Brisanje Neki geni mogu dovesti do disregulacije rasta ćelija, tako da ako su u homozigotnom stanju, to može dovesti do razvoja raka. Bcr gen, zajedno sa svojim translokacijskim partnerom, formira kompleksni protein koji uzrokuje konstantnu ekspresiju enzima tirozin kinaze, stimulatora stanične diobe.

Za deaktivacije tumor supresorski gen oštećenje je neophodno u oba alela gena, pa je karakterističan ovaj recesivni mehanizam nasljedni oblici karcinom, kada se urođeno oštećenje ili delecija u jednom od alela tokom života dopunjuje oštećenjem uparenog alela, što dovodi do razvoja tumora. Tabela pokazuje karakteristike geni koji potiskuju razvoj tumora, po čemu se razlikuju od onkogena.

Među najproučavanijima bolesti Ovaj tip uključuje Li-Fraumeni sindrom i Wilmsov tumor. Nadson je predložio da se retinoblastom razvija u dvije faze, pri čemu se gubitak naslijeđenog alela javlja nakon gubitka komplementarnog alela. Očigledno, gubitak drugog alela nastaje tokom procesa rekombinacije ili mitotičkog nedisjunkcije hromozoma.

Kod pacijenata retinoblastoma Rizik od razvoja osteosarkoma se povećava 300 puta. Još uvijek nije jasno zašto su ovi tumori tako strogo ograničeni na ove dvije lokacije (kost i oko). Rb gen se nalazi na hromozomu 13ql4.

Osobine onkogena i tumor supresorskih gena

Wilma tumorski gen se nalazi u 11p13 hromozom i, kao i kod retinoblastoma, periodično se prijavljuje odsustvo ovog gena kod pacijenata sa nenasljednim karcinomima kao što je osteosarkom. Naslijeđeni oblici Wilma tumora su prilično rijetki, a 50% ljudi s oštećenjem ovog gena ne razvija tumore. Međutim, kod nekih pacijenata sa nenaslednim oblicima registrovana je delecija lanca 11p13, a studije polimorfizma hromozomskog seta pokazuju gubitak ove hromozomske regije kod 50% pacijenata.

Razvoj Li-Fraumeni sindrom uzrokovane kongenitalnom mutacijom gena p53. Porodice s ovom mutacijom su u opasnosti od razvoja sarkoma djetinjstvo, rani razvoj raka dojke u ženskoj polovini, te povećan rizik od raka mozga, raka nadbubrežne žlijezde i leukemije kod svih članova porodice. P53 protein je nuklearni fosfoprotein koji reguliše ćelijski ciklus. Njegove sporadične mutacije se često primjećuju kod različitih vrsta karcinoma.

BRCA1 geni I BRCA2 su tumor supresorski geni za rak dojke. Kongenitalne mutacije prenose majčinim i očevim hromozomima 17 i 13, respektivno. Naknadni gubitak zdravog alela dovodi do inaktivacije gena. Oba ova gena kodiraju proteine ​​odgovorne za popravku DNK i održavanje integriteta ćelijskog genoma.

Gubitak njihove aktivnosti dovodi do gomilanje genetskih grešaka i, kao posljedicu, do razvoja raka. Muškarci sa mutacijama u ovim genima imaju povećan rizik dobiti rak prostate.

Sa razvojem onkologije, naučnici su naučili da pronađu slabe tačke u tumorima - mutacije u genomu tumorskih ćelija.

Gen je dio DNK koji je naslijeđen od roditelja. Dijete polovinu svojih genetskih informacija prima od majke, a pola od oca. U ljudskom tijelu postoji više od 20.000 gena, od kojih svaki obavlja svoj specifični i važnu ulogu. Promjene u genima dramatično remete tok važnih procesa unutar ćelije, funkcioniranje receptora, proizvodnja potrebnih proteina. Ove promjene se nazivaju mutacije.

Šta znači mutacija gena kod raka? To su promjene u genomu ili na receptorima tumorskih stanica. Ove mutacije pomažu ćelijama tumora da prežive u teškim uslovima, brže se razmnožavaju i izbjegnu smrt. Ali postoje mehanizmi pomoću kojih se mutacije mogu poremetiti ili blokirati, uzrokujući tako smrt ćelije raka. Kako bi utjecali na određenu mutaciju, naučnici su kreirali nova vrsta antitumorska terapija pod nazivom "ciljana terapija".

