Schizophrenia - kung ano ang nangyayari, pagbabala ng schizophrenia. Schizophrenia: Paano makamit ang kapatawaran ng karamdaman Kumpletuhin ang pagpapatawad sa schizophrenia

Ang mga pagbabagong ito sa batas ay ginawa mga limang taon na ang nakararaan. Ang panukalang batas ay isinasaalang-alang sa Estado Duma ng Russian Federation sa loob ng mahabang panahon. Imposibleng matukoy ang lahat ng ito sa pamamagitan lamang ng visual na pagsusuri at isang maikling pakikipag-usap sa prospective na pasyente, samakatuwid ang panandaliang pag-ospital ay pinapayagan upang subaybayan ang isang posibleng may sakit na mamamayan. Ito ay kinokontrol ng Artikulo 302 ng Code of Civil Procedure ng Russian Federation.

Ang kaso ay dapat na medyo seryoso. Kung may mga batayan para dito, ang psychiatrist ay may eksklusibong karapatan na maghain ng aplikasyon sa korte. Kung positibo ang desisyon, sisimulan niya ang paggamot batay sa court of first instance. Ito ay maaaring mangyari kung ang pasyente ay tumanggi sa paggamot pagkatapos ng tatlong araw ng pagsusuri, at ang psychiatrist ay naniniwala na ito ay kinakailangan. Kahit na ang mga empleyado ng opisina ng tagausig ay hindi binibigyan ng karapatang ito. Ang batas ay nangangailangan ng psychiatrist na ipahiwatig ang antas ng panganib o kawalan ng kakayahan at magbigay ng mga dahilan para dito. Halimbawa, inatake niya ang kanyang asawa gamit ang isang palakol at kinagat ang isang paramedic ng ambulansya - ito ay bakuran, ngunit ang pagmumuni-muni ng mga pink na elepante habang gising ay hindi.

Schizophrenia: mga istatistika at panlipunang mga kadahilanan

Ang schizophrenia sa Russia ay naging isang malaking problema sa lipunan. Sa isang banda, malupit at kriminal ang magpadala ng mga tao para sa compulsory treatment dahil may kakaiba silang mga ideya. Sa kabilang banda, ang isang schizophrenic ay maaaring hindi kumagat kaninuman o makipaglaban gamit ang mga palakol. Maaari siyang magsampa ng mga reklamo sa mga korte, sa pulisya, tumawag sa departamento ng bumbero, at maaari niyang isipin ang mga terorista na may mga minahan. Kung hindi pa siya ginagamot dati, kung minsan ay napakahirap na makilala ang isang alerto na mamamayan mula sa isang may sakit. Isipin ang iyong sarili sa lugar ng taong pinagsulatan ng pahayag ng pasyente na siya ay nagbebenta ng droga at nakita siya ng aplikante na nagbebenta ng droga sa mga mag-aaral. Ang aplikasyon ay isasaalang-alang nang walang kabiguan. At kung ano ang susunod na mangyayari ay napakahirap sabihin. Malamang, ang mga singil ay hindi babangon, ngunit ang lahat ng ito ay nagkakahalaga ng paggawa at pag-aalala, at maaaring mangailangan ng gastos ng isang abogado. Ito ang lahat ng katotohanan ng ating mga araw - hindi imahinasyon ng may-akda, ngunit medyo mga halimbawa na naganap sa katotohanan. At parami nang parami ang mga ito... Kahit na sa mga medyo maunlad na taon ng 2010-13, ang bilang ng mga opisyal na rehistradong kaso ng pagkalito sa pag-iisip ay lumago ng 10-12% bawat taon. At ito ay lubos na nauunawaan. Walang reaktibong schizophrenia, ngunit ang mga paghihirap sa ekonomiya ay lumilikha ng mga kondisyon kapag ang psyche ay patuloy na natutunaw ang negatibong impormasyon, at ito ay isang nakakapukaw na "push" na estado. Ang parehong metabolismo ng kaisipan na isinulat ni Anton Kempinski at kung saan inihambing niya sa metabolismo ng enerhiya. At buong tapang niyang ginamit ang terminong "psycho-energetic metabolism."

Ito ay isa pang kahirapan na nagpapahirap sa paglutas ng halos imposibleng mga problema ng psychiatry. Ang schizophrenia sa Russia ay may nakababahala na mga istatistika, ngunit ang mga dahilan ay hindi hinahanap sa mga lugar kung saan sila matatagpuan. Sinasabi nila ang ilang mga kakaibang bagay tungkol sa isang napakalaking pag-atake sa psyche mula sa media at sining. Makakalimutan mo ang tungkol sa pelikula bukas, ngunit maaalala mo ang tungkol sa iyong utang sa mortgage hanggang sa mabayaran mo ito. Ang mga pangkalahatang istatistika ay tulad ng karaniwang suweldo ng isang Ruso. Ang ilan ay kumikita ng milyun-milyong kita, ang iba ay halos hindi nakakakuha ng hanggang 12 libo, na nangangahulugang ang aming average ay nasa isang lugar sa paligid ng 2 libong dolyar. Kailangang buuin ang mga istatistika kapag sinusuri ang mga rehiyon, rehiyon, distrito, maging ang mga kapitbahayan at nayon. Kung kukuha ka ng mapa ng aming kalawakan at markahan ang lahat ng mga lugar ng problema, at pagkatapos ay ipapatong ang mga lugar sa ang pinakamalaking bilang mga naitala na kaso, sila ay magkakasabay. Ang mga may problema ay ang mga kung saan mas mababa ang antas ng pag-unlad ng ekonomiya, mas mababa ang antas ng edukasyon, mas mahirap makahanap ng trabaho, mas mataas ang pressure sa lipunan at kung saan mayroong mapanganib na produksyon. Kasabay nito, ang konsepto ng "kapinsalaan" ay dapat na lapitan nang malawak. Tinawag ng isang psychiatrist ang lokal na pabrika ng damit na isang pabrika ng kabaliwan. Well, alam na alam niya na 80% ng mga empleyado doon ay may sakit. Ingay, walang pagbabago sa trabaho, alikabok, kaba. Walang kapaki-pakinabang tungkol dito.

Ang rehabilitasyon para sa schizophrenia ay nakasalalay sa mga salik kung saan ang gamot ay 100% walang kapangyarihan. Ang katotohanan na may patuloy na mga salungatan sa trabaho, ang trabaho mismo ay mayamot at walang pagbabago, hindi kawili-wili, ay hindi nakakabaliw sa iyo. Ngunit ang lahat ng ito ay pumukaw ng isang sitwasyon kung saan ang premiere ay mas malamang na mangyari. Ngunit saan pupunta ang pasyente, na binigyan ng ikatlong pangkat ng trabaho, kung siya ay isang empleyado ng nag-iisang negosyo sa lungsod, na may ganitong agresibong kapaligiran? Dito siya babalik...

Schizophrenia sa pagpapatawad

Sa pagpapatawad(Latin remissio - to let go) sa pangkalahatang medikal na patolohiya ay nauunawaan bilang isang pagpapahina ng mga pagpapakita ng sakit, kadalasang ginagaya ang pagbawi.
Ngunit sa saykayatrya(halimbawa, sa schizophrenia), ang terminong "pagpapatawad" ay tumutukoy sa mga estado na hindi lamang bahagyang, kundi pati na rin ang kumpletong pagbawi mula sa sakit (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya. Sereisky, 1947; A. N. Molokhov, 1948).

Kaya, ang interpretasyon ng konsepto " pagpapatawad", pati na rin ang " pagbabalik sa dati”, sa schizophrenia ay makabuluhang salungat sa pag-unawa nito sa pangkalahatang medikal na patolohiya.
Ang pagiging kumplikado ng isyu ay higit na pinalala ng kakulangan ng kalinawan sa kahulugan ng termino mismo " pagpapatawad ng schizophrenia" Habang ang ilang mga mananaliksik ay itinuturing na ang pagpapatawad ay isang panahon ng paghinto ng sakit (A. N. Molokhov, 1948; P. B. Posvyansky, 1958), ang iba ay nagtalo na ang estado ng pagpapatawad ay maaari ding maging panahon ng kurso ng sakit (A. M. Khaletsky, 1954; G.V. Zenevich, 1964), na, sa partikular, ay makikita sa pag-uuri ng mga remisyon (A, B, C, D, O) na iminungkahi ni M. Ya. Sereisky (1947).

Sinabi ni G.K. Tarasov (1936). mababang kalidad ng mga pagpapabuti maaari lamang tukuyin nang may kondisyon bilang pagpapatawad. Malinaw, ang mga may-akda ay mas tama kapag naniniwala sila na ang mga pagpapatawad ay maaaring alinman sa isang estado ng pag-aresto o isang mabagal (posibleng nakatago) na kurso ng sakit.

Ang ilang mga mananaliksik ay kasama sa konseptong " pagpapatawad"pagpapabuti at pagbawi (S. D. Rasin, 1954; N. P. Tatarenko, 1955; A. E. Livshits, 1959), iba pa - pagpapabuti lamang (A. N. Molokhov, 1948; V. A. Rozhnov, 1957).

Maraming katotohanan ang hitsura sa isa at parehong pasyente sa iba't ibang yugto ng sakit ng mga estado ng alinman sa kumpleto o bahagyang paggaling (lalo na sa mga huling yugto sakit) ay nagpapahiwatig ng kanilang karaniwang nag-iisang pathogenetic na kakanyahan, at, bilang karagdagan, nagpapahintulot sa amin na ipalagay na ang tinatawag na kumpletong pagbawi ay kadalasang isang pansamantalang estado, na mas wastong tinukoy bilang "praktikal na pagbawi." Batay dito, lehitimong isama sa konsepto ng "remission" ang iba't ibang kalidad na paglabas mula sa sakit at mga pagpapabuti sa kondisyon.

Ito ay nananatiling hindi malinaw kung alin tagal ang pagpapabuti ay maaaring tukuyin bilang isang estado ng pagpapatawad. Sa psychiatric literature makakahanap ng isang paglalarawan ng mga pagpapabuti, na binibigyang-kahulugan ng mga may-akda bilang mga remisyon, na tumatagal mula sa isang araw (W. Mayer-Gross et al., 1954) hanggang 29 taon (E. Kraepelin, 1927), 40 (L. M. Verbalskaya , 1964) at maging 45 taon (W. Mayer-Cross, 1952). K. Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) ay itinuturing na posibleng pagdudahan ang pagiging maaasahan ng diagnosis ng schizophrenia kung ang pagpapabuti ay tumatagal ng higit sa 10 taon.

Bukod dito, isang numero mga mananaliksik karaniwang pinaniniwalaan na ang paggaling ay hindi tugma sa isang diagnosis ng schizophrenia (A. Stek, 1957). Ang klinikal na kasanayan at ang mga tagumpay ng modernong therapy para sa psychosis ay nagbibigay ng sapat na batayan upang igiit ang kamalian ng opinyong ito.

Ang tanong ay nananatiling kontrobersyal kung ano ang dapat isama batayan para sa pag-uuri ng mga remisyon. Ang iba't ibang klasipikasyon ng mga remisyon na makukuha sa psychiatric literature ay maaaring nahahati sa humigit-kumulang 5 uri, na batay sa mga sumusunod na punto:

1. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng psychotic at ang antas ng kalubhaan ng mental na depekto (P. B. Posvyansky, 1958; I. N. Dukelskaya, E. A. Korobkova, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovsky, L. Soueck, 1958).
2. Mga klinikal na tampok ng mga remisyon mismo(G.V. Zenevich, 1964; N.M. Zharikov et al., 1973; A.Ya. Uspenskaya, 1972; A.M. Elgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Kaya, halimbawa, si V.M. Morozov, G.K-Tarasov (1951) ay nakilala ang hypsthenic at hyposthenic remissions, G.V. Zenevich (1964) - sthenic, pseudopsychopathic at apathetic. Nabanggit ni W. Mayer-Gross (1952) ang "schizophrenic asthenia" sa mga remisyon, affective disorder, pagbabago ng karakter, pagkawala ng aktibidad, inisyatiba, nalalabi pagkasira ng psychomotor at mga karamdaman sa pag-iisip. Ayon kay A.V. Snezhnevsky (1975), ang hypsthenic thymopathic remission ay dapat na maiugnay sa post-processual na pag-unlad ng personalidad.

3. Degree ng kabayaran, pakikisalamuha, antas ng readaptation (A.E. Lifshits, 1959).
4. Mga relasyon sa pagitan ng somatic(metabolic na proseso) at mental na normalisasyon sa mga estado ng pagpapatawad (A. I. Ploticher, 1958; M. E. Teleshevskaya, A. I. Ploticher, 1949).

5. Pag-asa sa pag-unlad ng pagpapatawad mula sa nakaraang paggamot. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga remisyon ay nahahati sa therapeutic at spontaneous. Gayunpaman, ang pagpapalawak ng saklaw at mga uri ng therapy ngayon ay lubos na pinaliit ang bilang ng mga pagpapatawad na maaaring walang kondisyon na bigyang-kahulugan ng mga psychiatrist bilang spontaneous. Gayunpaman, ang kanilang pag-aaral ay interesado para sa pag-aaral ng mismong tipolohiya ng kurso ng proseso ng schizophrenic.

Mga relapses at remissions

Tungkol sa kahulugan ng pagbabalik ng schizophrenia sa panitikan sa kabuuan mahabang panahon oras na walang iisang punto ng pananaw (Kutsenok B.M., 1988).

