Lahat ng gusto mong malaman tungkol sa mastectomy. Ano ang breast cancer surgery? Pagputol ng dibdib ng babae

Ang aming eksperto ay isang oncologist-mammologist ng Federal Scientific and Clinical Center para sa Specialized Species Medikal na pangangalaga at Medical Technologies, FMBA ng Russia, doktor pinakamataas na kategorya, kandidato ng agham medikal na si Yury Khabarov.

Operasyon

Ang lahat ng uri ng operasyon upang alisin ang mammary gland ay maaaring bawasan sa dalawang uri ng interbensyon:

• pag-alis ng buong glandula kasama ang mga katabing lymph node;
• pag-alis ng bahagi ng glandula, ngunit din sa mga lymph node.

Ang lymphatic system ay ang pangunahing ruta para sa pagkalat ng mga selula ng kanser sa katawan. At kung lumitaw ang isang tumor, ang mga kalapit na node ang unang "makahuli" sa mga cell na ito.

Ang pag-alis ng buong glandula, bagaman tila ito ay isang mas traumatikong operasyon, ay talagang nagdudulot ng mas magandang resulta. Sa bahagyang pag-alis, ang posibilidad ng pag-ulit ng tumor ay maraming beses na mas mataas. Bilang karagdagan, ang bahagyang pag-alis ay dapat na sinamahan ng radiation therapy, pagkatapos kung saan ang mga kaso ng lymphostasis ay hindi karaniwan - mga paglabag sa pag-agos ng lymph, dahil sa kung saan ang braso sa pinatatakbo na bahagi ay namamaga.

Ngayon, kapag inaalis ang glandula, ang siruhano ay hindi nakakaapekto sa mga kalamnan ng pectoral, tulad ng ginawa sa loob ng halos isang daang taon, kaya ang kamay sa gilid ng may sakit na glandula ay hindi limitado sa kadaliang kumilos, pinapanatili nito ang dating pagganap.

Ang operasyon ay tumatagal ng halos isang oras at ginagawa sa ilalim ng anesthesia.

Mga unang araw

Ang pasyente ay nasa ospital sa loob ng 15 araw. Sa unang araw, upang maiwasan ang mga komplikasyon - ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga sisidlan ng mga binti o ang pag-unlad ng pulmonya (ang mga matatandang tao ay lalo na madaling kapitan ng mga komplikasyon) - ang pasyente ay dapat umupo, at pagkatapos ay bumangon sa kama at lakad. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. Sa una ay tumatanggap siya ng mga pangpawala ng sakit, ngunit hindi masyadong malakas. Sa ganitong mga operasyon, ang mga narkotikong gamot ay hindi kailanman inireseta, na inireseta pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan o dibdib. At sa oras ng paglabas, hindi na kailangan ng mga pangpawala ng sakit. Lahat ng araw ng pananatili ng pasyente sa ospital sa kilikili may drainage para sa lymph outflow at ang dibdib ay mahigpit na nakabenda nababanat na bendahe upang ang balat sa operated site ay magkasya nang mahigpit laban sa mga kalamnan at lymph ay hindi mangolekta dito.

Minsan ang lymph ay patuloy na nag-iipon pagkatapos ng pag-alis ng mga tahi at paagusan, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Kailangan itong alisin sa pana-panahon sa pamamagitan ng pagbutas sa surgeon sa lugar na tinitirhan. Kung gaano katagal aabot ang lymph ay depende sa indibidwal na mga tampok organismo. Sa taong grasa ito ay tumatagal ng kaunti kaysa sa mga manipis.

Nagpapatuloy ang paggamot

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay sasailalim sa karagdagang paggamot. Kung ano ito, ang oncologist ay nagpasiya depende sa pagkalat ng proseso (kung may mga metastases sa axillary lymph nodes), sa sensitivity ng tumor sa mga hormone. Kung ang tumor ay umaasa sa hormone, inireseta ang therapy sa hormone. Ang paggamot na ito ay ang pinakamadali: ang pasyente ay kukuha ng 1-2 tablet sa loob ng ilang taon. hormonal na gamot kada araw.

Nangyayari ito, kahit na madalang, tulad ng isang ligtas na opsyon, kapag sapat na ang paggamot sa kirurhiko. Nangyayari ito kung ang tumor ay nakuha sa unang yugto ng pag-unlad at walang metastases sa mga lymph node. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng dynamic na follow-up sa isang oncologist.

Ang ilang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa chemotherapy. Ang 1st course ay madalas na isinasagawa kahit na sa ospital, at sa paglabas, ang pasyente ay tumatanggap ng mga rekomendasyon para sa karagdagang paggamot sa oncology dispensary sa lugar ng paninirahan. At sa ilang mga rehiyon, ang pinakamodernong paggamot ay ginagamit na: naka-target na therapy (mula sa salitang Ingles na target - "target"), kapag ang gamot ay kumikilos nang pointwise sa mga selula ng kanser at hinaharangan ang kanilang paglaki.

Alagaan natin ang kagandahan

Hindi laging posible na magsagawa ng sabay-sabay na pag-alis ng mammary gland at mga prosthetics nito. Sa ganitong mga kaso, sinabi ni Dr. Khabarov sa kanyang mga pasyente: "Una, haharapin natin ang pagliligtas ng mga buhay at pagpapanatili ng kalusugan, at sa ika-2 yugto, na may aesthetics at kagandahan." Bilang isang patakaran, 9-12 buwan pagkatapos ng pag-alis ng mammary gland, maaari kang maglagay ng isang implant at kahit na samantalahin ang pagkakataon na gawing mas malaki ang parehong mga suso o, sa kabaligtaran, mas maliit, kaya iwasto ang disenyo ng kalikasan. At kung alam ng isang babae na sa lalong madaling panahon ay maibabalik niya ang kanyang pagiging kaakit-akit, hindi siya makakaranas ng depresyon.

Ang mga matatandang babae (at karamihan sa kanila sa mga pasyente ng kanser) ay maaari at kailangan pa ngang bumili ng espesyal na damit na panloob na may naaalis na prosthesis. Dapat itong gawin hindi lamang para sa kapakanan ng aesthetics, kundi pati na rin upang balansehin ang pagkarga sa gulugod.

Ang mga aktibong kababaihan ay bumalik sa nakagawiang buhay kaagad pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang natitira - mga isang buwan mamaya.

Minsan, kapag nagbago ang panahon o pagkatapos ng maraming pisikal na pagsusumikap, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng pananakit ng paghila sa bahagi ng inaalis na glandula.

Ano kaya nila

Gawin ang iyong karaniwang gawaing bahay.

Pumasok para sa sports (sa sandaling huminto ang pag-iipon ng lymph). Sa ganitong estado, mainam na lumangoy sa pool. Ngayon ang mga swimsuit ay ginawa gamit ang mga prostheses na ipinasok sa mga tasa, hindi nila pinapayagan ang isa na maghinala na ang babae ay sumailalim sa operasyon.

Balita matalik na buhay kaagad pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ipanganak. Ngunit mas mainam na talakayin muna ang desisyong ito sa isang oncologist at isang gynecologist.

Ano ang bawal

Sa una, dalhin sa kamay mula sa gilid ng tinanggal na glandula ng grabidad ng higit sa 2-3 kg.

Pagpapasingaw sa paliguan at paglubog ng araw sa beach - ngayon ito ay kailangang iwanan magpakailanman.

Gumawa ng anumang mga iniksyon sa braso mula sa gilid ng tinanggal na mammary gland, ilagay ang mga dropper dito, kumuha ng dugo mula dito para sa pagsusuri. Para sa lahat ng mga manipulasyong ito mayroong isang malusog na kamay.

Ano ang sanhi ng kanser sa suso?

• pagmamana.
• Mga hormone.
• Microtrauma ng glandula.
• Ang pagkabulok ng Fibroadenoma ay isang benign tumor.
• Pagbabagong-buhay ng mga cyst. At lumilitaw ang mga ito kapag ang mammary gland ay hindi natutupad ang layunin nito: ang isang babae ay hindi nanganak at hindi nagpapakain ng mga bata bawat taon.
• Paglabag sa pag-agos ng gatas kapag nagpapakain sa isang bata.

Mayroong maraming mga kadahilanan na gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng kanser; ito ay imposible upang iisa ang isa upang subukang maiwasan ito. Walang pag-iwas na 100% magliligtas sa isang babae mula sa sakit na ito. kaya lang ang tanging paraan upang protektahan ang iyong sarili ay dapat na regular na suriin. Minsan sa isang taon, pumunta sa isang mammologist, gumawa ng isang mammogram, at para sa mga kababaihang wala pang 35 taong gulang, isang ultrasound ng suso.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang mastectomy ay isang pangkaraniwang operasyon sa suso para sa kanser. Ito ay traumatiko, sa ilang mga kaso ay sanhi sikolohikal na trauma at nangangailangan ng karagdagang plastic at reconstructive surgery.

Ang kasaysayan ng mastectomy ay nawala sa loob ng maraming siglo, ngunit ang interbensyon na ito ang itinuturing na isa sa pinaka sinaunang. Ang operasyon ay hindi nagdala ng tagumpay bago ang antibiotic therapy ay pumasok sa pagsasanay ng mga doktor, na nagpapahintulot sa pagliit nakakahawang komplikasyon. Pinapayagan ka ng modernong teknolohiya na isagawa ito sa pinaka banayad na paraan, at ang plastic surgery ay ginagawang posible upang maalis ang isang nakikitang cosmetic defect.

Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang paparating na mastectomy ay itinuturing na masakit. Una , ang indikasyon ay kadalasang cancer, at ang diagnosis na ito ay hindi maaaring maging sanhi ng matinding sikolohikal na pagkabalisa. Pangalawa, ang panlabas na kawalan, na hindi maiiwasan, ay hindi rin nagdaragdag ng optimismo. Para sa mga kadahilanang ito, maraming kababaihan ang nangangailangan ng tulong hindi lamang ng mga kamag-anak at kaibigan, kundi pati na rin ang mga kwalipikadong psychologist at psychotherapist upang makatulong na makayanan ang takot at depresyon.

Ang mastectomy ay maiiwasan sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa doktor at pagsuri sa kondisyon ng mga mammary gland mismo sa bahay. Hindi lihim na ang mga unang yugto ng kanser ay ginagamot sa pamamagitan ng mga operasyong nagpepreserba ng organ, at sa mga advanced na kaso lamang ang surgeon ay walang ibang pagpipilian kundi alisin ang buong glandula kasama ang iba pang mga tisyu at ang lymphatic apparatus.

Mga indikasyon at contraindications para sa mastectomy

Ang karamihan sa mga pasyente na tinutukoy para sa mastectomy ay mga kababaihan na may patolohiya ng organ. Kapansin-pansing mas madalas, ang mga indikasyon ay nangyayari sa mga lalaki. Ang kanilang mga suso ay inalis dahil sa gynecomastia laban sa background ng endocrine-metabolic disorder at ilang genetic syndromes.

Ang mga dahilan para sa operasyon upang alisin ang dibdib ay:

Ang operasyon ng mastectomy ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, nagsasangkot ng isang tiyak na halaga ng pagkawala ng dugo at isang medyo malubhang pinsala sa operasyon, kaya ang mga posibleng komplikasyon ay maingat na sinusuri bago ang interbensyon. contraindications na maaaring maging:

1. Matinding sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, atay at bato, mga organ sa paghinga;
2. Patolohiya ng sistema ng hemostasis dahil sa panganib ng matinding pagkawala ng dugo;
3. Mga talamak na nakakahawang sakit;
4. Isang napabayaang tumor na lumalaki sa pamamagitan ng mga tisyu ng pader ng dibdib, malawak na metastasis na may blockade ng lymphatic drainage sa braso;
5. Matinding pamamaga ng balat at tissue ng dibdib;
6. Pustular lesion, eksema sa lugar ng iminungkahing interbensyon;
7. Sakit sa pag-iisip - kung gusto ng pasyente na magpa-mastectomy nang walang magandang dahilan.

Paghahanda para sa operasyon sa dibdib

Ang paghahanda para sa pag-opera sa pagtanggal ng suso ay kinabibilangan ng ilang karaniwang pamamaraan upang matiyak na walang mga kontraindiksyon o upang matukoy ang anumang pangkalahatang abnormalidad. Mga pagsusuri sa dugo at ihi, coagulogram, electrocardiography, pagsusuri sa x-ray ng mga baga, mga babaeng bumibisita sa isang gynecologist (mga pahid para sa flora at cytology), atbp na nagbibigay ng kanyang pahintulot sa interbensyon.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuring ito, bago ang isang mastectomy, kinakailangan na magsagawa ng mammogram, ultrasonography ng apektadong glandula at lymph drainage tract, bone scintigraphy upang ibukod ang malayong metastasis.

Ang maingat na paghahanda bago ang operasyon ay kinakailangan dahil sa ang katunayan na ang anumang uri ng mastectomy ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may tracheal intubation, kung saan ang presyon ng dugo, pulso, at bilis ng paghinga ay maaaring magbago.

Bago ang operasyon, ang anesthesiologist ay kinakailangang makipag-usap sa babae, na nalaman ang listahan ng mga gamot na kinuha, ang mga tampok ng comorbidity, ang pagkakaroon ng isang allergy sa anumang bagay at ang nakaraang karanasan ng kawalan ng pakiramdam, kung mayroon man. Ang mga anticoagulants at iba pang pampapayat ng dugo ay kinansela 2 linggo bago ang nakaplanong mastectomy.

