Napad epilepsije tokom spavanja. Konvulzivni napad. Liječenje u djetinjstvu

Epilepsija je hronična bolest centralno nervni sistem, kod kojih pacijenti pate od ponavljajućih napada generaliziranih napadaja s totalni gubitak svijest. Među brojnim oblicima bolesti posebno mjesto zauzima noćna epilepsija.

Epilepsija u snu

Noćna epilepsija smatra se teškim oblikom bolesti koji narušava motoričke, autonomne i senzorne procese ljudskog tijela tokom fiziološki san. Smanjenje vremena odmora i procesa oporavka izaziva iscrpljivanje energetskih rezervi centralnog nervnog sistema i stimuliše stvaranje patoloških žarišta pojačanog uzbuđenja.

Smanjen noćni odmor je deprivacija; ovo stanje uzrokuje progresiju epileptičkih napada, povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema i remeti procese inhibicije. Neravnoteža između inhibitornih i ekscitatornih procesa neurohumoralne regulacije formira epileptogeni fokus kore velikog mozga u temporalnom, okcipitalnom ili parijetalnom režnju.

Kada nastaje?

Noćna konvulzivna aktivnost se razvija u prvoj polovini noći, fazi REM spavanje. To je zbog neurofizioloških ciklusa tokom kojih se električna aktivnost Razvijaju se centralni nervni sistem, brzi pokreti očnih jabučica i fiziološki trzaji udova. Pronađeno u zdravi ljudi znakovi brza faza izazivaju napade i konvulzije kod pacijenata sa epilepsijom.

Uzroci poremećaja ritma spavanja patoloških promjena nervne celije, iscrpljenost, atrofija vlakana, što utiče na učestalost epileptičkih napada tokom spavanja. Iznenadno buđenje, zvonjenje telefona, napad panike i drugo iritirajući faktori spoljna agresija su direktni provokatori epileptičkih napada.

Vrste noćne epilepsije

Epilepsija tokom spavanja sa progresivnim tokom bolesti može se razviti u bilo kojoj fazi, bez obzira na faktore koji izazivaju. Epileptolozi identifikuju periode kada se napadi najčešće javljaju:

rano uveče - prva dva sata nakon uspavljivanja;
rano ujutro - sat vremena prije buđenja;
ujutro - sat nakon buđenja;
mješoviti - grčevi noću, tokom dana.

Napadi epilepsije tokom spavanja retko prelaze u dnevni oblik, po pravilu bolest napreduje stabilno tokom perioda odmora i opuštanja osobe. Snovi su zastrašujuće prirode, što, osim epileptičke aktivnosti, remeti i proces osipa.

Poremećaji spavanja

Napadi noćne epilepsije razvijaju se i u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Djeca često imaju poteškoća diferencijalna dijagnoza između pravog epileptičnog napada i noćne more. Dijete iznenada sjedne u krevet, vrišti ili plače, autonomni simptomi – pojačano znojenje, proširene zjenice, zimica, naježivanje.

Ovo ponašanje u snu uzrokovano je iscrpljenošću nervnog sistema i poremećajima u cirkadijalnom ritmu. Kod odraslih, osim klasičnih simptoma bolesti, uočavaju se i kliničke manifestacije poremećaja spavanja:

hodanje u snu;
noćni strahovi;
noćne more;
napadi panike;
hodanje u snu;
razgovor iz snova.

Nakon jutarnjeg buđenja, pacijenti se ne sjećaju događaja od prethodne noći, prolazna amnezija je dio klasičnog kompleksa simptoma epilepsije. Prisustvo benignog mioklonusa spavanja potencijalni je znak preepileptičkog stanja koje se može razviti nakon izlaganja dodatni faktor rizik od bolesti.

Simptomi

Osim poremećaja spavanja, noćni napadi epilepsije kod djece i odraslih ne razlikuju se od normalnih kliničku sliku bolest - tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega pacijent uranja u stanje dubokog sna. Ovo su vodeći simptomi bolesti.

Tonična komponenta se manifestuje spontanim hipertonusom tijela, adukcijom gornji udovi, istezanje donjih. Kod odraslih i djece disanje se naglo prekida zbog snažnog grča respiratornih mišića, a grudi postaju nepomični.

Tokom grča dolazi do čina nehotično mokrenje, defekacija. Stiskanje čeljusti često dovodi do grickanja vrha jezika i može doći do krvarenja. Ovo stanje tonija traje oko jedan minut.

kako smo spasili čovjeka sa epileptičnim napadom u Rostovu

Cijela istina o epilepsiji

Kako pomoći osobi sa epileptičnim napadom?

Tada dolazi do promjene tona, povećavaju se klonične konvulzije - haotični pokreti ruku, nogu, vrata i tijela. Disanje se obnavlja i može se razviti aspiracija pljuvačke. Zbog jakog lučenja sline stvara se pjena oko usta koja može postati grimizna ako je jezik oštećen.

Nakon tri minute, konvulzije se zamjenjuju stanjem potpune opuštenosti u snu, pacijent uranja u duboku katatoniju. Ovo je opasno zbog rizika od povlačenja jezika i opstrukcije disajnih puteva.

Komplikacije

Osim navedenih komplikacija, kao što su krvarenje, aspiracija i povlačenje jezika, noćna epilepsija može dovesti do drugih stanja opasnih po život. Na primjer, povećava se rizik od ozljeda, traumatske ozljede mozga kao posljedica pada s kreveta ili udara u obližnje komade namještaja.

