Prognoza depresivne neuroze. Neuroza i "brzina života" - šta raditi i kako liječiti različite vrste neuroza Psihološki utjecaj na depresivnu neurozu

Neuroza je reverzibilni neuropsihički poremećaj koji nastaje zbog narušavanja značajnih životnih odnosa, a manifestuje se specifičnim kliničkim fenomenima u odsustvu psihotičnih pojava. Neuroza zauzima granični položaj između neuroloških i psihijatrijskih bolesti.

Prevalencija neuroza

Neuroza je jedna od najčešćih bolesti, prema statistikama razvijenih zemalja, otkrivena je u 10-20% populacije. Prevalencija neuroza je u stalnom porastu. Prema SZO, broj pacijenata sa neurozama u poslednjih 65 godina dvadesetog veka. povećao se 24 puta, dok je broj pacijenata sa mentalnim oboljenjima u isto vrijeme porastao samo 1,6 puta. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca.

Klasifikacija neuroza

U MKB-10, neuroze su uključene u odjeljak o neurotičnim i somatoformnim poremećajima (F-4). Ovaj dio predstavlja podatke o neurozama sa fenomenološke tačke gledišta. Prema dominantnim fenomenološkim manifestacijama, razlikuje se šest glavnih tipova neuroza:

1. anksiozno-fobičan;
2. depresivno;
3. opsesivno kompulzivni;
4. astenic;
5. histerično;
6. somatoform.

U našoj zemlji, gdje se već dugo daje prednost nozološkoj dijagnozi, uobičajeno je razlikovati tri oblika neuroza:

• opsesivno-fobična neuroza;
• histerična neuroza.

Oblik neuroze uglavnom ne ovisi o prirodi i ozbiljnosti psihogenog učinka, već o ličnim karakteristikama određene osobe.

Uzimajući u obzir trajanje i karakteristike tečaja, razlikuju se sljedeće vrste neuroza:

• neurotična reakcija, koja se obično javlja na akutni emocionalni stres (na primjer, smrt voljene osobe) i traje do 2 mjeseca;
• neurotično stanje(sama neuroza), čije trajanje varira od 2 mjeseca do godine;
• neurotični razvoj ličnosti, koji se obično manifestuje hroničnom izloženošću psihotraumatskom faktoru osobe koja nije u stanju da mu se prilagodi.

Uzroci neuroza i patogeneza

Glavnim uzrokom razvoja neuroze smatra se akutni ili hronični psihogeni uticaj, koji ima visok stepen ličnog značaja, narušava sposobnost ispunjenja potreba koje su važne za pacijenta i izaziva snažne negativne emocije, koje rezultiraju vegetativnim i somatske manifestacije.

Faktori rizika za neurozu:

• kongenitalno emocionalna nestabilnost, anksioznost, ranjivost, sumnjičavost, sumnjičavost;
• sklonost razvoju depresije i pojava histeričnih reakcija;
• poteškoće u socijalnoj adaptaciji;
• ustavne karakteristike;
• hronični umor;
• gladovanje;
• dugo;
• somatske bolesti;
• prethodne povrede;
• hipoksična stanja;
• uslovi;
• endokrini poremećaji, uključujući fiziološke hormonske promjene (pubertet, trudnoća,);
• egzogene intoksikacije.

Primarnu patofiziološku osnovu neuroze čine funkcionalne promjene u dubokim strukturama mozga, koje obično nastaju pod utjecajem jakog stresa. Neuroza nastaje kao rezultat disfunkcije pretežno limbičko-retikularnog kompleksa (LRC), koji osigurava integraciju emocionalne, vegetativne, endokrine sfere i sekundarno utječe na tonus moždane kore, što u neurozama može utjecati na produktivnost kortikalnih organa. procese, posebno kognitivnu aktivnost.

U razvoju neuroze određeni značaj ima premorbidno stanje LRC (naslijeđene karakteristike i manifestacije). kongenitalna patologija, kao i prethodne traumatske, toksične, infektivne i druge lezije mozga). Kada postoji urođena ili stečena neusklađenost funkcija LRC struktura, dolazi do metaboličke neravnoteže u njoj, što dovodi do pojačanog odgovora mozga na emotiogene utjecaje, smanjenja njegovih adaptivnih sposobnosti i sve veće predispozicije za neuroze.

Prema rezultatima eksperimentalno istraživanje, kod neuroze, promjene u LRC se javljaju prvenstveno na subćelijskom nivou i uključuju:

• smanjenje broja ribozoma u nervnim ćelijama;
• uništavanje ćelijskih membrana;
• poremećaj peroksidacije lipida;
• proširenje cisterni endoplazmatskog retikuluma;
• povećanje koncentracije vezikula koji sadrže medijatore u sinaptičkim nervnim završecima.

Osim toga, kod pacijenata sa neurozama u LRC-u moguće je sljedeće:

• degeneracija nervnih završetaka;
• smanjenje količine nervne celije u hipokampusu;
• formiranje dodatnih sinaptičkih veza (hipersinapsija). Također je utvrđeno da je smanjenje broja nervnih ćelija u LRC praćeno akumulacijom u preživjelim neuronima veće od normalne količine nukleinskih kiselina i enzima. Takve ćelije se nazivaju visoko nabijene.

Sve ove promjene su praćene raspadom funkcija emocionalne sfere, vegetativne, endokrinih sistema, sekundarni intelektualni poremećaji i oštećenje pamćenja. Ovo oštećenje pamćenja nije povezano sa demencijom, jer je dinamičke prirode, ali negativno utiče na radnu sposobnost tokom perioda bolesti.

Simptomi neuroze

Uz emocionalne poremećaje, glavne manifestacije neuroze su različiti znaci autonomne i endokrine neravnoteže. U ovom slučaju psihotični poremećaji (na primjer, halucinacije, deluzije) su odsutni, a kritički stav pacijenta prema njegovom stanju ostaje.

Slika neuroze određena je ne toliko prirodom i težinom emotiogenog stresa koliko njegovim značenjem za pacijenta izloženog stresu. Karakteristike njegove ličnosti su bitne. Budući da se ličnost svake osobe formira pod uticajem naslijeđenih karakteristika, kao i odgoja, obuke, utjecaja okoline i somatskog stanja čovjeka, ona je praktično jedinstvena. Kao rezultat toga, nastaju mnoge kliničke varijante neuroze, tj. Svaki pacijent pati od neuroze na svoj način. Međutim, s praktične točke gledišta, preporučljivo je razlikovati glavne kliničke oblike neuroza, odnosno neurotičnih sindroma.

Neurastenija

Neurastenija se razvija u pozadini nervne iscrpljenosti, češće kod osoba sa sumnjivim karakternim osobinama. Stanje se manifestuje kao neurastenični sindrom, čiji se znaci obično primećuju kod stanja sličnih neurozi. Ovaj sindrom se zasniva na „razdražljivoj slabosti“ - povećanoj emocionalnoj razdražljivosti i brzom nastanku iscrpljenosti. Karakteristični znaci ovog stanja:

• povećana osjetljivost, emocionalnost, temperament;
• fiksacija na stresnu situaciju i, kao rezultat, smanjena pažnja, poteškoće s koncentracijom i asimilacijom trenutnih informacija, pritužbe na oštećenje pamćenja;
• smanjeno raspoloženje, poremećaji spavanja, apetit;
• sklonost ka senestopatijama;
• neurocirkulatorna distonija, čija posljedica može biti, posebno, trajna;
• hormonalni poremećaji, koji se manifestuju prvenstveno smanjenim libidom, seksualnom potencijom, frigidnošću, a ponekad i menstrualnim poremećajima.

Klinička slika neurastenije je prilično raznolika. Uobičajeno je razlikovati hiperstenične i hipostenične oblike neurastenije.

Hiperstenični oblik karakteriše:

• nedostatak suzdržanosti, nestrpljivost, razdražljivost, nepažnja;
• napetost mišića i nemogućnost voljnog opuštanja mišića;
• trajni osjećaj smanjene produktivnosti ubrzo nakon početka mentalnog rada.

Hipostenični oblik neurastenije karakteriše apatija, uporni umor i opšta slabost nakon male mentalne, a posebno fizičke aktivnosti, umor, iscrpljenost nakon minimalnog napora. Često se manifestacije ovih oblika neurastenije kombinuju ili transformišu jedna u drugu tokom bolesti. Kod varijanti neurastenije moguće su vrtoglavica i glavobolja. Neurostenični poremećaji su obično uključeni u sliku drugih oblika neuroza, kao i stanja sličnih neurozi, ali kod neurastenije oni su vodeći znaci bolesti.

Svi oblici neuroze, a posebno neurastenija, karakteriziraju konstantna vegetativno-vaskularna labilnost, ali ponekad se na toj pozadini razvijaju vegetativni paroksizmi, s prevladavanjem simpatičko-nadbubrežnih ili parasimpatičkih manifestacija. U MKB-10 su poznati kao panični poremećaji – napadi intenzivne anksioznosti, ponekad i jakog straha, koji se iznenada javljaju bez jasne veze sa konkretnim situacijama, dostižući maksimum u nekoliko minuta. Za vrijeme napada tipične su izražene autonomne reakcije: tahikardija, hiperhidroza, tremor, suha usta, otežano disanje, osjećaj gušenja, nelagoda, ponekad bol u prsa, mučnina, osećaj gastrointestinalne nelagodnosti, vrtoglavica, in u rijetkim slučajevima derealizacija i depersonalizacija. Napadi se ponavljaju sa različitim frekvencijama. Trajanje napada obično ne prelazi 20-40 minuta. U pravilu, između napada, pacijenti su zabrinuti zbog nepredvidive mogućnosti njihovog ponovnog pojavljivanja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Budući da pacijent nastoji ponoviti određene radnje, povezujući ih sa sprječavanjem nevolje ili sreće, s vremenom ti postupci postaju opsesivni. Pacijent postepeno razvija sve složenije rituale. U početnoj fazi formiranja rituali imaju karakter takozvane direktne zaštite. Izražava se u želji da se izbjegnu traumatične situacije, skreću pažnju s njih i dovodi do postepenog usložnjavanja odbrambenih radnji, koje ponekad poprimaju nelogičan, smiješan oblik ritualnog djelovanja, kvalificiranog kao manifestacija „posredne odbrane“.

Osim rituala, glavne opsesivne neuroze uključuju:

• opsesivni strahovi (fobije), karakterizirani iracionalnim strahom;
• opsesivne misli (uključujući "mentalne žvake"), ideje, sumnje;
• nametljiva sjećanja;
• opsesivne slike (uključujući ideje);
• opsesivni nagoni (opsesije, manije);
• opsesivne radnje (kompulzije).

Opsesivni fenomeni mogu biti apstraktni (opsesivno brojanje, prisjećanje imena, definicija, datuma i druge “mentalne žvake”) i senzorni (figurativni) s afektivnim, često izuzetno bolnim, osjećajem nelagode.

Manifestacije opsesije čine pacijenta neodlučnim, smanjuju produktivnost njegovog razmišljanja i pogoršavaju rezultate fizičkog i mentalnog rada. Nastaju protiv volje pacijenta, kao na silu. Pacijent sa opsesivnom neurozom obično se prema njima odnosi prilično kritički, ali nije u stanju da ih savlada. Samo tokom kulminacije straha pacijent ponekad potpuno izgubi kritički stav prema njemu. Ako bolesnika sa kardiofobijom obuzima odgovarajući osjećaj straha, može doći do osjećaja koji su, po njegovom mišljenju, karakteristični za srčanu patologiju. Strah je praćen izraženim općim vegetativnim, ponekad i burnim emocionalnim reakcijama (na primjer, užas nadolazeće smrti), praćeni pozivima u pomoć.

Opsesivnu neurozu karakterizira postupno širenje raspona situacija koje uzrokuju anksioznost, koja može postati generalizirana, ponekad nemotivirana i obično dovesti do hiperventilacije i drugih autonomnih poremećaja. Broj varijanti opsesivne manije, fobija i drugih sličnih pojava se kreće na desetine. Manije i fobije su po pravilu kombinovane sa osećajem anksioznosti, nezavisne su od volje i mogu biti praćene elementima depresije.

Moguća su suprotna opsesivna stanja: izražena želja da se počini neka specifična netaktična ili opasna radnja i svijest o njenoj beskorisnosti i strah od nagona da se učini nešto što ne bi trebalo učiniti. Uzdržavanje od takvog čina obično je praćeno izraženim osjećajem nelagode, dok činjenje ovog čina dovodi do osjećaja ugode.

Opsesivne neurotične fobije uključuju:

1. agorafobija - strah od prostora;
2. algofobija - strah od bola;
3. akriofobija - strah od pogrešnog razumijevanja onoga što čujete ili čitate;
4. akrofobija - strah od visine;
5. akustikofobija - strah od oštrih zvukova;
6. antropofobija - strah od ljudi;
7. autofobija, izolofobija, monofobija - strah od usamljenosti;
8. automizofobija - strah od smrada;
9. aerofobija - strah od propuha;
10. hamartofobija - strah od činjenja grijeha;
11. haptofobija - strah od dodira;
12. jofobija - strah od trovanja;
13. klaustrofobija - strah od zatvorenih prostora;
14. copophobia - strah od prekomernog rada;
15. mezofobija - strah od zagađenja;
16. oksiofobija - strah od oštrih stvari;
17. peirafobija - strah od nastupa;
18. penijafobija - strah od siromaštva;
19. skopofobija - strah da budete smešni;
20. tanatofobija - strah od smrti;
21. eritrofobija - strah od crvenila, strah od crvene boje.

Razlikuju se i sljedeći oblici fobija kod neuroza.

Socijalne fobije obično se javljaju kod adolescenata i koncentrišu se oko straha od povećane pažnje drugih. Istovremeno se mogu javiti i manifestacije anksioznosti, stida i zbunjenosti, kao i strah da će te manifestacije biti prepoznate od strane drugih i postati predmet ismijavanja. Takve fobije, u pravilu, kombiniraju se s niskim samopoštovanjem i strahom od kritike. U teškim slučajevima, pacijenti često teže socijalnoj izolaciji.

Specifične fobije- strahovi uzrokovani specifičnom izoliranom okidačkom situacijom (strah od visine, mraka, grmljavine, jedenja određene hrane, oštrih predmeta i HIV infekcija, kancerofobija). Obično se pojavljuju u djetinjstvu ili mladosti i ne pokazuju sklonost nasumičnim fluktuacijama intenziteta.

Generalizirana anksioznost- izražena stalna anksioznost uporne, najčešće nemotivisane prirode. Dominantne tegobe su stalna nervoza, pretjerano znojenje, drhtavica, lupanje srca, vrtoglavica i nelagodnost u trbuhu. Često postoji strah da će se on ili njegovi rođaci razboljeti, a mogu postojati i druge slutnje približavanja nevolje. Ove zabrinutosti obično se kombinuju sa motoričkim nemirom, znacima depresije i autonomne disfunkcije, posebno kardiorespiratornim poremećajima. Generalizirano anksiozno stanje je tipično za žene i povezano je s kroničnim emocionalnim stresom, što se otkriva pažljivim uzimanjem anamneze.

