Erysipelas su zarazne bolesti. Erysipelas: šta je uzrokovano, kako se odvija i kako liječiti bolest? Eritematozne bulozne erizipele

Erysipelas je infektivna lezija kože koja nastaje kao posljedica traume ili mehaničkog oštećenja kože i kolonizacije bakterija streptokoka u rani. Unatoč zaraznoj prirodi, pacijenti s ovom bolešću praktički nisu zarazni i ne predstavljaju posebnu opasnost za druge. Žene češće pate od ove bolesti. Erysipelas se obično otkriva kod osoba starijih od 40 godina. Bolest je naročito česta u jesensko-ljetnom periodu.

Uzroci erizipela

Glavni uzrok razvoja bolesti je ulazak bakterije streptokoka u ranu - ogrebotina, ubod, abrazija, grebanje ili opekotina. Može dugo ostati u tijelu, a da se ne pokaže, pa mnogi ljudi ne sumnjaju da su u opasnosti od razvoja erizipela. Streptococcus se aktivira pod uticajem povoljnih faktora:

Hipotermija ili pregrijavanje.
Stres, emocionalna iskustva.
Modrice ili povrede.
Uticaj ultraljubičastih zraka, Tan.

Osobe koje pate od gljivičnih oboljenja, proširenih vena i oslabljenog imunološkog sistema su u posebnom riziku. Najčešće su to osobe starije životne dobi.

Simptomi erizipela

Bolest ima period inkubacije, koji od trenutka ozljede do pojave prvih simptoma može trajati od nekoliko sati do 5 dana. Ako se radi o relapsu bolesti, onda se manifestira ranije, a obično ga izaziva teški stres ili hipotermija.

Erysipelas uvijek počinje akutno manifestacijom intoksikacije tijela i pojavom sljedećih simptoma:

Pogoršanje općeg zdravlja.
Glavobolja i bol u mišićima, opšta slabost, zimica.
Mučnina,.
Temperatura raste do 39-40°C.
Na zahvaćenom području kože pojavljuje se osjećaj peckanja, otoka i bola.

Erysipelas obično zahvaća udove ili lice, ali se bolest izuzetno rijetko manifestira na trupu i genitalijama. Vanjska manifestacija Bolest se karakterizira pojavom male ružičaste ili crvene mrlje na koži, koja se nakon nekog vremena pretvara u erizipel. Ova formacija ima prilično jasne granice s ožiljcima duž rubova. Na mjestu lezije koža je vruća, prilično napeta i bolna pri palpaciji. Bolest je praćena pojavom otoka, koji se može proširiti i dalje od crvenila.

Sljedeća faza u razvoju erizipela je pojava plikova. Ako su ozlijeđeni, tekućina curi van i formira se površinska rana, koja je pod visokim rizikom od infekcije. Ako se zadrži integritet mjehurića, oni se s vremenom osuše, stvarajući smeđu koru na površini.

Završna faza razvoja erizipela može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Karakterizira ga oticanje tkiva, pigmentacija kože i stvaranje kora na mjestu plikova.

Postoji nekoliko oblika bolesti:

Eritematozno - zahvaćeno područje kože postaje crveno, postaje otečeno i lagano izbočeno.
Eritematozno-bulozna - karakterizirana pojavom plikova s bistrom tekućinom. Tokom normalnog toka bolesti pucaju ili buše i na njihovom mjestu se vremenom formira mlada koža. U nepovoljnim slučajevima postoji visok rizik od razvoja erozije ili trofičnih ulkusa.
Eritematozno-hemoragični - karakteristična karakteristika ovog oblika je prisustvo krvarenja u zahvaćenim područjima kože.
Bulozno-hemoragični je oblik erizipela u kojem se pojavljuju plikovi ispunjeni krvavom tekućinom.

Dijagnoza bolesti

Da biste dijagnosticirali bolest, svakako se obratite specijalistu za zarazne bolesti. Nakon detaljnog pregleda, liječnik će propisati testove koji će pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

Do glavnog dijagnostičke procedure primjenjuje se:

Test krvi za otkrivanje antitela na streptokoke, identifikaciju titara antistreptolizina-O i streptokoka.
, koji je neophodan za procjenu stanja pacijenta, identificiranje upalnih procesa - povećane razine leukocita i ESR.

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela propisuje liječnik, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, oblik bolesti, njenu težinu i brzinu progresije. Važan faktor je prisutnost kroničnih bolesti, pojava komplikacija ili drugih negativnih posljedica bolesti. Liječenje se obično provodi kod kuće, gdje se pacijent pridržava svih preporuka liječnika. U posebno teškim slučajevima, pacijent je podložan hospitalizaciji: teški tok bolesti, česti recidivi, prisutnost prateće bolesti i ako erizipela pogađa dijete ili starca.

Za liječenje erizipela koristi se kompleksna terapija koja se sastoji od upotrebe antifungalnih lijekova, vitaminski kompleksi i antibiotici. Najčešće propisivani lekovi su: Doksiciklin, Oletetrin, Eritromicin, Spiramicin, Furazolidon, Delagil i drugi.

Uz antibiotike koriste se i drugi lijekovi:

Benzylpenicillin. Kurs traje 10 dana i obično se koristi u bolničkim uslovima. Ako se razviju komplikacije (flegmon ili apsces), dodatno se koristi Gentamicin.
Butadion ili Chlotazol se preporučuju kod izraženih upalnih procesa na koži.
Uzimanje vitaminskih kompleksa koji će pomoći u obnavljanju snage, poboljšanju imuniteta i sprječavanju recidiva.

U slučaju teške intoksikacije tijela provodi se terapija detoksikacije - unošenje otopine glukoze, hemodeza ili primjena fiziološki rastvor. Dodatno se propisuju diuretici, antipiretici, lijekovi protiv bolova i lijekovi za jačanje kardiovaskularnog sistema.

Liječenje rekurentnih erizipela provodi se samo u bolničkim uvjetima. Terapija uključuje uzimanje antibiotika koji se ranije nisu koristili za liječenje bolesti. Osim toga, vrši se korekcija imuniteta. U tu svrhu koriste se natrijum nukleinat, metiluracil, T-aktivin i drugi lijekovi.

Ako se pojave plikovi, provodi se lokalna terapija. Vrijedi napomenuti da je takav tretman dopušten samo ako je izvor bolesti lokaliziran na donjim ekstremitetima. Važno je zapamtiti da eritematozni oblik ne zahtijeva upotrebu lokalne terapije, a neki proizvodi - mast Vishnevsky, proizvodi s antibioticima - strogo su kontraindicirani.

U akutnom toku bolesti vrši se incizija mjehura i nakon ispuštanja tekućine stavlja se zavoj natopljen 0,02% otopinom Furacilina ili 0,1% otopinom Rivanola. Vrijedi mijenjati zavoj nekoliko puta dnevno, a strogo je zabranjeno usko previjanje ili previjanje. Dodatno se mogu koristiti i sljedeće metode liječenja: ultraljubičasto zračenje, laserska terapija, parafinska terapija za uklanjanje lezija na licu, porođajne kupke i drugo.

U nekim slučajevima se uočavaju komplikacije bolesti: apsces, tromboflebitis, nekroza tkiva, gnojenje i infekcija mjehurića, upala limfnih čvorova ili vena. Ponekad, kao rezultat prethodne bolesti, kardiovaskularne bolesti, sepsa. Sa blagovremenim i pravilan tretman Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, možete izbjeći takve negativne posljedice.

Prevencija bolesti

Povratak bolesti moguće je spriječiti samo ako pacijent pati od rekurentnog oblika. U tu svrhu koristi se intramuskularna primjena Bicilina ili Retarpena. Ako se opaže česti recidivi, preporučuje se kontinuirana profilaksa tijekom cijele godine. U slučaju pogoršanja bolesti u jesenji period– preventivne mjere počinju se primjenjivati mjesec dana prije početka sezone.

Iza poslednjih godina Liječnici su primijetili porast erizipela, koji se pojavljuje na koži u obliku crvenih područja sa podignutim rubovima ili odvojenim od sloja dermisa. Češće se bolest dijagnosticira kod žena nakon 50 godina ili kod dojenčadi kada infekcija prodre u pupčanu regiju.

