Nakon praćenja primjene klasifikacija i kriterija korištenih u implementaciji medicinski i socijalni pregled građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda, odobren. Po nalogu Ministarstva rada i socijalna zaštita Ruska Federacija od 29. septembra 2014. br. 664n, zapravo nakon godinu dana primjene, Naredbom Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije br. 1024n od 17. decembra 2015. odobrene su nove klasifikacije i kriteriji koji se koriste u implementaciji medicinskih i socijalnih pregled građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda.
Dana 2. februara, Naredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 17. decembra 2015. br. 1024n „O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda ” (Naredba br. 1024n).
Promena pristupa definisanju invaliditeta dovela je do toga da tokom preispitivanja nisu svi građani sa invaliditetom ostali u ovom statusu. Istovremeno, nije isključen ni subjektivni faktor prilikom provođenja medicinsko-socijalnog pregleda i utvrđivanja invaliditeta. Ispostavilo se da ima mnogo teško bolesnih građana većina od kojih su bila djeca, nisu prepoznati kao invalidi i nisu dobili odgovarajuće mogućnosti liječenja i rehabilitacije.
Osnovna svrha izdavanja Naredbe br. 1024n bila je da se preciziraju pristupi procjeni težine oštećenih tjelesnih funkcija i kriteriji za utvrđivanje invaliditeta, uključujući i za djecu, da se pojasni formulacije oštećenih funkcija, čime je trebalo eliminisati njihovo nejednako tumačenje u različitim regionima i dalje objektivizirane pristupe medicinskom liječenju.
Naredba br. 1024n uključivala je bolesti i defekte pronađene kod djece, kao što je ovisnost o inzulinu dijabetes, ulazi djetinjstvo, rascjep usne i nepca ( rascjep usne i rascjep nepca), fenilketonurija, bronhijalna astma javlja u detinjstvu.
Nova naredba br. 1024n definiše glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog organizma uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, te stepen njihove težine, kao i glavne kategorije ljudskog života i stepen težine. ograničenja u ovim kategorijama.
Kao iu Naredbi br. 664n, identificirano je šest glavnih grupa tipova perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela: poremećaji mentalne funkcije; jezik i govorne funkcije; senzorna disfunkcija; poremećaji neuromuskularnih, skeletnih i funkcija povezanih s kretanjem; disfunkcije kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog, endokrinih sistema i metabolizam, krvni sistem i imunološki sistem, urinarna funkcija, funkcija kože i srodnih sistema; poremećaji uzrokovani fizičkim vanjskim deformitetom.
Sačuvan je i algoritam za procjenu težine perzistentnih disfunkcija ljudskog tijela uzrokovanih bolestima, posljedicama ozljeda ili defekata - u procentima u rasponu od 10 do 100, u koracima od 10%. I dalje postoje četiri stepena težine perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog organizma - I stepen - poremećaji u rasponu od 10 do 30%, II stepen - poremećaji u rasponu od 40 do 60%, III stepen - poremećaji u u rasponu od 70 do 80%, IV stepen – kršenja u rasponu od 90 do 100%.
Ne postoji suštinska razlika u formiranju grupa invaliditeta. Ali, u Naredbi br. 1024n ne postoji jasna izjava o formulaciji kriterijuma koji bi bio razumljiv ne samo ITU specijalistu, već i običnom građaninu ili lekaru. medicinska organizacija koji je pacijenta uputio na lekarski pregled.
Recimo, prema tački 8 Naredbe br. 1024n, kriterij za utvrđivanje invalidnosti je zdravstveno oštećenje sa II ili više. izražen stepen težina trajnih disfunkcija ljudskog organizma (u rasponu od 40 do 100 posto), uzrokovanih bolestima, posljedicama ozljeda ili defekata, što dovodi do ograničenja od 2 ili 3 stepena težine jedne od glavnih kategorija ljudske životne aktivnosti ili 1 stepen ozbiljnosti dve ili više kategorija ljudske životne aktivnosti u njihovim različitim kombinacijama koje određuju potrebu za njegovom socijalnom zaštitom.
