Totoo ang diclofenac gel na nagdudulot ito ng cancer. Mga modernong paraan ng pag-alis ng sakit sa oncology. Mga pangunahing patakaran para sa pag-alis ng sakit

Natuklasan ng internasyonal na proyektong Repurposing Drugs in Oncology (ReDO) ang isang makabuluhang anticancer effect sa kilalang analgesic at anti-inflammatory na gamot na diclofenac. Ang mga resulta ng trabaho ay nai-publish sa ecancermedical science.

Ang Diclofenac ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), na matagal nang interesado sa mga siyentipiko bilang isang potensyal na paraan ng pagpigil sa kanser. Ito ay naka-out na ang diclofenac ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga nabuo na mga tumor.

Ang mga tauhan ng ReDO ay nagsagawa ng meta-analysis ng mga pag-aaral sa antitumor effect ng diclofenac at dumating sa konklusyon na ang epektong ito ay maaaring ituring na hindi maikakaila. Dahil sa mahusay na pinag-aralan na mga pharmacokinetics, medyo mababa ang toxicity at mababang halaga ng gamot, inuri ito ng mga siyentipiko bilang isang malakas na kandidato para sa paggamit bilang isang ahente ng chemotherapy.

Ang unang pag-aaral ng mga katangian ng anticancer ng gamot sa isang modelo ng hayop ay nagsimula noong 1983, nang masuri ito sa mga daga na may implanted fibrosarcoma - isang pagbagal sa paglaki ng tumor ay naitala. Ang mga kamakailang pag-aaral sa mga hayop at kultura ng cell ng tao ay nagpakita na ang diclofenac ay maaaring makapigil sa paghahati ng mga selula ng kanser sa colorectal cancer, neuroblastoma, ovarian cancer, glioma, pancreatic cancer, melanoma at prostate cancer.

Dahil ang diclofenac ay ginagamit para sa pag-alis ng pananakit sa kanser at pagkatapos ng operasyon, ilang mga pag-aaral sa nakaraan ang isinagawa na naghahambing sa mga resulta ng mga pasyente na ginagamot nang may at walang diclofenac. Ito ay naka-out na ang pangangasiwa ng gamot ay makabuluhang nabawasan ang posibilidad ng malayong metastasis at pangkalahatang dami ng namamatay sa mga pasyente na may mga bukol ng dibdib, baga at bato; matalim na nabawasan ang konsentrasyon ng CA 19-9 (isang biomarker ng pancreatic adenocarcinoma) sa dugo at pinabagal ang pag-unlad ng sakit, at makabuluhang nabawasan din ang laki ng mga tumor sa agresibong fibromatosis.

Ayon sa mga siyentipiko, ang mga epekto ng antitumor ng diclofenac ay magkakaiba. Una sa lahat, nauugnay ang mga ito sa direktang epekto nito bilang isang inhibitor ng cyclooxygenase (COX), lalo na ang pangalawang uri nito. Ang enzyme na ito ay synthesize ang mga prostaglandin. Ang isa sa kanila, ang prostaglandin E2, ay matatagpuan sa iba't ibang mga neoplasma, kung saan sinusuportahan nito ang talamak na pamamaga, na humuhubog sa tumor microenvironment. Ang epekto ng iba't ibang NSAID sa COX-2 ay lubhang nag-iiba, na may partikular na mahusay na pagbubuklod ng diclofenac.

Bilang karagdagan, ang aktibidad ng antitumor ng diclofenac ay maaaring maging responsable para sa mga epekto tulad ng pagsugpo sa paglaki ng mga daluyan ng pagpapakain ng tumor, immunomodulation, pagpapasigla ng apoptosis (natural na pagkamatay ng cell na nagambala sa kanser), pagsugpo sa aktibidad ng platelet at metabolismo ng glucose, pati na rin bilang pagtaas ng sensitivity ng mga selula ng kanser sa radiation at chemotherapy.

Ang nakolektang data ay nakapukaw ng seryosong interes sa mga siyentipiko sa mga katangian ng anticancer ng diclofenac, at apat na klinikal na pagsubok ang kasalukuyang isinasagawa para sa indikasyon na ito, ang isa ay nasa yugto na ng IIB (kung saan sinusuri ang bisa ng gamot sa isang ibinigay na dosis).

Ang ReDO ay isang internasyonal na proyekto na nilikha upang maghanap ng mga katangian ng anticancer sa mga gamot na ginagamit o ginagamit para sa iba pang mga indikasyon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na malawak na magagamit at mura.

Ang Diclofenac ay isang "klasikong" analgesic at anti-inflammatory na gamot na binuo at dinala sa merkado noong 1973 ng Ciba-Geigy, ngayon ay bahagi ng grupong Novartis. Ito ay malawakang ginagamit para sa iba't ibang pananakit, rheumatoid disease, musculoskeletal disorder at keratoses. Available sa mga tablet, suppositories, injection, ointment at eye drops, at available nang walang reseta sa ilang bansa.

Ang koneksyon sa pagitan ng sakit at pamamaga ay kilala mula noong sinaunang panahon. At ngayon, ang pinakakaraniwang gamot para sa pagtanggal ng pananakit ay mga gamot na may parehong anti-inflammatory at analgesic effect - non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Kasaysayan ng paglikha ng diclofenac

Ang prototype ng mga modernong NSAID ay acetylsalicylic acid, na unang na-synthesize ng batang siyentipiko na si Felix Hoffman sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ang kemikal na istraktura at mga katangian ng acetylsalicylic acid ay naging mga alituntunin kung saan ang mga bagong kinatawan ng klase ng mga gamot na ito ay nilikha (sa una ay karaniwang itinalaga bilang "aspirin-like"). Ito ay hindi gaanong kakulangan ng pagiging epektibo kaysa sa toxicity ng mataas na dosis ng acetylsalicylic acid na nagsilbing isang malakas na insentibo para sa pagbuo ng mga bagong, "non-salicylate" na NSAID. Noong 1966, sa panahon ng pagpapatupad ng isang programa upang bumuo ng isang anti-namumula na gamot na may pinahusay na biological na mga katangian sa laboratoryo ng pananaliksik ng kumpanya ng Geigy, higit sa 200 mga analog ng 0-aminoacetic acid ang na-synthesize upang lumikha ng isang molekula na may mga kinakailangang parameter, bukod sa na ang pinaka-kagiliw-giliw na mga resulta ay ipinakita ng diclofenac sodium - sodium salt 0 -[(2,6 dichlorophenyl)-amino]-phenyl-acetic acid.

Sa una, ang diclofenac ay ginagamit pangunahin sa paggamot ng mga sakit na rheumatological, kung saan ang parehong mga bahagi ay mahalaga: isang binibigkas na anti-namumula at malakas na analgesic na epekto, ngunit sa dakong huli, ang saklaw ng paggamit ng diclofenac ay lumawak nang malaki. Sa kasalukuyan, ang diclofenac ay ginagamit sa operasyon, traumatology at sports medicine (para sa pinsala sa musculoskeletal system, pinsala sa malambot na tisyu (mga pasa, sprains), para sa postoperative pain relief), sa neurology (para sa paggamot ng sakit sa likod, tunnel syndromes, migraines. ), sa ginekolohiya para sa dysmenorrhea, adnexitis, sa oncology bilang isang paraan ng unang yugto ng lunas sa sakit sa hagdan ng WHO. Ang intramuscular administration ng diclofenac sodium ay isang epektibong paraan ng paglaban sa renal at hepatic colic. Ang isang espesyal na form ng dosis ng diclofenac sa anyo ng mga patak ay natagpuan ang aplikasyon sa ophthalmology. Inirereseta din ng mga general practitioner ang diclofenac para sa iba't ibang sakit na sindrom (Talahanayan 1).

Ang mekanismo ng pagkilos ng diclofenac

Ang anti-pain effect ng diclofenac ay dahil sa ilang mga mekanismo. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng diclofenac ay ang pagsugpo sa cyclooxygenase (COX) - isang enzyme na kinokontrol ang conversion ng arachidonic acid sa prostaglandin - mga tagapamagitan ng pamamaga, sakit, lagnat.

