Pag-install ng mga implant sa ilalim ng mammary gland. Mga paraan ng paglalagay ng mga implant ng dibdib. Paraan ng pag-install sa ilalim ng mammary gland

Ang pag-install ng isang implant sa ilalim ng mammary gland (subglandular o submammary) ay isa sa mga pinakakaraniwang paraan upang iposisyon ang endoprosthesis upang lumikha bagong anyo at pagpapalaki ng dibdib. Sa kasong ito, ang implant ay naayos sa lugar sa itaas ng pectoralis major na kalamnan sa likod ng mga tisyu ng mammary gland.

Ang paraan ng paglalagay ng mga endoprostheses ay pinili hindi lamang depende sa mga kagustuhan ng plastic surgeon at mga kagustuhan ng pasyente para sa hinaharap na resulta ng operasyon, kundi pati na rin sa batayan ng indibidwal na katangian ang anatomy ng mga istruktura ng kanyang mga suso, proporsyonal na mga parameter at ang paunang sukat ng mga glandula ng mammary.

Maraming mga surgeon ang nagpapayo na mag-install ng endoprosthesis sa ilalim ng mammary gland, tulad ng nakikita nila ang pamamaraang ito maraming mga positibong aspeto at kapaki-pakinabang na mga tampok. Una, ang subglandular na paglalagay ng mga implant ay ang pinakasimpleng paraan mula sa teknikal na pananaw. Bilang isang patakaran, ang siruhano ay walang anumang mga paghihirap sa ganitong uri ng paglalagay ng endoprosthesis.

Pangalawa, ang ganitong uri ng paglalagay ay medyo maraming nalalaman: ito ay magkasya sa halos anumang sukat ng breast implant. Gayunpaman, mayroon din itong maraming disadvantages na kailangan mong malaman kung magpapasya ka sa isang surgical breast augmentation sa pamamagitan ng pagtatanim.

Ngayon, ang mga plastic surgeon ay nagsasanay ng ilan ligtas na paraan paglalagay ng endoprostheses sa panahon ng augmentation mammoplasty:

lokasyon ng subpectoral kung saan ang mga implant ay bahagyang nasa ilalim ng tissue ng glandula, bahagyang nasa ilalim ng kalamnan;
submuscular arrangement itanim sa ilalim ng kalamnan;
pagkakaayos ng subfacial itanim sa ilalim ng fascia sa ibabaw ng kalamnan.

Ang larawan ay nagpapakita, para sa paghahambing, ang lahat ng mga pangunahing pamamaraan ng paglalagay ng endoprosthesis upang madagdagan ang laki at itama ang hugis ng dibdib.

Upang matukoy ang paraan ng pag-install ng mga implant, ang siruhano ay kailangang magsagawa ng pagsusuri, maingat na suriin panlabas na estado mammary glands ng pasyente, upang matukoy kung may mga palatandaan ng ptosis (sagging) ng kanilang mga tisyu, kung may mga indikasyon para sa isang pinagsamang operasyon (pagpapalaki at pag-angat ng mga glandula ng mammary). Dapat malaman ng espesyalista kung aling paraan ng paglalagay ng implant ang magiging pinakamainam para sa isang partikular na indibidwal na kaso.

Kung ang endoprosthesis ay naayos sa ilalim ng pangunahing kalamnan ng pectoralis, ang panganib ng pagbuo ng capsular contracture ay karaniwang mas mababa, gayunpaman, sa ganitong paraan ng paglalagay, ito ay malayo mula sa laging posible upang maiwasan ang contouring ang mga gilid ng endorothesis. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay isa sa mga pinaka-traumatiko.

Ang paglalagay ng submammary ng mga implant sa ilalim ng mammary gland ay karaniwang inirerekomenda kung mayroong mga sumusunod na indikasyon:

kung plano ng pasyente na palakihin ang kanyang mga suso ng ilang laki at gustong maglagay ng malalaking volume na implant (gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin din para sa maliliit na endoprostheses);
kung ang isang babae ay may banayad na ptosis mga glandula ng mammary (na may pag-install ng subglandular endoprosthesis, posible na makakuha ng isang bahagyang epekto ng pag-angat ng suso, gayunpaman, dapat itong isipin na ang binibigkas na ptosis ay mangangailangan ng isang ganap na pag-angat ng kirurhiko kasama ng pagtaas sa mammary gland);
kung ang isang babae ay namumuno sa isang aktibong pamumuhay, naglalaro ng sports na may malaking power load, kung saan maaaring hindi angkop ang iba pang paraan ng paglalagay ng implant;
kung napakahalaga para sa pasyente na gumaling nang mas mabilis pagkatapos ng operasyon sa pagpapalaki ng suso(kung ilalagay ng siruhano ang implant sa ilalim ng mammary gland, hindi na niya kailangang i-excise ang pectoralis major muscle, na makakatulong upang makabuluhang bawasan ang oras ng pagbawi ng rehabilitasyon).

Paano inilalagay ang breast implant?

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa loob ng 1.5-3 oras. Ang plastic surgeon ay gumagawa ng mga paunang marka sa dibdib ng pasyente, ang lokasyon nito ay depende sa uri ng surgical approach. Ang isang thoracic endoprosthesis ay maaaring mai-install sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ibabang linya ng areola (ang pamamaraang ito ay karaniwang tinatawag na periareolar).

Mga larawang may mga uri ng surgical access:

Gayundin, ginusto ng ilang mga eksperto na gumawa ng isang paghiwa sa fold sa lugar sa ilalim ng dibdib (ang pamamaraan ay tinatawag na submammary access). Karamihan modernong hitsura ginamit na access Kamakailan lamang kadalasang nagsasangkot ng paghiwa sa kili-kili at tinatawag na endoscopic. Ito ay kadalasang ginagamit sa mga pasyente na may maliit orihinal na sukat mammary gland. Ang bentahe nito ay hindi nakikitang mga peklat.