Sa takdang araw, ang pasyente ay pumupunta sa klinika na may mga resulta ng mga pagsusuri at instrumental na eksaminasyon, kung saan muling susuriin siya ng siruhano. Sa bisperas ng interbensyon, ang pagkain at likido ay limitado; mula sa mga 6 pm, hindi ka na makakain at makakainom. Pagkatapos maligo at magtanggal ng buhok kilikili magpalit ng malinis na linen. Sa malakas na kaguluhan, ang mga banayad na sedative ay inireseta.

Teknik sa Pagtanggal ng Dibdib

Ngayon, ang mga surgeon ay gumagamit ng ilang mga uri ng mga operasyon ng mastectomy, pinipili, kung maaari, ang pinaka banayad na paraan upang alisin ang organ, ngunit nang hindi nakompromiso ang pagiging epektibo nito. Maaari:

Sa panahon ng isang mastectomy, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod, ang braso ay binawi sa gilid, na nagpapalaya ng espasyo para sa mga manipulasyon sa kilikili. Ang siruhano ay naglalagay ng mga marka sa balat, ayon sa kung saan ang mga paghiwa ay gagawin. Ang operasyon, kung isinasagawa ayon sa oncological indications, ay palaging mahaba - hanggang 3-4 na oras o higit pa. Pangkalahatang plano Ang operasyon sa pagtanggal ng suso ay may kasamang ilang yugto:

1. Paggamot sa balat na may isang antiseptiko, paghihiwalay nito mula sa glandula;
2. Excision glandular tissue hiwalay sa mga kalamnan;
3. Ang paghihiwalay ng subclavian vein ay isa sa mga pinaka-mapanganib na yugto, na nangangailangan ng mataas na propesyonalismo ng siruhano, mataas na kalidad na mga instrumento sa pag-opera at katumpakan;
4. Dissection ng lymph node sa kilikili, subclavian, subscapular kasama ng tissue;
5. Ang pagpapatuyo ng sugat gamit ang vacuum suction, na pinakamaraming nag-aalis ng mga clots ng dugo at lymph, na hindi maiiwasang dumadaloy sa sugat pagkatapos alisin ang mga lymphatic collectors;
6. Pagtahi - maginoo o kosmetiko, na mas mabilis na gumaling, ay hindi nangangailangan ng pag-alis at nagbibigay ng isang mas mahusay na aesthetic na resulta.

Radical mastectomy ayon kay Halsted- isa sa mga pinaka-traumatiko hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa sikolohikal para sa isang babae. Ito ay isang nakapipinsalang interbensyon sa pag-alis ng isang malaking halaga ng tissue - bakal, mga kalamnan ng pectoral, hibla, mga lymph node, at sa pagpapakilala ng isang tumor sa dingding ng dibdib, kahit na ang pagputol ng mga buto-buto ay posible. Ang operasyong ito ay bihirang ginagamit dahil sa pagpapabuti ng kalidad ng diagnosis ng kanser at ang paggamit ng karagdagang chemotherapy at radiotherapy.

Sa panahon ng operasyon ni Pati ang paghiwa ay napupunta nang transversely sa direksyon ng kilikili. Inalis ng siruhano ang glandular tissue na may neoplasma, ang fascia ng pectoralis major muscle kasama ang sarili nito, ay nagco-coagulate o nag-ligates sa mga sisidlan. Upang alisin ang mga lymph node, ang paghiwa ay pinalawak sa tuktok ng kilikili. Kung kinakailangan, ang isang maliit ay maaari ding alisin. kalamnan ng pektoral. Sa pagtatapos ng operasyon, dalawang drains ang naka-install sa sugat upang maubos ang discharge, sinusuri muli ng surgeon ang bisa ng hemostasis at tinatahi ang sugat.

Ang operasyon ng Patty ay isang radikal na uri ng mastectomy, gayunpaman, ang pag-iingat ng pangunahing kalamnan ng pectoralis ay umiiwas sa matinding deformity ng pader ng dibdib na may binibigkas na cosmetic defect. Sa paglipas ng panahon, sumasailalim ang pectoralis minor atrophic na pagbabago dahil sa ang katunayan na ang siruhano ay tumatawid sa mga nerve trunks na nagpapaloob dito.

Ang mastectomy ay binago ni Madden kasama ang excision ng glandular tissue at lymphatic apparatus na may pangangalaga ng mga kalamnan at lymph node ng ikatlong antas (axillary). Ito ang pinakakaraniwang variant ng radikal na interbensyon ngayon.

Subcutaneous mastectomy ay isinasagawa para sa gynecomastia, pati na rin ang fibrocystic disease ng mammary gland, ngunit ito ay kontraindikado sa kaso ng isang malignant neoplasm, dahil ang dami nito ay hindi sapat para sa radikal na pag-alis ng oncological na proseso.

Parang siya lang mga radikal na paraan pagtitistis upang alisin ang mammary gland, ay nangangailangan ng pangkalahatang intubation kawalan ng pakiramdam na may naaangkop na preoperative paghahanda. SA pasyente sa operating room humiga sa likod at dalhin ang braso sa gilid upang, kung kinakailangan, may access sa axillary zone. Kung pinaghihinalaan mo malignant na proseso lalawak ang saklaw ng interbensyon.

Ang pag-access para sa subcutaneous mastectomy ay nasa anyo ng isang kalahating bilog sa kahabaan ng ibabang bahagi ng areola, na nakukuha ng mga kawit at binawi patungo sa ulo ng taong inoperahan. Pagkatapos, sa isa pang kawit, ang siruhano ay naghihiwalay sa glandular tissue mula sa balat, na binibigyang pansin ang itaas na panlabas na bahagi ng organ, na sa anyo ng isang buntot ay papunta sa kilikili. Ang utong ay ganap ding nakahiwalay sa glandula. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nag-coagulate o nag-ligate sa mga dumudugo na sisidlan, at pagkatapos na alisin ang buong glandula, mga tahi. Hindi kinakailangan ang pagpapatapon ng tubig. Nagtatapos ang operasyon sa paglalagay ng compression bandage.

Sa sobrang malawak na pagtanggal ng mga tisyu na may pinsala sa mga daluyan ng hibla, ang siruhano ay nanganganib na makapukaw ng nekrosis ng utong at areola, na kung saan ay tiyak na komplikasyon ganitong uri ng mastectomy. Ang dalas nito ay hindi hihigit sa 1%, gayunpaman, kung ito ay nangyari, ito ay kinakailangan upang excise ang utong at magsagawa ng plastic reconstructive surgery.

Dahil ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng isang radical mastectomy ay isang disorder ng lymphatic outflow ng kaukulang braso at ang matinding edema nito, ang mga espesyalista ay nagsisikap na umalis sa mga lymph node ng axillary region, ngunit ito ay kadalasang posible lamang sa maagang yugto ng cancer, napapailalim sa preoperative chemotherapy at ang kawalan ng metastasis.

Pagkatapos ng pag-alis ng glandula, ang pasyente ay nangangailangan ng plastic surgery. Posibleng ibalik ang mga aesthetics sa tulong ng kanilang sariling mga tisyu na pinatatakbo kapag orihinal na sukat ang glandula ay medyo maliit, o (na madalas na ginagamit) ang pag-install ng isang silicone implant, na pinili ayon sa mga parameter ng napanatili na glandula ng kabaligtaran.

pagbabagong-tatag ng dibdib gamit ang isang expander

Ang isang medyo banayad na paraan upang muling likhain ang dibdib pagkatapos ng isang mastectomy ay itinuturing na pag-uunat ng mga tisyu gamit ang isang espesyal na expander, kung saan ang hangin ay iniksyon, na nag-uunat sa malambot na mga tisyu. Ito ay isang pansamantalang paraan na naglalayong iunat ang tela tamang sukat at pagkatapos ay maglagay ng implant sa kanila (dalawang yugto ng operasyon).

Ang pinakamahusay na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga prostheses, na, sa oncopathology, ay hindi ginanap nang sabay-sabay, ngunit pagkatapos ng pagkumpleto ng antitumor therapy. konserbatibong therapy. Sa kaso ng sabay-sabay na plasty, kaagad pagkatapos alisin ang glandular tissue sa lukab ng balat sa ilalim tissue ng kalamnan Ang isang silicone implant ay inilalagay, at ang utong at areola ay nililikha mula sa balat at sa pamamagitan ng pag-tattoo sa areolar region.

Ang ilang mga salita ay dapat sabihin tungkol sa tinatawag na pang-iwas mastectomy. Isinasagawa ito upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa glandula sa mga predisposed na indibidwal bago pa man maramdaman ang sarili nitong sakit. Sa pamamagitan ng paraan, ang kilalang-kilala na si Angelina Jolie ay gumawa ng hakbang na ito pagkatapos malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng isang genetic predisposition sa sakit, kaya naglalagay ng isang halimbawa para sa ibang mga kababaihan na may katulad na panganib.

Kapag nagpaplano ng isang preventive mastectomy, dapat na agad na isaalang-alang ng mga kababaihan ang opsyon ng pagtatanim, na hindi maiiwasan kapag ang parehong mga glandula ay tinanggal dahil sa isang nakuha na cosmetic defect. Ang muling pagtatayo gamit ang sariling mga tisyu ay posible rin, ngunit ito ay teknikal na mas kumplikado, nangangailangan ng pakikilahok ng isang may karanasan na mataas na kwalipikadong mammologist surgeon, kaya ang pagtatanim ay mas madalas na pinili.

Indikasyon para sa preventive mastectomy isaalang-alang ang isang hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ng kanser sa suso, kapag may mga kaso ng sakit sa mga kadugo, at ang pagtuklas ng isang BRCA gene mutation. Dahil ang malusog na tisyu ay tinanggal sa kaso ng isang preventive operation, ang desisyon ay ginawa hindi lamang ng babae, na obligadong bigyan siya ng nakasulat na pahintulot sa interbensyon, kundi pati na rin ng isang konseho ng mga doktor.

Ang mga opinyon ng mga espesyalista tungkol sa preventive breast removal surgery ay hindi maliwanag. Ang ilan sa kanila ay naniniwala na hindi na kailangang alisin ang malusog na tisyu, ang iba ay sumusuporta sa mga kababaihan sa kanilang pagnanais na mapupuksa ang isang potensyal na mapagkukunan ng isang tumor at patuloy na takot para sa kanilang kalusugan at buhay. Kung mayroong mutation ng gene, ang panganib ng kanser ay umabot sa 80%. Ito ay isang napakataas na posibilidad ng isang tumor, kaya ang mastectomy ay maaaring isaalang-alang bilang isang naaangkop na hakbang sa pag-iwas.

Dapat tandaan na ang plasty na may silicone prostheses ay isang mamahaling gawain na maaaring hindi abot-kaya para sa ilang mga pasyente. Bilang karagdagan, ang ilan sa mga naoperahan ay tumanggi mula sa paulit-ulit na reconstructive surgery para sa mga personal na dahilan. Para sa kasong ito, ang mga espesyal na damit na panloob ay binuo upang makatulong na maalis ang isang panlabas na depekto, at naaalis na mga pustiso na may iba't ibang laki.

Video: mastectomy - pamamaraan ng operasyon

Postoperative period, komplikasyon at rehabilitasyon

kalubhaan pagbawi pagkatapos ng operasyon at ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa dami ng interbensyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagpapabaya sa sakit.

Sa unang araw ng operasyon, posible na bumangon, kumain at uminom ng likido, ngunit ang pagkain ay dapat na banayad at likido. Kinabukasan, lumalawak ang diyeta dahil sa mga cereal, mashed patatas, pinakuluang karne at isda. Sa hinaharap, ang nutrisyon ay walang makabuluhang mga paghihigpit, ngunit ang pasyente ay dapat gawin ang lahat ng posibleng mga hakbang upang maiwasan ang paninigas ng dumi, ang panganib na kung saan ay mataas dahil sa postoperative bituka paresis.

Sa sakit na sindrom, analgesics, anti-inflammatory na gamot ay inireseta, ayon sa mga indikasyon - antibiotic therapy. Kung ang operasyon ay ginawa na may kaugnayan sa kanser, ang isyu ng pagpapatuloy ng chemotherapy o radiation therapy ay isinasaalang-alang upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor at malayong metastasis.

Ang mga drainage, kung mayroon man, ay na-install sa sugat, nananatili doon sa loob ng 2-3 araw at aalisin kapag walang pathological discharge na dumadaloy sa kanila. Araw-araw, sinusuri ng surgeon ang sugat, at ang nars ay nagsasagawa ng antiseptic na paggamot at mga pagbabago sa pagbibihis. Ang mga tahi ay tradisyunal na tinanggal sa pagtatapos ng ikalawang linggo pagkatapos ng operasyon, at ang mga kosmetiko na tahi ay nalulutas mismo. Ang paglabas mula sa ospital ay kadalasang nangyayari pagkatapos alisin ang mga tahi.

Hanggang sa maalis ang mga tahi, dapat mong pigilin ang paliligo at maging ang pagligo. Para sa mga 2 buwan, kailangan mong limitahan ang pag-aangat ng timbang, huwag i-load ang braso mula sa gilid ng operasyon, huwag biglaang paggalaw katawan ng tao. Para sa parehong panahon, ang mga pagbisita sa pool, paliguan, paglangoy sa bukas na tubig ay hindi kasama. Ang ilang mga eksperto ay nagpapayo din na umiwas sa sekswal na aktibidad, ngunit ang isyung ito ay pinakamahusay na talakayin sa iyong doktor nang paisa-isa.

