U većini slučajeva razdvajanje Ahilova tetiva nastaje zbog jakog fizičkog stresa na ovom području. Ovo stanje može biti rezultat direktne ili indirektne izloženosti. Glavni faktori koji doprinose su:
- Oštar udarac u tetivu moguć je tokom aktivnih igara, kao i profesionalnog fudbala.
- Povećano opterećenje pete - ovo stanje se uglavnom javlja u sportovima koji uključuju skakanje.
- Ozljeda skočnog zgloba od oštrog pada sa ispruženim prstima naprijed.
- Neprirodna i iznenadna fleksija stopala – javlja se kada stopalo upadne u rupu ili sklizne niz stepenice.
Često je oštećenje ligamenata i tetiva lokalizirano u području blizu pete. To se objašnjava činjenicom da ovaj lokalni tretman ima lošu cirkulaciju krvi i da u slučaju ozljede dugo zacjeljuje.
Tetiva pete najčešće je ozlijeđena kod trkača. Razlog može biti nedovoljno zagrijavanje prije fizičke aktivnosti.
Povrede Ahilove tetive se uglavnom primećuju kod nedovoljnog istezanja i zagrevanja pre treninga kod sportista, uz smanjenje snage i elastičnosti mišića potkoljenice, nakon prethodno pretrpljenih inflamatorne bolesti tetiva (ahilobursitis, tendonitis), kao iu pozadini lokalne administracije hormonalni lekovi na Ahilovo područje.
Uzroci Ahilove rupture mogu biti i degenerativne promjene na tetivi, smanjenje njene opskrbe krvlju, što se manifestira s godinama, kao i mikrotrauma.
Mikrotrganje vlakana (povreda pogrešno poznata kao nategnuće Ahilove tetive) može se dogoditi pri bilo kojem nepažljivom pokretu noge. Što se tiče ozbiljnijih povreda Ahilove tetive, one su izazvane određenim skupom faktora rizika.
- bezbrižna aktivnost, trening bez zagrijavanja;
- ozljede kao posljedica saobraćajnih nesreća, šteta u domaćinstvu, industrijskim objektima;
- upalni procesi fibroznog tkiva, mikro-puzavine – tendenitis;
- degenerativni procesi u tjelesnim tkivima zbog bolesti ili starosti (tendinoza), koji su posljedica burzitisa, tendonitisa, artroze stopala;
- brza promjena aktivnosti - naglo kočenje ili ubrzanje;
- direktan udarac ili pad;
- efekat rezanja.
Ovoj vrsti oštećenja su najosjetljiviji aktivni muškarci (30-40 godina), kao i osobe koje se liječe snažnim antibioticima (fluorokinolima) i uzimaju steroidne lijekove. Ponekad se povrede javljaju kod onih koji su prethodno povukli mišić i time oslabili ud.
Ovisno o uzroku, kidanje tetive supraspinatusa može biti traumatično ili degenerativno.
Degenerativne rupture nastaju zbog kronične mikrotraume mišića. Ljudi koji su najskloniji ovakvim rupturama profesionalna aktivnost na ovaj ili onaj način povezan s čestim položajem ramena u stanju otmice (učitelji, graditelji, neki sportaši). Ovaj mehanizam rupture javlja se i kod ljudi s genetskom predispozicijom.
Klasifikacija
Postoje 3 stepena rupture:
- Vlakna tetive su djelimično pokidana, ali je cjelokupni integritet očuvan. Ova faza se zove istezanje. Liječenje istezanja Ahilove tetive često traje 2-3 sedmice.
- Većina mekih tkiva je oštećena, ali djelomični integritet je očuvan. Ova vrsta ozljede zahtijeva liječenje do 6 sedmica.
- Potpuna ruptura tetive. U pratnji jak otok i modrice. Liječenje traje više od 2 mjeseca.
Povreda Ahilovog ligamenta nastaje kao posledica jakih spoljašnjih uticaja ili ozbiljne bolesti, narušavajući strukturu vlakana. Povrede se dijele na nekoliko vrsta.
Mehanička oštećenja
Njegovo glavno stanje je jako prenaprezanje ili udarac u istegnuti ligament. To se najčešće dešava u profesionalnom sportu ili u saobraćajnim nesrećama.
Normalnom mehaničkom oštećenju prethode mikrotraume koje narušavaju strukturu tkiva. Puknuće zdravog Ahila javlja se vrlo rijetko kod ciljanog jakog vanjskog udara - industrijske ozljede, saobraćajne nesreće, padovi s visine.
Upalni proces
Akutna upala Ahilova tetiva - ahil (ili ahilotendinitis) je rijedak. Obično je to proces koji se postepeno razvija u koji su uključene susjedne anatomske formacije ( bursa sam ligament - ahilobursitis, tkivo koje okružuje tetivu - peritendinitis, oštećenje mjesta vezivanja ligamenta za petnu kost - entezopatija).
Hronična upala je komplikovana ne samo zbog puknuća tetiva, već i zbog formiranja pete, kvržice na tetivi ili njena kalcifikacija. Predisponirajući uzroci upale Ahilove tetive su:
- Starost nakon 40 godina kada se elastičnost tkiva postepeno gubi i najmanji nespretan pokret dovodi do mikrooštećenja i upale tkiva.
- Neudobne cipele, posebno u kombinaciji sa viškom tjelesne težine. Stalno podizanje stopala prilikom nošenja potpetica dovodi do skraćivanja ligamenta. Ako žena iznenada pređe na ravan đon, Ahilova tetiva postaje poderana i upaljena.
- Bolesti sa autoimunom komponentom, koji utiču na vezivno tkivo: reumatoidni artritis, burzitis nakon bakterijske streptokokne infekcije(angina, šarlah).
Dugotrajna upala dovodi do stanjivanja vlakana vezivno tkivo, smanjenje njegove elastičnosti, što može dovesti do ozljede.
Degenerativni jaz
Rupture tetive supraspinatusa mogu biti potpune ili nepotpune u zavisnosti od broja oštećenih vlakana.
Sa djelimičnim rupturama, izraženim sindrom bola i ograničenje pokretljivosti u ramenog zgloba, međutim njegova funkcija je zadržana.
Kod potpune rupture dolazi do oštećenja cjelokupne debljine vlakana i funkcije abdukcije gornji ekstremitet potpuno je izgubljen.
Simptomi
Puknuću Ahilove tetive prate određeni simptomi, koji, ovisno o težini, vrsti i obimu lezije, mogu biti teški ili blagi. Često izgledaju kao obično uganuće, obična modrica, na koju ljudi ne obraćaju dužnu pažnju i ne traže pomoć od liječnika.
Uganuće Ahilove tetive uvijek prati bol različite jačine i ograničenje pokreta u zglobu. Bol od Ahilovog uganuća lokaliziran je točno u području ozljede - između pete i mišića lista.
U zavisnosti od dubine lezije bolne senzacije može biti teška ili umjerena. Dodatni simptom Uganuće Ahilove tetive - tumorska formacija u predjelu ligamenta.
Sa potpunom rupturom, osoba ne može „stajati na prstima“. Takođe možete čuti škljocanje ili pucketanje u trenutku povrede.
Posebna vrsta patologije je kronična deformacija Ahilove tetive. Razvija se ako nakon istezanja Ahilovog ligamenta nije pružena kvalificirana medicinska pomoć.
Klinička slika kronične bolesti, pored navedenih simptoma, uključuje povećanje veličine mišića triceps surae. Prekomjerna fleksija stopala može se javiti i ako je prošlo više od 6 mjeseci od ozljede.
