Pagtitistis sa mata retinal detachment postoperative period. Pagbawi pagkatapos ng operasyon ng retinal detachment. Mga paraan ng paggamot: mga uri ng operasyon

Ang retinal detachment ay isang seryosong kondisyon na nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot, na pinipili nang paisa-isa sa bawat klinikal na kaso. Ang mga gamot ay hindi nagbibigay ng tamang paggamot, at ang pag-unlad ng patolohiya ay maaari lamang itigil sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos nito, ang pasyente ay naghihintay para sa isang panahon ng rehabilitasyon.

Ano ang retinal detachment?

Bakit mapanganib ang retinal detachment at ano ito? Ito ang pangalan ng isang pathological na pagbabago kung saan ang retina ay humihiwalay sa vascular. Ito ay dahil sa mga rupture na nagiging sanhi ng pagtagas ng likido mula sa vitreous body sa ilalim ng retina.

Karaniwan, ang retina ay hermetic at mahigpit na nakadikit sa choroid.

Ang detatsment ay kadalasang nangyayari sa mga pinsala sa ulo at mga organo ng paningin sa partikular, pati na rin sa kanilang mga pathologies - halimbawa, na may dystrophy, mga akumulasyon ng labis na likido, lumalaking mga tumor. Ang resulta ng isang progresibong sakit ay isang pagkasira sa paningin. Kung hindi ginagamot ang retinal detachment, posible ang kumpletong pagkabulag.

Ang mga unang "tagapagbalita" ng sakit ay kumikislap sa mga mata. Maaaring magreklamo ang mga pasyente na ang magkahiwalay na mga fragment ay nahuhulog sa "larawan" ng nakapaligid na mundo. Kadalasan mayroong isang madilim na belo sa harap ng mga mata.

Modern diagnosis ng retinal detachment

Kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, ang ophthalmologist ay nagrereseta ng isang hanay ng mga diagnostic na pag-aaral. Ang karagdagang plano kung paano gagamutin ang detatsment ay depende sa kanilang mga resulta.

Kadalasan ang pasyente ay kailangang sumailalim sa:

Diagnosis ng pangitain - ipapakita nito ang estado ng sentro ng retina.
Perimetry - pagtatasa ng lateral vision gamit ang mga espesyal na kagamitan.
Tonometry - pagsukat ng intraocular pressure, na kadalasang bumababa sa pamantayan sa panahon ng detatsment.
Electrophysiological diagnostics - pagpapasiya ng estado ng mga nerve cells.
Ophthalmoscopy - pagsusuri sa ilalim ng mata, na nagbibigay ng isang larawan ng mga pathologies: ruptures, thinning, hemorrhages, atbp.
Ultrasound - nagpapakita ng laki ng patolohiya at sinusuri ang vitreous body.

Nakakatulong ito upang makapagtatag ng tumpak na klinikal na larawan, magreseta ng plano ng paggamot at matukoy ang mga magkakatulad na sakit, kung mayroon man. Maaari ding mag-order ng mga karagdagang diagnostic test. Bago ang operasyon, kakailanganin ang mga pagsusuri sa dugo.

Mga paraan ng paggamot: mga uri ng operasyon

Ang operasyon ay ang tanging epektibong paggamot para sa retinal detachment. Ang pangunahing layunin nito ay alisin ang mga puwang. Maraming epektibong pamamaraan ang binuo para dito. Narito ang mga pinakasikat.

Laser coagulation

Ang laser coagulation ay isang banayad na operasyon. Ang pagpapatupad nito ay makatuwiran na may kaunting antas ng patolohiya, kapag ang paningin ay hindi pa may kapansanan. Sa panahon ng coagulation, ang mga gaps ay nananatiling pareho, ngunit ang kanilang mga gilid ay tinatakan ng isang laser beam. Dahil ang likido ay humihinto sa pag-agos sa mga butas, ang delamination ay hindi na umuunlad pa.

Napakadaling tiisin ng mga pasyente ang laser coagulation. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan - ang paglalagay lamang ng mga anesthetic na patak ay sapat na. Ang operasyon ay tumatagal mula 5 hanggang 10 minuto. Sa mga pribadong klinika, ang pasyente ay maaaring umuwi nang maaga sa araw ng interbensyon, habang sa mga pampublikong klinika sila ay karaniwang pinananatili sa ilalim ng pagmamasid sa loob ng ilang araw. Ang halaga ng mga operasyon ay nakasalalay sa pagiging kumplikado, klinika at rehiyon: halimbawa, sa Moscow, ang coagulation ay nagkakahalaga ng mga 8,000-12,000 rubles.

Vitrectomy

Ang vitrectomy ay isang mas seryosong interbensyon sa operasyon. Ang pagpapatupad nito ay makatuwiran sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa vitreous body, na may istraktura ng isang siksik na gel. Ito ay inalis at tinuturok ng likidong silicone, saline, perfluorocarbon. Kasabay nito, ang retina ay lumalapit sa choroid. Ang ganitong operasyon ay ipinahiwatig para sa mga makabuluhang sugat at pathologies ng vitreous body.Ang Vitrectomy sa Moscow ay nagkakahalaga mula 45,000 hanggang 200,000 rubles.

pagpupuno

Ang pagpuno ay ang pagbubukas ng panlabas na shell ng mata at ang pagtatatag ng mga seal sa mga lugar ng mga rupture. Ang mga ito ay gawa sa silicone at inilagay sa sclera, na matatagpuan sa ilalim ng retina. Ang pagpuno ay naayos na may mga thread na hindi natutunaw. Mayroong ilang mga uri ng pagpuno, na depende sa antas ng pinsala sa retina. Halimbawa, sektoral at pabilog. Mga presyo sa Moscow - mula sa 26,500 rubles.

Pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative period ay nangangailangan ng pagpapatupad ng mga rekomendasyon at pagsunod sa mga paghihigpit. Sa oras na ito, ang mga regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist-surgeon ay sapilitan. Ang buong impormasyon sa kung paano kumilos pagkatapos ng operasyon at kung anong mga gamot ang gagamitin ay ibinibigay ng doktor sa pasyente. Ang mga rekomendasyon ay depende sa antas ng detatsment at ang mga katangian ng pamamaraan na isinagawa, at maaaring indibidwal. Ang pagsunod sa mga alituntunin ay nagpapadali sa proseso ng pagpapagaling, pinipigilan o natutukoy ang paglitaw ng masakit na mga kondisyon sa oras, at tumutulong na maibalik ang visual acuity.

