Uklonite polip iz žučne kese bez operacije. Polip žučne kese. Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Utjecaj polipa na zdravlje

Polipi su benigne male formacije koje se često nalaze na zidovima mnogih unutrašnjih organa. Na primjer, često se dijagnosticiraju polipi u žučnoj kesi. Ovo je vrlo specifična patologija koju je teško otkriti i jednako teško liječiti.

Najčešće, takve formacije imaju sfernu konfiguraciju i predstavljaju benigni rast sluznog tkiva organa.

, , , , ,

Kod po ICD-10

K82.8 Druge specificirane bolesti žučne kese

Epidemiologija

Nepoznatu formaciju u žučnoj kesi prvi je otkrio njemački patolog R. Virchow, i to još u 19. vijeku. U isto vrijeme, drugi naučnik uspio je detaljno ispitati patologiju pod mikroskopom i opisati je. Od tada se glavnim uzrokom bolesti smatra poremećaj metabolizma masti u tijelu.

Drugi talas istraživanja polipoze započeo je od trenutka kada je u praksu uvedena nova vrsta dijagnostike - ultrazvučno skeniranje.

Prema najnovijim statistikama, 6% ljudi ima izrasline u šupljini žučne kese. Međutim, bolest se najčešće otkriva kod žena starijih od 35 godina.

Uzroci polipa u žučnoj kesi

Kako se pokazalo, kršenje metabolizma masti nije jedini mogući uzrok stvaranja polipoznih formacija. Mogu nastati i pod uticajem drugih razloga i faktora:

• genetski poremećaji, porodična anamneza (već je bilo slučajeva polipa u porodici);
• infektivne i upalne bolesti u bilijarnom sistemu;
• metabolički poremećaji;
• diskinezija žučnih puteva, druge patologije jetre i žučnog sistema.

Važnu ulogu u nastanku bolesti imaju faktori rizika, koje treba detaljnije razmotriti.

Faktori rizika

• Nasljedna predispozicija je možda najčešći faktor u razvoju bolesti. Prije svega, to se odnosi na adenomatozne formacije i žučne papilome. Štaviše, ako je bilo slučajeva benigne polipoze u drugim organima u porodici, tada se povećava i rizik od razvoja izraslina u žučnoj kesi.

Nasljednost je također od velike važnosti za nastanak bolesti čije su komplikacije polipozne izrasline. Na primjer, diskinezija bilijarnog sistema se smatra takvom bolešću.

• Infektivne i upalne bolesti - na primjer, kolecistitis, javljaju se u pozadini stagnacije žuči, što je okidač za razvoj žuči. Polip žučne kese sa holecistitisom je relativno česta pojava. Tijekom upalne reakcije, zid organa postaje gušći, njegov oblik i struktura su narušeni. Kao rezultat ovih promjena, pojavljuje se zastoj žučišto dovodi do bola, dispepsije i podrigivanja. Posljedica ove reakcije je rast granulacija u zidovima žučnog organa, što postaje osnovni uzrok nastanka postinflamatornih polipoznih struktura.
• Metabolički poremećaji najčešće utiču na stvaranje holesterolskih formacija. Vremenom se ove formacije povećavaju i podliježu kalcifikaciji. Ovakvi procesi su rezultat poremećaja metabolizma masti, kada u krvi cirkuliše višak holesterola. Višak holesterola se taloži unutar zidova ne samo krvnih sudova, već i žučnog sistema. Žuč već sadrži kolesterol: ako žuč stagnira, tada se njen višak ubrzo taloži unutar mjehura.
• Diskinezija žučnih puteva uzrokuje disfunkciju bilijarnog sistema uz održavanje normalne strukture organa. Diskinezija je praćena neuspjehom kontraktilnosti žučne kese, što otežava ulazak žučne mase u duodenum: izlučivanje žuči više ne odgovara određenim probavnim procesima. Pacijent bilježi simptome kao što su mučnina nakon jela (posebno nakon jela masti), bol, gubitak težine.

, , ,

Patogeneza

Kao što je već spomenuto, polipoza je polietiološka bolest, odnosno može imati mnogo razloga za svoj razvoj.

Žučna kesa ima troslojni tanak zid koji se sastoji od spoljna ljuska, mišićnog sloja i mukoznog tkiva.

Mukozno tkivo oblaže unutrašnje zidove organa: na njemu se formiraju polipozne formacije. Ovo tkivo formira višestruke nabore, prodire ga žlijezde i prekriveno je jednim slojem epitela.

Simptomi polipa u žučnoj kesi

Simptomi polipoznih neoplazmi nisu uvijek karakteristični i specifični za ove bolesti. Ozbiljnost i raznolikost simptoma ovisi o mnogim čimbenicima: lokalizaciji formacije, njihovoj brojnosti, veličini itd.

Opasno je ako se polipozni čvor nalazi u cervikalnom dijelu mjehura, ili unutar kanala: u takvoj situaciji postoji opasnost od blokiranja izlaza žuči, što će uzrokovati žuticu.

U drugim lokalizacijama patologije simptomi mogu biti skriveni ili blagi.

Prvi znakovi polipa u žučnoj kesi najčešće su sljedeći:

• tup bol na desnoj strani u blizini rebara (može biti grčeviti), posebno nakon uzimanja masne hrane, nakon epizoda prejedanja, nakon konzumiranja alkohola, nakon stresa;
• žutica, u kojoj koža, sluznice i bjeloočnice dobivaju žutu nijansu (žutica je često praćena svrbežom kože, napadima mučnine, pa čak i povraćanjem);
• bol u grčevima - akutna, oštra, koja podsjeća na jetrenu koliku kod kolelitijaze (često ukazuje na torziju i štipanje noge polipa);
• pojava gorkog ukusa u ustima, jutarnja mučnina i periodično neobjašnjivo povraćanje.

Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva polipozne inkluzije ne manifestiraju ni na koji način: otkrivene su slučajno, tijekom dijagnoze drugih bolesti. Tek kada se formacija poveća do značajne veličine, ili kada se razviju komplikacije, otkriva se gore opisana klinička slika.

• Polip od 3, 4, 5, 6 mm u žučnoj kesi smatra se malom formacijom i u većini slučajeva se ne manifestira nikakvim vanjskim znakovima. Takve izrasline se ne uklanjaju hirurški, već se prate. Ako se čvor povećava za više od 2 mm godišnje, može se postaviti pitanje njegovog uklanjanja.
• Polip u kanalu žučne kese može uzrokovati začepljenje kanala, što će se manifestirati u obliku opstruktivne žutice, koja je rezultat povećanja sadržaja bilirubina u krvotoku. Koji simptomi su karakteristični za žuticu: žuta promjena boje kože i sluzokože, svrab kože, paroksizmalna mučnina. Dodatni znaci mogu uključivati: tamnjenje urina, bolove u zglobovima i mišićima, povišenu tjelesnu temperaturu.
• Bol od polipa u žučnoj kesi obično je jasno lokaliziran: ovo je područje desnog hipohondrija, odnosno mjesto projekcije jetre i bilijarnog sistema. Bol može biti tup i bolan, ali najčešće je grčeviti, grčeviti, a kada je polipozna noga ukliještena, kolikast (oštar, iznenadni i jak). Kod ove vrste bola pacijent je uvijek nemiran, ne može pronaći mjesto za sebe i često mijenja položaj tijela u potrazi za najudobnijim položajem.
• Difuzne promjene gušterače i polipa žučne kese često se dijagnosticiraju u kombinaciji jedna s drugom. Najčešće takve promjene prate holecistopankreatitis, kombinovanu upalu koja zahvata pankreas i bilijarni sistem. Uz upalu, uzrok difuznih promjena može biti i starost: u tom slučaju ehogenost gušterače može ostati normalna, a pacijent neće imati nikakvih pritužbi.
• Proljev zbog polipa žučne kese je možda najčešći simptom, zajedno s mučninom i povraćanjem. Proljev se javlja zbog stagnacije i poremećenog lučenja žuči. To dovodi do činjenice da se hrana u crijevima loše probavlja: žuč je potrebna za normalnu apsorpciju masti. Kao rezultat toga dolazi do probavne smetnje - proljeva.
• Temperatura s polipima žučne kese može ostati normalna, ali u prisustvu upale u mnogim slučajevima raste. Dugotrajno niske temperature(može se posmatrati mesecima) često ukazuje na prisustvo hroničnog upalnog procesa - holecistitisa. Kod jetrenih kolika temperatura može naglo porasti do približno +38°. Međutim, ovaj simptom je netipičan, jer kod mnogih pacijenata indikatori temperature ostaju nepromijenjeni. Prisutnost polipa samo po sebi ne utječe na promjene temperaturnih vrijednosti.

Psihosomatika za polipe žučne kese

Sami polipozni čvorovi se ne smatraju psihosomatskim poremećajima, ali mogu biti posljedica takvih poremećaja. Stoga se mnoge neoplazme razvijaju kao rezultat upalnih procesa, diskinezije, poremećaja cirkulacije i trofizma u organu. Stoga se ne može reći da psihosomatika ne igra nikakvu ulogu u mehanizmu formiranja polipoznih inkluzija.

Mnoge bolesti koje osoba dobije kao rezultat stresa, česte konfliktne situacije, nezadovoljstvo životom, strahovi i sl. Stručnjaci kažu da ljudi koji doživljavaju ili potiskuju negativne emocije imaju tendenciju da ih „usmjere“ unutar tijela, što dovodi do pojave bolesti. Osim polipoze, takvi pacijenti mogu patiti od kolelitijaze, kolitisa, depresije i napada panike.

Jedan od uvjeta za kvalitetno liječenje polipoze je odsustvo stresa i moralna smirenost, uz zdrav način života i pravilnu ishranu.

Polip žučne kese kod muškaraca

Kod muških pacijenata najčešće se nalaze inkluzije holesterola, i to već u starijoj dobi. Razlozi su naslage holesterola koje se nakupljaju godinama, koje se vremenom povećavaju i prožimaju kalcijumovim solima (kalcificiraju).

Prema statistikama, muškarci su skloniji gojaznosti i poremećajima u ishrani od žena, pa je veća verovatnoća da imaju poremećaje metabolizma masti. Kada se količina holesterola u krvi poveća, on se taloži unutar vaskularnih zidova i u bilijarnom sistemu. Ako pacijent istovremeno pati od zastoja žuči, rizik od polipoznih izraslina se povećava nekoliko puta.

Holesterolski polipozni čvorovi u velikoj većini slučajeva ne izazivaju nikakve simptome kod bolesnika, pa pacijent traži medicinsku njegu već u prisustvu značajnih naslaga holesterola.

Polipi u žučnoj kesi tokom trudnoće

Većina ljekara se slaže da ukoliko postoji polipozno uključivanje u bilijarni sistem, treba ga liječiti (ukloniti) prije planiranja trudnoće. Suština je da se tokom perioda teških hormonalnih promjena povećava rizik od maligne degeneracije polipoze. Odnosno, kako će se rast ponašati nije poznato. Operacija trudnice je takođe rizična.

Ali šta učiniti ako je polipozni čvor otkriven već tokom trudnoće? Ovdje odgovor ne može biti jednoznačan. Najčešće, stručnjaci odlučuju pratiti patologiju i kontrolirati rast formacije. Ako je potrebno, propisuje se kirurško liječenje, ali nakon rođenja djeteta.

Polipi žučne kese kod djece

Polipozne inkluzije mogu se naći ne samo kod pacijenata srednjih i starijih godina, već i kod djece. Najčešće se otkrivaju kod djece mlađe od 10 godina: opasnost je da je u ranoj fazi razvoja ove formacije nevjerojatno teško otkriti, a neblagovremena dijagnoza može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica: poremećaja probavnih procesa, kroničnih patologija probavni sistem itd.

Pojava polipoznih struktura može biti uzrokovana mnogim razlozima. Većini djece dijagnosticiraju se patologije povezane s nasljednom predispozicijom.

Rijetko kod djece bolest uzrokuje bilo kakve kliničke manifestacije: polipozni čvorovi se najčešće ne manifestiraju duže vrijeme, a početni znakovi mogu biti slični simptomima obične upale - kolecistitisa. Dijagnoza polipoze se postavlja tek nakon posebne dijagnostičke studije.

Faze

U medicinskim krugovima uobičajeno je razlikovati tri faze polipoznog razvoja, iako je ova klasifikacija uvjetna, a određivanje točne faze često je prilično teško. Radi se o o sledećim fazama razvoja:

1. Prva faza se smatra početnom fazom, kada se polip tek počinje razvijati. Pacijent ne osjeća nelagodu, funkcija odliva žuči ne pati.
2. Drugi stupanj karakterizira značajan rast tkiva, blokiranje većine žučnih kanala ili mjehura. Odliv žuči je otežan, ali moguć.
3. Treća faza je potpuno blokiranje lumena kanala ili mokraćne bešike polipoznim rastom. Oslobađanje žuči postaje nemoguće.

Stadij polipoznog procesa može se precizno odrediti ultrazvukom. Ovo nije lako učiniti samo na osnovu prisutnosti simptoma.

Forms

• Kolesterolski polip žučne kese smatra se pseudrastom - to jest, ne sastoji se od tkiva organa, već se formira od naslaga holesterola na zidu mjehura.
• Adenomatozni polip žučne kese potiče od žljezdanog epitela koji prekriva sluzokožu organa. Adenomatozne izrasline češće od drugih prolaze kroz malignu transformaciju.
• Kalcificirani polip žučne kese je polipozna izraslina u kojoj su taložene kalcificirane soli. Ponekad kalcifikacija zahvata ne samo polipozni čvor, već i zid ciste (tzv. porculanski mjehur), što je izuzetno nepovoljno stanje koje može prerasti u kancerogeni tumor.
• Mali polip žučne kese je izraslina čija veličina ne prelazi 6-8 mm (u nekim slučajevima i do 10 mm). Takve izrasline se često liječe konzervativno, bez pribjegavanja operaciji.
• Višestruki polipi u žučnoj kesi, posebno oni nasljedne prirode, također se nazivaju difuznim. U ovoj situaciji u 80-100% slučajeva na mjestu multiple polipoze nastaju maligne neoplazme.
• Polip na pedunculu u žučnoj kesi smatra se najpovoljnijim, jer gotovo nikada ne degenerira u maligni tumor. Međutim, takav rast može biti opasan: može izazvati krvarenje, može se uvrnuti, stisnuti, što će zahtijevati hitnu hiruršku intervenciju.
• Parietalni polip žučne kese čvrsto je uz zid organa i ima široku bazu (ne pedikulu). Najčešće se preporučuje uklanjanje takve izrasline: postoji visok rizik od maligniteta formacije.

, , , ,

Komplikacije i posljedice

Komplikacije s polipoznim formacijama u žučnoj kesi nisu rijetke, na primjer:

• polip može degenerirati u kancerozni tumor (malignosti);
• polipozna pedikula se može uvrnuti (ako postoji polip "na pedikulu");
• polip se može povećati i blokirati šupljinu mjehura.

Rast polipa žučne kese je vrlo teško kontrolirati: bolest se često otkriva tek kada formacija postane toliko velika da blokira lumen organa. Posebno je opasno ako postoji više polipa: oni postupno ispunjavaju cijeli prostor mjehura. To uzrokuje da se žuč počne nakupljati, probava je poremećena i žuč ulazi u krvotok. Kao rezultat toga, pacijent razvija žuticu - stanje u kojem koža i bjeloočnica požute. Osim toga, mokraća postaje tamna, a na koži se javlja svrab.

Mogu li polipi žučne kese nestati? Zaista, mogu. Ali to se ne događa tako često: formacije čija veličina nije prelazila 10 mm, a sam polip je imao stabljiku, mogu nestati. Polipozne formacije promjera većeg od 10 mm, smještene na širokoj bazi, nisu sklone samouklanjanju i vjerojatnije će se razviti u maligni tumor.

Čak i ako se polip žučne kese riješio, pacijent se podvrgava kontrolnim studijama jednom svakih 6 mjeseci, 2-3 puta, kako bi se osiguralo da nema recidiva bolesti.

, , , , , , ,

Dijagnoza polipa u žučnoj kesi

Dijagnoza je često ograničena na ultrazvuk i endoskopiju. Osim toga, mogu se propisati laboratorijske pretrage.

• Testovi koje liječnik može propisati za dijagnosticiranje polipoznih formacija:

1. biohemija krvi najčešće ukazuje na prisustvo bilijarne stagnacije, čiji su znaci povišeni nivoi bilirubina (više od 17 mmol/l), povećana alkalna fosfataza (više od 120 U/l), povišen holesterol (više od 5,6 mmol/l);
2. OA u urinu pomaže u otkrivanju bilirubina i smanjenju koncentracije urobilinogena (manje od 5 mg/l);
3. koprogram pokazuje smanjenje ili odsustvo sterkobilina.

• Instrumentalna dijagnostika obično uključuje ultrazvuk, endoskopiju i, rjeđe, magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju.

1. upotreba ultrazvuka je najčešća vrsta pregleda, koja u potpunosti omogućava procjenu veličine i lokalizacije polipozne formacije;
2. ultrazvuk je kombinacija ultrazvuka i endoskopa, koji se ugrađuju u lumen duodenuma;
3. Magnetna rezonanca je skuplja vrsta dijagnoze, koja nam, međutim, omogućava pregled i najmanjih polipoznih izraslina.

• Polip žučne kese na ultrazvuku izgleda kao svijetli čvor ili mrlja sa tamnijim okolnim tkivima. svjetlosna tačka ima smjer rasta od zida ka šupljini organa. Konfiguracija neoplazme ovisi o vrsti polipa: na primjer, ako izraslina ima stabljiku, onda je jasno vidljiva vizualno. Uz višestruke formacije, ultrazvuk otkriva brojne mrlje koje rastu u zamračenu šupljinu.
• Eho znaci polipa žučne kese određuju se njegovom vrstom. Dakle, sa kolesterolom ili upalnom neoplazmom, apsolutno bijela mrlja. Kod adenomatoznog rasta vizualizira se zamračena mrlja sa svjetlijim okolnim tkivima.
• Hiperehoični polip žučne kese je neoplazma koja ima veću gustoću za ultrazvučne talase. U pravilu, većina polipa su hiperehoične formacije.
• Polipi žučne kese mogu se detaljnije pregledati na magnetskoj rezonanci. Većina stručnjaka pribjegava magnetnoj rezonanciji u slučajevima kada je potrebno razlikovati pravi polip od papiloma.
• CT skeniranje žučne kese za polipe nije vrlo informativno, pa se rijetko koristi, uglavnom za diferencijalnu dijagnozu.

