Postoje patološke abnormalnosti koje uzrokuju rizik od nekontroliranog pobačaja. Šivanje grlića materice omogućava vam borbu spontani pobačaji tokom trudnoće i značajno povećava vjerovatnoću da imate normalno dijete.
Trenutno je poznato nekoliko različitih metoda ove operacije, glavna stvar je da se hirurška intervencija izvodi u specijalizovana klinika. Ušivanje grlića materice zanatski uslovi- događaj koji je veoma opasan po život. Provođenje takvih manipulacija od strane stručnjaka pokazalo je visoku efikasnost i sigurnost.
Razlozi za operaciju
Tokom normalne trudnoće, grlić materice treba da drži fetus unutra i da se postepeno otvara samo pre porođaja. U nekim slučajevima, patologija se može uočiti tokom trudnoće, kada proces proširenja cerviksa počinje u 14. tjednu, kada buduca beba još nije održivo. Ovaj fenomen uzrokuje opuštanje mišića maternice, što se naziva istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI).
Ova bolest najčešće objašnjava problem ranih pobačaja.
ICI je skraćivanje i omekšavanje cerviksa, povećanje unutrašnjeg ždrijela, što dovodi do oštećenja amnionska vrećica i spontani pobačaj.
Glavni razlozi koji dovode do patologije: višak muških hormona, prethodni pobačaji, anomalije tokom prethodnih porođaja ili fiziološka nerazvijenost organa. Kao rezultat promjena, cerviks gubi svoju funkcionalnu ulogu zaključavanja, i Donji dio Amnionska kesa se inficira i plodna voda prerano puca.
Karakteristike hirurške operacije
Liječenje ICI u određenim fazama može se provesti lekovima i druge metode, na primjer, korištenje akušerski pesar. Međutim, većina efikasan način, sa velikom vjerovatnoćom pružanja pozitivan rezultat, smatra se šivanjem grlića materice. U suštini, šivanje grlića materice (cervikalna serklaža) je prilično jednostavna hirurška procedura ako se izvodi u specijalizovanoj ustanovi.
Manipulacija uključuje kirurge koji iglom i koncem zašivaju cerviks kroz vaginu, koristeći jednu od nekoliko poznatih tehnika, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijelo. Samo u izuzetnim slučajevima se šavovi na grliću materice rade laparoskopski (kroz rez u trbušnom tkivu).
Svaka tehnika ima opšta pravila: operacija se zasniva na individualnim indikacijama za operaciju u periodu 14-20 nedelja trudnoće; u ovom slučaju najčešći period je 14-17 sedmica, a nakon 27 sedmica intervencija se ne radi zbog povećane veličine fetusa, što uzrokuje rizik od komplikacija. Ispod se postavljaju šavovi opšta anestezija, uklanjaju se u 37. sedmici trudnoće. Operacija se obično izvodi nakon preliminarne pripreme, ali se može uraditi u hitnim slučajevima ako visokog rizika pobačaj.
Pročitajte također: Kako napraviti ispiranje za drozd
Metode izvođenja operacije
Trenutno je razvijeno nekoliko metoda operacija, što vam omogućava da šijete patološka promjena. U osnovi, postoje 2 metode utjecaja: šivanje vanjskog ždrijela i sužavanje unutrašnjeg ždrijela. Od prve opcije koristi se Czendi metoda koja se sastoji od spajanja prednje i stražnje usne cerviksa šivanjem svilenim ili kengut nitima. Ova metoda osigurava zatvoren prostor u šupljini maternice, što stvara rizik od skrivene infekcije.
Metode šivanja u području unutrašnjeg ždrijela uključuju sljedeće:
- Palmerova metoda: traheolitička mikoplastika - disekcija vaginalnog zida, pomak Bešika, ekscizija ovalnog režnja u zoni isthmusa i nanošenje hromiranih šavova od katguta bez oštećenja cervikalnog kanala.
- Lasch metoda: ekscizija područja od vanjskog ždrijela do isthmusa, nakon čega slijedi šivanje.
- Shirodkarova metoda: postavljanje kružnog najlonskog šava na cerviks u unutrašnjem osu nakon rezanja vaginalnog zida i podizanja mjehura.
- MacDonald's metoda: postavljanje torbice na spoju vaginalne sluznice i cerviksa sa višestrukim ubodima vaginalnog zida bez rezanja.
