Srčani zastoj: uzroci i posljedice. Šta može uzrokovati zaustavljanje srca? Uzroci iznenadnog zastoja srca

Srce isporučuje krv u sve unutrašnje organe tijela. Ovaj organ se nalazi u perikardu, koji obavlja funkciju zaštitna funkcija. Unutrašnju strukturu srca predstavljaju 4 komore: leva/desna pretkomora, leva/desna komora, zidovi srca (epikard, miokard, endokard). Između desnog i lijevog dijela dotičnog organa nalaze se pregrade, a između atrija i ventrikula nalaze se zalisci. Lijeva strana Srce je opskrbljeno arterijskom krvlju, desno - venskom krvlju. Tako kroz arterije krv hrani unutrašnje organe, a kroz vene se vraća u srce.

Uzroci i znaci srčanog zastoja

Kada se pojavi ovaj fenomen, dolazi do srčane fibrilacije: ovo tijelo ne može u potpunosti obavljati svoj rad zbog nepravilne kontrakcije srčanih mišića. Srčani zastoj može nastati u pozadini ventrikularne fibrilacije, fibrilacije ventila ili prestanka (bioelektrične) aktivnosti srca.

Cijeli niz razloga koji mogu izazvati srčani zastoj možemo podijeliti u 2 grupe:

Ova grupa uključuje sljedeće bolesti:

Srčana ishemija.

Uz ovu patologiju, srce nije u potpunosti opskrbljeno krvlju, što uzrokuje defekte u strukturi koronarne arterije. Često se krvni ugrušci stvaraju kao posljedica dotične bolesti. Zastoj srca nastaje kao rezultat potpunog prestanka dotoka krvi u određenu zonu srca, što takvu zonu isključuje iz rada, što dovodi do negativne posljedice. U kasnijim fazama razvoja bolesti (ali ne uvijek!) pacijenti mogu imati pritužbe na česte promjene srčanog ritma, što se manifestuje vrtoglavicom, kratkim dahom pri naglim pokretima i dugim šetnjama.

Postoji nekoliko faktora koji mogu ubrzati katastrofalan ishod koronarne bolesti:

• Stresne situacije.
• Pretjerana fizička aktivnost.
• Gojaznost.
• Pijenje alkoholnih pića.
• Povišen krvni pritisak

Nepravilnosti u srčanom ritmu.

Ova patologija je podijeljena u nekoliko tipova:

• . Pacijentu se dijagnosticira povećanje broja otkucaja srca.
• . Puls je ispod normalnog.
• Atrijalna fibrilacija. Karakterizira ga haotično funkcioniranje atrija i ventrikula, što uzrokuje redovite prekide u radu srca. Vjerojatnost stagnacije krvi kod ovog poremećaja je vrlo visoka.

Simptomi dotične patologije su sljedeći:

• Pacijent ne može dugo vrijemešetajte, radite fizičke poslove: umor, otežano disanje, vrtoglavica se vrlo brzo osjećaju.
• Česte nesvjestice.
• Osjećaj srčanog zastoja/oštrih trzaja.

Tromboza.

Kod dotične bolesti dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka u šupljini krvni sudovi, odvojiti se od njihovih zidova, krenuti dalje krvotok, često se taloži u venama nogu. Međutim, postoje i nepovoljniji slučajevi: krvni ugrušak može začepiti lumen plućne ili femoralne vene.

Predisponirajući faktori za stvaranje venskih tromba su:

• Način života koji eliminira ograničeno kretanje. Ovo uključuje prodavače, blagajnike i operatere računara.
• Liječenje hormonskim lijekovima.
• Prisustvo među rođacima koji su imali problema sa zgrušavanjem krvi.

Simptomi dotične bolesti su prilično oskudni i rijetko se osjećaju. Međutim, u prisustvu otoka donjih ekstremiteta, jakog bol Prilikom palpacije potkoljenice, hodanja, savijanja potrebno je kontaktirati flebologa.

• Faktori koji su nepatološke prirode (kada je zastoj srca uzrokovan vanjskim utjecajem):

1. Povreda strujni udar.
2. Neki lijekovi, droge.
3. Hipotermija: tjelesna temperatura osobe doseže 28C ili niže.
4. Blokiranje pristupa kiseoniku usled gušenja ili udara.
5. Anafilaktički šok.

Lekove uzimamo sa oprezom

Oko 2-3% slučajeva srčanog zastoja povezano je sa uzimanjem određene grupe lijekovi. Takvi lijekovi uključuju

Oni lijekovi koji sadrže propranolol. Liječnici često koriste lijekove ove vrste kako bi otklonili defekte povezane s radom srca. Propisi za lijekove koji sadrže propranolol moraju biti opravdani: kardiolog mora biti siguran da ne liječi simptom, već osnovnu bolest.

Najčešći lijekovi koji sadrže propranolol su:

Antibiotici širok raspon akcije . Može uzrokovati smrt od srčanog zastoja (posebno ako je pacijentu dijagnosticirana dijabetes, ozbiljne patologije u radu srca).

Ovi lijekovi uključuju one koji uključuju:

azitromicin:

• Azivok.
• Azimicin.
• Azitrox.
• Azitromicin (Zentiva, Forte, Akos, McLeodz).
• Azitromicin dihidrat.
• Zetamax retard.
• Zitnob.
• Zitrolid.
• Sumasid.
• Sumamed.
• Sumamecin.
• Sumamox.
• Tremak-Sanovel.
• hemomicin.
• Ecomed.

Ovi antibiotici se koriste za liječenje upalnih pojava koje su lokalizirane u organima respiratornog sistema, karlica, crijeva. Stariji pacijenti starosnoj grupi Ljudi koji koriste ove lijekove imaju veći rizik od srčanog zastoja od mlađih pacijenata.

klaritromicin(koristi se za eliminaciju infekcija u donjim respiratornim putevima):

• Arvicin.
• Dvogled.
• Zimbaktar.
• Kispar.
• Clubax.
• Clarbuckt.
• Klaritromicin (Zentiva, Pfeiter, Verte, Protex, Teva).
• Claricin.
• Klacid.
• Clerimed.
• Coater.
• Crixan.
• Seydon-Sanovel.
• Fromilid.
• Exotrin.

Gastroenterološki lijek Domperidon. Koristi se za ublažavanje žgaravice. Najčešći lijekovi iz ove grupe koji se prodaju u ljekarnama su:

• Motilium.
• Motilak.
• Motinorm.
• Domet.
• Motonius.
• Omez D.

Lijekovi koji pomažu u uklanjanju simptoma šizofrenije, psihotropni lijekovi.

Glavni simptomi i medicinska dijagnoza

Dijagnostičke mjere za potvrdu srčanog zastoja moraju biti završene u roku od nekoliko minuta. Prvu pomoć žrtvi treba pružiti u prvih 5-7 minuta nakon srčane insuficijencije, inače posljedice mogu biti vrlo negativne po život/zdravlje pacijenta.

