Jedan je od najrelevantnijih u savremenoj terapijskoj praksi. Samo u proteklih 5 godina, stopa incidencije u Bjelorusiji porasla je za 61%. Stopa mortaliteta od upale pluća, prema različitim autorima, kreće se od 1 do 50%. U našoj republici stopa mortaliteta je porasla za 52% za 5 godina. Unatoč impresivnim uspjesima farmakoterapije i razvoju novih generacija antibakterijskih lijekova, udio pneumonije u strukturi morbiditeta je prilično velik. Tako se u Rusiji svake godine više od 1,5 miliona ljudi posmatra od strane lekara zbog ove bolesti, od kojih je 20% hospitalizovano zbog težine stanja. Među svim hospitalizovanim pacijentima sa bronhopulmonalnom upalom, ne računajući ARVI, broj pacijenata sa upalom pluća prelazi 60%.
U savremenim uslovima „ekonomskog“ pristupa finansiranju zdravstva, prioritet je najprikladnije trošenje izdvojenih budžetskih sredstava, što predodređuje izradu jasnih kriterijuma i indikacija za hospitalizaciju pacijenata obolelih od pneumonije, optimizaciju terapije u cilju dobijanja dobre konačni rezultat uz manje troškove. Polazeći od principa medicine zasnovane na dokazima, čini nam se važnim razgovarati o ovom problemu u vezi s hitnom potrebom da se u svakodnevnu praksu uvedu jasni kriterijumi za hospitalizaciju pacijenata sa upalom pluća, što bi olakšalo rad lokalnog terapeuta, osim budžetskih sredstava, te blagovremeno predvidjeti moguće ishode bolesti.
Smrtnost od upale pluća danas je jedan od glavnih pokazatelja aktivnosti zdravstvenih ustanova. Organizatori zdravstvene zaštite i ljekari dužni su da konstantno smanjuju ovaj pokazatelj, nažalost, ne uzimajući u obzir objektivne faktore koji dovode do smrti kod različitih kategorija pacijenata. O svakom slučaju smrti od upale pluća raspravlja se na kliničkim i anatomskim konferencijama.
U međuvremenu, svjetska statistika ukazuje na povećanje smrtnosti od upale pluća, uprkos napretku u njenoj dijagnostici i liječenju. U Sjedinjenim Državama ova patologija zauzima šesto mjesto u strukturi mortaliteta i najčešći je uzrok smrti od zaraznih bolesti. Godišnje se bilježi više od 60.000 smrtnih ishoda od upale pluća i njenih komplikacija.
Treba pretpostaviti da je u većini slučajeva upala pluća ozbiljna i ozbiljna bolest. Tuberkuloza i rak pluća često su skriveni ispod njegove maske. Studija obdukcionih izveštaja ljudi koji su umrli od upale pluća tokom 5 godina u Moskvi i Sankt Peterburgu pokazala je da je ispravna dijagnoza postavljena u toku prvog dana nakon prijema u bolnicu kod manje od trećine pacijenata, a tokom prve nedelje - u 40%. 27% pacijenata umrlo je prvog dana boravka u bolnici. Podudarnost kliničke i patoanatomske dijagnoze uočena je u 63% slučajeva, pri čemu je nedijagnoza pneumonije bila 37%, a prevelika dijagnoza - 55% (!). Može se pretpostaviti da je stopa otkrivanja pneumonije u Bjelorusiji uporediva sa onom u najvećim ruskim gradovima.
Možda je razlog za takve depresivne brojke promjena u sadašnjoj fazi „zlatnog standarda“ za dijagnosticiranje pneumonije, koji uključuje akutni početak bolesti s temperaturom, kašalj sa ispljuvakom, bol u grudima, leukocitozu, a rjeđe leukopeniju s neutrofilnim pomak u krvi, radiološki uočljiv infiltrat u plućnom tkivu, koji ranije nije definisan. Mnogi istraživači također primjećuju formalni, površni stav liječnika prema pitanjima dijagnoze i liječenja tako "davno poznate i dobro proučavane" bolesti kao što je upala pluća.
Sadržaj
str.
