Syphilis (syphilis) ay tumutukoy sa mga nakakahawang sakit, na nakukuha sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang causative agent ng syphilis ay isang spiral-shaped microorganism Treponema pallidum(maputlang treponema), ay lubhang mahina sa panlabas na kapaligiran, mabilis na dumami sa katawan ng tao. Tagal ng incubation, yan ay oras mula sa impeksyon hanggang sa mga unang sintomas, humigit-kumulang 4-6 na linggo. Maaari itong paikliin sa 8 araw o pahabain sa 180 na may kasamang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (,), kung ang pasyente ay humina dahil sa immunodeficiency state () o uminom ng antibiotics. Sa huling kaso, ang mga pangunahing pagpapakita ng syphilis ay maaaring wala nang buo.

Anuman ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pasyente sa oras na ito ay nahawaan na ng syphilis at mapanganib sa iba bilang pinagmumulan ng impeksiyon.

Paano ka makakakuha ng syphilis?

Ang syphilis ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik - hanggang 98% ng lahat ng kaso ng impeksyon. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga depekto sa balat o mauhog lamad ng ari, anorectal loci, at bibig. Gayunpaman, humigit-kumulang 20% ​​ng mga kasosyong sekswal na nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may syphilis ay nananatiling nasa mabuting kalusugan. Panganib ng impeksyon makabuluhang nabawasan kung walang mga kondisyon na kinakailangan para sa pagtagos ng impeksiyon - microtrauma at isang sapat na dami ng nakakahawang materyal; kung ang pakikipagtalik sa isang pasyente na may syphilis ay walang asawa; kung ang syphilides (morphological manifestations ng sakit) ay may maliit pagkahawa(kakayahang makahawa). Ang ilang mga tao ay genetically immune sa syphilis dahil ang kanilang katawan ay gumagawa ng mga partikular na sangkap ng protina na maaaring magpawalang-kilos sa maputlang treponema at matunaw ang kanilang mga proteksiyon na lamad.

Posibleng mahawa ang fetus sa utero o sa panganganak: pagkatapos ay masuri ang congenital syphilis.

Ang pang-araw-araw na paraan - sa pamamagitan ng anumang mga bagay na kontaminado ng mga nakakahawang materyal, pakikipagkamay o pormal na halik - ay natanto nang napakabihirang. Ang dahilan ay ang sensitivity ng treponemas: habang sila ay natuyo, ang antas ng kanilang nakakahawa ay bumaba nang husto. Kumuha ng syphilis sa pamamagitan ng isang halik Ito ay lubos na posible kung ang isang tao ay may syphilitic elements sa labi, oral mucosa o lalamunan, dila na naglalaman ng sapat na dami ng virulent (iyon ay, live at active) pathogens, at ang isa pang tao ay may mga gasgas sa balat, halimbawa, pagkatapos mag-ahit .

Ang causative agent ng syphilis ay Treponema pallidum mula sa pamilyang Spirochete.

Napakabihirang mga ruta ng paghahatid ng mga nakakahawang materyal sa pamamagitan ng mga medikal na instrumento. Ang mga Treponema ay hindi matatag kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon, at kapag isterilisado o ginagamot ng mga kumbensyonal na solusyon sa disinfectant, halos agad silang namamatay. Kaya lahat ng mga kuwento tungkol sa impeksyon sa syphilis sa mga opisina ng ginekologiko at dental ay malamang na kabilang sa kategorya ng oral folk art.

Paghahatid ng syphilis may mga pagsasalin ng dugo(pagsalin ng dugo) halos hindi nangyayari. Ang katotohanan ay ang lahat ng mga donor ay dapat na masuri para sa syphilis, at ang mga hindi nakapasa sa pagsusulit ay hindi makakapag-donate ng dugo. Kahit na ipagpalagay natin na mayroong isang insidente at may mga treponema sa dugo ng donor, mamamatay sila sa panahon ng pag-iingat ng materyal sa loob ng ilang araw. Ang mismong presensya ng isang pathogen sa dugo ay bihira din, dahil Treponema pallidum lumilitaw sa daloy ng dugo lamang sa panahon treponemal sepsis» na may pangalawang sariwang syphilis. Posible ang impeksyon kung sapat na nakakalason na pathogen ang naipapasa na may direktang pagsasalin ng dugo mula sa isang nahawaang donor, literal mula sa ugat hanggang sa ugat. Dahil ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay lubhang makitid, ang panganib ng pagkontrata ng syphilis sa pamamagitan ng dugo ay hindi malamang.

Ano ang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng syphilis?

• Mga pagtatago ng likido. Dahil ang treponemas ay mas gusto ang isang mahalumigmig na kapaligiran, ang gatas ng ina, umiiyak na syphilitic erosions at ulcers, ang tamud na pinalabas mula sa puki ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga pathogen at samakatuwid ay ang pinaka nakakahawa. Ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng laway ay posible kung mayroon syphilides(pantal, chancre).
• Mga elemento ng tuyong pantal(mga spot, papules) ay hindi gaanong nakakahawa, sa mga abscesses ( pustules) treponema ay matatagpuan lamang sa mga gilid ng mga pormasyon, at sa nana ay wala sila.
• Panahon ng sakit. Sa aktibong syphilis, ang mga hindi tiyak na pagguho sa cervix at ulo ng ari ng lalaki, mga vesicle ng isang herpetic rash, at anumang mga nagpapaalab na pagpapakita na humahantong sa mga depekto sa balat o mucous membrane ay nakakahawa. Sa panahon ng tertiary syphilis, ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay minimal, at ang mga papules at gummas na partikular para sa yugtong ito ay talagang hindi nakakahawa.

Tungkol sa pagkalat ng impeksyon, ang latent syphilis ay ang pinaka-mapanganib: ang mga tao ay walang kamalayan sa kanilang sakit at hindi gumagawa ng anumang mga hakbang upang maprotektahan ang kanilang mga kasosyo.

• Mga kasamang sakit. Ang mga pasyente na may gonorrhea at iba pang mga STD ay mas madaling mahawaan ng syphilis, dahil ang mauhog lamad ng ari ay nasira na ng mga nakaraang pamamaga. Ang mga Treponema ay mabilis na dumami, ngunit ang mga pangunahing lues ay "nakamaskara" ng mga sintomas ng iba pang mga venereal na sakit, at ang pasyente ay nagiging epidemically mapanganib.
• Ang estado ng immune system. Ang mga taong nanghihina ng mga malalang sakit ay mas malamang na magkaroon ng syphilis; mga pasyente ng AIDS; sa mga alkoholiko at mga adik sa droga.

Pag-uuri

Maaaring makaapekto ang syphilis sa anumang mga organo at sistema, ngunit ang mga pagpapakita ng syphilis ay nakasalalay sa klinikal na panahon, mga sintomas, tagal ng sakit, edad ng pasyente, at iba pang mga variable. Samakatuwid, ang pag-uuri ay tila medyo nakalilito, ngunit sa katotohanan ito ay binuo nang napaka-lohikal.

1. depende mula sa tagal ng panahon, na lumipas mula noong sandali ng impeksyon, ang maagang syphilis ay nakikilala - hanggang sa 5 taon, higit sa 5 taon - huli na syphilis.
2. Sa pamamagitan ng tipikal na sintomas Ang syphilis ay nahahati sa pangunahin(matigas na chancre, scleradenitis at lymphadenitis), pangalawa(papular at pustular rash, pagkalat ng sakit sa lahat ng internal organs, maagang neurosyphilis) at tersiyaryo(gummas, pinsala sa mga panloob na organo, buto at joint system, late neurosyphilis).

chancre - isang ulser na bubuo sa site ng pagpapakilala ng causative agent ng syphilis

1. pangunahing syphilis, ayon sa resulta ng pagsusuri sa dugo, Maaaring seronegative At seropositive. Ang pangalawa ayon sa mga pangunahing sintomas ay nahahati sa mga yugto ng syphilis - sariwa at nakatago (paulit-ulit), ang tertiary ay naiba bilang aktibo at nakatago na syphilis, kapag ang treponemas ay nasa anyo ng mga cyst.
2. Sa pamamagitan ng kagustuhan pinsala sa mga sistema at organo: neurosyphilis at visceral (organ) syphilis.
3. Hiwalay - fetal syphilis at congenital late syphilis.

Pangunahing syphilis

Matapos ang katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga unang palatandaan ay lilitaw. Sa site ng pagtagos ng treponema, ang isang tiyak na bilugan na pagguho o ulser ay nabuo, na may isang matigas, makinis na ilalim, "nakatago" na mga gilid. Ang mga sukat ng mga pormasyon ay maaaring mag-iba mula sa ilang mm hanggang ilang sentimetro. Maaaring mawala ang matitigas na chancres nang walang paggamot. Ang mga pagguho ay gumagaling nang walang bakas, ang mga ulser ay nag-iiwan ng mga patag na peklat.

Ang mga nawala na chancres ay hindi nangangahulugan ng pagtatapos ng sakit: ang pangunahing syphilis ay pumasa lamang sa isang latent form, kung saan ang pasyente ay nakakahawa pa rin sa mga kasosyo sa sekswal.

sa figure: chancres ng genital localization sa mga lalaki at babae

Matapos ang pagbuo ng isang matigas na chancre, pagkatapos ng 1-2 linggo ay nagsisimula lokal na pagpapalaki ng mga lymph node. Kapag palpated, sila ay siksik, walang sakit, mobile; ang isa ay palaging mas malaki kaysa sa iba. Pagkatapos ng isa pang 2 linggo ay nagiging positibo serum (serological) reaksyon sa syphilis, mula sa puntong ito, ang pangunahing syphilis ay dumadaan mula sa seronegative stage hanggang sa seropositive stage. Ang pagtatapos ng pangunahing panahon: ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 37.8 - 380, may mga pagkagambala sa pagtulog, kalamnan at pananakit ng ulo, pananakit ng mga kasukasuan. Available siksik na pamamaga ng labia (sa mga kababaihan), ulo ng ari ng lalaki at scrotum sa mga lalaki.

Pangalawang syphilis

Ang pangalawang panahon ay nagsisimula tungkol sa 5-9 na linggo pagkatapos ng pagbuo ng isang matigas na chancre, at tumatagal ng 3-5 taon. Pangunahing sintomas syphilis sa yugtong ito - mga pagpapakita ng balat (pantal), na lumilitaw na may syphilitic bacteremia; malawak na warts, leukoderma at alopecia, pinsala sa kuko, syphilitic tonsilitis. Present pangkalahatang lymphadenitis: ang mga node ay siksik, walang sakit, ang balat sa itaas ng mga ito ay normal na temperatura ("malamig" syphilitic lymphadenitis). Karamihan sa mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga espesyal na paglihis sa kagalingan, ngunit ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37-37.50, runny nose at sore throat. Dahil sa mga pagpapakita na ito, ang simula ng pangalawang syphilis ay maaaring malito sa isang karaniwang sipon, ngunit sa oras na ito, ang mga lues ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan.

syphilitic rash

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang pantal (pangalawang sariwang syphilis):

• Ang mga pormasyon ay siksik, ang mga gilid ay malinaw;
• Tama ang hugis, bilugan;
• Hindi madaling kapitan ng pagsasama;
• Huwag alisan ng balat sa gitna;
• Matatagpuan sa nakikitang mga mucous membrane at sa ibabaw ng buong ibabaw ng katawan, kahit na sa mga palad at paa;
• Walang pangangati at sakit;
• Mawala nang walang paggamot, huwag mag-iwan ng mga peklat sa balat o mauhog na lamad.

tinanggap sa dermatology mga espesyal na pangalan para sa mga morphological na elemento ng pantal na maaaring manatiling hindi nagbabago o nagbabago sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Una sa listahan - puwesto(macula), maaaring umunlad sa entablado tubercle(papula) bula(vesicula), na nagbubukas sa pagbuo pagguho o nagiging abscess(pustula), at kapag ang proseso ay kumalat nang malalim sa ulser. Ang lahat ng nakalistang elemento ay nawawala nang walang bakas, hindi katulad ng mga pagguho (pagkatapos ng paggaling, isang mantsa ang unang nabubuo) at mga ulser (ang kinalabasan ay pagkakapilat). Kaya, posible na malaman mula sa mga bakas na marka sa balat kung ano ang pangunahing elemento ng morphological, o upang mahulaan ang pag-unlad at kinalabasan ng mga umiiral na mga pagpapakita ng balat.

Para sa pangalawang sariwang syphilis, ang mga unang palatandaan ay maraming pinpoint hemorrhages sa balat at mauhog lamad; masaganang rashes sa anyo ng mga bilugan mga pink na spot(roseolaе), simetriko at maliwanag, random na matatagpuan - roseolous na pantal. Pagkatapos ng 8-10 na linggo, ang mga spot ay nagiging maputla at nawawala nang walang paggamot, at ang sariwang syphilis ay nagiging pangalawa. nakatago syphilis dumadaloy na may mga exacerbations at remissions.

Para sa talamak na yugto ( paulit-ulit na syphilis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kagustuhan na lokalisasyon ng mga elemento ng pantal sa balat ng mga extensor na ibabaw ng mga braso at binti, sa mga fold (singit, sa ilalim ng mga glandula ng mammary, sa pagitan ng mga puwit) at sa mga mucous membrane. Ang mga spot ay mas maliit, ang kanilang kulay ay mas kupas. Ang mga spot ay pinagsama sa isang papular at pustular na pantal, na mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may kapansanan. Sa oras ng pagpapatawad, ang lahat ng mga pagpapakita ng balat ay nawawala. Sa paulit-ulit na panahon, ang mga pasyente ay lalong nakakahawa, kahit na sa pamamagitan ng mga kontak sa sambahayan.

Rash na may pangalawang talamak na syphilis polymorphic: binubuo nang sabay-sabay ng mga spot, papules at pustules. Ang mga elemento ay pangkat at pinagsama, na bumubuo ng mga singsing, garland at semi-arc, na tinatawag na lenticular syphilides. Matapos ang kanilang pagkawala, nananatili ang pigmentation. Sa yugtong ito, ang diagnosis ng syphilis sa pamamagitan ng mga panlabas na sintomas ay mahirap para sa isang hindi propesyonal, dahil ang pangalawang paulit-ulit na syphilis ay maaaring katulad ng halos anumang sakit sa balat.

Lenticular rash sa pangalawang paulit-ulit na syphilis

Pustular (pustular) pantal sa pangalawang syphilis

Ang pustular syphilis ay isang senyales ng isang malignant na patuloy na sakit. Mas madalas na sinusunod sa panahon ng pangalawang sariwang syphilis, ngunit isa sa mga varieties - ecthymatous- katangian ng pangalawang exacerbated syphilis. Ecthymes lumilitaw sa mga pasyenteng nanghina humigit-kumulang 5-6 na buwan mula sa panahon ng impeksyon. Ang mga ito ay matatagpuan sa asymmetrically, kadalasan sa mga shins sa harap, mas madalas sa balat ng puno ng kahoy at mukha. Syphilides number 5 - 10, bilugan, mga 3 cm ang lapad, na may malalim na abscess sa gitna. Ang isang kulay-abo-itim na crust ay bumubuo sa itaas ng pustule, sa ibaba nito ay may isang ulser na may mga necrotic na masa at siksik, matarik na mga gilid: ang hugis ng ecthyma ay kahawig ng mga funnel. Pagkatapos nito, nananatili ang malalim na maitim na peklat, na kalaunan ay nawawala ang kanilang pigmentation at nagiging puti na may mala-perlas na tint.

Necrotic ulcers mula sa pustular syphilides, pangalawang-tertiary na yugto ng syphilis

Maaaring pumasok ang Ecthymes rupioid syphilides, na may pagkalat ng ulceration at disintegration ng mga tissue palabas at malalim. Nakasentro rupees multilayer "talaba" crusts ay nabuo, napapalibutan ng isang annular ulser; sa labas - isang siksik na roller ng isang mapula-pula-lila na kulay. Ang ecthymas at rupees ay hindi nakakahawa, sa panahong ito lahat ng serological test para sa syphilis ay negatibo.

Acne syphilides - mga abscess na 1-2 mm ang laki, naisalokal sa mga follicle ng buhok o sa loob ng mga sebaceous glandula. Ang mga pantal ay naisalokal sa likod, dibdib, mga paa; pagalingin sa pagbuo ng maliliit na pigmented scars. bulutong Ang mga syphilides ay hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok, sila ay hugis-lentil. Siksik sa base, tanso-pula ang kulay. syphilis katulad ng impetigo- purulent na pamamaga ng balat. Ito ay nangyayari sa mukha at anit, pustules ay 5-7 mm ang laki.

Iba pang mga pagpapakita ng pangalawang syphilis

Syphilitic warts katulad ng warts na may malawak na base, kadalasang nabuo sa fold sa pagitan ng puwit at sa anus, sa ilalim ng kilikili at sa pagitan ng mga daliri ng paa, malapit sa pusod. Sa mga kababaihan - sa ilalim ng dibdib, sa mga lalaki - malapit sa ugat ng ari ng lalaki at sa scrotum.

Pigmentary syphilis(may batik-batik leukoderma literal na isinalin mula sa Latin - "puting balat"). Ang mga puting spot hanggang sa 1 cm ang laki ay lumilitaw sa pigmented na ibabaw, na matatagpuan sa leeg, kung saan natanggap nila ang romantikong pangalan na "Venus' necklace". Natutukoy ang leukoderma pagkatapos ng 5-6 na buwan. pagkatapos ng impeksyon sa syphilis. Posibleng lokalisasyon sa likod at ibabang likod, tiyan, braso, sa harap na gilid ng mga kilikili. Ang mga batik ay hindi masakit, huwag alisan ng balat at huwag maging inflamed; mananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon, kahit na pagkatapos ng partikular na paggamot para sa syphilis.

Syphilitic alopecia(alopecia). Ang pagkawala ng buhok ay maaaring ma-localize o masakop ang malalaking bahagi ng anit at katawan. Ang maliit na foci ng hindi kumpletong alopecia ay madalas na sinusunod sa ulo, na may mga bilugan na hindi regular na mga balangkas, higit sa lahat ay matatagpuan sa likod ng ulo at mga templo. Sa mukha, una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa mga kilay: na may syphilis, ang mga buhok ay unang nahuhulog mula sa kanilang panloob na bahagi, na matatagpuan mas malapit sa ilong. Ang mga palatandaang ito ay minarkahan ang simula ng mga visual na diagnostic at naging kilala bilang " omnibus syndrome". Sa mga huling yugto ng syphilis, ang isang tao ay nawawala ang lahat ng buhok, kahit na vellus.

Syphilitic angina- ang resulta ng pinsala sa mauhog lamad ng lalamunan. Ang mga maliliit (0.5 cm) na batik-batik na syphilides ay lumilitaw sa tonsil at malambot na panlasa, sila ay nakikita bilang mala-bughaw-pulang foci ng matalim na mga balangkas; lumalaki hanggang 2 cm, pagsamahin at bumuo ng mga plake. Ang kulay sa gitna ay mabilis na nagbabago, nakakakuha ng isang kulay-abo-puting opal shade; ang mga gilid ay nagiging scalloped, ngunit panatilihin ang density at orihinal na kulay. Ang syphilides ay maaaring magdulot ng pananakit habang lumulunok, pakiramdam ng pagkatuyo at patuloy na pangingiliti sa lalamunan. Nangyayari kasama ang isang papular na pantal sa panahon ng sariwang pangalawang syphilis, o bilang isang independiyenteng tanda ng pangalawang pinalala na syphilis.

pagpapakita ng syphilis sa labi (chancre) at dila

Syphilides sa dila, sa mga sulok ng bibig dahil sa patuloy na pangangati, lumalaki sila at tumaas sa itaas ng mauhog lamad at malusog na balat, siksik, ang ibabaw ay kulay abo. Maaaring matabunan ng mga erosions o ulcerate, na magdulot ng pananakit. papular syphilis sa vocal cords sa una ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaos ng boses, sa kalaunan ay posible ang kumpletong pagkawala ng boses - aphonia.

syphilitic pinsala sa kuko(onychia at paronychia): Ang mga papules ay naisalokal sa ilalim ng kama at sa base ng kuko, na nakikita bilang mga mapula-pula-kayumanggi na mga spot. Pagkatapos ang plato ng kuko sa itaas ng mga ito ay nagiging maputi-puti at malutong, nagsisimulang gumuho. Sa purulent syphilis, ang matinding sakit ay nararamdaman, ang kuko ay lumalayo sa kama. Kasunod nito, ang mga depressions sa anyo ng mga craters ay nabuo sa base, ang kuko ay lumapot ng tatlo o apat na beses kumpara sa pamantayan.

Tertiary period ng syphilis

Ang tertiary syphilis ay ipinakita sa pamamagitan ng focal na pagkasira ng mauhog lamad at balat, anumang parenchymal o guwang na organo, malalaking joints, at nervous system. Pangunahing tampok - papular rashes at gummas nanghihina na may magaspang na pagkakapilat. Ang tertiary syphilis ay bihirang tinukoy, bubuo sa loob ng 5-15 taon kung walang paggamot na natupad. Asymptomatic period ( nakatagong syphilis) ay maaaring tumagal ng higit sa dalawang dekada, ay nasuri lamang sa pamamagitan ng mga serological na pagsusuri sa pagitan ng pangalawang at tertiary syphilis.

ano ang maaaring makaapekto sa advanced syphilis

Mga elementong papular siksik at bilugan, hanggang sa 1 cm ang laki. Ang mga ito ay matatagpuan sa kailaliman ng balat, na nagiging mala-bughaw-pula sa itaas ng mga papules. Lumilitaw ang mga papules sa iba't ibang oras, pinagsama sa mga arko, singsing, pinahabang garland. Karaniwan para sa tertiary syphilis focus rashes: ang bawat elemento ay tinutukoy nang hiwalay at sa yugto ng pag-unlad nito. Ang disintegration ng papular syphilomas ay nagsisimula mula sa gitna ng tubercle: lumilitaw ang mga bilugan na ulser, ang mga gilid ay manipis, may nekrosis sa ibaba, at isang siksik na roller sa kahabaan ng periphery. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang mga maliliit na siksik na peklat na may pigmented na hangganan ay nananatili.

Serpinginous ang syphilides ay mga nakapangkat na papules na nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad at kumakalat sa malalaking bahagi ng balat. Lumilitaw ang mga bagong pormasyon sa kahabaan ng periphery, sumanib sa mga luma, na sa oras na ito ay ulser at peklat. Ang hugis ng karit na proseso ay tila gumagapang sa malusog na bahagi ng balat, na nag-iiwan ng bakas ng mosaic scars at pigmentation foci. Maraming tubercular seal ang lumikha ng makulay na larawan totoong polymorphic rash, na makikita sa mga huling panahon ng syphilis: iba't ibang laki, iba't ibang yugto ng morphological ng parehong mga elemento - papules.

syphilitic gumma sa mukha

syphilitic gumma. Sa una ito ay isang siksik na buhol, na matatagpuan sa lalim ng balat o sa ilalim nito, mobile, hanggang sa 1.5 cm ang laki, walang sakit. Pagkatapos ng 2-4 na linggo, ang gumma ay naayos na may kaugnayan sa balat at tumataas sa itaas nito bilang isang bilog na madilim na pulang tumor. Lumilitaw ang isang paglambot sa gitna, pagkatapos ay isang butas ang nabuo at isang malagkit na masa ay lalabas. Sa lugar ng gumma, isang malalim na ulser ang nabuo, na maaaring lumaki sa paligid at kumalat sa arko ( serping gummy syphilis), at sa mga "lumang" lugar ay may pagpapagaling na may hitsura ng mga binawi na mga peklat, at sa mga bago - ulceration.

