Nervous tics sa mga bata. Mga sanhi, sintomas at paggamot ng patolohiya. Vocal tics sa isang bata sintomas Vocal tics sa mga bata sintomas at paggamot

Ang mga neuroses sa pagkabata ay nakakatakot at palaisipan sa mga magulang, lalo na kung ang gayong mga mental na estado ay nauugnay sa pagpapakita ng mga tics. Sa paghahanap ng mga dahilan at sagot sa kanilang mga tanong, binibisita ng mga may sapat na gulang ang dose-dosenang mga doktor, ngunit kadalasan ay nabigo silang linawin ang sitwasyon. Ang tanging bagay na natatanggap ng mga magulang ay isang reseta para sa isang psychotropic na gamot, na ang mga sapat na magulang ay hindi gustong pakainin ang kanilang anak. Sa artikulong ito tutulungan ka naming maunawaan kung ano ang nauugnay sa neurotic tics, ano ang mga sanhi ng neuroses at kung paano tutulungan ang iyong anak nang walang mabibigat na gamot.

Ano ito?

Ang konsepto ng "neurosis" ay nagtatago ng isang buong grupo mga sakit na psychogenic. Ang masamang balita para sa mga ina at ama ay ang lahat ng mga neuroses ay may posibilidad na magkaroon ng isang napakatagal, talamak na kurso. Ang magandang bagay ay ang mga neuroses ay nababaligtad, at sa karamihan ng mga kaso ang bata ay ganap na namamahala upang mapupuksa ang gayong mga kondisyon.

Dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay hindi palaging ipahayag sa mga salita kung ano ang nag-aalala o nakakaabala sa kanila, pare-pareho nerbiyos na pag-igting nagbabago sa isang neurotic na estado, kung saan ang mga kaguluhan ay sinusunod kapwa sa mental at pisikal na antas. Ang pag-uugali ng bata ay nagbabago, ang pag-unlad ng kaisipan ay maaaring bumagal, ang isang pagkahilig sa hysteria ay maaaring lumitaw, at ang aktibidad ng isip ay maaaring magdusa. Minsan ang panloob na pag-igting ay nakakahanap ng isang uri ng labasan sa pisikal na antas - ito ay kung paano lumitaw ang mga nervous tics. Ang mga ito ay hindi independiyenteng mga karamdaman at palaging lumilitaw laban sa background ng neurosis o isang estado na tulad ng neurosis. Gayunpaman, ang neurosis mismo ay maaaring mangyari nang walang tics. Dito, marami ang nakasalalay sa personalidad ng bata, ang kanyang karakter, pag-uugali, mga katangian ng pagpapalaki, ang estado ng nervous system at iba pang mga kadahilanan.

Ang neurosis ay halos hindi nangyayari sa mga sanggol, ngunit pagkatapos ay ang dalas ng naturang mga karamdaman sa mga bata ay nagsisimulang lumaki nang mabilis, at sa edad ng kindergarten humigit-kumulang 30% ng mga bata ay may mga neuroses sa isang degree o iba pa, at sa edad ng middle school ang bilang ng mga neurotics ay lumalaki sa 55%. Halos 70% ng mga kabataan ay may mga neuroses.

Ang mga nerbiyos sa karamihan ay isang problema na eksklusibo para sa mga bata. Mayroong ilang mga matatanda sa mundo na biglang, sa ilalim ng impluwensya ng stress, ay nagsimulang magdusa mula sa tics. Ngunit may mga may sapat na gulang na nagdala ng neurotic tics mula sa kanilang pagkabata, dahil kadalasan ang karamdaman ay nagsisimula sa pagkabata.

Ang mga tic ng iba't ibang uri ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 5 hanggang 12 taon. Humigit-kumulang isang-kapat ng lahat ng mga neurotic na bata ay dumaranas ng ilang uri ng tics. Ang mga batang babae ay may mga pisikal na pagpapakita mga kondisyon ng nerbiyos ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki sa parehong edad. Ipinaliwanag ng mga eksperto ang katotohanang ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang psyche ng mga batang babae ay mas labile, mas mabilis siyang sumasailalim mga pagbabagong nauugnay sa edad at dumadaan sa isang panahon ng pagbuo.

Ang neurosis at tics ay mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Naniniwala ang modernong gamot na ang mga kondisyong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng isang malawak na iba't ibang mga sakit at pathologies. Kahit na ang isang buong direksyon ay lumitaw - psychosomatics, na nag-aaral ng mga posibleng koneksyon ng sikolohikal at mental na estado sa pag-unlad ng ilang mga sakit.

Kaya, pinaniniwalaan na ang mga problema sa pandinig ay kadalasang nangyayari sa mga bata na ang mga magulang ay masyadong awtoritaryan at pinigilan ang kanilang mga anak, at ang mga sakit sa bato ay katangian ng mga bata na ang mga ina at ama ay madalas na nagkakasalungatan sa isa't isa at madalas na inaabuso ang kanilang anak sa salita at pisikal. Dahil ang mga neuroses ay nababaligtad na mga kondisyon, ang gawain ng mga magulang ay simulan ang proseso sa lalong madaling panahon baligtad na pag-unlad, at para dito kinakailangan na hanapin ang sanhi ng kondisyon ng bata at italaga ang lahat ng pagsisikap upang maalis ito.

Ang paghahanap ng mga sanhi ng neurosis sa isang bata ay palaging isang napakahirap na gawain. Ngunit kung titingnan mo ang problema sa medikal na punto view, ang lugar ng paghahanap ay makabuluhang pinaliit. Neurosis, at dahil dito neurotic tics, ay palaging nauugnay sa pag-unlad ng salungatan - panloob at panlabas. Ang pag-iisip ng isang marupok na bata ay nahihirapang makayanan ang maraming mga pangyayari na tila hindi karaniwan sa mga matatanda. Ngunit para sa mga bata, ang mga ganitong pangyayari ay maaaring maging napakahirap, na nagdudulot ng sikolohikal na trauma, stress, at labis na pagkapagod ng intelektwal, mental at emosyonal na mga globo.

Ang mga siyentipiko at mga doktor ay nagtatalo pa rin tungkol sa kung paano eksaktong ang mekanismo ng pag-unlad ng isang disorder ng aktibidad ng nerbiyos ay natanto. Ang kahirapan sa pag-aaral ng isyung ito ay pangunahin dahil sa ang katunayan na ang mga mekanismo ay medyo indibidwal, natatangi para sa bawat bata, dahil ang isang bata ay isang indibidwal na tao na may sariling mga takot, kalakip at kakayahang labanan ang stress.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng neuroses at neurosis-like na kondisyon ay:

hindi kanais-nais na sitwasyon ng pamilya (iskandalo, pag-aaway, diborsyo ng mga magulang);
kabuuang pagkakamali sa pagpapalaki ng isang bata (sobrang proteksyon, kakulangan sa atensyon, pagpapahintulot o labis na kahigpitan at pagiging tumpak ng mga magulang na may kaugnayan sa sanggol);
mga katangian ng pag-uugali ng bata (ang choleric at melancholic na mga tao ay mas madaling kapitan ng pagbuo ng neuroses kaysa sa sanguine at phlegmatic na mga tao);
ang mga takot at phobia ng bata, na dahil sa kanyang edad ay hindi niya kayang harapin;
labis na pagkapagod at labis na pagkapagod (kung ang bata ay hindi nakakakuha ng sapat na tulog, pumapasok sa ilang mga seksyon at dalawang paaralan sa parehong oras, kung gayon ang kanyang pag-iisip ay gumagana "upang mapagod");

sikolohikal na trauma, stress ( pinag-uusapan natin tungkol sa mga partikular na traumatikong sitwasyon - kamatayan minamahal, sapilitang paghihiwalay sa isa sa mga magulang o pareho, pisikal o mental na karahasan, alitan, matinding takot);
pagdududa at takot para sa kaligtasan sa hinaharap (pagkatapos lumipat sa isang bagong lugar ng paninirahan, pagkatapos ilipat ang isang bata sa isang bagong kindergarten o sa isang bagong paaralan);
"mga krisis" na nauugnay sa edad (sa mga panahon ng aktibong muling pagsasaayos ng sistema ng nerbiyos at pag-iisip - sa 1 taon, sa 3-4 na taon, sa 6-7 taon, sa panahon ng pagdadalaga - ang mga panganib ng pagbuo ng neuroses ay tumataas ng sampung beses).

Ang mga nerbiyos ay nabubuo sa humigit-kumulang 60% ng neurotics ng edad ng preschool at sa 30% ng mga mag-aaral. Sa mga kabataan, lumilitaw ang mga tics laban sa isang background ng neurosis sa 10% lamang ng mga kaso.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan dahil sa isang maling utos mula sa utak ay maaari ding magkakaiba:

dating sakit(pagkatapos ng malubhang brongkitis, ang isang reflex na ubo ay maaaring mabuo sa isang tic, at pagkatapos ng conjunctivitis, ang ugali ng madalas at mabilis na pagkurap ay maaaring magpatuloy bilang isang tic);
mental shock, matinding takot, isang sitwasyon na nagdulot ng napakalaking sikolohikal na trauma(Hindi ko pinag-uusapan pangmatagalang pagkakalantad mga kadahilanan ng stress, ngunit tungkol sa isang tiyak na isang beses na sitwasyon kung saan ang sistema ng nerbiyos at psyche ng bata ay walang oras upang "mabayaran" ang pinsala, dahil ang epekto ng stress ay naging maraming beses na mas malakas);
pagnanais na gayahin(kung ang isang bata ay nagmamasid ng mga tics sa isa sa kanyang mga kamag-anak o iba pang mga bata sa isang kindergarten o paaralan, maaari niyang simulang kopyahin ang mga ito at unti-unting magiging reflexive ang mga paggalaw na ito);
lumalalang pagpapakita ng neurosis(kung ang negatibong salik na naging sanhi ng neurosis ay hindi lamang nawawala, kundi patindi rin ang epekto nito).

Ang mga tunay na dahilan ay maaaring manatiling hindi alam, dahil ang lugar ng psyche ng tao ay hindi pa sapat na pinag-aralan, at hindi maipaliwanag ng mga doktor ang lahat ng mga paglabag sa pag-uugali ng isang bata mula sa isang pang-agham na pananaw.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga neuroses sa pagkabata, sa kabila ng kakulangan ng siyentipikong data sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad, ay may mahigpit na pag-uuri, ipinahiwatig sa internasyonal na pag-uuri sakit (ICD-10):

mga neuroses obsessive states o mga kaisipan(nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkabalisa, pag-aalala, salungatan ng mga pangangailangan at mga pamantayan ng pag-uugali);
neuroses ng takot o phobic neuroses (na nauugnay sa isang malakas at hindi mapigil na takot sa isang bagay, halimbawa, takot sa mga spider o sa dilim);
hysterical neuroses(destabilisasyon ng emosyonal na globo ng bata, kung saan ang mga karamdaman sa pag-uugali, pag-atake ng hysterical, mga kaguluhan sa motor at pandama na lumitaw sa bata bilang tugon sa mga sitwasyon na itinuturing ng bata na walang pag-asa ay sinusunod);
neurasthenia(ang pinakakaraniwang uri ng sakit sa pagkabata, kung saan ang bata ay nakakaranas ng matinding salungatan sa pagitan ng mga pangangailangan sa kanyang sarili at ang aktwal na kawalan ng kakayahan upang matugunan ang mga kinakailangang ito);
obsessive movement neurosis(isang kondisyon kung saan ang bata ay hindi makontrol na gumagawa ng ilang mga paikot na paggalaw na may nakakainis na pamamaraan);
neurosis sa pagkain(nervotic bulimia o anorexia - labis na pagkain, palaging pakiramdam ng gutom o pagtanggi na kumain laban sa background ng pagtanggi sa nerbiyos);
panic attacks(mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matinding takot na hindi makontrol at maipaliwanag ng bata);
somatoform neuroses(mga kondisyon kung saan ang aktibidad ay may kapansanan lamang loob at mga sistema - cardiac neurosis, gastric neurosis, atbp.);
pagkakasala neurosis(mga kaguluhan sa paggana ng psyche at nervous system na nabuo laban sa background ng isang masakit at, sa karamihan ng mga kaso, hindi makatarungang pakiramdam ng pagkakasala).

Ang mga nerbiyos na lumilipas na tics, na maaaring umunlad laban sa background ng anumang uri ng neurosis, ay mayroon ding sariling pag-uuri.

Sila ay:

Gayahin– na may hindi sinasadyang paulit-ulit na pag-urong ng mga kalamnan sa mukha. Kabilang dito ang facial tics, eye, lip at nose tics.
Bokal– na may kusang pag-urong ng nerbiyos ng mga vocal na kalamnan. Ang isang sound tic ay maaaring magpakita mismo bilang nauutal o obsessive na pag-uulit ng isang tiyak na tunog, pag-ubo. Ang mga vocal tics ay karaniwan sa mga bata, lalo na sa mga preschooler.
Motor- kapag kinokontrata ang mga kalamnan ng mga limbs. Ito ay mga kumikibot na braso at binti, alon at splashes ng mga braso, na paulit-ulit na madalas at walang lohikal na paliwanag.

Ang lahat ng tics ay nahahati sa lokal (kapag ang isang kalamnan ay kasangkot) at pangkalahatan (kapag ang isang buong grupo ng mga kalamnan o ilang mga grupo ay gumana nang sabay-sabay sa panahon ng paggalaw). Gayundin, ang mga tics ay maaaring maging simple (para sa elementarya na paggalaw) at kumplikado (para sa mas kumplikadong mga paggalaw). Karaniwan sa mga bata, bilang isang resulta matinding stress o iba pa mga sanhi ng psychogenic Ang mga pangunahing tics ay nabuo. TUNGKOL SA pangalawang doktor magsalita lamang kung ang mga tics ay kasama ng mga pathologies sa utak (encephalitis, trauma).