Uvod 3
Poglavlje 1. Pneumonija kao bolest respiratornog trakta 5
1.1. Klasifikacija bolesti 5
1.2. Klinika za bolesti 8
Poglavlje 2. Dijagnoza pneumonije kod male djece 13
2.1. Znakovi upale pluća kod male djece 13
2.1. Postupci pedijatra 15
Poglavlje 3. Rezultati vlastitog istraživanja 17
3.1. Taktike vođenja pacijenata sa upalom pluća kod male djece 17
3.2. Početna procjena stanja pacijenta 20
3.3. Rezultati i diskusija 22
Zaključak 26
Literatura 28
Dodatak 29
Uvod
Relevantnost ovog rada je zbog činjenice da je pneumonija zarazni upalni proces u plućima, koji je kod male djece praćen disfunkcijom različitih organa i sistema tijela. Upalni proces je lokaliziran u alveolama, bronhiolama s reakcijom vaskularnog sistema intersticijalnog tkiva, s poremećajima u mikrovaskulaturi. Pneumonija može biti primarna ili sekundarna kao komplikacija bolesti.
Predmet proučavanja ovog rada je upala pluća kod male djece.
Predmet istraživanja su karakteristike toka pneumonije kod male djece.
Prema prihvaćenoj klasifikaciji (1995), prema morfološkim oblicima kod djece razlikuju se fokalna, segmentna, fokalno-konfluentna, lobarna i intersticijska pneumonija. Intersticijska pneumonija je rijedak oblik pneumocistisa, sepse i nekih drugih bolesti. Identifikacija morfoloških oblika ima određeni prognostički značaj i može uticati na izbor inicijalne terapije.
Tok upale pluća može biti akutan ili dugotrajan. Prolongirana pneumonija se dijagnosticira u nedostatku povlačenja pneumonijskog procesa u periodu od 6 sedmica do 8 mjeseci od početka bolesti; ovo bi trebao biti razlog za traženje mogućih razloga za takav trend.
Ako se pneumonija ponovi (sa izuzetkom re- i superinfekcije), potrebno je dijete pregledati na prisustvo cistične fibroze, imunodeficijencije, kronične aspiracije hrane i sl.
Svrha ovog rada je proučavanje karakteristika toka pneumonije kod male djece.
Postizanje ovog cilja olakšava se rješavanjem sljedećih zadataka:
- proučiti klasifikaciju pneumonije;
- razmotriti dijagnozu upale pluća;
- sprovesti istraživanje male djece sa ovom bolešću.
U radu su korištene sljedeće metode istraživanja:
- proučavanje specijalne literature o ovom pitanju;
- sprovođenje istraživanja u okviru zadate teme u Dječijoj kliničkoj bolnici u Kazanju o identifikaciji i liječenju pneumonije kod male djece.
Teorijski značaj ovog rada leži u proučavanju toka bolesti i identifikaciji karakteristika pneumonije kod male djece.
Praktični značaj ovog rada: materijale ovog rada može koristiti kao predavanje nastavnik medicinskih nauka, a materijale ovog rada mogu koristiti i kao bilješke studenti medicinskog fakulteta.
Istorija ovog pitanja proučavana je i obrađena u radovima brojnih naučnika. Podaci istraživanja koriste se u praksi u liječenju bolesnika s upalom pluća.
Stepen poznavanja teme je prilično visok, budući da je upala pluća kod male djece česta bolest.
Prilikom pisanja rada korištena je posebna literatura, istraživački podaci, periodika, koja opisuje najnovija dostignuća u oblasti istraživanja, otkrivanja i liječenja bolesti.
Strukturu rada određuju postavljeni ciljevi i zadaci. Rad se sastoji od uvoda, tri poglavlja sa paragrafima, zaključka, liste literature i dodatka.
Poglavlje 1. Pneumonija kao respiratorna bolest
1.1. Klasifikacija bolesti
Z.K. Zeinulina
GKP na RVC Gradskoj klinici br. 4, pedijatar
Široka pojava akutne upale pluća predstavlja veliku opasnost za djecu. Pravovremena ispravna dijagnoza akutne upale pluća kod djece, procjena težine bolesti uzimajući u obzir popratne bolesti, pravilan izbor antibakterijske terapije omogućava djeci potpuni oporavak od upale pluća, smanjenje komplikacija i mortaliteta od upale pluća.
Bibliografija: 5.
