Posture- ovo je uobičajeno držanje (vertikalni položaj, vertikalni položaj ljudskog tijela) u mirovanju i za vrijeme kretanja. . Držanje je složen koncept uobičajenog položaja tijela u ležernosti stojeći čovek. Držanje se određuje i reguliše posturalnim refleksima i odražava ne samo fizičko, već i psihičko stanje osobe, kao jedan od pokazatelja zdravlja. U širem smislu, držanje je položaj tijela u različitim statičnim pozama, te karakteristike funkcije mišića pri hodu i pri izvođenju razni pokreti. “Uobičajeni položaj tijela” je onaj položaj tijela koji je reguliran nesvjesno, na nivou bezuslovnih refleksa, tzv. motorički stereotip" Osoba ima samo jedno uobičajeno držanje koje je jedinstveno za njega. Držanje se obično povezuje s držanjem, uobičajenim držanjem i načinom nošenja. Riječ “držanje” je izvedena iz korijena “-san-”, usp. riječi poput " san», « san ovnik", "prio san"Da se desi." Engleski rječnici prevedite termin "držanje" kao kočija, ležaj(što prije znači “ ležaj, poza"), ali se naučni izraz „držanje“ češće koristi. Tako američki nastavnik fizičkog vaspitanja Jesse Bancroft u svojoj knjizi “Položaj školske djece” piše: “Izraz “držanje” se u ovoj knjizi koristi za označavanje uobičajenog držanja (način držanja tijela), uglavnom u stojeći položaj. Uključuje pravilan razvoj krivina kičme, grudnog koša, ramenog pojasa i drugih segmenata tijela, kao i njihov relativni položaj u vertikalnom položaju tijela.” Držanje je određeno konstitucijom osobe, njenim genotipom, odnosno urođeno je svojstvo osobe. Međutim, držanje je sposobno poboljšati u procesu individualnog razvoja (ontogeneze) osobe. Posture zdravi ljudi, uprkos nizu individualnih karakteristika, ima tipičnu i stabilnu biomehaničku i inervacionu strukturu i određen je motoričkim stereotipom, varijantom razvoja skeleta, ravnotežom mišića i karakteristikama višeg nervna aktivnost, uključujući karakter osobe. Svi su genotipski određeni. Najčešće je rezultat loše držanje loša navika ili bolest.
Držanje je određeno naslijeđem, ali na njegovo formiranje tokom rasta kod djece utiču brojni faktori okoline. Proces formiranja držanja počinje od najranije dobi i odvija se na osnovu istih fizioloških obrazaca više nervne aktivnosti koji su karakteristični za formiranje uslovljenih motoričkih veza. Time se stvara mogućnost za aktivnu intervenciju u procesu formiranja držanja kod djece, osiguravajući njegov pravilan razvoj i korekciju držanja. Ne za formiranje pravilno držanje stanje ima veliki uticaj donjih udova, posebno ravna stopala. Kod ovog poremećaja, pod utjecajem dugotrajnih prekomjernih opterećenja, uzdužni ili poprečni svod stopala opada. Ravna stopala su najčešće uzrokovana slabošću mišića i ligamenata (prvenstveno zbog manjka fizičke aktivnosti), uskim i uskim cipelama, te debelim, krutim potplatima, koji stopalu oduzimaju prirodnu fleksibilnost. Ravna stopala uzrokuju povećan umor pri hodanju i trčanju, a u budućnosti mogu dovesti do deformacije stopala i prstiju.
Držanje je pokazatelj fizičkog zdravlja
Držanje je važan pokazatelj koji karakteriše fizički razvoj osobe. To je fizička karakteristika osobe koja se vidi kao direktan odraz zdravlja i fizički razvoj. Od rođenja do starosti, osoba prolazi kroz određene faze razvoja. Mijenjaju se oblici i proporcije tijela, mijenja se nervni sistem, a sa njim se formiraju, jačaju i blijede kompleksi bezuslovnih i uslovnih refleksa. Sve se to, na ovaj ili onaj način, odražava u držanju. Proces formiranja držanja počinje od 6. do 8. godine i nastavlja se do 17. do 21. godine, kako sazrijeva. nervni sistem i formiranje stabilnog motoričkog stereotipa. U tom periodu konačno se formiraju krivine kičme i svodovi stopala, a donji udovi se poravnavaju.
Mala djeca još nemaju držanje kao takvo, nema fizioloških krivina kičmenog stuba, a vertikalno držanje je nestabilno. Kako dijete raste, formira se motorički stereotip, a kod mlađih školskog uzrasta pojavljuju se prvi elementi segmentnog poravnanja. Međutim, kod djece od 6-9 godina držanje je nestabilno, vidimo prekomjernu deformaciju lumbalnog dijela kralježnice, izbočeni trbuh, izbočene lopatice - to je norma za djecu od 6-9 godina. Stabilno držanje se formira u srednjem i srednjoškolskom uzrastu. Konačno formiranje držanja nastaje prestankom rasta skeleta. Starost od 8-17 godina je najvažniji period života za formiranje držanja, čak i najmanje odstupanje u razvoju držanja može dovesti do teških deformiteta kičme i udova; upravo u tom periodu nastaju buduće bolesti kičma i zglobovi su položeni. U istom uzrastu mjere za edukaciju držanja su najefikasnije.
S godinama ligamenti postaju čvršći, mišići gube elastičnost, a pokretljivost zglobova se smanjuje. Sa starošću, mehanizam kontrole držanja (motorni stereotip) takođe se pogoršava zbog degradacije nervnog sistema. S tim u vezi, sposobnost segmenata tijela da se poravnaju je ograničena, držanje se pogoršava, a sposobnost ispravljanja držanja je smanjena. Kod starijih i starost struktura kostiju je poremećena - javlja se problem koji se zove osteoporoza i deformacija skeleta (prvenstveno kičme) povezana s tim procesom. Najneugodnije manifestacije osteoporoze su gotovo ničim izazvani, "slučajni" prijelomi kralježnice, koji često rezultiraju stvaranjem takozvane "udovičke grbe", koja monstruozno narušava držanje. Promjene u vezi sa godinama u mišićno-koštanom sistemu i nervnom sistemu dovode do lošeg držanja, a loše držanje, zauzvrat, doprinosi deformaciji skeleta.
Znakovi pravilnog držanja
Ispitanik treba biti skinut do donjeg rublja (do kupaćih gaćica) i stajati u poznatom položaju sa jednakim opterećenjem na obje noge (koljena ispravljena, pete spojene, prsti razdvojeni):
Ravna pozicija glave;
Isti nivo ramenog pojasa, bradavica, uglova lopatica;
Jednaka dužina linija vrata i ramena je udaljenost od uha do ramenog zgloba;
Jednakost trokuta struka je udubljenje koje formira usjek struka i slobodno spuštena ruka;
Prava vertikalna linija spinoznih procesa kralježnice;
Fiziološke krivine kičme u sagitalnoj ravni su ravnomjerno izražene;
Isti reljef grudnog koša i lumbalnog regiona u napred nagnutom položaju;
Prisustvo fizioloških krivina u sagitalnoj ravni (gledano sa strane) u obliku cervikalne i lumbalne lordoze i kifoze u torakalnom i sakralnom dijelu;
Direktna konfiguracija kičmenog stuba u frontalnoj ravni (gledano sa stražnje strane);
Donji dio viska (čiji je gornji dio pričvršćen za sedmi vratni pršljen - nalazi se na dnu vrata i najviše strši unazad) prolazi tačno kroz međuglutealni nabor;
Dubina lordoze u vratnoj i lumbalnoj kičmi odgovara debljini dlana pacijenta koji se pregleda.
Normalno držanje karakteriše simetričan raspored dijelova tijela u odnosu na kičmu. Gledano sprijeda, osoba pravilnog držanja ima strogo okomit položaj glave: brada je blago podignuta, a linija koja povezuje donji rub očnih duplja i tragus ušiju je horizontalna. Linija ramenog pojasa (mesto gde vojnici nose naramenice, u svakodnevnom životu često nazivana ramenima) je horizontalna; uglovi formirani od strane bočne površine vrata i ramenog pojasa (vrat-rame) su simetrični; grudni koš nema udubljenja ili izbočina i simetričan je u odnosu na srednju liniju: stomak je takođe simetričan, stomak je okomit, pupak je na srednjoj liniji (vidi sliku A)
Kada se gleda odostraga, lopatice su pritisnute uz tijelo, smještene na istoj udaljenosti od kičme, a njihovi uglovi su na istoj horizontalnoj liniji. Na istoj horizontalnoj liniji će biti i glutealni nabori i poplitealne jame; trouglovi struka su simetrični (tj. "prozori" formirani konturom struka i spuštenih ruku) (vidi sliku B).
Gledano sa strane, grudni koš su blago podignut, stomak uvučen, donji udovi ispravljeni, fiziološke krivine kičme umjereno izražene, ugao nagiba karlice je u granicama 35-55 stepeni (manji je kod dječaka i muškaraca) (vidi sliku B)
Kao što vidite, možete sami odrediti ispravno držanje: da biste to učinili, morate pogledati osobu sprijeda, straga i profila.
Dakle, kod pravilnog držanja, svi dijelovi tijela se nalaze simetrično u odnosu na kičmu. Nema rotacije karlice i pršljenova u horizontalnoj ravni, savijanja kralježnice ili kosog položaja zdjelice - u frontalnom, spinozni procesi pršljenova nalaze se duž srednje linije leđa. Projekcija težišta tijela s dobrim držanjem je unutar područja oslonca koje formiraju stopala, otprilike na liniji koja spaja prednje rubove skočnih zglobova.
Kod funkcionalnih poremećaja držanja, mišići trupa su oslabljeni, pa dijete samo kratko može zauzeti pravilno držanje. Kod zdravih ljudi, harmonično razvijenih ljudi mladalačko držanje se zadržava u starosti.
Pravilno držanje varira između predškolaca, školaraca i dječaka i djevojčica tokom puberteta.
Normalno držanje predškolca : grudni koš simetričan, ramena ne vire napred, lopatice vire blago unazad, stomak viri napred, noge su ispravljene, ocrtano lumbalna lordoza, spinozni nastavci pršljenova nalaze se duž srednje linije leđa.
Normalno držanje učenika : ramena su postavljena horizontalno, lopatice su pritisnute na leđa (ne vire); fiziološke krivine kralježnice su umjereno izražene; smanjuje se izbočenje trbuha, ali prednja površina trbušni zid nalazi se ispred grudnog koša; desno i lijeva polovina Gledano sprijeda i straga, torzo je simetričan.
Normalno držanje dječaka i djevojčice : spinozni procesi se nalaze u srednjoj liniji, noge su ispravljene, rameni pojasevi su spušteni i na istom su nivou; lopatice pritisnute na leđa; grudi su simetrične, mlečne žlezde kod devojčica i bradavice kod dečaka su simetrične i nalaze se na istom nivou; trouglovi struka su jasno vidljivi i simetrični; stomak je ravan, uvučen u odnosu na grudni koš; fiziološke krivine kičme su dobro izražene, kod djevojčica je naglašena lumbalna lordoza, kod dječaka - torakalna kifoza.
