• Ano ang erysipelas
• Ano ang naghihimok ng erysipelas
• Mga sintomas ng erysipelas
• Diagnosis ng Erysipelas
• Paggamot sa Erysipelas
• Pag-iwas sa Erysipelas

Ano ang erysipelas

erysipelas- impeksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat o mauhog na lamad ng foci ng malinaw na delimited acute serous o serous-hemorrhagic pamamaga, lagnat at mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Ang sakit ay madaling kapitan ng pagbabalik ng kurso.

Maikling makasaysayang impormasyon
Ang Erysipelas ay kilala mula noong sinaunang panahon. Sa mga sinulat ng mga sinaunang may-akda, ito ay inilarawan sa ilalim ng pangalang erysipelas (Greek erythros - pula + Latin pellis - balat). Ang mga gawa ni Hippocrates, Celsius, Galen, Abu Ali Ibn Sina ay nakatuon sa mga isyu ng klinika, differential diagnosis at paggamot ng erysipelas. Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, ang N.I. Inilarawan nina Pirogov at I. Semmelweis ang mga paglaganap ng erysipelas sa mga surgical hospital at maternity hospital, kung isasaalang-alang ang sakit na lubhang nakakahawa. Noong 1882, si I. Feleisen sa unang pagkakataon ay nakatanggap ng isang purong kultura ng streptococcus mula sa isang pasyente na may erysipelas. Bilang isang resulta ng kasunod na pag-aaral ng mga epidemiological na tampok at pathogenetic na mekanismo, ang tagumpay ng chemotherapy ng erysipelas na may sulfonamides at antibiotics, ang konsepto ng sakit ay nagbago, ito ay inuri bilang isang sporadic low-contagious infection. Isang malaking kontribusyon sa pag-aaral ng mga problema ng erysipelas sa panahon ng Sobyet ipinakilala ni E.A. Galperin at V.L. Cherkasov.

Ano ang naghihimok ng erysipelas

Pathogen- pangkat A streptococcus (S. pyogenes), na may isang kumplikadong hanay ng mga antigens, toxins at enzymes.

Epidemiology
Reservoir at pinagmumulan ng impeksiyon- isang taong may iba't ibang anyo streptococcal infection (sanhi ng group A streptococci) at isang "healthy" bacteriocarrier ng group A streptococcus.

Mekanismo ng paghahatid- aerosol, ang pangunahing ruta ng impeksyon ay nasa eruplano, ngunit posible rin ang impeksyon sa pakikipag-ugnay. Mga pintuan ng pasukan - iba't ibang mga pinsala (sugat, diaper rash, bitak) ng balat o mauhog lamad ng ilong, ari, atbp. Ang Grupo A na streptococci ay madalas na sumasakop sa ibabaw ng mauhog na lamad at mga integument ng balat malusog na indibidwal, samakatuwid, ang panganib ng impeksyon na may erysipelas ay malaki, lalo na sa elementarya na hindi malinis.

Likas na pagkamaramdamin ng mga tao. Ang paglitaw ng sakit ay malamang na tinutukoy ng isang genetically tinutukoy na indibidwal na predisposisyon. Ang mga babae ay nangingibabaw sa mga may sakit. Sa mga taong may talamak na tonsilitis at iba pang impeksyon sa streptococcal, ang erysipelas ay nangyayari nang 5-6 beses na mas madalas. Mga lokal na salik na nagdudulot ng pag-unlad ng facial erysipelas - malalang sakit oral cavity, karies, sakit sa itaas na respiratory tract. erysipelas dibdib at mga paa't kamay ay madalas na nangyayari sa lymphedema, kakulangan ng lymphovenous, edema iba't ibang genesis, foot mycosis, trophic disorder. Ang mga post-traumatic at postoperative scars ay may predispose sa localization ng focus sa lokasyon nito. Ang pagtaas ng pagkamaramdamin sa erysipelas ay maaaring sanhi ng pangmatagalang paggamit ng mga steroid hormone.

Pangunahing mga palatandaan ng epidemiological. Ang Erysipelas ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon na may likas na bacterial. Opisyal, hindi nakarehistro ang sakit, kaya ang data ng insidente ay nakabatay sa selective data.

Ang impeksiyon ay maaaring bumuo ng parehong exogenously at endogenously. Ang erysipelas ng mukha ay maaaring resulta ng lymphogenous drift ng pathogen mula sa pangunahing pokus sa tonsils o ang pagpapakilala ng streptococcus sa balat. Sa kabila ng medyo malawak na pamamahagi ng pathogen, ang sakit ay sinusunod lamang sa anyo ng mga sporadic na kaso. Hindi tulad ng iba pang mga impeksyon sa streptococcal, ang erysipelas ay walang binibigkas na seasonality ng taglagas-taglamig. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas. Ang mga mukha ng iba't ibang propesyon ay nagkakasakit ng erysipelas: ang mga tagapagtayo, manggagawa sa "mainit" na mga tindahan at mga taong nagtatrabaho sa malamig na mga silid ay madalas na nagdurusa; para sa mga manggagawa sa mga negosyong metalurhiko at coke-chemical, ang impeksyon sa streptococcal ay nagiging isang sakit sa trabaho.

Dapat pansinin na kung noong 1972-1982. klinikal na larawan erysipelas ay nakikilala sa pamamagitan ng pamamayani ng katamtaman at banayad na mga anyo, pagkatapos ay sa susunod na dekada nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa proporsyon ng mga malubhang anyo ng sakit na may pag-unlad ng mga nakakahawang-nakakalason at hemorrhagic syndromes. Kamakailan lamang (1995-1999), ang mga banayad na anyo ay nagkakahalaga ng 1%, katamtaman - 81.5%, malubhang - 17.5% ng lahat ng mga kaso. Specific gravity Ang mga pasyente na may erysipelas na may hemorrhagic syndrome ay umabot sa 90.8%.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Erysipelas

Sa aktibong pagpaparami ng streptococci sa mga dermis, ang kanilang mga nakakalason na produkto (exotoxins, enzymes, mga bahagi pader ng cell) pumasok sa daluyan ng dugo. Ang toxinemia ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang nakakahawang-nakakalason na sindrom na may mataas na lagnat, panginginig at iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing. Kasabay nito, ang panandaliang bacteremia ay bubuo, ngunit ang papel nito sa pathogenesis ng sakit ay hindi pa ganap na naipaliwanag.

Sa balat o sa mga mucous membrane (mas madalas), ang isang pokus ng nakakahawang-allergic na serous o serous-hemorrhagic na pamamaga ay nabuo. mahalagang papel ang pag-unlad nito ay nilalaro ng pathogenicity factor ng streptococci na may cytopathic effect: cell wall antigens, toxins at enzymes. Kasabay nito, ang istraktura ng ilang mga antigen ng balat ng tao ay katulad ng A-polysaccharide ng streptococci, na humahantong sa paglitaw ng mga autoantibodies sa mga pasyente na may erysipelas na pumapasok sa mga reaksyon ng autoimmune na may mga antigen ng balat.

Ang autoimmunopathology ay nagdaragdag ng antas ng indibidwal na predisposisyon ng katawan sa mga epekto ng streptococcal antigens. Bilang karagdagan, ang mga immune complex na may pathogen antigens ay nabuo sa dermis at papillary layer. Ang mga autoimmune at immune complex ay maaaring maging sanhi ng balat, sirkulasyon at mga lymph capillary, itaguyod ang pagbuo ng intravascular coagulation na may paglabag sa integridad vascular wall, ang pagbuo ng microthrombi, ang pagbuo ng lokal na hemorrhagic syndrome. Bilang resulta, sa pokus ng nakakahawang-allergic na pamamaga na may erythema at edema, nabuo ang mga pagdurugo o paltos na may serous o hemorrhagic na nilalaman.

Ang pathogenesis ng erysipelas ay batay sa isang indibidwal na predisposisyon sa sakit. Maaari itong maging congenital, genetically determined o nakuha bilang isang resulta ng iba't ibang mga impeksyon at iba pang mga nakaraang sakit, na sinamahan ng isang pagtaas sa sensitization ng katawan sa streptococcus allergens, endoallergens, allergens ng iba pang mga microorganism (staphylococci, Escherichia coli, atbp.). Sa pagkakaroon ng isang indibidwal na predisposition, ang katawan ay tumutugon sa pagpapakilala ng streptococcus sa balat na may pagbuo ng delayed-type hypersensitivity na may pag-unlad ng serous o serous-hemorrhagic na pamamaga.

Ang isang mahalagang bahagi ng pathogenesis ay isang pagbawas sa aktibidad ng mga kadahilanan na tumutukoy sa mga proteksiyon na reaksyon ng pasyente: nonspecific na proteksiyon na mga kadahilanan, type-specific humoral at cellular immunity, lokal na kaligtasan sa sakit ng balat at mauhog na lamad.

Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa neuroendocrine at isang kawalan ng timbang ng mga biologically active substance ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit. aktibong sangkap(ang ratio ng histamine at serotonin na nilalaman). Dahil sa kamag-anak na kakulangan ng glucocorticoids at isang pagtaas sa antas ng mineralocorticoids sa mga pasyente na may erysipelas, ang isang lokal na proseso ng pamamaga na may edematous syndrome ay pinananatili. Ang hyperhistaminemia ay nag-aambag sa pagbawas sa tono ng mga lymphatic vessel, pagtaas ng lymph formation, at pagtaas ng permeability ng blood-brain barrier para sa microbial toxins. Sa pagbawas sa nilalaman ng serotonin, bumababa ang tono ng vascular, tumataas ang mga microcirculatory disorder sa mga tisyu.

Ang tropismo ng streptococci sa mga lymphatic vessel ay nagbibigay ng lymphogenous pathway ng dissemination na may pag-unlad ng lymphangitis, sclerosis ng lymphatic vessels na may madalas na paulit-ulit na mga episode ng erysipelas. Bilang resulta, ang lymph resorption ay nabalisa, at ang patuloy na lymphostasis (lymphedema) ay nabuo. Dahil sa pagkasira ng protina, ang mga fibroblast ay pinasigla sa paglaki ng connective tissue. Nabuo ang pangalawang elephantiasis (fibredema).

Ang mga pagbabago sa morphological sa erysipelas ay kinakatawan ng serous o serous-hemorrhagic na pamamaga ng balat na may edema ng dermis, vascular hyperemia, perivascular infiltration na may lymphoid, leukocyte at histiocytic elements. Ang epidermal atrophy, disorganization at fragmentation ng collagen fibers, pamamaga at homogenization ng endothelium sa lymphatic at blood vessels ay sinusunod.

