1. Sinusna (respiratorna) aritmija i labilnost pulsa, izraženija u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu.
2. Kraće trajanje talasa i intervala zbog bržeg provođenja ekscitacije kroz provodni sistem i miokard (što je dete mlađe, vreme provođenja je kraće).
3. Devijacija električne ose srca udesno. Niska frekvencija detekcije horizontalnog položaja osi srca (10%); Devijacija električne ose udesno je još rjeđa (4%).
4. Značajne fluktuacije u visini zuba. Apsolutna veličina zuba nema nezavisno značenje, važni su njihovi omjeri, posebno R/S.
5. Smanjenje EKG napona tokom puberteta (posebno kod djevojčica). Nizak napon samo u standardnim i normalnim u grudnim odvodima znači prisustvo transverzalne srčane ose. Visok napon EKG talasa javlja se kod dece astenične građe.
6. Veoma česte respiratorne fluktuacije amplitude R talasa, koje se moraju razlikovati od električnih alternana, koje nastaju pri upalnim i degenerativnim promenama srčanog mišića (električni alternans karakteriše pravilno smenjivanje R talasa visoke i niske amplitude, obično u omjeru 1:1).
7. Oblik QRS kompleksa zavisi od starosti:
Visina R raste u I i opada u standardnom odvodu III;
S talas se smanjuje u I i povećava u standardnom odvodu III;
Visina R talasa u desnim prekordijalnim odvodima opada sa godinama, a S talas raste. U lijevom grudnom odvodu, R se povećava, ali manje značajno.
8. Često prisustvo zareza i rascjepa na zubima QRS kompleksa (oblik QRS kompleksa u III standardu i desni grudni odvodi u obliku slova “M” ili “W” ili u obliku zareza na R i S, pojava rSr" kod V 1 V 2 y 4,5% djece). Njihov značaj je beznačajan kada se snima samo u jednoj elektrodi, prelaznoj zoni ili na niskonaponskim talasima, ali se povećava ako se zarezi detektuju u nekoliko vodi, što ukazuje na kršenje širenja ekscitacije duž miokarda desne ili lijeve komore.
6. Često otkrivanje (kod svakog desetog zdravog djeteta) QRS kompleksa kao što je nepotpuna blokada desne grane snopa.
7. T-infantilni (negativni T talas u standardu III i u prekordijalnim odvodima V 1 -V 4).
Djeca predškolskog uzrasta (od 1 do 7 godina)(Sl. 38):
1. Otkucaji srca 95-110 otkucaja/min.
2. P - 0,07 s; PR(Q) - 0,11-0,16 s; QRS - 0,05-0,08 s; QT – 0,27-0,34 s.
3. Amplituda R talasa se smanjuje u odvodima V 1 -V 2, S talas raste u V 1 -V 2, a smanjuje se u V 5 -V 6.
4. Oblik QRS kompleksa u grudnim odvodima je RS.
5. QRS kompleks je često nazubljen, posebno u III standardu i desnim prekordijalnim odvodima.
6. Prisustvo T-infantilnog do 3-4 godine, do 6-7 godina T talas u standardnim III i V 3 -V 4 odvodima postaje pozitivan.
7. Električna os srca je vertikalna, ponekad srednja.
Rice. 38. EKG dece predškolskog uzrasta (od 1 do 7 godina)
Djeca i adolescenti školskog uzrasta (od 7 do 14 godina)(Sl. 39):
1. Smanjenje otkucaja srca (otkucaja srca 70-90 otkucaja/min), respiratorna aritmija.
2. Normalan ili vertikalni položaj električne ose srca.
3. Amplituda R talasa se smanjuje u V 1 -V 2, uz istovremeno smanjenje amplitude S u odvodima V 5 -V 6.
4. Prijelazna zona u V 3 -V 4.
Smanjena amplituda talasa(niski napon) može imati različita značenja. Uz ekstrakardijalne uzroke (eksudativni perikarditis), emfizem (niski napon, uglavnom u prekordijalnim odvodima), može se zasnivati i na široko rasprostranjenoj fibrozi miokarda (smanjen potencijal miokarda) i na općim metaboličkim poremećajima (miksedem, kaheksija).
Trajanje ekscitacije od atrija do komore (vrijeme atrioventrikularne provodljivosti, koje ne bi trebalo biti duže od 0,20 sekundi) također nam omogućava da izvučemo zaključak o stanju miokarda. Vrijeme atrioventrikularne provodljivosti može se produžiti iz više razloga. Ovo uključuje:
a) čisto funkcionalni razlozi (na primjer, povećan tonus vagusnog živca kod sportaša),
b) djelovanje lisičarke,
c) reumatski miokarditis i
d) sklerotski procesi.
Opšti metabolički poremećaji u miokardu, naprotiv, ne utiču na trajanje vremena provođenja.
Primarne promjene u finalu dijelovi ventrikularnog kompleksa zbog poremećaja procesa izlaska ventrikula iz stanja ekscitacije. Oni odražavaju metaboličke poremećaje u miokardu u najširem smislu te riječi.
Patološke promjene u terminalnom dijelu ventrikularni kompleks uzrokovan je dva faktora:
1) lokalizacija oštećenja i
2) trajanje monofazne struje koja izlazi iz oštećenog područja miokarda. Može se skratiti (na primjer, s hipoksemijom, djelovanjem digitalisa) ili produžiti (na primjer, u kasnom razdoblju infarkta miokarda, s perikarditisom, općim nehipoksemijskim metaboličkim poremećajima).
Šteta, uzrokujući skraćivanje djelovanja monofazne struje, praćeni su smanjenjem ili povećanjem segmenta S - G, te sa oštećenjima koja dovode do produženja djelovanja struje, uz moguće promjene u S - T segmentu , uočavaju se negativni talasi 7\ Kod nekih oštećenja (infarkt miokarda, perikarditis) moguće je razlikovati ranu - hipoksemijsku i kasnu - nekrotičnu fazu. Kako se lokacija oštećenja ne mijenja, u istim odvodima se otkrivaju rane i kasne promjene.
Sljedeće izmjene su konačne dijelovi ventrikularnog kompleksa pričati o oštećenju miokarda.
Spuštanje segmenta S-T ispod izolinije u I, II i rjeđe u III grudnim odvodima.
Elevacija S-T segmenta u vodovima udova i grudnog koša.