Razlozi koji dovode do lošeg držanja
Uzroci zakrivljenosti kralježnice mogu biti urođeni ili stečeni. TO kongenitalnih razloga Zakrivljenosti kralježnice uključuju intrauterine razvojne poremećaje, što dovodi do nerazvijenosti kralježaka, formiranja klinastih i dodatnih kralježaka i drugih patologija. Loše držanje može se razviti u nedostatku funkcionalnih i strukturnih promjena u mišićno-koštanom sistemu, a moguće je da se njegovi poremećaji mogu razviti u pozadini patoloških promjena u mišićno-koštanom sistemu urođene ili stečene prirode - displazija vezivnog tkiva kičme i velikih zglobova, osteohondropatija, rahitis, porođajne povrede, abnormalnosti kičme i sl. Stečeni razlozi Zakrivljenost kičme može biti uzrokovana bolestima (rahitis, dječja paraliza, tuberkuloza, pleuritis, radikulitis) i ozljedama (prijelomi kičme). U 90-95% slučajeva stečeni su posturalni poremećaji, koji se najčešće nalaze kod djece astenične građe:
Nepovoljni uvjeti okoline, socijalni i higijenski faktori (na primjer, produženi boravak djeteta u nepravilnom položaju tijela, što rezultira formiranjem vještine nepravilnog poravnanja tijela);
Netačno fizičko vaspitanje— nedovoljna motorička aktivnost (hipokinezija) i iracionalna strast za monotonim vježbama;
Zbog nedovoljne osjetljivosti receptora koji određuju vertikalni položaj kralježnice;
Slabost mišića koji drže kičmu uspravno;
Iracionalna odjeća;
Bolesti unutrašnjih organa;
Smanjenje vida, sluha;
Nedovoljna osvijetljenost radnog mjesta i neusklađenost namještaja s visinom djeteta.
Nepravilan položaj tela usled drugih bolesti (jednostrana paraliza, sistemske bolesti vezivnog tkiva, ravna stopala, različite dužine nogu ili izostanak jedne od njih, strabizam ili miopija zbog kojih je osoba prinuđena da prihvati pravilno držanje tokom rada) takođe dovode do zakrivljenosti kičme. Loše držanje može biti posljedica profesionalna aktivnost osoba povezana s dugotrajnim zadržavanjem u jednom položaju (rad za stolom sa stalno pognutom glavom, jednostavno nepravilan položaj na stolici, uobičajeno nepravilno držanje). Vrijedi napomenuti da ako je držanje loše, trakcija mišića postaje neujednačena, što dovodi do još većeg zakrivljenja kralježnice.
Loše držanje uzrokovano deformacijom kičme u sagitalnoj i frontalnoj ravni
Poznato klasične šeme Staffel, koji ilustruje različite vrste držanja. Prvo, glavni tip : normalno držanje . Fiziološke krivine kičme su dobro definisane i imaju ujednačeno valoviti izgled. Vertikalna os počinje od sredine lubanje i prolazi odmah na stražnjoj ivici donja vilica, ide tangencijalno na vrh cervikalne lordoze, spušta se, blago odsijecajući lumbalnu lordozu, prolazi kroz sredinu linije koja spaja centre glava femura, prolazi ispred zglobovi kolena i završava malo duže od linije koja spaja Chopartove spojeve.
Poremećaji držanja je simptom koji karakteriše grupu bolesti koje se manifestuju iskrivljenjem kičme. Normalno, kičma ima nekoliko umjerenih krivina kako bi se osigurala bolja apsorpcija udara. Ovo je tzv fiziološke krive. To uključuje cervikalnu i lumbalnu lordozu (savijanje naprijed) i torakalnu kifozu (savijanje unazad). Svaki tip posturalnog poremećaja karakteriše sopstveni položaj kičme, lopatica, karlice i donjih ekstremiteta. Očuvanje patološkog držanja moguće je zbog određenog stanja ligamenata i mišića. Devijacija kičme u stranu - skolioza. U prednje-zadnjem pravcu - pognuta, zaobljena leđa, okruglo-konkavna leđa, ravna leđa, ravno-konkavna leđa.
Drugi tip držanja: stan- loše držanje, karakterizirano smanjenjem svih krivina kralježnice, prvenstveno lumbalne lordoze i smanjenjem ugla karlice. Zakrivljenost kičme je jedva izražena, ima infantilni karakter. Vertikalna os prodire kroz kičmeni stub cijelom dužinom i prolazi kroz liniju koja povezuje Chopartove zglobove. Grudi su spljoštene i pomaknute prema naprijed, lopatice su u obliku krila, stomak je uvučen. Elastična svojstva kičme su smanjena. Lako se ošteti kada mehaničkim uticajima i vrlo je sklona bočnoj krivini. Ovo kršenje držanja je posebno neugodno jer se pri trčanju, skakanju i drugim aksijalnim opterećenjima impuls ne apsorbira i prenosi na bazu lubanje i dalje u mozak.
Treći tip držanja — okrugla leđa. Njegova glavna karakteristika je povećanje fiziološke kifoze torakalne regije i povećana kompenzatorna lordoza u cervikalnom i lumbalnom dijelu. Povećava se elastičnost kičme. Bočne zakrivljenosti su rijetke. Istovremeno, težište tijela se pomjera. Da bi održala ravnotežu, osoba mora stajati i hodati na blago savijenim nogama. Ugao nagiba karlice je smanjen. Glava je nagnuta prema naprijed, rameni pojasevi su podignuti, zglobovi ramena su aducirani, grudni koš utonuo, ruke blago vise ispred tijela. Okrugla leđa često se kombiniraju s lopaticama u obliku krila. Trbuh viri. Neki autori su opisali i druge tipove zaobljenih leđa uz uključivanje kifotičnog deformiteta lumbalnog regiona i nestanak lumbalne lordoze.
Četvrti tip držanja prema Staffelu — pognut nazad. Ovo je kršenje držanja koje se temelji na povećanju torakalne kifoze uz istovremeno smanjenje lumbalne lordoze; preostale zakrivljenosti su slabo definirane. Vertikalna os prolazi iza linije koja povezuje centre glava femur. U ovom slučaju, rameni pojasevi su podignuti, rameni zglobovi su aducirani. Pognutost se često povezuje sa krilatim lopaticama kada donji uglovi ili unutrašnje ivice lopatica snažno strše iznad zida grudnog koša.
Plosko-konkavna leđa- kršenje držanja, koje se sastoji od smanjenja torakalne kifoze s normalnom ili povećanom lumbalnom lordozom. Cervikalna lordoza je takođe često spljoštena. Zdjelica je pomjerena prema stražnjoj strani. Noge mogu biti blago savijene ili hiperispružene u kolenima. Često u kombinaciji s pterygoidnim oštricama. Okruglo-konkavna leđa- kršenje držanja, kao rezultat povećanja svih fizioloških krivina kralježnice. Noge su blago savijene ili, obrnuto, hiperekstendirane u koljenima. Stomak viri ili čak visi. Rameni pojasevi su podignuti, rameni zglobovi su aducirani, glava je gurnuta naprijed od srednje linije tijela. Okruglo-konkavna leđa često se kombiniraju s lopaticama u obliku krila.
Osim toga, posturalni poremećaji se mogu uočiti iu frontalnoj ravni. Ovo je, prije svega, skoliotsko držanje . Loše držanje se javlja kod svih starosne grupe, dostižući 30 posto ili više.
pognut:
Torakalna kifoza je povećana - vrh kifoze je u gornjem dijelu torakalne regije, kifotični luk završava na nivou Th7-Th8 pršljenova;
Lumbalna lordoza je izglađena;
Lopatice nisu uz leđa - lopatice u obliku krila.
zaobljena leđa:
Kifoza je ravnomjerno povećana u cijeloj torakalnoj regiji;
Lumbalna lordoza je donekle izglađena;
Glava je nagnuta naprijed;
Ramena su spuštena i izvučena naprijed;
Lopatice nisu uz leđa;
Stabilan položaj tijela održava se laganim savijanjem nogu u koljenima;
Karakteristični (u većoj mjeri nego pognutost) su udubljena prsa i ravna zadnjica;
Ograničeno proširenje u ramena zglobova(zbog skraćivanja prsnih mišića) - dijete ne može u potpunosti podići ruke prema gore.
okruglo-konkavna leđa:
Sve krivine kičme su povećane;
Glava, vrat i rameni pojas su nagnuti naprijed;
Trbuh strši i visi;
Koljena su maksimalno ispružena ili čak hiperekstenzija kako bi se zadržao centar gravitacije unutar potporne površine;
Mišići abdomena, leđa (u torakalnom dijelu), stražnje strane bedara i zadnjice su istegnuti i istanjeni;
Moguć prolaps unutrašnjih organa (zbog opuštenih trbušnih mišića).
ravna leđa:
Sve krivine kičme su zaglađene;
Lumbalna lordoza je slabo izražena i pomaknuta prema gore;
Donji dio trbuha strši naprijed;
Torakalna kifoza je slabo izražena;
Grudni koš je pomaknut prema naprijed;
Skeletni mišići su slabo razvijeni;
Mišići trupa i leđa su istanjeni.
Ravna leđa su posljedica funkcionalne inferiornosti mišića, kada je zbog nedovoljne trakcije mišića poremećeno formiranje fizioloških krivina kralježnice i nagiba karlice. Kod ravnih leđa češće se razvijaju skolioza i druga degenerativno-distrofična oboljenja kralježnice nego kod drugih posturalnih poremećaja u sagitalnoj ravni. Zbog narušene opružne funkcije kralježnice i nedovoljne čvrstoće tijela pršljenova, kod takvog držanja češće dolazi do kompresijskih prijeloma.
ravna leđa:
Torakalna kifoza je smanjena;
Lumbalna lordoza je blago povećana;
Čini se da je karlica pomaknuta unazad i nagnuta prema naprijed, zbog čega je zadnjica povučena, a stomak strši naprijed i visi prema dolje;
Grudi su uske;
Trbušni mišići su oslabljeni.
Dakle, razmotrimo još jednom glavne (temeljne) znakove glavnih tipova posturalnih poremećaja u sagitalnoj ravni, u kojima se mijenjaju ispravni omjeri fizioloških zakrivljenosti kralježnice:
sagnuti se — povećanje torakalne kifoze u gornjim dijelovima uz izglađivanje lumbalne lordoze;
okrugla leđa - povećana torakalna kifoza u cijeloj torakalnoj kičmi;
konkavna leđa - povećana lordoza u lumbalnoj regiji;
okruglo-konkavna leđa - povećana torakalna kifoza i povećana lumbalna lordoza;
ravna leđa — izglađivanje svih fizioloških krivina;
ravno-konkavna leđa - smanjenje torakalne kifoze sa normalnom ili blago povećanom lumbalnom lordozom.
Posturalni defekti u frontalnoj ravni se ne dijele na pojedinačne vrste. Karakterizira ih kršenje simetrije između desne i lijeve polovice tijela; kičmeni stub je luk čiji je vrh okrenut desno ili lijevo; utvrđuje se asimetrija trokuta struka i pojasa gornji udovi(ramena, lopatice), glava nagnuta u stranu:
skoliotično držanje:
Pomicanje linije spinoznih procesa kralježaka u obliku luka od srednje linije leđa;
Simetrični raspored tijela i udova u odnosu na kičmu je poremećen: glava je nagnuta udesno ili lijevo, ramena, lopatice, bradavice su na različitim visinama, trokuti struka su asimetrični;
Tonus mišića na desnoj i lijevoj polovini tijela nije isti;
Smanjuje se mišićna snaga i izdržljivost.
