Pacijent se pregleda zbog pritužbi na vrtoglavicu: osjećaj kretanja okolnih predmeta ili vlastitog tijela (sistemska vrtoglavica), poremećaj hoda, padanje na jednu ili drugu stranu, mučnina i povraćanje, pojačana vrtoglavica pri promjeni položaja glave. Prikupiti anamnezu bolesti.
Istraživanje stabilnosti u Rombergovoj pozi. 1. Subjekt stoji, prsti na nogama i pete spojeni, ruke ispružene u nivou grudi, raširenih prstiju, zatvorenih očiju (mora biti osiguran, jer može pasti). Ako je funkcija lavirinta poremećena, subjekt će pasti u smjeru suprotnom od smjera nistagmusa. 2. Glava subjekta je okrenuta za 90° ulijevo: ako je pogođen labirint, smjer pada se mijenja. Ista stvar se dešava kada je glava okrenuta udesno, pri čemu se zadržava obrazac smjera pada u smjeru suprotnom od smjera nistagmusa. Na primjer, subjekt ima nistagmus na desnoj strani. Kada je glava okrenuta za 90° ulijevo, smjer nistagmusa se zadržava, ali se njegova orijentacija u odnosu na tijelo mijenja: spora komponenta je usmjerena unazad, subjekt pada prema sporoj komponenti, tj. nazad.
Kod bolesti malog mozga, promjena položaja glave ne utječe na smjer pada: subjekt pada samo u smjeru koji odgovara strani lezije.
Definicija hoda duž prave linije i boka. 1. U pravoj liniji: ispitanik zatvorenih očiju pravi pet koraka u pravoj liniji ispred, bez okretanja, pet koraka unazad. Ako je funkcija vestibularnog analizatora poremećena, subjekt odstupa od prave linije u pravcu lezije. 2. Bočni hod: ispitanik stavlja desnu nogu udesno, zatim stavlja lijevu i tako čini pet koraka, a zatim također pet koraka ulijevo. Ako je funkcija vestibularnog analizatora poremećena, ispitanik dobro izvodi bočni hod u oba smjera, a ako je mali mozak oštećen, ne može ga izvesti u zahvaćenom smjeru (zbog pada).
Indeksni test. Doktor sjedi nasuprot pacijentu, ispruži ruke u nivou grudi, kažiprsti ispruženi, ostali sklopljeni u šaku. Ruke subjekta su na kolenima, prsti u sličnom položaju. Ispitanik, podižući ruke, treba da dodirne kažiprste doktora bočnim površinama kažiprsta.
Prvo, subjekt to uradi 3 puta otvorenih očiju, a zatim zatvorenih očiju. U normalnom stanju lavirinta pada u prste doktora; u slučaju oštećenja lavirinta promašuje s obje ruke u smjeru suprotnom od smjera nistagmusa; u slučaju oštećenja malog mozga promašuje sa jednom rukom (na strani bolesti) u pravcu lezije.
Identifikacija d i a d o k o k i n e s (specifičan simptom cerebelarne bolesti). Ispitanik stoji u Rombergovom položaju i izvodi supinaciju i pronaciju s obje ruke. Ako je funkcija malog mozga poremećena, uočava se oštro zaostajanje šake na zahvaćenoj strani.
DETEKCIJA SPONTANE GONISTAGME. Doktor sjedi nasuprot subjektu, postavlja drugi prst okomito u visini očiju desno ispred njih na udaljenosti od 60-70 cm i traži od ispitanika da pogleda prst.
U tom slučaju morate osigurati da abdukcija očiju (u ovom slučaju desno) ne prelazi 40-45 °, jer prenaprezanje očnih mišića može biti popraćeno trzanjem očnih jabučica. U datom položaju se utvrđuje prisustvo ili odsustvo nistagmusa. Ako postoji spontani nistagmus, utvrđuju se njegove karakteristike.
Nistagmus se može okarakterisati na sljedeći način.
Po ravnini se razlikuju horizontalni, vertikalni i rotacijski nistagmus. U smjeru, horizontalni nistagmus može biti desno ili lijevo. Prema amplitudi, nistagmus može biti velikog, srednjeg i malog. Na osnovu jačine razlikuju nistagmus 1. stepena, koji se bilježi samo kada su oči pomaknute prema brzoj komponenti, stepen 2 (kada se gleda pravo naprijed) i stepen 3, kada je nistagmus uočljiv čak i kada su oči pomaknute prema spora komponenta. Često se pravi razlika između živog i mlohavog nistagmusa. Što se tiče ritma, nistagmus može biti ritmičan ili neritmičan. Približne karakteristike nistagmusa: javlja se spontani horizontalni nistagmus na desnoj strani, II stepen, malo zamahnut, živ. Mora se imati na umu da se, iako retko, javlja urođeni spontani nistagmus, koji karakterišu stalne, ujednačene oscilacije, odsustvo sporih i brzih komponenti i nezavisnost od pravca pogleda. Normalno, nistagmus se javlja kada se prate objekti koji se brzo kreću (na primjer, nistagmus na željeznici).
