Iznenadni srčani zastoj. Šta se dešava sa čovekovim telom kada mu srce stane? Kako se zove privremeni srčani zastoj?

Srčani zastoj je potpuni prestanak ventrikularnih kontrakcija ili ozbiljan gubitak pumpne funkcije. Istovremeno, električni potencijali nestaju u ćelijama miokarda, blokiraju se impulsni putevi, a sve vrste metabolizma se brzo poremete. Zahvaćeno srce nije u stanju da potisne krv u krvne sudove. Zaustavljanje cirkulacije krvi predstavlja opasnost za ljudski život.

Prema statističko istraživanje SZO, 200 hiljada ljudi u svetu ima srčani zastoj za nedelju dana. Od toga, oko 90% umre kod kuće ili na poslu prije liječenja medicinsku njegu. Ovo ukazuje na nedostatak svijesti stanovništva o značaju obuke u mjerama hitna pomoć.

Ukupan broj umrlih od iznenadno zaustavljanje više oštećenja srca nego od raka, požara, saobraćajnih nesreća, side. Problem se ne tiče samo starijih, već i radno sposobnih i djece. Neki od ovih slučajeva se mogu spriječiti. Iznenadni srčani zastoj nije nužno posljedica ozbiljne bolesti. Takav poraz je moguć u pozadini punog zdravlja, u snu.

Glavne vrste prestanka srčane aktivnosti i mehanizmi njihovog razvoja

Uzroci srčanog zastoja prema razvojnom mehanizmu kriju se u oštrom kršenju njegovih funkcionalnih sposobnosti, posebno ekscitabilnosti, automatizma i provodljivosti. Vrste srčanog zastoja zavise od njih. Srčana aktivnost može prestati na dva načina:

asistola (kod 5% pacijenata), fibrilacija (u 90% slučajeva).

Asistola je potpuni prestanak ventrikularne kontrakcije u fazi dijastole (tokom opuštanja), rijetko u sistoli. „Naredba“ za zaustavljanje može doći do srca iz drugih organa refleksno, na primjer, tokom operacija na žučne kese, želudac, crijeva.

Kod refleksne asistole, miokard nije oštećen i ima prilično dobar tonus.

U ovom slučaju dokazana je uloga vagusnog i trigeminalnog živca.

Druga opcija je asistola u pozadini:

opći nedostatak kisika (hipoksija); povećan sadržaj ugljičnog dioksida u krvi; pomak kiselinsko-bazne ravnoteže prema acidozi; izmijenjen balans elektrolita (povećanje ekstracelularnog kalija, smanjenje kalcija).

Ovi procesi zajedno negativno utiču na svojstva miokarda. Proces depolarizacije, koji je osnova kontraktilnosti miokarda, postaje nemoguć, čak i ako provodljivost nije narušena. Ćelije miokarda gube aktivni miozin, koji je neophodan za dobijanje energije u obliku ATP-a.

Kod asistole, hiperkalcemija se opaža u fazi sistole.

Srčana fibrilacija je poremećena komunikacija između kardiomiocita u koordinisanim akcijama kako bi se osigurala ukupna kontrakcija miokarda. Umjesto sinkronog rada koji uzrokuje sistoličku kontrakciju i dijastolu, pojavljuju se mnoga odvojena područja koja se sama kontrahiraju.

Učestalost kontrakcija dostiže 600 u minuti i više

U tom slučaju utiče na izbacivanje krvi iz ventrikula.

Potrošnja energije je znatno veća od normalne, a efektivno smanjenje ne dolazi.

Ako fibrilacija zahvaća samo atriju, tada pojedinačni impulsi dopiru do komora i cirkulacija krvi se održava na dovoljnom nivou. Napadi kratkotrajne fibrilacije mogu prestati sami od sebe. Ali takva ventrikularna napetost ne može dugo osigurati hemodinamiku, rezerve energije su iscrpljene i dolazi do zastoja srca.

Drugi mehanizmi srčanog zastoja

Neki naučnici insistiraju na identifikaciji elektromehaničke disocijacije kao posebnog oblika prestanka srčanih kontrakcija. Drugim riječima, kontraktilnost miokarda je očuvana, ali nije dovoljna da osigura potiskivanje krvi u žile.

Istovremeno, puls i arterijski pritisak su odsutni, ali se na EKG-u evidentiraju:

redovne kontrakcije sa niskim naponom; idioventrikularni ritam (iz ventrikula); gubitak aktivnosti sinusnih i atrioventrikularnih čvorova.

Stanje je uzrokovano neefikasnim električna aktivnost srca.

Pored hipoksije, poremećenog sastava elektrolita i acidoze, hipovolemija (smanjenje ukupnog volumena krvi) je važna u patogenezi. Stoga se takvi znakovi češće opažaju s hipovolemijskim šokom i masivnim gubitkom krvi.

Od 70-ih godina prošlog vijeka u medicini se pojavljuje pojam „opstruktivni opstruktivni sindrom“. apneja u snu" Klinički se ispoljavalo kratkotrajnim prestankom disanja i srčane aktivnosti noću. Do danas akumulirano odlično iskustvo u dijagnostici ove bolesti. Prema Istraživačkom institutu za kardiologiju, noćna bradikardija je pronađena kod 68% pacijenata sa respiratornim zastojem. Istovremeno, krvni test je pokazao jako gladovanje kiseonikom.

Uređaj vam omogućava da snimite brzinu disanja i srčani ritam

Izražena je slika oštećenja srca:

u 49% - sinoatrijalni blok i zaustavljanje pejsmejkera; u 27% - atrioventrikularni blok; u 19% - blokada sa atrijalnom fibrilacijom; u 5% - kombinacija različite forme bradijaritmije.

Zabilježeno je trajanje srčanog zastoja više od 3 sekunde (drugi autori navode 13 sekundi).

Tokom perioda buđenja, nijedan pacijent nije doživio nesvjesticu ili bilo koje druge simptome.

Istraživači vjeruju da je glavni mehanizam asistolije u ovim slučajevima izražen refleksni učinak iz respiratornih organa, koji dolazi kroz vagusni nerv.

Uzroci srčanog zastoja

Među uzrocima mogu se razlikovati direktno srčani (srčani) i vanjski (ekstrakardijalni).

Glavni srčani faktori su:

ishemija i upala miokarda; akutna opstrukcija plućnih žila zbog tromboze ili embolije; kardiomiopatija; visoki krvni tlak; aterosklerotična kardioskleroza; poremećaji ritma i provodljivosti zbog defekta; razvoj tamponade srca s hidroperikardom.

Ekstrakardijalni faktori uključuju:

nedostatak kisika (hipoksija) uzrokovan anemijom, asfiksijom (gušenje, utapanje); pneumotoraksom (pojava zraka između slojeva pleure, jednostrana kompresija pluća); gubitak značajnog volumena tekućine (hipovolemija) uslijed ozljede, šok, neprestano povraćanje i dijareja; metaboličke promene sa abnormalnostima ka acidozi; hipotermija (hipotermija) ispod 28 stepeni; akutna hiperkalcemija; teške alergijske reakcije.

Pneumotoraks desno plućno krilo oštro pomiče srce ulijevo, sa visokim rizikom od asistolije

Važni su indirektni faktori koji utiču na održivost zaštitnih snaga tijelo:

prekomjeran fizički stres na srcu; starije dobi;pušenje i alkoholizam; genetska predispozicija za poremećaje ritma, promjene u sastavu elektrolita; prethodna električna trauma.

Kombinacija faktora značajno povećava rizik od srčanog zastoja. Na primjer, konzumiranje alkohola kod pacijenata sa infarktom miokarda uzrokuje asistolu kod gotovo 1/3 pacijenata.

Negativni efekti lijekova

Za liječenje se koriste lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj. IN u rijetkim slučajevima uzroci namjernog predoziranja fatalni ishod. To se mora dokazati sudskim i istražnim organima. Prilikom propisivanja lijekova, doktor se fokusira na starost pacijenta, težinu, dijagnozu i upozorava na moguća reakcija i potrebu da se ponovo konsultujete sa lekarom ili pozovete hitnu pomoć.

Predoziranje se javlja kada:

nepoštivanje režima (uzimanje tableta i alkohola); namjerno povećanje doze („Zaboravio sam da popijem jutros, pa ću sada uzeti dvije odjednom“); kombinacija sa narodni načini tretman (kantarion, čobansko uvo, samostalno pripremljene tinkture đurđevka, lisičarka, adonis); opšta anestezija uz kontinuirano uzimanje lekova.

Upotreba trave gospine trave treba biti vrlo ograničena, njena potencija je uporediva sa antitumornim citostaticima

Najčešći uzroci srčanog zastoja su:

tablete za spavanje iz grupe barbiturata; opojne droge za ublažavanje bolova; grupa β-blokatora za hipertenziju; lijekovi iz grupe fenotiazina koje psihijatar prepisuje kao sedativ; tablete ili kapi srčanih glikozida, koji se koriste za liječenje aritmija i dekompenzovanog zatajenja srca.