Razvoj apneja u snu, spontani respiratorni zastoj, karakterističan za progresivnu noćnu epilepsiju tokom nekonvulzivnog perioda. Apneja nastaje zbog depresije respiratorni centar mozga, što često dovodi do potpunog prestanka disanja.

Ozbiljni poremećaji noćnog sna izazivaju letargiju, slabost, vrtoglavicu tokom dana i osjećaj iscrpljenosti. Konstantna dostupnost slična nelagodnost izaziva povećanje noćnih relapsa spavanja, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenata.

Napadi kod djece utiču na njihov akademski uspjeh, opšti razvoj, sposobnost učenja. Opći učinak se smanjuje, osim toga, napadi kod djece počinju da se razvijaju tokom dnevnog odmora.

Noćni napadi epilepsije nisu Terra incognita za doktore. Bilo koji oblik epilepsije može se javiti tokom spavanja, ali je veća vjerovatnoća da će se neke vrste epilepsije pojaviti isključivo tokom sati spavanja. Ovo stanje se ponekad naziva noćna epilepsija ili noćni napadi.

Neki ljudi samo brinu noćni napad epilepsija, koja se javlja samo tokom spavanja, dok drugi imaju i dnevne i noćne napade. Istraživanja su pokazala da 10 do 45% napada kod osoba s epilepsijom su oni koji se javljaju prvenstveno ili isključivo tokom spavanja, ili se javljaju uz poremećaj sna. Iz ovog članka ćete naučiti:

Kada se javljaju noćni napadi epilepsije?

Spavanje je podijeljeno u nekoliko faza. Većina noćnih grčeva se javlja u svetlosna faza spavati - ubrzo nakon uspavljivanja, prije jutarnje buđenje ili kada se budite tokom noći. Ovo je posebno tačno tokom epilepsije temporalnog režnja.

Iako mehanizam noćne epilepsije nije u potpunosti shvaćen, postoje dokazi da aktivnost mozga tokom spavanja može uticati na napade. Vjeruje se da promjena stanja utiče epileptička aktivnost, a mnoge promjene se zapravo dešavaju tokom spavanja. Čini se da se i neki noćni napadi javljaju pretežno u određeno vrijeme ciklus spavanja-budnosti.

Kao primjer, dok smo budni, naše moždani talasi ostaju približno konstantne, ali se mnoge promjene dešavaju tokom spavanja. Idemo na spavanje, a naši moždani valovi prelaze iz budnosti u pospanost do laganog sna i dubokog sna u REM fazu sna (tzv. faza brzog pokreta očiju, kada, u stvari, sanjamo) - i ovaj ciklus se događa preko noći 3-4 puta.

Napadi se mogu javiti u bilo koje vrijeme tokom ciklusa spavanja i buđenja, ali se uglavnom javljaju tokom lagan san- odnosno faze spavanja 1 i 2. Obično to znači da ih ima više opšte vrijeme, kod kojih se najčešće javljaju noćni grčevi:

Tokom prvog ili drugog sata nakon uspavljivanja (rano noćni grčevi)
Kada se probudite jedan do dva sata ranije nego inače (ranojutarnji grčevi)
Tokom prvih sat vremena nakon buđenja (jutarnji napadi).
Napadi koji se javljaju tokom spavanja mogu se javiti i tokom popodnevni san- nisu ograničeni samo na noćno vrijeme.

Ako je pacijent s epilepsijom imao napadaje isključivo noću nekoliko godina, vjerovatnoća za pojavu dnevnih napada je vrlo mala. Mnoge epizode noćne epilepsije su toničko-klonički napadi, ali koordinacioni napadi se mogu javiti i tokom spavanja.

Šta raditi tokom noćnog napadaja epilepsije

Dobro je poznato da je nedostatak sna ili nedostatak sna poznati okidač za napade i može dovesti do ozbiljnih napadaja.

Važno je težiti optimalnom liječenju noćnih grčeva, makar samo zato što su san i grčevi usko povezani. Napadi noćne epilepsije mogu prekinuti san, ponekad značajno.

Liječenje noćnih napadaja slično je onom za napade koji se javljaju dok ste budni, iako vam liječnik ponekad može preporučiti veću večernju dozu antiepileptičkih lijekova. Pozitivna prognoza za liječenje napadaja ovisi o vrsti napadaja, a ne o vremenu pojave simptoma epilepsije.

Epilepsija spavanja i noćna epilepsija - važne činjenice

Jedan od najčešćih uzroka napadaja kod osoba s epilepsijom je nedostatak sna.
Neki tipovi napadaja su češći tokom spavanja, ali se mogu javiti i tokom dana

Pretplatite se na naše YouTube kanal !

