Hronični paraproktitis (rektalne fistule). Fistula nakon operacije, zašto je opasna i kako je liječiti? Kako izvesti operaciju rektalne fistule

Tipičan predstavnik ove grupe je rektalna fistula. Oni koji to znaju iz prve ruke složit će se, jer su sami iskusili sve "užitke" ove bolesti.

Šta je rektalna fistula i zašto nastaje?

Fistula je rupa (fistula) koja se otvara prema van ili u šuplji organ, kroz koju izlazi tekućina (gnoj, sluzavo-krvavi sadržaj itd.). Rupa je povezana sa šupljinom, najčešće upalne prirode, pomoću prolaza obloženog epitelom.

Što se tiče rektalne fistule, to je u suštini kronični gnojni proces (paraproktitis), koji se otvara samostalno prema van ili u svoj lumen. Ovaj proces se nalazi u pararektalnom (perirektalnom) masnom tkivu i posljedica je njegovih različitih bolesti:

• akutni paraproktitis;
• oštećenja;
• propadajući tumor;
• tuberkuloza;
• ulcerozni kolitis;
• operacije na crevima.

Razvoj paraproktitisa olakšavaju analne pukotine i hemoroidi, a oni se, zauzvrat, javljaju kod ljudi koji pate od zatvora, fizičke neaktivnosti i česti su "pratioci" ljubitelja alkohola i pristalica netradicionalne seksualne orijentacije. Više od 80% pacijenata su muškarci.

Ponekad razlog može biti i produžena dijareja nakon operacija na crijevima, kada se pojavi iritacija kože anusa, pukotine, upalni proces - paraproktitis.

Koje vrste fistula postoje?

Postoje 2 vrste rektalnih fistula:

1. potpuna, kada postoje dva otvora: jedan se otvara prema van blizu anusa, drugi u lumen crijeva;
2. nepotpuni, otvaraju se samo prema unutra ili prema van; prema tome, dijele se na unutrašnje i vanjske.

Nepotpune unutrašnje fistule češće nastaju kao posljedica raspadanja tumora, crijevne tuberkuloze, pa čak i kada se biopsija rektuma uradi nestručno sa dubokim oštećenjem zida i širenjem crijevne mikroflore na pararektalnom tkivu.

Simptomi bolesti

Rektalna fistula

Ako se bolest pojavi kao posljedica akutnog paraproktitisa, simptomi će biti sljedeći. Javljaju se jaki bolovi u anusu, otok, poteškoće pri defekaciji i povišena tjelesna temperatura. To može trajati od nekoliko dana do 1,5-2 sedmice, a zatim dolazi olakšanje. Apsces probija, gnoj se ispušta kroz otvor u analnom području ili iz anusa sa izmetom. U isto vrijeme dolazi olakšanje - bol se smanjuje, tjelesna temperatura se normalizira.

Bol se postepeno smanjuje, ali se pojavljuje još jedna smetnja - iscjedak. Mogu imati neprijatan truli miris, iritirati kožu oko anusa, uzrokovati svrab, peckanje i zahtijevaju česte higijenske procedure.

Kada se fistula razvije kao rezultat tuberkuloze ili tumora crijeva, sindrom bola razvija se postupno, a prati ga sluzav ili krvav iscjedak iz anusa.

Savjet: ako postoji bilo kakav problem u analnom području, odmah se obratite specijalistu. Kašnjenje može dovesti do komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Pregled i dijagnoza

Kada se pacijent sa ovim tegobama javi proktologu, pregled počinje, po pravilu, digitalnim pregledom. Omogućava vam da odredite širinu lumena, prisutnost infiltrata i bol. Zatim se radi rektoskopija - pregled donjeg dijela ogledalom. Zatim, nakon posebne pripreme, pacijentu se radi sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona. Određuju se infiltrati, tumori, polipi i otvori fistule.

Ako postoji oštećenje tuberkuloze, tumora, ulceroznog kolitisa, pacijentu se propisuje opsežan pregled - irigoskopija, fibrokolonoskopija.

Kolonoskopija se radi i za hemoroide, osim ako akutna tromboza hemoroidne vene, jer se hemoroidi često komplikuju hroničnim paraproktitisom, a sami po sebi uzrokuju krvarenje i bol.

Koriste se i metode istraživanja specijalne za fistule: sondiranje, test ubrizgavanja boje, fistulografija, ultrazvuk. Prilikom sondiranja u otvor fistule se ubacuje tanka sonda sa zaobljenim krajem i pažljivo se pregleda trakt fistule. Pomoću šprica u eksterni fistulni trakt se ubrizgava otopina metilenskog plavog i radi se rektoskopija. Ako plava uđe u lumen, to znači da je fistula kompletna.

Fistulografija je rendgenska kontrastna studija, kada se posebno kontrastno sredstvo ubrizgava u rupu, a zatim se snimaju slike. Po njima se može suditi o smjeru fistulanog trakta i lokaciji gnojne šupljine. Ova studija se mora provesti prije operacije.

Prilično je informativan ultrasonografija– ultrazvuk, lokalnom tehnologijom sa uvođenjem štap senzora u lumen rektuma.

Metode liječenja

Liječenje fistule je hirurško. Glavni cilj je blokirati ulazak bakterija u šupljinu, očistiti je i izrezati (ukloniti) trakt fistule. Postoji mnogo tehnologija za operaciju ekscizije, njihov izbor ovisi o vrsti fistule - o prirodi, obliku i lokaciji gnojne šupljine.

Pacijentu se daje anestezija, jer su intervencije u analnom području vrlo bolne, a infiltracija novokainom ne daje potpunu anesteziju i može pogoršati upalni proces.

Kada je fistula posljedica tuberkuloze ili kancerozni tumor, izvodi se operacija direktne resekcije ili sigmoidnog kolona, ili lijeva hemikolektomija - uklanjanje cijele lijeve strane debelog crijeva. Prije i poslije operacije obavezno je protuupalno liječenje – antibiotska terapija.

Savjet: ne pokušavajte sami liječiti fistulu travama i drugim narodnim lijekovima. To će dovesti do gubljenja vremena, a uzrok bolesti neće biti eliminisan.

Postoperativni period

Postoperativni period nakon uklanjanja rektalne fistule ima svoje karakteristike. Potrebno je vrijeme da očišćena šupljina i trakti fistule zacijele i ispune ih ožiljnim tkivom. Ovaj period je podijeljen u 2 faze: bolnički i ambulantni.

Stacionarni period

Prvih dana kada je pacijent u bolnici, postavlja se cev za gas, propisuju analgetici i antibiotici i previjaju se. Od 2. dana je dozvoljena hrana - nežna i lako svarljiva pasirana hrana, uz dosta tečnosti. Propisuju se sjedeće kupke s toplim antiseptičkim rastvorom, masti za ublažavanje bolova, a po potrebi i laksativi i antibiotici. Dužina boravka u bolnici nakon intervencije može varirati - od 3 do 10 dana, u zavisnosti od obima operacije.

Ambulantni period

Proces zarastanja fistule je dug, iscjedak može trajati do 3-4 sedmice. Preporučuje se i topla sjedeća kupka 1-2 puta dnevno sa odvarima ljekovitog bilja ili specijalnim antisepticima, a zatim zatvaranje rane sterilnom gazom i baktericidnim mastima. Kupati se nakon svakog pražnjenja crijeva.

Ishrana treba da sadrži dovoljno vlakana i tečnosti kako bi stolica bila mekana i ne bi povredila ranu koja zaceljuje. Neophodno je isključiti alkohol, začinjenu hranu i dugotrajno sjedenje. Ne možete raditi teške poslove ili dizati utege veće od 5 kg. Sve to doprinosi stagnaciji krvi i lošem zacjeljivanju rana. To je samo opšte preporuke, a ljekar svakom pacijentu daje individualne.

Rektalne fistule su ozbiljna patologija koja dovodi do komplikacija, recidiva, pa čak i maligniteta (transformacije stanica u maligne). Potreban im je samo kvalificirani tretman od proktologa.

Uklanjanje rektalne fistule i period rehabilitacije

Rektalna fistula (kronični paraproktitis) je upalni proces u analnom kanalu sa stvaranjem patološkog prolaza između kože ili potkožnog tkiva i šupljine organa.

Šta je fistula

Fistula je patološka formacija koja povezuje crijevo s vanjskim okruženjem. Kod paraproktitisa razlikuju se sljedeće vrste:

1. Puni hod, koji ima vanjski otvor na koži i unutrašnji otvor u lumenu crijeva.
2. Nepotpune fistule, koje karakterizira prisustvo samo unutrašnjeg otvora. U većini slučajeva se transformišu u puna forma nakon topljenja spoljašnjih tkiva.
3. Ako se oba otvora nalaze unutar crijeva, tada se formacija naziva unutrašnja fistula.
4. Ako potez ima grane ili nekoliko rupa, naziva se složenim. Rehabilitacija nakon operacije rektalne fistule u takvim slučajevima kasni.

Ovisno o njihovoj lokaciji prema anusu, razlikuju se ekstra-, intra- i transfinkterični fistulni trakt. Prvi ne dolaze u direktan kontakt sa sfinkterom, drugi imaju vanjski otvor u blizini. Transsfinkterično uvijek prolazi kroz vanjski sfinkter rektuma.

Simptomi

Kroz otvor fistule u okolinu se oslobađa gnojni ili krvavi sadržaj koji može izazvati iritaciju kože. Pacijenti se mogu žaliti i na svrab u perianalnom području.

Patološki iscjedak uzroci psihološka nelagodnost, postoji stalna kontaminacija posteljine i odjeće.

Pacijenti su zabrinuti zbog bola različitim stepenima ekspresivnost. Njegov intenzitet direktno ovisi o potpunosti drenaže fistule. Ako je eksudat potpuno evakuisan, bol je blag.

Ako dođe do kašnjenja sekrecije u tkivima analnog područja, pacijent će biti uznemiren jaka nelagodnost. Takođe, intenzitet se povećava kod naglih pokreta, hodanja, dugog sedenja i tokom čina defekacije.

Karakteristika tijeka kroničnog paraproktitisa je izmjena perioda remisija i egzacerbacija. Komplikacija može biti stvaranje apscesa, koji se mogu sami otvoriti. Rektalne fistule ponekad doprinose zamjeni normalnog tkiva ožiljnim tkivom, što dovodi do deformacije rektuma i susjednog područja.

Pacijenti doživljavaju nedovoljnu funkcionalnost sfinktera kao rezultat njegovog suženja. Opasnost od dugotrajnog prisustva fistule leži u mogućnosti da zahvaćeno tkivo postane maligno.

Produženi tok bolesti negativno utječe na opće stanje pacijenta. Postepeno, pacijenti postaju emocionalno labilni i razdražljivi. Mogu se javiti problemi sa spavanjem, pogoršanje pamćenja i koncentracije, što negativno utiče na rad.

Kada treba da se operišete?

Produženi tok patologije je nesumnjiva indikacija za kiruršku intervenciju.

Tipično, ovo trajanje traje godinama, periodi remisije postepeno postaju kraći, a opće stanje pacijenta se pogoršava.

Prisutnost potonjeg može značajno otežati rad proktologa. Recenzije o liječenju rektalne fistule bez operacije nisu ohrabrujuće, u osnovi svi pacijenti dolaze do zaključka da je intervencija neophodna.

Napredak hirurških intervencija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje rektalne fistule.

Disekcija patološke formacije može se provesti dvije metode - ligaturom i jednostupanjskim rezom.

U prvom slučaju, fistula i okolna tkiva su vezani nitima. Dobivena ligatura se odvezuje i ponovo veže svakih 5 dana, postepeno odsijecajući patološka tkiva od zdravih. Cijela operacija se obično završi u roku od mjesec dana. Značajan nedostatak metode je dugo zacjeljivanje i dugotrajna bol nakon toga, a funkcionalnost analnog sfinktera također se može smanjiti u budućnosti.

Metoda ekscizije u jednom koraku je jednostavnija i pristupačnija. Kroz vanjski otvor u kanal fistule prolazi hirurška sonda, čiji se kraj mora iznijeti izvan granica anusa. Nakon toga se kroz sondu secira patološko tkivo. Losion sa lekovita mast. Hirurško područje postupno zacjeljuje i epitelizira.

Jednostepena disekcija ima nedostatke - dugo zacjeljivanje rana, rizik od recidiva i mogućnost ozljeđivanja analnog sfinktera tokom operacije.

U ovom članku saznajte kako liječiti gnojni paraproktitis.

Sljedeći tip uključuje eksciziju u jednom koraku sa šivanjem nastale površine rane. Postoje razlike u metodama šivanja.

Prva metoda je čvrsto zašivanje rane. Nakon disekcije i uklanjanja patoloških formacija, unutra se ulijeva streptomicin. Zatim se rana zašije nekoliko slojeva duboko svilenim nitima.

Šavovi se skidaju otprilike 2 sedmice nakon operacije. Oni su prilično izdržljivi i rizik od divergencije je minimalan.

