Tradicionalni i inovativni lijekovi za Parkinsonovu bolest. Tablete za liječenje Parkinsonove bolesti Lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest je sporo progresivna neurodegenerativna bolest koju karakterizira ireverzibilna smrt neurona koji proizvode neurotransmiter dopamin, koji se nalazi u supstanci nigra pars compacta mozga.

Parkinsonova bolest i danas je neizlječiva patologija, ali moderni režimi liječenja omogućavaju promjenu boljeg kvaliteta rad i život pacijenata sa ovom patologijom.

Uzimajući u obzir patogenezu bolesti (smanjenje nivoa dopamina i inhibicija dopaminergičkog prenosa u krugu bazalnih ganglija), lista tableta za Parkinsonovu bolest uključuje lekove koji direktno ili indirektno povećavaju njen nivo u supstanciji nigra.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Principi liječenja Parkinsonove bolesti

Svi lijekovi koji se koriste za Parkinsonovu bolest djeluju na različite dijelove sinaptičkog prijenosa nervnih stanica u supstanciji nigra, što u konačnici dovodi do povećanja količine dopamina u sinaptičkom pukotinu i poboljšanja dopaminergičkog prijenosa.

U skladu sa principom djelovanja lijekova, kliničari su uspostavili sljedeće principe za liječenje Parkinsonove bolesti:

Povećana proizvodnja dopamina u srednjem mozgu	Ovaj mehanizam djelovanja ima levodopa, strukturni prekursor dopamina, DOPA. Dopamin ne može prodrijeti iz krvi u moždanu tvar i ne može se koristiti u terapiji. Levodopa, prodirući u ćelije supstancije nigre, gubi karboksilnu grupu i pretvara se u dopamin. At usmeno Levodopa se podvrgava prevremenoj dekarboksilaciji u jetri u dopamin pomoću enzima DOPA dekarboksilaze, te se stoga obično koristi u kombinaciji sa inhibitorima ovog enzima - karbidopom (lijekovi Nakom, Stalevo) ili benzerazidom (Parkinsonove tablete Madopar).
Povećano oslobađanje dopamina iz presinaptičkog terminala	Ovaj princip djelovanja karakterističan je za antagonist glutamatnog NMDA receptora amantadin (Viregit-K, Gludantan, Midantan), koji se također koristi protiv gripe. Osim što stimulira oslobađanje dopamina iz depoa, on senzibilizira postsinaptičke receptore da komuniciraju s dopaminom.
Stimulacija receptora osjetljivih na dopamin	Ovaj princip je u osnovi djelovanja agonista dopaminskih receptora (dopaminomimetici) - bromokriptina (Abergin, Parlodel), piribedila (Parkinsonove tablete Pronoran), kabergolida (Agalates, Bergolak) i drugih. Ove supstance, djelujući na postsinaptičke receptore, oponašaju efekte uzrokovane vezom sa ovim dopaminskim receptorima.
Inhibicija procesa ponovnog preuzimanja dopamina presinaptičkim završecima	Ovaj princip osiguravaju triciklični antidepresivi (TCA) - amitriptilin, desipramin, lofepramin i drugi. Ovi lijekovi usporavaju ponovno preuzimanje dopamina iz presinaptičkih terminala, povećavajući njegovu količinu u sinaptičkom pukotinu i stoga poboljšavajući dopaminergički prijenos.
Inhibicija razgradnje dopamina	Dopamin se katabolizira pomoću jednog od dva enzima: monoamin oksidaze tipa B (MAO-B) ili kateholamitotransferaze (COMT). MAO-B inhibitori (selegilin, razagilin), osim što sprečavaju razgradnju dopamina, sprečavaju ćelijsku smrt siva tvar, induciraju sintezu i oslobađanje neuronskog faktora rasta od strane glijalnih stanica, pokreću sintezu antioksidativnih enzima u neuronima, čime se ostvaruje neuroprotektivni učinak. Jedini COMT inhibitor dostupan na tržištu je entokapon. Kao i kod levodope, krvno-moždana barijera nije nepropustljiva za nju. Ova dva spoja se koriste u kombinaciji (na primjer, lijek Stalevo): to ubrzava postizanje maksimalne koncentracije levodope u krvnoj plazmi i produžava njeno djelovanje.

Za kontrolu simptoma, posebno u kasnim periodima bolesti, mogu se koristiti lijekovi koji ne moduliraju dopaminergički prijenos: centralni antiholinergici (ciklodol, aprofen, tropacin) za teške motoričke poremećaje, inhibitori holinesteraze (galantamin, rivastigmin) za demenciju, modafinil za dnevnu pospanost.

Parkinsonova bolest stalno napreduje, a kako napreduje, prvobitno propisana doza možda više neće biti efikasna.

Zbog dostupnosti velika količina lijekove s različitim mjestima primjene, preporučljivo bi bilo ne povećavati dozu originalnog lijeka, već uključiti u plan liječenja lijek iz druge grupe koji ima drugačiji mehanizam djelovanja.

Ovo je jedan od glavnih koncepata u liječenju Parkinsonove bolesti, koji omogućava izbjegavanje kumulativnog nuspojave upotreba lijekova.

Tablete za rani stadijum Parkinsonove bolesti

Manifestacije početnog stadijuma Parkinsonove bolesti su blage, a njihova kontrola kod pacijenata mlađih od 70 godina može se provesti bez upotrebe levodope.

Pacijenti su primorani da lijekove uzimaju do kraja života, jer će se kod mlađih osoba sigurno susresti fluktuacije koje se nepovratno javljaju pri višegodišnjem uzimanja levodope, tokom kojih se periodi hiperkineze (izražen tremor, pretjerani pokreti) zamjenjuju periodima nepokretnosti ( akineza).