Medyo bihira, ngunit mayroon pa ring mga namamana na tics, tinatawag silang Tourette syndrome.

Hindi mahirap matukoy kung anong uri ng tics ang mayroon ang isang bata; mas mahirap matuklasan ang tunay na dahilan, kabilang ang koneksyon sa neurosis. At kung wala ito, hindi posible ang buong paggamot.

Kasaysayan ng pag-aaral

Ang neurosis ay unang inilarawan noong ika-18 siglo ng Scottish na doktor na si Cullen. Hanggang sa ika-19 na siglo, ang mga taong may neurotic at neurosis-like tics ay itinuturing na may nagmamay ari. Sila ay tumayo upang labanan ang obscurantism sa iba't ibang panahon mga sikat na tao. Ipinaliwanag ni Sigmund Freud ang mga neuroses bilang isang salungatan sa pagitan ng mga tunay na pangangailangan ng katawan at personalidad at ang panlipunan at moral na mga pamantayan na itinanim sa bata mula pagkabata. Inilaan niya ang isang buong gawaing siyentipiko sa teoryang ito.

Ang akademya na si Pavlov, nang walang tulong ng kanyang mga sikat na aso, ay napagpasyahan na ang neurosis ay isang karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na nauugnay sa mga karamdaman. mga impulses ng nerve sa cerebral cortex. Natanggap ng lipunan ang impormasyon nang hindi maliwanag na ang neurosis ay katangian hindi lamang ng mga tao, kundi pati na rin ng mga hayop. Ang American psychologist na si Karen Horney ay nagtapos noong ika-20 siglo na ang neurosis ng pagkabata ay walang iba kundi nagtatanggol na reaksyon mula sa mga negatibong impluwensya ng mundong ito. Iminungkahi niya na hatiin ang lahat ng neurotics sa tatlong grupo - ang mga nagsusumikap para sa mga tao, pathologically nangangailangan ng pag-ibig, komunikasyon, pakikilahok, ang mga nagsisikap na ilayo ang kanilang sarili mula sa lipunan at ang mga kumikilos na salungat sa lipunang ito, na ang pag-uugali at pagkilos ay nilayon upang patunayan sa lahat. na marami silang magagawa at mas matagumpay kaysa sa iba.

Ang mga neurologist at psychiatrist sa ating panahon ay may iba't ibang pananaw. Ngunit sumasang-ayon sila sa isang bagay - ang neurosis ay hindi isang sakit; sa halip, ito ay isang espesyal na kondisyon, at samakatuwid ang pagwawasto nito ay parehong kanais-nais at posible sa lahat ng mga kaso.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga neuroses sa mga bata at posibleng kasamang tics ay may iba't ibang sintomas, na depende sa uri at uri ng disorder. Gayunpaman, lahat neurotic na kondisyon nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga palatandaan na makikita sa lahat ng neurotic na bata.

Mga pagpapakita ng kaisipan

Ang neurosis ay hindi maaaring isaalang-alang sa anumang pagkakataon mental disorder, dahil ang mga karamdaman ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kalagayan, habang ang karamihan sa mga totoong sakit sa isip ay nauugnay sa mga panloob na kadahilanan. Karamihan sa mga sakit sa isip ay walang senyales ng reversibility at talamak, at ang neurosis ay maaaring madaig at makalimutan tungkol dito.

Sa totoong mga sakit sa pag-iisip, ang bata ay nakakaranas ng pagtaas ng mga palatandaan ng demensya, mapanirang pagbabago sa personalidad, at pagkaantala. Sa neurosis walang ganoong mga palatandaan. Ang sakit sa pag-iisip ay hindi nagiging sanhi ng pagtanggi sa isang tao; itinuturing ito ng pasyente bilang bahagi ng kanyang sarili at walang kakayahang magpuna sa sarili. Sa neurosis, nauunawaan ng bata na may ginagawa siyang mali, hindi tama, at hindi ito nagbibigay sa kanya ng kapayapaan. Ang neurosis ay nagdudulot ng abala hindi lamang sa kanyang mga magulang, kundi pati na rin sa kanyang sarili, maliban sa ilang mga uri ng mga tics na hindi kontrolado ng sanggol at samakatuwid ay hindi itinuturing na makabuluhan.

Maaari kang maghinala ng neurosis sa isang bata batay sa mga sumusunod na pagbabago:

Ang mood ng iyong anak ay madalas na nagbabago, hindi inaasahan at walang layuning dahilan. Ang mga luha ay maaaring maging tawa sa loob ng ilang minuto, at ang isang magandang mood ay maaaring maging isang nalulumbay, agresibo, o iba pang mood sa ilang segundo.
Halos lahat ng mga uri ng neuroses sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas pag-aalinlangan. Napakahirap para sa isang bata na gumawa ng kahit isang simpleng desisyon sa kanyang sarili - kung aling T-shirt ang isusuot o kung anong almusal ang pipiliin.
Ang lahat ng mga bata na may mga neurotic na pagbabago ay nakakaranas ng tiyak kahirapan sa komunikasyon. Ang ilan ay nahihirapang magtatag ng mga contact, ang iba ay nakakaranas ng pathological attachment sa mga taong nakikipag-usap sila, ang iba ay hindi maaaring mapanatili ang komunikasyon sa loob ng mahabang panahon, natatakot silang magsabi o gumawa ng mali.
Ang pagpapahalaga sa sarili ng mga batang may neurosis ay hindi sapat. Ito ay alinman sa overestimated at ito ay hindi maaaring hindi napapansin, o underestimated at ang bata ay taos-pusong hindi isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may kakayahan, may talento, matagumpay.
Nang walang pagbubukod, lahat ng mga batang may neuroses ay nakakaranas ng pana-panahon pag-atake ng takot at pagkabalisa. Bukod dito, walang mga layunin na dahilan para sa alarma. Ang sintomas na ito ay maaaring bahagyang ipahayag - paminsan-minsan lamang ang bata ay nagpapahayag ng mga alalahanin o kumilos nang maingat. Nangyayari rin na ang mga pag-atake ay malubha, kahit panic attacks.
Isang batang may neurosis hindi makapagpasya sistema ng halaga, ang mga konsepto ng "mabuti at masama" ay medyo malabo para sa kanya. Ang kanyang mga hangarin at kagustuhan ay kadalasang nagkakasalungatan. Madalas bata, kahit sa edad preschool nagpapakita ng mga palatandaan ng pangungutya.

Ang mga bata na may ilang uri ng neurosis ay madalas na mayroon magagalitin. Ito ay totoo lalo na para sa neurasthenics. Ang pagkamayamutin at maging ang galit ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa pinakasimpleng mga sitwasyon sa buhay- Hindi ako makapag-drawing ng isang bagay sa unang pagkakataon, natanggal ang mga sintas ng sapatos ko, nasira ang laruan ko.
Ang mga batang neurotic ay may halos walang stress resistance. Ang anumang maliit na stress ay nagdudulot sa kanila na makaranas ng mga pag-atake ng malalim na kawalan ng pag-asa o matinding unmotivated na pagsalakay.
Maaaring makipag-usap tungkol sa neurosis labis na pagluha, nadagdagan ang pagiging sensitibo at kahinaan. Ang pag-uugali na ito ay hindi dapat maiugnay sa karakter ng bata; karaniwan, ang mga katangiang ito ay balanse at hindi napapansin. Sa neurosis sila hypertrophy.
Madalas bata nagiging fixated sa sitwasyong nagpa-trauma sa kanya. Kung ang neurosis at tics ay sanhi ng pag-atake ng aso ng isang kapitbahay, ang sanggol ay madalas na nakakaranas ng sitwasyong ito nang paulit-ulit, ang takot ay lumalaki at nagiging takot sa lahat ng mga aso sa pangkalahatan.
Ang pagganap ng isang bata na may neurosis ay nabawasan. Mabilis siyang mapagod, hindi makapag-concentrate ng kanyang memorya sa mahabang panahon, at mabilis na nakakalimutan ang dating natutunang materyal.
Mga batang neurotic mahirap tiisin malalakas na tunog, biglaang ingay maliwanag na ilaw at pagbabago ng temperatura.
Sa neuroses ng lahat ng uri mayroong mga problema sa pagtulog- maaaring napakahirap para sa isang bata na makatulog, kahit na siya ay pagod, ang pagtulog ay madalas na hindi mapakali, mababaw, ang sanggol ay madalas na nagigising at hindi nakakakuha ng sapat na tulog.

Mga pisikal na pagpapakita

Dahil mayroong isang koneksyon sa pagitan ng neurosis at ang gawain ng mga panloob na organo at mga sistema, ang karamdaman ay hindi maaaring ngunit sinamahan ng mga palatandaan ng isang pisikal na kalikasan.

Maaaring magkaiba ang mga ito, ngunit kadalasan ang mga neurologist at psychiatrist ng bata ay napapansin ang mga sumusunod na sintomas:

Ang bata ay madalas na nagreklamo ng pananakit ng ulo, tingling sa puso, palpitations, igsi ng paghinga at sakit ng hindi kilalang pinanggalingan sa bahagi ng tiyan. Kasabay nito, ang mga medikal na eksaminasyon upang maghanap ng mga sakit ng mga organo at lugar na ito ay hindi nagpapakita ng anumang mga pathologies, ang mga pagsusuri ng bata ay nasa loob din ng mga normal na limitasyon.
Ang mga batang may neuroses ay madalas na matamlay, inaantok, wala silang lakas na gumawa ng anumang aksyon.
Ang mga batang may neuroses ay may hindi matatag na presyon ng dugo. Ito ay tumataas o bumababa, at may mga pag-atake ng pagkahilo at pagduduwal. Ang mga doktor ay kadalasang gumagawa ng diagnosis ng vegetative-vascular dystonia.
Sa ilang mga anyo ng neurosis sa mga bata, ang mga vestibular disorder ay sinusunod nauugnay sa mga kahirapan sa pagpapanatili ng balanse.

Mga problema sa gana katangian ng karamihan ng neurotics. Ang mga bata ay maaaring kulang sa nutrisyon, labis na kumain, makaranas ng halos palaging pakiramdam ng gutom, o, sa kabaligtaran, halos hindi nakakaramdam ng labis na gutom.
Sa mga batang may neurotic disorder hindi matatag na dumi- ang paninigas ng dumi ay napapalitan ng pagtatae, ang pagsusuka ay kadalasang nangyayari nang walang partikular na dahilan, at ang hindi pagkatunaw ng pagkain ay madalas na nangyayari.
Ang mga neurotics ay napaka mga pawis at mas madalas kaysa sa ibang mga bata na tumatakbo sa banyo para sa maliliit na pangangailangan.
Ang mga neuroses ay madalas na sinamahan idiopathic na ubo nang walang makatwirang dahilan, sa kawalan ng anumang mga pathologies mula sa respiratory system.
Sa neurosis maaari itong maobserbahan enuresis.

Bilang karagdagan, ang mga batang may neuroses ay mas madaling kapitan ng talamak mga impeksyon sa viral, sipon, mayroon silang mas mahinang kaligtasan sa sakit. Upang tapusin kung ang isang bata ay may neurosis o ang mga kinakailangan para sa pag-unlad nito, higit sa isa o dalawa mga indibidwal na sintomas, A malaking listahan mga palatandaan ng parehong pisikal at sikolohikal na katangian magkasama.

Kung higit sa 60% ng mga sintomas na nakalista sa itaas ay nag-tutugma, dapat kang gumawa ng appointment sa isang doktor.

Mga pagpapakita ng tics

Ang mga nerbiyos ay nakikita sa mata. Sa mga pangunahing tics, ang lahat ng hindi sinasadyang paggalaw ay lokal sa kalikasan. Bihirang kumakalat sila sa malalaking grupo ng kalamnan. Kadalasan, kinasasangkutan nila ang mukha at balikat ng bata (pagkurap, pagkibot ng mga labi, pag-aapoy ng mga pakpak ng ilong, pagkibit-balikat).

Ang mga tic ay hindi napapansin kapag nagpapahinga at tumitindi lamang kapag ang bata ay nasa isang nakababahalang sitwasyon.

Ang pinakakaraniwang pangunahing mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang:

kumikislap;
naglalakad mabisyo na bilog o sa isang tuwid na linya pabalik-balik;
paggiling ng ngipin;
mga splashes ng kamay o kakaibang galaw ng mga kamay;
pagbabalot ng mga hibla ng buhok sa iyong daliri o pagbunot ng buhok;
kakaibang tunog.

Ang namamana at pangalawang tics ay karaniwang lumilitaw sa isang bata na mas malapit sa 5-6 taong gulang. Ang mga ito ay halos palaging pangkalahatan (na kinasasangkutan ng mga grupo ng kalamnan). Naipakikita sa pamamagitan ng pagkurap, pagngiwi, hindi mapigil na pagsigaw ng mga sumpa at malalaswang ekspresyon, pati na rin ang patuloy na pag-uulit ang parehong salita, kabilang ang narinig mula sa kausap.

Mga diagnostic

Mayroong malaking problema sa pag-diagnose ng neuroses - overdiagnosis. Minsan ay mas madali para sa isang neurologist na gumawa ng gayong pagsusuri para sa isang bata kaysa sa paghahanap para sa tunay na sanhi ng mga karamdaman. Iyon ang dahilan kung bakit nagpapakita ang mga istatistika ng mabilis na pagtaas sa bilang ng mga batang neurotic sa nakalipas na ilang dekada.