Takve posturalne poremećaje je teško razlikovati ranim fazama razvoj skolioze. Za razliku od skoliotične bolesti sa funkcionalno oštećenje držanje u frontalnoj ravni, zakrivljenost kičme i asimetrija desne i lijeve strane tijela nestaju kada se mišići rasterećuju u ležećem položaju. Ali glavna razlika između skoliotične bolesti i jednostavno lošeg držanja u frontalnoj ravni je uvijanje kralježnice oko svoje ose. Pršljenovi su raspoređeni poput stepenica spiralnih stepenica. Zbog toga, kada se sagnete naprijed, rebra na konveksnoj strani skoliotičke krivine kralježnice vire unazad.
Postoje 3 stepena zakrivljenosti kičme (skolioza) u sagitalnoj ravni (da bi se utvrdilo da li je zakrivljenost već uspostavljena i stabilna, od djeteta se traži da se ispravi):
Deformitet 1. stepena - zakrivljenost kičme se izravnava u normalan položaj kada se ispravi;
Deformitet 2. stepena - djelimično izravnana kada se dijete uspravi ili visi na gimnastičkom zidu;
Deformitet 3. stepena — zakrivljenost se ne mijenja kada dijete visi ili se uspravi.
Kliničke manifestacije lošeg držanja
Loše držanje samo po sebi nije bolest, ali stvara uslove za bolesti ne samo kičme, već i unutrašnjih organa. Loše držanje je ili manifestacija bolesti ili stanje prije bolesti. Glavna opasnost od lošeg držanja tijela je da ništa ne boli dok ne počnu degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima (osteohondroza). Čak i tako ozbiljna bolest kao što je skolioza za sada se javlja bez bolova. Loše držanje smanjuje snagu tijela. Krive kralježnice su usko povezane, a povećanje jedne krivine dovodi do promjene druge. Zajedno sa kralježnicom deformišu se grudni koš i rebra, što uzrokuje promjene u mišićima same kralježnice, međurebarnim mišićima i mišićima trupa. Disanje postaje plitko, rad srca postaje otežan. Zbog nedovoljne opskrbe kisikom može doći do glavobolje, anemije, smanjenog apetita, srčane disfunkcije i zamagljenog vida. Pogoršanje srčane funkcije može dovesti do stagnacije krvi u lubanji, trbušnoj šupljini i zdjelici. Slabost mišića može doprinijeti problemima s probavom i lokalnom cirkulacijom te prolapsu unutrašnje trbušne šupljine. Stoga, pri najmanjoj sumnji na narušavanje pravilnog držanja djeteta, potrebno je pokazati ortopedu kako bi se pravovremeno utvrdila priroda i obim povrede i propisao kurs fizikalne terapije. Što se ranije otkrije posturalni poremećaj, lakše ga je ispraviti.
Liječenje posturalnih poremećaja
Liječenje posturalnih poremećaja je dug proces. Liječenje provodi ortoped. Prijavite se manualna terapija, terapeutske vježbe, korištenje korzeta itd. Uz pomoć gimnastike razvijaju se mišići i pomažu u održavanju kičme u normalnom stanju. To su mišići trbuha, donjeg dijela leđa, leđa, a kod cervikalne skolioze - mišići vrata i ramena. Ne preporučuje se samostalno osmisliti set vježbi, jer su neke vježbe za skoliozu strogo zabranjene (na primjer, skakanje, podizanje utega). U krajnjem slučaju, izvodi se hirurško liječenje.
Fizikalna rehabilitacija skoliotičnih pacijenata provodi se u kombinaciji s medicinskom, psihološkom i socijalnom rehabilitacijom i uključuje: racionalni način dnevnu i fizičku aktivnost, pravilno izbalansiranu ishranu, kao i druge metode konzervativne terapije.
Dnevna rutina pacijenata sa skoliozom sastoji se od: terapijske mjere prema medicinskim zahtjevima trening sesije, spavanje, budnost, jelo i zabava. Djeca spavaju na ortopedskom krevetu ili na krevetu sa drvenim ili metalnim štitnikom. Tokom dnevnog odmora, nastavnih sesija i medicinske procedure Dete treba da leži prvenstveno na leđima ili stomaku na niskom jastuku. Cijeli kompleks rehabilitacijskih mjera provodi se prema tri načina fizičke aktivnosti:
nježni način rada (RD-1) - propisano za progresivnu skoliozu I - II stepena, nekompenzovanu skoliozu, skoliozu IV stepena, stanja posle hirurške intervencije, kao i kratkoročne za sve pacijente tokom perioda aklimatizacije, rehabilitacione mere za pacijente sa RD-I uključuju nošenje funkcionalnog Colta. Za praktičnost dnevnog i noćnog sna u korzetu izrađuje se gipsani krevetić ili polukrevet uzimajući u obzir korzet. Korzet se uklanja tokom tretmana;
način nježnog treninga (RD-II) propisuje se pacijentima sa neprogresivnom, kompenzovanom skoliozom II-III stepena. Ovaj način rada eliminira stres na kralježnicu povezan s dugotrajnim sjedenjem, trčanjem, skakanjem i fizičkim radom. Kod djece sa RD-II, po pravilu, nema potrebe za nošenjem korzeta;
način treninga (RD-III) - koristi se za djecu sa neprogresivnom skoliozom I stepena. Njihov kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje dozirano vježbanje, elemente sportskih igara, kratkotrajni turizam itd.
Racionalna ishrana pacijenata zasniva se na poštovanju fizioloških odnosa osnovnih supstanci - proteina, masti, ugljenih hidrata (1:1:4) sa povećanim sadržajem mineralnih soli i vitamina u hrani. Dovoljan sadržaj kompletnih bjelančevina i ugljikohidrata u hrani je neophodan za osiguranje plastičnih i energetskih procesa u tijelu. Mineralne soli (soli kalcijuma, soli fosfora, itd.) treba uključiti u ishranu kroz prehrambene projekte.
Vodeća uloga u rehabilitaciji pacijenata sa posturalnim poremećajima i skoliozama ima terapija vježbanjem (fizikalna terapija). Kliničko i fiziološko obrazloženje za primjenu terapije vježbanjem u sveobuhvatna rehabilitacija pacijenata sa skoliozom je veza između uslova za formiranje i razvoj koštano-ligamentnog aparata kičme sa funkcionalno stanje mišićni sistem. Terapija vježbanjem potiče formiranje racionalnog mišićnog korzeta koji drži kičmeni stub u položaju maksimalne korekcije. U slučaju nepotpune korekcije vježbanjem se postiže stabilizacija kralježnice i sprječava napredovanje bolesti. Opći razvojni, respiratorni i posebne vježbe. Posebne vježbe su usmjerene na ispravljanje patološke deformacije kralježnice - korektivne vježbe. Mogu biti simetrične, asimetrične ili detorzione. Neravnomjeran trening mišića pri izvođenju simetričnih vježbi pomaže jačanju oslabljenih mišića na konveksnoj strani zakrivljenosti i smanjenju mišićnih kontraktura na konkavnoj strani zakrivljenosti, što direktno dovodi do normalizacije vuče kičmenog stuba.
Masaža je bitna komponenta funkcionalnog liječenja djece s posturalnim poremećajima i skoliozom. Koristi se opća masaža mišića leđa i trbušnih mišića, kao i posebna masaža određenih mišićnih grupa, ovisno o obliku patologije. Masaža je indikovana za sve stepene skolioze. Njegov cilj je poboljšanje cirkulacije limfe i krvi, jačanje mišića leđa i trbuha, normalizacija njihovog tonusa, podsticanje korekcije kičmenog stuba i poboljšanje opšteg fizičkog stanja djeteta. Fizioterapeutski zahvati se propisuju pacijentima sa lošim držanjem i skoliozom u cilju poboljšanja trofizma tkiva, povećanja kontraktilne aktivnosti leđnih mišića na konveksnoj strani deformiteta i općeg očvršćavanja. Među metodama hardverske fizioterapije, induktotermija se koristi u kombinaciji s elektroforezom kalcija i fosfora, električnom stimulacijom mišića, općim ultraljubičasto zračenje. Faktori odmarališta igraju značajnu ulogu u rehabilitaciji pacijenata sa posturalnim poremećajima i skoliozom. Koriste se klimatoterapija, balneo-, peloid- i talasoterapija.
Prevencija posturalnih poremećaja
Prevencija razvoja posturalnih poremećaja i skolioze treba biti sveobuhvatna:
Spavanje na tvrdom krevetu, ležanje na stomaku ili leđima;
Ispravna i precizna korekcija cipela: otklanjanje funkcionalnog skraćivanja ekstremiteta uzrokovanog poremećajima držanja; kompenzacija za defekte stopala (ravna stopala, klub stopala);
Organizacija i striktno pridržavanje ispravan način rada dan (vrijeme spavanja, budnosti, ishrane, itd.);
Konstantna fizička aktivnost, uključujući hodanje, fizičke vježbe, sport, turizam, plivanje;
Odbijanje takvog loše navike kao što je stajanje na jednoj nozi, nepravilan položaj tela dok sedite (za stolom, stolom, kod kuće u stolici, itd.);
Kontrola pravilnog, ujednačenog opterećenja kičme prilikom nošenja rančeva, torbi, aktovki i sl.;
plivanje;
Od velike je važnosti adekvatna ishrana sa dovoljnim sadržajem esencijalnih materija – proteina, vitamina, minerala;
Namještaj mora odgovarati visini djeteta;
Od navršene 4 godine djecu treba učiti da pravilno sjede i stoje i da se ne pogrću tokom hodanja;
Stvrdnjavanje (u nedostatku kontraindikacija) - hladno trljanje ne samo da očvršćava, već i pomaže u povećanju mišićnog tonusa.
Držanje je uobičajeno držanje osobe u uspravnom položaju tijela.
Pojam “uobičajeni položaj tijela” osoba usvaja nesvjesno, automatski kada sjedi, stoji ili hoda. Osoba ima individualno, jedinstveno držanje koje je jedinstveno za njega.
- Držanje je pokazatelj mentalnog razvoja osobe.
- Držanje je pokazatelj fizičkog razvoja osobe.
- Držanje kao rezultat ljudske evolucije.
- Držanje kao karakteristika ljudskog zdravlja i fizičke kulture.
Riječ "držanje" povezuje se ne samo s držanjem, uobičajenim držanjem, već i s riječju "dostojanstveno", koja, pak, dolazi od riječi "san" (čin). Ranije se uobičajeno držanje projiciralo na položaj osobe u društvu. Iako, možda, riječ "držanje" potiče od sanskritske riječi "asana", što znači sjedeći položaj, ili od korijena "axis", karakterizirajući ljudski kičmeni stub kao osnovnu osovinu tijela.
Na engleskom postoje tri termina za ljudsko držanje. To su nošenje, držanje i držanje. Britanci smatraju da je najkarakterističnije držanje osobe u položaju "stoji na miru".
Dobro držanje uključuje pravilan razvoj krivina kralježnice, rotaciju ramena, strukturu grudnog koša, kao i ukupan skladan odnos svih ovih komponenti držanja.
Vrste držanja prema Staffelu (1898):
- Normalno držanje.
- Zaobljena leđa (okrugla leđa predstavlja povećanje torakalne kifoze. Ovo je tzv. „pognutost“, koja se takođe deli na stepene.)
- Ravna leđa (ravna leđa karakteriše zaglađivanje svih fizioloških krivina kičme i smanjenje ugla nagiba karlice. Ravna leđa takođe karakteriše prisustvo spljoštene ćelije i skolioza).