Kada Ahilova tetiva pukne, funkcija stopala je poremećena, fleksija nestaje. skočni zglob i peta pada. Bolesnik se žali uglavnom na akutne bolove duž stražnje strane potkolenice i skočnog zgloba. Bolu i ograničenom pokretu stopala obično prethodi jasno čujni klik na stražnjoj strani skočnog zgloba u trenutku ozljede ili jednostavno kada je pokret neuspješan.
Često možete vidjeti defekt ili povlačenje u području Ahilove tetive, što se može odrediti dodirom. Često dolazi do povreda tokom bavljenja sportom.
Oštećenje Ahilove tetive može se prepoznati na osnovu procjene stanja žrtve. Postoji niz znakova koji ukazuju na povredu i koji se smatraju tipične simptome ruptura Ahilove tetive.
Ovisno o tome koliko je tkivo oštećeno, simptomi se mogu postepeno povećavati ili se pojaviti odmah u prvim minutama nakon ozljede. Važno je odmah uočiti probleme, jer kašnjenje predstavlja prijetnju upale s naknadnim gubitkom normalne pokretljivosti nogu.
Znakovi oštećenja su sljedeći:
- akutna rezna bol lokalizirana oko gležnja;
- povećanje otoka Ahilovog područja (oko 5 cm iznad pete);
- postupna manifestacija modrica;
- nemogućnost žrtve da stoji na prstima; svaki pokušaj dovode do povećanja otekline, kao i boli pri rezanju;
- Posebno je opasno ako je uz tetivu zahvaćen i ligament, mišić ili zglob; u tom slučaju se čuju klikovi pri pomicanju stopala.
Bez obzira na uzrok, povrede Ahilove tetive su uobičajene karakteristike:
- Bol u predjelu ramena. Intenzitet bola je direktno proporcionalan opsegu rupture. Bol se pojačava kada je rame abducirano pod uglom većim od 70 i može zračiti u lakat.
- Ograničenje pokretljivosti u zglobu. Stepen ograničenja pokretljivosti ovisi o broju oštećenih vlakana (kod potpunog pucanja dolazi do potpune nemogućnosti pomicanja ruke u stranu).
Dijagnostika
Kako otkriti povredu skočnog zgloba i ligamentni aparat? Da bi to uradio, lekar sprovodi instrumentalna dijagnostika, što vam omogućava da precizno postavite dijagnozu, procijenite opseg lezije, vrstu i moguće posljedice.
Kao ispitivanje često se koriste sljedeće metode:
- Ultrazvuk - koristi se za određivanje klasifikacije avulzije, pomaže identificirati potpuno ili djelomično kršenje.
- MRI - koristi se za precizniju, detaljniju studiju. Pomoću magnetne rezonancije doktor procjenjuje obim oštećenja i utvrđuje razlog zbog kojeg bi tetiva mogla biti pokidana.
- Rendgen je također obavezna dijagnostička metoda, ali se koristi rjeđe od ultrazvuka i MR.
Ahilov uganuće se često može dijagnosticirati na osnovu simptoma i anamneze. Pacijenti prijavljuju jake bolove prilikom hodanja, nakon izvođenja fizičkih vježbi koje uključuju noge.
Za potvrdu dijagnoze postoje klinički testovi koje može obaviti samo traumatolog. Ako je reakcija pozitivna nakon testa, potvrđuje se uganuće Ahilove tetive.
Možda će vam trebati i dodatni instrumentalne metode istraživanja. To uključuje:
- radiografija;
- ultrazvuk;
- Magnetna rezonanca.
Ako se iščašenje Ahilove ligamente ne dijagnosticira na vrijeme i ne liječi, postaje kronično.
Diferencijalna dijagnoza provodi se kod bolesti kao što su:
- ruptura zadnje grupe mišića noge;
- oštećenje petne kosti;
- pretjerana tendencija;
- duboka venska tromboza.
Pregled ljekara je obično dovoljan da se dijagnosticira povreda Ahilove tetive. Tokom pregleda, doktor radi niz kliničkih testova, kao što su Thompson ili Matles test. Pozitivni rezultati testa snažno ukazuju na rupturu Ahilove tetive.
Dijagnoza se potvrđuje i ultrazvukom ili MR. Bez izuzetka, svi pacijenti s ozljedom Ahilove tetive podliježu rendgenskom pregledu skočnog zgloba i petne kosti kako bi se isključili prijelomi.
Da bi se razjasnila dijagnoza, povređena osoba se mora pokazati lekaru. Radi se o o traumatologu, ortopedu ili hirurgu. Doktor će razgovarati sa pacijentom, pregledati ga i propisati preglede.
Rezultati ultrazvuka, MRI i CT-a pomažu u razjašnjavanju stanja tkiva. Ne smatra se da rendgenski snimak dijagnostikuje rupturu Ahilove tetive, ali je koristan u određivanju prisustva povezanog oštećenja kosti.
Klinički testovi pomažu da se s velikom preciznošću utvrdi da je područje Ahilove tetive pokidano.
- Uz jaku kompresiju potkoljenice, ozlijeđena noga, za razliku od zdrave, ne izlazi naprijed (Thompsonov test).
- Ako pacijent, ležeći na trbuhu, savije koljena, tada oštećeno stopalo visi znatno niže od zdravog.
- Ako se pod anestezijom igla uvuče u područje tetivne ploče, tada će svaki pokret stopala skrenuti iglu.
- Ponekad se povreda dijagnosticira jednostavnom palpacijom.
Svaka dijagnoza počinje detaljnim ispitivanjem pacijenta o okolnostima ozljede. Ponekad je samo ovo dovoljno da pomislite na Ahilovu povredu.
Nakon palpacije, doktor otkriva karakteristično oštećenje tkiva na mjestu rupture. Ali povrede Ahilove tetive su podmukle i često dovode do dijagnostičkih grešaka.
Razmotrimo moguće situacije kada liječnici imaju poteškoća s postavljanjem ispravne dijagnoze:
- Smatra se da sa ovom povredom osoba nije u stanju da savije stopalo. U stvari, to nije uvijek slučaj.
Ako pacijent ima razvijene mišiće fleksora, stopalo će se savijati čak i ako je Ahilova tetiva potpuno pokidana.
Onda je doktor ušao najboljem scenariju sumnja na djelomičnu rupturu ligamenta, koja se liječi konzervativno.
- Pored Ahila nalazi se još jedan tanki ligament - plantarni ligament, koji može ostati netaknut ako je ozlijeđen. Traumatolog, nakon palpacije, pogrešno ga smatra dijelom Ahilove tetive i dijagnosticira nepotpunu rupturu.
Kako bi se izbjegle ove greške, postoji algoritam za dijagnosticiranje rupture Ahilove tetive izvođenjem nekoliko testova.
| Dijagnostički test | Opis |
| Kompresija potkoljenice | Kod bolesnika koji leži na stomaku dolazi do kompresije mišića lista, a do fleksije dolazi u skočnom zglobu kod zdrave noge. Kada je kalkanealna tetiva oštećena, nema fleksije. |
| Igla | Na spoju aponeuroze potkoljenični mišić a tetive se ubacuju medicinskom iglom. Oni traže od pacijenta da pomakne stopalo i pazi kako se igla kreće. |
| Fleksija koljena | U ležećem položaju zamolite pacijenta da savije noge kolenskog zgloba. Stopalo na zahvaćenoj strani će biti više savijeno. |
| Test sa sfigmomanometrom | Ako stavite manžetnu za manometar na potkolenicu, napumpajte pritisak na 100 mmHg. Art. i pomerite stopalo, pritisak treba da poraste na ne manje od 140 mmHg. Art. Manji pritisak ukazuje na oštećenje ligamenata. |
Za ispravnu dijagnozu obično su dovoljna dva. pozitivni testovi. U izuzetnim slučajevima propisuju se instrumentalni pregledi: radiografija, ultrazvuk, MR.
