Mga sanhi at pagpapakita ng sakit na Basedow. Paggamot ng sakit na Graves. Pinsala ng mata dahil sa sakit na Graves

Ang Graves' disease ay isang nagkakalat na pamamaga ng thyroid tissue na sanhi ng isang autoimmune lesion. Iba pang mga pangalan ng patolohiya: nagkakalat ng nakakalason na goiter, Flajani's disease, Graves' disease. Noong 1840, ang sakit na ito ay unang inilarawan nang detalyado ni Karl von Basedow. Ang terminong Basedow's disease ay ginagamit sa mga bansang iyon kung saan malakas pa rin ang impluwensya ng German medicine.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit ng Graves ay nabubuo dahil sa pagkasira immune defense katawan. Sa halip na labanan ang mga virus at bakterya, ang mga lymphocyte ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa mga selula thyroid gland.

Ang pagsalakay ng autoimmune ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga sanhi ng sakit na Graves ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ito ay kilala na ang pagkalat ng patolohiya ay mas mataas sa mga kabataan na may edad na 20-40 taon. Karamihan sa mga pasyente ay babae.

Ang sakit na Graves ay maaaring sanhi ng:

• nakaraang impeksyon sa viral;
• hormonal disorder;
• emosyonal na stress;
• labis na insolation (solarium, sikat ng araw);
• traumatikong pinsala sa utak.

Ang namamanang pasanin ay nakakaapekto rin sa saklaw ng sakit na Graves. Ang sakit mismo ay hindi naipapasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Ngunit kung may mga tao sa pamilya na nagdusa ng anuman mga pathology ng autoimmune, pagkatapos ay tumataas ang panganib ng sakit na Graves.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang sakit na Graves ay isang hindi tipikal na sakit na autoimmune. Sa loob ng mahabang panahon, ang pamamaga ay hindi lamang hindi sinisira ang apektadong organ, ngunit kahit na pinapanatili ang functional na aktibidad nito sa isang labis na antas.

Ang target ng mga antibodies sa patolohiya na ito ay isang espesyal na istraktura ng mga thyroid cell - isang receptor para sa thyroid-stimulating hormone. Ang sakit ay sinamahan ng pag-activate ng receptor. Ang resulta nito ay ang pagpapasigla ng produksyon ng thyroid hormone.

Ang thyroxine at triiodothyronine ay inilalabas sa dugo sa dami ng hanggang 3-5 beses na mas mataas kaysa sa normal. Ang mga antas ng thyroid hormone na ito ay halos ganap na hinaharangan ang pagtatago ng thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland.

Bilang karagdagan, ang mga antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptor ay nagpapasigla ng pagtaas sa bilang ng mga thyroid cell at ang kanilang hypertrophy. Ang sakit sa Graves ay halos palaging sinasamahan ng pagtaas sa dami ng thyroid tissue. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang goiter ay makikita sa pagsusuri.

Ang pinsala sa autoimmune sa thyroid gland ay maaaring sinamahan ng endocrine ophthalmopathy (pagkasira ng mata) at pretibial myxedema (pamamaga ng mga binti).

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit na Graves ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• mga palatandaan ng thyrotoxicosis;
• mga palatandaan ng pinsala sa autoimmune;
• mga palatandaan ng mekanikal na pag-compress ng mga nakapaligid na tisyu.

Ang bawat pasyente ay may natatanging kumbinasyon ng mga sintomas na may nangingibabaw na isa o ibang senyales ng sakit na Graves.

Ang pagtaas ng function ng thyroid ay nangyayari sa 100% ng mga kaso ng sakit na Graves.

Mayroong tatlong antas ng thyrotoxicosis:

• liwanag;
• karaniwan;
• mabigat.

Ang banayad na thyrotoxicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• katamtamang pagbaba ng timbang ng katawan (0-5%);
• rate ng puso (pulso) mas mababa sa 100 beats bawat minuto;
• banayad na neurogenic at psychogenic na sintomas.

Ang mga pasyente ay maaaring maabala ng bahagyang emosyonal na lability, pagpapawis, at panginginig sa mga daliri. Ang pag-andar ay napanatili. Maaaring tiisin ang pisikal na aktibidad nang walang igsi ng paghinga. Sa yugtong ito, ang mga pasyente kung minsan ay hindi humingi ng medikal na tulong, ngunit ginagamot sa mga katutubong remedyo.

Ang katamtamang thyrotoxicosis ay nauugnay sa:

• binibigkas na pagbaba ng timbang (5–10% ng timbang ng katawan);
• rate ng puso 100-120 bawat minuto;
• malakas na pagbabago sa aktibidad ng nervous system.

Ang mga pasyente ay hindi pinahihintulutan ang pisikal na aktibidad, dumaranas ng hindi pagkakatulog, nerbiyos, at pagkamayamutin. Ang mga ito ay patuloy na mainit at masikip kahit na sa malamig na mga silid.

Ang matinding thyrotoxicosis ay nasuri kung:

• ang pasyente ay nawalan ng higit sa 10% ng timbang ng katawan;
• pulso ay higit sa 120 beats bawat minuto;
• pagbabago sa globo ng kaisipan at ang nervous system ay kritikal.

Ang mga pasyente na may malubhang thyrotoxicosis ay hindi makakagawa ng mga pang-araw-araw na gawain. Ang kanilang pagtulog, mga proseso ng memorya at konsentrasyon ay nabalisa. Ang mga pasyente ay umiyak nang husto at mabilis na lumipat mula sa mababang mood patungo sa euphoria at pabalik. Ang panginginig ng katawan at ulo ay maaaring kasabay ng panginginig ng mga daliri.

Ang matinding thyrotoxicosis ay maaaring sinamahan ng atrial fibrillation, talamak na psychosis, pagpalya ng puso, hepatitis.

Anumang thyrotoxicosis ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala ng cycle sa mga kababaihan, pagbaba ng libido, at kapansanan sa potency sa mga lalaki.

Mga palatandaan ng isang sakit na autoimmune

Mga palatandaan ng pamamaga ng autoimmune sa thyroid gland natukoy sa panahon ng pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Sa pagsusuri, tumataas ang ingay sa thyroid gland habang nakikinig gamit ang phonendoscope. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa aktibong suplay ng dugo sa apektadong organ.

Kapag hinawakan mo ang glandula, mayroong isang malinaw na pagtaas sa isthmus at lobes sa dami, nababanat na pagkalastiko ng tissue.

Ang pinsala sa autoimmune sa sakit na Graves ay nagpapatunay sa kumbinasyon ng goiter na may endocrine ophthalmopathy sa iba't ibang antas at pretibial myxedema. Ang mga kundisyong ito ay pinupukaw din ng sariling immunological na pagsalakay.

Ang endocrine ophthalmopathy ay isang sakit sa mata. Sa 95% ng mga kaso ito ay kasama ng Graves' disease. Para sa endocrine ophthalmopathy pamamaga ng autoimmune nakakamangha matabang tisyu mga socket ng mata (retrobulbar). Ang pamamaga ng lugar na ito ay nakakagambala sa pagsasara ng mga talukap ng mata, na nagiging sanhi ng conjunctivitis at pinsala sa mga kalamnan ng mata.

Ang protrusion ng mata mula sa socket ay tinatawag na exophthalmos. Ang antas ng exophthalmos ay tinutukoy ng ophthalmologist. Kung mas malinaw ang umbok, mas mataas ang panganib ng pagkawala ng function ng mata.

Mga reklamo sa endocrine ophthalmopathy sa mga banayad na kaso:

• lacrimation;
• pamumula ng mga mata;
• kislap ng mga mata;
• pagdodoble ng mga bagay;
• photophobia;
• pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata.

Ang matinding ophthalmopathy ay nagdudulot ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin, ulceration ng corneal, at pagkasayang ng mga kalamnan ng mata.

Pretibial myxedema - lokal na siksik na pamamaga ng magkabilang binti. Naobserbahan sa balat dystrophic na pagbabago. Ang pamamaga ay maaaring sinamahan ng matinding pangangati.

Mga palatandaan ng compression ng mga nakapaligid na tisyu

Ang mekanikal na pag-compress ng mga organo ng leeg ay posible sa isang higanteng goiter o isang hindi karaniwang matatagpuan na thyroid gland.

Sa unang kaso, ang compression ng mga nakapaligid na tissue ay nangyayari kung ang dami ng thyroid tissue ay higit sa 50–100 cm 3 .

Ang isang hindi tipikal, masyadong mababa ang lokasyon ng thyroid gland ay isang substernal goiter. Sa kasong ito, ang mekanikal na compression ng mga vessel, esophagus at trachea ay posible kapag ang kabuuang dami ng thyroid tissue ay higit sa 30 cm 3.

Mga sintomas ng compression:

• ubo na walang plema;
• inis;
• > pamamaga at kulay-ube na kutis;
• kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain.

Diagnosis ng sakit na Graves

Ang karaniwang kurso ng sakit na Graves ay hindi nagpapakita ng mga kahirapan sa diagnostic. na paunang pagsusuri nagbibigay-daan para sa isang paunang pagsusuri.

• mga pagsubok sa hormonal ( thyroid-stimulating hormone, thyroxine, triiodothyronine);
• immunological studies (antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptor);
• Ultrasound ng thyroid gland;
• pag-scan ng radioisotope.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit na Graves ay maaaring konserbatibo, surgical o radiological. Ang tagumpay ng drug therapy ay mas mataas kapag ang dami ng thyroid tissue ay maliit na gamot mula sa grupo ng thyreostatics (timazol, propylthiouracil at iba pa) ay ginagamit para sa paggamot. Ang mga gamot ay inireseta para sa isang mahabang panahon (1-2 taon).

(o Graves' disease, diffuse toxic goiter) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng thyroid gland, isang pagtaas sa laki ng glandula na ito dahil sa mga proseso ng autoimmune sa katawan.

Napansin sa goiter pinalaki ang thyroid gland dahil sa mabilis na pagdami ng mga selula sa glandula na ito.

Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng yodo sa katawan.

Ang Graves' disease ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa thyroid. Kahit na ang mga kaso ng sakit na ito ay mas karaniwan kaysa sa hypothyroidism, ito ay matatagpuan pa rin Sa pangalawang pwesto pagkatapos nito sa mga sakit sa thyroid.

Ang sakit na Graves, sa maraming mga kaso, ay namamana na ipinapadala sa pamamagitan ng linya ng babae. Kadalasan, ang sakit ay naililipat sa mga henerasyon - mula sa lola hanggang sa apong babae.

Mga sanhi ng sakit na Graves

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang Graves' disease ay isang autoimmune disease. Ito ay resulta ng mga depekto sa immune system, na nagsisimulang gumawa mga sangkap na nakakasagabal normal na operasyon katawan. Ang nagkakalat na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga lymphocyte ay nagsisimulang gumawa ng isang abnormal na anyo ng protina, na may nakapagpapasigla na epekto sa thyroid gland. Ang protina na ito ay tinatawag na "long-acting thyroid stimulant."

Ang diffuse toxic goiter ay isang pangkaraniwang sakit (1 pasyente bawat 100 tao). Kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan.

Mga sanhi ng paglitaw Ang sakit na ito ay maaaring magkakaiba:

• pangmatagalang malalang impeksiyon sa katawan;
• namamana na predisposisyon.

Mga impeksyon sa viral

Ang nakakalason na goiter ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga impeksyon sa viral.

Radioactive yodo

Ang radioactive iodine (ginamit bilang isang pagsubok) ay maaari ding maging sanhi ng sakit na ito.

Iba pang mga dahilan

Kadalasan ang paglitaw ng diffuse goiter ay sanhi ng talamak na tonsilitis.

Gayundin, maaaring lumitaw ang sakit na Graves sa mga pasyente:

• Diabetes mellitus;
• sakit ni Addison;
• vitiligo;
• hypoparathyroidism.

Mga palatandaan ng diffuse toxic goiter

Ang mga sintomas ng sakit na Graves ay halos kapareho ng mga sintomas ng hypothyroidism, na sa maraming kaso ay ang unang anyo ng sakit.

Pangkalahatang sintomas

Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

• pagsusuka;
• pagduduwal;
• pagpapalaki ng thyroid gland.

Ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng init kahit na sa malamig na panahon.

Mga unang sintomas ng sakit na Graves

Naka-on maagang yugto sakit, halos walang nakikitang sintomas. Ang Graves' disease (Graves' disease) sa maraming kaso ay may mga indibidwal na sintomas, na nagpapahirap sa pagtukoy ng tamang diagnosis. Kabilang sa mga unang sintomas na maaari mong mapansin:

• hindi nakatulog ng maayos,
• nanginginig na mga daliri,
• palpitations,
• nadagdagan ang pagpapawis,
• mood swings.

Ang mga mas karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

• mahinang pagpapahintulot sa init;
• pagbaba ng timbang (kahit na may normal na diyeta).

Mga pagbabago sa antas ng mata

Ang isang tiyak na sintomas ng sakit na Graves ay mga pagbabago sa lugar ng mata:

• binibigkas na ningning ng mga mata;
• bihirang kumikislap;
• Dalrymple's sign (dilat ang mga mata).

Maaaring lumitaw ang iba pang mga palatandaan, tulad ng pinsala sa mata:

• pagpapalaki at pag-usli ng mga mata (umbok na mata);
• pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata, double vision.
• kapag nakatingin sa ibaba mula na may bukas na mga mata lumilitaw ang isang puting guhit sa itaas ng mag-aaral. Sa isang malusog na pasyente, hindi ito nangyayari dahil ang mga talukap ng mata, gaya ng dati, ay sumusunod sa eyeball.
• sa mga pasyente, mayroong pagtaas at pag-usli bola ng mata.
• kung minsan, ang mga talukap ng mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga.
• Ang malnutrisyon ng mga mata ay maaaring magdulot ng iba't ibang impeksyon sa mata - pamamaga ng mauhog lamad ng mata ( conjunctivitis).
• ang nutrisyon ng eyeball ay nagambala, lumilitaw ang neuritis optic nerve. Bilang resulta, ang pasyente ay maaaring makaranas pagkabulag.

Mga Pagbabago sa Balat

Sa pag-unlad ng sakit, ang panginginig ng pasyente ay nagiging mas kapansin-pansin sa buong katawan. Ang balat ay nagiging mamasa-masa, at ang mga pasyente ay maselan. Ang balat sa buong katawan ay kumukuha ng isang madilim na kulay, at mas malinaw sa lugar ng takipmata. Sa ilang mga kaso, ang balat sa lugar ng mga binti at paa ay lumapot sa anyo ng siksik na pamamaga.