Procjenjuje se da je 2% slučajeva asistolije povezano s lijekovima.

Samo stručnjak može odrediti koji lijekovi imaju najoptimalnije indikacije i najmanje akumulacije i svojstva ovisnosti. Ne biste to trebali raditi po savjetu prijatelja ili sami.

Dijagnostički znaci srčanog zastoja

Sindrom srčanog zastoja uključuje rani znaci stanje kliničke smrti. Budući da se ova faza smatra reverzibilnom uz efikasne mjere reanimacije, svaka odrasla osoba treba da zna simptome, jer je nekoliko sekundi dodijeljeno za razmišljanje:

Potpuni gubitak svijesti - žrtva ne reagira na vikanje ili kočenje. Vjeruje se da mozak umire 7 minuta nakon srčanog zastoja. Ovo je prosječna brojka, ali vrijeme može varirati od dvije do jedanaest minuta. Mozak prvi pati od nedostatka kisika; prestanak metabolizma uzrokuje smrt stanica. Stoga, nema vremena za spekulacije o tome koliko će žrtvin mozak živjeti. Što se ranije započne sa reanimacijom, veće su šanse za preživljavanje.Nemogućnost otkrivanja pulsacije u karotidnoj arteriji - ovaj znak u dijagnozi zavisi od praktičnog iskustva drugih. U nedostatku, možete pokušati osluškivati otkucaje srca prislonivši uho na gola prsa. Otežano disanje - praćeno rijetkim bučnim udisajima i intervalima do dvije minute. "Pred našim očima" dolazi do povećanja promjene na koži boja od bljedila do plavetnila.Zjenice se šire nakon 2 minute prestanka krvotoka,nema reakcije na svjetlost(suženje od jakog snopa).Manifestacija grčeva u pojedinim grupama mišića.

Ako hitna pomoć stigne na mjesto incidenta, asistolija se može potvrditi elektrokardiogramom.

Koje su posljedice srčanog zastoja?

Posljedice zastoja cirkulacije zavise od brzine i ispravnosti hitne pomoći. Dugotrajni nedostatak kiseonika u organima uzrokuje:

ireverzibilna žarišta ishemije u mozgu; zahvaća bubrege i jetru; uz snažnu masažu kod starijih i djece mogući su prijelomi rebara, prsne kosti i razvoj pneumotoraksa.

Masa mozga i kičmene moždine zajedno čini samo oko 3% ukupne tjelesne mase. A za njihovo potpuno funkcioniranje potrebno je i do 15% od ukupnog broja minutni volumen srca. Dobre kompenzacijske sposobnosti omogućavaju očuvanje funkcija nervnih centara kada se nivo cirkulacije krvi smanji na 25% normalnog. Međutim, čak indirektna masaža omogućava održavanje samo 5% od normalan nivo protok krvi

O pravilima mjera reanimacije, moguće opcije pročitajte ovaj članak.

Posljedice iz mozga mogu biti:

oštećenje pamćenja, djelomično ili puni karakter(pacijent zaboravlja na samu povredu, ali pamti šta se desilo pre nje); slepilo je praćeno ireverzibilnim promenama u vizuelnim jezgrama, vid se retko obnavlja; paroksizmalni grčevi u rukama i nogama, pokreti žvakanja; razne vrste halucinacija (slušne , vizuelni).

Statistike govore o stvarnom oživljavanju u 1/3 slučajeva, ali do potpunog obnavljanja funkcija mozga i drugih organa dolazi samo u 3,5% slučajeva uspješne reanimacije

To je zbog kašnjenja pomoći u slučajevima kliničke smrti.

Prevencija

Srčani zastoj se može spriječiti pridržavanjem principa zdravog načina života, izbjegavanjem faktora koji utiču na cirkulaciju krvi.

Uravnotežena ishrana, prestanak pušenja, alkohola i svakodnevne šetnje nisu ništa manje važni za osobe sa srčanim oboljenjima od uzimanja tableta.

Kontrola za terapija lijekovima zahteva pamćenje moguće predoziranje, smanjen broj otkucaja srca. Potrebno je naučiti kako odrediti i izbrojati puls, ovisno o tome, uskladiti dozu lijekova sa svojim liječnikom.

Nažalost, vrijeme za pružanje medicinske pomoći u slučaju srčanog zastoja je toliko ograničeno da još uvijek nije moguće postići potpune mjere reanimacije u vanbolničkim uslovima.

Glavni uzroci srčanog zastoja Simptomi zastoja srca Zastoj srca i klinička smrt Rizične grupe i dalje životne aktivnosti

Sve više in savremeni svet Ima ljudi sa srčanim problemima. Srčani zastoj je postao uobičajena pojava u medicinska praksa. Sve se to dešava iz više razloga i često nije vezano za glavnu dijagnozu, odnosno nema veze sa bolešću. Stres je pojava koja ne pogađa samo srce, već i mozak i druge organe, što dovodi do nepovratnih promjena u tijelu. U većini slučajeva, liječnici su u stanju da se izbore sa srčanim zastojem; postoji mnogo metoda pružanja hitne pomoći. Uvijek možete identificirati faktore rizika i grupe, ali je važno učiniti sve kako biste izbjegli neugodne situacije, a posebno smrt. U mnogim izvorima možete pronaći informacije o tome kako pružiti prvu pomoć i koji simptomi mogu biti u slučaju srčanog zastoja.

Glavni uzroci srčanog zastoja

Srce je složen organ ljudskog tijela koji osigurava život čovjeka, opskrbljujući krvlju i kisikom sve mišiće i organe. Ovo je također mišić koji radi ritmično i skladno. Koordiniranim radom osigurava se ne samo dobrobit čovjeka, već i normalno funkcioniranje cijelog tijela i svakog organa posebno. Ovaj koordiniran rad mogu poremetiti sljedeći faktori:

zatajenje ventrikula (fibrilacija); nedostatak bioelektrične aktivnosti, njena aktivnost; asistologija; tahikardija.

Gore navedeni faktori su direktni uzroci. Najčešći od njih je nepravilno ili haotično funkcionisanje ventrikula, drugim riječima, ventrikularna fibrilacija. Jednostavno rečeno, svaki od njih jeste mala karakteristika povezano s preopterećenjem ili poremećajem u ritmičkom funkcioniranju srčanog mišića. Često, nadolazeće zaustavljanje može biti naznačeno disanjem koje nije normalno, vrlo ubrzano ili promuklo.

Čak i prije prestanka može doći do nedostatka kisika u tkivima, posebno zbog sporog zaustavljanja. U ovom slučaju, šanse za brzo spašavanje su smanjene, ali se povećava vjerojatnost sprječavanja samog zastoja srca. Glavna stvar, kako za one oko vas, tako i za one koji su u opasnosti, je da obratite pažnju na promjene na vrijeme i obratite se specijalistu.

Razlozi za ovu patologiju mogu biti različiti:

miokarditis; ishemijske bolesti; različiti metabolički procesi; oštar pad ili porast temperature.

Sve je povezano sa životnim stilom, ako nije patoloških razloga za srčani zastoj. Pušenje i alkohol utiču na aktivnost mozga i srca i, shodno tome, mogu izazvati zastoj srca. Ovo je vrlo česta pojava za ovisnike o drogama. Najvjerovatnija rizična grupa nakon godina su ovisnici o drogama. Lekovi mogu uticati na srce na različite načine. Liječenje u takvim slučajevima je beskorisno, jedina opcija za narkomana je da se svi oslobode ovisnosti mogući načini. Gledajući filmove, često možete vidjeti kako pacijent doživi zastoj srca na operacijskom stolu tokom operacije. Manipulacije u tijelu mogu, naravno, dovesti do toga, ali najčešće na to utječe promjena temperature ili iznenadni gubitak krvi, a shodno tome i promjena tjelesne temperature, kvar.

Na niskom srčani pritisak Moguć je i srčani zastoj.Često predznak ovoga može biti gubitak svijesti, a zatim, 10 minuta kasnije, srčani zastoj.

Povratak na sadržaj

Simptomi srčanog zastoja

Utjecajući faktori mogu postati nepovratni i dovesti do smrti. Simptomi koji ukazuju na srčani zastoj mogu vam pomoći da shvatite šta je tačno potrebno učiniti da bi se spasio život i obnovila njegova funkcija. Simptomi srčanog zastoja, uočeni na vrijeme, često mogu postati prilika za spašavanje života, jer nakon zastoja može nastupiti klinička smrt i počinje kisikovo gladovanje organa.

Znakovi srčanog zastoja su konvulzije, postepeni prestanak pulsiranja u krvnim žilama, rijetko disanje i gubitak disanja, gubitak svijesti, nedostatak reakcije na svjetlost, oštra promjena tena ili kože općenito. Simptomi nisu jednostavni, ali kod srčanog zastoja osoba prestaje sa svojim životnim aktivnostima, jer nijedan organ ne može funkcionirati bez rada srca.