- Metoda Lyubimove: cerviks se povlači naprijed Museau pincetom, nanosi se kružni svileni šav u predjelu ulaza uterosakralnih ligamenata, kojim se učvršćuje bakarna žica promjera 0,2 mm u polietilenskom omotaču .
- Metoda Lyubimove i Mamedalijeve: šav u obliku slova U u razvoju Lyubimove metode.
Indikacije i kontraindikacije za šivanje
Hirurška intervencija indicirano za teški ICI, koji se procjenjuje korištenjem sistema bodova pomoću ultrazvuka i transvaginalne sonografije. Procjena uzima u obzir sledeće indikatore: dužina grlića materice u vaginalnom području; sposobnost prelaska na teren jajovodni kanal; lokacija cerviksa (sakralna, centralna, pomaknuta naprijed); konzistentnost tkiva grlića materice; lokacija najbližeg fetalnog područja. Ozbiljnost ICI se prihvata kada se vrat skrati na 20 mm ili manje; proširenje unutrašnjeg ždrijela (cervikalnog kanala) više od 9 mm.
Lečeći ginekolog Vam je dijagnostikovao istmičko-cervikalnu insuficijenciju i poslao Vas da stavite šav na grlić materice? Ne budi uznemiren. Saberite se, jer sada je vrijeme kada brigama možete ozbiljno naštetiti sebi. Hajde da zajedno sagledamo situaciju.
Kada je potrebno porubiti vrat?
U nemedicinskom smislu, ICI je kada je cerviks vrlo kratak i vrlo labav. Odnosno, ne može da "drži" fetus unutar materice. Inače, nešto manje od polovine pobačaja u drugom tromjesečju događa se upravo zbog takvog grlića materice - u slučajevima kada ova osobina ili nije dijagnosticirana na vrijeme, ili zbog lekarska greška ili neposlušnost trudnice nije blagovremeno otklonjena.
Cerviks počinje da se posmatra sa otprilike 12-16 nedelja. Ako je šav neophodan, to se radi od otprilike 17. do 21. sedmice. Kada je iz nekog razloga izgubljeno vrijeme i rok je prošao 22. sedmicu, budućoj majci Predlažu da se stavi pesar - poseban prsten koji drži cerviks.
Konac se skida ovisno o situaciji. Neki su u 36. sedmici trudnoće, drugi su bliže 39.
Dva uboda
U bolnici se šije grlić materice, nakon čega trudnica ostaje u bolnici nekoliko dana. Međutim, mogući su izuzeci - sve zavisi od ustanove, doktora i, zapravo, konkretnog grlića materice. Moj prijatelj je pušten kući 2 sata nakon intervencije. Proveo sam oko nedelju dana u bolnici nakon zahvata.
Zapravo, sama procedura se odvija pod opšta anestezija i ne traje duže od 15 minuta. Liječnici uvjeravaju da je ova anestezija apsolutno bezopasna za bebu: prvo, to je posebna anestezija, plitka, a drugo, zaista je kratkotrajna. I mnogo je lakše oporaviti se od toga nego nakon dublje anestezije. Osjećaj se može uporediti sa buđenjem. Neki ljudi otvore oči, ustaju i već mogu da se bave svojim poslom, drugi moraju da legnu sat vremena.
Šta se može, a šta ne smije raditi nakon zahvata?
Obično nakon operacije ne smijete sjediti 24 sata. Samo stani i lezi. To znači da se morate otkotrljati iz kreveta, takoreći, i otići u toalet gotovo stojeći. Usput, nemojte se uznemiriti ako pronađete kapljice tamni iscjedak na gaćice. Dan ili dva nakon postavljanja šava može doći do krvarenja.
U zavisnosti od Vaše situacije, Vaš lekar Vam može ili dozvoliti da živite pun život gotovo bez ograničenja, ili će vam preporučiti da se pridržavate polukrevetnog odmora. Obavezno provjerite ovaj problem sa svojim ljekarom.
Pratiti intimna higijena morat ćete biti još oprezniji nego prije. Da li ste prilikom pranja pod tušem osjetili nit u vagini? Nemojte ni pokušavati da ga povučete!