Ang operasyon kung minsan ay humahantong sa mga komplikasyon. Halimbawa, ang pagkakalantad sa isang laser beam sa mga bihirang kaso ay naghihikayat sa pagbuo ng mga katarata. Posible rin ang keratitis at corneal edema, labis na intraocular pressure na may panganib ng pag-unlad, isang pagbabago sa hugis ng mag-aaral at pagkasira ng paningin sa dilim. Ang lahat ng mga masakit na kondisyong ito ay natutukoy sa oras sa panahon ng preventive examinations at inireseta ang paggamot.

Laser coagulation

Pagkatapos ng pamamaraan, posible na suriin ang mga unang resulta pagkatapos ng 2 linggo. Sa panahong ito, nangyayari ang pagpapagaling at pagbuo ng mga chorioretinal adhesion.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng coagulation, pagkatapos ng operasyon, dapat sundin ng pasyente ang mahahalagang alituntunin:

Tumanggi sa mga aktibidad sa palakasan at pisikal na aktibidad, ibukod ang mga biglaang paggalaw at magtrabaho kasama ang mga timbang.
Huwag mag-overload ang iyong mga mata: limitahan ang oras na ginugol sa harap ng monitor, TV o sa isang libro. Kapag lumalabas, inirerekumenda na magsuot ng salaming pang-araw na may proteksyon sa araw upang maprotektahan ang mga organo ng paningin mula sa nakasisilaw na liwanag at ultraviolet radiation: nagiging sanhi ito ng pangangati.
Iwasan ang pinsala sa ulo at lalo na sa lugar ng mata.
Ang mga pasyente na may malalang sakit ay dapat na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon. Kaya, ang mga pasyente ng hypertensive ay kailangang subaybayan ang presyon ng dugo at, sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan, uminom ng mga gamot na antihypertensive, at ang mga dumaranas ng diabetes ay dapat panatilihing kontrolado ang kanilang mga antas ng asukal.

Sa unang anim na buwan pagkatapos ng laser coagulation, kailangan mong sumailalim sa isang ophthalmological examination bawat buwan. Ang eksaktong iskedyul ay gagawin ng dumadating na ophthalmologist surgeon, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng retina ng pasyente. Pagkatapos ang dalas ng mga pagbisita sa doktor ay nabawasan sa 1 beses sa 6-12 na buwan, ngunit itinakda pa rin ng ophthalmologist.

Vitrectomy

Ang vitrectomy ay isang seryosong interbensyon sa operasyon, kaya ang panahon ng rehabilitasyon ay nangangailangan ng atensyon at responsibilidad sa bahagi ng pasyente. Kaya, pagkatapos na ito ay ipinagbabawal:

Magbuhat ng mga bagay na tumitimbang ng higit sa 2 kg.
Pagbabasa, pag-upo sa isang computer at paggawa ng iba pang mga bagay na nangangailangan ng visual na konsentrasyon ng higit sa kalahating oras.
Sumandal sa apoy.
Kumuha ng matinding pisikal na aktibidad. Lalo na makisali sa mga palakasan at ehersisyo na nangangailangan ng biglaang paggalaw at pagyuko.

Ang tagal ng mga paghihigpit ay maaaring mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang panahon ng pagbawi ay nagaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na magbibigay ng mga kinakailangang rekomendasyon at, kung kinakailangan, ayusin ang programa ng rehabilitasyon. Karaniwang kasama sa mga panuntunan ang pagsunod sa isang diyeta na walang mataba at maanghang na pagkain. Siyempre, sa ilalim ng isang kategoryang pagbabawal, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, kahit na sa kaunting halaga.

pagpupuno

Tulad ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ng pagpuno, ang pasyente ay tumatanggap ng isang indibidwal na postoperative plan mula sa doktor. Ngunit mayroon ding mga pangkalahatang tuntunin:

Nakasuot ng gauze bandage. Ang materyal ay dapat na nakatiklop nang maraming beses. Ang density na ito ay protektahan ang mata mula sa mga panlabas na irritant, kabilang ang maliwanag na liwanag, pati na rin ang polusyon. Pinipigilan ng panukala ang pagbuo ng mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan, at ang visual na kapayapaan ay nag-aambag sa mabilis na paggaling. Ang bendahe ay dapat palitan araw-araw upang maiwasan ang pagdami ng mga pathogenic microorganism sa gauze.
Pagsunod sa rehimen. Ito ay mga paghihigpit sa pisikal at visual na aktibidad, pag-angat ng timbang, tulad ng iba pang mga uri ng paggamot sa detatsment. Gayundin, sasabihin sa iyo ng doktor kung anong posisyon ang dapat gawin ng ulo sa pagtulog at pagpapahinga.
Espesyal na kalinisan. Habang ang mga tisyu ng mata ay gumagaling, dapat itong protektahan mula sa tubig at mga pampaganda para sa paglalaba o shampoo. Kapag hinuhugasan ang ulo, pinapayagan lamang itong ikiling nang bahagya pabalik, ngunit hindi pasulong. Kung ang tubig o iba pang likido ay nakapasok sa mata, dapat itong agad na hugasan ng isang solusyon na may disinfectant property: levomycetin (0.25%) o furacilin (0.02%). Hindi sila magdadala ng pinsala sa mga organo ng pangitain, samakatuwid mayroon silang banayad ngunit epektibong epekto.
Paggamit ng ophthalmic drops. Ang mga ito ay inireseta ng isang doktor. Karaniwang ginagamit na mga ahente na nagpapaginhawa sa pamamaga at gumagawa ng antibacterial effect.
Pagpasa ng mga pagsusuri sa ophthalmologist. Sa una, kailangan mong bisitahin ang siruhano na nagsagawa ng operasyon - pamilyar siya sa mga kakaibang kurso ng patolohiya sa pasyente at ang mga nuances ng interbensyon sa kirurhiko. Sa positibong dinamika, maaari kang obserbahan ng isang ophthalmologist sa klinika sa lugar ng tirahan.

Ang lahat ng ito ay mag-aambag sa isang mabilis na pagbawi at pagpapanumbalik ng paningin.

Ang isang matagumpay na operasyon at pagsunod sa mga patakaran ng panahon ng rehabilitasyon ay ang susi sa pagpapanumbalik ng paningin at pagtigil sa pag-unlad ng patolohiya. Kung ang unang yugto ay nakasalalay sa siruhano, pagkatapos ay sa ikalawang yugto ang responsibilidad ay nakasalalay sa pasyente.

Ang laser photocoagulation ng retina ay isang karaniwang pamamaraan na naglalayong palakasin ang retina. Ginagawa ito bago ang pagwawasto ng laser vision at kinakailangan para sa mga pasyente na nagdurusa sa mga pathology na nauugnay sa pagkabulok o dystrophy ng elementong ito ng visual system. Mayroong isang bilang ng mga posibleng kahihinatnan ng pamamaraang ito.