Erysipelas na ruci je opasan zbog komplikacija, ako se ne liječi, onda može dovesti do sepse, trovanja krvi i smrti. Lepo je rijedak događaj u civilizovanim zemljama, ali danas postoji tendencija ka stalnom porastu broja slučajeva. Kada se pojave prvi simptomi, ne oklijevajte da se obratite ljekaru.

Kakva je bolest erizipela na ruci?

Erysipelas– ovo je manifestacija infektivnog žarišta na koži uzrokovanog streptokoknom infekcijom, u vidu crvenila područja, praćenog porastom temperature i znakovima intoksikacije. Streptococcus je bakterija koja može brzo prodrijeti u pore kože kroz posjekotine, ogrebotine i ubode insekata.

Međutim, erizipela je zarazna. Streptokokna infekcija može se brzo proširiti s jedne osobe na drugu. Da biste izbjegli infekciju u kontaktu s bolesnom osobom, morate nositi rukavice, koristiti antibakterijski sapun za pranje ruku i odmah tretirati mjesta posjekotina antisepticima kako biste izbjegli unošenje streptokoka pod kožu nakon kontakta s bolesnim osobama.

Uzroci bolesti

Streptokok živi u tijelu gotovo svake osobe, a mnogi ljudi su njegovi prenosioci. Ali razvoj erizipela i drugih streptokoknih bolesti ne dolazi ako su odsutni provocirajući faktori.

Pojava patologije moguća je kao rezultat:

oštećenje dermisa zbog gnojne, virusne infekcije;
poremećaji cirkulacije zbog posttraumatskih ožiljaka nakon operacije;
smanjen imunitet;
uzimanje niza lijekova - citostatika, steroida;
prisutnost patologije u metaboličkim procesima;
bolesti imunološkog sistema;
AIDS;
prisustvo loših navika.

Erysipelas se prenosi kapljicama u vazduhu ili direktnim kontaktom sa pacijentima. Brzo se počinje razvijati na pozadini dijabetes melitusa, naglih promjena temperature, loša ishrana, virusne zarazne bolesti, hronične bolesti u organizmu.

Provocirajući faktori

Upala na šaci može biti uzrokovana:

operacija uklanjanja mliječnih žlijezda kod žena;
prekomjerna insolacija;
pregrijavanje ili hipotermija;
infekcija ogrebotina, ogrebotina, modrica, posjekotina oštrim predmetima.

Osim toga, rizična grupa uključuje osobe s patologijama kao što su:

dijabetes;
alkoholizam;
gojaznost;
proširene vene;
limfostaza;
tonzilitis;
karijes;
parodontitis;
gljivične infekcije stopala;
tromboflebitis.

Krema definitivno efikasan lek za borbu protiv svih vrsta gljivičnih infekcija na koži i noktima.

Ne samo da eliminira patogene dermatofite, uzročnike epidermikoze i trihomikoze, već i obnavlja zaštitne funkcije kože. Učinkovito uklanja svrab, ljuštenje i iritaciju od prve upotrebe.

Karakteristični simptomi erizipela na ruci

Mikroorganizmi, koji prodiru u pore kože na ruci, prvo se zadržavaju neko vrijeme u periodu inkubacije do 2-3 dana. Do infekcije možda neće doći ako odmah tretirate to područje antiseptikom u slučaju neočekivanog posjekotina ili ako je vaš imunološki sistem prilično stabilan.

Inače, primarni i karakteristične karakteristike razvoj erizipela je sljedeći:

naglo povećanje tjelesne temperature;
mučnina;
vrtoglavica;
povećan umor;
bolovi u tijelu;
zimica;
gubitak apetita;
na ruci se pojavljuje crvenilo u obliku ružičasto-crvene mrlje ili valjka s neravnim rubovima s plamenim jezicima;
dalje – ljuštenje, peckanje, otok na mjestu lezije;
u nekim slučajevima se unutar lezije pojavljuju krvarenja ili plikovi sa seroznom ili krvavom tekućinom.

Ponekad su prvi simptomi slični običnom dermatitisu. Zato, kada je prvi znakove opasnosti Ne možete odložiti odlazak lekaru. Ako se slični simptomi iznenada pojave, ne oklijevajte pozvati hitnu pomoć ili otići u najbližu kliniku. Inače, bolest se javlja kod starijih ljudi kada obavljaju baštenske poslove, tako da morate biti na oprezu.

početna faza

Pojava ružičaste mrlje kada streptokok prodre u kožu javlja se u roku od nekoliko sati. Mjesto počinje da gori, gori, postaje crveno, nalik na plamene jezike. Koža postaje otečena i vruća na dodir. Infekcija se brzo širi dalje.

Upala počinje sa:

bol, bolovi u zglobovima i mišićima;
povišena temperatura, groznica;
pogoršanje opšteg zdravlja;
pojava mučnine i povraćanja;
glavobolja, vrtoglavica;
povećan broj otkucaja srca.

U početku ima erizipela akutni tok a simptomi nisu specifični. Kroz 1-2 dana dolazi do teške intoksikacije tijela, neki čak dožive halucinacije i deluzije. Može doći do toksičnog oštećenja bubrega i srca. Pacijent osjeća mučninu, drhtavicu i pospanost. On početna faza Erysipelas je sličan gripu.

Karakteristike erizipela na ruci

Karakteristike lica na rucičinjenica da kada uđe pod kožu, mikroorganizam brzo prodire u duboke slojeve dermisa, što dovodi do naglog povećanja temperature, zimice, pa čak i gubitka svijesti. Ova neugodna bolest, koja može uvelike pogoršati kvalitetu života, ometa uobičajene kućne aktivnosti.

Ako se bolest ne liječi, ishod takve bolesti je izuzetno nepovoljan. Manja lezija na koži može dovesti do poremećaja trofizma tkiva i gangrene.

Kod djece je bolest obično blaga, ali kod starijih osoba teža. Grozničavo stanje može trajati oko 2 mjeseca, sve se često pogoršava hronične bolesti u organizmu. Erysipelas ima tendenciju da se ponovo pojavi i teško se liječi. Oni koji se razbole ako posumnjaju na bolest ne treba da odgađaju kontaktiranje dermatologa, imunologa ili infektologa.

Karakteristike erizipela na nozi

Ima sljedeća svojstva:

Slobodno prodire ispod noktiju i međunokatnih prostora
Ima antibakterijski efekat. Ublažava svrab i upalu u 1 primjeni
Uklanja pukotine i svrab između prstiju zahvaljujući propolisu
Uništava spore zbog alkaloida peradi
Zlatni brkovi vraćaju zdrave nokte

Komplikacije

Uz pravilan tretman, erizipel na ruci može nestati sam od sebe nakon 2-3 sedmice. Crvenilo i otok će se povući i uskoro će potpuno nestati. Ali pigmentacija može ostati. Mogući su recidivi.

Nove erizipele mogu kasnije dovesti do:

stagnacija limfe;
insuficijencija cirkulacije limfe;
plućne embolije;
sepsa;
mrtva koža;
tromboflebitis.

Sve to ukazuje na neblagovremeno liječenje i napredovanje bolesti.

Komplikacije su, u pravilu, rezultat neblagovremenih konzultacija s liječnikom, samoliječenja ili dodavanja sekundarne infekcije. Rizična grupa uključuje osobe sa dijabetesom, osobe zaražene HIV-om i osobe koje su imale meningitis ili upalu pluća.

Erysipelas s komplikacijama može dovesti do stvaranja trofičnih ulkusa na ruci, limfostaze, apscesa, gnojenja i zadebljanja kože, što će značajno otežati liječenje, pa čak i može ugroziti život samog pacijenta.

Tretman

Prilikom posjete klinici, liječnik će prvo pregledati kožu, utvrditi prirodu, lokaciju, stepen oštećenja i oblik erizipela. Najvjerovatnije, pacijent sa jasno izraženim kliničkih znakova biće upućen na hospitalizaciju na infektivnom odjeljenju.