Ali najvažnije je da od sada morate uložiti sve napore da spriječite pojavu tonusa materice. Napetost ovog organa povećava opterećenje cerviksa i prepuna je rezanja tkiva niti. To znači, kao prvo, nikada ne biste trebali imati seks. Da pojasnim: i oralni seks i masturbacija su strogo kontraindicirani. U medicini se to naziva potpuni seksualni mir. Ne treba se uzbuđivati i doživjeti orgazam, jer u takvim trenucima materica postaje jako napeta. Međutim, ako ste imali erotski san koji je doveo do orgazma, nemojte se uzrujati. Pokušajte da se opustite - i ton će nestati.
Drugo, ženama kojima je stavljen šav na grlić materice nije dozvoljeno da budu nervozne, jer brige mogu izazvati jak ton. Pokušajte da se kontrolišete. Nemojte zanemariti sedativnu terapiju koju vam je propisao ljekar – biljne sedative. Ako vam ginekolog koji leči nije prepisao takve lekove, proverite sa njim – možda bi bilo vredno da ih uzmete. Ne radi se samo o njima sedativni efekat, ali i da takvi lijekovi opuštaju mišiće materice.
I, naravno, odustanite od hrane koja izaziva tonus. To uključuje kafu, zeleni i jak crni čaj, te razna slatka gazirana pića koja sadrže kofein. Neću se zadržavati na činjenici da ne možete trčati, skakati, plesati ili podizati teške stvari.
Šav protiv pesara
„Ponuđeno mi je da stavim šav na grlić materice, ali moj prijatelj je dobio pesar, zašto je to tako?“ pitanje je koje se često čuje na forumima. Hajde da to shvatimo.
Pesar je poseban prsten koji se postavlja na vrat. Pesar sprečava njegovo otvaranje i podržava maternicu. Obično se postavlja kada je prekasno za nanošenje šava. Ovo se radi za 5 minuta nm ginekološka stolica, nakon čega trudnica može biti slobodna. Čini se da je idealna opcija: bez anestezije, bez sedmice u bolnici, bez "šivanja" na vratu... postavlja se logično pitanje: zašto onda praksa šivanja i dalje postoji ako se problem može riješiti mnogo brže i lakše? Međutim, nije sve tako jednostavno.
- Prvo, tijelo obično percipira pesar kao strano tijelo. Počinje proces njegovog odbacivanja - to jest, spor upalni proces. Mora se stalno lečiti lekovima koje prepisuje lekar. Uostalom, upala je u blizini materice, amnionska tečnost apsolutno nije potrebno.
- Drugo, iskusne porodilje kažu da pesar može ispasti. Naravno, nećete moći da ga vratite na sebe, što znači da ćete hitno morati da trčite kod lekara.
Inače, nije nimalo bolno pucati u oboje. Samo je malo neprijatno. Postupak uklanjanja traje od jedne do nekoliko minuta.
Šta ako porođaj?
Bez obzira na to da li imate pesar ili šav, potrebno je povremeno posećivati lekara. Štaviše, što je bliže PDR, to češće. Ginekolog se oslanja Trenutna drzava grlića materice, odredit će vam datum za uklanjanje "brave" sa materice.
Naravno, pri prvoj sumnji na kontrakcije potrebno je otrčati ljekaru. U suprotnom, posljedice mogu biti katastrofalne: do rupture grlića materice. Istovremeno, ne treba da brinete o svakoj izgubljenoj minuti, pogotovo ako vam je to prvo rođenje.
Među porodiljama postoji vjerovanje: ako nakon skidanja šava ili pesara dođe do porođaja u periodu od par sati do tri dana, onda je zaista bilo potrebno provesti postupak „zatvaranja“ grlića maternice. Ako kasnije, to znači da je šav ili pesar bio mjera reosiguranja. Međutim, ako se porodite nedelju dana nakon uklanjanja, nemojte žuriti da krivite svog ginekologa. Možda je i sam grlić materice pretrpio promjene.
Tokom trudnoće, grlić materice služi kao "kapija" koja drži nerođenu bebu u majčinom tijelu. U nekim situacijama postoji rizik da će se otvoriti prije vremena. Da se to ne bi dogodilo, doktori na ženi izvode jednostavnu operaciju - zategnu grlić maternice posebnim šavovima.
