Chlamydia iga igm. Positibong pagsusuri para sa Antichlamydia Trachomatis IGG. Chlamydia trachomatis: mga pagpapakita, pagsusuri, paggamot. Anti-Chlamydia trachomatis IgG: kahulugan

Ang mga antibodies sa chlamydia ay mga selula na ginawa ng immune system bilang tugon sa pagtagos ng nakakahawang ahente. Kung mas mataas ang mga panlaban ng katawan, mas mabilis ang pagkuha at pagkasira ng mga banyagang katawan.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pamantayan para sa mga antibodies sa chlamydia ay matatagpuan sa mga medikal na sangguniang libro, dapat na maunawaan ng bawat pasyente na dapat bigyang-kahulugan ng isang kwalipikadong espesyalista ang mga resulta ng pagsusuri. Hindi mo dapat subukang gawin ito sa iyong sarili. Hindi ka dapat gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng chlamydia batay sa data na nakuha. Alam ng bawat doktor na ang mga titer ng antibody ay isang variable na halaga.

Ang kanilang iba't ibang uri ay nakikita sa iba't ibang anyo ng sakit. Samakatuwid, ang expression na "chlamydia ay natuklasan" ay hindi tama. Ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa antibody ay hindi dapat maging dahilan para gumamit ng isang partikular na gamot. Ang materyal para sa pananaliksik ay venous blood.

Ang pagkakaroon ng mga immunoglobulin ay maaaring matukoy ng ELISA, ang katumpakan nito ay malapit sa 90%.

Mga Uri ng Antibodies

Upang matukoy ang yugto at anyo ng sakit, pati na rin piliin ang pinaka-epektibong regimen ng paggamot, sinusuri ng doktor ang ilang mga tagapagpahiwatig:

Ang mga antibodies sa IgA ay maaaring matukoy nang maaga sa 2 linggo pagkatapos ng impeksyon. Sa mga susunod na buwan, ang kanilang titer ay patuloy na tumataas, ngunit sa wastong therapy, ang isang unti-unting pagbaba ay sinusunod hanggang sa umabot ito sa mga normal na halaga. Kung sa panahon ng paggamot ang tagapagpahiwatig na ito ay nananatiling hindi nagbabago, pinag-uusapan natin ang paglipat ng chlamydia sa isang talamak na anyo. Kung negatibo ang resulta, uulitin ang pagsusuri sa antibody pagkatapos ng 2 linggo. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pantulong at hindi maaaring gamitin upang makagawa ng panghuling pagsusuri.

Ang mga antibodies ng klase ng IgM ay lumilitaw sa katawan kapag ang chlamydia ay nagsimulang aktibong magparami at ang sakit ay nagiging talamak. Ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig na ang immune system ay nangangailangan ng suporta upang labanan ang bakterya. Imposibleng gawin nang walang paggamit ng antibiotics. Anuman ang dami, ang mga antibodies na ito ay hindi magagawang sirain ang impeksiyon.

Lumilitaw ang mga antibodies sa chlamydia IgM humigit-kumulang 3 linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang karagdagang pagbaba sa titer ay hindi nagpapahiwatig ng pagbawi. Ang isang positibo at mahinang positibong resulta ng pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng intrauterine infection ng fetus.

Ang anti chlamydia trachomatis IgG ay nakita ilang linggo pagkatapos ng impeksyon at nananatili sa katawan magpakailanman. Kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng chlamydia ng hindi bababa sa isang beses sa kanyang buhay, isang maliit na titer ay naroroon sa buong buhay niya. Ang resulta ng isang positibong pagsusuri para sa mga antibodies sa chlamydia trachomatis IgG ay hindi nagbibigay ng ideya sa anyo ng impeksiyon. Inirerekomenda na subukan ang dugo para sa mga immunoglobulin ng klase na ito nang maraming beses. Ang diagnosis ng chlamydia ay dapat magsama ng higit pang mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman.

Pag-decode ng mga resulta

Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri sa chlamydia, ginagamit ng mga eksperto ang positivity rate:

Upang matukoy ang yugto ng proseso ng pathological, kinakailangan upang pag-aralan ang dami ng mga immunoglobulin ng klase M. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ng isang pahid mula sa urethra o puki ay inireseta. Ang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng tamang diagnosis. Ang mga antibodies ay maaaring makita sa katawan ng isang bata kung ang kanyang mga magulang ay may chlamydia. Ang impeksyon sa intrauterine ay nangyayari lalo na madalas. Ang pagsusuri ay dapat gawin kapag may mga palatandaan ng chlamydial conjunctivitis, otitis media o laryngitis.

Ang impeksyon sa intrauterine ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng mga immunoglobulin ng klase G sa kawalan ng iba. Ang negatibong resulta ng pagsusuri sa isang bagong panganak ay hindi nangangahulugan na wala siyang chlamydia. Kung ang impeksyon ay nangyari sa oras ng kapanganakan, ang mga antibodies ay lilitaw lamang sa dugo sa 3-4 na linggo ng buhay. Sa panahong ito, inirerekomenda ang muling pagsusuri.

Imposibleng gumawa ng tumpak na diagnosis batay sa pagtuklas ng mga antibodies sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahong ito, ang pagsusuri ay madalas na nagbibigay ng mga maling positibong resulta. Ang antas ng antibodies sa chlamydia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng pagbubuntis. Kapag nag-decipher ng konklusyon, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang tagapagpahiwatig na ito. Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot bago gumawa ng tumpak na diagnosis ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga antibodies sa chlamydia ay maaaring makita sa ganap na malusog na mga tao. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga ito ay katulad ng mga immunoglobulin na ginawa sa panahon ng trangkaso at ARVI - mga sakit na bumisita sa halos bawat naninirahan sa ating planeta. Upang maiwasan ang pag-aaksaya ng paggamot, isang PCR test ang inireseta.

