Hormonska nadomjesna terapija: šta trebate znati? Rezultati pretrage Kada se propisuje HNL?

Hormonska nadomjesna terapija Za ženu omogućava poboljšanje kvaliteta života, ali je intervencija u mehanizmu endokrini sistem. Razumijevanje suštine HRT-a omogućuje vam da donesete ispravnu odluku o njegovoj potrebi.

Da li je HNL neophodna za menopauzu i menopauzu?

Dakle, da li su oni uopće potrebni ženama nakon 40 i više godina? Potreba za hormonskom terapijom žena u menopauzi i premenopauzi u našoj zemlji i dalje nije najpopularniji način izbjegavanja problema povezanih sa starosne promjene. Mnogi ginekolozi, pa čak i njihove pacijentice, mišljenja su da ako menopauza ne stvara akutni problemi, onda možete i bez takvog tretmana. Ali postoji i druga tačka gledišta, podržana praksom.

Na Zapadu se hormonski lijekovi u ginekološke svrhe prilično aktivno koriste već oko tri decenije, značajno pomažu ženama da izgledaju i osjećaju se bolje. A kako biste sami utvrdili čije je mišljenje ispravnije, vrijedi se upoznati sa suštinom procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu i učincima HNL-a i saznati koje hormonske lijekove treba uzimati tijekom menopauze.

Za većinu ljudi menopauza je njihova spoljašnje manifestacije. Promjene u izgledu: koža postaje suha, manje elastična, dobiva se na težini, mijenja se držanje. Promjene u ponašanju - povećana razdražljivost, sklonost malodušnosti i depresiji, češće promjene raspoloženja. Promjene u dobrobiti - glavobolje mogu postati učestalije i intenzivirane, može doći do znojenja i tzv. valova vrućine, a seksualna želja se može smanjiti. Neke žene razvijaju urinarnu inkontinenciju pri naporu ili kašalj može uzrokovati neblagovremeno mokrenje.

Očuvanje određenog stanja organizma i njegovo normalno funkcionisanje osigurava samoregulirajući hormonski sistem. Povezuje organe međusobno unutrašnja sekrecija, nervozan i kardiovaskularni sistem, mišićno-koštanog sistema. Štaviše, svi ovi dijelovi tijela su međusobno zavisni - promjena u jednom unutrašnji faktor ne može ostaviti druge nepromijenjene. Tako, posebno, hipotalamus proizvodi određeni hormon koji uzrokuje da prednja hipofiza proizvodi drugi hormon koji stimulira aktivnost jajnika. A estrogeni koje proizvode jajnici, zauzvrat, regulišu aktivnost hipotalamusa.

I prirodni i inducirani hirurška intervencija ili bolest koju karakteriše izumiranje reproduktivnog sistema. Jajnici počinju proizvoditi manje progesterona, zatim estrogena, što utiče na stanje organizma u cjelini. Smanjenje sadržaja nekih hormona nužno utiče na nivo drugih itd. To je period restrukturiranja koji je posebno težak za organizam, a rezultati promjena najčešće imaju negativan učinak.

Negativni efekti HNL-a

Propadanje organa genitourinarnog sistema. Osim nehotično mokrenje to može biti suhoća vagine, otežavanje seksualnog odnosa ili bolno mokrenje. Neke žene pate od sindroma boli koji se ponavlja.
Menopauzalni sindrom - znojenje i valovi vrućine, nestabilnost psihoemocionalne sfere i krvni pritisak. Kao rezultat, javljaju se bolovi u predjelu srca, poremećaji spavanja i pamćenja te glavobolja.
Metabolički poremećaji, koji rezultiraju smanjenim apetitom s povećanom tjelesnom težinom, oticanjem tkiva lica i udova, kao i pogoršanjem stanja kože i njenih dodataka. Može se smanjiti tolerancija organizma na glukozu, što može dovesti do razvoja dijabetesa.
Pogoršanje stanja kože, kose, noktiju. Koža postaje suha i mlohava, a oštećenja se pogoršavaju. Opadanje i krhkost kose se povećava. Mogu se razviti lomljivi nokti.
Smanjenje mineralne gustine kostiju, što dovodi do krhkosti kostiju i osteoporoze (tipično za kasni period).
Ateroskleroza – vrlo često napreduje kod žena upravo nakon menopauze.
Hipertenzija.
Srčana ishemija.
– neizlječiva bolest, uzrokovano smrću nervnog sistema mozga i karakterizirano pogoršanjem pamćenja, mišljenja i volje (također karakteristično za kasni period).

Svrha HNL-a za žene starije od 40-45 godina

Hormonska terapija za menopauzu i menopauzu je opravdana samom prirodom razvoj patologija. Njegov osnovni cilj je spriječiti, smanjiti ili barem smanjiti poremećaje u radu tjelesnih sistema i pojedinačnih organa. Pomaže u smanjenju rizika od razvoja mnogih bolesti uzrokovanih nedostatkom polnih hormona. To će vam omogućiti da izbjegnete zdravstvene i dobrobitne probleme karakteristične za početak menopauze, izbjegnete ili odgodite početak nekih patološka stanja, karakterističan za starost. U suštini, HNL treba poboljšati kvalitetu života tokom perimenopauze i menopauze i odgoditi početak senilnosti. U većini slučajeva ne produžava životni vijek.

Kako biste pouzdano utvrdili koje hormonske lijekove treba uzimati u menopauzi i da li je to moguće u ovom slučaju da biste prošli bez hormonske terapije, trebali biste se pobrinuti da žena apsolutno mirno toleriše početak menopauze. Štoviše, u starijoj dobi treba obratiti pažnju i na moguće nove promjene povezane s daljnjim hormonalnim poremećajima, na primjer, krhkost kostiju ili promjene u psihoemocionalnoj pozadini i inteligenciji.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - za i protiv

Hormoni igraju važnu ulogu u životu žene od početka puberteta do starosti. Zbog toga žene imaju veću zavisnost od hormonskih nivoa od muškaraca. Svaka promjena nivoa hormona je bremenita mnogim posljedicama, ponekad vrlo ozbiljnim. Stoga, prilikom propisivanja HNL-a, sve prednosti i nedostatke treba uzeti u obzir na sveobuhvatan način i s pogledom na buduće izglede.

