Legal na regulasyon ng pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga sa Russian Federation. Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga

Kasama sa pangangalaga sa saykayatriko ang pagsusuri sa kalusugan ng isip ng mga mamamayan, pagsusuri ng mga sakit sa pag-iisip, paggamot, pangangalaga at medikal at panlipunang rehabilitasyon ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa isip. Ang pangkalahatang salita sa itaas, na nakasaad sa Artikulo 1 ng Batas "Sa Psychiatric Care", ay pinagsasama ang psychiatry sa iba pang mga sangay ng medisina sa mga tuntunin ng nilalaman at hindi binibigyang-diin ang mga detalye nito. Sa Principles for the Protection of the Rights of Mentally Ill and for the Improvement of Mental Health Care, na pinagtibay ng UN General Assembly noong Disyembre 17, 1991, kasama sa terminong "mental health care" ang pagsusuri o diagnosis ng isang estado ng pag-iisip ng tao, pati na rin ang paggamot, pangangalaga at rehabilitasyon na may kaugnayan sa isang itinatag o pinaghihinalaang sakit sa isip.

Ang listahan ng mga partikular na uri ng pangangalaga sa saykayatriko at ang pinakamababang saklaw nito, na ginagarantiyahan ng estado, ay nakasaad sa mga artikulo 10-12 ng Batas sa Pangangalaga sa Saykayatriko. Ang listahan ng mga pangunahing uri ng tulong ay nagbibigay ng ideya sa antas ng kanilang pag-unlad sa bansa, pati na rin kung alin sa kanila ang itinuturing ng mambabatas na pinaka kinakailangan upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga mamamayan sa dalubhasang pangangalagang medikal. Nagbibigay kami ng maikling paglalarawan sa kanila.

Pang-emerhensiyang psychiatric na pangangalaga ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong magbigay ng emerhensiyang tulong sa mga pasyente na nasa isang estado ng talamak na psychosis o may talamak na sakit sa pag-iisip na kasalukuyang nagiging sanhi ng kanilang pagiging mapanganib sa kanilang sarili o sa iba. Ang mga pangunahing hakbang ng ganitong uri ng tulong ay ang pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital, gayundin ang paggamit ng mga gamot, pisikal na pagpigil, atbp. mga institusyong nagbibigay ng out-of-hospital psychiatric na pangangalaga. Sa mga emergency na kaso, ang mga gawaing ito ay maaari ding isagawa bago ang pagdating ng psychiatrist ng pangkalahatang pangkat ng ambulansya, at kung minsan ng pulisya.

Consultative at diagnostic, therapeutic psychoprophylactic, tulong sa rehabilitasyon sa mga kondisyon sa labas ng ospital at inpatient kasama ang lahat ng uri ng nakaplanong pangangalaga sa saykayatriko, ang pangunahing bahagi nito ay ang mga diagnostic at paggamot. Ito ay kung saan ang buong aktibidad ng psychiatric na serbisyo sa huli ay nagmumula sa. Gayunpaman, ang Batas ay nagtatatag din ng mga obligasyon ng estado upang matiyak ang mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga sakit sa isip (pag-iwas), gayundin upang maibalik ang antas ng panlipunang pagbagay na nabawasan bilang resulta ng isang mental disorder (rehabilitasyon).

Ang isang mahalagang seksyon ng psychiatric na pangangalaga ay lahat ng uri ng psychiatric examination. Ang pagsasagawa ng pagsusuri ay isang organikong bahagi ng gawaing medikal at diagnostic ng isang doktor, na may buong responsibilidad para sa kawastuhan nito. Kung walang pagtatasa ng eksperto sa kalikasan at lalim ng isang mental disorder sa mga tuntunin ng epekto nito sa pagganap ng ilang mga social function, imposibleng malutas ang isyu ng pangangailangang protektahan ang mga karapatan at lehitimong interes ng pasyente o limitahan ang mga ito. .

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng eksaminasyon sa psychiatry ay nakikilala.

1. Forensic psychiatric na pagsusuri.

2. Militar na psychiatric na pagsusuri.

3. Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan.

4. Medico-social expertise (MSEC).

5. Ang pagsasagawa ng mga survey upang matukoy ang pagiging angkop para sa ilang uri ng mga propesyonal na aktibidad at aktibidad na nauugnay sa pinagmumulan ng tumaas na panganib ay maaaring ituring na isang partikular na uri ng psychiatric na pagsusuri.

Ang mga isinagawang pagsusuri sa dalubhasa ay nakakatulong upang makagawa ng mga kwalipikado at makatwirang konklusyon na kinakailangan upang malutas ang mga isyu na may kaugnayan sa estado ng pag-iisip ng isang taong nagdurusa sa isang sakit sa pag-iisip, at nagsasangkot ng ilang mga legal na kahihinatnan para sa kanya.

Tulong panlipunan at tulong sa trabaho ay isa sa mga mahahalagang aspeto ng aktibidad ng isang psychiatrist. Kabilang dito ang iba't ibang mga hakbang upang matiyak na ang mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay may mga pribilehiyo at benepisyong itinatadhana ng batas, tulad ng pabahay, karapatan sa libreng medikal na paggamot, atbp.; mga rekomendasyon sa mga lokal na awtoridad, mga administrasyon ng mga institusyon at negosyo sa paglutas ng mga isyu sa lipunan, domestic, paggawa na may kaugnayan sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang partikular na kahalagahan para sa pagpapatupad ng probisyon na ito ng Batas ay ang tulong ng mga doktor sa pagtatrabaho ng mga pasyente. Para dito, ang mga kinakailangang kontak ay maaaring maitatag sa mga lokal na negosyo, mga ahensya ng pagtatrabaho; Ang mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay maaaring direktang ipadala sa mga medical-labor workshop o medikal-industrial na negosyo.

Paglutas ng mga isyu sa pangangalaga upang protektahan ang mga karapatan at interes ng personal at ari-arian ng mga taong kinikilala sa inireseta na paraan bilang walang kakayahan, ay sa malaking lawak din ng saklaw ng mga aktibidad ng mga institusyong nagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko. Sa isang banda, ang ganitong uri ng tulong ay binubuo sa pagganap ng pangangasiwa ng isang psychiatric na institusyon ng mga tungkulin sa pangangalaga (trusteeship). Sa kabilang banda, ang mga psychiatrist sa kanilang pang-araw-araw na gawain ay maaaring makilala ang mga taong nangangailangan ng pangangalaga, lumahok sa pagpili ng isang tagapag-alaga at subaybayan ang kanyang mga aktibidad. Kung sakaling magbunyag ang mga manggagawang medikal ng mga katotohanan ng hindi wastong pagganap ng tagapag-alaga ng kanilang mga tungkulin o pang-aabuso sa kanila, itinataas ng mga institusyong psychiatric ang isyu sa lokal na katawan ng self-government tungkol sa pagpapalaya o pagtanggal ng mga tagapag-alaga.

Pagpapatupad legal na payo at iba pang legal na tulong sa psychiatric at neuropsychiatric na mga institusyon ay ipinapalagay ang pagkakaroon sa kanila ng mga espesyalista na may kakayahan sa mga usapin ng batas. Una sa lahat, ang mga pasyente ay kailangang mabigyan ng impormasyon tungkol sa mga isyu na may kaugnayan sa legal na katayuan ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Ang lahat ng mga manggagawang medikal (psychiatrist, nurse, social work specialist, atbp.) ay dapat magkaroon ng partikular na minimum ng naturang kaalaman.

Ang pagsasaayos ng lipunan ng mga may kapansanan at mga matatandang dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, pati na rin ang pangangalaga sa kanila ay isa ring kinakailangang bahagi ng sistema ng mga hakbang para sa pangangalaga sa saykayatriko at proteksyong panlipunan ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Ang panukalang ito ay nagsasangkot ng pangangalaga sa mga naturang pasyente sa isang outpatient na batayan sa tulong ng mga pagbisita sa bahay, referral sa mga espesyal na hostel, mga medikal na workshop, atbp. tanggapin ang responsibilidad para sa pagpapanatili at pangangalaga ng mga naturang pasyente, gayundin para sa kanilang mga kaayusan sa sambahayan (pagbibigay ng pabahay, pagpaparehistro, atbp.) sakaling umalis sa institusyon.

Edukasyon ng mga taong may kapansanan at mga menor de edad na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, maaaring tumagal ng ilang anyo. Sa mga kaso ng matagal na gawaing medikal o libangan, may panganib na mahiwalay ang mga bata at kabataan sa proseso ng edukasyon. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng pagpapaospital sa mga institusyong psychiatric, ang patuloy na edukasyon ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagsasama ng isang tiyak na bilang ng mga guro sa mga kawani.

Isang network ng mga paaralan at boarding school para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay nilikha para sa mga menor de edad na walang kakayahan sa pag-iisip na asimilasyon ang kurikulum ng mga paaralang pangkalahatang edukasyon, kung saan ang pagsasanay ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na programa ng mga guro na may naaangkop na pagsasanay. Ang paglalagay ng mga kasanayan sa paggawa at mga elemento ng bokasyonal na pagsasanay ay isinasagawa din sa mga paaralang ito. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpili sa mga paaralang ito, na isinasagawa ng mga sikolohikal-medikal-pedagogical na komisyon (PMPC), at napapanahong paglipat sa mga regular na paaralan kung sakaling mapabuti ang kondisyon ng pag-iisip. Sa Ukraine, may karanasan sa paglikha ng mga dalubhasang paaralan para sa mga batang dumaranas ng ilang iba pang uri ng mga sakit sa pag-iisip.

Bilang karagdagan, tinutukoy ng mga lokal na katawan ng self-government ang mga industriyal at teknikal na paaralan na tumatanggap ng mga menor de edad at mga taong may kapansanan na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip upang sanayin ang mga propesyon na magagamit nila. Ang independiyenteng kahalagahan ay ang bokasyonal na pagsasanay ng mga may kapansanan na matatanda na nawalan ng kakayahang magtrabaho sa kanilang espesyalidad. Sa kasalukuyan, ang pagpapaandar na ito ay maaaring bahagyang maisagawa ng mga medikal at produksyon na mga workshop ng mga psychiatric na institusyon na may kasunod na trabaho, mga espesyal na seksyon o workshop kung saan ang mga taong ito ay maaaring tanggapin upang magtrabaho sa isang bagong espesyalidad, pati na rin ang mga medikal at pang-industriya na negosyo.