Sa nakalipas na ilang taon, ang impeksiyon na dulot ng chlamydia ay hindi naging laganap. Upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa chlamydia. Ngayon, hindi lamang ang mga urologist, obstetrician-gynecologist at dermatovenerologist ang nakikitungo sa chlamydia, kundi maging ang mga ophthalmologist at therapist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit at rheumatologist.

Ang mga elemento ng elementarya ay nakakabit sa cell at pagkatapos ng walong oras ay tumagos ito, nagiging mga reticular na katawan. Bilang isang resulta, ang mga nagpapasiklab na reaksyon ay nagsisimula sa mga apektadong tisyu.

Dahil sa intracellular na lokasyon ng chlamydia, ang impeksiyon ay nagsisimulang dumaloy mula sa talamak hanggang sa talamak na anyo.

Ang Chlamydia bacteria ay maaaring maging sanhi ng chlamydia. Ang lokasyon ng intracellular ay kung ano ang naiiba sa kanila mula sa iba pang mga uri ng microorganism; para sa mga bakteryang ito, ang buhay sa loob ng cell ay ang pamantayan.

Sa ngayon ay may ilang uri ng chlamydia na maaaring magdulot ng conjunctivitis, arthritis at maging pneumonia. Ngunit ang pinakakaraniwan ay ang urogenital chlamydia, na isa sa mga pinakasikat na sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang Chlamydia ay maaaring maging sanhi ng mga pathology ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis. Karamihan sa mga batang ipinanganak sa mga nahawaang ina ay kadalasang apektado ng chlamydia.

Kadalasan, ang chlamydia ay pumapasok sa katawan kapag ang isang carrier ng mga microorganism na ito ay nakikipagtalik sa isang malusog na tao. Sa sitwasyong ito, ang panganib ng impeksyon ay humigit-kumulang 60 porsiyento. Noong nakaraan, karaniwang tinatanggap na maaari kang mahawa ng chlamydia kahit sa pamamagitan ng tuwalya. Gayunpaman, napatunayan nang siyentipiko na hindi ito maaaring mangyari, dahil ang pagkakaroon ng chlamydia sa panlabas na kapaligiran ay malayo sa pamantayan.

Mayroong dalawang pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng chlamydia:

polymerase chain reaction, na batay sa pagkakaroon ng pathogen antigen - PCR;
paghahasik.

Ang objectivity ng mga resulta ay nakasalalay sa wastong isinagawang pananaliksik at ang kalidad ng teknolohiya.

Upang makagawa ng diyagnosis, ang chlamydia ay dapat alisin sa kanyang katutubong kapaligiran: ang cervix o urethra.

Mahalagang mapangalagaan nang maayos ang mikroorganismo sa panahon ng pagsusuri, dahil ang hindi wastong paghawak ay maaaring magresulta sa maling negatibong resulta.

Ang mga disadvantages ng naturang pamamaraan tulad ng paghahasik ay kinabibilangan ng tagal ng pagsusuri, ang mataas na presyo ng kagamitan, at lakas ng paggawa. Samakatuwid, ang mas karaniwang paraan ay PCR.

Ang pinakamadaling paraan upang makilala ang chlamydia ay kapag ang sakit ay nasa talamak na anyo. Sa mga talamak na kaso, ang diagnosis ay maaaring maging mahirap. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na kailangang kumuha ng mga pagsusuri muli. Maaaring kunin ang iba't ibang materyal para sa pagsusuri: pagtatago ng prostate, paglabas mula sa cervix o urethra, tumbong, pag-scrape ng conjunctiva ng mata, pag-scrape mula sa pharynx, at blood sampling.

Upang matukoy ang mga antibodies sa chlamydia idd, iga, igm, isang pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat ay kailangan. Isang komprehensibong pag-aaral lamang ang makakapagbigay ng pinaka kumpletong klinikal na larawan. Ang pagtuklas ng mga antibodies idd, iga, igm sa dugo ay makakatulong upang makilala ang pagkakaroon ng chlamydia sa oras at wastong magreseta ng paggamot.

Bakit mapanganib ang chlamydia pneumoniae?

Ang Chlamydia pneumoniae ay pinaka-delikado dahil wala itong malinaw na sintomas. Hindi gaanong karaniwan, ang Chlamydia pneumoniae ay nangyayari bilang banayad na pneumonia o brongkitis. Sa una, ang impeksiyon ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sugat sa nasopharynx. Sa mga bihirang kaso, ang lagnat ay nangyayari sa mga unang araw ng impeksyon. C. pneumoniae ay nangyayari nang walang lagnat. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamalat at ubo na may kakaunting discharge. Ang mga komplikasyon ng Chlamydia pneumoniae ay kinabibilangan ng: otitis media at endocarditis, bronchial asthma, erythema nodosum. Maaaring matukoy ang Chlamydia pneumoniae sa pamamagitan ng pagbibigay ng dugo para sa igm at igg antibodies.

Antibodies idd, iga, igm

Sa panahon ng talamak na kurso ng impeksyon sa katawan, ang pagkakaroon ng idd, iga, igm antibodies (AT) sa chlamydia trachomatis ay tumataas. Ang kundisyong ito ay normal para sa katawan.

Ang isang organismo na nahawaan ng Chlamydia trachomatis ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na ito sa mataas na bilis nang tumpak sa panahon ng talamak na kurso ng impeksiyon. Kaya, sa genital chlamydia, ang mataas na titer ng igg antibodies ay nakita sa serum ng dugo. Medyo mataas din sila sa mga batang may Chlamydia pneumoniae.