Kalorični test. Ispitanika se pita da li ima bolest srednjeg uha. Tada se mora uraditi otoskopija. Ako nema perforacije u bubnoj opni, možete započeti s izvođenjem kalorijskog testa.
Ispitanik sjedi, glave nagnute unazad 60° (dok se horizontalni polukružni kanal nalazi u vertikalnoj ravni). Doktor uvlači 100 ml vode na temperaturi od 25 ° C u Janet špric (hladna kalorizacija prema Blagoveshchenskaya). Vanjski slušni kanal se pere 10 s, usmjeravajući mlaz vode duž njegovog stražnjeg gornjeg zida.
Određuje se vrijeme od kraja unošenja vode u uho do početka nistagmusa - latentni period (normalno je 25-30 s).
U tom slučaju ispitanik fiksira pogled na prst doktora, koji se nalazi na lijevoj strani prilikom pranja desnog uha (prilikom pranja lijevog uha - na desno) na udaljenosti od 60-70 cm od očiju, tada se oči fiksiran pravo i desno. Nakon određivanja nistagmusa u svakom položaju oka, utvrđuje se jačina nistagmusa: ako se opaža samo kada su oči abducirane prema sporoj komponenti, tada je njegova jačina stepena I, ako nistagmus ostaje kada se gleda prema brzoj komponenti, tada se navodi najviši, III stepen, ako ga nema u ovoj otmici, ali se pojavljuje kada se gleda pravo ispred sebe, onda je ovo stepen II.
Nistagmus se također procjenjuje prema ravni, smjeru, amplitudi, brzini; zatim subjekt skreće pogled prema brzoj komponenti i u tom trenutku se određuje trajanje nistagmusa. Normalno, trajanje eksperimentalnog nistagmusa nakon navedene kalorizacije je 30-60 s.
Termička kalorizacija vodom na temperaturi od 49 °C provodi se slično kao kod hladnog kaloričnog testa. Prilikom ispiranja hladnom vodom, nistagmus (njegova brza komponenta) usmjeren je u smjeru suprotnom od onog na kojem se nalazi uho koje se proučava, a kod ispiranja toplom vodom usmjereno je u tom smjeru.
Rotacijski test. Subjekt sjedi u okretnoj stolici Barany. Leđa treba da mu prianjaju uz naslon stolice, stopala treba da budu na stalku, ruke na naslonima za ruke, a šipka za zaključavanje koja štiti subjekta od ispadanja sa stolice treba da bude osigurana. Subjekt zatvara oči, glava mu je nagnuta za 30° napred i dole.
Rotacija se vrši ravnomjerno: 10 okretaja udesno (u smjeru kazaljke na satu) u 20 sekundi, nakon čega se stolica naglo zaustavlja.
U tom slučaju će se tok endolimfe u horizontalnim polukružnim kanalima po inerciji nastaviti udesno, pa će spora komponenta nistagmusa također biti usmjerena udesno, a brza ulijevo.
Odmah po zaustavljanju stolice, ispitanik mora brzo podići glavu i uperiti pogled u prst koji doktor drži na lijevoj prednjoj strani na udaljenosti od 60-70 cm od očiju.
Lekar određuje nistagmus po pravcu (desno, levo, gore, dole), ravni (horizontalni, rotacioni, vertikalni), jačini (I, II, III stepen), amplitudi (mali, srednji ili veliki), brzini (živo, mlohav) i trajanje (obično 20-30 s).
Pneumatski (fistula) test. Uključuje kompresiju zraka u ušnom kanalu. Subjekt fiksira pogled na lijevo uho doktora koji sjedi nasuprot njemu. Doktor lagano namaže ulaz u vanjski slušni kanal uljem breskve ili drugim uljem (ili ga navlaži vodom), zatim drugim prstom lijeve ruke pritisne tragus (blago ga pritisne) na desnoj ili kondenzira zrak u ušni kanal pomoću balona. U normalnom stanju lavirinta neće biti nistagmusa. Ako postoji fistula u horizontalnom polukružnom kanalu, nistagmus će biti usmjeren u istom smjeru, tj. nadesno. Pri razrjeđivanju zraka u vanjskom slušnom kanalu (prilikom dekompresije) nastaje nistagmus u suprotnom smjeru, tj. nalijevo. Slično se provodi pneumatski test na lijevoj strani. Devijacija tijela se javlja u smjeru suprotnom od smjera nistagmusa. Ovaj test se takođe može izvesti pomoću Politzer balona.
