Pretraga po moskovskoj metro stanici: Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrova bašta Alekseevskaya Altufyevo Annino Arbatskaya Aerodrom Babuškinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Lenjinova biblioteka Bitsevsky Park Bomitsko Park Borisovo Borovitskay Botany D. Buninskaya Alley Varšava VDNH Vladykino Vodeni stadion Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Exhibition Centre Vykhino Business Center Dinamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zyablikovo Izmailovskaya Kaluga Kantemirovskaya Kahovskaya Kashirskaya Kijevskaya Kitay-gorod Krasno Kyevskaya Kitay-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Krasno Komprekovs ya Red Gate Peasant Outpost Kropotkinskaya K Rylatskoye Kuznetsky Bridge Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lubyanka Lyublino Marksist Maryina Maryino Grove Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole
22.10.2012
Katarakta (cataracta; grčki: vodopad katarrhaktes) je očna bolest koju karakteriše zamućenje sočiva. Postoje primarne (urođene i stečene) i sekundarne katarakte.
Kongenitalna katarakta može biti nasljedna (dominantna vrsta nasljeđivanja) ili se javiti u prenatalnom periodu kao rezultat izloženosti fetusa raznim infektivnim (na primjer virus rubeole) ili toksičnim faktorima.
Najčešće stečena katarakta - senilna katarakta,čiji mehanizam razvoja nije u potpunosti razjašnjen. Pretpostavlja se da je kod senilne katarakte važan poremećaj tkivnog disanja i oksidativnih procesa, kao i iscrpljivanje tkiva vitaminima C, B2 i cisteinom.
Uzroci stečene katarakte Može doći i do hemijskih ili mehaničkih povreda, uključujući:
Potres mozga, povreda oka (traumatska katarakta);
- izlaganje oka jonizujućem zračenju, na primjer za vrijeme terapije zračenjem oka, orbite ili lica, zbog profesionalne izloženosti ili hitnih situacija (radijacijska katarakta)>;
- trovanja naftalenom, dinitrofenolom, talijem, živom, ergotom itd. (toksična katarakta); endokrini poremećaji, metabolički poremećaji.
Među stečenim, postoje komplicirane katarakte koje se razvijaju kao posljedica određenih očnih bolesti, na primjer, miopije, uveitisa.
Do sekundarne katarakte uključuju promjene koje nastaju u oku kao rezultat nepotpune resorpcije lećnih masa zbog njegovog mehaničkog oštećenja ili nakon operacije ekstrakcije leće u slučaju nepotpunog odstranjivanja mase katarakte ili kapsule sočiva.
Zamućenost sočiva je rezultat biohemijskih poremećaja koji nastaju usled oštećenja njegovih vlakana.
Prema lokaciji i morfološkim karakteristikama zamućenja sočiva, katarakte se dijele na:
Na prednji polar
- stražnji polarni,
- fusiform,
- slojevito (ili zonularno),
- nuklearni,
- kortikalni,
- pun.
Kod kongenitalne katarakte nalaze se svi navedeni morfološki oblici, a kod stečenih - nuklearni, kortikalni i potpuni.
Među senilnim kataraktama prevladava kortikalni oblik. U nekim slučajevima (na primjer, nakon uveitisa), zamućenje je lokalizirano u području stražnjeg pola sočiva i podsjeća na čašicu (tzv. katarakta u obliku čaše).
Klinička slika
Glavna manifestacija katarakte je smanjena vidna oštrina. Kod zamućenja sočiva lociranih u zjenici, oštećenje vida se javlja vrlo rano. Ako proces počinje u ekvatorijalnoj regiji sočiva, oštrina vida može ostati normalna dugo vremena.
U kliničkom toku senilne katarakte razlikuju se četiri stadijuma:
primarni,
- nezrelo (otok),
- zrelo,
- i prezrele katarakte
U fazi početne katarakte sa kortikalnim oblikom pacijenti se ne žale, a promjene na sočivu (formiranje subkapsularnih vakuola, odvajanje vlakana sočiva) otkrivaju se samo biomikroskopijom oka. U nekim slučajevima, pacijenti počinju da vide lošije, a pred očima im se pojavljuju „leteće mrlje“.
S nuklearnim oblikom senilne katarakte Centralni vid je rano oštećen, a vid na daljinu više pati, a može doći i do privremene kratkovidosti. Trajanje ovog stadijuma varira: kod nekih pacijenata traje godinama, kod drugih proces brzo napreduje, a nakon 2-3 godine nastupa stadijum nezrele katarakte.
U fazi nezrele katarakte povećava se otok sočiva, zamućenje zahvaća značajan dio korteksa sočiva, a vid se smanjuje. Kada se pregleda metodom bočnog osvjetljenja, otkriva se sivo-bijela boja sočiva. Zbog oticanja sočiva, dubina prednje komore se smanjuje.
Stadij nezrele katarakte može trajati godinama. Postepeno, sočivo gubi vodu, postaje homogenije i tamnije, a prednja komora postaje dublja. Nastaje faza zrele katarakte.