Droge koje se koriste za ovaj tretman, od engleskog nazivaju ciljane droge. meta - meta. Blokiraju mutacije gena kod raka, čime se pokreće proces uništavanja ćelije raka. Svaku lokaciju raka karakteriziraju vlastite mutacije, a za svaku vrstu mutacije prikladan je samo određeni ciljani lijek.

Zato savremeni tretman onkološka oboljenja izgrađena je na principu dubinske tipizacije tumora. To znači da prije početka liječenja, molekularno genetsko istraživanje tumorskog tkiva, što omogućava utvrđivanje prisutnosti mutacija i odabir individualne terapije koja će dati maksimalni antitumorski učinak.

U ovom odeljku ćemo vam reći šta postoje mutacije gena kod raka, zašto je potrebno uraditi molekularnu genetičku studiju, i koji lekovi utiču na određene mutacije gena kod raka.

Prije svega, mutacije se dijele na prirodno I vještački. Prirodne mutacije nastaju nehotice, dok se umjetne javljaju kada je tijelo izloženo različitim mutagenim faktorima rizika.

Tu je i klasifikacija mutacija na osnovu prisustva promjena u genima, hromozomima ili cjelokupnom genomu. Shodno tome, mutacije se dijele na:

1. Genomske mutacije- To su mutacije ćelija, usled kojih se menja broj hromozoma, što dovodi do promena u genomu ćelije.

2. Hromozomske mutacije - To su mutacije kod kojih se struktura pojedinih hromozoma preuređuje, što rezultira gubitkom ili udvostručavanjem dijela genetskog materijala hromozoma u ćeliji.

3. Genske mutacije - to su mutacije kod kojih dolazi do promjene u jednoj ili više njih razni dijelovi gen u ćeliji.

Glavni uzroci raka: slučajna mutacija DNK, okoliš i naslijeđe

Panel "Hruščov" zgrade i kuće obložene granitom mogu predstavljati prijetnju ljudima i uzrokovati rak. Stanovnici jugoistočnih regija Tatarstana nemaju sreće, jer njihovo tlo sadrži previsoku koncentraciju metala. Na osnovu ovih i drugih primjera, onkolog Republičkog kliničkog onkološkog dispanzera, profesor Odsjeka za onkologiju, radiologiju i palijativnu medicinu KSMA i dr. medicinske nauke Ilgiz Gataullin otkriva glavne faktore raka

Panel "Hruščov" zgrade i kuće obložene granitom mogu predstavljati prijetnju ljudima i uzrokovati rak. Stanovnici jugoistočnih regija Tatarstana nemaju sreće, jer njihovo tlo sadrži previsoku koncentraciju metala. Na osnovu ovih i drugih primjera, onkolog Republičkog kliničkog onkološkog dispanzera, profesor Odsjeka za onkologiju, radiologiju i palijativnu medicinu KSMA i doktor medicinskih nauka Ilgiz Gataullin otkriva glavne faktore u razvoju raka.

Ilnur Yarkhamov - Kazan

- Kako nastaje ćelija raka?

Ćelije raka su rezultat mnogih mutacija. Tumorska transformacija ćelije nastaje kada se akumulira određeni broj mutacija (od 5 do 10), kritičnih za karcinogenezu. Kombinacije mutacija mogu biti vrlo različite, tako da sa molekularne genetske tačke gledišta, ne postoje dva identična tumora. Jedinstvenost tumora prevazilazi jedinstvenost uzoraka otisaka prstiju. U drugim slučajevima, radi se o urođenim genetskim defektima koji dovode do razvoja raka. Vjerovatnoća razvoja raka kod nosilaca ovog naslijeđenog defekta dostiže 100%. To uključuje neke vrste raka dojke, raka želuca, kolorektalni karcinom. Dakle, osnova raka je mutacija ćelija. Osim toga, učestalost mutacija je povezana s brojem dioba stanica.

Stoga se rak češće javlja u onim organima čije se ćelije češće dijele. To je logično, jer što se ćelije češće dijele, to se češće gomilaju mutacije.

- Koje organe ima osoba?

Na primjer, ljudske moždane stanice - neuroni - praktički se ne dijele. Tamo se gliomi - tumori mozga - javljaju vrlo rijetko. Proces diobe stanica najaktivniji je u epitelnim stanicama i hematopoetskim organima (crveno Koštana srž). Stoga su mnogo češći leukemija, limfogranulomatoza, tumori pluća i gastrointestinalnog trakta.

