Spisak medicinskih zanimanja. Koji doktor tretira koju listu medicinskih profesija. II. Farmaceutski radnici

Privremeni gubitak svijesti uzrokovan prolaznom općom hipoperfuzijom mozga. Klinička slika sinkope se sastoji od prekursora (nedostatak vazduha, „vrtoglavica“, magla ili „plutanje“ pred očima, vrtoglavica), period nedostatka svesti i faza oporavka u kojoj perzistiraju slabost, hipotenzija i vrtoglavica. Dijagnoza sinkope se zasniva na podacima iz tilt testa, kliničkih i biohemijskih testova, EKG, EEG i ultrazvučnog skeniranja ekstrakranijalnih sudova. Za pacijente s nesvjesticom obično se koristi diferencirana terapija usmjerena na uklanjanje etiopatogenetskih mehanizama razvoja paroksizama. U nedostatku uvjerljivih podataka o nastanku sinkope, provodi se nediferencirano liječenje.

Opće informacije

Nesvjestica (sinkopa, sinkopa) se ranije smatrala prolaznim gubitkom svijesti s gubitkom posturalnog tonusa. Zaista, to je upravo poremećaj mišićni tonus uzrokuje da osoba padne zbog nesvjestice. Međutim, mnogi drugi uvjeti odgovaraju ovoj definiciji: različite vrste epileptički napadi, hipoglikemija, ozljeda glave, TIA, akutna intoksikacija alkoholom itd. Stoga je 2009. godine usvojena drugačija definicija koja tumači sinkopu kao prolazni gubitak svijesti uzrokovan općom cerebralnom hipoperfuzijom.

Prema generalizovanim podacima, do 50% ljudi se onesvijestilo barem jednom u životu. Tipično, prva epizoda sinkope se javlja između 10. i 30. godine života, sa vrhuncem u pubertetu. Studije zasnovane na populaciji pokazuju da se incidencija sinkope povećava sa godinama. Kod 35% pacijenata ponovljena nesvjestica se javlja u roku od tri godine nakon prve.

Globalna prolazna cerebralna ishemija, koja uzrokuje nesvjesticu, može imati različite uzroke, neurogene i somatske. Raznolikost etiopatogenetskih mehanizama sinkope i njena epizodna priroda objašnjava značajne poteškoće s kojima se liječnici susreću u dijagnosticiranju uzroka i odabiru taktike liječenja nesvjestice. Navedeno naglašava interdisciplinarni značaj ovog problema, koji zahtijeva učešće specijalista iz oblasti neurologije, kardiologije i traumatologije.

Uzroci nesvjestice

Normalno, protok krvi kroz cerebralne arterije procjenjuje se na 60-100 ml krvi na 100 g moždane tvari u minuti. Njegovo oštro smanjenje na 20 ml na 100 g u minuti uzrokuje nesvjesticu. Faktori koji uzrokuju naglo smanjenje volumena krvi koja ulazi u cerebralne žile mogu biti: smanjenje minutnog volumena srca (kod infarkta miokarda, veliki akutni gubitak krvi, teška aritmija, ventrikularna tahikardija, bradikardija, hipovolemija zbog obilne dijareje), sužavanje lumena arterija koje opskrbljuju mozak (kod ateroskleroze, okluzije karotidne arterije, vaskularni spazam), vaskularna dilatacija, brza promjena položaja tijela (tzv. ortostatski kolaps).

Promjene u tonusu (dilatacija ili spazam) krvnih žila koje opskrbljuju mozak često su neurorefleksne prirode i vodeći su uzrok sinkope. Takva nesvjestica može izazvati snažno psiho-emocionalno iskustvo, bol, iritaciju karotidnog sinusa (tokom kašljanja, gutanja, kihanja) i vagusnog živca (tokom otoskopije, gastrokardijalnog sindroma), napad akutnog holecistitisa ili bubrežne kolike, neuralgije trigeminusa glosofaringealna neuralgija, napad vegetovaskularne distonije, predoziranje određenim lijekovima itd.

Drugi mehanizam koji izaziva nesvjesticu je smanjenje oksigenacije krvi, odnosno smanjenje sadržaja kisika u krvi s normalnim volumenom krvi. Sinkopa ovog porekla može se primetiti kod bolesti krvi (anemija deficijencije gvožđa, anemija srpastih ćelija), trovanja ugljen monoksidom, respiratornih oboljenja (bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis). Nesvjestica može biti uzrokovana i smanjenjem CO2 u krvi, što se često opaža kod hiperventilacije. Prema nekim podacima, oko 41% je zbog nesvjestice čija se etiologija ne može utvrditi.

Klasifikacija nesvjestice

Pokušaji sistematizacije različitih vrsta nesvjestica doveli su do stvaranja nekoliko klasifikacija. Većina njih se zasniva na etiopatogenetskom principu. U grupu neurogenih sinkopa spadaju vazovagalna stanja, koja se zasnivaju na oštroj vazodilataciji, i iritativna (sindrom karotidnog sinusa, sinkopa sa glosofaringealnim i neuralgija trigeminusa). Ortostatska sinkopa uključuje nesvjesticu uzrokovanu autonomni otkaz, smanjen volumen krvi, ortostatska hipotenzija uzrokovana lijekovima. Nesvjestica kardiogenog tipa nastaje zbog kardiovaskularnih bolesti: hipertrofične kardiomiopatije, plućne stenoze, aortne stenoze, plućne hipertenzije, atrijalnog miksoma, infarkta miokarda, valvularnih srčanih defekata. Aritmogena sinkopa je izazvana prisustvom aritmije (AV blok, tahikardija, SSSU), kvarom pejsmejkera ili nuspojavama antiaritmika. Postoji i cerebrovaskularna (discirkulatorna) sinkopa povezana s patologijom krvnih žila koje opskrbljuju krvlju cerebralne strukture. Nesvjestica, čiji okidač nije mogao biti utvrđen, klasificira se kao atipična.

Klinička slika nesvjestice

Maksimalno trajanje sinkope ne prelazi 30 minuta, u većini slučajeva nesvjestica ne traje duže od 2-3 minute. Uprkos tome, tokom nesvjestice jasno su vidljiva 3 stadijuma: stanje presinkope (prekursorski period), sama nesvjestica i stanje postsinkope (period oporavka). Klinička slika i trajanje svake faze su vrlo varijabilne i zavise od patogenetskih mehanizama koji leže u pozadini nesvjestice.

Presinkopa traje nekoliko sekundi ili minuta. Pacijenti ga opisuju kao osjećaj vrtoglavice, jake slabosti, vrtoglavice, nedostatka zraka, zamagljenog vida. Moguća mučnina, trepereće tačke pred očima, zujanje u ušima. Ako osoba uspije sjesti pognute glave ili leći, gubitak svijesti možda neće doći. U suprotnom, povećanje ovih manifestacija završava se gubitkom svijesti i padom. Sa sporim razvojem nesvjestice, pacijent, padajući, drži se za okolne predmete, što mu omogućava da izbjegne ozljede. Sinkopa koja se brzo razvija može dovesti do ozbiljne posledice: TBI, fraktura, povreda kičme, itd.

Tokom samog perioda nesvjestice, primjećuje se gubitak svijesti različite dubine, praćen plitkim disanjem i potpunim opuštanjem mišića. Prilikom pregleda pacijenta u periodu nesvjestice, uočava se midrijaza i spora reakcija zenica na svjetlost, slabo punjenje pulsa i arterijska hipotenzija. Tetivni refleksi su netaknuti. Duboki poremećaj svijesti tijekom nesvjestice s teškom cerebralnom hipoksijom može se javiti uz pojavu kratkotrajnih konvulzija i nevoljnog mokrenja. Ali takav pojedinačni sinkopalni paroksizam nije razlog za postavljanje dijagnoze epilepsije.

Period sinkope nakon sinkope obično ne traje duže od nekoliko minuta, ali može trajati 1-2 sata. Postoji određena slabost i nesigurnost pokreta, vrtoglavica, nizak krvni pritisak i bljedilo. Moguća suva usta, hiperhidroza. Tipično je da se pacijenti dobro sjećaju svega što se dogodilo prije trenutka gubitka svijesti. Ova karakteristika omogućava isključivanje TBI, koji se tipično karakterizira prisustvom retrogradne amnezije. Odsustvo neurološkog deficita i općih cerebralnih simptoma omogućava razlikovanje sinkope od moždanog udara.