Napadi mogu poremetiti san i povećati dnevnu pospanost
U nekim slučajevima, noćni grčevi mogu biti pogrešno dijagnosticirani kao poremećaj spavanja, a neki poremećaji spavanja mogu biti pogrešno dijagnosticirani kao epilepsija (video-EEG snimci mogu pomoći u ispravnoj dijagnozi)
Neki antiepileptički lijekovi mogu doprinijeti poteškoćama sa spavanjem ili pospanosti tokom dana
Apneja u snu se javlja otprilike dva puta češće kod pacijenata sa slabo kontroliranom epilepsijom nego u općoj populaciji
Liječenje poremećaja spavanja poboljšava kontrolu noćnih napadaja i ukupnu kvalitetu života
Konačno, poremećaji spavanja mogu biti pogoršani epilepsijom, a epilepsija može pogoršati neke poremećaje spavanja

Zapamtite: Redovne navike spavanja su važne, posebno za one čiji je san povezan sa čestim napadima

Gubitak sna može uzrokovati napade, a napadi tokom spavanja mogu dovesti do dnevne pospanosti. Sama pospanost može povećati rizik od dnevnih napadaja kod ljudi koji pate od noćne epilepsije tokom spavanja.
Neki ljudi koji imaju nesanicu ili su imali prekid sna, koriste sedativi, što u konačnici može pogoršati problem noćne epilepsije.
Ljudi s pretjeranom pospanošću tokom dana često se okreću kofeinu ili drugim oblicima stimulansa. Bolje je izbjegavati ovu praksu, koja može dovesti do pogoršanja napadaja, posebno ako se stimulans koristi u velikim količinama.
Problemi sa uspavljivanjem mogu se prevladati povećanjem večernje doze lijekova, izbjegavanjem upotrebe stimulansa, posebno popodne ili navečer, opuštajućim večernjim aktivnostima ili korištenjem tehnika opuštanja i trening ponašanja više efikasan san. Dnevna rutina, rutina, je od vitalnog značaja bitan za neke osobe sa epilepsijom.

Sigurnost za osobe sa noćnom epilepsijom

Napadi noćne epilepsije zahtijevaju pravilnu organizacijuživot i okruženje:

Koristite niski krevet sa mekana leđa. Ne preporučuju se sklopive sofe i dvospratne konstrukcije.
Izbjegavajte velike mekane jastuke, koji mogu povećati rizik od gušenja. Umjesto toga, koristite posebnu posteljinu ili bez jastuka.
Držite krevet dalje od teškog namještaja kako biste spriječili povrede od pada.
Razmislite o korišćenju zaštitne prostirke na podu pored kreveta ako osoba obično pada iz kreveta tokom epileptičnih napada. Ove prostirke su slične onima koje se koriste u teretanama.
Zidna svjetla predstavljaju manje sigurnosnih rizika od običnih stonih lampi, koje se lako mogu prevrnuti.
Pušenje u krevetu nije mudro ni za koga, a posebno za nekoga ko ima noćne grčeve. Razmislite o upotrebi nezapaljive posteljine i požarnih alarma.
Izbjegavajte grube tepihe, koji mogu uzrokovati opekotine od trenja kod onih koji mogu ispasti iz kreveta. Ako zamjena tepiha nije moguća, zaštitna prostirka će biti dovoljna.

Poricanje odgovornosti: Informacije predstavljene u ovom članku o noćnoj epilepsiji su namijenjene samo informiranju čitatelja. Nije namijenjeno da bude zamjena za savjet zdravstvenog radnika.

U ovom članku ćemo saznati šta je N intramuralna epilepsija ili Epilepsija u snu, saznaćemo kakvi napadi mogu biti u snu, koje su razlike epilepsija u snu od poremećaja sna.

Epileptički napadi u odnosu na doba dana može biti: samo noćni napadi, uglavnom noću, napadi u bilo koje doba dana, samo tokom dana. Karakteristično vrijeme napada epilepsija u snu: pri uspavljivanju ili pri buđenju, posebno kod ranog prisilnog buđenja ili deprivacije sna (deprivacija sna).

Poznato je da trećina svih pacijenata sa epilepsijom (prema različitim izvorima, 10-45%) ima samo noćni napadi ili se javlja prvenstveno tokom spavanja, tj. o 30% epilepsije tokom spavanja .

Pacijenti su ovo prozvali epilepsija povezana sa spavanjem noćna epilepsija . Iako takav termin nije službeno uveden u epileptologiju.

Postoji niz pojmova koji se odnose na događaji vezani za spavanje:

epileptički napadi povezani sa spavanjem;

noćni napadi;

noćni paroksizmi;

napadi prilikom uspavljivanja (pri buđenju, na pozadini nedostatka sna);

paroksizmi tokom sna neepileptičkog porekla;

parasomnije (somnambulizam = mjesečar, somnilakija = mjesečar);

nesanica;

poremećaji spavanja;

hiperkineza;

benigni mioklonus pri uspavljivanju i druge opcije.

Toliko pojmova vezanih za noćni napadi, govori o varijabilnosti manifestacija u snu, o visoka frekvencija paroksizma, o složenosti dijagnoze. Moguće su kombinacije nekoliko ovih i drugih poremećaja sa i bez epilepsije.

Uzroci noćne epilepsije

Vjerovatnoća pojave napadi epilepsije u snu određuje fiziologija spavanja. Saznajmo šta se dešava u kori velikog mozga tokom epilepsije u snu.

Tokom spavanja, ekscitabilnost nervnih ćelija se menja, njihov rad postaje asinhroni.

Spavanje može biti poremećeno kod epilepsije, češće kod fokalnih oblika.

EEG tokom epileptičkih napada pokazuje povećanje ili povećanje indeksa epiaktivnosti u fazi spor san.
Tokom faze sna brzog pokreta očiju, dolazi do kršenja sinhronije bioelektrična aktivnost. Zbog asinhronosti pražnjenja tokom faze sna brzog pokreta očiju, širenje pražnjenja na druge dijelove mozga je potisnuto.

Kada su faze spavanja poremećene, sa skraćenjem faze sna brzog pokreta očiju, primjećuje se ekscitabilnost, a na EEG-u dolazi do povećanja širenja pražnjenja, što se ponekad naziva snižavanje praga napadaja.