Sa pamamagitan ng pagbabalik, naunawaan ni E. Bleuler (1920) ang gayong pagkasira na inuulit ang klinikal na larawan ng mga dating maagang psychotic na estado. A.S. Itinuring ni Kronfeld (1940) ang mga relapses ng schizophrenia bilang mga kondisyon na umuunlad nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng nakaraang pag-atake. Ayon kay A.B. Aleksandrovsky (1964), ang isa ay dapat na makilala sa pagitan ng pagbabalik sa dati at paglala ng schizophrenia; sa unang kaso, ang paulit-ulit na pag-atake ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng isang mataas na kalidad na pagpapatawad, sa pangalawa - pagkatapos ng isang pagpapatawad ng mahinang kalidad. Ayon kay L.L. Rokhlina (1964), para sa isang pasulput-sulpot at paroxysmal-progressive na uri ng schizophrenia, makatarungang gamitin ang terminong "relapse"; para sa tuluy-tuloy na kurso, mas mabuting pag-usapan ang exacerbation.

Pagkatapos ng unang yugto ng psychosis, bawat ikalimang pasyente ay walang karagdagang pagbabalik ng schizophrenia. Sa pagitan ng unang dalawang yugto, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring banayad. Sa medyo maliit na bilang ng mga pasyente, ang mga sintomas ng schizophrenia ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Sa loob ng isang taon, kahit na may patuloy na paggamot, 20% ng mga pasyente ay muling nakakaranas ng pagbabalik ng schizophrenia; sa kawalan ng paggamot, ang mga relapses ay nangyayari sa 70% ng mga kaso. SA pinakabagong bersyon hindi bababa sa 50% ng mga pasyente ang nahaharap sa hindi magandang pagbabala. Sa 25% lamang ay ang pagbabala ay kanais-nais pagkatapos ng pangalawang pagbabalik.

Ang mga unang sintomas ng pagbabalik ng schizophrenia ay kinabibilangan ng affective (pagkabalisa, pagkamayamutin, mapanglaw, kawalang-interes) at kapansanan sa pag-iisip (nadagdagang pagkagambala, may kapansanan na aktibidad na nakadirekta sa layunin, nabawasan ang produktibo, atbp.).

Ang negatibong epekto sa utak ng bawat episode ng psychosis o exacerbation ng schizophrenia ay walang pag-aalinlangan. Marahil, ang paglala ay humahantong sa pagkawasak ilang grupo mga neuron. Kung mas mahaba ang talamak na panahon ng psychosis, mas malala ang mga kahihinatnan nito at mas mahirap itong pigilan.

Kapag nagpapakita, ang unang yugto ng schizophrenia, ang oras ng tulong, pagiging maagap at pagkakumpleto ay napakahalaga. diagnostic na pagsusuri, kasapatan ng therapy at kalidad ng mga hakbang sa rehabilitasyon (Wyatt R., 1997; Smulevich A.B., 2005). Dito natutukoy ang uri ng kurso na dadalhin ng sakit (dalas ng mga relapses, chronification ng pathological na proseso, tibay ng pagpapatawad).

Ang mga resulta ng mga pag-aaral na nakolekta noong ikadalawampu siglo ay nagpapahiwatig ng heterogeneity ng kurso ng schizophrenia at ang sapat na paglaganap ng mga remisyon sa sakit na ito (Boydell J., van Os J., Murray R., 2001).

Ayon sa ilang mga may-akda, na may schizophrenia, ang paggaling ay maaaring mangyari sa 10-60% ng mga pasyente, 20-30% ay maaaring mamuhay ng normal, 20-30% ay nagpapakita ng mga sintomas ng sakit. katamtamang kalubhaan, 40-60% ay nagpapakita ng malubhang karamdaman, na sinamahan ng isang kapansin-pansing pagbaba sa katayuan sa lipunan at paggawa (Kaplan G.I., Sadok B., 2002).

Inilarawan ng mga psychiatrist ang kusang pagpapatawad sa schizophrenia, mga kaso ng "mahimalang" biglaang paggaling ng mga pasyenteng may schizophrenia pagkatapos ng isang aksidenteng pangyayari na nagdulot ng malakas na indikasyon na reaksyon, halimbawa, pagkatapos ng pagbabago ng kapaligiran, gayundin pagkatapos ng emosyonal na pagkabigla. Ang pagkasira ng psychosis ay minsan sinusunod pagkatapos interbensyon sa kirurhiko, pangmatagalang pagkalasing ng somatic na pinagmulan.

Sa katotohanan, ang mga kusang pagpapatawad ay malamang na bihira. Kaduda-duda na sa mga kasong ito ay talagang pinag-uusapan natin ang tungkol sa schizophrenia, at hindi tungkol sa isa pang mental disorder.

Ang pagbabalik ng schizophrenia ay maaaring magsimula at maaaring maantala sa pamamagitan ng purong cerebral na mekanismo. Ang mga tagasuporta ng nervism sa USSR ay naniniwala na sa prosesong ito mahalagang papel Ang mga mekanismo ng mga bakas na reaksyon, nakakondisyon na disinhibition, biglaang pag-unlad ng transendental na pagsugpo, at pagsasara ng mga koneksyon na nakakondisyon sa pathological ay gumaganap ng isang papel.

Ayon kay O.V. Kerbikova (1962), ang pagpapagaling sa sarili sa kaso ng schizophrenia ay bubuo bilang isang resulta ng proteksiyon na pagsugpo. Ang kusang detoxification at desensitization at iba pa, hindi pa rin alam na mga mekanismo ng pagbawi ay may mahalagang papel dito. Sa kasong ito, ang cerebral pathogenetic na mekanismo ay tumigil na umiral bilang isang pathologically formed stereotype.

Ang kusang pagpapatawad ay maaaring ma-trigger bilang resulta ng pagpapahina ng mga sintomas sa ilalim ng impluwensya ng therapy ("sham remission"). Sa kasong ito, ang sakit ay umalis sa aktibong yugto ng proseso; ang utak ay hindi na apektado ng hypothetical na pinsala (mga lason?).

Ang konsepto ng pagpapatawad sa schizophrenia ay kontrobersyal. Sa katunayan, ang minarkahang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na nasuri na may schizophrenia sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo ay itinuturing ng maraming mga psychiatrist bilang katibayan ng isang maling pagsusuri (Rund B., 1990).

Ang salitang pagpapatawad ay hindi kasingkahulugan ng pagbawi, dahil ang huli ay itinuturing na isang pangmatagalang layunin.

Ang pagkakaroon ng symptomatic remission ay hindi nangangahulugang ganap na aktibidad sa lipunan ng isang pasyente na may schizophrenia, dahil ang iba pang mga bahagi ng mental disorder, halimbawa, mga negatibong sintomas, ay maaaring lumala ang kanyang kondisyon.

Sa isang pagkakataon, ang isa sa mga tanyag na klasipikasyon ng mga remisyon sa schizophrenia ay ang pag-uuri ng M.Ya. Sereisky (1928). Tinukoy ng may-akda ang apat na opsyon para sa mga remisyon:

Maraming mga dayuhang psychiatrist ang naniniwala na ang pamantayan para sa pagpapatawad ng schizophrenia, parehong kusang-loob at panterapeutika, ay hindi nauugnay at hindi nakasalalay sa anumang mga ideya na may kaugnayan sa mga posibleng sanhi ng sakit na ito.

Upang maitaguyod ang pagpapatawad sa schizophrenia, kinakailangan na ang mga tagapagpahiwatig nito ay magpatuloy nang hindi bababa sa 6 na buwan. Kaya, sa partikular, ang pagpapatawad ayon kay N. Andreasen et al. (2005) ay tinukoy bilang isang yugto ng panahon na katumbas ng hindi bababa sa 6 na buwan kung saan ang lahat ng kalubhaan ng lahat ng mga pangunahing pagpapakita ng schizophrenia (positibo, negatibong mga sintomas at disorganisasyon ng pag-iisip) ay ipinahayag bilang hindi hihigit sa "banayad na karamdaman" kapag sinusuri gamit ang mga kaliskis na sinusuri ang kalubhaan ng karamdaman : PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (tinutukoy ng huling sukat ang pagpapatawad sa 3 puntos).

Ang mga pamantayang ito ay tumutugma sa pag-rate ng ilang PANSS item bilang banayad o mas mababa (PANSS score na tatlo o mas kaunti), na nagpapakita ng mga negatibong sintomas, disorganisasyon, at psychotic na estado:

1. Delirium (P1);
2. Mga saloobin ng hindi pangkaraniwang nilalaman (G9);
3. Hallucinatory behavior (P3);
4. Conceptual disorganization (P2);
5. Manners and Posture (G5);
6. Pag-flatte ng affect (N1);
7. Passive-apathetic social withdrawal (N4);
8. Kakulangan ng spontaneity at daloy ng pag-uusap (N6).

Karamihan sa mga Amerikanong mananaliksik ay naniniwala na ang kalubhaan ng mga sintomas tulad ng pagkabalisa, depresyon, antas ng paggana ng psychosocial, at mga kakulangan sa pag-iisip ay hindi dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang mga pamantayan para sa pagpapatawad ng schizophrenia. Sa ibang mga pag-aaral, ang mga pamantayan sa pagpapatawad ay nagmula sa mga pandaigdigang antas ng paggana.

Sinasabi ng mga istatistika na humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may schizophrenia ang nakakamit ng pagpapatawad na may katulad na pamantayan na may sapat na paggamot.

Ang bilang ng mataas na kalidad na mga remisyon ay dalawang beses na mas mataas sa mga pasyenteng nakatanggap sapat na paggamot sa unang taon ng pag-unlad ng schizophrenia.

Ang mga kinalabasan sa schizophrenia ay malakas na naiimpluwensyahan ng comorbid mental disorder, mga pattern ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan, at mga aspeto ng kultura, na nagpapakita ng makabuluhang pagkakaiba-iba ng heograpiya at socioeconomic (Van Os J et al., 2006).

Ang mga sumusunod ay may prognostic na kabuluhan sa mga tuntunin ng pagkamit ng kapatawaran: mababang body mass index (ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring sa ilang mga lawak ay nauugnay sa pagiging epektibo ng therapy na may modernong antipsychotics), banayad na kalubhaan ng mga negatibong sintomas, cognitive at neurological disorder.

Ang katayuan sa pagtatrabaho ng mga pasyente ay itinuturing na isang mahalagang prognostic factor para sa pagkamit ng kapatawaran. Sa mga pasyenteng iyon na may trabaho, ang pagpapatawad ay nangyayari nang 1.4 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi nagtatrabaho na pasyente (Novic D. et al., 2007).

Ang madalas na pagbabalik ng sakit ay nagpapataas ng hindi pagsunod at nag-aambag sa paglitaw ng hindi kumpleto o panandaliang pagpapatawad. Ang ganitong kurso ng schizophrenia ay humahantong sa talamak nito, nagpapanatili ng mataas na antas ng morbidity, lumilikha ng mga kakulangan sa pag-iisip, at patuloy na nagpapababa sa katayuan sa lipunan ng pasyente.

Schizophrenia: Paano makamit ang kapatawaran ng karamdaman

Tulad ng alam mo, para sa anumang sakit, ang terminong "pagpapatawad" ay nangangahulugan na ang sakit ay umuurong, humihina, at nagpapahiwatig din ng isang simulation ng pagbawi. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa psychiatry, at ang ibig nating sabihin ay schizophrenia, kung gayon ang pagpapatawad ay madalas na nangangahulugan ng isang paraan sa paglabas ng sakit. Iyon ay, sa kasalukuyan, ang interpretasyon ng naturang mga konsepto bilang pagpapatawad at pagbabalik sa dati sa mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang pagkakaiba at naiiba mula sa pag-unawa na magagamit sa pangkalahatang medikal na patolohiya. Ang pagdaragdag sa pagiging kumplikado ng isyu ay mayroon ding ilang kakulangan ng kalinawan tungkol sa kahulugan ng "pagpapatawad sa schizophrenia."

Pag-uuri ng mga remisyon sa schizophrenia

Sa ating panahon, maraming mga may-akda ang hindi nakarating sa isang pinagkasunduan na nagbibigay-daan sa amin upang matukoy kung gaano katagal ang pagpapabuti upang ito ay maituring na isang estado ng pagpapatawad sa schizophrenia. Ang psychiatric literature ay sagana sa mga paglalarawan ayon sa kung saan ang mga pagpapahusay na tumatagal ng isang araw ay binibigyang kahulugan bilang pagpapatawad. Kasabay nito, ang ibang mga eksperto ay nagtaltalan na ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong sa diagnosis ng schizophrenia kung ang umiiral na pagpapabuti ay tumatagal ng hanggang sampung taon. Bukod dito, maraming mga mananaliksik ang naniniwala na kung ang isang tao ay nasuri na may schizophrenia, kung gayon walang saysay na pag-usapan ang tungkol sa kumpletong pagbawi. Batay sa lahat ng mga opinyon na ito, maaari itong maitalo na ang sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan.

