Ang pasyente ay nasuri na may mga reklamo ng pagkahilo: isang pakiramdam ng paggalaw ng mga nakapaligid na bagay o sariling katawan (systemic dizziness), gulo ng lakad, pagbagsak sa isang gilid o iba pa, pagduduwal at pagsusuka, nadagdagan ang pagkahilo kapag binabago ang posisyon ng ulo. Kolektahin ang anamnesis ng sakit.
Pananaliksik sa katatagan sa Romberg pose. 1. Nakatayo ang paksa, magkadikit ang mga daliri sa paa at takong, nakataas ang mga braso sa antas ng dibdib, nakabuka ang mga daliri, nakapikit ang mga mata (kailangan siyang naka-secure, dahil maaaring mahulog siya). Kung ang pag-andar ng labirint ay may kapansanan, ang paksa ay mahuhulog sa direksyon na kabaligtaran sa direksyon ng nystagmus. 2. Ang ulo ng paksa ay naka-90° pakaliwa: kung ang labirint ay apektado, ang direksyon ng pagkahulog ay nagbabago. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag ang ulo ay nakabukas sa kanan, habang ang pattern ng direksyon ng pagkahulog sa direksyon na kabaligtaran sa direksyon ng nystagmus ay pinananatili. Halimbawa, ang paksa ay may nystagmus sa kanan. Kapag ang ulo ay nakabukas 90 ° sa kaliwa, ang direksyon ng nystagmus ay pinananatili, ngunit ang oryentasyon nito na may kaugnayan sa katawan ay nagbabago: ang mabagal na bahagi ay nakadirekta pabalik, ang paksa ay bumagsak patungo sa mabagal na bahagi, i.e. pabalik.
Sa isang sakit ng cerebellum, ang pagbabago ng posisyon ng ulo ay hindi nakakaapekto sa direksyon ng pagkahulog: ang paksa ay nahuhulog lamang sa direksyon na naaayon sa gilid ng sugat.
Kahulugan ng lakad sa isang tuwid na linya at gilid. 1. Sa isang tuwid na linya: ang paksa, na nakapikit, ay tumatagal ng limang hakbang sa isang tuwid na linya sa harap, nang hindi lumiliko, limang hakbang pabalik. Kung ang pag-andar ng vestibular analyzer ay may kapansanan, ang paksa ay lumihis mula sa isang tuwid na linya sa direksyon ng sugat. 2. Flank gait: inilalagay ng paksa ang kanyang kanang paa sa kanan, pagkatapos ay inilalagay ang kanyang kaliwa at sa gayon ay tumatagal ng limang hakbang, at pagkatapos ay tumatagal din ng limang hakbang sa kaliwa. Kung ang pag-andar ng vestibular analyzer ay may kapansanan, ang paksa ay nagsasagawa ng flank gait nang maayos sa magkabilang direksyon; kung ang cerebellum ay nasira, hindi niya ito maisagawa sa apektadong direksyon (dahil sa pagkahulog).
Pagsusulit sa index. Ang doktor ay nakaupo sa tapat ng pasyente, pinalawak ang kanyang mga braso sa antas ng dibdib, ang mga hintuturo ay pinalawak, ang iba ay nakasara sa isang kamao. Ang mga kamay ng paksa ay nasa kanyang mga tuhod, mga daliri sa isang katulad na posisyon. Ang paksa, na itinataas ang kanyang mga kamay, ay dapat na hawakan ang mga hintuturo ng doktor sa mga gilid na ibabaw ng kanyang mga hintuturo.
Una, ginagawa ito ng paksa ng 3 beses nang nakabukas ang kanyang mga mata, pagkatapos ay nakapikit. Sa normal na estado ng labirint, nahuhulog ito sa mga daliri ng doktor; sa kaso ng pinsala sa labirint, nakakaligtaan siya gamit ang parehong mga kamay sa direksyon na kabaligtaran sa direksyon ng nystagmus; sa kaso ng pinsala sa cerebellum, nakakaligtaan siya ng isang kamay (sa gilid ng sakit) sa direksyon ng sugat.
Pagkilala sa d i a d o x o k i n e s (isang tiyak na sintomas ng sakit na cerebellar). Ang paksa ay nakatayo sa posisyong Romberg at nagsasagawa ng supinasyon at pronasyon gamit ang dalawang kamay. Kung ang pag-andar ng cerebellum ay may kapansanan, ang isang matalim na lag ng kamay sa apektadong bahagi ay sinusunod.
DETECTION OF SPONTANEOUS GONISTAGMA. Ang doktor ay nakaupo sa tapat ng paksa, inilalagay ang kanyang pangalawang daliri nang patayo sa antas ng kanyang mga mata sa kanan sa harap nila sa layo na 60-70 cm at hinihiling sa paksa na tingnan ang daliri.
Sa kasong ito, kailangan mong tiyakin na ang pagdukot ng mga mata (sa kasong ito sa kanan) ay hindi lalampas sa 40-45 °, dahil ang sobrang pag-igting ng mga kalamnan ng mata ay maaaring sinamahan ng pagkibot ng mga eyeballs. Sa isang naibigay na posisyon, ang pagkakaroon o kawalan ng nystagmus ay tinutukoy. Kung mayroong kusang nystagmus, ang mga katangian nito ay tinutukoy.
Ang Nystagmus ay maaaring mailalarawan bilang mga sumusunod.