, , , ,

Liječenje polipa u žučnoj kesi

Kod većine pacijenata liječenje polipa uključuje njihovo kirurško uklanjanje, jer u mnogim situacijama terapija lijekovima ne donosi očekivani rezultat. Lijekovi mogu biti od pomoći u otklanjanju osnovnog uzroka koji bi mogao uzrokovati razvoj polipoze, kao i u uklanjanju bolnih simptoma. Na primjer, protiv bolova je prikladno uzimati antispazmodike i analgetike, a za holestazu se uzimaju koleretici.

Ukoliko se utvrdi da pacijent ima povišen nivo holesterola, biće mu propisano lečenje specijalnim lekovima koji snižavaju ove nivoe.

Liječenje polipa u žučnoj kesi bez operacije

Moguće je bez operacije samo za polipozne formacije kolesterolskog porijekla. Za konzervativno liječenje najčešće birani lekovi su Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver, a tu su i Drotaverin i Gepabene.

Uz formacije kolesterola, terapija lijekovima može se koristiti za polipe čija dijametralna veličina nije veća od 10 mm.

Nužnost hirurška intervencija Liječnik to mora procijeniti u svakom konkretnom slučaju: ako polipozni čvor ima široku bazu i veliku veličinu, onda se mora ukloniti.

Lijekovi: princip djelovanja i upotrebe

Lijek	Princip rada	Doziranje
	Pojačava lučenje žuči, poboljšava pokretljivost mokraćne bešike i sprečava zastoj žuči. Nije propisano za bilijarnu opstrukciju.	Uzmite 2 tablete. tri puta dnevno pre jela.
Gepabene	Stabilizuje proizvodnju žuči ćelijama jetre i ima antispazmodičko dejstvo.	Uzimati u hranu, po 1 kapsulu tri puta dnevno.
Drotaverin	Uklanja grčeve i bol.	Uzmite 1-2 tablete ako osjećate bol i nelagodu u području jetre.
Simvastatin	Stabilizira nivo holesterola u krvi.	Uzmite 1 tabletu jednom dnevno, uveče.

• Ursosan za polipe u žučnoj kesi se propisuje samo ako je izraslina kolesterolskog porijekla. Druge vrste formacija ne mogu se liječiti Ursosanom. Lijek snižava sadržaj kolesterola i lipoproteina u krvotoku. Njegova funkcija također uključuje prevenciju i eliminaciju naslaga holesterola.

Ursosan se pije sa dovoljnom količinom vode, u količini od 10 mg po kg tjelesne težine pacijenta. Trajanje kursa lečenja je 6-12 meseci.

Ne možete liječiti Ursosanom ako je mjehur uništen, ako su kanali začepljeni ili ako je polipozni rast velik - više od 2 cm.

• Za polipe žučne kese, Ursofalk djeluje kao rastvarač kolesterola - njegovo djelovanje je slično djelovanju Ursosana. Oba ova lijeka se koriste samo za kolesterolsku prirodu polipoznih struktura. Ursofalk se uzima dugo vremena, računajući dozu prema formuli 10 mg/kg tjelesne težine pacijenta. Tokom terapijskog kursa potrebno je periodično pratiti stanje neoplazme.

• Allohol za polipe žučne kese propisuje se za povećanje motiliteta i lučenja žuči. Ovaj lijek nije prikladan za liječenje pacijenata s opstruktivnim poremećajima - opstrukcijom ili lošom prohodnošću žučnih puteva. Allohol može biti koristan u prisustvu endogenog nedostatka žučnih kiselina. Uzmite Allochol 2 tablete tri puta dnevno, odmah nakon jela. Trajanje lečenja - do mesec dana.

• Ovesol za polipe u žučnoj kesi pomaže u otklanjanju stagnacije žuči, uklanjanju kamenca i obnavljanju kinetike bilijarnog sistema. Ovesol je biljni preparat koji spada u kategoriju dodataka prehrani, stoga ima blago, dugotrajno dejstvo i može se koristiti duže vreme. Kapi se uzimaju sa vodom, po 15-20 kapi ujutro i uveče (oko ½ kašičice). Preporučljivo je provesti tri do četiri tretmana svake godine u trajanju od 1 mjeseca. Ovesol je kontraindiciran ako su mjehur ili kanali potpuno začepljeni izraslinom.

Vitamini

Uključivanje vitamina u režim liječenja polipoznih formacija igra važnu ulogu, pomaže poboljšanju kvalitete života pacijenata i blokira daljnji rast polipa.

U početnim stadijumima bolesti prikladno je uzimati preparate vitaminskih kompleksa. To može biti Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet itd. U početnoj fazi razvoja bolesti nisu potrebni posebni vitamini.

Uznapredovali polipi se obično liječe sveobuhvatno, uz dodatnu upotrebu biljnih i vitaminskih lijekova uz lijekove i/ili kirurško liječenje.

• Vitamin B 2 - učestvuje u metaboličkim procesima, pomaže u isporuci kiseonika u ćelije.
• Rutin – štiti vaskularne zidove, ublažava otekline, poboljšava cirkulaciju krvi.
• Vitamin B 6 – stabilizuje funkciju nervni sistem i nivo holesterola u organizmu.
• Kokarboksilaza – reguliše metabolizam ugljikohidrata, poboljšava sintezu proteina.
• Vitamin B 12 – jača imuni sistem, poboljšava metabolizam proteina.
• Askorbinska kiselina – ubrzava obnavljanje oštećenih tkiva i uklanjanje toksina.
• Vitamin B 9 – stabilizuje nivo hemoglobina i jača imuni sistem.

Navedeni vitamini mogu se koristiti i kao dio složenih preparata i samostalno, na primjer, u obliku injekcija.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutske procedure su kontraindicirane u slučaju egzacerbacije hroničnog holecistitisa, u prisustvu jednog čvora u bilijarnom sistemu ili u slučaju raširene bilijarne polipoze.

Nakon hirurškog liječenja i odstranjivanja žučne kese može se preporučiti terapija blatom primjenom sulfidnog, muljevog, tresetnog, sapropelnog blata; takva terapija se savjetuje već kod ranim fazama 2-3 sedmice nakon operacije.

Termički tretmani kao što su parafin ili ozokerit se ne preporučuju ni prije ni poslije operacije.

Dozvoljeno je piti mineralnu vodu, fizikalnu terapiju, masažu i klimatsku terapiju. Pridržavanje dijete je obavezno.

Vježbe za polipe žučne kese

Veoma je važno da pacijenti sa polipoznim formacijama u bilijarnom sistemu preispitaju svoju fizičku aktivnost. Potrebno je ograničiti prekomjernu fizičku aktivnost, posebno izbjegavajući nagle pokrete. Nepoželjno je podizanje ili nošenje teških predmeta, jer ove radnje mogu uzrokovati razvoj štetnih posljedica.

Što se tiče fizikalne terapije, ona je dobrodošla samo za polipozu. Samostalno, kod kuće, možete izvesti niz jednostavnih vježbi koje će ublažiti stanje i normalizirati funkciju žučnog sustava. Vježbe se izvode redovno, bez propuštanja dana.

1. Bolesnik leži na leđima, noge savijene u koljenima prinosi grudima i hvata ih rukama. Nekoliko minuta se kotrlja lijevo-desno, naprijed-natrag.
2. Bolesnik nastavlja da leži na leđima: savija koljena jedno po jedno i prinosi ih grudima.
3. Ležeći na leđima, pacijent uvlači stomak što je više moguće, a zatim ga opušta. Potreban broj ponavljanja je deset.
4. Pacijent stoji sa nogama u širini ramena. Vrši rotacije gornje polovice tijela naizmjenično udesno i ulijevo.

Ukoliko je moguće, pacijentu s polipozom preporučuje se vježbanje joge i vježbi disanja.

Tradicionalni tretman

Ne preporučuje se započinjanje alternativnog liječenja polipa u bilijarnom sistemu ako su veliki ili imaju povećanu vjerovatnoću maligniteta. Bolje je unaprijed razgovarati o mogućnosti korištenja tradicionalne metode sa Vašim lekarom.

Da biste se riješili polipoze, tradicionalni iscjelitelji savjetuju jesti 3-4 češnja bijelog luka noću, jesti borodinski kruh s nerafiniranim suncokretovim uljem.

Osim toga, dobar učinak imaju i pečurke. Treba sakupiti petnaest starih gljiva prečnika oko 3-4 cm i preliti ih sa 100 g votke. Lijek se mora infundirati sedam dana u mraku, svakodnevno miješajući. Pečurke nije potrebno prethodno prati. Nakon nedelju dana, pečurke je potrebno iscediti, dobro iseckati i pomešati sa 0,5 kg putera i tri kašike meda. Masu možete čuvati u frižideru, koristeći 1 kašiku. l. 30 minuta nakon jela.

Mješavina listova aloe, meda, putera i konjaka ne smatra se ništa manje korisnom. Ova mješavina se konzumira pola sata nakon obroka, ispere se sa šoljicom toplog zelenog čaja.

• Propolis za polipe u žučnoj kesi uzima se u obliku farmaceutske alkoholne tinkture - jedna kašičica na 30 ml vode, tri puta dnevno, 20 minuta prije jela. Trajanje takvog tretmana treba da bude dva meseca, nakon čega se pravi dvonedeljna pauza i kurs se ponavlja.
• Liječenje polipa u žučnoj kesi sodom uključuje uzimanje otopine sode bikarbone, počevši od 1/5 čajne žličice na čašu vode. Količina sode se postepeno povećava, slušajući reakciju tijela. Ako je probava poremećena ili se pojave drugi nepovoljni simptomi, doza se smanjuje ili se liječenje potpuno prekida.
• Preporučuje se upotreba meda za polipe žučne kese ne kao hranu, već kao lijek. Med se može konzumirati na prazan želudac, pomiješan sa alojom, nevenom, puterom, maslinovim uljem, dresnikom i drugim ljekovitim sastojcima. Optimalno je konzumirati med dva puta dnevno, nekoliko minuta prije jela.
• Dabrov mlaz: liječenje polipa žučne kese provodi se tinkturom dabrovog potoka, koja se uzima po jednu kašičicu tri puta dnevno tokom mjesec dana. Nakon mjesec dana doza se postepeno smanjuje na pet do šest kapi dnevno. Ukupno trajanje lečenja je do 3 meseca. Umjesto tinkture, dozvoljeno je koristiti suvi prah od dabrove struje, ali u vrlo maloj količini - veličine glave šibice. Prašak se dodaje u čaj ili kafu, ili se uvalja u komadić hljeba i proguta.
• Triphala za polipe u žučnoj kesi pomaže u čišćenju i poboljšanju funkcije probavni sustav. Dobro stimuliše žučnu funkciju, snižava nivo holesterola i uništava štetne bakterije. Sastav ajurvedskog lijeka triphala predstavljaju amalaki, haritaki i bibhitaki. Optimalni režim doziranja je jedna ili dvije tablete uveče, jednom dnevno.

, , ,

Tretman biljem

Upotreba ljekovitog bilja za liječenje polipa u žučnoj kesi moguća je samo kada je formacija mala. Velike izrasline mogu se ukloniti samo kirurški.

Tradicionalni iscjelitelji savjetuju da obratite pažnju na sljedeće recepte:

1. Uzmite 1 tbsp. l. celandina i kamilice, popariti u 200 ml kipuće vode, ostaviti preko noći. Pijte lijek mjesec dana, 1 tbsp. kašiku pola sata pre jela. Kurs se može ponoviti nakon 10 dana.
2. Uzmite 1 tbsp. l. tansy, 2 žlice. l. čičak, 1 kašika. l. neven, elekampan i neven, pola kašike pelina: skuvati 1 kašiku. l. sakupiti 500 ml kipuće vode, ostaviti preko noći. Lijek treba piti vruć, po 50 ml tri puta dnevno.
3. 120 g čage preliti sa 500 ml votke i ostaviti dve nedelje. Lijek se dodaje u čaj tri puta dnevno po 1 žlica. l., 30 minuta prije jela.

• Liječenje polipa žučne kese celandinom smatra se najčešćim. Lijekovi na bazi celandina uzimaju se oralno - međutim, liječenje na ovaj način treba raditi s oprezom, jer je biljka otrovna. Liječenje ne bi trebalo trajati duže od 3-4 mjeseca. Ponovljeni kurs je dozvoljen samo godinu dana nakon završetka prvog kursa.

Lijek na bazi celandina priprema se po stopi od 1 žlice. l. biljke u 200 ml kipuće vode. Infuzija se drži u termosici 1-2 sata, a lijek se pije po trećini čaše tri puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Ako pacijent ne podnosi dobro ovu dozu (na primjer, pojavi se proljev, mučnina ili otežano disanje), tada se može smanjiti uzimanjem 1-2 žlice. l. infuzija, rastvorena u trećini čaše vode.

• Pelin za polipe žučne kese posebno je efikasan ako je tvorba uzrokovana infektivnim upalnim bolestima žučnog lučenja. Pelin ima antimikrobna i hemostatska svojstva, a također sprječava degeneraciju polipozne izrasline u kancerogeni tumor. Pelin se smatra veoma korisnom biljkom, ali gorčina ove biljke ne dozvoljava da se koristi za liječenje djece. Da biste se riješili polipa, preporučuje se konzumiranje cvjetova pelina nakon što ih uvaljate u lopticu kruha: takve kuglice možete lako progutati i nećete ni osjetiti gorak okus.

Za one koji se ne boje gorčine, ovaj recept je prikladan: 1 kašičica. pelin se prelije sa 200 ml kipuće vode i infundira dvadeset minuta. Dobijeni proizvod se mora piti tokom dana.

• Celandin i kamilica za polipe žučne kese imaju protuupalni i pročišćavajući učinak: kamilica omekšava djelovanje celandina, što može uzrokovati intoksikaciju.

Za pripremu lijeka poparite po jednu kašičicu svake biljke u 250 ml kipuće vode u termosici i ostavite preko noći. Sljedećeg dana filtrirajte lijek i pijte 25-30 ml 30 minuta prije svakog obroka. Liječenje se nastavlja dvije sedmice, nakon čega se pravi pauza od 2-3 dana. Ukupno trajanje liječenja može biti 2-3 mjeseca.

• Šipak za polipe žučne kese uzimaju se u obliku infuzije, ali za njegovu pripremu ne koriste se plodovi, već rizomi grma. Jednu i po kašiku zgnječenog korijena skuvajte u 500 ml kipuće vode, ostavite pola sata u vodenom kupatilu, zatim poklopite poklopcem i ostavite 2-3 sata. Zatim se infuzija procijedi, iscijedi i pije topla, 50 ml 20 minuta prije jela, do 4 puta dnevno. Optimalno trajanje takvog tretmana je do mjesec dana. Ako je potrebno, 10 dana nakon prvog tretmana, možete započeti drugi kurs.
• Sjemenke lana za polipe žučne kese djeluju protuupalno, omekšavajuće, zacjeljuju rane, a također smanjuju razinu kolesterola u krvi. Zbog ovih svojstava, laneno seme se posebno preporučuje za upotrebu u slučajevima polipoznih formacija holesterolskog porekla.

Jednu supenu kašiku lanenog semena kuva se 10 minuta u 300 ml vode, procedi, ohladi do toplog i doda 1-2 kašičice. med Lijek se pije tri puta dnevno po 100 ml 5-10 minuta prije jela.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi se propisuju pojedinačno. Međutim, postoji niz najčešćih homeopatski lijekovi koji se koriste za polipe u bilijarnom sistemu:

• Aconitum;
• Apis;
• Belladonna;
• Berberis;
• Bryony;
• Cuprum;
• Graphites;
• Kali carbonicum;
• Leptandra;
• Magnesia phosphorica;
• Nux vomica;
• Sepia;
• Sumpor.

Za liječenje i prevenciju komplikacija propisano je sljedeće:

• Levicor pet zrna dnevno tokom mjesec dana;
• Edas 113 – tri kapi ujutru i uveče, mesec dana;
• Gepatonorm – osam zrna ujutru, popodne i uveče mesec dana;
• Berberis plus – osam zrnaca tri puta dnevno, mesec dana.

Da biste odredili lijek, njegovu dozu i kontraindikacije, potrebno je potražiti osobnu konsultaciju s gastroenterološkim homeopatom.

Operacija

Operacija je jedini način riješite se izraslina u žučnoj kesi zauvijek. Ova metoda ima i pozitivne i negativne strane, jer neće biti moguće ukloniti samo polip: kirurg će morati ukloniti cijelu bešiku.

• s velikom veličinom rasta (više od 1 cm);
• u prisustvu drugih patologija u bilijarnom sistemu (na primjer, kamenci ili kronični holecistitis);
• s brzim porastom neoplazme;
• sa višestrukom polipozom;
• s velikom vjerojatnošću maligne degeneracije formacije.

• Operacija polipa žučne kese uključuje uklanjanje organa i naziva se kolecistektomija. Ovakva intervencija se može izvesti laparoskopski ili klasičnim rezom. Druga opcija je traumatičnija i danas se rijetko koristi.
• Uklanjanje polipa u žučnoj kesici otvorenom metodom podrazumeva hirurški rez na trbušnom zidu. Tipično, kirurg izvodi kosu laparotomiju na granici rebarnog luka, otkrivajući jetru i mjehur.

Operacija se izvodi u fazama:

• doktor pravi nekoliko rezova sloj po sloj;
• klipse krvnih sudova i žučnih kanala;
• otkriva mjehur, ligira ga i vrši resekciju;
• ako je potrebno, uklanja obližnje limfne čvorove;
• šivanje reza prema slojevima tkiva.

Otvorena operacija se rijetko izvodi: uglavnom kada je polipozni rast višestruk ili ima značajnu veličinu - više od 1,5-2 cm.Takva intervencija se izvodi pod opšta anestezija(intubaciona anestezija). Period oporavka pacijenta je najmanje 2 sedmice. Konci se skidaju nedelju dana nakon operacije.

• Laparoskopija polipa žučne kese smatra se najprihvatljivijom intervencijom zbog niskog morbiditeta i brzi oporavak pacijent u postoperativni period. Laparoskopija ne uključuje pravljenje reza na trbušnom zidu: hirurg pravi nekoliko punkcija u koje se ubacuju specijalni instrumenti i endoskop kako bi se kontrolisao proces uklanjanja.

Tokom operacije koristi se opća anestezija.

Laparoskopija se može opisati korak po korak na sljedeći način:

• hirurg pravi 4 punkcije i kroz njih ubacuje instrumente u trbušnu šupljinu;
• pregleda unutrašnje organe endoskopom;
• ligira krvne sudove i žučne kanale;
• identificira mjehur, uklanja ga pomoću posebnog koagulatora;
• uklanja uklonjeni organ kroz punkciju.

Nakon laparoskopije, pacijentu je potrebno otprilike 5-7 dana da se oporavi. Komplikacije nakon operacije su gotovo eliminirane, zacjeljivanje je brzo, a ožiljci postaju nevidljivi nakon samo nekoliko mjeseci.

