8717 0
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng isang pasyente na may rheumatological profile ay naglalayong:
. matukoy o kumpirmahin ang likas na katangian ng proseso ng pathological - mayroong pamamaga, degenerative-dystrophic na pagbabago, metabolic disorder, trauma, tumor;
. sa batayan ng data ng klinikal at laboratoryo, matukoy ang doktor sa pinaka-malamang na diagnosis ng nosological;
. tasahin ang kalubhaan ng proseso ng pathological, aktibidad nito at matukoy ang pinaka-apektadong organ o sistema;
. gabayan ang doktor sa pagpili ng isang sapat na paraan ng paggamot alinsunod sa iminungkahing nosology, ang aktibidad ng proseso at ang likas na katangian ng pinsala sa iba't ibang mga organo;
. upang masuri ang kasapatan ng patuloy na paggamot sa dynamics, upang i-orient na may paggalang sa pagbabala;
. napapanahong makilala ang mga umuusbong na komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit at therapy sa droga;
. mag-diagnose ng comorbid at nakikipagkumpitensya na mga sakit.
Ang pagpili ng doktor ng mga pamamaraan at dami ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng isang rheumatological na pasyente ay dapat na tumutugma sa pangunahing diagnostic hypothesis batay sa anamnesis at layunin ng data ng pagsusuri, habang isinasaalang-alang ang kasarian, edad, propesyon ng pasyente, mga kadahilanan na nakakapukaw. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo bilang layunin na pamantayan ay maaaring kumpirmahin o tanggihan ang isang iminungkahing diagnosis, at sa maraming mga kaso ay mapagpasyahan sa paggawa ng panghuling pagsusuri. Napakahalaga na gawin ang mga kinakailangang pag-aaral sa dinamika, lalo na isinasaalang-alang ang klinika ng sakit, ang mga resulta ng instrumental at iba pang mga pag-aaral.
Sa pagsusuri ng mga sakit na rheumatological, ang pangkalahatang klinikal na mga pagsusuri sa dugo at ihi, biochemical, serological at immunological na mga pagsusuri ng dugo, synovial fluid, pati na rin ang histomorphological na pagsusuri ng mga biopsies ng mga apektadong organo ay ginagamit. Ang bawat isa sa kanila ay nagdadala ng isang tiyak na halaga ng impormasyon, na tumutulong sa pagtatatag ng panghuling pagsusuri.
Sa modernong mga kondisyon, ang immunological na pananaliksik ay may partikular na halaga, na nagpapahintulot sa isang mas malalim na pag-unawa sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological. Sa kasamaang palad, ang pagkakaroon ng mga pamamaraang ito ay limitado dahil sa kanilang mataas na gastos, at ang impormasyong nakuha ay hindi palaging nagbibigay ng isang hindi malabo na sagot. Ito ay dahil ang mga pagsusuri sa immunological kung minsan ay maaaring lumampas sa "normal" na hanay sa parehong malusog at hindi rheumatic na mga pathology, at ang pagtuklas ng ilang mga antibodies sa isang mataas na titer sa kawalan ng isang klinika ng sakit ay hindi isang sapat na batayan para sa pagtatatag ng isang autoimmune disease .
Dapat din itong isaalang-alang na ang bilang ng mga antibodies ay tumataas sa mga matatanda, sa ilang mga pasyente pagkatapos kumuha ng mga gamot, na may mga impeksyon sa viral at bacterial, na may mga neoplasma, sa mga kamag-anak ng mga pasyente na nagdurusa sa isang sakit na autoimmune. Ang mga immunological indicator ay dapat suriin kasabay ng umiiral na klinika at ang mga resulta ng iba pang mga pag-aaral, lalo na sa dinamika ng pagmamasid at paggamot ng pasyente.
Sa pagsasagawa ng pagsusuri sa laboratoryo ng isang rheumatological na pasyente, mayroong isang tiyak na yugto, pagkakasunud-sunod. Sa una, pampubliko, ang mga pag-aaral sa screening ay isinasagawa: isang kumpletong bilang ng dugo, ihi, CRV ay tinutukoy, mga protina ng dugo, ang antas ng granaminase ay sinusuri. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pangunahing bagay - mayroong pamamaga o isa pang proseso. Dapat din itong isaalang-alang ang katotohanan na ang mga paglihis sa mga resulta ng mga pag-aaral ay maaaring dahil sa di-rheumatological na patolohiya, at ang mga normal na parameter ng laboratoryo ay hindi nagbubukod ng alinman sa isa o sa iba pa.
Kung ang panghuling diagnosis ay hindi malinaw o upang linawin ang nosological affiliation, ang iba pang mga pamamaraan sa laboratoryo ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng proseso, ang dinamika nito, at pagbabala. Mayroong isang malaking bilang ng mga ito, marami sa kanila ay kumplikado at mahal, kaya ang pagpili ng bawat isa sa mga hpix ay dapat na mahusay na katwiran. Dapat itong bigyang-diin na marami sa mga pag-aaral na ito ay walang mahigpit na pagtitiyak at hindi maaaring gamitin bilang isang ganap na pagsubok ng nosological diagnosis, bagaman ang ilan sa mga ito ay maaaring malinaw na nagpapahiwatig nito.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Ang kahalagahan nito sa klinikal na pagsusuri ng pasyente ay halos hindi ma-overestimated, ang mga nakitang deviations ay kadalasang tinutukoy ang mga karagdagang taktika ng doktor.Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo sa isang rheumatological na pasyente, ang mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo ay posible - ang pagbuo ng anemia ng iba't ibang kalubhaan. Ang normochromic o hypochromic normocytic anemia ay mas madalas na tinutukoy. Maaaring iba ang genesis nito - may kapansanan sa pagsipsip ng iron sa bituka, hemolysis ng mga erythrocytes at pagkawala ng dugo. Ang pagkakaroon ng anemia ay karaniwang nagpapahiwatig ng kalubhaan at hindi kanais-nais na kurso ng sakit, na kadalasang nangyayari sa rheumatoid arthritis, tuberculosis ng mga buto at kasukasuan, atbp.
Ang iron deficiency anemia ay sanhi ng ulcerative bleeding mula sa gastrointestinal tract, na binuo mula sa paggamit ng mga gamot (NSAIDs, steroid hormones). Sa mga kababaihan, ito ay posible sa mabigat na regla. Ang hemolytic na katangian ng anemia ay maaaring dahil sa paggamit ng mga gamot tulad ng sulfasalazine, plactivil, delagil. Ang sanhi ng anemia sa paggamot ng rheumatoid arthritis at connective tissue disease ay maaaring ang paggamit ng gold salts, penicillamine, immunosuppressants na pumipigil sa bone marrow hematopoiesis, minsan hanggang aplasia. Ang isa pa, non-rheumatological pathology (mga sakit ng gastrointestinal tract, polyposis, tumor, mga sakit sa dugo, atbp.) ay maaari ding maging sanhi ng anemic syndrome.
Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa mga sakit na rheumatological, ang leukocytosis ay maaaring matukoy, ito ay sumasalamin sa kalubhaan ng proseso. Ang katamtamang leukocytosis ay posible - hanggang sa 12 x 10 9 / l at binibigkas - hanggang sa 25 x 10 9 / l. Ang katamtamang leukocytosis ay napansin sa karamihan ng mga nagpapaalab na proseso ng rheumatological. Ang isang binibigkas na leukocytosis ay katangian ng septic arthritis, gonorrhea, systemic vasculitis, Still's syndrome, Kawasaki disease, at isang matinding pag-atake ng gout. Ang matinding leukocytosis ay maaari ding sanhi ng non-rheumatic pathology - sepsis, pneumonia, leukemia, leukemoid reaction, suppuration. Ang katamtamang leukocytosis ay nangyayari sa paggamit ng corticosteroids.
Ang leukopenia (mas mababa sa 4 x 109 / l) ay tinutukoy sa mga malubhang anyo ng rheumatoid arthritis (RA), na may systemic lupus erythematosus (SLE), brucellosis arthritis, halo-halong mga sakit sa connective tissue, na may matagal na gonorrheal arthritis, mula sa paggamit ng mga gamot.
Ang formula ng puting dugo ay madalas na hindi sumasailalim sa mga malalaking pagbabago, bagaman ang neutropenia ay posible, at sa talamak na panahon ng sakit, ang isang pagbabago sa formula sa kaliwa ay posible. Ang eosinophilia ay sinusunod sa allergic arthritis, RA na may systemic manifestations, Sjögren's syndrome, systemic scleroderma, eosinophilia-myalgia syndrome, diffuse eosinophilic fasciitis, Churg-Strauss syndrome, sarcoidosis, allergy sa mga gamot. Sa talamak na anyo ng arthritis, na may brucellosis, posible ang lymphocytosis.
