Ang Fluorotan ay kabilang sa grupo ng mga pondo para sa. Mga tampok ng paggamit ng halothane, mga side effect at contraindications. Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng transportasyon. cf. at balahibo

Paraan para sa inhalation anesthesia. Nagiging sanhi ng isang mabilis na pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam nang wala o may isang minimally binibigkas na yugto ng paggulo. Ito ay may analgesic at mahinang epekto ng relaxant ng kalamnan. Hinaharang ang nagkakasundo ganglia, nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa balat at mga kalamnan. Pinapataas ang tono ng vagus nerve, na nagiging sanhi ng bradycardia. Binabawasan ang intraocular pressure. Ito ay may direktang epekto sa myocardium, binabawasan ang systolic volume at myocardial contractility, pinatataas ang myocardial sensitivity sa catecholamines. Ang Halothane ay hindi nakakainis sa respiratory mucosa, hindi nagpapataas ng pagtatago ng laway at ang pagpapalabas ng mga bronchial secretions; pinipigilan ang ubo at gag reflexes; sa proporsyon sa intensity ng anesthesia ay nagpapahina sa contractility ng matris. Hindi nagiging sanhi ng acidosis. Ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang naabot sa 4-6 minuto. Matapos ang pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang paggising ay nangyayari sa loob ng 5-15 minuto.

Pharmacokinetics

Ang blood/gas distribution coefficient ay 2.3, ang brain/blood distribution coefficient ay 2.9, at ang minimum na konsentrasyon sa alveolar ay 0.75%.

Sa average na tagal ng operational anesthesia, 15-20% ng halothane ang na-metabolize.

Ang Halothane ay na-metabolize sa pamamagitan ng oksihenasyon sa pagbuo ng trifluoroacetic acid at ang paglabas ng bromine at chlorine ions. Sa mababang pag-igting ng oxygen, ang halothane ay na-metabolize sa libreng radikal na chlorotrifluoroethyl, na may kakayahang tumugon sa mga bahagi ng hepatocyte membrane.

Ang paglabas mula sa dugo ay mabagal, ito ay dahil sa mabagal na paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon

Inhalation anesthesia para sa malaki at maliliit na interbensyon sa operasyon.

Dosing regimen

Ang paglanghap ng halothane ay isinasagawa kapwa sa oxygen at may pinaghalong nitrous oxide at oxygen. Para sa induction anesthesia, ang konsentrasyon ng halothane vapor sa oxygen o isang pinaghalong oxygen at nitrous oxide ay karaniwang unti-unting tumataas sa 3-4 vol.%. Kapag ipinakilala sa anesthesia sa tulong ng isang non-inhalation anesthesia agent, na sinusundan ng pagpapakilala ng isang muscle relaxant, ang halothane na may oxygen ay ginagamit lamang upang mapanatili ang kawalan ng pakiramdam, ang karaniwang konsentrasyon ng pagpapanatili ay 0.5-2 vol.%. Ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang naabot pagkatapos ng 4-6 minuto, habang ang konsentrasyon ng halothane sa plasma ng dugo ay 7-12 mg%. Ang pinakamababang narcotic concentration (MNC) ng halothane sa mga matatanda ay 0.77 vol.%, kasama ang pagdaragdag ng 70 vol.% nitrous oxide, bumababa ito sa 0.3 vol.%, na tumutugma sa mga antas ng 16 at 6 mg% sa dugo. Ang premedication na may morphine ay bahagyang binabawasan ang MNC ng halothane. Ang mga halaga ng MNC ng halothane para sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay 0.92 vol.%, para sa mga taong higit sa 70 taong gulang - 0.64 vol.%.

Side effect

Mula sa gilid ng central nervous system: pagkatapos magising, posible ang sakit ng ulo, panginginig; nadagdagan ang intracranial pressure.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypotension, bradycardia, cardiac arrhythmias.

Mula sa digestive system: abnormal na pag-andar ng atay hanggang sa pag-unlad ng jaundice, hepatitis, nekrosis sa atay, lalo na sa paulit-ulit na mga iniksyon; pagkatapos magising, ang pagduduwal ay posible.

Iba pa: sa ilang mga kaso - malignant hyperthermia.

Contraindications

Malubhang dysfunction ng atay, anesthesia na may halothane na sinusundan ng isang kasaysayan ng jaundice o malignant hyperthermia, nadagdagan ang intracranial pressure, ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng epinephrine sa panahon ng operasyon, ang unang trimester ng pagbubuntis, ang panahon ng panganganak, hypersensitivity sa halothane.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Contraindicated para sa paggamit sa unang trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Contraindicated sa matinding dysfunction ng atay.

mga espesyal na tagubilin

Ang pagsugpo sa respiratory center ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng halothane sa plasma ng dugo ay 30-38 mg%.

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na nakatanggap ng cardiac glycosides, pati na rin sa paglabag sa ritmo ng puso.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng sympathomimetics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cardiac arrhythmias. Pinapalakas ang mga epekto ng non-depolarizing muscle relaxant, bradycardia na dulot ng digitalis preparations at cholinesterase inhibitors.

Pinapahina ang epekto ng mga gamot na nakakaapekto sa matris.

Ang Morphine at phenothiazines ay nagpapalakas ng depressant na epekto ng halothane sa central nervous system.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: induction at pagpapanatili ng anesthesia sa panahon ng operasyon ng kirurhiko (kabilang ang laban sa background ng mga malalang sakit sa paghinga), kabilang ang seksyon ng caesarean.

Dosis at pangangasiwa

Pagpapanatili ng kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam - sa isang konsentrasyon ng 0.5-2%; para sa pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam, ang konsentrasyon ay unti-unting tumaas sa 4%. Ang kinakailangang konsentrasyon sa dugo - 25%; ang pinakamababang konsentrasyon ng anesthetic ay 15% para sa mga matatanda; 1.08%, 0.92%, 0.64%, ayon sa pagkakabanggit, para sa mga sanggol, mga batang wala pang 10 taong gulang at mga pasyenteng higit sa 70 taong gulang.

Contraindications

Hypersensitivity, matinding pinsala sa atay, paninilaw ng balat, malignant hyperthermia, pheochromocytoma, arrhythmia, myasthenia gravis, traumatikong pinsala sa utak, nadagdagan ang intracranial pressure; ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng adrenaline sa panahon ng operasyon; mga operasyon ng ginekologiko, kung saan ang pagpapahinga ng matris ay kontraindikado; I trimester ng pagbubuntis; 3-buwang panahon pagkatapos ng halothane anesthesia.

Mga side effect

Arrhythmia, bradycardia, arterial hypotension, respiratory depression, sakit ng ulo, panginginig sa paggising, postanesthetic chills, pagduduwal, jaundice, hepatitis (na may paulit-ulit na pangangasiwa), malignant hyperthermic crisis, postanesthetic delirium.

Overdose

Mga sintomas: matinding bradycardia, arrhythmia, hypotension, hyperthermic crisis, respiratory depression Paggamot: artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may purong oxygen.

Grupo ng pharmacological

Paraan para sa inhalation anesthesia

epekto ng pharmacological

Pangkalahatang pampamanhid, analgesic, relaxant ng kalamnan. Pinipigilan ang gitnang sistema ng nerbiyos at nagiging sanhi ng kawalan ng pakiramdam. Hinaharang ang sympathetic ganglia, pinatataas ang tono ng vagus nerve, binabawasan ang myocardial contractility, pinadaramdam ang myocardium sa catecholamines. Pinapababa ang systemic na presyon ng dugo; nagpapalawak ng bronchi; pinipigilan ang paglalaway; pinipigilan ang ubo at gag reflexes. Ito ay madaling hinihigop at mabilis na pumasa sa mga histohematic barrier, kabilang ang BBB at placental. Ang isang maliit na bahagi ay na-metabolize sa atay. Ito ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga baga na hindi nagbabago, isang maliit na halaga - ng mga bato (kabilang ang mga produkto ng biotransformation - bromides, chlorides at trifluoroacetic acid).

Tambalan

Aktibong sangkap: Halothane.