- Ravno-konkavna leđa (pojačana lumbalna lordoza).
- Konkavno-okrugla leđa (pojačana torakalna kifoza i lumbalna lordoza).
Držanje je određeno konstitucijom osobe, njegovim genotipom, odnosno unaprijed određeno od rođenja. Međutim, prirodni podaci se mogu korigovati razvojem i rastom svake osobe.
Najčešće je karakteristično loše držanje sistemske bolesti mišićno-koštanog korzeta kralježnice, ili zbog nepravilnog načina života. Držanje je način konstruisanja biomehaničkog dijagrama ljudske strukture.
Od pravilnog držanja zavisi ne samo dobrobit, već i život osobe. Držanje se manifestira tokom kretanja, kada djeluje čitav kompleks bezuvjetnih refleksa (motoričkih stereotipa).
Motorni stereotipi grade stabilnu strukturu u kojoj učestvuju glava, trup, karlica i noge.
Ravnoteža koju održava ljudsko tijelo naziva se skeletnom ravnotežom tijela.
mišići, koji učestvuju u uobičajenom kretanju osobe u vertikalnom položaju nazivaju se komponente mišićne ravnoteže držanja. Pretjerano opterećenje mišića i ligamenata zbog nepravilnog držanja je izvor stalne nelagode i boli, te bolesti skeleta.
Važnost držanja je najvažnija za djecu, jer se nalaze u zoni povećanog rizika – u periodu rasta mišićno-koštanog sistema.
Svako narušavanje držanja koje roditelji propuštaju može dovesti do stvaranja stabilnih zakrivljenosti kičme, koje je vrlo teško ispraviti.
Skolioza, ravna stopala- to su dijagnoze koje treba da alarmiraju ljekare i roditelje, a koje zahtijeva hitan tretman.
pored toga loše držanje nije lepo, takođe je opasno, s obzirom da osoba lošeg držanja često ima pomjereno težište, a manje je stabilna kada mu je poremećena ravnoteža, često pada.
Glavni zadatak držanja- zaštita mišićno-koštanog sistema od bolesti i ozljeda zbog ravnomjerne raspodjele vertikalnog opterećenja na leđima. Pravilno držanje znači lagano hodanje, zdrava leđa i noge.
Pravilno držanje utiče ne samo na dobrobit osobe, već i na emocionalni nivo i samopoštovanje, što je takođe veoma važno!
U Domu zdravlja liječnici: neurolog, ortoped, osteopat, psiholog će Vašem djetetu propisati adekvatan sveobuhvatan tretman za gore navedene probleme, a uspjeh liječenja zavisiće samo od njegove pravilne primjene.
Neka vaša deca budu zdrava i srećna!
Ljudsko držanje nije neka apstraktna pojava. Jače krivine kičme ili njihovo odsustvo faktori su koji utiču na izgled osobe, na sposobnost udobnog boravka u uspravnom položaju i na opšte zdravstveno stanje. Postoje različite vrste i vrste ljudskog držanja koje su se razvijale godinama, ali mnoge od njih su čisto stečene. Nezdrav način života, intenzivna fizička aktivnost i potpuni nedostatak fizičke aktivnosti faktori su koji značajno utiču na izgled, posebno ako dijete vodi nezdrav način života.
Koje vrste položaja postoje i po čemu se razlikuju jedni od drugih?
Postoji nekoliko tipova ljudskog držanja koji se mogu formirati neposredno nakon rođenja djeteta ili naknadnih određenih fizičkih aktivnosti. Među svim vrstama navedenog fiziološkog obrazovanja treba napomenuti sljedeće:
Human Posture
- Normalno držanje.
- Ispravljeno.
- Pognut.
- Kyphotic.
- Lordotic.
Svaka od ovih vrsta ima svoje karakteristike i može postati uzročni faktor, doprinoseći poremećaju različitih tjelesnih sistema i pojedinačnih organa. Češće patoloških promjena posebno kod djece, jer im se mišićni korzet još nije dobro formirao, a opterećenje kralježnice je štetno.
Ljudsko držanje je normalno
Kod normalnog držanja, sve krivine kralježnice su umjereno izražene, što omogućava osobi da se osjeća slobodno i ima privlačan izgled. Zdrava osoba u tom pogledu uvijek ostaje u formi, ima sposobnost da sjedi ili stoji uspravno, djeluje graciozno i precizno u smislu izvođenja bilo kakvih pokreta. Kod ovakvog držanja glava je uvek podignuta, stomak uvučen, ramena ispravljena, a noge ispružene. Upravo ovaj položaj tijela omogućava osobi da se osjeća što ugodnije i da ostane zdrava.
Ispravljen položaj tela
Ovaj tip pretpostavlja prisustvo minimalno izraženih zavoja. Istovremeno, pokretljivost rebara je značajno smanjena, osoba ima mali volumen pluća i postoji opasnost od bočne krivine kralježnice. Osoba sa ovakvim držanjem se oseća izuzetno neprijatno i uvek oseća slabost u predelu grudi. Problem može biti urođen ili stečen.
Pognuto držanje osobe
Loše držanje
Ova pojava se javlja kada se dijete stalno saginje, ne može ispraviti tijelo i nosi vrlo teške aktovke. Kod ove vrste držanja, zakrivljenost u vratnoj kralježnici naglo se povećava. U lumbalnom dijelu krivine su glatkije, dok je glava spuštena, ramena su blago spuštena i izvučena prema naprijed. Takve vrste nepravilnog držanja dovode do ozbiljnih zdravstvenih problema koji će se aktivno manifestirati ne u djetinjstvu, već u odrasloj dobi.
Kifotično držanje
Ako osoba ima kifotično držanje, prilično mu je teško upravljati sopstveno telo i baviti se fizičkom aktivnošću. Kifotično držanje podrazumijeva značajno povećanje cervikalne i lumbalne zakrivljenosti, što nastaje kao posljedica jakog fizičkog napora i nepravilnog položaja tijela. Kod ovakvog držanja leđa su značajno zaobljena, što izgleda vrlo neugledno i uzrokuje ne samo vizualnu, već i fizičku nelagodu.
Lordotično držanje
Značajna zakrivljenost u lumbalnoj kičmi je lordotično držanje. Kod ovog tipa stomak osobe značajno izboči, što je vidljivo ne samo njemu, već i svima oko njega. Istovremeno, osoba se osjeća izuzetno neugodno, a funkcioniranje njegovih unutrašnjih organa možda nije uvijek ispravno.
Ovo su glavni tipovi držanja, ali ponekad se dešava da se nekoliko tipova može kombinovati jedan s drugim. Osoba može razviti kifoskoliotično držanje, asimetrično držanje i druge slične tipove. Ako je držanje skoliotično, onda najvjerovatnije dijete vrlo često zauzima nepravilan položaj tijela, što s vremenom daje ovakav rezultat.
Koje vrste ljudskog držanja postoje?
Postoji nekoliko vrsta držanja koje osoba može doživjeti. Neki od njih se podudaraju s gore navedenim tipovima, ali su određeni nešto drugačijim parametrima. Postoje 4 glavne vrste držanja:
- Normalno.
- Hiperlordoza.
- Kifoza.
- Ravna leđa.
Svaka od ovih vrsta ima svoje karakteristike, koje vrijedi malo bliže upoznati.
Karakteristike držanja normalnog tipa
Ako osoba slobodno hoda ulicom, izgleda vitko i u formi i drži podignutu glavu, to znači da ima normalno držanje. Druge vrste držanja nastaju zbog neke vrste kršenja, koja su često izazvana upravo činjenicom da je djetetov mišićni korzet još preslab. Normalan tip držanja ukazuje da je osoba zdrava, da pravilno sjedi i da nema pretjeranu fizičku aktivnost. Nije uvijek moguće susresti osobu s normalnim tipom držanja, ali skoliotično držanje kod malog djeteta, pa čak i kod odrasle osobe, često se opaža.
Hiperlordoza
Lordoza i kifoza kičmenog stuba
Šta je lordoza, deca se uče već u nižim razredima škole. Ovakve vrste nepravilnog držanja se razvijaju godinama, a osoba se suočava s posljedicama njihovog ispoljavanja u odrasloj dobi. Hiperlordoza je vrlo jaka zakrivljenost kičme u lumbalnoj regiji, koja se manifestuje stalnim izbočenjem trbuha.
Kifoza
Kifotično držanje karakterizira povećana ne samo kralješka, već i cervikalna zakrivljenost. Što značajno utiče na izgled i opšte zdravlje kako deteta tako i odrasle osobe. Leđa takve osobe izgledaju zaobljena kada stoji, može se steći utisak da mi pričamo o tome o ličnosti starosti.
Ravna leđa su najčešći tip držanja.
Tipovi ljudskog držanja prema osoblju su različiti, ali se često susreće potpuno isto kao i ravna leđa; u ovom slučaju izostaju fiziološki propisani pregibi ljudskog tijela, što stvara pritisak na unutrašnje organe i značajno ometa hodanje. Takva zakrivljenost kralježnice kod odrasle osobe mora se hirurški korigirati, ali djeca se s tim mogu boriti fizičkom aktivnošću i posebno odabranim gimnastičkim vježbama. U njemu se formiraju različite vrste i vrste položaja djetinjstvo, što znači da prepoznavanjem uzroka nepravilnog držanja možete pravovremeno započeti kompetentan tretman i postići željene rezultate.
Kako se nositi s lošim držanjem - stvarni proces liječenja
Sve vrste nepravilnog držanja mogu biti urođeni problem ili nastati kao rezultat samog pogrešnog načina života osobe. Kako ispraviti situaciju i pravilno je izvesti proces zarastanja Na doktoru je da odluči. Medicinski stručnjaci najčešće predlažu rješavanje problema ove prirode korištenjem sljedećih metoda: 
- potpuna promjena načina života i eliminacija prekomjerne fizičke aktivnosti;
- dopuna pacijentovoj prehrani hranom koja sadrži mnogo kalcija i drugih korisnih tvari;
- korištenje raznih gimnastičkih vježbi i posebnih terapijskih vježbi (fizikalna terapija);
- hirurško liječenje problema ove vrste.
Ljudsko držanje i naznačeni tipovi držanja su nešto što uvelike utiče na kvalitet života i zdravstveno stanje osobe. Upravo zbog toga, kod prvih znakova zakrivljenosti treba se obratiti ljekaru. Pravovremeno liječenje pomoći će u otklanjanju postojećeg problema isključivo na konzervativan način. A ako problem počne, pacijentu može biti potrebna hitna operacija.
Kako poboljšati svoje držanje promjenom načina života
Kod skoliotskog držanja ili njegovog lordotičnog tipa, osoba treba da sazna šta je tačno bio provocirajući faktor. Problem bi mogao nastati jer dijete nepravilno sjedi, nosi pretešku aktovku, nema posebno mjesto gdje može raditi domaći ili se previše opterećuje. Promjena životnog stila takve osobe zahtijevat će sljedeće točke:
- ako morate podići nešto teško, težinu treba ravnomjerno rasporediti - umjesto torbe za rame koristite ruksak;
- pokušajte da hodate pravo, ispravite glavu i ramena, zauzmite pravilan stav kada sjedite;
- Ako trebate raditi domaću zadaću ili posao vezan za intelektualnu aktivnost, osoba treba odabrati pravi sto i stolicu koji će u potpunosti odgovarati njegovoj visini i godinama.
Da bi se ispravila zanemarena situacija, bit će potrebno mnogo truda, ali ako se takva prevencija provodi u djetinjstvu, onda će rezultati tih napora definitivno biti pozitivni.
