Non-steroidal anti-inflammatory drugs laban sa. Ano ang pinakamahusay na non-steroidal anti-inflammatory na gamot? Mga uri sa likod ng mekanismo ng pagkilos

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) ay isang pangkat ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong nagpapakilalang paggamot(pagpapawala ng sakit, pag-alis ng pamamaga at pagpapababa ng temperatura) sa talamak at malalang sakit. Ang kanilang pagkilos ay batay sa isang pagbawas sa paggawa ng mga espesyal na enzyme na tinatawag na cyclooxygenases, na nag-trigger ng mekanismo ng reaksyon sa mga pathological na proseso sa katawan, tulad ng sakit, lagnat, pamamaga.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay malawakang ginagamit sa buong mundo. Ang kanilang katanyagan ay sinisiguro ng mahusay na kahusayan laban sa background ng sapat na kaligtasan at mababang toxicity.

Ang pinakakilalang kinatawan ng pangkat ng NSAID ay para sa karamihan sa atin aspirin (acetylsalicylic acid), ibuprofen, analgin at naproxen, na makukuha sa mga parmasya sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ang paracetamol (acetaminophen) ay hindi isang NSAID dahil mayroon itong medyo mahinang aktibidad na anti-namumula. Ito ay kumikilos laban sa sakit at temperatura sa parehong prinsipyo (sa pamamagitan ng pagharang sa COX-2), ngunit pangunahin lamang sa gitnang sistema ng nerbiyos, halos hindi naaapektuhan ang natitirang bahagi ng katawan.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang pananakit, pamamaga at lagnat ay karaniwang mga kondisyon ng pathological na kasama ng maraming sakit. Kung isasaalang-alang natin ang pathological na kurso sa antas ng molekular, pagkatapos ay makikita mo na ang katawan ay "pinipilit" ang mga apektadong tisyu na gumawa ng biologically active substances - prostaglandin, na, kumikilos sa mga sisidlan at mga hibla ng nerve maging sanhi ng lokal na pamamaga, pamumula at pananakit.

Bilang karagdagan, ang mga sangkap na tulad ng hormone, na umaabot sa cerebral cortex, ay nakakaapekto sa sentro na responsable para sa thermoregulation. Kaya, ang mga impulses ay ibinibigay tungkol sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu o organo, kaya ang isang kaukulang reaksyon ay nangyayari sa anyo ng lagnat.

Ang isang pangkat ng mga enzyme na tinatawag na cyclooxygenases (COX) ay may pananagutan sa pagsisimula ng mekanismo para sa paglitaw ng mga prostaglandin na ito. Ang pangunahing epekto ng mga non-steroidal na gamot ay ang pagharang sa mga enzyme na ito, na humahantong sa pagsugpo sa produksyon ng mga prostaglandin, na tumataas ang sensitivity ng mga nociceptive receptor na responsable para sa sakit. Samakatuwid, sila ay naka-dock sakit nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao.

Mga uri sa likod ng mekanismo ng pagkilos

Ang mga NSAID ay inuri ayon sa kanilang kemikal na istraktura o mekanismo ng pagkilos. Ang mga matagal nang kilalang gamot ng pangkat na ito ay nahahati sa mga uri ayon sa kanilang kemikal na istraktura o pinagmulan, mula noon ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi pa rin alam. Ang mga modernong NSAID, sa kabaligtaran, ay karaniwang inuri ayon sa prinsipyo ng pagkilos - depende sa kung anong uri ng mga enzyme ang kanilang ginagawa.

May tatlong uri ng cyclooxygenase enzymes - COX-1, COX-2 at ang kontrobersyal na COX-3. Kasabay nito, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, depende sa uri, ay nakakaapekto sa pangunahing dalawa sa kanila. Batay dito, ang mga NSAID ay nahahati sa mga grupo:

non-selective inhibitors (blockers) ng COX-1 at COX-2- kumilos kaagad sa parehong uri ng mga enzyme. Ang mga gamot na ito ay humaharang sa COX-1 enzymes, na, hindi katulad ng COX-2, ay patuloy na naroroon sa ating katawan, na gumaganap ng iba't ibang mahahalagang tungkulin. Samakatuwid, ang pagkakalantad sa kanila ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga epekto, at isang espesyal Negatibong impluwensya pumapasok sa gastrointestinal tract. Kabilang dito ang karamihan sa mga klasikong NSAID. selective COX-2 inhibitors. Ang pangkat na ito ay nakakaapekto lamang sa mga enzyme na lumilitaw sa pagkakaroon ng ilang mga proseso ng pathological tulad ng pamamaga. Ang pag-inom ng mga naturang gamot ay itinuturing na mas ligtas at mas mainam. Hindi sila nakakaapekto sa gastrointestinal tract kaya negatibo, ngunit sa parehong oras, ang load sa cardiovascular system napupunta nang higit pa (maaaring tumaas ang presyon). mga pumipili na NSAID COX-1 inhibitors. Ang grupong ito ay maliit, dahil halos lahat ng mga gamot na nakakaapekto sa COX-1 ay nakakaapekto sa iba't ibang antas at COX-2. Ang isang halimbawa ay ang acetylsalicylic acid sa isang maliit na dosis.

Bilang karagdagan, mayroong mga kontrobersyal na COX-3 enzymes, ang pagkakaroon nito ay nakumpirma lamang sa mga hayop, at minsan din silang tinutukoy bilang COX-1. Ito ay pinaniniwalaan na ang kanilang produksyon ay bahagyang pinabagal ng paracetamol.

Bilang karagdagan sa pagbabawas ng lagnat at pag-aalis ng sakit, ang mga NSAID ay inirerekomenda para sa lagkit ng dugo. Pinapataas ng mga gamot ang likidong bahagi (plasma) at binabawasan ang mga nabuong elemento, kabilang ang mga lipid na nabubuo mga plake ng kolesterol. Dahil sa mga katangiang ito, ang mga NSAID ay inireseta para sa maraming sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Listahan ng mga NSAID

Mga pangunahing hindi pumipili na NSAID

Mga derivative ng acid:

acetylsalicylic (aspirin, diflunisal, salasat); arylpropionic acid (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, thiaprofenic acid); aryl acetic acid(diclofenac, fenclofenac, fentiazac); heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin); indole/indene ng acetic acid (indomethacin, sulindac); anthranilic (flufenamic acid, mefenamic acid); enolic, sa partikular na oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam); methanesulfonikong (analgin).

Ang acetylsalicylic acid (aspirin) ay ang unang kilalang NSAID, na natuklasan noong 1897 (lahat ng iba ay lumitaw pagkatapos ng 1950s). Bilang karagdagan, ito ay ang tanging ahente na may kakayahang irreversibly inhibiting COX-1 at ipinakita rin na pigilan ang mga platelet na magdikit. Ang ganitong mga katangian ay ginagawang kapaki-pakinabang sa paggamot ng arterial thrombosis at para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular.

Selective COX-2 inhibitors

Rofecoxib (Denebol, Viox itinigil noong 2007) Lumiracoxib (Prexige) Parecoxib (Dynastat) Etoricoxib (Arcosia) Celecoxib (Celebrex).

Pangunahing indications, contraindications at side effects

Ngayon, ang listahan ng NVPS ay patuloy na lumalawak at ang mga istante ng parmasya ay regular na tumatanggap ng mga bagong henerasyong gamot na maaaring sabay na magpababa ng temperatura, mapawi ang pamamaga at pananakit sa maikling panahon. Dahil sa banayad at banayad na epekto, ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang pinsala sa mga organo, ay nabawasan. gastrointestinal tract at sistema ng ihi.

mesa. Non-steroidal anti-inflammatory drugs - mga indikasyon

ari-arian ng isang medikal na aparato	mga sakit, pathological kondisyon organismo
Antipirina	Mataas na temperatura (higit sa 38 degrees).
Pang-alis ng pamamaga	Mga sakit musculoskeletal system- arthritis, arthrosis, osteochondrosis, pamamaga ng kalamnan (myositis), spondyloarthritis. Kasama rin dito ang myalgia (kadalasang lumilitaw pagkatapos ng isang pasa, pilay, o pinsala sa malambot na tisyu).
Pangpawala ng sakit	Ang mga gamot ay ginagamit para sa panregla at pananakit ng ulo (migraines), ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya, pati na rin para sa biliary at renal colic.
Ahente ng antiplatelet	Cardiology at mga karamdaman sa vascular: sakit na ischemic puso, atherosclerosis, pagpalya ng puso, angina pectoris. Bilang karagdagan, madalas itong inirerekomenda para sa pag-iwas sa stroke at atake sa puso.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may ilang mga kontraindiksyon na dapat isaalang-alang. Ang mga gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot kung ang pasyente:

peptic ulcer at duodenum; sakit sa bato - pinapayagan ang limitadong paggamit; karamdaman sa pamumuo ng dugo; ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso; naunang naobserbahan ipinahayag mga reaksiyong alerdyi para sa mga gamot sa grupong ito.

Sa ilang mga kaso, posible ang pagbuo ng isang side effect, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang komposisyon ng dugo (lumilitaw ang isang "pagkalikido") at ang mga dingding ng tiyan ay namamaga.

Ang pagbuo ng isang negatibong resulta ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin hindi lamang sa inflamed focus, kundi pati na rin sa iba pang mga tisyu at mga selula ng dugo. Sa malusog na mga organo, naglalaro ang mga sangkap na tulad ng hormone mahalagang papel. Halimbawa, pinoprotektahan ng mga prostaglandin ang lining ng tiyan mula sa mga agresibong epekto ng digestive juice dito. Samakatuwid, ang paggamit ng NVPS ay nakakatulong sa pag-unlad peptic ulcer tiyan at duodenum. Kung ang isang tao ay may mga sakit na ito, at umiinom pa rin siya ng "mga ipinagbabawal" na gamot, kung gayon ang kurso ng patolohiya ay maaaring lumala hanggang sa pagbubutas (breakthrough) ng depekto.

Kinokontrol ng mga prostaglandin ang pamumuo ng dugo, kaya ang kakulangan ng mga ito ay maaaring humantong sa pagdurugo. Mga sakit kung saan dapat isagawa ang mga pagsusuri bago magreseta ng kurso ng NVPS:

paglabag sa hemocoagulation; mga sakit sa atay, pali at bato; phlebeurysm mas mababang paa't kamay; mga sakit ng cardiovascular system; mga patolohiya ng autoimmune.

Gayundin, ang mga side effect ay maaaring maiugnay sa mas kaunti mapanganib na estado tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, likidong dumi, bloating. Minsan ang mga pagpapakita ng balat sa anyo ng pangangati at isang maliit na pantal ay naayos din.

Application sa halimbawa ng mga pangunahing gamot ng pangkat ng NSAID

Isaalang-alang ang pinakasikat at epektibong mga gamot.

Isang gamot	Ruta ng pangangasiwa sa katawan (paraan ng paglabas) at dosis						Tala ng aplikasyon
	panlabas		sa pamamagitan ng gastrointestinal tract		iniksyon
	pamahid	gel	mga tabletas	mga kandila	Iniksyon sa / m	Intravenous na pangangasiwa
Diclofenac (Voltaren)	1-3 beses (2-4 gramo bawat apektadong lugar) bawat araw		20-25 mg 2-3 beses sa isang araw	50-100 mg 1 oras bawat araw	25-75 mg (2 ml) 2 beses sa isang araw	-	Ang mga tablet ay dapat inumin nang walang nginunguya, 30 minuto bago kumain, na may maraming tubig.
Ibuprofen (Nurofen)	Strip 5-10 cm, kuskusin 3 beses sa isang araw	Strip ng gel (4-10 cm) 3 beses sa isang araw	1 tab. (200 ml) 3-4 beses sa isang araw	Para sa mga bata mula 3 hanggang 24 na buwan. (60 mg) 3-4 beses sa isang araw	-	2 ml 2-3 beses sa isang araw	Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta kung ang timbang ng katawan ay lumampas sa 20 kg
Indomethacin	4-5 cm na pamahid 2-3 beses sa isang araw	3-4 beses sa isang araw, (strip - 4-5 cm)	100-125 mg 3 beses sa isang araw	25-50 mg 2-3 beses sa isang araw	30 mg - 1 ml ng solusyon 1-2 r. kada araw	60 mg - 2 ml 1-2 beses sa isang araw	Sa panahon ng pagbubuntis, ang indomethacin ay ginagamit upang bawasan ang tono ng matris upang maiwasan ang napaaga na panganganak.
Ketoprofen	Strip 5 cm 3 beses sa isang araw	3-5 cm 2-3 beses sa isang araw	150-200 mg (1 tab.) 2-3 beses sa isang araw	100-160 mg (1 suppository) 2 beses sa isang araw	100 mg 1-2 beses sa isang araw	100-200 mg dissolved sa 100-500 ml ng asin	Kadalasan, ang gamot ay inireseta para sa sakit ng musculoskeletal system.
Ketorolac	1-2 cm ng gel o pamahid - 3-4 beses sa isang araw		10 mg 4 beses sa isang araw	100 mg (1 suppository) 1-2 beses sa isang araw	0.3-1 ml tuwing 6 na oras	0.3-1 ml bolus 4-6 beses sa isang araw	Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magtakpan ng mga palatandaan ng isang talamak na nakakahawang sakit
Lornoxicam (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 beses sa isang araw o 8 mg 2 beses sa isang araw	-	Paunang dosis - 16 mg, pagpapanatili - 8 mg - 2 beses sa isang araw		Ang gamot ay ginagamit para sa sakit na sindrom ng daluyan at mataas na antas pagpapahayag
Meloxicam (Amelotex)	-	4 cm (2 gramo) 2-3 beses sa isang araw	7.5-15 mg 1-2 beses sa isang araw	0.015 g 1-2 beses sa isang araw	10-15 mg 1-2 beses sa isang araw	-	Sa kabiguan ng bato, ang pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 7.5 mg
Piroxicam	2-4 cm 3-4 beses sa isang araw		10-30 mg 1 oras bawat araw	20-40 mg 1-2 beses sa isang araw	1-2 ml isang beses sa isang araw	-	Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	-	-	200 mg 2 beses sa isang araw	-	-	-	Ang gamot ay magagamit lamang sa anyo ng mga pinahiran na kapsula na natutunaw sa gastrointestinal tract
Aspirin (acetylsalicylic acid)	-	-	0.5-1 gramo, tumagal ng hindi hihigit sa 4 na oras at hindi hihigit sa 3 tablet bawat araw	-	-	-	Kung nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa Penicillin sa nakaraan, kung gayon ang Aspirin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.
Analgin	-	-	250-500 mg (0.5-1 tab.) 2-3 beses sa isang araw		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 beses sa isang araw		Ang Analgin sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng hindi pagkakatugma ng gamot, kaya hindi inirerekomenda na ihalo ito sa isang hiringgilya sa iba pang mga gamot. Ipinagbabawal din ito sa ilang bansa.

