Miostimulacija- ovo je upotreba impulsnih struja za obnavljanje aktivnosti mišića koji su izgubili normalnu funkciju. Shodno tome, postupak sa ovim nazivom uključuje različite trenutne efekte na mišićna vlakna. Miostimulacija se koristi u neurologija, reanimacija, kardiohirurgija, urologija. Stručnjaci koriste miostimulaciju za obnavljanje mišića nakon prijeloma i kod bolesti zglobova i kralježnice. "Iscjeljujuća struja" omogućava vam da se nosite sa posturalni poremećaji, skolioza, koristi se nakon porođaja za bolju kontrakciju materice. Miostimulacija je neophodna i za osobe koje se iz više razloga ne mogu baviti sportom. Uopšteno govoreći, ona je veoma cenjena u medicini.
Opis akcije:
Kako metoda lečenja miostimulacija je poznata od davnina. U fizioterapiji se koristi za liječenje oštećenih živaca i mišića, kao i unutrašnje organe koji sadrže mišićna vlakna. Zasnovan je princip djelovanja miostimulatora on princip umjetne stimulacije mišića pomoću električnog signala. Provedena u ispravnom ritmu i pri odgovarajućoj jačini struje, elektromiostimulacija stvara protok nervnih impulsa, ulazak u centralnu nervni sistem, što zauzvrat ima pozitivan učinak na oporavak motoričke funkcije mišićno tkivo. Zahvaljujući upotrebi elektromiostimulatora, mišići se jačaju, povećavaju njihov tonus i elastičnost. Postaje moguće raditi na bilo kojoj grupi mišića. Elektromiostimulator može učiniti da mišići rade 100% njegova kontraktilnost, dok voljna kontraktilnost mišića čini 30% njegovog potencijala.
Efikasnost u liječenju bolesti :
- perifernog nervnog sistema (pleksitis, neuritis, interkostalna neuralgija, spastični tortikolis, itd.)
Mišićno-skeletni sistem uklj. osteohondroza, hernija intervertebralnog diska, posturalni poremećaji, miozitis, artroza, artritis, epikondilitis itd.
Gastrointestinalni trakt (sindrom dampinga, konstipacija, kolitis, ptoza želuca i crijeva, gastroezofagealni refluks, peptički ulkusželudac i duodenum, kronični holecistitis);
Bronhopulmonalni sistem (hronični bronhitis);
Urogenitalni sistem (hronični prostatitis, muški i ženska neplodnost, atonija sfinktera Bešika, upala dodataka materice);
Adhezije, ožiljci.
Kontraindikacije:
- Maligne i benigne neoplazme
- Operacije uklanjanja malignih tumora
- Akutni poremećaji cerebralnu cirkulaciju, infarkt miokarda, venska tromboza i embolija u akutnom i akutnom periodu
- Visoka temperatura nepoznatog porijekla
- Psihomotorna agitacija
- Hipertenzivna kriza i hipertenzija III stadijum.
- Prisustvo ugrađenih električnih stimulatora, pejsmejkera
Električna stimulacija je djelovanje impulsnih struja na živce i mišiće u cilju njihovog uzbuđenja ili povećanja aktivnosti određenih organa i sistema. Njegova primjena je vrlo široka, ali ovaj postupak ima i kontraindikacije.
Kratka istorijska skica
Prvi put pojavu mišićne reakcije na stimulaciju električnom strujom primijetio je u 17. stoljeću talijanski naučnik Luigi Galvani, vršeći eksperimente na žabama.
Poznato istorijske informacije da doktori Drevni svijet liječili bolesti zglobova i neurološke patologije uz pomoć riba koje su stvarale električna pražnjenja.
U 19. stoljeću sumirano je postojeće iskustvo u proučavanju električne stimulacije, zahvaljujući čemu su izvedeni opći principi ove metode utjecaja i određen optimalni omjer jačine struje i trajanja impulsa.
Godine 1960. dizajniran je prvi električni stimulator "Stimul-1", a 10 godina kasnije miostimulacija se počela aktivno koristiti u medicini.
Povrede, određene bolesti i intoksikacije mogu dovesti do poremećaja inervacije mišića uz razvoj paralize. Pod utjecajem električne stimulacije poboljšava se opskrba mišića krvlju, povećava se njegova kontraktilnost, prijenos nervnih impulsa i regeneracija. nervnog tkiva. Korištenje električne stimulacije pomaže u sprječavanju razvoja mišićne atrofije, povećava snagu i volumen mišića, ubrzava lipolizu i metabolizam te stimulira cirkulaciju krvi i limfe.
Pod utjecajem električne stimulacije tijelo proizvodi vlastiti kolagen i povećava sintezu proteina i enzima.
Vrste struja koje se koriste za miostimulaciju
U svrhu miostimulacije mogu se koristiti sljedeće vrste struja:
- trajni (galvanski) sa ručnim prekidačem;
- monopolarni puls (trokutasti, trapezni, pravougaoni);
- eksponencijalni puls;
- neuro-like.
Indikacije i kontraindikacije za miostimulaciju
Procedura električne stimulacije povećava kontraktilnost mišića i poboljšava njihovu opskrbu krvlju. Miostimulacija se koristi za liječenje i prevenciju razne bolesti, kao i u plastična operacija i .
Ova metoda utjecaja se aktivno koristi u sledeće bolesti i navodi:
- pareza laringealnih mišića;
- atonija crijeva, žučne kese ili mjehura;
- postoperativna hipotenzija gastrointestinalnog trakta;
- atonija sfinktera rektuma i mjehura;
- kamenje u ureteru;
- pareza mišića lica;
- posljedice cerebralna paraliza, ozljede, upalne bolesti nervnog tkiva sa formiranjem paralize i pareze;
- hipotonija mišića povezana s fizičkom neaktivnošću;
- atonično krvarenje;
- prevencija krvnih ugrušaka, atrofije mišića;
- disfunkcionalne ginekološke bolesti;
- slaba radna aktivnost;
- izbacivanje placente nakon porođaja;
- smanjen tonus mišića i kože;
- višak kilograma;
- skolioza, displazija kuka;
- impotencija, hronični prostatitis.