Druga metoda uključuje granični rez oko fistule. Potonji se potpuno uklanja do sluznice, nakon čega se površina prekriva antibakterijskim prahom, a rana se čvrsto zašije. Šavovi se mogu postavljati i izvana i iz lumena crijeva.

Neki hirurzi radije ne zatvaraju ranu čvrsto, već samo otvore. Na lumen se stavljaju tamponi sa mastima kako bi se potaknulo zacjeljivanje. Ova tehnika se prakticira prilično rijetko, jer je rizik od neusklađenosti prilično visok.

1. Druga metoda je da se nakon potpunog izrezivanja fistule, kožni zalisci zašiju na površinu rane, što potiče brže zacjeljivanje. Metoda je prilično efikasna, jer su recidivi rijetki.
2. Ponekad se prilikom uklanjanja fistule može smanjiti crijevna sluznica, što znači šivanje na kožu. Posebnost ove kirurške intervencije je da se fistula ne uklanja, već je prekrivena sluznicom. Dakle, patološki kanal postepeno zacjeljuje sam od sebe, jer se ne inficira crijevnim sadržajem.
3. Najviše savremenim metodama– laserska kauterizacija fistule ili njeno zatvaranje posebnim obturatorskim materijalima. Tehnike su vrlo zgodne, minimalno invazivne, ali su primjenjive samo na jednostavne formacije koje nemaju komplikacije. Na to ukazuju fotografije rektalne fistule nakon laserske operacije ili operacije punjenja ovu tehniku najkozmetičkiji, pomaže u izbjegavanju ožiljaka.

Važno je to napomenuti glavni cilj bilo koju vrstu intervencije - za održavanje punog funkcionisanja sfinktera.

Postoperativni period

Postoperativni period ekscizije rektalne fistule zahtijeva mirovanje u krevetu prvih nekoliko dana. Važan uslov za uspješnu rehabilitaciju je prehrana. Prvih 5 dana možete jesti kašu na vodi, parene kotlete, nemasne čorbe i kuvanu ribu.

Dijeta nakon operacije rektalne fistule se nakon ovog perioda proširuje, na jelovnik se mogu dodati kuhano povrće, voćni pirei i jogurti. Alkoholna i gazirana pića, sirovo voće i povrće, grašak i pasulj su zabranjeni.

Antibakterijska terapija lijekovima širokog spektra provodi se tjedan dana.

Pacijent bi trebao imati stolicu 5 dana nakon operacije; ako se to ne dogodi, indikovana je klistir.

Pacijenti se podvrgavaju zavojima s protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova. Za smanjenje boli prihvatljivo je koristiti rektalne supozitorije.

Važno je očistiti ranu antiseptičkim rastvorima nakon defekacije.

Konci se skidaju nakon 7 dana, potpuni oporavak nakon operacije fistule nastupa 3 sedmice nakon intervencije.

Kako izbjeći recidive

Unatoč svim poduzetim mjerama, u 10-15% slučajeva može doći do recidiva bolesti. To se obično događa kod složenih pasaža, nepotpune realizacije volumena intervencije, brzog spajanja rubova rane dok sam kanal još nije zacijelio. Simptomi recidiva rektalne fistule nakon operacije su isti kao i prije.

Ako nakon nekog vremena počnu smetati pacijentu, to ukazuje na potrebu ponovnog savjetovanja s liječnikom.

Da bi se to izbjeglo, potrebno je stalno provoditi higijenske postupke, najbolje nakon svakog čina defekacije (obično jednom dnevno), blagovremeno liječiti analne fisure i hemoroide, te sanirati izvore kronične upale u tijelu.

Također je važno izbjegavati zatvor. U tu svrhu morate piti dovoljno tečnosti i izbjegavati hranu koja stvara plinove. Pacijent treba izbjegavati gojaznost i nastojati održavati razinu glukoze u granicama normale.

Recenzije

Recenzije nakon operacije uklanjanja rektalne fistule uglavnom su pozitivne. Ispod je jedno od mišljenja.

Andrey, 48 godina, Moskva: Prije otprilike godinu dana počeo sam da imam bolove u analnom području, prvo sam se liječio sam, a onda sam odlučio da odem kod doktora. Specijalista me je pregledao, utvrdio prisustvo analne fistule i odlučio da izvrši operaciju njenog uklanjanja.

Hospitaliziran sam, intervencija je bila uspješna, zavoji i njega rane su bili jednostavni. Nakon 10 dana više mi ništa nije smetalo. Nekoliko mjeseci kasnije mogu reći da sam se potpuno oporavio od rektalne fistule, vodim uobičajeni način života, slijedeći preporuke doktora.

Zaključak

Hronični paraproktitis je neugodna patologija koja može dovesti do komplikacija. Pacijenti se često plaše da posete lekara, što pogoršava situaciju.

Stoga se odmah trebate obratiti specijalistu kako biste razgovarali o taktici liječenja uz maksimalno očuvanje funkcije analnog sfinktera i kvalitete života pacijenta.

Šta trebate znati o eksciziji rektalne fistule

Da bi se olakšalo stanje pacijenta u prisustvu fistule u perirektalnom tkivu, propisana je ekscizija rektalne fistule. Taktike kirurškog liječenja odabiru se ovisno o vrsti poremećaja. Ako operacija je kontraindicirana; provodi se konzervativna terapija koja ne može u potpunosti eliminirati bolest. Uznapredovala patologija uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Značajke formiranja prekršaja

Formiranje fistula je neprirodna pojava koja se mora hitno riješiti. Crijevne fistule su otvori u koje feces, uzrokujući infekciju mekih tkiva.

Kao što je poznato, akutni paraproktitis, ostavljajući za sobom gnojna žarišta, dovodi do stvaranja pararektalne fistule. Trećina pacijenata koji imaju paraproktitis ne žuri na liječenje. U nekim slučajevima, čirevi se otvaraju spontano. Međutim, bez liječenja, bolest postaje hronični tok, praćen odgovarajućim znakovima.

Također, rektalne fistule mogu se pojaviti nakon operacija, kao što je želučana fistula.

Kada se fistula tek počne formirati, pacijent pati od manifestacija karakterističnih za gnojni proces:

• intenzivne bolne senzacije;
• hiperemija;
• intoksikacija;
• edem.

Intestinalne fistule hronični oblik imaju različite simptome. Dolazi do naizmjene remisije i egzacerbacije, dok zahvaćeno područje svrbi i pojavljuje se iscjedak u obliku gnoja, žuči i izmeta.

Što duže perirektalna fistula napreduje, operacija će biti teža. Osim toga, povećava se rizik od maligniteta fistule.

Ogromnu grešku čine oni koji se nadaju samostalnom uklanjanju patološke rupe ili njenom izlječenju uz pomoć narodnih lijekova. Samo jedan tretman rektalne fistule, odnosno hroničnog paraproktitisa, biće efikasan - hirurški, jer je za zarastanje fistule potrebno izrezati ožiljno tkivo koje okružuje šupljinu.

Pacijenti sa pogoršanjem hronične fistule hitno se operišu.

Vrste operacija

Operacija uklanjanja fistule u rektalnom području izvodi se općom ili epiduralnom anestezijom, jer mišići moraju biti potpuno opušteni.

Unatoč činjenici da je kirurgija dostigla velike visine u svom razvoju, liječenje fistula i dalje je jedno od najtežih.

Uklanjanje rektalne fistule vrši se pomoću:

• disekcija fistule;
• ekscizija patološkog kanala cijelom dužinom, s drenažom prema van ili šivanjem rane;
• zatezanje ligature;
• ekscizija praćena plastičnom operacijom postojećeg trakta;
• laserska kauterizacija;
• radiotalasna metoda;
• punjenje kanala raznim biomaterijalima.

U prisustvu transsfinkteričnih i intrasfinkteričnih fistula, vrši se klinasta ekscizija i uklanjaju se područja kože i tkiva. Ponekad se mišići sfinktera zašiju. Intrasfinkteričnu fistulu je najlakše ukloniti zbog njene blizine anusu.

Ako postoje gnojne nakupine duž kanala, on se mora otvoriti, očistiti i drenirati. Pakovanje rane vrši se brisom od gaze tretiranim Levomekolom ili Levosinom. Osim toga, predviđena je upotreba cijevi za odvod plina.

Ako je paraproktitis uzrokovao formiranje ekstrasfinkteričnih fistuloznih trakta, onda se podrazumijeva prisutnost prilično proširenih kanala s više grana i gnojnih šupljina.

Zadatak hirurga je da:

• resekcija fistule i šupljina sa gnojem;
• uklanjanje veze između fistule i analnog kanala;
• smanjenje broja manipulacija na sfinkteru na minimum.

U ovom slučaju često pribjegavaju metodi ligature, koja uključuje sljedeće korake:

1. Nakon uklanjanja rektalne fistule, svileni konac se ubacuje u otvor, koji se potom uklanja sa drugog kraja kanala.
2. Mjesto na kojem se postavlja ligatura je srednja linija anusa, koja ponekad može produžiti rez.
3. Zavežite ligaturu tako da se čvrsto zakopča mišićni sloj analni otvor.

Uz svako previjanje koje će se izvoditi u postoperativnom periodu, ligaturu će trebati zategnuti sve dok mišićni sloj potpuno ne izbije. Na taj način možete izbjeći razvoj insuficijencije sfinktera.

Plastična metoda je operacija ekscizije fistule i odstranjivanja nakupina gnoja u rektalnom području, nakon čega slijedi zatvaranje fistule mukoznim režnjem.

Ponekad pribjegavaju upotrebi fibrinskog ljepila, koji se koristi za zaptivanje fistulnog trakta.

Minimalno invazivne tehnike intervencije

U posljednje vrijeme liječnici sve više koriste lasere kako bi se riješili fistula. Drugim riječima, fistula je jednostavno izgorjela.

Prednosti metode:

• nema potrebe za velikim rezovima;
• nema potrebe za šavovima;
• operacija se odvija uz minimalan gubitak krvi;
• Period oporavka traje mnogo kraće i gotovo je bezbolan.

Laserska kauterizacija je indicirana za pacijente kod kojih je paraproktitis izazvao pojavu jednostavnih fistula. Ako postoje grane i gnojni kanali, bira se druga tehnika.

Prilično efikasna i sigurna metoda je tretman radio talasima, u kojoj nema mehaničkog razaranja tkiva. Takva hirurška intervencija uključuje beskontaktnu metodu utjecaja.

Period rehabilitacije

Kada je rektalna fistula uklonjena, morate ostati u krevetu nekoliko dana nakon operacije. Pacijent mora uzimati antibiotike otprilike 10 dana.

IN postoperativni period Tokom prvih 4-5 dana moraćete da se pridržavate dijete bez šljake kako nema stolice. Ako se peristaltika pojača, propisuje se Levomicetin ili Norsulfazol.

Da bi oporavak tekao normalno, trećeg dana se radi previjanje. Zbog prevelike bolnosti postupka koriste se lijekovi protiv bolova. Tamponi koji se nalaze u rani uklanjaju se nakon prethodnog vlaženja vodikovim peroksidom. Nakon toga, područje se antiseptički tretira i puni tamponima s mašću Vishnevsky ili Levomekolom.

Ako nakon 4-5 dana nema pražnjenja crijeva, pacijentu se daje klistir.

Rehabilitacija uključuje pridržavanje dijetetske prehrane.

U početku vam je dozvoljeno da jedete:

• griz kaša kuhana na vodi;
• parni kotleti;
• čorbe;
• kuvana riba.

Potrošnja tekućine je dozvoljena u bilo kojoj količini. Zabranjeno je soljenje hrane i upotreba začina. Nakon 4 dana jelovnik se dopunjava:

• kuvano povrće (sirovo je zabranjeno);
• fermentirani mliječni proizvodi;
• voćni pire;
• pečene jabuke.

Pacijent koji je podvrgnut operaciji mora se okupati u sjedećoj kupki nakon svakog pražnjenja crijeva, a zatim tretirati ranu antiseptičkim otopinama.

Spoljni šavovi se obično skidaju nakon nedelju dana. Rana potpuno zacijeli nakon 2-3 sedmice. Lekari moraju upozoriti pacijenta da se tečna stolica i gasovi ponekad mogu nasumično oslobađati oko tri meseca. Za održavanje tonusa mišića sfinktera preporučuje se izvođenje posebne gimnastike.

Ako je fistula, čiji je uzrok bio paraproktitis, ispravno uklonjena, prognoza će biti što povoljnija.

Pararektalne fistule predstavljaju ozbiljnu pretnju za dobro zdravlje. Nadajući se da će patološka rupa nestati sama od sebe, osoba riskira komplikacije, uključujući razvoj kanceroznog tumora. Samo hirurškom intervencijom moguće je potpuno se riješiti neugodne pojave.