Pakikipag-ugnayan

Pinahuhusay ang epekto ng mga antidepolarizing muscle relaxant, antihypertensive na gamot, digitalis na paghahanda at m-cholinomimetics. Pinapahina ang tachycardia na dulot ng trimetafan. Pinatataas ang panganib ng pinsala sa atay sa background ng phenytoin. Ang mga aminoglycosides, lincomycin at polymyxin ay nagpapalalim ng neuromuscular blockade (maaaring maging sanhi ng sleep apnea). Pinapataas ng Ketamine ang kalahating buhay, methyldopa, nitrous oxide, morphine at phenothiazines - ang kapangyarihan ng kawalan ng pakiramdam. Ang posibilidad ng pagbuo ng malignant hyperthermia ay nagdaragdag ng suxamethonium, arrhythmias - xanthine.

mga espesyal na tagubilin

Dapat itong isipin na ang pagpapakilala ng adrenaline at iba pang mga sympathomimetics ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga arrhythmias. Kinakailangan na kanselahin ang levodopa 6-8 oras bago ang simula ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente na may talamak na alkoholismo ay nangangailangan ng malalaking dosis para sa kawalan ng pakiramdam.

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan B. Sa isang tuyo, malamig, madilim na lugar.

Mga bote ng brown glass dropper na 50 ml.

epekto ng pharmacological

Anesthetic .

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Ang Fluorotan ay isang malakas na narcotic, samakatuwid, upang makamit ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam, ito ay ginagamit nang nag-iisa sa isang halo na may oxygen. Ang mga singaw nito na may halong oxygen ay hindi sumasabog, na ginagawang posible na gumamit ng mga de-koryenteng kagamitan sa panahon ng operasyon. Sa pinagsamang kawalan ng pakiramdam, ito ay pinagsama sa nitrous oxide o eter.

Ang Fluorotan ay 3 beses na mas malakas eter at 50 beses nitrous oxide , ang yugto ng kirurhiko ng kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa loob ng 3-5 minuto. Ang yugto ng paggulo ay hindi ipinahayag. Hindi nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng inis, bronchospasm, hindi inisin ang mauhog lamad, pinipigilan ang ubo pinabalik, pagsusuka bihirang nangyayari. Nagbibigay ng magandang relaxation ng kalamnan, pinipigilan ang pagtatago ng mga glandula (laway, bronchial). Nagdudulot ng nababaligtad na pagbaba sa daloy ng dugo sa atay, diuresis at glomerular filtration, na nakasalalay sa dosis. Ang paggising pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ay mabilis - pagkatapos ng 5 minuto. pagkatapos ng paghinto ng kawalan ng pakiramdam. Ang paggulo ay wala, ang post-narcotic depression ay hindi ipinahayag.

Sa ilalim ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga organo ng tiyan sa mga bata at matatanda. Malawakang ginagamit ito sa mga operasyon sa lukab ng dibdib, dahil hindi nito inisin ang mauhog na lamad, pinipigilan ang pagtatago at pinapakalma ang mga kalamnan na kasangkot sa paghinga. Pinapadali nito ang pagpapatupad ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay naaangkop sa mga pasyenteng nagdurusa bronchial hika . Sa mga operasyon ng neurosurgical at ophthalmosurgical, kapag kinakailangan upang maiwasan ang stress at paggulo ng pasyente, ipinapahiwatig din ang paggamit nito.

Sa mga negatibong epekto, maaaring pangalanan ng isa ang katotohanan na ang gamot ay halos hindi nagiging sanhi ng analgesia. Sa kaso ng labis na dosis, pinapahina nito ang contractility ng puso, nagiging sanhi ng bradycardia, hypotension, at kahit na pag-aresto sa puso. Pinapataas ang sensitivity ng kalamnan ng puso sa catecholamines , na may kaugnayan sa kung saan ang application adrenaline at kontraindikado dahil maaaring mangyari ang mga arrhythmia at cardiac fibrillation. Available sa postoperative period. Mga render hepatotoxic effect dahil sa pagbuo ng mga nakakalason na metabolite sa atay, binabawasan nito ang tono at contractility ng matris. Sa mga klinikal na dosis, hindi ito nakakaapekto sa pag-andar ng atay at bato. Ang isang espesyal na evaporator ay ginagamit upang maiwasan ang labis na dosis Ftorotek , na nagbibigay-daan sa iyong tumpak na dosis ng gamot.

Ang kawalan ng pakiramdam na dulot ng Fluorotan ay malakas, ngunit ito ay isang mahinang analgesic, samakatuwid, pagkatapos ng pagtigil ng kawalan ng pakiramdam, ang sakit ay nararamdaman, na humahantong sa maagang paggamit ng analgesics. Bihirang sa postoperative period, ang mga panginginig ay nabanggit, kung gayon ang mga pasyente ay kailangang magpainit ng mga heating pad. Dahil pinipigilan ng Ftorotan ang sympathetic ganglia at pinalawak ang mga peripheral vessel, may panganib na tumaas ang pagdurugo.

Pharmacokinetics

Madaling hinihigop mula sa respiratory tract. Hindi gaanong natutunaw sa dugo. Ang kinakailangang konsentrasyon para sa mga operasyon ay 12 mg, at sa isang konsentrasyon ng 30-38 mg, ang respiratory center ay nalulumbay. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng nitrous oxide sa pinaghalong, ang konsentrasyon ng Fluorothane ay maaaring mabawasan. Mabilis na huminto ang pagkilos ng narkotiko pagkatapos ng paglanghap. Humigit-kumulang 80% ng gamot ay excreted sa pamamagitan ng baga, at 20% ay na-metabolize sa atay sa pangunahing metabolite - trifluoroacetic acid, ang maximum na konsentrasyon nito ay sinusunod sa isang araw pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Sa loob ng isang linggo, ang mga metabolite ay ilalabas sa ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pagpapakilala at pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko ng iba't ibang dami at tagal.

Contraindications

I trimester ng pagbubuntis;
ang panahon ng panganganak;
paninilaw ng balat At hyperthermia pagkatapos ng nakaraang kawalan ng pakiramdam na may Fluorotan;
sakit sa atay ( hepatitis , );
ang pangangailangan para sa adrenaline sa panahon ng operasyon;
panahon hanggang 3 buwan. pagkatapos ng nakaraang kawalan ng pakiramdam halothane .

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay hindi dapat gamitin kapag pheochromocytoma (tumaas na antas ng adrenaline), sa mga pasyente na may , sa cardiac arrhythmias. Ang limitasyon ng paggamit nito sa obstetric at gynecological practice ay dahil sa ang katunayan na ang Ftorotan ay nagiging sanhi ng pagbawas sa tono ng matris at isang pagkahilig sa pagdurugo.

Mga side effect

panginginig At hyperthermia pagkatapos magising;
sakit ng ulo;
dysfunction ng atay;
pagduduwal;
paninilaw ng balat , hepatitis (na may paulit-ulit na pagpapakilala);
nadagdagan ang intracranial pressure;
arterial hypotension ;
bradycardia , ;
puso arrhythmias.

Fluorotan, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Para sa induction anesthesia, Ftorotan 0.5 vol. % sa isang halo na may oxygen, pagkatapos ay ang konsentrasyon ay nadagdagan sa 3 - 4 vol. %. Suportahan ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam na may konsentrasyon ng 0.5-2 vol. %. Ang konsentrasyon ng oxygen ay pinananatili sa 50%. Ginagamit din ito bilang bahagi ng isang azeotropic mixture: 2 bahagi ng Fluorotan at 1 bahagi ng eter. Ang nasabing halo ay may mas malinaw na epekto kaysa sa eter, ngunit mas mahina kaysa sa Fluorotan. Para sa mga panandaliang operasyon, ginagamit ang isang conventional anesthesia mask. Kung ang 30-40 patak ng Fluorotan ay ibinibigay kada minuto, ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa 5 minuto.

Upang maiwasan ang mga side effect (bradycardia, arrhythmia), o . Ginagamit upang mapahusay ang pagpapahinga ng kalamnan , habang ang konsentrasyon ng Fluorotane ay dapat na hindi hihigit sa 1-1.5 vol. % na may kontroladong paghinga. Ganglioblockers ay inireseta sa mas maliliit na dosis, dahil pinapalakas ng Ftorotan ang kanilang pagkilos.

