Laparoskopija. Laparoskopija u ginekologiji: koja je njena razlika od tradicionalne hirurgije? Kako se izvodi laparoskopska operacija?

Laparoskopija - pregled trbušnih organa endoskopom ubačenim kroz prednji trbušni zid. Laparoskopija - jedan od endoskopske metode, koristi se u ginekologiji.

Metodu optičkog pregleda trbušne šupljine (ventroskopija) prvi put je predložio 1901. godine u Rusiji ginekolog D.O. Ottom. Potom su domaći i strani naučnici razvili i uveli laparoskopiju za dijagnostiku i liječenje različitih bolesti trbušne šupljine. Prvu laparoskopsku ginekološku operaciju izveo je 1944. R. Palmer.

SINONIMI LAPAROSKOPIJE

Peritoneoskopija, ventroskopija.

OBRAZLOŽENJE LAPAROSKOPIJE

Laparoskopija daje značajne najbolja recenzija trbušnih organa u poređenju sa incizijom prednjeg dela trbušni zid, zahvaljujući optičkom uvećanju pregledanih organa nekoliko puta, a također vam omogućava da vizualizirate sve podove trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, te po potrebi izvršite hiruršku intervenciju.

SVRHA LAPAROSKOPIJE

Savremena laparoskopija se smatra metodom za dijagnosticiranje i liječenje gotovo svih ginekoloških bolesti, a omogućava diferencijalna dijagnoza između hirurške i ginekološke patologije.

INDIKACIJE ZA LAPAROSKOPIJU

Trenutno su testirane i stavljene u praksu sljedeće indikacije za laparoskopiju.

Planirana čitanja:

tumori i tumorske formacije jajnika;
genitalna endometrioza;
malformacije unutrašnjih genitalnih organa;
bol u donjem dijelu abdomena nepoznate etiologije;
stvaranje vještačke opstrukcije jajovode.

Indikacije za hitnu laparoskopiju:

ektopična trudnoća;
apopleksija jajnika;
PID;
sumnja na torziju noge ili rupturu tumorske formacije ili tumora jajnika, kao i torziju subseroznog mioma;
Diferencijalna dijagnoza između akutnih kirurških i ginekoloških patologija.

KONTRAINDIKACIJE ZA LAPAROSKOPIJU

Kontraindikacije za laparoskopiju i laparoskopske operacije zavise od mnogih faktora i, prije svega, od nivoa obučenosti i iskustva hirurga, opremljenosti operacione sale endoskopskom i opštehirurškom opremom i instrumentima. Postoje apsolutni i relativne kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije:

hemoragijski šok;
kardiovaskularnih bolesti i respiratornog sistema u fazi dekompenzacije;
neispravljiva koagulopatija;
bolesti za koje je neprihvatljivo postaviti pacijenta u Trendelenburgov položaj (posljedice ozljede mozga, oštećenje cerebralnih žila itd.);
akutno i kronično zatajenje jetre i bubrega;
rak jajnika i RMT (sa izuzetkom laparoskopskog praćenja tokom hemoterapije ili terapije zračenjem).

Relativne kontraindikacije:

polivalentna alergija;
difuzni peritonitis;
izražen adhezivni proces nakon prethodnih operacija na trbušnim i karličnim organima;
kasni stadijumi trudnoće (više od 16-18 nedelja);
sumnja na malignu formaciju materničnih dodataka.

Kontraindikacijama za izvođenje planiranih laparoskopskih intervencija smatraju se i sljedeće:

akutne zarazne i prehladne bolesti koje postoje ili su pretrpjele prije manje od 4 sedmice;
stepen III–IV čistoće vaginalnog sadržaja;
neadekvatan pregled i liječenje bračnog para u vrijeme navodnog endoskopski pregled planirane zbog neplodnosti.

PRIPREMA ZA LAPAROSKOPSKI STUDIJA

Opći pregled prije laparoskopije je isti kao i prije svake druge ginekološke operacije. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pažnju na bolesti koje mogu biti kontraindikacija za laparoskopiju (kardiovaskularne, plućne patologije, traumatski i vaskularne bolesti mozak, itd.).

Prije laparoskopske intervencije veliki značaj treba posvetiti razgovoru s pacijentom o predstojećoj intervenciji, njenim karakteristikama i mogućim komplikacijama. Pacijenta treba informisati o mogućem prijelazu na transekciju i mogućem proširenju obima operacije. Mora se primiti u pisanoj formi informirani pristanakžene na operaciju.

Sve navedeno je zbog činjenice da među pacijentima i doktorima nehirurških specijalnosti postoji mišljenje o endoskopiji kao jednostavnoj, sigurnoj i manjoj operaciji. U tom smislu, žene imaju tendenciju da potcjenjuju složenost endoskopske studije imaju iste potencijalne rizike kao i svaki drugi hirurški zahvat.

Tokom planirane laparoskopije uoči operacije, pacijentkinja svoju ishranu ograničava na tekuću hranu. Uveče prije operacije propisuje se klistir za čišćenje. Priprema lijekova zavisi od prirode osnovne bolesti i planirane operacije, kao i od prateće ekstragenitalne patologije. METODOLOGIJA

Laparoskopske intervencije izvode se u ograničenom, zatvorenom prostoru – trbušnoj šupljini. Za uvođenje posebnih instrumenata u ovaj prostor i omogućavanje adekvatne vizualizacije svih organa trbušne šupljine i karlice, potrebno je proširiti volumen ovog prostora. To se postiže stvaranjem pneumperitoneuma ili mehaničkim podizanjem prednjeg trbušnog zida.

Za stvaranje pneumoperitoneuma, plin (ugljični dioksid, dušikov oksid, helij, argon) se ubrizgava u trbušnu šupljinu, koji podiže trbušni zid. Gas se daje direktnom punkcijom prednjeg trbušnog zida Veress iglom, direktnom punkcijom trokarom ili otvorenom laparoskopijom.

Glavni zahtjev za insuflaciju plina u trbušnu šupljinu je sigurnost za pacijenta. Glavni uslovi koji obezbeđuju ovaj zahtev su:

apsolutna netoksičnost gasa;
aktivna apsorpcija plina u tkivima;
odsustvo iritativno dejstvo na tkanini;
neuspjeh embolizacije.

Svi gore navedeni uvjeti odgovaraju ugljičnom dioksidu i dušikovom oksidu. Ove hemijska jedinjenja se lako i brzo resorbiraju, za razliku od kisika i zraka, ne izazivaju bol ili nelagodu kod pacijenata (naprotiv, dušikov oksid ima analgetski učinak) i ne stvaraju emboluse (na primjer, ugljični dioksid, koji prodre u krvotok, aktivno kombinuje se sa hemoglobinom). Osim toga, ugljični dioksid, koji na određeni način djeluje na respiratorni centar, povećava vitalni kapacitet pluća i samim tim smanjuje rizik od sekundarnih komplikacija iz respiratornog sistema. Ne preporučuje se korištenje kisika ili zraka za primjenu pneumperitoneuma!