Klinika odabranih tipova nesvjestice

Vasovagal sinkopa- većina uobičajeni tip sinkopa. Njegov patogenetski mehanizam sastoji se od oštre periferne vazodilatacije. Okidač napada može biti dugotrajno stajanje, boravak na zagušljivom mjestu, pregrijavanje (u kupatilu, na plaži), pretjerana emocionalna reakcija, bolni impuls itd. Vasovagalna sinkopa se razvija samo u vertikalni položaj. Ako pacijent uspije da legne ili sjedne, ili napusti zagušljivu ili vruću prostoriju, onda nesvjestica može završiti u fazi presinkope. Vazovagalni tip sinkope karakteriziraju izraženi stadiji. Prva faza traje do 3 minuta, tokom kojih pacijenti uspevaju da kažu drugima da se „osećaju loše“. Sama faza nesvjestice traje 1-2 minute i praćena je hiperhidrozom, bljedilom, hipotenzijom mišića, padom krvnog pritiska sa nitistim pulsom pri normalnom otkucaju srca. U fazi nakon sinkope (od 5 minuta do 1 sata) slabost dolazi do izražaja.

Cerebrovaskularna sinkopačesto se javlja s patologijom kralježnice u cervikalnoj regiji (spondiloartroza, osteohondroza, spondiloza). Patognomonični okidač za ovu vrstu sinkope je naglo okretanje glave. Nastala kompresija vertebralne arterije dovodi do iznenadne cerebralne ishemije, što dovodi do gubitka svijesti. U presinkopalnoj fazi moguća je fotopsija, tinitus, a ponekad i intenzivna cefalgija. Sama nesvjestica je karakterizirana oštro slabljenje posturalni ton, koji perzistira u fazi nakon sinkope.

Iritativna nesvjestica nastaje kao posljedica refleksne bradikardije kada je vagusni nerv iritiran impulsima iz njegovih receptorskih zona. Pojava takve nesvjestice može se primijetiti kod ahalazije kardije, peptičkog ulkusa 12. kolona, hiperkinezije bilijarnog trakta i drugih bolesti praćenih stvaranjem abnormalnih viscero-visceralnih refleksa. Svaka vrsta iritativne sinkope ima svoj okidač, na primjer, specifičan napad boli, gutanje, gastroskopija. Ovu vrstu sinkope karakteriše kratak, samo nekoliko sekundi, period znakova upozorenja. Svest se isključuje na 1-2 minuta. Često nema perioda nakon sinkope. U pravilu se opaža ponovljena stereotipna nesvjestica.

Kardio- i aritmogena sinkopa uočeno kod 13% pacijenata sa infarktom miokarda. U takvim slučajevima sinkopa je prvi simptom i ozbiljno komplicira dijagnozu osnovne patologije. Karakteristike su: pojava bez obzira na položaj osobe, prisutnost simptoma kardiogenog kolapsa, velika dubina gubitka svijesti, ponavljanje sinkopalni paroksizam kada pacijent pokuša da ustane nakon prve nesvjestice. Sinkopu, uključenu u kliničku sliku Morgagni–Edams–Stokesovog sindroma, karakteriše odsustvo prekursora, nemogućnost određivanja pulsa i otkucaja srca, bljedilo, dostizanje tačke cijanoze i početak oporavka svesti nakon pojava srčanih kontrakcija.

Ortostatska sinkopa razvija se samo pri prelasku iz horizontalnog položaja u vertikalni položaj. Zapaža se kod hipotenzivnih pacijenata, osoba sa autonomnom disfunkcijom, starijih i oslabljenih pacijenata. Tipično, takvi pacijenti ukazuju na ponovljene slučajeve vrtoglavice ili "magljenja" s naglom promjenom položaja tijela. Često ortostatska sinkopa nije patološko stanje i ne zahtijeva dodatni tretman.

Dijagnostika

Temeljit i dosljedan razgovor s pacijentom, usmjeren na identifikaciju okidača koji je izazvao nesvjesticu i analizu kliničkih karakteristika sinkope, omogućava doktoru da ustanovi vrstu nesvjestice, adekvatno odredi potrebu i smjer dijagnostičke potrage za patologijom iza sinkopa. U ovom slučaju, na prvom mestu je isključenje urgentnih stanja koja se mogu manifestovati kao nesvestica (PE, akutna ishemija miokarda, krvarenje itd.). U drugoj fazi se utvrđuje da li je sinkopa manifestacija organska bolest mozga (aneurizme cerebralnih sudova itd.). Početni pregled Pacijenta pregleda terapeut ili pedijatar, neurolog. U budućnosti ćete možda morati konsultovati kardiologa, epileptologa, endokrinologa ili MR mozga, MRA, duplex skeniranje ili transkranijalni ultrazvuk, radiografija kičme u cervikalnoj regiji.

U dijagnozi sinkope nepoznatog porijekla, tilt test je našao široku primjenu, što je omogućilo da se utvrdi mehanizam nastanka sinkope.

Prva pomoć za nesvjesticu

Primarni cilj je stvaranje uslova koji promovišu bolju oksigenaciju mozga. Da biste to učinili, pacijentu se daje horizontalni položaj, olabavite kravatu, otkopčajte kragnu košulje, obezbedite dotok svežeg vazduha. Prskanjem hladnom vodom po licu pacijenta i unošenjem amonijaka u nos pokušavaju izazvati refleksnu stimulaciju vaskularnih i respiratornih centara. U slučaju teške sinkope sa značajnim padom krvnog tlaka, ako gore navedene radnje nisu uspješne, indikovana je primjena simpatikotoničnih lijekova (efedrin, fenilefrin). Za aritmiju se preporučuju antiaritmici; kod srčanog zastoja primjena atropina i kompresije grudnog koša.

Liječenje pacijenata sa sinkopom

Terapijske taktike kod pacijenata sa sinkopom dijele se na nediferencirano i diferencirano liječenje. Nediferencirani pristup je zajednički za sve vrste sinkope i posebno je relevantan kada je geneza sinkope nepoznata. Njegovi glavni pravci su: smanjenje praga neurovaskularne ekscitabilnosti, povećanje nivoa autonomne stabilnosti, postizanje stanja mentalne ravnoteže. Lijekovi prve linije u liječenju nesvjestice su b-blokatori (atenolol, metoprolol). Ako postoje kontraindikacije za primjenu beta-blokatora, koriste se efedrin i teofilin. Lijekovi druge linije uključuju vagolitike (dizopiramid, skopolamin). Moguće je propisati vazokonstriktore (etafedrin, midodrin), inhibitore uzimanja serotonina (metilfenidat, sertralin). IN kombinovani tretman Koriste razne sedative (ekstrakt korijena valerijane, ekstrakt mente limuna i peperminta, ergotamin, ergotoksin, ekstrakt beladone, fenobarbital), ponekad i sredstva za smirenje (oksazepam, medazepam, fenazepam).

Diferencirana terapija za nesvjesticu odabire se prema njenoj vrsti i kliničke karakteristike. Stoga se liječenje nesvjestice kod sindroma karotidnog sinusa bazira na primjeni simpato- i antiholinergičkih lijekova. U teškim slučajevima indikovana je hirurška denervacija sinusa. Glavni tretman za sinkopu povezanu s trigeminalnom ili glosofaringealnom neuralgijom je upotreba antikonvulziva (karbamazepin). Vasovagalna sinkopa se prvenstveno liječi kao dio nediferencirane terapije.

Ponavljajuća ortostatska sinkopa zahtijeva mjere usmjerene na ograničavanje volumena krvi koja se taloži u donjem dijelu tijela pri kretanju u uspravan položaj. Za postizanje periferne vazokonstrikcije propisuju se dihidroergotamin i α-adrenomimetici, a propranolol za blokiranje vazodilatacije perifernih žila. Pacijente sa kardiogenom sinkopom vodi kardiolog. Ako je potrebno, rješava se pitanje implantacije kardiovertera-defibrilatora.

Treba napomenuti da u svim slučajevima sinkope liječenje pacijenata nužno uključuje terapiju pratećih i uzročnih bolesti.

Mnogi ljudi su se susreli sa ovim. Nekada su oni sami iskusili ovu pojavu, nekad neko oko njih. Upravo zbog rasprostranjenosti i neočekivanosti pojave ovoj državi Važno je znati glavne kliničke znakove nesvjestice. Sposobnost pružanja prve pomoći u ovoj situaciji može spasiti život osobe. Članak govori o najčešćim znakovima nesvjestice i metodama rješavanja.

Šta je nesvjestica?

Ovaj koncept se odnosi na kratkotrajni gubitak svijesti. Trajanje ovog stanja kreće se od nekoliko sekundi do deset minuta. Prva opcija je najčešća.

Istraživanja su pokazala da se na taj način mozak pokušava zaštititi od hipoksije. Zbog gladovanja kiseonikom, odbrambeni sistem organizma ubrzava cirkulaciju krvi, a žrtva gubi svest. Obično u ovoj situaciji osoba padne, a zbog vodoravnog položaja tijela, srcu postaje lakše da radi (pošto su žile u ravni koja nije usmjerena prema gore). Volumen kisika iz takvih manipulacija se povećava, a simptomi gladovanja kisikom nestaju. Nakon toga čovjek obično dolazi k sebi.

I iako je trajanje ovog fenomena relativno kratko, ne mogu se isključiti bilo kakve komplikacije. Stoga, ako osoba počne padati u nesvijest (znakovi), bolje je odmah joj pružiti pomoć.