Overdose

Ang labis na dosis ay nagpapakita mismo bradycardia , makabuluhan arterial hypotension , cardiac arrhythmias, at respiratory depression. Ang supply ng Fluorotan sa pinaghalong respiratory ay tumigil, ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa gamit ang oxygen, at ang pag-andar ng cardiovascular system ay pinananatili.

Form ng dosis: at likido para sa paglanghap Tambalan:

Ang isang vial ay naglalaman ng:

aktibong sangkap:

halothane 99.99% (v/v);

excipient:thymol 0.01% (v/v).

Paglalarawan:

Transparent, walang kulay, mobile, mabigat na likido na may partikular na amoy.

Grupo ng pharmacotherapeutic:Paraan para sa paglanghap pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ATX:

N.01.A.B.01 Halothane

N.01.A.B Halogenated hydrocarbons

Pharmacodynamics:

Ang Halothane ay isang ahente para sa inhalation anesthesia mula sa grupo ng mga aliphatic compound na naglalaman ng fluorine. Nagiging sanhi ng isang mabilis na pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam nang wala o may isang minimally binibigkas na yugto ng paggulo.

Ito ay may analgesic at mahina na epekto ng relaxant ng kalamnan (kaugnay kung saan kinakailangan ang karagdagang paggamit ng mga muscle relaxant). Hinaharang ang ganglia ng sympathetic nervous system, pinalawak ang mga arterya ng balat at kalamnan. Pinapataas ang tono ng vagus nerve, na nagiging sanhi ng bradycardia. Dahil sa direktang negatibong inotropic na aksyon, binabawasan nito ang myocardial contractility at stroke volume. Sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiomyocytes sa catecholamines, pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmias. Sa proporsyon sa lalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagpapahina sa contractility ng matris.

Sa isang konsentrasyon ng 0.5 hanggang 3 - 4 vol.%, ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang nakakamit pagkatapos ng 4-6 minuto. Matapos ihinto ang supply, ang paggising ay nangyayari pagkatapos ng 3-5 minuto.

Ang tagal ng postanesthesia depression ay karaniwang 5-10 minuto pagkatapos ng panandaliang at 30-40 minuto pagkatapos ng matagal na kawalan ng pakiramdam. Ang paggulo ay bihirang naobserbahan at hindi maganda ang pagpapahayag.

Sa yugto ng induction ng halothane anesthesia, ang isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo ay madalas na nangyayari (pinabababa ang presyon ng dugo sa isang paraan na umaasa sa dosis). Kapag ang konsentrasyon ng mga singaw ay nabawasan sa antas ng pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam, may posibilidad na tumaas ang presyon ng dugo, ngunit kadalasan ito ay nananatili sa isang antas sa ibaba ng preoperative. Ang hypotensive effect na ito ay nagbibigay-daan upang makakuha ng malinis na operating field, na binabawasan ang pagkawala ng dugo.

Pharmacokinetics:

Kapag nilalanghap, madali itong naa-absorb sa daluyan ng dugo mula sa lumen ng alveoli, mabilis na bumabalanse ang konsentrasyon sa alveoli at dugo, at ipinamamahagi sa mga organo na may magandang vascularization (utak, puso, atay), kalamnan, at adipose tissue. Mabilis na pumasa sa mga hadlang sa histohematic, kabilang ang dugo-utak at inunan. Matapos ang pagtigil ng pagpasok sa katawan, ang pagbaba sa konsentrasyon nito ay exponential. Ito ay excreted sa pamamagitan ng baga 60-80% hindi nagbabago; bato - 20% sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite. metabolized sa pamamagitan ng oksihenasyon sa atay, ang pangunahing metabolites ay trifluoroacetic acid, chlorides, bromides. Sa mababang pag-igting ng oxygen, ito ay na-metabolize sa libreng radikal na chlorotrifluoroethyl, na may kakayahang tumugon sa mga bahagi ng hepatocyte membrane.

Mga indikasyon:

Panimula at pagpapanatili ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga matatanda at bata.

Contraindications:

Hypersensitivity, hindi maipaliwanag na jaundice, kasaysayan ng lagnat o post-halothane fever, pheochromocytoma, hypercatecholaminemia, arterial hypotension, myasthenia gravis, paggamit ng halothane para sa general anesthesia wala pang 3 buwan na nakalipas, pagbubuntis (I trimester), panganganak at maagang postpartum period, mga pamamaraan sa ngipin para sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang sa labas ng mga nakatigil na kondisyon.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may kilala o pinaghihinalaang genetic predisposition sa malignant hyperthermia.

Pagbubuntis at paggagatas:

Huwag gamitin sa unang trimester ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak, sa maagang postpartum period. Sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, posible

mag-apply ayon sa mga indikasyon sa kalusugan at sa ilalim ng mahigpit na kontrol. Pagkatapos ng inhalation anesthesia kasama ang gamot, ang pagpapasuso ay dapat itigil sa loob ng 24 na oras. Dosis at pangangasiwa:

Angkop para sa anumang uri ng inhalation anesthesia. Ang tamang dosis ay nakakamit gamit ang isang calibration evaporator na matatagpuan sa labas ng closed circulation system (upang maiwasan ang overdosing).

matatanda

Induction.

Para sa pagpapakilala ng anesthesia sa isang rate ng daloy ng 8 l / min, magsimula sa supply ng halothane sa isang konsentrasyon ng 0.5 vol.% (na may oxygen), pagkatapos ay unti-unting taasan ang konsentrasyon ng halothane vapor sa halo sa 0.5-3 vol. .%.

Bilang isang konsentrasyon ng pagpapanatili, bilang isang panuntunan, 0.5-1.5 vol.% ay sapat para sa mga matatanda.

Mga bata

Sa panahon ng induction, ang mga bata ay gumagamit ng isang konsentrasyon ng 1.5-2.0 vol.%.

matatanda

Ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan ng mas mababang dosis ng halothane, ngunit ang aktwal na dosis ay batay sa pisikal na kondisyon ng pasyente.

Ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang naabot sa 4-6 minuto.

Ang pinakamababang konsentrasyon ng alveolar (MAC) para sa mga matatanda kapag hinaluan ng oxygen ay 0.77 vol.%, kapag hinaluan ng nitrous oxide - 0.3 vol.%. MAC ng halothane na may halong oxygen para sa mga bata hanggang 6 na buwan. - 1.08 vol.%; hanggang 10 taon - 0.92 vol.%; para sa mga taong higit sa 70 taong gulang - 0.64 vol.%.

Sa pagtatapos ng operasyon, dagdagan ang daloy ng oxygen para sa mas mabilis na pag-aalis ng gamot at alisin ang posibleng hypercapnia.

Upang maiwasan ang mga side effect na nauugnay sa paggulo ng vagus nerve (bradycardia, arrhythmia), ang pasyente ay tinuturok nang may o bago ang anesthesia.

Para sa premedication, mas mainam na gumamit ng hindi morphine, ngunit trimeperidine, na hindi gaanong nakakaganyak sa mga sentro ng vagus nerve.

Mga side effect:

Mga karamdaman sa cardiovascular

: cardiac arrhythmias - bradycardia, ventricular arrhythmias sa mga kondisyon ng hypoxia, hypercapnia; arterial hypotension.

Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkatapos magising sakit ng ulo, panginginig, nadagdagan ang intracranial pressure.

Mga karamdaman sa digestive system:dysfunction ng atay hanggang sa bago ang pagbuo ng jaundice, hepatitis, nekrosis sa atay, lalo na sa paulit-ulit na mga iniksyon; pagkatapos ng paggising, pagduduwal, pagsusuka pagkatapos ng operasyon ay posible.

Mga karamdaman sa sistema ng paghinga: nahihirapang paghinga.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo

: eosinophilia, nadagdagang transaminase.

Iba pa: posibleng pag-unlad ng malignant hyperthermia.