Prema stavu 9. kriterijumi za utvrđivanje invalidskih grupa primenjuju se nakon što je građanin identifikovan kao invalid u skladu sa kriterijumom za utvrđivanje invalidnosti iz stava 8. ovih. I dalje, konkretno po grupi invaliditeta, kategorije životne aktivnosti koje odgovaraju jednoj ili drugoj grupi invaliditeta nisu naznačene.
Dakle, u stavu 10. stoji: kriterij za utvrđivanje prve grupe invaliditeta je povreda zdravlja ljudi sa IV stepenom težine trajnog oštećenja funkcija ljudskog tijela (u rasponu od 90 do 100 posto), uzrokovanog bolestima. , posljedice ozljeda ili nedostataka.
U tački 11. stoji: kriterij za utvrđivanje druge grupe invaliditeta je zdravstveno oštećenje osobe sa trećim stepenom težine trajnog oštećenja tjelesnih funkcija (u rasponu od 70 do 80 posto), uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja. .
U tački 12. stoji: kriterij za utvrđivanje treće grupe invaliditeta je oštećenje zdravlja osobe sa drugim stepenom težine trajnog oštećenja tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 60 posto), uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja.
U stavu 13. Kategorija „dijete sa invaliditetom“ utvrđuje se ako dijete ima II, III ili IV stepen trajnog oštećenja tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 100 posto) uzrokovano bolestima, posljedicama povreda i oštećenja.
Odnosno, Naredba br. 664n jasno ukazuje na podudarnost između stepena ozbiljnosti upornih disfunkcija ljudskog tijela i stepena ozbiljnosti ograničenja na kategorije ljudske životne aktivnosti.
U Naredbi br. 1024n ne postoji jasan koncept da II stepen težine trajnog oštećenja tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 60 posto) može odgovarati 1. stepenu težine dvije ili više kategorija ljudske aktivnosti u njihovoj razne kombinacije.
Na primjer, pri utvrđivanju treće grupe invaliditeta, trajna kršenja statično-dinamičkih funkcija drugog stepena težine (u rasponu od 40 do 60 posto) mogu odgovarati 1. stepenu težine kategorije kretanja i samopomoći. (ili 1. stepen težine kategorije radna aktivnost i kretanje) itd.
Bilo bi jasnije da je Naredba br. 1024n ostavila stare kriterije, dodajući samo raspon postotaka.
Za djecu, kako u Naredbi br. 664, tako iu Naredbi br. 1024n, također ne postoji jasan koncept za utvrđivanje kategorije djeteta sa invaliditetom.
Tako se prema stavu 13. nove Naredbe broj 1024n kategorija „dijete s invaliditetom“ utvrđuje ako dijete ima II, III ili IV stepen trajnog oštećenja tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 100 posto) uzrokovano bolestima, posledice povreda i kvarova. Iz čega možemo shvatiti da dijete, kao i odrasla osoba, mora imati grupu invaliditeta.
Naredba br. 1024n, kao i naredba br. 664n, obuhvata najčešće bolesti. Ali, u Naredbi br. 1024n naznačili su da „ako dodatak ovim klasifikacijama i kriterijumima ne predviđa kvantifikacija stepen ozbiljnosti upornih povreda jedne ili druge funkcije ljudskog organizma, uzrokovanih bolestima, posledicama povreda ili nedostataka prisutnih kod osobe koja se ispituje, zatim stepen ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tela u procentima uspostavlja savezna vladina agencija medicinsko-socijalni pregled u skladu sa stavovima treći do šest ovog stava na osnovu kliničkih i funkcionalnih karakteristika bolesti, posledica povreda ili nedostataka koji su prouzrokovali navedene povrede, prirode i težine komplikacija, stadijuma, toka i prognoze. patološki proces. Odnosno, i dalje ostaje nejasno gdje dobiti kliničke i funkcionalne karakteristike bolesti koje nisu na Listi. Vjerovatno, kao i prije, od opšte prihvaćene klasifikacije disfunkcije prihvaćene u kliničku praksu, kojih ima mnogo. Odnosno, ispada da je to opet subjektivan pristup.
Tako su, s jedne strane, Nove klasifikacije i kriterijumi ispravili mnoge nedostatke prethodnih klasifikacija i kriterijuma. S druge strane, ostaju mnoga pitanja koja zahtijevaju pojašnjenje od strane viših organizacija savezne institucije medicinski i socijalni pregled.