Sa artikulong ito

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema pagkatapos ng laser photocoagulation ng mga mata ay ang retinal detachment. Ang mga praktikal na obserbasyon ng mga ophthalmologist ay nagpapakita na ang problema ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, lalo na sa mga unang yugto pagkatapos ng operasyon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang pasyente ay dapat na maingat na sundin ang lahat ng mga reseta ng ophthalmologist at regular na sumailalim sa mga diagnostic ng visual system at pagsusuri ng fundus.
Mahalagang maunawaan na ang exfoliation pagkatapos ng laser coagulation ay mapanganib sa pagkakaroon ng isang malakas na stress sa katawan, halimbawa, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, maaari itong maging sanhi ng isang matalim na pagkasira sa paningin. Kaya, sa mga huling yugto, ang myopia (nearsightedness) ay nangyayari, ang "lumilipad na langaw" ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata. Sa napapanahong pagtuklas ng retinal detachment, ang mga doktor ay nagsasagawa ng extrascleral filling o paulit-ulit na laser coagulation para sa pasyente. Minsan may pangangailangan para sa bahagyang o kumpletong pag-alis ng vitreous body, ang pamamaraan ay tinatawag na "vitrectomy".

Paano ang operasyon?

Bago ang laser coagulation ng retina, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng visual system, at pumasa din sa mga kinakailangang pagsusuri para sa therapist. Ang paghahanda para sa operasyon sa mga pribadong klinika ay maaaring magsimula sa pag-ospital sa inaasahang araw ng operasyon. Sa mga munisipal na institusyong medikal, maaaring kailanganin na obserbahan ang pasyente sa loob ng 3 hanggang 7 araw pagkatapos matuklasan ang isang retinal detachment.

Bago simulan ang proseso, ang ophthalmologist ay gumagawa ng local anesthesia at naglalagay ng mga gamot na nagpapalawak sa mag-aaral. Pagkatapos nito, isang espesyal na uri ng lens ang inilalagay sa mga mata, na kahawig ng eyepiece ng isang mikroskopyo. Ginagawa nitong posible na ituon ang laser beam at ituro ito sa nais na lugar. Sa panahon ng operasyon, ang mga lugar ng pagkasira ng protina ay nabuo, pati na rin ang gluing ng retina, na pumipigil sa karagdagang paghihiwalay nito.

Ang laser coagulation ng mata ay nagaganap sa isang posisyong nakaupo, sa oras na ito nararamdaman ng tao ang epekto ng aparato, tulad ng maliwanag na pagkislap ng liwanag. Sa mga pambihirang kaso, maaari itong maging sanhi ng pagkahilo at gag reflexes. Upang maging mas komportable para sa pasyente na tiisin ang proseso, inirerekomenda ng espesyalista na tumutok sa pangalawang mata. Ang pangwakas na pagbuo ng mga adhesion ay nangyayari pagkatapos ng mga 10-14 na araw, pagkatapos lamang ng panahong ito posible na hatulan kung matagumpay ang operasyon.

Ang laser coagulation ay isang ganap na walang sakit na proseso, ang pasyente sa mga bihirang kaso ay maaaring makaranas ng bahagyang tingling.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa retina, mayroong pamamaga ng kornea, na maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagbabago sa mga repraktibo na indeks ng pangitain, ang isang tao ay nagsisimulang makakita ng mga bagay na malabo.

Gayunpaman, ang edema pagkatapos ng coagulation ay humupa nang mabilis, at ang paningin ay naibalik, kaya ang komplikasyon na ito ay ang pinakamadali. May mga kaso kapag ang isang ophthalmologist ay nag-aaplay ng mga coagulants na masyadong malaki sa panahon ng operasyon ng laser, habang ang enerhiya ng aparato ay maaaring ilipat sa iris ng visual organ, na naghihikayat ng isang nagpapasiklab na proseso. Bilang isang resulta, ang mag-aaral ay deformed dahil sa pagbuo ng posterior synechia sa retina, ang kinahinatnan ay naitama ng isang pangalawang operasyon. Ang pinaka-seryosong komplikasyon pagkatapos ng laser coagulation ng retina, ayon sa mga ophthalmologist, ay ang pagsasara ng anggulo ng anterior chamber ng mata, ang mga kahihinatnan ng prosesong ito ay ang mga pagtalon sa intraocular pressure na nangyayari sa panahon ng detachment ng choroid at pamamaga ng ciliary body na may malakas na pagkakalantad sa laser beam.

May mga kaso kapag ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng laser coagulation ng retina na may makitid na laser beam na dumadaan sa lens at nakakaapekto sa mga tisyu nito. Ang reaksyon ay maaaring indibidwal, kung minsan ang pasyente ay nagkakaroon ng katarata pagkatapos ng naturang operasyon na may laser beam.

Gayundin, ang mga microscopic hemorrhages, ang hitsura ng detatsment sa ibang lugar, ay maaaring lumitaw sa retina mismo. Ang maling paglalagay ng mga coagulants sa retina ay kadalasang nagdudulot ng macular edema at may kapansanan sa perfusion ng nerve ng mata. Ang kinahinatnan ay pagbaba ng paningin, pagbaba ng kakayahang makakita sa dilim.

Ang laser coagulation ng retina ay madalas na ginagawa sa panahon ng pagbuo ng mga vessel ng optic nerve head. Ito ay puno ng kanyang ischemia at isang matalim na pagbaba sa paningin.

Ang retina ay isang multilayer formation na naglalaman ng choroid at pigment epithelium. Samakatuwid, kung ang coagulation ay ginanap sa pamamagitan ng isang makitid na sinag, kung gayon ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga rupture ng lamad ng Bruch at mga pagdurugo sa vitreous body at ang retina mismo.
Ang mga pagdurugo, labo, pag-urong ng lamad ng hangganan at, bilang isang resulta, ang detatsment ng vitreous body, habang ang laser beam ay dumadaan sa pagbuo na ito, ay posible rin.
Pagkatapos ng pagkakalantad ng laser sa retina, ang pasyente ay kailangang regular na obserbahan ng isang espesyalista sa loob ng ilang panahon, dahil ang mga anomalya ay maaaring mangyari lamang ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan. Kabilang dito ang progresibong pagkasayang ng retinal pigment layer sa coagulation zone.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang laser coagulation ay inireseta para sa mga taong may mga pathologies sa mata tulad ng:

detatsment o rupture ng retina (ang mga mata ay nagiging mahina sa anuman, kahit na isang bahagyang pagkarga);
macular degeneration;
mekanikal na pinsala sa retina, vitreous body, choroid;
congenital retinopathy (karaniwan ay sa mga sanggol na wala pa sa panahon);
diabetic retinopathy;
pathological paglaganap ng mga vessels ng disc ng optic nerve at retina;
nagpapaalab na proseso sa vascular system ng retina na may mga hemorrhages;
macular lesyon;
mga anomalya ng retinal na nauugnay sa pagbara ng gitnang ophthalmic vein.

