Ang kakanyahan ng laparoscopic diagnosis at paggamot sa ginekolohiya: mga indikasyon at posibleng mga kahihinatnan. Diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya: ano ito? Bakit ginagawa ang laparoscopy?

Laparoscopy - Pagsusuri ng mga organo ng tiyan gamit ang isang endoscope na ipinasok sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Laparoscopy - isa sa mga pamamaraan ng endoscopic ginagamit sa ginekolohiya.

Ang paraan ng optical na pagsusuri ng cavity ng tiyan (ventroscopy) ay unang iminungkahi noong 1901 sa Russia ng gynecologist na si D.O. Ottom. Kasunod nito, ang mga lokal at dayuhang siyentipiko ay bumuo at nagpatupad ng laparoscopy para sa pagsusuri at paggamot. iba't ibang sakit lukab ng tiyan. Sa unang pagkakataon, ang isang laparoscopic gynecological operation ay isinagawa noong 1944 ni R. Palmer.

MGA KATULAD NG LAPAROSCOPY

Peritoneoscopy, ventrooscopy.

RATIONALE PARA SA LAPAROSCOPY

Ang laparoscopy ay nagbibigay ng makabuluhang pinakamahusay na pagsusuri mga organo ng lukab ng tiyan kung ihahambing sa paghiwa ng nauuna na dingding ng tiyan, dahil sa optical magnification ng napagmasdan na mga organo nang maraming beses, at nagbibigay-daan din sa iyo na maisalarawan ang lahat ng mga palapag ng cavity ng tiyan at ang retroperitoneal space, at, kung kinakailangan, magsagawa ng operasyon.

LAYUNIN NG LAPAROSCOPY

Ang modernong laparoscopy ay itinuturing na isang paraan ng pagsusuri at paggamot ng halos lahat mga sakit na ginekologiko, pinapayagan din nito differential diagnosis sa pagitan ng kirurhiko at ginekologiko patolohiya.

MGA INDIKASYON PARA SA LAPAROSCOPY

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na indikasyon para sa laparoscopy ay nasubok at isinagawa.

Mga nakaplanong pagbabasa:

mga tumor at mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga ovary;
genital endometriosis;
malformations ng mga panloob na genital organ;
sakit sa ibabang tiyan ng hindi kilalang etiology;
paglikha ng artipisyal na sagabal fallopian tubes.

Mga indikasyon para sa emergency laparoscopy:

ectopic na pagbubuntis;
ovarian apoplexy;
PID;
hinala ng torsion ng binti o pagkalagot ng isang tumor-like formation o ovarian tumor, pati na rin ang torsion ng subserous fibroids;
differential diagnosis sa pagitan ng acute surgical at gynecological pathology.

MGA KONTRAINDIKASYON NG LAPAROSCOPY

Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy at laparoscopic na operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at, una sa lahat, sa antas ng pagsasanay at karanasan ng siruhano, ang kagamitan ng operating room na may endoscopic, pangkalahatang surgical na kagamitan at mga instrumento. Mayroong ganap at kamag-anak na mga kontraindiksiyon.

Ganap na contraindications:

hemorrhagic shock;
sakit sa cardiovascular at sistema ng paghinga sa yugto ng decompensation;
hindi naitatama na coagulopathy;
mga sakit kung saan hindi katanggap-tanggap na ilagay ang pasyente sa posisyon ng Trendelenburg (mga kahihinatnan ng pinsala sa utak, pinsala sa mga cerebral vessel, atbp.);
talamak at talamak na pagkabigo sa atay;
ovarian cancer at RMT (maliban sa laparoscopic monitoring sa panahon ng chemotherapy o radiation therapy).

Mga kamag-anak na contraindications:

polyvalent allergy;
nagkakalat ng peritonitis;
binibigkas na proseso ng malagkit pagkatapos ng mga nakaraang operasyon sa mga organo ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis;
huli na pagbubuntis (higit sa 16-18 na linggo);
hinala ng isang malignant na kalikasan ng pagbuo ng mga appendage ng matris.

Gayundin, ang mga contraindications sa pagpapatupad ng nakaplanong laparoscopic na mga interbensyon ay:

umiiral o inilipat wala pang 4 na linggo ang nakalipas acute infectious at catarrhal disease;
antas III-IV ng kadalisayan ng mga nilalaman ng vaginal;
hindi sapat na nagsagawa ng pagsusuri at paggamot sa isang mag-asawa sa oras ng sinasabing endoscopic na pagsusuri binalak para sa kawalan ng katabaan.

PAGHAHANDA PARA SA LAPAROSCOPIC EXAMINATION

Ang pangkalahatang pagsusuri bago ang laparoscopy ay kapareho ng bago ang anumang iba pang operasyong ginekologiko. Kapag kumukuha ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang mga sakit na maaaring isang kontraindikasyon sa pagsasagawa ng laparoscopy (cardiovascular, patolohiya ng baga, traumatiko at mga sakit sa vascular utak, atbp.).

Malaking kahalagahan bago ang laparoscopic intervention ay dapat ibigay sa isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa paparating na interbensyon, mga tampok nito, at posibleng mga komplikasyon. Dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa posibleng paglipat sa operasyon sa tiyan, tungkol sa posibleng pagpapalawak ng saklaw ng operasyon. Dapat matanggap ang nakasulat na impormasyon may alam na pahintulot kababaihan para sa operasyon.

Ang lahat ng nasa itaas ay dahil sa ang katunayan na sa mga pasyente at doktor ng mga non-surgical specialty mayroong isang opinyon tungkol sa endoscopy bilang isang simple, ligtas at maliit na operasyon. Bilang resulta, ang mga kababaihan ay may posibilidad na maliitin ang pagiging kumplikado endoscopic na pag-aaral pagkakaroon ng parehong potensyal na panganib tulad ng anumang iba pang interbensyon sa operasyon.

Sa isang nakaplanong laparoscopy sa bisperas ng operasyon, nililimitahan ng pasyente ang kanyang diyeta sa paggamit ng likidong pagkain. Ang isang paglilinis ng enema ay inireseta sa gabi bago ang operasyon. Ang paghahanda ng gamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at ang nakaplanong operasyon, pati na rin sa magkakatulad na extragenital na patolohiya. METODOLOHIYA

Ang mga laparoscopic na interbensyon ay isinasagawa sa isang limitadong saradong espasyo - ang lukab ng tiyan. Para sa pagpapakilala ng mga espesyal na instrumento sa puwang na ito at ang posibilidad ng sapat na paggunita ng lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis, kinakailangan upang palawakin ang dami ng puwang na ito. Ito ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng paglikha ng isang pneumoperitoneum o sa pamamagitan ng mekanikal na pag-angat ng anterior na dingding ng tiyan.