U nekim slučajevima miostimulacija je nemoguća. Glavne kontraindikacije za ovu proceduru su:
- oštećena osjetljivost kože;
- gnojne lezije kože;
- kršenje integriteta kože u oblasti manipulacije;
- kontraktura mišića lica;
- sklonost krvarenju (osim krvarenje iz materice s disfunkcijom);
- prisutnost intrauterinog uloška;
- trudnoća (ali se koristi za slab trud);
- patologije krvi;
- zatajenje jetre i bubrega;
- dekompenzacija kroničnih patologija;
- akutne bolesti;
- tromboflebitis;
- onkologija, neoplazme u području utjecaja;
- Dostupnost metalnih elemenata u oblasti procedura i pejsmejkera;
- frakture kostiju prije imobilizacije;
- dislokacije zgloba prije redukcije;
- 3-4 sedmice od trenutka moždanog udara;
- kolelitijaza;
- povećana električna ekscitabilnost mišića;
- epilepsija;
- individualna netolerancija;
- izvođenje zahvata u području postoperativnog ožiljka do 10 mjeseci nakon operacije.
Elektrodijagnostika
Prije propisivanja zahvata potrebno je provesti klasičnu i naprednu elektrodijagnostiku radi postavljanja dijagnoze i određivanja optimalnih parametara struje za određenog pacijenta. Ovu manipulaciju izvodi samo ljekar.
Elektrodijagnostika omogućava određivanje praga podražljivosti živaca i mišića na tetanizirajuće i galvanske struje.
Normalno, mišić reaguje na tetanizirajuću struju oštrom, snažnom kontrakcijom koja se održava tokom čitavog perioda isporuke struje. Galvanski efekat izaziva brzu reakciju kontrakcije tokom perioda zatvaranja i otvaranja kola.
S razvojem degeneracije živca, reakcija na električni udar je drugačija. Nakon elektrodijagnostike, sastavlja se graf koji prikazuje inverzni odnos između dužine pulsa i jačine struje, proučava se oblik, brzina i amplituda mišićne kontrakcije kao odgovor na njenu ekscitaciju, te su najpogodniji parametri i vrsta struje za pacijenta. odabrano.
Tehnika miostimulacije
Postupak se izvodi nanošenjem elektroda na tijelo pacijenta i prijenosom struje određenih karakteristika sa uređaja na osobu.
Elektrode mogu biti jednokratne (ljepljive) pomoću provodnog gela ili višekratne korištenjem mokrih jastučića.
Procedura u proseku traje 20-30 minuta, tretman je kurs, koji obuhvata do 20 sesija, koji se pohađaju svaki drugi dan.
Nuspojave
U pravilu, učinak prolazi bez ikakvih negativnih ili neugodnih senzacija kod pacijenta, ali reakcije kao što su:
- upalne pojave u području gdje se nalaze elektrode.
- nelagodnost tokom ili nakon zahvata.
Oprema
Postoji širok izbor uređaja za elektrodijagnostiku i stimulaciju, mnogi od njih obavljaju i dijagnostičke i terapijske funkcije. Treba imati na umu da se profesionalna oprema značajno razlikuje od one proizvedene za kućnu upotrebu. Posebnu opremu smiju koristiti samo osobe sa medicinsko obrazovanje sa određenim veštinama. Samo oni omogućavaju odabir mnogih parametara. Nepravilan utjecaj na mišiće i zanemarivanje sigurnosnih pravila mogu uzrokovati komplikacije.
Kućne električne stimulatore možete koristiti i sami, ali je preporučljivo prvo se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili moguće kontraindikacije i slavine za primjenu stimulacije.
Komplikacije miostimulacije
Ponekad se tokom miostimulacije javljaju sljedeće komplikacije:
- opekotine kože;
- električna ozljeda;
- izgled/egzacerbacija sindrom bola;
- stvaranje povećanog mišićnog tonusa do kontrakture (ako se postupak izvodi nepravilno).
Dakle, postupak miostimulacije uključuje kombinaciju nekoliko parametara, čiji odabir vrši stručnjak. Ako su potrebne komponente ispravno identificirane i liječnik je svjestan kontraindikacija, liječenje obećava da će dovesti do dobrih rezultata.
Video na temu "Miostimulacija tijela"
Danas je postupak miostimulacije sve popularniji.
Prednost miostimulacije je njena sposobnost da stimuliše najnepristupačnije grupe mišića. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da postupak ne utiče na celulit. Stanje kože se poboljšava zahvaljujući poboljšanoj ishrani tkiva, uklanjanju toksina i treningu mišića. Miostimulacija će pomoći u transformaciji izgled stomak, butine i zadnjicu.
Princip miostimulacije zasniva se na upotrebi struje, koja uzrokuje kontrakciju mišićnih vlakana. Nakon zahvata mišići i koža postaju tonirani. Da biste se riješili viška masnoće i celulita, postupak se koristi samo u kombinaciji. Postupak provode samo stručnjaci i uz korištenje profesionalne opreme. Miostimulacija se može obaviti i kod kuće kupovinom uređaja dizajniranog za kućnu upotrebu.
Myostimulator uređaji
Najbolju opremu za miostimulaciju prave evropski, izraelski, američki i japanski proizvođači. Uređaji iz Rusije nisu ništa lošiji po kvaliteti, ali su u pogledu dizajna i praktičnosti inferiorniji. Oprema proizvedena u Koreji i Tajvanu nije toliko pouzdana, ali je pristupačnija.