Liječenje paraproktitisa nakon operacije

Radnja kao što je liječenje paraproktitisa nakon operacije zahtijeva detaljnu pokrivenost. Nakon intervencije, perirektalni apsces se liječi prvo u bolnici, a potom i ambulantno. Pravovremena aktivacija pacijenta nakon operacije paraproktitisa brzo normalizira motoričku aktivnost crijeva i urinarnu funkciju, što je posebno važno u starijoj dobi. Ovo ima blagotvoran psihološki učinak, poboljšava san i apetit i omogućava da se pacijenti ranije prebace na ambulantno praćenje. Fistula nakon operacije može se razviti u bilo kojem obliku bolesti, a da bi se to spriječilo potrebno je pridržavati se nekoliko preporuka i ograničenja. Pored navedenih metoda koristi se i fizioterapija.

Anestezija

Potrebno je otkloniti bol nakon operacije u roku od naredne sedmice. Bol se izravnava razne droge. To može biti:

• lijekovi za intravensku primjenu;
• gasne anestetike.

Koriste se i lokalne blokade:

• s epiduralnom anestezijom, centralna blokada segmenta;
• spinalna anestezija.

Rehabilitacija nakon operacije ponekad uključuje liječenje boli, koje kontrolira sam pacijent. U ovom slučaju, poseban elektronski uređaj za pumpanje tečnosti određenom brzinom koju odredi lekar unosi lek u organizam na jedan od dva načina:

U slučaju nestašice lijeka iz utvrđenog pumpanja, pacijent ima pravo povećati dozu lijeka pritiskom na posebno dugme na uređaju. Uređaj također može pratiti koncentraciju lijeka u krvi kako ne bi došlo do predoziranja. Proces kontrolira medicinsko osoblje, ali se sami uređaji mogu staviti na rame i hodati s njima. Zatim, na sljedećem sastanku s pacijentom, specijalist sagledava količinu dodatnog ublažavanja boli i prilagođava cijeli proces prema primljenim podacima.

Adekvatno ublažavanje boli u postoperativnom periodu osigurava poboljšanje općeg stanja, normalizira crijevnu pokretljivost, obnavlja samostalno mokrenje i omogućava potpuno previjanje. Osim toga, dobro ublažava bol u postoperativni period pomaže u izbjegavanju komplikacija kod starijih pacijenata i kod osoba s pratećim plućno-kardijalnim oboljenjima.

Neophodno je koristiti lekove protiv bolova kako bi se olakšao postoperativni period

Obloge

Liječenje paraproktitisa nakon operacije uključuje zavoje. Proizvode se svakodnevno. Prvo previjanje se izvodi 24 sata nakon operacije. 10-20 ml tečne masti Višnevskog se ubrizgava u rektum kroz cijev za odvod plina i cijev se uklanja. Zatim se uklanja i tampon umetnut u rektum, nakon obilnog vlaženja otopinom vodikovog peroksida. Koža međice oko rane tretira se sa 2% alkoholni rastvor Yoda. Pod mlazom vodikovog peroksida, tamponi se postupno uklanjaju iz oštećene perineuma.

U slučajevima šivanja rane ili pomicanja sluzokože distalnog rektuma potrebno je posebno pažljivo praćenje stanja rane.

Mode

Aktivno zbrinjavanje pacijenata u neposrednom postoperativnom periodu pomaže u obnavljanju hemodinamike, volumena disanja, normalizira mokrenje, poboljšava proces zacjeljivanja rana i vraća tjelesni tonus. Režim za pacijenta odabire se ovisno o vrsti pararektalne bolesti:

• Režim bolesnika nakon operacije akutnog perirektalnog apscesa je aktivan. Nakon svih vrsta hirurških intervencija, pacijentu je dozvoljeno da ustane iz kreveta drugog dana. Ograničenja mogu biti posljedica želje da se izbjegne rani nagon za nuždu. Stoga, do 3-4 dana nakon operacije, pacijentu je dozvoljeno samo ustati i hodati po odjelu, oprati se, otići u toalet ili garderobu;
• Režim pacijenata nakon operacije kroničnog paraproktitisa je općenito aktivan, ali u pojedinostima ovisi o načinu hirurške intervencije. Odmor u krevetu traje od 1 do 7 dana. Ograničenja u režimu mogu biti posljedica metode kirurške intervencije. Prilikom šivanja rektalnog sfinktera, rani aktivni režim nije preporučljiv. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operacijama bez šivanja sfinktera mogu se prebaciti na opći režim od drugog dana.

Dijeta

Oporavak nakon operacije nužno uključuje promjene u ishrani. Nakon operacije pararektalnog apscesa, ishranu treba ograničiti na hranu bez šljake u prva tri dana, a narednih dana na hranu koja sadrži minimalni iznos proizvodi koji formiraju šljaku. Dozvoljeno veliki broj tečnosti, isključujući sljedeća pića:

• prilično rijetka kaša;
• čorbe;
• jaja;
• svježi sir;
• bilo koje nemasno meso i riba kuhana na pari;
• hrana bogata biljnim vlaknima.

Od 4. dana, dijeta se može postepeno proširivati, postižući normalizaciju crijevne stolice. Zabranjeno do 3 mjeseca:

• začinjena jela;
• voće, osim pečenih jabuka;
• začini;
• začini sa biberom, lukom, belim lukom;
• konzerviranu hranu;
• alkohol.

Terapija lekovima

Kako liječiti paraproktitis nakon operacije lijekovima je jasno prema indikacijama. Antibiotici se koriste u prvih 5 dana - pomažu u ublažavanju akutnog upalnog procesa. Zatim, ako je antibiotska terapija neophodna, uzimaju u obzir podatke kulture gnojnog iscjetka, osjetljivost bakterija na antibiotike i temperaturu pacijenta nakon operacije. Postoje recenzije da se u nekim slučajevima formira zbijenost na području gdje je operacija obavljena, a iz rane se pojavljuje obilan iscjedak. U ovim situacijama obično se propisuju antibiotici i najgorem slučaju hirurg ponovo preuzima svoj posao. Primjena sedativa i tonika, kardiovaskularnih i antihipertenzivnih lijekova, antiseptika i uroseptika strogo je regulirana stanjem pacijenta.

Postoperativni tretman pacijenata tokom uklanjanja fistule

Postoperativni tretman pacijenata zavisi od sledećih faktora:

• vrsta podvrgnute operacije;
• kako se trakt fistule odnosi na vlakna sfinktera;
• koliko je razvijen cicatricijalni proces u anusu i duž fistuloznog trakta;
• prisutnost šupljina s gnojem u perirektalnim prostorima s vlaknima;
• vrsta fistule.

Liječenje pacijenata nakon operacije intrasfinkteričnih fistula

Bez obzira na vrstu operacije, prva 24 sata pacijenti su na mirovanju, prvi zavoj se mijenja sutradan, a zatim svaki dan. Sredstva za zadržavanje stolice nisu propisana. Od 3. dana daju 30 ml vazelinskog ulja 2 puta dnevno, a 4. dana daju klistir za čišćenje. Nakon toga pacijenti se prebacuju na opsežniju ishranu. Prije previjanja, pacijenti se kupaju u kupatilu ili se tuširaju uzlaznim bideom.Zavoji se nanose 10% otopinom NaCl 3-4 dana, a zatim i mašću Višnevskog. Obično je 5-6 dana rana u području analnog kanala i perineuma prekrivena dobro izraženim granulacijskim tkivom. 7-8 dana pacijenti se otpuštaju na ambulantno praćenje.

Liječenje bolesnika nakon operacije transfinkteričnih fistula

Previjanje počinje 24 sata nakon operacije za uklanjanje paraproktitisa. Morate ostati u krevetu prva 24 sata, a za one koji su podvrgnuti eksciziji fistule, prilikom šivanja dna rane ili djelimičnog šivanja i dreniranja šupljine gnojem još jedan dodatni dan. Nisu propisani lijekovi koji odgađaju defekaciju. Prva stolica se inducira kontraklistiranjem 4. dan nakon preliminarne primjene vazelinskog ulja. Dalje zbrinjavanje ove grupe pacijenata nema nikakvih posebnosti. Pacijenti se obično otpuštaju kući nakon 10-12 dana.

Uklanjanje fistule je hirurški zahvat.

Zbrinjavanje pacijenata nakon operacije ekstrasfinkteričnih fistula

Priroda upravljanja u ovom slučaju povezana je sa složenošću fistule. Nakon ekscizije fistule, koja prati šivanje panja u perinealnoj rani i doziranu stražnju sfinkterotomiju, trajanje mirovanja u krevetu je 6-7 dana. U ovoj fazi pacijenti primaju fiksatore stolice; od 6-7 dana pacijenti trebaju koristiti vazelinsko ulje 30 ml 2 puta dnevno; ako imate potrebu za nuždom, potrebna vam je klistir za čišćenje. Čin defekacije prethodi prelasku na opći režim i proširenje ishrane pacijenta.

Previjanje počinje 24 sata nakon operacije hirurga, zatim svaki dan. Od 3. dana u crijeva se ne stavljaju čvrsti tamponi. Bolesnici se otpuštaju 20-22 dana. Oštećenje anusa je za to vrijeme potpuno zacijeljeno. Kada je fistula izrezana šivanjem sfinktera, odmor u krevetu Posmatrajte 5 ili 6 dana, sve to vrijeme daju sredstva za fiksiranje stolice. Nakon tog perioda propisuje se vazelinsko ulje i, ako se pojavi potreba za defekacijom, daje se klistir za čišćenje. Konci na ranama površine kože skidaju se 8-9 dana. Pacijenti se mogu otpustiti 16-18 dana nakon rada hirurga. Ako je fistula izrezana i učinjeno plastično pomicanje sluznice distalnog rektuma, indicirano je 6-7 dana mirovanja u krevetu. Tokom ovog vremena, defekacija je odložena opstipacijom. 5-6 dana indikovana je upotreba vazelina; ako postoji potreba za defekacijom, daje se klistir za čišćenje. Nakon prvog pražnjenja crijeva, tipično je postoperativno liječenje. Svakodnevno, tokom previjanja, prati se održivost pomjerenog mukoznog režnja. Dužina boravka u bolnici je 16-18 dana.

Nakon ekscizije fistule ligaturom

U ovom slučaju, mirovanje u krevetu se pridržava 3 dana, lijekovi koji odgađaju pražnjenje crijeva nisu propisani. Od 4. dana propisuje se vazelinsko ulje i, ako postoji potreba za defekacijom, daje se klistir za čišćenje. Prilikom previjanja potrebno je pratiti stanje ligature koja prolazi kroz unutrašnju rupu: kako se popušta, povlači se tako da čvrsto okružuje most tkiva ispod sebe. Obično za 11-12 dana tkivni most ispod ligature izbije sam. Od 22. do 25. dana pacijenti mogu biti otpušteni na ambulantno praćenje.

Kod prvih simptoma paraproktitisa treba se obratiti ljekaru

Oblozi za rane analnog kanala i perineuma

Prilikom liječenja rana međice i anusa potrebno je uzeti u obzir fazu procesa rane. U fazi hidratacije, obloge treba izvoditi sa 10% rastvorom NaCl. U periodu ograničavanja upale, a posebno sa početkom pojave mladog granulacionog tkiva, za zavoj se koristi 5-10% emulziona mast propolisa i interferona. Ovu diferenciranu tehniku ​​zbrinjavanja rana treba posebno promatrati kod dubokih i opsežnih rana koje prodiru izvan crijevnog zida u perirektalno tkivo. U drugim slučajevima ostaje koristiti bilo koju antiseptičku mast.

Rektalna fistula često nastaje kao posljedica paraproktitisa, kao i drugih bolesti crevni trakt. Često osoba ne može primijetiti prve znakove bolesti ili ih pripisati drugim stanjima u tijelu.

Ovo ponašanje često dovodi do činjenice da analna fistula počinje rasti, gnojiti se, a tkivo oko nje postaje upaljeno.

Ne možete sami izliječiti ovu bolest i morat ćete pribjeći operaciji.

Karakteristike fistula

Fistule su kanali koji idu od crijeva do anusa i izlaze ili prodiru u susjedne unutrašnje organe. Takvi kanali su često ispunjeni gnojem i infiltratom, izmet i mikrobi ulaze u njih. Često upalni proces zahvaća susjedna tkiva i druge dijelove crijeva. Rektalne fistule se klasificiraju prema nekoliko parametara.

Klasifikacija	Vrste	Karakteristično
Na lokaciji utičnice	Eksterni	Izlaz fistule nalazi se blizu anusa i uvijek se otvara prema van.
	Domaći	Trakovi fistule koji se nalaze u rektumu završavaju se u drugim dijelovima crijeva ili se protežu u druge organe.
Po stepenu distribucije	Pun	Imaju ulaz i izlaz i najčešće se nalaze kod odraslih osoba.
	Nepotpuno	Imaju ulaz, ali nemaju izlaz. Smatraju se razvojnim oblikom potpunih fistula.
Prema lokaciji relativne fistule analnog sfinktera	Intrasfinkterično (Intrasfinkterično)	Kanal fistule počinje u rektumu, a izlaz se nalazi u blizini anusa, kanal fistule je ravan i nema ožiljaka. Javlja se u 30% slučajeva svih fistula, lako se dijagnostikuje čak i samo digitalnim pregledom
	Transsfinkterično	Fistula prolazi kroz jedan od slojeva sfinktera i ima izlaz u anusu, što ometa čin defekacije i stvara velike poteškoće osobi. Takva fistula često ima grane, kao i gnojne formacije u blizini kanala.
	Ekstrasfinkterično	Prolaz fistule ne utiče na područje analnog sfinktera. Često takav kanal ima oblik potkovice, odnosno izgleda kao unutrašnja fistula sa zakrivljenim prolazom i završava u drugom dijelu crijeva ili susjednom organu.