U fazi zrele katarakte lik zvijezde sočiva je jasno vidljiv, što predstavlja intenzivnu zamućenost u području šavova sočiva. Vizija predmeta nestaje, utvrđuje se samo percepcija svjetlosti s pravilnom projekcijom svjetlosti. Biomikroskopski pregled ne daje kompletan optički presek.
U fazi prezrele katarakte izmijenjena vlakna sočiva podliježu degeneraciji, potpunoj dezintegraciji i homogenizaciji. Korteks se pretvara u ukapljenu mliječnu masu, koja se postepeno resorpira. Volumen sočiva se smanjuje, dubina prednje komore se povećava. Gusto jezgro sočiva pada zbog gravitacije (slika treptaja katarakte). U budućnosti, ako se operacija ne izvede, kortikalni slojevi sočiva mogu se potpuno otopiti, ostavljajući samo malu jezgru u kapsuli.
Radijacijska katarakta može biti jedini simptom radijacijskog oštećenja oka (uz male apsorbirane doze zračenja) ili u kombinaciji s oštećenjem drugih tkiva oka i njegovih dodataka. Klinički se razlikuju dva perioda u razvoju radijacijske katarakte:
- latentna (od trenutka ozračivanja do pojave zamućenja)
- i period progresije koji završava stabilizacijom razvoja zamućenja ili potpunim zamućenjem sočiva.
Trajanje latentnog perioda, intenzitet zamućenja i brzina progresije procesa zavise od doze jonizujućeg zračenja, trajanja izlaganja, vrste zračenja i starosti pacijenta. Najmanja doza jednokratnog zračenja sočiva koja uzrokuje nastanak radijacijske katarakte je 2 Gy, a kod frakcionisanog (višestrukog) ozračivanja povećava se na 4-5 Gy. Jednokratnim zračenjem u dozama od 6-8 Gy. prvi klinički znaci se otkrivaju nakon otprilike 8 mjeseci. - 2 godine nakon zračenja.
Prilikom pregleda sočiva u propuštenom svjetlu i biomikroskopijom otkriva se centralno locirana nakupina točkastih i prugastih opaciteta i vakuola, lokaliziranih uglavnom na stražnjem polu (između kapsule i korteksa) i u manjoj mjeri na prednjem polu. Daljnjim razvojem, radijaciona katarakta, kada se pregleda u propuštenom svjetlu, izgleda kao ćelijska, oštro omeđena, okrugla ili nepravilnog oblika zamućenja, koja pri biomikroskopskom pregledu na stražnjem polu ima oblik meniskusa. Opacifikacija ispod prednje kapsule pojavljuje se kasnije i ne dostiže isti intenzitet kao kod zadnjeg pola. Stepen smanjenja vidne oštrine zavisi od količine zamućenja.
Kliničke karakteristike traumatske katarakte određuje se prema tome da li je integritet kapsule sočiva narušen ili ne. Uz kontuziju oka bez narušavanja integriteta kapsule sočiva, može se formirati tzv. rozeta katarakta (subkapsularna zamućenja vlakana leće koja zrače iz njegovih šavova u obliku latica). Ruptura kapsule dovodi do razvoja (brzog ili postepenog) totalne katarakte.
Među kataraktom uzrokovanom endokrinim poremećajima, najčešća je dijabetička katarakta. Razvija se u teškim oblicima dijabetes melitusa kod mladih ljudi. Javlja se istovremeno na oba oka i brzo napreduje. Pravovremeno liječenje inzulinom može donekle odgoditi njegov razvoj.
Najčešća kongenitalna katarakta je slojevita. Karakterizira ga zamućenje jednog ili više slojeva sočiva. Katarakta se može otkriti odmah nakon rođenja ili se razviti tokom prve godine života djeteta. Sa širokom zjenicom i bočnim osvjetljenjem, ima izgled zamućenog sivog diska sa jasno izraženim rubom ili opremljen nazubljenim procesima. Slojevite katarakte često zahvaćaju oba oka i praćene su naglim smanjenjem vidne oštrine.
Polarna katarakta predstavljaju ostatke embrionalnih formacija - zjeničke membrane, staklaste arterije. Kod prednje polarne katarakte, zamućenje se nalazi u centru prednje površine sočiva; sa stražnjom polarnom kataraktom - na njenom stražnjem polu. Polarne katarakte su gotovo uvijek bilateralne. Kod njih se vid blago smanjuje ili uopće nije oštećen.
Sekundarna katarakta ima oblik filma u području zjenice, formiranog od stražnje i ostataka prednje kapsule sočiva. Često se između listova kapsule sočiva nalaze ostaci mase sočiva.
Jedna od komplikacija katarakte je takozvani fakolitički glaukom. Razvija se kod prezrele katarakte zbog apsorpcije raspadajuće supstance sočiva prilikom njegovog oticanja, kao i povećanja njegovog volumena, što rezultira poremećajem odljeva intraokularne tekućine. Kada mase katarakte padnu u prednju očnu komoru i njihova resorpcija je odgođena, takozvana fakogena ili fakoanafilaktička, može doći do iridociklitisa, koji je uzrokovan povećanom osjetljivošću na protein sočiva.
