Nakakahawang pneumonia sa mga bagong silang. Ano ang nagiging sanhi ng congenital pneumonia sa mga bagong silang? Mga palatandaan ng pulmonya sa mga bagong silang

Ang isang bagong panganak na sanggol ay wala pang malakas na kaligtasan sa sakit; sa unang buwan ng buhay, ang mga organo at tisyu nito ay umaangkop sa mga kondisyon. panlabas na kapaligiran. Anumang impeksiyon na pumapasok sa katawan ng sanggol sa oras na ito ay maaaring humantong sa malubhang sakit at mga kahihinatnan, kung minsan ay nakamamatay. Ang nakakahawang proseso sa panahon ng pulmonya, kabilang ang intrauterine pneumonia, ay mapanganib dahil nakakaapekto ito hindi lamang sa tissue ng baga, ngunit maaari ring kumalat sa buong katawan. Alam ang mga sanhi, pagpapakita at mga hakbang sa pag-iwas sa sakit, maiiwasan mo ang mga malubhang komplikasyon.

Ano ang neonatal pneumonia

Ang pulmonya ng mga bagong silang (pneumonia) ay isang nakakahawang sakit ng tissue ng baga sa mga bata sa unang 28 araw ng buhay na may mga sintomas ng katangian pagkalasing at mga pagbabago sa sistema ng paghinga.

Sa pamamaga ng mga baga, ang alveoli ay napupuno ng mga pagtatago at huminto sa pagganap ng kanilang mga tungkulin.

Nasa panganib ay:

mga sanggol na wala pa sa panahon (ipinanganak nang wala pang 38 linggo ng pagbubuntis);
mga bata na may intrauterine growth retardation (timbang ng katawan na mas mababa sa 2500 g);
mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad ng isang sanggol na magkaroon ng sakit, halimbawa:

hypoxia ng pangsanggol ( gutom sa oxygen). Nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng oxygen sa dugo ng ina, insufficiency ng inunan (kakulangan ng supply ng oxygen sa fetus sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ng inunan);
aspiration syndrome, kapag sa panahon ng paglanghap ng isang bata Airways bahaging tumama amniotic fluid;
pinsala sa panganganak;
hypoxia sa panahon ng panganganak - isang mahabang anhydrous period (higit sa 24 na oras);
Nakakahawang sakit genitourinary at mga sistema ng paghinga mga ina;
malformations ng baga (bronchopulmonary dysplasia).

Kapansin-pansin, pangalawa ang ikatlong bahagi ng pneumonia sa mga bagong silang magkakasamang sakit laban sa background ng pangunahing isa. Halimbawa, ang congenital pneumonia ay maaaring mangyari laban sa background sakit na hemolytic, mabigat trauma ng panganganak, sepsis. Ang ganitong pulmonya ay kadalasang tinutukoy ang kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin ang kinalabasan nito.

Mga uri ng sakit

Congenital (o intrauterine) pneumonia. Ang impeksyon ay nakakahawa sa fetus sa sinapupunan ng ina. Nahahati sila sa transplacental, kapag ang impeksyon ay umabot sa sanggol mula sa ina sa pamamagitan ng inunan. Antenatal, kapag ang fetus ay nahawahan sa pamamagitan ng amniotic fluid. At intrapartum, kapag ang bata ay nahawahan habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan. Ang causative agent ng sakit sa kasong ito ay tumagos mula sa amniotic fluid o mula sa nahawaang reproductive tract ng ina (genital tract).
Postnatal pneumonia na nangyayari pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang mga ito ay nahahati sa hospital-acquired (nosocomial) pneumonia, kapag ang impeksyon ay nangyari sa maternity hospital o neonatal pathology department, at community-acquired, kapag ang bagong panganak ay nakakuha ng sakit pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital.

Ang isa sa mga paraan na maaaring mahawaan ang fetus mula sa kanyang ina ay sa pamamagitan ng inunan (transplacental route of infection)

Bilang karagdagan, ayon sa uri ng causative agent, ang pneumonia ay karaniwang nahahati sa bacterial, viral at fungal.

Mga sanhi

Sa full-term newborns, ang pangunahing sanhi ng pneumonia ay impeksyon.. Ang lahat ng iba pang mga kadahilanan (mga impeksyon sa ina, hypoxia sa panahon ng panganganak, trauma ng kapanganakan, atbp.) ay nagpapataas lamang ng posibilidad ng pneumonia, ngunit hindi ang sanhi nito!

Sa panahon ng impeksyon sa antenatal, ang pinakakaraniwang mga pathogen ay cytomegalo impeksyon sa viral, virus herpes simplex at pneumocystis. Ang huli ay nagiging pinakamarami parehong dahilan pag-unlad ng sakit sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Sa impeksyon sa intranatal, ang bata ay nalantad sa mga mikroorganismo na naninirahan sa kanal ng kapanganakan ng ina, ito ay:

chlamydia;
mycoplasma;
ureaplasma;
streptococci;
candida (impeksyon sa fungal).

Ang impeksyon ng streptococcal ay nagdudulot ng pulmonya sa 35% ng mga sanggol sa unang buwan ng buhay.

Ang mga impeksyon sa ospital na nagdudulot ng nosocomial pneumonia ay Klebsiella, enterococci, Pseudomonas aeruginosa at Staphylococcus aureus.

Sa mga napaaga na bagong panganak, ang pangunahing sanhi ng pulmonya, bilang karagdagan sa impeksiyon, ay hindi pag-unlad ng respiratory system at immune system. Mas mahirap para sa gayong mga bata na labanan ang mga nakakahawang ahente at mas madaling kapitan ng impeksyon.

Sa mga bata pagkatapos ng panganganak sa pamamagitan ng cesarean section, ang pangunahing sanhi ng pneumonia ay ang pagsipsip ng infected na amniotic fluid o mucus. kanal ng kapanganakan. Bilang resulta nito, nangyayari ang atelectasis (pagbagsak ng bahagi ng baga), na nag-aambag sa pag-unlad ng pulmonya.

Mga paraan ng pagkakaroon ng pulmonya sa mga bagong silang:

Hematogenous (na may daloy ng dugo). Ito ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon para sa intrauterine pneumonia. Mula sa foci ng impeksyon sa isang buntis, ang virus o bakterya ay naglalakbay sa daluyan ng dugo patungo sa fetus. Dito nangyayari ang intrauterine infection ng fetus.
Bronchogenic. Ito ang ruta ng impeksyon sa postnatal pneumonia, kapag ang isang bata ay nakakuha ng impeksyon mula sa isang may sakit na ina o mga kamag-anak. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets.

Sintomas ng sakit

Sa klinikal na pagpapakita ng pneumonia sa mga bagong silang, maraming mga grupo ng mga sintomas ang nakikilala:

Intoxication syndrome - nangyayari bilang resulta ng pagkalason katawan ng bata lason ng mga virus o bakterya. Pangunahing apektado ang mga nervous at immune system. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kahinaan ng bata, pagtanggi na kumain, pag-aantok, pamumutla o kulay abo. balat. Maaari ding magkaroon ng madalas na regurgitation o seizure maikling paghinto paghinga (apnea).
Mga karamdaman sa paghinga - nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa tissue ng baga at, bilang isang resulta, kakulangan ng oxygen. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa pagtaas ng paghinga, pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan (pagbawi ng mga puwang ng intercostal, pag-flirt ng mga pakpak ng ilong). Ang paghinga ng bagong panganak ay nagiging daing at maingay, at kung minsan ang paghinga ay maririnig sa malayo. Ang balat sa paligid ng mga labi at sa mga limbs ay nagiging mala-bughaw, na isang tanda ng oxygen na gutom.
Mga paglabag ni ng cardio-vascular system ipakita ang kanilang mga sarili sa anyo ng tachycardia (nadagdagang rate ng puso), nabawasan presyon ng dugo, edema.
Mga paglabag ni sistema ng nerbiyos - nadagdagan ang excitability bata, pagkabalisa, regurgitation, nabawasan ang tono ng kalamnan.
Mga pagpapakita mula sa iba pang mga organo at sistema - pinalaki ang atay at pali, maagang paninilaw ng balat (pagdidilaw ng balat bago ang ika-3 araw ng buhay ng isang bata).

