White fever sa paggamot ng isang bata Komarovsky. Ano ang gagawin sa puting lagnat sa isang bata: mga sintomas, pangangalaga sa emerhensiya at paggamot. Mga sanhi ng puting lagnat sa isang bata

I.N. Zakharova,
T.M.Tvorogova

Ang lagnat ay patuloy na isa sa mga pangunahing dahilan para humingi ng emerhensiyang pangangalagang medikal pagsasanay sa bata.

Ito ay nabanggit na ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga bata ay hindi lamang isa sa mga pinaka madalas na okasyon mga pagbisita sa doktor, ngunit din ang pangunahing dahilan para sa hindi makontrol na paggamit ng iba't ibang mga gamot. Kasabay nito, ang iba't ibang non-steroidal anti-inflammatory na gamot (salicylates, pyrazolone at para-aminophenol derivatives) ay tradisyonal na ginagamit bilang mga antipyretic na gamot sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, sa huling bahagi ng dekada 70, lumitaw ang nakakumbinsi na ebidensya na ang paggamit ng mga derivatives salicylic acid sa mga impeksyon sa viral sa mga bata ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng Reye's syndrome. Dahil ang Reye's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na hindi kanais-nais na pagbabala (mortalidad hanggang 80%, isang mataas na panganib na magkaroon ng malubhang neurological at cognitive impairment sa mga nakaligtas), sa Estados Unidos noong unang bahagi ng 80s, napagpasyahan na ipagbawal ang paggamit ng salicylates. sa mga batang may trangkaso, SARS at bulutong. Bilang karagdagan, ang lahat ng over-the-counter na gamot na naglalaman ng salicylates ay nagsimulang malagyan ng label na may babalang text na ang kanilang paggamit sa mga batang may trangkaso at bulutong-tubig ay maaaring humantong sa pag-unlad ng Reye's syndrome. Ang lahat ng ito ay nag-ambag sa isang makabuluhang pagbawas sa saklaw ng Reye's syndrome sa Estados Unidos. Kaya, kung bago ang paghihigpit sa paggamit ng aspirin sa mga bata (noong 1980) 555 kaso ang nairehistro ang sakit na ito, pagkatapos ay noong 1987 - 36 lamang, at noong 1997 - 2 kaso lamang ng Reye's syndrome. Kasabay nito, ang data sa malubhang bahagi at hindi kanais-nais na mga epekto ng iba pang mga antipirina ay naipon. Kaya, ang amidopyrine, na kadalasang ginagamit ng mga pediatrician sa nakalipas na mga dekada, ay hindi rin kasama sa nomenclature ng mga gamot dahil sa mataas na toxicity nito. Ang nakakumbinsi na katibayan na ang analgin (dipirone, metamizole) ay maaaring makaapekto sa utak ng buto, na pumipigil sa hematopoiesis, hanggang sa pag-unlad ng nakamamatay na agranulocytosis, ay nag-ambag sa isang matalim na paghihigpit sa paggamit nito sa medikal na kasanayan sa maraming mga bansa sa mundo.

Seryosong pagsusuri ng mga resulta siyentipikong pananaliksik para sa pag-aaral paghahambing na kahusayan at ang kaligtasan ng iba't ibang analgesic-antipyretic na gamot sa mga bata ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga antipyretic na gamot na inaprubahan para gamitin sa pediatric practice. Sa kasalukuyan, ang paracetamol at ibuprofen lamang ang opisyal na inirerekomenda para gamitin sa mga batang may lagnat bilang ligtas at mabisang antipyretic na gamot. Gayunpaman, sa kabila ng malinaw na mga rekomendasyon World Organization Kalusugan sa pagpili at paggamit ng antipyretics para sa lagnat sa mga bata, ang mga domestic pediatrician ay madalas pa ring patuloy na gumagamit ng acetylsalicylic acid at analgin.

Pag-unlad ng isang lagnat
Bago ang aktibong pagpapakilala sa medikal na kasanayan ng antipirina at mga ahente ng antibacterial Ang pagtatasa ng mga tampok ng kurso ng febrile reaction ay naglaro ng isang mahalagang diagnostic at prognostic na halaga. Kasabay nito, nakilala nila tiyak na mga tampok lagnat sa maraming mga nakakahawang sakit (typhoid fever, malaria, typhus, atbp.). Kasabay nito, si S.P. Botkin, noong 1885, ay nagbigay-pansin sa pagiging kumbensyonal at abstractness ng karaniwang mga katangian ng lagnat. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang likas na katangian ng lagnat ay nakasalalay hindi lamang sa pathogenicity, pyrogenicity ng pathogen at ang massiveness ng pagsalakay nito o ang kalubhaan ng mga proseso. aseptikong pamamaga, ngunit din sa indibidwal na edad at konstitusyonal na mga katangian ng reaktibiti ng pasyente, ang kanyang mga kondisyon sa background.

Karaniwang sinusuri ang lagnat sa pamamagitan ng antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang tagal ng febrile period at ang likas na katangian ng curve ng temperatura:

Depende sa antas ng pagtaas ng temperatura:

Depende sa tagal ng febrile period:

Dapat tandaan na sa kasalukuyan, dahil sa malawakang paggamit ng etiotropic (antibacterial) at symptomatic (antipyretic) na mga gamot, nasa maagang yugto na. nakakahawang sakit, ang mga tipikal na curve ng temperatura ay bihirang makita sa pagsasanay.

Mga klinikal na variant ng lagnat at nito biological na kahalagahan
Kapag sinusuri reaksyon ng temperatura napakahalaga hindi lamang upang masuri ang laki ng pagtaas, tagal at pagbabagu-bago nito, ngunit upang ihambing ito sa kondisyon ng bata at ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ito ay hindi lamang lubos na mapadali ang diagnostic na paghahanap, ngunit magbibigay-daan din sa iyo na pumili ang tamang taktika pagmamasid at paggamot ng pasyente, na sa huli ay tumutukoy sa pagbabala ng sakit.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga klinikal na katumbas ng pagsusulatan ng mga proseso ng paglipat ng init sa isang mas mataas na antas ng produksyon ng init, dahil depende sa mga indibidwal na katangian at mga kondisyon sa background, ang lagnat, kahit na may parehong antas ng hyperthermia, ay maaaring magpatuloy nang iba sa mga bata.

Maglaan "pink" at "maputla" mga opsyon sa lagnat. Kung, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang paglipat ng init ay tumutugma sa produksyon ng init, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng sapat na kurso ng lagnat. Sa klinika, ito ay nagpapakita mismo "pink" lagnat. Kasabay nito, ang normal na pag-uugali at kasiya-siyang kagalingan ng bata ay sinusunod, balat pink o katamtamang hyperemic, basa-basa at mainit sa pagpindot. Ito ay isang prognostically favorable na variant ng lagnat.

Ang kawalan ng pagpapawis sa isang bata na may kulay-rosas na balat at lagnat ay dapat na nakababahala sa mga tuntunin ng hinala ng matinding pag-aalis ng tubig dahil sa pagsusuka, pagtatae.

Sa kaso kung saan, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang paglipat ng init dahil sa isang makabuluhang paglabag sa sirkulasyon ng paligid ay hindi sapat sa produksyon ng init, ang lagnat ay nakakakuha ng hindi sapat na kurso. Ang nasa itaas ay sinusunod sa isa pang variant - "maputla" lagnat. Sa klinika, mayroong isang paglabag sa estado at kagalingan ng bata, panginginig, pamumutla, marbling, tuyong balat, acrocyanosis, malamig na paa at palad, tachycardia. Ang mga ito mga klinikal na pagpapakita nagpapahiwatig ng prognostically unfavorable course of fever at ito ay direktang indikasyon ng pangangailangan para sa emergency na pangangalaga.

Ang isa sa mga klinikal na variant ng hindi kanais-nais na kurso ng lagnat ay hyperthermia syndrome. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay unang inilarawan noong 1922. (L. Ombredanne, 1922).

Sa maliliit na bata, ang pag-unlad ng hyperthermic syndrome sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa nakakahawang pamamaga, na sinamahan ng toxicosis. Ang pag-unlad ng lagnat laban sa background ng talamak na microcirculatory metabolic disorder napapailalim na toxicosis (spasm na sinusundan ng capillary dilatation, arteriovenous shunting, platelet at erythrocyte slugging, pagtaas ng metabolic acidosis, hypoxia at hypercapnia, transmineralization, atbp.) ay humahantong sa paglala ng proseso ng pathological. Mayroong isang decompensation ng thermoregulation na may isang matalim na pagtaas sa produksyon ng init, hindi sapat na nabawasan ang paglipat ng init at ang kawalan ng epekto ng mga antipirina na gamot.