Ang dami ng thyroid gland ay tumataas at nagiging mas kapansin-pansin. Kapag palpated, ito ay siksik at hindi nararamdaman ang sakit.

Mga karamdaman sa cardiovascular system

Ang isa sa mga pinakamalubhang pagpapakita ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay itinuturing na mga karamdaman ng cardiovascular system. Ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga problema tulad ng:

• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• mabilis na tibok ng puso (kahit sa pagtulog).

Maraming matatandang pasyente ang madalas na nakakaranas pag-atake ng angina. Napansin ang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi nakamamatay na pagkabigo sa puso.

Tumaas na gastrointestinal motility

Ang pagtaas ng aktibidad ng thyroid gland ay nagdaragdag sa motility ng gastrointestinal tract. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pagduduwal;
• pagtatae at pagsusuka (mas madalas).

Mga problema sa atay

Ang labis na mga thyroid hormone ay maaaring makapinsala sa atay dahil mayroon itong nakakalason na epekto sa organ na ito. Sa ilang mga kaso ito ay umuunlad matabang atay.

Dysfunction ng sistema ng nerbiyos

Ang mataas na konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo ay maaaring makaapekto sa paggana ng central nervous system. Kaya, ang mga kondisyon tulad ng:

• hindi pagkakatulog;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• estado ng pagkabalisa.

Kawalan ng lakas at kawalan ng katabaan

Sa sobrang aktibong thyroid gland, ang dysfunction ng iba pang mga endocrine organ at maging ang mga gonad ay sinusunod din.

Sa mga lalaki nababawasan ang potency. Para sa mga kababaihan, ang sitwasyon ay maaaring maging mas mahirap dahil sila ay napapansin mga karamdaman sa regla at maging ang pagkabaog.

Disorder ng metabolismo ng asukal

Mayroong pagbaba sa produksyon ng mga hormone ng adrenal cortex at may kapansanan sa metabolismo ng glucose. Dahil sa huli, ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng diabetes.

Mga yugto ng sakit na Graves

Mayroong tatlong yugto ng sakit na Graves:

• liwanag;
• karaniwan;
• mabigat.

Unang yugto

Sa unang yugto, maayos ang pakiramdam ng pasyente.

• Ang kadalisayan ng mga contraction ng puso ay hindi hihigit sa 100 beats bawat minuto.
• Ang pasyente ay nakakaranas ng 10% na pagbaba ng timbang.

Gitnang yugto

• Sa isang katamtamang antas ng disorder, ang pulso ay tumataas nang higit sa 100 beats bawat minuto.
• Tumataas din ang presyon ng dugo at bumababa ang timbang ng 20%.

Malubhang yugto

• Ang malubhang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang na higit sa 20%, ang pulso ay tumataas sa itaas ng 120 na mga beats bawat minuto, side effects mga sakit sa ibang mga organo.

Diagnosis ng sakit na Graves

Diagnosis ng sakit na Graves ay nabuo batay sa:

• klinikal na larawan;
• pagsusuri sa ultrasound;
• palpation ng thyroid gland;
• pagsusuri ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo.

Paggamot ng sakit na Graves

Paggamot sa droga

Ang sakit na Graves ay ginagamot ng gamot.

Ang mga pangunahing iniresetang gamot na pumipigil sa aktibidad ng thyroid gland ay thyrostatics:

• propicyl;
• carbimazole;
• thiamazole.

Sa simula ng sakit, mag-apply mataas na dosis mga gamot na bumababa sa paglipas ng panahon. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsubaybay sa antas ng mga thyroid hormone sa dugo hanggang sa mawala ang lahat ng mga palatandaan ng sakit na Graves (hindi bababa sa isang taon).

Naaangkop din:

• beta blocker;
• glucocorticoids;
• immunocorrectors;
• levothyroxine.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang paggamot sa droga ay hindi makakatulong, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Kaya, ang bahagi ng thyroid gland ay tinanggal.

Pag-alis ng bahagi ng thyroid gland ang sanhi ng kaguluhan ay hindi naalis.

Paggamot na may radioactive iodine

Isa pang paraan ng paggamot sa sakit na Graves, kung hindi epektibo mga gamot, ay ang paggamot radioactive iodine.

Ang diskarteng ito hindi nararapat para sa mga kabataan edad ng panganganak, ngunit mahusay para sa mga matatandang tao.

Ang radioactive iodine, na pumapasok sa katawan, ay nakakapinsala sa mga selula ng thyroid gland at, bilang isang resulta, ang aktibidad ng glandula na ito ay bumababa.

Sa panahon ng paggamot ng sakit, kailangan mong bawasan ang dami ng mga pagkaing mayaman sa yodo at huwag kumuha ng iodized salt. Ang pag-sunbathing sa panahon ng paggamot ay hindi rin inirerekomenda, dahil may panganib na gawing hindi epektibo ang paggamot.

Pag-iwas sa diffuse toxic goiter

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• kontrol sa pamumuhay;
• pagsubaybay sa kalusugan;
• napapanahong paggamot ng talamak at mga impeksyon sa viral.

Sila, sa maraming kaso, ay maaaring maging sanhi ng sakit na Graves.

Hindi ka maaaring kabahan at magpaaraw.

Ang stress ay maaari lamang magdulot ng pinsala.

Ang sakit sa Graves ay madalas na nagpapakita ng sarili sa edad na 30 - 40 taon, kaya naman inirerekomenda ito sa edad na ito. bisitahin ang isang endocrinologist nang mas madalas.

Ang Graves' disease (Toxic goiter) ay isang malubhang autoimmune lesion ng thyroid gland. Upang malaman kung ano ang sakit na Graves at kung ano ang mga panganib na dala nito, kinakailangan na bumaling sa etiology.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang nakakalason na goiter ay isang sakit na autoimmune. Mas madalas pangunahing dahilan Ang sakit na Graves ay namamana, ngunit may iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad nito. Ang sakit ay maaaring pangalawang sintomas malubhang sakit sa kaligtasan sa sakit. Kung walang genetic predisposition, imposible ang pag-unlad ng sakit na Graves. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makilala na maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng sakit:

• pare-pareho ang stress;
• pisikal na pinsala;
• iba't ibang mga impeksiyon sa talamak at talamak na mga kondisyon, kabilang ang mga sakit sa utak.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng sakit na Graves, kaya napakahalaga na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas kung mayroong impormasyon tungkol sa isang predisposisyon sa sakit. Ang lahat ng mga rekomendasyon ay ibinigay ng isang endocrinologist.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya

Ang pinakamahalagang proseso bago gamutin ang anumang sakit (kabilang ang bago gamutin ang sakit na Graves) ay diagnosis. Pinapayagan ka nitong tumpak na magtatag ng diagnosis at magreseta ng tamang paggamot. Pagkatapos lamang ng diagnosis ay maaaring magsimula ang tamang paggamot.

Ang sakit na Graves ay isang sakit na napakahirap masuri sa mga unang yugto ng pag-unlad. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Ang pangunahing diagnostic tool para sa mga doktor ay:

• pagsusuri ng dugo para sa pagpapasigla ng mga antibodies;
• pagsasagawa ng ultrasound;
• pagsusuri ng mga antas ng thyroid hormone.

Kung ang mga pagsusulit ay nagpapahiwatig ng mababa Antas ng TSH at kasabay nito ang isang mataas na antas ng thyroxine, nangangahulugan ito na ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang maghanap ng mga antibodies. Ito ay batay sa kanilang presensya sa dugo na ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa. Ang ultratunog ay tumutulong upang matukoy ang kondisyon ng thyroid gland at maaaring magbigay ng karagdagang pagbabala.

Napakahalaga na sumailalim sa regular na pagsusuri upang maiwasan ang pagkakaroon ng sakit na Graves, lalo na kung mayroon kang mga kamag-anak na may sakit. Mahalaga rin na gumawa ng isang hindi naka-iskedyul na pagsusuri kung ang anumang mga pagpapakita at sintomas na katulad ng sakit na ito ay nakita.

Mga sintomas ng patolohiya

Mayroong maraming mga sintomas ng sakit na Graves, na maaaring parehong halata at nakatago. Ang mga pagpapakita ay nangyayari sa iba't ibang yugto, at sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa kanila, maaari mong masuri ang sakit sa oras upang maisagawa ang mas epektibong paggamot. Kabilang sa mga ito mayroong panlabas at panloob na mga sintomas:

• nakaumbok na mga mata, na may halatang pagkagambala sa suplay ng dugo;
• hypertension na may mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• di-gumagana sistema ng pagtunaw;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• hindi pagkakatulog at pananakit ng ulo;
• pagbaba ng timbang.

Ang listahan ng mga sintomas ay napakalaki; habang ang sakit ay nananatiling hindi ginagamot, mas marami sa kanila ang lumilitaw. Sa mga paunang yugto, posible na magsagawa ng epektibo konserbatibong therapy, sa mga susunod na kaso, hindi maiiwasan ang operasyon at kasunod na pangmatagalang paggamot.

Sa panahon ng diagnosis, natutukoy kung gaano naapektuhan ng sakit ang kalusugan ng isang tao. Mayroong tatlong antas ng kalubhaan:

• mabigat;
• karaniwan;
• liwanag.

Ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong mga pagpapakita at kung paano ito nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Ang liwanag ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maliliit na pagbabago sa katawan, ngunit naramdaman na nila ang kanilang sarili. Lumilitaw ang ilang mga sintomas ng thyrotoxicosis, at tumataas din ang rate ng puso, ngunit walang mga panlabas na pagbabago, ang tao ay nagpapanatili ng halos buong pagganap.

Ang average ay minarkahan ng pagdaragdag ng malubhang pagbaba ng timbang, hypertension, nagbabago ang hugis ng puso, lumilitaw ang matinding kakulangan sa ginhawa, at ang tao ay nawawala ang kalahati ng kanyang kakayahang magtrabaho. Ang kundisyong ito ay maaaring mangailangan ng seryosong paggamot.

Ang isang malubhang antas ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa mga panloob na organo, lalo na sa atay, at maging sanhi din ng kumpletong thyrotoxicosis.

Ang lahat ng ito ay hahantong sa pagpapakita panlabas na sintomas bilang namamagang mata, pagbaba ng timbang hanggang 20-40% ng paunang timbang at kumpletong pagkawala ng pagganap.

Ang mga nakalistang palatandaan ay mga marker ng kalubhaan ng sakit na Graves ay maaari lamang matukoy ng isang doktor pagkatapos ng buong pagsusuri. Ang kalubhaan ng karamdaman ay tumutukoy kung anong paggamot ang gagamitin.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan sa mga tao. Halimbawa, sa ilang mga pasyente, ang nakakalason na goiter ay bubuo sa bilis ng kidlat, habang sa iba ay mas tumatagal ang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa.

Kadalasan, ang sakit na Graves ay nangyayari sa mga alon, iyon ay, may mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad. Ang gawain ng pasyente ay upang maiwasan ang nakakalason na goiter mula sa paglala, pigilan ito sa tulong ng mga gamot. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagtindi ng lahat ng mga sintomas at paglala ginhawa sa buhay. Sa ganitong mga sandali, inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa paggamot sa isang ospital upang epektibong maalis ang lahat ng mga pagpapakita.

Sa mga malubhang kaso ng sakit na Graves, ang hitsura ng isang tao ay maaaring magbago nang malaki, ang pinaka-halatang pagbabago ay ang pag-usli ng mga mata. Ay apektado balat, lumilitaw ang mga makating plaka sa kanila, ang buhok ay manipis at ang mga kuko ay nasira.

Paggamot ng sakit

Ang uri ng therapy na pipiliin ay depende sa kung gaano kalubha ang sakit na Graves sa isang tao. Ang isang endocrinologist ay nagrereseta ng mga diagnostic at paggamot. Ang indibidwal na paggamot ay pinili para sa bawat indibidwal batay sa mga katangian ng katawan.

Kung ang sugat ay hindi malubha, pagkatapos ay ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit upang sugpuin ang autoimmune na katangian ng sakit na Graves. Sa panahon ng paggamot, ang thyreostatics ay ginagamit kasama ng mga ito, na kumikilos sa thyroid gland at pinipigilan ang aktibidad nito. Ginagamit din ang mga gamot na maaaring labanan ang mga sintomas.

Para sa mas malubhang mga kaso, ginagamit ang radioactive iodine, na sumisira sa thyroid gland, at sa gayon ay binabawasan ang dami ng mga hormone sa dugo. Kung hindi ito makakatulong, ginagamit nila ang pinaka-radikal na paraan - pag-alis ng thyroid gland. Pagkatapos nito kakailanganin mong kumuha ng mga hormone habang buhay.

Sa panahon ng paggamot, napakahalaga na mapanatili ang kaligtasan sa sakit upang maiwasan ang pagbuo ng iba pang mga sakit, dahil ang katawan sa estado na ito ay hindi makayanan kahit na ang pinakasimpleng mga sakit. May mga kontraindiksyon ang ilang paggamot para sa sakit na Graves, hal. pag-alis sa pamamagitan ng operasyon, ay kontraindikado kung ang tao ay dumanas ng matinding karamdaman bago ang operasyon.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay napakalubha, maaaring hindi niya tiisin ang operasyon, kaya mas malumanay na pamamaraan ang ginagamit.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang sakit na Graves ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit maaari itong ihinto nang mahabang panahon. Napakahalaga na alisin at maiwasan ang mga kahihinatnan ng thyrotoxicosis mula sa paglitaw. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga hakbang sa pag-iwas at mga gamot. Gayundin, sa panahon ng paggamot, ang mga katutubong remedyo na may pangkalahatang pagpapalakas na epekto ay maaaring gamitin.

Pag-iwas sa patolohiya

Kung ang isang tao ay nasa panganib, na may predisposisyon sa sakit na Graves, pagkatapos ay kailangan niyang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang predisposisyon ay tinutukoy mula sa anamnesis at mga panayam sa mga may sakit na kamag-anak. Karaniwan ang mga panganib ng paglitaw ay kilala mula sa pagkabata.

Ang mga hakbang na gagawin ay medyo simple. Kung hindi ginagamit ang pag-iwas, may posibilidad na magkaroon ng sakit na Graves. Ang sakit, pagkatapos ng matagumpay na paggamot na may gamot, ay makokontrol lamang sa pamamagitan ng pag-iwas.