Ang pag-aaral ng peripheral blood ay dapat isagawa sa proseso ng pagsubaybay sa pasyente at sa kanyang paggamot. Ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ay sumasalamin sa positibong dinamika ng sakit.
Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang napakasensitibong marker ng pamamaga, isang mataas na impormasyon na tagapagpahiwatig ng kalubhaan at aktibidad ng proseso, at isang mahalagang kaugalian na diagnostic na pamantayan para sa isang bilang ng mga sakit na rheumatological.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR (hanggang sa 70-80 mm / h) ay sinusunod sa RA, collagenoses, na sumasalamin sa aktibidad ng pamamaga sa mga sakit na ito, habang ang mga klinikal na palatandaan ay humupa, ang ESR ay maaari pa ring manatiling tumaas nang ilang panahon, at pagkatapos ay mag-normalize. Kung hindi nangyari ang normalisasyon, ito ay tanda ng isang aktibong proseso o suppuration. Sa rheumatoid arthritis, ang normalisasyon ng ESR ay nangyayari lamang sa kumpletong pagpapatawad. Ang katulad ay sinusunod sa nakakahawang arthritis. Ang isang bahagyang pagtaas sa ESR ay posible sa osteoarthritis, trauma, na sinamahan ng pangalawang synovitis. Ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR ay nangyayari sa isang matinding pag-atake ng gout. Ang pagtaas ng ESR na higit sa 40 mm/h ay isang mahalagang pagsubok sa pagkumpirma ng diagnosis ng giant cell arteritis at polymyalgia rheumatica.
Ang isang panandaliang pagtaas sa ESR ay sinusunod sa talamak na pamamaga ng mga synovial bag at puki, na may periarthritis, myositis. Tanging suppuration ng mga bag, ang pagbuo ng phlegmon ay nagbibigay ng isang matalim na pagtaas sa ESR.
Ang pagtaas ng ESR ay nangyayari sa malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, na may anemia ng anumang pinanggalingan, na may anumang pamamaga ng di-rheumatic na pinagmulan, na may mga sakit na oncological, at sa 3-11% ng mga kaso ay hindi posible na maitatag ang sanhi ng pagtaas ng ESR sa lahat.
Ang pagbawas ng ESR ay posible sa talamak na leukemia, congestive heart failure, cachexia, polycythemia, hypofibrinogenemia, at mga pagbabago sa mga katangian ng mga pulang selula ng dugo.
Ang isang tiyak na halaga ng diagnostic sa pagkilala sa mga sakit na rheumatological ay may pagtatasa ng bilang ng mga platelet. Ang thrombocytosis (higit sa 300 x 109 g / l) ay madalas na sumasalamin sa antas ng nagpapasiklab na aktibidad ng proseso, at sa pagsusuri ng sakit na Kawasaki, ito ang pinakamahalagang tanda. Posible ang thrombocytopenia sa systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, mixed connective tissue disease, Felty's syndrome, na may systemic vasculitis, at maging resulta din ng drug therapy.
Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi sa rheumatological pathology, ang ilang mga deviations ay posible, na mahalaga para sa pagkilala sa pinagbabatayan ng sakit at mga komplikasyon nito, pati na rin ang mga komplikasyon ng drug therapy. Ang Proteinuria ay isang halos palaging kasama ng mataas na temperatura ng katawan, nawawala ito kapag ito ay nag-normalize. Ang patuloy na proteinuria ay katangian ng SLE, systemic scleroderma, systemic vasculitis. Ang isang mataas na nilalaman ng protina sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang nephrotic syndrome sa isang pasyente na may SLE o amyloidosis. Proteinuria ay maaaring dahil sa interstitial nephritis, maging isang resulta ng paggamot na may NSAIDs, gintong asing-gamot, penicillamine.
Ang pagtuklas ng protina ng Bence-Jones sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang sistematikong sakit o iba pang malubhang patolohiya (Sjogren's syndrome, amyloidosis, talamak na lymphocytic leukemia, Waldenstrom's macroglobulinemia, multiple myeloma).
Ang makabuluhang halaga ng diagnostic sa pagkilala sa gout ay ang pagpapasiya ng nilalaman ng uric acid sa ihi gamit ang colorimetric na paraan. Ang pinakamataas na limitasyon ng pang-araw-araw na paglabas ng uric acid na may tatlong araw na diyeta ng isang pasyente na may pinababang nilalaman ng purines ay 600 mg (3.6 mmol). Sa gout, ang dami nito sa ihi ay maaaring mas mataas.
Ang pag-aaral ng mga protina ng dugo ay isang napaka-sensitibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng maraming rheumatological na sakit, lalo na ang mga nagpapasiklab. Ito ay may pambihirang halaga sa differential diagnosis ng iba't ibang anyo ng patolohiya, sa pagtatasa ng kalubhaan ng proseso, ang dynamics ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot.
Kasama sa pag-aaral ng mga protina ang mga katangian ng "mirror ng protina" (ang kabuuang halaga ng protina sa dugo, ang dami ng albumin, globulin, globulin fractions), ang pagpapasiya ng nilalaman ng CRP, fibrinogen, immunoglobulins, ang pagkakaroon ng mga antibodies , complement, CEC, cryoglobulins, atbp.
Dapat tandaan na marami sa mga pagsusulit na ito ay wala ring mahigpit na nosological specificity, sinasalamin lamang nila ang presensya at likas na katangian ng pamamaga, ang dynamics nito sa panahon ng paggamot, pati na rin ang mga immunological na reaksyon bilang tugon sa pagsalakay. Ang mga indibidwal na pagsusuri lamang ang maaaring magpahiwatig ng isang tiyak na nosology.
I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Naka-host sa http://www.allbest.ru/
Mga pangunahing pagsusuri sa laboratoryo para sa mga sakit sa atay
Ginawa:
Ilyasova G.
Panimula
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dumi, ascitic fluid at dugo ay mahalaga sa mga sakit sa atay.
Pagsusuri ng ihi
Ang kulay ng ihi na may paninilaw ng balat na may paglabas ng mga pigment ng apdo ng mga bato ay nagiging mayaman na dilaw, at may mataas na nilalaman ng mga pigment ng apdo, ang ihi ay mukhang maitim na serbesa.
Mga pigment ng apdo. Bilang isang palaging senyales, ang bilirubinuria ay sinusunod na may obstructive jaundice. Sa parenchymal jaundice, hindi palaging lumilitaw ang bilirubin sa ihi; sa hemolytic jaundice, wala ito sa ihi. Tila, ito, bilang karagdagan sa dami ng mga relasyon, ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng katotohanan na ang bilirubin na nakapaloob sa dugo na may hemolytic jaundice ay may bahagyang naiibang istraktura kaysa sa mechanical jaundice.
Ang mga acid ng apdo ay lumilitaw sa ihi pangunahin na may nakahahadlang na paninilaw ng balat, kapag ang kanilang paglabas mula sa biliary tract papunta sa bituka ay mahirap. Sa parenchymal jaundice, ang mga acid ng apdo sa ihi ay maaari ding mangyari paminsan-minsan. Sa hemolytic jaundice, hindi sila lumilitaw sa ihi. Ang kahulugan ng mga acid ng apdo ay hindi napakahalaga.
Urobilin. Ang pagtaas sa nilalaman ng urobilin sa ihi (urobilinuria) ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng atay na i-convert ang lahat ng urobilin na pumapasok dito mula sa bituka sa bilirubin, alinman dahil sa pagtaas ng paggamit nito (na may tumaas na hemolysis), o - kadalasan - kasama pinsala sa pag-andar ng mga selula ng atay. Samakatuwid, kung ibubukod natin ang mga kaso na may tumaas na hemolysis (hemolytic jaundice, pernicious anemia), ang urobilinuria ay maaaring magsilbi bilang isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng pinsala sa hepatic parenchyma. Ito ay nangyayari sa maraming mga sakit sa atay - hepatitis, cirrhosis, congestive liver, talamak na impeksyon (dahil sa pinsala sa atay), atbp Dahil ang urobilin ay nabuo mula sa bilirubin sa bituka, ang pagkakaroon ng mekanikal na paninilaw ng balat na may kumpletong pagtigil ng pag-agos ng apdo sa pinipigilan ng duodenum ang urobilinuria kahit na may kapansanan sa paggana ng atay.