Mga sintomas ng pulmonya sa mga bagong silang - photo gallery

Sa pulmonya sa mga bagong silang, may kapansanan sa paghinga; maaaring marinig ang wheezing sa auscultation. Sa congenital pneumonia isang karaniwang sintomas ay matagal na paninilaw ng balat. Ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng asul (syanosis) ng mga paa't kamay o labi

Mahalagang malaman na ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga bagong silang na may pulmonya ay isang opsyonal na senyales. Sa mga unang araw ng buhay, ang mga bata ay maaaring makaranas ng hypothermia (temperatura ng katawan sa ibaba 36 degrees). Ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa immune reactivity at matinding pagkalasing.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya sa mga institusyong medikal nagiging Staphylococcus aureus. Ang isang tampok ng staphylococcal pneumonia ay isang malakas na intoxication syndrome (temperatura ng katawan sa itaas 38.5 °C, mga problema sa paghinga). Ang bata ay mabilis na nagkakaroon ng respiratory failure.

Sinisira ng staphylococcus ang tissue ng baga, na nagreresulta sa pagbuo ng mga cavity at bullae na puno ng nana. Ang proseso ng nagpapasiklab ay madalas na kumakalat sa mga kalapit na tisyu, at bubuo ang pleurisy. Ang staphylococcal pneumonia, na kumplikado ng abscess o pleurisy, ay kadalasang sanhi ng pagkamatay ng mga bagong silang.

Mga detalye ng congenital pneumonia sa mga sanggol:

Ang mga klinikal at radiological na pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa unang 72 oras ng buhay ng isang bata.
Ang pinagmulan ng impeksiyon ay ang ina - siya ay inihasik ng pareho pathogenic flora, kapareho ng sanggol.
Ang bata ay madalas na may nakakahawang foci sa mga organo na katabi ng mga baga.
Ang pagpapalaki ng atay at pali ay karaniwan mula sa unang araw ng buhay ng sanggol.
Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay napansin sa inunan pagkatapos ng panganganak.

Mga tampok ng pulmonya sa mga sanggol na wala sa panahon

Ang simula ng sakit na may hindi tiyak na mga palatandaan - mahinang pagsuso, pagtaas ng excitability ng bata, pamumutla o cyanosis ng balat, pagbaba ng temperatura ng katawan, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng timbang sa katawan o pagtaas nito dahil sa edema.
Late manifestation ng respiratory disorders (sa 1-2 linggo ng buhay).
Higit pa madalas na pangyayari komplikasyon ng pulmonya kaysa sa mga full-term na bagong silang.
Mabula na discharge mula sa bibig. Nangyayari ito bilang isang resulta pagwawalang-kilos sa baga.
Ang mga sanggol na wala sa panahon ay mas malamang na magkaroon ng pagkalason sa dugo dahil sa pulmonya.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya sa mga napaaga na bagong silang ay pneumocystis. Ang kurso ng naturang pneumonia ay tumatagal ng 4-8 na linggo at nahahati sa ilang mga yugto:

Mga paunang pagpapakita (unang 1-2 linggo ng sakit). Katangian hindi tiyak na mga sintomas sa anyo ng tamad na pagsuso, mahinang pagtaas ng timbang, pagtaas ng paghinga sa panahon ng pagligo at pagsuso. Minsan may bahagyang ubo, maluwag na dumi(pagtatae).
Ang taas ng sakit (2-4 na linggo ng pagkakasakit). Ipinakikita ng matinding igsi ng paghinga (nadagdagang bilang ng mga paghinga hanggang 80–140 bawat minuto), paroxysmal na ubo, mga pagbabago sa kulay ng balat (asul, kulay abo). Ang temperatura ng katawan ay bihirang tumaas.
Ang yugto ng resorption (pag-aayos) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagkawala ng igsi ng paghinga, ubo, at mga palatandaan ng pagkalasing.

Video mula sa paaralan ni Dr. Komarovsky tungkol sa pneumonia sa mga bata

Paggamot

Ang paggamot sa mga bagong silang ay nagpapatuloy hanggang sa humina ang talamak na panahon ng sakit (mga 2 linggo). Sa panahon ng resorption ng pneumonia, ginagamit ang supportive at restorative therapy.

Ang paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang neonatologist!

Ang mga pangunahing aspeto sa paggamot ng pneumonia sa mga bagong silang ay:

Protective mode. Pagpapanatili pinakamainam na temperatura at halumigmig ng hangin (+24...+26 °C sa silid na may halumigmig na 60–70%). Para sa mga premature na sanggol na tumitimbang ng hanggang 1.5 kg, ang temperatura sa incubator ay pinananatili sa +34...+36 °C. Ang sobrang pag-init ay hindi kanais-nais, tulad ng hypothermia. Kinakailangan ang regular na bentilasyon ng lugar. Hindi inirerekumenda na yakapin ang mga sanggol at limitahan ang kanilang mga paggalaw; kinakailangan na madalas na baguhin ang posisyon ng kanilang katawan sa araw.
Pagpapakain. Kung ang sanggol ay nasa malubhang kondisyon o napaka-premature, siya ay pinapakain sa pamamagitan ng tubo o sa pamamagitan ng pagtulo. Para sa layuning ito, ginagamit ang gatas ng ina o mga inangkop na formula. Kapag bumuti ang kondisyon at nabuo ang pagsuso, ang bata ay pinapakain ng kutsara o suso. Sa isang malubhang kondisyon, ang bata ay hindi nakakakuha ng buong kinakailangang halaga ng nutrisyon, kaya sa pagitan ng mga pagpapakain ay binibigyan siya ng likido (glucose, oral) sa pamamagitan ng isang probe o pipette.
Ang oxygen therapy ay ang pagpapakilala ng heated at humidified oxygen sa pamamagitan ng mask, catheter, o sa isang incubator.
Antibacterial therapy - depende sa pathogen at uri ng pneumonia.
Immunocorrective therapy - pangangasiwa ng immunoglobulins, plasma ng dugo.
Paggamot ng cardiovascular failure - ang paggamit ng cardiac glycosides ayon sa vital signs, diuretics.
Para sa obstructive syndrome (bronchospasm), ginagamit ang mga bronchodilator (halimbawa, Alupent).
Kalinisan sa itaas na respiratory tract - pag-alis ng uhog gamit ang isang electric suction.
Vibration massage - stroking, light tapping, pinipiga ang dibdib mula sa mga gilid.

Paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang - photo gallery

Ang mga mas malakas na bata ay pinapakain mula sa isang bote na may utong. Ang mga mahihinang bagong panganak ay pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo Mahalaga para sa isang bagong silang na bata na mapanatili pare-pareho ang temperatura antas ng katawan at halumigmig - para dito inilalagay siya sa isang incubator. Ang sanggol ay binibigyan ng humidified oxygen sa pamamagitan ng mask o nasal catheter

Mga kumbinasyon ng antibiotics para sa iba't ibang uri ng pulmonya - talahanayan

Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa intravenously - stream o drip. Ang paggamot na may mga antibiotic ay dapat na hindi bababa sa 5 araw, kung minsan ang kanilang paggamit ay pinalawig hanggang 10 araw.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pleurisy ay isang pamamaga ng pleura (ang lamad na sumasaklaw sa mga baga). Nangyayari kapag ang impeksyon ay lumipat mula sa isang pulmonary focus patungo sa mga katabing tissue.
Ang abscess ay ang pagbuo ng isang lukab sa baga na puno ng nana.
Sepsis - nakakahawang impeksiyon dugo at ang pagkalat ng impeksyon sa buong katawan na may pagbuo ng maraming foci ng impeksiyon.
Atelectasis - pagbagsak ng bahagi ng baga;
Pneumothorax - pagpasok ng hangin sa pleural cavity, karaniwan ay hindi ito dapat naroroon.

Ang pulmonya ay isang nakakahawang sakit sa baga na dulot ng ilang uri ng mga virus at bakterya. Ang mga baga ay namamaga at napuno ng likido, na nagiging sanhi ng pag-ubo ng pasyente at nahihirapang huminga.

Paano makilala sa isang sanggol?

Ang sakit ay maaaring mangyari nang mabilis at umunlad sa loob lamang ng isa o dalawang araw, ngunit sa ilang mga kaso ang proseso ng impeksyon ay mabagal at nagpapatuloy sa loob ng ilang araw. Kadalasan, ang isang layko ay hindi matukoy ang pagkakaiba nito sa isang karaniwang sipon.

Ang pinakaunang senyales ng pneumonia ay ubo. Tawagan ang iyong lokal na pediatrician sa bahay kung ang iyong sanggol o sanggol:

madalas na napupunta sa mga akma ng matinding pag-ubo na may mga mucous secretions;
malinaw na masama ang pakiramdam;
nawalan ng gana.

