Čovjek se upoznaje sa svijetom oko sebe kroz direktan kontakt s njim, kroz senzacije i percepcije.

Ove dvije komponente opšti procesčulne spoznaje igraju ogromnu ulogu i neraskidivo su povezane jedna s drugom.

Senzacije pomažu u stjecanju znanja o boji, zvuku, temperaturi, okusu i percepciji sve to stavlja u cjelokupnu holističku sliku.

Kako doživljavamo stvarnost?

Dakle, kako možemo tačno odrediti ovaj kompleks mentalni proces? Percepcija je holistički odraz predmeta, predmeta, pojava stvarnosti u ukupnosti njihovih dijelova, svojstava i kvaliteta kroz utjecaj na ljudska osjetila.

Osnova procesa opažanja su senzacije, ali je nemoguće sav proces spoznaje svesti samo na njihov zbir, to bi bilo previše jednostavno.

Tako se, na primjer, knjiga ne može smatrati kompleksom osjeta boje i oblika korica, volumena i hrapavosti njenih sastavnih stranica.

Iako, bez senzacija, naravno, ne može biti percepcije. Ovo je apsolutno tačno. Ali ovaj proces je mnogo složeniji: uključuje i prethodno iskustvo osobe, odnosno znanje i ideje koje su već u umu. Kada opažamo neki predmet, ne pokušavamo izolirati grupu osjeta, već ih, naprotiv, sve zajedno spajamo u jednu holističku sliku, koju zatim počinjemo analizirati, poimati i razumijevati, uzimajući u obzir naše postojeće iskustvo. .

Drugim riječima, i pamćenje i mišljenje uključeni su u proces potpune procjene stvarnosti. Govor tu takođe igra veliku ulogu, jer ono što se opaža mora se izraziti i rečima.

Kako nastaje percepcija određenih objekata ili događaja? U ljudskom tijelu nema posebnih organa za to. Opšta aktivnost sistema analizatora, odnosno materijal koji iz njega dolazi, je fiziološka osnova percepcije.

Predmeti i pojave okolne stvarnosti su podražaji i pokreću proces percepcije, koji se općenito može predstaviti kao rezultat aktivnosti moždane kore, odnosno njenog somatosenzornog dijela, smještenog u parijetalnom režnju.

Zdrava osoba adekvatno percipira stvarnost oko sebe, a to je prije svega zbog senzacija, ideja i mašte.

Vidimo, čujemo, okusimo i taktilno, mirišemo, mijenjamo položaj tijela u prostoru, a zatim sve ovo stečeno znanje obrađujemo uz pomoć mozga i dobijamo holističku sliku-predstavu. Poremećaji percepcije onemogućavaju dobijanje jedne generalizovane slike.

Postoji mnogo mogućih kršenja, ali u isto vrijeme, svaki od njih ima svoje tipične karakteristike.

Agnosija - nešto vidim i čujem, ali šta?

– patološko stanje koje se razvilo kao rezultat oštećenja moždane kore i koje se odlikuje nemogućnošću percepcije toka informacija koje dolaze iz analizatora. Ovo stanje dovodi do promjene osjećaja stvarnosti objekata i pogrešne procjene istih.

Uzrocima ove patologije smatraju se oštećenje parijetalnog i okcipitalnog područja moždane kore, kao i razvoj određenih bolesti centralnog nervnog sistema:

• otvorenog ili zatvorenog tipa;
• upalni proces mozga (,);

Postoje glavne vrste agnosije, koje se zatim dijele na specifične podtipove:

• vizualni;
• auditivni;
• taktilno

Vizuelnu agnoziju karakterizira poremećena identifikacija objekata i prikazanih simbola. Ova patologija ima nekoliko varijanti:

Auditorna agnozija je rezultat oštećenja slušnog analizatora. Ovisno o području koje je zahvaćeno kao posljedica bolesti ili ozljede, postoje razni poremećaji:

1. Hram lijeve hemisfere. Gubitak sposobnosti razlikovanja zvukova govora, pisanja od diktata ili čitanja naglas.
2. Desna hemisfera. Nedostatak prepoznavanja zvukova i buke.
3. Prednji dijelovi mozga. Distorzija percepcije i razumijevanja situacije. Obično je to posljedica mentalne bolesti.
4. Desna slepoočnica. Otežano razumijevanje i reprodukcija određenog ritma, prepoznavanje intonacije govora drugih ljudi.

Kada je oštećen parijetalni režanj desne ili lijeve hemisfere, uočava se vrsta patologije kao što je taktilna agnozija. Kod njega pacijent ne može da prepozna oblike i predmete taktilno, odnosno dodirom.

Halucinacije i pseudohalucinacije

Druga vrsta devijacije u stvarnoj proceni stvarnosti je. Definicija ovog fenomena je sljedeća: pojava slike koja nema temeljni stimulans.

Ustaje ovu patologiju kao posljedica fizičkih povreda, kao i psihičkih poremećaja. Uzrok razvoja halucinacija može biti neograničen unos:

• alkohol;
• droge;
• otrovne tvari;
• moćne lekove.

Glavni uzroci halucinoze uključuju sljedeće:

• mentalna bolest;
• bolesti čulnih organa;
• srčana bolest;
• poremećaji u radu štitne žlijezde;
• konzumiranje alkohola u neograničenim količinama;
• upotreba droga.

Klasifikacija ovoga patološki poremećaj percepcija uključuje sljedeće podtipove:

1. Organic. Dok se održava bistra svijest, uočava se prisutnost slušnih, vizualnih i olfaktornih halucinacija. Također je moguće da postoji kombinacija poremećaja u percepciji tijela i derealizacije.
2. Aterosklerotična. Ima samo hroničnu formu. Glavna provokaciona bolest je .
3. Alkoholna halucinoza ili pijano ludilo. Prati stanje opijanja ili se promatra odmah nakon napuštanja s potpunim ograničenjem upotrebe alkoholnih pića. Karakterizira pojava verbalne halucinacije dostizanje tačke delirijuma.

Dokle god osjećamo, živimo

Ako je percepcija holistička slika-reprezentacija okolnog svijeta, onda je osjet proces prikazivanja individualnih kvaliteta i svojstava predmeta kao rezultat njihovog utjecaja na ljudska osjetila.

Sposobnost sticanja takvog iskustva dostupna je samo onim živim bićima koja imaju nervni sistem. Svest o senzacijama dolazi sa prisustvom mozga.

Osjet je početna karika u čovjekovom znanju i o vanjskom i o unutrašnjem svijetu.

Podražaji koji izazivaju ovu pojavu su različiti, pa otuda i postojanje različite vrste Osjećati:

• vizualni;
• kožni;
• auditivni;
• povezan sa mišićnim sistemom i unutrašnjim organima.

Patologije senzorne kognicije

Poremećaji različitih tipova senzorne kognicije uključuju izobličenja nekoliko procesa u ljudskom tijelu: senzacije, percepcije, ideje. I obično se dijele na različite vrste.

Klasificiran kako slijedi:

• termalni (osećaj pečenja ili hladnoće);
• kretanje, kretanje tkiva (uvijanje, spajanje ili delaminacija);
• tenzija;
• osjećaj pulsiranja, transfuzije;
• bušenje i kidanje, pečući bol.

Najčešće, pacijent određuje lokaciju takvih osjeta u području mozga. Može se pojaviti u grudima, kao i u trbušnoj šupljini. Izuzetno rijetko - u gornjim i donjim ekstremitetima.

Ne iznenada, već naglas...

Ako je potrebno, primarna diferencijalna dijagnoza poremećaja percepcije, osjeta i ideja može se provesti čak i kod kuće:

Poznavanje okolnog svijeta i samog sebe počinje percepcijom svega što čovjeka okružuje i što je on sam. Gledamo kroz prozor naše kuće u požutjelo lišće. I odmah se u umu pojavljuje slika, a onda i sud da je jesen. U ogledalu vidimo svoje neobrijano lice i odmah nam se javi misao da treba da se dovedemo u red.

Percepcija- ovo je zbir senzacija + reprezentacija. Percepcija je mentalni proces reflektiranja objekata u cjelini i formiranja holističke slike. Percepcija se završava prepoznavanjem.
Feeling- ovo je odraz pojedinačnih svojstava objekata u okolnom svijetu kada su izloženi osjetilima (hladno, mokro, tvrdo, itd.).
Performanse- Ovo mentalna slika predmet zasnovan na uspomenama.

Senzorno oštećenje

Kvantitativne promjene osjeta:
anestezija(nedostatak osjetljivosti);
hipoestezija(smanjena osetljivost);
hiperstezija(povećana osetljivost).

Kvalitativne promjene osjeta:
parestezija(izobličenje osetljivosti);
senestopatija(kompleksni poremećaji).

Hiperstezija se javlja kod astenijskog sindroma, anksioznosti, delirijuma i kod trudnica (na mirise).
Hipeestezija i anestezija se javljaju kod depresije, stanja isključene svijesti, katatonskog sindroma, histeričnih (konverzivnih) poremećaja, duboke hipnoze i stanja jakog afekta.

Senestopatije

Senestopatije- složeni poremećaji percepcije koje karakteriziraju:
1. Bolne senzacije unutar tijela.
2. Bolne prirode.
3. Teško je opisati: grč, pritisak, vrućina, peckanje, hladnoća, pucanje, pulsiranje, ljuštenje, kidanje, rastezanje, istezanje, uvijanje, zatezanje, trenje, drhtanje itd.
4. Sa migracijom po cijelom tijelu ili neizvjesne lokalizacije.
5. Odlazak kod terapeuta, niska stopa izlječenja.

“Kao da mi je balon pukao u glavi”, “creva mi se uvijaju”, “stomačić mi je kao da me grebe mače.”

Senestopatije se javljaju kod depresije, neurotičnih poremećaja, šizofrenije i organskih bolesti mozga.

Iluzije

Iluzije- ovo je iskrivljena percepcija u kojoj stvarne pojave ili objekte osoba percipira u promijenjenom, pogrešnom obliku.
“Kaput na vješalici izgleda kao strašna skitnica.”