Ministarstvo rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 17. decembra 2015. br. 1024n „O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda“. Usvojen je umjesto sličnog dokumenta br. 664n, koji je zbog brojnih pritužbi morao biti poništen: pokazalo se da mnogi teško bolesni, prvenstveno djeca, ne mogu biti prepoznati kao invalidi, te da nisu dobili odgovarajuće mogućnosti liječenja i rehabilitacije. .
Portalu Miloserdie.ru rečeno je šta će se promijeniti nakon što novi dokument stupi na snagu i kakve rezultate može proizvesti njegova upotreba Arthur Kushakov I Linh Nguyen– zaposleni u pravnoj službi ROOI “Perspektiva”:
„Svojevremeno je Naredbom br. 664n Ministarstva rada Rusije od 29. septembra 2014. godine uvedene promjene u koncept utvrđivanja invaliditeta, čime je označen prelazak sa medicinsko-socijalnog modela utvrđivanja invaliditeta na isključivo medicinski. Ovaj pristup je imao svoje pozitivne i negativne strane. Tako je provođenje medicinskog i socijalnog pregleda, na primjer, kod djece bilo komplicirano ozbiljnom razlikom bolesti kod odraslih i djece. Moramo shvatiti da neke bolesti odrasli lakše podnose, ali ozbiljno utiču normalan razvoj djece, a neki od njih se uopće ne nalaze kod odraslih.
Također se pokazalo da dokument ne uzima u obzir neke vrste bolesti (dijabetes melitus, cistična fibroza). Takođe, promena u pristupu definisanju invaliditeta dovela je do toga da tokom preispitivanja nisu sve osobe sa invaliditetom ostale u ovom statusu. To je često izazivalo nezadovoljstvo.
Nova naredba Ministarstva rada Rusije od 17. decembra 2015. N 1024n „O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda“, koji stupa na snagu 02.02. 2016. većina prethodni problemi odlučuje - uključene su i razjašnjene mnoge bolesti koje nisu bile obuhvaćene prethodnom Naredbom.
Izrađena je detaljna studija formulacija kliničkih i funkcionalnih karakteristika perzistentnih poremećaja tjelesnih funkcija uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili defekata. To znači da je sada isključen subjektivni faktor prilikom obavljanja medicinsko-socijalnog pregleda i utvrđivanja invaliditeta.
Na primjer, svaka osoba koja se sa zahtjevom za pregled obrati nadležnim organima medicinskog i socijalnog pregleda može procijeniti izglede, kao i ispravnost utvrđivanja invaliditeta, upoređivanjem postojeće bolesti iz medicinski izvještaj uz dodatak nove Naredbe, koja jasno definiše kvantitativni sistem za procjenu težine trajnog oštećenja tjelesnih funkcija. To znači da je rizik od korupcije minimiziran, a uvedena je jedinstvena primjena klasifikacija i kriterija koji se koriste u obavljanju medicinskih i socijalnih pregleda.
Po našem mišljenju, nove klasifikacije i kriterijumi ispravljaju mnoge nedostatke prethodnih formulacija. Međutim, samo praktična primjena može pokazati da li je u njima sve uzeto u obzir i da li je isključivo medicinski pristup utvrđivanju invaliditeta ispravan.”