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj- kombinacija hronične manifestacije anksioznost i depresija bez posebne motivacije. Njihova težina je često umjerena. Neurološki status pacijenata obično pokazuje znakove autonomne labilnosti.

Reakcija na stres kod neuroze, poremećaja adaptacije razvija se akutnim intenzivnim emocionalnim ili kroničnim psihosocijalnim stresom, tj. značajne šokove ili važne promjene u životu, koje dovode do dugotrajnih negativnih manifestacija, posebno straha, praćenih poremećajem opće i socijalne adaptacije. Ovo karakteriše:

• otupljivanje osjećaja (emocionalna “anestezija”);
• osjećaj udaljenosti, odvojenosti od drugih ljudi;
• gubitak interesa za prethodne aktivnosti, otupljivanje adekvatnih emocionalnih reakcija;
• promjene u ponašanju, do stupora;
• osjećaj poniženja, krivice, srama, ljutnje;
• napadi anksioznosti, straha;
• prolazno smanjenje pažnje i pamćenja;
• moguća amnezija doživljene stresne situacije, rudimentarne iluzije i halucinacije, poremećena kontrola vlastitih impulsa;
• često sklonost ka zloupotrebi alkohola, drogama i samoubistvu.

Opisani neurotični sindrom razvija se kod 50% ljudi koji su doživjeli jak stres. Štoviše, težina patoloških manifestacija je često nesrazmjerna intenzitetu ovog stresa i često se smatraju manifestacijama reaktivne psihoze.

Osim toga, ICD-10 razlikuje neuroze organa (somatoformni poremećaji) i hipohondrijalne neuroze.

Somatoformni poremećaji- ponavljani, često promjenjivi simptomi somatskih bolesti funkcionalnog porijekla, koji su obično prisutni nekoliko godina. Većina pacijenata je prethodno bila liječena nepsihijatrijskim specijalitetima, posebno tako što su prošli dug put i mnoge različite preglede, a ponekad i beskorisno hirurške intervencije. Najčešće je pažnja pacijenta usmjerena na mogućnost oboljenja probavnog trakta i kože; Mogu se javiti pritužbe na menstrualne nepravilnosti i impotenciju, koje su često praćene anksioznošću i depresijom. Pacijentove somatske tegobe obično su kombinovane sa emocionalnom nestabilnošću.

Hipohondrijski poremećaji karakterizira činjenica da su pacijenti opterećeni somatskim tegobama, osjećaju strah, uvjereni da imaju još neidentifikovanu bolest koja unakađuje ili ugrožava život. U pravilu upućuju na kardiovaskularno ili gastroenterološko oboljenje. Pacijente karakteriše:

• ograničen empatički potencijal (nemogućnost razumijevanja i empatije sa stanjem duha druge osobe);
• egocentričnost;
• opširnost na pregledu kod doktora, sklonost davanju detaljnih opisa, prezentovanju brojnih materijala sa prethodnih konsultacija i pregleda;
• česte afektivne reakcije protesta kada ih se pokušava razuvjeriti u prisutnosti opasnih somatskih bolesti;
• osjećaj ozlojeđenosti zbog nedostatka pažnje prema njima i simpatije drugih. Ponekad povećana zabrinutost pacijenata za svoje zdravlje postaje odbrana od niskog samopoštovanja. Ponekad se zamišljena somatska bolest pretvara u simbolično sredstvo iskupljenja za osjećaj krivice i smatra se kaznom za prethodno počinjena nepristojna djela.

Histerična neuroza

Ljudi sa histeričnim osobinama skloni su histeriji (demonstrativnost, žeđ za priznanjem od strane drugih, sklonost donošenju pseudoloških sudova). Različite manifestacije histerične neuroze uključuju:

• emocionalne "oluje";
• poremećaji različitih tipova osjetljivosti prema funkcionalnom tipu (kao što su histerična sljepoća i gluvoća);
• motorički poremećaji (funkcionalna pareza ili paraliza, hiperkineza, konvulzivni napadi);
• brze promjene raspoloženja;
• demonstrativno ponašanje;
• povećana sugestibilnost;
• često apsurdnost pritužbi i reakcija ponašanja;

razvoj bolnih manifestacija prema mehanizmu „bijega u bolest“. Poremećaji pokreta i osjetljivosti koje pokazuju pacijenti odgovaraju njihovoj zamisli o tome što je zapravo moguće. organska patologija. Ljudi oko njih mogu ih percipirati kao pacijente sa žarišnim neurološkim simptomima, ali poremećaji pokreta i osjetljivosti su u suprotnosti sa anatomskim i fiziološkim principima, a prilikom pregleda pacijenata objektivni znaci organska neurološka patologija nije otkrivena.

Manifestacije motoričkih i senzornih poremećaja zavise od njihovog emocionalnog stanja, na koje obično utiče prisustvo ljudi, njihov sastav i broj. Kao i kod drugih manifestacija histerije, karakterizira je psihogena uvjetovanost, obavezna vidljivost simptoma koji se pojavljuju i demonstrativnost. Paraliza, konvulzije i senzorni poremećaji mogu biti praćeni izraženom emocionalnom pratnjom ili se mogu tolerirati sa „prekrasnom ravnodušnošću“. Ovakvi poremećaji su češći kod mladih žena.

Budući da je neuroza uvijek povezana s psihotraumatskim utjecajem i njen razvoj je određen ličnim stavom prema ovom stimulusu, onda je u procesu pregleda bolesnika potrebno pažljivom analizom pritužbi i anamneze dobiti maksimalne informacije o karakteristikama njegovog ličnost i društveni status, uslovi njegovog života i rada. Istovremeno, treba težiti identifikovanju i razumevanju prirode akutnih i hroničnih psihotraumatskih uticaja koji utiču na pacijenta, adekvatno procenjujući značaj ovih uticaja za njega lično. Što se tiče početnih osobina ličnosti pacijenta, iste lične karakteristike predisponiraju nastanak neuroze, stanja sličnog neurozi. U procesu dijagnosticiranja neuroze indiciran je kompletan somatski i neurološki pregled.

Diferencijalna dijagnoza neuroze

Disfunkcija LRC-a može uzrokovati razvoj neuroze, sindroma sličnog neurozi - stanja sličnog neurozi po kliničkim manifestacijama. Kao i neuroza, sindrom sličan neurozi karakteriziraju znaci dezintegracije emocionalnog, autonomnog i endokrinog sistema. Može biti uzrokovano intoksikacijom, ozljedom glave, infekcijom, oštećenjem tkiva i organa. Kod somatskih i infektivnih bolesti sindrom sličan neurozi može se manifestirati ne samo u akutnom periodu bolesti, već iu periodu rekonvalescencije, a u slučajevima, na primjer, kroničnog zatajenja jetre ili bubrega, obično se javlja dugotrajan, često progresivan tok.

Glavna razlika između neuroze i stanja sličnog neurozi leži u etiološki faktor, uzrok bolesti. Kod neuroza je ovaj uzrok akutni ili kronični emotiogeni stres, dok razvoj stanja sličnog neurozi obično izazivaju drugi egzogeni ili endogeni faktori. Stoga je u diferencijalnoj dijagnozi važna pažljivo prikupljena anamneza. Osim toga, dijagnozi stanja sličnih somatogenoj neurozi pomažu rezultati detaljnog i pažljivog fizičkog pregleda, uključujući laboratorijske podatke i rezultate slikovnih studija (na primjer, ultrazvuk, rendgenski snimak, kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca).

Nakon postavljanja dijagnoze "neuroze", treba analizirati prirodu dominantnih kliničkih manifestacija, koje obično direktno zavise od karakteristika pacijenta. Kao rezultat takve analize, moguće je odrediti oblik neuroze pacijenta koji se ispituje.

Liječenje neuroze

Pri započinjanju liječenja potrebno je razmotriti mogućnost uklanjanja bolesnika s neurozom iz traumatske situacije. Nažalost, to je rijetko moguće. Mnogo češće, doktor ima priliku da pomogne pacijentu da preispita svoj stav prema traumatskom faktoru.

Psihoterapija može biti korisna, posebno racionalna psihoterapija, kojom svaki doktor treba da savlada: na osnovu dokaza, posebno na osnovu rezultata lekarskog pregleda, kao i na osnovu sposobnosti pacijenta da logičko razmišljanje, liječnik često može smanjiti važnost pacijentove anksioznosti i straha od postojećih ili izmišljenih okolnosti.

Ako pacijent ne prihvata logičke dokaze, onda je moguće koristiti sugestiju kako u pacijentovom normalnom budnom stanju, tako i nakon primjene psihotropnih lijekova (narkopsihoterapija) ili u pozadini hipnoze (hipnoterapija). Definisana vrijednost Samohipnoza, posebno autogeni trening, također igra ulogu u liječenju i prevenciji neuroza; ovu metodu samoliječenja treba naučiti (ako postoje odgovarajuće indikacije).

Efektivno fizičke metode tretmani, prvenstveno hidroterapija i balneoterapija. Primećeno je da su terapija lekovima i fizioterapija efikasniji ako ih prati terapeutska sugestija, tj. usađivanje pacijentu ideja o prikladnosti i djelotvornosti lijekova i medicinskih procedura. Na stanje bolesnika sa neurozama povoljno utiču refleksologija, biljna medicina i akupunktura; Sve ove metode liječenja moraju biti praćene prijedlozima koji imaju za cilj poboljšanje stanja pacijenta. Njemu bliski ljudi takođe mogu doprinijeti liječenju bolesnika sa neurozom, stvarajući za njega povoljnu psihološku klimu u porodici.

Evaluacija efikasnosti tretmana

Za neurotične poremećaje neophodno je dugotrajno liječenje; njegova efikasnost se može procijeniti ne ranije od nekoliko sedmica. Znakovi efikasnosti tretmana uključuju nestanak neurotični simptomi, mentalno poboljšanje, psihičko stanje pacijenta, smanjujući težinu iskustava povezanih s prošlim ili trenutnim psihotraumatskim efektima.

Komplikacije i nuspojave liječenja

Previše dugotrajna upotreba benzodiazepina i tableta za spavanje je neprikladna, jer može dovesti do razvoja tolerancije i ovisnosti o lijekovima. Nuspojave visoko aktivnih benzodiazepina (alprazolam, klonazepam) za napade panike uključuju njihovu neefikasnost pri visokoj učestalosti napada, mogućnost prekomjerne sedacije i idejne inhibicije, posebno u početnim fazama terapija lijekovima neuroza.

Liječenje tri- i tetracikličkim antidepresivima može biti praćeno razvojem teških nuspojave, uključujući tahikardiju, ekstrasistolu, promjene krvnog tlaka i suhe sluzokože.

Uzimanje SSRI povremeno (i u predoziranju) dovodi do razvoja serotoninskog sindroma (tremor, akatizija, mioklonične manifestacije, dizartrija, au težim slučajevima konfuzija i kardiovaskularni poremećaji).

Greške i nerazumni zadaci

Za hronične somatoformne poremećaje praćene bolne senzacije, upotreba benzodiazepina je neefikasna; Pokušaj ublažavanja bolova analgeticima i blokadama novokaina također je neučinkovit.

Za histeričnu neurozu, terapija lijekovima nije uvijek efikasna; psihoterapija (psihoanaliza, hipnosugestija) je neophodna.

MAO inhibitori se ne mogu kombinovati sa antidepresivima drugih grupa, jer suzbijanjem metabolizma ovih potonjih mogu izazvati psihomotornu agitaciju, delirijum, konvulzije, tahikardiju, povišenu tjelesnu temperaturu, tremor i komu.

Prognoza za neurozu

U slučaju ispravne taktike liječenja i rješavanja traumatske situacije, prognoza za neuroze je obično povoljna. Po pravilu, dobra prognoza za razvoj reakcije na stres se uočava brzim razvojem kliničke slike, u početku dobrom sposobnošću prilagođavanja, izraženom socijalnom podrškom, kao i odsustvom pratećih psihičkih i drugih teških bolesti u pacijent.

Kod hronične izloženosti psihotraumatskom faktoru koji ima veliki lični značaj za pacijenta, a u nedostatku adaptacije na njega, moguć je „neurotski razvoj ličnosti“, tj. sticanje trajnih patoloških karakteroloških svojstava, na primjer, histeričnih, hipohondrijskih, parničnih ili afektivnih.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Uzroci

• odvajanje od voljene osobe;

• mučnina, povraćanje;
• arterijska hipotenzija;

Terapija lekovima

• histerije;
• napadi samobičevanja;
• neurastenične manifestacije;
• opsesivne misli, stanja;

Samopomoć za depresiju

Prognoza i prevencija

Depresivna neuroza: simptomi, liječenje, prognoza

Depresivna neuroza (neurotična depresija) je termin koji se primjenjuje na grupu bolesti neurotičnog spektra čija je karakteristična karakteristika depresivni afekt.

Kod neuroze, za razliku od psihoze, ne dolazi do tako dubokog oštećenja psihe. Osoba zadržava adekvatnu percepciju stvarnosti i kritiku onoga što se dešava. Druga bitna razlika je u tome što je ova bolest uzrokovana vanjskim faktorima, a ne osnovnim neuroendokrinim poremećajima.

Uzrok depresivne neuroze je dugotrajna psihotraumatska situacija. Stanje nervnog sistema, dugo vrijeme funkcionisanje u stresnim uslovima, prolazi kroz postepene promene i vremenom se razvija depresivna neuroza.

Simptomi depresivne neuroze uključuju takozvanu "depresivnu trijadu":

• smanjeno, depresivno raspoloženje;
• usporavanje misaonih procesa;
• slabljenje voljne motivacije i motorna retardacija.

Osim toga, vrlo često su prisutni poremećaj sna i različiti simptomi autonomnog nervnog sistema:

• glavobolja;
• ubrzan rad srca;
• arterijska hipertenzija;
• periodični bol u srcu;
• kratak dah i drugi poremećaji disanja;
• gastrointestinalni poremećaji itd.

Kao što je već spomenuto, depresivna neuroza je kolektivni pojam koji uključuje niz mješovitih poremećaja:

• asteno-neurotični;
• anksiozno-fobičan;
• anksiozno-depresivno;
• hipohondrijski.

Da biste odabrali efikasan tretman, morate provesti potpunu dijagnozu. Osim toga, potrebno je razlikovati autonomni simptomi od ozbiljne somatske patologije (bolesti srca, bronhijalna astma, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.). To može učiniti samo specijalista.

Depresivna neuroza i depresija: koje su razlike?

Iako depresivna neuroza i prava (endogena) depresija imaju mnogo zajedničkih simptoma, postoje fundamentalne razlike između ovih bolesti.