Ang ganap na paggaling pagkatapos ng mastectomy ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang isa at kalahati hanggang dalawang buwan., kung saan sa wakas ay gumaling ang mga tahi.

Maaaring magbigay ng mastectomy mga komplikasyon kapwa kaagad pagkatapos ng interbensyon at sa mahabang panahon. Kaya, sa maagang postoperative period, posible:

• Ang pagdurugo sa sugat, ang pagbuo ng mga interstitial hematoma na may hindi sapat na hemostasis sa panahon ng interbensyon, pagkakaiba-iba ng tahi - electrocoagulators, hemostatic solution sa sugat (aminocaproic acid) at ipinag-uutos na masikip na bendahe sa anyo ng isang bendahe pagkatapos ng operasyon ay ginagamit para sa pag-iwas;
• impeksyon sa pag-unlad. purulent na komplikasyon na nangangailangan ng appointment ng mga antibiotic o kahit na muling interbensyon - ay bihira at mabilis na inalis sa pamamagitan ng drug therapy;
• Malakas na pagtagas ng lymph, ang pagbuo ng isang seroma (serous cyst sa lugar ng sugat) - ang lymphorrhea ay halos hindi maiiwasan sa panahon ng oncosurgical intervention, ito ay nilalabanan na may regular na aktibong drainage at ang pag-install ng mga passive drains sa loob ng ilang linggo, kung saan ang daloy ng lymph ay unti-unting nabawasan;
• Pamamaga ng braso sa gilid ng operasyon dahil sa blockade ng lymphatic drainage - ay diagnosed sa halos kalahati ng mga kababaihan na sumailalim sa isang radical mastectomy na may pag-alis ng axillary lymph nodes dahil sa kanilang metastatic lesyon;
• Limitasyon ng mga paggalaw ng kasukasuan ng balikat, sakit sa braso - na nauugnay sa lymph node dissection, pag-alis ng isang malaking dami ng malambot na mga tisyu dibdib.

Ang mga psycho-emotional disorder ay bumubuo ng isang espesyal na grupo ng mga komplikasyon, kapag ang isang babae, na nawalan ng suso, ay nagiging madaling kapitan ng depresyon, kawalang-interes, nililimitahan ang mga pakikipag-ugnayan sa mga kaibigan at maging sa mga kamag-anak, at tumanggi sa sekswal na aktibidad.

Sa kaso ng depression, ang tulong ng isang psychotherapist, ang appointment ng gamot, maximum na kapayapaan sa bahay at sa trabaho ay kinakailangan. Ang mga paglalakad, paglalakbay, pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay ay kapaki-pakinabang, na makakatulong sa pagtagumpayan ng panloob na kakulangan sa ginhawa at makakatulong na bumalik sa isang aktibo at malusog na buhay.

Ang mastectomy ay isang operasyon na kinakailangan upang iligtas o pahabain ang buhay ng isang pasyente. Ito ay ipinahiwatig sa kaso ng pag-unlad ng isang malignant na tumor - sarcoma, lymphoma, cancer. Ang pag-alis ng mammary gland ay isang pangangailangan, dahil ang pagkalat ng mga neoplasma ay nakakaapekto hindi lamang sa dibdib, kundi pati na rin sa mga kalapit na organo: mga baga, puso, esophagus.

Sa paglipas ng panahon, ang mga selula ay kumakalat sa pamamagitan ng mga sisidlan at lymph node sa iba pang mga organo at buto, kaya ang gawain ng mga doktor ay ganap na alisin ang pangunahing pokus at maiwasan ang paglitaw ng mga metastases.

Daan-daang libong mga operasyon upang alisin ang mga glandula ng mammary ay ginagawa taun-taon sa mundo. Kahit sinong babae psychologically mahirap perceives ang pangangailangan para sa tulad interbensyon sa kirurhiko, dahil ang dibdib ay isang simbolo ng pagkababae at pagiging kaakit-akit, na, bilang karagdagan, ay gumaganap ng function ng pagpapakain sa isang bata. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na kung minsan ito ang tanging pagkakataon para sa kaligtasan.

Mga indikasyon

Sa anong mga kaso ang dibdib ay tinanggal: ang tanong na ito ay itinatanong sa dumadating na manggagamot ng maraming mga pasyente, umaasa na ang organ ay maaaring mai-save.

Pagtanggal mga glandula ng mammary isinagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• may kanser sa suso, simula sa ikalawang yugto;
• may phlegmon - purulent na proseso sa glandula;
• sa fibrocystic mastopathy sa kaso ng maraming sugat sa dibdib.

Mga uri ng operasyon

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon sa pag-alis ng suso; kapag pumipili ng isang partikular na uri, ang mga katangian ng edad at kalusugan ng pasyente ay isinasaalang-alang.

Simple

Mayroong kumpletong pag-alis ng mga tisyu na apektado ng tumor, ang kapsula at axillary lymph node ay pinutol.

Radikal

Ito ay ipinahiwatig para sa malawak na pagkalat ng tumor, ang mga nasira na tisyu ay tinanggal, rehiyonal Ang mga lymph node, pati na rin ang pectoral na kalamnan, na pangunahing apektado ng mga selula ng kanser. Ang paghiwa ay sarado na may isang flap ng natitirang balat, pagkatapos ng operasyon, isang peklat na mga 15-20 sentimetro ang nananatili sa katawan.

advanced

Kabilang dito ang kumpletong pag-alis ng mammary gland, lahat ng tissue na apektado ng malignant na tumor, mga lymph node sa kilikili, pectoralis major at minor na kalamnan. Ang isang paghiwa ay ginawa sa paligid ng areola, sa mga bihirang kaso posible na i-save ito at ang utong. Depende sa laki ng dibdib, maaaring may ilang mga incisions.

Paghahanda para sa operasyon

Ang desisyon sa pagpili ng uri ng surgical intervention ay ginawa ng surgeon kasama ang oncologist at plastic surgeon. Sa yugtong ito, ang mga uri ng mga pamamaraan na maaaring gamitin ay tinutukoy, at ang iba pang mga isyu na kasangkot sa pagputol ng dibdib ay nalutas.

Ang ilang mga kadahilanan ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga espesyalista, ang mga ito ay:

• ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng menopause;
• pangkalahatang kalusugan;
• Kasaysayan ng pamilya;
• laki ng dibdib;
• hugis at sukat;
• ang lugar ng sugat at ang lokalisasyon ng pagbuo;
• ang pagkakaroon ng iba pang mga pathological na proseso sa dibdib;
• ang pangangailangan para sa muling pagtatayo ng dibdib.

Kinakailangan ang operasyon upang alisin ang tumor sa suso kumpletong pagsusuri, ang complex ay binubuo ng:

• ultrasound ng dibdib;
• mammography;
• mga biopsy;
• pagsusuri ng ihi at dugo;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;

Napakahalaga na ipaalam sa doktor ang tungkol sa pagbubuntis, kung may kaugnayan, pati na rin ang paggamit ng anumang mga gamot o halamang gamot na hindi inireseta ng isang espesyalista.

Paano ang operasyon?

Ang operasyon upang alisin ang kanser sa suso ay tumatagal ng mga 3 oras, ang tagal ay tumataas nang malaki kung kinakailangan upang maisagawa ito sa mga lymph node sa kilikili. Ang pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng mastectomy ay nangangailangan din ng karagdagang oras, kaya kailangan mong umasa sa mas mahabang panahon ng operasyon.

Mga hakbang sa pagpapatakbo:

1. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa mula sa loob ng dibdib hanggang sa kilikili, na halos 20 cm ang haba. Ang direksyon ng paghiwa ay maaaring iba kung kinakailangan upang itago ang mga peklat na natitira mula sa mga nakaraang operasyon.
2. Susunod, ang tumor sa suso, ang lahat ng mga nasirang tisyu ay aalisin at tahiin, para sa layuning ito ang mga absorbable suture o mga espesyal na staple ay ginagamit. Ang isang drain ay ipinapasok sa dibdib upang mabawasan ang pamamaga at maiwasan ang akumulasyon ng likido.
3. Upang suriin ang lugar na apektado ng kanser, kung minsan ay kinakailangan na magpadala ng materyal mula sa mga lymph node para sa biopsy. Sa pagtatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mahahalagang palatandaan ng katawan: presyon ng dugo, tibok ng puso at iba pa ay sinusubaybayan. Pagkatapos lamang ng 2-3 araw ang isang babae ay pinahihintulutan na bumangon at lumakad, ngunit hindi pinipilit ang paggalaw. Ang buong paggaling pagkatapos ng mastectomy ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-6 na linggo, bagaman, depende sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at sa pagiging kumplikado ng operasyon na ginawa, ang panahong ito ay maaaring pahabain. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 1-2 linggo.

Madalas nararanasan ng mga babae sakit sa lugar ng dibdib na pinagmumultuhan sila ng maganda sa mahabang panahon minsan nababawasan ang sensitivity balat sa ginagamot na lugar. Ang mga gamot sa sakit ay inireseta upang mabawasan ang sakit.

Napakahalaga sa postoperative period pagkatapos alisin ang mammary gland na subaybayan ang sugat, dahil maaari itong mahawa.

Ang mga palatandaan ng impeksyon ay:

• mataas na temperatura;
• puffiness;
• pamumula;
• tumitinding sakit.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang agad na magpatingin sa doktor, at dapat mo ring bigyang pansin ang mga hakbang sa pag-iingat sa panahon pagkatapos ng operasyon.

• maligo o maligo bago alisin ang mga tahi;
• makaranas ng pisikal na aktibidad, magbuhat ng mga timbang;
• malantad sa ultraviolet radiation;
• mga iniksyon sa braso mula sa gilid ng inoperahang suso;
• lumangoy sa mga ilog, lawa, pool (2 buwan pagkatapos ng operasyon);
• matulog sa iyong tabi;
• mga intimate contact (1-2 buwan).

• obserbahan ang kalinisan, panatilihing malinis ang mga kamay;
• mag-apply mga paghahanda sa antiseptiko kahit na sa mga kaso ng menor de edad na mga gasgas, ngunit mas mahusay na subukan upang maiwasan ang anumang mga pinsala;
• magsuot ng bendahe na kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo;
• gawin ang isang hand massage sa anyo ng mga stroking na paggalaw sa direksyon mula sa kamay hanggang sa magkasanib na balikat.

Buhay pagkatapos ng mastectomy

Ang bawat babae na nakaranas ng lahat ng mga paghihirap ng sakit at operasyon ay dapat malaman na ang isang bagong yugto ng buhay ay nagsimula na, na mangangailangan sa kanya na muling pag-isipan ang mga kaganapan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa iyong sariling kalusugan at psycho-emosyonal na estado.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng kanser sa suso ay isang medyo mahabang proseso na ganap na nagbabago nakagawiang daloy buhay ng babae. Nakatanggap siya ng isang grupo ng kapansanan, bilang karagdagan, dahil sa pagkawala ng mga glandula ng mammary, mayroong pangangailangan para sa plastic surgery, na binubuo sa pagpapanumbalik ng dibdib pagkatapos ng isang mastectomy.

Ang isang mas murang analogue ay isang opsyon na nagbibigay para sa hitsura ng pagkakaroon ng isang suso. Nag-aalok ang modernong gamot ng mga espesyal na overlay o naaalis na mga pustiso na gawa sa mga tela o silicone. Ang ganitong mga exoprostheses ay ginawa sa isang malawak na hanay, kaya pumili kinakailangang laki at ang pagbabago ay hindi mahirap.

Inisyu mga espesyal na uri mga bra na idinisenyo upang hawakan ang mga prosthesis ng dibdib. Ang mga ito ay napaka-eleganteng at kumportableng mga piraso, na nilagyan ng mga espesyal na bulsa at malawak na mga strap. Ang mga kababaihan ay inaalok din ng isang pagpipilian ng mga bathing suit na magtatago ng mga panlabas na kapintasan.

Ang isang mas mahal at kumplikadong pagpipilian ay ang pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng isang mastectomy, na walang alinlangan na magbibigay ng kumpiyansa at positibong makakaapekto sa psycho-emosyonal na estado ng sinumang babae, dahil ngayon siya ay may mga suso na halos kapareho ng isang natural na organ.

Ang mga sikolohikal na problema ay matatagpuan sa lahat ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon upang alisin ang mga glandula ng mammary. Ang nabuong inferiority complex ay bumagsak sa isang matagal na depresyon, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Upang maiwasan ang paglala ng sitwasyon, kinakailangan nang maaga, bago ang operasyon, na sumailalim sa naaangkop na pagsasanay mula sa isang mataas na kwalipikadong espesyalista na makakatulong upang makayanan ang isang negatibong saloobin. Sa ilang mga kaso, inireseta ang mga antidepressant o sedative therapy.