Iluzije variraju u zavisnosti od čula: vizuelne, slušne (uključujući verbalne), olfaktorne, gustatorne, taktilne, halucinacije opšti osećaj(visceralne i mišićne).

Iluzije se razlikuju po mehanizmu nastanka:
Fiziološke iluzije nastaju kod svih ljudi zbog posebnosti aktivnosti čula i percepcije. Na primjer, iluzionisti su "vidjeli" djevojku na pola, čini se da je kašika u vodi slomljena itd.
Iluzije nepažnje nastaju usled nedostatka pažnje ili u uslovima koji ometaju percepciju (buka, nedostatak osvetljenja, itd.). Na primjer, umjesto jedne riječi, čuje se druga riječ sličnog zvuka (na primjer, na zabavi kada u blizini svira glasna muzika).
Afektivne iluzije (afektogene) nastaju na pozadini afekta (izražene emocionalne reakcije) straha, anksioznosti. Uznemiren i sumnjičav čovjek ide do kasno vrijeme na nepoznatom mjestu, čuje korake progonitelja iza sebe, vidi ljude kako vrebaju u sjenama drveća itd.
Pareidolske iluzije- vizualne iluzije bizarnog i fantastičnog sadržaja koje nastaju pri opažanju složenih konfiguracija linija i šara na različitim površinama.

“Kovrin je stao u čudu. Na horizontu, poput vihora ili tornada, visoki crni stub se uzdizao od zemlje do neba. Njegove konture su bile nejasne, ali se u prvom trenutku moglo shvatiti da nije stajao mirno, već se kretao strašnom brzinom, krećući se tačno ovde, tačno kod Kovrina... Monah u crnoj odeći, sa sedom glavom i crn obrve prekrižene na grudima, projurile pored...” A.P. Čehov, priča „Crni monah“.

Iluzije nepažnje i afektogene iluzije mogu biti normalne.
Pareidolske iluzije javljaju se u deliričnim stanjima, organskim psihozama, ovisnosti o drogama i trovanju psihomimeticima.

Halucinacije

Halucinacije- percepcija bez objekta, percepcija nečega što zapravo ne postoji.

Postoji mnogo klasifikacija halucinacija
A. Po stepenu težine:
. Elementarni - najjednostavniji fenomeni (bljeskovi svjetlosti, klikovi, kucanje, "pozivi" itd.)
. Jednostavno - javlja se samo u jednom od analizatora (na primjer, osjeća se samo imaginarni miris lavande)
. Kompleks (kompleks) - pojavljuje se u nekoliko analizatora odjednom (na primjer, pacijent vidi "đavola", čuje njegove riječi, osjeća njegov dodir)
. Scenski - mijenja se cjelokupno okruženje, na primjer, pacijent se čini na potpuno drugom mjestu. Ukazuje na razvoj zamućenja svijesti.

B. Po analizatorima:
. Visual
elementarno - fotopsija (vizuelne slike lišene specifičnog oblika u obliku mrlja, bljeskova, "iskrica", kontura, odsjaja)
makro- i mikroptičke - halucinantne slike malog ili velika veličina;
. Auditory
elementarni - akoazmi (pozivi, nejasni zvukovi, klikovi, kucanje);
u obliku govora - verbalno:
mono- i polivokalni - jedan ili više glasova;
po sadržaju: osuda, prijetnja, pohvala, komentarisanje, imperativ.
. Visceralno- osjećaj prisustva u vlastitom tijelu nekih predmeta, životinja, crva itd.
. Taktilno- percepcija bilo kojih predmeta na površini tijela (na koži ili sluznicama, unutar njih ili ispod njih).
. Aroma- pojava ukusa (obično neprijatnog) u usnoj šupljini bez ikakvog pravog stimulusa, unos hrane.
. Olfactory- pojava mirisa bez pravog podražaja.

B. Prema posebnim uslovima nastanka
U nekim slučajevima, halucinacije se javljaju samo pod određenim uslovima.
. Hypnagogic- pri uspavljivanju, hipnopomični - pri buđenju. Stanja prijelaza iz sna u budnost i obrnuto olakšavaju nastanak halucinacija u uvjetima koji predisponiraju njihov razvoj (u početnim fazama alkoholnog delirija, na pozadini emocionalnog stresa).
. Funkcionalni (refleksni)- nastaju na pozadini drugog stimulansa, ali ga za razliku od iluzija ne zamjenjuju i ne miješaju se s njim (čuje se stereotipno ponavljanje jedne kletve na pozadini buke frižidera, buka frižidera se percipira zasebno, ali kada frižider utihne, nestaju i psovke).
. Za senzornu deprivaciju(halucinacije Charlesa Bonneta - javljaju se kod onih koji su izgubili vid).
. Psihogeni (uzrokovani)- nakon traumatske situacije, tokom hipnoze ili tokom testova na spremnost na halucinacije (simptomi prazne stranice, isključen telefon i sl.).

D. Prema karakteristikama percepcije

Postoje prave halucinacije i pseudohalucinacije.

	Prave halucinacije	Pseudohalucinacije
	Ekstraprojekcija - slika se percipira putem čula. Živopisne, kao prave slike. Povezano sa stvarnom situacijom. Pacijent je u interakciji s halucinacijama, hvata ih, mazi ih, mahne im, bježi itd. Pacijent se bori sa halucinacijama – može se okrenuti i zatvoriti uši.	Intraprojekcija - slika je u subjektivnom prostoru (i pacijent to razumije). Nemaju karakter pravog objekta. Nije u vezi sa stvarnom situacijom. Ponašanje pacijenta može biti normalno. Nemoguće je okrenuti se i zatvoriti uši.
Visual	Pacijent, dok je bio na odeljenju multidisciplinarne bolnice, uveče je postao nemiran, traži nešto ispod kreveta, u uglu odeljenja, tvrdi da pacovi trče po podu, maše nešto, kaže da su to pauci silazeći sa plafona, pokušava ih pritisnuti na pod, na susjednom praznom krevetu ugleda “nekakvog patuljka”, okreće se prema njemu, moli ga da pomogne uhvatiti pacove.	Pacijent vidi vešticu sa svim njenim atributima (tri pištolja, bocu dinamita, bakrenu cijev) samo iznutra, ali tako jasno i razgovijetno da može sa svim detaljima reći u kakvom je položaju bila u tom trenutku, kakvo je lice. izraz je bio. On vidi vješticu sa velike udaljenosti i, osim toga, kroz zidove. Pacijent zna da vještica nije fizička i vidi je sa svojim “duhom”.
Auditory	Pacijentkinja stara 57 godina, nakon nedelju dana obilnog opijanja, počela je da čuje zvuk u svojoj sobi koji je zvučao kao dečiji plač, dugo je tražila izvor tog zvuka i zaključila da se nešto nekako dogodilo. u njenu sobu. pravo dete i sad plače od gladi. Pošto je, po mišljenju pacijentice, plač dolazio sa sofe, ona je svoju sofu u potpunosti demontirala (sve do pojedinačnih opruga).	Pacijentica kaže da "u svojoj glavi" čuje "glasove" ljudi koje ne poznaje. “Glasovi” komentarišu njene postupke, ponekad je i grde. Ona smatra da ti "glasovi" dolaze iz Kremlja, gdje prate njen život i "pomažu" joj uz pomoć posebnih uređaja. Kaže da glasove čuje “ne ušima, već mozgom”, jer kada začepi uši, „glasovi se ne smanjuju“, a izvor zvuka ne može lokalizirati u okolnom prostoru.
Taktilno	U bolničkoj čekaonici pacijent odjednom počinje da se kotrlja po podu, cvili, trga košulju na grudima i pokušava nešto da se otrese. Kaže da joj je mačka na grudima, uhvatila je kandže u kožu, traži od doktora da je uklone
Visceralno	Pacijentica je tvrdila da u njenom stomaku živi zmija, sasvim prirodna obična zmija. Pacijentkinja je podvrgnuta simuliranoj hirurškoj proceduri i prikazana je zmija koja je navodno izvađena iz njenog stomaka. Zatišje je trajalo nekoliko dana. Tada je pacijentkinja počela da govori da je zmija uklonjena, ali bebe zmija su ostale i ona ih je osetila.	Pacijent tvrdi da se oseća kao da je čarobnjak koji ga je „opsedao“ u njemu „negde u stomaku, blizu kičme“, izvrće unutrašnjost, privlači je do kičme itd.
Olfactory	Pacijent misli da mu ruke smrde na izmet, iako ljudi oko njega ne osjećaju nikakve mirise. Pacijent stalno pere ruke i nosi rukavice.	Kod jedne pacijentice sa slikom psihoze nalik šizofreniji koja je nastala na pozadini tumora prednjeg režnja, trenutak istine bile su olfaktorne halucinacije u kojima je osjetila “miris muškog orgazma”. Na pitanje kakav je to miris, pacijentkinja, koliko god se trudila, nije mogla to da precizira.

Halucinacije se javljaju kod psihoze (alkoholizam, shizofrenija, epilepsija, organske lezije mozga, ovisnost o drogama) , upotreba psihotomimetika i katarakte (Charles-Bonnetove halucinacije).

Halucinoza(halucinatorni sindrom) je priliv obilnih halucinacija na pozadini bistre svijesti, koji traje od 1-2 sedmice do nekoliko godina. Halucinoza može biti praćena afektivni poremećaji(anksioznost, strah), kao i zablude.

Psihosenzorni poremećaji

Psihosenzorni poremećaji- ovo je iskrivljena percepcija pojava i predmeta.
Psihosenzorni poremećaji se razlikuju od iluzija po adekvatnosti percepcije: pacijent zna da vidi stolicu, iako sa krivim nogama. U iluziji, jedno je pogrešno (umjesto stolice je ogroman pauk).
Metamorfopsija, makropsija, mikropsija.
Autometamorfopsija - promjena i izobličenje različitih dijelova sopstveno telo.

Pacijentkinja koja boluje od cerebralnog vaskulitisa videla je automobile koji se kreću ulicom u kojoj je živela, veličine bubamare, i kuće koje stoje u istoj ulici, veličine Kutija šibica. Istovremeno je jasno shvatila da to ne može biti, ali je doživjela osjećaj snažnog iznenađenja i tjeskobe zbog ovih pojava.