Istraživanje funkcija tolitnog aparata r o b a). Subjekt sjedi u stolici Barani, zatvara oči i naginje glavu i trup naprijed za 90°. Doktor rotira udesno pa ulijevo (u svakom slučaju 5 okretaja u 10 s) i naglo zaustavlja stolicu (slika 5.15). Nakon toga se bilježe moguće motoričke reakcije. 5 s nakon rotacije, od subjekta se traži da otvori oči i uspravi se. Na osnovu veličine odstupanja (u stepenima) glave i trupa od srednje linije u pravcu poslednje rotacije i autonomnih reakcija, procenjuje se stanje funkcije otolitnog aparata. Somatske reakcije nakon otolitnog testa (nagib glave, tela) su tri stepena: I stepen (slab - odstupanje za 0-5°, II stepen (srednje jačine) - za 5-30°, III stepen (jak) - subjekt gubi ravnotežu i pada Autonomne reakcije: I stepen (slaba) - bledo lice, spor puls, II stepen (srednje jačine) - hladan znoj, mučnina, III stepen - burna motorička reakcija, povraćanje, nesvestica.
Vestibulometrija se provodi za identifikaciju patologija ORL organa, kralježnice i nekih neuroloških poremećaja. Da bi se dobili pouzdani rezultati, pacijent se mora pravilno pripremiti za zahvat i metodički slijediti sve preporuke liječnika.
U ovom članku možete dobiti informacije o suštini metode, indikacijama, načinu pripreme i metodama provođenja vestibulometrije. Osim toga, dobit ćete informacije o poremećajima koji se otkriju tijekom takve studije, te o metodama prevencije u radu vestibularnog aparata.
Suština metode
Vestibulometrija vam omogućava da proučavate funkcije vestibularnog analizatora i njegovu reakciju na vanjske utjecaje.Vestibulometrija se radi radi proučavanja stanja vestibularnog aparata, a podaci se dobijaju proučavanjem svojstava ovog aparata da reaguje na određene spoljne uticaje.
Suština studije se svodi na to da doktor radi različite testove koji utiču na osećaj ravnoteže osobe:
- U tu svrhu mogu se koristiti različiti jednostavni i složeni testovi.
- Koriste se uređaji koji stvaraju dodatna i dozirana ubrzanja koja utječu na vestibularni aparat.
Kome je dodijeljen?
- česti napadi praćeni pojavom tinitusa ili drugih znakova oštećenja sluha;
- vrtoglavica koja se pojavljuje prilikom promjene položaja tijela;
- osjećaj nestabilnosti pri kretanju;
- produžene epizode vrtoglavice i nestabilnog hoda;
- pojedinačna i istovremeno produžena epizoda sistemske ili rotacijske vrtoglavice.
Vestibulometrija se izvodi za diferencijalnu dijagnozu drugih bolesti i može se provoditi u kombinaciji s drugim istraživačkim metodama ili samostalno. Indikacije za njegovu upotrebu u takvim slučajevima mogu uključivati sljedeće bolesti i patologije:
- labirintitis;
- paroksizmalna pozicijska vrtoglavica benigne prirode;
- psihogena vrtoglavica;
- perilimfatična fistula;
- izazvalo vrtoglavicu;
- bolesti malog mozga i moždanog stabla;
- centralne devijacije u funkcionisanju nervnog sistema.
U nekim kliničkim slučajevima, vestibulometrija je propisana za Meniereovu bolest i vestibularnu insuficijenciju.
Kako se pravilno pripremiti za istraživanje
Prije izvođenja vestibulometrije, liječnik objašnjava pacijentu suštinu postupka i objašnjava njegovu neophodnost. Nakon toga upoznaje pacijenta sa pravilima pripreme za to:
- Prestanite da pijete alkohol 3 dana pre testa.
- Nemojte uzimati psihotropne ili opojne droge. Ako je takve lijekove prethodno propisao ljekar, pacijent bi trebao obavijestiti ljekara o ovoj činjenici.
- Prije obavljanja pregleda, ljekar preporučuje pacijentima da ne koriste dekorativnu kozmetiku za oči (maskara, olovka ili olovka za oči, sjenila i sl.).