Na samom početku, posljedice uzimanja hormonalni lekovi među ženama nisu bili baš uspešni. Nakon postizanja prvog pozitivnog rezultata, kao što je poboljšanje izgleda i dobrobiti, ponekad su se razvile tromboze, tumori i druge negativne posljedice.

Tijekom proteklih desetljeća, farmaceuti su, u suradnji s ginekolozima i drugim specijalistima, razvili nježniji koncept HNL-a, koji pruža suptilne i individualni pristup. Određena selekcija hormona čak će vam omogućiti da obnovite ciklično krvarenje, ako stanje maternice to dozvoljava, ali za žene starije od 40-45 godina to više nije preporučljivo, jer će gotovo sigurno dovesti do značajnog hormonskog disbalansa.

Prije svega, moderne hormonske tablete za žene imaju prilično nisku dozu aktivni sastojci, što vam omogućava da glatko vratite stanje blizu normalnog hormonske pozadine. Proizvođači se fokusiraju na prosjeke, ali u isto vrijeme nastoje proizvesti hormonske lijekove u nekoliko doza za različite slučajeve. Uostalom, svaka žena ima svoj prirodni nivo hormona, a učinak hormonskih lijekova na žensko tijelo će u svakom slučaju biti malo drugačiji.

Koje nuspojave mogu biti od upotrebe hormona?

Uzimanje hormonskih lijekova za žene pušače je prepuna povećanja razine trombocita u krvi, a to je ozbiljan rizik od krvnih ugrušaka, pa čak i moždanog udara.
Povećana tjelesna težina. Ali to se ne dešava svim ženama, pa može biti rezultat pogrešno odabrane terapije i karakteristika organizma.
Rizik od razvoja se povećava kada uzimaju estrogen kod onih koji već imaju takav rizik. Stoga se preporučuje onim ženama kojima materica nije odstranjena istovremena primjena estrogena i gestagena. Gestogena komponenta će smanjiti rizik od razvoja raka, ali će i smanjiti pozitivan uticaj estrogena na srcu.
Neuspješno odabran lijek ili pogrešno odabrana doza možda neće uravnotežiti nivo hormona, ali može izazvati neravnotežu, ali u drugom smjeru. Rezultat može biti osjećaj otoka ili bola u mliječnim žlijezdama, emocionalna nestabilnost i poremećaji spavanja.

Kontraindikacije za primjenu HNL-a

Prethodno pretrpljeni ili mikro moždani udar.
Povišen nivo trombocita, tromboza.
i bubrega, teška oboljenja ovih organa.
Visok nivo triglicerida u krvi.
Hipertonična bolest.
Dostupnost onkološke formacije u ženskim genitalnim organima, uključujući mliječne žlijezde.
Alergija na lek.
Porphyria cutanea tarda (hepatična porfirija) je kožna patologija koju karakterizira smeđa pigmentacija, mjehurići na koži, lomljivost i atrofija. kože.

Vrste hormonske nadomjesne terapije

Ciklična. Koristi se uglavnom tokom perimenopauze ili postmenopauze. At redovna menstruacija i odsustvo problema endometrijuma zavisnih od estrogena - estrogen + progestagen (npr.) dnevno, počevši od 1. dana menstrualnog ciklusa. U slučaju kašnjenja menstruacije i zdravog endometrijuma - gestageni (na primjer) 10-14 dana, a zatim od 1. dana ciklusa - Femoston ili sličan lijek. Kod problema s endometrijom potrebno je liječenje, nakon čega se donosi odluka o mogućnosti HNL-a. Obično se preporučuje početi s malom dozom; ako nema primjetnog efekta, doza se može povećati. U slučaju izostanka menstruacije duže od godinu dana i odsustva problema sa endometrijom - estrogen + progestogen iz bilo kojeg dana. Ako je potrebno, može se propisati preliminarna doza estrogena + gestagena za 10-14 dana.

Monophasic. Koristi se za žene starije od 50 godina, sa debljinom endometrijuma manjom od 4 mm i bez problema sa endometrijumom ili krvarenjem. Preporučuje se započeti nakon završetka sljedećeg ciklusa cikličkog HNL režima. Izbor lijeka ovisi o stanju ženskog tijela i reakciji na prethodno uzete lijekove.

Također je vrijedno napomenuti da se HNL često provodi kao dio kompleksna terapija simptomi i posljedice menopauze. Osim hormonskih lijekova, mogu se prepisivati sredstva za smirenje, tablete za spavanje, antidepresivi i lijekovi koji sprječavaju smanjenje gustine kostiju.

Ako je prvi naučni radovi u ovoj oblasti je upotreba hormonskih nadomjesnih lijekova bila dozvoljena decenijama – od početka perimenopauze do duboke starosti. Sada službeno gledište govori nešto sasvim drugo. Ako se i dalje smatra idealnim vremenom za početak punopravne HNL prvih nekoliko mjeseci, maksimalno prvih godinu i pol dana od početka perimenopauze, onda se predlaže da se trajanje terapije ograniči na otprilike 5 godina. Za uklanjanje takozvanih valunga - od godinu do dvije. Za prevenciju osteoporoze i ishemijske bolesti srca – do 5 godina. Iako neke žene sada koriste HNL duže od dug period vremena i općenito su zadovoljni rezultatima. Ali apsolutno moraju stalno pratiti stanje tijela - provjeravati nivo hormona, ispitati stanje genitalnih organa, a možda i povremeno raditi test krvi na sadržaj tumorskih markera.