Kabilang ang, kapag nag-uuri ng mga remisyon, schizophrenic asthenia, mga pagbabago sa karakter, affective disorder, pagkawala ng inisyatiba at aktibidad, at mga karamdaman sa pag-iisip ay nabanggit. Kabilang sa mga pangunahing uri, pinangalanan ang antas ng sosyalidad at kabayaran, kabilang ang antas ng readaptation. Ang listahang ito ay kinakailangang kasama ang pag-asa sa pagbuo ng pagpapatawad at isinasaalang-alang ang nakaraang paggamot. Mayroong mga subcategory dito na naghahati sa mga remisyon sa spontaneous at therapeutic. Dapat pansinin na sa kasalukuyan ay mayroong pagpapalawak ng mga therapeutic na interbensyon, dahil sa kung saan ang bilang ng mga remisyon, na tinatawag na kusang-loob ng mga psychiatrist, ay lumiit.

Mga tampok ng pagpapatawad sa schizophrenia

Sa kasalukuyan, ang pag-aaral ng pagpapatawad sa schizophrenia ay may malaking interes sa mga siyentipiko, dahil hindi lamang ang sakit mismo ang pinag-aralan, kundi pati na rin ang typology nito, ang kurso ng proseso, posibleng mga paglihis at mga tampok. Ito ay kilala na ang mga naturang remissions ay may iba't ibang antas binibigkas na mga paglihis at mga pagbabago sa katangian ng personalidad. Ang isang pasyente na nasa estado ng pagpapatawad na may depekto ay maaaring gumawa ng mga aksyon na itinuturing na mapanganib sa lipunan. Hindi laging posible na matukoy ang katinuan ng mga indibidwal na ito, at ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay gumawa ng mga mapanganib na gawain na may makasariling motibo. Sa ilang mga kaso, ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay maaaring kumilos kasama ng isang malusog na indibidwal.

Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman kung ang mga personal na pagbabago ay talagang may lalim na ang isang tao ay hindi makagawa ng isang sapat na pagtatasa ng sitwasyon at hindi maaaring magabayan ng maayos ang kanyang sarili. O, maaari nating ipagpalagay na sa kasong ito, ang mga pagbabago mismo ay hindi gaanong mahalaga at hindi isang pagtukoy na kadahilanan para sa napiling linya ng pag-uugali. Walang alinlangan ang mga eksperto na kung may mga palatandaan ng isang depekto, pati na rin ang mga natitirang sakit sa pag-iisip, kung gayon ang pasyente ay dapat ideklarang sira ang ulo at ipadala para sa paggamot sa isang setting ng inpatient.

Ang pagpapatawad sa schizophrenia ay hindi isang tanda ng kumpletong paggaling o lunas mula sa sakit. Ito ay isang yugto ng panahon kung saan ang isang taong may schizophrenia ay maayos ang pakiramdam at hindi nagpapakita ng mga sintomas. Upang maunawaan kung kailan at sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ang posibleng pagpapatawad, kinakailangan na maunawaan ang mga naunang yugto.

Ang unang yugto ay talamak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng mga delusyon, auditory at visual na mga guni-guni, na sa simula ay sinusubukan ng pasyente na manatiling tahimik. Bumababa ang bilis ng pag-iisip at reaksyon. Lumalaki ang mga takot. Maaaring may mga damdamin ng panlabas na pagmamatyag at pag-uusig. Sa talamak na yugto, ang kawalang-interes, pagtanggi sa pag-aalaga sa sarili, ang pagiging pasibo ay maaaring naroroon, at ang memorya ay lumala. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapahayag ng kakaiba, kakaibang pananaw sa kung paano gumagana ang mundo. Ang yugtong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang isa at kalahati hanggang dalawang buwan.

Pagkatapos ang pasyente ay pumasok sa yugto ng pag-stabilize ng proseso, kapag ang mga sintomas ng talamak na yugto ng psychosis ay pinalabas at ipinahayag nang mas mahina. Ang pagkasira sa mga lugar ng pag-iisip, memorya, at pang-unawa ay maaaring tumaas. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal mula sa anim na buwan o higit pa.

Ano ang ibig sabihin ng pagpapatawad sa schizophrenia?

Ang yugtong ito ay hindi nangangahulugan na ang tao ay gumaling mula sa schizophrenia. Ngunit kung walang mga palatandaan ng sakit sa loob ng 6 na buwan, maaari nating pag-usapan ang pagpasok ng remission. Napapailalim sa napapanahon at kumpletong paggamot ng una psychotic na episode(i.e. ang unang kaso ng pagpapakita ng schizophrenia) ang posibilidad ng pagpapatawad ay mas mataas.

Ang natitirang 40 porsiyento ng mga pasyente ay ang mga may malubhang sakit, na inaalis sa kanila ang kakayahang umangkop sa lipunan, upang ipagpatuloy ang trabaho/paaralan, at mamuhay nang nakapag-iisa. Ang kalidad ng buhay sa mga kasong ito ay naghihirap at bumababa. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga doktor, bilang panuntunan, ay iginigiit na ang pasyente ay tumanggap ng isang grupong may kapansanan, patuloy na suporta sa gamot, at regular na pagpapaospital upang mapanatili ang kondisyon.

Paano mo malalaman kung natapos na ang pagpapatawad at nagsimula na ang pagbabalik sa dati?

Ang antas ng pagkabalisa at pagkamayamutin ay tumataas. Ang pasyente ay tumitigil na makayanan ang stress sa pinakasimpleng mga sitwasyon.

Ang mga pag-atake ng hindi maipaliwanag na mapanglaw ay muling bumangon, muling lumitaw ang kawalang-interes, nawala ang interes sa karaniwang mga aktibidad. Ang pasyente ay muling "nahuhulog sa hibernation" - ito mismo ang hitsura nito mula sa labas.

Dapat pansinin na kung pagkatapos ng unang yugto ng paggamot ay nagpatuloy, tulad ng ginawa ng psychotherapy, kung gayon ang pagkakataon ng pagbabalik sa dati ay 25-30 porsiyento lamang. Kung ang paggamot para sa schizophrenia ay hindi pinansin, kung gayon ang pagbabalik sa dati ay halos hindi maiiwasan - ang posibilidad nito ay higit sa 70 porsyento. Ngunit ang pagbabala, pagkatapos ng ikalawa at kasunod na mga talamak na yugto, ay lumalala at ang opsyon ng pagpapatawad ay lalong lumalawak sa bawat pagkakataon.

Pagpapatawad, o pagbaligtad ng pangungusap.

Ang schizophrenia ay hindi lamang isang sakit. Kadalasan, ang schizophrenia ay isang hatol ng kamatayan. Ang mga taong nasuri na may ganitong kondisyon ay pinagkaitan ng kanilang mga karapatan, hindi sila pinapayagang magsagawa ng ilang uri ng trabaho, hindi sila papayagang magmaneho ng anumang bagay na mas malakas kaysa sa bisikleta, sa ilang mga kaso sila ay pinagkaitan ng legal na kapasidad, at madalas tapusin ang kanilang mga karera. landas buhay sa loob ng mga dingding ng isang boarding school para sa mga pasyenteng psychochronic. Gayunpaman, ang pag-unlad ng sakit ay hindi palaging napakahirap, at kung minsan ay nakikita natin ang mga pasyente na bumabalik sa isang buong buhay, at ito ay kaligayahan para sa kanila at sa amin. Ngayon gusto kong pag-usapan ang isa sa kanila.

Si Vladimir ay mula sa isang malaking lungsod ng Siberia, ang bunsong minamahal na anak, ang pagmamalaki ng kanyang mga magulang. Inabot siya ng sakit matapos siyang makapagtapos sa lokal na institusyong medikal. Sunod-sunod na pag-ospital, hindi talaga nagbabago ang mga productive na sintomas, sa loob ng dalawang taon napilitan siyang magrehistro ng 2nd group of disability, nawalan siya ng legal na kapasidad, kinuha ng kanyang ina ang pangangalaga sa kanya. Si Vladimir ay gumugol ng ilang taon, na may maikling pahinga, sa isang psychiatric ward, ang mga doktor ay nagkibit-balikat, ang sakit ay umunlad, sa kabila ng lahat ng kanilang mga pagsisikap. At pagkatapos ay namatay ang kanyang mga magulang. Sa lahat ng mga kamag-anak ni Vladimir, ang kanyang tiyahin lamang ang natitira, nakatira kasama ang kanyang pamilya sa Tolyatti. Dinala niya siya sa kanyang lugar, ngunit ang kalagayan ni Vladimir ay napakalubha na hindi siya maaaring manirahan sa isang pamilya. Ang kanyang tiyahin, na naglipat ng pangangalaga sa kanyang sarili, ay napilitang ilagay siya sa listahan ng naghihintay para sa isang boarding school para sa mga psychochronic na pasyente. At dito nagtatapos ang madilim na guhit sa buhay ni Vladimir, sa kabutihang palad para sa kanya ay walang mga libreng lugar sa boarding school at inaalok silang maghintay ng ilang taon, sabi nila, sa lalong madaling panahon, ngunit sa ngayon, paumanhin, hindi lahat. Walang magagawa, si Vladimir ay nanatili sa bahay kasama ang kanyang tiyahin, umiinom ng mga gamot nang ilang oras, pagkatapos ay lumalabas na walang partikular na pangangailangan para sa kanila - natutulog siya at kumakain ng maayos, hindi nagsasalita tungkol sa halatang delirium, at walang ibang mga tinig. ay napapansin din. Iniwan nila siya ng ilang kalokohan mula sa mga appointment para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, at sinabihan siyang regular na pumunta sa appointment upang masubaybayan ang kanyang kalagayan. Dagdag pa, si Volodya ay nagsimulang magpakita ng interes sa katotohanan sa paligid niya, nagsimulang lumabas, at kahit na sinuklay ang kanyang buhok bago lumabas, kinuha ang ilan sa mga gawaing bahay, at, nakakagulat, nakayanan sila nang maayos. Masaya ang aking tiyahin, kasama namin siya, si Volodya ay gumaling. Makalipas ang mga isang taon, nagsimula siyang maging interesado sa kung paano siya makakapag-ambag sa badyet ng pamilya, dahil hindi niya kayang umupo lahat sa leeg ng kanyang tiyahin. Batay sa mga resulta ng isang forensic psychiatric examination, ibinalik ng korte ang kanyang mga karapatan, at ang VTEK, na may ilang sorpresa, ay binago ang pangalawa, na panghabang-buhay na grupo, sa pangatlo. Bumalik si Volodya sa medikal na kasanayan. Dahil mga dalawampung taon na ang nakalilipas, hindi ko na matandaan kung anong eksaktong trabaho ang nakuha niya, alinman bilang isang physiotherapist, o bilang isang doktor sa isang massage room sa isang sanatorium, isang bagay na ganoon. Ginawa niya nang maayos ang kanyang trabaho, at ang mga nars ay lumibot sa kilalang batang doktor. Sa isa sa kanila ay nagsimula siya ng isang pamilya. Pagkalipas ng ilang taon, sa wakas ay inalis sa kanya ang grupong may kapansanan, siya at ang kanyang asawa ay nagpalaki ng dalawang anak, at walang sinuman, kapag nakikipag-usap sa kanya, maliban sa mga propesyonal na psychiatrist, ang maghihinala ng anumang bakas ng sakit. Hindi mo alam kung gaano karaming mga orihinal na tao ang mayroon sa atin. Sa labis na kasiyahan, inalis ko siya mula sa pagmamasid sa saykayatriko, lubos na nalalaman na walang merito dito, si Vladimir ay masuwerte lamang - ang sakit ay umuurong, at walang mga lugar sa boarding school sa oras.

dpmmax.livejournal.com

Mga yugto ng schizophrenia

Ang isang functional diagnosis bilang batayan para sa isang pagbabala sa trabaho ay maaari lamang maitatag sa pamamagitan ng wastong pagtukoy sa yugto ng sakit at, higit sa lahat, sa pamamagitan ng paglutas sa pangunahing tanong: mayroon pa bang aktibong proseso sa talamak o subacute na panahon, o may proseso natapos o huminto at nagsimula na ang di-aktibong yugto (pagpapatawad, natitirang panahon, estado pagkatapos ng proseso, atbp.).

Ang pangunahing pamantayan para sa pagkilala sa mga yugto (panahon) ng sakit sa pagsasanay ng dalubhasa ay mga palatandaan ng intensity, kalubhaan ng mga sintomas ng aktibong proseso, at pagkatapos nito makumpleto, o ang yugto ng pagpapatawad, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pagpapakita ng depekto, ang uri at posibilidad ng kabayaran nito. Ang pagkakaibang ito ay nakasalalay sa pangkalahatang pattern ng physiological sa mga katangian ng mga proseso ng nerbiyos sa iba't ibang yugto ng kurso: sa mga yugto ng aktibong proseso, nagkakalat, nagkakalat ng mga kaguluhan ng mga proseso ng nerbiyos, nagkakalat ng walang kondisyon na pagsugpo at matinding pagkawalang-galaw ng proseso ng magagalitin, pinipigilan ang mga mekanismo ng kompensasyon. ; sa kabaligtaran, sa mga yugto ng nalalabi, post-processual, post-destructive, kapag ang proseso ay natapos o huminto, ang isang depekto ay natukoy sa anyo ng patuloy na pagkawala o paghihiwalay ng mga pag-andar at ang pagpapakawala ng mga mekanismo ng compensatory na katangian ng sentral sistema ng nerbiyos “sa pinakamataas na antas"(I.P. Pavlov).