Gayunpaman, ang iba pang mga uri ng pag-access ay nananatiling may kaugnayan din. Kaya, halimbawa, ang pag-access sa kirurhiko sa tupi sa ilalim ng dibdib ay madalas na pinili kapag ang mga espesyalista ay naglalagay ng mga implant. malalaking sukat. Sa kawalan ng ptosis, kapag ang mga tisyu ng dibdib ay nagsimulang lumubog sa edad o pagkatapos ng matagal na paggagatas pagkatapos ng panganganak, ang areolar na uri ng pag-access ay kadalasang ginagamit.

Ipinapakita ng larawan ang gawain ng isang plastic surgeon sa panahon ng operasyon gamit ang submammary method:

Ang epekto pagkatapos ng pag-install ng mga implant sa ilalim ng mammary gland

Sa pamamagitan ng pag-install ng implant sa ilalim ng mammary gland, maaari kang makakuha ng magagandang suso ng anumang nais na laki. Ang pamamaraang ito ng paglalagay ng implant ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng anumang hugis ng mga endoprostheses: bilog o hugis-drop (anatomical).

Maraming mga pasyente na napansin ang bahagyang ptosis ng dibdib bago ang operasyon ay napansin na ang ganitong uri ng lokasyon ng implant ay ginagawang posible na bahagyang iangat ang dibdib, na ginagawa itong biswal na hindi lamang malaki, ngunit din nababanat.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi makayanan ang binibigkas na mga pagpapakita ng ptosis. Sa kasong ito plastic surgeon nagpapayo na magsagawa ng pagpapalaki ng dibdib kasabay ng pag-angat.

Mga larawan bago at pagkatapos ng operasyon gamit ang submammary na paraan ng paglalagay ng endoprosthesis:

Mga benepisyo ng paglalagay ng implant sa ilalim ng dibdib

Kung mga implant ng dibdib ay naka-install sa ilalim ng glandula, pagbawi ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon magiging mas mabilis at sa isang pinasimpleng anyo. Ang punto ay na sa panahon interbensyon sa kirurhiko ang pectoralis major na kalamnan ay hindi apektado o nasugatan, dahil hindi na kailangang i-dissect ito. Nagbibigay ito ng ginhawa at mabilis na paggaling na may minimal masakit na sensasyon at ang panganib ng mga komplikasyon.
Simpleng pamamaraan. Kadalasan ay mas madaling ilagay ang endoprosthesis sa ilalim ng glandula kaysa sa ilalim ng fascia o kalamnan. Tinatanggal nito ang panganib ng mga komplikasyon at mga pagkakamali sa operasyon, dahil ang pamamaraan ng paglalagay ng implant sa sarili nito kasong ito napakasimple at elementarya para sa isang bihasang espesyalista. Bagaman, siyempre, hindi ito isang dahilan upang iwanan ang iba pang mga paraan ng paglalagay ng implant, dahil ang mga ito ay medyo epektibo at may kaugnayan sa ilang mga indibidwal na kaso.
Posibilidad na pumili ng anumang laki ng implant. Ang ilang mga opsyon sa paglalagay ng implant ay may mga limitasyon na ginagawang imposibleng pumili Malaki endoprosthesis. Kung ang mga implant ay naayos sa ganitong paraan, ang pasyente ay maaaring pumili ng anumang uri ng endoprosthesis.
Ang kakayahang alisin ang banayad na ptosis. Ang ptosis (o sagging) ng tissue ng dibdib ay isang aesthetic na problema na maaaring sanhi ng ilan mga tampok na anatomikal ang mga istruktura nito, kung saan ang mga utong ay ibinababa. Ngunit kadalasan, ang ptosis ay bubuo sa edad, kapag, sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa katawan, ang natural na pagkalastiko at pagkalastiko ng glandula ay nawala. Sa kasong ito, ang ptosis ay palaging sinasamahan ng flabbiness at ang hitsura ng mga wrinkles. Pagkatapos ng paggagatas (pagpapasuso), madalas ding nagkakaroon ng ptosis. Kung ito ay may banayad na karakter, ang mga implant na naka-install sa ilalim ng mammary gland ay makakatulong na itama ito dahil sa isang bahagyang nakakataas na epekto.
Mababang panganib ng pagpapapangit ng implant. Sa aktibong paraan buhay, palakasan, fitness, himnastiko, mayroong isang madalas na pag-urong ng mga kalamnan ng pektoral, kung saan posible ang pagpapapangit o contouring ng endoprosthesis. Nagiging prominente siya sa ilang mga probisyon at postura ng katawan. Kung ito ay matatagpuan sa subglandularly, ang ganitong panganib ay halos imposible. Ang mammary gland ay mukhang natural at hindi gumagalaw kahit saan kahit na may regular na pagsasanay. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagpipiliang ito para sa lokasyon ng implant ay madalas na inirerekomenda sa mga atleta.