Ang hyperthermic syndrome, sa kaibahan sa sapat ("kanais-nais", "pink") na lagnat, ay nangangailangan ng agarang paggamit ng complex pangangalaga sa emerhensiya.
Bilang isang patakaran, na may hyperthemic syndrome, mayroong isang pagtaas sa temperatura sa mataas na mga numero (39-39.50 C at sa itaas). Gayunpaman, dapat tandaan na ang batayan para sa pagkilala sa hyperthemic syndrome bilang isang hiwalay na variant ng reaksyon ng temperatura ay hindi ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga tiyak na numero, ngunit mga klinikal na tampok kurso ng lagnat. Ito ay dahil sa ang katunayan na, depende sa indibidwal na edad at premorbital na mga katangian ng mga bata, magkakatulad na mga sakit, ang parehong antas ng hyperthermia ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga pagpipilian kurso ng lagnat. Kasabay nito, ang pagtukoy ng kadahilanan sa panahon ng lagnat ay hindi ang antas ng hyperthermia, ngunit ang kasapatan ng thermoregulation - ang pagsusulatan ng mga proseso ng paglipat ng init sa antas ng produksyon ng init.

kaya, Ang hyperthemic syndrome ay dapat ituring na isang pathological na variant ng lagnat, kung saan mayroong mabilis at hindi sapat na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng kapansanan sa microcirculation, metabolic disorder at unti-unting pagtaas ng dysfunction ng vital. mahahalagang organo at mga sistema.

Sa pangkalahatan, ang biological na kahalagahan ng lagnat ay ang pagtaas ng natural na reaktibiti ng katawan. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay humahantong sa isang pagtaas sa intensity ng phagocytosis, isang pagtaas sa synthesis ng interferon, isang pagtaas sa pagbabagong-anyo ng mga lymphocytes at pagpapasigla ng antibody genesis. Ang mataas na temperatura ng katawan ay pumipigil sa pagpaparami ng maraming mikroorganismo (cocci, spirochetes, mga virus).

Gayunpaman, ang lagnat, tulad ng anumang di-tiyak na proteksiyon-adaptive na reaksyon, na may pag-ubos ng mga mekanismo ng compensatory o may isang hyperthermic na variant, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang mga kondisyon ng pathological.

Dapat pansinin na ang mga indibidwal na kadahilanan ng pinalubha na premorbite ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pag-unlad ng masamang epekto ng lagnat. Kaya, sa mga bata na may malubhang sakit ng cardiovascular at respiratory system, ang lagnat ay maaaring humantong sa pag-unlad ng decompensation ng mga sistemang ito. Sa mga bata na may patolohiya ng CNS (perinatal encephalopathy, hematoliquor disorders syndrome, epilepsy, atbp.), Ang lagnat ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang pag-atake ng mga kombulsyon. Hindi bababa sa kahalagahan para sa pagpapaunlad ng mga kondisyon ng pathological na may lagnat, ang edad ng bata ay naglalaro din. Paano nakababatang anak, ang mas mapanganib para sa kanya ay ang mabilis at makabuluhang pagtaas ng temperatura dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng progresibo metabolic disorder, tserebral edema transmineralization at paglabag sa mahahalagang function .

Differential Diagnosis mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng lagnat.
Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay hindi tiyak na sintomas nauugnay sa maraming sakit at mga kondisyon ng pathological. Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, kinakailangang bigyang-pansin ang:

para sa tagal ng lagnat;

para sa pagkakaroon ng mga tiyak na klinikal na sintomas at sintomas complex na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng sakit;

sa mga resulta ng paraclinical studies.

Lagnat sa mga bagong silang at mga bata sa unang tatlong buwan nangangailangan ng malapit na medikal na pangangasiwa. Kaya, kung ang isang lagnat ay nangyayari sa isang bagong panganak na bata sa unang linggo ng buhay, kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng pag-aalis ng tubig bilang resulta ng labis na pagbaba ng timbang, na mas karaniwan sa mga batang ipinanganak na may malaking timbang ng kapanganakan. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang rehydration. Sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang pagtaas ng temperatura ay posible dahil sa sobrang pag-init at labis na kaguluhan.

Ang ganitong mga sitwasyon ay madalas na nangyayari sa mga preterm na sanggol, mga batang ipinanganak na may mga palatandaan ng morphofunctional immaturity. Kasabay nito, ang air bath ay nag-aambag sa mabilis na normalisasyon ng temperatura ng katawan.

Ang kumbinasyon ng lagnat na may mga indibidwal na klinikal na sintomas at nito posibleng dahilan ay ipinapakita sa talahanayan 1.

Kapag pinagsama-sama ang talahanayan, pangmatagalan mga klinikal na obserbasyon at karanasan ng mga kawani ng Departamento ng Pediatrics ng RMAPE, pati na rin ang data ng panitikan.

Talahanayan 1 Mga posibleng sanhi ng lagnat kasabay ng mga indibidwal na klinikal na sintomas

Masalimuot na sintomas	Mga posibleng dahilan
*Lagnat, na sinamahan ng mga sugat ng pharynx, pharynx, oral cavity*	Talamak na pharyngitis; talamak na tonsilitis, tonsilitis, talamak na adenoiditis, dipterya, aphthous stomatitis, pharyngeal abscess
*Lagnat + pinsala sa pharynx, bilang isang sintomas na kumplikado ng mga nakakahawang sakit at somatic.*	Mga impeksyon sa viral: Nakakahawang mononucleosis, trangkaso, impeksyon sa adenovirus, enteroviral herpangina, tigdas, sakit sa paa at bibig. Mga sakit sa mikrobyo: tularemia, listeriosis, pseudotuberculosis. Mga sakit sa dugo: agranulocytosis-neutropenia, talamak na leukemia
*Lagnat na nauugnay sa ubo*	Influenza, parainfluenza, whooping cough, impeksyon sa adenovirus, talamak na laryngitis. Bronchitis, pneumonia, pleurisy, abscess sa baga, tuberculosis
*Lagnat + pantal kasabay ng mga sintomas na katangian ng mga sakit na ito*	Mga impeksyon ng mga bata (tigdas, iskarlata na lagnat, atbp.); tipus at paratyphoid; yersiniosis; toxoplasmosis (congenital, nakuha) sa talamak na yugto; allergy sa droga; multiform exudative erythema; nagkakalat na mga sakit nag-uugnay na tisyu(SLE, JRA, dermatomyositis); systemic vasculitis (sakit sa Kawasaki, atbp.)
*Lagnat na sinamahan ng hemorrhagic eruptions*	Talamak na lukemya; hemorrhagic fevers(Far Eastern, Crimean, atbp.); talamak na anyo ng histiocytosis X; infective endocarditis; impeksyon sa meningococcal; Waterhouse-Friderickson syndrome; thrombocytopenic purpura; hypoplastic anemia; hemorrhagic vasculitis.
*Lagnat + erythema nodosum*	erythema nodosum tulad ng isang sakit; tuberculosis, sarcoidosis, sakit na Crohn
*Lagnat at lokal na pagtaas sa peripheral mga lymph node bilang bahagi ng mga kumplikadong sintomas ng mga sakit na ito*	Lymphadenitis; erysipelas; pharyngeal abscess; dipterya ng pharynx; iskarlata lagnat, tularemia; sakit sa cat scratch; Kaposi's syndrome
*Lagnat na may pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node*	Lymphodenopathy sa mga impeksyon sa viral: rubella, bulutong, mga impeksyon sa enteroviral, impeksyon sa adenovirus, nakakahawang mononucleosis; *para sa bacterial infection:* listeriosis, tuberculosis; sa mga sakit na dulot ng protozoa: leishmaniasis, toxoplasmosis; sakit sa Kawasaki; malignant lymphomas (lymphogranulomatosis, non-Hodgkin's lymphomas, lymphosarcomas).
*Sakit ng lagnat sa tiyan*	Pagkalason sa pagkain, dysentery, yersiniosis; talamak na apendisitis; Ang sakit na Crohn, hindi partikular ulcerative colitis, mga tumor ng gastrointestinal tract; acute pancreatitis; pyelonephritis, sakit na urolithiasis; tuberculosis na may mga sugat ng mesenteric nodes.
*Lagnat + splenomegaly*	Hemato-oncological na sakit (talamak na leukemia, atbp.); endocarditis, sepsis; SLE; tuberculosis, brucellosis, infectious mononucleosis, typhoid fever.
*Lagnat + pagtatae kasabay ng mga sintomas na nakikita sa panahon mga sakit na ito*	Pagkalason sa pagkain, dysentery, impeksyon sa enterovirus (kabilang ang rotavirus); pseudotuberculosis, sakit sa paa at bibig; nonspecific ulcerative colitis, Crohn's disease; collaginosis (scleroderma, dermatomyositis); systemic vasculitis;
*Lagnat na nauugnay sa meningeal syndrome*	Meningitis, encephalitis, poliomyelitis; trangkaso; tipus at tipus; Q lagnat.
*Lagnat na nauugnay sa paninilaw ng balat*	Hemolytic anemia. Hepatic jaundice: hepatitis, cholangitis. Leptospirosis. Sepsis ng mga bagong silang; impeksyon sa cytomegalovirus. Prehepatic jaundice: talamak na cholecystitis;
*Sakit ng ulo ng lagnat*	Influenza, meningitis, encephalitis, meningo-encephalitis, tipus at typhoid fever

Mula sa data sa Talahanayan 1, sinusunod nito na ang mga posibleng sanhi ng lagnat ay lubhang magkakaibang, kaya lamang ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri ng mga klinikal na data, na sinamahan ng isang malalim na naka-target na pagsusuri ay magbibigay-daan sa dumadating na manggagamot na matukoy ang partikular na sanhi ng lagnat at matukoy ang sakit.