Pangangalaga sa saykayatriko sa mga natural na sakuna at sakuna ay nagiging lalong mahalaga dahil sa pagtaas ng bilang ng mga emerhensiya, na, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang binibigkas na psycho-traumatic na epekto. Ang isang banggaan na may ganitong sitwasyon ay madalas na humahantong sa mga sakit sa pag-iisip na kumukuha ng isang mass character. Ang karanasan sa pagtatrabaho upang maalis ang mga kahihinatnan ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pakikilahok ng mga dalubhasang pangkat ng psychiatric sa kanila o ang pagsasama ng mga psychiatrist sa mga pangkalahatang yunit ng medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga sa Russia

Ang tulong sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa sa mga ospital (mga ospital) at sa mga institusyong hindi ospital. Noong 1923, sa pamamagitan ng isang espesyal na utos ng pamahalaang Sobyet, sa unang pagkakataon sa mundo psychiatry, ang mga teritoryal na psycho-neurological dispensaryo (PND) ay itinatag, na naging batayan para sa karagdagang pag-unlad ng out-of-hospital psychiatric care. Nang maglaon, ang out-of-hospital system ng psychiatric care sa iba't ibang anyo ay binuo sa ibang mga bansa sa mundo.

Ang mga tagumpay ng psychiatry na nauugnay sa pagpapakilala ng mga psychotropic na gamot sa pagsasanay ng paggamot sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip ay nakakumbinsi na nakumpirma ang kahalagahan ng pagkakaroon at ang pangangailangan upang mapabuti ang out-of-hospital psychiatric na pangangalaga, dahil nagbibigay ito ng higit na accessibility sa psychiatric na pangangalaga at ang posibilidad ng hindi lamang paggamot, kundi pati na rin ang epektibong pag-iwas. Ang tulong sa mga may sakit sa pag-iisip, na ibinigay ng PND, ay binabawasan ang panganib ng muling pag-ospital ng mga pasyente at pinatataas ang antas ng kanilang panlipunan at propesyonal na rehabilitasyon, i.e. pinapayagan silang tratuhin nang walang paghihiwalay sa pamilya at lipunan.

Ito ay mga dispensaryo na ginagawang posible na makakuha ng pinaka-maaasahang impormasyon sa paglaganap ng mga sakit sa pag-iisip, dahil, tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon, na may sapat na mahabang pag-iral ng naturang mga karamdaman (mahigit 10 taon), halos lahat ng mga taong may sakit sa pag-iisip na nangangailangan ng dalubhasang Tinutukoy ang tulong sa kaukulang rehiyon (ang pagtatasa ng morbidity ay halos nakabatay sa PND).

Ang prinsipyo ng serbisyo sa teritoryo ay nagpapahintulot sa psychiatry na malapit na maisama sa iba pang mga uri ng pangangalagang medikal. Upang matukoy nang mas maaga ang mga taong may sakit sa pag-iisip at mabigyan sila ng kinakailangang paggamot, bilang karagdagan sa mga dispensaryo, ang mga silid ng psychotherapy ay itinatag sa pangkalahatang polyclinics ng teritoryo. Ang mga psychiatrist na nagtatrabaho sa mga psychotherapeutic room ay nagbibigay ng buo sa psychiatric consultative assistance sa mga nag-a-apply sa general clinic at ginagamot sila kung mayroon silang mental disorder. Ang mga pasyente na may borderline mental disorder sa psychotherapeutic office ng mga pangkalahatang klinika ay maaaring gamutin nang buo. Ang mga pasyente na may psychosis, na may matagal na anyo ng borderline mental disorder, na natukoy kapag nakikipag-ugnayan sa isang polyclinic, bilang panuntunan, ay tinutukoy para sa paggamot sa PND.

Ang psychiatric na pangangalaga para sa mga bata sa Russia ay ibinibigay ng mga psychiatrist ng bata sa polyclinics ng mga bata. Sila ay nagsisilbing mga psychiatrist na nagtatrabaho sa mga pangkalahatang klinikang pang-adulto. Ang isang tampok ng gawain ng mga psychiatrist ng bata sa polyclinics ng mga bata ay ang mga batang may sakit sa pag-iisip ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist sa isang polyclinic ng mga bata at tumatanggap ng kinakailangang tulong, anuman ang kalubhaan ng mga karamdamang ito. Kung, kahit na ang pasyente ay umabot sa edad na 15, ang kanyang mental na kondisyon ay nangangailangan ng espesyal na tulong, siya ay inilipat para sa karagdagang pagmamasid at paggamot sa IPA. Kung kinakailangan (na may malubhang sakit sa pag-iisip), ang paggamot sa mga bata ay maaaring isagawa sa mga dalubhasang psychiatric na ospital at mga departamento para sa mga bata at kabataan.

Ang pangangalaga sa inpatient para sa mga may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa sa mga dalubhasang psychiatric na ospital. Sa huling dekada, nagkaroon ng malinaw na kalakaran patungo sa pagbawas sa bilang ng mga psychiatric bed. Kung sa simula ng siglong ito ang kanilang bilang sa mga bansa sa Kanluran ay 4-6 na kama bawat 1000 populasyon, ngayon ang figure na ito sa isang bilang ng mga bansa ay bumaba ng 2-3 beses. Ang pagkakaloob ng mga psychiatric bed sa iba't ibang rehiyon ng ating bansa ay iba. Sa karaniwan, ang figure na ito ay 1.5-2 kama bawat 1000 populasyon.

Ang mahahalagang aspeto ng psychiatric care na nakatanggap ng makabuluhang pag-unlad sa ating bansa ay ang occupational therapy ng mga may sakit sa pag-iisip at ang paglikha ng mga kondisyon para sa kanilang paglahok sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan. Ang direksyon na ito sa psychiatric na pangangalaga ay may malalim na tradisyon. Ang mga domestic psychiatrist ay bumuo ng mga pangunahing kaalaman sa pagsusuri sa paggawa at pagtatasa ng kakayahang magtrabaho ng mga taong may sakit sa pag-iisip. Ang panahon ng psychotropic therapy ay nagbigay ng bagong katibayan ng pangangailangan na isali ang mga pasyente sa aktibidad ng paggawa. Sa paggawa ng PND, inaasahang isama ang mga medikal at labor workshop sa kanilang istraktura upang magamit ang paggawa bilang isang malakas na salik sa pagpapagaling. Ang parehong mga medikal-labor workshop ay nilikha sa mga psychiatric na ospital. Nang maglaon, ang mga dalubhasang workshop ay inayos sa mga pangkalahatang institusyong pang-industriya, kung saan ang mga pasyente na may mababang kakayahang magtrabaho ay nagtatrabaho.

Kaya, ang pangangalaga sa saykayatriko ay naiba-iba na isinasaalang-alang ang contingent ng mga pasyente at ang mga legal na kondisyon para sa pagkakaloob nito. Anuman ang uri ng pangangalaga sa saykayatriko, ang buong sistema nito ay binuo sa paligid ng dispensaryo.

Legal na balangkas para sa pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga sa Russia

Ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip (lalo na ang mga may malubhang sakit) ay palaging nagdulot ng hindi lamang espesyal na atensyon sa lipunan, ngunit madalas na pagkabalisa at takot. Ang paglabag sa tamang pagtatasa ng kapaligiran, mga karamdaman sa pag-uugali ng mga pasyente ay humantong sa ang katunayan na ang kanilang mga aksyon ay madalas na tila hindi karaniwan, at kung minsan ay mapanganib para sa kanilang sarili at sa iba. Ang sitwasyong ito ay nag-ambag sa pagbuo sa lipunan ng mga espesyal na prinsipyo ng saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip, na kalaunan ay na-enshrined sa anyo ng mga panukalang pambatasan na kumokontrol sa mga ugnayang ito. Noong nakaraan, ang pangunahing diin sa mga probisyon ng pambatasan ay ang paghihiwalay ng mga pasyente sa lipunan. Ito ay dahil pangunahin sa katotohanan na ang mga pasyente na may malubhang sakit sa pag-iisip, na tinatawag na may sakit sa pag-iisip, ay higit sa lahat ay nahulog sa larangan ng pagtingin sa lipunan.

Kamakailan lamang, sa mga gawaing pambatasan, binigyan ng espesyal na pansin ang pangangalaga sa mga karapatang sibil ng mga may sakit sa pag-iisip. Kaya, sa mga internasyonal na forum, pinagtibay ng UN Human Rights Committee ang mga deklarasyon at rekomendasyon sa pagtalima sa mga karapatan ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Sa mga binuo na bansa, ang probisyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay kinokontrol ng batas. Ang sapilitang pagpapaospital ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa batay sa mga kaugnay na legal na aksyon. Sa ilang mga bansa ito ay nauugnay sa pagpapataw ng guardianship. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring ilagay sa isang ospital at limitado sa mga karapatang sibil o kahit na ganap na bawian ang mga ito. Ang mga batayan para sa paglalagay ng isang pasyente sa isang psychiatric na ospital nang walang kanyang pahintulot ay binibigkas na mga sakit sa pag-iisip na ginagawang mapanganib ang pasyente sa kanyang sarili o sa iba.

Sa Russia, ang legal na batayan para sa psychiatric na pangangalaga hanggang 1988 ay kinokontrol ng mga espesyal na tagubilin mula sa mga ministri at departamento. Noong 1988, isang utos ang inilabas tungkol sa ligal na batayan para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko, at noong 1993, isang espesyal na Batas "Sa pangangalaga ng saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito." Binibigyang-diin ng Batas na ang kwalipikadong pangangalaga sa kalusugan ng isip ay ibinibigay nang walang bayad, batay sa mga nagawa ng modernong agham, teknolohiya at medikal na kasanayan. Binibigyang-diin din na ang medikal na kasanayan at saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip ay dapat na ibukod ang mga hakbang na nagpapababa sa kanilang dignidad bilang tao. Ang batas ay nagbibigay ng mga istruktura at probisyon ng organisasyon na nagsisiguro sa mga karapatan ng mga pasyente at kanilang mga lehitimong interes.

Ang mga psychiatrist, sa pagganap ng kanilang mga propesyonal na tungkulin sa pagtulong sa mga pasyente at sa paglutas ng kanilang panlipunan at propesyonal na mga problema, ay kumilos nang nakapag-iisa, ginagabayan lamang ng mga medikal na indikasyon at ng batas. Dahil sa hindi maliwanag na interpretasyon ng mga terminong "may sakit sa pag-iisip" o "may sakit sa pag-iisip", ang konsepto ng "mga sakit sa pag-iisip" ay ipinakilala sa batas, na kinabibilangan ng malawak na hanay ng mga sakit sa pag-iisip: sa isang banda, ang mga dating itinalaga. sa pamamagitan ng terminong "sakit sa pag-iisip", "psychosis", at sa kabilang banda, hindi gaanong binibigkas na mga sakit sa pag-iisip, na tinukoy bilang "borderline". Ang pagkakaroon ng mental disorder sa isang tao ay hindi pa batayan para limitahan ang kanyang mga legal na karapatan at responsibilidad. Ang kahulugan ng mga sakit sa pag-iisip ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pag-uuri na ipinapatupad sa bansa. Sa mga konklusyon ng forensic psychiatric na komisyon, mga desisyon ng korte, ang diagnosis ay isang medikal na kinakailangan para sa pagtukoy ng sikolohikal at legal na mga isyu, isinasaalang-alang din na ang Batas na ito ay nalalapat sa mga mamamayan ng Russian Federation, pati na rin sa mga dayuhang mamamayan at mga taong walang estado. na nasa teritoryo ng Russian Federation kapag binibigyan sila ng tulong sa saykayatriko (Artikulo 3 ng nabanggit na batas).