Lijekovi izbora u ovom slučaju su dopaminomimetici, na primjer, Parkinsonove tablete Pronoran ili Bromergon. Ovi lekovi efikasno kontrolišu progresiju simptoma tokom 2-4 godine. Visoka cijena lijekova ove grupe otežava njihovu upotrebu.

Selektivni imaju nižu cijenu, a u isto vrijeme nisu ništa manje efikasni. MAO-B inhibitori(selegilin) ​​i antagonist NMDA receptora midantan (amantadin).

Efekat upotrebe lekova iz obe grupe se razvija oko mesec dana nakon početka upotrebe; terapeutski efekat one su 15-20 puta manje od levodope, ali prvobitno odabrana doza ostaje djelotvorna 1,5-5 godina.

Svi lijekovi koji se koriste u početnoj fazi Parkinsonove bolesti dobro se uklapaju u režime kombinirane terapije sa levodopom kada se znaci bolesti pogoršaju.

Lijekovi za teške oblike

Kako se simptomi povećavaju, dozu prvobitno propisanih lijekova treba postepeno povećavati do maksimalne terapijske doze.

Količina lijeka se "titrira" za svakog pacijenta, počevši od najmanjeg terapijska doza(125 mg za Madopar i Nakomu). Kombinacija lijekova koji sadrže DOPA s lijekovima iz drugih grupa, na primjer, dopaminomimetici, može smanjiti količinu levodope koja se uzima dnevno za četvrtinu ili više.

Doziranje proizvoda koji sadrže DOPA se prilagođava kada pogoršanje simptoma pacijenta značajno umanji kvalitetu njegovih svakodnevnih i društvenih aktivnosti. U prosjeku, dobar terapijski odgovor na lijekove koji sadrže levodopu počinje opadati nakon 3-4 godine upotrebe.

Nuspojave terapije

Nuspojave (AE) antiparkinsonske terapije dijele se na rane i kasne.

Rani neželjeni efekti se javljaju ubrzo nakon uzimanja određenog lijeka i obično su posljedica njegovog mehanizma djelovanja.

Takvi problemi se otklanjaju smanjenjem doze, uspostavljanjem „liječničkog odmora“ (višednevne pauze u uzimanju) ili zamjenom lijeka lijekom iz druge grupe.

Kasni PE se javlja mnogo godina nakon početka liječenja. Ove AE je teško ispraviti odabirom doze i zahtijevaju dodatnu farmakološku intervenciju. Među njima su najozbiljnije psihoze i diskinezije (nehotični pokreti).

Psihoze koje se javljaju tokom lečenja Parkinsonove bolesti imaju veoma dramatičan uticaj na život pacijenata, uzimajući u obzir sve veću demenciju.

Situaciju dodatno otežava činjenica da većina neuroleptika (antipsihotika) ima mehanizam djelovanja koji je dijametralno suprotan od antiparkinsonika: blokiraju dopaminske receptore, čime se ubrzava razvoj Parkinsonove bolesti.

Srećom, farmaceutski arsenal danas ima atipične antipsihotike koji nemaju antidopaminergički učinak. Neki pacijenti sa blage forme psihoze reaguju i na upotrebu anksiolitika (trenkvilizatora) i antidepresiva.

Fluktuacija motoričkih manifestacija (fenomen “on-off”) uzrokovana je fluktuacijama koncentracije levodope u krvi; učestalost i amplituda ovih fluktuacija se povećava s vremenom, prisiljavajući pacijenta da skraćuje intervale između doza kako bi se izjednačila koncentracija lijeka u krvi, a zatim povećava dozu.

Diskinezija izazvana levodopom se deli na 3 tipa u zavisnosti od kliničku sliku, razvija se nakon oralna primjena Lijek koji sadrži DOPA:

Distonija	Akinezija (nemogućnost voljnih pokreta) povezana s niskim koncentracijama levodope u krvnoj plazmi. Najčešće se javlja nakon noćnog sna i u početku se manifestuje kao bolni grčevi i nemogućnost pokretanja jednog stopala. Nestaje nakon uzimanja sljedeće doze lijeka.
Diskinezija tokom perioda (diskinezija vršne doze)	Najčešća vrsta diskinezije koja se javlja prilikom uzimanja levodope. Povezano s maksimalnom koncentracijom levodope u krvi. Manifestuje se kao horejski pokreti glave, trupa i udova, a ponekad i respiratornih mišića. Za korekciju je potrebno smanjiti dozu lijeka i održavati koncentraciju ispod vrha.
Bifazna diskinezija (D-I-D-diskinezija)	Javlja se kada se koncentracija levodope povećava i smanjuje; se ne pojavljuje kada konstantna koncentracija levodopa u krvi i manifestira se samo sa značajnim pomacima u bilo kojem smjeru. Ovo je po prirodi atonska diskinezija, ali se može uočiti slika koreje ili mješavine ovih stanja.

Diskinezije ove prirode su stereotipne po vremenu pojave i simptomima, pa su stoga predvidive. Postoje i nepredvidive varijante diskinezije. Imaju pouzdanu vezu sa uzimanjem levodope, ali se ne mogu porediti ni sa njenim nivoom u krvi ni sa vremenom između doza (tzv. yo-yo diskinezija).

Također su opisane nemotorne fluktuacije povezane s količinom levodope u krvi. Sastoje se od pojave neuro-emocionalnih, gastrointestinalnih, kardiovaskularnih i drugih pomaka i poremećaja.

Glavni uvjet za smanjenje fluktuacija je održavanje konstantne koncentracije levodope u krvi. U tu svrhu u tretman se uvode formule koje sadrže produženi unos DOPA - na primjer, Nakom R, Sinemet SR, Madopar HBS. Ublažavanje dvofazne diskinezije može se postići povećanjem doze lijekova.