Mga disadvantages ng paglalagay ng implant sa ilalim ng dibdib

Kahirapan sa ilang uri ng diagnosis. Ang lahat ng mga implant, anuman ang uri ng kanilang materyal, panloob na tagapuno, texture, laki at hugis, sa isang paraan o iba pa ay humahadlang sa isang ganap na maaasahang pagsusuri, habang binabawasan nila ang pagiging epektibo ng fluorography, mammography, radiography ng baga, ultrasound dibdib. Gayunpaman, naniniwala ang mga eksperto na ang ganitong uri ng lokasyon, kapag ang implant ay naayos sa ilalim ng glandula, na nagpapahirap sa pag-aaral. Mas mahirap para sa isang doktor na makita at masuri ang kondisyon ng mga tisyu ng glandula kung mayroong implant ng suso sa loob.
Mataas na panganib na magkaroon ng ptosis. Sa hindi sapat na turgor ng tisyu, ang bakal ay lumubog, dahil ang implant ay sinusuportahan lamang sa ganitong uri ng lokasyon ng mga tisyu at balat na ito. Sa ilalim ng sarili nitong bigat, ang dibdib sa kalaunan ay magiging saggy. Samakatuwid, sa kasong ito, kakailanganin mong iwasto ang sitwasyon sa pamamagitan ng paraan ng surgical tightening.
Mataas na panganib ng capsular contracture. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang implant ay nakaposisyon sa ganitong paraan, ang panganib ng capsular contracture ay bahagyang mas mataas. Ang capsular contracture ay isang komplikasyon ng siksik na fibrous tissue na kahawig hitsura kapsula. Ang phenomenon na ito ay normal na reaksyon mula sa katawan, ngunit malubhang anyo mahirap gamutin at magdala ng maraming hindi kasiya-siyang kakulangan sa ginhawa.
Maliit na panganib ng contouring. Ang implant ay maaaring makita at palpated kung ang pasyente sa una ay walang sapat na tissue. Ang problema sa kasong ito ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng pagpili ng isang maliit na dami ng implant.
Ang panganib ng "ripples" ng dibdib. Ang rippling o pagkunot ng dibdib ay mukhang kakaiba at hindi natural. Ang ganitong depekto sa postoperative ay posible sa labis na manipis na balat ng dibdib at hindi sapat na dami ng mga glandula ng mammary. Ang implant ay nagiging nakikita dahil sa ang katunayan na ang mga gilid nito ay namumukod-tangi. Lalo na malinaw na lumilitaw ang mga ito sa panahon ng palakasan at sa ilang mga posisyon ng katawan.
Posibleng pag-unlad ng kawalaan ng simetrya ng dibdib. Isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng naturang operasyon gamit ang pamamaraang ito paglalagay ng endoprosthesis - ang panganib ng kawalaan ng simetrya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga nakapares na organo ay may banayad na kawalaan ng simetrya sa simula. Sa ilang mga kababaihan, ang kawalaan ng simetrya ng mga suso ay maaaring mas kapansin-pansin, ngunit kung ang parehong mga endoprostheses ay inilagay, ang problema ay maaaring lumala.
Panganib na mawala ang sensasyon ng utong. Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin na sa ganitong uri ng lokasyon ng endoprosthesis, ang mga utong ay nawawala ang kanilang sensitivity. Ito ay maaaring dahil sa "pagbara" ng mga nerve endings o pagtaas ng pamamaga ng dibdib. Bilang isang tuntunin, tulad by-effect nalulutas sa sarili nitong pagkatapos ng operasyon. Ngunit kung minsan maaari itong magpatuloy sa mahabang panahon. Kinakailangan ang karagdagang medikal na payo.

Gayundin, hindi dapat kalimutan ng isa na may mga kontraindiksyon para sa operasyon ng pagpapalaki ng dibdib, anuman ang pagpili ng paraan ng lokasyon ng endoprosthesis at ang uri ng surgical approach. Ang operasyon ay hindi maaaring isagawa diabetes, iba't ibang sakit lamang loob sa talamak na yugto, at kung minsan ay nasa talamak na anyo Pareho.

Ang pagpapalaki ng dibdib ay hindi ginagawa para sa mga pasyente na may kapansanan sa pamumuo ng dugo, malalaking tumor sa dibdib. Kung ang babae ay buntis o nag-aalala panahon ng postpartum at nagpapasuso, ang operasyon ay magiging katanggap-tanggap sa ibang araw. Ipinagbabawal din ito para sa mga hindi pa umabot sa edad na 18.

Sa ilalim ng kalamnan o glandula? Ang tanong na ito ay lumitaw sa bawat pasyente, kasama nito siya ay pumupunta sa doktor. Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay may sariling mga pakinabang at disadvantages.

Pag-install ng isang implant sa ilalim ng glandula

Kapag ang isang implant ay inilagay sa ilalim ng isang glandula, ito ay inilalagay sa espasyo sa pagitan ng glandula at ng pectoralis major na kalamnan.

Sa kasong ito, ang implant ay sakop lamang ng balat, tisyu sa ilalim ng balat at glandular tissue. Ang kalamnan sa kasong ito ay hindi hinawakan. Ang implant ay inilalagay sa ilalim ng glandula, at tanging ang glandula ng tissue at subcutaneous fat ang sumasakop dito mula sa itaas.

Ano ang mga pakinabang ng pamamaraang ito? Kinabukasan, ang pasyente ay mahinahong umuwi, halos walang mga sensasyon ng sakit, kahit na ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit ay hindi kinakailangan. Mabilis gumaling, well.

Ano ang cons? Para sa mga payat na pasyente, ang pamamaraang ito ay hindi katanggap-tanggap, ang kapal ng malambot na mga tisyu ay napakaliit at sa ilang mga lugar ang implant ay maaaring palpated. Kung ang pasyente ay handa na para sa naturang panganib, kung gayon ang isang implant ay maaaring ilagay sa ilalim ng glandula, kung hindi handa, pagkatapos ay dapat gamitin ang isa pang paraan.

Paglalagay ng isang implant sa ilalim ng kalamnan

Kapag ang implant ay inilagay sa ilalim ng isang malaking kalamnan ng dibdib. Sa kasong ito, ang mga bagay ay mukhang medyo naiiba. Sa Fig.2. isinasara ng implant ang pectoralis major muscle, sa ibabaw ng bakal. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa katotohanan na ang implant ay natatakpan ng gland tissue, ang pectoralis major muscle ay halos ganap na sumasakop dito.

Ito ay isang malaking saklaw na nagpapaliit sa panganib ng contouring mula sa itaas at ibaba. Ang posibilidad ng implant contouring ay nabawasan sa isang minimum.

Ano ang mga disadvantages ng pamamaraang ito? Medyo masakit. Ang paglalagay ng implant sa ilalim ng kalamnan ay nagiging sanhi ng pag-uunat nito, at ito naman ay nagiging sanhi ng malakas sakit. Dito hindi mo magagawa nang walang mga pangpawala ng sakit.

Tanungin natin ang tanong: kung maglalagay ka ng implant sa ilalim ng glandula, magiging mas natural ba ang dibdib?

Ito ay hindi ganap na totoo. Tingnan natin ang mga pasyente na angkop para sa paglalagay ng submammary ng implant at ang mga angkop para sa pagkakalagay nang mahigpit sa ilalim ng pectoral na kalamnan.

Kung ang pasyente ay payat, walang napakaraming malambot na tisyu, kaya kung ang isang implant ay inilagay sa ilalim ng glandula, may mataas na posibilidad na sa anim na buwan o isang taon ang implant ay maaaring magsimulang mag-contour sa itaas na bahagi at sa gilid, iyon ay, ang gilid nito ay mapapansin lamang.

