Glavne vrste poremećaja ukusa uključuju: Poremećaji osjeta i percepcije - opće informacije. Oštećena vremenska percepcija

Smirnova Olga Leonidovna

Neurolog, obrazovanje: Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu I.M. Sechenov. Radno iskustvo 20 godina.

Napisani članci

Poremećaji percepcije su praćeni poremećajem u procesu spoznaje okolnog svijeta. Glavne varijante patologije su iluzije i problemi s psihogenom sintezom. Pacijent ne može bez kvalifikovanu pomoć psihijatar. U većini slučajeva takvi fenomeni ukazuju na razvoj mentalnih poremećaja. Oni donose mnogo problema pacijentu i njegovim bližnjima i zahtijevaju liječenje.

Percepciju karakterizira mentalni proces koji doprinosi stvaranju slika predmeta i pojava vanjski svijet.

Bez prisustva primarnih senzacija, percepcija okolnog svijeta je nemoguća. Osoba donosi zaključke na osnovu znanja, želja, vlastite mašte i raspoloženja.

Postoji mnogo vrsta percepcija. Svaka osoba drugačije doživljava svijet. Ako se nešto čini očiglednim, to ne znači da i druga osoba tako misli. Stoga, kako biste izbjegli sporove, treba razgovarati o svim nijansama.

Percepcija ima direktnu vezu sa emocionalna reakcija. Ona određuje emocije i istovremeno emocije određuju percepciju. U svom razvoju važnu ulogu igrati kongenitalne karakteristike. Od djetinjstva osoba prima mnogo informacija o svijetu. Ali kakva će biti percepcija u budućnosti zavisi od nivoa aktivnosti bebe. Stoga, razvoj djece treba promovirati na sve moguće načine.

Kako utječu receptori i osjetilni organi

Čula pomažu čovjeku da sastavi sliku okoline, uzimajući u obzir svu njenu raznolikost i svestranost.

Svijet se poznaje kroz senzacije. Uz njihovu pomoć možete prepoznati pojedinačne znakove objekta ili njihovu kombinaciju, koristeći vegetativne reakcije u ove svrhe.

Osjete karakterizira objektivnost, jer odražavaju vanjske podražaje. Subjektivnost osjeta zavisi od stanja nervnog sistema.

Senzacije vam omogućavaju da pošaljete informacije o ljudskom tijelu i okruženje u mozak.

Prisutan u ljudskom tijelu senzorni sistem, pod uticajem kojih nastaju senzacije. Analizator analizira i sintetizira vanjske i unutrašnje podražaje, što uključuje:

Receptor odgovoran za pretvaranje vanjske stimulacije u vanjski signal.
Provodni nervni putevi. Preko njih signali putuju do mozga, a iz njega u više ležeće dijelove, a zatim opet u mozak i niže dijelove.
Kortikalni projekcijske zone. Ovaj think tank, koji se nalazi u .

Pojedinačni receptori imaju sposobnost primanja određenih manipulacija. Različite senzacije nastaju karakterističnom brzinom. Osoba osjeti udar, a zatim ga percipira ovisno o pragu osjetljivosti.

Vrste poremećaja

U psihijatriji postoje različite vrste poremećaja percepcije. Imaju karakteristiku kliničku sliku, trajanje i metode liječenja. Kod prvih manifestacija potrebno je konsultovati lekara, jer se problem neće rešiti sami.

Iluzije

U ovom slučaju, osoba vidi u iskrivljenom obliku objekt koji stvarno postoji. Pacijent može pogrešno percipirati oblik, boju, veličinu, konzistenciju itd. karakteristične karakteristike. U prisustvu iluzija, vizuelna slika je iskrivljena. Na primjer, u ormaru visi kaput, ali se to doživljavalo kao stvarna osoba zbog sličnih obrisa. Sa slušnim iluzijama, percepcija postojećih zvukova je poremećena. Na primjer, kada neko viče na ulici, a čovjeku se čini da ga prozivaju. Postoje čak i iluzije ukusa. Istovremeno se mijenja okus ili miris koji je poznat jelu. Zapaženi su slučajevi taktilnih iluzija. Na njihovo formiranje utiču stvarne senzacije. Iluzije se razvijaju pod uticajem fizioloških i psiholoških karakteristika.

Poremećaj percepcije, koji se naziva iluzija, očituje se u činjenici da osoba neispravno i iskrivljeno percipira stvarnost. Pogrešno prepoznaje predmete, umjesto jednog vidi nešto sasvim drugo.

Iluzorna percepcija se često ne može razlikovati od čulne percepcije. Stoga nema kritike iluzorne obmane. Čovjek je potpuno siguran u ono što je vidio ili čuo, čak i ako je to nešto neobično, nevjerojatno, fantastično.

Iluzije mogu biti i optičke, fiziološke i druge. Na primjer, ako stavite štap u vodu, izgledat će kao da je slomljen na pola. Dok putujete vozom, čini se da se i krajolik kreće zajedno sa vozilom.

U psihijatriji se iluzije najčešće klasifikuju kao patološka stanja koja ne nastaju pod uticajem fizioloških i optičkih zakona.

Najčešće se opaža pojava slušnih, vizualnih i afektivnih iluzija. Obmana mirisa i dodira je rijetka.

Afektivne iluzije se smatraju najčešćim. Pojavljuju se ako osoba pati od stresa, anksioznosti, straha ili dugotrajne depresije.

Postoje iluzije pareidolskog tipa. Odlikuju se složenošću svojih slika i fantastičnim slikama. Na primjer, kada pacijent pregleda crtež na tepihu, on tamo vidi ljude, životinje i razne scene iz njihovog života. Ponekad iluzije mogu pratiti jedna drugu kao film.

U nekim slučajevima pacijenti su potpuno sigurni da su slike stvarne. Ako su kratkotrajne, nejasne ili nejasne, onda osoba razumije da to nije prava slika.

Iluzije se smatraju psihotičnim ili subpsihotičnim simptomom. Uz obilje vidnih iluzija dolazi se do zaključka o promjeni svijesti.

Takva obmana sluha i vida često se javlja ako je osoba unutra anksiozno stanje, doživljava strah, pati od stresa, nalazi se u prostoriji u kojoj nema dovoljno svjetla ili buke, pati od patologija osjetilnih organa, pretjerano je upečatljiv i sanjariti, sklon fantazijama, previše je umoran ili malo spava.

Halucinacije

Glavni poremećaji percepcije uključuju halucinacije.

Karakterizira ih percepcija objekata koji u stvarnosti ne postoje, ali je istovremeno osoba potpuno sigurna u postojanje objekta u ovom trenutku.

Ovo je najupečatljivija manifestacija poremećaja percepcije, koja ozbiljno utiče na osobu, njeno ponašanje i može je motivisati na akciju.

Pojava halucinacija ne zavisi od toga da li objekat postoji ili ne. Pacijenti su potpuno uvjereni u stvarnost vidljive slike. Halucinacije mogu biti stvarne. U ovom slučaju, osoba tačno naznačuje gdje se nalazi slika, koju doživljava kao stvarnu.

Važno je zapamtiti da se poremećaj percepcije, kada pacijent vidi nešto čega nema, naziva halucinacija. Takvi problemi zahtijevaju liječenje.

Eidetizam

Ovo posebna vrsta memoriju, koja vam omogućava da zadržite i kasnije reprodukujete vizuelnu sliku. Ljudi sa ovom funkcijom brzo pamte ono što vide i mogu se vratiti uspomenama u bilo kojem trenutku. Osoba je sposobna dugo vrijeme sačuvajte sliku i skrolujte kroz nju sa velikim detaljima.

Senestopatije

Ovo je mentalni poremećaj koji je praćen neobičnim osjećajima. Osoba pati od nejasnih, bolnih, neugodnih, nametljivih, teško lokaliziranih senzacija.