Veress igla se sastoji od stajleta s tupim krajem i oprugom i oštre vanjske igle (sl. 7–62). Pritisak koji se primenjuje na iglu dovodi do toga da, dok prolazi kroz slojeve trbušnog zida, stajlet uroni unutar igle, omogućavajući joj da probije tkivo (sl. 7–63). Nakon što igla prođe kroz peritoneum, vrh iskoči i štiti unutrašnje organe od ozljeda. Plin ulazi u trbušnu šupljinu kroz otvor uzduž bočna površina tip.

Rice. 7-62. Veress igla.

Rice. 7-63. Faza vođenja Veressove igle.

Uz praktičnost laparoskopije, pneumoperitoneum ima niz važnih nedostataka i nuspojava koje povećavaju rizik moguće komplikacije tokom laparoskopije:

kompresija venske žile retroperitonealni prostor sa poremećenom opskrbom krvlju donjih udova i sklonost trombozi;
poremećaji protoka arterijske krvi u trbušnoj šupljini;
srčana disfunkcija: smanjena minutni volumen srca i srčani indeks, razvoj aritmije;
kompresija dijafragme sa smanjenjem rezidualnog kapaciteta pluća, povećanjem mrtvog prostora i razvojem hiperkapnije;
rotacija srca.

Neposredne komplikacije pneumoperitoneuma:

pneumotoraks;
pneumomedijastinum;
pneumperikard;
potkožni emfizem;
gasna embolija.

Izbor mjesta punkcije trbušnog zida ovisi o visini i građi pacijenta, kao i o prirodi prethodnih operacija. Najčešće se pupak bira kao mjesto za ubacivanje Veressove igle i prvog trokara - mjesta najkraćeg pristupa trbušnoj šupljini. Još jedna najčešće korištena točka za umetanje Veress igle u ginekologiji je područje 3-4 cm ispod ivice lijeve strane. obalni luk duž srednjeklavikularne linije. Uvođenje Veressove igle je u principu moguće bilo gdje na prednjem trbušnom zidu, ali je potrebno zapamtiti topografiju epigastrične arterije. Ako je bilo prethodnih operacija na trbušnim organima, odabire se tačka za primarnu punkciju što je dalje moguće od ožiljka.

Veress iglu možete umetnuti kroz stražnji vaginalni forniks ako nema patoloških formacija u retrouterinom prostoru.

U vrijeme punkcije prednjeg trbušnog zida Veress iglom ili prvim trokarom pacijent treba biti na operacioni sto V horizontalni položaj. Nakon seciranja kože, trbušni zid se podiže rukom, rovom ili ligaturom (da bi se povećala udaljenost između trbušnog zida i trbušnih organa) i Veressova igla ili trokar se ubada u trbušnu šupljinu pod uglom od 45°. –60°. Provjerava se ispravnost uvođenja Veressove igle u trbušnu šupljinu Različiti putevi(test pada, test šprica, hardverski test).

Neki hirurzi preferiraju direktnu punkciju trbušne šupljine trokarom od 10 mm bez upotrebe Veressove igle, što se smatra opasnijim pristupom (sl. 7–64). Oštećenje unutrašnjih organa moguće je i Veress iglom i trokarom, ali priroda oštećenja, uzimajući u obzir prečnik instrumenta, varira po težini.

Rice. 7-64. Direktno umetanje centralnog trokara.

Tehnika otvorene laparoskopije je indicirana kada postoji opasnost od oštećenja unutrašnjih organa zbog adhezija u trbušnoj šupljini zbog prethodnih operacija i neuspješnih pokušaja uvođenja Veressove igle ili trokara. Suština otvorene laparoskopije je uvođenje prvog trokara za optiku kroz minilaparotomski otvor. IN poslednjih godina da biste sprečili oštećenje trbušnih organa prilikom ulaska u trbušnu duplju tokom adhezivnog procesa, koristite optičku Veress iglu ili video trokar (sl. 7–65).

Rice. 7-65. Veress optička igla.

Nakon punkcije prednje trbušne stijenke Veress iglom ili trokarom počinje insuflacija plina, najprije polako, brzinom ne većom od 1,5 l/min. Sa pravilnim položajem igle nakon ubrizgavanja 500 ml gasa tupost jetre nestaje, trbušni zid se ravnomjerno podiže. Obično se daje 2,5-3 litre gasa. Gojazni ili veliki pacijenti mogu zahtijevati velika količina plin (do 8-10 l). Pritisak u trbušnoj duplji treba da bude 15–18 mm Hg u trenutku ugradnje prvog trokara, a tokom operacije dovoljno je održavati pritisak na 10–12 mm Hg.

Mehaničko podizanje trbušnog zida (laparolifting) - bezgasna laparoskopija. Podiže se prednji trbušni zid pomoću razni uređaji. Ova metoda je indicirana za pacijente sa kardiovaskularnom insuficijencijom, koronarna bolest srca i arterijska hipertenzija stadijumi II–III, anamneza infarkta miokarda, srčane mane, nakon operacije srca.

Bezplinska laparoskopija ima i niz nedostataka: prostor za izvođenje operacije može biti nedovoljan i neadekvatan za praktičnu operaciju, te je u ovom slučaju prilično teško izvesti operaciju na gojaznim pacijentima.

Kromosalpingoskopija. Kod svih laparoskopskih operacija neplodnosti, smatra se obaveznim izvođenje kromosalpingoskopije, koja se sastoji od davanja metilenskog plavog kroz specijalnu kanilu umetnutu u cervikalni kanal i materničnu šupljinu. Tokom procesa uvođenja boje analizira se proces punjenja jajovoda njome i ulazak plave boje u trbušnu šupljinu. Cerviks je izložen u spekulumu i fiksiran pincetom. U cervikalni kanal i šupljinu maternice ubacuje se posebna maternična sonda Cohen dizajna sa graničnikom u obliku konusa, koja je fiksirana na pincete.

Lokacija kanile zavisi od položaja materice; nagib vrha kanile treba da se podudara sa nagibom šupljine materice. Špric koji sadrži metilensko plavo spojen je na distalni kraj kanile. Pod pritiskom, plava se uvodi u materničnu šupljinu kroz kanilu, a tokom laparoskopije procjenjuje se protok metilen plavog u jajovode i trbušnu šupljinu.