Diclofenac at COX selectivity

Noong unang bahagi ng 90s ng ikadalawampu siglo, dalawang isoform ng COX enzyme ang natuklasan - COX-1 at COX-2. Karamihan sa mga positibong epekto ng mga NSAID (pagpigil sa pamamaga, pananakit, lagnat) ay nauugnay sa pagsugpo ng COX-2, at ang pagbuo ng mga salungat na reaksyon (pangunahin sa anyo ng pinsala sa gastrointestinal tract) ay nauugnay sa pagsugpo sa COX- 1 synthesis.

Gayunpaman, mayroong ilang mga pagbubukod sa panuntunang ito. Ipinakita na ang COX-1 ay maaari ding gumanap ng papel sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga. Ang COX-1, kasama ang COX-2, ay ginawa ng synovium ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis (RA). Marahil ito ay dahil sa mas mababang bisa ng selective COX-2 sa ilang mga pain syndrome. Natuklasan ng mga kamakailang pag-aaral ang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa paggamit ng mga mataas na pumipili na COX-2 inhibitors.

Pinipigilan ng Diclofenac ang parehong COX isoenzymes, karamihan sa COX-2. Ang pagsugpo sa COX-1 ng diclofenac ay mas mababa kumpara sa ibuprofen at naproxen, at samakatuwid ang diclofenac ay mas malamang na magdulot ng pinsala sa gastrointestinal. Kasabay nito, ang pagsugpo sa COX-1 (bagaman hindi gaanong binibigkas kaysa sa non-selective NSAIDs) ay maaaring ipaliwanag ang higit na pagiging epektibo ng diclofenac kumpara sa mga selective COX-2 inhibitors (meloxicam, celecoxib) sa isang sitwasyon kung saan ang COX-1 ay din. kasangkot sa pathogenesis ng sakit (halimbawa, sa RA). Ang diclofenac ay may mas kaunting pagsugpo sa COX-2 kaysa sa etoricoxib at rofecoxib, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang balanseng epekto ng diclofenac na ito ay nagsisiguro ng mataas na therapeutic activity na may magandang tolerability ng paggamot.

Iba pang mga mekanismo ng analgesic action ng diclofenac

Bilang karagdagan sa pagsugpo sa mga prostaglandin, ang iba pang mga mekanismo ng pagkilos ng diclofenac ay nakilala. Ang isang pang-eksperimentong pag-aaral ay nagpakita na ang diclofenac sodium ay maaaring makabuluhang pigilan ang paglipat ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga. Sa isang tiyak na lawak, ang diclofenac sodium ay maaari ding makaapekto sa balanse ng mga cytokine, binabawasan ang konsentrasyon ng interleukin-6 at pagtaas ng nilalaman ng interleukin-10. Ang pagbabagong ito sa ratio ng mga produktong ito ay nakakatulong na pabagalin ang pagtatago ng mga anti-inflammatory factor. Ang pagbawas sa produksyon ng mga libreng oxygen radical, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng diclofenac sodium, ay maaari ring makatulong na mabawasan ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at limitahan ang nakakapinsalang epekto nito sa tissue.

Bilang karagdagan sa binibigkas na aktibidad na anti-namumula, ang diclofenac sodium ay mayroon ding isang malakas na potensyal na analgesic na hindi nauugnay sa epekto nito sa pamamaga. Mayroon itong kumplikadong epekto sa iba't ibang mga mekanismo ng pang-unawa ng sakit, na nagbibigay ng epektibong pagsugpo sa sakit ng iba't ibang etiologies. Ang gamot ay may parehong central at peripheral antinociceptive effect.

Ang sentral na analgesic na aktibidad ng diclofenac sodium ay pinagsama ng mga opioid receptor, bilang ebidensya ng katotohanan na ang epekto na ito ay hinarangan ng naloxone. Lumilitaw na nauugnay ito sa epekto ng diclofenac sodium sa metabolismo ng tryptophan. Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot sa utak, ang konsentrasyon ng tryptophan metabolites, na maaaring mabawasan ang intensity ng sakit, ay tumataas nang malaki.

Ang lokal na antinociceptive na epekto ng diclofenac sodium ay lumilitaw na nauugnay hindi lamang sa pagsugpo ng prostaglandin synthesis, dahil sa ilang mga eksperimentong modelo ng sakit, ang lokal na paggamit ng prostaglandin synthesis inhibitors tulad ng indomethacin at celecoxib, hindi katulad ng diclofenac sodium, ay hindi nakamit ang isang makabuluhang analgesic. epekto. Ang peripheral analgesic effect ng diclofenac sodium ay hindi nauugnay sa opioid effect, dahil hindi ito inaalis ng naloxone. Kasabay nito, ang paggamit ng mga compound na humaharang sa pagbuo ng NO at ang pag-activate ng guanylate cyclase ay pinigilan ang analgesic na epekto ng diclofenac sodium. Ang mga inhibitor ng iba't ibang uri ng mga channel ng potassium ay nagkaroon din ng katulad na epekto. Sa mga kulturang cerebellar cell ng daga, pinataas ng diclofenac sodium ang aktibidad ng mga channel ng potassium, na nagdaragdag ng pagpapalabas ng potasa mula sa cell. Iminumungkahi ng mga resultang ito na ang peripheral antinociceptive effect ng diclofenac sodium ay maaaring nauugnay sa pag-activate ng ilang uri ng potassium channels na kinasasangkutan ng NO at guanosine cyclomonophosphate (cyclo-GMP).

Kaya, ang analgesic effect ng diclofenac ay maaaring dahil sa epekto nito sa iba't ibang antas at mga link sa pathogenesis ng sakit. Bilang karagdagan sa analgesic effect na nauugnay sa pagbaba ng pamamaga sa nasirang lugar dahil sa pagsugpo sa mga prostaglandin (COX-1 at COX-2), ang diclofenac ay maaaring mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga at sa pamamagitan ng iba pang mga mekanismo (pagpigil sa paglipat ng mga leukocytes sa site ng pamamaga, na nakakaimpluwensya sa balanse ng mga cytokine) sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga channel ng potassium sa peripheral na antas, at binabawasan din ang pang-unawa ng sakit sa pamamagitan ng mga sentral na mekanismo (sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng serotonin precursor (tryptophan) sa tisyu ng utak).

Mga indikasyon para sa paggamit ng diclofenac

Sa kabila ng malawak na hanay ng mga kasalukuyang umiiral na NSAID at ang paglikha sa mga nakaraang taon ng isang bagong klase ng mga nagpapakilalang gamot na anti-namumula (selective COX-2 inhibitors), ang diclofenac sodium ay nananatiling pinakasikat na gamot sa mga NSAID.

Ang paggamit ng diclofenac sa rheumatology

Sa simula pa lamang ng paglitaw nito, malawak na ginagamit ang diclofenac sa rheumatology. Ang isang mahalagang tampok na nagpapahintulot sa diclofenac na palitan ang iba pang mga gamot mula sa pangkat ng NSAID na ginamit noon ay ang mataas na analgesic at analgesic na aktibidad nito, kasama ang mahusay na pagpapaubaya.

Ang epekto ng diclofenac ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa tagal ng paninigas ng umaga, pagbawas sa sakit (sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw), pagbawas sa pamamaga, pamamaga ng mga kasukasuan, pati na rin ang pagpapabuti sa functional na kakayahan ng mga kasukasuan. , na tumutulong upang mapataas ang hanay ng mga paggalaw. Ang Diclofenac ay ang gamot na pinili para sa karamihan ng mga sakit na rheumatological; ginagamit ito upang gamutin ang mga nagpapaalab at degenerative na sakit sa rayuma (arthritis, arthrosis, atbp.).