Devijacija je povezana sa histerijom, manične psihoze, šizofrenija, opšta neuroza, neurastenija, hronična trovanja.

Istovremeno, pacijent osjeća da na određenom mjestu pijucka, trne ili peče. Ali ovi osjećaji nisu povezani s patologijama organa i njihova priroda i lokalizacija se brzo mijenjaju.

Osoba stalno usmjerava svoju pažnju na ove senzacije. One ga sprečavaju da živi normalnim životom.

Agnosia

Prevedeno na grčki, “gnosis” znači “znanje”. Ovo nervna funkcija omogućava osobi da prepozna predmete, pojave i vlastito tijelo.

Agnozija je složen koncept koji kombinuje poremećaje gnostičkih funkcija.

Patološko stanje se najčešće javlja tokom degenerativnih procesa u centralnom nervnom sistemu, nakon povreda, infekcija itd.

Klinička agnozija se obično dijagnosticira kod djece u ranoj dobi, jer još nisu završila proces formiranja nervna aktivnost. Problem se često identificira kod djece od sedam godina.

Problem se manifestuje nerazumevanjem govora i nemogućnošću prepoznavanje predmeta dodirom. Nemogućnost pregleda predmeta ili bojenja.

Jedna vrsta takvog poremećaja percepcije je somatoagnozija, u kojoj osoba ne prepoznaje dijelove sopstveno telo.

Poremećaji derealizacije

Ovaj poremećaj percepcije je psihogeni poremećaj koji se manifestira u obliku:

Makropsija. U isto vrijeme, čovjeku se čini da se okolni objekti smanjuju u veličini. Karakterizira ga povećanje veličine okolnih objekata.
Dysmegalopsia. U isto vrijeme, okolni objekti se izdužuju, šire, kosuju i izobličuju oko svoje ose.
Porropsia. Osoba stiče utisak da se predmet udaljava od njega.

Ovakve poremećaje osjeta i percepcije karakterizira nepravilan odnos prema vlastitoj ličnosti, individualnim kvalitetima ili dijelovima tijela.

Dobar primjer problema je sindrom Alise u zemlji čuda. Ova bolest je rijetka. Uz to, pacijenti osjećaju da im je tijelo preveliko ili malo, vrijeme se usporava ili ubrzava, a prostor je iskrivljen.

Kod ovog poremećaja osoba ima utisak da mu se udovi izdužuju, skraćuju ili otkidaju.

Oštećena vremenska percepcija

U ovom slučaju, to se čini kao:

Vrijeme je stalo. U ovom slučaju uočava se tupost i ravnost objekata. Pacijent osjeća da nema veze sa vanjskim svijetom i voljenim osobama.
Tajmer se rasteže. Pacijent misli da vrijeme traje duže nego inače. Opušta se i nalazi se u euforičnom stanju. Stvara se utisak ravnosti i trodimenzionalnosti objekata i njihove pokretljivosti.
Izgubljen osećaj za vreme. Čovjek misli da se potpuno oslobodio vremena. U isto vrijeme, percepcija svijeta se uvijek mijenja. Kontrast između objekata i ljudi se povećava.
Vrijeme je usporilo. Ljudi se kreću mirnim tempom sa sumornim izrazima lica.
Tajmer se ubrzao. Svijet i vaše vlastito tijelo izgledaju prolazni, a ljudi izbirljivi. Osjećaj vašeg tijela se pogoršava. Teško je odrediti doba dana i trajanje događaja.
Vrijeme teče obrnutim redoslijedom. Ako se neki događaj dogodio prije nekoliko minuta, čini se da se desio davno.

Poremećaj temporalne percepcije nastaje kada desna hemisfera mozak je oštećen.

Percepcija kod djece

Proces njegovog razvoja zavisi od specifične karakteristike. Od rođenja djeca posjeduju određene informacije. Kako će se njegov razvoj odvijati u budućnosti zavisi od toga koliko je dijete aktivno.

Proces formiranja percepcije treba da bude pod kontrolom roditelja. To se nastavlja od rođenja i kako se dijete razvija. U djetinjstvu, osoba uči da prepoznaje ljude, razlikuje predmete i kontrolira svoje tijelo. Završetak ovog procesa se dešava u osnovnoškolskom uzrastu.

Tokom ovog perioda važno je podvrgnuti se testiranju na prisustvo mogućih kršenja percepcija. Problem može nastati kod bolesti mozga koje prekidaju vezu sa čulima i centrima mozga. Nastanak poremećaja olakšavaju povrede i morfološke promjene u tijelu.

Djeca mlađi uzrast sagledavaju svet nejasno i nejasno. Ako se, na primjer, mama presvuče fensi haljina, tada će bebi biti teško da je prepozna.

Razvoj percepcije svijeta je važan proces, koliko će uspješno proći zavisi od toga kako će dijete percipirati svijet, stvarnost i prilagođavati se uslovima sredine.

– ovo je grupa patopsiholoških simptoma, uključujući različita kršenja holističkog odraza objekata projektovanih u stvarni prostor. Manifestiraju se pogrešnim prepoznavanjem predmeta i zvukova (agnozija), derealizacijom, depersonalizacijom, izobličenjem svojstava okolnih objekata i vlastitog tijela, pogrešnom percepcijom postojećih i odsutnih pojava i objekata u stvarnosti (halucinacije, iluzije). Za dijagnozu se koristi metoda kliničkog razgovora i skup specifičnih eksperimentalnih psiholoških tehnika. Liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala poremećaj percepcije.

ICD-10

R48.1 R44

Opće informacije

Percepcija - mentalne funkcije, odgovorna za obradu senzornih informacija koje dolaze od receptora različitih modaliteta. Zahvaljujući sposobnosti percepcije informacija iz okolnog svijeta, iz dijelova i organa tijela, osoba percipira stvarnost i uspješno se njome kreće. Ne postoje opšti podaci o učestalosti poremećaja percepcije. By razne studije, halucinacije (od epizodnih zbog prekomjernog rada do rasprostranjenih u mentalnim bolestima) uočene su u 10-30% populacije, sindrom depersonalizacije-derealizacije - u 1-2%. Patološke iluzije u različitom stepenu upornost i trajanje doživljava oko 60% ljudi. Ova vrsta poremećaja determinisana je ne samo zdravstvenim stanjem određene osobe, već i uslovima života. Na primjer, mali narodi, čiji je život organiziran u malim naseljima s tradicionalnim nastambama (niskim, okruglim), nemaju iluzije uočavanja dubine prostora koje su karakteristične za stanovnike gradova sa gustim višespratnicama.

Uzroci

Faktori nastanka ove grupe patologija često su promjene u strukturi i funkcijama mozga - biohemijske promjene (poremećaji u aktivnosti neurotransmitera), traumatske, vaskularne, intoksikacije i infektivna oštećenja moždanog supstrata. Osim toga, obrada objektivnih senzornih informacija može se promijeniti kao rezultat psiholoških iskustava i utjecaja iz motivacijske sfere pojedinca. Najčešći uzroci poremećaja percepcije uključuju:

Organske lezije centralnog nervnog sistema. Poremećaji percepcije mogu se razviti kod moždanog udara, tumora mozga, traumatskih ozljeda mozga, encefalitisa, degenerativnih bolesti (Alchajmerova bolest, Pickova bolest i dr.). Priroda simptoma određena je lokacijom i dubinom oštećenja nervnog tkiva.
Mentalni poremećaji. Distorzije i obmane percepcije karakteristične su za šizofreniju, manično-depresivnu psihozu, deluzioni poremećaji različitog porijekla, opojne psihoze. Intenzitet manifestacija se povećava s pogoršanjem bolesti.
Trovanje drogom. Halucinacije i složene iluzije mogu biti uzrokovane određenim lijekovima. Identificirani su slučajevi poremećaja percepcije pri uzimanju analgetika, antibiotika, antidepresiva, sredstava za smirenje, antihistaminika, antivirusnih i antikonvulzivnih lijekova.
Ovisnost.Čak i jednokratna upotreba droga uzrokuje promjene u percepciji. Spojevi kao što su LSD, beta-karbolini, amfetamini, disocijativni anestetici i antiholinergici, marihuana i neki drugi lijekovi imaju halucinogena svojstva.
Mentalna trauma. Iskrivljena percepcija situacija i objekata moguća je nakon doživljavanja šoka, intenzivnog straha ili straha. Pacijenti neutralne podražaje doživljavaju kao prijeteće.