Mga gamot na antipirina sa pagsasanay sa bata.
Mga gamot na antipirina (analgesics-antipyretics) - ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa medikal na kasanayan.

Ang antipyretic effect ay nagtataglay ng mga gamot na kabilang sa grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Ang mga therapeutic na posibilidad ng mga NSAID ay natuklasan, tulad ng madalas na nangyayari, bago pa ang pag-unawa sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Kaya ang R.E.Stone noong 1763 ay gumawa ng unang siyentipikong ulat tungkol sa antipirina na epekto ng isang gamot na nakuha mula sa balat ng willow. Pagkatapos ay natagpuan na ang aktibong prinsipyo ng willow bark ay salicin. Unti-unti, ang mga sintetikong analogue ng salicin (sodium salicylate at acetylsalicylic acid) ay ganap na pinalitan ang mga natural na compound sa therapeutic practice.

Sa hinaharap, ang mga salicylates, bilang karagdagan sa antipyretic na epekto, ay may aktibidad na anti-namumula at analgesic. Kasabay nito, ang iba pang mga kemikal na compound ay na-synthesize, sa isang antas o iba pa, na nagtataglay ng katulad therapeutic effect(paracetamol, phenacetin, atbp.).

Ang mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng aktibidad na anti-namumula, antipirina at analgesic at hindi mga analogue ng glucocorticoids, ay nagsimulang mauri bilang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Mekanismo mga aksyon ng mga NSAID, na binubuo sa pagsugpo sa synthesis ng mga prostaglandin, ay itinatag lamang noong unang bahagi ng 70s ng ating siglo.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antipyretic na gamot
Ang antipyretic na epekto ng antipyretic analgesics ay batay sa mga mekanismo ng pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng cyclooxygenase.

Ang pinagmumulan ng prostaglandin ay arachidonic acid, na nabuo mula sa mga phospholipid ng lamad ng cell. Sa ilalim ng pagkilos ng cyclooxygenase (COX), ang arachidonic acid ay na-convert sa cyclic endoperoxide na may pagbuo ng mga prostaglandin, thromboxane at prostacyclin. Bilang karagdagan sa COX, ang arachidonic acid ay sumasailalim sa enzymatic action sa pagbuo ng mga leukotrienes.

Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang aktibidad ng metabolismo ng arachidonic acid ay mahigpit na kinokontrol ng mga physiological na pangangailangan ng katawan para sa prostaglandin, prostacyclin, thromboxane at leukotrienes. Nabanggit na ang direksyon ng vector ng enzymatic transformations ng cyclic endoperoxides ay nakasalalay sa uri ng mga cell kung saan nangyayari ang metabolismo ng arachidonic acid. Kaya sa mga platelet, ang mga thromboxanes ay nabuo mula sa karamihan ng mga cyclic endoperoxide. Habang nasa mga selula ng vascular endothelium, pangunahin ang prostacyclin ay nabuo.

Bilang karagdagan, natagpuan na mayroong 2 COX isoenzymes. Kaya, ang una - ang COX-1 ay gumagana sa ilalim ng normal na mga kondisyon, na nagdidirekta sa mga proseso ng metabolismo ng arachidonic acid sa pagbuo ng mga prostaglandin na kinakailangan para sa pagpapatupad. physiological function organismo. Ang pangalawang isoenzyme ng cyclooxygenase - COX-2 - ay nabuo lamang sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa ilalim ng impluwensya ng mga cytokine.

Bilang resulta ng pagharang sa COX-2 sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, bumababa ang pagbuo ng mga prostaglandin. Ang normalisasyon ng konsentrasyon ng mga prostaglandin sa lugar ng pinsala ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad nagpapasiklab na proseso at pag-aalis ng pagtanggap ng sakit (peripheral effect). Ang blockade ng NSAID cyclooxygenase sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga prostaglandin sa cerebrospinal fluid, na humahantong sa normalisasyon ng temperatura ng katawan at analgesic effect (sentral na pagkilos).

Kaya, sa pamamagitan ng pagkilos sa cyclooxygenase at pagbabawas ng synthesis ng prostaglandin, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect.

Sa pediatric practice, iba't ibang non-steroidal anti-inflammatory drugs (salicylates, pyrazolone at para-aminophenol derivatives) ay tradisyonal na ginagamit bilang antipyretic na gamot sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, noong 1970s, isang malaking halaga ng nakakumbinsi na data ang naipon tungkol sa napakadelekado pagbuo ng mga side at hindi kanais-nais na epekto kapag gumagamit ng marami sa kanila. Kaya napatunayan na ang paggamit ng salicylic acid derivatives sa mga impeksyon sa viral sa mga bata ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng Reye's syndrome. Ang maaasahang data sa mataas na toxicity ng analgin at amidopyrine ay nakuha din. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga pinahihintulutang antipyretic na gamot para sa paggamit sa pediatric practice. Kaya sa maraming mga bansa sa mundo, ang amidopyrine, analgin ay hindi kasama sa pambansang mga parmasyutiko, at ang paggamit ng acetylsalicylic acid sa mga bata na walang mga espesyal na indikasyon ay hindi inirerekomenda.

Ang diskarte na ito ay sinusuportahan din ng mga eksperto ng WHO, ayon sa kung kaninong mga rekomendasyon Ang acetylsalicylic acid ay hindi dapat gamitin bilang isang antipyretic analgesic sa mga batang wala pang 12 taong gulang.
Napatunayan na sa lahat ng antipyretic na gamot, ang paracetamol at ibuprofen lamang ang ganap na nakakatugon sa pamantayan para sa mataas na therapeutic efficacy at kaligtasan at maaaring irekomenda para gamitin sa pediatric practice.

talahanayan 2 Mga gamot na antipirina na inaprubahan para gamitin sa mga bata

Application sa pediatric practice Ang analgin (metamisole) bilang isang antipyretic at analgesic ay pinapayagan lamang sa ilang mga kaso:

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga piniling gamot (paracetamol, ibuprofen).

Ang pangangailangan para sa parenteral na paggamit ng isang analgesic-antipyretic sa panahon masinsinang pagaaruga o kapag ang perrectal o oral na pangangasiwa ng mga piniling gamot ay hindi posible.

Kaya, sa kasalukuyan paracetamol at ibuprofen lamang ang opisyal na inirerekomenda para gamitin sa mga batang may lagnat bilang pinakaligtas at pinakaepektibong gamot na antipirina. Dapat pansinin na ang ibuprofen, hindi tulad ng paracetamol, sa pamamagitan ng pagharang sa cyclooxygenase kapwa sa gitnang sistema ng nerbiyos at sa lugar ng pamamaga, ay hindi lamang isang antipirina, kundi isang anti-namumula na epekto, na nagpapalakas ng antipirina na epekto nito.

Ang isang pag-aaral ng antipirina na aktibidad ng ibuprofen at paracetamol ay nagpakita na kapag gumagamit ng mga maihahambing na dosis, ang ibuprofen ay nagpapakita ng higit na antipirina na bisa. Ito ay itinatag na ang antipyretic efficacy ng ibuprofen sa isang solong dosis na 5 mg/kg ay mas mataas kaysa sa paracetamol sa isang dosis na 10 mg/kg.

Nagsagawa kami ng comparative study ng therapeutic (antipyretic) efficacy at tolerability ng ibuprofen ( Ibufen-suspensyon, PolPharma, Poland) at paracetamol (calpol) para sa lagnat sa 60 batang may edad na 13-36 na buwan na may talamak mga impeksyon sa paghinga.

Ang isang pagsusuri sa dinamika ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa mga bata na may paunang lagnat na mas mababa sa 38.50C (isang grupo ng panganib para sa pag-unlad ng febrile convulsions) ay nagpakita na ang antipyretic na epekto ng mga gamot sa pag-aaral ay nagsimulang umunlad kasing aga ng 30 minuto pagkatapos pagkuha sa kanila. Nabanggit na ang rate ng pagbabawas ng lagnat ay mas malinaw sa Ibufen. Ang isang solong dosis ng Ibufen ay sinamahan din ng isang mas mabilis na normalisasyon ng temperatura ng katawan, kumpara sa paracetamol. Nabanggit na kung ang paggamit ng Ibufen ay humantong sa pagbaba ng temperatura ng katawan sa 370C sa pagtatapos ng 1 oras ng pagmamasid, kung gayon sa mga bata mula sa pangkat ng paghahambing ang curve ng temperatura ay umabot sa ipinahiwatig na mga halaga lamang 1.5-2 na oras pagkatapos kumuha. calpol. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, ang antipyretic na epekto ng isang solong dosis ng Ibufen ay nagpatuloy sa susunod na 3.5 na oras, habang kapag gumagamit ng Calpol - 2.5 na oras.