Razlika između nesvjestice i gubitka svijesti

Ovi pojmovi se često koriste kao sinonimi, ali još uvijek postoje razlike među njima. Koristeći sljedeće formulacije, možete odrediti znakove nesvjestice i manifestacije gubitka svijesti:

Kada se onesvijestite, ukupni mišićni tonus se ne smanjuje. Odnosno, osoba ne mlohavi kao lutka slabe volje. Gubitak svijesti potpuno opušta sve mišiće žrtve.
Zaštitni refleksi tijela ne slabe tokom nesvjestice. Dok se onesvijestiti, osoba može disati, ali gubitak svijesti može joj uskratiti tu priliku. Osim toga, u potonjem slučaju, često se primjećuje da, zauzvrat, može dovesti do začepljenja respiratornog trakta, pa čak i smrti.
Konvulzivno stanje može biti jasan simptom gubitka svijesti. Ova akcija šalje signal mozgu o ozbiljnoj prijetnji tijelu. Opet, mora se uzeti u obzir da je ova opcija tipična i za epileptične napade. Ali to nije tipično za nesvjesticu.

Uzroci nesvjestice

Pojave koje su izazvale nesvjesticu obično uključuju sljedeće faktore:

Emocionalni šok, kao i pojava izuzetno jake boli. Ovo takođe uključuje šok i strah. U takvim situacijama dolazi do oštrog pada tlaka, zbog čega se protok krvi pogoršava. Znaci nesvjestice se pojavljuju gotovo odmah.
Slabljenje organizma, gubitak snage. Ako je osoba dugo pothranjena, nema sna i jako je nervozna, onda je u opasnosti. Shema situacije je ista: pritisak pada, uočava se slabo stanje.
Duži boravak u prostoriji u kojoj ima dima ili jednostavno malo kiseonika. Ako je zrak u prostoriji prezasićen dimom cigarete, osoba se može onesvijestiti zbog ozbiljnog nedostatka kisika.
Duži boravak u stojećem položaju i bez pokreta. Više puta je primjećeno da ljudi koji dugo provode u redovima često padaju u nesvijest. Zbog izostanka ili nedovoljne motoričke aktivnosti dolazi do stagnacije krvi u donjim ekstremitetima, što ometa normalan protok krvi.

Vrste nesvjestice

Naučnici su odavno identifikovali impresivan broj tipova kratkotrajnog gubitka svesti. Među njima:

Ortostatska sinkopa. Obično se javlja kada dođe do nagle promjene položaja tijela – ako naglo ustanete iz ležećeg položaja. Javlja se vrtoglavica i "vunastost" u nogama. Ovo stanje je opasno s rizikom od pada i ozljeda.
"Visina" nesvjestica. To se obično događa osobi na neobičnoj visini, na primjer, kada se penje na planinu.
Konvulzivno. Sam naziv objašnjava cijelo značenje - uočavaju se znakovi nesvjestice koji su više karakteristični za gubitak svijesti: konvulzije i promjena tena.
Vasodepressor. Moguće zbog jakog prenaprezanja, stresa i umora. Pad pulsa i krvnog pritiska su u ovom slučaju znaci nesvjestice. Da biste brzo izvukli osobu iz ovog stanja, samo je trebate položiti na potpuno vodoravnu površinu.
Anemična nesvjestica. Kada nivo hemoglobina padne, osoba je u opasnosti. Posebno osjetljivi ovaj fenomen starije osobe.
Nesvjestica zbog abnormalnog srčanog ritma. Kod oboljenja kardiovaskularnog sistema ova pojava je čest gost. Znaci srčane sinkope su isti kao i kod normalne sinkope, jedina razlika je u tome što broj otkucaja srca ili jako opada (manje od 40 otkucaja u minuti) ili se jako povećava (više od 180-200 otkucaja u minuti).

Postoje i druge vrste i podvrste kratkotrajnog gubitka svijesti, ali su manje uobičajene.

Simptomi nesvjestice

Karakteriziraju ga simptomi kao što su vrtoglavica, jaka slabost, mučnina, ledeni znoj (obično se osjeća u leđima), tinitus, zamagljen vid (do pojave tzv. „bijele buke“ ispred očiju), jako bljedilo i sivilo kože.

Već u nesvjestici osoba obično pada, zjenice prestaju reagirati na izvore svjetlosti, puls se pogoršava ili potpuno nestaje, a disanje postaje slabo.

Nakon nesvjestice, žrtva je još uvijek vrlo slaba i neko vrijeme joj se ne savjetuje da pokušava ustati. Ovo može uzrokovati novi napad.

dakle, zajedničke karakteristike nesvjestica su slabost i pad. Ako je neko oko vas pao, a simptomi ove situacije nalikuju kratkotrajnom gubitku svijesti, ne morate se izgubiti, već odmah početi djelovati.

Šta učiniti ako se osoba onesvijesti?

Prije svega, ne treba paničariti. Potrebno je prvo osloboditi više prostora oko žrtve i osigurati protok svježeg zraka. Tada je zadatak osigurati horizontalni položaj, tako da je glava niža od cijelog tijela, a noge još više. Ovo je neophodno za brz protok krvi u mozgu.

Zatim, osobu treba okrenuti na bok kako se ne bi ugušio ako povraća. Nakon ovih manipulacija, potrebno je obrisati lice žrtve mokrom salvetom ili pustiti da osjeti miris vate natopljene amonijakom. Kada je tjelesna temperatura niska, osobu treba pokriti toplim ćebetom.

Šta ne treba raditi sa osobom koja se onesvijestila?

Pravila prve pomoći za nesvjesticu preporučuju postavljanje žrtve u vodoravni položaj, ali važno je zapamtiti da glava i dalje treba biti nešto niža od općeg nivoa. Ni pod kojim okolnostima ne treba pokušavati da dignete osobu na noge. Žrtvu možete sjesti samo ako nema načina da je stavite na pod ili samo na zemlju. Čak iu ovom slučaju, potrebno je savijati glavu žrtve ispod koljena.

I naravno, glavno pravilo: ako se neko oko vas onesvijesti, ne možete biti neaktivni. Rizik od potresa mozga u slučaju kratkotrajnog gubitka svijesti je vrlo visok, a izostanak pomoći u ovom slučaju prijeti nastankom naj razne komplikacije, u nekim slučajevima, dovodi do smrti.

Kako spriječiti nesvjesticu?

Da bi se ovo izbeglo opasno stanje, morate se pravilno hraniti i voditi zdrav način života. Nedostatak kontrole nad ishranom i spavanjem, sistematski prekomerni rad i stres dovode do nesvestice. Kao sredstvo za borbu protiv stresa, možete uzeti kurs valerijane ili koristiti bilo koji drugi sedativ. Naravno, prije uzimanja bilo kakvih lijekova trebate posjetiti ljekara.

Trebali biste što manje boraviti u zagušljivim prostorijama; ako je moguće, izbjegavajte loše navike. Preporučljivo je češće udisati svjež zrak, baviti se izvodljivim sportom ili jednostavno putovanje javnim prijevozom zamijeniti šetnjom. Ovo je jedini način da se isključite iz rizične grupe.

Konačno

Opasnost od kratkotrajnog gubitka svijesti je neosporna. U najmanju ruku, možete se ozlijediti na lobanji, pa čak i na mozgu, a ako se pomoć ne pruži na vrijeme, moguće su i druge komplikacije. Stoga treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, kao i zdravlje svojih najmilijih. Poznavanje znakova nesvjestice kod osobe može čak spasiti više od jednog života. Iz tog razloga morate biti pažljiviji prema onima oko sebe i obavezno pružiti svu moguću pomoć slučajnim prolaznicima. Ako osoba pokazuje znake nesvjestice, nemojte prolaziti!

Vrijeme čitanja: 2 min

Nesvjestica je stanje koje karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti. Nastaje kao posljedica disfunkcije cerebralne cirkulacije, koja je prolazne prirode. Zbog poremećaja cirkulacije dolazi do difuznog smanjenja metaboličkih procesa u mozgu. Nesvjestica ili gubitak svijesti je takozvani zaštitni refleks mozga. Koristeći opisanu metodu, mozak, osjetivši akutni nedostatak kisika, pokušava ispraviti situaciju. Često su vrtoglavica i nesvjestica signali o prisutnosti ozbiljne bolesti. Postoji značajan broj patologija koje prate napade nesvjestice (na primjer, infarkt miokarda, anemija, aortna stenoza).

Uzroci nesvjestice

Dotično stanje često je posljedica patološkog procesa koji se odvija u tijelu ili je simptom određene primarne bolesti. Postoji ogroman broj abnormalnih stanja koja su praćena gubitkom svijesti. To uključuje: bolesti praćene smanjenjem minutnog volumena (poremećaj srčanog ritma, napadi angine, stenoza aorte), defekti nervna regulacija kapilare (na primjer, kada se brzo promijeni položaj tijela, može doći do gubitka svijesti), hipoksija.