Upang lumikha ng isang pneumoperitoneum sa lukab ng tiyan ipakilala ang gas (carbon dioxide, nitrous oxide, helium, argon), na nagpapataas sa dingding ng tiyan. Ang gas ay ibinibigay sa pamamagitan ng direktang pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan na may Veress needle, direktang pagbutas gamit ang trocar, o bukas na laparoscopy.

Ang pangunahing kinakailangan para sa gas na insufflated sa lukab ng tiyan ay kaligtasan para sa pasyente. Ang mga pangunahing kondisyon na nagsisiguro sa pangangailangang ito ay:

ganap na non-toxicity ng gas;
aktibong pagsipsip ng gas sa pamamagitan ng mga tisyu;
kawalan nakakainis na epekto sa tela;
kawalan ng kakayahang mag-embolize.

Ang lahat ng mga kondisyon sa itaas ay natutugunan carbon dioxide at nitrous oxide. Ang mga ito mga kemikal na compound madali at mabilis silang na-resorbed, hindi katulad ng oxygen at hangin, hindi sila nagdudulot ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente (sa kabaligtaran, ang nitrous oxide ay may analgesic effect) at hindi bumubuo ng emboli (halimbawa, carbon dioxide, na tumagos sa daloy ng dugo, aktibong pinagsama sa hemoglobin). Bilang karagdagan, ang carbon dioxide, nakakaimpluwensya sa isang tiyak na paraan sa sentro ng paghinga, pinapataas ang vital capacity ng mga baga at, dahil dito, binabawasan ang panganib ng pangalawang komplikasyon mula sa respiratory system. Hindi inirerekomenda na gumamit ng oxygen o hangin upang ilapat ang pneumoperitoneum!

Ang Veress needle ay binubuo ng isang mapurol, spring-loaded stylet at isang matalim na panlabas na karayom (Larawan 7–62). Ang presyon na inilapat sa karayom ay humahantong habang ito ay dumadaan sa mga layer ng dingding ng tiyan upang isawsaw ang stylet sa loob ng karayom, na nagpapahintulot sa huli na tumusok sa tissue (Larawan 7–63). Matapos ang karayom ay dumaan sa peritoneum, ang dulo ay lalabas at pinoprotektahan ang mga panloob na organo mula sa pinsala. Ang gas ay pumapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang butas sa lateral surface tip.

kanin. 7-62. Veress needle.

kanin. 7-63. Ang yugto ng pagsasagawa ng Veress needle.

Kasama ng kaginhawahan sa pagsasagawa ng laparoscopy, ang pneumoperitoneum ay may ilang mahahalagang disadvantages at side effects na nagpapataas ng panganib posibleng komplikasyon sa laparoscopy:

compression mga venous vessel retroperitoneal space na may kapansanan sa suplay ng dugo mas mababang paa't kamay at isang pagkahilig sa trombosis;
mga paglabag sa daloy ng arterial na dugo sa lukab ng tiyan;
mga sakit sa puso: pagbaba output ng puso at cardiac index, pag-unlad ng arrhythmia;
compression ng diaphragm na may pagbawas sa natitirang kapasidad ng mga baga, isang pagtaas sa patay na espasyo at pag-unlad ng hypercapnia;
pag-ikot ng puso.

Mga agarang komplikasyon ng pneumoperitoneum:

pneumothorax;
pneumomediastinum;
pneumopericardium;
subcutaneous emphysema;
gas embolism.

Ang pagpili ng lugar ng pagbutas ng dingding ng tiyan ay depende sa taas at kutis ng pasyente, gayundin sa likas na katangian ng mga nakaraang operasyon. Kadalasan, ang lugar para sa pagpapakilala ng Veress needle at ang unang trocar ay pinili sa pusod - ang punto ng pinakamaikling pag-access sa lukab ng tiyan. Ang iba pang pinakakaraniwang ginagamit na punto para sa pagpasok ng Veress needle sa ginekolohiya ay ang lugar na 3-4 cm sa ibaba ng gilid ng kaliwa. arko ng costal kasama ang midclavicular line. Ang pagpapakilala ng Veress needle ay, sa prinsipyo, posible kahit saan sa anterior na dingding ng tiyan, ngunit kinakailangang tandaan ang topograpiya ng epigastric artery. Sa pagkakaroon ng mga nakaraang operasyon sa mga organo ng tiyan, ang isang punto ay pinili para sa pangunahing pagbutas, hangga't maaari mula sa peklat.

Maaaring ipasok ang Veress needle posterior fornix puki, kung walang mga pathological formations sa retrouterine space.

Sa oras ng pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan gamit ang isang Veress needle o ang unang trocar, ang pasyente ay dapat na nasa operating table V pahalang na posisyon. Pagkatapos ng paghiwa ng balat, ang dingding ng tiyan ay itinataas gamit ang isang kamay, claw o ligature (upang mapataas ang distansya sa pagitan ng dingding ng tiyan at mga organo ng tiyan) at isang Veress na karayom o trocar ay ipinapasok sa lukab ng tiyan sa isang anggulo na 45-60°. Sinusuri ang tamang pagpasok ng Veress needle sa lukab ng tiyan iba't ibang paraan(pagsubok sa pagtulo, pagsubok sa hiringgilya, pagsubok sa hardware).

Mas gusto ng ilang surgeon ang direktang pagbutas ng tiyan gamit ang 10 mm trocar nang hindi gumagamit ng Veress needle, na itinuturing na isang mas mapanganib na diskarte (Larawan 7–64). Pinsala lamang loob ito ay posible kapwa sa isang Veress needle at isang trocar, gayunpaman, ang likas na katangian ng pinsala, na ibinigay sa diameter ng instrumento, ay naiiba sa kalubhaan.

kanin. 7-64. Direktang pagpapakilala ng gitnang trocar.

Ang pamamaraan ng bukas na laparoscopy ay ipinahiwatig para sa panganib ng pinsala sa mga panloob na organo sa panahon ng mga proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan dahil sa mga nakaraang operasyon at hindi matagumpay na mga pagtatangka na magpasok ng isang Veress needle o trocar. Ang kakanyahan ng bukas na laparoscopy ay ang pagpapakilala ng unang trocar para sa optika sa pamamagitan ng minilaparotomic opening. SA mga nakaraang taon upang maiwasan ang pinsala sa mga organo ng tiyan kapag pumapasok sa lukab ng tiyan sa panahon ng proseso ng adhesive, ginagamit ang isang Veress optical needle o isang video trocar (Larawan 7–65).

kanin. 7-65. Veress optical needle.

Pagkatapos mabutas ang anterior na dingding ng tiyan gamit ang Veress needle o trocar, magsisimula ang gas insufflation, una nang dahan-dahan sa bilis na hindi hihigit sa 1.5 l/min. Sa tamang posisyon karayom pagkatapos ng iniksyon ng 500 ML ng gas hepatic dullness nawawala dingding ng tiyan tumataas nang pantay-pantay. Karaniwang 2.5-3 litro ng gas ang itinuturok. Maaaring mangailangan ng napakataba o malalaking pasyente malaking dami gas (hanggang sa 8-10 l). Sa oras ng pagpasok ng unang trocar, ang presyon sa lukab ng tiyan ay dapat na 15-18 mm Hg, at sa panahon ng operasyon ito ay sapat na upang mapanatili ang presyon sa antas ng 10-12 mm Hg.