Metode vestibulometrije
Vestibulometrija se može izvesti pomoću sljedećih metoda:
- Kalorični test. Da bi izvršio ovaj test, doktor ulije pacijentu hladnu ili toplu vodu u uho. Kada uđe hladna voda, pacijent doživljava nistagmus (nehotični visokofrekventni oscilatorni pokreti oka) u smjeru od uha koje se ispituje, a kada se unese topla voda, usmjerava se prema ušnoj školjki. Ako se tijekom ove metode vestibulometrije ne pojave nevoljni oscilatorni pokreti očiju, tada ova činjenica ukazuje na gubitak ekscitabilnosti lavirinta. Ova vrsta studije ne može se propisati ako je bubna opna pukla.
- Press room. Ova metoda vestibulometrije provodi se razrjeđivanjem i kondenzacijom zraka u blizini pacijentovog uha. Za to se koristi poseban balon koji stvara takve fizičke efekte ili se vrši pritisak na tragus. Nistagmus koji se javlja tokom ove procedure ukazuje na prisustvo fistule u području polukružnog kanala.
- Rotacijski. Za izvođenje ovog testa koristi se stolica koja se rotira oko svoje ose. Tokom testa, pacijent mora držati glavu uspravno i zatvorene oči. Prvo se izvodi 10 rotacija jednake brzine lijevo i desno, a brzina takvih rotacija nije veća od 2 sekunde po okretaju stolice. Nakon pomeranja stolice, doktor, koji se nalazi na strani suprotnoj od rotacije, pokazuje pacijentu prst na udaljenosti od 25 cm od očiju. Pacijent otvara oči i gleda ga, a doktor procjenjuje karakteristike nistagmusa. Normalno, vibracije očnih jabučica se opažaju 30 sekundi, a uz duži nastavak takvih pokreta očnih jabučica bilježi se povećanje ekscitabilnosti lavirinta. Kod skraćenog nistagmusa liječnik dijagnosticira inhibiciju ove funkcije.
- Prst-nos. Prilikom izvođenja ove jednostavne metode vestibulometrije, doktor traži od pacijenta da dotakne nos kažiprstom zatvorenih očiju.
- Indeks. Za izvođenje ovog testa, pacijent treba staviti ruke na koljena i saviti sve prste osim kažiprsta. Nakon toga pacijent zatvara oči i prstima naizmjenično dodiruje očne kapke. Pokrete treba izvoditi u vertikalnom i horizontalnom smjeru. U nedostatku patologija, svi pokreti se izvode sinhrono, a ako postoje znakovi iritacije labirinta, pacijent pravi bilateralne greške. Iz zahvaćenog područja se otkrivaju izraženiji promašaji.
- Vojacekova otolitska reakcija. Ova tehnika vestibulometrije se izvodi na rotirajućoj stolici. Pacijent se u nju sjedi tako da mu je glava nagnuta pod pravim uglom. Oči su zatvorene tokom testa, a tokom testa se vrši 5 rotacija oko ose, koje traje 10 sekundi. Pacijent zastaje 5 sekundi i podiže glavu, otvarajući oči. Ako tokom testa osjeti mučninu i hladan znoj, liječnik može dijagnosticirati povećanje vestibularno-vegetativne osjetljivosti. Ovaj test se provodi radi preventivnih pregleda onih osoba koje moraju održavati ravnotežu pri obavljanju poslova.
Rezultati istraživanja
Vestibulometrija vam omogućava dijagnosticiranje niza bolesti, posebno Meniereove bolesti i labirintitisa. Na osnovu ukupnih kliničkih podataka i rezultata vestibulometrije, liječnik može identificirati sljedeće bolesti i stanja:
- migrena;
- oštećenje unutrašnjeg uha;
- labirintitis;
- Meniereova bolest;
- patologije moždanog stabla;
- bolesti malog mozga (Arnold-Chiari malformacija) itd.
Nakon procedure
- Nagibi i okreti glave u različitim smjerovima.
- Savija torzo naprijed i nazad.
- Kružni pokreti glave.
- Kružne rotacije tijela.
- Nositi knjigu na glavi dok hodate.
Sportske aktivnosti, vježbe s fitballom, aerobik, klizanje, rolanje i skijanje pomoći će nadopuniti takve vježbe.
Osim toga, propisano je specifično liječenje bolesti koje je uzrokovalo oštećenje funkcije ravnoteže.
Prevencija
Da biste izbjegli poremećaje u radu vestibularnog aparata, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- Redovno provodite preventivno održavanje.
- Pravovremeno provoditi preventivni tretman a.
- Bavite se sportom ili vježbajte.
- Uzimajte lekove za održavanje normalnog funkcionisanja krvnih sudova ako ih je propisao lekar.
Kome lekaru da se obratim?