Spljošteni ili negativni T talasi u I, II, rjeđe u III i u grudnim odvodima.
Promjene trajanje Q - T intervala takođe treba smatrati znakom oštećenja miokarda u širem smislu te reči.
Na sliciŠematski su prikazane promjene s različitim lokalizacijama oštećenja.
Oštećenje miokarda može biti prvenstveno zbog sljedećih faktora.
A) Prolazna hipoksemija zbog koronarne insuficijencije. Pošto hipoksemija skraćuje dejstvo monofazne struje, EKG pokazuje smanjenje S-T segmenta i spljoštenje ili čak nestanak T talasa, ali se negativni T talasi ne primećuju. Ove promjene, ovisno o lokaciji područja hipoksemije, izražene su u različitim odvodima. Najčešći tip EKG-a karakterističan je za oštećenje unutrašnjeg sloja, budući da je potonji najviše oštećen (Buechner).
b) Produžena hipoksemijašto rezultira nekrozom (infarkt miokarda). Budući da je u području nekroze i u susjednim područjima miokarda monofazni protok usporen, to u ranoj fazi hipoksemije dovodi do stvaranja negativnog T vala s produženjem Q-T.
P talas nastaje kao rezultat ekscitacije oba atrija (u prvih 0,02-0,03 s iz desne pretklijetke, zatim interatrijalnog septuma (vrh P talasa) i 0,02-0,03 s iz lijeve pretklijetke). Analiza P talasa uključuje:
1) merenje amplitude P talasa;
2) merenje trajanja P talasa;
3) određivanje polariteta P talasa;
4) određivanje oblika P talasa.
Amplituda P talasa se meri od izolinije do vrha talasa, a njegovo trajanje se meri od početka do kraja talasa. Polaritet P talasa ukazuje na pravac kretanja pobuđivača, a samim tim i na lokalizaciju izvora pobude (pejsmejkera). Normalno, P talas je uvek pozitivan u odvodima I, II; aVF, V 2 -V 6. U odvodima III, aVL, V 1 ponekad mogu biti dvofazni, au odvodima III i aVF ponekad negativni. U elektrodi aVR, P talas je uvek negativan.
Amplituda zub R u redu 1,5 - 2,5 mm, trajanje 0,08 - 0,1 s. Navedeni parametri P talasa ukazuju na sinusnu prirodu atrijalne ekscitacije.
Povećati Trajanje P talasa ukazuje na kršenje intraatrijalne provodljivosti.
Povećati Amplituda P talasa je znak atrijalne hipertrofije, o čemu se detaljnije govori u nastavku.
Ako je P talas u odvodima I i II visok i širok, onda pišu P-mitralni. Ako je širok i visok u odvodima II i III - P-pulmonale.
Q talas- prvi negativni zub ventrikularnog kompleksa i odgovara početnoj fazi ventrikularne ekscitacije (zbog procesa depolarizacije interventrikularnog septuma). Q talas može normalno da izostane u mnogim odvodima. Najčešće se određuje u standardnim odvodima II i III, u aVL, aVF, V 4, V 5, V 6.
Za procjenu Q vala potrebno je: a) izmjeriti njegovu amplitudu i uporediti je sa amplitudom R vala u istom odvodu; b) izmjeriti trajanje Q talasa.
Trajanje Q talas više nije normalan 0,03 s. Dubina nema više toga 1/4 visina R talasa koji ga prati u odvodima ekstremiteta, au grudnim odvodima (V 4, V 5, V 6) ne više od 1/6 R talasa. Patološki značaj je širok (više od 0,03 s) ili dubok (više od 1/4 R u odgovarajućem odvodu) Q zup, koji se opaža kod akutnog infarkta miokarda, cicatricijalnih promjena u miokardu, akutnog plućnog srca i procjenjuje se u kombinaciji s drugim znacima.
Kod aVR elektrode Q talas može biti dubok do 8 mm. Ako umjesto QRS kompleksa postoji samo negativan Q val, onda se on označava kao QS kompleks.
R talas Ovo je bilo koji pozitivan talas QRS kompleksa. Odražava ekscitaciju apeksa, prednjeg, stražnjeg i bočnog zida ventrikula srca. Obično nije podijeljen, njegovo trajanje 0,04 s. Visina R u standardnim odvodima uvelike varira ( 5-25 mm) i zavisi od položaja srčane ose. U normalnom položaju ose, R talas je maksimalan u II, nešto manji u I i još manji u standardnim odvodima III. Amplituda R talasa postepeno se povećava u grudnim odvodima od V 1 do V 4, a zatim se lagano smanjuje u V 5 - V 6.
R talas se koristi za određivanje voltaža EKG. Da biste to uradili, potrebno je izmeriti visinu R talasa u standardnim odvodima. Normalno je visina R od 5 do 15 mm (napon je očuvan). Napon se smatra smanjenim ako amplituda R talasa u bilo kojoj od standardnih odvoda ne prelazi 5 mm, ili zbir RI+RII+RIII<15 мм. Снижение вольтажа возникает при диффузных поражениях миокарда, экссудативном перикардите, а расщепление или раздвоение зубца R - при нарушении внутрижелудочковой проводимости.
R talas može biti odsutan u aVL kada je srce u vertikalnom položaju i ima izgled QS, u kombinaciji sa negativnim P. U nekim slučajevima, ventrikularni kompleks može imati dva ili čak tri kompleksa (R¢, R¢ ¢, R¢¢¢).
S talas Ovo je bilo koji negativni talas QRS kompleksa koji prati R talas. Odražava proces ekscitacije baze ventrikula. Ovo je netrajni zub. Za procjenu S talasa potrebno je: a) izmjeriti amplitudu S talasa, uporediti je sa amplitudom R talasa u istom odvodu; b) obratite pažnju na moguće proširenje, nazubljenost ili cijepanje S talasa.
Normalno, amplituda S talasa u različitim elektrokardiografskim odvodima fluktuira u širokim granicama, ne prelazeći 20 mm a češće zavisi od položaja ose. Kod normalnog položaja ose u odvodima I, II, III, aVL, aVF, R talas je veći od S. Samo u odvodu aVR je S talas veći od R. Pojava dubokog S talasa u standardnim odvodima je znak ventrikularne hipertrofije, o čemu se detaljnije govori u nastavku. Trajanje S talasa ne prelazi 0,04 s.
