Pagsusuri ng CMV sa isang bata. Cytomegalovirus sa isang bata: sintomas at paggamot. Isang maikling video kung paano ginagawa ang enzyme immunoassay

Ang cytomegalovirus sa mga bagong silang ay medyo karaniwan. Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng sanggol o pagkatapos ng panganganak. Sa 10-15% lamang ng mga kaso, ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa mga sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga batang may asymptomatic cytomegalovirus syndrome ay ipinanganak na malusog sa klinika. Hanapin sila aktibong anyo impeksyon sa cytomegalovirus posible lamang pagkatapos ng pagsubok sa laboratoryo. Ang mas maagang kunin mga hakbang sa remedial laban sa congenital form ng sakit, mas maganda ang magiging resulta.

Ano ang impeksyon ng cytomegalovirus

(cytomegaly) ay sakit na viral, ang causative agent kung saan ay human cytomegalovirus (CMV) mula sa herpesvirus family. Talaga ito strike mga glandula ng laway(lalo na ang parotid). Sa pinaka matinding anyo proseso ng pathological kumakalat sa ibang mga organo - ang mga baga, atay, bato, adrenal glandula, bituka, esophagus, pancreas, retina, at maging ang utak. Ang mga mahihina at wala sa panahon na mga sanggol ay mayroon panloob na pagdurugo at cell death sa katawan.

Sa ilalim ng pagkilos ng virus, lumalaki ang mga selula, na tumataas sa malalaking sukat (30-40 beses). Lumilitaw ang isang siksik na malaking intranuclear inclusion sa loob ng mga ito. Ginagawa nitong parang kuwago ang cell.

Ang virus ay pinaka-mapanganib para sa fetus sa yugto pag-unlad ng embryonic kung ang buntis ay unang nahawaan ng cytomegalovirus. Dahil sa kawalan ng antibodies sa causative agent ng sakit sa umaasam na ina, ang isang unattenuated virus ay nakakahawa sa embryo at nakakagambala sa pagbuo nito. Ang virus ay malubha at para sa fetus para sa higit pa Huling yugto pag-unlad. Ang Cytomegalovirus ay nagtagumpay sa placental barrier at makakaapekto sa kalusugan ng bata. Sa panahon ng pangunahing impeksiyon ng isang buntis, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa 40-50% ng mga kaso.

Kung ang isang babae ay hindi nahawaan ng virus sa unang pagkakataon, ang kanyang mga antibodies ay nagpapahina sa mga pathogen at binabawasan ang kanilang agresibong epekto sa fetus. Sa ganitong mga kaso, ang panganib ng impeksyon ng bata ay hindi hihigit sa 1-2%.
Dagdagan ang posibilidad ng impeksyon palagiang stress, malnutrisyon, laging nakaupo at malalang sakit.
Ang insidiousness ng cytomegalovirus infection ay nakasalalay sa kakayahan nitong magpatuloy na nakatago o itago ang sarili bilang isang acute respiratory viral infection. Para sa kadahilanang ito, ang sakit sa mga buntis na kababaihan ay madalas na hindi nasuri.

Ang pagtuklas ng mga antibodies sa CMV sa mga bagong silang ay hindi nagpapahiwatig ng kanilang impeksiyon. Ang paglipat ng mga antibodies ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng inunan mula sa ina patungo sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus ay ginawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga pathogen sa ihi, dugo at laway.

Congenital cytomegalovirus infection

Kung ang isang babae ay nahawahan ng virus sa unang labindalawang linggo ng pagbubuntis, ang mga pathogen ay maaaring maging sanhi ng kusang pagpapalaglag o pagkamatay ng sanggol. Ang embryo ay may malubhang paglabag pag-unlad na hindi tugma sa buhay. Kung ang fetus ay namamahala upang mabuhay, ang virus ay nagdudulot ng malubhang depekto dito. Ang ilan sa kanila ay inuri bilang genetic (Dandy-Walker syndrome).

Ang pinaka-seryosong malformations ay nangyayari sa mga bata kung ang isang buntis ay na-diagnose na may cytomegaly sa unang pagkakataon. Bilang resulta ng impeksyon, ang mga bata ay nagkakaroon ng microcephaly (pagbaba ng utak), hepatosplenomegaly (paglaki ng pali at atay), thrombocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet, na nagiging sanhi ng pagbaba ng pamumuo ng dugo), at matagal na paninilaw ng balat (hyperbilirubinemia).

Ang impeksyon ay nakakaapekto sa fetal nervous system, na nagiging sanhi malubhang sakit(debut ng episyndrome at epilepsy na lumalaban sa paggamot, non-occlusive hydrocephalus, pediatric paralisis ng tserebral, autism). Sa ilang mga kaso, ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang ay maaaring magdulot ng pagkabingi, kapansanan sa paningin at pagkaantala sa pag-iisip.

Ngunit kadalasan ang impeksiyon ay nagdudulot ng pinsala sa utak. Ang mga taong may congenital form ng cytomegalovirus infection ay nasuri na may meningoencephalitis (pamamaga ng mga lamad at mga sangkap ng utak), patolohiya ng ventricles ng utak, calcifications (mga deposito ng asin sa malambot na mga tisyu) at "calcification" mga daluyan ng tserebral(mineralization vasculopathy). Ang lahat ng mga pathologies na ito ay sinamahan ng mga neurological disorder (mga pagbabago sa tserebral, hypertensive-hydrocephalic syndrome). Ang mineralization vasculopathy ay kadalasang nagiging sanhi ng convulsive syndrome sa bagong panganak.

Ang isang karaniwang pagpapakita ng impeksyon ng cytomegalovirus ay ang pagbara sa mga daanan ng CSF.
Ito ay nasuri sa 7% ng mga kaso kapag ang utak ay nasira ng isang impeksyon sa viral.
Tumatama ang virus choroid plexus ventricles ng utak at nagiging sanhi ng paglitaw ng mga cyst sa loob nito.

Kung ang impeksyon ay nangyari sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang virus ay maaaring makapukaw hemorrhagic syndrome, hemolytic anemia, cirrhosis ng atay, interstitial pneumonia, enteritis, colitis, polycystic pancreas at nephritis.

Nakuhang anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang isang bagong panganak sa 30% ng mga kaso ay nahawaan ng cytomegalovirus mula sa kanyang ina sa pamamagitan ng mga biological fluid na naglalaman ng virus (laway, gatas ng ina, ihi, paglabas ng ari, dugo). Ang sanggol ay maaari ring mahawa mula sa ibang tao.

Ayon sa pediatrician na si Yevgeny Komarovsky, kung ang isang bata ay may mahusay na binuo na immune system, ang mga pathogen ay hindi maaaring maging sanhi sa kanya. malubhang sakit. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon, gayundin ang mga sanggol na may immunodeficiency, ay mahina sa virus. Maaari silang bumuo ng produktibong peribronchitis o matagal na pneumonia.

Minsan, pagkatapos ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang mga mahihinang sanggol ay pinalaki ang mga lymph node, ang hepatitis ay bubuo. Sa mga bato, maaaring lumitaw ang mga cytomegalic na pagbabago sa tubular epithelium. Maaaring sanhi ng virus ulcerative lesyon sa bituka ng bata. Ang mga ganitong bata ay mahirap at matagal bago gumaling. Madalas silang nahuhuli sa pag-unlad.

Ang mga sanggol na may nakuhang uri ng impeksyon sa cytomegalovirus ay hindi nagkakaroon ng pinsala sa utak.

Talamak na congenital disease

Ang congenital cytomegalovirus infection ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata o sa unang 24 na oras.

Tumataas ang temperatura ng katawan ng sanggol. Ang mga bluish-violet spot ay nagiging kapansin-pansin sa mukha, katawan at paa. Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng pagdurugo sa mga mucous membrane at dugo sa dumi (hemocolitis). Minsan mula sa sugat sa pusod patuloy na dumudugo. Ang pagdidilaw ng balat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hepatitis.

Kung ang utak ay apektado sa mga bagong silang, maaari silang makaranas convulsive syndrome. Ito ay tumatagal ng hanggang 5 araw o higit pa. nerbiyos itaas na mga paa't kamay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng antok.