Najlakši način za praćenje simptoma kod osobe koja pati od dijabetes melitus, koronarne bolesti srca. Promuklost i promjene u tenu i kože za druge može postati glavni signal da osoba može doživjeti srčani zastoj kao rezultat infarkta miokarda. Na primjeru onih koji pate od ovisnosti o drogama, možemo reći: proširene zjenice također ukazuju da dolazi do ponovnog pokretanja rada srčanog mišića (to često uzrokuje njegovo zaustavljanje). U ovom slučaju, preopterećenost zbog nepravilne i nestabilne funkcije srca može se otkloniti jednostavnim manipulacijama, kao kod pružanja prve pomoći (indirektna masaža).

Povratak na sadržaj

Srčani zastoj i klinička smrt

Srčani zastoj nije razlog za proglašenje smrti. Nakon što nastupi klinička smrt, dok se organi potpuno ne iscrpe kisikom, može se spasiti ljudski život. Privremeni zastoj srca može se otkloniti uz pomoć indirektne masaže i vještačkog disanja, eventualno eliminirati lijekovima koji stimuliraju njegov rad. U prošlom veku nastao je defibrilator, koji lekari hitne pomoći često koriste za vraćanje funkcionisanja nekog glavnog organa, posebno kada je zaustavljen tokom operacija. Ovaj uređaj omogućava rad organa zahvaljujući efektu električnih impulsa na ventrikule. Ova metoda je najefikasnija, jer je u 90% slučajeva uzrok ventrikularna fibrilacija. Uvijek postoji šansa da krenete dalje i ne brinete o recidivu. Da biste to učinili, potrebno je eliminirati uzroke i faktore rizika koji su povezani sa svakim konkretnim slučajem posebno.

Povratak na sadržaj

Rizične grupe i dalje životne aktivnosti

Kao što postoji mnogo razloga za srčani zastoj, postoji mnogo ljudi kojima se ova nevolja može dogoditi. Najčešće su u opasnosti pacijenti stariji od 40 godina. Stres, alkohol, pušenje - sve to zajedno utiče kardiovaskularni sistem. Druga većina opasna grupa u opasnosti su ovisnici o drogama. Bez obzira na godine, lijek može dovesti do nepovratnih procesa i dovesti srce mladog tijela do smrti. Kod ovisnika o drogama to se često dešava iznenada i odmah zahvati moždane ćelije. Pušači su, uz narkomane, također u opasnosti jer su loša navika Oni uskraćuju mozgu ono najvažnije, a to je kiseonik. Samo po sebi, tijelo pušača već gladuje od nedostatka potrebna norma kiseonik. Ljudi sa srčanim oboljenjima su takođe u opasnosti.

Bolesno srce može iznenada stati zbog preopterećenja ili neusklađenog rada ventrikula i mišićnih vlakana.

Većina ljudi koji su doživjeli kliničku smrt vode normalan život i ne razlikuju se od onih koji nisu morali preživjeti takav test snage. Pacijenti klinike prolaze rehabilitaciju i potpuno istraživanje. Doktor obavezno prepisuje moždani test, jer ljudski mozak prvi pati. Najpodložnija je raznim promjenama kao posljedica gladovanja kisikom.

Potpuni prestanak srčane aktivnosti pod uticajem različitih faktora naziva se srčani zastoj. U nekim slučajevima dolazi do reverzibilne kliničke smrti, au drugim do ireverzibilne biološke smrti. Krv ne cirkuliše kroz sudove, mehanizam pumpanja srca ne radi, što uzrokuje gladovanje kiseonikom svih ljudskih sistema.

Ima samo 7 minuta da pružite prvu pomoć i „pokrenite“ mehanizam. Nakon toga počinju se razvijati nepovratni procesi koji dovode do potpune neoperabilnosti mozga i dolazi do smrti. Svaka osoba, i starija i mlada, može se suočiti sa problemom srčanog zastoja. u mladosti.

Uzroci

Srčani zastoj je povezan sa bolestima srca i drugih ljudskih organa. U ovom slučaju dolazi do iznenadne smrti. Uzroci srčanog zastoja mogu biti različiti.

Srčane (srčane) bolesti: poremećaji u ritmu srčanih kontrakcija, ishemijska bolest, tromboembolija, infarkt miokarda, Brugada sindrom, ruptura aneurizme aorte, zatajenje srca. Faktori koji povećavaju vjerovatnoću srčanog zastoja kod osoba sa srčanim i vaskularnim oboljenjima: starost, zloupotreba loših navika, višak kilograma, stres i preopterećenost, intenzivna fizička aktivnost, hipertenzija, povišeni šećer i kolesterol u krvi. Ekstrakardijalne (ekstrakardijalne) bolesti: hronične bolesti u teškom obliku, asfiksija, anafilaktički, posttraumatski i opeklinski šok, akutno trovanje, nasilno izlaganje.

U nekim slučajevima, srčani zastoj se javlja kod fetusa dok je još u maternici. Smrt fetusa nastaje pod uticajem više faktora.

Nedovoljno snabdevanje kiseonikom. Najčešće se to događa u prisustvu popratnih kardiovaskularnih bolesti majke. Nedostatak kiseonika kod fetusa može se razviti i kod tuberkuloze, emfizema, upale pluća i znakova anemije. Nedovoljan protok krvi. Problem nastaje kada se čvorovi na pupčanoj vrpci zategnu tokom porođaja, kao i tokom intrauterinog razvoja fetusa. Srčani zastoj i smrt fetusa mogu nastati zbog abrupcije placente ili grčeva maternice. Disfunkcija centralnog nervnog sistema fetusa. Asfiksija nastaje zbog ozljeda lubanje (kompresija, cerebralni edem, abnormalnosti u razvoju fetusa). Opstrukcija disajnih puteva kod fetusa. Kada je pogođen amnionska tečnost ili sluzi iz cervikalnog kanala u usnu šupljinu fetusa, razvija se asfiksija, što dovodi do srčanog zastoja djeteta.

Mnogo pažnje treba posvetiti sindromu iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Srčani zastoj kod djece uzrasta 2-4 mjeseca (ne starije od godinu dana) i smrt tokom spavanja bez vidljivog razloga ili ozbiljne bolesti. Faktori rizika za SIDS uključuju: fetalnu hipoksiju, višestruka trudnoća, nedonoščad, loše navike majke, mekani dječji krevetić sa jastukom, neispravan položaj tijela u snu, prošlih zaraznih bolesti.

Prema istraživanjima, do 90% slučajeva srčanog zastoja povezano je s ventrikularnom fibrilacijom, u kojoj se mišićna vlakna počinju skupljati na haotičan način. Drugi najvažniji uzrok iznenadnog srčanog zastoja je ventrikularna asistola (potpuni prestanak aktivnosti miokarda).

Znaci upozorenja

Klinička manifestacija srčanog zastoja javlja se uz pogoršanje općeg zdravlja. Sindrom se javlja iznenada, pacijent gubi svijest. U ovom slučaju uočavaju se sljedeći simptomi srčanog zastoja:

izostanak pulsa u velikim arterijama (vrat, bedra, prepone); potpuni prestanak disanja ili znakovi agonalnog (smrtnog) bučnog disanja u trajanju od dvije minute; bljedilo i plavilo kože; pojava konvulzija (15-30 sekundi nakon gubitka svijesti); proširenje zenica pri izlaganju svetlosti (nakon dve minute).

Nakon 6-7 minuta, u nedostatku pomoći žrtvi, nastupa biološka smrt.

Dijagnostika

Iznenadni zastoj srca mora se odmah dijagnosticirati, jer pacijent je unutra hitan slučaj. Najčešće se nevolje dešavaju napolju bolničke ustanove Dakle, svaka osoba treba da zna kako da procijeni stanje žrtve i kako da pruži prvu pomoć.

Prije svega, radi se brzi vanjski pregled osobe bez svijesti. Potrebno je utvrditi da li je došlo do obične nesvjestice. Protresanjem ramena i laganim udarcem po obrazima možete utvrditi da li je žrtva pri svijesti. Ako nema znakova nesvjestice, a osoba je i dalje bez svijesti, potrebno je provjeriti njegovo disanje. Osjeća se i puls na karotidnoj arteriji. Ako nema disanja ili pulsa, morate odmah početi sa kompresijom grudnog koša. Istovremeno se poziva hitna pomoć.

U bolničkom okruženju, srčani zastoj se može dijagnosticirati eksternim pregledom pacijenta, kao i pomoću elektrokardiograma (EKG). EKG aparat bilježi odsustvo srčane aktivnosti.

Ovisno o rezultatima pregleda razlikuju se sljedeće vrste srčanog zastoja:

asistola (ravna linija na EKG-u, najčešće u dijastoli); ventrikularna fibrilacija (nekoordinirana kontrakcija mišićna vlakna); elektromehanička disocijacija - neefikasno srce (pojedinačni vrhovi na EKG-u, nedostatak kontrakcije miokarda).