Mas madalas matatagpuan ang syphilitic gummas mag-isa at naisalokal sa mukha, malapit sa mga kasukasuan, sa mga binti sa harap. Ang malapit na lokasyong syphilides ay maaaring magsanib upang mabuo gum pad at nagiging mga kahanga-hangang ulser na may siksik, hindi pantay na mga gilid. Sa mga pasyenteng may kapansanan, na may kumbinasyon ng syphilis na may HIV, gonorrhea, viral hepatitis, gum ay maaaring lumaki nang malalim - namumura o nag-iilaw gumma. Pinipinsala nila ang hitsura, maaari pang humantong sa pagkawala ng isang mata, testicle, pagbubutas at pagkamatay ng ilong.

gummas sa bibig at sa loob ng ilong maghiwa-hiwalay na may pagkasira ng palad, dila at ilong septum. Lumilitaw ang mga depekto: fistula sa pagitan ng mga lukab ng ilong at bibig (boses ng ilong, ang pagkain ay maaaring makapasok sa ilong), pagpapaliit ng orifice(kahirapan sa paglunok), mga problema sa kosmetiko - nabigo saddle na ilong. Wika unang dumami at nagiging bumpy, pagkatapos ng pagkakapilat ay kulubot, nagiging mahirap para sa pasyente na magsalita.

Visceral at neurosyphilis

Sa visceral tertiary syphilis, ang pinsala sa organ ay sinusunod, kasama ang pag-unlad neurosyphilis- mga sintomas mula sa central nervous system (CNS). Sa pangalawang panahon, lumilitaw ang maagang syphilis ng central nervous system; nakakaapekto ito sa utak, sa mga sisidlan at lamad nito ( meningitis At meningoencephalitis). Sa tertiary period, ang mga pagpapakita ng late neurosyphilis ay sinusunod, kabilang dito ang pagkasayang ng optic nerve, dorsal tabes at progresibong paralisis.

dorsal tabes- Pagpapakita ng syphilis ng spinal cord: literal na hindi nararamdaman ng pasyente ang lupa sa ilalim ng kanyang mga paa at hindi makalakad nang nakapikit ang kanyang mga mata.

progresibong paralisis Ito ay nagpapakita mismo ng isa at kalahati hanggang dalawang dekada pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ay mga sakit sa pag-iisip, mula sa pagkamayamutin at pagkasira ng memorya hanggang sa mga delusyon at demensya.

pagkasayang ng optic nerve: may syphilis, ang isang panig ay unang naapektuhan, ilang sandali ay lumala ang paningin sa kabilang mata.

Gummas na nakakaapekto sa ulo utak ay bihirang obserbahan. Ayon sa mga klinikal na palatandaan, ang mga ito ay katulad ng mga tumor at ipinahayag ng mga sintomas ng compression ng utak - nadagdagan ang presyon ng intracranial, bihirang pulso, pagduduwal at pagsusuka, matagal na pananakit ng ulo.

pagkasira ng buto sa syphilis

Kabilang sa mga visceral form ang nangingibabaw syphilis ng puso at mga daluyan ng dugo(hanggang sa 94% ng mga kaso). Syphilitic mesaortitis- pamamaga ng muscular wall ng pataas at thoracic aorta. Madalas itong nangyayari sa mga lalaki, na sinamahan ng pagpapalawak ng arterya at mga phenomena ng cerebral ischemia (pagkahilo at pagkahilo pagkatapos ng ehersisyo).

Syphilis atay(6%) ay humahantong sa pag-unlad ng hepatitis at pagkabigo sa atay. Ang kabuuang proporsyon ng syphilis ng tiyan at bituka, bato, endocrine glandula at baga ay hindi hihigit sa 2%. Mga buto at kasukasuan: arthritis, osteomyelitis at osteoporosis, ang mga kahihinatnan ng syphilis - hindi maibabalik na mga deformidad at blockade ng joint mobility.

congenital syphilis

Maaaring maipasa ang syphilis sa panahon ng pagbubuntis, mula sa isang nahawaang ina hanggang sa kanyang sanggol sa 10-16 na linggo. Ang mga madalas na komplikasyon ay kusang pagpapalaglag at pagkamatay ng sanggol bago ipanganak. Ang congenital syphilis ayon sa pamantayan ng oras at sintomas ay nahahati sa maaga at huli.

maagang congenital syphilis

Ang mga batang may malinaw na kawalan ng timbang, na may kulubot at malabong balat, ay kahawig ng maliliit na matatanda. pagpapapangit Ang bungo at ang bahagi ng mukha nito ("Olympic forehead") ay madalas na pinagsama sa dropsy ng utak, meningitis. Present keratitis- Ang pamamaga ng kornea ng mga mata, pagkawala ng mga pilikmata at kilay ay nakikita. Ang mga batang may edad na 1-2 taon ay nagkakaroon ng syphilitic pantal, naisalokal sa paligid ng maselang bahagi ng katawan, anus, sa mukha at mauhog lamad ng lalamunan, bibig, ilong. Nabubuo ang nakakagamot na pantal pagkakapilat: ang mga peklat na parang puting sinag sa paligid ng bibig ay tanda ng congenital lues.

syphilitic pemphigus- isang pantal ng mga vesicle, na sinusunod sa isang bagong panganak ng ilang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay naisalokal sa mga palad, balat ng mga paa, sa mga fold ng mga bisig - mula sa mga kamay hanggang sa mga siko, sa puno ng kahoy.

Rhinitis, ang mga sanhi ng paglitaw nito ay syphilides ng nasal mucosa. Lumilitaw ang maliit na purulent discharge, na bumubuo ng mga crust sa paligid ng mga butas ng ilong. Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagiging problema, ang bata ay napipilitang huminga lamang sa pamamagitan ng bibig.

Osteochondritis, periostitis- pamamaga at pagkasira ng mga buto, periosteum, kartilago. Ito ay madalas na matatagpuan sa mga binti at braso. Mayroong lokal na pamamaga, pananakit at pag-igting ng kalamnan; pagkatapos ay nagkakaroon ng paralisis. Sa panahon ng maagang congenital syphilis, ang pagkasira ng skeletal system ay nasuri sa 80% ng mga kaso.

late congenital syphilis

late form nagpapakita ng sarili sa panahon ng edad na 10-16 taon. Ang mga pangunahing sintomas ay ang visual impairment na may posibleng pag-unlad ng kumpletong pagkabulag, pamamaga ng panloob na tainga (labyrinthitis), na sinusundan ng pagkabingi. Ang balat at visceral gummas ay kumplikado ng mga functional disorder ng mga organo at mga peklat na pumipinsala sa hitsura. Ang pagpapapangit ng mga ngipin, mga buto: ang mga gilid ng itaas na incisors ay may mga semilunar notches, ang mga binti ay baluktot, dahil sa pagkasira ng septum, ang ilong ay deformed (hugis-saddle). Madalas na mga problema sa endocrine system. Ang mga pangunahing manifestations ng neurosyphilis ay tabes dorsalis, epilepsy, pagsasalita disorder, progresibong paralisis.

Ang congenital syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga palatandaan Getchinson:

• mga ngipin na may arko na gilid;
• maulap na kornea at photophobia;
• labyrinthitis - ingay sa tainga, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, pagkawala ng pandinig.

Paano nasuri ang syphilis?

Ang diagnosis ng syphilis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita na katangian ng iba't ibang anyo at yugto ng sakit, at mga pagsubok sa laboratoryo. Dugo gawin upang magsagawa ng serological (serum) na pagsusuri para sa syphilis. Upang neutralisahin ang mga teponem sa katawan ng tao, ang mga tiyak na protina ay ginawa - na tinutukoy sa serum ng dugo ng isang nahawaang o may sakit na tao na may syphilis.

Pagsusuri ng RW Ang pagsusuri sa dugo (reaksyon ng Wassermann) ay itinuturing na hindi na ginagamit. Madalas itong maging false positive sa tuberculosis, tumor, malaria, systemic disease at viral infection. Sa mga kababaihan- pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng pagbubuntis, regla. Ang paggamit ng alkohol, matatabang pagkain, at ilang partikular na gamot bago mag-donate ng dugo para sa RW ay maaari ding maging sanhi ng hindi mapagkakatiwalaang interpretasyon ng pagsusuri para sa syphilis.

Ito ay batay sa kakayahan ng mga antibodies (immunoglobulins IgM at IgG) na nasa dugo ng mga nahawaan ng syphilis na makipag-ugnayan sa mga protina ng antigen. Kung ang reaksyon ay lumipas - pagsusuri positibo, iyon ay, ang mga causative agent ng syphilis ay matatagpuan sa katawan ng taong ito. Negatibo ELISA - walang antibodies sa treponema, walang sakit o impeksyon.

Ang pamamaraan ay lubos na sensitibo, naaangkop para sa diagnosis ng latent - nakatago mga form - syphilis at pagsuri sa mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente. positibo kahit na bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng syphilis (ayon sa IgM - mula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog), at maaaring matukoy pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng treponema mula sa katawan (ayon sa IgG). Ang ELISA para sa VRDL antigen, na lumilitaw sa panahon ng pagbabago ("pinsala") ng mga selula dahil sa syphilis, ay ginagamit upang subaybayan ang pagiging epektibo ng mga regimen ng paggamot.

RPHA (passive hemagglutination reaction)- pagbubuklod ng mga erythrocytes na may mga antigen sa ibabaw nito Treponema pallidum na may mga tiyak na protina na antibodies. Positibo ang RPHA sa kaso ng sakit o impeksyon sa syphilis. Labi positibo sa buong buhay ng pasyente kahit na matapos ang kumpletong paggaling. Upang ibukod ang isang maling positibong tugon, ang RPHA ay dinadagdagan ng mga pagsusuri sa ELISA at PCR.

Direktang Pamamaraan Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay tumutulong upang matukoy ang sanhi ng microorganism, at hindi mga antibodies dito. Sa tulong, maaari mong matukoy ang DNA ng treponema sa biomaterial. Microscopy isang smear mula sa isang serous discharge ng isang syphilitic rash - isang pamamaraan para sa visual na pagtuklas ng treponema.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot ng syphilis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga klinikal na yugto ng sakit at ang pagkamaramdamin ng mga pasyente sa mga gamot. Ang seronegative early syphilis ay ginagamot nang mas madali, na may mga huling variant ng sakit, kahit na ang pinakamodernong therapy ay hindi kayang alisin kahihinatnan ng syphilis- mga peklat, organ dysfunction, mga deformidad ng buto at mga karamdaman ng nervous system.

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng paggamot para sa syphilis: tuloy-tuloy(permanente) at pasulput-sulpot(kurso). Sa proseso, ang mga pagsusuri sa kontrol ng ihi at dugo ay kinakailangan, ang kagalingan ng mga pasyente at ang gawain ng mga organ system ay sinusubaybayan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng:

• Mga antibiotic(tiyak na paggamot ng syphilis);
• Pambawi(immunomodulators, proteolytic enzymes, bitamina-mineral complexes);
• nagpapakilala mga gamot (mga pangpawala ng sakit, anti-namumula, hepatoprotectors).

Magtalaga ng nutrisyon na may pagtaas sa proporsyon ng kumpletong mga protina at isang limitadong halaga ng taba, bawasan ang pisikal na aktibidad. Ipagbawal ang pakikipagtalik, paninigarilyo at alkohol.

Ang psychotrauma, stress at insomnia ay negatibong nakakaapekto sa paggamot ng syphilis.

Ang mga pasyente na may maagang tago at nakakahawang syphilis ay sumasailalim sa unang kurso ng 14-25 araw sa klinika, pagkatapos ay ginagamot sila sa isang outpatient na batayan. Gamutin ang syphilis gamit ang mga antibiotic na penicillin- intramuscularly injected sodium o potassium salt ng benzylpenicillin, bicillins 1-5, phenoxymethylpenicillin. Ang isang solong dosis ay kinakalkula ayon sa bigat ng pasyente; kung may mga nagpapaalab na palatandaan sa cerebrospinal fluid (spinal fluid), pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan ng 20%. Ang tagal ng buong kurso ay tinutukoy ayon sa yugto at kalubhaan ng sakit.

permanenteng paraan: ang panimulang kurso para sa seronegative primary syphilis ay tatagal ng 40-68 araw; seropositive 76-125; pangalawang sariwang syphilis 100-157.

kursong paggamot: Ang mga tetracycline ay idinagdag sa mga penicillin ( doxycycline) o macrolides ( azithromycin), paghahanda batay sa bismuth - bismovrol, bioquinol, at yodo - potasa o sodium iodide, calcium iodine. Cyanocobalamin (vit. B-12) at solusyon coamide mapahusay ang pagkilos ng penicillin, dagdagan ang konsentrasyon ng antibyotiko sa dugo. Ang mga iniksyon ng pyrogenal o prodigiosan, autohemotherapy, aloe ay ginagamit bilang paraan ng di-tiyak na therapy para sa syphilis, na nagpapataas ng paglaban sa impeksiyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang syphilis ay ginagamot lamang ng penicillin antibiotics, nang walang mga gamot na may bismuth salts.

Proactive(pang-iwas) na paggamot: isinasagawa tulad ng sa kaso ng seronegative primary syphilis, kung ang pakikipagtalik sa infected ay 2-16 na linggo ang nakalipas. Ang isang kurso ng penicillin ay ginagamit para sa medikal na prophylaxis ng syphilis kung ang kontak ay hindi hihigit sa 2 linggo ang nakalipas.

Pag-iwas sa syphilis- Pagkilala sa mga nahawahan at ang hanay ng kanilang mga kasosyo sa sekswal, pang-iwas na paggamot at personal na kalinisan pagkatapos ng pakikipagtalik. Mga survey para sa syphilis ng mga taong kabilang sa mga grupo ng panganib - mga manggagamot, guro, kawani ng mga kindergarten at mga catering establishment.

Video: syphilis sa programang "Mabuhay nang malusog!"

Video: syphilis sa encyclopedia ng mga STD

Ang Syphilis ay isang klasikong sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang Syphilis sa mga kalalakihan, kababaihan at mga bata sa iba't ibang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pinsala sa balat, mauhog lamad, panloob na organo (cardiovascular system, tiyan, atay), osteoarticular at nervous system.

Ang mga sintomas ng sakit, bukod sa iba pang mga pagpapakita, ay maaaring magsilbing:

• lagnat (temperatura);

Ang causative agent - maputlang treponema, o maputlang spirochete - ay natuklasan noong 1905. "Maputla" - dahil halos hindi ito nabahiran ng karaniwang aniline dyes na pinagtibay para sa layuning ito sa microbiology. Ang maputlang treponema ay may spiral na hugis, na kahawig ng isang mahabang manipis na corkscrew.

Mga yugto ng syphilis

Ang Syphilis ay isang napakahabang sakit. Ang isang pantal sa balat at mga mucous membrane ay pinapalitan ng mga panahon na walang mga panlabas na palatandaan at ang diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng pagsusuri ng dugo para sa mga partikular na serological na reaksyon. Ang ganitong mga nakatagong panahon ay maaaring mag-drag sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga huling yugto, kapag nasa proseso ng pangmatagalang magkakasamang buhay, ang katawan ng tao at ang maputlang treponema ay umaangkop sa isa't isa, na umaabot sa isang tiyak na "balanse". Ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng 3-5 na linggo. Ang oras na nauuna sa kanila ay tinatawag na incubation: ang bakterya ay kumakalat kasama ang daloy ng lymph at dugo sa buong katawan at mabilis na dumami. Kapag sapat na ang mga ito, at lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, nagsisimula ang yugto ng pangunahing syphilis. Ang mga panlabas na sintomas nito ay erosion o isang sugat (hard chancre) sa lugar ng pagtagos ng impeksyon sa katawan at isang pagtaas sa kalapit na mga lymph node, na nawawala nang walang paggamot pagkatapos ng ilang linggo. Pagkatapos ng 6-7 na linggo, nangyayari ang isang pantal na kumakalat sa buong katawan. Nangangahulugan ito na ang sakit ay lumipas na sa pangalawang yugto. Sa panahon nito, lumilitaw ang mga pantal ng ibang kalikasan at, na umiral nang ilang panahon, nawawala. Ang tertiary period ng syphilis ay nangyayari pagkatapos ng 5-10 taon: ang mga node at tubercles ay lumilitaw sa balat.

Mga sintomas ng pangunahing syphilis

Ang mga matitigas na chancres (mga sugat), isa o higit pa, ay kadalasang matatagpuan sa mga ari, sa mga lugar kung saan kadalasang nangyayari ang microtrauma sa panahon ng pakikipagtalik. Sa mga lalaki, ito ang ulo, balat ng masama, mas madalas - ang puno ng ari ng lalaki; minsan ang pantal ay maaaring nasa loob ng urethra. Sa mga homosekswal, matatagpuan ang mga ito sa circumference ng anus, sa kailaliman ng mga fold ng balat na bumubuo nito, o sa mucous membrane ng tumbong. Sa mga kababaihan, kadalasang lumilitaw ang mga ito sa maliit at malaking labia, sa pasukan sa puki, sa perineum, mas madalas sa cervix. Sa huling kaso, ang sugat ay makikita lamang sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa isang upuan gamit ang mga salamin. Sa pagsasagawa, ang chancres ay maaaring mangyari kahit saan: sa mga labi, sa sulok ng bibig, sa dibdib, sa ibabang bahagi ng tiyan, sa pubis, sa singit, sa tonsil, sa huling kaso, na kahawig ng namamagang lalamunan, kung saan halos hindi sumasakit ang lalamunan at hindi tumataas ang temperatura. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang pampalapot at pamamaga na may matinding pamumula, kahit na asul na balat, sa mga kababaihan - sa rehiyon ng labia majora, sa mga lalaki - sa balat ng masama. Sa pagdaragdag ng isang "pangalawang", i.e. karagdagang impeksiyon, bubuo ang mga komplikasyon. Sa mga lalaki, ito ay kadalasang pamamaga at pamamaga ng balat ng masama (phimosis), kung saan karaniwang naiipon ang nana at minsan ay nararamdaman mo ang selyo sa lugar ng umiiral na chancre. Kung, sa panahon ng pagtaas ng pamamaga ng balat ng masama, ito ay itinulak pabalik at ang ulo ng ari ng lalaki ay nabuksan, kung gayon ang reverse na paggalaw ay hindi laging posible at ang ulo ay pinigilan ng isang selyadong singsing. Bumubukol ito at kung hindi ito ilalabas ay maaaring mamatay. Paminsan-minsan, ang gayong nekrosis (gangrene) ay kumplikado ng mga ulser ng balat ng masama o matatagpuan sa glans penis. Humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng paglitaw ng isang matigas na chancre, ang mga kalapit na lymph node (kadalasan sa singit) ay walang sakit na tumataas, na umaabot sa laki ng isang gisantes, plum, o kahit isang itlog ng manok. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon, ang iba pang mga grupo ng mga lymph node ay tumataas din.

Mga sintomas ng pangalawang syphilis

Ang pangalawang syphilis ay nagsisimula sa paglitaw ng isang masaganang pantal sa buong katawan, na kadalasang nauuna sa isang pagkasira sa kagalingan, ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya. Ang chancre o ang mga labi nito, pati na rin ang pagpapalaki ng mga lymph node, ay napanatili pa rin sa oras na ito. Ang pantal ay karaniwang binubuo ng maliit, pantay na sumasaklaw sa balat, mga pink na spot na hindi tumataas sa ibabaw ng balat, hindi nangangati o namumulaklak. Ang ganitong uri ng batik-batik na pantal ay tinatawag na syphilitic roseola. Dahil hindi sila nangangati, ang mga taong walang pakialam sa kanilang sarili ay madaling makaligtaan. Kahit na ang mga doktor ay maaaring magkamali kung wala silang dahilan upang maghinala ng syphilis sa isang pasyente, at mag-diagnose ng tigdas, rubella, scarlet fever, na ngayon ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda. Bilang karagdagan sa roseolous, mayroong isang papular na pantal, na binubuo ng mga nodule na may sukat mula sa ulo ng tugma hanggang sa isang gisantes, maliwanag na kulay-rosas, na may isang mala-bughaw, kayumangging kulay. Hindi gaanong karaniwan ang pustular, o pustular, katulad ng karaniwang acne, o isang pantal na may bulutong. Tulad ng iba pang syphilitic eruptions, ang pustules ay hindi sumasakit. Ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng mga spot, nodules, at pustules. Ang mga pantal ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, at pagkatapos ay nawawala nang walang paggamot, upang pagkatapos ng higit pa o mas kaunting mahabang panahon ay mapalitan sila ng mga bago, na nagbubukas ng isang panahon ng pangalawang paulit-ulit na syphilis. Ang mga bagong pantal, bilang panuntunan, ay hindi sumasakop sa buong balat, ngunit matatagpuan sa magkahiwalay na mga lugar; ang mga ito ay mas malaki, mas maputla (minsan halos hindi nakikita), at may posibilidad na kumpol sa mga singsing, arko, at iba pang mga hugis. Ang pantal ay maaaring tagpi-tagpi pa rin, nodular, o pustular, ngunit sa bawat bagong hitsura, ang bilang ng mga pantal ay bumababa, at ang laki ng bawat isa sa kanila ay nagiging mas malaki. Para sa pangalawang paulit-ulit na panahon, ang mga nodule ay tipikal sa vulva, sa perineum, malapit sa anus, sa ilalim ng mga kilikili. Nagdaragdag sila, ang kanilang ibabaw ay nagiging basa, na bumubuo ng mga abrasion, ang mga umiiyak na paglago ay sumanib sa isa't isa, na kahawig ng kuliplor sa hitsura. Ang ganitong mga paglaki, na sinamahan ng isang mabahong amoy, ay hindi masakit, ngunit maaaring makagambala sa paglalakad. Sa mga pasyente na may pangalawang syphilis, mayroong tinatawag na "syphilitic tonsilitis", na naiiba sa karaniwan na kapag ang mga tonsil ay namula o may mga mapuputing spot na lumitaw sa kanila, ang lalamunan ay hindi sumasakit at ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas. Sa mauhog lamad ng leeg at labi, lumilitaw ang maputi-puti na flat formations ng oval o kakaibang mga balangkas. Sa dila, ang maliwanag na pulang lugar ng hugis-itlog o scalloped na mga balangkas ay nakikilala, kung saan walang mga papillae ng dila. Maaaring may mga bitak sa mga sulok ng bibig - ang tinatawag na syphilitic seizure. Ang mga brownish-red nodules na pumapalibot dito ay lumilitaw minsan sa noo - ang "korona ng Venus". Sa circumference ng bibig, ang purulent crust ay maaaring lumitaw na gayahin ang ordinaryong pyoderma. Isang napaka-katangian na pantal sa mga palad at talampakan. Kung mayroong anumang mga pantal sa mga lugar na ito, dapat mong tiyak na suriin sa isang venereologist, kahit na ang mga pagbabago sa balat dito ay maaaring ibang pinagmulan (halimbawa, fungal). Minsan sa likod at gilid ng leeg ay maliit (kasing laki ng isang maliit na kuko ng daliri) ang mga bilugan na light spot ay nabuo, na napapalibutan ng mas madidilim na bahagi ng balat. Ang "Necklace of Venus" ay hindi nababalat at hindi sumasakit. Mayroong syphilitic alopecia (alopecia) sa anyo ng alinman sa isang pare-parehong pagnipis ng buhok (hanggang sa isang binibigkas), o maliit na maraming foci. Ito ay kahawig ng balahibo na pinalo ng mga gamu-gamo. Madalas ding nalalagas ang mga kilay at pilikmata. Ang lahat ng hindi kasiya-siyang pangyayaring ito ay nangyayari 6 o higit pang buwan pagkatapos ng impeksiyon. Para sa isang may karanasan na venereologist, ang isang mabilis na sulyap sa pasyente ay sapat na upang makagawa siya ng diagnosis ng syphilis batay sa mga palatandaang ito. Ang mabilis na paggamot ay humahantong sa pagpapanumbalik ng paglago ng buhok. Sa nanghihina, pati na rin sa mga pasyente na nag-aabuso sa alkohol, maraming mga ulser na nakakalat sa buong balat, na natatakpan ng mga layered crust (ang tinatawag na "malignant" syphilis) ay hindi karaniwan. Kung ang pasyente ay hindi ginagamot, pagkatapos ay ilang taon pagkatapos ng impeksyon, maaaring magkaroon siya ng tertiary period.