Kao sekundarno sredstvo borbe poremećaji kretanja Koriste se atipični antipsihotici (tioprid, klonazepam) i GABAergični antiepileptički lijekovi (valproat).

Vitamin B6, koji je kofaktor dekarboksilaze, može se koristiti za diskinezije najveće doze. Bilo kakav učinak primijetit će se samo s ultravisokim dozama, što je ispunjeno predoziranjem i pojavom nuspojava hipervitaminoze B6.

Razlozi smanjene efikasnosti lečenja

Ključni razlozi za smanjeni učinak antiparkinsonika su sljedeći:

• smrt dopaminergičkih nervnih ćelija;
• smanjena ekspresija dopaminskih receptora na postsinaptičkom terminalu;
• desenzibilizacija dopaminskih receptora;
• smanjenje sposobnosti preostalih neurona supstancije nigre da sintetiziraju dopamin;
• konkurencija dopamina za receptore sa lažnim prenosiocima;
• smanjiti crijevnu apsorpciju levodopa zbog konkurencije sa drugim aminokiselinama.

Uzeti zajedno, dovode do prvo relativnog, a zatim, kako neuroni umiru, do apsolutnog insuficijencije dopaminergičkog sistema.

Stoga, s raznolikošću lijekova i tableta za Parkinsonovu bolest na tržištu, stvaranje plana liječenja postaje sve teže. Prvobitno zacrtan režim liječenja, uzimajući u obzir neizbježne nuspojave, osuđen je na dinamične promjene do kraja života pacijenta.

Parkinsonova bolest je jedna od najopasnijih neurodegenerativnih bolesti. Po učestalosti zauzima drugo mjesto (Alchajmerova bolest je prva).

Opasnost od bolesti je da napreduje sporo, ali neizbježno. On ovog trenutka Ne postoje metode liječenja koje bi mogle potpuno izliječiti bolest, ali ispravan izbor lijekovi mogu produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Trenutno nisu utvrđeni tačni uzroci ove bolesti i ne postoje posebne preventivne mjere koje bi pomogle u izbjegavanju ove bolesti. Stručnjaci kažu da nasljeđe igra važnu ulogu u razvoju parkinsonizma.

Veća je vjerovatnoća da će je oboljeti ljudi čiji su rođaci imali bolest. Takođe pogođeni lošom ekologijom, bolestima i infekcijama mozga, povrede mozga. Samo u 20% slučajeva parkinsonizam se razvija u pozadini drugih bolesti. U drugim slučajevima, bolest se javlja samostalno i bez ikakvog vidljivog razloga.

Trenutno postoje tablete za Parkinsonovu bolest koje pomažu u usporavanju napredovanja bolesti. Parkinsonova bolest utiče nervni sistem, uzrokujući smrt neurona odgovornih za proizvodnju dopamina, najvažnijeg neurotransmitera. Lijekovi aktiviraju proizvodnju dopamina i usporavaju razvoj simptoma.

Parkinsonova bolest napreduje sporo i može proći nezapaženo u početnim fazama.

Često pacijent ne obraća pažnju na simptome i počinje sumnjati na bolest tek nakon pojave same bolesti. karakteristična karakteristika– motorička disfunkcija.

Karakteristični simptomi Parkinsonove bolesti su:

1. Neurološki početni simptomi. U prvim stadijumima bolesti se pojavljuje prekomerno znojenje, što nema veze sa temperaturom okruženje ili fizička aktivnost osoba. Koža postaje masnija i pljuvačka se počinje aktivno proizvoditi.
2. Hipokinezija. Pokreti pacijenta postaju spori, on ne može kontrolirati snagu mišića, njegovi koraci postaju kratki, a rukopis postaje sitan.
3. Tremor u mirovanju. Prvo se javlja drhtanje na jednoj strani tijela, zatim na obje strane, drhtanje glave.
4. Krutost. Rigidnost se manifestuje u povećanju mišićni tonus. Ud se teško savija ili ispravlja uz pomoć vanjske sile.
5. Posturalna nestabilnost. Dok se kreće ili hoda, pacijentu je teško održati ravnotežu. U kombinaciji s rigidnošću, ovaj simptom dovodi do čestog pada pacijenta.

Parkinsonizam ima zajedničke karakteristike sa drugim neurodegenerativnim bolestima. On ranim fazama veoma važno diferencijalna dijagnoza razviti efektivna šema tretman.

Osobine i metode liječenja

Medicina ne miruje. Neprestano se pojavljuju nove metode liječenja Parkinsonove bolesti, razne studije. Prema posljednjim podacima, više od 4 miliona ljudi u svijetu boluje od ove bolesti.

Razvijaju se nove metode genske terapije za pomoć pacijentima. Međutim, uprkos početnim uspjesima, ova metoda je još uvijek u razvoju.

Trenutno postoji nekoliko dokazanih tretmana za Parkinsonovu bolest:

• Terapija lekovima. Pacijentu se propisuju lijekovi koji sprječavaju uništavanje neurona i aktiviraju proizvodnju dopamina. Međutim, poteškoća ovakvog liječenja je što počinje kada su simptomi već izraženi. Što prije počnete s liječenjem, to je veći učinak. Mnogi lijekovi se mogu uzimati godinama.
• Operacija. Postoji nekoliko metoda hirurške intervencije. Većina toga je stimulacija pomoću električnih impulsa. Postoji i način da se dopaminski neuroni uvedu u mozak, ali ova metoda je u razvoju.
• Fizioterapija. Ove metode uključuju akupunkturu, masoterapiju, hidrogensulfidne kupke itd. U kombinaciji sa terapija lijekovima možete postići dobre rezultate.
• . Ovaj dio liječenja je najefikasniji u početnim stadijumima bolesti. Pacijent uči održavati ravnotežu i opuštati mišiće kada je to potrebno. Sve vježbe se izvode pod nadzorom specijaliste.
• Socijalna rehabilitacija. Ovaj dio tretmana omogućava pacijentu da se osjeća kao punopravna osoba, član društva. Parkinsonova bolest rijetko pogađa mentalni kapacitet, uglavnom pati pamćenje. Osoba postaje svjesna svog stanja, postaje depresivna i gubi interesovanje za život. Vrlo je važno pomoći mu da komunicira s ljudima i uredi svoj život.