Ang mga Igm antibodies ay nakita sa unang limang araw ng matinding impeksyon. Kasabay nito, ang pinakamataas na nilalaman ng igm ay nangyayari sa unang linggo, at pagkatapos ay ang kanilang titer ay nagsisimulang bumaba. Ang Igm ay nakadirekta laban sa panlabas na lamad na protina ng chlamydia. Ang mga antibodies ng Igm ay hindi maaaring tumawid sa inunan at ito ang mga sariling antibodies ng bagong panganak. Para sa mga nahawahan, ang isang bagong panganak ay karaniwan. Ang titer ng Igm ay maaari ding mangyari sa mga kaso ng reinfection o superinfection.

Ang mga antibodies ng Iga ay nakita 10-15 araw pagkatapos ng impeksyon sa Chlamydia trachomatis, at ang kanilang antas sa dugo ay maaaring bumaba lamang pagkatapos ng dalawa hanggang apat na buwan. Kung mangyari ang reinfection, tataas muli ang antas ng iga antibodies sa dugo. Kung ang titer ng iga ay hindi bumababa pagkatapos ng paggamot, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang paulit-ulit o talamak na anyo ng Chlamydia trachomatis.

Ang igg antibodies ay lilitaw 16-20 araw pagkatapos ng impeksyon. Ang AT igg ay maaaring manatili sa dugo sa loob ng maraming taon. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo ay dapat matukoy sa paglipas ng panahon.

Sa panahon ng reinfection, tumataas ang titer ng igg. Ang ganitong uri ng antibody ay maaaring dumaan sa inunan at pinoprotektahan ang fetus mula sa impeksyon, kabilang ang mula sa Chlamydia pneumoniae.

Upang makakuha ng tumpak na resulta, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa iga at igm sa paglipas ng panahon. Kung hindi malinaw ang resulta, kakailanganin ang karagdagang pagsusuri para sa mga antibodies sa Chalmydia trachomatis igg.

Mahalagang maunawaan na ang pagsubok sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng Chlamydia trachomatis antibodies ay kaakibat. Dahil sa mababang immunogenicity, ang Chlamydia trachomatis ay hindi matukoy sa dugo sa kalahati ng mga pasyente.

Ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa Chlamydia trachomatis ay ginagamit para sa mga sumusunod na sakit:

cervicitis,
andexit,
urethritis,
nagpapaalab na sakit sa baga, pulmonya (Chlamydia pneumoniae),
nakakahawang arthropathy,
Behçet's syndrome.

Mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa Chlamydia trachomatis

Paano mo maipahiwatig ang mga resulta ng pagsusulit? Ang mga positibong halaga para sa pagkakaroon ng mga antibodies ay nagpapahiwatig:

kamakailang impeksyon, sa unang dalawang linggo ang pagkakaroon ng naturang mga antibodies sa dugo ay normal,
muling impeksyon sa chlamydia,
talamak na chlamydia,
ang posibilidad ng intrauterine development ng Chlamydia trachomatis.

Ang mga negatibong resulta ng pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa Chlamydia trachomatis ay nangyayari kung:

kamakailang impeksiyon ay naganap (hindi pa lumalabas ang mga antibodies sa dugo),
mayroong isang nakatagong yugto ng talamak na kurso ng impeksyon,
ang kawalan ng impeksyon sa chlamydia ay karaniwan,
hindi malamang na pag-unlad ng impeksyon sa intrauterine.

Paano gamutin ang chlamydia?

Ang paggamot sa chlamydia ay medyo mahirap. Ang katotohanan ay ang pagkakaroon ng chlamydia sa loob ng cell ay ang pamantayan. Mayroon silang medyo kumplikadong ikot ng pag-unlad. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Ang Chlamydia ay sensitibo sa mga sumusunod na grupo ng mga antibiotic:

tetracyclines,
fluoroquinols,
macrolides.

Mahalagang isaalang-alang na ang paggamot na may mga antibiotic lamang ay hindi karaniwan. Dapat maayos ang immune system. Sa panahon ng paggamot, kailangan mong umiwas sa pakikipagtalik. Pagkatapos ng paggamot, kakailanganin mong suriin muli para sa pagkakaroon ng chlamydia. Sa kaso ng mga negatibong pagsusuri, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mabisang paggamot.

Paraan ng pagpapasiya Enzyme immunoassay (gumagamit ang mga kit ng recombinant species-specific Chlamydia trachomatis antigen).

Materyal na pinag-aaralan Serum ng dugo

Available ang pagbisita sa bahay

Mga antibodies ng Class G sa antigen na partikular sa species ng Chlamydia trachomatis. Marker ng nakaraan o kasalukuyang impeksiyon.

Lumilitaw ang mga ito 15 - 20 araw pagkatapos maipasok ang Chlamydia trachomatis sa katawan. Ang pangmatagalang circulating IgG ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksyon sa chlamydial. Ang mga ito ay tiyak, lubhang aktibong antibodies, ngunit hindi sila nagbibigay ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit laban sa chlamydia. Ang IgG ay nananatili sa loob ng ilang taon, minsan kahit na habang buhay. Bumababa ang titer ng IgG sa panahon ng pagpapagaling at humihina ang proseso; sa panahon ng muling pagsasaaktibo, tumataas ang titer, minsan apat na beses.

Mga tampok ng impeksyon. Ang Chlamydia ay isang bacterial infectious disease na may sistematikong kalikasan na may pangunahing subacute o talamak na kurso. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa epithelium ng mauhog lamad (genital organ, mata, respiratory system organ).

Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik at pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga taong nagsasagawa ng kahalayan at mga miyembro ng pamilya (lalo na ang mga bata) na nahawaan ng chlamydia. Ang mga sukat ng elementarya na katawan ng C. trachomatis ay napakaliit - 0.2 - 0.4 microns. Nagiging sanhi ito ng hindi kumpletong proteksyon ng mga kasosyo sa sekswal sa pamamagitan ng mekanikal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang Chlamydia trachomatis ay umiiral sa dalawang anyo: nakakahawa (elementarya na katawan) - metabolically weakly active, inangkop na umiral sa extracellular na kapaligiran, at vegetative (reticular body) - intracellular form, metabolically active, na nabuo sa panahon ng pagpaparami ng chlamydia. Bilang resulta ng paghahati ng mga reticular na katawan sa loob ng cytoplasmic vacuole at ang kanilang pagbabago sa elementarya, hanggang sa 1000 bagong elementarya ang nabuo. Ang siklo ng pag-unlad ay karaniwang nagtatapos sa pagkamatay ng epithelial cell at paglabas ng mga bagong elementarya mula dito. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon (mga katangian ng kaligtasan sa sakit, hindi sapat na antibiotic therapy), mayroong isang pagkaantala sa pagkahinog ng mga reticular na katawan at ang kanilang pagbabago sa elementarya, na humahantong sa isang pagbawas sa pagpapahayag ng pangunahing antigens ng Chlamydia trachomatis, isang pagbawas sa immune. tugon at pagbabago sa pagiging sensitibo sa mga antibiotic. Ang isang patuloy na impeksiyon ay nangyayari. Ang muling pag-activate ng isang patuloy na impeksiyon ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa immune o hormonal status, trauma, operasyon, o stress.

Ang pagkalasing ay hindi tipikal para sa chlamydial infection. Ang kinalabasan ng nagpapasiklab na proseso sa chlamydia ay pampalapot ng apektadong mucous membrane, metaplasia ng epithelial cells sa stratified squamous epithelium, na sinusundan ng paglaganap ng scar connective tissue. Ang huli ay pinaniniwalaan na isa sa mga pangunahing sanhi ng pangalawang kawalan ng katabaan sa mga kalalakihan at kababaihan bilang resulta ng nakakahawang proseso ng chlamydial etiology. Ang sistematikong katangian ng mga sugat (kabilang ang Reiter's syndrome) ay likas na autoimmune at hindi nauugnay sa bacteremia. Ang klinikal na larawan ng impeksyon, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi tiyak. Ang mga manifest na anyo ng chlamydia sa mga lalaki ay maaaring mangyari sa anyo ng urethritis, proctitis, conjunctivitis, at pharyngitis. Sa mga kababaihan - urethritis, cervicitis, proctitis, conjunctivitis, lymphogranuloma venereum. Sa mga bata - conjunctivitis, pneumonia, otitis media, bronchiolitis.

Ang pinakadakilang mga kahirapan sa diagnostic ay ipinakita ng mga asymptomatic form. Ang mga makabuluhang therapeutic na problema ay nauugnay sa mga komplikasyon ng chlamydia. Ang mga ito ay maaaring: salpingitis, endometritis, ectopic na pagbubuntis, kawalan ng katabaan; postpartum endometritis, napaaga na kapanganakan, pagkakuha, patay na panganganak, mga bukol ng urogenital tract - sa mga kababaihan; epididymitis, prostatitis, Reiter's syndrome, infertility, rectal strictures - sa mga lalaki.

Ang panganib ng pagkakaroon ng chlamydial infection ay tumataas sa mga taong maraming kasosyo sa pakikipagtalik at hindi gumagamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik. Posible ang impeksyon ng fetus mula sa isang may sakit na buntis na ina. Ang impeksyon ay napakabihirang kumakalat sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng paghalik, paghawak, at mga gamit sa bahay.

Ang Chlamydia trachomatis ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga ng mga genital organ at kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, at sa pagbaba ng potency sa mga lalaki. Ang urogenital chlamydia ay madalas na walang sintomas o may banayad na klinikal na larawan. Kasabay nito, ang impeksiyon ay patuloy na kumakalat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

Chlamydia trachomatis

Chlamydia

Ang kakayahan ng microbes na dumami sa cytoplasm ng eukaryotes ay karaniwan sa chlamydia at mga virus. Ang Chlamydia trachomatis ay hindi gumagawa ng ATP, ngunit ginagamit ang mahahalagang mapagkukunan ng host cell, sinisira ito.

Ang siklo ng buhay ng chlamydia ay tumatagal sa average na tatlong araw. Dumating sila sa dalawang anyo:

Ang mga elementarya ay isang nakakahawa, tulad ng spore, extracellular na anyo. Ang mga ET ay spherical sa hugis at naglalaman ng maraming disulfide bond na lumalaban sa osmosis. Ang pagiging nasa anyo ng mga spores, ang mga mikrobyo ay hindi sensitibo sa mga antibiotics. Ang panahon mula sa sandali ng impeksyon ng host cell na may ET hanggang sa kanilang pagbabago sa RT ay tumatagal ng 6-8 na oras.
Ang mga reticular na katawan ay isang vegetative, reproducing, intracellular form. Ang mga ito ay karaniwang aktibong nagpaparami ng gramo-negatibong bakterya. Gamit ang mga mapagkukunan ng cell, ang mga intermediate na katawan ay nabuo, na muling binago sa ET. Ang Chlamydia ay unang sumisira sa cell wall ng host cell, at pagkatapos ay ganap na sinisira ito, na kumakalat sa mga kalapit. Sa panahong ito, dapat ibigay ang antibiotic therapy.