Prolaz je ravan, nema grana, ne formiraju se ožiljci tkiva, nema gnoja ili infiltracije. rektalna fistula prolazi kroz nekoliko faza razvoja prije nego što postane težak, nerješiv problem.

Razlikuju se sljedeće faze razvoja:

1. Otvor na izlazu iz fistule okružen je ožiljnim tkivom, koje nastavlja rasti. Još uvijek nema gnoja ili infiltracije.
2. Ožiljak nestaje, ali se pojavljuju čirevi.
3. Kanal fistule ima grane i mnogo apscesa. U fistuli se primjećuje prisustvo infiltrata.

anorektalne fistule - veliki problem za ljude, ali ako se ne liječi, onda komplikacije mogu postati mnogo veća smetnja. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati rektalnu fistulu, po mogućnosti u početnoj fazi razvoja, tada će biti bolje izlječiva.

Jedan od glavnih uzroka zatvora i dijareje je koristiti razne lekove . Da biste poboljšali funkciju crijeva nakon uzimanja lijekova, morate to činiti svaki dan. popijte jednostavan lijek ...

Uzroci rektalnih fistula

Sistematski neliječeni zatvor dovodi do stvaranja fistula.

Anorektalna ili pararektalna fistula najčešće se javlja nakon prerađenog, a neliječenog paraproktitisa. Ali postoje i drugi uzroci rektalnih fistula, a to su:

• hirurška greška kada se liječi paraproktitis, ali zahvaćena područja nisu u potpunosti uklonjena tijekom operacije;
• crijevne bolesti (Crohnova bolest, divertikulitis, analne fisure, hemoroidi);
• komplikacije nakon uklanjanja hemoroida - mišićna vlakna se šivaju;
• ozljede rektuma zadobivene samostalno ili tokom dijagnostičkih medicinskih procedura;
• klamidija, sifilis;
• crijevna tuberkuloza;
• maligne neoplazme u crijevima, posebno u rektumu;
• postporođajne povrede kod žena.

Problem se često pogoršava dugotrajnim hronični zatvor Kada se fistula prvi put pojavi, izmet, koji ne može na vrijeme napustiti tijelo, počinje da začepljuje ovaj prolaz i oslobađa toksine. To doprinosi aktivnijem razvoju fistule, kao i povećanju složenosti samog procesa.

Simptomi

Simptomi ove patologije često su toliko izraženi da ih je jednostavno nemoguće pomiješati sa znakovima drugih bolesti. Pacijenti se žale na:

• bol u donjem dijelu trbuha, kao iu rektnom području, bol u anusu se pojačava tokom čina defekacije;
• ispuštanje gnoja iz otvora fistule, što je vidljivo na odjeći i donjem rublju;
• pogoršanje postojećih analnih fisura ili stvaranje novih;
• slabost i smanjene performanse;
• prisutnost krvi i gnoja u stolici, karakterističan nespecifičan miris;
• iritacija anusa s iscjetkom iz fistule, pojava osipa na koži u analnom i perianalnom području;
• povećana tjelesna temperatura;
• perirektalne fistule mogu dovesti do upale ženskih genitalnih organa, što će biti praćeno bolom i ispuštanjem gnoja iz vagine;
• problemi sa seksualnim životom kod muškaraca.

Pacijenti rijetko podnose takve simptome dugo vremena, pa pokušavaju potražiti pomoć za eksciziju fistule od proktologa kako bi se riješili mučnog problema, kao i eliminirali druge znakove rektalne bolesti.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje rektalne fistule je prilično jednostavno čak i prilikom prikupljanja anamneze i digitalnog pregleda crijeva. Međutim, kako bi potvrdili dijagnozu, kao i utvrdili uzroke stvaranja prolaza i otkrili popratne bolesti, liječnici koriste dodatne dijagnostičke mjere.

To uključuje:

1. Sigmoidoskopija je pregled rektalnog područja pomoću sonde; možete saznati više o čemu se radi.
2. Kolonoskopija je pregled rektuma i debelog crijeva pomoću sonde sa mogućnošću uzimanja materijala za biopsiju.
3. Ultrazvuk je pregled rektuma ultrazvučnim aparatom, kada se sama cijev ubacuje u crijevo i ultrazvuk se primjenjuje iznutra.
4. Bojenje anusa - upotrebom boje ubrizgane u rektum, fistula se može identificirati promatranjem punjenja i raspodjele tvari kroz crijevo.
5. Fistulografija - radi se rendgenski snimak rektuma kontrastno sredstvo.
6. - omogućava vam da saznate performanse analnog sfinktera.
7. Mikrobiološki pregled iscjetka iz rektuma ili direktno iz same fistule nam omogućava da utvrdimo prisustvo bakterijska infekcija istovremeno sa bolešću.
8. CT skeniranje se radi ako je fistula izazvala komplikacije na susjednim organima.

Ove dijagnostičke metode omogućuju postavljanje točne dijagnoze, kao i utvrđivanje uzroka fistule ako postoje vanjske crijevne bolesti. To je također potrebno da vam liječnik kaže kako liječiti ne samo samu fistulu, već i njene druge komplikacije ili prateće bolesti.

Tretman

Izliječite rektalnu fistulu kod kuće narodni lekovi nemoguće. Čak ni lijekovi ne daju uvijek pozitivne rezultate. Može li fistula proći sama? Ovo je malo vjerovatno, ovdje se ne možete nadati sreći, jer posljedice ove patologije, ako se ne liječe, mogu biti fatalne za osobu. Glavna metoda liječenja fistule je operacija.

Liječenje bez operacije ima jednu mogućnost - ulijevanje fibrinskog ljepila u fistulu dok se potpuno ne popuni, nakon čega slijedi šivanje oba otvora crijevne fistule. Međutim, takvo liječenje ne jamči potpuni oporavak i izostanak ponovnog formiranja fistula, posebno ako se ne eliminira izvorni uzrok bolesti.

Operacija

Operacija sastoji se u eksciziji fistule, kao i drenaži apscesa. Prilikom ekscizije važno je ne dodirivati ​​zdravo tkivo i biti krajnje jasan – ograničiti se na zahvaćeno područje. Operacija uklanjanja rektalne fistule izvodi se u općoj anesteziji i bezbolna je za pacijenta, što se ne može reći za postoperativni period.

Video

Ova operacija se može izvesti i laserom. To će potrajati manje vremena i smanjiti rizik od infekcije, a pacijent će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života u narednih nekoliko dana. Međutim, takva operacija je skuplja.

Postoperativni period je važan dio procesa oporavka i prevencije recidiva.

U ovom trenutku morate se pridržavati pravila:

• u prva tri dana nije bilo pražnjenja crijeva, tako da pacijent praktički ne može jesti, može piti samo dekocije i vodu, a glukoza se daje intravenozno. To se radi kako bi se spriječilo ozljeđivanje zatvorenog kanala fecesom.
• hrana je tada bila tečna i u malim porcijama, tako da je izmet bio mekan i nije ozlijedio crijeva;
• pacijent se pridržavao kreveta i nije podizao teške predmete;
• Previjanje je vršeno redovno, a za ublažavanje bolova nakon operacije možete koristiti mast s anestetičkim učinkom.

Liječenje traje oko dvije sedmice, kako bi se izbjegao recidiv bolesti, potrebno je ustanoviti šta uzrokuje fistulu u ovom slučaju, te pokušati izbjeći ovaj faktor, odnosno liječiti postojeću bolest koja izaziva ovu pojavu.

Komplikacije

Rektalna fistula je vrlo opasna zbog svojih komplikacija. Ako gnojni sadržaj uđe u trbušnu šupljinu, može se razviti peritonitis, koji je često fatalan. Fistula također može uzrokovati krvarenje, što može dovesti do anemije. Intoksikacija tijela stagnirajućim izmetom, kada fistula sprječava njen izlazak, može negativno utjecati na opće stanje pacijenta, kao i na funkcije drugih organa.

Ako se ožiljci formiraju u velikim količinama, to može dovesti do poremećaja sfinktera, što će kasnije dovesti do fekalne inkontinencije. Također, u određenim slučajevima, fistula može uzrokovati malignu neoplazmu.

Kako bi se spriječilo da bolest nanese značajnu štetu tijelu, mora se liječiti odmah, bez odlaganja. Rektalna fistula ima dobre šanse za potpunu remisiju bez povratka bolesti. Ako se operacija obavi na vrijeme, osoba će zadržati punu radnu sposobnost i normalno zdravlje.

Video

Neke proktološke bolesti zahtijevaju hiruršku intervenciju. Ovom radikalnom metodom eliminiše se i rektalna fistula, takozvana rupa u potkožnom masnom sloju, koja se obično nalazi pored anusa.

Izmet stalno ulazi u prolaz fistule, što uzrokuje jak upalni proces i oslobađa se gnoj. Takva bolest stvara nelagodu i opasnost za život pacijenta.

Uzroci problema i simptomi

Kod većine pacijenata ovo odstupanje je povezano s manifestacijom paraproktitisa u akutni oblik. To je zato što neki ljudi prekasno traže pomoć od specijaliste i unutrašnji apsces spontano izađe.

Nakon što gnoj iscuri, pacijent će osjetiti olakšanje. Međutim, upalni proces će se nastaviti i na taj način zahvatiti nova tkiva, koja se postepeno tope, formirajući fistulu.

Ponovo se formiraju rupe dok se upalni proces potpuno ne eliminira.

Ponekad se ovaj problem javlja zbog grešaka tokom operacije:

• Ako se apsces otvori i drenaža se ukloni, ali se ne radi dalje operacija.
• Prilikom eliminacije hemoroidi zašiti mukoznu membranu i uhvatiti vlakna mišićno tkivo, nakon čega dolazi do upalnog procesa.

Fistula se može pojaviti i u periodu rehabilitacije nakon operacije komplikovanih hemoroida. I uzročnici bolesti su traumatske povrede tokom prirodnog porođaja i ginekoloških poremećaja.

Ponekad se problem javlja zbog sljedećih faktora:

• onkološki tumori u šupljini rektuma;
• polno prenosive bolesti u poodmakloj fazi;
• tuberkulozna bolest crijeva;
• amputacija bilo kojeg organa urinarnog ili reproduktivnog sistema;
• zarazne bolesti;
• stalni poremećaj stolice.

Tipično, simptomi takvog odstupanja manifestiraju se jakim bolom u anusu. Osim toga, javlja se otok i otežano pražnjenje. Pacijent može osjetiti nagli porast tjelesne temperature i opću slabost.

Ponekad se pojavljuju sljedeći simptomi:

• krvavi i sluzavi iscjedak iz rektuma;
• osjećaj stranog tijela u anusu.

Ovo stanje se može javiti 7-14 dana. Nakon čega gnoj ističe, a smrad, na koži se javlja iritacija koja izaziva nelagodu.

Metode operacije rektalne fistule

Rektalna fistula se eliminira kirurški pod općom anestezijom. Pacijent treba ležati na leđima, savijati koljena, tako da će kirurg imati pun pristup anusu.

Način hirurške intervencije određuje samo specijalist, ovisit će o fazi upalnog procesa.

Izvode se sljedeće vrste operacija:

• otvaranje gnojne lezije;
• potpuno uklanjanje fistule nakon čega slijedi šivanje tkiva;
• ekscizija fistule u lumen anusa;
• korištenje lasera za spaljivanje;
• popunjavanje rupe posebnim biomaterijalima.

Najčešća operacija je ekscizija fistule na anus. Međutim, ova metoda ima mnogo nedostataka. Zato što se često javljaju kasniji recidivi. I takva operacija narušava vanjsku strukturu sfinktera.

Eliminacija fistule duž cijele šupljine provodi se zajedno s dijelovima dermisa. Ako je upalni proces zahvatio dublje potkožne slojeve, tada je potrebno zašiti dijelove sfinktera. Ako postoje gnojne vrećice, potrebno ih je temeljito očistiti, a u anus staviti tampone s antiseptikom.

Laserom se uklanjaju samo male fistule, bez brojnih gnojnih lezija. Lasersko spaljivanje je najbezbolnija metoda intervencije koja ne zahtijeva opšta anestezija i opsežnim rezovima.

Prije operacije potrebna je sljedeća priprema:

• analiza stolice;
• ispitivanje stanja kože;
• dijagnostiku od strane specijalizovanih specijalista.