Nijedna od gore navedenih metoda vam neće pomoći da se potpuno izliječite. Bolest će nastaviti da napreduje, ali njen napredak može biti značajno usporen. Efikasan tretman omogućava vam da produžite život pacijenata i smanjite težinu simptoma.

Najvećim dijelom liječenje je usmjereno na uklanjanje postojećih znakova bolesti i sprječavanje pojave novih. Svako liječenje se provodi samo pod nadzorom ljekara. Samoliječenje u u ovom slučaju može biti opasno.

Liječenje lijekovima u različitim stadijumima bolesti

Lijekovi koji se uzimaju za Parkinsonovu bolest mogu se podijeliti u dvije grupe: one koji imaju za cilj suzbijanje samog mehanizma razvoja bolesti i one koji su namijenjeni uklanjanju postojećih simptoma.

Efikasnost liječenje lijekovima zavisi od individualne karakteristike organizam, stadijum bolesti. Ako počnete uzimati lijekove kada se pojave prvi simptomi, možete postići primjetne rezultate.

Liječenje se ne može nazvati univerzalnim. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir ne samo dob, već i vrstu progresije bolesti hronične bolesti. Lista lijekova za Parkinsonovu bolest uključuje:

• Amantadini. Grupa ovih lijekova uključuje Amantin, Midantan, Gludantan. Ovi lijekovi potiču oslobađanje dopamina i održavaju njegovu normalnu koncentraciju. Međutim, ovi lijekovi imaju niz nuspojava, uključujući glavobolja, otok, hipotenzija, promjena boje kože.
• MAO-B inhibitori. Ovo uključuje Selegilin, Segan. Supstance koje čine ove lijekove ne dozvoljavaju uništavanje dopamina, pa se njegova količina u moždanom tkivu ne smanjuje. Droga utiče na posao probavni sustav, može uzrokovati mučninu i zatvor. Nuspojave također uključuju nesanicu i anksioznost.
• Levodopa. Ovaj lijek se smatra jednim od najefikasnijih, ali se zbog nuspojava propisuje više kasnije bolesti. Prepisuje se starijim osobama u bilo kojoj fazi, jer njihova bolest brže napreduje. Levodopa je u suštini sintetički prekursor dopamina. Jednom u tijelu, pretvara se u dopamin. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, krvarenje u želucu, poremećaje otkucaji srca, problemi sa disanjem itd.

Osnovni cilj liječenja je vratiti pacijentu socijalne i svakodnevne vještine, usporiti tok bolesti i produžiti njegov život. Da bi se postigli rezultati, liječenje mora biti sveobuhvatno.

Važno je da se pridržavate uputstava lekara i da ne prekidate tok lečenja pre roka. Kod liječenja ozbiljne neurodegenerativne bolesti kao što je Parkinsonova bolest, lijekovi se ne mogu zamijeniti narodni lekovi ili homeopatske lijekove.

Ishrana, način života i terapija vježbanjem

Parkinsonova bolest zahtijeva da potpuno preispitate svoj način života i ishranu. To radikalno mijenja život osobe i tome se potrebno prilagoditi. Prognoza u velikoj mjeri ne ovisi samo o liječenju, već i o ishrani i fizičkoj aktivnosti.

Unatoč činjenici da je bolest neizlječiva, pacijentu je moguće produžiti život. Većina pacijenata ne živi više od 10 godina nakon otkrivanja bolesti, može se dostići granica od 15 godina.

Da biste olakšali tok bolesti i smanjili vjerojatnost novih simptoma, trebate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Bavite se fizičkom aktivnošću. Pacijent sa parkinsonizmom se razvija prilično brzo poremećaji kretanja. Ujednačeno i ispravno stres od vježbanja, fizioterapija u specijalizovanim centrima pomoći će u održavanju ravnoteže prilikom hodanja. To je takođe odavno dokazano fizičke vežbe blagotvorno djeluju na rad mozga i poboljšavaju pamćenje. Vježbe se biraju pojedinačno, ali za postizanje rezultata potrebno ih je raditi najmanje 3 puta sedmično i to najmanje 20 minuta.
2. Kontrolišite količinu konzumiranih proteina. Proteini su dobri za mišiće i za organizam u cjelini, ali je dokazano da protein usporava prodiranje lijekova u moždano tkivo, pa je bolje smanjiti njihovu količinu.
3. Držite se dijete. Optimalna dijeta za Parkinsonovu bolest je mediteranska. Takođe smanjuje rizik od Alchajmerove bolesti. Suština dijete je da se ishrana obogati vlaknima i vitaminima. Svaki dan možete jesti žitarice, testeninu, hleb od celog zrna, povrće i voće u neograničenim količinama, orašaste plodove, semenke, sušeno voće, mliječni proizvodi. Možete jesti jaja, ribu, nemasno meso, krompir i slatkiše, ali ne svakodnevno. Crveno meso možete jesti nekoliko puta mesečno.
4. Piće prirodna kafa. Kafa smanjuje težinu simptoma i povećava efikasnost liječenja. Međutim, ovo piće treba konzumirati u ograničenoj dozi. Da biste spriječili razvoj ovisnosti o kofeinu, morate praviti periodične pauze od 2 sedmice. Dnevna doza je 100 mg kofeina. Zelena kafa je korisnija.