Pagbubuo ng dibdib

Ang reconstruction ng dibdib ay isang operasyon na nagpapanumbalik ng hugis ng dibdib sa pamamagitan ng paglalagay ng iba't ibang pamamaraan. Tinitiyak ng modernong gamot na ang plastic surgery ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pangunahing operasyon, para dito ang isang pangkat ng mga oncologist ay agad na pinalitan ng isang grupo ng mga plastic surgeon. Ang ganitong operative solution ay nagliligtas sa pasyente mula sa pangangailangan para sa pangalawang operasyon at pagsusuot ng isang espesyal na underwear-prosthesis.

Kung sa ilang kadahilanan imposibleng magsagawa ng muling pagtatayo kasama ang isang mastectomy, kung gayon ang plastic surgery ay binalak sa anim na buwan.

Mayroong ilang mga uri ng reconstructive techniques:

1. Teknik gamit ang tissue ng pasyente. Ang pagbabagong-tatag ng dibdib ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglipat ng mga tisyu na may napanatili na daloy ng dugo sa lugar na inooperahan, at ang mga flap ng rectus abdominis na kalamnan, ang mas malaking omentum o iliofemoral ay maaaring gamitin bilang mga lugar ng donor.
2. Ang paggamit ng mga implant o expander. Upang lumikha ng karagdagang dami, ginagamit ang mga espesyal na expander o silicone implants, na ginagarantiyahan ang simetrya at pagwawasto ng mga hugis.
3. Pinagsamang pamamaraan. Pinagsasama ang mga pamamaraan ng mga nakaraang grupo, depende sa layunin ng operasyon. Ang mga implant ay ginagamit upang lumikha ng kinakailangang hugis, at ang kakulangan sa tisyu ay pinupunan ng balat.

Pangangalaga at rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng mastectomy ay binubuo sa pagsasagawa ng mga hakbang na hindi kasama ang paglitaw ng mga komplikasyon, pati na rin sa unti-unting pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ng pasyente. magandang dulot render mga pagsasanay sa himnastiko upang bumuo ng braso at kamay, para sa mga layuning ito inirerekumenda na pisilin ang bola ng goma, magsuklay ng buhok, paikutin ang mga braso, ilagay ang mga kamay na konektado sa isang tuwalya sa likod - isang paggalaw na katulad ng pag-fasten ng bra.

Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa isang nakatayo at nakaupo na posisyon, na nagsisimula sa pinakasimpleng - pagtataas ng mga braso pataas at sa mga gilid, pagtaas ng mga siko sa mga gilid at nagtatapos sa mas kumplikado - paglalagay ng mga kamay sa likod ng ulo o sa likod ng likod.

Ang wastong nutrisyon ay isa ring mahalagang isyu. Dapat itong maglaman ng sapat na calorie, ngunit hindi mamantika, maanghang at labis na matamis. Sa halip na mga taba ng hayop, mas mahusay na ubusin ang mga taba ng gulay, limitahan ang paggamit ng asin para sa pagluluto. Ang diyeta ay dapat magsama ng sapat na gulay, prutas, mga produktong fermented milk, isda, cereal, karne.

Pagkatapos ng pag-alis ng mga glandula ng mammary, ang mga pasyente ay inireseta ng adjuvant therapy, na naglalayong sirain ang natitirang mga hindi tipikal na selula at maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik sa dati. Kung ang pagbuo ay umaasa sa hormone, ang mga espesyal na antiestrogenic na ahente ay ginagamit. Ang mga kababaihan na nasa menopause ay karagdagang inireseta ng mga espesyal na pansuportang gamot. Ang industriya ng pharmaceutical ay nag-aalok ng isang bilang ng mga gamot na may anti-cancer effect na humahadlang sa paglitaw ng pagbabalik sa dati at nagpapatatag sa proseso ng pathological.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa kasamaang palad, sa postoperative period ay madalas na lumilitaw iba't ibang komplikasyon. Sila ay itinataguyod ng:

1. Ang edad ng pasyente ay higit sa 60 taon.
2. Labis na timbang ng katawan.
3. Malaking dami ng mga glandula ng mammary.
4. Pagkakaroon ng comorbidities. Halimbawa, diabetes, arterial hypertension, malalang sakit sa puso at baga.
5. Hormone o radiation therapy na ibinigay bago ang operasyon.

Sa unang postoperative period, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

• pagtagas ng lymph;
• impeksyon at suppuration ng sugat;
• marginal necrosis at divergence ng flaps ng mga konektadong tissue.

Ang sitwasyong ito ay nangyayari dahil sa pag-alis ng mga lymph node at ang imposibilidad ng ligation ng lahat ng mga sisidlan dahil sa kanilang pagiging hindi nakikita. Kung ang lymphorrhea ay tumatagal ng higit sa isang buwan, mayroon mga negatibong pagbabago: sa axillary zone, ang isang seroma ay nabuo sa anyo ng isang lukab, na puno ng lymph. Sa dakong huli, para maalis ito, kakailanganin ang pangalawang interbensyon sa operasyon.

Sa susunod na huli na mga komplikasyon maaaring maiugnay:

• lymphostasis - isang paglabag sa pag-agos ng lymph;
• paglabag sa pag-agos ng venous blood, na nangyayari dahil sa pagpapaliit o pagsasara ng lumen ng mga ugat sa subclavian o axillary zone;
• contracture ng balikat.

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay sinamahan ng sakit, na, kadalasan, ang sanhi ng kapansanan.

Ang mastectomy sa modernong medikal na kasanayan ay isinasagawa sa isang mataas na antas ng propesyonal na may pakikilahok ng mga kwalipikadong espesyalista, ang mga bagong teknolohiya ay ginagamit na nagpapahintulot sa sabay-sabay na muling pagtatayo ng dibdib. Ang operasyon ay nangangailangan ng mahigpit na medikal na indikasyon.

Video

Paano pumili ng isang prosthesis ng suso pagkatapos ng isang mastectomy, matututunan mo mula sa aming video.

Ang operasyon ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng kanser sa suso. Mayroong maraming mga opsyon para sa pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang kanser sa suso, at isa sa mga gawain ng isang propesyonal na siruhano ay ipaliwanag sa pasyente ang mga opsyon para sa operasyon at, kasama niya, piliin ang pinakamainam na opsyon. Ang mga posibilidad ng plastic surgery ay nagbibigay-daan hindi lamang upang alisin ang kanser, kundi pati na rin upang makamit ang isang mahusay na aesthetic at functional na resulta.

Ang ilang mga pasyente na may kanser sa suso ay ipinapakita ang pag-opera na nagpapanatili ng organ, ang ilan - mastectomy (kumpletong pag-alis ng suso). Gayundin, ang mga operasyon sa pagbawi ay isinasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan. Paano pumili ng tamang pamamaraan ng kirurhiko?

“Iba-iba ang bawat kaso ng breast cancer. Nangangahulugan ito na kung ang isang pamamaraan ng pag-opera ay gumagana para sa isang pasyente, hindi ito kinakailangang gumana para sa isa pang pasyente. Para sa bawat babae, pinaplano namin ang operasyon nang paisa-isa, depende sa mga katangian ng pagbuo, ang laki ng dibdib, ang mga kagustuhan ng babae, ang kanyang edad, sitwasyon sa buhay at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ipinapaliwanag ko sa bawat pasyente ang kanyang mga panganib kapag pumipili ng isa o ibang uri ng operasyon at ang mga pakinabang, sabi ni Jari Viinikainen, isang surgeon na dalubhasa sa paggamot ng kanser sa suso sa Docrates Cancer Clinic.

Parami nang parami, ang pag-opera na matipid sa suso ay ginagawa sa mga babaeng may kanser sa suso.

Maraming kababaihan ang nag-iisip na mas ligtas na sumailalim sa kumpletong pag-alis ng dibdib o kahit na ang parehong mga suso. Ito ay dahil sa kawalan ng katiyakan at pangamba na sa paglipas ng panahon ay lilitaw muli ang sakit. Gayunpaman, ang kumpletong pag-alis ng suso ay hindi ginagarantiyahan ang pinakamahusay na mahusay na mga resulta ng paggamot. Bahagyang pagputol ng tinatawag na. Ang pag-opera ng organ-sparing ngayon ay mas ligtas, kahit na mas ligtas, at ang pamamaraan na ito ay ginagamit nang mas madalas; ito ay isinasagawa nang mas madalas. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang tumor habang pinapanatili ang malusog na tisyu ng dibdib.

– Kapag nagsasagawa ng operasyon sa pagpapanatili ng organ, ang isang babae ay inireseta ng postoperative radiation therapy. ganyan kumplikadong paggamot nagbibigay ng magagandang resulta, at kung minsan ay mas mahusay na mga resulta kaysa sa mastectomy lamang. Samakatuwid, madalas na hindi kinakailangan na ganap na alisin ang dibdib, sabi ni Dr. Viinikainen.

Iba't ibang mga opsyon para sa pagsasagawa ng breast reconstruction

Ang mga kababaihan na inirerekomenda pa rin na ganap na alisin ang dibdib ay hindi dapat magalit. Ang mga posibilidad ng modernong operasyon ay ginagawang posible upang maibalik ang mammary gland, upang isagawa ang muling pagtatayo, at na sa panahon ng pangunahing operasyon upang alisin ang kanser. Nangangahulugan ito na sa pinakamainam, sa isang pagkakataon, maaaring alisin ng siruhano ang tumor at muling buuin ang dibdib. Ngunit gayon pa man, sa ilang mga kaso, para sa magagandang resulta, mas ligtas na magsagawa muna ng surgical removal kanser na tumor, at pagkatapos lamang tumanggap ng adjuvant therapy (medikasyon at radiation therapy), pagkatapos nito ang siruhano ay nagsasagawa ng operasyon sa pagbabagong-tatag ng suso.

Upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta sa plastic surgery, iba't ibang mga diskarte sa pagmomodelo ng suso ang ginagamit kapag nagsasagawa ng operasyon sa pagpapanatili ng organ. Kung ang mammary gland ay ganap na tinanggal, ang isang bagong dibdib ay maaaring itayo mula sa sariling mga tisyu ng pasyente, sa tulong ng mga implant, o sa tulong ng mga implant at mga tisyu ng pasyente. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay pinili ng siruhano kasama ang pasyente, depende sa uri ng pigura ng babae at sa kanyang mga kagustuhan. Dito, ang laki ng dibdib at ang pagkakaroon ng adipose tissue sa pasyente, halimbawa, sa ibabang bahagi ng tiyan, ay mahalaga. Kung ang inoperahang suso ay naiiba sa hugis o sukat mula sa pangalawang suso, kung gayon ang pangalawang suso ay maaaring bawasan o muling hugis.

Binibigyang-daan ka ng pag-opera na nagpapanatili ng organ na i-save ang dibdib at tiwala sa sarili

Maaaring mahalaga ang pag-opera sa pag-iingat ng dibdib para mapanatili ng isang babae ang kanyang tiwala sa sarili. . Bilang resulta, ang mammary gland, na sumailalim sa isang bahagyang pagputol, ay nagpapanatili ng pag-andar at pagiging natural nito nang mas mahusay kaysa sa dibdib na ganap na inalis at naibalik sa tulong ng plastic surgery. Bilang isang tuntunin, hindi kinakailangan ang muling pagtatayo ng dibdib pagkatapos ng operasyon na nagtitipid sa suso.

– Ang kanser sa suso ay isang malubhang sakit, kaya madalas maagang yugto isyu sa paggamot hitsura ang mga suso ay kumukupas sa background. Gayunpaman, ang pag-andar at aesthetic na hitsura ng mga suso ay nagiging mahalaga para sa karamihan ng mga kababaihan, at maraming mga pasyente ang pinahahalagahan Kabuuang resulta at magpahayag ng pasasalamat pagkatapos sumailalim sa surgical treatment. Ang parehong mga kadahilanan ay higit na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ito ay tiyak na maganda kapag walang biswal na nagpapaalala sa sakit at walang kailangang itago, at ang isang tao mula sa labas ay hindi mahulaan na ang babae ay sumailalim sa isang operasyon upang alisin ang isang kanser sa suso, sabi ng surgeon na si Jari Viinikainen.

Iba't ibang Paraan ng Pagbubuo ng Dibdib

pagtatagpi-tagpi-tatag. Sa panahon ng naturang operasyon, ang muling pagtatayo ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglipat ng adipose tissue at balat ng pasyente mula sa isang lugar patungo sa isa pa.

Gamit ang mga teknik muling pagtatayo DIEP, TRAM at SIEA Ang adipose tissue mula sa tiyan ng pasyente ay ginagamit sa pagbuo ng dibdib. Ito ay sa panahon ng paglipat ng adipose tissue ng mas mababang tiyan na ang pinakamahusay na resulta ay nakuha, dahil. mula sa lugar na ito, natatanggap ng surgeon ang kinakailangang dami ng materyal upang mabuo ang dibdib. Bilang karagdagan, salamat sa pamamaraang ito ng kirurhiko, ang dibdib ay nagpapanatili ng natural na hitsura nito at nagpapanatili ng sensitivity.

Sa kaso ng paggamit ng mga diskarte Mga muling pagtatayo ng TMG, LAP, I-GAP at S-GAP Ginagamit ba ang balat na flap upang bumuo ng mga suso? sa loob hita, pigi, o ibabang likod. Ang pamamaraan na ito ay maaaring gamitin kapag walang sapat na adipose tissue sa ibabang bahagi ng tiyan upang baguhin ang mga suso. Karaniwan, sa mga payat na kababaihan na may maliliit na suso, ang adipose tissue ay kinukuha mula sa loob ng mga hita.