Miostimulacija pomoću uređaja za kućnu upotrebu neće dati sjajne rezultate. Ali ako se koriste u kombinaciji s drugim metodama, možete računati na pozitivan rezultat.
Miostimulacija može uticati na sve mišićne grupe. Tokom zahvata aktiviraju se senzorni i motorni nervi i poboljšava se cirkulacija krvi. Miostimulacija priprema mišiće za stalni stres i pospješuje oporavak nakon ozljeda, operacija i bolesti. Ali ipak, zamjena teretane miostimulacijom neće dati velike rezultate, jer se mora koristiti u kombinaciji s fizičkom aktivnošću.
Postupak uključuje impulse koji se primjenjuju kroz elektrode na nervne završetke, uzrokujući kontrakciju mišića. Kao rezultat toga, mišići postaju tonirani, mišići povećavaju volumen, a njihova snaga se povećava. Smanjuje se količina masnih naslaga i celulita. Miostimulacija se ne koristi kao glavna metoda u borbi protiv viška masnih naslaga i celulita.
Trenutne karakteristike
Tokom postupka električne stimulacije odabire se oblik i frekvencija strujnih impulsa i prilagođava se njihova amplituda. Trajanje impulsa se kreće od 1 do 100 ms.
Snaga struje za mišiće šake i lica je 3-5 mA, a za mišiće ramena, potkolenice i butine - 10-15 mA. Glavni pokazatelj ispravnog uticaja pulsna struja je bezbolna kontrakcija mišića kada je izložena struji minimalne snage.
Kontraindikacije i indikacije
Miostimulacija je indicirana za one koji žele tonizirati mišiće i ispraviti svoju figuru. Postoji mnogo kontraindikacija za ovu proceduru. Miostimulacija je kontraindicirana za osobe sa srčanim i vaskularnim oboljenjima, štitne žlijezde, bolesti krvi, bubrega i jetre, proširene vene.
Pacijenti često pokazuju netoleranciju električna struja, ovo se mora uzeti u obzir tokom liječenja. Trudnice, kao i tokom menstrualnog ciklusa miostimulacija je kontraindicirana. Postupak je zabranjen kod raznih vrsta upala i tumora, kao i kod cista i fibroida.
Miostimulacija: prednosti i nedostaci
Glavna prednost miostimulacije je rad mišića bez fizičkog stresa. Prilikom izvođenja fizičkih vježbi rade samo određeni mišići, a pri miostimulaciji su uključene sve mišićne grupe. Na primjer, moguće je zategnuti mišić unutrašnje strane butine, koji je u normalnim uvjetima vrlo teško opteretiti.
Po završetku postupka povećava se elastičnost čak i najslabijih mišića. Efekat miostimulacije može trajati veoma dugo. Nakon zahvata tijelo ne boli kao nakon treninga. Miostimulacija pomaže u smanjenju viška kilograma.
Nedostatak postupka miostimulacije je višestruke kontraindikacije.
Postupak neće dati dobre rezultate ako se ne koristi u kombinaciji s raznim dijetama i dodatnim zahvatima. Postupak je bezbolan, ali osjećaj kontrakcije mišića pod utjecajem struje može uzrokovati nelagodu.
Ako na tijelu pacijenta postoji debeo sloj masti, čak i uz redovne procedure, miostimulacija neće dati dobre rezultate.
Učinak nakon završenog tretmana neće dugo trajati: kao rezultat, pacijent će moći dobiti povećan tonus mišića i kože, oblikovanu strukturu tijela i riješiti se dosadne „narandžine kore“. Ali kako biste konsolidirali dobivene rezultate, trebali biste obratiti pažnju na kondiciju i sve druge fizičke vježbe. Treba se pokupiti lagana dijeta za smanjenje unosa kalorija.
- mišići postaju tonirani;
- diže se mišićna masa;
- aktivira se protok limfe i krvi;
- smanjiti salo i manifestacije celulita;
- se poboljšavaju metabolički procesi.
Priprema za miostimulaciju
Prije zahvata morate se obratiti ljekaru za savjet. Budući da miostimulacija ima mnogo kontraindikacija. Ukoliko lekar odobri vašu odluku, preporučljivo je da pre zahvata obavite piling ili površinski piling kako mrtve ćelije ne bi ometale postupak.
Prije postupka potrebno je ukloniti sve metalne predmete sa sebe.
Elektrode su pričvršćene za tijelo različite veličine, osiguran posebnim pojasevima. Na brtvu elektrode nanosi se poseban gel ili se jednostavno navlaži vodom, nakon čega se elektrode fiksiraju. U nekim slučajevima se koriste elektrode za jednokratnu upotrebu, koje su pričvršćene na kožu poput flastera. Dio tijela koji se podvrgava proceduri miostimulacije mora biti potpuno opušten i u udobnom položaju tako da nema prepreka za trenutne impulse. Trenutna snaga se dozira sve dok se ne pojavi izrazita mišićna kontrakcija. Bol tokom postupka, kao i nedostatak kontrakcija, mogu ukazivati na to da se postupak ne odvija kako treba.
Pravila za elektromiostimulaciju
- Morate biti sigurni da nemate kontraindikacije za postupak.
- Elektrode se postavljaju prema uputstvu, pojedinačno za svaki uređaj.
- Dobar kontakt je neophodan tokom postupka.
- Postupak počinje s nultom amplitudom i postepeno se povećava.
- Zabranjena je istovremena stimulacija mišića antagonista.
- Tokom postupka zabranjeno je pomicanje elektroda i prekidanje strujnog kola dok uređaj radi.