Ono što treba znati da li je osoba doživjela srčani zastoj:

Simptomi srčanog zastoja uključuju:

• Izostanak pulsa u karotidnim/femoralnim arterijama.
• Tupi zvuk otkucaja srca. Ponekad je nemoguće slušati ton srca.
• Zaustavljanje disanja. Da biste se raspitali o prisutnosti/odsustvu disanja, malo ogledalo treba staviti na usne pacijenta. Vizuelno možete posmatrati kretanje grudi.
• Promjena tena. Može dobiti zelenkastu, plavkastu, blijedu nijansu.
• Gubitak svijesti. Ovaj faktor služi kao jedini razlog za pokretanje reanimacije.
• Grčevi mišića. Nije uvijek tako.

Kako pravilno pružiti prvu pomoć u slučaju srčanog zastoja?

Ako osoba izgubi svijest zbog srčanog zastoja, potrebno je pozvati hitnu pomoć i pružiti intenzivnu njegu prva pomoć. Od trenutka gubitka svijesti do nepovratnog oštećenja (koje može uzrokovati invaliditet ili smrt) traje oko 6-7 minuta. U tom intervalu pacijentu treba pružiti pomoć koja će biti usmjerena na obnavljanje srčanog ritma.

Pa ipak, ako se pojave njegovi simptomi, bolje je ne odgađati posjet liječniku.

Nema reda

Obično se ljudi koji su se susreli sa ovim problemom žale da im srce staje na nekoliko sekundi. U nekim slučajevima, ovo može biti praćeno osjećajem otkucaja srca, osjećajem nedostatka zraka. Razlog za ove ekstrasistole su izvanredne srčane kontrakcije. U srcu se javlja impuls zbog kojeg se jedan otkucaj javlja ranije nego što je potrebno, a sljedeći u svoje vrijeme. Shodno tome, pauza između kontrakcija se produžava - to uzrokuje neugodne simptome.

Ekstrasistola je najčešći tip aritmije. Izvanredne srčane kontrakcije se periodično javljaju kod 70-80% ljudi starijih od 50 godina. Događaju se i mladim ljudima, uključujući i sportiste istreniranog srca. Zbog toga mnogi misle da su takvi poremećaji ritma bezopasni. Međutim, to nije sasvim tačno. Ekstrasistola može biti uzrokovana iz raznih razloga i, shodno tome, imaju različite posledice. Na osnovu toga donose odluku o studiji.

Liječiti ili ne liječiti?

● Nije potrebna terapija. Ako su prekidi ritma izolovani, javljaju se rijetko, a osoba nema drugih srčanih problema, zaista nema potrebe za liječenjem ekstrasistole. U ovom slučaju se naziva funkcionalnim. Može biti uzrokovano pretjeranom konzumacijom kafe ili alkohola, ili stresom. Kod žena se često primećuju slučajevi ekstrasistole tokom menstruacije. Ljudi sa vegetativno-vaskularna distonija. Inače, posebno teško podnose neuobičajene otkucaje srca.

IN u ovom slučajučovjek samo treba voditi zdrav način života, biti manje nervozan, odreći se stimulansa poput kafe i alkohola - i sve će se samo od sebe vratiti u normalu. U tome će pomoći i hrana bogata magnezijumom i kalijumom: žitarice, zelena salata, hurmašice, suhe kajsije, agrumi.

● Uzimanje lijekova je neophodno ako se pojavi “zamrzavanje” kada već postoji srčana bolest: druge vrste aritmija, koronarne ili srčane bolesti, kardiomiopatije itd. Bezopasne, na prvi pogled, ekstrasistole u ovom slučaju mogu ozbiljno pogoršati tok osnovne bolesti, pa čak i predstavljati rizik po život, što dovodi do fibrilacije atrija ili ventrikula srca. Stoga ih je potrebno eliminirati kad god je to moguće.

U pravilu je potrebno liječenje i ako osoba ima više od 200 ekstrasistola dnevno.

Čak i ako nema oštećenja srca, takvi česti prekidi mogu pogoršati kvalitet života osobe. Osim toga, tijekom ekstrasistola smanjuje se izbacivanje krvi iz srca, a zbog toga se pogoršava opskrba krvlju mnogih organa, uključujući i mozak.

● Morate liječiti, ali ne i srce. Ponekad zatajenje srca samo po sebi ne zahtijeva liječenje, već je znak druge bolesti, koja zauzvrat zahtijeva terapiju. Na primjer, ekstrasistole se često javljaju kod hipertireoze - povećane funkcije štitne žlijezde. Njegovi hormoni, proizvedeni u višku, truju tijelo, a srce reaguje na to.

Mali poremećaji ritma razlog su za razmišljanje o osteohondrozi vratne kičme, mogu biti znak neuroze. U ovom slučaju, dovoljno je ukloniti glavni problem: nadoknaditi poremećaje u štitnoj žlijezdi, ublažiti napetost mišića u vratne kičme, popij kurs sedativa. Nakon toga srce po pravilu počinje ravnomjerno kucati.

Tako da ne bude zabune

Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a sami odrediti da li je zatajenje srca opasno je prilično problematično. Kardiolozi se slažu u jednom: ako povremeno osjećate otkucaje srca i pauze nakon njih, bolje je ne pogađati, već se obratiti specijalistu. Ovo je takođe važno jer nisu sve što se percipira kao srčani zastoj zapravo ekstrasistole. Na primjer, mnogi ljudi često brkaju bol u srcu (koji gotovo uvijek ukazuje na problem koji zahtijeva liječenje) ili interkostalnu neuralgiju s prekidima.

Banalni EKG pomoći će u otklanjanju konfuzije - uz česte ekstrasistole, takav pregled će biti dovoljan da ih otkrije. Ako se blijeđenje događa rjeđe ili, na primjer, samo uveče, ima smisla provesti Holter dnevno praćenje. Kompaktan uređaj koji je pričvršćen za tijelo i bilježi srčani ritam dat će odgovore na sva pitanja.

Iznenadni zastoj srca je stanje u kojem srčani mišić naglo prestaje da se kontrahira, što uzrokuje probleme s cirkulacijom i sprječava protok krvi u mozak i druge organe. Ovo stanje obično dovodi do smrti ako se pacijentu ne pruži pomoć u roku od nekoliko minuta nakon incidenta.

Govorit ćemo o tome šta uzrokuje srčani zastoj, koji su razlozi za prestanak njegove aktivnosti, kao i kako pružiti prvu pomoć osobi kako bi se spriječila njegova konačna smrt.

Uzroci iznenadnog zastoja srca

Do akutnog prestanka cirkulacije krvi, što dovodi do stanja klinička smrt i opasan po život, uzrokovan je ne samo mehaničkim potpunim zastojem srca - njegovi uzroci mogu biti i u slučajevima vrste srčane aktivnosti koja ne može obezbijediti minimalni nivo cirkulacije krvi.