Ang mga amino acid, lalo na ang leucine at tyrosine, ay lumilitaw sa ihi na may matinding pinsala sa hepatic parenchyma na may paglabag sa pagbuo ng urea mula sa mga produkto ng pagkasira ng protina. Posible na ang pagkasira ng mga protina ng mismong atay ay gumaganap din ng isang papel dito. Samakatuwid, ang leucine at tyrosine ay sinusunod sa ihi sa matinding hepatitis at lalo na sa tinatawag na acute yellow atrophy ng atay.
Ang dami ng ammonia sa ihi ay maaaring tumaas para sa parehong dahilan - dahil sa isang pagbawas sa pagbuo ng urea sa malubhang nagkakalat na pinsala sa atay. Ngunit nagbibigay ito ng kaunting data para sa paghusga sa pag-andar ng atay, dahil ang ammonia ay nabuo din sa mga bato, ang dami nito sa ihi ay tumataas kahit na ang balanse ng alkali-acid ay nagbabago patungo sa acidosis.
Maaaring lumitaw ang acetone sa ihi na may matinding pinsala sa atay, ngunit ang acetonuria ay walang diagnostic na halaga sa mga sakit sa atay.
Pagsusuri ng dumi
Pangkulay ng dumi. Sa isang pagbawas sa pagpapalabas ng bilirubin sa bituka (dahil sa pinsala sa atay o isang mekanikal na sagabal sa pag-agos ng apdo), ang kulay ng dumi ay nagiging maputla. Sa kumpletong pagtigil ng pag-access ng apdo sa mga bituka, ang dumi ay nagiging ganap na kupas at kahawig ng luad sa hitsura (acholic stool). Sa pagtaas ng pagtatago ng mga pigment ng apdo sa bituka (biliary pleiochromia), ang kulay ng mga feces ay nagpapadilim.
Ang kumpletong kawalan ng stercobilin sa dumi ay natutukoy nang mas tiyak sa kemikal, dahil, sa isang banda, ang maliit na halaga ng stercobilin ay maaaring hindi mantsa ng dumi, sa kabilang banda, ang ilang mga produktong pagkain ay maaaring kulayan ang mga dumi, sa kabila ng kawalan ng stercobilin.
Ang dami ng pagpapasiya ng stercobilin sa mga feces ay nagbibigay ng mas tumpak na data sa kurso ng metabolismo ng apdo, ngunit walang makabuluhang praktikal na kabuluhan.
Ang pagkakaroon ng mga fatty acid at neutral na taba sa mikroskopikong pagsusuri ng mga feces ay nagpapahiwatig ng kawalan ng fat-emulsifying action ng mga acid ng apdo at sinusunod nang sabay-sabay sa pagkawalan ng kulay ng dumi kapag ang apdo ay hindi pumasok sa bituka.
pagsusuri sa laboratoryo ng pagsubok sa sakit sa atay
Pagsusuri ng ascitic fluid
Ang pag-aaral ng ascitic fluid na nakuha mula sa isang test puncture ay mahalaga para sa differential diagnosis sa pagitan ng ascites at exudative peritonitis. Ang tiyak na gravity sa ibaba 1015, ang nilalaman ng protina ay hindi hihigit sa 3%, at ang pagkakaroon ng pangunahing mga endothelial cells sa sediment ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang transudate, hindi isang exudate.
Pagsusuri ng dugo
Sa isang mas detalyadong pag-aaral ng isang pasyente sa atay, ang ilang mga paraan ng pagsusuri ng dugo ay alam ang kahalagahan.
Ang dami ng bilirubin sa dugo (bilirubinemia)
Bilirubin. Ang Bilirubin ay ang pangunahing pigment ng apdo at nabuo mula sa pagkasira ng hemoglobin. Sa dugo, ang bilirubin ay nagbubuklod sa albumin. Sa mga hepatocytes, ang bilirubin ay pinagsama sa glucuronic acid, at sa conjugated form ito ay excreted sa apdo. Ang isang pagtaas sa dami ng bilirubin sa dugo (hyperbilirubinemia) ay bubuo bilang isang resulta ng pagtaas ng produksyon ng bilirubin, isang pagbawas sa intensity ng uptake at / o conjugation sa atay, at isang pagbawas sa paglabas ng apdo. Ang paglabag sa synthesis ng bilirubin, ang pagkuha nito sa pamamagitan ng hepatocytes at / o conjugation ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng Free (indirect) Fraction nito sa dugo. Ang pagsugpo sa paglabas ng Direktang (nakagapos) na Bilirubin ay humahantong sa isang pagtaas sa antas nito sa serum ng dugo at ang paglitaw ng bilirubin sa ihi (ang bilirubinuria ay hindi sinusunod sa isang nakahiwalay na pagtaas sa libreng bahagi ng bilirubin at, sa gayon, ay maaaring itinuturing na marker ng direktang bilirubinemia). Ang bilirubinuria ay isang maagang tanda ng pinsala sa atay at biliary tract, at sa talamak na viral hepatitis (AVH) ay maaaring mangyari bago magkaroon ng jaundice. Ito ay mahalaga para sa praktikal na narcology, dahil sa ilang mga kaso ang mga adik sa droga ay pumupunta sa klinika upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit sa talamak na yugto ng viral hepatitis na may nakatago (subclinical) na kurso. Ang diagnosis ng AVH ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa isang anicteric form, at ang mga klinikal na sintomas ng hepatitis (halimbawa, pangkalahatang kahinaan) ay maaaring matakpan ng pangkalahatang kalubhaan ng estado ng pag-withdraw at mga side effect ng mga gamot na ginagamit upang mapawi. ito.
Mga enzyme sa atay. Para sa pagsusuri sa laboratoryo ng mga sakit sa hepatobiliary, ang data sa antas ng mga antas ng dugo ng mga pasyente na may mga enzyme tulad ng transaminases (aminotransferases), alkaline phosphatase at gamma-glutamyl transpeptidase ay mahalaga.
Aspartate transaminase (ACT) Ito ay naroroon sa maraming parenchymal organs (liver, myocardium, utak, bato, skeletal muscles), samakatuwid, ang pagtaas sa aktibidad ng serum nito ay hindi isang sapat na tiyak na diagnostic sign. Sa kabila ng hindi tiyak, ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng ACT sa dugo (higit sa 500 IU / l) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na viral o nakakalason na hepatitis (kasama ang pagbubukod ng diagnosis ng talamak na myocardial infarction). Ang pagtaas sa ACT ay hindi nauugnay sa kalubhaan ng proseso ng pathological at walang prognostic na halaga. Ang normalisasyon ng antas ng serum na ACT sa muling pagsusuri ay karaniwang nagpapahiwatig ng paggaling at maaaring ituring bilang isang pamantayan para sa pagiging epektibo ng patuloy na therapy.
Alanine transaminase (ALT) Pangunahing nilalaman sa mga hepatocytes, samakatuwid, ang pagtaas sa nilalaman ng serum nito ay isang mas tiyak na tanda ng pinsala sa hepatobiliary kaysa sa pagtaas ng ACT. Ang serum ACT ay karaniwang tumataas ng mas mababa sa ALT sa sakit sa atay (ACT/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2) Ang sitwasyong ito ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng pangangailangan para sa pyridoxal-5 "-phosphate bilang isang ALT cofactor (para sa mga pasyente na may alkoholismo, isang kakulangan ng pyridoxal-5"-phosphate ay katangian, na naglilimita sa produksyon ng ALT). Ang isang napaka-katangian na senyales ng alcoholic liver disease ay ang ratio ACT/ALT> 3 na may makabuluhang pagtaas sa mga antas ng serum GGT (dalawang beses na tumaas ang alkaline phosphatase).