• Uklanjanje polipa u žučnoj kesi laserom također uključuje korištenje laparoskopskog pristupa. U ovom slučaju, polipozni rast se uklanja zajedno sa žučnim organom. U ovom slučaju laser se koristi za disekciju tkiva, stratifikaciju i koagulaciju krvnih sudova. Period oporavka pacijenta nakon laserskog uklanjanja ne razlikuje se od perioda nakon obične laparoskopije.

Kontraindikacije za lasersku resekciju mogu biti: oštećeno zgrušavanje krvi, velika tjelesna težina pacijenta (preko 125 kg), trudnoća, opstrukcija žučnih kanala, rašireni peritonitis.

Prevencija

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje faktora koji doprinose nastanku polipa. Na primjer, potrebno je održavati normalan metabolizam u tijelu, spriječiti pojavu stagnacije žuči i upalnih patologija žučnog sistema i jetre.

Ako osoba ima nasljednu predispoziciju za pojavu polipa žučne kese, onda mu se preporučuje redovna dijagnostika, praćenje stanja unutarnjih organa. Poželjno je da se ultrazvučni pregled abdomena ili magnetna rezonanca rade jednom godišnje.

Bilo koji upalni proces u probavnom sistemu mora se brzo i potpuno liječiti. Samoliječenje, kao i nedostatak adekvatan tretman može dovesti do raznih štetnih posljedica, uključujući razvoj polipoze.

Osim toga, u svrhu prevencije potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• jedite hranljivo, redovno, bez prejedanja i posta;
• voditi zdrav način života;
• izbjegavajte stres i depresiju;
• jedite dovoljno biljne hrane, kontrolirajte unos masti i jednostavnih ugljikohidrata.

Zahvaljujući zdravom načinu života, možete spriječiti razvoj mnogih patologija, uključujući polipe u žučnoj kesi.

Oni mladi ljudi kojima je dijagnostikovan maligni tumor definitivno ne idu u vojsku. Ali polip žučne kese je tumor benigne prirode, dakle, nije direktna kontraindikacija za služenje vojnog roka. Međutim, nije sve tako jednostavno.

Da li će regrut biti pozvan u vojsku sa ovom dijagnozom zavisi od mnogo faktora. Ovo je vrsta polipa, starost, kao i uticaj na funkcionalnost žučnog sistema.

U pravilu, ako se mladiću dijagnosticira polip žučne kese i postavi odgovarajuća dijagnoza, daje mu se odgoda od regrutacije na šest mjeseci. Ako se dijagnoza naknadno potvrdi, a liječnik ukaže na očigledne smetnje u radu jetre i žučnog sustava, vojni obveznik može biti otpušten iz službe. Ako se utvrdi da je zdravstveno stanje zadovoljavajuće, mladić se poziva na generalnu osnovu.

]

Sadržaj

Ko može da raspravlja sa statistikom? Svaki deseti stanovnik naše zemlje ima polipe u žučnoj kesi. S obzirom da se ultrazvukom otkrivaju slučajno, brojka će biti mnogo veća. Ono što pogoršava situaciju je to što ne postoje specifični simptomi za ovu bolest. Neki lekari kažu da je to neophodno obavezna operacija, drugi su manje kategorični. Kažu da ako imate polipe u žučnoj kesi, moguće je liječenje bez operacije. Ko je u pravu u ovoj situaciji? Pokušajmo to shvatiti.

Simptomi polipa žučne kese

Polipi žučne kese su izrasline na unutrašnjem zidu organa. Kada su u više količina, to je polipoza. Opasno je da se ove benigne formacije mogu razviti u rak. Nažalost, nemaju izražene simptome. Pojava boli na desnoj strani, u hipohondrijumu, težina pri jelu, mučnina - svejedno se manifestira kod bolesti jetre i kolelitijaze. Ne postoji druga dijagnostika osim ultrazvuka, a formacije se otkrivaju slučajno.

Polipi holesterola su česti. Njihov razlog je jednostavan - holesterol se taloži na unutrašnjim zidovima organa. U upalne formacije oboljelo tkivo raste. Papilomi izgledaju kao papile. Najopasniji - adenomi - rast ćelije raka. Među uzrocima postoji nekoliko:

• nakupine holesterola;
• gojaznost;
• uzimanje hormona;
• stagnacija žuči;
• konzumiranje masne, pržene hrane.

Liječenje bez operacije

Pojedinačni rast do 5 milimetara nije opasan. Kada su njihove veličine od 5 do 10 milimetara, potreban je stalan medicinski nadzor. Terapija je neophodna kako bi se spriječio rast izraslina. Prepisuju se lijekovi: “Allohol”, “Cholenzima”, medvjeđa žuč. U ovom slučaju preporučuje se stroga dijeta i liječenje narodnim lijekovima. Pogledajte kako izgleda rast na fotografiji.

Kada se formacije povećaju i postanu veće od 10 milimetara, izvodi se endoskopska polipektomija žučnog mjehura. Tokom ove operacije uklanja se samo izraslina, a sam organ ostaje netaknut i nastavlja normalno funkcionirati. Samo kada je veličina formacija veća od dva centimetra, preporučuje se uklanjanje oboljelog organa, jer je velika vjerojatnost raka. Operacija je brza, a nakon 2 dana pacijent nastavlja ambulantno liječenje kod kuće. By međunarodna klasifikacija Bolesti po ICD-10 s takvim neoplazmama su šifrirane K80-K86.

Dijeta

Osim uzimanja lijekova, propisana je i dijeta. Za polipozu je vrlo strog. Dijeta isključuje masnu i dimljenu hranu, ograničava konzumaciju slatkiša i meda, a smanjuje količinu soli. Sljedeći proizvodi su potpuno isključeni:

• luk, beli luk, rotkvice;
• masno meso;
• mahunarke, spanać;
• kajmak;
• pečenje;
• kiseli krastavci;
• gljive;
• jaka kafa.

Dijeta za polipe u žučnoj kesi uključuje podijeljene obroke - pet puta dnevno. Potrebno je piti puno vode, do dva litra, kako bi žuč postala manje gusta. Preporučuje se da u hranu dodate mekinje bogate vlaknima. Dozvoljeno:

• nemasno meso;
• slatko voće;
• nemasni svježi sir;
• kuhano povrće;
• kefir;
• puter;
• kaša na vodi.

Narodni lijekovi

Ako imate polip u žučnoj kesi, liječenje narodnim lijekovima zaustavit će njegovo povećanje. Izvrsni rezultati postižu se upotrebom dekocije celandina. Tok tretmana traje mjesec dana, pravi se pauza 10 dana, zatim se proces nastavlja i tako tri mjeseca. Da biste pripremili sastav, sipajte kašiku biljke celandina u termos i dodajte litar kipuće vode. Traje sat vremena. Treba uzimati prije jela, tri puta dnevno. Doziranje – sto grama.

Da li je moguće izliječiti polip žučne kese?

Ova bolest se ne može u potpunosti izliječiti. Izrasline ne nestaju bez traga. Oni samo mogu zaustaviti svoj rast. Za to je važna rana dijagnoza. Tek kada se bolest uhvati na samom početku, a formacije su male, moguće je liječenje. Prepišite lijekove, dijetu i liječenje narodnim lijekovima. U tom slučaju je potrebno periodično praćenje ultrazvuka.

Video

Neki stručnjaci vam kažu da je operacija potrebna za tumore, dok drugi kažu da je liječenje moguće. Pogledajte video i upoznaćete se sa faktorima rizika i uzrocima bolesti. Shvatićete pod kojim uslovima je neophodna hirurška intervencija.

Polip je benigna neoplazma koja je posljedica hiperplazije sluznice.

Mogu utjecati na različite unutrašnje organe, uključujući žučnu kesu. Je li takva dijagnoza opasna i što učiniti u takvoj situaciji?

Često se polipi u žučnoj kesi otkrivaju kod žena starijih od 35 godina. Mogu se pojaviti i kod muškaraca, ali će u ovom slučaju njihov karakter biti nešto drugačiji. Hiperplastični polipi su najčešći kod žena, a holesterolski polipi kod muškaraca.

Šta je to?

Polipi su izrasline površne sluzokože žučne kese, koje mogu biti pojedinačne ili višestruke. Takve neoplazme mogu doseći prilično velike veličine (1-2 cm) ili formirati mreže malih izraslina visine 1-2 mm.

Uprkos benignoj prirodi polipa, ako se ne liječe, mogu postati maligni. Kao rezultat toga, pacijent može razviti rak žučne kese.

Klasifikacija

Polipi u žučnoj kesi mogu biti predstavljeni:

Holesterolski polipi su najčešći i najbolje reagiraju na konzervativnu terapiju.

Uzroci

Zbog filtracije krvi u tkivima jetre dolazi do kontinuiranog procesa stvaranja žuči. Kroz žučne kanale ulazi u žučnu kesu, gdje se nakuplja žuto-smeđa tekućina. Kada hrana stigne do dvanaestopalačnog crijeva, žučna kesa se skuplja i žuč se oslobađa, što pospješuje probavu i razgradnju hrane.

S razvojem patoloških procesa, žučna kesa se smanjuje u volumenu, istovremeno gubi funkciju koncentracije žuči. Kao rezultat toga, tekućina počinje stagnirati, što izaziva pojavu tumora sluznice.

Razlozi za stvaranje jednog ili više polipa odjednom leže u metaboličkim poremećajima i abnormalnostima u strukturi sluznice žučne kese. Krvni srodnici pacijenta sa polipima su automatski u opasnosti.

Ljudi koji su najosjetljiviji na polipe u žučnoj kesi su oni sa:

• patologije endokrini sistem;
• poremećeni metabolizam masti;
• hiperholesterolemija uzrokovana zloupotrebom nezdrave hrane;
• hepatitis;
• urolitijaza;

U nekim slučajevima može doći do stvaranja polipa nakon zaraznih bolesti.

Simptomi polipa u žučnoj kesi

Simptomi patološki proces zavise od područja u kojem su se polipi formirali. Najnepovoljniji je slučaj kada su polipozne izrasline lokalizirane na vratu žučne kese ili u njenim kanalima. Takva anomalija stvara ozbiljnu prepreku kretanju žuči u crijeva, zbog čega pacijent može razviti tako opasnu i neugodnu patologiju kao što je opstruktivna žutica.

Ako je lokacija polipa drugi dijelovi žučne kese, onda se ne javlja specifična klinička slika. Međutim, još uvijek je moguće posumnjati na bolest. Da biste to učinili, morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

1. Bol u predjelu desnog hipohondrija, koji nastaju zbog rastezanja zidova žučne kese zbog stagnacije žuči. Bol je tup, bolne prirode. Pojavljuju se periodično i zrače u desni hipohondrij, pa se pacijenti često žale da ih "boli jetra". Bolni sindrom može nastati zbog konzumiranja alkohola ili masne, pržene hrane. Iz tog razloga većina pacijenata nije svjesna prisutnosti polipa, povezujući svoju slabost sa stresom ili lošom prehranom.
2. Žutilo epiderme i sluzokože očiju, usta itd.. Ako je u žučnom kanalu prisutan polip, razvija se opstruktivna žutica, praćena gore navedenim abnormalnostima. Zbog začepljenja žučnog kanala, žuč se ne može osloboditi prirodnim putem, pa curi kroz zidove mjehura i ulazi u krvotok. Bolesnik pati od svraba kože, napada mučnine, može povraćati žučne mase. Karakteristična karakteristika Opstruktivna žutica je potamnjenje urina.
3. Jetrene kolike. Ako neoplazma ima dugu stabljiku i lokalizirana je u području vrata žučnog mjehura, onda kada se torzija razvija, razvija se napad jetrene kolike. Često se ovaj simptom javlja uz značajnu kontrakciju oboljelog organa. Ako postoji torzija polipozne noge, pacijent doživljava oštar napad akutne grčevite boli. Pati od simptoma arterijske hipertenzije i ubrzanog rada srca. Istovremeno, alarmantni simptomi ne nestaju kada osoba zauzme udoban položaj, što ukazuje na razvoj jetrene kolike.
4. Znakovi dispepsije. Po njegovom prisustvu može se suditi o polipima u žučnoj kesi. Stepen njegove ozbiljnosti može varirati u svakom pojedinačnom slučaju. Karakteristične manifestacije Dispeptički simptomi uključuju gorčinu u ustima, napade mučnine ujutru i povraćanje prilikom prejedanja. Sve ove anomalije su posljedica ustajalih procesa u tijelu. Takođe negativno utiče na probavu, što može dovesti do naglog gubitka težine.

Unatoč tome, pacijenti rijetko traže liječničku pomoć sa takvim simptomima. Ali pravovremeni ultrazvuk pomaže identificirati polip i odrediti njegovu točnu lokaciju.

Zašto je polip žučne kese opasan?

Polipi u žučnoj kesi su opasni u smislu njihove sposobnosti da se degeneriraju u kancerogeni tumor. Ova vjerovatnoća se kreće od 10-30%.

Osim toga, polipozne formacije mogu uzrokovati gnojenje u bolesnom organu. U pozadini povećanog bilirubina, može se razviti intoksikacija mozga. Ove opasne komplikacije mogu se izbjeći samo ako odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Ultrazvučnom dijagnostikom jetre i žučne kese može se utvrditi prisutnost polipa. Na monitoru ultrazvučnog aparata, stručnjak može jasno vidjeti formaciju okruglog oblika, koja je pričvršćena na zid žučne kese i nema akustičnu sjenu.

Danas se endoskopski ultrazvuk smatra jednom od najinformativnijih dijagnostičkih metoda. Postupak se provodi po principu FGDS. Fleksibilna endoskopska cijev sa ultrazvučnim senzorom na kraju se ubacuje u duodenum pacijenta. Kako se duodenum nalazi u neposrednoj blizini žučne kese, slika dobijena ultrazvukom je mnogo jasnija.

Operacija

Operacija je jedina efikasan način tretman polipa. Međutim, neće se moći nositi s patološkim procesom uklanjanjem samo izraslina - potrebno je ukloniti cijeli organ.

Postoje situacije kada se operacija ne može odgoditi. To uključuje:

• veličina polipa je 1 cm ili više;
• paralelni tok drugih patoloških procesa u žučnoj kesi: kolelitijaza ili kolecistitis, koji je prešao u kroničnu fazu;
• brz rast rasta;
• brojni polipi;
• visok rizik od maligniteta neoplazmi.

Laparoskopska holecistektomija

U tom slučaju, žučna kesa se uklanja endoskopskim putem medicinska oprema. Tokom manipulacije, na prednjem trbušnom zidu se napravi nekoliko punkcija kroz koje se u trbušnu šupljinu ubacuju posebni instrumenti - trokari. Opremljeni su šupljim cijevima s ventilskim uređajima na krajevima. Neophodni su za sigurno kretanje tkiva. Tek nakon postavljanja troakara, u punkcije se ubacuju laparoskop i poseban okular sa video kamerom.

Prije operacije pacijent se podvrgava ponovljenoj ultrazvučnoj dijagnostici, KBC i koagulogramu. Postupak se provodi u nekoliko faza:

1. Doktor pravi 4 reza, nakon čega ubacuje trokar.
2. Radni medicinski instrumenti se u trbušnu šupljinu stavljaju kroz troaare.
3. Provodi se preliminarni pregled peritonealnih organa.
4. Identificira se hepatoduodenalni ligament s cističnom arterijom i kanalom, koji se potom klipaju (procedura u kojoj se arterija i kanal povezuju i dijele).
5. Koristeći elektrokoagulator, doktor odvaja žučnu kesu i izrezuje je.
6. Kroz napravljene punkcije žučna kesa se pažljivo uklanja iz trbušne duplje.

Prednosti laparoskopske kolecistektomije uključuju:

• mala i kratkotrajna bol u periodu rehabilitacije;
• nema produženog boravka u bolnici (pacijent je u pravilu hospitaliziran ne duže od 5 dana);
• nizak rizik od komplikacija (formiranje adhezija, bakterijske infekcije, itd.);
• sposobnost pacijenta da se samostalno brine o sebi nakon zahvata.

Otvorena holecistektomija

U ovom slučaju se ne prave punkcije, već rezovi u trbušnoj šupljini pacijenta. Manipulacija se provodi kroz laparotomiju - presijecanje trbušnog zida kako bi se dobio pristup oboljelom organu. Za polipe u žučnoj kesi obično se radi kosa laparotomija. Da bi se dobio pristup jetri i žučnoj kesi, pravi se kosi rez duž ruba obalnog luka.

Operacija se izvodi u fazama:

1. Mjesto na kojem je napravljen preliminarni rez tretira se antiseptičkim lijekovima.
2. Skalpelom se pravi rez od 10-15 cm.
3. Tkiva se režu sloj po sloj.
4. Kao i kod laparoskopske holecistektomije, doktor locira hepatoduodenalni ligament i klipa arteriju i kanal.
5. Žučna kesa se odvaja od ležišta jetre i ligira, nakon čega se izrezuje.
6. Uz organe radi se i resekcija regionalnih limfnih čvorova.
7. Tkivo u području incizije se šije sloj po sloj, ali obrnutim redoslijedom.

Laparotomska kolecistektomija se izvodi ako polipi dosegnu veličinu od 15 do 18 mm. Doktori kažu da su takve polipozne izrasline sklone malignitetu, pa je prilikom operacije potrebno ukloniti mjehur zajedno sa regionalnim limfnim čvorovima. Istovremeno se izrezuje mali komadić tkiva jetre za pregled pod mikroskopom.

Otvorena kolecistektomija se izvodi isključivo u opštoj anesteziji i samo uz upotrebu ventilatora. Postoperativni šavovi ukloniti nakon 6-7 dana. Prvog dana nakon intervencije pacijent smije piti samo negaziranu vodu, a sljedećeg dana jesti hranu u ograničenim količinama. Nakon operacije možete ustati 3-4 dana. Trajanje perioda rehabilitacije je oko 14 dana.

Pravila ishrane

Da biste izbjegli stagnaciju žuči i poremećaj probavnog trakta, morate se pridržavati stroge dijete. Tabela br. 5 podrazumeva obavljanje sledećih aktivnosti:

• frakcijski obroci (4-5 puta dnevno u redovnim intervalima);
• jesti samo lako svarljivu hranu (tekuću, "razbijenu" u blenderu ili mljevenu kroz sito);
• potpuno odbijanje konditorskih i pekarskih proizvoda, pekarskih proizvoda;
• konzumacija nezasićenih i ne-kiselih sokova, voćnih napitaka, biljnih dekocija, biljnih čajeva;
• potpuno isključivanje proizvoda koji sadrže kofein i etil alkohol;
• odustajanje od gaziranih pića;
• piti do 2 litre tečnosti dnevno;
• jesti polutvrdi nemasni sir, pire supe od povrća, kuvano ili pečeno povrće i voće.