Ang paggamit ng diclofenac sa pangkalahatang medikal na kasanayan, orthopedics, traumatology, sports medicine

Ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa pangkalahatang medikal na kasanayan ay mga karamdaman ng musculoskeletal system. Ang patolohiya ng musculoskeletal system ay magkakaiba sa etiology at pathogenesis. Ang pananakit sa grupong ito ng mga sugat ay maaaring sanhi ng trauma, degenerative na proseso, pamamaga, dysplasia, at trophic na pagbabago (osteoporosis). Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay maaaring nagpapasiklab, mekanikal, neurogenic, atbp. Ang binibigkas na analgesic na epekto ng diclofenac sa katamtaman at matinding sakit, nagpapasiklab na proseso na nangyayari pagkatapos ng operasyon at pinsala, mabilis na kaluwagan ng kusang sakit at sakit sa panahon ng paggalaw, pagbawas ng Ang nagpapaalab na edema sa lugar ng sugat ay ginawa ang gamot na ito na isa sa mga pinaka-kailangan para sa paggamot ng mga karamdaman ng musculoskeletal system, na matatagpuan sa pangkalahatang medikal na kasanayan, orthopedics, traumatology, sports medicine, at neurolohiya.

Kapag ginagamot ang mga orthopedic at traumatic na pinsala, ang anyo ng pagpapalabas ng gamot ay mahalaga din. Ang posibilidad ng pagsasama-sama ng lokal at pangkalahatang mga anyo ng diclofenac ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang maximum na pagiging epektibo habang pinapaliit ang mga posibleng epekto. Ang mga lokal na anyo ng diclofenac ay pinaka-malawak na ginagamit para sa mga sakit ng extra-articular tissues (tenosynovitis, bursitis, rheumatic soft tissue lesions), mga pinsala sa tendons, ligaments, muscles at joints. Pangkalahatang mga form, tulad ng mga tablet, suppositories, mga solusyon para sa mga iniksyon,? - para sa napakalaking pinsala (pinagsama at pinagsamang mga pinsala, mga kondisyon ng postoperative, mga pinsala sa ulo, mga bali ng malalaking buto, atbp.).

Ang paggamit ng diclofenac sa neurolohiya

Natagpuan ng Diclofenac ang malawakang paggamit para sa pag-alis ng mga sakit na sindrom sa pagsasanay sa neurological. Ang diclofenac ay ipinahiwatig para sa paggamot ng matinding sakit sa likod, tunnel syndromes (carpal tunnel syndrome, cubital tunnel syndrome, atbp.), At migraines.

Ang tagal ng paggamit at paraan ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa tindi ng sakit na sindrom. Para sa mga katamtamang sakit na sindrom na hindi naglilimita sa mga kakayahan ng motor ng pasyente, ang mga gel at ointment na naglalaman ng diclofenac sodium ay maaaring ilapat sa mga masakit na lugar (spasmodic na kalamnan) sa loob ng 7-10 araw. Sa kaso ng matinding sakit na makabuluhang nililimitahan ang paggalaw ng pasyente sa loob ng lugar, ang mga ruta ng iniksyon ng pangangasiwa ng diclofenac sodium ay ginagamit sa loob ng 3-7 araw na may kasunod na paglipat sa mga oral form. May mga ulat ng mas mataas na bisa ng phonophoresis na may diclofenac kumpara sa paggamit ng mga ointment form ng gamot.

Ang paggamit ng diclofenac sa ginekolohiya

Ang kakayahang alisin ang sakit at bawasan ang kalubhaan ng pagkawala ng dugo sa panahon ng pangunahing dysmenorrhea ay nagpapahintulot sa paggamit ng diclofenac sa gynecological practice. Para sa pangunahing dysmenorrhea, ang pang-araw-araw na dosis ay pinili nang paisa-isa; kadalasan ito ay 50-150 mg. Ang paunang dosis ay dapat na 50-100 mg; kung kinakailangan, sa ilang mga siklo ng panregla maaari itong tumaas sa 150 mg/araw. Dapat magsimula ang diclofenac kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Depende sa dinamika ng mga klinikal na sintomas, maaaring ipagpatuloy ang paggamot sa loob ng ilang araw. Ang diclofenac ay maaari ding gamitin para sa pelvic inflammatory disease, kabilang ang adnexitis.

Paraan ng pangangasiwa at dosis: aling form ng dosis ang pipiliin?

Ang hindi mapag-aalinlanganan na bentahe ng diclofenac ay ang iba't ibang mga form ng dosis, kabilang ang mga tablet (mabilis at retarded action), solusyon para sa parenteral administration, suppositories, pati na rin ang mga form na ginagamit para sa lokal na therapy: ointments, creams, gels, spray, na lumilikha ng kaginhawahan sa pagpili. isang indibidwal na dosis at paraan ng paggamit ng gamot sa iba't ibang pasyente. Ang kakayahang pagsamahin ang iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa sa parehong pasyente ay binabawasan ang panganib ng mga salungat na reaksyon.

Mga tabletang diclofenac

Available ang mga tablet form ng diclofenac sa iba't ibang dosis (Talahanayan 2). Ang dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot para sa bawat pasyente ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Ang average na inirerekomendang dosis para sa mga matatanda ay 100-150 mg/araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng diclofenac ay 200 mg. Sa medyo banayad na mga kaso ng sakit, pati na rin para sa pangmatagalang therapy, ang pang-araw-araw na dosis ng 75-100 mg ay sapat. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa ilang solong dosis. Kung kinakailangan upang gamutin ang sakit sa gabi o paninigas ng umaga, bilang karagdagan sa pagkuha ng gamot sa araw, maaari kang magreseta ng diclofenac sa anyo ng mga suppositories bago ang oras ng pagtulog; gayunpaman, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 150 mg. Kapag ang klinikal na epekto ay nakamit, ang dosis ay nabawasan sa pinakamababang dosis ng pagpapanatili.

Ang mga batang may edad na 6 hanggang 15 taon (kasama) ay inireseta lamang ng 25 mg na tablet. Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.5-2 mg/kg body weight (sa 2-3 dosis, depende sa kalubhaan ng sakit).

Ang mga kabataan na may edad 16 hanggang 18 taon ay maaaring magreseta ng 50 mg na tablet. Ang mga tablet ay dapat inumin na may maraming likido, mas mabuti bago kumain. Ang mga tablet ay hindi dapat hatiin o chewed.

Diclofenac sa anyo ng mga delayed-release na tablet

Ang isang espesyal na anyo ng gamot ay diclofenac sa anyo ng mga long-release na tablet. Bilang resulta ng naantalang pagpapalabas ng aktibong sangkap kapag kumukuha ng mga retarded form ng diclofenac sodium, ang epekto ay nangyayari sa ibang pagkakataon, ngunit tumatagal ng mas matagal. Ginagawang posible ng mga pharmacokinetic na tampok na ito na makamit ang isang pagbawas sa bilang ng mga dosis ng gamot na iniinom ng mga pasyente (1-2 beses sa isang araw sa halip na 3-4 beses sa isang araw) habang pinapanatili ang isang matatag na mataas na konsentrasyon ng gamot sa lugar ng pamamaga. Ginagawa nitong mas mainam na gumamit ng diclofenac sa isang retarded form kapag ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay kinakailangan (para sa mga talamak na sakit na sindrom, pangunahin sa rheumatological practice).

Ang inirerekumendang panimulang dosis para sa mga matatanda ay 75 mg, iyon ay, 1 retard tablet bawat araw. Ang parehong dosis ay ginagamit sa medyo banayad na mga kaso ng sakit, pati na rin para sa pangmatagalang therapy. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay pinaka-binibigkas sa gabi o sa umaga, ipinapayong magreseta ng mga retard tablet sa gabi.

Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, mas mabuti na may pagkain. Kung kinakailangan upang madagdagan ang dosis, gumamit ng karagdagang 1-2 tablet ng diclofenac 25 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg.

Sa kasalukuyan, ang Swiss pharmaceutical company na Sandoz ay gumagawa ng 75 mg bilayer tablets, na natatangi dahil ang bawat tablet ay binubuo ng dalawang layer at may kasamang 12.5 mg diclofenac sodium immediate release at 62.5 mg diclofenac sodium sustained release, na nagbibigay ng parehong mabilis na pagsisimula ng pagkilos at matagal na pagkilos. ng gamot.

Ang mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang ay hindi dapat magreseta ng mga retard tablet.