Pravilna ishrana takođe utiče na formiranje držanja
Ako dijete ne dobije dovoljno korisni vitamini i mikroelemenata, kalcijuma, on automatski ima tendenciju da razvije pogrešan tip držanja. Asimetrično držanje nije samo spoljašnji nedostatak, već i problem tokom odrastanja. Zato prehranu predškolaca i školaraca treba vrlo pažljivo pratiti. Prehrana mora uključivati mliječne proizvode, svježe povrće i voće, te razne zelje. Pravilna prehrana pomoći će jačanju mišićnog korzeta, što značajno smanjuje rizik od razvoja bilo kakvih zakrivljenosti.
Posebne vježbe za ispravljanje držanja
Ako postoji zakrivljenost djetetove kičme, roditelji bi trebali Posebna pažnja riješite ovaj problem i odvedite svoju bebu ljekaru. Ako je držanje loše i postoji skolioza, kifoza ili lordoza, doktor će moći odabrati dobre vježbe za djecu koje će svakako pomoći u spašavanju situacije. Umjereni fizički rad i fizikalna terapija mogu pomoći u rješavanju problema, ali dijete mora redovno izvoditi gimnastiku, uz pridržavanje svih medicinskih preporuka.
Razlozi za razvoj nepravilnog držanja prilično su jednostavni, ali ih nije uvijek moguće potpuno eliminirati iz života. Ako su zakrivljenosti već uočene u području cerviksa ili kralježnice, a osoba je odrasla osoba, tada takav problem neće biti moguće liječiti posebnom gimnastikom.
Znajući šta je pogrešno držanje, koje su karakteristike njegove korekcije u odrasloj dobi, možemo sa sigurnošću reći da bez hirurška intervencija ne mogu proći ovdje. Zakrivljenost kralježnice i vratne kičme moraju se hirurški ispraviti, nakon čega se osoba suočava s prilično dugim periodom rehabilitacije. Trebat će dosta vremena da se isprave vrste i vrste držanja. Ako je problem uočen kod djece i urođen je, tada ga je također poželjno liječiti hirurškim zahvatom.
Skoliotično, asimetrično ili kifotično držanje je nepravilno oblikovan položaj tijela. Prilično je rijetko da je urođen, a problem se lako može dobiti u djetinjstvu. Za skoliotsko držanje, vježbe za djecu odabire iskusni liječnik i to vam omogućava da potpuno ispravite situaciju.
Konkretnu vrstu držanja možete odrediti samostalno ako se bolje pogleda položaj ljudskog tijela dok hoda i sjedi. Ako se uoče bilo kakvi problemi, onda ne treba odlagati posjet ljekaru. Nepravilno oblikovano držanje nije smrtna presuda, jer se u djetinjstvu sve može izliječiti konzervativno, ali odraslima je potrebna pomoć kirurga. Različite vrste ili vrste držanja ne mogu se uvijek odrediti nezavisno. Bolje je obratiti se iskusnim medicinski specijalisti koji to rade profesionalno.
Ako osoba ima normalno držanje, onda će sve biti u redu sa zdravljem. U suprotnom će se osjetiti značajna nelagoda, a s godinama će se pojaviti ozbiljni problemi. Čovjek mora samostalno formirati svoje držanje, jer je mnogo lakše pravilno hodati i sjediti, regulisati se fizička aktivnost nego da provedete dugo vremena ispravljajući rezultat sopstvenih propusta.
http://www.bashedu.ru/konkurs/timerbulatov/m_001.htmlhttp://74.125.47.132/search?q=cache:gHNyryvhmq4J:fpnpkovec.narod.ru/Files/Referats/Sport_medicine/Lateral_deviation_referat.doc+%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F+%D0%B1%D0%BE%D0%BB% D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C+%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0% BA%D0%B0%D1%8F+%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4% D0%B8%D1%8F&hl=hr&ct=clnk&cd=4&gl=us
BASHKIR DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET
Predavanje: Skoliotična bolest
Opcija 1. Posturalni defekti, skoliotična bolest, stečeni deformiteti stopala.
Pregled predavanja:
1. Uvod.
2. Loše držanje u frontalnoj i sagitalnoj ravni. Etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.
3. Etiologija i patogeneza skoliotične bolesti Klasifikacija Klinika, tok, rana dijagnoza, liječenje skoliotičke bolesti Prognoza.
4. Klasifikacija stečenih deformiteta stopala. Dijagnoza, klinička slika, tok, liječenje.
5. Zaključak.
Cilj: Osposobiti studenta da ume da proceni savremene probleme u ovoj sekciji, da koristi savremene metode i metode dijagnostike i lečenja.
Ljudsko držanje je povezano sa položajem kičmenog stuba, određen statičkim uslovima, koji se kod čoveka značajno razlikuje od svih drugih bioloških sistema, zbog svog vertikalnog položaja.
Poznati su klasični Staffelovi dijagrami koji ilustruju različite vrste držanja:
Prvi, osnovni tip. Fiziološke krivine kičme su dobro izražene i imaju ujednačeno valoviti izgled. Vertikalna os počinje od sredine lobanje, prolazi odmah na stražnjoj ivici donje čeljusti, ide tangencijalno do vrha cervikalne lordoze, spušta se, lagano odsijecajući lumbalnu lordozu, prolazi kroz sredinu linije koja povezuje središta glava femura, prolazi ispred zglobova koljena i završava se malo ispred linije, povezujući Chopartove zglobove.
Poremećaji držanja u sagitalnoj ravni uključuju i druge vrste držanja prema Staffelu:
Drugi tip držanja: ravna ili ravno-konkavna leđa. Zakrivljenost kičme je jedva izražena, infantilnog je karaktera.Okomita osa prodire kroz kičmeni stub cijelom dužinom i prolazi kroz liniju koja spaja čoparske zglobove. Grudi su spljoštene, lopatice su u obliku krila grudi, stomak uvučena.Elastična svojstva kičme su smanjena.Lako se oštećuje mehaničkim uticajima i veoma je sklona bočnoj krivini.
Treći tip držanja su okrugla leđa. Njegova glavna karakteristika je povećanje fiziološke kifoze torakalne regije i povećana kompenzatorna lordoza cervikalne i lumbalne regije. Povećana je elastičnost kičme.Bočne krivine su rijetke.Pojedini autori su opisali i druge tipove zaobljenih leđa, uključujući kifotični deformitet lumbalnog dijela i nestanak lumbalne lordoze.
Četvrti tip držanja prema Staffelu su pognuta leđa. Dominira torakalna kifoza, preostale zakrivljenosti su slabo izražene. Vertikalna os prolazi posteriorno od linije koja povezuje centre glava femura.
Osim toga, posturalni poremećaji se mogu uočiti iu frontalnoj ravni. Ovo je, prije svega, skoliotično držanje.
Loše držanje se javlja u svim starosnim grupama, dostižući 30 posto ili više.
Etiologija - neracionalan režim, život, uslovi rada, loš fizički razvoj.
Shodno tome - prevencija.
Od nastanka ortopedije kao naučne medicinske discipline, jedan od njenih vodećih problema bila je skoliotična bolest – „stari krst ortopedije“ (Bizalsky). Ne biste trebali koristiti izraz „skolioza“, koji odražava samo zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravni, dok je skoliotična bolest složen kompleks simptoma koji uključuje:
* zakrivljenost kičme u frontalnoj i sagitalnoj ravni,
* torzija tela pršljenova,
* torzija rebara sa složenom deformacijom grudnog koša, uključujući postupno formiranje kostovertebralne grbe,
* promjena simetrije pleuralnih šupljina i kapaciteta pluća,
* medijastinalni pomak,
* sekundarna disfunkcija kardiovaskularnog i respiratornog sistema,
* kršenje biomehanike kralježnice s formiranjem sekundarne osteohondroze kralježnice, funkcionalne spondilolisteze itd.,
* disfunkcija kičmene moždine i njenih korijena s mogućim razvojem radikularnog sindroma i miopatije,
* sekundarne deformacije ostalih dijelova mišićno-koštanog sistema.
Zalaganjem brojnih generacija ortopeda, korak po korak otkrivaju se različite veze u etiologiji i patogenezi skoliotične bolesti i razvijaju metode liječenja. Ali ni danas ovaj problem nije u potpunosti riješen...
Incidencija skoliotične bolesti: Goffa - 27,63%, Dollinger - 27,9%, A.I. Kazmin i saradnici - 8%
Klasifikacija skoliotične bolesti:
Prema vremenu nastanka - urođene i stečene.
Za kongenitalnu skoliozu opisane su sljedeće karakteristike: rijetko se otkriva prije pete godine, lokalizirana je uglavnom u prijelaznim područjima: lumbosakralna, lumbotorakalna, cervikotorakalna, zahvaća mali broj pršljenova i najčešće ima mali polumjer od zakrivljenost, ima malu sklonost stvaranju kompenzacijskih deformacija, ima umjerenu sklonost torziji.
Kongenitalna skolioza se može pojaviti:
1 Kao rezultat razvojnih anomalija tijela pršljenova (rascijepljena tijela, klinasti hemivertebra, platispondilija, mikrospondilija, spondiloliza, spondilolisteza.
2 Anomalije mješovitog tipa: Klippel-Feil sindrom, kongenitalna sinostoza, Sprengel deformitet itd.
3 Anomalije u broju pršljenova.
Po etiologiji:
Navest ću dvije klasifikacije: Cobb i Kazmina et al.
Cobb klasifikacija:
Grupa 1 - skolioza miopatskog porijekla, uključujući rahitičnu skoliozu;
Grupa 2 - skolioza neurogenog porekla (neurofibromatoza, siringomijelija, cerebralna paraliza, poliomijelitis, radikulitis, itd.
Grupa 3 - skolioza zbog abnormalnosti razvoja skeleta (displastična);
Grupa 4 - skolioza povezana sa torakalnim sindromom (nakon torakoplastike, opekotina, adhezivnih procesa u pleuralnim šupljinama i
Grupa 5 - idiopatska skolioza (nepoznati uzrok).
Klasifikacija Kazmina, Kona i Belenkyja:
Grupa 1 - skolioza zasnovana na displastičnom sindromu ili diskogena skolioza;
Grupa 2 - gravitaciona skolioza (miogena kontraktura, ožiljci na trupu, izobličenje karlice itd.
Grupa 3 - skolioza zbog miogenih poremećaja.
Postoje i druge poznate klasifikacije skoliotične bolesti. Tako M.O. Friedland (1944) dijeli skoliozu na kongenitalnu, rahitičnu, školsku, profesionalnu, funkcionalnu, traumatsku, cicatricijalnu, paralitičku, siringomijelitičku, refleksnu bol (antalgičnu).
Skolioza se dijeli na jednostavnu (sa jednim lukom) i složenu (dva ili tri luka). U ovom slučaju razlikuju se primarni luk i sekundarni (kompenzacijski) luk.
Po dužini: totalna i parcijalna. Skolioza u obliku slova S.
Posebno je zanimljiva podjela skolioze na strukture
okrugli i nestrukturni (na primjer, antalgični).
Prema težini deformacije.
V.D. Chaklin (1965) razlikuje 4 stepena skoliotičke bolesti:
1 - neznatna bočna odstupanja kralježnice i torzija. Primarni luk zakrivljenosti je manji od 10 stepeni. Značajka - pri istovaru luk gotovo potpuno nestaje. Direktan rendgenski snimak dok ležite često je neuvjerljiv. Može doći do grešaka u interpretaciji rendgenskih podataka.