Kung ang pasyente ay may sapat na malaking mammary gland, isang siksik na pangangatawan na may mahusay na pagkalastiko ng tissue, ngunit sa parehong oras mayroong ptosis (pagtanggal) ng mammary gland, sa kasong ito kinakailangan na mag-install ng isang implant sa ilalim ng mammary gland, ito ay pupunuin ito ng maayos, at ang kapal ng malambot na mga tisyu ay hindi papayagan ang implant na ma-contour.

Kapag pumipili ng isang paraan para sa pag-install ng isang implant, dapat itong alalahanin na ang ideya ng kung ano magagandang suso lahat ng tao ay iba.

Mga pamantayan sa pagpapalaki ng dibdib sa mundo

Halimbawa, sa Brazil, sa USA, ang mga implant ay ginustong mai-install sa ilalim ng mammary gland, ang mga Amerikano at Latin American ay gustung-gusto ang isang medyo binibigkas na dibdib, malaki, na may itaas na poste, at madalas nilang sinasabi na hindi sila naglalagay ng mga implant na mas mababa sa 500, ngunit higit pa.

Pagpapalaki ng dibdib sa Russia

Sa Russia, Silangang Europa ang mga pasyente ay hinihiling na gawing makatwiran ang dami, upang mukhang medyo natural, ang laki ng dibdib ay dapat magkasya sa pigura. At sa kasong ito, ang pag-install sa ilalim ng glandula ay hindi gagana, kakailanganin itong ilagay sa ilalim ng kalamnan upang ang implant ay hindi makita, ang dibdib ay natural hangga't maaari.

Mayroon ding opinyon ng mga pasyente, at maging ng mga doktor, na ang pag-install ng mga implant sa ilalim ng kalamnan ay hindi nagbibigay ng anumang bagay. Dahil sa pamamagitan ng paglalagay ng isang implant sa ilalim ng isang kalamnan, ang siruhano ay nakakapinsala sa kalamnan: sa sandaling ang pectoralis major na kalamnan ay pinutol, halimbawa, mula sa ibaba, ang kalamnan ay umakyat, i.e. tumataas sa medyo malaking distansya. Kaya, ang pag-andar ng kalamnan ay nawala, o hindi bababa sa naghihirap.

Paano isinasagawa ang operasyon sa pagpapalaki ng dibdib?

Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano nakataas ang kalamnan na ito. Ang mga fibers ng kalamnan ay nakakabit sa tuktok ng clavicle mula sa loob hanggang sa sternum at mula sa ibaba hanggang sa costal arch. Ang implant ay dapat ilagay sa ilalim ng pectoralis major muscle. Ang implant ay ipinasok sa isang maliit na butas sa ilalim ng dibdib. Kung ang kalamnan ay halos naputol, siyempre, maaari itong magkontrata at tumaas, at ito ay lubhang hindi kanais-nais.

Ngunit kung ang mga fibers ng kalamnan ay maingat na pinag-stratified mula sa ibaba, ang isang implantation pocket ay nabuo sa ilalim ng pectoralis major na kalamnan, at pagkatapos ay ang kalamnan ay talagang nananatili sa lugar nito, nang hindi gumagalaw kahit saan. Sa kasong ito, ang pagpapakilos ng pangunahing kalamnan ng pectoralis ay natupad nang tama.

Ano ang mga opsyon para sa paglalagay ng mga implant?

Marami ang nakarinig na may paraan paglalagay ng implant sa dalawang eroplano. Sa katunayan, ang pamamaraang ito ay hindi naiiba sa pag-install ng mga implant sa ilalim ng pangunahing kalamnan ng pectoralis, ang pagkakaiba lamang ay ang bulsa ay ginawa sa ganitong paraan: una, ang isang paghiwa ay ginawa sa ilalim ng mammary gland at ang tissue ng glandula ay pinaghihiwalay sa itaas ng pectoral na kalamnan, kaya ang isang bulsa ay nabuo sa unang eroplano (sa ilalim ng glandula). Ang antas ng bulsa na ito, depende sa antas ng ptosis ng glandula, ay maaaring mula 2-3 cm sa itaas ng inframammary fold hanggang sa itaas na gilid ng areola. Pagkatapos ang isang buong bulsa ay nabuo sa pangalawang eroplano sa ilalim ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Samakatuwid, ang paraan ng paglikha ng isang implantation pocket sa dalawang eroplano ay tinatawag.

Sa katunayan, ito ay ang parehong axillary placement ng implant tulad ng tinalakay sa itaas. Ang pagkakaiba lamang ay ang glandula ay pinakilos na medyo mas mataas, hindi lamang 2-3 cm ang layo mula sa submammary fold, ngunit sa antas ng areola. Ginagawa ito upang ang siruhano ay magkaroon ng pagkakataon na ilipat ang mga tisyu, kapwa ang pectoralis major na kalamnan at ang glandula na may kaugnayan sa implant. Pinapayagan ka nitong makamit ang maximum na pagiging natural ng dibdib pagkatapos ng operasyon. Ito ay isang mas advanced na paraan.

Sa palagay ko ang opinyon na sa paraan ng pagtatanim sa dalawang eroplano, ang pectoralis major na kalamnan ay pinutol halos sa gitna, at tanging itaas na bahagi sarado sa pamamagitan ng isang kalamnan, hindi bababa sa hindi masyadong tama.

mga konklusyon

Ngayon alam mo na ang mga pangunahing paraan ng pag-install ng mga implant ng dibdib, na ang bawat isa ay may mga kalamangan at kahinaan nito, bawat isa ay may sariling mga indikasyon at contraindications.

Upang magpasya sa opsyon ng pag-install ng mga implant, kailangan mong pumunta para sa isang konsultasyon, timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, sabihin sa siruhano ang tungkol sa iyong mga kagustuhan at, batay dito, gumawa ng isang desisyon.