Postoji i mišljenje, koje je dobro potkrijepljeno praksom, da uvođenje HNL-a nekoliko godina nakon završetka menstruacije treba raditi s još većim oprezom. Ali sasvim je moguće.

U svakom slučaju, odluka o započinjanju hormonske nadomjesne terapije kod žena nakon 45 treba uzimati samo ljekar nakon proučavanja zdravstvenog stanja žene i uzimanja u obzir rezultata pregleda. Svaka žena koja planira HNL treba biti svjesna da svako liječenje nosi i pozitivne i negativne faktore, te treba pristati na terapiju ako je korist jasno veća od rizika.

Bitan: Ni u kom slučaju ne biste trebali odabrati lijek sami i bez pregleda! Niko ne može biti potpuno siguran u stanje svog zdravlja i unutrašnje organe, u nedostatku predispozicije za rak ili trombozu. HNL – samo na osnovu rezultata pregleda i pod redovnim medicinskim nadzorom.

Kako normalizirati hormonalni nivo žene koristeći narodne lijekove

One koji i dalje zaziru od hormonalnih lijekova zanima kako izbalansirati hormonalni nivo žene pomoću narodnih lijekova i koliko je to realno? Najrelevantnije su biljke koje pomažu u uklanjanju simptoma menopauze. pomaže u ublažavanju valunga, smanjenju bola i ima umirujući učinak. Tokom perimenopauze, čaj od origana pomaže u ublažavanju promjena u hormonalnim razinama. Ženama koje ne pate od promjena krvnog tlaka možemo preporučiti izvarak sjemenki kopra, koji poboljšava rad crijeva, ublažava smetnje sna i valunge.

Poznat je i niz biljaka koje sadrže tvari slične po sastavu i djelovanju na organizam hormonima koje proizvode zdravi žensko tijelo. Efekat ovih supstanci je obično mnogo blaži i slabiji od dejstva hormonskih lekova, ali redovnom upotrebom mogu olakšati preživljavanje početka menopauze.

Mala lista za one koje zanima kako normalizirati hormonalni nivo žene pomoću narodnih lijekova:

Crvena djetelina sadrži fitoestrogen kuestrol i izoflavone biohanin-A i formononetin.
Soja. Sadrži daidzein i genistein - fitoestrogene iz grupe izoflavona, pri čijoj se razgradnji oslobađa aglikon koji pokazuje estrogenu aktivnost sličnu djelovanju estradiola.
Alfalfa, srodnik crvene djeteline, također sadrži kuestrol i formononetin.
Laneno sjeme sadrži posebne fitoestrogene, koji se u tijelu pretvaraju u enterodiol i enterolakton, koji pokazuju estrogenu aktivnost.
sadrži fitoestrogen iz grupe izoflavona - glabridin, koji u velikim dozama ima tendenciju da suzbije razvoj ćelija raka.
Crveno grožđe i njegovo vino sadrže fitoestrogen resveratrol koji ima snažno antioksidativno djelovanje.

Ima i drugih narodni lekovi, koji ublažavaju menopauzu, na primjer, sokovi od povrća, neki pčelinji proizvodi, ali je njihovo djelovanje gotovo uvijek slabije od hormonalnih lijekova i manje ciljano.

Nakon 45-50 godina, nivo estrogena u krvi žene počinje postepeno da se smanjuje. To može dovesti do simptoma kao što su noćno znojenje, nesanica i ispiranje kalcija iz kostiju.

Zamena hormonska terapija ima za cilj nadoknaditi nedostatak estrogena upotrebom lijekova koji sadrže sintetičke (vještačke) hormone i spriječiti ove simptome.

Zašto je potrebna hormonska nadomjesna terapija (HRT) tokom menopauze?

Hormonska nadomjesna terapija može oslabiti ili eliminirati simptome menopauze, kao i smanjiti rizik od razvoja nekih posljedica menopauze, kao što su osteoporoza, srčana oboljenja, atrofični vaginitis (smanjenje vaginalne sluznice) i dr.

Kome je potrebna nadomjesna hormonska terapija tokom menopauze?

Uprkos činjenici da hormonska nadomjesna terapija može ublažiti simptome menopauze, uzimanje hormona tokom menopauze nije uvijek zaista neophodno i, što je najvažnije, bezbedno.

Hormonska nadomjesna terapija je propisana:

Za ublažavanje jakih valunga i noćno znojenje ako ovi simptomi uzrokuju jaku nelagodu i ometaju svakodnevni život.

Kada se pojave simptomi kao što su: jaka suhoća i nelagoda u vagini.

Hormonska nadomjesna terapija se ne propisuje ako je jedini problem povezan s menopauzom depresija. Iako hormoni ponekad mogu pomoći u borbi protiv depresivnog raspoloženja, depresiju je poželjno liječiti antidepresivima.

Ko ne bi trebao uzimati hormone tokom menopauze?

Imali ste rak dojke
Imao si
Imas li ozbiljna bolest jetra i zatajenje jetre
Nivo triglicerida u krvi je povišen
Imali ste duboku vensku trombozu na nogama
Vi
Vi
Vi

Koje testove treba uraditi prije početka uzimanja hormona?

Kako biste bili sigurni da Vam je potrebna nadomjesna hormonska terapija i da nemate kontraindikacije za propisivanje hormona, potrebno je da se podvrgnete sljedećim pregledima i uradite sljedeće pretrage:

Mjerenje visine i težine, definicija.
Merenje krvnog pritiska.
Pregled kod mamologa i mamografija (za isključivanje bolesti mliječnih žlijezda)
Pregled kod ginekologa
Opća analiza krvi
Opća analiza urina
Mjerenje nivoa triglicerida i holesterola u krvi
Mjerenje nivoa šećera u krvi
(papa test)

U nekim slučajevima, Vaš lekar može naručiti druge testove ili preglede, u zavisnosti od Vaše medicinske istorije.

Koji se lijekovi prepisuju za hormonsku zamjensku terapiju?