Ang Chlamydia ay hindi gumagawa ng enerhiya sa sarili nitong. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, lumaki sila sa mga embryo ng manok o sa kultura ng cell sa temperatura na +35 degrees.

Ang Chlamydia ay may maliit na hanay ng mga enzyme at pathogenicity factor, na kinabibilangan ng:

Adhesins,
Endotoxin - lipopolysaccharide,
Exotoxin,
Antiphagocytic factor,
protina ng heat shock
Pangkalahatang genus-specific thermostable antigen,
Heat labile species-specific antigen,
Antigen ng protina na tukoy sa uri.

Ang Chlamydia trachomatis ay lumalaban sa mababang temperatura, kabilang ang pagyeyelo, ay lubhang sensitibo sa init, at mabilis na namamatay kapag natuyo at nasa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant at ultraviolet radiation.

Epidemiology

Ang urogenital chlamydia ay isang nakakahawang anthroponosis. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong nahawaan ng chlamydia trachomatis. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga kababaihan, na nagkakaroon ng mga asymptomatic carrier sa 70% ng mga kaso.

Ang mekanismo ng pagkalat ng impeksyon ay contact at sambahayan, na natanto sa mga sumusunod na paraan:

Sekswal - sa pamamagitan ng mauhog lamad ng mga genital organ sa panahon ng pakikipagtalik nang walang condom,
Vertical - sa panahon ng pagbubuntis o panganganak,
Sambahayan - sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay at mga gamit sa sambahayan na lumalabag sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at mga pamantayan sa sanitary.

Ang Chlamydia trachomatis ay tropiko sa epithelial tissue at nakakaapekto sa mga epithelial cells ng genitourinary organs. Ang pagguho, mga ulser, mga peklat at mga adhesion ay nabubuo sa mauhog na lamad. Ang pamamaga ng mga pelvic organ ay kadalasang nagreresulta sa kawalan ng katabaan.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga kondisyon na hindi kanais-nais para sa mga mikrobyo, sila ay "nakatulog." Kabilang sa mga salik na ito ang: patuloy na pagtugon sa immune, hypothermia, antibiotic therapy. Ang Chlamydia ay bumubuo ng isang proteksiyon na shell na nagpoprotekta sa kanila mula sa negatibong impluwensya ng panlabas na kapaligiran. Kapag bumababa ang kaligtasan sa sakit, ang mga nakakahawang ahente ay gumising at nagsisimulang aktibong dumami.Ang ari-arian na ito ay nagpapahintulot sa kanila na manatili sa loob ng host cell sa loob ng mahabang panahon at hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan.

Ang Chlamydia ang nangunguna sa insidente sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa 9% ng populasyon ng mundo. Kadalasan, ang mga kababaihang may edad na 16-35 taong gulang na walang asawa at nagpapabaya sa barrier contraception ay dumaranas ng urogenital chlamydia.

Ang kaligtasan sa sakit sa urogenital chlamydia ay likas na cellular. Ang mga partikular na anti-chlamydial antibodies na matatagpuan sa serum ng mga pasyente ay hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon. Pagkatapos ng isang sakit, ang matatag na kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo.

Mga sintomas

Ang proseso ng pag-unlad ng sakit na dulot ng chlamydia trachomatis ay nakasalalay sa estado ng immune system ng tao.

Na may malakas na kaligtasan sa sakit, ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya ay madalas na wala o banayad na ipinahayag. Ang katawan ay nakayanan ang impeksyon sa sarili nitong.
Kung ang isang beses na hindi sinasadyang impeksiyon ng isang tao na nasa mabuting kalusugan ay nangyari, ang sakit ay hindi bubuo, ang chlamydia ay namatay.
Ang regular na pakikipagtalik sa isang taong may sakit o isang carrier ng impeksyon ay humahantong sa napakalaking impeksiyon at pag-unlad ng pamamaga, na maaaring walang sintomas.

Ang incubation period ng impeksyon ay tumatagal ng 1-4 na linggo. Ang tagal nito ay tinutukoy ng bilang ng mga mikrobyo na nakapasok sa katawan at ang estado ng kaligtasan sa sakit ng tao. Pagkatapos ng pagtatapos ng pagpapapisa ng itlog, lumilitaw ang mga unang sintomas ng chlamydia. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ay mawawala sa kanilang sarili, at ang sakit ay papasok sa isang asymptomatic na talamak na yugto. Ang mga exacerbations ay magaganap sa bawat oras sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

pagpapakita ng chlamydia trachomatis sa mga lalaki/babae

Ang mga lalaking infected ng chlamydia trachomatis ay nagrereklamo ng urethral discharge, pollakiuria, pangangati at pagkasunog, pananakit sa scrotum, testicles at urethra. Lumalala ang kanilang pangkalahatang kondisyon, lumalabas ang panghihina, mababang antas ng lagnat, at hematuria. Ang mga masakit na sensasyon sa singit ay mabilis na kumalat sa mas mababang likod at perineum. Ang labas ng urethra ay mukhang pula, namamaga, at masakit.

Sa mga kababaihan, ang paglabas ng vaginal ay nagiging sagana, nakakakuha ng hindi kanais-nais na amoy at isang hindi pangkaraniwang kulay na may halong nana. Nagrereklamo sila ng pangangati at pagsunog sa ari, pagdurugo ng intermenstrual, kakulangan sa ginhawa sa ibabang tiyan, paghila ng mga sensasyon sa ibabang likod, pananakit pagkatapos ng pakikipagtalik at sa pag-ihi, pananakit sa panahon ng regla, pangkalahatang mga palatandaan ng pagkalasing at asthenia ng katawan.