Mga sintomas ng erysipelas

Moderno klinikal na pag-uuri ng erysipelas nagbibigay para sa paglalaan ng mga sumusunod na anyo ng sakit.
1. Sa likas na katangian ng mga lokal na sugat:
- erythematous;
- erythematous-bullous;
- erythematous-hemorrhagic;
- bullous-hemorrhagic.
2. Ayon sa antas ng pagkalasing (kalubhaan ng kurso):
- liwanag;
- Katamtaman;
- mahirap.
3. Ayon sa multiplicity ng daloy:
- pangunahin;
- paulit-ulit;
- paulit-ulit (madalas at bihira, maaga at huli).
4. Ayon sa pagkalat ng mga lokal na pagpapakita:
- naisalokal;
- laganap;
- pagala-gala (gumagapang, lumilipat);
- metastatic.

Mga paliwanag para sa pag-uuri.
1. Ang paulit-ulit na erysipelas ay kinabibilangan ng mga kaso na nagaganap sa panahon mula sa ilang araw hanggang 2 taon pagkatapos ng nakaraang sakit, bilang panuntunan, na may parehong lokalisasyon ng lokal na proseso, pati na rin sa mga susunod na panahon, ngunit may parehong lokalisasyon na may madalas na pagbabalik.
2. Ang paulit-ulit na erysipelas ay kinabibilangan ng mga kaso na nangyari nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng nakaraang sakit, sa mga taong hindi pa nagdusa ng paulit-ulit na erysipelas, pati na rin ang mga kaso na nabuo sa mas maagang petsa, ngunit may ibang lokalisasyon.
3. Ang mga localized na anyo ng sakit ay tinatawag na may lokal na pokus ng pamamaga, na naisalokal sa loob ng isang anatomical na rehiyon, karaniwan - kapag ang pokus ay nakakuha ng higit sa isang anatomical na rehiyon.
4. Mga kaso ng sakit na may pagdaragdag ng phlegmon o nekrosis (phlegmonous at necrotic form erysipelas) ay itinuturing na mga komplikasyon ng sakit.

Tagal ng incubation maaaring mai-install lamang sa post-traumatic erysipelas, sa mga kasong ito ay tumatagal ito mula sa ilang oras hanggang 3-5 araw. Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang erysipelas ay nagsisimula nang talamak, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig hindi lamang ang araw, kundi pati na rin ang oras ng paglitaw nito.

Paunang panahon nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang, panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, panghihina. Sa mga malubhang kaso, ang pagsusuka, kombulsyon at pagkahibang ay posible. Pagkatapos ng ilang oras, at kung minsan sa ika-2 araw ng sakit, ang isang pakiramdam ng kapunuan, pagkasunog, pangangati, katamtamang sakit, panghihina o pagkawala sa pahinga, ay nangyayari sa isang limitadong lugar ng balat. Ang sakit ay pinaka-binibigkas na may erysipelas ng anit. Kadalasan mayroong mga sakit sa rehiyon ng mga rehiyonal na lymph node, na pinalala ng paggalaw. Pagkatapos ay mayroong pamumula ng balat (erythema) na may edema.

SA ang taas ng sakit subjective sensations, mataas na lagnat at iba pang mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita ay nagpapatuloy. Dahil sa toxicity sistema ng nerbiyos sa background mataas na temperatura katawan ay maaaring bumuo ng kawalang-interes, hindi pagkakatulog, pagsusuka, na may hyperpyrexia - pagkawala ng malay, delirium. Sa apektadong lugar, ang isang lugar ng maliwanag na hyperemia ay nabuo na may malinaw na hindi pantay na mga hangganan sa anyo ng "mga dila ng apoy" o "heograpikal na mapa", edema, indurasyon ng balat. Ang sugat ay mainit at bahagyang masakit sa pagpindot. Sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng lymphatic, ang hyperemia ay may cyanotic hue, na may mga trophic disorder ng dermis na may kakulangan sa lymphovenous - brownish. Matapos pindutin ang mga daliri sa lugar ng erythema, ang pamumula sa ilalim ng mga ito ay nawawala sa loob ng 1-2 s. Dahil sa pag-uunat ng epidermis, ang erythema ay makintab, kasama ang mga gilid nito ang balat ay medyo nakataas sa anyo ng isang peripheral infiltration roller. Kasabay nito, sa karamihan ng mga kaso, lalo na sa pangunahin o paulit-ulit na erysipelas, ang rehiyonal na lymphadenitis ay sinusunod: pampalapot ng mga lymph node, ang kanilang sakit sa palpation, at limitadong kadaliang kumilos. Maraming mga pasyente ang may kasamang lymphangitis sa anyo ng isang makitid na maputlang kulay-rosas na strip sa balat na nagkokonekta sa erythema sa isang rehiyonal na grupo ng mga lymph node.

Mula sa gilid lamang loob mga muffled na tunog ng puso, tachycardia, arterial hypotension. Sa mga bihirang kaso, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal.

Ang lagnat, naiiba sa taas at likas na curve ng temperatura, at iba pang mga pagpapakita ng toxicosis ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 5-7 araw, at kung minsan ay mas matagal. Sa pagbaba ng temperatura ng katawan, nagsisimula ang isang panahon ng pagpapagaling. Ang kabaligtaran na pag-unlad ng mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan: ang erythema ay nagiging maputla, ang mga hangganan nito ay nagiging malabo, at ang marginal infiltration ridge ay nawala. Ang edema ay humupa, ang mga phenomena ng rehiyonal na lymphadenitis ay bumababa at nawawala. Matapos ang pagkawala ng hyperemia, ang makinis na scaly na pagbabalat ng balat ay sinusunod, posible ang pigmentation. Sa ilang mga kaso, ang rehiyonal na lymphadenitis at paglusot ng balat ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na nagpapahiwatig ng panganib ng maagang pag-ulit ng erysipelas. Ang pangmatagalang pagtitiyaga ng patuloy na edema ay isang tanda ng pagbuo ng lymphostasis. Nabawasan klinikal na katangian katangian ng erythematous erysipelas.

Erythematous-hemorrhagic erysipelas. Sa mga nagdaang taon, ang kondisyon ay natutugunan nang mas madalas; sa ilang mga rehiyon, sa mga tuntunin ng bilang ng mga kaso, ito ay nangunguna sa lahat ng anyo ng sakit. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga lokal na pagpapakita ng form na ito mula sa erythematous ay ang pagkakaroon ng mga hemorrhages - mula sa petechiae hanggang sa malawak na confluent hemorrhages laban sa background ng erythema. Ang sakit ay sinamahan ng higit pa matagal na lagnat(10-14 na araw o higit pa) at mabagal baligtad na pag-unlad mga lokal na pagbabago sa pamamaga. Kadalasan mayroong mga komplikasyon sa anyo ng nekrosis ng balat.

Erythematous bullous erysipelas. Ang pagbuo ng mga maliliit na vesicle laban sa background ng erythema (nakikita ang mga salungatan sa side lighting) o malalaking vesicle na puno ng mga transparent na serous na nilalaman ay katangian. Ang mga bula ay bumubuo ng ilang oras o kahit na 2-3 araw pagkatapos ng simula ng erythema (dahil sa detatsment ng epidermis). Sa dynamics ng sakit, kusang pumutok ang mga ito (o binubuksan sila gamit ang sterile scissors), ang mga serous na nilalaman ay nag-e-expire, at ang patay na epidermis ay nag-exfoliate. Ang macerated na ibabaw ay dahan-dahang nag-epithelialize. Bumubuo ang mga crust, pagkatapos nito ay hindi nananatili ang mga peklat. Ang infectious-toxic syndrome at regional lymphadenitis ay walang mga pangunahing pagkakaiba mula sa kanilang mga pagpapakita sa erythematous erysipelas.

Bullous-hemorrhagic erysipelas. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa erythematous-bullous erysipelas ay ang pagbuo ng mga paltos na may serous-hemorrhagic na nilalaman dahil sa malalim na pinsala sa mga capillary. Kapag bumukas ang mga paltos, kadalasang nabubuo ang mga erosions at ulceration sa macerated surface. Ang form na ito ay madalas na kumplikado malalim na nekrosis, phlegmon; pagkatapos ng paggaling, nananatili ang mga peklat at pigmentation ng balat.

Ang pinaka-karaniwang lokalisasyon ng lokal na nagpapasiklab na pokus sa erysipelas ay ang mas mababang mga paa't kamay, mas madalas ang mukha, kahit na mas bihira ang itaas na mga paa, dibdib (karaniwan ay may lymphostasis sa lugar ng postoperative scars), atbp.

Ang Erysipelas, anuman ang anyo ng sakit, ay may ilang mga tampok na nauugnay sa edad.
Ang mga bata ay bihira at madaling magkasakit.
Sa mga matatanda, ang pangunahin at paulit-ulit na erysipelas ay karaniwang may mas matinding kurso na may matagal na febrile period (minsan hanggang 4 na linggo) at paglala ng iba't ibang magkakatulad na malalang sakit. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay wala sa karamihan ng mga pasyente. Ang pagbabalik ng mga lokal na pagpapakita sa mga matatanda ay mabagal.

Ang sakit ay madaling kapitan ng pagbabalik ng kurso. Mayroong maaga (sa unang 6 na buwan) at huli, madalas (3 beses sa isang taon o higit pa) at bihirang mga relapses. Sa madalas na pag-ulit ng sakit (3-5 beses sa isang taon o higit pa), pinag-uusapan nila talamak na kurso sakit. Sa mga kasong ito, medyo madalas ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtaman, ang lagnat ay maikli, ang erythema ay malabo at walang malinaw na mga hangganan, walang rehiyonal na lymphadenitis.

Mga komplikasyon
Ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng abscesses, phlegmon, malalim na balat nekrosis, ulcers, pustulization, phlebitis at thrombophlebitis, sa mga bihirang kaso, pneumonia at sepsis. Dahil sa kakulangan ng lymphovenous, umuunlad sa bawat bagong pagbabalik ng sakit (lalo na sa mga pasyente na may madalas na paulit-ulit na erysipelas), sa 10-15% ng mga kaso, ang mga kahihinatnan ng erysipelas ay nabuo sa anyo ng lymphostasis (lymphedema) at elephantiasis (fibreedema). . Sa mahabang kurso elephantiasis bumuo ng hyperkeratosis, balat pigmentation, papillomas, ulcers, eksema, lymphorrhea.

Diagnosis ng Erysipelas

Ang Erysipelas ay naiiba sa maraming nakakahawa, surgical, balat at mga sakit sa loob: erysipeloid, anthrax, abscess, phlegmon, panaritium, phlebitis at thrombophlebitis, obliterating endarteritis na may trophic disorder, eksema, dermatitis, toxicoderma at iba pang mga sakit sa balat, systemic lupus erythematosus, scleroderma, atbp.