Dijagnoza je postavljena na osnovu pacijentovih pritužbi na oštećenje vida, studija vidne funkcije, kao i rezultata posebnih oftalmoloških studija - metodama bočnog osvjetljenja, propuštenog svjetla i biomikroskopije. Kako bi se isključile bolesti mrežnice (na primjer, ablacija mrežnice) i staklastog tijela (na primjer, hemoftalmus), indicirano je određivanje vidnog polja; u nekim slučajevima se provode ultrazvučne i elektrofiziološke studije. Kada se vid svede na percepciju svjetlosti, potrebno je pažljivo proučavanje projekcije svjetlosti i vidnog polja.
Kataraktu liječi oftalmolog.
Konzervativno liječenje se provodi ambulantno, indiciran je samo u početnim fazama bolesti kako bi se spriječilo napredovanje procesa. Propisuju se vitamini (askorbinska kiselina, riboflavin), aminokiseline (glutation, cistein), enzimi (citokromi itd.). Sve navedene supstance u različitim kombinacijama su uključene u kapi (vicein, vitaiodurol, vitafacol itd.). Cistein i lijekovi koji ga sadrže (na primjer, vicein) su kontraindicirani za katarakte u obliku čaše. Za ovaj oblik katarakte propisana je instilacija rastvora riboflavin mononukleotida, a preporučuje se ograničavanje opšte i lokalne insolacije.
Hirurško liječenje se provodi na oftalmološkom odjelu bolnice.
Indikacije za hirurško liječenje služi za smanjenje vidne oštrine do te mjere da je pacijentova radna sposobnost narušena. Hirurško liječenje se sastoji od uklanjanja (vađenja) zamućenog sočiva iz oka, provodi se ekstrakapsularne ili intrakapsularne metode.
Najrasprostranjeniji, posebno u vezi sa uvođenjem mikrohirurške tehnologije, bio je ekstrakapsularna metoda, čija je suština uklanjanje prednje kapsule s naknadnim uklanjanjem jezgre sočiva i ispiranjem (aspiracijom) kortikalnih masa; zadnja kapsula je ostavljena u oku. Njegova prednost je očuvanje previtrealne dijafragme, kao i manji broj komplikacija staklastog tijela i retine u odnosu na intrakapsularnu metodu.
Ekstrakapsularna metoda ima veliku ulogu u hirurškim intervencijama kod katarakte u djetinjstvu i adolescenciji, što je zbog anatomskih karakteristika sočiva.
Intrakapsularnom metodom ekstrakcijom, zamagljeno sočivo se u potpunosti uklanja iz oka u netaknutu kapsulu. Najefikasnija metoda za uklanjanje intrakapsularnog sočiva je krioekstrakcija. Suština metode je zamrzavanje sočiva na instrument (krioekstraktor) ohlađen na temperaturu od 30-50°. Zamrzavanje supstance sočiva osigurava njeno snažno prianjanje na instrument i njegovo uklanjanje u netaknutoj kapsuli.
Katarakte se takođe leče sa ultrazvuk niske frekvencije - fakoemulzifikacija. Jezgro sočiva se drobi ultrazvukom kako bi se formirala emulzija, koja se zatim ispire (aspirira) iz oka.
Za neke vrste kongenitalne katarakte, kao i za sekundarnu kataraktu, koriste se laserski tretman.
Nakon operacije katarakte javlja se stanje zvano afakija, koje karakterizira hipermetropija i nemogućnost prilagođavanja. Optička korekcija afakije provodi se naočalama, kontaktnim sočivima, operacijom keratofakije i implantacijom umjetnog sočiva (intraokularne leće).
Prognoza katarakte uz pravovremeno hirurško liječenje je obično povoljna.
u nastavku teme članka.
965 10.08.2019. 6 min.Katarakta je opasna očna patologija koja može dovesti do potpunog sljepila. Najčešće se bolest javlja kod starijih ljudi, međutim, posljednjih godina liječnici sve češće primjećuju pojavu katarakte kod osoba mlađih od 40 godina. U članku ćemo se osvrnuti na karakteristike ove bolesti: saznat ćemo zašto dolazi do katarakte, koji su znakovi bolesti, kako je liječiti i koje preventivne mjere će pomoći u prevenciji katarakte.
Uzroci
Hajde da saznamo zašto se katarakta pojavljuje kod ljudi različitih dobnih kategorija.
Djeca
U ovom slučaju katarakte su najčešće urođene. Uzrok ove pojave su genetski poremećaji i naslijeđe. Ako je žena tokom trudnoće bolovala od bolesti kao što su rubeola, gripa, toksoplazmoza, to može uzrokovati poremećaj intrauterinog razvoja fetusa: vrlo stvaran uzrok katarakte kod novorođenčeta.
Vodene kozice u djetinjstvu i kongenitalni Downov sindrom također su faktori koji provociraju nastanak katarakte.
Mladi i sredovečni ljudi
U mladosti, kao iu srednjoj dobi, katarakte se mogu pojaviti kao posljedica izlaganja radioaktivnim ili rendgenskim zracima. Izlaganje intenzivnoj sunčevoj svjetlosti na nezaštićenom sočivu također može dovesti do razvoja bolesti.