Za liječenje erizipela propisano je sljedeće:

antialergijski lekovi(Suprastin, Diazolin, Tavegil);
sulfonamidi(Biseptol, Streptocid);
nitrofurani(Furadonin, Furazolidon) za uništavanje bakterija;
kortikosteroidi(prednizolon) za uklanjanje infekcije;
biostimulansi(Pentoksil, Metiluracil) za stimulaciju stvaranja novih zdravih imune ćelije i regeneraciju kože;
vitamini (askorbinska kiselina, Ascorutin) za jačanje vaskularnih zidova oštećenih bakterijama, povećanje proteolitičkih enzima (tripsin, lidaza, taktivin).

Ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti. Samoliječenje erizipela je isključeno. Samo kvalificirani stručnjak može usmjeriti liječenje u pravom smjeru.

Osim toga, liječenje se provodi u bolnici uz imenovanje:

benzilpenicilin kao glavni antibiotik za streptokokna infekcija;
cefalosporini za suzbijanje patogene flore u slučaju apscesa ili flegmona. Tok tretmana je do 10 dana.

Liječenje također uključuje sljedeće:

Provodi se terapija detoksikacije u teškim slučajevima bolesti intravenskom primjenom hemodeza ili fiziološke otopine s glukozom.
Moguće je propisati kardiovaskularne, antipiretičke, diuretičke lijekove, također tretira zahvaćeno područje primjenom otopine dimeksida, enteroseptol praha za ubijanje bakterija u zahvaćenim područjima i sprječavanje dodavanja druge infekcije.
Pacijentima se savjetuje da sami operu rane furatsilinom., druga rješenja s antimikrobnim djelovanjem za ubijanje bakterija. Pomoći će oksiciklosolni aerosol, primjenom zavoja sa sintomicinskom mašću, linimentom Višnevskog, za ublažavanje upale i zacjeljivanje rana.

Ne možete zagrijati mjesta- samo će ubrzati kretanje streptokoka kroz krv i širenje bakterija po tijelu. Glavni tretman su antibiotici i ni u kom slučaju ne pribjegavajte domaćim formulacijama i receptima bez znanja vašeg liječnika.

Oni koji su bolesni moraju ojačati svoj imunološki sistem, uzimati vitamine, multivitamine i antialergijske lijekove. Za potpunu supresiju patogene mikroflore indicirani su elektroforeza, laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, visokofrekventna magnetna terapija i fizikalna terapija.

Priče naših čitalaca!
„Koristila sam kremu kompleksna terapija od gljivica na noktima i prstima. Oslabljujući svrab je nestao i potpuno me prestao smetati. Lako se utrlja u nožne prste. Glavna stvar je da je koža suha.

Nakon mjesec dana korištenja nokti su mi postali svjetliji i nestali. žuta a odvajanje koje je već počelo prošlo je. Veoma sam zadovoljan rezultatom. Kao da nije bilo gljivica."

Prevencija

Ne postoje specifične specifičnosti i prevencija erizipela.

Razvoj se može spriječiti ako:

nemojte zanemariti pravila lične higijene, nošenje široke odjeće i obuće od prirodnih tkanina;
koristite sapun koji sadrži mliječnu kiselinu prilikom tuširanja kako biste stvorili zaštitni sloj na koži;
odmah tretirati svako oštećenje ili ogrebotinu na koži antisepticima;
Izbjegavajte ultraljubičasto zračenje, pucanje, promrzline ekstremiteta.

Erysipelas je česta bolest i može se prilično brzo liječiti uz pravovremene lijekove. Uznapredovala bolest će na kraju dovesti do kroničnog relapsirajućeg toka, ožiljaka na ruci, otoka i stagnacije limfe.

Simptomi će se s vremena na vrijeme ponavljati, sve do pojave ukočenosti u zglobovima, stalnih bolova, ograničene pokretljivosti i invaliditeta. Pojava crvene mrlje koja svrbi i ljušti se na ruci ne može se zanemariti. Moguće je da je došlo do streptokokne infekcije. Što prije, bolje je potražiti savjet dermatologa.

Bolest erizipela je infekcija, koju karakterizira lezija s prisustvom organskog upalnog žarišta. Ovisno o prirodi lezija, erizipele mogu biti eritematozno-bulozne, bulozne; prema težini bolesti - laka, umjerena i teška; po lokalizaciji - lokalizirani, rasprostranjeni, metastatski; po učestalosti – primarni, rekurentni, ponovljeni.

Uzročnik erizipela je streptococcus erysipelas, koji je sličan patogenima koji imaju streptokoknu etiologiju (angina).

Erysipelas je bolest uzrokovana streptokokom koji je postojan u vanjskom okruženju. Glavni simptom ove bolesti je akutna upala kože, iako se u nekim slučajevima javlja i upala sluznice.

Mikroorganizam koji uzrokuje erizipel je stabilan u vanjskom okruženju, nije osjetljiv na sušenje i izlaganje niske temperature. Umire na temperaturi od 56 °C. Patogen ulazi u ljudsko tijelo kroz manje lezije kože, iako je moguća i egzogena infekcija, na primjer, kroz nesterilni materijal za zavoje. U većini slučajeva oštećenja nastaju kao posljedica narušavanja integriteta kože prljavim rukama ili predmetima.

Period inkubacije

Period inkubacije erizipela je 3-5 dana. Simptomi opće intoksikacije tijela počinju se pojavljivati već prvog dana: pacijenta toplota, osjeća jezu i slabost. Istovremeno se mogu javiti mučnina i povraćanje.

Kod eritematoznog oblika erizipela, 6-12 sati nakon pojave znakova opće intoksikacije tijela, kod bolesnika se javlja lokalno žarište upale, u kojem se osjeća bol i peckanje. Na koži se pojavljuje eritem koji brzo otiče. Jedan od karakterističnih znakova erizipela je bolan greben koji odvaja upaljeno područje kože od zdravog.

Koža na mjestu upale je bolna pri palpaciji. Ako se u leziji pojave brojna mala krvarenja, može se postaviti dijagnoza "eritematozno-hemoragični oblik erizipela".

U buloznom obliku bolesti u leziji se formiraju mjehurići s bistrom tekućinom. Nakon toga, plikovi nestaju, a na njihovom mjestu formiraju se kore koje otpadaju nakon 3 sedmice. Po pravilu, erozije ili trofični ulkusi. Treba napomenuti da sve oblike erizipela karakterizira oštećenje limfnog sistema. U pozadini infekcije, često se opažaju manifestacije limfadenitisa i limfangitisa.

Lokacija lokalizacije

Lokalizacija primarnih erizipela je lice, rekurentne erizipele se nalaze na nogama. Relapsi mogu biti rani, odnosno do šest mjeseci, ili kasni, šest mjeseci od početka bolesti. Ponavljanje erizipela može izazvati popratne bolesti, kao što su bolesti krvnih i limfnih žila, posebno tromboflebitis i flebitis.

Osim toga, recidivi mogu biti uzrokovani bolestima kao što su bronhijalni, alergijski rinitis, kao i kožne bolesti - mikoze i periferni ulkusi.

Teški simptomi erizipela u većini slučajeva nestaju 8. dana bolesti. Što se tiče drugih oblika bolesti, ako su prisutni, proces oporavka je odložen i upalna žarišta se uočavaju u roku od 14 dana.

Tokom određenog vremenskog perioda, simptomi se mogu pojaviti na telu pacijenta. rezidualni efekti bolesti u vidu pigmentacije i ljuštenja kože. Komplikacije erizipela uključuju limfostazu, što dovodi do elefantijaze donjih ekstremiteta.

Tretman

Kod erizipela se koristi liječenje penicilinskim antibioticima. Injekcije penicilina se daju intramuskularno, a drugi lijekovi (tetraciklin, eritromicin, oletetrin, oleandomicin) se propisuju za oralnu primjenu. Osim toga, u liječenju erizipela koriste se sulfonamidi i lijekovi za kemoterapiju (Biseptol, Bactrim, Septin), ali su mnogo manje efikasni. Tok tretmana traje 8-10 dana.

Za relapse erizipela, pozitivan rezultat daje primjena ampicilina, ceporina, oksacilina i meticilina. Osim toga, efikasna su dva kursa antibiotske terapije. U tom slučaju treba promijeniti lijekove, a pauza između kurseva treba biti 7-10 dana.