Ang malignant hyperthermia ay isang napakalubha, kadalasang nakamamatay, komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam, lalo na sa mga bata at kabataan. Sa klinika, ang komplikasyon na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding tachycardia, isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang paglabag sa gas exchange at isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan ng bata sa 40-42 ° C. Ang malignant hyperthermia ay maaaring mabilis na humantong sa cerebral edema at kamatayan.

Ang sindrom ng malignant hyperthermia ay karaniwang sinusunod sa mga indibidwal na may namamana na predisposisyon sa malignant na hyperthermia. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa 42 ° C (!) At sa itaas, nangyayari ang pangkalahatang rhabdomyolysis, at ang binibigkas na acidosis ay bubuo.

Sa ilang mga pasyente, ang unang palatandaan ng pinsala sa kalamnan ay trismus, na bubuo sa panahon ng intubation. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring mangyari nang napakabilis, sa kabila ng katotohanan na ang prosesong ito ay resulta ng aktibidad ng contractile na kalamnan. Bilang isang antidote para sa pagbuo ng malignant hyperthermia, inirerekomenda ang intravenous administration ng dantrolene.

Overdose:

Sintomas: matinding bradycardia, arrhythmia, hypotension, hyperthermic crisis, depressed respiration.

Paggamot: IVL na may purong oxygen, symptomatic therapy.

Pakikipag-ugnayan:

Sympathomimetics at theophylline dagdagan ang panganib na magkaroon ng arrhythmia.

Ang panganib ng arrhythmias ay tumataas din kung ibibigay sa mga pasyente na tumatanggap ng dopaminomimetics (hal., levodopa).

Ang isang binibigkas na hypotensive effect ay maaaring maobserbahan kapag gumagamit ng halothane nang sabay-sabay sa mga ganglionic blocking agent, na may alpha- at beta-blockers, antipsychotics o calcium channel blockers.

Pinapalakas ng Halothane ang epekto ng relaxant ng kalamnan tubocurarine at iba pa antidepolarizing muscle relaxant, kaya dapat bawasan ang kanilang mga dosis.

Kapag ginamit kasabay ng phenytoin nadagdagan ang panganib ng hepatotoxicity.

Sa kumbinasyon ng MAO inhibitors pinatataas ang panganib ng mataas na presyon ng dugo at paglala ng mga nakakalason na epekto ng halothane.

Ang paggamit ng beta-blocker timolol sa anyo ng mga patak sa mata bago ang operasyon sa panahon ng halothane anesthesia ay maaaring maging sanhi ng hypotension at bradycardia.

Suxamethonium pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng malignant hyperthermia.

Pinapataas ng Ketamine ang kalahating buhay.

Mga espesyal na tagubilin:

Ang Halothane ay may hepatotoxicity, dahil ito ay na-convert sa atay sa mga libreng radical - mga initiators ng lipid peroxidation, at bumubuo rin ng mga metabolites (fluoroethanol), covalently binding sa biomacromolecules. Ang dalas ng hepatitis ay 1 kaso sa bawat 10,000 anesthesia sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Sa mga bata, ang pinsala sa atay ay nabubuo nang hindi gaanong madalas.

Nagdudulot ng relaxation ng kalamnan, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may myasthenia gravis at / o kapag ginamit nang sabay-sabay sa aminoglycoside antibiotics.

Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, maaaring may pagtaas sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak at / o pagtaas ng intracranial pressure. Ang mga epektong ito ay kadalasang mas malinaw sa pagkakaroon ng mga intracranial neoplasms. Ang katamtamang hyperventilation ay ginagamit sa neurosurgery upang kontrahin ang mga epektong ito.

May panganib na magkaroon ng arrhythmias sa mga bata.

Ginagamit ito nang may pag-iingat kapag kumukuha ng cardiac glycosides.

Ang paggamot na may MAO inhibitors ay dapat na ihinto 2 linggo bago ang operasyon.

Kinakailangan na kanselahin ang levodopa 6-8 na oras bago magsimula ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa panahon ng mga operasyon ng ginekologiko, dapat itong isaalang-alang na maaari itong maging sanhi ng pagbawas sa tono ng myometrium at, bilang isang resulta, isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo.

Ang Halothane ay nagpapahinga sa myometrium, kaya ginagamit lamang ito sa obstetric practice kapag ipinahiwatig ang uterine relaxation.

Ang mga pasyente na may talamak na alkoholismo para sa kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng malalaking dosis.

Ang posibilidad ng pagbuo ng malignant hyperthermia ay dapat tandaan sa kaso ng hindi sapat na pagpapahinga ng kalamnan sa simula ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin sa kaganapan ng mga fasciculations bilang tugon sa pangangasiwa ng dithylin (suxamethonium).

Ang pagsubaybay sa estado ng pasyente sa kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsubaybay sa pulso, presyon ng dugo (manu-mano o awtomatikong sinusukat, sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang mga pamamaraan), patuloy na pag-record ng ECG, nilalaman ng oxygen sa dugo (pagmamasid sa kulay ng balat at mauhog na lamad. , gamit ang pulse oximeter o pagsusuri ng dugo), temperatura ng katawan, tugon ng pupillary, rate ng diuresis, mga pagsusuri sa gas ng dugo, komposisyon ng electrolyte at katayuan ng acid-base.

Huwag mag-imbak sa mga evaporator; bago ang bagong paggamit, ang evaporator ay dapat linisin ng mga nalalabi ng halothane at mga produkto ng pagkabulok nito. Ang Thymol (ginamit para sa pag-stabilize) ay hindi sumingaw, nananatili sa evaporator, pangkulay ng solusyon sa isang madilaw-dilaw na kulay, ito ay lubos na natutunaw, inalis sa eter.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng transportasyon. cf. at balahibo.:

Sa araw pagkatapos ng anesthesia, ang mga pasyente ay ipinagbabawal na magmaneho ng mga sasakyan, mag-servicing ng mga makina at mekanismo, magtrabaho sa taas, atbp.

Form ng paglabas / dosis:

Liquid para sa paglanghap.

Package:

Ang 50 ml o 250 ml ng gamot ay inilalagay sa mga bote ng salamin na kulay amber, uri III, na tinatakan ng isang aluminum lacquered screw cap na may unang pagbubukas ng control ring.

1 bote, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C, sa isang bote na may mahigpit na saradong takip ng tornilyo, sa isang tuwid na posisyon.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Para sa mga ospital Numero ng pagpaparehistro: LP-003912 Petsa ng pagpaparehistro: 20.10.2016 Petsa ng pagkawalang bisa: 20.10.2021 May hawak ng Sertipiko sa Pagpaparehistro:Piramal Enterprises Limited India Tagagawa: Kinatawan: MEDINTORG, CJSC Petsa ng pag-update ng impormasyon: 15.03.2017 Mga Ilustradong Tagubilin

Ang Fluorotan ay isang gamot na ginagamit para sa inhalation general anesthesia.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang form ng dosis ng Ftorotana ay isang likido para sa paglanghap: walang kulay, transparent, mataas na pabagu-bago ng isip, na may amoy na kahawig ng chloroform (sa mga bote ng madilim na salamin at mga bote ng dark glass dropper na 50 ml, sa isang pakete ng karton 1 bote).

Ang 1 bote ng likido ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: halothane - 50 ml;
pantulong na bahagi: thymol.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Fluorotan ay inireseta para sa induction at maintenance anesthesia sa mga bata at matatanda.

Contraindications

arterial hypotension;
hypercatecholaminemia;
paninilaw ng balat, lagnat o lagnat ng hindi maipaliwanag na pinagmulan pagkatapos ng pagpapakilala ng halothane sa kasaysayan;
pheochromocytoma;
kilala o pinaghihinalaang genetic predisposition sa malignant hyperthermia;
myasthenia gravis;
isang panahon na mas mababa sa 3 buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng halothane para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
edad hanggang 18 taon kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan sa ngipin sa labas ng ospital;
kapanganakan at maagang postpartum period;
I trimester ng pagbubuntis;
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang Ftorotan ay inireseta nang may pag-iingat sa kaso ng sabay-sabay na therapy na may cardiac glycosides.