Prva pomoć i liječenje

Iznenadni zastoj srca zahtijeva hitnu pomoć žrtvi; svako odlaganje će uzrokovati njegovu smrt. Da biste to učinili, osoba legne na tvrdu, ravnu površinu i izvode se sljedeće radnje:

gurnuti donju vilicu žrtve naprijed, zabaciti mu glavu unazad, prstom omotanim u krpu, pokušati ukloniti sve strane predmete u ustima (utonuli jezik, sluz, povraćanje); umjetna ventilacija (metoda usta na usta ili usta na nos); indirektna masaža srca, počevši od prekordijalnog udarca u područje grudi (takav udarac je kontraindiciran kada mu pomaže nekvalificirani stručnjak).

Za masažu određen Donji dio grudni koš (na udaljenosti od dva prsta iznad donje ivice grudne kosti), prsti ukršteni u pramen. Ritmički pritisak se primjenjuje na grudni koš sa frekvencijom od 100 kompresija u 60 sekundi. Nakon svakog petog pritiska, u žrtvu se uduvava vazduh. Za vrijeme masaže ruke ostaju ispravljene, a sila pritiska ne smije biti prevelika, noge pacijenta se podižu 30-400 od poda.

Prva pomoć se pruža sve dok žrtva ne pokaže puls i spontano disanje. Ako se osoba ne osvijesti, onda mjere reanimacije nastaviti do dolaska hitne pomoći.

Za vraćanje srčanog ritma liječnici koriste pulsna terapija(defibrilacija), mehaničko umjetno disanje i dovod čistog kisika kroz endotrahealnu cijev ili kisikovu masku.

Hitni lijekovi uključuju lijekove za poboljšanje provođenja impulsa, povećanje broja srčanih kontrakcija i lijekove za aritmiju.

Hirurška intervencija kod srčanog zastoja sastoji se od prikupljanja tečnosti iz perikarda (u slučaju tamponade srca) i punkcije pleuralna šupljina(u prisustvu pneumotoraksa).

Posljedice i moguće komplikacije

Ako se otkucaji srca započnu na vrijeme, pacijent preživi. U ovom slučaju uočavaju se sljedeće posljedice srčanog zastoja:

ishemijsko oštećenje mozga i drugih organa (jetra, bubrezi) zbog poremećene cirkulacije krvi; pneumotoraks (zrak u pleuralnoj šupljini), prijelomi rebara uzrokovani nepravilnom ili pretjerano jakom masažom srca.

Stepen komplikacija nakon srčanog zastoja zavisi od vremena kada je mozak ostao bez kiseonika. Ako je prva pomoć pružena u prvih 3-4 minute, tada će se moždane funkcije gotovo potpuno obnoviti i bez ozbiljne posledice. Uz produženu hipoksiju (više od 7 minuta), vjerojatnost razvoja neuroloških komplikacija značajno se povećava.

Moguće pogoršanje sluha, vida, gubitak pamćenja, česte glavobolje, konvulzije, halucinacije. Kratko zaustavljanje zatajenje srca kod 80% žrtava završava se razvojem bolesti nakon reanimacije, koju karakterizira produženi gubitak svijesti (više od 3 sata). U teškim slučajevima moguća je ozbiljna oštećenja funkcije mozga uz daljnji razvoj kome i vegetativno stanje bolestan.

Srčani zastoj je ozbiljan problem koji pogađa ne samo starije, već i ljude mlađe dobi. Nakon srčanog zastoja preživi samo 30% ljudi, od kojih se samo 3,5% može vratiti normalnom životu bez ozbiljnih posljedica. Zdrav način života, redovni zdravstveni pregledi i briga o svom zdravlju pomažu u prevenciji teških kardiovaskularnih bolesti.

Kako zauvek izlečiti hipertenziju?!

U Rusiji se svake godine javi od 5 do 10 miliona poziva za hitnu medicinsku pomoć zbog visokog krvnog pritiska. No, ruski kardiohirurg Irina Chazova tvrdi da 67% hipertoničara i ne sumnja da su bolesni!

Kako se možete zaštititi i pobijediti bolest? Jedan od brojnih oporavljenih pacijenata, Oleg Tabakov, ispričao je u svom intervjuu kako zauvijek zaboraviti na hipertenziju...

Ima samo 7 minuta da pružite prvu pomoć i „pokrenite“ mehanizam. Nakon toga počinju se razvijati nepovratni procesi koji dovode do potpune neoperabilnosti mozga i dolazi do smrti. Svaka osoba, i stara i mlada, može se suočiti sa problemom srčanog zastoja.

Srčani zastoj je povezan sa bolestima srca i drugih ljudskih organa. U ovom slučaju dolazi do iznenadne smrti. Uzroci srčanog zastoja mogu biti različiti.

Srčane (srčane) bolesti: poremećaji ritma srčanih kontrakcija, koronarna arterijska bolest, tromboembolija, infarkt miokarda, Brugada sindrom, ruptura aneurizme aorte, zatajenje srca.
Faktori koji povećavaju vjerovatnoću srčanog zastoja kod osoba sa srčanim i vaskularnim oboljenjima: starost, zloupotreba loših navika, prekomjerna težina, stres i prekomjerni rad, intenzivna fizička aktivnost, hipertenzija, povišeni šećer i kolesterol.
Ekstrakardijalne (ekstrakardijalne) bolesti: teške kronične bolesti, asfiksija, anafilaktički, posttraumatski i opeklinski šok, akutna trovanja, nasilno izlaganje.

U nekim slučajevima, srčani zastoj se javlja kod fetusa dok je još u maternici. Smrt fetusa nastaje pod uticajem više faktora.

Nedovoljno snabdevanje kiseonikom. Najčešće se to događa u prisustvu popratnih kardiovaskularnih bolesti majke. Nedostatak kiseonika kod fetusa može se razviti i kod tuberkuloze, emfizema, upale pluća i znakova anemije.
Nedovoljan protok krvi. Problem nastaje kada se čvorovi na pupčanoj vrpci zategnu tokom porođaja, kao i tokom intrauterinog razvoja fetusa. Srčani zastoj i smrt fetusa mogu nastati zbog abrupcije placente ili grčeva maternice.
Disfunkcija centralnog nervnog sistema fetusa. Asfiksija nastaje zbog ozljeda lubanje (kompresija, cerebralni edem, abnormalnosti u razvoju fetusa).
Opstrukcija disajnih puteva kod fetusa. Kada amnionska tekućina ili sluz iz cervikalnog kanala uđu u usnu šupljinu fetusa, razvija se asfiksija, što dovodi do srčanog zastoja djeteta.

Mnogo pažnje treba posvetiti sindromu iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Srčani zastoj kod djece uzrasta 2-4 mjeseca (ne starije od godinu dana) i smrt tokom spavanja bez vidljivog razloga ili ozbiljne bolesti. Faktori rizika za SIDS su: hipoksija fetusa, višeplodna trudnoća, nedonoščad, loše navike majke, mekani dječji krevetić s jastukom, nepravilan položaj tijela tokom spavanja, prethodne zarazne bolesti.

Prema istraživanjima, do 90% slučajeva srčanog zastoja povezano je s ventrikularnom fibrilacijom, u kojoj se mišićna vlakna počinju skupljati na haotičan način. Drugi najvažniji uzrok iznenadnog zastoja srca smatra se (potpuni prestanak aktivnosti miokarda).

Znaci upozorenja

Klinička manifestacija srčanog zastoja javlja se uz pogoršanje općeg zdravlja. Sindrom se javlja iznenada, pacijent gubi svijest. U ovom slučaju uočavaju se sljedeći simptomi srčanog zastoja:

izostanak pulsa u velikim arterijama (vrat, bedra, prepone);
potpuni prestanak disanja ili znakovi agonalnog (smrtnog) bučnog disanja u trajanju od dvije minute;
bljedilo i plavilo kože;
pojava konvulzija (15-30 sekundi nakon gubitka svijesti);
proširenje zenica pri izlaganju svetlosti (nakon dve minute).

Nakon 6-7 minuta, u nedostatku pomoći žrtvi, nastupa biološka smrt.

Dijagnostika

Iznenadni zastoj srca mora se odmah dijagnosticirati, jer pacijent je u hitnom stanju. Nevolje se najčešće dešavaju van bolničkih okruženja, pa bi svaka osoba trebala znati kako procijeniti stanje žrtve i pružiti prvu pomoć.

U bolničkom okruženju, srčani zastoj se može dijagnosticirati eksternim pregledom pacijenta, kao i pomoću elektrokardiograma (EKG). EKG aparat bilježi odsustvo srčane aktivnosti.