Kasama sa mga aksyong pang-iwas ang:

• malusog na Pamumuhay;
• Wastong Nutrisyon;
• pagpapanatili ng isang matatag na psycho-emosyonal na background;
• pagbubukod ng mga produkto.

Ang isang napakahalagang punto ay ang kumpletong pagbubukod ng potassium iodide, dahil maaari itong mag-trigger ng sakit na Graves. Ang paggamit nito ay hindi kasama para sa anumang mga sugat ng thyroid gland na nauugnay sa hyperfunction nito. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pisikal na aktibidad upang mapanatiling maayos ang lahat ng sistema ng katawan.

Ang stress ay maaaring magbigay ng impetus sa pag-unlad ng maraming mga sakit, kung hindi mo makayanan ito sa iyong sarili, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista na magrereseta ng isang kurso ng mga gamot na pampakalma. Ang pagiging epektibo ng lahat ng mga aksyon ay nakasalalay sa tao; kung regular niyang sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon at aalisin ang lahat ng posibleng dahilan, madaragdagan niya ang mga pagkakataon ng pangmatagalang pagpapatawad.

Mga komplikasyon at pagbabanta

Ang sakit ay napakaseryoso, maaari itong magdala ng maraming komplikasyon, ang ilan sa kanila ay direktang banta sa buhay. Ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon ay ang hindi tamang therapy at kakulangan ng paggamot. Bilang resulta, ang pasyente ay dumaranas ng matinding pinsala sa mga panloob na organo at namamatay mula sa puso o pagkabigo sa atay, o mula sa pagdaragdag ng mga nakakahawang sakit.

Sa pangkalahatan, mababa lamang ang namamatay mula sa sakit kung ito ay nangyari sa talamak na anyo, ang tagapagpahiwatig ay maaaring umabot sa mga seryosong halaga ng 30%. Ang mga makabagong paraan ng panggagamot ay maaaring magbigay positibong resulta at itigil ang pag-unlad ng nakakalason na goiter.

Ang pinaka-mapanganib na kondisyon na maaaring magdulot ng nakakalason na goiter ay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mataas na temperatura;
• agarang pag-unlad;
• hypertension;
• tachycardia;
• pagsusuka at kasunod na pagkawala ng malay;

Ang isang krisis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, isa sa mga ito ay isang reaksyon sa paggamot na may radioactive iodine. Pinakamainam na sumailalim sa paggamot sa isang ospital, ito ay makakatulong upang maiwasan o matigil ang mga malubhang komplikasyon sa oras.

Prognosis para sa pagbawi

Kung ang mga sanhi ng sakit ay natukoy sa oras at ang therapy ay sinimulan kaagad, ang pagbabala ay kanais-nais. Posible upang makamit ang pagbabalik ng buong pag-andar at pagpapatawad ng sakit.

Ang sakit ng Graves ay nangyayari sa pagkakaroon ng isang predisposisyon at ito ay nagiging maingat, dahil hindi lahat ay may impormasyon tungkol sa kung sino sa kanilang mga kamag-anak ang nagkaroon nito. Ang modernong gamot ay ganap na nakontrol ang sakit na Graves at nagbibigay ng pagkakataong mamuhay ng buong buhay. Sa panahon ng paggamot, ang pangunahing bagay ay sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ginagawang posible ng mga diagnostic na pamamaraan na matukoy ang karamdaman sa maagang yugto at maiwasan ang pag-unlad nito upang hindi ito magdulot ng malubhang pinsala sa katawan.

Larisa Rakitina tungkol sa isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng thyroid gland at mga opsyon sa paggamot nito

Bihira medikal na aklat-aralin, na binabanggit ang thyroid gland, ay nagbibigay ng litrato ng isang pasyente na may malaking pormasyon sa leeg at nakaumbok na mga mata - isang klasikong larawan ng isang taong dumaranas ng diffuse toxic goiter, o Graves' disease.

Isa ito sa pinakasikat mga sakit sa endocrine at ang pinakakaraniwang sanhi ng thyrotoxicosis. Nakakaapekto ito sa 1% ng lahat ng kababaihan at 0.1% ng mga lalaki. Ang Graves' disease, o Graves' disease, o diffuse toxic goiter (DTZ), ay isang autoimmune organ-specific na sakit na sanhi ng hypersecretion ng thyroid hormones. Ang terminong "diffuse toxic goiter" ay tinatanggap sa Russian endocrinology, ang pangalang "Graves' disease" ay ginagamit sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, at "Bazedow's disease" o "Bazedow's syndrome" ay ginagamit sa mga bansang nagsasalita ng German.

Ang sakit na ito ay unang inilarawan noong 1835 ng Irish na si Robert James Graves (1797–1853). Halos kasabay niya, noong 1840, Aleman na doktor Inilarawan ni Karl Adolf von Basedow (1799–1854) ang tinatawag na Merseburg triad na naobserbahan niya sa apat na pasyente (pinangalanan sa lungsod ng Merseburg, kung saan siya nagtrabaho) - tachycardia, exophthalmos at goiter, na mga katangian ng sintomas ng thyrotoxicosis. Tinawag mismo ni Bazedov ang sakit na inilarawan niya na exophthalmic cachexia.

Etiology at pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na Graves ay batay sa paggawa ng mga autoantibodies sa mga receptor ng mga lamad ng plasma ng thyrocytes, malapit sa mga receptor ng thyrotropin. Ang mga antibodies na ito ay tinatawag na thyroid-stimulating immunoglobulins. Ang sanhi ng kanilang pagbuo ay hindi malinaw (dahil ang mga sanhi ng iba pang mga sakit sa autoimmune ay hindi malinaw). Ito ay pinaniniwalaan na ang mental trauma, allergic reactions, nagpapaalab na sakit, gayunpaman, ang pangunahing papel sa pathogenesis ay nilalaro ng congenital immunological deficiency na nauugnay sa namamana na mga kadahilanan.

Genetic na pananaliksik ipakita na kung ang isa sa mga monozygotic twins ay naghihirap mula sa sakit na Graves, kung gayon para sa isa pa ang panganib ng sakit ay 60%; sa kaso ng mga dizygotic na mag-asawa, ang panganib na ito ay 9% lamang.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit sa autoimmune. Mas madalas, ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay nagdurusa dito. Ito ay kagiliw-giliw na ang mga antibodies na ginawa sa panahon ng DTD ay may nakapagpapasigla, sa halip na mapanirang, epekto sa target na organ, tulad ng sa iba pang mga proseso ng autoimmune. Patuloy na nasa isang estado nadagdagang aktibidad, ang thyroid gland ay gumagawa ng labis na dami ng mga thyroid hormone. Bilang isang patakaran (ngunit hindi palaging), ito ay humahantong sa nagkakalat na pagtaas nito at ang pagbuo ng ophthalmopathy. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit na Graves ay tinutukoy ng thyrotoxicosis, isang sindrom na sanhi ng matagal na pagtaas sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo at mga tisyu.

Dahil ang mga thyroid hormone ay nakikibahagi sa pag-regulate ng mga pag-andar ng halos lahat ng mga sistema ng katawan, ang pagtaas sa kanilang konsentrasyon ay may negatibong epekto sa maraming mga organo at sistema. Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na sa thyrotoxicosis ang lahat ng mga proseso ng metabolic ay pinabilis.

Klinikal na larawan ng sakit na Graves: mga sanhi at sintomas

Alam ng mga endocrinologist na ang diagnosis ng mga sakit sa thyroid ay kadalasang maaaring gawin, gaya ng sinasabi nila, "mula sa pinto," iyon ay, sa pamamagitan ng hitsura at pag-uugali ng pasyente lamang, sa pamamagitan ng paraan ng kanyang paglalakad at pagsasalita. Ang mga nagdurusa ng sakit na Graves, bilang panuntunan, ay mukhang medyo katangian: sila ay emosyonal na labile, balisa, napaka-mobile at hindi mapakali. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng touchiness at tearfulness, sila ay madaling kapitan ng depresyon (gayunpaman, maaari din silang maging euphoric). Ang mga pasyenteng ito ay karaniwang payat, na may balat na mainit at mamasa-masa sa pagpindot, at sila ay laging mainit. Ang kanilang mga mata ay palaging kumikinang nang hindi natural, at madalas na naroroon ang mga exophthalmos na may iba't ibang kalubhaan.

Sa pagsusuri, ipinapakita nila ang tachycardia at, sa karamihan ng mga kaso, nagkakalat ng pagpapalaki ng thyroid gland, na tinatawag na goiter. Kung ang leeg ay manipis, ito ay nakikita ng mata. Sa palpation, ang glandula ay may walang sakit, malambot-nababanat na pagkakapare-pareho. Bilang karagdagan sa mga pinaka-karaniwang sintomas na ito, na inilarawan ni Karl Basedov, marami pang iba na ipinahayag ng isang mas detalyadong pagsusuri.

1. Ang nakakapinsalang epekto ng labis na mga thyroid hormone sa cardiovascular system ay humahantong sa paglitaw ng extrasystole, pare-pareho o mas madalas na paroxysmal sinus tachycardia, atrial fibrillation, systolic arterial hypertension, myocardial dystrophy at heart failure ay unti-unting nabubuo.

2. Ang pagbaba ng timbang na may pagtaas ng gana, mainit na balat, mababang antas ng lagnat, labis na pagpapawis, kahinaan ng kalamnan ay mga manifestations ng catabolic syndrome.

3. Kapag nasira ang central at peripheral nervous system, ang panginginig ng mga daliri ("sintomas ni Marie") at ang buong katawan ("sintomas ng telegraph pole") ay napapansin, at tumataas ang mga tendon reflexes.

4. Bilang resulta ng pagkilos ng labis na T3 at T4, autonomic innervation kalamnan ng eyeball at itaas na talukap ng mata at ang mga sintomas ng mata ay bubuo, kung saan higit sa 50 ang inilarawan Ang pinakakaraniwang mga sintomas ay Kocher at Graefe - ang lag ng itaas na talukap ng mata mula sa iris kapag tumitingin sa ibaba at, nang naaayon, pataas.

Ang mga sintomas ng mata ay dapat na makilala mula sa autoimmune ophthalmopathy - isang independiyenteng sakit na autoimmune, na bubuo sa kalahati ng mga pasyente na may DTG, pangunahin sa mga lalaki. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng pamamaga ng retrobulbar tissue, dysfunction ng extraocular muscles at exophthalmos. Unti-unti, lumalaki ang nag-uugnay na tissue, at ang mga pagbabago ay nagiging hindi maibabalik, ang conjunctivitis at keratitis ay bubuo na may ulceration ng corneal, at ang mga pasyente ay nabubulag. Ang ophthalmopathy ay ginagamot ng mga ophthalmologist. Binubuo ang paggamot sa pagpapanatili ng estado ng euthyroid, pagrereseta ng mga glucocorticoid at NSAID. Sa kawalan ng sapat na therapy, umuunlad ang ophthalmopathy. Kung ang mga pagbabago sa rehiyon ng paraorbital ay naging hindi na maibabalik, ang ophthalmopathy ay nagpapatuloy sa pasyente kahit na matapos ang pag-aalis ng thyrotoxicosis.

5. Ang pananakit ng tiyan, hindi matatag na dumi at may kapansanan sa paggana ng atay ay posible.

6. Mayroong isang sindrom ng mga ectodermal disorder (malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok at brittleness).

7. Maaaring may dysfunction ng iba pang mga glandula ng endocrine. Ang adrenal glands ay madalas na apektado, sa mga kababaihan - reproductive system. Naobserbahan ang mga paglabag cycle ng regla, nabawasan ang pagkamayabong, hyperprolactinemia.

8. Sa isang maliit na porsyento ng mga kaso, ang sakit na Graves ay sinamahan ng pretibial myxedema - pampalapot ng balat ng mga binti at paa.

Ang thyrotoxic na krisis

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng thyrotoxicosis ay thyrotoxic crisis. Ito ay isang talamak na pagbuo ng clinical syndrome, na isang kumbinasyon ng thyrotoxicosis na may thyrogenic adrenal insufficiency.

Ang thyrotoxic crisis ay bubuo laban sa background ng hindi sapat na thyreostatic therapy pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko at sa talamak na mga sakit na extrathyroidal. Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga pasyente na may thyrotoxic crisis ay napapailalim sa pagmamasid at paggamot sa intensive care unit.

Sa klinika, ang isang krisis sa thyrotoxic ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa mga sintomas ng thyrotoxicosis na may progresibong dysfunction ng cardiovascular system, gastrointestinal tract, central nervous system, atay at bato. Ang hyperthermia hanggang 40 °C, tachycardia, depression ng kamalayan hanggang sa coma ay nabanggit. Ang thyrotoxic coma ay halos palaging nakamamatay. Bilang karagdagan, ang napakahirap na iwasto ang talamak na pagkabigo sa cardiovascular ay madalas na nabubuo, na siyang pinakamalubhang komplikasyon ng thyrotoxic crisis. Ang mortalidad sa panahon ng thyrotoxic crisis ay umabot sa 75%.

Ang mga pasyente na may thyrotoxicosis ay kadalasang napakasikat sa mga taong kabaligtaran ng kasarian, maliban kung, siyempre, ang mga pagbabago sa kanilang hitsura at pag-uugali ay katamtaman at hindi itinuturing ng mga hindi medics bilang masakit. Naaalala ko kung paano ang isang pasyente, na nawala ang mga sintomas dahil sa matagumpay na paggamot, ay nagreklamo sa akin na dati ay hindi siya tumigil na makakita ng mga tagahanga, ngunit ngayon ay nawala ang kislap sa kanyang mga mata, at kasama nito ang kanyang sekswal na kaakit-akit...

Differential diagnosis ng diffuse toxic goiter

1. Kapag sub klinikal na thyrotoxicosis Maaaring walang mga klinikal na pagpapakita, samakatuwid, kapag nagtatatag ng naturang diagnosis, ang isa ay hindi maaaring umasa lamang sa mga sintomas.

