Faktori koji pojačavaju simptome demencije. demencija. Uzroci, simptomi i znakovi, liječenje, prevencija patologije. Funkcionalne i anatomske vrste demencije

Promjene vezane za godine koje se javljaju u tijelu potpuno su prirodne. Kako naše tijelo stari, sve funkcije koje se u njemu odvijaju postepeno se narušavaju. Međutim, u određenim slučajevima ovi procesi su posebno patološkog karaktera. Dakle razne demencije su ozbiljan poremećaj izazvana veća nervna aktivnost organske lezije mozak. Jedan od najsloženijih tipova ove bolesti smatra se demencija Alchajmerovog tipa. Razgovarajmo o njegovim manifestacijama i metodama korekcije malo detaljnije.

Kako se manifestuje demencija Alchajmerovog tipa? Simptomi

Demencija Alchajmerovog tipa naziva se i Alchajmerova bolest. Vrijedi uzeti u obzir da degenerativni procesi u mozgu počinju godinama, a ponekad i desetljećima prije nego što se pojave prvi simptomi. Same početne manifestacije bolesti su prilično karakteristične: pacijenti se teško sjećaju nedavnih događaja.

Međutim, istovremeno kritički održavaju adekvatnu percepciju svog stanja, osjećaju anksioznost, kao i zbunjenost, što je razlog za kontaktiranje ljekara.
Poremećaj pamćenja kod ove vrste demencije karakterizira poseban obrazac: u početku pacijent doživljava probleme kratkoročno pamćenje, zatim nedavni događaji nestaju iz sjećanja. Sjećanje na različita prilično daleka vremena - djetinjstvo i adolescenciju - čuva se što je duže moguće.

Kako se razvija demencija Alchajmerovog tipa, takvi poremećaji napreduju, au određenim slučajevima ostaju samo sjećanja na vrlo značajne događaje. Pacijent može zamijeniti praznine u pamćenju raznim fiktivnim događajima, gubeći kritički stav prema vlastitom stanju. Vremenom se razvijaju poremećaji u aktivnosti emocionalno-voljne sfere.

Najčešćim simptomima smatraju se egocentrizam i teška mrzovolja, kao i sumnjičavost i sukob. Takve manifestacije nazivaju se senilnim restrukturiranjem ličnosti, a vremenom im se pridružuje i takozvana zabluda oštećenja. Pacijent počinje da optužuje svoje rođake ili komšije da ga kradu, špijuniraju, pokušavaju da ga otruju itd.

Vrlo često se demencija Alchajmerovog tipa manifestuje drugim poremećajima normalnog ponašanja. Neki pacijenti postaju seksualno neobuzdani, drugi se stalno prejedaju, uglavnom raznim slatkišima. Takođe, neki od njih pokazuju sklonost lutanju, ili su stalno uključeni u nemirne, neuredne aktivnosti, što se može izraziti u šetnji iz jednog ugla u drugi, prebacivanju stvari itd.

U teškom stadijumu razvoja demencije Alchajmerovog tipa, deluzioni sistem počinje da se raspada, dok poremećaji ponašanja potpuno nestati. Ova simptomatologija se objašnjava izuzetno slabom mentalnom aktivnošću. Čini se da je pacijent apsorbiran u potpuna apatija, uopšte ne oseća glad i ne pati od žeđi. Vremenom se razvija razne vrste poremećaji kretanja, pa se pacijent ne može kretati i žvakati hranu. U ovom slučaju do smrti dolazi zbog komplikacija uzrokovanih potpunom nepokretnošću ili zbog pratećih bolesti.

Šta učiniti ako vam je dijagnosticirana demencija Alchajmerovog tipa? Liječenje stanja

U ranim fazama razvoja bolesti, neki homeopatski lekoviti sastavi, na primer, ekstrakt ginko biloba, imaju odličan efekat. Također, terapija demencije Alchajmerovog tipa provodi se primjenom nootropnih lijekova, koji uključuju piracetam, kao i Cerebrolysin. Osim toga, liječenje nužno uključuje upotrebu ljekovitih spojeva koji optimiziraju procese cirkulacije krvi unutar žila mozga, na primjer. Većina ljekara takvim pacijentima propisuje stimulanse dopaminskih receptora u centralnom nervnom sistemu, na primjer, piribedil.

Dobri rezultati se mogu postići i upotrebom fosfatidilholina, ovaj agens je sadržan u acetilkolinu, posredniku centralnog nervni sistem. Shodno tome, njegova upotreba pomaže u uspostavljanju ili poboljšanju aktivnosti kortikalnih neurona u mozgu. Visoko efikasan je i Activegin, koji prilično dobro poboljšava procese iskorišćavanja kiseonika, kao i glukoze, moždanim ćelijama, čime se povećava njihov energetski potencijal.

U trenutku kada bolest dostiže stadijum uznapredovalih simptoma, liječnici postavljaju pitanje upotrebe lijekova koji pripadaju grupi inhibitora acetilkolineraze. Jedna od ovih vrsta lijekova je donepezil.

Kliničke studije su pokazale da je upotreba ovakvih medicinski sastav pomaže značajno poboljšati socijalnu adaptaciju pacijenata, kao i donekle smanjiti opterećenje onih koji brinu o pacijentu.

Demencija Alchajmerovog tipa je stalno progresivna bolest koja neminovno uzrokuje tešku invalidnost i na kraju smrt pacijenta. Štaviše, ukupno trajanje razvoja bolesti od pojave prvih manifestacija do razvoja senilnog ludila je u prosjeku oko deset godina.

Demencija definiše stečeni oblik demencije, u kojem pacijenti doživljavaju gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina i stečenog znanja (što se može javiti u različitim stupnjevima intenziteta ispoljavanja), uz istovremeno trajno smanjenje kognitivne aktivnosti. Demencija, čiji se simptomi, drugim riječima, manifestiraju u obliku propadanja mentalne funkcije, najčešće se dijagnosticira u starijoj dobi, ali se ne može isključiti mogućnost njegovog razvoja u mladoj dobi.

opći opis

Demencija se razvija kao posljedica oštećenja mozga, naspram čega dolazi do izrazitog pada mentalnih funkcija, što općenito omogućava razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije. Mentalna retardacija (poznata i kao oligofrenija ili demencija) podrazumijeva zastoj u razvoju ličnosti, koji se javlja i kod oštećenja mozga kao posljedica određenih patologija, ali se pretežno manifestira u vidu oštećenja uma, što odgovara njegovom nazivu. Gde mentalna retardacija razlikuje se od demencije po tome što kod nje inteligencija osobe, fizički odrasle osobe, ne dostiže normalne nivoe koji odgovaraju njegovoj dobi. Osim toga, mentalna retardacija nije progresivan proces, već je rezultat bolesti od koje je oboljela osoba. Međutim, u oba slučaja, kako kod demencije tako i kod mentalne retardacije, dolazi do razvoja poremećaja motorike, govora i emocija.

Kao što smo već primijetili, demencija u velikoj mjeri pogađa ljude u starost, što određuje njen tip kao senilna demencija (upravo se ova patologija obično definira kao senilnost). Međutim, demencija se javlja i u mladosti, često kao rezultat ponašanja ovisnosti. Ovisnost ne znači ništa više od ovisnosti ili loše navike- patološka privlačnost, u kojoj postoji potreba za izvođenjem određenih radnji. Bilo koja vrsta patološke privlačnosti povećava rizik od razvoja mentalnih bolesti kod osobe, a često je ta privlačnost direktno povezana s postojećim problemima za njega. socijalni problemi ili lične probleme.

Ovisnost se često koristi za uvođenje fenomena kao što su ovisnost o drogama i ovisnost o drogi, ali relativno nedavno je za njega definirana još jedna vrsta ovisnosti - nehemijske ovisnosti. Nehemijske ovisnosti, zauzvrat, definiraju psihološku ovisnost, koja sama po sebi djeluje kao dvosmislen pojam u psihologiji. Činjenica je da uglavnom psihološka literatura Ova vrsta zavisnosti se posmatra u jednom obliku - u vidu zavisnosti od opojnih supstanci (ili opojnih sredstava).