Alkaline phosphatase (AP). Mas tamang pag-usapan ang alkaline phosphatases bilang isang grupo ng isoenzymes. Nakikilahok sila sa mga reaksyon ng hydrolysis ng mga ester bond ng mga organikong pospeyt na may pagbuo ng isang organikong radikal at hindi organikong pospeyt. Ang ALP ay pumapasok sa serum ng dugo mula sa atay, tissue ng buto, bituka at inunan. Ang antas ng serum ng mga enzyme ay tumataas nang malaki sa paglabag sa pagbuo ng apdo at samakatuwid ay itinuturing na isa sa mga marker ng laboratoryo ng cholestasis, at ang rate ay tumataas ng humigit-kumulang apat na beses, anuman ang ng anyo ng cholestasis (intrahepatic o extrahepatic). Sa isang mas mababang lawak, ang nilalaman ng mga enzyme sa dugo ay tumataas na may pinsala sa hepatocellular. Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase sa dugo ay sinusunod sa pangunahing biliary cirrhosis, pangunahing sclerosing cholangitis, subhepatic jaundice, drug-induced hepatitis na may cholestatic syndrome, cholestatic variant ng acute alcoholic hepatitis. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng serum ALP sa mga sakit sa atay ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagtaas ng synthesis ng mga enzyme sa mga hepatocytes, depende sa pagbara ng enterohepatic na sirkulasyon ng mga acid ng apdo, at isang pagkaantala sa pagpasok nito sa apdo. Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa ALP ay sinusunod sa hepatocellular carcinoma (HCC), metastatic liver cancer, amyloidosis, sarcoidosis, Hodgkin's lymphoma. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang nakahiwalay na pagtaas sa ALP, lalo na sa mga matatanda, na walang iba pang mga laboratoryo o klinikal na sintomas, ay hindi isang nakababahala na senyales at hindi kumakatawan sa mga indikasyon para sa isang mas malalim na pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa laboratoryo ay dahil sa isang pagtaas sa bahagi ng buto ng enzyme.
Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Ang isang pagtaas sa antas ng serum ng GGT ay sinusunod sa iba't ibang mga sakit ng atay at biliary tract, pati na rin sa pagbara ng karaniwang bile duct. Ito ay pinaniniwalaan na ang nangingibabaw na pagtaas (kumpara sa mga transaminases) ng enzyme na ito sa hepatitis ay nagpapahiwatig ng nakakalason na kalikasan ng sakit. Ang pagtaas ng GGT sa mga narcological na pasyente ay napakasensitibo, ngunit samakatuwid ay hindi partikular na marker ng anumang nakakalason (kabilang ang mga panggamot) na epekto sa mga hepatocytes. Ang pagtaas ng GGT sa dugo ng mga pasyente na may alkoholismo at pagkagumon sa droga (kung ihahambing sa mga nakaraang tagapagpahiwatig) sa kawalan ng therapy sa droga ay maaaring isang hindi direktang tanda ng pagpapatuloy ng pag-inom ng alkohol, non-alcoholic PAS o psychotropic na gamot na hindi awtorisado ng doktor. sa panahon ng post-abstinence at sa pagpapatawad ng sakit.
Mga protina ng dugo. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng pinsala sa atay ay ang nilalaman ng plasma albumin. Sa narcological practice, ang isang pagbawas sa antas ng albumin ay madalas na napansin, na bubuo bilang isang resulta ng pagsugpo sa synthetic function ng atay sa hepatocellular lesions, pati na rin ang mga alimentary disorder na katangian ng mga pasyente na may alkoholismo.
Prothrombin index (PTI). Sinasalamin nito ang aktibidad ng prothrombin ng dugo at tinutukoy ng formula: kung saan ang A ay ang prothrombin time ng dugo ng isang malusog na tao, ang B ay ang prothrombin time ng dugo na pinag-aaralan. Ang oras ng prothrombin ay ang oras para sa pagbuo ng isang clot sa plasma na may labis na thromboplastin at isang pinakamainam na nilalaman ng calcium. Ang oras ng prothrombin ay sumasalamin sa aktibidad ng mga prothrombin complex na mga kadahilanan na na-synthesize sa atay.
Immunological na pananaliksik. Para sa mga diagnostic ng laboratoryo sa hepatology, ang pag-aaral ng mga marker ng viral hepatitis (kabilang ang mga immunoglobulin) ay mahalaga.
Mga immunoglobulin. Ang mga immunoglobulin ay mga serum na protina (pangunahin ang y-globulins) at nahahati sa 5 klase: IgA, IgM, IgG, IgD at IgE. Ang mga hiwalay na klase ng mga immunoglobulin ay may iba't ibang pinagmulan at biological na kahalagahan, at ang kanilang ratio ay nagbabago sa iba't ibang sakit. Sa pinsala sa atay, kadalasan ay may pagtaas sa antas ng lahat ng klase ng mga immunoglobulin na may ilang mga pagkakaiba na may pagkakaiba sa diagnostic na halaga. Kaya, ang pangunahing biliary cirrhosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na pagtaas sa IgM na may katamtamang pagtaas sa mga fraction ng iba pang mga klase. Ang isang medyo tiyak na marker ng pagkasira ng alkohol sa atay ay isang pagtaas sa IgA. Sa kabaligtaran, ang pagbaba sa IgA ay katangian ng pangmatagalang pinsala sa atay na dulot ng droga ng uri ng cholestatic. Sa talamak na aktibong hepatitis (CAH), bilang panuntunan, mayroong isang pagtaas sa IgG at, sa isang mas mababang lawak, IgM.
Mga marker ng viral hepatitis. Ang mga sumusunod na marker ng viral hepatitis ay nakikilala: antigens (na mga istruktura at nonstructural na protina ng mga viral particle), mga nucleic acid at antibodies na ginawa kapag ang mga antigen ay pumasok sa dugo ng mga pasyente.
Enzyme immunoassay (ELISA). Ang pamamaraan ay batay sa pagpapasiya ng antigen-antibody complex sa pamamagitan ng paglalagay ng enzymatic label sa isa sa mga reagents at mahalaga para sa diagnosis ng viral hepatitis.
Radioimmunoassay (RIA) Ito ay batay din sa pagpapasiya ng antigen-antibody complex, ngunit sa parehong oras, hindi isang enzymatic, ngunit isang radioactive label ay konektado sa bahagi ng reaksyon. Ang pamamaraan ay lubos na sensitibo at ginagamit din sa diagnosis ng viral hepatitis.
Polymerase chain reaction (PCR). Isang paraan para sa pag-diagnose ng viral hepatitis batay sa pagtuklas ng mga nucleic acid (RNA at DNA) ng mga virus ng hepatitis. Ang pamamaraan ay batay sa isang proseso na kapareho ng natural na pagtitiklop ng nucleic acid ng virus. Sa panahon ng PCR, ang gustong nucleic acid ay sunud-sunod na na-denatured, ang reverse transcription nito (RNA --> DNA o ang kabaligtaran na reaksyon) at amplification (mula sa English Amplification - increase, amplification) o chain synthesis, na halos tumutugma sa natural na pagtitiklop ng mga virus. . Ang PCR ay napakasensitibo at partikular sa pagtukoy ng mga bahagi ng mga virus at ginagawang posible na hatulan ang pagkakaroon ng isang aktibong impeksyon sa viral (kumpara sa mga serological na pamamaraan, na nagpapahintulot lamang sa pagsasabi ng nakaraan o kasalukuyang impeksiyon).
mga biochemical syndrome. Para sa diagnosis ng pinsala sa atay, ang pahayag ng tinatawag na biochemical (laboratory) syndromes ay mahalaga:
cytolytic
cholestatic
kakulangan ng hepatocellular.
cytolytic syndrome. Ipinapahiwatig nito ang isang paglabag sa integridad ng mga lamad ng cell ng mga hepatocytes at ang pagpasok ng mga fragment ng mga lamad, mga organel ng cell at mga bahagi ng cytosol sa extracellular matrix at dugo ng mga pasyente. Ang cytolytic syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng hyperbilirubinemia at isang pagtaas sa aktibidad ng serum ng AST at ALT sa serum ng dugo at sumasalamin sa napakalaking hepatocyte necrosis. Ang Cytolytic syndrome ay nabanggit sa talamak na hepatitis (kabilang ang viral, alcoholic at drug nature), na may paglala ng talamak na hepatitis at decompensation ng liver cirrhosis.
Cholestatic syndrome Bilang isang laboratory phenomenon, ito ay tumutugma sa clinical syndrome ng cholestasis. Ang cholestatic syndrome ay ipinahayag ng hyperbilirubinemia (hindi palaging), isang pagtaas sa aktibidad ng serum ng alkaline phosphatase at GGT, isang pagtaas sa antas ng kolesterol sa dugo na may pagkawala ng urobilin sa ihi. Sa narcological clinic, ang cholestatic biochemical syndrome ay nakita sa alcoholic liver damage, acute at chronic viral hepatitis, pati na rin sa droga at nakakalason na pinsala sa atay. Ang kalubhaan ng sindrom ay tumutukoy sa kalubhaan at tagal ng kurso ng intra- at extrahepatic cholestasis.
Syndrome of hepatocellular insufficiency Kumakatawan sa isang hanay ng mga parameter ng laboratoryo na sumasalamin sa paglabag sa synthetic, metabolic at antitoxic na mga function ng hepatocytes.
