mga panahon ng namamatay.
Para sa buhay ng katawan, kinakailangan na patuloy na ibigay ito ng oxygen. Ang oxygen ay inihahatid sa mga selula ng respiratory at circulatory system. Samakatuwid, ang paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa pagtigil ng oxidative na uri ng metabolismo at, sa huli, sa pagkamatay ng katawan.
Gayunpaman, sa pagitan ng buhay at kamatayan mayroong isang uri ng transisyonal na estado, na hindi pa kamatayan, ngunit hindi na matatawag na buhay (VA Negovsky). ang kundisyong ito ay tinatawag na clinical death. Ayon sa kahulugan ng akademikong Negovsky, ang klinikal na kamatayan ay nangangahulugang isang estado na nararanasan ng katawan sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, kapag ang lahat ng mga pagpapakita ng mahahalagang aktibidad ay ganap na nawala, ngunit ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay hindi pa naganap kahit sa mga tisyu. pinaka-sensitibo sa hypoxia. Sa maikling panahon na ito, ang viability ng organismo ay napanatili dahil sa anaerobic na uri ng metabolismo.
Ang pagkamatay ay isang proseso ng progresibong pagsugpo sa mahahalagang tungkulin ng katawan at ang pagbagsak ng mga sistemang nagbibigay ng hemostasis; Ang pinakamahalagang bagay tungkol sa proseso ng pagkamatay ay hindi ito mapipigilan ng sariling pwersa ng organismo at hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan nang walang tulong mula sa labas.
Ang mga pangunahing yugto ng pagkamatay ay: preagonal state, terminal pause, agony, clinical at biological death.
Predagonal na estado- nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pag-aantok na may pagkalito at paggulo ng motor (ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay o matinding inhibited), hemodynamic depression (BP 60-70 mm Hg o hindi napansin), ang pulso ay mahina, maaari lamang maramdaman sa carotid at femoral arteries, tachycardia, maputlang balat , cyanotic o "marble", paghinga - igsi ng paghinga (madalas, mababaw, alternating bradypnea), anguria! Ang progresibong depresyon ng kamalayan, aktibidad ng elektrikal ng utak, isang pagtaas sa lalim ng gutom sa oxygen ng lahat ng mga organo at tisyu.
Sa pagtatapos ng preagony, mayroong pagbawas sa excitability ng respiratory center - terminal pause tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 3-4 minuto (walang paghinga, bradycardia, pagtaas ng lapad ng mag-aaral, ang pagtugon ng pupillary sa liwanag at ang mga corneal reflexes ay nawawala).
Agony- ang huling maikling pagsabog ng sigla. Matapos ang isang posibleng panandaliang pagbawi ng kamalayan, ang hitsura ng isang pulso sa malalaking arterya at mga reflexes ng mata, ganap silang nawawala. Ang pulso sa malalaking arterya ay humihina nang husto. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypoxia at cardiac arrhythmias. Ang pathological na paghinga ay nabanggit, na maaaring may dalawang uri: convulsive malaking amplitude (2-6 bawat minuto) at mahina, bihira, mababaw, mababang amplitude. Ang paghihirap ay nagtatapos sa huling hininga (ang huling pag-urong ng puso) at nagiging klinikal na kamatayan.
Klinikal na kamatayan - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng aktibidad ng puso at paghinga, pati na rin ang isang matalim na pagkalumbay ng pag-andar ng utak, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng karaniwang madaling tinukoy na mga klinikal na palatandaan:
- Asystole - kakulangan ng pulsation sa carotid at femoral arteries;
- Kakulangan sa paghinga (apnea);
- Coma (kawalan ng malay);
– Ang pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag (lumalabas ang sintomas 1 minuto pagkatapos ng circulatory arrest).
Kaagad pagkatapos ng pag-aresto sa puso at pagtigil ng pag-andar ng baga, ang mga proseso ng metabolic ay nabawasan nang husto, ngunit hindi ganap na tumigil dahil sa mekanismo ng anaerobic glycolysis. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang klinikal na kamatayan ay isang nababaligtad na estado, at ang tagal nito ay tinutukoy ng oras ng karanasan ng cerebral cortex sa mga kondisyon ng kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo at paghinga. Gayunpaman, ang reversibility ng clinical death ay posible lamang kung matagumpay ang resuscitation.