Ovo stanje razvija se uz razne opasne poremećaje srčanog ritma: ventrikularna fibrilacija (treperenje), poremećaj atrioventrikularne provodljivosti (blokada koja sprječava provođenje električnih impulsa iz pretkomora u komore), paroksizmalna ventrikularna tahikardija i tako dalje.

Zastoj cirkulacije uzrokovan kardiogenim uzrocima

S medicinskog stajališta, razlozi koji su izazvali srčani i cirkulatorni zastoj podijeljeni su u 2 grupe - kardiogene i nekardiogene prirode.

U prve spadaju stanja koja dovode do slabljenja pumpne funkcije srca i do poremećaja koronarne cirkulacije. Najčešći uzrok ovoga je infarkt miokarda.

Inače, skoro svaki peti pacijent sa ovom dijagnozom umre u roku od 6 sati od početka napada. A najčešće se to dešava u jutarnje vrijeme(do 7 sati ujutro).

Srčani zastoj mogu izazvati: koronarna bolest, angina pektoris, aritmija (poremećaj srčanog ritma), oštećenje njegovih zalistaka, upalnih procesa u sluznici srca (miokarditis ili endokarditis), kao i promjene oblika srca i funkcije miokarda (kardiomiopatija). Ništa manje opasna u tom smislu može biti i tamponada srca (bolest u kojoj se srce, jednostavno rečeno, "guši" vlastitom krvlju), kao ni aneurizma aorte koja dovodi do njenog pucanja, odnosno plućne embolije.

Nekardiogeni uzroci srčanog zastoja

Ako mislimo na nekardiogeni zastoj srca, razlozi za to mogu biti u disfunkciji drugih sistema, koji se manifestuju, na primjer, razvojem bilo koje vrste akutne respiratorne insuficijencije ili poremećajem centralne regulacije krvotoka.

Situacije sa opstrukcijom također mogu dovesti do ovog stanja. respiratornog trakta(pogodan strano tijelo u dušnik, bronhije ili čak samo u usta), stanje šoka bilo kojeg porijekla ( alergijska reakcija, bol, krvarenje), predoziranje lijekovi, alkohol ili droge, teška intoksikacija hemikalije, ozljede, rane, strujni udar, utapanje.

Znakovi srčanog zastoja

Unatoč brojnim razlozima koji dovode do prestanka cirkulacije krvi, to Klinički znakovi isti su kod svih pacijenata.

Iznenadni zastoj srca karakteriziraju sljedeći vanjski znakovi:

• gubitak svijesti;
• odsustvo srčanih tonova i pulsa u karotidnim i femoralnim arterijama;
• zaustavljanje disanja ili njegovo pojavljivanje na agonalni način;
• proširene zjenice;
• cijanotičnu ili sivu boju kože.

Inače, treba napomenuti da se srčani zastoj može potvrditi na osnovu prva tri od navedena znaka.

U ovom trenutku posebno je važno sve učiniti što je brže moguće. Kako ne biste odgađali utvrđivanje prisustva pulsa, postavite kažiprst i srednji prsti na predjelu grkljana žrtve, a zatim, bez previše pritiskanja, palpirati bočne površine vrata.

Ako nema pulsa, ne biste trebali gubiti vrijeme na slušanje srčanih tonova ili mjerenje krvnog tlaka – izostanak pulsa ukazuje na neosporan prestanak rada srca.

Koji su drugi znaci srčanog zastoja?

Proširene zjenice, kao i promijenjena boja kože, ne mogu uvijek poslužiti kao apsolutni vodič za potvrdu srčanog zastoja.

Prvo, proširene zjenice su u pravilu znak gladovanja kisikom u moždanoj kori, što se manifestira prilično kasno - od 30 do 60 sekundi nakon srčanog zastoja.

Drugo, neki lijekovi također mogu utjecati na veličinu zjenice (na primjer, atropin, koji širi zenice ili narkotici koji ih sužavaju).

Boja kože zavisi i od nivoa hemoglobina u krvi (kod jakog gubitka krvi možda neće biti cijanoze), kao i od toga da li postoji određeno hemijsko dejstvo na žrtvu (prilikom trovanja ugljen monoksid ili cijanid čuva ružičastu nijansu kože).

Srčani zastoj: prva pomoć

Kada pružate pomoć žrtvama srčanog zastoja, morate imati na umu da je u većini slučajeva iznenadne smrti gotovo zdravi ljudi, iskustvo potpunog prestanka procesa cirkulacije krvi traje u prosjeku 5 minuta, nakon čega se javljaju nepovratne promjene u centralnom nervnom sistemu. Ako je prekidu prethodila ozbiljna bolest srca, plućna bolest ili progresivna hipoksija, navedeno vrijeme se naglo smanjuje.

Na temelju toga, pomoć u slučaju srčanog zastoja treba započeti odmah, jer je važno ne samo vratiti pacijentovu cirkulaciju i disanje, već ga i vratiti u život kao punopravnu osobu.

Kako dijagnosticirati srčani zastoj

Dakle, da se ne bi nanijela šteta žrtvi, srčani zastoj se mora dijagnosticirati u prvih 15 sekundi!

Da biste to učinili, trebate potražiti puls u karotidnoj arteriji, slušati svoje disanje (prestaje u prvoj minuti iznenadna smrt). Podignite kapke žrtve i ako ustanovite da su zjenice proširene i da ni na koji način ne reaguju na svjetlost, tada se može smatrati da je zastoj disanja i srca potvrđen.

Imajte na umu da se reanimacija u vidu masaže srca, kao ni umjetno disanje, ne može provesti ako žrtva ima otvorenu ozljedu na prsima ili slomljena rebra. U tom slučaju može doći do unutrašnjeg krvarenja.

Gdje započeti mjere reanimacije u slučaju srčanog zastoja

Odmah po proglašenju kliničke smrti, moraju se pristupiti mjerama oživljavanja – vraćanju disanja, cirkulacije krvi i svijesti žrtvi.

Prva pomoć za srčani zastoj počinje čim se utvrdi klinička smrt. Prije početka kompresije grudnog koša, radi se tzv. mehanička defibrilacija. Da biste to učinili, morate udariti šakom srednji dio grudnu kost žrtve. Ali ni pod kojim okolnostima ne pogađajte područje srca!

Predloženi udarac šakom je neophodan da bi se „protreslo“ srce; inače, to je ponekad dovoljno da pacijent dođe k sebi. Ali najčešće ovaj postupak povećava učinkovitost naknadnih mjera oživljavanja.