Ang mga malubhang kaso ng pulmonya ay nangangailangan sapat na paggamot nasa ospital. Tumawag ng ambulansya kung nakita mo sumusunod na sintomas pneumonia sa mga sanggol:

ang ubo ay unti-unting lumalala at ang uhog ay nagiging dilaw, kayumanggi, o may bahid ng dugo;
tumataas ang temperatura ng katawan ng bata;
ang bata ay humihinga (o sumipol nang paos kapag humihinga);
ang sanggol ay tumangging uminom ng tubig, at ang kabuuang dami ng likido na natupok sa huling araw ay hindi lalampas sa kalahati ng pamantayan nito;
ang bata ay huminga nang mabilis at mababaw, sa bawat paghinga ang balat sa pagitan ng mga tadyang, sa itaas ng mga collarbone o sa ilalim ng dibdib ay binawi;
Naging asul ang labi at kuko ng bata.

Mga kadahilanan ng peligro

May mga pangyayari na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng ilang mga nakakahawang sakit (kabilang ang pulmonya sa mga sanggol). Mga sintomas, pagsusuri ng panganganak, mga tampok ng pag-uugali ng sanggol sa panahon ng pagpapakain - lahat ng impormasyong ito ay magpapahintulot sa doktor na matukoy kung ang bata ay nasa panganib.

Pinaka madaling kapitan sa pulmonya ang mga sumusunod na pangkat mga bata:

ang pinakabata;
nakalantad araw-araw usok ng sigarilyo;
ang mga naiwang walang bakuna o nabakunahan na lumabag sa iskedyul;
na may mga diagnosis na nakakaapekto sa kondisyon ng mga baga (hika, bronchiectasis - bronchial dilatation, cystic fibrosis);
ipinanganak nang maaga;
nasasakal at umuubo habang nagpapakain;
paghihirap malalang sakit(anuman ang mga sugat).

Mga diagnostic

Napakahirap i-diagnose ito sa panahon ng inspeksyon sa bahay. malubhang sakit parang pulmonya sa isang sanggol. Ang mga sintomas na walang lagnat ay maaaring iligaw kahit ang mga doktor, dahil ang mga unang pagpapakita ng pulmonya ay sa maraming paraan katulad ng karaniwan, mas karaniwang sipon. Kaya naman kailangang magpakita sa lalong madaling panahon maliit na bata pedyatrisyan Pakikinggan niya ang mga baga gamit ang stethoscope at tutukuyin kung mayroon magkapares na organ likido. Susuriin din ng doktor ang tibok ng puso ng sanggol, pakikinig sa paghinga, at tatanungin ang mga magulang kung ano ang iba pang sintomas ng sakit na kanilang natuklasan.

Kung ang kalagayan ng bata ay tila hindi kasiya-siya sa lokal na pediatrician, imumungkahi niya na pumunta ka sa ospital upang magpa-x-ray ng dibdib. Ang isang x-ray ay magpapakita kung gaano nahawaan ang mga baga. Maaari ka ring kumuha ng pagsusuri sa dugo o plema upang matukoy ang sanhi ng impeksiyon at ang kalikasan nito (viral o bacterial).

Paggamot

Mga kahihinatnan

Karaniwan, para sa isang karaniwang sakit tulad ng pneumonia sa mga sanggol, ang mga kahihinatnan ay hindi nagdudulot ng anumang panganib: karamihan sa mga maliliit na bata ay matagumpay na ginagamot, at sa lalong madaling panahon sila ay bumalik sa kanilang dating mahusay na kalusugan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pulmonya ay sinamahan ng mga komplikasyon na nangangailangan ng espesyal na therapy at lubos na atensyon sa kondisyon ng sanggol.

Mapanganib na kahihinatnan ng pulmonya sa isang bata

Bacteremia (pagkakaroon ng microbes sa dugo ng pasyente). Ang pagtagos mula sa mga baga patungo sa daluyan ng dugo, ang bakterya ay nakakalat ng impeksyon sa iba pang mga panloob na organo at sa gayon ay nagiging sanhi ng dysfunction ng mga organ na ito.
abscess sa baga. Ang isang abscess ay nangangahulugang isang koleksyon ng nana sa loob lukab ng baga. Ang kundisyong ito ay ginagamot ng antibiotics. Minsan kailangan ng pag-alis ng nana operasyon o paglalagay ng drain na may mahabang karayom o tubo na inilalagay sa abscess.
Ang pleural effusion ay isang akumulasyon ng likido sa paligid ng mga baga. Ang pulmonya ay maaaring maging sanhi ng pag-iipon ng likido sa makitid na espasyo sa pagitan ng mga patong ng tissue na naglilinya sa mga cavity ng baga at dibdib (pleura). Kung ang bakterya ay nakapasok sa likidong ito, malamang na kailangan itong patuyuin o alisin sa pamamagitan ng operasyon.
Hirap na paghinga. Sa matinding pulmonya, nangyayari ang mga problema sa paghinga at ang maysakit na bata ay hindi makalanghap ng sapat na oxygen. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot kondisyon ng inpatient, kung saan ang isang maliit na pasyente ay ikokonekta sa mga espesyal na kagamitan na magpapaliit sa pinakamalalang sintomas ng pulmonya sa isang sanggol.

Pag-iwas

Upang maibigay sa iyong maliit na anak ang lahat ng mga kondisyon para sa isang malusog na buhay at mabawasan ang panganib ng pulmonya, gawin ang mga sumusunod sa oras: mga hakbang sa pag-iwas:

Huwag tanggihan ang bakuna (Prevenar 13) ay magpoprotekta sa iyong sanggol mula sa pulmonya, meningitis at sepsis (pagkalason sa dugo). Upang hindi makita ang mga sintomas ng pulmonya sa isang sanggol na may karaniwang sipon, kapaki-pakinabang din na magpabakuna laban sa type b, diphtheria at whooping cough. Ang huling dalawang bakuna ay bahagi ng DPT.
Huwag kalimutan ang tungkol sa mga patakaran ng personal na kalinisan. Takpan ang iyong bibig at ilong kapag umuubo, at hugasan nang madalas ang mga kamay mo at ng iyong anak upang maiwasan ang pagkalat ng bakterya at mga virus na nagdudulot ng impeksiyon.
Magsikap na bawasan ang mga negatibong epekto ng usok ng sigarilyo sa kalusugan ng iyong sanggol. Kung ikaw o ang iyong kapareha ay naninigarilyo, isaalang-alang ang paghinto bisyo. Ang mga sanggol na nakatira kasama ng mga magulang na naninigarilyo ay mas malamang na magkasakit at mas madaling kapitan ng mga sakit tulad ng pulmonya, sipon, hika at impeksyon sa tainga.

Kung ikaw ay matulungin sa iyong sanggol, hindi mo lamang mapaghihinalaan ang sakit sa mga unang yugto, ngunit ganap din itong maiwasan.

Ang pulmonya sa isang bagong panganak ay karaniwang tinatawag matinding sakit, na may nakakahawang kalikasan (pathogens ay microorganisms), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa respiratory (pagsali sa gas exchange) mga bahagi ng mga baga.

Sa kasong ito, ang bata ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng systemic (nakakaapekto hindi lamang sa site ng pagpapakilala ng pathogenic microorganism) pamamaga. Kadalasan, ang mga palatandaan ng pulmonya sa mga sanggol ay nababawasan sa paghinga, habang ang hinala ng pulmonya sa isang bagong panganak ay lumitaw lamang kapag X-ray na pagsusuri(Ang imahe ay karaniwang nagpapakita ng isang lugar ng pagtatabing sa mas mababang bahagi ng baga - ito ang pokus).

Dahil mula sa mga unang minuto ng buhay ang lokasyon ng bata ay tinutukoy ng obstetric o departamento ng pediatric, ang pulmonya sa isang bagong panganak ay maaaring congenital o nosocomial.

Ang pulmonya sa isang bagong panganak ay karaniwang nahahati, depende sa microorganism, pagkatapos ng pagpapakilala kung saan naganap ang pamamaga sa mga baga, sa mga sumusunod na uri:

May mga kadahilanan na nag-uudyok sa isang bata na magkaroon ng congenital pneumonia. Ang huli ay ang prematurity ng fetus, kumplikadong pagbubuntis, ang mga kahihinatnan ng matinding inis sa panahon ng panganganak, pati na rin ang mga nakakahawang sakit sa ina (kung gayon ang impeksiyon ay maaaring direktang mailipat mula sa ina; ito ay tinatawag na transplacental transmission mechanism: sa pamamagitan ng inunan. - ang organ kung saan pinapakain ang fetus, na may dugong ina).

Ilustrasyon ng trans-placental na ruta ng paghahatid sa pangkalahatan.