Može se otvoriti pre roka iz nekoliko razloga. Neke žene (srećom ne mnogo) imaju cervikalno tkivo koje je od rođenja preslabo. Kako buduća beba raste, opterećenje na tkivima se povećava i jednog dana možda neće moći da se izbore s tim. Cerviks se može prerano proširiti i kod žena sa nepravilnog oblika materica; ako je materica oštećena; kao i kod nekih hormonskih poremećaja (na primjer, s povišen nivo muški hormoni). Buduće majke koje su, na primjer, već imale poteškoća tokom prethodne trudnoće, trebale bi biti posebno oprezne. Pregled akušera-ginekologa i ultrazvuk pomoći će ženi da unaprijed identificira problem, postavi tačnu dijagnozu i pruži pravovremeno liječenje. Ponekad je za to potrebno nekoliko pregleda; provode se od 12. do 25. nedelje trudnoće.
Problem i rješenje
Šta se dešava kada se cerviks otvori prije termina porođaja? U tom slučaju će se membrane u kojima se nalazi beba spustiti duž njenog kanala u vaginu i puknuti. Ako je menstruacija i dalje kratka (do 22 sedmice), trudnoća će se nakon toga prekinuti. Ako se grlić materice otvori „bez pitanja“ do trenutka kada beba bude dovoljno stara (nakon 28 nedelja), beba će se roditi pre vremena.
Kako bi spriječili ovaj problem, liječnici "šivaju" cerviks posebnim šavovima - "prstenom". I postoji još jedan izlaz - propisana je buduća majka odmor u krevetu do kraja trudnoće. Istina, ova metoda može pomoći samo ako je prekasno za stavljanje šava (nakon 25 tjedana trudnoće) ili ako se operacija iz nekog razloga ne isplati.
Čvrsto i čvrsto
Overlay šavovi na grliću materice- jednostavna operacija, ali se izvodi samo u bolnici. Ovu metodu je prije 50 godina izmislio indijski doktor Shirodkar. Hirurg šije cerviks neupijajućim najlonskim ili mylar koncem, a zatim učvršćuje konac čvorom.
Najčešće se ovaj postupak izvodi u 13-20 sedmici trudnoće. Prije početka operacije, ženi se daje lijek protiv bolova koji je siguran za bebu i nakratko zaspi.
Nakon stavljanja šava, buduća majka obično ostaje u bolnici nekoliko dana. Za to vrijeme ljekari joj daju kratak kurs liječenja antibioticima i lijekovima koji opuštaju matericu. Neposredno nakon operacije mnoge žene osjećaju blagu nelagodu mučna bol; pojaviti se. Ovi simptomi su sasvim normalni i obično nestaju sami od sebe u roku od nekoliko dana.
Šavovi sa grlića materice uklonjena u 37. nedelji trudnoće. Ova operacija je bezbolna; sprovodi se u prenatalna ambulanta ili u porodilištu bez ublažavanja bolova. Čak i ako beba odluči da se rodi odmah nakon ovoga, u redu je. Ali češće nego ne, buduća majka ode kući i rodi se, očekivano, za otprilike pola mjeseca.
Oprez neće naškoditi
Operacija grlića materice u pravilu ne utječe mnogo na stil života buduće majke; Potrebno je samo da vodite posebnu brigu o sebi u prvoj sedmici nakon zahvata. Ali, kao i sve trudnice, buduća majka ne bi trebala puno raditi, dugo voziti i – što je posebno važno – ni u kojem slučaju ne bi trebala podizati teške predmete. Osim toga, svake 2-3 sedmice je potrebno pregledati kod ljekara.
Voljeti ili ne voljeti?
Nakon nanošenja šavovi na grliću materice Lekari često savetuju ženama da se uzdrže od seksa, jer kontrakcije materice tokom intimnosti mogu izazvati preuranjene kontrakcije. Ali čak i ako liječnik utvrdi da nema prepreka za ljubav, vrijedi zapamtiti: unatoč šavu, u drugom tromjesečju trudnoće grlić materice ostaje otvoren i postaje osjetljiviji na mikrobe. Stoga bi buduća majka trebala zamoliti svog partnera da se testira na spolno prenosive infekcije ili da koristi kondom.