Intenzitet manifestacija

Kod endogene depresije, pad raspoloženja dostiže nivo najdublje, bolne melanholije koja je stalno prisutna u životu pacijenta. Postoje ideje samookrivljavanja, čak i grešnosti, potpunog neuspjeha i nedostatka nade u promjenu na bolje. Ova iskustva su toliko bolna da osobu posjećuju misli o napuštanju života.

U slučaju depresivne neuroze, pad raspoloženja nije tako jak. Takvi pacijenti nemaju samoubilačke misli i općenito imaju optimističan pogled na budućnost.

Uzrok nastanka

Kod endogene depresije uzrok leži u samom pacijentu. U njegovom neuroendokrinog sistema formira se trajna neravnoteža koja ne zavisi od vanjski faktori. Kao rezultat emocionalno stanje Pacijent je potpuno nesposoban da ga se kontroliše ni voljnom ni situacionim uticajem.

Depresivna neuroza, naprotiv, nastaje kao rezultat dugotrajnog izlaganja vanjskom psihotraumatskom faktoru. Prebacivanjem pažnje na psihološki ugodniju situaciju, osoba s depresivnom neurozom može privremeno pobjeći njenom utjecaju, dok simptomi neuroze za neko vrijeme oslabe. Klasičan primjer- “let na posao” u slučaju porodičnih problema.

Kvaliteta života i socijalna adaptacija

Kod endogene depresije osoba gubi sposobnost za rad i postaje socijalno neprilagođena. Štoviše, zbog teške motoričke retardacije i apatije, sposobnost samozbrinjavanja je naglo smanjena.

Sa depresivnom neurozom osoba dugo vremena održava visoke performanse (ako traumatska situacija nije vezana za posao) i društvenu aktivnost. Ovo nije zbog visoki nivo energije, već psihološkim bijegom u uslove koji su ugodniji za psihu pacijenta. Međutim, trajne stresne situacije i povratak simptoma uzrokuju nizak nivo kvalitete života.

To je glavna razlika između depresivne neuroze, čiji simptomi i liječenje uvelike ovise o uzroku njene pojave. Istovremeno, ova bolest vrlo dobro reagira na liječenje psihoterapijom i pomoćnim općim zdravstvenim metodama (masaža, fizioterapija, refleksologija itd.).

Centar za mentalno zdravlje Alijanse zapošljava kvalifikovane psihoterapeute. Zahvaljujući naprednim dijagnostičkim metodama, moći će da razjasne dijagnozu i odaberu najefikasniji tretman, koji može uključivati ​​ne samo dokazane psihoterapijske tehnike (grupna, porodična, tjelesno orijentirana terapija itd.), već i rehabilitacijske mjere: masažu, fizioterapija, refleksologija itd.

Prognoza i moguće komplikacije

Pod uslovom da se liječenje započne na vrijeme, prognoza za depresivnu neurozu je povoljna. Uspijeva postići potpuni oporavak, sprječavaju recidive i značajno poboljšavaju kvalitetu života.

Ako neurotična depresija postoji dovoljno dugo, ona se transformiše u dublju bolest - neurotični poremećaj ličnosti.

Još jedna vrlo važna stvar je da ako kronična traumatska situacija potraje i nema liječenja, postoji veliki rizik od razvoja bolesti ovisnosti. U ovoj situaciji djeluju i kao metode psihološkog bijega. Javljaju se najčešće bolesti zavisnosti: alkoholizam, narkomanija, ovisnost o kocki. Moguće je formirati bilo koji od njih ili njihove kombinacije.

Liječenje bilo koje vrste ovisnosti je poseban, vrlo težak zadatak. Stoga je bolje na vrijeme započeti liječenje depresivne neuroze i ne izlagati sebe i svoje najmilije riziku da naiđete na ovaj ozbiljan problem.

Depresivna neuroza nastaje kada je kompleks životnu situaciju, koji vremenom počinje da izgleda beznadežno i nerešivo. Zaista, postoje okolnosti koje se ne mogu promijeniti. Ali čak i tada možete ponovo postati zdravi i značajno poboljšati kvalitetu svog života. To je moguće zahvaljujući psihoterapijskim tehnikama koje će vam pomoći da se izvučete iz utjecaja traumatske situacije i naučite živjeti na način da ne izazove razvoj bolesti.

Depresivna neuroza

Depresivna neuroza je neurotični poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, fizičkom neaktivnošću i inhibicijom reakcija. Psiholozi smatraju da su najranjiviji na ovaj poremećaj ljudi koji su skloni obuzdavanju ispoljavanja anksioznosti i iskustava. Osim toga, u opasnosti su i osobe sa niskim samopoštovanjem, kao i oni koji se teško prilagođavaju novim životnim okolnostima. Bolest liječi neuropsihijatar.

• Simptomi depresivne neuroze
• Liječenje depresivne neuroze
• Prognoza depresivne neuroze

Uzroci depresivne neuroze

Najznačajnijim faktorima koji doprinose nastanku ovog poremećaja psiholozi nazivaju predispoziciju organizma i uticaje okoline. U toku istraživanja sastavljen je kompleks ličnih karakteristika svojstvenih osobama sklonim depresivnoj neurozi. Ove karakteristike uključuju:

• direktnost;
• potiskivanje emocija;
• povećana aktivnost;
• snažan osjećaj dužnosti i odgovornosti;
• rigidnost mentalnih procesa;
• ozbiljno shvatanje svih životnih situacija;
• niska otpornost na udarce i iskustva.

Da bi se bolest manifestirala, potreban je mehanizam okidača. Često se nađu u traumatičnim situacijama kao što su finansijski problemi, porodične nevolje ili poteškoće na poslu. Liječnici također identificiraju dvije grupe faktora koji mogu izazvati razvoj patološkog procesa.

1. U prvom slučaju, cijeli život pacijenta postaje uključen u razvoj bolesti, kada mu se počinje činiti da ima mnogo problema u svim njezinim sferama.
2. U drugom slučaju, bolest se razvija zbog izolacije emocionalnih iskustava. Osoba stalno skriva svoje emocije od drugih, što na kraju dovodi do unutrašnjeg sukoba.

Simptomi depresivne neuroze

Klasične manifestacije depresivne neuroze će biti letargija, smanjena aktivnost, sporiji govor i razmišljanje, te depresivno raspoloženje. Na samom početku bolesti, pacijent se obično žali na simptome kao što su opšta slabost i loše raspoloženje. Mogući su i vegetativno-somatski znaci bolesti: ubrzan rad srca, vrtoglavica, promjene krvnog tlaka, gubitak apetita. U pravilu, nakon pojave svih ovih simptoma, pacijent se odlučuje posjetiti liječnika opće prakse.

Simptomi nakon terapije

Nakon završetka kursa simptomatske terapije, pacijenti se ne osjećaju uvijek bolje. Često se njihovo zdravlje pogoršava, pojavljuje se osjećaj slabosti, razvija se trajna hipotenzija, javlja se spastični kolitis. I emocionalno stanje pacijenta se pogoršava: stalno je tužan, raspoloženje mu se pogoršava, praktički nema pozitivne emocije. Postupno se pojavljuju simptomi kao što su usporeno razmišljanje, smanjena motorička aktivnost i loši izrazi lica.

U gotovo svim slučajevima depresivne neuroze, pacijenti doživljavaju poremećaj sna. Manifestuju se noćnim buđenjem i teškoćama pri uspavljivanju. Neposredno nakon buđenja, pacijenti sa depresivnom neurozom osjećaju se vrlo umorno, slabo i preopterećeno. Neki također doživljavaju napade anksioznosti, napade bijesa, pa čak i fobije.

Ako uporedimo depresivnu neurozu sa depresijom, njeni simptomi su manje izraženi. To je zbog činjenice da pacijenti obično zadržavaju sposobnost trezvene procjene onoga što se događa, ne gube samokontrolu i ne povlače se u sebe. Takođe je važno da nemaju samoubilačke misli. Štaviše, prilično su optimistični u pogledu raznih životnih situacija. Zbog toga je liječenje depresivne neuroze višestruko jednostavnije od liječenja depresije.

Dijagnoza depresivne neuroze

Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora prvo pažljivo prikupiti anamnezu. U ovom slučaju posebna pažnja se poklanja identifikaciji nasljednog opterećenja. Odnosno, lekar treba da prikupi što je moguće više informacija o somatskim i mentalnim bolestima srodnika pacijenta, kao io porodičnim odnosima. Lekar takođe mora detaljno da utvrdi koje su tačno okolnosti prethodile nastanku bolesti.

Dijagnoza "depresivne neuroze" postavlja se u sljedećim slučajevima:

• pacijent procjenjuje svoje psihičko stanje kao neprihvatljivo i strano za njega, muče ga promjene raspoloženja i drugi simptomi;
• nije narušena sposobnost procjene vlastitog stanja i mentalnih reakcija;
• pacijentovo ponašanje je normalno i ne krši općeprihvaćene norme;
• poremećaj je uporan i nije uobičajena reakcija na stresnu situaciju.

Ponekad je teško postaviti dijagnozu, jer su simptomi depresivne neuroze slični pratećim znacima somatskih bolesti. Zato je, ukoliko sumnjate na depresivnu neurozu, neophodno uputiti pacijenta na konsultaciju neuropsihijatru. Da bi se definitivno isključila somatska etiologija bolesti, bit će potrebne konzultacije gastroenterologa i kardiologa, ultrazvuk, EKG i EEG.

Diferencijalna dijagnoza depresivne neuroze

Lekar treba da obrati pažnju i na diferencijalnu dijagnozu. Prije svega, treba razlikovati depresivnu neurozu od astenije, sindroma kroničnog umora, depresije i hipohondrijske neuroze. To se može postići pažljivim istraživanjem. mentalni status pacijenta, anamnezu i anamnezu. Istovremeno, vrijedi zapamtiti mogućnost kombinacije nekoliko depresivnih stanja u isto vrijeme.

Liječenje depresivne neuroze

Liječenje depresivne neuroze trebaju provoditi isključivo stručnjaci: neurolozi, psihijatri, psihoterapeuti. Dijagnoza i liječenje bolesti mogu zahtijevati i konsultacije sa specijalistima iz drugih oblasti medicine, kao što su kardiolog ili gastroenterolog. Osnova liječenja je psihoterapija, čiji je glavni zadatak normalizacija mentalnih procesa.

Psihološki uticaj na depresivnu neurozu

Najčešće korištene metode liječenja bolesti su sugestija, samohipnoza i uvjeravanje. Cilj tretmana uvjeravanjem je razviti kod pacijenta nove poglede i potpuno novu procjenu traumatskih situacija s kojima se ranije nije mogao nositi sam. Sugestija, zauzvrat, treba da izazove kod pacijenta ideje, senzacije, pa čak i voljne impulse bez aktivnog učešća pojedinca u ovom procesu. Samohipnoza je indikovana za otklanjanje poremećaja spavanja, fobija i neuroza očekivanja.

Liječenje depresivne neuroze lijekovima

Terapija lijekovima je od sekundarnog značaja, jer samo nadopunjuje glavni tretman. Među lijekovima, pacijentu se mogu prepisati nootropi, vitamini i homeopatski lijekovi. Liječenje se gotovo uvijek dopunjuje antidepresivima: amitriptilin, imipramin, moklobemid, cipramil. Međutim, ne zaboravite da liječenje lijekovima može dati samo privremene rezultate.

Proceduralno liječenje depresivne neuroze

Taktike liječenja depresivne neuroze također uključuju imenovanje fizioterapeutskih postupaka. Metode kao što su fizioterapija, elektrospavanje, darsonval, hidroterapija, refleksologija. Od koristi će biti i klasična, aromaterapija, ajurvedska, akupresurna masaža. Kako bi poboljšali dobrobit i riješili se lošeg raspoloženja, pacijentima se preporučuje i joga, šetnje na svježem zraku i meditacija.

Što se tiče taktike liječenja, ona obično uključuje tri faze:

• Prva faza traje oko 6-12 sedmica. Za to vrijeme doktor bilježi najupečatljivije znakove bolesti.
• Druga faza traje oko 4-9 sedmica. U tom periodu pacijent uzima antidepresive, podvrgava se psihoterapiji i ide na fizioterapeutske procedure. Zahvaljujući ovom tretmanu, njegovo zdravlje se postepeno vraća u normalu.
• Treća faza uključuje terapiju održavanja kako bi se spriječili recidivi bolesti.

Depresivna neuroza se smatra jednom od najčešćih mentalna bolest. Postavljanje dijagnoze od strane iskusnih stručnjaka obično ne traje mnogo vremena. Uspjeh liječenja patološko stanje uvelike ovisi o pravoj kombinaciji terapije lijekovima, fizioterapije i psihoterapije.

Prognoza depresivne neuroze

Depresivna neuroza nije tako ozbiljna bolest kao depresija. Stoga je prognoza za pacijente povoljna. Pacijent ima sve šanse za oporavak i povratak punom životu. Međutim, ako je bolest započeta, a nije započeta blagovremeno liječenje, moguće ga je transformisati u složeniji i ozbiljna bolest- neurotični poremećaj ličnosti.

Psiholozi savjetuju izbjegavanje depresivne neuroze na svaki mogući način, jer njeno liječenje može potrajati i uzrokovati mnogo štete mentalnom zdravlju osobe. Ako postoje preduslovi za ovu bolest, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• posmatrati ispravan način rada rad i odmor;
• pravovremeno liječiti somatske bolesti;
• izbjegavajte emocionalno preopterećenje;
• rješavaju porodične sukobe.

Kako liječiti i dijagnosticirati depresivnu neurozu

U savremenom svetu sa njegovim stresovima, teško je shvatiti šta učiniti kada se pojave problemi vezani za mentalno zdravlje – depresija ili neuroza. Svi znaju da će kardiolog pomoći kod bolova u srcu, a neurolog će pomoći kod osteohondroze, ali šta učiniti ako vam je duša tjeskobna i ne možete se riješiti depresije i letargije na uobičajene načine?

Depresija ili neuroza? Kako saznati tačnu dijagnozu?

Depresivna neuroza je vrsta poremećaja neurotičnog karaktera, koju karakterizira smanjen nivo aktivnosti, depresija, slabost i loše raspoloženje do tačke nespremnosti za život. Psiholozi, neurolozi i psihijatri također koriste termin "neurotična depresija", a u američkoj praksi se naziva situacijska depresija.

Osobe koje boluju od ove bolesti, sa opštom depresijom i oslabljenom vitalnošću, karakteriše održavanje generalno optimističnog pogleda na život, zbog čega je dijagnostičari definišu kao neurozu.

Također se razlikuje od dijagnoza kao što su astenija, neurastenija i sindrom kroničnog umora. Prilikom ispitivanja anamneze bolesti potrebno je razlikovati depresivnu neurozu od psihogene depresije i manično-depresivne psihoze u njenoj depresivnoj fazi, koje se takođe karakterišu ponavljajućim iznenadnim karakterom i velikom psihičkom neorganizovanošću.