2. Kung pinaghihinalaan ang sakit na Graves, ang pag-aaral ng TSH at mga thyroid hormone sa dugo ay sapilitan. Ang mababang antas ng TSH ay isang ganap na pamantayan ng diagnostic. Hindi natin dapat kalimutan na ang antas ng T3 at T4 ay nakataas sa kaso ng clinically developed thyrotoxicosis sa subclinical form, ang T3 at T4 ay maaaring maging normal na may nabawasan na TSH; Bilang karagdagan, ang isang mataas na antas ng antibodies sa TSH receptor at madalas na nagpapalipat-lipat ng mga antibodies sa thyroid peroxidase at thyroglobulin (AT-TPO at AT-TG) ay halos palaging nakikita.

3. Ang ultratunog ay nagpapakita ng nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland. Gayunpaman, ang data ng ultrasound ay hindi mapagpasyahan, dahil ang pagpapalaki ng glandula ay posible sa ibang mga kondisyon.

4. Ang Scintigraphy ay nagpapakita ng nagkakalat na akumulasyon ng radiodrug sa buong gland tissue.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa lalo na sa mga sakit at kondisyon na nagaganap sa thyrotoxicosis syndrome (hydatidiform mole, TSH-secreting pituitary adenoma, ilang thyroiditis, gumaganang metastases ng thyroid cancer), pati na rin sa mga sakit ng cardiovascular system, adrenal glands, psychopathy.

Paggamot ng Basedow's disease

Sa ngayon, mayroong tatlong paraan ng paggamot sa nagkakalat na nakakalason na goiter ng thyroid gland: therapy na may thyreostatics, radioactive iodine-131 at surgical treatment. Ginamit ang mga ito sa loob ng halos 100 taon, at sa panahong ito walang ibang mabisang paraan ng paggamot sa mga may sakit na Graves ang naimbento.

1. Kung ang sakit na Graves ay nakita sa unang pagkakataon, pati na rin upang makamit ang isang estado ng euthyroid bago ang operasyon at radiotherapy, ang mga thyreostatic na gamot ay inireseta. Ang mga pangunahing gamot na kasalukuyang ginagamit ay thionamides na humaharang sa synthesis at pagpapalabas ng mga thyroid hormone - thiamazole at propylthiouracil. Ang mga thyreostatics ay medyo ligtas na mga gamot; ang mga klinikal na makabuluhang epekto ay bihirang naobserbahan kapag ginagamit ang mga ito, ngunit dapat nating tandaan na laban sa kanilang background ay posible ang pagbuo ng agranulocytosis.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng thyreostatics ay limitado. Makatuwiran na magreseta sa kanila para sa katamtamang ipinahayag na mga klinikal na pagpapakita ng bagong diagnosed na thyrotoxicosis at sa kawalan ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang kurso ng paggamot ay isa at kalahating taon at hindi lahat ng pasyente ay kayang bayaran ito. Sa panahon ng therapy, ang hypothyroidism na dulot ng droga ay bubuo at, bilang resulta, ang kompensasyon ng thyroid gland ay lumalaki. Ginagawa nitong kinakailangan na magreseta ng kapalit na therapy na may levothyroxine sa pagkamit ng euthyroidism. Kasama ng thyreostatics, ang mga beta blocker ay madalas na inireseta upang mapawi ang mga pagpapakita ng cardiovascular system.

Malinaw na ang mga thyreostatic na gamot ay walang epekto sa aktibidad ng immune system, sa madaling salita, hindi sila kumikilos sa sanhi ng sakit, ngunit binabawasan lamang ang negatibong epekto ng labis na mga thyroid hormone sa katawan, iyon ay. , thyrotoxicosis. Pagkatapos ng isang taon at kalahating kurso ng paggamot, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang gumaling. Bilang karagdagan, may mga kaso ng kusang pagbawi ng DTG na halos walang therapy (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, 2-5%). Kaya, ang sakit ay maaaring mawala o nangangailangan ng radikal na paggamot.

Sa DTG, ang rate ng metabolismo ng corticosteroid ay palaging tumataas: ang kanilang pagkasira at pagtaas ng excretion, na nagreresulta sa pagbuo ng kamag-anak na kakulangan sa adrenal, na tumitindi sa panahon ng isang krisis.

Minsan sa pinakadulo simula ng drug therapy posible na gumawa ng isang palagay tungkol sa mga prospect at pagiging epektibo nito. Ipinapakita ng karanasan na maliit ang pagkakataong gumaling para sa:

• mga pasyenteng may goiter malalaking sukat;
• lalaki;
• mga pasyente na may mataas na antas ng T3 at T4 sa una;
• mga pasyente na may mataas na titer ng antibodies sa TSH receptor.

2. Ang surgical treatment ng Graves' disease ay binubuo ng matinding subtotal resection ng thyroid gland o kahit thyroidectomy. Ang layunin ng operasyon ay upang makamit ang hindi maibabalik na hypothyroidism, at samakatuwid ay panghabambuhay kapalit na therapy levothyroxine.

3. Sa panahon ng radioactive iodine therapy, ang iodine-131 ay inireseta na may therapeutic activity na mga 10-15 mCi. Ang mga indikasyon para sa paggamot na may radioiodine ay hindi naiiba sa mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko.

Minsan ay nagkaroon ako ng pagkakataon na makita ang isang pasyente kung kanino, bilang resulta ng hindi sapat na therapy para sa katamtamang klinikal na thyrotoxicosis, ang ophthalmopathy ay humantong sa pagkawala ng paningin sa parehong mga mata at mga necrotic na pagbabago sa kornea. Tinahi ng mga ophthalmologist ang kanyang mga talukap, at hindi sila nagtagumpay sa unang pagsubok - ang mga tahi ay pinutol, ang exophthalmos ay napakalinaw.

Ang tanging contraindications dito ay pagbubuntis at paggagatas. Para sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, ang radioactive iodine therapy ay ibinibigay lamang pagkatapos ng isang pagsubok sa pagbubuntis, at ang pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda para sa isang taon pagkatapos ng paggamot.

Ang kalahating buhay ng radioactive iodine-131 ay 8 araw lamang, ang pag-iilaw ay isinasagawa nang lokal. Samakatuwid, dahil sa hindi invasiveness at kaligtasan nito, ang pamamaraang ito ay mas kanais-nais interbensyon sa kirurhiko, at sa mga mauunlad na bansa ito ay matagal nang naging paraan ng pagpili.

Sa ating bansa, mas sikat pa rin ang surgical treatment. Ang paggamit ng radioactive iodine ay isang mamahaling paraan, at mayroong isang mahabang listahan ng paghihintay para dito, dahil mayroon lamang isang radiological center sa Russia - sa lungsod ng Obninsk, rehiyon ng Kaluga. Ang mga pamantayan sa kaligtasan ng domestic radioactive na pangkaligtasan ay naiiba sa mga Kanluranin at hindi pinapayagan ang paggamot sa radioiodine na isagawa sa isang outpatient na batayan. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na natatakot sa salitang "radioactive" at tiyak na tumanggi sa pamamaraang ito ng paggamot.

Ang mga taktika sa paggamot para sa mga pasyenteng may sakit na Graves sa iba't ibang bansa at mga medikal na paaralan ay maaaring mag-iba nang malaki. Halimbawa, sa USA, sa 60% ng mga kaso ng bagong diagnosed na DTG, ang mga pasyente ay inirerekomenda na tratuhin ng radioactive iodine.

Ang pasyente ay kumukuha ng thyreostatics sa loob ng isa at kalahating taon, pagkatapos kung saan ang mga antas ng TSH at thyroid hormone ay tinasa sa ilang mga agwat. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng patuloy na thyrotoxicosis, ang tanong ng radikal na paggamot ay itinaas, na sa Europa ay malamang na radioactive yodo, at sa ating bansa - operasyon.

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Sa kaso ng pangmatagalan paggamot sa droga, at kung minsan sa kawalan nito (posible rin ito), ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga komplikasyon ng extrathyroidal, kadalasan mula sa cardiovascular system. Ngunit ang thyrotoxicosis sa lalong madaling panahon ay nagbibigay daan sa hypothyroidism: ang thyroid gland, na masinsinang gumagana sa loob ng mahabang panahon, ay kalaunan ay nauubos, at ang dami ng mga hormone na nagagawa nito ay bumaba nang mas mababa sa normal.

Kaya, ang mga pasyente, kapwa ang mga nakatanggap ng radikal na paggamot at ang mga hindi nakatanggap nito, ay dumating sa parehong resulta - hypothyroidism. Totoo, ang kalidad ng buhay ng huli sa lahat ng mga taon ng pagkakaroon ng DTZ ay mababa, at ang una, napapailalim sa patuloy na panghabambuhay na paggamit ng levothyroxine, ay nabubuhay ng buong buhay.

Mayroong isang tiyak na pagkakaiba sa domestic at Western terminolohiya. Sa panitikan sa Kanluran, ang konsepto ng "hyperthyroidism" ay ginagamit kasama ng terminong "thyrotoxicosis" at sa isang kasingkahulugan na kahulugan. Tinatawag ng mga endocrinologist ng Russia ang hyperthyroidism ng anumang pagtaas sa functional na aktibidad ng thyroid gland, na maaaring hindi lamang pathological, kundi pati na rin sa physiological, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis. Ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang kapag nagbabasa ng literatura sa wikang Ingles.

1. Fadeev V.V. "Handbook ng Thyroidologist", 2002 2. Bahn R.S., Burch H.B., Cooper D.S., Garber J.R., Greenlee M.C., Klein I., Laurberg P., McDougall I.R., Montori V.M., Rivkees S.A., Ross D.S., Sosa J.A., Stan M.N. Hyperthyroidism at Iba Pang Mga Sanhi ng Thyrotoxicosis: Mga Alituntunin sa Pamamahala ng American Thyroid Association at American Association of Clinical Endocrinologists. // Thyroid - 2011 - Vol. 21. 3. Muller A.F., Berghout A., Wiersinga W.M., Kooy A., Smit J.W.A., Hermus A., working group Thyroid Function Disorders of the Netherlands Association of Internal Medicine. Mga sakit sa thyroid function - Mga Alituntunin ng Netherlands Association of Internal Medicine// Neth. J. Med. 2008. V. 66. P. 134–142. Pagsasalin at komento ni V.V. Fadeeva "Clinical and experimental thyroidology" 2008, volume 4, No. 2, (http://medi.ru) 4. Balabolkin M.I. Endocrinology, 1998 http://med-lib.ru 5. Petunina N.A. Konserbatibong paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter: mga pagkakataon, problema, solusyon (2009) medi.ru 6. Olovyanishnikova I.V. Kahusayan ng aplikasyon iba't ibang mga scheme drug therapy ng diffuse toxic goiter. Prognostic Aspects (2005)

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang sakit na Graves?

Sakit ng Graves- ito ay genetically tinutukoy ( namamana) isang sakit ng endocrine system, na nailalarawan sa labis na produksyon at paglabas sa systemic na sirkulasyon ng mga thyroid hormone - thyroxine ( T4) at triiodothyronine ( T3). Labis sa mga hormone na ito sa dugo ( thyrotoxicosis) ay humahantong sa pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa iba't ibang mga organ system - cardiovascular, nervous, muscular at iba pa. Ang thyroid gland mismo ay tumataas sa laki, at ang pagtaas ay nagkakalat sa kalikasan ( iyon ay, lahat ng mga seksyon at lugar ng glandula ay tumataas).

Ang sakit na Basedow ay natanggap ang pangalan nito bilang parangal sa ophthalmologist na si Basedow, na noong 1840 ay unang nakilala ang kaugnayan sa pagitan ng isang pinalaki na thyroid gland at mga nakaumbok na mata ( na isa sa mga palatandaan ng patolohiya na ito). Gayunpaman, kasama klinikal na punto ibang pangalan ang mas tama ng sakit na ito – nagkakalat ng nakakalason na goiter. Mas tumpak nitong tinutukoy ang pangunahing pathogenetic na aspeto ng sakit ( nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland kasama ng mga klinikal na palatandaan ng thyrotoxicosis) at kasalukuyang ginagamit ng karamihan sa mga doktor.

Epidemiology ng diffuse toxic goiter

Ang diffuse toxic goiter ay nangyayari sa lahat ng bansa sa mundo. Karamihan sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho ay apektado ( Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng 20 at 50 taon), gayunpaman, medyo madalas ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay nagsisimulang lumitaw sa pagkabata o pagbibinata. Ang sakit na Graves ay nangyayari nang humigit-kumulang 10 beses na mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Matapos magsagawa ng maraming pag-aaral, ang isang malinaw na predisposisyon ng pamilya sa pag-unlad ng sakit ay nakilala. Sa kabila nito, hanggang ngayon ay hindi pa posible na matukoy ang gene na magiging responsable para sa pag-unlad proseso ng pathological. Batay dito, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang sanhi ng pag-unlad ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay maaaring pinsala sa ilang mga gene nang sabay-sabay, na, kapag pinagsama sa ilang mga nakakapukaw na kadahilanan, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng klinikal na larawan ng sakit.

Bakit lumalaki ang thyroid gland sa sakit na Graves?

Pathogenesis ( mekanismo ng pag-unlad) Ang sakit na Graves ay hindi pa napag-aralan nang tumpak hanggang sa kasalukuyan. Gayunpaman, tiyak na kilala na ang direktang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang pagkagambala sa aktibidad ng immune system ng katawan, na humahantong sa dysfunction ng thyroid gland.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagbuo at pagpapalabas ng mga thyroid hormone ay kinokontrol ng ilang mga mekanismo ng regulasyon. Upang magsimula ang proseso ng synthesis ng hormone sa mga selula ng thyroid gland, kinakailangan ang pagkakaroon ng isang espesyal na sangkap - thyrotropin ( thyroid stimulating hormone, TSH). Ang sangkap na ito ay itinago sa pituitary gland ( isang espesyal na glandula na matatagpuan sa base ng bungo at kinokontrol ang aktibidad ng lahat ng endocrine glands ng katawan).

Ang thyrotropin na inilabas sa pituitary gland ay nakikipag-ugnayan sa mga espesyal na receptor sa mga selula ng thyroid gland. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa proseso ng pagsipsip ng yodo at pinasisigla ang synthesis ng mga thyroid hormone, na pagkatapos ay inilabas sa peripheral bloodstream. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng thyroxine sa dugo ay humahantong sa pagbawas sa paggawa ng TSH sa pituitary gland, na humahantong sa isang pare-parehong pagbaba sa secretory function ng thyroid gland mismo. Kaya, ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay pinananatili sa isang pare-parehong antas.