Vrtoglavica i nesvjestica nastaju kao posljedica sniženog krvnog tlaka kada ljudsko tijelo Nisam se mogao brzo prilagoditi promjenama u hemodinamici (prolaz krvi kroz kapilare). U brojnim bolestima kod kojih se bilježe abnormalni srčani ritmovi, miokard, kada se razina tlaka smanji, nije uvijek u stanju nositi se s naglo povećanim opterećenjem i brzo povećati izlaz krvi. Posljedica toga će biti osjećaj malaksalosti kod osobe uz povećanje potrebe tkiva za kisikom. U ovom slučaju, nesvjestica ili gubitak svijesti je uzrokovana fizičkim prenaprezanjem i naziva se nesvjestičko stanje napetosti (napor).

Uzrok nesvjestice je proširenje krvnih žila mišića uslijed fizičkog napora. Kapilare, koje ostaju proširene određeno vrijeme nakon završetka fizičkog napora, sadrže mnogo krvi potrebne za uklanjanje metaboličkih produkata iz mišićnog tkiva. Istovremeno, brzina pulsa se smanjuje, stoga se smanjuje volumen krvi koju miokard oslobađa sa svakom kontrakcijom. Tako se krvni tlak smanjuje, uzrokujući gubitak.

Osim toga, nesvjestica je često uzrokovana akutnim smanjenjem količine cirkulirajuće krvi, što se javlja gubitkom krvi ili dehidracijom (na primjer, kod proljeva, prekomjernog mokrenja ili znojenja).

Nervni impulsi koji utječu na kompenzacijske procese i koji su rezultat raznih algija ili intenzivnih emocionalnih šokova također često uzrokuju nesvjesticu.

Gubitak svijesti moguć je prilikom pojave određenih fizioloških procesa, kao što su mokrenje, kašalj. To se događa zbog napetosti, što izaziva smanjenje količine krvi koja teče u miokard. At individualne patologije jednjaka, ponekad dolazi do nesvjestice prilikom gutanja hrane.

Hiperventilacija pluća u kombinaciji sa anemijom, smanjene performanse ugljen-dioksid ili šećer u krvi također često izazivaju pojavu nesvjestice.

Vrlo rijetko, češće kod pojedinaca starosna kategorija, mikroudari se mogu manifestirati kao gubitak svijesti zbog naglog smanjenja dotoka krvi u odvojeni segment mozga.

Privremeni gubitak svijesti može biti povezan sa srčanim patologijama, ali je često uzrokovan faktorima koji nisu direktno povezani s abnormalnostima ovog organa. Takvi faktori uključuju dehidraciju, vaskularne poremećaje u udovima kod starijih osoba, farmakopejske lijekove koji utiču na krvni tlak, Parkinsonovu bolest i dijabetes.

Smanjenje ukupne količine krvi ili loše stanje kapilare ekstremiteta uzrokuje nesrazmjernu raspodjelu krvi u nogama i ograničenu opskrbu krvi u mozgu kada osoba zauzme stojeći položaj. Drugi uzroci prolaznog gubitka svijesti, koji nisu uzrokovani srčanom patologijom, uključuju nesvjesticu nakon niza situacijskih događaja (kašalj, mokrenje, defekaciju) ili zbog odljeva krvi. Predmetno stanje nastaje zbog stereotipne reakcije nervnog sistema, što dovodi do usporavanja srčanog ritma i širenja kapilara u donjim ekstremitetima, što uzrokuje smanjenje pritiska. Posljedica takve reakcije tijela je da manje krvi (a samim tim i kisika) ulazi u strukture mozga, jer je koncentrirana u udovima.

Cerebralna krvarenja, stanja prije moždanog udara ili migreni, također često uzrokuju prolazni gubitak svijesti.

Među faktorima uzrokovanim srčanim patologijama mogu se prepoznati sljedeće bolesti: nenormalan srčani ritam (otkucaji srca mogu biti prebrzi ili presporo), disfunkcija srčanih zalistaka (aortna stenoza), visok pritisak u krvnim kapilarama (arterijama) snabdijevanje pluća krvlju, disekcija aorte, kardiomiopatija.

Također je potrebno razlikovati stanja nesvjestice uzrokovana neepileptičnom i epileptičnom prirodom. Prvi se razvija iz gore navedenih razloga. Drugi se javlja kod ljudi koji pate epileptički napadi. Njegov izgled je posljedica kombinacije intracerebralnih faktora, odnosno aktivnosti epileptogenog žarišta i konvulzivne aktivnosti.

Simptomi nesvjestice

Napadu obično prethodi osjećaj vrtoglavice i mučnine. Može se pojaviti i veo ili naježiti se pred očima, kao i zujanje u ušima. Obično nesvjestica ima određene znakove upozorenja, koji uključuju iznenadnu slabost, zijevanje i osjećaj predstojeće nesvjestice. Ljudi koji pate od određenih bolesti mogu osjetiti slabe noge prije nego što izgube svijest.

Karakteristični znaci simptomi nesvjestice su sljedeći: hladan znoj, bljedilo kože ili blago rumenilo. Zjenice su proširene prilikom gubitka svijesti. Sporo reaguju na svjetlost. Nakon gubitka svijesti, dermis postaje pepeljasto sive boje, puls je karakteriziran slabim punjenjem, broj otkucaja srca se može povećati ili smanjiti, mišićni tonus je smanjen, refleksne reakcije su slabe ili potpuno odsutne.

Znakovi nesvjestice traju u prosjeku od dvije sekunde do minute. Ako nesvjestica traje duže od četiri do pet minuta, često se javljaju konvulzije, uočava se pojačano znojenje ili može doći do spontanog mokrenja.

Kada se onesvijestite, svijest se često iznenada isključuje. Međutim, ponekad može prethoditi stanje polu-nesvjestice, koje se manifestuje sljedećim simptomima: prisustvo tinitusa, akutna slabost, zijevanje, vrtoglavica, osjećaj „vakuma“ u glavi, utrnulost udova, mučnina , znojenje, potamnjenje očiju, bljedilo epiderme lica.

Nesvjestica se najčešće opaža u stojećem, rjeđe u sjedećem položaju. Kada se pojedinac pomeri u ležeći položaj, obično nestane.

Nakon oporavka od napada, neke osobe (uglavnom s dugotrajnom nesvjesticom) mogu doživjeti stanje nakon sinkope dva sata, koje se manifestira u slabosti, glavoboljama i pojačanom znojenju.

Dakle, napad nesvjestice se može podijeliti u tri faze: prije nesvjestice ili lipotimija, neposredna nesvjestica i stanje nakon sinkope (stadij postsinkope).

Lipotimija se javlja dvadeset do trideset sekundi prije gubitka svijesti (najčešće traje od četiri do dvadeset sekundi do jedne i po minute). U ovom stanju, osoba osjeća vrtoglavicu, strane zvukove u ušima, vrtoglavicu i „maglu“ u očima.

Pojavljuje se slabost koju karakteriziraju sve veće manifestacije. Noge su kao vata, neposlušne. Lice bledi, a epiderma se prekriva ledenim znojem. Neki pojedinci mogu osjetiti, uz opisane simptome, utrnulost jezika, vrhova prstiju, zijevanje, strah ili osjećaj tjeskobe, nedostatak zraka ili knedlu u grlu.

Često napad može biti ograničen samo na opisane manifestacije. Drugim riječima, neće doći do trenutnog gubitka svijesti, posebno ako osoba ima vremena da zauzme ležeći položaj. Rjeđe, nesvjestica se može pojaviti bez prethodne lipotimije (na primjer, nesvjestica koja se javlja zbog srčanih aritmija). Faza koja se razmatra završava se osjećajem kako tlo nestaje ispod nogu.

Sljedeću fazu karakterizira direktno gubitak svijesti. Paralelno sa gubitkom svijesti slabi i mišićni tonus cijelog tijela. Stoga, kada se ljudi onesvijestite, češće tonu na pod, lagano "klizeći" na površinu i ne padaju, kao da su srušeni, kao da limeni vojnici. Ako dođe do nesvjestice neočekivano, postoji velika vjerovatnoća da ćete dobiti modrice zbog pada. Za vreme odsustva svesti epiderma postaje bledo siva, pepeljasta, često zelenkaste boje, hladna na dodir, krvni pritisak se smanjuje, disanje postaje plitko, puls je otežan za palpiranje, u obliku niti, sve stereotipne reakcije (refleksi) se smanjuju , zjenice su proširene, a postoji slaba reakcija na svjetlost (zenice se ne sužavaju). Ako se dotok krvi u mozak ne obnovi u roku od dvadeset sekundi, tada su mogući spontana defekacija i mokrenje, kao i konvulzivni trzaji.