Možete uključiti malu količinu slatkiša i kolačića u svoju prehranu. U tom slučaju potrebno je kontrolisati nivo konzumiranih masti, proteina i ugljikohidrata.

Ova dijeta je predviđena za šest meseci, ali se ponekad mora i duže pridržavati. Tokom ovog perioda, pacijentu je zabranjeno da pije alkohol i puši.

Prognoza

Ako su polipi u žučnoj kesi male veličine i nemaju tendenciju rasta, tada se prognoza za njihovo liječenje smatra povoljnom. Simptomi se mogu ublažiti i smanjiti rizik od širenja patološkog procesa kroz periodične kurseve konzervativne terapije.

Međutim, složenost situacije leži u činjenici da se u početnim fazama razvoja bolest ne manifestira ni na koji način. Posljedično, simptomi se pojavljuju već kada polipozne izrasline dosegnu velike veličine. A to je već opterećeno njihovom degeneracijom u maligne neoplazme.

Izbjeći slične posledice, ne morate čekati da simptomi nestanu sami od sebe. Treba se odmah obratiti ljekaru i podvrgnuti pregledu. Što se bolest ranije otkrije, to će biti povoljniji ishod liječenja.

Da li je opasno

Uzroci polipa

Glavni simptomi

Anketa

etnonauka

Pitanja i odgovori

Dragi čitatelji, na pregledu kod liječnika možete čuti za takvu bolest kao što je polip u žučnoj kesi. Javlja se kod 2-15% pacijenata. Istovremeno, dijagnostičari često griješe i zamjenjuju kamenje s polipoznim izraslinama sluznice, koje imaju sličnu ultrazvučnu sliku kamena.

Stoga se najčešće polipi u žučnoj kesi nalaze nakon kirurškog liječenja kolelitijaze, kada kirurg može pažljivo pregledati sadržaj organa iznutra. Danas ćemo razgovarati o tome šta učiniti ako vam se ovo dijagnostikuje.

Koje vrste polipa postoje u žučnoj kesi?

Šta je polip žučne kese? Ovo je normalna izraslina iz unutrašnjeg sloja organa. Polipi žučne kese imaju ICD kod 10. Bolest se smatra relativno sigurnom ako neoplazme ne rastu brzo.

Standardna veličina polipa žučne kese je 3-4 mm, rijetko prelaze 10 mm, a ako se to dogodi, vrijedi pravovremeno podvrgnuti kirurškom liječenju. Aktivan rast čak i benignih neoplazmi je indikacija za operaciju.

Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta polipa u žučnoj kesi:

• kolesterol;
• adenomatozni;
• hiperplastična;
• vlaknaste;
• karcinom u obliku žučnog polipa.

Pažnju stručnjaka sve više privlače polipi u žučnoj kesi zbog njihove moguće degeneracije u kancerogeni proces. I sami pacijenti se toga boje. Zato je danas tako visok procenat hirurških intervencija za ovu bolest. Ali u stvari, polipoza žučne kese u većini slučajeva ima benigni tok. To potvrđuju rezultati studija hepatologa i hirurga. Izuzetak su adenomatozni polipi žučne kese: oni, poput kancerogenih polipoznih izraslina, imaju veličinu veću od 10 mm i skloni su magnetizaciji.

Lokacija lokalizacije

Omiljeno mjesto za polipe je tijelo žučne kese (više od 50%). Kod 20% pacijenata polipi se nalaze u fundusu ili grliću materice. U 40-50% slučajeva stručnjaci identificiraju pojedinačne polipe do 10 mm. Ako ima mnogo tumora, liječnici postavljaju dijagnozu "polipoze žučne kese". Višestruki polipi se nalaze u 20-30% pacijenata.

Da li je opasno

Da li je opasno imati polipe u žučnoj kesi? Bolest nije tako bezopasna kao što se obično vjeruje. Polipi se pojavljuju u mnogim unutrašnjim organima, koji rijetko ometaju funkcionalnost. Ali polipozne izrasline u žučnoj kesi su izuzetak. Narušavaju kontraktilnost mokraćne bešike, izazivaju upalne procese (holecistitis), a često se kombinuju sa stvaranjem kamena. Često su uzroci polipa u žučnoj kesi slični kolelitijazi, pa stručnjaci primjećuju povezanost između stvaranja kamenaca i polipoze.

Sa stanovišta zdravstvenih rizika, najopasnije su tri vrste polipa: adenomatozni, kolesterolski (javljaju se u 50% slučajeva kod polipa) i maligni. Ali ovaj drugi oblik ne treba razmatrati u temi polipa, jer se već odnosi na rak žučne kese.

Adenomatozni polipi

Adenomatozni polip žučne kese ima široku bazu, čija veličina doseže 7-9 mm. Sama neoplazma može biti veća od 10 mm. Preporuča se odmah ukloniti takve formacije, jer je liječenje polipa bilijarnog adenomatoznog tipa lijekovima neučinkovito i opasno po zdravlje.

Velike polipozne izrasline često postaju maligne. I to je glavni razlog za izvođenje operacija na žučnoj kesici u prisustvu hiperplastičnih procesa u njoj, kada dolazi do značajnog zadebljanja zidova organa i formiranja izraslina iz unutrašnjih zidova.

Važno je razumjeti da ultrazvuk polipa žučne kese ne može precizno odrediti prirodu neoplazme. Ako doktor uoči veliki benigni tumor, odlučuje da ga se što prije riješi kako bi spriječio kancerogenu degeneraciju stanica. Ako specijalista preporuči kirurško liječenje, trebao bi vam reći zašto je polip žučne kese opasan kod određenog pacijenta. To će pomoći pacijentu da procijeni rizike i da ne napravi grešku.

Polipi holesterola

Najčešće, doktor ultrazvukom otkrije kolesterolski polip žučne kese. Ima stabljiku manju od 3 mm i veličinu od 2-8 mm. Polipi rastu sporo, ali često uzrokuju upalu mukoznih zidova. Teško je tačno reći šta se prvo pojavi - upalni proces ili polipi holesterola. Pacijenti traže pomoć kada se žale na bol i pogoršanje dobrobiti, a ultrazvuk već otkriva polipozne izrasline zidova sa znacima kolecistitisa.

Lipidi se akumuliraju u debljini unutrašnjeg sloja mjehura zbog kršenja metabolizma masti. Izgledaju kao plakete svetlo žute boje, koji vire u lumen žučne kese i remete njenu kontraktilnost. Doktori često otkrivaju višestruke polipe žučne kese tipa holesterola, koji se na ultrazvuku pojavljuju kao parijetalne formacije ili lokalna zadebljanja na unutrašnjem zidu organa.

Uzroci polipa

Tačne razloge za pojavu polipa u žučnoj kesi je teško utvrditi. Na njihovo formiranje utiču različiti faktori:

• priroda ishrane;
• motoričke funkcije mjehura i drugih gastrointestinalnih organa;
• prethodne zarazne i upalne bolesti;
• metaboličko stanje;
• brzina i učestalost oslobađanja mjehura iz žuči.

Glavni razlog za stvaranje polipa u žučnoj kesi je kršenje metabolizma masti. Zbog visokog sadržaja lipoproteina niske gustine u ishrani, koji, inače, izazivaju aterosklerozu i dovode do kardiovaskularnih bolesti, lipidi se akumuliraju unutar mukoznih zidova organa. Kako bolest napreduje, kolesterol nastavlja da se povećava u volumenu, formirajući karakteristične izrasline koje se oslobađaju u lumen mjehura.

Loša prehrana, prevlast masnog mesa, pržene i začinjene hrane u prehrani dovode ne samo do stagnacije žuči, već i do stvaranja polipoznih formacija, uzrokujući upalnu reakciju i poremećenu kontraktilnost organa. Drugi uzroci stvaranja polipa u žučnoj kesi su mnogo rjeđi. Povezuju se s toksičnim oštećenjem probavnog trakta i razvojem zaraznih bolesti.

Glavni simptomi

Polipi u žučnoj kesi nemaju nikakve posebne simptome. Kliničke manifestacije su iste kao kod holecistitisa, hroničnog tijeka kolelitijaze. Male polipozne formacije praktički se uopće ne manifestiraju.

Glavni simptomi polipa žučne kese:

• tup ili paroksizmalan bol u desnom hipohondrijumu;
• mučnina;
• osjećaj težine u želucu;
• smanjen apetit;
• pojačan bol nakon konzumiranja prekomjerno masne hrane i začinjenih jela.

Intenzitet boli kod polipa ovisi o njihovoj lokaciji. Ako se nalaze u predjelu vrata mjehura, sindrom boli podsjeća na pojavu žučnih kolika, ali prolazi dovoljno brzo uz upotrebu antispazmodika. Ako se polipoza kombinira s kolelitijazom i holecistitisom, simptomi će biti znatno uočljiviji. Pacijenti se žale na paroksizmalni bol u desnom hipohondrijumu, žutilo kože u vrijeme egzacerbacije.

Ako je jedan polip u žučnoj kesi manji od 5 mm i ne blokira protok žuči, onda osoba možda godinama ne zna za postojanje problema. Višestruke neoplazme velika veličina daju mučne bolove stalne prirode, što uvelike zavisi od prirode ishrane i načina života.

Anketa

Glavna dijagnostička metoda za polipe u žučnoj kesi je ultrazvuk abdominalnih organa. Karakteristične promjene sluznica se može uočiti u području anterolateralnog zida. Čak i moderni uređaji za izvođenje ultrazvuka polipa žučne kese ne dopuštaju kvalitetan pregled zadnji zid organ. Kao rezultat studije, stručnjaci identificiraju neravnomjerno zadebljanje sluznog sloja, pojedinačne parijetalne formacije, znakove poremećene funkcionalnosti i upalne procese.

Dodatno je propisana kolecistografija, ali ova metoda nije vrlo informativna i omogućava dijagnosticiranje samo polipoznih oblika s očiglednim promjenama u strukturi tkiva. Ali čak i veliki polipi mogu se lako zamijeniti s parijetalnim kamenjem. Ovo je glavni problem u savremenoj dijagnostici benignih tumora žučne kese.

Od laboratorijske metode Pregled polipa u žučnoj kesi, posebna pažnja se poklanja biohemijskom testu krvi. Kod polipoze se povećava nivo transaminaze, bilirubina i alkalne fosfataze. Ove patološke promjene stvaraju povoljne uslove za rast žučnih kamenaca. Stoga je toliko važno liječiti polipozu žučne kese u ranoj fazi, prije nego što se pojave komplikacije.

Šta učiniti ako se nađe polip u žučnoj kesi

Saznanje o takvoj dijagnozi uvijek je zastrašujuće i alarmantno. Ali prognoza je uglavnom povoljna, jer liječnici često pronalaze male polipe kolesterola koji se mogu liječiti lijekovima. Ali taktika uvelike ovisi o veličini tumora. Za velike polipe u žučnoj kesi, bolje je izvršiti operaciju, jer oni lišavaju funkcionalnost organa i izazivaju progresiju kolecistitisa, uključujući i kalkuloznog.

Ako imate mučne bolove u desnom hipohondriju i česte mučnine, jednostavno se podvrgnite ultrazvučnom pregledu jetre i žučne kese. Metoda dijagnostike je pristupačna i jednostavna, apsolutno je bezopasna za zdravlje. Ako se otkriju polipozne izrasline, kontaktirajte gastroenterologa, hepatologa ili liječnika opće prakse.

Samo doktor zna kako ukloniti i kako se riješiti polipa u žučnoj kesi. Nemojte riskirati svoje zdravlje samoliječenjem. Često ljudi na forumima traže recepte za uništavanje polipa u žučnoj kesi s celandinom i drugim biljkama. Ali ovo nije samo opasno, već i neefikasno. Celandin je otrovan i ne treba ga uzimati oralno. Liječnik će propisati lijekove koji će utjecati i na sam polip i na uzroke njegovog nastanka - upalu, zastoj žuči, poremećeni metabolizam masti.

Liječenje bez operacije

Liječenje polipa u žučnoj kesi je moguće bez operacije. Ako su tumori mali, onda nema potrebe žuriti s kirurškim metodama. Terapija lijekovima uključuje uzimanje koleretskih lijekova, lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursofalk). Pomaže u promjeni omjera između kolesterola i žučnih kiselina. Budući da samo kiselinama neće biti moguće zaustaviti rast polipa u žučnoj kesi, posebna pažnja se poklanja prehrani.

Ako se otkriju znakovi kolecistitisa, dodatno se propisuju antibakterijski lijekovi. Hirurško liječenje polipoze žučne kese provodi se strogo prema indikacijama i kada se polipi kombiniraju sa začepljenjem kanala, kolelitijazom, gnojnom upalom i prijetnjom peritonitisa i drugim po život opasnim komplikacijama.

Ursodeoksiholna kiselina u obliku specijalnih preparata glavna je metoda liječenja kolesterolskih polipa u žučnoj kesi. Ima hepatoprotektivni efekat, a koristi se i za rastvaranje žučnih kamenaca i lečenje drugih bolesti žučnog sistema. Ursodeoksiholna kiselina smanjuje sintezu holesterola, njegovu koncentraciju u žuči i količinu apsorpcije u crevima, aktivira lučenje enzima pankreasa i pojačava imunološke reakcije jetre.

Da li je potrebno ukloniti polipe žučne kese?

Ponekad čak ni stručnjaci ne znaju da li je potrebno ukloniti polipe žučne kese i koliko oni mogu biti opasni. Teško je s maksimalnom preciznošću predvidjeti kako će se polipozne izrasline ponašati u budućnosti. Svi doktori se plaše maligniteta tkiva, pa često igraju na sigurno, posebno kada tumori aktivno rastu. A kada se simptomi polipa žučne kese intenziviraju, odabrano je liječenje pretežno kirurško - holecistektomija. Možete jednostavno ukloniti izraslinu, čuvajući organ, ali to je nepraktično zbog visokog rizika relapsa bolesti.

Vjerojatnije je da će se polipi nakon uklanjanja ponovo formirati, jer se na osnovu toga zasniva njihov izgled metabolički poremećaji i funkcionalno-upalne promjene u žučnoj kesi.

Indikacije za operaciju

Hirurško liječenje polipa u žučnoj kesi provodi se za sljedeće indikacije:

• veličina polipa prelazi 10 mm;
• bolest se kombinira s stvaranjem kamenja, razvojem kalkuloznog ili gnojnog kolecistitisa;
• ima više od 2 polipa u žučnoj kesi;
• 1-2 polipa veličine 5-9 mm na širokoj bazi srednje ehogenosti;
• stabljika polipa je šira od 3 mm, bez obzira na ehogenost;
• brz rast u obrazovanju;
• kombinacija s nasljednom polipozom debelog crijeva;
• starost pacijenta je preko 60 godina;
• česte oštrih bolova u abdomenu i desnom hipohondriju, što smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Hirurško uklanjanje polipa u žučnoj kesi često se provodi zajedno sa organom. Holecistektomija se dobro podnosi, jer se izvodi laparoskopskim pristupom - malim ubodima u prednjem trbušnom zidu.

Koju vrstu dijete treba da se pridržavate?

Terapijska dijeta za polipe u žučnoj kesi je efikasna i pridržava se bez obzira na veličinu i vrstu formacije. Budući da stručnjaci najčešće otkrivaju polipozne izrasline kolesterola, ograničenja u ishrani moraju se kombinirati s lijekovima (ursodeoksiholna kiselina).

Preporučuje se pridržavanje nutritivnih principa tretmanske tablice br.5. Dijeta je veoma važna, posebno za one koji imaju stalne tupe bolove u desnom hipohondrijumu. Principi se ne smiju kršiti zdrava ishrana za polipe u žučnoj kesi, jer će to samo pogoršati situaciju i može zahtijevati kirurško liječenje.

Zabranjeni proizvodi

Ako imate polipozu žučne kese, zabranjena je masna, pržena hrana, začinjena hrana i začini i alkohol. Ne biste trebali jesti hranu koja iritira probavni trakt i uzrokuje stvaranje plinova:

• kiseljak;
• kiselo bobice i voće;
• bijeli luk;
• rotkvica;
• kukuruz;
• mahunarke

Izbjegavajte brzu hranu, prerađenu hranu, konzervanse i marinade. Koristite samo prirodni proizvodi kuvano, dinstano ili pečeno. Obavezno jedite kašu, ali sa vodom ili nemasnim mlekom. Među žitaricama, proso i biserni ječam mogu biti kontraindicirani, jer su prilično grubi na sluznici probavnih organa.

Tokom egzacerbacije jedite žitarice bez mliječnih proizvoda. Posebno su korisne zobene pahuljice. Nemojte koristiti jake čorbe od mesa i gljiva. Nakon što se akutni proces smiri, možete se vratiti na prethodnu prehranu, ali ne zaboravite na potrebu pridržavanja dijete.

etnonauka

Metode tradicionalnog liječenja polipa u žučnoj kesi mogu se koristiti kao dio kompleksna terapija, ali samo po dogovoru sa ljekarom koji prisustvuje. Ako je pored polipoznih izraslina organ ispunjen kamenjem, ni u kojem slučaju ne koristite koleretičke lijekove, jer to izaziva napad grčeva.

Medvjeđa žuč za polipe i kamenje

Uobičajeni način da se riješite polipa žučne kese je korištenje medvjeđe žuči. Sadrži ursodeoksiholnu kiselinu, koja se upravo koristi za otapanje žučnih kamenaca i nehirurško liječenje polipoze. Alkoholne tinkture pripremaju se od medvjeđe žuči i uzimaju nekoliko mjeseci. Lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu su prilično skupi. Stoga se kao alternativa može koristiti medvjeđa žuč.

Ali važno je kupiti kvalitetan proizvod, po mogućnosti od kolege lovca. Medvjed mora biti velik. Mnogi ljudi koriste tinkturu žučne kese u kursevima nekoliko puta godišnje, uključujući i za prevenciju bolesti žučnih organa.

Pitanja i odgovori

Vode li te u vojsku sa polipom žučne kese?

Benigne novotvorine probavnog sistema su indikacija za izuzeće od regrutacije u vojsku (kondicijska kategorija B). Stoga, ako se polipoza potvrdi, muškarci ne mogu služiti. Osobe sa holecistitisom ne primaju se u vojsku ako se evidentiraju egzacerbacije medicinski karton više od 2 puta godišnje.

Mogu li se polipi u žučnoj kesi sami riješiti?

Ponekad se polipi ne otkriju tokom ponovljenih ultrazvučnih pregleda. Možda se povlače (tip holesterola) ili je dijagnostičar jednostavno zamijenio mali kamen za polipozni rast zida mokraćne bešike, pa je kamenac slobodno izašao kroz kanale.