Trudnoća je važan i odgovoran period u životu svake žene. Nažalost, zdravstveni problemi u ovom trenutku nisu neuobičajeni. A u nekim slučajevima, doktor pacijentu preporučuje poseban postupak, tokom kojeg se postavlja šav. Konci su potrebni na grliću materice tokom trudnoće kako bi se spriječio pobačaj ili prijevremeni porođaj.
Na drugoj strani, operacija plaši žene tokom trudnoće. Dakle, u kojim slučajevima je propisana? sličan postupak? Koje rizike to uključuje? Šta je hirurški zahvat i kako funkcioniše? period rehabilitacije? Odgovori na ova pitanja interesuju mnoge pacijente.
Šivanje grlića materice tokom trudnoće: zašto je potrebno?
materica - važan organ reproduktivni sistem. Ovo je mjesto gdje se oplođeno jaje implantira i dalji razvoj embrion. Normalno, grlić materice počinje polako da se širi počevši od 36. nedelje. Ali kod nekih pacijenata otkriće se javlja u ranim fazama.
To je preplavljeno izuzetno opasnim posljedicama za dijete, jer rastući organizam možda još nije održiv. Pobačaj ili prijevremeni porođaj posljedice su sa kojima se trudna majka može suočiti. U takvim situacijama liječnici propisuju šivanje grlića materice tokom trudnoće - takav postupak može spasiti život djeteta.
Glavne indikacije za postupak
Naravno, postoje situacije kada su cervikalni šavovi jednostavno neophodni. Indikacije za postupak su sljedeće:
- Isthmiko-cervikalna insuficijencija je patologija koja je praćena širenjem ili skraćivanjem.Sličan fenomen se razvija i kod anatomskih defekata grlića materice, koji zauzvrat mogu biti povezani sa mehaničko oštećenje, prethodno prenesena inflamatorne bolesti, rak, itd.
- Hormonski disbalans, jer upravo hormoni kontrolišu stanje zidova reproduktivnog organa. Promjena količine određenih hormona u krvi može uzrokovati opuštanje ili kontrakciju mišića maternice i rano otvaranje cerviksa.
- Ako anamneza pacijentkinje uključuje podatke o prethodnim pobačajima ili prijevremenim porodima, tada će liječnik vjerojatno pomno pratiti zdravlje pacijentice i, ako je potrebno, propisati hiruršku intervenciju.
Konac na grliću materice tokom trudnoće može pružiti normalan razvoj dijete. Međutim, samo iskusni akušer-ginekolog može odlučiti o postupku.
Koju pripremu je potrebno šivanje?
Postavljanje šava na grlić materice tokom trudnoće nije baš komplikovana procedura. Međutim, doktor se može odlučiti za operaciju tek nakon što sve prođe neophodne testove i testove.
Počevši od 12. nedelje trudnoće, upućuju se žene ultrasonografija, tokom kojeg specijalista može utvrditi ranu dilataciju materice. Ultrazvuk se može ponoviti kako bi se potvrdila dijagnoza. Naravno, kao i prije svake druge operacije, potrebno je uzeti krv i urin, provjeriti nivo hormona u krvi trudnice i napraviti druge pretrage. Neposredno dan prije operacije vrši se saniranje vagine.
Karakteristike operacije
Naravno, pacijente zanimaju pitanja o tome kako tačno dolazi do hirurške intervencije. Zapravo, ovo nije tako komplikovana procedura i ne traje više od 15-20 minuta. Šivanje se vrši u opštoj anesteziji. Za jačanje maternice obično se koriste jake najlonske niti.
Lekar može postaviti šav na spoljašnje ili unutrašnje ivice ždrela. Pristup tkivu je obično kroz vaginu, ali u nekim slučajevima i laparoskopski zahvat (kroz male ubode u trbušni zid). Broj šavova zavisi od toga koliko je cerviks proširen.
Kada se uklanjaju šavovi?
Već postavljeni šavovi na grlić materice tokom trudnoće pomažu očuvanju fetusa u materici. U pravilu se uklanjaju u 37. sedmici. Naravno, prije toga žena se podvrgava pregledu i ultrazvučnom pregledu, tokom kojeg se može utvrditi da li je dijete dovoljno razvijeno za rođenje.
Uklanjanje šavnog materijala vrši se bez anestezije - ovaj postupak možda nije baš ugodan, ali je bezbolan i brz. U većini slučajeva porod se dešava istog dana. Ali čak i ako nema kontrakcija, žena bi trebala biti u bolničkom okruženju.