Ovisno o rezultatima pregleda razlikuju se sljedeće vrste srčanog zastoja:

asistola (ravna linija na EKG-u, najčešće u dijastoli);
ventrikularna fibrilacija (nekoordinirana kontrakcija mišićnih vlakana);
elektromehanička disocijacija - neefikasno srce (pojedinačni vrhovi na EKG-u, nedostatak kontrakcije miokarda).

Prva pomoć i liječenje

Iznenadni zastoj srca zahtijeva hitnu pomoć žrtvi; svako odlaganje će uzrokovati njegovu smrt. Da biste to učinili, osoba legne na tvrdu, ravnu površinu i izvode se sljedeće radnje:

gurnuti donju vilicu žrtve naprijed, zabaciti mu glavu unazad, prstom omotanim u krpu, pokušati ukloniti sve strane predmete u ustima (utonuli jezik, sluz, povraćanje);
umjetna ventilacija (metoda usta na usta ili usta na nos);
indirektna masaža srca, počevši od prekordijalnog udarca u područje grudi (takav udarac je kontraindiciran kada mu pomaže nekvalificirani stručnjak).

Za masažu se određuje donji dio grudnog koša (na udaljenosti od dva prsta iznad donjeg ruba grudne kosti), prsti se ukrštaju u bravu. Ritmički pritisak se primjenjuje na grudni koš sa frekvencijom od 100 kompresija u 60 sekundi. Nakon svakog petog pritiska, u žrtvu se uduvava vazduh. Za vrijeme masaže ruke ostaju ispravljene, a sila pritiska ne smije biti prevelika, noge pacijenta se podižu 30-400 od poda.

Prva pomoć se pruža sve dok žrtva ne pokaže puls i spontano disanje. Ako se osoba ne osvijesti, mjere reanimacije se nastavljaju do dolaska hitne pomoći.

Da bi obnovili srčani ritam, liječnici koriste pulsnu terapiju (defibrilaciju), umjetno disanje i čisti kisik kroz endotrahealnu cijev ili kisikovu masku.

Hitni lijekovi uključuju lijekove za poboljšanje provođenja impulsa, povećanje broja srčanih kontrakcija i lijekove za aritmiju.

Hirurška intervencija kod srčanog zastoja sastoji se od sakupljanja tečnosti iz perikarda (u slučaju), i punkcije pleuralne šupljine (u slučaju pneumotoraksa).

Posljedice i moguće komplikacije

Ako se otkucaji srca započnu na vrijeme, pacijent preživi. U ovom slučaju uočavaju se sljedeće posljedice srčanog zastoja:

ishemijsko oštećenje mozga i drugih organa (jetra, bubrezi) zbog poremećene cirkulacije krvi;
pneumotoraks (zrak u pleuralnoj šupljini), prijelomi rebara uzrokovani nepravilnom ili pretjerano jakom masažom srca.

Stepen komplikacija nakon srčanog zastoja zavisi od vremena kada je mozak ostao bez kiseonika. Ako je prva pomoć pružena u prvih 3-4 minute, tada će se moždane funkcije gotovo potpuno vratiti bez ozbiljnih posljedica. Uz produženu hipoksiju (više od 7 minuta), vjerojatnost razvoja neuroloških komplikacija značajno se povećava.

Moguće pogoršanje sluha, vida, gubitak pamćenja, česte glavobolje, konvulzije, halucinacije. Kratkotrajni srčani zastoj kod 80% žrtava završava se razvojem bolesti nakon reanimacije, koju karakterizira produženi gubitak svijesti (više od 3 sata). U teškim slučajevima moguća je ozbiljna oštećenja funkcije mozga uz daljnji razvoj kome i vegetativno stanje pacijenta.

Ažuriranje: oktobar 2018

Srčani zastoj je ekvivalent kliničkoj smrti. Čim srce prestane obavljati svoje pumpne funkcije i pumpati krv, počinju promjene u tijelu koje se nazivaju tanatogeneza ili početak smrti. Na sreću, klinička smrt je reverzibilna, a u brojnim situacijama iznenadnog respiratornog i srčanog zastoja mogu se ponovo pokrenuti.

Zapravo, iznenadni zastoj srca je upravo prestanak njegovog efikasnog rada. Budući da je miokard zajednica mnogih mišićnih vlakana koja se moraju kontrahirati ritmično i sinhrono, njihova haotična kontrakcija, koja će se čak i zabilježiti na kardiogramu, može se odnositi i na srčani zastoj.

Uzroci srčanog zastoja

Uzrok 90% svih kliničkih smrti- ventrikularna fibrilacija. U tom slučaju će se dogoditi isti haos kontrakcija pojedinačnih miofibrila, ali će pumpanje krvi prestati i tkiva će početi iskusiti gladovanje kisikom.
Uzrok 5% srčanih zastoja- potpuni prestanak srčanih kontrakcija ili asistola.
Elektromehanička disocijacija- kada se srce ne steže, ali njegova električna aktivnost ostaje.
Paroksizmalno ventrikularna tahikardija , u kojem je napad otkucaja srca s frekvencijom većom od 180 u minuti popraćen izostankom pulsa u velikim žilama.

Svi gore navedeni uslovi mogu dovesti do sljedeće promjene i bolesti:

Patologije srca

IHD () - akutno gladovanje kisikom miokarda (ishemija) ili njegova nekroza, na primjer, s
upala srčanog mišića ()
miokardiopatija
oštećenje srčanog zaliska
tromboembolija plućna arterija
tamponada srca, na primjer, kompresija krvlju zbog ozljede srčane vrećice
disecirajuća aneurizma aorte
akutna tromboza koronarnih arterija

Drugi razlozi

predoziranje drogom
trovanje hemikalijama (otrovanje)
predoziranje drogama, alkoholom
opstrukcija respiratornog trakta (strano tijelo u bronhima, ustima, traheji), akutna respiratorna insuficijencija
nezgode - poraz strujni udar(upotreba oružja za samoodbranu - omamljivači), prostrelne rane, rane nožem, padovi, udarci
stanje šoka - šok boli, alergijski, sa krvarenjem
akutno gladovanje kiseonikom celog tela usled gušenja ili zastoja disanja
dehidracija, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi
naglo povećanje nivoa kalcijuma u krvi
hlađenje
utapanje

Predisponirajući faktori za srčane patologije

pušenje
nasljedna predispozicija
preopterećenje srca (stres, intenzivna fizička aktivnost, prejedanje itd.).

Lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj

Brojni lijekovi mogu izazvati srčanu katastrofu i uzrokovati kliničku smrt. U pravilu se radi o slučajevima interakcije ili predoziranja lijekovima:

Anestetici
Antiaritmički lijekovi
Psihotropni lijekovi
Kombinacije: antagonisti kalcija i antiaritmici treće klase, antagonisti kalcija i beta blokatori, neki se ne mogu kombinirati antihistaminici i antifungici, itd.

Znakovi srčanog zastoja

Izgled pacijenta, u pravilu, ne ostavlja sumnju da nešto nije u redu. U pravilu se primjećuju sljedeće manifestacije prestanka srčane aktivnosti:

Nedostatak svijesti, koji se razvija 10-20 sekundi nakon pojave akutne situacije. U prvim sekundama osoba još uvijek može napraviti jednostavne pokrete. Nakon 20-30 sekundi mogu se razviti dodatne konvulzije.
Blijeda i plavkasta koža, prije svega, usne, vrh nosa, ušne resice.
Rijetko disanje, koje prestaje 2 minute nakon srčanog zastoja.
Nema pulsa na velikim žilama vrata i zapešća.
Nema otkucaja srca u predjelu ispod lijeve bradavice.
Zenice se šire i prestaju da reaguju na svetlost- 2 minute nakon zaustavljanja.

Dakle, nakon srčanog zastoja dolazi do kliničke smrti. Bez mjera oživljavanja, ona će se razviti u ireverzibilne hipoksične promjene u organima i tkivima, koje se nazivaju biološka smrt.

Mozak živi 6-10 minuta nakon srčanog zastoja.
Kao kazuistika, opisani su slučajevi očuvanja moždane kore nakon 20 minuta kliničke smrti pri padu u vrlo hladnu vodu.
Od sedme minute, moždane stanice počinju progresivno umirati.

I iako bi se mjere reanimacije trebale provoditi najmanje 20 minuta, žrtva i njegovi spasioci imaju samo 5-6 minuta u rezervi, što garantuje naknadno pun životžrtva srčanog zastoja.

Prva pomoć za srčani zastoj

S obzirom na visok rizik od smrti od iznenadne ventrikularne fibrilacije, civilizirane zemlje opremaju javna mjesta defibrilatorima koje može koristiti gotovo svaki građanin. Dostupno za uređaj detaljna uputstva ili glasovno navođenje na nekoliko jezika. Rusija i zemlje ZND nisu razmažene takvim ekscesima, dakle, u slučaju iznenadni srčani smrt (sumnjiva) morat će djelovati nezavisno.