Kapag pinag-aaralan ang antipyretic na epekto ng mga inihambing na gamot sa mga bata na may baseline na temperatura ng katawan sa itaas 38.50C, natuklasan na ang isang solong dosis ng ibuprofen ay sinamahan ng mas matinding rate ng pagbaba ng lagnat kumpara sa calpol. Sa mga bata ng pangunahing grupo, ang normalisasyon ng temperatura ng katawan ay sinusunod 2 oras pagkatapos kumuha ng Ibufen, habang sa grupo ng paghahambing, ang mga bata ay patuloy na may lagnat sa subfebrile at febrile na mga numero. Ang antipyretic effect ng Ibufen, pagkatapos ng pagbaba ng lagnat, ay nagpatuloy sa buong panahon ng pagmamasid (4.5 na oras). Kasabay nito, sa karamihan ng mga bata na nakatanggap ng calpol, ang temperatura ay hindi lamang bumaba sa mga normal na halaga, ngunit tumaas muli simula sa ika-3 oras ng pagmamasid, na nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng mga antipirina na gamot sa hinaharap.

Ang mas malinaw at matagal na antipyretic na epekto ng ibuprofen na nabanggit sa amin kumpara sa maihahambing na mga dosis ng paracetamol ay pare-pareho sa mga resulta ng mga pag-aaral ng iba't ibang mga may-akda. Ang isang mas malinaw at matagal na antipyretic na epekto ng ibuprofen ay nauugnay sa anti-inflammatory effect nito, na nagpapalakas ng aktibidad na antipirina. Ito ay pinaniniwalaan na ipaliwanag ang mas epektibong antipyretic at analgesic na epekto ng ibuprofen kumpara sa paracetamol, na walang makabuluhang anti-inflammatory activity.

Ang Ibufen ay mahusay na disimulado nang walang mga side effect o masamang epekto na iniulat. Kasabay nito, ang paggamit ng calpol ay sinamahan ng hitsura ng allergic exanthema sa 3 bata, na pinigilan ng antihistamines.

Kaya, ang aming mga pag-aaral ay nagpakita ng mataas na antipyretic efficacy at magandang tolerability ng gamot - Ibufen mga suspensyon (ibuprofen) - para sa pag-alis ng lagnat sa mga batang may talamak na impeksyon sa paghinga.

Ang aming mga resulta ay ganap na naaayon sa data ng literatura na nagsasaad ng mataas na bisa at magandang tolerability ng ibuprofen. Kasabay nito, nabanggit na ang panandaliang paggamit ng ibuprofen ay may parehong mababang panganib na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto gaya ng paracetamol, na itinuturing na hindi bababa sa nakakalason sa lahat ng antipyretic analgesics.

Sa mga kaso kung saan ang klinikal at anamnestic na data ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa antipyretic therapy, kinakailangan na magabayan ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista ng WHO, na nagrereseta ng epektibo at pinakaligtas na mga gamot - ibuprofen at paracetamol. Kasabay nito, pinaniniwalaan na ang ibuprofen ay maaaring gamitin bilang paunang therapy sa mga kaso kung saan ang appointment ng paracetamol ay kontraindikado o hindi epektibo (FDA, 1992).

Inirerekomenda solong dosis: paracetamol - 10-15 mg / kg ng timbang ng katawan, ibuprofen - 5-10 mg / kg . Kapag gumagamit ng mga paraan ng paghahanda ng mga bata (suspension, syrups), kinakailangan na gamitin lamang ang mga kutsarang panukat na nakakabit sa mga pakete. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag gumagamit ng mga lutong bahay na kutsarita, ang dami nito ay 1-2 ml na mas kaunti, ang aktwal na dosis ng gamot na natanggap ng bata ay makabuluhang nabawasan. Ang paulit-ulit na paggamit ng mga antipyretic na gamot ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na oras pagkatapos ng unang dosis.

Ang paracetamol ay kontraindikado sa malubhang sakit atay, bato, hematopoietic organ, pati na rin sa kakulangan ng glucose-6-dehydrogenase.
Sabay-sabay na paggamit ng paracetamol na may babriturates, anticonvulsant at ang rifampicin ay nagpapataas ng panganib ng hepatotoxic effect.
Ang ibuprofen ay kontraindikado sa panahon ng exacerbation peptic ulcer tiyan at duodenum, aspirin triad, malubhang karamdaman sa atay, bato, hematopoietic organ, pati na rin sa mga sakit optic nerve.
Dapat pansinin na ang ibuprofen ay nagdaragdag ng toxicity ng digoxin. Sa sabay-sabay na paggamit ng ibuprofen na may potassium-sparing diuretics, maaaring umunlad ang hyperkalemia. Habang sabay-sabay na aplikasyon Ang ibuprofen kasama ng iba pang diuretics at antihypertensive agent ay nagpapahina sa kanilang epekto.

Sa mga kaso lamang kung saan ang oral o rectal na pangangasiwa ng mga first-line na antipyretic na gamot (paracetamol, ibuprofen) ay imposible o hindi praktikal, ang parenteral na pangangasiwa ng metamizole (analgin) ay ipinahiwatig. Sa kasong ito, ang solong dosis ng metamizole (analgin) ay hindi dapat lumampas sa 5 mg / kg (0.02 ml ng 25% analgin solution bawat 1 kg ng timbang ng katawan) sa mga sanggol at 50-75 mg / taon (0.1-0.15 ml 50% na solusyon. ng analgin para sa isang taon ng buhay) sa mga batang mas matanda sa isang taon . Dapat pansinin na ang paglitaw ng nakakumbinsi na katibayan ng masamang epekto ng metamizole (analgin) sa utak ng buto (hanggang sa pag-unlad ng nakamamatay na agranulocytosis sa pinakamalalang kaso!) ay nag-ambag sa isang matalim na paghihigpit sa paggamit nito.

Kapag nakita ang isang "maputla" na lagnat, ipinapayong pagsamahin ang paggamit ng mga antipirina na gamot na may mga vasodilator (papaverine, dibazol, papazol) at mga pisikal na paraan ng paglamig. Kasabay nito, ang mga solong dosis ng mga gamot na pinili ay pamantayan (paracetamol - 10-15 mg / kg ng timbang ng katawan, ibuprofen - 5-10 mg / kg.). Sa mga vasodilator, ang papaverine ay kadalasang ginagamit sa isang solong dosis na 5-20 mg, depende sa edad.

Sa patuloy na lagnat, na sinamahan ng isang paglabag sa kondisyon at mga palatandaan ng toxicosis, pati na rin sa hyperthermic syndrome, isang kumbinasyon ng antipyretics, vasodilators at mga antihistamine. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang kumbinasyon ng mga gamot na ito sa isang syringe ay katanggap-tanggap. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa mga sumusunod na solong dosis.

50% solusyon ng analgin:

hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg;

mas matanda sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay.
2.5% na solusyon ng diprazine (pipolfen):

hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg;

mas matanda sa 1 taon - 0.1-0.15 ml / taon ng buhay.
2% na solusyon ng papaverine hydrochloride:

hanggang 1 taon - 0.1-0.2 ml

mas matanda sa 1 taon - 0.2 ml / taon ng buhay.

Ang mga bata na may hyperthermic syndrome, pati na rin ang hindi maalis na "maputlang lagnat" pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga ay dapat na maospital.

Dapat pansinin na ang paggamit ng kurso ng antipyretics nang walang seryosong paghahanap para sa mga sanhi ng lagnat ay hindi katanggap-tanggap. Pinatataas nito ang panganib ng mga diagnostic error ("laktawan" ang mga sintomas ng malubhang nakakahawa at nagpapaalab na sakit tulad ng pneumonia, meningitis, pyelonephritis, appendicitis, atbp.). Kapag nakatanggap ang isang bata antibiotic therapy, ang regular na paggamit ng antipyretics ay hindi rin katanggap-tanggap, tk. maaaring mag-ambag sa hindi makatarungang pagkaantala sa pagpapasya sa pangangailangang palitan ang antibyotiko. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isa sa pinakamaagang at layunin na pamantayan para sa therapeutic efficacy ng mga antimicrobial agent ay isang pagbaba sa temperatura ng katawan.