Pansin! Ang mga talahanayan ay nagpapakita ng mga dosis para sa mga matatanda at kabataan na ang timbang ng katawan ay lumampas sa 50-50 kg. Maraming mga gamot para sa mga batang wala pang 12 taong gulang ang kontraindikado. Sa ibang mga kaso, ang dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at edad.

Upang ang gamot ay kumilos sa lalong madaling panahon at hindi magdulot ng pinsala sa kalusugan, dapat sundin ng isa ang mga kilalang alituntunin:

Ang mga ointment at gel ay inilapat sa masakit na lugar, pagkatapos ay ipinahid sa balat. Bago magsuot ng mga damit, ito ay nagkakahalaga ng paghihintay para sa kumpletong pagsipsip. Hindi rin inirerekomenda na kumuha ng mga pamamaraan ng tubig sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paggamot. Ang mga tablet ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa itinuro, hindi lalampas sa araw-araw na pinapayagang rate. Kung ang sakit o nagpapaalab na proseso ay masyadong binibigkas, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pagpapaalam sa dumadating na manggagamot tungkol dito upang pumili ng isa pa, higit pa malakas na gamot. Dapat inumin ang mga capsule malaking halaga tubig nang hindi inaalis ang proteksiyon na shell. Ang mga rectal suppositories ay kumikilos nang mas mabilis kaysa sa mga tablet. Ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bituka, samakatuwid, negatibo at nakakainis na epekto ay hindi nangyayari sa mga dingding ng tiyan. Kung ang gamot ay inireseta para sa isang sanggol, pagkatapos ay ang batang pasyente ay dapat na ilagay sa kanyang kaliwang bahagi, pagkatapos ay malumanay na ipasok ang kandila sa anus at mahigpit na i-clamp ang puwit. Sa loob ng sampung minuto, siguraduhing hindi lalabas ang gamot sa tumbong. Intramuscular at mga iniksyon sa ugat lamang manggagawang medikal! Kinakailangan na gumawa ng mga iniksyon sa silid ng pagmamanipula ng isang institusyong medikal.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay magagamit nang walang reseta, dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor bago kunin ang mga ito. Ang katotohanan ay ang pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay hindi naglalayong gamutin ang sakit, sa pag-alis ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang patolohiya ay nagsisimula sa pag-unlad at ito ay mas mahirap na ihinto ang pag-unlad nito sa pagtuklas kaysa sa ginawa noon.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) ay mga gamot na may analgesic (analgesic), antipyretic at anti-inflammatory effect.

Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagharang ng ilang mga enzyme (COX, cyclooxygenase), sila ay responsable para sa produksyon ng mga prostaglandin - mga kemikal na nag-aambag sa pamamaga, lagnat, sakit.

Ang salitang "non-steroidal", na nakapaloob sa pangalan ng pangkat ng mga gamot, ay binibigyang diin ang katotohanan na ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi mga sintetikong analogue. mga steroid hormone- malakas na hormonal na anti-inflammatory na gamot.

Ang pinakasikat na kinatawan ng mga NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Paano gumagana ang mga NSAID?

Kung ang analgesics ay direktang lumalaban sa sakit, pagkatapos ay binabawasan ng mga NSAID ang parehong mga pinaka hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit: parehong sakit at pamamaga. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili na mga inhibitor ng cyclooxygenase enzyme, na pumipigil sa pagkilos ng pareho ng mga isoform nito (varieties) - COX-1 at COX-2.

Ang Cyclooxygenase ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin at thromboxane mula sa arachidonic acid, na kung saan ay nakuha mula sa cell membrane phospholipids sa pamamagitan ng enzyme phospholipase A2. Ang mga prostaglandin, bukod sa iba pang mga pag-andar, ay mga tagapamagitan at mga regulator sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mekanismong ito ay natuklasan ni John Wayne, na kalaunan ay natanggap Nobel Prize para sa iyong pagtuklas.

Kailan inireseta ang mga gamot na ito?

Karaniwan, ang mga NSAID ay ginagamit upang gamutin ang talamak o talamak na pamamaga na sinamahan ng sakit. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakakuha ng partikular na katanyagan para sa paggamot ng mga joints.

Inililista namin ang mga sakit kung saan inireseta ang mga gamot na ito:

talamak na gout; dysmenorrhea (pananakit ng regla); sakit sa buto na dulot ng metastases; sakit sa postoperative; lagnat (pagtaas ng temperatura ng katawan); sagabal sa bituka; bato colic; katamtamang sakit dahil sa pamamaga o pinsala sa malambot na tisyu; osteochondrosis; sakit sa ibabang likod; sakit ng ulo; sobrang sakit ng ulo; arthrosis; rheumatoid arthritis; sakit sa sakit na Parkinson.

Ang mga NSAID ay kontraindikado sa erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, lalo na sa talamak na yugto, malubhang paglabag sa atay at bato, cytopenias, indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis. Dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika, gayundin sa mga taong dati nang nagkaroon ng masamang reaksyon kapag kumukuha ng anumang iba pang NSAID.

Listahan ng Mga Karaniwang NSAID para sa Pinagsamang Paggamot

Inililista namin ang pinakakilala at epektibong mga NSAID na ginagamit upang gamutin ang mga kasukasuan at iba pang mga sakit kapag kailangan ang isang anti-inflammatory at antipyretic effect:

Aspirin; ibuprofen; Naproxen; Indomethacin; Diclofenac; Celecoxib; Ketoprofen; Etodolac. Meloxicam.

Ang ilang mga gamot ay mas mahina, hindi masyadong agresibo, ang iba ay idinisenyo para sa talamak na arthrosis, kapag ang kagyat na interbensyon ay kinakailangan upang ihinto ang mga mapanganib na proseso sa katawan.

Ano ang bentahe ng mga bagong henerasyong NSAID

Ang mga masamang reaksyon ay nabanggit sa pangmatagalang paggamit ng mga NSAID (halimbawa, sa paggamot ng osteochondrosis) at binubuo sa pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum na may pagbuo ng mga ulser at pagdurugo. Ang kakulangan na ito ng mga hindi pumipili na NSAID ay humantong sa pagbuo ng mga bagong henerasyong gamot na humaharang lamang sa COX-2 (isang nagpapaalab na enzyme) at hindi nakakaapekto sa gawain ng COX-1 (protection enzyme).

Kaya, ang mga bagong henerasyong gamot ay halos wala ng ulcerogenic side effect (pinsala sa mauhog lamad ng mga organo. digestive tract) na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga hindi pumipili na NSAID, ngunit pinapataas ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng thrombotic

Sa mga pagkukulang ng mga bagong henerasyong gamot, tanging ang kanilang mataas na presyo ay maaaring mapansin, na ginagawang hindi naa-access sa maraming tao.

Mga bagong henerasyong NSAID: listahan at mga presyo

Ano ito? Ang mga bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay kumikilos nang mas pinipili, pinipigilan nila ang COX-2 sa mas malaking lawak, habang ang COX-1 ay nananatiling halos hindi nagalaw. Ipinapaliwanag nito ang medyo mataas na kahusayan ng gamot, na sinamahan ng isang minimum na bilang ng mga side effect.

Listahan ng mga sikat at epektibong non-steroidal anti-inflammatory na gamot ng bagong henerasyon:

Movalis. Mayroon itong antipyretic, well-marked analgesic at anti-inflammatory effect. Ang pangunahing bentahe ng lunas na ito ay, na may regular na pangangasiwa ng medikal, maaari itong kunin sa medyo mahabang panahon. Meloxicam ay magagamit bilang isang solusyon para sa intramuscular injection, sa mga tablet, suppositories at ointment. Ang Meloxicam (Movalis) na mga tablet ay napaka-maginhawa sa mga ito matagal kumilos, at sapat na ang pag-inom ng isang tableta sa araw. Ang Movalis, na naglalaman ng 20 tablet na 15 mg, ay nagkakahalaga ng 650-850 rubles. Ksefokam. Isang gamot na nakabatay sa Lornoxicam. Ang natatanging tampok nito ay ang katotohanan na mayroon itong mataas na kakayahang huminto sakit na sindrom. Ayon sa parameter na ito, tumutugma ito sa morphine, ngunit hindi ito nakakahumaling at walang epekto na tulad ng opiate sa central nervous system. Ang Xefocam, na naglalaman ng 30 tablet na 4 mg, ay nagkakahalaga ng 350-450 rubles. Celecoxib. Ang gamot na ito ay lubos na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente na may osteochondrosis, arthrosis at iba pang mga sakit, pinapaginhawa nang maayos ang sakit at epektibong nakikipaglaban sa pamamaga. Side effect sa digestive system mula sa celecoxib ay minimal o wala sa kabuuan. Presyo 400-600 rubles. Nimesulide. Ginamit nang may mahusay na tagumpay sa paggamot sakit sa vertebrogenic sa likod, arthritis, atbp. Tinatanggal ang pamamaga, hyperemia, normalize ang temperatura. Ang paggamit ng nimesulide ay mabilis na humahantong sa isang pagbawas sa sakit at pinabuting kadaliang kumilos. Ginagamit din ito bilang isang pamahid para sa aplikasyon sa lugar ng problema. Ang Nimesulide, na naglalaman ng 20 tablet na 100 mg, ay nagkakahalaga ng 120-160 rubles.

Samakatuwid, sa mga kaso kung saan ang pangmatagalang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay hindi kinakailangan, ang mga lumang henerasyong gamot ay ginagamit. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ito ay isang sapilitang sitwasyon lamang, dahil kakaunti ang kayang bayaran ang kurso ng paggamot sa naturang gamot.

Pag-uuri

Paano inuri ang mga NSAID at ano ang mga ito? Sa pamamagitan ng pinagmulan ng kemikal ang mga gamot na ito ay nasa acid at non-acid derivatives.

Mga acid NSAID:

Oxicams - piroxicam, meloxicam; NSAIDs batay sa indoacetic acid - indomethacin, etodolac, sulindac; Batay sa propionic acid - ketoprofen, ibuprofen; Saliccipates (batay sa salicylic acid) - aspirin, diflunisal; Mga derivatives ng phenylacetic acid - diclofenac, aceclofenac; Pyrazolidines (pyrazolonic acid) - analgin, metamizole sodium, phenylbutazone.

Mga non-acid na NSAID:

Alcanones; Mga derivative ng sulfonamide.

Gayundin mga nonsteroidal na gamot naiiba sa uri at intensity ng pagkakalantad - analgesic, anti-inflammatory, pinagsama.

Ang pagiging epektibo ng mga katamtamang dosis

Ayon sa lakas ng anti-inflammatory effect ng mga medium na dosis, ang mga NSAID ay maaaring ayusin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (ang pinakamalakas ay nasa itaas):

Indomethacin; Flurbiprofen; diclofenac sodium; Piroxicam; Ketoprofen; Naproxen; ibuprofen; Amidopyrine; Aspirin.

Ayon sa analgesic na epekto ng mga medium na dosis, ang mga NSAID ay maaaring isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ketorolac; Ketoprofen; diclofenac sodium; Indomethacin; Flurbiprofen; Amidopyrine; Piroxicam; Naproxen; ibuprofen; Aspirin.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot sa itaas ay ginagamit para sa talamak at malalang sakit na sinamahan ng sakit at pamamaga. Kadalasan, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mapawi ang sakit at gamutin ang mga kasukasuan: arthritis, arthrosis, pinsala, atbp.

Hindi madalas, ang mga NSAID ay ginagamit para sa pag-alis ng pananakit para sa pananakit ng ulo at migraines, dysmenorrhea, postoperative pain, renal colic, atbp. Dahil sa nagbabawal na epekto sa synthesis ng prostaglandin, ang mga gamot na ito ay mayroon ding antipyretic effect.

Anong dosis ang pipiliin?

Anumang bagong gamot para sa pasyenteng ito ay dapat na inireseta muna sa pinakamababang dosis. Sa mabuting pagpapaubaya pagkatapos ng 2-3 araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan.

Ang mga therapeutic na dosis ng mga NSAID ay nasa isang malawak na hanay, at sa mga nakaraang taon nagkaroon ng posibilidad na pataasin ang mga solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot na nailalarawan ng pinakamahusay na pagpapaubaya (naproxen, ibuprofen), habang pinapanatili ang mga paghihigpit sa maximum na dosis aspirin, indomethacin, phenylbutazone, piroxicam. Sa ilang mga pasyente, ang therapeutic effect ay nakakamit lamang kapag gumagamit ng napakataas na dosis ng NSAIDs.