Contraindications para sa coagulation

Ang mga doktor ay tiyak na tatanggi na gawin ang operasyon kung ang pasyente ay may:

gliosis mula sa ikatlong antas at sa itaas. Ang ganitong sakit ay naghihikayat sa pagpapalit ng mga light-sensitive na mga cell ng retina na may connective tissue, mayroong isang malakas na pagkasira sa paningin;
malubhang retinal detachment;
pagdurugo sa eyeball. Ang paghihigpit na ito ay pansamantala, kung ang pagdurugo ay malulutas, ang pasyente ay pinapayagan sa pamamaraan. Kung hindi man, kinakailangang gamutin ang sintomas at ang pinagbabatayan nito;
pag-ulap ng vitreous body, lens o iba pang bahagi ng visual system dahil sa mga anomalya, kabilang ang mga katarata. Kung ang paglihis ay tinanggal, pagkatapos ay maaaring isagawa ang operasyon.

Mga paghihigpit sa rehabilitasyon

Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng coagulation hangga't maaari, sulit na obserbahan ang isang bilang ng mga patakaran para sa isang buwan:

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagharap sa retinal detachment - lokal at pabilog na pagpuno, pagwawasto ng laser. Sa pagkakaroon ng pinsala sa vitreous body practiced vitrectomy (pagtanggal).

Ang mga operasyon ay itinuturing na ligtas. Upang madagdagan ang posibilidad ng isang matagumpay na resulta, dapat mong gamitin ang mga serbisyo ng mga nakaranasang surgeon at sundin ang regimen. Para sa bawat panahon ng pagpapanumbalik ng paningin, ang ilang mga hakbang ay katangian.

Mayroong 3 yugto pagkatapos ng operasyon:

unang araw pagkatapos ng operasyon;
maagang panahon ( unang 30 araw);
huli na panahon ng pagbawi.

Maagang panahon ng rehabilitasyon: ano ang hindi dapat gawin sa oras na ito

Pagkatapos ng operasyon ng extrascleral filling sa umaga ng susunod na araw, dapat tanggalin ng pasyente ang bendahe, gamutin ang takipmata na may cotton swab na binasa ng sa 25% na solusyon ng chloramphenicol o furatsilina (0.02%), hayaang bukas ang mata.

Ang isang kumpletong pagbabawal ay ipinataw sa panonood ng TV pagkatapos ng operasyon ( unang 3 araw), lumabas sa kalye ( 2 araw), pisikal at visual na aktibidad ( 2 linggo).

Kailangang sundin ng pasyente ang regimen pagkatapos ng operasyon. Gugugulin niya ang bahagi ng maagang panahon ng rehabilitasyon sa kama. Maaari ka lamang humiga sa iyong tagiliran o likod, hindi ka maaaring humiga sa iyong tiyan.

Matapos kang payagan ng doktor na bumangon at gawin ang mga gawain sa bahay, ulo pababa ay dapat na iwasan. Dapat ay straight siya sa lahat ng oras.

Sa panahon ng pagbawi, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon:

huwag bisitahin ang mga silid na may mataas na kahalumigmigan;
maiwasan ang sobrang pag-init ng katawan;
huwag magbuhat ng mas mabibigat na bagay 3-4 kg;
uminom ng gamot ayon sa iskedyul, magtanim ng mga patak sa mata, baguhin ang bendahe 1 oras bawat araw;
hugasan ang iyong mukha nang nakatalikod ang iyong ulo.

Sanggunian. Tumawag para sa appointment ng doktor sa ika-10 at ika-30 araw ng kalendaryo mula sa oras ng operasyon.

Ang pagbisita sa isang espesyalista pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan, dahil ang mga patak ay ginagamit ayon sa isang pamamaraan na nangangailangan ng indibidwal na pagsasaayos.

Pamantayan hindi inangkop na paraan Mga Application:

4 na patak sa isang araw para sa isang linggo;
3 beses sa isang araw sa ika-2 linggo;
2 patak tuwing 24 na oras para sa ika-3 linggo;
patak bawat 24 na oras sa loob ng 4 na linggo.

late recovery period

Ang mga hakbang na ginawa sa oras na ito ay pangunahing naglalayong ibalik ang visual function. Upang maabot ang iyong layunin sa lalong madaling panahon:

sumuko sa pagmamaneho mga sasakyan para sa ilang buwan;
gamitin baso na may mga tinted na lente;
sa isang napapanahong paraan tumugon sa mga hindi pangkaraniwang pagbabago sa mata;
huwag bisitahin ang solarium, paliguan, sauna, swimming pool hanggang sa kumpletong pagpapagaling;
palakasin ang kaligtasan sa sakit(iwasan ang mga nakakahawang sakit at viral);
limitahan ang visual na aktibidad (hindi hihigit sa 3 oras).

Sa loob ng isang taon ang mga nakakapagod na ehersisyo ay kontraindikado mahirap pisikal na trabaho.

Mga komplikasyon sa postoperative

Mas madalas, ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay lumitaw dahil sa mga depekto sa pamamaraan ng kirurhiko.

Iba pang posibleng dahilan ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

hindi pagsunod sa mga tagubilin ng doktor ng pasyente sa postoperative period;
maling visual mode;
maling napiling mga gamot.

Pansin! Ang posibilidad ng mga kahihinatnan sa panahon ng scleroplastic surgery - mahigit 9%, na may silicone tamponade - 3,23% . Ang kabuuang detatsment ay sinusunod sa 3% ng mga kaso.

Karaniwang mga komplikasyon para sa ganitong uri ng operasyon:

Re-detachment

Ang isang pagbabalik ay maaaring sanhi ng labis na malakas na pag-cauterization, hindi kumpletong pagharang ng puwang, pagharang sa hindi lahat ng mga lugar ng problema. Kung ang puwang ay nangyayari sa malayo, ito ay kinakailangan operasyon. Sa ilang mga kaso, posible na maiwasan ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko. Sa halip, magsanay magaan na coagulation.