Dapat itong bigyang-diin na ang "non-inflammatory fevers" ay hindi kinokontrol ng antipyretics at samakatuwid ay hindi dapat ibigay. Ito ay nagiging maliwanag, dahil sa "non-inflammatory fever" walang mga punto ng aplikasyon ("mga target") para sa analgesics-antipyretics, dahil Ang cyclooxygenase at prostaglandin ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa simula ng hyperthermia na ito.

Kaya, ang pagbubuod sa sinabi, ang mga makatwirang taktika ng therapeutic para sa lagnat sa mga bata ay ang mga sumusunod:

Sa mga bata, ang mga ligtas na antipyretic na gamot lamang ang dapat gamitin.
Ang mga gamot na pinili para sa lagnat sa mga bata ay paracetamol at ibuprofen.
Ang appointment ng analgin ay posible lamang sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na pinili o kung kinakailangan parenteral na pangangasiwa gamot na antipirina.
Ang appointment ng antipyretics para sa subfebrile fever ay ipinahiwatig lamang para sa mga batang nasa panganib.
Ang appointment ng mga antipyretic na gamot sa mga malulusog na bata na may isang kanais-nais na variant ng reaksyon ng temperatura ay ipinahiwatig para sa lagnat> 390 C.
Sa "maputla" na lagnat, ang appointment ng isang kumbinasyon ng isang analgesic-antipyretic + isang vasodilator na gamot (ayon sa mga indikasyon, antihistamines) ay ipinahiwatig.
Ang makatwirang paggamit ng antipyretics ay mababawasan ang panganib ng pagbuo ng kanilang mga side at hindi kanais-nais na mga epekto.
Ang paggamit ng kurso ay hindi pinapayagan analgesics - antipyretics para sa mga layuning antipirina.
Ang appointment ng mga antipyretic na gamot ay kontraindikado sa mga "non-inflammatory fevers" (central, neurohumoral, reflex, metabolic, drug, atbp.)

Panitikan
1. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata. - M.: Medisina, 1986. - 432 p.
2. Tur A.F. Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata. - Ed. Ika-5, idagdag. at muling ginawa. - L.: Medisina, 1967. - 491 p.
3. Shabalov N.P. Neonatology. Sa 2 volume. - St. Petersburg: Espesyal na Panitikan, 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. Lagnat na hindi kilalang pinanggalingan sa mga bata sa maaga at mas matandang edad// Pediatrics. - 1981. - No. 8. - S. 54.
5. Atkins E. Pathogenesis ng lagnat // Physiol. Sinabi ni Rev. - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. Oppenheim J., Stadler B., Sitaganian P. et al. Mga katangian ng interleukin-1. - Pinakain. Proc. - 1982. - No. 2. - R. 257 - 262.
7. Saper C.B., Breder C.D. Endogenous pyrogens sa CNS: papel sa febrile tugon. - Prog. Brain Res. - 1992. - 93. - P. 419 - 428.
8. Foreman J.C. Pyrogenesis // Nextbook of Immunopharmacology. - Blackwell Scientific Publications, 1989.
9. Veselkin N.P. Lagnat// BME/ Chap. ed. B.V. Petrovsky - M., Soviet Encyclopedia, 1980. - V.13. - P.217 - 226.
10. Tsybulkin E.B. Lagnat // Mapanganib na kondisyon sa mga bata. - St. Petersburg: Espesyal na Panitikan, 1994. - S. 153 - 157.
11. Cheburkin A.V. Klinikal na Kahalagahan tugon ng temperatura sa mga bata. - M., 1992. - 28 p.
12. Cheburkin A.V. Pathogenetic therapy at pag-iwas sa talamak na nakakahawang toxicosis sa mga bata. - M., 1997. - 48 p.
13. Andrushchuk A.A. Mga kondisyon ng lagnat, hyperthermic syndrome// Mga pathological syndrome sa pediatrics. - K .: Kalusugan, 1977. - S.57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasov O.F. Semiotics ng lagnat// Semiotics ng mga sakit sa pagkabata. - M.: Medisina, 1984. - S. 97 - 209.
15. Hurtle M. Differential diagnosis sa pediatrics - Novosibirsk, 1998. -v.2.- C 291-302.

Ang tanong kung paano ibababa ang temperatura sa isang bata ay nag-aalala sa maraming mga magulang, dahil ang lagnat ay isang pangkaraniwang pangyayari. Lumilitaw ito bilang tugon sa pag-unlad ng pagkalasing ng katawan ng bata o pagkakaroon ng impeksiyon. Karaniwan ang lagnat ay nangyayari sa temperatura na +37 ° C at mas mataas.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay pisyolohikal nagtatanggol na reaksyon. Na may indicator na hanggang +38 ° C, pagtaas ng temperatura ng 0.1 ° Pinapataas ng C ang aktibidad ng kaligtasan sa sakit (sa partikular, ang paggawa ng mga tiyak na antibodies) ng 10 beses.

Mga uri ng lagnat sa mga bata

Ang paghahati ng lagnat sa mga uri ayon sa ilang pamantayan ay isinagawa upang makapagbigay ng sapat na pangangalagang medikal. Ang intensity ng lagnat ay may mga sumusunod na uri:

Temperatura ng subfebrile - hindi hihigit sa +37.9 ° C.
Katamtamang lagnat - ang tagapagpahiwatig ng temperatura ay nag-iiba mula +38 hanggang +39 ° C.
Mataas na lagnat - mula +39 hanggang +41 ° C.
Ang hyperthermia ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang temperatura ng bata ay maaaring umabot sa +42 ° C pataas.

Depende sa mga pangunahing bahagi ng pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ng isang hyperthermic reaksyon sa isang bata, 2 uri ng lagnat ay nakikilala, na kinabibilangan ng:

Ang ganitong paghahati ng mga uri ng lagnat ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinaka-sapat na pangangalagang medikal para sa bawat isa sa kanila.

Bakit tumataas ang temperatura sa mga bata?

Ang temperatura sa mga bata ay tumataas dahil sa paglulunsad ng isang kaskad ng mga tiyak na proseso ng katawan. Bilang tugon sa impeksyon, pagkalasing, ang mga selula ng immune system ay aktibong gumagawa ng mga prostaglandin (mga tagapamagitan ng pamamaga at lagnat), na nakakaapekto sa thermoregulatory center na matatagpuan sa medulla oblongata, na ang regulasyon ay nagdudulot ng pagsisikip ng mga peripheral vessel, nadagdagan ang produksyon ng init sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng metabolismo at pag-unlad ng lagnat. Mayroong ilang mga pangunahing sanhi ng lagnat sa mga bata:

Acute viral respiratory infection, trangkaso, parainfluenza.
Mga sakit na bacterial kung saan ang mga bacterial toxins ay nasisipsip sa systemic na sirkulasyon (staphylococcal, streptococcal, meningococcal na impeksyon ng iba't ibang lokalisasyon sa katawan, lalo na laban sa background ng pag-unlad purulent na proseso, iskarlata na lagnat).
Mga impeksyon sa bituka (salmonellosis, dysentery).
Mga metabolic disorder dahil sa pagtaas ng antas ng mga thyroid hormone.
Mga partikular na impeksyong viral pagkabata (tigdas, rubella, beke, bulutong).

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaari ding sanhi ng pang-iwas na pagbabakuna, ay tinutukoy ng tiyak na reaksyon ng katawan sa paggamit ng antigen. Sa ganitong mga kaso, ang lagnat ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 araw at nawawala nang mag-isa, na nangangailangan lamang ng pagpapatupad ng mga hakbang upang mabawasan ang temperatura ng katawan.

Mayroong maling kuru-kuro na ang lagnat sa mga sanggol ay maaaring resulta ng pagsisimula ng pagngingipin. Sa katunayan, ang temperatura sa kasong ito ay hindi tumaas sa lahat ng mga bata, ngunit laban lamang sa background ng pamamaga ng gilagid dahil sa karagdagan impeksyon sa bacterial sa lugar ng pagngingipin.

Algorithm para sa tulong sa "pula" na lagnat

Sa pag-unlad ng pulang lagnat, ang mga hakbang sa tulong ay dapat na naglalayong palamig ang katawan ng bata, kasama nila ang:

Ang pisikal na paglamig sa pamamagitan ng pagpahid at paglalagay ng napkin ay sinisimulan kaagad pagkatapos ng paggamit ng antipirina na gamot. Ang mga antipyretic na gamot ay hindi inirerekomenda na gamitin nang higit sa 4 na beses sa isang araw. Ang kakulangan ng epekto mula sa mga naturang hakbang (walang pagbaba sa temperatura ng higit sa 0.5 ° sa kalahating oras) ay nangangailangan ng karagdagang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot. manggagawang medikal(kadalasan ang mga manggagawa ng ambulansya ay intramuscularly na nag-iiniksyon ng 50% na solusyon ng analgin at 1% na pipolfen).

Hindi inirerekumenda na punasan ang katawan ng bata ng suka o alkohol (sila ay mga katutubong remedyo para sa pagpapababa ng temperatura), dahil ang antipirina na epekto ay kapareho ng mula sa pagpahid ng tubig, ngunit ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng mga paso ng Ang balat at mauhog na lamad ng respiratory tract na may mga singaw ng naturang mga solusyon ay makabuluhang tumataas.