- Trajanje postupka ne bi trebalo da prelazi 30 minuta.
- Tokom kursa morate pratiti dijetu.
- Po završetku postupka, elektrode se tretiraju dezinfekcijskim rastvorom.
Moguće komplikacije i nuspojave tokom miostimulacije
Nakon zahvata može se pojaviti crvenilo kože na mjestima gdje su elektrode postavljene, ali brzo nestaju. Alergijske reakcije organizma povezane sa individualne karakteristike tijelo. Može doći do električnih opekotina ako elektrode ne prianjaju u potpunosti.
Cijene za postupak miostimulacije
Miostimulacija je jeftina, ali efikasne procedure. Postupci miostimulacije se mogu izvoditi u kozmetičkim centrima ili kod kuće, nakon kupovine odgovarajućeg uređaja. Miostimulacija u salonu košta u prosjeku od 800 do 5.000 rubalja, ovisno o nivou klinike i opreme.
Istraživački institut za urgentnu medicinu nazvan po. N.V. Sklifosovski, Moskva
Povećanje efikasnosti liječenja pacijenata s kroničnim obliterirajućim bolestima arterija donjih ekstremiteta ostaje dovoljno važno pitanje. Zajedno sa liječenje lijekovima, postoje nefarmakološke metode, kao što je trening (dozirano) hodanje. Međutim, ne mogu svi pacijenti, posebno IV stepena, uz prisustvo trofičkih poremećaja u zahvaćenom ekstremitetu, bolova u mirovanju i sl., u potpunosti koristiti trening hodanja. Kao alternativa, predložena je metoda stimulacije mišića donjih udova električnim impulsima. U ovom radu, preliminarna studija efikasnosti električne pulsne miostimulacije u kompleksan tretman obliterirajuća ateroskleroza kod pacijenata sa hronična ishemija donjih ekstremiteta.
Ključne riječi: obliterirajuća ateroskleroza, trening hodanja, miostimulacija električnim pulsom.
Električna pulsna stimulacija mišića za kompleksno liječenje obliterirajuće ateroskleroze u donjim udovima
I.P. Mihailov, E.V. Kungurtsev, Yu.A. Vinogradova
N.V.Sklifosovsky SRI za hitnu pomoć, Moskva
Unapređenje liječenja kroničnih obliterirajućih bolesti arterija donjih ekstremiteta spada u aktualna klinička pitanja. Pored lekova oni su nefarmakološke metode kao što je trening (doziranje) hoda. Međutim, ne kod svih pacijenata, posebno u IV stadijumu procesa, sa trofičkim oštećenjima, bolovima u mirovanju i sl., trening hodanja se može primeniti u potpunosti. Kao alternativa, predložena je metoda električne pulsne stimulacije mišića. U ovom radu je opisana preliminarna studija efikasnosti električne miostimulacije kod aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta.
Ključne riječi: obliterirajuća ateroskleroza, trenažna šetnja, električna pulsna stimulacija mišića.
Uvod
Hronična arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta pogađa 2-3% populacije, među kojima obliterirajuća ateroskleroza arterija čini 80-90%. Svake godine ova bolest uzrokuje amputaciju ekstremiteta kod 35 hiljada pacijenata. Društveni značaj Problemi u liječenju ovih pacijenata determinisani su ne samo rasprostranjenošću ove patologije, već i značajnim brojem radno sposobnih među ovim pacijentima i njihovom invalidnošću.
Liječenje bolesnika sa kroničnom ishemijom donjih ekstremiteta u velikoj mjeri je određeno postojećim faktorima rizika za nastanak i razvoj bolesti. Nedovoljno fizičke vežbe– izuzetno važan faktor rizika za nastanak i napredovanje hroničnih okluzivnih bolesti arterija donjih ekstremiteta (PREHLADA). Mana fizička aktivnost otežava prekršaj lipidni spektar krvi i, shodno tome, doprinosi progresiji ateroskleroze. Osim toga, fizička neaktivnost otežava proces adaptacije poremećene periferne cirkulacije - kako mikrocirkulacije tako i makrohemodinamike - na novu hemodinamsku situaciju.
Zajedno sa terapija lijekovima, pristup nefarmakološkog liječenja može biti obećavajući. To se posebno odnosi na takozvano „trenažno (dozirano) hodanje” (tj. rad mišića potkoljenice) kada su oštećeni arterijski sudovi donjih ekstremiteta.
Program treninga hodanja smatra se neophodnim dijelom, posebno u početni tretman pacijenata sa intermitentnom klaudikacijom. Sastoji se od hodanja u trajanju od 40-60 minuta 4-5 puta sedmično brzinom od 4-5 km/h. Ova tehnika je usmjerena na razvoj kolateralnih žila, što rezultira poboljšanjem opskrbe krvlju u ishemijskim tkivima donjih ekstremiteta. Primjena u kliničku praksu obuka hodanja kod pacijenata koji primaju kompleksnu konzervativnu terapiju ili kao monoterapija pomaže u poboljšanju kliničkih manifestacija bolesti (povećava se sposobnost hodanja), kao i mikro- i makrohemodinamike.
Dokazano je da tokom treninga hoda najbolji rezultati dobijeni od pacijenata sa dominantnim lezijama femoralno-poplitealnog i poplitealno-tibijalnog segmenata arterijskog korita.
nažalost, prateće bolesti, prisutnost trofičkih poremećaja u zahvaćenom ekstremitetu, sindrom boli ne dopuštaju da se u potpunosti provede kod 50-70% pacijenata.
S tim u vezi, pokušava se pronaći alternativa “trenažnom hodanju” u vidu stimulacije mišića donjih ekstremiteta električnim impulsima, kontralateralnom kompresijom itd.