Zato dijagnozu bilo kakvih psihičkih poremećaja trebaju provoditi isključivo profesionalci - psihoterapeuti i psihijatri. Sam pacijent nije u stanju kompetentno razlikovati simptome i razlikovati jedno stanje od drugog, ali propisano liječenje ovisi o ispravnosti dijagnoze.

Zašto nastaje depresivna neuroza?

Psiholozi identificiraju nekoliko razloga za razvoj ovog poremećaja, na primjer, vanjske životne okolnosti koje traumatiziraju psihu dugo vremena, emocionalni šokovi povezani s gubitkom voljene osobe, razdvojenost, nemogućnost da radite ono što volite, usamljenost itd. Ovom stanju su podložne i osobe sa niskim i nestabilnim samopoštovanjem, koje život doživljavaju anksiozno, te vrlo svrsishodne osobe koje doživljavaju poteškoće u uslovima kada se životne okolnosti dramatično mijenjaju, a uobičajeni obrasci ponašanja prestaju da funkcionišu.

Video objašnjava kako nastaje depresija, ko je skloniji ovom stanju i kako izaći iz depresije bez pomoći lijekova.

U oba slučaja situacija se razvija na način da, dok negativni faktori utiču dug period S vremenom pacijent usmjerava napore na skrivanje problema i bolnih iskustava od drugih, a ne na njihovo rješavanje, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Često u ovom stanju pacijent pokušava ugušiti anksioznost i apatiju uz pomoć alkohola ili čak droga. Takva "anestezija" ni na koji način ne pomaže da se riješimo depresivne neuroze, već na kraju uništava ličnost osobe i izaziva razvoj ozbiljnih ovisnosti.

Ako pacijent nije predisponiran za upotrebu psihoaktivne supstance, može pokušati pobjeći od unutrašnje melanholije u neobuzdanu zabavu, stalne praznike, zabave, kompanije - ili čak posao.

Sve ovo samo prikriva simptome od drugih, ali ni na koji način ne utiče vitalnost nego potpuno iscrpljuje osobu koja je već iscrpljena iskustvima i većinu vremena osjeća anksioznost. U drugim slučajevima, pacijent može ispuniti unutrašnju prazninu preko prejedanja, seksa ili religije.

Bilo kako bilo, u jednom trenutku će osoba morati priznati postojanje nerješivog (sa njegove tačke gledišta) problema da bi imala priliku da ga se riješi. U suprotnom, pacijent se suočava sa brojnim psihosomatskim simptomima, koji ga sami po sebi guraju doktorima i tjeraju na brojne preglede.

Znakovi depresivne neuroze

Depresivna neuroza se lako može prepoznati po karakterističnim simptomima: smanjenoj općoj aktivnosti, letargiji, usporenom govoru, problemima sa spavanjem, pa čak i somatskim manifestacijama, kao što su fluktuacije krvnog tlaka i hipotenzije, poremećaj gastrointestinalnog trakta, nedostatak apetita, mučnina, vrtoglavica, tahikardija.

Ovi simptomi izazivaju anksioznost kod pacijenta, prisiljavajući ga da se posavjetuje s terapeutom i drugim specijalistima koji obično propisuju simptomatsko liječenje, međutim, vrlo je važno potražiti stručnu pomoć psihoterapeuta kako bi se normaliziralo psihičko i fizičko zdravlje.

Kako se liječi ova bolest?

Liječenje depresivne neuroze psihoterapijskim metodama koje se mogu kombinirati s fizioterapijom i neophodne lekove. U psihoterapiji, uz pomoć liječničkih uputa, pacijent uči da promijeni svoj stav prema traumatskim situacijama, što pomaže u otklanjanju depresivnog stanja.

Lijekove propisuje ljekar na osnovu stepena poremećaja i težine simptoma. To mogu biti lijekovi sa sedativnim, psihostimulativnim, neuroleptičkim djelovanjem, antidepresivi, nootropici, vitamini, homeopatski lijekovi, au nekim slučajevima i lijekovi za smirenje i dodaci ishrani za nadoknađivanje nedostatka aminokiseline triptofana.

Dijeta se također prakticira za povećanje nivoa serotonina. Fizioterapija uključuje različite postupke (voda, masaža, refleksologija, elektrospavanje) koji pomažu pacijentu da otkloni anksioznost i depresiju. Sport i opšta fizička aktivnost doprinose proizvodnji hormona sreće - endorfina i povećavaju ukupnu vitalnost.

Tretman se odvija u tri faze:

• dijagnostika, utvrđivanje najviše teški simptomi bolesti;
• uzimanje lijekova, pohađanje fizioterapeutskih procedura i tečaj psihoterapije;
• terapija održavanja.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremeno sveobuhvatno liječenje, depresivna neuroza ima dobru prognozu i može proći gotovo bez traga. Ako je bolest uznapredovala, onda njen dug tok može dovesti do neurotičnog poremećaja ličnosti kojeg će se biti mnogo teže riješiti. Da bi se izbjegao takav scenarij, pacijenti moraju slijediti jednostavna pravila: odmorite se na vrijeme i održavajte raspored spavanja, liječite somatske bolesti bez odlaganja, zaštitite se od emocionalnog stresa i rješavajte porodične nevolje.

Rođaci i prijatelji osobe koja pati od situacijske neuroze treba da znaju sigurnosna pravila koja ih mogu zaštititi od moguće komplikacije i pomažu u ublažavanju simptoma. To je ljubazan i pažljiv odnos prema pacijentu, uz nenametljivu pažnju, psihološku podršku i izvodljivu fizičku pomoć. Pomažu i razgovori koji imaju za cilj slušanje i pomoć pri preispitivanju. životna pozicija kada je bolesna osoba posebno uznemirena i usamljena.

Zaključak

Za bilo kakve psihosomatske manifestacije (letargija, depresija, skokovi krvnog pritiska, mučnina, gubitak apetita, smanjena reakcija itd.), potrebno je kontaktirati ne samo terapeuta i specijaliste, već i psihoterapeuta ili psihijatra koji će postaviti tačnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Ovaj pristup omogućava potpuno izliječenje depresivne neuroze i povratak normalnom životu.

Šta će pomoći da se riješite neurotične depresije?

Neurotična depresija- vrsta neuroze koju karakterišu sledeći simptomi: stalna depresija, smanjene performanse, apatija, problemi sa spavanjem, autonomni poremećaji.

Bolest se razvija u pozadini akutne stresne situacije.

Kako liječiti postalkoholnu depresiju? Saznajte o tome iz našeg članka.

Opis i karakteristike

Neurotična depresija, ili drugim riječima, depresivna neuroza- poremećaj koji kombinuje simptome svojstvene i neurozi i depresiji.

Gde depresivni simptomi manifestuje se umjereno, budući da većina pacijenata zadržava pozitivan pogled na vlastitu budućnost i nema poremećaja ličnosti koji se razvijaju uz dugotrajnu depresiju.

U nekim zemljama liječnici neurotičnu depresiju ne smatraju nezavisnim poremećajem i klasifikuju je kao situacionu depresiju.

Koja je razlika između neuroze i depresije?

Kako razlikovati depresiju od neuroze?

I neuroza i depresija imaju slične simptome, kao što su gubitak snage, problemi sa radnom sposobnošću, razni poremećaji spavanja, autonomni simptomi, razdražljivost, depresija i još mnogo toga. Ali u isto vrijeme, nemoguće je reći da su neuroza i depresija ista stvar.

U depresiji oni prevladavaju osećaj beznađa, depresija, često dostižući ekstremne tačke. Pacijent gubi radnu sposobnost i interes za bilo šta, uključujući i stvari koje su mu bile drage i važne prije pojave bolesti.

Ne vidi smisao u onome što ga okružuje, često ne razume zašto treba da nastavi da živi, ​​možda pokušati izvršiti samoubistvo iz očaja.

Takođe, ljudi sa depresijom imaju tendenciju da mrze sebe i veruju da ih i oni oko njih mrze i preziru duboko u sebi.

A ako iz nekog razloga to nije slučaj, oni to pronađu druga iracionalna objašnjenja(“Zapravo, jednostavno me nije dovoljno dobro upoznala, pa misli da sam zanimljiv i pametan, ali onda će shvatiti.”)

Takva iracionalnost u razmišljanju jedan je od temelja depresije, prema kognitivnoj psihologiji.

Ako osoba pati od depresije, ona je djelomično ili potpuno gubi sposobnost da se raduje i uživa.

To se ne dešava kod neuroze. Neuroza se manifestuje blaže, a do izražaja dolaze razdražljivost, plačljivost, problemi sa spavanjem, povećan umor.

Ali čovek je sve još uvijek može vidjeti svoju budućnost u svijetlim bojama, njegovo razmišljanje ne generiše iracionalne, negativno obojene izjave svojstvene depresiji, može uživati ​​u onome što mu je drago.

Glavni pokretač neuroze su stresne situacije. Ako osoba napusti zonu stresa, simptomi neuroze omekšavaju ili potpuno nestaju, ovisno o karakteristikama bolesti.

Kod depresije ovo radi loše ili ne radi u potpunosti, jer su njegovi glavni motori ne samo spolja, već i unutar čoveka.

Da, depresiju, kao i neurozu, može izazvati hronični stres i akutna psihotraumatska situacija, ali iracionalni stavovi svojstveni depresiji ne dozvoljavaju osobi da izađe iz nje na isti način kao iz neuroze i nema snage da riješi vanjsku situaciju koja pogoršava bolest.

A sve negativno što se dešava oko njega samo podržava iracionalne stavove i jača ih.

Istovremeno, važno je shvatiti da osoba smatra ove stavove, naprotiv, racionalnim i obično spremni da ih potkrepe argumentima, što će se osobi bez depresije činiti krajnje pesimističnim, pa čak i čudnim.

Ove dvije bolesti često prate jedna drugu, a na njihovoj pozadini mogu se razviti i drugi poremećaji, kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaj, anksiozni poremećaj i panični poremećaj.

Život je dosadan - šta raditi? Savjeti psihologa će vam pomoći!

Neuroza i depresija - kako se kombinuju? Kako se neuroza razlikuje od depresije? Saznajte iz videa:

Klasifikacija i oblici

Razlikuju se sljedeći oblici neurotične depresije, ovisno o uzrocima nastanka:

Oblici depresije u zavisnosti od karakteristika promene raspoloženja:

1. Bipolarni. Ovaj oblik karakteriziraju radikalne fluktuacije u pacijentovom stanju, od manične (neadekvatno povišeno raspoloženje, povećane performanse, gubitak osjećaja za vrijeme) do depresivnog (ekstremno depresivno raspoloženje, gubitak performansi).
2. Monopolarni. Nema naglih promjena u stanju svojstvenih bipolarnoj neurotičnoj depresiji. Bolesnikovo raspoloženje je monotono depresivno, sa mogućim blagim dnevnim kolebanjima.

Kako izaći iz stanja žrtve? Pročitajte o tome ovdje.

O simptomima neurotične depresije i njenoj razlici od drugih vrsta depresije u ovom videu:

Razlozi razvoja

Glavni uzroci depresivne neuroze:

Auto-trening za smirivanje nervnog sistema pronaći ćete na našoj web stranici.

Simptomi depresivne neuroze

Neurotičnu depresiju prate sljedeći simptomi:

Kod neurotične depresije obično izostaju suicidalne tendencije i želja za izolacijom od drugih.

Metode liječenja i pomoći

Kao i većina mentalnih poremećaja, neurotična depresija se liječi farmakološkim i psihoterapijskim metodama.

Lijekovi propisuju se pacijentu pojedinačno i uzimajući u obzir njegove simptome.

Tokom procesa lečenja, lekovi se mogu zameniti drugim ako se pokaže da nisu prikladni.

Terapija lekovima- važan aspekt liječenja depresivne neuroze, ali ne centralni, jer se nakon prestanka uzimanja lijekova simptomi vraćaju ako se ne uključe psihoterapijske metode liječenja.

Može se dodijeliti sledeće grupe lijekovi:

• antidepresivi. Za razliku od drugih dole navedenih grupa lekova, oni su skoro uvek prisutni u toku lečenja. Primjeri: citalopram, imipramin;
• atipični antipsihotici(Kvetiapin, Aripiprazol). Poboljšati raspoloženje, smanjiti težinu apatije i letargije;
• sedativi. Imaju vrlo malo nuspojava, blagotvorno djeluju na san i raspoloženje te smanjuju nervozu. Primjeri: tinktura valerijane, Novo-Passit;
• nootropici. Smanjuju letargiju i apatiju, povećavaju interes za život i pozitivno utiču na koncentraciju. Primjeri: Piracetam.

Također, ako je potrebno, propisuju se kompleksi vitamini i minerali, fizioterapija (masaža, elektrospavanje, darsonvalizacija, hidroterapija).

U liječenju neurotične depresije, metode kognitivno-bihejvioralne psihoterapije pokazuju visoku efikasnost.

Psihoterapeut uči pacijenta da primijeti automatske misli povezane s njegovim iracionalnim stavovima i opovrgne ih tako što ih bilježi u posebnu tablicu.

Ova tehnika je postala široko rasprostranjena i omogućava postizanje pozitivni rezultati u prilično kratkom vremenu.

Psihološko savjetovanje također može biti od pomoći.

Tokom razgovora psiholog razgovara o problemima pacijenta, menja njegov stav prema njima, pokazuje druge strane problema, nudi radna rješenja. U nekim slučajevima se na psihološku konsultaciju pozivaju bliske osobe pacijenta.

Prognoza i prevencija

Ako se liječenje neurotične depresije započne na vrijeme, prognoza je pozitivna: pozitivni rezultati se mogu postići za kratko vrijeme.

Ako bolest traje predugo, onda mogu se javiti i drugi poremećaji, što će pogoršati stanje i otežati proces liječenja. Takođe, dugotrajnim tokom, neurotična depresija se transformiše u neurotični poremećaj ličnosti.

Kada se pojave prvi znaci mentalnih poremećaja, važno je otići u bolnicu i obaviti niz pregleda, a zatim, ako testovi ne pokažu prisustvo fizičkih bolesti, doći na pregled kod kvalifikovanog psihoterapeuta.

Kako se riješiti opsesivnih misli? Saznajte odgovor odmah.

O čemu treba razmišljati kada doživite neurotičnu depresiju? Možda će vam ovaj video pomoći:

Depresivna neuroza - simptomi i liječenje

Neurotski poremećaji su česta pojava kod ljudi različite starosti. Kada se psiha ne može nositi s jakim opterećenjem, cijelo tijelo reagira, a dobrobit osobe brzo se pogoršava. Jedan od najčešćih poremećaja je depresivna neuroza, bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci

Depresivna neuroza nastaje zbog raznih razloga. U životu osobe pojavljuje se psihotraumatski faktor koji utječe na opće emocionalno stanje. Ako dugo ne nestane, sve je teže boriti se i nastaje psihička bolest.

Mnogi ljudi ne razumiju razliku između neuroze i depresije. Glavni znak depresije je potpuna apatija prema svemu okolo, ništa ne čini čoveka srećnim, teško mu je da otvori oči ujutro, ne vidi ništa dobro. Ako se neuroza ne liječi na vrijeme, može se razviti u takvo stanje.