Ako se pojave epizode vrtoglavice, pacijent treba da se javi terapeutu, koji će mu propisati konsultacije sa otorinolaringologom, neurologom, vertebrologom ili drugim specijalizovanim specijalistima. Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati studije kao što su vestibulometrija,
Ovaj odeljak govori o indikatorima za procenu funkcionalnog stanja vestibularnog i vizuelnog analizatora.
Na glavne pokazatelje procjene funkcionalnog stanja vestibularni analizator sportisti uključuju rezultate rotacijskih testova Yarotskog, Voyacheka, Bryanova itd.
Najjednostavniji i najpristupačniji test je Yarotskyjev test, čija je suština sljedeća: rotacijski pokreti glave se izvode brzinom od 2 rotacije u sekundi. Test se ocjenjuje određivanjem vremena tokom kojeg je ispitanik u stanju održati tjelesnu ravnotežu. Normalno, zdravi ljudi održavaju ravnotežu u prosjeku 30 sekundi, a sportisti - 90 sekundi ili više.
Vojacekov test. Subjekt je u sjedećem položaju u stolici Barani, glava mu je pritisnuta na prsa, oči su mu zatvorene. Rotacija se izvodi 5 puta u 10 s, odnosno tempom od 1 puta u sekundi. Na kraju rotacije nastavlja sjediti zatvorenih očiju 5 sekundi, a zatim brzo podiže glavu i otvara oči. Prije testa i neposredno nakon njega, ispitaniku se mjere puls i krvni tlak.
Procjena uzorka izvedeno devijacijom tijela, vegetativnim simptomima koji uključuju bljedilo, znojenje, mučninu, povraćanje, promjene u otkucaju srca i krvnog tlaka:
Slaba reakcija – promjene su odsutne ili su neznatno izražene (malo odstupanje tijela, BPmax raste za 8-11 mm Hg);
Umjerena - broj otkucaja srca se ne mijenja, maksimalni krvni tlak raste za 12-23 mm Hg. ili se smanjuje za 9-14 mm Hg. Art.;
Teška - puls se usporava, maksimalni krvni pritisak raste za više od 24 mm Hg. čl., ili se smanjuje za više od 15 mm Hg. čl., pojavljuju se druge autonomne reakcije;
Jaka - nagle promjene pulsa, krvnog tlaka, izražene druge autonomne reakcije.
Bryanovov test. Subjekt sjedi u stolici Barany, torzo je nagnut prema naprijed što je više moguće, a oči su zatvorene. Na pozadini ravnomjerne rotacije brzinom od 1 okretaja u 2 s, nakon 5. okretaja subjekt počinje izvoditi ciklične pokrete ljuljanja (ispravljati i naginjati tijelo) tempom od 1 ciklus u 6 s. Kako bi tempo savijanja i ispravljanja mogao sam kontrolirati, od njega se traži da naglas izgovori dvocifrene brojeve. Pored prvih 10 s, rotacija, praćena pokretima ljuljanja, traje 1 min. Tada se stolica zaustavlja. U roku od 1 minute ispituje se stepen ozbiljnosti vegetativnih reakcija i razjašnjavaju subjektivni osjećaji. Zatim, u nedostatku izraženih autonomnih reakcija, studija se nastavlja istim redoslijedom, ali se stolica rotira u suprotnom smjeru.
Ocjena Bryanov testovi: visoka vestibularna stabilnost karakterizira odsustvo vegetativnih reakcija i tegoba nakon 2 minute rotacije.
Glavni kriteriji funkcionalnosti vizuelni analizator su oštrina vida i granice vidnog polja.
Za istraživanje vidna oštrina Koriste se Golovin-Sivtsev tabele u kojima se nalazi 12 redova znakova (tabela sa optotipovima slova i tabela koja se sastoji od Landoltovih prstenova). U ovim tabelama slova nisu odabrana nasumično, već na osnovu dubinskog proučavanja stepena njihovog prepoznavanja od strane velikog broja ljudi sa normalnim vidom.
U svakom redu, veličine optotipova su iste, ali se postepeno smanjuju od prvog do posljednjeg reda. Tablice su dizajnirane za proučavanje vidne oštrine sa udaljenosti od 5 m. Na ovoj udaljenosti, detalji optotipova 10. reda su vidljivi pod vidnim uglom od 1°. Posljedično, vidna oštrina oka koja razlikuje optotipove ovog reda bit će jednaka 1. Ako je vidna oštrina različita, onda se određuje u kojem redu tabele subjekt razlikuje znakove. U ovom slučaju, oštrina vida se izračunava pomoću formule:
gdje je V oštrina vida, gdje je d - udaljenost sa koje se studija provodi; D - udaljenost s koje normalno oko razlikuje znakove ovog reda (označeno u svakom redu lijevo od optotipova).