Diclofenac sa anyo ng mga rectal suppositories

Ang form ng dosis ng diclofenac sa anyo ng mga suppositories ay may isang bilang ng mga pakinabang. Ang mga suppositories ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon na posible sa parenteral na pangangasiwa ng mga gamot (ang pag-unlad ng nekrosis ng kalamnan, infiltrates at suppuration sa lugar ng iniksyon). Maipapayo na magreseta ng mga suppositories kung imposibleng kumuha ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig (sa mga mahina na pasyente, sa pagkakaroon ng esophageal strictures, atbp.). Kapag kinuha nang pasalita, mayroong direktang nakakapinsalang epekto ng diclofenac sa mga selula ng gastric mucosa. Sa iba pang mga paraan ng pangangasiwa ng gamot (suppositories, ointment), ang panganib ng pinsala sa gastrointestinal tract ay nananatili, ngunit ito ay makabuluhang mas mababa. Iyon ang dahilan kung bakit, kung may mga palatandaan ng pinsala sa tiyan at duodenum, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga suppositoryong anyo ng diclofenac.

Kadalasan, ang mga suppositories ay ginagamit sa kumbinasyon ng therapy: sa araw ang pasyente ay tumatanggap ng alinman sa mga iniksyon o tablet, at sa gabi - mga suppositories, na lumilikha ng isang mas mahusay na therapeutic effect dahil sa isang mas pare-pareho at pangmatagalang pagpapanatili ng konsentrasyon ng gamot sa ang dugo. Sa kasong ito, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng diclofenac ay hindi dapat lumampas sa 150 mg.

Ang mga batang may edad na 6 hanggang 15 taon (kasama) ay inireseta lamang ng 25 mg suppositories. Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.5-2 mg/kg body weight (ang pang-araw-araw na dosis, depende sa kalubhaan ng sakit, ay dapat nahahati sa 2-3 solong dosis). Para sa paggamot ng RA, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa maximum na 3 mg/kg (sa ilang mga administrasyon). Ang mga kabataan na may edad 16 hanggang 18 taon ay maaari ding magreseta ng 50 mg suppositories.

Ang suppository ay ipinasok sa tumbong, nang malalim hangga't maaari, mas mabuti pagkatapos ng paunang paglilinis ng mga bituka. Ang mga suppositories ay hindi dapat gupitin, dahil ang pagbabago sa mga kondisyon ng imbakan ng gamot ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pamamahagi ng diclofenac.

Diclofenac sa anyo ng solusyon para sa iniksyon

Ang diclofenac sa form na iniksyon ay mas mainam na gamitin kapag kailangan ang isang mas mabilis na analgesic effect, kadalasang may mas matinding matinding pananakit (renal o hepatic colic, matinding pananakit na nauugnay sa mga pinsala sa malambot na tissue (bruise, sprain), acute back pain, postoperative pain .Karaniwan ay 1 ampoule bawat araw ay inireseta, ngunit sa mga malubhang kaso, 2 iniksyon bawat araw ay maaaring inireseta sa pagitan ng ilang oras, alternating ang mga panig ng pangangasiwa.Ang paggamit ng mga iniksyon ay maaaring isama sa iba pang mga form ng dosis ng diclofenac.Ang tagal ng paggamit ng parenteral ay hindi dapat lumampas sa dalawang araw; ang paggamot kung kinakailangan ay magpatuloy sa parehong diclofenac, ngunit sa anyo ng mga tablet o rectal suppositories. Kapag ginamit nang intramuscularly, ang gamot ay iniksyon nang malalim sa itaas na panlabas na quadrant ng puwit; hindi hihigit sa 2 ampoules (150 mg) ng gamot ay ginagamit sa araw.Para sa bato at hepatic colic, ang pangangasiwa ng diclofenac ay karaniwang pinagsama sa paggamit ng mga antispasmodics.Sa kaso ng isang binibigkas na muscular component ng sakit sa likod, ang pangangasiwa ng diclofenac ay pinagsama sa paggamit ng kalamnan mga relaxant.

Ang mga kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga NSAID ay dapat na iwasan dahil ang kanilang pagiging epektibo ay nananatiling hindi nagbabago at ang panganib ng mga side effect ay tumataas.

Diclofenac sa anyo ng mga produkto para sa panlabas (lokal) na paggamit

Ang hindi kanais-nais na epekto ng mga NSAID sa katawan ay mahigpit na limitado kung sila ay ginagamit sa anyo ng mga lokal na aplikasyon. Ang form ng dosis para sa naturang therapy ay isang halo ng aktibong gamot na may base na nagsisiguro ng pagsipsip sa ilalim ng balat. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo na mag-iniksyon ng gamot nang direkta sa sugat. Kasabay nito, ang epekto sa iba pang mga organo at tisyu ay minimal.

Sa ibang bansa, mayroong mga form ng dosis sa anyo ng mga plato para sa gluing sa balat na naglalaman ng 1.3% diclofenac epolamine. Ang diclofenac sa anyo ng mga wafer ay unang lumitaw sa Switzerland noong 1993; sa kasalukuyan, ang diclofenac sa anyo ng mga wafer ay nakarehistro sa 43 mga bansa sa buong mundo. Ang mga tablet na diclofenac ay inilaan lalo na para sa mga hindi maaaring kumuha ng oral form ng diclofenac dahil sa mga kontraindiksyon. Ginagamit ang mga ito para sa pinsala sa malambot na mga tisyu (pasa, sprain, compression, osteoarthritis) sa kondisyon na ang integridad ng balat ay pinananatili 2 beses sa isang araw. Ang mga plato ay maginhawa para sa paggamit, ngunit mas mahal kaysa sa iba pang mga form ng dosis.

Ang mga gamot na ito ay maginhawang gamitin at madaling i-dose. Matapos ilapat ang gamot sa balat, ang aktibong tambalan ay naipon sa mga rehiyonal na malambot na tisyu at hindi hihigit sa 6% ng aktibong sangkap ang pumapasok sa daloy ng dugo. Bukod dito, ang nilalaman ng gamot sa mga kalamnan sa application zone ay humigit-kumulang tatlong beses na mas mataas kaysa sa antas nito sa malayong kalamnan tissue. Ginagawa nitong mas gusto ang paggamit ng mga gel form ng diclofenac para sa malawak na hanay ng mga karamdaman ng musculoskeletal system. Ang mga gel form ng diclofenac ay mga over-the-counter na gamot at napakapopular.

Ang Diclak gel ay ang tanging paghahanda ng diclofenac sa merkado ng Russia na may 5% na maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap, na nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dosis ng gamot na kinuha nang pasalita, at sa ilang mga kaso kahit na palitan ang mga tablet. Inaprubahan para sa paggamit ng mga batang higit sa 6 na taong gulang.

Diclofenac bilang bahagi ng mga kumbinasyong gamot para sa paggamot ng sakit

Mayroon ding mga form ng dosis (mga ointment, gels) kung saan ang diclofenac ay isa sa mga pangunahing sangkap. Ang kumbinasyon ng ilang mga gamot na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay maaaring mapataas ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kaligtasan

Ang Diclofenac ay may pinakamainam na kumbinasyon ng analgesic at anti-inflammatory effect at mahusay na disimulado. Samakatuwid, sa kawalan ng contraindications, maaari itong magamit kahit na sa mahabang panahon. Kinumpirma ng mga pag-aaral na ang paggamot na may diclofenac sa medyo mataas na dosis (150 mg) na may pangmatagalang paggamit (hanggang 8 buwan o higit pa) ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Siyempre, ang diclofenac, tulad ng anumang NSAID, ay maaaring magkaroon ng mga side effect at contraindications. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga side effect, kung saan ang ulceration ng gastrointestinal mucosa (GIT) ay dapat na pangunahing katakutan, ay mas madalas na umuunlad sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pinsala sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

edad na higit sa 65 taon;
kasaysayan ng peptic ulcer;
pagkain ng pagkain na nagpapataas ng gastric secretion (maanghang, mataba, maalat na pagkain);
malalaking dosis o sabay-sabay na paggamit ng ilang NSAID;
kasabay na therapy na may glucocorticoids;
babaeng kasarian, dahil ang pagtaas ng sensitivity ng mga kababaihan sa grupong ito ng mga gamot ay nakita;
paninigarilyo;
pag-inom ng alak;
Availability Helicobacter pylori.