Kod depresivne neuroze stanje pacijenta nije tako teško. Postoji situacija koja je traumatizirala psihu, uzrokujući depresiju, privremenu apatiju, ali u isto vrijeme osoba zadržava sposobnost da se raduje - ponekad je mala stvar dovoljna za podizanje raspoloženja. Čim podsjetite na problem o sebi, vraća se apatija, stanje ponovo postaje depresivno.

Najčešći uzroci depresivne neuroze su:

• odvajanje od voljene osobe;
• dugotrajni sukobi sa rođacima, posebno bliskim rođacima koji žive u blizini;
• problemi na poslu: mržnja prema poslu koji treba da radi, sukobi sa kolegama, nadređenima;
• potreba za skrivanjem istine, najčešće kod djece i adolescenata;
• finansijske poteškoće, nemogućnost otplate dugova, često se javljaju kod muškaraca koji nisu u mogućnosti da izdržavaju svoju porodicu;
• kompleksi - na primjer, prisutnost vanjskih nedostataka zbog kojih osoba nije sigurna u sebe.

Ovo su samo neki od razloga za nastanak depresivne neuroze. Faktori izazivanja su toliko različiti da je svaki slučaj individualan. Što prije počnete da se borite s njima, brže ćete se moći nositi sa bolešću.

Bitan! Općenito je prihvaćeno da psihičke traume i bolesti nisu toliko ozbiljne kao fizičke, pa mnogi odrasli ignoriraju njihovo stanje. Neurotična slika će se samo pogoršavati, prije ili kasnije bolest će se i dalje manifestirati punom snagom.

Simptomi depresivne neuroze

Simptomi bolesti se postepeno razvijaju. Nakon što se dogodi traumatski događaj, osoba postaje stalno fiksirana na njega. Na primjer, iz beznađa dobije posao koji mrzi – psihički traumatski faktor. Ide da vidi svaki dan, razmišljajući o tome kako ne želi ovo da radi - nastaje ciklus.

Nakon što se sve misli okreću oko onoga što se dogodilo, raspoloženje je uvijek depresivno. Čim vas nešto prijatno omesti, sećanja se odmah vraćaju. Slijede poremećaji spavanja, najčešće nesanica, a onda je pacijent van snage od samog jutra. Čovek često ne može da ustane na vreme i kasni, što donosi još više briga.

Stres je upotpunjen niskim samopoštovanjem koje je rezultat samobičevanja – osoba stalno kopa po sebi, razmišlja o razlozima koji su doveli do tragedije, okrivljuje sebe, postaje neodlučna i gubi radnu sposobnost. U ovom slučaju javljaju se i drugi simptomi depresivne neuroze, koji utječu ne samo na psihičko stanje:

• gubitak apetita, što uzrokuje bolesti probavnog sistema;
• mučnina, povraćanje;
• telesna temperatura raste, posebno u trenucima jakih emocija;
• arterijska hipotenzija;
• letargija, nemogućnost koncentracije, nove fobije;
• glavobolje, vrtoglavica.

Za razliku od obične depresije, osoba koja pati od neuroze vidi svoj problem, ali ne zna kako ga riješiti. Često se pokušava tješiti iluzijama o svijetloj budućnosti, pokušavajući ne razmišljati o tragediji koja se dogodila. Ali dijagnoza se stalno podseća na sebe. Depresivna neuroza pripada asteno-neurotičkom sindromu, kada je nervni sistem jednostavno iscrpljen, pacijent je lišen snage.

Zanimljivo! Kod mnogih psihoza pacijenti nemaju želju za komunikacijom, u slučaju depresivne neuroze, osoba, naprotiv, teži kontaktima. Pogotovo ako su uzrok bolesti porodične nevolje. Aktivno komunicira sa kolegama i provodi više vremena na poslu.

Terapija lekovima

Depresivna neuroza je izlječiva, ali je bolest, posebno u uznapredovalom obliku, teška. Stoga je teško sami se nositi s tim. Stručna pomoć psihoterapeut može da obezbedi. Ne postoji opći recept za liječenje, u svakom slučaju se propisuje individualna terapija.

Može biti korišteno različite grupe lijekovi koji međusobno dopunjuju djelovanje. Svi oni utiču na nervni sistem i funkciju mozga, pa je prekoračenje doze koju je propisao lekar ili kršenje drugih preporuka za upotrebu strogo zabranjeno. Sljedeći lijekovi će vam pomoći da izađete iz depresivnog stanja:

1. Sedativi. Glavni učinak ovih lijekova je sedativ, njihova upotreba je sigurna, jer većina ima na bazi biljke. Često se propisuju tablete kao što su Valoserdin i Nervoflux. Barbiturati su vrsta sedativnih lijekova koji djeluju depresivno na centralni nervni sistem i hipnotici su.
2. Antidepresivi. Najviše efektivna sredstva protiv bilo kakvih neuroza, snažno deluju na centralni nervni sistem, stoga je potrebno započeti, prekinuti i prekinuti terapiju striktno prema preporuci lekara. Često se propisuju sljedeći antidepresivi: Cipramil, Fluoxetine, Humoril.
3. Sredstva za smirenje. Primjenjuju se kod odraslih pacijenata, imaju snažno djelovanje i prepisuju se za uznapredovalu fazu depresivne neuroze. Efikasni su afobazol, fenibut, medazepam.

Preostali lijekovi se propisuju ovisno o simptomima neuroze, među kojima je razlika vidljiva kod svakog pacijenta. Oni mogu biti:

• histerije;
• napadi samobičevanja;
• neurastenične manifestacije;
• opsesivne misli, stanja;
• nedostatak nezavisnosti, bespomoćnost;
• psihastenija, mnoga druga stanja.

Bitan! Liječenje nervnog sistema nužno uključuje vitaminsku terapiju. B vitamini su posebno korisni kod depresivne neuroze.

Samopomoć za depresiju

Osoba može prevladati svako manično-depresivno stanje samo kada to želi. Uobičajeni pogrešni načini da se riješite neuroze su:

• zloupotreba alkohola, cigareta, droga;
• zabava, fešte, bučna društva;
• izolacija od drugih, izbor pustinjačkog načina života.

Zapravo, da biste se zauvijek riješili depresivne neuroze, morate uložiti neke napore sa svoje strane. Bez njih, najuspješniji tretman lijekovima će biti neučinkovit.

Prije svega, treba naučiti ne bježati od sjećanja i malodušnosti, već ih prevladati. Najlakši način je potražiti pomoć od psihologa koji će podučavati korektno ponašanje u napadima depresije. Umirujuća muzika pomaže mnogim ljudima. Neki sami sviraju muzičke instrumente i mogu izabrati odgovarajuću melodiju, drugi vole da slušaju kako neko drugi svira. Kada vam duša postane tjeskobna, ne morate se prisiljavati da radite stvari, produktivnost će vam ionako pasti, bolje je da odvojite vrijeme za sebe, a zatim se vratite na posao s novom snagom.

Savjet! Neki ljudi vole kinesku muziku bez riječi, a možete pronaći mnogo mirnih opcija.

Možete početi ići na jogu, koja vam pomaže da ujedinite dušu i tijelo. Nekima, naprotiv, povećana fizička aktivnost pomaže im da odvrate pažnju. Takođe je važno poboljšati svoju ishranu. Kada osoba normalizira svoju prehranu i uzima puno vitamina, njegov izgled se odmah mijenja, što potiče oporavak.

Prognoza i prevencija

Prognoza je utješna kada pacijent s depresivnom neurozom zatraži pomoć, striktno se pridržava lijekova koji su mu propisani i učini sve što je u njegovoj moći. Kada ponovo postanete anksiozni, ne treba da se plašite da se obratite svojim najmilijima. Sigurno će biti ljudi koji su spremni da slušaju.

Prevencija rekurentne neuroze podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila:

• voditi zdrav način života, odreći se loših navika;
• obezbedite fizičku aktivnost, bavite se omiljenim sportom;
• slušaj dobra muzika, ne čini da se osećate anksiozno;
• okružite se ugodnim bojama, birajte ih u odjeći i interijeru;
• komunicirati sa pozitivnim ljudima;
• kada se pojave prvi problemi, obratite se psihologu;
• dovoljno spavajte, potpuno se odmorite;
• jedite pravilno, pazite na sebe.

Tragedija koja je izazvala depresivnu neurozu zauvijek ostaje u sjećanju, posebno ako je povezana s raskidom ili smrću voljene osobe. Glavni zadatak prevencije nakon uspješnog liječenja je naučiti živjeti, fokusirajući se na dobro.

Bitan! Ponekad potreba za uzimanjem lijekova ostaje cijeli život, a to je zbog posebno ozbiljnog stanja. Ne treba da se stidite ovoga, važno je naučiti da svoju bolest doživljavate kao neizbežnu, ali ne i propast.

Depresivna neuroza se može okarakterisati apsolutno različiti simptomi povezana sa malodušnošću, depresijom, apatijom. Ključ uspješnog liječenja je obraćanje specijalistima, praćenje terapije lijekovima i rad na sebi. Rezultat pridržavanja svih propisa bit će poboljšanje vašeg emocionalnog stanja i sposobnost da se radujete. Nesanica i depresija će biti stvar prošlosti.

Neuroza - simptomi i liječenje

Šta je neuroza? O uzrocima, dijagnozi i metodama lečenja govorićemo u članku dr Nikitina S.S., neurologa sa 10-godišnjim iskustvom.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Neuroza je funkcionalni poremećaj, ali često otežava liječenje ili može uzrokovati bolest – psihičku ili fizičku.

SZO svjedoči: učestalost neuroza se povećala gotovo 20 puta i nastavlja rasti, postajući jedan od glavnih problema praktične medicine. Problemi u vaspitanju, poteškoće u komunikaciji, sukobi u odnosima, zabrana ispoljavanja mnogih emocija, zahtevi sistema, preopterećenost informacijama, društveni i ekonomski problemi – sve je to neurozu uvelo u bolest civilizacije.

Koncept neuroze sa pokušajima da se objasni njen nastanak i mehanizmi razvoja prvi put se pojavio u učenju I. P. Pavlova o vrstama više nervne aktivnosti. B. D. Karvasarsky, jedan od šefova odjela za neurozu i psihoterapiju na Institutu V. M. Bekhterev, prvi je spojio naučna istraživanja u jednu veliku raspravu, koja je više puta preštampana.

Prilikom analize koncepta „neuroze“ treba uzeti u obzir dvije važne točke:

1. Kod neuroze nema psihotičnih pojava. To znači da stanje koje razmatramo karakteriše reverzibilnost, za razliku od psihopatije (stabilni su, nema kritika na njihovo stanje, uočava se socijalna neprilagođenost). Stanje neuroze je reverzibilno, iako može trajati nedeljama, mesecima, pa čak i godinama.
2. Kod neuroze postoji jasna veza između konfliktne situacije, koja je time postala pokretački faktor, i kliničke slike neuroze. Odnosno, ako nema traumatske situacije, onda neće biti ni neuroze.

Kada se uzme u obzir razvoj neuroze, najviše važan aspekt, o kojem različite škole psihologije raspravljaju decenijama, je pitanje faktora okidača. Danas postoji multifaktorski koncept nastanka neuroze. Kombinira biološke, psihološke i socijalne faktore. Iako u naučnoj literaturi još uvijek ponekad postoje naznake o isključivosti nasljednih ili okolišnih faktora (pojam životne sredine– u psihologiji).

Dakle, faktori nastanka i razvoja neuroze se dijele na:

Želio bih napomenuti da je prisustvo psihotraumatske situacije glavni faktor u razvoju neuroze. Štaviše, ova situacija se mora desiti u vitalnim odnosima, zbog čega je sistem vrednosti čoveka toliko važan. I to je pitanje obrazovanja, koje je sada veoma akutno u našoj zemlji. U svojoj praksi često susrećem ljude koji trenutno proživljavaju situacije koje ih podsjećaju na probleme i gubitke iz djetinjstva.

Kada se nađe slični simptomi konsultujte svog lekara. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi neuroze

Neuroza ima mnogo maski - njeni simptomi mogu biti:

1. otežano gutanje, bol i kruljenje u abdomenu, crijevni grčevi;
2. seksualni poremećaji kod muškaraca i žena;
3. česte ili stalne bolove u mišićima, glavobolje, migrene;
4. smanjeno pamćenje, pažnja, razmišljanje;
5. poremećaj sna, osjećaj nedostatka sna, pospanost;
6. učestalo mokrenje i anksioznost koju ono uzrokuje;
7. bol u predjelu srca, promjene otkucaji srca i krvni pritisak;
8. osjećaj nedostatka zraka, osjećaj kvržice u grudima, često štucanje;
9. kožne manifestacije (svrab, crvenilo).

S jedne strane, ove tegobe mogu biti simptomi ozbiljnih bolesti, ali s druge strane su manifestacije neuropsihičkog prenaprezanja osobe. Mnoge moje kolege prepoznaju važnost psihološki faktori, ali često u smislu liječenja, u najboljem slučaju, njihova korekcija je povezana samo s propisivanjem lijekova. Još je češće da se ove tegobe u potpunosti zanemare u liječenju. Jer normalizacija krvnog pritiska ili otklanjanje bolova u stomaku važnije je od normalizacije sna ili oslobađanja od osećaja knedle u grlu. I tek nakon što prođu nekoliko lijekova za liječenje, videći njihovu nedjelotvornost, počinju razmišljati da li da pošalju pacijenta psihoterapeutu.

Poteškoća je i u tome što je potrebno jasno razlikovati s kojom se manifestacijom osoba suočava. Na primjer, poremećaj sna može biti simptom i neuroze i depresije, kao i zasebna bolest. Liječenje ovih bolesti je različito, jer se razlikuju tačke primjene medicinskog znanja.

Ako govorimo o manifestacijama neuroze, onda u prvi plan dolaze emocionalni i vegetativni poremećaji, zbog kojih se može govoriti o nekoliko neurotičnih sindroma:

1. Astenični sindrom(stanje neuropsihičke slabosti). Sama astenija se javlja kod bilo koje bolesti. Podijeljen u:

• psihotičan (karakteristično za shizofreniju, depresiju - pacijenti imaju poteškoća da se nose sa stresom u običan život, nema reverzibilnosti stanja, već samo pojačavanje pod uticajem psiholoških faktora);
• organski (opaženo kod organskih bolesti mozga, na primjer, kod tumora, moždanog udara, traume, ateroskleroze i mnogih drugih);
• neurotičan (obilježen „neurotičkom trijadom”: astenija, poremećaj sna i bilo koje vegetativne manifestacije). Astenija uključuje povećan umor, smanjenu koncentraciju i pamćenje; vegetativnim manifestacijama - česte promjene pulsa i krvnog tlaka, kožne reakcije u vidu crvenila, pojačano znojenje, reakcije unutrašnje organe i mišići; do poremećaja spavanja - otežano uspavljivanje, buđenje noću, bez osjećaja odmora nakon spavanja i smanjene performanse.