Ang talamak na congenital cytomegalovirus infection ay maaaring magpakita bilang may kapansanan sa koordinasyon, pandinig, at paningin. Minsan nagiging sanhi ito ng pagkabulag. Ang sanggol ay madalas na nagkakaroon ng pulmonya. Mahina ang kaligtasan sa sakit at sumali sa isa pa talamak na impeksyon maaaring humantong sa pagkamatay ng neonatal.

Talamak na congenital disease

Ang talamak na anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay maaaring mahayag at asymptomatic. Ang mga sintomas ng manifest course ng sakit ay ipinahayag sa anyo ng visual impairment. pag-ulap ng lens at vitreous na katawan maging sanhi ng pagkasira o kabuuang pagkawala visual na pagdama. Sa baby hydrocephalus, epilepsy, microgyria ( mga kaguluhan sa istruktura sa cerebral cortex), microcephaly, o mga palatandaan ng cerebral palsy.

bata kasama talamak na anyo Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nahuhuli sa pag-unlad at hindi gaanong tumaba. Sa mas matandang edad, makikita ang mga depekto sa pagsasalita at mental retardation.

Hindi ito palaging nasuri sa mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Samakatuwid, ang paggamot sa sakit ay minsan ay nagsisimula nang huli. Maagang pagsusuri at napapanahong therapy ay maaaring maiwasan ang visual impairment, itigil ang pag-unlad ng epilepsy, hydrocephalic syndrome at iba pang mga pathologies. Sa karamihan ng mga kaso, maiiwasan ang mga pagkaantala sa pag-unlad. Mga batang may autism na nakatanggap sapat na paggamot makapag-aral sa mga ordinaryong paaralan ng pangkalahatang edukasyon.

Ang pinakamahirap na bagay ay ang pagtuklas ng isang nakatagong anyo ng talamak na impeksyon sa cytomegalovirus sa isang bagong panganak. Ang mga sanggol na ito ay hindi nagpapakita ng anumang nakikitang palatandaan ng sakit. Kung ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi isinagawa pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang impeksiyon ay hindi matutukoy sa mahabang panahon.

Ang isang katangiang tanda ng pagkatalo ng cytomegalovirus ay isang ugali impeksyon sa bacterial. Kadalasan sa unang taon ng buhay ng isang bata, ang mga sakit ay nagtagumpay bacterial na pinagmulan. Siya ay nasuri na may pyoderma suppurative lesyon balat), paulit-ulit na stomatitis, otitis, sinusitis, brongkitis, pneumonia, cystitis, pyelonephritis. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus ay nakikita lamang sa edad ng paaralan.

Ang mga pagbabakuna ay kontraindikado para sa mga naturang bata. Ang pagbabakuna ay maaaring magbigay sa kanila ng autism, epilepsy, cerebral palsy, o mental retardation.

Paggamot ng isang viral disease

Sa kasalukuyan, na may impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bagong silang, ang mga iniksyon ng immunoglobulin sa isang ugat ay inireseta. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay tinuturok ng Cytotect hyperimmune immunoglobulin. Ang gamot ay naglalaman ng 10 beses na higit pa kaysa sa iba pang mga immunoglobulin. Ito ay ginawa mula sa dugo ng mga donor na mayroon malaking bilang ng antibodies na ginawa ng katawan. Ang "Cytotect" ay naglalaman din ng mga antibodies sa mga microbial pathogen na kadalasang nakakaapekto sa mga bagong silang sa postpartum period.

Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng sanggol ay sinusunod 7-8 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng Cytotect. Ang dugo ay aktibong gumagawa ng sarili nitong anti-cytomegalovirus at anti-herpetic antibodies.

Ang mga antibiotic ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit na dulot ng bakterya. Kadalasan, ang isang kumbinasyong gamot ay inireseta sa mga bagong silang na may isang malawak na hanay pagkilos ng bactericidal"Sulperazon". Naglalaman ito ng 3rd generation cephalosporins (cefoperazone at sulbactam). Ang "Sulperazon" ay ibinibigay muna sa intravenously, at pagkatapos ay intramuscularly. Ang kurso ng paggamot ay 8-14 araw. Upang mas mabilis na gumaling ang sanggol, protektado rin siya mula sa iba pang mga impeksiyon.

Data 21 May ● Mga Komento 0 ● Mga Pagtingin

Doktor Maria Nikolaeva

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay isa sa mga impeksyong nararanasan ng isang tao sa murang edad. Ito ay sanhi ng isang virus mula sa pamilya ng herpes, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga partikular na pagbabago ay nangyayari sa lahat ng mga tisyu at organo. Ang cytomegalovirus sa mga bata ay congenital at nakuha - ang klinikal na larawan ng mga form na ito ay nag-iiba nang malaki.

Kung ang mga antibodies sa cytomegalovirus ay matatagpuan sa pagsusuri ng dugo ng isang bata, nangangahulugan ito na siya ay nahawaan ng impeksyong ito. Kadalasan ang sakit ay asymptomatic, kaya ang sandali ng impeksiyon ay mahirap itatag.

Ang causative agent pagkatapos ng pagtagos sa katawan ay ipinakilala sa mga selula. Nagdudulot ito ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso at dysfunction ng apektadong organ. Ang Cytomegalovirus ay nagdudulot ng pangkalahatang pagkalasing, nakakagambala sa proseso ng pamumuo ng dugo, at pinipigilan ang gawain ng adrenal cortex. Ang pangunahing lugar ng lokalisasyon ng cytomegalovirus ay ang mga glandula ng salivary. Sa dugo, ang pathogen ay nakakahawa sa mga lymphocytes at monocytes.

Ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

edad;
ang estado ng immune status ng bata;
ang pagkakaroon ng mga komorbididad.

Kadalasan ang cytomegalovirus ay naayos sa mga selula at tumatagal ng isang dormant na estado nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ang pag-activate ng virus ay nangyayari kapag ang mga kanais-nais na kondisyon ay lumitaw para dito - una sa lahat, ito ay isang pagbawas sa paglaban ng katawan. Matutukoy nito kung paano gagamutin ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata.

Ang ilan kapaki-pakinabang na mga katotohanan tungkol sa CMVI:

isang hindi aktibong virus na nasa mga cell ay hindi nagpapahiram sa sarili nito paggamot sa droga, ang isang tao ay nananatiling carrier nito magpakailanman;
sa mas matatandang mga bata, ang cytomegalovirus ay nagdudulot ng banayad na talamak na impeksyon sa paghinga;
pinaka-mapanganib sa mga bagong silang at mga bata na may pinababang kaligtasan sa sakit;
ang diagnosis ng hindi aktibong CMVI ay medyo kumplikado;
ang mababang kaligtasan sa sakit ay nag-aambag sa pangkalahatan ng nakakahawang proseso.

Ang pagtuklas ng CMV sa mga bata ay hindi palaging isang indikasyon para sa madaliang pag aruga. Ang Therapy ay inireseta lamang sa ilalim ng kondisyon ng mga halatang klinikal na sintomas.

Nakita ang cytomegalovirus - ano ang gagawin?

Mga sanhi ng sakit sa mga bata

Ang sanhi ng sakit ay impeksyon sa isang pathogen na tinatawag na cytomegalovirus. Ito ay miyembro ng pamilya ng herpesvirus. Ang virus ay laganap sa buong lugar ang globo ay madaling naililipat sa pagitan ng mga tao. Samakatuwid, ang isang tao ay nahawaan ng impeksyon sa mga unang taon ng buhay. Ang pinaka-sensitibo sa cytomegalovirus fetus sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol at mga bagong silang.

Lumilitaw ang cytomegalovirus sa isang bata kapag nakipag-ugnayan sa anumang biological fluid. Ang pagkalat ng virus ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets at contact. Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng pagsasalin ng nahawaang dugo. Sa utero, ang fetus ay nahawahan kapag ang virus ay dumaan sa inunan, o sa panahon ng panganganak. Ang impeksyon na may cytomegalovirus sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nangyayari sa pamamagitan ng gatas ng suso. Ang causative agent ay napaka-lumalaban sa kapaligiran. Namamatay ito sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura o pagyeyelo, ito ay sensitibo sa alkohol.