Kapag nagtatanghal klinikal na diagnosis Isinasaalang-alang ng erysipelas ang talamak na pagsisimula ng sakit na may lagnat at iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing, mas madalas na nauuna sa simula ng mga tipikal na lokal na phenomena (sa ilang mga kaso na nangyayari nang sabay-sabay sa kanila), ang katangian ng lokalisasyon ng mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon (mas mababang paa, mukha. , mas madalas sa iba pang mga lugar ng balat), ang pagbuo ng rehiyonal na lymphadenitis, kawalan ng matinding sakit sa pamamahinga.

Mga diagnostic sa laboratoryo
Ang paghihiwalay ng pathogen ay karaniwang hindi isinasagawa.

Paggamot sa Erysipelas

Siguro paggamot sa ambulatory erysipelas, ngunit sa ilang mga kaso ay ipinahiwatig ang pag-ospital. Kasama sa mga kasong ito ang madalas na paulit-ulit at malubhang anyo ng sakit, ang pagkakaroon ng malubhang pangkalahatan magkakasamang sakit, senile o childhood age ng mga pasyente.

Ang etiotropic therapy ay isinasagawa sa appointment ng mga penicillins (intramuscularly sa 4-6 milyong mga yunit / araw), cephalosporins ng I at II na henerasyon (1 g 3-4 beses sa isang araw), pati na rin ang ilang mga macrolides, glycopeptides, fluoroquinolones sa daluyan mga therapeutic na dosis kurso para sa 7-10 araw. Ang mga paghahanda ng Erythromycin, oleandomycin, sulfanilamide at nitrofuran ay hindi gaanong epektibo. Sa madalas na paulit-ulit na erysipelas, ang sunud-sunod na dalawang kurso na antibiotic therapy ay ginagamit: pagkatapos ng isang kurso ng paghahanda ng β-lactam, pagkatapos ng 2-3 araw na pahinga, ang lincomycin ay inireseta sa 0.6 g 3 beses sa isang araw intramuscularly para sa 7 araw. Ang detoxification at anti-inflammatory therapy na may paggamit ng non-steroidal anti-inflammatory drugs, antihistamines at symptomatic agents, bitamina C, B, at B6 ay ipinapakita.

Ang lokal na therapy ay isinasagawa gamit ang mga bullous na anyo ng erysipelas sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga paltos at paglalagay ng madalas na pinapalitan. gauze napkin moistened sa mga solusyon ng antiseptics (furatsilina 1:5000, ethacridine lactate 1:1000, dimexide, dioxidine, octanisept, atbp.). Ang paggamit ng iba't ibang mga ointment ay limitado, dahil madalas nilang inisin ang balat, pinatataas ang exudation at pinapabagal ang mga proseso ng reparative. Minsan ang bepanten, bepanten plus, dermazin ay inireseta.

Para sa mas mabilis na pag-aalis ng mga natitirang epekto at pag-iwas sa mga kahihinatnan ng erysipelas, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic: ultraviolet irradiation, UHF, ozocerite, paraffin, atbp. Ang mga pamamaraan ng phyto-, laser- at magnetotherapy ay binuo.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may erysipelas ay ipinapakitang anti-relapse na paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Upang gawin ito, magreseta ng mga iniksyon ng bicillin-5 ng 1.5 milyong mga yunit o retarpen ng 2.4 g intramuscularly na may mga pagitan sa pagitan ng mga iniksyon ng 3 linggo. Sa madalas na paulit-ulit na erysipelas, ang kurso ng mga iniksyon ay nagpapatuloy sa loob ng 2 taon. Ang mga pasyente na may mga natitirang epekto at ang panganib ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay binibigyan ng mga iniksyon sa loob ng 3-6 na buwan. Sa mga seasonal relapses, ang anti-relapse na paggamot ay nagsisimula isang buwan bago ang kanilang karaniwang oras ng pagsisimula at isinasagawa sa loob ng 3-4 na buwan.

Pag-iwas sa Erysipelas

Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat. Pangunahing paggamot ng mga sugat, bitak, paggamot ng mga sakit na pustular, mahigpit na pagsunod sa asepsis sa panahon mga medikal na manipulasyon nagsisilbing isang paraan ng pagpigil sa erysipelas.

Mga aktibidad sa pokus ng epidemya
Ang mga kaganapan ay hindi kinokontrol. Pagmamasid sa dispensaryo para sa convalescents, ang pangunahing erysipelas ay isinasagawa sa silid ng mga nakakahawang sakit ng klinika sa loob ng 3 buwan; ang mga dumaranas ng paulit-ulit na erysipelas ay sinusunod nang hindi bababa sa 2 taon mula sa oras ng huling pagbabalik.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang erysipelas

Infectionist

Mga promosyon at espesyal na alok

balitang medikal

Sa Russia, para sa noong nakaraang buwan pagsiklab ng tigdas. Mayroong higit sa tatlong beses na pagtaas kumpara sa panahon ng isang taon na ang nakalipas. Kamakailan lamang, ang isang hostel sa Moscow ay naging pokus ng impeksyon ...

Mga Medikal na Artikulo

Halos 5% ng lahat malignant na mga tumor bumubuo ng sarcomas. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness, mabilis na hematogenous na pagkalat at isang ugali na bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nabubuo nang maraming taon nang hindi nagpapakita ng anuman ...

Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang komunikasyon sa ibang tao, kundi pati na rin upang maiwasan ...

Ang pagbabalik ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang mga bagong pagkakataon para sa laser vision correction ay binuksan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga kosmetikong paghahanda na idinisenyo upang pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi talaga kasing ligtas gaya ng iniisip natin.

Ang erysipelas o erysipelatous na pamamaga ng balat ay isa sa mga pagpapakita ng isang talamak na karaniwang impeksiyon ng streptococcal. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na focal lesion ng dermis at pinagbabatayan na subcutaneous fat at nagpapatuloy laban sa background ng isang intoxication syndrome. Ang Erysipelas ay karaniwan pangunahin sa mga bansang may mapagtimpi at malamig na klima, kadalasan ang pagtaas ng saklaw ay sinusunod sa off-season.

Etiology

Ang Erysipelas ay isang impeksyon sa balat na dulot ng pangkat A β-hemolytic streptococcus. Tinatawag din itong pyogenic. Bukod dito, ang anumang strain (serovar) ng bacterium na ito ay pathogenic para sa mga tao at maaari, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, humantong sa erysipelas.

Ang β-hemolytic streptococcus ay isang immobile spherical gram-negative bacterium na bumubuo ng medyo malaking halaga ng mga substance na nakakalason sa mga tao. Nabibilang sila sa mga exotoxin, dahil ang kanilang paghihiwalay ay hindi nangangailangan ng pagkamatay ng pathogen. Ito ang mga sangkap na ito na bumubuo sa batayan ng pagiging agresibo at pathogenicity ng streptococcus, matukoy ang mga katangian ng reaksyon ng katawan ng tao sa pagpapakilala ng pathogen na ito. Mayroon silang pyrogenic, cyto- at histotoxic, hemolytic, immunosuppressive effect.

Ang β-hemolytic streptococcus ay may medyo mataas na pagtutol sa maraming panlabas na pisikal na mga kadahilanan. Ito ay ganap na nakatiis sa pagyeyelo at pagpapatuyo. Ngunit ang pagtaas ng temperatura ay negatibong nakakaapekto sa kanyang buhay. Ipinapaliwanag nito ang mas mababang pagkalat ng lahat ng uri ng impeksyon sa streptococcal sa mga bansang may mainit na klima.

Paano naipapasa ang impeksyon

Ang pagtagos ng pathogen ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang paraan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan ng paghahatid ng impeksyon ay hindi gaanong napapansin. Ang mga pintuan ng pasukan ay maaaring mga microdamage ng mauhog lamad at balat, mga gasgas, abrasion, kagat ng insekto, bukas na kalyo, sugat at postoperative na ibabaw.

Ang β-hemolytic streptococcus ay din ang sanhi ng hindi lamang erysipelas, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga kondisyon ng septic. Ang causative agent ng anumang serovar ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang. At ito ay hindi nakasalalay sa ruta ng pagpasok at ang klinikal na anyo ng impeksyon sa streptococcal sa pasyente na naging pinagmulan ng impeksyon. Samakatuwid, ang erysipelas ay maaaring umunlad pagkatapos makipag-ugnayan sa isang tao na naghihirap mula sa anumang uri ng impeksyon sa streptococcal o kahit na isang asymptomatic carrier.

Ang β-hemolytic streptococcus ay nagdudulot ng tonsilitis, sinusitis, rayuma, acute rheumatic fever, scarlet fever, (kabilang ang ecthyma). Ang Streptococcus ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may sepsis, pneumonia, non-epidemic meningitis, myositis, osteomyelitis, necrotizing fasciitis, pagkalason sa pagkain, talamak na glomerulonephritis, nonspecific urethritis at cystitis. Sa babae, siya ang pinaka parehong dahilan postpartum at post-abortion endometritis, at sa mga bagong silang - omphalitis.

Ang Streptococcus ay isang medyo pangkaraniwan at agresibong pathogen. Ito ay humahantong sa isang natural na tanong: ang erysipelas ba ay nakakahawa o hindi?

Ang isang makabuluhang bilang ng mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente ay hindi nagkakasakit. Ngunit dahil ang erysipelas ay isa sa mga posibleng pagpapakita ng isang karaniwang impeksyon sa streptococcal, ang paghahatid ng pathogen mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog ay hindi ibinukod. Hindi ito nangangahulugan ng hindi malabo na pag-unlad ng erysipelas sa kanya. Marahil ang paglitaw ng iba pang mga anyo ng impeksyon sa streptococcal o lumilipas na asymptomatic na karwahe.

Sa karamihan ng mga kaso, ang klinikal na makabuluhang patolohiya at lalo na ang erysipelas ay nabuo sa pagkakaroon ng isang bilang ng ilang mga predisposing na kadahilanan sa isang tao. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may erysipelas ay itinuturing na bahagyang nakakahawa.