Ključne riječi: djeca, upala pluća, etiologija, antibiotici.
Pneumonija je grupa akutnih zaraznih bolesti (infektivnih procesa) različite etiologije, patogeneze i morfologije, koje karakterizira oštećenje respiratornih dijelova pluća uz obavezno prisustvo intraalveolarne eksudacije.
Svake godine u Rusiji 1,5 miliona ljudi oboli od upale pluća, a tačna dijagnoza se postavlja kod 1/3 pacijenata (3).
Akutna pneumonija (AP) je akutna respiratorna bolest s lokalnim manifestacijama u plućima, potvrđena rendgenskim snimkom.
Trenutni trendovi u akutnoj pneumoniji (5):
Povećana učestalost intracelularnih mikroorganizama;
Prekomjerna (56%) i nedovoljno dijagnosticirana (33%);
Prednost za oralno uzimanje antibakterijskih lijekova;
Kraći kursevi antibakterijske terapije;
Odbijanje intravenskih tečnosti i gama globulina;
Neadekvatnost fizioterapije.
Klasifikacija pneumonije danas (2):
Prema obliku - fokalni, fokalno-konfluentni, lobarni, segmentni, intersticijski;
Prema mjestu pojave i etiologiji - vanbolnički, bolnički, perinatalni, sa imunodeficijencijom, atipični, na pozadini gripa, aspiracija;
Po toku – akutna do 6 sedmica, prolongirana u nedostatku oporavka u periodu od 6 sedmica do 8 mjeseci;
Prema prisutnosti komplikacija - nekomplicirano, komplikovano.
Kriterijumi za dijagnozu upale pluća: narušeno opće stanje, povišena tjelesna temperatura, kašalj, otežano disanje različite težine, karakteristične fizičke promjene na plućima. Rentgenska potvrda zasniva se na identifikaciji infiltrativnih promjena na rendgenskom snimku. Sljedeći faktori su od velikog značaja u patogenezi pneumonije:
mikroaspiracija nazofaringealnog sekreta javlja se kod 70% zdravih osoba (poremećeno samočišćenje);
udisanje aerosola s mikroorganizmima: 60% djece predškolskog uzrasta i 30% djece školskog uzrasta i odraslih su nosioci pneumokoka;
20-40% djece u predškolskim ustanovama su nosioci Haemophilus influenzae;
može doći do hematogenog širenja infekcije i direktnog širenja infekcije iz susjednih organa.
Zlatni standard za kliničku dijagnozu (4):
Povećana tjelesna temperatura;
Kratkoća daha (do 2 mjeseca - 60; 2 - 12 mjeseci - 50; 1 - 5 godina - 40);
Lokalni auskultatorni i perkusioni simptomi;
Leukocitoza u analizi periferne krvi;
rendgenske promjene;
Toksikoza.
Kada se postavi dijagnoza, važan je izbor početnog antibiotika (1).
Izbor početnog antibiotika zavisi od kliničke situacije, antimikrobnog spektra delovanja odabranog antibiotika, rezultata bakterioskopije razmaza sputuma, farmakokinetike antimikrobnog leka, težine upale pluća, bezbednosti i cene leka, spektar antibakterijskog djelovanja, uključujući potencijalne patogene, dokazanu kliničku i mikrobiološku djelotvornost, jednostavnost upotrebe, nakupljanje na mjestu upale, dobra podnošljivost i sigurnost, pristupačna cijena.
Uzrast 1-6 mjeseci. Hospitalizacija je obavezna!
“Tipična” pneumonija: amoksicilin, amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam, cefalosporini 3. generacije.
“Atipična” pneumonija – makrolidi.
Neteška pneumonija kod djece od 6 mjeseci do 6 godina
lijekovi izbora: amoksicilin, makrolidi, alternativni lijekovi amoksicilin/klavulanat, cefuroksimaksetil Preko 7 godina amoksicilin, makrolidi.
Moguće je preći na oralne antibiotike ako
stabilna normalizacija temperature, smanjenje kratkoće daha i kašlja, smanjenje leukocitoze i neutrofilije krvi (5-10 dana terapije).
Ako postoji jasna klinička pozitivna dinamika, kontrolni rendgenski snimak pri otpustu nije potreban, ali je potrebna ambulantna rendgenska kontrola nakon 4-5 sedmica.