Cerebralnu vaskularnu patologiju karakterizira značajan polimorfizam kliničkih manifestacija, uključujući discirkulacijske, fokalne i cerebralne poremećaje, što u većini specifičnih slučajeva zahtijeva individualni pristup za kvantificiranje težine perzistentnih disfunkcija ljudskog tijela uzrokovanih cerebrovaskularnim bolestima. Cerebrovaskularne bolesti često nastaju zbog ateroskleroze, hipertenzije, komplikovane kroničnom insuficijencijom cerebralnu cirkulaciju(encefalopatija), akutni poremećaj cerebralna cirkulacija u sistemu unutrašnjih i vertebralne arterije. U razvoju vaskularnih zatajenje mozga značaj se pridaje mnogim faktorima: aterosklerozi cerebralnih sudova, luka aorte i brahiocefalnih grana, stenozama, pregibima i deformacijama ekstra- i intrakranijalnih delova karotidnih arterija, abnormalnosti u strukturi cerebralnih sudova itd. Metodološke osnove Procjena invaliditeta kod osoba sa cerebrovaskularnim oboljenjima određena je složenim skupom patomorfoloških promjena i patofizioloških mehanizama cerebrovaskularne bolesti. Ozbiljnost potonjeg ovisi o lokaciji i prirodi oštećenja žile, temi lezije, njezinoj dubini i opsegu, stupnju oštećenja nervne celije i putevi. Među patomorfološkim supstratima glavni su: promene na krvnim sudovima - aterosklerotski plakovi, aneurizma, tromboza, patološka tortuoznost, vaskulitis; promjene u tvari mozga - infarkt, hemoragični infarkt, krvarenje, edem, iščašenje i zaglavljivanje, cerebralni ožiljak, atrofija mozga, cista. Patofiziološki mehanizmi su predstavljeni kao:
promjene vaskularni sistem - arterijska hipertenzija, hipotenzija, vazospazam, vazopareza, neuspjeh kolateralna cirkulacija, fenomen krađe, povećana permeabilnost krvno-moždane barijere, kardiovaskularne i respiratorna insuficijencija, metabolički i regulatorni poremećaji - hipoksija, hiperkoagulabilnost, acidoza tkiva, izotermija itd.
Protok vaskularne bolesti mozak (progresivni, stacionarni ili stabilni, rekurentni) određuje se u zavisnosti od dinamike procesa, brzine njegovog napredovanja ili perioda egzacerbacije. Vaskularne bolesti mozga često karakteriziraju progresivni tok, te je potrebno voditi računa o brzini razvoja vaskularnog procesa. Potrebno je razlikovati sporo progresivni tok sa hroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom i brzo progresivni tok sa razvojem II, III stepena. hronično zatajenje cerebralna cirkulacija sa izraženim fokalnim i cerebralnim promjenama. Prilikom procjene prirode rekurentnog toka cerebralnog vaskularna patologija potrebno je uzeti u obzir učestalost egzacerbacija: rijetke egzacerbacije s intervalom dužim od godinu dana; egzacerbacije prosječne učestalosti - 1-2 puta godišnje; česte egzacerbacije - 3-4 puta godišnje. Utvrđuje se trajanje prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda: kratkotrajno (sekunde, minute, do jednog sata); srednje trajanje (2-3 sata); dugog trajanja (od 3 do 23 sata). Kliničku prognozu za vaskularnu patologiju mozga pogoršavaju novonastale cerebralne krize, prolazni cerebrovaskularni akcident, moždani udari, tj. mnogostruko klinički tok a ishodi vaskularne patologije određuju se različitim klinička prognoza(povoljan, nepovoljan, sumnjiv). Ovo posljednje ovisi o mnogim faktorima - prirodi i toku opće vaskularne bolesti (ateroskleroza, hipertonična bolest), stanje glavnih i intracerebralnih arterija, mogućnosti kolateralne cirkulacije, rana dijagnoza, vrsta i stepen disfunkcije itd.
Vaskularna patologija mozga može dovesti do sljedećih poremećaja osnovnih funkcija ljudskog tijela: poremećaja statodinamičkih funkcija zbog paralize, pareza udova, vestibularno-cerebelarne, amiostatske, hiperkinetički poremećaji i sl.; senzorna disfunkcija (smanjena vidna oštrina, hemianopsija, koncentrično suženje vidnog polja, senzorneuralni gubitak sluha, itd.); visceralne i metabolički poremećaji, poremećaji u ishrani, poremećaji cirkulacije, poremećaji disanja itd.; poremećaji mentalnih funkcija (mnestičko-intelektualni pad, motorička, senzorna, amnestička afazija, dizartrija, anartrija, agrafija, aleksija, poremećaji prakse, gnoze i dr.).
Navedeni poremećaji mogu se manifestovati po težini u sva četiri stepena ozbiljnosti upornog oštećenja tjelesnih funkcija: lakši, umjereni, teški, značajno izraženi.