Itigil ang pagpapasuso sa loob ng 24 na oras pagkatapos uminom ng gamot.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang likido ay ginagamit para sa anumang uri ng inhalation anesthesia. Sa pamamagitan ng isang calibration nebulizer, na matatagpuan sa labas ng closed circulation system, ang kinakailangang dosis ay pinili.

Sa mga may sapat na gulang, ang pagpapakilala sa anesthesia na may rate ng daloy na 8000 ml bawat 1 min ay nagsisimula sa supply ng Fluorothane sa isang konsentrasyon ng 0.5% sa dami (na may oxygen), pagkatapos ay ang konsentrasyon ng singaw ng gamot sa pinaghalong ay unti-unting tumaas sa 0.5–3% ayon sa dami. Bilang isang patakaran, para sa mga may sapat na gulang, 0.5-1.5% sa dami ay sapat bilang isang konsentrasyon ng pagpapanatili.

Ang mga bata, kabilang ang mga bagong silang, ay nangangailangan ng higit na konsentrasyon sa panahon ng induction kaysa sa mga matatanda.

Ang mga matatandang pasyente ay inireseta ng mas mababang dosis ng gamot. Ang aktwal na dosis na mayroon sila ay tinutukoy batay sa pisikal na kondisyon ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng 4-6 minuto pagkatapos ng pagpapakilala, naabot ang yugto ng kirurhiko ng kawalan ng pakiramdam.

Ang pinakamababang alveolar na konsentrasyon ng halothane para sa mga matatanda kapag hinaluan ng nitrous oxide ay 0.3% sa dami, na may oxygen - 0.77% sa dami; para sa mga batang may edad na 70 taon - 0.64 dami%.

Upang maalis ang posibleng hypercapnia at makamit ang mas mabilis na pag-aalis ng Fluorothane, ang daloy ng oxygen pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon ay tumaas.

Bago ang kawalan ng pakiramdam, ang mga pasyente ay binibigyan ng metacin o atropine upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect na nauugnay sa paggulo ng vagus nerve (arrhythmia, bradycardia). Inirerekomenda na gumamit ng promedol sa halip na morphine para sa premedication, dahil ang dating ay may hindi gaanong kapana-panabik na epekto sa mga sentro ng vagus nerve. Upang mapahusay ang pagpapahinga ng kalamnan (kung kinakailangan), ang mga relaxant ng isang depolarizing na uri ng pagkilos (ditilin) ay inireseta; kapag nagrereseta ng mga gamot na hindi depolarizing (competitive) na uri, ang kanilang dosis ay nababawasan kumpara sa karaniwan. Kapag gumagamit ng mga relaxant ng kalamnan (sa mga kaso ng kinokontrol na paghinga), ang konsentrasyon ng halothane ay hindi dapat higit sa 1-1.5% sa dami.

Mga side effect

central nervous system: panginginig, sakit ng ulo (pagkatapos magising ang pasyente), nadagdagan ang intracranial pressure;
cardiovascular system: cardiac arrhythmias, bradycardia, arterial hypotension;
sistema ng pagtunaw: abnormal na pag-andar ng atay, kabilang ang hepatitis, jaundice, nekrosis sa atay (lalo na sa paulit-ulit na mga iniksyon); postoperative pagsusuka, pagduduwal (pagkatapos gisingin ang pasyente);
iba pa: depressed breathing, eosinophilia, malignant hyperthermia (kabilang ang kapansanan sa gas exchange, matinding tachycardia, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan ng bata hanggang 40-42 ° C, isang pagbaba sa presyon ng dugo, cerebral edema, kamatayan).

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay may hepatotoxicity, dahil, sa pagpasok sa atay, ito ay na-convert sa mga libreng radical na nagsisimula ng lipid peroxidation, at bumubuo rin ng mga metabolite na covalently na nagbubuklod sa biomacromolecules (fluoroethanol). Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang posibilidad na magkaroon ng hepatitis ay 1 sa 10,000 anesthesia. Ang pinsala sa atay sa mga bata ay hindi gaanong karaniwan.

Ang Fluorotan ay nagdudulot ng relaxation ng kalamnan, at samakatuwid ito ay inireseta nang may pag-iingat sa myasthenia gravis at / o pinagsamang therapy na may aminoglycoside antibacterial na gamot. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang isang pagtaas sa intracranial pressure at / o isang pagtaas sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak ay posible. Ang mga epektong ito sa karamihan ng mga kaso ay mas malinaw laban sa background ng intracranial neoplasms. Ang katamtamang hyperventilation ay ginagamit bilang kanilang kontraaksyon sa neurosurgery.

Dapat tandaan na sa panahon ng paggamot sa mga bata, posible ang pagbuo ng hindi sistematikong tachycardia.

Ang kontrol sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsubaybay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

pulso;
presyon ng dugo (manu-mano o awtomatikong sinusukat, direkta at hindi direktang paraan);
patuloy na pagpaparehistro ng electrocardiogram;
ang nilalaman ng oxygen sa dugo (ang kulay ng balat at mauhog na lamad ay isinasaalang-alang, gamit ang isang pagsusuri sa dugo o isang pulse oximeter);
temperatura ng core at ibabaw ng katawan;
rate ng diuresis;
pagsusuri ng dugo para sa mga gas;
komposisyon ng electrolyte;
estado ng acid-base.

Ang likido ay hindi dapat itago sa mga evaporator; bago ang bagong paggamit, ang evaporator ay nililinis ng mga labi ng gamot at mga produkto ng agnas nito. Ang thymol na ginagamit para sa pagpapapanatag ay hindi sumingaw, nananatili sa evaporator, na nagbibigay sa solusyon ng isang dilaw na tint, ito ay lubos na natutunaw, at inalis sa eter.

Ang Levodopa therapy ay kinansela 6-8 oras bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa talamak na alkoholismo, ang malalaking dosis ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pasyente sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng anesthesia ay dapat pigilin ang pagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

pakikipag-ugnayan sa droga

Mga Epekto ng Halothane sa Mga Gamot/Substance sa Combination Therapy:

ibig sabihin ng uterotonic: nagpapahina sa kanilang pagkilos;
antihypertensive na gamot, non-depolarizing muscle relaxant: pinahuhusay ang kanilang epekto;
tubocurarine chloride: pinahuhusay at pinahaba ang pagkilos at toxicity nito;
ganglioblockers: potentiates ang kanilang pagkilos, at samakatuwid sila ay inireseta sa mas maliit na dosis;
mga gamot na nagdudulot ng pag-urong ng matris (ergot alkaloids, oxytocin): binabawasan ang sensitivity ng matris sa kanila.

Ang epekto ng mga gamot / sangkap sa halothane sa kumbinasyon ng pangangasiwa:

morphine, phenothiazine derivatives: mapahusay ang depressant effect nito sa central nervous system;
ketamine: nagpapahaba ng kalahating buhay nito;
phenothiazines, morphine, nitrous oxide, methyldopa: dagdagan ang lakas ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
monoamine oxidase inhibitors: pinalala nito ang nakakalason na epekto;
nitrous oxide, opioid analgesics: dagdagan ang analgesic effect nito.

Sa sabay-sabay na paggamit ng halothane sa ilang mga gamot / sangkap, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring umunlad:

sympathomimetics: mas mataas na panganib na magkaroon ng arrhythmias;
phenytoin: mas mataas na panganib ng pinsala sa atay;
polymyxin, lincomycin, aminoglycosides: pagpapalalim ng neuromuscular blockade (posibleng pag-unlad ng apnea);
suxamethonium: nadagdagan ang posibilidad na magkaroon ng malignant hyperthermia;
xanthine: tumaas na posibilidad na magkaroon ng arrhythmias;
oxytocin: posibleng pag-unlad ng arterial hypotension, sinus bradycardia, abnormal atrioventricular ritmo sa ina sa panahon ng panganganak;
monoamine oxidase inhibitors: panganib ng pagtaas ng presyon ng dugo;
timolol sa anyo ng mga patak ng mata: ang pagbuo ng hypotension at bradycardia sa panahon ng instillation bago ang operasyon;
theophylline, sympathomimetics: nadagdagan ang posibilidad na magkaroon ng cardiac arrhythmias;
antidepolarizing muscle relaxants, aminoglycosides: tumaas na neuromuscular blockade;
paghahanda ng digitalis, mga inhibitor ng cholinesterase: nadagdagan ang bradycardia.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas ng gamot

50 ml - mga bote ng dark glass dropper (1) - mga pakete ng karton.
50 ml - madilim na bote ng salamin (1) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Ang pagsugpo sa respiratory center ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng halothane sa dugo ay 30-38 mg%.