Doktor govori o dijagnostici i liječenju povreda Ahilove tetive
Nakon prikupljanja anamneze i pritužbi, doktor će uraditi neophodne funkcionalne pretrage (od pacijenta se traži da otme ruku i drži je u abduciranom položaju), na osnovu čega se može posumnjati na povredu.
Za potvrdu preliminarne dijagnoze koriste se instrumentalne metode istraživanja: radiografija, magnetna rezonanca i ultrazvučna dijagnostika.
Metode liječenja
Tradicionalna medicina će pomoći u smanjenju bolova i upale nakon rupture. Od davnina je popularan u liječenju raznih bolesti, uključujući efikasnu borbu protiv tendinitisa.
Dobri recepti smatraju se:
- Led može ublažiti upalu i bol. Da biste ga koristili, možete ga napraviti sami ili kupiti u ljekarni. Područje skočnog zgloba potrebno je brisati kockicama leda nekoliko puta dnevno u trajanju od 15-20 minuta.
- Slani prelivi - za to će vam trebati čaša tople vode i malo soli. Sastojci se pomiješaju, ubrus se natopi u otopinu, zatim ocijedi, umota u vrećicu i stavi u zamrzivač na 5 minuta. Gotov zavoj se nanosi na nogu, učvršćuje zavojem i drži dok se ne osuši.
- Tinktura pelina - stimuliše imuni sistem, smanjuje upalne procese. Lako se priprema: 2-3 kašike. sipaju se kašike trave vruća voda, dajte infuziju 30 minuta. Primijeniti 3-4 puta dnevno po 1 žlica. kašika.
- Glinena mast - dobro suzbija simptome, uklanja otok i bol. Glina u količini od 500 g otopi se vodom do guste pavlake, dodajte 4 žlice. kašike Sirće, mix. Gotova mast se nanese na salvetu ili zavoj, nanese na nogu i ostavi sat vremena. Opšti tok terapije je 6 dana.
- Mast od nevena - koristi se za smanjenje upale. Za pripremu će vam trebati cvijeće biljke i krema za bebe. Komponente se miješaju u jednakim količinama i koriste po potrebi.
- Elecampane je odličan oblog. Morate napuniti biljku vodom i kuhati 15 minuta. Za terapiju, salveta se navlaži otopinom i nanese na mjesto ozljede. Može se raditi nekoliko puta dnevno.
Po mogućnosti prije upotrebe recepta tradicionalna medicina Posavjetujte se sa svojim ljekarom kako biste isključili neželjene posljedice.
Postoji konzerviranje i hirurško liječenje. Konzervativna metoda se smatra neučinkovitom i rijetko se koristi. Suština metode je nanošenje gipsa na ozlijeđenu nogu. Zatim masti, fizioterapija i fizikalnu terapiju.
Budući da je konzervativno liječenje praktički beskorisno, Ahilova uganuća se često liječe kirurški. Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Tokom operacije, doktor mehanički šije tkiva koja su se odvojila jedno od drugog. Postoje dvije vrste pristupa za izvođenje operacije:
- kroz rez;
- kroz punkciju
Prilikom reza, hirurg vidi potpunu sliku oštećenja i garantovano će zašiti pokidano tkivo, ali nakon operacije biće kozmetički nedostatak. Prilikom punkcije ožiljka moguće je izbjeći ožiljak, ali je vjerovatnoća nepotpunog poređenja tkiva veća nego kod prve metode.
Za hronično Ahilovo uganuće propisana je operacija. Njegov cilj je vratiti normalnu anatomiju tetive i ukloniti ožiljak i oštećeno tkivo.
Izlječenje traje od 2 sedmice do 6 mjeseci, ovisno o težini ozljede, ali povremeno će žrtva osjećati mučan bol.
Metodu liječenja Ahilove ozljede odabire liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku i zdravstveno stanje pacijenta.
Uz lakše ozljede i blagovremeno liječenje, prognoza je povoljna, ozljeda se najčešće povlači bez posljedica. Ako je ruptura bila masivna, a nije bilo moguće odmah doći do liječnika, moguće su komplikacije, uključujući invaliditet, bez mogućnosti potpunog vraćanja funkcije zahvaćenog ekstremiteta.
Glavni tretman za povrede Ahilove tetive je operacija. Hirurški šav Ahil vam omogućava da brzo vratite funkciju stopala, kao i snagu i izdržljivost mišića i tetiva potkoljenice. Vjerojatnost ponovne rupture Ahilove tetive nakon operacije je značajno manja nego nakon konzervativnog (nehirurškog) liječenja.
Operacije rupture Ahilove tetive mogu se podijeliti na otvorene i perkutane.
Osnova za efikasno otklanjanje traume je osiguranje mira od prvih minuta. To olakšava elastični zavoj ili udlaga. Jednako je važna primarna upotreba hladnoće za ublažavanje boli i smanjenje otoka. Zatim će doktor neizbježno nastaviti liječiti rupturu Ahilove tetive pomoću topline. Zamjena hlađenja zagrijavanjem nastupa trećeg dana nakon ozljede i traje još oko tri dana.
Uz opisane generalizirane pristupe, ljekar koji prisustvuje dodatno razvija tehniku koja se može bazirati na konzervativnom (nehirurškom) ili hirurškom (hirurškom) pristupu.
Konzervativni tretman
Ovaj metod lečenja nije 100% efikasan. Indicirano za lakše povrede. Usmjeren je na interno uzimanje posebnih protuupalnih lijekova (Tempalgin, Baralgin), korištenje nesteroidnih lijekova protiv bolova u obliku masti, gelova, krema (Fastum-gel, Troxevasin-gel).
Glavna komponenta je ortoze ili upotreba gipsa. Trajanje takve imobilizacije je najmanje dva mjeseca.
Tradicionalna medicina nadopunjuje navedene opcije sa setom dodatne funkcije. Najbolje je obratiti se takvim lijekovima nakon razgovora s ljekarima - kako biste izbjegli neočekivane probleme.
Sanacija dugotrajnih ruptura Ahilove tetive je teška jer se s vremenom ozlijeđeno tkivo skraćuje, sprječavajući stopalo da se vrati u prirodnu funkciju. U skladu s tim, liječnici moraju pribjeći korištenju umjetnog ili donatorskog tkiva.
Donator može biti ili komad vlaknastog tkiva uzet od samog pacijenta ili slična vlakna od druge osobe.
U traumatologiji postoje dva načina liječenja rupture tetiva: konzervativni i kirurški.
Njegova suština je u potpunoj imobilizaciji skočnog zgloba u položaju sa ispruženim nožnim prstom. Tada se krajevi oštećene tetive nalaze blizu jedan drugom, što olakšava njihovu fuziju. Metode imobilizacije mogu biti različite:
- Tradicionalna gipsana udlaga.
- Specijalne ortoze ili proteze.
- Plastični gips.
- Funkcionalna imobilizacija, koja omogućava djelomično nošenje težine na nogu.
Trajanje takvog tretmana je najmanje 6-8 sedmica.
Ali konzervativno liječenje nije uvijek uspješno.
Dokazano je da se nakon njega mnogo češće javljaju ponovljene rupture ligamenta.