- I životni vek ćelije...

Što je osoba starija, veći je rizik od razvoja raka. Posebno nakon 60 godina. Općenito, postoji mišljenje da je svaka osoba osuđena na rak. Odnosno, kraj našeg života je rak.

Druga stvar je da osoba možda neće doživjeti svoj rak zbog kardiovaskularnog, respiratorne patologije ili bilo kakve povrede.

Šta uzrokuje samu mutaciju? Oko 60% mutacija koje dovode do raka javlja se zbog nasumičnih grešaka u replikaciji DNK (sinteza ćerke DNK molekule na šablonu roditeljskog molekula DNK, - Ed. ) 10% je uzrokovano naslijeđem, a 30% je uzrokovano faktorima okruženje, uključujući ekologiju itd. To uključuje prehrambene navike, pušenje, insolaciju, zračenje, dodataka ishrani, dioksini ili benzopiren ( aromatično jedinjenje, koji nastaje tokom sagorevanja ugljovodonika tečnih, čvrstih i gasovitih goriva - Ed.). Također moguće hormonalni poremećaji kod ljudi. Na primjer, hiperestrogenemija kod žena - povećanje nivoa estrogena dovodi do mutacija u ćelijama hormonskih organa. To su mliječna žlijezda, jajnici, štitna žlijezda i prostata itd.

Stresne situacije u životu osobe se takođe mogu smatrati faktorima rizika za rak. Ali ovdje je akcija malo drugačija - u pozadini stresa, hronična patologija smanjuje se imunitet, zaštitnih snaga tijelo. A kako ne postoji prirodni imunitet, transformisane ćelije se ne uništavaju i predstavljaju osnovu za rast tumora.

Kao što vidite, postoji mnogo uzroka raka. Ali osnova svega je mutacija ćelija.

- Ko je u najvećem riziku od raka?

Generalno, svi smo u opasnosti. Pogotovo stanovnici velikih gradova. Jer ogroman udio zagađenja u gradu dolazi od automobilskog saobraćaja.

Stanovnici sela, inače, takođe nisu imuni ni na šta. Iako postoji mišljenje da žive bliže prirodi i da je oko njih čista okolina. Tu je velika količina pesticida i đubriva koji se godinama i decenijama primenjuju na poljima. Sve to pogađa stanovnike sela.

Operisao sam pacijenta prije nekoliko sedmica. Njena porodica je iz okruga Verkhneuslonsky. Činilo bi se kao čisto mjesto, s druge strane Volge. U njihovom velika porodica Već sam operisao pet osoba obolelih od raka razne lokalizacije. I dvije snahe - svaka dva puta, jedna za rak dojke i želuca. Drugi je o raku dojke i debelog crijeva.

Nemaju genetsku zavisnost, jer je onkologija u svačijoj porodici različita. Stoga se ne može reći da je stanovnik sela osiguran od raka.

- Šta je sa industrijskim i hemijskim gradovima, Nižnjekamskom, Naberežnim Čelni, Mendeljejevskom?

Tamo nije samo starenje stanovnika grada ono što doprinosi oboljevanju stanovništva. Tamo se nalaze velike fabrike i proizvodni pogoni. Došlo je do velikog požara na kamionu KAMAZ u Čelniju 1993. godine, nakon čega se povećao broj oboljelih od raka u gradu. Nakon požara bio je jasan šiljak.

U Nižnjekamsku su građani, naravno, takođe mladi. Ali sada je trend uzlazni malignih tumora postoji jedan od najviših u republici, ako ne i najviši. Statistike pokazuju stope rasta, ali po broju bolesti još nisu prestigle Kazan.

- Koje vrste onkologije su najčešće uzrokovane ekološkim problemima?

Ekologija ima mnogo zagađivača. Ali općenito, karcinogeni imaju dvije točke primjene. Prvi je mjesto uvođenja u tijelo. Druga su lokacije za dodjelu. U prvom slučaju govorimo o plućima, gastrointestinalnog trakta i kožu. Upravo preko njih se u našoj republici dijagnosticira većina karcinoma. A u drugom slučaju, opet govorimo o gastrointestinalnom traktu, debelom crijevu i urinarnog trakta(bubrezi, bešike). Takođe imaju prilično visoku stopu morbiditeta.