Ang isang karagdagang panganib ay isang seksyon ng caesarean (pag-alis ng sanggol sa pamamagitan ng isang paghiwa dingding ng tiyan at matris, ayon sa pagkakabanggit). Gayundin, ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang congenital pneumonia ay maaaring lumalabag sa sanitary at epidemiological na rehimen ng mga kawani ng ospital (halimbawa, hindi sapat na pangangalaga sa respiratory system ng bata). Bilang karagdagan, ang pagpapakilala ng pathogen sa katawan ng bagong panganak ay maaaring mangyari sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Sa kasamaang palad, katulad na mga kahihinatnan mga gawaing medikal ay hindi gaanong bihira.

Posible sa prinsipyo iba't ibang dahilan ang paglitaw ng pulmonya sa isang bagong panganak. Gayunpaman, kadalasan ang causative microorganism ay napupunta sa mga baga ng bata sa pamamagitan ng transplacental (mga bunga ng pagpapalitan ng dugo sa ina), gayundin sa kaso ng aspirasyon (paglanghap ng bagong panganak) ng nakakahawang ahente kasama ang amniotic fluid (ang likido na ay ang tirahan ng fetus bago ipanganak). Ibig sabihin, ang pinakakaraniwan ay congenital pneumonia.

Sa unang araw ng buhay ng isang bata, kung siya ay may pamamaga sa mga baga, maaaring mahirap para sa doktor na bigyang-kahulugan ang mga resultang palatandaan ng karamdaman bilang mga sintomas ng congenital pneumonia. Upang maunawaan ang tunay na sanhi ng mga karamdaman sa paghinga sa isang bata, kailangan mong malaman ang tungkol sa hindi direktang mga palatandaan pamamaga sa baga. Ang pinakaunang mga palatandaan ay dysfunction gastrointestinal tract, na binubuo ng pagtaas ng mga nalalabi sa pagkain sa tiyan na may halong apdo.

Kasama sa mga sintomas ang mahinang pagpapasuso at patuloy na regurgitation habang pinapakain ang sanggol. Kasabay nito, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay maaaring maobserbahan: pamumutla (kahit na "kulay abo") ng balat,

pagpapalaki ng pali (splenomegaly) o atay (hepatomegaly). At kung minsan ito ay nangyayari pathological paninilaw ng balat- dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat dahil sa pagkagambala sa mga proseso ng pagbuo ng apdo at paglabas ng apdo (nangyayari rin ito physiological jaundice: karaniwan itong nakikilala mula sa pathological sa pamamagitan ng kung gaano karaming bilirubin ang nakita sa pasyente sa panahon ng proseso pagsusuri ng biochemical dugo).

Ngunit ang mga sintomas ng pulmonya na tipikal ng isang may sapat na gulang na pasyente, tulad ng lagnat (pagtaas ng temperatura) at ubo, ay ganap na hindi katangian ng pulmonya sa mga sanggol.

Kung ang isang bagong panganak ay walang congenital pneumonia, ngunit nakuha (nosocomial), maaari itong itago sa likod ng mga kondisyon na nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation(severe suffocation and other critical child respiratory distress). Ang lahat ng ito ay mga layunin na kahihinatnan ng natural (hanggang sa inireseta ng paggamot) na kurso ng sakit sa baga. Kadalasan, ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan ay kasama ng mga napaaga na sanggol, lalo na kung ang isang seksyon ng cesarean ay ginanap (isang karagdagang kadahilanan ng panganib para sa impeksiyon).

Mga hakbang sa diagnostic kapag kinikilala ang isang sakit

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pneumonia sa isang bagong panganak, kinakailangan upang makakuha ng radiographic data,

at magsagawa din ng paghahasik

mula sa kanal ng kapanganakan ng ina at ang respiratory tract ng bata upang maunawaan kung ang microflora (microorganisms) sa kanila ay pareho. Gayundin mahahalagang palatandaan ay isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo (isang tagapagpahiwatig ng pamamaga), isang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina sa loob ng takdang panahon na 72 oras pagkatapos ng kapanganakan (kinukumpirma rin ang pamamaga). Bilang karagdagan, maaaring mayroong mga sumusunod na sintomas: ang pagkakaroon ng purulent na plema sa panahon ng unang intubation (pagpasok ng isang tubo sa paghinga sa respiratory tract ng sanggol), isang makabuluhang pagpapalaki ng atay ng bagong panganak sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, pati na rin ang pamamaga. sa inunan, na nakita sa panahon ng kanyang espesyal na histology (pag-aaral ng istraktura ng tissue ) na pananaliksik. Ang lahat ng mga palatandaang ito, lalo na kung ang ilan sa mga ito ay matatagpuan nang magkasama, na may mataas na antas ang pagiging maaasahan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan sa itaas, ang mahalagang data na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pneumonia sa isang bagong panganak ay maaaring mga nakaraang nakakahawang sakit sa ina: mga impeksyon sa paghinga sa panahon ng pagbubuntis, talamak na pamamaga mga babaeng organo o bato. Mahalaga rin ang mga komplikasyon na nangyayari sa ina pagkatapos ng pagbubuntis. Hindi nila direktang ipinapahiwatig ang hindi lubos na kanais-nais na kurso nito.

Sa kasong ito, habang nakikinig sa mga baga ng bata, ang wheezing ay makikita sa kanila, pati na rin ang pagpapahina ng paghinga (muffling of breathing sounds).

Ang pakikinig sa puso ay magbibigay ng pagtaas sa bilang ng mga contraction nito sa isang minuto (ito ay tinatawag na tachycardia) at ilang muffling ng heart beats.

Mga pangunahing hakbang sa paggamot

Ang pulmonya ay maaaring matagumpay na gamutin (kabilang ang mga kahihinatnan ng sakit) kung ang mga pinakamainam na kondisyon para sa pag-aalaga sa pasyente ay nalikha na dati.

Ang paggamot na hindi gamot ay pangunahing binubuo ng mga hakbang sa paglanghap (batay sa paglanghap): ang bagong panganak ay binibigyan ng humidified air-oxygen mixture. Kasabay nito, ang pag-igting (dami) ng oxygen sa dugo ay sinusubaybayan. Ang paggamot ay madalas na sinamahan ng paglilipat ng bata sa artipisyal na bentilasyon (pagpasok ng isang tubo sa trachea na may parallel na supply ng oxygen mula sa isang espesyal na aparato).

Ang paggamot ng gamot sa sakit ay kadalasang nagsasangkot ng antibacterial therapy. Karaniwang ginagamot sa antibiotics serye ng penicillin kasama ang aminoglycosides (ampicillin - isang antibyotiko malawak na saklaw). Kung matukoy ang sanhi ng sakit at ito ay Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa, karaniwan itong nosocomial at hindi congenital infection), pagkatapos ang sakit ay ginagamot sa mga cephalosporins (din ang mga antibacterial na gamot) ng ika-3 henerasyon (ceftazidime) na may aminoglycosides (netilmicin).

Sa pangkalahatan, dapat tandaan na ang pagpili gamot na antibacterial, una sa lahat, depende sa kung gaano karaming mga pathogens ng sakit ang natagpuan sa baga ng isang partikular na bata, kung anong mga grupo ng mga microorganism ang nabibilang nila, at gayundin sa kung anong mga kahihinatnan ang naidulot ng sakit sa oras ng diagnosis nito.

Kung ang sakit ay partikular na malala, ang paggamot ay maaaring magsama ng mga gamot na ang aksyon ay direktang naglalayong immune system bagong panganak Sa mga bata, hindi pa ito perpekto, kaya mas mabuting iwasan ang mga ganitong impluwensya. Gayunpaman, kung talagang kritikal ang kondisyon ng sanggol, maaaring kailanganin ang immune therapy.

Buod

Kung kalkulahin mo ang porsyento ng dami ng namamatay dahil sa pulmonya sa mga bagong silang, makakakuha ka ng mga numero ng mga 5-10%. Sa kasong ito, ang lethality ay nakasalalay, una sa lahat, sa mga proseso kung saan naganap ang sakit, pati na rin sa antas ng kapanahunan ng bata (ang pulmonya sa mga napaaga na sanggol ay nangyayari nang mas madalas at sinamahan ng malubhang komplikasyon). Lumalala ang pagbabala kung ang sakit ay nangyayari habang ang bata ay nasa intensive care unit.

Maintindihan sakit mula kapanganakan o nosocomial, kailangan mong isaalang-alang kung gaano katagal ang lumipas mula sa sandaling ipinanganak ang bata hanggang sa sandaling napansin ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang pag-uugali ng ina sa panahon at bago ang pagbubuntis ay may malaking papel sa pag-iwas sa pulmonya sa mga bagong silang. Bilang karagdagan, mahalaga na sumunod sa sanitary at epidemiological na rehimen, gamitin ang materyal nang isang beses, pati na rin ipamahagi ang mga sanggol sa isang ratio na hindi hihigit sa dalawang bagong panganak bawat isa. nars sa intensive care unit.