Vidno polje je prostor koji oko vidi kada je njegovo stanje fiksirano. Prilikom pregleda vidnog polja utvrđuju se periferne granice i prisutnost defekata u vidnom polju. Periferni vid je određen vidnim poljem. Periferni vid se prvenstveno ostvaruje pomoću štapnog aparata. Omogućava osobi da se dobro orijentiše u prostoru i percipira sve vrste pokreta. Periferni vid je i vid u sumrak, jer... štapovi su vrlo osjetljivi na slabo svjetlo. Postoji nekoliko načina za određivanje vidnog polja.
Dondersova metoda kontrole: pacijent i doktor sjede jedan naspram drugog na udaljenosti od 1 m i zatvore jedno suprotno oko, a otvorene oči služe kao fiksna tačka fiksacije. Doktor počinje polako pomicati ruku ili neki drugi predmet sa periferije vidnog polja, postupno ga pomičući prema centru vidnog polja. Subjekt mora naznačiti trenutak kada u svom vidnom polju primijeti pokretni objekt. Studija se ponavlja sa svih strana. Ako pacijent vidi izgled ruke kada to vidi doktor, onda možemo reći da su granice pacijentovog vidnog polja normalne. Neophodan uslov je da lekar ima normalno vidno polje. Ova metoda je indikativna i omogućava vam da otkrijete samo velike promjene u vidnom polju. Pogodan je za proučavanje teških bolesnika, posebno onih koji su vezani za krevet. Možete odrediti granice vidnog polja koristeći kompjutersku perimetriju, i najpreciznije - kada ih projektuju na sfernu površinu. Istraživanje ovom metodom naziva se perimetrija i provodi se pomoću uređaja koji se nazivaju perimetri. Najviše se koristi električni projekcijski i registracioni perimetar (PRP). U mnogim slučajevima nije inferioran u preciznosti Förster perimeter, koji je najlakši za korištenje. U PRP-u se studija uvijek izvodi pod istim uvjetima, ovisno o oštrini vida i drugim razlozima mijenja se veličina, boja i svjetlina objekata.
Dobijeni podaci su ucrtani na dijagram. U svim slučajevima potrebno je ispitati vidno polje na najmanje 8 meridijana. Granice vidnog polja za boje su uže nego za bijelu. Normalne granice vidnih polja date su u tabeli. jedanaest.
Tabela 11
Normalne granice vidnih polja (u stepenima)
Na granice vidnog polja normalno utiču brojni faktori, kao što su dubina prednje komore i širina zjenice, stepen pažnje subjekta, njegov umor, stanje adaptacije, veličina i osvetljenost prikazanog objekta, prirode pozadinskog osvjetljenja, brzine kretanja objekta itd.
Promjene u vidnom polju mogu se manifestirati ili u obliku sužavanja njegovih granica, ili u obliku gubitka određenih područja u njemu. Sužavanje granica vidnog polja može biti koncentrično i može dostići takve stepene da od celog vidnog polja ostane samo mala centralna oblast (cevasto vidno polje).
Do sužavanja vidnog polja dolazi kod bolesti vidnog živca, pigmentne abiotrofije, sideroze retine, trovanja kininom itd. Funkcionalni uzroci mogu biti histerija, neurastenija, traumatska neuroza.
Dijagnoza nazalne respiratorne funkcije neophodan pri identifikaciji patoloških procesa u šupljini i paranazalnim sinusima. Nos je važan dio respiratornog trakta. Normalno, osoba udahne oko 500 cm3 vazduha.
Ako postoji začepljenost povezana s rastom adenoidne vegetacije ili nastala iz drugih razloga, nos prestaje u potpunosti obavljati respiratornu funkciju.
Indikacije
Potencijalni kandidati za testove disanja uključuju osobe koje imaju sljedeće simptome:
- blago otvorena usta (zbog čega pacijent mora nazalno disanje zamijeniti oralnim disanjem, što ga prisiljava da stalno drži usta lagano otvorena);
- odstupanja u razvoju donje čeljusti, malokluzija i druge dentofacijalne anomalije (ovo se opaža kada je disanje kroz nos teško dugo, na primjer, od djetinjstva);
- nazalnost (postaje rezultat kršenja funkcije rezonatora, manifestira se pri izgovaranju zvučnih zvukova);
- zadebljanje dorzuma nosa (javlja se u adolescenciji kao jedan od simptoma Voquezovog sindroma).
Tumori, neoplazme i strana tijela u nosu mogu dovesti do problema s nosnim disanjem.