Sa pamamagitan ng eroplano, ang pahalang, patayo at umiikot na nystagmus ay nakikilala. Sa direksyon, ang pahalang na nystagmus ay maaaring nasa kanan o kaliwang bahagi. Ayon sa amplitude, ang nystagmus ay maaaring malaki, katamtaman at maliit na pagwawalis. Batay sa lakas, nakikilala nila ang pagitan ng 1st degree nystagmus, na naitala lamang kapag ang mga mata ay inilipat palayo patungo sa mabilis na bahagi, degree 2 (kapag nakatingin nang diretso) at degree 3, kapag ang nystagmus ay kapansin-pansin kahit na ang mga mata ay inilipat palayo patungo sa ang mabagal na bahagi. Kadalasan ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng live at flaccid nystagmus. Sa mga tuntunin ng ritmo, ang nystagmus ay maaaring maindayog o dysrhythmic. Tinatayang katangian ng nystagmus: mayroong kusang pahalang na nystagmus sa kanan, II degree, maliit na swept, masigla. Dapat itong isipin na, bagaman bihira, nangyayari ang congenital spontaneous nystagmus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho, pare-parehong mga oscillations, ang kawalan ng mabagal at mabilis na mga bahagi at kalayaan mula sa direksyon ng titig. Karaniwan, ang nystagmus ay nangyayari kapag sinusubaybayan ang mabilis na gumagalaw na mga bagay (halimbawa, railroad nystagmus).
Caloric test. Tinatanong ang examinee kung mayroon siyang sakit sa gitnang tainga. Pagkatapos ay dapat magsagawa ng otoscopy. Kung walang pagbutas sa eardrum, maaari kang magsimulang magsagawa ng caloric test.
Ang paksa ay nakaupo, ang kanyang ulo ay nakatagilid pabalik 60° (habang ang pahalang na kalahating bilog na kanal ay matatagpuan sa patayong eroplano). Ang doktor ay kumukuha ng 100 ML ng tubig sa temperatura na 25 ° C sa Janet syringe (cold calorization ayon kay Blagoveshchenskaya). Ang panlabas na auditory canal ay hinuhugasan ng 10 s, na nagdidirekta ng isang stream ng tubig sa kahabaan ng posterior superior wall nito.
Ang oras mula sa pagtatapos ng pagpapapasok ng tubig sa tainga hanggang sa simula ng nystagmus ay tinutukoy - ang nakatagong panahon (karaniwang ito ay 25-30 s).
Sa kasong ito, inaayos ng paksa ang kanyang tingin sa daliri ng doktor, inilagay sa kaliwa kapag hinuhugasan ang kanang tainga (kapag hinuhugasan ang kaliwang tainga - sa kanan) sa layo na 60-70 cm mula sa mga mata, pagkatapos ay ang mga mata ay naayos nang tuwid at sa kanan. Matapos matukoy ang nystagmus sa bawat posisyon ng mata, ang lakas ng nystagmus ay tinutukoy: kung ito ay sinusunod lamang kapag ang mga mata ay dinukot patungo sa mabagal na bahagi, kung gayon ang lakas nito ay degree I, kung ang nystagmus ay nananatili kapag tumitingin patungo sa mabilis na bahagi, pagkatapos ay ang pinakamataas, III, na antas ay nakasaad, kung ito ay wala sa pagdukot na ito, ngunit lumilitaw kapag nakatingin nang diretso, kung gayon ito ay antas II.
Ang nystagmus ay sinusuri din ng eroplano, direksyon, amplitude, bilis; pagkatapos ay ibinaling ng paksa ang kanyang tingin patungo sa mabilis na bahagi, at sa oras na ito ang tagal ng nystagmus ay tinutukoy. Karaniwan, ang tagal ng eksperimentong nystagmus pagkatapos ng tinukoy na calorization ay 30-60 s.
Ang thermal calorization na may tubig sa temperatura na 49 °C ay isinasagawa katulad ng Cold caloric test. Kapag nagbanlaw ng malamig na tubig, ang nystagmus (ang mabilis na bahagi nito) ay nakadirekta sa direksyon na kabaligtaran sa isa kung saan matatagpuan ang tainga na pinag-aaralan; kapag nagbanlaw ng mainit na tubig, ito ay nakadirekta sa direksyon na iyon.
Paikot na pagsubok. Nakaupo ang paksa sa swivel chair ng Barany. Ang kanyang likod ay dapat na magkasya nang mahigpit sa likod ng upuan, ang kanyang mga paa ay dapat na nakatayo, ang kanyang mga kamay ay dapat na nasa armrests, at ang locking bar na nagpoprotekta sa paksa mula sa pagkahulog mula sa upuan ay dapat na secure. Ang paksa ay nakapikit, ang kanyang ulo ay nakatagilid ng 30° pasulong at pababa.
Ang pag-ikot ay isinasagawa nang pantay-pantay: 10 rebolusyon sa kanan (clockwise) sa loob ng 20 segundo, pagkatapos ay biglang huminto ang upuan.
Sa kasong ito, ang daloy ng endolymph sa pahalang na kalahating bilog na kanal ay magpapatuloy sa kanan sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos, samakatuwid, ang mabagal na bahagi ng nystagmus ay ididirekta din sa kanan, at ang mabilis na bahagi sa kaliwa.
Kaagad pagkatapos huminto ang upuan, dapat na mabilis na itaas ng examinee ang kanyang ulo at itama ang kanyang tingin sa daliri, na hawak ng doktor sa kaliwang harapan sa layo na 60-70 cm mula sa kanyang mga mata.
Tinutukoy ng doktor ang nystagmus ayon sa direksyon (kanan, kaliwa, pataas, pababa), eroplano (pahalang, umiikot, patayo), lakas (I, II, III degrees), amplitude (maliit, katamtaman o malaki ang swept), bilis (masigla, flaccid) at tagal (karaniwang 20-30 s).
Pagsusuri ng pneumatic (fistula). Kabilang dito ang pag-compress ng hangin sa kanal ng tainga. Inaayos ng subject ang kanyang tingin sa kaliwang auricle ng doktor na nakaupo sa tapat niya. Bahagyang pinadulas ng doktor ang pasukan sa panlabas na auditory canal na may peach o iba pang langis (o binabasa ito ng tubig), pagkatapos ay ang pangalawang daliri ng kaliwang kamay ay pinindot ang tragus (bahagyang pinindot ito) sa kanan o pinalapot ang hangin sa ang auditory canal na may balloon. Sa isang normal na estado ng labirint ay walang nystagmus. Kung mayroong isang fistula sa pahalang na kalahating bilog na kanal, ang nystagmus ay ididirekta sa parehong direksyon, i.e. sa kanan. Kapag ang hangin ay bihira sa panlabas na auditory canal (sa panahon ng decompression), ang nystagmus ay nangyayari sa kabaligtaran na direksyon, i.e. pa-kaliwa. Ang isang pneumatic test sa kaliwa ay isinasagawa nang katulad. Ang paglihis ng katawan ay nangyayari sa direksyon na kabaligtaran sa direksyon ng nystagmus. Ang pagsusulit na ito ay maaari ding isagawa gamit ang Politzer balloon.