Zakonodavstvo sve više ograničava čak i doktora koji prolazi pored nekoga ko je pao na ulici u mogućnosti da izvrši primarnu kardiopulmonalnu reanimaciju. Uostalom, sada ljekar može obavljati svoj posao samo u vrijeme koje mu je određeno na teritoriji svoje zdravstvene ustanove ili podređene teritorije i samo u skladu sa svojom specijalizacijom.

Odnosno, akušer-ginekolog koji reanimaciju osobe sa iznenadnim zastojem srca na ulici može dobiti vrlo malo. Srećom, takve kazne ne važe za nemedicinske osobe, pa je međusobna pomoć i dalje glavna šansa žrtve za spas.

Kako ne biste izgledali ravnodušni ili nepismeni u kritičnoj situaciji, vrijedi se prisjetiti jednostavnog algoritma radnji koji može spasiti život nekome ko je pao ili leži na ulici i sačuvati njegovu kvalitetu.

Da bismo lakše zapamtili redoslijed radnji, nazovimo ih prvim slovima i brojevima: OP 112 SODA.

O– procjenu opasnosti

Prilazeći osobi koja leži ne previše blizu, glasno pitamo da li nas čuje. Ljudi pod uticajem alkohola ili droge obično nešto promrmljaju. Ako je moguće, izvlačimo tijelo s kolnika/prolaza, uklanjamo električnu žicu sa žrtve (ako je došlo do strujnog udara) i oslobađamo

P- provera reakcije

Iz stojećeg položaja, spremajući se da odskočimo ako se nešto desi i brzo pobjegnemo, štipamo za ušnu resicu osobe koja leži i čekamo odgovor. Ako nema stenjanja ili psovki, a tijelo je beživotno, prijeđite na tačku 112.

112 - telefonski poziv

Ovo je opći telefonski broj hitne službe koji se može birati s mobilnih telefona u Ruskoj Federaciji, zemljama ZND i mnogim evropskim zemljama. Pošto nema vremena za gubljenje, za telefon će se pobrinuti neko drugi, a vi ste ti koji birate iz mase, obraćajući se lično osobi kako ne bi sumnjala u zadati zadatak.

WITH- masaža srca

Nakon što žrtvu postavite na ravnu, tvrdu površinu, morate započeti s kompresijama grudnog koša. Odmah zaboravite sve što ste vidjeli na ovu temu u filmovima. Izvođenje sklekova od grudne kosti sa savijenim rukama onemogućava pokretanje srca. Ruke treba da budu ispravljene tokom reanimacije. Ravni dlan slabije ruke biće postavljen preko donje trećine grudne kosti. Jači dlan je postavljen okomito na njega. Nakon toga slijedi pet nedjetinjih pokreta pritiska sa svom težinom na ispruženim rukama. U tom slučaju, grudi bi se trebale pomaknuti najmanje pet centimetara. Morat ćete raditi kao u teretana, ne obraćajući pažnju na škripanje i škrgutanje pod rukama (rebra će tada zarasti, a pleura će se zašiti). 100 guranja treba napraviti u minuti.

O– osigurati prohodnost disajnih puteva

Da biste to učinili, glava osobe se pažljivo naginje malo unatrag kako se ne bi oštetio vrat, s prstima umotanim u bilo koji šal ili salvetu, proteze i strani predmeti se brzo izvlače iz usta, a donja čeljust se gura naprijed. U principu, možete preskočiti ovu tačku. Glavna stvar je da ne prestanete da pumpate svoje srce. Stoga, možete postaviti nekog drugog na ovu tačku.

D– veštačko disanje

Za tridesetak pumpanja grudne kosti postoje 2 udisaja od usta do usta, prethodno prekrivena gazom ili maramicom. Ova dva udisaja ne bi trebala trajati duže od 2 sekunde, posebno ako jedna osoba izvodi reanimaciju.

A- ovo je adies

Po dolasku na lice mjesta hitne pomoći ili spasilačke službe, morate oprezno i brzo otići kući, osim ako je žrtva vaša bliski prijatelj ili srodnika. Ovo je osiguranje od nepotrebnih komplikacija u vašem privatnom životu.

Prva pomoć za dijete

Dijete nije mala odrasla osoba. Ovo je potpuno originalan organizam čiji su pristupi različiti. Kardiopulmonalna reanimacija ostaje posebno relevantna za djecu u prve tri godine života. Istovremeno, ne treba se prepustiti panici i djelovati što je brže moguće (na kraju krajeva, ostalo vam je samo pet minuta).

Dijete se stavlja na sto, nepovijeno ili svuče, a usta se oslobode od stranih predmeta ili nečistoća.
Zatim se jastučićima drugog i trećeg prsta šake, koji se nalaze na donjoj trećini grudne kosti, vrši pritisak frekvencijom od 120 potiska u minuti.
Pogoni treba da budu blagi, ali intenzivni (grudna kost se pomera do dubine prsta).
Nakon 15 kompresija, dva puta udahnite na usta i nos, pokrivene salvetom.
Paralelno s reanimacijom poziva se i hitna pomoć.

Prva pomoć za srčani zastoj

Medicinska njega zavisi od uzroka srčanog zastoja. Uređaj koji se najčešće koristi je defibrilator. Efikasnost manipulacije se smanjuje za oko 7% svake minute, tako da je defibrilator relevantan tokom prvih petnaest minuta katastrofe.

Za timove hitne pomoći razvijeni su sljedeći algoritmi za pomoć u slučaju iznenadnog zastoja srca.

Ako dođe do kliničke smrti u prisustvu tima, primjenjuje se prekordijski udarac. Ako se nakon toga obnovi srčana aktivnost, onda se intravenozno ubrizgava fiziološka otopina, radi se EKG, ako je srčani ritam normalan, radi se umjetna ventilacija i pacijent se odvodi u bolnicu.
Ako nakon prekordijalnog moždanog udara nema otkucaja srca, dišni put se obnavlja pomoću disajnih puteva, trahealne intubacije, Ambu vrećice ili mehaničke ventilacije. Zatim se uzastopno rade zatvorena masaža srca i ventrikularna defibrilacija, a nakon što se ritam vrati, pacijent se odvodi u bolnicu.
Za ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju koristim pražnjenja defibrilatora od 200, 300 i 360 J uzastopno ili 120, 150 i 200 J sa bifaznim defibrilatorom.
Ako se ritam ne uspostavi, amiodaron i prokainamid se primjenjuju intravenozno sa šokom od 360 J nakon svake primjene lijeka. Ako se postigne uspjeh, pacijent se hospitalizira.
U slučaju asistole potvrđene EKG-om, pacijent se prebacuje na mehaničku ventilaciju i daju se atropin i epinefrin. EKG se ponovo snima. Zatim traže uzrok koji se može eliminisati (hipoglikemija, acidoza) i rade na tome. Ako je rezultat fibrilacija, prijeđite na algoritam za njeno uklanjanje. Ako se ritam stabilizuje, potrebna je hospitalizacija. Ako asistolija potraje, proglašava se smrt.
Za elektromehaničku disocijaciju - trahealna intubacija. Venski pristup, pretraga mogući razlog i njegovu eliminaciju. Epinefrin, atropin. U slučaju asistolije kao rezultat mjera, postupite prema algoritmu asistolije. Ako je rezultat fibrilacija, prijeđite na algoritam za njeno uklanjanje.

Dakle, ako dođe do iznenadnog zastoja srca, prvi i glavni kriterij koji treba uzeti u obzir je vrijeme. Opstanak pacijenta i kvaliteta njegovog budućeg života ovise o brzom početku pomoći.

Za mnoge od nas, srčani zastoj je nužno povezan sa smrću. U međuvremenu, često je moguće vratiti osobu u život neko vrijeme nakon što mu je srce stalo. Kako je to moguće?

Reverzibilna smrt

Kada srce stane, dolazi do takozvane kliničke smrti. Nakon 10-20 sekundi osoba gubi svijest. Prestaje da diše, ima puls i ostalo spoljni znaci vitalne funkcije organizma, zenice prestaju da reaguju na svetlost. U ovoj fazi, ćelije tijela postupno počinju umirati, poremećena je aktivnost svih organa, uključujući mozak, bubrege i jetru. Ali još neko vrijeme je još uvijek moguće obrnuti ovaj proces.
Smatra se da lekari obično imaju 3-4, maksimalno 5-6 minuta za proces reanimacije. Tokom ovog perioda, viši dijelovi mozga i dalje mogu ostati održivi u uvjetima hipoksije (gladovanje kisikom). Prema riječima istaknutog sovjetskog patofiziologa, osnivača škole kućne reanimacije V.A. Negovskog, oživljavanje ljudi je moguće i nakon ovog perioda.

Pod kojim uslovima se osoba može reanimirati?