Psihosenzorni poremećaji se javljaju kod epilepsije temporalnog režnja, encefalitisa, encefalopatije, intoksikacije i očnih bolesti.

Sindrom depersonalizacije-derealizacije

Depersonalizacija- kršenje stvarnosti samopercepcije.
Događa se:
1. Vitalno - pacijentov osjećaj za život nestaje.
2. Autopsihički - otuđenje mentalnih funkcija samog sebe (misli nisu moje, čujem svoj govor kao spolja, moja prošlost kao da nije moja, ne razumem da li želim da spavam ili ne, bolno mentalna anestezija takođe spada u niz ovih poremećaja).
3. Somatopsihički - otuđenje ili nestanak tijela ili njegovih dijelova. Ali u isto vrijeme nema promjena u proporcijama ili veličinama tijela, pacijenti jednostavno ne osjećaju to ili njegove dijelove – „čini mi se da nemam noge“, pacijenti ne mogu razumjeti da li su gladni ili ne, da li postoji nagon za mokrenjem ili ne, itd.
Derealizacija- kršenje realnosti percepcije okoline.
"Svijet je kao slika."
Povezani fenomeni derealizacije smatraju se simptomima kao što su već viđeni (déjà vu), već doživljeni (déjà vu), već doživljeni, već čuli (déjà entendu) i nikad viđeni.
Sindrom depersonalizacije-derealizacije javlja se kod psihoza (na primjer, šizofrenija) i kod zdravih ljudi, s nedostatkom sna, dugotrajni stres, umor, prenaprezanje.

Percepcija - mentalni proces reflektiranja predmeta ili pojave u cjelini, u ukupnosti njegovih svojstava i dijelova.

Za neke patološka stanja, posebno kod mentalnih i nervnih bolesti, perceptivni procesi mogu biti poremećeni. Međutim, postoje i devijacije percepcije koje se mogu uočiti kod potpuno zdravih ljudi (na primjer, iluzije). Poremećaji percepcije mogu se podijeliti u tri glavne grupe: iluzije, halucinacije i poremećaji senzorne sinteze (psihosenzorni poremećaji).

Iluzije. Iluzija je iskrivljena percepcija stvarno postojećeg objekta ili fenomena. Iluzije se klasifikuju prema čulnim organima - vizuelni, slušni, taktilni i drugi. Ovisno o glavnim razlozima koji su u osnovi izobličenja percepcije, sve iluzije se također mogu podijeliti na fizičke, fiziološke i mentalne.

Fizičke iluzije objašnjavaju se objektivnim fizičkim zakonima i ne zavise od same osobe. Primjer fizičke iluzije koju također snima kamera je percepcija žlice u čaši vode. Kašika izgleda slomljena zbog različitih svojstava prelamanja svjetlosti vode i zraka.

Fiziološke iluzije nalaze svoje objašnjenje u posebnostima strukture i aktivnosti naših čulnih organa. Na primjer, pokušajte da pritisnete bočnu stranu očne jabučice i odmah će se predmet koji gledamo podijeliti na dva dijela. Do cijepanja objekta dolazi zbog povećanja dispariteta njegove slike na mrežnici očiju. Još jedan primjer ove vrste iluzije nalazimo kod Aristotela: prekrižite dva prsta i počnite kotrljati malu lopticu između njih i ona će izgledati dvostruko. Kada predmet prvo dođe u kontakt sa kažiprstom, a zatim sa srednjim prstom, oba kontakta se javljaju na različitim tačkama u prostoru koje su nam poznate. Dodirivanje kažiprsta izgleda više, iako je prst zapravo niže; dodirivanje srednjeg je niže, iako je prst zapravo viši. Postoje mnoge iluzije ove vrste na dijelu vestibularnog aparata - iluzije kotrljanja, kontra rotacije i druge.

Psihičke iluzije povezani su kako s različitim psihičkim stanjima osobe, tako i s nekim psihološkim karakteristikama naše percepcije.

Kod bolesti se mentalne iluzije najčešće uočavaju u stanjima uznemirene svijesti, tokom uzbuđenja (ekzaltacije, ekstaze) kod maničnih pacijenata ili stanja straha i anksioznosti u depresiji. Njihove iluzije su gotovo nepopravljive, a pacijent je sklon da ove greške percepcije smatra stvarnošću. Verbalne iluzije, kada pacijent umjesto neutralnog govora čuje zlostavljanje, prijetnje i uvrede, često se nalaze u ranim fazama formiranje slušnih verbalnih (govornih) halucinacija kod nekih psihoza. Razlikuju se od tzv funkcionalne slušne halucinaciječinjenica da tokom iluzija patološki nastala slika apsorbuje sliku stvarnog objekta (pacijent „čuje umesto...“); tokom halucinacija se patološka slika ne stapa sa stvarnom (“on čuje zajedno sa... .”).

Kod zdravih ljudi, na pozadini različitih psihičkih stanja (očekivanje, anksioznost ili strah), često se javljaju i mentalne iluzije. Na primjer, kada uđe u sobu, dijete će se uplašiti figurom na prozoru, ali će se onda nasmijati jer će vidjeti da ga je uplašio kaput i šešir koji visi na vješalici. A ako na svakom drvetu koje stoji pored puta vidimo osobu koju čekamo, onda govorimo i o mentalnim iluzijama.

Da bi proces interpretacije senzornih informacija dostigao nivo svesti, neophodno je specijalni potezi, a o nekima od njih je već bilo riječi (pojednostavljenje slike, principi grupisanja, kontrasti i drugo). Iluzije su često uzrokovane dvosmislenošću percepcije, koja nastaje zbog nedostatka bitnih informacija ili viška nevažnih informacija na slici. Dvosmislenost percepcije nastaje i u slučajevima kada se iz iste slike može izdvojiti nekoliko značajnih slika.

U eksperimentu se iluzije koriste za proučavanje različitih aspekata organizacije svojstava sistema analizatora. Vizuelne iluzije su se često koristile za davanje dvosmislenih senzornih informacija na ulaz vizuelnog sistema kako bi se identifikovale greške koje sistem pravi i na taj način otkrila neka od njegovih skrivenih svojstava. Opisuju se brojne činjenice i uvjeti grešaka u percepciji - iluzija „strijela“, željezničke pruge, precjenjivanje vertikalnih linija, raskrsnice, koncentrični krugovi, „nemoguće figure“ i dr.

Halucinacije. Halucinacije su poremećaji percepcije kada osoba, zbog smetnji mentalna aktivnost vidi, čuje, oseća nešto što ne postoji u stvarnosti. Ovo je percepcija za koju se kaže da se ne temelji na vanjskom objektu, inače je to "imaginarna, lažna percepcija".

Halucinacije možemo uočiti kod mentalnih bolesti, kao i kod zdravih ljudi u eksperimentima sa senzornom izolacijom ili pri upotrebi određenih droga (halucinogena); halucinacije se takođe mogu usaditi osobi u dubokom hipnotičkom snu.

Halucinacije se obično klasifikuju prema čulima: vizuelne, slušne, olfaktorne i druge. Velika važnost u psihijatrijskoj dijagnostici halucinacije se dijele na istinite i lažne (pseudohalucinacije).

Prave halucinacije karakterizirana senzornom jasnoćom, odvijaju se u realnom prostoru ili drugi analizator i „pacijenti ne samo da misle da vide i čuju, već zapravo vide i čuju“ (E. Kraepelin, 1909). Ponašanje pacijenata obično odgovara sadržaju halucinatornih iskustava, te su uvjereni da ljudi oko njih vide i čuju isto što i oni.

Pseudohalucinacije Od pravih halucinacija se razlikuju po tome što nemaju potpunu čulno-tjelesnu jasnoću slika, a to ih približava idejama. Pacijenti govore o onome što vide i čuju, dodajući "kao da", iako insistiraju na realnosti svojih halucinacija. Pseudohalucinatorna slika se odvija u zamišljenom, tačnije - intrapsihički (subjektivni) prostor jednog ili drugog analizatora, tako da pacijenti mogu prijaviti sposobnost "vidjenja" izvan horizonta ili kroz neprozirne barijere, kao i prijaviti zvukove i ljudske glasove koji se pojavljuju "unutar glave". Budući da se lažne halucinacije doživljavaju kao nešto subjektivno i vrlo različito od stvarnih slika, ponašanje pacijenata je gotovo uvijek odvojeno od sadržaja halucinacija. Pseudohalucinacije ukazuju na nepovoljniji tok mentalne bolesti, često postaju dugotrajne i kronične, a praćene su smetnjama u razmišljanju.

Kod zdravih ljudi, u pozadini umora ili iscrpljenosti, ponekad prilikom uspavljivanja, javljaju se vizuelne ili slušne halucinacije slične pseudohalucinacijama, koje se nazivaju hipnogogic zbog njihove blizine snovima (hipnopompic- ista stvar, ali zabeležena u trenutku buđenja).

Vizualne i slušne halucinacije se često dijele na jednostavno(fotopsija - percepcija bljeskova svjetlosti, zvijezda, iskri; acoasms - percepcija zvukova, buke, pucketanja, zvižduka, plača) i kompleks(verbalno - percepcija artikuliranog govora).

At refleksne halucinacije percipirana stvarna slika odmah je praćena pojavom njoj slične halucinantne slike (pacijent čuje frazu - i odmah mu u glavi počinje zvučati fraza slična njoj).

Aperceptivne halucinacije(slušne ili vizuelne) pojavljuju se nakon odgovarajućeg voljnog napora pacijenta koji ih želi doživjeti.

Halucinacije Charlesa Bonneta(vizualni, rjeđe slušni) posmatraju se sa oštećenjem perifernog dijela analizatora (kod slijepih, gluhih), kao i sa senzornom deprivacijom ili izolacijom (u zatvoru, u okruženju stranog jezika) u polju oboljelog. ili analizator ograničen na informacije. Treba ih razlikovati od hemianoptičke halucinacije u polju hemianopije kada je oštećen kortikalni kraj analizatora (tumor, trauma, vaskularna lezija).