Patogeneza

Poremećaji percepcije zasnivaju se na narušavanju veze između osjetila, koja su u direktnom kontaktu sa vanjskim svijetom, i moždanih analizatora - područja korteksa koji formiraju ideje na osnovu čulnih iskustvenih informacija. Kortikalni delovi analizatora su predstavljeni sa tri zone hijerarhijski izgrađene jedna na drugoj. Prvo, najjednostavnije, čine projekcijska polja u koja ulaze vlakna analizatora. Stimulacija ovih područja se ne širi i izaziva samo jednostavne senzacije. Sekundarna polja imaju više složena struktura i nazivaju se projekcijom-asocijacijom. U njima dolazi do fragmentacije i sinteze dolaznih informacija - formiraju se jednostavne slike percepcije, a kada su te zone oštećene, razvija se agnozija - poremećaji prepoznavanja podražaja.

Tercijarne zone korteksa nalaze se uglavnom u parijeto-temporo-okcipitalnoj regiji i u potpunosti se sastoje od složenih asocijativnih neurona drugog i trećeg sloja. Oni kombinuju informacije iz analizatora različitih modaliteta, koji dolaze iz osnovnih zona. Zahvaljujući njihovom funkcionisanju, osoba je sposobna da percipira predmete i pojave na složen način - da formira sliku na osnovu vizuelnih, slušnih, kožno-kinestetičkih i vestibularnih signala. Kada su tercijarne zone oštećene ili nefunkcionalne, pacijenti imaju poteškoća u orijentaciji, procjeni prostornih odnosa i istovremenoj percepciji multimodalnih informacija. Razvijaju se iluzije i psihosenzorni simptomi. Defekti se otkrivaju u operacijama sa apstraktnim kategorijama, unutrašnja organizacija elemenata u sistem u „kvazi-prostoru“ – poremećeno je brojanje, pisanje, konstrukcija i razumevanje logičko-gramatičkih struktura.

Klasifikacija

U kliničkoj praksi uobičajeno je da se poremećaji percepcije dijele na agnozije, psihosenzorne poremećaje, iluzije i halucinacije. Naučna istraživanja često koriste klasifikaciju na osnovu prirode simptoma – njihovog smjera, dubine, sadržaja. Prema njemu postoje četiri tipa patološki izmijenjene percepcije:

Nedostatak percepcije. Predstavlja ga agnozija - nemogućnost prepoznavanja pojava i objekata uz održavanje jasne svijesti i normalan rad receptori, analizatori. Postoje akustične, optičke, prostorne i taktilne agnozije.
Promjena intenziteta percepcije. Kada se funkcija povećava, govori se o hiperpatiji (osetljiva percepcija podražaja), kada se smanjuje, govori se o hipopatiji (neadekvatnoj percepciji slabih i umerenih podražaja). U oba slučaja, promjena senzorne percepcije povlači za sobom emocionalne poremećaje.
Distorzija percepcije. Psihosenzorni poremećaji uključeni - izmijenjeni prikaz oblika, broja objekata, perspektive; optičko-vestibularni poremećaji - percipirano kretanje nepokretnih objekata (zidovi, namještaj). Osjećaj otuđenosti od svog tijela ili ličnosti naziva se depersonalizacija, a osjećaj udaljenosti, neprirodnosti okoline naziva se derealizacija.
Greške percepcije. Ova grupa predstavljaju iluzije i halucinacije. Kod iluzija, fenomeni i predmeti iz stvarnog života su pogrešno prikazani (neke iluzije se objašnjavaju posebnostima životno iskustvo i varijanta su norme, na primjer, Ebbinghausova iluzija). Halucinacije su pogrešna percepcija nečega što ne postoji. Dijele se na prave i pseudohalucinacije.

Simptomi poremećaja percepcije

Agnozija se odnosi na manifestacije neurološke bolesti. U vizuelnom obliku poremećaja, pacijent nije u stanju da imenuje predmet ili objasni njegovu svrhu; za slušne – odrediti izvor zvuka, značenje izgovorene fraze ili riječi; sa taktilnim - procijenite prirodu utjecaja, opišite ga. U psihijatrijskoj praksi susrećemo se sa fenomenom anozognozije – pogrešnog prepoznavanja, poricanja vlastite bolesti.

Iluzije mogu biti varijanta normalnog funkcioniranja psihe. Na primjer, fizička iluzija izobličenja predmeta napola postavljenog u vodu ili fiziološka iluzija vruća voda(zapravo toplo) nakon što je osoba dugo bila na hladnoći. Poremećaji percepcije uključuju afektivne i pareidolske iluzije. Prvi su praćeni anksioznošću, strahom i iščekivanjem nevolje. Pacijenti doživljavaju neutralne podražaje kao prijeteće ako su na neki način povezani s prethodnim traumatskim iskustvom. U pareidolskim iluzijama, vizuelne slike se pogrešno prikazuju. U nemarno bačenoj odeći, naborima zavesa, šarama tapeta, pacijenti vide promenljiva lica, pokretne figure životinja i ljudi, prizore svađa i bitaka.

Halucinirajući pacijenti percipiraju nepostojeće objekte, događaje i pojave. Nema kritičkog stava prema simptomu; slike, zvukovi i drugi uticaji koji se javljaju uzimaju se kao stvarni, a ne izmišljeni. Pokušaji uvjeravanja su neefikasni. Sastav halucinacija može biti jednostavan ili složen. Jednostavno vizuelne halucinacije zvane fotopsija, predstavljene su bezobličnim mrljama, odsjajem i nejasnim konturama. Slušni fenomeni - akoazmi - nerazumljivi pozivi, kucanje, šuštanje, buka. Složeni oblici halucinacije nastaju na osnovu sinteze informacija iz različitih analizatora i pojavljuju se u obliku slika. Pacijenti vide ljude, vanzemaljce, životinje, mitska bića, razlikovati pojedinačne riječi i fraze, složene zvukove, taktilne utjecaje s precizna definicija izvor - zvuk vjetra, zujanje pčele, insekti koji puze po koži. Često vidljivi predmet govori nešto, miriše na određeni način, izaziva trnce, bol.

Kod psihosenzornih poremećaja pacijent ispravno prepoznaje stvarni predmet, ali u iskrivljenom obliku - oblik, veličina, težina, boja i odnos percipiranih objekata percipiraju se kao izmijenjeni. Komadi namještaja izgledaju mali, vrata izgledaju krivo, drveće nagnuto, noge stola izgledaju deformisane. Derealizacija je tipična za egzogene psihoze, manifestira se iskrivljenom percepcijom okoline. Pacijentima je nejasno i teško je opisati svoje stanje. Često prijavljuju osjećaj promjene, nevjerovatnosti situacija i događaja – „sve je postalo sivo/prebrzo/sporo/beživotno”.

Iskrivljena percepcija vremena karakteristična je za depresivne (usporavaju) i manične (ubrzavajuće) pacijente. Opijanje drogom pri korištenju anasha popraćeno je izobličenjem percepcije prostora - obližnji objekti izgledaju udaljeni. Somatopsihičkom depersonalizacijom poremećen je dijagram tijela - ideja o dijelovima tijela i funkcioniranju organa. Autopsihički oblik karakterističan je za endogene psihoze, koje se doživljavaju kao osjećaj promjene „ja“ („Postao sam gori, ljutiji ili gluplji“).