Ang isang bata na may mahinang gana, abala sa pagtulog o pagbabago ng mood ay hindi palaging neurotic. Ngunit ang mga magulang ay humihingi ng tulong mula sa isang espesyalista, at ang doktor ay walang pagpipilian kundi ang gumawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot. Pagkatapos ng lahat, ito ay hindi kapani-paniwalang mahirap na pabulaanan ang diagnosis ng "neurosis," at samakatuwid ay walang sinuman ang maaaring akusahan ang doktor ng kawalan ng kakayahan.

Kung may hinala ng neurosis sa isang bata, hindi sapat para sa mga magulang na bisitahin ang isang lokal na neurologist na nag-iisa. Kakailanganin na ipakita ang bata sa dalawa pang espesyalista - isang psychiatrist ng bata at isang psychotherapist. Susubukan ng psychotherapist na maunawaan hangga't maaari ang sikolohikal na sitwasyon kung saan nakatira ang bata; para sa mga bata sa edad ng middle at high school, maaaring gamitin ang paraan ng hypnotic sleep. Ang espesyalistang ito ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa relasyon sa pagitan ng mga magulang, sa pagitan ng mga magulang at ng bata, sa pagitan ng bata at ng kanyang mga kapantay. Kung kinakailangan, isang serye ng mga pagsusuri sa pag-uugali ang isasagawa, isang pagsusuri sa mga guhit ng sanggol, at isang pag-aaral ng kanyang mga reaksyon sa panahon ng gameplay.

Susuriin ng psychiatrist ang bata para sa koneksyon sa pagitan ng neurosis at dysfunction ng utak; gagamitin ang mga partikular na pagsusuri para dito; maaaring magreseta ng MRI ng utak. Ang isang neurologist ay isang espesyalista kung kanino dapat magsimula ang pagsusuri at kung kanino ito matapos.

Binubuod niya ang data na natanggap mula sa psychiatrist at psychotherapist, sinusuri ang kanilang mga konklusyon at rekomendasyon, at inireseta:

pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
radiography at computed tomography ng utak;
electroencephalography.

Ang pagkakaroon ng neurosis tulad nito ay maaaring hatulan sa mga kaso kung saan:

ang bata ay walang anumang mga pathologies ng utak o pagpapadaloy ng salpok;
ang bata ay walang sakit sa isip;
ang bata ay wala at hindi nagkaroon ng traumatikong pinsala sa utak sa nakalipas na nakaraan;
ang sanggol ay somatically malusog;
Ang neurotic manifestations ay umuulit sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Paggamot

Ang paggamot sa neurosis ay palaging nagsisimula hindi sa pag-inom ng mga tabletas, ngunit sa pagwawasto ng mga relasyon sa pamilya kung saan nakatira at pinalaki ang sanggol. Tumutulong dito ang mga psychologist at psychotherapist. Dapat baguhin ng mga magulang ang kanilang saloobin sa kanilang anak, alisin o itama ang kanilang mga pagkakamali sa pagtuturo, at subukang protektahan ang kanilang anak mula sa matinding stress, nakakatakot at traumatikong sitwasyon. Ang mga pinagsamang aktibidad ay lubhang kapaki-pakinabang - pagbabasa, pagkamalikhain, paglalakad, palakasan, pati na rin ang kasunod na detalyadong talakayan ng lahat ng ginawa, nakita o binasa nang magkasama.

Kung ang isang bata ay natutong bumalangkas ng kanyang mga damdamin at emosyon tiyak na sitwasyon, mas magiging madali para sa kanya na maalis ang mga traumatikong alaala.

Ang isang kasal na sumasabog sa mga tahi ay hindi kailangang i-save para sa kapakanan ng isang bata na nagkaroon ng neurosis tungkol dito. Dapat maingat na isaalang-alang ng mga magulang kung paano ito magiging mas mahusay - wala o kasama ang isa sa mga magulang na iskandalo, umiinom, gumagamit ng karahasan.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang magulang na kalmado, may tiwala sa sarili, na nagmamahal at nagpapahalaga sa sanggol ay mas mabuti para sa bata kaysa sa dalawang nagngangalit at nagdurusa na mga magulang.

Karamihan sa paggamot ng neurosis ay nakasalalay sa mga balikat ng pamilya. Kung wala ang kanyang pakikilahok, ang doktor ay walang magagawa, at ang mga tabletas at iniksyon ay hindi magdadala ng anumang mga resulta. Samakatuwid, ang paggamot sa droga ay hindi itinuturing na pangunahing uri ng therapy para sa mga neuroses. Ang isang neurologist, isang psychologist, at isang psychotherapist, na may mga kagiliw-giliw na paraan ng pagtulong sa mga batang neurotic, ay handang tumulong sa mga magulang sa kanilang mahirap na gawain.

Mga uri ng therapy

Sa arsenal ng isang psychotherapist at child psychologist ay may mga ganyan mga pamamaraan para sa pagwawasto sa kondisyon ng sanggol, tulad ng:

malikhaing therapy(Ang isang espesyalista ay naglilok, gumuhit at nag-ukit kasama ang sanggol, habang nakikipag-usap sa kanya at tinutulungan siyang maunawaan ang isang kumplikadong panloob na salungatan);
pet therapy(paggamot sa pamamagitan ng komunikasyon at pakikipag-ugnayan sa mga alagang hayop);
maglaro ng psychotherapy(mga klase na gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan, kung saan ang isang espesyalista ay maingat na magmamasid at magsusuri ng pag-uugali at mga sikolohikal na reaksyon bata sa stress, pagkabigo, kaguluhan, atbp.);
fairytale therapy(isang naiintindihan at nakakaaliw na paraan ng psychocorrection para sa mga bata, na nagpapahintulot sa bata na tumanggap ng mga modelo ng tamang pag-uugali, magtakda ng mga priyoridad, at magpasya sa mga personal na halaga);
awtomatikong pagsasanay(isang paraan ng pagpapahinga sa pisikal at mental na antas, mahusay para sa mga tinedyer at mga bata sa edad ng high school);
hypnotherapy(isang paraan ng pagwawasto ng psyche at pag-uugali sa pamamagitan ng paglikha ng mga bagong setting habang nakalubog sa kawalan ng ulirat. Angkop lamang para sa mas matatandang mga bata at kabataan);
mga sesyon ng grupo kasama ang isang psychotherapist(payagan kang iwasto ang mga neuroses na nauugnay sa mga kahirapan sa komunikasyon at pagbagay sa mga bagong kondisyon).

Ang mga magagandang resulta ay nagmumula sa mga klase kung saan ang mga bata ay kasama ng kanilang mga magulang. Kung tutuusin pangunahing view therapy para sa neurosis, na walang katumbas sa pagiging epektibo - pagmamahal, pagtitiwala, pag-unawa sa isa't isa sa pagitan ng bata at mga miyembro ng kanyang pamilya.

Mga gamot

Ang mga gamot para sa paggamot ng simple at hindi kumplikadong mga uri ng neurosis ay karaniwang hindi kinakailangan. Maaaring magrekomenda ang doktor halamang paghahanda na may pagpapatahimik na epekto: "Persen", koleksyon ng parmasyutiko ng motherwort. Ang bata ay maaaring ibigay bilang tulong tsaa na may lemon balm, mint, motherwort, maligo gamit ang mga decoction ng mga halamang ito.

Sa ilang mga kaso, inireseta ng doktor ang mga nootropic na gamot "Pantogam", "Glycine". Nangangailangan sila ng sistematiko at pangmatagalang paggamit, dahil mayroon silang pinagsama-samang epekto. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral ito ay inireseta "Cinnarizine" sa dosis ng edad. Kung mga pagsubok sa lab nagpapakita ng kakulangan ng calcium o magnesium sa katawan ng bata, na nag-aambag din mga sakit sa neurological, inireseta ng doktor nang naaayon "Calcium gluconate" o mga analogue nito, pati na rin "Magnesium B6" o iba pang paghahanda ng magnesiyo.

Ang listahan ng mga gamot na maaaring ireseta para sa mga nervous tics ay mas malawak. Maaaring kabilang dito ang mga antipsychotics at psychotropic na gamot. Kinakailangang kondisyon Upang magreseta ng gayong makapangyarihan at seryosong mga gamot, ang mga tics ay dapat na pangalawa, iyon ay, nauugnay sa mga karamdaman ng utak at central nervous system.

Depende sa likas na katangian ng mga tics at iba pang mga katangian ng pag-uugali (pagsalakay, hysteria o kawalang-interes), maaari silang inireseta "Haloperidol", "Levomepromazine", "Phenibut", "Tazepam", "Sonapax". Para sa matinding convulsive tics, maaaring magrekomenda ang doktor ng mga paghahanda ng Botox at botulinum toxin. Pinapayagan ka nitong "i-off" ang isang tiyak na kalamnan mula sa pathological chain ng nerve impulses para sa isang oras kung saan ang koneksyon na ito ay maaaring tumigil na maging isang reflex. Anumang gamot para sa malubha mga neurotic disorder dapat na inireseta at inaprubahan ng isang doktor; hindi naaangkop ang self-medication.

Karamihan sa mga neurotic na bata ay tinutulungan ng mga gamot na nakakatulong na magtatag ng normal at mahimbing na pagtulog. Pagkatapos lamang ng ilang linggo, ang bata ay nagiging mas kalmado, mas sapat, at palakaibigan. Hindi pinapayuhan ng mga doktor ang paggamit ng malakas pampatulog na may neurosis sa pagkabata. Mga magaan na gamot o homeopathic na mga remedyo parang patak "Bayu-Bai", "Dormikind", "Hare".

Physiotherapy at masahe

Lahat ng mga batang may neuroses ay nakikinabang sa masahe. Hindi kinakailangang bumaling sa mga mamahaling serbisyo ng mga espesyalista, dahil massotherapy hindi ipinahiwatig para sa gayong mga karamdaman. Ang isang nakakarelaks na masahe, na maaaring gawin ng sinumang ina sa kanyang sarili sa bahay, ay sapat na. Ang pangunahing kondisyon ay hindi gumawa ng mga tonic na pamamaraan, na may kabaligtaran na epekto - nagpapasigla at nakapagpapalakas. Ang isang masahe ay dapat na nakakarelaks. Kapag nagsasagawa ng gayong epekto, dapat mong iwasan ang pagpindot, pagkurot, at malalim na pagmamasa.

Ang isang nakakarelaks na epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng banayad na paghaplos, mga pabilog na paggalaw gamit ang mga kamay nang walang pagsisikap, at bahagyang pagkuskos sa balat.

Kung mayroong mga pangunahing nervous tics, maaari kang magdagdag ng mga karagdagang pamamaraan ng masahe sa lugar na apektado ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Masahe sa mukha, kamay, sinturon sa balikat dapat ding nakakarelaks, hindi agresibo, nasusukat. Sapat na ang masahe isang beses sa isang araw, sa gabi, bago lumangoy. Para sa mga sanggol, mahalaga na ang masahe ay nagbibigay sa kanila ng kasiyahan, kaya ipinapayong isagawa ito anyo ng laro.

Para sa pangalawang tics, kinakailangan ang propesyonal na therapeutic massage. Mas mahusay na makipag-ugnay sa isang mahusay na espesyalista na, sa ilang mga sesyon, ay magtuturo sa nanay o tatay ng lahat ng mga kinakailangang pamamaraan, upang maisagawa nila ang kurso ng paggamot para sa bata nang mag-isa. Kabilang sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ang acupuncture ay madalas at matagumpay na isinasagawa. Ang pamamaraan ay walang mga paghihigpit sa edad, gayunpaman, sa kondisyon na ang bata ay somatically malusog.

Ang epekto ng physical therapy ay hindi dapat maliitin. Ang mga batang may edad na 2-3 taon ay maaari nang dumalo sa mga naturang klase kasama ang kanilang mga magulang. Kapag gumuhit ng isang plano sa aralin para sa isang tiyak na bata, isasaalang-alang ng isang espesyalista ang lahat ng mga pagpapakita ng motor ng neurosis at magtuturo. mga espesyal na pagsasanay na magbibigay-daan sa iyo upang makapagpahinga at ma-stress kinakailangang mga grupo kalamnan upang iligtas ang bata mula sa pagbuo ng mga tics.

Ang isang batang may neurosis at tics ay makikinabang sa paglangoy. Sa tubig, ang lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nakakarelaks sa isang bata, at ang pisikal na pagkarga sa kanila sa panahon ng paggalaw ay pare-pareho. Hindi kinakailangang i-enroll ang iyong anak sa isang propesyonal na seksyon ng sports; sapat na upang bisitahin ang pool isang beses sa isang linggo, at para sa mga bata, lumangoy sa isang malaking bathtub sa bahay.

Upang makita kung anong paggamot ang inirerekomenda ni Dr. Komarovsky para sa ganitong uri ng karamdaman, panoorin ang sumusunod na video.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga neuroses sa isang bata, mga hakbang na nagpapalaki ihanda ang pag-iisip ng bata para sa mga posibleng nakababahalang sitwasyon:

Sapat na edukasyon. Ang isang bata ay hindi dapat lumaki sa mga kondisyon ng hothouse, upang hindi lumaki bilang isang mahina ang kalooban at hindi secure na neurasthenic. Gayunpaman, ang labis na kalubhaan at maging ang kalupitan ng magulang ay maaari ring masira ang personalidad ng bata na hindi na makilala. Hindi ka dapat gumamit ng blackmail, manipulasyon, o pisikal na parusa. Pinakamahusay na Taktika- kooperasyon at patuloy na pag-uusap sa bata mula sa murang edad.
Kagalingan ng pamilya. Hindi gaanong mahalaga kung ang isang sanggol ay lumaki sa isang kumpleto o solong magulang na pamilya. Ang microclimate na naghahari sa bahay ay mas mahalaga. Mga iskandalo, paglalasing, paniniil at despotismo, pisikal at moral na karahasan, pagmumura, pagsigaw - lahat ng ito ay nagbibigay ng matabang lupa para sa pag-unlad ng hindi lamang neuroses, kundi pati na rin ang mas kumplikadong mga problema sa pag-iisip.