Gamit ang teknik LD reconstruction isang flap ng latissimus dorsi na kalamnan, adipose tissue at balat ng itaas na likod ay ginagamit. Kung hindi sapat ang nagresultang tissue, maaaring gumamit ng implant o fat grafting sa muling pagtatayo.

Muling pagtatayo gamit ang mga implant- isang pamamaraan kung saan mga implant ng silicone inilagay sa ilalim ng pectoral muscle. Ang pagbabagong-tatag na may mga implant ay lalong angkop para sa mga kababaihan na may maliliit na suso, kung ang kanilang sariling taba tissue ay hindi sapat para sa paglipat.

Paglipat ng taba ay isang pamamaraan kung saan mga selula ng taba ay pumped out at sa tulong ng isang cannula ay inilipat sa lugar ng dibdib. Kadalasan, ginagamit ang adipose tissue grafting kapag kinakailangan upang madagdagan ang dami ng dibdib, upang iwasto ang mga maliliit na iregularidad, kawalaan ng simetrya, at upang mabuo ang dibdib.

Terminolohiya(isinalin mula sa Finnish)

· Partial resection (sectoral resection)– operasyon upang alisin ang kanser sa suso habang pinapanatili ang suso. Para sa tagumpay pinakamahusay na mga resulta Ang paggamot pagkatapos ng sectoral resection ay halos palaging ginagawa gamit ang radiation therapy.

· Mastectomy- kumpletong pag-alis ng mammary gland. Maaaring kailanganin ang mastectomy sa mga kaso kung saan ang tumor Malaki may kaugnayan sa mammary gland o sa mammary gland ay mayroong maraming metastases. Dahil ang mga kabataang babae ay nasa mataas na panganib na bumalik sa kanser, ang mga kabataang babae ay mas malamang na magkaroon ng mastectomy.

· Pagbubuo ng dibdib- surgical reconstruction ng dibdib pagkatapos ng operasyon. Maaaring isagawa ang pagbabagong-tatag ng dibdib gamit ang iba't ibang pamamaraan ng operasyon. Ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko ay naiimpluwensyahan ng laki ng dibdib, ang uri ng pigura ng pasyente at ang mga kagustuhan ng pasyente. bagong dibdib maaaring mabuo mula sa subcutaneous fat at balat ng tiyan, likod, hita at muscle tissues.

· Oncoplastic surgery– pagbabagong-tatag ng dibdib nang sabay-sabay sa pag-opera na nagpepreserba ng organ para maalis ang kanser sa suso. Sa kaso ng kawalaan ng simetrya, posibleng itama ang pangalawang dibdib nang sabay.

Sa klinika ng Docrates, isang buong pangkat ng mga espesyalista sa kanser sa suso, kabilang ang isang nars na nagsasalita ng Ruso, ay nakikipagtulungan sa mga pasyente. Para sa paggamot at karagdagang impormasyon, maaari kang makipag-ugnayan kay Victoria Zafataeva +358505001899

Pinagmulan: plastic surgeon Jari Viinikainen at ang Finnish Breast Cancer Society Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

At ang pinakamahalagang dahilan para sa kalunos-lunos na katotohanang ito ay ang huli na pagsusuri ng pag-ulit ng kanser sa suso at ang mabilis na pag-unlad ng sakit pagkatapos ng radikal na paggamot.

Ang pag-ulit ng kanser sa suso ay ang pagpapatuloy ng proseso ng tumor sa loob ng 6 na buwan o higit pa pagkatapos ng paggamot sa antitumor. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari 3-5 taon pagkatapos makumpleto ang paggamot, ngunit sa marami ang sakit ay umuulit sa loob ng 1 taon.

Ayon sa mga medikal na istatistika ng oncological, kahit na bago magsimula pangunahing paggamot humigit-kumulang 60% ng mga pasyente ng kanser sa suso ay may alinman sa na-diagnose o preclinical (hindi katanggap-tanggap sa diagnosis, "natutulog") micrometastases. Sa hinaharap, ang mga pag-ulit ng kanser ay nakakaapekto sa hanggang 85% ng mga pasyente, karamihan sa kanila ay dumaranas ng metastasis sa mga buto ng balangkas.

Ang mga kabataang babae sa ilalim ng 35 ay pinaka-madaling kapitan sa pag-ulit ng sakit.

Ang pagkamatay sa kaganapan ng pag-ulit ng kanser sa suso sa loob ng 5 taon ay mula 50 hanggang 100%, maraming mga pasyente ang namamatay sa loob ng 1 taon.

SA modernong oncology ang isang babaeng nabubuhay nang walang pag-ulit ng kanser sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang suso ay itinuturing na nakapasa sa milestone ng isang limang taong recurrence-free survival (RFS) at nasa remission na.

Ang antas ng paggaling ng sakit ay tinutukoy lamang pagkatapos ng 10 taon nang walang pag-ulit ng kanser pagkatapos sumailalim sa paggamot sa antitumor. Ngunit kahit na ang panahong ito sa kanser sa suso ay hindi isang layunin na tagapagpahiwatig - may mga kaso ng pagpapatuloy ng proseso ng kanser 20 o kahit na 25 taon pagkatapos ng diumano'y matagumpay na paggamot.

Sa kasamaang palad, ang kamalayan sa diagnosis at paggamot ng kanser sa suso ay sinamahan ng matinding pagdurusa para sa mga kababaihan. Matapos maitatag ang diagnosis, ang malubhang sikolohikal na stress ay bubuo, karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng isang estado ng duality. Sa isang banda, kailangang dumaan sa mahirap na paggamot, sumailalim sa operasyon ng mutilation (pagtanggal ng suso), ngunit manatiling buhay, sa kabila ng mga kahihinatnan para sa trabaho at buhay pamilya; sa kabilang banda, imposibleng magkasundo sa operasyon para alisin ang mammary gland, na nagiging "freak". Minsan ito ay humahantong sa pagkasira ng pamilya, kung ang asawa o mahal sa buhay ay hindi masyadong malakas sa espiritu at sumuko bago ang isang mahirap na sitwasyon sa buhay kapag ang isang babae ay nangangailangan ng kanilang pagmamahal at suporta.

Pagkatapos ng mastectomy at iba pang mga paggamot, nasa bahay na, ang isang babae na may "may sakit" na braso at isang tahi sa lugar ng operasyon upang alisin ang mammary gland, mahina, hindi magawa ang maraming mga tungkulin sa bahay, ay naabutan ng pangalawang sikolohikal na pagkabigla , inaalis, na tila sa kanya, ng anumang pag-asa na bumalik sa dating buhay. Tinatawag ng mga oncologist ang sitwasyong ito na isang sikolohikal na pagbagsak, dahil ang pag-alis ng dibdib ay "nagpapatumba" sa karamihan ng mga kababaihan mula sa kanilang karaniwang panlipunan at kapaligirang panlipunan at humahantong sa mga seryosong pagbabago sa kanilang pag-iisip at pamumuhay. Ang ganitong sitwasyon ng krisis ay nangangailangan ng pagbabago sa posisyon sa buhay, isang rebisyon ng isang babae sa kanyang saloobin sa mundo sa paligid niya, ang mga salita at aksyon ng malapit at pamilyar na mga tao.

Ang pagtulong sa isang babae pagkatapos ng isang mastectomy na makayanan ang mga paghihirap na ito ay ang pangunahing gawain ng mga dumadalo na manggagamot, kaibigan, pamilya, kasamahan, dahil sa panahong ito nabuo ang hinaharap na pamumuhay ng babaeng ito sa pamilya at lipunan. Naniniwala ang mga oncologist na ang microclimate sa pamilya ay nakasalalay sa saloobin ng pasyente sa kanyang sakit: ano mas kaunting babae isinadula ang sitwasyon ng pag-aalis ng suso, mas malamang na makatanggap siya ng suporta mula sa kanyang pamilya. Una, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral ng iyong nakaraang buhay at subukang kilalanin ang mga salik na nag-ambag sa paglitaw ng kanser sa suso sa kanya at, kung maaari, alisin ang mga ito.

Pagkatapos ng mastectomy, nangyayari ang anatomical at physiological disorder sa katawan, na maaaring humantong sa bahagyang kapansanan. Ang tanong ay lumitaw: kung paano mabuhay, mabuhay nang matagal, magkaroon ng isang masayang pamilya, aktibong magtrabaho?

Kaya, ano ang kailangang gawin pagkatapos ng mastectomy upang hindi na maulit ang kanser sa suso, upang mapataas ang mga panlaban ng katawan, maging maganda ang pakiramdam, magtrabaho nang buong lakas at masiyahan sa buhay?

• huwag mag-aksaya ng mahalagang oras sa mga oncological na sakit, umaasa lamang sa passive na pangangasiwa ng medikal, pati na rin ang paggamit ng anumang diumano'y anti-cancer dietary supplements, herbal teas at iba pang "miraculous" na mga remedyo, ngunit ito ay MANDATORY na sumailalim sa espesyal na paggamot sa ilalim ng "Radical" na programa ng kumplikadong antitumor system na "ONKONET". Alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay! I-save ang iyong buhay at kalusugan! Pagkatapos ay maaaring huli na! ;
• baguhin ang mode ng araw;
• baguhin ang diyeta;
• i-reset labis na timbang at patatagin ito;
• makisali sa physical therapy;
• matutong mapawi ang pisikal at psycho-emosyonal na labis na karga;
• alagaan ang iyong hitsura;
• gawin kung ano ang gusto mo;
• sumailalim sa regular na medikal na check-up.

Pagbawi pisikal na lakas, ang pagpapalakas ng nervous system ay kinakailangan:

• matulog ng 7-8 oras na may bukas na bintana o bintana;
• bago matulog, kumuha ng mainit na shower, idirekta ang mga jet ng tubig lalo na sa mga namamagang spot;
• ilagay ang may sakit na kamay sa kama sa unan upang ang kamay ay nakataas (ito ay normalizes ang sirkulasyon ng lymph at ang pag-agos nito);
• matulog sa iyong likod o sa gilid sa tapat ng pinatatakbo na bahagi, upang ang iyong timbang sa panahon ng pagtulog ay hindi pisilin ang mga sisidlan ng braso mula sa gilid ng lugar ng pag-alis ng dibdib;
• sa pangyayari sakit pagbaril ng kalikasan sa lugar ng operasyon upang alisin ang mammary gland, braso, balikat, dapat kang kumunsulta sa isang doktor (maaaring ito ay sintomas ng bronchoplexitis - pamamaga ng brachial plexus);
• huwag magbuhat o magbuhat ng mabibigat na bagay, kung maaari, huwag mag-overexercise ng braso sa gilid ng pagtanggal ng kanser sa suso. Kapag tumaas ang pag-load, ang mga kalamnan ay nangangailangan ng mas maraming oxygen, na nagpapataas ng daloy ng dugo sa na-overload na venous na dugo at lymph, habang ang pag-agos mula dito ay mahirap;
• inirerekumenda na limitahan ang pagkarga sa braso mula sa operasyon - hanggang sa 1 kg para sa isang taon, hanggang 2 kg para sa apat na taon at hanggang sa 3-4 kg sa buong buhay. Ang bag ay pinakamahusay na isinusuot sa balikat ng isang malusog na kamay;
• iwasan ang anumang gawaing nauugnay sa isang mahabang hilig na posisyon na may nakababang mga braso. Ang ganitong mga paghihigpit ay kinakailangan upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng lymph sa mga lymphatic vessel ng kamay;
• pagkatapos ng pisikal na trabaho, siguraduhing gumawa ng gymnastics, self-massage ng kamay (stroking mula sa mga daliri ng kamay hanggang sa kilikili), bigyan ito ng isang mataas na posisyon sa isang anggulo ng 10 ° -15 °;
• kapag nagtatrabaho sa suburban area, paghuhugas, paghuhugas ng mga pinggan, lalo na sa paggamit ng mga malalakas na detergent, inirerekumenda na gumamit ng mga guwantes na proteksiyon;
• tahiin gamit ang isang didal;
• iwasan ang kagat ng lamok, mga bubuyog, gamit ang repellent upang maprotektahan;
• hindi inirerekomenda na gumawa ng mga iniksyon, mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri, sukatin ang presyon ng dugo sa braso mula sa gilid ng operasyon upang alisin ang mammary gland;
• imposibleng ilantad ang braso mula sa gilid ng pag-alis ng kanser sa suso hanggang sa pag-clamping: ibukod ang masikip na cuffs sa blusa at pantulog, siguraduhin na ang mga armholes ng mga damit ay hindi masyadong makitid, ang mga strap ng bra ay hindi dapat maputol sa balikat. Ang mga singsing, pulseras at relo ay dapat na malayang hawakan sa kamay, nang walang kabilogan;
• iwasan ang paso habang nagluluto, iwasan ang sunburn. Sa tag-araw, magsuot ng sumbrero, mahabang manggas na damit (para sa proteksyon mula sa sinag ng araw);
• huwag gumamit ng mainit na tubig kapag naghuhugas ng pinggan, naliligo. Pagkatapos ng isang mastectomy, isang sauna, isang silid ng singaw ay kontraindikado, at inirerekomenda na palitan ang paghuhugas sa banyo na may shower;
• protektahan ang kamay sa gilid ng pagtanggal ng suso mula sa mga hiwa, paso, gasgas, bitak, gasgas na dulot ng mga hayop at halaman. Ang mga pag-iingat na ito ay mahalaga para sa pag-iwas sa erysipelas. Erysipelas humahantong sa hitsura at pagtaas sa pamamaga ng kamay;
• sa kaso ng pinsala sa kamay mula sa gilid ng pag-alis ng kanser sa suso, kinakailangang hugasan ang sugat ng tubig na umaagos at gamutin ito nang dalawang beses gamit ang isang antiseptic solution (iodine, 0.01% chlorhexidine bigluconate, 70-degree solusyon sa alkohol). Kung ang kamay sa lugar ng pinsala ay nagiging pula, lumilitaw ang sakit, tumataas ang temperatura ng katawan, tumataas ang pamamaga ng kamay, dapat kang kumunsulta sa isang doktor;
• pagkatapos ng trabaho, kailangan mong alisin ang bra na may prosthesis, bigyan ang iyong katawan ng pahinga, magsuot ng maluwag na damit na koton;
• protektahan ang lugar ng operasyon upang alisin ang mammary gland gamit ang isang segundo, malusog na kamay sa transportasyon, sa merkado, sa mga mataong lugar.