Ako je osoba prisiljena da trpi jake bolove dugo vremena, može doći do odvajanja mrežnice, što također dovodi do katarakte. Ponekad se to dešava ženama tokom porođaja. Veoma je važno otkriti glavno
Na videu - katarakte oka:
Uzrok bolesti može biti i pridržavanje osoba lošim navikama: pušenje, pijenje alkohola, droga. Osim toga, trovanje tijela raznim toksinima je također opasno: uključujući naftalen, talij itd.
Stariji ljudi
U ovom slučaju, čest uzrok katarakte je upravo starenje organizma: Činjenica je da sa godinama sočivo najčešće gubi svoju prozirnost, zbog čega nastaje bolest. Prirodno starenje organizma uzrok je 90% slučajeva katarakte u starijoj dobi.
Uobičajeni su
Ljudi bilo koje dobi mogu ozlijediti jedno ili oba oka, što ponekad može dovesti do katarakte. Uzroci katarakte, koji su tipični za bilo koju životnu dob, uključuju i prisutnost određenih bolesti: glaukom, dijabetes melitus, razne vrste nedostatka vitamina i hipovitaminoze, kožne bolesti, anemija, tifus i neke druge patologije.
Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati bolest. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, hormonske lijekove (uključujući kontraceptive), antimalarike i neke steroide.
Život u području sa lošom ekologijom i prljavim zrakom je provocirajući faktor i značajno podmlađuje starost oboljelih od katarakte.
Video prikazuje uzroke bolesti oka:
Uzrok posteriorne kapsularne katarakte, koja dovodi do najbržeg i najpotpunijeg gubitka vida, može biti sve navedeno. Međutim, najčešće se katarakta na stražnjoj kapsuli sočiva javlja zbog urođenih abnormalnosti oka, kao posljedica traume, ali i pod utjecajem prirodnih procesa starenja tijela.
Vrste i simptomi
Upoznajmo se s glavnim vrstama katarakte. Navedimo ovdje glavnu klasifikaciju - zbog bolesti.
Kongenitalno
Ova vrsta bolesti pogađa dojenčad, a uzrok bolesti su genetski poremećaji ili bolest majke.
Kongenitalno
Stečeno
Dob
Ova katarakta pogađa većinu pacijenata koji dolaze u medicinsku ustanovu sa ovim problemom.
Dob
Starostna katarakta posljedica je prirodnog starenja organizma, a bolest se javlja kod 90% osoba koje su prešle starosnu granicu od šezdeset godina. Ali možete vidjeti kako se odvija dijagnoza i liječenje sekundarne katarakte
Traumatično
Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica ozljede organa vida. Takva katarakta se može pojaviti u bilo kojoj dobi: od djetinjstva do starosti.
Traumatično
Radijalno
Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica izlaganja očnog sočiva zracima: rendgenskim, radioaktivnim, solarnim, infracrvenim i drugim.
Na fotografiji - radijacijska katarakta:
Toksicno
Takve katarakte nastaju kao posljedica intoksikacije (trovanja) tijela otrovnim tvarima ili, češće, lijekovima.
Toksicno
Komplikovano
Ova katarakta se javlja kao komplikacija kao posljedica nekih drugih očnih patologija. Postoji i nepotpuna komplicirana katarakta: ova vrsta bolesti najčešće se javlja na jednom oku, pa se sočivo ne zamućuje potpuno, već na odvojenim mjestima. Ali u svakom slučaju, vid se značajno pogoršava.
Toksicno
Simptomi
- Glavni simptom katarakte je postepeno pogoršanje vida.
- Slika okolne stvarnosti postaje mutna, nejasna, „kao u magli“.
- Percepcija boja se pogoršava.
- Pojavljuje se fotofobija. Posebno je težak prijelaz iz tame u jarko svjetlo.
- Ponekad se razvija miopija ili dalekovidnost.
- Boja zjenice se postepeno mijenja, posvjetljuje, postaje bjelkasta ili sivkasta.
Kako liječiti
Prije početka liječenja prvo se provodi temeljita dijagnoza bolesti. Za dijagnozu se koristi moderna oprema visoke preciznosti, koja omogućava doktoru da razumije cjelokupnu sliku patologije. Uređaji pomažu da se sagledaju svi detalji zamućenja sočiva i da se ta činjenica otkrije već na samom početku.
Za rješavanje katarakte koriste se sljedeće metode liječenja:
- konzervativan; Na primjer aplikacija
- hirurška intervencija;
- tradicionalne metode.
Razmotrimo sve ove metode detaljnije.
Konzervativni tretman
Ova metoda borbe protiv bolesti se koristi kada se katarakta još nije mnogo proširila, a osoba i dalje normalno vidi. Imajte na umu da u slučaju uznapredovale bolesti, konzervativno liječenje neće dati rezultate: pomoći će samo operacija. Također je vrijedno obratiti pažnju na informacije o tome
Kao glavna metoda neoperativnog liječenja katarakte koriste se dezinfekcijske i protuupalne kapi. Djelovanje lijekova usmjereno je na zaustavljanje zamućenja sočiva. Nedostatak ovog načina liječenja je činjenica da kada se prekine ukapavanje lijekova, bolest počinje ponovo napredovati. Ako slijedite link, saznat ćete o postojećim
Operativni
Ovo je najprogresivnija i najefikasnija metoda liječenja katarakte, koja može vratiti 100 posto vida osobi. Princip hirurške intervencije je da se zamućeno sočivo zameni novim, providnim veštačkim. Treba napomenuti da se sintetička sočiva ne troše, pa će pozitivan rezultat jednokratne operacije trajati do kraja života.