Sa prodromal at unang mga panahon ng schizophrenia, ang lahat ay napapailalim sa gawain napapanahong pagsusuri at therapy; Ang pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay maaari lamang pansamantala sa panahon ng exacerbation at therapy. Sa talamak at mga subacute na yugto ang intensity at generalization ng mga sintomas ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at ang eksperto ay madalas na nagsasaad ng kapansanan ng mga pasyenteng ito sa absentia, ayon sa mga ulat mula sa mga institusyong medikal. Ang tanong ng kalikasan ng kapansanang ito (pansamantala - sick leave o patuloy na pagkawala ng kakayahang magtrabaho - kapansanan) ay napagpasyahan depende sa uri ng kurso ng proseso ng sakit, ang tagal ng talamak at subacute na kondisyon, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkahilig sa pagpapatawad, atbp. Sa kabaligtaran, bilang ang Acute at subacute sintomas ng aktibong proseso humupa, ang katangian ng pagpapatawad ay magiging ng pangunahing kahalagahan , post-processual o natitirang may depekto kondisyon, ang posibilidad ng kanyang kabayaran. Sa panahon ng paggaling at paggaling, ang lahat ng mga isyu sa pagsusuri ay napapailalim sa mga gawain ng restorative therapy at panlipunang rehabilitasyon.

Ang klinikal na pagbawi ay maaari lamang talakayin sa sa mga bihirang kaso, dahil kahit na may kumpletong paghinto ng mga sintomas ng aktibong proseso at pagpapapanatag ng kondisyon, nananatili ang isang predisposisyon sa mga bagong pag-atake ng sakit, nabawasan ang paglaban nakakapinsalang salik. Ang kundisyong ito ay halos napakahirap na makilala mula sa pagpapatawad, dahil ang posibilidad na magkaroon ng isang bagong pag-atake ng sakit ay hindi kailanman maaalis. Ang pagbawi mula sa isang depekto ay palaging paksa ng kakayahan ng eksperto: ang isyu ng kakayahang magtrabaho ay napagpasyahan depende sa uri, istraktura at antas ng kabayaran ng depekto. Ang yugto ng inisyal o huling estado sa psychiatry ay may kontrobersyal na nilalaman. Karaniwan, ang terminong "paunang estado" ay tumutukoy sa dalawang uri ng mga estado: a) ang estado ng pagpapapanatag ng proseso sa psychotic phase ng malignant at patuloy na patuloy na mga proseso (ang tinatawag na pangmatagalang mga form), kapag nasa pangmatagalang ito. psychotic state negatibong sintomas, sintomas ng isang binibigkas na depekto o dementia ay malinaw na nakikita o ibang uri. Ang mga pasyente na may mga malubhang talamak na psychotic na kondisyon ay madalas na paksa ng paggamot at pagsubaybay sa mga psychiatric na ospital. Ang posibilidad ng late remissions ay tinutukoy ng antas ng pag-unlad ng therapy; b) isang estado ng paunang demensya, kapag nasa istruktura ng mga negatibong sintomas ng Katayuan, ang mga sintomas ng pagkawala (mga pagbabago sa personalidad, mga karamdaman sa pag-iisip sa kawalan ng isang kritikal na saloobin) ay sumasakop sa pangunahing lugar. Sa ganitong mga kaso, ang tamang pagpapasiya ng uri ng demensya ay magiging mahalaga para sa pagpili ng mga hakbang para sa panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente.

Ang konsepto ng "pagpapatawad" ay literal na nangangahulugang pansamantalang kaluwagan lamang, isang pagbawas sa mga pagpapakita ng sakit. Ito ay nagsasalita ng isang paraan sa labas ng isang psychotic na estado at ang posibilidad ng social readaptation. Gayunpaman, sa nilalaman nito ay napakalawak at, mula sa punto ng view ng pagbabala ng kapasidad sa pagtatrabaho, napaka hindi tiyak: kahit na ang pagpapabuti sa ospital ay tinatawag na pagpapatawad. Ang pagsasanay ng pag-aaral ng pagiging epektibo ng aktibong therapy ay naging posible upang lumikha ng isang dami (A, B, C at D) at syndromological na pag-uuri ng mga remisyon sa schizophrenia (asthenic, paranoid, hypertensive, hypochondriacal). Para sa pagsasagawa ng VTE, kung saan sa panahon ng pagpapatawad kinakailangan na lutasin ang isyu hindi lamang tungkol sa grupong may kapansanan, kundi pati na rin tungkol sa pagiging angkop sa propesyonal, mga rekomendasyon sa trabaho at mga hakbang sa rehabilitasyon, kinakailangan hindi lamang upang mabilang ang antas ng pagpapatawad at hindi lamang mga katangian ng syndromological, kundi pati na rin ang kaalaman sa istraktura at dinamika nito.

Sa istraktura ng pagpapatawad upang mahulaan ang kapasidad ng pagtatrabaho, kinakailangan na makilala sa pagitan ng 4 na sangkap: natitirang mga sintomas ng aktibong proseso, napanatili ang mga katangian ng personalidad at mga saloobin sa lipunan at paggawa, mga pagpapakita ng depekto at mga compensatory formations. Ang natitirang mga sintomas ng isang aktibong proseso ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang maintenance therapy, at ang mga compensatory formation ay isang salamin ng kung paano ang mga relasyon at pakikipag-ugnayan ng napanatili na mga katangian ng personalidad at mga pagpapakita ng depekto ay nabuo at binago sa proseso ng rehabilitation therapy at aktibidad sa trabaho. Ang buong halaga ng paggamot, rehabilitasyon at mga aktibidad na panlipunan ay ang pinakamahalagang salik, na bumubuo ng istraktura ng pagpapatawad kapag ang mga pasyente ay umalis sa talamak o subacute na panahon. Dito ganap na naisasakatuparan ang pang-iwas at rehabilitative na halaga ng mga opinyon ng eksperto.

Sa pagsasagawa ng VTE, pinagsasama ang mga katangian ng statics at dynamics ng mga pagpapatawad, kinakailangan na makilala sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong mga pagpapatawad, pati na rin ang antas ng katatagan ng pagpapatawad at, depende dito, masuri ang: a) kumpleto at paulit-ulit mga remisyon na may hangganan sa pagbawi (o intermission), kapag maaari nating pag-usapan ang pagbawi ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho sa kanyang pangunahing propesyon na may mga menor de edad na paghihigpit (remission A ayon sa tinatanggap na pag-uuri ng M. Ya. Sereisky); b) patuloy na pagpapatawad na may depekto, kapag ang isyu ng kakayahang magtrabaho ay napagpasyahan depende sa uri at istraktura ng umiiral na depekto at ang antas ng kabayaran nito. Samakatuwid, para sa pagsasagawa ng VTE, ang mga sistematiko ng mga pagpapatawad na ito na may depekto ay tumutugma sa sistematikong mga estadong may sira (tingnan ang Dynamics ng mga estadong may depekto); c) hindi kumpleto at hindi matatag na mga pagpapatawad na may mga humupa na sintomas ng aktibong proseso, kapag ang kakayahang magtrabaho ay tinutukoy ng kalubhaan at antas ng affective intensity ng mga sintomas na ito (delusyon, guni-guni, senestopathies, affective fluctuations, atbp.) at ang kanilang impluwensya sa pag-uugali ng pasyente. Ang diagnosis ng mga remisyon sa mga kasong ito ay dapat na dagdagan ng kahulugan ng "hindi kumpleto" o "sa yugto ng pagpapapanatag." Ang propesyonal na kakayahan ng pasyente sa trabaho ay madalas na hindi pa naibabalik.

www.medical-enc.ru

Kahulugan ng pagpapatawad sa schizophrenia

(Batay sa mga materyales mula sa 10th winter session ng seminar sa schizophrenia. Davos, 2006)

Konsepto ng pagpapatawad
Ang pagpapatawad sa schizophrenia ay isang maaabot na layunin. Ang ideyang ito ang naging batayan ng lahat ng mensahe sa symposium, na ginanap bilang bahagi ng ika-10 sesyon ng taglamig sa schizophrenia sa Davos, Switzerland. Ang kamakailang ipinakilala na sistema ng napagkasunduang pamantayan sa pagtatrabaho para sa klinikal na pagpapatawad sa schizophrenia ay lumilikha ng isang paborableng batayan para sa pagkamit at pagpapanatili ng mga resulta ng paggamot at pagtugon sa mga inaasahan ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak. Ang agarang pangangailangan ay baguhin ang saloobin ng mga doktor sa paggamot ng schizophrenia, upang ihanay ang mga pasyente, tagapag-alaga at doktor upang makamit ang mga positibong resulta ng paggamot at positibong resulta. Ang pangunahing paksa ng seminar ay ang pagpapakilala ng bagong pamantayan sa pagpapatawad sa klinikal na kasanayan. Tinalakay din ng mga kalahok sa seminar ang mga paraan ng paggamit ng mga long-acting injectable na gamot na kinakailangan upang makamit at mapanatili ang matatag na pagpapatawad.
Nabanggit ng mga kalahok sa symposium na sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa pananaliksik at paggamot, ang schizophrenia ay karaniwang itinuturing na isang malalang sakit na umuulit na kung saan ang lunas ay hindi malamang o imposible, at ang paggamot ay hindi epektibo. Mas madalas na tinatanggap ng mga doktor ang kurso ng sakit na may panaka-nakang pagbabalik at pagpapaospital bilang normal kaysa sa hindi katanggap-tanggap na pagkabigo sa paggamot. Ang mga pasyenteng na-diagnose na may schizophrenia ay maaaring mapawi, isang mahirap ngunit mahalagang konsepto para sa parehong mga pasyente at doktor. Ang konsepto ay nagpapalawak ng mga opsyon sa paggamot at nangangailangan ng pare-parehong pamantayan sa pagpapatakbo para sa klinikal na pagpapatawad sa schizophrenia upang isalin ito sa mga klinikal na pagsubok at klinikal na kasanayan.
Pagpapatawad sa mahabang panahon ay naging isang mahalagang klinikal na target sa paggamot ng depresyon at mga karamdaman sa pagkabalisa, ngunit ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hindi pagkakapantay-pantay at tagal ng kurso at iba't ibang kinalabasan ng sakit. Ang konsepto ng karaniwang pamantayan sa pagpapatawad ay dapat ipatupad na isinasaalang-alang ang mga tampok na ito. Ang schizophrenia sa maraming mga pasyente ay nauugnay sa mga paglabag sa regimen ng paggamot, na kadalasang humahantong sa pagbabalik, madalas na may malubhang kahihinatnan. Minsan ay tumatagal ng higit sa isang taon para sa pasyente upang bumalik sa nakaraang antas ng panlipunang aktibidad, at sa bawat kasunod na pagbabalik sa dati ang kondisyon ay maaaring lumala nang labis na nagiging imposible na makamit ang nakaraang antas ng somatic at functional na estado.

Pamantayan para sa pagpapatawad sa schizophrenia
Ang Working Group on Remission in Schizophrenia sa isang kumperensya noong 2003 ay nagmungkahi ng pamantayang pamantayan para sa pagpapatawad batay sa pamantayan sa diagnostic sumasalamin sa mga katangiang palatandaan at sintomas ng sakit na ito.
Sa ganyan dokumento ng pagkakasundo Ang pagpapatawad ay tinukoy bilang "isang estado kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng kaluwagan mula sa mga pangunahing palatandaan at sintomas ng sakit, hindi nagpapakita ng kaguluhan sa pag-uugali, at hindi nakakatugon sa sapat na pamantayan upang suportahan ang unang pagsusuri ng schizophrenia." Si Propesor John Kane, na tagapangulo ng simposyum, ay nagsabi: "Ito ay nangangahulugan na ang isang pasyente na nagpapatingin sa isang doktor ay hindi maaaring masuri na may schizophrenia batay sa mga palatandaan at sintomas na naroroon." Ang pagpapatawad ay hindi nangangahulugan ng pagbawi, na kung saan ay mas mahirap na makamit at kung saan kabilang ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng propesyonal at panlipunang rehabilitasyon, na nangangailangan ng isang mataas na antas ng functional na pagiging kapaki-pakinabang. Gayunpaman, sa panahon ng pagpapatawad, ang mga palatandaan at sintomas na tipikal ng schizophrenia ay wala, at ang pasyente ay nakamit ang isang katanggap-tanggap na antas ng psychosocial. Ang mga pasyente sa remission ay makabuluhang napabuti ang kalidad ng buhay (QoL) gaya ng tinasa ng SF-36 scale.
Ang pamantayan ay batay sa pagtatasa ng kalubhaan ng walong tagapagpahiwatig ng sukat ng PANSS (positibo at negatibong sintomas) para sa paunang pagsusuri ng schizophrenia:
magmagaling
kaguluhan sa pag-iisip
halucinatory na pag-uugali
hindi pangkaraniwang nilalaman ng mga kaisipan
mannerisms at posing
mapurol na epekto
social isolation
may kapansanan sa spontaneity at fluency ng pagsasalita
Upang ma-diagnose na nasa remission, ang isang pasyente ay dapat magkaroon ng lahat ng mga sintomas na ito na ganap na wala o napaka banayad (level 1–3 sa PANSS scale) nang hindi bababa sa 6 na buwan. Kaya, ang modelong ito ay gumagamit ng malinaw na mga limitasyon upang tukuyin ang pagpapabuti kumpara sa pamantayan para sa pagbabago. Samakatuwid, ang paghahambing ng orihinal na marka at ang pagpapabuti na ipinahayag bilang isang porsyento ay maaaring mapalitan ng isang karaniwang pamantayan at magamit sa klinikal na kasanayan at pananaliksik.