Sljedeće nisu indikacije za nastavak antibakterijske terapije: slaba temperatura, suhi kašalj, perzistiranje zviždanja u plućima,
ubrzanje ESR, uporna slabost, znojenje, perzistentnost rezidualnih promjena na rendgenskom snimku (infiltracija, pojačanje šare)
Terapija se smatra neefikasnom ako nema poboljšanja u roku od 24 do 48 sati: povećavaju se znaci respiratorne insuficijencije; pad sistoličkog tlaka, što ukazuje na razvoj infektivnog šoka; povećanje veličine pneumonične infiltracije za više od 50% u odnosu na početne podatke; pojava drugih manifestacija zatajenja organa. U ovim slučajevima potrebno je preći na alternativne AB i ojačati funkcionalnu podršku organa i sistema.
Greške u antibakterijskoj terapiji: propisivanje gentamicina, kotrimoksazola, oralnog ampicilina i antibiotika u kombinaciji sa nistatinom, česte promjene antibiotika tokom liječenja,
nastavak antibakterijske terapije do potpunog nestanka svih kliničkih i laboratorijskih parametara (2,3).
Uslovi za hospitalizaciju (3):
Dijete ima manje od 2 mjeseca. bez obzira na težinu i obim procesa
Starost do 3 godine sa lobarnim oštećenjem pluća
Starost do 5 godina sa oštećenjem više od jednog režnja pluća
Leukopenija< 6 тыс., лейкоцитоз >20 hiljada
Atelektaza
Nepovoljna lokalizacija (C4-5)
Djeca s teškom encefalopatijom bilo kojeg porijekla
Djeca prve godine života sa intrauterinim infekcijama
Djeca s urođenim malformacijama, posebno srčanim manama
Djeca sa pratećom bronhijalnom astmom, dijabetesom, bolestima kardiovaskularnog sistema, bubrega i onkohematologije
Djeca iz loših socijalnih uslova
Nedostatak zajamčene provedbe terapijskih mjera kod kuće
Direktna indikacija za hospitalizaciju je toksični tok pneumonije: otežano disanje preko 60 u minuti za djecu prve godine života i više od 50 u minuti za djecu stariju od godinu dana; povlačenje interkostalnih prostora i posebno jugularne jame tokom disanja; disanje sa stenjanjem, nepravilan ritam disanja; znakovi akutnog zatajenja srca; nepopravljiva hipertermija; poremećaj svijesti, konvulzije.
Komplikovani tok pneumonije: pneumonična toksikoza različite težine; pleuritis; destrukcija pluća, apsces pluća; pneumotoraks; piopneumotoraks.
Zaključci: Pedijatri u protekle 3 godine sprovode rano otkrivanje akutne pneumonije i pravovremenu hospitalizaciju u pedijatrijskim područjima. Nakon otpusta iz bolnice provode se rehabilitacijske mjere i ljekarski pregled. Nije bilo smrtnih slučajeva jer Rano im je dijagnosticirana i propisana adekvatna terapija.
1Članak je posvećen važnosti proučavanja upale pluća u modernom svijetu. Stope komplikacija i smrti rastu uprkos poboljšanju medicine. Sve je veća pojava novih sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike. Savremeni lijekovi pomažu da se izbjegnu teške komplikacije i izliječe gotovo svaki oblik upale pluća bez posljedica. Međutim, treba imati na umu da za učinkovito liječenje i uspješnu prevenciju komplikacija liječenje ove bolesti mora provoditi specijalist. Sve ove poteškoće stvaraju potrebu za kreiranjem novih lijekova, kao i unapređenjem postojećih znanja o uzrocima i faktorima rizika za pneumonije različite etiologije. Identificirane su glavne metode terapije usmjerene na uklanjanje upalnog procesa u plućnom tkivu. Razlike između toka, dijagnoze i taktike liječenja pneumonije između muškaraca i žena. Dijagnoza upale pluća postavlja se na osnovu kliničke slike i niza instrumentalnih i laboratorijskih pretraga. Na osnovu istraživanja proučeni su glavni uzroci bolesti. Identificirane su grupe ljudi sklonih ovoj bolesti. Rad ukazuje na sve vrste pneumonije i njene uzročnike, tok bolesti, kao i rizične grupe, komplikacije, metode liječenja i prevencije.