Mga sintomas ng tertiary syphilis

Ang mga solong malalaking node ay lumilitaw sa balat hanggang sa laki ng isang walnut o kahit isang itlog ng manok (gum) at mas maliliit na mga (tubercle), kadalasang nakaayos sa mga grupo. Ang gumma ay unti-unting lumalaki, ang balat ay nagiging mala-bughaw-pula, pagkatapos ay isang malapot na likido ay nagsisimulang tumayo mula sa gitna nito at isang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na ulser na may katangian na madilaw-dilaw na ilalim ng "mamantika" na hitsura ay nabuo. Ang mga gummy ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-iral, na tumatagal ng maraming buwan at kahit na taon. Ang mga peklat pagkatapos ng kanilang pagpapagaling ay nananatili habang buhay, at sa pamamagitan ng kanilang tipikal na hugis-bituin na hitsura, mauunawaan pagkatapos ng mahabang panahon na ang taong ito ay may syphilis. Ang mga tubercle at gummas ay madalas na matatagpuan sa balat ng anterior surface ng mga binti, sa lugar ng shoulder blades, forearms, atbp. Ang isa sa mga madalas na lugar ng tertiary lesyon ay ang mauhog lamad ng malambot at matigas na panlasa. Ang mga ulser dito ay maaaring umabot sa buto at sirain ang tissue ng buto, malambot na palad, kulubot na may mga galos, o bumubuo ng mga butas na humahantong mula sa oral cavity hanggang sa nasal cavity, na ginagawang pangkaraniwang nasal ang boses. Kung ang gummas ay matatagpuan sa mukha, maaari nilang sirain ang mga buto ng ilong, at ito ay "bumagsak." Sa lahat ng yugto ng syphilis, maaaring maapektuhan ang mga panloob na organo at ang nervous system. Sa mga unang taon ng sakit, ang syphilitic hepatitis (pinsala sa atay) at mga pagpapakita ng "nakatagong" meningitis ay matatagpuan sa ilang mga pasyente. Sa paggamot, mabilis silang pumasa. Mas madalas, pagkatapos ng 5 taon o higit pa, ang mga seal o gilagid ay minsang nabubuo sa mga organ na ito, katulad ng mga lumalabas sa balat. Ang aorta at puso ay kadalasang apektado. Isang syphilitic aortic aneurysm forms; sa ilang bahagi ng pinakamahalagang sisidlan na ito para sa buhay, ang diameter nito ay lumalawak nang husto, isang sako na may malakas na manipis na mga pader (aneurysm) ay nabuo. Ang isang ruptured aneurysm ay humahantong sa agarang kamatayan. Ang proseso ng pathological ay maaari ding "mag-slide" mula sa aorta hanggang sa mga bibig ng mga coronary vessel na nagpapakain sa kalamnan ng puso, at pagkatapos ay nangyayari ang mga pag-atake ng angina, na hindi hinalinhan ng mga paraan na karaniwang ginagamit para dito. Sa ilang mga kaso, ang syphilis ay nagdudulot ng myocardial infarction. Nasa mga unang yugto na ng sakit, ang syphilitic meningitis, meningoencephalitis, isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure, mga stroke na may kumpleto o bahagyang paralisis, atbp. Ang mga malubhang kaganapang ito ay napakabihirang at, sa kabutihang palad, tumutugon nang maayos sa paggamot. Mga huling sugat (tasco dorsalis, progresibong paralisis). Nangyayari kung ang isang tao ay hindi ginagamot o hindi ginagamot nang masama. Sa dorsal tabes, ang maputlang treponema ay nakakaapekto sa spinal cord. Ang mga pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit. Ang kanilang balat ay nawalan ng sensitivity nang labis na maaaring hindi nila maramdaman ang paso at bigyang pansin lamang ang pinsala sa balat. Nagbabago ang lakad, nagiging "pato", una ay nahihirapan sa pag-ihi, at kalaunan ay kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi. Ang pinsala sa optic nerve ay lalong matindi, na humahantong sa pagkabulag sa maikling panahon. Maaaring bumuo ng mga malalaking deformidad ng malalaking joints, lalo na ang mga tuhod. Ang mga pagbabago sa laki at hugis ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag ay napansin, pati na rin ang pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga tendon reflexes, na sanhi ng isang hampas ng martilyo sa litid sa ibaba ng tuhod (patella reflex) at sa itaas ng takong (Achilles reflex). Ang progresibong paralisis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 15-20 taon. Ito ay hindi maibabalik na pinsala sa utak. Ang pag-uugali ng tao ay kapansin-pansing nagbabago: ang kapasidad sa pagtatrabaho ay bumababa, ang mood ay nagbabago, ang kakayahang magpuna sa sarili ay bumababa, alinman sa pagkamayamutin, pagsabog, o, sa kabaligtaran, hindi makatwirang kagalakan, kawalang-ingat. Ang pasyente ay hindi natutulog ng maayos, ang kanyang ulo ay madalas na sumasakit, ang kanyang mga kamay ay nanginginig, ang kanyang mga kalamnan sa mukha ay kumikibot. Pagkaraan ng ilang sandali, ito ay nagiging walang taktika, bastos, malibog, nagpapakita ng isang ugali sa mapang-uyam na pang-aabuso, katakawan. Ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay kumukupas, nawawala ang kanyang memorya, lalo na para sa mga kamakailang kaganapan, ang kakayahang magbilang ng tama sa mga simpleng operasyon ng aritmetika "sa isip", kapag nagsusulat, siya ay lumalaktaw o inuulit ang mga titik, pantig, ang sulat-kamay ay nagiging hindi pantay, palpak, ang pagsasalita ay mabagal. , monotonous, parang " natitisod." Kung ang paggamot ay hindi natupad, pagkatapos ay ganap siyang nawalan ng interes sa mundo sa paligid niya, sa lalong madaling panahon ay tumanggi na umalis sa kama, at sa mga phenomena ng pangkalahatang paralisis, ang kamatayan ay nangyayari. Minsan sa progresibong paralisis, nangyayari ang megalomania, biglaang pag-atake ng kaguluhan, pagsalakay, mapanganib sa iba.

Diagnosis ng syphilis

Ang diagnosis ng syphilis ay batay sa pagsusuri ng mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis.
Maraming uri ng pagsusuri sa dugo para sa syphilis. Nahahati sila sa dalawang grupo:
non-treponemal (RPR, RW na may cardiolipin antigen);
treponemal (RIF, RIBT, RW na may treponemal antigen).
Para sa mass examinations (sa mga ospital, klinika), ang mga pagsusuri sa dugo na hindi treponemal ay ginagamit. Sa ilang mga kaso, maaari silang maging maling positibo, iyon ay, maging positibo sa kawalan ng syphilis. Samakatuwid, ang isang positibong resulta ng mga pagsusuri sa dugo na hindi treponemal ay kinakailangang kumpirmahin ng mga pagsusuri sa dugo ng treponemal.
Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, ginagamit ang quantitative non-treponemal na pagsusuri sa dugo (halimbawa, RW na may cardiolipin antigen).
Ang mga pagsusuri sa dugo ng Treponemal ay nananatiling positibo pagkatapos magdusa ng syphilis habang buhay. Samakatuwid, ang mga pagsusuri sa dugo ng treponemal (tulad ng RIF, RIBT, RPHA) ay HINDI ginagamit upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Paggamot ng syphilis

Ang paggamot sa syphilis ay isinasagawa lamang pagkatapos na maitatag ang diagnosis at makumpirma ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Ang paggamot sa syphilis ay dapat na komprehensibo at indibidwal. Ang mga antibiotic ang pangunahing panggagamot para sa syphilis. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay inireseta na pandagdag sa mga antibiotics (immunotherapy, restorative na gamot, physiotherapy, atbp.).

Tandaan! Delikado ang self-medication syphilis. Ang pagbawi ay tinutukoy lamang ng mga pamamaraan ng laboratoryo.

Mga komplikasyon ng syphilis

Ang isang nakakabaliw na dami ng mga problema ay lumitaw sa isang tao na nabuhay upang makakita ng tertiary syphilis, na mahirap nang gamutin at maaaring humantong sa kamatayan. Ang isang may sakit na buntis ay magpapasa ng impeksyon sa kanyang sanggol sa utero. Ang congenital syphilis ay isang malubhang kondisyon.

Sa kabila ng matagumpay na mga eksperimento sa laboratoryo sa mga nakakahawa sa mga hayop, sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang mga hayop ay hindi madaling kapitan ng syphilis. Ang paghahatid ng impeksyon sa natural na paraan ay posible lamang mula sa tao patungo sa tao. Bilang pinagmumulan ng impeksyon, ang mga pasyente ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa unang 2 taon ng sakit. Pagkatapos ng 2 taon ng impeksyon, ang pagkahawa ng mga pasyente ay bumababa, ang impeksyon ng mga contact person ay nangyayari nang mas madalas. Ang isang kinakailangang kondisyon para sa impeksiyon ay ang pagkakaroon ng entrance gate - pinsala (microtrauma) ng stratum corneum ng epidermis o ang epithelium ng mucous membrane.

May tatlong paraan ng paghahatid ng impeksyon: contact, transfusion at transplacental. Ang pinakakaraniwang impeksiyon na may syphilis ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.

paraan ng pakikipag-ugnayan

Maaaring mangyari ang impeksyon sa pamamagitan ng direktang (direktang) pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit: sekswal at hindi sekswal (domestic).

Ang pinakakaraniwang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipagtalik. Ang direktang di-sekswal na ruta ng impeksiyon ay bihirang natanto sa pagsasanay (bilang resulta ng isang halik, isang kagat). Sa mga kondisyon sa tahanan, ang mga maliliit na bata ay nasa partikular na panganib ng impeksyon kung ang kanilang mga magulang ay may mga aktibong anyo ng syphilis. Siguraduhing magsagawa ng pang-iwas na paggamot sa mga bata na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may syphilis. Ang mga kaso ng direktang impeksyon sa propesyonal ng mga medikal na manggagawa (mga dentista, surgeon, obstetrician-gynecologist, pathologist) kapag sinusuri ang mga pasyente na may syphilis, nagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan, pakikipag-ugnay sa mga panloob na organo sa panahon ng operasyon, bihira ang mga autopsy.

Maaaring mangyari ang impeksyon sa pamamagitan ng hindi direktang (mediated) contact - sa pamamagitan ng anumang bagay na kontaminado ng biological na materyal na naglalaman ng pathogenic treponema. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bagay na nakikipag-ugnayan sa oral mucosa - mga baso, kutsara, sipilyo.

Ang panganib ng impeksyon sa sambahayan na may syphilis ay totoo para sa mga taong malapit na nakikipag-ugnayan sa sambahayan sa pasyente: mga miyembro ng pamilya, mga miyembro ng mga saradong grupo. Ang hindi direktang impeksyon sa mga institusyong medikal sa pamamagitan ng magagamit muli na mga instrumentong medikal ay hindi kasama kung ito ay maayos na naproseso.

Ang isang pasyente na may syphilis ay nakakahawa sa lahat ng panahon ng sakit, simula sa pagpapapisa ng itlog. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga pasyente na may pangunahin at lalo na pangalawang syphilis, na may umiiyak na mga pantal sa balat at mauhog na lamad - erosive o ulcerative primary syphilomas, macerated, erosive, vegetative papules, lalo na kapag matatagpuan sa oral mucosa, maselang bahagi ng katawan, at gayundin. sa mga tiklop ng balat.

Ang mga tuyong syphilides ay hindi gaanong nakakahawa. Ang Treponema ay hindi matatagpuan sa nilalaman ng mga elemento ng papulo-pustular. Ang mga pagpapakita ng tertiary syphilis ay halos hindi nakakahawa, dahil naglalaman lamang sila ng mga solong treponema na matatagpuan sa malalim sa infiltrate.

Ang laway ng mga pasyente na may syphilis ay nakakahawa sa pagkakaroon ng mga pantal sa oral mucosa. Ang gatas ng ina, semilya at mga pagtatago ng vaginal ay nakakahawa kahit na walang mga pantal sa mammary glands at maselang bahagi ng katawan. Ang sikreto ng mga glandula ng pawis, lacrimal fluid at ihi ng mga pasyente ay hindi naglalaman ng treponema.

Sa mga pasyente na may maagang anyo ng syphilis, ang anumang di-tiyak na mga sugat ay nakakahawa, na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng balat at mauhog na lamad: herpetic eruptions, erosion ng cervix.

ruta ng pagsasalin ng dugo

Ang syphilis ng pagsasalin ng dugo ay bubuo sa panahon ng pagsasalin ng dugo na kinuha mula sa isang donor na may syphilis, at sa pagsasagawa ito ay natanto na napakabihirang - lamang sa kaso ng direktang pagsasalin ng dugo. Ang mga gumagamit ng droga ay nasa tunay na panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga intravenous syringe at karayom. Sa ruta ng transfusion ng paghahatid, ang pathogen ay agad na pumapasok sa daloy ng dugo at mga panloob na organo, kaya ang syphilis ay nagpapakita sa average na 2.5 buwan pagkatapos ng impeksyon na may agad na pangkalahatang mga pantal sa balat at mauhog na lamad. Kasabay nito, walang mga klinikal na pagpapakita ng pangunahing panahon ng syphilis.

Transplacental na ruta

Sa isang buntis na may syphilis, ang intrauterine infection ng fetus ay maaaring mangyari sa pagbuo ng congenital syphilis. Sa kasong ito, ang mga treponema ay tumagos kaagad sa inunan sa daluyan ng dugo at mga panloob na organo ng fetus. Sa congenital infection, ang pagbuo ng isang chancre at iba pang mga pagpapakita ng pangunahing panahon ay hindi sinusunod. Ang impeksyon sa transplacental ay kadalasang nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis, pagkatapos makumpleto ang pagbuo ng inunan.

2. Pathogenesis

Ang mga sumusunod na variant ng kurso ng impeksyon sa syphilitic ay naitatag: klasikal (staged) at asymptomatic.

Ang Syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang staged, undulating course na may mga alternating period ng manifestation at isang latent state. Ang isa pang tampok ng kurso ng syphilis ay ang pag-unlad, ibig sabihin, isang unti-unting pagbabago sa klinikal at pathomorphological na larawan sa direksyon ng lalong hindi kanais-nais na mga pagpapakita.

3. Kurso ng syphilis

Mga panahon

Sa panahon ng syphilis, apat na panahon ang nakikilala - incubation, primary, secondary at tertiary.

tagal ng incubation. Ang panahong ito ay nagsisimula mula sa sandali ng impeksiyon at nagpapatuloy hanggang sa paglitaw ng pangunahing syphiloma - isang average ng 30 - 32 araw. Posibleng paikliin at pahabain ang panahon ng pagpapapisa ng itlog kumpara sa ipinahiwatig na average na tagal. Ang pagpapaikli ng pagpapapisa ng itlog hanggang 9 na araw at ang pagpapahaba nito hanggang 6 na buwan ay inilarawan.

Kapag pumapasok sa katawan, nasa lugar na ng entrance gate ng treponema, ang mga cell ng monocyte-macrophage system ay nakatagpo, gayunpaman, ang mga proseso ng pagkilala ng isang dayuhang ahente sa pamamagitan ng tissue macrophage, pati na rin ang paghahatid ng impormasyon ng T-lymphocytes sa syphilis, ay may kapansanan para sa ilang mga kadahilanan: glycopeptides ng treponema cell wall ay katulad sa istraktura at komposisyon sa glycopeptides human lymphocytes; ang treponemas ay nagtatago ng mga sangkap na nagpapabagal sa proseso ng pagkilala; pagkatapos ng pagpapakilala sa katawan, ang treponema ay mabilis na tumagos sa mga lymphatic capillaries, mga sisidlan at mga node, sa gayon ay iniiwasan ang reaksyon ng macrophage; kahit na phagocytosed, ang treponema sa karamihan ng mga kaso ay hindi namamatay, ngunit nagiging hindi naa-access sa mga panlaban ng katawan.

Ang mga unang yugto ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagsugpo ng cellular immunity, na nag-aambag sa pagpaparami at pagkalat ng mga pathogens sa buong katawan.

Nasa 2-4 na oras pagkatapos ng impeksiyon, ang pathogen ay nagsisimulang gumalaw kasama ang lymphatic tract, na sumalakay sa mga lymph node. Mula sa sandali ng impeksiyon, ang treponema ay nagsisimulang kumalat sa pamamagitan ng hematogenous at neurogenic na mga landas, at sa unang araw ang impeksiyon ay nagiging pangkalahatan. Ang mga bakterya mula sa oras na ito ay matatagpuan sa dugo, mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos, ngunit sa mga tisyu ng may sakit sa panahong ito ay wala pa ring morphological na tugon sa pagpapakilala ng mga pathogens.

Ang humoral na link ng kaligtasan sa sakit ay hindi matiyak ang kumpletong pagkawasak at pag-aalis ng maputlang treponema. Sa buong panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga pathogen ay aktibong dumami sa lugar ng entrance gate, lymphatic system at internal organs. Sa pagtatapos ng pagpapapisa ng itlog, ang bilang ng treponema sa katawan ay tumataas nang malaki, kaya ang mga pasyente sa panahong ito ay nakakahawa.

pangunahing panahon. Nagsisimula ito sa simula ng pangunahing epekto at nagtatapos sa paglitaw ng mga pangkalahatang pantal sa balat at mauhog na lamad. Ang average na tagal ng pangunahing syphilis ay 6 hanggang 8 linggo, ngunit maaari itong bawasan sa 4 hanggang 5 linggo at tumaas sa 9 hanggang 12 linggo.

Ilang araw pagkatapos ng simula ng pangunahing epekto, ang isang pagtaas at pampalapot ng mga lymph node na pinakamalapit dito ay sinusunod. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay halos palaging sintomas ng pangunahing syphilis. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon, mga 7-10 araw bago ang pagtatapos nito, mayroong isang pagtaas at pampalapot ng mga grupo ng mga lymph node, malayo mula sa lugar ng entrance gate ng impeksyon.

Sa panahon ng pangunahing panahon ng syphilis, ang isang matinding produksyon ng mga antitreponemal antibodies ay nangyayari. Una sa lahat, ang kanilang bilang sa daluyan ng dugo ay tumataas. Ang mga nagpapalipat-lipat na antibodies ay nagpapawalang-bisa sa mga treponema, bumubuo ng mga immune complex na umaatake sa lamad, na humahantong sa pagkasira ng mga pathogen at pagpapalabas ng mga produktong lipopolysaccharide at protina sa dugo. Samakatuwid, sa pagtatapos ng pangunahing - simula ng pangalawang panahon, ang ilang mga pasyente ay may isang prodromal na panahon: isang kumplikadong mga sintomas na sanhi ng pagkalasing ng katawan na may mga sangkap na inilabas bilang resulta ng mass death ng treponema sa daluyan ng dugo.

Ang antas ng mga antibodies sa mga tisyu ay unti-unting tumataas. Kapag ang halaga ng mga antibodies ay naging sapat upang matiyak ang pagkamatay ng tissue treponemas, isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng malawakang rashes sa balat at mauhog lamad. Mula noon, ang syphilis ay pumasa sa ikalawang yugto.

Pangalawang panahon. Ang panahong ito ay nagsisimula sa simula ng mga unang pangkalahatang pantal (sa karaniwan, 2.5 buwan pagkatapos ng impeksiyon) at tumatagal sa karamihan ng mga kaso sa loob ng 2 hanggang 4 na taon.

Ang tagal ng pangalawang panahon ay indibidwal at tinutukoy ng mga katangian ng immune system ng pasyente. Ang mga pagbabalik ng pangalawang pantal ay maaaring maobserbahan 10-15 taon o higit pa pagkatapos ng impeksiyon, habang sa mga pasyenteng nanghina, ang pangalawang panahon ay maaaring paikliin.

Sa pangalawang panahon, ang parang alon na kurso ng syphilis ay pinaka-binibigkas, ibig sabihin, ang kahalili ng mga manifest at latent na panahon ng sakit. Sa unang alon ng pangalawang pantal, ang bilang ng mga treponema sa katawan ay ang pinakamalaking - dumami sila sa malalaking numero sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at mga pangunahing panahon ng sakit.

Ang intensity ng humoral immunity sa oras na ito ay maximum din, na humahantong sa pagbuo ng mga immune complex, ang pagbuo ng pamamaga at mass death ng tissue treponemas. Ang pagkamatay ng ilang mga pathogen sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies ay sinamahan ng isang unti-unting pagpapagaling ng pangalawang syphilides sa loob ng 1.5 - 2 buwan. Ang sakit ay pumasa sa isang nakatagong yugto, ang tagal nito ay maaaring iba, ngunit sa karaniwan ay 2.5 - 3 buwan.

Ang unang pagbabalik ay nangyayari humigit-kumulang 6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon. Ang immune system ay muling tumutugon sa susunod na pagpaparami ng mga pathogens sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng mga antibodies, na humahantong sa pagpapagaling ng syphilides at ang paglipat ng sakit sa isang nakatagong yugto. Ang parang alon na kurso ng syphilis ay dahil sa mga kakaibang kaugnayan sa pagitan ng maputlang treponema at ng immune system ng pasyente.

Ang karagdagang kurso ng isang impeksiyong syphilitic ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng sensitization sa treponema na may tuluy-tuloy na pagbaba sa bilang ng mga pathogens sa katawan.

Pagkatapos ng isang average ng 2-4 na taon mula sa sandali ng impeksyon, ang tugon ng tissue sa pathogen ay nagsisimulang magpatuloy ayon sa Arthus phenomenon, na sinusundan ng pagbuo ng isang tipikal na nakakahawang granuloma - isang infiltrate ng mga lymphocytes, plasmatic, epithelioid at higanteng mga selula na may nekrosis sa gitna.

Tertiary period. Ang panahong ito ay nabubuo sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng anumang paggamot o hindi nagamot nang sapat, kadalasan 2 hanggang 4 na taon pagkatapos ng impeksiyon.

Ang balanse na umiiral sa pagitan ng pathogen at ang pagkontrol ng immune system sa panahon ng nakatagong kurso ng syphilis ay maaaring maabala sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan - mga pinsala (mga pasa, bali), pagpapahina ng katawan ng sakit, pagkalasing. Ang mga salik na ito ay nakakatulong sa pag-activate (pagbabalik) ng mga spirochetes sa anumang bahagi ng isang partikular na organ.

Sa mga huling yugto ng syphilis, ang mga reaksyon ng cellular immunity ay nagsisimulang maglaro ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng sakit. Ang mga prosesong ito ay nagpapatuloy nang walang sapat na binibigkas na background ng humoral, dahil ang intensity ng humoral na tugon ay bumababa habang ang bilang ng mga treponema sa katawan ay bumababa.

Malignant na kurso ng syphilis

Ang malalang comorbidities (tulad ng tuberculosis, impeksyon sa HIV), talamak na pagkalasing (alkoholismo, pagkagumon sa droga), malnutrisyon, mabigat na pisikal na paggawa at iba pang mga dahilan na nagpapahina sa katawan ng pasyente ay nakakaapekto sa kalubhaan ng syphilis, na nag-aambag sa kanyang malignant na kurso. Ang malignant syphilis sa bawat panahon ay may sariling katangian.

Sa pangunahing panahon, ang mga ulcerative chancres ay sinusunod, madaling kapitan ng nekrosis (gangrenization) at peripheral growth (phagedenism), walang reaksyon ng lymphatic system, ang buong panahon ay maaaring paikliin sa 3-4 na linggo.

Sa pangalawang panahon, ang pantal ay madaling kapitan ng ulceration, ang papulo-pustular syphilides ay sinusunod. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nabalisa, lagnat, mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag. Kadalasan mayroong mga manifest lesyon ng nervous system at mga panloob na organo. Minsan mayroong patuloy na pag-ulit, nang walang mga nakatagong panahon. Ang mga treponema sa paglabas ng mga pantal ay nahihirapan.

Ang mga tertiary syphilides sa malignant syphilis ay maaaring lumitaw nang maaga: isang taon pagkatapos ng impeksiyon (galloping course ng sakit). Ang mga serological na reaksyon sa mga pasyente na may malignant syphilis ay kadalasang negatibo, ngunit maaaring maging positibo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Muling impeksyon sa syphilis

Totoo, o sterile, ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabubuo sa syphilis. Nangangahulugan ito na ang isang taong may sakit ay maaaring mahawa muli, tulad ng isang tao na hindi pa nagkaroon ng ganitong sakit. Ang muling impeksyon ng syphilis ng isang taong dati nang nagkasakit at ganap na gumaling ay tinatawag na reinfection. Ang huli ay itinuturing na nakakumbinsi na patunay ng kumpletong pagkalunas ng syphilis.