Ang sindrom ay ipinahayag sa pamamagitan ng hypoproteinemia (pangunahing hypoalbuminemia), kakulangan ng prothrombin at mga kadahilanan ng coagulation ng dugo II, V at VII na may pagbaba sa PTI, isang pagbawas sa clearance ng mga gamot at kanilang mga metabolite, pati na rin ang mga produkto ng biogenic na reaksyon (ammonia, phenols, amino acids) na may pagtaas sa kanilang nilalaman sa dugo.
Ang halaga ng kolesterol sa dugo ay walang espesyal na halaga ng diagnostic; ito ay karaniwang bahagyang tumaas sa nakahahadlang na paninilaw ng balat at cholelithiasis.
Ang pagtukoy sa paglaban ng mga erythrocytes ay kilala na kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit sa atay, dahil ito ay normal o tumaas sa obstructive jaundice at binabaan sa hemolytic jaundice.
Naka-host sa Allbest.ru
Mga Katulad na Dokumento
Mga espesyal na pamamaraan para sa pag-aaral ng dugo at ihi ng mga hayop. Mga kondisyon para sa pagkuha ng dugo at ihi, kaligtasan bago magsimula ang mga pag-aaral sa laboratoryo. Erythrocyte sedimentation rate at hemoglobin content. Pagpapasiya ng oras ng pamumuo ng dugo ayon sa pamamaraan ng Burker.
term paper, idinagdag noong 03/31/2011
Pagpapasiya ng glucose sa dugo sa ECO TWENTY glucose analyzer. Pagpapasiya ng creatinine, urea, bilirubin sa dugo sa isang ROKI biochemical analyzer. Pag-aaral ng mga pagbabago sa biochemical parameter ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Pagsusuri ng natanggap na data.
ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 02/10/2011
Pangkalahatang pag-andar ng dugo: transportasyon, homeostatic at regulasyon. Ang kabuuang dami ng dugo na may kaugnayan sa timbang ng katawan sa mga bagong silang at matatanda. Ang konsepto ng hematocrit; pisikal at kemikal na katangian ng dugo. Mga fraction ng protina ng plasma ng dugo at ang kanilang kahalagahan.
pagtatanghal, idinagdag noong 01/08/2014
Mga function ng dugo: transportasyon, proteksiyon, regulasyon at modulatory. Mga pangunahing pare-pareho ng dugo ng tao. Pagpapasiya ng sedimentation rate at osmotic resistance ng erythrocytes. Ang papel ng mga bahagi ng plasma. Functional system para sa pagpapanatili ng pH ng dugo.
pagtatanghal, idinagdag noong 02/15/2014
Ang lugar ng dugo sa sistema ng panloob na kapaligiran ng katawan. Dami at pag-andar ng dugo. Hemocoagulation: kahulugan, clotting factor, yugto. Mga pangkat ng dugo at Rh factor. Nabuo ang mga elemento ng dugo: erythrocytes, leukocytes, platelets, ang kanilang bilang ay normal.
pagtatanghal, idinagdag noong 09/13/2015
Epidemiology, etiology at pathogenesis ng talamak at talamak na pyelonephritis. Mga pagbabago sa biochemical parameter ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng nitrogen at metabolismo ng protina. Morphological na pag-aaral ng mga elemento ng sediment ng ihi. Pagpapasiya ng creatinine sa serum ng dugo.
term paper, idinagdag noong 11/03/2015
Talamak at talamak na pancreatitis. Amylase, lipase, aktibidad ng trypsin. Ang glucose ng dugo sa talamak at talamak na pancreatitis. Mga marker ng pagkabigo sa atay. Pagpapasiya ng aktibidad ng alpha-amylase, bilirubin sa serum ng dugo, gamma-glutamine transferase.
term paper, idinagdag noong 12/01/2014
Pangkalahatang katangian at functional na tampok ng iba't ibang mga selula ng dugo: erythrocytes, hemoglobin, leukocytes. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa bilang ng mga erythrocytes, mga kondisyon na nauugnay sa kanilang labis at kakulangan. Hemolysis: mga prinsipyo at yugto ng daloy.
pagtatanghal, idinagdag noong 01/26/2014
Pag-aaral sa laboratoryo ng peripheral blood sa mga bata. Mga function ng erythrocytes, leukocytes, platelets. Mga pagbabago sa husay sa neutrophils. Erythrocyte sedimentation rate. Ang komposisyon ng protina ng plasma ng dugo. Mga normal na halaga sa mga bata na may iba't ibang edad.
pagtatanghal, idinagdag noong 09/22/2016
Pagsusuri ng dugo bilang isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng diagnostic, pangkalahatang pamamaraan at mga yugto ng pagpapatupad nito, mga tampok at kahalagahan. Mga parameter para sa pagtatasa ng pula at puting dugo, mga platelet, neutrophil at erythrocytes, na nagdodokumento ng mga resulta.
Halos lahat ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay may mga espesyal na laboratoryo kung saan maaari kang kumuha ng mga pagsusuri. Nakakatulong ito upang magsagawa ng medikal na pananaliksik, na mahalaga para sa pagtukoy ng sakit at pagtatatag ng tumpak na diagnosis sa isang pasyente ng institusyong ito. Ang medikal na laboratoryo ay idinisenyo upang magsagawa ng iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung anong mga uri ng pagsusuri ang maaaring makatulong na matukoy ang sakit.
Saan matatagpuan ang isang medikal na laboratoryo?
Sa polyclinics at mga ospital, kinakailangang mayroong mga naturang laboratoryo, nasa kanila na ang mga naturang pag-aaral ay isinasagawa:
- Pangkalahatang klinikal na pagsusuri.
- Pagsusuri ng immunological.
- Pagsusuri ng cytological.
- Serological analysis.
Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga laboratoryo sa mga konsultasyon para sa mga kababaihan, mga espesyal na dispensaryo, at maging sa mga sanatorium. Ang ganitong mga laboratoryo ay tinatawag na dalubhasa, dahil sila ay nagtatrabaho nang eksklusibo sa kanilang espesyalisasyon. Ang malalaking institusyong medikal ay may mga sentralisadong laboratoryo. Sa ganitong mga lugar, naka-install ang mga sopistikadong kagamitan, kaya ang lahat ng mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang mga system na awtomatikong gumagana.
Anong mga uri ng medikal na laboratoryo ang naroroon?
Mayroong iba't ibang uri ng mga pagsubok sa laboratoryo, at ang mga uri ng mga laboratoryo mismo ay nakasalalay dito:
- Ang isang hiwalay na lugar ay inookupahan ng forensic clinical laboratory. Sa puntong ito, pinamamahalaan ng mga mananaliksik na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa biological na ebidensya. Sa gayong mga laboratoryo, isang buong hanay ng mga panukala ang ginagamit.
- Ang pathoanatomical laboratory ay nakikibahagi sa pagtatatag ng sanhi ng pagkamatay ng pasyente, ang mga pag-aaral ay isinasagawa batay sa materyal na pagbutas, pati na rin sa tulong ng
- Ang sanitary-hygienic na laboratoryo ay isang subdivision ng sanitary-epidemiological station, bilang panuntunan, sinusuri ng naturang mga laboratoryo ang kapaligiran.
Kinakailangan ba ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa mga pasyente?
Ang laboratoryo na konektado sa katotohanan na posible na gumawa ng isang malinaw na pagsusuri sa pasyente sa mga modernong kondisyon, ay kinakailangan. Ang mga modernong institusyon ay maaaring magsagawa ng isang malaking hanay ng iba't ibang mga pagsubok, na may positibong epekto sa antas ng pangangalagang medikal at paggamot ng mga pasyente na may iba't ibang mga sakit. Para sa paghahatid ng mga naturang pagsusuri, ang anumang biological na materyal na mayroon ang isang tao ay maaaring maging kapaki-pakinabang, halimbawa, ang ihi at dugo ay madalas na sinusuri, sa ilang mga kaso ang plema, isang pahid at pag-scrape ay kinuha.
Ano ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at ano ang kanilang papel sa medisina?