Sa mga pathology na nabuo laban sa background ng isang paglabag sa regimen, madalas gumamit ng wait-and-see approach. Sa oras na ito, ang pasyente ay sumusunod sa mga reseta na inireseta ng doktor. Dagdag pa rito, extended ang kanyang sick leave. Kung ang estado ng kalusugan ay lumala, ang mga hakbang na ginawa ng parehong partido ay hindi epektibo, ang pagiging angkop ng isang bagong operasyon ay isinasaalang-alang.

Larawan 1. Ang fundus ng mata na may retinal detachment. Ang patolohiya ay nasa kanang sulok, sa greyish-greenish na imahe.

Detatsment ng choroid ng mata

Mga dahilan para sa pag-unlad: hindi sapat na paninikip ng postoperative na sugat, teknikal na hindi tamang pag-uugali sa panahon ng operasyon sa mata. Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang patolohiya ay nalulutas sa sarili nitong sa loob ng ilang linggo. Sa ilang mga kaso, ang proseso ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa visual acuity. Sa kawalan ng pag-unlad, a sclerotomy.

Binibigkas ang pagbawas ng visual organ

Suppuration, pagtanggi ng mga teyp, pagpuno, pamamaga ng mga panloob na istruktura ng mata

Mga lugar na binago ng pathological agarang inalis. Ang materyal ay ipinadala para sa pag-aaral. Ang pasyente ay inireseta ng antibiotics.

pagkalagot ng sclera

Larawan 2. Pagkalagot ng sclera ng mata. Ang patolohiya na ito ay isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon para sa paggamot ng retinal detachment.

Late na pamumula ng mata

Ang kababalaghan ay hindi nangyayari kaagad pagkatapos ng operasyon. Ito ay bubuo laban sa background ng mga malalang problema sa sirkulasyon ng dugo, naantala o hindi kumpletong vascular thrombosis. Medikal na paggamot, ay maaaring maging sanhi ng muling pag-detachment.

squeezing syndrome

Nagpapakita ito ng sarili dahil sa labis na malakas na pag-urong ng tape at ang hindi matagumpay na paglalagay nito. Nawala ang patolohiya pagkatapos ng drug therapy o surgical na pagtanggal ng circling tape.

Bilang karagdagan, may mga side effect na, sa isang tiyak na konteksto, ay itinuturing na normal. Ang listahan ng mga komplikasyon na hindi nangangailangan ng pagwawasto ng regimen, mga hakbang sa kardinal:

lumilipas na pagtaas ng presyon ng mata(dumaan sa unang 3 araw pagkatapos ng operasyon);
dobleng paningin;
pamumula ng mata(sa paglipas ng panahon, ang mga pasa ay nagiging dilaw, at pagkatapos ilang linggo ang problema ay nawawala sa sarili nitong);
sakit(Ang maikling kakulangan sa ginhawa sa mata mismo, at hindi sa labas nito, ay itinuturing na pamantayan).

Retinal detachment: pagbabala pagkatapos ng operasyon

Ang paggamot ay epektibo sa 60-80% ng mga kaso.

Ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na kinalabasan sa kaso ng mga layering pathologies ng visual organ, pinalubha na mga form, ang pagbuo ng mga komplikasyon, mga malalang sakit ng iba pang mga system at organo:

humigit-kumulang 33% kapag naoperahan, bumabalik ang visual acuity sa loob ng ilang buwan. Pagkatapos ng muling interbensyon 40% Ang paningin ng mga pasyente ay nananatili sa antas 0,01—0,02 . Ang kumpletong kawalan ng positibong dinamika ay sinusunod sa mga dystrophic na proseso sa gitnang bahagi ng retina. Sa mga pasyente na may hindi nabuong mga anyo ng sakit, pagkatapos ng kardinal na paggamot, ang mga visual na function ay mapabuti, ngunit ang isang kumpletong pagbawi ay malamang na hindi.

Una sa lahat, nararapat na tandaan na ang Fedorov Eye Microsurgery Clinic ay halos ang tanging lugar sa Moscow kung saan isinasagawa ang operasyon ng retinal detachment sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital. Ang lahat ng mga paggamot para sa retinal detachment ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang mga disposable surgical instruments, na nag-aalis ng panganib ng cross-infection ng mga pasyente. Ang klinika ay gumagamit ng pinakabagong 25-G at 27G vitrectomy na teknolohiya, na umiiwas sa pagtahi.

Ano ang retinal detachment at operasyon para dito?

Ang retina ay isa sa mga shell ng mata sa posterior na bahagi ng mata, ay binubuo ng isang layer ng nerve fibers, na nagbibigay ng light sensitivity at ang aktwal na kakayahang baguhin ang isang light signal sa isang nerve impulse. Kung walang paggamot para sa retinal detachment, ang mga kakayahang ito ay mawawala, na nagreresulta sa kumpletong pagkawala ng paningin sa mata.

Ang detatsment ng retina ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga luha, pag-igting ng vitreous sa ibabaw nito, o pagtagas ng likido sa ilalim ng ibabaw nito. Sa lahat ng mga kasong ito, ang retina ay nawawalan ng kontak sa mga pinagbabatayan na lamad, na nagbibigay ng nutrisyon nito.

Ang layunin ng paggamot ng retinal detachment ay naglalayong kumpletong pagdikit ng retina sa pinagbabatayan na lamad, anuman ang mga sanhi na nagdulot ng detatsment nito.

Preoperative period at anesthesia

Bago ang operasyon, kinakailangang sumailalim sa isang komprehensibong konsultasyon ng ophthalmic surgeon ng aming sentro, ito ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng mata at piliin ang paraan ng operasyon. Pagkatapos mong sumang-ayon sa lahat ng mga tanong sa iyong doktor, bibigyan ka ng isang listahan ng mga pagsusuri na kinakailangan upang maisagawa ang operasyon para sa retinal detachment.

Sa araw ng operasyon, gugugol ka ng halos apat na oras sa klinika, kasama sa panahong ito ang preoperative na paghahanda, ang operasyon mismo para sa retinal detachment at ang postoperative observation period. Ang retinal detachment ay pinapatakbo sa ilalim ng lokal na retrobulbar anesthesia, na nagbibigay ng kumpletong analgesia.

Paggamot ng retinal detachment

Sa kaso ng retinal detachment, ang isang operasyon ay palaging ipinahiwatig (mas mabuti sa lalong madaling panahon), na naglalayong hindi kumpletong anatomical na pagpapanumbalik ng posisyon ng retina. Kung hindi, sa 100% ng mga kaso, ang kumpletong pagkawala ng paningin ay halos tiyak na nangyayari.