Kaugnay nito, ang paggamot ay dapat magsimula sa pinakamababang inirekumendang dosis, lalo na sa mga grupo ng panganib. Sa mga taong nasa panganib, ang pang-araw-araw na dosis ng diclofenac ay hindi dapat lumampas sa 100 mg; ang kagustuhan ay dapat ibigay sa panandaliang mga form ng dosis ng diclofenac at inireseta alinman sa 50 mg 2 beses sa isang araw o 25 mg 4 beses sa isang araw. Ang diclofenac ay dapat inumin pagkatapos kumain. Kapag umiinom ng gamot sa mahabang panahon, dapat mong pigilin ang pag-inom ng alak, dahil ang diclofenac, tulad ng alkohol, ay na-metabolize sa atay. Kung lumilitaw ang mga reklamo mula sa gastrointestinal tract, kinakailangan na magsagawa ng isang esophagogastroduodenoscopy (EGD), at sa sistematikong paggamit ng diclofenac, ang pamamaraang ito ay dapat na inireseta tuwing 4-6 na buwan, dahil ang NSAID gastropathy ay madalas na asymptomatic - "tahimik".

Kung kinakailangan ang pangmatagalang paggamit ng diclofenac, na lalong mahalaga sa rheumatology, ipinapayong magreseta ng diclofenac kasama ng misoprostol, na nagpoprotekta sa gastric mucosa mula sa pinsala.

Sa mga pasyente na may hypertension, kinakailangan na subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo; sa mga pasyente na may bronchial hika, ang isang exacerbation ay maaaring mangyari habang kumukuha ng diclofenac. Sa mga pasyente na may talamak na sakit sa atay at bato, ang mga maliliit na dosis ng gamot ay dapat gamitin, na sinusubaybayan ang antas ng mga enzyme sa atay.

Bago magreseta ng diclofenac, dapat linawin ng doktor kung ang pasyente ay umiinom ng anumang iba pang mga gamot dahil sa magkakatulad na mga sakit upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon kapag gumagamit ng diclofenac kasama ng iba pang mga gamot. Ito ay kilala na ang diclofenac ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng plasma ng digoxin, lithium, cyclosporine A, kabilang ang pagtaas ng nephrotoxicity nito; pinatataas ang toxicity ng methotrexate. Laban sa background ng potassium-sparing diuretics, ang diclofenac ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia, at laban sa background ng anticoagulants - ang panganib ng pagdurugo. Binabawasan ng Diclofenac ang epekto ng diuretics, antihypertensives at hypnotics. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga ahente ng antidiabetic ay maaaring humantong sa parehong hypo- at hyperkalemia.

Mahigit sa 30 taon na ang lumipas mula noong ipinakilala ang diclofenac sa klinikal na kasanayan. Sa panahong ito, maraming bagong NSAID ang lumitaw. Ito ay makabuluhang pinalawak ang kakayahang magbigay ng mabisang pangangalaga sa mga pasyente, dahil ang indibidwal na tugon sa paggamot ay lubos na nagbabago. Gayunpaman, ang diclofenac ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa therapeutic arsenal na ito. Ang kumbinasyon ng mataas na kahusayan, mahusay na tolerability at iba't ibang mga form ng dosis ng gamot ay ginagawang posible upang piliin ang pinakamainam na therapy para sa isang malawak na hanay ng mga sakit na sindrom.

Para sa mga katanungan tungkol sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor.

A. B. Danilov, Doktor ng Medikal na Agham

FPPOV sila. I. M. Sechenova, Moscow

Talahanayan 1. Mga indikasyon para sa paggamit ng diclofenac

Mga paghahanda para sa sistematikong paggamit (mga tablet, iniksyon, suppositories)

Rheumatology:

rayuma;
RA, juvenile RA;
extra-articular na anyo ng rayuma, rayuma ng malambot na mga tisyu - periarthritis, bursitis, tendovaginitis, fibrositis, myositis;
ankylosing spondylitis - ankylosing spondylitis;
osteoarthritis;
spondyloarthritis;
iba pang mono- at polyarthritis;
degenerative joint disease - arthrosis (coxarthrosis, spondyloarthrosis);
sakit sa likod na nauugnay sa mga degenerative na pagbabago sa gulugod;
talamak na atake ng gout

Neurology, traumatology, orthopedics, sports medicine, pangkalahatang medikal na kasanayan:

dorsalgia (lumbago, sciatica, myofascial at muscle-tonic pain);
migraine at iba pang uri ng pananakit ng ulo;
tunnel syndromes, iba pang mga sakit na sinamahan ng pamamaga ng non-rheumatic na pinagmulan (neuralgia, neuritis, lumbar ischialgia, bursitis, capsulitis, synovitis, tendinitis o tenosynovitis);
traumatic bruises, sprains ng ligaments, muscles at tendons; nagpapaalab na pamamaga ng malambot na mga tisyu, pananakit ng kalamnan (myalgia) at mga kasukasuan na dulot ng mabigat na pisikal na aktibidad

Oncology:

gamot ng 1st step ng WHO ladder para sa paggamot ng sakit dahil sa cancer

Pangkalahatang medikal na kasanayan:

bato at biliary colic

Gynecology:

mga sakit na ginekologiko na sinamahan ng sakit at pamamaga (pangunahing dysmenorrhea, adnexitis, atbp.)

Traumatology, operasyon, dentistry:

post-traumatic at postoperative pain syndromes;
obstetrics, gynecology, dental o iba pang mga surgical procedure

Otorhinolaryngology:

para sa malubhang nagpapaalab na sakit ng tainga, ilong at lalamunan, na nangyayari na may matinding sakit, halimbawa, pharyngitis, tonsilitis, otitis media. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na mga prinsipyo, kabilang ang paggamit ng etiotropic therapy

Mga paghahanda para sa panlabas at lokal na paggamit

Traumatology, sports medicine:

post-traumatic na pamamaga ng malambot na mga tisyu at musculoskeletal system (tendon, ligaments, kalamnan at joints);
musculoskeletal injuries na tipikal para sa sports medicine at sports: sprains, dislocations, bruises, contusions, overloads, atbp.

Rheumatology:

lokal na paggamot ng mga nagpapaalab at degenerative na magkasanib na sakit: RA, osteochondrosis ng peripheral joints at spine, periarthropathy, atbp.

Rheumatology, neurolohiya:

lokal na paggamot ng mga nagpapaalab at degenerative na sakit ng malambot na mga tisyu at periarticular tissue: tendovaginitis, shoulder-hand syndrome, bursitis, osteochondrosis, osteoarthrosis, periarthropathy, atbp.;
arthralgia;
dorsalgia;
myalgia

Traumatology, operasyon:

lambot at pamamaga ng malambot na mga tisyu

Ophthalmology:

non-infectious conjunctivitis, post-traumatic na pamamaga pagkatapos tumagos at hindi tumagos na mga sugat ng eyeball, pain syndrome kapag gumagamit ng excimer laser, sa panahon ng operasyon para sa pagtanggal at pagtatanim ng lens (pre- at postoperative prevention ng miosis, cystoid edema ng optic nerve)

Ang diclofenac sa oncology ay ginagamit para sa lunas sa sakit sa isang dosis na 100-150 mg bawat araw. Ito ay pinangangasiwaan sa mga iniksyon sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay posible ang pangmatagalang paggamit ng mga tablet at suppositories. Sa kawalan ng contraindications mula sa tiyan, mga daluyan ng dugo, bato at atay, ang paggamit ng hanggang 8 buwan ay itinuturing na medyo ligtas.

Ang pag-inom ng Omez pagkatapos kumain, ang pag-aalis ng alkohol, maanghang, maalat at mataba na pagkain ay nakakatulong na mabawasan ang nakakainis na epekto sa digestive system. Natuklasan ng mga kamakailang pag-aaral ang aktibidad ng antitumor ng Diclofenac.