2 - značajno odstupanje kralježnice u frontalnoj ravni, torzija tijela, klitoidna deformacija tijela na vrhu luka, ugao primarnog luka zakrivljenosti je 21-30 stepeni. Rebrasta grba, mišićni kotrljaj i luk ne nestaju tokom istovara;
3 - izražen uporni deformitet, velika rebrasta grba, deformacija grudnog koša, primarni luk zakrivljenosti 40-60 stepeni, tela pršljenova su klinasto deformisana na značajnom delu luka.
4 - deformirajuća deformacija trupa, deformacija karlice, prednje i stražnje rebrene grbe, teška deformacija tijela pršljenova, spondiloza, primarni luk zakrivljenosti od 61-90 stupnjeva.
Rani klinički znaci skoliotične bolesti.
* asimetrija ramenog pojasa,
* odstupanje linije spinoznih procesa od srednje linije,
* asimetrija visine lopatica i asimetrija rastojanja između ugla lopatica i linije spinoznih nastavaka,
* asimetrija "lumbalnih" trouglova,
* mišićni „valjak“,
* asimetrija položaja krila ilijačnih kostiju.
Rentgenska dijagnostika i očitavanje rendgenskih snimaka.
Rendgen u stojećem i ležećem položaju.
Znakovi primarnog luka zakrivljenosti: strukturne promjene su izraženije, primarni luk je stabilniji, tijelo je često zakrivljeno prema vrhu primarnog luka zakrivljenosti (kod neuravnotežene skolioze).
Određivanje luka zakrivljenosti prema Fergussonu: odredite položaj tri tačke - središta donjih i gornjih netaknutih pršljenova, treće - u centru tijela vrha zakrivljenosti. Tačke su povezane pravim linijama, ugao između njih se mjeri kutomjerom.
Određivanje zakrivljenosti kičme prema Cobbu (tačnije Lipman-Cobb, 1935). Duž gornje ivice gornjeg neutralnog pršljena i donje ivice osnovnog pršljena povlače se linije na koje se vraćaju okomite na stranu kralježnice sve dok se ne ukrste. Tupi ugao (at umerenih stepeni izobličenje) - Cobbov ugao. Ugao uz njega je ugao zakrivljenosti, koji su počeli izračunavati kasniji istraživači.
Prognoza je određena na osnovu sljedećih podataka:
* rana (7-10 godina) skolioza - velika vjerovatnoća progresije,
* kritični ugao zakrivljenosti (više od 20 stepeni) u kombinaciji sa ranom dobi (12-14 godina),
* brzo napredovanje, utvrđeno dinamičkim rendgenskim snimcima (više od 5 stepeni u 6 meseci),
* rendgenski testovi:
* Riser test - pojava jezgara okoštavanja krila ilijačnih kostiju i zatvaranje zone rasta. Zatvaranje zone rasta je dobar prognostički znak, prisustvo Riserovih znakova 1-3 je znak opasnosti od progresije. Tipično, Risser-4 znak se pojavljuje u dobi od 16-20 godina.
* proširenje intervertebralnih prostora na konkavnoj strani krivine;
* osteoporoza tijela pršljenova (Movshovich, 1969). lokalizacija zakrivljenosti - torakalna lokalizacija primarne krivine, prognoza je lošija.
Liječenje skoliotične bolesti.
At ranim oblicima:
* racionalan režim, tvrdi krevet, fizikalna terapija, plivanje, racionalno mobilijar, ograničavanje perioda boravka u uspravnom položaju (do vežbanja u ležećem položaju), masaža, terapija vežbanjem,
* ortoze - korzeti, vrste korzeta.
* hirurški tretman, vrste - metalne sa memorijom oblika, opruge
Grutz, epifiziodeza, stražnja i prednja spinalna fuzija, Harington distraktori, Rye distraktori, spondilotomija, resekcija kostalne i kostovertebralne grbe.
Skoliotična bolest kod odraslih - simptomatsko liječenje, liječenje osteohondroze kralježnice. Za mijelopatiju, neurohirurško liječenje do transpozicije kičmene moždine.
RAVNO STOPALO
Ravna stopala (pes planus, pes valgus, pes plano-valgo-abductus) je deformitet koji se sastoji od spuštanja uzdužnog svoda stopala. Ravna stopala mogu biti urođena ili stečena.
Stečeno ravno stopalo može biti statičko, traumatično ili paralitičko. Može biti jednostrano ili dvostrano.
Statično ravno stopalo se opaža vrlo često (do 37-51 posto Rothe, Brandis, Friedland).
Etiologija - neslaganje u težini pacijenta, iracionalno
cipele, neracionalan rad, prateća patologija (limfovenozna
nedostatak, itd.)
Dijagnostika.
Klinika - stopalo je izduženo, prošireno u srednjem dijelu, uzdužno
svod je spušten, stopalo je pronirano, pojavljuje se navikularna kost
kroz kožu, vertikalna os pete je pronirana, donji kraj pete
lenjost teži varusu, hod je nespretan, stopala razmaknuta.
Bol - na tabanu u sredini luka, na unutrašnjoj ivici pete,
na stražnjoj strani stopala u njegovom središnjem dijelu, ispod vanjskog skočnog zgloba, ispod
unutrašnji malleolus, između glava metatarzalnih kostiju, u mišićima
potkoljenice, u zglobovima koljena i kuka, duž vanjske površine
u kukovima, u leđima (zbog kompenzacijske lordoze.
dužina stopala (normalna - 29-31 posto, 27-29 posto - smanjena
luk, 25-27 posto - ravna stopala, ispod 25 posto - oštar
ravna stopala).
Diferencijalna dijagnoza.
Prevencija i liječenje.
Opcija 2.
1. Skolioza je patologija mišićno-koštanog sistema:
a) definicija;
b) oblici skolioze;
c) prve manifestacije.
2. Uzroci skolioze:
a) kongenitalna;
b) stečeno.
3. Terapijske mjere.
4. Prevencija skolioze.
Skolioza je bočna zakrivljenost kičme u frontalnoj ravni. Kostalna grba, koja se uočava u ovom slučaju, formira deformitet sa konveksnošću bočno i unazad - kifoskoliozu.
Skolioza je mnogo češća nego što ljudi misle. Prema dječijem ortopedskom institutu iz Sankt Peterburga po imenu. G.I. Turner, 40% ispitanih srednjoškolaca imalo je statički poremećaj koji je zahtijevao liječenje. Skolioza je dobila ime na osnovu nivoa zakrivljenosti: cervikalne, torakalne ili lumbalne i, shodno tome, konveksne strane zakrivljenosti. Tako se može susresti, na primjer, desna torakalna skolioza.
Skolioza može biti jednostavna ili djelomična, s jednim bočnim lukom zakrivljenosti, i složena - s nekoliko lukova zakrivljenosti u različitim smjerovima i, konačno, totalna, ako zakrivljenost pokriva cijelu kralježnicu. Može biti fiksiran ili nepopravljen, nestaje unutra horizontalni položaj, na primjer, kada je jedan ekstremitet skraćen. Uz skoliozu se obično opaža torzija, tj. rotacija oko vertikalne ose, pri čemu su tela pršljenova okrenuta ka konveksnoj strani, a aksijalni nastavci okrenuti ka konkavnoj strani. Torzija doprinosi deformaciji grudnog koša i njegovoj asimetriji, dok su unutrašnji organi komprimovani i pomereni.
Početni simptomi skolioze mogu se otkriti već u ranom djetinjstvu, ali u školskoj dobi (10-15 godina) se najizraženije manifestiraju.
Etiološki se razlikuju kongenitalne skolioze (prema V.D. Chaklinu, javljaju se u 23,0%), koje su zasnovane na različitim deformitetima pršljenova:
* u razvoju;
* njihov klinasti oblik;
* dodatni pršljenovi itd.
Stečena skolioza uključuje:
1. reumatska, koja se obično javlja iznenada i uzrokovana kontrakturom mišića na zdravoj strani u prisustvu miozitisa ili spondilartroze;
2. rahitične, koje se vrlo rano manifestuju raznim deformitetima mišićno-koštanog sistema. Mekoća kostiju i slabost mišića, nošenje djeteta na rukama (uglavnom lijevo), dugotrajno sjedenje, posebno u školi – sve to pogoduje ispoljavanju i napredovanju skolioze;
3. paralitički, najčešće se javlja nakon infantilne paralize, sa jednostranim oštećenjem mišića, ali se može uočiti i kod drugih nervnih bolesti;
4. habitualni, zasnovani na uobičajenom lošem držanju (često se nazivaju „školskim“, jer u ovom uzrastu dolaze do najvećeg izražaja). Njihov neposredni uzrok mogu biti pogrešno raspoređeni klupi, sjedenje školaraca bez uzimanja u obzir njihove visine i broja klupa, nošenje aktovki iz prvog razreda, držanje djeteta jednom rukom u hodu itd.
Ova lista, naravno, ne pokriva sve vrste skolioza, već samo one glavne.
Općenito je prihvaćeno da je uzrok ozljeda donjeg dijela leđa preopterećenost treningom. U međuvremenu, bol u donjem dijelu kralježnice mnogo je češće uzrokovan normalnim svakodnevnim ljudskim aktivnostima. Ovo je objašnjenje za naizgled čudnu kontradikciju kada se ljudi koji se nikada nisu bavili sportom žale na bol u donjem dijelu leđa. Najštetnije je sjediti. Začudo, kada sedimo, kičma je opterećena više nego kada stojimo! Kako god, povećano opterećenje- to je samo pola bitke. Mnogo sati moramo sjediti u najštetnijem položaju – nagnuti naprijed. U ovom položaju, rubovi pršljenova se približavaju i stisnu intervertebralni disk napravljen od hrskavičnog tkiva. Općenito, ovu tkaninu odlikuje izuzetna elastičnost, što joj omogućava da se uspješno odupre kompresiji. Međutim, mora se uzeti u obzir da se pri sjedenju sila pritiska na vanjski rub diska povećava 11 puta! Štaviše, nastavlja se ne samo tokom radnog i školskog dana, već često i kod kuće.
Usput, kako onda objasniti jednostavnu činjenicu da, umorni od dugog stajanja, težimo da sjedimo? Razlog je taj što bol u donjem dijelu leđa nije uvijek rezultat preopterećenja intervertebralnih diskova. Često bol izazivaju mišići donjeg dijela leđa, koji se u stajanju nalaze u stanju statičke napetosti. Čim sjednete, mišići se opuštaju i bol jenjava. Inače, napetost diska rijetko je uzrok boli. Povreda koja je nastala davno, a sada se oseća kao boli. Kada osoba sjedne, ozlijeđeno područje mijenja položaj. Otuda i iluzija olakšanja.
Zanimljivo je otkriti zašto sjedenje više opterećuje kičmu nego stojeći položaj. Objašnjenje je da vertikalno tijelo podržava i skelet u cjelini i veliki niz mišića. Kao rezultat toga, opterećenje se "raspršuje" po cijelom tijelu, a kičma postaje "lakša".
Kada osoba sjedne, potporni mišićni korzet trupa se opušta, a cjelokupna težina tijela pada na kičmeni stub. Otuda i povrede koje nastaju tokom dužeg sedenja.
Mora se naglasiti da kralježnički diskovi sadrže ogroman potencijal za samokorekciju. Čak i ako ste ozlijedili disk, on će se oporaviti ako uspijete eliminirati njegove traumatske posljedice.