Faza nakon sinkope traje nekoliko sekundi i završava se potpunim vraćanjem svijesti, koja se postepeno vraća. Prvo se pali vizuelna funkcija, zatim - slušno (čuju se glasovi drugih, zvuče u daljini), pojavljuje se osjećaj vlastitog tijela. Potrebno je samo nekoliko sekundi za opisane senzacije, ali ih osoba bilježi, kao u usporenoj snimci. Nakon povratka svijesti, ljudi su odmah u stanju da se snalaze u vlastitoj ličnosti, prostoru i vremenu. U ovom slučaju, naravno, prva reakcija na pojavu nesvjestice bit će strah, ubrzan rad srca, ubrzano disanje, osjećaj slabosti, umora, a rjeđe se javljaju neugodne senzacije u epigastrijumu. Pojedinac se ne sjeća druge faze nesvjestice. Posljednje sjećanje osobe je naglo pogoršanje zdravlja.

Ozbiljnost nesvjestice određuje se na osnovu težine vitalnih disfunkcija važnih organa i trajanje faze gubitka svijesti.

Vrste nesvjestice

Moderna medicina nema općeprihvaćenu klasifikaciju stanja nesvjestice. Ispod je jedna od najracionalnijih sistematizacija, po mišljenju većine stručnjaka. Dakle, gubitak svijesti može biti uzrokovan neurogenom, somatogenom ili multifaktorskom etiologijom, a javlja se i ekstremna nesvjestica.

Nesvjestica neurogene etiologije uzrokovana je promjenama koje nastaju u nervnih struktura Oh. Najpoznatiji među njima se smatraju refleksnim, odnosno povezanim sa refleksnim operacijama nervnog sistema. Stanja nesvjestice nastaju zbog iritacije pojedinih receptora, uslijed čega uz pomoć refleksni luk parasimpatički sistem se aktivira istovremeno sa supresijom njegovog simpatičkog dela. Rezultat toga je širenje perifernih kapilara i smanjenje učestalosti kontrakcija miokarda, kao i slabljenje općeg vaskularnog otpora na protok krvi, pad tlaka i smanjenje minutnog volumena srca. Kao rezultat, krv se zadržava u mišićima i ne isporučuje se u mozak u potrebnoj količini. Ova vrsta nesvjestice je najčešća.

Do nesvjestice dolazi zbog iritacije sljedećih nervnih završetaka: receptori za bol, nervnih procesa, odgovoran za transformacije u nervnog impulsa razni nadražaji u karotidnom sinusu, unutrašnjim organima, vagusnom živcu.

Prilikom brijanja ili stiskanja cervikalnog područja čvrsto zategnutom kravatom dolazi do iritacije receptora, što uzrokuje transformaciju podražaja u impulse u karotidnom sinusu. Ovo stanje se naziva karotidna sinkopa.

Zbog oštrog bola, odnosno zbog stimulacije receptora za bol, dolazi i do nesvjestice (na primjer, puknuće slijepog crijeva može izazvati gubitak svijesti).

Iritativna nesvjestica uzrokuje iritaciju nervnih struktura unutrašnje organe. Tako, na primjer, tokom postupka kolonoskopije osoba može izgubiti svijest. Gutanje s određenim patologijama larinksa ili jednjaka može uzrokovati nesvjesticu zbog iritacije tkiva vagusnog živca.

Osim toga, nesvjestica neurogenog porijekla može biti:

Maladaptivna, koja se razvija kao rezultat adaptivne disfunkcije tijela (pregrijavanje, intenzivan fizički stres);

Discirkulatorni, koji nastaju zbog poremećaja u regulaciji kapilarnog tonusa kod neuroloških bolesti (migrena, cerebralni vaskulitis);

Ortostatski, uzrokovan nedovoljnim djelovanjem simpatikusa na kapilare donjih ekstremiteta (može se pojaviti zbog upotrebe antihipertenzivnih lijekova, diuretika, dehidracije ili gubitka krvi);

Asocijativni, formirani u uslovima koji podsećaju na prošle slučajeve nesvestice, karakterističniji su za kreativne osobe sa razvijenu maštu;

Emotionogena, uzrokovana živim emocionalnim manifestacijama koje se pretvaraju u stimulans-iritant za ganglijski nervni sistem. Uslov za nastanak nesvjestice je hiperreaktivnost autonomnog nervnog sistema, drugim riječima, uz adekvatan tonus sistema ne dolazi do gubitka svijesti. Stoga je nesvjestica iz ove grupe češće karakteristična za osobe koje pate od stanja sličnih neurozi ili imaju predispoziciju za histeriju.

Somatogena nesvjestica je uzrokovana disfunkcijom unutrašnjih organa. Dijele se na: kardiogene, hipoglikemične, anemične, respiratorne.

Kardiogena sinkopa je uzrokovana srčanim patologijama. Pojavljuju se zbog nedovoljnog izbacivanja krvi iz lijeve komore. Ovo se opaža kod aritmija ili suženja aorte.

Hipoglikemijska nesvjestica nastaje kada se nivo glukoze u krvi smanji. Nesvjestica u ovoj kategoriji često prati dijabetes melitus, ali se može primijetiti i u drugim stanjima, na primjer, tokom gladovanja, hipotalamusa, tumorskih procesa i intolerancije fruktoze.

Nesvjestica također može biti uzrokovana niske performanse hemoglobin ili crvena krvna zrnca kod bolesti krvi - anemična nesvjestica.

Respiratorni - javljaju se kod bolesti koje zahvaćaju pluća i praćene su smanjenjem plućnog kapaciteta, hiperventilacijom sa smanjenjem sadržaja ugljičnog dioksida. Gubitak svijesti se često opaža kod bronhijalne astme, velikog kašlja i emfizema.

Može doći do ekstremne nesvjestice teške situacije, koji tjeraju tijelo da mobilizira svoju snagu što je više moguće. Oni su:

Hipovolemična, uzrokovana teškim nedostatkom tekućine u tijelu zbog gubitka krvi ili u uvjetima pojačanog znojenja;

Hipoksičan, povezan s nedostatkom kisika, na primjer, u planinskim područjima;

Hiperbarična, uzrokovana disanjem pod visokim pritiskom;

Intoksikacija povezana s trovanjem tijela, na primjer, alkoholna pića, ugljen monoksid ili boje;

Medicinski ili jatrogeni zbog predoziranja određenim lijekovima: trankvilizatorima, diureticima ili antipsihoticima, kao i bilo kojim lijekovima koji snižavaju krvni tlak.

Multifaktorska nesvjestica nastaje zbog kombinacije etioloških faktora. Na primjer, postoji vrsta nesvjestice koja se javlja tokom noćnog mokrenja ili neposredno nakon njega, kada je osoba u stojećem položaju. U ovom slučaju paralelno postupaju sljedeće: etiološki faktori: smanjenje u bešike pritisak koji dovodi do širenja kapilara, prelaska iz ležećeg u stojeći položaj nakon spavanja. Svi ovi faktori zajedno uzrokuju gubitak svijesti. Ova kategorija nesvjestice pogađa pretežno muškarce ove starosne grupe.

Nesvjestica kod djece

Većina majki bi željela razumjeti zašto se djeca onesvješćuju i šta treba da rade ako se njihova beba onesvijesti. Uzroci nesvjestice kod djece su najčešće jak bol, glad, razni emocionalni šokovi, produženi boravak u zagušljivoj prostoriji, posebno u stojećem položaju, zarazne bolesti, gubitak krvi, ubrzano duboko disanje. Nesvjestica se može javiti i kod djece koja pate od poremećaja u funkcionisanju ganglionskog nervnog sistema. Deca sa niskim krvnim pritiskom često gube svest kada brzo pređu u uspravan položaj iz ležećeg položaja. Osim toga, ozljeda mozga može uzrokovati nesvjesticu.

Neke srčane bolesti također uzrokuju gubitak svijesti. Potpuna blokada anatomskih struktura srca (miokardni provodni sistem), atrioventrikularni blok (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom) klinički se manifestuju napadima nesvjestice i konvulzivni napadi, što je praćeno plavičastom kožom ili bljedilom. Najčešće se napad javlja noću. Ovo stanje prolazi samo od sebe.

Pružanje pomoći kada se dijete onesvijesti ne zahtijeva posebne vještine ili posebna znanja. U prvom zavoju bebu treba položiti, skinuti jastuk i podići podnožje kreveta za tridesetak stepeni. Ovaj položaj potiče protok krvi prema mozgu. Zatim je potrebno osigurati protok zraka (osloboditi bebu uske odjeće, otvoriti prozor, otkopčati gornje dugme). Jaki mirisi (amonijak, majčina toaletna voda) ili drugi nadražujući sastojci pomoći će djetetu da se osvijesti. Možete mu poprskati lice hladnom vodom ili mu protrljati uši. Ove mjere imaju za cilj povećanje kapilarnog tonusa i poboljšanje protoka krvi.

Nakon što se beba osvijesti, ne treba je podizati otprilike deset do dvadeset minuta. Tada možete dati bebi slatki čaj.

Iz navedenog je jasno da se pomoć kod nesvjestice, prije svega, sastoji u poboljšanju hemodinamike, čime se brzo otklanjaju simptomi nesvjestice.