Ang utak ay pinaka-sensitibo sa hypoxia. Sa kabila ng mga compensatory na reaksyon ng katawan (sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga kritikal na kondisyon), ang mga pag-andar ng utak ay nabalisa kahit na sa pre-agonal na panahon, na ipinahayag sa isang disorder ng kamalayan, at pagkatapos, na may karagdagang pagtaas sa hypoxia, sa pagkawala ng corneal reflex, pupil dilation, pagkagambala sa aktibidad ng vasomotor at respiratory centers. Ang mga selula ng cerebral cortex ay maaaring umiral sa kawalan ng sirkulasyon ng dugo sa loob ng 3-5 minuto, pagkatapos ay mamatay sila. Dumating ang tinatawag na social death (decerebration, decortication). Ang mga hakbang sa resuscitation na matagumpay na naisagawa sa yugtong ito ay maaaring maibalik ang mga reflexes at kusang paghinga, ngunit ang kamalayan ay hindi na maibabalik. Pagkatapos ng 5-7 minuto, nangyayari ang pagkamatay ng utak (hindi maibabalik na pagkasira ng lahat ng istruktura ng utak, kabilang ang midbrain, brainstem at cerebellum). Posible pa ring ibalik ang aktibidad ng puso, gayunpaman, ang kusang paghinga ay hindi naibalik. Ang biological na buhay ng organismo ay maaaring mapanatili sa tulong ng mekanikal na bentilasyon, ngunit walang pagkakataon na maibalik ang mga pagbabago sa pathological.
Kaya, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay maaaring 5-7 minuto, na nagtatakda ng isang mahigpit na time frame para sa resuscitation. Dapat pansinin na sa ilalim ng mga kondisyon ng hypothermia, kapag ang antas ng metabolismo, at samakatuwid ang pangangailangan para sa mga tisyu sa oxygen, ay kapansin-pansing nabawasan, ang panahon ng klinikal na kamatayan ay maaaring pahabain at sa ilang mga kaso ay umabot sa 1 oras.
klinikal na kamatayan
klinikal na kamatayan- nababaligtad na yugto ng pagkamatay, isang transisyonal na panahon sa pagitan ng buhay at kamatayan. Sa yugtong ito, ang aktibidad ng puso at paghinga ay tumigil, ang lahat ng panlabas na mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng organismo ay ganap na nawawala. Kasabay nito, ang hypoxia (oxygen starvation) ay hindi nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo at sistema na pinaka-sensitibo dito. Ang panahong ito ng terminal state, maliban sa mga bihirang at casuistic na mga kaso, ay tumatagal sa average na hindi hihigit sa 3-4 minuto, maximum na 5-6 minuto (na may una na mababa o normal na temperatura ng katawan).
Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan
Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay kinabibilangan ng: coma, apnea, asystole. Ang triad na ito ay may kinalaman sa maagang yugto ng klinikal na kamatayan (kapag ilang minuto na ang lumipas mula noong asystole), at hindi nalalapat sa mga kaso kung saan mayroon nang malinaw na mga senyales ng biological na kamatayan. Kung mas maikli ang panahon sa pagitan ng pahayag ng klinikal na kamatayan at pagsisimula ng resuscitation, mas malaki ang pagkakataong mabuhay ang pasyente, kaya ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa nang magkatulad.
Paggamot
Ang pangunahing problema ay ang utak ay halos ganap na huminto sa trabaho nito sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Kasunod nito na sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang isang tao, sa prinsipyo, ay hindi makaramdam o makaranas ng anuman.
Mayroong dalawang paraan upang ipaliwanag ang problemang ito. Ayon sa una, ang kamalayan ng tao ay maaaring umiral nang hiwalay sa utak ng tao. At ang mga karanasang malapit na sa kamatayan ay maaaring magsilbing kumpirmasyon ng pagkakaroon ng kabilang buhay. Gayunpaman, ang pananaw na ito ay hindi isang siyentipikong hypothesis.