Paano nagpapakita ng sarili ang cytomegalovirus

Ang kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus sa isang bata ay cyclical - tagal ng incubation, taas, panahon ng pagbawi. Ang impeksyon ay maaaring ma-localize at pangkalahatan, congenital at nakuha. Gayundin, ang isang nakakahawang sakit sa isang bata ay kadalasang asymptomatic. Sa klinika, ang cytomegalovirus ay nagpapakita mismo sa 30-40% ng mga bata.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyon sa cytomegalovirus ay variable - mula 15 araw hanggang 3 buwan. Sa panahong ito, walang mga palatandaan ng sakit, ngunit ang sanggol ay pinagmumulan na ng impeksyon ng cytomegalovirus.

Mga sintomas ng cytomegalovirus

Congenital at nakuha na CMVI sa mga bata - ano ang pagkakaiba?

Ang pagkakaiba sa pagitan ng congenital at nakuha na mga anyo ng CMVI sa mga bata ay nasa likas na katangian ng kurso. congenital form ang sakit ay pangkalahatan. Ang nakuha na cytomegalovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isa sa mga sistema ng katawan, mas madalas na ito ay pangkalahatan. Ang CMV ay mapanganib para sa sanggol higit sa lahat sa isang pangkalahatang anyo.

congenital

Ang congenital cytomegaly ay nailalarawan sa pamamagitan ng intrauterine infection ng fetus. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng inunan sa talamak o talamak na CMVI sa ina. Ang virus ay matatagpuan sa mga glandula ng laway ah prutas. Dito ito dumami, pumapasok sa dugo at nagiging sanhi ng isang pangkalahatang proseso. sakit mula kapanganakan nagpapakita mismo sa 0.3-3% ng mga bagong silang. Ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol na CMV mula sa isang may sakit na ina ay 30-40%.

Kung ang impeksyon ay naganap sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang kinalabasan ay pagkamatay ng sanggol at kusang pagkakuha. Hindi gaanong karaniwan, ang fetus ay nananatiling mabubuhay, ngunit nagkakaroon ito ng maraming malformations:

sentral sistema ng nerbiyos - bubuo ng microcephaly (underdevelopment ng utak) o hydrocephalus (akumulasyon ng likido sa tissue ng utak);
ang cardiovascular system- iba-iba Problema sa panganganak mga puso;
gastrointestinal tract- underdevelopment ng atay, bituka.

Kung ang impeksyon ay nangyari sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang sanggol ay ipinanganak na walang malformations. Mga sintomas ng sakit sa kasong ito:

jaundice - nagpapatuloy sa loob ng dalawang buwan;
pagpapalaki ng atay at pali;
pulmonya;
pamamaga ng bituka.

Ang isang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, na may mababang timbang sa katawan. Mayroong pagsugpo sa mga reflexes, ang mga proseso ng pagsuso at paglunok. Malubha ang kondisyon ng sanggol na may congenital cytomegalovirus infection. Mayroong patuloy na lagnat, kawalan ng gana. Ang bata ay matamlay, mahinang lumalaki at halos hindi tumataba. May pagdidilim ng ihi, liwanag likidong dumi. Lumilitaw ang mga point hemorrhages sa balat.

Ang talamak na kurso ng sakit na cytomegalovirus ay humahantong sa pagkamatay ng sanggol sa loob ng ilang linggo.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng congenital CMVI:

hemorrhagic rash - 76%;
yellowness ng balat - 67%;
pagpapalaki ng atay at pali - 60%;
underdevelopment ng utak - 52%;
mababang timbang ng katawan - 48%;
hepatitis - 20%;
encephalitis - 15%;
pagkatalo optic nerve – 12%.

mesa. Mga pagpapakita ng CMVI depende sa panahon ng impeksyon sa intrauterine.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng CMVI sa mga bata ay hepatitis. Ito ay nangyayari sa icteric o anicteric forms. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap mga klinikal na sintomas, ang kalagayan ng bata ay kasiya-siya. Sa icteric form hepatosplenomegaly, katamtamang paglamlam balat, maitim na ihi at matingkad na dumi.

Bihirang, ang kinalabasan ng hepatitis ay ang pagbuo ng biliary cirrhosis ng atay, kung saan ang mga bata ay namamatay sa ikalawang taon ng buhay.

Ang pulmonya ay pumapangalawa pagkatapos ng hepatitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ubo na may plema. Ang mga bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga sa pagsusumikap at sa pagpapahinga. Ang isang tampok ng pneumonia na sanhi ng cytomegalovirus ay isang matagal na kurso.

Ang retinitis ay pinsala sa optic nerve ng cytomegalovirus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng paningin, langaw at mga spot ng kulay sa harap ng mga mata. Ang sanggol ay may photophobia, lacrimation.

Ang Sialoadenitis ay isang sugat ng mga glandula ng salivary. Ipinakikita ng lagnat, sakit sa pisngi at tainga, kahirapan sa paglunok.

Nakuha

Ang impeksyon ng isang sanggol ay nangyayari sa oras ng panganganak, o sa mga susunod na araw at buwan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit o isang carrier ng virus. Ang paglalahat ng proseso ay napakabihirang. Ang sakit sa kasong ito ay nagpapatuloy nang hindi partikular - isang pagtaas sa temperatura, isang pagtaas sa mga lymph node, mga palatandaan ng pamamaga ng mga tonsils. Marahil ay isang disorder ng dumi, sakit sa tiyan. Lumalala ang ganang kumain, nabanggit ang pagtaas ng paglalaway.

Mas madalas mayroong isang naisalokal na anyo ng impeksyon - na may pagkatalo ng anumang isang sistema ng katawan:

respiratory - ang pagbuo ng malubhang pneumonia (ubo, igsi ng paghinga, masaganang plema);
pinsala sa bituka ng cytomegalovirus - pagtatae, pagduduwal, pagsusuka;
sistema ng ihi - pananakit ng likod, mga pagbabago sa urinalysis.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, sinamahan ng mataas na temperatura. Ang diagnosis ay medyo mahirap gawin.

Sa mga anak ng una tatlong taon buhay, maraming mga klinikal na variant ng kurso ng sakit ay posible:

sialadenitis - pinsala sa mga glandula ng salivary;
interstitial pneumonia;
talamak na nephritis - pinsala sa bato;
talamak na impeksyon sa bituka;
hepatitis;
encephalitis na may pinsala sa optic nerve, convulsive syndrome.

Sa mas matatandang mga bata, na may nabuo nang kaligtasan sa sakit, ang CMVI ay nagpapatuloy bilang isang talamak sakit sa paghinga may banayad na daloy:

katamtamang pagtaas ng temperatura;
karamdaman;
namamaga na mga lymph node sa leeg;
sakit sa lalamunan.

Ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 7-10 araw nang walang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kung ang impeksiyon ay nangyari sa pamamagitan ng gatas ng ina, ang sanggol ay magkakasakit lamang sa isang nakatagong anyo ng impeksiyon, na banayad. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa gatas, ang mga bata ay tumatanggap din ng isang tiyak na immunoglobulin na nagpoprotekta sa kanila mula sa mga impeksyon sa viral at bacterial.

Ang mga batang pumapasok sa organisadong institusyon ng mga bata ay tumatanggap ng cytomegalovirus sa pamamagitan ng laway. Ito ay karaniwang ipinapatupad ng mga patak na nasa hangin.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, kasaysayan ng epidemiological, mga resulta pananaliksik sa laboratoryo. Dahil ang klinikal na larawan ay hindi tiyak at katulad ng maraming iba pang mga sakit, ang ipinag-uutos na mga diagnostic sa laboratoryo ay kinakailangan upang kumpirmahin ang CMVI.

Ang diagnosis ay itinuturing na nakumpirma kung ang alinman sa virus mismo o mga antibodies dito ay natagpuan sa anumang biological fluid ng sanggol. Ang mga cell ng cytomegalovirus ay matatagpuan sa ihi, laway, plema, gastric lavage ng bata. Karamihan mabisang paraan diagnostics ay PCR (polymerase chain reaction) - ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang genetic na materyal ng virus sa test fluid.