Pacijentu je često teško promijeniti način života zbog apatije, depresije i gubitka interesa za život. U tom slučaju potrebno je proći psihoterapijski kurs.

Fizioterapija i psihološka pomoć pacijentima

Osim tableta, postoji niz fizioterapijskih procedura. Oni su klasifikovani kao tradicionalna terapija i propisane za ublažavanje stanja pacijenta. Pomažu u ublažavanju simptoma, bolova i ukočenosti mišića.

Među fizikalnim procedurama za liječenje parkinsonizma, najčešće su sljedeće:

• Magnetoterapija. Ova vrsta terapije pojavila se relativno nedavno, pa je o njenoj efikasnosti teško procijeniti. Međutim, liječenje magnetna polja Trenutno se aktivno koristi za Parkinsonovu bolest. Postupak nema kontraindikacija i koristi se čak iu starijoj dobi.
• Mineralne kupke. Pacijent je uronjen u vodu obogaćenu mineralima. U organizam ulaze kroz pore. Zahvaljujući dejstvu minerala, mišići se opuštaju, poboljšava se cirkulacija krvi i uklanjaju se toksini iz organizma. Mineralne kupke također poboljšavaju imunitet i poboljšavaju stanje kože.
• Ultrazvuk. Fokusirani ultrazvuk pomaže u smanjenju tremora. Postupak se dobro podnosi i praktično nema kontraindikacija. Ultrazvuk se koristi i tokom operacije: selektivno zagrijava dio talamusa.
• Electrosleep. Pacijentov mozak je izložen slabim pražnjenjima električna struja. Aktivira se tokom spavanja procesi oporavka, a ima i analgetski efekat. Nervne celije počinju da se proizvode endorfini. Postupak ima niz kontraindikacija. Na primjer, elektrospavanje nije propisano osobama sa slabim vidom.
• Akupunktura. Ovo je metoda Kineska medicina. Više od 250 bolesti se liječi akupunkturom. Sitne iglice pomažu u obnavljanju protoka krvi. Ova metoda se može kombinovati sa uzimanjem lekova. Bolest je nemoguće izliječiti na ovaj način, ali možete smanjiti težinu simptoma i ublažiti stanje pacijenta.

Ne preporučuje se isključivanje psihoterapije iz tretmana. Pomaže ne samo da se pomirite s dijagnozom, već i da se prilagodite uspješno liječenje, nastavite da živite punim životom, oslobodite se strahova i anksioznosti. Pacijenti često razvijaju tešku depresiju, koja pogoršava tok bolesti. Psihoterapeuti vam pomažu da poboljšate raspoloženje. U teškim slučajevima propisuju se antidepresivi.

Operacija za Parkinsonovu bolest

IN U poslednje vreme Određeni napredak je postignut u liječenju Parkinsonove bolesti. Ipak hirurške metode preporučuju se samo u slučajevima kada konzervativna terapija nije pomoglo, pacijentova bolest napreduje i razvija se teška depresija.

Najčešći, ali ne i jedini, hirurški tretman za Parkinsonovu bolest je duboka stimulacija. Operacija je propisana ako se bolest pojavila prije više od 5 godina. Sa izraženim poremećaji govora hirurška intervencija može biti opasno.

Postoje 3 poznate metode hirurško lečenje Parkinsonova bolest:

1. Duboka stimulacija mozga. U tom slučaju se u mozak uvode elektrode povezane s generatorom impulsa. Šalje impulse do određenih tačaka. Mjesto pričvršćivanja elektrode mora se precizno odrediti. Zato to rade prije operacije. U većini slučajeva liječnici ne uklanjaju elektrode. Njihovi krajevi su ispod kože. Ovo olakšava proceduru sljedeći put.
2. Stereotaktička destrukcija talamičkog jezgra. Drugim riječima, radi se o ciljanom uništavanju dijela mozga. Vrlo je važno precizno odrediti područje utjecaja. Često se koriste rendgenske snimke, magnetna rezonanca ili ultrazvuk. U lubanji se tankom iglom napravi rupa. Igla se ubacuje u određeno područje i dolazi do zagrijavanja, uništavajući ćelije.
3. Palidotomija. Ovo je također operacija uništavanja moždanog tkiva, ali globus pallidum (pallidum) je uništen. Upravo je ovo područje često uzrok ozbiljnih subkortikalnih poremećaja. Zahvat se izvodi stereotaktičkim ili radiohirurškim metodama.

Više informacija o Parkinsonovoj bolesti možete pronaći u videu:

Vrijedi zapamtiti da svaka operacija predstavlja rizik. Ako se radi o operaciji mozga, male su šanse za komplikacije: infekcija, promjene u razmišljanju i svijesti, paraliza. Nemoguće je garantovati uspjeh bilo kojom vrstom operacije. Prema statistikama, poboljšanja su zabilježena kod 55% operisanih.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Parkinsonova bolest kao privatni oblik Parkinsonizam je još uvijek pomalo misterija. To je drugi najčešći neurodegenerativni poremećaj. Do sada bolest nije u potpunosti izliječena, ali hirurške tehnike a visokokvalitetne tablete za Parkinsonovu bolest omogućavaju da se razorni efekti ove najkompleksnije patologije odgode što je više moguće na vrijeme.

Pristupi liječenju Parkinsonove bolesti

Bolest je poznata čovječanstvu vekovima, ali nije proučavana i sistematizovana. Karakteristični znaci bolest u vidu tremora, specifičnog hoda i ukočenost mišića opisali su mnogi antički autori, uključujući Galena. Bolest je dobila ime po Jamesu Parkinsonu, engleskom ljekaru koji je 1817. godine napisao Esej o tresućoj paralizi. Ali punopravno istraživanje počelo je tek krajem 19. – početkom 20. stoljeća.