Međutim, ako ovu vrstu ovisnosti posmatramo na dubljem nivou, ova pojava se javlja i u svakodnevnoj mentalnoj aktivnosti s kojom se osoba susreće (hobi, interesovanja), što, samim tim, definira predmet ove aktivnosti kao opojnu supstancu, kao rezultat čega se on, pak, smatra zamjenskim izvorom koji uzrokuje određene emocije koje nedostaju. Tu spadaju šopingholizam, ovisnost o internetu, fanatizam, psihogeno prejedanje, ovisnost o kocki, itd. Istovremeno, ovisnost se smatra i metodom adaptacije, kroz koju se osoba prilagođava uslovima koji su za njega teški. Osnovni agensi zavisnosti su droge, alkohol i cigarete, koji stvaraju zamišljenu i kratkotrajnu atmosferu „prijatnih“ uslova. Sličan efekat se postiže izvođenjem vežbi opuštanja, tokom odmora, kao i kroz radnje i stvari koje donose kratkotrajnu radost. U bilo kojoj od ovih opcija, nakon njihovog završetka, osoba mora da se vrati u realnost i uslove iz kojih je uspela da „pobegne” na takve načine, usled čega se ponašanje zavisnosti smatra prilično složenim problemom unutrašnjeg konflikta, zasnovanog na o potrebi bijega od specifičnih stanja, u pozadini kojih i postoji rizik od razvoja mentalnih bolesti.

Vraćajući se na demenciju, možemo izdvojiti trenutne podatke SZO, na osnovu kojih se zna da globalne stope incidencije broje oko 35,5 miliona ljudi sa ovom dijagnozom. Štaviše, očekuje se da će do 2030. godine ova brojka dostići 65,7 miliona, a do 2050. godine 115,4 miliona.

Kod demencije, pacijenti nisu u stanju da shvate šta im se dešava, bolest im bukvalno „briše” iz sećanja sve što se u njoj nakupilo tokom prethodnih godina života. Neki pacijenti doživljavaju tok takvog procesa ubrzanim tempom, zbog čega brzo razvijaju totalnu demenciju, dok drugi pacijenti mogu dugo da se zadržavaju u stadijumu bolesti u okviru kognitivno-mnestičkih poremećaja (intelektualno-mnestičkih poremećaji) - odnosno sa poremećajima mentalne performanse, smanjena percepcija, govor i pamćenje. U svakom slučaju, demencija ne samo da određuje rezultat za pacijenta u vidu problema intelektualne skale, već i problema u kojima on gubi mnoge osobine ljudske ličnosti. Teški stadijum demencije određuje kod pacijenata ovisnost o drugima, neprilagođenost, gube sposobnost obavljanja jednostavnih radnji vezanih za higijenu i ishranu.

Uzroci demencije

Glavni uzroci demencije su prisustvo Alchajmerove bolesti kod pacijenata, koja se definiše kao demencija Alchajmerovog tipa, kao i sa strujom vaskularne lezije kojoj je mozak izložen – bolest se u ovom slučaju definiše kao vaskularna demencija. Rjeđe, uzroci demencije su bilo koje neoplazme koje se razvijaju direktno u mozgu; to također uključuje traumatske ozljede mozga ( neprogresivna demencija ), bolesti nervnog sistema itd.

Etiološki značaj u razmatranju uzroka koji dovode do demencije pridaje se arterijskoj hipertenziji, poremećajima sistemske cirkulacije, lezijama velika plovila na pozadini ateroskleroze, aritmija, nasljedne angiopatije, ponovljenih poremećaja, relevantnih za cerebralnu cirkulaciju (vaskularna demencija).

Kao etiopatogenetske varijante koje dovode do razvoja vaskularna demencija, postoje mikroangiopatske varijante, makroangiopatske varijante i mješovite varijante. To je popraćeno multiinfarktnim promjenama koje se javljaju u moždanoj supstanci i brojnim lakunarnim lezijama. U makroangiopatskoj varijanti razvoja demencije razlikuju se patologije kao što su tromboza, ateroskleroza i embolija, na čijoj pozadini se razvija okluzija u velikoj arteriji mozga (proces u kojem dolazi do sužavanja lumena i začepljenja žile). ). Kao rezultat ovog tečaja, razvija se moždani udar sa simptomima koji odgovaraju zahvaćenom bazenu. Kao rezultat, kasnije se razvija vaskularna demencija.

Što se tiče sljedeće, mogućnosti razvoja mikroangiopatije, ovdje se angiopatija i hipertenzija smatraju faktorima rizika. Karakteristike lezije kod ovih patologija u jednom slučaju dovode do demijelinizacije bijele subkortikalne tvari uz istovremeni razvoj leukoencefalopatije, u drugom slučaju izazivaju razvoj lakunarne lezije, nasuprot koje se razvija Binswangerova bolest, a zbog čega se, pak. , razvija se demencija.

U oko 20% slučajeva demencija se razvija u pozadini alkoholizma, pojave tumorskih formacija i ranije spomenutih traumatskih ozljeda mozga. 1% incidencije je zbog demencije uzrokovane Parkinsonovom bolešću, infektivnih bolesti, degenerativnih bolesti centralnog nervnog sistema, infektivnih i metaboličkih patologija itd. Dakle, utvrđen je značajan rizik za razvoj demencije zbog stvarnog dijabetesa melitusa. , HIV, infektivne bolesti mozga (meningitis, sifilis), disfunkcija štitne žlijezde, bolesti unutrašnje organe(zatajenje bubrega ili jetre).

Demencija je kod starijih osoba, po prirodi procesa, nepovratna, čak i ako se eliminiraju mogući faktori koji su je izazvali (na primjer, uzimanje lijekova i njihovo ukidanje).

Demencija: klasifikacija

Naime, na osnovu niza navedenih karakteristika određuju se vrste demencije, tj senilna demencija I vaskularna demencija . U zavisnosti od stepena socijalne adaptacije koji je relevantan za pacijenta, kao i potrebe za nadzorom i primanjem pomoći izvana u kombinaciji sa njegovom sposobnošću samozbrinjavanja, razlikuju se odgovarajući oblici demencije. Dakle, u opštem toku, demencija može biti blaga, umerena ili teška.

Blaga demencija podrazumijeva stanje u kojem je bolesna osoba suočena sa degradacijom u pogledu svojih postojećih profesionalnih vještina, a pored toga se smanjuje i njegova društvena aktivnost. Društvena aktivnost posebno znači smanjenje vremena utrošenog na svakodnevnu komunikaciju, čime se širi na bližu okolinu (kolege, prijatelji, rođaci). Osim toga, moguće je blaga demencija pacijenti takođe imaju oslabljen interes za stanje vanjski svijet, zbog čega je važno napustiti svoje uobičajene mogućnosti provođenja slobodnog vremena i hobija. Blagu demenciju prati očuvanje postojećih vještina samozbrinjavanja; osim toga, pacijenti se adekvatno snalaze unutar granica svog doma.

Umjerena demencija dovodi do stanja u kojem pacijenti više ne mogu ostati sami sa sobom duži vremenski period, što je uzrokovano gubitkom vještina korištenja tehnologije i uređaja koji ih okružuju (daljinski upravljač, telefon, štednjak i sl.), teškoće čak i korištenjem brava na vratima. Potrebno je stalno praćenje i pomoć drugih. U sklopu ovog oblika bolesti, pacijenti zadržavaju vještine samozbrinjavanja i obavljanja radnji koje se odnose na ličnu higijenu. Sve to, shodno tome, otežava život onima oko pacijenata.

Što se tiče takvog oblika bolesti kao teška demencija onda već ovde mi pričamo o tome o apsolutnoj disadaptaciji pacijenata na ono što ih okružuje uz istovremenu potrebu za pružanjem stalne pomoći i kontrole, koji su neophodni i za obavljanje najjednostavnijih radnji (jedenje, oblačenje, higijenske mjere itd.).

Ovisno o lokaciji oštećenja mozga, razlikuju se sljedeće vrste demencije:

kortikalna demencija - lezija pretežno zahvaća cerebralni korteks (što se javlja u pozadini stanja kao što su lobarna (frontotemporalna) degeneracija, alkoholna encefalopatija, Alchajmerova bolest);
subkortikalna demencija - u ovom slučaju su pretežno zahvaćene subkortikalne strukture (multiinfarktna demencija s lezijama bijele tvari, supranuklearna progresivna paraliza, Parkinsonova bolest);
kortikalno-subkortikalna demencija (vaskularna demencija, kortikalno-bazalni oblik degeneracije);
multifokalna demencija - formiraju se mnoge žarišne lezije.