Ang paggamot sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay isinasagawa pagkatapos ng kanilang nakasulat na pahintulot (Artikulo 11), maliban sa mga nasa sapilitang paggamot sa pamamagitan ng desisyon ng korte, pati na rin ang mga pasyente na naospital nang hindi sinasadya. Sa mga kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng desisyon ng komisyon ng mga doktor. Ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay maaaring tumanggi sa iminungkahing paggamot o itigil ito, maliban sa mga grupo ng mga pasyente sa itaas. Sa kasong ito, siya o ang kanyang legal na kinatawan ay dapat ipaliwanag ang mga posibleng kahihinatnan ng paghinto ng paggamot (Artikulo 12).

Ang outpatient na psychiatric na tulong sa isang taong dumaranas ng sakit sa pag-iisip, depende sa mga medikal na indikasyon, ay ibinibigay sa anyo ng tulong sa pagkonsulta at medikal o pagmamasid sa dispensaryo (Artikulo 26). Kasabay nito, ang consultative at medikal na tulong ay ibinibigay ng isang psychiatrist sa independiyenteng paggamot ng pasyente, sa kanyang kahilingan o sa kanyang pahintulot, at may kaugnayan sa isang menor de edad na wala pang 15 taong gulang - sa kahilingan o sa pahintulot ng kanyang magulang o ibang legal na kinatawan. Dapat ipaalam ng counseling psychiatrist sa pasyente na siya ay isang espesyalista sa psychiatry. Ang isang tao na ang pag-uugali ay nagbibigay ng mga batayan upang maghinala na siya ay may malubhang sakit sa pag-iisip, na maaaring magpakita mismo sa kanyang kawalan ng kakayahan, agarang panganib sa kanyang sarili o sa iba, atbp., ay maaaring suriin nang walang kanyang pahintulot at pahintulot ng kanyang mga kamag-anak. Sa ibang mga kaso, ang isang psychiatric na pagsusuri ay nangangailangan ng pahintulot ng korte sa lugar ng tirahan ng pasyente, kung saan ang isang napatunayang medikal na ulat ay ipinadala nang maaga.

- Ang obserbasyon sa dispensaryo ay itinatag para sa isang taong nagdurusa mula sa isang talamak at matagal na sakit sa pag-iisip na may malubha, paulit-ulit o madalas na nagpapalala ng masakit na mga pagpapakita (Artikulo 27). Maaaring itatag ang obserbasyon sa dispensaryo anuman ang pahintulot ng isang taong dumaranas ng sakit sa pag-iisip o ang kanyang legal na kinatawan at nagbibigay ng pagsubaybay sa kalusugan ng isip ng pasyente sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng isang psychiatrist at pagbibigay sa kanya ng kinakailangang tulong medikal at panlipunan. Ang desisyon sa pangangailangang magtatag ng obserbasyon sa dispensaryo at pagwawakas nito ay ginawa ng isang komisyon ng mga psychiatrist na hinirang ng administrasyon ng institusyong medikal. Ang indikasyon para sa pagkansela nito ay pagbawi o isang makabuluhang matatag na pagpapabuti sa mental na estado ng pasyente. Ang desisyon ng doktor na magtatag ng obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring iapela sa korte.

Ang mga batayan para sa pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital ay maaaring ang pagkakaroon ng mental disorder sa isang tao at ang desisyon ng isang psychiatrist na magsagawa ng pagsusuri o paggamot sa isang inpatient na setting (Artikulo 28). Sa kasong ito, ang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital ay isinasagawa nang kusang-loob sa kahilingan ng pasyente, na kinumpirma ng kanyang nakasulat na pahintulot. Ang isang menor de edad na wala pang 15 taong gulang o isang taong idineklarang legal na walang kakayahan ay inilalagay sa isang psychiatric na ospital sa kahilingan ng isang magulang o tagapag-alaga. Ang isang tao na nakagawa ng isang mapanganib na pagkilos sa lipunan, na itinakda ng Criminal Code, ay inilalagay sa isang psychiatric na ospital para sa isang forensic psychiatric na pagsusuri alinsunod sa batas ng criminal procedure, kung may mga pagdududa tungkol sa kanyang kalusugan sa isip.

Sa ilang mga kaso, ang Batas ay nagbibigay ng posibilidad ng hindi boluntaryong pagpapaospital (Artikulo 29, 32-36). Ang batayan para sa aplikasyon ng naturang panukala ay ang pangangailangan para sa pagsusuri at paggamot sa isang ospital ng isang pasyente na may malubhang sakit sa pag-iisip dahil sa:

kanyang agarang panganib para sa kanyang sarili o sa iba;
walang magawang estado at kawalan ng kakayahan upang matugunan ang mga pangunahing pangangailangan sa buhay;
makabuluhang pinsala sa kanyang kalusugan dahil sa pagkasira ng kanyang mental na estado, kung ang tao ay naiwang walang tulong sa saykayatriko.

Ang isang pasyente na na-admit sa isang ospital nang hindi sinasadya ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri ng isang komisyon ng mga doktor sa loob ng 48 oras, na nagpapasya sa bisa ng pagpapaospital. Ang karagdagang pananatili sa ospital ng isang tao na hindi sinasadyang naospital ay nangangailangan ng parusa ng hukuman. Ang batas ay nagbibigay ng karapatang lumahok sa paglilitis ng taong hindi sinasadyang inilagay sa isang psychiatric na ospital (Artikulo 24, talata 2). Kung ang pasyente ay hindi makadalo sa sesyon ng hukuman dahil sa kanyang mental na estado, ang hukom ay obligadong isaalang-alang ang kasong ito sa isang psychiatric na institusyon, upang personal na makilala ang pasyente at ang kanyang medikal na dokumentasyon.

Ang batas ay nagbibigay din ng mga kundisyon at tuntunin para sa pananatili sa isang ospital ng isang taong naospital doon nang hindi sinasadya. Una, ang pananatili ng pasyente sa ospital ay tatagal lamang hangga't nananatili ang mga batayan kung saan isinagawa ang ospital. Pangalawa, sa panahon ng pananatili sa ospital, ang taong ito ay sasailalim sa isang paulit-ulit na pagsusuring medikal ng komisyon upang malutas ang isyu ng pagpapalawig ng ospital nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan sa loob ng unang 6 na buwan at hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan pagkatapos noon.

Ang batas ay tumutukoy sa mga katawan ng kontrol at prosecutorial na pangangasiwa sa probisyon ng psychiatric na pangangalaga (Artikulo 45 at 46), pati na rin ang pamamaraan para sa mga apela na aksyon para sa probisyon ng psychiatric na pangangalaga (Artikulo 47-50). Kasabay nito, ang mga reklamo tungkol sa mga aksyon ng mga manggagawang medikal at iba pang mga espesyalista, mga komisyong medikal na lumalabag sa mga karapatan at lehitimong interes ng mga mamamayan sa pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko ay maaaring direktang ilipat sa korte, gayundin sa mas mataas na awtoridad o sa opisina ng tagausig.

Deontology sa psychiatry

Medikal na deontolohiya(Griyego - ang doktrina ng nararapat)- mga regulasyon, mga tuntunin na tumutukoy sa mga etikal na prinsipyo ng pag-uugali ng mga medikal na manggagawa sa pagganap ng kanilang mga propesyonal na tungkulin at sa mga relasyon sa mga kasamahan. Ang ideya ng medikal na etika at medikal na tungkulin ay nag-ugat noong sinaunang panahon. Ang pangmatagalang kahalagahan ay ang mga kinakailangan para sa doktor, ang kanyang pag-uugali at mga aktibidad, na binuo ng Griyegong manggagamot na si Hippocrates (V-IV siglo BC), na tinatawag na "Hippocratic Oath". Ang mga doktor sa lahat ng panahon ay nagbigay ng espesyal na atensyon sa mga tanong ng medikal na etika at deontology. Ang isang mahusay na kontribusyon sa pagbuo ng mga ideya ng medikal na etika at deontology ay ginawa ng natitirang Russian surgeon na si N.I. Pirogov (1810-1881).

Sa konteksto ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad, ang mga isyu ng medikal na deontolohiya ay partikular na kahalagahan. Ang mga nakamit sa larangan ng mga agham tulad ng genetika, immunology, resuscitation, transplantology, ay naglagay ng isang bilang ng mga bagong etikal at legal na problema na hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang interdisciplinary sa kalikasan. Upang italaga at suriin ang buong kumplikado ng mga problemang ito, isang bagong terminong "bioethics" ang iminungkahi [Potter VR, 1971]. Ang nilalaman ng konsepto ng "bioethics" ay higit pa sa puro propesyonal na aktibidad na medikal, kabilang din dito ang pilosopikal, relihiyon, legal at iba pang mga bahagi.

Ang psychiatry ay naiiba sa isang bilang ng mga tampok mula sa iba pang mga medikal na disiplina, mayroon itong sariling etikal at medikal-deontological na mga problema. Sa nakalipas na mga dekada, ang larangan ng aktibidad ng mga psychiatrist ay lalong kasama, bilang karagdagan sa mga malubhang sakit sa pag-iisip, isang malawak na hanay ng mga borderline na sakit sa pag-iisip.

Mayroon pa ring maingat at kahina-hinalang saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip sa lipunan. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng isang psychiatric diagnosis sa isang tao, ang kanyang pananatili sa paggamot o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatric na institusyon, kung ito ay kilala sa iba, ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap para sa kanya kapwa sa panlipunang pag-iral at sa mga propesyonal na aktibidad.

Ang pagsasagawa ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga ay kinokontrol ng batas. Ngunit hindi makakapagbigay ang batas para sa mga partikular na katanungan ng etika. Ang doktor ay nakikitungo sa isang partikular na tao at ang mga indibidwal na katangian ng kanyang kondisyon. Sa kanyang pagsasanay, ang isang psychiatrist ay ginagabayan ng mga probisyon ng Batas at ang mga prinsipyo ng medikal na etika, ang mga pangunahing kinakailangan kung saan ay ang mga sumusunod: ang mga aktibidad ng doktor ay dapat ituro sa kapakinabangan ng pasyente, paggalang sa kanyang mga interes at pagiging kompidensyal ng medikal. .

Dapat itong isipin na ang tagumpay sa pagpapatupad ng etikal at deontological na prinsipyo sa medikal na kasanayan ay nakasalalay hindi lamang sa mga personal na katangian at makatao na saloobin ng doktor, kundi pati na rin sa kanyang kakayahan at antas ng propesyonalismo.