Najviše je preparata koji sadrže estrogene efektivna sredstva u liječenju simptoma menopauze (suvoća vagine, valovi vrućine, osteoporoza).

Hormoni se mogu propisati ne samo u obliku tableta, već iu obliku intramuskularne injekcije, hormonski flasteri, potkožni implantati, vaginalne supozitorije itd. Odabir lijeka za nadomjesnu hormonsku terapiju ovisi o tome koliko su vam prije menstruacije prestale, koji simptomi vas muče i koje ste bolesti i operacije ranije imali.

Ima ih mnogo razne droge propisana za hormonsku nadomjesnu terapiju. Navešćemo samo neke od njih dostupnih u Rusiji:

U obliku tableta (ili dražeja): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence i drugi.
U obliku intramuskularne injekcije: Gynodian-Depot, koji se primjenjuje svake 4 sedmice.
U obliku hormonskih flastera: Estraderm, Klimara, Menorest
U obliku gelova za kožu: Estrogel, Divigel.
As intrauterini uložak: .
U obliku vaginalnih supozitorija ili vaginalne kreme: Ovestin.

Pažnja: odabir lijeka vrši samo ginekolog koji prisustvuje. Samopropisivanje bilo kojeg od ovih lijekova može biti opasno.

Mogu li zatrudnjeti dok uzimam hormone?

Hormonska nadomjesna terapija ne potiskuje ovulaciju, što znači da i dalje postoji teoretski rizik od trudnoće. Stoga, trebate koristiti dodatnu godinu nakon posljednje menstruacije ako imate 50 godina ili više, ili 2 godine nakon posljednje menstruacije ako ste mlađi od 50 godina.

Koliko dugo može trajati hormonska nadomjesna terapija?

Većina ginekologa smatra da je hormonska nadomjesna terapija sigurna ako ne traje duže od 4-5 godina. Međutim, postoje dokazi da liječenje može biti sigurno 7-10 godina za redom. Uzimanje hormona 10 ili više godina može povećati rizik od raka jajnika i drugih komplikacija.

Nažalost, nakon prestanka uzimanja hormona, neki simptomi (suvoća vagine, urinarna inkontinencija, itd.) mogu se vratiti.

Koje nuspojave može izazvati hormonska nadomjesna terapija?

Neželjeni efekti se mogu javiti tokom hormonske nadomjesne terapije. Neki od ovih efekata su bezbedni i nestaju nakon nekoliko meseci, dok su drugi razlog za prekid hormonske terapije.

Često se pojavljuju tokom hormonskog liječenja. Najčešće se radi samo o blagim mrljama koje nestaju 3-4 mjeseca nakon početka hormonske terapije. Ako krvavi problemi traju duže, ili se pojavljuju kasnije od 4 mjeseca nakon početka hormonalne terapije, tada je ženi potreban detaljniji pregled kako bi se uvjerila da se ne radi o polipu ili karcinomu endometrijuma.

Oticanje i povećana osjetljivost Problemi s grudima su također česta nuspojava hormonskog liječenja, ali ovi simptomi nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Zadržavanje vode u tijelu može dovesti do edema i debljanja.

Koji su rizici hormonske nadomjesne terapije?

Hormonska nadomjesna terapija je nesumnjivo efikasan metod liječenje, a ipak, u pozadini dugotrajnog hormonskog liječenja, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Rak dojke. Još uvijek se raspravlja o tome da li hormonska terapija uzrokuje rak dojke. naučni svet. Istraživanja sprovedena u ovoj oblasti daju oprečne rezultate. Međutim, većina ginekologa je mišljenja da hormonska nadomjesna terapija neznatno povećava rizik od raka dojke, posebno uz dugotrajno liječenje kod žena starijih od 50 godina.

Istraživanja su pokazala da korištenje određenih lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju tijekom 5 godina ili više može povećati rizik od raka endometrija. Glavni znak raka endometrijuma je krvavi iscjedak i nepravilan krvarenje iz materice, stoga, kada se ovi simptomi pojave kod žene u menopauzi, potreban joj je pregled (biopsija endometrija).

Rizik od nastanka krvnih ugrušaka može se povećati kod žena koje uzimaju hormonske lijekove. Zato se, ako ste ranije imali trombozu, ne preporučuje hormonska nadomjesna terapija.

Rizik od stvaranja kamena u žučne kese(holelitijaza) je neznatno povećana kod žena u postmenopauzi koje uzimaju hormonske lijekove.

Rak jajnika. Dugotrajno hormonsko liječenje (10 godina ili više) povećava rizik od raka jajnika. Hormonska nadomjesna terapija koja traje manje od 10 godina ne povećava ovaj rizik.

Kako možete smanjiti rizik od ovih komplikacija?

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i nuspojave Hormonska terapija, prije svega, neophodno je da ljekar odabere tretman koji Vama odgovara. U ovom slučaju, lekar mora da prepiše najviše mala doza lek koji daje željeni efekat, a liječenje treba trajati tačno onoliko koliko je potrebno.

Pošto hormonska nadomjesna terapija može trajati godinama, potrebno je redovno posjećivati ljekara, čak i ako vam ništa ne smeta:

Mjesec dana nakon početka hormonskog liječenja potrebno je uzeti biohemijske analize krvi za određivanje nivoa masti (lipida) u krvi, indikatora funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), opšta analiza urina, izmjeriti krvni pritisak.

Pri svakoj sledećoj poseti: opšti test urina, merenje krvnog pritiska.

Svake 2 godine: biohemijski test krvi za određivanje nivoa masti (lipida) u krvi, indikatora funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), nivoa šećera u krvi, opšta analiza urina, mamografija.

U dobi od 50 godina, žene počinju menopauzu. Za neke od njih to se dešava nešto ranije ili kasnije. IN ovog perioda Liječnici često propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju ženama starijim od 50 godina; lijekovi su usmjereni na normalizaciju disfunkcionalnih procesa u tijelu. Hormonski disbalans može negativno uticati na stanje koštanog sistema, mišićno-koštanog sistema i nervnu funkciju.