Erysipelatous pamamaga ng binti

Ano ang nakakatulong sa pag-unlad ng sakit

Ang mga predisposing factor ay:

• Immunodeficiency states of any origin. Hindi sapat na reaktibiti immune system maaaring dahil sa HIV, hypercytokinemia, radiation at chemotherapy, mga immunosuppressive na gamot pagkatapos ng paglipat, ilang mga sakit sa dugo, glucocorticosteroid therapy. Ang kamag-anak na immunodeficiency ay sinusunod din pagkatapos ng kamakailan o patuloy na matagal na nakakahawa at nagpapaalab na sakit.
• Ang pagkakaroon ng talamak na venous insufficiency ng lower extremities in sakit na varicose. Ang erysipelatous na pamamaga ng binti ay madalas na nangyayari laban sa background ng pagwawalang-kilos ng dugo at kasamang trophic disorder ng malambot na mga tisyu ng mga binti at paa.
• Pagkahilig sa lymphostasis at ang tinatawag na elephantiasis. Kasama rin dito ang mga paglabag sa lymphatic drainage dahil sa pag-alis ng mga packet ng regional lymph nodes sa panahon ng surgical treatment ng malignant na mga tumor.
• Paglabag sa integridad ng balat sa dermatitis ng anumang etiology, mycoses, diaper rash, chafing, trauma, labis na sunburn. Ang ilang mga panganib sa trabaho ay maaari ding humantong sa mga microdamage ng epidermis (magtrabaho sa sobrang tuyo, maalikabok, maruming mga kemikal sa loob ng bahay, matagal na pagsusuot ng masikip, mahinang bentilasyong oberols at mga indibidwal na pondo proteksyon). Ang partikular na kahalagahan ay ang pag-iniksyon ng mga narcotic substance. Karaniwang ginagawa ang mga ito sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko at nag-aambag sa pag-unlad ng phlebitis.
• Ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal. Kadalasan, ito ay mga carious na ngipin at magkakatulad na gingivitis, talamak na tonsilitis at rhinosinusitis.
• Diabetes.
• Ang talamak na kakulangan ng mahahalagang nutrients at bitamina, na posible sa hindi makatwiran na mga diyeta at gutom, mga sakit sa digestive tract na may isang nangingibabaw na sugat sa bituka.

Pathogenesis

Ang pamamaga ng erysipelatous ay maaaring mangyari kapwa sa zone ng pangunahing pagtagos ng streptococcus, at sa layo mula sa entrance gate ng impeksiyon. Sa pangalawang kaso, ang hematogenous at lymphogenous na landas pagkalat ng pathogen mula sa pangunahing nagpapasiklab na pokus. Posible rin na i-activate ang isang pathogen na nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon sa kapal ng dermis, habang ang erysipelas ay madalas na nakakakuha ng paulit-ulit na kurso.

Ang pagtagos at kasunod na pagpaparami ng β-hemolytic streptococcus ay humahantong sa isang kumplikadong lokal at pangkalahatang mga pagbabago. Ang mga ito ay sanhi ng direktang pinsala sa cell, ang pagkilos ng bacterial exotoxins at ang pagsasama ng isang immunopathological na mekanismo. Ang lahat ng mga organo ay kasangkot sa proseso sa isang antas o iba pa, habang ang mga bato at ang cardiovascular system ay kabilang sa mga malamang na pangalawang target.

Ang impeksyon sa streptococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis na generalization, na ipinaliwanag ng mga kakaibang katangian ng lokal na tugon ng immune sa site ng pathogen at ang mataas na aktibidad ng mga sangkap na itinago nito. Samakatuwid, na may hindi sapat na reaktibiti ng immune system, ang sepsis ay maaaring umunlad sa paglitaw ng pangalawang septic foci.

Napakahalaga din ang pagsasama ng isang mekanismo ng autoimmune, na katangian ng impeksyon sa β-hemolytic streptococcus. Sinamahan ito ng hindi sapat na kahusayan ng mga natural na mekanismo ng pag-aalis. Sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ang isang tao na gumaling mula sa anumang uri ng impeksyon sa streptococcal ay nananatiling sensitibo. At ang muling pagpapakilala ng pathogen ay mag-trigger ng isang aktibo at hindi sapat na immune response sa loob nito. Bilang karagdagan, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga pangalawang sakit na may mekanismo ng autoimmune: glomerulonephritis, myocarditis at isang bilang ng iba pa.

Mga tampok ng mga lokal na pagbabago sa erysipelas

Ang napakalaking paggamit ng mga exotoxin sa dugo ay nag-aambag sa mabilis na pagsisimula at paglaki ng pangkalahatang pagkalasing. Ito ay pinalubha ng aktibong pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan dahil sa pag-trigger ng mga reaksiyong alerdyi at autoallergic, dahil ang erysipelas ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang umiiral na sensitization ng katawan sa streptococcal infection.

Ang pagpapakilala ng pathogen, ang pagkilos ng mga lason nito at ang cytotoxic na epekto ng mga nagresultang immune complex ay nagpapalitaw ng serous na pamamaga sa reticular layer ng dermis. Nagpapatuloy ito sa lokal na pinsala sa mga dingding ng lymphatic at mga capillary ng dugo at ang pagbuo ng lymphangitis, microphlebitis, arteritis. Nag-aambag ito sa pagbuo ng isang edematous, masakit at matinding hyperemic na lugar, na malinaw na natanggal mula sa nakapaligid na malusog na balat.

Ang serous exudate na nabuo sa panahon ng erysipelas ay pinapagbinhi ang mga tisyu, naipon sa mga intercellular space at nakakapag-exfoliate ng balat. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga paltos, ang takip nito ay ang epidermis.

Bilang resulta ng pamamaga at pagkilos ng mga lason, mayroong paresis ng mga capillary ng dugo at isang matalim na pagtaas sa kanilang pagkamatagusin. Sa kasong ito, ang mga erythrocyte ay lumampas sa vascular bed, at ang serous exudate ay maaaring maging hemorrhagic. At ang napakalaking nakakalason na hemolysis ng mga erythrocytes ay nagpapalala ng mga microcirculation disorder at maaaring maging sanhi ng pag-activate ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay masakit na nakakapinsala sa suplay ng dugo sa inflamed area, na maaaring humantong sa tissue necrosis.

Ang paglipat sa lugar ng pamamaga, ang mga neutrophil ay nag-phagocytize ng bakterya at namamatay kasama nila. Ang progresibong akumulasyon ng naturang nawasak na mga selula, leukocytes at proteolyzed na mga tisyu ay nag-aambag sa paglipat ng serous na pamamaga sa purulent. Kasabay nito, ang mga pangalawang sakit sa immune at pagbaba sa pag-andar ng hadlang ng balat ay nag-aambag sa pag-attach ng pangalawang impeksiyon, na nagpapalubha at nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Ang paglahok ng pinagbabatayan na subcutaneous fat sa proseso ay nagpapalala sa mga paglabag sa lymphatic drainage at nag-aambag sa paglipat ng sakit sa isang phlegmonous form. Sa kasong ito, ang causative agent ay nakakakuha ng pagkakataon na karagdagang kumalat sa mga fascial na kaso ng mga limbs.

Pag-uuri

Ang sakit na Erysipelas ay may ilang mga klinikal na anyo. Ito ay inuri:

• Sa pamamagitan ng presensya sa katawan ng isang focus ng streptococcal infection: pangunahin (nagaganap kapag ang pathogen ay ipinakilala mula sa labas) at pangalawa (kapag ang bakterya ay kumalat sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na mga ruta).
• Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab: erythematous, bullous, phlegmonous at necrotic form. Sa katunayan, ang mga ito ay sunud-sunod na weighting stages ng erysipelas.
• Sa pamamagitan ng paglaganap ng proseso: lokal, paglipat, gumagapang, metastatic.
• Ayon sa uri ng kurso: acute primary, paulit-ulit at paulit-ulit. Sinasabi nila ang tungkol sa paulit-ulit na erysipelas kung ang sakit ng parehong lokalisasyon ay nangyayari nang higit sa isang taon pagkatapos ng unang yugto. At tungkol sa isang pagbabalik sa dati - na may pag-unlad ng pamamaga sa parehong focus sa mas mababa sa isang taon o may isang 5-tiklop na sugat ng iba't ibang mga lugar ng balat.
• Sa pamamagitan ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit. Sa kasong ito, kadalasan ay hindi ang kalubhaan ng mga lokal na pagbabago ang isinasaalang-alang, ngunit pangkalahatang estado pasyente at mga pagpapakita ng kanyang pagkalasing. Tanging sa isang progresibong malawak na sugat ay nagsasalita sila ng isang malubhang anyo, kahit na may medyo magandang kondisyon ng pasyente.
• Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas: ang klasikong anyo ng sakit, abortive, nabura at hindi tipikal.
• Sa pamamagitan ng lokalisasyon: ang erysipelas ng mas mababang mga paa't kamay at mga kamay ay madalas na nasuri. Posible rin ang erysipelas ng mukha, habang ang mga sugat sa takipmata ay kinuha bilang isang hiwalay na klinikal na anyo ng sakit. Ang erysipelas ng torso, mammary glands, scrotum, female external genitalia ay medyo bihira.

Mga sintomas

Ang Erysipelas ay nagsisimula nang talamak, na may pangkalahatang hindi tiyak na mga palatandaan ng pagkalasing na lumilitaw 12-24 na oras bago ang lokal na pagbabago sa balat.

Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa febrile figure, na sinamahan ng panginginig, sakit ng ulo, kahinaan, palpitations. Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng matinding pagkalasing, bubuo ang oneiroid o hallucinatory-delusional syndrome. Minsan, nasa prodromal period na, ang mga palatandaan ng nakakalason na pinsala sa atay, bato, at puso ay nabanggit. Maaaring may labis na pag-aantok, pagduduwal na may pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa. Kaya paunang yugto erysipelas ay nonspecific, ang pasyente ay maaaring magkamali sa mga manifestations nito para sa mga sintomas ng trangkaso.

Ang mga lokal na pagbabago ay ang pangunahing sintomas ng sakit. Sa klasikal na kurso, ang mga ito ay lokal sa kalikasan at malinaw na na-demarcated mula sa mga kalapit na lugar ng balat. Ang erythematous erysipelas ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang matalim na maliwanag na hyperemia (erythema) na may malinaw na tinukoy na mga gilid at kahit na may isang maliit na roller sa paligid. Ang sugat ay may hindi regular na tulis-tulis na mga hangganan. Minsan ito ay kahawig ng mga balangkas ng mga kontinente sa heograpikal na mapa. Ang inflamed na balat ay mukhang siksik, namamaga, na parang nakaunat at bahagyang makintab. Ito ay tuyo at mainit sa pagpindot. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa nasusunog na sakit, isang pakiramdam ng pag-igting at matalim na hyperesthesia sa lugar ng erysipelas.

Ang maliwanag na pamumula ay maaaring mapalitan ng isang mala-bughaw-stagnant shade, na nauugnay sa pagtaas ng mga lokal na microcirculation disorder. Kadalasan mayroon ding diapedetic at maliit na hemorrhagic hemorrhages, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapawis at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo.

Sa ika-2-3 araw ng sakit, ang mga palatandaan ng lymphostasis ay madalas na sumasama sa pagbuo ng lymphedema (siksik na lymphatic edema). Kasabay nito, ang mga paltos at pustules ay maaaring lumitaw sa loob ng pokus, kung saan nasuri ang bullous erysipelas. Matapos buksan ang mga ito, isang siksik na kayumanggi na crust ang bumubuo sa ibabaw ng balat.

Ang paglutas ng erysipelas ay nangyayari nang unti-unti. Sa sapat na paggamot babalik sa normal ang temperatura sa loob ng 3-5 araw. Mga talamak na pagpapakita Ang erythematous form ay nawawala sa pamamagitan ng 8-9 na araw, at sa hemorrhagic syndrome, maaari silang magpatuloy sa loob ng 12-16 araw.