Pharmacokinetics

Ang blood/gas distribution coefficient ay 2.3, ang brain/blood distribution coefficient ay 2.9, at ang minimum na konsentrasyon sa alveolar ay 0.75%.

Sa average na tagal ng operational anesthesia, 15-20% ng halothane ang na-metabolize.

Ang paglabas mula sa dugo ay mabagal, ito ay dahil sa mabagal na paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon

Inhalation anesthesia para sa malaki at maliliit na interbensyon sa operasyon.

Contraindications

Malubhang dysfunction ng atay, kawalan ng pakiramdam na may halothane na may kasaysayan ng kasunod o malignant na hyperthermia, nadagdagan ang presyon ng intracranial, ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng epinephrine sa panahon ng operasyon, ang unang trimester ng pagbubuntis, ang panahon ng panganganak, hypersensitivity sa halothane.

Dosis

Ang paglanghap ng halothane ay isinasagawa kapwa sa oxygen at may pinaghalong nitrous oxide at oxygen. Para sa induction anesthesia, ang konsentrasyon ng halothane vapor sa oxygen o isang pinaghalong oxygen at nitrous oxide ay karaniwang unti-unting tumataas sa 3-4 vol.%. Kapag ipinakilala sa anesthesia na may isang paraan para sa non-inhalation anesthesia, na sinusundan ng pagpapakilala ng halothane na may oxygen, ginagamit lamang ito upang mapanatili ang kawalan ng pakiramdam, ang karaniwang konsentrasyon ng pagpapanatili ay 0.5-2 vol.%. Ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang naabot pagkatapos ng 4-6 minuto, habang ang konsentrasyon ng halothane sa plasma ng dugo ay 7-12 mg%. Ang pinakamababang narcotic concentration (MNC) ng halothane sa mga matatanda ay 0.77 vol.%, kasama ang pagdaragdag ng 70 vol. bumababa ito sa 0.3 vol.%, na tumutugma sa mga antas ng 16 at 6 mg% sa dugo. Ang premedication na may morphine ay bahagyang binabawasan ang MNC ng halothane. Ang mga halaga ng MNC ng halothane para sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay 0.92 vol.%, para sa mga taong higit sa 70 taong gulang - 0.64 vol.%.

Mga side effect

Mula sa gilid ng central nervous system: pagkatapos magising, posible ang sakit ng ulo, panginginig; nadagdagan ang intracranial pressure.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypotension, bradycardia, mga kaguluhan sa ritmo.

Iba pa: sa ilang mga kaso - malignant hyperthermia.

Ang Fluorotan ay isang anesthetic inhalation na gamot na maaaring gamitin bilang isang solong ahente (kombinasyon sa oxygen) o kasama ng iba't ibang anesthetics upang makamit ang nais na antas ng anesthesia.

Ang anesthetic na ito ay medyo madaling hinihigop mula sa respiratory tract, excreted mula sa mga baga sa isang hindi nagbabagong anyo. Bahagyang na-metabolize. Ang gamot ay may operational narcotic effect, na na-level kapag nakumpleto ang supply ng anesthetic.

Application sa modernong pagsasanay

Maaaring gamitin ang fluorothane anesthesia sa iba't ibang operasyon, kabilang ang mga nasa organo ng dibdib at lukab ng tiyan. Inaprubahan ito para sa paggamit ng mga bata at pensiyonado, pati na rin para sa iba pang mga sakit sa paghinga.

Ang Halothane ay nakatanggap ng espesyal na pamamahagi sa ophthalmology, neurosurgery at iba pang mga medikal na larangan, kung saan sa panahon ng operasyon ay napakahalaga upang maiwasan ang pag-igting at paggulo ng taong inoperahan. Sa mga operasyon sa lukab ng dibdib, ang halothane ay ginagamit lalo na madalas, dahil. ay hindi inisin ang mauhog lamad ng respiratory tract, pinapakalma ang mga kalamnan sa paghinga, pinipigilan ang pagtatago, na nagpapahintulot sa mga doktor na madaling magsagawa ng anumang pamamaraan upang suportahan ang paghinga.

Kasabay nito, ang gamot ay hindi nasusunog, samakatuwid ang paggamit nito ay pinapayagan kung ang paggamit ng X-ray na kagamitan at iba pang kagamitang elektrikal ay kinakailangan sa panahon ng operasyon.

Upang ipakilala ang pasyente sa isang estado ng malalim na kawalan ng pakiramdam, ang halothane ay ibinibigay sa isang konsentrasyon ng 0.5 vol. % sa kumbinasyon ng oxygen, pagkatapos nito pagkatapos ng ilang minuto ang dosis ay nadagdagan sa 3-5 vol. %. Ang dosis ng pagpapanatili ng gamot sa panahon ng operasyon ay 0.5-2 vol. %.

Sa panahon ng anesthesia na may halothane, ang supply ng anesthetic vapors ay maayos at tumpak na kinokontrol at ang pagbabago sa mga yugto ng anesthesia ay kinakailangang isinasaalang-alang. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na evaporator, na matatagpuan sa labas ng sistema ng sirkulasyon. Sa inhaled mixture, ang antas ng oxygen ay dapat na hindi bababa sa 50%. Para sa mga panandaliang interbensyong medikal, ang pampamanhid ay maaaring ilapat sa pamamagitan ng isang simpleng anesthetic mask.

Ang paggamit ng halothane sa pheochromocytoma at sa anumang iba pang kaso kapag ang isang mataas na konsentrasyon ng adrenaline ay sinusunod sa dugo ay hindi inirerekomenda. Sa pag-iingat, ang anesthetic ay ginagamit sa mga pasyente na may cardiac arrhythmias, na may organikong pinsala sa atay, at may hypotension. Kapag nagsasagawa ng mga operasyon ng ginekologiko, dapat itong isaalang-alang na ang anesthetic ay binabawasan ang tono ng matris at pinatataas ang pagdurugo. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang matris ay nawawalan ng sensitivity sa mga gamot na nagiging sanhi ng pagkontrata nito.

Ang pagkilos ng gamot

Sa kaso ng paggamit ng halothane, ang kamalayan ay naka-off, bilang panuntunan, pagkatapos ng isang minuto at kalahati. Ang surgical anesthesia ay sinusunod sa loob ng ilang minuto. Ang paggising ay nangyayari ilang minuto pagkatapos makumpleto ang supply ng anesthetic. Imposibleng hindi mapansin ang medyo mabilis na pagkawala ng anesthetic depression - sa loob ng 7-8 minuto pagkatapos ng panandaliang at kalahating oras pagkatapos ng matagal na kawalan ng pakiramdam. Ang paggulo ay sinusunod sa isang maliit na bilang ng mga pasyente at ito ay medyo mahina na ipinahayag.

Ang mga singaw ng halothane ay hindi nakakairita sa mga mucous membrane. Bilang karagdagan, walang makabuluhang pagbabago ang naobserbahan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, bumababa ang presyon ng dugo, na bahagyang dahil sa negatibong epekto ng anesthetic sa sympathetic ganglia at pagtaas ng peripheral vessel.

Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa tono ng vagus nerve, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng bradycardia. Magkakaroon din ng depriming effect ang Fluorotan sa kalamnan ng puso. Bilang karagdagan, pinapataas ng anesthetic ang kanyang sensitivity sa catecholamines at dahil sa pagpapakilala ng norepinephrine at epinephrine sa panahon ng anesthesia, nangyayari ang ventricular fibrillation.

Ang pampamanhid na ito ay walang anumang epekto sa paggana ng mga bato, gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ito ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng atay, na humahantong sa hitsura ng jaundice.