Pagsisiyasat sa mga function ng isang otolithic apparatus r o b a). Ang paksa ay nakaupo sa upuan ni Barani, ipinikit ang kanyang mga mata at ikiling ang kanyang ulo kasama ang kanyang katawan pasulong nang 90°. Ang doktor ay umiikot sa kanan at pagkatapos ay sa kaliwa (sa bawat kaso, 5 rebolusyon sa 10 s) at biglang huminto sa upuan (Larawan 5.15). Pagkatapos nito, ang mga posibleng reaksyon ng motor ay naitala. 5 s pagkatapos ng pag-ikot, hinihiling sa paksa na buksan ang kanyang mga mata at ituwid. Ayon sa magnitude ng paglihis (sa mga degree) ng ulo at puno ng kahoy mula sa midline patungo sa huling pag-ikot at mga vegetative na reaksyon, ang estado ng pag-andar ng otolithic apparatus ay tinasa. Ang reaksyon ng somatic pagkatapos ng otolithic test (pagkiling ng ulo, katawan) ay may tatlong degree: I degree (mahina - paglihis ng 0-5 °, II degree (katamtamang lakas) - ng 5-30°, III degree (malakas) - ang paksa ay nawalan ng balanse at bumagsak Mga reaksyon ng vegetative: I degree (mahina) - maputlang mukha, mabagal na pulso , II degree (katamtamang lakas) - malamig na pawis, pagduduwal, III degree - marahas na reaksyon ng motor, pagsusuka, nahimatay.
Ang Vestibulometry ay isinasagawa upang makita ang mga pathology ng ENT organs, ang gulugod, at ilang mga neurological disorder. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang pasyente ay dapat na maayos na maghanda para sa pamamaraan at pamamaraang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.
Sa artikulong ito maaari kang makakuha ng impormasyon tungkol sa kakanyahan ng pamamaraan, mga indikasyon, paraan ng paghahanda at mga pamamaraan ng pagsasagawa ng vestibulometry. Bilang karagdagan, makakatanggap ka ng impormasyon tungkol sa mga karamdaman na nakita sa panahon ng naturang pag-aaral, at tungkol sa mga paraan ng pag-iwas sa paggana ng vestibular apparatus.
Ang kakanyahan ng pamamaraan
Pinapayagan ka ng Vestibulometry na pag-aralan ang mga function ng vestibular analyzer at ang reaksyon nito sa mga panlabas na impluwensya.Isinasagawa ang Vestibulometry upang pag-aralan ang estado ng vestibular apparatus, at ang data ay nakuha sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga katangian ng apparatus na ito upang tumugon sa ilang mga panlabas na impluwensya.
Ang kakanyahan ng pag-aaral ay bumaba sa katotohanan na ang doktor ay nagsasagawa ng iba't ibang mga pagsubok na nakakaapekto sa pakiramdam ng balanse ng isang tao:
- Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang iba't ibang simple at kumplikadong mga pagsubok.
- Ginagamit ang mga device na lumilikha ng mga karagdagang at dosed acceleration na nakakaapekto sa vestibular apparatus.
Kanino ito itinalaga?
- madalas na pag-atake na sinamahan ng paglitaw ng ingay sa tainga o iba pang mga palatandaan ng kapansanan sa pandinig;
- pagkahilo na lumilitaw kapag binabago ang posisyon ng katawan;
- pakiramdam ng hindi katatagan kapag gumagalaw;
- matagal na yugto ng pagkahilo at hindi matatag na lakad;
- isang solong at sabay na matagal na yugto ng systemic o rotational vertigo.
Ginagawa ang Vestibulometry para sa differential diagnosis ng iba pang mga sakit at maaaring isagawa alinman sa kumbinasyon ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik o nang nakapag-iisa. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito sa mga naturang kaso ay maaaring magsama ng mga sumusunod na sakit at pathologies:
- labyrinthitis;
- paroxysmal positional vertigo ng isang benign na kalikasan;
- psychogenic pagkahilo;
- perilymphatic fistula;
- sanhi ng pagkahilo;
- mga sakit ng cerebellum at stem ng utak;
- central deviations sa paggana ng nervous system.
Sa ilang mga klinikal na kaso, ang vestibulometry ay inireseta para sa Meniere's disease at vestibular insufficiency.
Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik
Bago magsagawa ng vestibulometry, ipinaliwanag ng doktor sa pasyente ang kakanyahan ng pamamaraan at ipinapaliwanag ang pangangailangan nito. Pagkatapos nito, ipinakilala niya ang pasyente sa mga patakaran ng paghahanda para dito:
- Itigil ang pag-inom ng alak 3 araw bago ang pagsusulit.
- Huwag uminom ng psychotropic o narcotic na gamot. Kung ang mga naturang gamot ay dati nang inireseta ng isang doktor, dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa katotohanang ito.
- Bago isagawa ang pagsusuri, inirerekomenda ng doktor na ang mga pasyente ay hindi gumamit ng mga pampalamuti sa mata (mascara, lapis o eyeliner, mga anino, atbp.).