Ang mekanikal na pag-aangat ng dingding ng tiyan (laparolifting) - laparoscopy na walang gas. Nakataas ang anterior na dingding ng tiyan iba't ibang mga aparato. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kakulangan sa cardiovascular, sakit na ischemic mga puso at arterial hypertension yugto II–III, isang kasaysayan ng myocardial infarction, mga depekto sa puso, pagkatapos ng operasyon sa puso.

Ang laparoscopy na walang gas ay mayroon ding ilang mga disadvantages: ang espasyo para sa pagsasagawa ng operasyon ay maaaring hindi sapat at hindi sapat para sa maginhawang operasyon, medyo mahirap gawin ang operasyon sa mga pasyenteng napakataba sa kasong ito.

Chromosalpingoscopy. Sa lahat ng laparoscopic na operasyon para sa kawalan ng katabaan, ipinag-uutos na magsagawa ng chromosalpingoscopy, na binubuo sa pagpapakilala ng methylene blue sa pamamagitan ng isang espesyal na cannula na ipinasok sa cervical canal at uterine cavity. Sa proseso ng pagpapakilala ng isang pangulay, ang proseso ng pagpuno ng fallopian tube at ang daloy ng asul sa lukab ng tiyan ay sinusuri. Ang cervix ay nakalantad sa mga salamin at naayos gamit ang mga bullet forceps. Ang isang espesyal na probe ng matris na idinisenyo ni Cohen na may isang hugis-kono na limiter ay ipinasok sa cervical canal at sa uterine cavity, na kung saan ay naayos sa bullet forceps.

Ang lokasyon ng cannula ay depende sa posisyon ng matris, ang pagkahilig ng ilong ng cannula ay dapat na nag-tutugma sa pagkahilig ng cavity ng may isang ina. Ang isang syringe na may methylene blue ay konektado sa distal na dulo ng cannula. Sa ilalim ng presyon, ang asul ay tinuturok sa uterine cavity sa pamamagitan ng cannula, at sinusuri ng laparoscopy ang daloy ng methylene blue sa fallopian tubes at abdominal cavity.

INTERPRETASYON NG MGA RESULTA NG LAPAROSCOPY

Ang laparoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng unang trocar. Una sa lahat, ang lugar na matatagpuan sa ilalim ng unang trocar ay sinusuri upang ibukod ang anumang pinsala. Tapos tignan mo muna itaas na mga dibisyon cavity ng tiyan, binibigyang pansin ang estado ng diaphragm, suriin ang estado ng tiyan. Sa hinaharap, ang lahat ng bahagi ng lukab ng tiyan ay unti-unting sinusuri, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng pagbubuhos, mga pathological formations at pagkalat proseso ng pandikit. Para sa isang masusing rebisyon ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis, pati na rin para sa pagsasagawa ng anumang mga operasyon, kinakailangan upang ipakilala ang mga karagdagang trocar na may diameter na 5 mm o 7 mm sa ilalim ng visual na kontrol. Ang pangalawa at pangatlong trocar ay ipinasok sa mga rehiyon ng iliac. Kung kinakailangan, ang ika-apat na trocar ay naka-install sa kahabaan ng midline ng tiyan sa layo na 2/3 mula sa pusod hanggang sa sinapupunan, ngunit hindi mas mababa sa pahalang na linya pagkonekta sa mga lateral trocar. Para sa pagsusuri ng mga pelvic organ at ang kanilang sapat na pagtatasa, ang pasyente ay inilalagay sa posisyon ng Trendelenburg.

MGA KOMPLIKASYON NG LAPAROSCOPY

Laparoscopy, tulad ng anumang uri interbensyon sa kirurhiko, ay maaaring sinamahan ng hindi inaasahang mga komplikasyon na nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente.

Ang mga partikular na komplikasyon na katangian ng laparoscopic access ay:

extraperitoneal gas insufflation;
pinsala sa mga sisidlan ng anterior na dingding ng tiyan;
pinsala sa digestive tract;
gas embolism;
pinsala sa pangunahing retroperitoneal vessel.

Ang extraperitoneal insufflation ay nauugnay sa pagpasok ng gas sa mga tisyu maliban sa cavity ng tiyan. Ito ay maaaring isang subcutaneous fat layer (subcutaneous emphysema), preperitoneal air injection, hangin na pumapasok sa tissue ng mas malaking omentum o mesentery (pneumomentum), pati na rin ang mediastinal emphysema (pneumomediastinum) at pneumothorax. Ang ganitong mga komplikasyon ay posible sa hindi tamang pagpasok ng Veress needle, madalas na pag-alis ng mga trocar mula sa cavity ng tiyan, mga depekto o pinsala sa diaphragm. Ang buhay ng pasyente ay nanganganib sa pamamagitan ng pneumomediastinum at pneumothorax.

Ang klinikal na larawan ng pinsala sa mga pangunahing retroperitoneal vessel ay nauugnay sa paglitaw ng napakalaking intra-tiyan na pagdurugo at paglago ng hematoma ng ugat ng mesentery ng bituka. Sa ganoong sitwasyon, kinakailangan ang emergency median laparotomy at ang paglahok ng mga vascular surgeon sa operasyon.

Ang pinsala sa mga sisidlan ng anterior na dingding ng tiyan ay kadalasang nangyayari sa pagpapakilala ng mga karagdagang trocar. Ang dahilan para sa paglitaw ng naturang mga pinsala ay itinuturing na maling pagpili ng punto at direksyon ng pagpasok ng trocar, mga anomalya sa lokasyon ng mga sisidlan ng dingding ng tiyan at (o) kanilang varicose veins. Kapag nangyari ang mga ganitong komplikasyon mga medikal na hakbang isama ang pagpindot sa sisidlan o pag-flash nito sa iba't ibang paraan.

Ang pinsala sa gastrointestinal tract ay posible sa pagpapakilala ng isang Veress needle, trocars, dissection of adhesions, o walang ingat na pagmamanipula ng mga instrumento sa cavity ng tiyan. Sa mga organo ng lukab ng tiyan, ang mga bituka ay madalas na nasira, ang pinsala sa tiyan at atay ay bihirang sinusunod. Mas madalas, ang pinsala ay nangyayari kapag may proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ang mga naturang sugat ay nananatiling hindi nakikilala sa panahon ng laparoscopy at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa ibang pagkakataon bilang nagkakalat na peritonitis, sepsis, o ang pagbuo ng mga intra-abdominal abscesses. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pinsala sa electrosurgical ay ang pinaka-mapanganib. Ang pagbutas sa lugar ng paso ay nangyayari na naantala (5-15 araw pagkatapos ng operasyon).