Da li da pristanem na operaciju polipa?

Ako iskusni stručnjak preporučuje kirurško liječenje u prisustvu velikih i višestrukih polipa široke baze, ne biste trebali odbiti kiruršku intervenciju. Ako ste u nedoumici, možete potražiti daljnji savjet od drugog gastroenterologa ili hepatologa kako biste bili sigurni da je operacija prikladna.

Rodbina ima polipe u žučnoj kesi, kamenje, holecistitis. Ove bolesti se često nalaze među najmilijima i šta se može učiniti da se spriječi njihova pojava?

Bolesti žučne kese su zaista česte među bliskim rođacima. To je zbog prehrambenih navika koje se prenose s generacije na generaciju, ali i anatomske karakteristike struktura organa bilijarnog sistema. Ako vaši roditelji (njihove bolesti češće pogađaju djecu) imaju polipe žučne kese, morate se pridržavati umjerenih ograničenja u ishrani čak i bez kliničke potvrde dijagnoze. Dovoljno je ne jesti masnu i prženu hranu, umake, začinjenu hranu, začine i ne piti alkohol. I 2-3 puta godišnje podvrgnuti ultrazvučnom skeniranju jetre i žučne kese s opterećenjem.

Na forumima se polipi žučne kese često liječe koleretskim preparatima. Da li je opasno uzimati ih?

Koleretici mogu izazvati grčeve, posebno kod kamenaca. Ako nemate kamenje, možete koristiti biljke za sprečavanje zgušnjavanja žuči u kratkim kursevima - 2-3 sedmice. Pogodni su gotovi apotekarski preparati ili kombinacija bilja (neven, koren kalamusa, kopriva, čičak, pimka).

Pogledajte video u kojem stručnjaci razumiju problem polipa žučne kese i nude različite mogućnosti za njegovo rješavanje.

Žučna kesa je tumorska formacija različite etiologije ( uzroci), koji je lokaliziran na unutrašnjem zidu žučne kese i raste u njen lumen.

Prema zbirnim podacima različitih autora, 6 posto ukupne populacije pati od polipa žučne kese. Među pacijentima sa ovom patologijom 80 posto su žene starije od 35 godina. Spol osobe utječe ne samo na prevalenciju polipa, već i na prirodu polipoznih formacija. Tako se kod muškaraca najčešće dijagnosticiraju kolesterolski polipi, dok kod žena prevladavaju hiperplastične formacije žučne kese.

Zanimljivosti

Prvi koji je otkrio patološke naslage na mukoznoj membrani žučne kese bio je njemački patolog Rudolf Virchow 1857. godine. Iste godine ovaj fenomen je detaljno proučavan mikroskopskom metodom i opisao ga je drugi naučnik. Važna tačka u istraživanju polipa žučne kese, postojala je pretpostavka o povezanosti polipoznih formacija žučne kese i poremećaja metabolizma masti. Godine 1937. objavljen je prvi medicinski rad na ovu temu.

Autor članka identificirao je patologiju metabolizma lipida kao glavni faktor koji izaziva nastanak jedne od vrsta polipa. Devetnaest godina kasnije, na Svjetskom gastroenterološkom kongresu, poremećeni metabolizam masti identificiran je kao osnovni uzrok jedne kategorije polipa žučne kese.
Svi radovi tog perioda na proučavanju ove patologije bili su više deskriptivnog karaktera. Osnova za proučavanje polipoznog rasta sluzokože bili su uglavnom slučajni nalazi tokom operacija ili obdukcija. Rendgenski zraci su također korišteni za identifikaciju polipa žučne kese.

Uvođenje ultrazvučnog skeniranja u medicinsku praksu proširilo je mogućnosti dijagnosticiranja polipa žučne kese.

Anatomija žučne kese

Žučna kesa je šuplji, vrećasti organ hepatobilijarnog sistema koji služi kao rezervoar žuči. Žuč proizvedena iz jetre teče kroz žučne kanale i akumulira se u žučnoj kesi.

Žučna kesa se nalazi u fosi ( ili krevet) žučni mjehur, koji se nalazi između desnog i lijevog režnja jetre. Vlaknasta membrana koja pokriva jetru u ovom trenutku spaja se direktno sa žučnom kesom. Stoga se čini da je mjehurić potpuno prekriven jetrom, ostavljajući samo mali ekstrahepatični segment. Ovaj segment se projektuje na prednji trbušni zid na raskrsnici 10. rebra i spoljašnjeg ruba mišića rectus abdominis.

Žučna kesa je kruškolikog oblika i tamno zelenkaste boje. Dužina ovog organa varira od 9 do 15 centimetara, a zapremina od 40 do 60 kubnih centimetara. Struktura žučne kese podijeljena je na nekoliko dijelova.

Dijelovi žučne kese su:

• dnu– najviše široki dio, koji se projektuje na prednji trbušni zid;
• tijelo žučne kese, koji se sužava na vrat žučne kese;
• vrat žučne kese, koji se postupno sužava, prelazi u cistični kanal, koji se potom spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom.

Nakon spajanja cističnog kanala i zajedničkog jetrenog kanala, formira se zajednički žučni kanal. Njegova dužina varira od 5 do 7 centimetara, a širina od 2 do 4. Zatim se zajednički žučni kanal spaja sa kanalom pankreasa i otvara se u lumen duodenuma. Otvaranje i zatvaranje ovog kanala regulirano je Oddijevim sfinkterom. Ovaj sfinkter je zalistak koji se nalazi u Vaterovoj papili na unutrašnjem zidu duodenuma. Kontroliše lučenje žuči i pankreasnog soka u dvanaestopalačno crijevo. Ovaj sfinkter takođe sprečava refluks crevnog sadržaja koji se nalazi u pankreasu u žučni kanal.

Struktura zidova žučne kese

Zidovi žučne kese su relativno tanki, sastoje se od tri sloja - seroznog, mišićnog i sluzokože.

Vanjska serozna membrana
Serozna membrana žučne kese je formirana od labavog vezivnog tkiva.

Mišićni sloj
Mišićni sloj je formiran od glatkog mišićnog tkiva, koje za razliku od skeletnih mišića ne ugovara arbitrarno. Snopovi mišićnih vlakana su raspoređeni u kružnom, kosom i uzdužnom sloju. Ovaj sloj je nejednako razvijen u različitim dijelovima žučne kese. Tako su u predjelu dna žučne kese slabo razvijena mišićna vlakna, a u predjelu njegovog vrata mišićni sloj je najintenzivnije razvijen. Slično je dobro razvijen i mišićni sloj cističnog kanala. Zahvaljujući razvoju ovog sloja zida žučne kese, sam žučni kanal je u stanju da se kontrahuje, čime se osigurava kretanje žuči.

Sluznica
Sluzni sloj žučne kese formira brojne nabore. Obložena je jednoslojnim epitelom, u čijoj debljini se nalaze žlijezde.

Snabdijevanje krvlju i inervacija žučne kese

Žučna kesa prima arterijsku krv iz desne grane hepatična arterija, koja se naziva cistična arterija. Odliv venska krv grana se u grane portalne vene. Limfni sistem je predstavljen limfnim čvorovima i kanalima koji su lokalizovani duž portalne vene. Akumulirana tečnost se odvodi u limfne kanale.

Inervaciju provode nervna vlakna koja se protežu od celijakijskog pleksusa. Ova vlakna se nalaze duž jetrene arterije. Žučna kesa takođe dobija inervaciju od vagusnog nerva. Kontroliše kontraktilnost žučne kese.

Fiziologija žučne kese

Žuč teče iz jetre kroz žučne kanale u žučnu kesu. Žuč je tečnost koju luče ćelije jetre ( hepatociti). Ova tečnost sadrži brojne enzime i kiseline neophodne za varenje. Žuč koju proizvode hepatociti nakuplja se u žučnoj kesi, odakle potom ulazi u duodenum. U žučnoj kesi ne dolazi samo do nakupljanja ove tekućine, već i do njene koncentracije.
Ranije se vjerovalo da se žuč nakuplja u žučnoj kesi između obroka, dok se dotok žuči u crijeva događa tokom obroka. Međutim, danas su brojne studije otkrile da je i nakupljanje žuči i njen ulazak u crijeva kontinuiran proces. Reguliše se pod uticajem hormona holecistokinina i mehaničkog faktora ( stepena napunjenosti žučne kese).

Dakle, unos hrane i njena probava u duodenumu dovodi do lučenja hormona holecistokinina. Receptori za ovaj hormon ugrađeni su u debljinu zidova žučne kese. Kada se holecistokinin oslobodi, on stimulira receptore, uzrokujući kontrakciju žučne kese. Kontrakcijama, žučna kesa izaziva kretanje žuči kroz cistični kanal u zajednički žučni kanal, a odatle u dvanaestopalačno crevo. Protok žuči se reguliše kontrakcijom ili opuštanjem Oddijevog sfinktera. Kada se sfinkter opusti, tok žuči ulazi u duodenum. Kada se kontrahira pod uticajem holecistokinina i drugih humoralnih faktora, tok žuči prestaje.

Sastav žuči i njene funkcije

Žuč se sastoji od vode, organskih lipida ( debeo) i elektroliti. Organski lipidi uključuju žučne soli i kiseline, holesterol i fosfolipide. Od posebnog značaja u probavni proces Igra žučnih kiselina - holična i henodeoksiholna. Ove kiseline su uključene u proces emulgiranja masti, čime se osigurava njihova apsorpcija. Proces emulgiranja znači da se velike molekule masti razlažu na manje čestice. Fosfolipidi uključuju lecitin i taurin.

Ostale funkcije žuči su:

• apsorpcija masti;
• aktivacija enzima soka pankreasa;
• apsorpcija vitamina rastvorljivih u mastima ( A, E, D, K) i kalcijeve soli;
• stimulacija motiliteta crijeva.

Uzroci polipa

Prije nego što saznate razloge za nastanak polipa, morate razumjeti koje vrste polipa postoje. Tako se razlikuju pravi polipi i pseudopolipi. Pravi polipi su oni koji su izrasline epitelnog tkiva. To uključuje adenomatozne polipe i papilome žučne kese. Pseudopolipi uključuju takozvane polipe holesterola, koji nisu ništa drugo do naslage holesterola na mukoznoj membrani žučne kese. Pseudopolipi također uključuju polipe upalne etiologije.


Uzroci polipa žučne kese su:

• genetske abnormalnosti i nasljedni faktori;
• upalne bolesti žučne kese;
• metabolički poremećaji;
• bilijarna diskinezija i druge bolesti hepatobilijarnog sistema.

Genetske abnormalnosti i nasljedni faktori

Utvrđeno je da nasljedni faktor igra važnu ulogu u nastanku polipa žučne kese. To se prvenstveno odnosi na adenomatozne polipe i papilome žučne kese. Budući da se i adenomatozni polipi i papilomi smatraju benignim tumorima, nasljedni faktor u ovom slučaju igra najveću ulogu. Čak i ako među rođacima postoje tumorske formacije drugih organa, povećava se rizik od razvoja polipa žučne kese.

Nasljedni faktor također igra veliku ulogu u bolestima protiv kojih se mogu razviti polipi. Da, označeno genetska predispozicija do razvoja bilijarne diskinezije.

Međutim, danas se polipi smatraju polietiološkom bolešću, što znači da više faktora istovremeno učestvuje u njihovom nastanku. Dakle, na pozadini opterećene porodične anamneze u smislu polipa, pod uticajem drugih nadolazećih faktora ( na primjer, stagnacija žuči) mogu se formirati polipi.

Upalne bolesti žučne kese

Prije svega, takve bolesti uključuju akutni i kronični kolecistitis. Ova stanja su praćena stagnacijom žuči u žučnoj kesi i predstavljaju faktor rizika za nastanak polipa. Glavni simptom ove patologije je bol. Bol je lokaliziran u hipohondrijumu desno i može se širiti u različite dijelove tijela ( na primjer, u lopatici). Priroda sindroma boli je tupa i paroksizmalna. U pravilu, bol se javlja nakon konzumiranja posebno masne hrane. Ponekad bol može biti veoma intenzivan i poprimiti karakter jetrene kolike. Na vrhuncu takvog bola može doći do jednokratnog povraćanja.

U periodu između bolova bolesnike muči podrigivanje gorkog sadržaja, jutarnja mučnina na prazan želudac, uzrokovana stagnacijom žuči. Tokom upalnog procesa u žučnoj kesi, njen zid se zadeblja i deformiše. Kao rezultat, dolazi do stagnacije žuči, što je uzrok gore navedenih simptoma.
Kao reakcija na upalni proces, na zidovima žučne kese raste granulacijsko tkivo. Tako nastaju upalni pseudopolipi.

Metabolički poremećaji

Ovaj razlog je glavni u nastanku holesterolskih polipa ( ili bolje rečeno, pseudopolipi). Kod ovih vrsta polipa uočavaju se naslage holesterola u sluznici žučne kese. Vremenom, takve naslage rastu i kalcificiraju ( u njima se talože kalcijumove soli). Razlog svemu tome su poremećaji metabolizma lipida kod kojih dolazi do povećanog sadržaja kolesterola u krvi. nazvan holesterol organsko jedinjenje koji se sastoje od lipida. U ljudskoj krvi holesterol je vezan za proteine. Ovi kompleksi holesterola i proteina nazivaju se lipoproteini. Povećan sadržaj holesterola dovodi do njegovog taloženja u obliku plakova na zidovima krvnih sudova i žučne kese. Pošto je holesterol prisutan u žuči, njegova stagnacija može biti praćena taloženjem na zidovima bešike, čak i bez njegove povećane koncentracije. Ako pacijent već ima visok nivo holesterola ( više od 5,0 milimola po litri), tada stagnacija žuči samo ubrzava proces stvaranja kolesterolskih pseudopolipa.

Ova vrsta polipa je najčešća. Dugo vremena ni na koji način ne smetaju pacijentu, što je razlog dužeg odlaska kod lekara. To, pak, dovodi do velikih naslaga holesterola.

Diskinezija žuči i druge bolesti hepatobilijarnog sistema

Kod bilijarne diskinezije primjećuju se funkcionalni poremećaji u odsustvu strukturnih promjena. Kod diskinezije se opaža ili prekomjerna kontrakcija žučne kese ili nedovoljna kontrakcija. Poznato je da normalno adekvatna kontraktilnost osigurava protok žuči u duodenum. Ako je iz nekog razloga poremećena kontrakcija žučne kese, dolazi do neravnoteže između opskrbe žuči i njene potrebe tokom procesa probave. Najčešće se opaža hipokinezija, u kojoj postoji nedovoljna kontrakcija žučne kese i, kao posljedica, nedostatak žuči u crijevima. S obzirom da žuč ima veliku ulogu u varenju i apsorpciji masti, kod pacijenata sa ovim problemom se javljaju tegobe kao što su mučnina i povraćanje nakon masne hrane, jak bol i gubitak težine.

Uočavaju se prekomjerne kontrakcije žučne kese s povećanim tonusom. Bol je oštriji i grčeviti i uzrokovan je snažnim kontrakcijama. Poremećen je i odliv žuči, što izaziva simptome kao što su podrigivanje gorkog sadržaja i težina nakon jela.
Polipi žučne kese najčešće su posljedica više uzroka. To je interakcija i nasljednih faktora i raznih metaboličkih poremećaja.

Simptomi polipa žučne kese

Klinička slika polipa žučne kese ovisi o njihovoj lokaciji. Najopasnija situacija je kada se polip ( ili polipi) nalazi se u vratu žučne kese ili u njenom kanalu. U ovom slučaju, ova formacija ometa protok žuči iz mjehura u crijevo, uzrokujući razvoj opstruktivne žutice.
Ako se polip nalazi u drugim dijelovima žučne kese, onda su njegovi simptomi često zamagljeni i neizraženi.

Simptomi polipa žučne kese su:

• sindrom boli;
• žutica;
• hepatične kolike;
• dispeptički simptomi - gorak okus u ustima, mučnina, periodično povraćanje.

Bolni sindrom

Bol kod polipa žučne kese je posljedica prenaprezanja zidova mjehura ustajalom žuči ili posljedica njenih čestih kontrakcija. Najčešće rastući polip blokira odljev žuči, što dovodi do njenog nakupljanja u žučnoj kesi. Kongestija izaziva prenaprezanje mjehura i iritaciju brojnih receptora u njegovoj seroznoj membrani. Bol se može javiti i zbog čestih i intenzivnih kontrakcija žučne kese.

Bol se nalazi u desnom hipohondrijumu i tupe je prirode. Rijetko su konstantne i češće su grčevite prirode. Bol izaziva masna i bogata hrana, alkoholna pića, a ponekad i stresne situacije.

Žutica

Žutica je ikterična promjena boje kože i vidljivih sluzokoža, odnosno sklere. Ovaj sindrom je posljedica povećanog nivoa žučnog pigmenta ( bilirubin) u krvi. Dakle, normalno njegov sadržaj ne bi trebao prelaziti koncentraciju od 17 mikromola po litri krvi. Međutim, kada žuč stagnira u žučnoj kesi, njene komponente počinju curiti u krv. Kao rezultat toga, bilirubin i žučne kiseline pojavljuju se u povećanim koncentracijama u krvnoj plazmi.
Prije svega, mijenja se boja kože i bjeloočnice - dobivaju ikteričnu nijansu, čija težina ovisi o početnoj boji kože pacijenta. Dakle, ako pacijent ima tamnu nijansu kože, onda postaje tamnonarandžasta, ako je pacijent svijetla, onda postaje svijetlo žuta. Ako pacijent ima vrlo tamnu kožu, onda se žutica može odrediti samo prema boji bjeloočnice.

Žutica je takođe praćena simptomima kao što su svrab, mučnina i povraćanje. Svrab kože nastaje kao rezultat oslobađanja žučnih kiselina u krv. Budući da je odliv žuči iz žučne kese blokiran, žuč u njoj počinje da se zagrijava. Akumulira se do određenog vremena ( na osnovu početne veličine žučne kese), žuč počinje tražiti izlaz. Prodire kroz zidove žučne kese i direktno ulazi u krv ( gde inače ne bi trebalo da bude). Cirkulirajući u sudovima kože, žučne kiseline iritiraju nervne završetke, uzrokujući tako svrab. Ogrebotine su često vidljive na koži pacijenata od jak svrab. Koža je veoma suva i zategnuta. Svrab kože sa žuticom je generaliziran i nema jasnu lokalizaciju. Mučnina i povraćanje sa žuticom posljedica su stagnacije žuči.
Također, kod žutice urin postaje tamne boje, a pojavljuju se i bolovi u zglobovima i mišićima. Nepovoljan simptom je groznica.