Itinuturing ng karamihan sa mga siyentipiko ang mga ganitong karanasan bilang mga guni-guni na dulot ng hypoxia ng utak. Ayon sa pananaw na ito, ang mga karanasan sa malapit-kamatayan ay nararanasan ng mga tao hindi sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ngunit sa mga naunang yugto ng pagkamatay ng utak sa panahon ng preagonal na estado o paghihirap, gayundin sa panahon ng pagkawala ng malay, pagkatapos na ang pasyente ay magkaroon ng na-resuscitate.
Mula sa punto ng view ng pathological physiology, ang mga sensasyong ito ay medyo natural na nakakondisyon. Bilang resulta ng hypoxia, ang gawain ng utak ay inhibited mula sa itaas hanggang sa ibaba mula sa neocortex hanggang sa archeocortex.
Mga Tala
Tingnan din
Panitikan
- Sumin S.A. Apurahang kondisyon. - Ahensya ng Impormasyong Medikal, 2006. - 800 p. - 4000 kopya. - ISBN 5-89481-337-8
Wikimedia Foundation. 2010 .
Tingnan kung ano ang "clinical death" sa ibang mga diksyunaryo:
Tingnan ang Death Glossary ng mga termino ng negosyo. Akademik.ru. 2001... Glossary ng mga termino ng negosyo
Malalim, ngunit nababaligtad (ibinibigay ang pangangalagang medikal sa loob ng ilang minuto) depresyon ng mahahalagang function hanggang sa paghinto sa paghinga at sirkulasyon ... Diksyunaryo ng Batas
Modern Encyclopedia
Ang estado ng terminal, kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso, paghinga), ang mga pag-andar ng central nervous system ay nawawala, ngunit ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu ay nananatili. Tumatagal ng ilang minuto, ay pinalitan ng biological ... ... Malaking Encyclopedic Dictionary
klinikal na kamatayan- CLINICAL DEATH, isang terminal na kondisyon kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng buhay (cardiac activity, respiration), ang mga function ng central nervous system ay nawawala, ngunit ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu ay nananatili. Tumatagal ng ilang minuto... Illustrated Encyclopedic Dictionary
Ang terminal na estado (hangganan sa pagitan ng buhay at kamatayan), kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso, paghinga), ang mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nawawala, ngunit hindi katulad ng biological na kamatayan, kung saan ... ... encyclopedic Dictionary
Ang estado ng katawan, na nailalarawan sa kawalan ng mga panlabas na palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso at paghinga). Sa panahon ng To. ang mga pag-andar ng central nervous system ay nawawala, gayunpaman, ang mga metabolic na proseso ay napanatili pa rin sa mga tisyu. K. s........ Great Soviet Encyclopedia
Ang terminal state (borderline sa pagitan ng buhay at kamatayan), kapag walang nakikitang mga senyales ng buhay (cardiac activity, respiration), ang mga function ng center ay nawawala. lakas ng loob. system, ngunit hindi katulad ng biol. kamatayan, na may isang pulutong ng pagpapanumbalik ng buhay ... ... Likas na agham. encyclopedic Dictionary
klinikal na kamatayan- isang hangganan ng estado sa pagitan ng buhay at kamatayan, na walang nakikitang mga palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso, paghinga), ang mga pag-andar ng central nervous system ay nawawala, ngunit ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu ay nananatili. Tumatagal ng ilang minuto... Forensic Encyclopedia
Kapag ang isang tao ay namatay, ito ay mauunawaan sa pamamagitan ng ilang mga pangunahing palatandaan: siya ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, nawalan ng malay, huminto sa pagtugon sa iba't ibang mga stimuli, ang kanyang mga reflexes ay kumukupas, ang kanyang pulso ay bumagal, ang temperatura ng katawan; mayroong apnea - respiratory arrest, asystole - cardiac arrest. Bilang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng oxygen sa katawan, ang hypoxia ay bubuo sa iba't ibang organo ng katawan, kabilang ang utak. Sa loob ng ilang minuto, maaari itong humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga tisyu. Ito ay ang hindi maibabalik na paghinto ng mga mahahalagang proseso na tinatawag na biological death, ngunit hindi ito nangyayari kaagad - ito ay nauuna sa klinikal na kamatayan.