Prva pomoć za srčani zastoj: umjetno disanje

Kada činite sve što je potrebno, treba imati na umu da je opisana pomoć u slučaju srčanog zastoja efikasna u uslovima iznenadne smrti, ali ako je osoba dugo bolesna, iscrpljena ili blijedi, tada se, po pravilu, preduzimaju akcije oživljavanja. nema izgleda.

Prvi korak je obnavljanje prohodnosti disajnih puteva. Da biste to učinili, pacijent se postavlja na tvrdu, ravnu površinu (meka površina će uvelike smanjiti učinak radnji koje se izvode) i, stavljajući presavijenu odjeću ispod ramena, zabaci glavu unazad. Zatim otvaraju usta žrtve, gurajući donju vilicu naprijed.

Nakon što izvadite povraćanje, krv ili protezu (ako ih ima) iz usta pomoću gaze ili maramice, pacijentu uklonite jezik kako ne bi blokirao dišne ​​puteve. A onda rade vještačko disanje.

Da biste to učinili, snažno udahnite i, držeći žrtvin nos, udahnite mu zrak u usta. Ako je moguće, to se može učiniti pomoću posebne maske.

Kako se obnavlja cirkulacija krvi

Prva pomoć kod srčanog zastoja zahtijeva zatvorenu masažu srca kako bi se obnovila cirkulacija krvi.

Ruke spasioca koji je postao lijeva strana od pacijenta, treba staviti sa osnovom dlana na grudnu kost (kako se zove tvrda kost grudnog koša), jednu na drugu. Spasitelj, praveći s njima ritmičke pokrete naprijed (jedan pritisak svake 2 sekunde), ubrzava krv iz srčanog mišića u krvne žile.

Usput, prilikom pružanja pomoći u slučaju srčanog zastoja, imajte na umu da previše snažan pritisak može uzrokovati prijelom rebara, što će zauzvrat dovesti do punkcije srčane šupljine ili pluća.

U slučaju kada jedna osoba djeluje kao spasilac, nakon svaka dva udisaja mora pritisnuti žrtvu 15 puta prsa. Ako to rade dva spasioca, onda nakon svakog udisaja, uz pomoć jednog od njih, drugi pet puta pritisne prsa.

Još neke informacije

Vrlo je važno zapamtiti da je potrebno evidentirati vrijeme mjera reanimacije. Ako postoji samo jedan spasilac, onda nakon obavljenog dva ciklusa masaže srca treba pozvati hitnu pomoć i potom nastaviti sa svojim radnjama.

Ne zaboravite provjeravati pacijentov puls na karotidnoj arteriji i stanje zenica svake 3 minute tokom masaže srca.

Ako ustanovite da se puls vratio, ali još uvijek nema disanja, morate nastaviti s umjetnom ventilacijom. Čim se disanje obnovi, sve ostale funkcije će se nastaviti same od sebe, jer će mozak, koji je primio kisik, odmah dati naredbu za obnavljanje cirkulacije krvi.

Ako se ne vrati ni puls ni disanje, nastavite sa reanimacijom do dolaska hitne pomoći.

Srčani zastoj je potpuni prestanak ventrikularnih kontrakcija ili ozbiljan gubitak pumpne funkcije. Istovremeno, u ćelijama miokarda nestaju električni potencijali, blokiraju se impulsni putevi, a sve vrste metabolizma se brzo poremete. Zahvaćeno srce nije u stanju da potisne krv u krvne sudove. Zaustavljanje cirkulacije krvi predstavlja opasnost za ljudski život.

Prema statističko istraživanje SZO, 200 hiljada ljudi u svetu ima srčani zastoj za nedelju dana. Od toga, oko 90% umre kod kuće ili na poslu prije nego što im se pruži medicinska pomoć. Ovo ukazuje na nedostatak svijesti stanovništva o značaju obuke u mjerama hitna pomoć.

Ukupan broj umrlih od iznenadno zaustavljanje više oštećenja srca nego od raka, požara, saobraćajnih nesreća, side. Problem se ne tiče samo starijih, već i radno sposobnih i djece. Neki od ovih slučajeva se mogu spriječiti. Iznenadni srčani zastoj ne mora nužno nastati kao posljedica ozbiljna bolest. Takav poraz je moguć u pozadini punog zdravlja, u snu.

Glavne vrste prestanka srčane aktivnosti i mehanizmi njihovog razvoja

Uzroci srčanog zastoja prema razvojnom mehanizmu kriju se u oštrom kršenju njegovih funkcionalnih sposobnosti, posebno ekscitabilnosti, automatizma i provodljivosti. Vrste srčanog zastoja zavise od njih. Srčana aktivnost može prestati na dva načina:

asistola (kod 5% pacijenata), fibrilacija (u 90% slučajeva).

Asistola je potpuni prestanak ventrikularne kontrakcije u fazi dijastole (tokom opuštanja), rijetko u sistoli. "Naredba" za zaustavljanje može doći do srca iz drugih organa refleksno, na primjer, tokom operacija na žučnoj kesi, želucu i crijevima.

Kod refleksne asistole, miokard nije oštećen i ima prilično dobar tonus.

U ovom slučaju dokazana je uloga vagusnog i trigeminalnog živca.

Druga opcija je asistola u pozadini:

opći nedostatak kisika (hipoksija); povećan sadržaj ugljičnog dioksida u krvi; pomak kiselinsko-bazne ravnoteže prema acidozi; izmijenjen balans elektrolita (povećanje ekstracelularnog kalija, smanjenje kalcija).

Ovi procesi zajedno negativno utiču na svojstva miokarda. Proces depolarizacije, koji je osnova kontraktilnosti miokarda, postaje nemoguć, čak i ako provodljivost nije narušena. Ćelije miokarda gube aktivni miozin, koji je neophodan za dobijanje energije u obliku ATP-a.

Kod asistole, hiperkalcemija se opaža u fazi sistole.

Srčana fibrilacija je poremećena komunikacija između kardiomiocita u koordinisanim akcijama kako bi se osigurala ukupna kontrakcija miokarda. Umjesto sinkronog rada koji uzrokuje sistoličku kontrakciju i dijastolu, pojavljuju se mnoga odvojena područja koja se sama kontrahiraju.

Učestalost kontrakcija dostiže 600 u minuti i više

U tom slučaju utiče na izbacivanje krvi iz ventrikula.

Potrošnja energije je znatno veća od normalne, a efektivno smanjenje ne dolazi.

Ako fibrilacija zahvaća samo atriju, tada pojedinačni impulsi dopiru do komora i cirkulacija krvi se održava na dovoljnom nivou. Napadi kratkotrajne fibrilacije mogu prestati sami od sebe. Ali takva ventrikularna napetost ne može dugo osigurati hemodinamiku, rezerve energije su iscrpljene i dolazi do zastoja srca.

Drugi mehanizmi srčanog zastoja

Neki naučnici insistiraju na identifikaciji elektromehaničke disocijacije kao posebnog oblika prestanka srčanih kontrakcija. Drugim riječima, kontraktilnost miokarda je očuvana, ali nije dovoljna da osigura potiskivanje krvi u žile.