Hepatične kolike

Hepatična kolika je sindrom koji se karakteriše pojavom iznenadnog, akutnog i grčevitog bola u desnom hipohondrijumu. U pravilu, kolike su manifestacija kolelitijaze i pojavljuju se kada je odljev žuči potpuno poremećen. Kod polipa žučne kese u izuzetnim slučajevima se javlja jetrena kolika. Može se pojaviti kada se dijagnosticira polip sa veoma dugačkom peteljkom. Nalazeći se u predjelu vrata žučne kese, noga polipa može biti stegnuta i izazvati jetrenu koliku.

Polip na peduncu je vrsta polipa koji je u obliku gljive. Njegova struktura uključuje stabljiku i samu kapicu. Stabljika polipa može biti vrlo duga i tanka. Stoga se lako može uvrnuti i stegnuti ako se polip nalazi u vratu mjehura. Kada se mjehurić skupi, može stisnuti ili cijeli poli ili njegovu pokretnu stabljiku. Ovaj trenutak izaziva oštre, akutne i grčevite bolove slične hepatičnim kolikama.
Veoma intenzivan bol se pojavljuje naglo i iznenada. Pacijent ne može sjediti na jednom mjestu i stalno juri. Broj otkucaja srca se povećava ( puls), krvni pritisak takođe može porasti. Koža postaje blijeda i prekrivena znojem.

Posebnost hepatične kolike od sindroma boli druge etiologije je da pacijent u ovom stanju ne može pronaći odgovarajuće držanje. U pravilu, kod bolova druge etiologije, pacijent nađe položaj u kojem bol malo popušta. Na primjer, kod pleuritisa, osoba legne na bolnu stranu kako bi oslabila ekskurziju prsnog koša i na taj način smanjila bol. Ovo se ne opaža kod jetrenih kolika.

Dispeptične manifestacije

Ovaj simptom se najčešće javlja kod polipa žučne kese. Može biti vrlo intenzivan ili, naprotiv, izbrisan.

Manifestacije dispeptičkog sindroma s polipom žučne kese su:

• gorak ukus u ustima;
• mučnina, posebno ujutro;
• periodično povraćanje, posebno nakon obilnog obroka.

Gore navedeni simptomi su posljedica stagnacije žuči u žučnoj kesi i poremećenog odljeva. Kada žuč ne uđe u crijeva, ona stagnira u žučnoj kesi. Istovremeno, njegovo lučenje je poremećeno u zavisnosti od unosa hrane. Nedostatak žučnih kiselina u crijevima dovodi do toga da hrana ( uglavnom masti) se ne vari ili apsorbuje. Ako žuč nije uključena u probavu dugo vremena, osoba počinje naglo gubiti na težini. To se objašnjava činjenicom da je žuč isključivo neophodna za varenje i apsorpciju masti.
Gorak okus u ustima se pak može objasniti refluksom žuči iz duodenuma ( ) u stomak. To se događa zbog poremećene kontraktilnosti žučne kese, što se također opaža kod polipa. U pravilu, gorak okus u ustima objašnjava se hiperkinezijom ( povećana fizička aktivnost) žučna kesa.

Klasifikacija polipa u žučnoj kesi

Holesterolski polip	Inflamatorni polip	Adenomatozni polip	Papiloma
To nije pravi polip, već je pseudoformacija. Nastaje naslagama holesterola na sluznici žučne kese.	Također spada u kategoriju pseudotumora. To je pretjerani rast epitela sluznice kao odgovor na upalnu reakciju.	Razvija se iz epitelnih žlijezda koje prekrivaju mukoznu membranu žučne kese. Češće od drugih polipa, prelazi u maligni oblik.	Benigna formacija sa brojnim papilarnim izraslinama. Takođe sklon prelasku na onkologiju.

Dijagnoza polipa žučne kese

Dijagnoza polipa žučne kese svodi se na ultrazvuk i endoskopski pregled.

Ultrazvučna dijagnostika polipa

Ova dijagnoza se zasniva na upotrebi zvučnih talasa čija je frekvencija iznad 20.000 Herca. Ovi talasi su sposobni da menjaju svoje karakteristike kada prolaze kroz različite sredine, uključujući i okruženje tela. Odražavajući se od bilo koje prepreke ( organ), val se vraća i hvata ga isti izvor koji ga je generirao. Dakle, razlika ( ili koeficijent) između talasa koji je prvobitno izašao i onog koji se reflektovao. Ovu refleksiju hvata poseban senzor i pretvara u grafičku sliku.

Na ultrazvuku, žučna kesa izgleda kao tamna ovalna formacija okružena svetlim, tankim zidom. Zid je obično tanak i gladak. Šupljina mjehura je normalno ujednačene boje. Kada je polip na tamnoj pozadini, dijagnosticira se formacija svijetle boje koja raste iz zida u šupljinu. Oblik ove formacije svijetle boje određen je oblikom polipa - ako je polip na pedunculu, tada se u njemu ističu stabljika i klobuk. Ako postoji mnogo polipa, tada se odjednom otkriva nekoliko svijetlih formacija koje rastu iz zida u tamnu šupljinu. Boja polipa na ultrazvuku je heterogena. Ako se radi o kolesterolu ili upalnom polipu, onda je na ultrazvuku formacija potpuno bijela. Ako se radi o adenomatoznom polipu, tada su sjene na svijetloj pozadini.

Izvođenje ultrazvučne dijagnostike
Prije izvođenja ultrazvuka nije potrebna prethodna priprema. Međutim, ako pacijent pati od teškog stvaranja plinova ( nadimanje), tada se preporuča isključiti produkte koji stvaraju plin 2-3 dana prije dijagnoze. Neposredno na dan pregleda preporučuje se lagani doručak ili ručak kako ne bi došlo do preopterećenja probavnog sistema.

Područje na koje će senzor biti pričvršćen je tretirano gelom. To sprječava ulazak zraka između senzora i kože. Za bolju vizualizaciju, doktor može zamoliti pacijenta da legne na desnu stranu. Razlika između polipa žučne kese i njegovih drugih formacija je u tome što polip ne proizvodi akustični trag, na primjer, kao kod kamena u žučnoj kesi. Još jedna karakteristika je da se ne pomiče kada se promijeni položaj tijela.

Endoskopska ultrazvučna metoda

Ova metoda kombinira i endoskopsku metodu i ultrazvuk. Uključuje vođenje ultrazvučne sonde u šupljinu duodenuma pomoću endoskopa. Smješten u crijevnoj šupljini, senzor skenira okolno tkivo na udaljenosti od 12 centimetara. Budući da su žučna kesa i dvanaestopalačno crevo u neposrednoj blizini, nalazeći se u crevnoj šupljini, ultrazvučni senzor vizualizuje bešiku. Prednost ove metode je korištenje ultrazvuka visoke frekvencije. Time se postiže visok kvalitet slike, što omogućava detaljno ispitivanje i proučavanje polipa.

Za ovu dijagnostičku metodu koriste se minijaturne ultrazvučne sonde koje se prvo ubacuju u želudac, a odatle u duodenum.

Izvođenje endoskopskog ultrazvuka
Postupak se izvodi na prazan želudac. Večera prethodnog dana takođe treba da bude lagana kako ne bi opterećivala stomak. Na dan zahvata pacijent ( ako je veoma nervozan) injekcija diazepama se daje intramuskularno. Orofaringealna šupljina se tretira otopinom lidokaina, koja se ubrizgava u obliku spreja.
Od pacijenta se traži da otvori usta, a kako se endoskop ubaci u orofarinks, on pravi pokrete gutanja. U trenutku gutanja, endoskopska cijev se gura u jednjak, a odatle u želučanu šupljinu. Iz želučane šupljine endoskop, na čijem kraju je pričvršćen ultrazvučni senzor, ulazi u duodenalnu šupljinu, odakle se skeniraju okolna tkiva. Zahvaljujući visokoj frekvenciji ultrazvučnog talasa, dobija se slika žučne kese u visokoj rezoluciji. Ovo vam omogućava dijagnosticiranje čak i vrlo malih polipa.

CT skener

Kompjuterska tomografija je dodatna metoda dijagnostika Prednost ove metode je visoka rezolucija ( omogućava vam da vidite čak i vrlo male polipe), neinvazivnost ( nema oštećenja tkiva), nema potrebe za posebnom obukom. Značajan nedostatak je cijena metode.
Ovom dijagnostičkom metodom utvrđuje se struktura i lokacija polipa, kao i prateće anomalije bilijarnog trakta. Ako se kompjuterizirana tomografija radi pomoću kontrastnog sredstva, može se procijeniti i nakupljanje ove tvari u polipu. Metoda tomografije često pomaže u određivanju uzroka formiranja polipa. Dakle, to mogu biti patologije bilijarnog trakta i njihove različite anomalije.

Osim instrumentalnih dijagnostičkih metoda, koje omogućavaju identifikaciju samog polipa, provode se standardni laboratorijski testovi.

Laboratorijske dijagnostičke metode koje se koriste za polipe žučne kese

Naziv metode	Šta otkriva
Hemija krvi	Odlučan sledeći znakovi holestaza(stagnacija žuči): povećan sadržaj bilirubina, više od 17 mikromola po litri krvi; povišen nivo alkalne fosfataze, više od 120 jedinica po litru krvi; povišen nivo holesterola, više od 5,6 milimola po litru krvi.
Analiza urina	pojava bilirubina ( normalno odsutan); koncentracija urobilinogena je smanjena, manje od 5 mg po litri.
Analiza stolice	Fekalni sterkobilin je smanjen ili odsutan.

Liječenje polipa žučne kese

Liječenje polipa žučne kese uključuje njegovo hirurško uklanjanje. Liječenje polipa lijekovima nije efikasno. Koristi se samo za liječenje osnovnih bolesti, odnosno onih protiv kojih su nastali polipi. Također se primjenjuje simptomatsko liječenje, koji je usmjeren na uklanjanje simptoma polipa u žučnoj kesi. Na primjer, u slučaju jake boli propisuju se antispazmodici, a u slučaju stagnacije žuči propisuju se koleretici. U slučaju polipa holesterola, koriste se lekovi koji pomažu u rastvaranju naslaga holesterola.

Lijekovi koji se propisuju za ublažavanje simptoma polipa žučne kese

Ime droge	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Holyver	Stimuliše lučenje žuči i peristaltiku žučne kese. Uklanja simptome holestaze ( kršenje lučenja žuči). Kontraindicirano u slučajevima potpune opstrukcije ( preklapanje) polip žučne kese.	Prije jela, 2 tablete tri puta dnevno.
Gepabene	Normalizira lučenje žuči hepatocitima, a također eliminira spazam žučne kese. Na taj način olakšava protok žuči u crijeva, gdje učestvuje u probavi.	Preporučuje se uzimanje lijeka tokom obroka uz br veliki iznos hranu, jednu kapsulu tri puta dnevno.
No-shpa	Deluje opuštajuće na glatke mišiće unutrašnjih organa, uključujući mišiće žučne kese. Kao rezultat, eliminira se spazam žučne kese.	Jedna ili dvije kapsule za napade bola.
Simvastatin	Smanjuje nivo holesterola i lipoproteina.	Uzima se jednom dnevno. Uveče, jedna kapsula dnevno, tok lečenja se određuje pojedinačno.
Ursofalk	Koristi se za uništavanje naslaga holesterola. Lijek povećava rastvorljivost holesterola u bilijarnom sistemu, što dovodi do rastvaranja holesterolskih polipa.	Doza lijeka se određuje na osnovu tjelesne težine osobe. Dakle, u prosjeku dnevna doza je 10 mg po 1 kg težine. Ako pacijent ima 60 kg, onda su mu potrebne 2 kapsule dnevno. Lijek se uzima svakodnevno uveče tokom 3 do 6 mjeseci.

Ukoliko se pacijent s polipima žučne kese liječi Ursofalkom ili drugim lijekovima iz ove grupe, onda se preporučuju periodični ultrazvučni pregledi. Dakle, jednom u tri mjeseca se radi ultrazvuk tokom kojeg se vizualizira veličina polipa holesterola. Ako se smanjuju ( odnosno lek je efikasan), zatim se tretman nastavlja. Ako nakon 6 mjeseci ili više rezultat nije vidljiv, tada se poduzima kirurško uklanjanje žučne kese.

Operacija
To je glavna metoda liječenja polipa žučne kese. Obično se uklanja polip u žučnoj kesi endoskopska metoda. U tom slučaju se uklanja cijela žučna kesa, a ova vrsta operacije naziva se kolecistektomija.

Indikacije za hirurško liječenje polipa žučne kese su:

• veličina polipa prelazi jedan centimetar;
• ako se polip razvije na pozadini druge kronične patologije, na primjer, na pozadini kolecistitisa;
• ako polip stalno raste i povećava se;
• ako postoji više polipa žučne kese;
• ako postoje dodatni kamenci u žuči;
• ako postoji porodična istorija raka.

Da li je operacija polipa žučne kese neophodna?

Operacija polipa žučne kese izvodi se kada postoji mogućnost da se neoplazma transformiše u kancerozni tumor. O tendenciji useljenja onkološko obrazovanje ukazuju na faktore kao što je veličina polipa ( prečnika više od 10 milimetara), intenzivan rast ( povećati do 20 milimetara), količina ( više od jednog polipa).

Druga indikacija za operaciju je prisustvo kamenaca i drugih neoplazmi u žučnoj kesi pored polipa. Također, uklanjaju se oni polipi koji uzrokuju nelagodu i negativno utječu na zdravlje pacijenta. Pravovremena operacija vam omogućava da izbjegnete ozbiljne komplikacije. Metodu hirurškog lečenja određuje lekar na osnovu podataka o opštem stanju pacijenta i prirodi polipa.

Razlozi zbog kojih je potrebno ukloniti polip žučne kese su:

• transformacija polipa u rak;
• napadi jetrenih kolika;
• upala zidova žučne kese;
• gnojni holecistitis;
• pogoršanje odliva žuči;
• povećan nivo bilirubina.

Transformacija polipa u rak

Stopa maligniteta ( degeneracija u rak) polipi žučne kese kreću se od 10 do 35 posto. Na vjerovatnoću degeneracije u maligni tumor u velikoj mjeri utiče veličina tumora. Tako se polipi čiji prečnik prelazi 20 milimetara kod polovine pacijenata transformišu u rak.
U početnoj fazi bolesti, pacijent ne opaža nikakve simptome, što značajno otežava dijagnozu i liječenje. Kako maligni tumor raste, počinje manifestirati simptome kao što su opća fizička slabost, gubitak apetita i tup bol u desnom hipohondrijumu. Kako patološki proces napreduje, pacijenti se počinju žaliti na svrab, povraćanje, mučninu i žutilo kože. Često je prisustvo kancerogenog tumora u žučnoj kesi praćeno posvjetljenjem boje stolice i zatamnjivanjem urina.
Prognoza za rak žučne kese je nepovoljna. Nakon postavljanja dijagnoze, prosječni životni vijek za pacijenta je 3 mjeseca. Ne više od 15 posto pacijenata preživi godinu dana. Stoga, ako se otkriju polipi s velikom vjerojatnošću maligniteta, propisuje se operacija.

Napadi jetrenih kolika

Kako polip raste, može blokirati lumen žučne kese, uzrokujući napade akutne jetrene kolike. Ovo stanje karakterizira jak bol, koji je lokaliziran ispod desnog reda rebara. Bol može zračiti ( širenje) u desnom ramenu ili lopatici, leđima, vratu. Ponekad bol pokriva ceo stomak. Takvi napadi se u većini slučajeva razvijaju iznenada noću i mogu trajati od jednog do nekoliko sati. U rijetkim slučajevima, jetrene kolike ne nestaju u roku od 24 sata. Bol dostiže svoj vrhunac tokom udisaja i kada pacijent leži na lijevoj strani.

Ostale manifestacije polipa žučne kese su:

• jaka mučnina;
• često povraćanje, ne dovodi do olakšanja;
• blijeda i vlažna koža;
• žutilo kože i sluzokože očiju;
• bol u trbuhu i nadimanje;
• povećanje temperature;
• zatamnjenje urina.

U ovom stanju indikovana je hitna operacija, čiju provedbu otežava nezadovoljavajuće stanje pacijenta. Kako bi se spriječila tako složena kirurška intervencija, potrebno je pravovremeno ukloniti polipe čim se otkriju.

Upala žučne kese

Polipi žučne kese često su praćeni upalnim procesima koji zahvaćaju zidove ovog organa. S porastom ili povećanjem broja polipoznih formacija, upala postaje sve izraženija i počinje zadavati bol pacijentu. jaka nelagodnost. Uobičajeni simptomi aktivacije upalnog procesa su bol u desnom hipohondriju, zatvor ili proljev, nadutost, povraćanje i mučnina. Pacijentova nelagoda i bol se pojačavaju nakon konzumiranja masne i pržene hrane.

Purulentni holecistitis

Kako upala žučne kese napreduje, može se razviti u gnojni holecistitis. Ovaj oblik upale karakterizira teži tok, stalni bol i naglo pogoršanje stanja pacijenta. Gnojne lezije žučne kese mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, od kojih mnoge imaju lošu prognozu i dovode do smrti.

Posljedice neblagovremenog uklanjanja polipa žučne kese su:

• Gangrenozni holecistitis– predstavlja sljedeću fazu gnojnog holecistitisa i praćen je nekrozom ( nekroza) zidovi žučne kese. Posljedica ovog stanja može biti ruptura ovog organa.
• Apsces jetre- formiranje šupljine u tkivu jetre, koje je ispunjeno gnojnim sadržajem. Apsces može prodrijeti u trbušnu šupljinu i uzrokovati opću infekciju tijela.
• Peritonitis– upalni proces u peritonealnoj šupljini, koji nastaje kao rezultat proboja gnojnog sadržaja u peritoneum. Ova komplikacija je karakterizirana visoki nivo smrtnih slučajeva.
• Cholangitis– upala žučnih puteva, koja može dovesti do sepse ( trovanje krvi).

Pogoršanje odliva žuči

Veliki polipi mogu uzrokovati ometanje protoka žuči. To dovodi do stagnacije žuči, što je praćeno brojnim patološkim promjenama u zdravstvenom stanju pacijenta. Holestaza ( kršenje odljeva žuči i njegova stagnacija) manifestuje se gorčinom i neprijatnim mirisom u ustima, lošim apetitom, zatvorom. U području desnog hipohondrija pacijent osjeća akutnu bol, težinu i opću nelagodu. Pacijenti osjećaju trajnu slabost, smanjenu fizičku i mentalnu aktivnost i vrtoglavicu. Povećava se volumen izlučenog urina, što uz nedovoljnu ishranu dovodi do nedostatka vitamina. Nedovoljne količine vitamina uzrokuju zamagljen vid, suhu sluzokožu i kožu, slabost mišića. Jedan od znakova poremećenog protoka žuči je žuta nijansa sluznice očiju i kože. U tom slučaju, staračke pjege se mogu pojaviti na grudima, laktovima i leđima. Jaki svrab kože je takođe čest simptom ovog poremećaja. Slab protok žuči dovodi do povećanog sadržaja masti u stolici. Zbog toga stolica poprima kašastu strukturu i njena boja postaje svjetlija. Uz dugi tok ove bolesti, mogu se razviti ozbiljne negativne posljedice.