Relevantnost
Poznata je uloga stimulacije mišića potkoljenice električnim impulsom u pojačavanju venskog odljeva i sprječavanju tromboembolijskih komplikacija, ali ovaj postupak još nije naišao na široku primjenu zbog intenzivnog bolne senzacije kod pacijenata tokom mišićne kontrakcije. Situacija se promijenila pojavom prijenosnog uređaja Veinoplus. Promjena konfiguracije električnog impulsa učinila je proceduru bezbolnom i eliminirala pojavu tetaničnih mišićnih kontrakcija. Prilikom provođenja sesije električne pulsne miostimulacije (EPMS) sa ovim uređajem volumetrijska brzina protok krvi, u zavisnosti od nivoa i učestalosti stimulacije, povećava se 12 puta, a vršna linearna brzina krvotoka povećava se 10 puta, dok se volumen cirkulišuće krvi u ekstremitetu povećava 7 puta. Do danas nismo pronašli podatke o efikasnosti primjene tehnologije električne pulsne miostimulacije u liječenju bolesnika s kroničnom arterijskom patologijom donjih ekstremiteta, što je bio povod za sprovođenje ovog istraživanja.
Materijal i metode
Rezultati kompleksnog liječenja 31 bolesnika sa različitim stepenima hronične ishemije donjih ekstremiteta, koji su liječeni na odjelu urgentne vaskularne hirurgije Istraživačkog instituta za urgentnu medicinu im. N.V. Sklifosovsky od maja do septembra 2012. Svim pacijentima su dijagnostikovane prateće bolesti: ishemijska bolest srca, hipertonična bolest, poremećaji srčanog ritma itd. Dijabetes Tip 2 dijagnosticiran je kod 5 pacijenata (3 žene i 2 muškarca), od kojih je 1 osoba bolovala od dijabetesa tipa 2 koji zahtijeva inzulin. Prosječna starost pacijenata od 50 do 84 godine je 64,3 godine. Bilo je 20 muškaraca i 11 žena. Svi pacijenti nisu imali prateću vensku patologiju. Većina pacijenata je imala hroničnu kritična ishemija donjih ekstremiteta (22 pacijenta (70,97%)), od kojih 10 (45,4%) ima trofičkih poremećaja, preostalih 9 (29,03%) pacijenata je dijagnosticirana hronična ishemija donjih ekstremiteta 2Bst. prema Fontaine-Pokrovsky.
Opći princip upravljanja pacijentom uključivao je dijagnozu vaskularna patologija, procena jačine bola, stepena ishemije, kontrola i korekcija glikemije ako je potrebno, izbor optimalnog hirurške taktike, farmakoterapija (provođenje racionalne vazodilatatorne terapije, liječenje neuropatije i angiopatije, primjena metaboličkih lijekova), primjena obloge i lokalni lijekovi ako su dostupni trofični ulkusi, korištenje dodatnih metoda liječenja.
Svi pacijenti podvrgnuti su konzervativnoj vazodilatatornoj (Trentalnoj) infuziji, antiagregacijskim, kardiološkim i simptomatska terapija, korekcija nivoa glukoze. Sesije hiperbarične oksigenacije dodate su za 17 pacijenata. Kod 13 pacijenata urađene su rekonstruktivne operacije na glavnim arterijama donjih ekstremiteta.
Istovremeno, u studijskoj grupi (21 osoba) korištena je i električna pulsna stimulacija mišića zahvaćenog ekstremiteta arterijskim uređajem Veinoplus: uz maksimalno isključenje ekstremiteta od aksijalnog opterećenja, održani su tečajevi "trenažnog hodanja". izvodi u krevetu.
U toku infuzione angiotropne terapije (u cilju poboljšanja perfuzije lekova u tkivo ekstremiteta) sprovedena je EIMS sesija u proseku od 30 minuta sa individualnim odabirom jačine struje. Učestalost sesija se kretala od 2 do 5 puta dnevno. Tehnika se sastojala od primjene dvije samofiksirajuće elektrode na kožu stražnje površine noge na granici njene gornje i srednje trećine, a zatim postavljanja režima sesije za miostimulaciju električnim pulsom. Jačina električnog impulsa dozirana je pojedinačno, uzimajući u obzir pacijentov osjećaj, i iznosila je 30-40 konvencionalnih jedinica. Nakon uputa pacijenti su samostalno koristili uređaj. U prisustvu trofičke promjene u području predviđene primjene elektroda, potonje su pomaknute više (gornja trećina potkoljenice), ili nanesene na bedro uz prednju i stražnju stranu medijalna površina, čime se pokreće pumpa mišića bedra.
Koristite oprezno ovu tehnologiju sa “pergamentnom kožom” kod pacijenata koji su na sistemskoj dugotrajnoj hormonskoj terapiji za osnovne bolesti. U našoj studiji takvih pacijenata nije bilo.
Kontraindikacije za elektropulsnu mišićnu stimulaciju bile su prisustvo pejsmejkera, embolija arterija donjih ekstremiteta, akutna tromboza arterija donjih ekstremiteta embologene etiologije, nesanizirana lezija na stopalu, opsežna nekroza stopala i/ili noge.
rezultate
Stimulacija mišićno-venske pumpe noge izvedena je pomoću Veinoplus arterijskog uređaja. Rezultati su ocjenjivani 1., 5., 10. dana od početka konzervativna terapija, zatim svakih 5 dana (kod pacijenata nakon rekonstruktivne operacije na arterijama zahvaćenog ekstremiteta). Ukupan period posmatranja i evaluacije indikatora iznosio je 11 dana kod pacijenata koji su primali samo konzervativnu terapiju, a 20 dana kod pacijenata koji su primali konzervativno lečenje uz rekonstruktivnu hirurgiju. Kriterijumi za procjenu bili su stepen smanjenja boli, povećanje udaljenosti bezbolnog hodanja, smanjenje otoka potkoljenice i stopala (kod operisanih pacijenata), te veličina trofičkih poremećaja.