Nesvjestica tokom trudnoće

Najviše srećno vreme U životu djevojčica uzima se u obzir period trudnoće. No, osim pozitivnih emocija, buduće majke se suočavaju s nizom manjih nevolja, među kojima su vrtoglavica i gubitak svijesti.

Mnoge žene, prije nego što se odluče za dijete, zanimaju različiti detalji vezani za rađanje fetusa. Stoga je pitanje zašto se buduće majke onesvijestile prilično popularno među ženama koje planiraju trudnoću.

Obično je nesvjestica tokom trudnoće posljedica niskog krvnog pritiska. Pad krvnog tlaka često je uzrokovan umorom, začepljenošću, glađu, emocionalnom nestabilnošću, raznim respiratornim tegobama ili egzacerbacijama kroničnih patologija.

Tokom rasta fetusa, uvećana maternica vrši pritisak na kapilare koje se nalaze u blizini, što remeti normalnu hemodinamiku. Žile udova, karlice i leđa ne propuštaju dobro krv, posebno unutra ležeći položaj. Kao rezultat, krvni tlak može pasti.

Takođe, tokom trudnoće tijelo budućih majki prolazi kroz mnoge različite fiziološke promjene. Jedna od fizioloških transformacija je povećanje količine cirkulirajuće krvi za otprilike trideset pet posto. ćao žensko tijelo ne prilagođava se promjenama, može doći do nesvjestice.

Anemija je zajednički uzrok nesvjestice kod trudnica, jer se količina krvi povećava samo zbog povećanja volumena plazme. Kao rezultat, krv postaje tanja, jer se broj crvenih krvnih zrnaca u njoj smanjuje. To uzrokuje smanjenje nivoa hemoglobina, što rezultira anemijom.

Također, buduće majke mogu izgubiti svijest zbog niskog nivoa glukoze. Zbog toksikoze žene često mogu jesti neredovno ili neadekvatno. Nepravilna prehrana uzrokuje smanjenje koncentracije u krvi, što uzrokuje nesvjesticu.

Gladan se onesvijestio

Gubitak svijesti uzrokovan glađu smatra se relevantnim za lijepi dio čovječanstva. Uostalom, ta slatka stvorenja, u stalnim pokušajima da postanu najatraktivnija i najšarmantnija, iscrpljuju vlastito tijelo beskrajnim dijetama i štrajkovima glađu, što uzrokuje Negativne posljedice, među kojima treba izdvojiti poremećaj koordinacije pokreta, ozljede mozga, promjene karakternih osobina i razne modrice.

Kao što naziv govori, gladna nesvjestica je posljedica nedostatka potrebnih hranljive materije unosi u organizam hranom. Međutim, ova vrsta nesvjestice nastaje ne samo zbog nedostatka hrane.

Na primjer, konzumiranje isključivo proteina ili samo ugljikohidrata (mliječna dijeta) također može izazvati gubitak svijesti. Nepoštivanje traženog omjera organska materija uzrokuje nedostatak proizvodnje potrebne energetske rezerve. Kao rezultat, tijelo mora pronaći unutrašnje rezerve, što dovodi do promjena u metabolizmu. Moždana tkiva nemaju unutrašnje zalihe kiseonika i neophodne supstance, dakle, nedostatak organskih jedinjenja, prije svega, pogađa nervna vlakna.

Stres tokom normalne prehrane također može izazvati nesvjesticu od gladi. Jer svaki stres zahtijeva preveliku potrošnju energije i praćen je povećanjem krvnog tlaka. Ako nema dovoljno resursa, u tijelu dolazi do takozvanog gašenja "nevažnih" objekata - smanjuje se dotok krvi u probavne organe kako bi mozak, miokard i pluća opskrbili potrebnu količinu hrane. Uz nedostatak takve prehrane, mozak se gasi, što uzrokuje gladnu nesvjesticu.

Pretjerani fizički napori također zahtijevaju višak vitalnih nutrijenata. Ako u svakodnevnu ishranu ako se ne održava adekvatan omjer organskih spojeva ili hrana koja se konzumira ima nisku koncentraciju ugljikohidrata, dolazi do neusklađenosti između mogućnosti tijela i njegovih potreba. Opet, mozak prvi pati od toga, što izaziva gubitak svijesti.

Pružanje pomoći kod nesvjestice uzrokovane glađu ne razlikuje se od mjera za druge vrste nesvjestice.

Liječenje nesvjestice

U slučaju gubitka svijesti, terapijske mjere se odnose na uzrok koji ga je izazvao. Iz tog razloga je adekvatna dijagnoza toliko važna.

Hitna pomoć kod nesvjestice, prije svega, uključuje vraćanje hemodinamike postavljanjem trupa u horizontalni položaj. U tom slučaju, kraj stopala mora biti podignut.

Neke vrste stanja nesvjestice ne uključuju specifičan tretman, na primjer, ekstremna nesvjestica (potrebno je eliminirati samo situaciju koja je izazvala ovo stanje).

Somatogena sinkopa uključuje liječenje osnovne bolesti. Tako, na primjer, kada se otkrije srčana aritmija, potrebno je koristiti antiaritmičke lijekove za normalizaciju ritma.

U liječenju gubitka svijesti uzrokovanog neurogenim faktorima koriste se farmakopejski lijekovi i nefarmakološke mjere (fizičke mjere). U ovom slučaju prednost se daje potonjem. Pacijente se uči da izbjegavaju situacije koje mogu izazvati neurogenu sinkopu, kao i da preduzmu pravovremene mjere za sprječavanje gubitka svijesti kada osete znakove upozorenja sinkope.

Fizičke mjere uključuju sledeće radnje. Kada se nesvjestica približava, pacijentima se savjetuje da prekriže donje udove i stisnu dlanove u šake. Suština opisanih radnji je da izazove povećanje krvnog tlaka dovoljno da spriječi gubitak svijesti ili ga odgodi kako bi se omogućilo pacijentu da zauzme siguran horizontalni položaj. Pojedinci koji pate od uporne ortostatske nesvjestice imaju koristi od redovnog ortostatskog treninga.

Terapija refleksne nesvjestice treba biti usmjerena na poboljšanje fizičkog stanja, smanjenje ekscitabilnosti osobe, ispravljanje autonomnih disfunkcija i vaskularni poremećaji. Važno je pridržavati se režima i ujutro izvoditi svakodnevne higijenske gimnastičke vježbe.

Doktor Medicinsko-psihološkog centra "PsychoMed"

Etiologija gubitka svijesti kod žena može biti različita, ali je uvijek povezana s poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu. Prosječno trajanje ovog stanja ne prelazi 5 minuta, u prosjeku 60-90 sekundi. Predznaci kratkotrajnog gubitka svijesti su osjećaj slabosti, vrtoglavica i navala znoja. Ponekad može doći do nevoljnog gubitka urina. Uzroci nesvjestice kod žena mogu biti povezani i s organskim poremećajima i psihosomatskim abnormalnostima. Osim toga, 1/2 svih slučajeva je nepoznate prirode.

Uzroci

Zašto dolazi do nedovoljno slabog protoka krvi u mozgu i poremećene ishrane tkiva? Najčešći faktori koji mogu uzrokovati ovo su:

vegetativno-vaskularna distonija (slabiji spol je podložniji poremećaju zbog svoje emocionalnosti);
povećana intrakranijalnog pritiska;
stres;
trudnoća;
hipotenzija;
nedostatak glukoze u tijelu;
nizak sadržaj hemoglobina;
hormonalne promene.

Žene su podložnije promjenama atmosferski pritisak, vremenske promjene. TO vanjski razlozi Gubitak svijesti može se pripisati nedovoljnom unosu hranjivih tvari u organizam kao posljedica odbijanja jela, tzv. gladne nesvjestice. Slabiji spol uvijek brine o svom izgledu, mnogi pribjegavaju dijetama kako bi se riješili viška kilograma. Posebnu opasnost predstavlja produženo gladovanje ili ekstra brzo mršavljenje. Takve metode dovode ne samo do pogoršanja kroničnih bolesti, već i do iscrpljenosti tijela, što može rezultirati nesvjesticom.

Ozbiljni strah od uzbudljivog događaja također može izazvati sličnu reakciju u tijelu. Kod djevojčica se javlja u pozadini preopterećenosti fizičkim ili mentalnim aktivnostima. Sinkopa također može biti reakcija na bol ili strah. Tokom formiranja menstrualnog ciklusa, menstruaciju u početku prati opšta slabost i vrtoglavica. Prekomjeran gubitak krvi može dovesti do iznenadni gubitak svijest. Naprotiv, u odrasloj dobi je izazvana početkom menopauze uzrokovane hormonskim promjenama.