INTERPRETACIJA REZULTATA LAPAROSKIJE

Laparoskop se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz prvi trokar. Prije svega, pregledajte područje koje se nalazi ispod prvog trokara kako biste isključili bilo kakvo oštećenje. Zatim prvo pregledajte gornji dijelovi trbušne šupljine, pazeći na stanje dijafragme, procijenite stanje želuca. Nakon toga, svi dijelovi trbušne šupljine se pregledavaju korak po korak, pri čemu se vodi računa o prisutnosti izljeva, patoloških formacija i prevalencije adhezija. Za detaljnu inspekciju trbušnih i karličnih organa, kao i za izvođenje bilo kakvih operacija, potrebno je uvesti dodatne troaare promjera 5 mm ili 7 mm pod vizualnom kontrolom. Drugi i treći trokar se ugrađuju u ilijačne regije. Po potrebi se četvrti trokar ugrađuje duž srednje linije trbuha na udaljenosti od 2/3 od pupka do maternice, ali ne niže. horizontalna linija spajanje lateralnih troakara. Za pregled karličnih organa i njihovu adekvatnu procjenu pacijent se postavlja u Trendelenburgov položaj.

KOMPLIKACIJE LAPAROSKIJE

Laparoskopija, kao i svaka vrsta kirurške intervencije, može biti popraćena nepredviđenim komplikacijama koje predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Specifične komplikacije karakteristične za laparoskopski pristup su:

ekstraperitonealna insuflacija gasova;
oštećenje krvnih žila prednjeg trbušnog zida;
oštećenje gastrointestinalnog trakta;
gasna embolija;
oštećenje glavnih retroperitonealnih sudova.

Ekstraperitonealna insuflacija uključuje ulazak plina u različita tkiva osim u trbušnu šupljinu. To može biti potkožni masni sloj (subkutani emfizem), preperitonealna injekcija zraka, ulazak zraka u tkivo većeg omentuma ili mezenterija (pneumomentum), kao i medijastinalni emfizem (pneumomediasthenum) i pneumotoraks. Takve komplikacije moguće su kod nepravilnog umetanja Veressove igle, učestalog vađenja troakara iz trbušne šupljine, defekta ili oštećenja dijafragme. Pneumomedijastinum i pneumotoraks predstavljaju opasnost za život pacijenta.

Klinička slika ozljede glavnih retroperitonealnih žila povezana je s pojavom masivnog intraabdominalnog krvarenja i rastom hematoma korijena intestinalnog mezenterija. U takvoj situaciji neophodna je hitna srednja laparotomija i uključivanje vaskularnih hirurga u operaciju.

Oštećenje krvnih žila prednjeg trbušnog zida nastaje najčešće uvođenjem dodatnih troakara. Uzrokom takvog oštećenja smatra se nepravilan izbor mjesta i smjera umetanja troakara, anomalije u položaju žila trbušnog zida i (ili) njihov proširene vene. Ako dođe do takvih komplikacija terapijske mjere uključuju pritiskanje žile ili šivanje na razne načine.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta moguće je prilikom uvođenja Veress igle, troakara, rezanja adhezija ili nepažljivog rukovanja instrumentima u trbušnoj šupljini. Od trbušnih organa najčešće su oštećena crijeva, rijetko se opaža oštećenje želuca i jetre. Češće do ozljede dolazi kada dođe do adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini. Često takve povrede ostaju neprepoznate tokom laparoskopije i kasnije se manifestuju kao difuzni peritonitis, sepsa ili formiranje intraabdominalnih apscesa. U tom smislu, najopasnije su elektrohirurške ozljede. Perforacija u području opekotina nastaje kasno (5-15 dana nakon operacije).

Ako se otkrije oštećenje gastrointestinalnog trakta, indikovano je šivanje oštećenog područja laparomskim pristupom ili tokom laparoskopije od strane kvalifikovanog hirurga endoskopista.

Plinska embolija je rijetka, ali izuzetno ozbiljna komplikacija laparoskopije, koja se opaža sa učestalošću od 1-2 slučaja na 10.000 operacija. Javlja se prilikom direktnog uboda određene žile Veress-ovom iglom, nakon čega slijedi uvođenje plina direktno u vaskularni krevet, ili kada je vena ozlijeđena na pozadini zateznog pneumoperitoneuma, kada plin ulazi u vaskularni krevet kroz zjapeći defekt. Trenutno se slučajevi plinske embolije češće povezuju s upotrebom lasera, čiji se vrh hladi protokom plina koji može prodrijeti u lumen ukrštenih žila. Pojava plinske embolije manifestuje se iznenadnom hipotenzijom, cijanozom, srčanom aritmijom, hipoksijom, podsjećaju na kliničku sliku infarkt miokarda i tromboembolija plućna arterija. Često ovo stanje dovodi do smrti.

Povrede glavnih retroperitonealnih sudova su među najčešćim opasne komplikaciješto može predstavljati direktnu opasnost po život pacijenta. Najčešće povreda velika plovila javlja se u fazi pristupa trbušnoj šupljini prilikom uvođenja Veressove igle ili prvog trokara. Glavnim razlozima ove komplikacije smatraju se neadekvatan pneumoperitoneum, okomito umetanje Veressove igle i troakara, te prevelika mišićna sila kirurga prilikom umetanja troaara.

Kako biste spriječili komplikacije tokom laparoskopije:

neophodan je pažljiv odabir pacijenata za laparoskopsku operaciju, uzimajući u obzir apsolutne i relativne kontraindikacije;
Iskustvo hirurga endoskopista mora odgovarati složenosti hirurške procedure;
operativni ginekolog mora kritički procijeniti mogućnosti laparoskopskog pristupa, razumjeti granice rješavanja i ograničenja metode;
neophodna je potpuna vizualizacija operisanih objekata i dovoljno prostora u trbušnoj šupljini;
Treba koristiti samo ispravne endohirurške instrumente i opremu;
Potrebna je adekvatna anestetička podrška;
potreban diferencirani pristup na metode hemostaze;
brzina rada kirurga mora odgovarati prirodi faze operacije: brzo izvoditi rutinske tehnike, ali pažljivo i polako izvoditi važne manipulacije;
u slučaju tehničkih poteškoća, ozbiljnih intraoperativnih komplikacija i nejasne anatomije treba pristupiti hitnoj laparotomiji.

Laparoskopska hirurgija je minimalno invazivna, zbog čega je toliko popularna u ginekologiji. Njegova glavna prednost je sposobnost izvođenja složenih operacija bez ozbiljnih oštećenja tkiva. To vam omogućava da značajno smanjite period rehabilitacije, na 1-2 dana.

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda za dijagnosticiranje i liječenje patologija karličnih organa. Tokom laparoskopije, sve manipulacije se izvode pomoću posebnih instrumenata kroz male rupe u trbušnoj šupljini. Prednost metode je mogućnost vizuelnog praćenja toka operacije, budući da je na instrumente pričvršćena teleskopska cijev sa video sistemom (endoskop). Laparoskopiju mogu obaviti hirurg i ginekolog.