U ovom slučaju nema pulsa i krvnog pritiska, ali se na EKG-u snima sljedeće:

redovne kontrakcije sa niskim naponom; idioventrikularni ritam (iz ventrikula); gubitak aktivnosti sinusnih i atrioventrikularnih čvorova.

Stanje je uzrokovano neefikasnom električnom aktivnošću srca.

Uz hipoksiju, poremećen sastav elektrolita i acidoza u patogenezi bitan ima hipovolemiju (smanjenje ukupnog volumena krvi). Stoga se takvi znakovi češće opažaju s hipovolemijskim šokom i masivnim gubitkom krvi.

Od 70-ih godina prošlog vijeka u medicini se pojavljuje pojam „opstruktivni opstruktivni sindrom“. apneja u snu" Klinički se ispoljavalo kratkotrajnim prestankom disanja i srčane aktivnosti noću. Do danas akumulirano odlično iskustvo u dijagnostici ove bolesti. Prema Istraživačkom institutu za kardiologiju, noćna bradikardija je pronađena kod 68% pacijenata sa respiratornim zastojem. Istovremeno, izražena gladovanje kiseonikom.

Uređaj vam omogućava da snimite brzinu disanja i srčani ritam

Izražena je slika oštećenja srca:

u 49% - sinoatrijalni blok i zaustavljanje pejsmejkera; u 27% - atrioventrikularni blok; u 19% - blokada sa atrijalnom fibrilacijom; u 5% - kombinacija različitih oblika bradijaritmija.

Zabilježeno je trajanje srčanog zastoja više od 3 sekunde (drugi autori navode 13 sekundi).

Tokom perioda buđenja, nijedan pacijent nije doživio nesvjesticu ili bilo koje druge simptome.

Istraživači vjeruju da je glavni mehanizam asistolije u ovim slučajevima izražen refleksni učinak iz respiratornih organa, koji dolazi kroz vagusni nerv.

Uzroci srčanog zastoja

Među uzrocima mogu se razlikovati direktno srčani (srčani) i vanjski (ekstrakardijalni).

Glavni srčani faktori su:

ishemija i upala miokarda; akutna opstrukcija plućnih žila zbog tromboze ili embolije; kardiomiopatija; visoki krvni tlak; aterosklerotična kardioskleroza; poremećaji ritma i provodljivosti zbog defekta; razvoj tamponade srca s hidroperikardom.

Ekstrakardijalni faktori uključuju:

nedostatak kisika (hipoksija) uzrokovan anemijom, asfiksijom (gušenje, utapanje); pneumotoraksom (pojava zraka između slojeva pleure, jednostrana kompresija pluća); gubitak značajnog volumena tekućine (hipovolemija) uslijed ozljede, šok, neprestano povraćanje i dijareja; metaboličke promene sa abnormalnostima ka acidozi; hipotermija (hipotermija) ispod 28 stepeni; akutna hiperkalcemija; teške alergijske reakcije.

Pneumotoraks desno plućno krilo oštro pomiče srce ulijevo, sa visokim rizikom od asistolije

Važni su indirektni faktori koji utiču na održivost zaštitnih snaga tijelo:

prekomjeran fizički stres na srcu; starije dobi;pušenje i alkoholizam; genetska predispozicija za poremećaje ritma, promjene u sastavu elektrolita; prethodna električna trauma.

Kombinacija faktora značajno povećava rizik od srčanog zastoja. Na primjer, konzumiranje alkohola kod pacijenata sa infarktom miokarda uzrokuje asistolu kod gotovo 1/3 pacijenata.

Negativni efekti lijekova

Za liječenje se koriste lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj. IN u rijetkim slučajevima uzroci namjernog predoziranja fatalni ishod. To se mora dokazati sudskim i istražnim organima. Prilikom propisivanja lijekova liječnik uzima u obzir starost pacijenta, težinu, dijagnozu te upozorava na moguću reakciju i potrebu ponovnog odlaska kod ljekara ili hitne pomoći.

Predoziranje se javlja kada:

nepoštivanje režima (uzimanje tableta i alkohola); namjerno povećanje doze („Zaboravio sam da popijem jutros, pa ću sada uzeti dvije odjednom“); kombinacija sa narodni načini tretman (kantarion, pastirsko uvo, samostalno pripremljene tinkture đurđevka, lisičarka, adonis); opšta anestezija u pozadini kontinuirane upotrebe lijekova.

Upotreba trave gospine trave treba biti vrlo ograničena, njena potencija je uporediva sa antitumornim citostaticima

Većina uobičajeni razlozi srčani zastoj izvode:

tablete za spavanje iz grupe barbiturata; opojne droge za ublažavanje bolova; grupa β-blokatora za hipertenziju; lijekovi iz grupe fenotiazina koje psihijatar prepisuje kao sedativ; tablete ili kapi srčanih glikozida, koji se koriste za liječenje aritmija i dekompenzovanog zatajenja srca.

Procjenjuje se da je 2% slučajeva asistolije povezano s lijekovima.

Samo specijalista može odrediti koji lijekovi imaju najoptimalnije indikacije i najmanje akumulacije i svojstva ovisnosti. Ne biste to trebali raditi po savjetu prijatelja ili sami.

Dijagnostički znaci srčanog zastoja

Sindrom srčanog zastoja uključuje rani znaci stanje kliničke smrti. Budući da se ova faza smatra reverzibilnom uz efikasne mjere reanimacije, svaka odrasla osoba treba da zna simptome, jer je nekoliko sekundi dodijeljeno za razmišljanje:

Potpuni gubitak svijesti - žrtva ne reagira na vikanje ili kočenje. Vjeruje se da mozak umire 7 minuta nakon srčanog zastoja. Ovo je prosječna brojka, ali vrijeme može varirati od dvije do jedanaest minuta. Mozak prvi pati od nedostatka kisika; prestanak metabolizma uzrokuje smrt stanica. Stoga, nema vremena za spekulacije o tome koliko će žrtvin mozak živjeti. Što se ranije započne sa reanimacijom, veće su šanse za preživljavanje.Nemogućnost otkrivanja pulsacije u karotidnoj arteriji - ovaj znak u dijagnozi zavisi od praktičnog iskustva drugih. U nedostatku, možete pokušati osluškivati ​​otkucaje srca prislonivši uho na gola prsa. Otežano disanje - praćeno rijetkim bučnim udisajima i intervalima do dvije minute. "Pred našim očima" dolazi do povećanja promjene na koži boja od bljedila do plavetnila.Zjenice se šire nakon 2 minute prestanka krvotoka,nema reakcije na svjetlost(suženje od jakog snopa).Manifestacija grčeva u pojedinim grupama mišića.

ako " Hitna pomoć“, tada se asistola može potvrditi elektrokardiogramom.