Kung ang pinsala sa gastrointestinal tract ay napansin, ang pagtahi ng nasirang lugar sa pamamagitan ng laparotomy ay ipinahiwatig, o sa pamamagitan ng laparoscopy ng isang kwalipikadong endoscopist surgeon.

Gas embolism - bihira ngunit labis malubhang komplikasyon laparoscopy, na sinusunod na may dalas ng 1-2 kaso sa bawat 10,000 na operasyon. Ito ay nangyayari sa panahon ng direktang pagbutas gamit ang isang Veress needle ng isa o ibang sisidlan, na sinusundan ng pagpapakilala ng gas nang direkta sa vascular bed o kapag ang isang ugat ay nasugatan laban sa background ng isang tense pneumoperitoneum, kapag ang gas ay pumasok sa vascular bed sa pamamagitan ng isang nakanganga na depekto. Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng gas embolism ay mas madalas na nauugnay sa paggamit ng isang laser, ang dulo nito ay pinalamig ng isang daloy ng gas na maaaring tumagos sa lumen ng mga crossed vessel. Ang paglitaw ng isang gas embolism ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang hypotension, cyanosis, cardiac arrhythmia, hypoxia, kahawig. klinikal na larawan myocardial infarction at thromboembolism pulmonary artery. Kadalasan ang kondisyong ito ay humahantong sa kamatayan.

Ang pinsala sa mga pangunahing retroperitoneal vessel ay isa sa mga pinaka mapanganib na komplikasyon na maaaring magdulot ng agarang banta sa buhay ng pasyente. Ang pinakakaraniwang pinsala pangunahing sasakyang-dagat nangyayari sa yugto ng pag-access sa lukab ng tiyan sa pagpapakilala ng Veress needle o ang unang trocar. Ang mga pangunahing dahilan para sa komplikasyon na ito ay hindi sapat na pneumoperitoneum, patayo na pagpasok ng Veress needle at trocars, at labis na pagsusumikap ng kalamnan ng siruhano kapag ipinapasok ang trocar.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopy:

ang maingat na pagpili ng mga pasyente para sa laparoscopic surgery ay kinakailangan, na isinasaalang-alang ang ganap at kamag-anak na mga kontraindiksyon;
ang karanasan ng endoscopist surgeon ay dapat tumutugma sa pagiging kumplikado ng interbensyon sa kirurhiko;
ang operating gynecologist ay dapat na kritikal na suriin ang mga posibilidad ng laparoscopic access, pag-unawa sa mga limitasyon ng paglutas at mga limitasyon ng pamamaraan;
ang buong visualization ng mga pinaandar na bagay at sapat na espasyo sa lukab ng tiyan ay kinakailangan;
tanging magagamit na mga instrumento at kagamitan sa endosurgical ang dapat gamitin;
kinakailangan ang sapat na suporta sa anestesya;
kailangan magkakaibang diskarte sa mga paraan ng hemostasis;
ang bilis ng trabaho ng siruhano ay dapat tumutugma sa likas na katangian ng yugto ng operasyon: ang mabilis na pagpapatupad ng mga nakagawiang pamamaraan, ngunit ang maingat at mabagal na pagpapatupad ng mga responsableng manipulasyon;
na may mga kahirapan sa teknikal, malubhang komplikasyon sa intraoperative at hindi malinaw na anatomy, dapat na magsagawa ng agarang laparotomy.

Anna Mironova

Oras ng pagbabasa: 16 minuto

Ang diagnostic na uri ng laparoscopy ay inireseta sa kaso kung mahirap gumawa ng tumpak na diagnosis para sa mga sakit sa pelvic o cavity ng tiyan. Ito ang pinakasikat na modernong pamamaraan para sa pagsusuri sa lukab ng tiyan.

Paano isinasagawa ang laparoscopy?

Video: kung paano gumagana ang laparoscopy at kung ano ang "tube obstruction"

Mga indikasyon para sa laparoscopy

Contraindications para sa laparoscopy

Ganap

kamag-anak

Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos ng pamamaraan?

Ang mga komplikasyon sa pamamaraang ito ay bihira.

Ano kaya sila?

Paghahanda para sa operasyon

dati nakaplanong operasyon ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang tiyak na bilang ng iba't ibang pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay isinasagawa nang direkta sa ospital, o ang pasyente ay pumasok sa departamento na may kumpletong kard ng lahat kinakailangang pagsusuri. Sa pangalawang kaso, ang bilang ng mga araw na kinakailangan upang gumugol sa ospital ay nabawasan.

Isang tinatayang listahan ng mga pagsusuri at pagsusuri:

Coalugram;
Biochemistry ng dugo (kabuuang protina, urea, bilirubin, asukal);
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
Uri ng dugo;
pagsusuri sa HIV;
Pagsusuri para sa syphilis;
Pagsusuri para sa hepatitis B at C;
Fluorography;
Isang pahid mula sa puki sa flora;
Ang konklusyon ng therapist;
Ultrasound ng pelvis.

Sa mga umiiral na pathologies mula sa anumang sistema ng katawan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista upang masuri ang pagkakaroon ng mga contraindications at bumuo ng mga taktika sa pamamahala bago at pagkatapos ng operasyon.

Mga ipinag-uutos na aksyon at tagubilin bago ang operasyon:

Operasyon at postoperative period

Ang laparoscopy ay hindi isinasagawa:

Sa panahon ng regla (ibinigay ang panganib ng pagtaas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon);
Laban sa backdrop ng matalim nagpapasiklab na proseso sa katawan (herpes, acute respiratory infections, atbp.);
Iba pang (inilarawan sa itaas) contraindications.

Ang pinakamainam na oras para sa operasyon ay mula 15 hanggang 25 araw cycle ng regla (na may 28-araw na cycle), o ang unang yugto ng cycle. Ang araw ng operasyon ay depende sa diagnosis.

Mga dapat gawin at hindi dapat gawin pagkatapos ng laparoscopy

Tagal ng laparoscopy

Ang tiyempo ng operasyon ay depende sa patolohiya;
Apatnapung minuto - na may coagulation ng foci ng endometriosis o paghihiwalay ng mga adhesions;
Isa at kalahati hanggang dalawang oras - kapag inaalis ang myomatous nodes.

Pag-alis ng mga tahi, nutrisyon at buhay sex pagkatapos ng laparoscopy

Pinapayagan na bumangon pagkatapos ng operasyon sa gabi ng parehong araw. aktibong larawan ang buhay ay dapat magsimula sa susunod na araw. Kailangan:

Pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy

Kapag maaari kang magsimulang magbuntis pagkatapos ng operasyon ay isang tanong na ikinababahala ng marami. Depende ito sa mismong operasyon, sa diagnosis at sa mga katangian ng postoperative period.

Kailan ka makakapagtrabaho?