Pang-araw-araw na gawain at nutrisyon. Ang mga tagasuporta ng isang libreng rehimen ay mas malamang na makatagpo ng neurotic disorder sa kanilang mga anak kaysa sa mga magulang na nagturo sa kanilang anak na sundin ang isang tiyak na pang-araw-araw na gawain mula sa kapanganakan. Ang rehimen ay lalong mahalaga para sa mga bata sa edad ng elementarya, na nasa isang estado ng matinding stress - ang pagsisimula ng paaralan ay nangangailangan ng pagtitiis at pasensya mula sa kanila. Ang nutrisyon ng mga bata ay dapat na balanse, mayaman sa mga bitamina at lahat ng kinakailangang microelement. Ang fast food ay dapat na walang awang limitado.

Napapanahong sikolohikal na tulong. Hindi posible na ganap na maprotektahan ang isang bata mula sa stress at negatibong epekto sa pag-iisip, gaano man kahirap ang pagsisikap ng mga magulang. Gayunpaman, dapat silang sapat na sensitibo upang mapansin ang pinakamaliit na pagbabago sa pag-uugali at mood ng kanilang anak upang tumugon sa isang napapanahong paraan at matulungan ang sanggol na maunawaan kung ano ang nangyari. Kung ang iyong sariling lakas at kaalaman ay hindi sapat para dito, dapat kang makipag-ugnayan sa isang psychologist. May mga ganyang espesyalista sa lahat ngayon kindergarten, sa bawat paaralan, at ang kanilang gawain ay tulungan ang bata, anuman ang kanyang edad, na mapagtagumpayan mahirap na sitwasyon, hanapin ang tamang solusyon, gumawa ng sapat at matalinong pagpili.
Harmonious development. Ang isang bata ay dapat umunlad sa iba't ibang direksyon upang maging isang kumpletong tao. Ang mga bata na ang mga magulang ay humihingi lamang sa kanila ng mga rekord ng sports o mahusay na pagganap sa paaralan ay mas malamang na maging neurotic. Mabuti kung pagsasamahin ng isang bata ang sports sa pagbabasa ng mga libro at pagtugtog ng musika. Kasabay nito, hindi dapat palakihin ng mga magulang ang kanilang mga hinihingi at harass ang kanilang anak sa kanilang mataas na inaasahan. Kung gayon ang mga kabiguan ay iisipin bilang isang pansamantalang pagsubok, at ang damdamin ng bata tungkol dito ay hindi magagapi ang mga kakayahan sa compensatory ng kanyang psyche.

Ang vocal tics sa mga bata ay ang hindi sinasadyang pagbigkas ng iba't ibang mga tunog, simple o kumplikado sa kalikasan.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng vocal tics sa mga bata ay puro psychogenetic sa kalikasan:

Heredity – may parang magaganap ang sakit sa mga bata na ang mga magulang ay madaling kapitan din sa mga tics o "obsessive-compulsive neuroses." Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa mas maagang edad kaysa sa mga magulang.
Problemadong kapaligiran (sa bahay, paaralan, kindergarten) - magkasalungat na mga magulang, hindi mabata na mga kahilingan, pagbabawal o kumpletong kawalan ng kontrol, kawalan ng pansin, mekanikal na saloobin: hugasan, pakainin, pagtulog.
Malubhang stress - ang trigger para sa mga tics ay maaaring takot, emosyonal na trauma na nauugnay sa pang-aabuso, o balita ng pagkamatay ng isang kamag-anak.

Maaaring mayroon din ang mga vocal tics pisyolohikal na dahilan, Halimbawa, malubhang sakit, kakulangan ng magnesium sa katawan, pagkagambala sa central nervous system bilang resulta ng:

pinsala sa panganganak;
mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral;
pinsala sa ulo;
nakaraang meningitis;
intracranial hypertension.

Kung ang mga bata ay dumaranas ng attention deficit hyperactivity disorder o depression, kung gayon ang panganib na magkaroon ng tics sa naturang mga bata ay mataas.

Ang mga impeksyon sa paghinga ay maaaring makapukaw ng mga tics, pagkatapos ng sakit na may brongkitis, tonsilitis, rhinitis. Ang sobrang karga ng kaisipan at trauma sa ulo ay mga karagdagang panlabas na salik na humahantong sa paglitaw ng mga tics. Mahalagang ibukod ang posibilidad ng magkakatulad na mga sakit sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang psychotherapist at neurologist para sa isang tumpak na diagnosis.

Mga sintomas

Ang mga simpleng vocal tics ay kinabibilangan ng ungol, pag-ubo, pagsipol, maingay na paghinga, ungol, at matagal na tunog tulad ng "ay," "eeee," at "oooh." Ang iba pang mga tunog tulad ng pagsirit o pagsipol ay medyo hindi karaniwan.

Ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang paisa-isa, magkakasunod, at maaaring may kaugnayan sa katayuan. Kung ang araw ay emosyonal, ang pasyente ay sobrang pagod, at sa gabi ay tumindi ang mga sintomas. Ang mga simpleng vocal tics sa ¼ ng mga pasyente ay lumalabas na may mga motor tics sa mababa at mataas na tono:

Sa mababang antas, ang pasyente ay umuubo, nililinis ang kanyang lalamunan, umuungol, at suminghot.
Sa mataas na antas, ang mga tunog ay mas natukoy na, ang ilang mga titik ng patinig. Ang mga matataas na tono ay pinagsama sa mga panginginig.

Ang mga bata ay nasuri din na may mga kumplikadong vocal tics, ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng:

pagbigkas ng mga salita, kabilang ang mga mapang-abuso - coprolalia;
patuloy na pag-uulit ng isang salita – echolalia;
mabilis, hindi pantay, hindi maintindihan na pananalita - palilalia;
pag-uulit ng mga salita, pag-ungol - Tourette's syndrome.

Ang ganitong mga pagpapakita ay nagdudulot ng maraming problema, dahil ang mga bata ay hindi maaaring pumasok sa paaralan nang normal dahil sa mga pagsabog ng hindi makontrol na daloy ng pagmumura at iba pang mga karamdaman sa pagsasalita.

Paggamot

Ang paggamot ng vocal tics sa isang bata ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, upang ang ospital ay hindi mapataas ang estado ng pagkabalisa, na magpapalubha sa sakit. Ang bata ay dapat na obserbahan ng isang pediatric neurologist. Sa 40% ng mga bata, ang mga tics ay nawawala sa kanilang sarili; ang iba ay kailangang tratuhin nang matagal at maingat. Siya ay napaka-epektibong nagsasagawa ng mga pag-uusap sa isang psychologist na nag-aayos ng therapy para sa bata at sa kanyang mga magulang. Ang pag-unawa ng mga magulang sa hindi malulutas na kalikasan ng sakit ay magpapabilis lamang ng paggaling.

Ang mga pagtatangka na sugpuin ang mga tics sa pamamagitan ng paghahangad ay kadalasang nagpapalala sa kanila. estado ng pagkabalisa sa bata, na nagiging sanhi ng bago, mas malinaw na alon ng mga sintomas. Samakatuwid, ang paghila sa kanya pabalik, upang ipaalala sa kanya na pigilan ang kanyang sarili, lalo na upang parusahan siya, ay malupit at hindi katanggap-tanggap.

Kung ang vocal tics ng iyong anak ay sanhi ng sikolohikal na dahilan, ito ay sapat na upang gawing normal ang kapaligiran ng pamilya, lumikha ng isang palakaibigan, kanais-nais na kapaligiran na masisiguro ang pinaka-epektibong paggamot:

Alisin ang labis na emosyonal na stimuli mula sa kapaligiran ng iyong anak. Hindi mahalaga kung sila ay positibo o negatibo - ito ay stress. Kahit na ang isang pagtatangka na makagambala sa atensyon ng bata mula sa problema sa pamamagitan ng pag-uudyok sa mga regalo at paglalakbay ay isang malubhang pasanin sa central nervous system. Mas mainam na ayusin ang isang banayad na pang-araw-araw na gawain at isang kalmadong kapaligiran sa bahay.

Suriin kung ano ang "trigger" na pumupukaw ng vocal tics sa iyong anak. Nang malaman ang pinagmulan ng pangangati, alisin ito.

Kadalasan ang source ay nanonood ng mga palabas sa TV, lalo na kung patay ang mga ilaw. Nag-iiba ang kumikislap na ilaw sa screen ng TV aktibidad ng bioelectrical utak ng bata. Samakatuwid, habang tumatagal ang paggamot, ang "komunikasyon" sa TV at computer ay dapat panatilihin sa isang minimum.

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, "kalimutan" ang tungkol sa sakit. Huwag pansinin ang iyong sarili, at huwag ituon ang atensyon ng iyong mga anak sa kanila. Kung nagpapakita sila ng pag-aalala tungkol sa sakit, ipaliwanag na ang mga problemang ito ay pansamantala at malapit nang mawala. Ang mga bata na nagdurusa sa tics ay nagiging lubhang mahina. Kailangan silang tulungan na madama na protektado sila upang maging tiwala sa kanilang mga kakayahan.

Alisin ang stress sa pamamagitan ng nakakarelaks na masahe, paliguan na may mga pine extract, mahahalagang langis, asin sa dagat. Magsagawa ng physiotherapy at aromatherapy session para sa mga bata.

Paggamot gamit ang mga gamot huling pagpipilian paglutas ng problema ng hyperkinesis sa mga bata. Dapat itong ilapat kapag ang mga nakaraang pamamaraan ay walang kapangyarihan.

Ngunit kapag nagpasya sa paggamot na may mga gamot, ang self-medication ay hindi kasama. Kahit na sabihin nilang nakatulong ito sa anak ng isang tao sa ganoong problema, hindi ito nangangahulugan na makakatulong ito sa lahat.

Para sa paggamot sa droga, dalawang grupo ng mga gamot ang ginagamit: antidepressants (phenibut, Paxil) at antipsychotics o antipsychotics (tiapridal, teralen); pinapaliit nila ang mga sintomas ng motor. Ito ay pangunahing paggamot. Ngunit maaaring may mga karagdagang gamot. Ang mga ito ay idinisenyo upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak at magbigay ng karagdagang mga kinakailangang bitamina.

Mga komplikasyon

Ang bawat ina ay nangangarap ng kanyang munting himala na lumaki bilang isang malakas at malusog na bata. Naku, kahit anong pilit niya, maya-maya ay magkakasakit ang sanggol. Bagama't marami ang handa para sa mga impeksyon sa viral at iba't ibang mga impeksyon sa talamak na paghinga, ang isang nerbiyos na tic sa isang bata ay maaaring takutin kahit na ang mga pinaka may karanasan na mga magulang. Upang magbigay ng napapanahong tulong, maiwasan ang mga komplikasyon at i-save lamang ang iyong sariling mga nerbiyos, sapat na malaman ang pangunahing impormasyon tungkol sa sakit: mga sintomas, sanhi, uri at paggamot.

Ang mga nerbiyos na tics ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata - ang mga magulang ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa sintomas

Ano ang isang nervous tic at kung paano makilala ito mula sa iba pang katulad na mga karamdaman?

Ang isang nervous tic ay maaaring ilarawan bilang isang biglaan at hindi sinasadyang maikling paggalaw ng mukha o mga paa na dulot ng pag-urong ng kalamnan. SA ilang mga kaso sinasabayan ng mga tunog. Panlabas na maaari mong obserbahan sa isang bata:

kumikislap;
pagkibot ng mga sulok ng bibig o pisngi;
nanginginig at kibit balikat;
pagtaas ng kilay;
pagbabato ng ulo at iba pa.

Maaaring lumitaw ang mga tic sa mga bata sa pagitan ng edad na 2 at 18, ngunit kadalasan ay matatagpuan sila sa mga batang may edad na 3 at 7-11 taon. Ayon sa istatistika, 20% ng mga batang wala pang 10 taong gulang ang dumaranas ng tic disorder - ito ay bawat ikalimang anak.

Mahalagang makilala ang isang nervous tic mula sa convulsive muscle contraction na maaaring kasama ng isa pang sakit. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

Ang kakayahan ng isang bata na gumawa, bahagyang kontrolin, at pansamantalang sugpuin ang mga tics.
Ang pag-asa ng dalas ng mga tics sa mood ng bata, aktibidad, oras ng taon at kahit na oras ng araw.
Ang kawalan ng tics sa panahon ng boluntaryong paggalaw (pag-inom mula sa isang tasa, pagkain gamit ang isang kutsara, atbp.).
Pagbabago ng lokalisasyon. Halimbawa, ang pagkibot ng mga sulok ng bibig sa paglipas ng panahon ay maaaring maging kibit-balikat o pagkurap. Kailangan mong maunawaan: malamang, ito ay isang bagong pag-atake ng isang lumang sakit, at hindi isa pang sakit.

Kapag ang isang bata ay nakatuon at lubos na nakatuon sa isang kawili-wiling aktibidad, ang mga nervous tics ay maaaring humina at kung minsan ay ganap na huminto. Pagkatapos ng paglalaro, pagguhit, pagbabasa o iba pang aktibidad, ang mga sintomas ay bumalik nang may panibagong sigla. Gayundin, ang matagal na pananatili ng bata sa parehong posisyon ay maaaring magpatindi sa pagpapakita ng mga tics.

Ang mga batang madaling kapitan sa karamdamang ito ay may kapansin-pansing kapansanan sa atensyon at pang-unawa. Ang kanilang mga galaw ay huminto sa pagiging makinis at magkakaugnay; ang kahirapan sa pagsasagawa ng mga nakagawiang kilos ng motor ay maaaring mapansin. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang bata ay maaaring magdusa mula sa kapansanan sa spatial na pang-unawa.