Mga pamamaraan ng Vestibulometry
Maaaring isagawa ang Vestibulometry gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Caloric test. Upang maisagawa ang pag-aaral na ito, ang doktor ay nagbubuhos ng malamig o maligamgam na tubig sa tainga ng pasyente. Kapag ang malamig na tubig ay pumasok, ang pasyente ay nakakaranas ng nystagmus (involuntary high-frequency oscillatory eye movements) sa direksyon mula sa tainga na sinusuri, at kapag ang mainit na tubig ay ipinakilala, ito ay nakadirekta patungo sa auricle. Kung sa panahon ng pamamaraang ito ng vestibulometry na hindi sinasadyang oscillatory na paggalaw ng mata ay hindi nangyayari, kung gayon ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng excitability ng labirint. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay hindi maaaring ireseta kung ang eardrum ay pumutok.
- Press room. Ang pamamaraang ito ng vestibulometry ay isinasagawa gamit ang rarefaction at condensation ng hangin malapit sa tainga ng pasyente. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na lobo na lumilikha ng gayong mga pisikal na epekto, o ang pagpindot sa tragus ay ginaganap. Ang nystagmus na nangyayari sa panahon ng pamamaraang ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang fistula sa lugar ng kalahating bilog na kanal.
- Paikot-ikot. Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, ginagamit ang isang upuan na umiikot sa paligid ng axis nito. Sa panahon ng pagsusuri, dapat panatilihing tuwid ng pasyente ang kanyang ulo at nakapikit ang kanyang mga mata. Una, ang 10 pag-ikot ng pantay na bilis sa kaliwa at sa kanan ay isinasagawa, at ang bilis ng naturang mga pag-ikot ay hindi hihigit sa 2 segundo bawat rebolusyon ng upuan. Matapos lumipat ang upuan, ang doktor, na matatagpuan sa gilid na tapat ng pag-ikot, ay nagpapakita sa pasyente ng isang daliri sa layo na 25 cm mula sa mga mata. Binuksan ng pasyente ang kanyang mga mata at tumingin sa kanya, at sinusuri ng doktor ang mga katangian ng nystagmus. Karaniwan, ang mga vibrations ng eyeballs ay sinusunod sa loob ng 30 segundo, at sa isang mas mahabang pagpapatuloy ng naturang mga paggalaw ng mga eyeballs, ang isang pagtaas sa excitability ng labirint ay naitala. Sa pinaikling nystagmus, sinusuri ng doktor ang pagsugpo sa pagpapaandar na ito.
- daliri-ilong. Kapag nagsasagawa ng simpleng paraan ng vestibulometry na ito, hinihiling ng doktor ang pasyente na hawakan ang kanyang ilong gamit ang kanyang hintuturo nang nakapikit ang kanyang mga mata.
- Index. Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, dapat ilagay ng pasyente ang kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod at ibaluktot ang lahat ng mga daliri maliban sa hintuturo. Pagkatapos nito, ipinipikit ng pasyente ang kanyang mga mata at salit-salit na hinahawakan ang kanyang mga talukap ng mata gamit ang kanyang mga daliri. Ang mga paggalaw ay dapat isagawa sa patayo at pahalang na direksyon. Sa kawalan ng mga pathology, ang lahat ng mga paggalaw ay isinasagawa nang sabay-sabay, at kung may mga palatandaan ng pangangati ng labirint, ang pasyente ay gumagawa ng mga bilateral na pagkakamali. Ang mas malinaw na mga miss ay nakita mula sa apektadong lugar.
- Ang otolithic na reaksyon ni Vojacek. Ang pamamaraan ng vestibulometry na ito ay ginagawa sa isang umiikot na upuan. Ang pasyente ay nakaupo sa loob nito upang ang kanyang ulo ay nakatagilid pababa sa tamang anggulo. Ang mga mata ay sarado sa panahon ng pagsubok, at sa panahon ng pagsubok, 5 pag-ikot sa paligid ng axis ay ginanap, ang tagal nito ay 10 segundo. Ang pasyente ay huminto ng 5 segundo at itinaas ang kanyang ulo, binubuksan ang kanyang mga mata. Kung sa panahon ng pagsubok ay nakakaranas siya ng pagduduwal at malamig na pawis, maaaring masuri ng doktor ang pagtaas ng vestibular-vegetative sensitivity. Isinasagawa ang pagsusulit na ito upang magsagawa ng pang-iwas na pagsusuri sa mga taong dapat mapanatili ang balanse habang gumaganap ng trabaho.
Mga resulta ng pananaliksik
Binibigyang-daan ka ng Vestibulometry na mag-diagnose ng isang bilang ng mga sakit, sa partikular na Meniere's disease at labyrinthitis. Batay sa kabuuan ng clinical data at mga resulta ng vestibulometry, matutukoy ng doktor ang mga sumusunod na sakit at kundisyon:
- sobrang sakit ng ulo;
- pinsala sa panloob na tainga;
- labyrinthitis;
- sakit ni Meniere;
- mga pathologies ng stem ng utak;
- mga sakit ng cerebellum (Arnold-Chiari malformation), atbp.
Pagkatapos ng procedure
- Pagkiling at pag-ikot ng ulo sa iba't ibang direksyon.
- Baluktot ang katawan pasulong at paatras.
- Pabilog na paggalaw ng ulo.
- Pabilog na pag-ikot ng katawan.
- May dalang libro sa iyong ulo habang naglalakad.
Ang mga aktibidad sa sports, mga ehersisyo na may fitball, aerobics, skating, roller skating at skiing ay makakatulong sa pagdaragdag ng mga naturang ehersisyo.
Bilang karagdagan, ang partikular na paggamot ay inireseta para sa sakit na nagdulot ng pinsala sa function ng balanse.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang mga kaguluhan sa paggana ng vestibular apparatus, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- Regular na magsagawa ng preventive maintenance.
- Magsagawa ng preventive treatment sa napapanahong paraan a.
- Maglaro ng sports o ehersisyo.
- Uminom ng mga gamot upang mapanatili ang normal na paggana ng mga daluyan ng dugo kung sila ay inireseta ng doktor.
Aling doktor ang dapat kong kontakin?
Kung mangyari ang mga episode ng pagkahilo, dapat makipag-ugnayan ang pasyente sa isang therapist, na magrereseta ng konsultasyon sa isang otolaryngologist, neurologist, vertebrologist o iba pang dalubhasang espesyalista. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga pag-aaral tulad ng vestibulometry,
Tinatalakay ng seksyong ito ang mga indicator para sa pagtatasa ng functional state ng vestibular at visual analyzer.
Sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagtatasa ng functional na estado vestibular analyzer Kasama sa mga atleta ang mga resulta ng mga rotational test ng Yarotsky, Voyachek, Bryanov, atbp.
Ang pinakasimple at pinaka-naa-access na pagsubok ay pagsubok ni Yarotsky, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang mga paikot na paggalaw ng ulo ay ginaganap sa bilis na 2 pag-ikot bawat segundo. Ang pagsusulit ay tinasa sa pamamagitan ng pagtukoy sa oras kung kailan ang paksa ay nakapagpapanatili ng balanse ng katawan. Karaniwan, ang mga malulusog na tao ay nagpapanatili ng balanse sa average na 30 segundo, at ang mga atleta - 90 segundo o higit pa.
Pagsusulit ni Vojacek. Nakaupo ang paksa sa isang Barani chair, nakadikit ang ulo sa dibdib, nakapikit ang mga mata. Ang pag-ikot ay isinasagawa ng 5 beses sa 10 s, iyon ay, sa bilis na 1 oras bawat segundo. Sa pagtatapos ng pag-ikot, patuloy siyang nakaupo nang nakapikit ang kanyang mga mata sa loob ng 5 segundo, at pagkatapos ay mabilis na itinaas ang kanyang ulo at binuksan ang kanyang mga mata. Bago ang pagsusulit at kaagad pagkatapos nito, sinusukat ang tibok ng puso at presyon ng dugo ng paksa.
Halimbawang pagsusuri isinasagawa sa pamamagitan ng paglihis ng katawan, mga sintomas ng vegetative, na kinabibilangan ng pamumutla, pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka, mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo:
Mahinang reaksyon - ang mga pagbabago ay wala o hindi gaanong ipinahayag (bahagyang paglihis ng katawan, ang BPmax ay tumaas ng 8-11 mm Hg);
Katamtaman - ang rate ng puso ay hindi nagbabago, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay tumataas ng 12-23 mm Hg. o bumababa ng 9 -14 mm Hg. Art.;
Malubha - ang pulso ay bumagal, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay tumataas ng higit sa 24 mm Hg. Art., o bumababa ng higit sa 15 mm Hg. Art., Lumilitaw ang iba pang mga autonomic na reaksyon;
Malakas - biglaang pagbabago sa pulso, presyon ng dugo, binibigkas ang iba pang mga autonomic na reaksyon.
pagsubok ni Bryanov. Ang paksa ay nakaupo sa isang upuan ng Barany, ang katawan ay nakatagilid pasulong hangga't maaari, at ang mga mata ay nakapikit. Laban sa background ng pare-parehong pag-ikot sa bilis na 1 rebolusyon bawat 2 s, pagkatapos ng ika-5 rebolusyon ang paksa ay nagsisimulang magsagawa ng mga cyclic rocking na paggalaw (ituwid at ikiling ang katawan) sa bilis na 1 cycle bawat 6 na segundo. Upang ang bilis ng pagyuko at pagtuwid ay makontrol ng paksa mismo, hinihiling sa kanya na bigkasin ang dalawang-digit na mga numero nang malakas. Bilang karagdagan sa unang 10 s, ang pag-ikot, na sinamahan ng mga paggalaw ng tumba, ay tumatagal ng 1 min. Pagkatapos ay huminto ang upuan. Sa loob ng 1 minuto, ang antas ng kalubhaan ng mga vegetative na reaksyon ay sinusuri at ang mga subjective na sensasyon ay nilinaw. Pagkatapos, sa kawalan ng binibigkas na mga autonomic na reaksyon, ang pag-aaral ay nagpapatuloy sa parehong pagkakasunud-sunod, ngunit ang upuan ay pinaikot sa kabaligtaran na direksyon.
Grade Mga pagsusuri sa Bryanov: ang mataas na katatagan ng vestibular ay nailalarawan sa kawalan ng mga vegetative na reaksyon at mga reklamo pagkatapos ng 2 minuto ng pag-ikot.
Ang pangunahing pamantayan para sa pag-andar visual analyzer ay visual acuity at visual field na mga hangganan.
Para sa pananaliksik visual acuity Ginagamit ang mga talahanayan ng Golovin-Sivtsev, kung saan mayroong 12 mga hilera ng mga character (isang talahanayan na may mga optotype ng titik at isang talahanayan na binubuo ng mga singsing na Landolt). Sa mga talahanayang ito, ang mga titik ay hindi pinili nang random, ngunit batay sa isang malalim na pag-aaral ng antas ng kanilang pagkilala ng isang malaking bilang ng mga tao na may normal na paningin.
Sa bawat hilera, ang mga laki ng mga optotype ay pareho, ngunit unti-unting bumababa mula sa unang hilera hanggang sa huli. Ang mga talahanayan ay idinisenyo upang pag-aralan ang visual acuity mula sa layo na 5 m. Sa distansyang ito, ang mga detalye ng mga optotype ng ika-10 hilera ay makikita sa isang visual na anggulo na 1°. Dahil dito, ang visual acuity ng mata na nagpapakilala sa mga optotype ng hilera na ito ay magiging katumbas ng 1. Kung ang visual acuity ay iba, pagkatapos ay tinutukoy kung saang hilera ng talahanayan ang paksa ay nakikilala ang mga palatandaan. Sa kasong ito, ang visual acuity ay kinakalkula gamit ang formula:
kung saan ang V ay visual acuity, kung saan d - ang distansya kung saan isinasagawa ang pag-aaral; D - ang distansya kung saan nakikilala ng normal na mata ang mga palatandaan ng hilera na ito (minarkahan sa bawat hilera sa kaliwa ng mga optotype).