Kada dođe do nedostatka sna povećana pospanost, koji promoviše san tokom EEG snimanja. Prilikom snimanja elektroencefalograma tokom spavanja sa vjerovatnije može se otkriti patološka aktivnost.

Osim nedostatka sna, epiaktivnost može biti izazvana prisilnim buđenjem, bogatom hranom i određenim lijekovima (blagi sedativi).

Generalizirana epilepsija i san

Napadi u snu karakteristika th. Ova veza se objašnjava oštećenjem talamokortikalnih struktura.

Kod idiopatske generalizirane epilepsije, nedostatak sna stimulira epiaktivnost i povećava vjerovatnoću epileptičkog napadaja.

Napadi se češće javljaju prilikom uspavljivanja ili buđenja, posebno kod ranog prisilnog buđenja.

Tako, u prvih 15 minuta - 1 sat nakon ustajanja, pacijenti sa juvenilnom miokloničnom epilepsijom doživljavaju napade:mioklonus (obično u obliku trzanja u rukama) ili, posebno uz neefikasnu terapiju, generalizirani toničko-klonički napadi.

Za epileptičke encefalopatije sa električnim statusom sporotalasnog sna(ESES), čak je i iz imena jasno da su manifestacije bolesti povezane sa spavanjem. Karakteristika ovih oblika epilepsije je prisustvo kontinuirane epileptiformne aktivnosti sa visokom indeks epiaktivnosti(više od 80%) u fazi sporotalasnog sna. A tokom faze sna, brzo kretanje očiju se smanjuje.

Noćni napadi kod epileptičkih encefalopatija sa električnim statusom sporotalasnog sna mogu biti u obliku: fokalnih motornih napadaja tokom spavanja, generalizovanih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su i dnevni napadi, fokalni i generalizirani.

Simptomatska sekundarna generalizirana epilepsija manje zavisi od ciklusa spavanja i buđenja. Kod ovog oblika epilepsije, epileptiformna aktivnost i napadi mogu se javiti u bilo koje doba dana sa jednakom vjerovatnoćom.

Fokalne epilepsije i san

At fokalne epilepsije Napadi se najčešće javljaju tokom spavanja, u bilo kojoj fazi sna, ali češće u fazi sporotalasnog sna.

Kod simptomatske epilepsije temporalnog režnja epiaktivnost se češće otkriva tokom sporotalasnog sna, a napadi su češći tokom dana.

Simptomi noćne epilepsije

At autosomno dominantna noćna epilepsija frontalnog režnja takav noćni napadi :

napadi pri iznenadnom buđenju noću, mogu biti kratki, ponekad promašeni pacijentima, mogu biti praćeni vriskom, afektom (strahom);

hipermotorni napadi (visoke amplitude, maštoviti pokreti), tonički (istezanje, savijanje), klonični (oštre kontrakcije mišića udova, trupa), koji se sastoje od cikličnih pokreta (boks, pedaliranje) ili guranje;

noćni napadi slični mjesečarstvu, praćeni strahom ( na primjer, skače iz kreveta, trči, gleda oko sebe, vrišti, govori artikulirane fraze);

mogu postojati razne kombinacije ovih napadi u snu.

Posebnosti simptomi autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija :

porodična anamneza epilepsije je opterećena (rođaci imaju slučajeve epilepsije ili parasomnije);

početak epilepsije u pubertetu (10-14 godina);

samo može biti noćni napadi ili uglavnom tokom spavanja sa retkim dnevnim;

napadi su česti, mogu biti 1-5 svake noći napadi preko noći;

Napad je izazvan emocionalnim i fizičke vežbe, vremenske promjene, menstruacija, poremećaji spavanja;

« Noćna epilepsija kod odraslih », « Noćna epilepsija kod djece », « epilepsija u snu “Ovako pacijenti često nazivaju autosomno dominantnu noćnu frontalnu frontalnu epilepsiju. Takva epilepsija može početi u bilo kojoj dobi: u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Kod 30% pacijenata je otporan na antiepileptike, pa se može nastaviti do kraja života pacijenta. Primjenom politerapije ovog oblika može se postići samo neznatno smanjenje jačine, učestalosti i trajanja noćnih napadaja epilepsije.

Epilepsija u snu ili poremećaj spavanja

Kako razlikovati noćne napade, da li su napadi manifestacija epilepsija u snu ili to poremećaj spavanja?

Diferencijalna dijagnoza paroksizmalnih događaja tokom spavanja

Da razjasnimo karakter noćni napadi objektivna metoda istraživanje se sprovodi video EEG polisomnografija. Opcija za dijagnosticiranje epilepsije u snu je video EEG – praćenje , istraživanje je informativnije nakon deprivacije sna.

Ako se u toku paroksizma istovremeno bilježi epiaktivnost, onda su ovi paroksizmi epileptičkog porijekla, tj. epileptički napadi u snu.

Noćni napadi može biti kratak i bez pratnje epileptiformni EEG iscjedak, onda se ovi poremećaji neepileptičkog porijekla češće klasifikuju kao parasomnija.

Poremećaji spavanjačesto vezani za određene faze sna i imaju karakterističnu kliničku sliku.

Na pregledu kod epileptologa postoje i takve opcije kada Pacijent ima noćne napade i epiaktivnost, ali ovo nije epilepsija.

Hajde da donesemo klinički primjer napadi tokom spavanja, praćeni epileptiformnom aktivnošću na EEG-u, ali nisu povezani s epilepsijom.