Mga side effect at contraindications

Ang mga side effect ng gamot na ito ay medyo magkakaibang:

bradycardia;
Nabawasan ang presyon ng dugo;
Nadagdagang sensitivity ng kalamnan ng puso sa mga catecholamines;
pang-aapi sa paghinga;
Paglabag sa atay;
arrhythmias;
malignant hyperthermia;
intracranial hypertension;
Postanesthetic delirium.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagduduwal, panginginig, at pananakit ng ulo pagkatapos magising. Ang mga side effect ay medyo bihira at banayad sa kalikasan, samakatuwid, kahit na sa pagkakaroon ng mga menor de edad na contraindications, ang doktor ay madalas na pumili ng pabor sa halothane, dahil sa mga mapanganib na sitwasyon at sa mga pasyenteng may malubhang sakit, ang anesthetic na gamot na ito ay magkakaroon ng kaunting negatibo. epekto sa katawan ng tao.

Sa kaso ng isang labis na dosis ng isang anesthetic, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga arrhythmias, malubhang bradycardia, bumababa ang presyon ng dugo, ang respiratory depression at isang hyperthermic crisis ay lilitaw. Ang paggamot sa labis na dosis ay isinasagawa sa halos lahat ng mga kaso sa tulong ng mekanikal na bentilasyon na may purong oxygen.

Kabilang sa mga pangunahing contraindications para sa paggamit, itinatampok namin:

Unang trimester ng pagbubuntis, panganganak;
Mataas na sensitivity sa gamot;
Paninilaw ng balat;
Sakit sa atay;
malignant hyperthermia;
intracranial hypertension;
Pagkabigo sa atay;
thyrotoxicosis;
Pheochromotoma;
arterial hypotension;
myasthenia;
arrhythmias;
Sakit sa atay;
Matinding cardiovascular insufficiency na may hypotension.

Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na iwanan ang paggamit ng halothane dahil sa toxicity at nakakapinsalang epekto sa pasyente.

Bilang karagdagan sa pasyente, ang mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa operating room ay nagdurusa din sa gas na ito, dahil palaging may maliit na konsentrasyon sa kanilang lugar ng trabaho.

Ang Fluorotan ay isang sintetikong gamot na ginagamit para sa inhalation general anesthesia sa panahon ng mga operasyon na may iba't ibang kumplikado at tagal.

Ang pagkilos ng pharmacological ng Ftorotana

Ang aktibong sangkap ng Fluorotane ay isang malakas na narcotic. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ito nang nakapag-iisa para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko na may iba't ibang kumplikado para sa mga tao sa lahat ng edad. Ang Fluorotan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam na may kaunting yugto ng paggulo. Kadalasan, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa panahon ng mga operasyon kung saan kinakailangan upang maiwasan ang overexcitation, halimbawa, sa neurosurgery at ophthalmic surgery.

Maaari rin itong isama sa iba pang anesthetics (karaniwan ay nitrous oxide). Ang fluorothane ay isang mahalagang bahagi ng pinaghalong azeotron, kung saan pumapasok ito sa pantay na bahagi kasama ng eter. Ang halo na ito para sa kawalan ng pakiramdam ay may mas malakas at mas mabilis na epekto kaysa sa eter, ngunit hindi gaanong binibigkas kaysa sa Fluorotan.

Ang Fluorotan ay may mabilis na epekto - ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang nangyayari sa 3-5 minuto. Matapos ang pagtigil ng supply ng anesthetic, nagsisimula ang paggising. Pagkatapos ng panandaliang kawalan ng pakiramdam, ang pagkawala ng anesthesia ay sinusunod pagkatapos ng 5-10 minuto, at pagkatapos ng matagal na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - pagkatapos ng 30-40 minuto.

Para sa premedication, mas mainam na gumamit ng hindi morphine, ngunit promedol, na may mas kaunting paggulo sa mga sentro ng vagus nerve.

Ang mga singaw ng fluorotan ay hindi nagiging sanhi ng pangangati ng mga mucous membrane, gayunpaman, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, na sanhi ng pagbabawal na epekto nito sa nagkakasundo na ganglia at pagpapalawak ng mga peripheral vessel.

Video: Anesthesia sa pediatrics part 1.flv

Upang hindi maging sanhi ng ventricular fibrillation, ang sabay-sabay na paggamit ng Ftorotane na may adrenaline at norepinephrine ay hindi inirerekomenda, na nauugnay sa pagtaas ng myocardial sensitivity sa catecholamines. Ang Fluorotan ay walang epekto sa paggana ng bato.

Form ng paglabas at komposisyon ng Ftorotana

Ang gamot na Ftorotan ay ginawa sa mga vial bilang isang inhalation liquid na naglalaman ng aktibong sangkap (halothane) sa halagang 50 ml.

Video: Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - ipinagpatuloy

Mga analogue ng Ftorotana

Ang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap ay hindi inilabas. Ang mga analogue ng Ftorotan na may katulad na mekanismo ng pagkilos na kabilang sa parehong grupo ng gamot ay ang mga gamot na Foran, Aerran, Sevoran, Supran, Sevoflurane at Trichlorethylene sa anyo ng isang likido para sa paglanghap at Chloroform sa anyo ng isang emulsyon para sa panlabas na paggamit.

Video: Induction anesthesia na may sevoflurane at tracheal intubation

Mga indikasyon para sa paggamit ng Ftorotana

Ang kawalan ng pakiramdam na may Fluorothane (bilang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) ay ginagamit sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko ng iba't ibang tagal.

Bilang karagdagan, ayon sa mga tagubilin, ang Ftorotan ay inireseta bilang isang anesthetic laban sa background ng:

bronchial hika;
Chronic obstructive pulmonary disease;
Diabetes.

Contraindications

Ang paggamit ng anesthesia na may Fluorotan ay kontraindikado:

Video: Anesthesia "na may tubo sa lalamunan." Endotracheal anesthesia.

Sa background;
Sa unang trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak;
Laban sa background ng mga sakit sa atay;
Na may malignant hyperthermia, na nabanggit sa anamnesis laban sa background ng paggamit ng halothane;
Kung kinakailangan, lokal na paggamit ng epinephrine sa panahon ng operasyon (dahil sa mas mataas na panganib na magkaroon ng arrhythmias);
Laban sa background ng intracranial hypertension;
Sa ;
Sa background;
Laban sa background ng pagkabigo sa atay;
Sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may halothane;
Laban sa background ng hypercatecholaminemia;
Sa arterial hypotension;
Sa kaso ng hypersensitivity sa pangunahing (halothane) o mga pantulong na sangkap na bumubuo sa likido para sa kawalan ng pakiramdam Fluorothane;
Sa myasthenia;
May mga arrhythmias.

Ang espesyal na pangangalaga ay nangangailangan ng paggamit ng Ftorotan ayon sa mga tagubilin kasabay ng paggamit ng cardiac glycosides.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Naaangkop ang Fluorotan para sa anumang uri ng inhalation anesthesia. Ang tamang dosis ng anesthetic na may Fluorothane ay maaaring makuha gamit ang isang naka-calibrate na vaporizer, na matatagpuan sa labas ng closed circulation system upang maiwasan ang labis na dosis.

Para sa pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam, ang konsentrasyon ng mga singaw ng aktibong sangkap (halothane) sa oxygen o isang pinaghalong dinitrogen oxide at oxygen ay unti-unting tumaas sa 3-4 vol.%.

Ang karaniwang konsentrasyon ng pagpapanatili ng Fluorothane ay 0.5-2 vol.%.

Bilang isang patakaran, ang depression ng respiratory center sa karamihan ng mga kaso ay nabanggit sa isang konsentrasyon ng 30-38 mg%.

Ayon sa mga tagubilin, ang Ftorotan ay hindi dapat itago sa mga evaporator. Bago ang bawat bagong paggamit, ang evaporator ay dapat linisin ng natitirang Fluorothane, pati na rin ang mga produkto ng pagkabulok nito. Ang thymol na natitira sa evaporator, na ginagamit para sa pagpapapanatag, ay hindi sumingaw, ngunit ito ay natutunaw nang maayos at madaling maalis sa eter.