Kapag ang isang bata ay gumuhit o gumawa ng ibang bagay na interesado sa kanya, ang tic ay kadalasang pansamantalang umuurong

Pag-uuri ng mga nervous tics

Una, mayroong dalawang uri ng tics:

simple;
kumplikado.

Kasama sa unang uri ang mga tics na nakakaapekto lamang sa isa tiyak na grupo kalamnan: mata o ulo, braso o binti. Ang mga kumplikadong tics ay isang pinagsamang pag-urong ng ilang magkakaibang grupo ng kalamnan nang sabay-sabay.

Pangalawa, ang mga tics ay nahahati batay sa kanilang panlabas na pagpapakita:

motor;
tinig;
mga ritwal;
mga pangkalahatang anyo.

Kasama sa unang uri: pagkurap, pagkibit-balikat, pag-urong ng ulo, pagkibot ng mga sulok ng bibig o pisngi at iba pang di-sinasadyang paggalaw ng katawan. Nakukuha ng mga vocal tics ang kanilang pangalan mula sa tunog na ginagawa nila - pagsinghot, pagsinghot o pag-ubo. Ang patuloy na paulit-ulit na mga aksyon ng parehong uri - paglalakad pabalik-balik o sa isang bilog - ay tinutukoy bilang tinatawag na mga ritwal. Sa huling anyo ng tics, ang bata ay nagpapakita ng ilang mga variant ng mga ito nang sabay-sabay.

Inilalarawan ng literatura ang klasikong landas ng mga sintomas: unang kumukurap, pagkatapos ay suminghot, ubo, pagkatapos ay paggalaw ng balikat at kumplikadong paulit-ulit na paggalaw ng mga braso at binti, kasama ang mga stereotype sa pagsasalita na lumitaw ilang taon pagkatapos ng sakit ("sabihin hindi" - "hindi, hindi. , hindi”) "). Gayunpaman, sa pagsasanay ang gayong larawan ay bihira. Kaya, kung ang simula ng isang tic ay nag-tutugma sa isang sipon, kung gayon sa panahong ito ang sobrang pagpapasigla ng nasopharynx ay hahantong sa pag-ubo o pagsinghot, at ang pagkislap ay sasali sa ibang pagkakataon. Sa kasong ito, ang isang sintomas ay maaaring magbago sa isa pa, ang mga solong palatandaan ay pinalitan ng kanilang mga kumbinasyon. Sa kawalan kwalipikadong tulong at pagkaantala ng paggamot, maaaring magkaroon ng malubhang anyo ng tic disorder - de la Tourette's syndrome - isang kumbinasyon ng vocal at multiple mga karamdaman sa paggalaw, plus hyperactivity na may attention deficit at obsessive fears.

Mula sa isang medikal na pananaw, ang mga sumusunod na anyo ng mga nervous tics ay nakikilala:

lumilipas, sa madaling salita transisyonal;
talamak.

Sa unang kaso, ang bata ay nagiging kumplikado o mga simpleng uri tics na umuulit araw-araw sa loob ng isang buwan, ngunit hindi hihigit sa isang taon. Napakahirap para sa isang bata na kontrolin ang gayong magalang at mabilis na paulit-ulit na paggalaw. Talamak na anyo ang disorder ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon na may halos araw-araw, ngunit hindi sabay-sabay na pag-uulit ng iba't ibang uri ng nervous tics.

Mga sanhi ng sakit

Bago mo simulan ang paggamot sa isang karamdaman sa iyong sanggol, kailangan mong alamin ang sanhi nito. Ang mga ito ay maaaring:

Namamana na predisposisyon. Ang posibilidad na magkaroon ng karamdaman sa mga bata ay tumataas sa isang pamilya kung saan ang isa sa malapit na kamag-anak ay dumaranas ng katulad na sakit.
Pag-uugali ng magulang at kapaligiran ng pamilya. Siyempre, genetika at kapaligiran hindi sakupin ang huling lugar sa pagbuo ng personalidad ng bata, ang kanyang mga katangian ng karakter at kakayahang tumugon nang sapat sa panlabas na stimuli, ngunit ang pamilya at ang panloob na estado nito ay gumaganap ng pangunahing papel dito. Maliwanag binibigkas na paglabag sa relasyon sa pagitan ng verbal at nonverbal na komunikasyon sa pagitan ng mga magulang at mga anak at sa kanilang mga sarili, ito ay pumupukaw ng hindi likas na pag-uugali at mga anomalya sa karakter ng bata. Ang patuloy na pagbabawal at komento, mahigpit na kontrol at pag-igting, walang katapusang mga hiyawan ay maaaring humantong sa pagsugpo sa aktibidad ng physiological, na, sa turn, ay maaaring magresulta sa isa sa mga anyo ng mga nervous tics sa hinaharap. Ang sitwasyon na may permissiveness at connivance ay maaaring magtapos sa isang katulad na paraan, kaya sa pagpapalaki ng mga bata ito ay kinakailangan upang makahanap ng isang gitnang lupa, na kung saan ay indibidwal para sa bawat bata, depende sa kanyang pag-uugali at personal na mga katangian.

Ang mga sanhi ng tics ay pinabulaanan ang karaniwang alamat na ang mga hindi mapakali at nasasabik na mga bata lamang ang madaling kapitan nito karamdaman sa nerbiyos, dahil sa isang tiyak na panahon ng kanilang buhay ganap na ang lahat ng mga bata ay kinakabahan, pabagu-bago at hindi mapigilan.

Mga kadahilanan na pumukaw ng mga tics

Ano nga ba ang maaaring mag-trigger ng paglitaw ng mga tics? Ang sagot ay malinaw - sikolohikal na stress sanhi ng kawalan ng kakayahan ng bata na independiyenteng makayanan ang isang problema o isang mahirap na sitwasyon para sa kanya.

Ang mga pag-aaway o pilit na relasyon sa pagitan ng mga magulang ay matinding nararamdaman ng bata, kahit na hindi niya nakikita ang kumpirmasyon ng kanyang mga hula. Ito ay maaaring isa sa mga sanhi ng kondisyon ng tic

Para sa mga magulang, ang sitwasyon ay maaaring manatiling pangmundo at maaaring hindi nila napansin na ang kanilang anak ay dumanas ng sikolohikal na trauma. Bilang isang resulta, ang sanggol ay nagsisimulang humingi ng higit na atensyon, ayaw na manatili at maglaro nang mag-isa, pagkatapos ay nagbabago ang mga ekspresyon ng mukha, ang mga walang malay na paggalaw at mga kilos ay nagsisimulang lumitaw, na lalong kapansin-pansin kapag ang sanggol ay emosyonal na nasasabik o nag-aalala. Sila ang mga kasunod na nagiging nervous tics. Gayundin, ang malubhang pangmatagalang sakit sa ENT tulad ng tonsilitis, ARVI o mga sakit sa mata ay maaari ding maging sanhi ng tics.

Diagnosis ng sakit

Dapat mong simulan kaagad ang paggamot pagkatapos gumawa ng diagnosis ang iyong doktor. Mangangailangan ito ng pagsusuri ng isang neurologist at isang ipinag-uutos na pagsusuri sa mental at emosyonal na estado ng maliit na pasyente. Ang huli ay makakatulong upang malaman ang mga sanhi at kadahilanan na naging sanhi ng paglitaw ng mga tics, alamin ang kanilang kalikasan at ayusin ang hinaharap na paggamot.

Minsan ang mga karagdagang hakbang ay maaaring kailanganin upang makagawa ng diagnosis: konsultasyon sa isang psychiatrist, magnetic resonance imaging, electroencephalography. Dapat lamang silang inireseta ng isang doktor.

Mga yugto ng paggamot

Una, kailangan mong alisin ang impluwensya ng mga kadahilanan na nagdudulot ng mga tics. Kasabay nito, mahalagang sundin ang mga iskedyul ng pagtulog at nutrisyon at tiyakin na ang pisikal na aktibidad ng sanggol ay sapat. Mayroong ilang mga yugto ng paggamot para sa naturang nervous disorder:

Psychotherapy ng pamilya. Una sa lahat, ito ay kinakailangan para sa mga pamilya kung saan direktang nakakaapekto ang sitwasyong panloob na panahunan sikolohikal na kalagayan bata. Ang pagsasanay na ito ay magiging kapaki-pakinabang din para sa mga pamilya kung saan ang bata ay lumaki sa isang kanais-nais at maayos na kapaligiran - ito ay magdadala lamang ng mga benepisyo sa mga relasyon sa loob ng pamilya at maiwasan ang mga posibleng pagkakamali sa hinaharap.
Pagwawasto sa isang psychologist. Sa mga indibidwal na aralin, gamit ang iba't ibang mga sikolohikal na pamamaraan, tinutulungan ang bata na makayanan panloob na damdamin pagkabalisa at kakulangan sa ginhawa, dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili. Sa tulong ng mga pag-uusap at laro, pinasisigla nila ang pag-unlad ng mga nahuhuling lugar ng aktibidad ng kaisipan: memorya, pagpipigil sa sarili, pansin (tingnan din:). Kasama sa mga klase ng grupo ang mga batang may katulad na sakit o kapansanan, at ang pangunahing ideya ng mga klase ay ang lumikha mga sitwasyon ng salungatan sa mapaglarong paraan. Kaya, natututo ang bata na kumilos sa mga salungatan, upang maghanap posibleng solusyon at gumawa ng mga konklusyon. Bukod pa rito, umuunlad ang saklaw ng komunikasyon at komunikasyon sa iba.
Paggamot sa droga. Dapat mong gamitin ang huling paraan ng paggamot lamang kung ang lahat ng mga nauna ay walang ninanais na epekto. Naghirang mga gamot pediatric neurologist batay sa data mula sa lahat ng eksaminasyon.

Dapat kang seryosong mag-alala tungkol sa sakit na ito kung ang mga sintomas ay lumitaw bago ang edad na tatlo - ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isa pang sakit sa isip. Kung ang mga tics ay lumitaw sa ibang pagkakataon, pagkatapos ay hindi ka dapat mag-panic nang maaga, tulad ng madalas na inirerekomenda ni Dr. Komarovsky. Ang mga tic na lumilitaw sa edad na 3-6 na taon ay bumababa sa paglipas ng panahon, at ang mga lumilitaw sa edad na 6-8 taon ay maaaring ganap na gumaling nang walang mga kahihinatnan.

Ang vocal tics sa mga bata ay ang hindi sinasadyang pagbigkas ng iba't ibang mga tunog, simple o kumplikado sa kalikasan. Ang mga tic ay maaaring mapukaw ng mga impeksyon sa paghinga, pagkatapos ng sakit na may brongkitis, tonsilitis, rhinitis. Ang sobrang karga ng kaisipan at trauma sa ulo ay mga karagdagang panlabas na salik na humahantong sa paglitaw ng mga tics. Mahalagang ibukod ang posibilidad ng magkakatulad na mga sakit sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang psychotherapist at neurologist para sa isang tumpak na diagnosis.

Ang mga pangunahing sanhi ng vocal tics sa mga bata ay puro psychogenetic sa kalikasan:

Heredity - ang sakit ay mas malamang na mangyari sa mga bata na ang mga magulang ay madaling kapitan din sa tics o "obsessive-compulsive neuroses." Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa mas maagang edad kaysa sa mga magulang.
Problemadong kapaligiran (sa bahay, paaralan, kindergarten) - magkasalungat na mga magulang, hindi mabata na mga kahilingan, pagbabawal o kumpletong kawalan ng kontrol, kawalan ng pansin, mekanikal na saloobin: hugasan, pakainin, pagtulog.
Malubhang stress - ang trigger para sa mga tics ay maaaring takot, emosyonal na trauma na nauugnay sa pang-aabuso, o balita ng pagkamatay ng isang kamag-anak.

Gayundin, ang mga tics ay maaaring magkaroon ng mga sanhi ng pisyolohikal, halimbawa, malubhang sakit, kakulangan ng magnesiyo sa katawan, mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system bilang resulta ng:

mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral;
pinsala sa ulo;
nakaraang meningitis;
intracranial hypertension.

Kung ang mga bata ay dumaranas ng depresyon, kung gayon ang panganib na magkaroon ng tics ay mataas.

Mga sintomas

Kabilang sa mga simpleng vocal tics ang pag-ungol, pag-ubo, pagsipol, maingay na paghinga, at ungol. Ang bata ay gumagawa ng matagal na tunog na "ay", "ee-and", "oo-oo". Ang iba pang mga tunog tulad ng pagsirit o pagsipol ay medyo hindi karaniwan.

Ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang paisa-isa, magkakasunod, at maaaring may kaugnayan sa katayuan. Kung ang araw ay emosyonal, ang pasyente ay sobrang pagod, at sa gabi ay tumindi ang mga sintomas. Ang mga simpleng tics sa ¼ ng mga pasyente ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga motor tics sa mababa at mataas na tono:

Sa mababang antas, ang pasyente ay umuubo, nililinis ang kanyang lalamunan, umuungol, at suminghot.
Sa mataas na antas, ang mga tunog ay mas natukoy na, ang ilang mga titik ng patinig. Ang mga matataas na tono ay pinagsama sa mga panginginig.

Ang mga bata ay nasuri din na may mga kumplikadong vocal tics, ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng:

pagbigkas ng mga salita, kabilang ang mga mapang-abuso - coprolalia;
patuloy na pag-uulit ng salita -;
mabilis, hindi pantay, hindi maintindihan na pananalita - palilalia;
pag-uulit ng mga salita, pag-ungol - Tourette's syndrome (manood ng video).