Gledao sam naučni i edukativni program na internetu o uzrocima raka. Primetio sam ovaj detalj. Ispostavilo se da u Sankt Peterburgu 15-30 minuta hoda po granitnim pločama može biti jednako jednom rendgenskom snimku.

Apsolutno u pravu. Nešto slično imamo i u Kazanju. Granit sadrži male količine radioaktivnih tvari. Oni pak, kada se raspadnu, oslobađaju radon, inertni radioaktivni plin. Nešto je teži od vazduha. Jednom smo sproveli istraživanje, ali ga nikada nismo objavili. Ove studije su se odnosile na rak pluća... Svojevremeno su naše Hruščovljeve panelne zgrade građene od granitnih strugotina. Prema higijeničarima i brojnim studijama, u podrumima ovih kuća detektovane su veće koncentracije radona nego u okolnom zraku. Ovo se odnosi i na zgrade koje su obložene granitnim pločama. Kada smo napravili korelaciju, ispostavilo se da su ljudi koji žive u ovim Hruščovskim zgradama na prvim spratovima skloniji oboljevanju od raka pluća tokom mnogo decenija. Očigledno zbog izloženosti radonu.

- Možda je bilo takvo vrijeme da takve stvari nije bilo moguće objaviti?

Ne baš. Proučavali smo zagađenje tla širom Tatarstana. Inače, u tome su nam puno pomogli naftaši, zaposlenici Kazan Geolnerud instituta, posebno profesor Ozol Alfred Alfredovich. Kada su tražili naslage širom gotovo Tatarstana, ispitivano je tlo i biljke teški metali.

U prirodi u početku imamo visoku koncentraciju metala u tlu zbog nekih geoloških anomalija. I postoji zagađenje metalom, na primjer, u blizini velikih industrija, nakon primjene gnojiva i pesticida na tlo.

Kao rezultat toga, na mapi Tatarstana pojavljuju se mrlje - područja koja su najviše kontaminirana metalima. Imamo jedno od najzagađenijih područja - jugoistok republike. S čime je to zapravo povezano, teško je reći. Možda je u pitanju zagađenje, ili je možda tako i bilo. Ali činjenica je visoka koncentracija metala.

U istim oblastima jugoistočnog Tatarstana analizirali smo učestalost raka tokom 10 godina. Otkrili smo jasnu korelaciju sa kontaminacijom tla teškim metalima. Najčešći karcinomi su bili koža, pluća i debelo crijevo.

Na sjeveru Tatarstana također postoji nekoliko okruga, na primjer, ovo je okrug Mendeljejevski. Zelenodolska oblast, Kazan sa okolinom i desna obala Volge - Verkhne-Uslonsky i Kamsko-Ustinski okrug - veoma su zagađeni. Prvo, u to je uključena i "ruža vjetrova" u pravcu od Kazana. Drugo, sama voda Volge je zagađena, jer struja nosi sve zagađivače na desnu obalu. I ljudi piju riječne vode, njime zalijevajte bašte. Inače, u posljednja dva područja je vrlo visoka učestalost raka.

A naši najčistiji okrugi, u ekološkom smislu, su Baltasinsky, Atninsky i Arsky.

- Nije li sunce krivo za rak kože?

Sunce je jedan od faktora rizika za razvoj raka kože i melanoma. Ne svaka osoba, ali mnogi danas mogu sebi priuštiti putovanje negdje u Tursku. Sunčanje u trajanju od nedelju dana je već snažan udarac za kožu. Djevojke koje misle da je čokoladna boja kože lijepa su nesretne. Sunčaju se u solarijumima, naravno i to je faktor rizika. Nakon nekog vremena, to se može manifestirati kao neka vrsta kožne patologije. Osim toga, prašina i čađ također utiču na kožu.

- U kom slučaju nas imunitet ne štiti? Možete li opisati mehanizam funkcioniranja imuniteta u slučaju onkologije?

Imunitet nam pruža barijeru za infekcije i rak. Prvo, sama ćelija ima odbrambeni mehanizam. Postoje geni koji uzrokuju samoubistvo ćelija. Čim se genotip ćelije promijeni, dolazi do mutacije i biohemijski procesi, ovaj gen se odmah aktivira i patološka ćelija se samouništava.