Ozbiljnost mentalne slabosti može biti ista kod šizofrenije, depresije i neuroze; Ovdje treba uzeti u obzir i druge faktore i simptome. Međutim, kod depresije vegetativne manifestacije ili izostaju ili su malo izražene, dok kod neuroza često postaju razlog za savjetovanje s liječnikom.

2. Opsesivni sindrom

Vodi u opsesivno-kompulzivnoj neurozi i dio je fobičnog sindroma. "Opsesija" u prevodu sa latinskog znači "opsesija". Ovaj fenomen je više puta opisan u literaturi i označava pojavu određene misli ili slike koja je emocionalno neugodna i drugačija od misli koje trenutno postoje. Drugim riječima, to je kada osoba ima neke neočekivane opsesivne misli kojih se ne može riješiti. Na primjer, osoba sada sjedi na poslu i broji brojeve i odjednom počinje razmišljati o nečemu drugom što nije vezano za posao; to ga drži zauzetim i rastresenim. Bitan karakteristična karakteristika da li čovjek razumije da su to njegove lične slike i lične misli koje niko ne nameće; najčešće se osoba pokušava boriti protiv ovih slika, „otjerati ih od sebe“.

Vrste opsesivnih fenomena kod opsesivnog sindroma:

• opsesivne pojave kao što je „mentalna žvakaća guma“;
• opsesivne sumnje kao što su bolna nesigurnost u ispravnost i potpunost radnji;
• opsesivno brojanje ili prisjećanje zaboravljenih imena i definicija u sjećanju;
• opsesivna sjećanja na traumatičnu situaciju, bilo kakve neugodne događaje iz prošlosti;
• opsesivni pokreti u obliku stalnog ponavljanja radnji, često prema određenom planu.

Želio bih napomenuti da treba razlikovati opsesiju i ovaj sindrom i opsesivno-kompulzivni poremećaj, o čemu se govori u nastavku.

3. Fobični sindrom

Neurotičnu fobiju karakteriše opsesivno iskustvo straha, sa jasnim zapletom (tj. plot) i sigurnost ljudske kritike. Obično su ta iskustva i strahovi vrlo živopisni, puni osjećaja i emocija. Važno je da se osoba bori sa svojim iskustvima i da tokom napada fobije može zamišljenu opasnost doživjeti kao stvarnu.

Glavne vrste fobija (prema učestalosti pojavljivanja):

• strah od prostora i kretanja, na primjer, strah od zatvorenih ili, obrnuto, otvorenih prostora;
• nozofobija, ili strah od bolesti, kao što su bolesti srca, rak ili strah od ludovanja;
• socijalne fobije, na primjer, strah od govora, strah od crvenila ili znojenja u javnosti, strah od povraćanja;
• opsesivno-kompulzivni, na primjer, strah od kontaminacije ili kontaminacije, strah od nanošenja ili zadobivanja ozljede ili ozljede;
• razne fobije, na primjer, strah od insekata, duhova ili neke rijetke forme fobija.

4. Hipohondrijski sindrom

Prisutan kod svih vrsta neuroza i karakterizira ga neadekvatna, često pretjerana, pažnja prema svom zdravlju. Struktura sindroma izgleda ovako:

• neugodne ili bolne senzacije koje privlače pažnju pacijenta. To mogu biti neke fiziološke promjene koje se javljaju tokom jela ili spavanja, odmora ili fizičke aktivnosti ili početne promjene kod neuroza.
• emocionalno-afektivni poremećaji i poremećaji mišljenja, koji se manifestiraju u obliku anksioznosti ili straha, smanjenog raspoloženja, dostizanja opsesivnosti ili čak super vrijedne ideje. Osoba počinje aktivno pratiti svoje stanje i zapisivati ​​svoje pritužbe. Postoji i emocionalna obojenost tegoba, na primjer, u mojoj praksi kao neurolog, pacijenti ponekad opisuju glavobolje sljedećim riječima: „vrućina u glavi“, „pulsacija u glavi“, „svrbež u lobanji“ i mnoge druge. drugi. itd.

Ako ovi simptomi traju duže vrijeme, može doći do hipohondrijskog pomaka ličnosti. Ona se manifestuje u potpunoj podređenosti nečijeg života simptomima i bolesti.

Patogeneza neuroze

Definicija neuroze se nije mijenjala godinama i izgleda ovako: različito vanjski faktori velike, odnosno neadekvatno velike, snage i/ili trajanja utiču na osobu. To su razne psihički neugodne situacije ili sukobi. Kao odgovor, kako bi cijelo tijelo ostalo netaknuto i povećao otpornost na ove faktore, mozak preuređuje svoj rad kroz promjene u funkcionisanju više nervne aktivnosti. To znači da se naše misli i pažnja reorganiziraju kako bi se borili protiv sukoba ili ga ignorirali. Budući da koherentnost funkcionisanja svih organa i sistema našeg organizma zavisi upravo od rada nervnog sistema, usled potiskivanja (u neurologiji - inhibicija) ili iritacije ili pojačanja (u neurologiji - pokretljivosti ili ekscitacije) dolazi do disfunkcija unutrašnjih organa i sistema. Iz tog razloga se u klinici može uočiti veliki broj simptoma. Nervno-mentalni stres uzrokovano povećanom anksioznošću za vlastito zdravlje i stalnim utjecajem psiholoških faktora, dovodi do narušavanje vitalnih odnosa- porodični, radni, lični itd., što opet može uzrokovati povećanje jačine i/ili trajanja uticaja psiholoških faktora.

Klasifikacija i faze razvoja neuroze

	neurastenija	histerija (histerična neuroza)	neuroza opsesivna stanja
uzroci	nesklad između ljudske sposobnosti i ciljevi, odnosno zahtjevi prema sebi su previsoki; sve veće zahteve čoveku u uslovima savremenog života; nezdrava želja za lični uspeh, uspeh „šta god da je vredelo je"	prenaduvan ljudskim potrebama u kombinaciji sa ignorisanje zahteva realnosti; zahteva prema drugima uvijek stroži od zahtjeva za sebe	kontradikcije između unutrašnjih želje i potrebe, između želje i dužnosti, između ličnih principi i lojalnost; traumatska situacija mogu postojati epizode kada sam zaboravio da uradim nešto važno ili je pretrpjelo stanje jak strah
posebnosti obrazovanje	obrazovanje tipa "ti". mora postići, učiniti, postići...”; prenose roditelji princip uslovne ljubavi - „Volim te, kada uradiš ovo i ponašaš se ovako, kako mi treba"	poremećaj formiranja sistemima životne vrednosti; eksplicitno prevlast određenog dragocjenosti, na primjer, samo novac ili samo duhovnost	obrazovanje u uslovima prekomjerno starateljstvo i lišavanje ličnog inicijative; prisustvo kontradiktornih zahtjeva prema djetetu, što dovodi do stvaranje osećaja inferiornosti
manifestacije	vegetativne manifestacije; povećana razdražljivost i umor; poremećaji pažnje; smanjene performanse; seksualna disfunkcija; poremećaji spavanja	vegetativne manifestacije; histerična paraliza; ponašanje “Ja sam centar svijeta”; nestabilno raspoloženje; zaboravnost, upečatljivost; razmetljivo ponašanje; površna iskustva	pojavljuju se u obliku nekih fobije; socijalna fobija; opsesivno kompulzivni poremećaji; nozofobija; jednostavne fobije
kompenzacioni mehanizmi	"ici na posao"; “odlazak u bolest”; "racionalizacija"*	“odlazak u bolest”; "istiskivanje"**; "regresija"***	"istiskivanje"; "intelektualizacija"****

* smanjenje značaja traumatske situacije

** otklanjanje situacije zaboravljanjem ili ignorisanjem

***vratite se na ranije načine ponašanja

**** logično objašnjenje vaših postupaka

U posljednje vrijeme sve su češći oblici neuroze, kada se identifikuju znakovi različitih tipova, na primjer, kombinacija neurastenije i opsesivno-kompulzivne neuroze.

Dijagnoza neuroze

U ovom slučaju važna je kombinacija različitih metoda:

1. Klinička metoda lezi u medicinski nadzor, medicinski pregled. U ovoj fazi, zadatak je identificirati fizičke manifestacije neuroze, stepen disfunkcije organa i sistema.
2. Patopsihološki metoda uključuje:

• proučavanje istorije bolesti pacijenta
• razgovor sa pacijentom
• autobiografija i dnevnici

U ovoj fazi zadatak je identificirati karakteristike toka bolesti, strukturu i karakteristike ličnosti pacijenta, te traumatske situacije u djetinjstvu i odrasloj dobi.

3. Psihološka metoda sastoji se od psihološkog testiranja.

U ovoj fazi zadatak je identifikovati psihološke karakteristike pojedinca, karakteristike ponašanja u različitim situacijama (psihološki eksperiment).

Doktori mnogih kliničkih specijalnosti mogu posumnjati na neurotični poremećaj kod svog pacijenta i uputiti ga na dijagnozu. Treba imati na umu da samo stručnjaci sa specijaliziranim obrazovanjem trebaju biti uključeni u dijagnozu i liječenje neuroze. U specijalizovanim bolnicama to su psihoterapeuti. IN ambulantna praksa moguća je kombinacija neurologa i psihologa.

Liječenje neuroze

Liječenje neuroza podijeljeno je na dvije metode - psihoterapiju i farmakoterapiju. Najoptimalniji rezultati se mogu postići kompleksnom kombinacijom dvije metode.

Potreba za uvođenjem farmakoloških sredstava, posebno psihotropnih supstanci, nastala je zbog nemogućnosti pružanja kvalitetne psihoterapeutske pomoći svima. Sumirajući svoja iskustva u liječenju neuroza, mogu reći da je vrlo često upotreba lijekova od velike pomoći u početku liječenja. Ovo je primjenjivo i indicirano za one pacijente kojima je u početku vrlo teško da se otvore liječniku; oni smatraju da je njihov život već uspješan. S vremenom, dok uzimaju lijekove, osjećaju poboljšanje i tada sve spremnije pristaju na psihokorekciju.

A sada postoje pristalice samo psihoterapeutskog ili samo farmakoterapijskog pristupa. Čini se da je racionalnije odrediti individualni plan liječenja u svakoj konkretnoj situaciji. Pošto govorimo o psihotraumi kao polaznoj tački, ni jedan slučaj neuroze ne može bez psihoterapije. Dok mnogim pacijentima nije potrebno propisivati ​​lijekove.

Farmakoterapija

Od svih psihotropnih lijekova, lijekovi za smirenje postali su najpopularniji u liječenju neuroza. Sada su na tržištu velika količina, a po potrebi liječnik će odrediti koji je primjeren za određenog pacijenta.

Sredstva za smirenje omogućavaju postizanje mnogih pozitivnih ciljeva:

1. smanjiti emocionalnu razdražljivost pacijenata;
2. poboljšati san: pacijenti bolje zaspu, kvalitet sna se poboljšava;
3. smanjiti vegetativne manifestacije neuroze;
4. smanjiti razdražljivost i nervozu.

Osim toga, neuroleptici, antidepresivi i razni psihostimulansi mogu se koristiti za liječenje među psihotropnim lijekovima. Široko se koriste lijekovi za opće jačanje (vitamini, nootropici, neuroprotektori).

Tok tretmana je individualan i bira se u zavisnosti od stepena uticaja biološki faktori o nastanku bolesti. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, intenzitet simptoma i vrste neurotičnih sindroma.

Psihoterapija

Poznato je i u praksi se stalno potvrđuje da je većina pacijenata potpuno nesvjesna značaja mnogih životnih situacija i okolnosti koje su na ovaj ili onaj način dovele do bolesti. Na inicijalnom pregledu, pacijenti izjavljuju dobrobit svog života, čak i dok imaju tipične neurotične tegobe.

To je, s jedne strane, zbog svjesnog stava „nerazmišljanja o lošim stvarima“ i nepoznavanja mogućeg stepena utjecaja psiholoških i društveni faktori. S druge strane, često doktori kliničkih specijalnosti, čije vidno polje uključuje pacijente sa neurozama, nemaju dovoljno kvalifikacija da identifikuju ove faktore.

Cilj psihoterapije je da pacijent shvati uticaj traumatskih situacija na njegovu bolest. Ovo je važna komponenta liječenja. Potrebno je promijeniti odnos čovjeka prema tim situacijama, dati mu novo iskustvo i steći iskustvo za budućnost. Često je potrebno ukloniti pacijenta iz “njegove djetinjaste pozicije”, što se manifestira korištenjem djetinjastih načina reagovanja. Neuroznanstvenici su dokazali da se nervni putevi reakcije i formiranja emocija kod ljudi formiraju prije sedme godine. Shodno tome, naš zadatak je da proširimo načine na koje reagujemo. Da biste postigli rezultate, morate promijeniti svoj život.

Psihoanaliza, terapija usmjerena na osobu i sugestivna (sugestivna) psihoterapija su se ranije koristile kao metode psihoterapije. Danas imamo mnogo veći izbor tehnika: neuro-lingvističko programiranje, tjelesno orijentisana terapija, sistemska psihoterapija, metaforičke asocijativne mape, lični i programski orijentisani koučing. Treba imati na umu da često kombinacija različitih metoda daje efikasnost.

Prognoza. Prevencija

Devedesetih godina, kada se kod nas razvijala teorija neuroza, njihova prevencija se uglavnom svodila na izgradnju jasnog sistema kretanja pacijenata: lečenje akutna faza stacionar, pa ambulantna faza, pa klub bivših pacijenata.

Danas se sve ove faze grade na bazi psihoneuroloških dispanzera, što pacijente donekle plaši i dodatno brine. Na kraju krajeva, boravak u takvoj bolnici smatraju prijetnjom za svoju egzistenciju i rizikom od dobijanja psihijatrijske dijagnoze. Nažalost, naši ljudi ne razumiju razliku između psihijatra i psihoterapeuta. Situaciju dodatno komplikuje obilje psihotropnih lijekova na tržištu.

Prognoza za neuroze uglavnom je određena stadijumom otkrivanja bolesti.

Ako se dijagnoza postavi u fazi funkcionalnih poremećaja, to znači da će osoba biti zdrava kada se vrati normalno funkcionisanje organa i sistema. Ali ako osoba u fazi funkcionalnih poremećaja nije dobila odgovarajući tretman od psihologa i nije riješila traumatsku situaciju, tada dolazi do restrukturiranja samog organa. Odnosno, dobijamo somatska bolest. Na primjer, ako je osoba ranije osjećala smetnje u srcu, ali nije objektivno otkrivena nikakva patologija tokom daljnjeg pregleda, ali je utvrđeno stanje neuroze koje nije dobilo odgovarajući tretman, tada osoba ima visok rizik od poremećaja srčanog ritma. kao dijagnoza. Nakon toga, to može dovesti do doživotne upotrebe antiaritmika ili operacije.