Operacija
Operacija za popravku Ahilove tetive indikovana je kod degenerativnih ruptura, formiranja opsežnog hematoma koji sprečava da se krajevi ligamenta čvrsto zatvore i u starijoj dobi, kada je sposobnost tkiva da rastu zajedno bez vanjske intervencije značajno smanjena.
Za ublažavanje bolova koriste se različite anestezije: lokalna, intravenska, spinalna anestezija. Operacije se bitno razlikuju po vrsti šava tetive koji se nanosi na oštećeno područje.
- Tetiva se šije nakon što joj se osigura pristup. Da biste to učinili, na stražnjoj površini noge pravi se rez do 7-10 cm. Ovo je najpouzdanija metoda hirurško lečenje, ali ostavlja veliki ožiljak na koži.
- Perkutani šav se nanosi bez rezanja slojeva tkiva, praktično na slijepo. Nedostatak ove metode je vjerojatnost uvrtanja ligamentnih vlakana ili oštećenja suralnog živca.
Opisani tretman se provodi samo na svježim rupturama, od kojih nije prošlo više od 20 dana. Ako je ovaj period prošao, ozljeda Ahilove ligamente smatra se starom i više nije moguće sašiti njene krajeve na jednostavan način. Zatim se ahiloplastika koristi za povećanje površine vezivnog tkiva.
Komplikacije nakon operacije
Liječenje rupture tetive provodi se konzervativno ili kirurškim zahvatom.
Konzervativno liječenje koristi se za subtotalne rupture tetive supraspinatusa. Uključuje imobilizaciju zgloba, fizioterapeutske procedure, protuupalno liječenje, intraartikularne injekcije.
Za potpunu rupturu tetive supraspinatusa, operacija - jedini način vratiti funkciju zgloba. Operacija rekonstrukcije rotatorne manžete izvodi se otvoreno ili endoskopski.
Konzervativna terapija
Pokidani Ahil - šta učiniti? Prema dobi, individualnim karakteristikama tijela, kao i prisutnosti komplikacija, izraženim znakovima i težini oštećenja, pribjegavaju se na razne načine terapija.
Liječenje rupture Ahilove tetive često je praćeno konzervativna metoda, što uključuje upotrebu lijekova i nanošenje gipsa na nogu.
Gležanj se može fiksirati pomoću posebne ortoze ili gips. Zahvaljujući tome, stopalo je u željenom položaju.
Ali ova metoda ima nedostatke; vrlo često se nakon gipsa pojavljuju ponovljene kidanje ligamenata i tetiva. A oporavak traje dugo.
Prva pomoć
Za početak, važno je pružiti potpuni mir ozlijeđenoj nozi, ispod nje je vrijedno staviti nešto mekano kako bi se opterećenje smanjilo na minimum.
Zatim morate staviti led na zahvaćeno područje, to će smanjiti oticanje i smanjiti bol. Izbjegavajte direktan kontakt sa ledom i umotajte ga u suhu krpu.
U slučaju mehaničkog oštećenja, prvo treba zaustaviti krvarenje i oprati ranu. Istezanje je praćeno intenzivnim bolom, pa žrtva treba da uzme bilo koji analgetik.
Ako je osoba povukla Ahilovu tetivu, treba je odvesti u najbližu bolnicu što je prije moguće. medicinska ustanova. Prije transporta žrtve mora se staviti udlaga na nogu.
Svako iščašenje Ahilove tetive zahtijeva liječenje od strane specijaliste, samoliječenje može dovesti do kroničnosti procesa!
Komplikacije
Vjeruje se da jednom oštećena tkiva više neće moći da se vrate u prvobitno stanje. Što je pacijent manje oprezan, veća je vjerovatnoća komplikacija.
Onima koji su imali problema sa Ahilovom tetivom savetuje se da smanje nivo fizičke aktivnosti i prestanu da nose teške predmete. Među neprijatne posledice Za one koji krše preporuke, napominjemo sljedeće:
- Ponovljena povreda. Događa se nakon konzervativnog liječenja ili zbog nekvalitetne restauracije.
- Formiranje krvnog ugruška. Rezultat dugotrajne imobilizacije. Rizik se smanjuje pravilnom upotrebom masaže i terapije vježbanjem.
- Infekcija. Javlja se češće nakon klasične operacije. Eliminiše se uzimanjem kursa antibiotika.
Kako biste izbjegli komplikacije nakon operacije, fizička aktivnost sa njima treba postupati veoma pažljivo. Obavezno zagrijavanje prije treninga, izuzetak nagli pokreti, pažnja na bilo koju bol. Odbijanje će također igrati pozitivnu ulogu. loše navike, posvećenost zdrav imidž zivot, dobre cipele.
megan92 prije 2 sedmice
Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole kolena ((Pimam lekove protiv bolova, ali razumem da se borim protiv posledice, a ne protiv uzroka... Uopšte ne pomažu!
Daria prije 2 sedmice
Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako stvari stoje
megan92 prije 13 dana
Daria prije 12 dana
megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplirat ću, nije mi teško, uhvatite - link do profesorovog članka.
Sonya prije 10 dana
Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?
Yulek26 prije 10 dana
Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer prodavnice i apoteke naplaćuju brutalno naplatu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila
Odgovor urednika prije 10 dana
Sonya, zdravo. Ova droga za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena web stranica. Budite zdravi!
Sonya prije 10 dana
Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - sigurno, ako se plaćanje izvrši po prijemu. Hvala puno!!))
Margo prije 8 dana
Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne veruje tabletama, jadnica već godinama pati od bolova...
Andrey Pre nedelju dana
Koji narodni lekovi Nisam probao, ništa nije pomoglo, samo je bilo gore...
Ekaterina Pre nedelju dana
Probao sam da pijem odvar od lovorov list, nema koristi, upravo sam upropastio stomak!! Ne vjerujem vise u ove narodne metode - potpuna glupost!!
Marija prije 5 dana
Nedavno sam gledao program na Prvom kanalu, takođe je bilo o tome Federalni program za borbu protiv bolesti zglobova razgovarali. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izleče zglobove i leđa, a država u potpunosti finansira lečenje svakog pacijenta
Ruptura Ahilove tetive smatra se prilično ozbiljnom i uobičajenom ozljedom. Većina slučajeva ove povrede prijavljena je kod sportista i ljudi koji se bave sportom u dobi od 30-50 godina. U ovom članku ćemo govoriti o anatomskoj strukturi Ahilove tetive, uzrocima i simptomima njenog oštećenja, kao i metodama liječenja.
Ahilova tetiva: gdje se nalazi?
Ahilova ili kalkanealna tetiva nalazi se u predjelu mišića lista, neposredno ispod njega.
Na spoju vanjske i unutrašnje glave mišića tricepsa sa soleusom formira se Ahilova tetiva, koja se spušta na tuberkul kalkaneusa, na koji je pričvršćena. Sama vlakna se nalaze u kanalu u kojem je koncentrisana posebna tečnost, koja pomaže u smanjenju njihovog trenja tokom kretanja.
Funkcija Ahilove tetive je sasvim jasna, pomaže osobi da savije i ispravi stopalo, omogućava mu da skače, trči i stoji na prstima. Ovisno o tome koja noga nosi veći teret, može se odrediti ranjivije mjesto. Odnosno, ako je opterećenje desna noga, tetiva lijeve noge će biti manje uvježbana, a vjerovatnoća ozljede će se povećati.
Uzroci rupture Ahilove tetive
Uzroci ove vrste oštećenja mogu biti potpuno različiti. Ovo može biti direktna povreda, kao što je udarac nategnute tetive. Indirektna ozljeda - pad s visine ili neuspješan skok. Mehanička ozljeda - uzrokovana oštrim predmetom koji se seče direktno u područje iznad pete.