Ukoliko dođe do ispuštanja gnoja, on se takođe šalje na pregled. Neposredno prije operacije pacijent treba očistiti crijeva.

Rehabilitacija nakon lasersko uklanjanje rektalna fistula se rješava mnogo brže nego kod radikalne operacije. Implantacija rupe uz pomoć biološki materijal koji podstiče zarastanje. Ova metoda se u medicini počela primjenjivati ​​sasvim nedavno, tako da još nije dovoljno proučena.

Hirurška intervencija za izrezivanje fistule provodi se strogo prema planu. Međutim, u slučaju pogoršanja paraproktitisa, operacija se izvodi hitno, a tek nakon nekog vremena otvara se apsces.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije, pacijent mora ostati u krevetu nedelju dana i tretirati oštećeno područje antiseptičkim sredstvima. Za ovaj period je propisano stroga dijeta, kao i antibakterijska terapija po potrebi.

Trećeg dana nakon operacije potrebno je prvo previjanje, obično je ovaj proces vrlo bolan, pa se pacijentu daje anestetik. Već četvrtog dana mogu se ubaciti rektalne supozitorije u anus.

Odmah nakon operacije dozvoljena je konzumacija sljedećih proizvoda:

• kaša s vodom;
• Kotleti kuhani na pari;
• mlečni omlet.

Nakon nekoliko dana dozvoljeno je jesti kuvano povrće, kao i pasirano povrće. Strogo je zabranjeno uzimanje tokom cijele rehabilitacije alkoholna pića i uvesti sirovo voće i povrće u svoju ishranu.

Potrebno je pomno pratiti promjene u stanju pacijenta, posebno ako se pojave sljedeći znakovi:

• krvarenje iz rane;
• patologija uretre;
• prekomerno ispuštanje gnoja.

Nakon otprilike 1 sedmice, vanjski šavovi se uklanjaju ako je došlo do zarastanja. Pacijentu se preporučuje izvođenje posebnih vježbi za treniranje sfinktera.

Ako čitate moju recenziju, onda vam je najvjerovatnije liječnik već predložio operaciju. Ali ako sumnjate na hemoroide, proktitis, ili osjetite čak i najmanju nelagodu u analnom području, GODITE ODAVDE! TRČITE DO DOKTORA, ODMAH, ODMAH!!! Nije važno: u opštinsku bolnicu ili plaćenu kliniku, glavno je da što prije to bolje. Ovo govorim jer kada sam sa prijateljem podelio svoje nesreće, on je priznao da ima proktitis pre nekoliko godina, na vreme se obratio proktologu i počeo da se leči i tako izbegao pojavu fistule i operaciju.

Na samom početku recenzije htela sam da opišem sve što je prethodilo operaciji, ali se desilo da su nekoliko dana pre moje planirane hospitalizacije objavili recenziju jednog muškarca, nakon čitanja koju sam postala toliko nervozna da sam počela da imam krvarenje iz materice. , i završila sam kod ginekologa, i ekscizija Fistula je odložena za nedelju dana. Stoga ću samo opisati samu operaciju, a sve što se dogodilo prije nje stavit ću pod navodnike, inače će pregled ispasti dug i zastrašujući.

Dakle, dan hospitalizacije je 13.09.18. (pokušaj br. 2 da legne na hirurško lečenje). Dolazim u bolnicu da vidim upravnika. odeljenje (nije bilo, ali one koji su ušli primio je hirurg koji je bio stariji, kako sam shvatio) sa svim papirima (rezultati testova, uputnica, medicinska knjižica, statistička kartica, elektronska kartica), prelistava ih i šalje me unutra odeljenje hitne pomoći za registraciju. Tamo provjeravaju vaše ime, visinu, težinu, mjesto rada i daju vam neke papire poput ličnog dosijea. Onda odem predati odjeću u ormar za ležeće pacijente (jakna i jesenje čizme), popnem se na koloproktologiju, dam sve papire medicinskoj sestri, pa u predvorje po svoje lične stvari (imao sam 2 torbe, mama je sjedila s njima, šaljem je kući). Vraćam se na svoje odjeljenje sa ličnim stvarima, sestra zove na broj sobe. U sobi uzimam besplatan krevet (vec namesten sa cistom posteljinom), stavljam stvari u ormar, idem u apoteku po 2 boce negazirane vode pije vodu, jednokratnu pelenu (prema uputama medicinske sestre) i idite u krevet da sačekate daljnje upute. Sestra mi naređuje da ne jedem ništa osim čorbe i vode (u toku dana sam popio 1,5 litara vode i šolju bolničke supe). Nakon ručka dolazi anesteziolog, detaljno pita za zdravlje, pritužbe, osluškuje disanje, traži da se sagnete iz stojećeg položaja sa spuštenim rukama da opipate pršljenove, ostavlja dokumente (pristanak za operaciju i anesteziju) na pregled i potpis . Objašnjava da će anestezija biti spinalna. Molim vas da me “uspavate” da mogu da spavam tokom operacije, jer... dojmljivo. Ona mi odgovara da treba da kontroliše moje stanje, pa ću biti pri svesti, ali mogu noću da pijem materinu ili valerijanu.

Sat kasnije pozivaju vas u sobu za pregled. Popnem se na stolicu za pregled, prvo palpiram spolja, pa odmah viši proktolog zabije prst u zadnjicu i zavrti ga unutra. Doktor razjašnjava kako je nastala fistula i pušta vas na odjel.

Uveče oko 18 sati medicinska sestra vas vodi u klistirnicu da sa sobom ponesete pelene i toalet papir. U klistirnici nema nikoga osim medicinske sestre. Ležim na jednokratnu pelenu na lijevoj strani, savijam koljena, medicinska sestra brije kosu na suho u perineumu i stidnim usnama (ostavlja na pubisu), sipa klistir i brzo me šalje u sobu na toalet (sama klistirnica ima i toalet, tako da će im, ako je potpuno nepodnošljivo, biti dozvoljeno da ga koriste). Klistir se radi ovako: lezite na lijevu stranu, savijte noge prema trbuhu i dišite kroz trbuh; prije umetanja vrha nanesite Vasilin na anus. Medicinska sestra je dosta nježno i pažljivo radila i klistire i depilaciju (onda je obavila i obloge bezbolno; nažalost, nisu sve sestre bile takve na našem odjelu, ali o tome kasnije). Prvi klistir je dobro izdržala, ali ostali su bili lošiji - osjećala je mučninu u gornjem dijelu trbuha.

Oko 20h je bio još jedan klistir, ali sam već uzeo novu pelenu (dobro je da sam imao predusret da kupim 2 komada), pošto je na prvoj ostala obrijana dlaka pa sam je bacila.

Onda se odmori. Naravno, nisam mogao da spavam, samo sam zadremao. Svi su se bojali zaspati da bi uživali poslednjih satiživot sa rektumom koji još nije prerezan. Eh, znala bih da neće biti paklenih bolova, da ću se posle operacije osećati mnogo bolje nego pre nje, bila bih mirnija i srećnija.

14.09.2018 oko 7h zadnji treci klistir,ne jesti ni piti ništa. Uzeli su i krv iz vene (da bi nakon toga provjerili hemoglobin krvarenje iz materice), nisu ga uzimali od drugih (sa mnom je u sobi bilo pacijenata sa kokcigealnim cistama i hemoroidima).

Oko 9 sati ujutru dolazi ljekar (ne onaj koji je dan ranije radio pregled) i poziva vas u sobu za pregled. Dok šetamo, pojašnjavam da će on biti taj koji će obaviti operaciju. Bili smo sami u sali za pregled (bez medicinske sestre), pa direktno kažem: „Ako pored fistule imam čvorove, fisure, kondilome, polipe na području gdje ćete raditi, uklonite, kauterizirajte, općenito , eliminiraj. Ja sam za svaki tvoj nepotreban pokret.” Platiću ti novac.” Liječnik skromno objašnjava da je bolje ne žuriti, kako ne biste izazvali gnojenje s glavnim defektom. On će procijeniti stanje i učiniti sve što je moguće ako je rizik minimalan. Ako ima kakvih briga, onda bi bilo bolje da se vrati nakon operacije i oporavka i sve očisti, i to besplatno. Intervjui o zdravstvenom stanju, alergijama na lijekove i toku bolesti. Penjem se na stolicu za pregled i vrtim prstom u zadnjici. Kaže da nema pukotina, ali ima “resa” i čvorovi su malo uvećani. Ukratko objašnjava proces operacije i šalje vas na odjel.

U 14 sati me sestra pozvala na operaciju. Posljednji put sam tražio da piškim u toalet odjeljenja, dozvolili su mi i čekali su. Rekli su mi da sa sobom ponesem torbu da u nju stavim odjeću koju sam nosio - ogrtač i tuniku. Ulazim u „preoperativnu salu“, pozdravlja me anesteziolog, govori mi da se skinem na stolicu i stavljam stvari u torbu. Daju vam čaršav da se pokrijete i nešto poput filcanih čizama od belog pamuka sa vezama za stopala. U to vrijeme sestre izvode čovjeka nakon operacije i pet minuta kasnije me zovu. Bilo je 6 operacija tog dana, moja zadnja. Pitao sam anesteziologa zašto su me zadnji odveli (pretpostavio sam da imam najblaži defekt). Ona je taktično odgovorila da redosled određuju hirurzi, zavisno od opreme koja im je potrebna. Zapravo, moj prijatelj, takođe anesteziolog, je rekao da prvo uzimaju one najčistije, a na kraju one gnojne (gnoj je upravo izlazio iz fistule). Popnem se na sto, zabijem kateter u pregib lakta, stavim rukav tonometra i štipaljku na prst. Traže od vas da sjednete obješenih nogu i pognute glave na grudi. Anesteziolog ubacuje iglu u područje pršljenova pojasa ili malo iznad. Oseća se kao ubod, ali brzo nestaje i podnošljivo je. Nema više boli. Obećavaju toplinu u nogama nakon injekcije, legnem na leđa, sam stavim noge na držače (sto kao ginekološka stolica, ali glava i grudni koš su spušteni u pravoj liniji ispod nivoa donjeg leđa, ispod glave se stavlja jastuk ili jastučić). Nisam baš osjećala toplinu u nogama, medicinske sestre su ih vezivale za potpore. Osecam kao da mi diraju nogu, kazem to anesteziologu, ona mi odgovara da cu osetiti sve osim bola. I tako je bilo. Čim sam legao, pokrili su me čaršavom od vrata do karlice, stavili su nešto poput smotanih peškira u genitalnu oblast (navodno da urin ne dospe u analni deo, ako telo odjednom izda porciju, ili obrnuto, tako da ništa ne uđe u vaginu iz operisanog područja). U operacionoj sali je hladno, ali se ne smrzavam, verovatno od uzbuđenja i adrenalina. Anesteziolog zove hirurge: „Dođite, spremni smo“ i održava razgovor sa mnom o temama koje me zanimaju. Krajičkom oka vidim da neko brzo prolazi pored mene prema mojim raširenim nogama, osjećam da se strunjača sa karlicom nasilno pomjera na ivicu, uvučena sa strane podmetačima od čaršava ili strunjača. Sećam se da su mi butine namazali nečim širokim i mokrim sa leđa i iznutra (nisu ostali tragovi na koži), izgleda da je to radila medicinska sestra u prisustvu hirurga. Muzika je tiho svirala, Brajan Adams, volim ga, pa još neke poznate pesme, ne sećam se svih, ali su bile prijatne strane kompozicije, brzo sam se smirio pa čak i opustio.

Operacija počinje bez ikakvih komandi ili naređenja. Radnje operatera su samouvjerene, ciklično se ponavljaju: osjetio sam da se nešto dugo bockalo u anus (to sam povezao sa ražnjem za roštilj), zvuk je bio kao da prskaju iz boce s raspršivačem (prilikom pranja prozora), nešto se jednom zgnječilo. Povremeno se javljao miris izgorelog mesa. Pitao sam anesteziologa koliko ima hirurga (sam se plašio da pogledam prema nogama). Ona odgovara: „Dva, jedna ne bi mogla da izdrži.” Šali se: "Zamislite, dva muškarca stanu između vaših nogu odjednom." Postiđeno joj se smiješim, ona dodaje: “Ali ne brini, sve je tu (vagina) zatvoreno, ništa se ne vidi.” Odgovaram: „Ne brinem se: ono što tamo nisu vidjeli, nećete ih ni repom iznenaditi.“ Čujem kako moj hirurg tiho iznenađen i pomalo iznerviran na početku operacije govori jednom od hirurga: „Na palpaciju, činilo se da postoji mala fistula.“ Stariji hirurg (treći) je par puta prišao i dao kratke instrukcije (nosio je samo kapu za tuširanje i medicinsko odelo koje se sastojalo od pantalona i široke majice; operacioni hirurg je nosio zavoj na njušku, kapu , i bijeli ogrtač koji je bio vezan pozadi, nisam baš vidio drugog operacionog hirurga). Većina Tokom operacije, stariji hirurg je pričao o kolonoskopiji drugog pacijenta, pričao na svoj radni mobilni o terminu u drugom gradu i promeni doktora. Pred kraj operacije prišao je operateru, koji ga je pozvao po imenu i dao instrukcije: „Rezi...(neki nepoznata riječ)... , onda ćeš ga sašiti.”