Također treba napomenuti da većina ljudi traži medicinsku pomoć u fazi funkcionalnog oštećenja. Psihološki značajnu situaciju u pravilu nije moguće riješiti sami. Za to je potrebna pomoć stručnjaka.

Neuroze su grupa bolesti kod kojih se istovremeno uočavaju i psihički i fizički simptomi. Za razliku od psihoza, neuroze nemaju dodatne mentalne inkluzije (zablude, halucinacije, afektacije).

Glavni mentalni simptomi

• Plačljivost, anksioznost, ranjivost, dodirljivost, razdražljivost.
• Brzo se zamara; pri pokušaju obavljanja nekog posla radna efikasnost se vrlo brzo smanjuje, pamćenje, koncentracija i misaoni procesi se pogoršavaju.
• Poremećaji spavanja: mogu se manifestovati u vidu problema sa uspavljivanjem, plitkog sna, čestih noćnih mora tokom spavanja, ranog buđenja, dok san u većini slučajeva ne donosi olakšanje ili osećaj odmora.
• Povećava se prag osetljivosti, što se manifestuje u vidu netolerancije na jako svetlo, glasnu muziku i temperaturne promene.
• Smanjenje raspoloženja, česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga.
• Nisko samopouzdanje.
• Budući da je fiksiran na traumatsku situaciju, osoba se u mislima stalno vraća na situaciju koja je dovela do nastanka neuroze, čime se dodatno pogoršava njegovo stanje.
• Svaka, čak i manja, psihotraumatska situacija na pozadini neuroze može doprinijeti pogoršanju stanja pacijenta.
• Seksualni poremećaji u vidu smanjenog libida i potencije.
• Pojava opsesivnih strahova (fobija), sećanja, misli, napada panike, anksioznosti.

Fizički simptomi neuroza

• Autonomni poremećaji se uvijek primjećuju kod neuroza: znojenje, drhtanje prstiju, lupanje srca. Mogu se javiti i promjene krvnog tlaka, sa tendencijom pada, „mrlje“ pred očima i vrtoglavica.
• Autonomni simptomi koji uključuju gastrointestinalni trakt - učestalo mokrenje, teška stolica, kruljenje u stomaku.
• Bol u glavi, srcu, stomaku.
• Povećan umor.
• Poremećaj apetita, koji se može manifestovati ili smanjenjem ili prejedanjem.

Kod neuroza, kao i kod somatizovane depresije, pacijenti sebe smatraju ozbiljno bolesnima. Fizičke simptome uočene kod neuroza pacijenti tumače kao glavne, pa prije svega idu kod kardiologa, gastroenterologa, terapeuta, ali ne i kod psihijatra.

Postoje 3 klasična oblika neuroza:

• histerična neuroza;
• neurastenija;
• opsesivno-kompulzivna neuroza;

Glavne posljedice neuroza

• Izraženo smanjenje performansi. Zbog naglog pada koncentracije, pogoršanja sposobnosti razmišljanja i pamćenja, osoba ne može obavljati ranije poznati posao i brzo se umara. Osim toga, zbog poremećaja spavanja koji prate neurozu, nema dobar odmor, što takođe doprinosi smanjenju performansi.
• Pojava bolesti unutrašnjih organa, dekompenzacija postojećih bolesti. Budući da neuroze zahvaćaju ne samo mentalnu, već i somatsku sferu, što dovodi do pogoršanja adaptivnih sposobnosti tijela, povećava se rizik od razvoja neuroze. prateće bolesti unutrašnjih organa, povećava se rizik od prehlade i zaraznih bolesti.
• Porodični problemi. Anksioznost, plačljivost i dodirljivost česti su pratioci neuroze. Ali upravo te osobine doprinose nastanku skandala, sukoba u porodici i nesporazuma.
• Pojava opsesivnih stanja (strahova, misli, sjećanja) narušava normalan život bolesnih ljudi, oni su prisiljeni izbjegavati traumatične situacije i obavljati iste radnje nekoliko puta (ili čak desetke) kako bi bili sigurni da su sve učinili kako treba.

Prognoza za neuroze je povoljna. Invalidnost pacijenata je izuzetno rijetka. Kada se traumatska situacija otkloni i pravovremeno započne liječenje, simptomi neuroze potpuno nestaju i osoba se može vratiti normalnom, ispunjenom životu. Osim lijekova i psihoterapeutskog tretmana, pacijentima je potreban i pravilan odmor za brzi oporavak.

Depresivna neuroza (neurotična depresija) je termin koji se primjenjuje na grupu bolesti neurotičnog spektra čija je karakteristična karakteristika depresivni afekt.

Kod neuroze, za razliku od psihoze, ne dolazi do tako dubokog oštećenja psihe. Osoba zadržava adekvatnu percepciju stvarnosti i kritiku onoga što se dešava. Druga bitna razlika je u tome što je ova bolest uzrokovana vanjskim faktorima, a ne osnovnim neuroendokrinim poremećajima.

Uzrok depresivne neuroze je dugotrajna psihotraumatska situacija. Stanje nervnog sistema, koji dugo funkcioniše u stresnim uslovima, postepeno se menja i vremenom se razvija depresivna neuroza.

Simptomi depresivne neuroze uključuju takozvanu "depresivnu trijadu":

smanjeno, depresivno raspoloženje;

usporavanje misaonih procesa;

slabljenje voljne motivacije i motorna retardacija.

Osim toga, vrlo često su prisutni poremećaj sna i različiti simptomi autonomnog nervnog sistema:

glavobolja;

ubrzan rad srca;

arterijska hipertenzija;

periodični bol u srcu;

kratak dah i drugi poremećaji disanja;

gastrointestinalni poremećaji itd.

Kao što je već spomenuto, depresivna neuroza je kolektivni pojam koji uključuje niz mješovitih poremećaja:

asteno-neurotični;

anksiozno-fobičan;

anksiozno-depresivno;

hipohondrijski.

Da biste odabrali efikasan tretman, morate provesti potpunu dijagnozu. Osim toga, potrebno je razlikovati vegetativne simptome od ozbiljnih somatskih patologija (srčane bolesti, bronhijalna astma, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.). To može učiniti samo specijalista.

Depresivna neuroza i depresija: koje su razlike?

Iako depresivna neuroza i prava (endogena) depresija imaju mnogo zajedničkih simptoma, postoje fundamentalne razlike između ovih bolesti.

Intenzitet manifestacija

Kod endogene depresije, pad raspoloženja dostiže nivo najdublje, bolne melanholije koja je stalno prisutna u životu pacijenta. Postoje ideje samookrivljavanja, čak i grešnosti, potpunog neuspjeha i nedostatka nade u promjenu na bolje. Ova iskustva su toliko bolna da osobu posjećuju misli o napuštanju života.

U slučaju depresivne neuroze, pad raspoloženja nije tako jak. Takvi pacijenti nemaju samoubilačke misli i općenito imaju optimističan pogled na budućnost.

Uzrok nastanka

Kod endogene depresije uzrok leži u samom pacijentu. U njegovom neuroendokrinom sistemu formira se trajna neravnoteža koja ne zavisi od spoljnih faktora. Kao rezultat toga, emocionalno stanje pacijenta je potpuno izvan kontrole volje ili utjecaja situacije.

Depresivna neuroza, naprotiv, nastaje kao rezultat dugotrajnog izlaganja vanjskom psihotraumatskom faktoru. Prebacivanjem pažnje na psihološki ugodniju situaciju, osoba s depresivnom neurozom može privremeno pobjeći njenom utjecaju, dok simptomi neuroze za neko vrijeme oslabe. Klasičan primjer je „trčanje na posao“ kada postoje porodični problemi.

Kvaliteta života i socijalna adaptacija

Kod endogene depresije osoba gubi sposobnost za rad i postaje socijalno neprilagođena. Štoviše, zbog teške motoričke retardacije i apatije, sposobnost samozbrinjavanja je naglo smanjena.

Kod depresivne neuroze, osoba održava visoke performanse dugo vremena (ako traumatska situacija nije povezana s radom) i društvene aktivnosti. To nije zbog visokog nivoa energije, već zbog psihičkog bijega u uvjete koji su ugodniji za psihu pacijenta. Međutim, trajne stresne situacije i povratak simptoma uzrokuju nizak nivo kvalitete života.

To je glavna razlika između depresivne neuroze, čiji simptomi i liječenje uvelike ovise o uzroku njene pojave. Istovremeno, ova bolest vrlo dobro reagira na liječenje psihoterapijom i pomoćnim općim zdravstvenim metodama (masaža, fizioterapija, refleksologija itd.).

Centar za mentalno zdravlje Alijanse zapošljava kvalifikovane psihoterapeute. Zahvaljujući naprednim dijagnostičkim metodama, moći će da razjasne dijagnozu i odaberu najefikasniji tretman, koji može uključivati ​​ne samo dokazane psihoterapijske tehnike (grupna, porodična, tjelesno orijentirana terapija itd.), već i rehabilitacijske mjere: masažu, fizioterapija, refleksologija itd.

Prognoza i moguće komplikacije

Pod uslovom da se liječenje započne na vrijeme, prognoza za depresivnu neurozu je povoljna. Moguće je postići potpuni oporavak, spriječiti recidive i značajno poboljšati kvalitetu života.

Ako neurotična depresija postoji dovoljno dugo, ona se transformiše u dublju bolest - neurotični poremećaj ličnosti.

Još jedna vrlo važna stvar je da ako kronična traumatska situacija potraje i nema liječenja, postoji veliki rizik od razvoja bolesti ovisnosti. U ovoj situaciji djeluju i kao metode psihološkog bijega. Javljaju se najčešće bolesti zavisnosti: alkoholizam, narkomanija, ovisnost o kocki. Moguće je formirati bilo koji od njih ili njihove kombinacije.

Liječenje bilo koje vrste ovisnosti je poseban, vrlo težak zadatak. Stoga je bolje na vrijeme započeti liječenje depresivne neuroze i ne izlagati sebe i svoje najmilije riziku da naiđete na ovaj ozbiljan problem.

Depresivna neuroza nastaje kada teška životna situacija postoji dugo vremena, koja s vremenom počinje izgledati beznadežno i nerješivo. Zaista, postoje okolnosti koje se ne mogu promijeniti. Ali čak i tada možete ponovo postati zdravi i značajno poboljšati kvalitetu svog života. To je moguće zahvaljujući psihoterapijskim tehnikama koje će vam pomoći da se izvučete iz utjecaja traumatske situacije i naučite živjeti na način da ne izazove razvoj bolesti.

Prognoza zavisi od oblika neuroze i starosti pacijenata. Povoljnije je za neurasteniju, vegetativne neuroze i stanja slična neurozi (ako ova potonja nisu uzrokovana teškom i dugotrajnom somatskom bolešću). Histerija, opsesivno-kompulzivna neuroza i motorna neuroza teže se liječe. Međutim, s godinama, mnogi emocionalni, afektivni i fobični poremećaji obično nestaju.

Većina pacijenata sa neurozom može se liječiti ambulantno, nakon čega slijedi odmor u sanatoriju, domu za odmor, turističkom centru itd. Međutim, ako je debi ili pogoršanje bolesti uzrokovano ozbiljnim porodičnim sukobom, onda je bolje hospitalizirati. pacijenta odmah.

Radna sposobnost. Određivanje roka bolovanje, treba uzeti u obzir da je za mnoge pacijente učešće u radu jedan od važnih faktora prebacivanja i odvraćanja terapijskih faktora od traumatskog problema.

Bolesnici s teškim, često i dugotrajno ponavljajućim oblicima neuroza kontraindicirani su za rad povezan s velikim neuropsihičkim ili fizičkim stresom. Ako postoje kontraindicirani faktori u proizvodnim aktivnostima pacijenata i zapošljavanje je povezano sa smanjenjem kvalifikacija, oni se šalju u VTEK, gdje se u pravilu daju III grupa invalidnost sa periodom ponovnog pregleda nakon 6 mjeseci.

Prevencija. Brojni uslovi doprinose smanjenju incidencije neuroza i stanja sličnih neurozi: pravilno radno vaspitanje u porodici i školi, normalni odnosi u proizvodnom timu, regulisanje neuropsihičkog i fizička aktivnost, pravovremeno liječenje somatskih bolesti, rasprostranjen sport, turizam, kao i borba protiv alkoholizma i pušenja.

“Nervne bolesti”, Yu.S. Martynov

Glavne metode liječenja neuroza i stanja sličnih neurozi su psihoterapija (individualna i grupna), odmor, isključenje iz sredine koja je izazvala bolest, kao i restorativni i psihotropni lijekovi. U zavisnosti od oblika i težine neuroze, koriste se u različitim kombinacijama. Za pacijente sa relativno umjerenim hiperstenijskim i vegetativno-vaskularnim manifestacijama indicirani su blaži sedativi - valerijana, matičnjak, pasiflora, bromidi ili...

Uvijek je važno, tokom razgovora s pacijentom, otkriti uzrok koji je traumatičan za neuropsihičku sferu pacijenta i pokušati ga eliminirati, ili, koristeći razne tehnike psihoterapije, smanjuju njen značaj. U slučajevima neurastenije, opsesivne neuroze, vegetoneuroze i stanja sličnih neurozi prvenstveno se koristi metoda racionalne psihoterapije (ili psihoterapije uvjeravanja), a kod onih koji pate od histerije i motorne neuroze metoda sugestije se koristi i u budnom stanju, ...

Moguće komplikacije od upotrebe tableta za smirenje - pospanost, smanjen psihoemocionalni tonus i pamćenje (kratkoročno), smanjena brzina motoričkih reakcija, arterijska hipotenzija, ataksija, oštećenje potencije i funkcije sfinktera, nistagmus, dvostruki vid, dizartrija - od upotrebe antipsihotika - rani i kasni ekstrapiramidni poremećaji (lingvalno-bukofacijalne diskinezije, koreoatetoidna hiperkineza, parkinsonizam) i vegetativno-endokrini poremećaji (povećanje na težini, amenoreja, arterijska hipotenzija, hiperglikemija, hipotermija ili hipertermija,...

Neuroze su reverzibilni (funkcionalni) neuropsihički poremećaji, karakterizirani specifičnim emocionalno-afektivnim i neurovegetativno-somatskim poremećajima, netaknutom kritičnošću i odsustvom psihotičnih fenomena. U suštini, radi se o patološkoj, najčešće selektivnoj, reakciji pojedinca na poremećaje u mikrosocijalnim i psihološkim odnosima s drugim ljudima. Termin "neuroza" prvi je upotrebio škotski lekar Gullen krajem 18. veka (1776) da označi poremećaje koji "nisu praćeni groznicom...