Halucinacije koje nastaju kao posljedica mentalne traume nazivaju se psihogeni. Podijeljeni su na sljedeće vrste:

dominantan(auditivni i vizuelni) sa psihološki razumljivim sadržajem, koji odražava mentalnu traumu, i emocionalno bogat;

eidetički(obično slušni), koji se ponavljaju na klišejski način (na primjer, stalna halucinantna reprodukcija pogrebne muzike i jecaji na sahrani);

halucinacije Dupreove mašte, gdje radnja proizlazi iz histeričnih snova i fantazija;

izazvane halucinacije nastaju prema vrsti međusobne sugestije i samohipnoze na pozadini emocionalnog stresa;

sugerisali halucinaciječesto se nalazi u alkoholnom delirijumu tokom “lucidnog prozora” (dnevnog čišćenja svijesti): Reichardtov simptom (predloženo čitanje na praznom listu papira), Aschaffenburgov simptom (predložen zamišljen razgovor na isključenom telefonu), Lipmanov simptom (predložena vizualna halucinacija nakon deset sekundi pritiska na oči jabuke) itd.

Poremećaji senzorne sinteze. Percepcija je složen proces integracije, sinteze slike opaženog objekta iz čulnih signala primljenih putem osjetila iz vanjskog okruženja i vlastitog tijela. U nekim stanjima i bolestima nailazimo na različite smetnje u procesu sinteze i integracije senzornih informacija tokom percepcije. Tipično, psihosenzorni poremećaji uključuju dvije grupe poremećaja: derealizaciju i poremećaje "tjelesne sheme".

Derealizacija - poremećaj senzorne sinteze informacija koje dolaze vanjski svijet. Iz asocijacije senzornih signala koji učestvuju u formiranju slike vanjske stvarnosti, nešto može „ispasti“, promijeniti se, a na kraju svijet oko nas gubi osjetilnu stvarnost – iskrivljuje se.

Osoba može izgubiti percepciju dubine prostora i tada se sve oko sebe vidi u ravnoj, dvodimenzionalnoj slici. Distorzije percepcije mogu se odnositi i na određene karakteristike objekta - oblik (metamorfopsija), veličinu (povećanje - makropsija, smanjenje - mikropsija) ili druge. Kod poropsije, procjena udaljenosti je poremećena - osobi se čini da su objekti udaljeniji nego što jesu; kod dismegalopsije, poremećaj percepcije se odnosi na izduživanje, širenje, koso ili uvijanje oko ose okolnih objekata.

Bliski derealizaciji su poremećaji kada se uobičajeno, poznato okruženje percipira kao potpuno novo (fenomen "nikad viđeno" - jamais vu), ili, obrnuto, nova sredina (teren, ulica, kuća) se doživljava kao dobro poznata i poznata (fenomen "već viđeno" - deja vu). Pacijente posebno zabrinjavaju izobličenja vremena – njegovo usporavanje (bradihronija) ili ubrzanje (tahikronija), kao i gubitak emocionalnih komponenti percepcije okoline – „sve je zaleđeno, zastakljeno“ i „svet je postao kao komplet.” Pacijenti gotovo uvijek imaju kritički stav prema ovim poremećajima, stranci su pojedincu i subjektivno izuzetno neugodni.

Poremećaji tjelesne sheme karakteriziraju različiti simptomi poremećaja u percepciji vlastitog tijela, osebujni osjećaji povećanja ili smanjenja težine, veličine cijelog tijela ili njegovih dijelova (ruke, noge, glava). Nastaju kada su senzorni sistemi gornje parijetalne regije moždane kore oštećeni. Poremećaji tjelesnog dijagrama također uključuju poremećaje u percepciji odnosa između dijelova tijela: pacijenti govore o pogrešnom položaju ušiju, "uvrtanju" tijela. Ove promjene pacijent osjeća samo zatvorenih očiju, jer pod kontrolom vida nestaju sve zablude o njegovom tijelu.

Agnosia – neuspeh u prepoznavanju onoga što je vidljivo ili čujno uz potpuno očuvanje elementarnih funkcija percepcije, što se javlja kod fokalnih lezija mozga .

Vizuelna agnozija javljaju se s lokalnim lezijama različitih dijelova vidnog korteksa (uglavnom sekundarnih i tercijalnih polja) i spadaju u poremećaje više organizacije vidnih procesa. U tom slučaju pacijent ne prepoznaje objekte po vizualnim slikama. Postoji šest glavnih tipova poremećaja vizuelne gnoze: objektna, facijalna, optičko-prostorna, slovna, kolor i simultana agnozija.

Objektna agnozija je simptom lijeve hemisfere, ali je u težem obliku povezana s bilateralnim oštećenjem donjeg dijela “široke vidne sfere”. Kod težih poremećaja prepoznavanja, pacijenti se ne spotiču o predmete, već ih stalno osjećaju i orijentišu se po zvukovima.

Agnozija lica je povezana s oštećenjem donje stražnjih dijelova “široke vidne sfere” desne hemisfere (kod dešnjaka). Istovremeno, pacijent ne može razlikovati ljudska lica i prepoznaje čak i bliske ljude samo po glasu. Stepen ozbiljnosti može varirati: od narušenog pamćenja lica u posebnim eksperimentalnim zadacima do ne prepoznavanja rođaka, pa čak i sebe u ogledalu.

Optičko-prostorna agnozija je povezana s bilateralnim oštećenjem gornjeg dijela „široke vidne sfere“. U ovom slučaju pacijent je loše orijentisan u prostornim karakteristikama objekta (naročito je pogođena orijentacija lijevo-desno). Ako je pretežno zahvaćena desna hemisfera, onda je crtež u većoj mjeri poremećen kod pacijenata (ne mogu prikazati dalje-bliže, više-manje, lijevo-desno, gore-dolje na crtežu), a „praksa poze ” je također poremećen - pacijent ne može kopirati pozu (Headovi testovi), a to je povezano s poteškoćama u svakodnevnim motoričkim činovima (na primjer, apraksija oblačenja). Kombinacija vidoprostornih i pokretnih poremećaja naziva se apraktoagnozija. Optičko-prostorna agnozija može narušiti vještine čitanja, jer postaje teško čitati slova s ​​obilježjima lijevo-desno (E-R).

Slovna (simbolička) agnozija - javlja se kod jednostranog oštećenja donjeg dijela „široke vidne sfere“ na granici okcipitalnog i temporalnog korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka). U ovom slučaju, pacijent ispravno kopira slova, ali ih ne može pročitati. Slom vještina čitanja u ovom slučaju naziva se primarna aleksija.

Agnozija boja - moguća kod oštećenja 17. i drugih polja vidnog korteksa, posebno desne hemisfere. Istovremeno, pacijent razlikuje boje (br daltonizam kao takav razlikuje boje na karticama), ali ne zna koji su predmeti obojeni u datu boju, ne može zapamtiti boje čak ni dobro poznatih stvarnih predmeta i ne može odabrati iste boje i nijanse. Stoga pacijenti s angozijom u boji imaju poteškoća u kategorizaciji osjeta boja.

Simultana agnozija (engleski Simultaneous - "simultano") prvi je opisao P. Balint (1909) i javlja se sa obostranim ili desnostranim oštećenjem zatiljno-parijetalnog korteksa. U ovom slučaju, pacijent sa netaknutim vidnim poljima teško percipira cijelu sliku i vidi samo njene pojedinačne fragmente, jer ne može pomjeriti pogled i pregledati cijelu sliku uzastopno. Posebno mu je teško da istovremeno percipira dvije slike u jednom crtežu.

Auditorna agnozija - oštećenje muzičkih sposobnosti koje je pacijent imao u prošlosti – deli se na motorna zabava, kod kojih je prvenstveno narušena sposobnost reprodukcije poznatih melodija, i senzorna amuzija, koju karakteriše otežano prepoznavanje poznatih melodija. Osim toga, pacijent sa slušnom agnosijom možda neće prepoznati glasove životinja i ptica i možda neće razlikovati različite poznate zvukove.

At taktilna agnozija (astereognoza) sposobnost prepoznavanja prikazanih objekata dodirom se gubi u odsustvu izrazitih nedostataka u elementarnim tipovima osjetljivosti (površnoj i dubokoj). Poremećaji se uočavaju sa lokalnim lezijama senzornih zona donje parijetalne regije moždane kore. Razlikuju se sljedeći poremećaji:

agnozija taktilnog objekta, koja se manifestira kršenjem prepoznavanja dodirom sa zatvorenim očima veličine i oblika predmeta i određivanjem njegove funkcionalne svrhe;

agnozija taktilne teksture predmet karakteriše nemogućnost da se palpacijom odredi kvalitet materijala, karakteristike površine predmeta i njegova gustoća;

agnozija prstiju - pacijent ne prepoznaje prste svoje ruke zatvorenih očiju kada ih dodirnete

Kontrolna pitanja

Navedite 3 glavna tipa poremećaja percepcije.

Opišite razliku između iluzije i halucinacije.

Koje su karakteristične karakteristike pseudohalucinacija?

Koje vrste poremećaja senzorne sinteze poznajete?

Koje lezije mozga uzrokuju različite vrste agnosije?

Online Testovi

• Testirajte stepen kontaminacije tijela (pitanja: 14)

  Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo zagađeno. Specijalni testovi, istraživanja, kao i testovi pomoći će da se pažljivo i svrsishodno identificiraju poremećaji endoekologije vašeg tijela...

Simptomi bolesti - smetnje vida

Kršenja i njihovi uzroci po kategorijama:

Kršenja i njihovi uzroci po abecednom redu:

oštećenje vida -

Ljudski vid (vizuelna percepcija)- proces psihofiziološke obrade slika objekata u okolnom svijetu, koju provodi vizualni sistem.

Koje bolesti uzrokuju oštećenje vida:

Simptomi poremećaja vida povezanih s očnim bolestima.

Prvo približite jelovnik očima, a zatim ga pomjerite do dohvata ruke. Svejedno, riječi su zamućene, a naziv jela ne možete pročitati - da li je "torta" ili "pita".

U dobi od 40 godina, većina ljudi počinje imati uznemirujuće probleme s vidom u obliku zamagljenog vida. To se događa zbog gubitka elastičnosti očnih sočiva. Oči gube sposobnost jasnog fokusiranja na bliske predmete. Posebno je teško čitati novine i razlikovati natpise na kartama i drugim sitnim slovima.