Imao sam 10-15 minuta prije kraja osećaj povlačenja u dnu stomaka, to je rekla anesteziologu, jer se plašila da će lek protiv bolova prestati da deluje. Anesteziolog me je smirio, namjestio IV i opušteno pogledao šta hirurzi rade. Nakon 10 minuta pojavio se neugodan osjećaj u predjelu srca - trnci. Kažem anesteziologu, ona pojašnjava gde tačno, skide plahtu sa grudnog koša, stavi ruku ispod mlečne žlezde, pa na žlezdu, pa je primakne sa strane na rebra (bol je bio upravo tu). Pitam da li su indikatori normalni. Kaže da je sve u redu. Pitam koliko će trajati operacija. Anesteziolog: „Operacija je gotova, to je to“, vidim da odlazi stariji hirurg, odlazi i drugi operacioni (tako tiho, nečujno i neprimjetno kao što su došli). Hirurg koji operiše i leči dolazi do mog lica. Lagano mi se nasmiješi, vidim da je umoran od napetosti, pitam vedrim glasom: "Šta sam imao? Jedna fistula? Dvije, tri?" Hirurg: "Jedna fistula, ali velika." Anesteziolog razgovara s nekim: "Hoćemo li te odvesti na kardiogram? EKG je samo u čekaonici na prvom spratu." Donesu kolica, hirurg i sestre mi pomažu da se prevrnem sa leđa na bok, a zatim se na laktovima uvučem na kolica, pomerajući noge. Ležim na stomaku, bolovi u predelu srca nestaju, anesteziolog kaže da je ili interkostalna neuralgija ili osteohondroza. Traže od vas da stavite ruke na kolica kako ne bi visile (da ih slučajno ne biste nigdje pritisnuli). Anesteziolog i hirurg obećavaju da će doći malo kasnije.

Dvije medicinske sestre me unose u sobu, ležim na stomaku, pokrivena čaršavom. 14:50 je. Kod kreveta je kolica spuštena na nivo kreveta, puzim na laktovima, noge su mi pomaknute i pokrivena sam ćebetom. Moja majka je bila u mojoj sobi, obukla mi je pamučne čarape na moj zahtev (plašila se da joj se noge ne smrznu noću, a bilo joj je neugodno nekoga pitati). Deset-petnaest minuta kasnije u sobu ulaze anesteziolog i operacioni hirurg (smeše mi se, vidim da su zadovoljni poslom), već bez “brnjica” i u običnim haljinama, da saznaju kako se osećam. Kažu mi da ne jedem, da ne ustajem i da pijem tek kada prestane anestezija. Sljedeći dan možete jesti samo meku i tečnu hranu, piti po jednu žlicu vazelinskog ulja 2-3 puta dnevno i nanijeti Levomekol mast nakon korištenja toaleta. Provjeravam kod hirurga da li je uklonio sve nepotrebno osim fistule, kako sam tražio. On potvrdno klima glavom, smiješeći se, obećavam da ću vam zahvaliti. Tog dana nije bilo dovoljno pataka (posuda) za mene, pa mi je hirurg dozvolio da ustanem da piškim kasnije uveče ili ujutro, ali da to izbegnem ako je moguće. Bio sam malo žedan prije operacije, ali nakon toga skoro da nisam htio piti. Prvi gutljaj vode sam popio uveče, pa rano ujutru (jako sam se plašio da ustanem i nisam hteo da stavim patku ispod sebe, jer sam video da se jednostavno ispiraju vodom posle drugih) , ali nisam bio posebno žedan. Nakon operacije, dozvoljeno mi je da legnem na leđa i stomak i da se okrenem. Kompresijske čarape nisu nošene. Nisam imao nikakvu odjeću osim čarapa i ćebe preko sebe. Iz gaznih salveta zalijepljenih flasterom na leđima (od donjeg dijela leđa do vagine) je nešto polako isticalo cijelu noć. Na prstima mi je bilo jasno, ali ljepljivo. Nije bilo svijetlih mrlja od krvi, bilo je nekoliko svijetlo bež i blijedo ružičastih mrlja na peleni, čaršavi i jorganu (očekivala sam da će ih biti više). Ujutro su se flaster i gaza počeli skidati s kože na jednoj strani (često se bacalo i okretalo), ali ne kritično.

Nakon završetka anestezije počeo sam da osjećam bol u predjelu fistule, kao da je mala opekotina (podnošljivo, mislio sam da će biti još gore), zatim grubi bol (takođe podnošljiv, prije operacije tokom egzacerbacije bol je bio izraženiji ). Sačekala je par sati i tražila injekciju tableta protiv bolova (ketonal ili ketarol, kako kaže medicinska sestra), to je bilo oko 19 sati. U 21 sat bio je posljednji krug medicinskih sestara, a iz straha da će me noću zaboljeti zadnjica, tražila sam da mi ponovo ubrizgaju tablete protiv bolova. Uveče sam zaspao, ponekad se budio noću, nije bilo bolova. Ustala sam kada su sestre dotrčale do mojih komšija sa infuzijama, oko 7 ujutro. Prišla je medicinska sestra (ili sestra) koja me je vodila sa operacije i grubo rekla: "Zašto ležiš? Moraš ustati danas." Pitao sam je u kojoj pozi da idem u toalet, ona je rekla nešto poput: “Koji god položaj želiš.” Ustao sam na noge, bilo je malo olujno. Otišla sam da uriniram na wc šolju, ali nisam čučnula u potpunosti, već sam uprljala mokraćom dasku i dio butine (dobro što sam uzela vlažne maramice, zahvaljujući njima sam očistila i sebe i toalet). Ništa nije bolelo, iako je efekat lekova protiv bolova odavno trebalo da nestane.

Doneli su doručak, pošto mi je lekar dozvolio da jedem mekanu hranu dan posle operacije, uzela sam slatki crni čaj i tečnost griz kaša na mlijeku. Uzeo sam kašu misleći da ću pojesti samo par kašika, ali nisam primetio kako sam pojeo ceo tanjir (bilo je, po mom mišljenju, sa solju i šećerom), učinilo mi se veoma ukusno. Pošto sam pročitao da su zavoji nakon ekscizije fistule bolni, odlučio sam da igram na sigurno i zatražio injekciju protiv bolova (naše sestre su ih nudile ujutro, popodne i dva puta uveče). Pola sata nakon injekcije pozvali su me u svlačionicu, rekli mi da položim pelenu, legnem na lijevu stranu, savijem noge u koljenima i povuku ih prema stomaku, te rukom podignem gornji dio zadnjice. . Moj hirurg nije bio tu da promijeni zavoj (imao je slobodne dane). Bio je drugi hirurg koji me je operisao: pogledao je, a sestra mi je skinula gips sa leđa i trtice, doktor je pažljivo izvukao nešto iz perineuma, nije bolelo. Zatim provlači nešto mokro od trtice do anusa, stavlja gazu i šalje ga u sobu. U redu je - bogami, bilo je bolnije otkinuti zavoj sa leđa nego liječiti rez (više strah nego bol).

U naredna dva dana sve je prošlo u redu: bez bolova, bez injekcija. Ujutru i uveče mliječna kaša, za ručak čorba za supu, šolja kompota od suvih šljiva i šolja slatkog čaja. Ujutru i uveče po jedna kašičica vazelinskog ulja (neukusno je, ispir se kompotom ili slatkim čajem).

Trećeg dana ujutru (17.09.) iz mene je iscurilo ulje - pre nego što sam promenio zavoj, skinuo sam gaćice i osetio kako mi topla kap pada na noge, a nešto je nekontrolisano iscurilo iz moje zadnjice uz škripu. Dodirnula sam ga prstima i osjetio se miris, vrlo intenzivan i neprijatan. Morao sam brzo da se obrišem vlažne maramice, nisam se sa njima penjao u samo međunožje, nego sam obrisala noge i zadnjicu. Oprao sam porub ogrtača gdje je kapalo ulje jer je smrdio. Sapun je uklonio i miris i masnoću. Dok je previjala, rekla je da je izašlo ulje, doktor i sestra su odgovorili: „Pa šta, lezi, lečićemo“.

Sledećeg jutra sam često išao u toalet. Stolice je bilo malo, izlazila je bezbolno lako i brzo (zahvaljujući ulju). Ali nakon toga se pojavio bol, podnošljiv, ne najjači od onih koje sam iskusio u periodu pogoršanja prije operacije, ali sam ipak bio uznemiren. Puževom brzinom sam došepao do tuša i umio se mlazom vode. Zatim sam nanio pamučne jastučiće sa Levomekolom. U popodnevnim satima je došao hirurg i izvijestio o stanju. Doktor me je umirio, rekao da je sve u redu, moguće je, bio je zadovoljan što se pojavila stolica i pitao za gasove. Pitaju sve u odjeljenju za prdeće - ako nema prdanja, onda nešto nije u redu. Nakon operacije gasovi su mi izlazili glatko i nečujno (isto je uradila žena nakon resekcije hemoroida, oboje smo pili ulje).

Svaki put kad sam zbog manjih potreba išla u toalet, mijenjala sam pamučne jastučiće koje sam stavljala u međuglutealni dio kako mi ulje i ichor koji su izašli ne bi tekli na gaćice i mrljali čaršav. Pokušao sam koristiti Levomekol ne više od 1-3 puta dnevno. Prvu sedmicu, pamučni jastučići su bili natopljeni iscjedakom: prvo roze, zatim više bež-braon. Krajem prve sedmice iscjedak je postao manje intenzivan, ali sam i dalje držala uloške na gaćicama.

Ljekar je pregledao zavoj tek nakon 4 dana: par slobodnih dana i par dana propustio jer je kasnio. Nije mi se dopao ovaj trenutak: sestre su mi rekle da idem po zavoj, ali nije bilo doktora. Prođe pola sata nakon previjanja, uđe doktor i uznemireno mi kaže da ne idem na previjanje bez njega. Čini se da se doktori i medicinske sestre ne mogu složiti. Pa, nije ništa strašno: peti je dan nakon operacije, a hirurg još nije pogledao mjesto i nije vidio šta se tamo dešava. Ali za preostale dane oblačenja (osim vikenda) to je radio sam, sve je pažljivo dodirivao svojim rukama, čak je stavio gazu između zadnjice, medicinska sestra je samo obrisala vatom. S druge strane, sestre su iskusne i, ako bi uočile nešto sumnjivo, pozvale bi dežurnog hirurga (za ženu nakon abdominalna hirurgija medicinska sestra bez lekara nije rizikovala da leči rez koji ne zarasta). Tamo je bila i medicinska sestra koja je sve pažljivo radila sa doktorom, ali vrlo grubo bez hirurga i to su svi na našem odjeljenju primijetili. Srećom, ova sudbina me zadesila samo jednom.

4-5 dana sam rizikovao da jedem bjelanjak kuvanog jajeta, uzeo mali zalogaj od kriške vekne, doktor je dozvolio kuvanu kobasicu (jeo sam samo 1/8), a zatim sam svaki dan počeo da uzimam drugi za ručak (pileći sufle sa pire krompirom), jednom su za večeru dali tepsiju od svježeg sira. I čak je riskirala da pojede trećinu tanjira svježe naribane šargarepe i masni kotlet (očito nije od peradi). Par puta sam ostala bez večere kada su mi dali mliječne rezance (mrzila sam to još od vrtića). Na kraju mog boravka u bolnici, hirurzi su mi dozvolili da jedem sveže povrće i voće, osim jabuka i grožđa. Pojeo sam 1-3 komada plave šljive, jedna banana. A na dan otpusta kod kuće - lubenica (liječnici su je također odobrili). Ali prethodno sam sastavio listu pitanja za svog doktora, ne samo o hrani, a uoči otpusta sam od njega lično u razgovoru dobio sve odgovore.

Zadnji dan na odjeljenju koloproktologije je 24.09.18. Ujutro doručak, oblačenje, posljednja instrukcija od doktora: bolje je oprati se mlazom vode, ako ulje iscuri, onda ga izbrisati prstima rastvor sapuna. Liječite se peroksidom sami kod kuće, ne morate ići kod kirurga u mjesto stanovanja radi zavoja. Ali pošto je bolovanje (potvrda nesposobnosti za rad) otvoreno do 28.09.2018., potrebno je da mu se pojavite kako bi pregledao i produžio bolovanje. Sestra je sat i po kasnije u sobu donela otpust i bolovanje sa svim potpisima i pečatima. Ne ostavljam nikakve lične stvari u prostoriji ( Loš znak), izbacim sve što mi ne treba, sve što mi treba nosim sa sobom. Dok sam cekao otpust stigao je otac, dao mu torbu sa stvarima, poslao ga da pokupi odecu iz ormana sa racunicom i rekao mi da me saceka u predvorju, ona je otišla da traži svog lekara u soba štićenika da mi se „zahvali“. Želim da kažem da niko nije nagovestio niti tražio novac od pacijenata. Doktori su svi mladi, taktični i pristojni („mastodonti“ su bili odsutni: bilo na odmoru ili na službenom putu). Treći dan nakon operacije pokušao sam da dam novac svom hirurgu, on je uz skroman osmeh rekao: „Prvo ti bude bolje, otpusti se, pa ćeš mi zahvaliti.“ Posljednjeg dana čekao sam svog hirurga oko 15 minuta, proučavajući ekstrakt za to vrijeme.