Ang dibdib ay hindi nagbabago sa dami at hugis nito sa buong buhay, sa isang maliit na bilang ng mga kababaihan. Maaari mong subukang mapanatili ang kagandahan ng mammary gland sa iyong sarili, simula sa kabataan. Ngunit, sa kabila ng lahat ng mga pagtatangka at pagsisikap, nagbabago pa rin ang hugis nito, kahit na ang glandula maliit na sukat. Walang pagtakas mula dito para sa bawat babae. Samakatuwid, kinakailangang gumawa ng desisyon tungkol sa plastic surgery sa suso (mammoplasty). Dapat pansinin na sa mga pasyente ng mga aesthetic surgeon na nagpasya na gumamit ng mammoplasty, maraming mga batang babae ang gustong dagdagan ang dami at hugis ng kanilang mga suso. Kasabay nito, dapat magsikap ang siruhano upang matiyak na ito ay mukhang natural hangga't maaari, kapwa sa pagpindot at sa hitsura. Ang mga eksperto, pagkatapos magsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral, ay natagpuan na ang madalas na mammoplasty ay ginusto ng mga kababaihan na may edad mula labing-walo hanggang tatlumpu't tatlumpu't limang taon.

Ang pagdating para sa isang konsultasyon sa isang siruhano, kailangan mong malaman nang detalyado ang tungkol sa pamamaraan para sa mammoplasty. Siya naman, ay isasaalang-alang ang lahat ng mga kagustuhan ng pasyente, na magpapahintulot sa kanila na piliin ang paraan ng pag-access sa kirurhiko, ang uri at hugis ng implant na magkasama. Walang kabiguan, ang lahat ng mga pasyente bago ang mammoplasty ay dapat kunan ng larawan.

Kadalasan, ang augmentation mammoplasty ay ginagawa gamit ang periareolar access (ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng areola), submammary (sa ilalim ng mammary gland) at axillary (hindi gaanong ginagamit).

Areola mammoplasty

Mammoplasty gamit ang periareolar access - ang pamamaraang ito ay tinatawag ding sutureless mammoplasty. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga tisyu ay hindi pinuputol gamit ang scalpel (maliban sa paghiwa ng balat), ngunit inilalayo. Kasabay nito, ang integridad ng mga sisidlan at mga duct ng gatas ay napanatili, na ginagawang posible para sa mga kababaihan na hindi pa nanganak sa hinaharap na gumamit ng paggagatas nang walang anumang mga problema. Sa huli, ang axillary access ay mas madalas na ginagamit upang maglagay ng prosthesis sa ilalim ng kalamnan, dahil ang pinsala sa utong sa panahon ng periareolar access ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mastitis.

Kaya, sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa sa paligid ng areola ng utong, ang doktor, na lumalampas sa tisyu ng dibdib, ay maaaring ilagay ang implant sa ilalim ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Ang peklat na dumadaan sa hangganan ng utong, kung saan matatagpuan ang liwanag at pigmented na balat, ay nananatiling hindi nakikita (ang sugat ay hindi sutured, ngunit nakadikit na may espesyal na pandikit). Ang isang implant ay maaaring ilagay sa ilalim ng kalamnan kapag sapat na tissue ang nakita.

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ng paglalagay ng implant sa mammoplasty ay kinabibilangan ng:

para sa mga may masyadong maliit na suso, ang mga contour ng implant ay hindi makikita;
ang tagal ng operasyon ng mammoplasty ay tumatagal ng mas kaunting oras;
ang capsular contracture ay hindi gaanong mahahalata dahil ang kalamnan ay sumasakop sa implant.

Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

madalas na pinsala sa mga fibers ng nerve;
madalas na pinsala sa tissue ng glandula;
kawalan ng kakayahang mag-install ng ilang mga implant;
sa paglipas ng panahon, ang implant ay maaaring lumipat;
sa panahon ng operasyon ng mammoplasty na may tulad na pag-install ng implant, may mas kaunting kontrol sa kung paano nabuo ang glandula;
medyo masakit at mahabang panahon rehabilitasyon.

Nangyayari din na sa panahon ng mammoplasty na ito, ang prosthesis ay maaaring mai-install nang hindi tama sa ilalim ng kalamnan, na kasunod ay humahantong sa pagnipis ng mga hibla nito, at ang hugis ng dibdib ay deformed. Minsan ang laki ng areola ay masyadong maliit upang isagawa ang gayong mammoplasty, kaya ginagamit ang submammary method.

Mammoplasty sa ilalim ng glandula

Ang submammary access sa mammoplasty ay nagbibigay-daan sa mas tumpak at simetriko na pagbuo ng bulsa para sa implant at ginagawang posible na mas mahusay na ihinto ang pagdurugo. Sa kasong ito, ang bulsa ay mabubuo sa interfascial space, na limitado ng sariling fascia ng mammary gland at ang dahon ng fascia ng pectoralis major muscle. Ang implant sa naturang bulsa ay matatagpuan sa ibabaw ng kalamnan at sakop ng glandula mismo. Ang mga kalamnan kapag nagsasagawa ng gayong pag-access sa panahon ng mammoplasty ay hindi napinsala. Ang linya ng paghiwa na may access na ito ay matatagpuan nang direkta sa kahabaan ng submammary fold, at ang haba nito ay hindi lalampas sa limang sentimetro.

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ng pagtatakda ng prosthesis ay kinabibilangan ng:

ang pagbuo ng mga volume ng dibdib ay mas mahusay;
ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa kumbinasyon ng intravenous sedation;
madali at maikling panahon ng rehabilitasyon;
ang isang mas natural na hitsura ng glandula ay nabuo;
kung ang ptosis (prolaps ng dibdib) ay nangyayari, ang pamamaraan na ito ay ginagawang hindi gaanong kapansin-pansin;
ang panganib ng postoperative bleeding ay nabawasan;

Ang mga disadvantages ng pag-install ng implant sa ilalim ng gland, kapag nagsasagawa ng augmentation mammoplasty, ay kinabibilangan ng:

ang mammography ay magiging mahirap sa hinaharap;
mas mataas na panganib ng capsular contracture;
ang mga suso pagkatapos ng naturang mammoplasty ay magmumukhang hindi natural.