Alam ng lahat ang tungkol sa panganib sa mga matatanda at pagkabata, ngunit nangyayari rin ito espesyal na kondisyon nauugnay sa panahon ng neonatal. Ito ay congenital pneumonia, na nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang tatlong araw. Maaaring mangyari ang patolohiya sa parehong mga full-term na sanggol at mga premature na sanggol iba't ibang panahon Naturally, kung mas malinaw ito, mas malala ang pulmonya at mas mapanganib ang pagbabala nito. Mahalagang makilala kaagad ang ganoong kondisyon at aktibong gamutin ang sanggol, kung hindi man ang ganitong kondisyon ay nagbabanta sa kanyang buhay at kondisyon sa hinaharap.

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga tampok ng congenital pneumonia

Batay sa mga istatistika ng kaso congenital lesyon baga, ang pinakakaraniwang kaso nito ay ang mga panganganak mula sa mga ina na nagkaroon ng malubha at kumplikadong pagbubuntis, mga palatandaan ng mga impeksyon, kabilang ang intrauterine infection ng fetus. Bilang karagdagan, posible rin ang impeksiyon tissue sa baga sa mga premature na sanggol o iyong mga sanggol na ipinanganak na may aspirasyon ng meconium o amniotic fluid (paglunok sa kanila dahil sa labis maaga muna paglanghap). Ayon sa mga istatistika, ang congenital pneumonia ay nangyayari sa mga naturang bata halos dalawang beses nang mas madalas kaysa sa malusog, buong-panahong mga sanggol.

Ang pangalang "congenital pneumonia" ay ginagamit dahil sa impeksyon mga ahente ng pathogen at ang pamamaga ay nabubuo sa bata sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak, samakatuwid panlabas na mga kadahilanan gumaganap ng isang napakaliit na papel sa pagbuo nito.

Ang pangunahing sanhi ng naturang pulmonya ay isang nakakahawang ahente na unang naroroon sa katawan ng babae at naging mas aktibo sa panahon ng pagbubuntis, o naging makabuluhan ang aktibidad nito para sa impeksiyon sa panahon ng panganganak.

Kaugnay nito, ang lahat ng congenital pneumonia ng mga sanggol ay nahahati ayon sa oras ng kanilang pagbuo sa dalawang malalaking grupo:

impeksyon sa antenatal, yan ay sistema ng baga naghihirap at nagiging inflamed bago pa man ipanganak, sa utero.
impeksyon sa intrapartum, ang mga pathogenic na bagay ay tumagos sa tissue ng baga ng sanggol sa panahon ng panganganak, na kadalasang pinahaba o kumplikado.

Ang bawat yugto ng pulmonya ay may sariling tipikal na pathogen, na maaaring microbial o pinagmulan, at mahalagang tumpak at mabilis na matukoy ito upang ang mga hakbang sa paggamot ay tama at epektibo hangga't maaari.

Mga sanhi ng congenital pneumonia sa mga bagong silang

Ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital pneumonia ay mga impeksyon sa viral, dahil ang mga bata sa utero at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay pinaka-mahina sa kanilang impluwensya. Upang umunlad nakakahawang pamamaga tissue ng baga, dapat pumasok ang virus sa ikatlong trimester. Kung ito ay naisaaktibo nang mas maaga, nagbabanta ito sa mga congenital malformations, pagwawakas ng pagbubuntis o intrauterine fetal death. .

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya sa grupong ito ng mga bata ay itinuturing na. Ito ay isang pangkat ng mga pinaka-natukoy na mga pathogen na may kakayahang makapukaw ng mga depekto, mga impeksyon sa intrauterine, kabilang ang pinsala sa tissue ng baga. Ito ay mga pathogens tulad ng, at. Posible rin na mayroong impluwensya ng iba pang mga pathogen, na may sariling mga katangian sa istraktura at pagbuo ng nakakahawang proseso, at mga katangian ng paggamot.

Mga tampok ng TORCH complex infection

Kung magsalita tungkol sa toxoplasmosis , ito ay pinukaw ng isang espesyal na pathogen, Toxoplasma (isang grupo ng protozoa). Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng mga alagang hayop, pangunahin sa mga pusa, na kadalasang nagsisilbing asymptomatic carriers. Posible rin na ang Toxoplasma ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng hindi gaanong pagkaluto ng karne. Kung ang impeksyon ay nangyari sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga huling linggo nito, ang pathogen ay maaaring magdulot ng pinsala sa tissue ng baga ng pangsanggol at congenital pneumonia.

Kung ang isang babae ay nahawaan ng toxoplamosis bago ang pagbubuntis, mayroon na siyang mga antibodies sa pathogen, at sa kasong ito impeksyong ito hindi mapanganib alinman sa kanyang sarili o sa kanyang sanggol.

Ang klinikal na larawan ng pinaka-talamak na toxoplasmosis sa isang babae ay hindi tiyak, kaya madalas itong napagkakamalang sipon o pagkapagod.

Pag-unlad rubella Mapanganib din kung ang ina ay walang antibodies dito (kung ang babae ay walang sakit na ito bago ang pagbubuntis). Ito ay isang talamak na impeksyon sa viral na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, na nagdudulot ng potensyal na banta sa fetus na may maagang mga petsa pagbubuntis dahil sa mataas na panganib Problema sa panganganak pag-unlad. Ang virus ay maaaring humantong sa pagbuo ng pulmonya sa fetus kung ang impeksiyon ay nangyayari sa mga nakaraang linggo pagbubuntis.

pagkatalo impeksyon sa cytomegalovirus mapanganib din. Ito ay isang airborne viral infection na maaari ring pumasok sa katawan ng isang babae sa pamamagitan ng pakikipagtalik at pakikipag-ugnayan. Humigit-kumulang 60% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang nahawaan ng virus na ito, ngunit ang klinikal na impeksyon ay nagpapakita lamang ng sarili sa mga nakahiwalay na kaso. Kung ang umaasam na ina ay nahawahan, ang virus ay may kakayahang tumagos sa inunan, na nag-uudyok sa mga nagpapaalab na proseso sa maraming mga tisyu at organo ng fetus - ang utak, tisyu ng atay o baga.

Pagbuo buni posible sa anumang yugto ng pagbubuntis, ito ay isang particle na may kaugnayan sa mga selula ng nerbiyos, ngunit maaari itong makaapekto sa balat at mga panloob na organo, kabilang ang tissue ng baga na may pag-unlad ng pulmonya. Mayroong dalawang uri ng herpes na mapanganib para sa mga kababaihan - ang una at pangalawang uri (labial at genital). Ang unang uri ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets o sa pamamagitan ng paghalik, malapit na pakikipag-ugnayan, o pagbabahagi ng mga kagamitan. Ang pangalawa ay higit na naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik (sa anumang uri).

tala

Ang herpes type 1 ay kadalasang maaaring bumuo ng antenatal pneumonia ( impeksyon sa intrauterine), at ang pangalawang uri na kadalasang nakakaapekto sa panahon ng panganganak (intrapartum). Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng panganganak ang fetus ay dumadaan sa mga nahawaang maselang bahagi ng katawan ng ina, sa ibabaw kung saan maaaring mayroong herpes virus.

Ang grupo ng mga impeksyon sa TORCH ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagpukaw ng naturang pulmonya, lalo na pagdating sa mga huling yugto ng pagbubuntis o panganganak. Ngunit hindi lamang ito ang mga sanhi ng pulmonya sa mga sanggol.

Mga tampok ng intrauterine pneumonia ng iba pang mga etiologies

Ang impluwensya ng maraming iba pang mga pathogen, alinman sa microbial sa kalikasan, na may kaugnayan sa fungi o protozoa, ay posible rin. Ang congenital pneumonia ay madalas na sanhi ng impeksyon, o, isang posibleng papel, o. Pangunahing nakakaapekto ang mga ito bago ang panganganak, sa mga huling linggo o sa panahon ng kapanganakan ng sanggol. Ang trichomoniasis at ureaplasmosis ay nabibilang sa pangkat ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik; napakabihirang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pulmonya sa ganap na malusog at full-term na mga bata. Kadalasan, ang impeksiyon, kasama ang candidiasis, ay nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon o sa mga may congenital immunodeficiency.

Ang impeksyon na may chlamydia o mycoplasma, bilang intracellular pathogens, ay tipikal para sa mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan at sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit ito ay nangangailangan ng kumbinasyon ng mga espesyal na pangyayari.

Sa pangkalahatan, para sa congenital pneumonia, ang papel ng parehong mga virus at microbes, protozoa, ay mahusay, ngunit kadalasan para sa katulad na problema kailangan din ang presensya karagdagang mga kadahilanan. Sa malusog na mga full-term na sanggol, ang mga naturang sugat ay hindi pangkaraniwan.