Kao što je gore pomenuto, lica su najviše u opasnosti pojava ove štete su 30-50 godina. To se događa zbog destruktivnih promjena u tkivima tijela. Čovjek sebe može smatrati apsolutno zdravim, dok precjenjuje svoje sposobnosti.
Klasifikacija
Ovisno o uzroku ozljede, postoje različite vrste rupture Ahilove tetive:
- Mehanička ruptura je otvorena vrsta ozljede i dijeli se na potpunu (kada su sva vlakna pokidana) ili djelomična (oštećen dio vlakana).
- Direktna i indirektna trauma se odnosi na zatvoreni tip rupture tetive kada kože ostati netaknut. Kao iu prvom slučaju, može doći do potpunog ili djelomičnog puknuća.
Simptomi rupture Ahilove tetive
Simptomi su u svakom slučaju apsolutno slični i direktna su indikacija za dijagnosticiranje ozljede kalkanealne tetive kod pacijenta.
Pojavljuje se osoba:
- Bol- Ovo je prvi i glavni simptom koji se javlja u trenutku rupture tetive. Najčešće je bol akutna i intenzivna i ne prolazi dugo vremena.
Bilješka
Takođe, u trenutku rupture vlakana pacijent može čuti ili osjetiti škripanje ili pucketanje u području ozljede.
- Disfunkcija. Osim osjećaja boli, poremećeno je normalno funkcioniranje zahvaćene noge. Pacijent ne može potpuno savijati i ispravljati stopalo. Kod potpunog pucanja ova mogućnost je apsolutno odsutna, a kod djelomičnog ruptura savijanje postaje oslabljeno i zahtijeva veliki napor.
- Poremećaj hoda. Zbog disfunkcije ozlijeđene noge javlja se intenzivna hromost, u nekim slučajevima jednostavno je nemoguće stati na zahvaćenu nogu.
- Edem. Tkiva oštećenog područja odmah postaju otečena. Nakon toga, otok može zauzeti veliku površinu.
- Hiperemija. Oštećenje se javlja i na mjestu rupture tetive krvni sudovi, javlja se hiperemija koja se širi, postaje opsežna i spušta se do nožnih prstiju.
- Produbljivanje tkanine. Na mjestu ozljede uslijed rupture tetivnog tkiva nastaje jaz, koji je dosta uočljiv palpacijom i vidljiv vizualnim pregledom.
Dijagnostika
Dijagnoza rupture Ahilove tetive može se provesti pomoću nekoliko metoda, a glavna metoda je test dijagnostika.
Mogući testovi za dijagnosticiranje ozljede:
IN teške situacije a ako postoji sumnja u postavljanje tačne dijagnoze, propisuju se druge metode istraživanja. To može biti:
Liječenje rupture Ahilove tetive
Terapija ove ozljede uključuje konzervativnu metodu liječenja i period rehabilitacije pacijenta. U mnogim slučajevima umjesto konzervativne metode koristi se hirurška, koja se pokazala pouzdanijom. U svakom slučaju, tehnika se utvrđuje nakon procjene stanja pacijenta i težine ozljede. Pogledajmo svaku vrstu detaljnije.
Terapija konzervativnim metodama
Konzervativna tehnika pruža uslove za nezavisno spajanje tetivnih vlakana. Pacijentova noga se postavlja u takav položaj da mjesto rupture tetive čini minimalnu udaljenost između vlakana. To postaje moguće postavljanjem udlage, koja povlači prst stopala prema gore, čime se osigurava neophodne odredbe noge. Češće ovu metodu koristi za blagi stepen ozljede ili pacijent ima kontraindikacije za operaciju.
Treba napomenuti da ovaj tip terapija sa sobom nosi neke neugodnosti:
Također, na mjestu nanošenja gipsa ponekad se pojavljuju bodljikave vrućine ili žuljevi (zbog velikog trenja udlaga o kožu). Sve su to neugodni faktori koji otežavaju terapiju.
Operacija rupture Ahilove tetive
Opcije upotrebe hirurška intervencija ima ih nekoliko. Njihova upotreba ovisi o vrsti oštećenja i opšte stanje zdravlje pacijenta.
Pažnja
Hirurška metoda je najefikasnija kada se liječi ubrzo nakon ozljede. Vremenom se ligamenti tetiva deformišu na mestu rupture i skupljaju, što otežava njihovo šivanje.
Najčešće korišteni:
Period rehabilitacije
Nakon operacije pacijentova noga se fiksira u području ozljede, u čistom položaju bez mogućnosti bilo kakvog pomaka, nožni prst je ispružen. Ovaj položaj se mora održavati mjesec dana radi najbolje fuzije tetivnih vlakana. Postepeno se mijenja ugao napetosti nosnog dijela noge i pacijentu se dozvoljava da samostalno hoda. Paralelno s tim se dešava i trening nogu - fizioterapija i fizioterapija.
Puknuće Ahilove tetive– teška povreda, jer se vezivno tkivo potpuno obnavlja tek nakon 6 mjeseci.
Ozljeda Ahilove tetive prijeti ponovljenom rupturom, infekcijom rane, sindromom kronične boli, marginalnom nekrozom rane, oštećenjem suralnog živca i gubitkom elastičnosti zbog prekomjernog rasta gustog vezivnog tkiva na mjestu rupture.
Karakteristike Ahilove povrede
Postoje tri stepena povrede Ahilove tetive:
- Prvi stepen- karakterizira ruptura vezivnog tkiva na mikroskopskom nivou. Ukupna struktura tetive i njen kontinuitet su očuvani.
- Drugi stepen (suza)– djelomična ruptura na makroskopskom nivou. Kontinuitet Ahila je očuvan, ali su neki pokreti izgubljeni.
- Treći stepen (ruptura)- ekstremni stepen povrede. Kontinuitet je izgubljen, oštećen opšta struktura Ahil Potpuno izgubljen motorička funkcija potkoljenični mišić. Pročitajte više o tome kako razlikovati uganuće tetive od rupture.
Pacijent često doživljava modrica tetiva– zatvoreno oštećenje tkiva bez grubih strukturnih oštećenja. Koža je često oštećena zajedno sa vezivnim tkivom, potkožnog tkiva i mišiće. Modrica se brzo oporavlja i uz pravilnu njegu ne uzrokuje komplikacije.
Pročitajte više o tome koje vrste ozljeda Ahilove tetive postoje i kako ih dijagnosticirati.
Simptomi istezanja petne tetive
Istezanje ima sljedeće simptome:
- Podnošljiv, manji bol koji ne ometa aktivnost ekstremiteta. Ali bol se može pojačati s kretanjem.
- Na koži nema izraženih vanjskih promjena. Može doći do minimalnog otoka ili plave boje.
Simptomi suza (djelimična, nepotpuna suza)
Znakovi kidanja:
- Jaka bol koja ograničava kretanje. Žrtva ne može koristiti zahvaćenu nogu kao potpornu nogu.
- Ograničavanje aktivnih pokreta.
- Mjesto ozljede otiče: pojavljuje se plava nijansa kože i otok. Vizualno se područje gležnja povećava u veličini.
- Tačna potkožna krvarenja.
- Pasivni pokreti su mogući, ali su ograničeni zbog boli.
Znakovi rupture
Klinička slika rupture Ahilove tetive:
Znakovi modrice
Modrica Ahilove tetive– najjednostavnija od ostalih povreda, jer integritet ligamenta nije narušen.
Znakovi povrede:
- Bol. Njegova jačina zavisi od jačine udarca. U pravilu, bol se povećava tokom nekoliko sati.