Vrste dijagnostike
Wojacekov test
Jednostavan i uobičajen način otkrivanja disfunkcije disanja kroz nos je test fluffa, koji je predložio V.I. Voyacek. U sklopu studije moguće je dobiti objektivne podatke o stanju obje polovice nosa. Da biste to učinili, pamučno vlakno se unosi u svaku nosnicu pacijenta i procjenjuje se brzina njegovog kretanja tijekom udisanja.
Metoda bojenja daha
Alternativa je Zwaardemaker metoda disanja. Do nosa subjekta prinosi se metalna ploča s uglačanom površinom, na koju se prethodno nanose polukrugovi. Oni služe kao vodič za procjenu veličine zamagljenih područja koja se pojavljuju na ploči tokom udisanja.
Rinomanometrija
Pomoću kompjutera možete mjeriti stepen prohodnosti nosnih prolaza i dijagnosticirati respiratornu funkciju. Osnova takve studije je rinomanometar, koji vam omogućava mjerenje indikatora protoka zraka i njihovo snimanje u obliku numeričkih vrijednosti.
Pretvaranje pritiska unutar nosne šupljine i brzine prolaza vazduha u brojke omogućeno je zahvaljujući mikrosenzorima koji su opremljeni u svim savremenim elektronskim uređajima za rinomanometriju. Nakon očitavanja, na ekranu monitora se pojavljuje grafička slika prema kojoj liječnik procjenjuje konzistentnost nosnog disanja.
Akustična rinometrija
Uz navedene metode za dijagnosticiranje respiratorne funkcije koristi se i akustična rinometrija. Radi se zvučno snimanje nosne šupljine kako bi se utvrdio njen ukupni volumen i karakter površine. Opremu neophodnu za postupak predstavlja određeni računarski sistem na koji je pričvršćena mjerna cijev sa nazalnim adapterom. Potonji šalje zvučne signale i registruje njihovu refleksiju od intranazalnih tkiva. Na displeju se prikazuje grafikon prema kojem doktor određuje potrebne parametre nosa.
Dodatna prednost metode je mogućnost istovremenog provođenja funkcionalnih testova i praćenja svih promjena u dinamici (nakon terapije lijekovima).
Očigledno, što je bolje zdravlje roditelja, to će se i njihovo dijete roditi zdravije. Postoji mnogo mogućnosti da provjerite svoje zdravlje. Pozivamo vas upravo sada, uz pomoć dva jednostavna testa, da vidite stanje vaše držanje i sposobnost nervni sistem na percepciju povećanog opterećenja (bilo koje – fizičko, obrazovno, mentalno, itd.). Testovi ne traju više od 5 minuta da se završe, a rezultate možete odmah procijeniti.
Tehnika je univerzalna i pogodna za muškarce, žene i djecu bilo koje dobi.
Na tok porođaja, kao i na tok trudnoće, veliki uticaj ima stanje nervnog sistema majke. Jedna jednostavna metoda za procenu je Vojačekov test. Pozivamo vas da odmah obavite ovaj jednostavan test (odvratite pogled od svog računara).
Početna pozicija:
Ustani. Postavite stopala u pravu liniju, jedno ispred drugog (ne pomičite noge!), držite glavu uspravno, oči otvorene, ispružite ruke naprijed paralelno s podom.
Izvršite pokret glavom(klimnite "Da" velikom amplitudom), zabacite glavu nazad u položaj "licem prema gore paralelno sa plafonom" i spustite glavu naprijed, licem prema dolje (vidi sliku desno).
Zapisuje se broj kimanja glavom. bez kretanja(8 puta je dovoljno).
Ako ne padnete ili se spotaknete u ovoj pozi nakon 8 klimanja, onda vam je dosta "jak" mozak sa dobro kontrolisanim procesima ekscitacije i inhibicije. Odnosno, vaš nervni sistem je spreman da percipira povećana opterećenja.
Ako je broj kimanja izvedenih bez pomjeranja s mjesta manji od 8, izvođenje gimnastike, kao i izvođenje svih dijelova vježbi okoline, pomoći će vam da normalizirate ovaj pokazatelj.
Ovaj uzorak pokazuje stanje nervnog sistema u trenutku verifikacije. Ako je dan bio težak, onda bi sutra test mogao pokazati drugačiji rezultat. Redovnim izvođenjem ovog testa moći ćete dinamika staze otpornost vašeg nervnog sistema na preopterećenje. Prateći wellness program, uskoro ćete primijetiti da će ovaj pokazatelj biti konstantno visok, bez obzira na to jeste li umorni ili koliko stresa nosi dan. To znači da ćete manje brinuti o sitnicama i bolje kontrolisati svoje emocije.