Retinal detachment. Operation pneumoretinopexy

Ang operasyon ng outpatient ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng lokal na retinal detachment sa itaas na mga seksyon. Posibleng magsagawa ng pneumoretinopexy lamang sa kaso ng isang bagong proseso, hanggang sa ilang linggo. Isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa anyo ng mga patak sa operating room. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang punan ang vitreous cavity na may sterile gas bubble, na lumalawak sa eyeball sa loob ng ilang araw. Ang bula ng gas ay pinipiga ang likido mula sa ilalim ng retina, ang retina ay katabi ng mga nakapailalim na lamad. Ang bula ng gas ay nalulutas sa sarili nitong sa loob ng ilang linggo.

Retinal detachment. Pagpapatakbo ng extrascleral na pagpuno

Hanggang kamakailan lamang, ang paggamit ng lokal o pabilog na pagpuno ay ang pinakakaraniwang paggamot para sa retinal detachment. Ang operasyon sa klinika ng Fedorov ay isinasagawa sa ilalim ng retrobulbar anesthesia. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pagpapataw ng isang lokal na silicone seal sa puting shell (sclera) sa projection ng retinal rupture. Ang ganitong pagmamanipula ay lumilikha ng lokal na impression shaft sa loob ng eyeball, na nagiging sanhi ng paglapit ng mga nasa ilalim na lamad sa retina. Ang likido ay pinatuyo sa pamamagitan ng isang luha sa retina at ang normal na anatomy ay naibalik.

Retinal detachment. Operasyon ng vitrectomy

- kumakatawan sa pag-alis ng isa sa mga lamad ng posterior segment ng mata, ang vitreous body. Ang isang may sapat na gulang ay walang mahalagang pangangailangan sa vitreous body, ang pangunahing tungkulin nito ay upang mapanatili ang tono ng mata. Pagkatapos ng excision ng vitreous body (vitrectomy), ang panloob na pagpapatuyo ng likido mula sa ilalim ng ibabaw ay ginaganap
retina, nagsasagawa ng laser coagulation sa paligid ng retinal break. Ang operasyon ng vitrectomy ay nagtatapos sa pagpuno ng vitreous cavity na may pansamantalang tampon. Bilang isang sangkap, pangunahin silang nagsisilbi: gas at silicone oil.

Matapos maalis ang detatsment ng retina sa karamihan ng mga kaso, may pangangailangan na sumunod sa sapilitang posisyon ng katawan. Karaniwan, ito ay binubuo sa pagpapanatili ng posisyon ng ulo sa kabaligtaran ng meridian ng puwang.

Retinal detachment. Mga komplikasyon sa operasyon

Sa panahon, pati na rin pagkatapos ng kirurhiko paggamot, mayroong isang maliit na posibilidad ng mga komplikasyon, ang kanilang pag-unlad ay bihira at hindi lalampas sa 1% sa kabuuan. Ang mga pangunahing komplikasyon ay kinabibilangan ng: mga impeksyon sa mata, mga reaksiyong alerdyi (sa mga gamot na ginagamit sa panahon at pagkatapos ng operasyon), pagdurugo sa mata, pag-unlad at pag-unlad ng mga katarata sa mata, pagtaas ng intraocular pressure (hanggang sa pagbuo ng glaucoma), mga reaksyon ng pagtanggi (na may extrascleral). pagpuno).

Sa ilang mga kaso, ang operasyon para sa retinal detachment ay nangangailangan ng higit sa isang surgical intervention. Ang isang dalawang yugto na diskarte ay maaaring ipagpalagay bago ang operasyon, at ang pangangailangan para sa paggamot sa ilang mga yugto ay maaaring makuha nang direkta sa panahon ng operasyon o sa postoperative period. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hindi laging posible na makamit ang isang akma ng retina, ito ay higit sa lahat dahil sa tagal ng sakit.

Detatsment ng retina. Pagkatapos ng operasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ng retinal detachment ay karaniwang tumatagal ng 1-2 linggo. Sa panahon ng postoperative, maaari kang makaramdam ng pangangati sa mga talukap ng mata, maaaring mayroong mga pagdurugo sa mga talukap ng mata at conjunctiva, at maaaring naroroon ang mga bahagi ng mucosal. ,

Simula sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, siguraduhing simulan ang pag-instill ng mga patak na inireseta ng iyong doktor nang mahigpit ayon sa pamamaraan. Halos aalisin nito ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon. Sa loob ng 2 linggo hindi mo maaaring hugasan at kuskusin ang inoperahang mata. Maaaring malabo ang paningin at unti-unting maibabalik.

Kung makaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas pagkatapos ng operasyon ng retinal detachment, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor: pagkawala ng paningin, pananakit ng mata, o pagtaas ng pamumula ng mata.

Ang retinal detachment ay ang paghihiwalay ng inner retinal layers mula sa pinagbabatayan na pigment epithelium at choroid. Kaya, ang normal na paggana at liwanag na pang-unawa ng retina ay nagambala. Kung walang naaangkop na paggamot, ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa kumpletong o bahagyang hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.

Sa unang pagkakataon, ginawa ni de Saint-Yves ang naturang diagnosis noong unang bahagi ng 1700s, ngunit nagsimula silang magsalita tungkol sa sakit nang may katiyakan mula noong 1851, nang unang imbento ni Helmholtz ang ophthalmoscope. Sa kasamaang palad, hanggang sa 1920s. Ang retinal detachment ay palaging nagreresulta sa pagkabulag hanggang si Jules Gonin, MD, ay nagkaroon ng unang operasyon ng retinal detachment. Sa mga sumunod na taon, nagkaroon ng mabilis na paglaki sa mga pamamaraan at teknolohiya para sa surgical treatment ng retinal detachment, at ang mga modernong posibilidad ng ophthalmic microsurgery ay ginagawang posible na matagumpay na harapin ang inilarawan na kondisyon sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng surgical intervention. Tatalakayin ang mga ito sa artikulong ito.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko para sa detatsment ay nakasalalay sa etiology, timing ng sakit, kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na ophthalmic pathology.

Isaalang-alang ang iba't ibang mga klinikal na sitwasyon:

Ang rhegmatogenous retinal detachment ay walang alinlangan na isang medikal na emergency na nangangailangan ng emergency surgical intervention. Ang pinakamainam na oras para sa operasyon ay 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kung mas maagang maibabalik ang integridad ng mga layer, mas maraming pagkakataon na magkaroon ng magandang paningin ang pasyente. Kung ang macula ay kasangkot sa proseso, ang paggamot ay dapat magsimula sa loob ng isang araw. Kung ang macula ay nananatiling buo, ang operasyon ay maaaring maghintay ng ilang araw, sa kondisyon na ang mahigpit na pahinga sa kama ay sinusunod. Anuman ang edad ng pasyente, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat na binubuo ng dalawang pangunahing bahagi - ang pagsasara ng depekto (pagkalagot) at ang pag-aalis ng mga epekto ng traksyon, na humantong sa pagbuo ng puwang.