Vodeće kliničke manifestacije vaskularne patologije mozga su poremećaji kretanja(hemiplegija, hemipareza, parapareza donjih udova, vestibularno-cerebelarni, itd.), što dovodi do različitim stepenima poremećaji statičko-dinamičke funkcije i ograničenja u sposobnosti samostalnog kretanja. Prilikom procjene stupnja ograničenja kretanja pacijenata s ovom patologijom, uzimaju se u obzir sljedeće:
skup kliničkih i funkcionalnih pokazatelja koji karakteriziraju stupanj i prevalenciju poremećaja motoričke funkcije donjih ekstremiteta ili njihovih segmenata - amplituda aktivni pokreti u zglobovima udova (u stepenima), stepen smanjenja mišićne snage, jačina povišenog mišićnog tonusa, statika, koordinacija pokreta, glavna funkcija donjih udova, obrazac hoda, upotreba dodatna sredstva podržava pri hodanju;
skup kliničkih i funkcionalnih indikatora koji karakterišu stepen i prevalenciju poremećaja motoričke funkcije gornji ekstremitet ili njegovi segmenti - volumen aktivnih pokreta u zglobovima udova (u stupnjevima), stepen smanjenja mišićne snage, težina povećanja mišićni tonus, koordinacija pokreta, glavna statičko-dinamička funkcija gornjeg ekstremiteta je hvatanje i držanje predmeta;
skup indikatora koji karakterišu funkcionalno stanje vestibularni analizator(kalorični, rotacijski testovi);
kompleks elektromiografskih znakova koji ukazuju na prirodu i ozbiljnost promjena bioelektrična aktivnost mišići;
skup biomehaničkih pokazatelja (tempo hoda, trajanje dvostrukog koraka, itd.) sa izračunom koeficijenta ritma hodanja kao općeg indikatora težine ograničenja kretanja.
„O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda“
U skladu sa podtačkom 5.2.105 Pravilnika o Ministarstvu rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. juna 2012. N 610
(Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2012, N 26, čl. 3528; 2013, N 22, čl. 2809; N 36, čl. 4578; N 37, čl. 4703; N 45, čl. 5822; N 46, čl. 5952; čl.
Naredba Ministarstva rada 1024n od 17. decembra 2015. godine sa izmjenama i dopunama:
naručujem:
- Odobrava priložene klasifikacije i kriterije koji se koriste u provođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda.
- Prepoznati naredbu Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 29. septembra 2014. N 664n „O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda“ kao br. duže na snazi.
(registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 20. novembra 2014. godine, registarski broj 34792).
Ministar M.A. Topilin
Odobreno naredbom Ministarstva rada
i socijalne zaštite Ruske Federacije
od 17. decembra 2015. godine N 1024n
KLASIFIKACIJE I KRITERIJUMI,
KORISTI SE ZA IZVRŠENJE MEDICINSKOG I SOCIJALNOG PREGLEDA
GRAĐANI PO SAVEZNIM DRŽAVNIM INSTITUCIJAMA
MEDICINSKI I SOCIJALNI PREGLED
Spisak dokumenata za promenu
(sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva rada Rusije od 5. jula 2016. N 346n)
I. Opće odredbe
1. Klasifikacije koje se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda određuju glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, te stepen njihove ozbiljnosti, kao i glavne kategorije ljudskih aktivnosti i stepen ozbiljnosti ograničenja ovih kategorija.
2. Kriterijumi koji se koriste prilikom vršenja medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda utvrđuju osnov za utvrđivanje grupa invalidnosti (kategorija „djete s invaliditetom“).
II. Klasifikacija glavnih vrsta perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela i stepena njihove težine
3. Glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela uključuju:
- poremećaji mentalnih funkcija (svijest, orijentacija, inteligencija, lične karakteristike, voljne i poticajne funkcije, pažnja, pamćenje, psihomotorne funkcije, emocije, percepcija, mišljenje, kognitivne funkcije visoki nivo, mentalne funkcije govora, sekvencijalni složeni pokreti);
- poremećaji jezika i govornih funkcija (oralni (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija);
- pisani (disgrafija, disleksija), verbalni i neverbalni govor; poremećaj glasa);
- poremećaji senzornih funkcija (vid, sluh, miris, dodir, taktil, bol, temperatura, vibracije i druge vrste osjetljivosti; vestibularna funkcija; bol);
- poremećaji neuromuskularnih, skeletnih i pokretnih (statičko-dinamičkih) funkcija (pokreti glave, trupa, udova, uključujući kosti, zglobove, mišiće; statika, koordinacija pokreta);
- disfunkcija kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, probavni, endokrini sistem i metabolizam, krv i imunološki sistem, urinarna funkcija, funkcija kože i srodni sistemi;
- poremećaji uzrokovani fizičkim vanjskim deformitetom (deformacije lica, glave, trupa, udova koje dovode do vanjskog deformiteta; abnormalni otvori probavnog, mokraćnog, respiratornog trakta; kršenje veličine tijela).