Ang Levodopa ay dapat kanselahin 6-8 oras bago magsimula ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa Fluorotan.

Laban sa background ng talamak na kawalan ng pakiramdam, ang malalaking dosis ay maaaring kailanganin para sa kawalan ng pakiramdam.

Mga side effect

Sa panahon ng paggamit ng Fluorotan, ang iba't ibang mga karamdaman ay maaaring maobserbahan sa bahagi ng maraming mga sistema ng katawan. Kadalasan, lumilitaw ang mga ito bilang:

Panginginig at sakit ng ulo sa paggising, nadagdagan ang intracranial pressure (central nervous system);
Bradycardia, arterial hypotension, cardiac arrhythmias (cardiovascular system);
Pagduduwal pagkatapos ng paggising, dysfunction ng atay, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng jaundice, nekrosis sa atay, hepatitis, na madalas na sinusunod sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot (sistema ng pagtunaw).

Gayundin, ang paggamit ng Fluorotane ay maaaring humantong sa pagbuo ng malignant hyperthermia, pagpapababa ng presyon ng dugo at pagtaas ng sensitivity ng puso sa mga catecholamines.

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sintomas na nauugnay sa pagkagambala sa cardiovascular at respiratory system ay maaaring umunlad, na ipinakita sa anyo ng malubhang bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, arrhythmia, hypertensive crisis at respiratory depression. Para sa paggamot, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may purong oxygen ay karaniwang isinasagawa.

Interaksyon sa droga

Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam na may Fluorotan, dapat tandaan na:

Mayroong pagtaas sa pagkilos ng mga non-depolarizing muscle relaxant, antihypertensive na gamot;
Pinapataas ng Suxamethonium ang posibilidad ng malignant hyperthermia;
Ang panganib ng pagbuo ng mga arrhythmias ay nadagdagan ng mga adrenostimulator;
Ang depressant effect sa central nervous system ay pinahusay ng phenothiazines at morphine;
Ang epekto ng mga uterotonic na gamot ay humina;
Ang neuromuscular blockade ay pinalalim ng lincomycin, aminoglycosides at polymyxins;
Palakihin ang lakas ng general anesthesia methyldop, morphine, dinitrogen oxide at phenothiazines;
Ang panganib ng pinsala sa atay ay tumataas nang sabay-sabay sa phenytoin;
Ang posibilidad ng arrhythmia ay nagdaragdag ng xanthine.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot na Ftorotan ay isa sa mga paraan para sa anesthesia na may shelf life na 24 na buwan, sa kondisyon na ito ay nakaimbak sa ilalim ng mga kinakailangang kondisyon. Dahil ang fluorotan ay unti-unting nabubulok sa ilalim ng pagkilos ng liwanag, ito ay nakaimbak sa orange glass vial.

Lahat ay kawili-wili

Pharmacological action Release form Mga indikasyon para sa paggamit Contraindications Paraan ng aplikasyon at dosis Pakikipag-ugnayan sa droga Video: Adrenomimetics. Xylometazoline, clonidine, dobutamine, salbutamol, fenoterol at iba pa. Mga side effect…

Release form Pharmacological action Mga indikasyon para sa paggamit Paraan ng aplikasyon at dosis Contraindications Ang mga side effect mula sa paggamit ng Chlorethyl ay tumutukoy sa mga ahente na ginagamit para sa local anesthesia.

Pagkilos sa parmasyutiko Komposisyon, anyo ng pagpapalabas at mga analogue Mga indikasyon para sa paggamit Contraindications Paraan ng aplikasyon Mga side effect Pakikipag-ugnayan sa droga Video: Kailan tama ang pag-inom ng mga tabletas "mula sa presyon"? Mga kondisyon ng imbakan Mga presyo sa…

Pharmacological action Release form Analogues Mga indikasyon para sa paggamit Contraindications para sa paggamit Video: Isang babae ang aksidenteng nakadikit ang kanyang mata ng super glue Paraan ng aplikasyon at dosis Pakikipag-ugnayan sa droga Mga side effect Video: Lihim! …

Pagkilos sa parmasyutiko Form ng paglabas at komposisyon Mga analogue Mga indikasyon para sa paggamit Contraindications Paraan ng aplikasyon at dosis Pakikipag-ugnayan sa droga Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas Mga side effect Mga kondisyon ng imbakanEbrantil - ...

Pharmacological action Mga indikasyon para sa paggamit Paraan ng aplikasyon at dosis Mga side effect Contraindications para sa paggamit Overdose Karagdagang impormasyon Video: "Ketamine hydrochloride" tula ni Sergei BakumenkoKetamine ay ...

Pagkilos sa parmasyutiko Paglabas ng form at mga analogue Mga indikasyon para sa paggamit Contraindications Paraan ng aplikasyon at dosis Pakikipag-ugnayan sa droga Mga side effect Mga kondisyon at buhay ng istante Video: Coaxil - isang gamot, kakila-kilabot na kahihinatnan / Tianeptine ...

Pharmacological action Release form Analogues Mga indikasyon para sa paggamit Contraindications para sa paggamit Paraan ng aplikasyon at dosis Pakikipag-ugnayan sa droga Mga side effect Video: Intravenous injection - Video-Med.ru Mga kondisyon at shelf life Mga presyo sa…

Pagkilos sa parmasyutiko Form ng paglabas Mga indikasyon para sa paggamit Paraan ng pangangasiwa at dosis

Mga pormularyo ng paglabas Pagkilos na parmasyutiko Mga indikasyon para sa paggamit Paraan ng aplikasyon at regimen ng dosis Mga side effect Contraindications para sa paggamit Pakikipag-ugnayan sa droga Mga espesyal na tagubilin Mga kondisyon ng imbakan Mga presyo sa mga online na parmasya: mula 27 ...

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas ng gamot

50 ml - mga bote ng dark glass dropper (1) - mga pakete ng karton.
50 ml - madilim na bote ng salamin (1) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Ang pagsugpo sa respiratory center ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng halothane sa dugo ay 30-38 mg%.

Pharmacokinetics

Ang blood/gas distribution coefficient ay 2.3, ang brain/blood distribution coefficient ay 2.9, at ang minimum na konsentrasyon sa alveolar ay 0.75%.

Sa average na tagal ng operational anesthesia, 15-20% ng halothane ang na-metabolize.

Ang paglabas mula sa dugo ay mabagal, ito ay dahil sa mabagal na paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon

Inhalation anesthesia para sa malaki at maliliit na interbensyon sa operasyon.

Contraindications

Dosis

Ang paglanghap ng halothane ay isinasagawa kapwa sa oxygen at may pinaghalong nitrous oxide at oxygen. Para sa induction anesthesia, ang konsentrasyon ng halothane vapor sa oxygen o isang pinaghalong oxygen at nitrous oxide ay karaniwang unti-unting tumataas sa 3-4 vol.%. Kapag ipinakilala sa anesthesia na may isang paraan para sa non-inhalation anesthesia, na sinusundan ng pagpapakilala ng halothane na may oxygen, ginagamit lamang ito upang mapanatili ang kawalan ng pakiramdam, ang karaniwang konsentrasyon ng pagpapanatili ay 0.5-2 vol.%. Ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang naabot pagkatapos ng 4-6 minuto, habang ang konsentrasyon ng halothane sa plasma ng dugo ay 7-12 mg%. Ang pinakamababang narcotic concentration (MNC) ng halothane sa mga matatanda ay 0.77 vol.%, kasama ang pagdaragdag ng 70 vol. bumababa ito sa 0.3 vol.%, na tumutugma sa mga antas ng 16 at 6 mg% sa dugo. Ang premedication na may morphine ay bahagyang binabawasan ang MNC ng halothane. Ang mga halaga ng MNC ng halothane para sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay 0.92 vol.%, para sa mga taong higit sa 70 taong gulang - 0.64 vol.%.

Mga side effect

Mula sa gilid ng central nervous system: pagkatapos magising, posible ang sakit ng ulo, panginginig; nadagdagan ang intracranial pressure.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypotension, bradycardia, mga kaguluhan sa ritmo.

Iba pa: sa ilang mga kaso - malignant hyperthermia.