Kapansin-pansin din na ang regulasyon ng pagtatago ng TSH ay isinasagawa din sa tulong ng tinatawag na thyrotropin-releasing hormone, isang hormone na ginawa ng hypothalamus ( Pinasisigla ng Thyroliberin ang paggawa ng TSH). Ang hypothalamus ay isang rehiyon ng utak na ang mga selula ay nagtatago ng mga biologically active substances ( mga hormone), kinokontrol ang aktibidad ng pituitary gland ( at samakatuwid ang lahat ng mga glandula sa katawan). Ang hypothalamus ay konektado sa halos lahat ng mga istruktura ng nerbiyos ng katawan ng tao, dahil kung saan ito ay itinuturing na isang link sa pagitan ng mga nervous at endocrine system.

Sa diffuse toxic goiter, ang aktibidad ng immune system ng pasyente ay nasisira. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang mga selula ng immune system ( mga lymphocyte) ay aktibo lamang laban sa mga dayuhang mikroorganismo ( bacteria, virus, tumor cells) at hindi aktibo laban sa mga selula ng sariling katawan. Sa sakit na Graves panuntunang ito ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang mga lymphocyte ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa mga selula ng kanilang sariling katawan ( sa partikular, laban sa mga receptor na matatagpuan sa ibabaw ng mga thyroid cell at kung saan nakikipag-ugnayan ang thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland sa ilalim ng normal na mga kondisyon). Ang pakikipag-ugnayan ng mga antibodies na ito sa mga partikular na receptor ng mga thyroid cell ay nagpapasigla sa pagtaas ng laki nito at pagtaas ng functional activity nito, na sa huli ay humahantong sa labis na pagbuo at pagpapalabas ng mga thyroid hormone sa dugo.

Kapansin-pansin din na sa sakit na Graves, ang muling pagsasaayos ng maraming mga organo at tisyu sa buong katawan ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging mas sensitibo sa pagkilos ng mga thyroid hormone.

Mga sanhi ng pag-unlad ng diffuse toxic goiter

Tulad ng nabanggit kanina, ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay isang genetic predisposition, na humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng immune system. Gayunpaman, pukawin ang pagsisimula ng sakit at ang hitsura mga klinikal na sintomas Maaaring mayroong iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit ng tao sa isang tiyak na paraan.

Ang pag-unlad ng diffuse toxic goiter ay maaaring isulong ng:

• Babae. Mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa katawan ng babae (nangangahulugan ito ng menstrual cycle, pagbubuntis, pagpapasuso, menopause) sanhi ng lability ( kawalang-tatag) nervous, endocrine at immune system, na nagpapaliwanag ng mas madalas na pag-unlad ng sakit na ito sa mga kababaihan.

• Panahon ng pagdadalaga. Sa oras na ito, nangyayari ang muling pagsasaayos ng mga nervous at endocrine system ng kabataan, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng pagiging sensitibo ng tissue sa mga thyroid hormone.
• Trauma sa kaisipan. Mga karanasang psycho-emosyonal ( lalo na sa pagkabata o kabataan) ay maaaring magdulot ng dysfunction ng nervous system. Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa dysfunction ng hypothalamic-pituitary system na may kasunod na pagkagambala sa aktibidad ng thyroid gland at pagtaas ng sensitivity ng mga tisyu sa mga hormone nito. Napatunayang siyentipiko na ang sikolohikal na trauma ay nangyari sa higit sa 80% ng mga pasyente na na-diagnose na may sakit na Graves. Mahalagang tandaan dito na ang parehong isang yugto ( talamak) trauma sa pag-iisip, at pangmatagalan ( talamak) negatibong epekto sa pag-iisip.
• Nakakahawang sakit. Ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa katawan ay humahantong sa pag-activate ng immune system ( upang labanan ang mga dayuhang ahente). Gayunpaman, sa mga indibidwal na predisposed na magkalat ng nakakalason na goiter, pangmatagalan o madalas na umuulit na viral o bacterial infectious disease ( influenza, namamagang lalamunan, tigdas, scarlet fever, tuberculosis at iba pa) ay maaaring pukawin ang immune dysfunction at ang simula ng paggawa ng mga antibodies sa thyroid receptors. Ito ay partikular na kahalagahan sa mga bata, na ang immune system ay hindi pa ganap na nabuo at "hindi alam kung paano" tumugon nang tama sa mga dayuhang antigens.
• Mga pinsala sa utak. Ang pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng central nervous system ay maaaring makapukaw ( sa pamamagitan ng hypothalamus) pag-unlad ng sakit na Graves.
• Nakakahawang encephalitis. Ang encephalitis ay isang pamamaga ng tisyu ng utak, na maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng diffuse toxic goiter.

Sintomas at palatandaan ng diffuse toxic goiter

Ang mga klinikal na pagpapakita ng diffuse toxic goiter ay sanhi ng labis na produksyon ng thyroxine at triiodothyronine. At dahil ang mga hormone na ito ay nakakaapekto sa maraming mga tisyu at organo, ang klinikal na larawan ng sakit na Graves ay magiging lubhang magkakaibang.

Ang mga thyroid hormone ay kailangan para sa normal na paglaki at pag-unlad ng mga organo at ang buong katawan sa kabuuan. Kinokontrol nila ang metabolismo ( protina, taba at carbohydrates), pasiglahin ang mga proseso ng paghahati ng cell sa iba't ibang mga tisyu, habang sabay na pinapataas ang kanilang pangangailangan para sa oxygen at nutrients. Pinasisigla din nila ang aktibidad ng halos lahat ng mga sistema sa katawan ( lalo na ang cardiovascular at kinakabahan), buhayin ang mga proseso ng pag-iisip at pataasin ang psycho-emotional excitability ng isang tao. Bilang karagdagan, nararapat na tandaan na ang mga thyroid hormone ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga tisyu sa mga catecholamines ( sa mga hormone na adrenaline at norepinephrine), na higit na nagpapahusay sa kanilang nakapagpapasiglang epekto sa cardiovascular, nervous at iba pang mga sistema ng katawan.

Ang sakit ng Graves ay nagpapakita mismo:

• pinalaki ang thyroid gland;
• pinsala sa mata;
• pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema.

Paglaki ng thyroid gland sa sakit na Graves

Ang pagpapalaki ng thyroid gland ay isa sa mga katangiang palatandaan ng diffuse toxic goiter. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na sintomas na ito maaaring maobserbahan sa isang bilang ng iba pang mga sakit, kaya dapat itong masuri lamang kasabay ng iba pang data ng klinikal at laboratoryo.

Sa sakit na Graves, ang thyroid gland ay kadalasang lumalawak ( pantay-pantay), gayunpaman, kung minsan ay may nangingibabaw na pagtaas sa isa sa mga bahagi nito. Ang glandula mismo ay malambot o katamtamang siksik, walang sakit at hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu, ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago.

Ang laki ng thyroid gland ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit. Gayunpaman, agad na dapat tandaan na ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay natutukoy hindi sa laki ng glandula, ngunit sa pamamagitan ng antas ng mga hormone na ginagawa nito sa dugo.

Sa sakit na Graves, mayroong 5 degree ng pagpapalaki ng thyroid gland, lalo na:

• degree ko- imposibleng biswal na matukoy ang thyroid gland ( normal ang hugis ng leeg), gayunpaman sa palpation ( palpation) maaaring matukoy ang pagtaas sa isa o pareho ng lobe nito.
• II degree– ang thyroid gland ay nakikita sa paningin habang ang pasyente ay nagsasagawa ng mga paggalaw ng paglunok, at ang mga pinalaki nitong lobe ay madaling maramdaman.
• III degree- ang glandula ay pinalaki nang labis na binabago nito ang istraktura ng harap ng leeg ( ang leeg ay nagiging mas makapal kaysa karaniwan).
• IV degree– ang isang labis na pinalaki na thyroid gland ay nakausli sa harap na ibabaw ng leeg, na makabuluhang nagpapa-deform dito.
• V degree– ang isang pinalaki na glandula ay maaaring umabot ng malalaking sukat ( hanggang sa ilang sampu-sampung sentimetro ang lapad).

Pinsala ng mata dahil sa sakit na Graves

pinsala sa mata ( endocrine ophthalmopathy) ay sinusunod sa higit sa 20% ng mga pasyente na may sakit na Graves. Mahalagang tandaan na ang pagbuo mga pagbabago sa pathological ay hindi gaanong nauugnay sa labis na mga thyroid hormone, ngunit sa mga immune disorder. Ito ay napatunayan din sa katotohanan na ang mga katulad na pagbabago sa mga mata ay maaaring mangyari sa iba pang mga sakit, kabilang ang hypothyroidism ( isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo).

Ang endocrine ophthalmopathy ay maaaring magpakita mismo:

• Bilateral exophthalmos ( nakapikit ang mata). Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga nakaumbok na mata ay medyo kumplikado, ngunit ang pangunahing sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pamamaga ng retrobulbar ( matatagpuan sa likod ng eyeball) fiber at extraocular na kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang eyeball mismo ay "itinulak" palabas ng orbit. Sa kasong ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa edematous tissue at mga kalamnan. Sa pangmatagalan mga sakit sa inflamed tissues mayroong paglaganap ng connective tissue ( cicatricial) tissue, bilang isang resulta kung saan ang exophthalmos ay nagiging hindi maibabalik.
• Pinsala sa mga extraocular na kalamnan. Bilang resulta ng pulikat ( binibigkas na pagbabawas) kalamnan ng levator itaas na talukap ng mata, ito ( talukap ng mata) ay patuloy na nasa mataas na estado. Kung sinusubukan ng pasyente na sundan ang isang bagay na gumagalaw pababa, ang takipmata ay "nahuhuli" sa paggalaw ng eyeball, bilang isang resulta kung saan ang isang puting guhit ng sclera ay tinukoy sa pagitan nito at ng kornea ng mata. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng convergence na kahinaan ( impormasyon sa mata), ibig sabihin, hindi nila maitutuon ang kanilang paningin sa mga kalapit na bagay.
• Pinsala sa kornea. Sa sakit na Graves, maaaring may pagbaba sa sensitivity ng kornea, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay kumukurap nang mas madalas kaysa sa mga ordinaryong tao ( 2 – 3 beses kada minuto sa bilis na 6 – 8 beses kada minuto).
• Malawak na pagbubukas palpebral fissure . Ito ay dahil sa paresis kalamnan ng orbicularis siglo
• Binibigkas ang kislap sa mga mata.
• Pamamaga ng talukap ng mata.
• Panginginig ( nanginginig) saradong talukap.

Pinsala sa iba't ibang organ at sistema sa sakit na Graves

Gaya ng nasabi kanina, ang mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa mga pag-andar ng maraming organo at tisyu sa buong katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang kanilang labis sa dugo ay magpapakita mismo bilang mga kaguluhan sa iba't ibang mga sistema.

Sa diffuse toxic goiter, maaaring maapektuhan ang mga sumusunod:

• ang cardiovascular system;
• sistema ng nerbiyos;
• sistema ng pagtunaw;
• musculoskeletal system;
• balat at mga appendage nito;
• reproductive system.

Ang pinsala sa cardiovascular system sa sakit na Graves ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Tumaas na tibok ng puso ( tachycardia). Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagtaas ng dalas ( higit sa 90 beats bawat minuto) at pagtaas ng tibok ng puso, na kung minsan ay sinasamahan ng pananakit sa dibdib. Ang tachycardia sa nagkakalat na nakakalason na goiter ay pare-pareho at nagpapatuloy ( nagpapatuloy kahit sa pagtulog sa gabi), na ginagawang posible na makilala ito mula sa iba pang mga sakit.
• Kinakapos na paghinga. Kinakapos na paghinga ( pakiramdam ng kakulangan ng hangin) ay maaaring mangyari sa mga unang yugto ng sakit, na nauugnay sa kapansanan sa pumping function ng puso. Ang isang natatanging tampok ay ang kalikasan ng igsi ng paghinga, na inilalarawan ng maraming pasyente bilang "kawalang-kasiyahan sa paglanghap."

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa sakit na Graves ay maaaring magpakita mismo:

• Tumaas na temperatura ng katawan. Patuloy na mababang antas ng lagnat ( pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.3 - 37.5 degrees) bubuo bilang resulta ng impluwensya ng mga thyroid hormone sa thermoregulation center na matatagpuan sa hypothalamus, gayundin bilang resulta ng pinabilis na metabolismo sa buong katawan.
• Mga pagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga pagbabago sa estado ng pag-iisip at pag-uugali ng pasyente ay tipikal para sa mga malubhang anyo ng sakit, gayunpaman, ang mga unang palatandaan ng mga paglihis na ito ay maaaring maobserbahan sa unang pagkakataon pagkatapos ng simula ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang mga pasyente na may sakit na Graves ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin at pagiging agresibo, impulsiveness, banayad na excitability at pagtaas ng pagkapagod. Madalas din silang nagreklamo ng mga abala sa pagtulog ( nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paggising sa gabi at/o insomnia) at emosyonal na kawalang-tatag ( na ipinakikita ng tumaas na pagluha). Sa matagal na pag-unlad ng sakit, maaaring mangyari ang kapansanan sa memorya at malubhang psychosis.
• Pinsala sa peripheral nerves. Ito ay ipinakikita ng isang katangian ng maliit na pagyanig ( nanginginig) daliri, paa, dila, talukap at iba pa ( hanggang sa panginginig ng buong katawan kapag malubhang anyo mga sakit).
• Madalas na pananakit ng ulo.