Ko je pogodan za hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT)

Kod žena se stanje polnih hormona reguliše radom jajnika. Nakon 50-55 godina često se javlja sindrom policističnih jajnika, zbog čega je poremećena proizvodnja hormona. Zbog toga se ženama preporučuje hormonska terapija:

With povećan nivo testosteron (muški hormon);
sa povećanim nivoom estrogena;
nakon uklanjanja maternice i dodataka;
sa očiglednim znacima menopauze (česti valovi vrućine, znojenje, depresivno stanje, promjene raspoloženja);
sa senzacijom i prolapsom materice.

U periodu menopauze može doći do poremećaja u radu endokrinih organa. Posao štitne žlijezde direktno zavisi od hormonskog sistema organizma. Ako ne uspije, može doći do hipotireoze ili hipertireoze. U ovom slučaju je indicirana i zamjenska terapija lijekovima.

Nakon 40 godina, žene treba posebno pažljivo slušati svoje tijelo. Menopauza može početi prije 50. godine života. Na to utiče naslijeđe. Stoga je važno obaviti pregled kod ginekologa.

Tablete za hormonsku nadomjesnu terapiju

Prije propisivanja određenog lijeka potrebno je uraditi testove za određivanje nivoa hormona u krvi. Da bi se to postiglo, uzima se uzorak iz vene u laboratorijskom okruženju.

Tokom menopauze često postoji nedostatak ženski hormon estrogena. Stoga je terapija usmjerena na njegovo nadopunjavanje. Uobičajeni lijekovi uključuju:

Klimonorm je moderan lijek čije djelovanje je usmjereno na normalizaciju nivoa hormona. Tablete mogu smanjiti simptome kao što su česte promjene raspoloženja, valovi vrućine i jako znojenje.

Režim uzimanja Klimonorma tokom menopauze počinje svakog dana. Imajte na umu da ne biste trebali preskočiti uzimanje tableta. Jedan od najčešćih nuspojave su vaginalni iscjedak.

Femoston — efektivne tablete tokom menopauze i nakon menopauze. Glavni aktivni sastojci su estradiol i didrogesteron. Lijek je indiciran za žene sa smanjen nivo estrogena. Normalizuje opšte stanje koštanog sistema, pomaže pacijentima sa osteoporozom.
Angelique je antiklimatski lijek. Pomaže u poboljšanju stanja uklanjanjem simptoma penopauze. Tablete imaju niz nuspojava. Stoga se prije upotrebe trebate posavjetovati sa kvalifikovanim stručnjakom.

Postoji veliki broj lijekova koji sadrže gestagene. To uključuje Norkolut, Duphaston, Livial. Pomažu u suočavanju s menopauzom kod žena nakon 40 godina.

Pored sintetičkih hormonske tablete postoje droge biljnog porijekla. Na primjer, Hormoplex.

Režim uzimanja hormonalnih lijekova nakon 50-60 godina

HNL trebate uzimati samo nakon savjetovanja s kvalificiranim specijalistom. On će predložiti optimalni režim za upotrebu. Standardna opcija je uzimanje monofaznih tableta sa gestagenima ili endrogenima. Takvi lijekovi se mogu koristiti za suzbijanje neprijatnih simptoma u roku od 6-9 meseci. U nekim slučajevima je neophodan dugoročni režim od više od 3-5 godina.

Često se propisuju gestagensko-endrogeni lijekovi s kombiniranim djelovanjem ili dvo- ili trofazne tablete s kombinacijom androgena i androgena. Režim doziranja ovisi o težini simptoma i popratnih bolesti.

At hirurška intervencija, histerektomija ili endometrioza, ljekar može propisati nekoliko lijekova. Stoga je važno pridržavati se svih propisa.

Kontraindikacije za uzimanje hormonske nadomjesne terapije

Prije uzimanja bilo kakvih lijekova ili hormonske nadomjesne terapije za žene starije od 50 godina, trebali biste se posavjetovati sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom. Štaviše, ako mi pričamo o tome o hormonskim lekovima.

Za njihov efektivna akcija potreban je dugoročni plan. Stoga lijekovi mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

povećanje venske mreže i tromboza;
glavobolja;
debljanje uz dugotrajnu upotrebu;
povećan apetit;
napunjenost mliječnih žlijezda.

Moderni lijekovi uzrokuju minimalne nuspojave. Ali su mogući, posebno kod žena nakon 50 godina.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju su:

dijabetes;
tromboza i venske bolesti;
maligne formacije;
gojaznost.

Važno je proći kompletna dijagnostika tijelo uzimanjem testova na TSH i FSH, opšti pokazatelji krv i urin. Tek nakon toga može se propisati konzervativna terapija koja će pomoći u ublažavanju simptoma i bit će prikladna prema individualnim parametrima.

Neuspjeh u proizvodnji androgena dovodi do ozbiljnih komplikacija u muškom tijelu, zbog čega hormonska nadomjesna terapija za muškarce može biti spas za njih. Ali za mnoge se ovo pitanje smatra kontroverznim, jer umjetna primjena hormona može biti opasna. To hormonska terapija za muškarce nije bilo tako zastrašujuće, morate to detaljno razumjeti.

Nedostatak hormona: uzroci i kada je potrebno liječenje

Hormonska terapija za muškarce nakon 40 godina je praktično prirodni proces, ali ponekad mlađim osobama može biti potrebno takvo liječenje. Starenje nije uvijek uzrok smanjenja proizvodnje testosterona u endokrinim žlijezdama. Svaka povreda testisa može dovesti do takvog nedostatka. Tome doprinose onkološke patologije i/ili niz genetskih bolesti. Ništa manje opasan je višak gvožđa u organizmu, koji će potisnuti testosteron. Neispravan rad hipofiza, red lijekovi, hronične bolesti, uključujući alkoholizam i pušenje duhana, inhibiraju proizvodnju vitalnih androgena.