Batay sa mga pamantayan, pagkatapos ng operasyon sick leave inilabas sa loob ng pitong araw. Karamihan sa mga pasyente sa oras na ito ay medyo may kakayahang magtrabaho. Ang pagbubukod ay ang gawaing nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa.

Mga kalamangan at kawalan ng laparoscopy

Mga kalamangan:

Bahid:

Ang epekto ng droga sa katawan.

Mode pagkatapos ng operasyon

Mga totoong pagsusuri at resulta

Lydia:

Nalaman niya ang tungkol sa kanyang endometriosis noong 2008, sa parehong taon kung saan siya inoperahan. 🙂 Healthy ako ngayon, pah-pah-pah, para hindi ma-jinx. Ako mismo ay nagtatapos ng aking pag-aaral sa gynecology, at pagkatapos ay ako mismo ay naging isang pasyente. :) Sa ultrasound, nakakita sila ng isang cyst at ipinadala ako para sa operasyon. Dumating ako sa ospital, nakipag-chat sa anesthesiologist, handa na ang lahat ng mga pagsusuri. After lunch, pumunta ako sa operating room. Ito ay hindi komportable, sasabihin ko, na humiga nang hubad sa mesa kapag may mga estranghero sa paligid mo. :) Sa pangkalahatan, wala akong naaalala pagkatapos ng anesthesia, ngunit nagising ako na nasa ward na ako. Sobrang sakit ng tiyan ko, panghihina, tatlong butas sa tiyan ko sa ilalim ng mga patch. :) Ang sakit ng anesthetic tube ay nakadagdag sa sakit ng tiyan ko. Nagkalat sa isang araw, isang araw ay umuwi. Pagkatapos ng isa pang anim na buwan ay ginagamot ng mga hormone. Ngayon ako ay isang masayang asawa at ina. :)

Oksana:

Nagkaroon ako ng laparoscopy dahil sa ectopic. 🙁 Ang pagsubok ay patuloy na nagpakita ng dalawang banda, at ang mga doktor ng ultrasound ay walang mahanap. Uri, kawalan ng balanse sa hormonal ikaw, babae, huwag i-compost ang aming mga utak. Sa oras na ito, ang bata ay lumalaki mismo sa tubo. Nagpunta sa ibang lungsod mga normal na doktor. Salamat sa Diyos, hindi pumutok ang tubo habang nagmamaneho. Tumingin ang mga doktor doon at sinabing 6 weeks na ang period. Ano bang sasabihin ko... naiyak ako. Ang tubo ay tinanggal, ang mga adhesion ng pangalawang tubo ay pinutol ... Siya ay mabilis na lumayo pagkatapos ng operasyon. Sa ikalimang araw, pumasok siya sa trabaho. Ang natitira na lang ay peklat sa kanyang tiyan. At sa kaluluwa. Hindi pa rin ako mabubuntis, ngunit naniniwala pa rin ako sa isang himala.

Alyona:

Ang mga doktor ay naglagay sa akin ng isang ovarian cyst at sinabi - walang mga pagpipilian, tanging operasyon. Kinailangan kong humiga. Hindi ako nagbayad para sa operasyon, ginawa nila ang lahat sa direksyon. Sa gabi - isang enema, sa umaga isang enema, sa hapon - isang operasyon. Wala akong maalala, nagising ako sa ward. Para walang mga adhesion, umikot ako sa ospital ng dalawang araw. :) Nag-inject sila ng ilang hemostatic na gamot, tumanggi ako sa analgesics, at na-discharge pagkalipas ng isang araw. Ngayon halos walang bakas ng mga butas. Pagbubuntis, gayunpaman, sa ngayon din. Ngunit kailangan pa rin itong gawin. Kung kailangan mo ito, kailangan mo ito. Para sa kapakanan nila, pagkatapos ng lahat, mga anak. 🙂

Kung nagustuhan mo ang aming artikulo at may mga iniisip tungkol dito, mangyaring ibahagi sa amin! Napakahalaga para sa amin na malaman ang iyong opinyon!

Ang laparoscopy ay isa sa mga pamamaraan operative gynecology(at operasyon sa pangkalahatan), na nagpapahintulot sa iyo na gawin nang walang layer-by-layer na paghiwa ng dingding ng tiyan. Upang ma-access ang mga organo na pinatatakbo, ang doktor ay gumagawa ng maliliit na pagbutas na hindi hihigit sa 5-7 milimetro, na mabilis na gumagaling pagkatapos ng interbensyon. Sa panahon ng operasyon sa lugar ng problema isang espesyal na aparato ang ipinakilala - isang laparoscope, na isang nababaluktot na tubo na nilagyan ng sistema ng lens at isang video camera.

Ang video camera ay nagpapakita ng 40 beses na pinalaki na imahe sa monitor, na nagbibigay-daan sa surgeon na suriin ang mga organo ng reproduktibo, na hindi naa-access sa ilalim ng normal. pagsusuri sa ginekologiko. Sa tulong ng isang malinaw na imahe sa monitor, ang espesyalista ay maaaring makilala ang mga paglabag at magsagawa ng kirurhiko paggamot.

Bago ang pag-imbento ng laparoscope, ang mga surgeon ay pinilit na magpatakbo sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa na tumagal ng mahabang panahon upang pagalingin upang masuri ang lugar ng problema nang detalyado. At ngayon, salamat sa gynecological laparoscopy, ang pasyente ay madalas na nakakakuha ng pagkakataon na bumalik sa bahay sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon - sa karamihan ng mga kaso, hindi na kailangan ng pangmatagalang ospital.

Mga uri ng laparoscopy

Diagnostic laparoscopy ginagamit upang linawin ang diagnosis at bumuo ng mga taktika sa paggamot. Sa tulong ng laparoscope, mapapansin mo ang mga abnormalidad na hindi laging nakikita sa panahon ng ultrasound scan. Mayroon ding therapeutic o therapeutic-diagnostic laparoscopy, kapag ang doktor ay sabay-sabay na tinatasa ang estado ng panloob. parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata at nagsasagawa ng surgical treatment.

Kung ang isang nakaplanong laparoscopy ay posible, ang pasyente ay maaaring pumili ng isang klinika at isang doktor na kanyang pinagkakatiwalaan nang maaga. Kung kinakailangan ang isang emergency na operasyon, iba ang sitwasyon: ang interbensyon ay isinasagawa nang mabilis hangga't maaari at kadalasan sa unang magagamit na klinika. Samakatuwid, kung may ebidensya para sa operasyong ginekologiko mas mainam na huwag mag-aksaya ng oras at huwag asahan ang pagpapagaling sa sarili, ngunit mag-ingat sa pagpili ng isang klinika at isang doktor nang maaga.