Ako se kod bolesnika periodično javljaju recidivi erizipela, indikovana je primjena kortikosteroida (prednizolona) čija je dnevna doza 30 g. Ako je bolest izrazito sezonskog karaktera, provodi se profilaksa bicelinom, koja počinje mjesec dana prije početka. sezone i izvodi se 4 mjeseca.

U slučaju infiltracije treba koristiti nesteroidne protuupalne lijekove lijekovi: hlotazol, butadion i reopirin. Pozitivan efekat autohemoterapija pruža. U vrhuncu bolesti lokalno se koriste UHF i UV zračenje. Za nekomplicirane erizipele možete napraviti rez na buli na jednom od rubova, nakon čega se na izvor upale stavljaju zavoji s otopinama furatsilina i rivanola. Nakon toga možete koristiti obloge od mangana i vazelina, kao i obloge s ektericinom.

Sadržaj članka

Erysipelas(sinonimi za bolest: erizipela kože) je akutna zarazna bolest uzrokovana hemolitičkim streptokokom, karakterizirana povišenom temperaturom i stvaranjem upalnog žarišta na koži (rjeđe na sluznicama) s jasno konturiranim rubovima i pojačanim crvenilom i bol od centra ka periferiji. Ima tendenciju ponavljanja.

Istorijski podaci o erizipelu

Erysipelas je poznat od davnina; Hipokrat ju je opisao dovoljno detaljno. J. Hunter, M.I. Pirogov su primijetili zaraznost bolesti. Godine 1882. str. Fehleisen je izolovao čistu kulturu streptokoka iz zahvaćene kože pacijenata sa beshikhom. U prošlosti u bolnicama, porodilišta Izbijanja erizipela sa visokim mortalitetom bila su prilično česta. Nakon upoznavanja sa medicinska praksa sulfa lijekovi i antibiotika, erizipela je postala sporadična.

Etiologija erizipela

Uzročnik erizipela je beta-hemolitički streptokok, grupa A, koji ima 55 serovara, od kojih se kod nas manifestuju uglavnom 1, 2, 4, 10 i 27. Streptococcus proizvodi četiri tipa eritrogenog toksina, kao i hijaluronidazu, streptokinazu i proteazu. Ovo fakultativni anaerob, otporan na faktore okoline. Osetljiv na toplotu i dezinfekciona sredstva. Nedavna prilično rijetka izolacija hemolitičkog streptokoka od pacijenata s beshikhuom objašnjava se njegovom visokom osjetljivošću na kemoterapiju, ali to ne poriče ulogu streptokoka u etiologiji ove bolesti.

Epidemiologija erizipela

Izvor infekcije je osoba bolesna od beshikha, kao i zdravi nosioci beta-hemolitičkog streptokoka. Izvor infekcije mogu biti bolesnici sa drugim streptokoknim oboljenjima - upalom grla, šarlahom itd. Infekcija nastaje prodiranjem bolesti kroz oštećenu kožu ili sluzokožu. Morbiditet - samo u obliku sporadičnih slučajeva.
Zaraznost pacijenata sa beshikhuom je beznačajna. Najveća učestalost beshikhua je u drugoj polovini ljeta i ranoj jeseni. Žene i stariji ljudi češće obolijevaju.

Patogeneza i patomorfologija erizipela

Hemolitički streptokok prodire kako kroz oštećenu kožu (egzogeni put), tako i limfogenim i hematogenim putem iz žarišta akutne i kronične streptokokne infekcije u tijelu. Formiranje žarišta infekcije javlja se u pozadini već postojeće senzibilizacije tijela na hemolitički streptokok. Faktor koji dovodi do pojave erizipela je individualna predispozicija urođene prirode ili ona koja nastaje kao rezultat ponovljene senzibilizacije na streptokoke. U nastanku erizipela, tkivne biološki aktivne supstance igraju važnu ulogu pored streptokoknih toksina. Hemoragični oblici bolesti i uporni poremećaji limfne cirkulacije u koži javljaju se u pozadini hiperhistaminemije i inhibicije procesa inaktivacije histamina.
Primarna i ponovljena (kasni relaps) beshikha se klasificira kao vremenski ograničena akutna streptokokna bolest, dok se rekurentna (unutar 6 mjeseci) klasificira kao kronična endogena bolest.
Rani recidivi erizipela nastaju zbog aktivacije endogenih (uspavanih) žarišta infekcije u koži, gdje se beta-hemolitički streptokok u obliku L-forma pohranjuje u ćelijama mononuklearnog fagocitnog sistema. Ponovljene erizipele (kasni relaps) u korist reinfekcije drugim serovarima streptokoka. Relapsi i ponovljena beshikhova bolest su olakšani značajnim smanjenjem lučenja glikokortikosteroida, poremećenom inaktivacijom i povećanim stvaranjem tkivnih biološki aktivnih supstanci, operacijama koje dovode do upornih poremećaja limfne cirkulacije, razvojem fibroze u koži i potkožnog tkiva. Poremećene su i druge zaštitne i adaptivne reakcije organizma, što dovodi do kroničnosti infektivnog procesa. Zauzvrat, svaki novi recidiv erizipela dodatno mijenja reaktivnost organizma, što stvara preduslove za sljedeće izbijanje bolesti.
Morfološki, erizipel je karakteriziran seroznom ili serozno-hemoragijskom upalom kože. Kod eritematoznih erizipela očituje se neravnomjerno zadebljanje epiderme zbog edema i područja hiperplastične proliferacije stanica spinoznog i bazalnog sloja. Otok u dermisu je veći nego u epidermisu. Uočavaju se vazodilatacija i perivaskularna infiltracija limfoidnim i histiocitnim ćelijama. Pojavom krvarenja narušava se struktura slojeva kože, pojavljuju se višestruka krvarenja u epidermu i dubokim slojevima kože.
Bulozno-hemoragični erizipel praćen je izraženim edemom, nekrobiozom i nekrozom tkiva, što rezultira hemoragijskim eksudatom.

Klinika za erizipele

Period inkubacije traje od nekoliko sati do 3-5 dana.
Razlikuju se sljedeći klinički oblici erizipela:
1) eritematozni,
2) bulozni,
3) hemoragični,
4) bulozno-hemoragijski.
Ovisno o toku, može biti primarna, rekurentna, ponavljajuća, a ovisno o lokaciji - lokalizirana, migratorna ili širi, metastatska.
Bolest počinje akutno zimicama, povećanjem tjelesne temperature na 39-40 °C. Pacijenti se žale na jaku glavobolju, opću slabost, ponekad mučninu i povraćanje. Lokalne manifestacije erizipela pojavljuju se istovremeno ili nakon nekoliko sati, ponekad i drugog dana nakon pojave bolesti. U dijelovima kože na mjestima budućih lezija javlja se osjećaj punoće i bola, a nakon nekoliko sati javlja se bol u regionalnim limfnim čvorovima.
Period vrhunca bolesti poklapa se s pojavom lokalnih promjena. Upalni proces je najčešće lokaliziran na donjim ekstremitetima, nešto rjeđe na licu, rijetko na gornjim ekstremitetima, vrlo rijetko na trupu, genitalijama i u mliječnim žlijezdama.

Eritematozni erizipel

Prvo se na koži pojavljuje mala ružičasta mrlja koja se širi u jednom ili više smjerova i formira se eritem - glavni simptom ovog oblika bolesti. Erythema erysipelas je ograničeno područje hiperemične kože s neravnim, jasno konturiranim rubovima u obliku zuba i jezika. Koža u ovom području je infiltrirana, napeta, vruća na dodir i umjereno bolna pri palpaciji. Ponekad se može pronaći periferni greben u obliku infiltriranih i podignutih rubova eritema. Boja erizipela može varirati od ružičaste do intenzivno crvene. Hiperemija i bol se povećavaju od centra prema periferiji. Na početku bolesti crvenilo nestaje na mjestu pritiska prsta. Kasnije, zbog infiltracije kože i dubokih oštećenja, ovaj fenomen nestaje. Prilikom maženja kože laganim dodirom (bez pritiska) istovremeno kažiprstom i srednjim prstom - jednim uz rub područja zahvaćenog erizipelom, a drugim duž zdravog - javlja se osjećaj „pritiska kože na prst” u predjelu erizipela, što se ne opaža u prstu na zdravoj koži (Andretzov simptom). Istovremeno sa hiperemijom i infiltracijom kože razvija se njen edem koji se širi izvan eritema, najizraženiji na mjestima sa razvijenim potkožnim tkivom (usne, kapci, genitalije, prednji trbušni zid). Navedeni lokalni znakovi erizipela su inherentni drugima kliničke forme erizipela sa eritematoznom pozadinom.