Ang operasyon para sa traction retinal detachment ay maaaring hindi kasing-apura - ang pasyente ay maaaring obserbahan nang pabago-bago, lalo na kung walang markang pag-unlad. Ngunit kapag ang macular region ay kasangkot sa proseso, ang microsurgical intervention ay madalas na ipinahiwatig. Sa isang makabuluhang bahagi ng traksyon, ang vitrectomy ay ipinahiwatig, kung minsan ay may pangangailangan para sa episcleral sealing.

Ang exudative retinal detachment ay bihirang nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang interbensyon. Ang pagbubukod ay submacular hemorrhage, ang pagkaantala na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang uri ng interbensyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa etiology ng sakit. Halimbawa, ang mga nagpapaalab na kondisyon ay nangangailangan ng pangkasalukuyan o systemic corticosteroids, at ang mga impeksyon sa bacterial ay nangangailangan ng naaangkop na antimicrobial therapy. Para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang pagpili ng isang regimen ng insulin para sa glycemic control at sapat na antihypertensive therapy.

Ang mga indikasyon para sa operasyon, pati na rin ang mga taktika sa paggamot, ay tinutukoy nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, depende sa klinikal na sitwasyon at kondisyon ng pasyente.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga interbensyon para sa detatsment ay kadalasang ginagawa sa isang emergency na batayan, may ilang mga limitasyon. Ang kirurhiko paggamot ng detatsment ay kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang pagkakaroon ng isang binibigkas na hindi maibabalik na paglabag sa transparency ng kornea.

Hindi maibabalik na mga pathological na pagbabago sa retina.

Ectasia ng sclera at isang makabuluhang pagbaba sa transparency ng vitreous body (may kaugnayan para sa pagpuno ng episcleral).

Mga nagpapasiklab na proseso ng eyeball na nangangailangan ng paggamot.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, malubhang magkakasamang sakit sa talamak na yugto.

Dahil mayroong ilang mga uri ng mga operasyon para sa paggamot ng detatsment, palaging sinusubukan ng mga espesyalista na tulungan ang pasyente hangga't maaari at piliin ang pinakamainam na taktika sa paggamot para sa kanya.

Teknolohiya ng pagpapatakbo

Anuman ang pagpili ng paraan ng surgical intervention, ang layunin ng pagpapatupad nito ay kilalanin at isara ang lugar ng retinal break o break, habang pinapaliit ang iatrogenic na pinsala. Ito ay retinal luha sa karamihan ng mga kaso na ang sanhi ng detatsment. Gayundin, sa panahon ng pagmamanipula sa pasyente, kinakailangan upang maalis ang epekto ng traksyon sa retina mula sa vitreous body.

Ang lahat ng mga uri ng operasyon para sa retinal detachment ay maaaring nahahati sa mga pamamaraan ng extrascleral at mga pamamaraan ng endovitreal. Ang extrascleral sealing ng retina ay isinasagawa sa labas ng eyeball sa ibabaw ng sclera, at ang hiwalay na retina ay lumalapit sa pinagbabatayan na pigment epithelium dahil sa pagkalumbay ng panlabas na dingding ng mata. Ang mga pamamaraan ng endovitreal ay kinabibilangan ng pagpindot sa retina mula sa loob ng mata. Ang mga depekto ay tinatakan sa pamamagitan ng pagbuo ng malakas na chorioretinal adhesions dahil sa temperatura o epekto ng enerhiya sa mga tisyu ng mata sa lugar ng retinal rupture. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay pinaka-malawak na ginagamit:

Para sa episcleral retinal sealing, ginagamit ang mga seal na gawa sa solid silicone o silicone sponges, na nagpapahintulot sa radial, sectoral o circular extrascleral sealing, depende sa bilang at lokasyon ng mga break, at sa volume ng detached retina. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang mga sumusunod: ang isang conjunctival peritomy ay ginaganap sa paglabas ng mga kalamnan ng rectus. Ang hindi direktang ophthalmoscopy ay ginagawa upang ma-localize ang lahat ng mga pahinga. Matapos matukoy ang mga depekto, sarado ang mga ito gamit ang transscleral cryopexy.

Ang elemento ng pagpuno ay inihanda at tinahi sa labas ng eyeball, na pinindot ang sclera sa projection ng retinal break upang ang puwang ay ganap na matatagpuan sa baras ng selyo. Kung mayroong isang malaking halaga ng likido sa ilalim ng retina, ang siruhano ay nagpasiya kung ito ay kinakailangan upang alisan ng tubig ang subretinal space upang matiyak ang isang snug fit ng hiwalay retina sa pagpuno nang walang isang makabuluhang pagtaas sa intraocular pressure. Ang isang pabilog na tuloy-tuloy na tahi o naputol na mga tahi ay inilalapat sa paghiwa ng conjunctiva, na inalis 10-14 araw pagkatapos ng operasyon.

Sa una, ito ang piniling operasyon para sa mga kumplikadong kondisyon, tulad ng higanteng retinal tears o diabetic traction detachment. Sa ngayon, ang microinvasive vitrectomy ay matagumpay na ginagamit ng maraming vitreoretinal surgeon para sa hindi kumplikadong mga pangunahing kondisyon.

Ang pinakasikat ay ang 3-port technique gamit ang 23- at 25G instrumentation. Sa pagkakaroon ng mga axial opacities (halimbawa, pagdurugo sa vitreous body), sila ay inalis. Sa mga pasyente ng phakic pars plana, ang vitrectomy ay may mas mataas na panganib ng pagbuo ng katarata kaysa sa scleral buckling, kaya ang vitreoretinal surgeon ay gumagawa ng mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang pinsala sa lens. Ayon sa ilang mga eksperto, halos imposibleng ganap na maalis ang vitreoretinal traction nang hindi napinsala ang lens. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang opinyon na ang vitrectomy ay ang operasyon ng pagpili para sa retinal detachment sa mga pseudophakic at aphakic na mga pasyente. O isang pinagsamang interbensyon ay kinakailangan, kapag ang lens ay pinalitan bago ang vitrectomy.