Ang pagsusuri sa laboratoryo ay may mahalagang papel sa medisina. Una sa lahat, ang pagkuha ng mga resulta ng pagsusulit ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis at simulan ang agarang tamang paggamot. Tumutulong din ang pananaliksik upang matukoy kung aling opsyon sa paggamot ang magiging pinakamainam para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Sa maraming mga kaso, ang mga malubhang pathologies ay maaaring makilala sa mga unang yugto salamat sa naturang mga hakbang. Kung ang diagnosis ay natupad nang tama, pagkatapos ay ang doktor ay maaaring gumawa ng isang pagtatasa ng kondisyon ng kanyang pasyente sa pamamagitan ng halos 80%. Ang isa sa pinakamahalagang materyal na makapagsasabi ng maraming tungkol sa kalagayan ng isang tao ay ang dugo. Sa tulong ng klinikal na pagsusuri na ito, halos lahat ng mga sakit ay maaaring makita. Ito ay tiyak na mga pagkakaiba sa mga pamantayan na makakatulong upang malaman ang tungkol sa kondisyon, samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring isagawa nang maraming beses.
Anong mga uri ng pananaliksik sa laboratoryo ang mayroon?
Ang klinikal na laboratoryo ay maaaring magsagawa ng mga sumusunod na pagsusuri:
Para saan ang pagsusuri ng dugo?
Ang pinakaunang pagsubok sa laboratoryo na itinalaga sa isang pasyente sa isang klinika ay isang pagsusuri sa dugo. Ang katotohanan ay kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa katawan ng tao ay kinakailangang makakaapekto sa komposisyon ng kanyang dugo. Ang likido, na tinatawag nating dugo, ay dumadaan sa buong katawan at nagdadala ng maraming impormasyon tungkol sa kalagayan nito. Ito ay dahil sa koneksyon nito sa lahat ng mga organo ng tao na ang dugo ay tumutulong sa doktor na bumuo ng isang layunin na opinyon tungkol sa estado ng kalusugan.
Mga uri ng pagsusuri sa dugo at ang layunin ng kanilang pag-uugali
Ang isang medikal na laboratoryo ay maaaring magsagawa ng ilang pangunahin ang kanilang paraan ng pagsasagawa at ang iba't-ibang ay depende sa layunin kung saan ang mga naturang pag-aaral ay isinasagawa, kaya ang lahat ng mga uri ng mga pagsusuri sa dugo ay dapat isaalang-alang nang mas detalyado:
- Ang pinakakaraniwan ay isang pangkalahatang klinikal na pag-aaral, na isinasagawa upang matukoy ang isang partikular na sakit.
- Ang isang biochemical blood test ay ginagawang posible upang makakuha ng isang kumpletong larawan ng gawain ng mga organo, pati na rin upang matukoy sa oras ang kakulangan ng mga mahahalagang microelement.
- Kinukuha ang dugo upang masuri ang mga hormone. Kung ang pinakamaliit na pagbabago ay nangyayari sa mga lihim ng mga glandula, kung gayon maaari itong maging malubhang mga pathology sa hinaharap. Ang klinikal na laboratoryo ay nagsasagawa ng mga pagsusuri para sa mga hormone, na nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang gawain ng pag-andar ng reproduktibo ng tao.
- Sa tulong ng mga pagsusuri sa rayuma, ang isang buong kumplikadong mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay isinasagawa, na nagpapahiwatig ng estado ng immune system ng pasyente. Kadalasan ang ganitong uri ng diagnosis ay itinalaga sa mga taong nagreklamo ng sakit sa mga kasukasuan, puso.
- Ang isang serological blood test ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung ang katawan ay makayanan ang isang partikular na virus, at ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang pagkakaroon ng anumang mga impeksiyon.
Bakit ginagawa ang mga pagsusuri sa ihi?
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng ihi ay batay sa pag-aaral ng mga pisikal na katangian tulad ng dami, kulay, density at reaksyon. Sa tulong, ang protina, ang pagkakaroon ng glucose, mga katawan ng ketone, bilirubin, urobilinoids ay tinutukoy. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-aaral ng sediment, dahil doon matatagpuan ang mga particle ng epithelium at mga dumi ng dugo.
Ang mga pangunahing uri ng urinalysis
Ang pangunahing pagsusuri ay isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ito ang mga pag-aaral na ginagawang posible na pag-aralan ang pisikal at kemikal na mga katangian ng isang sangkap at gumuhit ng ilang mga konklusyon batay dito, ngunit bukod sa diagnosis na ito, mayroong maraming iba pang mga pagsubok:
Paano isinasagawa ang pagsusuri sa laboratoryo para sa cytology?
Upang matukoy kung mayroong mga selula ng kanser sa mga kababaihan sa katawan, ang laboratoryo ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa cytology. Sa kasong ito, ang gynecologist ay maaaring kumuha ng scraping mula sa cervix mula sa pasyente. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, kinakailangan upang maghanda para dito, para dito ang gynecologist ay magpapayo kung ano ang dapat gawin upang ang pagsusuri ay hindi magbigay ng mga maling resulta. Kadalasan ang klinikal na pagsubok na ito ay inirerekomenda para sa lahat ng kababaihan na higit sa 18 taong gulang dalawang beses sa isang taon upang maiwasan ang pagbuo ng mga tumor.
Paano sinusuri ang throat swab?
Kung ang isang tao ay madalas na naghihirap mula sa mga sakit sa itaas na respiratory tract, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang klinikal na pagsubok, na tinatawag na throat swab, upang makilala ang pathological flora sa oras. Sa tulong ng naturang pag-aaral, maaari mong malaman ang eksaktong bilang ng mga pathogenic microbes at simulan ang napapanahong paggamot sa isang antibacterial na gamot.
Paano ang kontrol sa kalidad ng nasuri na mga pagsusuri?
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi ay dapat na tumpak, dahil, batay dito, ang doktor ay maaaring magreseta ng karagdagang mga diagnostic o paggamot. Posibleng sabihin ang tungkol sa mga resulta ng mga pagsusuri pagkatapos lamang maihambing ang mga sample ng control sa mga resulta ng mga sukat. Kapag nagsasagawa ng isang klinikal na pag-aaral, ang mga sumusunod na sangkap ay ginagamit: serum ng dugo, karaniwang mga solusyon sa tubig, iba't ibang biological na materyal. Bilang karagdagan, ang mga materyales ng artipisyal na pinagmulan ay maaaring gamitin, halimbawa, mga pathogenic fungi at microbiological, espesyal na lumaki na mga kultura.
Paano sinusuri ang mga resulta ng pagsusulit?
Upang magbigay ng isang kumpleto at tumpak na pagtatasa ng mga resulta ng mga klinikal na pagsusuri, ang isang paraan ay kadalasang ginagamit kapag ang laboratoryo ay nag-aayos ng mga pagsusuri sa isang espesyal na card at naglalagay ng mga pang-araw-araw na marka dito. Ang isang mapa ay binuo sa isang tiyak na tagal ng panahon, halimbawa, ang control material ay pinag-aralan sa loob ng dalawang linggo, ang lahat ng mga pagbabago na sinusunod ay naitala sa mapa.
Sa mga kumplikadong kaso, ang doktor ay kailangang patuloy na panatilihin ang kontrol sa laboratoryo sa kalagayan ng kanyang pasyente, halimbawa, ito ay kinakailangan kung ang pasyente ay naghahanda para sa isang malaking operasyon. Upang ang doktor ay hindi nagkakamali sa mga resulta, dapat niyang malaman ang mga hangganan sa pagitan ng pamantayan at patolohiya sa mga pagsusuri ng kanyang ward. Maaaring bahagyang mag-iba ang mga biological indicator, ngunit may mga hindi mo dapat masyadong pagtuunan ng pansin. Sa ibang mga kaso, kung ang mga tagapagpahiwatig ay nagbabago lamang ng 0.5 na mga yunit, ito ay sapat na para sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago na mangyari sa katawan ng tao.
Tulad ng nakikita mo, ang mga diagnostic at pagsusuri sa laboratoryo ay may mahalagang papel sa buhay ng bawat tao, gayundin sa pag-unlad ng gamot, dahil sa tulong ng mga klinikal na resulta na nakuha, maraming mga pasyente ang namamahala upang makapagligtas ng mga buhay.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Ang Hemoglobin (Hb) ay isang pigment ng dugo at ang pangunahing protina sa paghinga sa dugo na nagdadala ng oxygen sa mga organ at tisyu.
Normal ang hemoglobin:
Sa mga lalaki - 130-160 g / l;
Sa mga kababaihan - 120-140 g / l.
Ang pagbawas sa konsentrasyon ng Hb sa dugo ay nagpapahiwatig ng anemia ng isang degree o iba pa (ang pagbaba sa konsentrasyon nito sa 40 g / l ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang, at ang pinakamababang nilalaman ng Hb, kung saan nagpapatuloy ang buhay ng isang tao, ay 10 g / l).