Bulozna erizipela

Bulozni erizipel se razvija u roku od nekoliko sati do 2-5 dana od početka bolesti. Na pozadini eritema pojavljuju se bulozni elementi različitih veličina - od malih plikova do velikih mjehurića sa seroznom tekućinom. Razvoj plikova povezan je s odvajanjem epiderme od dermisa eksudatom. Kako se plikovi suše, formiraju se smeđe kore. Kada su plikovi oštećeni, eksudat curi. Na njihovom mjestu nastaju erozije, velike erodirane površine, au težim slučajevima trofični ulkusi.

Hemoragični erizipel

Hemoragični erizipel karakterizira razvoj, na pozadini eritema, krvarenja u koži različitih veličina - od petehijalne do konfluentne, ponekad po cijelom području eritema.

Bulozno-hemoragični erizipel

Bulozno-hemoragični erizipel karakteriše hemoragijski sindrom sa fibrinozno-hemoragičnim eksudatom u šupljini plikova.Svi oblici erizipela su praćeni regionalnim limfadenitisom i limfangitisom. Groznica je jedna od najčešćih stalne manifestacije lica. Tjelesna temperatura dostiže maksimum u prvih 8-12 sati bolesti, trajanje febrilnog perioda kod liječenja pacijenata antibioticima ne prelazi 3-7 dana. Blagi oblici bolesti obično se javljaju uz nisku tjelesnu temperaturu. Srčani tonovi su prigušeni, puls odgovara tjelesnoj temperaturi, arterijski pritisak smanjuje se. Toksično oštećenje nervni sistem manifestuje se glavoboljom, nesanicom, apatijom, povraćanjem, a ponekad i meningealnim sindromom. Javljaju se oligurija, proteinurija, a sediment mokraće može sadržavati eritrocite, leukocite, hijalinske i granularne naslage.
U dijelu krvi u akutnom periodu bolesti otkriva se neutrofilna leukocitoza, pomak leukocitna formula lijevo, povećanje ESR.
Eryzipela kože nogu je najčešća lokalizacija bolesti. Simptomi opće intoksikacije prethode razvoju lokalnih manifestacija upale, koje, zahvatajući većina površine potkoljenice, brzo se širi duž njene zadnje i bočne površine i sporije kroz njenu prednju površinu, zaobilazeći područje patele.
Erysipelas se razvija tokom primarnih i ponovljenih epizoda bolesti. Većina značajne promjene primećeno ako su istovremeno zahvaćeni obrazi, nos i čelo. Upalni proces se širi na očne kapke sa značajnim otokom, sužavanjem palpebralnih pukotina, a često i nemogućnošću otvaranja očiju, što dovodi do izobličenja lica. Do povećanja i osjetljivosti submandibularnih limfnih čvorova često dolazi i prije razvoja promjena na koži. Erizipel vlasišta karakteriše intenzivan bol u predjelu upale skrivene dlakama, infiltracijom kože, a često i bez eritema.
Erysipelas gornjih ekstremiteta opaženo relativno rijetko, razvija se uglavnom na pozadini postoperativne limfostaze (elefantijaze) ruke kod žena operiranih zbog tumora dojke. Razdoblje između nastanka limfostaze i razvoja bolesti može varirati.
Erysipelas kože perineuma i genitalnih organa javlja se sa značajnim oticanjem kod muškaraca - skrotuma i penisa, kod žena - velikih usana. Eritem se može proširiti na pubičnu regiju i abdomen, a rjeđe na glutealnu regiju i butine.
Erysipelas se rijetko javlja na sluznicama, upalni proces se u pravilu širi na njih iz susjednih područja zahvaćene kože. Opasno je po život jesti erizipele ždrijela i epiglotisa.
Migrirajuće (lutajuće) erizipele uzrokovana je limfogenim širenjem infekcije, klinička je varijanta uobičajenog oblika bolesti i počinje oštećenjem distalnih ekstremiteta. Traje nedeljama, ponekad mesecima, često se upalni proces vraća na pređašnje mesto.
Metastatski erizipel- pojava žarišta upale kože udaljenih od primarne lezije zbog hematogenog širenja streptokokne infekcije.
Periodične erizipele Pojavljuje se kod nekih žena tokom svake menstruacije, a sa početkom menopauze nastavljaju se epizode recidiva umesto menstruacije sa velikom redovnošću.
Ponavljajuće erizipele opaženo prilično često (u 20-80% slučajeva). Ovo je recidiv bolesti s lokalizacijom upalni proces u zoni primarnog fokusa. Neki pojedinci pate od desetina recidiva. Periodi remisije između relapsa kreću se od nekoliko sedmica do dvije godine. Često se recidivi javljaju bez značajne intoksikacije s kratkim periodom groznice i atipičnim lokalnim manifestacijama. Manifestacije napredovanja limfostaze. Nastanak kroničnih rekurentnih erizipela olakšavaju neadekvatno liječenje u toku primarnog procesa, kronične kožne bolesti, posebno mikoze, prisustvo žarišta kronične streptokokne infekcije, poremećena cirkulacija limfe i krvi u koži, radni uslovi sa čestim hipotermijama, mikrotraume kožu i druge profesionalne opasnosti.
Ponovljene erizipele javlja se dvije godine ili više nakon inicijalne, obično s drugačijom lokalizacijom procesa.
Virchowov "želatinozni" erizipel je rekurentni erizipel na pozadini elefantijaze. Koža je plavo-žuta, ljubičasta ili smeđa. Eritem je neznatan. Ne postoji jasna granica između zahvaćene i zdrave kože.
Bijelo lice Rosenberg-Unn- klinički tip erizipela kod pacijenata sa tuberkulozom, sifilisom, gubom, ekcemom i nekim drugim bolestima; Glavne manifestacije su bol i jak otok kože bez crvenila. Izostanak eritema objašnjava se intenzivnom eksudacijom u limfnim čvorovima i kompresijom krvnih žila.
Rezidualne manifestacije erizipela uključuju ljuštenje, pigmentaciju i pastoznu kožu. Moguća je pojava limfostaze, koja je posljedica erizipela i može dovesti do elefantijaze.
Komplikacije se uočavaju u 2-10% slučajeva u obliku apscesa, flegmona, čireva, nekroze i gangrene kože, flebitisa i tromboflebitisa, suppurationa buloznih elemenata. Kod oslabljenih pacijenata i starijih osoba, upala pluća, sepsa, akutni neuspjeh cirkulaciju krvi Posljedica rekurentnih erizipela je sekundarna elefantijaza.
Prognoza za život je povoljna zbog široke upotrebe antibiotika. Uz raširene bulozne hemoragične erizipele, nekrozu kože i gnojne komplikacije, procesi oporavka na mjestu upale značajno su odgođeni, pa je u nekim slučajevima potrebna kirurška intervencija.

Dijagnoza erizipela

Glavni simptomi kliničke dijagnoze erizipela su akutni početak bolesti, groznica, jasno ograničeno crvenilo zahvaćene površine kože, ponekad sa blago podignutim rubovima, napetost (infiltracija) i osjetljivost kože u zahvaćenom području. područje, pozitivan Andretzov znak, pojačan bol i crvenilo od centra prema periferiji, ponekad prisustvo buloznih elemenata.