Komplikacije

Dok je kritički stav pacijenata očuvan, poremećaji percepcije postaju prepreka prostornoj orijentaciji, planiranju vremena, obavljanju profesionalnih i kućnih obaveza i održavanju društvene aktivnosti. Pacijenti su u stanju zbunjenosti. Kršenje funkcija percepcije izaziva razvoj strahova, fobija i ograničava ponašanje. Najveća opasnost za pacijente i njihovu okolinu su imperativne halucinacije - pozivi i naredbe da se izvrši ova ili ona radnja koja može dovesti do teške posledice– samopovređivanje, samoubistvo, zlostavljanje djece, ubistvo poznanika ili prolaznika. Ako se ne liječe, halucinacije se pojačavaju i javljaju se nekoliko puta dnevno.

Dijagnostika

Pregled pacijenata s poremećajima percepcije provodi se sveobuhvatno. Skup dijagnostičkih procedura određen je najvjerovatnijim osnovnim oboljenjem. Sa neurološkom patologijom, agnosijom i jednostavni tipovi halucinacije, pregled i uzimanje anamneze vrši neurolog, radi utvrđivanja uzroka simptoma i postavljanja tačne dijagnoze, instrumentalne studije(CT, MRI mozga, ultrazvuk cerebralnih sudova). Specifična dijagnostika obavlja psihijatar, klinički psiholog. Uključuje:

Razgovor. Doktor ispituje pacijenta o uznemirujućim simptomima, prikuplja anamnezu, navodeći nasljedno opterećenje, prisustvo psihičkih i neuroloških bolesti, ovisnost o drogama, alkoholizam. At izrečeni prekršaj percepcije, pacijenti su rasejani, teško održavaju temu razgovora, rasejani su i ne odgovaraju uvijek adekvatno na pitanja. U većini slučajeva to je potrebno Dodatne informacije od rodbine.
Opservacija. Procjenom karakteristika ponašanja, motoričkih i emocionalnih reakcija, liječnik utvrđuje prisutnost poremećaja percepcije. Pacijenti s hiperpatijom imaju pretjerane reakcije na manje podražaje: trzaju se kada glasni zvuci, tihi govor, polušapat, želja da se zaštitite sunčeva svetlost. Pacijenti sa slušnim halucinacijama začepljuju uši, pokrivaju glavu ćebetom, vode dijalog glasovima i izgovaraju riječi koje se ne uklapaju u temu razgovora. Kod vizuelnih halucinacija pacijenti pažljivo gledaju u stranu, prate slike očima i emocionalno reaguju na njihov sadržaj.
Eksperimentalno psihološko istraživanje. Ove metode se koriste u dijagnostici složenih slušnih i vizualnih funkcija. Vizuelna agnozija se otkriva testom „Klasifikacija objekata“, Poppelreiterovim tablicama (prepoznavanje kontura, precrtanih, šumnih i superponiranih slika). Iluzije se određuju pomoću Ravenovih tablica i testa M. F. Lukjanove (valovita pozadina, pokretne figure). Studija slušna percepcija izvodi se tahistoskopskom metodom (slušanje i prepoznavanje zvukova).

Liječenje poremećaja percepcije

Za ovu grupu poremećaja nije razvijena specifična terapija, jer su oni uvijek simptom. Metode liječenja određuju se prema vodećoj bolesti - organska patologija Centralni nervni sistem, mentalni poremećaj, akutna emocionalna reakcija, ovisnost o drogama. Po pravilu je propisano terapija lijekovima, što može uključivati uzimanje vaskularnih lijekova, nootropa, sredstava za smirenje, sedativa. Halucinacije prestaju antipsihotici. Kako bi se povećala efikasnost osnovnog liječenja, pacijent i rođaci moraju se pridržavati brojnih pravila:

Održavanje dnevne rutine. Simptomi se pogoršavaju sa umorom, nedostatkom sna, pretjeranim mentalnim ili fizičkim umorom. Stoga pacijenti trebaju izbjegavati stres i emocionalni stres, mijenjati periode aktivnosti sa odmorom, spavati najmanje 8 sati noću i odvojiti vrijeme za spavanje tokom dana.
Dodatna rasvjeta. U sumrak se češće javljaju obmane i izobličenja percepcije. Potrebno je stvoriti dodatne izvore meke svjetlosti u prostoriji. Prostor treba organizirati tako da u prostoriji nema sjena.
Boja i svjetlina objekata. Najbolja opcija za zidove, plafon i pod - obične pastelne boje. Namještaj, vrata i prozori trebaju biti svijetli i jednobojni. Preporučuje se izbjegavanje upotrebe šara, ornamenata, predmetnih slika i sjajnih površina u unutrašnjosti.

Prognoza i prevencija

Ako slijedite preporuke za liječenje i aktivno provodite aktivnosti rehabilitacije Prognoza za poremećaje percepcije je pozitivna: teški simptomi se ublažavaju, pacijent se uspješno prilagođava običan život. Prevencija uključuje prestanak upotrebe alkohola i droga, preventivno dijagnostičke procedure u prisustvu nasljednog opterećenja psihičkim poremećajima ili degenerativne bolesti CNS, sveobuhvatni pregledi nakon ozljeda glave, neuroinfekcija, intoksikacija.

Čovjek se upoznaje sa svijetom oko sebe kroz direktan kontakt s njim, kroz senzacije i percepcije.

Ove dvije komponente opšti procesčulne spoznaje igraju ogromnu ulogu i neraskidivo su povezane jedna s drugom.

Senzacije pomažu u stjecanju znanja o boji, zvuku, temperaturi, okusu i percepciji sve to stavlja u cjelokupnu holističku sliku.

Kako doživljavamo stvarnost?

Dakle, kako možemo tačno odrediti ovaj kompleks mentalni proces? Percepcija je holistički odraz predmeta, predmeta, pojava stvarnosti u ukupnosti njihovih dijelova, svojstava i kvaliteta kroz utjecaj na ljudska osjetila.

Osnova procesa opažanja su senzacije, ali je nemoguće sav proces spoznaje svesti samo na njihov zbir, to bi bilo previše jednostavno.

Tako se, na primjer, knjiga ne može smatrati kompleksom osjeta boje i oblika korica, volumena i hrapavosti njenih sastavnih stranica.

Iako, bez senzacija, naravno, ne može biti percepcije. Ovo je apsolutno tačno. Ali ovaj proces je mnogo složeniji: uključuje i prethodno iskustvo osobe, odnosno znanje i ideje koje su već u umu. Kada opažamo neki predmet, ne pokušavamo izolirati grupu osjeta, već ih, naprotiv, sve zajedno spajamo u jednu holističku sliku, koju zatim počinjemo analizirati, poimati i razumijevati, uzimajući u obzir naše postojeće iskustvo. .

Drugim riječima, u procesu puna procjena U stvarnosti su uključeni i pamćenje i razmišljanje. Govor tu takođe igra veliku ulogu, jer ono što se opaža mora se izraziti i rečima.

Kako nastaje percepcija određenih objekata ili događaja? Posebna tijela u ljudsko tijelo za ovu svrhu br. Ukupna aktivnost sistema analizatora, odnosno materijala koji iz njega dolazi, jeste fiziološku osnovu percepcija.

Predmeti i pojave okolne stvarnosti su podražaji i pokreću proces percepcije, koji se općenito može predstaviti kao rezultat aktivnosti moždane kore, odnosno njenog somatosenzornog dijela, smještenog u parijetalnom režnju.

Zdrava osoba adekvatno percipira stvarnost oko sebe, a to je prije svega zbog senzacija, ideja i mašte.

Vidimo, čujemo, kušamo i taktilno, mirišemo, mijenjamo položaj tijela u prostoru, a zatim sve ovo stečeno znanje obrađujemo uz pomoć mozga i dobijamo holističku sliku-predstavu. Poremećaji percepcije onemogućavaju dobijanje jedne generalizovane slike.