Sa syphilis, ang tinatawag na non-sterile, o infectious, immunity ay nabubuo sa katawan ng pasyente. Ang kakanyahan nito ay ang isang bagong impeksiyon ay imposible habang ang maputlang treponema ay nananatili sa katawan.

4. Mga klinikal na pagpapakita

Pangunahing Panahon

Ang sumusunod na kumplikado ng mga klinikal na sintomas ay katangian ng pangunahing panahon ng syphilis: pangunahing syphiloma, rehiyonal na lymphadenitis, tiyak na lymphadenitis, tiyak na polyadenitis, prodromal phenomena.

Ang pangunahing syphiloma ay ang unang klinikal na pagpapakita ng sakit na nangyayari sa lugar ng pagpapakilala ng maputlang treponema sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad (sa lugar ng entrance gate).

Ang hitsura ng isang erosive o ulcerative defect ay nauuna sa paglitaw ng isang maliit na hyperemic inflammatory spot, na nagiging isang papule pagkatapos ng 2 hanggang 3 araw. Ang mga pagbabagong ito ay asymptomatic at hindi napapansin ng pasyente o ng doktor. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paglitaw ng papule, ang epidermis (epithelium) na sumasaklaw dito ay sumasailalim sa pagkabulok, at ang pagguho o isang ulser ay nabuo - ang aktwal na pangunahing syphiloma. Ang lalim ng depekto sa kasong ito ay nakasalalay sa kalubhaan at likas na katangian ng reaksyon ng tissue sa pagpapakilala ng pathogen.

Mga klinikal na tampok ng isang tipikal na pangunahing syphiloma.

1. Ang pangunahing syphiloma ay isang erosion o mababaw na ulser.

2. Ang mga pangunahing syphiloma ay iisa o iisa (2 - 3 elemento).

3. Ang pangunahing syphiloma ay may bilog o hugis-itlog na mga balangkas.

4. Ang pangunahing syphiloma ay karaniwang may sukat na 5 - 15 mm. Mayroon ding mga dwarf primary affect na may diameter na 1 - 3 mm. Ang mga higanteng chancre na hanggang 4-5 cm ang lapad o higit pa ay ulcerative, na sakop ng serous-hemorrhagic o purulent-hemorrhagic crust at may extragenital o perigenital localization.

5. Sa pagkakaroon ng isang tiyak na laki, ang pangunahing syphiloma ay hindi malamang na lumaki sa paligid.

6. Ang mga hangganan ng pangunahing syphiloma ay pantay, malinaw.

7. Ang ibabaw ng pangunahing syphiloma ay may maliwanag na pulang kulay (ang kulay ng sariwang karne), kung minsan ay natatakpan ng isang siksik na patong ng kulay-abo-dilaw na kulay (ang kulay ng nasirang taba).

8. Ang mga gilid at ibaba ng erosive syphiloma ay nasa parehong antas. Ang mga gilid at ilalim ng ulcerative chancre ay pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng lalim ng depekto.

9. Ang ilalim ng pangunahing syphiloma ay makinis, natatakpan ng kaunting transparent o opalescent discharge, na nagbibigay ito ng isang uri ng salamin o lacquer na ningning.

10. Sa base ng pangunahing syphiloma mayroong isang siksik na nababanat na infiltrate, malinaw na na-delimited mula sa nakapaligid na mga tisyu at umaabot sa kabila ng syphiloma ng 2-3 mm.

11. Ang pangunahing syphiloma ay hindi sinamahan ng mga pansariling sensasyon. Ang pananakit sa lugar ng pangunahing epekto ay lumilitaw kapag ang pangalawang impeksiyon ay nakalakip.

12. Walang mga talamak na nagpapasiklab na pagbabago sa balat sa paligid ng pangunahing syphiloma.

Lokalisasyon ng pangunahing syphilomas: ang pangunahing syphilomas ay matatagpuan sa anumang bahagi ng balat at mauhog na lamad kung saan nabuo ang mga kondisyon para sa pagpapakilala ng mga treponema, i.e., sa lugar ng pasukan ng impeksyon. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga pangunahing syphiloma ay nahahati sa genital, perigenital, extragenital at bipolar.

Mga hindi tipikal na pangunahing syphiloma. Bilang karagdagan sa mga pangunahing nakakaapekto na may isang tipikal na klinikal na larawan at maraming mga uri nito, ang mga hindi tipikal na chancre ay maaaring maobserbahan na walang mga katangiang palatandaan na likas sa mga tipikal na syphilomas. Kabilang dito ang indurative edema, chancre-felon, chancre-amygdalite. Ang mga hindi tipikal na anyo ng syphilomas ay bihira, may mahabang kurso at kadalasang nagiging sanhi ng mga diagnostic error.

Ang indurative edema ay isang patuloy na tiyak na lymphangitis ng maliliit na lymphatic vessel ng balat, na sinamahan ng mga sintomas ng lymphostasis.

Ito ay nangyayari sa genital area na may isang masaganang binuo lymphatic network: sa mga lalaki, ang foreskin at scrotum ay apektado, sa mga kababaihan - malaking labia at napakabihirang - maliit na labi, klitoris, labi ng cervical os.

Ang Chancre panaritium ay naisalokal sa distal phalanx ng daliri at may malaking pagkakahawig sa banal na panaritium. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser sa dorsum ng terminal phalanx ng daliri. Malalim - hanggang sa buto - isang ulser na may hindi pantay, paikot-ikot at mga gilid, hugis lunate o horseshoe. Ang ilalim ng ulser ay may pitted, natatakpan ng purulent-necrotic na masa, crust, mayroong masaganang purulent o purulent-hemorrhagic discharge na may hindi kanais-nais na amoy.

Ang Chancre-amygdalitis ay isang tiyak na unilateral na pagtaas at makabuluhang compaction ng tonsil na walang depekto sa ibabaw nito. Ang tonsil ay may stagnant na pulang kulay, ngunit hindi sinamahan ng nagkakalat na hyperemia.

Mayroong mga sumusunod na komplikasyon ng pangunahing syphiloma:

1) impetiginization. Ang isang hyperemic corolla ay lumilitaw sa kahabaan ng periphery ng syphiloma, ang mga tisyu ay nakakakuha ng binibigkas na puffiness, ang ningning ng elemento ay tumataas, ang discharge ay nagiging sagana, serous-purulent o purulent, mayroong isang nasusunog na pandamdam, sakit sa lugar ng syphiloma at rehiyonal na mga lymph node;

2) balanitis at balanoposthitis - sa mga lalaki, vulvitis at vulvovaginitis - sa mga babae. Ang mataas na kahalumigmigan, pare-pareho ang temperatura, ang pagkakaroon ng isang nutrient medium sa anyo ng smegma sa preputial sac ay nag-aambag sa pagpaparami ng mga microorganism at pag-unlad ng clinical manifestations ng balanitis - pamamaga ng balat ng glans penis. Sa mga kababaihan, ang pangalawang impeksiyon ay nag-aambag sa vulvovaginitis;

3) phimosis. Sa mga lalaki na hindi sumailalim sa pagtutuli, ang nagpapasiklab na proseso ng balat ng preputial sac dahil sa binuo na lymphatic network ay kadalasang humahantong sa phimosis - pagpapaliit ng foreskin ring. Ang nagpapaalab na phimosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na nagkakalat na hyperemia, banayad na pamamaga at isang pagtaas sa dami ng balat ng masama, bilang isang resulta kung saan ang ari ng lalaki ay nakakakuha ng isang hugis-kono na hugis, ay nagiging masakit;

4) paraphimosis, na isang paglabag sa glans penis ng isang makitid na singsing ng foreskin, na iginuhit sa coronal sulcus. Nangyayari bilang resulta ng sapilitang pagkakalantad ng ulo sa panahon ng phimosis. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa daloy ng dugo at lymph, paglala ng edema ng preputial ring at matinding sakit sa titi;

5) gangrenization. Ang Syphiloma ay sumasailalim sa necrotic decay, na kung saan ay clinically ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng isang langib ng isang maruming kulay abo, kayumanggi o itim na kulay, mahigpit na soldered sa pinagbabatayan na mga tisyu at walang sakit;

6) phagedenism, na nagsisimula sa hitsura ng isang mas malaki o mas maliit na lugar ng nekrosis laban sa background ng isang ulser. Ngunit ang proseso ng necrotic ay hindi limitado sa chancre at umaabot hindi lamang sa lalim, kundi pati na rin sa kabila ng syphiloma.

Regional lymphadenitis. Ito ay isang pagpapalaki ng mga lymph node na umaagos sa lugar ng pangunahing syphiloma. Ito ang pangalawang klinikal na pagpapakita ng pangunahing syphilis.

tiyak na lymphangitis. Ito ay isang pamamaga ng lymphatic vessel mula sa isang hard chancre hanggang sa mga rehiyonal na lymph node. Ito ang ikatlong bahagi ng klinikal na larawan ng pangunahing syphilis.

Tukoy na polyadenitis. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon ng syphilis, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang tiyak na polyadenitis - isang pagtaas sa ilang mga grupo ng mga subcutaneous lymph node na malayo sa lugar ng entrance gate ng impeksyon.

prodromal syndrome. Humigit-kumulang 7 - 10 araw bago matapos ang pangunahing panahon at sa unang 5 - 7 araw ng pangalawang panahon, ang mga pangkalahatang sintomas ay nabanggit, dahil sa pagkalasing bilang resulta ng napakalaking presensya ng treponema sa daluyan ng dugo. Kabilang dito ang pagkapagod, panghihina, hindi pagkakatulog, pagbaba ng gana at pagganap, sakit ng ulo, pagkahilo, abnormal na lagnat, myalgia, leukocytosis, at anemia.

Pangalawang panahon

Ang pangalawang panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga klinikal na pagpapakita tulad ng batik-batik na syphilis (syphilitic roseola), papular syphilis, papulo-pustular syphilis, syphilitic alopecia (kalbo), syphilitic leukoderma (syphilis pigmentosa).

May batik-batik na syphilide, o syphilitic roseola. Ito ang pinakamadalas at pinakamaagang pagpapakita ng pangalawang panahon ng sakit. Ang roseolous na pantal ay lumilitaw nang unti-unti, pabigla-bigla, 10-12 elemento bawat araw. Ang pantal ay umabot sa buong pag-unlad sa loob ng 8-10 araw, umiiral sa karaniwan para sa 3-4 na linggo nang walang paggamot, kung minsan ay mas kaunti o higit pa (hanggang sa 1.5-2 na buwan). Ang roseolous na pantal ay nalulutas nang walang bakas.

Ang syphilitic roseola ay isang hyperemic inflammatory spot. Ang kulay ng roseola ay nag-iiba mula sa maputlang rosas hanggang sa malalim na rosas, kung minsan ay may maasul na kulay. Kadalasan ito ay may maputlang rosas, kupas na kulay. Ang matagal nang roseola ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na kayumanggi. Ang laki ng mga spot ay mula 2 hanggang 25 mm, na may average na 5 hanggang 10 mm. Ang mga balangkas ng roseola ay bilugan o hugis-itlog, ang mga hangganan ay hindi maliwanag. Ang mga spot ay walang peripheral na paglago, huwag pagsamahin, ay hindi sinamahan ng mga subjective na sensasyon. Ang pagbabalat ay wala.

Ang roseolous na pantal ay naisalokal pangunahin sa mga lateral surface ng puno ng kahoy, dibdib, sa itaas na tiyan. Ang mga pantal ay maaari ding maobserbahan sa balat ng itaas na hita at flexor surface ng mga bisig, bihira sa mukha.

Bilang karagdagan sa tipikal na roseolous syphilis, ang mga atypical varieties nito ay nakikilala: elevating, confluent, follicular at scaly roseola.

Nakakataas (matayog) roseola, urticarial roseola, exudative roseola. Sa form na ito, ang mga spot ay lumilitaw na tumaas nang bahagya sa antas ng balat at nagiging katulad ng isang urticarial rash na may urticaria.

Alisan ng tubig ang roseola. Ito ay nangyayari na may napakaraming pantal ng mga spot, na, dahil sa kasaganaan, ay sumanib sa isa't isa at bumubuo ng tuluy-tuloy na erythematous na mga lugar.

Follicular roseola. Ang iba't-ibang ito ay isang transisyonal na elemento sa pagitan ng roseola at papule. Laban sa background ng isang pink na lugar, may mga maliliit na follicular nodules sa anyo ng tuldok na butil ng tanso-pulang kulay.

Tumpik na roseola. Ang atypical variety na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga lamellar na kaliskis sa ibabaw ng mga batik-batik na elemento, na kahawig ng gusot na tissue paper. Ang gitna ng elemento ay lumilitaw na medyo lumubog.

Papular syphilis. Nangyayari sa mga pasyente na may pangalawang paulit-ulit na syphilis. Ang papular syphilis ay nangyayari din sa pangalawang sariwang syphilis, kung saan ang mga papules ay kadalasang lumilitaw 1 hanggang 2 linggo pagkatapos ng simula ng isang roseolous na pantal at sinamahan nito (maculopapular syphilis). Lumilitaw ang papular syphilides sa maalog na balat, na umaabot sa buong pag-unlad sa loob ng 10-14 araw, pagkatapos nito ay umiiral sila sa loob ng 4-8 na linggo.

Ang pangunahing morphological elemento ng papular syphilis ay isang dermal papule, matalim na natanggal mula sa nakapalibot na balat, regular na bilugan o hugis-itlog ang hugis. Sa hugis, maaari itong maging hemispherical na may pinutol na tuktok o matulis. Ang kulay ng elemento sa una ay pink-red, kalaunan ay nagiging madilaw-pula o mala-bughaw-pula. Ang pagkakapare-pareho ng mga papules ay makapal na nababanat. Ang mga elemento ay matatagpuan sa paghihiwalay, kapag naisalokal lamang sa mga fold at pangangati, mayroong isang ugali para sa kanilang peripheral na paglaki at pagsasama.

Walang mga subjective na sensasyon, ngunit kapag pinindot ang gitna ng isang bagong lumitaw na papule na may isang mapurol na pagsisiyasat, ang sakit ay nabanggit.

Depende sa laki ng mga papules, apat na uri ng papular syphilis ang nakikilala.

Lenticular papular syphilis. Ito ang pinakakaraniwang iba't, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal ng papules na may diameter na 3-5 mm, na sinusunod kapwa sa pangalawang sariwa at sa paulit-ulit na syphilis.

Miliary papular syphilis. Ang iba't ibang ito ay napakabihirang, ang hitsura nito ay itinuturing na katibayan ng isang malubhang kurso ng sakit.

Ang morphological elemento ay isang hugis-kono na papule ng isang siksik na pare-pareho na may diameter na 1-2 mm, na matatagpuan sa paligid ng bibig ng follicle ng buhok. Ang kulay ng mga elemento ay maputlang kulay-rosas, bilang isang resulta kung saan halos hindi sila tumayo laban sa nakapalibot na background.

Nummular papular syphilis. Ang pagpapakita ng sakit na ito ay nangyayari pangunahin sa mga pasyente na may pangalawang paulit-ulit na syphilis. Lumilitaw ang mga pantal sa maliit na bilang, kadalasang nakagrupo. Ang morphological na elemento ay isang hemispherical papule na may flattened apex, 2-2.5 cm ang diameter. Ang kulay ng mga elemento ay brownish o bluish-red, ang mga outline ay bilugan. Sa resorption ng nummular papules, ang binibigkas na pigmentation ng balat ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Plaque papular syphilis. Ito ay nangyayari nang napakabihirang sa mga pasyente na may pangalawang paulit-ulit na syphilis. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng peripheral na paglaki at pagsasanib ng nummular at lenticular papules na nakalantad sa panlabas na pangangati. Kadalasan, ang plaque-like syphilis ay nabuo sa lugar ng mga malalaking fold - sa mga maselang bahagi ng katawan, sa paligid ng anus, sa inguinal-femoral fold, sa ilalim ng mga glandula ng mammary, sa mga kilikili.

Papulo-pustular syphilis. Ito ay sinusunod sa mga pasyenteng may kapansanan na nagdurusa sa alkoholismo, pagkagumon sa droga, malubhang magkakasamang sakit, at nagpapahiwatig ng isang malubha, malignant na kurso ng syphilis.

Ang mga sumusunod na klinikal na uri ng papulopustular syphilis ay nakikilala: acneiform (o acneiform), bulutong (o varioliform), tulad ng impetigo, syphilitic ecthyma, syphilitic rupee. Ang mga mababaw na anyo ng papulo-pustular syphilis - parang acne, pox-like at impetigo-like - ay kadalasang nakikita sa mga pasyente na may pangalawang sariwang syphilis, at malalim na anyo - syphilitic ecthyma at rupee - ay naobserbahan pangunahin sa pangalawang pabalik-balik na syphilis at nagsisilbing isang palatandaan ng isang malignant na kurso ng sakit. Ang lahat ng mga uri ng pustular syphilides ay may mahalagang katangian: mayroon silang isang tiyak na infiltrate sa kanilang base. Ang mga pustular syphilides ay lumitaw bilang isang resulta ng pagbagsak ng papular infiltrates, kaya mas tamang tawagan silang papulo-pustular.

Syphilitic alopecia. Mayroong tatlong mga klinikal na uri ng alopecia: nagkakalat, maliit na focal at halo-halong, na isang kumbinasyon ng maliliit na focal at nagkakalat na mga uri ng alopecia.

Ang diffuse syphilitic alopecia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pangkalahatang pagnipis ng buhok sa kawalan ng anumang mga pagbabago sa balat. Ang pagkawala ng buhok ay karaniwang nagsisimula sa mga templo at kumakalat sa buong anit. Sa ilang mga kaso, ang iba pang mga lugar ng hairline ay napapailalim din sa pagkakalbo - ang mga lugar ng balbas at bigote, kilay, pilikmata. Ang buhok mismo ay nagbabago din: nagiging manipis, tuyo, mapurol. Ang kalubhaan ng nagkakalat na alopecia ay nag-iiba mula sa halos hindi kapansin-pansin na pagkawala ng buhok, bahagyang lumampas sa laki ng pagbabago sa physiological, hanggang sa kumpletong pagkawala ng lahat ng buhok, kabilang ang vellus.

Ang small-focal syphilitic alopecia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, mabilis na progresibong hitsura sa anit, lalo na sa mga templo at likod ng ulo, ng maraming random na nakakalat na maliit na foci ng pagnipis ng buhok na may diameter na 0.5-1 cm. Ang buhok sa mga sugat ay hindi ganap na nahuhulog, isang matalim na pagnipis lamang ang nangyayari.

Syphilitic leukoderma, o pigmented syphilide. Ito ay isang uri ng skin dyschromia na hindi kilalang pinanggalingan, na nangyayari sa mga pasyente na may pangalawang, karamihan ay paulit-ulit, syphilis. Ang isang tipikal na lokalisasyon ng leukoderma ay ang balat ng likod at gilid ng leeg, mas madalas - ang nauunang dingding ng mga kilikili, ang lugar ng mga kasukasuan ng balikat, ang itaas na dibdib, at ang likod. Sa mga apektadong lugar, unang lumilitaw ang diffuse yellowish-brown hyperpigmentation ng balat. Pagkatapos ng 2 - 3 linggo, ang mga mapuputing hypopigmented spot na may diameter na 0.5 hanggang 2 cm, bilugan o hugis-itlog na mga balangkas ay lilitaw sa isang hyperpigmented na background. Ang lahat ng mga spot ay humigit-kumulang sa parehong laki, na matatagpuan sa paghihiwalay, hindi madaling kapitan ng peripheral na paglaki at pagsasama.

Mayroong tatlong mga klinikal na uri ng pigmented syphilis: batik-batik, mata (lace) at marmol. Sa batik-batik na leukoderma, ang mga hypopigmented spot ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng malawak na mga layer ng hyperpigmented na balat, at mayroong isang malinaw na pagkakaiba sa kulay sa pagitan ng hyper- at hypopigmented na mga lugar. Sa isang mesh form, ang mga hypopigmented spot ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa, ngunit hindi nagsasama, na natitira na pinaghihiwalay ng manipis na mga layer ng hyperpigmented na balat. Kasabay nito, ang mga makitid na lugar ng hyperpigmentation ay bumubuo ng isang grid.

Sa leucoderma marble, ang kaibahan sa pagitan ng hyper- at hypopigmented na mga lugar ay bale-wala, ang mga hangganan sa pagitan ng mga puting patch ay hindi malinaw, at ang pangkalahatang impresyon ay maruming balat.

Pinsala sa nervous system. Ang neurosyphilis ay karaniwang nahahati sa maaga at huli na mga anyo, depende sa likas na katangian ng mga pagbabagong pathomorphological na sinusunod sa nervous tissue. Ang maagang neurosyphilis ay isang pangunahing proseso ng mesenchymal na nakakaapekto sa mga meninges at mga daluyan ng utak at spinal cord.

Karaniwan itong nabubuo sa unang 5 taon pagkatapos ng impeksiyon. Ang maagang neurosyphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng exudative-inflammatory at proliferative na proseso.

Pinsala sa mga panloob na organo. Ang mga syphilitic lesyon ng mga panloob na organo sa maagang syphilis ay likas na nagpapasiklab at katulad sa morphological pattern sa mga pagbabagong nagaganap sa balat.

Pinsala sa musculoskeletal system. Ang mga sugat ng skeletal system, pangunahin sa anyo ng ossalgia, mas madalas - periostitis at osteoperiostitis, ay naisalokal pangunahin sa mahabang tubular na buto ng mas mababang mga paa't kamay, mas madalas - sa mga buto ng bungo at dibdib.

Tertiary period

Ang pinsala sa balat at mauhog na lamad sa tertiary active syphilis ay ipinakikita ng tuberculous at gummy rashes.

Tubercular syphilide. Maaari itong matatagpuan sa anumang bahagi ng balat at mauhog na lamad, ngunit ang mga tipikal na lugar ng lokalisasyon nito ay ang extensor na ibabaw ng itaas na limbs, katawan, mukha. Ang sugat ay sumasakop sa isang maliit na lugar ng balat, ay matatagpuan asymmetrically.

Ang pangunahing elemento ng morphological ng tubercular syphilis ay ang tubercle (siksik, hemispherical, cavityless na pagbuo ng isang bilugan na hugis, nang makapal na nababanat na pagkakapare-pareho). Ang tubercle ay nabuo sa kapal ng mga dermis, nang matindi ang demarkasyon mula sa tila malusog na balat, ay may sukat na 1 mm hanggang 1.5 cm.Ang kulay ng mga tubercle ay unang madilim na pula o madilaw-dilaw na pula, pagkatapos ay nagiging mala-bughaw-pula o kayumanggi. Ang ibabaw ng mga elemento ay sa una makinis, makintab, mamaya fine-lamellar pagbabalat ay lilitaw sa ito, at sa kaso ng ulceration - crusts. Walang mga subjective na sensasyon. Lumilitaw ang mga sariwang elemento sa paligid ng focus.

Ang mga sumusunod na klinikal na uri ng tubercular syphilis ay nakikilala: pinagsama, serping (gumagapang), tubercular syphilis na may platform, dwarf.

Ang pangkat na tubercular syphilide ay ang pinakakaraniwang uri. Ang bilang ng mga tubercle ay karaniwang hindi lalampas sa 30 - 40. Ang mga tubercle ay nasa iba't ibang yugto ng ebolusyon, ang ilan sa kanila ay kakapakita pa lamang, ang iba ay may ulcer at crusted, ang iba ay gumaling na, nag-iiwan ng mga peklat o cicatricial atrophy.

Dahil sa hindi pantay na paglaki ng mga tubercle at ang iba't ibang lalim ng kanilang paglitaw sa mga dermis, ang mga indibidwal na maliliit na peklat ay naiiba sa kulay at kaluwagan.

Serping tubercular syphilis. Ang lesyon ay kumakalat sa ibabaw ng balat alinman sa eccentrically o sa isang direksyon kapag ang mga sariwang bumps ay lumitaw sa isang poste ng lesyon.

Sa kasong ito, ang mga indibidwal na elemento ay pinagsama sa isa't isa sa isang madilim na pulang horseshoe-shaped roller na itinaas sa itaas ng antas ng nakapalibot na balat na may lapad na 2 mm hanggang 1 cm, kasama ang gilid kung saan lumilitaw ang mga sariwang tubercle.