Mga side effect

Pangmatagalang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot sa mataas na dosis maaaring magdulot ng:

Paglabag sa sistema ng nerbiyos - mga pagbabago sa mood, disorientation, pagkahilo, pagkahilo, ingay sa tainga, sakit ng ulo, malabong paningin; Mga pagbabago sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo - tibok ng puso, pagtaas presyon ng dugo, pamamaga. Kabag, ulser, pagbutas, gastrointestinal dumudugo, dyspeptic disorder, pagbabago sa function ng atay na may pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay; Mga reaksiyong alerdyi - angioedema, erythema, urticaria, bullous dermatitis, bronchial hika, anaphylactic shock; Pagkabigo ng bato, kapansanan sa pag-ihi.

Ang paggamot na may mga NSAID ay dapat isagawa sa pinakamaikling posibleng panahon at sa pinakamababang epektibong dosis.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis

Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga gamot ng pangkat ng NSAID sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikatlong trimester. Bagama't walang direktang teratogenic effect ang natukoy, pinaniniwalaan na ang mga NSAID ay maaaring magdulot ng napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus (Botalla) at mga komplikasyon sa bato sa fetus. Mayroon ding mga ulat ng mga napaaga na panganganak. Sa kabila nito, ang aspirin kasama ang heparin ay matagumpay na ginamit sa mga buntis na kababaihan na may antiphospholipid syndrome.

Ayon sa pinakabagong data mula sa mga mananaliksik sa Canada, ang paggamit ng mga NSAID hanggang 20 linggo ng pagbubuntis ay nauugnay sa tumaas ang panganib pagkakuha (miscarriage). Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang panganib ng pagkakuha ay tumaas ng 2.4 beses, anuman ang dosis ng gamot na kinuha.

Movalis

Ang nangunguna sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring tawaging Movalis, na may pinahabang panahon ng pagkilos at inaprubahan para sa pangmatagalang paggamit.

Ito ay may binibigkas na anti-namumula na epekto, na nagpapahintulot na makuha ito sa osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis. Ito ay hindi wala ng analgesic, antipyretic properties, pinoprotektahan tissue ng kartilago. Ginagamit ito para sa sakit ng ngipin, sakit ng ulo.

Ang pagpapasiya ng dosis, paraan ng pangangasiwa (mga tablet, iniksyon, suppositories) ay depende sa kalubhaan, uri ng sakit.

Celecoxib

Isang tiyak na COX-2 inhibitor na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Kapag ginamit sa mga therapeutic na dosis negatibong epekto halos walang epekto ito sa mucosa ng gastrointestinal tract, dahil mayroon itong napakababang antas ng pagkakaugnay para sa COX-1, samakatuwid, hindi ito nagiging sanhi ng paglabag sa synthesis ng constitutional prostaglandin.

Bilang isang patakaran, ang celecoxib ay kinuha sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa 1-2 na dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.

Indomethacin

Tumutukoy sa pinaka-epektibong paraan ng di-hormonal na pagkilos. Sa arthritis, pinapawi ng indomethacin ang sakit, binabawasan ang pamamaga ng mga kasukasuan at may malakas na anti-inflammatory effect.

Ang presyo ng gamot, anuman ang anyo ng pagpapalabas (mga tablet, ointment, gels, rectal suppositories) ay medyo mababa, ang maximum na halaga ng mga tablet ay 50 rubles bawat pack. Kapag gumagamit ng gamot, dapat kang maging maingat, dahil mayroon itong mahabang listahan ng mga side effect.

Sa pharmacology, ang indomethacin ay ginawa sa ilalim ng mga pangalang Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofen

Pinagsasama ng Ibuprofen ang kamag-anak na kaligtasan at ang kakayahang epektibong mabawasan ang lagnat at sakit, kaya ang mga paghahanda batay dito ay ibinebenta nang walang reseta. Bilang isang antipyretic, ginagamit din ang ibuprofen para sa mga bagong silang. Ito ay napatunayang mas nakakabawas ng lagnat kaysa sa iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Bilang karagdagan, ang ibuprofen ay isa sa mga pinakasikat na over-the-counter analgesics. Bilang isang anti-inflammatory agent, hindi ito inireseta nang madalas, gayunpaman, ang gamot ay medyo popular sa rheumatology: ginagamit ito upang gamutin ang rheumatoid arthritis, osteoarthritis at iba pang magkasanib na sakit.

Ang pinakasikat na mga pangalan ng tatak para sa ibuprofen ay kinabibilangan ng Ibuprom, Nurofen, MIG 200 at MIG 400.

Diclofenac

Marahil isa sa mga pinakasikat na NSAID, na nilikha noong 60s. Form ng paglabas - mga tablet, kapsula, iniksyon, suppositories, gel. Sa lunas na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan, ang parehong mataas na aktibidad ng analgesic at mataas na mga katangian ng anti-namumula ay mahusay na pinagsama.

Ginawa sa ilalim ng mga pangalang Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen at iba pa.

Ketoprofen

Bilang karagdagan sa mga gamot na nakalista sa itaas, ang pangkat ng mga gamot ng unang uri, hindi pumipili na mga NSAID, ibig sabihin, COX-1, ay may kasamang gamot tulad ng ketoprofen. Sa mga tuntunin ng lakas ng pagkilos nito, ito ay malapit sa ibuprofen, at magagamit sa anyo ng mga tablet, gel, aerosol, cream, mga solusyon para sa panlabas na paggamit at para sa iniksyon, rectal suppositories(suppositories).

Maaari mong bilhin ang tool na ito sa ilalim ng mga trade name na Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen at iba pa.

Aspirin

Binabawasan ng acetylsalicylic acid ang kakayahan ng mga selula ng dugo na magkadikit at bumuo ng mga namuong dugo. Kapag kumukuha ng Aspirin, ang dugo ay natunaw, at ang mga daluyan ng dugo ay lumawak, na humahantong sa kaginhawahan ng kondisyon ng isang tao na may sakit ng ulo at presyon ng intracranial. Binabawasan ng pagkilos ng gamot ang supply ng enerhiya sa pokus ng pamamaga at humahantong sa pagpapahina ng prosesong ito.4

Ang aspirin ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 15 taong gulang, dahil ang isang komplikasyon ay posible sa anyo ng isang labis na malubhang sindrom Reye, kung saan 80% ng mga pasyente ang namamatay. Ang natitirang 20% ng mga nabubuhay na sanggol ay maaaring madaling kapitan ng epilepsy at mental retardation.

Mga alternatibong gamot: chondroprotectors

Kadalasan, ang mga chondroprotectors ay inireseta para sa paggamot ng mga kasukasuan. Madalas na hindi nauunawaan ng mga tao ang pagkakaiba sa pagitan ng mga NSAID at chondroprotectors. Ang mga NSAID ay mabilis na pinapawi ang sakit, ngunit sa parehong oras ay may maraming mga side effect. At ang mga chondroprotectors ay nagpoprotekta sa tissue ng cartilage, ngunit kailangan nilang kunin sa mga kurso.

Ang komposisyon ng pinaka-epektibong chondroprotectors ay may kasamang 2 sangkap - glucosamine at chondroitin.

Ang maraming mga pathological na pagbabago na nagaganap sa katawan ay kasama ng sakit na sindrom. Upang labanan ang gayong mga sintomas, ang mga NSAID, o mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ay binuo. Sila ay perpektong anesthetize, papagbawahin ang pamamaga, bawasan ang pamamaga. Gayunpaman, ang mga gamot ay may malaking bilang ng mga epekto. Nililimitahan nito ang kanilang paggamit sa ilang mga pasyente. Ang modernong pharmacology ay nakabuo ng pinakabagong henerasyon ng mga NSAID. Ang mga naturang gamot ay mas malamang na magdulot ng hindi kasiya-siyang mga reaksyon, ngunit nananatili silang mabisang gamot para sa pananakit.

Prinsipyo ng epekto

Ano ang epekto ng NSAIDs sa katawan? Gumaganap sila sa cyclooxygenase. Ang COX ay may dalawang isoform. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pag-andar. Ang ganitong enzyme (COX) ay nagiging sanhi ng isang kemikal na reaksyon, bilang isang resulta kung saan ang arachidonic acid ay pumasa sa mga prostaglandin, thromboxanes at leukotrienes.

Ang COX-1 ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin. Pinoprotektahan nila ang gastric mucosa mula sa hindi kasiya-siyang epekto, nakakaapekto sa paggana ng mga platelet, at nakakaapekto rin sa mga pagbabago sa daloy ng dugo sa bato.

Karaniwang wala ang COX-2 at isang partikular na nagpapaalab na enzyme na na-synthesize dahil sa mga cytotoxin, pati na rin ang iba pang mga tagapamagitan.

Ang ganitong pagkilos ng mga NSAID bilang pagsugpo sa COX-1 ay nagdadala ng maraming epekto.

Bagong developments

Hindi lihim na ang mga gamot ng unang henerasyon ng mga NSAID ay may masamang epekto sa gastric mucosa. Samakatuwid, itinakda ng mga siyentipiko ang kanilang sarili ang layunin na bawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto. Isang bagong release form ang binuo. Sa ganitong mga paghahanda, ang aktibong sangkap ay nasa isang espesyal na shell. Ang kapsula ay ginawa mula sa mga sangkap na, sa acidic na kapaligiran hindi natunaw ang tiyan. Sila ay nagsimulang masira lamang kapag sila ay pumasok sa bituka. Pinapayagan nitong bawasan ang nakakainis na epekto sa gastric mucosa. Gayunpaman, ang hindi kasiya-siyang mekanismo ng pinsala sa mga dingding ng digestive tract ay nanatili pa rin.

Pinilit nito ang mga chemist na mag-synthesize ng ganap na bagong mga sangkap. Mula sa mga naunang gamot, ang mga ito sa panimula ay magkaibang mekanismo ng pagkilos. Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa COX-2, pati na rin ang pagsugpo sa produksyon ng prostaglandin. Pinapayagan ka nitong makamit ang lahat ng kinakailangang epekto - analgesic, antipyretic, anti-inflammatory. Kasabay nito, ginagawang posible ng mga NSAID ng pinakabagong henerasyon na mabawasan ang epekto sa pamumuo ng dugo, function ng platelet, at gastric mucosa.

Ang anti-inflammatory effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagbawas sa paggawa ng iba't ibang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Dahil sa epekto na ito, ang pangangati ng mga ugat ay nabawasan. mga receptor ng sakit. Ang impluwensya sa ilang mga sentro ng thermoregulation na matatagpuan sa utak ay nagbibigay-daan sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID na perpektong babaan ang pangkalahatang temperatura.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Kilalang kilala Mga epekto ng NSAID. Ang epekto ng naturang mga gamot ay naglalayong pigilan o bawasan ang nagpapasiklab na proseso. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mahusay na antipirina na epekto. Ang kanilang epekto sa katawan ay maihahambing sa epekto ng narcotic analgesics. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng analgesic, anti-inflammatory effect. Ang paggamit ng mga NSAID ay tumataas sa klinikal na setting at sa pang-araw-araw na buhay. Ngayon ito ay isa sa mga pinakasikat na medikal na gamot.

Ang isang positibong epekto ay nabanggit sa mga sumusunod na kadahilanan:

Mga sakit ng musculoskeletal system. Sa iba't ibang mga sprains, bruises, arthrosis, ang mga gamot na ito ay hindi maaaring palitan. Ang mga NSAID ay ginagamit para sa osteochondrosis, inflammatory arthropathy, arthritis. Ang gamot ay may anti-inflammatory effect sa myositis, herniated discs. Matinding pananakit. Ang mga gamot ay lubos na matagumpay na ginagamit para sa biliary colic, gynecological ailments. Tinatanggal nila ang pananakit ng ulo, maging ang migraine, kakulangan sa ginhawa sa bato. Ang mga NSAID ay matagumpay na ginagamit para sa mga pasyente sa postoperative period. Mataas na temperatura. Ang antipyretic effect ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga gamot para sa mga karamdaman ng magkakaibang kalikasan, kapwa para sa mga matatanda at bata. Ang mga naturang gamot ay mabisa kahit na may lagnat.Pagbuo ng thrombus. Ang mga NSAID ay mga gamot na antiplatelet. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na magamit sa ischemia. Sila ay prophylactic mula sa atake sa puso at stroke.

Pag-uuri

Mga 25 taon na ang nakalilipas, 8 grupo lamang ng mga NSAID ang binuo. Ngayon, ang bilang na ito ay tumaas sa 15. Gayunpaman, kahit na ang mga doktor ay hindi maaaring pangalanan ang eksaktong numero. Ang pagkakaroon ng lumitaw sa merkado, ang mga NSAID ay mabilis na nakakuha ng malawak na katanyagan. Pinalitan ng mga gamot ang opioid analgesics. Dahil sila, hindi katulad ng huli, ay hindi nagdulot ng depresyon sa paghinga.

Ang pag-uuri ng mga NSAID ay nagpapahiwatig ng paghahati sa dalawang grupo:

Mga lumang gamot (unang henerasyon). Kasama sa kategoryang ito ang mga kilalang gamot: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .New NSAIDs (second generation). Sa nakalipas na 15-20 taon, ang pharmacology ay nakabuo ng mahuhusay na gamot, tulad ng Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Gayunpaman, hindi lamang ito ang klasipikasyon ng mga NSAID. Ang mga bagong henerasyong gamot ay nahahati sa mga non-acid derivatives at acids. Tingnan muna natin ang huling kategorya:

Salicylates. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga gamot: Aspirin, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate. Pyrazolidines. Ang mga kinatawan ng kategoryang ito ay mga gamot: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone. Oxycams. Ito ang mga pinaka-makabagong NSAID ng bagong henerasyon. Listahan ng mga gamot: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Ang mga gamot ay hindi mura, ngunit ang epekto nito sa katawan ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa iba pang mga NSAID. Phenylacetic acid derivatives. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga pondo: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac. Mga paghahanda ng anthranilic acid. Ang pangunahing kinatawan ay ang gamot na Mefenaminate.Propionic acid na mga produkto. Ang kategoryang ito naglalaman ng maraming mahuhusay na NSAID. Listahan ng mga gamot: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton. Isonicotinic acid derivatives. Ang pangunahing gamot na "Amizon". Mga paghahanda ng Pyrazolone. Ang kilalang lunas na "Analgin" ay kabilang sa kategoryang ito.