Sredinom prošlog stoljeća otkrivena je uloga disfunkcije neurotransmitera dopamina u nastanku bolesti. Otkriće je uticalo na metode lečenja. Prva metoda bila je upotreba alkaloida beladone (atropina), koji se koristio na prijelazu pretprošlog stoljeća. Krajem 30-ih godina dvadesetog stoljeća naučili su da izvode operacije za uništavanje bazalnih ganglija, što je donijelo opipljive rezultate.

Tokom nekoliko decenija, hirurške metode lečenja su se razvijale i stalno usavršavale, ali su ostale jedine. efektivna sredstva za suzbijanje bolesti, osim primjene antiholinergičkih lijekova. Njihov rad bio je usmjeren na blokiranje acetilholina, prirodnog neurotransmitera.

Na samom kraju 20. stoljeća učinjeni su ohrabrujući pokušaji liječenja primjenom električne stimulacije dubokim impulsima. moždane strukture. Ove tehnike su smatrane vrijednima pažnje i daljeg proučavanja za upotrebu.

Ali prije pronalaska lijeka zvanog Levodopa, liječenje Parkinsonove bolesti bilo je gotovo beznadežan poduhvat.

Lijekovi u početnim stadijumima bolesti

Ako je pacijentu dijagnosticirana Parkinsonova bolest, liječenje treba započeti što je prije moguće. Iako se bolest trenutno smatra neizlječivom, rano korištenje specijaliziranih lijekova pomaže da se što više odgodi pojava negativnih znakova.

Levodopa se posljednjih godina smatra najzastupljenijom. Ali ovo efikasan lek ima prilično veliki broj nuspojava, posebno, uz dugotrajnu primjenu značajnih doza, pacijent razvija motorna oštećenja koja se teško liječe.

Zbog toga, kada odlučuju kako liječiti progresivnu Parkinsonovu bolest, mnogi liječnici radije koriste moderne alternativne droge, na primjer, antagonisti dopamina - Ropinirol, Pergolide, Apomorphine, Pramipexole i drugi.

Ako se pacijentu daju ovi lijekovi na prvim znacima paralize drhtanja, tada se primjena Levodope može odgoditi na duže kasni period, dakle, smanjuju rizik od razvoja motoričkih poremećaja. Međutim, sami lijekovi agonisti dopamina mogu dovesti do istih promjena.

Ako je pacijent stariji od 70 godina, ograničenje upotrebe Levodope se ne odnosi na njega.

Za primenu u ranim stadijumima bolesti prikladnija je monoterapija, odnosno upotreba jednog specijalizovanog leka za izbegavanje brz razvoj nuspojave.

Lijekovi u kasnijim fazama

Lijekovi za progresivnu Parkinsonovu bolest mogu se koristiti i kao monoterapija, ali se češće koristi kombinirana terapija:

• Levodopa je trenutno glavni lijek.
• "Amantadin", koji deluje protiv Parkinsonove bolesti i stimuliše proizvodnju dopamina.
• "Stalevo" i njegovi analozi, koji pojačavaju efikasnost "Levodopa" i produžavaju njegovo djelovanje.
• MAO-B inhibitori, na primjer, razagilin, povećavaju koncentraciju dopamina i sprječavaju njegovu razgradnju.
• Agonisti dopaminskih receptora.
• Holinotropni lijekovi.

Liječenje lijekovima dopunjuju fizioterapeutske procedure, terapija vježbanjem, časovi kod logopeda u cilju korekcije poremećaja govora i gutanja, te psihoterapije za socijalnu rehabilitaciju.

Dodatno, za liječenje povezanih simptoma koriste se simptomatski i potporni lijekovi, na primjer, esencijalna aminokiselina fenilalanin. U tijelu pacijenta može se pretvoriti u tirozin, koji je uključen u sintezu dopamina.

Neurostimulator se koristi i za starije osobe kada uzimaju Levodopa, ali tijelo slabo reagira na liječenje. U ovom slučaju koristi se stimulacija dubokih moždanih struktura uz uništavanje nekih subkortikalnih jezgara. To uzrokuje značajno poboljšanje stanja pacijenta, povlačenje teških simptoma i povećanje socijalizacije osobe. Liječnik može smanjiti dozu lijekova za Parkinsonovu bolest, što će smanjiti negativne simptome i olakšati život pacijentu.

Upotreba stimulatora je mnogo jednostavnija i sigurnija od korištenja elektroda u klasičnim oblicima intervencije. Operacija traje kraće, a na lubanji se napravi samo jedna mala rupa. Za liječenje se koristi antiseptik, a za sprječavanje infekcije daje se antimikrobni lijek. Rizik uvijek postoji, ali kod takve operacije nakita je minimalan. Jedina prepreka je visoka cijena operacije.

Upotreba neurostimulatora ne isključuje korištenje drugih metoda liječenja, uključujući lijekove, te najnaprednije tehnike koje su u razvoju - genetski inženjering i terapija matičnim ćelijama, upotreba specijalnih virusa, pulsna stimulacija neurona. Pacijent mora biti svjestan da poboljšanje stanja ne znači potpuni oporavak da još treba da se podvrgne lečenju i da prati svoje zdravlje.

Nuspojave liječenja

Budući da su glavni tretmani za Parkinsonovu bolest lijekovi koji obnavljaju nivoe dopamina, nuspojave su uglavnom uzrokovane upotrebom levodope i drugih lijekova sa sličnim djelovanjem.

Tablete odlično djeluju kod jakog drhtanja, ukočenosti mišića i ograničene pokretljivosti, što kod mnogih pacijenata izaziva pravu euforiju na početku upotrebe. Međutim, ovaj lijek praktički nema efekta na poremećaje ravnoteže i ukočenost hoda.