Vrijedi reći da u nekim (rijetkim) slučajevima, šav na grliću materice tokom trudnoće, nažalost, ne može spriječiti rano proces rođenja. Tada se šavovi uklanjaju kao hitni slučaj. Ako se postupak ne obavi na vrijeme, niti za šavove mogu ozbiljno oštetiti ždrijelo, zakomplicirati porođaj i stvoriti probleme u budućnosti (ako žena želi još jedno dijete).
Postoperativni period: pravila i mjere opreza
Šavovi na grliću materice tokom trudnoće omogućavaju djetetu normalan intrauterini razvoj. Međutim, uspjeh postupka uvelike ovisi o tome kako prolazi period rehabilitacije. Žena prvih 3-7 dana nakon operacije provodi u bolničkim uslovima, pod stalnim nadzorom lekara. Ona dobija striktan termin antibakterijska sredstva(kao prevencija upale) i antispazmodici (sprečavaju kontrakciju zidova materice). Osim toga, šavovi se redovito peru antiseptičkim otopinama.
U prvih nekoliko dana pacijenti osjećaju blagu bol u donjem dijelu trbuha. Vaginalni iscjedak se može pojaviti u obliku ichora, pomiješanog s krvlju. Takve se pojave smatraju normalnim i prolaze same od sebe. Postepeno se žena vraća svom uobičajenom načinu života.
Postoje neki zahtjevi kojih se treba pridržavati do kraja trudnoće. Konkretno, buduća majka ne bi trebala dizati utege, baviti se fizičkim radom, niti se prenaprezati (fizički ili emocionalno). Kontraindikovana i seksualni život. Odmor i odmor su važni za žene i djecu. zdrav san. Pravilna prehrana (pomoći će spriječiti zatvor) i šetnje na svježem zraku pozitivno će utjecati na vaše zdravlje.
Šav na grliću materice tokom trudnoće: komplikacije
Kao i svaki operativni zahvat, šivanje uključuje određene rizike. Postupak može uzrokovati neke komplikacije, posebno upalu. Takva patologija može imati različitih razloga- Ponekad patogenih mikroorganizama prodiru u tkiva tokom zahvata, ponekad već tokom rehabilitacije. Osim toga, moguće je razviti alergijsku inflamatornu reakciju kada tkivo dođe u kontakt sa šavnim materijalom. Ove komplikacije obično su praćene pojavom nekarakterističnih vaginalni iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha, povišena tjelesna temperatura.
Cerviks može postati hiperaktivan nakon šivanja tokom trudnoće. Zbog hipertenzije žene osjećaju trzanje u donjem dijelu trbuha. U pravilu se stanje pacijenta može vratiti u normalu uz pomoć posebnih lijekova i mirovanja u krevetu.
Ne treba zaboraviti da je prerano proširenje materice posljedica, a ne samostalan problem. Potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, otkriti što je točno uzrokovalo patologiju i eliminirati primarni uzrok. Na primjer, u slučaju hormonalnih poremećaja, pacijentu se propisuje posebna hormonalni lekovi. Hronična upala potrebna je i određena terapija.
Kontraindikacije za postupak
Vrijedi napomenuti da se ovaj postupak ne može provesti u svakom slučaju. Šav na grliću materice tokom trudnoće je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:
- Prisutnost usporenog upalnog procesa u organima reproduktivnog sistema.
- Povećana ekscitabilnost maternice (ovo se odnosi na slučajeve kada se ne može eliminirati lijekovima).
- Krvarenje.
- Poremećaji zgrušavanja krvi, jer je moguć veliki gubitak krvi.
- Teška hronične bolesti, uključujući oštećenje bubrega, srca ili jetre.
- Smrznuta trudnoća, smrt djeteta u materici.
- Prisustvo određenih anomalija u procesu razvoja djeteta (ako je potvrđeno korištenjem dijagnostičke procedure i analize).
- Šivanje ima vremensko ograničenje - intervencija se ne radi nakon 25. nedelje trudnoće.
Vrijedi reći da ako iz nekog razloga hirurški zahvat nemoguće (na primjer, ako je problem dijagnosticiran prekasno), tada se na maternicu postavlja poseban pesar od izdržljive plastike. Ne samo da drži cerviks zatvorenim, već i djelomično rasterećuje zidove maternice. Osim toga, pacijentu se preporučuje strogi odmor u krevetu.