Ang isang doktor ay kadalasang may mga problemang etikal, medikal at deontological na nauugnay sa mga hangganan ng interbensyong medikal. Pinag-uusapan natin, una, ang tungkol sa paggawa ng diagnosis para sa mga taong may borderline mental disorder, inangkop sa buhay at natukoy sa panahon ng mass examinations (halimbawa, medikal na eksaminasyon); at, pangalawa, tungkol sa bisa ng paglalapat ng iba't ibang paraan ng pananaliksik sa mga pasyente. Siyempre, sa paglutas ng mga isyung ito, ang opinyon ng doktor ay madalas na mapagpasyahan. Gayunpaman, alam na ang mga motibo sa pagsasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring hindi lamang ang pangangailangan na makakuha ng karagdagang data upang masuri ang kondisyon ng pasyente, matukoy ang mga indikasyon para sa kanyang paggamot, kundi pati na rin ang pagnanais na makakuha ng bagong pang-agham na impormasyon, pati na rin ang pagsasanay. ng mga manggagawang medikal. Samakatuwid, ang panuntunan ay ang mga kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik, mga traumatikong therapeutic na hakbang, paggawa ng pelikula at pag-record ng tunog para sa mga layuning pang-agham at pedagogical ay isinasagawa lamang sa pahintulot ng pasyente.

Kamakailan lamang, ang therapeutic arsenal ng psychiatry ay pinayaman ng mga bagong epektibong gamot at hindi gamot na mga pamamaraan na maaaring makabuluhang baguhin ang mental na estado at pag-uugali ng indibidwal, at ang antas ng naturang pagbabago at direksyon nito, dahil sa mga detalye ng aktibidad ng psychiatrist. , ay madalas na tinutukoy niya nang hindi isinasaalang-alang ang opinyon ng pasyente. Ang impluwensya sa indibidwal ay maaaring isagawa sa tulong ng kemikal o pisikal na mga impluwensya, ang mga kahihinatnan nito ay hindi laging mahulaan o makontrol. Ang etikal na kahalagahan ng mga isyung nauugnay sa naturang impluwensya ay tataas pa kung ang arsenal ng mga medikal na paraan ay may kasamang naka-target na impluwensya sa ilang mga istruktura ng utak na nagdudulot ng pagbabago sa pag-uugali. Ang mga kamakailang pag-unlad sa neurophysiology ay ginagawang tunay ang gayong pag-asam.

Ang isa pang paraan na nagbabago sa estado ng pag-iisip at pag-uugali ng indibidwal ay iba't ibang paraan ng psychotherapeutic intervention. Sa kabila ng kanilang pagkakaiba-iba, lahat sila sa huli ay nahuhulog sa katotohanan na ang pag-uugali ng isang tao ay binago ng isa pa sa isang naunang nakaplanong direksyon at alinsunod sa mga ideya ng psychotherapist tungkol sa kung ano ang nais at nararapat, na maaaring hindi kinakailangang ibahagi ng pasyente. . Siyempre, ang psychotherapy ay dapat magsikap na gamitin ang mga tagumpay ng siyentipikong pag-unlad upang mapabuti ang mga pamamaraan ng pananaliksik at impluwensya, palawakin ang mga posibilidad ng doktor at dagdagan ang therapeutic effect. Gayunpaman, nangangailangan ito ng pagbuo ng mga pamantayang etikal upang matukoy ang mga katanggap-tanggap na direksyon at mga katanggap-tanggap na limitasyon para sa aplikasyon ng mga tagumpay na ito.

Nasa ibaba ang mga pangunahing probisyon ng Code of Professional Ethics para sa mga Psychiatrist, na pinagtibay sa plenum ng board ng Russian Society of Psychiatrist noong Abril 19, 1994.

Ang Code na ito ay nagsasabi:

Ang pangunahing layunin ng propesyonal na aktibidad ng isang psychiatrist ay upang magbigay ng psychiatric na pangangalaga sa sinumang nangangailangan nito, gayundin upang itaguyod ang pagpapalakas at proteksyon ng kalusugan ng isip ng populasyon.
Ang propesyonal na kakayahan ng isang psychiatrist: ang kanyang espesyal na kaalaman at ang sining ng pagpapagaling ay isang kinakailangang kondisyon para sa aktibidad ng psychiatric.
Ang psychiatrist ay walang karapatan na labagin ang sinaunang etikal na utos ng doktor: "Una sa lahat, huwag saktan!". Ang anumang pang-aabuso ng isang psychiatrist sa kanyang kaalaman at posisyon bilang isang doktor ay hindi tugma sa propesyonal na etika.
Ang moral na tungkulin ng isang psychiatrist ay igalang ang kalayaan at kalayaan ng personalidad ng pasyente, ang kanyang karangalan at dignidad, na pangalagaan ang pagsunod sa kanyang mga karapatan at mga lehitimong interes.
Ang psychiatrist ay dapat magsikap na magtatag sa pasyente ng isang "therapeutic cooperation" batay sa mutual agreement, trust, truthfulness at mutual responsibility.
Dapat igalang ng psychiatrist ang karapatan ng pasyente na tanggapin o tanggihan ang inaalok na psychiatric na pangangalaga pagkatapos magbigay ng kinakailangang impormasyon.
Ang psychiatrist ay walang karapatan na ibunyag, nang walang pahintulot ng pasyente o legal na kinatawan, ang impormasyong nakuha sa panahon ng pagsusuri at paggamot ng pasyente at bumubuo ng isang medikal na lihim.
Kapag nagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik o pagsubok ng mga bagong pamamaraan at paraan ng medikal na may pakikilahok ng mga pasyente, ang mga limitasyon ng admissibility at ang mga kondisyon para sa kanilang pagpapatupad ay dapat na paunang natukoy.
Ang moral na karapatan at tungkulin ng psychiatrist ay itaguyod ang kanyang propesyonal na kalayaan.

Sa pakikipag-ugnayan sa mga kasamahan, ang pangunahing etikal na batayan ay katapatan, pagiging patas, disente, paggalang sa kanilang kaalaman at karanasan, pati na rin ang kahandaang ibahagi ang kanilang propesyonal na kaalaman at karanasan.

BIBLIOGRAPIYA

Kannabikh Yu.V. Isang Kasaysayan ng Psychiatry: Reprint Edition. - M.: MDG IGP VOS, 1994.
Medikal na etika at deontolohiya / Ed. G.V. Morozova, G.I. Tsaregorodtsev. - M.: Medisina, 1983. - 270 p.
Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito. Batas ng Russian Federation. - M.: Publishing House ng Independent Psychiatric Association, 1993.
Artikulo-sa-artikulo na komentaryo sa Batas ng Russia / Ed. S.V. Borodin, V.P. Kotov. - M.: Republika, 1994. - 242 p.
Handbook ng Psychiatry. - 2nd ed. / Ed. A.V. Snezhnevsky. - M.: Medisina, 1985. - 416 p.
Etika ng Praktikal na Psychiatry: Isang Gabay para sa mga Doktor / Ed. V.A. Tikhonenko. - M: Batas at Batas, 1996. - 192 p.
Yudin T.I. Mga sanaysay sa kasaysayan ng domestic psychiatry. - M.: Medgiz, 1951. - 479 p.

Dahil sa hindi sapat na kahulugan ng mga konsepto ng "sakit sa pag-iisip", "sakit sa pag-iisip", ang mga terminong ito at ang mga derivatives nito ay hindi ginagamit sa Batas. Bilang isang pangkalahatang kolektibong konsepto na sumasaklaw sa lahat ng mga taong nangangailangan ng kakayahan sa saykayatriko, ginagamit ng Batas ang pormula: "mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip", dahil kabilang dito ang parehong may sakit sa pag-iisip, at mga taong may borderline na neuropsychiatric disorder, at mga pasyente na may tinatawag na mga sakit na psychosomatic o mga sintomas ng sakit sa pag-iisip sa mga pangkalahatang sakit sa somatic. Ang pagkakaiba-iba ng malawak na contingent na ito upang matukoy ang mga indikasyon para sa ilang mga uri ng psychiatric na pangangalaga, kabilang ang mga ibinigay nang hindi sinasadya, ay isinasagawa gamit ang karagdagang pamantayan na isinasaalang-alang ang antas at lalim ng mga karamdaman, ang antas ng panlipunang pagbagay, atbp., na kung saan ginagawang posible na tanggapin ang mga indibidwal na desisyon Komentaryo sa batas ng Russian Federation sa larangan ng psychiatry / Coll. mga may-akda. Sa ilalim ng kabuuang ed. T. B. Dmitrieva. - M.: Spark Publishing House, 1997. P.7..

Kasama sa psychiatric na pangangalaga ang: consultative at diagnostic, therapeutic, psychoprophylactic, pangangalaga sa rehabilitasyon sa mga setting sa labas ng ospital at inpatient; lahat ng uri ng pagsusuri sa saykayatriko; tulong panlipunan sa pagtatrabaho ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, gayundin sa pag-aalaga sa kanila; pagtuturo sa mga taong may kapansanan at mga menor de edad na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip Maleina MN Man at medisina sa modernong batas. Pang-edukasyon at praktikal na gabay. - M .: BEK Publishing House, 1995. P. 104 ..

Ang pangangalaga sa saykayatriko ay ginagarantiyahan ng estado at isinasagawa batay sa mga prinsipyo ng legalidad, sangkatauhan at pagsunod sa mga karapatang pantao at sibil.

Ang diagnosis ng isang mental disorder ay ginawa alinsunod sa pangkalahatang kinikilalang mga internasyonal na pamantayan at hindi maaaring batay lamang sa hindi pagkakasundo ng mamamayan sa moral, kultura, pampulitika o relihiyon na mga halaga na tinatanggap sa lipunan o sa iba pang mga kadahilanang direktang nauugnay sa estado ng kanyang Batas sa kalusugan ng isip ng Russian Federation ng Hulyo 2, 1992 No. 3185-1 "Sa pangangalaga ng saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito" // VSND at ang RF Armed Forces. 1992. Blg. 33. Art.1913. .

Ang pangangalaga sa saykayatriko ay ibinibigay ng mga lisensyadong institusyong pang-estado, hindi pang-estado na psychiatric at neuropsychiatric at mga pribadong psychiatrist. Ang pangangalaga sa saykayatriko na walang lisensya ng estado ay ipinagbabawal.

Upang makakuha ng lisensya, ang isang aplikasyon ay isinumite sa komisyon sa paglilisensya sa ilalim ng katawan ng pangangasiwa ng estado na nagpapahiwatig ng mga uri ng mga aktibidad na medikal para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko at mga itinatag na dokumento (charter, memorandum ng asosasyon, mga dokumento na nagpapatunay sa mga kwalipikasyon ng mga empleyado, isang konklusyon sa teknikal na kondisyon ng gusali, atbp.). Isinasaalang-alang ng Komisyon sa Paglilisensya ang aplikasyon sa loob ng dalawang buwan. Sa kaso ng pagtanggi na mag-isyu ng lisensya, ipinaalam ng komisyon ang aplikante sa pamamagitan ng pagsulat ng dahilan ng pagtanggi, na maaaring iapela sa korte.