U grupi poređenja, prvog dana konzervativne terapije, klinički je došlo do poboljšanja cirkulacije krvi u zahvaćenom ekstremitetu. 5. dana pacijenti su primijetili smanjenje bola u mirovanju i uz minimalno hodanje, povećanje udaljenosti hoda bez bola u prosjeku za 50 m. 10. dana 8 pacijenata je primijetilo pozitivan efekat: nema bola u mirovanje u zahvaćenom ekstremitetu - 3 pacijenta, povećanje udaljenosti bezbolnog hodanja do 100 m – 6 pacijenata; do 200 m – 3 pacijenta, do 300 m – 1 pacijent, smanjenje veličine trofičkih poremećaja zabilježeno je kod 1 pacijenta. 8 pacijenata iz uporedne grupe je podvrgnuto rekonstruktivnoj operaciji zbog nedovoljnog efekta konzervativne terapije i opasnosti od razvoja ishemijske gangrene donjeg ekstremiteta (Sl. 1).
U 5 slučajeva urađena je femoralno-poplitealna protetika, kod 3 pacijenta urađene su endarterektomije uz plastičnu operaciju arteriotomske rupe sa sintetičkim flasterom.
U studijskoj grupi, 1. dana konzervativnog liječenja s istovremena upotreba uređaja, nisu uočene vidljive razlike sa uporednom grupom. Petog dana 14 (66,6%) pacijenata je zabilježilo smanjenje bola pri hodu i mirovanju, povećanje udaljenosti bezbolnog hoda u prosjeku za 100 m. 10. dana je 19 (90,48%) pacijenata primijetilo pozitivan efekat: izostanak bola u mirovanju u zahvaćenom ekstremitetu - 8 pacijenata, povećanje udaljenosti bezbolnog hoda do 300 m - 14 pacijenata, do 500 m - 5 pacijenata, smanjenje veličine trofičkih poremećaja - 5 pacijenata . Kod dva pacijenta upotreba uređaja je morala biti prekinuta zbog loše podnošljivosti stimulacije električnim impulsom od strane samih pacijenata. Rekonstruktivne operacije na arterijama donjih ekstremiteta zbog nedovoljnog efekta konzervativnog lečenja urađene su kod 5 pacijenata (23,81%) (Sl. 2). 1 pacijent je podvrgnut femoropoplitealnoj zamjeni, 4 pacijenta su podvrgnuta endarterektomiji sa plastičnom operacijom arteriotomskog otvora sintetičkim flasterom).
Kod operisanih pacijenata procenjen je stepen smanjenja otoka noge i stopala na revaskularizovanom ekstremitetu. Uočeno je da se u ispitivanoj grupi, kod svih 5 operisanih pacijenata, edem smanjio 1. dana za 40%, 5. dana - za 50%, 10. dana je edem nestao, a relapsi edema nisu otkriveni. . U uporednoj grupi, 1. dana oteklina je opstala, 5. dana otok je smanjen za 30%, 10. dana je ostala pastoznost potkolenice i stopala kod 5 pacijenata (Sl. 3).
zaključci
Dobijeni rezultati kompleksnog liječenja kronične ishemije donjih ekstremiteta primjenom električne pulsne miostimulacije mogu se smatrati ohrabrujućim. Poboljšanjem venskog odliva, miostimulacija električnim impulsom takođe poboljšava dotok arterijske krvi, poboljšava perfuziju kiseonika u tkivima stopala i potkolenice, kao i lokalnu efikasnost primenjenog lijekovi u orguljama - "mete".
Kod primjene tehnike elektropulsne miostimulacije u kombinaciji s liječenjem lijekovima dolazi do smanjenja sindroma boli, povećanja udaljenosti bezbolnog hodanja, brzog ublažavanja edema na operiranom ekstremitetu, poboljšanja hemodinamike u području trofičkih poremećaja, poboljšanja oksigenacije tkiva, što u konačnici ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenta. opšti rezultati kompleksno liječenje bolesnika s obliterirajućom aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta i, kao posljedicu, smanjenjem stupnja ishemije.
Zaključak
U ovom radu pokušali smo da procijenimo konzervativno liječenje pacijenata sa obliterirajućom aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta primjenom miostimulacije električnim pulsom, kako bismo odredili kategoriju pacijenata za koje je najefikasniji ovu tehniku. Preporučljivo je koristiti uređaj za miostimulaciju električnim impulsom u kompleksnom liječenju bolesnika s kroničnom ishemijom donjih ekstremiteta, posebno kod pacijenata s kritičnom ishemijom (III-IV stepen prema Fontaine-Pokrovsky). Primjena elektromiostimulacije aparatom Veinoplus u liječenju arterijske patologije kod pacijenata s kroničnom ishemijom pojačava učinak klasičnih metoda terapije (vazodilatatorna infuzijska terapija, hiperbarična oksigenacija) i potiče brže stvaranje kolaterala. Prenosivost, jednostavnost i sigurnost tehnologije omogućavaju upotrebu Veinoplus uređaja ambulantno okruženje. Želio bih da naglasim da se to postiže pozitivni rezultati moguće je samo uz integriranu primjenu ove tehnike i uz individualni pristup liječenju svakog pacijenta. Primjena miostimulacije električnim pulsom sa arterijskim uređajem Veinoplus kod pacijenata s kroničnom arterijskom patologijom donjih ekstremiteta zahtijeva daljnje kliničke studije.
Književnost
1. Obolensky V.N., Yanshin D.V., Isaev G.A., Plotnikov A.A. Kronične obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta - dijagnostika i taktike liječenja. RMJ. 2010; 17:1049–1054.