Klasifikacija. Predložene su mnoge različite klasifikacije neuroza. Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti, povreda i uzroka smrti, deveta revizija (1975), razlikuju se sljedeći oblici neuroza: neurastenija, histerična neuroza, opsesivna neuroza, neurotične fobije, anksiozne neuroze, hipohondrijalne neuroze, neurotične depresije itd. Čini se da je za kliničku praksu najpogodnije podijeliti neuroze na opšte, koje uključuju neurasteniju, histeriju i opsesivnu neurozu...

www.medkursor.ru

Neuroze: simptomi, klasifikacija, posljedice i prognoza

Neuroze su grupa bolesti kod kojih se istovremeno uočavaju i psihički i fizički simptomi. Za razliku od psihoza, neuroze nemaju dodatne mentalne inkluzije (zablude, halucinacije, afektacije).

Glavni mentalni simptomi

Plačljivost, anksioznost, ranjivost, dodirljivost, razdražljivost.

Brzo se zamara; pri pokušaju obavljanja nekog posla radna efikasnost se vrlo brzo smanjuje, pamćenje, koncentracija i misaoni procesi se pogoršavaju.

Poremećaji spavanja: mogu se manifestovati u vidu problema sa uspavljivanjem, plitkog sna, čestih noćnih mora tokom spavanja, ranog buđenja, dok san u većini slučajeva ne donosi olakšanje ili osećaj odmora.

Povećava se prag osetljivosti, što se manifestuje u vidu netolerancije na jako svetlo, glasnu muziku i temperaturne promene.

Smanjenje raspoloženja, česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga.

Nisko samopouzdanje.

Budući da je fiksiran na traumatsku situaciju, osoba se u mislima stalno vraća na situaciju koja je dovela do nastanka neuroze, čime se dodatno pogoršava njegovo stanje.

Svaka, čak i manja, psihotraumatska situacija na pozadini neuroze može doprinijeti pogoršanju stanja pacijenta.

Seksualni poremećaji u vidu smanjenog libida i potencije.

Pojava opsesivnih strahova (fobija), sećanja, misli, napada panike, anksioznosti.

Fizički simptomi neuroza

Autonomni poremećaji se uvijek primjećuju kod neuroza: znojenje, drhtanje prstiju, lupanje srca. Mogu se javiti i promjene krvnog tlaka, sa tendencijom pada, „mrlje“ pred očima i vrtoglavica.

Vegetativni simptomi koji uključuju gastrointestinalni trakt - učestalo mokrenje, rijetka stolica, kruljenje u trbuhu.

Bol u glavi, srcu, stomaku.

Povećan umor.

Poremećaj apetita, koji se može manifestovati ili smanjenjem ili prejedanjem.

Kod neuroza, kao i kod somatizovane depresije, pacijenti sebe smatraju ozbiljno bolesnima. Fizičke simptome uočene kod neuroza pacijenti tumače kao glavne, pa prije svega idu kod kardiologa, gastroenterologa, terapeuta, ali ne i kod psihijatra.

Postoje 3 klasična oblika neuroza:

• histerična neuroza;
• neurastenija;
• opsesivno-kompulzivna neuroza;

Glavne posljedice neuroza

• Izraženo smanjenje performansi. Zbog naglog pada koncentracije, pogoršanja sposobnosti razmišljanja i pamćenja, osoba ne može obavljati ranije poznati posao i brzo se umara. Osim toga, zbog poremećaja spavanja koji prate neurozu, nema pravilnog odmora, što također doprinosi smanjenju performansi.
• Pojava bolesti unutrašnjih organa, dekompenzacija postojećih bolesti. Budući da neuroze zahvaćaju ne samo mentalnu, već i somatsku sferu, one dovode do pogoršanja adaptivnih sposobnosti tijela, povećava se rizik od pojave popratnih bolesti unutarnjih organa na pozadini neuroze i rizik od prehlade. a zarazne bolesti se povećavaju.
• Porodični problemi. Anksioznost, plačljivost i dodirljivost česti su pratioci neuroze. Ali upravo te osobine doprinose nastanku skandala, sukoba u porodici i nesporazuma.
• Pojava opsesivnih stanja (strahova, misli, sjećanja) narušava normalan život bolesnih ljudi, oni su prisiljeni izbjegavati traumatične situacije i obavljati iste radnje nekoliko puta (ili čak desetke) kako bi bili sigurni da su sve učinili kako treba.

Prognoza za neuroze je povoljna. Invalidnost pacijenata je izuzetno rijetka. Kada se traumatska situacija otkloni i pravovremeno započne liječenje, simptomi neuroze potpuno nestaju i osoba se može vratiti normalnom, ispunjenom životu. Osim lijekova i psihoterapeutskog tretmana, pacijentima je potreban i pravilan odmor za brzi oporavak.

Prognoza neuroza

Ovaj odeljak je posvećen opštim faktorima koji utiču na prognozu za sve vrste neuroza; Takođe ćemo govoriti o ishodu pojedinačnih neurotičnih poremećaja o kojima se govori u ovom poglavlju.

OPĆA PITANJA

Prognozu neuroza kao grupe bolesti treba posmatrati u zavisnosti od toga na kom „nivou“ zdravstvenog sistema se identifikuju. Otprilike 50% ljudi u dobi od 20-50 godina čije su neuroze identificirane u populacijskim istraživanjima određenih regija oporavi se u roku od tri mjeseca (Hagnell 1970; Tennant et al. 1981a). Među pacijentima sa neurozama koje su posmatrali lekari opšte prakse, oko polovina se oporavi u roku od godinu dana (Mann et al. 1981), kod drugih stanje ostaje nepromenjeno mnogo meseci. Među pacijentima upućenim na ambulantno ili bolničko liječenje psihijatrijsko liječenje, čak i nakon četiri godine, samo oko 50% postiže zadovoljavajući nivo adaptacije (Greer, Cawley 1966). Posmatrajući problem iz drugog ugla, Goldberg i Huxley (1980, str. 104), na osnovu podataka Harveyja Smitha i Coopera (1970), procjenjuju da je promet svježih slučajeva uočenih u opštoj praksi bio 70%, a hroničnih 3 % godišnje. Stopa mortaliteta se kreće od 1,5 do 2,0 među ambulantnim pacijentima sa neurozama i povećava se na 2,0 do 3,0 među bolničkim pacijentima (Sims 1978). Glavni uzroci smrti su samoubistvo ili nesreća, ali drugi uzroci su češći nego što bi se moglo očekivati, možda zato što je dijagnoza primarne fizičke bolesti koja uzrokuje sekundarni emocionalni poremećaj propuštena od samog početka.

Od svih neurotičnih poremećaja o kojima se govori u ovom poglavlju, Akutne reakcije na stres Oni su, po definiciji, najkratkoročniji; oni daju značajan doprinos visokim stopama obrta gore opisanih slučajeva. Poremećaji adaptacije Po definiciji, oni takođe generalno imaju dobru prognozu; njihovo uobičajeno trajanje je nekoliko sedmica ili mjeseci, mada ponekad i duže. U Posttraumatski stresni poremećaj Tok je sličan; slučajevi produženog toka su u manjini, ali je njihov udio prilično značajan. At Manji afektivni poremećaji Kod skoro polovine pacijenata poboljšanje se javlja u roku od tri meseca, u tri četvrtine slučajeva - u roku od šest meseci (Catalan et al. 1984).

Nije lako predvidjeti ishod bolesti za svakog pojedinog bolesnika sa neurozom, ali treba imati na umu da sljedeće tačke mogu biti povezane sa tendencijom pogoršanja prognoze: simptomi koji su izraženi od samog početka; održivo socijalni problemi bez izgleda za promenu na bolje; nedostatak društvene podrške i prijateljstva (Huxley et al. 1979; Cooper et al. 1969); prisustvo patologije ličnosti (Mann et al. 1981).



Upoznajmo svoje dijete bolje - online testovi za djecu

Nemoguće je zamisliti život moderne osobe bez psihologije, ova nauka je nezamjenjiv pomoćnik u bilo kojoj dobi. Zahvaljujući najjednostavnijim psihološkim tehnikama.



Liječenje nervnih tikova

Ovo stanje se javlja brzo i nehotice, izražava se u monotonoj kontrakciji mišića, koja podsjeća na normalno kretanje. Ipak, svaka osoba ga ima.



Za ove bolesti Karakterizira ga prisustvo simptoma kao što je škripanje zubima, koje je nenamjerno. Bruksizam može nastati zbog jakih emocija.



Glavni znakovi nervne iscrpljenosti. Metode liječenja

Nažalost, gotovo svaka moderna osoba upoznata je s konceptom "nervne iscrpljenosti" ili sindroma kroničnog umora. Uzroci nervne iscrpljenosti su:



Neurastenija: simptomi i liječenje

Neurastenija je bolest praćena mentalnim poremećajima, koji se zasnivaju na nervnom prenaprezanju i iscrpljenosti. Mentalni poremećaj kao što je neurastenija.



Uticaj stresa na organizam

Koncept “stresa” prvi je upotrijebio Walter Cannon, označavajući stanje emocionalne napetosti u vezi s očiglednom prijetnjom. Proučio sam ga detaljnije.



Neuroza želuca. Simptomi

Mnogi ljudi znaju za takve probleme, a težina u želucu, podrigivanje i žgaravica su poznato stanje. Postoji i lokalizirani osjećaj pečenja.



Kako izliječiti neurozu

Tokom života ljudi doživljavaju značajnu količinu stresa, depresije i prenaprezanja. Mnogi događaji su nepredvidivi, što naravno utiče na psihu.



Autonomna neuroza

Vegetopatija, autonomna funkcija, autonomna distonija - sve je to grupa bolesti koje se razvijaju kada je poremećeno funkcioniranje viših autonomnih centara.



Bol zbog neuroza

Neuroze vrlo često narušavaju duševno stanje osobe i, naravno, prate ih mnogo neugodnih senzacija. U ovom slučaju, osoba se žali.

www.psyportal.net

Praznici i tradicije: psihološko značenje

Mentalni procesi: zašto nismo svjesni svih procesa?

Nedavni komentari

Popularni upiti

Liječenje neuroza

Neuroze- ove bolesti su hronične, ali retko progresivne. Njihov tok je uvek različit i ne zavisi samo od terapije, već i od raznih faktora.

« Što je premorbidna ličnost nadarenija i vedrija, što je akutniji početak bolesti i izraženiji emocionalni radikal u bolesti, klinička i lična prognoza je povoljnija. Štaviše, dugoročna prognoza je bolja od kratkoročne. Jasno poboljšanje ili pogoršanje se ne uočava ni u jednom trenutku, ali se, ako uopšte, javlja nekoliko godina nakon pojave neurotične bolesti” (K. Ernst). Kod depresivne neuroze, prognoza je povoljnija nego kod neuroze organa, hipohondrijalnog razvoja, anksioznih neuroza i opsesivnih neuroza.

U neurotičnim stanjima često se opaža promjena simptoma, na primjer, prijelaz iz reakcije konverzije u neurotsku depresiju. Neuroze se rijetko pretvaraju u psihoze; u takvim slučajevima se vjeruje da je pseudoneurotska faza šizofrenog procesa zanemarena. Rijetka pojava smatra prijelazom iz neuroze u ovisnost o drogama.

At nepovoljan kurs se dešava » hronifikacija» neuroza, koja može dovesti do značajnog otpora na terapiju. Takvi pacijenti često pate istovremeno somatske bolesti, što povećava ukupnu bol sa hroničnim neurozama, a samim tim mortalitet, kao rezultat samoubistva.

Tok, kao i sam nastanak neuroza, zavisi od okruženja, što može odgoditi ili zakomplikovati efekat terapijske obrade konflikta i samim tim odgoditi njegov ishod. Povoljne promjene u okruženju, s druge strane, pomažu u prevazilaženju sukoba. Kao rezultat ciljane napetosti i aktivnosti zadovoljavanja, kao i tokom bilo kakve prijetnje ili potrebe, neuroze slabe.

U srednjim godinama, kada se pacijent pomiri sa svojim problemima i simptomima, neuroze često oslabe. S godinama se pacijentu lakše prilagođava i održava duševni mir, pa se pogoršanja javljaju rjeđe. Adaptacija se može postići kroz sužavanje niz problema. Zatim se razvija konačni rezidualni neurotično stanje uz ublažavanje poremećaja ličnosti.

Liječenje neuroza.

Pacijenti sa neurozama se po pravilu liječe ambulantno. Indikacije za stacionarnu psihoterapiju: teške anksioznih stanja i opsesivni sindromi, teški psihosomatski poremećaji (na primjer, anoreksija) i rizik od samoubistva; Zatim, potrebno je istovremeno primijeniti nekoliko psihoterapijskih tehnika, nastojeći ograničiti faktore stresa kod pacijenta u prisustvu kritične konfliktne situacije. Stacionarno liječenje neuroza treba provoditi u kratkom vremenskom periodu iu uslovima što bliže kućnim, jer neurotične i psihosomatske bolesnike ne treba držati u velikim odjeljenjima sa strogim režimom.

Odnosno indikacije i svrhe Moguće su sljedeće opcije liječenja:

Umirite pacijenta, olakšajte mu patnju, podržite i stabilizirajte njegovo stanje. To je olakšano medicinskim razgovorom, savjetima, aktivnom i dugotrajnom terapijom podrške i mjerama za ublažavanje napetosti;

Promijenite ponašanje, promijenite stav prema simptomima, smanjiti njihov, prekvalifikacija. Osim bihevioralna terapija, ovdje su potrebne aktivnosti obuke;

Razuman pristup, preorijentacija, rješavanje sukoba, restrukturiranje, sazrijevanje. Ovim ciljevima se postižu psihodinamički orijentisani tipovi psihoterapije.

Kakav je ishod moguć zavisi u svakom slučaju od vrste i težine poremećaja, strukture ličnosti i životnih okolnosti, tretmana i motivacije pacijenta, a sa strane psihoterapeuta, od njegovog obrazovanja i iskustva.

Terapija lekovima.

U praksi se neurotičnim pacijentima često propisuju psihofarmakološki lijekovi, što se objašnjava njihovom masovnom proizvodnjom i navikama liječnika. Ipak, treba razmisliti: za koje neuroze, u kojim fazama, koja su psihofarmakološka sredstva indicirana.

Psihofarmakološki lijekovi najčešće se propisuju za depresivne neuroze, anksiozne neuroze i fobije, kao i za opsesivne neuroze i anoreksiju - bulimiju.

Farmakoterapija neuroza ograničena je na određenu fazu toka i situaciju liječenja. U slučajevima teške depresivne neuroze, anksiozne neuroze ili opsesivne neuroze, čak i kratkotrajna psihofarmakoterapija donosi olakšanje i upotreba psihoterapije postaje moguća. Konačno, farmakoterapija je indicirana za kronične neuroze i neuroze otporne na liječenje, kada težina simptoma ostaje nakon psihoterapije. U takvim slučajevima je korisna čak i dugotrajna farmakoterapija, koju treba kombinirati sa suportivnom i zaštitnom psihoterapijom. Bihevioralni, kognitivni. kao i terapija opuštanja može se bez ikakvog straha kombinovati sa farmakoterapijom. Farmakoterapiju mora propisati ljekar koji vodi psihoterapiju.