Dječak od 3 godine došao je kod njega sa noćnim paroksizmom u vidu mjesečarenja i govora u snu. Prema riječima moje majke: “2 sata nakon što je zaspao, ustaje iz kreveta, kaže i šeta po stanu. Kao da traži nešto. Češće nego ne, nešto nije jasno. Neke od riječi se mogu razumjeti; povezuju se sa snom, sa događajima u danu. Ponekad se sin smije, plače, stenje, plaši se i žuri. Oči su otvorene, ali je pogled nesvjestan ili „divlji“. Nakon 10-ak minuta uspijevam da ga smirim i stavim u krevet. Zaspi mirno. Nakon tretmana sedativi došlo je do pauze u mjesečarenju 4 mjeseca, a zatim je postepeno postajalo sve češće do 2-4 puta mjesečno.” Na EEG-u pacijent ima epiaktivnost tipa benignih epileptiformnih pražnjenja djetinjstva u maloj količini u pozadini i za vrijeme spavanja. At izvođenje EEG-a sa deprivacijom sna: tokom snimanja sna, neurofiziolozi su opisali paroksizam (sjeo na krevet, nije reagovao, rekao nekoliko riječi), ali u ovom trenutku nije zabilježena epiaktivnost na EEG-u. Postavljena je dijagnoza: Parasomnije (spavanje, spavanje). Istovremena dijagnoza: Benigni epileptiformni poremećaji u djetinjstvu. Trenutno nema podataka o aktivnoj epilepsiji. Ovom pacijentu nikada nisu propisani antiepileptički lijekovi. Naglasak je stavljen na potrebu poštivanja racionalni način dan. U terapiji je primao sedative ili nootropike u starosnim dozama u vidu monoterapije (pantotenska kiselina, adaptol, atarax, fenibut, odvar sedativnih biljaka, novopassit) u kursevima od 1-2 mjeseca, 1-3 kursa godišnje. Odgovor na takvu terapiju je uvijek dobar: gore navedeno parasomnije potpuno prestao za 4-8 mjeseci ili se značajno smanjio; može biti izbrisane prirode (sjedi na krevetu u snu, sjedi 3-5 sekundi, leži i spava dalje; ne više od 1-2 puta mjesečno). Dijete je već nekoliko godina pod nadzorom epileptologa. Vremenom, postepeno pritužbe na poremećaj spavanja postaje sve manji. Prema EEG-u, epiaktivnost tipa DERD perzistira: in različite evidencije može biti u malom indeksu ili nedostaje.

Koja je razlika napadi noćne epilepsije od parasomnija:

parasomnije se najčešće javljaju u ranom djetinjstvu (od 1-3 godine do 12 godina), i noćni epileptični napadi razvijaju se kasnije i mogu početi u bilo kojoj dobi ;

parasomnije su dugotrajnije (prosječno trajanje 5-30 minuta) u odnosu na noćni epileptički napadi(prosječno trajanje 20 sekundi – 5 minuta);

parasomnije su varijabilnije, epileptički napadi u snu više stereotipni (slični jedni drugima);

parasomnije postepeno prestaju same ili uz terapiju sedativima do 12. godine; napadi u snu reaguju samo na antiepileptičku terapiju;

Nakon parasomnija rijetko se opaža dnevna pospanost, a nakon toga noćna epilepsija letargija, pospanost, "slabost".

S čim se može pomiješati noćna epilepsija?

Poremećaji spavanja, slicno epilepsija u snu:

Parasomnije (somnambulizam, noćni strahovi, buđenje sa zbunjenošću).
Rhythmic motoričke radnje tokom spavanja (dobroćudni mioklonus spavanja, nevoljni pokreti udova, bruksizam = škrgutanje zubima).
Enureza (mokrenje u krevet).
Poremećaj ritma disanja tokom spavanja (apneja u snu, uključujući fiziološku apneju kod dece, opstruktivna apneja kod odraslih).
Pokreti tokom sna s brzim pokretima očiju.
Automatizmi u snu (ljuljanje, lutanje).
Noćna “paraliza” (ili noćna “opijanje”).

Epilepsija u snu slično poremećajima spavanja

Koji se oblici epilepsije često propuštaju i tretiraju kao neepileptički poremećaji spavanja:

Simptomatsko žarište epilepsija temporalnog režnja , složeni fokalni napadi sa složenim simptomima.

Simptomatsko žarište epilepsija frontalnog režnja , kompleksni fokalni napadi.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija .

Kliničke manifestacije ovih fokalnih epilepsija su slične poremećajima spavanja neepileptičkog porijekla. Ali postoji i poteškoća u dijagnozi: kada se provodi EEG, uključujući EEG za spavanje s deprivacijom sna, nije uvijek moguće otkriti prisustvo epiaktivnosti. Podaci MR mozga također ne mogu uvijek otkriti morfološki defekt.

Za tačna dijagnoza epilepsija u snu slijedi:

pažljivo prikupiti anamnezu,

ispitati žalbe od Detaljan opis napadi,

obavljanje neurološkog pregleda;

EEG sa deprivacijom sna sa snimanjem sna, ako je moguće i potrebno, snimanje video EEG monitoringa;

MRI mozga;

individualno, prema indikacijama, izvršiti drugo dijagnostičke metode (biohemijske analize, konsultacije sa otorinolaringologom, genetika i dr.).