Klasifikacija bolesti koju razmatramo također uzima u obzir sindrome demencije koji određuju odgovarajuću varijantu njenog tijeka. Ovo bi posebno moglo biti lakunarna demencija , što implicira dominantan gubitak pamćenja, koji se manifestuje u vidu progresivnog i fiksacionog oblika amnezije. Nadoknada takvog defekta od strane pacijenata je moguća zbog važnih napomena na papiru i sl. Emocionalno-osobna sfera u ovom slučaju je blago pogođena, jer jezgro ličnosti nije podložno oštećenju. U međuvremenu, nije isključeno da se pacijenti mogu razviti emocionalna labilnost(nestabilnost i promjenjivost raspoloženja), plačljivost i sentimentalnost. Primjer ove vrste poremećaja je Alchajmerova bolest.

Alchajmerov tip demencije čiji se simptomi javljaju nakon 65. godine života, u početnoj (početnoj) fazi javlja se u kombinaciji sa kognitivno-mnestičkim poremećajima sa sve većim smetnjama u vidu orijentacije u mjestu i vremenu, deluzijskim poremećajima, pojavom neuropsiholoških poremećaja, subdepresivne reakcije u odnosu na sopstvenu nesposobnost . U početnoj fazi pacijenti su sposobni da kritički procijene svoje stanje i poduzmu mjere za njegovo ispravljanje. Umjerenu demenciju unutar ovog stanja karakterizira napredovanje navedenih simptoma uz posebno teško narušavanje inherentnih funkcija intelekta (poteškoće u obavljanju analitičkih i sintetičkih aktivnosti, smanjen nivo rasuđivanja), gubitak sposobnosti za obavljanje profesionalnih dužnosti, i pojava potrebe za brigom i podrškom. Sve to je praćeno očuvanjem osnovnih lične karakteristike, osjećaj vlastite inferiornosti u adekvatnom odgovoru na postojeću bolest. U teškoj fazi ovog oblika demencije dolazi do potpunog propadanja pamćenja; podrška i briga su potrebni u svemu iu svakom trenutku.

Razmatra se sljedeći sindrom totalna demencija. To znači pojavu grubih oblika poremećaja kognitivne sfere (poremećaj apstraktnog mišljenja, pamćenja, percepcije i pažnje), kao i ličnosti (ovdje već razlikujemo moralne poremećaje, u kojima se pojavljuju takvi oblici kao što su skromnost, korektnost, pristojnost, osjećaj za dužnost, itd.) nestati. . U slučaju totalne demencije, za razliku od lakunarne demencije, destrukcija jezgra ličnosti postaje relevantna. Vaskularni i atrofični oblici oštećenja frontalnih režnjeva mozga smatraju se uzrocima koji dovode do stanja koje se razmatra. Primjer takvog stanja je Pickova bolest .

Ova patologija se dijagnosticira rjeđe od Alchajmerove bolesti, uglavnom kod žena. Među glavnim karakteristikama uočavaju se trenutne promjene unutar emocionalno-lične sfere i kognitivne sfere. U prvom slučaju država podrazumijeva grube forme poremećaj ličnosti, potpuno odsustvo kritičnost, nedostatak spontanosti, pasivnost i impulsivnost ponašanja; hiperseksualnost, psovka i nepristojnost su relevantni; poremećena je procjena situacije, javljaju se poremećaji želja i volje. U drugom, kod kognitivnih poremećaja, prisutni su teški oblici oštećenja mišljenja, a automatizirane vještine se zadržavaju dugo vremena; Poremećaji pamćenja primjećuju se mnogo kasnije od promjena ličnosti, nisu toliko izraženi kao u slučaju Alchajmerove bolesti.

I lakunarna i totalna demencija su uopšteno govoreći atrofična demencija, a postoji i opcija mješoviti oblik bolesti (mešovita demencija) , što podrazumijeva kombinaciju primarnih degenerativnih poremećaja, koji se uglavnom manifestiraju u obliku Alchajmerove bolesti, i vaskularnog tipa oštećenja mozga.

Demencija: simptomi

U ovom dijelu ćemo pogledati generalizirani pogled na znakove (simptome) koji karakteriziraju demenciju. Najkarakterističnijim od njih smatraju se poremećaji povezani sa kognitivnim funkcijama, a ova vrsta oštećenja je najizraženija u sopstvenim manifestacijama. Emocionalni poremećaji u kombinaciji s poremećajima ponašanja nisu ništa manje važne kliničke manifestacije. Razvoj bolesti se odvija postupno (često), njeno otkrivanje najčešće se javlja u sklopu pogoršanja stanja pacijenta, nastalog usled promena u okruženju koje ga okružuje, kao i tokom egzacerbacije somatske bolesti koja je relevantna za njega. U nekim slučajevima, demencija se može manifestirati u obliku agresivno ponašanje bolesna osoba ili seksualna dezinhibicija. U slučaju promjene ličnosti ili promjene ponašanja pacijenta postavlja se pitanje važnosti demencije za njega, što je posebno važno ako je stariji od 40 godina i nema psihičko oboljenje.

Dakle, pogledajmo pobliže znakove (simptome) bolesti koja nas zanima.

Poremećaji povezani sa kognitivnim funkcijama. U ovom slučaju se razmatraju poremećaji pamćenja, pažnje i viših funkcija.
- Poremećaji pamćenja. Poremećaji pamćenja kod demencije uključuju oštećenje i kratkoročnog i dugoročnog pamćenja; osim toga, konfabulacije nisu isključene. Konfabulacije posebno uključuju lažna sjećanja. Činjenice iz njih koje su se ranije dogodile u stvarnosti ili činjenice koje su se ranije dogodile, ali su pretrpjele određenu modifikaciju, prenose se na pacijenta u neko drugo vrijeme (često u bliskoj budućnosti) uz njihovu moguću kombinaciju sa događajima koji su po njima potpuno fiktivni. Lagana forma demencija je praćena umjerena oštećenja pamćenja, oni su uglavnom povezani sa događajima koji su se desili u bliskoj prošlosti (zaboravljanje razgovora, brojeva telefona, događaji koji su se desili unutar određeni dan). Slučajevi teže demencije su praćeni zadržavanjem u pamćenju samo prethodno naučenog materijala uz brzo zaboravljanje novoprimljenih informacija. Posljednje faze bolesti mogu biti praćene zaboravljanjem imena rođaka, vlastitog zanimanja i imena, što se manifestira u obliku lične dezorijentacije.
- Poremećaj pažnje. U slučaju bolesti koja nas zanima, ovaj poremećaj podrazumijeva gubitak sposobnosti reagovanja na više relevantnih stimulansa odjednom, kao i gubitak sposobnosti prebacivanja pažnje s jedne teme na drugu.
- Poremećaji povezani sa višim funkcijama. U ovom slučaju, manifestacije bolesti se svode na afaziju, apraksiju i agnoziju.
  - Afazija podrazumijeva poremećaj govora u kojem se gubi sposobnost korištenja fraza i riječi kao sredstva za izražavanje vlastitih misli, što je uzrokovano stvarnim oštećenjem mozga u određenim područjima njegovog korteksa.
  - Apraxia ukazuje na kršenje sposobnosti pacijenta da izvrši svrsishodne radnje. U tom slučaju se gube prethodno stečene vještine koje je pacijent stekao, te one vještine koje su se razvijale godinama (govorne, kućne, motoričke, profesionalne).
  - Agnosia utvrđuje kršenje različitih vrsta percepcije kod pacijenta (taktilne, slušne, vizualne) uz istovremeno očuvanje svijesti i osjetljivosti.
Dezorijentacija. Ova vrsta poremećaja se javlja tokom vremena, a uglavnom u početnoj fazi razvoja bolesti. Osim toga, poremećaj orijentacije u vremenskom prostoru prethodi poremećaju orijentacije na skali orijentacije u mjestu, kao iu okviru vlastite ličnosti (ovdje se očituje razlika između simptoma demencije i delirijuma, čije karakteristike određuju očuvanje orijentacije u okviru sagledavanja sopstvene ličnosti). Progresivni oblik bolesti sa uznapredovalom demencijom i izraženim manifestacijama dezorijentacije na skali okolnog prostora određuje za pacijenta vjerovatnoću da se može slobodno izgubiti čak i u njemu poznatom okruženju.
Poremećaji u ponašanju, promjene ličnosti. Početak ovih manifestacija je postepen. Glavne osobine karakteristične za pojedinca postepeno se intenziviraju, pretvarajući se u stanja svojstvena ovoj bolesti u cjelini. Tako energični i veseli ljudi postaju nemirni i nervozni, a ljudi koji su štedljivi i uredni, shodno tome, postaju pohlepni. Slično se razmatraju i transformacije svojstvene drugim osobinama. Uz to, kod pacijenata se povećava sebičnost, nestaje osjetljivost i osjetljivost na okolinu, postaju sumnjičavi, konfliktni i osjetljivi. Otkriva se i seksualna dezinhibicija, ponekad pacijenti počnu lutati i skupljati razno smeće. Dešava se i da pacijenti, naprotiv, postanu krajnje pasivni, izgube interes za komunikaciju. Neurednost je simptom demencije koja se javlja u skladu sa progresijom velika slika tok ove bolesti, u kombinaciji sa nesklonošću brizi o sebi (higijena i sl.), sa nečistoćom i opštim nedostatkom reakcije na prisustvo ljudi pored vas.
Poremećaji razmišljanja. Postoji sporost u tempu razmišljanja, kao i smanjenje sposobnosti logičko razmišljanje i apstrakcija. Pacijenti gube sposobnost generalizacije i rješavanja problema. Njihov govor je detaljan i stereotipne prirode, primjećuje se njegova oskudnost, a kako bolest napreduje, potpuno ga nema. Demencija je također karakterizirana mogući izgled obmanjujuće ideje kod pacijenata, često apsurdnog i primitivnog sadržaja. Tako, na primjer, žena s demencijom s poremećajem mišljenja prije pojave zabludnih ideja može tvrditi da joj je kaput od nerca ukraden, a takav postupak može ići izvan njenog okruženja (tj. porodice ili prijatelja). Suština gluposti u ovoj ideji je to kaput od nerca nikad ga nije imala. Demencija kod muškaraca u okviru ovog poremećaja često se razvija prema scenariju zablude zasnovanom na ljubomori i nevjeri supružnika.
Smanjen kritički stav. Riječ je o odnosu pacijenata kako prema sebi tako i prema svijetu oko sebe. Stresne situacije često dovode do pojave akutni oblici alarmantno- depresivni poremećaji(definisana kao „katastrofalna reakcija”), u kojoj postoji subjektivna svest o intelektualnoj inferiornosti. Djelomično očuvana kritičnost kod pacijenata određuje mogućnost da oni zadrže vlastiti intelektualni nedostatak, koji može izgledati kao oštra promjena teme razgovora, pretvaranje razgovora u duhovit oblik ili odvraćanje od njega na druge načine.
Emocionalni poremećaji. U ovom slučaju moguće je utvrditi raznolikost takvih poremećaja i njihovu ukupnu varijabilnost. Često su to depresivna stanja kod pacijenata u kombinaciji s razdražljivošću i anksioznošću, ljutnjom, agresivnošću, plačljivošću ili, obrnuto, potpunim odsustvom emocija u odnosu na sve što ih okružuje. Rijetki slučajevi odrediti mogućnost razvoja manična stanja u kombinaciji sa monotonim oblikom bezbrižnosti, sa veseljem.
Poremećaji percepcije. U ovom slučaju se razmatraju uvjeti pojave iluzija i halucinacija kod pacijenata. Na primjer, kod demencije, pacijent je siguran da čuje vriske djece koja se ubijaju u susjednoj sobi.