Štoviše, dugotrajna primjena Levodope ili njenih visokih doza dovodi do razvoja ili intenziviranja diskinezija - iznenadnih nevoljnih i nekontroliranih pokreta, trzanja, uvrtanja udova. Antikonvulzivi u takvim slučajevima su beskorisni ili neefikasni.

Levodopa može uzrokovati mnoge negativni simptomi. To uključuje sljedeće:

• mučnina;
• povraćati;
• zatvor;
• hipotenzija;
• visoko nervna razdražljivost, razdražljivost.

Zbog toga, lekari radije ne prepisuju lek Levodopa početnim fazama bolesti, i zadovoljiti se drugim lijekovima koji povećavaju nivo dopamina. Isto se koristi ako je ovaj lijek kontraindiciran za pacijenta.

Mogući razlozi za smanjenje efikasnosti terapije

Kako Parkinsonova bolest napreduje, propisano liječenje tabletama može vremenom postati manje efikasno. Bolest sve više pogađa organizam, manje se proizvodi dopamin, a lijekovi koji se koriste ne izlaze na kraj sa situacijom.

Zbog velikog broja nuspojava i smanjene efikasnosti liječenja jednim lijekom in poslednjih godina Levodopa se rijetko koristi u čistom obliku. Najčešće se za terapiju koristi njegova kombinacija s inhibitorima dopadekarboksilaze. To su lijekovi kao što su “Nakom”, “Madopar” ili njihove zamjene.

Koriste se i "Midantan" (amantadin) i njegovi analozi: "Viregit", "Simmetrel", stimulansi dopaminskih receptora - "Parlodel", "Mirapex", "Apomorphine" i drugi.
U liječenju Parkinsonove bolesti važno mjesto Potrebna je ne samo upotreba tableta i operacija, već i promjena načina života. Pacijent treba da se pravilno hrani kako bi izbjegao nuspojave lijekova, dao prednost hrani bogatoj vitaminima i smanjio unos proteina ujutro.

Oni igraju važnu ulogu u vraćanju pokretljivosti udova i jačanju mišića. Postoji i besplatna metoda - hodanje i pozitivan stav, što zavisi od podrške pacijenta od strane porodice i prijatelja.

Simptomatska terapija uključuje primjenu lijekova protiv bolova za bolne pokrete, tableta za spavanje za poremećaje spavanja, sedativa za visoku razdražljivost i agresivnost, razdražljivost i depresiju.

U liječenju Parkinsonove bolesti nema sitnica, jer ona pogađa glavni organ - ljudski mozak. Da biste poboljšali svoje zdravlje, važno je održavati dobar vaskularni sistem.

Bolest još nije bilo moguće izliječiti, ali uz korištenje svih napretka moderne medicine a složeni efekti mogu produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Parkinsonova bolest, ozbiljna neurodegenerativna bolest koja obično pogađa starije ljude. Ova bolest Teško se liječi, a bazira se na borbi protiv simptoma. Ovaj članak će govoriti o Parkinsonovoj bolesti – liječenju tabletama i načinu njihove upotrebe, kao i nekim drugim aspektima terapije lijekovima.

Dakle, bolest, koja je dobila ime po imenu osobe koja ju je otkrila, jeste ozbiljna bolest, koji se ne može lečiti. Jedino što se može postići je smanjiti simptome i produžiti normalan život pacijenta.

Glavni simptomi karakteristični za Parkinsonovu bolest su:

• drhtanje ruku;
• pomicanje hoda;
• poremećaji govora;
• rigidnost mišića.

Više o ovoj bolesti možete pročitati.

Glavni uzrok Parkinsonove bolesti je nedostatak dopamina u organizmu, odnosno problemi s njegovom proizvodnjom, zbog nervni poremećaji. Najviše glavni cilj terapija lijekovima - da se nadoknadi nedostatak dopamina u tijelu pacijenta kako bi se odgodio početak teškog oblika.

Propisivanje lijekova je samo u nadležnosti ljekara, jer se pri odabiru doze koristi velika količina faktora, od starosti pacijenta preko karakteristika njegovog tijela do percepcije određenih ljekovitih elemenata.

Strane droge

Sve dolje navedene informacije služe samo kao referenca; ni u kojem slučaju ne prepirajte sebi liječenje niti izračunajte dozu, jer to može dovesti do strašnih posljedica.

Liječenje u početnoj fazi

Tretman tabletama početna faza omogućava vam da usporite razvoj bolesti na nekoliko godina, pa je važno da se što prije obratite ljekaru.

Levodopa se može staviti na prvo mjesto među lijekovima. Ovaj lek obavlja funkciju umjetnog dopamina.

Upotreba levodope u početku zamjenjuje vlastiti dopamin, koji tijelo pacijenta više ne može proizvoditi u dovoljnim količinama.

Zašto je nemoguće prepisati levodopu osobi i, redovno koristeći ovaj lijek, potpuno zaboraviti na bolest? Činjenica je da se tijelo postepeno prilagođava sintetičkom dopaminu i počinje zahtijevati više.

Opcija pakovanja levodope

Zauzvrat, povećanje doze će dovesti do obrnute reakcije organizma, nuspojava (mučnina ili povraćanje) i stoga se inhibitori koriste u kombinaciji sa ovim tabletama.

Inhibitor je supstanca koja usporava proces apsorpcije aktivne supstance u organizmu (u našem slučaju levodope).

Inhibitori omogućavaju levodopi da ostane u neaktivnom ili uslovno neaktivnom stanju dugo vremena.

Na primjer, ako obična kapsula sa levodopom uđe u tijelo, ljuska ove kapsule će se otopiti za nekoliko minuta i aktivna supstanca ulazi u krvotok što je brže moguće.