Najdublji S talas je u grudnim odvodima V 1, V 2, zatim do V 4 dolazi do postepenog smanjenja njegove amplitude, a kod V 5 -V 6 S talas ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. Jednakost R i S talasa u prekordijalnim odvodima („prijelazna zona“) obično se bilježi u odvodu V 3 ili (rjeđe) između V 2 i V 3 ili V 3 i V 4.
Odnos R i S zubaca se može izraziti na sledeći način: RV 1< RV 2 < RV 3 < RV 4 >RV 5 > RV 6 i SV 1< SV 2 >SV 3 > SV 4 > SV 5 > SV 6 .
T talas Najlabilniji element EKG-a. Odražava proces brze terminalne repolarizacije ventrikularnog miokarda. Normalno, T talas je uvek pozitivan u odvodima I, II, aVF, V 2 - V 6, sa TI>TIII i Tv 6>Tv 1. Osim toga, T val je normalno asimetričan, s blagim podizanjem do vrha i strmijim spuštanjem od njega. U odvodima III, aVL i V 1, T talas može biti pozitivan, izoelektričan, dvofazni ili negativan. Sa dubokim udahom u odvod III postaje pozitivan. U elektrodi aVR, T val je normalno uvijek negativan i asimetričan.
Amplituda T talasa povezana je sa R talasom u istom odvodu: veći R treba da odgovara visokom T. Obično ne prelazi 6 mm u standardnim odvodima, u grudnim odvodima može doseći 15-17 mm, a visina T talasa se postepeno povećava od V 1 do V 4, a zatim se smanjuje u V 5 -V 6. Kod mladih ljudi T talas može biti negativan u V2, V3.
Promjene T talasa (izglađene, dvofazne, negativne) su nespecifične i mogu se uočiti u različitim patološkim stanjima, kao što su ishemija, distrofija, upala miokarda, perikarditis, predoziranje glikozida, jonski poremećaji itd.
Formiranje dijagnostičkog suda moguće je uz sveobuhvatnu procjenu EKG-a, kao i poređenje elektrokardiografskih promjena sa klinikom. Ako se u zaključku otkriju promjene u T valu, ukazuje se na kršenje procesa repolarizacije.
U talas Nekonstantni element normalnog EKG-a. Ovo je mali pozitivni talas koji prati T. Uobičajeno, to je posledica repolarizacije papilarnih mišića i Purkinjeovih vlakana.
ST segment predstavlja sporu fazu ventrikularne repolarizacije. Nalazi se između kraja QRS kompleksa i početka talasa T. Za analizu ST segmenta potrebno je pričvrstiti ravnalo na izoliniju (T - P segment) i utvrditi u svim odvodama položaj ovog segmenta. u odnosu na izoliniju (iznad ili ispod nje). Normalno, ST segment je izoelektričan (leži na izoliniji); njegovo odstupanje od izolinije nije dozvoljeno za više od 1 mm.
S(R)-T segment kod zdrave osobe u vodovima ekstremiteta nalazi se na izoliniji (±0,5 mm).
Normalno, u grudnim odvodima V 1 - V 3 može doći do blagog pomaka segmenta S(R)-T nagore od izolinije (ne više od 2 mm), au odvodima V 4,5,6 - nadole (ne više od 0,5 mm).
Pomicanje ST segmenta iznad izoelektrične linije može ukazivati na akutnu ishemiju ili infarkt miokarda, srčanu aneurizmu, ponekad uočena kod perikarditisa, rjeđe kod difuznog miokarditisa i ventrikularne hipertrofije.
ST segment pomjeren ispod izoelektrične linije može imati različit oblik i smjer, što ima određenu dijagnostičku vrijednost. Stoga je horizontalna depresija ovog segmenta često znak koronarne insuficijencije; depresija ST segmenta nadole, tj. najizraženiji u svom terminalnom dijelu, češće se opaža sa ventrikularnom hipertrofijom i potpunim blokom grana snopa. Pomicanje ovog segmenta u obliku korita u obliku luka zakrivljenog prema dolje karakteristično je za hipokalemiju (digitalis intoxication) i, konačno, uzlaznu depresiju ST segmenta češće se opaža s teškom tahikardijom.
Formiranje elektrokardiografskog protokola:
U elektrokardiografskom izvještaju treba napomenuti sljedeće:
1. Izvor srčanog ritma (sinusni ili nesinusni ritam).
2. Regularnost srčanog ritma (tačan ili netačan ritam).
3. Broj otkucaja srca. Voltaža.
4. Položaj električne ose srca.
5. Utvrditi prisustvo četiri elektrokardiografska sindroma:
a) poremećaj srčanog ritma;
b) poremećaj provodljivosti;
c) hipertrofija miokarda atrija ili ventrikula;
d) oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljak).
ELEKTROKARDIOGRAM ZA NAJVIŠE SUSRETANJE
POREMEĆAJI SRČANOG RITMA:
Sve aritmije su podijeljene u 3 velike grupe:
1).aritmije uzrokovane kršenjem formiranja električnog impulsa;
2).aritmije povezane sa smetnjama provodljivosti;
3).kombinovane aritmije čiji se mehanizam sastoji od poremećaja i provodljivosti i procesa formiranja impulsa.
1. Kršenje formiranja impulsa:
A.Poremećaj automatizma SA čvora (nomotopične ili sinusne aritmije):
1. Sinusna tahikardija;
2. Sinusna bradikardija;
3. Sinusna aritmija;
4. Sindrom bolesnog sinusa.
B.Ektopični (heterotopni) ritmovi, uglavnom nisu povezani s narušavanjem automatizma (mehanizam ponovnog ulaska talasa ekscitacije):
1. Ekstrasistola:
a).atrial;
b).sa AV konekcije;
c).ventrikularna;
2. Paroksizmalna tahikardija:
a).atrial;
b).sa AV konekcije;
c).ventrikularna;
3. Atrijalni flater;
4. Atrijalna fibrilacija (fibrilacija);
5. Treperenje i fibrilacija (fibrilacija) ventrikula.
Sinusna tahikardija:
Povećanje broja otkucaja srca na 90-160 u minuti (skraćivanje R-R intervala);
Održavanje ispravnog sinusnog ritma (pravilna alternacija P talasa i QRS kompleksa u svim ciklusima i pozitivan P talas u I, II, aVF, V 4 -V 6)
Skraćivanje TP intervala; P talas može preklapati T talas prethodnog kompleksa.