Senilna demencija: simptomi

U ovom slučaju, slična definicija stanja senilne demencije je prethodno spomenuta senilna demencija, senilno ludilo ili senilna demencija, čiji simptomi nastaju u pozadini starosne promjene, koji se javlja u strukturi mozga. Takve promjene nastaju unutar neurona, nastaju kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju, utjecaja na njega uzrokovanog akutne infekcije, kronične bolesti i druge patologije o kojima smo raspravljali u odgovarajućem odjeljku našeg članka. Ponovimo i da je senilna demencija nepovratan poremećaj koji zahvaća svako od područja kognitivne psihe (pažnja, pamćenje, govor, mišljenje). Kako bolest napreduje, sve vještine i sposobnosti se gube; Izuzetno je teško, ako ne i nemoguće, steći nova znanja tokom senilne demencije.

Senilna demencija, među mentalnim bolestima, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija se javlja skoro tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku kod žena bolest se razvija u 75 godina, kod muškaraca - u 74 godine.
Senilna demencija se manifestira u nekoliko varijanti oblika, manifestirajući se u jednostavnom obliku, u presbiofreničnom obliku i u psihotičnom obliku. Specifični oblik je određen trenutnom stopom atrofičnih procesa u mozgu, somatskim bolestima povezanim s demencijom, kao i faktorima ustavno-genetske skale.

Jednostavan oblik karakterizira neupadljivost, koja se javlja u obliku poremećaja općenito svojstvenih starenju. S akutnim početkom, postoji razlog za pretpostavku da su već postojeći mentalni poremećaji intenzivirani zbog jedne ili druge somatske bolesti. Dolazi do smanjenja broja pacijenata mentalna aktivnost, što se očituje u usporavanju tempa mentalne aktivnosti, u njenom kvantitativnom i kvalitativnom pogoršanju (što podrazumijeva povredu sposobnosti koncentriranja pažnje i prebacivanja, njen volumen je sužen; sposobnost generalizacije i analize, apstrakcije i općenito je poremećena mašta, sposobnost domišljatosti i snalažljivosti u rješavanju problema koji se javljaju u svakodnevnom životu).

Bolesna osoba se u sve većoj mjeri pridržava konzervativizma u pogledu vlastitih prosudbi, pogleda na svijet i postupaka. Ono što se dešava u sadašnjem vremenu smatra se nevažnim i ne vredi pogledati, i često je u potpunosti odbijen. Vraćajući se u prošlost, pacijent je prvenstveno doživljava kao pozitivan i dostojan primjer u određenim životnim situacijama. Karakteristična karakteristika je sklonost poučavanju, neukrotivost koja se graniči sa tvrdoglavošću i povećana razdražljivost koja se javlja kada dođe do protivrečnosti ili neslaganja sa strane protivnika. Interesi koji su ranije postojali značajno su suženi, posebno ako su na ovaj ili onaj način povezani opšta pitanja. Sve češće ističu pacijenti vlastitu pažnju na svoju ruku psihičko stanje, posebno se to odnosi na fiziološke funkcije (tj. pražnjenje crijeva, mokrenje).

Kod pacijenata dolazi i do smanjenja afektivne rezonancije, što se manifestuje povećanjem potpune indiferentnosti prema onome što na njih direktno ne utiče. Osim toga, privrženosti slabe (ovo se odnosi čak i na rođake), a općenito se gubi razumijevanje suštine odnosa među ljudima. Mnogi ljudi gube skromnost i osjećaj takta, a raspon nijansi raspoloženja također je podložan sužavanju. Neki pacijenti mogu pokazati nepažnju i opću samozadovoljstvo, držeći se monotonih šala i opću sklonost šali, dok kod drugih pacijenata dominiraju nezadovoljstvo, izbirljivost, hirovitost i sitničavost. U svakom slučaju, ranije karakterološke osobine pacijenta postaju oskudne, a svijest o nastalim promjenama ličnosti ili nestaje rano ili se uopće ne javlja.

Prisutnost izraženih oblika psihopatskih osobina prije bolesti (posebno onih koji su stenični, radi se o moći, pohlepi, kategoričnosti itd.) dovodi do njihovog pogoršanja u ispoljavanju u početnoj fazi bolesti, često u karikaturalni oblik (koji definira se kao senilna psihopatizacija). Pacijenti postaju škrti, počinju da gomilaju smeće, sve češće upućuju razne zamerke svojoj neposrednoj okolini, posebno u pogledu neracionalnosti, po njihovom mišljenju, troškova. Također su podložni osudi sa njihove strane i moral koji se razvio u javni život, to se posebno odnosi na bračne odnose, intimni život itd.
Početne psihološke promjene, u kombinaciji s ličnim promjenama koje se s njima dešavaju, praćene su pogoršanjem pamćenja, posebno se to odnosi na aktuelnim događajima. Oni oko pacijenata obično ih primećuju kasnije od promena koje su se desile u njihovom karakteru. Razlog tome je oživljavanje prošlih uspomena, koje okolina doživljava kao dobro sjećanje. Njegovo propadanje zapravo odgovara onim obrascima koji su relevantni za progresivni oblik amnezije.

Dakle, prvo je napadnuto pamćenje povezano s diferenciranim i apstraktnim temama (terminologija, datumi, naslovi, imena itd.), a zatim se ovdje dodaje fiksacijski oblik amnezije, koji se manifestira u obliku nemogućnosti pamćenja trenutnih događaja. Razvija se i amnestička dezorijentacija u pogledu vremena (tj. pacijenti ne mogu naznačiti određeni datum i mjesec, dan u sedmici), a razvija se i hronološka dezorijentacija (nemogućnost određivanja važni datumi i događaji vezani za određeni datum, bez obzira na to da li se ti datumi odnose na lični ili javni život). Povrh svega, razvija se prostorna dezorijentacija (manifestira se, na primjer, u situaciji kada se pacijenti pri odlasku od kuće ne mogu vratiti, itd.).