Ang puffiness at hyperemia ng balat ay bumababa, ang ibabaw nito ay nagsisimula sa pangangati at pagbabalat. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng pagkawala ng mga pangunahing sintomas, ang hindi pantay na hyperpigmentation at madilim na congestive hyperemia ay nabanggit, na nawawala sa kanilang sarili. Ngunit pagkatapos ng isang malubhang bullous-hemorrhagic erysipelas, maaari itong magpatuloy sa loob ng maraming taon at kahit na mga dekada.

Mga tampok ng erysipelas ng iba't ibang lokalisasyon

SA klinikal na kasanayan madalas (hanggang sa 70% ng mga kaso) mayroong erysipelas ng ibabang binti. Ito ay nagpapatuloy sa isang erythematous o hemorrhagic-bullous na anyo at sinamahan ng isang binibigkas na lymphedema at pangalawang thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ng mas mababang paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang erysipelas sa binti ay bubuo laban sa background ng varicose veins, mas madalas -.

1. Bullous-hemorrhagic form ng erysipelas
2. Erysipelas, lymphostasis at ingrown nail sa background impeksyon mula sa fungi balat

Ang erysipelatous na pamamaga ng kamay ay may nakararami na erythematous na anyo. Halos 80% ng mga kaso sa kasong ito ay nangyayari sa mga pasyenteng may postoperative lymphostasis na naganap pagkatapos radikal na mastectomy tungkol sa breast cancer. Ang mga relapses ng erysipelas sa braso sa parehong oras ay nagpapalubha sa kondisyon at humantong sa pagtaas ng elephantiasis. Ito ay higit na nakakagambala sa kakayahan ng babae na magtrabaho.

Ang pagpapakita ng sakit sa mukha ay maaaring pangunahin at pangalawa. Kadalasan, ang pag-unlad nito ay nauuna sa angina, otitis, sinusitis, karies. Ang facial erysipelas ay karaniwang erythematous at banayad o hindi gaanong karaniwan gitnang antas grabidad. Minsan ito ay pinagsama sa streptococcal lesyon ng mauhog lamad. Ang erysipelas ng eyelids ay sinamahan ng matinding edema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa karamihan posibleng komplikasyon ang mga mukha ay kinabibilangan ng:

• malawak na phlegmon o abscess;
• thrombophlebitis ng kalapit na mga ugat;
• nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
• sepsis;
• TELA;
• sakit sa buto;
• tendovaginitis;
• myocarditis;
• nephritis, glomerulonephritis;
• talamak na nakakahawang psychosis.

Ang pangunahing kahihinatnan ng erysipelas ay patuloy na hyperpigmentation at elephantiasis.

Mga prinsipyo ng paggamot

Dahil posible na gamutin ang erysipelas sa bahay (ayon sa mga modernong rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation) na may banayad at katamtamang kurso ng sakit, sa karamihan ng mga kaso posible na gawin nang walang pag-ospital ng pasyente. Siya ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na therapist at tumatanggap ng paggamot na inireseta niya sa bahay. Sa pagkakaroon ng mga paltos, ang konsultasyon ng siruhano ay kinakailangan upang buksan at alisin ang malalaking bullae, at pumili ng lokal na therapy.

Ang mga indikasyon para sa ospital ay:

• advanced na edad ng pasyente;
• ang pagbuo ng erysipelas sa isang bata;
• malubhang immunodeficiency sa isang pasyente;
• malubhang kurso ng sakit: binibigkas na intoxication syndrome, sepsis, laganap na bullous-hemorrhagic lesion, necrotic at phlegmonous forms ng erysipelas, ang pagdaragdag ng purulent na komplikasyon;
• ang pagkakaroon ng decompensated at subcompensated clinically makabuluhang somatic patolohiya - lalo na mga sakit ng puso, bato, atay;
• umuulit na kurso.

Sa kawalan ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay naospital sa nakakahawang departamento. At kapag inilagay sa ospital sa kirurhiko dapat siya ay nasa departamento ng purulent surgery.

Paano gamutin ang erysipelas

Sa paggamot ng erysipelas, ang anyo, lokalisasyon at kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang mga mahahalagang punto ay ang edad din ng pasyente at ang pagkakaroon ng kasabay mga sakit sa somatic. Depende din kung aling doktor ang gagamutin ng erysipelas, kung kinakailangan interbensyon sa kirurhiko O maaari mong gawin ito nang konserbatibo.

Sa anumang anyo ng sakit, isang kumpletong systemic etiotropic therapy. Ang wastong paggamot ng erysipelas na may mga antibiotic ay naglalayong hindi lamang sa paghinto ng mga kasalukuyang sintomas, kundi pati na rin sa pag-iwas sa mga relapses at komplikasyon. Pagkatapos ng lahat, ang gawain ng antibiotic therapy ay ang kumpletong pag-aalis ng pathogen sa katawan, kabilang ang mga proteksiyon na L-form nito.

Ang β-hemolytic streptococcus ay nagpapanatili ng mataas na sensitivity sa penicillin antibiotics. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito bilang isang first-line na gamot sa paggamot ng erysipelas. Kung may mga kontraindiksyon sa penicillins o kung kinakailangan na gumamit ng mga form ng tablet, maaaring magreseta ng antibiotics ng iba pang mga grupo, sulfonamides, furazolidones, biseptol. Ang wastong napiling antibiotic ay nagpapahintulot sa iyo na mapabuti ang kondisyon ng pasyente sa loob ng unang araw.

Sa malalang kaso, maaaring gamitin ang antistreptococcal serum at gamma globulin bilang karagdagan sa antibiotic therapy.

Ang mga NSAID ay ginagamit bilang mga adjuvant (na may analgesic, antipyretic at anti-inflammatory na layunin), mga antihistamine(para sa desensitization). Sa matinding pagkalasing, mga pagbubuhos batay sa glucose o pisyolohikal na asin. Para sa paggamot ng malubhang bullous form at ang umuusbong na binibigkas na lymphostasis, ang systemic na panandaliang glucocorticosteroid therapy ay isinasagawa din.

Sa ilang mga kaso, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maisaaktibo ang immune system. Ito ay maaaring ang paggamit ng thymus paghahanda, biostimulants at multivitamins, autohemotherapy, plasma infusions.

Ipinakita at lokal na therapy na maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan ng pasyente at mabawasan ang kalubhaan ng pamamaga. Sa talamak na yugto, ang mga basang dressing na may dimexide, furacillin, chlorhexidine, microcide ay ginagamit. Ang isang siksik na pamahid para sa erysipelas ay hindi ginagamit sa yugtong ito, dahil maaari itong pukawin ang pag-unlad ng isang abscess at phlegmon. Pinapayagan na pulbos ang erysipelas na may pulbos na antibacterial agent at enteroseptol, paggamot na may antiseptic aerosol.

Paggamot ng erysipelas katutubong remedyong hindi maaaring kumilos bilang pangunahing paraan ng paglaban sa impeksiyon at hindi kayang palitan ang kumplikadong therapy na inireseta ng doktor. Bilang karagdagan, kapag ginagamit halamang paghahanda may panganib ng pagtaas ng reaksiyong alerdyi at daloy ng dugo sa apektadong lugar, na negatibong makakaapekto sa kurso ng sakit. Minsan, sa pagsang-ayon sa doktor, ang patubig na may pagbubuhos ng mansanilya at iba pang mga ahente na may banayad na antiseptikong epekto ay ginagamit.

Ang Physiotherapy ay malawakang ginagamit: UVR sa mga erythemal na dosis, electrophoresis na may proteolytic enzymes at potasa iodide, infrared laser therapy, magnetotherapy, lymphopressotherapy.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa erysipelas ay kinabibilangan ng napapanahong paggamot ng anumang foci talamak na impeksiyon, dermatitis, mycoses ng paa at varicose veins, ang pagkamit ng kabayaran kapag diabetes. Inirerekomenda na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan, pumili ng mga komportableng damit na gawa sa natural na tela, magsuot ng komportableng sapatos. Kapag lumilitaw ang diaper rash, abrasion, dapat silang tratuhin sa isang napapanahong paraan, bilang karagdagan sa paggamot sa balat na may mga antiseptikong ahente.

Ang erysipelatous na pamamaga na may napapanahong pag-access sa isang doktor at mahigpit na pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon ay maaaring matagumpay na gamutin at hindi humantong sa permanenteng kapansanan.

At iba pang sakit. Ang sakit sa balat na erysipelas (erysipelas) ay sanhi din ng bacterium na ito. Ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit. At sinasabi ng mga istatistika na ang karamihan sa mga kaso ng erysipelas ay naitala sa mga taong mahigit sa limampung taong gulang, at ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa sakit.

Mga sanhi ng pag-unlad ng erysipelas

Ang paghahatid ng grupong A beta-hemolytic streptococcus ay nangyayari sa iba't ibang paraan: kapag ang bacterium ay pumasok sa mga sugat at abrasion, sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may mga sakit sa upper respiratory tract, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Kaya ang streptococcus ay pumapasok sa katawan ng tao. Ngunit upang umunlad ang erysipelas, maraming mga kondisyon ang kinakailangan, ito ay isang pagbawas sa reaktibiti ng katawan, at ang pagkilos ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng erysipelas:

• Paglabag sa integridad ng balat (trauma, mga gasgas);
• Fungal at purulent lesyon balat;
• Dermatoses (, neurodermatitis,);
• , talamak kakulangan sa venous humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa balat;
• Mga pinsala sa balat sa trabaho at pagkakalantad sa masamang salik ng produksyon (alikabok, mga kemikal);
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng mga sakit, hypothermia, hypo- at beriberi;
• Mabigat malalang sakit;
• Pagkakaroon ng foci ng malalang impeksiyon trophic ulcers, atbp.);
• Matanda na edad;
• Pagbubuntis.

Mga sintomas ng erysipelas

Ang erysipelas ay pangunahin (kapag ang isang tao ay nagkasakit sa unang pagkakataon), paulit-ulit (kapag, pagkatapos ng ilang buwan o ilang taon, ang erysipelas ay nabuo sa parehong lugar tulad ng sa pangunahing erysipelas o kasunod na pagbabalik), paulit-ulit (ang erysipelas ay nangyayari pagkatapos ng dalawa taon o higit pa, kadalasan sa ibang lugar sa balat).

Sa klinika, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

1. erythematous;
2. hemorrhagic;
3. bullous;
4. Bullous-hemorrhagic;
5. Phlegmonous;
6. Necrotic.

Ang huling dalawang anyo ay itinuturing na bahagi ng komplikasyon ng erysipelas.