📌 Basahin sa artikulong ito

Bakit inireseta ang Diclofenac para sa oncology?

Ang pangunahing layunin ng pagrereseta ng Diclofenac para sa oncology ay lunas sa sakit. Ang gamot ay may kakayahang sugpuin ang pagbuo ng mga prostaglandin na kasangkot sa nagpapasiklab na tugon at sakit. Napatunayan na hindi lamang pinipigilan ng Diclofenac ang daloy ng mga impulses mula sa pokus, ngunit binabawasan din ang sensitivity ng sentro ng sakit sa utak sa kanila.

Ang sentral na mekanismo ng pagkilos ng gamot (sa pamamagitan ng mga neuron ng utak) ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng opium. Kasabay nito, ang gamot ay ganap na kulang sa panganib ng pagkagumon at pag-asa, kahit na sa pangmatagalang paggamit. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot ay itinuturing na isang mabisang lunas at ginagamit para sa mga proseso ng tumor.

Kapag ipinahiwatig para sa mga tumor

Dahil ang sakit ay unti-unting tumataas kasama ng mga neoplasma, isang hakbang-hakbang na pamamaraan ng lunas sa sakit ay binuo. Nagsisimula sila sa mga gamot na may katamtamang lakas at unti-unting lumipat sa mga malalakas (mga gamot).

Ang diclofenac ay inireseta, bilang panuntunan, sa unang yugto, kapag hindi pa kailangan ng mga narkotikong gamot. Mas madalas, inirerekomenda ito ng doktor sa ikalawang yugto upang bawasan ang dosis ng mga gamot. Ang gamot ay ibinibigay din pagkatapos ng operasyon upang alisin ang tumor.

Mga yugto ng pag-unlad ng kanser

Posible bang gamitin ang Diclofenac para sa oncology?

Ang Diclofenac ay ginagamit sa oncology lamang sa kawalan ng mga kontraindiksyon:

hindi pagpaparaan sa gamot o sa nakaraan sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (halimbawa, sa Indomethacin, Ibuprofen, Aspirin);
exacerbation ng peptic ulcer;
bronchial hika, urticaria, nasal polyp, pana-panahong runny nose;
gastrointestinal dumudugo, kabilang ang nakaraan;
malubhang pinsala sa mga bato at atay;
heart failure;
mga sakit sa vascular ng utak, nakaraang stroke o pansamantalang circulatory disorder (ischemic attack);
atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay.

Atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay

Ang gamot ay hindi dapat ibigay sa intravenously kung kinakailangan na gumamit ng Heparin, Cibor at mga analogue, dehydration, o pagkawala ng dugo.

Paano magbigay ng mga iniksyon ng Diclofenac nang tama, dosis para sa oncology

Ang mga iniksyon ng diclofenac para sa oncology ay inireseta sa isang dosis na 75 mg bawat araw; sa kaso ng matinding sakit, ang gamot ay maaaring muling ibigay pagkatapos ng 12 oras. Ang mga intramuscular injection ay maaaring inireseta, ang mga ito ay isinasagawa ayon sa mga patakaran:

na may ipinag-uutos na pagbabago ng panig;
sa itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit;
ang karayom ay bumulusok sa 2/3 ng haba nito;
mabagal at makinis na paglabas ng solusyon;
sa kaso ng matinding sakit sa panahon ng iniksyon, magdagdag ng 1-2 ml ng 2% Lidocaine sa 3 ml ng Diclofenac (tulad ng napagkasunduan ng doktor).

Ang pangangasiwa sa isang ugat ay nagaganap lamang sa anyo ng mga dropper. Sequencing:

Pumili ng solvent: 0.9% sodium chloride o 5% glucose sa dami ng 100-400 ml.
Idagdag ang mga nilalaman ng 1 at 1 ml ng 4.2% soda (sterile sodium bicarbonate solution) sa bote.
Pangasiwaan nang dahan-dahan nang tuluy-tuloy (mula 30 minuto hanggang 2 oras).

Pagkatapos ng operasyon, makalipas ang isang oras, ang 25-50 mg (1-2 ml) ay unang ibinibigay, at pagkatapos ay ang isang dropper ay konektado sa isang rate ng 5 ml ng solusyon sa pagbubuhos bawat 1 oras. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 150 mg (2 ampoules o 6 ml ng Diclofenac sa kabuuan).

Dropper na may Diclofenac

Para sa mga tumor, inirerekumenda na mapanatili ang isang matatag na konsentrasyon ng gamot, kaya ang doktor ay maaaring magreseta ng pangangasiwa 1 o 2 beses sa isang araw, ngunit sa pantay na pagitan. Ang pangangasiwa ng iniksyon ng Diclofenac ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 3 araw, pagkatapos ay ililipat ang pasyente sa,.

Mga scheme para sa paggamit ng Diclofenac nang pasalita, sa mga suppositories

Para sa Diclofenac, ang isang mahalagang tampok ay ang pantay na lakas ng kawalan ng pakiramdam ng mga ampoules, suppositories at tablet, ang mga iniksyon lamang ang kumikilos nang mas mabilis.

Sa kawalan ng mga contraindications, ang pasyente ay maaaring ilipat sa isa sa mga sumusunod na regimen:

extended-release tablets 100 mg isang beses sa isang araw, kung kinakailangan, isang 50 mg suppository sa gabi;
suppositories 50 mg 2-3 beses;
isang suppository ng 100 mg at isa sa 50 mg;
mabilis na pagkilos tablet 50 mg at pinalawig na aksyon 100 mg.

Pangmatagalang kaligtasan

Kung ang pasyente ay walang pinagbabatayan na sakit ng tiyan at bituka at ganap na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang kaligtasan ng paggamit ng mga tablet at suppositories sa loob ng 8 buwan sa maximum na dosis (150 mg) ay napatunayan. Karamihan sa mga pasyente ay pinahihintulutan nang mabuti ang gamot, kaya maaari itong magamit nang mahabang panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

higit sa edad na 60;
na may mga sakit sa tiyan at bituka sa nakaraan;
ang mga umaabuso sa alkohol, maalat, maanghang, mataba na pagkain;
sa sabay-sabay na paggamit ng mga hormone, mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo;
mga naninigarilyo

Paano bawasan ang panganib ng masamang reaksyon

Ang pangmatagalang paggamit ng Diclofenac ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa gastric damage. Ang panganib ng pinsala sa mauhog lamad ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga rekomendasyon:

kumuha ng mga tabletas pagkatapos lamang kumain;
iwanan ang mga inuming nakalalasing;
kumain ng pinakuluang o inihurnong pagkain, bawasan ang paggamit ng asin, pampalasa, maasim at mataba na pagkain;
uminom ng sapat na inuming tubig;
gumamit ng mga gamot upang protektahan ang tiyan nang sabay (Omez, Nolpaza).

Sa hypertension, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo; sa mga pasyente na may bronchial hika, ang kurso ng sakit ay maaaring lumala, na nangangailangan ng pagbabago sa dosis ng mga gamot upang mapawi ang mga pag-atake. Kung ang therapy na may mga gamot na antitumor (halimbawa, Methotrexate, Cyclosporine) ay inireseta, kung gayon ang banta ng pinsala sa atay at bato ay tumataas, kaya ang patuloy na pagsubaybay sa kanilang pag-andar ay kinakailangan (mga pagsusuri, ultrasound).

Talaga bang nakakapagpagaling ng cancer ang gamot?

Ang diclofenac ay ginamit nang humigit-kumulang 30 taon, ngunit kamakailan lamang (noong 2015) natuklasan ang mga katangian ng antitumor nito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa maraming direksyon:

ang paglago ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa neoplasma ay pinipigilan;
bumababa ang kakayahan ng mga selula ng kanser na maghati at bumibilis ang kanilang kamatayan (apoptosis);
ang aktibidad ng mga proseso ng metabolic ay bumababa, ang tumor ay kumonsumo ng mas kaunting glucose;
tumataas ang tugon sa chemotherapy at radiation.