Ponavljajući upalni procesi, ponovljeni porođaji ili urođene anatomske karakteristike narušavaju plastičnost cervikalnih mišića.
Istovremeno, cerviks ne obavlja dovoljno svoje obturatorne funkcije, što je uzrok gotovo 40% slučajeva.
Hirurška intervencija vam omogućava da riješite mehaničku stranu problema: šavovi se postavljaju na grlić materice, sprečavajući dilataciju i omogućavajući da se trudnoća iznese do termina (u nedostatku drugih ozbiljnih patoloških faktora).
Šivanje je krajnja mjera i provodi se samo ako je potrebno. Razlog za pregled biće neuspele prethodne trudnoće koje su prekinute kasni pobačaj ili prijevremenog porođaja.
Prva faza pregleda biće dijagnostički akušerski pregled, a zatim ultrazvučni pregled.
Ultrazvuk s vanjskim transabdominalnim senzorom omogućava vam da odredite položaj maternice i procijenite stanje unutrašnjeg ždrijela.
Indikacije za šivanje grlića materice tokom trudnoće su:
- otvaranje spoljašnjeg ždrela
- progresivne promjene veličine i konzistencije cerviksa
- rano otvaranje unutrašnjeg osa
- istorija pobačaja u 2-3 trimestru
- ožiljci na grliću materice nakon ruptura u prethodnim porođajima
Doktori ne žure uvijek da pošalju ženu u operacionu salu. U nekim slučajevima pomaže i jednostavnija mjera koja ne zahtijeva anesteziju ili hospitalizaciju: ovo.
Na cerviks se postavlja poseban uređaj od plastike ili silikona koji sprečava njegovo širenje. Ali sa nekima anatomske karakteristike slabost maternice ili mišića, pesar neće pomoći. U tom slučaju je propisana operacija šivanja.
Tehnika operacije šivanja
Optimalno vrijeme za hirurška korekcija- od 15 do 21 nedelje trudnoće.
Tokom ovog perioda, fetus i materica se još ne naprežu mnogo jak pritisak na cervikalnom kanalu, a izvođenje operacije kasnije, na napetim, istegnutim mišićima, biće mnogo teže.
Tehniku šivanja grlića materice razvio je indijski hirurg prije pola stoljeća.
Operacija šivanja cerviksa je bezbolna.
Činjenica je da ovu proceduru izvode se u bolničkom okruženju uz pomoć epiduralne ili intravenske anestezije. Anestetik i njegova doza odabiru se uzimajući u obzir period i stanje trudnice i sigurni su za fetus. Operacija traje svega 15 minuta, na grlić materice se postavlja šav gustim lavsanskim ili najlonskim nitima.
U zavisnosti od stanja grlića materice, lekar šije spoljašnje ili unutrašnje zrno.
- Šivanje vanjskog ždrijela.
Operacija šivanja vanjskog ždrijela, nazvana Czendi metoda, sastoji se od šivanja prednjeg i stražnjeg ruba grlića maternice. Međutim, u slučaju erozije grlića materice, operacija na vanjskom oku nije indicirana.
Osim toga, rezultat šivanja bit će stvaranje zatvorenog prostora u maternici, a to je povoljno okruženje za razvoj skrivenih infekcija.
Da bi se izbjegle takve komplikacije, ženi se propisuje antibakterijska terapija u fazi pripreme za operaciju. Ali ovu mjeru nije uvek dovoljno efikasan.
- Šivanje unutrašnjeg ždrijela.
Šivanje unutrašnjeg ždrijela omogućava vam da odete cervikalni kanal otvor za drenažu, što znači da je rizik od infekcija smanjen. Konci se mogu postaviti na cerviks (unutrašnje os) Različiti putevi: kružni ili kružni torbicni šav, šav sa slovom P. Izbor tehnike šivanja ostaje na specijalisti koji izvodi operaciju.
Razvijena je još jedna metoda kirurške korekcije: stvaranje umnožavanja mišića na zidovima cerviksa. Ovo je najviše fiziološka metoda, ali je teži za izvođenje i zahtijevat će povećanje vremena anestezije, tako da se ne koristi široko.