Sinusna bradikardija:
Smanjenje otkucaja srca na 59-40 u minuti (povećanje trajanja R-R intervala);
Održavanje ispravnog sinusnog ritma;
Povećanje trajanja TP intervala, što odražava produžavanje dijastole, ponekad povećava trajanje P-Q.
Sinusna aritmija:
Ovo je nepravilan sinusni ritam, karakteriziran periodima postepenog ubrzanja i usporavanja ritma. EKG otkriva fluktuacije u trajanju R-R intervala preko 0,15 s, povezane sa respiratornim fazama, i očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma.
Ekstrasistola- radi se o preuranjenoj vanrednoj kontrakciji srca, uzrokovanoj pojavom dodatnih žarišta ekscitacije u atrijumu, AV čvoru ili u različitim dijelovima provodnog sistema komora. Prva dva nazivaju se supraventrikularne, a potonje - ventrikularne ekstrasistole.
EKG znaci ekstrasistola:
Izvanredna, prerana pojava srčanog kompleksa;
Prisustvo kompenzacijske pauze.
Atrijalna ekstrasistola(Sl. 6,8) karakteriše:
Pozitivan, deformisan ili negativan (što zavisi od lokacije ektopičnog fokusa u odnosu na SA čvor) P talas koji prethodi QRS kompleksu;
Nepromijenjen oblik ekstrasistolnog QRS kompleksa;
Ekstrasistola iz AV čvora(Sl. 6,8) karakteriše:
Negativan P talas koji se nalazi ispred QRS kompleksa, ako ekstrasistola dolazi iz gornjeg dela AV čvora;
Negativan P talas koji se nalazi iza QRS kompleksa, ako ekstrasistola dolazi iz donjeg dela AV čvora;
Odsustvo P talasa (pošto se spaja sa QRS kompleksom), ako ekstrasistola dolazi iz srednjeg dela AV čvora;
Nepromijenjen QRS kompleks;
Prisutnost nepotpune kompenzacijske pauze.
Slika 6. Supraventrikularne ekstrasistole
Ventrikularna ekstrasistola(sl. 7,8) karakteriše:
Odsustvo P talasa prije ekstrasistole;
Ekspanzija i deformacija ekstrasistolnog ventrikularnog kompleksa;
Lokacija ST segmenta i T vala ekstrasistole je u suprotnosti sa smjerom glavnog vala ekstrasistolnog kompleksa;
Prisustvo potpune kompenzacijske pauze.
Kompenzatorna pauza- udaljenost od ekstrasistole do sljedećeg P-QRST ciklusa glavnog ritma.
Slika 7. Ventrikularne ekstrasistole
Slika 8. Ekstrasistole.
Paroksizmalna tahikardija (PT) - ovo je iznenadni početak, a ujedno i iznenada prestanak napada pojačanog otkucaja srca do 140 - 250 otkucaja u minuti, uzrokovan čestim ektopičnim impulsima, uz održavanje u većini slučajeva pravilnog pravilnog ritma (Sl. 9).
Slika 9. Paroksizmalne tahikardije
EKG znaci:
Iznenadni početak i naglo prestanak napada povećane brzine otkucaja srca do 140 - 250 otkucaja u minuti, uz održavanje pravilnog ritma;
At atrijalni PT (slika 9): prisustvo redukovanog, deformisanog, dvofaznog ili negativnog P talasa ispred svakog ventrikularnog QRS kompleksa;
Sa PT od AV konekcije(Sl.9): prisustvo u odvodima II; III; aVF negativni P talasi koji se nalaze iza QRS kompleksa ili se spajaju sa njima i nisu zabeleženi na EKG-u;
normalni nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleksi;
At ventrikularni PT (slika 9): deformacija i ekspanzija QRS kompleksa više od 0,12" sa neskladnom lokacijom R i T talasa;
prisustvo atrioventrikularne disocijacije, tj. potpuno razdvajanje brzog ventrikularnog ritma (QRS kompleks) i normalnog atrijalnog ritma (P talas).
Većina nas jasno razumije da je elektrokardiografija jednostavna, pristupačna metoda snimanja, kao i naknadne analize električnih polja koja se mogu formirati tokom rada srčanog mišića.
Nije tajna da je EKG procedura široko rasprostranjena u savremenoj kardiološkoj praksi, jer omogućava otkrivanje mnogih kardiovaskularnih bolesti.
Međutim, ne znamo svi i ne razumijemo šta mogu značiti specifični pojmovi koji se odnose na ovu dijagnostičku proceduru. Prije svega govorimo o takvom konceptu kao što je napon (nizak, visok) na EKG-u.
U našoj današnjoj publikaciji predlažemo da shvatimo šta je EKG napon i da shvatimo da li je dobar ili loš kada se ovaj indikator smanji / poveća.
Šta ovaj indikator predstavlja?
Klasični ili standardni EKG prikazuje grafikon rada našeg srca koji jasno identifikuje:
Dakle, patološke promjene amplitude navedenog kompleksa od tri QRS talasa smatraju se pokazateljima značajno višim/nižim od starosnih normi.
Drugim riječima, niski napon, uočljiv na klasičnom EKG-u, je stanje grafičkog prikaza razlike potencijala (nastale tokom rada srca i iznesene na površinu tijela), u kojem je amplituda QRS kompleksa niže od starosnih normi.
Podsjetimo da se za prosječnu odraslu osobu napon QRS kompleksa ne veći od 0,5 mV u standardnim odvodima ekstremiteta može smatrati normalnim. Ako je ovaj pokazatelj značajno smanjen ili precijenjen, to može ukazivati na razvoj neke vrste srčane patologije kod pacijenta.
Osim toga, nakon klasične elektrokardiografije, ljekari moraju procijeniti udaljenost od vrhova R talasa do vrhova S talasa, analizirajući amplitudu RS segmenta.
Amplituda ovog indikatora u prsnim odvodima, uzeta kao norma, iznosi 0,7 mV; ako je ovaj indikator značajno smanjen ili precijenjen, to može ukazivati i na pojavu srčanih problema u tijelu.
Uobičajeno je razlikovati periferni sniženi napon koji se određuje isključivo u odvodima ekstremiteta, kao i indikator opšteg niskog napona, kada se amplituda dotičnih kompleksa smanjuje u grudnom košu i perifernim odvodima.