Ali u nekoj fazi dolazi do mutacije ovog gena, koji je dizajniran da uništi ćelije. Kao rezultat toga, patološke stanice počinju da se dijele.

Drugo, postoji imunološku odbranu. Takođe uništava ove maligne ćelije. Ali u nekoj fazi, obično sa godinama, pod uticajem toksičnih supstanci, zračenja, stresnih situacija, ozbiljne bolesti, obrambene snage organizma opadaju. Maligne stanice počinju se aktivno razmnožavati.

Sam stres, u malim dozama, je koristan. Stimuliše imuni sistem. Ali kada je hronična, stalni stres mjesecima ili godinama smanjuje imunitet.

Simuliram situaciju: čovjek ne puši, ne pije, jede zdravu hranu, ali živi pored neke fabrike, a prometni autoput prolazi pored njegove kuće. Takođe, ovaj čovek živi u panelnoj zgradi iz doba Hruščova, na prvom spratu. Da li mu je to dovoljno? zdrav imidžživot da ne dobijem rak?

To je veoma teško pitanje. Jer uprkos ispravna slika ljudski život, vanjski faktori i dalje će uticati na njega. Prije ili kasnije doći će do nekih promjena u njegovom tijelu.

Svaka osoba ima mutirane ćelije u svom tijelu. Konstantno se proizvode. Druga stvar je da se ne razvijaju, ne cirkulišu ili su potisnute. Ali kada se obrambena snaga tijela naglo smanji, ćelije raka počnu da se razmnožavaju.

Koji moderne teorije Postoji li nešto o uzrocima raka u naučnoj i medicinskoj zajednici što bi otkrilo faktor okoliša?

- Sada nastavljamo sa proučavanjem uticaja metala na ljudski organizam. Istraživanja se sada provode zajedno sa radiobiolozima, posebno sa dopisnim članom Akademije nauka Republike Tatarstan Robertom Iljazovim. Ispitano je nekoliko područja u Tatarstanu gdje postoji visoka koncentracija metala u tlu i vodi.

Naučnici su pratili lanac metala u bilju, u kravljeg mleka, u krvi i mleku žena. Otkriveno je da je dijete već bilo dojenje prima veliku dozu metala. Šta će biti sa njim za 30-40 godina je veoma teško pitanje.

Postoje biljke koje akumuliraju teške metale (olovo, hrom, kadmijum, uranijum, itd.) velike količine u nadzemnim organima, na primjer, puzava djetelina, jednogodišnji suncokret, šaš. Svojevremeno smo predlagali uvođenje ove metode rekultivacije poljoprivrednog zemljišta u brojnim regijama Tatarstana. Ovo se odnosi na područja gdje postoji visoka koncentracija teških metala. Ovim travama možete zasijati polja 2-3 godine. Zatim se ova trava pokosi i odlaže.

- Vratimo se na genetski faktor.

Geni odgovorni za nastanak karcinoma mliječnih žlijezda, jajnika, debelog crijeva i želuca mogu se prenijeti i od majke i od oca. Ako je gen naslijeđen, onda rizik od razvoja raka zavisi od specifičnosti gena, njegove manifestacije u porodičnoj anamnezi, kao i od individualne karakteristike tijelo.

Znam jednu porodicu koja je tokom tri generacije Sve žene u porodici umrle su od raka dojke. Moja baka je umrla od karcinoma dojke u 40. godini i to je bio vrlo agresivan oblik sa metastazama. Moja majka je takođe umrla u dobi od 40-42 godine od raka dojke sa metastazama. Tri ćerke su takođe umrle od ove bolesti u istih 40-42 godine.

Gledao sam svoju mlađu sestru nekoliko godina. Pregledao sam je svakih šest meseci. Imala je ultrazvuk i mamografiju. A u dobi od 38 godina pronašli su malu leziju na mliječnoj žlijezdi. Odlučili smo da ga izrežemo kako bismo spriječili rak.

Kao rezultat toga, mi ga izrezujemo i vidimo rak. Odlučili smo da uklonimo cijelu mliječnu žlijezdu, jer je i dalje imala mnogo malih metastaza. Radili smo kemoterapiju i terapiju zračenjem. Ali u iste 42 godine, žena umire od više metastaza. Zadivljen sam koliko je agresivno napredovala njena bolest. Nažalost, broj takvih pacijenata je sve veći jer uspijevaju roditi i prenijeti svoje gene na svoju djecu.