Ang mga institusyon at pribadong nagsasanay na mga psychiatrist na nakatanggap ng lisensya ay inilalagay sa kaukulang rehistro ng pinag-isang estado. Dapat ipahiwatig ng lisensya ang buong pangalan ng institusyon o ang apelyido, pangalan, patronymic ng isang pribadong nagsasanay na psychiatrist, ang kanilang legal na address at ang mga uri ng mga aktibidad na medikal para sa pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga, kung saan ang pahintulot ay ibinigay. Ang pagsususpinde at pagpapawalang-bisa ng lisensya ay isinasagawa sa pamamagitan ng desisyon ng korte.

Ang isang psychiatrist na nakatanggap ng mas mataas na medikal na edukasyon at nakumpirma ang kanyang mga kwalipikasyon alinsunod sa pamamaraang itinatag ng batas ay may karapatan sa medikal na pagsasanay sa pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko. Ang ibang mga espesyalista at medikal na tauhan na kasangkot sa pagkakaloob ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay at kumpirmahin ang kanilang mga kwalipikasyon para sa pagpasok upang magtrabaho kasama ang mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip.

Kapag nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga, ang psychiatrist ay independyente sa kanyang mga desisyon at ginagabayan lamang ng mga medikal na tagapagpahiwatig, tungkuling medikal at batas. Ang isang psychiatrist, na ang opinyon ay hindi tumutugma sa desisyon ng medikal na komisyon, ay may karapatang magbigay ng kanyang opinyon, na nakalakip sa medikal na dokumentasyong Maleina MN Man at gamot sa modernong batas. Pang-edukasyon at praktikal na gabay. - M .: BEK Publishing House, 1995. P. 105 ..

LECTURE Blg. 1. Pangkalahatang psychopathology

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Ang mga pangunahing probisyon ng batas ng Russian Federation sa pangangalaga sa saykayatriko. Mga pangunahing psychopathological syndromes. Ang konsepto ng nosology. Etiology ng sakit sa isip. Mga prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip. Pangkalahatang psychopathology.

1. Ang paksa at mga gawain ng psychiatry. Kasaysayan ng pag-unlad

Ang psychiatry ay isang medikal na disiplina na nag-aaral ng diagnosis at paggamot, etiology, pathogenesis at pagkalat ng sakit sa isip, pati na rin ang organisasyon ng psychiatric na pangangalaga para sa populasyon.

Psychiatry, literal na isinalin mula sa Greek, ay nangangahulugang ang pagpapagaling ng kaluluwa. Ang terminolohiyang ito ay hindi tumutugma sa ating makabagong pag-unawa sa sakit sa isip. Upang maunawaan ang pinagmulan ng kahulugan na ito, kinakailangang alalahanin ang kasaysayan ng pagbuo ng pananaw sa mundo ng tao. Noong sinaunang panahon, nakita ng mga tao ang nakapalibot na mga phenomena at mga bagay, na pinagkalooban sila ng isang kaluluwa. Ang mga kababalaghan tulad ng kamatayan at pagtulog ay tila malabo at hindi maintindihan ng primitive na tao. Ayon sa mga sinaunang paniniwala, ang kaluluwa, na lumilipad sa labas ng katawan sa isang panaginip, ay nakakakita ng iba't ibang mga kaganapan, gumagala sa isang lugar, nakikilahok sa kanila, at ito mismo ang nakikita ng isang tao sa isang panaginip. Sa sinaunang Greece, pinaniniwalaan na kung gisingin mo ang isang natutulog na tao, kung gayon ang kaluluwa ay maaaring walang oras upang bumalik sa katawan, at sa mga kasong iyon kapag ang kaluluwa ay umalis at hindi bumalik, ang tao ay namatay. Sa parehong Sinaunang Greece, ilang sandali, isang pagtatangka na pagsamahin ang mga karanasan sa pag-iisip at sakit sa isip sa isa o ibang organ ng katawan ng tao, halimbawa, ang atay ay itinuturing na organ ng pag-ibig, at sa mga huling larawan lamang ang pusong tinusok ng palaso ni Kupido naging organ ng pag-ibig.

Ang psychiatry ay isang espesyalidad ng medisina na bahagi ng klinikal na gamot. Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit sa klinikal na gamot, tulad ng pagsusuri, palpation at auscultation, ang isang bilang ng mga diskarte ay ginagamit upang pag-aralan ang sakit sa isip upang makilala at masuri ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente - pagmamasid at pakikipag-usap sa kanya. Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-iisip, bilang resulta ng pagsubaybay sa pasyente, makikita ng isa ang pagka-orihinal ng kanyang mga aksyon at pag-uugali. Sa kaganapan na ang pasyente ay nabalisa ng auditory o olfactory hallucinations, maaari niyang isaksak ang kanyang mga tainga o ilong. Sa panahon ng pagmamasid, mapapansin na ang mga pasyente ay nagse-seal ng mga bintana at ventilation openings upang ang gas na sinasabing pinapasok ng mga kapitbahay ay hindi tumagos sa apartment. Ang pag-uugali na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng olfactory hallucinations. Sa kaso ng labis na takot, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga paggalaw na hindi maintindihan ng iba, na mga ritwal. Ang isang halimbawa ay ang walang katapusang paghuhugas ng kamay sa takot sa kontaminasyon, pagtapak sa mga bitak sa aspalto, "upang hindi mangyari ang gulo."

Kapag nakikipag-usap sa isang psychiatrist, ang pasyente mismo ay maaaring sabihin sa kanya ang tungkol sa kanyang mga karanasan, takot, takot, masamang kalooban, pagpapaliwanag ng maling pag-uugali, at ipahayag din ang hindi sapat na mga sitwasyon sa paghatol at mga karanasan sa maling akala.

Para sa isang tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, napakahalaga na mangolekta ng impormasyon tungkol sa kanyang nakaraang buhay, saloobin sa mga kasalukuyang kaganapan, at mga relasyon sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Bilang isang patakaran, kapag nangongolekta ng naturang impormasyon, ang mga masakit na interpretasyon ng ilang mga kaganapan at phenomena ay ipinahayag. Sa kasong ito, ito ay hindi gaanong tungkol sa anamnesis kundi tungkol sa mental na kalagayan ng pasyente.

Ang isang mahalagang punto sa pagtatasa ng mental na estado ng pasyente ay ang data ng isang layunin na kasaysayan, pati na rin ang impormasyon na nakuha mula sa mga malapit na kamag-anak ng pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya.

Minsan ang mga doktor ay nakatagpo ng hindi pangkaraniwang bagay ng anosognosia - ang pagtanggi sa sakit ng pasyente mismo at ang kanyang malapit na kamag-anak, na karaniwan para sa mga sakit sa isip tulad ng epilepsy, oligophrenia, schizophrenia. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang mga magulang ng pasyente ay tila hindi nakakakita ng mga halatang palatandaan ng sakit, na medyo edukado at maging mga doktor. Minsan, sa kabila ng pagtanggi sa katotohanan na ang isang kamag-anak ay may sakit, ang ilan sa kanila ay sumasang-ayon na isagawa ang mga kinakailangang diagnostic at paggamot. Sa ganitong mga sitwasyon, ang psychiatrist ay dapat magpakita ng pinakamataas na propesyonalismo, kakayahang umangkop at taktika. Kinakailangan na magsagawa ng paggamot nang hindi tinukoy ang diagnosis, nang hindi iginigiit ito at nang walang pagkumbinsi sa mga kamag-anak ng anuman, batay sa mga interes ng pasyente. Minsan ang mga kamag-anak, na tinatanggihan ang sakit, ay tumanggi na magsagawa ng isang kurso ng kinakailangang therapy. Ang ganitong pag-uugali ay maaaring humantong sa paglala ng mga sintomas ng sakit at ang paglipat nito sa isang talamak na kurso.

Ang mga sakit sa pag-iisip, sa kaibahan sa mga sakit sa somatic, na isang yugto sa buhay ng isang pasyente, ay tumatagal ng maraming taon, at kung minsan ay habang-buhay. Ang ganitong mahabang kurso ng sakit sa isip ay naghihikayat sa paglitaw ng isang bilang ng mga problema sa lipunan: mga relasyon sa labas ng mundo, mga tao, atbp.

Ang mga personal na katangian ng pasyente, ang antas ng kapanahunan ng indibidwal, pati na rin ang nabuo na mga katangian ng karakter, ay may mahalagang papel sa proseso ng pagtatasa ng isang sakit sa isip at ang mga kahihinatnan nito, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa pag-aaral ng mga klinikal na variant. ng neuroses.

Unti-unti (kasama ang pag-unlad at pag-aaral ng psychiatry), lumitaw ang ilang mga independiyenteng lugar: psychiatry ng bata at kabataan, geriatric, forensic, military psychiatry, narcology, at psychotherapy. Ang mga lugar na ito ay batay sa pangkalahatang kaalaman sa saykayatriko at binuo sa pagsasanay ng isang doktor.

Ito ay itinatag na mayroong isang malapit na ugnayan sa pagitan ng somatic at mental na mga sakit, dahil ang ganap na anumang somatic disorder ay may malinaw na epekto sa pagkatao ng pasyente at sa kanyang aktibidad sa pag-iisip. Ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang sakit ay iba. Halimbawa, sa mga sakit ng cardiovascular system, tulad ng hypertension, atherosclerosis, ang mapagpasyang papel ay kabilang sa somatogenic factor. Ang mga reaksyon ng personalidad ay mas malinaw sa mga sakit na iyon na nagreresulta sa mga depekto sa mukha at nakakasira ng mga peklat.

Ang reaksyon ng indibidwal, ang sakit ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

1) ang likas na katangian ng sakit, ang kalubhaan at rate ng pag-unlad nito;

2) ang ideya ng sakit na ito sa pasyente mismo;

3) ang likas na katangian ng paggamot at ang psychotherapeutic na kapaligiran sa ospital;

4) mga personal na katangian ng pasyente;

5) saloobin sa sakit ng pasyente, pati na rin ang kanyang mga kamag-anak at kasamahan.

Ayon kay L. L. Rokhlin, mayroong limang opsyon para sa reaksyon ng indibidwal sa sakit:

1) asthenodepressive;

2) psychasthenic;

3) hypochondria;

4) masayang-maingay;

5) euphoric-anosognosic.

Ang terminong "somatically conditioned psychosis", na ngayon ay laganap, ay iminungkahi ni K. Schneider. Upang makagawa ng naturang diagnosis, kinakailangan ang mga sumusunod na kondisyon:

1) mga natatanging sintomas ng isang sakit na somatic;

2) isang malinaw na relasyon sa oras sa pagitan ng somatic at mental disorder;

3) parallel course ng mental at somatic disorder;

4) exogenous o organic na mga sintomas.