Kabilang sa mga non-acid derivatives ang sulfonamides. Kasama sa grupong ito ang mga gamot: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Mga side effect

Ang mga NSAID ng bagong henerasyon, ang listahan ng kung saan ay ibinigay sa itaas, ay may epektibong epekto sa katawan. Gayunpaman, halos hindi sila nakakaapekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Tinutukoy ang mga gamot na ito ng isa pa positibong sandali: Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay walang mapangwasak na epekto sa tissue ng cartilage.

Gayunpaman, kahit na ganoon epektibong paraan may kakayahang mag-provoke hindi gustong mga epekto. Dapat silang malaman, lalo na kung ang gamot ay ginagamit matagal na panahon.

Ang pangunahing epekto ay maaaring:

pagkahilo; pag-aantok; sakit ng ulo; pagkapagod; pagtaas ng tibok ng puso; pagtaas ng presyon; bahagyang igsi ng paghinga; tuyong ubo; hindi pagkatunaw ng pagkain; ang hitsura ng protina sa ihi; pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay; pantal sa balat (pinpoint); pagpapanatili ng likido; allergy.

Kasabay nito, ang pinsala sa gastric mucosa ay hindi sinusunod kapag kumukuha mga bagong NSAID. Ang mga gamot ay hindi nagiging sanhi ng isang exacerbation ng ulser sa paglitaw ng pagdurugo.

Ang mga paghahanda ng phenylacetic acid, salicylates, pyrazolidones, oxicams, alkanones, propionic acid at sulfonamide na mga gamot ay may pinakamahusay na mga katangian ng anti-namumula.

Mula sa joint pain pinaka-epektibong mapawi ang mga gamot na "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ito ang pinakamahusay na mga NSAID para sa osteochondrosis. Ang mga gamot sa itaas, maliban sa gamot na "Ketoprofen", ay may binibigkas na anti-inflammatory effect. Kasama sa kategoryang ito ang tool na "Piroxicam".

Ang mabisang analgesics ay Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Ang Movalis ay naging pinuno sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID. Ang produktong ito ay pinapayagang gamitin mahabang panahon. Mga analog na anti-namumula mabisang gamot ay ang mga gamot na Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol at Amelotex.

Ang gamot na "Movalis"

Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet, rectal suppositories at isang solusyon para sa intramuscular injection. Ang ahente ay kabilang sa mga derivatives ng enolic acid. Ang gamot ay may mahusay na analgesic at antipyretic properties. Ito ay itinatag na sa halos anumang nagpapasiklab na proseso gamot na ito nagdudulot ng kapaki-pakinabang na epekto.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis.

Gayunpaman, dapat mong malaman na may mga kontraindikasyon sa pagkuha ng gamot:

hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot; peptic ulcer sa talamak na yugto; malubhang pagkabigo sa bato; pagdurugo ng ulser; malubhang pagkabigo sa atay; pagbubuntis, pagpapakain sa isang bata; malubhang pagkabigo sa puso.

Ang gamot ay hindi iniinom ng mga batang wala pang 12 taong gulang.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na nasuri na may osteoarthritis ay inirerekomenda na gumamit ng 7.5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring tumaas ng 2 beses.

Sa rheumatoid arthritis at ankylosing spondylitis, ang pang-araw-araw na pamantayan ay 15 mg.

Ang mga pasyente na madaling kapitan ng mga side effect ay dapat uminom ng gamot nang may matinding pag-iingat. Ang mga taong may malubhang pagkabigo sa bato at nasa hemodialysis ay dapat uminom ng hindi hihigit sa 7.5 mg sa buong araw.

Ang halaga ng gamot na "Movalis" sa mga tablet na 7.5 mg, No. 20, ay 502 rubles.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (NSAIDs, NSAIDs) ay isang pangkat ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong gamutin ang sintomas (pawala sa pananakit, pamamaga at pagbaba ng temperatura) sa mga talamak at malalang sakit. Ang kanilang pagkilos ay batay sa isang pagbawas sa paggawa ng mga espesyal na enzyme na tinatawag na cyclooxygenases, na nag-trigger ng mekanismo ng reaksyon sa mga pathological na proseso sa katawan, tulad ng sakit, lagnat, pamamaga.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay malawakang ginagamit sa buong mundo. Ang kanilang katanyagan ay sinisiguro ng mahusay na kahusayan laban sa background ng sapat na kaligtasan at mababang toxicity.

Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat ng NSAID ay para sa karamihan sa atin aspirin (), ibuprofen, analgin at naproxen, na magagamit sa mga parmasya sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ang paracetamol (acetaminophen) ay hindi isang NSAID dahil mayroon itong medyo mahinang aktibidad na anti-namumula. Ito ay kumikilos laban sa sakit at temperatura sa parehong prinsipyo (sa pamamagitan ng pagharang sa COX-2), ngunit pangunahin lamang sa gitnang sistema ng nerbiyos, halos hindi naaapektuhan ang natitirang bahagi ng katawan.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang pananakit, pamamaga at lagnat ay karaniwang mga kondisyon ng pathological na kasama ng maraming sakit. Kung isasaalang-alang natin ang pathological na kurso sa antas ng molekular, makikita natin na ang katawan ay "pinipilit" ang mga apektadong tisyu na gumawa ng biologically active substances - prostaglandin, na, na kumikilos sa mga vessel at nerve fibers, ay nagdudulot ng lokal na pamamaga, pamumula at sakit.

Ang responsable para sa pag-trigger ng mekanismo para sa paglitaw ng mga prostaglandin na ito ay isang pangkat ng mga enzyme na tinatawag na cyclooxygenases (COX) . Ang pangunahing aksyon ng mga non-steroidal na gamot ay naglalayong hadlangan ang mga enzyme na ito, na humahantong sa pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin, na nagpapataas ng sensitivity ng mga nociceptive receptor na responsable para sa sakit. Dahil dito, ang mga masakit na sensasyon na nagdudulot ng pagdurusa sa isang tao, hindi kasiya-siyang sensasyon, ay tumigil.

Mga uri sa likod ng mekanismo ng pagkilos

non-selective inhibitors (blockers) ng COX-1 at COX-2- kumilos kaagad sa parehong uri ng mga enzyme. Ang mga gamot na ito ay humaharang sa COX-1 enzymes, na, hindi katulad ng COX-2, ay patuloy na naroroon sa ating katawan, na gumaganap ng iba't ibang mahahalagang tungkulin. Samakatuwid, ang pagkakalantad sa kanila ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga epekto, at ang isang partikular na negatibong epekto ay nasa gastrointestinal tract. Kabilang dito ang karamihan sa mga klasikong NSAID.
selective COX-2 inhibitors. Ang grupong ito ay nakakaapekto lamang sa mga enzyme na lumilitaw sa pagkakaroon ng ilang mga pathological na proseso, tulad ng pamamaga. Ang pag-inom ng mga naturang gamot ay itinuturing na mas ligtas at mas mainam. Hindi sila nakakaapekto sa gastrointestinal tract nang negatibo, ngunit sa parehong oras, ang pagkarga sa cardiovascular system ay mas malaki (maaari nilang dagdagan ang presyon).
mga pumipili na NSAID COX-1 inhibitors. Ang grupong ito ay maliit, dahil halos lahat ng mga gamot na nakakaapekto sa COX-1 ay nakakaapekto sa COX-2 sa iba't ibang antas. Ang isang halimbawa ay ang acetylsalicylic acid sa isang maliit na dosis.

Bilang karagdagan sa pagbabawas ng lagnat at pag-aalis ng sakit, ang ilang mga NSAID ay inirerekomenda din para sa lagkit ng dugo. Pinapataas ng mga gamot ang likidong bahagi (plasma) at binabawasan ang mga nabuong elemento, kabilang ang mga lipid na bumubuo ng mga plake ng kolesterol. Dahil sa mga katangiang ito, ang mga NSAID ay inireseta para sa maraming sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Listahan ng mga NSAID

Mga pangunahing hindi pumipili na NSAID

Mga derivative ng acid:

acetylsalicylic (aspirin, diflunisal, salasat);
arylpropionic acid (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, thiaprofenic acid);
arylacetic acid (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin);
indole/indene ng acetic acid (indomethacin, sulindac);
anthranilic (flufenamic acid, mefenamic acid);
enolic, sa partikular na oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
methanesulfonikong (analgin).

Selective COX-2 inhibitors

rofecoxib (Denebol, Vioxx itinigil noong 2007)
Lumiracoxib (Prexige)
parecoxib (Dynastat)
etoricoxib (Arcosia)
celecoxib (Celebrex).

Pangunahing indications, contraindications at side effects

Ngayon, ang listahan ng NVPS ay patuloy na lumalawak at ang mga istante ng parmasya ay regular na tumatanggap ng mga bagong henerasyong gamot na maaaring sabay na magpababa ng temperatura, mapawi ang pamamaga at pananakit sa maikling panahon. Dahil sa banayad at matipid na epekto, ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang pinsala sa mga organo ng gastrointestinal tract at sistema ng ihi, ay nabawasan.

mesa. Non-steroidal anti-inflammatory drugs - mga indikasyon

ari-arian ng isang medikal na aparato	Mga sakit, pathological na kondisyon ng katawan
Antipirina	Mataas na temperatura (higit sa 38 degrees).
Pang-alis ng pamamaga	Mga sakit ng musculoskeletal system - arthritis, arthrosis, osteochondrosis, pamamaga ng kalamnan (myositis), spondyloarthritis. Kasama rin dito ang myalgia (kadalasang lumilitaw pagkatapos ng isang pasa, pilay, o pinsala sa malambot na tisyu).
Pangpawala ng sakit	Ang mga gamot ay ginagamit para sa panregla at pananakit ng ulo (migraines), ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya, pati na rin para sa biliary at renal colic.
Ahente ng antiplatelet	Mga karamdaman sa cardiological at vascular: ischemic heart disease, atherosclerosis, pagpalya ng puso, angina pectoris. Bilang karagdagan, madalas itong inirerekomenda para sa pag-iwas sa stroke at atake sa puso.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may ilang mga kontraindiksyon na dapat isaalang-alang. Ang mga gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot kung ang pasyente:

peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
sakit sa bato - pinapayagan ang limitadong paggamit;
karamdaman sa pamumuo ng dugo;
ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
Noong nakaraan, ang binibigkas na mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot ng pangkat na ito ay sinusunod.

Ang pagbuo ng isang negatibong resulta ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin hindi lamang sa inflamed focus, kundi pati na rin sa iba pang mga tisyu at mga selula ng dugo. Sa malusog na mga organo, ang mga sangkap na tulad ng hormone ay may mahalagang papel. Halimbawa, pinoprotektahan ng mga prostaglandin ang lining ng tiyan mula sa mga agresibong epekto ng digestive juice dito. Samakatuwid, ang pagkuha ng NVPS ay nag-aambag sa pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers. Kung ang isang tao ay may mga sakit na ito, at umiinom pa rin siya ng "mga ipinagbabawal" na gamot, kung gayon ang kurso ng patolohiya ay maaaring lumala hanggang sa pagbubutas (breakthrough) ng depekto.

paglabag sa hemocoagulation;
mga sakit sa atay, pali at bato;
Varicose veins;
mga sakit ng cardiovascular system;
mga patolohiya ng autoimmune.

Gayundin, ang mga side effect ay kinabibilangan ng hindi gaanong mapanganib na mga kondisyon, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, maluwag na dumi, at pagdurugo. Minsan ang mga pagpapakita ng balat sa anyo ng pangangati at isang maliit na pantal ay naayos din.

Application sa halimbawa ng mga pangunahing gamot ng pangkat ng NSAID

Isaalang-alang ang pinakasikat at epektibong mga gamot.