Ang ganitong mga klinikal na sintomas ay napakabihirang nangyayari. Kadalasan hindi sila binibigyang importansya at hindi iniuukol sa mga doktor. Sa kasong ito, ang sakit ay nagiging talamak, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon na mahirap gamutin.

Kapag nagparehistro sa antenatal clinic, ang mga buntis na kababaihan ay sinusuri para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kabilang ang chlamydia. Kung ang chlamydia trachomatis ay napansin, ang paggamot ay dapat magsimula. Kung hindi man, ang mga mikrobyo ay nakakahawa sa mga lamad ng fetus, tumagos sa amniotic fluid, at tumira sa mga mucous membrane. Huminto ang pag-unlad ng fetus, nangyayari ang napaaga na panganganak, at posible ang pagkakuha.

Hanggang sa 20% ng mga buntis na kababaihan ay nahawaan ng chlamydia trachomatis. Ang mga batang ipinanganak sa kanila ay nahawahan sa panahon ng panganganak. Ang mga sanggol ay nagkakaroon ng chlamydial conjunctivitis o pneumonia. Ang mga babaeng nahawaan ng chlamydia trachomatis ay nagsisilang ng mga bata na may mga depekto sa panganganak o mababang timbang ng panganganak. Sa mga partikular na malubhang kaso, posible ang intrauterine fetal death. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangan para sa mga mag-asawang nagpaplano ng pagbubuntis na masuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at sumailalim sa naaangkop na paggamot.

Sa kawalan ng napapanahon at epektibong paggamot, ang mga sakit na dulot ng chlamydia trachomatis ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon:

kawalan ng lakas,
Orchiepididymitis,
Prostatitis,
kawalan ng katabaan,
Chlamydial arthritis,
Napaaga kapanganakan,
Mga tumor sa matris,
Mga adhesion sa pelvis.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa impeksyon sa chlamydial ay: PCR at ELISA. Bilang karagdagan, sa paggamot, ang bawat pasyente ay inireseta ng isang ultrasound ng mga genital organ upang makita ang mga komplikasyon: nagpapaalab na sakit ng matris, mga appendage sa mga kababaihan at prostate sa mga lalaki. Gayundin, upang matukoy ang chlamydia trachomatis, ang isang bacteriological na pagsusuri ng materyal na kinuha mula sa pasyente ay isinasagawa - ang paglabas ng cervical canal o seminal fluid.

ay binubuo ng pagtukoy sa dami ng bacterial DNA sa sample ng pagsubok. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang etiological na papel ng nakitang microorganism. Kung mayroong maraming chlamydia sa sample, ang resulta ay itinuturing na positibo. Kung ang kanilang dami sa sample ay hindi gaanong mahalaga, ang pag-aaral ay dapat ipagpatuloy. Marahil ang patolohiya ay sanhi ng iba pang mga mikrobyo. Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan ay halos 100%.

ay nagpapakita hindi lamang ang causative agent ng sakit, kundi pati na rin ang yugto ng chlamydia. Pinapayagan ka ng ELISA na makita ang mga antibodies sa chlamydia trachomatis sa dugo. Ang IgM ay lilitaw kaagad pagkatapos ng impeksyon at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pamamaga. Kung wala ang IgA at IgG, nangangahulugan ito na ang pangunahing impeksiyon na may chlamydia trachomatis ay naganap. Karaniwan, ang resulta ay dapat na negatibo.

Ang IgG sa chlamydia trachomatis ay lumilitaw isang buwan pagkatapos ng unang impeksiyon, nagpapahiwatig ng talamak ng proseso at nawawala pagkatapos ng paggamot. Kung ang pagsusuri ay nakakita ng IgG sa chlamydia trachomatis, ngunit walang IgM, ito ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay naganap humigit-kumulang 2-3 buwan na ang nakakaraan. Sa kawalan ng IgG, IgM at IgA sa dugo, maaari nating pag-usapan ang kumpletong pagbawi.

Ang venous blood ay kinuha mula sa pasyente para sa pagsusuri. Ang katumpakan ng pamamaraan ay 60%. Ang resulta ng ELISA ay husay, nang hindi tinutukoy ang titer.

materyal na pinag-aaralan para sa Chlamydia trachomatis na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics ay isinasagawa sa isang microbiological laboratory. Ang pamamaraan ng kultura ay napakatumpak ngunit mahal. Materyal para sa pananaliksik - ang vaginal discharge ay inilalagay sa isang kapaligiran na kanais-nais para sa chlamydia, incubated sa isang thermostat at microscopy ay ginanap, kung saan ang presensya o kawalan ng chlamydia sa smear ay natutukoy. Pagkatapos ng paghihiwalay ng pathogen, ang sensitivity nito sa antibiotics ay natutukoy. Ang pagsusuri na ito ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente:

Isang buwan bago ang pag-aaral, itigil ang antibiotic therapy.
36 na oras bago ang pagsusulit, obserbahan ang sekswal na pahinga.
Ang araw bago kunin ang materyal, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan na may malinis na tubig na walang sabon at antiseptics.
Kumuha ng materyal para sa pananaliksik dalawang araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.
Ipinagbabawal na gumamit ng vaginal suppositories at douching sa bisperas ng pag-aaral.
1.5 - 3 oras bago kumuha ng scraping, dapat mong iwasan ang pag-ihi.

Paggamot

Ang paggamot sa urogenital chlamydia ay isinasagawa ng isang gynecologist, urologist, at venereologist. Dapat tratuhin ang parehong kasosyo sa sekswal.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa kumplikadong therapy, na binubuo ng pagsira sa mga pathogenic microbes, pag-aalis ng mga sintomas ng patolohiya, pagwawasto ng kaligtasan sa sakit, bitamina therapy, pagprotekta sa atay mula sa mga nakakalason na epekto ng mga gamot, sanitizing foci ng talamak na impeksiyon sa katawan, at physiotherapy.