Kung pinaghihinalaan ang congenital CMVI halaga ng diagnostic may pagtuklas ng virus o pagsusuri para sa mga antibodies dito sa ina ng bata.

Maaaring mangyari ang impeksyon bago, peri- o pagkatapos ng panganganak.

Mga ruta ng impeksyon: transplacental, ruta ng pagkain ng impeksyon pagkatapos ng kapanganakan (sa pamamagitan ng gatas ng ina). Pagkatapos ng impeksyon pagkatapos ng kapanganakan: pulmonya, hepatosplenomegaly, hepatitis, thrombocytopenia, lymphocytosis (kung minsan ay atypical lymphocytosis). Diagnosis: paghihiwalay ng virus sa kultura biological tissue. Ang paggamot ay pansuporta (symptomatic).

Ang impeksyon sa CMV sa mga bagong silang ay madalas na walang sintomas, sa ilang mga kaso katawan ng mga bata nakakayanan ang impeksyon sa sarili nitong walang mga kahihinatnan para sa karagdagang buhay, ngunit sa ilang mga kaso ay nagkakaroon ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, na nangangailangan ng malubhang kahihinatnan.

Epidemiology ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Ang impeksyon sa CMV ay nangyayari nang mas madalas sa mga miyembro ng mas mahinang bahagi ng populasyon sa lipunan kaysa sa mga may magandang pamantayan ng pamumuhay.

0.2-2% ng mga bagong silang ay nahawaan sa panahon ng panganganak.

Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga kababaihan na may edad na 20-40 taon ay naroroon sa 40-50%, sa mga kababaihan na may mababang antas ng lipunan - sa 70-90%.

Ang mga likido sa katawan ay ang reservoir ng impeksyon: vaginal secretion, semilya, ihi, laway, gatas ng ina, lacrimal fluid, pati na rin ang dugo at mga paghahanda nito.

Pangunahing impeksyon:

Sa 1-4% ng mga buntis na kababaihan. Kasabay nito, laban sa background ng viremia, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa halos 40% ng mga kaso.
10-15% ng mga nahawaang bagong panganak na nalantad sa impeksiyon sa panahon ng pangunahing impeksiyon ng ina ay may clinically manifested na larawan ng sakit na may pagkakaroon ng malalayong sugat.
Ang paglitaw ng pinsala sa pangsanggol ay posible sa anumang yugto ng pagbubuntis, ngunit gayunpaman, mas maaga ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari, mas malala ang impeksiyon, at ang posibilidad ng pangmatagalang mga kahihinatnan ay mas mataas.

Paulit-ulit na impeksyon sa ina:

Humigit-kumulang 1% ng mga bagong silang ay nahawaan sa oras ng kapanganakan, ngunit sa lahat ng mga kaso ang impeksiyon ay walang sintomas.
5-15% ng mga nahawaang bagong panganak ay may banayad na sintomas ng impeksyon sa CMV. Sa oras ng panganganak, ang impeksyon ay posible bilang resulta ng pagkakalantad sa virus na nasa vaginal secretion.

Ang mga napaka-premature na sanggol na walang protective antibodies ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Mga sanhi ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Sa mundo, ang CMV ay nakikita sa 0.2-2.2% ng mga live birth. Ang congenital CMV infection ay ipinapadala sa pamamagitan ng transplacental. Malubhang kurso ng impeksyon sa CMV na may malala klinikal na larawan ay nangyayari sa mga sanggol na ang mga ina ay unang nahawahan.

Sa ilang mas mataas na socioeconomic strata sa US, 50% ng mga kababaihan ang kulang sa CMV antibodies, na nagdaragdag sa kanilang panganib ng pangunahing impeksiyon.

Ang impeksyon sa perinatal CMV ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang cervical secretions, gatas ng ina. Karamihan sa mga bata na inilipat na transplacental protective maternal antibodies, pagkatapos makipag-ugnayan sa impeksyon, ay may asymptomatic course ng sakit o hindi nangyayari ang impeksyon. Ang mga premature na sanggol na walang CMV antibodies ay kadalasang nagkakaroon ng malubhang kurso ng sakit, kadalasang may nakamamatay na kinalabasan, lalo na pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. CMV-positibong dugo. Ang pagsasalin ng dugo na positibo sa CMV ay hindi katanggap-tanggap; tanging ang CMV-negatibong dugo o mga bahagi ng dugo ang dapat isalin. Huwag payagan ang dugo na naglalaman ng mga leukocytes para sa pagsasalin ng dugo, tanging leukocyte-free.

Mga sintomas at palatandaan ng impeksyon ng cytomegalovirus (impeksyon sa CMV) sa mga bata

Maraming kababaihan na nahawahan ng CMV sa panahon ng pagbubuntis ay may asymptomatic disease, at ang ilan ay may mononucleosis type.

Humigit-kumulang 10% ng mga batang may congenital CMV infection ay may mga sumusunod na sintomas:

intrauterine growth retardation at development;
prematurity;
microcephaly;
paninilaw ng balat;
petechial rash;
hepatosplenomegaly;
pulmonya;
chorioretinitis.

Ang mga bagong panganak na nahawaan pagkatapos ng kapanganakan, lalo na ang mga sanggol na wala sa panahon, ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kondisyon: sepsis, pneumonia, hepatosplenomegaly, hepatitis, thrombocytopenia, at sensorineural na pagkawala ng pandinig.

Ang dalas ng mga malformations sa congenital cytomegaly ay hindi labis na tumaas, dahil ang CMV ay hindi itinuturing na teratogen. Ang dalas ng preterm na kapanganakan ay nadagdagan (hanggang sa 30%).

Hepatomegaly: binibigkas, nawawala pagkatapos ng ilang buwan. Ang aktibidad ng mga transaminases at ang antas ng bilirubin (conjugated) ay tumaas.

Splenomegaly: Mga saklaw mula sa isang halos hindi maramdamang pali hanggang sa napakalaking splenomegaly.

Bilang ng platelet: bumababa sa 20-60/nl → petechiae (nagpapatuloy ng ilang linggo).

Hemolytic anemia: (kung minsan ay nagsisimula nang huli), extramedullary hematopoiesis (blueberry muffins).

Encephalitis → may kapansanan sa pag-unlad ng utak na may microcephaly, may kapansanan sa paglipat ng neuronal, naantalang myelination, posibleng foci ng intracerebral calcification.

Mga mata: chorioretinitis, mas madalas - pagkasayang ng optic nerve, microphthalmia, cataracts, calcification ng foci ng nekrosis sa retina. Ang paningin ay may kapansanan sa ilang lawak.

Ang CMV pneumonia ay bihira sa congenital cytomegalovirus, ngunit napakakaraniwan sa postnatally acquired CMV infection.

Ngipin: Mga depekto sa enamel, kadalasang humahantong sa matinding karies.

Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural: napakakaraniwan (hanggang 60%), hindi gaanong karaniwan (mga 8%) na may impeksyong walang sintomas. Maaaring lumala ang pagkawala ng pandinig sa paglipas ng mga taon.

Diagnosis ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Dapat gawin ang differential diagnosis kasama ng iba mga impeksyon sa intrauterine(toxoplasmosis, rubella, syphilis, atbp.):

paghihiwalay ng virus sa kultura ng biological tissue;
PCR mula sa mga sample ng ihi, laway, dugo at iba pang mga tissue.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic sa mga bagong silang ay ang paghihiwalay ng mga viral culture mula sa mga sample ng tissue (ihi, laway, dugo), at ang mga serological na pagsusuri ay maaaring isagawa sa mga ina. Ang mga sample ng kultura ay dapat na panatilihing pinalamig hanggang sa inoculated sa fibroblasts. Pagkatapos ng 3 linggong edad, ang isang positibong pagsusuri sa kultura ay maaaring magpahiwatig ng parehong congenital at perinatal infection. Sa susunod na ilang taon, ang bata ay maaaring hindi masuri na may CMV diagnostically (PCR), ngunit ang isang negatibong resulta ng CMV PCR ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng impeksiyon. Positibong resulta Ang PCR ng mga sample (ihi, laway, dugo at iba pang mga tisyu) ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis. Ang mga diagnostic ng PCR ay maaaring magtatag ng pagkakaroon o kawalan ng impeksyon sa ina ng sanggol.