Tubercular syphilis platform. Ang mga hiwalay na tubercle ay hindi nakikita, nagsasama sila sa mga plake na 5-10 cm ang laki, ng mga kakaibang mga balangkas, nang matindi ang demarcated mula sa hindi apektadong balat at matayog sa itaas nito.

Ang plaka ay may siksik na texture, brownish o dark purple na kulay. Ang regression ng tubercular syphilis na may isang platform ay nangyayari alinman sa tuyo, na may kasunod na pagbuo ng cicatricial atrophy, o sa pamamagitan ng ulceration na may pagbuo ng mga katangian ng scars.

Dwarf tubercular syphilis. Bihirang obserbahan. Ito ay may maliit na sukat na 1 - 2 mm. Ang mga tubercle ay matatagpuan sa balat sa magkakahiwalay na grupo at kahawig ng mga lenticular papules.

Gummous syphilide, o subcutaneous gumma. Ito ay isang node na nabubuo sa hypodermis. Ang mga katangian na lugar ng lokalisasyon ng mga gilagid ay ang mga shins, ulo, mga bisig, sternum. Mayroong mga sumusunod na klinikal na uri ng gummy syphilis: nakahiwalay na mga gilagid, nagkakalat na gummous infiltrations, fibrous na gilagid.

Nakahiwalay na gumma. Lumilitaw bilang isang walang sakit na node 5-10 mm ang laki, spherical sa hugis, nang makapal nababanat pagkakapare-pareho, hindi soldered sa balat. Unti-unting tumataas, ang subcutaneous gumma ay ibinebenta sa nakapaligid na tissue at balat at nakausli sa itaas nito sa anyo ng isang hemisphere.

Ang balat sa itaas ng gumma ay nagiging unang maputlang pink, pagkatapos ay brownish-red, crimson. Pagkatapos ay lumilitaw ang isang pagbabago sa gitna ng gumma, at bumukas ang gumma. Sa autopsy, 1-2 patak ng isang malagkit, dilaw na likido na may mga crumbly inclusions ay inilabas mula sa gummy node.

Hummous infiltrations. Bumangon sila nang nakapag-iisa o bilang isang resulta ng pagsasama ng ilang mga gilagid. Ang gummous infiltrate ay nadidisintegrate, ang mga ulceration ay nagsasama, na bumubuo ng isang malawak na ulcerative na ibabaw na may hindi regular na malalaking scalloped na mga balangkas, nagpapagaling na may isang peklat.

Ang fibrous gums, o periarticular nodules, ay nabuo bilang resulta ng fibrous degeneration ng syphilitic gums. Ang mga fibrous gummas ay naisalokal pangunahin sa lugar ng extensor surface ng malalaking joints sa anyo ng mga pormasyon ng isang spherical na hugis, napaka siksik na pagkakapare-pareho, mula 1 hanggang 8 cm. Ang mga ito ay walang sakit, mobile, ang balat sa itaas nila ay hindi nagbabago o bahagyang pinkish.

Huling neurosyphilis. Ito ay isang nakararami na prosesong ectodermal na nakakaapekto sa nervous parenchyma ng utak at spinal cord. Karaniwan itong nabubuo pagkatapos ng 5 taon o higit pa mula sa sandali ng impeksyon. Sa mga huling anyo ng neurosyphilis, namamayani ang mga degenerative-dystrophic na proseso. Ang aktwal na mga huling anyo ng neurosyphilis ay kinabibilangan ng: dorsal tabes - ang proseso ng pagkasira ng nervous tissue at ang pagpapalit nito sa connective tissue, na naisalokal sa posterior roots, posterior columns at membranes ng spinal cord; progresibong paralisis - degenerative-dystrophic na pagbabago sa cerebral cortex sa frontal lobes; taboparalysis - isang kumbinasyon ng mga sintomas ng dorsal tabes at progresibong paralisis. Sa tertiary period, ang mga sugat ng meninges at mga daluyan ng dugo ay maaari pa ring maobserbahan.

Late visceral syphilis. Sa tertiary period ng syphilis, ang limitadong gummas o diffuse gummous infiltrations ay maaaring mangyari sa anumang panloob na organ, at iba't ibang mga dystrophic na proseso ay maaari ding maobserbahan. Ang morphological na batayan ng mga sugat sa late visceral syphilis ay isang nakakahawang granuloma.

Pinsala sa musculoskeletal system. Sa tertiary period, ang musculoskeletal system ay maaaring kasangkot sa proseso.

Ang mga pangunahing anyo ng pinsala sa buto sa syphilis.

1. Hummous osteoperiostitis (sugat ng spongy bone):

1) limitado;

2) nagkakalat.

2. Hummous osteomyelitis (pinsala sa spongy bone at bone marrow):

1) limitado;

2) nagkakalat.

3. Non-gummous osteoperiostitis.

Kadalasan, ang tibia ay apektado, mas madalas ang mga buto ng bisig, collarbone, sternum, skull bones, at vertebrae. Ang pinsala sa mga kalamnan sa anyo ng gummous myositis at mga kasukasuan sa anyo ng talamak o talamak na synovitis o osteoarthritis sa tertiary period ay bihira.

5. Latent syphilis

Ang nakatagong syphilis ay nasuri batay sa mga positibong resulta ng mga reaksyon ng serological sa kawalan ng mga aktibong pagpapakita ng sakit sa balat at mauhog na lamad, mga palatandaan ng isang tiyak na sugat ng sistema ng nerbiyos, mga panloob na organo, at musculoskeletal system.

Ang latent syphilis ay nahahati sa maaga (na may tagal ng sakit na hanggang 1 taon), huli (higit sa 1 taon) at hindi natukoy, o hindi alam (hindi posibleng matukoy ang tiyempo ng impeksyon). Ang paghahati ng oras na ito ay dahil sa antas ng epidemiological na panganib ng mga pasyente.

6. Congenital syphilis

Ang congenital syphilis ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng transplacental route mula sa isang ina na may syphilis. Ang isang buntis na babaeng may syphilis ay maaaring makapasa ng maputlang treponema sa pamamagitan ng inunan, simula sa ika-10 linggo ng pagbubuntis, ngunit kadalasan ang intrauterine infection ng fetus ay nangyayari sa ika-4 hanggang ika-5 buwan ng pagbubuntis.

Ang congenital syphilis ay madalas na naobserbahan sa mga batang ipinanganak sa mga babaeng may sakit na hindi nagamot o hindi nakatanggap ng sapat na paggamot. Ang posibilidad ng congenital syphilis ay nakasalalay sa tagal ng impeksyon sa isang buntis na babae: mas sariwa at mas aktibo ang syphilis sa ina, mas malamang ang hindi kanais-nais na pagtatapos ng pagbubuntis para sa hindi pa isinisilang na bata. Maaaring iba ang kapalaran ng isang fetus na nahawaan ng syphilis. Ang pagbubuntis ay maaaring magtapos sa patay na panganganak o live birth na may mga pagpapakita ng sakit na nagaganap kaagad pagkatapos ng panganganak o medyo mamaya. Posibleng manganak ng mga bata na walang mga klinikal na sintomas, ngunit may mga positibong reaksyon ng serological, na kalaunan ay nagkakaroon ng mga late manifestations ng congenital syphilis. Ang mga ina na nagkaroon ng syphilis nang higit sa 2 taon ay maaaring manganak ng isang malusog na sanggol.

Syphilis ng inunan

Sa syphilis, ang inunan ay hypertrophied, ang ratio ng masa nito sa masa ng fetus ay 1: 4 - 1: 3 (karaniwang 1: 6 - 1: 5), ang pagkakapare-pareho ay siksik, ang ibabaw ay bumpy, ang tissue ay marupok, malambot, madaling mapunit, ang kulay ay sari-saring kulay. Mahirap makahanap ng mga treponema sa tisyu ng inunan, samakatuwid, upang makita ang pathogen, ang materyal ay kinuha mula sa pusod, kung saan laging matatagpuan ang mga treponema at sa malalaking numero.

Pangsanggol na syphilis

Ang mga pagbabagong naganap sa inunan ay ginagawa itong may kapansanan sa pagganap, hindi matiyak ang normal na paglaki, nutrisyon at metabolismo ng fetus, na nagreresulta sa intrauterine na pagkamatay nito sa ika-6-7 buwan ng pagbubuntis. Ang patay na fetus ay itinutulak palabas sa ika-3 - ika-4 na araw, kadalasan ay nasa macerated na estado. Ang isang macerated na prutas, kumpara sa isang normal na umuunlad na fetus sa parehong edad, ay may makabuluhang mas maliit na sukat at timbang. Ang balat ng mga patay na ipinanganak ay maliwanag na pula, nakatiklop, ang epidermis ay lumuwag at madaling dumulas sa malawak na mga layer.

Dahil sa napakalaking pagtagos ng maputlang treponema, ang lahat ng mga panloob na organo at ang skeletal system ng fetus ay apektado. Ang isang malaking bilang ng treponema ay matatagpuan sa atay, pali, pancreas, adrenal glandula.

Maagang congenital syphilis

Kung ang isang fetus na apektado ng impeksyong syphilitic ay hindi namamatay sa utero, kung gayon ang bagong panganak ay maaaring bumuo ng susunod na yugto ng congenital syphilis - maagang congenital syphilis. Ang mga pagpapakita nito ay matatagpuan kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o sa unang 3-4 na buwan ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bagong silang na may malubhang pagpapakita ng maagang congenital syphilis ay hindi mabubuhay at namamatay sa mga unang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan dahil sa functional inferiority ng mga panloob na organo at pangkalahatang pagkahapo.

Ang mga klinikal na palatandaan ng maagang congenital syphilis ay napansin sa bahagi ng balat, mauhog lamad, panloob na organo, musculoskeletal system, nervous system, at sa pangkalahatan ay tumutugma sa panahon ng nakuha na syphilis.

Ang hitsura ng isang bagong panganak na may maagang congenital syphilis ay halos pathognomonic. Ang bata ay hindi maganda ang pag-unlad, may maliit na timbang sa katawan, ang balat dahil sa kakulangan ng subcutaneous tissue ay flabby, nakatiklop. Ang mukha ng sanggol ay kulubot (senile), ang balat ay maputlang lupa o madilaw-dilaw, lalo na sa mga pisngi. Dahil sa hydrocephalus at dahil sa napaaga na ossification ng mga buto ng bungo, ang laki ng ulo ay tumaas nang husto, ang fontanel ay tense, at ang mga ugat ng balat ng ulo ay lumawak. Ang pag-uugali ng bata ay hindi mapakali, madalas siyang sumisigaw, hindi maganda ang pag-unlad.

Ang mga sugat sa balat at mauhog na lamad ay maaaring kinakatawan ng lahat ng mga uri ng pangalawang syphilis at mga espesyal na sintomas na katangian lamang ng maagang congenital syphilis: syphilitic pemphigoid, diffuse skin infiltrations, syphilitic rhinitis.

Ang napakalaking stratification ng buto sa anterior surface ng tibia bilang resulta ng paulit-ulit na paulit-ulit na osteoperiostitis na nagtatapos sa ossification ay humahantong sa pagbuo ng isang hugis-crescent na protrusion at pagbuo ng mga huwad na hugis saber na shins. Ang periostitis at osteoperiostitis ng mga buto ng bungo ay maaaring humantong sa iba't ibang pagbabago sa hugis nito. Ang pinaka-tipikal ay ang hugis ng buttock na bungo at ang Olympian na noo.

Sa mga pasyente na may maagang congenital syphilis, ang iba't ibang anyo ng pinsala sa nervous system ay maaaring maobserbahan: hydrocephalus, tiyak na meningitis, tiyak na meningoencephalitis, cerebral meningovascular syphilis.

Ang pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa organ ng paningin ay pinsala sa retina at choroid - tiyak na chorioretinitis. Sa ophthalmoscopy, pangunahin sa kahabaan ng periphery ng fundus, ang maliit na liwanag o madilaw-dilaw na mga spot ay matatagpuan, na kahalili ng mga tuldok-tuldok na pagsasama ng pigment. Ang visual acuity ng bata ay hindi nagdurusa.

Late congenital syphilis

Ang form na ito ay nangyayari sa mga pasyente na dati ay nagkaroon ng mga palatandaan ng maagang congenital syphilis, o sa mga bata na may mahabang asymptomatic course ng congenital syphilis. Ang late congenital syphilis ay tumutukoy sa mga sintomas na lumilitaw 2 taon o higit pa pagkatapos ng kapanganakan. Kadalasan ay nabubuo sila sa pagitan ng 7 at 14 na taon, pagkatapos ng 30 taon ay bihirang mangyari ang mga ito.

Ang klinikal na larawan ng aktibong late congenital syphilis sa pangkalahatan ay katulad ng nakuhang tertiary syphilis: tuberculous at gummous syphilis, mga sugat ng nervous system, mga panloob na organo, at ang musculoskeletal system, tulad ng sa tertiary syphilis, ay maaaring maobserbahan. Ngunit kasama nito, na may late congenital syphilis, may mga espesyal na klinikal na palatandaan na nahahati sa maaasahan, malamang at dystrophies.

Ang mga maaasahang senyales ng late congenital syphilis, na nagreresulta mula sa direktang epekto ng treponema sa mga organ at tissue ng bata, ay kinabibilangan ng parenchymal keratitis, partikular na labyrinthitis, at mga ngipin ni Hutchinson.

Ang mga posibleng palatandaan ng late congenital syphilis ay kinabibilangan ng Robinson-Fournier radial perioral striae, true saber tibiae, saddle nose, buttock-shaped skull, syphilitic gonitis. Ang mga posibleng palatandaan ay isinasaalang-alang sa kumbinasyon ng maaasahan o sa kumbinasyon ng data mula sa isang serological na pagsusuri, anamnesis.

Ang mga dystrophies (stigmas) ay lumitaw bilang isang resulta ng hindi direktang epekto ng impeksyon sa mga organo at tisyu ng bata at ipinakikita ng kanilang abnormal na pag-unlad. Nakakakuha lamang sila ng diagnostic na halaga kapag ang pasyente ay sabay na nagpapakita ng maaasahang mga palatandaan ng late congenital syphilis, positibong serological reaksyon. Ang pinaka-katangian na mga dystrophies ay ang mga sumusunod: isang tanda ng Avsitidia - isang pampalapot ng thoracic dulo ng clavicle, mas madalas ang tama; axiphoidia (sintomas ni Keira) - ang kawalan ng proseso ng xiphoid ng sternum; Olympic noo na may napaka-matambok na frontal tubercles; mataas (Gothic) matigas na panlasa; sintomas ng Dubois - Gissar, o infantile na maliit na daliri, - pag-ikli at pagkurba ng maliit na daliri papasok dahil sa hypoplasia ng ikalimang metacarpal bone; hypertrichosis ng noo at mga templo.

7. Diagnosis ng syphilis

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic:

1) klinikal na pagsusuri ng pasyente;

2) pagtuklas ng maputlang treponema sa serous discharge ng umiiyak na syphilides ng balat at mauhog na lamad sa pamamagitan ng pagsusuri sa katutubong gamot na durog na patak ng dark-field microscopy;

3) mga resulta ng serological reaksyon;

4) data ng paghaharap (survey ng mga sekswal na kasosyo);

5) mga resulta ng pagsubok na paggamot. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay bihirang ginagamit, tanging sa mga huling anyo ng syphilis, kapag ang iba pang mga paraan ng pagkumpirma ng diagnosis ay hindi posible. Sa mga maagang anyo ng syphilis, ang pagsubok na paggamot ay hindi katanggap-tanggap.

8. Mga prinsipyo ng syphilis therapy

Ang mga maagang anyo ng syphilis ay ganap na nalulunasan kung ang pasyente ay bibigyan ng therapy na sapat sa yugto at klinikal na anyo ng sakit. Sa paggamot ng mga huling anyo ng sakit, sa karamihan ng mga kaso, ang klinikal na pagbawi o pagpapapanatag ng proseso ay sinusunod.

Ang isang partikular na paggamot ay maaari lamang ibigay sa isang pasyente kung ang diagnosis ng syphilis ay clinically justified at nakumpirma alinsunod sa mga pamantayan na nakalista sa itaas. Mayroong mga sumusunod na pagbubukod sa pangkalahatang tuntuning ito:

1) preventive treatment, na isinasagawa upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa mga taong nagkaroon ng sekswal o malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga pasyente na may maagang anyo ng syphilis, kung hindi hihigit sa 2 buwan ang lumipas mula noong kontakin;

2) prophylactic na paggamot na inireseta para sa mga buntis na kababaihan na may sakit o nagkaroon ng syphilis, ngunit hindi tinanggal sa rehistro, upang maiwasan ang congenital syphilis sa isang bata, pati na rin ang mga batang ipinanganak sa mga ina na hindi nakatanggap ng prophylactic na paggamot sa panahon ng pagbubuntis;

3) pagsubok na paggamot. Maaari itong inireseta para sa layunin ng karagdagang mga diagnostic sa kaso ng pinaghihinalaang huli na tiyak na pinsala sa mga panloob na organo, sistema ng nerbiyos, pandama na organo, musculoskeletal system sa mga kaso kung saan hindi posible na kumpirmahin ang diagnosis sa mga pagsubok sa laboratoryo, at ang klinikal na larawan ay ginagawa. hindi pinapayagan na ibukod ang posibilidad ng isang impeksiyong syphilitic.

Ang mga gamot na pinili para sa paggamot ng syphilis ay kasalukuyang mga antibiotic ng penicillin group:

1) Durant (pangmatagalang) paghahanda ng penicillin - ang pangalan ng grupo ng benzathine benzylpenicillin (retarpen, extencillin, bicillin-1), tinitiyak ang pananatili ng antibyotiko sa katawan hanggang 18 - 23 araw;

2) mga gamot ng katamtamang tagal (procaine-benzylpenicillin, novocaine salt ng benzylpenicillin), na tinitiyak ang pananatili ng antibyotiko sa katawan ng hanggang 2 araw;

3) paghahanda ng penicillin na natutunaw sa tubig (benzylpenicillin sodium salt), tinitiyak ang pananatili ng antibyotiko sa katawan sa loob ng 3-6 na oras;

4) pinagsamang paghahanda ng penicillin (bicillin-3, bicillin-5), na tinitiyak ang pananatili ng antibyotiko sa katawan sa loob ng 3-6 na araw.

Ang pinaka-epektibong paghahanda ay penicillin na nalulusaw sa tubig, ang paggamot na kung saan ay isinasagawa sa isang ospital sa anyo ng mga round-the-clock na intramuscular injection o intravenous drip. Ang dami at tagal ng therapy ay depende sa tagal ng impeksyon ng syphilitic. Ang therapeutic na konsentrasyon ng penicillin sa dugo ay 0.03 IU / ml at mas mataas.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot ng grupong penicillin, ang paggamot sa mga pasyente na may syphilis ay isinasagawa gamit ang mga reserbang antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos - semi-synthetic penicillins (ampicillin, oxacillin), doxycycline, tetracycline, ceftriaxone (rocephin), erythromycin .

Ang partikular na paggamot para sa syphilis ay dapat na kumpleto at masigla. Ang mga gamot ay dapat na inireseta nang mahigpit alinsunod sa mga inaprubahang tagubilin para sa paggamot at pag-iwas sa syphilis - sa sapat na solong dosis at kurso, na sinusunod ang dalas ng pangangasiwa at tagal ng kurso.

Sa pagtatapos ng paggamot, ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa klinikal at serological na kontrol. Sa panahon ng pag-follow-up, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang masusing klinikal na pagsusuri at serological na pagsusuri tuwing 3 hanggang 6 na buwan.

Ang syphilis ay sanhi ng isang bacterium na tinatawag na Treponema pallidum.

Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik, medyo mas madalang sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo o sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang bacterium ay bumaba mula sa ina patungo sa anak. Ang bakterya ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng maliliit na hiwa o gasgas sa balat o mauhog na lamad. Ang syphilis ay nakakahawa sa pangunahin at pangalawang yugto nito, at kung minsan sa panahon ng maagang latency nito.

Ang syphilis ay hindi kumakalat sa pamamagitan ng paggamit ng parehong palikuran, paliguan, damit o kagamitan, sa pamamagitan ng mga doorknob at pool.

Paano naililipat ang syphilis?

Ang pangunahing paraan ng paghahatid ng syphilis ay sekswal. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang carrier ng treponema.

Ang sanhi ng impeksyon ay maaaring hindi lamang vaginal, kundi pati na rin ang anal at oral-vaginal contact. Ang pangalawang paraan ng paghahatid ng syphilis - sambahayan sa modernong mundo ay naging mas karaniwan.

Sa teorya, maaari kang makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng paggamit ng parehong mga personal na bagay sa kalinisan, kumot, damit na panloob sa isang taong may sakit. Gayunpaman, ang mga naturang kaso ng impeksyon ay napakabihirang, dahil ang pangunahing sanhi ng ahente ng sakit ay lubhang hindi matatag sa mga kondisyon sa kapaligiran.

palatandaan

1. Sa lugar kung saan ang microorganism ay sumalakay sa katawan ng tao, ang pangunahing syphiloma ay lilitaw - ang tinatawag na hard chancre. Mukhang isang maliit (hanggang sa isang sentimetro ang lapad) na walang sakit na pagguho ng isang hugis-itlog o bilog na hugis na may bahagyang nakataas na mga gilid.
   Ito ay matatagpuan sa mga lalaki sa foreskin o sa glans penis, sa mga babae sa labia majora at labia minora, sa cervix, pati na rin malapit sa anus at sa rectal mucosa, mas madalas sa tiyan, pubis at hita. . Mayroon ding mga extra-sexual localization - sa mga daliri (mas madalas sa mga gynecologist, mga katulong sa laboratoryo), pati na rin sa mga labi, dila, tonsils (isang espesyal na anyo ay chancre-amygdalite).
2. Isang linggo pagkatapos ng syphiloid, ang susunod na sintomas ng sakit ay lilitaw - rehiyonal na lymphadenitis. Sa lokalisasyon ng chancre sa genital area sa ilalim ng hindi nagbabagong balat sa inguinal na rehiyon, lumilitaw ang walang sakit na mga pormasyon ng mobile, na kahawig ng mga beans o hazelnut sa laki at hugis at pagkakapare-pareho. Ang mga ito ay pinalaki na mga lymph node. Kung ang pangunahing syphiloma ay matatagpuan sa mga daliri, ang lymphadenitis ay lilitaw sa lugar ng ​​​​​​​​​​ na may pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity - submandibular at baba, mas madalas - cervical at occipital. Ngunit kung ang chancre ay matatagpuan sa tumbong o sa cervix, kung gayon ang lymphadenitis ay hindi napapansin - ang mga lymph node na matatagpuan sa pelvic cavity ay tumaas.
3. Ang pangatlong sintomas, tipikal ng pangunahing syphilis, ay mas madalas na matatagpuan sa mga lalaki: lumilitaw ang isang walang sakit na kurdon sa likod at sa ugat ng ari ng lalaki, kung minsan ay may bahagyang pampalapot, walang sakit sa pagpindot. Ito ang hitsura ng syphilitic lymphadenitis.

Minsan ang hitsura ng hindi pangkaraniwang pagguho ay nagdudulot ng pagkabalisa sa pasyente, kumunsulta siya sa isang doktor at tumatanggap ng naaangkop na paggamot. Minsan ang pangunahing elemento ay hindi napapansin (halimbawa, kapag naisalokal sa cervical region).

Ngunit ito ay hindi napakabihirang na ang isang walang sakit na sugat ng isang maliit na sukat ay hindi nagiging dahilan para sa pakikipag-ugnay sa mga doktor. Hindi nila ito pinapansin, at kung minsan ay pinahiran nila ito ng makikinang na berde o potassium permanganate, at pagkatapos ng isang buwan ay bumuntong-hininga sila nang maluwag - nawala ang ulser.

Nangangahulugan ito na ang yugto ng pangunahing syphilis ay lumipas na, at ito ay pinalitan ng pangalawang syphilis.

Kung hindi ginagamot, ang tertiary syphilis ay bubuo sa 30% ng mga taong may pangalawang syphilis. Isang ikaapat sa mga nahawaang iyon ang namamatay mula sa tertiary syphilis. Napakahalaga na makilala ang mga palatandaan ng syphilis sa mga babae at lalaki kahit man lang sa yugtong ito.