Mora se reći da je oštro povećanje amplitude vibracija valova na elektrokardiogramu prilično rijetko, i baš kao i smanjenje indikatora koji se razmatraju, ne može se smatrati varijantom norme! Problem se može javiti kod hipertireoze, groznice, anemije, srčanog bloka itd.
Uzroci
Blago smanjenje amplitude fluktuacija QRS kompleksa (nizak napon na EKG-u) može se pojaviti iz različitih razloga i imati radikalno različito značenje. Najčešće, takva odstupanja u pokazateljima nastaju zbog srčanih ili ekstrakardijalnih razloga.
U tom slučaju generalizirani metabolički poremećaji u srčanom mišiću možda uopće ne utječu na veličinu kardiogramskih valova.
Najčešći razlozi za bilježenje pada amplitude snimaka na elektrokardiogramu mogu biti povezani sa sljedećim patologijama:
Treba napomenuti da ponekad razmatrana devijacija na EKG snimcima može nastati iz čisto funkcionalnih razloga. Na primjer, smanjenje intenziteta oscilacija kardiogramskih valova može biti povezano s povećanjem tonusa vagusnog živca, što se javlja kod profesionalnih sportaša.
Osim toga, kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji srca, liječnici mogu smatrati detekciju niskog napona na elektrokardiogramu jednim od simptoma razvoja reakcija odbacivanja.
Koje bi to bolesti mogle biti?
Morate shvatiti da je lista bolesti, čiji se jedan od znakova može smatrati gore opisanim promjenama na elektrokardiogramu, nevjerojatno opsežna.
Imajte na umu da takve promjene u kardiogramima mogu biti karakteristične ne samo za srčane bolesti, već i za plućnu endokrinu ili drugu patologiju.
Bolesti na čiji se razvoj može posumnjati nakon dešifriranja kardiograma mogu biti sljedeće:
- oštećenje pluća – prvenstveno emfizem, kao i plućni edem;
- patologije endokrine prirode - dijabetes, pretilost, hipotireoza i druge;
- problemi čisto srčane prirode - ishemijska bolest srca, infektivne lezije miokarda, miokarditis, perikarditis, endokarditis, lezije sklerotskog tkiva; kardiomiopatije različitog porijekla.
sta da radim?
Prije svega, svaki pregledani pacijent mora shvatiti da promjene amplitude oscilacija valova na kardiogramima uopće nisu dijagnoza. Sve promjene na snimcima ove studije treba pregledati samo iskusni kardiolog.
Također je nemoguće ne shvatiti da elektrokardiografija nije jedini i konačni kriterij za postavljanje bilo kakve dijagnoze. Da bi se otkrila određena patologija kod pacijenta, neophodan je sveobuhvatan, potpuni pregled.
Ovisno o zdravstvenim problemima otkrivenim nakon ovakvog pregleda, ljekari pacijentima mogu propisati određene lijekove ili neki drugi tretman.
Različiti srčani problemi mogu se otkloniti uz pomoć kardioprotektora, antiaritmika, sedativa i drugih terapijskih postupaka. U svakom slučaju, samoliječenje za bilo kakve promjene na kardiogramu je kategorički neprihvatljivo!
Zaključno, napominjemo da bilo kakve promjene na elektrokardiogramu ne bi trebale dovesti do panike kod pacijenta.
Kategorički je neprihvatljivo samostalno procjenjivati primarne dijagnostičke zaključke dobijene ovom studijom, jer dobivene podatke uvijek dodatno provjeravaju ljekari.
Postavljanje ispravne dijagnoze moguće je tek nakon prikupljanja anamneze, pregleda pacijenta, procjene njegovih pritužbi i analize podataka dobivenih određenim instrumentalnim pregledima.
Istovremeno, samo liječnik i niko drugi može procijeniti zdravstveno stanje određenog pacijenta pomoću kardiograma koji pokazuje smanjenje amplitude pokazatelja.
U kontaktu sa
Drugovi iz razreda
Pročitajte i povezane članke
Muška srčana aritmija: simptomi i liječenje
Kliničke karakteristike bilijarne hipertenzije
Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Elektrokardiogram je široko korišten metod objektivnosti dijagnostika razne patologije ljudskog srca, koji se danas koristi gotovo svuda. Elektrokardiogram (EKG) se radi u klinici, u kolima hitne pomoći ili na bolničkom odjeljenju. EKG je veoma važan snimak koji odražava stanje srca. Zato je refleksija različitih vrsta srčanih patologija na EKG-u opisana posebnom naukom - elektrokardiografijom. Elektrokardiografija se bavi i problemima ispravnog snimanja EKG-a, problemima dekodiranja, interpretacije kontroverznih i nejasnih tačaka itd.Definicija i suština metode
Elektrokardiogram je snimak srca, koji je predstavljen kao zakrivljena linija na papiru. Sama linija kardiograma nije haotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim fazama srca.Da biste razumjeli suštinu elektrokardiograma, morate znati šta tačno snima uređaj koji se zove elektrokardiograf. EKG bilježi električnu aktivnost srca, koja se ciklički mijenja u skladu s početkom dijastole i sistole. Električna aktivnost ljudskog srca može izgledati kao fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen postoji u stvarnosti. U stvarnosti, srce sadrži takozvane ćelije provodnog sistema, koje generišu električne impulse koji se prenose do mišića organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju i opuštanje miokarda određenim ritmom i frekvencijom.
Električni impuls se širi kroz ćelije provodnog sistema srca striktno sekvencijalno, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih sekcija - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram precizno odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.
dešifrovanje?
Elektrokardiogram se može napraviti u bilo kojoj klinici ili multidisciplinarnoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru gdje postoji specijalista kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku sa krivinama pregledava lekar. On je taj koji analizira snimak, dešifruje ga i piše konačni izvještaj, koji odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme. Elektrokardiogram se snima pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina snimanja EKG-a zavisi od modifikacije i modernosti uređaja. Savremeni uređaji se mogu povezati sa računarom, koji će uz poseban program analizirati snimak i izdati konačan zaključak odmah po obavljenoj proceduri.
Svaki kardiograf ima posebne elektrode koje se primjenjuju po strogo definiranom redoslijedu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji koje se stavljaju na obe ruke i noge. Ako idete u krug, onda se štipaljke nanose po pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne ruke. Lako je zapamtiti ovu sekvencu zahvaljujući učeniku koji kaže: "Svaka žena je zla osobina." Pored ovih elektroda postoje i grudne elektrode koje se ugrađuju u međurebarne prostore.