Ang mga erythrocytes ay normal:
Sa mga lalaki: mula 4.5 1012 hanggang 5.3 1012 / l (o 4.5-5.3 T / l);
Sa mga kababaihan: mula 3.8 1012 hanggang 5.1 1012 / l (o 3.8-5.1 T / l).
Ang pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes sa ibaba 3.5 G/l ay nagpapakilala sa pagbuo ng anemia syndrome. Ang pagkakaroon ng aniso- at poikilocytosis ay nagpapahiwatig ng mga mapanirang karamdaman sa mga erythrocytes. Sa malusog na mga tao, ang mga diameter ng erythrocytes ay mula 5 hanggang 9 microns, na may average na 7.2 microns. Ang erythrocytometric curve (Price-Jones curve) ay isang graph ng distribusyon ng mga erythrocytes ayon sa kanilang diameter, kung saan ang abscissa ay nagpapakita ng mga diameter ng erythrocytes (μm), at ang ordinate ay nagpapakita ng porsyento ng mga erythrocytes ng kaukulang laki.
Anisochromia - isang pagbabago sa kulay ng mga pulang selula ng dugo - ay depende sa nilalaman ng hemoglobin sa kanila. Polychromasia - sabay-sabay na pang-unawa ng acidic at pangunahing mga kulay ng mga erythrocytes - ay nagpapahiwatig ng pinahusay na pagbabagong-buhay ng dugo. Ang isang tiyak na halaga ng diagnostic ay may pagbabago sa mga katangian ng erythrocytes upang mapaglabanan ang iba't ibang mga mapanirang impluwensya - osmotic, thermal, mechanical.
Ang mga reticulocytes ay mga batang anyo ng erythrocytes na nagpapanatili ng granularity (mga labi ng basophilic substance ng cytoplasm). Sa malusog na tao, ang pamantayan ay 0.5-1% ng mga reticulocytes.
Ang index ng kulay (CPI) ay nakasalalay sa dami ng mga pulang selula ng dugo at ang antas ng kanilang saturation sa hemoglobin. Normal - 0.8–1.1. Ang tagapagpahiwatig ng kulay ay mahalaga para sa paghusga sa normo-, hypo- o hyperchromia ng mga erythrocytes.
Leukocytes - mula 4.5 109 hanggang 8.1 109 / l (o 4.5-8.1 G / l). Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes sa ibaba 4.0 G/l ay nagpapakilala sa pag-unlad ng leukopenia syndrome, at isang pagtaas sa itaas ng 9.0 G/l - leukocytosis syndrome (Talahanayan 1.3).
Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay hindi isang tiyak na tagapagpahiwatig para sa anumang sakit, dahil ito ay nakasalalay sa husay at dami ng mga pagbabago sa mga protina ng plasma ng dugo, ang dami ng mga acid at pigment ng apdo sa dugo, ang estado ng balanse ng acid-base, dugo. lagkit at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo.
Normal ESR (sa pamamagitan ng isang micromethod sa pagbabago ng T.P. Panchenkov):
Lalaki: 2–10 mm/h;
Babae: 2–15 mm/h.
Ang isang pagtaas sa ESR ay napansin sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso, pagkalasing, talamak at talamak na impeksyon, na may myocardial infarction, mga bukol, pagkatapos ng pagkawala ng dugo at mga interbensyon sa kirurhiko. Ang isang partikular na binibigkas na pagtaas sa ESR ay sinusunod sa hemoblastoses (multiple myeloma, Waldenström's disease, atbp.), malignant neoplasms, talamak na aktibong hepatitis, cirrhosis ng atay, tuberculosis, amyloidosis, at collagenoses.
Ang pagbaba ng ESR ay sinusunod na may erythremia at symptomatic erythrocytosis, viral hepatitis, obstructive jaundice, hyperproteinemia, salicylates, calcium chloride.
Ang mga platelet ay mga platelet na nagbibigay ng pangunahing hemostasis, pati na rin ang pag-activate ng plasma coagulation factor na may antiheparin at antifibrinolytic na aktibidad.
Mga normal na platelet: 200 109–400 109/L (200–400) 109/L
Ang anemia, o anemia, ay isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pagbaba ng nilalaman ng Hb o Hb at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa bawat yunit ng dami ng dugo (Talahanayan 1.4). Ang leukemias (leukemias) ay mga tumor systemic blood disease na nangyayari na may pinsala sa bone marrow (Talahanayan 1.5).
Pagsusuri ng pag-aaral ng metabolismo ng pigment
Ang Bilirubin ay isang pigment na nabuo sa panahon ng oxidative breakdown ng hemoglobin at iba pang chromoproteins sa RES. Bago pumasok sa atay, ang bilirubin na nabuo pagkatapos ng heme cleavage ay konektado sa protina, samakatuwid ito ay nagbibigay ng hindi direktang reaksyon na may diazo reagent (nangangailangan ng preheating) - samakatuwid ang pangalan - hindi direkta:
Unconjugated - unbound bilirubin. Sa atay, ang bilirubin ay nagbubuklod sa glucuronic acid, at dahil ang bono na ito ay marupok, ang reaksyon sa diazoreactive ay direkta (direct - bound - conjugated bilirubin).
Ang normal na nilalaman ng kabuuang bilirubin sa suwero ay mula 5.13 hanggang 20.5 μmol / l, kung saan 75-80% ay isinasaalang-alang ng hindi direktang (non-conjugated) bilirubin. Ang jaundice ay nakikita kapag ang antas ng bilirubin ay higit sa 34.2 µmol/l.
Isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo:
Pinsala sa parenkayma ng atay (mga impeksyon, lason, alkohol, droga);
Nadagdagang hemolysis ng mga pulang selula ng dugo;
Paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa biliary tract hanggang sa bituka;
Pagkawala ng isang enzymatic link na nagbibigay ng biosynthesis ng bilirubin glucuronide.
Talahanayan 1.3
Mga pamantayan ng ganap at kamag-anak (porsiyento) na nilalaman ng ilang mga uri ng leukocytes (walang pagbabago sa talahanayan)
Talahanayan 1.4
Larawan ng peripheral na dugo sa anemia (walang pagbabago sa talahanayan)
Talahanayan 1.5
Larawan ng peripheral blood sa leukemia
|
Sakit: |
Mga tagapagpahiwatig: |
|
walang pinagkaiba |
Ang bilang ng mga leukocytes ay malawak na nag-iiba - mula sa leukopenia hanggang leukocytosis, palaging blastemia (ang hitsura ng mga blast cell sa peripheral blood o ang nilalaman ng mga pagsabog ay higit sa 5% sa bone marrow). Ang isang leukemic failure ay katangian (ang kawalan ng intermediate maturing forms sa leukocyte formula. Anemia ay normochromic o hyperchromic, erythrocytes (1.0-1.5) 1012/l; macroanisocytosis ng erythrocytes; Hb ay nabawasan sa 20-60 g/l. Thrombocyte (Trombocytopenia). hanggang sa kritikal na antas). |
|
Talamak na lymphocytic leukemia |
Ang isang binibigkas na leukocytosis ay posible na may ganap na pamamayani ng mga lymphocytes (80-95%), karamihan ay maliit at katamtaman, ngunit maaaring mayroong mga prolymphocytes at lymphoblast. Mga anino ng Botkin-Gumprecht (mga walang kakayahan na lymphocyte na durog sa panahon ng paghahanda ng isang pahid ng dugo). Ang anemia ay katangian ng isang exacerbation ng sakit |
|
Talamak na myeloid leukemia |
Ang bilang ng mga leukocyte ay maaaring mula sa aleukemic at subleukemic indicator hanggang sa pinakamatalas na hyperleukocytosis. Sa leukocyte formula, ang paglilipat ng granulopoiesis sa metamyelocytes, myelocytes, promyelocytes at myeloblasts. Mayroong lahat ng mga transitional form ng granular series (walang leukemic dip). Ang pinagsamang pagtaas ng eosinophils at basophils (eosinophilic-basophilic association) ay isa sa mga diagnostic sign ng paunang yugto ng leukemia. Ang bilang ng platelet sa una ay tumataas ngunit pagkatapos ay bumababa |
|
Polycythemia Vera (erythremia, sakit sa Wakez) |
Pancytosis - isang pagtaas sa bilang ng pulang dugo kasabay ng neutrophilic leukocytosis at thrombocytosis. Pagtaas sa nilalaman ng hemoglobin - mula 180 hanggang 260 g / l |
Ang pag-aaral ng bilirubin fractions ay mahalaga para sa differential diagnosis ng parenchymal, obstructive at hemolytic jaundice. Sa hepatic jaundice (hepatitis, cirrhosis), dalawang fraction ng bilirubin ang nakita sa dugo, kadalasang may matalim na pamamayani ng direkta. Ang makabuluhang hindi direktang hyperbilirubinemia sa parenchymal jaundice (higit sa 34.2 µmol/l) ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa atay na may kapansanan sa mga proseso ng glucuronization at ito ay isang mahinang prognostic sign. Sa obstructive jaundice, ang hyperbilirubinemia ay higit sa lahat dahil sa direktang fraction, gayunpaman, sa malubhang anyo ng congestive jaundice, ang nilalaman ng hindi direktang bilirubin ay tumataas din.