Ang mekanismo ng pulmonya sa bawat partikular na kaso ay nakasalalay hindi lamang sa sanhi na nakakaapekto sa sanggol, kundi pati na rin sa maraming karagdagang mga kadahilanan.

Mga espesyal na kondisyon para sa pagpukaw ng congenital pneumonia

Upang bumuo ng pulmonya, ang anumang nakakahawang ahente ay dapat tumagos sa placental barrier sa utero, magkaroon ng isang tiyak na kaugnayan para sa tissue ng baga, at tumagos sa daloy ng dugo patungo sa lugar ng baga ng pangsanggol. Bago ipanganak, ang tissue ng baga ng sanggol ay mayroon tiyak na mga tampok, ang alveoli ay nasa isang bumagsak na estado at maaaring maging isang lugar ng pag-aanak ng mga virus o microbes. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabuo, na pagkatapos lamang ng kapanganakan, laban sa background ng pagsisimula ng paghinga ng baga, ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng kakulangan sa baga, hindi kumpletong pagbubukas ng lahat ng mga lugar, at ang pagbuo ng mga silent zone. Karaniwan, ang nagpapasiklab na proseso laban sa background ng pulmonary respiration ay isinaaktibo, at ang mga karagdagang pagpapakita ay nabuo.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring maging mas malamang na magkaroon ng impeksyon ang isang sanggol. Kabilang dito ang:

Isang mahirap na pagbubuntis at sakit sa ina, na humantong sa mga depekto sa istraktura ng inunan at ang proteksiyon nito
mga nakakahawang sugat ng ina mismo, lalo na ang mga nauugnay sa TORCH complex group. Pinapataas nila ang panganib ng impeksiyon ng inunan at pagtagos ng mga pathogen sa pamamagitan nito sa tisyu ng pangsanggol.
estado ng prematurity, pagpapahina immune defense laban sa backdrop nito.
ang kurso ng paggawa at mga komplikasyon sa loob nito, isang mahabang panahon ng walang tubig, matagal na paggawa at iba't ibang mga interbensyon ng mga doktor para sa layunin ng pangangalaga sa obstetric.

Paano nagpapakita ng congenital pneumonia?

Para sa congenital pneumonia, ang mga sintomas ay kadalasang lumilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang tatlong araw. Kung ang mga sintomas ay nangyari sa mga unang araw, pinag-uusapan natin ang tungkol sa impeksiyon sa panahon ng panganganak, kung kaagad, sa panahon ng pagbubuntis.

tala

Sa pagbuo ng pneumonia na dulot ng ilang mga virus ng grupong TORCH, madalas laban sa background sintomas ng paghinga Ang mga pagpapakita mula sa iba pang mga sistema at organo ay nabuo din. Mahalaga para sa mga doktor na isaalang-alang ito kapag nag-diagnose ng mga sugat sa baga at lumalapit sa paggamot ng pneumonia at lahat ng iba pang mga pagpapakita.

Mahalaga rin na matukoy kung ang impeksyon ay viral o microbial sa kalikasan; ang mga sintomas at paraan ng paggamot ay lubhang nag-iiba.

Lumilitaw ang mga unang palatandaan pagkatapos ng panganganak, pangkalahatang estado Ang mga mumo ay maaaring maging napakahirap dahil sa mga sakit sa paghinga na nabubuo kaagad pagkatapos ng unang paghinga. Maaaring ipanganak ang mga sanggol na may mala-bughaw o kulay abo, maputlang balat sa katawan at mukha, at posibleng pantal sa anyo ng mga pulang tuldok at pagdurugo dahil sa pagkalasing. Ang pag-iyak ng sanggol ay mahina, ang mga reflexes ay nalulumbay dahil sa kakulangan ng oxygen na nagbibigay ng nervous system sa panahon ng nakakahawang proseso. Bilang resulta, ang mga marka ng Apgar ay magiging mababa, at ang mga bata ay agad na dinadala sa NICU ng mga neonatologist.

Sa ilang mga sitwasyon kailangan nila ng intubation at artipisyal na bentilasyon, oxygen therapy upang mababad ang mga organo ng oxygen at gawing normal metabolic proseso. Ito ay lalong mahalaga laban sa background ng matinding respiratory failure.

Ang mga pangunahing sintomas ng pulmonya ay mga karamdaman sa paghinga na may igsi ng paghinga, pagbawi ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang at mga lugar sa ilalim ng sternum at sa itaas ng mga collarbone, na may aktibong pakikilahok sa paghinga mula sa tiyan. Laban sa background ng igsi ng paghinga, mayroong pagtaas ng paghinga at rate ng puso, na lumampas sa pamantayan ng 20-30% o higit pa. Ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa mga baga at nangangailangan ng agarang pagsusuri.

tala

Para sa mga bata, ang naka-stage na pattern na nagkakaroon ng pneumonia sa mga nasa hustong gulang ay hindi pangkaraniwan; mahalagang malaman na ang pamamaga ay mabilis na kumakalat, at ang impeksiyon, halimbawa, sa influenza virus, pneumocystis, o, ay humahantong sa nekrosis ng tissue ng baga.

Ang mga congenital pneumonia ay naiiba sa anyo ng pathogen sa microbial, viral, fungal at sanhi ng hindi tipikal na flora, at maaari ding nahahati sa tiyak, hindi tiyak, kumplikado. Ito ay mahalaga para sa paggawa ng diagnosis at pagpili ng tamang paggamot.

Klinika ng partikular na TORCH pneumonia at bacterial

Kung ang pulmonya ay pinukaw ng mga pathogen mula sa pangkat ng mga impeksyon sa TORCH, maaari ring magkaroon ng pangkalahatang impeksyon laban sa background. sintomas ng baga. Alam ng mga doktor ang tungkol dito, kasabay ng paggamot sa pulmonya, partikular na sinusuri ang bata para sa posibleng mga sugat iba pang mga sistema at organo.

Oo kailan cytomegaly nabubuo din ang pinsala sa mga tisyu ng utak at atay, na gumagawa ng pangkalahatang kurso patolohiya. Kapag nakalantad sa fetus, ang virus ay humahantong sa malubhang pinsala sa utak na may pagbuo ng mga ischemic zone at mga pagbuo ng cystic, pinalaki ang atay na may pag-unlad ng matinding paninilaw ng balat, nadagdagan ang bilirubin na may pagbuo ng encephalopathy. Samakatuwid, ang pulmonya ay isa lamang sa mga sintomas ng isang impeksyon sa viral.

Pneumonia na may congenital rubella sasamahan ng mga pantal sa buong katawan at mga sugat sa lahat ng iba pang bahagi ng respiratory tract.

Ang microbial pneumonia sa mga bagong silang ay mayroon ding mga espesyal na katangian, dahil ang likas na katangian ng pamamaga ay purulent. Madalas silang nabubuo sa unang tatlong araw, na may matinding pagkasira sa kondisyon ng bata, literal na umuunlad sa oras. Laban sa background ng matinding igsi ng paghinga, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nabuo - isang matalim na lagnat, o sa kaso ng prematurity, isang kabalintunaan pagbaba sa temperatura sa matinding hypothermia. May pagtanggi sa dibdib o bote, pagbaba ng timbang at matinding pagkabalisa, cyanosis o matinding pamumutla, paghinga kapag humihinga.

Mga kahihinatnan ng congenital pneumonia

Ang ganitong mga proseso ay mas mapanganib para sa mga bagong silang kaysa sa mga matatanda; ang mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga uri ng mga pathogen at parehong agaran at naantala. Kung, dahil sa pathogen, ang pagkasira ay nabuo sa lugar ng tissue ng baga, nagbabanta ito sa pagkalat ng impeksyon sa labas ng respiratory tissue. Nagbabanta ito sa pambihirang tagumpay ng nakakahawang ahente sa mga sisidlan at ang pagbuo ng sepsis na may bacteremia (microbes sa dugo) at ang pagbuo ng pangalawang purulent foci sa mga tisyu at organo.

Kung pag-uusapan natin ang iba pang agarang komplikasyon, kabilang dito ang pagbuo ng pagdurugo dahil sa hemorrhagic syndrome o, mga circulatory disorder at tissue hypoxia, ang pagbuo ng cardiovascular failure laban sa background ng respiratory failure. Kung ang pag-uusapan ay puro komplikasyon sa baga, kabilang dito ang pagbuo ng pleural lesions (acute) at (air in dibdib), pati na rin ang (mga lugar ng pagbaba).