Kao rezultat toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest valnih oblika, od kojih se šest snima sa grudnih elektroda i nazivaju se grudni odvodi. Preostalih šest elektroda se snima sa elektroda pričvršćenih na ruke i noge, pri čemu se tri od njih nazivaju standardnim, a još tri poboljšane. Grudni vodovi su označeni V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni su jednostavno rimski brojevi - I, II, III, a ojačani nožni vodovi - slovima aVL, aVR, aVF. Različiti odvodi kardiograma su neophodni da bi se stvorila što potpunija slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na grudnim odvodima, druge na standardnim, a treće na pojačanim.
Osoba legne na kauč, doktor pričvrsti elektrode i uključi aparat. Dok se EKG piše, osoba mora biti potpuno mirna. Ne smijemo dozvoliti pojavu bilo kakvih iritansa koji mogu narušiti pravu sliku rada srca.
Kako pravilno napraviti elektrokardiogram koji slijedi
transkript - video
Princip dekodiranja EKG-a
Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i relaksacije miokarda, moguće je pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistole i dijastole, odnosno kontrakcije i naknadne relaksacije. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zuba, njihovog položaja jedan u odnosu na drugi, trajanja i drugih parametara. Za analizu se proučavaju sljedeći elementi elektrokardiograma:1. Zubi.
2. Intervali.
3. Segmenti.
Sve oštre i glatke konveksnosti i konkavnosti na EKG liniji nazivaju se zubi. Svaki zub je označen slovom latinice. P talas odražava kontrakciju pretkomora, QRS kompleks – kontrakciju srčanih ventrikula, T talas – opuštanje ventrikula. Ponekad nakon T talasa na elektrokardiogramu postoji još jedan U talas, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.
EKG segmentom se smatra segment zatvoren između susjednih zuba. Za dijagnosticiranje srčane patologije od velikog su značaja segmenti P – Q i S – T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. P–Q i Q–T intervali su od velike važnosti za dijagnozu.
Često se u ljekarskom nalazu mogu vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova se koriste ako je zubac kraći od 5 mm. Osim toga, u QRS kompleksu se može pojaviti nekoliko R valova, koji se obično označavaju R’, R” itd. Ponekad R talas jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve ovo ima važan dijagnostički značaj.
Plan interpretacije EKG - opšta šema za očitavanje rezultata
Prilikom dešifriranja elektrokardiograma moraju se utvrditi sljedeći parametri koji odražavaju rad srca: - položaj električne ose srca;
- određivanje ispravnosti srčanog ritma i provodljivosti električnog impulsa (otkrivaju se blokade, aritmije);
- utvrđivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
- određivanje brzine otkucaja srca;
- identifikaciju izvora električnog impulsa (da li je sinusni ritam određen ili ne);
- analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P talasa i P – Q intervala;
- analiza trajanja, dubine, širine QRST ventrikularnog talasnog kompleksa;
- analiza parametara RS – T segmenta i T talasa;
- analiza parametara Q – T intervala.
U zaključku o elektrokardiogramu, liječnik mora odražavati sljedeće parametre:
- sinusni ritam ili ne;
- pravilnost ritma;
- otkucaji srca (HR);
- položaj električne ose srca.
Primjer dešifriranja elektrokardiograma
Na samom početku trake elektrokardiograma trebao bi biti kalibracijski signal, koji izgleda kao veliko slovo “P” visine 10 mm. Ako ovaj kalibracijski signal nije prisutan, onda je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracionog signala ispod 5 mm u standardnim i pojačanim elektrodama, a ispod 8 mm u grudnim odvodima, onda postoji nizak napon elektrokardiograma, što je znak niza srčanih patologija. Za naknadno dekodiranje i izračunavanje nekih parametara, morate znati koji vremenski period stane u jednu ćeliju milimetarskog papira. Pri brzini trake od 25 mm/s, jedna ćelija dužine 1 mm je jednaka 0,04 sekunde, a pri brzini od 50 mm/s – 0,02 sekunde.Provjera pravilnosti srčanih kontrakcija
Ocjenjuje se intervalima R - R. Ako se zubi nalaze na istoj udaljenosti jedan od drugog tokom cijelog snimanja, onda je ritam pravilan. Inače se naziva ispravnim. Procjena udaljenosti između R - R zubaca je vrlo jednostavna: elektrokardiogram se snima na milimetarskom papiru, što olakšava mjerenje bilo kakvih praznina u milimetrima.Izračun otkucaja srca (HR).
Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: izbrojite broj velikih kvadrata na milimetarskom papiru koji su postavljeni između dva R talasa. Zatim se izračunava broj otkucaja srca po formuli, koja je određena brzinom trake u kardiografu: 1. Brzina trake je 50 mm/s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.
2. Brzina trake je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.
Na primjer, ako 4,8 velikih kvadrata stane između dva R zuba, tada će broj otkucaja srca, pri brzini kaiša od 50 mm/s, biti jednak 600/4,8 = 125 otkucaja u minuti.
Ako je broj otkucaja srca abnormalan, tada se određuje maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, uzimajući za osnovu i maksimalne i minimalne udaljenosti između R talasa.
Prepoznavanje izvora ritma
Doktor proučava ritam srčanih kontrakcija i otkriva koji čvor nervnih ćelija izaziva ciklične procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovo je veoma važno za prepoznavanje blokada.Dekodiranje EKG - ritmova
Normalno, pejsmejker je sinusni čvor. I sam takav normalan ritam se naziva sinusnim - sve druge opcije su patološke. U različitim patologijama, bilo koji drugi čvor nervnih ćelija srčanog provodnog sistema može djelovati kao pejsmejker. U tom slučaju ciklični električni impulsi postaju zbunjeni i srčani ritam je poremećen - javlja se aritmija.U sinusnom ritmu na elektrokardiogramu u elektrodi II nalazi se P talas prije svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. U jednoj elektrodi, svi P talasi trebaju imati isti oblik, dužinu i širinu.
Sa atrijalnim ritmom P talas u odvodima II i III je negativan, ali je prisutan prije svakog QRS kompleksa.