Pritisci na intervertebralne diskove (u procentima od stojećeg položaja) dati su u tabeli 1.
Tabela 1
Ležeći na leđima................................. 25%
Ležanje na boku ...................... 75%
Stojeći......................... 100%
Stojeći, nagnuti naprijed....... 150%
Stojeći, nagnut napred, težina u rukama. 220%
Sjedeći ………………................................. 140%
Sjedeći naprijed....................... 185%
Sjedeći naprijed, težina u rukama. 275%
Liječenje ovisi o dobi pacijenta, vrsti skolioze i stepenu deformiteta kičme.
Dječja skolioza sa I i II stepenom zakrivljenosti kičme se liječi konzervativno. Važan uslov uspješno liječenje je kompletna i vitaminima bogata ishrana, redovan boravak na svežem vazduhu, igre na otvorenom. Krevet treba da bude tvrd, za šta se na krevet postavlja drvena daska. Stolica i sto na radnom mestu moraju odgovarati visini. Potrebno je osigurati da dijete sjedi ravno za stolom, a da mu noge dosegnu pod. Važna je i pravilna ugradnja svjetla, a ako je vid oštećen, njegova korekcija je obavezna. Terapeutske vježbe se sistematski provode i često se propisuju korzeti.
Konzervativno liječenje se provodi i u specijalnim internatima za djecu sa skoliozom, gdje je, uporedo sa edukacijom po redovnom programu, kreiran neophodan režim 24-časovnog liječenja. Jedno od vodećih načina konzervativnog liječenja skolioze je fizikalna terapija. Fizičke vježbe djeluju stabilizirajuće na kralježnicu, jačaju mišiće trupa, omogućavaju korektivni učinak na deformitet, poboljšavaju držanje i funkciju. spoljašnje disanje, daju opšti efekat jačanja. Terapija vježbanjem je indikovana u svim fazama razvoja skolioze, ali daje uspješnije rezultate kada početni oblici skolioza.
Fizičke vježbe koje povećavaju fleksibilnost kralježnice i dovode do preopterećenja su kontraindicirane. Kompleks alata za terapiju vježbanjem koji se koriste u konzervativnom liječenju skolioze uključuje:
* terapeutske vježbe;
* vježbe u vodi;
* masaža;
* korekcija položaja;
* elementi sporta.
Terapija vježbanjem se kombinira sa režimom smanjenog statičkog opterećenja kralježnice. Terapija vježbanjem se provodi u obliku grupnih časova, individualnih procedura (uglavnom indiciranih za pacijente sa nepovoljan kurs bolesti), kao i individualne poslove koje pacijenti obavljaju samostalno. Način terapije vježbanjem određen je i stepenom skolioze: za skoliozu I, III, IV stepena ona je usmjerena na povećanje stabilnosti kičme (stabilizacija patološkog procesa), a za skoliozu II stepena, takođe ima za cilj ispravljanje deformiteta.
Korekcija skolioze pri izvođenju fizičkih vježbi postiže se promjenom položaja ramena, karličnog pojasa i trupa pacijenta. Vježbe bi trebale biti usmjerene na ispravljanje zakrivljenosti kralježnice u frontalnoj ravni. Vježbe koje istežu kičmu, na primjer uz gimnastički zid, koriste se s velikim oprezom u svrhu korekcije.
Vježbe terapeutske gimnastike treba da služe za jačanje glavnih mišićnih grupa koje podupiru kičmu - mišiće erector spinae, kosi trbušni mišići, quadratus lumborum mišići, iliopsoas mišići itd. vizuelna kontrola itd.
Jedno od sredstava terapije vježbanjem je korištenje sportskih elemenata:
4. plivanje u BRASS stilu nakon preliminarne obuke. Elementi odbojke su indicirani za djecu sa kompenziranom skoliozom.
5. Prevencija skolioze podrazumeva održavanje pravilnog držanja.Prilikom dužeg sedenja potrebno je pridržavati se sledećih pravila:
6. mirno sjediti ne duže od 20 minuta;
7. pokušajte da ustanete što je češće moguće. Minimalno trajanje takve "pauze" je 10 sekundi
8. dok sjedite što češće mijenjajte položaj nogu: stopala naprijed, nazad, stavite ih jedno pored drugog, pa ih, naprotiv, raširite, itd.
9. pokušajte da sjedite “pravilno”: sedite na ivicu stolice tako da vam kolena budu savijena tačno pod pravim uglom, savršeno ispravite leđa i, ako je moguće, skinite deo opterećenja sa kičme stavljajući ravne laktove na nasloni za ruke;
10. Povremeno radite posebne kompenzacijske vježbe:
* objesite i privucite koljena na grudi. Uradite vježbu što više puta
* stanite na pod na koljenima i ispruženim rukama.
Pokušajte da iskrivite leđa što je više moguće, a zatim ih savijte što je više moguće.
Jutarnje vježbe, zdravstveni trening, aktivan odmor - minimalna motorička aktivnost neophodna svakom čovjeku, a sastoji se od hodanja, trčanja, gimnastike i plivanja.
Osim vježbi opšteg jačanja, ozdravljenja, postoje i mnoge posebne, na primjer, za jačanje trbušnih mišića, grudi, poboljšanje držanja... Ove vježbe vam omogućavaju da u određenoj mjeri ispravite nedostatke figure i omogućite da bolje kontrolišete svoje telo. Možete ih izvesti u bilo koje vrijeme:
* zajedno sa kompleksom jutarnjih vežbi i tokom zdravstvenog treninga;
* tokom pauze za ručak;
* tokom nedjeljne šetnje van grada.
Uspjeh će zavisiti od trajanja i redovnosti nastave.
Pravilno držanje ne samo da nas čini privlačnijima, već u velikoj mjeri doprinosi normalnom funkcionisanju svih organa i sistema u tijelu, te je prevencija skolioze.
Sljedeće vježbe će značajno ojačati vaše leđne mišiće i održati tijelo u ispravnom položaju:
1) I.p. - stojeći, ruke iza glave. Snažno pomaknite ruke u stranu i, podižući ruke prema gore, sagnite se. Zamrznite na 2-4 sekunde i vratite se na IP. Ponovite 6-10 puta. Disanje je dobrovoljno.
2) I.p. - stajanje i držanje gimnastičkog štapa iza leđa (gornji kraj je pritisnut na glavu, donji kraj na karlicu). Sjednite, vratite se u stojeći položaj. Nagnite se naprijed, vratite se u stojeći položaj. i na kraju se nagnite udesno, pa ulijevo. Izvedite svaki pokret 8-12 puta.
3) I.p. - ležeći na stomaku. Oslanjajući se na ruke i ne podižući kukove od poda, sagnite se. Zamrznite se u ovom položaju na 3-5 sekundi, a zatim se vratite na IP.
4) I.p. - stoji na korak od zida. Dodirujući zid rukama, sagnite se unazad, podignite ruke prema gore i vratite se u stojeći položaj. Ponovite 5-8 puta. Stojeći uza zid, pritisnite na njega potiljak, lopatice, zadnjicu i pete. Zatim se odmaknite od zida i pokušajte zadržati ovaj položaj tijela što je duže moguće. Ako radite sjedeći, povremeno pritiskajte leđa i donji dio leđa u naslon stolice, a ako postoji visok naslon za glavu, silom pritiskajte glavu na njega.
I kao zaključak: gde god da se nalazite, ne zaboravite da kontrolišete svoje držanje. Ovo će vam pomoći da izbjegnete skoliozu.
Bibliografija
1. Velika medicinska enciklopedija, tom 23, str. 386-389
2. Časopis “Zdravlje” br. 6 1986
3. Časopis “Zdravlje” br. 8 1986
4. Napalkov P.N. Smirnov A.V. Schreiber M.G., Hirurške bolesti, Medicina 1969, str. 256,257
5. Časopis Snaga i ljepota br. 8 1995
Etimologija
Riječ “držanje” je izvedena iz korijena “-san-”, usp. riječi poput " san», « san ovnik", "prio san To će se dogoditi." Dakle, od V. I. Dahla:
“SAN - visoki čin ili titula, plemenita pozicija, dodijeljeno dostojanstvo, čast … || Star. mlin, držanje, visina…".
Postoje i varijante narodne etimologije koje nisu potvrđene ozbiljnim etimološkim istraživanjima. Tako se može naići na tvrdnju da riječ “držanje” dolazi od sanskrtske riječi “asana”, što znači sjedeći položaj tijela, određeni položaj itd. Postoje i pokušaji da se riječ “držanje” uzdigne na riječ “axis”, na osnovu toga držanje je optimalno poravnanje svih dijelova skeleta: lobanje, kičme, pojasa gornjih i donjih ekstremiteta, grudnog koša i njihovih komponenti u interakciji.
engleski termin.
Engleski rječnici prevode pojam "držanje" kao kolica, ležaj(što pre znači ležaj, poza), ali se naučni izraz „držanje“ češće koristi.
Tako američki nastavnik fizičkog vaspitanja Jesse Bancroft u svojoj knjizi “Položaj školske djece” piše:
"Izraz "držanje" se u ovoj knjizi koristi da bi se označilo uobičajeno nošenje tela, posebno u uspravnom položaju. To uključuje pravilan razvoj i konture kičme, grudnog koša, ramena i drugih glavnih segmenata, kao i njihov međusobnom odnosu u uspravnom položaju.
“Izraz “držanje” se u ovoj knjizi koristi za označavanje uobičajenog poravnanja (način na koji se tijelo drži), prvenstveno u stojećem položaju. Uključuje pravilan razvoj krivina kičme, grudnog koša, ramenog pojasa i drugih segmenata tijela, kao i njihov relativni položaj u vertikalnom položaju tijela.” (prijevod)
Vrste držanja.
Poznati su klasični Staffelovi dijagrami koji ilustruju različite vrste držanja:
Prvo, glavni tip. Fiziološke krivine kičme su dobro definisane i imaju ujednačeno valoviti izgled. Vertikalna os počinje od sredine lobanje, prolazi odmah na stražnjoj ivici donje čeljusti, ide tangencijalno do vrha cervikalne lordoze, spušta se, lagano odsijecajući lumbalnu lordozu, prolazi kroz sredinu linije koja povezuje središta glava femura, prolazi ispred zglobova koljena i završava se malo duže od linije koja spaja Chopartove zglobove.
Poremećaji držanja u sagitalnoj ravni uključuju druge vrste držanja prema Staffelu:
Drugi tip držanja: ravna ili ravno-konkavna leđa. Zakrivljenost kičme je jedva izražena, ima infantilni karakter. Vertikalna os prodire kroz kičmeni stub cijelom dužinom i prolazi kroz liniju koja povezuje Chopartove zglobove. Grudi su spljoštene, lopatice su u obliku krila od grudnog koša, stomak je uvučen. Istovremeno se smanjuju elastične osobine kralježnice, lako se oštećuje mehaničkim opterećenjem i vrlo je sklona bočnoj krivini.
Treći tip držanja- okrugla leđa. Njegova glavna karakteristika je povećanje fiziološke kifoze torakalne regije i povećana kompenzatorna lordoza cervikalne i lumbalne regije. Povećava se elastičnost kičme. Bočne zakrivljenosti su rijetke. Neki autori su opisali i druge tipove zaobljenih leđa uz uključivanje kifotičnog deformiteta lumbalnog regiona i nestanak lumbalne lordoze.