Sa hemolytic jaundice - isang matalim na pagtaas sa hindi direktang bilirubin dahil sa pagtaas ng pagbuo nito sa panahon ng hemolysis.
mga protina ng dugo
Ang normal na nilalaman ng kabuuang protina ng dugo ay 60-80 g/l.
Ang hypoproteinemia (isang pagbawas sa kabuuang halaga ng protina) ay nangyayari dahil sa:
Hindi sapat na paggamit ng protina (gutom);
Nadagdagang pagkawala ng protina (na may sakit sa bato, pagkawala ng dugo, neoplasms);
Mga karamdaman sa synthesis ng protina (sakit sa atay).
Ang hyperproteinemia (isang pagtaas sa kabuuang halaga ng protina) ay nangyayari dahil sa:
Pag-aalis ng tubig (trauma, pagkasunog, kolera);
Paraproteinemias (multiple myeloma, Waldenstram's disease).
Sa pamamagitan ng electrophoresis, ang mga protina ay nahahati sa mga praksyon:
Albumin (karaniwang 50-70%) - hypoalbuminemia at hyperalbuminemia dahil sa parehong mga dahilan tulad ng hypo- at hyperproteinemia.
Ang mga globulin (karaniwang 11–21%) ay mga acute phase na protina na sumasalamin sa tindi ng mga proseso ng pamamaga.
Ang mga pangunahing protina ng talamak na yugto ay C-reactive protein, 1-glycoprotein, ceruloplasmin, haptoglobin.
Ang globulinemia ay sinusunod sa mga talamak na nagpapaalab na sakit, mga bukol at kanilang metastasis, trauma, atake sa puso, rayuma.
Ang mga globulin (karaniwang 8–18%) ay tumataas na may hyperlipoproteinemia (atherosclerosis, diabetes mellitus, hypothyroidism, nephrotic syndrome);
Ang mga globulin (karaniwang 15-25%) ay tumataas dahil sa paggawa ng mga antibodies pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, pati na rin sa mga kondisyon na humahantong sa pag-ubos ng immune system: mga alerdyi, talamak na nagpapaalab na sakit, mga tumor at kanilang metastasis, pangmatagalang steroid. therapy sa hormone, AIDS.
Ang C-reactive protein (CRP) ay isang acute phase protein na produkto ng pagkasira ng tissue sa panahon ng iba't ibang proseso ng pamamaga at necrotic. Sa malusog na tao, negatibo ang reaksyon sa CRP. Positibo ang reaksyon sa rayuma, septic endocarditis, myocardial infarction, diffuse connective tissue disease, systemic vasculitis, tuberculosis, cancer, peritonitis, multiple myeloma.
Ang rheumatoid factor (RF) ay isang antibody na maaaring kabilang sa klase ng IgM o IgG (bilang eksepsiyon, sa klase ng IgA). Ang reaksyon ay positibo sa rayuma, nakakahawang nonspecific polyarthritis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, liver cirrhosis, subacute infectious endocarditis.
Ang fibrinogen (plasma factor 1) ay na-synthesize sa atay. Ang normal na konsentrasyon ng plasma (ayon sa pamamaraan ng R.A. Rutberg) ay 5.9–11.7 µmol / l.
Nabawasan ang fibrinogen - pagkabigo sa atay, nadagdagan ang pagbuo ng fibrin kapag ang mga sangkap ng fibrinolytic ay pumasok sa daloy ng dugo (amniotic fluid embolism, kagat ng ahas), na may cachexia, B12-(folic) deficiency anemia, erythremia, matinding toxicosis, shock. Ang pagtaas ng fibrinogen ay napapansin sa myocardial infarction, talamak na impeksyon, nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, pagkasunog, at maramihang myeloma.
Natirang nitrogen
Ito ang mga nitrogen compound na nananatili sa dugo pagkatapos ng pag-ulan ng mga protina.
Mga normal na halaga: 14.3-28.6 mmol / l. Pagtaas ng nilalaman ng natitirang nitrogen:
Pagpapanatili (sa paglabag sa pag-andar ng bato sa talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis (ICD), benign prostatic hyperplasia);
Produktibo (na nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng nitrogenous slags sa panahon ng lagnat at pagkabulok ng mga tumor).
Nabawasan ang natitirang nilalaman ng nitrogen:
Na may matinding pagkabigo sa atay o nekrosis ng atay.
Dugo urea - 50% natitirang nitrogen; nabuo sa atay mula sa ammonia at carbon dioxide.
Mga normal na halaga:
Mga batang wala pang 14 taong gulang - 1.8–6.4 mmol / l;
Mga nasa hustong gulang na wala pang 60 taong gulang - 3.5–8.3 mmol / l;
Mga matatanda pagkatapos ng 60 taon - 2.9-7.5 mmol / l.
Ang pagtaas sa urea ay ang pangunahing palatandaan ng pagkabigo sa bato, ngunit nangyayari ito sa pagtaas ng pagkasira ng protina at pagkawala ng likido.
Nabawasan ang urea - na may mga sakit sa atay dahil sa kapansanan sa synthesis ng urea, na may pagkalason sa droga, isang diyeta na mababa ang protina. Dugo creatinine - 7.5% natitirang nitrogen; synthesized sa atay, bato, pancreas at transported sa kalamnan tissue. Ang mga normal na halaga ng serum creatinine ay 50–115 µmol/L, ngunit dapat tandaan ang makabuluhang mga pagkakaiba-iba na nauugnay sa edad.
Ang konsentrasyon ng creatinine sa dugo ay medyo pare-pareho ang halaga, kaya ang endogenous creatinine clearance ay ginagamit upang masuri ang glomerular filtration. Ang pagtaas ng creatinine ay nangyayari kapag:
Talamak at talamak na pagkabigo sa bato;
Urolithiasis.
Ang uric acid ay ang huling produkto ng pagkasira ng mga purine base.
Mga normal na halaga:
Sa mga lalaki - 214–458 µmol / l;
Sa mga kababaihan - 149–404 µmol / l.
Ang hyperuricemia (nadagdagang uric acid content) ay nangyayari kapag:
gout;
Leukemia, B 12 - kakulangan sa anemia;
polycythemia;
talamak na impeksyon;
Mga sakit sa atay;
Malubhang anyo ng diabetes;
Psoriasis, eksema;
Mga sakit sa bato;
Pangmatagalang therapy na may mga non-steroidal at steroidal na anti-inflammatory na gamot.
Ang glucose sa dugo ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat.
Normal na mga halaga ng glucose sa pag-aayuno:
Plasma - 3.3 - 5.5 mmol / l;
Buong capillary blood - 3.88–5.55 mmol / l.
Ang hypoglycemia (pagbaba ng glucose sa ibaba 3.3 mmol / l sa mga matatanda) ay nangyayari kapag:
Matagal na pag-aayuno;
Malabsorption, pagkabigo sa atay;
Paglabag sa pagtatago ng mga contrainsular hormones (hypopituitarism, talamak na kakulangan ng adrenal cortex);
Hypothyroidism;
stroke;
Overdose ng insulin at oral diabetic agent;
Paglabag sa diyeta sa mga pasyente na may diabetes mellitus;
insulinoma.
Ang hyperglycemia (pagtaas ng glucose sa itaas ng 6 mmol / l sa mga matatanda) ay nangyayari kapag:
Physiological states (alimentary, emosyonal);
Diabetes mellitus (sa kondisyon na ang nilalaman sa isang walang laman na tiyan ay 7 mmol / l o higit pa at araw-araw na pagbabagu-bago pagkatapos ng pagkain hanggang sa 11 mmol / l); kung ang diabetes mellitus ay pinaghihinalaang at nasa mga grupo ng panganib, ang isang glucose tolerance oral test ay isinasagawa;
Hyperthyroidism;
adrenocorticism;
Hypopituitarism.