Prije nekoliko godina međunarodna grupa Naučnici su otkrili da u roku od nekoliko minuta nakon što srce prestane kucati, moždane stanice osobe i dalje funkcionišu i pojavljuju se bljeskovi svijesti. Činjenica je da, lišeni kisika, neuroni počinju koristiti prethodno akumulirane rezerve energije. Autor studije dr Jens Dreyer sa Medicinskog univerziteta u Berlinu prokomentarisao je: „Nakon zastoja cirkulacije, širenje depolarizacije znači gubitak akumulirane elektrohemijske energije u moždanim ćelijama i pojavu
toksični procesi koji na kraju dovode do smrti. Važno je da je to reverzibilno - u određenoj mjeri - kada se cirkulacija obnovi."
„Savremeni standardi propisuju reanimaciju u roku od 30 minuta nakon posljednjeg otkucaja srca“, kaže Dmitrij Jeleckov, anesteziolog i reanimator iz Volgograda. “Oživljavanje prestaje kada čovjekov mozak umre, odnosno kada se registrira EEG.”
Ali, u pravilu, kada srce stane predugo, moždana kora ili svi njegovi dijelovi umiru. Stvaranjem posebnih uslova (na primjer, hipotermija - umjetno hlađenje tijela) mogu se usporiti procesi degeneracije viših dijelova mozga, a period uspješne reanimacije značajno se produžava.
Prema podacima Ministarstva zdravlja, svake godine iznenadno stane
Oko 0,1-2% svih odraslih Rusa umire od srčanih bolesti. U prosjeku, prema svjetskim statistikama, samo 30% žrtava preživi pod takvim okolnostima. Gde aktivnost mozga se potpuno obnavlja samo u 3,5-5% slučajeva.

Nove tehnike

Reanimatolog Sam Parnia iz medicinski centar Državni univerzitet New York u Stony Brooku (SAD) u svojoj knjizi “Lazarov efekat” tvrdi da bi uz odgovarajuću opremu i nivo obučenosti specijalista bilo moguće vratiti u život čak i one čija srca nisu kucala. četiri do pet sati. Mozak, kaže, konačno umire samo osam sati nakon što srce stane.
Prema Sam Parnia, optimalna metoda kardiopulmonalne reanimacije (ECPR), koju koriste japanski i južnokorejski ljekari. U ovom slučaju, pacijent se povezuje na zatvorenu srčanu masažu i aparat za umjetno disanje, kao i na membranski oksigenator - uređaj koji kontrolira cirkulaciju krvi i zasićenje kisikom. Tokom reanimacije, tijelo pacijenta treba ohladiti kako bi se usporili metabolički procesi i spriječila brza smrt stanica. Za to se za trup i donje udove pacijenta vežu vrećice s gelom, koje su također povezane s uređajem koji regulira temperaturu. Alternativni način– ohladiti krv kroz kateter umetnut u vrat ili prepone.
Jedina kvaka je što je na ovaj način moguće ohladiti samo srce i ostala tkiva, ali ne može prodrijeti u mozak. Međutim, nedavno se pojavila metoda koja omogućava hlađenje mozga kroz nos upumpavanjem hladne pare u njega. Možda će se, zahvaljujući napretku medicine, povećati šanse za preživljavanje od srčanog zastoja.

Srčani zastoj je potpuni prestanak srčane aktivnosti uzrokovan različitim faktorima i dovodi do kliničke (moguće reverzibilne), a zatim i biološke (nepovratne) smrti osobe. Kao rezultat prestanka pumpne funkcije srca, prestaje cirkulacija krvi u cijelom tijelu i dolazi do gladovanja kisikom u svim ljudskim organima, a posebno u mozgu. Da bi ponovo „pokrenuo“ srce, osoba koja pruža pomoć ima ne više od sedam minuta, jer nakon tog vremena dolazi do nepovratne moždane smrti od srčanog zastoja.

Uzroci srčanog zastoja

Ovakvo opasno stanje može nastati zbog srčanih oboljenja i tada se naziva iznenadna srčana smrt, odnosno bolesti drugih organa.

1. Srčane (srčane) bolesti koje mogu dovesti do srčanog zastoja su njegov uzrok u 90% svih slučajeva. To uključuje:

Po život opasni poremećaji srčanog ritma - paroksizmalna ventrikularna tahikardija, česta ventrikularna ekstrasistola, ventrikularna asistola (nedostatak kontrakcija), elektromehanička disocijacija ventrikula (pojedinačne neproduktivne kontrakcije),
- Brugada sindrom,
- koronarna bolest srca - otprilike polovina pacijenata sa ishemijskom bolešću srca doživi iznenadnu srčanu smrt,
- akutni infarkt miokarda, posebno sa razvijenom potpunom blokadom lijeve grane snopa,
- plućne embolije ,
- ruptura aneurizme aorte,
- akutno zatajenje srca,
- kardiogeni i aritmogeni šok.

2. Faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću razvoja iznenadnog zastoja srca kod osoba sa postojećim oboljenjima kardiovaskularnog sistema:

Starost preko 50 godina, iako se srčani zastoj može razviti i kod mladih ljudi,
- pušenje,
- zloupotreba alkohola,
- prekomjerna težina,
- prekomjerna fizička aktivnost,
- prekomerni rad,
- jaka emocionalna iskustva,
- arterijska hipertenzija,
- dijabetes,
- visok holesterol u krvi.

3. Ekstrakardijalne (nesrčane) bolesti:

Teške hronične bolesti na kasne faze (onkoloških procesa, respiratorne bolesti i dr.), prirodna starost,
- asfiksija, gušenje kao posljedica ulaska stranog tijela u gornje respiratorne puteve,
- traumatski, anafilaktički, opeklinski i druge vrste šoka,
- trovanja lijekovima, drogama i zamjenama za alkohol,
- utapanje, nasilni uzroci smrti, povrede, teške opekotine itd.

4. Posebnu pažnju zaslužuje sindrom iznenadne smrti novorođenčeta (SIDS), odnosno smrt djeteta „u kolijevci“. Ovo je smrt djeteta mlađeg od godinu dana, obično oko 2-4 mjeseca, uzrokovana zastojem srca i disanjem noću tokom spavanja, bez prethodnih ozbiljnih zdravstvenih problema koji bi mogli dovesti do smrti. Faktori koji povećavaju rizik od iznenadne smrti novorođenčeta uključuju:

Položaj za spavanje na stomaku noću
- spavanje na previše mekanom krevetu, na mekanom platnu,
- spavanje u zagušljivoj, vrućoj prostoriji,
- majka puši
- nedonoščad, prijevremeni porođaj sa malom težinom fetusa,
- višeplodna trudnoća,
- intrauterina hipoksija i zastoj u rastu fetusa,
- porodična predispozicija ako su druga djeca u istoj porodici umrla iz istog razloga,
- prethodne infekcije u prvim mesecima života.

Simptomi srčanog zastoja

Iznenadna srčana smrt se razvija u pozadini općeg dobrog zdravlja ili blage subjektivne nelagode. Osoba može spavati, jesti ili ići na posao. Odjednom mu je loše, uhvati se rukom za lijevu grudi, izgubi svijest i padne. Sljedeći znakovi razlikuju srčani zastoj od običnog gubitka svijesti:

- nema pulsa on karotidne arterije na vratu ili na femoralnim arterijama u preponama,
- nedostatak disanja ili agonalni tip respiratornih pokreta nekoliko sekundi nakon srčanog zastoja (ne više od dvije minute) - rijetki, kratki, konvulzivni, hripavi uzdasi,
- nedostatak reakcije zenica na svetlost, obično se zenica sužava kada svetlost uđe u nju,
- jako bljedilo kože sa pojavom plavičaste boje na usnama, licu, ušima, udovima ili po cijelom tijelu.

To otprilike izgleda ovako: osoba je pala u nesvijest, ne reagujući na povike ili kočenje, preblijedila je i pomodrila, pisnula je i prestala da diše. Nakon 6-7 minuta će se razviti biološka smrt. Ako nečije srce stane u snu, čini se da mirno spava dok ne otkrije da se ne može probuditi.

Druga opcija je nepovoljnija, jer drugi mogu pogrešno vjerovati da osoba jednostavno spava i, shodno tome, ne smatraju potrebnim poduzeti bilo kakve mjere kako bi spasili život osobe. Isto se dešava i sa malom decom, čije majke vide da dete mirno spava u svom krevetiću, a biološka smrt je već nastupila.

Dijagnostika

Oko 2/3 svih slučajeva srčanog zastoja dešava se van zidova zdravstvenih ustanova, odnosno u svakodnevnom životu. Dakle, svjedoci ovoga opasno stanje su u većini slučajeva obični ljudi, koji nisu direktno povezani sa medicinom. Međutim, svako bi trebao znati kako prepoznati srčani zastoj i koje mjere poduzeti. Na taj način možete spasiti život ne samo svom rođaku, već i strancu na ulici.

Ako vidite da je osoba izgubila svijest, potrebno je obaviti brzi pregled:

Lagano ga udarite po obrazima, glasno doviknite, protresite ga za rame i procijenite da li reaguje na ovo. Sasvim je moguće da se osoba jednostavno onesvijestila.