Karagdagang mga diagnostic: mga pagsusuri sa dugo, iba't ibang mga pagsusuri sa pagganap (ultrasound o CT (diagnosis ng periventricular calcifications, ophthalmological examination, hearing test). Ang pagsusuri sa pandinig ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa lahat ng mga nahawaang bagong panganak, kinakailangan ang karagdagang dinamikong pagsubaybay ng isang audiologist, dahil posible ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.

Ang pagtuklas ng virus sa ihi, laway, o sa atay o baga tissue post mortem.

Ang CMV ay excreted sa ihi sa mataas na konsentrasyon. Ang ihi ay dapat ihatid sa laboratoryo na pinalamig hanggang 4°C. In situ DNA hybridization o CMV-PCR. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang makita ang impeksiyon, ngunit hindi ang sakit!
Ang cytopathic effect ay makikita sa ilalim ng isang light microscope nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras mamaya.

Posibleng matukoy ang CMV sa isang patak ng pinatuyong dugo sa mga card para sa pagsusuri para sa mga metabolic na sakit.

Mahalaga A: Ang mga card ay karaniwang itinatago lamang sa loob ng 3 buwan.

Posible ang maagang pagtuklas ng CMV kung matukoy ang isang "maagang antigen" na partikular sa CMV. Ang sensitivity ng pamamaraang ito ay 80-90%, ang pagtitiyak para sa cell culture ay 80-100%.

Ang mga antibodies sa CMV, na tinutukoy gamit ang ELISA test, ay hindi naiiba sa IgG ng bata at IgG na nakuha mula sa ina. Ang antas ng maternal antibodies pagkatapos ng 6-9 na buwan ay mas mababa sa antas ng indikasyon.

Sa teorya, ang pagtuklas ng CMV-IgM ay nagpapahiwatig ng congenital cytomegaly, ngunit ang pagsubok na ito ay madalas na maling negatibo (mga 70% sensitivity). Kawalan ng IgG at IgM sa CMV sa dugo ng kurdon V mataas na antas Pinipigilan ang impeksyon sa CMV.

Paggamot ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Walang tiyak na therapy. Binabawasan ng Ganciclovir ang pagdanak ng virus sa mga bagong silang. Kapag ang therapy na may ganciclovir ay tumigil, ang virus ay nagsisimulang malaglag muli, kaya ang papel ng gamot na ito sa paggamot ay nananatiling kontrobersyal.

Paggamot: ganciclovir, foscarnet at (sa hinaharap) cidofovir.

Ganciclovir ay epektibo sa isang tiyak na lawak sa CMV chorioretinitis, pneumonia, gastroenteritis sa immunocompromised pasyente.

Mahalaga: Toxicity ng gamot na may mga sintomas ng leukopenia, thrombocytopenia, dysfunction ng atay, bato at gastrointestinal tract. Ang mga resulta ng mga random na pagsubok na sinusuri ang pagiging epektibo nito sa kaso ng impeksyon sa pangsanggol ay kasalukuyang hindi magagamit, kaya ang data sa paggamit ng ganciclovir ay limitado sa mga indibidwal na kaso na may partikular na malubhang kurso, tulad ng pneumonia.

Dosis: 10 mg/kg/araw IV para sa 2 iniksyon sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay maintenance therapy para sa 4 na linggo sa dosis na 5 mg/kg/araw IV para sa 1 iniksyon 3 araw sa isang linggo.

Bilang kahalili, ang maintenance therapy na may ganciclovir ay maaaring ibigay nang pasalita: 90-120 mg/kg/araw IV para sa 3 iniksyon.

Kinakailangang kontrolin ang antas ng gamot sa plasma. Target na konsentrasyon 0.5-2.0 mg/l, maximum na 9 mg/l.
Ang Ganciclovir ay na-convert sa isang suspensyon sa isang matamis na solusyon, halimbawa, sa Ora-Sweet solution: 5 x 500 mg ng ganciclovir ay natunaw sa 15 ml ng tubig (1 sa 3 ml) + 50 ml ng Ora-Sweet + 1 ml ng 3% hydrogen peroxide + maghalo ng Ora-Sweet ng tubig sa 5 mg.
Sa hinaharap, ang oral valaciclovir ay binalak na maging available.

Ang Foscarnet at (prospectively) IV cidofovir ay mga alternatibong paggamot.

Ang paggamit ng CMV-hyperimmune sera sa paggamot ng congenital CMV infection ay hindi naaprubahan.

Pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus (CMV infection) sa mga bata

Ang mga hindi nahawaang buntis ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa virus. Ang impeksyon sa CMV ay karaniwan sa mga batang pumapasok sa mga kindergarten. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat magsuot ng proteksiyong medikal na maskara at maghugas ng kanilang mga kamay.

Ang mga pagsasalin ng dugo na positibo sa CMV ay dapat na iwasan, tanging ang CMV-negatibong dugo o mga bahagi ng dugo ang dapat isalin. Huwag payagan ang dugo na naglalaman ng mga leukocytes para sa pagsasalin ng dugo, tanging leukocyte-free.

Hindi alam ang maaasahang pag-iwas sa congenital CMV infection. Babaeng nagpaplano ng pagbubuntis at nasa panganib ng impeksyon sa CMV dahil sa kanilang propesyonal na aktibidad(mga nars/orderlies, mga guro sa kindergarten) ay dapat Espesyal na atensyon bigyang-pansin ang mga hakbang sa kalinisan (paghuhugas ng mga kamay, pagdidisimpekta) kapag nagtatrabaho sa mga biological fluid (ihi, feces, laway) ng mga sanggol, na isang kategorya ng mga pasyente na posibleng lumabas ng CMV.

Sa full-term at premature newborns, tanging mga bahagi ng dugo na hindi naglalaman ng CMV-IgG ang dapat gamitin. Ang paggamit ng isang leukocyte filter ay binabawasan ang panganib ng transfusion transmission ng cytomegalovirus. Ang paggamit ng CMV-hyperimmune serum para sa pag-iwas sa transfusion cytomegaly ay hindi naaprubahan.

napaaga< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Prognosis ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Sa mga bagong silang na may malubhang impeksyon sa CMV, ang dami ng namamatay na hanggang 30% ay nairehistro; sa mga nakaligtas, 70-90% ang nagkakaroon mga sakit sa neurological, kabilang ang:

pagkawala ng pandinig,
mental retardation,
Sira sa mata.

90% ng mga bagong silang na nagkaroon ng klinika ng cytomegaly mula nang ipanganak, sa kalaunan ay nagpapakita ng mga nabura o binibigkas na mga kakulangan. Mayroong malaking panganib ng malubhang mental at psychomotor retardation. Para sa maraming mga bata, ang proseso ng pag-aaral ay mahirap. Sirang pag-unawa pasalitang pananalita, gayundin ang proseso ng pagsasalita.

Sa pre- at / o perinatally infected na mga bagong silang na walang mga sintomas ng impeksyon sa CMV pagkatapos ng paghahatid, sa 10-12% ng mga kaso, ang huli na pinsala sa anyo ng pagkawala ng pandinig ay bubuo bago ang ikalawang taon ng buhay, mas madalas ang chorioretinitis.

Ang Therapy na may ganciclovir ay binabawasan ang panganib ng progresibong pagkawala ng pandinig at marahil din ng huli na pinsala sa neurological.

Kadalasan, ang cytomegalovirus sa mga bata ay nakikita ng pagkakataon, kapag ang mga antibodies sa CMVI (Cytomegalovirus infection) ay naroroon sa panahon ng pagsusuri sa dugo. Halos 60% ng mga bata ay nahawaan ng CMVI, ngunit ang virus ay nasa isang latent phase (sa sleep mode) hanggang sa isang tiyak na oras, ibig sabihin, hanggang sa bumaba ang immune system, nang hindi nagpapakita ng sarili. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang mga sanhi at paggamot ng sakit na ito, pati na rin kung paano nagpapakita ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata.

Mga Karaniwang Dahilan

Sa una, ang pathogen ay pumapasok sa respiratory system, sistema ng pagtunaw o sa maselang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng bibig at ilong. Sa larangan ng pagpapakilala ng CMVI sa mga bata, karaniwang hindi nangyayari ang mga pagbabago (pagbabago). Ang virus, minsan sa katawan, ay patuloy na umiral doon magpakailanman, na nasa latent phase hanggang sa bumaba ang immunity ng katawan ng bata.