Operacija se sastoji od prodiranja kroz trbušnu šupljinu u karlicu kroz samo nekoliko punkcija. To je postalo moguće zahvaljujući izumu inovativnog uređaja, čiji su manipulatori opremljeni mikroalatima, rasvjetom i kamerom. Iz tog razloga se laparoskopija smatra izuzetnom operacijom koja daje dobra recenzija uz minimalnu traumu tkiva.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kako bi se spriječilo da trbušni zid ometa vid, podiže se punjenjem trbušne šupljine zrakom (pneumperitoneum).

Koje se operacije izvode laparoskopski:

dijagnoza neplodnosti;
konzervativna miomektomija (uklanjanje fibroida);
histerektomija (uklanjanje materice);
uklanjanje formacija iz jajnika i jajovoda (cista, cistadenom, policistična bolest);
hitna pomoć za akutna stanja (,);
adneksektomija (uklanjanje jajnika i jajovoda).

Ginekološke operacije putem laparoskopije postaju standard. Metoda omogućava intervencije različitog obima i složenosti uz minimalno oštećenje tkiva. Ranije su mnoge operacije zahtijevale otvoren pristup i opsežnu transekciju, što je uzrokovalo tešku postoperativnu nelagodu i mnoge komplikacije. Za usporedbu, laparoskopija je zaista izuzetno inovativna tehnika.

Indikacije i kontraindikacije za laparoskopiju

Danas je laparoskopija standard za dijagnostiku i liječenje uzroka ženskog i muška neplodnost. U poređenju sa abdominalne operacije, koji teško ozljeđuju karlične organe i negativno utiču na opće stanje pacijenta, laparoskopija ima niz važnih prednosti. Nije ni čudo ovo najbolja metoda tretman mladih pacijenata.

Indikacije za laparoskopiju:

neplodnost nepoznate etiologije;
nedostatak efekta hormonske terapije;
akutne i kronične patologije maternice, jajnika i jajovoda;
adhezivni proces;
ektopična trudnoća;
dijagnostika poremećaja u karlici.

Kontraindikacije:

poremećaj zgrušavanja krvi;
izražene promjene u kliničkim testovima;
iscrpljenost organizma, oslabljen imunitet;
šok, koma;
teške patologije srca i krvnih žila;
teške plućne bolesti;
hernija dijafragme, bele linije i trbušnog zida.

Planiranu laparoskopiju treba odgoditi za mjesec dana ako se razvije akutna respiratorna bolest. virusna infekcija. Za hipertenziju i bronhijalna astma operacija se propisuje u slučaju hitne potrebe.

Prednosti i nedostaci laparoskopije

Laparoskopska hirurgija ostaje izborna procedura. Prilikom odabira metode liječenja liječnik mora uzeti u obzir prirodu patologije, prisutnost komplikacija i kontraindikacija. Do sada laparoskopija nije dovoljno unaprijeđena, pa ostaju patologije koje je bolje operirati tradicionalne metode. Ako nema konfliktnih faktora, treba se odlučiti za laparoskopiju, jer je minimalno invazivni pristup siguran i pacijenti ga lakše podnose.

Prednosti laparoskopije:

nema velikih ožiljaka;
smanjenje boli i postoperativne nelagode;
brz oporavak;
kratak period boravka u bolnici;
minimalan rizik od komplikacija, uključujući adhezije i tromboembolijske poremećaje.

Nakon laparoskopije pacijenti se brzo vraćaju svojim uobičajenim aktivnostima zbog male traumatizacije operacije, pa hospitalizacija traje 1-2 dana. Budući da se laparoskopija često izvodi u sklopu ginekološki tretman, dobar kozmetički efekat je veoma važan.

Još jedna prednost laparoskopije je tačnost. Endoskopski uređaji omogućavaju kirurgu da jasno vizualizira željeno područje. Moderna oprema može povećati slike do četrdeset puta, što pomaže pri radu s malim strukturama. Zbog toga se dijagnostička laparoskopija i terapijska laparoskopija često izvode u jednom zahvatu. Nedostaci laparoskopije uključuju prisustvo komplikacija, ali postoje posljedice nakon bilo koje druge intervencije u tijelu.

Područje primjene

Laparoskopija se ne može izvesti bez moderne opreme, pa se takve operacije izvode isključivo u opremljenim klinikama. Metoda se koristi za dijagnozu i liječenje patologija peritoneuma i karličnih organa.

Mogućnosti laparoskopije:

dijagnostika tumora u peritoneumu i zdjelici;
određivanje tretmana za razne države(endometrioza,);
utvrđivanje i liječenje uzroka neplodnosti;
uzimanje tkiva za biopsiju;
procjena širenja procesa raka;
detekcija oštećenja;
sterilizacija;
utvrđivanje uzroka karlične boli;
uklanjanje maternice, jajnika, žučne kese, slijepog crijeva, slezene;
složene resekcije (uklanjanje debelog crijeva).

Laparoskopija se izvodi po svim hirurškim pravilima. Dozvoljeno je izvođenje kako planiranih operacija s dodatnom pripremom i pregledom, tako i hitnih neophodnih za spašavanje života osobe.

Indikacije za elektivnu laparoskopiju:

Sterilizacija.
Endometrioza (prekomerni rast endometrijuma materice).
Ponavljanje hiperplazije endometrijuma.
Myoma i drugi benigne patologije materice.
Patologije koje uzrokuju neplodnost.
Tumori i ciste u jajnicima.
Defekti u anatomiji genitalnih organa (kongenitalni i postoperativni).
Sindrom kronične karlične boli.

Indikacije za hitnu laparoskopiju:

Ektopična trudnoća.
Ruptura ciste.
Apopleksija jajnika (ruptura tkiva praćena krvarenjem).
Komplikacije benignih formacija u maternici (krvarenje, odumiranje tkiva).
Torzija privjesaka.
Krvarenje zbog adenomioze (urastanje endometrijuma u slojeve materice).
Akutne lezije jajovoda, praćene upalom.
Diferencijalna dijagnoza u prisustvu nejasnih simptoma akutne patologije.

Zahvaljujući inovativnim uređajima, doktor je u mogućnosti da prati proces i napravi rezove sa savršenom preciznošću. Laparoskopija je značajno smanjila procenat lekarska greška, međutim, takvu operaciju može vjerovati samo profesionalac.

Preoperativna dijagnoza

Priprema za laparoskopiju mora biti temeljita, ali se u hitnim slučajevima smanjuje kako bi se uštedjelo vrijeme. Prije planirane operacije potrebno je proći testove, važno je utvrditi stepen zgrušavanja krvi i nivo glukoze. Provjera vaše krvne grupe i Rh faktora je obavezna.

U roku od mjesec dana prije laparoskopije pacijent se testira na sifilis, hepatitis i HIV. Prije operacije propisuje se EKG i fluorografija, radi se kontrolni ultrazvuk karličnih organa i ginekološki bris.