Nivo karlice
Za završetak drugog testa trebat će vam mjerna traka i neko pomoć oko merenja. Ovaj test ne pokazuje samo stanje Vašeg držanja, njegovi rezultati su od velike važnosti tokom trudnoće i porođaja.
Lezite na ravnu, ravnu površinu (pod, krevet). Opusti se. Sada izvodite sljedeće pokrete jedan po jedan:
a) savijte koljena;
b) stavite noge na pod;
c) podignite karlicu;
d) spustite ga nazad;
e) ispružite i opustite ravne noge.
Sada je karlica postavljena što je moguće ravnomjernije i simetrično i možete početi s mjerenjem.
Šta ćemo mjeriti?
Nađi dve simetrične tačke- najistureniji dijelovi krila karličnih kostiju desno i lijevo. Da biste to uradili, bez ustajanja, stavite dlanove na bedra sa obe strane i opipajte najviše tačke na obje strane. Kada ih pronađete, stavite kažiprste na njih, označavajući ih za svog pomoćnika.
Vaš asistent mjernom trakom mjeri udaljenost od vratne šupljine (udubljenja ispod vrata) do tačaka koje ste naznačili desno i lijevo. Razlika je procijenjena lijeve i desne dimenzije. Na primjer, mjerenje lijevo je 50 cm, desno je 51 cm. U ovom slučaju razlika će biti 1 cm. Zapišite razliku.
Drugi pokazatelj ispravne lokacije zdjelice, koji nadopunjuje prvi pokazatelj, je razlika u dužini nogu. Nastavljate da ležite, pokazujući iste tačke. Asistent mjeri udaljenost između ovih tačaka i vrha vaših članaka. Bilježimo razliku u mjerama desne i lijeve noge. Na primjer, lijevo - 87 cm, desno - 87,5 cm Zapisujemo - 0,5 cm.
Procjena rezultata
Ako su karlične kosti locirane ravnomjerno i simetrično u odnosu na kičmu, mjerenje desno i lijevo skoro jednaka, prihvatljiva je razlika do 0,5 cm (podaci gradske klinike za medicinu i fizičko vaspitanje Sankt Peterburga). Ako se karlica "izvrće", ta razlika se povećava. Ako razlika prelazi 1 cm, onda je velika za buduću majku verovatnoća povrede deteta tokom porođaja, a za budućeg oca - mogućnost muških hormonalnih problema sa Dob.
Da biste sami pratili efikasnost svojih časova, pokušajte prije i poslije mjerenja izvođenje vežbi. Na taj način možete ocijeniti rezultate vlastitih napora u poboljšanju zdravlja.
Kako držanje budućih roditelja utiče na zdravlje nerođene bebe?
Ako majka ima loše držanje, tada je dijete prinuđeno na porođaj kroz uvrnuti porođajni kanal,što bi ga moglo povrijediti. Prema liječnicima osteopatima, zbog toga, posebno kada je poremećen nivo poravnanja karličnih kostiju (“torzija zdjelice” ili prisutnost poremećaja tonusa mišića dna zdjelice), vektor zbrajanja majčinih snaga izbacivanja ne ulazi u porođajni kanal. Stoga, prilikom prolaska kroz porođajni kanal, bebina glava doživljava jači pritisak iz jedne polovine majčine karlice i bebine kosti lobanje asimetrično se preklapaju.
Nadalje, ove kosti mehanički stežu dura mater i nervne centre, što dovodi do pojave neurološki simptomi, što se obično označava dijagnozama: encefalopatija, minimalna cerebralna disfunkcija (MMD), cerebralna paraliza, poremećeni mišićni tonus, zakašnjeli psihomotorni razvoj itd. opšte manifestacije To uključuje česte regurgitacije, stalni plač i vrištanje djeteta, slabo sisanje, narušen tonus mišića itd.
Prema engleskim osteopatima, 80% djece zahtijeva osteopatsku intervenciju od prvog dana. Kod djece sa minimalna moždana disfunkcija smanjeni su koncentracija i pamćenje, nestrpljivi su, razdražljivi i jako im je teško naučiti. Nevjerovatno je koliko je nivo karličnog položaja važan za povoljan tok porođaja i buduće zdravlje novorođenčeta.
Budite zdravi!
Da biste bolje razumjeli stanje svih tjelesnih sistema, možete se podvrgnuti sveobuhvatnom medicinskom pregledu. Što se bolje pripremite za trudnoću i porođaj, lakše i skladnije ćete proživjeti ovaj težak, ali radostan period svog života.