Ang mga sanhi ng kakulangan sa immune ay maaaring:

chemotherapy;
madalas na sipon - talamak na impeksyon sa paghinga, acute respiratory viral infection, tonsilitis;
ang paggamit ng cytostatics (mga gamot na pumipigil sa paghahati ng cell);
HIV AIDS;
malalang sakit.

Ang pinagmulan ng impeksyon na may cytomegalovirus sa mga bata ay ang carrier lamang ng virus - isang taong may CMVI. Isaalang-alang ang ilang mga opsyon para sa paghahatid ng impeksiyon:

transplacental - ang impeksyon ay ipinadala sa fetus sa pamamagitan ng pagtagos ng virus sa pamamagitan ng inunan mula sa isang nahawaang ina;
contact ruta ng paghahatid ng impeksyon - kapag hinahalikan sa tulong ng laway, ito ay pumapasok sa mauhog lamad ng bibig at lalamunan, sa pamamagitan ng larynx sa itaas na respiratory system;
airborne transmission line - kapag ang carrier ng virus ay bumahing o umuubo habang nakikipag-usap sa kanya, pati na rin sa tulong ng laway;
sambahayan paraan ng paghahatid ng impeksyon - sa pangkalahatang paggamit ng mga gamit sa bahay.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa isang bata, bilang panuntunan, ay kadalasang nangyayari sa edad na dalawang taon. Pumupunta na ang mga bata sa kindergarten o sa paaralan, ngunit ang personal na kalinisan ay hindi pa ginagamot nang mas maingat. Bilang karagdagan, gusto nilang makipagpalitan ng iba't ibang mga item o magbahagi ng pagkain at iba't ibang mga goodies.

Mga paraan ng impeksyon ng fetus sa utero o bagong panganak na sanggol

Ang isang bagong silang na sanggol ay maaaring mahawaan ng isang maysakit na ina sa panahon ng panganganak (intranatal) o pagpapasuso (50% ng mga kaso ng impeksyon). Ang cytomegalovirus sa isang bata ay maaaring mangyari kapag ang ina ay may talamak o lumalalang sakit na cytomegalovirus. Sa kasong ito, ang impeksiyon ng fetus ay humahantong sa pagbuo ng congenital cytomegaly sa mga bata.

Ang isang partikular na seryosong panganib ay kapag impeksyon sa viral Ang fetus ay nangyayari sa simula ng pagbubuntis, humigit-kumulang sa unang tatlong buwan. Ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng bata, at ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang ay maaaring maipakita sa paglitaw ng mga depekto ng ibang plano - deformity o patolohiya ng mga panloob na organo.

Pag-uuri ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang CMVI ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming iba't ibang mga anyo:

tago (sleep mode) o talamak;
naisalokal (lugar ng pagbuo ng proseso ng pathological);
pangkalahatan (pagkalat ng abnormal na proseso sa buong katawan o magkahiwalay na katawan mula sa lugar ng impeksyon)
nakuha;
congenital.

Bilang isang patakaran, ang CMVI sa mga bagong silang ay nangyayari sa utero. Kadalasan nangyayari ito kapag ang isang babae ay nahawaan ng sakit na ito bago magbuntis ng isang bata o sa panahon ng pagbubuntis. Ang fetus ay nahawahan sa pamamagitan ng inunan. Kung ang impeksiyon ay nangyayari sa maagang yugto pagbubuntis, kadalasan ang pagbubuntis ay nagtatapos sa pagkakuha.

Mga sintomas

Mga palatandaan ng congenital cytomegalovirus

Sa impeksyon ng neonatal (newborn period), ang mga malformation ay maaaring maging sintomas ng cytomegalovirus sa mga bata karagdagang pag-unlad. Ang virus ay tumutulong sa pagbuo ng sakit sa puso, isang pathological deviation sa pagbuo ng utak at iba pang malubhang abnormal na proseso sa katawan ng bata.

Ang mga unang sintomas ng aktwal na pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay ang mga sumusunod na palatandaan:

hypotonicity (nabawasan ang tono) ng mga kalamnan;
pangkalahatang kahinaan;
pagkahilo;
hindi mapakali na pagtulog;
kawalan ng kakayahan na matunaw ang pagkain;
nabawasan ang gana.

Sa matinding kaso, malamang kamatayan posibleng sa mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Kapag nahawahan sa ikatlong trimester, sa mga bata, bilang panuntunan, ang mga congenital malformations ay ganap na wala. Ngunit maaaring may mga komplikasyon na ipinahayag ng jaundice (sakit sa atay at biliary tract), hemolytic anemia(sakit sa dugo), hydrocephalus (dropsy ng utak) at iba pang malubhang pathologies.

Mga Palatandaan ng Acquired Cytomegalovirus

Ang nakuhang cytomegalovirus ay maaaring magpakita mismo ng eksklusibo sa mga bihirang kaso. Talaga, ito ay nasa isang latent phase, na nagpapakita ng walang epekto sa katawan ng sanggol, na nagpapahiwatig mataas na trabaho kaligtasan sa sakit ng bata. Nangangahulugan ito na pinipigilan ng immune system ang reproductive activation ng virus na ito.

Kung mababa ang mga bata immune defense, kung gayon ang sakit ay ipahahayag ng madalas na sipon. Ang mga ito ay maaaring acute respiratory viral infections, acute respiratory infections na may mataas na temperatura ng katawan at pamamaga ng mga lymph node.

Sa talamak na kakulangan sa immune, ang katawan ng mga bata ay madalas na nakalantad sa impeksyon. Sa kasalukuyang sitwasyon posibleng komplikasyon naisalokal (na matatagpuan) sa ilang mga sistema ng katawan ng bata:

sistema ng nerbiyos;
sistema ng pagtunaw;
ang cardiovascular system;
sistema ng ihi.

Ang anyo ng virus na ito ay ginagamot nang mahabang panahon, kadalasang hindi matagumpay. Ngunit ang CMVI ng isang kumplikadong uri ay napakabihirang. Mga palatandaan ng sakit at mga paraan ng paggamot - mahalaga kinakailangang impormasyon. Mga magulang na nagmamalasakit pisikal na kalusugan ng kanilang mga anak, ay walang pagsalang magsisikap na pigilan ang pinahihintulutang negatibong kahihinatnan ng cytomegalovirus.

Mga diagnostic

Ang wastong pag-diagnose ng impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bata ay napakahirap, dahil ang mga manifestations ay biswal na kahawig ng ilang mga sipon. Ang dumadating na manggagamot ay maingat na sinusuri ang mga bata, kung kinakailangan, ay nagbibigay ng mga direksyon para sa pagsusuri para sa pananaliksik.

Nagsusuri

Upang makita ang cytomegalovirus sa mga bata, kinakailangan na pumasa sa mga pagsubok:

dugo para sa pagkakaroon ng mga immunoglobulin ng klase M at G sa cytomegalovirus. Ang pagtuklas sa dugo ng mga immunoglobulin ng class M sa CMV ay nagpapahiwatig ng pangunahing impeksiyon, at kung ang mga immunoglobulin G ay napansin, ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng sakit;
gamit ang PCR ng ihi at laway, maaari mong isaalang-alang ang pagkakaroon ng pathogen mismo;
sa pangkalahatang pagsusuri dugo sa mga bata, ang bilang ng mga erythrocytes, platelet, at leukocytes ay sinusuri;
biochemical blood tests upang suriin ang mga enzyme sa atay.

Paraan ng instrumental na pananaliksik

Ang pagsusulit na ito ay angkop para sa:

ultrasound lukab ng tiyan para sa pag-aaral ng atay at pali;
MRI o ultrasound ng utak upang pag-aralan ang foci ng pamamaga.

Sa pangkalahatan nakakahawang sakit ang mga bata ay ire-refer sa isang ophthalmologist para sa pagsusuri ng fundus.