Isang gamot	Ruta ng pangangasiwa sa katawan (paraan ng paglabas) at dosis						Tala ng aplikasyon
	panlabas		sa pamamagitan ng gastrointestinal tract		iniksyon
	pamahid	gel	mga tabletas	mga kandila	Iniksyon sa / m	Intravenous na pangangasiwa
Diclofenac (Voltaren)	1-3 beses (2-4 gramo bawat apektadong lugar) bawat araw		20-25 mg 2-3 beses sa isang araw	50-100 mg 1 oras bawat araw	25-75 mg (2 ml) 2 beses sa isang araw	—	Ang mga tablet ay dapat inumin nang walang nginunguya, 30 minuto bago kumain, na may maraming tubig.
Ibuprofen (Nurofen)	Strip 5-10 cm, kuskusin 3 beses sa isang araw	Strip ng gel (4-10 cm) 3 beses sa isang araw	1 tab. (200 ml) 3-4 beses sa isang araw	Para sa mga bata mula 3 hanggang 24 na buwan. (60 mg) 3-4 beses sa isang araw	—	2 ml 2-3 beses sa isang araw	Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta kung ang timbang ng katawan ay lumampas sa 20 kg
Indomethacin	4-5 cm na pamahid 2-3 beses sa isang araw	3-4 beses sa isang araw, (strip - 4-5 cm)	100-125 mg 3 beses sa isang araw	25-50 mg 2-3 beses sa isang araw	30 mg - 1 ml ng solusyon 1-2 r. kada araw	60 mg - 2 ml 1-2 beses sa isang araw	Sa panahon ng pagbubuntis, ang indomethacin ay ginagamit upang bawasan ang tono ng matris upang maiwasan ang napaaga na panganganak.
Ketoprofen	Strip 5 cm 3 beses sa isang araw	3-5 cm 2-3 beses sa isang araw	150-200 mg (1 tab.) 2-3 beses sa isang araw	100-160 mg (1 suppository) 2 beses sa isang araw	100 mg 1-2 beses sa isang araw	100-200 mg dissolved sa 100-500 ml ng asin	Kadalasan, ang gamot ay inireseta para sa sakit ng musculoskeletal system.
Ketorolac	1-2 cm ng gel o pamahid - 3-4 beses sa isang araw		10 mg 4 beses sa isang araw	100 mg (1 suppository) 1-2 beses sa isang araw	0.3-1 ml tuwing 6 na oras	0.3-1 ml bolus 4-6 beses sa isang araw	Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magtakpan ng mga palatandaan ng isang talamak na nakakahawang sakit
Lornoxicam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 beses sa isang araw o 8 mg 2 beses sa isang araw	—	Paunang dosis - 16 mg, pagpapanatili - 8 mg - 2 beses sa isang araw		Ang gamot ay ginagamit para sa sakit na sindrom ng katamtaman at mataas na kalubhaan
Meloxicam (Amelotex)	—	4 cm (2 gramo) 2-3 beses sa isang araw	7.5-15 mg 1-2 beses sa isang araw	0.015 g 1-2 beses sa isang araw	10-15 mg 1-2 beses sa isang araw	—	Sa kabiguan ng bato, ang pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 7.5 mg
Piroxicam	2-4 cm 3-4 beses sa isang araw		10-30 mg 1 oras bawat araw	20-40 mg 1-2 beses sa isang araw	1-2 ml isang beses sa isang araw	—	Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 beses sa isang araw	—	—	—	Ang gamot ay magagamit lamang sa anyo ng mga pinahiran na kapsula na natutunaw sa gastrointestinal tract
Aspirin (acetylsalicylic acid)	—	—	0.5-1 gramo, tumagal ng hindi hihigit sa 4 na oras at hindi hihigit sa 3 tablet bawat araw	—	—	—	Kung nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa Penicillin sa nakaraan, kung gayon ang Aspirin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.
Analgin	—	—	250-500 mg (0.5-1 tab.) 2-3 beses sa isang araw		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 beses sa isang araw		Ang Analgin sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng hindi pagkakatugma ng gamot, kaya hindi inirerekomenda na ihalo ito sa isang hiringgilya sa iba pang mga gamot. Ipinagbabawal din ito sa ilang bansa.

Upang ang gamot ay kumilos sa lalong madaling panahon at hindi magdulot ng pinsala sa kalusugan, dapat sundin ng isa ang mga kilalang alituntunin:

Ang mga ointment at gel ay inilapat sa masakit na lugar, pagkatapos ay ipinahid sa balat. Bago magsuot ng mga damit, ito ay nagkakahalaga ng paghihintay para sa kumpletong pagsipsip. Hindi rin inirerekomenda na kumuha ng mga pamamaraan ng tubig sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paggamot.
Ang mga tablet ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa itinuro, hindi lalampas sa araw-araw na pinapayagang rate. Kung ang sakit o pamamaga ay masyadong binibigkas, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagpapaalam sa dumadating na manggagamot tungkol dito upang pumili ng isa pa, mas malakas na gamot.
Ang mga kapsula ay dapat hugasan ng maraming tubig nang hindi inaalis ang proteksiyon na shell.
Ang mga rectal suppositories ay kumikilos nang mas mabilis kaysa sa mga tablet. Ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bituka, kaya walang negatibo at nakakainis na epekto sa mga dingding ng tiyan. Kung ang gamot ay inireseta para sa isang sanggol, pagkatapos ay ang batang pasyente ay dapat na ilagay sa kanyang kaliwang bahagi, pagkatapos ay malumanay na ipasok ang kandila sa anus at mahigpit na i-clamp ang puwit. Sa loob ng sampung minuto, siguraduhing hindi lalabas ang gamot sa tumbong.
Ang intramuscular at intravenous injection ay ibinibigay lamang ng isang medikal na propesyonal! Kinakailangan na gumawa ng mga iniksyon sa silid ng pagmamanipula ng isang institusyong medikal.

Bagama't maraming non-steroidal anti-inflammatory na gamot ang makukuha nang walang reseta, o maaaring hindi ito kailanganin ng ilang parmasya, dapat kang laging kumunsulta sa iyong doktor bago ito inumin. Ang katotohanan ay ang pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay hindi naglalayong gamutin ang sakit, sa pag-alis ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang patolohiya ay nagsisimula sa pag-unlad at ito ay mas mahirap na ihinto ang pag-unlad nito sa pagtuklas kaysa sa ginawa noon.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit para sa iba't ibang mga patolohiya, pinapaginhawa nila ang sakit, lagnat at pamamaga sa mga tisyu. Karamihan sa mga problema sa orthopaedic ay hindi magagawa nang wala ang grupong ito ng mga gamot, dahil ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa medyo matinding sakit na nakakagambala sa kalidad ng buhay.

Ang mga NSAID ay dapat na inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications ng isang partikular na lunas, lalo na kung may pangangailangan na kunin ang lunas sa mahabang panahon. Sa kabila ng kanilang pagiging epektibo, ang mga naturang gamot ay may malubhang epekto, ang panganib na tumataas sa pangmatagalang paggamit ng gamot.

Assortment ng mga pondo

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay perpektong nag-aalis ng mga sakit na sindrom, bawasan ang mataas na temperatura at pagbawalan ang proseso ng nagpapaalab sa mga tisyu ng katawan. Ang epekto na ito ay ibinibigay dahil sa pagsugpo ng mga enzyme na pumukaw sa paggawa ng mga prostaglandin.

Ang mga prostaglandin ay mga sangkap na responsable para sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan, bilang karagdagan, ginagawa nila ang isang tao na mas sensitibo sa sakit. Kaya, non-steroidal anti-namumula gamot mapurol sakit at itigil ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso, ito ay isang malaking plus ng gamot, kumpara sa analgesics, na lamang mapawi ang sakit.

Pag-uuri

Ilang dekada na ang nakalilipas, 7 grupo lamang ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ang kilala, sa ating panahon ay mayroon nang higit sa 15. Ang mga NSAID ay medyo popular dahil sa kanilang kumplikadong pagkilos at magandang epekto, kaya pinilit nila ang opioid analgesics, na kung saan inhibited respiratory function, mula sa merkado.

Mayroong dalawang klasipikasyon ng mga naturang gamot. Ang mga ito ay nahahati sa bago at luma, pati na rin ang acidic at non-acidic. Kasama sa mga lumang gamot ang Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Nurofen at iba pa. Ang mga bagong henerasyong NSAID ay Nimesulide at iba pa.

Depende sa kung ang mga NSAID ay mga acid, nahahati sila sa mga sumusunod na uri:

Mga paghahanda batay sa phenylacetic acid. Ang acid na ito ay ginagamit sa pabango dahil amoy pulot. Gayundin, ang sangkap na ito ay bahagi ng amphetamine at nasa ilalim ng kontrol sa Russian Federation.
Mga produktong gawa sa anthranilic acid. Ang acid na ito ay ginagamit upang gumawa ng mga tina at lasa.
Mga paghahanda ng Pyrazolone.
Mga paghahanda na ginawa gamit ang isonicotinic acid.
Mga derivatives ng propionic acid.
Salicylates.
Mga Oxycam.
Pyrazolidins.

Bagong henerasyon

Hindi lihim na mayroon ang mga matatandang NSAID malaking bilang ng side effect, habang wala silang sapat na malakas na anti-inflammatory effect. Conventionally, ito ay maaaring ipaliwanag sa paraan na ang mga gamot ay pumipigil sa 2 uri ng COX-1 at COX-2 enzymes, ang una ay responsable para sa pagprotekta sa katawan, at ang pangalawa para sa nagpapasiklab na proseso.

Kaya, sa pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ng lumang henerasyon, ang mga pasyente ay nakaranas ng mga kaguluhan sa tiyan, dahil ang proteksiyon na layer nito ay nawasak. Bilang resulta, lumitaw ang mga ulser at iba pang mga problema sa gastrointestinal tract.

Tulad ng nangyari, posible na bawasan ang mga side effect, at sa parehong oras ay dagdagan ang pagiging epektibo ng gamot, kung bumuo tayo ng isang gamot na sugpuin ang COX-2, halos hindi naaapektuhan ang COX-1 enzymes. Sa mga nakalipas na taon, ang mga bagong henerasyong NSAID ay binuo na gumagawa ng ganoon. Sa ibaba ay isang pagtingin sa pinakasikat na mga bagong tool.

Ito ay isa sa pinakasikat na non-steroidal anti-inflammatory na gamot ng bagong henerasyon. Ito ay ginawa sa Germany at Spain, at ginawa sa anyo ng mga tablet, ointment, injection at suppositories. Ang Movalis ay isang napakahusay na pain reliever, nagpapagaan ng lagnat at pamamaga, habang mayroon itong maliit na bilang ng mga kontraindiksyon.

Ito ay kinuha para sa nagpapasiklab at degenerative na sakit ng mga kasukasuan, lalo na para sa iba't ibang arthritis at arthrosis, para sa pag-atake ng gouty, para sa Bechterew's disease, para sa matinding pananakit ng mga kasukasuan. Ang isang malaking plus ng lunas na ito ay ang kakayahang kunin ito nang mahabang panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, na kinakailangan lamang para sa malubhang articular pathologies.

Ang Movalis ay napaka-maginhawang gamitin, kailangan mong uminom lamang ng isang tableta sa isang araw, dahil ang gamot ay kumikilos nang mahabang panahon. Ang halaga ng isang pakete na may 20 tablet ng produkto ay humigit-kumulang 600 rubles.

Nimesulide

Ang isa pang sikat na bagong henerasyong lunas ay Nimesulide. Ito ay aktibong ginagamit para sa iba't ibang mga sakit, lalo na para sa mga pathologies ng musculoskeletal system. Ang malaking plus ng lunas na ito ay hindi lamang nito pinapawi ang pamamaga, lagnat at sakit, ngunit din neutralisahin ang mga enzyme na sumisira sa tissue ng cartilage.

Ang mga tablet ng Nimesulide ay hindi mahal, para sa 20 piraso ay kailangan mong magbayad ng hindi hihigit sa 40 rubles. Mayroon ding mga analogue, halimbawa Nise. Ang tool na ito ay maaaring mabili sa anyo ng mga tablet, gel para sa panlabas na paggamit, pulbos para sa suspensyon. Para sa 20 mga PC ng Nise tablet at 20 gramo ng gel, kailangan mong magbayad ng humigit-kumulang 200 rubles.

Xefocam

Ang gamot na ito ay lalong epektibo para sa malubha masakit na sensasyon, ito ay madalas na inireseta para sa hindi natukoy na sakit, pati na rin para sa joint pain, halimbawa, na may gota, na may rheumatoid arthritis, na may malubhang yugto ng arthrosis at arthritis, na may Bechterew's disease.

Kapansin-pansin, ang Ksefokam ay katumbas ng pagkilos sa Morphine, ngunit sa parehong oras ay hindi ito nakakaapekto sa central nervous system, at hindi nakakahumaling. Ang gamot ay may mga side effect, kaya bago gamitin, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista na maaaring kalkulahin ang minimum na dosis, depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang Ksefokam ay ginawa sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa intravenous at intramuscular administration. Ang halaga ng mga tablet ay mula 300 hanggang 500 rubles, depende sa kinakailangang dosis, at 5 ampoules para sa iniksyon ay nagkakahalaga ng halos 700 rubles.

Rofecoxib

Ang gamot na ito ay nagpapagaan ng sakit, pamamaga, pamamaga. Ito ay pangunahing ginagamit para sa mga orthopedic pathologies, lalo na para sa osteochondrosis, arthritis, arthrosis, at para sa sakit ng ngipin. Ang ganitong lunas ay ibinebenta sa ilalim ng pangalang Denebol sa anyo ng mga ointment at tablet.

Celecoxib

Ang gamot na ito ay napaka-epektibo sa matinding sakit, habang wala itong negatibong epekto sa gastric mucosa, na isang malaking plus ng gamot. Ginagawa ito sa anyo ng mga kapsula na 100 at 200 mg. Ang halaga ng 10 kapsula ay 250 rubles.

Mga indikasyon

Ang mga NSAID ay ginagamit para sa iba't ibang nagpapaalab na sakit, lagnat, sakit iba't ibang etiologies. Ang mga gamot na ito ay may mahusay na antipirina na epekto, habang ang epekto ay tumatagal ng mahabang panahon, na ginagawang maginhawang gumamit ng mga NSAID sa mga bata. Ang mga bagong henerasyong gamot ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Arthritis, osteoarthritis, gout;
ankylosing spondylitis;
Sakit sa iba't ibang sakit ng mga buto at kasukasuan;
Osteochondrosis;
Pamamaga ng malambot na tisyu, synovitis, bursitis;
Sakit ng ngipin;
Sakit pagkatapos ng operasyon;
Lagnat.

Contraindications

Ang mga bagong henerasyon na pondo ay may mga sumusunod na contraindications:

Hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
Mga ulser sa tiyan sa talamak na yugto;
Pagdurugo sa gastrointestinal tract;
Reaksyon sa acetylsalicylic acid(sa partikular na pantal, bronchospasm);
Malubhang patolohiya ng puso;
Malubhang patolohiya sa bato;
Malubhang patolohiya sa atay;
Paglabag sa pamumuo ng dugo;
Katandaan na may matagal na paggamit;
Alkoholismo;
Pagbubuntis at paggagatas;
Edad ng mga bata hanggang 12 taon.

Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekumenda na uminom ng alkohol at usok, at kinakailangan din na gamutin nang may pag-iingat kung ang pasyente ay kumukuha ng anticoagulants, glucocorticosteroids, serotonin reuptake inhibitors, antiplatelet agents.

Mga side effect

Ang mga bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay partikular na binuo upang mabawasan ang epekto ng kanilang pangangasiwa sa gastrointestinal mucosa. Samakatuwid, ang mga pondong ito ay walang mapangwasak na epekto sa gastrointestinal tract, at sa hyaline cartilage din. Gayunpaman, sa matagal na paggamit, maaaring mangyari ang ilang mga side effect:

Mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap ng gamot;
Pagpapanatili ng likido sa katawan, edema;
Ang hitsura ng protina sa ihi;
Nadagdagang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
mga problema sa pagtunaw;
Sakit ng ulo;
Pangkalahatang kahinaan at pag-aantok;
pagkahilo;
Itaas presyon ng dugo;
Mabilis na pagkapagod;
Ang paglitaw ng tuyong ubo;
Dyspnea.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga side effect, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor bago kunin ang lunas, at pag-aralan ang mga tagubilin para sa gamot. Napakahalaga na gamitin nang tama ang lunas, huwag lumampas sa dosis, kung gayon ang panganib ng mga epekto ay magiging minimal.

Ano ang papalitan

May mga sitwasyon kung saan nagulat ang pananakit, at walang gamot na inireseta ng doktor. Sa kasong ito, maaari mong pansamantalang palitan ang pagtanggap nito sa tulong ng iba't ibang katutubong remedyong: rubbing, ointments, compresses. Ngunit hindi mo dapat abusuhin ang gayong mga pamamaraan at pabayaan ang pangunahing paggamot, maaari mong pukawin ang isang pagkasira sa kondisyon.

Upang alisin ang temperatura ng katawan sa itaas 38.5 degrees, ang pagkuskos ay tapos na. Para sa pasyente na ito, kailangan mong maghubad, habang inaalis ang mga draft sa silid. Kailangang hugasan ang katawan maligamgam na tubig at hayaan itong matuyo sa balat nang mag-isa, para mas mabilis na lumamig ang katawan. Maaaring kuskusin ang mga matatanda mataas na temperatura vodka diluted na may tubig o magdagdag ng isang maliit na suka sa tubig. Ang mga bata ay pinupunasan ng tubig lamang.

Maaari mong mapawi ang sakit sa articular pathologies sa tulong ng rubbing mula sa yodo, analgin at vodka. Upang gawin ito, 8 tablet ng analgin ay kailangang igiling sa pulbos, ibuhos ang 50 ML ng alkohol at 50 ML ng yodo, ihalo ang lahat ng mabuti. Kuskusin ang nagresultang slurry sa apektadong joint dalawang beses sa isang araw.

At comfrey.

Tungkol sa mga pondo (video)

Nilalaman

Mahirap makahanap ng isang tao na walang sakit ng ngipin, walang lagnat, at kung gaano karaming mga pasyente ang nagdurusa sa mga sakit ng mga kasukasuan, sakit sa gulugod ... Ang mga doktor sa ganitong mga kaso ay nagrereseta ng mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagbabawas ng sakit, nagpapababa ng temperatura, nagpapagaan ng pamamaga. Ginagamit ang mga ito sa maraming lugar ng medisina: therapy, orthopedics, gynecology. Kabilang sa mga ito ay pamilyar sa lahat ng "Analgin" at "Aspirin". Tingnan natin kung ano ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at kung paano ito nakakaapekto sa katawan.

Mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Pang-alis ng pamamaga mga nonsteroidal na gamot(NSAIDs), ay ginagamit sa paggamot ng: sipon, spinal hernia, arthritis at arthrosis. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa katotohanan na ang kanilang mga sangkap na bumubuo:

pagbawalan ang anumang mga nagpapaalab na proseso;
bawasan ang puffiness;
bawasan ang sakit sa anumang sakit;
ay antipirina;
manipis ang dugo.

Dapat tandaan na ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may maraming contraindications. Malakas nilang inisin ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum, na nagiging sanhi ng pagdurugo, mga ulser. Bilang karagdagan, nakakatulong sila sa pagpapanipis ng dugo. Samakatuwid, hindi sila inirerekomenda na kumuha ng:

na may mga sakit sa tiyan, duodenum;
sa kaso ng mahinang pamumuo ng dugo;
sa panahon ng pagbubuntis;
na may mga alerdyi sa mga bahagi ng gamot.
sa panahon ng isang exacerbation ng hypertension;
na may mga sakit sa bato, atay.

Pag-uuri ng mga gamot

Kapag nakikilala ang mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot (NSAIDs), mahalagang malaman:

Sa pamamagitan ng lakas ng pain relief, ang mga ito ay katulad ng mga narcotic na gamot, ngunit hindi nakakahumaling.
Mayroon silang malakas na anti-inflammatory effect, ngunit hindi mga hormonal (steroid) na gamot at hindi humahantong sa mga sakit na nauugnay sa kanilang paggamit.
Ayon sa epekto sa katawan, nahahati sila sa dalawang grupo: pumipili, hindi pumipili. Parehong malawakang ginagamit sa gamot, ngunit nangangailangan ng paggamit na mahigpit na inireseta ng isang doktor.

pumipili

Naiiba ang mga selective NSAID dahil mayroon silang lokal na selective effect sa inflamed area. Hindi sila inisin at hindi sinisira ang mauhog lamad ng tiyan, bituka, ay inilabas sa iba't ibang uri. Kasama sa mga gamot na ito ang:

"Nise". Mga tablet, ampoules, gel. Ginagamit para sa pamamaga ng ligaments, pagkatapos ng operasyon sa ginekolohiya, na may sakit ng ngipin sa dentistry.
Movalis. Mga iniksyon, tablet, suppositories para sa paggamot ng arthritis, osteochondrosis.
"Celecoxib". Mga kapsula para sa pamamaga ng mga kasukasuan, buto.
"Paracetamol". Mga tablet, bilang isang antipirina para sa sipon, lagnat.

Hindi pumipili

Ang kakaiba ng mga hindi pumipili na NSAID ay pinipigilan nila ang mga nagpapaalab na proseso, habang nakakaapekto sa gastric at duodenal mucosa. Ang mga ito ay kabilang sa mga pinakamakapangyarihang gamot sa paggamot ng osteochondrosis, arthritis, ang kanilang dosis at paggamit ay dapat na sumang-ayon sa doktor. Kabilang sa mga gamot na ito:

"Diclofenac" sa anyo ng mga tablet, ointment, injection.
"Ibuprofen". Inirerekomenda para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan.
"Indomethacin". Ito ay epektibong gumagana, ngunit nakakaapekto sa gastric mucosa.
"Ketoprofen". Maraming beses na mas malakas kaysa sa ibuprofen, ay may mga kontraindiksyon.

Pangunahing Epekto

Ano ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot? Ito ay mga medikal na gamot na lubos na nagpapadali sa buhay ng isang pasyente na may mga sakit sa mga kasukasuan at gulugod. Tumulong sa sipon, lagnat, pagpapababa ng temperatura. Pinapabuti nila ang kondisyon pagkatapos ng operasyon, binabago ang kalidad ng buhay sa arthritis, arthrosis. Ang aksyon ay batay sa katotohanan na ang mga sangkap sa kanilang komposisyon ay may binibigkas na analgesic effect. Pinakamahalaga, ang mga NSAID ay aktibong pumipigil sa mga proseso ng pamamaga saanman sa katawan. Bilang karagdagan, ang mga ito ay antipyretic at mga thinner ng dugo.

pang-alis ng pamamaga

Ang paggamit ng mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot ay naging laganap sa paggamot ng mga sakit ng musculoskeletal system. Narito ang osteochondrosis, arthritis, arthrosis, pamamaga ng mga nag-uugnay na tisyu, radiculitis. Sa talamak na anyo Ang paggamot ay nagsisimula sa mga iniksyon, pagkatapos ay ang mga tablet ay inireseta, at ang mga anti-inflammatory ointment at gel ay ginagamit sa labas. Italaga ang "Diclofenac" ( tradename Voltaren, Ortofen), Viprosal, Bystrumgel. Ang pangunahing punto sa paggamit ng mga pondo ay ang pagkakaroon ng isang binibigkas na anti-inflammatory effect.

Antipirina

Sino ang hindi umiinom ng Aspirin sa mataas na temperatura? Kasama ng Ibuprofen, Nise, Paracetamol, ito ay isang grupo ng mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot na may antipyretic effect. Napatunayan nila ang kanilang sarili sa paggamot ng mga sipon, lagnat. Magandang resulta nagbibigay ng "Diclofenac", "Ketanov", "Analgin" upang mapababa ang temperatura. Sa kaso ng trangkaso, ang mga ito ay inireseta kasama ng gamot na antiviral Aziltomirin. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, madalas silang kinukuha sa anyo ng mga tablet o suppositories.

Anesthetic

Malubhang sakit sa likod, sobrang sakit ng ulo, neuralgia, madalas na hindi nagbibigay ng pahinga sa pasyente araw o gabi. Hirap sa pagtulog kapag masakit ang iyong ngipin o matinding atake gout. Renal colic, mga kondisyon pagkatapos ng operasyon, lumbago, sciatica, trauma - lahat ay nangangailangan ng paggamit ng mga NSAID para sa pag-alis ng sakit. Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga injection, tablet at ointment. Mahusay na pagganap sa mga gamot tulad ng "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Tumutulong sila sa sakit ng ulo, sakit ng ngipin, pananakit ng kasukasuan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inirerekomenda para sa lahat ng uri ng sakit. Mahirap isipin ang isang larangan ng medisina kung saan hindi ito ginagamit. Mahalagang huwag magpagamot sa sarili, ngunit gamitin lamang ang mga ito ayon sa direksyon ng isang doktor. Sa kasong ito, dapat mong sundin ang mga patakaran para sa pagpasok:

basahin ang mga tagubilin;
Uminom ng mga tableta, kapsula na may maraming tubig.
ibukod ang paggamit ng alkohol, carbonated na inumin;
huwag humiga pagkatapos kunin ang kapsula para sa mas mahusay na pagpasa;
huwag kumuha ng ilang NSAID nang sabay-sabay.

Ang mga orthopedist, traumatologist ay gumagamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot kasama ng mga chondroprotectors upang gamutin ang mga joints. Pinapaginhawa nila ang pamamaga, binabawasan ang pamamaga, pinapawi ang sakit, pinapayagan kang lumipat, pagbutihin ang kalidad ng buhay. Una, ang mga iniksyon ay inireseta, pagkatapos ay mga tablet at non-steroidal anti-inflammatory ointment. Ang "Indomethacin", "Flexen", "Nimesulide" ay nagpakita ng kanilang sarili nang maayos sa paggamot ng:

osteochondrosis;
sakit sa buto, arthrosis;
coxarthrosis mga kasukasuan ng balakang;
luslos ng gulugod;
radiculitis;
gout.

Sa ginekolohiya, ang mga gamot na ito ay ginagamit upang mabawasan buwan-buwan pananakit ng regla, kaluwagan ng kondisyon pagkatapos ng mga operasyon, pagpapababa ng temperatura sa kaso ng mga komplikasyon. Sa obstetrics, ang paggamit ng gamot tulad ng "Indomethacin" ay nakakatulong upang mapahinga ang mga kalamnan ng matris. Gumamit ng mga gamot bilang pangpawala ng sakit sa panahon ng mga pamamaraan ng pagtanggal intrauterine device, endometrial biopsy. Tumutulong sila sa mga sakit ng matris, mga genital organ. Mahalagang tandaan na ang kanilang paggamit ay nagdudulot ng panganib sa mga bituka, na nagiging sanhi ng mga ulser, pagdurugo, at hindi nagpapagamot sa sarili.

Magreseta ng mga gamot para sa sipon mataas na temperatura, na may neuralgia, pamamaga ng ngipin, sakit. pinsala sa sports, renal colic- lahat ay mga indikasyon para sa paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Dahil sa pag-aari ng mga NSAID na magpanipis ng dugo, ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang mga atake sa puso, mga stroke, bilang mga antithrombotic na gamot na nagbabawas sa posibilidad ng pagbara ng mga daluyan ng dugo. Sa ophthalmology, ang mga gamot ay ginagamit para sa pamamaga choroid mata, at bilang isang anti-allergic para sa conjunctivitis.

Para sa mga matatanda

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay hindi dapat magpagamot sa sarili. Kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri upang ang doktor ay makagawa ng isang tumpak na pagsusuri, magreseta kinakailangang pondo. Mahalagang isaalang-alang ang edad ng pasyente, mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot. Maraming gamot ang mayroon malaking halaga contraindications sa sakit. Ang mga buntis na kababaihan at mga matatanda ay dapat mag-ingat sa paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Huwag uminom ng maraming gamot nang sabay-sabay. Ang isang doktor lamang ang magrereseta ng tamang lunas at magbibigay ng isang pamamaraan para sa paggamit nito.

Kapag tinatrato ang mga may sapat na gulang na may mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, dapat itong isaalang-alang na ang bawat isa sa mga gamot ay may sariling tagal ng pagkilos. Depende sa iyong sakit, kundisyon, bibigyan ka ng mga gamot na tatlong beses sa isang araw o isa. Mayroong 3 pangkat ng tagal:

Isang maikli. Ito ay tumatagal mula dalawa hanggang walong oras. Mga paghahanda: "Ibuprofen", "Voltaren", "Ortofen".
Katamtaman. May bisa mula sampu hanggang dalawampung oras. Mga gamot: Naproxen, Sulindak.
Mahaba. Tagal ng araw. Ang gamot na "Celecoxib".