Kasama sa mga naantalang komplikasyon ang pinsala sa utak na may iba't ibang antas ng kapansanan sa intelektwal, talamak na impeksiyon, kapansanan sa paglaki at pag-unlad, at mga depekto ng mga organo at tisyu.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng congenital pneumonia

Palaging lumalabas ang mga paghihirap patungkol sa mabilis na pagsusuri ng congenital pneumonia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkabigo sa paghinga sa edad na ito ay tipikal hindi lamang para sa pulmonya, kundi pati na rin para sa maraming iba pang mga kondisyon. Kung pinaghihinalaan ang pulmonya, mahalaga din na tumpak na matukoy ang sanhi ng ahente nito, dahil iba-iba ang mga taktika sa paggamot para sa protozoa, mga virus at mikrobyo, gayundin ang hanay ng mga napiling gamot.

Ang data na nakuha mula sa ina o sa kanyang exchange card ay mahalaga - kung paano natuloy ang pagbubuntis, panganganak at kung mayroong anumang mga komplikasyon, kung may mga palatandaan ng impeksyon sa ikatlong trimester, kung siya ay nasubok para sa TORCH na grupo ng mga impeksyon, ano ang ang mga resulta.

Isang tampok ng congenital pneumonia, lalo na pagdating sa mga sanggol na wala pa sa panahon– ang mga ito ay hindi malinaw na layunin ng data, kahirapan sa pakikinig sa wheezing at ingay, katulad na data, kapwa laban sa background ng pulmonya at respiratory distress syndrome. Napakahalaga ng data sa kasong ito pananaliksik sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic.

Dahil sa mga instrumental na pagsusuri posibleng tumpak na matukoy ang pinsala sa baga at linawin kung saan ito matatagpuan. Lalo na mahalaga para sa bagong panganak, kasama nito ang mga uri ng tipikal na palatandaan nagpapasiklab na proseso– isang pagbawas sa airiness ng mga baga na may pagtaas sa pattern ng mga daluyan ng dugo sa simula ng pulmonya, at pagkatapos ay ang pagpapakita ng mga nagpapaalab na pagbabago sa infiltrative na may posibilidad na sila ay pagsamahin. Kung ang isang bata ay napaaga, ang mga x-ray ay hindi makakapagbigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa kung ito ay pneumonia o hyaline membrane disease. Ang mga pagbabago ay halos kapareho sa parehong mga pathologies, kaya ang mga pagsusuri ay kinakailangan.

Mga tampok ng mga pagsusuri sa sanggol para sa pinaghihinalaang pneumonia

Kapag nag-diagnose ng pulmonya sa mga bagong silang, maraming mga pagsubok ang ginagawa, ngunit mayroon silang sariling mga katangian dahil sa mga katangiang pisyolohikal nauugnay sa kapanganakan. Kaya, ang isang sanggol ay karaniwang may pagtaas sa mga leukocytes at erythrocytes upang ganap na matiyak ang paghinga ng tissue, at sa ika-5 araw ay nangyayari ang isang physiological crossover sa antas ng mga leukocytes at lymphocytes.

tala

Ang mga data na ito ay maaaring malito ang doktor at i-mask ang mga tampok ng pamamaga. Mahalagang tandaan ang mga pagbabago sa dynamics araw-araw, kung gayon ang pagtaas ng mga leukocytes ay mapapansin, at maaaring may kakulangan ng physiological crossover.

Batay sa antas ng leukocytes at lymphocytes, ang likas na katangian ng pneumonia ay tinutukoy - viral o microbial, ngunit ang halo-halong impeksiyon na may sabay-sabay na impluwensya ng viral-microbial association ay posible rin.

Kung walang epekto mula sa paggamot ng sanggol, ang ina ay sinusuri, na nagpapakita ng presensya tiyak na pathogen. Ito ay dahil sa katotohanan na ang ina ang magiging pangunahing pinagmumulan ng impeksyon para sa fetus at bagong panganak, at ang mga antibodies ng bata sa impeksyon ay hindi pa nabuo at hindi matukoy.

Mga nanay ang gumagastos serological diagnostics, pagtukoy ng mga antibodies sa ilang mga impeksiyon na may antas ng mga immunoglobulin ng klase G at M. Ang antas ng mga antibodies sa pinaka-malamang na uri ng mga impeksiyon ay tinasa, at sa pagtaas ng antas ng mga antibodies ng klase G, ang pathogen na ito ay hindi mapanganib sa mga tuntunin ng pulmonya, dahil ito ay katibayan ng isang lumang impeksiyon o pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit. At dito ang pagkakaroon ng klase M ay maaaring magpahiwatig ng isang matinding proseso, at ang pathogen na ito ay malamang na nagdulot ng pulmonya.

Ang mga vaginal smear ay maaaring ipahiwatig para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, lalo na kapag bacterial pneumonia bata, maaari silang magamit upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mga pathogen sa mga antibiotics.

Paano gamutin ang congenital pneumonia sa isang bata?

Kinakailangang gamutin kaagad ang bata pagkatapos ng diagnosis, at mag-apply kumplikadong mga scheme mga therapies na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen at ang mga katangian ng pag-unlad nito, kahanay sa mga pamamaraan ng pag-aalaga sa sanggol at mga nakagawiang hakbang.

Ang mga batang may pulmonya ay inilalagay sa mga incubator upang lumikha pinakamainam na mode Ang temperatura at halumigmig ng hangin ay 32-34 degrees na may 80-90% na halumigmig; mahalaga din na magsagawa ng oxygen therapy, madalas nang direkta sa isang incubator.

Kung mayroong ganoong posibilidad, ang mga bata ay pinapakain ng gatas ng ina o donor milk, mahalaga na bahagyang bawasan ang kabuuang paggamit ng calorie, ngunit dagdagan ang dalas ng pagpapakain.

Dapat italaga oxygen therapy, ito ay pinili na isinasaalang-alang ang mga kakayahan at kondisyon ng bata. Mahalaga ito upang maitama ang mga metabolic disorder at suportahan ang paggana ng cardiovascular system. Sa isang incubator, ito ay maaaring isang direktang supply o paggamit ng isang maskara; kung ang sanggol ay mahina at napaaga, ang pagwawasto ng respiratory act ay posible sa koneksyon ng isang oxygen supply apparatus (na may pare-pareho positibong presyon), at, kung kinakailangan, ilipat ang sanggol sa isang ventilator. Laban sa backdrop ng lahat ng mga hakbang na ito, ang impluwensyang panggamot ay natupad na.

Mahalagang tumpak na maitaguyod ang likas na katangian ng pathogen; tanging ang therapy ang napili para dito:

Sa panahon ng therapy na may malakas na antibiotics, ang bituka microflora ay naghihirap, at ito ay mahalaga upang itama ito, lalo na kapag ang mga bituka ay hindi pa napupunan ng mga mikrobyo. Ang pagtanggap sa anyo ng mga komposisyon na may lactobacilli at bifidoflora ay ipinahiwatig. Ang mga gamot ay pinili sa paraang hindi sila nalantad sa mga antibiotic at nag-ugat sa mga bituka.

Habang bumubuti ang kondisyon, ipinahiwatig ang therapy sa bitamina at pisikal na therapy, isang paglipat sa pagpapasuso at pangangalaga para sa sanggol mismo ng ina, na nagpapabuti sa pagbabala para sa kanyang paggaling.

Ano ang pagbabala para sa mga sanggol?

Kung ang pulmonya ay kinikilala sa pinakadulo simula at ang mga sanhi ng ahente nito ay tumpak na natukoy, ang aktibong paggamot ay sinimulan, ganap na pangangalaga pangangalaga para sa sanggol at lahat ng mga hakbang ay ginawa, ang mga pagkakataon na gumaling ay mataas. Ngunit kadalasan ang congenital pneumonia ay nangyayari sa utero, ay pinagsama sa maraming sugat ng mga tisyu at organo, ang nervous system, at maaaring humantong sa mga problema. Kadalasan ang malubhang kurso at hindi tipikal na mga pathogen ay maaaring humantong sa mga natitirang epekto at kapansanan.

Alena Paretskaya, pediatrician, medical columnist

Kumusta muli, mahal kong mga mambabasa! Patuloy akong nakikipag-usap sa iyo tungkol sa mga sanggol, na pinagdadaanan ng karamihan iba't ibang paksa. Ngunit aminin mo na ang isa sa pinakamahirap na paksa ay ang sakit ng ating maliliit na anak. Laging nakakatakot na basahin ang tungkol sa mga pathology, lalo na kapag napansin ang ilang mga sintomas sa iyong bagong panganak.