Sa klinikal na kamatayan, ang lahat ng pagkamatay ay sinusunod, ngunit ang hypoxia ay hindi pa nagdulot ng mga pagbabago sa mga organo at utak, kaya ang matagumpay na resuscitation ay maaaring ibalik ang buhay ng isang tao nang walang malungkot na kahihinatnan. Ang klinikal na kamatayan ay tumatagal lamang ng ilang minuto, pagkatapos nito ay wala nang silbi ang resuscitation. Sa isang mababang kapaligiran, ang pagkamatay ng utak, na siyang pangunahing tanda ng biological na kamatayan, ay nangyayari mamaya - pagkatapos ng mga labinlimang minuto. Ang mas maraming oras ang lumipas mula noong huminga at tibok ng puso, mas mahirap ibalik ang buhay ng isang tao.
Ang klinikal na kamatayan ay maaaring matukoy ng mga dilat na mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag, sa pamamagitan ng kawalan ng paggalaw ng dibdib at sa carotid artery. Ngunit kung sa parehong oras ay may mga sintomas ng biological na kamatayan - "mata ng pusa" (kapag ang eyeball ay pinipiga mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay nagiging patayo at hindi bumalik sa orihinal na hugis nito), pag-ulap ng kornea, mga cadaveric spot - pagkatapos walang kabuluhan ang resuscitation.
Interes sa malapit na kamatayan
Ang ganitong kababalaghan bilang klinikal na kamatayan ay may malaking interes hindi lamang sa mga doktor at siyentipiko na nagtatrabaho sa larangan ng medikal, kundi pati na rin sa mga ordinaryong tao. Ito ay dahil sa malawakang paniniwala na ang isang taong nakaranas ng ganoong estado ay bumisita sa kabilang buhay at maaaring magsalita tungkol sa kanyang nararamdaman. Karaniwan ang gayong mga tao ay naglalarawan ng paggalaw sa pamamagitan ng isang tunel, sa dulo kung saan ang liwanag ay nakikita, mga sensasyon ng paglipad, isang pakiramdam ng kalmado - tinawag ito ng mga doktor na "mga karanasan sa malapit sa kamatayan." Ngunit hindi pa rin nila maipaliwanag ang mga ito: ang mga siyentipiko ay nalilito sa katotohanan na ang utak ay hindi gumagana sa panahon ng klinikal na kamatayan, at ang isang tao ay hindi makaramdam ng anuman. Ipinapaliwanag ng karamihan sa mga doktor ang kundisyong ito bilang mga guni-guni sa isang maagang yugto ng klinikal na kamatayan, kapag nagsimula ang hypoxia ng utak.
Samantala, ang mga malapit na tao na umiiyak sa namatay ay nakakagambala sa kaluluwa mula sa pagmuni-muni, na, ayon sa mga esotericist, ay may negatibong epekto.
Ano ang naaalala ng mga nakaranas ng hindi pangkaraniwang bagay na ito?
Sumasang-ayon ang mga eksperto na hindi maraming tao na nakatayo sa gitna ng landas mula sa buhay hanggang sa kamatayan ang maaaring, sa pagbabalik, sabihin kung ano ang nangyari sa kanila, kung ano ang kanilang naranasan doon.
Ang ilan ay maaaring matandaan ang lahat nang detalyado. Ang iba ay may kaunting fragment lamang ng Korte Suprema na masasalamin sa kanilang alaala, sinabi nila na ang kanilang buong buhay ay kumislap sa harap nila sa isang segundo. Ang ilang mga tao ay hindi maalala ang anumang bagay.