Ako ih ima individualne karakteristike tijelo i hronične patologije Posebno je potrebna dozvola terapeuta za anesteziju. Anesteziolog treba provjeriti ima li alergija i kontraindikacija za anesteziju. Prije operacije, trebate obavijestiti svog liječnika ako ste u anamnezi imali teški gubitak krvi (ako ga ima) i uzimate lijekove koji povećavaju krvarenje. Trebalo bi razgovarati i o mogućnosti trudnoće u budućnosti.

U nekim slučajevima može biti propisana psihološka ili medicinska priprema za laparoskopiju. Neposredno prije operacije, kirurg treba obavijestiti pacijenta o zahvatu i navesti sve korake. U nedostatku kontraindikacija, pacijent potpisuje pismeni pristanak na tretman i odabranu vrstu anestezije.

Faze laparoskopije

Planirane operacije se izvode u jutarnjim satima. Općenito se preporučuje da se pridržavate lagana dijeta prije procedure. Dan prije operacije ne smijete jesti ni piti poslije deset uveče. Držanje hrane i tečnosti iz želuca sprečava povraćanje tokom operacije.

Prije nego što se pacijent pošalje u operacijsku salu, vrši se dodatno čišćenje crijeva klistirom. Ako postoji opasnost od tromboze, noge se previjaju elastičnim materijalom ili se nose antivarikozne kompresijske čarape. Prije laparoskopije morate skinuti naočale. Kontaktne leće i proteze.

Moguća je i inhalaciona i intravenska anestezija. Tokom operacije, endotrahealna cijev se postavlja u traheju koja podržava disanje, i bešike– kateter za praćenje funkcije bubrega.

Broj uboda tijekom laparoskopije ovisit će o lokaciji patologije i opsegu intervencije. Obično se naprave 3-4 punkcije. Doktor ubacuje trokar (uređaj za bušenje tkiva i umetanje instrumenata) ispod pupka i još dva sa strane peritoneuma. Jedan od troakara je opremljen kamerom, drugi instrumentima, a treći osvjetljava šupljinu.

Trbušna šupljina se puni kroz trokar ugljen-dioksid ili dušikov oksid za poboljšanje pristupa karlici. Obično se tehnika i obim operacije određuju nakon uvođenja instrumenata i pregleda patologije.

Laparoskopija bez hirurških komplikacija može trajati od 15 minuta do nekoliko sati. Sve zavisi od težine bolesti. Na kraju manipulacija, doktor ponovo pregleda šupljinu, provjerava rezultate i uklanja krv i tekućine koje su se nakupile tokom procesa. Veoma je važno provjeriti ima li krvarenja.

Nakon kontrolne revizije, gas se eliminiše i trokari se uklanjaju. Ubode se šivaju potkožno, a na kožu se nanose kozmetički šavovi.

Rehabilitacija nakon laparoskopije

Obično se pacijenti dovode u svijest na operacionom stolu kako bi se provjerili refleksi i stanje. Zatim se transportuju u sobu za oporavak na praćenje. Nakon operacije osjećate se pospano i umorno.

Kada je laparoskopija pravilno izvedena, postoperativni bol je beznačajan. Ovisno o odabranoj anesteziji, bol može trajati nekoliko dana. Postoje također nelagodnost u grlu nakon što je tuba, ali se mogu eliminisati uz pomoć lekovitog grgljanja.

U zavisnosti od složenosti intervencije i prisutnosti komplikacija, otpust se javlja u roku od 2-5 dana. Nakon laparoskopije nije potrebna posebna nega šavova, samo upotreba antiseptika.

Moguće komplikacije

Količina neprijatne posledice nakon laparoskopije je minimalna, kao i šansa za njihov razvoj. Nakon tradicionalnih operacija s velikim rezovima, komplikacije se javljaju mnogo češće. Niska invazivnost metode omogućava vam da smanjite listu mogućih komplikacija tokom i nakon operacije. To je postalo moguće uz korištenje posebnih instrumenata koji gotovo da ne utječu na tkiva i organe koji nisu podložni operaciji.

Međutim, uvijek postoji opasnost od ozljeda unutrašnjih organa i krvnih sudova od trakara. Ponekad nakon laparoskopije dolazi do krvarenja, obično manjeg. Kada se ubrizga plin, može se formirati potkožni enfizem. Komplikacije laparoskopije uključuju krvarenje koje nastaje kada su žile u operiranom području nedovoljno kauterizirane. Većina posljedica operacije su blage i reverzibilne.

Bez sumnje, laparoskopija je ogromno dostignuće u medicini. Ova operacija uvelike pojednostavljuje liječenje mnogih ginekoloških patologija, omogućavajući ženama da se brzo vrate svom normalnom ritmu života bez komplikacija.

Laparoskopska hirurgija– pregled karličnih organa koji omogućava dijagnostiku i liječenje ginekološka bolest korištenjem posebnih endoskopskih instrumenata.

Vrste laparoskopije

Laparoskopija se može podijeliti u dvije vrste:

Diagnostic– operacija se izvodi radi otkrivanja bolesti ili patologije, potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze;
Operativni– namijenjen samo liječenju bolesti, uklanjanju žarišta upale.

Nerijetko postoje slučajevi kada, tokom dijagnostička laparoskopija Ljekari se odlučuju na hitnu operaciju. To je zbog otkrivanja ozbiljnih patologija, dugotrajne bolesti ili akutne upale koja se brzo razvija. Dešava se i da se hirurško laparoskopsko liječenje, naprotiv, otkazuje zbog teške bolesti karličnih organa, kod koje je potrebno napraviti veliki rez na prednjem trbušnom zidu.

Prednosti operacije

Za razliku od drugih hirurških intervencija, izvođenje operacije laparoskopijom karličnih organa ima niz prednosti. Glavna prednost ove operacije je mogućnost preciznog utvrđivanja prisutnosti infekcije, upale i patologije općenito. Laparoskopijom se može vidjeti stvarni oblik i veličina organa. Gubitak krvi tokom ove procedure je minimalan.

Postoperativni period nije dug i iziskuje da pacijent ostane u bolnici samo nekoliko dana. Nakon laparoskopije, žena praktično ne osjeća bol. Nažalost, kozmetički nedostaci ostaju. Šavovi su mali, nevidljivi i ne izazivaju nelagodu. Adhezivni proces nakon operacije u većini slučajeva se ne javlja.

Ako je laparoskopija bila uspješna i žena je zdrava, možete početi planirati dijete u bliskoj budućnosti.

Indikacije

Ako sumnjate ozbiljna bolest ili ozbiljne infekcije u reproduktivnih organaŽenama ljekar najčešće propisuje laparoskopiju, kako za dijagnostiku karličnih organa, tako i u svrhu liječenja.