Postoji mnogo mogućih kršenja, ali u isto vrijeme, svaki od njih ima svoje tipične karakteristike.

Agnosija - nešto vidim i čujem, ali šta?

– patološko stanje, koji se razvio kao rezultat oštećenja moždane kore i karakterizira ga nemogućnost percepcije protoka informacija koje dolaze iz analizatora. Ovo stanje dovodi do promjene osjećaja stvarnosti objekata i njihove pogrešne procjene.

Uzrocima ove patologije smatraju se oštećenje parijetalnog i okcipitalnog područja moždane kore, kao i razvoj određenih bolesti centralnog nervnog sistema:

otvorenog ili zatvorenog tipa;
upalni proces mozga (,);

Postoje glavne vrste agnosije, koje se zatim dijele na specifične podtipove:

vizualni;
auditivni;
taktilno

Vizuelnu agnoziju karakterizira poremećena identifikacija objekata i prikazanih simbola. Ova patologija ima nekoliko varijanti:

Auditorna agnozija je rezultat oštećenja slušnog analizatora. Ovisno o području koje je zahvaćeno kao posljedica bolesti ili ozljede, razlikuju se različiti poremećaji:

Hram lijeve hemisfere. Gubitak sposobnosti razlikovanja zvukova govora, pisanja od diktata ili čitanja naglas.
Desna hemisfera. Nedostatak prepoznavanja zvukova i buke.
Prednji dijelovi mozga. Distorzija percepcije i razumijevanja situacije. Obično je to posljedica mentalne bolesti.
Desna slepoočnica. Otežano razumijevanje i reprodukcija određenog ritma, prepoznavanje intonacije govora drugih ljudi.

Kada je oštećen parijetalni režanj desne ili lijeve hemisfere, uočava se vrsta patologije kao što je taktilna agnozija. Kod njega pacijent ne može da prepozna oblike i predmete taktilno, odnosno dodirom.

Halucinacije i pseudohalucinacije

Druga vrsta devijacije u stvarnoj proceni stvarnosti je. Definicija ovog fenomena je sljedeća: pojava slike koja nema temeljni stimulans.

Ustaje ovu patologiju kao posljedica fizičkih povreda, kao i psihičkih poremećaja. Uzrok razvoja halucinacija može biti neograničen unos:

alkohol;
droge;
otrovne tvari;
moćne lekove.

Glavni uzroci halucinoze uključuju sljedeće:

mentalna bolest;
bolesti čulnih organa;
srčana bolest;
poremećaji u radu štitne žlijezde;
konzumiranje alkohola u neograničenim količinama;
upotreba droga.

Klasifikacija ovog patološkog poremećaja percepcije uključuje sljedeće podtipove:

Organic. Dok se održava bistra svijest, uočava se prisutnost slušnih, vizualnih i olfaktornih halucinacija. Također je moguće da postoji kombinacija poremećaja u percepciji tijela i derealizacije.
Aterosklerotična. Ima samo hronični oblik. Glavna provokaciona bolest je .
Alkoholna halucinoza ili pijano ludilo. Prati stanje opijanja ili se promatra odmah nakon napuštanja s potpunim ograničenjem upotrebe alkoholnih pića. Karakterizira ga pojava verbalnih halucinacija koje dostižu delirij.

Dokle god osjećamo, živimo

Ako je percepcija holistička slika-reprezentacija okolnog svijeta, onda je osjet proces prikazivanja individualnih kvaliteta i svojstava predmeta kao rezultat njihovog utjecaja na ljudska osjetila.

Samo ona živa bića koja imaju nervni sistem imaju sposobnost da steknu takvo iskustvo. Svest o senzacijama dolazi sa prisustvom mozga.

Osjet je početna karika u čovjekovom znanju i o vanjskom i o unutrašnjem svijetu.

Podražaji koji izazivaju ovu pojavu su različiti, pa otuda i postojanje različitih vrsta osjeta:

vizualni;
kožni;
auditivni;
povezan sa mišićnim sistemom i unutrašnjim organima.

Patologije senzorne kognicije

Poremećaji različitih tipova senzorne kognicije uključuju izobličenja nekoliko procesa u ljudskom tijelu: senzacije, percepcije, ideje. I obično se dijele na različite vrste.

Klasificiran kako slijedi:

termalni (osećaj pečenja ili hladnoće);
kretanje, kretanje tkiva (uvijanje, spajanje ili delaminacija);
tenzija;
osjećaj pulsiranja, transfuzije;
bušenje i kidanje, pečući bol.

Najčešće, pacijent određuje lokaciju takvih osjeta u području mozga. Može se pojaviti iu grudima trbušne duplje. Izuzetno rijetko - u gornjim i donjim ekstremitetima.

Ne iznenada, već naglas...

Ako je potrebno, primarna diferencijalna dijagnoza poremećaja percepcije, osjeta i ideja može se napraviti čak i kod kuće:

Poremećaji receptora uključuju najelementarnije simptomi mentalne bolesti :

1) hiperestezija - povećana sklonost ka spoljne iritacije, neutralno percipiran od strane osobe u normalnom stanju; tada se svjetlo čini prejakim, zvuci su zaglušujuće glasni, dodiri su grubi, iako u stvari intenzitet stimulusa ne prelazi uobičajene pragove poznate tijelu, hipoestezija, kada se osjetljivost, naprotiv, smanjuje, predmeti se čine bezoblični, tupi, zvuci gube svoju intonaciju;

2) senestopatije - neprijatne, bolne nejasne senzacije koje izviru iz raznih delova tela - peckanje, golicanje, stezanje, pritisak, koji nemaju pravi razlog;

3) metamorfopsija - promjena u percepciji veličine i oblika predmeta i prostora, na primjer, plafon u prostoriji izgleda nagnut, ili ulica izgleda beskonačno duga, može se promijeniti i veličina dijelova tijela;

4) derealizacija je simptom složene prirode, koji se sastoji u osjećaju iluzornosti okoline, kada se svijet gleda „kao kroz mrežu“, „kao u snu“, osjećaj stvarnosti je izgubljeno; koncepti „već viđeno“ i „nikad viđeno“ su bliski ovom stanju, kada se prvi put vidi objekat čini bolno poznatim, ili obrnuto;

5) personifikovana svest - osećaj da je neko prisutan u prostoriji u kojoj je pacijent sam, uz istovremeni osećaj da je taj osećaj pogrešan;

6) poremećaj svesti o vremenu (ubrzanje, usporavanje, potpuno odsustvo);

7) poremećaj apercepcije - nemogućnost uspostavljanja veza između pojava i razumijevanja značenja onoga što se dešava.

Poremećaji orijentacije u vremenu, u datoj situaciji, na mjestu, u self:

1) zbunjenost (učinak zbunjenosti) - neugodno nerazumijevanje vlastitog stanja, koje se prepoznaje kao neuobičajeno (u ovom stanju pacijent pita: „Šta se dogodilo? Šta mi se dogodilo?“);

2) depersonalizacija - poremećaj svijesti o vlastitoj ličnosti, osjećaj tuđosti svojih misli, osjećaja, postupaka, sve do osjećaja da su „napravljeni“, umjetno uneseni spolja, kao proizvod nečije volje, i sve do gubitka samosvesti.

Poremećaji percepcije

Spoznaja- Ovo je čovekov odraz spoljašnjeg sveta koji ga okružuje. Postoji razlika između senzualne, neposredne spoznaje, koja čini naše senzacije, percepcije, ideje, i apstraktne spoznaje, kada se svijet spoznaje uz pomoć mišljenja u verbalno formuliranim pojmovima i sudovima. Kod mentalnih bolesti mogu se uočiti dominantna oštećenja svakog od ovih tipova kognicije. Različitih, vrlo varijabilnih poremećaja i poremećaja kognitivna aktivnost fokusiraćemo se na glavne, najčešće kod mentalno obolelih pacijenata sa najveća vrijednost u klinici za mentalno zdravlje.