Paggamot

Ang paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bata ay lubos na nakasalalay sa edad ng sanggol, ang anyo ng sakit at ang kalubhaan nito. Ang dormant form (latent form) ng virus ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa kasong ito, ang mga bata ay nangangailangan ng higit na espesyal na atensyon sa mga tuntunin ng buong probisyon ng mga sumusunod na aspeto:

balanseng diyeta;
araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
madaling pagpapatigas ng katawan ng bata;
nadagdagan ang sikolohikal na kaginhawaan.

Probiotics (pathogenic bacteria para sa mga tao, nagbibigay ng pagpapanumbalik ng microflora) at mga bitamina complex makatulong upang maiwasan ang dysbacteriosis at i-maximize ang pagpapabuti ng panunaw.

Ang paggamot sa cytomegalovirus ay kinakailangan lamang para sa mga bata na may sakit talamak na anyo CMV. Ang mononucleosis-like form ng sakit ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit ang nagpapakilalang paggamot ay aktibong ginagamit.

Sa intrauterine cytomegalovirus, pati na rin sa malubhang halata (manifest) na mga form, isang nakatigil kumplikadong paggamot at lumiliko paggamot sa antiviral bilang:

antiviral mga gamot(Ganciclovir, Foscarnet);
anticytomegalovirus Immunoglobulin (Cytotect);
interferon (Viferon).

Ang mga antiviral na gamot ay may binibigkas na nakakalason na epekto sa daluyan ng dugo sa katawan pati na rin ang bato at atay. Sa kasong ito, ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga bata sa kaso ng isang makabuluhang labis sa kanila therapeutic effect sa mataas na panganib ng pagbuo side effects. Ang ilang pagbaba sa toxicity ay madalas na naitala sa pinagsamang paggamit ng mga antiviral na gamot na may interferon.

Sa kasamaang palad, antiviral mga gamot huwag alisin ang mga bata ng virus, huwag humantong sa pinakahuling pagpapagaling. Ngunit ang kanilang praktikal na paggamit sa isang napapanahong paraan ay maiiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at literal na ilipat ang virus sa isang latent mode at isang ganap na hindi aktibong anyo.

Upang hindi makapinsala sa kalusugan ng sanggol, kailangan mo ng isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang pedyatrisyan upang malaman kung paano gamutin ang cytomegalovirus at kung paano. Kung kinakailangan, ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng mga direksyon para sa mga pagsusuri sa mga dalubhasang espesyalista tulad ng:

nakakahawang sakit na manggagamot;
neurologist;
nephrologist;
urologist;
ophthalmologist (oculist);
hepatologist;
gastroenterologist;
Dentista;
pulmonologist;
immunologist.

Summing up, ito ay nagkakahalaga ng recalling na cytomegalovirus infection, na may ilang mga anyo paglabas, hindi palaging nangangailangan ng paggamot. Dapat ding tandaan na ang self-medication na may CMVI ay hindi pinapayagan, lalo na para sa mga bagong silang. Samakatuwid, sa unang hinala ng isang impeksiyon, agad na makipag-ugnayan sa pediatrics.

Ang Cytomegalovirus ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang ahente sa populasyon ng tao at nangyayari sa higit sa kalahati ng mga bata sa mundo sa ilang edad o iba pa.

Ang pagtagos ng virus sa katawan ng isang bata ay karaniwang hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib, dahil kadalasan ito ay asymptomatic at hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, ang panganib ay lumitaw kapag nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan, o isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng immune system ng sanggol ...

Ang pagtagos ng virus sa katawan ng bata

Sa pagbuo ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang mekanismo ng pagpapakilala ng virus at ang edad ng bata ay may espesyal na papel.

Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagtagos ng cytomegalovirus sa katawan ng mga bata:

antenatal (sa pamamagitan ng inunan sa panahon ng intrauterine development);
intranatal (sa panahon ng panganganak);
postnatal (pagkatapos ng kapanganakan).

Ang pinakamalubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng bata ay nangyayari kapag nahawahan sa pamamagitan ng inunan. Sa kasong ito, ang virus ay nasa amniotic fluid at nasa malalaking dami pumapasok sa sistema ng pagtunaw at mga baga ng bata, mula sa kung saan ito ay tumagos sa halos lahat ng mga organo at tisyu.

Sa pangunahing impeksiyon ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng pagpasok ng virus sa amniotic fluid umabot sa 50%.

Minsan sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan, laban sa background kung saan ang isang exacerbation ng isang nakatagong impeksiyon ay posible. Gayunpaman, ang katawan ng ina ay mayroon nang mga tiyak na antibodies na nagbabawas sa panganib ng impeksyon ng fetus sa 2%, at pinoprotektahan din ang katawan ng hindi pa isinisilang na bata mula sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

Kung ang ina ay may mga antibodies sa virus nang walang anumang mga palatandaan ng sakit, ang panganib ng pagbuo congenital infection halos wala ang bata.

Ang pangunahing impeksiyon o pag-activate ng isang talamak na impeksiyon sa ina sa ika-1 at ika-2 trimester ng pagbubuntis ay nagdudulot ng pinakamalaking banta sa kalusugan ng pagbuo ng fetus, at kung minsan ay humahantong sa pagkakuha. Sa panahong ito, ang fetus ay hindi gumagawa ng sarili nitong antibodies, at ang maternal antibodies ay hindi sapat epektibong proteksyon. Sa ikatlong trimester, ang fetus ay bumuo ng sarili nitong antibodies ng mga klase M at G, kaya ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Ang impeksyon sa panahon ng panganganak ay may maliit na papel sa paghahatid ng cytomegalovirus: ang posibilidad ay hindi lalampas sa 5% para sa kapanganakan ng isang bata ng isang ina na may aktibong impeksiyon.

Sa postnatal period, ang mga sanggol ay maaaring mahawa mula sa kanilang mga magulang sa pamamagitan ng paghalik at iba pang malapit na pakikipag-ugnayan. Kapag nagpapasuso sa mga nahawaang ina sa 30-70% ng mga kaso, ang virus ay naililipat sa bata.

Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa edad na 2 hanggang 5-6 na taon. Sa panahong ito, ang bata, bilang panuntunan, ay dumadalo sa mga institusyong preschool, kung saan may mataas na posibilidad ng paghahatid ng pathogen mula sa mga tauhan at mula sa ibang mga bata. Sa mga carrier, ang virus ay maaaring naroroon sa dugo, laway, ihi, at iba pang mga pagtatago at maipasa sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay, pagbahin, paglabag sa mga kinakailangan sa kalinisan, at paggamit ng mga pinagsasaluhang laruan. Ang dalas ng impeksyon sa mga institusyong preschool ay 25-80%. Mula sa mga nahawahan katawan ng tao ang virus ay maaaring aktibong tumayo sa loob ng halos dalawang taon.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga batang may edad na 2 hanggang 6 na taon ay kadalasang walang sintomas at hindi humahantong sa anumang negatibong kahihinatnan. Pagkatapos ng 5-6 na taon, ang aktibidad ng immune system sa mga sanggol ay nagiging matatag, at ang potensyal na panganib na magkaroon ng malubhang cytomegaly ay bumababa sa halos zero.

Impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang

May mga congenital at nakuhang anyo ng impeksyon sa CMV.

Lumilitaw ang congenital form kapag impeksyon sa intrauterine fetus at may mas matinding kurso. Sa kabila ng mataas na dalas ng paghahatid ng virus mula sa isang maysakit na ina sa kanyang fetus, halos 10% lamang ng mga bata ang ipinanganak na may congenital infection. Sa mga ito, higit sa 90% ay walang mga palatandaan ng sakit.

Kabilang sa mga sintomas ng congenital infection ang prematurity, jaundice, antok, at kapansanan sa paglunok at pagsuso. Kadalasan mayroong isang pagtaas sa pali at atay, convulsions, strabismus, pagkabulag, pagkabingi, microcephaly, hydrocephalus. Minsan ang mga anomalya sa pag-unlad ng cardiovascular, digestive at musculoskeletal system ay matatagpuan.

Ang kawalan ng mga sintomas na ito sa isang bagong panganak na may pinaghihinalaang congenital CMV infection ay hindi pa nagpapahiwatig ng kalusugan ng bata. Marahil sa ibang pagkakataon na pagpapakita ng sakit sa unang 10 taon ng buhay sa anyo ng mental retardation, may kapansanan sa pagbuo ng ngipin, nabawasan ang visual acuity at pandinig.