Stariji ljudi imaju tendenciju da razviju oblik dalekovidosti koji se zove prezbiopija, čak i ako koriste proizvode za korekciju vida za druga stanja. Prezbiopija napreduje do otprilike 65. godine života.

Međutim, to nije jedini razlog pogoršanja vidne oštrine. Možete imati vid 20/20 i još uvijek imati zamagljen vid ako morate mnogo sati da buljite u ekran kompjutera. Dim, prašina i polen mogu iritirati oči i smanjiti vidnu oštrinu. Do oštećenja vida dolazi i zbog nepravilne njege Kontaktne leće. Može doći do iritacije očiju kada zarazne bolesti.

Zamagljen vid može biti prvi simptom toga ozbiljne bolesti, kao što su katarakta, glaukom, degenerativne bolesti retine. Ponekad se oštećenje vida opaža u patološkim stanjima koja nisu direktno povezana s očima. Ovi poremećaji uključuju dijabetes, anemiju, abnormalnu trudnoću, bolesti bubrega i neurološke bolesti.

Simptomi smetnji vida povezane s psihijatrijskim bolestima.

U slučaju iznenadnog fizičkog ili emocionalni umor ponekad dolazi do povećanja osjetljivosti na obične vanjske podražaje. Dnevno svjetlo iznenada zaslijepi, boja okolnih objekata postaje neobično svijetla. Zvukovi su zaglušujući, lupanje vrata zvuči kao pucanj, zveckanje posuđa postaje nepodnošljivo. Mirisi se percipiraju akutno, uzrokujući jaka iritacija. Tkiva koja dodiruju tijelo izgledaju gruba i hrapava. Ove promjene u percepciji nazivaju se hipertezom. Suprotno stanje je hipoestezija, koja se izražava u smanjenju osjetljivosti na vanjske podražaje i povezana je s mentalnim umorom. Okolina postaje nejasna, nejasna i gubi čulnu konkretnost. Čini se da su predmeti lišeni boja, sve izgleda izblijedjelo i bezoblično. Zvukovi dolaze prigušeni, glasovi drugih gube svoju intonaciju. Sve izgleda neaktivno, zamrznuto.

Halucinacijama se obično nazivaju percepcije koje se javljaju bez prisustva stvarnog objekta (vizije, duhovi, zamišljeni zvukovi, glasovi, mirisi, itd.). Halucinacije su, u pravilu, posljedica činjenice da percepcija nije zasićena vanjskim stvarnim utiscima, već unutarnjim slikama. Osoba koja je u zahvatu halucinacija doživljava ih kao istinski percipirane, tj. ljudi tokom halucinacija zapravo vide, čuju, mirišu, a ne zamišljaju ili zamišljaju. Za halucinirajuću osobu, subjektivni osjetilni osjećaji vrijede jednako kao i oni koji potiču iz objektivnog svijeta.

Najveći interes obično izazivaju vizualne halucinacije, koje se odlikuju neobičnom raznolikošću: vizije mogu biti bezoblične (plamen, dim, magla) ili, obrnuto, izgledati jasnije od slika stvarnih objekata. Veličinu vizija također karakterizira velika amplituda: postoje i smanjeni i uvećani, gigantski. Vizualne halucinacije mogu biti bezbojne, ali češće su prirodno ili izrazito intenzivne boje, obično jarko crvene ili plave. Vizije mogu biti pokretne ili nepomične, bez promjene sadržaja (stabilne halucinacije) i stalno mijenjajući formu razni događaji, igra se kao na sceni ili u filmu (halucinacije nalik na scenu). Pojavljuju se pojedinačne slike (pojedinačne halucinacije), dijelovi predmeta, tijela (jedno oko, pola lica, uho), gomile ljudi, jata životinja, insekata, fantastičnih stvorenja. Sadržaj vizualnih halucinacija ima vrlo snažan emocionalni utjecaj: može uplašiti, izazvati užas ili, naprotiv, zanimanje, divljenje, čak i divljenje.

Iluzije treba razlikovati od halucinacija, tj. pogrešne percepcije stvarnih stvari ili pojava. Obavezno prisustvo pravog predmeta, iako se pogrešno percipira, jeste glavna karakteristika iluzije, obično podijeljene na afektivne, verbalne (verbalne) i pereidolične.

Netočna, iskrivljena vizualna percepcija predmeta i pojava naziva se iluzija. Određene vrste iluzija javljaju se kod zdravih ljudi. Međutim, za razliku od pacijenata, oni ne ometaju općenito ispravno prepoznavanje predmeta kod zdravih ljudi, jer zdrava osoba ima dovoljno sposobnosti da provjeri ispravnost razjašnjenja svog prvog utiska.

Opisano je mnogo različitih iluzija koje se uočavaju kod gotovo svih zdravih ljudi. Iluzija neparalelnosti se javlja prilikom prelaska paralelne linije druge linije. Jedna vrsta iluzije je i prenošenje svojstava cijele figure na njene pojedinačne dijelove. Segment linije uključen u velika figura, čini se dužim od linije jednake njoj, koja je dio male figure.

Iluzije mogu biti i manifestacija mentalnih poremećaja. Da, kada mentalna bolest Postoji sindrom derealizacije, čija je osnova iskrivljena percepcija objekata u okolnom svijetu („Sve je zaleđeno, staklasto“, „Svijet je postao kao set ili fotografija“).

Ove distorzije percepcije mogu biti sasvim određene prirode i odnose se na određene karakteristike predmeta – oblik, veličinu, težinu itd. U tim slučajevima govore o metamorfopsiji. Potonje uključuju makropsiju, kada se objekti čine uvećanim, mikropsiju - objekti se percipiraju kao smanjeni. Kod poropsije, procjena udaljenosti je poremećena: pacijent zamišlja da su objekti udaljeniji nego što zapravo jesu.
Neobične iluzije u vidu poremećaja percepcije vlastitog tijela („poremećaj tjelesne sheme“) uočavaju se kod sindroma depersonalizacije, karakteriziranog izobličenjem percepcije. self(„Osjećaj gubitka i cijepanja Jastva“, „Otuđenje Jastva“ itd.).

Kada se naruši „dijagram tijela“, pacijenti doživljavaju neobične osjećaje povećanja ili smanjenja cijelog tijela i njegovih pojedinih dijelova: ruku, nogu, glave (ruke su vrlo velike, debele, glava je naglo povećana). Karakteristično je da ove distorzije u percepciji dijelova tijela pacijenti često kritički procjenjuju, razumiju njihovu bolnu, lažnu prirodu. Poremećaji uključuju i narušavanje razumijevanja odnosa dijelova tijela, položaja tijela (uši su sada postavljene jedna pored druge - na potiljku, tijelo je rotirano za 180° itd.).

Poremećaji u percepciji vlastitog tijela uključuju i neke oblike anozognozije, kod kojih pacijent ne primjećuje da su mu udovi paralizirani i tvrdi da u svakom trenutku može ustati iz kreveta i hodati. Ova vrsta anozognozije obično se opaža kod paralize lijevih udova uzrokovanih oštećenjem desne frontoparijetalne regije mozga.

Priroda iluzorne percepcije je i poliestezija - osjet više uglova u obimu tačke na površini kože u koju je uboden vrh igle. Kod sinestezije, ubod se osjeća u simetričnim dijelovima tijela. Dakle, kada se ubrizgava u predjelu leđne površine desne ruke, pacijent istovremeno osjeća injekciju na odgovarajućoj tački lijeve ruke.

Afektivan (uticaj je kratkotrajan, jak emocionalno uzbuđenje) iluzije su najčešće uzrokovane strahom ili anksioznim, depresivnim raspoloženjem. U ovom stanju čak i odjeća koja visi na vješalici može izgledati kao pljačkaš, a slučajni prolaznik može izgledati kao silovatelj i ubica.
Verbalne iluzije se sastoje u lažnoj percepciji sadržaja razgovora drugih koji se stvarno odvijaju; čoveku se čini da ovi razgovori sadrže nagoveštaje nekih nedoličnih radnji, maltretiranja, skrivenih pretnji na njegov račun.

Vrlo su zanimljive i indikativne pereidolične iluzije, obično uzrokovane smanjenjem tonusa mentalne aktivnosti i općom pasivnošću. Obični uzorci na tapetama, pukotine na zidovima ili stropu, različita svjetla i sjena doživljavaju se kao svijetle slike, bajkoviti junaci, fantastična čudovišta, izvanredne biljke, šarene panorame.

Agnozija je poremećaj vizualne, slušne i kinestetičke percepcije zbog lokalnih lezija moždane kore uzrokovane vaskularne bolesti, ozljede, tumori i drugi patološki procesi. Kod objektne agnozije dolazi do izražaja narušavanje generalizirane percepcije predmeta: pacijenti ne mogu prepoznati slike stola, stolice, čajnika, ključa i drugih predmeta, ali u slučaju kada prepoznaju neki predmet mogu ukazati na njegovu individualiziranu atribuciju. . Dakle, nakon što saznaju da je ovo lice osobe, pacijenti mogu reći da li poznaju tu osobu i pamte njegovo prezime. Nakon što prepoznaju stolice u ordinaciji, pacijenti sa objektnom agnozijom mogu prepoznati stolice istog tipa ili različitog oblika i završne obrade koje se nalaze u odjeljenjima i hodnicima ambulante.
Kod nekih pacijenata dolazi do poremećaja vizualne percepcije, pri čemu generalizirana percepcija objekata ostaje relativno netaknuta, a dolazi do izražaja poremećaj individualizirane percepcije. Takvi pacijenti imaju poteškoća u prepoznavanju određenih pojedinačnih predmeta koje su ranije vidjeli. Ovi prekršaji su posebno izraženi kada je potrebno prepoznati poznata lica. Pacijenti ne znaju da li su već vidjeli ovo lice ili ne, žensko ili muško lice ispred sebe, ne prepoznaju dobro izraze lica, ne hvataju izraze radosti, zabave, smijeha, tuge, plača. Ovaj oblik vizuelne agnozije naziva se agnozijom lica, ili agnozija individualizovanih crta.