Refleksna nesvjestica spada u grupu patologija koje nisu praćene abnormalnostima u radu kardiovaskularnog sistema. Javljaju se u zagušljivim prostorijama, gužvi u transportu i posljedica su stresa. S njima se češće susreću slabiji pol i djeca tinejdžera. Kratkotrajna sinkopa (gubitak svesti) je izazvana aklimatizacijom usled vrućine, neprijatnih mirisa, nedostatka tečnosti u organizmu i hranljivih materija.

Kod mladih djevojaka tokom puberteta, na pozadini emocionalnih izliva i hormonalnih promjena, javlja se vegetovaskularna distonija. U zavisnosti od oblika poremećaja, može biti srčani, hiper- i hipotenzivni. Ponekad je patologija popraćena skokovima pritiska i ekstrasistolom. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru za savjet, VSD može biti praćen nesvjesticom. Dakle, odgovor na pitanje: "Šta tjera djevojke u nesvijest?" - dvosmisleno.

Vrste stanja nesvjestice

Ovisno o razlogu koji ih je izazvao, postoji klasifikacija prema vrsti:

Vazodepresivi - nastaju pod uticajem emocionalnih faktora i stresnih situacija.
Ortostatsko – tipično za uzimanje određenih lijekova ili naglu promjenu položaja tijela.
Maladaptivna - kao rezultat teške adaptacije na uvjete okoline.
Hiperventilacija – nastaje kao rezultat pojačanog disanja.
Somatski - nastaju zbog disfunkcije unutrašnjih organa. Dijele se na podvrste: kardiogeni, anemični, hipoglikemični itd.
Hipovolemična - na pozadini dehidracije, teškog gubitka krvi, na primjer, tijekom menstruacije.

Nesvjestici gotovo uvijek prethode jaka slabost, tinitus, osjećaj težine u potiljku i mučnina. Lice postaje bledo, sivo ili žuto. Mogu se pojaviti plutači pred očima. Ako je povezana s menstruacijom, može biti praćena teškim grčevima u trbuhu. Nakon povratka svijesti mogu ostati vrtoglavica i opšta slabost.

U slučaju gubitka svijesti povezanog s menstruacijom, pacijentkinju, pored ginekologa, pregleda i neurolog.

Tokom trudnoće

Nesvjestica kod trudnica nije normalna. Njegov uzrok je stagnacija venska krv kao rezultat povećanog pritiska na unutrašnje organe. Da biste spriječili pogoršanje vašeg zdravlja, morate slijediti neke preporuke: nemojte nagli pokreti i okreta, ne vršiti pritisak na abdominalnu oblast, spavati na leđima.

Pad nivoa hemoglobina također dovodi do smanjenja opskrbe mozga kisikom. To uzrokuje vrtoglavicu i slabost. Korekcija količine željeza provodi se uvođenjem hrane koja sadrži željezo u prehranu buduće majke, kao i uzimanjem vitamina.

Za bolesti reproduktivnog sistema

Ovo je nesvjestica, često povezana s materničnim (s fibroidima) ili drugim vrstama krvarenja. Hronične ginekološke bolesti dovode do poremećaja hormonskog sistema i poremećaja kontrakcija materice. Bol i veliki gubitak krvi zahtijevaju liječničku intervenciju zbog mogućeg razvoja komplikacija koje predstavljaju prijetnju zdravlju.

Rizik od ginekološke patologije raste nakon 30 godina. Kod apopleksije jajnika, njegovo pucanje je praćeno krvarenjem sa teškim sindrom bola. Ozbiljno stanje može dovesti do gubitka čula.

Tokom menstruacije

Gubitak svijesti tokom menstruacije kod mladih djevojaka je česta pojava. Ukoliko se vaše zdravlje ovih dana pogorša, potrebno je ograničiti emocionalne i fizičke vežbe. Ne stavljajte toplinu na trbuh u pokušaju da ublažite grčeve, jer to može pogoršati simptome.

Patološko stanje se posebno često razvija tokom prve menstruacije kod adolescenata. Uzroci nesvjestice kod djevojčica tokom krvarenja povezani su sa malim volumenom biološka tečnost, kod žena – sa pratećom zaraznom bolešću. Kao posljedica toga može doći do pada krvnog tlaka. Indikatori od 100/60 mm Hg smatraju se niskim. Art. Ako ne preduzmete hitne mjere da ga stabilizirate, možete izgubiti svijest.

Vježbanje dovodi do povećanja tonusa materice i povećanja volumena krvi.

Komplikacije

Ako prilikom pada udarite glavom, morate posjetiti traumatologa kako biste bili sigurni da nema traumatske ozljede mozga. Nesvjestica može biti opasna:

kardiogeni zbog rizika od aritmije, srčanog udara;
primljeni tokom bavljenja sportom;
dok vozite automobil;
za povrede uzrokovane padom;
u starosti, svaki slučaj zahtijeva dijagnozu;
duboka nesvjestica može dovesti do zastoja disanja i gušenja zbog povlačenja jezika.

Prilikom dijagnosticiranja stanja specijalista medicine obraća pažnju na događaje koji su mu prethodili (predoziranje lijekovima, stres, trauma). Zatim se procjenjuje i mjeri broj otkucaja srca arterijski pritisak. Na taj način možete provjeriti odsustvo srčane patologije ili pretpostaviti prisutnost vegetativno-vaskularna distonija. Kompletan test krvi daje informacije o nivou hemoglobina i broju crvenih krvnih zrnaca. Takođe je potrebno dati krv za šećer.

Instrumentalne studije propisuju se kada je potrebno isključiti bolesti unutrašnjih organa. To uključuje radiografiju, ultrazvuk, elektrokardiogram, MRI. Na osnovu njihovih rezultata, možda će biti potrebne konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima.

Tretman

Prije dolaska hitne pomoći morate poduzeti nekoliko jednostavnih koraka. Prva pomoć za gubitak svijesti:

Omogućite pristup svježi zrak.
Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, postavite osobu tako da noge budu više od nivoa srca.
Pošpricajte lice vodom ili pustite da osjeti miris vate natopljene amonijakom.

Imajte na umu da će možda biti potrebno pomjeriti ozlijeđenu osobu na bok kako bi se spriječilo da se uguši povraćanjem ili uvlačenjem jezika. Ako je gubitak svijesti dubok, više od 7 minuta, a koža dobije plavu nijansu, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Nakon povratka svijesti, liječnik će preporučiti pregled i po potrebi pacijentu propisati lijekove za ishranu mozga, poboljšanje tonusa vena i vitamine B.

Terapija treba da bude usmerena na neposredni uzrok gubitka svesti. Nakon dijagnoze psihosomatske prirode nesvjestice, ženi se može prepisati kurs minerala i multivitamina, sredstva za jačanje krvnih žila i lijekovi koji poboljšavaju moždanu aktivnost. Ako je uzrok stres, obavezno je uzimanje sedativne grupe lijekova.

U slučaju organske patologije, liječenje će biti usmjereno na njeno uklanjanje, simptomatska terapija Ne samo da se neće riješiti problema, već će i pogoršati tok bolesti. Ako je nesvjestica povezana s hormonalnim promjenama, lijekovi se biraju ovisno o dobi žene. Njihova svrha je prilagođavanje organizma promijenjenim uvjetima.

U medicinskoj praksi, za hitno liječenje sinkope, u injekcijama se koristi kordiamin, kofein benzoat. Ako je potrebno brzo povećati nivo krvnog pritiska, daje se rastvor efedrina. U težim slučajevima indirektna masaža srca i vještačko disanje.

Narodni recepti

IN Alternativna medicina sopstvene metode lečenja nesvestice. Čaj na bazi lekovitog bilja je efikasan i bezbedan lek. Za kuhanje koristite kamilicu, matičnjak, mentu, lipu i kantarion. Da bi se osoba dovela pameti, koriste se ulje ruzmarina i kamfora. Poznavanje lokacije refleksnih tačaka na tijelu također može pomoći pacijentu. Infuzija sjemena pelina i izvarak encijana uzimaju se interno u preventivne svrhe.

Možete se onesvijestiti kako iz fizioloških razloga, tako i iz razloga koji su povezani s oštećenjem funkcionisanja unutrašnjih organa i sistema. Ako se pojava često javlja i praćena je drugim simptomima koji nisu tipični za normalnu sinkopu, trebate potražiti liječničku pomoć. Prevencija takvog kršenja je održavanje zdravog načina života, pravovremeni medicinski pregled i liječenje kroničnih infekcija. Pravilna ishrana, vježbanje, ukusna i zdrava hrana ključ su zdravlja.

Anna Mironova

Vrijeme čitanja: 7 minuta

Nesvjestica– zaštitna reakcija mozga. Ovom metodom mozak, osjećajući akutni nedostatak kisika, pokušava ispraviti situaciju. Odnosno, "polaže" tijelo u vodoravni položaj kako bi olakšao rad srca za opskrbu mozga krvlju. Čim se nadoknadi nedostatak kiseonika, osoba se vraća u normalu. Koji su uzroci ove pojave, šta prethodi nesvjestici i kako pravilno pružiti prvu pomoć?