Komplikacije polipa žučne kese su:

• ciroza jetre ( patološke promjene u strukturi tkiva jetre);
• žutica ( žuta boja bjeloočnice i kože);
• osteoporoza ( smanjenje gustine koštanog tkiva );
• zatajenje jetre i bubrega ( smanjenje funkcija ovih organa).

Povećani nivoi bilirubina

Stagnacija žuči zbog polipa u žučnoj kesi dovodi do povećanja količine bilirubina u krvi. Ova supstanca nastaje tokom razgradnje hemoglobina i ima toksično dejstvo. Bilirubin se izlučuje zajedno sa žuči, pa kada se otjecanje žuči smanji, počinje se akumulirati u krvi. U višku, ovaj spoj izaziva intoksikaciju organizma i pogoršanje funkcionalnosti svih vitalnih organa. Ćelije mozga su najosjetljivije na efekte bilirubina. Početni znakovi viška ove supstance su ikterična boja kože, tamna nijansa urina, opšta slabost. Kasnije se pojavljuju simptomi kao što su pogoršanje pamćenja, poremećaji spavanja i smanjena mentalna aktivnost. Jedna od komplikacija ovog stanja su nepovratne promjene u strukturi mozga.

Vrste operacija polipa žučne kese

Operacija polipa žučne kese naziva se holecistektomija. To znači da se sama žučna kesa uklanja zajedno sa polipima. Ova vrsta operacije se može izvesti endoskopski ili na uobičajeni klasičan način. U 90 posto slučajeva ova intervencija se izvodi endoskopskom tehnologijom.

Laparoskopska holecistektomija

Svrha ove operacije je uklanjanje žučne kese endoskopskim tehnikama. Da bi se to postiglo, na prednjem trbušnom zidu se izrađuju punkcije, kroz koje se instrumenti ubacuju u trbušnu šupljinu. Ovi instrumenti, koji se nazivaju i trokari, su šuplje cijevi sa ventilskim uređajima na kraju. Trokari ne prave dodatne rezove, već samo rastavljaju tkivo. Zatim se kroz umetnute troaare u trbušnu šupljinu uvode radni instrumenti, kao što su laparoskop i okular sa video kamerom.

Prije operacije pacijent se podvrgava svim potrebnim kliničkim pregledima. Potreban je ponovljeni ultrazvučni pregled, opći test krvi i koagulogram ( uključuje testiranje na trombocite, protrombin, fibrinogen).

Anestezija
Laparoskopska kolecistektomija se izvodi u općoj anesteziji uz upotrebu mišićnih relaksansa.

• napravljena su četiri mala reza kroz koje se ubacuju trokari;
• hirurški instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz troaare;
• vrši se revizija ( inspekcija) trbušne organe;
• postoji hepatoduodenalni ligament, iz kojeg izlaze cistična arterija i cistični kanal;
• arterija i kanal su podvezani i ukršteni ( medicinskim jezikom oni su ošišani);
• Žučna kesa se oslobađa i odvaja od ležišta jetre. Najčešće se koristi elektrokoagulator, koji istovremeno secira i koagulira tkivo;
• Žučna kesa se iz trbušne šupljine uklanja punkcijama.

Prednosti laparoskopske holecistektomije su:

• kratkotrajna i umjerena bol u postoperativnom periodu;
• minimalni boravak u bolnici u postoperativnom periodu ( do 5 dana);
• nizak postotak komplikacija kao što su adhezije, postoperativne kile, infekcija postoperativnih rana;
• Odmah nakon operacije pacijent se može sam brinuti o sebi.

Otvorena holecistektomija

Ova operacija uključuje uklanjanje žučne kese ne kroz punkcije, već kroz pune rezove. Radi se laparotomija - rez na trbušnom zidu, koji omogućava pristup jetri i žučnoj kesi. Postoji nekoliko opcija za laparotomiju, ali za polipe žučne kese izvodi se kosa laparotomija. U ovom slučaju se pravi kosi rez duž ruba obalnog luka, koji omogućava pristup jetri i žučnoj kesi.

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

• polje preliminarnog reza tretira se antisepticima;
• zatim se skalpelom napravi rez od 10-15 centimetara;
• tkivo se reže sloj po sloj;
• slijedeći je hepatoduodenalni ligament, nakon čega su arterija i kanal isječeni;
• žučna kesa se uklanja iz kreveta, previja i uklanja;
• uklanjaju se regionalni limfni čvorovi;
• rez se također šije u slojevima, ali obrnutim redoslijedom.

Laparotomija holecistektomija se izvodi kada polipi žučne kese pređu 15-18 milimetara. Vjeruje se da se polipi ove veličine razvijaju u maligni tumor. Stoga se prilikom vađenja žučne kese radi disekcija limfnih čvorova ( brisanje regionalnih čvorova) i resekcija fragmenta jetre.

Kod otvorene kolecistektomije, opća anestezija se izvodi intubacijom traheje i upotrebom mišićnih relaksansa. Šavovi se uklanjaju 6-7 dana. Prvog dana nakon operacije pacijent može piti vodu, a drugog dana jesti hranu. Ustajanje nakon otvorene laparotomije dozvoljeno je od 3 do 4 dana. Period rehabilitacije traje oko dvije sedmice.

Rehabilitacija nakon operacije žučnog polipa

Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja polipa žučne kese sastoji se od niza mjera usmjerenih na obnavljanje tjelesnih funkcija i sprječavanje postoperativnih komplikacija. Trajanje stadijuma od trenutka operacije do povratka normalnom životu zavisi od starosti i stanja pacijenta. Na trajanje rehabilitacije utiče i priroda izvršene operacije. Prilikom izvođenja laparoskopske holecistektomije ( operacije kroz punkcije u peritonealnom zidu) radna sposobnost pacijenta se vraća u roku od 2-3 sedmice. U slučaju otvorene operacije potrebno je razdoblje od 1-2 mjeseca za potpuni oporavak. Proces rehabilitacije uključuje 3 faze.

Prva faza rehabilitacije ( rana stacionarna faza)

Ova faza traje 2-3 dana od trenutka operacije i zahtijeva pažljivo praćenje stanja pacijenta. Neophodno je posmatranje, jer su u ovom periodu promene izazvane hirurškom intervencijom najizraženije.
Nakon laparoskopske holecistektomije pacijent se prebacuje na odjel na 2 sata intenzivne njege, gdje se poduzimaju potrebne mjere da se pacijent izvuče iz anestezije. Kada se radi otvorena operacija ili ako postoje komplikacije, period boravka na ovom odjeljenju se produžava. Zatim se pacijent prebacuje na opći odjel. Rehabilitacija se u ovoj fazi sastoji od pridržavanja dijete i rada fizičke vežbe. U nedostatku komplikacija, prva faza rehabilitacije završava se otpuštanjem pacijenta iz bolnice.

Ishrana za prvu fazu rehabilitacije
Prvih 4 do 6 sati operisanoj osobi je zabranjeno da jede i pije. Zatim, 10-15 sati, morate piti samo negaziranu vodu u malim porcijama. Nakon jednog dana možete početi uvoditi tekuću i polutečnu hranu u prehranu pacijenta.

Dozvoljena jela u prvoj fazi rehabilitacije su:

• kefir, jogurt;
• zobene pahuljice i heljdina kaša;
• krompir, tikvice, pire od bundeve;
• juhe od povrća;
• pire od banane;
• pečene jabuke;
• soufflé od nemasnog mesa.

Fizičke vježbe prve faze rehabilitacije
Prvih 5-6 sati nakon izlaska iz anestezije pacijent treba ostati unutra horizontalni položaj. Pokušaji ustajanja iz kreveta smiju se raditi samo uz dozvolu ljekara i u prisustvu medicinskog osoblja. To je neophodno kako bi se izbjegla nesvjestica, koja može nastati uslijed dugotrajnog ležanja i djelovanja lijekova.

Važna faza ovoga faza rehabilitacije je izvođenje niza vježbi. Svrha fizičke aktivnosti je aktiviranje disanja kako bi se uklonio anestetik iz respiratornog trakta. Vježbanje je također neophodno za normalizaciju cirkulacije krvi i limfe. Ako nema komplikacija, s vježbama treba početi odmah nakon prestanka anestezije. Trebali biste početi s vježbama disanja, koje se sastoje od sporog duboko udahni i oštar izdah. Potrebno je ponavljati izmjenjivanje udaha i izdisaja 2-3 minute, držeći postoperativnu ranu rukom.

Zatim treba izvršiti fleksiju i ekstenziju udova, kao i njihovo širenje u stranu i dovođenje u prvobitni položaj 2 - 3 minute. Nakon što se pacijentu dozvoli da ustane, gimnastiku treba dopuniti brojnim vježbama.

Fizičke vježbe prve faze rehabilitacije su:

• širenje nogu savijenih u koljenima u ležećem položaju;
• savijanje tijela u stranu dok sjedite na stolici;
• hodanje u mjestu uz naizmjenično podizanje desnog i lijevog koljena;
• kotrljanje od peta do prstiju i nazad.

Sve vježbe se izvode polako, bez zadržavanja daha, 5-6 puta.

Druga faza rehabilitacije nakon uklanjanja polipa žučne kese

Druga faza traje 30-40 dana, a cilj joj je da se sve funkcije vrate u normalu i normalizira opće stanje organizma.

Pravci rehabilitacije druge faze su:

• usklađenost s režimom fizičke aktivnosti;
• dijetalna terapija;
• higijena postoperativnih rana;
• praćenje komplikacija.

Usklađenost sa režimom fizičke aktivnosti
Kod izvođenja laparoskopske operacije polipa žučne kese stanje pacijenata je u većini slučajeva zadovoljavajuće već 3-4 dana nakon operacije. Uprkos tome, pacijentima se savetuje da ne izlaze napolje nedelju dana i ostanu u krevetu. Nadalje, tijekom cijele faze treba isključiti bilo kakvu fizičku aktivnost i vježbe koje zahtijevaju napetost u trbuhu. Također treba izbjegavati podizanje predmeta koji su teži od 3-4 kilograma. To je neophodno kako bi trbušni zid koji je povrijeđen tokom operacije brže zacijelio.

Dijetalna terapija
Poštivanje određenih principa pri odabiru i pripremi jela važna je faza u rehabilitaciji kirurškog liječenja polipoznih formacija žučne kese.

Pravila za pripremu i konzumaciju proizvoda su:

• Prehranu treba podijeliti i obroke uzimati svaka 3 sata;
• nakon jela ne bi trebalo da postoji osećaj prejedanja;
• Tokom procesa kuvanja, hrana mora biti iseckana ili pasirana;
• Preporučljivo je koristiti kuhanje, kuhanje na pari ili pečenje u pećnici kao toplinsku obradu;
• gotova jela su začinjena maslacem i biljnim uljem;
• temperatura konzumirane hrane treba da bude prosečna;
• u roku od 1,5 - 2 sata nakon jela, morate izbjegavati fizičku aktivnost;
• Uvođenje novih proizvoda treba provoditi postupno, prateći reakciju tijela.

Ime	Dozvoljena jela	Neovlašteno posuđe
Proizvodi od brašna	ražani hljeb (jučerašnje ili osušene); kruh od mekinja; kruh od cjelovitog zrna; slani pecivi; suhi nezaslađeni kolačići; durum tjestenina; proizvodi od beskvasnog tijesta bez kvasca.	pšenični hljeb; kukuruzni kruh; kalach; pržene krafne, pite; netvrda tjestenina; bilo koji proizvodi od slatkog tijesta.
Prvi obrok	vegetarijanska juha; Mliječna juha; juha od žitarica; sekundarna mesna čorba ( 1 – 2 puta sedmično); pire juhe od povrća; riblja juha na nemasnoj ribi; Posni boršč	soljanka ( ljuto prvo jelo od masnog mesa ili ribe); kharcho ( ljuta jagnjeća supa); kiseli krastavac ( supa sa kiselim krastavcima); supa od gljiva; supa od sira.
Jela od mesa	piletina ( grudi); zec ( filet); ćuretina ( Svi dijelovi); teletina ( pecivo); govedina ( file, antrekot); svinjetina ( file bez masti). kuvani ili pečeni file; juhe za prva jela; Kuhane mesne okruglice; parni kotleti; souffle.	pileći bataki i butovi; patka, guska ( bilo kakvih fragmenata trupa); svinjetina ( svi dijelovi koji sadrže masti); ovčetina ( bilo koji dio trupa); govedina ( svi dijelovi sa masnoćom ili puno tetiva); meso divlje ptice ili životinje.
Riblji proizvodi	riječni i morski brancin; zander; skuša; Amur; pollock; roach; burbot. Upute za kuhanje: pečeni trupovi u foliji; juhe za prva jela; riblje tepsije; kotleti pečeni u rerni.	ružičasti losos; šaran; masna riba; morska i riječna deverika; kapelin; haringa; šura; tuna; miris; skuša; Halibut; saury; Atlantska haringa.
Žitarice	heljda; divlji pirinač; ovsena kaša; jednostavan pirinač	leća; griz; proso; raž.
Grickalice, umaci	nemasna kuvana kobasica ( ograničeno); blagi sir; soja sir; umaci od mlijeka ili pavlake bez prženog brašna; prelivi od prirodnog jogurta.	kečap; majoneza; proizvodi od sirovog dimljenog mesa; suhomesnati proizvodi; umak od soje; prelivi od sirćeta.
Voće i bobice	banane; jabuke; borovnica; brusnica; avokado; grejp.	kivi; ogrozd; datumi; maline; kupina; dragun.
Povrće	mrkva; tikva; tikvice; squash; karfiol; Prokulice; zeleni grašak; repa; krompir.	kiseljak; spanać; rotkvica; repa; bijeli luk; paradajz ( ograničeno); grah; Bijeli kupus; krastavci
Mliječni proizvodi	mlijeko ( kako se toleriše); jogurt; fermentirano pečeno mlijeko; kefir; nemasni svježi sir; podsireno mleko.	slani sir; ljuti sir; masna pavlaka; slatka glazirana skuta; jogurti sa bojama i konzervansima.
Pića	Uvarak od šipka; čaj sa mlijekom; slaba kafa ( prirodno je poželjno); biljne infuzije (lipa, kamilica); voćni sokovi.	sva gazirana pića; alkohol; kakao; pića od suhih koncentrata; pića neprirodne boje.
Desert	voćni žele; mliječni pudingi; slatke mliječne kaše; zaslađena skuta; beze ( desert od umućenih i pečenih bjelanaca).	čokolada ( u bilo kom obliku); Peciva, kolači; Proizvodi od prhkog tijesta; keksi; palačinke.

Higijena postoperativnih rana
Nakon operacije na rane se stavljaju posebni flasteri. Ovisno o vrsti naljepnica, mogu se ukloniti ili ne ukloniti prije uzimanja vodenih postupaka. Ako je flaster potrebno ukloniti, ranu nakon tuširanja treba tretirati antiseptikom i staviti novu naljepnicu. Zabranjeno je kupanje, kupanje u bazenu, jezeru ili drugom vodotoku do skidanja šavova i 5 dana nakon uklanjanja.

Pratite komplikacije
Bilo koja vrsta operacije polipa žučne kese može biti praćena komplikacijama. Kako bi pravovremeno poduzeo mjere za otklanjanje negativnih posljedica, pacijent mora pratiti stanje tijela. Ukoliko primetite bilo kakve promene u svom zdravstvenom stanju, potrebno je da se obratite lekaru.

Simptomi komplikacija nakon operacije polipa žučne kese su:

• crvenilo, gnojenje postoperativnih rana;
• pojava bolnih kvržica u području rane;
• osip, crvenilo kože;
• nadimanje, bol u trbuhu;
• mučnina, povraćanje;
• bol u mišićima i zglobovima.

Također, kako bi se spriječile komplikacije, pacijent mora biti pod medicinskim nadzorom 2-3 dana nakon otpusta iz bolnice. Sljedeći pregled se radi nakon 2-3 sedmice.

Treća faza rehabilitacije nakon uklanjanja polipa žučne kese

Dugotrajna rehabilitacija se sastoji od dinamičkog praćenja pacijenta kako bi se spriječio recidiv ( ponovna pojava bolesti). Mjesec dana nakon operacije potrebno je podvrgnuti se općim pretragama urina i općim i biohemijskim analizama krvi. U nekim slučajevima preporučuje se i ultrazvučni pregled. Nakon toga, tokom godinu dana nakon operacije, pacijent mora da ide na preglede svaka 3 mjeseca.

Prevencija polipa žučne kese

Prevencija polipoznih formacija žučne kese sastoji se u smanjenju utjecaja faktora koji izazivaju nastanak polipa. Glavni uzroci ove patologije uključuju nasljednu predispoziciju, poremećaje metabolizma masti, kolestazu ( pogoršanje odliva i stagnacija žuči). Na razvoj polipa utiče i način života pacijenta.

Upute za sprječavanje polipoznog rasta sluznice žučne kese su:

• dinamičko promatranje od strane liječnika za nasljednu predispoziciju;
• prevencija stagnacije žuči ( holestaza);
• pravovremeno liječenje upale žučne kese;
• normalizacija metabolizma masti.

Dinamičko promatranje od strane liječnika za nasljednu predispoziciju

Naslijeđe je jedan od ključnih faktora koji povećava vjerovatnoću razvoja polipoznih formacija žučne kese. Naučnici to objašnjavaju činjenicom da bliski rođaci imaju sličan metabolizam i strukturu sluznice. Stoga osobe čiji su roditelji bolovali od ove bolesti treba sistematski pregledati. Vodeća metoda za dijagnosticiranje polipoznih formacija danas je ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ultrazvučno skeniranje može otkriti 90 do 95 posto svih polipa. Koristi se i magnetna rezonanca.

Pravovremeno liječenje upale žučne kese

upalni proces ( holecistitis) u žučnoj kesi dovodi do patoloških promjena u parametrima i strukturi ovog organa. Posljedica ovog stanja je stvaranje polipa na sluznici. Uzrok holecistitisa najčešće su različiti patogeni crijevni mikroorganizmi koji izazivaju infektivnog procesa. Infekcija iz crijeva ulazi u žučnu kesu zajedno s krvlju ili limfom.

Znakovi razvoja upalnog procesa u žučnoj kesi su:

• tup bol ispod desnog reda rebara;
• natečen stomak;
• disfunkcija probavnog sistema;
• mučnina, povraćanje;
• žuta boja kože i bjeloočnice.