Osoba percipira svijet oko sebe i njime se kreće uz pomoć analizatora. Iritacija analizatora određenim objektima i pojavama vanjskog svijeta uzrokuje pojavu percepcija – refleksije u našoj svijesti o objektu u cjelini.

Vrste poremećaja percepcije:

1) iluzije su iskrivljene percepcije stvarno postojećih objekata. Iluzije nisu uvijek rezultat bolnih percepcija. Postoje fiziološke iluzije karakteristične za mentalno zdrave ljude i određene zakonima žive i nežive prirode.

Halucinacije su lažne percepcije. Ovo je percepcija bez objekta. U suštini, halucinacije su nevoljne, intenzivno osjetilne ideje koje se projektuju u stvarnom svijetu i prima svojstva objektivne stvarnosti. Halucinacije se praktički ne javljaju kod zdravih ljudi i obično ukazuju na prisutnost mentalnog poremećaja;

2) prave halucinacije razlikuju senzorni organi:

Auditorne halucinaciječešće se nalaze u obliku "glasova" ( verbalne halucinacije). Pacijent čuje riječi koje se odnose na njegove radnje i misli. Glasovi mu ili prijete, ili mu nešto zamjeraju, ili usmjeravaju njegove postupke. Čuje šapat, ulazi u razgovor s glasovima, raspravlja se s njima, pokriva uši rukama, izrazi lica pacijenta odražavaju prirodu njegovih iskustava. U nekim slučajevima, halucinacije se javljaju u trenutku uspavljivanja i praćene su strahom. Posebno treba istaći takozvane imperativne (imperativne) halucinacije, pod čijim utjecajem pacijent može činiti iznenadne i neshvatljive radnje drugima. On automatski izvršava odlučnu naredbu. Slušne halucinacije se najčešće javljaju kod šizofrenije i kod nekih alkoholnih psihoza.

Vizuelne halucinacije Oni su rjeđi od drugih, nisu dugotrajni kao slušni, koji mogu trajati godinama. Vizuelne halucinacije kod alkoholičara sa takozvanim delirium tremensom mogu biti vrlo živopisne. Oni vide životinje, čudovišta, đavole, stvari se transformišu, jedna slika brzo ustupi mjesto drugoj.

Taktilne halucinacije -- nelagodnost, koji se javljaju u ili ispod kože (škakljanje, puzanje, pritisak), povezani s određenim neživim predmetima (kristali, komadići strana tijela), ili živih bića (insekti, male životinje itd.), čije vanjske znakove pacijenti precizno opisuju (tvrdi, mali s dugim nogama, itd.).

Olfactory and halucinacije ukusa su manje uobičajene. Istovremeno, pacijenti mogu osjetiti djelovanje otrovnih plinova, odvratnih mirisa, kao da su posebno pušteni u prostoriju. Poseban ukus hrane uvjerava pacijenta da je u nju umiješan otrov. S tim u vezi, postoji odbijanje jela, nepovjerenje prema drugima i sve vrste mjera opreza. Olfaktorne halucinacije se očituju i u tome što pacijenti percipiraju miris kao da izvire iz njih samih, iz čega zaključuju da se živi razgrađuju.

Pseudohalucinacije- nevoljne, obično s osjećajem da je učinjeno ili nasilne, percepcije koje nastaju bez prisustva stvarnog objekta, percipirane kao stvarno postojeće, ali ipak „posebne“ slike, uvedene sa stanovišta pacijenta „spoljašnjim uticajem“ na njemu” nečije volje, kao što je obično lokalizovana van domašaja čula, na primer, vizuelna slika iza leđa, unutar glave.

Mogu biti senzualno svijetle i konkretne, projektirane prema van, iako je češće prisutna introprojekcija slika (lokaliziranih od strane pacijenata ne u objektivnom, već u subjektivnom prostoru - viđene ili čule "mentalno", "um", "unutrašnje oko" itd. .) .

Za razliku od prave halucinacije pseudohalucinacije se ne poistovjećuju sa stvarnim objektima, odnosno nemaju karakter objektivne stvarnosti. Međutim, nema kritičkog stava prema pseudohalucinacijama. Pseudohalucinacije mogu biti slušne, vizuelne, olfaktorne, gustatorne, taktilne, opšti osećaj, sa svim svojim svojstvima (na primjer, vizualne pseudohalucinacije mogu biti elementarne i složene, bezbojne i obojene).

Funkcionalne halucinacije prema mehanizmu nastanka zauzimaju međupoziciju između samih halucinacija i iluzija. Pojavljuju se samo ako postoji pravi spoljni stimulans i nastaviti, bez stapanja s njim, odvojeno, sve dok ovaj stimulans djeluje. Pacijent zapravo čuje zvuk točkova voza i istovremeno se pojavljuju riječi “svinja, svinja, svinja”, a kada se voz zaustavi, te riječi nestaju.

Hipnagoške halucinacije-- vizije ili slušne obmane koje se javljaju kada se oči zatvore prije spavanja ili u pospanom stanju.

Hipnopompijske halucinacije- vizije, rjeđe slušne obmane koje se javljaju u periodu buđenja.

Forenzičko-psihijatrijski značaj poremećaja percepcije je u tome što narušavaju ispravan odnos prema vanjskom svijetu i mogu dovesti do radnji koje predstavljaju društvenu opasnost. Istina, u gotovo svim slučajevima to je povezano s varljivom interpretacijom stvarnosti. Imperativne halucinacije imaju nezavisnije značenje. One dovode do radnji bez ikakvih motiva, čak i onih zabludnih.

Percepcija - mentalni proces reflektiranja predmeta ili pojave u cjelini, u ukupnosti njegovih svojstava i dijelova.

Kod nekih patoloških stanja, posebno mentalnih i nervnih bolesti, perceptivni procesi mogu biti poremećeni. Međutim, postoje i devijacije percepcije koje se mogu uočiti kod potpuno zdravih ljudi (na primjer, iluzije). Poremećaji percepcije mogu se podijeliti u tri glavne grupe: iluzije, halucinacije i poremećaji senzorne sinteze (psihosenzorni poremećaji).

Iluzije. Iluzija je iskrivljena percepcija stvarno postojećeg objekta ili fenomena. Iluzije se klasifikuju prema čulnim organima - vizuelni, slušni, taktilni i drugi. Ovisno o glavnim razlozima koji su u osnovi izobličenja percepcije, sve iluzije se također mogu podijeliti na fizičke, fiziološke i mentalne.

Fizičke iluzije objašnjavaju se objektivnim fizičkim zakonima i ne zavise od same osobe. Primjer fizičke iluzije koju također snima kamera je percepcija žlice u čaši vode. Kašika izgleda slomljena zbog različitih svojstava prelamanja svjetlosti vode i zraka.

Fiziološke iluzije nalaze svoje objašnjenje u posebnostima strukture i aktivnosti naših čulnih organa. Na primjer, pokušajte da pritisnete bočnu stranu očne jabučice i odmah će se predmet koji gledamo podijeliti na dva dijela. Do cijepanja objekta dolazi zbog povećanja dispariteta njegove slike na mrežnici očiju. Još jedan primjer ove vrste iluzije nalazimo kod Aristotela: prekrižite dva prsta i počnite kotrljati malu lopticu između njih i ona će izgledati dvostruko. Kada predmet prvo dođe u kontakt sa kažiprstom, a zatim sa srednjim prstom, oba kontakta se javljaju na različitim tačkama u prostoru koje su nam poznate. Dodirivanje kažiprsta izgleda više, iako je prst zapravo niže; dodirivanje srednjeg je niže, iako je prst zapravo viši. Postoje mnoge iluzije ove vrste na dijelu vestibularnog aparata - iluzije kotrljanja, kontra rotacije i druge.