Mga palatandaan ng tertiary syphilis:

• Sa mga lalaki, ang tertiary syphilis ay nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng mga tubercle at gilagid. Ang mga tubercle ay medyo maliit sa laki at medyo marami sa kanila ang nabubuo sa katawan. Ang mga gummas ay nag-iisa, medyo malaki at malalim sa mga tisyu. Ang mga pormasyon na ito ay hindi naglalaman ng napakalaking bilang ng mga treponema, kaya ang panganib na makahawa sa ibang tao ay mas mababa kaysa sa pangalawang syphilis.
• Sa tertiary form, ang mga unang senyales ng syphilis sa mga babae ay mga bukol at gilagid tulad ng sa mga lalaki. Ang parehong mga tubercle at gummas sa kalaunan ay nagiging mga ulser, kung saan mananatili ang mga peklat pagkatapos gumaling. Ang mga peklat na ito ay negatibong nakakaapekto sa estado ng mga organo at tisyu, na labis na nagpapabagal sa kanila. Unti-unti, ang mga pag-andar ng mga organo ay nilabag, na sa kalaunan ay maaaring humantong sa kamatayan. Kung ang impeksiyon ng syphilis ay naganap mula sa isang sekswal na kapareha, kung gayon ang pantal ay pangunahing nasa genital area (sa puki, atbp.).
• Sa mga bata, ang tertiary syphilis ay nakakaapekto sa balat, panloob na organo at nervous system na may mga espesyal na tubercle - syphilides. Syphilides ay nabuo dahil sa pag-unlad ng hypersensitivity ng katawan ng bata sa treponemas, na kung saan ay matatagpuan sa labis sa katawan ng bata.

Ang tertiary syphilis ay maaaring tumagal ng ilang dekada. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa pag-unlad ng mental na pagkabaliw, pagkabingi, pagkawala ng paningin, paralisis ng iba't ibang mga panloob na organo. Ang isa sa pinakamahalagang palatandaan ng tertiary syphilis ay isang makabuluhang pagbabago sa psyche ng pasyente.

Ang mga kababaihan na nagkaroon ng syphilis ay interesado sa tanong kung posible ang isang malusog na pagbubuntis pagkatapos ng sakit na ito. Gayunpaman, ang mga doktor ay hindi maaaring magbigay ng isang tiyak na sagot, dahil ang lahat ay depende sa yugto at pagiging maagap ng paggamot ng syphilis. Ang maagang pagtuklas ng syphilis at mabilis na therapy ay tinitiyak na walang mga komplikasyon sa hinaharap. Ang isang gynecologist ay tutulong na matukoy ang ligtas na oras para sa paglilihi.

Kapag natukoy ang syphilis sa yugto ng pag-unlad ng tersiyaryo (ang simula ng pinsala sa mga panloob na organo), pipilitin ng doktor na wakasan ang pagbubuntis upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan para sa bata. Sa kasong ito, ang isang kanais-nais na kinalabasan ay hindi kasama.

Pagkatapos magkaroon ng syphilis, kailangang lumipas ang ilang oras bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Bilang isang patakaran, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na linggo, depende sa lokasyon ng entrance gate ng impeksyon, kung gaano karaming mga pathogen ang nakapasok sa katawan, ang estado ng immune system, magkakatulad na mga sakit at isang host ng iba pang mga kadahilanan.

Sa karaniwan, ang mga unang palatandaan ng syphilis ay maaaring mapansin pagkatapos ng 3-4 na linggo, ngunit kung minsan ang panahong ito ay maaaring umabot ng hanggang 6 na buwan.
.

Sa karamihan ng mga kaso, ang simula ng sakit ay ipinahiwatig ng hitsura ng pangunahing syphilis - isang matigas na chancre. Ito ay isang maliit, walang sakit na ulser, bilog o hugis-itlog ang hugis, na may matigas na base.

Maaaring ito ay mamula-mula o kulay ng hilaw na karne, na may makinis na ilalim at bahagyang nakataas ang mga gilid. Ang laki ay nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang 2-3 sentimetro.

Kadalasan, ang diameter nito ay halos isang milimetro.
.

Ang Syphilis ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na nangyayari sa parehong paraan sa parehong kasarian. Ang pagkakaiba lamang ay ang pangunahing syphilis ay mas madalas na masuri sa mga lalaki, habang ang pangalawa at tago na anyo ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Sa mga lalaki

Bago simulan ang paggamot para sa syphilis, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung paano ang syphilis ay nagpapakita mismo. Kaya ang pinakamahalagang sintomas ng syphilis sa isang pasyente ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang matigas, siksik na chancre at isang makabuluhang pagtaas sa laki ng mga lymph node.

Sa mga lalaki, ang syphilis ay kadalasang nakakaapekto sa titi at scrotum - ito ay sa panlabas na genitalia na ang sakit ay nagpapakita mismo, una sa lahat, sa anyo ng mga negatibong sintomas. Sa mga kababaihan, ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa labia minora, puki at mauhog na lamad.

Kung ang mga sekswal na kasosyo ay nagsasagawa ng oral o anal sex, ayon sa pagkakabanggit, mayroong impeksiyon at kasunod na pinsala sa circumference ng anus, oral cavity, mauhog na lalamunan at balat sa dibdib at leeg.

Ang kurso ng sakit ay mahaba, kung hindi ito ginagamot sa isang napapanahong paraan, ito ay naiiba sa kanyang alun-alon na pagpapakita ng mga negatibong sintomas, isang pagbabago sa parehong aktibong anyo ng patolohiya at ang nakatagong kurso.

Ang pangunahing syphilis ay nagsisimula mula sa sandaling lumitaw ang pangunahing syphiloma sa site ng pagpapakilala ng maputlang spirochetes - isang matigas na chancre. Ang matigas na chancre ay isang nag-iisa, bilugan na pagguho o ulser na may malinaw, pantay na mga gilid at isang makintab na mala-bughaw na pulang ilalim, walang sakit at hindi namamaga. Ang chancre ay hindi tumataas sa laki, may kakaunting serous na nilalaman o natatakpan ng isang pelikula, isang crust, sa base kung saan mayroong isang siksik, walang sakit na paglusot. Ang hard chancre ay hindi tumutugon sa lokal na antiseptic therapy.

Ang pagbuo ng isang walang sakit na hard chancre sa labia sa mga kababaihan o ang ulo ng ari ng lalaki sa mga lalaki ay ang unang palatandaan ng syphilis. Ito ay may siksik na base, makinis na mga gilid at isang brown-red bottom.

Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, walang mga klinikal na palatandaan ng sakit, ang mga pangunahing palatandaan ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matigas na chancre, ang pangalawang (na tumatagal ng 3-5 taon) - mga spot sa balat. Ang tertiary aktibong yugto ng sakit ay ang pinakamalubha, na may hindi napapanahong paggamot ay humahantong sa kamatayan. Ang tisyu ng buto ng pasyente ay nawasak, ang ilong ay "bumagsak", ang mga limbs ay deformed.

Pangunahing palatandaan

Halos lahat ng mga pagbabago na nangyayari sa katawan sa pangunahin at pangalawang yugto ay nababaligtad, kahit na may kinalaman sila sa mga panloob na organo. Ngunit kung ang paggamot ay naantala, ang sakit ay maaaring pumunta sa isang huling yugto, kung saan ang lahat ng mga pagpapakita nito ay nagiging isang malubhang problema at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Nababaligtad na mga pagpapakita

Kabilang dito ang mga sintomas ng pangunahing syphilis - isang matigas na chancre, pati na rin ang bahagi ng pangalawang - batik-batik at nodular rashes, pagkakalbo, isang kuwintas ng Venus. Ang lahat ng mga pagpapakitang ito - anuman ang kanilang lokasyon - ay karaniwang nawawala pagkatapos ng paggamot at kadalasan ay hindi nag-iiwan ng mga marka. Kahit na ang meningitis ng maagang neurosyphilis ay maaaring gumaling.

Hindi maibabalik na mga pagpapakita

Kabilang dito ang purulent manifestations ng pangalawang syphilis, pati na rin ang lahat ng mga sintomas ng tersiyaryo. Ang mga purulent na sugat ay nag-iiba sa laki at lalim - mula sa maliliit na pustules hanggang sa malalaking ulser.

Kapag pumasa ang mga ulser, nag-iiwan sila ng mga peklat na may parehong laki. Ang mga tubercle at gummas ay mas mapanganib na mga pormasyon. Kapag nawasak, sinisira nila ang nakapaligid na tissue, nasiraan ng anyo ang pasyente at maaari pa itong maging kapansanan.

Ano pa ang magagawa o hindi maaaring gawin ng syphilis sa katawan ng biktima? Subukan nating "i-filter" ang mga alamat mula sa mga tunay na katotohanan.

Nakakaapekto ba ang syphilis sa buhok?

Oo, ginagawa, ngunit hindi palaging. Ang buhok ay naghihirap, bilang isang panuntunan, sa ikalawang taon ng sakit, kapag umuulit ang mga pantal.

Ang pagkawala ng buhok ay ipinakikita ng ilang uri ng pagkakalbo. Ang pinaka-katangian ay "small-focal" alopecia - sa anyo ng mga maliliit na lugar (foci) ng isang bilog o hindi regular na hugis sa occipital o parietal-temporal na rehiyon.

Kasabay nito, ang buhok sa mga lugar na ito ay hindi ganap na nahuhulog, at ang pangkalahatang larawan ay kahawig ng "fur na kinakain ng mga moth."
.

Ang pangalawang uri ng pagkakalbo na may syphilis ay "nagkakalat" na pagkakalbo, iyon ay, isang pare-parehong sugat ng buong anit. Ang tanda na ito ay matatagpuan hindi lamang sa syphilis, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga sakit (pyoderma ng anit, systemic lupus erythematosus, seborrhea, at iba pa).

Gayundin, may mga pinagsamang variant ng alopecia, kabilang ang nagkakalat at maliliit na focal type sa parehong oras.

Bilang karagdagan, ang mga pantal sa anit ay madalas na natatakpan ng isang mamantika na crust at halos kapareho ng seborrhea.

Ang lahat ng mga pagbabago sa buhok na dulot ng pagpapakita ng syphilis ay pansamantala at mabilis na nawawala pagkatapos ng paggamot.

Maaari bang maapektuhan ng syphilis ang mga kilay o pilikmata?

Oo kaya nila. Ang mga kilay at pilikmata, pati na rin ang buhok sa ulo, ay maaaring mahulog sa pangalawang panahon. Ang kanilang paglaki ay unti-unting bumabawi, ngunit ito ay nangyayari nang hindi pantay. Bilang resulta, ang iba't ibang haba ng mga buhok ay bumubuo ng isang stepped line. Ang phenomenon na ito sa medisina ay tinatawag na "Pincus symptom".

Ang mga ngipin ba ay apektado ng syphilis?

- Ang pagkatalo ng mga ngipin para sa syphilis ay hindi pangkaraniwan, ngunit maaari itong mangyari kung ang isang tao ay may sakit nito mula sa kapanganakan. Ang abnormal na kondisyon ng mga ngipin sa congenital syphilis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapapangit ng anterior incisors: ang mga gilid ng nginunguyang ay nagiging mas payat at bumubuo ng semilunar notch. Ang ganitong mga ngipin ay tinatawag na Hutchinson's, at pinagsama, bilang panuntunan, na may congenital blindness at pagkabingi.

Ang acne ba ay sintomas ng syphilis?

Kaya nila. Ang isa sa mga anyo ng mga pantal ng pangalawang panahon ay ipinakita sa anyo ng mga pustules, na napaka nakapagpapaalaala sa ordinaryong kabataan na acne. Ang mga ito ay tinatawag na acne-like pustular syphilides. Ang ganitong mga "pimples" ay matatagpuan, bilang isang panuntunan, sa noo, leeg, likod at balikat.

Ang mga ito ay medyo mahirap na makilala mula sa ordinaryong acne.

Dapat kang maghinala ng syphilis kung:

• ang mga pantal ay hindi tumutugma sa edad ng may-ari - i.e. hindi ito mga pantal sa kabataan;
• pana-panahon silang lumilitaw at nawawala (mga relapses ng pangalawang syphilis);
• ang pasyente ay madalas na nagpapakita ng iba pang mga nakakahawang sakit - lumilitaw ang pustular syphilides, bilang panuntunan, sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit.

Mayroon bang mga discharges mula sa genital tract na may syphilis?

Ang mga klasikong unang pagpapakita ng sakit ay ang hitsura ng isang matigas na chancre (pangunahing syphiloma) at isang pagtaas sa mga lymph node.

Ang matigas na chancre ay isang ulser o isang pokus ng pagguho ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may malinaw na mga gilid. Ito ay karaniwang pula sa kulay (ang kulay ng hilaw na karne) at naglalabas ng serous fluid, na nagbibigay ito ng "lacquered appearance".

Ang mga paglalaan ng isang matigas na chancre na may syphilis ay naglalaman ng maraming mga pathogens ng syphilis, maaari silang makita doon kahit na sa panahon kung saan ang isang pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng isang pathogen sa katawan. Ang base ng pangunahing syphiloma ay solid, ang mga gilid ay bahagyang nakataas ("hugis platito").

Ang matigas na chancre ay karaniwang hindi nagdudulot ng sakit o anumang iba pang nakakagambalang sintomas.

Tagal ng incubation

Bago pumili ng tamang paggamot para sa syphilis, dapat mong malaman kung anong yugto ang bubuo ng sakit. Ang sakit mismo ay may 4 na yugto ng kurso - isasaalang-alang namin ang mga ito nang mas detalyado. Ang paggamot sa sakit ay lubos na posible sa bawat yugto nito, maliban sa huli, kapag ang lahat ng mga organo at sistema ay apektado at hindi na maibabalik - ang pagkakaiba lamang ay ang tagal at intensity ng kurso.

Ang mga sintomas ng syphilis sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang nakatagong panahon, ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili bilang tulad - sa kasong ito, ang sakit ay nasuri hindi sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita nito, ngunit batay sa mga resulta ng mga pagsusuri na isinagawa gamit ang pamamaraan ng PCR. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-4 na linggo, pagkatapos kung saan ang sakit ay pumasa sa yugto ng pangunahing syphilis.

Ang pangunahing yugto ng syphilis at ang mga sintomas nito

Dapat malaman ng bawat tao kung paano nagpapakita ng sarili ang sakit - mas maaga itong masuri, mas maaga ang paggamot ng syphilis, mas mahusay ang mga pagkakataon para sa isang matagumpay na paggaling.

Paano nagpapakita ng sarili ang syphilis sa mga lalaki? Bago ilarawan ang mga palatandaan ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ito ay tumatagal ng halos tatlong linggo. Ngunit mayroon ding mga kaso kapag ang panahong ito ay tumataas mula sa mga ilang buwan hanggang tatlo. Maaari rin itong lumitaw pagkatapos ng walong araw, nang hindi nagpapakita ng anumang mga espesyal na sintomas na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit.

Gaano katagal bago lumitaw ang syphilis sa mga lalaki? Isinasaalang-alang ang isyu, dapat tandaan na kapag sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ang isang tao ay gumamit ng anumang uri ng antibiotics, ang pagpapakita ng mga sintomas ay maaaring maantala sa mas mahabang panahon. Nangyayari rin ito kapag ang isang lalaki ay may venereal ulcer.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay hindi gaanong mapanganib para sa iba at mga kasosyo sa sekswal kaysa sa isang binibigkas na sakit.

Ang kurso ng syphilis ay mahaba ang pag-alon, na may mga alternating panahon ng aktibo at nakatagong mga pagpapakita ng sakit. Sa pagbuo ng syphilis, ang mga panahon ay nakikilala na naiiba sa isang hanay ng mga syphilides - iba't ibang anyo ng mga pantal sa balat at pagguho na lumilitaw bilang tugon sa pagpapakilala ng maputlang spirochetes sa katawan.

Nagsisimula ito mula sa sandali ng impeksyon, tumatagal ng isang average ng 3-4 na linggo. Ang mga maputlang spirochetes ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic at circulatory pathway sa buong katawan, dumami, ngunit ang mga klinikal na sintomas ay hindi lilitaw.

Ang isang pasyente na may syphilis ay walang kamalayan sa kanyang karamdaman, bagama't siya ay nakakahawa na. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring paikliin (hanggang ilang araw) at pahabain (hanggang ilang buwan).

Ang pagpapahaba ay nangyayari kapag umiinom ng mga gamot na medyo hindi aktibo ang mga sanhi ng syphilis.

Sa karaniwan, ito ay 4-5 na linggo, sa ilang mga kaso ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng syphilis ay mas maikli, kung minsan ay mas mahaba (hanggang sa 3-4 na buwan). Ito ay kadalasang asymptomatic.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumaas kung ang pasyente ay umiinom ng ilang antibiotic para sa iba pang mga nakakahawang sakit. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga resulta ng pagsubok ay magpapakita ng negatibong resulta.

Ang oras sa pagitan ng impeksyon at ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng syphilis ay depende sa kaligtasan sa sakit ng tao at sa paraan kung saan ang bakterya ay nailipat. Bilang isang patakaran, nangyayari ito pagkatapos ng isang buwan, ngunit ang mga pagpapakita ay maaaring ipahiwatig nang mas maaga o mas bago, o wala nang buo.

Ang pinakaunang nakikitang sintomas ng syphilis ay isang ulser, na lumilitaw sa lugar kung saan ang syphilitic bacteria ay sumalakay. Kaayon, ang lymph node na matatagpuan sa malapit ay nagiging inflamed, na sinusundan ng lymphatic vessel. Sa mga manggagamot, ang yugtong ito ay namumukod-tangi sa pangunahing panahon.

Pagkatapos ng 6-7 na linggo, nawawala ang ulser, ngunit ang pamamaga ay kumakalat sa lahat ng mga lymph node, at lumilitaw ang isang pantal. Kaya magsisimula ang ikalawang yugto. Ito ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na taon.

Matigas na chancre sa ari

Sa panahong ito, ang mga panahon na may aktibong pagpapakita ng syphilis ay kahalili ng isang nakatago na kurso na walang mga sintomas. Ang mga pantal ng iba't ibang uri at anyo ay lumilitaw at nawawala nang maraming beses sa mukha at katawan ng pasyente, ang lahat ng mga lymph node ay nagiging inflamed, at ang ilang mga panloob na organo ay apektado. Kung ang mga manifestations na ito ay hindi pa rin pinansin, at ang tao ay hindi tumatanggap ng paggamot, pagkatapos ay dumadaloy ang syphilis sa huling yugto - ang tersiyaryo.

Ang Syphilis ay maaaring ilarawan bilang isang sistematikong sakit na nakakaapekto sa buong katawan. Ang mga panlabas na pagpapakita nito ay madalas na katulad ng iba pang mga sakit, samakatuwid, para sa isang tumpak na pagsusuri, bilang karagdagan sa pag-aaral ng klinikal na larawan, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa balat sa laboratoryo upang matukoy ang pagkakaroon ng sanhi ng ahente ng syphilis at kumuha ng dugo para sa Reaksyon ni Wasserman.

Anong uri ng mga palatandaan ng syphilis ang lilitaw sa isang partikular na pasyente ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Mahalaga ang estado ng immune system, edad, pamumuhay at iba pang indibidwal na katangian.

Ang Syphilis ay nangyayari sa tatlong klinikal na panahon:

• pangunahing panahon,
• pangalawa
• at tersiyaryo, na nauuna sa halos asymptomatic na panahon na humigit-kumulang 3 linggo.

Ikatlong yugto

Sa ating panahon, ang bawat taong nahawaan ng maputlang treponema ay mabilis at mahusay na makakatanggap ng sapat at epektibong paggamot. Iilan lamang ang dumadaan sa lahat ng yugto ng syphilis. Kung walang paggamot, ang isang tao ay nabubuhay sa matinding paghihirap sa loob ng 10 o kahit 20 taon, pagkatapos nito ay namatay. Nasa ibaba ang isang maikling paglalarawan ng mga yugto ng syphilis. Yugto ng panahon ng pagpapapisa ng itlog

Pangalan ng entablado	Pansamantalang mga hangganan	Paglalarawan ng mga sintomas
Tagal ng incubation	Mula sa sandali ng impeksyon hanggang 189 araw.	Sa panahong ito, walang mga pagpapakita sa katawan ng pasyente. Kung ang impeksyon ay pumapasok sa ilang mga lugar sa katawan nang sabay-sabay, pagkatapos ay pinaikli nito ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa 1-2 na linggo. Kung ang isang nahawaang tao ay umiinom ng mga antibiotic, halimbawa, para sa trangkaso o para sa namamagang lalamunan, kung gayon ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring maantala kahit na sa loob ng anim na buwan. Ang pagtatapos ng panahong ito ay nangyayari sa paglitaw ng unang sintomas - isang matigas na chancre at pamamaga ng mga lymph node. Kung ang pathogen ay direktang nakuha sa dugo, kung gayon ang yugto ng pangunahing syphilis ay hindi nagpapakita mismo at ang sakit ay pumasa kaagad sa pangalawang yugto.

Yugto ng pangunahing syphilis

congenital syphilis

Kung ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol mula sa isang nahawaang ina, pagkatapos ay nagsasalita sila ng congenital syphilis. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib at malubhang anyo, dahil karamihan sa mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng bata bago ipanganak o kaagad pagkatapos nito. Ngunit sa ilang mga kaso, siya ay nakaligtas at ipinanganak na nahawaan na ng syphilis.

Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa panahon ng pagkabata (maagang syphilis) o mga taon mamaya, sa edad na 10-15 taon. Ngunit kadalasan ang mga bata ay ipinanganak na may mga palatandaan ng impeksiyon. Aling mga sistema ang magdurusa, mahirap hulaan nang maaga.

Ang mga tampok na katangian ay mababang timbang ng kapanganakan, sunken nose bridge, malaking ulo, malabo at maputlang balat, manipis na mga paa, dystrophy, mga pathology ng vascular system, pati na rin ang isang bilang ng mga pagbabago sa katangian sa atay, bato, baga at endocrine glands.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay lubhang magkakaibang at maaaring makaapekto sa halos lahat ng mga organ system.

Ang neonatal syphilis sa pagbubuntis ay nagreresulta sa fetal death sa 40% ng mga nahawaang buntis na kababaihan (stillbirth o pagkamatay sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan), kaya lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat na masuri para sa syphilis sa kanilang unang prenatal na pagbisita.

Karaniwang inuulit ang diagnosis sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Kung ang mga nahawaang bata ay ipinanganak at mabubuhay, sila ay nasa panganib ng mga malubhang problema, kabilang ang mga pagkaantala sa pag-unlad.

Sa kabutihang palad, ang syphilis sa panahon ng pagbubuntis ay magagamot.

Maaaring maipasa ang syphilis sa panahon ng pagbubuntis, mula sa isang nahawaang ina hanggang sa kanyang sanggol sa 10-16 na linggo. Ang mga madalas na komplikasyon ay kusang pagpapalaglag at pagkamatay ng sanggol bago ipanganak. Ang congenital syphilis ayon sa pamantayan ng oras at sintomas ay nahahati sa maaga at huli.

maagang congenital syphilis

Ang mga batang may malinaw na kawalan ng timbang, na may kulubot at malabong balat, ay kahawig ng maliliit na matatanda. Ang pagpapapangit ng bungo at ang bahagi ng mukha nito ("Olympic forehead") ay madalas na pinagsama sa dropsy ng utak, meningitis.

Mayroong keratitis - pamamaga ng kornea ng mga mata, pagkawala ng mga pilikmata at kilay ay nakikita. Sa mga batang may edad na 1-2 taon, ang isang syphilitic rash ay bubuo, na naisalokal sa paligid ng mga maselang bahagi ng katawan, anus, sa mukha at mauhog na lamad ng lalamunan, bibig, ilong.

Ang nakakagamot na pantal ay bumubuo ng mga peklat: ang mga peklat na parang puting sinag sa paligid ng bibig ay tanda ng congenital lues.

Syphilitic pemphigus - isang pantal ng mga vesicle, na sinusunod sa isang bagong panganak ng ilang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay naisalokal sa mga palad, balat ng mga paa, sa mga fold ng mga bisig - mula sa mga kamay hanggang sa mga siko, sa puno ng kahoy.