Ang paggamot ng chlamydia trachomatis ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang self-medication na may malakas na antibiotics ay maaaring humantong sa pagbubura ng mga sintomas at paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa impeksyon sa chlamydial ay binubuo ng pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan at mga pamantayan sa sanitary. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-iwas sa kaswal na pakikipagtalik, pagsasanay lamang ng protektadong pakikipagtalik, agarang pagtukoy at paggamot sa mga sakit sa genitourinary, sumasailalim sa regular na medikal na eksaminasyon, pagpapalakas ng immune system, at pamumuno sa isang malusog na sekswal na pamumuhay.

Video: impeksyon sa chlamydial sa programang "Tungkol sa Pinakamahalagang Bagay"

Nilalaman

Ang isang malubhang impeksiyon, kadalasang naililipat sa pakikipagtalik, ay mapanganib na may malubhang kahihinatnan. Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo - mga pagsusuri sa dugo para sa chlamydia - tumulong upang makilala ang sakit at simulan ang paggamot nito. Anong mga tampok ang mayroon ang mga survey, gaano kabatid ang lahat ng kanilang mga uri, paano natukoy ang mga resulta - mga tanong na kawili-wiling makakuha ng mga sagot.

Chlamydia trachomatis - ano ito

sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik;
sa araw-araw na paraan;
sa panahon ng pagbubuntis mula sa isang nahawaang ina hanggang sa isang bata;

para sa mga lalaki, ang sakit ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng prostatitis, kawalan ng lakas, at chlamydial pneumonia;
Sa mga kababaihan, ang chlamydia ay nag-uudyok ng mga pagkakuha, pagdirikit sa pelvis, napaaga na kapanganakan, at mga tumor sa matris.

Diagnosis ng chlamydia

Ang sakit ay maaaring manatiling asymptomatic sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng impeksiyon. Ang Chlamydia ay madalas na nakikita sa panahon ng diagnosis ng iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Dahil sa mga katangian ng biological cycle ng pathogen, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa maraming paraan. Kasama sa pagsusuri sa laboratoryo ng chlamydia ang mga pamamaraan ng pananaliksik:

pangunahing mikroskopikong pagsusuri ng isang pahid;
ang pamamaraang pangkultura - paghahasik ng biomaterial sa isang espesyal na daluyan - ay nagbibigay ng tumpak na resulta;
RIF ng chlamydia - pagpapasiya ng immunofluorescence reaksyon - ang mga pathogen ay kumikinang sa ilalim ng mikroskopyo, naiiba sa pagiging maaasahan.

Pagsusuri sa Chlamydia

Ang pinakatumpak na diagnosis para sa pagtuklas ng impeksyon sa chlamydial ay ang mga pagsusuri sa dugo. Ginagawa ang mga ito gamit ang ilang mga pamamaraan na may sariling mga katangian. Mga pangunahing uri ng pagsusuri:

Enzyme immunoassay - ELISA. Batay sa bilang ng mga antibodies na Igg, Igm, Iga, tinutukoy kung aling yugto ng sakit ang kasalukuyang sinusunod - talamak, talamak o pagpapatawad.
Reaksyon ng kadena ng polimer - PCR. Nakikita ang pathogen DNA at isang napaka-maaasahang paraan ng diagnostic.

pagkakaroon ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang bagong sekswal na kasosyo;
mga kababaihan na may madalas na mga karamdaman dahil sa mga sakit sa pelvic;
parehong kasosyo kapag nagpaplano ng pagbubuntis, upang hindi mahawahan ang inaasahang sanggol;
kababaihan na may mga problema sa panganganak;
mga pasyente na may hindi kilalang dahilan ng pagkabaog.

Ang dugo para sa chlamydia ay kinuha mula sa isang ugat. Upang makakuha ng mga layunin na resulta, inirerekomenda ng mga doktor na matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

gawin ang mga pagsusuri nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng paggamot sa antibyotiko;
huwag makipagtalik sa susunod na 24 na oras bago ang pagsusuri;
huwag manigarilyo kalahating oras bago ang sampling ng dugo;
pumunta sa pag-aaral nang walang laman ang tiyan;
huwag uminom ng alak sa araw;
huwag uminom ng tubig bago ang pagsubok;
ibukod ang pagsasagawa ng mga pisikal na pamamaraan.

PCR para sa chlamydia

Sa pamamaraang ito ng pananaliksik, ang chlamydia sa dugo ay tinutukoy ng dami ng DNA ng mga microorganism na nasa napiling sample. Ang pagsusuri ng polymer chain reaction (PCR) ay napakatumpak at sensitibo. Ang resulta ay mabilis at maaasahan. Ito ay itinuturing na positibo kung mayroong isang malaking bilang ng chlamydia sa sample ng pagsubok - ang sanhi ng impeksyon ay nakumpirma. Ang bentahe ng pamamaraan ay nakakatulong ito na makilala ang mga impeksyon:

sa isang nakatagong anyo;
mababa ang sintomas;
sa talamak na yugto.

Ang Chlamydia ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga babaeng umaasa sa pagsilang ng isang sanggol. Mayroong mataas na posibilidad ng impeksyon sa intrauterine. Ang napapanahong pagsusuri ay makakatulong na simulan ang paggamot sa isang maagang yugto at maiwasan ang mga malubhang problema. Ang pagsusuri sa Chlamydia PCR ay inireseta ng mga gynecologist upang ibukod ang impeksyon kapag ang isang buntis ay nakakaranas ng mga sintomas:

mataas na temperatura;
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
masamang pakiramdam.