- Najviše je potkožnih krvarenja karakteristična karakteristika modrica.
- Fizički integritet svih pokreta: može doći do ukočenosti zbog bola.
- Edem. Mjesto udara postaje plavo. Palpacijom se uočava bolno zbijanje.
Fotografija Ahilovog ligamenta
Fotografije ispod pokazuju uganuće i kidanje Ahilove tetive.
Operacija
Liječenje rupture je hirurško. Gips za rupturu Ahilove tetive (Ahilove) se stavlja nakon operacije. Činjenica je da je pokidanu Ahilovu tetivu potrebno zašiti, a za pravilno spajanje ud je potrebno čvrsto fiksirati: nepotrebni pokreti će oštetiti vezivno tkivo i ono možda neće pravilno ojačati. Samo ljekar koji prisustvuje može dati detaljnije informacije o tome da li je potrebna operacija za djelomičnu rupturu Ahilove tetive.
Bez operacije, vezivno tkivo neće zacijeliti. Operacija – najjednostavniji način vraćaju izgubljene funkcije stopala i potkoljenice, vraćaju snagu mišića i snagu Ahilove tetive. osim toga, operacija smanjuje rizik od ponovnih ruptura.
Klasični otvoreni pristup
Tehnika: Koža se reže duž Ahilove tetive. Rez dostiže 20 cm. Meka tkiva su secirana uzdužno. Dva fragmenta Ahila su izolirana i pripremljena za šivanje. Prije toga se čiste od mrtvih čestica. Krajevi Ahilove tetive su međusobno poravnati što je bliže moguće. Zatim se prošivaju i spajaju.
Glavni šav nadopunjen je šavom u obliku slova U, koji obavlja pomoćnu funkciju fiksacije. Meke tkanine a koža se takođe šije. Nakon intervencije noga se fiksira udlagom.
Plastična hirurgija po Černavskom
Potreba za plastičnom kirurgijom javlja se kada dođe do grubog oštećenja vlaknaste strukture Ahilove tetive - varijanta rupture u kojoj su oba kraja odvojena od vlakana. Također, operacija Chernavsky se izvodi za stare rupture i distrofične promjene u vezivnom tkivu.
Tehnika: uzdužni šav se pravi duž dužine Ahila. Nakon što je dobio pristup, kirurg stvara režanj čija dužina ne prelazi 8 cm. Koristeći niti, pokidani krajevi Ahilove tetive se spajaju, a zatim se prekrivaju preklopom na mjestu rupture.
Ova metoda jača tkivo dvostruko više od klasične metode. Kirschnerove žice se koriste za sprječavanje ponovnog pojavljivanja postoperativne rupture.
Metode koje se koriste za jačanje Ahilove tetive tokom operacije:
- Ravno šivanje. Koristite nakon uklanjanja mrtvih područja. Ahilovi panjevi su povezani i učvršćeni šavovima.
- Bunnell šav. Struktura šava sastoji se od isprepletenih niti na dvije igle, koje su ušivene cijelom dužinom Ahila.
- Fibrinsko ljepilo. Indicirano za grubu defibraciju tkanina. Poderani i nevlaknasti krajevi su zalijepljeni zajedno. Krajevi Ahila su ojačani za 25-30 sekundi. Prednosti ljepila: osigurava zgrušavanje krvi i pouzdano jačanje tkiva. Time se sprječavaju postoperativne komplikacije i ponovna ruptura.
Posljedice operacije
U postoperativnom periodu mogu se pojaviti sljedeće komplikacije::
Kako liječiti oštećenja kod kuće
Kod kuće možete liječiti samo upalu koja nastaje kao posljedica uganuća i suza.
Nakon prvog medicinsku njegu bol treba ublažiti mastima i tabletama (vidi gore). Nakon što žrtvin bol prođe, prva 2-3 dana se stavlja hladno na područje ozljede. Nisku temperaturu nanositi 20-30 minuta 2-3 puta dnevno.
Umjesto hladnog možete kuhati domaći recept – zavoj na fiziološki rastvor . Kako to učiniti: potrebno je pomiješati kašiku soli i čašu vode, otprilike 250 ml. Natopite peškir u tečnost, umotajte ga u plastičnu masu i stavite u zamrzivač na 1 sat. Zatim uklonite polietilen i omotajte tkaninu oko noge zavojem.
Nakon 3. dana (ne ranije!) na Ahilovoj tetivi toplota se može primeniti.
Upotreba narodnih lijekova
Za liječenje Ahilove tetive mogu se koristiti sljedeći narodni lijekovi:
- Prokuhajte 500 ml mlijeka i dodajte mu supenu kašiku suvog stolisnika. Ostavite 20 minuta, a zatim mlijeko procijedite, namočite krpu i nanesite na istezanje.
- Nanošenje kriški sirovi krompir. Za poboljšanje učinka, krompir se može pomiješati sa slanim kupusom, lukom i kašičicom šećera. Aplikacija se vrši preko noći.
- Sameljite jedan luk i pomiješajte dobivenu kašu sa žlicom šećera. Nanesite preko noći.
- Sameljite 5 listova aloje u pastu i stavite kao oblog na Ahilej na 5-6 sati.
- Uzmite pola limuna i glavicu belog luka. Iscijedite sok od limuna i sameljite bijeli luk. Mix. Natopite gazu u ovu pastu i nanesite je na zahvaćeno područje na 30-40 minuta. Ako je gaza suha, zamijenite oblog i ponovo nanesite.
- Uvarak sjemenki trputca. Uzmite 2 supene kašike sjemenki i prelijte ih jednom čašom kipuće vode. Kuvajte 20 minuta i ostavite da se ohladi na sobnu temperaturu. Procijedite tečnost. Pijte po dve supene kašike 3 puta dnevno.
- Pomiješajte nekoliko kapi ulja lavande sa 2 kapi ulje jele, dodajte im kašičicu bilo kojeg drugog biljno ulje. Ovom tečnošću trljajte tetivu svako jutro.
- Dvije supene kašike pelina prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji 30 minuta. Procijedite tečnost. Uzmite 3 puta dnevno.
Prognoza
Prognoza rupture je povoljna samo ako se poštuju sve preporuke ljekara. Prosječan termin zarastanje rupture Ahilove tetive – 3-4 mjeseca. Od toga je noga u fiksnom stanju 2-3 mjeseca. Nakon izlječenja, rehabilitacija počinje obnavljanjem izgubljenih funkcija.
Koristan video
U videu kirurg jasno pokazuje glavni znak rupture - "jaz" između poderanih krajeva Ahila.
Rezultati
- Posljedice rupture: infekcija rane, kronični bol, nekroza rubova rane, oštećenje živaca, gubitak elastičnosti tetive i snage mišića lista, ponovna ruptura.
- Simptomi rupture Ahilove tetive: bol, otok, potkožna krvarenja, ograničenje i ukočenost pokreta, iskakanje u trenutku ozljede; palpacijom se otkrivaju dva kraja rupturiranog Ahila.
- Ruptura se liječi konzervativnom terapijom i operacijom.
- Postoperativne posljedice: infekcija tkiva, ponovna ruptura, oštećenje živaca, poremećena regeneracija rane, zadebljanje i produženje tetiva, taloženje kalcija i tromboembolija.
- Prosječno vrijeme zarastanja rupture je od 2 do 4 mjeseca.
Puknuće Ahilove tetive - česte povrede među ljudima koji se bave sportom, što može uzrokovati mnoge ozbiljne probleme. Često se ruptura dešava tokom brzog trčanja ili skoka. Pravilna rehabilitacija nakon rupture Ahilove tetive pomoći će vam da se brzo oporavite i izbjegnete zdravstvene probleme u budućnosti.