Potrebno je procijeniti da li je prisutno spontano normalno disanje, za to je dovoljno da jednostavno prislonite uvo na prsa i osluškujete da li diše, ili približite svoj obraz pacijentovim nozdrvama, nakon što zabacite glavu unazad i ispružite svoju čeljusti da osjeti ili čuje njegovo disanje ili vidi pokrete grudi. Ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme tražeći ogledalo kako biste ga prislonili žrtvi na usne i vidjeli da li se zamagli od zraka koji se izdahne iz pacijentovih usta, kao što je navedeno u nekim priručnicima za pomoć. prva pomoć.

Opipajte karotidnu arteriju na vratu između ugla donje vilice, larinksa i mišića vrata ili femoralne arterije u preponama. Ako nema pulsa, počnite sa kompresijama grudnog koša. Ne treba gubiti vrijeme tražeći periferne arterije u zglobu, pouzdan kriterij za srčani zastoj je odsustvo pulsa samo u velikim arterijama.

Sve radnje moraju biti izvedene jasno, glatko i brzo. Procjenu težine stanja i iniciranje mjera reanimacije treba izvršiti u okviru 15 – 20 sekundi. Istovremeno, trebate pozvati pomoć i zamoliti ljude koji su u blizini da pozovu hitna pomoć na telefon "03".

Prva pomoć i liječenje

Pružanje prve hitne prve pomoći u slučaju srčanog zastoja

Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu. Nakon utvrđivanja činjenice srčanog zastoja, morate odmah započeti s mjerama reanimacije prema ABC algoritmu:

- A (vazduh otvori put)– obnavljanje prohodnosti disajnih puteva. Da bi to učinila, osoba koja pruža pomoć treba da omota komad tkanine oko prsta, gurne žrtvinu donju vilicu naprijed, nagne glavu unazad i pokuša eliminirati moguće strana tijela V usnoj šupljini(povraćanje, sluz, uklanjanje udubljenog jezika itd.).

- B (podrška za disanje)- umjetna ventilacija pluća metodom „usta na usta“ ili „usta na nos“. Kod prve tehnike treba pacijentu stisnuti nos sa dva prsta i početi uduvavati zrak u njegovu usnu šupljinu, prateći djelotvornost pokretima grudnog koša – podizanjem rebara pri punjenju zrakom i spuštanjem kada pacijent pasivno „izdiše“. Prihvatljivo je koristiti tanku salvetu ili maramicu stavljenu na usne žrtve kako bi se spriječio direktan kontakt s njegovom pljuvačkom. Prema najnovijim preporukama, osoba koja pruža pomoć ima pravo da ne kontaktira biološke tečnostižrtve, kao što je pljuvačka, krv u usnoj šupljini, kako bi se izbjeglo narušavanje zdravlja osobe koja pruža pomoć, na primjer, opasnost od infekcije tuberkulozom, HIV infekcija u prisustvu krvi u usnoj šupljini itd. . Štaviše, za mozak je važnije brzo omogućiti pristup krvi u svoje žile masažom srca nego započeti ventilaciju pluća.

- C (podrška za cirkulaciju)– zatvorena masaža srca. Prije početka masaže srca, specijalisti nanose prekordijski udarac šakom u prsnu kost sa udaljenosti od 20-30 cm, ali je efikasan samo u prvih 30 sekundi od trenutka zaustavljanja srca i opasan je za lomljenje rebara. i grudne kosti. Stoga je bolje ne zadavati prekordijski udarac osobi koja nije ljekar. Štoviše, zapadni liječnici reanimacije vjeruju da je šok koristan samo u slučaju ventrikularne fibrilacije, au slučaju asistolije može biti opasan.

Masaža srca sprovedeno ovako. Morate vizualno odrediti donju trećinu grudne kosti, izmjeriti udaljenost dva poprečna prsta iznad njenog donjeg ruba, spojiti prste, staviti jednu ruku na drugu, staviti ispravljene ruke na pronađenu trećinu grudne kosti i početi ritmička kompresija grudnog koša sa frekvencijom od 100 u minuti. Ako postoji jedan reanimator, učestalost kompresija na prsnu kost i učestalost uduvavanja vazduha u pluća je 15:2, a ako su dva reanimatora - 5:1. U potonjem slučaju, reanimator koji vrši kompresije na prsnu kost treba naglas izbrojati broj kompresija, nakon svake pete - prvi reanimator vrši jednu injekciju zraka.

Bitan: ruke treba držati uspravno, a kompresiju vršiti na način da se izbjegne slučajni prijelom rebara, jer to negativno utiče na intratorakalni pritisak, koji ima odlučujuću ulogu u efikasnosti masaže srca. Da biste povećali pasivni protok do srca, savijte se u preponama donjih udova može se podići 30 - 40° iznad površine.

Opisane aktivnosti se nastavljaju sve dok se ne pojavi puls u karotidnim arterijama, pojavi spontano disanje ili dok pacijent ne dođe k sebi. Ako se to ne dogodi, žrtvu treba nastaviti sa reanimacijom do dolaska hitne pomoći ili u roku od 30 minuta, jer nakon tog vremena nastupa biološka smrt.

Medicinska njega za srčani zastoj

Po dolasku medicinskog tima, vrši se upoznavanje lijekovi(adrenalin, norepinefrin, atropin itd.), uzimanje elektrokardiograma ili dijagnosticiranje srčanih kontrakcija pomoću monitora pri postavljanju elektroda defibrilatora i izvođenje defibrilacije – električnog pražnjenja radi pokretanja i obnavljanja srčanog ritma. Sprovedene aktivnosti završavaju u vozilu hitne pomoći na putu do odjela intenzivne njege bolnice.

Dalji stil života

Pacijent koji je doživio srčani zastoj i preživio treba neko vrijeme ostati na intenzivnoj njezi, a zatim biti pažljivo pregledan na kardiološkom odjelu bolnice. U ovom trenutku se utvrđuje uzrok koji je doveo do srčanog zastoja, odabire se optimalni tretman kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje ovog stanja, a rješava se i pitanje potrebe za ugradnjom vještačkog pejsmejkera u prisustvu srčanih aritmija.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti oprezan u svakodnevnom životu - odreći se loših navika, pravilno jesti, izbjegavati stres i prekomjernu fizičku aktivnost, te stalno uzimati lijekove koje mu je propisao liječnik.

Za prevenciju sindroma iznenadne smrti dojenčadi, roditelji dojenče treba slijediti sljedeće preporuke - stavite bebu noćni san u dobro provetrenoj prostoriji, na krevetu sa čvrstim dušekom, bez jastuka, jorgana ili igračaka u krevetiću. Ne biste trebali čvrsto povijati bebu noću, jer to ograničava njene pokrete, sprečava ga da zauzme udoban položaj tokom spavanja i sprečava ga da se probudi kada prestane disanje tokom spavanja (noćna apneja). Ne bi trebalo da stavljate bebu da spava na stomaku. Neki stručnjaci su uvjereni da zajedničko spavanje značajno smanjuje rizik od smrti u kolijevci, jer dijete osjeća majku u blizini, a taktilni osjećaji na koži blagotvorno djeluju na njegove respiratorne i kardiovaskularne centre u mozgu. Naravno, roditelji ne bi trebalo da puše, piju alkohol ili se drogiraju, kako ne bi izgubili budnost i osetljivost tokom bebinog noćnog sna.

Komplikacije srčanog zastoja

Mogućnost razvoja posljedica nakon srčanog zastoja ovisi o vremenu tokom kojeg je mozak bio u stanju akutnog nedostatka kisika. Dakle, ako se oporavi vitalne funkcije izvršeno u prvih 3,5 minuta, funkcije i kasnija aktivnost mozga najvjerovatnije neće biti pogođene. U slučaju dužeg vremena hipoksije mozga (6-7 minuta ili više), mogu se razviti neurološki simptomi, od blagog do teškog oštećenja mozga u postreanimacijskoj bolesti.

TO poremećaji pluća I srednji stepen uključuju gubitak pamćenja, smanjenje vida i sluha, uporne glavobolje, napade i halucinacije.

Postreanimacijska bolest se razvija u 75-80% slučajeva uspješne reanimacije nakon srčanog zastoja. Kod 70% pacijenata sa ovom bolešću dolazi do odsustva svesti ne duže od 3 sata, a zatim do potpunog vraćanja svesti i mentalne funkcije. Neki pacijenti doživljavaju teško oštećenje mozga, komu i naknadno vegetativno stanje.

Prognoza

Prognoza za srčani zastoj je nepovoljna, jer oko 30% pacijenata preživi, a samo u 10% je moguće potpuno vratiti tjelesne funkcije bez štetnih posljedica.

Pacijentove šanse za preživljavanje značajno se povećavaju ako se prva pomoć pruži na vrijeme i ako se srčana aktivnost obnovi unutar prve tri minute nakon srčanog zastoja.

Doktor opšte prakse Sazykina O.Yu.