Otkrio sam da su rezultati histologije normalni. Sve što se iseče tokom operacija šalje se na istraživanje. Nama je potrebno 10-14 dana. Ako rezultati nisu bili spremni za otpust, glavna sestra bi ih morala pozvati nekoliko dana kasnije.

Moj hirurg se pojavio u hodniku, prvo me zamolio da anesteziologu dam malu količinu i stavio mu je u džep. Onda je pitala koliko želi za svoj posao, hirurg ga je nekoliko puta mahnuo, rekao da nije potrebno, da nije potrebno, ali je posle mog ubeđivanja konačno popustio: "Nije šteta", pitala sam da se okrene na drugu stranu i stavi u drugi džep, njegov ogrtač košta tri puta više od anesteziologa. Bilo je moguće ne dati ništa, ali sam iskreno želio da ugodim malim bonusom dobar doktor jer on to zaista zaslužuje.

Došao sam kući sedeći (ali više bih voleo da ležim), sutradan sam otišao kod lokalnog hirurga, sestra mi je dala kartu za 28. septembar, uzela otpust i bolovanje, doktor me nije primio. Hirurg je 28. septembra izdao novo bolovanje odmah do 12.10.18. Pregledao ga je u položaju koljena i lakta na kauču, opipao ga prstima samo spolja, nije ga stavio unutra, obrisao jastučić od gaze, priložena čista. Rekao mi je da se perem češće od dva puta dnevno, i da ne sjedim (iako mi je operaterka dozvolila da sjedim na jednoj od zadnjice). Posle operacije niko mi nije zabio prst u zadnjicu, ali znam da je hirurg koji je operisao ženu sa resekcijom hemoroida pre otpusta plitko uvukao prst, a pre toga joj je dva puta u rektum ubrizgana mast Višnjevskog. Na mojoj izjavi piše šta treba da unesem svijeće od morskog trna, pokušao sam u trećoj sedmici - nije išlo od bola, čekao sam još nedelju dana - upalilo je, iako je bilo neugodnosti.

Iscjedak je u trećoj nedjelji postao vrlo mali, iako članci o eksciziji fistula kažu da može trajati i do 3-5 sedmica nakon operacije. Iscjedak se povećava nakon defekacije. Kod kuće idem u toalet jednom u 1-3 dana. Svaki put osjećaj peckanja postaje slabiji. Iz reza (iznad anusa) izlazi i malo izmeta, rekao je hirurg da će se to dešavati dok se sve ne sraste. Za tretiranje analnog područja dnevno mi je potrebna oko 1 boca vodikovog peroksida (100 ml) i pakovanje vate (100 komada). Pamučni jastučići štite osjetljivu kožu od čenjica, pa ih nosim cijeli dan, mijenjajući ih svaka 2-4 sata.

Ažuriranje od 11.11.18. Recenziju ću dodati kurzivom. Hirurg na klinici me pregleda jednom sedmično. Još sam na bolovanju. Doktor kaže da dobro zacjeljuje. Od 9. do 10. oktobra počeo sam povremeno osjećati lagano zatezanje u području uklonjene fistule, nije kritično, ali kirurg predviđa da ožiljci tek počinju i da će se osjećati jače. Od 17.10.2018. bilo mi je dozvoljeno da radim gimnastiku; supozitorije od morske krkavine mogu se izmjenjivati ​​s metiluracilom. Vazelinsko ulje ne pijem od 10. oktobra, ali jedem 6-8 šljiva dnevno, a kuvanu cveklu jedem dva dana u nedelji. Tačno mjesec dana od dana operacije usudila sam se da pogledam u perineum (fotkala sam telefonom, nisam ni pokušala da se vidim u ogledalu). Voleo bih da ovo nisam uradio! Tu imam rez od 2-3 cm, sa kojeg se vidi glatko crveno meso. Malo me podsjeća na vaginu, crvenu i upaljenu, kao da imam drugi polni organ "6 sati" iz anusa. Izmet i dalje izlazi iz reza tokom defekacije, a par sati kasnije vidim njegove tragove na vatu. Hirurg je rekao da će se to događati dok sfinkter potpuno ne zacijeli. Praktično nema krvi, iscjedak žućkaste tvari iz reza je minimalan, ali se nakon defekacije pojačava.

Pregledajte ažuriranje od 24.11.18. Jučer me je doktor otpustio, ukupno 71 dan od operacije. Na moje pitanje zašto toliko dugo zacjeljuje, odgovorio je: „Najranije sam vidio izlječenje bilo je 1,5 mjesec, imate sve na vrijeme.“ Počeo sam vidjeti krv u blizini reza kada sam neuspješno sjeo (desilo se dva puta), uvjerio me kirurg rekavši da je to zbog činjenice da je novo ožiljno tkivo neelastično.

Ažuriranje od 17.01.19. Sljedećih mjesec dana išla sam kod hirurga na kliniku na preglede svakih 7-10-12 dana. Tacno 3 mjeseca nakon operacije (14.12.) dao je uputnicu za kontrolni pregled hirurzima koji su operisali (rekao je da je vanjski rez na mjestu od novembra bez ikakve pozitivne dinamike, iako sam primijetio da je izmet prestao da dolazi iz reza početkom decembra). Dva dana kasnije već sam bio na preglednom stolu kod hirurga, koji je bio stariji na operaciji. Klistir je potreban rano ujutro na dan pregleda

(Izabrao sam toplu prokuhanu vodu, klistir sa mekanim gumenim vrhom + vasilin sa spoljne strane vrha). Položaj koljena i lakta, doktor je pokupao rez (bilo je neugodan), zatim pažljivo uvukao prst u anus, opipao sve u krug i takođe pažljivo izvadio (nije bolelo). Posjekotina spolja kaze socno 3 mjeseca, treba ga osušiti kalijum permanganatom, ali je crijevo iznutra zaraslo, nema rupe, rekao mi je da dođem na drugi pregled za mjesec dana . Kirurg na klinici, nakon što je saznao da proktolog nije pronašao nikakve patologije, prepisao je Hyoxysone mast. Za nedelju dana sa ovom melemom, spoljni rez se značajno smanjio, a doktorka je na kraju rekla da se više ne morate vraćati na preglede, već je mazati dok potpuno ne zaraste. Početkom januara sve se poklopilo.

Pregledajte ažuriranje od 31.01.19. Drugi kontrolni pregled kod višeg hirurga koloproktologa. Doktor mi je zabio prst u zadnjicu i zamolio me da ga stisnem, nije bolelo. Rezultat: potpuna remisija. Preporuke: higijena vodom, čičak i metiluracil čepićima za tegobe, pravilna prehrana (paziti da nema proljeva i zatvora). No, hirurg je upozorio da se fistule obično ponavljaju. :-/

To je sve za sada. Dodaću da je najbolnije i najstrašnije bilo prije operacije, a sama operacija i period rehabilitacije su se pokazali mnogo lakšim i manje bolnim od onoga što sam morala izdržati prije. Ako nekoga zanima, o mojoj patnji možete pročitati klikom na citat (ako se citat ne otvori u potpunosti, ponovo učitajte recenziju, osvježite stranicu).

Molimo moderatore da recenziju objave u cijelosti. Ne vraćajte se na reviziju sa uputstvima za rezanje. Vjerujte, na internetu nema mnogo informacija o tome šta prethodi eksciziji fistule (uglavnom opis same operacije i perioda nakon nje je dostupan), a u periodu kada se ne usuđujete posjetiti ljekara, ili čekate operaciju, želite i važno je znati svaku sitnicu. Prije svega, dijelim svoje iskustvo kako bih pomogla drugim ljudima da odluče da odu ljekaru na vrijeme.
Moja priča: u martu je svrab u analnom predelu bio blag uveče (odlučio sam da je to zato što sam počeo da jedem puno crnog bibera). U aprilu su hemoroidi u akutnom obliku. Liječena je poznatim čepićima i mastima. Akutna faza otprilike 1,5 sedmice, a zatim nastavljeno liječenje mjesec i po (neugodnost se javlja periodično, ali bez pogoršanja). Tada se sve vratilo u normalu, ali se početkom jula pojavila nelagoda u predjelu između anusa i trtice (sjećam se da sam na poslu dugo sjedila na kancelarijskoj stolici na trtici). Koristila sam masti za hemoroide nedelju dana, shvativši da samo ublažavaju bol, zakazala sam pregled kod doktora u okružna bolnica. Imamo termin 2 nedelje unapred, nema proktologa, samo hirurg. Za to vreme nelagodnost je postala jača, pojavila se vruća kvržica u obliku lopte u perineumu, mogla se napipati, ali nije bila primetna spolja (ako se ne vidi u ogledalu, slikaj telefonom i shvatite problem na fotografiji i odmah ga uklonite da niko drugi ne vidi). Sjedenje i ležanje na leđima postalo mi je neugodno, ali temperatura je porasla samo jednom na 37,4 za manje od jednog dana. Cijele dvije sedmice dok sam čekao doktora, mazao sam Levomekol, Gepatrombin G supozitorije, plus kupke i klistire sa odvarom od nevena. 5 dana prije pregleda kod doktora, gnoj je izašao iz anusa (nakon čepića čuo se škripavac kada su izlazili plinovi, neobična mrlja na gaćicama s neugodnim mirisom). Postalo je lakše, ali nakon dan-dva na perineumu su se pojavile dvije pustule tipa akni, iz kojih se povremeno pojavljivao gnoj s ružičastim mrljama. Došavši u bolnicu u dogovoreno vrijeme, doktor me je odmah odveo na pregled nakon što je čuo za pečat između trtice i anusa. Dok je skidala pantalone, ispričala mi je kako je tretirana. U položaju koljena i lakta, dok sam razmišljao da zatražim injekciju protiv bolova, doktor je uspio da probuši apsces u međici i počeo da istiskuje njegov sadržaj (sve je radio brzo i nečujno, samo dajući upute medicinskoj sestri par puta). Bilo je bolno kada ju je doktor istisnuo, nisam mogla suzdržati stenjanje, iako je sve trajalo ne više od 3-4 minute. Sestra je stavila salvetu od gaze i vate, tako da je virila kao rep kroz pantalone (kod kuće je otkrila da krv i gnoj nisu na njoj, već na dnevni ulošci i na gaćama, a salveta uglavnom nije bila potrebna). Hirurg je u dvije rečenice objasnio da je moj akutni paroproktitis prešao u kroničnu formu, formirala se fistula, sada samo operacija, dosta komplikovana, nakon čega će biti dug period oporavak do 3 mjeseca. Ali da razjasnim dijagnozu, napisala sam uputnicu za proktologa regionalna bolnica. Upozorio me da ne odbijem ako ponude operaciju. Prepisao je antibiotik Amoksiklav 875+125 (2 tablete dnevno 7 dana), nastavi Levomekol mast, zamijeniti kupke od nevena rastvorom kalijum permanganata i metiluracil supozitorija (2 tablete dnevno 10 dana). Pitao sam za koga radim (posao mi je lakši), nisam izdao bolovanje, samo sam rekao da ne mogu dugo sjediti. Uveče sam se osećao bolje - mogao sam da sedim u lavoru sa kalijum permanganatom bez nelagode.
Telefonom sam zakazala pregled kod proktologa i 2 dana kasnije već sam bila u njegovoj ordinaciji. Pošto je na uputu pisalo "na konsultacije", nisam radila klistir, mislila sam da ako i bude pregleda da bude najviše eksterni. Bolje uradi klistir. Spasilo me je to što sam dan ranije jeo krastavce i crijeva su mi se očistila prirodno uveče, a ujutru sam jeo samo jednu nektarinu (pregled je bio u 13h). Doktor je mlad i bilo bi me jako sramota da se osramotim (prilikom pregleda u rektum se prilikom sigmoidoskopije ubacuju dilatatori, ogledala i endoskop koji omogućavaju nesmetan izlazak sadržaja). Na vratima ordinacije stajalo je uputstvo za pripremu prije pregleda (kako napraviti klistir za čišćenje),