4. Težina perzistentnih disfunkcija ljudskog organizma, uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, procjenjuje se u procentima i postavlja se u rasponu od 10 do 100, u koracima od 10 posto.
Postoje 4 stepena ozbiljnosti upornih disfunkcija ljudskog tijela:
- I stepen- uporan manji prekršaji funkcije ljudskog organizma uzrokovane bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, u rasponu od 10 do 30 posto;
- II stepen- uporan umjereno oštećenje funkcije ljudskog organizma uzrokovane bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, u rasponu od 40 do 60 posto;
- III stepen- trajno teško oštećenje funkcija ljudskog organizma, uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja, u rasponu od 70 do 80 posto;
- IV stepen- uporno značajno oštećenje funkcija ljudskog organizma, uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili defekata, u rasponu od 90 do 100 posto.
Stepen težine trajnih disfunkcija ljudskog organizma, uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, utvrđuje se u skladu sa sistemom kvantitativne procjene datim u prilogu ove klasifikacije i kriterijuma.
Ako dodatak ovim klasifikacijama i kriterijima ne daje kvantitativnu ocjenu težine trajnih oštećenja određene funkcije ljudskog tijela uzrokovanih bolestima, posljedicama ozljeda ili defekata prisutnih kod osobe koja se ispituje, onda se težina perzistentnih poremećaja oštećenje funkcija ljudskog tijela u procentima utvrđuje zdravstveno-socijalni organ savezne vlade u skladu sa st. od trećeg do šestog ovog stava na osnovu kliničkih i funkcionalnih karakteristika bolesti, posljedica povreda ili nedostataka koji su prouzrokovali gore navedenih kršenja, prirodu i težinu komplikacija, stadij, tijek i prognozu patološkog procesa.
Ako postoji više upornih disfunkcija ljudskog organizma, uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili defekata, težina svakog od ovih poremećaja se posebno procjenjuje i utvrđuje u procentima. Najprije se utvrđuje maksimalno izraženo oštećenje jedne ili druge funkcije ljudskog tijela, nakon čega postoji (odsustvo) utjecaja svih ostalih postojećih perzistentnih disfunkcija funkcija ljudskog tijela na maksimalno izraženo oštećenje funkcije ljudskog tijela. ljudsko tijelo je određeno. U prisustvu naznačenog uticaja, ukupna procena stepena disfunkcije ljudskog organizma u procentima može biti veća od maksimalno izraženog oštećenja funkcija tela, ali ne više od 10 procenata.
III. Klasifikacija glavnih kategorija ljudskog života i ozbiljnost ograničenja ovih kategorija
A) sposobnost samozbrinjavanja;
b) sposobnost samostalnog kretanja;
V) sposobnost orijentacije;
G) sposobnost komuniciranja;
d) sposobnost kontrole sopstvenog ponašanja;
e) sposobnost učenja;
i) sposobnost za rad.