Ang sakit ay talamak: ang isang tao ay biglang nakaramdam ng panghihina, nagsisimula silang abalahin siya, pananakit ng katawan, panginginig. Sa loob lamang ng ilang oras, ang temperatura ay umabot sa napakataas na bilang. Maaaring mapansin din ng mga pasyente sa kanilang sarili. Ang mga lokal na sintomas ng sakit ay maaaring maging maliwanag lamang pagkatapos ng ilang oras, at kung minsan kahit na mga araw. Samakatuwid, sa yugtong ito, ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali na masuri na may "", "", atbp.

Pagkalipas ng ilang oras, ang isang tao ay nagsisimulang maabala ng isang nasusunog na pandamdam, sakit sa isang tiyak na lugar ng balat. Karaniwan, ang erysipelas ay bubuo sa mukha (pisngi, ilong, sulok ng bibig), mga limbs (shins, kamay), sa perineum, medyo mas madalas sa puno ng kahoy. Ang balat ay namamaga at nagiging pula.

Sa erythematous na anyo erysipelas sa edematous na balat, lumilitaw ang isang pulang lugar. Unti-unti, nagiging mas maliwanag at mas maliwanag ang lugar at, tulad ng mga dila ng apoy, mabilis na kumakalat sa malusog na mga tisyu. Ang pinakamaliwanag na pulang kulay ay sinusunod sa paligid ng apektadong lugar. Ang mantsa ay malinaw na hinati mula sa malusog, hindi apektadong tissue. Ang mga gilid ng lugar ay hindi pantay, nakapagpapaalaala sa mga apoy o isang heograpikal na mapa.

Ang ibabaw ng apektadong balat ay tense, mukhang makinis, makintab. Kapag hinawakan ang site ng pamamaga, nangyayari ang sakit. Karaniwang nawawala ang mga sintomas pagkatapos ng pito hanggang sampung araw, na may malawak na pamamahagi - pagkatapos ng dalawa o higit pang linggo. Sa lugar ng pamamaga, ang pamamaga ng tissue, pagbabalat, at kung minsan ay nananatili ang hyperpigmentation.

Sa hemorrhagic form lumilitaw ang mga pagdurugo sa edematous na balat - petechial hemorrhages. Ang kakaiba ng form na ito ng erysipelas ay ang pagkalasing at mahinang kalusugan ay mas malinaw. Bilang karagdagan, ang sakit ay tumatagal ng mas matagal.

Sa bullous na anyo laban sa background ng edematous na balat, lumilitaw ang mga paltos na may tubig na nilalaman. Ang bulla ay maaaring malaki at sumasakop sa buong apektadong bahagi ng balat, o maaaring mayroong maraming maliliit na bullae. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga paltos ay humupa o pumutok, at ang isang madilim na crust ay nabuo sa kanilang lugar. Kapag bumagsak ang crust, nakalantad ang eroded na ibabaw, na unti-unting natutuyo at gumagaling.

Sa bullous-hemorrhagic hugis paltos na puno ng dugo. Kapag binuksan ang bulla, nabubuo ang itim, makapal na crust. Ang mga pagguho pagkatapos ng pagtanggi sa mga crust ay mas malalim at gumagaling nang mahabang panahon.

Sa phlegmonous na anyo , ito ay tinatawag ding abscessing, ang mga paltos ay puno ng nana. Ang anyo ng erysipelas ay napakahirap, na may partikular na binibigkas na pagkalasing. Ito ay nagkakahalaga ng pagkatakot sa pag-unlad ng sepsis. Ang paglitaw ng isang phlegmonous form ng erysipelas ay maaaring sanhi ng pagdaragdag ng staphylococcus aureus.

Necrotic na anyo , siya ay gangrenous, lalo na nabubuo sa mga taong mahina. Pagkatapos ng pagtanggi ng mga necrotic na lugar sa balat, medyo malalim

Minsan ang erysipelas ay nangyayari sa mga mucous membrane, pangunahin sa oropharynx. Sa isang namamaga, pulang background, lumilitaw ang mga paltos, mabilis na nagbubukas na may pagbuo ng hindi magandang pagpapagaling ng mga pagguho.

Paggamot ng erysipelas sa bahay

Ang mga pasyente na may erysipelas para sa ibang mga tao ay hindi nagdudulot ng panganib, samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay naospital lamang sa kaso ng isang malubhang kurso o sa pagkakaroon ng mga sakit sa somatic.

Ang mga pasyente na may erysipelas ay inireseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

1. (benzylpenicillin, oxacillin, ampioks, ceftriaxone);
2. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (diclofenac, butadione);
3. Mga desensitizer (diazolin, tavegil);
4. Glucocorticoids (prednisolone) ay inireseta para sa kawalan ng bisa ng antibiotics;
5. Mga ahente ng pagpapalakas ng vascular (ascorutin, ascorbic acid) ay inireseta para sa hemorrhagic form ng sakit;
6. Mga Proteolytic Enzyme (lidase, trypsin) upang mapabuti ang nutrisyon at pag-aayos ng tissue.

Ang pangkasalukuyan na paggamot para sa erythematous na anyo ng sakit ay hindi dapat isagawa, dahil ang paglalapat ng mga gamot ay makakairita lamang sa apektadong balat. Ngunit sa isang bullous form, pagkatapos ng isang paunang pagbubukas ng mga paltos, maaari kang mag-aplay ng gauze bandage na moistened sa isang solusyon ng ethacridine lactate, furacilin.

Marami na marahil ang nakarinig tungkol sa sakit na erysipelas. Ito ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng group A staphylococcal virus. Ang sakit ay nakakaapekto sa mauhog lamad ...

Sa pamamagitan ng Masterweb

27.05.2018 04:00

Ngayon ay mahirap na makahanap ng gayong tao na lubusang sinusubaybayan ang kanyang kalusugan. Bilang isang resulta, ang mga tao ay inaabutan iba't ibang karamdaman humahantong sa negatibong kahihinatnan. Marami na marahil ang nakarinig tungkol sa sakit na erysipelas. Ito ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng grupong A staphylococcal virus. Ang sakit ay nakakaapekto sa mauhog lamad at balat. Lumilitaw ang serous o serous-hemorrhagic na pamamaga, na sinamahan ng pangkalahatang pagkalasing at lagnat. Ang isang malinaw na sintomas ay isang maliwanag na pulang edematous na sugat sa balat na may mga palatandaan ng lymphostasis. Kung ang napapanahong mga hakbang ay hindi ginawa upang gamutin ang sakit na ito, ang mga abscesses, necrotic foci, thrombophlebitis, hyperkeratosis at lymphedema ay maaaring bumuo.

Ang likas na katangian ng sakit

Pag-isipan natin ito nang mas detalyado. Sa ngayon, ang erysipelas ay isang pangkaraniwang bacterial infection. Ito ay sanhi ng pathogen Streptococcus pyogenes. Ang mikroorganismo na ito ay maaari ding naroroon sa balat. malusog na tao. Ang erysipelas ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets o sa pamamagitan ng contact. Ang impeksyon ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng microtraumas sa mauhog lamad at balat. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas nang malaki kung hindi sinusunod ang mga tuntunin sa kalinisan. Gayundin, ang mga kadahilanan ng indibidwal na predisposisyon ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa matagal na paggamit ng mga gamot ng steroid hormone group, ang pagkamaramdamin ay tumataas nang malaki. Ang panganib na magkaroon ng erysipelas sa mga taong may talamak na tonsilitis ay medyo mataas. Gayundin, ang erysipelas ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng ENT. Ang pagkatalo ng mga limbs at dibdib ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng lymphedema at edema, mga impeksyon sa fungal. Kadalasan, ang erysipelas ay bubuo sa lugar ng postoperative at post-traumatic scars. Ang peak incidence ay nangyayari sa katapusan ng tag-araw - ang simula ng taglagas.

Ang pathogen ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat o tumagos sa mga capillary ng balat na may daloy ng dugo. Ang Streptococcus ay dumarami sa mga lymphatic cells. Nasa kanila na ang isang pokus ng impeksyon ay nangyayari, na naghihikayat sa pag-unlad ng aktibong pamamaga. Dahil sa aktibong pagpaparami ng bakterya, ang isang napakalaking paglabas ng kanilang mga produktong metabolic sa dugo ay sinusunod. Bilang isang resulta, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng mga palatandaan ng pagkalasing, lagnat, nakakalason na nakakahawang pagkabigla.

Pag-uuri

Paano ginagamot ang erysipelas? Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mag-iba depende sa uri nito.

Ang patolohiya ay inuri ayon sa mga sumusunod na tampok:

1. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapakita: erythematous-bullous, erythematous, erythematous-hemorrhagic, bullous-hemorrhagic.
2. Ayon sa kalubhaan ng paggamot: banayad, malubha, katamtaman.
3. Ayon sa pagkalat ng proseso: migratory, naisalokal, laganap, metastatic.

Ang sakit ay maaari ding maging pangunahin, paulit-ulit, o paulit-ulit na uri. Ang pagitan ng pag-ulit ng mga sintomas ng sakit ay maaaring mula sa dalawang araw hanggang dalawang taon. Karaniwan ang pamamaga ay bubuo sa parehong lugar. Bilang isang patakaran, ang paulit-ulit na erysipelas ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang taon mamaya. Ang naisalokal na anyo nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihigpit sa lugar ng impeksyon sa isa anatomikal na rehiyon. Kung ito ay lumampas sa mga hangganan nito, kung gayon ang sakit ay karaniwan. Ang mga necrotic na pagbabago sa mga apektadong tisyu ay itinuturing na mga komplikasyon.

Mga sintomas

Ang isyung ito ay dapat bigyan ng espesyal na pansin. Paano nagpapakita ng sarili ang erysipelas? Ang mga sintomas at paggamot ay depende sa uri ng sakit. Sa karaniwan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang limang araw. Ang erysipelatous na pamamaga sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula nang mabilis na umunlad. Mga klinikal na sintomas maaaring lumitaw sa loob ng 2 oras. Lumilitaw ang lagnat, at kasama nito ang mga palatandaan ng pagkalasing, tulad ng pangkalahatang panghihina, panginginig, sakit ng ulo, sakit ng katawan.

Sa mga malalang kaso, maaaring mangyari ang pagsusuka, delirium, at kombulsyon. Pagkalipas ng ilang araw ay lumitaw at mga lokal na sintomas. Ang isang katangian ng nasusunog na pandamdam ay nararamdaman sa mauhog lamad o isang limitadong lugar ng balat. Maaaring may banayad na pananakit sa palpation. Sa erysipelas ng anit, ang matinding sakit ay katangian. Sa lugar ng sugat, nabubuo ang pamamaga at erythema.

Sa panahon ng peak, ang pokus na lugar ay lumalabas na pininturahan sa isang maliwanag na pulang kulay. Ang lugar ay malinaw na tinukoy ang hindi pantay na mga hangganan. Maaaring mag-iba ang kulay mula sa cyanotic hanggang brownish. Pagkatapos ng pagpindot, ang isang panandaliang pagkawala ng pamumula ay nabanggit. Karaniwan, ang isang selyo ay nangyayari sa apektadong lugar. Sa palpation, medyo masakit ang lugar.

Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nagpapatuloy sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ang temperatura ay unti-unting bumalik sa normal. Ang mga sintomas ng balat ay nawawala sa ibang pagkakataon. Pagkatapos ng erythema, nananatili ang maliit na scaly na pagbabalat. Sa ilang mga kaso, sa site ng sugat ay maaaring lumitaw dark spots. Ang isang palatandaan ng maagang pag-ulit ay maaaring pagpasok ng balat at rehiyonal na lymphadenitis. Ang patuloy na edema ay nagpapatotoo sa pagbuo ng lymphostasis. Kadalasan, ang erysipelas sa binti ay ipinahayag. Ang mga dahilan ay nakasalalay sa mga detalye ng pag-unlad ng impeksiyon.

Gayundin, ang mga kaso ng erysipelas sa mukha ay madalas na naitala. Karaniwan nag-uusap kami tungkol sa lugar sa paligid ng ilong at labi, sulok ng bibig at tainga. Sa ilang mga kaso, ang mga vesicle ay puno ng nana o anyo ng dugo. Kapag sila ay sumabog, ang mga nilalaman ay bumubuo ng mga crust, pagkatapos ng pagtanggi kung saan maaari mong makita ang na-renew na batang balat.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Ang erythematous-hemorrhagic disease ng erysipelas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pagdurugo sa lugar ng sugat. Sa ganitong anyo ng sakit, ang lagnat ay karaniwang tumatagal ng kaunti pa. Ang pamamaga mismo ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nekrosis ng mga lokal na tisyu.

Ang bullous-hemorrhagic form ay sinamahan ng hitsura ng mga bula. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib. Kadalasan ang form na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng nekrosis o phlegmon. Kahit pagkatapos magaling na ang mga pigment spot at peklat ay maaaring manatili sa balat.

Depende sa edad ng pasyente

Paano karaniwang nagpapakita ng sarili ang erysipelas? Maaari mong makita ang mga larawan ng mga apektadong bahagi ng balat sa artikulo. Ang pagpapakita ng mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa edad ng pasyente. Bilang isang tuntunin, mas matanda ang tao, mas malala ang pangunahin at pangalawang pamamaga. Ang panahon ng lagnat ay maaaring tumagal ng isang buwan. Laban sa background ng erysipelas, ang mga malalang sakit ay maaaring lumala. Ang mga sintomas ay napakabagal, at ang posibilidad ng pag-ulit ay napakataas. Ang kanilang dalas ay nag-iiba mula sa mga bihirang yugto hanggang sa madalas na mga exacerbation.

Ang paulit-ulit na erysipelas ay itinuturing na isang malalang sakit. Ang pagkalasing sa parehong oras ay nagiging napaka-moderate. Sa kanyang sarili, ang erythema ay maaaring walang malinaw na mga gilid at medyo maputla.

Mga komplikasyon

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa kanila? Anong mga komplikasyon ang maaaring maging sanhi ng erysipelas? Ang larawan, sintomas, at paggamot na tinalakay sa pagsusuri na ito, ang patolohiya ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga abscesses at necrotic lesyon. Ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay maaari ding maging ang pagbuo ng phlebitis at thrombophlebitis, o, mas simple, pamamaga ng mga ugat. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng pangalawang pneumonia at sepsis.

Bilang resulta ng paglitaw ng matagal na pagwawalang-kilos ng lymph, maaaring mabuo ang lymphelema. Kasama rin sa mga posibleng komplikasyon ang eksema, papilloma, lymphorrhea, hyperkeratosis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ano sila? Paano mo malalaman kung mayroon ka talagang erysipelas? Ang mga sintomas sa mga may sapat na gulang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay maaaring medyo magkasalungat. Upang makilala ang erysipelas mula sa iba pang mga sakit, kakailanganin mong kumunsulta sa isang dermatologist. Ang mga pagsusuri sa dugo ay karaniwang nagpapakita ng katibayan ng impeksyon sa bacterial. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay hindi gumagamit ng mga tiyak na diagnostic naglalayong ihiwalay ang nakakahawang ahente.

Erysipelas: mga pamamaraan ng therapy

Ang paggamot sa sakit na pinag-uusapan ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa mga malubhang kaso lamang, kapag ang sakit ay sinamahan ng isang bilang ng mga purulent-necrotic na komplikasyon, maaaring magreseta ang doktor. paggamot sa ospital. Sa etiotropic erysipelas, ang isang kurso ng antibiotics ng serye ng cephalosporin ng una at ikalawang henerasyon ay inireseta. Ang panahon ng paggamot ay mula 7 hanggang 10 araw. Ang mga sulfonamide at erythromycin ay hindi gaanong epektibo.

Kung ang pasyente ay regular na nagbabalik, pagkatapos ay ang mga antibiotic ng iba't ibang grupo ay maaaring sunud-sunod na inireseta sa kanya. Karaniwan, pagkatapos kumuha ng beta-lactams, ang Lincomycin ay inireseta.

Kung ang erysipelas sa mukha ay nagpapatuloy sa isang bullous form, kung gayon ang paggamot ay kinabibilangan ng mga pamamaraan para sa pagbubukas ng mga paltos at paggamot sa kanila ng mga antiseptic compound. Upang maiwasan ang hindi kinakailangang pangangati ng balat, ang paggamit ng mga ointment ay hindi inirerekomenda. Karaniwan, ang mga pangkasalukuyan na paghahanda tulad ng Silver Sulfadiazine at Dexpanthenol ay inireseta. Para sa mabilis na pagbabagong-buhay ng balat, maaari ring magreseta ang doktor ng physiotherapy. Sa madalas na pagbabalik, ang pasyente ay inireseta ng intramuscular injection ng "Benzylpenicillin".

Kung, sa kabila ng lahat ng mga hakbang na kinuha, ang sakit ay nagpapakita pa rin nang regular, ang mga iniksyon ay inireseta sa mga kurso sa loob ng 2 taon. Kung ang mga natitirang epekto ay natagpuan pagkatapos ng paglabas ng mga pasyente, ang mga antibiotic ay maaaring irekomenda para sa isa pang anim na buwan.

Pag-iwas

Posible bang protektahan ang iyong sarili mula sa gayong istorbo gaya ng erysipelas? Ang sakit, ang mga sanhi ng kung saan ay madalas na nabawasan sa hindi pagsunod sa mga kinakailangan sa kalinisan at kalinisan, ay hindi magpapakita ng sarili kung ang impeksyon ay maayos na kinokontra. Indibidwal na pag-iwas ay pangunahin sa tamang paggamot ng mga sugat sa balat. Sa pagbuo ng mga abrasion o sugat, dapat silang agad na punasan ng mga disinfectant compound. Magmasid espesyal na pag-aalaga sa panahon ng kanilang pagproseso.

Pagtataya

Ang tanong na ito ay interesado sa lahat ng mga pasyente. Sa wastong therapy, ang erysipelas ay lubos na magagamot. Gayunpaman, sa paglitaw ng mga komplikasyon at madalas na pagbabalik, ang posibilidad Magpagaling ka agad kapansin-pansing bumababa. Mga negatibong salik, pagbabawas ng rate ng pagbabagong-buhay ng balat, ay din mahina kaligtasan sa sakit at katawan paglaban, advanced na edad, manas, malalang sakit na nauugnay sa pagkalasing, disorder ng lymphovenous at digestive system.

Upang hindi maranasan para sa iyong sarili kung ano ang erysipelas, ito ay kinakailangan malusog na Pamumuhay buhay. Subukang maging nasa oras ang tamang paggamot sa lahat ng mga pathologies, huwag pahintulutan ang alinman sa mga sakit na maging talamak. Dahil ang erysipelas ay madalas na nabubuo sa lower limbs subukang iwasang magsuot ng sapatos ng ibang tao. Pumili ng komportableng bota at sapatos upang maiwasan ang mga paltos at mais.

Subukang pagbutihin ang mga likas na panlaban ng katawan. Upang gawin ito, kailangan mong regular na ubusin ang mga bitamina at maingat na pumili ng isang diyeta. Panoorin din ang iyong sariling timbang: ang labis na timbang ng katawan ay isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga komplikasyon sa erysipelas.

Siguraduhing palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit: gawin pisikal na ehersisyo at uminit. Ngunit huwag pumunta sa sukdulan - matalim na patak ang temperatura ay maaaring magdulot ng pamamaga sa katawan. Sa mga unang palatandaan ng impeksyon ng katawan na may impeksyon sa streptococcal, gumamit ng mga espesyal na antibiotic na pumipigil sa pagpaparami nito.

Konklusyon

Sa artikulong ito, sinuri namin ang sakit ng erysipelas. Mga sintomas at paggamot, mga larawan at paraan ng pag-iwas - lahat ng mga isyung ito ay isiniwalat nang detalyado. Ang causative agent ng sakit ay isang bacterial infection. Maaari itong makapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets at sa pamamagitan ng contact. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5 hanggang 15 araw. Ang mga unang sintomas ng erysipelas ay lagnat at pangkalahatang kahinaan. Sa isang lugar pagkatapos ng isang linggo, maaaring lumitaw ang mga dark brown spot sa katawan. Ang pokus ng pamamaga ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit at pagtitiis. Dapat magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ito ay kadalasang ginagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit sa mga malalang kaso, maaaring kailanganin ang ospital.

Sa anong mga palatandaan maaari mong matukoy na mayroon kang sakit na erysipelas? Ang paggamot, larawan, paglalarawan ng mga pangunahing sintomas ay tinalakay nang detalyado sa pagsusuri na ito. Gayunpaman, ang isang kwalipikadong doktor lamang ang makakagawa ng pangwakas na pagsusuri. Mayroon ding ilang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang mahinang kaligtasan sa sakit, malalang sakit at katandaan.

Mayroong ilang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng sakit. Ang mga kinakailangan sa kalinisan ay dapat na mahigpit na sundin. Kung lumilitaw ang mga pinsala at microcracks sa balat, siguraduhing gamutin ang mga ito ng isang antiseptiko. Ito ay kung paano mo maiwasan ang impeksiyon.

Kievyan street, 16 0016 Armenia, Yerevan +374 11 233 255

Tungkol sa isang sakit tulad ng erysipelas, kilala ito noong unang panahon. Nakakaapekto ito sa iba't ibang bahagi ng populasyon, anuman ang klimatiko na kondisyon ng paninirahan. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, bagaman ito ay walang napakataas na pagkahawa.

Ang malusog na balat ng mukha ay hindi lamang hitsura, ngunit masasabi rin nito ang tungkol sa maraming problema ng kausap. Ang mga depekto sa kosmetiko, bilang panuntunan, ay lumitaw dahil sa impeksyon sa isang streptococcal pathogen. Kadalasan, ang erysipelas sa mukha ay mahusay na tumutugon sa paggamot, ngunit may masamang epekto sa sikolohikal na kagalingan ng pasyente.