SA panahon ng pagbawi(7-8 araw pagkatapos ng mastectomy) inirerekomenda na magsagawa ng isang complex therapeutic gymnastics upang ibalik ang maximum na saklaw ng paggalaw sa braso mula sa gilid ng pagtanggal ng suso, upang mapanatili tamang tindig, koordinasyon ng mga paggalaw, buong hininga, normalisasyon ng pangkalahatang estado. Pinakamabuting gawin ang ehersisyo dalawang beses sa isang araw - sa umaga at sa kalagitnaan ng araw. Napaka-epektibo para sa pagpapanumbalik ng motor function ng braso mula sa gilid ng breast removal exercises sa pool. Maaari silang simulan 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng suso.

Mga pahiwatig at pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang mammary gland

Ang pag-alis ng mammary gland ay tinatawag na mastectomy, at ang pag-alis ng suso ay maaaring kumpleto o bahagyang. Ayon sa mga indikasyon, maaaring alisin ang pectoral muscle at lymph nodes sa kilikili. Ang pangunahing indikasyon para sa surgical intervention na ito ay breast cancer (BC). Ang pagputol ng dibdib ay maaaring maging solusyon sa problema ng oncology o isang paraan upang mapahaba ang buhay sakaling magkaroon ng sakit. Ang kanser sa suso ay kasalukuyang nangunguna sa lahat ng anyo ng oncology sa mga kababaihan, at kung ang pag-alis ng suso ay iminungkahi, kinakailangang sumang-ayon nang walang pag-aalinlangan.

Mga salik sa pag-unlad ng kanser sa suso

Ang mga predisposing factor ay:

• pagmamana;
• hormonal imbalance;
• microtrauma ng mammary gland;
• pagkabulok ng fibroadenoma (benign na proseso), umiiral na mga cyst;
• pagwawalang-kilos ng gatas na may HB.

Ang pag-iwas ay hindi umiiral, maraming mga kadahilanan, imposibleng iisa ang isang pangunahing isa nang hiwalay. Ang natitira na lang ay isang regular na pagsusuri ng isang mammologist.

Ang pag-iwas ay hindi umiiral, maraming mga kadahilanan, imposibleng iisa ang isang pangunahing isa nang hiwalay

Ang pagputol ng mammary gland ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• ang laki ng tumor ay lumampas sa 1 kuwadrante;
• hindi matagumpay ang isinasagawang radiation o chemotherapy;
• ang tumor ay mas malaki kaysa sa 5 cm;
• pagkatapos ng pagputol ng dibdib, ang apektadong lugar ay hindi ganap na inalis, samakatuwid, ang isang kumpletong pagputol ay kinakailangan;
• contraindications sa radiation therapy;
• malawak na phlegmon ng mammary gland;
• mastopathy na may maraming sugat ng glandula na may mga cyst o node.

Ang pag-alis ng suso sa isang panig ay nakakabawas sa panganib ng kanser, ngunit hindi ginagarantiyahan na hindi ito lilitaw sa kabilang panig.

Pag-alis ng mga glandula ng mammary (video)

Pagsusuri at paghahanda para sa operasyon

• pagsusuri ng dugo at ihi;
• Ultrasound ng glandula;
• pagsusuri ng dugo na may pagpapasiya ng coagulability;
• biopsy;
• mammography.

Para sa paparating na operasyon, dapat mong:

• 2 linggo bago ito, itigil ang pagkuha ng anticoagulants;
• ang mga antibiotics ay ibinibigay nang preventively sa gabi bago ang operasyon;
• 12 oras bago ang operasyon, ang pasyente ay hindi dapat kumain;
• linisin ang mga bituka gamit ang isang enema.

Mga uri ng operasyon

Ang mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko ay maaaring makilala:

1. Kabuuang operasyon sa pagtanggal ng suso - isang kumpletong pagputol ay isinasagawa, kabilang ang utong at areola. Ang mga kalamnan ng pektoral ay naiwan. Kung ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 2 cm, kung gayon ang utong at areola ay hindi tinanggal.
2. Subcutaneous - sa kasong ito, ang tumor ay dapat na nasa tabi ng areola nang hindi hihigit sa 2 cm; ang gland na may mga lymph node ay tinanggal, ngunit ang utong at areola ay nananatili. Ang isang paghiwa ay ginawa sa paligid ng areola. Pagkatapos ng radiation therapy ay kinakailangan.
3. Partial (lumpectomy) - alisin lamang ang nasirang bahagi at bahagi ng malusog na tissue sa paligid. Sa stage 1 at 2 na cancer, ang mga lymph node ay tinanggal din, ang mga pangmatagalang resulta ay mabuti.
4. Radical mastectomy ayon kay Halsted - ito ay ginaganap na may malawak na mga sugat: ang glandula ay tinanggal, parehong pectoral na kalamnan at axillary lymph node, mataba na tisyu mula sa kilikili, sa ilalim ng collarbone at scapula. Ang operasyon ay radikal, ngunit mas traumatiko. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit, sa mga huling yugto lamang ng kanser, kapag ang tumor ay lumalaki sa pectoralis major na kalamnan, pinapasok ito at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang paghiwa ay sarado kasama ang natitirang balat. Ang peklat pagkatapos ng operasyon ay cm. Pagkatapos ng naturang operasyon, maraming komplikasyon.
5. Ang radikal na pinabuting - ang pagputol ng mammary gland ay ginaganap: ang lahat ay tinanggal, kahit na ang mga maliliit na daluyan ng dugo ng mga lymph node, ngunit ang paghiwa ay ginawa sa anyo ng isang paghiwa sa paligid ng areola. Sa pamamagitan nito, at alisin ang tissue ng glandula. Ang peklat ay nananatiling nakahalang.
6. Radical extended - sa inalis na glandula, pectoralis major muscle, lymph nodes, pag-alis ng pectoralis minor na kalamnan at pagputol ng pader ng dibdib, kung saan ang tumor ay umusbong, ay idinagdag.
7. Quadrantectomy - ito ay ginagawa kung ang tumor ay sumasakop sa quadrant ng dibdib. Pagkatapos ang isang hiwalay na paghiwa ay ginawa kung saan ang mga axillary lymph node ay tinanggal.
8. Binagong radical mastectomy ayon kay Paty - 2 semi-oval incisions ang ginawa sa paligid ng glandula, mula sa parasternal hanggang sa mid-axillary line (axillary lines). Ang gland na may fascia ng pectoralis major na kalamnan ay inalis mula sa paghiwa na ito, ang kalamnan mismo ay hindi hinawakan; ang pectoralis minor ay tinanggal o hinila sa gilid upang buksan ang access sa mga lymph node sa kilikili; at pagkatapos ay ang gland at mga node ay aalisin sa isang bloke. Ang isang drain ay ipinasok at ang sugat ay tahiin. Ang pangunahing kalamnan ng pectoralis ay napanatili, kaya ang operasyon ay hindi masyadong traumatiko, ang mga pag-andar at kosmetiko na hitsura ng natitirang mga kalamnan ay mas napanatili. Sa kasalukuyan, ito ang modelo ng operasyon na madalas na ginagawa, na naging pamantayang ginto sa kirurhiko paggamot ng kanser sa suso.
9. Extended radical mastectomy ayon sa Urban - ang pamamaraan ay katulad ng Halsted, ngunit ang mga parasternal lymph node ay karagdagang inalis dito. Para sa mga ito, 2-3 costal cartilages ay inalis kasama ang parasternal line. Ang pamamaraang ito ay walang mga pakinabang sa pamamaraang Halsted. Ito ay bihirang ginagamit, kung mayroong mga metastases sa ipinahiwatig na mga lymph node.

Ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Depende sa dami ng pag-alis, ang pamamaraan ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 3 oras o higit pa. Mga garantiya kumpletong lunas ang operasyon ay hindi. Ang lahat ay nakasalalay sa uri at laki ng tumor, yugto nito, atbp. Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, ang chemotherapy o radiation therapy ay maaaring inireseta upang pagsamahin ang mga resulta, ayon sa mga indikasyon. Ang pag-alis ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan ay maaaring, ayon sa mga indikasyon, ay isagawa sa magkabilang panig, kapag ang pareho ay tinanggal nang sabay-sabay.

Ang mga metastases sa mga lymph node sa panahon ng anumang operasyon ay binabawasan ang 5-taong postoperative survival, kaya sinusubukan nilang alisin.

Kapag natukoy ang mutating genes, ang mga babae ay nasa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng mga doktor upang makilala maagang yugto kanser

Prophylactic mastectomy

Ang namamana na katangian ng kanser sa suso ay nagpapahiwatig ng mutation ng BRCA1 at BRCA2 genes. Ang pagtuklas na ito ay humantong sa paglitaw ng preventive removal ng mammary glands. Sa Estados Unidos, nagpakita si Angelina Jolie ng isang halimbawa noong 2013, na nag-alis ng mga glandula ng mammary sa magkabilang panig, nang lumabas na 80% ng kanyang panganib ng kanser sa suso ay dahil sa pagmamana. Ang preventive removal ay hindi ginagawa sa Russia. Kapag natukoy ang mutating genes, ang mga babae ay nasa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng mga doktor upang makita ang isang maagang yugto ng kanser. Ang pag-iwas sa pag-alis ng mga glandula ng mammary ay posible lamang kapag may panganib na magkaroon ng kanser na may posibleng komplikasyon.

Pag-opera sa dibdib (video)

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng 1.5 araw pinapayagan itong maglakad, ngunit sa mga unang araw ay may binibigkas sakit na sindrom. Ang mga pasyente ay hindi dapat gumawa ng biglaang paggalaw, itaas ang kanilang mga kamay. Hindi mo maaaring pilitin ang pisikal na aktibidad.

Pagkatapos tanggalin mga tubo ng paagusan maaaring maipon ang likido sa lugar ng operasyon, at kadalasang nalulutas sa sarili nitong. Sa ibang mga kaso, ang likido ay inalis ng doktor sa panahon ng pagbibihis sa pamamagitan ng pagbutas. Ang isang masikip na bendahe ay inilapat sa paligid ng dibdib, na dapat magsuot ng isang buwan. Pinipilit ng bendahe ang balat na sumunod nang mahigpit sa lugar ng operasyon sa mga kalamnan upang ang lymph ay hindi mangolekta dito. Ngunit nangyayari na ang lymph ay nakolekta pa rin, sa mga ganitong kaso, ang isang pagbutas ay pana-panahong ginagawa sa siruhano sa lugar ng paninirahan. Sa napakataba ng mga babae ang lymph ay nakolekta nang mas matagal. Ang mga tahi ay tinanggal 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Kung walang mga komplikasyon, ang babae ay bumalik sa kanyang ritmo ng buhay sa loob ng 1.5-2 na buwan. Kasabay nito, maaari mong ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad.

Mga kahihinatnan ng isang mastectomy

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, mayroong isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa leeg at likod, pamamanhid ng mga braso, balikat, dibdib at kilikili; sa lugar ng operasyon, ang balat ay nakaunat at magaspang. Maaaring pansamantalang manghina ang mga braso at balikat. Ang mga sensasyon na ito ay nananatiling hindi maibabalik sa mga bihirang kaso. May kaugnayan sa mga phenomena na ito, ilang araw pagkatapos ng operasyon, nagsisimula silang gumawa ng mga espesyal na therapeutic exercise.

Ang pag-alis ng mga lymph node sa ilalim ng mga kilikili ay kadalasang humahantong sa katotohanan na ang pag-agos ng lymph ay nagpapabagal at ang edema ay bubuo - lymphedema. Minsan ito ay hindi maibabalik. Ang komplikasyon na ito ay maaaring lumitaw kaagad o pagkatapos ng ilang buwan.

Ang braso sa bahaging inoperahan ay dapat na protektahan mula sa pinsala sa lahat ng oras. Maraming kababaihan ang interesado sa pagpapanumbalik ng hugis ng kanilang mga suso. Ang ganitong mga rekonstruksyon ay maaaring isagawa sa panahon ng operasyon o 9-12 buwan pagkatapos ng operasyon gamit ang silicone implant o paggamit ng sariling tissue mula sa ibang bahagi ng katawan: maaaring kunin ang balat, taba at kalamnan mula sa tiyan, puwit o likod. Ang mga opsyon at inaasahang resulta ay tinatalakay sa plastic surgeon. Ang isang reconstructed na suso, kahit na biswal na katulad ng isang malusog, ay magkakaiba pa rin sa sensitivity at touch.