Bitan! Ako postoje simptomi nedostatka androgena, muškarci mlađi od 40 godina treba da se podvrgnu odgovarajućem testiranju, a nakon 40 to redovno, čak i ako kliničku sliku Testosterona ne nedostaje.

Hormonska nadomjesna terapija za muškarce mogu se propisati tek nakon dijagnosticiranja količine hormona u krvi. Ova analiza je istinita i tačna. Kada će potvrditi nedostatak androgena i nedostatak onkološka neoplazma u prostati, biće propisano liječenje za povećanje njihovog nivoa. Neophodno je isključiti onkologiju jer je često nedostatak androgena početak razvoja karcinoma. I ako terapija testosteronom se pacijentu može pogoršati.

Alarmna zvona za muškarce bi trebala biti sledeći znakovi nedostatak testosterona u tijelu:

seksualna želja je smanjena ili potpuno odsutna;
česte manifestacije gubitka snage;
depresija;
smanjen rast;
agresivnost i razdražljivost kojih ranije nije bilo;
problemi s erekcijom;
dobijanje viška kilograma;
stalna želja za spavanjem nakon ručka;
povećanje mliječnih žlijezda;
osteoporoza i anemija;
plakovi holesterola.

Bilo koji od simptoma je opasan, ali ako se pronađu 3 ili više, onda bi odlazak kod doktora trebao postati obavezan dio čovjekovog plana za sutra. Često se takvoj terapiji pribjegava kada se dijagnosticira:

Primarno i sekundarno hipogonadalno stanje.
Kriptorhidizam.
Smanjena erektilna funkcija i libido.
Nedostatak androgena povezan sa promjenama vezanim za dob.
Ginekomastija.
Gojaznost koja se ne može izliječiti tradicionalnim metodama.

Terapija testosteronom: kratak istorijski izlet

Terapija testosteronom kod muškaraca sprovedeno je u zoru prošlog veka. Ali ona pozitivni rezultati potvrđene su tek 40 godina kasnije. Štaviše, nuspojave takve terapije bile su mnogo gore od nje pozitivan efekat. Sintetički testosteron tog vremena imao je samo oblik tableta. Nakon njihovog uzimanja došlo je do metabolizma androgena u jetri, gdje je glavni dio uništen. To je dovelo do teške izloženosti jetre kancerogenima i toksinima. Organ je nepovratno uništen, što je postalo razlogom zabrane takvog tretmana u mnogim zemljama. Ali s pojavom analoga lijeka, ali bez tako strašnih nuspojava, ova zabrana je ukinuta. Često ove lijekove koriste sportisti, što je zabranjeno brojnim prestižnim takmičenjima, a to je ono što izaziva javne skandale i obračune.

Uvođenje androgena u muško tijelo: metode

Danas postoje sljedeći oblici unošenja androgena u muško tijelo:

Oralni

Gdje se koristi tableta ili kapsula? aktivna supstanca. Oblik tableta je prvi oblik u liječenju nedostatka testosterona. Mnogi ljudi ga cijene zbog njegove lakoće upotrebe i relativno niske cijene u poređenju s drugim metodama primjene androgena. To je tabletirani oblik testosterona koji se najčešće krivotvori ili proizvodi u tajnim tvornicama, što dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. Često korišteni licencirani lijekovi:

Andriol 150–200 mg svaki dan;
Striant 30 mg tri puta dnevno;
Proviron ili Vistimon 30-80 mg svaki dan.

U injekcija

Doktori vjeruju da zahvaljujući njemu testosteron prirodno i glatko ulazi u tijelo. Postoje dvije vrste testosterona koje se najčešće koriste: enantat i cipionat. Bukvalno 100 mg ovih lijekova obezbjeđuje muškarcu sedmičnu zalihu androgena. Ovaj broj varira od osobe do osobe, tako da će nekima biti potrebna veća doza, dok će drugima biti potrebna niža. Bilo šta iznad 200 mg zamjenska terapija, postaje steroidni ciklus bodibildera. Obično se sedmična doza dijeli na 2 jednaka dijela i primjenjuje u jednakim intervalima, što omogućava održavanje stabilnog nivoa hormona u krvi. Injekcije se daju supkutano, a ne intravenozno. Najčešće korištene injekcije:

Delasteril 200-400 mg jednom mjesečno, podijeljeno u jednake doze;
Nebido 1000 mg jednom svakih 90 dana;
Sustanol 250 mg jednom svakih 7-14 dana.

Transdermalno

Dostupan u flasterima, gelovima i kremama. Gelovi i kreme čine protok testosterona u tijelo glatkim i postepenim. Međutim, liječnici kažu da je ovaj oblik primjene manje efikasan. Poteškoće mogu nastati i pri nanošenju, jer koža mora biti čista (najbolje odmah nakon plivanja), a nakon toga je zabranjeno vježbati ili plivati još neko vrijeme kako se ne bi znojili. Drugi, posebno djeca i žene, ne bi trebali dodirivati podmazano područje kože, jer je androgen opasan za njih. Da bi bila efikasna, kožu je potrebno mazati najmanje 2-3 puta dnevno, što značajno otežava uobičajenu rutinu života. Krema i gel se nanose bez trljanja. Lijek koji se najčešće koristi u Rusiji je Androgel, jer se prodaje u ljekarnama bez recepta i zahtijeva od 25 do 100 mg dnevno. Ostali transdermalni agensi:

Androderm i Testoderm flasteri treba da se primenjuju svaki dan u maksimalnoj dozi od 7,5 mg;
Andromene krema se koristi dnevno u dozi od 15 mg;
Andractim gel, njegova doza se određuje pojedinačno.