Ang isang positibong epekto ay nabanggit (pagpapabagal sa paglaki at metastasis ng kanser, pagtaas ng pag-asa sa buhay) para sa mga neoplasma sa:

prosteyt;
lapay;
baga;
bato;
malaking bituka;
tumbong;
mga obaryo;
balat (melanoma);
nervous tissue (neuroblastoma, glioma).

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nasa huling yugto, ngunit wala pa ring eksaktong data sa paraan ng aplikasyon at mga dosis upang makakuha ng isang antitumor effect.

Ang diclofenac sa oncology ay kinakailangan upang mapawi ang sakit. Ginagamit ito sa yugto kung kailan hindi pa kailangan ng droga. Sa ilalim ng medikal na pangangasiwa, maaari itong gamitin hanggang 8 buwan nang tuluy-tuloy.

Kapaki-pakinabang na video

Panoorin ang video tungkol sa pain relief para sa oncology:

Ngayon, ang malignant na sakit ay isa sa mga pinaka-nakakatakot na diagnosis. Nakakatakot hindi lamang ang posibilidad ng kamatayan, kundi pati na rin ang kilalang impormasyon tungkol sa matinding sakit. Dapat tandaan na ang bawat isa sa mga pasyente ng kanser sa ilang yugto ay nahaharap sa kundisyong ito.

Samakatuwid, ang pain relief para sa stage 4 oncology ay isang mahalagang bahagi ng mga therapeutic measure. Ayon sa istatistika, higit sa kalahati ng mga pasyente sa yugto ng pagtagos ng metastatic ay walang sapat na kontrol sa sakit. Halos isang-kapat ang aktwal na namamatay hindi mula sa kanser, ngunit mula sa hindi mabata na sakit.

Paunang pagtatasa ng kondisyon

Ang isang komprehensibong pagtatasa ay ang pinakamahalagang hakbang para sa matagumpay na pamamahala ng sakit. Dapat itong isagawa nang regular at kasama ang mga sangkap tulad ng:

bigat;
tagal;
kalidad;
lokasyon.

Tinutukoy ng pasyente ang mga ito nang nakapag-iisa, batay sa indibidwal na pang-unawa. Para sa isang kumpletong larawan, ang pagsubok ay isinasagawa sa mga tinukoy na agwat. Isinasaalang-alang ng pagsubaybay hindi lamang ang mga subjective na sensasyon, kundi pati na rin ang epekto ng nakaraang paggamot.

Upang mapadali ang isang sapat na pagtatasa, ginagamit ang isang sukat ng intensity ng sakit mula 0 hanggang 10: 0 ang kawalan nito, 10 ang antas ng pinakamataas na posibleng pasensya.

Mga uri ng sakit sa oncology

Ang impormasyon tungkol sa mga uri ng pananakit ng kanser ay nagbibigay-daan sa iyo na pumili ng mga tamang paraan ng pamamahala. Nakikilala ng mga doktor ang 2 pangunahing uri:

Ang nociceptive pain stimulus ay ipinapadala ng peripheral nerves mula sa mga receptor na tinatawag na nociceptors. Kasama sa kanilang mga tungkulin ang pagpapadala ng impormasyon tungkol sa pinsala sa utak (halimbawa, pagsalakay sa mga buto, kasukasuan, atbp.). Dumating ito sa mga sumusunod na uri:

somatic: matalim o mapurol, malinaw na naisalokal, masakit o lamutak;
visceral: mahinang tinukoy, malalim na may mga palatandaan ng presyon;
nauugnay sa mga invasive na pamamaraan (butas, biopsy, atbp.).

Neuropathic- ang resulta ng mekanikal o metabolic na pinsala sa nervous system. Sa mga pasyenteng may advanced na cancer, maaari itong magresulta mula sa pagpasok ng mga ugat o ugat ng nerbiyos, pati na rin ang pagkakalantad sa mga chemotherapeutic agent o radiation therapy.

Dapat itong isipin na ang mga pasyente ng kanser ay kadalasang may kumplikadong kumbinasyon ng sakit na sindrom, na nauugnay sa sakit mismo at sa paggamot nito.

Aling painkiller ang pinakamainam para sa stage 4 na cancer?

Mahigit sa 80% ng pananakit ng kanser ay maaaring kontrolin ng mga murang gamot sa bibig. Ang mga ito ay inireseta batay sa uri ng sakit, mga katangian nito, at lokasyon ng paglitaw:

Ang mga remedyo na batay sa pagkakaiba-iba ay kinabibilangan ng:

Ang nociceptive pain ay medyo mahusay na tumutugon sa tradisyonal na analgesics, kabilang ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot at opioid.
Ang sakit na neuropathic na katangian ng isang metastatic tumor ay mahirap gamutin. Ang sitwasyon ay karaniwang ginagamot sa mga antiepileptic na gamot o tricyclic antidepressants, na nagmomodelo ng kanilang pagkilos sa pamamagitan ng paglabas ng mga kemikal na neurotransmitter tulad ng serotonin at norepinephrine.

Nag-aalok ang WHO ng sumusunod na hagdan sa pamamahala ng sakit para sa sistematikong pamamahala ng pananakit ng cancer, depende sa kalubhaan:

ang threshold ng sakit sa sukat ay tinutukoy sa maximum na 3: non-opioid group, na kadalasang binubuo ng conventional analgesics, sa partikular na Paracetamol, steroid na gamot, bisphosphonates;
tumataas ang pananakit mula banayad hanggang katamtaman (3-6): ang pangkat ng mga gamot ay binubuo ng mahinang opioid, halimbawa, Codeine o Tramadol;
Lumalala ang kamalayan sa sarili ng pasyente at tumataas sa 6: Kasama sa mga panterapeutika na hakbang ang mga malalakas na opioid gaya ng Morphine, Oxycodone, Hydromorphone, Fentanyl, Methadone o Oxymorphone.

Ang pagsunod sa pangkat ng mga gamot at mga indikasyon para sa paggamit ay kinabibilangan ng:

non-steroidal anti-inflammatory drugs: pananakit ng buto, soft tissue infiltration, hepatomegaly ("Aspirin", "Ibuprofen");
corticosteroids: tumaas na intracranial pressure, nerve compression;
Ang mga anticonvulsant ay epektibo para sa paraneoplastic neuropathy: Gabapentin, Topiramate, Lamotrigine, Pregabalin;
Ang lokal na anesthetics ay kumikilos nang lokal upang mapawi ang discomfort mula sa mga lokal na sintomas, tulad ng mga ulser sa bibig na dulot ng chemotherapy o radiation treatment.

Unang pangkat na analgesic na gamot para sa stage 4 na cancer

Ginagamit para sa banayad na sakit. Kabilang sa mga ito ay:

Pang-alis ng pamamaga: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac", atbp. Kumikilos sila kasabay ng mas malalakas na gamot. Maaaring makaapekto sa paggana ng atay at bato.
Ang mga steroid ("Prednisolone", "Dexamethasone") ay kapaki-pakinabang para sa pag-alis ng mga sintomas ng pananakit na nauugnay sa presyon ng lumalaking tumor sa mga tissue sa paligid.
Ang mga bisphosphonate ay nagpapaginhawa ng sakit mula sa mga malignant na pormasyon ng mammary at prostate glands, na kumalat sa mga istruktura ng buto.
Selective cyclooxygenase type 2 inhibitors Ang (“Rofecoxib”, “Celecoxib”, atbp.) ay isang bagong henerasyon ng mga gamot na may analgesic at antitumor effect nang hindi naaapektuhan ang paggana ng gastrointestinal tract.

Mga katamtamang gamot sa pananakit para sa stage 4 na cancer

Kabilang dito ang:

Ang codeine ay isang mahinang opioid na minsan ay inireseta kasama ng paracetamol o iba pang mga gamot.
Ang Tramadol ay isang opioid na gamot sa mga tablet o kapsula na iniinom tuwing 12 oras. Ang maximum na dosis para sa 24 na oras ay 400 mg.