Paggamot

Ang mga pagsisikap na sugpuin ang mga tics sa pamamagitan ng paghahangad ay kadalasang humahantong sa paglala ng pagkabalisa ng bata, na nagiging sanhi ng bago, mas malinaw na alon ng mga sintomas. Samakatuwid, ang paghila sa kanya pabalik, upang ipaalala sa kanya na pigilan ang kanyang sarili, lalo na upang parusahan siya, ay malupit at hindi katanggap-tanggap.

Kung ang mga tics ng isang bata ay sanhi ng mga sikolohikal na kadahilanan, sapat na upang gawing normal ang kapaligiran ng pamilya, lumikha ng isang palakaibigan, kanais-nais na kapaligiran na magbibigay ng pinaka-epektibong paggamot.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Tandaan:

Suriin kung ano ang "trigger" na pumupukaw ng vocal tics sa iyong anak. Nang malaman ang pinagmulan ng pangangati, alisin ito.

Kadalasan ang source ay nanonood ng mga palabas sa TV, lalo na kung patay ang mga ilaw. Ang pagkutitap ng liwanag sa screen ng TV ay nagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ng isang bata. Samakatuwid, habang tumatagal ang paggamot, ang "komunikasyon" sa TV at computer ay dapat panatilihin sa isang minimum.

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, "kalimutan" ang tungkol sa sakit. Huwag pansinin ang tics. Kung nagpapakita sila ng pag-aalala tungkol sa sakit, ipaliwanag na ang mga problemang ito ay pansamantala at malapit nang mawala. Ang mga bata na nagdurusa sa tics ay nagiging lubhang mahina. Kailangan silang tulungan na madama na protektado sila upang maging tiwala sa kanilang mga kakayahan.

Alisin ang tensyon sa pamamagitan ng nakakarelaks na masahe, mga paliguan na may mga pine extract, mahahalagang langis, at sea salt. Magsagawa ng physiotherapy at aromatherapy session para sa mga bata.

Aktwal na impormasyon:

Ang paggamot na may mga gamot ay ang huling opsyon para sa paglutas ng problema ng hyperkinesis sa mga bata. Dapat itong ilapat kapag ang mga nakaraang pamamaraan ay walang kapangyarihan.

Para sa paggamot sa droga, dalawang grupo ng mga gamot ang ginagamit: antidepressants (, Paxil) at antipsychotics o neuroleptics (tiapridal, teralen); pinapaliit nila ang mga sintomas ng paggalaw - ito ang pangunahing paggamot. Ngunit maaaring may mga karagdagang gamot. Ang mga ito ay idinisenyo upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak at magbigay ng karagdagang mga kinakailangang bitamina.

Mga komplikasyon

Ang mga tic, o hyperkinesis, ay paulit-ulit, hindi inaasahang maikling stereotypical na paggalaw o pahayag na mababaw na katulad ng mga boluntaryong pagkilos. Katangian na tampok Ang mga tics ay hindi sinasadya, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay maaaring magparami o bahagyang makontrol ang kanyang sariling hyperkinesis. Sa isang normal na antas ng pag-unlad ng intelektwal sa mga bata, ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng kapansanan sa pag-iisip, mga stereotypies ng motor at mga karamdaman sa pagkabalisa.

Ang pagkalat ng tics ay umabot sa humigit-kumulang 20% sa populasyon.

Wala pa ring pinagkasunduan sa paglitaw ng mga tics. Ang mapagpasyang papel sa etiology ng sakit ay ibinibigay sa subcortical nuclei - ang caudate nucleus, globus pallidus, subthalamic nucleus, at substantia nigra. Ang mga istrukturang subcortical ay malapit na nakikipag-ugnayan sa reticular formation, thalamus, limbic system, cerebellar hemispheres at ang frontal cortex ng dominanteng hemisphere. Ang aktibidad ng mga subcortical na istruktura at frontal lobes ay kinokontrol ng neurotransmitter dopamine. Ang kakulangan ng dopaminergic system ay humahantong sa mga kaguluhan sa atensyon, kawalan ng regulasyon sa sarili at pagsugpo sa pag-uugali, nabawasan ang kontrol ng aktibidad ng motor at ang hitsura ng labis, hindi nakokontrol na mga paggalaw.

Ang pagiging epektibo ng dopaminergic system ay maaaring maapektuhan ng mga intrauterine developmental disorder dahil sa hypoxia, impeksyon, trauma ng kapanganakan, o namamana na kakulangan ng metabolismo ng dopamine. May mga indikasyon ng isang autosomal dominant na uri ng mana; Gayunpaman, alam na ang mga lalaki ay dumaranas ng mga tics na humigit-kumulang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Marahil ay pinag-uusapan natin ang mga kaso ng hindi kumpleto at umaasa sa sex na pagtagos ng gene.

Sa karamihan ng mga kaso, ang unang paglitaw ng mga tics sa mga bata ay nauuna sa mga panlabas na hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Hanggang sa 64% ng mga tics sa mga bata ay pinukaw ng mga nakababahalang sitwasyon - maladjustment sa paaralan, mga ekstrakurikular na aktibidad, walang kontrol na panonood ng mga palabas sa TV o matagal na trabaho sa computer, mga salungatan sa pamilya at paghihiwalay sa isa sa mga magulang, pagpapaospital.

Ang mga simpleng motor tics ay maaaring maobserbahan sa pangmatagalang panahon ng isang traumatikong pinsala sa utak. Ang vocal tics - pag-ubo, pagsinghot, tunog ng lalamunan - ay madalas na matatagpuan sa mga bata na madalas na may sakit. mga impeksyon sa paghinga(bronchitis, tonsilitis, rhinitis).

Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang pang-araw-araw at pana-panahong pag-asa sa mga tics - tumindi sila sa gabi at lumalala sa panahon ng taglagas-taglamig.

SA magkahiwalay na species Ang hyperkinesis ay dapat magsama ng mga tics na lumitaw bilang isang resulta ng hindi sinasadyang panggagaya sa ilang lubos na iminumungkahi at maimpluwensyahan na mga bata. Nangyayari ito sa proseso ng direktang komunikasyon at sa ilalim ng kondisyon ng isang tiyak na awtoridad ng bata na may mga tics sa kanyang mga kapantay. Ang ganitong mga tics ay nawawala sa kanilang sarili ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng komunikasyon, ngunit sa ilang mga kaso tulad ng imitasyon ay ang pasinaya ng sakit.

Klinikal na pag-uuri ng mga tics sa mga bata

Sa pamamagitan ng etiology

Pangunahin, o namamana, kabilang ang Tourette's syndrome. Ang pangunahing uri ng mana ay autosomal na nangingibabaw na may iba't ibang antas ng pagtagos; posible ang mga sporadic na kaso ng sakit.

Pangalawa o organiko. Mga kadahilanan sa peligro: anemia sa mga buntis na kababaihan, edad ng ina na higit sa 30 taon, malnutrisyon ng pangsanggol, prematurity, pinsala sa panganganak nagtamo ng mga pinsala sa utak.

Cryptogenic. Lumitaw sa background buong kalusugan isang third ng mga pasyente ay may tics.

Ayon sa clinical manifestations

Lokal (facial) tic. Ang hyperkinesis ay nakakaapekto sa isang grupo ng kalamnan, pangunahin ang mga kalamnan sa mukha; nangingibabaw ang madalas na pagpikit, pagpikit, pagkibot ng mga sulok ng bibig at mga pakpak ng ilong (Talahanayan 1). Ang pagkurap ay ang pinaka-persistent sa lahat ng mga lokal na sakit sa tic. Ang mga saradong mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na kaguluhan ng tono (dystonic component). Ang mga paggalaw ng mga pakpak ng ilong, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mabilis na pagkurap at kabilang sa mga hindi matatag na sintomas ng facial tics. Ang mga solong facial tics ay halos hindi nakakasagabal sa mga pasyente at sa karamihan ng mga kaso ay hindi napapansin ng mga pasyente mismo.

Karaniwang tic. Maraming grupo ng kalamnan ang kasangkot sa hyperkinesis: mga kalamnan sa mukha, mga kalamnan ng ulo at leeg, sinturon sa balikat, itaas na mga paa, mga kalamnan ng tiyan at likod. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang karaniwang tic ay nagsisimula sa pagkurap, na sinamahan ng pagbubukas ng tingin, pagpihit at pagtagilid ng ulo, at pag-angat ng mga balikat. Sa mga panahon ng paglala ng tics, ang mga mag-aaral ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagkumpleto ng mga nakasulat na takdang-aralin.

Vocal tics. Mayroong simple at kumplikadong vocal tics.

Ang klinikal na larawan ng mga simpleng vocal tics ay pangunahing kinakatawan ng mababang tunog: pag-ubo, "paglinis ng lalamunan," ungol, maingay na paghinga, pagsinghot. Hindi gaanong karaniwan ang mga tunog na may mataas na tono gaya ng “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, tili at pagsipol. Sa isang exacerbation ng tic hyperkinesis, maaaring magbago ang vocal phenomena, halimbawa, ang pag-ubo ay nagiging ungol o maingay na paghinga.

Ang mga kumplikadong vocal tics ay sinusunod sa 6% ng mga pasyente na may Tourette syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbigkas ng mga indibidwal na salita, pagmumura (coprolalia), pag-uulit ng mga salita (echolalia), at mabilis, hindi pantay, hindi maintindihan na pananalita (palilalia). Ang Echolalia ay isang pasulput-sulpot na sintomas at maaaring mangyari sa loob ng ilang linggo o buwan. Karaniwang kinakatawan ng Coprolalia ang isang kalagayan ng katayuan sa anyo ng seryeng pagbigkas ng mga pagmumura. Kadalasan, ang coprolalia ay makabuluhang naglilimita sa panlipunang aktibidad ng bata, na nag-aalis sa kanya ng pagkakataong pumasok sa paaralan o pampublikong lugar. Ang Palilalia ay nagpapakita ng sarili bilang obsessive repetition huling-salita sa isang pangungusap.

Generalized tic (Tourette's syndrome). Nagpapakita ng sarili bilang isang kumbinasyon ng karaniwang motor at vocal simple at kumplikadong tics.

Ang talahanayan 1 ay nagpapakita ng mga pangunahing uri ng motor tics depende sa kanilang pagkalat at mga klinikal na pagpapakita.

Tulad ng makikita mula sa talahanayan na ipinakita, habang ang klinikal na larawan ng hyperkinesis ay nagiging mas kumplikado, mula sa lokal hanggang sa pangkalahatan, ang mga tics ay kumakalat mula sa itaas hanggang sa ibaba. Kaya, sa isang lokal na tic, ang marahas na paggalaw ay napapansin sa mga kalamnan ng mukha; na may malawak na tic, lumilipat sila sa leeg at braso; na may pangkalahatang tic, ang katawan at binti ay kasangkot sa proseso. Ang pagkurap ay nangyayari nang may pantay na dalas sa lahat ng uri ng tics.

Sa kalubhaan klinikal na larawan

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay tinasa ng bilang ng hyperkinesis sa bata sa loob ng 20 minuto ng pagmamasid. Sa kasong ito, maaaring wala ang tics, single, serial o status. Ang pagtatasa ng kalubhaan ay ginagamit upang gawing pamantayan ang klinikal na larawan at matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa single ticks ang kanilang bilang sa loob ng 20 minuto ng pagsusuri ay mula 2 hanggang 9, mas madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may mga lokal na anyo at sa pagpapatawad sa mga pasyente na may malawak na tics at Tourette's syndrome.

Sa serial ticks Sa panahon ng 20 minutong pagsusuri, mula 10 hanggang 29 na hyperkinesis ay sinusunod, pagkatapos nito ay maraming oras na pahinga. Ang isang katulad na larawan ay tipikal sa panahon ng exacerbation ng sakit at nangyayari sa anumang lokalisasyon ng hyperkinesis.

Sa katayuan ng tic Sinusundan ng mga serial tics na may dalas na 30 hanggang 120 o higit pa sa bawat 20 minuto ng pagsusuri nang walang pahinga sa araw.

Katulad ng mga motor tics, ang vocal tics ay maaari ding single, serial at status, na tumitindi sa gabi, pagkatapos ng emosyonal na stress at labis na trabaho.

Ayon sa kurso ng sakit

Ayon sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), mayroong transient tics, chronic tics at Tourette's syndrome.

Lumilipas , o lumilipas Ang kurso ng tics ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng motor o vocal tics sa isang bata na may kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng sakit sa loob ng 1 taon. Katangian ng mga lokal at laganap na tics.

Talamak Ang tic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor tics na tumatagal ng higit sa 1 taon nang walang vocal component. Ang mga talamak na vocal tics sa nakahiwalay na anyo ay bihira. May mga remitting, nakatigil at progresibong mga subtype ng kurso ng talamak na tics.

Sa isang remitting course, ang mga panahon ng exacerbation ay pinapalitan ng kumpletong regression ng mga sintomas o ang pagkakaroon ng mga lokal na single tics na nangyayari laban sa background ng matinding emosyonal o intelektwal na stress. Ang relapsing-remitting subtype ay ang pangunahing variant ng kurso ng tics. Sa mga lokal at laganap na tics, ang exacerbation ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang 3 buwan, ang mga remisyon ay tumatagal mula 2-6 na buwan hanggang isang taon, sa mga bihirang kaso hanggang 5-6 na taon. Sa background paggamot sa droga kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad ng hyperkinesis ay posible.

Ang nakatigil na uri ng sakit ay tinutukoy ng pagkakaroon ng patuloy na hyperkinesis sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, na nagpapatuloy sa loob ng 2-3 taon.