prevencija
komplikacije
statistika
upala pluća
1. A. L. Grebnev, V. Kh. Vasilenko - Propedevtika unutrašnjih bolesti. 5. izdanje, dodatno i revidirano. - M.: Medicina, 2001 – 592 str. -
2. V.I. Pokrovsky Etiološka dijagnoza i etiotropna terapija akutne pneumonije / V.I. Pokrovsky, S.V. Prozorovsky, V.V. Maleev i dr. - M.: Medicina. – 1995. – 272 str. -
3. Ignatova G. L., Fedosova N. S., Stepanishcheva L. A. Preventivna i terapijska upotreba pneumokokne vakcine kod pacijenata sa hroničnim bronhopulmonalnim bolestima koji rade u industrijskom preduzeću. („Ural-Truck ChTZ“, Čeljabinsk). Pulmologija, 2007, br. 3 -
4. N.A. Mukhin, Moisejev - Propedeutika unutrašnjih bolesti: udžbenik. - 2. izd., dop. i obrađeno -M.: GEOTAR-Media, 2008 – 848 str. -
5. Tatochenko V.K., Antibakterijska terapija pneumonije kod djece. Pharmateka, br. 11, 2002 -
6. Federalna državna služba za statistiku (Rosstat) – Zdravstvo u Rusiji. 2017: Statistički zbornik/Rosstat. - M., Z-46 2017. – 170 str. -
Liječenje upale pluća u posljednje je vrijeme postalo jedan od najhitnijih problema u modernoj medicinskoj praksi.
Pneumonija je prilično česta respiratorna bolest. Sa svakim stoljećem, tok ove bolesti se pogoršava, jer se pojavljuje sve više novih sojeva virulentnih mikroorganizama koji uzrokuju upalu pluća. Djelovanje antibiotika slabi, stopa smrtnosti od bolesti se povećava. U Rusiji se godišnje prijavi oko 1,5 miliona slučajeva upale pluća. Broj pacijenata sa komplikovanim tokom bolesti raste zbog nedovoljne procene težine stanja pacijenta. Broj oboljelih od upale pluća i dalje je jedan od glavnih problema u našoj zemlji.
Cilj: proučavanje uzroka upale pluća, metode prevencije, kao i utvrđivanje daljih perspektiva u rješavanju problema otpornosti bakterija na antibiotike.
Materijali i metode. Proučavanje ruskih statističkih podataka i analiza naučne literature.
Rezultati i diskusija.
Prije dva stoljeća, upala pluća se smatrala jednom od najopasnijih bolesti, jer je većina pacijenata umrla. Činilo se da će otkrićem antibiotika liječenje postati bolje, ali, nažalost, mikroorganizmi su postali otporniji na antibiotike, što je postala nova prepreka za ljekare.
Uzročnici ove bolesti svake godine postaju otporniji, mijenjaju svoj genom, mutiraju, postaju virulentniji.
Prvi spomen upale pluća nalazi se u spisima starog rimskog iscjelitelja Celza.
Takođe, čuveni starogrčki iscjelitelj Hipokrat iznio je sud o upalnim procesima u respiratornom sistemu kao bolesti cijelog organizma.
Smatrao je da je upala pluća lokalni upalni proces. Za izlječenje ove bolesti tada se koristilo opsežno puštanje krvi, što je svakako povećavalo smrtnost.
Godine 1684. engleski doktor Thomas Willis identificirao je glavne simptome upale pluća: groznica, visoka tjelesna temperatura, kašalj, otežano disanje, dispneja, ispljuvak.
Godine 1830. engleski liječnik Laencom opisao je auskultatornu sliku pneumonije. Doktor je identifikovao nekoliko oblika ove bolesti: lobarnu, lobarnu i bronhopneumoniju.
U 19. veku, upala pluća je nazvana „groznička bolest grudnog koša“.
Krajem 19. stoljeća potvrđena je zarazna priroda pneumonije, neposredno nakon otkrića pneumokoka, Haemophilus influenzae i rikecije.
Zahvaljujući novim otkrićima, naučnici su razvili novu klasifikaciju bolesti i identifikovali nove metode lečenja.