Layunin ng pagpapatawad: pagkamit ng pagbabago
Ang pagpapakilala ng mga pamantayan sa pagpapatawad ay inendorso ng EUFAMI (European Federation of Family Associations of Mental Illness) bilang isang mahalagang konsepto para sa pagbuo ng mga bagong estratehiya sa psychiatry. Nakikipagtulungan ang European Patients' Rights Group sa 44 na organisasyon sa 28 bansa. Sinusuportahan ng grupo ang mga pasyente at kanilang mga pamilya sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga gumagawa ng desisyon at ng media sa lokal at pambansang antas sa lahat ng kaso na kinasasangkutan ng mga isyu sa kalusugan ng isip. Ang EUFAMI ay nananawagan sa mga awtoridad sa kalusugan na isama ang konsepto bilang isang hiwalay na paksa sa hinaharap na Green Article ng European Commission “Pagpapabuti ng mental na kalusugan ng populasyon. Patungo sa isang diskarte sa psychiatry para sa mga bansa ng European Union.

Pagsunod sa paggamot: ang panimulang punto
Ang hindi kumpletong pagsunod sa paggamot ay karaniwan sa schizophrenia, bagaman mahirap masuri. Tinutukoy ng kamakailang publikasyon ang pagkabigo ng gamot bilang isang pangunahing salik na humahantong sa pag-unlad ng sakit, pagtaas ng dami ng namamatay, at pagtaas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa maraming sakit. Alam na maraming mga pasyente na may schizophrenia ang hindi umiinom ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor; hindi bababa sa 50% ng mga pasyente na may schizophrenia ay lumalabag sa regimen ng paggamot paminsan-minsan. Ang mga hindi tipikal na oral antipsychotics ay umakma sa mga paraan ng paggamot at mas epektibo kaysa sa mga nakasanayan antipsychotics ginagamit upang mapawi ang mga sintomas at mabawasan ang mga rate ng pagbabalik. Gayunpaman, ang pagkabigo sa paggamot ay nananatiling isang malaking problema. Ang pagbuo ng atypical long-acting injectables na pinagsasama ang bisa ng isang atypical agent na may kaginhawahan at pagiging maaasahan ng isang beses-bawat-2-linggong pangangasiwa ay makabuluhang nagpabuti ng pagsunod sa mga regimen ng paggamot. Ang pagsunod sa regimen ng paggamot ay ang resulta ng isang kumbinasyon ng ilang mga kanais-nais na mga kadahilanan:
predictable, matatag at pangmatagalang antas ng mga konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo;
nabawasan ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma na may kaunting pagbabagu-bago;
kakulangan ng metabolismo sa atay pagkatapos ng pagsipsip sa gastrointestinal tract;
mabilis na paraan pagkilala sa mga napalampas na iniksyon (paglabag sa regimen ng paggamot).
Ang Risperidone ay ang unang long-acting atypical antipsychotic. Kinukumpirma ng data na ang gamot ay maaaring makamit at mapanatili ang pagpapatawad sa maraming dati nang "matatag" na mga pasyente na hindi madaling maulit. Upang masubukan ang klinikal na kahalagahan ng iminungkahing pamantayan sa pagpapatawad, ang isang retrospective na pagtatasa ng data na nakuha sa 6 na buwang open-label na yugto ng klinikal na pagsubok ay isinagawa.
Ang layunin ng pag-aaral ay upang ihambing ang pagiging epektibo ng risperidone at isang control na gamot (StoRMi). Ang mga pasyente ay inireseta ng risperidone extended-release injection (RLAI) pagkatapos ng mga oral na gamot o long-acting antipsychotics. Sa 715 na mga pasyente, 29% lamang ang nakakatugon sa pamantayan ng PANSS sa pagpasok ng pag-aaral, ngunit ang proporsyon na ito ay tumaas sa 60% sa pagtatapos ng pag-aaral. Ang paggamot na may extended-release risperidone injection ay nagresulta sa makabuluhang istatistika at pangmatagalang pagpapabuti sa mental at somatic na kondisyon. 74% ng mga pasyente ang nakakumpleto ng anim na buwang pag-aaral, na nagpapahiwatig ng napakataas na antas ng pagsunod sa regimen ng paggamot sa RPDI. Ito ay dapat makatulong sa mga pasyente na matugunan at mapanatili ang mga pamantayan sa pagpapatawad.

Pagsasabuhay ng konsepto
L. Helldin, Deputy Chief Psychiatrist sa NU Health Care sa Trollhättan, Sweden, ay nagbigay-diin sa kahalagahan ng pagpapakilala ng konsepto ng pamantayan sa pagpapatawad sa pang-araw-araw na kasanayan. Ang pagsubok ng CATIE (Paghahambing ng Pagkabisa ng Antipsychotics sa mga Pasyente na may Schizophrenia) ay ang unang pag-aaral na isinagawa sa isang klinikal na setting ng totoong buhay. Ang mga mananaliksik ay nagsagawa ng isang layunin na paghahambing ng ilang mga antipsychotic na gamot at isinasaalang-alang ang kinalabasan ng sakit para sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Upang masuri ang pamumuhay ng mga partikular na pasyente, kinakailangang pag-aralan ang mga katangian ng isang institusyon o lokalidad. Inilarawan ni L. Helldin ang isang pag-aaral na isinagawa sa Sweden ng isang lugar na may populasyon na 253,000 katao, kung saan 670 ang nagdusa mula sa schizophrenia. Tinukoy ng pagsusuri sa screening ang 243 mga pasyente na maaaring isama sa pag-aaral. Ang isang malawak na hanay ng mga salik sa sitwasyon ay tinasa, kabilang ang kapasidad sa trabaho, aktibidad sa lipunan, edukasyon, pasanin ng pamilya, kalidad ng buhay at kamalayan sa sakit.
Upang matukoy ang katayuan ng mga pasyente, ginamit ang pamantayan para sa pagpapatawad at mga antas nito. Sa 243 na mga pasyente, 93 (38%) ang itinalaga sa remission group; 3 puntos sa PANSS scale ang kinuha bilang cutoff criterion. Ang halagang ito ay itinuturing na katanggap-tanggap, dahil sa isang cut-off na antas na 2 puntos, 11% lamang ng mga pasyente ang nakakatugon sa pamantayan para sa pagpapatawad, at sa isang cut-off na antas na 4 na puntos, 74% ng mga pasyente ang nakamit ang pamantayan para sa pagpapatawad. Ang mga pasyente na nakatalaga sa pangkat ng remisyon ay may mas mahusay na kapasidad sa paggana ayon sa bilang ng mga marka ng pang-araw-araw na aktibidad (Camberwell Needs Assessment Scale), at may mas malaking pagkakataon na mapabuti ang kanilang kakayahang magtrabaho at mas mataas na antas ng kalayaan. Mas mataas ang kanilang katayuan sa edukasyon at panlipunan, at mas mababa ang pasanin sa pamilya. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay mas malamang na nangangailangan ng ospital o isang mahabang pamamalagi sa ospital, at ang mga pagkakataon ng malayang pang-araw-araw na buhay ay mas mataas. Ang mga pasyente sa remission ay may mas mahusay na kalidad ng buhay at kamalayan sa sakit, at nag-ulat sila ng mas kaunting kapansanan sa pag-iisip at higit na kasiyahan sa paggamot.

Tool sa pagmamasid na ginagamit ng mga doktor
Ang isang standardized na tool sa pagsubaybay para sa lahat ng European health care system ay isang panimulang punto para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng konsepto ng remission sa programa ng paggamot para sa mga pasyenteng may schizophrenia. Makakatulong ito sa pagbuo ng mapagkakatiwalaang pamantayan para sa pagtatasa ng pag-uugali at mga resulta ng mga klinikal na pagsubok at mapadali ang pagkakaunawaan ng lahat ng kalahok sa paggamot: mga pasyente, kamag-anak, doktor at iba pang interesadong partido.
Ang pamantayan para sa pagpapatawad na inilarawan ng Expert Working Group ay kasama sa interactive na tool sa pagmamasid upang tulungan ang mga clinician sa paggamit ng mga timbangan na binuo upang masuri ang schizophrenia sa pagtatasa ng remission at pagiging epektibo ng paggamot. Ang tool na ito ay isang user-friendly, visual aid na awtomatikong nagbubuod sa lahat ng mga pagtatasa at ulat sa katayuan at pag-unlad ng pasyente. Matapos ipasok ang anamnesis at data ng pagsusuri, isang malinaw hakbang-hakbang na gabay tumutulong na dumaan sa mga yugto ng pagtatasa at makuha ang mga katangian ng pasyente. Kasama sa bawat yugto ang teoretikal na pagbibigay-katwiran at mga rekomendasyon. Bilang karagdagan sa pagtulong sa clinician na masuri ang sitwasyon, tinutulungan ng tool ang mga pasyente at pamilya na idokumento ang pag-unlad at tumuon sa mga tagumpay sa hinaharap.

Patungo sa isang kasunduan
Kinuwestiyon ng mga delegado ang pangangailangan para sa lahat ng walong item ng PANSS na makakuha ng mas mababa sa 3 sa buong 6 na buwang panahon. Gaya ng binigyang-diin, upang makamit ang isang pangmatagalang resulta at internasyonal na kahalagahan ng konsepto ng pagpapatawad, kinakailangang ilapat ang pamantayan para sa pagpapatawad nang walang mga pagbabago. Kung ang isang sintomas ay patuloy na lumampas halaga ng threshold, na nangangahulugan na ang pasyente ay hindi maiuri bilang nakamit ang kapatawaran. Ang mahalagang bagay ay ang diskarte na ito ay tumutulong sa mga doktor na tumuon sa mga "nakababahalang" sintomas, pagpili ng kinakailangang paggamot. Kinilala ni D. Kane ang kahirapan sa pagtugon sa pamantayan ng kalubhaan, ngunit kasabay nito ay binigyang diin na ang konsepto ng pagpapatawad ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga sintomas ng diagnostic. Nagbibigay ito ng impormasyon sa mga practitioner tungkol sa tagumpay na nakamit at tumutulong na ipaliwanag sa mga pasyente at kanilang mga pamilya ang mga dahilan ng mga pagbabago sa paggamot at kung paano tinutugunan ng bawat yugto ng paggamot ang isang partikular na problema. Kung kinakailangan, maaaring ilapat ng mga klinika ang kanilang sariling pamantayan sa cutoff ng PANSS at tukuyin ang mga kategorya tulad ng "partial remission." Ngunit ang karaniwang kahulugan ng pagpapatawad ay dapat na pare-pareho - ito ay magbibigay-daan sa mga paghahambing sa iba't ibang mga klinika at iba't ibang bansa. Ang paglabag sa regimen ng paggamot, kahit na panandalian at para sa anumang kadahilanan, ay maaaring humantong sa pagbabalik. Sa kasong ito, hindi mauuri ang mga pasyente bilang nakamit ang remission hanggang sa katapusan ng susunod na 6 na buwang panahon. Gayunpaman, ang isang pasyente na ang kondisyon ay nakakatugon sa pamantayan ng kalubhaan, ngunit hindi nananatili sa antas na ito ng kalubhaan ng sintomas sa loob ng 6 na buwan, ay maaaring uriin bilang "papalapit na kapatawaran." Ang anim na buwang yugto ay klinikal na makabuluhan, kung saan ang kalubhaan ng mga sintomas ay bumababa sa isang katanggap-tanggap na antas ng kalubhaan. Maaaring hindi sapat ang isang mas maikling panahon upang mapagkakatiwalaang masuri ang pangmatagalan at patuloy na pagpapabuti. Bilang karagdagan, ang 6 na buwang panahon ay tumutugma sa panahon na kinakailangan upang masuri ang schizophrenia; para sa iba pang mga sakit, ang pamantayan para sa pagpapatawad ay nagpapahiwatig ng isang panahon ng parehong tagal.
Ang terminolohiya upang ilarawan ang konsepto ng pagpapatawad ay dapat na istandardize para sa kadalian ng paggamit sa lahat ng mga bansa sa Europa. Maaaring kabilang sa standardisasyon ang mga pagbabago sa kahulugan ng pagpapatawad sa iba't ibang sistema Pangangalaga sa kalusugan. Halimbawa, sa Croatia, ang "kumpletong pagpapatawad" ay tinutumbasan ng "lunas", at ang "partial na pagpapatawad" ay ginagamit upang ilarawan ang isang intermediate na yugto. D. Binigyang-diin ni Kane na ang pagpapatawad ay hindi isang lunas. Maaaring matugunan ng mga pasyente ang pamantayan para sa pagpapatawad, ngunit nananatili silang madaling magbalik-balik at hindi na mabuhay ng buong buhay. Ang mga pamantayan para sa pagtukoy ng lunas ay binuo (mga pamantayan ng UCLA). Kabilang dito ang 4 na bahagi ng minarkahang pamantayan na dapat panatilihin sa loob ng 2 taon.
Ang maaasahang pagpapatawad ay mahalaga upang matiyak ang mga pagkakataon sa edukasyon at trabaho ng mga pasyente. Ang pagpapatawad ay maaaring isang tiket sa mga karapatang panlipunan at sibil at sa hinaharap. Magiging kapaki-pakinabang na magtatag ng mahuhulaan na pamantayan para sa pagpapatawad sa mga marka ng peligro, mas mabuti sa mga pag-aaral ng cohort. Kung ang konsepto ng pagpapatawad ay maaaring isama sa pampublikong patakaran (ang mga pasyente sa remission ay may medyo mababang panganib ng mga abnormalidad sa pag-uugali), ang mga pampublikong saloobin sa sakit na ito ay maaaring maging mas positibo.
Ang katotohanan na ang mga pamantayan sa pagpapatawad ay hindi isinasaalang-alang ang pag-andar ng pag-iisip ay malamang na matugunan sa malapit na hinaharap. Maaaring mag-iba-iba ang cognitive function, at ang simula ng clinical remission ay hindi nangangahulugang pagpapabuti sa cognitive function. "Sa kasalukuyan," sabi ni Prof. D. Kane, - ang karaniwang tinatanggap na pagsusuri ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay hindi tumpak na sumasalamin sa mga ito, ang mga makabuluhang pagbabago ay nabanggit. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng pagtatasa ay bumubuti, at tiwala ako na malapit na naming isama ang cognitive function sa pamantayan para sa pagpapatawad."
Upang ibuod, muling binigyang-diin ni D. Kane ang pangangailangan na bumuo ng mga bagong promising na direksyon sa paggamot ng schizophrenia - upang lubos na mapagtanto ang mga benepisyo ng pinabuting mga pamamaraan ng paggamot at mapabuti ang pagbabala. Ang pangmatagalang layunin ng programang muling pagkonekta ay ibalik ang koneksyon sa pagitan ng pasyente at normal na buhay. Ang pagkamit ng kapatawaran sa pamamagitan ng pagpapasok ng pamantayan sa pagpapatawad sa karaniwang klinikal na kasanayan ay maglalatag ng pundasyon para sa mahalagang proyektong ito sa buong Europa.