Ang karaniwang transciliary vitrectomy ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Sa tulong ng isang vitreotome tool, ang vitreous body ay inalis - isang transparent na gel-like substance na pumupuno sa eyeball mula sa loob at ang sanhi ng pagbuo ng retinal tear dahil sa traction effect nito. Ang subretinal fluid ay hinihigop sa pamamagitan ng mga umiiral na retinal defects, at ang mga gilid ng retinal tear ay sasailalim sa cryotherapy o laser photocoagulation upang bumuo ng chorioretinal adhesion. Para sa layunin ng maaasahang pag-aayos ng retina, ang intraocular tamponade ay ginagamit sa isang pang-matagalang absorbable gas-air mixture o silicone oil. Ang bentahe ng gas ay isang malaking lugar ng presyon sa depekto kumpara sa silicone. Gayundin, ang bula ng gas ay unti-unting nalulutas sa sarili nitong, habang ang silicone ay tinanggal sa panahon ng pangalawang operasyon pagkatapos ng 2-4 na buwan. Pagkatapos ng vitrectomy, kinakailangan ang postoperative positioning sa unang 10-14 na araw.

Ang Vitrectomy ay ginagawa sa isang outpatient na batayan o sa isang setting ng ospital. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lokal (mga patak sa mata na may anesthetic), rehiyonal (retrobulbar injection ng anesthetic) o pangkalahatan, depende sa mga indikasyon, kondisyon ng pasyente at mga pamantayan ng pangangalaga sa mata na pinagtibay sa isang partikular na institusyong medikal.

Pneumatic retinopexy

Ang pneumoretinopexy ay binubuo ng isang intravitreal na iniksyon ng isang lumalawak na bula ng gas upang pindutin ang retina mula sa loob ng mata sa rehiyon ng rupture patungo sa pigment epithelium at choroid. Ang pneumoretinopexy ay napakabihirang ginagamit bilang isang hiwalay na independiyenteng operasyon para sa retinal detachment. Sa karamihan ng mga kaso ng paggamot sa kirurhiko, ang alinman sa cryopexy ay isinasagawa sa lugar ng mga rupture sa parehong oras.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa panganib ng mga komplikasyon. Palaging binabalaan ng mga eksperto ang mga pasyente tungkol sa posibilidad ng isang hindi kanais-nais na senaryo nang maaga, pagkatapos nito ay nilagdaan ang isang may-kaalamang pahintulot. Pagkatapos ng operasyon para sa retinal detachment, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

mga nakakahawang proseso. Ang pagkabit ng isang bacterial infection ay maaaring magdulot ng malubhang endophthalmitis. Para sa pag-iwas, ang mga patak ng mata na may isang antibacterial na gamot ay karaniwang inireseta.

Posible ang pagdurugo sa anumang operasyon. Bago ang operasyon, kinakailangang maingat na suriin ang lahat ng patuloy na iniinom na gamot, bigyang-pansin ang mga anticoagulants at antiplatelet agent.

Pagkasira ng lens at pagbuo ng katarata pagkatapos ng vitrectomy.

Pag-unlad pagkatapos ng episcleral filling.

intraocular hypertension.

Paulit-ulit na retinal detachment na nangangailangan ng muling operasyon.

Ang lahat ng inilarawan na komplikasyon ay matagumpay na naitama sa napapanahong pagsusuri. Pagkatapos ng operasyon, tinutukoy ng espesyalista ang iskedyul para sa pagbisita sa klinika para sa mga follow-up na eksaminasyon. Sa kaso ng isang biglaang pagkasira sa kondisyon, ang hitsura ng sakit o isang matalim na pagkasira sa paningin, kinakailangan upang bisitahin ang iyong doktor sa parehong araw.

Panahon ng pagbawi

Kasama sa mga karaniwang reseta pagkatapos ng operasyon ang mga pangkasalukuyan na antibiotic na patak sa mata (7-10 araw), mga corticosteroids din ang mga patak sa mata sa loob ng isang buwan. Ang patuloy na pagsubaybay sa intraocular pressure at, kung kinakailangan, ang pagwawasto nito ay kinakailangan. Gayundin, ang pasyente ay binibigyan ng ilang mga rekomendasyon, na dapat niyang sundin para sa isang mabilis na pagbawi at pagpapanumbalik ng paningin, ang pangunahing kung saan ay ang mga sumusunod:

Postoperative positioning para sa mas mahusay na presyon ng retina na may gas bubble o silicone oil sa lugar ng luha.

Ipinagbabawal na kuskusin ang iyong mga mata, ilagay ang panlabas na presyon sa kanila, gumamit ng mga pampaganda sa loob ng 2 linggo.

Para sa mga unang ilang araw, pinakamainam na obserbahan ang isang matipid na regimen, pagkatapos ay iwasan ang matinding pisikal na pagsusumikap at pag-aangat ng timbang.

Hindi kanais-nais sa mahabang panahon na magsagawa ng mga aktibidad na nauugnay sa pagkapagod ng mata, kabilang ang pagbabasa, panonood ng TV, paggamit ng computer, tablet o smartphone.

May mga paghihigpit sa pagbisita sa mga paliguan, sauna.

Kapag nagsasagawa ng gas-air tamponade sa panahon ng vitrectomy o pneumatic retinopexy, ang paglalakbay sa hangin ay ipinagbabawal hanggang ang gas ay ganap na nasisipsip, dahil kapag ang presyon ng atmospera ay nagbabago sa taas ng paglipad, ang gas ay lumalawak at ang hindi makontrol na pagtaas ng intraocular pressure ay nangyayari, na maaaring humantong sa kamatayan. ng optic nerve. Ang tamponade na may silicone ay walang ganitong kawalan, at ang mga flight sa pamamagitan ng eroplano ay hindi ipinagbabawal.

Operasyon ng CHI, presyo sa mga pribadong sentrong medikal

May posibilidad ng libreng operasyon para sa retinal detachment. Ang mga pampublikong institusyong pangkalusugan ay may mga quota para sa naturang paggamot. Iyon ay, naghihintay sa linya, ang pasyente ay maaaring walang bayad na vitrectomy o extrascleral retinal filling. Ang laser coagulation ay isinasagawa din nang walang bayad gaya ng inireseta ng dumadating na manggagamot. Sa ospital, ang pasyente pagkatapos ng pagsusuri ay naitala para sa operasyon. Gayunpaman, napapanahon, sa lalong madaling panahon, ang pagsasagawa ng operasyon para sa retinal detachment ay ang pangunahing kadahilanan na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang paningin na nawala bilang isang resulta ng sakit.

Halos walang pila sa mga pribadong klinikang ophthalmological. Ang halaga ng operasyon ay nag-iiba depende sa katayuan ng klinika, ang pagkakaroon ng ito o ang kagamitang iyon, at ang pagpili ng paraan ng operasyon. Ang presyo ng laser coagulation ng retina ay nag-iiba sa loob ng 10,000-15,000 rubles, ang halaga ng episcleral filling ay nasa hanay ng presyo na 35-60 thousand rubles, ang presyo ng vitrectomy ay 50-100 thousand rubles.