2. Sinyakin K.I. Dinamična fizička aktivnost u kompleksna terapija obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta: sažetak. dis. dr.sc. med. Sci. M.: 2009; 145.
3. Koshkin V.M., Dadova L.V., Kalashov P.B., Sinyakin K.I. Konzervativni tretman hronične bolesti arterija ekstremiteta. Teze Sveruskog naučno-praktična konferencija. Novokuznjeck, 12–13. oktobar 2006; 120–121.
4. Koshkin V.M., Sinyaki O.D., Nastavsheva O.D. Trening hodanja jedno je od prioritetnih područja u liječenju obliterirajuće ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Angiologija i vaskularna hirurgija. 2007; 2: 110–112.
5. Leval B.Sh., Obolensky V.N., Nikitin V.G. Primjena miostimulacije električnim impulsom u kompleksnom liječenju bolesnika sa sindromom dijabetičkog stopala. Klinička ispitivanja Veinoplus.
6. Sapelkin S.V., Volkov S.K. Iskustvo u primeni miostimulacije aparatom Veinoplus kod pacijenata sa angiodisplazijom u ranoj postoperativni period. Klinička ispitivanja Veinoplus.
7. Bogachev V.Yu., Golovanova O.V., Kuznetsova A.N., Shekoyan A.O. Elektromuskularna stimulacija nova metoda liječenje kroničnih venska insuficijencija. Flebologija. 2010; 4:1:22–27.
8. Griffin M., Nicolaides A.N., Bond D., Geroulakos G., Kalodiki E. Efikasnost nove tehnologije stimulacije za povećanje venskog protoka i prevenciju venske staze. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40 (6): 766–71.
Elektromiostimulacija (mioneurostimulacija, miostimulacija) - metoda rehabilitacijski tretman, koji se bazira na električnoj stimulaciji nerava i mišića, koja se provodi prenosom struje sa određenim karakteristikama od miostimulatora do ljudskog tijela putem elektroda. Široko se koristi za rehabilitaciju pacijenata nakon povreda, sa oboljenjima centralnog i perifernog nervnog sistema, sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, u profesionalnom sportu i kozmetologiji.
NMES (neuromuskularna električna stimulacija) se uspješno koristi u medicinska rehabilitacija i kao dopuna atletskom treningu na svim nivoima. Svrha električne stimulacije mišića je postizanje mišićne kontrakcije ili vibracije. Normalnu mišićnu aktivnost kontrolišu centralni i periferni nervni sistemi, koji prenose električne signale do mišića. NMES radi na sličan način, ali koristi vanjski izvor (stimulator) sa elektrodama spojenim na kožu pacijenta za prijenos električnih impulsa do tijela pacijenta. Impulsi stimulišu nervne završetke da prenose impulse određene grupe mišići koji reaguju kontrakcijama kao tokom normalne mišićne aktivnosti. Električna stimulacija mišića je pogodna za stimulaciju svih mišića tijela. Može se koristiti za obnavljanje mišićne snage nakon operacije, prijeloma i poboljšanje pokretljivosti. Odlično je sredstvo za rehabilitaciju nakon moždanog udara, pomažući pacijentima da poboljšaju funkciju ruku i hod. Električnu stimulaciju mišića u svrhu rehabilitacije treba raditi individualno pod nadzorom fizioterapeuta ili drugog pružatelja rehabilitacije kako bi se postigli najbolji rezultati.
TENS (Transkutana električna nervna stimulacija) pruža dobar rezultat u slučaju akutnog i hronični bol mnogo porijekla. Metoda je klinički dokazana, koristi se u svakodnevnu praksu fizioterapeuti, drugi specijalisti i poznati sportisti širom sveta. TENS visoke frekvencije aktivira mehanizme inhibicije bola nervnog sistema. Električni impulsi iz elektroda postavljenih na kožu preko mjesta boli stimuliraju živce da blokiraju signale boli prema mozgu, tako da se bol ne percipira. TENS niske frekvencije stimuliše oslobađanje endorfina, prirodnih inhibitora boli. TENS sigurna metoda tretmana, za razliku od lijekova i drugih metoda ublažavanja boli, nema nuspojave. Može se koristiti kao izolirana terapija i kao značajan dodatak drugim farmakološkim i/ili fizikalnim tretmanima. TENS ne liječi uvijek uzrok boli. Ako bol potraje, potrebno je da se obratite lekaru.
Hvala za klinička istraživanja, primjene TENS-a (transkutana električna nervna stimulacija) i NMES (neuromuskularna električna stimulacija) se brzo šire. Mnoge medicinske ustanove širom svijeta aktivno rade na razvoju i promoviranju metode kao prirodne alternative i za liječnike i za potrošače.
Tretman inkontinencije
Prepoznaje se električna stimulacija karličnih nerava alternativna tehnika liječenje urinarne inkontinencije. To je također metoda liječenja fekalne inkontinencije uzrokovane mišićnom disfunkcijom karličnog dna ili smanjena kontraktilnost analnog sfinktera. Pri liječenju stresne inkontinencije, cilj električne stimulacije je kontrahiranje voljnog mišića i poboljšanje funkcije mišića dna zdjelice. U slučaju urgentne inkontinencije, cilj je inhibirati nevoljne kontrakcije mokraćne bešike stimulacijom nerava karličnog dna. Kada je u pitanju mješovita inkontinencija, stimulacija se koristi i za urgentnu i za stresnu inkontinenciju. Za fekalnu inkontinenciju, cilj je poboljšati kontrolu funkcije debelog crijeva povećanjem snage i tonusa mišića dna zdjelice.