Ang pinsala sa digestive system ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Tumaas na gana. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng acidic gastric juice kung ano ang naobserbahan sa mga paunang yugto mga sakit. Gayundin, ang pagtaas ng gana ay dahil sa pagbilis ng mga proseso ng metabolic at pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa enerhiya at iba pang mga nutrients.
• pagtatae ( pagtatae). Sa simula ng sakit ay maaaring madalas ( 2 – 3 beses sa isang araw) pinalamutian na upuan ( bilang resulta ng pagtaas ng gana). Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang pagtaas ng motility ng bituka ay sinusunod, pati na rin ang kapansanan sa pancreatic function ( sa partikular, ang dami ng digestive enzymes na ginagawa nito ay bumababa). Dahil dito, ang pagkain na kinakain ay hindi maayos na naproseso, na humahantong sa pagtatae. Ang pagtatae na may diffuse toxic goiter ay hindi sinamahan ng pananakit ng tiyan o tenesmus ( masakit maling mga paghihimok sa pagdumi).
• Pagsusuka. Ang pagsusuka ng kamakailang kinakain na pagkain ay bihira sa sakit na Graves. Ipinaliwanag ang paglitaw nito pinahusay na peristalsis (kasanayan sa motor) gastrointestinal tract, pati na rin ang posibleng spasm ng pyloric sphincter ( kalamnan na matatagpuan sa hangganan ng tiyan at bituka at kinokontrol ang pagpasa ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa maliit na bituka).
• Pagkawala ng timbang sa katawan. Sa kabila ng pagtaas ng gana, ang timbang ng katawan ng mga pasyente na may nagkakalat na nakakalason na goiter ay makabuluhang nabawasan, na dahil sa pinabilis na metabolismo sa katawan. Ito ay pinaka-malinaw na kapansin-pansin sa taong grasa sa mga unang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
• Pinsala sa atay. Sa normal na kondisyon, ang mga thyroid hormone ay neutralisado sa atay. Sa sakit na Graves, bilang isang resulta ng kanilang pagtaas ng paggamit sa atay, ang mga reserba ng organ ay naubos at ang mga daluyan ng dugo nito ay nasira, na sa huli ay humahantong sa pag-unlad. nagpapasiklab na proseso (hepatitis A). Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng bigat o pananakit ng pananakit sa kanang hypochondrium, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal o pagsusuka. Sa palpation, ang atay ay pinalaki at maaaring masakit. Minsan ang paninilaw ng balat ay maaaring lumitaw, na isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang pinsala sa musculoskeletal system ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Pagkasira ng kalamnan. Sa mahabang kurso ng sakit, ang pagkasayang ng kalamnan ay sinusunod ( pagbaba sa mass ng kalamnan), umuunlad ang kahinaan ng kalamnan. Sa matinding anyo ng sakit, maaaring mangyari ang paralisis ( paulit-ulit na pag-atake ng matinding panghihina ng kalamnan na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw). Ang sanhi ng kanilang paglitaw ay isang paglabag ( kapintasan) potasa sa dugo.
• Pinsala sa buto. buto ay nasa estado ng patuloy na pag-renew - mga cell lamang ( mga osteoclast) sirain ang buto, habang ang iba ( mga osteoblast) buuin itong muli. Ang labis na mga thyroid hormone sa dugo ay humahantong sa labis na pag-activate ng mga osteoclast, bilang isang resulta kung saan ang Graves' disease ay nagdudulot ng pagbaba sa lakas ng buto sa buong katawan.

Ang pinsala sa balat at mga appendage nito ay maaaring magpakita mismo:

• numinipis na buhok;
• nadagdagan ang brittleness ng mga kuko;
• nadagdagan ang pagpapawis ( dahil sa dysregulation ng aktibidad ng sweat gland);
• pamumula ng balat;

Ang pinsala sa reproductive system sa nagkakalat na nakakalason na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa sekswal na pagnanais at potency sa mga lalaki. Ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga iregularidad sa regla, at sa mahabang kurso ng sakit, maaaring magkaroon ng pagkasayang ( pagbawas sa laki at dysfunction) ovaries at matris, na magiging sanhi ng pagkabaog.

Kapansin-pansin na ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay maaaring lumitaw sa iba't ibang mga kumbinasyon, at ang ilan sa mga ito ay maaaring ganap na wala. Posible rin na ang iba pang mga nonspecific na pagpapakita ay maaaring lumitaw sa bahagi ng iba't ibang mga organo at tisyu, na kung minsan ay makabuluhang kumplikado sa proseso ng diagnostic.

Thyrotoxic crisis sa Graves' disease

Ang thyrotoxic crisis ay bubuo bilang isang resulta ng hindi tamang paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan ( impeksyon, pagkalasing, operasyon at iba pang nakababahalang sitwasyon).

Mula sa isang pathogenetic point of view, ang isang thyrotoxic crisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kritikal na pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone sa dugo, na humahantong sa isang exacerbation ng lahat ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang mahalaga ay ang katotohanang nakakaabala ito sa produksyon ( at nagpapabilis din ng pagkasira) mga hormone ng adrenal cortex ( glucocorticoids), sa partikular na cortisol. Ang Cortisol ay isang malakas na anti-stress at anti-shock hormone ( ibig sabihin, sinusuportahan nito ang mga function ng katawan sa anumang nakababahalang sitwasyon, at kinakailangan din para sa normal na pang-araw-araw na aktibidad ng tao). Ang kakulangan ng hormon na ito ay maaaring humantong sa pagkagambala sa mga pag-andar ng mga mahahalagang sistema, na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang klinikal na larawan ng thyrotoxic crisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim ( sa loob ng ilang oras) isang pagtaas sa intensity ng lahat ng inilarawan sa itaas na mga sintomas ng sakit.

Ang mga sintomas ng thyrotoxic crisis ay:

• binibigkas na psychomotor agitation;
• pagiging agresibo;
• pagtaas ng temperatura ng katawan ( hanggang 40 degrees o higit pa);
• pagtaas ng rate ng puso ( hanggang 200 beats bawat minuto);
• hindi mapigil na pagsusuka;
• sagana ( lubhang binibigkas) pagtatae;
• labis na pagpapawis;
• malubhang kahinaan ng kalamnan;
• napakabihirang kumikislap;
• mabilis na paghinga;
• pag-atake ng inis;
• takot sa kamatayan;
• psychoses;
• magmagaling;
• panaka-nakang pagkawala ng malay.

Sa kawalan ng napapanahon Medikal na pangangalaga ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang tinatawag na thyrotoxic coma, na lubhang hindi kanais-nais ( habang buhay) ay isang prognostic sign.

Bakit mapanganib ang diffuse toxic goiter sa mga bata?

Papasok ang nakakalason na goiter pagkabata ay medyo bihira. Gayunpaman, ang kurso ng sakit na ito sa mga bata at kabataan ay may isang bilang ng mga natatanging katangian (kumpara doon sa matatanda).

Ang klinikal na larawan ng sakit na Graves sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Mas malinaw na pagpapalaki ng thyroid gland.
• Madalas na pananakit ng ulo at pagkasira ng memorya, na maaaring magresulta sa pagbaba ng performance ng mga bata sa paaralan.
• Pinabilis na paglaki at ossification ng mga buto.
• Naantala ang sekswal na pag-unlad.
• Mas malinaw na emosyonal na kawalang-tatag.
• Higit pang pagwawalis ( kumpara sa matatanda) panginginig ng mga daliri at paa.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang nagkakalat na nakakalason na goiter sa mga bata ay nangyayari sa isang mas banayad na anyo kaysa sa mga matatanda. Ito rin ay medyo bihira para sa mga bata na magkaroon ng malubhang komplikasyon tulad ng pagpalya ng puso o thyrotoxic crisis.

Nakakalat na nakakalason na goiter at pagbubuntis

Ang nakakalat na nakakalason na goiter ay maaaring negatibong makaapekto sa kurso ng pagbubuntis, na kadalasang ipinakikita ng kusang pagpapalaglag, intrauterine fetal death o napaaga na kapanganakan. Gayundin, ang pagkakaroon ng isang binibigkas na klinikal na larawan ng sakit ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng folate deficiency anemia sa isang buntis.

Ang folic acid ay isang espesyal na bitamina na kinakailangan para sa normal na paglaki at pag-unlad ng lahat ng mga tisyu ( ito ay nakikibahagi sa mga proseso ng paghahati ng selula). Dahil ang mga reserba ng bitamina na ito sa katawan ay medyo maliit, sa panahon ng pagbubuntis ( kapag ang bahagi ng folic acid mula sa katawan ng ina ay dumaan sa katawan ng fetus) ang kakulangan nito ay maaaring umunlad, isa sa mga pagpapakita nito ay anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula sa dugo dahil sa pagkagambala sa proseso ng kanilang pagbuo sa utak ng buto). Ang sakit na Graves, sa turn, ay nag-aambag din sa pag-unlad ng kakulangan sa folic acid ( dahil sa kapansanan sa pagsipsip sa gastrointestinal tract), na lalong nagpapataas ng panganib na magkaroon ng anemia.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na ang kurso ng pagbubuntis ay maaaring magbago ng klinikal na larawan ng sakit na Graves sa isang tiyak na paraan. Sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit ay maaaring tumaas, na nauugnay sa muling pagsasaayos ng mga nervous, immune at endocrine system ng maternal body. Gayunpaman, sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang mga klinikal na pagpapakita ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay maaaring humupa o mawala nang buo. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ay may pagtaas sa konsentrasyon ng estrogen ( mga babaeng sex hormone) sa dugo ng isang buntis. Pinasisigla ng mga estrogen ang paglaki ng matris at nagiging sanhi ng maraming iba pang mga pagbabago na kinakailangan para sa normal na kurso pagbubuntis, at pinasisigla din ang pagbuo sa atay ng tinatawag na thyroxine-binding protein, na nagbubuklod at "neutralize" ng labis na mga thyroid hormone.

Diagnosis ng diffuse toxic goiter

Ang diagnosis at paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay isinasagawa ng isang endocrinologist, ngunit ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay maaaring makilala ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Ang diagnosis ay maaaring ipagpalagay pagkatapos ng isang simpleng pagsusuri at klinikal na pagsusuri pasyente. Kasabay nito, upang kumpirmahin ang diagnosis pati na rin upang suriin pangkalahatang kondisyon ang pasyente at inireseta ang tamang paggamot, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga karagdagang laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang diagnosis ng diffuse toxic goiter ay kinabibilangan ng:

• klinikal na pagsusuri;
• mga pagsubok sa lab;
• ultrasonography ( Ultrasound);
• iba pang instrumental na pag-aaral.

Klinikal na pagsusuri

Ang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay isang mahalagang diagnostic measure, na sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa doktor na magmungkahi ng tamang diagnosis.

Kasama sa klinikal na pagsusuri ang:

• Inspeksyon. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang mga panlabas na palatandaan na maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone. Una sa lahat, ang uri ng katawan ng pasyente at ang kondisyon ng subcutaneous fat ay tinasa ( sa mga malubhang anyo ng sakit na Graves, ito ay lubhang mahinang nabuo). Pagkatapos ay tinasa ang kondisyon ng balat ( ang kulay nito, pagkalastiko) at mga kalakip nito ( kuko, buhok). Kahit na may banayad na anyo ng sakit, maaaring matukoy ang bahagyang exophthalmos ( nakapikit ang mata) at isang hindi natural na ipinahayag na ningning sa mga mata ng pasyente. Ang pag-uugali ng pasyente sa panahon ng pagsusuri ay may mahalagang papel din. Sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ang mga pasyente ay nasasabik, naiinip, at hindi maaaring manatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon.
• Palpation ( pagsisiyasat). Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang pagpapasiya ng palpation ng laki ng thyroid gland ay pangunahing kahalagahan. Upang gawin ito, ang doktor ay nakatayo sa harap ng pasyente, inilalagay ang kanyang kaliwang kamay sa likod ng kanyang ulo, at ang kanyang mga daliri. kanang kamay matatagpuan sa harap na ibabaw ng leeg ( sa lugar ng thyroid cartilage). Pagkatapos ay hinihiling ng doktor ang pasyente na magsagawa ng mga paggalaw ng paglunok, habang sabay na palpating ang thyroid tissue. Pinapayagan ka ng palpation na matukoy ang laki ng organ, pati na rin makilala ang ilang iba pang mga pagbabago na katangian ng nagkakalat na nakakalason na goiter ( halimbawa, ang pagtaas ng temperatura ng balat sa ibabaw ng glandula).
• Auscultation ( nakikinig). Sa panahon ng auscultation, inilalagay ng doktor ang stethoscope membrane sa harap ng leeg. Sa sakit na Graves, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makinig sa isang kakaibang ingay ng pamumulaklak, ang paglitaw nito ay dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ng pinalaki na thyroid gland.

Mga pagsusuri para sa diffuse toxic goiter

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa sakit na ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil hindi ito nagpapakita ng anumang mga pagbabago na katangian ng nagkakalat na nakakalason na goiter. Kasabay nito, ang biochemical research ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga pagbabago sa protina, taba at metabolismo ng karbohidrat. Bilang karagdagan, sa kaso ng sakit na Graves, ang isang bilang ng iba pang mga pag-aaral ay inireseta, ang layunin nito ay upang matukoy ang functional na estado ng thyroid gland at pituitary gland.

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, maaaring magreseta ang doktor:

• kimika ng dugo;
• pagpapasiya ng antas ng mga thyroid hormone sa dugo;
• pagpapasiya ng antas ng thyrotropin ( TSH) sa dugo;
• pagpapasiya ng yodo na nakatali sa protina.

Biochemical blood test para sa Graves' disease

Index	Ano ang ibig sabihin nito?	Norm
Antas ng kolesterol	Ang kolesterol ay ang pangunahing bahagi ng metabolismo ng taba sa katawan.	3 – 6 mmol/litro.	Pinapahusay ng mga thyroid hormone ang pagkasira ng kolesterol at ang paglabas nito sa apdo, bilang isang resulta kung saan ang antas nito sa dugo ay bababa.
Antas ng albumin	Ang albumin ay mga protina na nabuo sa atay at umiikot sa dugo, na nagsasagawa ng transportasyon ( magbigkis at maghatid ng mga hormone, gamot at iba pang mga sangkap ) at marami pang ibang function.	35 – 50 gramo/litro.	Nabawasan bilang resulta ng kapansanan sa synthetic function ng atay.
Antas ng glucose	Ang glucose ay ang pangunahing carbohydrate na nagsisilbing mapagkukunan ng enerhiya para sa karamihan ng mga selula sa katawan ng tao.	3.3 – 5.5 mmol/litro.	Ang mga thyroid hormone ay nagpapataas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, na nagreresulta sa sakit na Graves tagapagpahiwatig na ito maaaring mas mataas kaysa karaniwan.
Antas ng creatinine	Ang creatinine ay ang huling produkto ng metabolismo ng protina, na nabuo bilang resulta ng pagkasira ng protina sa katawan.	Sa mga kababaihan: 53 – 97 µmol/litro. Para sa lalaki: 62 – 115 µmol/litro.	Dahil ang mga thyroid hormone ay nagpapasigla sa pagkasira ng protina, ang mga antas ng creatinine ay maaaring bahagyang tumaas ( walang binibigkas na pagtaas na sinusunod, dahil sa normal na functional na estado ng mga bato, ang creatinine ay medyo mabilis na pinalabas mula sa katawan sa ihi ).