Šta je nesvjestica, zašto je opasna i šta uzrokuje - glavni uzroci nesvjestice

Svi poznati fenomen- nesvjestica je gubitak svijesti na veoma dugo vrijeme kratak period, od 5-10 sekundi do 5-10 minuta. Nesvjestica koja traje više od dugo vrijeme, već je opasna po život.

Zašto je nesvjestica opasna?

Pojedinačne epizode nesvjestice same po sebi nisu opasne po život. Ali postoje razlozi za uzbunu ako se onesvijestite...

Je manifestacija bilo kojeg opasna bolest(patologija srca, srčani udar, aritmija itd.).
U pratnji traume glave.
Javlja se kod osobe čije su aktivnosti vezane za sport, vožnju automobila, letenje avionom itd.
Ponavlja se s vremena na vrijeme ili redovno.
Događa se kod starije osobe - bez vidljivog razloga i iznenada (postoji rizik potpuna blokada srca).
Praćeno nestankom svih refleksa gutanja i disanja. Postoji rizik da će korijen jezika, zbog opuštanja mišićnog tonusa, potonuti i blokirati disajne puteve.

Nesvjestica – kao reakcija na miris boje ili prizor krvi nije toliko opasan (osim opasnosti od ozljeda prilikom pada). Mnogo je opasnije ako je nesvjestica simptom neke bolesti ili nervni poremećaj. Ne odgađajte posetu lekaru. Potrebni specijalisti su neurolog, kardiolog i psihijatar.

Postoji mnogo mogućih uzroka nesvjestice. Glavni, najčešći "okidači":

Kratkotrajno oštro smanjenje pritiska.
Dugotrajno stajanje (naročito ako su koljena spojena, „na oprezu“).
Dugotrajan boravak u jednom položaju (sjedeći, ležeći) i naglo ustajanje na noge.
Pregrijavanje, toplotni/sunčani udar.
Začepljenost, vrućina, pa čak i previše jako svjetlo.
Stanje gladi.
Ekstremni umor.
Vrućica.
Emocionalni stres, mentalni šok, strah.
Oštar, iznenadni bol.
Jaka alergijska reakcija(za lijekove, ujede insekata itd.).
Hipotenzija.
Reakcija na lijekove sa visokim krvnim tlakom.
Aritmija, anemija ili glikemija.
Infekcija uha.
Bronhijalna astma.
Početak menstruacije (kod djevojčica).
Trudnoća.
Poremećaji autonomnog nervnog sistema.
Gužva, impresivan skup ljudi.
Karakteristike puberteta.
Mentalna nestabilnost.
Smanjenje šećera u krvi (kod dijabetesa ili stroge dijete).
Problemi cerebralne cirkulacije u starosti.
Nervna i fizička iscrpljenost.

Vrste nesvjestice:

Ortostatska sinkopa. Događa se zbog nagle promjene položaja tijela (iz horizontalnog u vertikalni). Uzrok može biti insuficijencija mišićno-koštanog sistema zbog disfunkcije nervnih vlakana uključenih u vazomotornu funkciju. Nesvjestica je opasna zbog pada i ozljeda.
Nesvjestica uzrokovana dugotrajnom nepokretnošću (posebno stajanjem). Slično prethodnom tipu. Nastaje zbog nedostatka kontrakcije mišića i adekvatnog protoka krvi kroz sudove u nogama (krv ne može savladati gravitaciju i doći do mozga).
Nesvjestica na velikoj nadmorskoj visini. Javlja se na velikoj nadmorskoj visini zbog lošeg dotoka krvi u mozak.
"Jednostavna" nesvjestica(osim iz ozbiljnih razloga): zamagljivanje svijesti, pad krvnog pritiska, isprekidano disanje, kratkotrajni gubitak svijesti, vrlo brz povratak u normalno stanje.
Konvulzivna nesvjestica. Stanje je praćeno napadima i (često) crvenilom/plavilom lica.
Bettolepsija. Kratkotrajna nesvjestica kod kronične plućne bolesti, koja nastaje uslijed jakog napada kašlja i naknadnog odljeva krvi iz lubanje.
Odbacite napade. Vrtoglavica, teška slabost i pad bez gubitka svijesti. Faktori rizika: trudnoća, cervikalna osteohondroza.
Vazodepresivna sinkopa. Nastaje zbog začepljenosti, nedostatka sna, umora, emocionalnog stresa, straha itd. Puls pada ispod 60 otkucaja/min, a krvni pritisak naglo pada. Nesvjestica se često može spriječiti jednostavnim sjedenjem u horizontalnom položaju.
Aritmična sinkopa. Posljedica jedne vrste aritmije.
Situaciona nesvjestica. Javlja se nakon defekacije, zatvora, ronjenja, dizanja teških tereta itd. zbog povećanog intratorakalnog pritiska i drugih faktora.
Sindrom karotidnog sinusa. napomena, karotidnih sinusa– proširenje karotidnih arterija, glavnih dobavljača krvi u mozgu. Jak pritisak na ove sinuse (zategnut okovratnik, naglo okretanje glave) dovodi do nesvjestice.
Nesvjestica u prisustvu srčanih aritmija. Javlja se sa teškom bradikardijom (otkucaji srca manji od 40 otkucaja/min) ili sa paroksizmalna tahikardija(180-200 otkucaja/min).
Anemična nesvjestica. Najčešće se javlja kod starijih osoba zbog nagli pad hemoglobin, nedostatak gvožđa u ishrani, zbog poremećene apsorpcije gvožđa (kada se pojave gastrointestinalne bolesti).
Sinkopa uzrokovana lijekovima. Dešava se
Nastaje zbog netolerancije/predoziranja lijekova.

Znakovi i simptomi nesvjestice - kako prepoznati osobu koja se onesvijestila?

Doktori obično razlikuju 3 stanja nesvjestice:

Presyncopal. Pojava znakova upozorenja nesvjestice. Stanje traje oko 10-20 sekundi. Simptomi: mučnina, jaka vrtoglavica, nedostatak vazduha, zujanje u ušima i iznenadna slabost, neočekivana težina u nogama, hladan znoj i tamnjenje u očima, bleda koža i utrnulost udova, retko disanje, pad pritiska i slab puls , "muhe" pred očima, sive boje kože.
Nesvjestica. Simptomi: gubitak svijesti, smanjenje mišićnog tonusa i neuroloških refleksa, plitko disanje, au nekim slučajevima čak i konvulzije. Puls je slab ili se uopće ne palpa. Zjenice su proširene, reakcija na svjetlost je smanjena.
Post-sinkopa. Opća slabost perzistira, svijest se vraća, naglo dizanje na stopala može izazvati novi napad.

U poređenju sa drugim vrstama poremećaja svijesti, nesvjesticu karakterizira potpuna obnova stanja koje joj je prethodilo.

Pravila prve pomoći za nesvjesticu - šta učiniti ako se onesvijestite, a šta ne raditi?

Prva pomoć osobi koja se onesvijesti je sljedeća:

Uklanjamo (ako postoji) faktor koji uzrokuje nesvjesticu. Odnosno, izvedemo (izvedemo) osobu iz gužve, skučene sobe, zagušljive sobe (ili je uvedemo u hladnu prostoriju sa ulice), iznesemo je sa puta, izvedemo je iz voda itd.
Osobi obezbjeđujemo horizontalan, stabilan položaj– glava je niža od tijela, noge su više (za dotok krvi u glavu, ako nema povrede glave).
Lezite na bok kako biste spriječili povlačenje jezika(i tako da se osoba ne uguši povraćanjem). Ako osobu nije moguće položiti, sjednemo je i spustimo mu glavu između koljena.
Zatim, trebali biste izazvati iritaciju kožnih receptora- poprskati lice hladnom vodom, protrljati uši, tapšati po obrazima, obrisati lice hladnim mokrim peškirom, obezbediti protok vazduha (otkopčati kragnu, kaiš, korzet, otvoriti prozor), pustiti da udahne amonijak (sirće) - 1-2 cm od nosa, lagano navlažite vatu.
Umotajte se u toplo ćebe kada vam je telesna temperatura niska.

Kada čovek dođe sebi:

Ne možete jesti ili piti odmah.
Ne možete odmah zauzeti vertikalni položaj (tek nakon 10-30 minuta).
Ako osoba ne dođe sebi:
Hitno zovemo hitnu pomoć.
Provjeravamo slobodan protok zraka u respiratorni trakt, puls i osluškujemo disanje.
Ako nema pulsa ili disanja, radimo indirektnu masažu srca i umjetno disanje („usta na usta“).

Ako se onesvijestiš stari covjek ili dijete, ako je u anamnezi bilo teških bolesti, ako je nesvjestica praćena konvulzijama, gubitkom disanja, ako se nesvjestica pojavi iz vedra neba bez ikakvog razloga, odmah pozovite hitnu pomoć. Čak i ako se osoba brzo osvijesti, postoji opasnost od potresa mozga i drugih ozljeda.