Psihičke iluzije povezani su kako s različitim psihičkim stanjima osobe, tako i s nekim psihološkim karakteristikama naše percepcije.

Kod bolesti se mentalne iluzije najčešće uočavaju u stanjima uznemirene svijesti, tokom uzbuđenja (ekzaltacije, ekstaze) kod maničnih pacijenata ili stanja straha i anksioznosti u depresiji. Njihove iluzije su gotovo nepopravljive, a pacijent je sklon da ove greške percepcije smatra stvarnošću. Verbalne iluzije, kada pacijent umjesto neutralnog govora čuje zlostavljanje, prijetnje i uvrede, često se javljaju u ranim fazama razvoja slušnih verbalnih (govornih) halucinacija kod nekih psihoza. Razlikuju se od tzv funkcionalne slušne halucinaciječinjenica da tokom iluzija patološki nastala slika apsorbuje sliku stvarnog objekta (pacijent „čuje umesto...“); tokom halucinacija se patološka slika ne stapa sa stvarnom (“on čuje zajedno sa... .”).

Kod zdravih ljudi, na pozadini različitih psihičkih stanja (očekivanje, anksioznost ili strah), često se javljaju i mentalne iluzije. Na primjer, kada uđe u sobu, dijete će se uplašiti figurom na prozoru, ali će se onda nasmijati jer će vidjeti da ga je uplašio kaput i šešir koji visi na vješalici. A ako na svakom drvetu koje stoji pored puta vidimo osobu koju čekamo, onda govorimo i o mentalnim iluzijama.

Da bi proces interpretacije senzornih informacija dostigao nivo svesti, neophodno je specijalni potezi, a o nekima od njih je već bilo riječi (pojednostavljenje slike, principi grupisanja, kontrasti i drugo). Iluzije su često uzrokovane dvosmislenošću percepcije, koja nastaje zbog nedostatka bitnih informacija ili viška nevažnih informacija na slici. Dvosmislenost percepcije nastaje i u slučajevima kada se iz iste slike može izdvojiti nekoliko značajnih slika.

U eksperimentu se iluzije koriste za proučavanje različitih aspekata organizacije svojstava sistema analizatora. Vizuelne iluzije su se često koristile za davanje dvosmislenih senzornih informacija na ulaz vizuelnog sistema kako bi se identifikovale greške koje sistem pravi i na taj način otkrila neka od njegovih skrivenih svojstava. Opisuju se brojne činjenice i uvjeti grešaka u percepciji - iluzija „strijela“, željezničke pruge, precjenjivanje vertikalnih linija, raskrsnice, koncentrični krugovi, „nemoguće figure“ i dr.

Halucinacije. Halucinacije su poremećaji percepcije kada osoba zbog psihičkih poremećaja vidi, čuje, osjeća nešto što u stvarnosti ne postoji. To je percepcija za koju se kaže da nije zasnovana na njoj eksterni objekat, inače je to “imaginarna, lažna percepcija”.

Halucinacije možemo uočiti kod mentalnih bolesti, kao i kod zdravi ljudi u eksperimentima sa senzornom izolacijom ili prilikom upotrebe određenih droga (halucinogena); halucinacije se takođe mogu usaditi osobi u dubokom hipnotičkom snu.

Halucinacije se obično klasifikuju prema čulima: vizuelne, slušne, olfaktorne i druge. Velika važnost u psihijatrijskoj dijagnostici halucinacije se dijele na istinite i lažne (pseudohalucinacije).

Prave halucinacije karakterizirana senzornom jasnoćom, odvijaju se u realnom prostoru ili drugi analizator i „pacijenti ne samo da misle da vide i čuju, već zapravo vide i čuju“ (E. Kraepelin, 1909). Ponašanje pacijenata obično odgovara sadržaju halucinatornih iskustava, te su uvjereni da ljudi oko njih vide i čuju isto što i oni.

Pseudohalucinacije Od pravih halucinacija se razlikuju po tome što nemaju potpunu čulno-tjelesnu jasnoću slika, a to ih približava idejama. Pacijenti govore o onome što vide i čuju, dodajući "kao da", iako insistiraju na realnosti svojih halucinacija. Pseudohalucinatorna slika se odvija u zamišljenom, tačnije - intrapsihički (subjektivni) prostor jednog ili drugog analizatora, tako da pacijenti mogu prijaviti sposobnost "vidjenja" izvan horizonta ili kroz neprozirne barijere, kao i prijaviti zvukove i ljudske glasove koji se pojavljuju "unutar glave". Budući da se lažne halucinacije doživljavaju kao nešto subjektivno i vrlo različito od stvarnih slika, ponašanje pacijenata je gotovo uvijek odvojeno od sadržaja halucinacija. Pseudohalucinacije ukazuju na nepovoljniji tok mentalna bolest, često postaju dugotrajni i hronični, praćeni poremećajima mišljenja.

Kod zdravih ljudi, u pozadini umora ili iscrpljenosti, ponekad prilikom uspavljivanja, javljaju se vizuelne ili slušne halucinacije slične pseudohalucinacijama, koje se nazivaju hipnogogic zbog njihove blizine snovima (hipnopompic- ista stvar, ali zabeležena u trenutku buđenja).

Vizualne i slušne halucinacije se često dijele na jednostavno(fotopsija - percepcija bljeskova svjetlosti, zvijezda, iskri; acoasms - percepcija zvukova, buke, pucketanja, zvižduka, plača) i kompleks(verbalno - percepcija artikuliranog govora).

At refleksne halucinacije percipirana stvarna slika odmah je praćena pojavom njoj slične halucinatorne slike (pacijent čuje frazu - i odmah mu u glavi počinje zvučati fraza slična njoj).

Aperceptivne halucinacije(slušne ili vizuelne) pojavljuju se nakon odgovarajućeg voljnog napora pacijenta koji ih želi doživjeti.

Halucinacije Charlesa Bonneta(vizualni, rjeđe slušni) posmatraju se sa oštećenjem perifernog dijela analizatora (kod slijepih, gluhih), kao i sa senzornom deprivacijom ili izolacijom (u zatvoru, u okruženju na stranom jeziku) u polju oboljelog. ili analizator ograničen na informacije. Treba ih razlikovati od hemianoptičke halucinacije u polju hemianopije kada je oštećen kortikalni kraj analizatora (tumor, trauma, vaskularna lezija).

Halucinacije koje nastaju kao posljedica mentalne traume nazivaju se psihogeni. Podijeljeni su na sljedeće vrste:

dominantan(auditivni i vizuelni) sa psihološki razumljivim sadržajem, koji odražava mentalnu traumu, i emocionalno bogat;

eidetički(obično slušni), koji se ponavljaju na način sličan klišeju (na primjer, stalna halucinantna reprodukcija pogrebne muzike i jecaji na sahrani);

halucinacije Dupreove mašte, gdje radnja proizlazi iz histeričnih snova i fantazija;

izazvane halucinacije nastaju prema vrsti međusobne sugestije i samohipnoze na pozadini emocionalnog stresa;

sugerisali halucinaciječesto se nalazi u alkoholnom delirijumu tokom "lucidnog prozora" (dnevnog čišćenja svijesti): Reichardtov simptom (predloženo čitanje na praznom listu papira), Aschaffenburgov simptom (predloženi imaginarni razgovor na isključenom telefonu), Lipmanov simptom (predložena vizualna halucinacija nakon deset sekundi pritiska na oči jabuke) itd.

Poremećaji senzorne sinteze. Percepcija je složen proces integracije, sinteze slike opaženog objekta iz senzornih signala koji pristižu putem osjetila iz spoljašnje okruženje i sopstveno telo. U nekim stanjima i bolestima sa kojima se susrećemo razni poremećaji proces sinteze, integracije senzornih informacija tokom percepcije. Tipično, psihosenzorni poremećaji uključuju dvije grupe poremećaja: derealizaciju i poremećaje "tjelesne sheme".