Koje su posljedice srčanog zastoja?

Posljedice zastoja cirkulacije zavise od brzine i ispravnosti hitne pomoći. Dugotrajni nedostatak kiseonika u organima uzrokuje:

ireverzibilna žarišta ishemije u mozgu; zahvaća bubrege i jetru; uz snažnu masažu kod starijih i djece mogući su prijelomi rebara, prsne kosti i razvoj pneumotoraksa.

Masa mozga i kičmene moždine zajedno čini samo oko 3% ukupne tjelesne mase. A za njihovo potpuno funkcioniranje potrebno je i do 15% od ukupnog broja minutni volumen srca. Dobre kompenzacijske sposobnosti omogućavaju očuvanje funkcija nervnih centara kada se nivo cirkulacije krvi smanji na 25% normalnog. Međutim, čak indirektna masaža omogućava vam da održite samo 5% normalnog protoka krvi.

O pravilima mjera reanimacije, moguće opcije pročitajte ovaj članak.

Posljedice iz mozga mogu biti:

oštećenje pamćenja, djelomično ili puni karakter(pacijent zaboravlja na samu povredu, ali pamti šta se desilo pre nje); slepilo je praćeno ireverzibilnim promenama u vizuelnim jezgrama, vid se retko obnavlja; paroksizmalni grčevi u rukama i nogama, pokreti žvakanja; razne vrste halucinacija (slušne , vizuelni).

Statistike govore o stvarnom oživljavanju u 1/3 slučajeva, ali do potpunog obnavljanja funkcija mozga i drugih organa dolazi samo u 3,5% slučajeva uspješne reanimacije

To je zbog kašnjenja pomoći u slučajevima kliničke smrti.

Prevencija

Srčani zastoj se može spriječiti pridržavanjem principa zdravog načina života, izbjegavanjem faktora koji utiču na cirkulaciju krvi.

Uravnotežena ishrana, prestanak pušenja, alkohola i svakodnevne šetnje nisu ništa manje važni za osobe sa srčanim oboljenjima od uzimanja tableta.

Kontrola za terapija lijekovima zahteva pamćenje moguće predoziranje, smanjen broj otkucaja srca. Potrebno je naučiti kako odrediti i izbrojati puls, ovisno o tome, uskladiti dozu lijekova sa svojim liječnikom.

Nažalost, vrijeme za pružanje medicinske pomoći u slučaju srčanog zastoja je toliko ograničeno da još uvijek nije moguće postići potpune mjere reanimacije u vanbolničkim uslovima.

Potpuni prestanak srčane aktivnosti pod uticajem različitih faktora naziva se srčani zastoj. U nekim slučajevima dolazi do reverzibilne kliničke smrti, au drugim do ireverzibilne biološke smrti. Krv ne cirkuliše kroz sudove, mehanizam pumpanja srca ne radi, što uzrokuje gladovanje kiseonikom svih ljudskih sistema.

Ima samo 7 minuta da pružite prvu pomoć i „pokrenite“ mehanizam. Nakon toga počinju se razvijati nepovratni procesi koji dovode do potpune neoperabilnosti mozga i dolazi do smrti. Svaka osoba, i stara i mlada, može se suočiti sa problemom srčanog zastoja.

Uzroci

Srčani zastoj je povezan sa bolestima srca i drugih ljudskih organa. U ovom slučaju dolazi do iznenadne smrti. Uzroci srčanog zastoja mogu biti različiti.

Srčane (srčane) bolesti: poremećaji u ritmu srčanih kontrakcija, ishemijska bolest, tromboembolija, infarkt miokarda, Brugada sindrom, ruptura aneurizme aorte, zatajenje srca. Faktori koji povećavaju vjerovatnoću srčanog zastoja kod osoba sa srčanim i vaskularnim oboljenjima: starost, zloupotreba loših navika, prekomjerna težina, stres i prekomjerni rad, intenzivan fizičke vežbe, hipertenzija, visok šećer u krvi i holesterol. Ekstrakardijalne (ekstrakardijalne) bolesti: teške kronične bolesti, asfiksija, anafilaktički, posttraumatski i opeklinski šok, akutna trovanja, nasilno izlaganje.

U nekim slučajevima, srčani zastoj se javlja kod fetusa dok je još u maternici. Smrt fetusa nastaje pod uticajem više faktora.

Nedovoljno snabdevanje kiseonikom. Najčešće se to događa u prisustvu popratnih kardiovaskularne bolesti majka. Nedostatak kiseonika kod fetusa može se razviti i kod tuberkuloze, emfizema, upale pluća i znakova anemije. Nedovoljan protok krvi. Problem nastaje kada se čvorovi na pupčanoj vrpci zategnu tokom porođaja, kao i tokom intrauterinog razvoja fetusa. Srčani zastoj i smrt fetusa mogu nastati zbog abrupcije placente ili grčeva maternice. Disfunkcija centralnog nervnog sistema fetusa. Asfiksija nastaje zbog ozljeda lubanje (kompresija, cerebralni edem, abnormalnosti u razvoju fetusa). Opstrukcija disajnih puteva kod fetusa. Kada je pogođen amnionska tečnost ili sluzi iz cervikalni kanal V usnoj šupljini fetusa, razvija se asfiksija, što dovodi do srčanog zastoja djeteta.

Mnogo pažnje treba posvetiti sindromu iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Srčani zastoj kod djece uzrasta 2-4 mjeseca (ne starije od godinu dana) i smrt tokom spavanja bez vidljivog razloga i ozbiljne bolesti. Faktori rizika za SIDS su: hipoksija fetusa, višeplodne trudnoće, nedonoščad, loše navike majke, mekani dječji krevetić s jastukom, neispravan položaj tijela u snu, prošlih zaraznih bolesti.

Prema istraživanjima, do 90% slučajeva srčanog zastoja povezano je s ventrikularnom fibrilacijom, u kojoj se mišićna vlakna počinju skupljati na haotičan način. Drugi najvažniji uzrok iznenadnog srčanog zastoja je ventrikularna asistola (potpuni prestanak aktivnosti miokarda).

Znaci upozorenja

Klinička manifestacija srčanog zastoja javlja se uz pogoršanje općeg zdravlja. Sindrom se javlja iznenada, pacijent gubi svijest. Istovremeno, postoje sledećim simptomima srčani udar:

izostanak pulsa u velikim arterijama (vrat, bedra, prepone); potpuni prestanak disanja ili znakovi agonalnog (smrtnog) bučnog disanja u trajanju od dvije minute; bljedilo i plavetnilo kože; pojava konvulzija (15-30 sekundi nakon gubitka svijesti); proširenje zenica pri izlaganju svetlosti (nakon dve minute).

Nakon 6-7 minuta, u nedostatku pomoći žrtvi, nastupa biološka smrt.