Jedan od oblika poremećaja vizualne gnoze naziva se optičko-prostorna agnozija. Kod ovog oblika vizualne agnozije pacijentova percepcija prostornog rasporeda pojedinačnih objekata je poremećena, pacijenti ne mogu pravilno percipirati prostorne odnose. Jednom u klinici, ne mogu da nauče da pronađu put do ordinacije, kafeterije ili toaleta. Svoj štićenik prepoznaju samo po indirektnim znakovima - po broju iznad ulaza u odjeljenje ili po karakterističnoj boji vrata odjeljenja. Ovi pacijenti također imaju velike poteškoće kada pokušavaju pronaći svoj krevet na odjelu. Zaboravljaju lokaciju ulica grada u kojem su dugo živjeli, a ne mogu reći o rasporedu svog stana.

Uzroci agnosije
Tipično, vizualna agnozija se opaža s oštećenjem okcipitalnih ili djelomično inferiornih dijelova parijetalnih režnjeva mozga.

Kada su donji prednji dijelovi parijetalnih režnjeva mozga oštećeni, uočavaju se poremećaji viših oblika taktilne percepcije, koji se nazivaju astereognoza. Kada zatvorenim očima opipaju predmet (ključ, novčić, olovku, olovku, češalj itd.), pacijenti ne mogu odrediti oblik i veličinu tog predmeta niti ga prepoznati. Istovremeno, uz vizualnu percepciju, pacijenti brzo i precizno prepoznaju ovaj objekt.

Poznata su i zapažanja slušne agnosije, koja se opaža sa oštećenjem temporalnih područja mozga. Kod pacijenata sa ovim oblikom agnosije, slušna percepcija je poremećena. Ne mogu prepoznati karakterističnu buku vjetra, aviona, automobila, zvukove različitih životinja, šuštanje papira itd.
Agnozija se očito temelji na poremećajima u procesima izolacije signala od buke, izolaciji karakterističnih osobina objekata i upoređivanju tih osobina s onim uzorcima i standardima koji su pohranjeni u pamćenju pacijenata.

Pseudohalucinacije

Za razliku od takozvanih pravih halucinacija, kod pseudohalucinacija pacijenti su svjesni njihove lažne prirode. Halucinatorna slika nije lokalizirana u spoljašnje okruženje, ali direktno u stavovima samih pacijenata. Pseudohalucinatorna iskustva mogu uključivati, posebno, zvuk vlastitih misli, koji često doživljavaju pacijenti sa šizofrenijom.

Uzroci halucinacija i iluzija

Mehanizam nastanka iluzija i halucinacija do sada je slabo proučavan. Razlozi za narušavanje aktivne, selektivne prirode percepcije koja se javlja tokom iluzija i halucinacija i dalje su nedovoljno jasni.

Neke iluzije uočene kod zdravih ljudi mogu se objasniti takozvanim skupom, tj. izobličenje percepcije koje nastaje pod uticajem neposredno prethodnih percepcija. Ovaj fenomen je široko proučavao psiholog D.N. Uznadze i njegova škola. Primjer formiranja stava je sljedeće iskustvo. Velika i mala lopta iste težine stavljaju se u obe ruke subjektu 15-20 puta uzastopno. Zatim se prikazuju dvije kuglice jednake zapremine. Neki subjekti obično procjenjuju da je jedna od loptica manja rukom u kojoj je ta lopta ležala. Drugi subjekti otkrivaju suprotnu (kontrastnu) postavku i koriste istu ruku da procijene loptu jednakog volumena kao veliku.
Moguće je da patologija mehanizma ugradnje objašnjava neke iluzije o veličini objekata uočenih kod pacijenata. Što se tiče patogeneze nastanka halucinacija, najvjerovatnija pretpostavka je njihova povezanost s patološkom, povećanom ekscitabilnosti određenih područja u ljudskom mozgu. Ovu tačku gledišta podržavaju, posebno, eksperimenti poznatog kanadskog neurohirurga V. Penfielda, koji je uzrokovao vizualne i slušne halucinacije električnom stimulacijom područja temporalne i okcipitalni režanj cerebralni korteks tokom operacija epilepsije.

Poremećaji vidne percepcije zbog lezija desne hemisfere korteksa.

Literatura opisuje niz sindroma karakterističnih za ove lezije. Najtipičnija od njih je optičko-prostorna agnozija.

Glavni simptomi agnosije su:
1) Ignoriranje lijeve polovine vidnog polja. U tom slučaju, čak i ako pacijent nema gubitak dijelova vidnog polja (hemianopsija), ne obraća pažnju na objekte koji se nalaze na lijevoj strani ili slike nacrtane na lijevoj strani. Takvi pacijenti počinju čitati od sredine reda.
2) Konstruktivna apraksija - nemogućnost kopiranja određene figure, na primjer crteža, nemogućnost samostalnog crtanja.
3) Oštećenje “topografske memorije” – sposobnost vizualizacije (vizualizacije) poznate scene, na primjer ulice. Neki autori u ovaj sindrom ubrajaju okulomotorne poremećaje – nedostatak kontrole pokreta očiju.

Ignoriranje lijeve polovine prostora nije povezano sa oštećenjem primarnih (projekcijskih) dijelova vidnog korteksa, jer gubitak vidnog polja nije neophodan (što se dešava kada su ona mjesta projekcije korteksa na kojima se nalaze projekcije vidnog polja). nalaze se oštećeni). Ignorisanje je funkcionalni poremećaj. Istovremeno, kod lezija desne hemisfere, ponekad je primećeno da su percepcije pacijenata hiperkonstantne. Napravili su greške, brkajući slova B i Z prilikom identifikacije, nisu mogli razlikovati mali krug od velikog, itd.

Oštećenje sposobnosti procjene prostornog rasporeda dijelova pogoršava se još jednim karakterističan sindrom- fragmentacija percepcije (ovaj nevjerovatni fenomen je detaljno proučavao Kok. Ispostavilo se da je povezan s oštećenjem desnog temporalnog režnja 1). Takvi pacijenti, na primjer, vide zasebnu „kocku“ ili „kvadrat“ (ivica čekića) umjesto čekića, vide „čovjeka bez glave“, „nepotpunog leptira“ na crtežu, vide „napola nacrtan krug“ ” umjesto normalnog kruga. Ovi pacijenti ne primjećuju da na crtežu „nedostaju bitni detalji, na primjer, lice je nacrtano bez usta... – slika kao da je dovršena u cjelini“.

Isti ti pacijenti imaju poteškoća s vizualnim pamćenjem, a zatim i prepoznavanjem određenih datih slika ili stvarnih objekata. Istovremeno, lako prepoznaju objekat kao član opšta kategorija, koji imaju bilo kakve zajedničke karakteristične karakteristike. Istovremeno, specifično prepoznavanje objekata je teško; pacijenti ne fiksiraju svoju pažnju na određene vrste ili individualne razlike predstavnici jedne široke klase.

Jedan od mnogih tipične simptome Oštećenje desne hemisfere je agnozija lica - neuspeh u prepoznavanju poznatih, pa čak i bliskih ljudi. Takvi pacijenti prepoznaju nečije lice kao „lice općenito“ i ne mogu odrediti čije je lice (čak i ako je lice žene, sina ili ljekara koji prisustvuje). Ovi pacijenti ne mogu uvijek prepoznati svoje lice u ogledalu. S obzirom na dati portret, ne mogu pronaći lice među drugim portretima. Često takvi pacijenti ne mogu protumačiti izraze lica.

Nedavno je otkrivena još jedna zanimljiva činjenica - s određenom lokalizacijom lezija (kortikalno područje koje približno odgovara polju 39), pacijenti prestaju prepoznavati obične predmete na fotografijama snimljenim iz neobičnog kuta (na primjer, kanta snimljena odozgo). Objekti na fotografijama snimljenim iz poznatog ugla (na primjer, ista kanta fotografirana sa strane) takvi pacijenti lako prepoznaju. Ovo nije primijećeno ni u jednoj drugoj leziji (uključujući simetrična područja lijeve hemisfere).

U nekim slučajevima je također zabilježeno kršenje percepcija boja. Takvi pacijenti ponekad "razlikuju samo tamnije i svjetlije tonove; sve oko njih izgleda sivo ili neobično obojeno."
Govoreći o desnoj hemisferi, valja spomenuti rezultate električne stimulacije temporalnog režnja moždane kore, koju je prilikom nekih neurohirurških operacija izvodio Penfield. Za iritaciju strujni udar ovi pacijenti su vidjeli živopisne vizualne slike koje odražavaju određene prethodno doživljene događaje. Ovo oživljavanje tragova vizuelne vizuelne memorije (vizualizacija) uglavnom je primećeno stimulacijom desnog temporalnog režnja.

Može se zaključiti da je desna hemisfera više uključena od lijeve hemisfere u pohranjivanje vizualnih tragova. Nije iznenađujuće da je kod lezija desne hemisfere vizualno pamćenje češće oštećeno nego kod lezija lijeve.

Poremećaji vizualne percepcije zbog lezija lijeve hemisfere korteksa.

Glavni nedostatak percepcije kod ovih lezija, kao što je poznato, je afazija - nemogućnost slušanja govora i govora. U odnosu na vizualnu percepciju, uočava se svojevrsna prostorna agnozija - narušen je apstraktni stav prema prostornim odnosima. „Pacijent je u stanju da jasno shvati odnos dva objekta u prostoru, zapamtite ovo konkretnu situaciju pa čak i reproducirati..., ali nije u stanju da apstraktno percipira i reproducira raspored objekata ako je potrebno izvršiti "transfer" (na primjer, manipulirati dijagramom objektivnih odnosa na papiru). Pacijent je izgubio generalizirane pojmove o prostornim odnosima, ne razumije značenje prijedloga na - ispod, do - iz itd. i ne može samostalno označavati odgovarajuće pojmove riječima. Drugim riječima, pacijent pokazuje zaborav i otuđenje značenja riječi koje označavaju prostorne odnose."
Glavni nedostatak prepoznavanja kod ovakvih lezija je aleksija – poremećaj čitanja zbog nemogućnosti prepoznavanja slova i riječi (ponekad simbola, kao što su tragovi znoja). Prepoznavanje objekata, po pravilu, nije narušeno.