Uzroci rupture i njegove vrste
Do rupture Ahilove tetive dolazi u sljedećim slučajevima:
- Direktan udarac u nategnutu tetivu. Najčešće se to dešava tokom bavljenja sportom. S takvom ozljedom liječnici dijagnosticiraju zatvorenu rupturu.
- Indirektna trauma, koja također rezultira rupturom zatvorenog tipa. Takvo oštećenje može nastati kao rezultat oštre dorzalne fleksije stopala pri padu sa klizavih koraka, oštre kontrakcije mišića potkoljenice pri ispružanju noge, na primjer, kao rezultat skoka ili pada s visine u trenutku kada nožni prst je u ispruženom stanju.
- Ahilova tetiva može biti ozlijeđena oštrim predmetom, kao što je rana nožem. U tom slučaju nastaje otvoreni jaz.
Uzrok rupture Ahilove tetive može biti nekvalitetna obuća, kratka tetiva, višak kilograma, starosne i degenerativne promjene uzrokovane preopterećenjem tkiva tetive.
Kada Ahilova tetiva pukne, javlja se oštar, jak bol, koji je u većini slučajeva praćen zvukom škljocanja. Nakon rupture, pacijent šepa i ne može stajati na vrhovima prstiju ozlijeđene noge niti ih gurnuti prema osloncu. Na mjestu rupture osjeća se udubljenje veličine 2-5 cm iznad petne kosti.
Ruptura Ahilove tetive može biti djelomična ili potpuna. Djelomična ruptura se može liječiti konzervativno postavljanjem gipsane udlage. Ako je ruptura potpuna, izvodi se operacija za spajanje tetive.
Najefikasniji i najčešće korišćeni tretman za rupturu Ahilove tetive je operacija.
Period rehabilitacije i vrijeme oporavka
Liječenje i rehabilitacija nakon rupture Ahilove tetive – dugotrajna i težak proces. Nakon operacije pacijentu se stavlja gipsana udlaga šest sedmica: prve tri sedmice do gornje trećine bedra, a zatim se udlaga zamjenjuje gipsanom udlagom do koljena. Ako se poštuju sva uputstva lekara, većina pacijenata se vraća svom normalnom načinu života u roku od 4-6 meseci.
Karakteristike prve faze oporavka
Period rehabilitacije nakon operacije Ahilove tetive ima tri faze. Prvi traje oko šest sedmica. U tom periodu potrebno je stvoriti optimalne uslove u zoni operacije za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u tkivima; pažljiva, umjerena aktivacija pacijenta i sprječavanje komplikacija nakon operacije. Da biste to učinili, ozlijeđena noga se mora držati u povišenom položaju na udlagi 8-9 dana nakon operacije - to poboljšava venski odljev. 
Set vježbi u prvoj fazi rehabilitacije
U prvoj fazi rehabilitacije nakon rupture Ahilove tetive, pacijenti bi trebali obaviti opći razvoj fizičke vežbe, koji pokrivaju sve grupe mišića. Potrebno ih je uraditi drugog dana nakon operacije. Ležeći na krevetu, pacijent treba da izvodi aktivne pokrete nožnih prstiju.
9-10. dana zadatak je izbjeći atrofiju i održavati kontraktilna funkcija triceps surae mišić. Pacijent hoda na štakama bez oslanjanja na njih ozlijeđen ud, i vrši kontrakciju ovog mišića.
Tri tjedna nakon operacije, kada se udlaga zamjenjuje gipsom do koljena, potrebno je izvoditi aktivne pokrete u zglobovima koljena i kuka kako bi se obnovilo kretanje u njima i funkcionalna rehabilitacija mišića kuka.
Druga faza oporavka
Drugi period oporavka od ozljede počinje nakon skidanja gipsa i završava se otprilike tri mjeseca nakon operacije. Rehabilitacija nakon šivanja Ahilove tetive u ovoj fazi trebala bi eliminirati takve negativne pojave kao što su kontraktura skočnog zgloba, hipotonija i hipotrofija mišića triceps surae te poremećaj hoda.
Vježbe u bazenu
U drugoj fazi oporavka efikasne su vježbe u bazenu, gdje pacijenti izvode sljedeće vježbe:
- podizanja teladi;
- polučučanj na prstima;
- hodanje na prstima;
- plivanje sa perajama.
Terapeutska vježba u drugoj fazi rehabilitacije
Da biste uklonili komplikacije nakon operacije, morate izvršiti pokrete stopala toplu vodu: fleksija, ekstenzija i kružni pokreti u skočnom zglobu, kotrljanje lopte i gimnastičkog štapa stopalima.
Otprilike 2,5 mjeseca nakon operacije, pacijent može hodati sa štapom. Morate se uvježbati da se oslonite na prste oba stopala i postepeno prebacite težište tijela na ozlijeđenu nogu. Pravilno hodanje se prakticira sve dok se funkcija kotrljanja stopala potpuno ne obnovi.
Treća faza oporavka
Fizička rehabilitacija rupture Ahilove tetive u završnoj fazi trebala bi osigurati maksimalnu obnovu opsega pokreta. Ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika, onda se nakon ovog perioda oporavka vraća svom normalnom načinu života, sportaši mogu postupno započeti proces treninga.
Vježbe obuke i rehabilitacije u završnoj fazi rehabilitacije
Proces rehabilitacije u ovoj fazi uključuje vježbu step-down, odnosno spuštanje niz stepenice. Sportske aktivnosti su dozvoljene tek nakon što pacijent može deset puta podići listove, hodati niz stepenice unazad, a zglob postane potpuno pokretljiv.
Nakon toga, pacijenti moraju izvesti vježbu hodanja. Zatim možete početi trčati sporim tempom: u početku samo na ravnoj površini, a s vremenom dodajte trčanje u stranu i cik-cak. 
Komplikacije nakon operacije
Nakon operacije zbog rupture Ahilove tetive mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Grubi bolni ožiljci kao rezultat nedovoljno dobre hirurške tehnike ili loše izvedene postoperativni period. Mogu se pojaviti i kada tetiva ponovo pukne. To može dovesti do ograničenih pokreta u zglobovima, stalnih bolova i poremećaja normalnog procesa hodanja.
- Ponavljajuća ruptura može nastati zbog kršenja postoperativnog režima ili zbog prevelikog opterećenja ozlijeđene noge. Ova komplikacija zahtijeva ponovnu operaciju, nakon čega je proces rehabilitacije složeniji i dugotrajniji.
- Oštećenje suralnog živca koje se manifestuje utrnulošću duž ivice stopala. Ova komplikacija ne uzrokuje veliku nelagodu ili bol.
- Neuroma stopala - benigna neoplazma, koji je prilično dobro izložen liječenje lijekovima. Nelagodnost koju ova bolest uzrokuje može se otkloniti udobnim cipelama i posebnim ulošcima.
Ahilova (kalkanealna) tetiva je najjača i najveća ljudska tetiva, sposobna izdržati opterećenja do 350 kg. Priroda je samo Homo sapiensa obdarila tako jakim vezivnim tkivom: čak i naši najbliži rođaci, veliki majmuni, nemaju tako razvijenu tetivu. To je razumljivo - čovjek je uspravno stvorenje, stoga maksimalno opterećenje pada na potkoljenicu, stopalo i petu, što je prirodno utjecalo na strukturu ljudskog mišićno-ligamentnog aparata. Međutim, Ahilova tetiva je ranjiva i ruptura je prilično česta povreda..