Elektromiostimulacija mišića
Elektromiostimulacija je pokazala povećanje formiranja kolagena fibroblastima, povećanje biosinteze proteina i replikacije DNK, povećanje aktivnosti protein kinaza, što općenito dovodi do ubrzanja granulacije i epitelizacije tkiva.
Elektromiostimulacija podržava kontraktilnost mišića, pospješuje cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima te sprječava razvoj atrofije i kontraktura.
Elektromiostimulacija, izvedena u ispravnom ritmu i odgovarajućom jačinom struje, stvara protok nervnih impulsa koji ulaze u centralni nervni sistem, što zauzvrat pozitivno utiče na obnavljanje motoričkih funkcija mišićnog tkiva.Zahvaljujući upotrebi elektromiostimulatora , mišići se jačaju, povećavaju se njihov tonus i elastičnost. Postaje moguće trenirati bilo koju mišićnu grupu, kao kod najsofisticiranijih fizičkih vježbi.
Važno je napomenuti da prisustvo "slabih" miševa na pozadini desetak treniranih stvara opći osjećaj mlohavosti čitavih skeletnih mišića.
Elektromiostimulacijom se smanjuje masni sloj, jer je mišićima potrebna energija za rad, a mogu je crpiti samo iz masnog sloja. metabolizam se poboljšava, svaka stanica tijela dobiva 3-5 puta više kisika i hranjivih tvari, intenzivnije se uklanjaju produkti unutarćelijskog metabolizma, toksini i razgrađena mast, poboljšava se struktura vaskularnog tkiva; Fenomi osteohondroze nestaju kao rezultat jačanja mišićnog korzeta, poboljšava se držanje i stanje rada unutrašnjih organa.
Za provođenje stimulacije kako bi se spriječila pothranjenost koriste se frekvencije od 5 - 30 Hz. Za opuštanje napetih mišića i opće opuštanje koristite visokofrekventni način rada. Za borbu protiv nesanice i umora koristi se kontinuirani niskofrekventni način rada.
Uobičajeno trajanje sesije je 30 ili 60 minuta. Broj sesija dnevno je od 2 do 5, u zavisnosti od trajanja trajnog efekta. Prosječno trajanje kursa je od 10 do 15 dana. Dostavljeni podaci su samo opšti karakter. Oni se određuju uzimajući u obzir stanje određenog pacijenta i postignute rezultate.
Kontraindikacije za elektromiostimulaciju
Da biste dobili najpotpuniju sliku o postupku električne stimulacije, morate znati ne samo o prednostima ovu metodu, ali i o njegovim nedostacima, koji, nažalost, takođe postoje. Miostimulacija, kao i svaka druga medicinska procedura, ima kontraindikacije - to morate zapamtiti kako miostimulator ne bi štetio tijelu.
Da li je miostimulacija štetna? Kontraindikacije za upotrebu miostimulacije:
1. Uređaj za miostimulaciju je kontraindiciran za upotrebu od strane osoba kojima je ugrađen biokontrolisani pejsmejker. Također se ne preporučuje korištenje uređaja osobama koje pate od srčanih oboljenja, posebno u fazi dekompenzacije.
5. Uređaj ne bi trebalo da koriste pacijenti sa teškim oblikom bolesti mentalnih poremećaja i osobe koje boluju od alkoholizma i narkomanije. Uređaj ne smiju koristiti osobe koje pate od onkološke bolesti. Ako postoji hronična bolest Prije upotrebe uređaja potrebno je konsultovati svog ljekara.
6. Zabranjeno je postavljanje elektroda na delove tela naspram slomljenih kostiju. Pritisak mišića tokom njegove kontrakcije može negativno uticati na proces fuzije kostiju.
7. Elektrode ne treba stavljati na bočne strane vrata ili na grlo.
8. Zabranjeno je postavljanje elektroda na upaljenu kožu, mjesta sa posjekotinama, svježim ranama, ogrebotinama, lezijama ili opekotinama kože, osipima, kao i na područjima na kojima je nedavno urađena operacija. operacija, od tada je prošlo manje od 9 mjeseci.
9. Elektrode ne treba stavljati na područja tijela zahvaćena flebitisom. Ako imate tromboflebitis, trebate izbjegavati postupak miostimulacije.
10. Vježbe sa miostimulatorom su kontraindicirane za osobe: sa poremećajima cirkulacije ozbiljnijim od druge faze, sa bubrežnim i zatajenje jetre, sa aktivnom tuberkulozom pluća i bubrega, u prisustvu preosjetljivosti na pulsnu struju.
11. Nemojte izvoditi električnu stimulaciju trbušnih mišića u roku od 1,5 sata nakon jela.
12. Ne postavljajte elektrode na dijelove tijela koji nisu navedeni u preporukama bez odobrenja ljekara.
13. Uređaj za miostimulaciju je kontraindiciran za upotrebu u slučajevima dermatoza, krvarenja, sklonosti krvarenju, arterijska hipertenzija, maligne neoplazme, akutni gnojni upalni procesi, sepsa, grozničavih stanja, epilepsija, hernija.
14. Ne možete koristiti miostimulator u intimna mesta, u preponama.
15. Ukoliko želite da koristite miostimulator za djecu, preporučljivo je konsultovati ljekara.
16. Žene moraju izvoditi miostimulaciju dojke sa velikim oprezom. To je tužna činjenica, ali često moderne žene Postoje neoplazme u mliječnim žlijezdama, ciste i mastopatija. Stoga je prije početka korištenja miostimulatora potrebno konzultirati liječnika.
17. Nakon moždanog udara, miostimulacija udova može biti indikovana samo po preporuci ljekara. Vrlo često može biti miostimulacija jedini način održavanje mišićnog tonusa dok se ne obnovi funkcionisanje nervnog sistema.