Pag-alis ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki

Ang mastectomy ay maaari ding gawin sa mga lalaki. Maaari din silang bumuo ng oncology ng mammary glands (carcinoma), bagaman ito ay napakabihirang. Maaari rin silang magkaroon ng gynecomastia, na ginagamot sa mga hormone. Kung walang epekto, ang dibdib ay tinanggal din. Sa labis na katabaan, ang dibdib ay hindi inalis, tanging liposuction lamang ang ginagawa.

Mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy

Sa anyo ng mga komplikasyon ay maaaring maobserbahan:

1. Mga hematoma at pagdurugo pagkatapos ng operasyon.
2. Suppuration ng sugat.
3. Ang Erysipelas ay ang pinakakaraniwan at mapanganib na komplikasyon lymphedema. Sa kasong ito, bubuo ito impeksyon sa bacterial balat at subcutaneous tissue, na nagiging sanhi ng thrombophlebitis, abscesses. Ang Erysipelas ay maaaring gamutin nang maayos sa napapanahong paggamot.
4. Masakit na peklat at wet.
5. Neuropathic pain syndrome sa anyo ng tingling, pamamanhid at pananakit ng pananakit sa dibdib, kilikili, braso.
6. Pagkatapos ng 4-6 na linggo, maaaring umunlad ang lymphostasis.
7. Frozen shoulder syndrome - mga paggalaw ng braso magkasanib na balikat limitado at masakit. Maaari itong bumuo ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon at dahil sa pinsala sa ugat sa panahon ng operasyon.

Contraindications pagkatapos ng operasyon

Mahigpit na ipinagbabawal na maligo at maghugas hanggang sa maalis ang mga tahi. Kinakailangan na ibukod ang pisikal na aktibidad, hindi ka maaaring mag-sunbathe at mag-overheat (magpakailanman), ang paglangoy sa pool ay ipinagbabawal sa loob ng 2 buwan. Hindi ka makatulog sa iyong gilid mula sa gilid ng operasyon, kailangan mong regular na i-massage ang iyong kamay - stroking mula sa iyong mga daliri sa iyong mga balikat. Pagkatapos alisin ang mga tahi, kailangan mong simulan ang paggawa ng himnastiko: itaas ang iyong mga braso sa mga gilid at pataas; paglalagay ng kamay sa apektadong bahagi sa likod ng ulo; yumuko ang iyong mga siko at itaas ang iyong mga siko.

Maaari bang alisin ang mga lymph node? Ito ay pinasiyahan dahil ang panganib ng pagbabalik ng kanser ay tumataas.

Kailangan ko bang bumisita sa isang oncologist pagkatapos ng operasyon? Ang pagbisita sa doktor ay sapilitan, isang beses bawat 3 buwan. Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ay mga pagbisita sa ibang pagkakataon na may regular na 1 beses sa anim na buwan. Ang pagbisita sa doktor ay lalong mahalaga para sa mga babaeng may kakulangan sa venous dahil madalas silang nagkakaroon ng lymphedema.

Nagiging apurahan ang pagbisita sa doktor kung:

• lumitaw ang pamumutla at sianosis ng kamay;
• ang braso ay naging edematous, masikip at masikip, malamig;
• Nagkaroon ng sakit at naging mahirap igalaw ang braso.

Sa pamamaga ng kamay, ang paggamot ay inireseta:

• benzopyrones at nikotinic acid upang mapawi ang pamamaga, pamamaga at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo;
• olive, jojoba oils ay ginagamit upang magbigay ng sustansiya at moisturize ang balat ng kamay;
• upang gawing normal ang pag-agos ng lymph, dapat kang magsuot ng isang espesyal na nababanat na manggas (ibinebenta sa isang parmasya);
• protektahan ang iyong kamay mula sa mga pinsala: hindi mo masusukat ang presyon ng dugo dito, magbigay ng mga iniksyon, dropper, kumuha ng mga pagsusuri, payagan ang mga kagat ng lamok, mga pasa;
• ibukod ang anumang pisikal na gawain.

Sa sandaling huminto ang pag-iipon ng lymph, maaari kang pumasok para sa sports, gawin ang iyong karaniwang gawain sa bahay. Maaaring manganak ang mga kabataang babae, ngunit pagkatapos kumonsulta sa doktor.

Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang mga matatanda na bumili ng espesyal na damit na panloob naaalis na prosthesis para balansehin ang kargada sa gulugod. Ang isang babae pagkatapos ng mastectomy ay binibigyan ng panghabambuhay na pangkat ng kapansanan 3. Pagkatapos ng operasyon, adjuvant o preventive therapy, na umaakma sa ray method at operasyon. Ginagawa ito upang maiwasan ang mga micrometastases na ibinibigay ng kanser sa suso. Kabilang dito ang mga hormone, chemotherapy, naka-target na therapy na may mga espesyal na gamot para sa mga naka-target na naka-target na epekto lamang sa mga selula ng kanser. Kaya, ang mastectomy ay ngayon ang tanging paraan upang matulungan ang mga kababaihan na malutas ang kanilang mga problema o pahabain ang kanilang buhay.

Ano ang mga uri ng pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng mastectomy?

Ang pagbabagong-tatag ng dibdib ay isang malaking bagay. Sa panahon ng proseso ng muling pagtatayo, ang mga tisyu ng likod at ang nauunang dingding ng tiyan, ang pangalawang glandula ng mammary, kung kailangang itama ang hugis nito, ay maaaring maapektuhan.

Karaniwang mababawi:

• dami ng balat at subcutaneous fat sa lugar ng tinanggal na mammary gland;
• ang dami ng mga tissue sa paligid ng reconstructed mammary gland kung sakaling ang mga katabing tissue at ang pectoralis major na kalamnan ay tinanggal sa panahon ng operasyon ng mastectomy;
• nipple-areolar complex;
• ang hugis at sukat ng pangalawang dibdib ay maaaring iakma upang mapabuti ang hitsura ng dibdib at alisin ang kawalaan ng simetrya.

Sa lahat ng kilalang paraan ng plastic surgery, halos anuman ay maaaring gamitin:

• ang paggamit ng spander at breast endoprostheses;
• paglipat ng balat, subcutaneous fat at kalamnan sa lugar ng naibalik na dibdib;
• lipomodelling;
• laser polishing ng mga peklat;
• tattoo ng areola area;
• sa ilang mga kaso, posibleng gumamit ng mga vacuum device upang iunat ang balat sa lugar kung saan isinasagawa ang pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng mastectomy.

Tulad ng nakikita mo, ang isang plastic surgeon ay nangangailangan ng maraming kasanayan upang maisagawa ang pagbabagong-tatag ng dibdib, kaya ang ganitong gawain ay hindi dapat pagkatiwalaan sa mga hindi na-verify na tao.

Para saan ito

Ang kawalan ng mammary gland ay hindi lamang sikolohikal na problema. Bagaman sa karamihan ng mga kaso, ito ay sikolohikal na kakulangan sa ginhawa na nag-uudyok sa karamihan ng mga pasyente na nagpasya sa plastic surgery.

Bilang karagdagan sa mga problemang nauugnay sa unaesthetic na hitsura ng dibdib pagkatapos ng mastectomy, maaaring mayroong:

• load imbalance on thoracic rehiyon gulugod sa magkabilang panig: kung saan ang mammary gland ay napanatili, ang pagkarga ay magiging mas malaki;
• pangalawang pagbabago sa osteoarticular system na nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa pagkarga sa gulugod, na ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pustura, pagbaba ng mga balikat, kurbada ng gulugod;
• kahihinatnan ng kurbada ng gulugod: pagkagambala ng mga organo ng dibdib - ang puso at baga.

Samakatuwid, pagkatapos ng isang mastectomy, ito ay hindi lamang isang paraan upang mabawi ang tiwala sa sarili, ngunit isang magandang prophylactic laban sa isang hilera malalang sakit cardiovascular at respiratory system.

Video: Buhay pagkatapos ng mastectomy

Ano ang tumutukoy sa dami ng plastic surgery para sa muling pagtatayo ng dibdib

Hindi lahat ng mga pasyente ng isang plastic surgeon ay may mga operasyon sa muling pagtatayo ng suso sa parehong paraan. Ang dami ay depende sa isang bilang ng mga pamantayan.

• Ang dami ng mga tissue na inalis sa panahon ng operasyon para sa cancer.

Depende sa lawak ng kanser, maaaring alisin ang iba't ibang dami ng tissue.

Ang pinakasimpleng sitwasyon ay ang pag-alis ng mga lokal na pormasyon habang pinapanatili ang isang malusog na bahagi ng mammary gland. Sa kasong ito, ang mga binawi na peklat at mga lugar ng pagbawi ay nabuo sa mga site ng pag-alis ng mga node at tumor.

Maaaring tanggalin ang buong tissue ng dibdib, na iniiwan ang balat at subcutaneous tissue na sumasakop sa dibdib na buo. Medyo madaling opsyon para sa kasunod na muling pagtatayo. Sa kasalukuyan, ang ganitong uri ng operasyon para sa kanser ay bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ito upang maiwasan ang kanser sa suso sa mga indibidwal na may genetic predisposition na magkaroon ng sakit.

Ang nasabing operasyon ay isinagawa ni Angelina Jolie, na ang ina ay namatay sa kanser sa isang pagkakataon. Ang mga endoprostheses ay inilalagay sa lugar ng tinanggal na glandular tissue. Ang kumpletong pag-alis ng suso ay ang pinakakaraniwang paraan upang maalis ang kanser sa suso sa mga kababaihan.

Sa mga kaso kung saan may panganib ng pagkalat ng metastases, ang buong mammary gland, pectoralis major muscle, subcutaneous fatty tissue ng kalahati ng dibdib ay inalis upang alisin ang mga lymphatic vessel at lymph nodes, kung saan dumadaloy ang lymph mula sa may sakit na mammary gland. . Ang pagpipiliang ito ay ang pinakamahirap para sa kasunod na pagpapanumbalik ng dibdib at nangangailangan ng espesyal na kasanayan ng plastic surgeon.

Ang pasyente ay dapat na makayanan ang isa pang operasyon at kawalan ng pakiramdam nang walang mga komplikasyon. Dito dapat tandaan na ang mga contraindications para sa plastic surgery ay magiging mas mahigpit kaysa sa isang operasyon na isinagawa ayon sa mahahalagang indikasyon(para sa kanser, halimbawa). At kung ano ang hindi pumipigil sa kirurhiko paggamot ng kanser sa nakaraan ay maaaring maging isang seryosong kontraindikasyon para sa reconstructive surgery sa mga glandula ng mammary.

• Ang hitsura ng pangalawang dibdib at ang mga kagustuhan ng kliyente tungkol sa hinaharap na laki at hugis ng dibdib.

Mukhang sa una lang ay walang buhay pagkatapos ng mastectomy. Sa paglipas ng panahon, habang iniisip at tinatalakay sa plastic surgeon ang mga detalye ng paparating na reconstructive surgery sa mammary gland, madalas may pagnanais na "ilagay sa ayos" ang malusog na mammary gland, kung ito ay tinanggal, mayroong isang pagnanais. upang bawasan o dagdagan ang laki ng dibdib.

Isa sa mga dahilan kung bakit marami ang sumasang-ayon dito ay ang pag-aatubili na pagkatapos ay magtiis ng panibagong anesthesia kapag kinakailangan na magsagawa ng surgical breast lift, pagbabawas o pagtaas.

Gusto mo bang walang bakas ng operasyon na natitira sa iyong dibdib pagkatapos ng plastic surgery? Matuto pa tungkol sa tuluy-tuloy na pagpapalaki ng suso.

Basahin ang lahat tungkol sa dibdib ng babae, pagbawi pagkatapos ng panganganak at pagpapakain sa link na ito.

Paano gagawin ang pagtanggal?

Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan na ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang unang alisin ang mammary gland, at magsagawa ng isang reconstructive na operasyon lamang isang taon pagkatapos ng mastectomy.

Ang ilang mga surgeon ay naniniwala pa rin na ito ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagbuo ng mga metastases at pag-ulit ng kanser. Ngunit hindi lahat ng mga pasyente ay madaling maghintay ng ganoon katagal. Para sa ilan, ang isang pisikal na depekto ay nagiging napakahalaga na kahit na ang katotohanan ng pag-alis ng kanser ay hindi na nakapagpapatibay.

Lumalala ang relasyon sa pamilya. Ayon sa isang bilang ng mga ulat ng mga European na may-akda ng mga survey at pag-aaral ng opinyon, 70% ng mga kasal ay naghihiwalay sa unang dalawang taon pagkatapos ng isang mastectomy. Bilang isang resulta, walang sakit, ngunit ang kalidad ng buhay ay nagpapahintulot sa iyo na hilingin ang pinakamahusay.

Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang muling pagtatayo ay isinasagawa na ngayon nang sabay-sabay sa pag-alis ng mammary gland, kung walang malubhang problema sa kalusugan at contraindications sa pinalawig na operasyon.

Paano naibalik ang malambot na mga tisyu sa lugar ng tinanggal na mammary gland

Mayroong ilang mga opsyon para sa pagpapanumbalik ng dami ng tissue sa lugar ng mastectomy.