old.consilium-medicum.com

Yugto ng pagpapatawad ng schizophrenia

Mga uri ng schizophrenic defect sa remission:

1) Apato-abulic (emotional-volitional) na depekto. Ang pinakakaraniwang uri ng depekto. Ito ay nailalarawan
emosyonal na kahirapan, pandama na pagkapurol, pagkawala ng interes sa kapaligiran at ang pangangailangan para sa komunikasyon, pagwawalang-bahala sa kung ano ang nangyayari hanggang sa sariling kapalaran, ang pagnanais para sa pag-iisa sa sarili, pagkawala ng kakayahang magtrabaho at isang matalim na pagbaba sa katayuan sa lipunan. Iyon ay, ang isang tao ay hindi interesado sa anumang bagay, ang isang tao ay walang nararamdaman, nais niyang pumunta sa loob ng apat na pader at hindi umalis doon.

2) Asthenic na depekto. Ito ay isang uri ng mga post-processual na pasyente kung saan nangingibabaw ang mental asthenia (kahinaan, sensitivity, "pagkapagod" nang walang mga layunin na palatandaan ng pagkahapo, pagmuni-muni, subordination). Ang mga pasyenteng ito ay mga indibidwal na umaasa, walang katiyakan, sinusubukang maging malapit sa mga kamag-anak (na may mga elemento ng paniniil sa loob ng pamilya). Sila ay hindi nagtitiwala at naghihinala sa mga estranghero. Sa kanilang buhay ay sumunod sila sa banayad na mga rehimen. Ang kanilang kakayahang magtrabaho ay nabawasan nang husto . Ang tao ay hindi tiwala, siya ay pagod sa pag-iisip, at samakatuwid ay hindi maaaring gumana para sa parehong dahilan. Pagod na sa lahat, nananabik sa malapit na tao.

3) Neurosis-tulad ng variant ng depekto. Laban sa background ng emosyonal na pagkapurol, banayad na karamdaman sa pag-iisip at mababaw na pagbaba ng intelektwal, ang mga larawan at reklamo ay nangingibabaw, naaayon. neurotic na kondisyon, senestopathies, obsessions, hypochondriacal experiences, non-psychotic phobias at body dysmorphomania. Ang mga asthenic disorder ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga hypochondriacal na karanasan ay maaaring magkaroon ng labis na pagpapahalagang karakter na may litigiousness kaugnay ng mga manggagawang pangkalusugan at mga institusyong medikal. Narito ang tao ay malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng neurosis, hypochondria, naniniwala siya na malapit na siyang mamatay, at ang mga doktor ay masama at ayaw magpagamot. Ngunit kadalasan lumalabas na tama ang doktor at malusog ang tao.

4) Psychopathic-like defect Laban sa background ng mas malala mga negatibong pagbabago sa emosyonal at intelektwal na mga spheres, ang isang hanay ng mga karamdaman ay matatagpuan na likas sa halos lahat ng mga uri ng psychopathy na may kaukulang mga karamdaman sa pag-uugali: nasasabik, hysteroform, hindi matatag, mosaic at, nang hiwalay, na may binibigkas na "schizoidization" - grotesquely at cartoonishly mannered, extravagantly nakadamit, ngunit ganap na hindi pumupuna sa kanilang pag-uugali at hitsura. Well, I think hindi ko na kailangan magpaliwanag.

5) Pseudoorganic (paraorganic) na depekto. Ang uri na ito ay kahawig ng isang nasasabik na uri ng psychopathic, ngunit ang mga karamdaman ay pinagsama sa mga kahirapan sa memorya at pag-iisip (bradypsychia). Ang pangunahing bagay ay ang mga palatandaan ng likas na disinhibition: hypersexuality, kahubaran at cynicism, mori-likeness (Greek topa - stupidity) o isang "frontal" touch - euphoria, kawalang-ingat, banayad na kaguluhan sa motor at kumpletong kamangmangan sa nakapaligid na sitwasyon.

6) Thymopathic defect. Ito ay isang uri ng tinatawag na "nakuha ang cyclothymia." Sa hypomanic na bersyon, ang pag-uugali ng mga pasyente ay katulad ng nakaraang bersyon, ngunit naiiba sa ilang "emosyonalidad". Sa pangkalahatan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng "regressive syntony." Sa subdepressive na variant, nangingibabaw ang passive-apathetic na katangian ng mababang mood na walang mahahalagang karamdaman. Monopolar, bipolar at continuum fluctuations of affect ay sinusunod.

7) Hypersthenic na variant ng depekto. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura, pagkatapos ng pagdurusa ng psychosis (fur coat), ng mga dating hindi pangkaraniwang tampok - pagiging maagap, mahigpit na regulasyon ng rehimen, nutrisyon, trabaho at pahinga, labis na "katumpakan" at hypersociality. Kapag kasama sa mga personal na katangian isang dampi ng hypomania mga gawaing panlipunan maaaring makakuha ng isang "bagyo" na karakter: ang mga pasyente ay nagsasalita sa mga pagpupulong, kontrolin ang pangangasiwa, ayusin ang mga lupon, lipunan, "mga sekta", atbp. Magsimulang mag-aral wikang banyaga, martial arts, sumali sa mga organisasyong pampulitika. Minsan lumilitaw ang mga bagong talento, at ang mga pasyente ay pumupunta sa mundo ng sining, bohemia, atbp. Ang ganitong kaso ay naganap sa talambuhay ng artist na si Paul Gauguin, na naging prototype ng bayani ng nobela ni Somerset Maugham na "The Moon and a Penny." Ang mga katulad na kondisyon ay inilarawan ni J. Villet sa ilalim ng pangalang "depekto ng uri ng bagong buhay."

8) Autistic na variant ng depekto. Sa ganitong uri ng depekto, laban sa background ng emosyonal na kakulangan, ang mga tipikal na pagbabago sa pag-iisip ay nabanggit sa hitsura ng mga hindi pangkaraniwang interes: "metaphysical" na pagkalasing, hindi pangkaraniwang pseudo-intellectual na "libangan", mapagpanggap na pagkolekta at pagkolekta. Minsan ang mga karamdamang ito ay sinamahan ng isang "pag-alis" sa mga mundo ng pantasya na may paghihiwalay sa katotohanan. Ang subjective na mundo ay nagsisimulang mangibabaw, ito ay nagiging mas "totoo". Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakahalagang pagkamalikhain, imbensyon, projectism, "aktibidad para sa kapakanan ng aktibidad." Ang mga hindi pangkaraniwang kakayahan ay maaaring lumitaw (medyo maaga), halimbawa, mga matematikal (Raymond mula sa kahanga-hangang pelikula na "Rain Man"). Ang ganitong uri ng depekto ay mahirap makilala mula sa constitutional autistic abnormalities na lumitaw sa pagkabata at pagdadalaga(Asperger's syndrome). Ang kanilang hitsura ay higit na kabayaran dahil sa masakit na pamamayani ng pormal na lohikal na pag-iisip sa emosyonal (senswal) na pag-iisip.

9) Depekto na may monotonous hyperactivity. Sa bawat mental hospital(kagawaran) mayroong 1-2 mga pasyente na may mga palatandaan ng malinaw na emosyonal na kahirapan at intelektwal na pagbaba, na tahimik at monotonously, "tulad ng makina" na gumaganap ng isang limitadong hanay ng mga gawaing bahay: paghuhugas ng sahig, pagwawalis ng bakuran, paglilinis ng mga imburnal, atbp. Ang mga pasyenteng ito ay palaging isang halimbawa ng isang "matagumpay" rehabilitasyon sa paggawa sa mga primitive na industriya, gawaing pang-agrikultura at mga medikal na workshop. Naiinggit sila sa kanilang mga responsibilidad, huwag ipagkatiwala ang mga ito sa sinuman at matapat na gumanap hanggang sa susunod na halucinatory-delusional o affective-delusional na pag-atake ng sakit.

Ang iba pang mga variant ng mga depekto ay mga dayandang ng patuloy na walang kaugnayan (nalalabi) na mga produktong psychotic. Alinsunod dito, ito ay:

10) Hallucinatory defect na may hindi nauugnay na hallucinatory na mga karanasan, kritikal na saloobin sa kanila, dissimulation, at

11) Uri ng paranoid depekto - isang pinababang paranoid syndrome na may "naka-encapsulated" na hindi nauugnay na mga maling akala at (salungat sa nauna) isang kumpletong kakulangan ng isang kritikal na saloobin sa sakit.

• Direktoryo ng mga tagubilin sa gamot (abstract) para sa Lady-S formula Anti-stress Lady-S formula Anti-stress Lady-S formula na "Anti-stress" - isang mabisang gamot na pampakalma, pinatataas ang amplitude ng mga contraction ng puso, binabawasan presyon ng arterial, pinapakalma ang central nervous system, pinipigilan ang pananakit ng ulo [...]
• Sensory development ng mga batang may SMDD sa paglalaro at produktibong aktibidad Petsa ng publikasyon: 10/09/2017 2017-10-09 Natingnan ang artikulo: 741 beses Paglalarawan ng bibliograpiko: Andreychik L.N., Bogdanova N.A., Demidova T.A., Ilchurkina V.V. Sensory development ng mga batang may TMSD sa paglalaro at produktibong aktibidad // Young […]
• Tag: schizophrenia Pagkamalikhain ng isang pasyenteng may mababang antas ng schizophrenia Pagkamalikhain ng mga taong dumaranas ng schizophrenia Kumbinasyon ng pagguhit at teksto, simbolismo Mga Tampok pag-iisip ng schizophrenic malinaw na lumilitaw sa kanilang trabaho. Pangunahing naaangkop ito sa mga kasong iyon kapag ang ilang malalaking […]
• Mga kilalang tao na namatay dahil sa anorexia Naging sensasyon ngayong linggo ang pagkamatay ng it-girl at TV presenter na si Peaches Geldof. Bagaman tinawag ng mga doktor na hindi maipaliwanag at biglaan ang insidente, sinasabi ng mga kamag-anak ng batang babae na siya ay nagdurusa mula sa anorexia. Naaalala namin ang higit pang mga kababaihan na namatay mula sa isang kakila-kilabot na sakit. 25-anyos na British […]
• Timbang ng bata sa kapanganakan: mga pamantayan at mga paglihis Anuman ang karaniwang mga pamantayan para sa bigat ng mga bagong silang ay tinatanggap ng WHO, ang mga sanggol ay malamang na hindi suriin ang mga ito: ang ilan ay ipinanganak na mga bayani, ang iba ay mga mumo, at ang iba ay eksaktong nahuhulog "sa gitna." Ano ang nakasalalay dito? Sa anong mga kaso mahalaga ang bigat ng isang bagong panganak? Maaari […]
• Delirium tremens (alcoholic delirium) Delirium tremens (alcoholic delirium) ay isang matinding alcoholic psychosis, kadalasang lumilitaw ilang araw pagkatapos ng maraming araw na binge sa ikalawang yugto ng alkoholismo, at sa ikatlong yugto nang direkta sa panahon ng binge umiinom. Ang delirium tremens ay sinamahan ng visual at auditory [...]
• Mga Biktima ng Mahusay na Depresyon Oktubre 27, 1929, isang araw na bumaba sa kasaysayan bilang "Black Thursday," ang naging panimulang punto para sa pinakamalubha at pinakamatagal sa lahat ng krisis sa ekonomiya sa Estados Unidos. Bilang resulta ng pagbagsak ng stock market, ang mga mamumuhunan ay nawalan ng higit sa $40 bilyon, humigit-kumulang 5,000 Amerikanong bangko ang nagsara, lahat […]
• Stress at mga paraan upang malampasan ito Pagpapabilis ng ritmo modernong buhay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa pisikal, mental, at emosyonal na stress sa isang tao, sanhi ng pang-araw-araw na problema, interpersonal na relasyon, nilalaman ng propesyonal na aktibidad, at labis na impormasyon. Kadalasan […]

Ang schizophrenia ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng pandinig at visual na guni-guni, hindi naaangkop na pag-uugali, walang dahilan na pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Gayunpaman, ang mga naturang sintomas ay hindi palaging nagmumultuhan sa pasyente. Posible ang pagpapatawad sa schizophrenia, tulad ng iba pang malalang sakit. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaari pang bumalik sa normal na buhay sa lipunan.