Pangalawang syphilis

Ang yugtong ito ay bubuo pagkatapos ng 2.5-3 buwan mula sa sandali ng impeksiyon at tumatagal mula dalawa hanggang apat na taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alon ng mga pantal na kusang nawawala sa loob ng isang buwan o dalawa, na walang mga marka sa balat. Ang pasyente ay hindi naaabala ng pangangati o lagnat. Kadalasan, nangyayari ang pantal

• roseolous - sa anyo ng mga bilugan na pink spot;
• papular - rosas, at pagkatapos ay mala-bughaw-pulang mga nodule, na kahawig ng mga lentil o mga gisantes sa hugis at sukat;
• pustular - pustules na matatagpuan sa isang siksik na base, na maaaring mag-ulserate at maging sakop ng isang siksik na crust, at kapag gumaling, madalas na nag-iiwan ng peklat.
  Ang iba't ibang elemento ng pantal ay maaaring lumitaw sa parehong oras, tulad ng mga papules at pustules, ngunit ang anumang uri ng pantal ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga spirochetes at napaka nakakahawa. Ang unang alon ng mga pantal (pangalawang sariwang syphilis) ay kadalasang pinakamaliwanag, sagana, na sinamahan ng pangkalahatang lymphadenitis. Ang mga pantal sa ibang pagkakataon (pangalawang paulit-ulit na syphilis) ay mas maputla, kadalasang walang simetriko, nakaayos sa anyo ng mga arko, mga garland sa mga lugar na napapailalim sa pangangati (inguinal folds, mauhog lamad ng bibig at mga genital organ).

Bilang karagdagan, sa pangalawang syphilis, maaaring mayroong:

• Pagkalagas ng buhok (alopecia). Maaari itong maging focal - kapag ang mga bald spot na kasinglaki ng isang sentimos ay lumitaw sa mga templo at likod ng ulo, pilikmata at kilay, ang balbas ay hindi gaanong apektado, at maaari itong magkalat, kapag ang pagkawala ng buhok ay nangyayari nang pantay-pantay sa buong ulo.
• Syphilitic leukoderma. Ang mga mapuputing spot na hanggang isang sentimetro ang laki, pinakamahusay na nakikita sa side lighting, ay madalas na lumilitaw sa leeg, mas madalas sa likod, ibabang likod, tiyan at mga paa.

Hindi tulad ng mga pantal, ang mga pagpapakitang ito ng pangalawang syphilis ay hindi kusang nawawala.

Sa kasamaang palad, kung ang matingkad na pagpapakita ng pangalawang sariwang syphilis ay hindi pinilit ang pasyente na humingi ng tulong (at ang aming mga tao ay madalas na handa na gamutin ang gayong "allergy" sa kanilang sarili), kung gayon ang hindi gaanong binibigkas na mga pagbabalik ay lalong hindi napapansin. At pagkatapos, pagkatapos ng 3-5 taon mula sa sandali ng impeksyon, ang tertiary period ng syphilis ay nagtatakda - ngunit ito ay isang paksa para sa isa pang artikulo.

Kaya, ang maputlang spirochete ay hindi nagiging sanhi ng may-ari nito ng anumang mga espesyal na problema sa anyo ng sakit, pangangati o pagkalasing, at mga pantal, ang lahat ng mas madaling kapitan ng sakit sa kanilang sarili, sa kasamaang-palad, hindi lahat ay nagiging dahilan upang humingi ng medikal na tulong.

Samantala, ang mga naturang pasyente ay nakakahawa, at ang impeksiyon ay maaaring maipasa hindi sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Mga karaniwang kagamitan, bed linen, tuwalya - at ngayon ang pangunahing elemento ay tumitingin sa bagong nahawaan ng pagkalito.

Ang Syphilis ngayon ay isang napakahalagang problema para sa medisina, dahil ang sakit na ito ay may epekto sa social sphere, ay maaaring humantong sa kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak, kapansanan, mga sakit sa pag-iisip at pagkamatay ng mga pasyente.

Ilang oras pagkatapos ng pagkakapilat ng pangunahing chancre, walang mga klinikal na pagpapakita. Pagkatapos ng 2-3 buwan, lumilitaw ang pangalawang syphilides, sa pagkakataong ito sa buong katawan. Ang mga ito ay medyo sagana, iba-iba ang hugis at maaaring matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mga palad at paa.

Anong uri ng mga pantal ang lilitaw, mahirap sabihin. Maaari lamang itong mamula-mula o pink na mga spot (roseola), papules (nodules) o pustules (vesicles na may likido), pustules.

Bihirang, ngunit katangian ng mga sintomas ng pangalawang syphilis ay ang kuwintas at diadem ng Venus - isang kadena ng syphilis sa leeg o sa kahabaan ng anit.

Minsan may foci ng alopecia - pagkawala ng buhok. Kadalasan, ang anit ay naghihirap, mas madalas - mga pilikmata, kilay, axillary at inguinal na rehiyon.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pangalawang syphilis ay hindi pare-pareho. Ilang linggo pagkatapos ng hitsura, ito ay nagiging maputla hanggang sa tuluyang mawala. Kadalasan ito ay itinuturing bilang ang paglaho ng sakit, ngunit ito ay pansamantalang kaluwagan lamang. Gaano ito katagal ay depende sa maraming mga kadahilanan.

Ang syphilis ay karaniwang may umuulit na kurso. Ang mga asymptomatic na panahon ay pinalitan ng mga halatang pagpapakita ng sakit. Lumilitaw ang pantal at pagkatapos ay nawawala. Ang mga relapses ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas maraming kupas na pantal na matatagpuan sa mga lugar na napapailalim sa mekanikal na pangangati.

Maaaring lumitaw ang iba pang mga klinikal na palatandaan - pananakit ng ulo, panghihina, bahagyang lagnat, pananakit ng kasukasuan at kalamnan.

Mahirap sabihin kung gaano katagal ang pangalawang yugto ng sakit. Kung walang paggamot, maaari itong tumagal mula 2-3 hanggang sampu-sampung taon.

Sa yugtong ito, ang pasyente ay pinakanakakahawa. Ang maihihiwalay na pantal, lalo na ang pag-iyak, ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga pathogens. Ito ay sa kasong ito na may posibilidad ng domestic impeksyon ng mga taong nakatira sa parehong bahay.

Ang isang larawan ng naturang mga pagpapakita ng sakit ay hindi magiging sanhi ng positibong emosyon sa sinuman. Ang pangalawang yugto ay nangyayari humigit-kumulang sa ikawalong linggo pagkatapos lumitaw at mawala ang unang chancre. Kung walang gagawin ngayon, ang pangalawang panahon ay maaaring tumagal ng mga limang taon.

- mataas na temperatura;

- sakit ng ulo;

- nabawasan ang gana;

- pagkahilo;

- nadagdagan ang pagkapagod at karamdaman;

- ang pagkakaroon ng isang runny nose at ubo, na katulad ng isang sipon;

Ang pangalawang syphilis ay nagsisimula 2 hanggang 4 na buwan pagkatapos ng impeksyon at maaaring tumagal ng 2 hanggang 5 taon. Nailalarawan sa pamamagitan ng generalization ng impeksyon.

Sa yugtong ito, ang lahat ng mga sistema at organo ng pasyente ay apektado: mga kasukasuan, buto, sistema ng nerbiyos, mga organo ng hematopoiesis, panunaw, paningin, pandinig. Ang klinikal na sintomas ng pangalawang syphilis ay mga pantal sa balat at mauhog na lamad, na nasa lahat ng dako (pangalawang syphilides).

Ang pantal ay maaaring sinamahan ng pananakit ng katawan, sakit ng ulo, lagnat, at parang sipon.

Ang mga pantal ay lumilitaw na paroxysmal: tumatagal ng 1.5 - 2 buwan, nawawala sila nang walang paggamot (pangalawang latent syphilis), pagkatapos ay lilitaw muli. Ang unang pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasaganaan at ningning ng kulay (pangalawang sariwang syphilis), ang kasunod na paulit-ulit na mga pantal ay mas maputla ang kulay, hindi gaanong sagana, ngunit mas malaki ang laki at may posibilidad na sumanib (pangalawang paulit-ulit na syphilis).

Ang dalas ng mga relapses at ang tagal ng mga nakatagong panahon ng pangalawang syphilis ay iba at nakasalalay sa mga immunological na reaksyon ng katawan bilang tugon sa pagpaparami ng maputlang spirochetes.

Ang syphilis ng pangalawang panahon ay nawawala nang walang pagkakapilat at may iba't ibang anyo - roseola, papules, pustules.

Ang mga syphilitic roseolas ay mga maliliit na bilugan na mga spot ng kulay rosas (maputlang rosas) na kulay, na hindi tumataas sa ibabaw ng balat at mucous epithelium, na hindi namumutla at hindi nagiging sanhi ng pangangati, kapag pinindot sa kanila ay namumutla at nawawala ng panandalian. oras. Ang roseolous na pantal na may pangalawang syphilis ay sinusunod sa 75-80% ng mga pasyente. Ang pagbuo ng roseola ay sanhi ng mga karamdaman sa mga daluyan ng dugo, matatagpuan ang mga ito sa buong katawan, pangunahin sa puno ng kahoy at mga paa, sa lugar ng mukha - madalas sa noo.

Ang pangalawang panahon ay nagsisimula tungkol sa 5-9 na linggo pagkatapos ng pagbuo ng isang matigas na chancre, at tumatagal ng 3-5 taon. Ang mga pangunahing sintomas ng syphilis sa yugtong ito ay ang mga pagpapakita ng balat (pantal), na lumilitaw na may syphilitic bacteremia; malawak na warts, leukoderma at alopecia, pinsala sa kuko, syphilitic tonsilitis.

Mayroong pangkalahatang lymphadenitis: ang mga node ay siksik, walang sakit, ang balat sa ibabaw nito ay normal na temperatura ("malamig" syphilitic lymphadenitis). Karamihan sa mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga espesyal na paglihis sa kagalingan, ngunit ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37-37.50, runny nose at sore throat.

Dahil sa mga pagpapakita na ito, ang simula ng pangalawang syphilis ay maaaring malito sa isang karaniwang sipon, ngunit sa oras na ito, ang mga lues ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang pantal (pangalawang sariwang syphilis):

• Ang mga pormasyon ay siksik, ang mga gilid ay malinaw;
• Tama ang hugis, bilugan;
• Hindi madaling kapitan ng pagsasama;
• Huwag alisan ng balat sa gitna;
• Matatagpuan sa nakikitang mga mucous membrane at sa ibabaw ng buong ibabaw ng katawan, kahit na sa mga palad at paa;
• Walang pangangati at sakit;
• Mawala nang walang paggamot, huwag mag-iwan ng mga peklat sa balat o mauhog na lamad.

Sa dermatology, ang mga espesyal na pangalan ay pinagtibay para sa mga morphological na elemento ng pantal, na maaaring manatiling hindi nagbabago o nagbabago sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang una sa listahan ay isang spot (macula), na maaaring pumunta sa yugto ng isang tubercle (papula), isang bula (vesicula), na nagbubukas sa pagbuo ng pagguho o nagiging isang abscess (pustula), at kapag ang Ang proseso ay kumakalat nang malalim sa isang ulser.

Ang lahat ng nakalistang elemento ay nawawala nang walang bakas, hindi katulad ng mga pagguho (pagkatapos ng paggaling, isang mantsa ang unang nabubuo) at mga ulser (ang kinalabasan ay pagkakapilat). Kaya, posible na malaman mula sa mga bakas na marka sa balat kung ano ang pangunahing elemento ng morphological, o upang mahulaan ang pag-unlad at kinalabasan ng mga umiiral na mga pagpapakita ng balat.

Para sa pangalawang sariwang syphilis, ang mga unang palatandaan ay maraming pinpoint hemorrhages sa balat at mauhog lamad; masaganang pantal sa anyo ng mga bilugan na pink spot (roseolae), simetriko at maliwanag, random na matatagpuan - roseolous na pantal. Pagkatapos ng 8-10 na linggo, ang mga spot ay nagiging maputla at nawawala nang walang paggamot, at ang sariwang syphilis ay nagiging pangalawang latent syphilis, na nangyayari sa mga exacerbations at remissions.

Ang yugto ng exacerbation (paulit-ulit na syphilis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kagustuhan na lokalisasyon ng mga elemento ng pantal sa balat ng mga extensor na ibabaw ng mga braso at binti, sa mga fold (singit, sa ilalim ng mga glandula ng mammary, sa pagitan ng mga puwit) at sa mauhog lamad.

Ang mga spot ay mas maliit, ang kanilang kulay ay mas kupas. Ang mga spot ay pinagsama sa isang papular at pustular na pantal, na mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may kapansanan.

Sa oras ng pagpapatawad, ang lahat ng mga pagpapakita ng balat ay nawawala. Sa paulit-ulit na panahon, ang mga pasyente ay lalong nakakahawa, kahit na sa pamamagitan ng mga kontak sa sambahayan.

Ang pantal sa pangalawang talamak na syphilis ay polymorphic: binubuo ito nang sabay-sabay ng mga spot, papules at pustules. Ang mga elemento ay nagpapangkat at nagsasama, bumubuo ng mga singsing, garland at semi-arc, na tinatawag na lenticular syphilides.

Matapos ang kanilang pagkawala, nananatili ang pigmentation. Sa yugtong ito, ang diagnosis ng syphilis sa pamamagitan ng mga panlabas na sintomas ay mahirap para sa isang hindi propesyonal, dahil ang pangalawang paulit-ulit na syphilis ay maaaring katulad ng halos anumang sakit sa balat.

Lenticular rash sa pangalawang paulit-ulit na syphilis

Pustular (pustular) pantal sa pangalawang syphilis

Maaari mong malaman kung ano ang hitsura ng syphilis pagkatapos lamang ng pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Sa kabuuan, ang sakit ay may apat na yugto, ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas.

Ang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 2-6 na linggo, ngunit kung minsan ang sakit ay maaaring hindi umunlad sa loob ng maraming taon, lalo na kung ang pasyente ay umiinom ng antibiotics, ay ginagamot para sa mga nakakahawang sipon. Sa oras na ito, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi magbibigay ng maaasahang resulta.

Walang napakaraming mga tampok na nakasalalay sa kasarian ng isang tao. Ang mga pagkakaiba sa kasarian ay maaaring nauugnay sa:

• sa oras ng pagtuklas;
• na may panganib ng impeksyon;
• mga tampok ng sakit mismo;
• may mga komplikasyon;
• pati na rin sa iba't ibang panlipunang kahalagahan ng sakit sa bawat kasarian.

Pagkatapos ng anong oras lilitaw ang syphilis, hindi ito nakasalalay sa kasarian, ngunit sa mga katangian ng katawan ng isang partikular na tao. Ngunit ang sakit sa mga kababaihan ay madalas na nasuri sa ibang pagkakataon - nasa pangalawang panahon na, humigit-kumulang 3 buwan o higit pa pagkatapos ng impeksiyon. Ito ay dahil ang paglitaw ng isang matigas na chancre sa ari o sa cervix ay kadalasang hindi napapansin.

Ito rin ay pinaniniwalaan na ang mga kababaihan ay nasa mas mataas na panganib ng impeksyon. Kung may mga microdamage sa balat at mauhog na lamad, kung gayon ang posibilidad ng pagpapadala ng sakit ay tataas nang maraming beses. Ang pinaka-trauma sa lahat ng uri ng pakikipagtalik ay anal. Ang mga babaeng nasa anal na pakikipagtalik ay kadalasang kumikilos sa isang pasibo na papel. Ngunit dapat tandaan na ang mga homosexual na lalaki ay nasa panganib din.Magbasa nang higit pa tungkol sa mga ruta ng paghahatid at ang mga panganib ng impeksyon sa isang espesyal na materyal.

Isasaalang-alang namin ang mga tampok ng kurso, mga komplikasyon at kahalagahan sa lipunan para sa bawat kasarian nang hiwalay.

Paano nasuri ang syphilis?

Sa proseso ng pag-diagnose ng ganitong malubhang sakit, hindi mo dapat i-diagnose ang iyong sarili kahit na malinaw na ipinahayag ang mga sintomas at palatandaan nito. Ang bagay ay ang isang pantal, pampalapot at pagpapalaki ng mga lymph node ay maaari ring magpakita mismo sa iba pang mga sakit bilang isang katangian na sintomas.

Ito ay para sa kadahilanang ito na ang sakit mismo ay nasuri ng mga doktor gamit ang isang visual na pagsusuri ng pasyente, pagkilala sa mga sintomas ng katangian sa katawan at sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Sa proseso ng isang komprehensibong pagsusuri ng sakit, ang pasyente ay sumasailalim sa:

1. Pagsusuri ng isang dermatologist at venereologist. Ang mga espesyalista na ito ang sumusuri sa pasyente, ang kanyang mga maselang bahagi ng katawan at lymph node, balat, kumuha ng anamnesis at sumangguni sa kanya sa mga pagsubok sa laboratoryo.
2. Pagkilala sa treponema sa mga panloob na nilalaman, gum fluid at chancre sa pamamagitan ng paggamit ng PCR, direktang reaksyon sa immunofluorescence at sa pamamagitan ng dark-field microscopy.

Bilang karagdagan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng iba't ibang mga pagsusuri:

• non-treponemal - sa kasong ito, sa komposisyon ng dugo sa laboratoryo, ang pagkakaroon ng mga antibodies laban sa virus, pati na rin ang mga tissue phospholipid na nawasak nito, ay napansin. Ito Reaksyon ni Wassermann, VDRL at iba pa.

• treponemal, kapag ang presensya o kawalan ng mga antibodies sa naturang pathogen bilang maputlang treponema ay nasuri sa dugo. Ito ay ang RIF, RPHA, ELISA, isang pag-aaral sa antas ng immunoblotting.

Bilang karagdagan, inireseta din ng mga doktor ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri upang maghanap ng mga gilagid - ito ay isang pag-aaral gamit ang ultrasound, MRI, CT at x-ray.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang patolohiya sa parehong kasarian at lahat ng edad ay nauugnay sa malubhang kahihinatnan:

• pagkabigo o pagpapapangit ng mga panloob na organo;
• panloob na pagdurugo;
• hindi maibabalik na mga pagbabago sa hitsura;
• kamatayan.

Sa ilang mga kaso, ang syphilis ay maaari ding lumitaw pagkatapos ng paggamot: na may muling impeksyon o walang prinsipyong therapy.

Kadalasan, ang mga sumusunod na kahihinatnan ng isang napabayaang anyo ng syphilis ay sinusunod:

1. Ang utak ay apektado, at ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng paralisis ng parehong upper at lower extremities. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaari ding maobserbahan. Kung minsan ang demensya ay umuunlad at hindi magamot.
2. Kapag ang spinal cord ay nasira, ang paglalakad ay nabalisa, ang oryentasyon sa espasyo ay nawala. Ang pinakamalubhang kaso ay kapag ang pasyente ay hindi makagalaw sa lahat.
3. Ang sistema ng sirkulasyon ay apektado, pangunahin ang malalaking sisidlan.

Ang mga kahihinatnan ng ginagamot na syphilis ay kadalasang kinabibilangan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, mga problema sa endocrine system, at pagkasira ng chromosome na may iba't ibang kalubhaan. Bilang karagdagan, pagkatapos ng paggamot ng maputlang treponema, ang isang bakas na reaksyon ay nananatili sa dugo, na maaaring hindi mawala hanggang sa katapusan ng buhay.

Kung ang syphilis ay hindi nakita at ginagamot, maaari itong umunlad sa tertiary (late) na yugto, na siyang pinaka-mapanirang.

Ang mga komplikasyon sa huling yugto ay kinabibilangan ng:

1. Gummas, malalaking ulser sa loob ng katawan o sa balat. Ang ilan sa mga gilagid na ito ay "natutunaw" nang hindi nag-iiwan ng anumang mga bakas; ang mga ulser ng syphilis ay nabubuo bilang kapalit ng iba, na humahantong sa paglambot at pagkasira ng mga tisyu, kabilang ang mga buto ng bungo. Nabubulok lang ng buhay ang isang tao.
2. Pinsala sa nervous system (nakatago, talamak na pangkalahatan, subacute (basal) meningitis, syphilitic hydrocephalus, maagang meningovascular syphilis, meningomyelitis, neuritis, spinal cord, paralisis, atbp.);
3. Neurosyphilis, na nakakaapekto sa utak o lamad na sumasaklaw sa utak.

Kung ang impeksiyon na may treponema ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang mga kahihinatnan ng impeksiyon ay maaaring mangyari sa isang bata na tumatanggap ng maputlang treponema sa pamamagitan ng inunan ng ina.

Ang Syphilis ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng maraming iba pang mga sakit - at ito ay isa pang panganib ng impeksyong ito. Sa bawat yugto - kahit huli na - ang mapanlinlang na sakit na venereal ay maaaring magpanggap na iba.

Narito ang isang listahan ng mga sakit na pinaka-katulad ng syphilis. Ngunit tandaan na hindi ito kumpleto. Ang differential diagnosis ng syphilis (i.e. mga paraan upang makilala ito mula sa iba pang mga sakit) ay isang mahirap na gawain. Para sa pasyenteng ito, sila ay kinapanayam nang detalyado, isang masusing pagsusuri ay isinasagawa, at higit sa lahat, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta.

Imposibleng gumawa ng diagnosis sa iyong sarili mula sa isang larawan o paglalarawan ng mga pagpapakita. Sa kaso ng anumang hinala, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang venereologist - sa ating panahon ito ay maaaring gawin nang hindi nagpapakilala.

	Mga katangian ng sakit
Chancroid	panlabas na katulad ng solidong "kapatid" nito, ngunit sanhi ng isa pang venereal pathogen. Medyo bihirang sakit.
genital herpes	katulad ng maliliit na maramihang chancres. Ngunit sa parehong oras, ang pangangati ay halos palaging sinusunod, na hindi nangyayari sa syphilitic ulcers.
Venereal lymphogranuloma	katulad na mga pagpapakita sa matapang na chancre, ngunit hindi gaanong karaniwan kaysa sa syphilis
Furuncle	kapag ang pangalawang impeksiyon ay nakakabit, ang matigas na chancre ay sumipol at maaaring magmukhang normal na pigsa
pinsala sa ari	mukhang ulser sa hitsura at kahawig ng syphilitic ulcer kung ito ay nasa tupi ng balat	Bartholinitis sa mga kababaihan	nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga at pamumula ng labia. Hindi tulad ng pangunahing syphilis - masakit	Balanoposthitis o phimosis sa mga lalaki	Ang mga pagpapakita ay katulad ng mga ulser at pantal na lumilitaw sa balat ng masama. Ang kasong ito ay naiiba sa pangunahing syphilis sa isang walang sakit na kurso.	karaniwang panaritium	hindi tulad ng karamihan sa mga pagpapakita ng pangunahing syphilis, ang chancroid panaritium ay masakit at napakahirap na makilala mula sa ordinaryong panaritium	Angina	nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral na walang sakit na kurso

	Mga katangian ng sakit
Malawakang pantal sa buong katawan	allergic at infectious na proseso (infectious mononucleosis, tigdas, rubella, scarlet fever at iba pa)
Psoriasis	kumakalat na scaly plaques sa buong katawan, isang autoimmune hereditary (hindi nakakahawa) na sakit
Lichen planus	halos kapareho sa psoriasis, ay isa ring hindi nakakahawang sakit
Malapad na warts	kahawig ng genital warts (viral disease) at hemorrhoids
Pustular syphilitic lesyon	kahawig ng karaniwang acne o pyoderma	Alopecia o alopecia	multifactorial disease, kadalasang namamana (sa huling kaso, ito ay bubuo sa edad, unti-unti at hindi gumagaling sa sarili nitong likod)	Angina	pagpapakita ng syphilis sa pagkatalo ng tonsils (bilateral lesion)	Aphthous stomatitis	pinsala sa oral mucosa na may pag-unlad ng maliliit na sugat, ay maaaring isang pagpapakita ng pangalawang syphilis	Mga bug sa mga sulok	may bacterial, viral o fungal na sanhi ng paglitaw, at isa ring elemento ng pangalawang syphilis	Paos ng boses	klasikong pagpapakita ng laryngitis, ay maaaring lumitaw na may pangalawang syphilis na may pinsala sa mga vocal cord

Paggamot ng syphilis

Dahil sa pagkatalo ng immune system, ang sakit ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng isang babae. Samakatuwid, ang diagnosis at paggamot ay dapat na agarang. Depende sa yugto ng sakit, ang regimen ng paggamot ay tinutukoy.