Mammoplasty sa ilalim ng kalamnan

Mayroon ding two-plane arrangement ng implant sa panahon ng augmentation mammoplasty. Kaya, ang mas mababang bahagi ng prosthesis ay matatagpuan sa ilalim ng tisyu ng glandula, at ang itaas na bahagi sa ilalim ng kalamnan. Mga positibong panig Ang pamamaraang ito ay mabuti dahil ang dibdib ay mukhang medyo natural.

Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ay:

pag-unlad ng naunang ptosis ng glandula;
pangmatagalang rehabilitasyon;
posibleng pagbaluktot ng hugis ng dibdib.

Ang isang bihirang paraan ng paglalagay ng isang implant ay ang pagpasok nito sa ilalim ng fascia ng pectoralis major na kalamnan, ngunit sa prinsipyo, ang pamamaraang ito ay halos hindi naiiba sa lokasyon sa ilalim ng glandula at ilang mga surgeon lamang ang gumagamit nito.

Ang pagpili ng mga implant para sa mammoplasty

Kapag nagsasagawa ng augmentation mammoplasty, ang pagpili ng mga implant ay napakahalaga. Sa katunayan, depende sa kung anong uri ng prosthesis ang magiging - anatomical o spherical, ang lokasyon nito ay maaaring depende rin. Ang mga spherical high-profile implants ay ginagamit para sa mga babaeng may malinaw na prolaps ng dibdib. Sa mammoplasty sa sitwasyong ito, ang prosthesis ay inilalagay sa ilalim ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Kapag ang prosthesis ay inilagay sa ilalim malaking kalamnan dibdib, upang maiwasan ang pag-aalis ng implant, ang mammoplasty ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagputol ng kalamnan mula sa lugar ng pagkakabit nito sa mga tadyang at sternum.

Prosthesis hugis anatomikal sa panahon ng mammoplasty ay lilikha ng higit pa tunay na dibdib at ito ay karaniwang naka-install na submammary (sa ilalim ng glandula).

Ang plastic surgery ay humihimok na tandaan na kahit anong paraan ng paglalagay ng implant ang pipiliin: sa ilalim ng kalamnan o sa ilalim ng gland, ang operasyon sa pagpapalaki ng dibdib, lalo na ang mammoplasty, ay madaling muling likhain nang aesthetically. magandang hugis dibdib at tulungan kang laging manatili sa itaas.

Isa sa pinaka mga isyung pinagtatalunan plastic surgery: Dapat bang ilagay ang mga implant sa ilalim ng glandula o sa ilalim ng kalamnan para sa pagpapalaki ng dibdib?

Kasaysayan ng mammoplasty

Ang pagpapalaki ng dibdib na inilarawan sa panitikan ay isinagawa noong pinakadulo maagang XIX siglo. Sa kasong ito, ang pagtaas ng sangkap ay palaging matatagpuan sa ilalim ng glandula. Simula noon, iba't ibang materyales ang sinubukan para sa pagpapalaki ng dibdib mula sa garing, ebony hanggang paraffin, at siyempre, lahat ay tinanggihan. Noong 1950s, sinubukan ang mga foam sponge para sa pagpapalaki ng dibdib. Kahit na ang materyal ay biocompatible, nag-uugnay na tisyu lumaki sa espongha, na ginagawa itong napakahirap. Ang mammoplasty ay nagsimula nang masigasig noong kalagitnaan ng 1960s, nang ang mga silicone implants ay nagsimulang gamitin para sa pagpapalaki ng dibdib (Cronin at Gerow, 1964). Muli, ang mga implant ay inilagay sa ilalim ng glandula.

Ang pangunahing problema sa mga implant ay ang pagbuo ng isang matigas na dibdib pagkatapos ng operasyon sa pagpapalaki ng dibdib. Ang mga implant mismo ay hindi naging matigas pagkatapos ng plastic surgery - ang problema ay ang katawan ng tao ay nakikita ang implant bilang isang banyagang katawan. Dahil hindi ito mapupuksa ng katawan, ang isang mekanismo ng proteksiyon ay isinaaktibo: isang barrier layer ay nabuo sa paligid ng implant - isang shell na binubuo ng connective (scar) tissue. Ito ay karaniwang tinutukoy bilang isang kapsula. Kung ang kapsula ay nagsimulang mag-ikli sa paligid ng implant, ito ay nagiging spherical at parang isang solidong bagay. Ang kondisyong ito ay tinatawag na capsular contracture. Bakit ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng capsular contracture pagkatapos ng mammoplasty ay nananatiling isang misteryo. Higit pa mas malaking misteryo ay ang katotohanan na komplikasyong ito pagkatapos ng pagpapalaki ng suso ay kadalasang nangyayari sa isa lamang sa dalawang suso.

Ang unang silicone implants para sa pagpapalaki ng dibdib ay may base na gawa sa dacron, na dapat makatulong sa pag-aayos ng implant sa halip na pag-install nito. Ngunit sa loob ng ilang taon ay naging malinaw na ang dacron ay nagiging sanhi ng isang marahas na reaksyon ng mga tisyu at humahantong sa pinaka binibigkas na cicatricial contracture. Noong huling bahagi ng 1960s, isinagawa ang pagpapalaki ng dibdib sa unang pagkakataon, na naglalagay ng implant sa ilalim ng kalamnan. Ang axillary mammoplasty ay mabilis na nakakuha ng katanyagan dahil sa paniniwala na sa kasong ito ang mga suso ay magiging mas malambot. Sa kasamaang palad, ang antas ng katigasan ng dibdib ay mahirap mabilang. Kahit na ito ay umiiral karaniwang pag-uuri cicatricial contracture ng dibdib ayon kay Baker, ang kahulugan ng antas nito ay nananatiling subjective. Gayundin, ang mga paraan ng paglutas ng cicatricial contracture pagkatapos ng pagpapalaki ng dibdib ay hindi pa natukoy.

Mga argumento para sa axillary mammoplasty

Ang kalamnan ay sumasakop sa implant, at sa gayon ang anumang capsular contracture ay hindi gaanong nakikita.
Para sa parehong dahilan, ang contouring ng implants ay hindi gaanong kapansin-pansin.
Mas tumpak na mga resulta ng mammography.
Sa mga babaeng may "absent" na suso, ang gilid (contour) ng mammoplasty implant ay hindi gaanong nakikita.
Ang mammoplasty ay tumatagal ng mas kaunting oras.