Diferencijalna dijagnoza erizipela

Diferencijalna dijagnoza izvedeno iz erizipeloida, antraks, flegmona, tromboflebitis, razni dermatitisi, opekotine, herpes zoster.
Erizipeloid (erizipela svinja) ima profesionalnu ili prirodno žarišnu prirodu. Proces je obično lokaliziran na koži prstiju, tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, nema znakova intoksikacije. Na mjestu ulaznih vrata infekcije razvija se eritem, često u obliku ljubičasto-crvenih plakova različitih veličina, često svijetlo ljubičaste nijanse. Rubovi eritema su svjetlije u odnosu na centar, gdje koža može imati normalnu boju. Podaci iz anamneze ukazuju na mikrotraume pri preradi mesa, peradi i ribe. Boravak u prirodnim relativno erizipeloidnim stanicama odlučuje o dijagnozi.
Kod bolesnika s antraksom, za razliku od erizipela, promjene na koži se razvijaju u fazama, formira se karakterističan bezbolni karbunkul (crna krasta), a simptomi intoksikacije se postepeno povećavaju. Proces je najčešće lokaliziran na gornjim ekstremitetima.
Celulitis karakterizira plavkasto-ljubičasta nijansa, crvenilo kože bez jasnih granica, jak bol na mjestu lokalizacije flegmona, pojačano crvenilo i bol od periferije prema centru, gusta priroda dubokog infiltrata, oštar bol pri palpaciji i pokretima, negativan simptom Andretz.
Tromboflebitis počinje bolom duž žila zahvaćenog ekstremiteta, koji se dalje pojačava i pojavljuje se otok. Javlja se crvenilo kože u vidu fleka i gravitira preko zahvaćenih vena. Pri palpaciji su guste i bolne, moguća su bolna zbijanja u obliku čvorova (nodula), ponekad sa crvenilom kože preko njih.
Kod pacijenata s dermatitisom na pozadini eritema pojavljuju se mali mjehurići, ljuskice i kore; nema osjećaja vrućine u zahvaćenom području i pekućeg bola. Za razliku od erizipela, NEMA regionalnog limfadenitisa niti znakova intoksikacije. Anamneza bolesti često uključuje podatke o kontaktu sa raznim hemijskim i fizičkim iritantima, od kojih neki mogu biti alergeni – lekovi, boje, lakovi, praškovi za pranje veša, parfemi, dezinfekciona sredstva.
Herpes zoster počinje bolom ili pečenjem duž nervnih stabala, povišenom temperaturom. Razvija se eritem, praćen osipom brojnih plikova sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Osip karakterizira segmentalna, često asimetrična lokalizacija duž nervnih stabala.

Liječenje erizipela

Pacijentima sa primarnom, ponovljenom beshikhom, kao iu slučaju ranih recidiva, propisuje se benzilpenicilin svaka 3 sata: blagi oblici - 100.000-200.000 jedinica / kg dnevno, teški - 300.000-400.000 jedinica / kg dnevno. Trajanje terapije je najmanje 7-10 dana.
U slučaju čestih recidiva provode se dva kursa antibiotske terapije u razmaku od 7-10 dana uz primjenu lijekova koji prethodno nisu propisani pacijentu - linkomicin, oksacin, ampicilin, meticilin. Prvi kurs je 10 dana, drugi 7-8 dana sa promjenom lijeka. Preporučljivo je ponoviti tretman linkomicinom, jer je ovaj lijek efikasan protiv L-forma hemolitičkog streptokoka. U svrhu antirelapsnog liječenja indikovana je primjena bicilina-5 u dozi od 1.500.000 jedinica jednom mjesečno 1-1,5 godina nakon otpusta iz bolnice. Za to vrijeme, uobičajeni oblici streptokoka, koji se stalno stvaraju iz L-forma u tijelu, uništavaju se antibiotikom (Biocillin), koji osigurava oslobađanje organizma od L-forma streptokoka.
Ako su recidivi erizipela česti, koriste se i glikokortikosteroidi. Prednizolon se propisuje u dnevnoj dozi od 30 mg uz postupno smanjenje (kursna doza 350-400 mg). U prisustvu uporne infiltracije indikovani su nesteroidni antiinflamatorni lekovi (butadion, reopirin, hlotazol i dr.) 10-15 dana. Liječenje ovim lijekovima počinje istovremeno sa antibioticima i nastavlja se obrnuti razvoj lokalne upalne promjene.
U slučaju usporenog ili tromog i dugotrajnog toka bolesti, radi stimulacije prirodne odbrane organizma, preporučuje se upotreba autohemoterapije, prepisivanje metiluracila, pentoksil, kao i vitamina B, rutina i askorbinske kiseline.
Eritematozni erizipel ne zahtijeva upotrebu lokalni fondovi tretmani koji samo iritiraju kožu i pojačavaju procese izlučivanja (posebno Višnevsky mast, ihtiol mast, itd.). Veliki plikovi se pažljivo izrezuju sa jedne ivice i primenjuju se rastvorom rivanola (1:1000) ili furatsilina (1:5000). Kod pacijenata sa čestim relapsima erizipela, i prisustvom uporne limfostaze, regionalnog limfadenitisa, lokalni tretman se smenjuje sa fizioterapeutskim postupcima - UHF terapijom, ultraljubičasto zračenje, upotreba radonskih kupki.U početnoj fazi formiranja slonove bolesti indikovana je primjena lidaze koja potiskuje funkciju fibroblasta koja razlaže kolagen. Kod upornih infiltrata koji se ne povlače, koristi se ultrazvuk.

Prevencija erizipela

Kod osoba sklonih beshikhu bolesti, pažljivo liječenje pratećih bolesti kože, perifernih sudova, mikoza stopala, kroničnih venska insuficijencija, kao i sanacija žarišta kronične streptokokne infekcije - tonzilitisa, otitisa, sinusitisa, karijesa zuba. Potrebno je pažljivo pridržavati se lične higijene, spriječiti mikrotraume, abrazije, Oprahinu milost, hipotermiju i slično. Osobe s čestim relapsima erizipela, kao i sa izraženim rezidualnim manifestacijama bolesti, podliježu dispanzersko posmatranje, cjelogodišnja bicilinoprofilaksa.

Erysipelas, ili erizipel, je jedan od bakterijske infekcije kože, koja može zahvatiti bilo koji dio tijela i dovesti do teške intoksikacije tijela. Bolest ima stadijumski tok, što dovodi do lagana forma, koji ne utječe na kvalitetu života, može prerasti u tešku. Kod dugotrajnog erizipela bez odgovarajućeg liječenja, zahvaćeno tkivo na kraju odumire i pati cijelo tijelo.

Izuzetno je važno da ako postoje karakteristični znakovi erizipela, pacijent se odmah posavjetuje s liječnikom, a ne samo-liječi, čekajući napredovanje patologije i razvoj komplikacija.

Uzroci erizipela

Za razvoj erizipela moraju biti ispunjena tri uslova:

Prisutnost rane kroz koju bakterije ulaze u kožu ne zahtijeva nužno veliko oštećenje tkiva. Dovoljna je ogrebotina ili pucanje kože na stopalima.

Prodiranje specifičnog mikroba u ranu - općenito je prihvaćeno da erizipela kože može nastati samo ako je zakačen hemolitički streptokok A. Osim lokalnog oštećenja kože, sposoban je proizvoditi jake toksine koji remete funkcionisanje imunološki sistem. To dovodi do intoksikacije organizma sa mogućnošću recidiva erizipela (simptomi se ponovo pojavljuju nakon nekog vremena).

Oslabljen imunitet - ovaj faktor ima velika vrijednost za razvoj infekcije na koži. Erysipelas se praktički ne javlja kod zdrave populacije, čiji imunitet nije oslabljen drugim patologijama ili štetnim uslovimaživot (alkohol, ovisnost o drogama, psihičko i fizičko preopterećenje, stres).

Uprkos činjenici da se ova bolest može javiti kod bilo koje osobe uz prisustvo gore navedenih stanja, uglavnom pogađa osobe starije životne dobi. U riziku su i novorođenčad, pacijenti sa HIV-om, dijabetes melitusom, bilo kojom patologijom raka ili osobe koje uzimaju citostatike/glukokortikosteroide.

Oblici erizipela

Postoji nekoliko oblika erizipela, koji se razlikuju po težini simptoma, težini i taktici liječenja. Vrijedi napomenuti da se takvi oblici mogu uzastopno mijenjati jedan u drugi, pa je važno započeti liječenje bolesti na vrijeme.

Važno je razlikovati sljedeće oblike bolesti:

nekrotični oblik - najteži, koji je praćen smrću zahvaćene kože;

hemoragični (bulozno-hemoragični) - posebnost ovog oblika erizipela je da infekcija oštećuje male krvne žile. Kao rezultat, krv se znoji kroz zidove i formira male mjehuriće s hemoragičnim sadržajem;

bulozni oblik - karakterizira stvaranje plikova na koži, koji su ispunjeni seroznim sadržajem;

eritematozna - manifestira se klasičnim simptomima, bez dodatnih promjena na koži.