Tumutulong sa "maputlang" lagnat

Ang pag-unlad ng "maputlang" lagnat ay nangangailangan ng therapy sa droga. Sa yugto ng prehospital, ang bata ay dapat magpainit, bigyan ng maraming mainit na inumin, dapat siyang nasa isang nakadapa na posisyon. Hindi mailapat pisikal na pamamaraan paglamig (pagkuskos, paglalapat basang pamunas). Parenterally (intramuscularly o intravenously), isang kumbinasyon ng antipyretic (analgin at pipolfen) at vasodilator (papaverine) na gamot ay ibinibigay.

Ang epektibong pagbawas sa temperatura ng katawan sa karamihan ng mga kaso ay pansamantala, dahil nananatili ang sanhi ng lagnat. Samakatuwid, mahalagang bumisita sa doktor upang masuri at magreseta ng etiotropic therapy (paggamot na naglalayong alisin ang mga epekto ng sanhi ng kadahilanan). Sa kaso ng lagnat sa isang bata sa ilalim ng isang taong gulang, ito ay kinakailangan upang tumawag sa isang pedyatrisyan o ambulansya.

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay kilala na tugon ng depensa ng katawan sa isang impeksiyon o virus.

Ngunit kapag ang marka sa thermometer ay lumampas sa sukat para sa 39, ang mga benepisyo ng naturang proteksyon ay makabuluhang nabawasan. Ang estado ng hyperthermia ay nagiging mapanganib sa sarili nito, lalo na pagdating sa maliliit na bata. Pag-uusapan natin ang tungkol sa puting lagnat sa isang bata sa artikulo.

Konsepto at mga tampok

Sa gamot, ang lagnat ay karaniwang nahahati sa puti at pink, depende sa kulay ng balat sa panahon ng pagtalon sa temperatura.

Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa puting lagnat kung ang tinatawag na puting bakas ay kapansin-pansin.

Nangangahulugan ito na kapag pinindot ang balat, sa mahabang panahon napreserba Puting batik . Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na dahil sa isang malakas na pulikat, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa.

Ang lagnat mismo ay hindi isang sakit, ito ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng sakit - dapat itong labanan. Ang mga bata sa murang edad, mula 0 hanggang 3 buwan, ay mas madaling kapitan ng white fever.

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng emergency na kwalipikadong pangangalagang medikal, dahil ang hindi napapanahong pagkilos ay maaaring magdulot ng malungkot na kahihinatnan.

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang puting lagnat sa mga bata? Sa karamihan ng mga kaso, ito ay dahil sa isang impeksiyon sa katawan ng sanggol, madalas ito ang resulta ng SARS. Ngunit kung minsan ito ay isang reaksyon sa trauma, paso, pamamaga, pagdurugo, pamamaga.

Maaaring magdulot ng lagnat na neurological at emosyonal na stress. Ang matinding pananakit ay maaari ding maging sanhi ng kondisyong ito.

Nangungunang 5 Dahilan puting lagnat sa mga bata

Lagnat sa mga sanggol lubhang mapanganib- magagamit convulsive syndrome, bilang isang reaksyon sa hindi pa rin perpektong mekanismo ng mga proseso ng pagpapalitan ng init sa katawan ng mga mumo.

Samakatuwid, ang mga sanggol sa kondisyong ito ay agarang naospital, at ginagamot at sinusunod na sa ospital.

Anong mga sakit ang kasama?

Tulad ng nabanggit na, maaari itong mga impeksyon sa paghinga sa itaas na respiratory tract(itaas na respiratory tract). Ang anumang panlabas na pag-atake sa katawan ng sanggol ay maaaring sinamahan ng puting lagnat - ito man ay microbial infection, paso o mekanikal na pinsala.

Ang mga sanggol ay hindi pa maaaring magreklamo sa kanilang sarili, samakatuwid, na may lagnat, dapat kang agad na tumawag sa isang doktor - ito ay maaari ding isang harbinger ng pneumonia.

Ang bata ay hindi dinadala sa doktor, ngunit ang pedyatrisyan ng distrito ay tinawag, at marahil kahit na ambulansya. Kung mas bata ang sanggol, mas mabilis ang pagbuo ng mga komplikasyon, kaya hindi ka maaaring mag-alinlangan.

Pag-iwas

Imposibleng ganap na ibukod ang paglitaw ng lagnat. Ngunit kung nagsasagawa ka ng mga simpleng naiintindihan na aksyon, sumunod sa mga panuntunan sa elementarya, ang mga panganib ng naturang mga kondisyon ay makabuluhang nabawasan.

Babala sa lagnat:

kalinisan ng bata - palaging sundin at turuan ang sanggol mismo;
hypothermia at overheating upang ibukod;
sa panahon ng malamig na panahon, huwag dalhin ang mga bata sa mataong lugar;
patigasin at palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata;
ang bahay ay dapat malinis, sariwa, ang hangin ay mahalumigmig.

Huwag makinig sa mga lola at iba pang mga kamag-anak na nag-aalok na punasan ang bata ng vodka o suka.

Katulad hindi mo maaaring balutin ang isang bata at pilitin ang pagpapakain.

Kung pipilitin mo ang isang bata na kumain sa ganitong estado, ang katawan ay gugugol ng maraming enerhiya sa pagtunaw ng pagkain, sa halip na labanan ang sakit.

Pagdating sa mga sanggol, huwag maghintay hanggang ang lahat ay dumaan sa kanyang sarili.

Lagnat malapit sa kritikal na kondisyon , samakatuwid ay agarang tawagan ang doktor at gawin ang lahat ng inireseta ng espesyalista.

Mga tip para sa mga magulang sa paggamit ng mga gamot para sa lagnat sa isang bata sa video na ito:

Hinihiling namin sa iyo na huwag magpagamot sa sarili. Mag-sign up para magpatingin sa doktor!

Ang lagnat ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na idinisenyo upang pasiglahin mga mekanismo ng pagtatanggol. Ang pagtaas ng temperatura ay nakakatulong upang mapataas ang kaligtasan sa sakit at pinipigilan ang pagpaparami ng mga pathogen, virus at cocci. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng temperatura ay medyo magkakaibang. Kadalasan, ang lagnat ay nangyayari sa mga nakakahawang sakit at talamak na mga sakit sa paghinga, ngunit maaaring may pagtaas sa temperatura at isang hindi nakakahawang kalikasan: gitnang genesis (trauma, tumor, paso, cerebral edema, hemorrhage), psychogenic (neurosis, emosyonal na stress), reflex ( mga sindrom ng sakit), endocrine; isang kinahinatnan ng mga reaksiyong alerhiya at mga proseso ng autoimmune. Sa karamihan ng mga kaso, hindi inirerekomenda na biglaang ibaba ang mataas na temperatura. Kinakailangan na bigyan ang katawan ng pagkakataon na mapakilos ang mga pwersa nito at labanan ang impeksiyon, mahalaga din na obserbahan ang temperatura upang malaman ang mga dahilan ng pagtaas nito.

Ngunit mayroong isang panganib na grupo - ito ay mga bata, ang pagbabantay ay mahalaga dito. Ang ilang mga impeksyon, tulad ng pulmonya, meningitis, sepsis, ay may malubhang kahihinatnan kung hindi magamot sa oras. Bukod dito, sa mga sanggol, ang lagnat ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan at mahalaga para sa mga magulang na malaman kung ano ito, upang malaman ang mga sintomas nito at upang makilala ito mula sa "rosas". Kung ang bata ay may kulay-rosas na balat, mamasa-masa at mainit sa pagpindot, at nakakaramdam ng kasiya-siya, ito ay isang "pink" na lagnat. Ang "puting" lagnat sa mga bata ay ipinakikita ng hindi sapat na produksyon ng init at paglipat ng init. Ang bata ay nanginginig, ang balat ay maputla, ang mga palad at paa ay malamig, ang marbling ng balat ay nangyayari, tachycardia at pagtaas ng presyon ng dugo, ang pagkakaiba sa pagitan ng rectal at axillary na temperatura ay tumataas sa 1 degree o higit pa. Sa kaso ng "puting" lagnat, siguraduhing tumawag ng ambulansya. May panganib ng sobrang pag-init ng katawan at ang paglitaw ng mga seizure. Ang lagnat ay lalong mapanganib para sa mga batang wala pang 3 buwang gulang, bilang panuntunan, malubha sakit na bacterial, ang mga naturang sanggol ay napapaospital.