Razvoj totalne demencije dovodi do narušavanja samoprepoznavanja (na primjer, kada se promatramo u refleksiji). Zaborav na događaje iz sadašnjosti zamjenjuje se oživljavanjem sjećanja na prošlost, često se to može odnositi na mladost ili čak djetinjstvo. Često takva zamjena vremena dovodi do činjenice da pacijenti počinju „živjeti u prošlosti“, dok sebe smatraju mladima ili djecom, ovisno o vremenu u kojem se takva sjećanja javljaju. Priče o prošlosti u ovom slučaju se reprodukuju kao događaji koji se odnose na sadašnjost, a nije isključeno da su ta sjećanja uglavnom fikcija.

Početni periodi toka bolesti mogu odrediti pokretljivost pacijenata, tačnost i brzinu izvođenja određenih radnji, motiviranih slučajnom nužnošću ili, obrnuto, uobičajenim radom. Fizičko ludilo se opaža već u okviru uznapredovale bolesti (potpuni kolaps obrazaca ponašanja, mentalnih funkcija, govornih vještina, često uz relativnu očuvanost vještina somatskih funkcija).

Kod teških oblika demencije bilježe se prethodno razmatrana stanja apraksije, afazije i agnosije. Ponekad specificirani poremećaji manifestiraju se u oštroj formi, koja može ličiti na tok Alchajmerove bolesti. Mogući su rijetki i izolirani epileptični napadi, slični nesvjestici. Pojavljuju se poremećaji spavanja u kojima pacijenti zaspiju i ustaju u neodređeno vrijeme, a trajanje njihovog sna kreće se od 2-4 sata, dostižući gornju granicu od oko 20 sati. Paralelno s tim, mogu se razviti periodi produžene budnosti (bez obzira na doba dana).

Završni stadijum bolesti određuje za pacijente postizanje stanja kaheksije, u kojem se javlja ekstremni oblik iscrpljenosti, u kojem nagli gubitak težine i slabost, smanjena aktivnost u smislu fizioloških procesa sa pratećim psihičkim promjenama. U ovom slučaju karakteristično je zauzimanje položaja fetusa kada su bolesnici u pospanom stanju, nema reakcije na okolne događaje, a ponekad je moguće i mrmljanje.

Vaskularna demencija: simptomi

Vaskularna demencija se razvija na pozadini prethodno navedenih poremećaja relevantnih za cerebralnu cirkulaciju. Štaviše, kao rezultat studiranja moždane strukture Kod pacijenata nakon njihove smrti otkriveno je da se vaskularna demencija često razvija nakon srčanog udara. Tačnije, poenta nije toliko u prenošenju ovog stanja, već u činjenici da se zbog toga formira cista, koja određuje kasniju vjerovatnoću razvoja demencije. Ova vjerovatnoća nije određena veličinom zahvaćene cerebralne arterije, već ukupnim volumenom cerebralne arterije, podvrgnut nekrozi.

Vaskularna demencija je praćena smanjenjem pokazatelja relevantnih za cerebralnu cirkulaciju u kombinaciji s metabolizmom, inače simptomi odgovaraju opšti tok demencija. Kada se bolest kombinira s lezijom u obliku laminarne nekroze, u kojoj raste glijalno tkivo i odumiru neuroni, mogu se razviti ozbiljne komplikacije (vaskularna blokada (embolija), srčani zastoj).

Što se tiče dominantne kategorije ljudi koji se razvijaju vaskularni oblik demencije, onda u ovom slučaju podaci govore da su to pretežno osobe od 60 do 75 godina, a jedan i po puta češće su to muškarci.

Demencija kod djece: simptomi

U ovom slučaju, bolest se u pravilu javlja kao simptom određenih bolesti kod djece, što može uključivati mentalnu retardaciju, šizofreniju i druge vrste mentalnih poremećaja. Ova bolest se razvija kod djece s karakterističnim smanjenjem mentalne sposobnosti, to se manifestira kršenjem pamćenja, au teškim slučajevima nastaju poteškoće čak i sa pamćenjem sopstveno ime. Prvi simptomi demencije kod djece dijagnosticiraju se rano, u vidu gubitka određenih informacija iz pamćenja. Nadalje, tok bolesti određuje pojavu dezorijentacije u okviru vremena i prostora. Demencija se kod male djece manifestira u obliku gubitka prethodno stečenih vještina i u vidu oštećenja govora (do potpunog gubitka). Završnu fazu, slično općem toku, prati činjenica da pacijenti prestaju brinuti o sebi, također im nedostaje kontrola nad procesima defekacije i mokrenja.

U djetinjstvu, demencija je neraskidivo povezana s oligofrenijom. Oligofreniju, ili, kako smo je ranije definisali, mentalnu retardaciju, karakteriziraju dvije karakteristike koje se odnose na intelektualni nedostatak. Jedna od njih je da je mentalna nerazvijenost totalna, odnosno da su i djetetovo razmišljanje i njegova mentalna aktivnost podložni porazu. Druga karakteristika je da su s općom mentalnom nerazvijenošću najviše pogođene "mlade" funkcije mišljenja (mlade - kada se posmatraju na filo- i ontogenetskoj skali); za njih se utvrđuje nedovoljan razvoj, što omogućava povezivanje bolesti sa oligofrenijom.

Intelektualni nedostatak perzistentnog tipa, koji se razvija kod djece nakon 2-3 godine starosti u pozadini ozljeda i infekcija, definira se kao organska demencija, čiji se simptomi javljaju zbog kolapsa relativno formiranih intelektualnih funkcija. Takvi simptomi, zbog kojih je moguće razlikovati ove bolesti od oligofrenije, uključuju:

nedostatak mentalne aktivnosti u svom svrsishodnom obliku, nedostatak kritike;
izražena vrsta oštećenja pamćenja i pažnje;
emocionalne smetnje u izraženijem obliku, koji nije u korelaciji (tj. nije povezan) sa stvarnim stepenom opadanja intelektualnih sposobnosti pacijenta;
nije isključen čest razvoj poremećaja koji se odnose na instinkte (izopačeni ili pojačani oblici želje, izvođenje radnji pod uticajem povećane impulzivnosti, slabljenje postojećih nagona (instinkt samoodržanja, nedostatak straha, itd.));
Često ponašanje bolesnog djeteta ne odgovara adekvatno konkretnu situaciju, što se dešava i ako mu je izraženi oblik intelektualne ometenosti nebitan;
u mnogim slučajevima diferencijacija emocija je podložna slabljenju, nema vezanosti u odnosu na bliske ljude, napominje se potpuna ravnodušnost dijete.

Dijagnoza i liječenje demencije

Dijagnoza stanja pacijenta zasniva se na poređenju simptoma koji su za njega relevantni, kao i na prepoznavanju atrofičnih procesa u mozgu, što se postiže kroz kompjuterizovana tomografija(CT).

Što se tiče pitanja liječenja demencije, sada efikasan način Ne postoji lijek, posebno kada se razmatraju slučajevi senilne demencije, koja je, kao što smo primijetili, ireverzibilna. U međuvremenu, pravilna njega i primjena terapijskih mjera usmjerenih na suzbijanje simptoma mogu, u nekim slučajevima, ozbiljno olakšati stanje pacijenta. Ovdje se također govori o potrebi liječenja. prateće bolesti(posebno sa vaskularnom demencijom), kao što je ateroskleroza, arterijska hipertenzija itd.

Liječenje demencije se preporučuje u okviru kućnog okruženja, a u teškim slučajevima bolesti važan je smještaj u bolnicu ili psihijatrijski odjel. Također se preporučuje kreiranje dnevne rutine tako da uključuje maksimalno energičnu aktivnost uz povremeno obavljanje kućnih poslova (uz prihvatljiv oblik opterećenja). Psihotropni lijekovi se propisuju samo u slučaju halucinacija i nesanice; u ranim fazama preporučljivo je koristiti nootropne lijekove, zatim nootropne lijekove u kombinaciji sa sredstvima za smirenje.

Prevencija demencije (vaskularne ili senilna forma njegove struje), kao i efikasan tretman ove bolesti je trenutno isključeno zbog praktičnog odsustva odgovarajućih mjera. Ukoliko se pojave simptomi koji ukazuju na demenciju, potrebno je posjetiti specijaliste poput psihijatra i neurologa.