Mga argumento para sa subglandular mammoplasty

Halatang halata na ang dibdib ay nasa itaas ng kalamnan, at ang implant ay idinisenyo upang palakihin ang dibdib.
Para sa kadahilanang ito, ang paglalagay ng implant sa ilalim ng glandula ay mukhang mas natural.
Dahil ang kalamnan ay sumasaklaw sa kalahati, o kahit isang ikatlong bahagi ng implant, maaari lamang nating pag-usapan ang kaunting bentahe ng axillary mammoplasty.
Alinsunod dito, ang karamihan sa implant ay hindi sakop ng kalamnan, na sa pagsasanay ay bahagyang binabawasan ang posibilidad ng capsular contracture.
Ang axillary mammoplasty ay nangangailangan ng paghiwa mga hibla ng kalamnan. Dahil dito, pati na rin ang presyon ng pinagbabatayan na implant, ang pectoral na kalamnan ay nagiging mas payat (atrophies). Sa katunayan, ang kalamnan atrophies, na nagiging sanhi ng pagbaba sa dami ng itaas na poste ng dibdib.
Sa pagkakaroon ng ptosis, ang subglandular mammoplasty ay nakakataas ng dibdib nang mas mahusay.
Ang isang wastong ginanap na mammogram ay maaasahan sa 95% ng mga kaso. Ang MRI ay 100% epektibo at sa kalaunan ay magiging pamantayan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa suso.
Sa subglandular na lokasyon ng implant, ang panganib ng postoperative bleeding ay mas mababa.
Makabuluhang hindi gaanong sakit pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng pagpapalaki ng dibdib.
Ang pagpapalaki ng dibdib ay maaaring isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam na may intravenous sedation, na mas ligtas.

Gayunpaman, 50-60% ng mga surgeon ang nagsasagawa ng axillary mammoplasty.

Konsultasyon sa isang plastic surgeon

Italaga ang doktor sa mga motibo na nagpilit sa iyo na magkaroon ng operasyon sa pagpapalaki ng dibdib, at kung ano ang iyong inaasahan mula sa mammoplasty. Huwag kailanman dagdagan ang iyong mga suso upang masiyahan ang iyong kapareha, kung hindi, maaari kang mabigo. Maging malinaw kung gusto mo ng malalaking suso o natural na suso.

Pansinin ang kakulangan ng simetrya. Maaaring hindi mo mapansin na mayroon kang ibang volume ng kaliwa at kanang dibdib na ang mga utong ay nasa iba't ibang antas atbp., at pagkatapos ng mammoplasty ay hindi makatwiran na sisihin ang doktor.

Bigyang-pansin ang mga stretch mark - pagkatapos ng pagpapalaki ng dibdib sila ay magiging mas malaki.

Sa matinding ptosis (breast prolapse), ang mammoplasty lamang ang maaaring hindi epektibo at kakailanganin ang mastopexy.

Kaugnay na anatomya ng dibdib

Sinasaklaw ng babaeng dibdib ang nauunang pader ng dibdib mula sa itaas mula sa antas ng pangalawang tadyang hanggang sa ikaapat o ikalimang tadyang mula sa ibaba. Ang itaas na kalahati nito ay namamalagi sa itaas ng pectoralis major na kalamnan, ang ibabang kalahati ay namamalagi sa kalahati sa itaas ng serratus na kalamnan at axillary fascia.

Ang mga glandula ng mammary ay mahalagang bahagi ng balat. Ito ay malapit na pinagsama sa balat sa pamamagitan ng pagsuporta sa ligaments (Cooper's ligaments). Ito ay dahil ang balat at mga glandula ng mammary ay nabuo mula sa parehong layer ng mikrobyo. Samakatuwid, mayroong isang natural na layer sa pagitan ng glandula at ng kalamnan, na ginagawang madali upang lumikha ng isang lukab para sa implant.
Ang dibdib ay binibigyan ng dugo mula sa mga sanga axillary artery, intercostal arteries at internal mammary artery. kakaunti mga daluyan ng dugo tumagos sa glandula mula sa base nito. Ang innervation ng dibdib ay nagmumula sa anterior at lateral cutaneous branch ng 4-5-6 thoracic nerves.

Contraindications para sa subglandular mammoplasty

Mayroong isang ganap na kontraindikasyon sa subglandular mammoplasty - ang kondisyon pagkatapos ng radiation therapy.

Ang isa pang dahilan na nangangailangan ng axillary mammoplasty ay ang pagnipis ng mga tisyu ng glandula, na maaaring mangyari pagkatapos ng pagbubuntis.

Ang "maliit" na mga suso ay maaaring ituring bilang isang indikasyon para sa axillary plastic surgery bilang resulta lamang ng mas mahirap na pagganap ng mammography sa hinaharap.

Ang hitsura ng dibdib depende sa paglalagay ng implant sa itaas o ibaba ng pectoral na kalamnan

Ito ay malinaw na kung ang pasyente ay may sapat na dami ng kanyang sariling suso tissue, na kung saan ay sapat na upang ganap na itago ang implant at maiwasan ang contouring at ripples sa mga gilid, ang paglalagay ng implant sa ilalim ng glandula ay magbibigay ng pinaka natural na resulta.
Ito ay naiintindihan, dahil sa kasong ito ang implant ay nagdaragdag lamang ng lakas ng tunog sa glandula, na ginagaya ang pagpapalaki ng dibdib sa natural na paraan, pagdaragdag ng lakas dito, at hindi pag-angat nito.

Ang mga kababaihan na may sapat o malaking dami ng kanilang sariling tisyu ng dibdib, kung saan ang implant ay inilalagay sa ilalim ng kalamnan, ay madalas na nagreklamo na, halimbawa, kapag naglalaro ng sports, ang kanilang mga suso sa paggalaw pagkatapos ng pagtatanim ay mukhang hindi natural - tulad ng isang dalawang palapag na tore, ang ikalawang palapag na kung saan ay inilipat na may kaugnayan sa una.