Još jedan nedostatak u ovim lezijama je kršenje "identifikacije figure iz pozadine", posebno u slučaju konturnih, superponiranih slika objekata. Općenito, jedan broj autora ukazuje na vezu između afazije i poremećene sposobnosti razlikovanja predmeta od pozadine.

Ponekad, s lezijama lijeve hemisfere, bilježi se i dubinska agnozija - kršenje sposobnosti lokalizacije objekta u trodimenzionalnom prostoru. Takvi pacijenti ne mogu odrediti koji se od dva objekta nalazi bliže, a u nekim slučajevima ne mogu navesti objekte koji se nalaze na istoj projekcijskoj liniji (tj. slabo razlikuju objekte od pozadine drugih objekata). Samo unutra u rijetkim slučajevima uočiti povezanost dubinske agnozije sa lezijama desne hemisfere.

Oštećena vizualna percepcija s nejasnom lokalizacijom. Najvažniji od ovih poremećaja je Balintov sindrom ili istovremena agnozija. Postoji nekoliko simptoma, a glavni su:
1) “mentalna paraliza pogleda” - pacijent ne može da gleda u određenom pravcu, ali ako predmet slučajno dospe u centar “poremećene pažnje”, tada ga pacijent vidi sam i ne percipira objekat u blizini;
2) optička ataksija - nemogućnost uzimanja predmeta pod vizuelnu kontrolu. Obično se ovaj sindrom otkriva bilateralnim (uglavnom parijetalnim) lezijama.

Osnova ovog poremećaja je nemogućnost da se vide dva objekta, čak i ako se nalaze jedan naspram drugog – „bolesnici ne mogu staviti tačku u centar kruga ili krsta, jer istovremeno percipiraju ili jedan krug (ili krst) ili vrh olovke; gledajući repnu kost olovke, gube lenjir, gledajući lenjir, više ne vide vrh olovke." Neki autori ističu kršenje percepcije dubine u ovom slučaju.

Može se sugerirati da je Balintov sindrom više povezan s oštećenjem desne hemisfere. Balintov sindrom se obično opaža kod bilateralnih lezija mozga. Međutim, postoji razlog za vjerovanje da oštećenje desne hemisfere igra glavnu ulogu u pojavi ovog vidnog defekta. Ovi razlozi su sljedeći.

Prvo, „paraliza pogleda“ je vjerovatno povezana s disregulacijom pokreta oka, što se uočava uglavnom kod lezija desne hemisfere. Drugo, kada pokušava podići predmet pod vizualnom kontrolom, osoba mora procijeniti određenu prostornu situaciju.

Osobine vizualne percepcije pacijenata sa odvojenim hemisferama. U posljednjih 15 godina za uklanjanje epileptičkih pražnjenja u mozgu, nova metoda - neurohirurške operacije potpunim presecanjem svih puteva koji povezuju desnu i lijevu hemisferu ( corpus callosum, prednje i zadnje komisure). Ova operacija je dovela do značajnog poboljšanja stanja pacijenata. Činjenica da su dvije hemisfere pacijenata bile potpuno izolirane nije primjetno utjecala na njihovo ponašanje. Međutim, psihofizički eksperimenti korištenjem metode opisane u prethodni odeljak(prezentacija stimulusa lijevoj ili desnoj vidnoj hemisferi) otkrila je jasnu razliku u prirodi vizualnog prepoznavanja desne i lijeve hemisfere.

Kojim ljekarima se obratiti ako dođe do oštećenja vida:

Ako primijetite smetnje u vizualnoj percepciji, potrebno je konsultovati oftalmologa, neurologa ili psihijatra.

Da li ste primijetili smetnje vida? Želite li saznati detaljnije informacije ili vam je potreban pregled? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati i proučiti spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetuje vas i pruži potrebnu pomoć. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

Da li je vaša vizuelna percepcija oštećena? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i podrška zdrav um u telu i organizmu u celini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Tabela simptoma je samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama njenog lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Ukoliko Vas zanimaju neki drugi simptomi bolesti i vrste poremećaja, ili imate bilo kakva druga pitanja ili sugestije, pišite nam, mi ćemo se svakako potruditi da Vam pomognemo.

– ovo je grupa patopsiholoških simptoma, uključujući različita kršenja holističkog odraza objekata projektovanih u stvarni prostor. Manifestiraju se pogrešnim prepoznavanjem predmeta i zvukova (agnozija), derealizacijom, depersonalizacijom, izobličenjem svojstava okolnih objekata i vlastitog tijela, pogrešnom percepcijom postojećih i odsutnih pojava i objekata u stvarnosti (halucinacije, iluzije). Za dijagnozu se koristi metoda kliničkog razgovora i skup specifičnih eksperimentalnih psiholoških tehnika. Liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala poremećaj percepcije.

ICD-10

R48.1 R44

Opće informacije

Percepcija je mentalna funkcija odgovorna za obradu senzornih informacija koje dolaze od receptora različitih modaliteta. Zahvaljujući sposobnosti percepcije informacija iz okolnog svijeta, iz dijelova i organa tijela, osoba percipira stvarnost i uspješno se njome kreće. Ne postoje opšti podaci o učestalosti poremećaja percepcije. Prema različitim studijama, halucinacije (od epizodnih zbog prekomjernog rada do široko rasprostranjenih u mentalnim bolestima) su uočene u 10-30% populacije, sindrom depersonalizacije-derealizacije - u 1-2%. Oko 60% ljudi doživljava patološke iluzije različitog stepena postojanosti i trajanja. Ova vrsta poremećaja determinisana je ne samo zdravstvenim stanjem određene osobe, već i uslovima života. Na primjer, mali narodi, čiji je život organiziran u malim naseljima s tradicionalnim nastambama (niskim, okruglim), nemaju iluzije uočavanja dubine prostora koje su karakteristične za stanovnike gradova sa gustim višespratnicama.

Uzroci

Faktori nastanka ove grupe patologija često su promjene u strukturi i funkcijama mozga - biohemijske promjene (poremećaji u aktivnosti neurotransmitera), traumatske, vaskularne, intoksikacije i infektivna oštećenja moždanog supstrata. Osim toga, obrada objektivnih senzornih informacija može se promijeniti kao rezultat psiholoških iskustava i utjecaja iz motivacijske sfere pojedinca. Najčešći uzroci poremećaja percepcije uključuju:

• Organske lezije centralnog nervnog sistema. Poremećaji percepcije mogu se razviti kod moždanog udara, tumora mozga, traumatskih ozljeda mozga, encefalitisa, degenerativnih bolesti (Alchajmerova bolest, Pickova bolest i dr.). Priroda simptoma određena je lokacijom i dubinom oštećenja nervnog tkiva.
• Mentalni poremećaji. Distorzije i obmane percepcije karakteristične su za šizofreniju, manično-depresivnu psihozu, zabludne poremećaje različitog porijekla i psihoze intoksikacije. Intenzitet manifestacija se povećava s pogoršanjem bolesti.
• Trovanje drogom. Halucinacije i složene iluzije mogu biti uzrokovane određenim lijekovima. Identificirani su slučajevi poremećaja percepcije pri uzimanju analgetika, antibiotika, antidepresiva, sredstava za smirenje, antihistaminika, antivirusnih i antikonvulzivnih lijekova.
• Ovisnost.Čak i jednokratna upotreba droga uzrokuje promjene u percepciji. Spojevi kao što su LSD, beta-karbolini, amfetamini, disocijativni anestetici i antiholinergici, marihuana i neki drugi lijekovi imaju halucinogena svojstva.
• Mentalna trauma. Iskrivljena percepcija situacija i objekata moguća je nakon doživljavanja šoka, intenzivnog straha ili straha. Pacijenti neutralne podražaje doživljavaju kao prijeteće.

Patogeneza

Poremećaji percepcije zasnivaju se na narušavanju veze između osjetila, koja su u direktnom kontaktu sa vanjskim svijetom, i moždanih analizatora - područja korteksa koji formiraju ideje na osnovu čulnih iskustvenih informacija. Kortikalne sekcije analizatori su predstavljeni sa tri zone hijerarhijski izgrađene jedna na drugoj. Prvo, najjednostavnije, čine projekcijska polja u koja ulaze vlakna analizatora. Stimulacija ovih područja se ne širi i izaziva samo jednostavne senzacije. Sekundarna polja imaju složeniju strukturu i nazivaju se projekcija-asocijacija. U njima dolazi do fragmentacije i sinteze dolaznih informacija - formiraju se jednostavne slike percepcije, a kada su te zone oštećene, razvija se agnozija - poremećaji prepoznavanja podražaja.

Tercijarne zone korteksa nalaze se uglavnom u parijeto-temporo-okcipitalnoj regiji i u potpunosti se sastoje od složenih asocijativnih neurona drugog i trećeg sloja. Oni kombinuju informacije iz analizatora različitih modaliteta, koji dolaze iz osnovnih zona. Zahvaljujući njihovom funkcionisanju, osoba je sposobna da percipira predmete i pojave na složen način - da formira sliku na osnovu vizuelnih, slušnih, kožno-kinestetičkih i vestibularnih signala. Kada su tercijarne zone oštećene ili nefunkcionalne, pacijenti imaju poteškoća u orijentaciji, procjeni prostornih odnosa i istovremenoj percepciji multimodalnih informacija. Razvijaju se iluzije i psihosenzorni simptomi. Defekti se otkrivaju u operacijama sa apstraktnim kategorijama, unutrašnja organizacija elemenata u sistem u „kvazi-prostoru“ – poremećeno je brojanje, pisanje, konstrukcija i razumevanje logičko-gramatičkih struktura.