Zar nije bilo moguće učiniti nešto proaktivno ako postoji problem u porodici? genetska predispozicija? Onkolozi kažu da u prvim fazama - I III stepen, od bolesti eviše se može izliječiti.

Da, može se izliječiti. Ali to se dešava na različite načine. Tumor je ogroman, ali je trom i ne daje metastaze. Na primjer, promatrao sam pacijenta. Proveo sam 10 godina pokušavajući da je nagovorim da operiše rak dojke. Ona je to odbila, ali tumor je ostao takav kakav je bio, nije narastao, nije metastazirao. Ali kada je žena dobila rak želuca, uklonio sam i taj i taj tumor u isto vrijeme.

- Koje vrste raka metastaziraju?

Postoje vrste karcinoma, na primjer karcinom bazalnih stanica, koji ne metastaziraju. Oni postoje dugi niz godina bez nanošenja mnogo patnje. S druge strane, ponekad mali tumor može dovesti do brojnih metastaza. Samo zato što uklonimo ovaj fokus, nećemo radikalno izliječiti pacijenta. I dalje će vam trebati kemoterapija.

U onkologiji je općenito prihvaćeno da ako se rak ne ponovi u roku od 10 godina, onda se bolest smatra izliječenom. Ljudi se po pravilu mogu izliječiti Ith IIIthfaze. Jasno je da doktoriBybolestanIVth fazi, ostaje samo boriti se za kvalitet života u poslednjih dana, sedmicama ili mjesecima. Ali šta reći o ljudima sa III stadijum bolesti?

Prvo, u I-ta relacija i II stadijum bolesti, nije sve tako jednostavno. Da, po pravilu, onkolozi kombinuju ove faze i nazivaju ga ranim rakom.

Ali zapravo rani rak- Ovo Faza I. I stadijum II više nije rani rak. Na primjer, II stadijum raka želuca je kada tumor raste kroz cijeli zid želuca, ili čak prelazi zid i prerasta u druge organe. Kakva je ovo vrsta ranog raka?

Faza III se odnosi na prisustvo metastaza. Sam tumor može biti mali, ali postoje regionalne lezije Limfni čvorovi. Sve se to radikalno uklanja tokom operacije, ali postoji mogućnost da tumor nastavi rasti.

Sada onkolozi imaju teoriju da rak nije lezija nekog organa, već kancerogena bolest. U ljudskom tijelu postoje tumorske matične ćelije. Oni cirkulišu u krvi kao normalne ćelije. Možda neće postati aktivni decenijama.

Ali u nekoj fazi, kao rezultat smanjenog imuniteta, izlaganja jonizujućem zračenju ili neke vrste stresa, tumorske matične stanice počinju se aktivno dijeliti. Njihova podjela je kao grane na drveću. Tako raste niz tumorskih ćelija, odnosno tumorsko tkivo. Mi liječimo osobu, uklanjamo tumor, zračimo ga i tako dalje, ali matične ćelije tumora ostaju.

Zato imamo pacijente koji prežive i drugi, pa čak i treći karcinom. To govori, s jedne strane, o napretku u liječenju tumora, ali s druge strane, nema raka nijednog organa - jednostavno postoji kancerogena bolest.

Mnogi ljudi koji pate imaju nadu u povratak pun život i čak potpuni oporavak. Praktična primjena principa personalizirane medicine omogućila je vodećim izraelskim onkolozima da pređu na kvalitativno novu fazu u liječenju ove ozbiljne bolesti. Personalizirana medicina temelji se na striktno individualni pristup na izradu programa terapije za svakog pacijenta, koji uključuje aktivnosti kao što su: proučavanje karakteristika ćelija otkrivenog tumora; propisivanje lijekova najnovije generacije; eksperimentalno ispitivanje režima liječenja, do kreiranja ciljanih lijekova za određenog pacijenta.

Unatoč razočaravajućoj svjetskoj statistici da više od polovine (53,4%) pacijenata s rakom pluća ima dijagnozu na kasne faze a šanse za oporavak su samo 3,4%, siguran sam da se stopa preživljavanja takvih pacijenata može povećati na 20% u bliskoj budućnosti. Ova izjava predsjednika Međunarodne asocijacije za rak pluća, vodećeg onkologa-pulmologa Medicinskog centra Herzliya i klinike Beilinson zasnovana je na analizi već dobijenih rezultata u liječenju pacijenata sa patologijama raka pluća.