Ang larangan ng pagtingin ay ang espasyo na nakikita ng mata kapag naayos ang estado nito. Kapag sinusuri ang visual field, ang mga peripheral na hangganan at ang pagkakaroon ng mga depekto sa visual field ay tinutukoy. Ang peripheral vision ay tinutukoy ng visual field. Ang peripheral vision ay pangunahing isinasagawa ng rod apparatus. Pinapayagan nito ang isang tao na mag-orient nang maayos sa kalawakan at malasahan ang lahat ng uri ng paggalaw. Ang peripheral vision ay twilight vision din, dahil... Ang mga rod ay napaka-sensitibo sa mahinang ilaw. Mayroong ilang mga paraan upang matukoy ang larangan ng pagtingin.
Paraan ng kontrol ng Donders: ang pasyente at ang doktor ay umupo sa tapat ng bawat isa sa layo na 1 m at isara ang isang kabaligtaran ng mata, at ang mga bukas na mata ay nagsisilbing isang nakapirming punto ng pag-aayos. Ang doktor ay nagsisimulang dahan-dahang ilipat ang kanyang kamay o iba pang bagay mula sa paligid ng visual field, unti-unting inililipat ito patungo sa gitna ng visual field. Dapat ipahiwatig ng paksa ang sandali kapag napansin niya ang isang gumagalaw na bagay sa kanyang larangan ng paningin. Ang pag-aaral ay paulit-ulit sa lahat ng panig. Kung nakikita ng pasyente ang hitsura ng kamay kapag ginawa ng doktor, maaari nating sabihin na ang mga hangganan ng larangan ng paningin ng pasyente ay normal. Ang isang kinakailangang kondisyon ay ang doktor ay may normal na larangan ng paningin. Ang pamamaraang ito ay nagpapahiwatig at nagbibigay-daan sa iyo na makakita lamang ng mga malalaking pagbabago sa larangan ng pagtingin. Ito ay angkop para sa pag-aaral ng mga pasyenteng may malubhang sakit, lalo na sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Maaari mong matukoy ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin gamit ang computer perimetry, at pinaka-tumpak - kapag pinalabas ang mga ito sa isang spherical na ibabaw. Ang pananaliksik sa pamamaraang ito ay tinatawag na perimetry at isinasagawa gamit ang mga device na tinatawag na perimeters. Ang pinakamalawak na ginagamit ay ang electric projection at registration perimeter (PRP). Sa maraming kaso, hindi ito mababa sa katumpakan Foerster perimeter, na pinakamadaling gamitin. Sa PRP, ang pag-aaral ay palaging isinasagawa sa ilalim ng parehong mga kondisyon; depende sa visual acuity at iba pang mga kadahilanan, ang laki, kulay at liwanag ng mga bagay ay nagbabago.
Ang nakuhang datos ay naka-plot sa diagram. Sa lahat ng kaso, kinakailangang suriin ang larangan ng pagtingin sa hindi bababa sa 8 meridian. Ang mga hangganan ng visual field para sa mga kulay ay mas makitid kaysa sa puti. Ang mga normal na hangganan ng mga visual na field ay ibinibigay sa talahanayan. labing-isa.
Talahanayan 11
Mga normal na limitasyon ng mga visual field (sa mga degree)
Ang mga hangganan ng visual field ay karaniwang naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, tulad ng lalim ng anterior chamber at ang lapad ng pupil, ang antas ng atensyon ng paksa, ang kanyang pagkapagod, ang estado ng pagbagay, ang laki at ningning ng ipinapakita na bagay, ang likas na katangian ng pag-iilaw sa background, ang bilis ng paggalaw ng bagay, atbp.
Ang mga pagbabago sa visual field ay maaaring magpakita ng kanilang sarili alinman sa anyo ng isang pagpapaliit ng mga hangganan nito, o sa anyo ng pagkawala ng ilang mga lugar sa loob nito. Ang pagpapaliit ng mga hangganan ng visual field ay maaaring concentric at maaaring umabot sa mga antas na isang maliit na gitnang lugar lamang (tubular visual field) ang natitira sa buong visual field.
Ang isang pagpapaliit ng visual field ay nangyayari sa mga sakit ng optic nerve, na may pigmentary abiotrophy, na may retinal siderosis, na may quinine poisoning, atbp. Ang mga functional na sanhi ay maaaring isterya, neurasthenia, traumatic neurosis.
Diagnosis ng ilong respiratory function kinakailangan kapag kinikilala ang mga pathological na proseso sa lukab at paranasal sinuses. Ang ilong ay isang mahalagang bahagi ng respiratory tract. Karaniwan, ang isang tao ay humihinga ng humigit-kumulang 500 cm3 ng hangin.
Kung may kasikipan na nauugnay sa paglago ng mga halamang adenoid o nagmumula sa iba pang mga kadahilanan, ang ilong ay humihinto sa ganap na pagganap ng respiratory function.
Mga indikasyon
Ang mga potensyal na kandidato para sa mga pagsusuri sa paghinga ay kinabibilangan ng mga taong may mga sumusunod na sintomas:
- bahagyang nakabuka ang bibig (dahil kung saan kailangang palitan ng pasyente ang paghinga ng ilong ng paghinga sa bibig, na pinipilit siyang panatilihing bahagyang nakabuka ang kanyang bibig sa lahat ng oras);
- mga paglihis sa pag-unlad ng mas mababang panga, malocclusion at iba pang mga dentofacial anomalya (ito ay sinusunod kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay mahirap sa loob ng mahabang panahon, halimbawa, mula pagkabata);
- nasality (naging resulta ng isang paglabag sa pag-andar ng resonator, nagpapakita ng sarili kapag binibigkas ang mga tunog ng tunog);
- pampalapot ng dorsum ng ilong (nagaganap sa pagbibinata bilang isa sa mga sintomas ng Voquez syndrome).
Ang mga tumor, neoplasma, at mga banyagang katawan sa ilong ay maaaring humantong sa mga problema sa paghinga ng ilong.