“Pneumonija je upalna lezija plućnog parenhima, alveola, djelimično malih bronha, infektivne prirode, najčešće reverzibilne.”
Pneumonija se razlikuje po porijeklu i lokaciji.
“Naravno, ova bolest je uzrokovana raznim vrstama infekcija. Može biti bakterijska (pneumokoki, stafilokoki), virusna, mikoplazma, gljivična (aspergiloza, kandidijaza), rikecija, klamidija. Legionela se izoluje i kao uzročnik akutne upale pluća. »
“Po lokalizaciji razlikuju se: lobarna pneumonija (lobarna, pleuropneumonija) i fokalna (lobularna, bronhopneumonija)
Lobarna pneumonija je lezija jednog ili više režnjeva pluća sa upalom pleure.
Uzročnik ove upale pluća su uglavnom pneumokoki, ponekad mogu biti stafilokoki ili Klebsiella.
Klinička manifestacija lobarne pneumonije je povišena tjelesna temperatura do 39-40 C, teška intoksikacija, kašalj, ispljuvak.”
„Žarišna pneumonija je upalni proces u plućnom parenhimu i susjednim bronhima.
Uzročnik fokalne pneumonije je Pfeifferov bacil, stafilokok, pneumokok.”
Glavni uzročnik većine pneumonija je S. Pneumoniea (15-35%)
Drugi najčešći uzročnik je Legionella pneumoniea, a zatim Haemophilus influenzae (10%).
Dakle, možemo zaključiti da su najčešće identificirane asocijacije pneumokoki i Haemophilus influenzae (51%), klamidija i pneumokoki (20%).
Ne zaboravite SARS. Takvu upalu pluća mogu uzrokovati mikoplazme, klamidija, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus. Incidencija mikoplazme i klamidijske pneumonije varira od 5 do 15%, a najčešće pogađaju mlade ljude.
„Atipična pneumonija nastaje kao rezultat ljudske infekcije uzročnicima atipične upale pluća, što uzrokuje neobičan klinički tok bolesti.
Na primjer, upalu pluća mogu uzrokovati gram-negativne bakterije E. coli, Pseudomonas aeruginosa.
Ovakva upala pluća uzrokovana ovim uzročnicima je češća kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji organa mokraćnog sistema, crijeva, kao i kod bolesnika koji su jako oslabljeni, iscrpljeni, koji boluju od neutropenije ili sa sindromom stečene imunodeficijencije.
Atipična pneumonija je vrlo podmukla, jer ju je teško dijagnosticirati u prvoj fazi, zbog čega liječenje ne počinje odmah.
Kao rezultat teške upale pluća različitih vrsta, može doći do raznih komplikacija.
Pleuritis, miokarditis, perikarditis i endokarditis, meningitis, infektivno-toksični šok, sepsa, opstrukcija plućnog tkiva i još mnogo toga.
Suppuracija sa stvaranjem apscesa javlja se u ćelijskim infiltratima pluća, uzrokovanim pneumokokom, klebsielom, streptokokom i stafilokokom. Ćelijski infiltrat se razvija u prvim danima bolesti, pa upotreba antibiotika često nema uticaja na tok događaja.
Takvi apscesi su praćeni upornom temperaturom i neutrofilnom leukocitozom sve dok se gnojni sadržaj šupljine ne ispusti u pluća. Ako dođe do pražnjenja u pleuralnu šupljinu, doći će do pneumotoraksa.
Gangrena pluća je rjeđa komplikacija, ali je vrlo opasna. Gangrena pluća je gnojno-putrefaktivna nekroza jednog režnja ili cijelog pluća, koja ima tendenciju širenja. Gangrena se osjeti tek kada dijelovi zahvaćenog pluća počnu da se odbacuju.
Akutna respiratorna insuficijencija je također ozbiljna komplikacija. Zbog oštrog nedostatka kiseonika dolazi do oštećenja organa i organskih sistema.
Tijelo prestaje da funkcionira u potpunosti.
Pleuralni empiem nastaje ako se pleuritisu pridruži sekundarna infekcija. Kao rezultat, javlja se intenzivniji intoksikacijski-upalni sindrom.