Četvrti tip držanja prema Staffelu- sagnuo se. Dominira torakalna kifoza, preostale zakrivljenosti su slabo izražene. Vertikalna os prolazi posteriorno od linije koja povezuje centre glava femura. Osim toga, posturalni poremećaji se mogu uočiti iu frontalnoj ravni. Ovo je, prije svega, skoliotično držanje. Posturalni poremećaji javljaju se u svim starosnim grupama, dostižući 30 posto ili više.
Biomehanika držanja.
Držanje je uobičajeni položaj vertikalno postavljenog ljudskog tijela, određen motoričkim stereotipom, ravnotežom skeleta i ravnotežom mišića. [ izvor nije naveden 2097 dana]
Držanje je određeno konstitucijom osobe, njenim genotipom, odnosno urođeno je svojstvo osobe. Međutim, držanje je sposobno poboljšati u procesu individualnog razvoja (ontogeneze) osobe.
Držanje zdravih ljudi, uprkos nizu individualnih karakteristika, ima tipičnu i stabilnu biomehaničku i inervacionu strukturu i determinisano je motoričkim stereotipom, varijantom razvoja skeleta, ravnotežom mišića i karakteristikama više nervne aktivnosti, uključujući karakter osoba. Svi su genotipski određeni. Najčešće je loše držanje rezultat loše navike ili bolesti.
U strogom naučno razumevanje Držanje je način konstruisanja biomehaničkog dijagrama ljudskog tijela u uspravnom položaju. Ova konstrukcija je određena kompleksom bezuvjetnih refleksa - motoričkim stereotipom. Motorički stereotip se „gradi“ iz segmenata tijela (prirodno uzimajući u obzir zakone gravitacije) jednu ili drugu strukturu tijela, u jednom ili drugom stupnju pogodnom za održavanje vertikalnog položaja i kretanja. U uspravnom položaju, segmenti tijela (glava, grudi, torzo, karlica, noge) se poredaju jedan u odnosu na drugi u odnosu na njihov kostur, formirajući stabilnu strukturu koja može izdržati inercijalne sile koje djeluju na tijelo. Dinamika držanja za sprečavanje padova naziva se ravnoteža skeleta.
Tjelesni segmenti i ravnoteža skeleta
Mišići pomiču segmente tijela jedan u odnosu na drugi. Ali mišići ne bi trebali i ne mogu biti u stanju produžene napetosti, pa tijelo teži da zauzme položaj u kojem podrška nije potrebna. skeletnih mišića. Ovo stanje se naziva ravnoteža mišića uspravnog držanja. Ako je poravnanje uspješno, također ne bi trebalo biti opterećenja na ligamentnom aparatu, jer ligamenti nisu sposobni za dugotrajan otpor. Ne samo mišići i ligamenti, već i kosti moraju biti opterećeni u skladu sa svojim oblikom, opterećenje mora biti usmjereno striktno duž "ose snage". U suprotnom će kost, pod uticajem dugotrajnog i uobičajenog opterećenja, biti prinuđena da promeni svoj oblik u skladu sa uslovima opterećenja.
Preopterećenje mišića, ligamenata i kostiju zbog nepravilne navike i lošeg držanja uzrokuje nelagodu, bol i bolesti skeleta.
Značenje držanja.
Važnost držanja je posebno velika kod djece, u periodu rasta i formiranja skeleta. Nepravilni uobičajeni položaji tijela brzo dovode do deformacija kičme, grudnog koša, karlice, donjih ekstremiteta, uključujući i stopala.Skoliotička bolest i ravna stopala su ekstremna manifestacija ovakvog nepravilnog opterećenja. Treba napomenuti da postoji direktna veza između držanja i tjelesne građe. Oblik kičme, grudnog koša, nije samo naslijeđen, već zavisi i od onog složenog i krajnje neophodnog mehanizma za konstruisanje vertikalnog položaja ljudskog tijela i kada stoji, i kada sedi, i kada osoba hoda ili trči, tzv. držanje. Važan zakon biologije “funkcija određuje formu” se primjenjuje.
Položaj segmenta tijela tokom kretanja značajno utiče na efikasnost motoričkog djelovanja. Na primjer, teško je zamisliti efikasnu motoričku akciju za pogrbljenu osobu; njegovi pokreti su uvijek nezgodni i mogu dovesti do ozljeda.
Držanje se razmatra u različitim aspektima (držanje i mentalno zdravlje, držanje i karijera), držanje je predmet proučavanja u naukama kao što su medicina, fizičko vaspitanje, vojna nauka, pozorišna umjetnost, estetika, ergonomija, koje daju sljedeće definicije držanje:
Držanje je orijentacija u prostoru okomito postavljenog ljudskog tijela za izvođenje jednostavnih i složenih pokreta, determiniranih stanjem mišićno-koštane ravnoteže, koja štiti potporne strukture tijela od ozljeda ili progresivne deformacije, kako u mirovanju tako i za vrijeme kretanja.
Držanje je pokazatelj ljudskog zdravlja i fizičke spremnosti. Dobro držanje je efikasan i pouzdan način za prevenciju i liječenje civilizacijskih bolesti kao što su bol u leđima i osteohondroza kičme, kao i važan faktor karijere.
Držanje je govor tijela, držanje koje govori o tome kako se osoba osjeća u odnosu na druge, prema svom životu, prema sebi, individualnosti, unutrašnjem položaju, znaku profesije, društvenom porijeklu. Njegovo je poslovna kartica, omogućavajući vam da nepogrešivo prepoznate poznatu osobu, a da ne vidite njeno lice.
Funkcije držanja
· Glavni zadatak držanja je da zaštiti mišićno-koštani sistem od preopterećenja i povreda kroz racionalno poravnanje segmenata tela i ravnotežu mišića.
· Držanje obavlja utilitaran zadatak. Uz pravilno poravnanje segmenata tijela, izvođenje jednostavnih i složenih pokreta ne uzrokuje posebne probleme, jer je u ovom slučaju opseg pokreta svih zglobova maksimalan.
· Držanje nije samo somatski indikator. To je također pokazatelj mentalnih karakteristika osobe. Naučno je dokazan uticaj držanja na proces razvoja ličnosti osobe. Osoba dobrog držanja je samouvjerenija i privlači pažnju drugih. [ izvor nije naveden 1660 dana]
Držanje je proizvod ljudske evolucije.
Evolucija držanja- jedan od važni aspekti“držanje”, poboljšanje mišićno-koštanog sistema čoveka u procesu istorijskog razvoja. Držanje je svojstvo svojstveno samo ljudima, rezultat evolutivnog procesa - uspravnog hoda. Glavne povijesne prekretnice u evoluciji držanja su: uspravno hodanje (prije 2 miliona godina); izum stolice (XV vek); masovno školovanje (19. vek); pojava nove masovne profesije - kancelarijskog radnika (XXI vek). Izvanredni kanadski fiziolog Basmadzhan opisao je značaj ovog procesa na sljedeći način:
“Među sisarima, ljudi, nakon što su jednom zauzeli vertikalni položaj, imaju najekonomičnije antigravitacijske mehanizme. Trošenje mišićne energije u ovom naizgled najmanje udobnom položaju je izuzetno ekonomično.”
Kičma u obliku slova S - vrsta amortizera aksijalnih opterećenja
Znakovi uspravnog držanja: uravnotežen stav glave, kičma u obliku slova S, savijeno stopalo, široka karlica, široka i ravna prsa, masivne kosti donjih ekstremiteta, orijentacija lopatica u frontalnoj ravni
U procesu ljudske evolucije postupno su se razvili znakovi uspravnog hoda: uravnotežen položaj glave, kičma u obliku slova S, zakrivljeno stopalo, široka karlica, široka i ravna prsa, masivne kosti donjih ekstremiteta i orijentacija lopatice u frontalnoj ravni. Kičma u obliku slova S je vrsta amortizera pod aksijalnim opterećenjem. Kao što je poznato, u cervikalnoj regiji postoji pregib prema naprijed - cervikalna lordoza, unatrag u torakalnom dijelu - torakalna kifoza, te pregib u lumbalnoj regiji - lumbalna lordoza. Zbog prirodnih savijanja povećava se snaga kralježnice na aksijalno opterećenje. Pod iznenadnim i prekomjernim opterećenjima, kralježnica kao da se "sklapa" u S-oblik, štiteći diskove i ligamente kralježnice od ozljeda, a zatim se ispravi poput opruge. Uspravan kostur omogućava ljudima da hodaju, za razliku od drugih životinja, na dvije noge, prebacujući težinu s pete na prednje stopalo, pretvarajući svaki korak u vježbu ravnoteže. Opterećenje se prenosi preko tibije. Tačka oslonca je na nožnom prstu. Silu stvara Ahilova tetiva, koja, kada se mišići potkoljenice stežu, podiže petu. Svodovi stopala "prigušuju" inercijska opterećenja pri slijetanju, koja dostižu i do 200% tjelesne težine. Prirodna, uravnotežena pozicija glave omogućava da dugačke ose orbite budu okrenute prema naprijed. Ovo žigčovjeka od svojih antropoidnih kolega, čija je glava obješena na potiljačne mišiće (antropolozi određuju položaj glave po strukturi baze lubanje i vratnih pršljenova). Uravnotežen položaj glave eliminira istezanje stražnjih ligamenata vrata i potrebu za stalnom napetošću mišića vrata, uglavnom, za razliku od životinja, mišića gornjeg trapeza. U procesu istorijskog razvoja, čovečanstvo je prošlo težak put. Sa razvojem civilizacije, promijenili su se zahtjevi za mišićno-koštani sistem. Ako su stari ljudi bili u vertikalnom ili horizontalnom položaju (lovili, skupljali, borili se, ležali, odmarali), onda je već u 17. stoljeću 10% stanovništva obavljalo sjedilački rad. U 21. vijeku broj takvih radnika porastao je na 90%. U procesu evolucije čovjek je prestao da se prilagođava okolini i počeo je prilagođavati okolinu sebi, a to nije moglo ne utjecati na njegovo držanje. Izum klupe i stolice (ovo je vjerovatno 15. vijek) značajno je promijenio ljudsku biomehaniku, a pojavio se i novi problem - "držanje osobe koja sjedi na stolici". Savremeni čovek većinu vremena provodi sedeći na poslu, kod kuće, u transportu, radeći, učeći, odmarajući se, čekajući, jedući. Sjedeći položaj, koji je optimalan za kancelarijski rad i učenje, težak je test za mišićno-koštani sistem. U tom položaju najčešće strada držanje. Upravo dugotrajno sjedenje uzrokuje bolove u leđima i uzrok raznih bolesti. 18. vijek je vijek masovnog školstva. Ova progresivna istorijski proces ima i poleđina- 40-80% djece ima posturalne poremećaje, a 3-10% njih ima različite zakrivljenosti kičmenog stuba, uglavnom tzv. školsku skoliozu. Razvojem civilizacije mijenjaju se sadržaj, organizacija i metode ljudskog rada. Kancelarijski radnici su nova masovna profesija, koja čini više od 60% ukupne radne populacije. Potreba za dugotrajnim održavanjem sjedećeg radnog položaja (rad za računarom, sa dokumentima, sa klijentima) dovodi do povećanja broja bolesti mišićno-koštanog sistema kod odrasle populacije. Broj ovakvih bolesti stalno raste, one su sve mlađe, a ovaj trend će se vjerovatno nastaviti i u doglednoj budućnosti.