6. Postoje 3 stepena ozbiljnosti ograničenja u svakoj od glavnih kategorija ljudskog života:
A) sposobnost samopomoći - sposobnost osobe da samostalno obavlja osnovne fiziološke potrebe, izvoditi svakodnevno kućne aktivnosti, uključujući korištenje vještina lične higijene:
- 1. stepen- mogućnost samoposluživanja sa dužim utrošenim vremenom, fragmentiranost njegove implementacije, smanjenje obima upotrebom, po potrebi, pomoćnih tehnička sredstva;
- 2. stepen— sposobnost samozbrinjavanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih osoba, uz korištenje pomoćnih tehničkih sredstava ako je potrebno;
- 3. stepen- nesposobnost samozbrinjavanja, potreba za stalnom vanjskom pomoći i brigom, potpuna ovisnost o drugim osobama;
b) sposobnost samostalnog kretanja - sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, održavanja ravnoteže tijela pri kretanju, mirovanju i pri promjeni položaja tijela, korištenja javnog prijevoza:
- 1. stepen- sposobnost samostalnog kretanja sa dužim utrošenim vremenom, fragmentiranim izvođenjem i manjim udaljenostima, uz korištenje pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi;
- 2. stepen— sposobnost samostalnog kretanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih osoba, uz korištenje pomoćnih tehničkih sredstava ako je potrebno;
- 3. stepen- nemogućnost samostalnog kretanja i potrebna je stalna pomoć drugih;
V) sposobnost orijentacije - sposobnost adekvatnog sagledavanja osobe i okoline, procjene situacije, određivanja vremena i lokacije:
- 1. stepen- sposobnost navigacije samo u poznatoj situaciji samostalno i (ili) uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava;
- 2. stepen— sposobnost navigacije uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica koristeći, ako je potrebno, pomoćna tehnička sredstva;
- 3. stepen- nesposobnost navigacije (dezorijentacija) i potreba za stalnom pomoći i (ili) nadzorom drugih lica;
G) sposobnost komuniciranja - sposobnost uspostavljanja kontakata među ljudima percepcijom, obradom, pohranjivanjem, reprodukcijom i prenošenjem informacija:
- 1stepen- sposobnost komuniciranja uz smanjenje tempa i obima prijema i prijenosa informacija, korištenje pomoćnih tehničkih pomagala ako je potrebno, u slučaju izoliranog oštećenja organa sluha - sposobnost komuniciranja korištenjem neverbalnih metoda komunikacije i usluge prevođenja znakovnog jezika;
- 2. stepen— sposobnost komunikacije uz redovnu djelimičnu pomoć drugih osoba, korištenjem pomoćnih tehničkih sredstava ako je potrebno;
- 3. stepen- nesposobnost komunikacije i potreba za stalnom pomoći drugih;
d) sposobnost kontrole vlastitog ponašanja - sposobnost samosvijesti i adekvatnog ponašanja uzimajući u obzir društvene, pravne, moralne i etičke standarde:
- 1. stepen- periodično nastajanje ograničenja u sposobnosti kontrole ponašanja u teškim situacijama životne situacije i (ili) stalne poteškoće u obavljanju uloga koje utiču na određena područja života, uz mogućnost djelomične samokorekcije;
- 2. stepen- stalno smanjenje kritičnosti prema svom ponašanju i okruženju uz mogućnost samo djelomične korekcije redovna pomoć druge osobe;
- 3. stepen- nemogućnost kontrole nad svojim ponašanjem, nemogućnost ispravljanja, potreba za stalnom pomoći (nadzorom) drugih osoba;
e) sposobnost učenja - sposobnost uključivanja u svrsishodan proces organizovanja aktivnosti za ovladavanje znanjem, sposobnostima, vještinama i kompetencijama, sticanje iskustva u aktivnostima (uključujući profesionalne, društvene, kulturne, svakodnevne), razvijanje sposobnosti, sticanje iskustva u primjeni znanja u Svakodnevni život i formiranje motivacije za sticanje obrazovanja tokom života:
- 1. stepen— sposobnost učenja i obrazovanja u okviru saveznih državnih obrazovnih standarda u organizacijama koje izvode obrazovne aktivnosti, sa stvaranjem posebnim uslovima(po potrebi) za sticanje obrazovanja učenika sa smetnjama u razvoju, uključujući i obuku upotrebom (po potrebi) posebnih tehničkih nastavnih sredstava, utvrđenih na osnovu zaključka psihološko-medicinske i pedagoške komisije;