Tandaan: ang laparoscopy sa ginekolohiya ay isang medyo seryosong interbensyon na nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon ng operating surgeon at anesthetist, pati na rin ang mga modernong kagamitan sa operating room. Maraming pampubliko at hindi kilalang pribadong klinika ang gumagamit ng mga espesyalista na walang sapat na karanasan sa pagsasagawa ng laparoscopic intervention. Wala rin silang pagkakataon na gumamit ng mga de-kalidad na laparoscope. Ang lahat ng ito ay madalas na humahantong sa katotohanan na ang operasyon, na orihinal na binalak bilang isang laparoscopic, ay nagiging isang pangkalahatang tiyan sa panahon ng proseso, kapag ang doktor ay hindi makayanan ang laparoscope at napipilitang gumawa ng malalaking paghiwa sa lukab ng tiyan.

Kung ayaw mong ipagsapalaran ang iyong kalusugan at magsikap para sa isang matagumpay na laparoscopic na operasyon at hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, makipag-ugnayan lamang sa mga maaasahang klinika na nasa merkado sa loob ng maraming taon at nagawang makuha ang tiwala ng mga pasyente sa panahong ito.

Mga indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya

Kadalasan, ang laparoscopy ay inireseta para sa diagnosis at paggamot ang mga sumusunod na sakit at nagsasaad:

anomalya sa pag-unlad ng mga reproductive organ;
endometriosis;
may isang ina fibroids;
bara ng fallopian tubes;
tumor neoplasms, kabilang ang mga cyst;
mga sakit sa ovarian, kabilang ang polycystic;
emergency gynecological pathology (ectopic pregnancy, cyst rupture);
pamamaga ng mga appendage;
kawalan ng katabaan ng hindi kilalang pinanggalingan.

Gayundin, ang laparoscopy ay kinakailangan bago magplano ng IVF (in vitro fertilization), na may talamak pananakit ng pelvic, kung kinakailangan, isang biopsy ng mga ovary at matris, pati na rin upang masubaybayan ang mga resulta ng nakaraang paggamot. Sa lahat posibleng mga kaso Ang mga operasyon sa pag-iingat ng organ ay isinasagawa, pagkatapos nito ang babae ay magkakaroon ng mga anak.

Paghahanda at pagsasagawa ng laparoscopy sa ginekolohiya

Bago ang laparoscopy, kinakailangan na pumasa sa isang serye mga pagsubok sa laboratoryo at pananaliksik, kabilang ang ECG, pelvic ultrasound, ihi at mga pagsusuri sa dugo, vaginal swab.

Ilang araw bago ang operasyon, kinakailangang limitahan ang paggamit ng mga pagkaing sanhi nadagdagan ang pagbuo ng gas. Sa bisperas ng interbensyon, kinakailangan na gumawa ng isang paglilinis ng enema.

Sa panahon ng operasyon, pagkatapos ng aplikasyon at ang pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay gumagawa ng maliliit na butas sa pusod at sa itaas ng pubis, pagkatapos nito ay nagpasok siya ng laparoscope doon. Preliminary, ang carbon dioxide ay itinuturok sa cavity ng tiyan, na hindi nakakapinsala sa katawan at nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na tingnan ang mga panloob na organo. Susunod, ang espesyalista ay nagsasagawa ng mga diagnostic at surgical treatment. Pagkatapos nito, ang mga butas sa balat ay tinatahi ng mga cosmetic suture.

Ang wastong ginanap na gynecological laparoscopy ay sinamahan ng kaunting pagkawala ng dugo (hindi hihigit sa 15 ml), nag-iiwan ng halos hindi nakikitang mga lugar ng pagbutas pagkatapos ng kanilang pagpapagaling at hindi nakakagambala sa pag-andar ng mga reproductive organ.

Ang mga editor ay nagpapasalamat sa ON CLINIC para sa kanilang tulong sa paggawa sa materyal.

Nilalaman:

Ano ang mga pakinabang ng laparoscopy kaysa sa tradisyonal na operasyon?

Ang pangunahing bentahe ng laparoscopy ay ang mga sumusunod:

Mas kaunting tissue trauma kumpara sa malalaking incisions sa panahon ng conventional surgery
Ang pagbawi ay ilang beses na mas mabilis at mas madali. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring maglakad at mag-ingat sa kanyang sarili.
Pagbabawas ng panganib ng impeksiyon, paghihiwalay ng tahi, pagbuo ng pagdirikit pagkatapos ng operasyon
Walang malaking pangit na peklat

Anong mga operasyon at pagsusuri ang maaaring gawin gamit ang laparoscopy?

Ang laparoscopic surgery ay ginagawa upang alisin o ibalik ang mga may sakit na panloob na organo. Ang mga sumusunod na uri ng laparoscopy ay kasalukuyang magagamit:

Pag-alis ng gallbladder cholelithiasis at cholecystitis
Pag-alis ng apendiks para sa apendisitis
Pag-alis o pagpapanumbalik ng mga bato, Pantog at mga ureter
Pag-alis o ligation ng fallopian tubes para sa layunin ng isterilisasyon
Pagtanggal
Paggamot
Paggamot
Paggamot ng hernia
Mga operasyon sa tiyan
Pagsusuri ng atay at pancreas
Pagsusuri at pagtanggal
Pagtanggal
Pagtanggal adhesions sa fallopian tubes
Pagtuklas at kontrol ng panloob na pagdurugo

Paano maghanda para sa laparoscopy?

Karaniwan, pinag-uusapan ng mga surgeon ang paghahanda para sa operasyon sa bawat pasyente nang hiwalay.

Iwasang kumain at uminom ng hindi bababa sa 8 oras bago ang operasyon
Ahit ang tiyan (para sa kaso ng mga lalaki)
Kumuha ng enema ng ilang oras bago ang operasyon (sa ilang mga kaso)

Bago ang operasyon, siguraduhing sabihin sa siruhano kung anong mga gamot ang iyong iniinom. Ilang mga gamot (aspirin, mga tabletas para sa birth control) ay maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo at samakatuwid ay mahigpit na kontraindikado sa panahon o bago ang laparoscopy.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng laparoscopy

Ang mga mapanganib na komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ay napakabihirang. Karamihan sa mga tao ay pinahihintulutan nang maayos ang operasyong ito at mabilis na gumaling mula dito. Siguraduhing talakayin sa iyong doktor kung paano pupunta ang operasyon sa iyong kaso at hilingin sa kanya na ipaliwanag kung ano ang maaaring maging panganib.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Bago umalis sa ospital, dapat sabihin sa iyo ng doktor kung kailan babalik para sa isang follow-up na pagsusuri o pagtanggal ng mga tahi.

Pagbawi pagkatapos ng laparoscopy

Karaniwan, ang pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ay nangyayari sa loob ng ilang araw, iyon ay, mas mabilis kaysa pagkatapos normal na operasyon kung saan ang isang malaking paghiwa ay ginawa.

Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring umuwi sa parehong araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng laparoscopy, maaari kang mag-alala tungkol sa:

Sakit sa lugar ng mga postoperative na sugat at sa tiyan

Pagkatapos ng laparoscopy, ang mga paghiwa ay maaaring medyo matinding sakit na lumalakas sa bawat galaw. Ito ay ganap na normal. Karaniwan, ang gayong sakit ay hindi nangangailangan espesyal na paggamot. Kung nahihirapan kang tiisin ang sakit - sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito - bibigyan ka niya ng anesthetic.

Gayundin, pagkatapos ng laparoscopy, maaaring may sakit sa gitnang bahagi ng tiyan, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan (sa matris at mga ovary), sakit sa mas mababang likod. Karaniwan ang gayong mga sakit ay dumadaan sa loob ng 2-3 araw. Upang mabawasan ang sakit, subukang magpahinga. Kung ang sakit ay hindi na makayanan, kumunsulta sa isang doktor, dahil ito ay maaaring senyales ng isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Bloating, pagduduwal, kahinaan

Ang bloating ay madalas na nakikita pagkatapos iba't ibang operasyon kahit na pagkatapos ng laparoscopy. Upang maalis ang matinding bloating, inirerekumenda na uminom ng mga gamot batay sa simethicone sa mga unang araw pagkatapos ng laparoscopy.

Gayundin, pagkatapos ng laparoscopy, posible ang kahinaan, banayad na pagduduwal, walang gana, madalas na pagnanasa sa pag-ihi. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay mabilis na nawawala, sa loob ng 2-3 araw at hindi nangangailangan ng anumang paggamot.

Mga tahi pagkatapos ng laparoscopy

Ang mga paghiwa na ginawa sa panahon ng laparoscopy ay mabilis na gumagaling at karaniwan nang walang mga komplikasyon. Ang pag-alis ng mga tahi ay posible 10-14 araw pagkatapos ng operasyon o kahit na mas maaga.

Sa unang ilang buwan, ang maliliit na lilang peklat ay maaaring manatili sa lugar ng mga paghiwa, na kumukupas at hindi nakikita sa susunod na ilang buwan.

Diyeta pagkatapos ng laparoscopy

Para sa ilang oras o sa buong unang araw pagkatapos ng laparoscopy, inirerekumenda na pigilin ang pagkain. Maaari kang uminom ng hindi carbonated na mineral na tubig.

Sa ika-2 at ika-3 araw, maaari kang magsimulang kumain ng mga madaling natutunaw na pagkain: walang taba na kefir, yogurt, crackers, sabaw, karne na walang taba, isda, kanin.

Sa mga susunod na araw, depende sa iyong nararamdaman, maaari kang bumalik sa normal na nutrisyon.

Bago umuwi, subukang talakayin pa sa iyong doktor ang diyeta pagkatapos ng operasyon.

Pisikal na aktibidad pagkatapos ng laparoscopy

Kasarian pagkatapos ng laparoscopy

Ang pagbabalik sa sex pagkatapos ng laparoscopy ay posible sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, talakayin pa ang isyung ito sa iyong doktor kung sa iyong kaso ang operasyon ay ginawa para sa isang sakit na ginekologiko.

Pagbawi ng regla at paglabas ng vaginal pagkatapos ng laparoscopy

Pagkatapos ng laparoscopy na ginanap para sa paggamot ng mga sakit na ginekologiko, ang hitsura ng kakaunting mauhog lamad o spotting mula sa ari, na maaaring tumagal ng 1-2 linggo. Ang ganitong mga discharge ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala.

Kadalasan mayroong mga sitwasyon kung kailan ang isang tao ay nangangailangan ng operasyon. Ilang dekada na ang nakalilipas, gumamit ang mga doktor ng laparotomy. Sa proseso ng pagpapatupad nito, ang pasyente ay ipinakilala sa pinakamalalim na pagtulog sa tulong ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos kung saan ang dingding ng tiyan, mga kalamnan at mga tisyu ay hinihiwalay. Susunod, ang mga kinakailangang manipulasyon ay ginaganap at ang mga tisyu ay sutured sa mga layer. Ang pamamaraang ito ng interbensyon ay may maraming disadvantages at kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-unlad ng gamot ay hindi tumitigil.

SA Kamakailan lamang sa halos bawat institusyong medikal mayroong lahat ng mga kondisyon para sa isang mas banayad na interbensyon sa kirurhiko.

Laparoscopy

Ito ay isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko o mga diagnostic, pagkatapos na ang isang tao ay maaaring mabilis na bumalik sa karaniwang ritmo ng buhay at makakuha ng isang minimum na mga komplikasyon mula sa pagmamanipula.

Laparoscopy sa ginekolohiya

Ang paggamit ng pagmamanipula na ito ay nakakuha ng napakaraming katanyagan. Kung ang doktor ay hindi makagawa ng isang tumpak na diagnosis ng pasyente, kung gayon species na ito Ang mga pamamaraan ay makakatulong dito. Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay ginagamit sa paggamot o pag-alis ng mga tumor, para sa paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Gayundin, ang pamamaraang ito ay makakatulong upang maalis at alisin ang foci ng endometriosis nang tumpak hangga't maaari.

Iba pang mga application

Bilang karagdagan sa pagsusuri at paggamot ng mga gynecological pathologies, ang mga bituka, tiyan at iba pang mga organo ay maaaring isagawa. Kadalasan, gamit ang pamamaraang ito, ang isa o ibang organ o bahagi nito ay tinanggal.

Mga indikasyon para sa interbensyon

Ang Laparoscopy ay isang paraan ng pagwawasto na may mga indikasyon para sa pagsasagawa, tulad ng anumang iba pang interbensyon sa kirurhiko:

Malubhang panloob na pagdurugo.
Pagkasira ng anumang organ.
Ang pagkabaog ng babae na walang alam na dahilan.
Mga tumor ng mga ovary, matris o iba pang bahagi ng tiyan.
Ang pangangailangan para sa ligation o pagtanggal ng mga fallopian tubes.
Ang pagkakaroon ng isang malagkit na proseso na nagdudulot matinding kakulangan sa ginhawa sa isang tao.
Paggamot ng ectopic na pagbubuntis.
Sa pag-unlad ng endometriosis o iba pang mga sakit ng mga organo.

Sa ilang mga kaso, ang laparoscopy ay hindi ang pinaka ang pinakamahusay na pagpipilian paggamot at nangangailangan ng laparotomy.

Contraindications para sa interbensyon

Ang laparoscopy ay hindi kailanman isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Sa pagkakaroon ng isang malubhang yugto ng vascular o sakit sa puso.
Sa panahon ng pananatili ng isang tao sa isang pagkawala ng malay.
Sa mahinang pamumuo ng dugo.
Sa sipon o masamang pagsubok(ang exception ay mga kaso ng emergency nang walang pagkaantala).