Ano ang ibig sabihin ng pagpapatawad sa schizophrenia?

Ang simula ng pagpapatawad ay hindi nangangahulugan ng kumpletong paggaling ng pasyente. Naniniwala ang mga psychiatrist na kung ang yugto ng matatag na pagpapabuti ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan, kung gayon ang nakatagong yugto ng sakit ay nagsimula na.

Sa panahong ito, ang mga sintomas ay banayad o ganap na wala. Ang pasyente ay kumikilos nang mahinahon at tumugon nang sapat panlabas na stimuli. Sa mahinahon na yugto, ang pagkahilo at pagbaba ng aktibidad ay posible.

Ang tagal ng pagpapatawad ay kadalasang nakasalalay sa pagiging epektibo ng mga napiling paraan ng paggamot sa pagtigil sa pagsisimula ng sakit. Ang wastong napiling drug therapy ay nagbibigay ng pangmatagalang pagpapabuti, lalo na pagkatapos ng unang yugto ng sakit.

Sa kabila ng katotohanan na sa panahong ito ang pasyente ay walang mga pagpapakita ng schizophrenia, ang pasyente ay patuloy na umiinom ng mga gamot upang maiwasan ang biglaang pag-atake ng psychosis na dulot ng mga negatibong impluwensya. panlabas na mga kadahilanan.

Mga uri ng pagpapatawad sa schizophrenia

Ang mga nakatagong panahon sa schizophrenia ay nagsisimula pagkatapos ng yugto ng pagpapapanatag ng sakit, ngunit hindi palaging nagpapatuloy sa parehong paraan.

Depende sa pamantayan ng kalubhaan para sa pagpapakita ng mga karamdaman sa yugto ng pagpapatawad, mayroong 3 pangunahing uri:

1. Kumpleto (uri "A") ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas ng psychotic. Minsan may mga banayad na palatandaan ng isang asthenic na depekto, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nangangailangan ng pananatili sa ospital at karagdagang mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang isang tao na may tulad na klinikal na larawan ng kurso ng sakit ay maaaring humantong aktibidad sa paggawa, ganap na makipag-usap sa kapaligiran, independiyenteng lutasin ang mga pang-araw-araw na isyu.
2. Hindi kumpleto (uri "B") - kumpletong kawalan ng mga negatibong sintomas, gayunpaman, ang mga palatandaan ng dissociative na pagbabago ay pana-panahong lumilitaw. Samakatuwid, ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa panlipunan at paggawa ay ipinahiwatig para sa mga naturang pasyente. Ang mga propesyonal na kasanayan ay napanatili, ngunit para sa ganap na pagbawi ang isang tao ay kailangang magsagawa ng mga aktibidad na may pinababang pagkarga. Kung ang kakayahang magtrabaho ay nawala nang mahabang panahon, ang isang pasyente na may schizophrenia sa pagpapatawad ay ipinadala sa mga espesyal na yunit ng pagsasanay para sa mga organisasyon ng paggawa.
3. Ang hindi kumpleto (uri "C") ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga natitirang sintomas ng psychotic (mga natitirang palatandaan ng isang paranoid na depekto, emosyonal-volitional disorder, bihirang mga guni-guni, mga karamdaman sa pag-iisip at kapansanan sa memorya). Ang mga naturang pasyente ay nire-rehabilitate sa mga espesyal na psychiatric clinic.
4. Bahagyang (uri "D"). Sa ganitong mga pasyente, ang mga negatibong sintomas ay humihina lamang nang bahagya. Ang mga palatandaan ng schizophrenia ay hindi gaanong lumilitaw, hindi gaanong binibigkas at may mas maikling tagal. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng pagpapatawad ay walang kakayahan sa pagsasapanlipunan, at samakatuwid ay napipilitang manatili sa ospital hanggang sa ang sakit ay pumasa sa isang hindi gaanong malinaw na yugto.

Paano makamit ang pagpapatawad sa schizophrenia?

Ito ay pinaniniwalaan na 30% lamang ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng may schizophrenia sa remission ang maaaring ganap na mamuno sa kanilang karaniwang pamumuhay sa lipunan.

Humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa lipunan; kailangan nila ng tulong ng isang psychiatrist sa mga unang yugto.

Ang natitirang 40% ng mga tao na may mga palatandaan ng binibigkas na mga negatibong pagbabago sa mga pag-andar ng isip ay dumaranas ng pagkasira sa kalidad ng buhay, ang kanilang pag-uugali ay hindi naaangkop at maaaring mapanganib para sa kanila at sa iba pang mga miyembro ng lipunan. Ang mga naturang pasyente ay napipilitang ipagpatuloy ang paggamot sa ospital.

Mga kaso ng kumpletong pagbawi mula sa ng sakit na ito ay bihira sa klinikal na kasanayan.

Ang pangunahing gawain ng isang psychiatrist ay upang matiyak ang isang mahabang panahon ng pagpapatawad ng schizophrenia at maiwasan ang paglala ng kagalingan ng pasyente.

Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na therapy sa gamot para sa pasyente sa bawat yugto, mga hakbang sa rehabilitasyon para sa pagsasapanlipunan, at mga konsultasyon sa isang psychotherapist.

Ang mga kamag-anak ng isang pasyente na may schizophrenia ay kailangang mapanatili ang isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, magbigay ng tulong sa pag-angkop sa mga kondisyon ng lipunan, maiwasan ang mga salungatan at protektahan ang kanilang mahal sa buhay mula sa mga kondisyon na maaaring magdulot ng negatibong reaksyon sa kanya.

Ang schizophrenia ay isang malubhang sakit sa pag-iisip kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng visual at pandinig na guni-guni, bumababa ang kakayahang magtrabaho, at ang pag-uugali sa pangkalahatan ay itinuturing na hindi sapat. Gayunpaman, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring pana-panahong bumuti, dahil ang pagpapatawad sa schizophrenia ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa anumang iba pang sakit. Ang ilang mga pasyente, sa panahon sa pagitan ng mga exacerbations ng sakit, ay maaaring mapanatili buong buhay, ganap na bumalik sa negosyo gaya ng dati.

Kung ano ang naging dahilan ng pagkabaliw ng isang tao noon ay itinuturing na niyang ganap na normal

Kinakailangan na makilala ang pagpapatawad mula sa pagbawi, dahil kapag nangyari ang gayong pagpapabuti, ang pasyente ay hindi itinuturing na malusog. Ang schizophrenia ay malalang sakit, na nailalarawan sa parehong mga panahon ng paglala at pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Kung kasiya-siya kalagayang pangkaisipan na sinusunod sa pasyente nang higit sa anim na buwan, ito ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa paglipat ng sakit sa nakatagong yugto ng pag-unlad nito. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng sakit ay banayad o ganap na wala. Ang pasyente ay maaaring kumilos nang ganap na mahinahon, at ang kanyang reaksyon sa panlabas na stimuli ay itinuturing na sapat. Kasabay nito, sa mahinahon na yugto ang pasyente ay maaaring magpakita ng pagkahilo, at ang kanyang aktibidad ay bumababa.

Ang tagal ng pagpapatawad ay tinutukoy ng pagiging epektibo ng mga napiling paraan ng paggamot. Sa kondisyon na ang therapy sa gamot ay napili nang tama, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pangmatagalang pagpapabuti sa kagalingan, lalo na pagkatapos makumpleto ang unang yugto ng sakit.

Sa kabila ng katotohanan na sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay walang anumang mga pagpapakita ng sakit, dapat silang magpatuloy sa pagkuha ng mga gamot, na mag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng psychoses at exacerbations ng sakit.

Mga uri ng pagpapatawad

Matapos maging matatag ang kondisyon ng pasyente, magsisimula ang nakatagong yugto ng schizophrenia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga negatibong sintomas. Sa panahong ito, ang pasyente ay sapat, at ang mga pag-atake ng sakit ay hindi sinusunod. Gayunpaman, ang mga nakatagong panahon sa mga pasyente ay maaaring mangyari nang iba.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing uri ng pagpapatawad sa schizophrenia, depende sa kalubhaan ng mental disorder:

1. Kumpletuhin ang pagpapatawad. Tinatawag din itong uri A. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga sintomas ng psychotic. Sa ilang mga pasyente, maaaring lumitaw ang mga banayad na palatandaan ng isang depekto sa asthenic. Gayunpaman, ito ay nangyayari laban sa background ng isang kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kaya walang karagdagang mga hakbang ang kinakailangan para sa kanyang rehabilitasyon. Kung ang sakit ay nasa kumpletong pagpapatawad, kung gayon ang schizophrenic ay maaaring makisali sa full-time na trabaho, maging isang buong miyembro ng lipunan, harapin ang mga pang-araw-araw na isyu, atbp.
2. Hindi kumpletong pagpapatawad o uri B. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap na absent negatibong symptomatology, ngunit ang pasyente ay nagpapanatili ng mga palatandaan ng dissociative na mga pagbabago. May posibilidad silang lumitaw nang pana-panahon. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na may ganitong uri ng pagpapatawad ay kailangang sistematikong sumailalim mga hakbang sa rehabilitasyon nakatutok sa panlipunang globo at ang mundo ng trabaho. Sa kabila ng katotohanan na ang gayong mga tao ay ganap na nagpapanatili ng kanilang mga propesyonal na kasanayan, inirerekomenda silang magtrabaho kasama ang isang pinababang pagkarga, na magsisiguro ng isang mabilis na paggaling. Kung ang pasyente ay may kapansanan sa loob ng mahabang panahon, sa pagkamit ng kapatawaran, dapat siyang sumailalim sa isang kurso sa pagsasanay sa organisasyon ng paggawa.
3. Incomplete remission type C. Sa kasong ito, ang pasyente ay may natitirang psychotic symptoms. Maaaring ito ay isang sakit sa proseso ng pag-iisip, mga problema sa memorya o mga palatandaan ng isang paranoid na depekto. Ang rehabilitasyon ng naturang mga pasyente ay isinasagawa ng dalubhasa mga klinika sa saykayatriko. Napakahalaga na simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.
4. Uri ng bahagyang pagpapatawad D. Ito ang pinaka hindi kanais-nais na opsyon, dahil sa kasong ito ang pasyente ay mayroon lamang bahagyang pagpapahina ng mga negatibong sintomas. Ang mga exacerbations ng schizophrenia sa panahon ng bahagyang pagpapatawad ay sinusunod nang mas madalas, ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas at maikli ang buhay. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad ng pagsasapanlipunan, kung kaya't dapat silang nasa ilalim ng pagmamasid sa inpatient hanggang sa mapabuti ang kanilang kondisyon.

Napakahalaga ng therapy sa droga para sa mga taong may mga sakit sa pag-iisip at hindi dapat iwanan

Ayon sa istatistika, isang katlo lamang ng mga pasyente ng schizophrenic ang makakabalik sa normal na buhay sa pagpapatawad. Ang parehong bilang ng mga pasyente ay nahihirapan sa pagsasapanlipunan, at sa mga unang yugto ng pagbagay kailangan nila ng propesyonal na tulong. Kung pinag-uusapan natin ang natitirang 40% ng mga pasyente, kung gayon ang kanilang pag-uugali, kahit na sa panahon ng pagpapatawad, ay nananatiling potensyal na mapanganib para sa iba. Para sa kadahilanang ito, dapat silang magpatuloy sa paggamot sa isang setting ng ospital.

Ang ganap na paggaling ng isang schizophrenic na pasyente ay halos imposible. Kahit na sa modernong antas ng medisina, ang therapy ay pangunahing naglalayong makamit ang matatag na pagpapatawad, at hindi sa pagpapagaling ng sakit. Gayundin, ang gawain ng psychiatrist ay upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Upang maiwasan ang mga exacerbations, ang bawat pasyente ay binibigyan ng isang indibidwal na kurso ng paggamot. Kabilang dito ang mga sumusunod na aktibidad:

• pagkuha ng mga espesyal na gamot;
• pagbisita sa isang psychotherapist;
• pakikilahok sa mga aktibidad sa pagsasapanlipunan.

Ang isang espesyal na papel sa paggamot ng schizophrenia ay ibinibigay sa mga kamag-anak ng pasyente. Napakahalaga na magtiwala siya sa kanila, at ang isang kanais-nais na kapaligiran ay naghahari sa pamilya. Ang anumang mga salungatan ay hindi kasama. Ito ay mga kamag-anak na kadalasang nagbibigay ng pinaka komportableng kondisyon para sa panlipunang pagbagay ng isang taong may schizophrenia.

Gaano katagal ang yugto ng pagpapatawad?