Ang pagsusuri sa dugo ng PCR ay pangkalahatan. Sa tulong nito, hindi lamang ang causative agent ng chlamydia ay tinutukoy, kundi pati na rin ang iba pang mga impeksiyon - herpes, tuberculosis, hepatitis. Kapag nagde-decrypt, mayroong dalawang posibleng resulta:

negatibo - nagpapahiwatig ng kawalan ng impeksyon sa katawan;
positibo – nagpapakita na nagkaroon ng impeksyon at kung anong uri ng bacteria.

ELISA para sa chlamydia

Mula sa mga unang araw ng impeksyon, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa chlamydia sa dugo. Tatlong uri ng immunoglobulins, na tinatawag na Igg, Igm, Iga, ang nagpoprotekta laban sa sakit. Enzyme immunoassay - Ang ELISA para sa chlamydia ay hindi lamang tumpak na tumutukoy sa kanilang presensya, ngunit nagsasaad din ng yugto kung saan matatagpuan ang sakit. Ito ay dahil sa paglitaw ng bawat antibody sa isang tiyak na yugto ng impeksiyon.

Kapag sinusuri ang dugo gamit ang ELISA, ang mga immunoglobulin ay nakikita sa mga sumusunod na panahon:

pagkatapos ng impeksyon, lilitaw kaagad ang Igm, kung ang iba pang dalawa ay wala, ang talamak na pamamaga ay nasuri, mahalaga kapag sinusuri ang mga bagong silang;
isang buwan pagkatapos ng impeksyon, nabuo ang mga antibodies ng Iga, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit;
ang hitsura ng Igg ay nagpapahiwatig ng paglipat ng chlamydial infection sa talamak na anyo nito.

Pag-decode ng chlamydia test

Ang interpretasyon ng mga resulta ng eksaminasyon ay may mga subtlety at samakatuwid ay dapat isagawa ng mga kwalipikadong espesyalista. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa chlamydia ELISA ay natukoy para sa bawat uri ng immunoglobulin at nagpapahiwatig ng panahon ng pag-unlad ng impeksiyon. Kapag tinutukoy ang Igm, ang mga resulta ay ang mga sumusunod:

Positibo: wala pang dalawang linggo ang lumipas mula noong impeksyon; kung ang iba pang mga antibodies ay hindi napansin, sa pagkakaroon ng Igg, mayroong isang exacerbation ng talamak na pamamaga.
Negatibo: walang chlamydia - sa kawalan ng lahat ng immunoglobulins; kapag natukoy ang Igg, naganap ang impeksiyon nang hindi bababa sa dalawang buwan na ang nakalipas.

Kapag sinusuri ang dugo para sa pagkakaroon ng Iga antibodies, ang resulta ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:

Positibo: talamak na yugto ng talamak na impeksiyon o kapag nahawahan ng higit sa dalawang linggo ang lumipas; impeksyon ng isang bata sa panahon ng pagbubuntis.
Negatibo: walang pamamaga ng chlamydial; mas mababa sa 14 na araw mula sa panahon ng sakit; mababa ang posibilidad ng impeksyon sa pangsanggol.

Kapag nagde-decode ng Igg test, ibinibigay ang mga sumusunod na resulta:

Kung normal – wala, ang halaga ng positivity coefficient ay nasa hanay na 0–0.99;
Positibo: ang chlamydia disease o ang paglala nito ay naganap mahigit tatlong linggo na ang nakalipas.
Negatibo - sa kaso ng sabay-sabay na kawalan ng immunoglobulins Iga Igm: walang chlamydia sa dugo; kumpletong paggaling.

Kung saan magpasuri para sa chlamydia

Ang mga nakakaramdam ng mga senyales ng sakit o nakipagtalik nang walang proteksyon sa isang kaswal na kasosyo ay maaaring bumili ng isang mabilis na pagsusuri sa parmasya. Sa tulong nito, ang pagkakaroon ng impeksiyon ng chlamydia ay mabilis na natutukoy. Ang pagsusuri ay nangangailangan ng ihi o isang pahid mula sa mga kababaihan. Inilalarawan ng mga tagubilin ang paraan ng pagkolekta ng mga ito. Ang resulta ay na-decipher tulad ng sumusunod:

positibo - nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnayan sa isang venereologist upang magreseta ng gamot;
ang isang negatibong pagsusuri ay nagpapahiwatig na walang sakit sa oras ng pagsusuri.

Maaari kang magpasuri para sa chlamydia sa pamamagitan ng referral mula sa isang venereologist o gynecologist. Posible para sa pasyente na pumunta sa mga institusyong medikal nang mag-isa kung pinaghihinalaan ang impeksyon. Ang mga pagsusuri sa dugo para sa chlamydia ay isinasagawa ng mga sumusunod na organisasyon:

mga klinika ng antenatal;
mga klinika sa pagpaplano ng pamilya;
mga klinika ng sakit sa balat at venereal;
mga dalubhasang laboratoryo para sa pananaliksik.

Magkano ang halaga ng pagsusuri sa chlamydia?

Ang mga pagsusuri sa Chlamydia ay maaaring gawin sa mga klinika o mga espesyal na sentro na nagbibigay ng mga naturang serbisyo. Ang gastos ay depende sa katayuan ng institusyon at magagamit na kagamitan. Ang pag-uuri ng mga espesyalista na kasangkot sa pag-decipher ng mga resulta ay gumaganap ng isang papel. Ang presyo ng pagsusuri para sa chlamydia sa mga medikal na organisasyon sa Moscow ay buod sa talahanayan:

Video: kung paano kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa chlamydia

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!