Kung ang sanggol ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon bago kumuha ng mga antipirina na gamot, maaari mong subukang bawasan ang temperatura sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng pag-inom, pagkatapos ng isang taon maaari itong maging mga inuming prutas. Karagdagang likido ay kailangan upang maibsan ang pagkalasing at manipis ng dugo. Maaari mong punasan ang sanggol ng isang espongha na binasa ng tubig o 40% na alkohol (hindi nalalapat para sa "puting" lagnat!).
Mga indikasyon para sa pagkuha ng antipyretics:
1. Ang temperatura ay higit sa 39 degrees.
2. Ang temperatura ay higit sa 38 degrees, kung mayroong convulsive na kahandaan, sakit sa puso, matinding kalamnan at pananakit ng ulo, labis na pananabik.
3.Mga bata sa unang buwan ng buhay sa temperaturang higit sa 38 degrees.

Bilang antipyretics, maaari mong gamitin ang paracetamol, ibuprofen, sa anyo ng mga suspensyon ng mga bata at mahigpit na ayon sa iniresetang dosis.

Ang paggamit ng aspirin ay hindi katanggap-tanggap hanggang 15 taon!

At siguraduhing tandaan na ang lagnat ay hindi isang sakit, ito ay sintomas ng isang sakit na nangangailangan ng paggamot. Siguraduhing alamin sa iyong doktor kung ano ang sanhi ng lagnat upang makapagreseta ng sapat na paggamot.

Karamihan sa mga sakit sa pagkabata ay sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan. Kadalasan, ang mga walang karanasan na mga magulang ay nahuhulog sa isang estado ng gulat at gumagamit ng self-medication. Ang walang kontrol na paggamit ng mga gamot na antipirina ay maaaring magpalala sa kapakanan ng bata at masuspinde ang proseso ng paggaling. Samakatuwid, kinakailangang maunawaan kung ano ang lagnat sa mga bata, matutong makilala ang mga uri nito at makapagbigay ng napapanahong tulong.

Ang lagnat ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura. Nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos ng mga dayuhang stimuli sa mga sentro ng thermoregulation.

Sa mataas na temperatura, ang natural na produksyon ng sarili nitong mga interferon ay pinahusay. Pinasisigla nila ang immune system, binabawasan ang posibilidad na mabuhay at pinipigilan ang pagpaparami ng maraming mga pathogenic microorganism.

Bago matukoy ang lagnat, dapat malaman ng mga magulang pamantayan ng edad mga tagapagpahiwatig ng temperatura. Sa mga sanggol hanggang sa 3 buwan ito ay hindi matatag, may mga pinahihintulutang pagbabagu-bago hanggang sa 37.5 0 С. Para sa mas matatandang mga bata, ang pamantayan ay 36.6 - 36.8 0 С.

Bago ang pagsukat, mahalaga na ang bata ay nasa isang kalmado na estado. Hindi ka maaaring magbigay ng maiinit na inumin at pagkain - pinapabilis nito ang mga proseso ng physiological sa katawan, at ang mga tagapagpahiwatig ay hindi tumpak.

Mga sanhi

Ang mga dahilan ay kondisyon na nahahati sa dalawang grupo.

Ang panginginig ay isa sa mga sintomas ng matinding lagnat.

Mga uri

Ang lagnat sa isang bata ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, ang mga sintomas ay nakasalalay sa sakit. Isinasaalang-alang ng pag-uuri ang klinikal na larawan, tagal at pagbabago ng temperatura bawat araw.

Ayon sa antas ng pagtaas, apat na yugto ay nakikilala:

subfebrile - mula 37 0 С hanggang 38 0 С;
febrile (moderate) - mula 38 0 С hanggang 39 0 С;
pyretic (mataas) ─ mula 39 0 С hanggang 41 0 С;
hyperpyretic (napakataas) ─ higit sa 41 0 С.

Ang tagal ay nahahati sa tatlong panahon:

talamak - hanggang 2 linggo;
subacute - hanggang sa 1.5 buwan;
talamak ─ higit sa 1.5 buwan.

Depende sa mga pagbabago sa curve ng temperatura, maraming mga uri ang nakikilala:

pare-pareho ─ ang isang mataas na temperatura ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, ang mga pagbabagu-bago bawat araw ay 1 0 C (erysipelas, tipus, lobar pneumonia);
pasulput-sulpot ─ mayroong panandaliang pagtaas sa matataas na antas, na kahalili ng mga panahon (1-2 araw) normal na temperatura(pleurisy, malaria, pyelonephritis);
laxative - araw-araw na pagbabagu-bago sa loob ng 1-2 0 C, ang temperatura ay hindi bumabagsak sa normal (tuberculosis, focal pneumonia, purulent na sakit);
debilitating - nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas at pagbaba sa temperatura, sa panahon ng araw pagbabagu-bago umabot ng higit sa 3 0 C (sepsis, purulent pamamaga);
kulot - sa loob ng mahabang panahon ang isang unti-unting pagtaas at ang parehong pagbaba sa temperatura ay sinusunod (lymphogranulomatosis, brucellosis);
paulit-ulit ─ mataas na temperatura hanggang sa 39 - 40 0 C ay kahalili ng walang lagnat na mga pagpapakita, ang bawat panahon ay tumatagal ng ilang araw (pagbabalik ng lagnat);
hindi tama ─ ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng katiyakan nito, araw-araw ang mga tagapagpahiwatig ay naiiba (rayuma, kanser, trangkaso);
baluktot ─ sa mga oras ng umaga ang temperatura ng katawan ay mas mataas kaysa sa gabi (kondisyon ng septic, mga sakit sa viral).

Sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan makilala ang maputla (puti) at pink (pula) na lagnat, bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian.

Pink

Ang pink ay nailalarawan malakas na pakiramdam pakiramdam ng init, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nababagabag at itinuturing na kasiya-siya. Ang temperatura ay unti-unting tumataas, ang pulso ay pinapayagan na tumaas, presyon ng arterial nananatiling normal, posible ang madalas na paghinga. Ang mga binti at kamay ay mainit. Balat Kulay pink, kung minsan ay may bahagyang pamumula, mainit at basa sa pagpindot.

Kung kumbinsido ka na ang bata ay may pulang lagnat, pagkatapos ay simulan ang mga antipyretic na hakbang sa 38.5 0 C. Sa mga bata na may mga sakit sa cardiovascular at neurological disorder, ang pagkasira ng kalusugan ay dapat na pigilan at ang gamot ay dapat na inumin na may indicator na 38 0 C.

maputla

Ang maputlang lagnat ay nakikilala sa pamamagitan ng matinding kurso nito. Ang sirkulasyon ng peripheral na dugo ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng paglipat ng init ay hindi tumutugma sa produksyon ng init. Dapat bigyang pansin ng mga magulang ang mga pagbabasa ng 37.5 - 38 0 C.

Ang kondisyon ng bata ay lumala nang husto, lumilitaw ang panginginig, ang balat ay nagiging maputla, at kung minsan ay nabubuo ang cyanosis sa bibig at ilong. Ang limbs ay malamig sa pagpindot. Ang mga ritmo ng puso ay nagiging mas madalas, lumilitaw ang tachycardia, na sinamahan ng igsi ng paghinga. nilabag pangkalahatang pag-uugali baby: siya ay nagiging matamlay, hindi nagpapakita ng interes sa iba. Sa ilang mga kaso, ang kaguluhan, delirium at kombulsyon ay sinusunod.

Ang mataas na lagnat na walang mga sintomas ng anumang sakit ay maaaring maging tanda ng sakit, bagaman maraming mga ina ang naniniwala na ito ay hindi nakakapinsala.

Ang matinding pagpapawis ay isa sa mga sintomas ng pagbabalik ng lagnat.

Ano ang dapat gawin sa mga unang sintomas

Kapag nagbibigay ng first aid, kinakailangang isaalang-alang ang mga uri ng lagnat. Ang mga taktika para sa bawat isa ay indibidwal, kaya isasaalang-alang namin ang mga ito nang hiwalay.