Ako se levodopa koristi u kombinaciji s inhibitorom, levodopa će se polako apsorbirati u krv, što će što je više moguće odgoditi nastup trenutka kada tijelo počinje zahtijevati povećanje doze lijeka za bolest.

Istovremena upotreba

Najčešći inhibitori su:

• karbidopa (lek Nakom, Stalevo);
• benzerazid (Madopar);
• selegelin.

Osim toga, moguće je zamijeniti levodopu agonistima dopaminskih receptora (DRA).

Agonist je lijek koji uzrokuje odgovor u određenom receptoru, uzrokujući da on percipira ili reproducira supstancu koja je potrebna pacijentu.

Međutim, ovi agonisti se koriste za više kasne faze bolesti ili u slučaju kada se levodopa više ne nosi. Takođe je moguće uzimati u kombinaciji sa levodopom.

Agonisti uključuju:

• pramipeksol;
• pergolid;
• kabergolin;
• apomorfin.

Liječenje u kasnijim fazama

Koji se lijekovi za Parkinsonovu bolest koriste u kasnijim (uznapredovalim) stadijumima bolesti?

U pravilu je samo doza podložna promjenama, koja se vremenom povećava.

Postepeno, lijekovi koji su djelotvorni u ranim fazama su slabo prihvaćeni u tijelu, a povećanje doze povlači za sobom teške nuspojave. U takvoj situaciji, liječnik zamjenjuje levodopu agonistima dopaminskih receptora.

Glavni signal koji ukazuje na nisku efikasnost je smanjenje drustveni zivot pacijenta, pogoršanje njegove motoričke aktivnosti, povećanje glavnih simptoma bolesti.

Štoviše, kao što je ranije spomenuto, agonisti uzeti u kombinaciji s levodopom će smanjiti dozu ove tvari za 1/4.

Vitamini

Osim toga terapija lijekovima, tijelu je svakako potrebna vitaminska podrška. Stoga je neophodan za podršku pacijentu s Parkinsonovom bolešću vitaminski kompleks, koji uključuje vitamine B, C, E. Osim toga, u vitaminsku prehranu treba uključiti nikotinsku i linolnu kiselinu.

Upotreba vitamina opravdana je ne samo sa stanovišta povećanja zaštitne funkcije tijela, ali i za usporavanje razvoja tremora i smanjenje nuspojava.

Nuspojave

Prilikom upotrebe moćnih lijekova, naravno, pacijent će početi razvijati nuspojave, koje se, pak, dijele na:

1. Rano.
2. Kasno.

Najizraženije nuspojave su rane. Ova grupa nuspojave se javljaju gotovo na samom početku liječenja lijekovima, za razliku od kasnijih, koje se mogu javiti i nekoliko godina kasnije (zbog nakupljanja određenog lijeka u tijelu).

Postoje nuspojave:

• mučnina;
• povraćati;
• dijareja;
• urinarna inkontinencija;
• povećana pospanost;
• promjene raspoloženja;
• aritmija.

Što se tiče kasnih nuspojava, mogu se propisati dodatni lijekovi za njihovo otklanjanje. medicinski materijal(rani se koriguju smanjenjem doze), sedativi za psihoze itd.

Nuspojave od ADR-a

Glavne nuspojave uzrokovane Parkinsonovim tabletama:

• levodopa u interakciji s karbidopom ili benserazidom - mučnina, povraćanje, smanjena krvni pritisak, tahikardija, hiperhidroza, problemi sa spavanjem, hiperseksualnost, halucinacije;
• levodopa u interakciji s karbidopom i entakaponom - mučnina ili diskinezija;
• bromokriptin (ADR) - nizak krvni pritisak, mučnina, povraćanje, psihoza, krvarenje u želucu, problemi sa spavanjem;
• pramipeksol (ADR) - mučnina, povraćanje, halucinacije, problemi sa spavanjem, oticanje;
• piribedil (ADR) - mučnina, povraćanje, pospanost;
• selegilin i razagilin (inhibitori) - problemi sa spavanjem, pojačani nuspojave levodope.

Novi razvoj

Koja se druga sredstva osim tableta mogu koristiti za liječenje Parkinsonove bolesti?

Postoji flaster koji se smatra relativno novim proizvodom. Ovaj flaster se zalijepi na donji dio leđa pacijenta i aktivna tvar počinje postepeno ulaziti u tijelo, a ne odjednom, kao kod uzimanja tableta.

Parkinsonov flaster

Trenutno se provode brojne studije koje bi mogle napraviti značajan napredak u liječenju ove bolesti. Dakle, razvoj metode inhalacije je u završnoj fazi, što će praktično eliminirati prekide u opskrbi tijela levodopom.

Osim toga, naučnici razvijaju metodu liječenja u kojoj će se lijek ubrizgavati direktno u bazalne ganglije, čime će se eliminisati uništavanje nervnog sistema.

Osim toga, naučnici proučavaju mehanizam razvoja bolesti na nivou gena i čak su postigli određeni uspjeh; izolovan je poseban gen koji ima sposobnost regeneracije, međutim, kako bi se ovo svojstvo iskoristilo u interesu liječenja. Parkinsonove, nema dovoljno informacija o prisustvu nuspojava.

Neurologija ne miruje i stalno se usavršava, istražujući nove načine koji mogu minimizirati posljedice uz maksimalnu korist za pacijenta.

Stoga je liječenje Parkinsonove bolesti složen i višestruki proces koji zahtijeva stalno praćenje od strane ljekara. Ne biste se trebali sami boriti protiv ove bolesti, jer možete samo pogoršati svoju situaciju. Vodite računa o sebi i ponašajte se ispravno!