Ovisno o lokaciji, erizipel se može pojaviti na ruci, nozi ili licu. Mnogo rjeđe se infekcija počinje formirati u perineumu ili drugim dijelovima tijela.

Početak erizipela

U prosjeku, od trenutka inficiranja rane do pojave prvih simptoma prođe oko 3-5 dana. Simptomi erizipela na koži nogu, ruku, lica ili druge lokalizacije počinju porastom tjelesne temperature i bolom u zahvaćenom području. Obično se prvog dana bolesti javlja groznica sa temperaturom ne više od 38 stepeni. U budućnosti temperatura može porasti do 40 stepeni. Kao rezultat djelovanja streptokoka na tijelo, pacijent počinje razvijati karakteristične znakove trovanja tijela:

pojačano znojenje;

smanjen ili gubitak apetita;

teška slabost;

povećana osjetljivost na iritirajuću buku i jako svjetlo.

Nekoliko sati nakon porasta tjelesne temperature počinju se javljati prvi simptomi oštećenja limfnih struktura i kože. Malo se razlikuju ovisno o lokaciji procesa, ali ih objedinjuje jedan znak - izražena hiperemija kože. Erysipelas se može proširiti izvan zahvaćenog područja ili ostati samo na određenom području. Sve zavisi od agresivnosti mikroorganizma i otpornosti imunog sistema na infekciju, kao i od vremena početka lečenja.

Lokalne manifestacije erizipela

Među zajedničke karakteristike upalni proces na koži:

izraženo crvenilo zahvaćenog područja, koje se blago uzdiže iznad površine zdravu kožu. Eritem je ograničen od zdravih tkiva gustim grebenom, ali u slučaju raširenih erizipela, takvo razgraničenje može izostati;

oticanje zahvaćenog područja tijela (podlaktica, lice, potkoljenica, stopalo);

bol prilikom palpacije područja crvenila;

bol regionalnih limfnih čvorova (limfadenitis);

Kod buloznog oblika erizipela moguće je formiranje prozirnih plikova na koži, koji su ispunjeni seroznom tekućinom ili krvlju.

Osim općih znakova, erizipel ima i svoje karakteristike lokalizacije raznim oblastima tijela. Moraju se uzeti u obzir kako bi se na vrijeme posumnjalo na prisutnost infekcije i na vrijeme započelo liječenje.

Karakteristike kože lica

Lice je najnepovoljnije mjesto za infekciju. Ovo područje tijela je dobro opskrbljeno krvlju, što samo doprinosi razvoju jakog edema. Krvne žile i limfnih sudova povezuju duboke i površne strukture, kao rezultat postoji mogućnost razvoja gnojni meningitis. Koža na licu je prilično osjetljiva, pa je infekcijom oštećena mnogo više nego u slučaju drugih lokalizacija upalnog procesa.

Uzimajući u obzir predstavljene faktore, možemo istaknuti karakteristike manifestacije erizipela na licu:

bol pri palpaciji bočnih površina ispod brade i na vratu znak je upale limfnih čvorova;

izraženo oticanje ne samo u području crvenila, već iu okolnim tkivima lica;

bol u području infekcije se povećava prilikom žvakanja (ako se erizipel nalazi na površini obraza ili u donjoj čeljusti).

Simptomi intoksikacije tijekom infekcije kože na licu izraženiji su u odnosu na druge lokalizacije procesa. Prvog dana telesna temperatura može porasti do 39-40 stepeni, slabost, znojenje, jak glavobolja, mučnina. Erysipelas na licu je indikacija za hitnu posjetu ljekaru ili hitnoj pomoći bolničkog hirurškog odjeljenja.

Karakteristike erizipela na nozi

Među ljekarima postoji uvjerenje da je erizipela donjih ekstremiteta usko povezana s kršenjem pravila lične higijene. Nedostatak redovnog pranja stopala stvara optimalni uslovi za razmnožavanje streptokoka. U tom slučaju dovoljna je jedna mikrotrauma (uboda, mala ogrebotina ili pukotina na stopalima) da infektivni agensi prodru u kožu.

Karakteristike kliničke slike erizipela na nogama su sljedeće:

Infekcija je lokalizirana na potkoljenici ili stopalu. Oštećenje kuka je prilično rijetko.

U većini slučajeva, u predjelu ingvinalnih nabora (na prednjoj površini tijela, gdje se natkoljenica spaja s trupom), mogu se naći bolne formacije okruglog oblika - upaljeni limfni čvorovi koji pokušavaju obuzdati širenje streptokokna infekcija.

Kod teške limfostaze, otok noge može biti dosta izražen i proširiti se na stopalo, područje potkoljenice i skočni zglob. Takva područja je prilično lako otkriti pritiskom kože na kosti potkoljenice. Ako postoji otok, nakon uklanjanja prsta na 5-10 sekundi, na koži će se primijetiti udubljenje.

U većini slučajeva, erizipela donjeg ekstremiteta se javlja mnogo lakše nego bilo koja druga lokacija upalnog procesa. Izuzetak je komplikovan i nekrotična forma patologija.

Karakteristike erizipela na ruci

Streptokokna infekcija rijetko pogađa kožu na rukama, jer je prilično teško prikupiti veliku koncentraciju mikroorganizama oko rane. Eryzipela gornjih ekstremiteta može biti posljedica posjekotine ili uboda kontaminiranim predmetom. Rizičnu grupu čine zavisnici od intravenskih droga i deca školskog i predškolskog uzrasta.

Obično je erizipela na ruci široko rasprostranjena - pokriva nekoliko segmenata ekstremiteta (podlaktica, rame, šaka). Od dalje gornji ekstremitet posebno u području pazuha je dosta dobro razvijena limfni sistem, otok se može proširiti sa prstiju na prsne mišiće.

Pri palpaciji unutrašnje površine ramena ili aksilarne jame može se otkriti regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi postaju bolni, glatki i povećavaju se u veličini.

Dijagnostika

Doktor može dijagnosticirati prisustvo erizipela nakon toga početni pregled i palpaciju zahvaćenog područja. U odsustvu pacijenata dodatne bolesti među laboratorijske metode dijagnostika se može koristiti samo opšta analiza krv. Prisustvo infekcije će biti potvrđeno sljedećim pokazateljima:

ESR (brzina sedimentacije eritrocita) je veća od 20 mm/sat. U vrhuncu bolesti ova brojka može biti i do 30-40 mm/sat. Normalizacija se primećuje bliže 2-3 nedelje terapije (normalno do 15 mm/sat).

Leukociti – više od 10,1*10 9 /l. Nepovoljnim znakom smatra se smanjenje nivoa leukocita ispod 4*10 9 /l. Takvi pokazatelji ukazuju na nesposobnost tijela da se normalno odupre infekciji. Slična situacija se opaža u prisustvu stanja imunodeficijencije (posljedice terapija zračenjem, rak krvi, HIV) i u prisustvu generalizovane infekcije ili sepse.

Hemoglobin - smanjuje se u prisustvu hemoragičnog oblika bolesti. Norm ovaj indikator kreće se od 120 g/l do 180 g/l. Ako su očitanja ispod normalnih, trebali biste početi uzimati suplemente gvožđa (nakon konsultacije sa lekarom). Smanjenje nivoa hemoglobina ispod 75 g/l indikacija je za transfuziju zbijenih crvenih krvnih zrnaca ili pune krvi.

Eritrociti - smanjenje ispod norme manje od 3,8 * 10 12 / l za žene i 4,4 * 10 12 / l za muškarce može ukazivati na prisustvo hemoragičnog oblika erizipela. U bilo kojem drugom obliku ove bolesti, ovaj pokazatelj obično ostaje u granicama normale.

Instrumentalna dijagnostika se koristi u prisustvu poremećenog krvotoka u ekstremitetima ili kod razvoja pratećih bolesti, kao što su tromboangiitis, tromboflebitis, obliterirajuća ateroskleroza. U tom slučaju pacijentu se može propisati dopler ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta, angiografija ili reovazografija. Ove metode određuju stepen vaskularne prohodnosti i pomažu u određivanju uzroka ishemije.