Para sa mga bata

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga bata. Maraming mga gamot ang may malinaw na mahigpit na contraindications. Ang ilang mga gamot ay pinaghihigpitan sa edad. Halimbawa, ang aspirin ay hindi inireseta hanggang sa edad na 16. Ang Ibuprofen at Paracetamol ay itinuturing na ganap na ligtas para sa isang bata. Inirereseta sila ng mga Pediatrician kahit sa mga sanggol mula sa 3 buwan. Mag-apply sa oras na ang mga bata ay may sipon, lagnat, pagngingipin. Dahil ang maliit na bata mahirap inumin ang gamot, ito ay inireseta sa anyo ng mga kandila.

Listahan ng mga bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory na gamot

Ang mga NSAID ay hindi inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamit dahil sa maraming side effect. Ang modernong pharmacology ay nakabuo ng isang grupo ng mga gamot na ligtas kapag patuloy na iniinom. Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, wala mapanganib na contraindications. Sila ay kumilos nang malumanay at pumipili. Kasama sa mga gamot na ito ang:

"Nimesulide". Binabawasan ang lagnat, ginagamot ang pananakit ng likod.
"Celecoxib". Tumutulong sa osteochondrosis, arthrosis.
Movalis. Magtalaga laban sa pamamaga, na may sakit sa gulugod, mga kasukasuan.
"Xephocam". Malakas na pain reliever, hindi nakakahumaling.

Ang kakaiba ng pagkilos ng mga bagong henerasyon na non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay hindi nila inisin ang gastrointestinal mucosa, hindi nagiging sanhi ng pagdurugo, mga ulser. Kumikilos lamang sila sa inflamed, sore spot. Bilang karagdagan, hindi nila sinisira ang tissue ng kartilago. Ang mga pondong ito ay ginagamit para sa paggamot sa outpatient, sa isang setting ng ospital. Kasama sa mga side effect ang:

pagkahilo;
antok;
pagtaas ng presyon;
kinakapos na paghinga
pagkapagod;
hindi pagkatunaw ng pagkain;
allergy.

Mga side effect

Ang mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot ay ginagamit sa maraming lugar ng gamot, ngunit kailangan mong maging maingat sa paggamit ng mga ito. Dapat itong gawin lamang sa rekomendasyon ng doktor na nagsuri sa iyo, dahil may mga side effect:

Ang paglitaw ng mga ulser at pagdurugo sa tiyan, duodenum.
May kapansanan sa paggana ng bato.
Mga problema sa pamumuo ng dugo.
Mga reaksiyong alerdyi.
Ang hitsura ng tissue necrosis sa panahon ng mga iniksyon.
Pinsala sa atay.
Mga problema sa pandinig at paningin.
Nahihilo, nanghihina.
Pagkasira ng intra-articular cartilage.

Video tungkol sa mga sakit kung saan ginagamit ang mga NSAID

Panoorin ang video at matututunan mo kung paano uminom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs. Malinaw mong makikita kung paano kumilos ang mga ito sa inflamed area. Matututunan mo kung paano umiwas malubhang komplikasyon mula sa paggamit ng mga gamot na ito. Bakit mahigpit na ipinagbabawal na inumin ang mga ito na may mga carbonated na inumin, at kung anong pagkain ang dapat na ibukod mula sa diyeta sa panahon ng paggamot.

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa indibidwal na mga tampok tiyak na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ang nagpapasiklab na proseso sa halos lahat ng mga kaso ay sinamahan ng rheumatic pathology, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga nangungunang direksyon sa paggamot ng magkasanib na sakit ay anti-inflammatory treatment. Ang ilang mga grupo ng mga gamot ay may ganitong epekto: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), glucocorticoids para sa systemic at lokal na paggamit, bahagyang, lamang sa komposisyon. kumplikadong paggamot, - mga chondroprotectors.

Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang pangkat ng mga gamot na unang nakalista - mga NSAID.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ito ay isang grupo ng mga gamot na ang mga epekto ay anti-inflammatory, antipyretic at analgesic. Ang kalubhaan ng bawat isa sa kanila sa iba't ibang mga gamot ay iba. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na non-steroidal dahil naiiba sila sa istraktura mula sa mga hormonal na gamot, glucocorticoids. Ang huli ay mayroon ding isang malakas na anti-inflammatory effect, ngunit sa parehong oras mayroon silang mga negatibong katangian ng mga steroid hormone.

Mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay hindi pumipili o pumipili ng pagsugpo (pagbabawal) ng mga varieties ng COX enzyme - cyclooxygenase. Ang COX ay matatagpuan sa maraming mga tisyu ng ating katawan at responsable para sa paggawa ng iba't ibang biologically active substances: prostaglandin, prostacyclins, thromboxane at iba pa. Ang mga prostaglandin, sa turn, ay mga tagapamagitan ng pamamaga, at mas marami sa kanila, mas malinaw ang proseso ng pamamaga. Ang mga NSAID, na pumipigil sa COX, ay binabawasan ang antas ng mga prostaglandin sa mga tisyu, at ang proseso ng pamamaga ay bumabalik.

Scheme ng reseta ng mga NSAID

Ang ilang mga NSAID ay may ilang medyo malubhang epekto, habang ang iba pang mga gamot sa grupong ito ay hindi nailalarawan bilang ganoon. Ito ay dahil sa mga kakaibang mekanismo ng pagkilos: impluwensya mga sangkap na panggamot sa iba't ibang uri ng cyclooxygenase - COX-1, COX-2 at COX-3.

Ang COX-1 sa isang malusog na tao ay matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu, lalo na, sa digestive tract at kidney, kung saan ito gumaganap ng mahahalagang tungkulin. Halimbawa, ang mga prostaglandin na na-synthesize ng COX ay aktibong kasangkot sa pagpapanatili ng integridad ng gastric at intestinal mucosa, pagpapanatili ng sapat na daloy ng dugo dito, pagbabawas ng pagtatago ng hydrochloric acid, pagtaas ng pH, pagtatago ng phospholipids at mucus, pagpapasigla ng paglaganap ng cell (multiplikasyon). . Ang mga gamot na pumipigil sa COX-1 ay nagdudulot ng pagbaba sa antas ng mga prostaglandin hindi lamang sa pokus ng pamamaga, kundi sa buong katawan, na maaaring humantong sa Mga negatibong kahihinatnan, na tatalakayin sa ibaba.

Ang COX-2, bilang panuntunan, ay wala sa malusog na mga tisyu o matatagpuan, ngunit sa maliit na dami. Ang antas nito ay direktang tumataas sa panahon ng pamamaga at sa mismong pokus nito. Ang mga gamot na piling pumipigil sa COX-2, bagama't madalas silang ginagamit sa sistematikong paraan, ay partikular na kumikilos sa pokus, na binabawasan ang proseso ng pamamaga dito.

Ang COX-3 ay kasangkot din sa pag-unlad ng sakit at lagnat, ngunit wala itong kinalaman sa pamamaga. Ang ilang mga NSAID ay nakakaapekto sa partikular na uri ng enzyme at may maliit na epekto sa COX-1 at 2. Ang ilang mga may-akda, gayunpaman, ay naniniwala na ang COX-3, bilang isang independiyenteng isoform ng enzyme, ay hindi umiiral, at ito ay isang variant ng COX- 1: ang mga tanong na ito ay kailangang magsagawa ng karagdagang pananaliksik.

Pag-uuri ng mga NSAID

Mayroong isang kemikal na pag-uuri ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, batay sa mga tampok na istruktura ng molekula ng aktibong sangkap. Gayunpaman, ang mga terminong biochemical at pharmacological ay malamang na hindi gaanong interesado sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa, kaya nag-aalok kami sa iyo ng isa pang pag-uuri, na batay sa pagpili ng pagsugpo sa COX. Ayon sa kanya, ang lahat ng mga NSAID ay nahahati sa:
1. Hindi pumipili (makakaapekto sa lahat ng uri ng COX, ngunit higit sa lahat ang COX-1):

Indomethacin;
Ketoprofen;
Piroxicam;
Aspirin;
Diclofenac;
Acyclofenac;
Naproxen;
Ibuprofen.

2. Hindi pumipili, na nakakaapekto sa parehong COX-1 at COX-2:

Lornoxicam.

3. Selective (pinipigilan ang COX-2):

Meloxicam;
Nimesulide;
Etodolac;
Rofecoxib;
Celecoxib.

Ang ilan sa mga gamot sa itaas ay halos walang anti-inflammatory effect, ngunit may mas malaking analgesic (Ketorolac) o antipyretic effect (Aspirin, Ibuprofen), kaya hindi natin pag-uusapan ang mga gamot na ito sa artikulong ito. Pag-usapan natin ang tungkol sa mga NSAID na iyon, ang anti-inflammatory effect na kung saan ay mas malinaw.

Maikling tungkol sa mga pharmacokinetics

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit nang pasalita o intramuscularly.
Kapag kinuha nang pasalita, mahusay silang nasisipsip sa digestive tract, ang kanilang bioavailability ay tungkol sa 70-100%. Ang mga ito ay mas mahusay na hinihigop sa isang acidic na kapaligiran, at ang paglipat sa pH ng tiyan sa alkaline side ay nagpapabagal sa pagsipsip. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay tinutukoy 1-2 oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo sa pamamagitan ng 90-99%, na bumubuo ng mga functionally active complex.

Ang mga ito ay mahusay na tumagos sa mga organo at tisyu, lalo na sa pokus ng pamamaga at synovial fluid (na matatagpuan sa joint cavity). Ang mga NSAID ay pinalabas mula sa katawan sa ihi. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay malawak na nag-iiba depende sa gamot.

Contraindications sa paggamit ng mga NSAID

Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay hindi kanais-nais para magamit sa mga sumusunod na kondisyon:

indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi;
, pati na rin ang iba pang ulcerative lesyon ng digestive tract;
leuko- at thrombopenia;
mabigat at;
pagbubuntis.

Pangunahing epekto ng mga NSAID

Ito ay:

ulcerogenic effect (ang kakayahan ng mga gamot ng pangkat na ito na pukawin ang pag-unlad ng gastrointestinal tract);
dyspeptic disorder (kahirapan sa tiyan, at iba pa);
bronchospasm;
nakakalason na epekto sa mga bato (paglabag sa kanilang pag-andar, pagtaas ng presyon ng dugo, nephropathy);
nakakalason na epekto sa atay (nadagdagang aktibidad sa dugo ng hepatic transaminases);
nakakalason na epekto sa dugo (pagbaba sa dami hugis elemento hanggang sa aplastic anemia, ipinahayag);
pagpapahaba ng pagbubuntis;
(pantal sa balat, anaphylaxis).

Ang bilang ng mga ulat ng masamang reaksyon ng mga gamot ng pangkat ng NSAID na natanggap noong 2011-2013

Mga tampok ng NSAID therapy

Dahil ang mga gamot ng grupong ito, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ay may nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa, karamihan sa mga ito ay dapat na inumin pagkatapos kumain, pag-inom ng maraming tubig, at, mas mabuti, na may parallel na paggamit ng mga gamot. upang mapanatili ang gastrointestinal tract. Bilang isang patakaran, ang mga inhibitor ay kumikilos sa papel na ito. bomba ng proton: Omeprazole, Rabeprazole at iba pa.

Ang paggamot na may mga NSAID ay dapat isagawa sa pinakamaikling posibleng panahon at sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga taong may kapansanan sa pag-andar ng bato, pati na rin ang mga matatandang pasyente, bilang panuntunan, ay inireseta ng isang dosis sa ibaba ng average na therapeutic na dosis, dahil ang mga proseso sa mga kategoryang ito ng mga pasyente ay pinabagal: ang aktibong sangkap ay parehong may epekto at pinalabas para sa isang mas mahabang panahon.
Isipin mo indibidwal na paghahanda grupo ng mga NSAID nang mas detalyado.

Indomethacin (Indomethacin, Metindol)

Form ng paglabas - mga tablet, kapsula.

Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Pinipigilan ang pagsasama-sama (magdikit) ng mga platelet. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay tinutukoy 2 oras pagkatapos ng paglunok, ang kalahating buhay ay 4-11 na oras.

Magtalaga, bilang panuntunan, sa loob ng 25-50 mg 2-3 beses sa isang araw.

Ang mga side effect na nakalista sa itaas ay medyo binibigkas para sa gamot na ito, samakatuwid, sa kasalukuyan ito ay ginagamit na medyo bihira, na nagbibigay daan sa iba, mas ligtas na mga gamot sa bagay na ito.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen at iba pa)

Form ng paglabas - mga tablet, kapsula, iniksyon, suppositories, gel.

Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Mabilis at ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay naabot pagkatapos ng 20-60 minuto. Halos 100% ay hinihigop ng mga protina ng dugo at dinadala sa buong katawan. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay tinutukoy pagkatapos ng 3-4 na oras, ang kalahating buhay nito mula dito ay 3-6 na oras, mula sa plasma ng dugo - 1-2 na oras. Pinalabas sa ihi, apdo at dumi.

Bilang isang patakaran, ang inirerekumendang adult na dosis ng diclofenac ay 50-75 mg 2-3 beses sa isang araw sa pamamagitan ng bibig. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. Ang retard form, katumbas ng 100 g ng gamot sa isang tablet (capsule), ay kinukuha isang beses sa isang araw. Sa intramuscular injection, ang isang solong dosis ay 75 mg, ang dalas ng pangangasiwa ay 1-2 beses sa isang araw. Ang gamot sa anyo ng isang gel ay inilapat sa isang manipis na layer sa balat sa lugar ng pamamaga, ang dalas ng aplikasyon ay 2-3 beses sa isang araw.

Etodolak (Etol Fort)

Form ng paglabas - mga kapsula ng 400 mg.