Dakle, ako je prije dvije decenije, nakon dijagnoze malignog tumora pluća u kasnim fazama razvoja, prosječni životni vijek pacijenata bio oko 4 mjeseca, sada se ovaj period povećao 10 puta - 3,5 godine. Istovremeno, kvalitet života pacijenata je značajno poboljšan. Jedan od važni faktori Takav uspjeh je praktična primjena principa personalizirane medicine u liječenju onkoloških patologija respiratornog sistema.

Neki aspekti personalizirane terapije za rak pluća

Rak pluća karakterizira agresivan tok: tumor se može udvostručiti za samo mjesec dana, dok se teški simptomi javljaju tek u kasnijim fazama. Istovremeno, u nedavnoj prošlosti, protokoli konzervativno liječenje razne vrste ova patologija je bila identična, bez uzimanja u obzir histologije i citologije tumora. Na osnovu praktičnog iskustva, izraelski liječnici su došli do zaključka da je potrebno izraditi individualne planove liječenja ovisno o citološkom tipu ćelija raka identificiranih kod određenog pacijenta.

Biomolekularna analiza za rak pluća

Kako bi se precizno razlikovao rak pluća, radi se bronhoskopija uz biopsiju koja se uzima za histološki i citološke studije. Nakon dobijanja zaključka iz laboratorija o prisutnosti mutageneze i otkrivenom tipu mutacije tumorskih stanica, razvija se taktika liječenje lijekovima uz recept za biološke lijekove. Zahvaljujući upotrebi biomolekularne analize od strane izraelskih lekara i receptu na osnovu njenih rezultata ciljanu terapiju kod mnogih pacijenata sa posljednja faza Očekivani životni vijek raka pluća prelazi 3,5 godine.

Trenutno je ciljana terapija za patologije raka pluća relevantna za otprilike 30% pacijenata. U ovu grupu spadaju oni koji su identificirali određene vrste mutageneze koje se mogu liječiti već stvorenim lijekovima. Međutim, izraelski onkolozi pod vodstvom nastavljaju proučavati mehanizme mutacije i razvijati nove lijekove, pa je vjerovatno da će lista indikacija za propisivanje bioloških lijekova uskoro biti proširena.

Biološka (ciljana) terapija malignih tumora pluća

Za biološka terapija Koriste se dvije vrste lijekova, razlikuju se po principu djelovanja na tumor, ali imaju isti konačni učinak. Ovi lijekovi blokiraju mehanizam mutacije stanica molekularnom nivou bez obezbeđivanja negativan uticaj on zdrave ćelije, kao što se dešava sa hemoterapijom. Kontinuirano ciljano djelovanje samo na ćelije samog tumora dovodi do prestanka nakon 3-4 mjeseca. maligni proces. Da bi se ovo stanje održalo, biološki lijekovi se moraju nastaviti tijekom života. Umjesto kemoterapije propisuje se biološki tretman i terapija zračenjem i praktično nema nuspojava.

Međutim, postepeno (unutar 1-2 godine) imunitet se razvija maligne ćelije To aktivni sastojci lijekovima za ciljanu terapiju, u ovom slučaju postoji potreba za hitnom korekcijom propisanog liječenja. Glavna metoda praćenja toka tumorskog procesa je redovno (svaka 3 mjeseca) kompjuterizovana tomografija. Ako prilikom sljedećeg pregleda nema pozitivne dinamike, radi se biopsija i, ovisno o rezultatima, donosi se odluka o daljnjoj taktici liječenja.

• Ako se otkrije mutacija EFGR gena (približno 15% slučajeva), moguće je liječenje jednim od tri lijeka licencirana od strane američke FDA: Iressa, Tarceva, Afatinib. Ovi lijekovi nemaju teške nuspojave, dostupni su u obliku tableta ili kapsula za oralnu primjenu.
• U prisustvu translokacije gena ALK/EML4 (od 4 do 7 posto slučajeva) propisana je licenca u Izraelu lijek"Krizotinib".
• Za suzbijanje tumorske angiogeneze koristi se lijek Avastin, koji indirektno utječe na ovaj proces vezivanjem za VEGF protein. Avastin se propisuje u kombinaciji s kemoterapijom, što značajno povećava njegovu efikasnost.