Ayon sa psychologist na si E. Kübler-Ross, na dalubhasa sa mga pasyenteng nagkaroon ng klinikal na kamatayan, 10% lamang ng mga sumasagot ang nakaalala sa nangyari at maaaring mag-ulat kung ano ang nangyari. Para sa iba pang mga espesyalista, ang figure na ito ay tungkol sa 15-35%.
- Ngunit kahit na ano pa man, pagkatapos ng isang karanasan sa klinikal na kamatayan, ang sinuman ay nagsisimulang madama ang buhay na ito nang iba. Nauunawaan ng mga tao na ang buhay pagkatapos ng kamatayan ay umiiral, hindi na sila natatakot sa kamatayan, nakakakuha sila ng maraming magagandang katangian. Ito ang layunin ng klinikal na kamatayan: ito ay isang napakaseryosong paraan na ginagamit ng Higher Forces upang gabayan ang isang tao sa tamang landas.
Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga anghel ay may koneksyon sa isang tao sa tulong ng isang panloob na boses. Ngunit kapag ayaw niyang makinig sa tinig na ito, maaari niyang ayusin ang kanyang sariling pagpupulong sa kanyang sarili.
Si Roland Moody ay itinuturing na pinakatanyag na siyentipiko na nag-aral ng mga tampok ng klinikal na kamatayan. Siya ang pinakamalapit sa pagsasakatuparan ng mga phenomena na iyon na patunay ng pagkakaroon ng buhay pagkatapos ng kamatayan.
Si Moody ang unang seryosong nagpahayag ng pagkakaroon ng kabilang buhay. Aktibo niyang itinaguyod ang ideya ng "ibang mundo" kung saan bumalik ang mga pasyente pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Inilathala ng siyentipiko ang aklat na "Life after death", na naging bestseller sa maraming bansa, ang gawaing ito ay naging tanyag kay Moody. Sinaliksik din niya ang isa pang kawili-wiling isyu - paglalakbay sa mga nakaraang pagkakatawang-tao.
Ang siyentipiko ay nakapanayam ng higit sa isa at kalahating libong tao, at maingat na sinuri ang kanilang mga kuwento. Bilang resulta, itinuro ni Moody ang 11 pangunahing aspeto ng kung ano ang nararamdaman at napagtanto ng isang tao kapag siya ay nasa pinakadulo.
Matapos suriin ang mga patotoo ng mga taong nakaligtas sa klinikal na kamatayan, itinatag niya ang pinakakaraniwang mga katotohanan tungkol sa kung ano ang nakikita ng isang tao sa ganoong sitwasyon - kung minsan nakikita niya ang kanyang sarili mula sa gilid, nagmamadali sa isang koridor o lagusan, sa dulo kung saan nakikita niya ang liwanag. , nakikita ang mga yumaong mahal sa buhay, naaalala ang pinakamahalagang sandali ng buhay, nakakaramdam ng kalayaan at ayaw nang bumalik.
Kasabay nito, ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang gayong mga karanasan ay isang uri ng mga guni-guni na dulot ng kapansanan sa aktibidad ng utak sa yugto ng pagkamatay: halimbawa, ang isang lagusan na may liwanag ay hindi hihigit sa isang resulta ng mahinang daloy ng dugo at may kapansanan sa paningin.
Pagkatapos ng Moody, sa mga siyentipiko, mabilis na tumaas ang interes sa mga isyung malapit sa kamatayan. Ang klinikal na kamatayan ay "tinatanggap" ng maraming mga siyentipiko na hindi itinatanggi ang "buhay pagkatapos ng kamatayan".
Halimbawa, ang isa sa mga instituto ng pananaliksik sa Russia ay nag-aaral at sinusubukang sagutin ang tanong sa loob ng maraming taon: ano ang klinikal na kamatayan? Inayos ng mga dalubhasa sa tahanan ang gayong eksperimento: sa panahon ng buhay, ang isang tao ay tinimbang sa ultra-tumpak na mga kaliskis. Kapag ang isang tao ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang kanyang timbang sa katawan ay bumaba ng 21 gramo. Batay dito, ang mga siyentipiko ay dumating sa konklusyon na ang kaluluwa ay may ganoong bigat.