Navigacija

Demencija Alchajmerovog tipa se odnosi na jednu od vrsta senilne demencije. Stanje se razvija u pozadini degenerativne promjene u strukturi mozga, što dovodi do postepenog narušavanja funkcionalnosti organa i dezintegracije ličnosti. Prema statističkim podacima, ovaj oblik demencije čini 60% svih registrovanih slučajeva senilne demencije. Prolaze godine od trenutka kada se pojave prvi znaci organskih problema do razvoja potpune kliničke slike. U prosjeku, značajno pogoršanje kvalitete života pacijenata događa se 8-10 godina nakon dijagnoze stanja preddemencije.

Demencija Alchajmerovog tipa jedna je od vrsta senilne demencije koja se razvija u pozadini degenerativnih promjena u strukturi mozga, što dovodi do kolapsa ličnosti.

Šta je demencija Alchajmerovog tipa

Definicija se odnosi na patologiju koja dovodi do razvoja posebnog oblika senilne demencije. Javlja se u pozadini degenerativnih procesa u mozgu, karakterističnih za Alchajmerovu bolest. Pacijent ima problema sa percepcijom i obradom informacija, pamćenjem i kontrolom emocija. Slika je dopunjena očiglednim kognitivnim oštećenjem. Uobičajeno, uporni simptomi se javljaju kod osoba starijih od 65 godina, ali pod utjecajem niza vanjskih i unutrašnjih faktora moguć je njegov rani razvoj.

Obavezni znaci senilne demencije Alchajmerovog tipa:

pati kratkoročno pamćenje - problemi sa pamćenjem nedavnih događaja, datuma, razgovora, ljudi;
promjene percepcije - narušeno je razumijevanje razgovora upućenih pacijentu ili jednostavno koji se odvijaju u pozadini;
sjećanje na opće događaje postaje otupljeno - žrtva zaboravlja nazive predmeta, teško pronalazi riječi, ne sjeća se imena voljenih i datuma važnih događaja;
poremećaji govora - smanjena pismenost, jasnoća artikulacije, ponavljanje istih riječi ili fraza zbog brzog zaboravljanja već rečenog;
oštećenje funkcija čitanja i pisanja;
promjene raspoloženja, razdražljivost, apatija, osjećaj anksioznosti;
problemi s orijentacijom čak iu uobičajenom staništu, pogoršanje koordinacije.

Obavezni znak senilne demencije Alchajmerovog tipa su promene raspoloženja.

Uz sve gore navedene poremećaje, pacijent zadržava bistru svijest i nema znakova zbunjenosti. Žrtvi je ugodnije samoj, društvo drugih ljudi, čak i onih najbližih, stvara mu nelagodu. Postojanost ovih simptoma šest mjeseci omogućava da se posumnja na demenciju Alchajmerovog tipa. Provedena dijagnostika isključuje prisutnost drugih bolesti koje mogu izazvati takvu kliničku sliku.

Po čemu se demencija razlikuje od Alchajmerove bolesti?

Senilna demencija je jedna od kliničke manifestacije degenerativno oštećenje mozga. Iz tog razloga ne postoje razlike između demencije i Alchajmerove bolesti i nije sasvim ispravno razdvajati pojmove. Ponekad se patologija povezana s godinama javlja dugo vremena bez očitih znakova promjena ličnosti, ali u svakom slučaju se postupno povećavaju. Alchajmerova bolest i senilna demencija su usko povezane. Glavna stvar je naučiti ih razlikovati od drugih lezija CNS-a koje slijede sličan scenarij.

Razlika između demencije Alchajmerovog tipa i Pickove bolesti

Pikova bolest je veoma retka bolest centralnog nervnog sistema, koju karakteriše hronični progresivni tok. Utječe na moždanu koru, što dovodi do uništenja tkiva. Za razliku od Alchajmerove bolesti, ova se patologija manifestira malignije i agresivnije - životni vijek pacijenata rijetko prelazi 5-7 godina.

Glavna razlika je činjenica da se oštećenja pamćenja ne primjećuju ili su minimalna.

Čak i kod Pickove bolesti, pacijenti često doživljavaju halucinacije. Promjene ličnosti su izražene već u početnim fazama, a kod Alchajmera to se javlja tek u kasnijim fazama. Prate ih napadi ekstremne uznemirenosti, agresije, psovke, pa čak i delirijuma.

Faze demencije Alchajmerovog tipa

Senilna demencija kod Alchajmerove bolesti se razvija postupno, prolazeći kroz tri stadijuma, od kojih svaki karakteriše posebna klinička slika. Tačna procjena manifestacija u 90% slučajeva dovodi do ispravne dijagnoze, adekvatne procjene stadijuma bolesti i prognoze za pacijenta. Demencija u kasnoj i ranoj Alchajmerovoj bolesti ima sve zajedničke karakteristike. Jedina razlika je u tome što se u prvom slučaju simptomi javljaju nakon 65 ili čak 75 godina, au drugom - prije 65 godina. S ranim početkom patologije, simptomi napreduju mnogo brže nego s kasnim početkom.

Jedina razlika između demencije Alchajmerovog tipa i Alchajmerove bolesti je u tome što se u prvom slučaju simptomi javljaju nakon 65. pa čak i 75. godine života, a u drugom, pre 65. godine.

Rana faza

Simptomi su blagi, ali već privlače pažnju samog pacijenta ili drugih. Često ih identifikuju neurolozi ili doktori drugih specijalnosti prilikom pregleda osobe iz drugog razloga ili lekarskog pregleda. Promjene ličnosti su male. Pravovremeni početak kompleksna terapija omogućava vam da usporite brzinu širenja oštećenja mozga i usporite razvoj patologije.

Klinička slika ranog stadijuma Alchajmerove demencije:

pojava problema sa orijentacijom na poznatom terenu;
ponavljanje istog pitanja nekoliko puta čak i nakon dobijanja odgovora;
želja da se stalno pričaju iste priče, da se prepričavaju već opisani događaji;
Poteškoće u rješavanju jednostavnih matematičkih problema, što dovodi do problema u finansijskom sektoru. Već u ranoj fazi Alchajmerove bolesti, pacijenti nisu u mogućnosti da plaćaju u prodavnici ili obavljaju uobičajene bankarske transakcije;
smanjenje brzine obavljanja jednostavnih svakodnevnih radnji koje su se prethodno izvršavale automatski;
nesposobnost da se u nekoj situaciji izvedu zaključci, da se ispravno procijeni stanje stvari ili da se sumira ono što je pročitano ili čulo;
gubitak interesa za aktivnosti koje su ranije donosile veliko zadovoljstvo - posao, hobiji, učenje, sport, briga o kućnim ljubimcima ili vrtlarstvo;
zaboravljanje informacija vezanih za svakodnevni život. Žrtve su prisiljene da vode dnevnik kako im se ne bi poremetio raspored. Mnogi ljudi imaju stalne probleme zbog gubitka malih stvari.

Klinička slika ranog stadijuma Alchajmerove demencije je smanjenje brzine obavljanja jednostavnih svakodnevnih radnji koje su se prethodno obavljale automatski.

Rane manifestacije Alchajmerove bolesti ne pretvaraju osobu u invalida, ali već blago smanjuju kvalitet njegovog života. Ako radite u opasnoj industriji ili trebate stalno voziti vozila, već u ovoj fazi trebali biste razmisliti o promjeni zanimanja.

Umjereno

Čak i uz najpažljiviju njegu i kompleksan tretman Alchajmerova bolest će napredovati. To će se očitovati u pogoršanju osnovnih kliničkih manifestacija, dodavanju novih znaci upozorenja, pogoršanje svakodnevnih i društvenih problema.

Prijelazni period iz početne faze u prosjeku je od 5 do 10 godina.

Za umerenog stepena Ozbiljnost demencije tipa Alchajmerove bolesti karakterišu sledeći simptomi:

Količina kratkoročne memorije je značajno smanjena. Ponekad problem dosegne toliki razmjer da pacijent ne može zapamtiti niz od 2-3 riječi;
sposobnost vođenja normalnog života bez vanjske pomoći gubi se zbog gubitka osnovnih vještina. Zaboravlja pravila korištenja kućanskih aparata, posuđa i sredstava za higijenu. Često oni koji su pogođeni demencijom zbog Alchajmerove bolesti prestanu da prepoznaju obične stvari, zaborave njihovo ime i svrhu;
Društvene veze su poremećene. Pacijent prestaje da prepoznaje porodicu i prijatelje;
pojavljuju se znaci apatije ili depresivnih poremećaja. Ponekad pacijenti postaju razdražljivi, ljuti i agresivni;
javljaju se manifestacije karakteristične za konfuziju. Često, s demencijom uzrokovanom Alchajmerom, pacijenti razvijaju zablude i razvijaju deluzije veličine;
izvođenje bilo kakvih uzastopnih radnji je teško čak i pod kontrolom autsajdera;
česte su manifestacije hiperseksualnosti, patološki oslobođenog ponašanja na pozadini nestanka moralnih granica u svijesti;
poremećaji u ishrani u vidu bulimije, potpunog odbijanja hrane ili određenih grupa namirnica;
“sindrom skitnice”, u kojem pacijent napušta kuću, nestaje na nekoliko sati ili dana.