Ano ang erysipelas?

Ang isang sakit sa balat na likas na nakakahawa ay tinatawag na erysipelas. Nagdudulot ng sakit streptococcus.

Ang impeksyon ay tumagos sa mga napinsalang bahagi ng balat:

1. Mga bitak.
2. Mga sugat.
3. mga gasgas.
4. Mga gasgas.

Minsan may mga kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng isang endogenous na ruta:

• nasa eruplano;
• sa pamamagitan ng mga nahawaang bagay;
• pagkain.

Sa kasong ito, ang pagkalat ng streptococcus ay dumadaan lymphatic system tao.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Upang pukawin ang pag-unlad ng erysipelas sa mukha ay maaaring:

• mga naglo-load ng stress;
• pangmatagalang labis na trabaho;
• nadagdagan ang sports load;
• biglaang pagbabago ng temperatura;
• mekanikal na mga depekto ng balat;
• Kulay-balat.

Ang isa sa mga walang kondisyong dahilan ay maaaring:

1. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
2. Mga talamak na sakit sa somatic.
3. Hindi balanseng nutrisyon.
4. Pag-abuso sa alak.
5. Impeksyon ng Streptococcus.

Cream na hindi malabo mabisang lunas upang labanan ang lahat ng uri ng impeksyon sa fungal kapwa sa balat at sa mga kuko.

Hindi lamang nito inaalis ang mga pathogenic dermatophytes, mga pathogen ng epidermycosis at trichomycosis, ngunit pinanumbalik din ang mga proteksiyon na function ng balat. Epektibong inaalis ang pangangati, pagbabalat at pangangati mula sa unang aplikasyon.

Ano ang hitsura ng mukha?

Larawan

Upang matukoy ang mga visual na sintomas ng erysipelas, gamitin ang ibinigay na photographic na materyal.

Mga sintomas

Ang mga unang sintomas ng erysipelas ay:

• sakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan;
• pagtaas ng temperatura hanggang sa 40 degrees;
• pananakit sa mga kasukasuan, mas mababang likod, mga kalamnan;
• nasusunog na pandamdam;
• pagbuga;
• pamamaga sa lugar ng pinsala;
• tachycardia.

maaaring naroroon sakit sa anit, madalas sa mga inflamed area.

Sa matinding kondisyon, mayroong:

• pagsusuka;
• kombulsyon;
• magmagaling.

Mga anyo ng erysipelas

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng erysipelas.

Ayon sa multiplicity ng daloy, mayroong mga varieties:

1. Pangunahin. Ang pasyente ay na-diagnose na may sakit sa unang pagkakataon. Kadalasang nakakaapekto sa mukha.
2. Paulit-ulit na erysipelas. Nangyayari nang paulit-ulit, maaaring iba-iba ang lokalisasyon.
3. Paulit-ulit. Ang pagpapakita ng sakit ay maaaring maaga at huli. I-localize ang parehong sa mga bagong zone at magkita sa mga lumang lugar.

Ayon sa antas ng daloy, ang erysipelas ay nahahati sa mga yugto tulad ng:

1. Madaling yugto. Ito ay panandalian, ang pag-unlad nito ay tumatagal mula 1 hanggang 3 araw. Nailalarawan sa pamamagitan ng:
   • mataas na temperatura ng katawan;
   • katamtamang pagkalasing;
   • erythematous na mga sugat sa balat.
2. Katamtaman. Mabilis din itong nagpapatuloy, ang kurso ng yugtong ito ay tumatagal ng hanggang 5 araw. Ipinahayag:
   • mataas na bilang ng temperatura ng katawan;
   • pangkalahatang kahinaan;
   • matinding pananakit ng ulo;
   • ay may malawak na lugar ng pamamaga.
3. Mabigat. Ang pinakamahabang yugto ng proseso ng erysipelatous sa mukha. Kadalasan ang yugtong ito ay kumplikado ng mga nakakahawang sugat:
   • sepsis;
   • pulmonya;
   • nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Mayroon ding ilang mga anyo ng erysipelas ayon sa likas na katangian ng lokal na pagpapakita:

Mayroong isang pag-uuri ng mga erysipelatous na nagpapaalab na proseso at ang paglalagay ng mga anyo ng lokal na pagpapakita:

1. Naka-localize. Ang pokus ng pamamahagi ay hindi lalampas sa isang zone. Halimbawa: mukha, binti o likod.
2. Karaniwan. Ang Erysipelas ay naobserbahan sa ilang mga lugar sa parehong oras.
3. migratory. Sa isang lugar proseso ng pathological maaaring humina, habang sa isa pa ay may tumaas na pag-unlad ng pamamaga.
4. Metastatic. Ang mga pathological na lugar ay maaaring malayo sa bawat isa.

Hindi makayanan ang fungus?

Ang fungus ng kuko, tulad ng lahat ng iba pang sakit sa fungal, ay nakakahawa. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo kahit na sa mga namumuno sa isang malusog na pamumuhay.

Sa mga unang sintomas ng kuko halamang-singaw, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Kung sinimulan mo ang sakit, ang kuko ay nag-exfoliate, nagbabago ng kulay, hugis, gumuho at kapansin-pansing lumapot.

Ito ay may mga sumusunod na katangian:

• Malayang tumagos sa ilalim ng kuko at interungual na mga puwang
• May antibacterial effect. Pinapaginhawa ang pangangati at pamamaga sa 1 aplikasyon
• Tinatanggal ang mga bitak at pangangati sa pagitan ng mga daliri salamat sa propolis
• Pinapatay ang mga spores na may mga alkaloid
• Ang gintong bigote ay nagpapanumbalik ng malusog na mga kuko

Paggamot

Sa erysipelas, ang mga komplikasyon ay sinusunod:

• rayuma;
• sepsis;
• nephritis;
• myocarditis;
• abscess;
• elephantiasis ng mga limbs.

Samakatuwid, ito ay kinakailangan napapanahong pagsusuri at paggamot ng sugat sa balat na ito.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa pagtuklas ng erysipelas ay:

1. Talamak na simula ng sakit.
2. Ang kalubhaan ng symptomatic intoxication.
3. Nakararami ang pagkalat ng erysipelas sa mukha, mas madalas sa mga limbs.
4. Marahil ang pag-unlad ng lokal na lymphadenitis.
5. pag-unlad ng erythema.
6. kawalan sakit na sindrom sa sugat sa panahon ng tulog na panahon.

Kadalasan, ang erysipelas ay may mga katulad na sintomas na pagpapakita na may:

• abscess;
• phlegmon;
• erythema nodosum;
• eksema;
• shingles;
• thrombophlebitis.

Medikal na paggamot.

Ang causative agent ng erysipelas ay hemolytic streptococcus.

Ginamit upang labanan ang impeksiyon mga gamot na antibacterial iba't ibang grupo:

• penicillins;
• sulfonamides;
• mga nitrofuran.

Magreseta ng mga gamot tulad ng:

• oleandomycin;
• erythromycin;
• ampicillin trihydrate;
• clindamycin.

Maaaring magreseta ng iba't ibang kumbinasyon ng mga form ng dosis.

Ang therapeutic effect ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

• bumababa ang temperatura ng katawan;
• ang mga nagpapaalab na lugar ay nagiging maputla;
• Ang paglilinis ng balat ay nangyayari pagkatapos ng 3 araw.

Ang mga lokal na paghahanda ay inireseta din:

• mga pulbos tulad ng enteroseptol;
• mga ointment mula sa mga durog na gamot sa tablet;
• erythromycin ointment.

Naiugnay din mga antihistamine at mga nonsteroidal na gamot.

Sa malubhang anyo, posible:

• pagsasalin ng dugo;
• ang appointment ng placental gamma globulin;
• bitamina complexes;
• biostimulants: levamisole, methyluracil, pentoxyl.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay inireseta upang mabawasan ang pamamaga sa mga pathological na lugar, pati na rin upang mabawasan ang kalubhaan ng pagkalasing.

Ang ganitong mga manipulasyon ay kinabibilangan ng:

• ultraviolet irradiation, na may antibacterial effect;
• medikal na electrophoresis;
• UHF therapy, ang paggamit ng mga electromagnetic wave sa mga apektadong lugar. Ginagamit din ito para maalis ang mga pigsa sa katawan. Dito makikita mo ang higit pang impormasyon tungkol sa sagot sa tanong tungkol sa.
• Microwave therapy, paggamot ng zone na may mga electromagnetic frequency.

Operasyon

Sa paggamot ng mga bullous form, ang paggamit ng mga lokal na antiseptikong ahente ay walang ninanais na epekto, ngunit maaari lamang dagdagan ang exudation at pagbawalan ang proseso ng pagpapagaling.

Sa isang umuunlad na sakit, ang isang magandang epekto ay ibinibigay ng:

• cryodestruction;
• quartzing;
• laser therapy.

Pag-iwas

Dahil ang erysipelas ay isang nakakahawang sakit, kinakailangang bawasan o kanselahin ang lahat ng pakikipag-ugnayan sa mga taong nahawahan. Dapat maiwasan ng mga miyembro ng pamilya ang mga pinsala sa balat at subaybayan ang sanitary at hygienic na kondisyon ng balat.

Para sa mga layuning pang-iwas, mas mahusay na sundin ang ilang mga patakaran:

• tratuhin ang lahat sa isang napapanahong paraan masakit na kondisyon takip ng balat;
• sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, lalo na pagkatapos ng pagbisita sa mga mataong lugar;
• maiwasan ang pagpasok ng mga pathogen ng impeksyon sa maliliit na gasgas o sugat;

Konklusyon

erysipelas- Tama na ito malubhang sakit. Ito ay napakahirap at nagbabanta sa pasyente na may malubhang komplikasyon.

Ang pinaka-madaling kapitan sa erysipelas:

1. Mga kinatawan ng lalaki.
2. Edad mula 50 taon.
3. Ang mga taong madaling kapitan ng trabaho sa mga pinsala sa balat.

Ayon sa istatistika, sa simula ng ika-20 siglo, ang bawat pangalawang bata na nagkasakit ng erysipelas ay namatay. Ngayon, ang sakit na ito ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ito ay hindi gaanong mapanganib.

Ang napapanahong paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng erysipelas. Samakatuwid, sa una mga sintomas na pagpapakita erysipelas ay dapat agad na humingi ng kwalipikadong medikal na atensyon. Ang self-medication sa ganitong sitwasyon ay maaaring humantong sa paglala ng sitwasyon at ang paglitaw ng mga komplikasyon. Ang prognosis para sa paggaling ng pasyente ay positibo. Ngunit sa pagpapatakbo ng mga proseso, maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kung minsan ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible rin.