Ngunit ang mga kababaihan na may katamtaman o maliit na dami ng dibdib ay tiyak na makikinabang sa paglalagay ng implant sa ilalim ng kalamnan. Ang mga inilagay na implant sa itaas ng kalamnan (subglandular) sa mga naturang pasyente ay magiging tahasang artipisyal at hindi totoo, dahil malapit sila sa ibabaw.

Paglalagay ng implant sa ilalim ng mammary gland, ngunit sa itaas ng pectoral na kalamnan.
Sa teknikal, lahat ng implant ay inilalagay sa ilalim ng mammary gland, dahil ang mga implant na inilagay sa ilalim ng kalamnan ay nasa ilalim din ng mammary gland.

Gayunpaman, ang "paglalagay ng implant sa ilalim ng glandula" ay tumutukoy sa paglalagay ng implant sa pagitan ng mammary gland at ng pectoral na kalamnan.

Ang lokasyon ng implant na bahagyang nasa ilalim ng kalamnan ay napakadalas, tila para sa kaiklian, simpleng tinatawag na "sa ilalim ng kalamnan".
Na hindi ganap na tama.

Sa subpectoral placement, ang implant ay inilalagay sa ilalim ng pectoral (pectoral) na kalamnan na bahagyang dahil sa mga katangian ng pectoral na kalamnan na ito. Ilalim na bahagi ang implant sa diskarteng ito ay hindi sakop ng kalamnan.

At bagama't kapag sinabi ng pasyente na "sa ilalim ng kalamnan", malamang na ang ibig niyang sabihin ay bahagyang, subpectoral na pagkakalagay, mayroon ding pamamaraan kapag ang implant ay talagang ganap na nasa ilalim ng layer ng kalamnan.

Ang pamamaraan na ito ay nagpapahiwatig na ang implant ay sasaklawin mula sa itaas ng pectoral na kalamnan, at mula sa ibaba at mula sa mga gilid na katabi ng ibaba implant ng kalamnan.

Ito ay isa pang pagpipilian, nakatayo sa linya kasama ang paglalagay ng implant "sa ilalim ng glandula", "sa ilalim ng kalamnan" at "bahagyang sa ilalim ng kalamnan".
Ang Fascia ay isang manipis na layer ng tissue na sumasakop sa pectoral na kalamnan. Ang siruhano ay naghihiwalay sa fascia mula sa kalamnan at naglalagay ng isang implant sa ilalim nito.

At kahit na ang pamamaraan ay naka-istilong ilang taon na ang nakalilipas, at maraming mga doktor ang nagsagawa nito, ipinakita ng oras na ang paglalagay ng isang implant sa ilalim ng fascia ay hindi nagbibigay ng anumang karagdagang mga pakinabang.

Panganib ng capsular contracture

Maraming mga surgeon ang nagbabanggit ng mga istatistika Klinikal na pananaliksik, na nagpapakita na ang panganib ng capsular contracture ay mas mababa kapag ang implant ay inilagay bahagyang o ganap sa ilalim ng kalamnan kaysa kapag ito ay inilagay sa ilalim ng glandula.

Gayunpaman, binanggit ng ibang mga surgeon ang mga istatistika na nagpapahiwatig ng kabaligtaran.

Sa katunayan, walang iisang napagkasunduang opinyon sa bagay na ito ngayon.

Ang isang opsyon na iminungkahi upang maiwasan ang capsular contracture ay isang texture na ibabaw ng implant.
Kahit dito, bagaman, may ilang mga debate. Halimbawa, nalaman ng ilang surgeon na ang isang naka-texture na ibabaw ay ginagawang mas nakikita ang mga ripple kaysa sa makinis.

Ripple at implant competition

Mga pasyenteng may isang maliit na halaga ng tissue ng suso ang benepisyo kapag naglalagay ng implant sa ilalim ng kalamnan.
Sa kasong ito, binabawasan ng diskarteng ito ang contouring at ripples sa mga gilid ng implant, dahil, bilang karagdagan sa tissue ng dibdib, sakop din ito ng pectoral na kalamnan.

Mammography

At kahit na ang pag-unlad ng teknolohiya at ang paglalagay ng implant sa ilalim ng glandula ay hindi gaanong problema para sa breast imaging ngayon gaya ng dati, gayunpaman, malinaw na ang paglalagay ng implant sa ilalim ng kalamnan ay hindi nakakasagabal sa wastong imahe ng mammography, sa kaibahan sa opsyon kapag ang implant ay nasa ilalim ng mammary gland.

Ptosis (sagging) ng itinanim na dibdib

Sinasabi ng maraming surgeon na ang paglalagay ng implant sa ilalim ng kalamnan ay sumusuporta din sa dibdib. Bilang resulta, sa pangmatagalan, ang panganib ng paglalaway ng dibdib ay mas mababa kaysa kapag naglalagay ng implant sa ilalim ng glandula.

Sa kasamaang palad, hindi pinipigilan ng mammoplasty ang proseso ng pagtanda ng suso sa hinaharap.

Anuman ang paraan ng paglalagay ng implant - sa ilalim ng kalamnan o sa ibabaw ng kalamnan, ang sagging na may kaugnayan sa edad ay hindi magdaragdag ng aesthetics sa hugis ng dibdib. Gayunpaman, pati na rin para sa mga suso na walang implant.

Ang isa pang mahalagang isyu na isinasaalang-alang kapag pumipili ng isa o ibang lugar para sa paglalagay ng implant ay ang isyu ng pagpaplano ng pagbubuntis ng pasyente sa hinaharap.

At kahit na ang pamamaraan ng paglalagay ng implant ngayon ay nagpapahintulot sa iyo na pakainin ang bata sa parehong mga kaso, ang panganib ng pinsala sa dibdib sa panahon ng operasyon o dahil sa posibleng komplikasyon pagkatapos - mas mataas kapag inilalagay ang implant sa ilalim ng glandula kaysa kapag inilalagay ang implant sa ilalim ng kalamnan.

Samakatuwid, siguraduhing talakayin ang isyung ito sa siruhano, dahil maaaring makaapekto ito sa pagpili ng paglalagay ng implant.