At akutna upala postoje simptomi intoksikacije tijela ( toplota, glavobolje, opšta slabost).
Ako se otkriju ove manifestacije upale, trebate se obratiti liječniku. Liječnik će propisati liječenje koje će spriječiti nastanak upalnih polipa u žučnoj kesi.

Prevencija stagnacije žuči ( holestaza)

Poremećaj odljeva žuči dovodi do činjenice da ova tvar počinje imati toksični učinak na sluznicu žučne kese. Kao rezultat toga, na zidovima ovog organa počinju se razvijati polipozne formacije. Različiti unutrašnji i vanjski faktori mogu djelovati kao okolnosti koje doprinose stagnaciji žuči. Jedan od najčešćih razloga je nedostatak kulture ishrane ( česte užine, duge pauze između obroka, suva hrana). Kvalitet konzumirane hrane takođe može izazvati holestazu. Masna hrana sa minimalnim unosom vlakana doprinosi ovoj bolesti. Disfunkcija endokrinog sistema i kronične bolesti probavnog trakta također uzrokuju stagnaciju žuči i, kao posljedicu, stvaranje polipa u žučnoj kesi. Poremećaji nervnog sistema i sjedilački način života također mogu uzrokovati poremećaj odljeva žuči i stvaranje polipa žučne kese.

Mjere koje će pomoći u sprječavanju polipa žučne kese su:

• poštivanje režima prilikom jedenja hrane;
• uključivanje biljnih proizvoda s vlaknima u prehranu;
• kontrola potrošnje životinjskih masti;
• održavanje aktivnog načina života;
• pravovremeno liječenje gastritisa, čira, pankreatitisa;
• adekvatno liječenje infektivnih crijevnih bolesti;
• pravovremena konsultacija sa lekarom u slučaju disfunkcije nervnog sistema.

Normalizacija metabolizma masti

Ako postoji kršenje metabolizma masti ( lipida) holesterol počinje da se akumulira na zidovima žučne kese ( proizvod razgradnje masti), što uzrokuje stvaranje polipa. Glavni faktor koji uzrokuje neravnotežu u sistemu metabolizma lipida je loša ishrana. Osim toga, fizička neaktivnost doprinosi pogoršanju metabolizma masti ( slabljenje mišićni tonus zbog sjedilačkog načina života), loše navike. Za endogene ( interni) uzroci poremećaja metabolizma lipida uključuju niz bolesti gastrointestinalnog trakta koje uzrokuju pogoršanje apsorpcije masti.
Kako bi se spriječili polipi žučne kese, potrebno je pridržavati se određene prehrane i kvalitetne ishrane te prilagoditi način života. Također je potrebno blagovremeno liječiti bolesti probavnog sistema, sprječavajući da postanu kronične.

Mjere za normalizaciju metabolizma masti su:

• kontrola kvaliteta i količine konzumiranih masti;
• povećanje količine konzumiranih dijetalnih vlakana;
• kontrola ravnoteže ugljikohidrata u prehrani;
• borba protiv fizičke neaktivnosti;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti.

Kontrola kvaliteta i količine konzumirane masti
Prekomjeran unos masti u organizam dovodi do toga da jetra više ne može da se nosi s njihovom preradom, što dovodi do pogoršanja metabolizma lipida. Na vjerovatnoću razvoja ovog poremećaja utiču i količina i kvalitet konzumirane masti. Sve masti koje ljudi konzumiraju mogu se podijeliti u dvije grupe – zdrave i štetne. Zdrave masti uključuju nezasićene masti, koje se uglavnom nalaze u biljnoj hrani. Zasićene i modifikovane masti su štetne. Glavna razlika između jedne i druge kategorije je činjenica da na sobnoj temperaturi nezdrave masti zadržavaju čvrstu konzistenciju. Kako bi se spriječili polipi žučne kese, osobe starije od 40 godina ne bi trebale konzumirati više od 70 ( zene) – 100 (muškarci) grama masti dnevno. Istovremeno, udio štetnih masti ne bi trebao prelaziti 10 posto.

Zdrave i nezdrave masti i hrana koja ih sadrži

Ime	Proizvodi
Mononezasićene (korisno)masti	ulje repice; maslinovo ulje; lješnjaci; pistacije badem; avokado.
Polyunsaturated (korisno)masti	laneno ulje; kukuruzno ulje; orasi; sjeme tikve; susam.
Zasićen (štetno)masti	unutrašnja mast ptica i životinja; salo ( rastopljen i čvrst); ovčetina; svinjetina; živina sa tvrdim kljunom.
Izmijenjeno (štetno)masti	brza hrana ( instant hranu); konditorskih proizvoda; lisnato tijesto; čips, pomfrit; smrznuti poluproizvodi.

Povećanje unosa dijetalnih vlakana
Prehrambena vlakna ( celuloza) pospješuju bolju apsorpciju masti i također povoljno djeluju na metabolizam. Vlakna se nalaze samo u proizvodima biljnog porijekla.

Namirnice koje su bogate dijetalnim vlaknima su:

• voće– maline, kupine, banana, kruške, jabuke, kivi;
• povrće– grašak, cvekla, brokula, kupus, šargarepa;
• žitarice– biserni ječam, heljda, bulgur ( žitarice od celog zrna pšenice), zobene pahuljice;
• mahunarke– sočivo, pasulj, slanutak, soja, grašak;
• orasi– orasi, lješnjaci, bademi, indijski oraščići, kikiriki.

Kontrola ravnoteže ugljikohidrata u ishrani
U zavisnosti od strukture i dejstva na organizam, ugljeni hidrati se dele na brze i spore. Brzi ugljikohidrati se u tijelu pretvaraju u masti. Šećer sadrži supstance kao što su: pšenično brašno, čokolada, krompir. Spori ugljikohidrati djeluju kao izvor energije, poboljšavaju metabolizam i održavaju osjećaj sitosti. Ima ih u proizvodima od celog zrna ( mekinje, durum testenina), povrće, nezaslađeno voće.
Da bi se poboljšao metabolizam lipida i spriječilo stvaranje polipa žučne kese, dnevna količina ugljikohidrata treba biti 3-4 grama po kilogramu težine. U ovom slučaju, stopa brzih ugljikohidrata ne bi trebala prelaziti 30 posto.

Borba protiv fizičke neaktivnosti
Sjedilački način života negativno utječe na metabolizam, povećavajući rizik od razvoja polipoznih formacija žučne kese. Osim toga, fizička neaktivnost doprinosi smanjenju imuniteta, što doprinosi i nastanku polipa. Kako bi se spriječila ova patologija, potrebno je povećati fizičku aktivnost. To mogu biti jutarnje vježbe, sportski ples, hodanje, aktivni sportovi. Bez obzira na odabranu vrstu aktivnosti, prilikom njihovog izvođenja moraju se poštovati brojna pravila.

Pravila za borbu protiv fizičke neaktivnosti su:

• postupno povećanje opterećenja;
• kontrola sopstvenog stanja;
• redovnost obavljenih aktivnosti.

Prva 2 mjeseca treninga pri vršnom opterećenju, puls ne smije prelaziti 120 otkucaja u minuti. U budućnosti, optimalni broj otkucaja srca određuje se formulom 180 minus starost osobe. Ako osjetite kratak dah, pretjerano znojenje ili pogoršanje zdravlja, morate prekinuti vježbu, a zatim smanjiti volumen i intenzitet vježbi koje se izvode.

Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti
Poremećaji metabolizma masti mogu biti uzrokovani određenim bolestima. Prevencija polipa žučne kese podrazumijeva pravovremeno liječenje ovih poremećaja.

Bolesti koje uzrokuju poremećaj metabolizma lipida su:

• pankreatitis ( upalne lezije pankreasa);
• enteritis ( upalni proces u tankom crijevu);
• hipotireoza ( smanjena funkcija štitne žlijezde);
• hipovitaminoza ( nedostatak vitamina).

Koje su posljedice polipa u žučnoj kesi?

Polipi žučne kese su opasni prvenstveno zbog svojih komplikacija.

Posljedice polipa u žučnoj kesi su:

• prelazak u rak žučne kese;
• davljenja noge polipa;
• potpuna opstrukcija ( preklapanje) polip žučne kese.

Konverzija u rak žučne kese
Ova posljedica je najopasnija, jer je prognoza za rak žučne kese izuzetno nepovoljna. Kancerozni tumor na ovoj lokaciji najčešće je neoperabilan. Očekivano trajanje života nakon dijagnoze kreće se od tri mjeseca do godinu dana ( kod 10 posto pacijenata).

Najveći rizik od maligniteta postoji kod sesilnih adenomatoznih polipa. Postotak maligniteta ( tranzicija polipa u maligni tumor) prema različitim izvorima varira od 10 do 35 posto. Povećan rizik od maligniteta uočava se i u slučaju velikih polipa - prečnika više od 10 milimetara.
Simptomi raka žučne kese slični su simptomima polipa žučne kese. Također se primjećuju bol, mučnina i povraćanje. Međutim, kod raka su oni najizraženiji - povraćanje se opaža mnogo češće, bol je stalna briga. Uobičajeni simptom je žutica i ikterično bojenje sklere. Ponekad može doći do groznice koja se pojavljuje na pozadini žutice.

Gušenje noge polipa
Stiskanje noge polipa izaziva akutnu, goruću bol u desnom hipohondrijumu, koja je po intenzitetu slična jetrenoj kolici. Ova komplikacija se opaža kada se u žučnoj kesi otkrije pedukulirani polip, a lokaliziran je u vratu žučne kese. Ova vrsta polipa je u obliku gljive, čija struktura uključuje stabljiku i klobuk. Noga može biti kratka, široka ili vrlo duga. Kada je noga duga, može se uvijati, savijati i stegnuti vratom žučne kese. Budući da je vrat vrlo uzak, kada se žučna kesa skupi, polip se može stisnuti njegovim zidovima.

U tom slučaju pacijent osjeća oštar, grčeviti bol u desnom hipohondrijumu. Broj otkucaja srca se povećava ( više od 90 otkucaja u minuti), koža postaje bleda i vlažna.

Potpuna opstrukcija žučne kese polipom
Ova komplikacija nastaje kada je polip veoma velik i zatvara lumen vrata žučne kese. Također, potpuna opstrukcija može se uočiti kada postoji više polipa, koji na sličan način ispunjavaju lumen žučne kese.

Uz potpunu opstrukciju, nema odljeva žuči iz žučne kese u duodenum. Prvo, žuč počinje da se akumulira u žučnoj kesi. Zbog njegovog odsustva u crijevima, masti iz hrane se ne probavljaju niti apsorbiraju. Pacijent pati od mučnine i povraćanja čak i nakon malog obroka. Počinje da gubi na težini jer se masti koje apsorbuje ne apsorbuju u potpunosti i izbacuju se iz organizma.

Zatim žuč počinje da se upija kroz zidove žučne kese i ulazi u krv. Razvija se žutica, koju prati ikterična promjena boje kože i bjeloočnice. Na tijelu pacijenta javlja se nepodnošljiv svrab kože. Dolazi i do promjena u urinu, koji postaje tamnije boje.

Da li je potrebno ukloniti polip žučne kese?

Polip žučne kese mora se ukloniti kada je originalan i postoji rizik od maligniteta. Pravi polip je onaj koji se razvija iz epitelnog tkiva. Ovi polipi uključuju adenomatozni polip i papilome žučne kese. Ovi polipi imaju najveći rizik od maligniteta i stoga ih je potrebno ukloniti.

Pseudopolipi uključuju holesterol i upalne polipe. Polip holesterola je depozit plakovi holesterola na sluznici mjehura, dok je upalni polip reakcija sluzokože žučne kese na upalni proces. Za ove polipe usvojeno je isčekivanje. Pod nadzorom su ultrazvučnog specijaliste i ako se vremenom ne povuku ( ne smanjuju se u veličini), zatim se brišu.


Polip žučne kese mora se ukloniti ako:

• promjer polipa žučne kese prelazi jedan centimetar;
• ako se radi o adenomatoznom polipu prečnika većeg od 5 milimetara;
• otkriveno je mnogo polipa;
• postoje destruktivne promjene u žučnoj kesi;
• polipi su praćeni kamenom u žuči;
• Pacijent ima rođaka koji boluje od raka.

Ako su prisutne gore navedene indikacije, tada se radi operacija - kolecistektomija. To uključuje uklanjanje cijele žučne kese zajedno s polipima. Ako pacijent nema porodičnu anamnezu raka i veličina polipa ne prelazi 18 milimetara, tada se radi endoskopska operacija. Ova operacija je minimalno invazivna i izvodi se bez potpunog otvaranja trbušne šupljine. Instrumenti za operaciju se ubacuju kroz male rezove na trbušnom zidu. Izrađena su 4 takva reza, a njihova dužina se kreće od 3 do 5 centimetara. Prednost ove vrste operacije je kratkoća period rehabilitacije i niska učestalost postoperativnih komplikacija.

Međutim, ako polip prelazi 18 milimetara, a pacijent ima rođake s rakom, tada se radi otvorena abdominalna operacija. Uključuje pun rez na trbušnom zidu kako bi se dobio pristup žučnoj kesi. Limfni čvorovi i dijelovi jetre se uklanjaju zajedno sa žučnom kesom.

Kako se riješiti polipa u žučnoj kesi?

Polipa u žučnoj kesi možete se riješiti lijekovima i operacijom.

Medicinski način da se riješite polipa
Ova metoda efikasan samo u slučaju polipa holesterola. Ovi polipi su naslage holesterola na sluznici žučne kese i nisu pravi polipi. Stoga se može koristiti za njihovo uklanjanje liječenje lijekovima, što uključuje uzimanje lijekova koji otapaju ove naslage. To su preparati kenodeoksiholne kiseline i ursodeoksiholne kiseline. To uključuje ursosan i henofalk. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju koncentracije kolesterola i rastvaranju naslaga holesterola.

Njihova doza je strogo individualna i određena je težinom pacijenta i veličinom naslaga holesterola. Tako je prosječna dnevna doza za lijekove koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu 10 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Za lijekove sa kenodeoksiholnom kiselinom, ova doza je 15 miligrama po kilogramu težine.

Približne doze lijekova za polipe holesterola

Dužina uzimanja ovih lekova zavisi od veličine vaših holesterolskih polipa. Minimalno, ovi lijekovi se uzimaju 3-6 mjeseci, maksimalno 2 godine. Ako ova terapija otapa naslage holesterola, tada nije potrebno hirurško uklanjanje polipa. Međutim, ako je terapija neučinkovita, polipi se uklanjaju zajedno sa žučnom kesom.

Hirurška metoda za uklanjanje polipa
Operacija uklanjanja polipa žučne kese naziva se kolecistektomija. Ova metoda hirurške intervencije može se izvesti endoskopski ili na uobičajeni klasičan način.

Najčešće se uklanjanje provodi endoskopskom tehnologijom, odnosno vrši se laparoskopska kolecistektomija. Ako veličina polipa prelazi 18 milimetara u promjeru, a pacijent ima značajnu anamnezu raka, tada se izvodi otvorena laparotomija. Tokom ove operacije uklanjaju se žučna kesa, deo jetre i regionalni limfni čvorovi.

Kako uzimati Ursosan za polipe u žučnoj kesi?

Ursosan je preparat ursodeoksiholne kiseline koji je sposoban da rastvori pseudopolipe holesterola. Prepisuje se isključivo za polipe holesterola i nije efikasan za druge tipove. Analozi Ursosana su lijekovi Ursofalk, Grinterol, Ursodez, Urdoxa.

Mehanizam djelovanja
Lijek ima hipoholesterolemijski i hipolipidemijski učinak, što znači smanjenje koncentracije i kolesterola i lipida ( debeo). Stimulirajući lučenje žuči hepatocitima, pomaže u rješavanju holestaze ( stagnacija žuči). Budući da je stagnacija žuči jedan od glavnih faktora u stvaranju naslaga holesterola, njegova prevencija stimuliše njihovu resorpciju. Lijek također povećava rastvorljivost holesterola, formirajući sa njim tečne kristale. Tako se rastvaraju već formirane naslage holesterola.

Kako koristiti?
Ursosan kapsule se uzimaju oralno s malom količinom vode. Tok tretmana je od šest mjeseci do godinu dana. Ultrazvučni pregledi se obavljaju periodično kako bi se pratila dinamika rasta ili smanjenja polipa.

Dnevna doza je 10 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Dakle, ako pacijent ima 70-75 kilograma, tada mu je potrebno 700-750 miligrama lijeka dnevno. Na osnovu činjenice da jedna kapsula sadrži 250 miligrama, dnevna doza će biti sadržana u tri kapsule ( 250 x 3 = 750 miligrama lijeka za osobu od 75 kilograma). U prva tri mjeseca liječenja preporučuje se uzimanje jedne kapsule ujutro, ručak i uveče. Nadalje, dnevna doza se može uzimati jednom uveče.

Lijek se uzima samo ako žučna kesa dobro funkcionira. U mjehuru ne smije biti destruktivnih promjena, treba održavati prohodnost kanala, a veličina polipa holesterola ne smije prelaziti 20 milimetara. Kontrolni ultrazvučni pregled obavlja se svakih šest mjeseci.

Šta znači adenomatozni polip žučne kese?

Adenomatozni polip je polip koji se razvija iz epitelnih žlijezda žučne kese. Ova vrsta polipa ima visok rizik od maligniteta, prema različitim izvorima - od 10 do 30 posto. On se smatra benigna neoplazma, čije liječenje uključuje isključivo hirurške metode.

Ovi polipi imaju tendenciju ekstenzivnog i invazivnog rasta. Najčešće se dijagnosticira jedan do tri adenomatozna polipa. Adenomatozni polip se najčešće manifestuje kao simptomi kolestaze ( stagnacija žuči).


Simptomi adenomatoznog polipa žučne kese su:

• gorak ukus u ustima
• mučnina, periodično povraćanje;
• sindrom boli;
• žutica;
• hepatične kolike.

Bolni sindrom je rezultat stagnacije, koja izaziva prenaprezanje mjehura i iritaciju brojnih receptora u njegovoj membrani. Bol se nalazi u desnom hipohondrijumu i tupe je prirode. Rijetko su konstantne i češće su grčevite prirode. Pogoršavaju se nakon konzumiranja masne i bogate hrane, kao i alkoholnih pića.
Kod žutice, boja pacijentove kože i bjeloočnice postaje žutica, a urin postaje tamne boje ( jake boje čaja). Zauzvrat, gorak okus u ustima nastaje zbog refluksa žuči iz duodenuma ( odakle dolazi iz žučne kese) u stomak. Mučnina i povraćanje su rezultat stagnacije žuči u žučnoj kesi i poremećenog odliva.