Atrioventrikularni ritmovi karakteriziraju izostanak P talasa na kardiogramima, odnosno pojava ovog talasa nakon QRS kompleksa, a ne prije njega, kao što je normalno. Kod ovog tipa ritma puls je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.
Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P talasi i QRS kompleks su potpuno nepovezani jedan s drugim. Odnosno, ne postoji stroga ispravna normalna sekvenca - P talas, praćen QRS kompleksom. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.
Detekcija patologije provođenja električnih impulsa kroz strukture srca
Da biste to učinili, izmjerite trajanje P talasa, P–Q interval i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se iz milimetarske trake na kojoj je snimljen kardiogram. Prvo izbrojite koliko milimetara zauzima svaki zub ili interval, nakon čega se rezultujuća vrijednost množi sa 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm/s, odnosno sa 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm/s.Normalno trajanje P talasa je do 0,1 sekunde, P – Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekundi.
Električna os srca
Označava se kao alfa ugao. Može imati normalan položaj, horizontalni ili vertikalni. Štaviše, kod mršave osobe os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, dok je kod debele osobe horizontalnija. Normalan položaj električne ose srca je 30–69 o, vertikalni – 70–90 o, horizontalni – 0–29 o. Alfa ugao, jednak od 91 do ±180 o, odražava oštro odstupanje električne ose srca udesno. Alfa ugao, jednak od 0 do –90 o, odražava oštro odstupanje električne ose srca ulijevo. Električna os srca može odstupiti pod različitim patološkim stanjima. Na primjer, hipertenzija dovodi do devijacije udesno; poremećaj provodljivosti (blokada) može ga pomaknuti udesno ili ulijevo.
Atrijalni P talas
Atrijalni P talas bi trebao biti:- pozitivan u I, II, aVF i grudnim odvodima (2, 3,4, 5, 6);
- negativan u aVR;
- dvofazni (dio zuba leži u pozitivnoj regiji, a dio u negativnom) u III, aVL, V1.
Patološki oblici P talasa mogu ukazivati na sledeće patologije:
1.
Visoki i oštri zubi u odvodima II, III, aVF javljaju se sa hipertrofijom desne pretklijetke (“cor pulmonale”);
2.
P talas sa dva vrha i velikom širinom u odvodima I, aVL, V5 i V6 ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijuma (na primjer, bolest mitralne valvule).
P–Q interval
P–Q interval ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja P-Q intervala je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stepena atrioventrikularnog bloka (AV):- I stepen: jednostavno produženje P–Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i talasa.
- II stepen: produženje P–Q intervala sa delimičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
- III stepen: nedostatak veze između P talasa i QRS kompleksa. U ovom slučaju, atrijumi rade u svom ritmu, a ventrikuli - u svom.
Ventrikularni QRST kompleks
Kompleks ventrikularnog QRST sastoji se od samog QRS kompleksa i segmenta S – T. Normalno trajanje QRST kompleksa ne prelazi 0,1 sekundu, a njegovo povećanje se detektuje blokadama grana Hissovog snopa. QRS kompleks sastoji se od tri talasa Q, R i S. Q talas je vidljiv na kardiogramu u svim odvodima osim u 1, 2 i 3 grudnog odvoda. Normalni Q talas ima amplitudu do 25% amplitude R talasa. Trajanje Q talasa je 0,03 sekunde. R talas se snima u apsolutno svim odvodima. S talas je također vidljiv u svim odvodima, ali se njegova amplituda smanjuje od 1. torakalnog do 4., au 5. i 6. može potpuno izostati. Maksimalna amplituda ovog zuba je 20 mm.
S–T segment je veoma važno sa dijagnostičke tačke gledišta. Po ovom zubu se može otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kiseonika u srčanom mišiću. Obično ovaj segment ide duž izolinije, u 1., 2. i 3. grudnim odvodima, može se podići za najviše 2 mm. A u 4., 5. i 6. grudnim odvodima, ST segment se može pomaknuti ispod izolinije za najviše pola milimetra. To je odstupanje segmenta od izolinije koje odražava prisustvo ishemije miokarda.
T talas
T talas je odraz procesa eventualne relaksacije u srčanom mišiću ventrikula srca. Obično, kada je amplituda R talasa velika, T talas će takođe biti pozitivan. Negativan T talas se normalno bilježi samo u aVR elektrode.Q-T interval
Q–T interval odražava proces eventualne kontrakcije u miokardu ventrikula srca.Tumačenje EKG-a - normalni pokazatelji
Prijepis elektrokardiograma obično snimi doktor u zaključku. Tipičan primjer normalnog kardiograma izgleda ovako:1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Broj otkucaja srca je 70-75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. Električna os srca nalazi se normalno.
Normalno, ritam bi trebao biti samo sinusni, broj otkucaja srca odrasle osobe je 60 - 90 otkucaja u minuti. P talas je normalno ne duži od 0,1 s, P – Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde, Q – T je do 0,4 s.
Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (na primjer, djelomična blokada lijeve grane snopa, ishemija miokarda itd.). Lekar takođe može da odrazi specifične povrede i promene normalnih parametara talasa, intervala i segmenata (na primer, skraćivanje P talasa ili Q-T intervala, itd.).
Tumačenje EKG kod djece i trudnica
U principu, djeca i trudnice imaju normalna očitanja elektrokardiograma srca - ista kao i kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke karakteristike. Na primjer, broj otkucaja srca djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca djeteta do 3 godine je 100-110 otkucaja u minuti, od 3-5 godina - 90-100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, a u adolescenciji se upoređuje sa onim kod odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti.Kod trudnica može doći do blagog odstupanja električne ose srca u kasnoj gestaciji zbog kompresije maternice koja raste. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, odnosno povećanje otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samo od sebe. Povećanje broja otkucaja srca povezano je s većim volumenom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca, trudnice mogu doživjeti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - povezane su s trudnoćom i proći će same nakon porođaja.
Dekodiranje elektrokardiograma tokom srčanog udara
Infarkt miokarda je nagli prestanak opskrbe kisikom stanica srčanog mišića, što rezultira razvojem nekroze područja tkiva koje je u stanju hipoksije. Razlog poremećaja opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvnog suda, odnosno njegovo pucanje. Srčani udar zahvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a opseg oštećenja ovisi o veličini krvnog suda koji je začepljen ili puknut. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove po kojima se može dijagnosticirati. U procesu razvoja infarkta miokarda razlikuju se četiri stadijuma koji se različito manifestuju na EKG-u:
- akutna;
- akutna;
- subakutna;
- cicatricial.