Ang progresibong kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga remisyon, ang paglipat ng mga lokal na tics sa laganap o pangkalahatan, ang komplikasyon ng mga stereotype at ritwal, ang pag-unlad ng tic status, at paglaban sa therapy. Ang isang progresibong kurso ay nangingibabaw sa mga lalaki na may namamana na tics. Ang hindi kanais-nais na mga senyales ay ang pagkakaroon ng pagiging agresibo, coprolalia, at pagkahumaling sa bata.

Mayroong kaugnayan sa pagitan ng lokalisasyon ng mga tics at ang kurso ng sakit. Kaya, ang isang lokal na tic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumilipas na uri ng kurso, ang isang malawak na tic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang remitting-stationary na uri, at ang Tourette's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang remitting-progressive na uri.

Edad dynamics ng tics

Kadalasan, lumilitaw ang mga tics sa mga batang may edad na 2 hanggang 17 taon, ang average na edad ay 6-7 taon, ang dalas ng paglitaw sa populasyon ng bata ay 6-10%. Karamihan sa mga bata (96%) ay nagkakaroon ng tics bago ang edad na 11. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng isang tic ay ang pagkislap ng mga mata. Sa edad na 8-10 taon, lumilitaw ang mga vocal tics, na bumubuo ng humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso ng lahat ng mga tics sa mga bata at nagaganap kapwa nang nakapag-iisa at laban sa background ng mga motor. Kadalasan, ang mga unang pagpapakita ng vocal tics ay pagsinghot at pag-ubo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng kurso na may isang rurok ng mga manifestations sa 10-12 taon, pagkatapos ay isang pagbawas sa mga sintomas ay nabanggit. Sa edad na 18, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang kusang nawawalan ng tics. Kasabay nito, walang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng pagpapakita ng mga tics sa pagkabata at sa pagtanda, ngunit sa karamihan ng mga kaso sa mga matatanda ang mga pagpapakita ng hyperkinesis ay hindi gaanong binibigkas. Minsan ang mga tics ay unang lumilitaw sa mga matatanda, ngunit ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 1 taon.

Ang pagbabala para sa mga lokal na tics ay paborable sa 90% ng mga kaso. Sa kaso ng mga karaniwang tics, 50% ng mga bata ay nakakaranas ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas.

Tourette's syndrome

Ang pinakamalubhang anyo ng hyperkinesis sa mga bata ay, walang alinlangan, ang Tourette's syndrome. Ang dalas nito ay 1 kaso bawat 1,000 bata sa mga lalaki at 1 sa 10,000 sa mga babae. Ang sindrom ay unang inilarawan ni Gilles de la Tourette noong 1882 bilang isang "sakit ng maraming tics." Kasama sa klinikal na larawan ang motor at vocal tics, attention deficit disorder, at obsessive-compulsive disorder. Ang sindrom ay minana na may mataas na penetrability sa isang autosomal dominant na paraan, at sa mga lalaki, ang tics ay mas madalas na pinagsama sa attention deficit hyperactivity disorder, at sa mga batang babae - na may obsessive-compulsive disorder.

Ang kasalukuyang karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa Tourette's syndrome ay ang mga ibinigay sa DSM III revision classification. Ilista natin sila.

Isang kumbinasyon ng mga motor at vocal tics na nangyayari nang sabay-sabay o sa magkaibang pagitan.
Mga paulit-ulit na tics sa buong araw (karaniwan ay nasa serye).
Ang lokasyon, numero, dalas, pagiging kumplikado at kalubhaan ng mga tics ay nagbabago sa paglipas ng panahon.
Ang simula ng sakit ay bago ang 18 taong gulang, ang tagal ay higit sa 1 taon.
Ang mga sintomas ng sakit ay hindi nauugnay sa paggamit ng mga psychotropic na gamot o sakit sa central nervous system (Huntington's chorea, viral encephalitis, systemic disease).

Ang klinikal na larawan ng Tourette's syndrome ay depende sa edad ng pasyente. Ang kaalaman sa mga pangunahing pattern ng pag-unlad ng sakit ay nakakatulong upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot.

Debu Ang sakit ay bubuo sa pagitan ng 3 at 7 taong gulang. Ang mga unang sintomas ay lokal na facial tics at pagkibot ng balikat. Pagkatapos ay kumakalat ang hyperkinesis sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, nanginginig at pag-ikot ng ulo, pagbaluktot at extension ng kamay at mga daliri, ibinabato ang ulo pabalik, pagliit ng mga kalamnan ng tiyan, paglukso at pag-squat, isang uri ng tics ay pinalitan ng isa pa. . Ang mga vocal tics ay madalas na nauugnay sa sintomas ng motor sa loob ng ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at tumindi sa panahon ng talamak na yugto. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga vocalism ay ang mga unang pagpapakita ng Tourette's syndrome, na kasunod na sinamahan ng motor hyperkinesis.

Ang generalization ng tic hyperkinesis ay nangyayari sa isang panahon na tumatagal mula sa ilang buwan hanggang 4 na taon. Sa edad na 8-11 taon, nararanasan ng mga bata peak clinical manifestations ng mga sintomas sa anyo ng isang serye ng hyperkinesis o paulit-ulit na hyperkinetic na estado kasama ng mga ritwal na aksyon at auto-aggression. Ang tic status sa Tourette's syndrome ay nagpapakilala sa isang matinding hyperkinetic na estado. Ang isang serye ng hyperkinesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga motor tics na may mga vocal, na sinusundan ng hitsura ng mga paggalaw ng ritwal. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng kakulangan sa ginhawa mula sa labis na paggalaw, tulad ng pananakit sa loob cervical spine gulugod, na nagmumula laban sa background ng mga pagliko ng ulo. Ang pinakamalubhang hyperkinesis ay ang pagtapon sa likod ng ulo - sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring paulit-ulit na tumama sa likod ng ulo laban sa dingding, kadalasang kasama ng sabay-sabay na clonic twitching ng mga braso at binti at ang hitsura ng pananakit ng kalamnan sa mga paa't kamay. Ang tagal ng mga status tics ay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Sa ilang mga kaso, ang tanging motor o nakararami ang vocal tics ay nabanggit (coprolalia). Sa panahon ng mga status tics, ang kamalayan sa mga bata ay ganap na napanatili, ngunit ang hyperkinesis ay hindi kinokontrol ng mga pasyente. Sa panahon ng mga exacerbations ng sakit, ang mga bata ay hindi maaaring pumasok sa paaralan at ang pag-aalaga sa sarili ay nagiging mahirap para sa kanila. Katangian nagreremit ng kurso na may mga exacerbations na tumatagal mula 2 hanggang 12-14 na buwan at hindi kumpletong pagpapatawad mula sa ilang linggo hanggang 2-3 buwan. Ang tagal ng mga exacerbations at remissions ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng tics.

Sa karamihan ng mga pasyente sa 12-15 taong gulang, ang pangkalahatang hyperkinesis ay nagiging natitirang bahagi , na ipinakikita ng mga lokal o malawakang tics. Sa isang third ng mga pasyente na may Tourette's syndrome na walang obsessive-compulsive disorder sa natitirang yugto, ang isang kumpletong pagtigil ng mga tics ay sinusunod, na maaaring ituring bilang isang edad na umaasa sa infantile form ng sakit.

Comorbidity ng tics sa mga bata

Kadalasang nangyayari ang mga tic sa mga bata na may mga dati nang kondisyon ng central nervous system (CNS), gaya ng attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), cerebrasthenic syndrome, at mga anxiety disorder kabilang ang generalized anxiety disorder, partikular na phobias, at obsessive-compulsive disorder.

Humigit-kumulang 11% ng mga batang may ADHD ay may mga tics. Kadalasan ang mga ito ay simpleng motor at vocal tics na may talamak na paulit-ulit na kurso at isang paborableng pagbabala. Sa ilang mga kaso, ang differential diagnosis sa pagitan ng ADHD at Tourette's syndrome ay mahirap kapag ang hyperactivity at impulsivity ay lumitaw sa isang bata bago ang pagbuo ng hyperkinesis.

Sa mga bata na naghihirap mula sa pangkalahatan pagkabalisa disorder o mga partikular na phobia, ang mga tics ay maaaring mapukaw o mapatindi ng mga alalahanin at karanasan, hindi pangkaraniwang kapaligiran, matagal na pag-asa sa isang kaganapan at isang kasabay na pagtaas ng psycho-emotional na stress.

Sa mga batang may obsessive-compulsive disorder, ang vocal at motor tics ay pinagsama sa compulsive na pag-uulit ng isang paggalaw o aktibidad. Tila, sa mga bata na may mga karamdaman sa pagkabalisa, ang mga tics ay isang karagdagang, kahit na pathological, anyo ng psychomotor discharge, isang paraan ng pagpapatahimik at "pagproseso" na naipon ng panloob na kakulangan sa ginhawa.

Cerebrasthenic syndrome sa pagkabata ito ay bunga ng mga traumatikong pinsala sa utak o neuroinfections. Ang hitsura o intensification ng tics sa mga bata na may cerebrasthenic syndrome ay madalas na pinukaw ng panlabas na mga kadahilanan: init, kaba, mga pagbabago sa barometric pressure. Karaniwan, ang mga tics ay tumataas nang may pagkapagod, pagkatapos ng pangmatagalan o paulit-ulit na mga sakit sa somatic at nakakahawang sakit, at tumaas na mga kargamento sa edukasyon.

Ipakita natin ang ating sariling datos. Sa 52 bata na nagreklamo ng tics, mayroong 44 na lalaki at 7 babae; ang ratio ng mga lalaki: babae ay 6:1 (Talahanayan 2).

Kaya, pinakamalaking bilang Ang mga referral para sa mga tics ay naobserbahan sa mga batang lalaki na may edad na 5-10 taon na may peak sa 7-8 taon. Ang klinikal na larawan ng tics ay ipinakita sa Talahanayan. 3.

Kaya, ang mga simpleng motor tics na may lokalisasyon pangunahin sa mga kalamnan ng mukha at leeg at simpleng vocal tics na ginagaya ang mga pisyolohikal na aksyon (ubo, expectoration) ay madalas na naobserbahan. Ang paglukso at kumplikadong mga ekspresyon ng boses ay hindi gaanong karaniwan - sa mga batang may Tourette syndrome lamang.

Ang mga pansamantalang (lumilipas) na mga tics na tumatagal nang wala pang 1 taon ay mas madalas na naobserbahan kaysa sa mga talamak (nagre-remit o nakatigil) na mga tics. Ang Tourette's syndrome (chronic stationary generalized tic) ay naobserbahan sa 7 bata (5 lalaki at 2 babae) (Talahanayan 4).

Paggamot

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa mga tics sa mga bata ay isang pinagsamang at magkakaibang diskarte sa paggamot. Bago magreseta ng gamot o iba pang therapy, kinakailangan upang malaman ang mga posibleng sanhi ng sakit at talakayin ang mga paraan ng pagwawasto ng pedagogical sa mga magulang. Kinakailangang ipaliwanag ang hindi sinasadyang katangian ng hyperkinesis, ang imposibilidad ng pagkontrol sa kanila sa pamamagitan ng paghahangad at, bilang resulta nito, ang hindi pagtanggap ng mga komento sa isang bata tungkol sa mga tics. Kadalasan ang kalubhaan ng mga tics ay bumababa kapag ang mga hinihingi sa bata mula sa mga magulang ay nabawasan, ang pansin ay hindi nakatuon sa kanyang mga pagkukulang, at ang kanyang pagkatao ay nakikita sa kabuuan, nang hindi ibinubukod ang "mabuti" at "masamang" katangian. Ang panterapeutika epekto ay exerted sa pamamagitan ng streamlining ang rehimen, paglalaro ng sports, lalo na sa sariwang hangin. Kung pinaghihinalaan ang mga sapilitan na tics, ang tulong ng isang psychotherapist ay kinakailangan, dahil ang gayong hyperkinesis ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mungkahi.

Kapag nagpapasya kung magrereseta ng paggamot sa gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng etiology, edad ng pasyente, kalubhaan at kalubhaan ng mga tics, ang kanilang kalikasan, at mga magkakatulad na sakit. Ang paggamot sa droga ay dapat isagawa para sa malubha, binibigkas, patuloy na mga tics, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali, mahinang pagganap sa paaralan, nakakaapekto sa kagalingan ng bata, kumplikado ang kanyang pagbagay sa koponan, nililimitahan ang kanyang mga pagkakataon para sa pagsasakatuparan sa sarili. Ang drug therapy ay hindi dapat ireseta kung ang mga tics ay nakakaabala lamang sa mga magulang ngunit hindi nakakasagabal sa mga normal na gawain ng bata.

Ang pangunahing grupo ng mga gamot na inireseta para sa tics ay antipsychotics: haloperidol, pimozide, fluphenazine, tiapride, risperidone. Ang kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng hyperkinesis ay umabot sa 80%. Ang mga gamot ay may analgesic, anticonvulsant, antihistamine, antiemetic, neuroleptic, antipsychotic, at sedative effect. Ang mga mekanismo ng kanilang pagkilos ay kinabibilangan ng blockade ng postsynaptic dopaminergic receptors ng limbic system, hypothalamus, trigger zone ng gag reflex, extrapyramidal system, pagsugpo sa reuptake ng dopamine ng presynaptic membrane at kasunod na deposition, pati na rin ang blockade ng adrenergic receptors ng ang reticular formation ng utak. Mga side effect: sakit ng ulo, pag-aantok, kahirapan sa pag-concentrate, tuyong bibig, pagtaas ng gana, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa, takot. Sa pangmatagalang paggamit Maaaring magkaroon ng mga extrapyramidal disorder, kabilang ang pagtaas ng tono ng kalamnan, panginginig, at akinesia.