Ang kanser ay patuloy na isa sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Sa kabila ng maraming pag-aaral sa lugar na ito, hindi pa alam ng mga espesyalista ang mekanismo na humahantong sa pagkabulok ng malusog na mga selula sa mga malignant. Ang paghahanap para sa mabisang paggamot para sa kanser ay nagpapatuloy. Ano ang maibibigay ng makabagong gamot?

Diclofenac bilang isang lunas para sa kanser

Kamakailan, inilathala ng ecancermedicalscience ang mga resulta ng isang pag-aaral na sinusuri ang dati nang hindi kilalang mga katangian ng isang sikat na pangpawala ng sakit. Ang pananaliksik ay isinagawa sa inisyatiba ng International Project Repurposing Drugs in Oncology (ReDO). Ang data na nakuha ay nagpapahintulot sa amin na sabihin: Ang diclofenac ay maaaring gamitin bilang isang mabisang gamot na anticancer.

Ang Diclofenac ay kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ito ay binuo noong 70s ng huling siglo at hanggang ngayon ay tradisyonal na ginagamit bilang isang analgesic at anti-inflammatory agent para sa rheumatoid disease, mga problema sa musculoskeletal system, at pain syndrome ng iba't ibang etiologies.

Naging interesado ang mga eksperto sa Diclofenac bilang isang paraan ng pagpigil at paggamot sa iba't ibang uri ng kanser mahigit 30 taon na ang nakararaan. Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa isang modelo ng hayop. Ang gamot ay ibinibigay sa mga pang-eksperimentong daga na may fibrosarcoma. Kasabay nito, ang isang makabuluhang pagbagal sa paglaki ng tumor ay naitala. Nagpatuloy ang pananaliksik. Ito ay naka-out na Diclofenac ay magagawang sugpuin ang paghahati ng mga malignant na mga cell din sa ovarian cancer, pancreatic cancer, melanoma, glioma, rectal at colon cancer, at neuroblastoma.

Ang mga resulta ng bagong pananaliksik ay nagpapakita na ang naturang therapy ay maaaring maging epektibo. Ang mga bentahe ng gamot ay ang mababang toxicity nito, mahusay na pinag-aralan na mga pharmacokinetics at mababang gastos.

Ang diclofenac ay kadalasang ginagamit bilang analgesic para sa kanser at pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang tumor. Ang mga resulta ng pagsusuri ng data mula sa mga pasyente na sumailalim sa naturang therapy ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga positibong pagbabago sa kanila, kabilang ang:

Pagbabawas ng dami ng namamatay at ang panganib ng metastasis sa mga tumor ng dibdib, bato, at baga.
Pagbawas ng laki ng tumor sa agresibong fibromatosis.
Pinapabagal ang pag-unlad ng pancreatic adenocarcinoma.

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga katangian ng anticancer ng Diclofenac ay nauugnay sa anim na pangunahing mga kadahilanan:

Pinipigilan ng gamot ang isang espesyal na enzyme na na-synthesize ng mga prostaglandin - isang uri ng 2 cyclooxygenase inhibitor. Ang Prostaglandin E2 ay natagpuan sa isang bilang ng mga tumor. Ito ay nagpapanatili ng talamak na pamamaga, sa gayon ay humuhubog sa tumor microenvironment.
Ang diclofenac ay gumagawa ng isang immunomodulatory effect.
Pinipigilan ng gamot ang paglaki ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga sustansya sa tumor.
Ina-activate nito ang apoptosis ng mga selula ng kanser (isang regulated na proseso ng programmed cell death).
Nakakatulong ang gamot na mapataas ang sensitivity ng mga selula ng kanser sa chemotherapy at radiation therapy.

Batay sa data na nakuha, ang mga siyentipiko ay nagpahayag ng pag-asa para sa posibilidad ng paggamit ng Diclofenac bilang isang medyo epektibong anti-cancer agent sa malapit na hinaharap.

Ang mga benepisyo ng ionized air para sa cancer

Sa kalagitnaan ng huling siglo, natuklasan ng mga siyentipiko na ang hangin na may mataas na nilalaman ng mga air ions ay pinipigilan ang paglaki ng mga transplanted tumor sa mga hayop. Nang maglaon, ang parehong epekto ay natagpuan sa mga pasyente ng kanser. Halimbawa, ang 10-20 session ng aerotherapy ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa laki ng tumor o ang kumpletong pagkawala nito sa mga kababaihang dumaranas ng mastopathy.

Ang siyentipikong Ruso na si A.L. Sa isang pagkakataon, ipinahayag ni Chizhevsky ang pag-aakala na mayroong isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng mga malignant na neoplasma at ang sistematikong kakulangan ng mga air ions sa hangin. Ang kakulangan ng mga air ions ay lumilikha ng isang background para sa pagkagambala ng electrical exchange, isang pagbawas sa mga potensyal na elektrikal ng mga cell, na humahantong sa maagang pagtanda ng katawan at ang pagbuo ng mga tumor.

Salamat sa natatanging filter ng NIKKEN, gumagawa ang device ng ultra-fine water purification, nag-aalis ng pinakamaliit na contaminant, chemical compound, bacteria at binababad ito ng mahahalagang mineral.

Pinapatatag ang pH sa pinakamainam na antas para sa katawan: 7.4-7.8.

Binabasa ang tubig na may oxygen.

Pinapabuti ang istraktura nito para sa mas mahusay na pagtagos sa mga cell.

Nag-ionize ng tubig.

Nagpapabuti ng mga antas ng pH

Saturates sa oxygen.

Binubuo ang tubig para sa mas mahusay na pagsipsip ng katawan.

Immunotherapy sa paggamot ng kanser

Ngayon, ang mga eksperto ay nakatuon sa paghahanap ng mga ligtas na paraan ng paggamot sa kanser. Bilang karagdagan sa mga tradisyonal (operasyon, chemotherapy, radiation therapy), ginagamit din ang iba pang mga pamamaraan.

Ang pinaka-promising na mga lugar ay kinabibilangan ng immunotherapy. Ang modernong gamot ay nag-aalok ng ilang mga aktibidad upang mapanatili ang paggana ng immune system at palakasin ang immune system.

Pagbabakuna. Dalawang uri ng bakuna ang ginagamit: para maiwasan ang sakit at gamutin ang isang nabuo na sakit. Ginagawa ang mga ito batay sa mga malignant na selula na inalis mula sa katawan.
Mga gamot na nakabatay sa cytokine. Ang mga cytokine ay mga espesyal na protina kung saan ipinapadala ang impormasyon mula sa isang cell patungo sa isa pa.
T cells. Ang mga partikular na selulang ito ay lubos na aktibo sa paglaban sa kanser.
Monoclonal antibodies, deoxynate, thymogen. Ang mga nakalistang gamot ay nagpapagana sa immune system upang ang katawan ay makapag-iisa na labanan ang sakit. Bilang karagdagan, nakakatulong sila na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.
5.Mga cell ng TIL. Ang mga ito ay nakahiwalay sa mga cancerous na tisyu at ipinakilala sa katawan pagkatapos ng multiplikasyon sa laboratoryo. Ang pamamaraan ay naglalayong maiwasan ang pagbabalik ng kanser.
Mga Natural na Paraan ng Immunotherapy. Pinapayuhan ng mga siyentipiko ang paggamit ng mga natural na organikong produkto na nakakatulong na mapabuti ang paggana ng immune system. Gayunpaman, nagbabala sila tungkol sa pangangailangan na ipagpatuloy ang tradisyonal na paggamot. Sa madaling salita, ang mga natural na produkto at mga herbal na remedyo na pinayaman ng mga bitamina ay maaari lamang gamitin bilang bahagi ng auxiliary therapy.

Nag-aalok kami ng mga natatanging produkto ng kumpanya NIKKEN, na napatunayan ang kanilang sarili bilang mga makapangyarihang immunostimulating agent. Sa aming website maaari kang bumili ng:

Pansin! Ang mga pasyente ng kanser ay dapat nasa ilalim ng mandatoryong pangangasiwa ng medikal. Ang paggamit ng anumang karagdagang paraan ay posible lamang nang sabay-sabay sa paggamot na inireseta ng mga espesyalista.