Bago ang operasyon

Ang pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa isang maliit na pagsusuri bago ang operasyon. Ang lahat ng pagsusulit na itinalaga sa isang tao ay dapat sumunod sa mga pamantayan na mayroon ang ospital. Ang nakaplanong laparoscopy bago isagawa ay nagbibigay ng sumusunod na pagsusuri:

Ang pag-aaral ng pagsusuri ng dugo ng pangkalahatan at biochemical.
Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo.
Pagsusuri ng ihi.
Pagsusuri sa fluorography at cardiogram.

Kung natupad emergency na operasyon, kung gayon ang doktor ay limitado sa isang minimum na listahan ng mga pagsusuri, na kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng dugo para sa grupo at coagulability.
Pagsukat ng presyon.

Paghahanda ng pasyente

Ang mga nakaplanong operasyon ay karaniwang naka-iskedyul para sa hapon. Ang araw bago ang pagmamanipula, ang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang paggamit ng pagkain sa gabi. Ang pasyente ay binibigyan din ng enema, na paulit-ulit sa umaga bago ang operasyon.

Sa araw kung saan naka-iskedyul ang pagmamanipula, ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom at kumain.

Dahil ang laparoscopy ay ang pinakamatipid na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga microinstrument ay ginagamit sa panahon ng pagpapatupad nito, at ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa lukab ng tiyan.

Upang magsimula, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng pagtulog. Kinakalkula ng anesthesiologist ang kinakailangang dosis produktong panggamot isinasaalang-alang ang kasarian, timbang, taas at edad ng pasyente. Kapag gumana ang anesthesia, ang tao ay konektado sa apparatus artipisyal na paghinga. Ito ay kinakailangan upang walang mga hindi inaasahang sitwasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon, dahil ang mga organo ng tiyan ay sumasailalim sa interbensyon.

Mas mahaba sa pasyente sa tulong ng isang espesyal na gas. Makakatulong ito sa doktor na malayang ilipat ang mga instrumento sa lukab ng tiyan at hindi mahuli sa itaas na dingding nito.

Pag-unlad ng operasyon

Matapos makumpleto ang paghahanda ng pasyente, ang doktor ay gumagawa ng ilang mga paghiwa sa lukab ng tiyan. Kung ang laparoscopy ng cyst ay ginanap, pagkatapos ay ang mga paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Kung kailangan ng surgical intervention sa bituka, apdo o tiyan, pagkatapos ay ang mga paghiwa ay ginawa sa lokasyon ng target.

Bilang karagdagan sa maliliit na butas para sa mga instrumento, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, na mayroong ilang malalaking sukat. Ito ay kinakailangan para sa pagpapakilala ng isang video camera. Ang paghiwa na ito ay karaniwang ginagawa sa itaas o ibaba ng pusod.

Matapos maipasok ang lahat ng mga instrumento sa dingding ng tiyan at ang video camera ay konektado nang tama, nakita ng doktor. malaking screen ilang beses na pinalaki ang imahe. Nakatuon dito, ginagawa nila ang mga kinakailangang manipulasyon sa katawan ng tao.

Ang tagal ng panahon para sa laparoscopy ay maaaring mag-iba mula 10 minuto hanggang isang oras.

Kondisyon pagkatapos ng operasyon

Sa pagkumpleto ng mga manipulasyon, inaalis ng doktor ang mga instrumento at manipulator mula at bahagyang naglalabas ng hangin na nagpapataas sa dingding ng tiyan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dinadala sa kanyang mga pandama at ang mga control device ay naka-off.

Sinusuri ng doktor ang estado ng mga reflexes at reaksyon ng isang tao, pagkatapos ay inilipat niya ang pasyente sa departamento ng postoperative. Ang lahat ng mga paggalaw ng pasyente ay mahigpit na isinasagawa sa isang espesyal na gurney sa tulong ng mga medikal na tauhan.

Pagkatapos ng ilang oras, inirerekumenda na iangat itaas na bahagi katawan at subukang umupo. Maaari kang bumangon nang hindi mas maaga kaysa sa limang oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon. Inirerekomenda na gawin ang mga unang hakbang pagkatapos ng interbensyon sa tulong sa labas, dahil may mataas na panganib na mawalan ng malay.

Ang pasyente ay pinalabas sa loob ng limang araw o isang linggo pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa mabuting kalusugan at positibong dinamika. Ang mga tahi mula sa mga ginawang paghiwa ay tinatanggal sa karaniwan dalawang linggo pagkatapos ng interbensyon.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Kung ang tumor ay ginagamot, pagkatapos ay pagkatapos ng laparoscopy ang cyst o ang fragment nito ay ipinadala sa pagsusuri sa histological. Pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta, ang pasyente ay maaaring magreseta ng follow-up na paggamot.

Kailan o bahagi ng ibang organ ay isinasagawa, kung kinakailangan, upang linawin ang diagnosis.

Kung ang isang operasyon ay ginawa sa mga babaeng organo, pagkatapos ay ang mga ovary pagkatapos ng laparoscopy ay dapat "magpahinga" nang ilang panahon. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang kinakailangan hormonal na paghahanda. Gayundin, ang pasyente ay ipinapakita na umiinom ng mga anti-inflammatory at antibacterial na gamot.

Pagpili ng klinika

Bago ibigay ang kagustuhan sa institusyon kung saan isasagawa ang laparoscopy, ang halaga ng trabaho at pananatili sa ospital ay dapat isaalang-alang at sumang-ayon sa dumadating na manggagamot. Suriin ang pagpapatakbo at gastos ng pagpapanatili sa ilang lugar at piliin ang iyong pinili.

Kung ang operasyon ay isang emergency, malamang na walang hihingi ng mga kagustuhan at ikaw ay gagamutin sa isang pampublikong institusyong medikal. Sa kasong ito, walang gastos ang laparoscopy. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa nang walang bayad sa pagkakaroon ng isang patakaran sa seguro.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, laparoscopy positibong impluwensya sa kalusugan ng tao. Gayunpaman, kung minsan ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagmamanipula at pagkatapos nito.

Marahil ang pangunahing komplikasyon ay ang pagbuo ng mga adhesion. Ito ang hindi maiiwasang kahihinatnan ng lahat mga interbensyon sa kirurhiko. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa panahon ng laparotomy, ang pag-unlad ng proseso ng malagkit ay nangyayari nang mas mabilis at mas malinaw.

Ang isa pang komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng operasyon ay pinsala sa mga kalapit na organo ng mga nakapasok na manipulator. Bilang resulta, maaari itong magsimula.Kaya sa pagtatapos ng pagmamanipula, sinusuri ng doktor ang lukab ng tiyan at mga organo para sa pinsala.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa lugar ng clavicle. Ito ay ganap na normal at hindi tumatagal ng higit sa isang linggo. Ang ganitong kakulangan sa ginhawa ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang gas na "lumalakad" sa katawan ay naghahanap ng isang paraan at nakakaapekto mga nerve receptor at mga tela.

Huwag matakot sa paparating na laparoscopy. Ito ang pinaka banayad na paraan. kirurhiko paggamot. Huwag magkasakit at maging malusog!