Subkutano

Gdje se implantat koristi u ove svrhe? Malo ljudi se odlučuje na ugradnju implantata, a doktori to ne smatraju preporučljivim. Ali u nekim slučajevima, posebno kod sekundarnog hipogonadizma, to se ne može izbjeći. Češće hormonska nadomjesna terapija za muškarce starije od 50 godina, a lijekovi za njegovo rješavanje su implantat testosterona u dozi od 1200 mg koji se stavlja na šest mjeseci.

Administracija androgena: šta odabrati?

Tablete se preporučuje koristiti ako je nivo odstupanja androgeni beznačajno od norme. U slučaju ozbiljnih patologija, čak i velika doza lijeka će biti neučinkovita. Preporučljivo je dati prednost Andriolu, jer se kod njega glavni metabolizam testosterona odvija izvan jetre, pri čemu ne utiče na nju ni na koji način. Lijek prodire u krvotok što je brže moguće i podiže androgene na odgovarajući nivo. Ali zbog toga i brzo napušta organizam, pa ga je potrebno uzimati 3-4 puta dnevno.

Čovjeku je dijagnosticirana nizak testosteron. Zamjenska terapija ne samo da podiže njen nivo, već i ne nanosi štetu organizmu. Stoga mnogi liječnici radije koriste injekcijsku metodu davanja lijeka. Ester testosterona, kao što je Omnadren ili Sustanol, kada se proguta cirkulatorni sistem dostići maksimalnu koncentraciju drugog dana. Tokom nekoliko sedmica, njegov nivo će se postepeno smanjivati, dostižući minimum.

Muškarac će osjetiti nevjerovatan porast kako svog blagostanja i raspoloženja, tako i seksualne želje. Ali što je niža koncentracija testosteron u krvi, dakle gore stanje, dakle, do kraja perioda injekcije doći će do pada. Upravo zbog takvih opadanja pacijenti ne žele koristiti ovaj oblik primjene androgena. Međutim, njihova dostupnost i niska cijena, uz odličnu učinkovitost, često naginju vagu pri odabiru proizvoda u njihovu korist.

Puštanjem lijeka Nebido na tržište bilo je moguće izbjeći česte skokove, jer se radi o injekciji s produženim djelovanjem. Jedna doza proizvoda dovoljna je za 3-4 mjeseca, što znači da će smanjenje biti postupno i bez akutne promjene osjeta. Klinički je dokazano da ovaj lijek ne izaziva hepatotoksične i hepatokarcinogene efekte u tijelu.

Sve više muškaraca radije koristite testosteronske flastere ili gelove. Kod njih hormoni u krvi brzo dostižu potreban nivo, a jetra im nije izložena štetnih efekata. Nema potrebe da ih menjate nekoliko puta dnevno, a možete ih i sami prilagoditi. Nuspojave nisu izražene, ali je cijena viša od prosjeka. Implantat je nemoguće postaviti u našoj zemlji, jer ni za jedan od njih nije završena sertifikacija.

Kada je zamjenska terapija zabranjena?

Doktori dijele kontraindikacije hormonska terapija za muškarce na apsolutne i relativne.

Prvi uključuju:

Onkološka neoplazma u prostati, jer zdravo njenom rastu.
Onkološka neoplazma u mliječnoj žlijezdi, koja je rijetka kod muškaraca, ali hormonski tretman takođe će izazvati rast tumora.

Relativne kontraindikacije:

hrkanje;
ginekomastija;
policitemija;
problemi sa uklanjanjem tečnosti iz organizma;
oteklina;
povećana veličina prostate;
neuspjeh u spermogenezi.

Na osnovu relativnih kontraindikacija, doktor će utvrditi stepen pogoršanja stanja pacijenta uz efikasnost hormonskog lečenja. Obično se ova stanja mogu ublažiti ako se liječe sveobuhvatno.

Komplikacije

Ne isplati se hormonska terapija tretirajte ga nemarno, jer ako se prekorači doza koja je naznačena za pacijenta, nuspojave neće dugo trajati. Fiziološki pokazatelji ceo organizam ce biti poremecen, sto ce dovesti do:

nesposobnost tijela da samostalno proizvodi androgene;
oticanje i odloženo izlučivanje tečnosti;
pokrivanje kože aknama i seborrheom;
ćelavost i gubitak kose po cijelom tijelu;
atrofija testisa;
inhibicija proizvodnje sperme.

Problemi sa prekomernim nivoi androgena najčešće se javljaju kod mladih ljudi koji su strastveni za sport i fizičku idealnost tijela. Oni su ti koji zloupotrebljavaju lijekove koji sadrže testosteron, što negativno utječe na njihovo zdravlje. Ovo nije šala, a odabir takvog lijeka treba izvršiti samo liječnik i to isključivo iz medicinskih razloga.

Ovo je takođe uobičajen mit, i često je tako djeluje kao svojevrsna “horor priča”, ohrabrujući ženu da neopravdano odbije uzimati HNL. U nastavku ćemo govoriti o HNL-u i karcinomu ženskih genitalnih organa, HNL-u i raku dojke; karcinomi drugih organa nisu direktna kontraindikacija za HNL, a može se propisati nakon zajedničkog razgovora ginekologa i onkologa o taktici vođenja pacijenata.

Rak materice (karcinom endometrijuma). Na iznenađenje mnogih, napominjemo da je kod žena koje uzimaju HNL rizik od njegovog razvoja znatno manji, jer preparati za HNL sadrže komponente koje štite sluznicu šupljine maternice od ovog procesa.

Pravovremena korekcija endokrinih i ginekoloških patologija, normalizacija tjelesne težine i liječenje inflamatorne bolestiženskog genitalnog područja, kao i racionalna zaštita od trudnoće u reproduktivni period omogućavaju prilično efikasno sprečavanje razvoja ove bolesti, čak i unatoč nepovoljnom naslijeđu. Što se tiče kontracepcije, prema Svjetska organizacija zdravstvu, kod žena koje redovno koriste moderne hormonske kontraceptive, vjerovatnoća razvoja raka endometrija je smanjena za 50%.