Yugto ng syphilis	Regimen ng paggamot
Pangunahin	Ang pasyente ay inireseta ng mga iniksyon ng gamot ng grupong penicillin. Ang mga karagdagang paraan ng paglaban sa pathogen ay mga antihistamine na gamot. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor (average na 16 na araw)
Pangalawa	Ang tagal ng mga iniksyon ay nadagdagan. Sa kawalan ng mga positibong resulta pagkatapos ng Penicillin, Ceftriaxone, Doxycycline ay inirerekomenda
Tertiary	Ang tertiary syphilis ay kinabibilangan ng paggamit ng penicillin group ng mga gamot, bilang karagdagan sa Bioquinol

Pansin! Mahigpit na ipinagbabawal ang paggagamot sa sarili kung pinaghihinalaan ang syphilis. Ang pag-inom ng mga antibiotic na inireseta sa sarili ay magpapagaan lamang sa mga sintomas, ngunit hindi magkakaroon ng masamang epekto sa pathogen.

Video - Mga kahihinatnan, komplikasyon at pag-iwas sa syphilis

Ang modernong paggamot na may mga epektibong gamot ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa napapanahong pagpapagaling ng pasyente, ngunit kung ang sakit ay hindi pa naipasa sa huling yugto ng kurso nito, kapag maraming mga organo, buto at kasukasuan ang nawasak at naapektuhan, na hindi na maibabalik.

Ang paggamot sa patolohiya ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang kwalipikadong venereologist sa isang medikal na ospital, batay sa mga resulta ng pagsusuri, mga panayam sa pasyente at mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Kaya ang paggamot ng syphilis sa bahay, gamit ang aming sariling at katutubong pamamaraan at mga recipe ay hindi katanggap-tanggap. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang sakit na ito ay hindi lamang SARS, na maaaring pagalingin ng mainit na tsaa na may mga raspberry - ito ay isang napakaseryosong nakakahawang panahon na sumisira sa katawan mula sa loob.

Sa mga unang hinala, sintomas ng sakit - agad na kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa pagsusuri at ang iniresetang kurso ng paggamot.

Ang paggamot sa syphilis ay nagsisimula pagkatapos ng isang maaasahang pagsusuri ay ginawa, na kinumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang paggamot ng syphilis ay pinili nang isa-isa, isinasagawa sa isang kumplikadong paraan, ang pagbawi ay dapat matukoy ng laboratoryo.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa syphilis, na pagmamay-ari ng venereology ngayon, ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa isang kanais-nais na pagbabala para sa paggamot, sa kondisyon na ang therapy ay tama at napapanahon, na tumutugma sa yugto at klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ngunit ang isang venereologist lamang ang maaaring pumili ng isang makatwiran at sapat na therapy sa mga tuntunin ng dami at oras. Ang self-medication ng syphilis ay hindi katanggap-tanggap.

Ang hindi ginagamot na syphilis ay nagiging isang tago, talamak na anyo, at ang pasyente ay nananatiling epidemiologically mapanganib.

Ang batayan ng paggamot ng syphilis ay ang paggamit ng mga antibiotics ng serye ng penicillin, kung saan ang maputlang spirochete ay lubos na sensitibo. Sa kaso ng mga reaksiyong alerdyi ng pasyente sa mga derivatives ng penicillin, ang erythromycin, tetracyclines, cephalosporins ay inirerekomenda bilang isang kahalili.

Sa mga kaso ng late syphilis, bilang karagdagan, ang yodo, bismuth, immunotherapy, biogenic stimulants, at physiotherapy ay inireseta.

Mahalagang magtatag ng pakikipagtalik sa isang pasyente na may syphilis, kinakailangan na magsagawa ng preventive treatment sa mga posibleng nahawaang kasosyo sa sekswal. Sa pagtatapos ng paggamot, ang lahat ng dati nang pasyente ng syphilis ay nananatili sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng isang doktor hanggang sa kumpletong negatibong resulta ng kumplikadong mga reaksyon ng serological.

Ang pangunahing paggamot para sa syphilis ay antibiotic therapy. Sa ngayon, tulad ng dati, ang mga antibiotic ng serye ng penicillin ay ginagamit (maikli at matagal na penicillin o durant penicillin na gamot).

Sa kaganapan na ang ganitong uri ng paggamot ay hindi epektibo, o ang pasyente ay may indibidwal na hindi pagpaparaan sa grupong ito ng mga gamot, siya ay inireseta ng mga gamot ng reserbang grupo (macrolides, fluoroquinolones, azithromycins, tetracyclines, streptomycins, atbp.).

) Dapat tandaan na sa maagang yugto ng syphilis, ang antibacterial na paggamot ay ang pinaka-epektibo at humahantong sa isang kumpletong lunas.
.

Ang dumadating na manggagamot sa kurso ng paggamot ay maaaring ayusin ang pamamaraan nito, at, kung kinakailangan, magreseta ng pangalawang kurso ng antibiotic therapy.

Ang isang mahalagang criterion para sa pagpapagaling ng pasyente ay ang pagsasagawa ng control serological reactions.

Kaayon ng antibacterial, ang pasyente ay inireseta immunostimulating therapy. Ang di-tiyak na paggamot ay ipinag-uutos din (vitamin therapy, mga iniksyon ng biogenic stimulants, pyrotherapy at ultraviolet irradiation).

Sa panahon ng paggamot, ang anumang pakikipagtalik ay ipinagbabawal, dahil ito ay maaaring humantong sa impeksyon ng kasosyo sa sekso o sa muling impeksyon sa pasyente.

Tandaan: kung ang hindi planadong pakikipagtalik ay nangyari nang walang paggamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon (o may paglabag sa integridad ng condom sa panahon ng pakikipagtalik), inirerekomenda ng mga eksperto ang paggawa ng prophylactic injection na halos 100% ay pumipigil sa pagbuo ng syphilis.

Ang mga antibiotic ang pangunahing panggagamot para sa syphilis. Ang maputlang treponema ay lubhang sensitibo sa penicillin.

Ang isang therapeutic course (2-2.5 na buwan) sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit ay sapat na upang ganap na mapupuksa ang impeksiyon. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa penicillin, inireseta ang erythromycin, tetracycline, atbp. Bilang isang karagdagang therapy para sa syphilis, ang paggamit ng mga bitamina at immunomodulatory na gamot ay ipinahiwatig.

Sa isang advanced na anyo ng sakit, ang panahon ng paggamot ay maaaring umabot ng isang taon o higit pa. Matapos ang inaasahang paggaling, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa pangalawang pagsusuri sa katawan at pumasa sa ilang mga pagsubok upang hatulan ang tagumpay ng therapy.

Dapat alalahanin na ang katawan ng tao ay hindi makakabuo ng kaligtasan sa sakit sa syphilis, tulad ng, sabihin, sa bulutong, samakatuwid, kahit na matapos ang isang kumpletong lunas, ang muling impeksyon sa impeksyong ito ay posible.

Ang paggamot ng syphilis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga klinikal na yugto ng sakit at ang pagkamaramdamin ng mga pasyente sa mga gamot. Ang seronegative early syphilis ay mas madaling gamutin, na may mga huli na variant ng sakit, kahit na ang pinakamodernong therapy ay hindi maalis ang mga kahihinatnan ng syphilis - mga peklat, organ dysfunction, mga deformidad ng buto at mga karamdaman ng nervous system.

Dalawang pangunahing paraan ng paggamot ng syphilis ang ginagamit: tuloy-tuloy (permanente) at pasulput-sulpot (kurso). Sa proseso, ang mga pagsusuri sa kontrol ng ihi at dugo ay kinakailangan, ang kagalingan ng mga pasyente at ang gawain ng mga organ system ay sinusubaybayan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng:

• Antibiotics (espesipikong paggamot para sa syphilis);
• Pangkalahatang pagpapalakas (immunomodulators, proteolytic enzymes, bitamina at mineral complexes);
• Mga sintomas na gamot (mga pangpawala ng sakit, anti-namumula, hepatoprotectors).

Magtalaga ng nutrisyon na may pagtaas sa proporsyon ng kumpletong mga protina at isang limitadong halaga ng taba, bawasan ang pisikal na aktibidad. Ipagbawal ang pakikipagtalik, paninigarilyo at alkohol.

Ang psychotrauma, stress at insomnia ay negatibong nakakaapekto sa paggamot ng syphilis.

Sa mga babae at lalaki, ang paggamot sa syphilis ay dapat na komprehensibo at indibidwal. Ito ay isa sa mga pinakakakila-kilabot na sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, na humahantong sa malubhang kahihinatnan kung hindi maayos na ginagamot, kaya sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili sa bahay.

Ang batayan ng paggamot ng syphilis ay antibiotics, salamat sa kanila, ang pagiging epektibo ng paggamot ay lumapit sa 100%. Ang pasyente ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na nagrereseta ng isang komprehensibo at indibidwal na paggamot.

Ngayon, ang mga penicillin derivatives sa sapat na dosis (benzylpenicillin) ay ginagamit para sa antisyphilitic therapy. Ang napaaga na pagwawakas ng paggamot ay hindi katanggap-tanggap, ito ay kinakailangan upang makumpleto ang buong kurso ng paggamot.

Sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot, ang karagdagang paggamot na may mga antibiotic ay maaaring inireseta - immunomodulators, probiotics, bitamina, physiotherapy, atbp. Sa panahon ng paggamot, ang anumang pakikipagtalik at alkohol ay mahigpit na kontraindikado para sa isang lalaki o isang babae.

Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, kinakailangan na pumasa sa mga pagsubok sa kontrol. Ang mga ito ay maaaring quantitative non-treponemal blood tests (halimbawa, RW na may cardiolipin antigen).

Pagsubaybay

Pagkatapos mong gamutin para sa syphilis, hihilingin sa iyo ng iyong doktor na:

• pana-panahong kumuha ng mga pagsusuri sa dugo upang matiyak na positibong tumutugon ang katawan sa karaniwang dosis ng penicillin;
• iwasan ang pakikipagtalik hanggang sa makumpleto ang paggamot at ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang impeksiyon ay ganap na gumaling;
• ipaalam sa iyong mga kasosyo ang tungkol sa sakit upang sumailalim din sila sa mga diagnostic at, kung kinakailangan, paggamot;
• magpasuri para sa impeksyon sa HIV.

Mga diagnostic

Kapag nahawaan ng syphilis, ang mga sanhi ay palaging kumukupas sa background. Ang pangunahing bagay sa ganitong sitwasyon ay ang wastong pag-diagnose ng yugto, uri at anyo ng sakit.

Para sa pinaka-tumpak na diagnosis ng syphilis, bilang isang patakaran, ang isang nahawaang tao ay inaalok na sumailalim sa isang serye ng mga treponemal o serological na mga pagsusuri, batay sa kung saan ang doktor ay tumatanggap ng isang kumpletong larawan ng sakit at bubuo ng isang pinakamainam na regimen sa paggamot.

Paano magpasuri para sa syphilis? Kapag ang isang pasyente ay nagpakita ng isang pinaghihinalaang impeksyon, ang doktor ay susunod sa isang tiyak na kurso ng aksyon. Sa una, ang doktor ay magsasagawa ng isang visual na pagsusuri ng pasyente upang pag-aralan ang mga panlabas na klinikal na pagpapakita ng syphilis sa katawan.

Upang gawin ito, ang mga lymph node ay sinusuri, ang oral cavity, ang mauhog lamad ng mga genital organ, ang hairline at ang nasopharynx ay sinusuri. Kung walang mga sintomas, tulad ng syphilis sa balat at mauhog lamad, ay natagpuan, ang pagsusuri ay nakumpleto, at ang pasyente ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Ang mga pagsusuri ay may mga uri ng treponemal at non-treponemal, depende sa yugto ng sakit at kung gaano katagal lumilitaw ang syphilis pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga pagsusuri sa treponemal ay hindi gaanong epektibo sa pangalawang at tertiary na mga yugto ng sakit, dahil ang mga ito ay pangunahing batay sa pagtuklas ng spirochete bacteria sa dugo.

Ang mga non-treponemal na pagsusuri ay maaaring makakita ng presensya sa katawan ng isang nahawaang tao ng mga antibodies na tumutugon sa kumalat ng impeksiyon, ang spirochete, at inilabas sa isang malaking halaga ng pathological.

Ang Treponema pallidum bacteria ay maaari ding matukoy at matukoy sa pamamagitan ng microbiological analysis batay sa isang chancre swab mula sa isang nahawaang tao. Bilang isang patakaran, ang mga ulcerative lesyon sa balat ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nakakapinsalang microorganism, na madaling makita sa isang tiyak na paraan ng paglamlam at pagsusuri sa isang tinted na salamin.

Tandaan na ang mga pagsusuri sa mga pangunahing pagpapakita ng syphilis ay isinasagawa batay sa mga smear na kinuha nang direkta mula sa ibabaw ng mga ulser. Nasa mga ulser na ang isang malaking bilang ng mga mapanganib na bakterya ay nakapaloob, na pagkatapos ay madaling matukoy sa ilalim ng mikroskopyo.

Kasama sa mga diagnostic na hakbang para sa syphilis ang masusing pagsusuri sa pasyente, pagkuha ng anamnesis at pagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral:

1. Ang pagtuklas at pagkakakilanlan ng causative agent ng syphilis sa pamamagitan ng microscopy ng serous discharge ng mga pantal sa balat. Ngunit sa kawalan ng mga palatandaan sa balat at mauhog na lamad at sa pagkakaroon ng isang "tuyo" na pantal, ang paggamit ng pamamaraang ito ay imposible.
2. Ang mga serological na reaksyon (hindi tiyak, tiyak) ay ginawa gamit ang serum, plasma ng dugo at cerebrospinal fluid - ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng syphilis.

Ang diagnosis ng syphilis ay direktang nakasalalay sa yugto kung saan ito matatagpuan. Ito ay ibabatay sa mga sintomas ng pasyente at sa mga natanggap na pagsusuri.

Sa kaso ng pangunahing yugto, ang mga matitigas na chancre at mga lymph node ay napapailalim sa pagsusuri. Sa susunod na yugto, ang mga apektadong lugar ng balat, mga papules ng mauhog lamad ay sinusuri.

Sa pangkalahatan, ang bacteriological, immunological, serological at iba pang pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit upang masuri ang impeksiyon. Dapat tandaan na sa ilang mga yugto ng sakit, ang mga resulta ng mga pagsusuri para sa syphilis ay maaaring negatibo sa pagkakaroon ng sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng impeksyon.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang tiyak na reaksyon ng Wasserman ay isinasagawa, ngunit madalas itong nagbibigay ng mga maling resulta ng pagsusuri. Samakatuwid, para sa pagsusuri ng syphilis, kinakailangan na sabay na gumamit ng ilang mga uri ng mga pagsubok - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopya, pagsusuri sa PCR.

Paano makilala ang syphilis sa iba't ibang aktibo at talamak na yugto, alam ng doktor. Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, dapat kang makipag-ugnayan sa isang dermatovenereologist.

Sa unang pagsusuri, ang isang matigas na chancre, mga lymph node ay sinusuri, sa pangalawang pagsusuri - ang mga apektadong lugar ng balat, mga papules ng mauhog na lamad. Para sa diagnosis ng syphilis, ginagamit ang bacteriological, immunological, positibong serological at iba pang mga pagsubok.

Para sa kumpirmasyon, ang isang tiyak na reaksyon ng Wassermann ay isinasagawa, na nagpapakita ng isang 100% na resulta ng impeksyon. Ang mga maling positibong reaksyon sa syphilides ay hindi ibinukod.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang kurso ng syphilis ay nailalarawan sa isang mapanirang kalikasan, dahil nakakaapekto ito sa maraming mga panloob na organo at sistema. Bilang karagdagan, sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang syphilis ay maaaring humantong sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon - kamatayan. Kung ang isang babae ay nahawaan ng maputlang treponema, ngunit tumanggi sa paggamot, o ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinahaba para sa isang kadahilanan o iba pa, kung gayon ang mga sumusunod na komplikasyon ay mataas ang posibilidad:

• ang pag-unlad ng neurosyphilis (pagkasira ng utak) ay humahantong sa pagkasira ng sistema ng nerbiyos at kumpletong (minsan bahagyang) pagkawala ng paningin;
• ang advanced na yugto ng sakit ay humahantong sa pinsala sa mga joints at buto;
• na may neurosyphilis, ang pag-unlad ng meningitis;
• paralisis;
• impeksyon sa fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Mag-ingat! Kung ang maputlang treponema ay hindi naharang sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang tertiary syphilis ay maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na proseso (ulcerative formations sa mga panloob na organo) at, bilang isang resulta, kamatayan.

Mga buntis na ina at bagong silang

Ang mga ina na nahawaan ng syphilis ay nasa panganib ng pagkalaglag at maagang panganganak. May panganib din na maipasa ng isang ina na may syphilis ang sakit sa kanyang fetus. Ang ganitong uri ng sakit ay kilala bilang congenital syphilis (tulad ng tinalakay sa itaas).

Kung ang isang bata ay may congenital syphilis at hindi natukoy, ang bata ay maaaring magkaroon ng advanced syphilis. Ito ay maaaring humantong sa mga problema sa:

• balangkas;
• ngipin;
• mata;
• tainga;
• utak.

mga problema sa neurological

Ang Syphilis ay maaaring magdulot ng maraming problema sa iyong nervous system, kabilang ang:

• stroke ;
• meningitis;
• pagkawala ng pandinig;
• pagkawala ng sakit at mga sensasyon ng temperatura;
• sexual dysfunction sa mga lalaki (impotence);
• kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan at sa mga lalaki;
• biglaang, pananakit ng kidlat.

Mga problema sa cardiovascular

Maaaring kabilang dito ang mga aneurysm at pamamaga ng aorta - ang pangunahing arterya ng iyong katawan - at iba pang mga daluyan ng dugo. Ang syphilis ay maaari ring makapinsala sa mga balbula ng puso.

impeksyon sa HIV

Pag-iwas sa syphilis

Sa ngayon, ang mga doktor at siyentipiko ay hindi pa nakakaimbento ng mga espesyal na bakuna na mabisa sa pagpigil sa syphilis. Kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng impeksyong ito na naililipat sa pakikipagtalik, maaari siyang mahawaan at makuha ito muli. Bilang resulta, tanging ang mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang maiwasan ang impeksyon at sa gayon ay maiwasan ang pinsala sa mga panloob na organo at sistema ng katawan.

Una sa lahat, kinakailangan na ibukod ang pakikipagtalik sa isang hindi na-verify na kasosyo, lalo na nang walang condom. Kung nagkaroon ng ganoong kasarian, agad na gamutin ang mga maselang bahagi ng katawan ng isang antiseptiko at bisitahin ang isang doktor para sa isang preventive na pagsusuri at pagsusuri.

Ang pagkakaroon ng syphilis minsan ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay protektado mula dito. Pagkatapos nitong gumaling, maaari mo itong baguhin muli.

Sapat na maunawaan na hindi alam ng bawat tao na siya ay kasalukuyang carrier ng impeksyon at, kung ang pasyente ay may regular na buhay sa pakikipagtalik, inirerekomenda ng mga doktor na regular na sumailalim sa mga pagsusuri ng mga dalubhasang doktor, na sinusuri para sa mga STD, at sa gayon ay matutukoy ang sakit sa mga unang yugto nito.agos.

Pagkatapos sumailalim sa paggamot, ang mga pasyente ay kinakailangang sumailalim sa obserbasyon ng dispensaryo (para sa bawat anyo ng syphilis ay may naaangkop na panahon na tinutukoy ng mga tagubilin). Ang ganitong mga pamamaraan ay nagbibigay ng malinaw na kontrol sa matagumpay na pagsasagawa ng antisyphilitic therapy.

Walang kabiguan, ang lahat ng pakikipagtalik at sambahayan ng pasyente ay dapat kilalanin, suriin at linisin upang maiwasan ang posibilidad ng pagkalat ng impeksyon sa populasyon.
.

Sa buong panahon ng obserbasyon sa dispensaryo, ang mga pasyenteng nagkaroon ng syphilis ay kinakailangang umiwas sa pakikipagtalik, at ipinagbabawal din silang maging donor ng dugo.

Ang mga pampublikong hakbang sa pag-iwas ay itinuturing na:

• Taunang medikal na pagsusuri ng populasyon (mahigit 14 taong gulang) na nagbibigay ng donasyon ng dugo para sa RMP.
• Regular na pagsusuri para sa syphilis ng mga taong nasa panganib (mga adik sa droga, homosexual at prostitute).
• Pagsusuri sa mga buntis upang maiwasan ang congenital syphilis.

Ang mga buntis na kababaihan na dati nang nagkaroon ng syphilis at naalis na sa pagkakarehistro ay inireseta ng karagdagang pang-iwas na paggamot.

Mga Pagtingin sa Post: 1,143

Ang malignant na anyo ng syphilis ay bubuo sa panahon ng impeksiyong syphilitic, na nailalarawan sa kalubhaan at kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, lalo na sa bahagi ng balat at mauhog na lamad. Ang malignant na anyo ng syphilis ay kasalukuyang halos hindi matatagpuan sa Russian Federation.

Ang pangunahing syphiloma sa mga kaso ng malignant syphilis sa karamihan ng mga kaso ay hindi naiiba sa karaniwang kurso ng syphilis. Sa ilang mga pasyente lamang ito ay may posibilidad na lumaki ang paligid at mas malalim na pagkabulok.. Pagkatapos ng unang panahon, madalas na pinaikli sa 3-4 na linggo, sa mga pasyente na sinamahan ng malubhang pangkalahatang phenomena at mataas na lagnat, lumilitaw ang mga sugat sa balat sa anyo ng pustular syphilides. Mas madalas, ang isang malignant na anyo ng syphilis ay nangyayari bilang isang pagbabalik sa dati sa 5-6 na buwan mula sa pagsisimula ng sakit. May pinsala sa mauhog lamad, sa anyo ng malalim na ulcerations, pati na rin ang pinsala sa mga buto, periosteum at testicles. Ang pinsala sa mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos ay medyo bihira, ngunit ang mga ito ay napakalubha. Ang isang kakaibang tampok ng malignant syphilis ay ang bahagyang kalubhaan, at madalas ang kumpletong kawalan ng mga pagbabago sa mga lymph node, pati na rin madalas na isang negatibong resulta ng mga serological reaksyon..

Hindi pagkakaroon ng tendensyang huminto at pumunta sa isang nakatago na estado, ang proseso ay maaaring mag-drag sa magkakahiwalay na paglaganap, kasunod ng isa-isa, sa loob ng maraming buwan. Pagkatapos lamang ang sakit ay nagsisimulang unti-unting bumaba at napupunta sa isang nakatagong estado. Ang mga kasunod na pag-ulit ay karaniwan.

Sa pathologically, ang malignant syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng phenomena ng exudative-purulent na pamamaga, na may napakalaking leukocyte infiltration ng mga tisyu at ang kanilang kasunod na purulent fusion. Mayroong neutrophilia sa dugo.

Ang pathogenesis ng malignant syphilis ay hindi pa ganap na naitatag. Ang kakaibang kurso ng syphilis ay dahil sa karamihan ng mga kaso sa pagpapahina at pagkahapo ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng malubhang pangkalahatang sakit, pagkalasing, gutom, mahirap na kondisyon ng pamumuhay at, na may kaugnayan dito, isang pagbawas sa reaktibiti nito.

makita ang syphilis

Saenko I. A.

Mga Pinagmulan:

1. Kozorez E. S. Mga sakit sa balat at venereal: aklat-aralin. allowance para sa mga mag-aaral ng mas mataas na edukasyon. honey. aklat-aralin mga establisyimento. M.: Publishing house VLADOS-PRESS, 2005.
2. Pavlov S. T. Textbook ng mga sakit sa balat at venereal para sa mga mag-aaral ng Military Medical Order ng Lenin Academy. S. M. Kirov. Edisyon ng Military Medical Order ng Lenin Academy. S. M. Kirov. Leningrad, 1960.
3. Skripkin Yu. N., Sharapova G. Ya., Selissky G. D. Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - L .: Medisina, 1985.