Mga uri ng diagnostic
Pagsusulit ni Voyachek
Ang isang simple at karaniwang paraan upang makita ang dysfunction ng paghinga sa pamamagitan ng ilong ay ang fluff test, na iminungkahi ni V.I. Voyacek. Bilang bahagi ng pag-aaral, posible na makakuha ng layunin ng data sa kondisyon ng parehong kalahati ng ilong. Upang gawin ito, ang isang cotton fluff ay dinadala sa bawat butas ng ilong ng pasyente at ang bilis ng paggalaw nito ay tinasa sa panahon ng paglanghap.
Paraan ng mga breath spot
Ang isang alternatibo ay ang Zwaardemaker breath spot method. Ang isang metal plate na may makintab na ibabaw, kung saan ang mga kalahating bilog ay dating inilapat, ay dinadala sa ilong ng paksa. Ang mga ito ay nagsisilbing gabay para sa pagtantya ng laki ng mga fogged na lugar na lumilitaw sa plato sa panahon ng paglanghap.
Rhinomanometry
Maaari mong sukatin ang antas ng patency ng mga sipi ng ilong at masuri ang function ng paghinga gamit ang isang computer. Ang batayan ng naturang pag-aaral ay isang rhinomanometer, na nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang mga tagapagpahiwatig ng daloy ng hangin at itala ang mga ito sa anyo ng mga numerical na halaga.
Ang pag-convert ng presyon sa loob ng lukab ng ilong at ang bilis ng pagpasa ng hangin sa mga numero ay naging posible salamat sa mga microsensor na nilagyan ng lahat ng modernong elektronikong aparato para sa rhinomanometry. Pagkatapos kumuha ng mga pagbabasa, lumilitaw ang isang graphic na imahe sa screen ng monitor, ayon sa kung saan tinatasa ng doktor ang pagkakapare-pareho ng paghinga ng ilong.
Acoustic rhinometry
Kasama ang mga nakalistang pamamaraan para sa pag-diagnose ng respiratory function, ginagamit ang acoustic rhinometry. Ang isang sound scan ng nasal cavity ay ginagawa upang matukoy ang kabuuang volume at surface character nito. Ang kagamitan na kinakailangan para sa pamamaraan ay kinakatawan ng isang tiyak na sistema ng pag-compute, kung saan nakakabit ang isang panukat na tubo na may adaptor ng ilong. Ang huli ay nagpapadala ng mga sound signal at nirerehistro ang kanilang reflection mula sa intranasal tissues. Ang isang graph ay ipinapakita sa display, ayon sa kung saan tinutukoy ng doktor ang mga kinakailangang parameter ng ilong.
Ang isang karagdagang bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang sabay na magsagawa ng mga pagsusuri sa pagganap at subaybayan ang lahat ng mga pagbabago sa dynamics (pagkatapos ng drug therapy).
Malinaw, kung mas mabuti ang kalusugan ng mga magulang, mas malusog ang kanilang anak na maaaring ipanganak. Maraming pagkakataon upang suriin ang iyong kalusugan. Inaanyayahan ka namin ngayon, sa tulong ng dalawang simpleng pagsubok, upang makita estado iyong tindig at kakayahan sistema ng nerbiyos sa pang-unawa ng tumaas na pagkarga (anuman – pisikal, pang-edukasyon, kaisipan, atbp.). Ang mga pagsusulit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto upang makumpleto, at maaari mong agad na suriin ang mga resulta.
Ang pamamaraan ay unibersal at angkop para sa mga kalalakihan, kababaihan at mga bata sa anumang edad.
Ang kurso ng paggawa, pati na rin ang kurso ng pagbubuntis, ay lubos na naiimpluwensyahan ng estado ng nervous system ng ina. Isang simpleng paraan para sa pagtatasa nito ay ang Vojacek test. Inaanyayahan ka naming gawin ang simpleng pagsubok na ito ngayon (iwas ng tingin sa iyong computer).
Inisyal na posisyon:
Tayo. Ilagay ang iyong mga paa sa isang tuwid na linya, isa sa harap ng isa (huwag igalaw ang iyong mga binti!), Panatilihing tuwid ang iyong ulo, bukas ang mga mata, iunat ang iyong mga braso pasulong na kahanay sa sahig.
Magsagawa ng paggalaw ng ulo(Tumango ng "Oo" na may malaking amplitude), ibinalik ang iyong ulo sa posisyong "humarap parallel sa kisame" at ibababa ang iyong ulo pasulong, nakaharap pababa (tingnan ang larawan sa kanan).
Ang bilang ng mga tango na maaari mong gawin ay naitala. nang hindi gumagalaw(8 beses ay sapat na).
Kung hindi ka mahulog o madapa sa pose na ito pagkatapos ng 8 nods, pagkatapos ay mayroon kang sapat "malakas" na utak na may mahusay na kontroladong mga proseso ng paggulo at pagsugpo. Iyon ay, ang iyong sistema ng nerbiyos ay handa nang makita ang nadagdagang pagkarga.
Kung ang bilang ng mga nod na ginawa nang hindi lumilipat mula sa isang lugar ay mas mababa sa 8, ang pagsasagawa ng himnastiko, pati na rin ang pagsasagawa ng lahat ng mga seksyon ng mga pagsasanay sa kapaligiran, ay makakatulong sa iyo na gawing normal ang tagapagpahiwatig na ito.
Ipinapakita ng pagsubok na ito estado ng nervous system sa oras ng pagpapatunay. Kung ang araw ay mahirap, bukas ang pagsusulit ay maaaring magpakita ng ibang resulta. Sa pamamagitan ng regular na pagsasagawa ng pagsusulit na ito, magagawa mo subaybayan ang dinamika paglaban ng iyong nervous system sa labis na karga. Sa pamamagitan ng pagsunod sa isang programang pangkalusugan, mapapansin mo sa lalong madaling panahon na ang tagapagpahiwatig na ito ay patuloy na magiging mataas, hindi alintana kung ikaw ay pagod o kung gaano kabigat ang dulot ng araw. Nangangahulugan ito na hindi ka mag-aalala tungkol sa mga bagay na walang kabuluhan at mas mahusay na kontrolin ang iyong mga emosyon.