Pagtatasa ng function ng thyroid

Index	Ano ang ibig sabihin nito?	Norm	Mga pagbabago sa sakit na Graves
Antas ng triiodothyronine (T3 )	Pangunahing thyroid hormone.	1.04 – 2.5 nmol/litro.	Makabuluhang mas mataas kaysa sa normal.
Antas ng thyroxine (T4 )		65 – 160 nmol/litro.
Antas ng hormone na nagpapasigla sa thyroid (TSH )	Isang pituitary hormone na nagpapasigla sa synthesis ng mga thyroid hormone sa thyroid gland.	0,4 – 4,0 internasyonal na mga yunit kada litro	Sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ang dami ng mga thyroid hormone sa dugo ay nadagdagan, na, sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback, ay pumipigil sa pagtatago ng TSH, bilang isang resulta kung saan ang antas nito sa dugo ay mababawasan o normal.
Mga antas ng yodo na nakatali sa protina (SBY )	Sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng physiological, higit sa 95% ng yodo sa peripheral na dugo ay nakapaloob sa thyroxine, na naayos ng mga protina ng plasma.	315 – 670 nmol/litro.	Sa pagtaas ng produksyon ng thyroxine, ang halaga ng SBI ay tataas nang maraming beses.

Ultrasound para sa diffuse toxic goiter

Ultrasonography ( Ultrasound) na may diffuse toxic goiter ay limitado halaga ng diagnostic. Ginagawang posible ng pag-aaral na matukoy ang laki ng thyroid gland at ang pagkakapare-pareho nito, ngunit hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa functional na aktibidad nito.

Gayunpaman, ang ultrasound ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkilala sa sakit ng Graves mula sa iba pang mga pathologies na nagdudulot din ng pagpapalaki ng thyroid gland. Halimbawa, sa nagkakalat na nakakalason na goiter, walang mga node na natukoy sa tissue ng glandula, na maaaring maobserbahan sa benign o malignant na mga bukol. Ang gland mismo sa sakit na Graves ay pinalaki nang medyo pare-pareho ( ibig sabihin, parehong nadagdagan ang shares nito), na hindi pangkaraniwan para sa mga sakit sa tumor. Mahalaga rin na matukoy ang laki ng pinalaki na thyroid gland ( na may makabuluhang pagpapalaki, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang hindi epektibo).

Iba pang mga instrumental na pag-aaral

Ang pag-aaral ng radioisotope ay maaaring makatulong na matukoy ang estado ng functional na aktibidad ng thyroid gland. Ang impormasyon tungkol sa estado ng metabolismo sa katawan ng pasyente ay mahalaga din para sa mga layunin ng diagnostic.

Para sa sakit na Graves, maaaring magreseta ang doktor:

• pagpapasiya ng pagsipsip ng radioactive iodine ng thyroid gland;
• thyroid scintigraphy;
• pagpapasiya ng basal metabolismo.

Pagpapasiya ng radioactive iodine absorption ng thyroid gland
Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang functional na aktibidad ng thyroid gland. Ang katotohanan ay para sa synthesis ng mga thyroid hormone, kailangan nito ng yodo, na nakuha mula sa plasma ng dugo. Kung radioactive ( na-tag) yodo, maaari mong subaybayan kung gaano ito karami at sa kung anong bilis ang makukuha ng thyroid gland para sa synthesis ng mga hormone. Sa diffuse toxic goiter, ang indicator na ito ay maaaring tumaas nang malaki kumpara sa normal na data. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang pagsipsip ng radioactive iodine ay maaari ding tumaas sa mga indibidwal na may talamak na kakulangan sa sangkap na ito ( iyon ay, nakatira sa ilang mga lugar kung saan ang nilalaman ng yodo sa mga produktong pagkain ay nabawasan).

Thyroid scintigraphy
Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay ang pagpapakilala sa katawan ng radioactive ( na-tag) yodo. Ang yodo ay kinukuha ng mga thyroid cell, pagkatapos ay susuriin ang pasyente sa isang espesyal na silid na nagtatala ng radiation ng may label na gamot. Gamit ang scintigraphy, matutukoy mo ang pinaka-aktibong mga lugar ng pinalaki na glandula ( maglalaman sila ng pinakamaraming yodo at maglalabas ng pinakamaraming radiation), pati na rin tukuyin ang thyroid tissue sa mga hindi tipikal na lugar ( halimbawa, sa likod ng sternum).

Kapansin-pansin na ang mga dosis ng radiation na ginamit sa panahon ng pananaliksik ay bale-wala at hindi nagdudulot ng anumang panganib sa mga tao.

Pagpapasiya ng basal metabolismo
Ang basal metabolism ay ang dami ng init ( thermal energy), na itinago ng katawan ng tao sa proseso ng pagtiyak ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo sa isang estado ng kumpletong pahinga. Ang kakanyahan ng pag-aaral ay upang matukoy ang dami ng oxygen na nasisipsip sa bawat yunit ng oras ( pagiging pangunahing pinagmumulan ng enerhiya) at carbon dioxide na inilabas sa parehong yugto ng panahon ( by-product ng mga proseso ng enerhiya). Ang mas matindi ang metabolic proseso sa katawan, mas maraming oxygen ang kakailanganin nito, at mas maraming carbon dioxide ang ilalabas nito.

Ang pag-aaral ng basal metabolism ay isinasagawa sa umaga, sa walang laman na tiyan ( hindi mas maaga kaysa sa 12 oras pagkatapos ng huling pagkain, dahil ang proseso ng panunaw ay nauugnay sa karagdagang mga gastos sa enerhiya). Bilang karagdagan, 3 araw bago ang pag-aaral, kailangan mong ibukod ang karne, isda at manok mula sa iyong diyeta, at itigil din ang pagkuha ng mga gamot na pampakalma. Ang pag-aaral mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto at isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato na isinasaalang-alang ang dami ng oxygen na hinihigop at carbon dioxide na inilabas.

Pag-uuri ( antas ng kalubhaan) diffuse toxic goiter

Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng nagkakalat na nakakalason na goiter, pati na rin sa batayan ng klinikal at pagsusuri sa laboratoryo Mayroong ilang mga anyo ng sakit. Ito ay kinakailangan upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin upang magplano ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

Tindi ng diffuse toxic goiter

Criterion	Banayad na anyo	Katamtamang anyo	Malubhang anyo
Neuropsychic na estado ng pasyente	Katamtamang nervous excitability.	Matinding nervous excitability.	Lubhang binibigkas ang nervous excitability.
Pagganap	Hindi may kapansanan o bahagyang nabawasan.	Minarkahan ang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho.	Ang mga pasyente ay hindi makapagtrabaho.
Pagbaba ng timbang (depende sa paunang timbang ng katawan )		15 – 20% o higit pa.
Bilis ng puso	Hanggang 100 beats bawat minuto.	100 – 120 beats bawat minuto.	Higit sa 120 beats bawat minuto.
Basal metabolic rate	Tumaas ng 30%.	Tumaas ng 30 – 60%.	Tumaas ng higit sa 60%.

Differential diagnosis ng diffuse toxic goiter

Ang layunin ng differential diagnosis ay upang makilala ang nagkakalat na nakakalason na goiter mula sa iba pang mga sakit na nangyayari na may katulad na klinikal na larawan.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay dapat na magkakaiba:

• Mula sa isang pituitary adenoma na gumagawa ng hormone. Ang Adenoma ay benign tumor. Kung ito ay bubuo mula sa mga selulang gumagawa ng hormone ng pituitary gland ( na gumagawa ng thyroid-stimulating hormone), ito ay maaaring humantong sa pagtaas ng antas ng TSH sa dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng laki ng thyroid gland at pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone. Ang pangunahing diagnostic criterion sa sa kasong ito magiging antas ng TSH sa dugo ( na may adenoma ito ay tumaas, at sa Graves' disease ito ay bumababa).
• Para sa nakakalason na thyroid adenoma. Ang nakakalason na adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga benign node sa thyroid gland, na gumagawa ng mga thyroid hormone anuman ang antas ng thyrotropin. Ang mga nodule sa thyroid gland ay maaaring makita gamit ang ultrasound o scintigraphy ( sa huling kaso, ang "mainit" na foci ng tumaas na akumulasyon ng radioactive iodine ay makikita, na hindi pangkaraniwan para sa nagkakalat na nakakalason na goiter).
• Para sa rheumatic heart disease ( pinsala sa puso dahil sa rayuma). Ang pangangailangan para sa differential diagnosis ng dalawang sakit na ito ay dahil sa pinsala sa puso, kadalasang nakikita sa parehong Graves' disease at rayuma. Sa kasong ito, ang data ng anamnesis ay magpapatotoo pabor sa rheumatic carditis ( matagal nang may rayuma ang pasyente), pati na rin ang mga palatandaan ng pinsala sa mga joints at central nervous system. Ang pagpapasiya ng anti-streptococcal antibodies sa dugo ay mahalaga ( Streptococci - pathogenic bacteria na nagiging sanhi ng pag-unlad ng rayuma).
• Mula sa neuroses. Ang mga neuroses ay bubuo bilang isang resulta ng dysfunction ng central nervous system at maaari ring magpakita ng kanilang sarili bilang pagkamayamutin, pagiging agresibo, panginginig ng mga braso at binti, at iba pa, gayunpaman, ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ng naturang mga pasyente ay karaniwang normal, na ginagawang posible na ibukod ang sakit na Basedow.

Paggamot ng diffuse toxic goiter

Ang paggamot sa diffuse toxic goiter ay dapat na komprehensibo at kasama ang parehong gamot at operasyon ( kung kinakailangan) Mga kaganapan. Sa anumang kaso, ang paunang gawain ay upang gawing normal ang pag-andar ng thyroid gland at ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo, pagkatapos kung saan ang isang desisyon ay ginawa sa karagdagang mga taktika sa paggamot.

Upang gamutin ang diffuse toxic goiter maaari mong gamitin ang:

• mga gamot;
• radioactive yodo;
• therapy sa diyeta;
• kirurhiko pamamaraan ng paggamot.

Mga gamot para sa diffuse toxic goiter

Ang kakanyahan ng therapy sa droga ay upang magreseta ng mga gamot na humahadlang sa pagbuo ng mga thyroid hormone sa thyroid gland, na humahantong sa pagbawas sa kanilang konsentrasyon sa peripheral na dugo. Para sa layuning ito, ang gamot na thiamazole ay inireseta ( Mercazolil, methotyrine), na dapat inumin pagkatapos kumain.

Para sa banayad at katamtamang mga anyo ng sakit, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 5 mg, na dapat kunin ng 3 hanggang 4 na beses sa isang araw. Matapos makumpirma ng laboratoryo ang normalisasyon ng function ng thyroid ( na karaniwang sinusunod 3 - 6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot) araw-araw na dosis Ang gamot ay nagsisimulang bawasan ng 5 mg bawat 7 hanggang 10 araw hanggang sa maabot nila ang dosis ng pagpapanatili ( 5 mg 2 - 4 na beses sa isang linggo).

Sa malubhang anyo ng sakit na Graves, ang gamot ay inireseta sa 15-20 mg 3-4 beses sa isang araw ( ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay hindi dapat lumampas sa 60 mg). Pagkatapos ng normalisasyon ng klinikal na larawan, ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unting nabawasan sa 5-20 mg. Ang kurso ng paggamot sa kasong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 12-18 buwan.

Ang mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay:

• Ang pagkawala ng mga klinikal na sintomas ng sakit– normalisasyon ng pulso, pagtaas ng timbang, pagkawala ng pagkamayamutin, normalisasyon emosyonal na estado at iba pa.
• Normalisasyon mga parameter ng laboratoryo – sa partikular, ang antas ng thyroid hormones sa dugo at basal metabolism.
• Pagbawas sa laki ng thyroid gland.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga gamot na ito ay may isang tiyak nakakalason na epekto, na ipinakita sa pamamagitan ng pagsugpo sa proseso ng pagbuo ng mga leukocytes ( mga selula ng immune system) sa pulang buto ng utak. Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng paggamot ay kinakailangan nang regular ( tuwing 7 – 14 na araw) kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at tasahin ang estado ng immune system ng pasyente.

Bilang karagdagan sa pangunahing ( antithyroid) paggamot, ang mga pasyente ay ipinahiwatig din para sa symptomatic therapy, ang layunin nito ay upang iwasto ang pagbuo ng mga karamdaman ng cardiovascular at iba pang mga sistema.

Ang sintomas na paggamot ng diffuse toxic goiter ay kinabibilangan ng:

• Normalization ng function ng puso. May tachycardia ( pagtaas ng rate ng puso) mga gamot mula sa pangkat ng mga beta blocker ( anaprilin, oxprenolol), na nagpapabagal sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa kalamnan ng puso, at sa gayon ay binabawasan ang rate ng puso. Kasabay nito, sa pag-unlad ng mga sintomas ng pagpalya ng puso ( kung ano ang naobserbahan sa pangmatagalang pag-unlad ng sakit na Graves) ang cardiac glycosides ay inireseta ( digoxin, digitoxin), na nagpapataas sa aktibidad ng contractile ng puso, na tumutulong dito na maisagawa ang pumping function nito.
• Paggamit ng mga hormonal na anti-inflammatory na gamot ( glucocorticoids). Mga gamot mula sa pangkat na ito ( prednisolone, hydrocortisone) bawasan ang aktibidad ng mga thyroid hormone sa katawan, at din sa isang tiyak na lawak pagbawalan ang pagbuo ng thyrotropin sa pituitary gland at patatagin ang pag-andar ng immune system.
• Pagrereseta ng mga antihistamine ( peritol). Ang gamot na ito ay may isang tiyak na sedative effect at pinatataas din ang gana, na tumutulong na gawing normal ang timbang ng katawan ng pasyente.
• Normalisasyon ng estado ng neuropsychic. Ang mga sedative at sleeping pills ay inireseta ( valerian, diazepam).

Paggamot ng diffuse toxic goiter na may radioactive iodine

Ang kakanyahan ang pamamaraang ito Binubuo ng pagbibigay ng radioactive iodine, na nakukuha ng mga thyroid cell, pagkatapos nito ang radiation na ibinubuga nito ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga cell na ito. Bilang isang resulta, ang functional na aktibidad ng glandula ay bumababa, at ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay normalizes. Ang connective tissue scars ay nabubuo kapalit ng thyroid cells na nawasak ng radiation.