Rutinska dijagnostika kroz trbušni zid indicirana je u sljedećim slučajevima:

. Izvođenje biopsije;
Patološki oblik trudnoće kada se razvoj embrija odvija izvan šupljine maternice;
Formiranje tumora nepoznatog porijekla u području jajnika;
Patologije razvoja maternice i njene strukture urođene prirode;
Anomalije u razvoju unutrašnjih genitalnih organa žena;
Opstrukcija jajovoda;
Neplodnost. Utvrđivanje njegovih uzroka;
Prolaps genitalnih organa;
Hronični bolne senzacije donji abdomen i drugi bolovi nepoznate etiologije;
Maligni procesi u karličnim organima, određivanje njihovih faza razvoja i donošenje odluka o hirurška intervencija da ih eliminiše;
ECO. Priprema za proceduru;
Upalni procesi, praćenje efikasnosti njihovog liječenja.

Hitna laparoskopija je propisana za sljedeće indikacije:

Perforacija zida materice nakon kiretaže (abortus);
Progresivna ektopična trudnoća ili njen poremećaj kao što je tubalni abortus;
Tumor jajnika, torzija stabljike ciste;
Ruptura tkiva jajnika, otvoreno krvarenje u trbušnu šupljinu;
Nekroza miomatoznog čvora;
Pojačanje bolnih simptoma u roku od 12 sati ili izostanak efektivne dinamike tokom dva dana u liječenju akutnog upalnih procesa u dodacima materice.

Kontraindikacije

Uprkos svim prednostima i efikasnosti lečenja, laparoskopija ima svoje kontraindikacije. Ni pod kojim okolnostima ne bi trebalo raditi operaciju ovom metodom ako žena ima sljedeće bolesti i poremećaje:

Hemoragijska dijateza s teškim krvarenjem;
Poremećaji zgrušavanja krvi. Loša koagulacija;
Purulentni peritonitis;
gojaznost;
Bolesti kardiovaskularnog sistema;
Hernija prednjeg trbušnog zida;
Trudnoća;

Ovo je važno znati! Operacija je dozvoljena samo u prvom i ranom drugom tromjesečju trudnoće, au trećem tromjesečju je strogo zabranjena!

Zatajenje jetre i bubrega;
Maligne ciste, tumori maternice, dodaci;
Koma, stanje šoka;
Višestruke adhezije u uznapredovalom stanju;
Abdominalna hirurgija karličnih organa, koja je urađena sasvim nedavno - abdominalna miomektomija, laparotomija i dr.

Priprema za operaciju

Prije početka operacije ovom metodom, žena mora proći potrebne testove i podvrgnuti se svim pregledima koje joj je ginekolog prepisao. Najčešće je ovo:

vaginalni bris;
opća analiza krvi i urina;
fluorografija;
kardiogram;
biohemijski test krvi i test koagulabilnosti;
ultrazvučni pregled karličnih organa;
test krvi na spolno prenosive infekcije;
konsultacija sa terapeutom i njegov zaključak o opšte stanje zdravlje pacijenta.

Međutim, priprema za laparoskopiju ne leži samo u uzimanju testova, već i u ponašanju same žene. Dakle, nekoliko dana prije zakazanog datuma operacije, pacijent treba otkloniti sve negativne situacije i ne biti podvrgnut stresu i nervozi. Ne preporučuje se jesti hranu koja izaziva nadimanje i jaka nadutost– pasulj, kupus, grašak, kukuruz i dr. Najmanje nedelju dana pre operacije potpuno se suzdržite od alkohola, gaziranih pića i pića koja sadrže veliki broj kofein

Laparoskopija se radi na prazan želudac, tako da je zabranjeno jesti i piti prije operacije. Ženi se propisuje i klistir za čišćenje.

Po dolasku u bolnicu pacijent počinje da se priprema za predstojeću operaciju. Još na odjeljenju daju se lijekovi koji poboljšavaju uvođenje anestezije i njen tok.

U operacionoj sali ženi se postavlja drip i elektrode za praćenje, preko kojih se stalno prati zasićenost krvi hemoglobinom i srčana aktivnost. Zatim se provodi intravenska anestezija i uvođenje relaksansa, koji potpuno opuštaju sve mišiće. Ova potpuna relaksacija omogućava uvođenje endotrahealne cijevi u traheju, kroz koju se poboljšava pogled na trbušnu šupljinu. Zatim se cijev spaja na aparat za anesteziju i počinje sama operacija.

Izvođenje laparoskopije

Operacija se izvodi pomoću laparoskopa - tanke cijevi na čijem se kraju nalazi mala sijalica i video kamera. Zahvaljujući video kameri, sve što se dešava u trbušnoj duplji reflektuje se na ekran monitora sa šestostrukim uvećanjem.

U početku, doktor pravi tri mala reza na trbušnom zidu. Jedan od njih se nalazi ispod pupka, ostali su u preponama. Na osnovu dijagnoze, lokacija rezova može se promijeniti. Zatim, za bolju vidljivost unutrašnjih organa i stvaranje volumena, u trbušnu šupljinu se ubrizgava poseban plin.

U jednu rupu se ubacuje laparoskop, a u ostale instrumenti za manipulaciju kojima će doktor izvršiti operaciju. Na kraju postupka, manipulatori se uklanjaju i gas se ispušta. Koža na mjestu reza se šije.

Postoperativni period

Na osnovu opšteg stanja žene, ona se otpušta iz bolnice nakon 4-6 dana. Dozvoljeno vam je da se vratite svom prethodnom životu, uključujući seksualni život, nakon najmanje dvije sedmice. Međutim, morate imati na umu da redovno pratite svog liječnika kako biste spriječili moguće komplikacije:

unutrašnji gubitak krvi;
kršenje integriteta organa i njihovih sudova;
stvaranje krvnih ugrušaka;
ostatak gasa u potkožnoj masti;
poremećaji kardiovaskularnog sistema.

Operacija koja se izvodi laparoskopijom pomaže u identifikaciji maligne neoplazme on rana faza razvoj. Ima minimalno vrijeme oporavka i praktično ne ostavlja kozmetičke nedostatke.

Endoskopski pravac u hirurgiji se razvija velikim koracima. Ako se ranije koristila ova tehnika, to je bilo jedino moguće dijagnostičke procedure potvrditi ili isključiti bilo koji organski ili funkcionalne bolesti, onda danas dolazi era minimalno invazivnih metoda liječenja.

Laparoskopija se izvodi pomoću specijaliziranih instrumenata

Laparoskopija se zove operacija, usmjeren na dijagnostičko pretraživanje ili liječenje hirurške patologije trbušnih i karličnih organa kod žena. Danas se radi češće, ali ne može uvijek u potpunosti zamijeniti laparotomske intervencije. Što je laparoskopija, u kojim slučajevima je ova metoda potrebna i informativna - o tome će se raspravljati u članku.

Nedostaci laparoskopskih intervencija

Nedostaci operacije odnose se samo na nerazumno propisivanje. To se odnosi na situacije u kojima je prikladnija upotreba laparotomije, a umjesto nje se izvode laparoskopske manipulacije. Na primjer, gnojna upalažučne kese, koja je bila komplikovana peritonitisom.