Laserska oprema vam omogućava da napravite mikroskopske rezove na retini, tako da se proces intervencije odvija na nježan način.
Također je vrijedno obratiti pažnju na to koja su očna sočiva najpopularnija za poboljšanje vida kod katarakte.
Imajte na umu da se ova vrsta katarakte, kao što je nuklearna, ne može liječiti drugim sredstvima osim operacijom. Intervencija u ovom slučaju podrazumijeva pravljenje reza na zamućenom sočivu, njegovo uklanjanje i ugradnju umjetnog sočiva.
Tradicionalne metode
Takve metode liječenja katarakte mogu se koristiti isključivo kao dodatna metoda; u svakom slučaju, glavni tretman bi trebao biti tradicionalni način. Prije upotrebe ove ili one narodne metode, svakako se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom, a tek onda koristite recept.
Kao efikasni narodni recepti za kataraktu koriste se sljedeći lijekovi:
- smola četinara;
- žuč štuke;
- biljne mješavine s koprivom, preslicom, dresnikom i drugim biljkama;
- kapi za oči sa lukom i medom.
Ali ne zaboravite koristiti kapi od katarakte, čiji je naziv naznačen
U videu - liječenje narodnim lijekovima:
Posljedice i komplikacije
Hajde da saznamo kakve posljedice može imati bolest ako se ne liječi na vrijeme.
Glavna komplikacija bolesti je potpuna sljepoća, odnosno konačni i nepovratni gubitak vida. Ako se sočivo zamuti i potpuno prestane da prenosi sunčeve zrake, osoba prestaje da vidi. Imajte na umu da se takvo stanje s kataraktom ne javlja iznenada: nivo vida postepeno opada.
Druga komplikacija bolesti je takozvani sekundarni glaukom. S takvim razvojem događaja dolazi do značajnog povećanja veličine sočiva, a ovaj organ počinje ozljeđivati obližnja meka tkiva. Kao rezultat takvog izlaganja, optički živac može umrijeti, nakon čega se sposobnost vida ne može vratiti osobi na bilo koji način.
Video prikazuje posljedice katarakte:
S obzirom na ovako opasne komplikacije bolesti, izuzetno je važno započeti liječenje katarakte na vrijeme: obratite se liječniku ako primijetite početak pogoršanja vida.
Prevencija
Upoznajmo se sa preventivnim mjerama koje pomažu u sprječavanju razvoja katarakte.
- Preporučljivo je obaviti preventivni pregled kod oftalmologa jednom godišnje, a idealno dva puta godišnje.
- Kako biste se zaštitili od ultraljubičastog zračenja sunca, obavezno nosite sunčane naočale (po mogućnosti kupljene u ljekarni).
- Ako nakon sljedećeg liječničkog pregleda imate povećan rizik od razvoja katarakte, počnite koristiti posebne kapi za oči koje sprječavaju bolest. Kapi mora propisati ljekar.
- Uključite više zdrave vitaminske hrane u svoju prehranu. Osim toga, uzimajte vitaminske komplekse zimi i u proljeće. Postoje čak i posebni - za vid.
- Pažljivo liječite zarazne bolesti, a također ne izazivajte endokrine poremećaje.
- Ako postoji opasnost od ozljede oka, obavezno nosite zaštitne maske i naočale prilikom rada.
- Ne dirajte oči prljavim rukama: održavajte dobru higijenu.
- Takođe je važno odreći se loših navika koje značajno slabe vaš imunološki sistem i zdravlje.
Na videu - prevencija bolesti:
Dakle, saznali smo šta je očna katarakta, kao i kako liječiti ovu opasnu bolest. Kao što vidite, katarakta može čak dovesti do potpunog sljepila, pa je najbolje započeti liječenje bolesti bez odlaganja.
Osim toga, trenutno je starost oboljelih od katarakte znatno mlađa, a ne samo starije osobe su u opasnosti. Obavezno se obratite liječniku ako postoje znakovi bolesti: uz pravodobno liječenje, prognoza za ishod bolesti je obično povoljna.
Radijacijska katarakta je zamućenje sočiva koje nastaje kao posljedica njegovog oštećenja jonizujućim zračenjem. Zračna katarakta se može razviti nakon ozračivanja područja oko u toku terapije zračenjem tumora lica i glave, kod osoba koje su dugo bile izložene jonizujućem zračenju, kao iu hitnim situacijama.
Sočivo je najoštećenije tkivo oka kada je izloženo jonizujućem zračenju. Pod utjecajem malih doza, radijacijska katarakta može se pojaviti kao monosimptom oštećenja, uz značajno zračenje - zajedno s oštećenjem drugih tkiva oka i njegovih dodataka. Međutim, oštećenje sočiva se uvijek klinički manifestira kasnije od oštećenja drugih očnih tkiva.