- 2. stepen- sposobnost učenja i obrazovanja u okviru saveznih državnih obrazovnih standarda u organizacijama koje se bave obrazovnom djelatnošću, uz stvaranje posebnih uslova za sticanje obrazovanja samo prema prilagođenim obrazovni programi po potrebi osposobljavanje kod kuće i/ili korišćenje tehnologija učenja na daljinu korišćenjem (po potrebi) posebnih tehničkih nastavnih sredstava, utvrđenih na osnovu zaključka psihološko-medicinske i pedagoške komisije;
- 3. stepen- sposobnost učenja samo osnovnih vještina i sposobnosti (profesionalnih, društvenih, kulturnih, svakodnevnih), uključujući pravila za izvođenje samo osnovnih ciljane akcije u uobičajenoj svakodnevnoj sferi ili ograničene mogućnosti sposobnosti za takvu obuku u vezi sa postojećim značajno izraženi prekršaji tjelesne funkcije, utvrđuje se na osnovu zaključka psihološko-medicinske i pedagoške komisije;
i) radna sposobnost - sposobnost za obavljanje radnih aktivnosti u skladu sa zahtjevima za sadržaj, obim, kvalitet i uslove rada:
- 1. stepen- sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u normalnim radnim uslovima sa smanjenjem kvalifikacija, težine, intenziteta i (ili) smanjenjem obima posla, nemogućnost nastavka rada u glavnoj profesiji (pozicija, specijalnost) uz zadržavanje sposobnosti da obavlja radnu delatnost niže kvalifikacije u normalnim uslovima rada;
- 2. stepen— sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u posebno stvorenim uslovima uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava;
- 3. stepen- sposobnost obavljanja osnovnih radnih aktivnosti uz značajnu pomoć drugih lica ili nemogućnost (kontraindikacija) njenog obavljanja zbog postojećih značajno izraženih oštećenja tjelesnih funkcija.
7. Stepen ograničenja glavnih kategorija ljudske životne aktivnosti utvrđuje se na osnovu procjene njihovog odstupanja od norme koja odgovara određenom periodu (starosti) biološki razvoj osoba.
IV. Kriterijumi za utvrđivanje invalidnosti
8. Kriterijum za utvrđivanje invalidnosti za lice od 18 godina i starije je zdravstveni poremećaj II ili težeg stepena trajnog oštećenja funkcija ljudskog organizma (u rasponu od 40 do 100 posto), uzrokovan bolestima, posljedicama. povreda ili nedostataka, koji dovode do ograničenja 2 ili 3 stepena težine jedne od glavnih kategorija ljudske životne aktivnosti ili 1 stepena težine ograničenja dve ili više kategorija ljudske životne aktivnosti u njihovim različitim kombinacijama, određujući potrebu za njegovom socijalna zaštita.
Kriterijum za utvrđivanje invalidnosti za lice mlađe od 18 godina je zdravstveni poremećaj sa II ili težim stepenom trajnog oštećenja funkcija ljudskog organizma (u rasponu od 40 do 100 posto), uzrokovan bolestima, posljedicama povreda. ili nedostatke, koji dovode do ograničenja bilo koje kategorije ljudske životne aktivnosti i bilo kojeg od tri stepena ozbiljnosti ograničenja u svakoj od glavnih kategorija životne aktivnosti koji određuju potrebu za socijalnom zaštitom djeteta.
(klauzula 8 izmijenjena Naredbom Ministarstva rada Rusije od 5. jula 2016. N 346n)
V. Kriterijumi za utvrđivanje grupa invalidnosti
9. Kriterijumi za utvrđivanje grupa invalidnosti primenjuju se nakon što je građanin identifikovan kao invalid u skladu sa kriterijumom za utvrđivanje invalidnosti iz stava 8. ove klasifikacije i kriterijuma.
10. Kriterijum za utvrđivanje prve grupe invaliditeta je oštećenje zdravlja osobe četvrtog stepena težine trajnog oštećenja funkcija ljudskog organizma (u rasponu od 90 do 100 posto), uzrokovano bolestima, posljedicama povreda. ili nedostatke.
11. Kriterijum za utvrđivanje druge grupe invaliditeta je zdravstveno oštećenje osobe sa trećim stepenom težine trajnog oštećenja tjelesnih funkcija (u rasponu od 70 do 80).
posto) uzrokovane bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka.
12. Kriterijum za utvrđivanje treće grupe invaliditeta je oštećenje zdravlja lica sa drugim stepenom težine trajnog oštećenja tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 60 posto), uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja.
13. Kategorija “dijete sa invaliditetom” utvrđuje se ako dijete ima II, III ili IV stepen trajnog oštećenja tjelesnih funkcija (u rasponu od 40 do 100 posto) uzrokovano bolestima, posljedicama povreda i oštećenja.