Sepsa, kao najopasnija komplikacija u medicini, najteža je od svih postojećih vrsta komplikacija upale pluća. Mikroorganizmi ulaze u krvotok, razmnožavaju se i kruže krvotokom. Najveća stopa smrtnosti javlja se kod sepse.
Komplikovana upala pluća može zahvatiti ne samo bronhije i pluća, već i druge organe, pa čak i cijelo tijelo.
Upala pluća ne pogađa samo odrasle, već i djecu. Često se pneumonija češće otkriva kod djece.
Prema statistikama, upala pluća čini oko 75% svih plućnih bolesti u pedijatriji.
Djeca u riziku od upale pluća uključuju: prijevremeno rođene bebe; djeca koja često pate od ARVI-a, kao i djeca s kroničnim bolestima respiratornog sistema (laringitis, sinusitis, tonzilitis).
Pneumonija kod djece ima jedinstven tok, obično u teškom obliku i jedan je od vodećih uzroka smrti.
“Najčešće se upala pluća javlja kod djece nakon komplikacija od akutne respiratorne infekcije.
Kod novorođenčadi bolest može nastati zbog intrauterine infekcije. Takva upala pluća nastaje zbog herpesa, gljivica, klebsiele i klamidije.”
Štoviše, ovi patogeni uzrokuju atipičnu upalu pluća, što povećava rizik od komplikacija. Slika ove bolesti nije tipična za upalu pluća, što otežava dijagnozu. Što je dijete mlađe, to je tok bolesti teži i ozbiljniji.
Zaključci.
“Statistički podaci ruskog zdravstvenog sistema pokazuju da je u periodu januar-jul 2017. godine zabilježen ukupno 341.421 slučaj infekcije stečenom u zajednici.
Od toga, djeca do 17 godina - 112.725 osoba, djeca do 14 godina - 106.870. A za januar-jul 2016. godine sljedeći pokazatelji: ukupno - 367.011 osoba, djeca do 17 godina - 114.687, djeca do 14 godina - 109, . »
Pneumonija je prilično česta bolest, pa će od 1000 ljudi kod 12 do 14 odraslih biti dijagnosticirana bolest.
Kako ljudi stare, oni su podložniji upali pluća. Dakle, za osobe starije od 55 godina odnos će biti 17:1000.
Među pacijentima dominiraju muškarci. Oni čine 52 - 56% pacijenata, žene 44 - 48%.
Antibiotici širokog spektra koriste se za liječenje pacijenata sa upalom pluća. Kao što su beta-laktami (cefalosporini, karbopenemi, monobaktami), levofloksacin, amoksicilin.
Upala pluća uzrokovana gripom (virusom) liječi se antivirusnim lijekovima. Vrijedi napomenuti da virusne infekcije uzrokuju 5% svih teških pneumonija.
Virusna pneumonija se komplikuje dodatkom bakterijskog agensa, pa se propisuju antibiotici.
Liječenje upale pluća je prilično složen proces, a kako bi se postigao učinak i održalo zdravlje, potrebno je provesti niz dijagnostičkih studija i provesti dugotrajnu kompleksnu terapiju, a također ne zaboraviti na preventivne mjere.
Prevencija pneumonije se prvenstveno sastoji u prevenciji akutnih respiratornih virusnih infekcija, budući da se virusna upala pluća često komplikuje dodavanjem bakterijske upale pluća.
“Obavezna vakcinacija uključuje vakcine protiv velikog kašlja, malih boginja i tuberkuloze, čiji su uzročnici često uzrok razvoja upale pluća. Osim toga, upotreba cjepiva protiv gripe ne samo da smanjuje učestalost gripe, već i smanjuje smrtnost od gripe i upale pluća. Ne zaboravite na vakcinu protiv pneumokoka, koja smanjuje učestalost upale pluća za 2-3 puta.” .
U zaključku, želio bih reći da pravovremene konzultacije s liječnikom i identifikacija upale pluća uz naknadno liječenje mogu spasiti život osobe.
Bibliografska veza
Fatulaeva G.A., Bogdanova T.M. PNEUMONIJA JE AKTUELNI PROBLEM MEDICINE // International Student Scientific Bulletin. – 2018. – br. 5.;URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=19158 (datum pristupa: 05.01.2020.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodnih nauka"