Ponekad je moguće otkriti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj fazi, koju karakterišu visoki T talasi.
Akutna faza Srčani udar traje 2-3 sedmice. Tokom ovog perioda, na EKG-u se snimaju široki Q talas velike amplitude i negativan T talas.
Subakutna faza traje do 3 mjeseca. EKG pokazuje veoma veliki negativni T talas sa ogromnom amplitudom, koji se postepeno normalizuje. Ponekad se detektuje porast S-T segmenta, koji je do ovog perioda trebalo da se izjednači. Ovo je alarmantan simptom, jer može ukazivati na stvaranje srčane aneurizme.
Faza ožiljka srčani udar je konačan, jer se na oštećenom mjestu formira vezivno tkivo, nesposobno za kontrakciju. Ovaj ožiljak se snima na EKG-u kao Q talas, koji će ostati doživotno. Često je T talas izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.
Tumačenje najčešćih EKG-a
U zaključku, doktori pišu rezultat EKG interpretacije, koji je često nerazumljiv jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno iskaza patofizioloških procesa. Razmotrimo najčešće EKG zaključke, koji su nerazumljivi za osobu bez medicinskog obrazovanja. Ektopični ritam znači ne sinus - što može biti ili patologija ili norma. Norma je ektopični ritam kada postoji urođena malformacija provodnog sistema srca, ali osoba nema nikakvih tegoba i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.
Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražava kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.
Sinusni ritam Ovo je normalan broj otkucaja srca zdrave osobe.
Sinusna ili sinusna tahikardija znači da osoba ima ispravan i pravilan ritam, ali povećan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. Kod mladih mlađih od 30 godina ovo je varijanta norme.
Sinusna bradikardija- ovo je nizak broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti u pozadini normalnog, pravilnog ritma.
Nespecifične ST-T promjene znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan sa srčanom patologijom. Neophodno je proći kompletan pregled. Takve nespecifične ST-T promjene mogu se razviti sa neravnotežom kalijuma, natrijuma, hlora, jona magnezijuma ili raznim endokrinim poremećajima, često tokom menopauze kod žena.
Dvofazni R talas u kombinaciji s drugim znacima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako se ne otkriju drugi znakovi srčanog udara, dvofazni R val nije znak patologije.
QT produženje može ukazivati na hipoksiju (nedostatak kiseonika), rahitis ili prenadraženost nervnog sistema deteta, što je posledica porođajne traume.
Hipertrofija miokarda znači da je mišićni zid srca zadebljan i radi pod ogromnim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:
- Otkazivanje Srca;
- aritmije.
Umjerene difuzne promjene u miokardu znači da je ishrana tkiva poremećena i da se razvila distrofija srčanog mišića. Ovo je stanje koje se može popraviti: potrebno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se adekvatnom liječenju, uključujući normalizaciju prehrane.
Devijacija električne ose srca (EOS) lijeva ili desna moguća je hipertrofija lijeve odnosno desne komore. EOS može odstupiti ulijevo kod gojaznih ljudi, a udesno - kod mršavih ljudi, ali u ovom slučaju ovo je varijanta norme.
EKG lijevog tipa– EOS devijacija ulijevo.
NBPNPG– skraćenica za „nepotpuni blok desne grane snopa“. Ovo stanje se može javiti kod novorođenčadi i normalna je varijanta. U rijetkim slučajevima, RBBB može uzrokovati aritmiju, ali općenito ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blok grane snopa Hiss prilično je čest kod ljudi, ali ako nema pritužbi na srce, onda to uopće nije opasno.
BPVLNPG– skraćenica koja znači „blokada prednje grane lijeve grane snopa“. Odražava kršenje provođenja električnih impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.
Mali rast R talasa u V1-V3 može biti znak infarkta interventrikularnog septuma. Da bi se tačno utvrdilo da li je to slučaj, potrebno je uraditi još jednu EKG studiju.
CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesco sindrom) je urođena karakteristika provodnog sistema srca. Može izazvati razvoj aritmija. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je neophodan redovan pregled kod kardiologa.
EKG niskog naponačesto se bilježi s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu koje je zamijenilo mišićno tkivo). Osim toga, ovaj znak može biti odraz iscrpljenosti ili miksedema.
Metaboličke promjene su odraz nedovoljne ishrane srčanog mišića. Neophodan je pregled kod kardiologa i tretman.
Usporavanje provodljivosti znači da nervni impuls putuje kroz tkiva srca sporije nego što je normalno. Ovo stanje samo po sebi ne zahtijeva poseban tretman - može biti urođena karakteristika provodnog sistema srca. Preporučuje se redovno praćenje od strane kardiologa.
Blokada 2 i 3 stepena odražava ozbiljan poremećaj srčane provodljivosti, koji se manifestuje aritmijom. U ovom slučaju potrebno je liječenje.
Rotacija srca desnom komorom prema naprijed može biti indirektan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju potrebno je otkriti njegov uzrok i podvrgnuti se tretmanu, odnosno prilagoditi prehranu i način života.
Cijena elektrokardiograma sa interpretacijom
Cijena elektrokardiograma s interpretacijom značajno varira, ovisno o specifičnoj medicinskoj ustanovi. Tako je u javnim bolnicama i klinikama minimalna cijena postupka uzimanja EKG-a i tumačenja od strane liječnika od 300 rubalja. U tom slučaju ćete dobiti filmove sa snimljenim krivuljama i zaključkom ljekara o njima, koje će on sam napraviti ili pomoću kompjuterskog programa.Ako želite da dobijete detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, liječničko objašnjenje svih parametara i promjena, bolje je da se obratite privatnoj klinici koja pruža slične usluge. Ovdje će doktor moći ne samo da napiše zaključak nakon dešifriranja kardiograma, već i da mirno razgovara s vama, odvojivši vrijeme da objasni sve interesantne točke. Međutim, cijena takvog kardiograma s interpretacijom u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3600 rubalja. Ne treba pretpostaviti da loši specijalisti rade u običnoj klinici ili bolnici - samo doktor u javnoj ustanovi, po pravilu, ima veoma veliki posao, tako da jednostavno nema vremena da razgovara sa svakim pacijentom u odličan detalj.