Maaaring gamitin ang Expander

Ang expander ay isang espesyal na aparato na naka-install sa lugar ng muling pagtatayo ng dibdib sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan. Ito ay umaabot sa balat at bumubuo ng isang lukab na sapat para sa kasunod na paglalagay ng implant. Ang mga nagpapalawak ay nasa listahan ng mga produktong inaalok ng karamihan sa mga kumpanyang kasangkot sa produksyon mga implant ng dibdib. Ang algorithm para sa dalawang yugto ng paggamit at isang breast implant ay ipinapakita sa video.

Video: Pagbubuo ng dibdib (expander + implant)

Ito ay inilalagay sa ilalim ng balat at napupuno ng likido sa paglipas ng panahon. Ang likido ay iniksyon gamit ang isang hiringgilya. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Mga kalamangan ng paggamit ng isang expander:

• mas kaunting traumatikong operasyon kumpara sa paglipat ng musculocutaneous flap;
• ang huling dami ng balat na kailangan para sa muling pagtatayo ng dibdib ay naabot nang dalawang beses nang mas mabilis kaysa sa isang vacuum system.

Mga disadvantages ng paggamit ng expander:

• Ang pangangailangan para sa madalas na pagbisita sa doktor para sa mga iniksyon;
• Unnaturalness ng dibdib sa labas at sa pagpindot;
• May panganib ng tissue necrosis (kamatayan) sa expander kung ang balat ay masyadong mabilis na nakaunat;
• Ang implant ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat, kaya may panganib mabilis na pagunlad ptosis, may mga paghihigpit sa paggamit ng isang bilang ng mga gel density implants upang pagtatapos na resulta naging malapit sa natural hangga't maaari.

Maaaring gumamit ng vacuum device upang bumuo ng labis na balat sa lugar kung saan pinaplano ang muling pagtatayo ng dibdib. Para sa mga ganitong kaso, ang Brava system ay binuo. Kailangan itong magsuot ng mahabang panahon. Araw-araw upang makuha ang ninanais na resulta, kailangan mong gamitin ito nang maraming oras.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang espesyal na tasa ay inilalagay sa lugar ng mga glandula ng mammary, na may hugis ng isang simboryo. Ang isang vacuum ay nilikha sa ilalim ng mangkok, dahil sa kung saan ang balat ay patuloy na nasa isang mahigpit na estado at unti-unting umaabot.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• gumanap nang sabay-sabay sa liposuction;
• ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa paggamit ng parehong implants at transplanted sariling taba upang ibalik ang dami ng mammary glandula;
• kung gagamitin ang adipose tissue transplantation, walang peklat.

Ang mga kawalan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• kailangan mong magsuot ng isang espesyal na aparato sa iyong dibdib sa loob ng maraming buwan;
• mahirap makamit ang makabuluhang pag-inat ng dibdib sa isang malaking sukat ng implant;
• may panganib na magkaroon ng stretch marks at spider veins.

Ang buong pamamaraan ay binubuo ng tatlong yugto:

Stage 1 - paghahanda. Binubuo ito sa pagsusuot ng vacuum system para sa isang tiyak na tagal ng panahon bawat araw ng oras. Maaari mong isuot ang sistema sa araw at gabi.

Stage 2 - paglipat ng adipose tissue. Ang taba ay kinukuha mula sa mga lugar kung saan kadalasan ay may labis nito, gamit ang paraan ng liposuction. Adipose tissue inilipat sa lugar ng dibdib sa pamamagitan ng iniksyon.

Stage 3 ang pangwakas. Ang sistema ng Brava ay dapat magsuot ng isa pang 3-4 na linggo upang mapataas ang antas ng kaligtasan ng inilipat na adipose tissue.

Musculocutaneous flap transplantation

Ang flap ay maaaring grafted mula sa likod (ang latissimus dorsi) o anterior pader ng tiyan(rectus abdominis).

• natural na hugis at pakiramdam ng mammary gland;
• walang mga problema na nauugnay sa paggamit ng mga implant, tulad ng implant displacement, ang pangangailangan para sa kapalit.

• matagal na kawalan ng pakiramdam (4-5 na oras);
• napakataas na invasiveness ng operasyon;
• mahabang panahon ng rehabilitasyon;
• may panganib ng nekrosis ng transplanted musculocutaneous flap at ang kasunod na pagtanggi nito;
• makabuluhang postoperative scarring.

Pinagsamang pamamaraan

Upang maibalik ang dibdib, ang isang balat ng balat ay ginagamit mula sa puwit, tiyan o likod at isang implant.

Pagpapanumbalik ng malambot na mga tisyu sa paligid ng tinanggal na mammary gland.

Kung ang isang pinalawig na operasyon ay ginanap upang alisin hindi lamang ang mammary gland, kundi pati na rin ang katabing malambot na mga tisyu ng dibdib, pagkatapos ay sa panahon ng muling pagtatayo ay kinakailangan upang ibalik ang kanilang nawawalang dami mula sa gilid ng interbensyon sa kirurhiko.

Karaniwan, ang pagpapanumbalik ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglipat ng adipose tissue, na kinuha mula sa mga lugar kung saan mayroong labis nito.

Mga paraan upang maibalik ang nipple-areolar complex

Kung wala ang pagpapanumbalik ng utong at areola, ang muling pagtatayo ng dibdib ay ituturing na hindi kumpleto, dahil mahalaga para sa isang babae na maging maganda ang hitsura kapwa sa damit at wala ito.

Mayroong tatlong pangunahing paraan upang muling likhain ang utong at areola:

• ang areola ay muling nilikha mula sa tissue ng areola sa malusog na bahagi;
• ang balat ng labia minora ay inilipat kung ito ay may pigmented;
• ang utong ay nabuo mula sa mga tisyu ng naibalik na mammary gland, at ang areola ay may pigmented sa tulong ng tattooing.

Pagwawasto ng pangalawang dibdib

Upang maalis ang kawalaan ng simetrya, pagbutihin ang hugis ng isang malusog na glandula ng mammary, isang malaking bilang ng mga pamamaraan ang ginagamit:

• mastopexy;
• mastopexy na may pagpapalaki ng dibdib na may endoprosthesis;
• mastopexy na may pagbabawas ng dibdib.

Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi gaanong ginagamit, tulad ng pag-angat ng dibdib na may mga sinulid, ang paggamit ng mga tagapuno.

Anong plastic surgery ang ginagawa sa nipples at areolas? Basahin ang tungkol sa lahat ng uri ng plastic surgery na isinagawa para sa mga baligtad na utong sa artikulo - pagwawasto ng utong.

Ang ptosis ng dibdib ay ang unti-unting pagtanggal ng mga glandula ng mammary at ang pagkawala ng kanilang dami. Tingnan ang mga larawan dito.

Contraindications

• ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit;
• ang pagkakaroon ng isang proseso ng tumor ng anumang yugto at lokalisasyon;
• malubhang sakit ng mga panloob na organo, kung saan ang kanilang pag-andar ay may kapansanan;
• diabetes;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• edad hanggang 18 taon;
• mas mababa sa isang taon mula sa pagtatapos ng paggagatas;
• pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente;
• labis na katabaan;
• mga pagdududa tungkol sa pangangailangan at pagiging angkop ng reconstructive surgery sa bahagi ng pasyente.

Paghahanda para sa operasyon

• konsultasyon sa siruhano;
• laboratoryo at mga instrumental na pagsusuri upang makilala posibleng contraindications sa operasyon;
• ipinagbabawal na uminom ng alak dalawang linggo bago ang operasyon, dahil ito ay maaaring humantong sa mga problema sa kawalan ng pakiramdam at pag-alis nito;
• inirerekumenda na huminto sa paninigarilyo ng hindi bababa sa dalawang buwan bago ang operasyon, lalo na kung ang musculocutaneous flap transplant ay binalak, upang maiwasan ang mga problema sa naantalang paggaling at nekrosis.

Mga komplikasyon

• dumudugo;
• pamamaga;
• nekrosis ng balat flap o balat sa ibabaw ng expander;
• mga peklat
• naantala ang pagpapagaling;
• impeksyon;
• mga komplikasyon na nauugnay sa pagsusuot ng mga implant (capsular contracture, pag-ikot at pag-aalis ng implant, at iba pa).

Rehabilitasyon

Ang oras na kinakailangan para sa katawan upang ganap na gumaling pagkatapos ng operasyon ay depende sa lawak ng mismong operasyon na ito. Kung pinag-uusapan natin ang paraan ng Brava, kung gayon ito ang hindi bababa sa traumatikong pamamaraan, na nangangailangan ng pananatili sa ospital ng maximum na tatlong araw para sa tagal ng liposuction at paglipat ng adipose tissue.

Ang buong pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon at hindi nangangailangan ng anumang mga paghihigpit, maliban sa pagbabawal sa mga thermal procedure. Ang paggamit ng mga expander at endoprostheses ay mahalagang nagsasangkot ng dalawang operasyon. Sa una, ang isang expander ay naka-install, sa panahon ng pangalawa, ito ay inalis at pinalitan ng isang implant.

Pagkatapos ng bawat isa sa mga operasyon, may pangangailangan na limitahan ang pagkarga, kumuha ng mga pangpawala ng sakit, obserbahan ang pagbabawal sa mga thermal procedure at sunbathing. Pagkatapos ng paglalagay ng implant, inirerekumenda na magsuot compression na damit na panloob.

Ang panahon ng pagbawi ay humigit-kumulang 4 na linggo. Kung nag-uusap kami tungkol sa pagbuo ng mammary gland sa pamamagitan ng paggalaw ng musculocutaneous flap, kung gayon ang panahon ng rehabilitasyon ay madalas na mahirap at mahaba.

• ang tagal ng pananatili sa klinika ay mga araw;
• ang mga tahi ay tinanggal sa araw na 14;
• posible ang matinding sakit, na unti-unting humupa sa pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon;
• isang pagbabawal sa pagbubuhat ng mga timbang at matinding pisikal na aktibidad sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan;
• pagsusuot ng bendahe o compression underwear nang hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng operasyon;
• pag-iwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng 3-6 na linggo pagkatapos ng muling pagtatayo ng dibdib.

Ang panahon ng pagbawi sa kasong ito ay maaaring mula sa 6 na linggo.

Ano ang maling gynecomastia, mga sintomas, at kung paano mapupuksa ito, sa artikulong ito. Ano ang mga pamamaraan sa makabagong gamot sa pag-angat ng dibdib nang walang implant, basahin ang link.

Iniisip kung makakain ka silicone na dibdib anak? Doon.

Mga larawan bago at pagkatapos

Ang iyong feedback

Hindi ko maintindihan kung ano ang mali sa pagsingit ng bra? Ang ganitong seryosong operasyon, at kahit na may kawalan ng pakiramdam.

Paano kung walang bra? At mabuti kung nananatili ang pantay na peklat. At kung ang mga peklat ay magaspang at makapal. Alinmang paraan, kailangan mong linisin ito. At ang laser ay hindi palaging gumagana. At iyon ay nangangahulugan ng lahat ng parehong operasyon, at lahat ng parehong kawalan ng pakiramdam.

Ako mismo ang gumawa. Sa totoo lang, natatakot ako at nagdududa. Oo, at ginawa niya ito para lamang sa kanyang asawa, dahil nahihiya siya sa kanya. Ang ikalawang operasyon, na kung saan ay upang ibalik, ay higit sa isang taon pagkatapos ng pagtanggal. Sa lahat ng oras ay nakasuot lang siya ng pad na natahi sa isang bra, walang anumang silicone liner. Masasabi ko na ang pangalawang operasyon ay mas malala kaysa sa una (balat, taba at kalamnan ay inilipat mula sa likod). Siguro dahil sa sobrang hirap, o siguro dahil napagod na ako sa lahat ng nakakapagod sa mga ospital. At ang aking asawa ay hindi partikular na sumusuporta. Ngayon ay iniisip ko na hindi ako papayag sa ganoong seryosong operasyon, dahil nagpapagaling pa ako mula rito. Nasuhulan ako ng katotohanan na walang magiging problema sa mga implant mamaya, ngunit mas mabuti kung pipiliin ko ang isang expander.

At hindi ako kinuha para sa reconstructive surgery. Sinabi nila dahil arterial hypertension at isang bagay na may ritmo ng puso. Ngayon ay ginagamot ko ang aking puso at presyon ng dugo at umaasa ako na ito ay kanilang dadalhin sa pangalawang pagkakataon.

Ang paksa ay napakahirap, ang sitwasyong ito ay naantig sa akin isang taon at kalahati ang nakalipas, tinanggal nila ito kaliwang dibdib, hindi ako kasal at wala akong anak, isang napakalaking complex ang nabuo, noong una ay naglagay din ako ng isang maliit na unan sa bra, ngunit tulad ng sa isang binata bago ang intimacy, mayroon akong isang tapon, sa sa wakas ay nagpasya ako sa isang kumplikadong operasyon upang mapabuti ang aking personal na buhay, sa kabutihang palad lahat ng medikal na ebidensya ay pabor sa akin! Inoperahan ako ng pinakamahusay na siruhano sa Moscow na si Vladimir Sazhienko, sa beauty trend clinic, ang operasyon ay madali at walang mga komplikasyon para sa akin, ngayon ay maayos na ang lahat, natauhan ako at nagsimulang masiyahan muli sa buhay!)