Za umjerenu težinu demencije Alchajmerovog tipa karakteristično je da osoba potpuno odbija jesti.

U ovoj fazi pacijentu je već potreban stalni vanjski nadzor. U njegovom nedostatku, pacijent predstavlja opasnost za sebe i druge. Kad god je to moguće, preporučuje se da se osobi s Alchajmerovom demencijom da sloboda djelovanja koja pozitivno djeluje na njihovu psihu.

Teški stepen

Posljednja faza senilne demencije kao posljedica degenerativnog oštećenja mozga. Često takav pacijent ne dobija dovoljno njege od najbližih i zahtijeva pomoć medicinskog osoblja.

Kliničke manifestacije teške demencije kod Alchajmerove bolesti:

gubitak sposobnosti da se koherentno govori ili izgovara barem pojedinačne riječi;
ozbiljno ili potpuno ograničenje motoričke aktivnosti - pacijent ne može napustiti krevet bez pomoći, samostalno jesti ili piti;
nemogućnost kontrole prirodnih fizioloških procesa - nevoljno pražnjenje mjehura i crijeva;
razvoj paralize koja dovodi do nemogućnosti gutanja;
gubitak težine;
pojava osipa, gnojenja, iritacije na koži;
ozbiljni mentalni poremećaji;
postoji velika vjerovatnoća razvoja konvulzivnih napada;
Gotovo cijelo vrijeme pacijent spava ili je u pospanom stanju.

Pacijenti s teškom demencijom Alchajmerovog tipa često umiru od komplikacija povezanih s prisilnim položajem. Ponekad padaju u komu zbog masivnog oštećenja centralnog nervnog sistema, što završava smrću.

Dijagnostika

Dijagnoza demencije uzrokovane Alchajmerovom bolešću počinje posjetom neurologu. Lekar prikuplja opštu i porodičnu anamnezu, vrši pregled, psihološke i neuropsihološke testove. Pored toga, specijalista intervjuiše rođake pacijenta kako bi procenio stepen oštećenja centralnog nervnog sistema.

Za potvrdu preliminarne dijagnoze koriste se sljedeći pristupi:

MRI ili CT;
opšti i biohemijski testovi krvi;
krv za nivo glukoze, prisustvo vitamina B9 i B12;
EEG – za isključivanje drugih dijagnoza u ranim fazama demencije ili za utvrđivanje stepena oštećenja mozga u kasnijim fazama;
biohemijska analiza cerebrospinalne tečnosti.

Kao pomoćni pristup, sve više se koristi proučavanje genetskog materijala na prisustvo mutiranih gena. Osim toga, provjeravaju funkcionalnost štitne žlijezde i rade EKG za procjenu opšte stanje pacijent.

Tretman

Principi i metode terapije biraju se pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju. Oni bi trebali biti usmjereni ne samo na liječenje demencije Alchajmerovog tipa, već i na uzrok njenog razvoja - degenerativno oštećenje nervnog tkiva. Integrirani pristup temelji se na uzimanju lijekova koji stimuliraju cerebralnu cirkulaciju i metabolizam u mozgu. Dopunjuju ga fizioterapijske tehnike, fizikalnu terapiju, dijetetika.

Osim toga, poduzimaju se mjere za suzbijanje pratećih patoloških faktora - ateroskleroze, gojaznosti, hipertenzije, dijabetes, depresija. Za opšte pozitivno dejstvo na organizam, vitamini, antioksidansi, homeopatski lijekovi. U umjerenim i teškim stadijumima Alchajmerove bolesti koriste se patogenetski lijekovi.

Kao i sama osnovna bolest, demencija Alchajmerovog tipa je neizlječiva. Pravovremeno započinjanje liječenja produžava životni vijek pacijenta, poboljšava njegove pokazatelje kvalitete i olakšava život rodbini pacijenta.

U određenoj fazi čak i takve radnje prestaju da donose željeni rezultat, zbog čega se osobnost žrtve potpuno mijenja, ona doslovno prestaje biti ono što je on.

Senilna demencija je demencija koja se razvija u starijoj dobi kao završni stadijum patološke involucije tijela, a nastaje uslijed progresivne difuzne atrofije moždanih struktura. Ova bolest je u narodu poznata kao senilna demencija, senilno ludilo i senilna demencija. Ova patologija je hitan problem u psihijatriji, jer pogađa oko 3-5% osoba starijih od 60 godina i 20% pacijenata starijih od 80 godina. O tome kako se manifestira senilna demencija, koji su principi njezine dijagnoze i liječenja govorit ćemo u našem članku.

Uzroci senilne demencije

Do danas je nemoguće pouzdano reći zašto se ova bolest razvija. Smatra se da brzina involutivnih procesa u mozgu ovisi o složenom utjecaju niza faktora na njega.

Jedan od takvih faktora je nasljedstvo. Poznato je da je rizik od razvoja senilne demencije povećan kod onih osoba čiji su roditelji ili bake i djedovi bolovali od ove bolesti.

Drugi faktor je poremećaj povezan sa godinama funkcije imunološkog sistema, zbog čega tijelo proizvodi posebne autoimune komplekse koji uništavaju moždane stanice.

Nesumnjivo, vanjski patogeni faktori također igraju ulogu:

somatske bolesti, posebno cerebralna ateroskleroza, zbog koje stanice ne dobijaju dovoljno onoga što im je potrebno za puno funkcioniranje hranljive materije i uništeni su;
infekcije (posebno neuroinfekcije i druge);
onkološke bolesti;
intoksikacija, posebno alkoholne prirode;
mentalne traume.

Mehanizam razvoja senilne demencije

Mehanizam razvoja (odnosno patogeneze) involucijskih mentalnih poremećaja prilično je složen. Primarna karika je promjena u funkcioniranju struktura hipotalamusa, prvenstveno onih koje reguliraju metaboličke i endokrine funkcije tijela, posebno hipofize. Kao rezultat hormonske neravnoteže, poremećeno je funkcioniranje mnogih organa u tijelu, osim toga, negativno utječe na korteks i subkortikalne strukture, čineći ih ranjivim na mnoge vanjski faktori, ne opasno zdrava osoba. Odnosno, minimalna psihotraumatizacija i svakodnevni stres dovode do sloma više nervne aktivnosti kod predisponiranih osoba.

Neuroni odgovorni za mentalnu i mentalnu aktivnost i socijalnu adaptaciju postepeno umiru: pacijent gubi pamćenje, sposobnost učenja, ne može logično razmišljati, gubi interes za druge i život, kasne fazečak je izgubljena i sposobnost brige o sebi.

Morfološki, kod senilne demencije dolazi do smanjenja volumena i težine mozga zbog atrofije. Brazde i ventrikuli se šire, konvolucije postaju oštrije, a konfiguracija moždanih regija i proporcije između njih su očuvane, odnosno atrofija je ujednačena.

Neuroni se smanjuju i smanjuju, ali njihove konture ostaju iste. Nervni procesi umiru i zamjenjuju se vezivno tkivo(skleroza), drže se zajedno.

Tipični za senilnu demenciju su višestruka žarišta nekroze okruglog oblika, predstavljena smeđom homogenom masom u centru, i nitima na periferiji. To su takozvana žarišta pustoši i senilne druze.

Faze senilne demencije

U zavisnosti od toga koliko su teški simptomi bolesti, u toku su 3 faze:

početni (inteligencija pacijenta je smanjena, ali je očuvana sposobnost samokritike; pacijent je u stanju samostalno brinuti o sebi);
umjerena (smanjene su intelektualne sposobnosti osobe, smanjene su osnovne vještine korištenja kućanskih aparata oko sebe (šporet, glačalo, brave na vratima itd.) - pacijent može nenamjerno naštetiti sebi i svom domu, ali nije u stanju da se pripremi hranu za sebe; u ovoj fazi pacijenta je vrlo nepoželjno ostaviti bez nadzora, ali briga o njemu još nije jako teška, budući da je osoba još uvijek sposobna za brigu o sebi i zadržala je svoje vještine lične higijene);
teška demencija (pacijent gubi sposobnost obavljanja osnovnih radnji, ne može se brinuti o sebi, ne prepoznaje svoje rođake; potrebna mu je 24-satna vanjska njega).