Derealizacija - kršenje senzorne sinteze informacija koje dolaze iz vanjskog svijeta. Iz asocijacije senzornih signala koji učestvuju u formiranju slike vanjske stvarnosti, nešto može „ispasti“, promijeniti se, a na kraju svijet oko nas gubi osjetilnu stvarnost – iskrivljuje se.

Osoba može izgubiti percepciju dubine prostora i tada se sve oko sebe vidi u ravnoj, dvodimenzionalnoj slici. Distorzije percepcije mogu se odnositi i na određene karakteristike objekta - oblik (metamorfopsija), veličinu (povećanje - makropsija, smanjenje - mikropsija) ili druge. Kod poropsije, procjena udaljenosti je poremećena - osobi se čini da su objekti udaljeniji nego što jesu; kod dismegalopsije, poremećaj percepcije se odnosi na izduživanje, širenje, koso ili uvijanje oko ose okolnih objekata.

Bliski derealizaciji su poremećaji kada se uobičajeno, poznato okruženje percipira kao potpuno novo (fenomen "nikad viđeno" - jamais vu), ili, obrnuto, nova sredina (teren, ulica, kuća) se doživljava kao dobro poznata i poznata (fenomen "već viđeno" - deja vu). Pacijente posebno zabrinjavaju izobličenja vremena – njegovo usporavanje (bradihronija) ili ubrzanje (tahikronija), kao i gubitak emocionalnih komponenti percepcije okoline – „sve je zaleđeno, zastakljeno“ i „svet je postao kao komplet.” Pacijenti gotovo uvijek imaju kritički stav prema ovim poremećajima, stranci su pojedincu i subjektivno izuzetno neugodni.

Poremećaji tjelesne sheme karakteriziraju različiti simptomi poremećaja u percepciji vlastitog tijela, osebujni osjećaji povećanja ili smanjenja težine, veličine cijelog tijela ili njegovih dijelova (ruke, noge, glava). Nastaju kada su senzorni sistemi gornje parijetalne regije moždane kore oštećeni. Poremećaji tjelesnog dijagrama također uključuju poremećaje u percepciji odnosa između dijelova tijela: pacijenti govore o pogrešnom položaju ušiju, "uvrtanju" tijela. Ove promjene pacijent osjeća samo zatvorenih očiju, jer pod kontrolom vida nestaju sve zablude o njegovom tijelu.

Agnosia – neuspeh u prepoznavanju onoga što je vidljivo ili čujno uz potpuno očuvanje elementarnih funkcija percepcije, što se javlja kod fokalnih lezija mozga .

Vizuelna agnozija javljaju se s lokalnim lezijama različitih dijelova vidnog korteksa (uglavnom sekundarnih i tercijalnih polja) i spadaju u poremećaje više organizacije vidnih procesa. U tom slučaju pacijent ne prepoznaje objekte po vizualnim slikama. Postoji šest glavnih tipova poremećaja vizuelne gnoze: objektna, facijalna, optičko-prostorna, slovna, kolor i simultana agnozija.

Objektna agnozija je simptom lijeve hemisfere, ali je u težem obliku povezana s bilateralnim oštećenjem donjeg dijela “široke vidne sfere”. Kod težih poremećaja prepoznavanja, pacijenti se ne spotiču o predmete, već ih stalno osjećaju i orijentišu se po zvukovima.

Agnozija lica je povezana s oštećenjem donje stražnjih dijelova “široke vidne sfere” desne hemisfere (kod dešnjaka). Istovremeno, pacijent ne može razlikovati ljudska lica i prepoznaje čak i bliske ljude samo po glasu. Stepen ozbiljnosti može varirati: od narušenog pamćenja lica u posebnim eksperimentalnim zadacima do ne prepoznavanja rođaka, pa čak i sebe u ogledalu.

Optičko-prostorna agnozija je povezana s bilateralnim oštećenjem gornjeg dijela „široke vidne sfere“. U ovom slučaju pacijent je loše orijentisan u prostornim karakteristikama objekta (naročito je pogođena orijentacija lijevo-desno). Ako je pretežno zahvaćena desna hemisfera, onda je crtež u većoj mjeri poremećen kod pacijenata (ne mogu prikazati dalje-bliže, više-manje, lijevo-desno, gore-dolje na crtežu), a „praksa poze ” je također poremećen - pacijent ne može kopirati pozu (Headovi testovi), a to je povezano s poteškoćama u svakodnevnim motoričkim činovima (na primjer, apraksija oblačenja). Kombinacija vidoprostornih i pokretnih poremećaja naziva se apraktoagnozija. Optičko-prostorna agnozija može narušiti vještine čitanja, jer postaje teško čitati slova s obilježjima lijevo-desno (E-R).

Slovna (simbolička) agnozija - javlja se kod jednostranog oštećenja donjeg dijela „široke vidne sfere“ na granici okcipitalnog i temporalnog korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka). U ovom slučaju, pacijent ispravno kopira slova, ali ih ne može pročitati. Slom vještina čitanja u ovom slučaju naziva se primarna aleksija.

Agnozija u boji - moguća kod oštećenja 17. i drugih polja vizuelni korteks, posebno desna hemisfera. Istovremeno, pacijent razlikuje boje (br daltonizam kao takav razlikuje boje na karticama), ali ne zna koji su predmeti obojeni u datu boju, ne može zapamtiti boje čak ni dobro poznatih stvarnih predmeta i ne može odabrati iste boje i nijanse. Stoga pacijenti s angozijom u boji imaju poteškoća u kategorizaciji osjeta boja.

Simultana agnozija (engleski Simultaneous - "simultano") prvi je opisao P. Balint (1909) i javlja se sa obostranim ili desnostranim oštećenjem zatiljno-parijetalnog korteksa. U ovom slučaju, pacijent sa netaknutim vidnim poljima teško percipira cijelu sliku i vidi samo njene pojedinačne fragmente, jer ne može pomjeriti pogled i pregledati cijelu sliku uzastopno. Posebno mu je teško da istovremeno percipira dvije slike u jednom crtežu.

Auditorna agnozija - oštećenje muzičkih sposobnosti koje je pacijent imao u prošlosti – deli se na motorna zabava, kod kojih je prvenstveno narušena sposobnost reprodukcije poznatih melodija, i senzorna amuzija, koju karakteriše otežano prepoznavanje poznatih melodija. Osim toga, pacijent sa slušnom agnosijom možda neće prepoznati glasove životinja i ptica i možda neće razlikovati različite poznate zvukove.

At taktilna agnozija (astereognoza) sposobnost prepoznavanja prikazanih objekata dodirom se gubi u odsustvu izrazitih nedostataka u elementarnim tipovima osjetljivosti (površnoj i dubokoj). Poremećaji se uočavaju sa lokalnim lezijama senzornih zona donje parijetalne regije moždane kore. Razlikuju se sljedeći poremećaji:

agnozija taktilnog objekta, koja se manifestira kršenjem prepoznavanja dodirom sa zatvorenim očima veličine i oblika predmeta i određivanjem njegove funkcionalne svrhe;

agnozija taktilne teksture predmet karakteriše nemogućnost da se palpacijom odredi kvalitet materijala, karakteristike površine predmeta i njegova gustoća;

agnozija prstiju - pacijent ne prepoznaje prste svoje ruke zatvorenih očiju kada ih dodirnete

Kontrolna pitanja

Navedite 3 glavna tipa poremećaja percepcije.

Opišite razliku između iluzije i halucinacije.

Koje su karakteristične karakteristike pseudohalucinacija?

Koje vrste poremećaja senzorne sinteze poznajete?

Koje lezije mozga uzrokuju različite vrste agnosije?