Ang mga anti-inflammatory, antipyretic at analgesic na katangian ng gamot na ito ay medyo binibigkas din. Ito ay may moderate selectivity - ito ay gumaganap pangunahin sa COX-2 sa pokus ng pamamaga.

Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract kapag kinuha nang pasalita. Ang bioavailability ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain at antacids. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay tinutukoy pagkatapos ng 60 minuto. 95% ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Ang kalahating buhay ng plasma ay 7 oras. Pinalabas mula sa katawan pangunahin sa ihi.

Ginagamit ito para sa emerhensiya o pangmatagalang therapy ng rheumatological pathology :, pati na rin sa kaso ng sakit na sindrom ng anumang etiology.
Inirerekomenda na kunin ang gamot na 400 mg 1-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Kung kinakailangan ang matagal na therapy, ang dosis ng gamot ay dapat ayusin isang beses bawat 2-3 linggo.

Ang mga kontraindikasyon ay pamantayan. Ang mga side effect ay katulad ng sa iba pang mga NSAID, gayunpaman, dahil sa relatibong selectivity ng gamot, ang mga ito ay lumilitaw nang mas madalas at hindi gaanong binibigkas.
Binabawasan ang epekto ng ilang antihypertensive na gamot, lalo na ang mga ACE inhibitor.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Magagamit sa anyo ng mga tablet na 100 mg.

Isang karapat-dapat na analogue ng diclofenac na may katulad na anti-inflammatory at analgesic effect.
Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at halos 100% na hinihigop ng gastric mucosa. Sa sabay-sabay na paggamit ng pagkain, ang rate ng pagsipsip ay bumabagal, ngunit ang antas nito ay nananatiling pareho. Ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma halos ganap, na kumakalat sa buong katawan sa form na ito. Ang konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay medyo mataas: umabot ito sa 60% ng konsentrasyon nito sa dugo. Ang average na kalahating buhay ng pag-aalis ay 4-4.5 na oras. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Sa mga side effect, dyspepsia, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases, pagkahilo ay dapat tandaan: ang mga sintomas na ito ay medyo karaniwan, sa 1-10 kaso sa 100. Ang iba pang mga salungat na reaksyon ay hindi gaanong karaniwan, lalo na, sa mas mababa sa isang pasyente bawat 10,000.

Maaari mong bawasan ang posibilidad ng mga side effect sa pamamagitan ng pagreseta ng pinakamababa epektibong dosis sa pinakamaikling posibleng panahon.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng aceclofenac sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Binabawasan ang antihypertensive effect ng mga antihypertensive na gamot.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Form ng paglabas - mga tablet na 10 mg.

Bilang karagdagan sa mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect, mayroon din itong antiplatelet effect.

Mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang sabay-sabay na paglunok ng pagkain ay nagpapabagal sa rate ng pagsipsip, ngunit hindi nakakaapekto sa antas ng epekto nito. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 3-5 na oras. Ang konsentrasyon sa dugo ay mas mataas sa intramuscular administration ng gamot kaysa pagkatapos na inumin ito nang pasalita. Pumapasok sa synovial fluid ng 40-50%, ay matatagpuan sa gatas ng ina. Sumasailalim sa ilang pagbabago sa atay. Pinalabas sa ihi at dumi ng tao. Ang kalahating buhay ay 24-50 na oras.

Ang analgesic effect ay ipinahayag sa loob ng kalahating oras pagkatapos kumuha ng tableta at nagpapatuloy sa isang araw.

Ang mga dosis ng gamot ay nag-iiba depende sa sakit at mula 10 hanggang 40 mg bawat araw sa isa o higit pang mga dosis.

Ang mga kontraindikasyon at epekto ay pamantayan.

Tenoxicam (Texamen-L)

Form ng paglabas - pulbos para sa solusyon para sa iniksyon.

Ilapat ang intramuscularly sa 2 ml (20 mg ng gamot) bawat araw. Sa talamak - 40 mg 1 oras bawat araw para sa 5 araw sa isang hilera sa parehong oras.

Pinahuhusay ang mga epekto ng hindi direktang anticoagulants.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Form ng paglabas - mga tablet na 4 at 8 mg, pulbos para sa solusyon para sa iniksyon na naglalaman ng 8 mg ng gamot.

Ang inirerekumendang oral na dosis ay 8-16 mg bawat araw para sa 2-3 beses. Ang tablet ay dapat inumin bago kumain na may maraming tubig.

Intramuscularly o intravenously ibinibigay 8 mg sa isang pagkakataon. Multiplicity ng mga iniksyon bawat araw: 1-2 beses. Ang solusyon para sa iniksyon ay dapat na ihanda kaagad bago gamitin. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg.
Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang bawasan ang dosis ng lornoxicam, gayunpaman, dahil sa posibilidad ng mga salungat na reaksyon mula sa gastrointestinal tract, ang mga taong may anumang gastroenterological pathology ay dapat kumuha nito nang may pag-iingat.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox at iba pa)

Ang release form ay mga tablet na 7.5 at 15 mg, isang solusyon para sa iniksyon ng 2 ml sa isang ampoule na naglalaman ng 15 mg ng aktibong sangkap, mga rectal suppositories, na naglalaman din ng 7.5 at 15 mg ng Meloxicam.

Selective COX-2 inhibitor. Mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot ng pangkat ng NSAID, nagdudulot ito ng mga side effect sa anyo ng pinsala sa bato at gastropathy.

Bilang isang patakaran, sa mga unang ilang araw ng paggamot, ang gamot ay ginagamit nang parenteral. Ang 1-2 ml ng solusyon ay iniksyon nang malalim sa kalamnan. Kapag ang talamak na proseso ng pamamaga ay humina nang kaunti, ang pasyente ay inilipat sa tablet form ng meloxicam. Sa loob, ginagamit ito anuman ang paggamit ng pagkain, 7.5 mg 1-2 beses sa isang araw.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Form ng paglabas - mga kapsula ng 100 at 200 mg ng gamot.

Isang tiyak na COX-2 inhibitor na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Kapag ginamit sa mga therapeutic na dosis, halos wala itong negatibong epekto sa mucosa ng gastrointestinal tract, dahil mayroon itong napakababang antas ng pagkakaugnay para sa COX-1, samakatuwid, hindi ito nagiging sanhi ng paglabag sa synthesis ng constitutional prostaglandin. .

Bilang isang patakaran, ang celecoxib ay kinuha sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa 1-2 na dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.

Ang mga side effect ay bihira. Kailan pangmatagalang paggamit ang gamot sa isang mataas na dosis ay maaaring maging sanhi ng ulceration ng mauhog lamad ng digestive tract, gastrointestinal dumudugo, agranulocytosis, at.

Rofecoxib (Denebol)

Ang release form ay isang solusyon para sa iniksyon sa 1 ml ampoules na naglalaman ng 25 mg ng aktibong sangkap, mga tablet.

Highly selective COX-2 inhibitor na may malinaw na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic properties. Halos walang epekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract at kidney tissue.

Mag-ingat sa paghirang ng mga kababaihan sa 1st at 2nd trimester ng pagbubuntis, sa panahon ng paggagatas, mga taong nagdurusa o malala.

Ang panganib ng pagbuo ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract ay nagdaragdag kapag kumukuha ng mataas na dosis ng gamot sa loob ng mahabang panahon, pati na rin sa mga matatandang pasyente.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Form ng paglabas - mga tablet na 60 mg, 90 mg at 120 mg.

Selective COX-2 inhibitor. Hindi ito nakakaapekto sa synthesis ng gastric prostaglandin, hindi ito nakakaapekto sa pag-andar ng mga platelet.

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain. Ang inirerekomendang dosis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at nag-iiba sa pagitan ng 30-120 mg bawat araw sa 1 dosis. Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang ayusin ang dosis.

Ang mga side effect ay napakabihirang. Bilang isang patakaran, napapansin sila ng mga pasyente na kumukuha ng etoricoxib sa loob ng 1 taon o higit pa (para sa mga malubhang sakit na rayuma). Saklaw masamang reaksyon na nagmumula sa kasong ito ay lubhang malawak.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide at iba pa)

Form ng paglabas - mga tablet na 100 mg, mga butil para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral intake sa mga sachet na naglalaman ng 1 dosis ng gamot - 100 mg, gel sa isang tubo.

Isang mataas na pumipili na COX-2 inhibitor na may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect.

Dalhin ang gamot sa loob ng 100 mg dalawang beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang gel ay inilapat sa apektadong lugar, malumanay na kuskusin sa balat. Multiplicity ng application - 3-4 beses sa isang araw.

Kapag inireseta ang Nimesulide sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot. Ang dosis ay dapat na bawasan sa kaso ng matinding kapansanan sa atay at bato function ng pasyente. Maaaring magkaroon ng hepatotoxic effect, na pumipigil sa paggana ng atay.

Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ika-3 trimester, mahigpit na hindi inirerekomenda na kumuha ng nimesulide. Sa panahon ng paggagatas, ang gamot ay kontraindikado din.

Nabumeton (Synmeton)

Form ng paglabas - mga tablet na 500 at 750 mg.

Non-selective COX inhibitor.

Ang isang solong dosis para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay 500-750-1000 mg habang o pagkatapos ng pagkain. Sa partikular na malubhang mga kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 gramo bawat araw.

Ang mga side effect at contraindications ay katulad ng iba pang non-selective NSAIDs.
Hindi inirerekumenda na kunin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Pinagsamang non-steroidal anti-inflammatory drugs

May mga paghahanda na naglalaman ng dalawa o higit pang mga aktibong sangkap mula sa pangkat ng NSAID, o mga NSAID kasama ng mga bitamina o iba pang mga gamot. Ang mga pangunahing ay nakalista sa ibaba.

Dolaren. Naglalaman ng 50 mg diclofenac sodium at 500 mg paracetamol. SA paghahandang ito ang binibigkas na anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinagsama sa isang maliwanag na analgesic effect ng paracetamol. Dalhin ang gamot sa loob ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet.
Neurodiclovitis. Mga kapsula na naglalaman ng 50 mg ng diclofenac, bitamina B1 at B6, at 0.25 mg ng bitamina B12. Dito, ang analgesic at anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinahusay ng mga bitamina B, na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue. Ang inirerekumendang dosis ng gamot ay 1-3 kapsula bawat araw sa 1-3 dosis. Uminom ng gamot pagkatapos kumain na may maraming likido.
Ang Olfen-75, na ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon, bilang karagdagan sa diclofenac sa halagang 75 mg, ay naglalaman din ng 20 mg ng lidocaine: dahil sa pagkakaroon ng huli sa solusyon, ang mga iniksyon ng gamot ay nagiging mas masakit. para sa pasyente.
Fanigan. Ang komposisyon nito ay katulad ng sa Dolaren: 50 mg diclofenac sodium at 500 mg paracetamol. Inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.
Flamidez. Napaka-interesante, ibang gamot. Bilang karagdagan sa 50 mg ng diclofenac at 500 mg ng paracetamol, naglalaman din ito ng 15 mg ng serratiopeptidase, na isang proteolytic enzyme at may isang fibrinolytic, anti-inflammatory at anti-edematous effect. Magagamit sa anyo ng mga tablet at gel para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang tablet ay kinukuha nang pasalita, pagkatapos kumain, na may isang basong tubig. Bilang isang patakaran, humirang ng 1 tablet 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet. Ang gel ay ginagamit sa labas, inilalapat ito sa apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw.
Maxigesic. Isang gamot na katulad ng komposisyon at pagkilos sa Flamidez, na inilarawan sa itaas. Ang pagkakaiba ay nasa kumpanya ng pagmamanupaktura.
Diplo-P-Pharmeks. Ang komposisyon ng mga tabletang ito ay katulad ng komposisyon ng Dolaren. Ang mga dosis ay pareho.
Dolar. Pareho.
Dolex. Pareho.
Oksalgin-DP. Pareho.
Cinepar. Pareho.
Diclocaine. Tulad ng Olfen-75, naglalaman ito ng diclofenac sodium at lidocaine, ngunit ang parehong aktibong sangkap ay nasa kalahati ng dosis. Alinsunod dito, ito ay mas mahina sa pagkilos.
Dolaren gel. Naglalaman ng diclofenac sodium, menthol, langis ng linseed at methyl salicylate. Ang lahat ng mga sangkap na ito sa ilang mga lawak ay may isang anti-namumula epekto at potentiate ang mga epekto ng bawat isa. Ang gel ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw.
Nimid forte. Mga tablet na naglalaman ng 100 mg ng nimesulide at 2 mg ng tizanidine. Matagumpay na pinagsama ng gamot na ito ang anti-inflammatory at analgesic effect ng nimesulide sa muscle relaxant (muscle relaxing) effect ng tizanidine. Naaangkop para sa matinding sakit, sanhi ng spasm ng skeletal muscles (popular - na may paglabag sa mga ugat). Uminom ng gamot sa loob pagkatapos kumain, uminom ng maraming likido. Ang inirerekomendang dosis ay 2 tablet bawat araw sa 2 hinati na dosis. Pinakamataas na tagal paggamot - 2 linggo.
Nizalid. Tulad ng nimid forte, naglalaman ito ng nimesulide at tizanidine sa magkatulad na dosis. Ang mga inirerekomendang dosis ay pareho.
Alit. Mga natutunaw na tablet na naglalaman ng 100 mg ng nimesulide at 20 mg ng dicycloverine, na isang relaxant ng kalamnan. Ito ay iniinom pagkatapos kumain na may isang baso ng likido. Inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet 2 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 5 araw.
Nanogan. Ang komposisyon ng gamot na ito at ang mga inirerekomendang dosis ay katulad ng sa gamot na Alit na inilarawan sa itaas.
Oksigan. Pareho.