Simptomi senilne demencije

Ljudi sa demencijom često pate od nesanice.

U pravilu se prvi znaci ove patologije javljaju u dobi od 65-78 godina, a na svakog 1 oboljelog muškarca dolazi 2-3 bolesne žene. Početak bolesti je gotovo neprimjetan, ali postepeno napreduje do potpune demencije.

U ranoj fazi demencije dolazi do intenziviranja i izoštravanja pojedinih karakternih osobina bolesnika: štedljivi postaju pohlepni i škrti, uporni tvrdoglavi, nepovjerljivi sumnjičavi. S vremenom se pojavljuju nove osobine koje nisu karakteristične za određenu osobu: pretjerana sebičnost, bešćutnost prema drugima, čak i bliskim ljudima, oštro sužavanje kruga interesa. Emocije su izgubljene.

Pacijenti su turobni, nivo kritike je značajno smanjen. Njihovi instinktivni nagoni su, naprotiv, dezinhibirani: uočena je hiperseksualnost, pacijent može otkriti svoje genitalije pred svima, pa čak i maltretirati djecu.

San je poremećen: pacijenti su često pospani danju, a noću pate od nesanice, dok lutaju po stanu, nerviraju se, pokušavaju pripremiti hranu, premještaju namještaj i sl., što uvelike uznemirava ukućane i komšije.

Dolazi do postepenog raspada mentalne aktivnosti osobe, a prije svega narušava se složeni, apstraktni nivoi mišljenja, kreativne strane i kritičke sposobnosti, nedavno stečene, nefiksirane vještine i znanja, dok se jednostavna, čvrsto fiksirana i davno stečena znanja, ideje i vještine se znatno kasnije gube.

Najupečatljiviji simptom su poremećaji pamćenja. U ranoj fazi pacijent gubi sposobnost pamćenja novih podataka i trenutnih događaja, zaboravlja neke trenutke iz neposredne prošlosti (imena, nazive ulica, objekata, datume), ali pouzdano reproducira podatke iz svog prošlog života. Kasnije osoba sve više zaboravlja: razvija se progresivna amnezija. Ona leži u činjenici da se raspad životnog iskustva i gubitak pamćenja pacijenta dešava od kasnijeg ka ranijem, od složenijeg ka jednostavnijem, od emocionalno ravnodušnog do senzualno jarkih boja.

U kasnijim stadijumima bolesti, pacijenti sebe često doživljavaju kao da su mladi, a one oko sebe kao one koji su bili u blizini prethodnih godina; gube orijentaciju u vremenu i izgleda kao da su prebačeni u prethodnu fazu života. U završnoj fazi, osoba ne prepoznaje one oko sebe, brka djecu sa braćom i sestrama, potonje doživljava kao roditelje i na kraju se ne prepoznaje ni u ogledalu, jer sebe smatra djetetom i vidi starac u odrazu (naziva ga strancem ili babom/dedom).

U kasnijim fazama senilne demencije takođe su tipične zabludne ideje krađe, osiromašenja i progona. Pacijent optužuje svoje najmilije za krađu, tvrdi da mu je sve pokradeno - novac, stvari, hrana, a sada nema gde da živi i nema šta da jede, a ostao je na ulici, sam, bez sredstava za izdržavanje. . Gde god da se nalazi (na ulici, u bolnici, kod kuće), pacijent skuplja razno smeće, veže ga u snop, sakrije u krevet, zaboravlja gde ga je sakrio; u stanju uzbuđenja noću, odjednom se sprema da "odlazi" sa ovim zavežljajem, nosi ga sa sobom u šetnju itd.

Raspoloženje pacijenata se mijenja od nezadovoljnog, tmurnog na početku bolesti do ravnodušnog, ravnodušnog, do emocionalne tuposti u kasnijoj fazi.

Iz drugih organa i sistema kod pacijenata senilna demencija Postoji labilan (nestabilan) puls i krvni pritisak sa tendencijom porasta. Turgor tkiva je smanjen, koža lica je naborana, kosa je sijeda i opada. Pacijenti izgledaju starije od svojih godina. Javlja se iscrpljenost, senilna katarakta, senilni luk na rožnjači, čirevi od proleža i drugi poremećaji ishrane tjelesnih tkiva.

Neurološki poremećaji nisu toliko izraženi kao kod drugih degenerativnih oboljenja centralnog nervnog sistema, a manifestuju se izvesnim paretizmom mišića (zbog toga mimika pacijenta deluje kao da je zaleđena, izraz lica usporen, drhtanje ruku i detektovani su nesigurni spori hod u malim koracima). Reakcija zenice na svetlost je smanjena. Nema teških neuroloških poremećaja.

Takvi pacijenti, u pravilu, umiru od interkurentnih (koja se javljaju paralelno) bolesti u pozadini potpune fizičke iscrpljenosti i mentalnog ludila.

Dijagnostika

Razgovorom sa pacijentom i pregledom, doktor identifikuje znakove senilne demencije.

Dijagnoza senilne demencije je teška samo u početna faza bolest, posebno ako se pojavi u rane godine. U takvim uslovima potrebno je izvršiti diferencijalna dijagnoza sa somatskim bolestima sa sličnim simptomima. U fazi uznapredovalih kliničkih manifestacija, dijagnoza senilne demencije ne izaziva poteškoće i po potrebi se može potvrditi CT.

Tretman

Nažalost, senilna demencija jeste neizlječiva bolest, međutim, pravilna njega i adekvatna suportivna terapija mogu usporiti napredovanje procesa atrofije i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta i njegovih srodnika.

Prije svega, želio bih reći da je preporučljivo provoditi liječenje u uvjetima poznatim pacijentu, odnosno kod kuće, a ne u bolnici. Promjena ovih uvjeta u bolovanje prepuna je stresa i novih emocionalnih iskustava za pacijenta, pa se njegovo stanje može naglo pogoršati, a bolest će napredovati.

Izuzetno važno aktivna slikaživot pacijenta. Čovek ne treba da leži po ceo dan i noć, već, naprotiv, treba da obavlja uobičajene kućne poslove, koliko mu stanje dozvoljava: da čisti kuću, kuva, šeta napolju.

Ako su mogućnosti trajnog kućnu njegu ne, ili je demencija veoma teška, pacijent je smešten u bolnicu ili u specijalni internat.

Njegova ishrana treba da bude redovna, racionalna i uravnotežena. Krevet ležećeg bolesnika opremljen je posebnim stolom. Trajanje spavanja je 7-8 sati dnevno ili više po želji. Prije spavanja prošetajte na svježem zraku ili samo po hodniku.

Budući da je smanjena koordinacija pokreta i vidna oštrina bolesnika sa senilnom demencijom, povećava se rizik od kućnih ozljeda. Stoga bi trebali ukloniti nepotreban namještaj iz njegove sobe, staviti zaštitu na uglove ili ih mehanički zaokružiti. Pod mora biti suh i neklizav. U kupatilu su obavezne ručice. Pacijentova stopala nosi papuče, ali ne i japanke.

Nootropi se mogu propisati kao lijekovi u početnoj fazi bolesti. Ovi lijekovi povećavaju adaptaciju nervnog sistema na mentalne i fizička aktivnost, poboljšavaju mentalnu aktivnost, stimulišu pamćenje, smanjuju potrebu za kiseonikom u moždanom tkivu.

Kod poremećaja spavanja indicirano je uzimanje malih doza tableta za smirenje.

U slučaju teških depresivnih raspoloženja propisuje se (također u malim dozama).

Važna je i uloga psihoterapije, kada specijalista pomaže pacijentu da povrati ili ponovo formira određene reakcije ponašanja.

Prevencija i prognoza

Nažalost, danas ne postoje preventivne mjere protiv razvoja senilne demencije. Što se bolest kasnije razvija, to sporije napreduje i povoljnija je prognoza. Pravilna njega pacijenata i redovna adekvatna podrška lijekovima pomažu u usporavanju napredovanja bolesti i značajnom poboljšanju kvalitete života takvih pacijenata. Trajanje bolesti kreće se od 7-9 mjeseci do 10 i više godina.

Stručnost

Bolestan senilna demencija dodjeljuje se invaliditet prve grupe uz izricanje starateljstva nad osobom i imovinom. Ako takvo lice učini prekršaj, proglašava se neuračunljivim i upućuje na prinudno liječenje.