Klinički, tokom razvoja radijacijske katarakte razlikuju se dva perioda:
- prvi je latentni (skriveni) period, koji pokriva vremenski period od trenutka ozračivanja do otkrivanja prvih znakova bolesti,
- drugi je period progresije, koji traje dok se katarakta ne stabilizira ili sočivo potpuno ne zamuti.
Intenzitet zamućenja sočiva, trajanje latentnog perioda i brzina progresije katarakte zavise od vrste jonizujućeg zračenja, jačine i doze zračenja, vremenskog faktora i starosti žrtve. Najniža doza pojedinačne beta ili gama ekspozicije pri kojoj je uočen razvoj radijacijske katarakte je oko 200 rad kada se apsorbira direktno u sočivo; s frakcijskim izlaganjima, doza se povećava na 400-550 rad ili više.
Neutroni imaju veću kataraktogenu sposobnost od drugih vrsta jonizujućeg zračenja. Uz jednokratno kombinirano izlaganje gama-neutronima u dozama od 150-700 rad po oku, katarakte zračenja mogu se klinički otkriti 2-7 godina nakon zračenja. U narednih 36 godina nakon što se otkriju prvi znaci radijacijske katarakte, formiraju se zamućenja različitog stepena ovisno o dozi zračenja. Tada razvoj radijacijske katarakte prestaje, a opacifikacija se postupno širi na duboke slojeve korteksa sočiva.
Pri dozama većim od 700 rad, razvoj radijacijske katarakte se otkriva 1,5-2 godine nakon izlaganja; u slučajevima oštećenja žilnice dolazi do potpunog zamućenja sočiva 2,5-5 godina nakon izlaganja.
Mjesto primarnog radijacijskog oštećenja sočiva je germinalna (rastna) zona epitela sočiva, smještena ispod prednje kapsule u blizini ekvatora.
Zračna katarakta se može otkriti pregledom oka u propuštenoj svjetlosti i na optičkim rezovima (tokom biomikroskopije) sa što je moguće više proširenom zjenicom. Prvi znak radijacijske katarakte je nakupljanje točkastih, prugastih zamućenja i vakuola smještenih između stražnje kapsule i korteksa sočiva. Kako katarakta napreduje, ovi skupovi se spajaju u jednu zamućenost na stražnjem polu, koja se postepeno povećava u veličini, postaje gušća i deblja.
Kada se pregleda u propuštenoj svjetlosti, u početku se pojavljuje kao ćelijska, oštro omeđena od okoline, okrugla ili nepravilnog oblika zamućenja u obliku čipke. Tada zamućenje duž periferije postaje gušće i podsjeća na krofnu. Nakon toga, oko njega se pojavljuje granica nakupina punktatnih zamućenja i vakuola, koja se u početku nalazi u obliku jezika usmjerenih prema ekvatoru, a zatim prekriva cijelu stražnju površinu korteksa sočiva.
Kada se pregleda u optičkom preseku, zamućenje se detektuje na zadnjem polu između kapsule i korteksa i ima izgled tufa. Po obliku predstavlja meniskus, prvo konkavno-konveksan, zatim ravno-konveksan, a kasnije bikonveksan, koji komprimira prednje slojeve sočiva.
Opaciteti ispod prednje kapsule sočiva, koji se sastoje od skupa tačkastih, prugastih opaciteta i vakuola, obično se pojavljuju kasnije i nikada ne postižu isti intenzitet kao na stražnjem polu.
Kada se većina oštećenih ćelija pomakne od ekvatora do polova sočiva, zamućenje se stabilizira i postepeno se potiskuje normalno rastućim prozirnim vlaknima sočiva iz zadnje kapsule u sočivo. U ovom stanju, zamućenje može ostati (bez napredovanja) tokom narednog života tijela. Potpuno zamućenje sočiva može nastati kao posljedica radijacijskog oštećenja žilnice. Stepen smanjenja vidne oštrine zavisi od veličine zamućenja sočiva.
Tretman
Konzervativno liječenje radijacijske katarakte je neučinkovito. Međutim, neki autori u početnim fazama preporučuju cistein u obliku kupki i iontoforeze (sa 2-5% otopine cisteina) i ukapavanje sajodurola i taurina u konjunktivalnu vrećicu. U slučaju intenzivnog zamućenja sočiva, koje značajno smanjuje vidnu oštrinu (0,1 ili niže), koristi se hirurško liječenje.
Zračna katarakta je zamućenje sočiva koje nastaje kao posljedica oštećenja jonizujućeg zračenja. Slična katarakta se razvija nakon zračenja oka kao rezultat terapije zračenjem tumorskih procesa lica i glave; sa produženim izlaganjem jonizujućem zračenju na radnom mestu; u vanrednim situacijama.
Kada je izložen jonizujućem zračenju, posebno je često pogođeno prirodno ljudsko sočivo. Od izlaganja malim dozama zračenja, radijaciona katarakta se manifestuje kao monosimptom oštećenja; značajno zračenje čini je jednim od kompleksa simptoma, zajedno sa oštećenjem ostalih tkiva oka i njegovih dodataka. Istovremeno, oštećenje sočiva se uvijek javlja kasnije od oštećenja drugih očnih tkiva.