Ang mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng somatogenically at mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maging psychotic, neurotic at psychopathic sa kalikasan, kaya, tama na magsalita hindi tungkol sa likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit tungkol sa antas ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang psychotic na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi sapat na masuri ang kanyang sarili, ang kapaligiran, ang kaugnayan ng mga panlabas na kaganapan sa kanyang sarili at sa kanyang sitwasyon. Ang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay sinamahan ng isang paglabag sa mga reaksyon ng pag-iisip, pag-uugali, pati na rin ang disorganisasyon ng psyche ng pasyente. Psychosis- isang masakit na karamdaman sa pag-iisip, na kung saan ay ipinapakita sa kabuuan o higit sa lahat sa pamamagitan ng isang hindi sapat na pagmuni-muni ng totoong mundo na may paglabag sa pag-uugali, isang pagbabago sa iba't ibang aspeto ng aktibidad ng kaisipan. Bilang isang patakaran, ang psychosis ay sinamahan ng paglitaw ng mga phenomena na hindi katangian ng normal na pag-iisip: mga guni-guni, delusyon, psychomotor at affective disorder.

Ang antas ng neurotic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang tamang pagtatasa ng sariling estado bilang masakit, tamang pag-uugali, pati na rin ang mga karamdaman sa larangan ng autonomic, sensorimotor at affective manifestations ay napanatili. Ang antas ng kaguluhan ng aktibidad ng kaisipan, mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan ay hindi sinamahan ng pagbabago sa saloobin sa mga patuloy na kaganapan. Ayon sa kahulugan ng A. A. Portnov, ang mga karamdamang ito ay isang paglabag sa hindi sinasadyang pagbagay.

Ang antas ng psychopathic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na hindi pagkakasundo ng pagkatao ng pasyente, na ipinahayag sa isang paglabag sa pagbagay sa kapaligiran, na nauugnay sa labis na affectivity at affective na pagtatasa ng kapaligiran. Ang nasa itaas na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maobserbahan sa isang pasyente sa buong buhay niya o mangyari na may kaugnayan sa mga nakaraang sakit sa somatic, pati na rin sa mga anomalya sa pag-unlad ng pagkatao.

Ang mga ipinahayag na psychotic disorder sa anyo ng psychoses ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga karamdaman. Kadalasan, ang mga pasyente ay una sa lahat ay bumaling sa mga pangkalahatang practitioner, na nauugnay sa pagsisimula ng sakit sa anyo ng paglitaw ng mga vegetative at somatic na sintomas.

Ang kurso ng mga sakit sa somatic ay apektado ng trauma sa pag-iisip. Bilang resulta ng hindi kasiya-siyang karanasan ng pasyente, ang pagtulog ay nabalisa, bumababa ang gana, ang aktibidad at paglaban ng katawan sa mga sakit ay bumababa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit sa pag-iisip ay naiiba dahil ang mga somatic disorder ay mas malinaw kaysa sa mga sakit sa isip.

1. Isang batang catering worker ang nagreklamo ng palpitations ng puso at altapresyon. Sa appointment sa therapist, walang nabanggit na patolohiya, itinuring ng doktor ang mga karamdaman na ito bilang functional na nauugnay sa edad. Nang maglaon, nawala ang kanyang menstrual function. Sa appointment sa gynecologist, hindi rin ipinahayag ang patolohiya. Ang batang babae ay nagsimulang mabilis na tumaba, ang endocrinologist ay hindi rin napansin ang anumang mga paglihis. Wala sa mga espesyalista ang nagbigay-pansin sa mababang mood, pagpapahinto ng motor at pagbaba ng pagganap. Ang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho ay ipinaliwanag ng pag-aalala ng batang babae, ang pagkakaroon ng somatic pathology. Matapos tangkaing magpakamatay, sa pagpilit ng malalapit na kamag-anak, ang batang babae ay kinonsulta ng isang psychiatrist, na nag-diagnose sa kanya bilang isang depressive state.

2. Ang isang 56-taong-gulang na lalaki, pagkatapos ng isang bakasyon sa dagat, ay nagsimulang magreklamo ng sakit sa likod ng sternum at pakiramdam na hindi maganda, na may kaugnayan kung saan siya ay dinala sa therapeutic department ng clinical hospital ng lungsod. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng patolohiya ng puso ay hindi nakumpirma. Binisita siya ng malalapit na kamag-anak, tinitiyak sa kanya na maayos ang lahat, bagaman mas malala ang pakiramdam ng lalaki araw-araw. Pagkatapos ay nagkaroon siya ng ideya na ang mga nakapaligid sa kanya ay itinuturing siyang isang malingerer at iniisip na siya ay partikular na nagreklamo ng sakit sa kanyang puso upang hindi gumana. Sa kondisyon ng pasyente araw-araw, lalo na sa umaga, nagkaroon ng pagkasira sa estado ng kalusugan.

Biglang, sa umaga, ang pasyente ay pumasok sa operating room at, kumuha ng scalpel, sinubukang magpakamatay. Isang ambulansya ang tinawag ng mga kawani ng ospital sa pasyente kasama ang isang psychiatric team, na kalaunan ay nalaman na ang pasyente ay may depresyon. Ang sakit na ito sa pasyente ay sinamahan ng lahat ng mga palatandaan ng isang depressive state, tulad ng mapanglaw, motor retardation, pagbaba ng intelektwal na aktibidad, pagbagal ng mental na aktibidad, at pagbaba ng timbang.

3. Sa palabas sa pelikula, nagsuka ang bata. Sa reklamong ito, pumunta ang kanyang mga magulang sa doktor. Sa ospital, ang isang pag-aaral ng tiyan at atay ay isinagawa, ang bata ay sinuri ng isang neuropathologist. Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, walang nakitang patolohiya. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis mula sa mga magulang ng bata, posible na malaman na sa unang pagkakataon ay naganap ang pagsusuka pagkatapos kumain ang bata ng isang bar ng tsokolate, ice cream, mansanas at matamis sa sinehan. Habang nanonood ng pelikula, nagsuka ang bata, na kalaunan ay naging karakter ng isang conditioned reflex.

Sa anumang larangan ng medisina na kanyang pinagtatrabahuhan, anuman ang espesyalidad na gusto ng doktor, kailangan niyang magpatuloy mula sa katotohanan na siya ay nakikitungo lalo na sa isang buhay na tao, isang personalidad, kasama ang lahat ng mga indibidwal na subtleties nito. Ang bawat doktor ay nangangailangan ng kaalaman sa psychiatric science, dahil ang karamihan sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay una sa lahat ay hindi bumaling sa mga psychiatrist, ngunit sa mga kinatawan ng isa pang medikal na espesyalidad. Bago sumailalim ang pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist, madalas itong tumatagal ng napakahabang panahon. Bilang isang patakaran, ang isang pangkalahatang practitioner ay nakikitungo sa mga pasyente na nagdurusa sa mga menor de edad na anyo ng mga sakit sa pag-iisip - neuroses at psychopathy. Ang patolohiya na ito ay tumatalakay sa maliit, o borderline, psychiatry.

Ang Sobyet na psychiatrist na si O. V. Kerbikov ay nagtalo na ang borderline psychiatry ay ang lugar ng gamot kung saan ang pakikipag-ugnayan ng isang psychiatrist sa mga general practitioner ay higit na kinakailangan. Ang huli, sa kasong ito, ay nangunguna sa pagprotekta sa kalusugan ng isip ng populasyon.

Upang maiwasan ang pagmamaltrato sa pasyente, ang doktor ay nangangailangan ng kaalaman sa psychiatric science sa pangkalahatan at borderline science sa partikular. Kung tinatrato mo nang hindi tama ang mga may sakit sa pag-iisip, maaari mong pukawin ang paglitaw ng iatrogenia - isang sakit na hindi sinasadya na dulot ng isang doktor. Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay maaaring mapadali hindi lamang sa pamamagitan ng mga salita na nakakatakot sa pasyente, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha at kilos. Ang isang doktor, isang taong direktang responsable para sa kalusugan ng kanyang pasyente, ay hindi lamang dapat kumilos nang tama sa kanyang sarili, ngunit kontrolin din ang pag-uugali ng nars at ituro sa kanya ang mga subtleties ng komunikasyon sa pasyente, habang sinusunod ang lahat ng mga patakaran ng deontology. Upang maiwasan ang karagdagang trauma sa pag-iisip ng pasyente, dapat na maunawaan ng doktor ang panloob na larawan ng sakit, iyon ay, kung paano nauugnay ang kanyang pasyente sa kanyang sakit, kung ano ang kanyang reaksyon dito.

Ang mga pangkalahatang practitioner ay madalas na unang nakakatugon sa mga psychoses sa kanilang pinakaunang yugto, kapag ang mga masakit na pagpapakita ay hindi pa masyadong binibigkas, hindi masyadong napapansin. Kadalasan, ang isang doktor ng anumang profile ay maaaring makatagpo ng mga paunang pagpapakita, lalo na kung ang paunang anyo ng isang sakit sa isip sa panlabas ay kahawig ng ilang uri ng sakit sa somatic. Kadalasan, ang isang binibigkas na sakit sa isip ay nagpapasimula ng isang somatic na patolohiya, at ang pasyente mismo ay matatag na "kumbinsido" na siya ay may ilang (talagang hindi umiiral) na sakit (kanser, syphilis, ilang uri ng nakakapinsalang pisikal na depekto) at patuloy na nangangailangan ng espesyal o surgical na paggamot . Kadalasan, ang mga sakit tulad ng pagkabulag, pagkabingi, paralisis ay isang pagpapakita ng mga hysterical disorder, latent depression, na nagaganap sa ilalim ng pagkukunwari ng isang somatic disease.

Halos anumang doktor ay maaaring matagpuan ang kanyang sarili sa isang sitwasyon kung saan kinakailangan ang emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, halimbawa, upang ihinto ang estado ng talamak na psychomotor agitation sa isang pasyente na may delirium tremens, upang gawin ang lahat ng posible kapag nangyari ang status epilepticus, o pagtatangka na magpakamatay.

Nosological direksyon sa modernong psychiatry (mula sa Greek. nosos- "sakit") ay karaniwan sa ating bansa at sa ilang mga bansa sa Europa. Batay sa istraktura ng lugar na ito, ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay ipinakita sa anyo ng magkahiwalay na mga sakit sa isip, tulad ng schizophrenia, manic-depressive, alcoholic at iba pang psychoses. Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat sakit ay may iba't ibang mga provoking at predisposing na mga kadahilanan, isang katangian na klinikal na larawan at kurso, ang sarili nitong etiopathogenesis, bagaman iba't ibang uri at variant ay nakikilala, pati na rin ang pinaka-malamang na pagbabala. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga modernong psychotropic na gamot ay epektibo para sa ilang mga sintomas at sindrom, anuman ang sakit kung saan nangyari ang mga ito. Ang isa pang medyo malubhang disbentaha ng direksyon na ito ay ang hindi malinaw na posisyon ng mga sakit sa pag-iisip na hindi umaangkop sa klinikal na larawan at sa kurso ng ilang mga sakit. Halimbawa, ayon sa ilang mga may-akda, ang mga karamdaman na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng schizophrenia at manic-depressive psychosis ay mga espesyal na schizoaffective psychoses. Ayon sa iba, ang mga karamdamang ito ay dapat isama sa schizophrenia, ang iba ay binibigyang kahulugan ang mga ito bilang mga hindi tipikal na anyo ng manic-depressive psychosis.