Alisin ang labis na damit mula sa bata, huwag takpan ng maraming kumot. Maraming mga tao ang nag-iisip na ang isang bata ay dapat na pawis na mabuti, ngunit ang opinyon na ito ay mali. Ang labis na pambalot ay higit pang nag-aambag sa pagtaas ng temperatura at nagdudulot ng paglabag sa proseso ng paglipat ng init.
Maaari kang maghugas ng mainit na tubig. Kahit na ang pinakamaliit na pasyente ay pinapayagan, ngunit imposibleng maligo nang lubusan sa shower. Maglagay ng malamig na basang tuwalya sa frontal at temporal na bahagi. Pinapayagan na gumawa ng malamig na compress sa malalaking sisidlan─ sa leeg, sa lugar ng mga kilikili at inguinal cavity, ngunit may pag-iingat upang hindi maging sanhi ng hypothermia.
Ang mga acetic rubdown at compress ay ipinahiwatig para sa mga bata na higit sa 8 taong gulang, ginagamit ang mga ito nang hindi hihigit sa 2-3 beses sa isang araw. Ang suka ay nakakalason sa katawan ng bata, kaya mahalaga na maayos na ihanda ang solusyon nito sa isang ratio na 1: 1 (isang bahagi ng 9% na suka ng mesa ay halo-halong may pantay na dami ng tubig).
Ang mga wipe ng alkohol ay may mga paghihigpit, pinapayagan ang mga ito sa mga bata pagkatapos lamang ng 10 taon. Hindi inirerekomenda ng mga Pediatrician ang pamamaraang ito, na nagpapaliwanag na habang hinihimas ang balat, ang mga sisidlan ay lumawak at ang alkohol ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing.
Sa isang temperatura, ang bata ay nangangailangan ng maraming inumin sa anyo ng init. Ang Linden tea ay may magandang antipyretic effect. Mayroon itong diaphoretic property, ngunit bago ito gamitin, siguraduhing uminom ng tubig upang maiwasan ang dehydration. Pakiusap ang iyong maysakit na sanggol na may masarap at masustansyang inumin ─ magtimpla ng mga raspberry para sa kanya. Naglalaman ito ng malaking halaga ng bitamina C at magiging isang mahusay na karagdagan sa pangkalahatang paggamot.
Regular na i-ventilate ang silid, maiwasan ang mga draft, magsagawa ng basa na paglilinis 2 beses sa isang araw.
Bigyan ang bata ng palagiang pahinga. Hindi ka maaaring makisali sa mga aktibong laro, mas mahusay na mag-alok ng mas nakakarelaks na libangan.

obserbahan ang mahigpit na pahinga sa kama;
sa sitwasyong ito, sa kabaligtaran, ang sanggol ay kailangang magpainit, magsuot ng mainit na medyas, na sakop ng isang kumot;
maghanda ng warming tea na may lemon;
subaybayan ang temperatura ng katawan tuwing 30-60 minuto. Kung ito ay mas mababa sa 37.5 0 С, ang mga hypothermic na hakbang ay sinuspinde. Pagkatapos ang temperatura ay maaaring bumaba nang walang karagdagang interbensyon;
siguraduhing tawagan ang doktor sa bahay, para sa ganitong uri ng lagnat, ang mga antipirina lamang ay hindi sapat, ang paggamot ay maaaring magsama ng mga antispasmodic na gamot. Sa mga malalang kaso, kakailanganin ang ospital.

Sa lagnat ng mouse sa mga bata, ang mababang presyon ng dugo ay sinusunod

Diagnosis at pagsusuri

Kung mayroong kahit kaunting pagdududa na ikaw mismo ay hindi makayanan ang mataas na temperatura, mas mabuting huwag ipagsapalaran at huwag ilagay sa panganib ang buhay ng iyong anak. Agad kaming tumawag ng pediatrician o ambulance team.

Naka-on na paunang pagsusuri ang dumadating na manggagamot ay nagtatatag ng isang paunang pagsusuri, ngunit sa ilang mga sitwasyon ay kinakailangan ang mga karagdagang konsultasyon ng makitid na mga espesyalista. Ang listahan ng mga pagsusuri ay depende sa uri ng lagnat, mga sintomas nito at sa pangkalahatang kagalingan ng sanggol.

Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri sa laboratoryo ay isang detalyadong pagsusuri sa dugo at pangkalahatang ihi, pag-aaral ng X-ray ayon sa mga indikasyon. Kasama sa mga kasunod na diagnostic ang ultrasound ng cavity ng tiyan at iba pang mga organo, mas malalim na bacteriological, serological na pag-aaral, at isang cardiogram.

Paggamot

Ang paggamot sa lagnat sa mga bata ay naglalayong alisin ang sanhi na sanhi nito. Maaaring hindi ito magagawa nang hindi nagrereseta ng mga antiviral o antibacterial na gamot. Ang antipyretic ay may analgesic effect, ngunit walang epekto sa kurso ng sakit mismo. Samakatuwid, upang maiwasan ang maling paggamit ng mga gamot, ang lahat ng mga rekomendasyon ay ipinahiwatig ng dumadating na manggagamot.

Mga bata na mayroon nang kasaysayan ng mga neurological disorder, talamak na sakit sa puso at baga, febrile convulsion, allergy sa droga, genetic predisposition, gayundin ang mga bagong silang na sanggol ay nasa panganib. Ang mga diskarte sa kanilang paggamot ay indibidwal, na pumipigil sa lahat ng mga komplikasyon.

Ang isang matalim na pagtaas sa temperatura ay maaaring makapukaw ng febrile convulsions. Ang mga ito ay sinusunod sa mga batang wala pang 5 taong gulang at hindi nagdudulot ng partikular na panganib sa kalusugan. Ang pangunahing bagay sa sitwasyong ito ay manatiling kalmado at maayos na magbigay ng tulong. Kinakailangan na ilagay ang bata sa isang matigas na ibabaw at palayain ang dibdib mula sa damit. Alisin lahat mapanganib na mga bagay para hindi masaktan. Sa panahon ng isang seizure, may banta ng laway na pumapasok sa Airways, kaya't ang ulo at katawan ay dapat na lumiko sa gilid. Kung ang pag-atake ay sinamahan ng respiratory arrest, agad na tumawag ng ambulansya.

Ang dengue fever ay nagdudulot ng pagtatae sa isang bata

Pag-inom ng mga antipyretic na gamot

Mga magulang, tandaan na ang lagnat ay isang mahalagang bahagi ng paglaban ng katawan laban sa impeksyon. Ang hindi makatwirang pag-inom ng mga gamot na antipirina ay maaaring makagambala sa likas na paglaban nito.

Kapag bumibili ng mga gamot sa mga parmasya, dapat mong isaalang-alang ang edad ng bata, pagpapaubaya sa droga, lahat side effects, kadalian ng paggamit at gastos. Kadalasan ang mga pediatrician ay nagrereseta ng Paracetamol at Ibuprofen.

Ang "Paracetamol" ay itinuturing na mas ligtas para sa katawan ng bata, pinapayagan ito para sa mga bata mula sa unang buwan. Araw-araw na dosis kinakalkula depende sa timbang at katumbas ng 10 - 15 mg / kg, kinuha na may pagitan ng 4 - 6 na oras.
Ang "Ibuprofen" ay inireseta mula sa 3 buwan sa isang dosis na 5 - 10 mg / kg tuwing 6 - 8 na oras. Mayroon itong isang bilang ng mga contraindications gastrointestinal tract At sistema ng paghinga. Bago ito kunin, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Imposibleng ibababa ang temperatura na may "Aspirin" at "Analgin", mapanganib sila para sa kalusugan ng bata! Ang una ay nagdudulot ng matinding komplikasyon - Reye's syndrome (hindi maibabalik na pinsala sa atay at utak). Pangalawang pag-render Negatibong impluwensya sa hematopoietic system. Pagkatapos kunin ito, ang temperatura ay bumaba nang husto, at may panganib ng pagkabigla.

gamitin ayon sa mga tagubilin nang hindi hihigit sa 3-4 beses sa isang araw;
ang tagal ng pagpasok ay hindi hihigit sa 3 araw;
ito ay ipinagbabawal na gamitin upang maiwasan ang temperatura;
sa araw, pinapayagan na halili na kumuha ng isang antipirina na gamot, na kinabibilangan ng isa pa aktibong sangkap. Siguraduhing i-coordinate ang mga puntong ito sa iyong doktor;
ang mga maliliit na bata kung minsan ay nahihirapang uminom ng gamot sa anyo ng syrup o tablet. Sa mga kasong ito, inirerekomenda rectal suppositories, ang kanilang aksyon ay hindi naiiba;
30-45 minuto na ang lumipas mula nang uminom ng gamot, ngunit patuloy na lumalala ang lagnat ng bata. Pagkatapos ay aabutin intramuscular injection isang iniksyon na may mga antipyretic na gamot ng isang paramedic;
sa paggamot, gumamit ng mga napatunayang gamot at bilhin lamang ito sa mga parmasya.

Pag-iwas

Imposibleng mahulaan o maiwasan ang lagnat. Ang layunin ng pag-iwas ay bawasan ang panganib na magkasakit. Sundin ang sanitary at hygienic standards, palakasin ang immune system ng bata, maiwasan ang hypothermia at overheating ng katawan. Sa panahon ng epidemya ng trangkaso at iba pang impeksyon, mag-ingat at huwag dumalo sa mga mass event.

Sa konklusyon, nais kong paalalahanan ang mga magulang: ang anumang febrile manifestations ay isa sa mga unang sintomas ng sakit, na dapat seryosohin. Init hindi dapat tumagal ng higit sa 3 araw, sa kaso ng pagkasira, makipag-ugnayan sa isang espesyalista para sa diagnosis.

Huwag gumamit ng self-medication, alamin kung paano maayos na tumulong sa isang lagnat. Huwag makinig sa labis na payo "mula sa kalye", maaari silang mag-iwan ng hindi na mapananauli na mga komplikasyon. Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing bagay sa ating buhay ay malusog at masayang mga bata!