IN teški slučajevi propisujemo probno liječenje antiepileptičkim lijekovima i procjenjujemo učinak terapije.

A ponekad, kada postoje jasne sumnje u ispravnost dijagnoze epilepsije, prethodno propisane antikonvulzive treba otkazati u bolničkom okruženju; i izvući zaključak o efektu povlačenja.

Dakle, iz sve raznolikosti i složenosti teme noćna epilepsija imajte na umu da oko trećine pacijenata sa epilepsijom ima napade tokom spavanja; Noćni napadi mogu biti manifestacije različite forme epilepsija, češće idiopatska generalizirana kod djece ili fokalna (temporalna i frontalna) epilepsija; Noćni napadi mogu biti ili manifestacija epilepsije ili poremećaj spavanja neepileptičkog porijekla.

Iz članka smo saznali: šta je noćna epilepsija ili epilepsija spavanja, šta ima napadi epilepsije u snu, uzroci epilepsije u snu, oepilepsija tokom spavanja kod dece o tome šta napadaji u snu nisu epilepsija razlike u epilepsiji tokom spavanja od poremećaja spavanja, o poremećajima spavanja kod epilepsije, o parasomniji.

Važno je to zapamtiti za sve napadi u snu Potrebno je konsultovati neurologa radi razjašnjenja dijagnoze i pravovremene pomoći.

Postoji mnogo varijanti ove bolesti. Ali postoji grupa napadaja koji se javljaju dok pacijent spava. Javljaju se kod 30% oboljelih od ove bolesti. Konvulzije nisu tako jake kao tokom dana. To je zbog činjenice da moždana aktivnost nije toliko intenzivna.

Epilepsija tokom spavanja se bilježi kod djece od 5-10 godina i odraslih do 35 godina.

Noćni napadi imaju svoje karakteristične karakteristike. Prvo, ovo je vrijeme njihovog pojavljivanja, koje je podijeljeno u nekoliko perioda:

Noć rano. U roku od dva sata nakon što ste zaspali.
Rano. Pojavljuje se sat vremena prije buđenja. Kao rezultat toga, osoba ne može ponovo zaspati.
Jutro. Sat nakon što se pacijent probudio.
Miješano.

drugo, glavna karakteristika noćni napadi - promjena od toničnih konvulzija do toničko-kloničkih, nakon čega slijedi uranjanje u dubok san. Nepokretnost nastaje zbog jakog spazma prsa, zastaje dah. Moguće nekontrolisano mokrenje. U toničnoj fazi pojavljuju se nevoljni, nepravilni pokreti tijela.

Mjesečarenje, noćne more, hodanje i pričanje tokom sna su simptomi bolesti.

Pacijent se ne sjeća šta mu se dešava.

Ponekad se noćna epilepsija kod djece s noćnim morama ne razlikuje. Dijete se naglo budi, vrišti, pojačano znojenje i proširene zjenice.

Postoji još jedna klasifikacija napadaja:

Frontalni sa karakterističnom motoričkom aktivnošću.
Vremenski.
Okcipitalni sa karakterističnim vizuelnim znacima.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija

Vrsta bolesti koja ima sljedeće karakteristike:

Genetski faktor;
Starost od 2 mjeseca do 56 godina;
Pojačani motorički napadi;
Često ponavljanje;
Aura (glavobolje, slušne halucinacije). Uočeno kod 2/3 pacijenata.
Održavanje svijesti.
Ne utiče na intelektualni razvoj.

U EEG dijagnostici - frontalna lokalizacija patoloških obrazaca.

Bolest nije izlječiva, ali postoje faze poboljšanja i remisije. Nakon prevazilaženja pedesetogodišnje, simptomi se izglađuju.

Epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima

Dobroćudno djelomično djetinjstvo. Zove se i Rolandić. Ova vrsta bolesti je povezana sa starosne karakteristike. Pojavljuje se prilično često: 21 pacijent na 100 hiljada djece. Distribuirano od dvije do dvanaest godina. Prosječna starost sklon epilepsiji - 9.

Nasljedni faktor igra važnu ulogu.

Karakteristični simptomi:

Jednostavni parcijalni napadi;
Kratko trajanje (nekoliko sekundi - 2/3 minute);
Benigni tečaj;
Utrnulost obraza i jezika se razvija u napetost cijelog lica;
Poteškoće u govoru.
Pojavljuju se tokom perioda uspavljivanja/buđenja;
Svest je očuvana;
Nema intelektualnog zaostajanja.

Bolest se dijagnosticira pomoću elektroencefalografije. Sa odsustvom neophodan tretman napadi postaju sve češći i sekundarno generalizovani.

Za postizanje stanja stabilne remisije, liječnik nakon pregleda propisuje lijekove na bazi valproične kiseline.

Epileptični status električnog sna

Prvo pominjanje datira iz 1971. godine. Bolest je tipična za djecu uzrasta 3-12 godina s početkom između šest i sedam godina. Drugi naziv je „epilepsija sa kontinuiranom aktivnošću na vrhuncu talasa u sporotalasnom snu“.

Karakteristike bolesti:

Trajanje. To jest, pražnjenja čine 85% snimanja elektroencefalografije u snu;
Mentalno i neurološko oštećenje;
Muškarci su predisponirani na bolest (oko 62%);
Neispravnost govorne funkcije.

Dijagnosticiran EEG i MRI. Uz dužno blagovremeno liječenje počinje faza remisije i poboljšanja kognitivnog stanja pacijenta.

Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije

Ovaj oblik bolesti tipičan je za djecu mlađu od 6 godina. Javlja se uglavnom kod dječaka. Tačan razlog nije utvrđen. Moguća veza sa upalnih procesa. Znakovi bolesti:

Poremećaji govora. Karakteristično za sve pacijente. U početku dijete ne može reagirati na zvukove. Kasnije dolazi do potpune utrnulosti.
Konvulzije;
Kognitivni poremećaj (u 75%).

Ishod bolesti je nepovoljan. Faza remisije počinje u dobi od 15-16 godina. Ali kod 80-90% pacijenata govorni i neuropsihološki poremećaji perzistiraju.

Propisuju se lijekovi (antikonvulzivi i kortikosteroidi), a ponekad i kirurško liječenje.

Idiopatski generalizirani sindromi

Epilepsija je, u pravilu, urođene prirode, s prvim manifestacijama u rane godine. Karakteristike bolesti:

Genetski faktor. Bolest je naslijeđena u 45% slučajeva;
Nisu identifikovana nikakva ponašanja ili kognitivna oštećenja;
Gubitak svijesti i kontrole pokreta;

Tonična faza (20-30 sekundi). Dolazi do smetnji u disanju, ruke su stisnute i nema reakcije na svjetlost.

Klonično razdoblje (1-5 minuta. Pacijent počinje obilno sliniti, trzaji udova. Moguće je nehotično mokrenje.

Idiopatska noćna epilepsija s generaliziranim konvulzivnim napadima češće se javlja sat ili dva nakon buđenja.

Dijagnoza se postavlja proučavanjem kliničke slike i EEG podataka.

U liječenju dječjeg oblika bolesti propisuju se antiepileptički lijekovi.

Prognoza je sljedeća: početak remisije kod 55-65% pacijenata za vrijeme uzimanja lijekova. U 70% absans napadaji nestaju u dobi od tri do osam godina.

Uticaj napadaja na san

Adekvatan odmor, posebno noću, neophodan je svakoj osobi, za njeno normalno funkcionisanje, opšte fizičko i psihičko stanje.

Već tri decenije se aktivno razvija medicina spavanja – somnologija. Svodi se na proučavanje karakteristika devijacija, kliničke slike i tretmana koji se javljaju noću.

Još u antičko doba, Aristotel je primetio: „Spavanje je kao epilepsija, i, na neki način, san je epilepsija. Stalni nedostatak sna, stres, prenaprezanje negativno utiču na aktivnost ljudskog mozga. Ovaj faktor je od vitalnog značaja i za telo odrasle osobe i za telo deteta u razvoju.

Svi bez izuzetka su podložni deprivaciji, ali osobe koje pate od napadaja su u posebnom riziku.

Noćni napadi epilepsije ne dopuštaju tijelu da se potpuno opusti, osjećaj straha i stalna buđenja neprestano uznemiravaju pacijenta. Prijem antikonvulzivi takođe utiče na san na različite načine: i blagotvorno i obrnuto. Lijekovi nove generacije imaju prilično pozitivan učinak.

Postoje dvije vrste epilepsije:

Spavaj. U ovom slučaju prevladavaju žarišta u desnoj hemisferi. Rezultat su senzorni fenomeni.
Budnost. Lijeva dominira. Stoga je uočena dominacija motoričkih fenomena.

Do danas je identifikovano više od 70 oblika poremećaja sna. To uključuje užas, noćne more, vizije, napade panike, hodanje i pričanje, grčeve u nogama, enurezu, nagla buđenja sa zbunjenošću i mnoge druge.

Važno je pravilno i na vrijeme postaviti dijagnozu. Ako se znakovi jave u odrasloj dobi, najčešće se ponavljaju i posljedica su drugih bolesti, uključujući i epilepsiju.

Medicinski stručnjaci ne smatraju noćnu epilepsiju rijetkom nepoznatom bolešću. Bilo koja vrsta epileptičnog stanja može se manifestirati kada osoba spava, ali je velika vjerovatnoća da će se drugi oblici patologije pojaviti samo noću. Stoga se ova patologija definira kao noćna.

Neki pacijenti doživljavaju niz napadaja koji se javljaju tokom spavanja, dok drugi pacijenti doživljavaju epileptičke napade i tokom dana i noću.

Dokazi istraživanja pokazuju da od 12% do 47% postoje samo noćni napadi epilepsije koji se javljaju dok osoba spava ili joj je san poremećen.

Stanje sna uključuje određene faze. Večina Konvulzivni napadi se primećuju tokom plitkog sna, obično odmah čim osoba zaspi, zatim pre vremena kada treba da se probudi, ili kada se probudi tokom noći. To je tipično kada su epileptogeni žarišta lokalizirana u temporalni režanj mozak.

Noćna epilepsija još nije u potpunosti proučavana, ali postoje dokazi da je noćna epilepsija aktivnost mozga kada pacijent spava, može uticati napadi, epileptična stanja postaju aktivnija. Određeni napadi noću se javljaju tokom istog perioda sna i budnosti.

Kada je osoba budna, talasna aktivnost mozga ostaje gotovo konstantna, ali kada spava, u tijelu se dešavaju promjenjivi procesi. Ako želite da zaspite, tada aktivnost moždanih talasa prelazi iz budnog stanja u stanje pospanosti, u plitki san i dubok san u fazi u kojoj se opaža motorička aktivnost. očne jabučice tokom snova. Ovaj ciklus se ponavlja do 4 puta tokom noći.