Nagkakaroon ng nakuhang impeksiyon kapag nahawahan sa panahon ng panganganak at sa mga unang linggo ng buhay. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit 1-2 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Mayroong isang lag sa mental at pisikal na pag-unlad, nabawasan o nadagdagan ang aktibidad ng motor, convulsions, pamamaga ng salivary glands, visual impairment, subcutaneous hemorrhages. Maaaring bumuo ng pulmonya, pancreatitis, diabetes, hepatitis. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang nakuha na impeksiyon ay walang sintomas at napupunta sa isang nakatagong anyo.

Normal na kurso ng sakit sa mga bata

Bilang isang patakaran, ang katawan ng bata ay nakayanan ang cytomegalovirus nang epektibo nang wala panlabas na pagpapakita. Sa ilang mga kaso, ang isang mononucleosis-like syndrome ay nagpapakita mismo. Ang mga pangunahing sintomas nito ay katulad ng SARS: pagkapagod, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pananakit ng ulo, panginginig, lagnat, runny nose.Minsan ay dumarami ang mga lymph node, nadagdagan ang paglalaway, mapuputing patong sa gilagid at dila.

Ang sakit ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang dalawang buwan. Ang tagal ng mga sintomas ay maaaring magsilbi bilang hindi direktang indikasyon ng CMVI. pagpapaospital at tiyak na paggamot hindi kailangan.

Paminsan-minsan ay nakakaranas ng mga komplikasyon

Kakulangan ng kontrol sa kurso ng impeksyon sa panlabas malusog na bata na may pinaghihinalaang congenital infection ay maaaring humantong sa pagkaantala sa simula ng mga komplikasyon.

Humigit-kumulang 17% ng mga batang walang sintomas na nahawaan ng cytomegalovirus ay may mga seizure sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan, mga karamdaman sa paggalaw, abnormal na sukat ng bungo (micro- o hydrocephalus), hindi sapat na timbang ng katawan. Sa edad na 5-7 taon, 10% ng mga sanggol ay nagpapakita ng mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos, kapansanan sa pagsasalita, pagkaantala sa pag-iisip, at kawalan ng pag-unlad. ng cardio-vascular system. Humigit-kumulang 20% ng mga bata sa edad na ito ay mabilis na nawalan ng paningin.

Ang nakuhang impeksiyon ay kadalasang hindi nagbibigay ng malubhang komplikasyon. Gayunpaman, kapag nagmamasid sa mga sintomas ng isang sakit na tulad ng mononucleosis sa loob ng higit sa dalawang buwan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga anyo ng impeksyon sa CMV at ang kanilang mga tampok

Ang unang pagpasok ng CMV sa katawan ay nagdudulot ng pangunahing impeksiyon. Sa normal na aktibidad ng immune system, ito ay asymptomatic, na may nabawasan katayuan ng immune- talamak, na may mga palatandaan ng isang mononucleosis-like syndrome. Ang pinsala sa atay, ang pulmonya ay maaari ding maitala.

Sa isang mahinang immune system, nagkakaroon ng paulit-ulit na impeksiyon. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng madalas na brongkitis, pulmonya, maramihang pamamaga ng mga lymph node, talamak na pagkapagod At pangkalahatang kahinaan. Ang pamamaga ng adrenal glands, bato, pancreas, pali ay maaaring bumuo. Sa matinding relapses, apektado ang fundus, retina, bituka, nervous system, at joints. Kadalasan mayroong isang attachment ng bacterial infection.

Ang hindi tipikal na kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus ay bihira at maaaring magpakita ng maliit mga pantal sa balat, pinsala sa reproductive system, paralisis, hemolytic anemia, dropsy ng tiyan, pagbaba ng pamumuo ng dugo, pagpapalaki ng ventricles ng utak o pagbuo ng mga cyst sa kanila.

Paano makilala ang cytomegalovirus sa isang bata: mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng CMVI ay posible sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan:

kultural: paghihiwalay ng virus sa kultura mga selula ng tao. Ang pamamaraan ay ang pinakatumpak at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang aktibidad ng virus, ngunit tumatagal ng mga 14 na araw;
Cytoscopic: Pagtuklas ng mga katangian ng owl-eye giant cells sa ihi o laway. Ang pamamaraan ay hindi sapat na kaalaman;
Enzyme immunoassay (ELISA): ang pagtuklas ng mga immunoglobulin M (IgM) sa dugo ay nagpapahiwatig ng pangunahing impeksiyon. Kung ang mga immunoglobulin G (IgG) ay nakita, ang pangalawang pagsusuri ay isinasagawa na may pagitan ng hindi bababa sa dalawang linggo. Ang pagtaas ng mga titer ng antibody ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng impeksiyon. Posibleng makakuha ng mga maling positibong resulta;
Polymerase chain reaction (PCR): mabilis at eksaktong paraan, na nagbibigay-daan upang matukoy ang DNA ng virus at ang rate ng pagpaparami nito sa katawan.

Ang pinakakaraniwan ay naka-link na immunosorbent assay. Kapag ginagamit ito, kinakailangan upang matukoy ang ilang mga uri ng antibodies nang sabay-sabay, na ginagawang medyo mahal. Gayunpaman, pinapayagan ka nitong matukoy ang yugto ng impeksyon. Ang katumpakan ng pamamaraan ay tungkol sa 95%.

Dahil sa mataas na gastos, ang PCR method ay hindi magagamit sa bawat laboratoryo, ngunit kung maaari, ito ay dapat na mas gusto dahil sa kanyang mataas na katumpakan (99.9%).

Isang maikling video kung paano ginagawa ang enzyme immunoassay

Mga tampok ng paglaban sa impeksyon

Sa asymptomatic CMVI at mononucleosis-like syndrome, hindi kinakailangan ang paggamot. Sa pangalawang kaso, ang pag-inom ng maraming tubig ay inirerekomenda upang mabawasan ang mga palatandaan ng pagkalasing.

Kinakailangan ang paggamot para sa malalang sintomas ng congenital infection o komplikasyon. Ang listahan at dosis ng mga gamot ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ang edad at bigat ng katawan ng bata. Ginagamit para sa paggamot mga gamot na antiviral: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Pati na rin ang mga paghahanda sa immunoglobulin - Megalotect at Cytotect.

Ang paggamot sa sarili ay tiyak na kontraindikado dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang epekto.

Ang ilang mga salita tungkol sa pag-iwas

Mga Pasilidad tiyak na pag-iwas walang impeksyon sa cytomegalovirus. Ang isang bakuna ay nasa ilalim ng pagbuo.

Upang maprotektahan ang bata mula sa posibleng kahihinatnan impeksyon, ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang seryosong lapitan ang pagpaplano ng pagbubuntis. Ang umaasam na ina ay dapat na masuri para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies. Sa kawalan ng kaligtasan sa virus, ang isang buntis ay dapat gumamit ng magkakahiwalay na pinggan, maiwasan ang madalas na pakikipag-ugnay sa maliliit na bata, at maingat na obserbahan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang dobleng pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa virus ay sapilitan para sa napapanahong pagtuklas pangunahing impeksiyon o talamak na pag-ulit.

Sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay dapat na protektahan mula sa malapit na pakikipag-ugnayan sa mga matatanda at bata sa ilalim ng 6 na taong gulang, at ang paghalik sa bagong panganak ay dapat na iwasan. 2-3 buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang immune system ng bata ay nagagawa nang protektahan siya mula sa pag-unlad malubhang anyo impeksyon, kaya sa hinaharap sapat na lamang na bigyan ang sanggol ng buong pangangalaga. Pagkatapos ng 6 na taon, ang pagbuo ng immune system ay nakumpleto. Mula sa edad na ito, ang katawan ng isang normal na lumalaking bata ay maaaring epektibong makayanan ang cytomegalovirus nang walang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita.

Sa hinaharap, sapat na upang itanim sa sanggol ang kinakailangang mga kasanayan sa kalinisan, magbigay ng balanseng diyeta at patigasin ang katawan.