Dijagnostika

Iznenadni zastoj srca mora se odmah dijagnosticirati, jer pacijent je unutra hitan slučaj. Najčešće se nevolje dešavaju napolju bolničkih objekata Dakle, svaka osoba treba da zna kako da procijeni stanje žrtve i kako da pruži prvu pomoć.

Prije svega, radi se brzi vanjski pregled osobe bez svijesti. Potrebno je utvrditi da li je došlo do obične nesvjestice. Protresanjem ramena i laganim udarcem po obrazima možete utvrditi da li je žrtva pri svijesti. Ako nema znakova nesvjestice, a osoba je i dalje bez svijesti, potrebno je provjeriti njegovo disanje. Osjeća se i puls na karotidnoj arteriji. Ako nema disanja ili pulsa, morate odmah početi sa kompresijom grudnog koša. Istovremeno se poziva hitna pomoć.

U bolničkom okruženju, srčani zastoj se može dijagnosticirati eksternim pregledom pacijenta, kao i pomoću elektrokardiograma (EKG). EKG aparat bilježi odsustvo srčane aktivnosti.

Ovisno o rezultatima pregleda razlikuju se sljedeće vrste srčanog zastoja:

asistola (ravna linija na EKG-u, najčešće u dijastoli); ventrikularna fibrilacija (nekoordinirana kontrakcija mišićna vlakna); elektromehanička disocijacija - neefikasno srce (pojedinačni vrhovi na EKG-u, nedostatak kontrakcije miokarda).

Prva pomoć i liječenje

Iznenadni zastoj srca zahtijeva liječenje hitnu pomoćžrtva, svako odlaganje će uzrokovati njegovu smrt. Da biste to učinili, osoba legne na tvrdu, ravnu površinu i izvode se sljedeće radnje:

gurnuti donju vilicu žrtve naprijed, zabaciti mu glavu unazad, prstom omotanim u krpu, pokušati ukloniti sve strane predmete u ustima (utonuli jezik, sluz, povraćanje); umjetna ventilacija (metoda usta na usta ili usta na nos); indirektna masaža srca, počevši od prekordijalnog udarca u područje grudi (takav udarac je kontraindiciran kada mu pomaže nekvalificirani stručnjak).

Za masažu se određuje donji dio grudnog koša (na udaljenosti od dva prsta iznad donjeg ruba grudne kosti), prsti se ukrštaju u bravu. Ritmički pritisak se primjenjuje na grudni koš sa frekvencijom od 100 kompresija u 60 sekundi. Nakon svakog petog pritiska, u žrtvu se uduvava vazduh. Za vrijeme masaže ruke ostaju ispravljene, a sila pritiska ne smije biti prevelika, noge pacijenta se podižu 30-400 od poda.

Prva pomoć se pruža sve dok žrtva ne pokaže puls i spontano disanje. Ako se osoba ne osvijesti, mjere reanimacije se nastavljaju do dolaska hitne pomoći.

Za vraćanje srčanog ritma liječnici koriste pulsna terapija(defibrilacija), mehaničko umjetno disanje i dovod čistog kisika kroz endotrahealnu cijev ili kisikovu masku.

Za hitno lijekovi To uključuje lijekove za poboljšanje provođenja impulsa, povećanje broja srčanih kontrakcija i lijekove za aritmiju.

Hirurška intervencija kod srčanog zastoja sastoji se od prikupljanja tečnosti iz perikarda (u slučaju tamponade srca) i punkcije pleuralna šupljina(u prisustvu pneumotoraksa).

Posljedice i moguće komplikacije

Ako se otkucaji srca započnu na vrijeme, pacijent preživi. U ovom slučaju uočavaju se sljedeće posljedice srčanog zastoja:

ishemijsko oštećenje mozga i drugih organa (jetra, bubrezi) zbog poremećene cirkulacije krvi; pneumotoraks (zrak u pleuralnoj šupljini), prijelomi rebara uzrokovani nepravilnom ili pretjerano jakom masažom srca.

Stepen komplikacija nakon srčanog zastoja zavisi od vremena kada je mozak ostao bez kiseonika. Ako je prva pomoć pružena u prvih 3-4 minute, tada će se moždane funkcije gotovo potpuno obnoviti i bez ozbiljne posledice. Uz produženu hipoksiju (više od 7 minuta), vjerojatnost razvoja neuroloških komplikacija značajno se povećava.

Moguće pogoršanje sluha, vida, gubitak pamćenja, česte glavobolje, konvulzije, halucinacije. Kratko zaustavljanje zatajenje srca kod 80% žrtava završava se razvojem bolesti nakon reanimacije, koju karakterizira produženi gubitak svijesti (više od 3 sata). U teškim slučajevima može doći do ozbiljnog oštećenja funkcija mozga sa daljim razvojem kome i vegetativnog stanja pacijenta.

Srčani zastoj je ozbiljan problem koji pogađa ne samo starije, već i ljude mlađe dobi. Nakon prestanka srčane aktivnosti samo 30% ljudi preživi, ​​od čega se samo 3,5% može vratiti u život. normalan život bez ozbiljnih posledica. Zdrava slikaživot, redovni pregled doktori i briga o svom zdravlju pomažu u prevenciji teških kardiovaskularnih bolesti.

Kako zauvek izlečiti hipertenziju?!

U Rusiji se svake godine javi od 5 do 10 miliona poziva za hitnu medicinsku pomoć zbog visokog krvnog pritiska. No, ruski kardiohirurg Irina Chazova tvrdi da 67% hipertoničara i ne sumnja da su bolesni!

Kako se možete zaštititi i pobijediti bolest? Jedan od brojnih oporavljenih pacijenata, Oleg Tabakov, ispričao je u svom intervjuu kako zauvijek zaboraviti na hipertenziju...

Srčana aktivnost osigurava stalan protok krvi u ljudskom tijelu, tj preduslov normalan život. Neočekivani zastoj srca dovodi do potpunog prestanka cirkulacije krvi, što je uzrok kliničke smrti i biološke smrti osobe. Morate znati uzroke i znakove srčanog zastoja, koji ukazuju na reverzibilno oštećenje vitalnih funkcija, kako biste pokušali obnoviti život osobe. Ovo posebno važi za osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti i imaju visokog rizika razvoj infarkta miokarda. Karakterizira ih strah od srčanog zastoja, koji nastaje u pozadini teškog sindrom bola. Hitno završene aktivnosti hitna pomoć su jedina šansa za obnavljanje srčane aktivnosti i bijeg od kliničke smrti.