Ang sikat na German psychiatrist na si E. Kraepelin ay itinuturing na tagapagtatag ng nosological na direksyon. Siya ang unang nagpakita ng karamihan sa mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng mga indibidwal na sakit. Bagaman bago pa man ang sistematikong E. Kraepelin, ang ilang mga sakit sa isip ay nakilala bilang independiyente: circular insanity, na inilarawan ng French psychiatrist na si J. - P. Falre, na kalaunan ay tinawag na manic-depressive psychosis, alcoholic polyneuritic psychosis, na pinag-aralan at inilarawan ni S. S. Korsakov , progressive paralysis, na isa sa mga anyo ng syphilitic brain damage, na inilarawan ng French psychiatrist na si A. Bayle.

Ang pangunahing pamamaraan ng direksyon ng nosological ay isang detalyadong paglalarawan ng klinikal na larawan at ang kurso ng mga sakit sa pag-iisip, kung saan ang mga kinatawan ng iba pang mga direksyon ay tinatawag ang direksyon na ito na E. Kraepelin's descriptive psychiatry. Kabilang sa mga pangunahing seksyon ng modernong psychiatry ang: geriatric, adolescent at child psychiatry. Ang mga ito ay mga lugar ng clinical psychiatry na nakatuon sa mga katangian ng mga pagpapakita, kurso, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip sa naaangkop na edad.

Ang sangay ng psychiatry na tinatawag na narcology ay nag-aaral ng diagnosis, pag-iwas at paggamot ng pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap at alkoholismo. Sa mga bansa sa Kanluran, ang mga doktor na dalubhasa sa larangan ng narcology ay tinatawag na mga adiksyonista (mula sa salitang Ingles na addiction - "addiction, dependence").

Binubuo ng forensic psychiatry ang mga pundasyon ng forensic psychiatric na pagsusuri, at gumagana din upang maiwasan ang mga mapanganib na pagkilos sa lipunan ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Ang social psychiatry ay tumatalakay sa pag-aaral ng papel ng mga social factor sa paglitaw, kurso, pag-iwas at paggamot ng sakit sa isip at ang organisasyon ng psychiatric care.

Ang transcultural psychiatry ay isang seksyon ng clinical psychiatry na nakatuon sa isang paghahambing na pag-aaral ng mga katangian ng mga sakit sa isip at ang antas ng kalusugan ng isip sa iba't ibang bansa at kultura.

Pinagsasama ng isang seksyon tulad ng orthopsychiatry ang mga diskarte ng psychiatry, sikolohiya at iba pang mga medikal na agham sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa pag-uugali. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga karamdamang ito sa mga bata. Ang mga seksyon ng psychiatry ay sexopathology at suicidology din (nakikitungo sa pag-aaral ng mga sanhi at pag-unlad ng mga hakbang upang maiwasan ang pagpapakamatay sa antas ng pagpigil sa pag-uugali ng pagpapakamatay na nauuna sa kanila).

Borderline na may psychiatry at kasabay nito ang magkahiwalay na mga siyentipikong disiplina ay psychotherapy, medikal na sikolohiya, at psychopharmacology.

PSYCHIATRIC CARE- isang uri ng espesyal na pangangalaga, kabilang ang pag-iwas sa sakit sa isip at ang komprehensibong paggamot sa may sakit sa pag-iisip.

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Mula sa mga unang taon ng pagkakaroon ng pangangalaga sa kalusugan ng Sobyet, isang pambansang sistema ng P. p. ay nilikha - isa sa mga mahalagang link sa pangkalahatang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente. Sa aktibidad ng mga institusyong saykayatriko, ang mga pangunahing prinsipyo at pamamaraan ng mga serbisyong pangkalusugan ng publiko ng Sobyet (tingnan) at una sa lahat ang libreng tulong, ang pangkalahatang pagkakaroon nito, ang isang preventive orientation ay natanto. Ang batayan ni P. ay ginawa ng malawak na branched network ng mga institusyon na nagsasagawa ng out-of-hospital psihonevrol. tulong. Ito ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa P. p., na umiral bago ang rebolusyon, kapag ang mga pangunahing link ng serbisyong psychiatric ay mga psychiatric na ospital (zemstvo, ministries of internal affairs, atbp.), Bilang isang panuntunan, na matatagpuan malayo sa lugar ng tirahan ng mga pasyente (tingnan ang Psychiatric Hospital ). Walang outpatient na pangangalaga. Ang pagtangkilik ng pamilya (tingnan) sa labas ng mga ospital ay ang tanging anyo ng aparato ng mga pasyente sa pag-iisip (tingnan).

Sa mga taon ng pagbuo ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, ang priyoridad ay ibinigay sa pagbuo ng out-of-hospital na P. p. mga dispensaryo (tingnan ang Dispensaryo), ang kanilang mga pangunahing gawain at istraktura ay tinukoy. Sa unang pagkakataon ay nilikha ang psychoneurol ng estado. tulong para sa mga bata at kabataan.

Sa puso ng organisasyon P.p. sa USSR mayroong tatlong pangunahing mga prinsipyo: pagkita ng kaibhan (espesyalisasyon) ng pangangalaga para sa iba't ibang mga contingent ng mga pasyente, gradasyon at pagpapatuloy ng pangangalaga sa sistema ng iba't ibang mga institusyong saykayatriko. Ang pagkakaiba-iba ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may sakit sa isip ay makikita sa paglikha ng ilang uri ng pangangalaga sa saykayatriko. Mga espesyal na departamento para sa mga pasyenteng may talamak at borderline na kondisyon, na may mga psychoses na nauugnay sa edad, mga bata, kabataan, atbp.

Ang gradasyon ng organisasyon ng P. p. ay ipinahayag sa pagkakaroon ng out-of-hospital, semi-stationary at inpatient na pangangalaga na mas malapit hangga't maaari sa populasyon. Kasama sa hakbang sa labas ng ospital ang psihonevrol. mga dispensaryo, mga departamento ng dispensaryo ng BC, psychiatric, psychotherapeutic at narcological na mga silid sa polyclinics, mga medikal na yunit, pati na rin ang mga medikal at pang-industriya, mga workshop sa paggawa (tingnan). Kasama sa semi-stationary stage ang mga pang-araw na ospital, na regular na pag-aari ng psychoneurol. mga dispensaryo; sa nakatigil - mga psychiatric na ospital at mga departamento ng psychiatric sa ibang mga ospital.

Ang pagpapatuloy ni P. ay sinisiguro ng malapit na functional na koneksyon ng mga psychiatric na institusyon sa iba't ibang antas, na kinokontrol ng mga probisyon at tagubilin ng M3 ng USSR. Pinapayagan nitong magsagawa ng tuluy-tuloy na pangangasiwa sa pasyente at paggamot nito sa paglipat mula sa isa hanggang sa paghiga. institusyon sa iba.

Sa USSR, ang isang espesyal na rekord ng may sakit sa pag-iisip ay naitatag, ito ay isinasagawa ng rehiyonal, lungsod at distrito ng psychoneurol. mga dispensaryo, psychoneurol. mga opisina ng district polyclinics at central district clinics, kung saan obligado ang mga awtoridad sa kalusugan na magkaroon ng kumpletong listahan ng mga may sakit sa pag-iisip na naninirahan sa teritoryong kanilang pinaglilingkuran. Ginagawang posible ng sistema ng accounting na matukoy, na may sapat na antas ng pagiging maaasahan, ang paglaganap ng mga pangunahing anyo ng sakit sa isip sa bansa, kabilang ang mga banayad, at lalo na ang tinatawag. mga estado sa hangganan. Ang pagtatatag ng pagkalat ng mga sakit sa isip ay itinataguyod ng pagkakaroon at kalapitan ng isang network psihonevrol. mga institusyon sa populasyon at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga neurological at iba pang institusyong medikal. mga institusyon. Para sa pagpapatupad ng pananaliksik ng pagkalat ng mga sakit sa isip ng M3 ng USSR ang wedge, ang pamantayan ng account ay binuo at naaprubahan. Ang mga nauugnay na dokumento ay inangkop sa International Classification of Diseases na pinagsama-sama ng WHO. Sa batayan ng data ng accounting at ang mga resulta ng mga klinikal at istatistikal na pag-aaral na isinagawa ng mga siyentipiko at praktikal na institusyon, ang maaasahang impormasyon ay nakuha sa pagkalat ng sakit sa isip, ang kanilang istraktura at dinamika.

Ang mga pangunahing link ng P. p. ay psihonevrol. isang dispensaryo at isang psychiatric na ospital (tingnan), bilang panuntunan, na naka-attach sa isang dispensaryo sa isang teritoryal na batayan. They render P. to the population living in a certain area. Kasabay nito, nagsisilbi ang ospital sa mga pasyente mula sa ilang mga dispensaryo. Ang mga aktibidad ng mga dispensaryo ay batay sa prinsipyo ng distrito-teritoryo (isang district psychiatrist at kanyang mga katulong ay nagbibigay ng P. sa mga residente ng isang partikular na teritoryo - isang distrito).

Psychoneurological na dispensaryo nagbibigay ng medikal na diagnostic, advisory at psychoprophylactic na tulong sa mga may sakit sa pag-iisip at mga pasyente na may mga kondisyon sa hangganan, gayundin sa mga taong may mga karamdaman sa pagsasalita. Sa batayan ng pag-unlad ng accounting at istatistika, ang dispensaryo ay kumukuha ng mga pagsusuri sa merkado ng dynamics ng morbidity at isang plano sa pagpapatakbo para mag-ipon - propesyonal, tulungan ang may sakit sa pag-iisip; nagsasagawa ng tulong panlipunan at patronage sa mga pasyente sa ilalim ng kanyang pangangasiwa, pati na rin ang psychohygienic at preventive na gawain sa loob mismo ng dispensaryo at sa labas nito (halimbawa, sa mga pang-industriya na negosyo, sa mga institusyong pang-edukasyon, sa mga dormitoryo, sa mga rural na lugar - sa mga kolektibong bukid, estado mga sakahan); nagsasagawa ng forensic psychiatric, medical labor at iba pang uri ng eksaminasyon. Psychoneurol. ang dispensaryo, kasama ang mga institusyong panlipunang seguridad, ay nakikibahagi sa pagtatrabaho ng mga taong may sakit sa pag-iisip na may limitadong kakayahang magtrabaho; nakikibahagi, sa ngalan ng mga awtoridad sa kalusugan, sa paglutas ng mga isyu ng pangangalaga ng mga taong may sakit sa pag-iisip na walang kakayahan; nagsasagawa ng pang-araw-araw na komunikasyon sa kaukulang psihonevrol. mga ospital sa mga isyu ng pag-ospital, tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga pinaalis na pasyente para sa karagdagang pagsubaybay at pagpapatuloy sa paggamot, atbp.; nagbibigay ng tulong sa pagpapayo sa mga pasyente na nasa-tsakh at policlinics; nagsasagawa ng pagpaparehistro ng mga pasyente at dynamic na pagsubaybay sa kanila.