Među nedostacima laparoskopskih intervencija je i činjenica da je opseg pokreta koje izvodi endoskopski hirurg vrlo ograničen.

Doktori intuitivno, dodirom, izračunavaju potrebnu snagu tokom operacija laparotomije. Ovo nije tako lako naučiti.

Sama vizualizacija također ima neke karakteristike. S ovim tehnički problem sa kojima se suočavaju ne samo mladi specijalisti, već i iskusni endoskopisti. Površina i dubina u trbušnoj šupljini se izobličavaju endoskopom.

Mladi stručnjaci možda neće izračunati silu kojom trebaju djelovati na tkivo. Ponekad to dovodi do grubih, nasilnih pokreta, što je zauzvrat faktor rizika za razvoj adhezivne bolesti. Ovo je još jedan nedostatak. Osim toga, nema svaka bolnica u mogućnosti da organizuje ovu vrstu nege, posebno na periferiji.

Suština i prednosti intervencije

Laparoskopija kao dijagnostička metoda je cijenjena jer vam omogućuje vizualizaciju patologije trbušnih ili karličnih organa. Uključuje upotrebu optičke tehnologije – laparoskopa. Kako se izvodi laparoskopija?

Optički uređaj se ubacuje u trbušnu šupljinu nakon niza uboda kroz trbušni zid.

Njihov broj može varirati ovisno o svrsi same operacije. Dakle, još jedna prednost metode je niska trauma.

Razlikuju se sljedeće vrste laparoskopije:

dijagnostički;
medicinski;
terapijski i dijagnostički.

Na osnovu naziva lako je pretpostaviti čemu je namijenjena ova ili ona vrsta intervencije. Tokom laparoskopije, jedna vrsta može glatko da pređe u drugu.

Ako uporedimo operaciju laparotomije s laparoskopijom, onda su prednosti i nedostaci očigledni.

Prva prednost je vremenski okvir tokom kojeg se pacijent podvrgava samom zahvatu, kao i vrijeme invaliditeta. Obično pacijenti ne ostaju u bolnici duže od pet do šest dana tokom nekomplikovane operacije.
Druga prednost je netraumatična, što se osigurava malim rezovima. To je neophodno za uvođenje optičke tehnologije. Za razliku od laparotomskih rezova, zacjeljivanje se događa mnogo brže.

Laparoskopija i laparotomija

Treća prednost je unakaženo velika postoperativni ožiljak nije formirana. Na kraju krajeva, prisustvo kozmetički nedostaci može biti veoma zabrinjavajuće za pacijente, posebno žene.

Šta je u vezi laparoskopija unutrašnje organe? Za razliku od velikih laparotomija, u ovom slučaju nema grubog utjecaja na vlakna ili crijevne petlje. Stoga je rizik od razvoja adhezija i adhezivne bolesti minimiziran. Ali oni su mogući. Ovo zavisi od veštine hirurga endoskopista tokom intervencije, kao i od toga koliko se adekvatno i kompetentno sprovodi postoperativni period.

Upotreba video sistema značajno poboljšava ovu tehniku istraživanja ili tretmana. Omogućava vam da uvećate sliku desetine puta, kao i da prilagodite jasnoću slike, svjetlinu i kontrast boja.

Kada je laparoskopija indicirana i kontraindicirana?

Postoje sasvim jasne indikacije i kontraindikacije za laparoskopiju. Uostalom, ovo nije najbezazlenija intervencija. Ako razmislite o tome: laparoskopija – šta je to u odnosu na ljudski organizam.

Iako se ovaj postupak obično izvodi sa dijagnostička svrha, to je invazivna intervencija, operacija u suštini.

To znači da je potrebna pomoć u pripremi i anesteziji. Raditi takvu manipulaciju bez razloga znači izložiti se nepotrebnom riziku.

Indikacije za laparoskopiju dijele se na hitne i planirane. U kojim situacijama je hitno potrebna laparoskopska intervencija?

Klinika “akutnog abdomena” zbog koje se sumnja na upalu slijepog crijeva kada nije moguće nedvosmisleno isključiti ginekološku ili urološku patologiju.

Pacijenti sa " akutni želudac» potrebna hitna hirurška nega

Tromboza mezenteričnih (mezenteričnih) sudova.
Atipična klinika akutna upalažučne kese ili holecistopankreatitisa.
Diferencijalna dijagnoza kod sumnje na pankreatitis, opstrukciju crijeva.
Moguće kliničkih simptoma kancerozni tumor.

Tako su navedene indikacije za laparoskopiju. Vrijedi razmotriti uvjete kada se ova intervencija ne preporučuje ili čak strogo zabranjuje.

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za laparoskopiju. Sljedeće se smatra apsolutnim akutna stanja, Kako:

infarkt miokarda;
terminalne faze zatajenja srca, jetre, bubrega i drugih vitalnih organa.

Specifičnije su situacije sa fekalnim fistulama i višestrukim ožiljcima nakon operacija na prednjem trbušnom zidu.

Relativne kontraindikacije se mogu smatrati:

visoki krvni tlak s hipertenzijom;
nekontrolirani napadi bronhijalne astme;
akutna pneumonija;
prisustvo angine pektoris i drugih ozbiljnih oštećenja srca i koronarnih sudova.

Zašto riskirati ako možete stabilizirati stanje i onda mirno obaviti dijagnostiku?

Priprema i metodologija

Laparoskopija se izvodi na prazan želudac

Pripremna faza za laparoskopiju nije ništa manje važna od samog zahvata. Najpotrebnije je očistiti crijeva. Šta je predviđeno za ovo?

Treba napomenuti da ne možete jesti hranu na dan istraživanja.

Sljedeća faza je premedikacija. Potrebno je eliminisati simpatički uticaj on kardiovaskularni sistem. Anestezija se može izvesti lokalno ili korištenjem opće anestezije. Sve će zavisiti od specifične kliničke situacije, dijagnostičkog zadatka, kao i od želja pacijenta. Ali morate shvatiti da sami kirurzi daju prednost lokalnoj anesteziji.

Kako se radi laparoskopija? Prvi korak je pronalaženje potrebnih tačaka za punkciju prednjeg trbušnog zida. Za prosječne pacijente normostenične tjelesne građe koriste se Calque bodovi. Nalaze se 30 mm iznad i ispod linije pupka. Protežu se 5 mm u stranu od srednje linije. Potraga za drugim tačkama za punkciju je neophodna čak i tokom trudnoće i teške građe.

Trbušna šupljina se zatim naduva za normalnu jasnu vizualizaciju. U te svrhe koriste se kemijski inertni plinovi. Moguća je bezplinska laparoskopija. Sve će ovisiti o specifičnom dijagnostičkom ili kliničkom zadatku.