Klasifikacija

IN kliničku praksu Uobičajeno je podijeliti poremećaje percepcije na agnozije, psihosenzorne poremećaje, iluzije i halucinacije. IN naučno istraživanjeČesto se koristi klasifikacija na osnovu prirode simptoma - njihovog smjera, dubine, sadržaja. Prema njemu postoje četiri tipa patološki izmijenjene percepcije:

1. Nedostatak percepcije. Predstavlja ga agnozija - nemogućnost prepoznavanja pojava i objekata uz održavanje jasne svijesti i normalan rad receptori, analizatori. Postoje akustične, optičke, prostorne i taktilne agnozije.
2. Promjena intenziteta percepcije. Kada se funkcija povećava, govori se o hiperpatiji (osetljiva percepcija podražaja), kada se smanjuje, govori se o hipopatiji (neadekvatnoj percepciji slabih i umerenih podražaja). U oba slučaja, promjena senzorne percepcije povlači za sobom emocionalne poremećaje.
3. Distorzija percepcije. Psihosenzorni poremećaji uključeni - izmijenjeni prikaz oblika, broja objekata, perspektive; optičko-vestibularni poremećaji - percipirano kretanje nepokretnih objekata (zidovi, namještaj). Osjećaj otuđenosti od svog tijela ili ličnosti naziva se depersonalizacija, a osjećaj udaljenosti, neprirodnosti okoline naziva se derealizacija.
4. Greške percepcije. Ovu grupu čine iluzije i halucinacije. Kod iluzija se pojave i predmeti iz stvarnog života pogrešno prikazuju (neke iluzije se objašnjavaju karakteristikama životnog iskustva i varijanta su norme, na primjer, Ebbinghausova iluzija). Halucinacije su pogrešna percepcija nečega što ne postoji. Dijele se na prave i pseudohalucinacije.

Simptomi poremećaja percepcije

Agnozija se odnosi na manifestacije neurološke bolesti. U vizuelnom obliku poremećaja, pacijent nije u stanju da imenuje predmet ili objasni njegovu svrhu; za slušne – odrediti izvor zvuka, značenje izgovorene fraze ili riječi; sa taktilnim - procijenite prirodu utjecaja, opišite ga. U psihijatrijskoj praksi susrećemo se sa fenomenom anozognozije – pogrešnog prepoznavanja, poricanja vlastite bolesti.

Iluzije mogu biti varijanta normalnog funkcioniranja psihe. Na primjer, fizička iluzija izobličenja predmeta napola postavljenog u vodu ili fiziološka iluzija vruća voda(zapravo toplo) nakon što je osoba dugo bila na hladnoći. Poremećaji percepcije uključuju afektivne i pareidolske iluzije. Prvi su praćeni anksioznošću, strahom i iščekivanjem nevolje. Pacijenti doživljavaju neutralne podražaje kao prijeteće ako su na neki način povezani s prethodnim traumatskim iskustvom. U pareidolskim iluzijama, vizuelne slike se pogrešno prikazuju. U nemarno bačenoj odeći, naborima zavesa, šarama tapeta, pacijenti vide promenljiva lica, pokretne figure životinja i ljudi, prizore svađa i bitaka.

Halucinirajući pacijenti percipiraju nepostojeće objekte, događaje i pojave. Nema kritičkog stava prema simptomu; slike, zvukovi i drugi uticaji koji se javljaju uzimaju se kao stvarni, a ne izmišljeni. Pokušaji uvjeravanja su neefikasni. Sastav halucinacija može biti jednostavan ili složen. Jednostavne vizualne halucinacije nazivaju se fotopsijom i predstavljaju ih bezoblične mrlje, odsjaj i nejasne konture. Slušni fenomeni - akoazmi - nerazumljivi pozivi, kucanje, šuštanje, buka. Složeni oblici halucinacija nastaju na osnovu sinteze informacija iz različitih analizatora i pojavljuju se u obliku slika. Pacijenti vide ljude, vanzemaljce, životinje, mitska bića, razlikuju pojedinačne riječi i izraze, složene zvukove, taktilne utjecaje uz preciznu identifikaciju izvora - zvuk vjetra, zujanje pčele, insekte koji puze po koži. Često vidljivi predmet govori nešto, miriše na određeni način, izaziva trnce, bol.

Kod psihosenzornih poremećaja pacijent ispravno prepoznaje stvarni predmet, ali u iskrivljenom obliku - oblik, veličina, težina, boja i odnos percipiranih objekata percipiraju se kao izmijenjeni. Komadi namještaja izgledaju mali, vrata izgledaju krivo, drveće nagnuto, noge stola izgledaju deformisane. Derealizacija je tipična za egzogene psihoze, manifestira se iskrivljenom percepcijom okoline. Pacijentima je nejasno i teško je opisati svoje stanje. Često prijavljuju osjećaj promjene, nevjerovatnosti situacija i događaja – „sve je postalo sivo/prebrzo/sporo/beživotno”.

Iskrivljena percepcija vremena karakteristična je za depresivne (usporavaju) i manične (ubrzavajuće) pacijente. Opijanje drogom pri korištenju anasha popraćeno je izobličenjem percepcije prostora - obližnji objekti izgledaju udaljeni. Somatopsihičkom depersonalizacijom poremećen je dijagram tijela - ideja o dijelovima tijela i funkcioniranju organa. Autopsihički oblik karakterističan je za endogene psihoze, koje se doživljavaju kao osjećaj promjene „ja“ („Postao sam gori, ljutiji ili gluplji“).

Komplikacije

Dok je kritički stav pacijenata očuvan, poremećaji percepcije postaju prepreka prostornoj orijentaciji, planiranju vremena, obavljanju profesionalnih i kućnih obaveza i održavanju društvene aktivnosti. Pacijenti su u stanju zbunjenosti. Kršenje funkcija percepcije izaziva razvoj strahova, fobija i ograničava ponašanje. Najveća opasnost za pacijente i njihovu okolinu je imperativne halucinacije– pozive i naredbe da se izvrši ova ili ona radnja koja bi mogla dovesti do teške posledice– samopovređivanje, samoubistvo, zlostavljanje djece, ubistvo poznanika ili prolaznika. Ako se ne liječe, halucinacije se pojačavaju i javljaju se nekoliko puta dnevno.

Dijagnostika

Pregled pacijenata s poremećajima percepcije provodi se sveobuhvatno. Skup dijagnostičkih procedura određen je najvjerovatnijim osnovnim oboljenjem. Sa neurološkom patologijom, agnosijom i jednostavni tipovi halucinacije, pregled i uzimanje anamneze vrši neurolog, radi utvrđivanja uzroka simptoma i postavljanja tačne dijagnoze, instrumentalne studije(CT, MRI mozga, ultrazvuk cerebralnih sudova). Specifičnu dijagnostiku obavlja psihijatar, klinički psiholog. Uključuje:

• Razgovor. Doktor ispituje pacijenta o uznemirujućim simptomima, prikuplja anamnezu, navodeći nasljedno opterećenje, prisustvo psihičkih i neuroloških bolesti, ovisnost o drogama, alkoholizam. At izražen prekršaj percepcije, pacijenti su rasejani, teško održavaju temu razgovora, rasejani su i ne odgovaraju uvijek adekvatno na pitanja. U većini slučajeva potrebne su dodatne informacije od rođaka.
• Opservacija. Procjenom karakteristika ponašanja, motoričkih i emocionalnih reakcija, liječnik utvrđuje prisutnost poremećaja percepcije. Pacijenti s hiperpatijom imaju pretjerane reakcije na manje podražaje: trzaju se kada glasni zvuci, tihi govor, polušapat, želja da se zaštitite od sunčeve svjetlosti. Pacijenti sa slušne halucinacije začepljuju uši, pokrivaju glavu ćebetom, vode dijalog sa glasovima, izgovaraju reči koje se ne uklapaju u temu razgovora. At vizuelne halucinacije pacijenti koncentrirano gledaju u stranu, prate slike očima i emocionalno reagiraju na njihov sadržaj.
• Eksperimentalno psihološko istraživanje. Ove metode se koriste u dijagnostici složenih slušnih i vizualnih funkcija. Vizuelna agnozija se otkriva testom „Klasifikacija objekata“, Poppelreiterovim tablicama (prepoznavanje kontura, precrtanih, šumnih i superponiranih slika). Iluzije se određuju pomoću Ravenovih tablica i testa M. F. Lukjanove (valovita pozadina, pokretne figure). Proučavanje slušne percepcije izvodi se tahistoskopskom metodom (slušanje i prepoznavanje zvukova).

Liječenje poremećaja percepcije

Za ovu grupu poremećaja nije razvijena specifična terapija, jer su oni uvijek simptom. Metode liječenja određuju se prema vodećoj bolesti - organska patologija CNS, mentalni poremećaj, akutni emocionalna reakcija, ovisnost o drogi. Po pravilu je propisano terapija lijekovima, što može uključivati ​​uzimanje vaskularnih lijekova, nootropa, sredstava za smirenje, sedativa. Halucinacije se mogu kontrolisati antipsihoticima. Kako bi se povećala efikasnost osnovnog liječenja, pacijent i rođaci moraju se pridržavati brojnih pravila:

• Održavanje dnevne rutine. Simptomi se pogoršavaju sa umorom, nedostatkom sna, pretjeranim mentalnim ili fizičkim umorom. Stoga pacijenti trebaju izbjegavati stres i emocionalni stres, mijenjati periode aktivnosti sa odmorom, spavati najmanje 8 sati noću i odvojiti vrijeme za spavanje tokom dana.
• Dodatna rasvjeta. U sumrak se češće javljaju obmane i izobličenja percepcije. Potrebno je stvoriti dodatne izvore meke svjetlosti u prostoriji. Prostor treba organizirati tako da u prostoriji nema sjena.
• Boja i svjetlina objekata. Najbolja opcija za zidove, stropove i podove su obične pastelne boje. Namještaj, vrata i prozori trebaju biti svijetli i jednobojni. Preporučuje se izbjegavanje upotrebe šara, ornamenata, predmetnih slika i sjajnih površina u unutrašnjosti.

Prognoza i prevencija

Ako slijedite preporuke za liječenje i aktivno provodite aktivnosti rehabilitacije Prognoza za poremećaje percepcije je pozitivna: teški simptomi se ublažavaju, pacijent se uspješno prilagođava običan život. Prevencija uključuje prestanak upotrebe alkohola i droga, preventivno dijagnostičke procedure u prisustvu naslednog opterećenja mentalnih poremećaja ili degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema, sveobuhvatni pregledi nakon povreda glave, neuroinfekcija, intoksikacija.