ali me niko nije upozorio na ovo. Mislila sam da će biti konsultacija i eksterni pregled, a da ću za nekoliko dana biti zakazan za interni pregled endoskopom. Rekla sam doktoru da nisam uradila klistir, nije me grdio. Hvala mu što me nije izbacio iz kancelarije i na njegovom generalno nežnom odnosu. Dešavalo se i da sam dan ranije počela menstruaciju (savjetujem vam da koristite tampon, čak i ako više volite uloške, kako iscjedak ne bi ometao pregled). Kada sam proktologu rekla za menstruaciju i tampon, on je nežno odgovorio: „U redu je“. Tokom pregleda, prvo je bio iznenađen: "Zašto ti je guza tako čudne boje?" Ispostavilo se da je od kalijum permanganata (imao sam permanganat od prije deset godina i prvo ga je trebalo otopiti u maloj količini vode, ali sam odmah stavio nekoliko zrna u lavor, a nisu se stigle otopiti) . Onda je doktor rekao da ne vidi gde imam ubod, a gde je gnoj istisnut (ili je proktolog očekivao da vidi veliki rez, ili je naš lokalni hirurg sve uradio maestralno, ili je sve brzo zaraslo), imala sam da upirem prstom, a nakon toga je uslijedio interni pregled (srećom, bez ikakvih incidenata na mom tijelu). Interni pregled nije bio posebno bolan, ali je bilo neugodnosti. Na pitanje doktora o pristanku na operaciju, odgovorio sam: „Hirurg mi je rekao da ne odbijam“. U ovom obliku mi je bilo lakše dati potvrdu. Činjenica je da nikada u životu nisam imala operaciju, a tri dana nakon presude hirurga plakala sam uveče, čak i noću sam se budila sa natpisom OPERACIJA koji mi je svetleo u mraku pred očima. Hospitalizaciju su mi zakazali za 6. septembar, pregled kod proktologa je bio 25. jula. Nakon toga sam se malo smirio, proktolog mi je potvrdio plan lečenja hirurga. Tri dana kasnije došao sam kod našeg hirurga (on mi je sam odredio vreme), nije me pregledao, samo je pitao da li ima poboljšanja, upozorio me da bi se to moglo ponoviti i poslao da dobijem uputstva za testove koje je trebalo uraditi 10 dana prije operacije.

Ovisno o vrsti paraproktitisa kod odrasle osobe, može biti potrebna hirurška intervencija, koja može biti hitna ili planirana. Međutim, bez obzira na to, tokom terapije, u pravilu se otvara apsces i uklanja upaljena analna kripta. Uz to se uklanja i gnoj.

Nakon operacije paraproktitisa, osoba mora proći određeni tok rehabilitacije i striktno slijediti preporuke liječnika kako bi se što prije oporavila. Aktivnosti koje se provode nakon operacije su veoma važne. Nepoštivanje preporuka stručnjaka može dovesti do raznih komplikacija.

Kakva je ovo bolest?

Ova bolest je patologija anusa, u kojoj se razvija apsces. Ova se bolest smatra prilično uobičajenom, po svojoj "popularnosti" je na drugom mjestu nakon hemoroida, kolitisa ili analnih fisura.

Šifra paraproktitisa prema ICD-10: K61 (apsces anusa i rektuma).

Prema medicinskoj statistici, predstavnici jačeg spola češće pate od ove patologije. Ako govorimo o uzrocima razvoja bolesti, tada se, u pravilu, paraproktitis pojavljuje na pozadini infekcije koja dopire do rektalne sluznice. Također, slična bolest može biti izazvana analnim fisurama i hematogenim ili limfnim lezijama. Problemi nastaju i ako dođe do upalnih procesa u susjednim organima.

Prema ICD-10 kodu, paraproktitis se dijeli na: potkožni, ishiorektalni, submukozni ili karlično-rektalni. Svaka vrsta patologije ima svoje karakteristike.

Zašto je operacija neophodna?

Operacija je neophodna za identifikaciju perirektalnog apscesa, njegovo otvaranje i uklanjanje nastalih gnojnih masa. Prilikom hirurške intervencije izrezuje se inficirana šupljina (može ih biti nekoliko) koja se nalazi u anusu ili gnojnim tubulima.

Ako govorimo o vrstama postupaka, apsces se uklanja na nekoliko metoda. Međutim, bez obzira na izbor liječnika, u svakom slučaju, apsces će se otvoriti kako bi se uklonile nakupljene gnojne mase. Nakon toga se mogu poduzeti dodatne mjere kako bi se spriječilo širenje infekcije u crijevima.

Vrlo je važno da se nakon operacije paraproktitisa pacijent pridržava svih uputa liječnika. Specijalist objašnjava pacijentu da mora slijediti dijetu i pridržavati se malog fizička aktivnost. Ovo je neophodno za otklanjanje otoka ili zagušenja. Međutim, mora se imati na umu da čak i ako se poštuju sve preporuke, nemoguće je jamčiti da će se pacijent potpuno oporaviti i vratiti sve svoje funkcije.

To je moguće samo ako je operacija obavljena na vrijeme. Ako su liječnici prekasno počeli liječiti bolest ili je pacijent odgodio kontaktiranje specijalista, postoji mogućnost da će i nakon ekscizije rektalne fistule pacijent patiti od kroničnog oblika patologije. Takođe će morati da se pridržava tokom svog života određena pravila. Jednako će biti važno pratiti svoju ishranu.

Nakon operacije

Nakon operacije paraproktitisa, pacijenti prolaze kroz nekoliko faza. Prije svega, moraju se pridržavati posebne prehrane i njege rane. Dozvoljena je upotreba tradicionalne medicine. Ne preporučuje se da sami liječite rane. Neophodno je posjetiti ljekara ili pozvati proktologa kod kuće.

U prvim danima morat ćete vrlo pažljivo pratiti svoju ishranu. Zabranjena je konzumacija određenih kategorija namirnica, kao i namirnica koje sadrže mnogo ugljenih hidrata. Morat ćete se pridržavati dijete do potpunog oporavka. Takođe je veoma važno piti puno vode.

Kako teče period oporavka?

Morate shvatiti da liječenje paraproktitisa nije ograničeno na otvaranje fistule. Nakon toga počinje period rehabilitacije, što je vrlo važno za svakog pacijenta.

Čim učinak anestezije prestane, osoba počinje osjećati jake bolove u području gdje su uklonjene gnojne mase. Da biste smanjili bol, morate uzimati antispazmodike ili druge lijekove koje vam je propisao ljekar.

U nekim situacijama, nakon operacije, pacijenti imaju groznicu i opće pogoršanje zdravlja. U tom slučaju svakako biste trebali posjetiti stručnjaka koji bi trebao pregledati šav. Sasvim je moguće da se u njemu pojavio gnoj i drugi iscjedak i da je počela upala. Da biste se riješili neželjenih manifestacija, potrebno je koristiti dezinfekciona sredstva, i antibakterijski lijekovi, koji se daju intramuskularno.

Ako se nakon ekscizije rektalne fistule pojave komplikacije, dodatno ćete morati proći antibiotsku terapiju. Međutim, takvi lijekovi ne djeluju odmah. Osim toga, negativno djeluju na mikrofloru želuca.

Rutina

Nakon operacije paraproktitisa, pacijent mora podvrgnuti nizu mjera. Prije svega se izvode obloge. Ovo je svakodnevna procedura koja uključuje tretiranje šavova antiseptičkim sredstvima. Zavoji su takođe neophodni kako bi lekar mogao da proceni stepen zarastanja zahvaćenog područja i da se uveri da rana zaceljuje bez upale ili pojave gnoja. Ako nakon operacije pacijent ne može sam posjetiti liječnika, preporučuje se da pozove proktologa kod kuće.

Također ćete morati koristiti antibakterijske masti. U pravilu se šavovi tretiraju hlorheksidinom. Većina najbolja mast u ovom slučaju se smatra "Levomekol". Ovaj lijek pomaže izvlačenju formiranog gnoja i ima izvrsna dezinfekciona svojstva. Ako liječnik konstatuje da rana nakon operacije paraproktitisa izgleda zadovoljavajuće i da u njoj nema nakupina gnoja, tada se takav tretman izvodi samo kao preventivne mjere kako bi se spriječilo moguće nagnojenje.

Dodatno se koriste sredstva za regeneraciju. Neophodni su za ubrzavanje procesa ozdravljenja. U pravilu se za ove svrhe koriste posebne masti. Zahvaljujući njima, pacijenti se riješe nelagodnost, na ranama se ne pojavljuju kore. Osim toga, zahvaljujući korištenju takvih masti, moći će se izbjeći grubi i neugledni ožiljci nakon što operirano područje potpuno zacijeli.

Karakteristike perioda oporavka

Potrebno je svakodnevno posjećivati ​​ljekara. Specijalista mora pažljivo pregledati ranu. Ako propustite barem jednu posjetu, postoji rizik da propustite prve znakove upale ili druge neprijatne posledice. Takođe, tokom medicinskog pregleda, možete reći specijalistu o svemu neprijatnih simptoma. Ponekad, ako pacijent osjeti jake bolove, liječnik može propisati kurs lijekova protiv bolova.

2. ili 3. dana radi se magnetna terapija, kao i ultraljubičasto zračenje. Takva fizikalna terapija je moguća samo ako liječnik potvrdi da se pacijent zaista oporavlja. Takvi postupci pomoći će ubrzanju procesa ozdravljenja.

Higijena nakon operacije

Ako govorimo o recenzijama nakon operacije rektalne fistule, mnogi pacijenti primjećuju brojne probleme s kojima su se morali suočiti. Na primjer, nakon nekog vremena, kosa počinje rasti u analnom području. Mogu otežati liječenje rane, pa stručnjaci preporučuju da ih povremeno brijete ili odrežete makazama. Ako je pacijent prije operacije aktivno koristio kreme za depilaciju, tada će se morati napustiti tijekom perioda oporavka. Činjenica je da takvi sastavi sadrže kemijske komponente koje imaju iritirajući učinak na sluznice i tkiva.

Vrijedi uzeti u obzir da će nakon svakog pražnjenja crijeva pacijent morati vrlo pažljivo očistiti anus i područje oko njega. Za to se ne koristi samo običan toaletni papir, već i sredstva za dezinfekciju. Najbolja opcija- nakon defekacije kupati se u sjedećoj kupki. Možete im dodati dezinfekcione biljne infuzije ili posebne preparate.

Osobine zacjeljivanja rana

Ako pacijent prilikom odlaska na toalet otkrije blagi iscjedak, to se smatra normalnim. To je zato što je rektum znatno oštećen, pa ne čudi što će prvih dana nakon zahvata biti manjih modrica. Međutim, kada jako krvarenje Trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka kako biste otklonili moguće komplikacije.

Nutritional Features

Dijeta je jedno od osnovnih pravila za uspješan oporavak nakon operacije. Tokom procesa rehabilitacije, pacijentova ishrana se mora pažljivo pregledati. Prije svega, morate odustati od začinjene i slane hrane. Ni u kom slučaju ne smijete konzumirati kisele proizvode ili svježe voće. U početku je preporučljivo dati prednost pečenim jabukama, ali ni njih ne treba jesti nekontrolisano.

U postoperativnom periodu ni pod kojim okolnostima ne smijete piti alkoholna pića ili slatku sok. Također morate isključiti junk food, tako da zaboravite na prerađenu hranu, čips, krekere itd.

Moramo poboljšati proces probave. Da bi to učinio, pacijent treba da konzumira što je moguće više tekućine, žitarica i jela koja sadrže puno dijetalnih vlakana. Pijenje puno čiste vode pomoći će omekšavanju stolice, što će znatno olakšati odlazak u toalet.

Moguće komplikacije

Ako pogledate podatke koje pacijenti koji su podvrgnuti sličnim zahvatima daju o postoperativnom periodu, onda, u pravilu, svi kažu da je vrlo važno pridržavati se pravilnu ishranu i održavati higijenu.

Ako nekoliko dana nakon operacije pacijent osjeti stezanje i pojavi se iscjedak iz rane, onda je to normalan proces zacjeljivanja. Međutim, morate se posavjetovati sa stručnjakom o vrsti curenja tekućine. Ako mi pričamo o tome zbog nakupljanja gnoja, rana se mora odmah očistiti.

Ponekad nakon operacije uklanjanja fistule neki pacijenti ne primjećuju nikakve promjene u svom stanju. U takvoj situaciji može biti potrebna ponovljena hirurška intervencija. Međutim, takvi se događaji provode ne prije godinu dana nakon prve kirurške intervencije.

Neki pacijenti pate od previše bol. U ovom slučaju, oni su dodijeljeni konzervativno liječenje ili antibiotska terapija. Međutim, čak i uspješno zacjeljivanje rane ne znači da pacijent nikada neće morati podvrgnuti ponovljenom postupku ekscizije fistule.

Zaključak

Važno je zapamtiti da oporavak izravno ovisi o postupcima samog pacijenta. Ako ne vodi računa o higijeni, posjeti liječnika i počne konzumirati brzu hranu i alkohol, to će se negativno odraziti na njegovo zdravlje. Nakon bilo kakve operacije imuni sistem slabi, pa morate biti izuzetno oprezni.