Nakon operacije žena mora ostati u bolnici pod nadzorom ljekara nekoliko dana.
Obično se tokom ovog perioda propisuju antispazmodični lijekovi za smanjenje tonusa materice. Po potrebi se propisuje i antibakterijska terapija. Vagina i grlić materice se tretiraju dezinfekcionim rastvorima.
Postoperativni period
U zavisnosti od stanja žene i prateće patologije, trudnica može ostati u bolnici od 3-5 dana do nekoliko sedmica.
Prvi dan nakon operacije ne možete sjediti.
U budućnosti obično nema ozbiljnih ograničenja, ali žena mora slijediti režim, imati dovoljno vremena za spavanje, ograničiti fizička aktivnost, ne dižite teške predmete, preporučuje se seksualni odmor.
Sve ove mjere imaju za cilj izbjegavanje tonusa materice. Napetost mišića može uzrokovati presijecanje niti za šav, što je ozbiljna komplikacija.
Treba obratiti pažnju pravilnu ishranu i redovno pražnjenje crijeva. Pošto je guranje zabranjeno, potrebno je izbjegavati zatvor. Žena treba da konzumira dovoljno sveže povrće, ograničiti proizvode od brašna.
Dobar učinak ima sušeno voće koje se može dodati u kompote, deserte, pa čak i jela od mesa. Oni ne samo da diverzificiraju prehranu i pomažu funkcioniranju crijeva, već su i odličan izvor mikroelemenata neophodnih za buduću majku i bebu.
Kako bi se pratilo stanje šava i spriječio razvoj infekcija, žena bi trebala dolaziti na konsultacije češće nego što je predviđeno uobičajenim kalendarom trudnoće.
Lekar prati stanje šava i grlića materice i uvek uzima bris na floru. Ako je potrebno, propisuju se tokolitički lijekovi ili im se prilagođava doza.
U 35-37 sedmici žena je primljena u bolnicu. će se odrediti veličina fetusa i njegova spremnost za rođenje. U 37. sedmici, šavovi se skidaju i porođaj može početi istog dana.
Uklanjanje šavova sa grlića materice odvija se bez anestezije. Ovo je brza i nekomplicirana procedura.
Ako, uprkos svim mjerama za očuvanje trudnoće, porođaj počne iznenada i prije roka, šavovi se hitno skidaju. Inače materijal za šavove može ozbiljno oštetiti ivicu grlića materice, što će dodatno zakomplicirati naredne trudnoće.
Moguće komplikacije
Glavne komplikacije operacije šivanja maternice uključuju upalu i povećan tonus maternice.
Upalni procesi mogu biti ili posljedica razvijene unutrašnje infekcije ili reakcije organizma na šavni materijal ( aseptična upala ili alergijska reakcija). U tom slučaju nakon šivanja može doći do pražnjenja različite boje i konzistentnost.
Da biste izbjegli takve nevolje, potrebno je redovno posjećivati liječnika, testirati se na vaginalnu floru i više paziti na intimnu higijenu.
Izrađena je od hipoalergene plastike i ima poseban obrazac, zahvaljujući čemu se zatvaraju ne samo rubovi cerviksa, već se smanjuje i opterećenje sa zidova fetalne bešike i unutrašnje organe. Dakle, pesar služi i kao zavoj.
Prilikom ugradnje pesarija, kao i prilikom postavljanja šavova, povećava se vjerojatnost infekcije ili odbacivanja materijala. Osim toga, u nekim slučajevima je manje efikasan od šavova. anatomske patologije. Ali u isto vrijeme, ugradnja pesara je bezbolna i ne zahtijeva anesteziju ili hospitalizaciju, što je velika prednost ove tehnike.
Zaštitne mjere također pomažu u održavanju trudnoće. Konkretno, odmor u krevetu, ponekad sa podignutim rubom stopala kreveta. Ovaj položaj vam omogućava da smanjite opterećenje grlića maternice.
Patologije grlića materice su uzrok većine prevremeni porod ili pobačaja u 2. trimestru. Poštivanje svih medicinskih propisa omogućit će ženi da iznese trudnoću do termina. Ne plašite se operacije!
Hirurška tehnika je dobro razvijena, a izračunate su i sigurne doze anestezije za fetus. Za mnoge žene, pravovremeni šavovi na maternici pružili su radost majčinstva.