Antas ng pelvic
Upang makumpleto ang pangalawang pagsubok kakailanganin mo ng isang measuring tape at isang tao tumulong sa mga sukat. Ang pagsusulit na ito ay hindi lamang nagpapakita ng estado ng iyong pustura, ang mga resulta nito ay may malaking kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.
Humiga sa patag, tuwid na ibabaw (sahig, kama). Magpahinga ka. Ngayon gawin ang mga sumusunod na paggalaw nang paisa-isa:
a) yumuko ang iyong mga tuhod;
b) ilagay ang iyong mga paa sa sahig;
c) iangat ang iyong pelvis;
d) ibaba ito pabalik;
e) iunat at i-relax ang mga tuwid na binti.
Ngayon ang pelvis ay nakaposisyon bilang pantay at simetriko hangga't maaari at maaari mong simulan ang pagsukat.
Ano ang ating susukatin?
Hanapin dalawang simetriko na puntos- ang pinaka nakausli na bahagi ng mga pakpak ng pelvic bones sa kanan at kaliwa. Upang gawin ito, nang hindi bumangon, ilagay ang iyong mga palad sa ibabaw ng iyong mga hita sa magkabilang panig at pakiramdam pinakamataas na puntos mula sa dalawang panig. Kapag nahanap na, ilagay ang iyong mga hintuturo sa kanila, markahan ang mga ito para sa iyong assistant.
Gumagamit ang iyong assistant ng measuring tape upang sukatin ang distansya mula sa jugular cavity (ang guwang sa ilalim ng leeg) hanggang sa mga puntong iyong ipinahiwatig sa kanan at kaliwa. Tinatayang pagkakaiba kaliwa at kanang sukat. Halimbawa, ang sukat sa kaliwa ay 50 cm, sa kanan ay 51 cm. Sa kasong ito, ang pagkakaiba ay magiging 1 cm. Isulat ang pagkakaiba.
Ang pangalawang tagapagpahiwatig ng tamang lokasyon ng pelvis, na umaayon sa unang tagapagpahiwatig, ay ang pagkakaiba sa haba ng binti. Patuloy kang humiga, itinuturo ang parehong mga punto. Sinusukat ng isang katulong ang distansya sa pagitan ng mga puntong ito at sa tuktok ng iyong mga bukung-bukong. Itinatala namin ang pagkakaiba sa mga sukat ng kanan at kaliwang binti. Halimbawa, sa kaliwa - 87 cm, sa kanan - 87.5 cm Isulat namin - 0.5 cm.
Sinusuri namin ang resulta
Kung ang pelvic bones ay matatagpuan nang pantay at simetriko na may kaugnayan sa gulugod, ang mga sukat sa kanan at kaliwa halos pantay, ang pagkakaiba ng hanggang 0.5 cm ay katanggap-tanggap (data mula sa klinika ng medikal at pisikal na edukasyon ng lungsod ng St. Petersburg). Kung ang pelvis ay "twist", kung gayon ang pagkakaiba na ito ay tumataas. Kung ang pagkakaiba ay lumampas sa 1 cm, kung gayon ito ay mataas para sa umaasam na ina ang posibilidad ng pinsala sa bata sa panahon ng panganganak, at para sa hinaharap na ama - ang posibilidad ng mga problema sa hormonal ng lalaki sa edad.
Upang masubaybayan ang sarili sa pagiging epektibo ng iyong mga klase, subukan mga sukat bago at pagkatapos nagsasagawa ng mga pagsasanay. Sa ganitong paraan maaari mong suriin ang mga resulta ng iyong sariling mga pagsisikap sa pagpapabuti ng iyong kalusugan.
Paano naaapektuhan ng postura ng mga magulang sa hinaharap ang kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol?
Kung ang ina ay may mahinang pustura, pagkatapos ay sa panahon ng panganganak ang bata ay napipilitang sumailalim sa pamamagitan ng baluktot na kanal ng kapanganakan, na maaaring makapinsala sa kanya. Ayon sa mga osteopathic na doktor, dahil dito, lalo na kapag ang antas ng pagkakahanay ng pelvic bones ay nabalisa (“pelvic torsion” o pagkakaroon ng paglabag sa tono ng pelvic floor muscles), ang summing vector ng mga puwersang nagpapatalsik ng ina. hindi pumapasok sa kanal ng kapanganakan. Samakatuwid, kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ang ulo ng sanggol ay nakakaranas mas malakas na presyon mula sa isang kalahati ng maternal pelvis at buto ng bungo ng sanggol magkakapatong sa bawat isa nang walang simetrya.
Dagdag pa, ang mga butong ito ay mekanikal na nakakapit sa dura mater at nerve center, na humahantong sa hitsura mga sintomas ng neurological, na kadalasang itinalaga ng mga diagnosis: encephalopathy, minimal na cerebral dysfunction (MMD), cerebral palsy, may kapansanan sa tono ng kalamnan, naantalang psychomotor development, atbp. Una. pangkalahatang pagpapakita Kabilang dito ang madalas na regurgitation, patuloy na pag-iyak at pagsigaw ng bata, mahinang pagsuso, may kapansanan sa tono ng kalamnan, atbp.
Ayon sa English osteopaths, 80% ng mga bata ay nangangailangan ng osteopathic intervention mula sa unang araw. Sa mga batang may minimal na dysfunction ng utak Ang konsentrasyon at memorya ay nabawasan, sila ay naiinip, nasasabik, at napakahirap para sa kanila na matuto. Nakapagtataka kung gaano kahalaga ang antas ng posisyon ng pelvic para sa kanais-nais na kurso ng paggawa at sa hinaharap na kalusugan ng bagong panganak.
Maging malusog!
Upang mas maunawaan ang kalagayan ng lahat ng sistema ng katawan, maaari kang sumailalim sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri. Kung mas mahusay kang maghanda para sa pagbubuntis at panganganak, mas madali at maayos na mabubuhay ka sa mahirap ngunit masayang yugto ng iyong buhay.