Komplikacije erizipela

Svaka infekcija erizipelom u nedostatku adekvatne blagovremeno liječenje ili ako je tijelo pacijenta oslabljeno, prijete da se razviju sljedeće komplikacije:

Apsces je gnojna šupljina koja je ograničena kapsulom napravljenom od vezivno tkivo. To je najmanje opasno među komplikacijama.

Flegmona je difuzni gnojni proces u mekih tkiva(mišići ili potkožno tkivo). Oštećuje okolne strukture i značajno pojačava manifestacije intoksikacije.

Gnojni flebitis je upala zida vene zahvaćenog ekstremiteta, što dovodi do sužavanja i stvrdnjavanja potonjeg. Flebitis se spolja manifestira oticanjem tkiva i crvenilom kože u projekciji vene, te povećanjem lokalne tjelesne temperature.

Nekrotizirajući erizipel je nekrotizacija kože na području zahvaćenom streptokokom.

Gnojni meningitis može se razviti kada se erizipela nalazi na licu. Ova ozbiljna bolest nastaje kao posljedica upale moždanih membrana. Komplikacije uključuju opšte cerebralne simptome (vrtoglavica, zamagljivanje svijesti, nepodnošljiva glavobolja), kao i nevoljnu napetost u pojedinim područjima mišićnih grupa.

Sepsa je najopasnija od komplikacija, koja je smrtonosna u gotovo polovini slučajeva (40%). Ovo je generalizirana infekcija koja zahvaća organe, a ova komplikacija dovodi do stvaranja gnojnih žarišta po cijelom tijelu.

Moguće je spriječiti razvoj komplikacija ako se pravodobno liječi. medicinsku njegu bez pribjegavanja samoliječenju. Samo ljekar može odrediti optimalna taktika i propisati odgovarajuću terapiju za erizipel.

Liječenje erizipela

Nekomplicirani oblici erizipela ne zahtijevaju hirurška intervencija i leče se konzervativno. U zavisnosti od opšte stanje rješava se pitanje pacijenta o hospitalizaciji. Postoje jasne preporuke samo u pogledu razvoja erizipela na licu - takvi pacijenti bi trebali biti podvrgnuti liječenju u bolničkom okruženju.

Klasični režim liječenja sastoji se od:

Antibiotici - optimalan efekat se postiže kombinacijom zaštićenih penicilina (Amoxiclav) i sulfonamida (Sulfanilamide, Sulfadiazine, Sulfalen). Ceftriakson se može koristiti kao alternativa. Preporučeni kurs antibakterijska terapija– 10-14 dana.

Antihistaminici – budući da streptokoki mogu ugroziti imunološki sistem i izazvati reakcije slične alergijskim, potrebno je koristiti ovu grupu droge. Izlaziti s najbolje rješenje je "Desloratadin" i "Loratadin". Ako pacijent nema mogućnost da kupi ove lijekove kao alternativu, liječnik može preporučiti Clemastin, Difenhidramin ili Suprastin.

Lijekovi protiv bolova – nehormonski protuupalni lijekovi se također koriste za erizipele. Bolje je dati prednost Meloksikamu ili Nimezulidu, jer imaju najmanju količinu nuspojave. Alternativa ovim lijekovima je diklofenak, ibuprofen, ketorol. Primjena ove grupe lijekova treba kombinirati s primjenom Omeprazola (Lapnsoprazole, Rabeprazole), koji smanjuje negativan utjecaj NSAIL-a na želučanu sluznicu.

Antiseptički zavoji sa rastvorom hlorheksidina (0,005%) su važna komponenta lečenja. Kada se nanese, takav zavoj treba temeljito navlažiti otopinom i ostaviti vlažan nekoliko sati. Na vrh zavoja se stavlja sterilni zavoj.

Kako liječiti erizipele u slučaju lokalnih komplikacija ili razvoja buloznih erizipela? U ovom slučaju postoji samo jedan izlaz - hospitalizacija žrtve na hirurškom odjelu i hirurška intervencija.

Operacija

Kao što je već spomenuto, indikacija za operaciju je stvaranje čireva (apscesi, flegmoni), nekrotizacija kože ili bulozni oblik patologije. Ne treba se bojati kirurške terapije, u većini slučajeva operacija ne traje više od 30-40 minuta i izvodi se u općoj anesteziji.

Tokom intervencije, hirurg otvara šupljinu apscesa i čisti njegov sadržaj. Rana se obično ne šije - ostaje otvorena, a u nju se ugrađuje drenaž za odvod tekućine sa mjesta reza. Ako su prisutna nekrotična tkiva, ona se potpuno uklanjaju, nakon čega se nastavlja konzervativno liječenje.

Hirurška terapija buloznih erizipela provodi se na ovaj način: doktor otvara plikove, tretira njihovu površinu antiseptikom i stavlja zavoje natopljene 0,005% hlorheksidina. Na taj način se sprječava dodavanje strane infekcije.

Koža nakon erizipela

U prosjeku je potrebno oko 2-3 sedmice za liječenje erizipela. Kako se lokalna upalna reakcija smanjuje, količina streptokoka se smanjuje i koža se obnavlja. Crvenilo se smanjuje, a na mjestu oštećenja kože počinje se stvarati film – tako se stara koža odvaja. Čim dođe do njegovog konačnog odbacivanja, mora se sam ukloniti. Ispod njega se nalazi nepromijenjen sloj epitela.

Piling kože može biti prisutan tokom naredne sedmice, što se smatra normalnom reakcijom tijela.

Kod nekih pacijenata, erizipel može poprimiti rekurentnu prirodu, odnosno pojavljivati se iznova i iznova na istom mjestu nakon nekog vremena (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina). U takvim slučajevima koža je osjetljiva trofičkih poremećaja, te može doći do kroničnog oticanja ekstremiteta ili fibroze (štipanje epitela vezivnim tkivom).

FAQ

Kako je opasno ovu infekciju za osobu?

Erysipelas je ozbiljna bolest koja prijeti teškom intoksikacijom tijela i razvojem niza opasne komplikacije. Obično, uz pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna. Ako je liječenje započeto tjedan dana ili više nakon početka procesa, tijelo pacijenta je oslabljeno sekundarnim bolestima (HIV, zatajenje srca, dijabetes), tada erizipel može izazvati fatalne posljedice.

Kako obnoviti oštećenu kožu nakon upale?

U gotovo bilo kojem obliku erizipela, ovaj proces se odvija samostalno bez vanjske intervencije. Glavna stvar je prevladati i ukloniti izvor infekcije i lokalne upalne manifestacije. Izuzetak su nekrotične erizipele. U ovom slučaju, koža se može obnoviti samo operacijom.

Zašto se erizipela javlja nekoliko puta na istom dijelu kože? Kako spriječiti takve recidive?

U ovoj situaciji postoji rekurentni oblik bolesti. Streptokok grupe A ima tendenciju da poremeti imunološki sistem organizma, što je razlog ponovnog razvoja upalnih reakcija na zahvaćenim područjima kože. Nažalost, do danas nisu razvijene efikasne mjere za sprečavanje ove situacije.

Zašto se tetraciklin (doksiciklin, Unidox) ne spominje na listi lijekova za liječenje erizipela (u članku)?

Do danas se lijekovi iz grupe tetraciklina ne koriste u liječenju erizipela. Istraživanja su pokazala da su hemolitički streptokoki u većini slučajeva otporni na takve lijekove, stoga je u prisustvu erizipela bolje propisati kombinaciju penicilina (sintetički) + cefalosporin treće generacije ili sulfonamida.

Da li je fizikalna terapija efikasna u liječenju erizipela?

br. Fizioterapeutske tehnike u akutnom periodu bolesti samo će dovesti do intenziviranja upalnog procesa i većeg širenja infekcije. Takvu terapiju treba odgoditi do perioda oporavka (rehabilitacije). Nakon suzbijanja infekcije može se koristiti ultraljubičasto zračenje ili magnetna terapija.

Da li se terapija erizipela razlikuje u zavisnosti od lokacije infektivnog procesa (na ruci, na licu)?

Liječenje erizipela nogu, ruku ili drugih dijelova tijela provodi se prema istim općeprihvaćenim principima.