Uzroci zatajenja srca

Tokom života srce neprestano i neumorno radi, šaljući krv bogatu kiseonikom u krvne sudove. Iznenadno zaustavljanje pumpne funkcije postaje uzrok reverzibilnog stanja - kliničke smrti, čije trajanje nije duže od 7 minuta. Ako u ovom kratkom vremenskom periodu nije bilo moguće pokrenuti srce da proradi, dolazi do nepovratnog stanja biološke smrti. Svi uzročnici srčanog zastoja podijeljeni su u 2 grupe:

1. Od srca

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• patologija srčanog ritma i provodljivosti (fibrilacija, ventrikularna asistola);
• ruptura srčane aneurizme;

U ogromnoj većini slučajeva (90%), srčani faktori i bolesti provociraju glavne vrste srčanog zastoja, stoga svaka epizoda srčane patologije zahtijeva medicinski nadzor i pažljivog ponašanja dijagnostičke studije. Prevencija i su najbolji preventivne akcije koji pomažu očuvanju zdravlja i života ljudi.

1. Ekstrakardijalni

Pod uticajem može doći do srčanog zastoja i prestanka disanja vanjski faktori i na pozadini teške patologije unutrašnjih organa. Glavni ekstrakardijalni uzroci:

• šok bilo kojeg porijekla (anafilaktički, posttraumatski, opeklinski, septički, kirurški);
• kasni stadijumi raka;
• teško i brzo krvarenje iz velikih krvnih žila (ruptura aneurizme aorte);
• akutna respiratorna insuficijencija(teške plućne bolesti, stvaranje stranih materija u respiratornom traktu);
• bolesti unutrašnjih organa s razvojem zatajenja bubrega i jetre;
• trovanja ili negativni efekti lijekova;
• ozljede ili stanja nespojiva sa životom (davljenje, gušenje, električna trauma);
• refleksni zastoj srca uzrokovan neočekivanim i preciznim udarcem u određena mjesta na ljudskom tijelu - refleksogene zone (sinokarotidna zona, solarni pleksus, perinealna oblast).

Ponekad je nemoguće identificirati uzrok srčanog zastoja, posebno ako je riječ o srčanom zastoju tokom spavanja kod osobe u odsustvu ozbiljne patologije. U ovim situacijama potrebno je tražiti i uzeti u obzir predisponirajuće faktore:

• duga istorija pušenja;
• zloupotreba alkohola;
• metabolički sindrom (gojaznost, visok holesterol u krvi, fluktuacije krvnog pritiska);
• dijabetes melitus bez stalnog praćenja i liječenja;
• akutni psihoemocionalni stres.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi posebno se ističe kada zdrava beba prije navršene 1 godine, umire neočekivano bez ikakvog razloga. Ova izuzetno neugodna i tužna situacija može se dogoditi u pozadini sljedećih faktora:

• nedijagnosticirana patologija unutarnjih organa;
• nedonoščad i nezrelost bebinih organa i sistema;
• latentna infekcija;
• nepravilan položaj u krevetu (spavanje na stomaku, zakopano u mekani jastuk);
• kršenje termoregulacije u vrućoj i zagušljivoj prostoriji;
• majčina nepažnja.

Bez obzira na uzročne faktore, cirkulatorni zastoj nije samo potpuni mehanički prekid rada srčane pumpe, već i vrsta srčane aktivnosti koja nije u stanju da obezbijedi minimalno potreban protok krvi u organima i tkivima.

Varijante patološkog stanja

Srčani ciklus se sastoji od 2 faze:

• sistola (uzastopna kontrakcija atrija i ventrikula);
• dijastola (opuštanje srca).

Najčešće se ciklus zaustavlja u drugoj fazi, što dovodi do srčane asistole. Vanjski znakovi tipičan je iznenadni zastoj cirkulacije, ali se kod elektrokardiografije sve vrste srčanog zastoja mogu podijeliti u 3 opcije:

• primarna ventrikularna asistola;
• sekundarna ventrikularna asistola;

Ako je uzrok iznenadne smrti infarkt miokarda ili potpuna smrt, onda će se to manifestirati ventrikularnom fibrilacijom. Refleksni zastoj srca je primarna asistola na EKG-u, koja izgleda kao prava linija.

Glavni simptomi prestanka cirkulacije krvi

Svi simptomi srčanog zastoja mogu se ograničiti na sljedeće tipične znakove:

• iznenadni gubitak svijesti;
• odsustvo pulsiranja velikih arterijskih stabala;
• prestanak pokreta disanja;
• proširene zjenice;
• bljedilo i cijanoza kože.

Za brzu procjenu situacije i dijagnosticiranje činjenice kliničke smrti, dovoljna su prva tri tipična znaka. U tom slučaju potrebno je tražiti puls u blizini larinksa na vratu, gdje je karotidne arterije. Ne treba se fokusirati na promjene na zjenicama i koži kao simptomima srčanog zastoja: pojava ovih znakova je sekundarna i u velikoj mjeri ovisi o opšte stanje tijelo.

Dijagnostički principi

Vremenski faktor u dijagnozi akutnog prestanka krvotoka igra ključnu ulogu. 7-10 minuta nakon prestanka rada srca nastaju nepovratne promjene nervne celiješta uzrokuje biološka smrt mozak Liječenje asistolije treba započeti odmah nakon otkrivanja znakova nedostatka vitalne aktivnosti. Prvi korak u slučaju gubitka svijesti je procjena pulsa na karotidnim arterijama. Da biste to uradili, potrebno je da stavite 2. i 3. prst svoje ruke bočna površina larinksa i polako pomičući prste u stranu, pokušajte osjetiti otkucaje velike posude. Odsustvo pulsiranja je indikacija za.

Mnogo je lakše procijeniti situaciju i postaviti tačnu dijagnozu kada je bolesna osoba u bolnici. Ili kada dođe do zastoja srca tokom operacije. Na kardiomonitoru, doktor će vidjeti ravnu liniju, odmah početi s obavljanjem svih mjera hitne reanimacije.

Taktike hitnog liječenja

Što se prije započne liječenje od trenutka iznenadne smrti, veće su šanse da se osoba vrati pun život. Sljedeće su najvažnije i obavezne faze hitne pomoći:

• provjera prohodnosti disajnih puteva;
• izvođenje umjetnog disanja;
• masaža srca za obnavljanje protoka krvi;
• korištenje električne defibrilacije.

Neophodno je stvoriti uslove za nastavak vitalnog rada važnih organa za obnavljanje protoka krvi. Važan uslov uspješna terapija je primjena posebnih lijekova (Adrenalin, Atropin, preparati kalijuma i kalcijuma).

Prognoza za život

Čak i kratka epizoda kliničke smrti ne prolazi bez traga, pogotovo ako je hitne mjere poduzela nestručna osoba. Prognoza je povoljnija za pacijenta koji je primio primarnu njegu u bolnici kada je, u roku od nekoliko minuta od konstatacije smrti, doktor počeo da izvodi standardne tehnike reanimacije pomoću defibrilatora. Prognoza za život je nepovoljna u situacijama kada pomoć dolazi 10 minuta nakon naglog prestanka rada srca.