Ruptura Ahilove tetive: simptomi i liječenje
Istorija Ahilove pete
Zanimljiva je istorija imena tetive. Svi znaju frazeološki obrt“Ahilova peta” je naziv za najslabiju tačku osobe, određenu manu, ne nužno fizičku. Poreklo prometa je u istoriji antičke Grčke. Junak grčkih mitova Ahilej bio je nepobjediv - ovo magična moć dala mu ga je magična rijeka Stiks, u koju ga je Ahilejeva majka uronila pri rođenju. Ali nevolja je u tome što je samo herojeva peta bila nezaštićena, jer je majka za nju držala sina za vrijeme abdesta. Tokom Trojanskog rata, Paris, Hektorov brat, kojeg su ubili Grci, osvetio se za bratovu smrt tako što je strijelom probio Ahilovu petu.
I iako je rana nanesena Ahilovoj peti, pojam "Ahilove pete" danas se koristi samo u prenesenom smislu. U anatomiji postoji direktni naučni termin - Ahilova tetiva.
Struktura Ahilove tetive
Ako pogledate anatomiju Ahilove tetive, možete vidjeti da je jedan njen kraj pričvršćen za tuberkulozu kalkaneusa, a drugi se spaja s aponeurozama mišića tricepsa, koji se sastoji od gastrocnemius externus i soleus intrinzičnog mišića. .
Vrste ozljeda tetiva
Šta čini Ahilovu tetivu ranjivom?
Povreda kao što je potpuna ili delimična ruptura najčešće se javlja kod sportista, ali se može javiti i u svakodnevnom životu.
Povrede tetiva mogu biti zatvorene ili otvorene.
- Zatvorena povreda:
- Direktan pogodak:
- Ova vrsta povreda se često javlja kod fudbalera.
- Indirektna povreda:
- u slučaju neuspješnih skokova u odbojci, košarci itd.
- klizanje na stepenicama
- doskok sa visine na ravnu nogu
- Direktan pogodak:
- Otvorena povreda
:
- Povreda tetive reznim predmetom
Mehanička ruptura
Sve ozljede tetiva koje nastaju uslijed prevelikih opterećenja koja prelaze sigurnosnu granicu vezivnog tkiva nazivaju se mehaničke.
Do mehaničkih ruptura dolazi:
- uz neredovno vježbanje
Upala Ahilove tetive
Većina ljudi ima tendenciju naprezanja tetiva i ligamenata, uzrokujući njihovu upalu i bol.
- Konstantno istezanje dovodi do pojave mikro-puza i početka degenerativnih procesa u vezivnom tkivu
- Bol u Ahilovoj tetivi može biti uzrokovan tendinitisom - ovo je upala tetive
- Više težak slučaj tenosinovitis - upalni proces proteže se do ovojnice tetive.
Degenerativni jaz
Uzrok rupture su degenerativni procesi koji uništavaju građevinski protein vezivnog tkiva – kolagen, što rezultira njihovom degeneracijom i okoštavanjem.
Degenerativna bolest tetiva naziva se tendinoza.
Tendinoza s naknadnom rupturom može se razviti iz sljedećih razloga:
- Hronične bolesti (, tendinitis,)
- Uzimanje kortikosteroida (hidrokortizon, diprospan) i fluorokinolona (ciprofloksacin)
- Stalno povećana opterećenja kod sportista i fizičkih radnika
Degenerativna ruptura može nastati spontano, bez ikakve traume
Simptomi rupture
- Kada tetiva pukne, javlja se iznenadni bol, sličan udarcu štapom u potkoljenicu i skočni zglob.
- Može se čuti škripanje koje prati puknuće.
- Mišić tricepsa je oslabljen:
- nemoguće je protegnuti stopalo ili stajati na prstima
- postoji bol prilikom hodanja
- oticanje stopala i skočnog zgloba
Dijagnoza rupture
Doktor može dijagnosticirati rupturu obavljanjem testova:
- Kompresija potkolenice zdrave i bolesne noge:
- kada se stisne, stopalo na zdravoj nozi treba da se ispruži
- Uvođenje igle na ulaz u tetivnu ploču:
- kada pomerate stopalo, igla treba da se skrene
- Savijte noge u kolenskom zglobu dok ležite na stomaku:
- palac bolesne noge će biti niži od onog zdravog
Ako su rezultati ispitivanja sumnjivi, može se izvršiti instrumentalna dijagnostika:
Rendgen, ultrazvuk ili MR
Liječenje rupture tetiva
Liječenje može biti konzervativno ili hirurško.
Metode konzervativnog liječenja
- Noga se stavlja u gips do 8 sedmica. Ovo je prilično brutalna metoda, jer nije tako lako izdržati nepokretnost tako dugo
- Druga metoda, praktičnija i humanija, je podesiva ortoza tipa proteza.
- Treći je plastični polimer gips.
- Njegove prednosti su lakoća i mogućnost direktnog plivanja sa gipsanom nogom, a to je važno
- Konačno, druga metoda je djelomična imobilizacija pomoću posebne ortoze koja fiksira samo petu, ali ostavlja stopalo otvorenim.
Konzervativno liječenje ne dovodi uvijek do normalnog spajanja tetiva. Njegovi nedostaci:
- Formiranje hematoma zbog rupture krvnih sudova
- Preveliki gubitak vlakana na rubovima tetiva zbog degenerativne rupture:
- bukvalno izgleda kao sunđer, zbog čega se ivice ne uklapaju dobro
- Fuzija sa stvaranjem ožiljaka, produženjem i slabljenjem tetive
Stoga se preporučuje konzervativno liječenje rupture:
- Ako je ozljeda svježa i krajevi tetiva se mogu uporediti
- Pacijent ne vježba
- Funkcionalne potrebe pacijenta su smanjene zbog starosti, male fizička aktivnost ili drugih razloga
Operacija
Postoje dvije glavne operativne metode:
Šivanje poderanih ivica —
- Ova metoda može zašiti svježe suze samo ako nije prošlo više od 20 sati od oštećenja.. Metode šivanja:
- Klasični šav dužine do 10 cm sa stražnjim pristupom (postoje stotine vrsta tetivnih šavova)
- Perkutani šav - šivanje kroz pojedinačne punkcije:
- metoda je nezgodna jer se spajanje potrganih rubova događa slijepo, a suralni živac može biti oštećen
- Minimalno invazivno šivanje:
- Korištenje Achillon sistema sa posebnim vodičima eliminira probijanje živaca
- Harpunsko šivanje po sistemu Tenolig
Plastična operacija —
- Koristi se za stare ili ponovljene rupture kada je nemoguće pomiriti pokidane krajeve tetiva.
- Plastične operacije se izvode uglavnom otvorenim pristupom. Koristi se nekoliko tehnika:
- Razmak se zatvara „zakrpom“ isječenom sa gornjeg dijela Ahilove tetive
- Koristite tkivo sa drugih tetiva pacijenta
- Pribjegavaju alograftu - donorskom materijalu
- Koristi se sintetički kalem
Komplikacije nakon tretmana
Bez obzira na tretman, spojen, ušiven ili popravljen plastična operacija tetiva nikada neće biti ista.
- Glavna komplikacija je rekurentna ruptura tetiva
- Kod konzervativnog liječenja rupture se javljaju nekoliko puta češće nego kod kirurškog liječenja.
- Također postoji opasnost od krvnih ugrušaka zbog produžene nepokretnosti nogu:
- Da biste spriječili ovu opasnost, uzimajte antikoagulanse i radite terapeutske vježbe
Program rehabilitacije