Rak grlića materice je nehormonske prirode i uzrokovan je ljudskim papiloma virusom (seksualno prenosiva infekcija).

Načini da se to spriječi: korištenje kondoma za zaštitu od infekcija, monogamno seksualne odnose, nadležna zaštita od neželjena trudnoća savremenim metodama, posjećivanje ginekologa najmanje jednom u 6 mjeseci i najmanje jednom godišnje, pregled grlića maternice posebnim mikroskopom (kolposkopom) i citološki pregled bris sa cerviksa (da bi se utvrdila "ispravnost" ćelijskog sastava njegove sluznice).

Rak jajnika. Iako su jajnici organ koji proizvodi hormone, hormonalni uzrok njihov rak nije dokazan. Nasljednost igra veliku ulogu u nastanku ove bolesti, ignorirajući savremenim metodama kontracepcija, abortus (poznato je da je kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive rizik od ove bolesti smanjen za 80% (podaci Svjetske zdravstvene organizacije)).

Rak dojke i HNL. Ova tema uzrokuje najveći broj sporovi. Trenutni podaci o tome su sljedeći.

Danas postoji mnogo poznatih uzroka ove bolesti. Rizik od razvoja raka dojke raste s godinama (najčešće pogađa žene u postmenopauzi; nakon 60 godina rizik od njegovog razvoja se povećava 90 puta); nasljedstvo igra veliku ulogu u njegovom razvoju, kao i izostanak porođaja, veliki broj povijest pobačaja, pušenje, prekomjerna težina, dugotrajno hronični stres i depresija, pogoršanje ekološke situacije itd.

Provedeno je mnogo istraživanja o učinku uzimanja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke u cijelom svijetu, kako u SAD-u (počeli su koristiti HNL prije svih, 60-ih godina 20. stoljeća) tako i u Evropi . Sve ove studije, ozbiljne, opsežne, višegodišnje i skupe, međutim, ne mogu dati jasan odgovor na pitanje utjecaja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke. Ova bolest je multifaktorska, te je u principu nemoguće isključiti sve ostale utjecaje tokom istraživanja (dob, broj porođaja i pobačaja, nasljedstvo, život u lošim ekološkim uvjetima), ostavljajući samo primjenu HNL-a.

Ali, sumirajući podatke iz ovih studija, možemo to jasno reći estrogeni(glavna terapeutska komponenta HNL lijekova) nisu onkogeni(tj. ne deblokiraju genske mehanizme rasta tumora u ćeliji).

Američki istraživači analizirali su upotrebu svojih lijekova: u SAD-u se, za razliku od Evrope, koriste različiti tipovi estrogena (konjugiranih) i gestagena prethodne generacije. (njihovo dalje smanjenje je već jednostavno neefikasno) prirodni estrogeni i gestageni najnovije generacije. U Americi je također usvojena drugačija starosna granica za primanje HNL-a, smatraju da je moguće početi uzimati u kasnoj menopauzi, što je u Europi kategorički neprihvatljivo.

Dakle, Amerikanci su, uzimajući HNL lijekove duže od 10 godina, primili povećanje relativnog (tj. teoretskog) rizika od razvoja raka dojke, koji se nakon prestanka HNL-a vratio na normalne brojke u populaciji. Evropski naučnici diriguju slične studije koristeći svoje lijekove (koji se posebno koriste u Rusiji) nisu dobili potvrdu ovih podataka. Štaviše, ni američke ni evropske studije nisu pokazale povećanje apsolutnog rizika od razvoja raka dojke tokom HNL-a.

Evropski znanstvenici također su skloni da podatke do kojih su Amerikanci došli o povećanju relativnog rizika od razvoja raka dojke u pozadini više od 10 godina uzimanja HNL-a objasne činjenicom da su pacijentice koje primaju HNL redovno i pravilno pod nadzorom ginekologa. . Zbog bolje dijagnostike ove patologije, učestalost njenog otkrivanja kod njih je veća nego u općoj populaciji.

Sve studije su također pokazale da čak i ako je pacijentkinji koja prima HNL dijagnosticiran rak dojke (koji nije direktno povezan s uzimanjem HNL-a), on je bio manje maligni, imao je niži stupanj širenja, bio je manje sklon metastazama i bolje je reagirao na liječenje.

U svakom slučaju, do 2004. godine, trajanje uzimanja HNL-a do 5 godina smatralo se sigurnim za zdravlje. Godine 2004. Međunarodno društvo za menopauzu objavilo je konsenzus kojim je revidirao svoje stavove o vremenu primjene HNL-a: “trenutno ne postoji nova osnova za nametanje ograničenja u trajanju terapije”. A u oktobru 2005. već 11 Međunarodni kongres na menopauzu, koja se dogodila u Argentini, potpuno ukinula ograničenja u trajanju uzimanja HNL-a.

Ovaj kongres se održava svake 4 godine i okuplja naučnike i doktore iz celog sveta specijalizovane za različite oblasti medicine koje se odnose na probleme menopauze; na njemu se izgovaraju najnovijim dostignućima i inovacije u oblasti starosne medicine, razmatraju se složeni klinički problemi i dogovaraju se taktike vođenja pacijenata u ovim situacijama.

Mišljenje ovako autoritativnog sastanka zaista je vrijedno poslušati. Štaviše, iskustvo korištenja HRT-a u inostranstvu seže oko pola stoljeća unazad, au Rusiji – oko 15-20 godina. I u tome smo zaista sretni: danas tržište HNL lijekova u našoj zemlji predstavljaju najmoderniji, niskodozni, visoko učinkoviti lijekovi sa malo nuspojava. Imali smo priliku da „pokupimo kajmak“, pošto su „kapitalisti“ (neka mi čitalac oprosti!) sve lekove koji ne zadovoljavaju standarde kvaliteta u ovoj oblasti isprobali na sebi i odavno prestali da ih proizvode.