Susubukan kong ganap na ibunyag sa artikulo mga terminong medikal at isalin ang mga ito sa simpleng wika para lang maintindihan mo kung ano ang eksaktong sinasabi pinag-uusapan natin, sa halip na subukang gamutin ang bata sa bahay. Malalaman natin kung ano ang pneumonia sa isang bagong silang na sanggol. At higit sa lahat, magkakaroon tayo ng pag-unawa: talagang napakasama ba ng diagnosis na ito?

Aspiration pneumonia ay isang patolohiya na nauugnay sa pamamaga ng tissue ng baga.

Ang sakit na ito ay madalas na nakukuha dahil sa pagtagos sa mga baga banyagang katawan. Kadalasan ito ay alinman sa mga labi ng pagkain, suka, o mga kemikal.

Ang impeksyon ay sanhi ng pathogenic bacteria (ito ay karaniwan at ganap na natural na "mga residente" ng katawan). Ang impeksyon ay nangyayari alinman sa sinapupunan o sa panahon ng kapanganakan ng isang bata.

Ngayon ang mga istatistika ay "sinasabi" na halos 15 porsiyento ng mga bata ay "may-ari" ng congenital pneumonia at ito ay madalas na nakikita sa mga sanggol na wala sa panahon o malnourished na mga sanggol (ito ang pangalan na ibinigay sa isang fetus na hindi napakain ng maayos o kulang sa pag-unlad sa isang dahilan. o iba pa).

Dati, ang pulmonya ang sanhi ng pagtaas ng dami ng namamatay sa mga bagong silang, ngunit ngayon makabagong gamot ay naglalayong iligtas ang bata at para sa karamihan ang paggamot ay medyo matagumpay.

Produktong pampapayat (RUB 149)
Libreng joint gel

2. Ano ang mga sanhi ng pulmonya

Sa simula ng artikulo ay tinukoy ko ang pathogenic bacteria. Ang mga bakterya at mga virus ay ang pangunahing sanhi ng pulmonya.

Ang parehong naaangkop sa mga virus, ngunit sila, bilang isang panuntunan, ay umiiral na sa katawan ng bawat tao (sila ay "natutulog" lamang hanggang sa isang tiyak na sandali):

cytomegalovirus (herpes virus)
herpes (karaniwang nagdudulot ng sakit dahil sa mahinang immune system).

Sa mga bagong silang, ang pulmonya ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakakaraniwan ay:

hindi sapat na oxygen;
inis (o iba pang mga sanhi na nauugnay sa asphyxia);
underdevelopment ng ilang mga organo, pati na rin ang mga grupo ng kalamnan;
congenital na mga depekto sa baga o puso;
mga pinsala na natanggap ng bata sa panahon ng panganganak;
pagmamana;
iba pang mga dahilan.

Ngayong alam na natin kung ano ang sanhi ng pulmonya, ipinapanukala kong unawain ang ibang bagay.

3. Anong mga anyo mayroon ang pulmonya?

Nakaugalian na makilala ang pagitan ng intrauterine at postnatal pneumonia. Parehong ang una at pangalawang anyo ay maaaring mangyari sa isang bagong panganak para sa maraming mga kadahilanan.

Intrauterine form(congenital) ay lumilitaw sa pamamagitan ng impeksiyon:

sanggol sa pamamagitan ng inunan mula sa ina;
isang bata habang siya ay dumadaan sa isang nahawaang kanal ng kapanganakan;
baga ng sanggol na may impeksyon mula sa amniotic fluid.

Postnatal form(nakuha) ay nagpapakita ng sarili sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan, at ang pag-uuri nito ay depende sa kung saan natuklasan ang sakit:

uniporme sa ospital (nakikita sa maternity hospital);
form na nakuha ng komunidad (nakikita sa labas ng mga dingding ng maternity hospital).

4. Ano ang mga palatandaan ng pulmonya

Ang pulmonya ay may mga katangi-tanging sintomas:

pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay sumisigaw nang mahina o ganap na tahimik;
ang paghinga ay hindi pare-pareho, pasulput-sulpot, na may pamamaos;
may kapansin-pansing pagbabago sa temperatura ng katawan;
pagkapagod, mababang kadaliang kumilos, kakulangan ng mga walang kondisyon na reflexes;
ang mauhog lamad ay maaaring makakuha ng isang asul na tint;
namamaga ang mga braso at binti ng sanggol;
nagsisimula ang pagsusuka o pagduduwal;
nangyayari ang pagbaba ng timbang.

Kung ang bata ay nahawahan ng pulmonya sa panahon ng proseso ng panganganak, kung gayon ang mga palatandaan ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang araw:

ang temperatura ay tumalon sa 40 degrees;
pagkawala ng gana, ang sanggol ay tumangging magpasuso;
mayroong isang gag reflex, regurgitation;
posibleng hindi pagkatunaw ng pagkain, pananakit ng tiyan;
ang mga labi at nasolabial folds ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
nagaganap ang mga problema sa paghinga (ito ay nagiging mas madalas sa mga full-term na sanggol, at masyadong mahina sa mga sanggol na wala sa panahon);
ang bata ay nakakaramdam ng pagkahilo at panghihina.

5. Paano mag-diagnose ng pneumonia

Sa una, ang sanggol ay sinusuri. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang bata ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang posibleng sakit.

Ang doktor ay magbibigay pansin sa:

sa kulay ng balat (pallor, cyanosis);
upang suriin ang paghinga ng sanggol (pakinggan ang mga baga upang matukoy ang pagkakapareho ng paghinga at ang pagkakaroon ng pamamaos);
para sa mga katangian ng tunog sa panahon ng palpation (pag-tap sa apektadong lugar - makikilala ng doktor ang tunog na katangian ng pneumonia).

Magrereseta din ang mga espesyalista ng ilang pagsusuri at pag-aaral na kailangan para makumpirma (o mapabulaanan) ng sanggol ang diagnosis:

pangkalahatang survey ng mga magulang (ang kalagayan ng bata sa panahon ng pagbubuntis at sa kasalukuyang sandali).
pananaliksik sa laboratoryo ( pangkalahatang pagsusulit dugo, ihi, mga kultura ng plema, atbp.);
medikal na kasaysayan (ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng ina at sanggol na may mga nahawaang tao);
instrumental na pagsusuri (tomography, x-ray, atbp.).

6. Mga tampok ng paggamot ng pulmonya

Nauunawaan ng sinumang magulang na kung ang isang bata ay nasuri na may pulmonya, kailangan niya ng paggamot. Ngunit gaano katagal upang gamutin ang gayong sakit?

Karaniwan, ang paggamot para sa pulmonya ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

Ang bata ay naospital sa isang ospital.
Ang bagong panganak ay sinusubaybayan, dahil kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan ng sanggol at ang kanyang paghinga, pati na rin ang pangangalaga sa balat at mauhog na lamad.
Ang sanggol ay itinalaga ng isang fractional pagpapasuso. Kadalasan, ang sanggol ay kailangang bigyan ng dagdag na pagkain (ngunit ayon lamang sa inireseta ng doktor).
Ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot.
Ang oxygen at detoxification therapy ay inireseta.
Sa dulo, ang isang kurso ng mga bitamina ay inireseta.

Sa hinaharap, ang sanggol ay dapat na irehistro sa isang pedyatrisyan upang kung lumala ang kanyang kondisyon sa kalusugan, dapat siyang humingi ng medikal na tulong.

7. Ano ang mga komplikasyon pagkatapos ng pulmonya?

Kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, malamang na walang mga kahihinatnan.

Ngunit kung ang sakit ay napabayaan o ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang mga karagdagang kahihinatnan ay maaaring lumitaw tulad ng:

kabiguan sa baga;
malubhang toxicosis;
kamatayan.

Ang listahan ay hindi sarado, kaya mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, at mas mabuti, sundin ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pulmonya.

8. Pag-iwas

Ang sikat na pediatrician na si Komarovsky ay nagsalita nang detalyado tungkol sa pneumonia sa kanyang video; inaangkin niya na mas madaling maiwasan ang sakit kaysa sa pagalingin ito:

Ibig sabihin sa umaasam na ina Kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan nang mas malapit:

huwag palampasin ang mga konsultasyon sa isang doktor;
kumpletuhin ang anumang paggamot;
kumain ng balanseng diyeta;
nangunguna malusog na imahe buhay (madalas na paglalakad, alisin ang junk food, atbp.).

Mahal na mga magulang, alagaan ang kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay at subukang gawin ang lahat ng pagsisikap upang ang mga puntong "paggamot" at "mga kahihinatnan" ay kailangang basahin lamang dahil sa pag-usisa.

At magpapaalam ako sa iyo, ngunit, gaya ng dati, hindi nagtagal. Mag-subscribe sa aking blog upang hindi mo makaligtaan ang aming susunod na pagpupulong. Paalam!