Klinički simptomi
U klinici razvoja radijacijske katarakte uobičajeno je razlikovati dva perioda:
- Latentna ili skrivena, koja obuhvata vremenski period od trenutka direktnog izlaganja do pojave prvih znakova bolesti.
- Period progresije koji se nastavlja sve dok se katarakta ne stabilizira ili dok sočivo ne postane potpuno zamućeno.
Brzina zamućenja sočiva, trajanje latentnog perioda i intenzitet progresije katarakte direktno ovise o primljenoj dozi zračenja, vrsti zračenja, faktoru vremena i starosti žrtve. Najmanja doza pojedinačne beta/gama izloženosti koja može dovesti do razvoja katarakte zračenja je približno 200 radsa, sa apsorpcijom direktno u sočivo; kada se izloži djelomično, ova doza se može povećati na 400-550 rads ili više.
Neuroni imaju posebno visoku kataraktogenu sposobnost, u poređenju sa drugim vrstama jonizujućeg zračenja. Kombiniranom jednostrukom izloženošću oku gama neutronima s dozom od 150-700 rad, radijacijska katarakta se može klinički otkriti nakon 2-7 godina. U narednih 36 godina nakon što se identifikuju prve manifestacije radijacijske katarakte, formiraju se različiti stupnjevi opacifikacije, što ovisi o dozi zračenja. Nadalje, razvoj radijacijske katarakte prestaje, a opaciteti se polako šire u duboke slojeve korteksa sočiva.
Kod doza iznad 700 rad, pojava radijacijske katarakte se otkriva 1,5 ili 2 godine nakon zračenja; u slučaju oštećenja žilnice, 2,5 godine ili 5 godina nakon zračenja, konstatuje se potpuno zamućenje sočiva.
Primarno oštećenje sočiva zračenjem nastaje u germinalnoj (rastnoj) zoni epitela sočiva, koja se nalazi ispod prednje kapsule u blizini ekvatora.
Dijagnostika
Radijacijske katarakte mogu se otkriti pregledom oka uz pomoć biomikroskopije u propuštenoj svjetlosti ili u optičkim rezovima. Zašto radite maksimalno proširenje zenica? Prvi znak radijacijske katarakte je nakupljanje točkastih ili prugastih opaciteta i vakuola, koje se nalaze između korteksa sočiva i stražnje kapsule. Kako se katarakte razvijaju, njihove se nakupine spajaju u jednu, koja je lokalizirana na stražnjem polu i postupno se povećava, postajući gušća i deblja.
U početku, ispitivanje u propuštenoj svjetlosti otkriva ga kao ćelijsko, okruglo ili nepravilnog oblika, slično čipki, odvojeno od ostatka okoline. Kako napreduje, oblačnost postaje gušća oko periferije, nalik na krofnu. Nakon toga počinje biti okružena granicom punktatnih zamućenja i vakuola, koje se u početku nalaze u obliku jezika, usmjerenih prema ekvatoru, a zatim prekrivaju cijelu stražnju površinu korteksa sočiva.
Optičkim presjekom se otkrivaju zamućenja na stražnjem polu, koja imaju izgled tufa i lokalizirana su između korteksa i kapsule. Njegov oblik izgleda kao meniskus, prvo konkavno-konveksan, zatim ravno-konveksan, a kasnije bikonveksan, koji komprimira prednje slojeve sočiva.
Katarakte lokalizirane ispod prednje kapsule sočiva, uključujući točkaste ili prugaste opacitete i vakuole, obično se pojavljuju kasnije i nikada ne dostižu intenzitet katarakte lokalizirane na stražnjem polu.
Kada se većina oštećenih ćelija pomakne od ekvatora do polova, opaciteti se mogu stabilizirati i postupno se udaljiti od stražnje kapsule normalno rastućim prozirnim vlaknima sočiva. U ovom stanju, zamagljivanje ostaje (bez napredovanja) do kraja života osobe. Potpuno zamućenje sočiva može nastati kao rezultat zračenja žilnice. Istovremeno, stepen smanjenja vidne oštrine direktno je povezan sa veličinom samog zamućenja.
Tretman
Uz konzervativno liječenje radijacijske katarakte, učinak je beznačajan. Međutim, u početnim fazama ponekad se preporučuje primjena cisteina u obliku kupki, jontoforeze (s otopinom cisteina od 2-5%), kao i instilacija vitaiodurola i taurina u oboljelo oko. Intenzivno zamućenje sočiva, koje značajno smanjuje vidnu oštrinu (0,1 ili niže), zahtijeva hirurško liječenje.
Prognoza
Uz blago zamućenje sočiva, kao i nekomplikovano hirurško uklanjanje zrele katarakte, prognoza je povoljna. Ako se u postoperativnom periodu javi niz komplikacija, prognoza je često nepovoljna.
Jedan od vodećih oftalmoloških centara u Moskvi gde su dostupne sve savremene metode hirurškog lečenja katarakte. Najnovija oprema i priznati stručnjaci garancija su visokih rezultata.
"MNTK nazvan po Svyatoslavu Fedorovu"- veliki oftalmološki kompleks "Mikohirurgija oka" sa 10 filijala u raznim gradovima Ruske Federacije, koji je osnovao Svyatoslav Nikolajevič Fedorov. Tokom godina njenog rada pomoć je dobilo više od 5 miliona ljudi.