Individualni izbor efikasnog programa lečenja karcinoma pluća

Kada razvijaju režim liječenja maligne patologije kod određenog pacijenta, izraelski stručnjaci se fokusiraju ne samo na rezultate dijagnostičkih testova, posebno histoloških i citoloških studija tumorskih stanica. Odabiru terapijski program i eksperimentalno koristeći laboratorijske životinje. Fragmenti tkiva uzeti iz tumora pacijenta implantiraju se u nekoliko miševa, a zatim se svaka od 5-6 oboljelih jedinki liječi po jednom ili drugom planu uz propisivanje kako već testiranih tako i novih lijekova koji se nalaze u kliničkim ispitivanjima. Pacijent se liječi terapijskim programom koji se pokazao najefikasnijim u liječenju laboratorijskih miševa.

Vijesti na temu

Komentari6

Vidim da je medicina zaista ušla u 21. vijek. Dugo vremena, doktori su konzervativno tretirali „na stari način“ i ništa suštinski novo nije izmišljeno. Ne znam s čime je to povezano, kažu da je sve u svijetu ciklično i da je možda počeo novi ciklus aktivnog razvoja medicine, ali ja zaista primjećujem oštar iskorak, posebno u oblasti onkologije. Počeli su se razvijati mnogi potpuno novi lijekovi koji liječe na fundamentalno nov način, mnogo novih metoda rana dijagnoza. Voleo bih da vidim vreme kada će lečenje raka biti jednostavno i elementarno, kao grip, a ljudi će pamtiti strašne metode hirurška uklanjanja bolesni organi, poput srednjovjekovnih užasa))

Čuo sam za biološki lijek za rak. Kažu veoma efikasan metod. Ali iz članka, koliko sam shvatio, ovaj tretman nije pogodan za svakoga i kao rezultat toga, tijelo se navikne na lijek, odnosno, grubo govoreći, nakon dvije godine (na osnovu članka) morate se vratiti na one stare isprobane hemijske droge. Tada je zanimljivo znati kako tijelo pacijenta i tumor reagiraju na kemoterapiju "na stari način" nakon tretmana biološki lijekovi i kako generalno dolazi do recidiva - postepeno ili naglo, nasilno i agresivno? Uostalom, to određuje koliko je upotreba ovih novih lijekova u principu opravdana.

Ako pratite ono što piše u članku, ispada da “očekivano trajanje života prelazi 3,5 godine” i “postupno (preko 1-2 godine) formira se imunitet malignih stanica na aktivne tvari”. Odnosno, životni vijek se povećava tačno onoliko koliko djeluje novi lijek dok se ne naviknete na njega. Odavde mogu izvući zaključke da, u principu, ovaj lijek ne liječi niti uništava ćelije raka, on samo liječi ili sprječava rak od dalji razvoj, ali dolazi do točke povratka i lijek više ne može kontrolirati rak, nakon čega dolazi do obrnutog razvoja događaja. Lično IMHO, dobro je da su našli kako da produže život pacijentima za 3,5 godine, ali treba da nađu nešto da ubije sam rak, a ne da ga sputava.

Sergej, 3,5 godine, ovo, naravno, nije 10-20 godina, ali ovo je šansa i ovo je prilika. Danas se medicina vrlo brzo razvija, svake godine se pronađu desetine novih metoda liječenja lijekovi. Za ove 3,5 godine, možda će uspjeti unaprijediti ovaj lijek, možda će uspjeti pronaći novi, još bolji. Ovo je šansa za preživljavanje. Ljudi koji imaju ovu bolest bore se svaki dan i uživaju u svakom minutu života. Kada nema prijetnje za to, ne znamo koliko vrijedi. I to ne u novcu, nego u minutama života. Ali moramo se boriti, jer se u ovoj borbi pronalaze nove metode i vjerujem da će doći trenutak kada će čovječanstvo potpuno pobijediti rak. Ali za ovo treba vremena. A da smo mislili da dodatni dan nije bitan, onda vjerovatno i dalje ne bismo mogli izliječiti gripu.

Loša nevolja je početak. Neka se životni vijek za sada produži za tri i po godine, a onda će, eto, moći živjeti i do 5 godina, pa sve više. Glavna stvar je da je to pun život, a ne produženje muke.