Haloperidol: Ang paunang dosis ay 0.5 mg sa gabi, pagkatapos ay tumaas ng 0.5 mg bawat linggo hanggang therapeutic effect(1-3 mg/araw sa 2 hinati na dosis).

Ang Pimozide (Orap) ay maihahambing sa bisa sa haloperidol, ngunit may mas kaunting epekto. Ang paunang dosis ay 2 mg / araw sa 2 hinati na dosis; kung kinakailangan, ang dosis ay tumaas ng 2 mg bawat linggo, ngunit hindi mas mataas sa 10 mg / araw.

Ang Fluphenazine ay inireseta sa isang dosis na 1 mg/araw, pagkatapos ang dosis ay nadagdagan ng 1 mg bawat linggo hanggang 2-6 mg/araw.

Ang Risperidone ay kabilang sa pangkat ng mga atypical antipsychotics. Ang Risperidone ay kilala na mabisa para sa mga tics at kaugnay na mga karamdaman sa pag-uugali, lalo na sa mga likas na lumalaban sa pagsalungat. Ang paunang dosis ay 0.5-1 mg/araw na may unti-unting pagtaas hanggang sa makamit ang positibong dinamika.

Kapag pumipili ng gamot upang gamutin ang isang bata na may mga tics, dapat mong isaalang-alang ang form ng dosis na pinaka-maginhawa para sa dosing. Ang pinakamainam para sa titration at kasunod na paggamot sa pagkabata ay ang mga drop form (haloperidol, risperidone), na nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na pumili ng isang dosis ng pagpapanatili at maiwasan ang isang hindi makatarungang labis na dosis ng gamot, na kung saan ay lalong mahalaga kapag nagsasagawa ng mahabang kurso ng paggamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay din sa mga gamot na medyo mababa ang panganib ng mga side effect (risperidone, tiapride).

Ang Metoclopramide (Reglan, Cerucal) ay isang partikular na blocker ng dopamine at serotonin receptors sa trigger zone ng brain stem. Para sa Tourette's syndrome sa mga bata, ginagamit ito sa isang dosis na 5-10 mg bawat araw (1/2-1 tablet), sa 2-3 dosis. Mga side effect- mga extrapyramidal disorder na nangyayari kapag ang dosis ay lumampas sa 0.5 mg/kg/araw.

Sa mga nagdaang taon, ang mga paghahanda ng valproic acid ay ginamit upang gamutin ang hyperkinesis. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng valproate ay upang mapahusay ang synthesis at pagpapalabas ng γ -aminobutyric acid, na isang inhibitory neurotransmitter ng central nervous system. Ang mga Valproate ay ang unang pagpipilian na mga gamot sa paggamot ng epilepsy, ngunit ang kanilang thymoleptic na epekto, na ipinakita sa isang pagbawas sa hyperactivity, pagiging agresibo, pagkamayamutin, pati na rin ang isang positibong epekto sa kalubhaan ng hyperkinesis, ay interesado. Ang therapeutic dose na inirerekomenda para sa paggamot ng hyperkinesis ay makabuluhang mas mababa kaysa sa paggamot ng epilepsy at 20 mg/kg/araw. Kasama sa mga side effect ang antok, pagtaas ng timbang, at pagkawala ng buhok.

Kapag ang hyperkinesis ay pinagsama sa obsessive-compulsive disorder, ang mga antidepressant - clomipramine, fluoxetine - ay may positibong epekto.

Ang Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) ay isang tricyclic antidepressant na ang mekanismo ng pagkilos ay pagsugpo sa reuptake ng norepinephrine at serotonin. Ang inirerekomendang dosis para sa mga batang may tics ay 3 mg/kg/araw. Kasama sa mga side effect ang lumilipas na visual disturbance, tuyong bibig, pagduduwal, pagpigil sa ihi, sakit ng ulo, pagkahilo, insomnia, excitability, extrapyramidal disorder.

Ang Fluoxetine (Prozac) ay isang antidepressant, isang selective serotonin reuptake inhibitor na may mababang aktibidad na may kaugnayan sa norepinephrine at dopaminergic system ng utak. Sa mga batang may Tourette's syndrome, epektibo nitong inaalis ang pagkabalisa, pagkabalisa, at takot. Ang paunang dosis sa pagkabata ay 5 mg/araw isang beses sa isang araw, ang epektibong dosis ay 10-20 mg/araw isang beses sa umaga. Ang gamot sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. side effects mangyari medyo bihira. Kabilang sa mga ito, ang pinakamahalaga ay ang pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, asthenic syndrome, pagpapawis, at pagbaba ng timbang. Ang gamot ay epektibo rin sa kumbinasyon ng pimozide.

Panitikan

Zavadenko N. N. Hyperactivity at kakulangan sa atensyon sa pagkabata. M.: ACADEMA, 2005.
Mash E., Wolf D. Sakit sa pag-iisip ng bata. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova at iba pa // International Neurological Journal. Donetsk. 2006. Blg. 3(7). pp. 81-82.
Petrukhin A. S. Neurology ng pagkabata. M.: Medisina, 2004.
Fenichel J.M. Pediatric neurology. Mga pangunahing kaalaman mga klinikal na diagnostic. M.: Medisina, 2004.
L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Movement // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Kandidato ng Medical Sciences
RGMU, Moscow

Sa mga nagdaang taon, ayon kay Sarklinik, ang dalas ng paglitaw ng mga tics sa populasyon ay nagsimulang patuloy na tumaas, at sa pagkabata ito ay mula 1.4 hanggang 7.7% (sa iba't ibang mga pangkat ng edad). Ang mga tic ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan. Karaniwan, ang mga unang palatandaan at sintomas ng tics ay lumilitaw sa pagitan ng edad na 3 at 9 na taon. Sa kawalan tamang paggamot nagpapatuloy sila hanggang sa mas matandang edad, at pagkatapos ay inuuri sila ng mga doktor bilang mga tics sa mga matatanda.

Mga uri ng ticks

Ang lahat ng tics ay nahahati sa motor (motor) at vocal (tunog), simple at kumplikado. Sa mga simpleng motor tics, bilang panuntunan, isang grupo ng kalamnan ang kasangkot sa kilos na parang tic, at sa mga kumplikadong motor tics, ilang grupo ng kalamnan ang kasangkot. Depende sa yugto ng sakit, estado ng sistema ng nerbiyos, oras ng taon, stress sa pag-iisip, at kalubhaan ng sakit, ang parehong pasyente ay maaaring makaranas. iba't ibang uri tics, naiiba sa lakas at dalas. Iba't ibang grupo ng kalamnan ang kasangkot. Kung ang isang grupo ng kalamnan ay kasangkot sa mga tics, kung gayon ang mga naturang tics ay ihihiwalay. Kung ang ilang mga grupo ng kalamnan ay kasangkot sa isang pagkilos ng motor, kung gayon ang mga naturang tics ay magiging pangkalahatan. Ang mga transient tics ay tumatagal mula 4 hanggang 12 buwan. Ang mga talamak na tics ay karaniwang tumatagal ng higit sa isang taon.

Simpleng vocal tics

Anong nangyari simpleng vocal tics? Ito ang pagbigkas ng mga simpleng tunog. Sumipol, ungol, ubo, sigaw, sinakal, pag-click sa dila, ubo, ungol, croaking, ubo, humuhuni, pagsipol - ito ay malayo sa buong listahan mga pagpipilian. Mas madalas ang mga ito ay mga tunog ng maikling tagal at maaaring sinamahan ng mga motor tics.

Mga kumplikadong vocal tics

Kasama sa mahirap na vocal tics ang pagbigkas simpleng salita, parirala, parirala, pangungusap. Ang kanilang tagal ay mas mahaba kaysa sa mga simple. Ang isang halimbawa ay kung saan inuulit ng isang tao ang mga naunang narinig na salita o parirala. Ang Coprolalia ay sinasabayan ng pagsigaw o pagbigkas ng mga pagmumura o parirala. Ang mga salita ay kusang inuulit nang walang ugnayang sanhi-at-bunga sa mga ibinigay na pangyayari.

Bakit sila bumangon?

Ang mga pangunahing sanhi ng tics ay namamana na mga kadahilanan, mga proseso ng autoimmune, may kapansanan na metabolismo ng dopamine sa utak, mga organikong sugat sa utak, stress, pagkabalisa, mga problema sa pamilya, pagkabalisa, pananakit ng ulo, pagkapagod, paglalaro sa isang smartphone, pinsala sa ulo o utak, intrauterine hypoxia. , mabigat na gawain sa paaralan, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Ang hereditary factor ay napakahalaga, ngunit ang predisposition sa tics ay minana, hindi ang tics mismo. At ang una klinika lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Halimbawa, ang patuloy na pag-upo sa isang computer, smartphone, laptop, tablet ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga paggalaw ng tic. O ang stress, kagalakan, o pagbabago ng kapaligiran ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga vocalism.

Differential diagnosis

Kinakailangang magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga uri ng tics tulad ng myoclonus (myoclonus), orofacial dyskinesia, ballism, athetosis, blepharospasm, chorea, Parkinson's disease, tremor, rigidity, dystonia, hyperkinesia (dyskinesia), epilepsy, Hallervorden-Spatz disease , torsion dystonia , paroxysmal dyskinesias, obsessive-compulsive disorders (OCD), neuroacancytosis, restless legs syndrome.

Auditory, vocal, motor, motor tics at Gilles de la Tourette syndrome

Mas madalas sa Tourette's syndrome, na may pangalawang pangalan - Tourette's disease, ang klinika ay nagsisimula sa motor tics(pagkurap ng mata, pagkunot ng noo, panginginig, pagsinghot ng ilong, pagkiliti sa pisngi, pagpupumiglas ng labi, leeg, balikat, ibinalik ang ulo, baluktot ang mga daliri, mamaya ang buong katawan, pagtalikod, copropraxia, “Michael Jackson walk ”, paglalakad nang paatras, paglukso, pag-indayog , pagyuko), samakatuwid ay maaaring maging mahirap ang paggawa ng tamang diagnosis sa paunang yugto. Pagkalipas ng ilang buwan o kahit na taon, lumilitaw ang mga sound tics. SA medikal na kasanayan Naobserbahan din ni Sarklinik ang mga klinikal na kaso kung saan ang mga bata ay may vocal tics, ngunit ang mga motor ay halos hindi nakikita o mahinang ipinahayag. Vocal tics na may Tourette's syndrome ay iba-iba. Maaaring may pagsipol at pagsipol, pagsinghot, pag-ubo at pag-ubo, pagsinghot, pag-ungol at pag-ungol, pananakit ng lalamunan at pagkasakal, mga tunog ng pagsakal, pag-iingay at pag-iingit, pag-iingay at pag-iingay, pagsinghot, pag-uutot at pag-uutot, tahol ng aso, pag-iingay, anumang mga indibidwal na tunog. Habang lumalala ang sakit na Tourette, ang pagsigaw ng mga salita, parirala, echolalia, coprolalia, scotolalia ay nangyayari, lumilitaw ang mga galaw at kilos na hindi naaayon sa lipunan, malalakas na suntok sa iyong sarili at sa mga nakapaligid sa iyo. Ang mga paggalaw ng motor at tunog na parang tic ay tumataas, lumilitaw ang auto-aggression at palilalia (pag-uulit ng huling salitang binibigkas mismo ng pasyente). Ang sitwasyon ay nagiging sakuna. Anong gagawin? Saan makikipag-ugnayan? Saan at paano gagamutin?

Paggamot ng motor at vocal tics sa Saratov

Ang paggamot sa mga tics ay dapat na komprehensibo. Kinakailangang isaalang-alang ang mga uri ng tics, ang yugto ng sakit, ang mga indibidwal na katangian ng nervous system ng pasyente, at ang sitwasyong panlipunan sa pamilya. Ang pag-optimize ng pang-araw-araw na gawain, sikolohikal na pagwawasto at pagsasanay ay sapilitan, therapy sa droga. Si Doctor Sarklinik ay matagumpay na gumagamit ng mga pamamaraan ng hardware at non-hardware sa paggamot sa mga tics sa loob ng maraming taon. Ang paggamot ay isinasagawa
- vocal tics sa Saratov;
- sound ticks sa Saratov;
- motor tics;
- motor tics;
- mga karamdaman sa tic;
- clonic tics;
- tonic tics;
- dystonic, tonic-clonic tics;
- turretismo;
- Tourette's syndrome.

Bilang resulta ng therapy, may pagpapabuti sa motor at emosyonal na spheres, nawawala ang mga paggalaw na parang tic at tunog. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa indibidwal na katangian bata, nagdadalaga o may sapat na gulang, kalubhaan ng mga sintomas sa oras ng paggamot, edad ng pasyente, intensity ng paggamot. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa mga kurso. Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat pagalitan ang mga bata; kung mapapansin mo ang alinman sa mga sintomas na binanggit namin sa itaas, mas mabuting kumonsulta sa doktor. At tandaan na ang paggamot sa mga tics ay isang napakakomplikadong proseso na nangangailangan ng pagtitiyaga, pagtitiyaga at oras. Ang iyong anak ay nangangailangan ng pangangalaga, atensyon, pag-unawa at tulong mula sa iyo! Huwag sisihin ang iyong anak o ang iyong sarili. Ang kumplikadong paggamot ay magbibigay ng positibong resulta. Sa website ng sarclinics maaari kang magtanong tungkol sa iyong problema nang libre.

.
May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

Teksto: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarсlinic.ru Larawan 1: zurijeta / Photobank Photogenica / photogenica.ru Larawan 2: altanaka / Photobank Photogenica / photogenica.ru Ang mga taong inilalarawan sa larawan ay mga modelo, hindi nagdurusa sa mga sakit na inilarawan at/o lahat ng pagkakataon ay hindi kasama.!