Ang radioactive iodine treatment procedure mismo ay ligtas at walang sakit. Ang gamot ay ipinakilala sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Para dito, ang pasyente ( matapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri) ay ibinibigay sa pag-inom ng 1 kapsula na naglalaman ng isang tiyak na dosis ng radioactive iodine. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 12 hanggang 24 na oras, at pagkatapos ay maaaring umuwi. Ang positibong epekto ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng halos isang buwan, at ang pinaka-binibigkas therapeutic effect naobserbahan pagkatapos ng 8 - 12 na linggo.

Mahalagang tandaan na 5-7 araw bago ang pamamaraan, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na antithyroid, dahil kung hindi ay maaaring magkaroon ng hypothyroidism ( isang kondisyon na nailalarawan sa labis na mababang antas ng mga thyroid hormone sa dugo).

Ang mga indikasyon para sa paggamot na may radioactive iodine ay:

• Katamtaman o malubhang anyo ng sakit na Graves.
• Kakulangan ng epekto mula sa paggamot sa droga.
• Pagkakaroon ng contraindications sa surgical treatment ( matinding pinsala sa cardiovascular, respiratory o iba pang mga sistema).
• Relapses ( paulit-ulit na exacerbations) mga sakit pagkatapos ng nakaraang kirurhiko paggamot.

Ang paggamot na may radioactive iodine ay kontraindikado:

• na may banayad na anyo ng sakit;
• sa pagkakaroon ng mga node sa thyroid gland;
• sa panahon ng pagbubuntis;
• sa panahon ng pagpapasuso;
• para sa mga sakit ng sistema ng dugo.

Diet para sa diffuse toxic goiter

Ang isang espesyal na diyeta para sa mga pasyente na may diffuse toxic goiter ay hindi pa nabuo. Ang mga pasyente ay maaaring kumain ng mga regular na pagkain, ngunit dapat silang sumunod sa ilang mga patakaran.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa patolohiya na ito ang metabolismo sa katawan ay makabuluhang pinabilis. Dahil dito, kahit na may kaunting pisikal na aktibidad, ang isang taong may sakit ay mangangailangan ng mas maraming pagkain ( kaysa sa normal) upang mapunan ang mga gastos sa enerhiya. Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan na ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone ay nagpapabilis sa pagkasira ng mga protina at taba sa katawan, kaya ang pagkain na kinuha ng mga pasyente ay dapat maglaman ng lahat ng mahahalagang nutrients sa kinakailangang dami.

Ang mga pangunahing patakaran sa nutrisyon para sa mga pasyente na may sakit na Graves ay:

• Fractional na pagkain. Inirerekomenda na kumain ng pagkain 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Maiiwasan nito ang matinding pakiramdam ng gutom sa araw ng trabaho, at mababawasan din ang posibilidad na magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka.
• Balanseng diyeta. Ang mga pasyente ay dapat kumuha ng sapat na halaga ng protina at taba. Bukod dito, na may binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang dami ng madaling natutunaw na mga protina ( nakapaloob sa mga itlog, karne ng baka, veal at iba pa mga produktong karne ) ay dapat na bahagyang mas malaki upang masakop ang tumaas na pangangailangan ng katawan para sa kanila.
• Limitadong paggamit ng carbohydrate. Tulad ng nabanggit kanina, ang labis na mga thyroid hormone ay humahantong sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Ito ang dahilan kung bakit dapat limitahan ng mga pasyenteng may sakit na Graves ang kanilang pagkonsumo ng purong glucose ( nangangahulugan ito ng asukal, tsokolate, marmalade, marshmallow, at iba pa). Kasabay nito, hindi mo dapat ganap na ibukod ang mga carbohydrates mula sa iyong diyeta, dahil maaari nitong palakasin ang proseso ng pagkasira ng mga kalamnan at taba ng tisyu.
• Ang pagkain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina A. Ang bitamina A ay kinakailangan para sa normal na paggana ng organ ng pangitain, kaya ang kakulangan nito sa diyeta ay maaaring magpalala sa kurso ng endocrine ophthalmopathy. Ang mga gulay ay mayaman sa bitamina A (
  Para sa sakit na Graves maaari mong gamitin ang:
  • Isang sabaw ng mga ligaw na strawberry. Naglalaman ng bitamina C at nag-normalize din ng thyroid function sa isang tiyak na lawak. Upang maghanda ng isang sabaw, magdagdag ng 500 ML ng tubig sa 100-200 gramo ng mga sariwang piniling berry at lutuin sa isang paliguan ng tubig para sa 30-40 minuto, pagkatapos ay palamig sa temperatura ng kuwarto at kumuha ng 100 ML pasalita 2-3 beses sa isang araw.
  • Pagbubuhos ng rose hips. Naglalaman ang Rosehip malaking bilang ng bitamina C, ang pangangailangan para sa kung saan ay tumataas nang malaki sa sakit na Graves. Mahalagang tandaan na ang bitamina C ay nawasak sa temperatura na 100 degrees ( ibig sabihin, kapag kumukulo), samakatuwid ito ay mas mahusay na gumamit ng rose hips sa anyo ng mga pagbubuhos. Upang ihanda ang pagbubuhos, 2 kutsara ng rose hips ay dapat durog, ilagay sa isang termos at ibuhos ang 300 - 400 mililitro. mainit na tubig (hindi kumukulong tubig), pagkatapos ay umalis ng 3 - 4 na oras. Ang nagresultang pagbubuhos ay inirerekomenda na kunin nang pasalita, 1 kutsara 3-4 beses sa isang araw.
  • Pagbubuhos ng ugat ng Valerian. Ang Valerian ay may malinaw na pagpapatahimik na epekto, na makakatulong na maalis ang mga sintomas ng sakit na Graves tulad ng pagkamayamutin at nerbiyos. Ang Valerian ay mayroon ding tiyak na antispasmodic na epekto ( nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo), na magiging kapaki-pakinabang para sa mga karamdaman ng gastrointestinal motility. Upang ihanda ang pagbubuhos, 1 kutsara ng ugat ng valerian ay dapat durog at ibuhos sa isang baso ( 200 ML) tubig na kumukulo, pagkatapos ay iwanan sa isang madilim na lugar para sa 2 - 3 oras. Ang resultang pagbubuhos ay dapat na salain at kunin nang pasalita 1 - 2 kutsarita bago ang oras ng pagtulog. Sa umaga o hapon, inirerekumenda na bawasan ang dosis ng pagbubuhos sa 1 kutsarita, dahil maaaring magkaroon ng mga side effect ( pag-aantok, pagkahilo, pagsugpo sa mga reaksyon).

  Kailangan ba ng operasyon para sa diffuse toxic goiter?

  Ang pag-aalis ng kirurhiko ng bahagi ng thyroid gland ay isang radikal na paraan ng paggamot sa nagkakalat na nakakalason na goiter, na nagbibigay-daan para sa pangmatagalang pag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

  Ang mga indikasyon para sa surgical treatment ng diffuse toxic goiter ay:

  • Minarkahan ang paglaki ng thyroid gland, na pumipilit sa mga nakapaligid na organ at tissue, na nakakagambala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Sa kasong ito, ang posibilidad ng normalisasyon ng laki ng glandula pagkatapos ng konserbatibong paggamot lamang ay napakababa, kaya ang mga doktor ay karaniwang nagrerekomenda ng kirurhiko paggamot.
  • Pagpapanatili ng malaking sukat ng thyroid gland sa loob ng 2 o higit pang mga taon pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng mga thyroid hormone sa panahon ng paggamot sa droga.
  • Hindi epektibo ng konserbatibong paggamot.
  Ang isang ganap na kontraindikasyon sa operasyon ay isang malubhang anyo ng sakit, kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa cardiovascular system ay nabuo.

  Ang kakanyahan ng operasyon mismo ay alisin ang karamihan sa thyroid gland ( mag-iwan ng hindi hihigit sa 5 - 7 gramo ng functional tissue). Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (kawalan ng pakiramdam), ibig sabihin, natutulog ang pasyente at walang nararamdaman o naaalala. SA postoperative period Napakahalaga na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor at inumin ang lahat ng mga gamot na inireseta niya ( glucocorticoids at iba pa), na pipigil sa pagbuo ng mga hindi gustong epekto.

  Kapansin-pansin na, sa kabila ng pagiging radikal ng paraan ng paggamot sa kirurhiko, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagbabalik ng sakit ( iyon ay, muling paglaki ng thyroid tissue at ang pagtaas ng aktibidad nito).

  Mga komplikasyon at bunga ng diffuse toxic goiter

  Ang mga komplikasyon ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay bubuo sa mga malubhang anyo ng sakit, gayundin sa panahon ng matagal na kurso nito o sa hindi tamang paggamot. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng pinsala sa cardiovascular system, na higit na naghihirap mula sa labis na mga thyroid hormone, ay nauuna. Gayundin, sa patolohiya na ito, ang mga komplikasyon mula sa nervous system at iba't ibang mga panloob na organo ay maaaring umunlad.

  Ang diffuse toxic goiter ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng:

  • Atrial fibrillation. Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang proseso ng sabaysabay na pag-urong ng kalamnan ng puso ay nagambala. Sa kasong ito, ang mga fibers ng kalamnan ng puso ay nag-uugnay sa chaotically, scatteredly, bilang isang resulta kung saan ang pumping function nito ay makabuluhang nabawasan o ganap na wala.
  • Heart failure. Ang isang binibigkas na pagtaas sa rate ng puso sa sakit na Graves ay makabuluhang nagpapabigat sa kalamnan ng puso. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga kakayahan sa compensatory ng puso ay maaaring maubos, bilang isang resulta kung saan hindi ito makakapag-bomba ng dugo sa ang tamang dami, iyon ay, ang pagpalya ng puso ay magaganap. Ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic sign.
  • Pagkabigo sa atay. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga thyroid hormone ay detoxified sa atay. Gayunpaman, sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ang dami ng mga hormone na ito ay napakalaki na ang atay ay hindi makayanan ang pag-neutralize nito, na humahantong sa pinsala sa mga hepatocytes ( mga selula ng atay) at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng cirrhosis. Sa cirrhosis ng atay, ang bilang ng mga gumaganang hepatocytes ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ganap na lahat ng mga pag-andar ng organ ay nagambala, lalo na, neutralizing, excretory at synthetic ( ang atay ay gumagawa ng mga protina ng plasma ng dugo, mga acid ng apdo at maraming iba pang mga sangkap).
  • Psychosis. Sa isang binibigkas na pagtaas sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo ( lalo na sa panahon ng thyrotoxic crisis) posibleng pag-unlad ng psychosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan ( hanggang sa kanyang pagkawala), hindi kritikal at hindi sapat ( kadalasang agresibo) pag-uugali ng pasyente, maling akala, guni-guni at iba pang mga pagpapakita ng neurological.
  • Mga sakit sa psycho-emosyonal. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga pasyenteng may sakit na Graves ay maaaring magkaroon ng mga depressive state o neuroses na nangangailangan ng interbensyon ng espesyalista ( neurologist).

  Pag-iwas sa diffuse toxic goiter

  Dahil genetic ang diffuse toxic goiter ( minana) sakit, imposibleng ganap na maiwasan ang posibilidad ng pag-unlad nito. Gayunpaman, ang kaalaman at pagbubukod ng mga predisposing panlabas na mga kadahilanan ay magbabawas sa panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong ang mga magulang ay dumaranas ng diffuse toxic goiter.

  Ang pag-iwas sa diffuse toxic goiter ay kinabibilangan ng:

  • Pag-alis ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang stress ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Siyempre, imposibleng ganap na maalis ang stress sa buhay. Gayunpaman, ang mga taong predisposed sa patolohiya na ito ay inirerekomenda na mamuno ng isang kalmado, nasusukat na buhay, maiwasan ang talamak na labis na pagsisikap at kakulangan ng tulog.
  • Sapat na paggamot sa mga nakakahawang sakit. Bakterya at mga impeksyon sa viral (lalo na ang namamagang lalamunan, trangkaso, scarlet fever) ay nag-aambag sa pag-activate ng immune system ng tao, na sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng nagkakalat na nakakalason na goiter ( ito ay totoo lalo na para sa mga bata na ang immune system ay hindi pa ganap na nabuo). Iyon ang dahilan kung bakit ang napapanahon at kumpletong paggamot ng mga nakakahawang sakit ay isang mahalagang elemento sa pag-iwas sa patolohiya na ito.
  • Pagtigas. Ito ay isang di-tiyak na paraan ng pag-iwas na nagpapalakas sa immune system ng tao at nagpapataas ng resistensya ng katawan sa maraming sakit ( kabilang ang bago ang mga impeksyon). Ang pinaka-epektibo ay isinasaalang-alang mga paggamot sa tubig (malamig na liguan, nagkuskos, naliligo malamig na tubig ). Dapat magsimula ang hardening sa mainit na panahon ( huli ng tagsibol o tag-araw), kapag ang posibilidad ng mga komplikasyon ( tulad ng sipon) ay minimal. Mahalagang tandaan na kapag huminto ka sa pagsasagawa ng mga pamamaraan, nawawala ang hardening effect.
  • Kumpletong nutrisyon. Ang hindi wasto o hindi sapat na nutrisyon ay maaaring magdulot ng kakulangan ng maraming sustansya na kailangan para sa normal na paggana ng iba't ibang sistema at organo. Ito naman, ay maaaring mag-ambag sa dysfunction ng immune system at pag-unlad ng Graves' disease.

  Prognosis para sa sakit na Graves

  Mahalagang tandaan na sa sakit na Graves, sa loob ng mahabang panahon, karamihan sa mga pagbabago sa mga panloob na organo at tisyu ay gumagana sa likas na katangian, iyon ay, sa napapanahong pagsisimula ng sapat na paggamot, posible na gawing normal ang pag-andar ng thyroid gland at alisin ang lahat ng sintomas ng sakit. Kasabay nito, na may pangmatagalang progresibong patolohiya, pati na rin sa kaso ng hindi sapat na paggamot ( halimbawa, kung ang pasyente ay kusang huminto sa pag-inom ng mga gamot na antithyroid) ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Sa paglipas ng panahon, ang kapansanan sa paggana ay humahantong sa hindi maibabalik organikong pinsala mga organo at tisyu. Pangunahing apektado ang cardiovascular, nervous at hepatic system.

  Sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa organiko, ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay hindi kanais-nais

  Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.