Laparoskop sadrži optički sistem i kameru

Pregled endoskopskom tehnologijom prvo se provodi panoramski (drugim riječima, pregled). Odnosno, određuju se kvadranti abdominalnog područja i pravi se pregled, počevši od donje desne (hepatopankreatobilijarne) zone u smjeru kazaljke na satu. Postoji i druga opcija. Riječ je o ciljanoj inspekciji određenog područja.

Dok provode dijagnostiku, liječnici često moraju pribjeći hirurška intervencija. Tada se koristi širi spektar hirurških instrumenata, kao i dodatne punkcije ili mini incizije prednjeg trbušnog zida.

Mišljenja doktora i pacijenata o laparoskopiji se obično ne razlikuju. Zbog svojih prednosti, ova intervencija se sve češće koristi i postaje „zlatni“ standard u dijagnostici i liječenju veliki broj bolesti.

Anna Mironova

Vrijeme čitanja: 16 minuta

Dijagnostička vrsta laparoskopije propisuje se u slučajevima kada je teško postaviti tačnu dijagnozu za bolesti u karličnom ili abdominalnom području. Ovo je najpopularnija moderna procedura za pregled trbušne šupljine.

Kako se izvodi laparoskopija?

Video: kako se izvodi laparoskopija i što je "opstrukcija jajovoda".

Indikacije za laparoskopiju

Kontraindikacije za laporoskopiju

Apsolutno

Relativno

Koje su komplikacije moguće nakon zahvata?

Komplikacije sa ovom procedurom su rijetke.

Šta bi oni mogli biti?

Priprema za operaciju

Prije elektivna hirurgija pacijent mora proći određeni broj različitih pregleda. U pravilu se izvode direktno u bolnici, ili pacijent ulazi na odjel sa kompletnom karticom svih neophodne testove. U drugom slučaju se smanjuje broj dana potrebnih za boravak u bolnici.

Okvirna lista pregleda i testova:

Coalogram;
Biohemija krvi (ukupni proteini, urea, bilirubin, šećer);
Opća analiza urina i krvi;
Krvna grupa;
HIV test;
Test na sifilis;
Test na hepatitis B i C;
Fluorografija;
Vaginalni bris za floru;
Zaključak terapeuta;
Ultrazvuk karlice.

Ako postoje postojeće patologije bilo kojeg tjelesnog sustava, pacijent bi trebao proći konzultacije sa specijalistom kako bi se procijenio prisutnost kontraindikacija i razvila taktika upravljanja prije i nakon operacije.

Obavezne radnje i upute prije operacije:

Izvođenje operacije i postoperativni period

Laparoskopija se ne radi:

Tokom menstruacije (uzimajući u obzir rizik od povećanog gubitka krvi tokom operacije);
U pozadini akutnih upalnih procesa u tijelu (herpes, akutne respiratorne infekcije itd.);
Ostale (gore opisane) kontraindikacije.

Optimalno vrijeme za operaciju je od 15 do 25 dana menstrualnog ciklusa (sa ciklusom od 28 dana), odnosno prva faza ciklusa. Dan operacije direktno zavisi od dijagnoze.

Šta se može, a šta ne može uraditi nakon laparoskopije?

Trajanje laparoskopije

Vrijeme operacije ovisi o patologiji;
Četrdeset minuta – za koagulaciju žarišta endometrioze ili odvajanje adhezija;
Jedan i pol do dva sata - prilikom uklanjanja miomatoznih čvorova.

Uklanjanje šavova, ishrana i seksualni život nakon laparoskopije

Dozvoljeno vam je da ustanete nakon operacije uveče istog dana. Aktivna slikaživot bi trebao početi sljedećeg dana. Obavezno:

Trudnoća nakon laparoskopije

Kada možete početi zatrudnjeti nakon operacije pitanje je koje zabrinjava mnoge. Zavisi od same operacije, od dijagnoze i od karakteristika postoperativnog perioda.

Kada možete ići na posao?

Na osnovu standarda, nakon operacije bolovanje izdaje na sedam dana. Većina pacijenata je u to vrijeme već potpuno sposobna za rad. Izuzetak je rad koji uključuje težak fizički rad.

Prednosti i nedostaci laparoskopije

Pros:

Nedostaci:

Učinak anestezije na tijelo.

Postoperativni režim

Prave kritike i rezultati

Lidija:

Za svoju endometriozu sam saznala 2008. godine, a iste godine imala sam operaciju. 🙂 Danas sam zdrava, pa-pa-pa, da ne zezam. I sama sam završavala studije ginekologije, a onda sam se odjednom našla kao pacijent. :) Ultrazvuk je našao cistu i poslao me na operaciju. Stigao sam u bolnicu, popričao sa anesteziologom i svi testovi su bili spremni. Posle ručka sam otišao u operacionu salu. Neprijatno je, reći ću, ležati gol na stolu kad su ti stranci oko tebe. :) Uglavnom, nakon anestezije se ničega ne sjećam, ali sam se probudio na odjelu. Boleo me stomak kao lud, osjecala sam slabost, tri rupe na stomaku ispod zavoja :) Bolu u stomaku je pridodao i bol od anestezijske cijevi. Otišla je za jedan dan, a dan kasnije otišla kući. Zatim sam se još šest mjeseci liječila hormonima. Danas sam srećna supruga i majka. :)

Oksana:

I imala sam laparoskopiju zbog vanmaterične. 🙁 Test je stalno pokazivao dvije linije, ali liječnici ultrazvuka nisu mogli ništa pronaći. kao, hormonalni disbalans Ti, djevojko, ne kompostiraj nam mozak. U to vrijeme dijete se razvijalo u cijevi. Otišao sam u drugi grad, u normalni doktori. Hvala Bogu da cijev nije pukla dok smo se vozili. Tamo su doktori pogledali i rekli da je menstruacija već 6 sedmica. Šta da kažem... Briznula sam u plač. Cjevčica je uklonjena, priraslice druge cijevi su presečene... Brzo se oporavila nakon operacije. Peti dan sam već otišao na posao. Ostao je samo ožiljak na stomaku. I u duši. Još uvek ne mogu da zatrudnim, ali još uvek verujem u čudo.

Alyona:

Doktori su mi dijagnosticirali cistu jajnika i rekli da nema opcija, samo operacija. Morao sam da legnem. Nisam platio operaciju, sve je urađeno prema uputama. Noću - klistir, ujutro klistir, popodne - operacija. Ne sjećam se ničega, probudio sam se na odjelu. Da izbjegnem adhezije, dva dana sam kružio po bolnici :) Ubrizgali su mi neke hemostatike, odbio sam analgetike i dan kasnije sam otpušten. Sada gotovo da i nema tragova rupa. Trudnoća, međutim, i za sada. Ali ipak bih to morao učiniti. Ako je potrebno, onda potrebno. Za njihovo dobro, mladunčad. 🙂

Ako vam se svidio naš članak i imate bilo kakvo mišljenje o ovoj temi, podijelite s nama! Veoma nam je važno da znamo Vaše mišljenje!