Napadi se mogu javiti u bilo kom periodu budnosti i neaktivnosti, ali se u pravilu javljaju u prve dvije faze sna (plitka faza). To znači da postoji vremenski period kada se paroksizmalna noćna stanja javljaju češće:

Noćni paroksizmi uočeni 1-2 sata nakon što je pacijent zaspao.
Tokom menstruacije, čim sam se probudila 1-2 sata ranije nego inače.
Nakon sat vremena, nakon buđenja.
Konvulzivna stanja uočena tokom cijele noći i napčim je osoba ručala.

O simptomima

Napad tijekom epilepsije kod pospane osobe najprije se manifestira u činjenici da se pacijent može brzo probuditi, osjećajući nelagodu. Pacijent će drhtati, imati glavobolju i osjećati mučninu sa jezom. Ponekad se mišići lica i larinksa grče, stoga, govorna funkcijaće biti uznemireno, pacijent će hripati. Nekim pacijentima je moguć određeni položaj, na primjer, mogu stajati u položaju koljena i lakta. Paroksizam traje od 10-15 sekundi do 5-7 minuta. Dugotrajni mišićni hipertonus se mijenja kratkim, intenzivno manifestiranim konvulzivnim napadima.

Nakon noćnog paroksizma, mnogi pacijenti zadrže sjećanja na ono što se dogodilo. Noćni napad moguće je prepoznati po preostalim mrljama od slinjenja, pjene, plahta će biti potpuno naborana, a mogu biti i tragovi urina sa karakterističnim mirisom.

Ponekad ima noći paroksizmalna stanja bez konvulzivnih manifestacija. Pacijent se može naglo probuditi, biti će jako uzbuđen, zabrinut i uplašen. Uočava se proširenje zjenica, osoba može gledati u jednu tačku, pogled izgleda staklast, zamagljen.

Simptomatska slika može se manifestirati u više od nekontroliranih konvulzija. Stanje mjesečarenja se javlja i tokom noći epileptični napad, pacijent će se nesvjesno kretati, hodati po sobama, nešto raditi. Ali kada se probudi, ne sjeća se ničega što se dogodilo. Dešava se da je mjesečarenje u djetinjstvu praćeno noćnim morama i nevoljnim mokrenjem.

Neki pacijenti se boje da bi ih noćni napadi mogli i dalje mučiti tokom dana u budućnosti. Ali statistike pokazuju da je to malo vjerovatno.

Šta je osnovni uzrok

Priroda epileptoidnih noćnih paroksizama koji se javljaju još nije u potpunosti proučena. Jedan od razloga smatra se neadekvatan san, kada se osoba iznenada probudi zbog efekta jake buke. Uz čest nedostatak sna, promjene vremenskih zona i ponovljeno buđenje, konvulzivni paroksizmi će biti intenzivniji i njihova učestalost će se povećati.

Drugi uzrok bolesti je prekomjerna konzumacija alkohola, droga, fizičko i psihičko preopterećenje.

Kako se to dešava kod djeteta?

Većina dečijih epileptički napadi nastaje zbog traumatske ozljede mozga, porođajne povrede, zarazne patologije. Takva bolest, koja ima strukturalni osnovni uzrok, naziva se simptomatskom. Ponekad se epileptična bolest javlja zbog porodične anamneze. Ovo . Dijete može imati napade zbog stresa, dosade ili neadekvatnog sna.

Kako liječiti

Terapijske mjere za noćnu epilepsiju treba propisati nakon dijagnostičke procedure, uključujući elektroencefalografsku studiju, noćni video nadzor. Ovo je jedini način da se identificira epileptogeni fokus, koji je najaktivniji tijekom paroksizma, kao i vrsta patologije.

Pravovremena konsultacija sa neurologom koji leči može garantovati efikasnost mera lečenja. Noćni napadi epilepsije dobro se koriguju terapijom, uključujući antikonvulzive lijekovi, kontrolišu napade i vremenom ih potpuno eliminišu.

Liječenje treba biti minimalnim dozama. Lekar može propisati tretman:

Clonazepam;
karbamazepin;
topiramat;
Levetiracetam.

Lijekovi mogu učiniti da se osjećate pospano tokom dana. Nakon dugih kurseva terapija lijekovima doktor pregleda pacijenta, pregleda povezani simptomi sa učestalošću napadaja. Ako njihova učestalost ostane konstantna, a rezultat je minimalan, doza se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.

Ponekad kurativne mere dopuna drugim lijekovima, na primjer antibioticima, ako je došlo do bakterijske patologije.

O prevenciji

Da biste se riješili noćnih napadaja, potrebno je pridržavati se dnevnog režima aktivnosti. Preporučljivo je da se budite u isto vreme, pre spavanja morate biti opušteni, smireni, isključiti sve što vam može smetati, uključujući Mobiteli. Takođe, zavese treba da budu navučene tako da vam jutarnja svetlost ne ometa san.

Od pacijenata se traži da izbjegavaju upotrebu alkoholna pića, preporučljivo je ne pušiti, jer alkohol i nikotin otrovne supstance mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Kako bi spriječili komplikacije od noćnih napada, rođaci moraju znati kako pružiti prvu pomoć tokom napada.

Neki pacijenti koriste narodni lekovi, čiji je terapijski rezultat upitan, ali neće biti suvišni za uvjeravanje. Možete popiti napitak čaja od majčine dušice ili mente za opuštanje i ublažavanje stresa nakon radnog dana.