Ang panahong ito ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng sakit, ang pagiging epektibo ng therapy at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, maaari nating pag-usapan ang yugto ng pagpapatawad kung tatagal ito ng hindi bababa sa anim na buwan. Ang mga pangmatagalang remisyon sa schizophrenia ay maaaring tumagal ng ilang taon, ngunit kahit na sa kasong ito ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Bilang karagdagan, sa pagsasanay sa medikal sa mundo mayroong ilang mga kaso kung saan ang pasyente ay pinamamahalaang ganap na mabawi mula sa sakit na ito. Ang impetus para dito ay isang kaganapan na nagdulot ng isang malakas reaksyon ng kaisipan, ibig sabihin:

• matinding stress;
• nakaraang operasyon;
• paglipat sa isang bagong lugar ng paninirahan;
• dumanas ng matinding nakakahawang sakit.

Ito ay sinusunod na napakabihirang, at sa halip ay isang pagbubukod sa panuntunan, ngunit sa kasong ito posible na masuri ang hindi pagpapatawad, ngunit kumpletong pagbawi.

Mga palatandaan ng isang nalalapit na paglala

Madalas at matagal walang malasakit na estado hudyat ng paparating na panganib

Ang yugto ng pagpapatawad ay maaaring magkaroon ng medyo mahabang tagal, ngunit ito ay palaging susundan ng isang exacerbation. Dahil ang schizophrenia ay nailalarawan talamak na kurso, kung gayon ang talamak na panahon ay hindi maiiwasan, ngunit maaari itong gawing hindi gaanong binibigkas at mas mahaba. Upang gawin ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng exacerbation sa isang schizophrenic.

Bilang isang patakaran, ang talamak na yugto ay hindi napapansin. Ang pasyente ay nakakaranas ng hindi makatwirang pagkabalisa, nagiging magagalitin at hindi nakayanan ang kahit na ang pinakasimpleng mga sitwasyon.

Lumilitaw ang kawalang-interes at pag-atake ng hindi motivated na mapanglaw. Ang interes ng isang tao sa mga karaniwang aktibidad ay unti-unting nawawala. Sa labas ay parang naghibernate siya.

Sa modernong gamot, mayroong dalawang uri ng mga sintomas ng exacerbation: cognitive at affective. Ang huli ay kinabibilangan ng:

• pagkabalisa;
• pananabik;
• kawalang-interes;
• pagkamayamutin.

Sa turn, ang mga sintomas ng cognitive ay kinakatawan ng:

• nadagdagan ang pagkagambala;
• paglabag sa layunin ng mga aksyon;
• nabawasan ang pagiging produktibo sa trabaho.

Kung ang isang tao ay tumatanggap ng sapat na paggamot sa unang yugto ng schizophrenia, ang pagkakataon na magkaroon ng exacerbation ay magiging 20% ​​lamang. Sa kawalan ng therapy, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay 70%. Bukod dito, para sa kalahati ng mga pasyenteng ito ang pagbabala ng sakit ay magiging lubhang negatibo.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng sakit

Kailangan mong magsikap na gawin ang isang bagay sa lahat ng oras: sports, mga gawaing bahay, ang iyong paboritong libangan.

Iba-iba ang nararanasan ng bawat pasyente sa sakit. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mapabuti ang kurso ng sakit at dagdagan ang tagal ng mga remisyon:

• pagkakaroon ng permanenteng trabaho, maging ito ay trabaho, pamilya o isang seryosong libangan;
• banayad na sintomas ng sakit;
• mababang body mass index.

Kasabay nito, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring magpalala sa pagbabala ng sakit:

• presensya sa pamilya ng isang taong nagdurusa katulad na kaguluhan pag-iisip;
• kumplikadong panganganak o perinatal period;
• kasarian ng lalaki;
• habang buntis, ang ina ay nagdusa ng impeksyon sa virus;
• binibigkas na pagsalakay;
• mababang antas ng katalinuhan;
• ang pagkakaroon ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran ng pamilya;
• paghihiwalay sa lipunan;
• kakulangan ng aktibidad sa trabaho;
• sa unang tatlong taon ng pag-unlad nito, nagpatuloy ang schizophrenia nang walang mga remisyon.

Ang pagkamit ng matatag na pagpapatawad sa schizophrenia ang pangunahing layunin modernong paggamot. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay nangyayari sa talamak na anyo, ang yugto ng pagpapatawad ay nagpapahintulot sa pasyente na ganap na bumalik sa karaniwang buhay, umangkop sa lipunan at magsagawa ng mga ganap na aktibidad.

Ngunit dapat itong maunawaan na hindi lahat ng pagpapatawad ay nagpapahintulot sa pasyente na umalis institusyong medikal. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil ang pasyente ay itinuturing na mapanganib sa iba.

Bilang isang patakaran, na may napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring itama, at ang posibilidad ng karagdagang pagbabalik ay makabuluhang nabawasan.

Kadalasan, tinatawag ng mga tao ang isa't isa na "schizophrenics" para lamang sa emosyonal na kawalan ng pagpipigil, ilang impulsiveness, o hindi napapanahong mga reaksyon sa utak. Ito ang madalas na tawag sa mga taong pabagu-bago at madaling magbago ng kanilang mga desisyon. Gaano kaunti ang ating namumuhunan sa konseptong ito at kung gaano natin hindi alam kung anong uri ng sakit ito, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang mga yugto ng schizophrenia.

Ano ang schizophrenia

Ang schizophrenia ay isang buong grupo ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa emosyonal na reaksyon, ang nakapaligid na mundo, ang sarili sa loob nito at pag-iisip. Ang schizophrenia ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang bilang ng mga natatanging katangian:

• Hindi naaangkop na pag-uugali.
• Biglaan at walang dahilan ang pagbabago ng mood.
• Hindi makatwirang pagsalakay.
• Di-organisadong pag-iisip.
• Mga kapansanan sa pagsasalita at motor.
• Mga guni-guni sa pandinig.
• Rave.

Dahil sa malawak na listahan ng mga sintomas, mayroon pa ring debate kung ang schizophrenia ay maaaring isaalang-alang. magkahiwalay na sakit, o ito ba ang diagnosis kung saan matatagpuan ang iba't ibang mga sindrom at sakit sa pag-iisip.

Sino ang maaaring magkasakit

Ipinakikita ng pananaliksik na sa planeta, humigit-kumulang 0.5 porsiyento ng kabuuang populasyon ay nasa ilang yugto ng sakit. Kadalasan, ang karamdaman ay nagsisimulang magpakita mismo sa isang batang edad, sa paligid ng 20-30 taon. Parehong madalas na dumaranas nito ang mga lalaki at babae.

Mga sanhi

Alam na ang mga taong naninirahan sa lungsod ay dumaranas ng schizophrenia nang mas madalas kaysa sa mga residente sa kanayunan. Iniuugnay ng ilan ang panganib na magkasakit sa genetic predisposition. Napatunayan na kung ang isang malapit na kamag-anak sa pamilya (nanay, tatay, kapatid na lalaki o kapatid na babae) ay dumaranas ng sakit na ito, ang posibilidad na magsimulang dumaan sa mga yugto ng schizophrenia nang sunud-sunod ay mas mataas.

Ang alkohol at droga ay nagdaragdag ng panganib na maging schizophrenic. Bagaman mayroon ding teorya na, sa kabaligtaran, ay nag-uugnay sa pagkagumon sa droga at pagkagumon sa alkohol sa pagnanais na maiwasan ang kakulangan sa ginhawa at mga takot na nauugnay sa sakit sa isip.

Ang isang kawili-wiling relasyon sa pagitan ng panganib ng pagbuo ng sakit ay maaaring maobserbahan sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga istatistika. Ayon sa mga figure, ang mga taong ipinanganak sa tagsibol at taglamig ay mas madalas magkasakit. Gayundin, ang mga impeksyon na ipinadala sa sinapupunan ay nagpapataas ng pagkamaramdamin ng pag-iisip sa sakit na ito.

Ang pinakasikat na dahilan para sa pinagmulan ng schizophrenia ay ang teorya ng dopamine. Sa malusog na tao, ang hormone dopamine, isang neurotransmitter na responsable para sa psycho-emotional na estado ng isang tao, ay ginawa sa isang tiyak na halaga. Nabawasan o tumaas na antas ang hormone na ito ay nagiging sanhi ng mga guni-guni, kahibangan, mga delusyon - ang mga pangunahing

Mga sintomas

Mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga sintomas:

• Produktibo (positibo) - guni-guni, maling akala.
• Negatibo (kulang) - kawalang-interes, kawalan ng kalooban, kahinaan, katahimikan.
• Cognitive - mga karamdaman ng pang-unawa sa mundo, mga karamdaman mental na aktibidad, atensyon, disorganisasyon ng pagsasalita.

yugto ng prodromal

Tulad ng maraming tao, mayroon itong prodromal period. Ito ang pinaka maagang yugto schizophrenia. Ito ang panahon kung kailan hindi pa nagsisimula ang pag-unlad ng sakit, ngunit ang ilan sa mga pinakaunang tampok ay maaari nang sabihin sa doktor at pasyente ang tungkol sa paparating na sakit. Napatunayan na sa kaso ng schizophrenia, ang mga naturang sintomas ay maaaring mapansin humigit-kumulang tatlumpung buwan bago ang simula ng mga halatang sintomas.

Mga sintomas ng prodrome:

• pagkamayamutin;
• social isolation;
• masakit na mababang mood;
• pakiramdam ng poot sa iba;
• banayad na pagpapakita ng pagsalakay.

Mga yugto ng schizophrenia

1. Initial period - ang unang yugto ng schizophrenia. Ang mga sintomas ay tumindi at nagiging mas halata. Ang yugtong ito ay tumatagal hanggang sa exacerbation. Katangian:

• Pagkairita.
• galit.
• Nadagdagang enerhiya at pisikal na aktibidad.
• Reaktibo o neurotic subdepression.
• Disorder ng perception ng sarili sa mundo.

2. Aktibo, talamak na yugto. Ang panahong ito ng sakit ay karaniwang tumatagal mula sa isang buwan hanggang dalawa. Mga sintomas na katangian ng yugtong ito ng schizophrenia:

• Pagkasira ng kaisipan.
• Matinding guni-guni.
• Kawalan ng kakayahan na makilala ang katotohanan mula sa maling akala.
• Pagkalito ng pananalita at pag-iisip.

3. Ang huling yugto ay nailalarawan sa mga sintomas ng kakulangan (kawalang-interes, kawalang-interes, nakakatakot na kalmado). Ito ay nangyayari pagkatapos ng talamak na yugto at lalo na binibigkas kung ang naaangkop na therapy ay hindi natupad.

4. Mga pagpapatawad. Kapag lumipas ang mga unang yugto ng schizophrenia, bumubuti ang buhay at tila bumalik sa normal.

5. Relapses. Kadalasan, bumabalik ang schizophrenia, at ang pasyente (at ang kanyang mga kamag-anak) ay nahaharap sa lahat ng mga paghihirap sakit sa pag-iisip dumaan ulit. Ang lahat ng mga yugto ng sakit ay maaaring paulit-ulit sa paglipas ng maraming taon. Madalas mong mapansin ang mga pattern at tampok ng kurso ng sakit sa isang partikular na tao. Sa edad, ang bilang ng mga relapses ay karaniwang tumataas, ngunit mayroon ding mga kaso ng kumpletong paggaling.

Ang mga yugtong ito ng schizophrenia ay nahahati nang arbitraryo. Ngunit ang bawat sakit ay paikot, at ang mga siklo na ito ay paulit-ulit sa bawat isa sa buong buhay. Ang mga schizophrenics ay kadalasang patuloy na nabubuhay sa ilang uri ng kanilang sariling mundo. At ito ay nagsisimula sa paligid ng pagdadalaga. Ang mga pagpapakita ng sakit ay medyo indibidwal. Sa panahon ng exacerbations, ang ilang mga tao ay huminto lamang sa pagdama ang mundo at umatras sa kanyang sarili. Ang ilan ay dumaranas ng matinding seizure na may kumpletong pagkawala ng sarili, na nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Maraming mga pasyente ang nabubuhay sa pagpapatawad ordinaryong buhay at umaasa sa ganap na paggaling. Ngunit kadalasan ay sinusubukan nilang gumugol ng mas maraming oras hangga't maaari nang mag-isa, hindi interesado sa kabaligtaran na kasarian at patuloy na natatakot sa pagbabalik.

Ang paggamot sa droga ay may positibong epekto sa mga pagpapakita ng sakit. Pinapaginhawa ang mga sintomas at pinapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng mga pasyente.

Paggamot

Kadalasan ay nagpapakilala, ito ay binubuo ng mga gamot (mga tranquilizer) at iba't ibang paraan ng panlipunan at sikolohikal na suporta.

Sa talamak/aktibong yugto ng schizophrenia, inirerekumenda na sumailalim sa paggamot sa loob ng mga dingding ng isang ospital. Mapoprotektahan nito ang pasyente mula sa pagpapakamatay sa isang estado ng pagnanasa, at makakatulong sa mga kamag-anak ng pasyente, dahil ang pag-aalaga sa naturang pasyente ay napaka-kumplikado at indibidwal (kadalasan ay nawalan sila ng pagkakataon na pangalagaan ang kanilang sarili, at ang kanilang pag-uugali ay nailalarawan bilang panlipunan. hindi katanggap-tanggap). Bukod sa mga pamamaraan ng ospital ang paggamot ay humahantong sa isang mabilis na pagsisimula ng pagpapatawad.

Kadalasan, pagkatapos ng isang panahon ng exacerbation, nananatili silang may kakayahan at, sa suporta ng mga gamot at isang psychotherapist, ay maaaring humantong sa isang normal na pamumuhay at trabaho.