Pročitajte:
|
Sočivo je veoma osetljivo na sve nepovoljne faktore okoline, bilo da se radi o mehaničkom, hemijskom, toplotnom ili zračenju (slika 12.6, a). Može se promijeniti čak iu slučajevima kada nema direktnih oštećenja. Dovoljno je da su zahvaćeni susjedni dijelovi oka, jer to uvijek utiče na kvalitet proizvoda i brzinu izmjene intraokularne tekućine.
Posttraumatske promjene na sočivu mogu se manifestirati ne samo kao zamućenje, već i kao pomicanje sočiva (dislokacija ili subluksacija) kao rezultat potpunog ili djelomičnog odvajanja ligamenta cimeta (slika 12.6, b). Nakon tupe traume, na sočivu može ostati okrugli pigmentni otisak zjeničke ivice šarenice - takozvana katarakta ili Vossiusov prsten. Pigment se rastvara u roku od nekoliko sedmica. Sasvim drugačije posljedice se uočavaju ako nakon kontuzije dođe do pravog zamućenja tvari sočiva, na primjer, rozeta, ili blistav, katarakta. Vremenom se zamućenost u centru rozete pojačava i vid se stalno smanjuje.
Kada kapsula pukne, očna vodica koja sadrži proteolitičke enzime prožima supstancu sočiva, uzrokujući njeno bubrenje i zamućenje. Postepeno, vlakna sočiva se raspadaju i ponovo upijaju, ostavljajući iza sebe naboranu vrećicu za sočivo.
Radijacijska katarakta. Sočivo je sposobno da apsorbuje zrake vrlo kratke talasne dužine u nevidljivom, infracrvenom, delu spektra. Upravo pri izlaganju ovim zracima postoji rizik od razvoja katarakte. X-zrake i zraci radijuma, kao i protoni, neutroni i drugi elementi nuklearne fisije ostavljaju tragove u sočivu. Izlaganje oka ultrazvuku i mikrovalnoj struji također može dovesti do razvoja katarakte. Zraci vidljivog spektra (talasne dužine od 300 do 700 nm) prolaze kroz sočivo bez oštećenja.
Profesionalna radijaciona katarakta može se razviti kod radnika u toplim radnjama. Radno iskustvo, trajanje neprekidnog kontakta sa zračenjem i poštovanje sigurnosnih propisa su od velike važnosti.
Mora se paziti kada se radi terapija radi na glavi, posebno kada se zrači orbita. Za zaštitu očiju koriste se posebni uređaji. Nakon eksplozije atomske bombe, karakteristične radijacijske katarakte otkrivene su kod stanovnika japanskih gradova Hirošime i Nagasakija. Od svih tkiva oka, pokazalo se da je sočivo najosjetljivije na jako jonizujuće zračenje. Kod djece i mladih je osjetljiviji nego kod starijih ljudi. Objektivni podaci pokazuju da je kataraktogeni učinak neutronskog zračenja desetine puta jači od drugih vrsta zračenja.
Biomikroskopsku sliku radijacijske katarakte, kao i kod drugih komplikovanih katarakta, karakteriziraju zamućenja u obliku diska nepravilnog oblika koji se nalazi ispod zadnje kapsule sočiva. Početni period razvoja katarakte može biti dug, ponekad nekoliko mjeseci ili čak godina, ovisno o dozi zračenja i individualnoj osjetljivosti. Ne dolazi do preokreta radijacijske katarakte.
Trinitrotoluenska katarakta
Početni znaci katarakte javljaju se nakon 1-2 godine rada s trinitrotoluenom, uglavnom kod mladih ljudi. Katarakte imaju specifičnu kliničku sliku: u početnoj fazi razvoju zamućenja u sočivu prethodi stvaranje vakuola u njemu. Početne znakove katarakte karakterizira pojava preciznih zamućenja različitih veličina u ekvatorijalnoj zoni sočiva, vidljivih samo s proširenom zjenicom u svjetlu prorezane lampe. Kako katarakta napreduje, zamućenost postaje sve veća. Osim toga, zamućenja počinju da se pojavljuju u zjeničnoj regiji sočiva, subkapsularno, gdje se formira prsten ili disk jednak promjeru zjenice - prstenasti (u obliku diska) stadijum. Zajedno sa zamućenjima u obliku diska pojavljuju se zamućenja u obliku klina, čiji su vrhovi usmjereni prema centru sočiva - klinastom stadiju. Nakon toga, zamućena područja postaju gušća, povećavaju se, njihovi vrhovi su povezani u centru sočiva (nezrela katarakta); tada dolazi do zamućenja cijelog sočiva – zrele katarakte.
Prestanak kontakta sa TNT-om u početnoj fazi katarakte zaustavlja njen razvoj; uz izražene promjene na sočivu, opaciteti nastavljaju napredovati. Stepen smanjenja vidne oštrine zavisi od stepena zamućenja sočiva. Proces je prilično spor, obično dvosmjeran. Moderne studije primjećuju lezije u drugim dijelovima oka - staklastom tijelu, retini.