Sa istruktura ng dispensaryo mayroong mga district psychiatric room, isang araw na ospital (semi-hospital), medikal at pang-industriya, labor workshop at isang psychiatric emergency team. Mula noong 1981, ang opisina ng psychiatric ng distrito ay tumatakbo ayon sa sistema ng pangkat ng psychiatric ng distrito. Bilang karagdagan sa mga psychiatrist ng distrito para sa populasyon ng nasa hustong gulang, kasama sa dispensaryo ang opisina ng psychiatric ng mga bata at isang opisina para sa mga kabataan. Kasama sa mga kawani ng dispensaryo ang mga paramedical na manggagawa ng tulong panlipunan. Ang isang mahalagang bahagi ng dispensaryo ng distrito ay isang dalubhasang pangkat ng ambulansya. Ang mga naturang brigada ay inorganisa upang magbigay ng apurahang (emergency) na mga bagay na P. sa mga may sakit sa pag-iisip at upang maiwasan ang posibleng mga aksyong mapanganib sa lipunan sa kanilang bahagi. Depende sa mga lokal na kondisyon, ang mga psychiatric ambulance team ay maaaring bumuo hindi bilang bahagi ng isang dispensaryo, ngunit sa isang psychiatric hospital o isang istasyon ng ambulansya ng lungsod. Mga pamantayan ng kawani ng mga subdibisyon ng psychoneurol. Ang mga dispensaryo ay ibinibigay ng mga espesyal na order at iba pang mga dokumento ng regulasyon M3 ng USSR.

Psychoneurol. dispensaryo kasama ang paghiga. ang trabaho ay nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, gayundin ang pagbibigay ng kinakailangang tulong panlipunan sa mga pasyente. Ang gawaing pang-iwas sa dispensaryo ay binubuo sa pagtatrabaho ng pasyente alinsunod sa kanyang mga kakayahan, sa paglutas ng mga isyu ng pansamantala o permanenteng kapansanan, pagbibigay sa pasyente ng karagdagang mga pista opisyal, pagpapadala sa kanya sa isang sanatorium, atbp. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng pamilyar sa doktor sa mga kondisyon ng pamumuhay at kapaligiran sa trabaho ng pasyente, pakikipag-ugnayan sa kanyang mga kamag-anak, at, kung kinakailangan, sa mga kasamahan. Ang district doctor at social assistance nurse ay tumutulong upang malutas ang mga salungatan sa tahanan at trabaho, mapabuti ang kalagayan ng pamumuhay ng mga pasyente, ilipat sila sa ibang trabaho, atbp. Sa aktibidad na ito, ang psychiatrist ay tinutulungan ng isang abogado na naka-attach sa dispensaryo.

Makipagtulungan sa mga dispensaryo mga istasyon ng paramedical psychiatric, kinuha sa pang-industriya at pahina - x. mga negosyo kung saan maaari silang maging bahagi ng mga pangkalahatang serbisyong medikal. Ang papel na ginagampanan ng mga puntong ito ay lalong mahusay sa mga rural na lugar na may maliit na density ng populasyon, kung saan ang psihonevrol. mga dispensaryo o psychiatric na opisina ng pangkalahatang medikal na ihiga. ang mga establisyimento (b-tsy, policlinics) ay maaaring lumitaw sa malaking distansya mula sa magkahiwalay na mga pamayanan.

Araw ng ospital- isang intermediate link sa pagitan ng outpatient at inpatient psychiatric unit, na idinisenyo upang magbigay ng tulong sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa naaangkop na mga yugto ng kumplikadong paggamot sa rehabilitasyon. Sa ilang mga kaso, ang mga pang-araw na ospital ay isinaayos bilang bahagi ng isang medikal na propesyonal, mga institusyong may departamento o opisina ng psychiatric. Ang ilan sa kanila ay nagtatrabaho sa dalawang shift, iyon ay, pinagsama nila ang mga function ng isang araw na ospital at isang night dispensary. Ang araw na ospital ay iminungkahi sa II All-Russian Conference on Psychiatry and Neurology at inayos noong 1933 sa inisyatiba ni V. A. Gilyarovsky at M. A. Dzhagarov.

Kasama sa mga gawain ng araw na ospital ang paggamot at pagbabalik sa trabaho ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may pansamantalang kapansanan; paggamot sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may patuloy na kapansanan at paghahanda sa kanila para sa trabaho sa ibang trabaho na may bahagyang paggamit ng mga nakaraang propesyonal na kasanayan; paggamot ng mga pasyente na may malubhang mental degradation at social maladjustment at ang kanilang paglahok sa buhay ng koponan, pagsasanay sa mga kasanayan sa paggawa (mga grupong may kapansanan I-II, mga batang may kapansanan) na may kasunod na paglipat upang magpatuloy sa occupational therapy sa medikal at pang-industriya, mga workshop sa paggawa at paghahanda sila para sa trabaho sa labas ng sistema ng psychoneurol. mga institusyon; aftercare at unti-unting pagbagay sa normal na sitwasyon ng buhay ng mga pasyente na sumailalim sa paggamot sa isang psychiatric hospital; sa ilang mga kaso, paglilinaw ng diagnosis, pag-aaral ng antas ng kapansanan at pagtukoy ng pagiging angkop para sa propesyonal na trabaho; pagbibigay ng panlipunan at legal na tulong sa mga pasyente, pag-aayos ng mga isyu sa paggawa at domestic, atbp.

Ang araw na ospital ay inilaan para sa mga pasyente na ang karagdagang pananatili sa isang psychiatric na ospital ay hindi kinakailangan, at ang paglabas sa normal na kondisyon ng pamumuhay ay napaaga. Ito ay inilaan din para sa mga pasyente na may mga sintomas ng decompensation, ngunit hindi gaanong kailangan na maospital sila sa isang psychiatric na ospital. Minsan ang mga pang-araw na ospital ay direktang inayos sa lugar o sa teritoryo ng mga pang-industriya na negosyo, na ginagawang posible na mas aktibo at malawak na gumamit ng pang-industriyang paggawa sa kumplikadong paggamot sa rehabilitasyon.

Ang mahalagang lugar sa mga dibisyon sa labas ng ospital ay inookupahan ng mga medikal at industriyal, labor workshop sa psihonevrol. mga dispensaryo kung saan inorganisa ang mga espesyal na workshop na may iba't ibang uri ng paggawa. Ang mga medikal-industriyal, labor workshop ay nagbibigay sa mga pasyente ng rehabilitasyon na paggamot sa paggamit ng paggawa. Bago ang mga naturang workshop, ang mga sumusunod na gawain ay inilalagay: mag-apply ng trabaho upang mag-ipon. mga layunin; ilapat ito sa mga kaso kung saan ang pasyente, dahil sa kanyang karamdaman, ay nawala ang kanyang mga kasanayan sa paggawa; upang turuan siya ng isang bagong uri ng trabaho, upang pagkatapos ng pagbawi o isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, makakahanap siya ng trabaho sa isang bagong espesyalidad. Habang nagtatrabaho sa mga medikal-industriya, mga workshop sa paggawa, ang pasyente ay tumatanggap ng gantimpala sa pera. Malaki rin ang kahalagahan ng psychotherapeutic na trabaho. Bukod dito, ang pasyente ay hindi nagdadala ng anumang pananagutan sa pananalapi para sa mga mababang kalidad na mga produkto, hindi siya binibigyan ng gawain ng pagtupad sa plano ng produksyon. Ang produksyong medikal, ang mga labor workshop ay nag-oorganisa ng occupational therapy (tingnan ang Occupational Therapy) kapwa para sa mga papasok na pasyente at para sa mga pasyente na nasa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dispensaryo o sa patronage (trabaho sa bahay). Sa ilang mga kaso, ang occupational therapy, pagsasanay sa trabaho o pagtatrabaho sa mga psychiatric at neuropsychiatric na institusyon ay inorganisa ng mga pang-industriyang negosyo sa isang kontraktwal na batayan. Nagbibigay ito ng espesyal na matipid na paggamot para sa mga pasyente at patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ang isang mahusay na tagumpay ng pampublikong kalusugan ng Sobyet ay ang libreng pamamahagi ng mga gamot para sa paggamot sa outpatient ng mga pasyente na may schizophrenia at epilepsy, pati na rin ang mga taong may kapansanan ng mga grupo I at II dahil sa sakit sa isip.

Ospital ng pag-iisip ay inilaan para sa inpatient na paggamot ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na tinukoy para sa ospital ng mga doktor ng mga serbisyo sa labas ng ospital. Mayroon itong mga espesyal na departamento. Tumatanggap ng mga pasyenteng naninirahan sa teritoryong pinaglilingkuran nito (alinsunod sa prinsipyo ng serbisyo ng presinto-teritoryo).

Para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may pangmatagalan, talamak, madalas na mga taon na karamdaman, sa ilang mga kaso ay may mga klinika sa labas ng bayan. Sa kanila, kasama ang lahat ng iba pang mga paraan upang humiga. epekto, malawakang ginagamit ang occupational therapy, pangunahin sa anyo ng iba't ibang pahina - x. gumagana. Ang malaking kahalagahan sa naturang-tsakh ay nakalakip sa pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili sa mga pasyente at ang kanilang pagbabalik sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan.

Sa b-tsakh at ilang psihonevrol. Ang mga dispensaryo ay lumilikha ng bagong uri ng mga departamento para sa mga pasyenteng nawalan ng ugnayan ng pamilya at permanenteng tirahan, ngunit may kaunting pulot. pangangasiwa upang ganap na paglingkuran ang kanilang sarili at magtrabaho sa normal na mga kondisyon ng produksyon o sa mga dalubhasang negosyo para sa pagtatrabaho ng mga taong may kapansanan - may sakit sa pag-iisip. Ang rehimen ng naturang mga departamento ay lumalapit sa rehimen ng mga hostel (maaari silang tawaging mga medikal na hostel para sa mga may sakit sa pag-iisip).

Sa isang psychiatric na ospital mayroon ding mga medikal at produksyon, mga workshop sa paggawa, na mga workshop na may mahusay na kagamitan na idinisenyo upang isagawa ang mga nauugnay na uri ng occupational therapy at pagsasanay sa paggawa. Sa batayan ng naturang mga workshop, ang mga workshop ng mga pang-industriyang negosyo na matatagpuan sa teritoryo ng mga workshop ay nagpapatakbo, na nagbibigay ng mga kondisyon para sa muling pagsasanay sa paggawa at pagtatrabaho ng mga taong may kapansanan - ang mga may sakit sa pag-iisip.

Inpatient psychiatric na pangangalaga para sa mga pasyente ito ay isinasagawa din sa mga kagawaran ng saykayatriko na inorganisa bilang bahagi ng malaking (distrito, lungsod) BC. Ang mga nasabing departamento ay gumaganap ng mga tungkulin ng isang psychiatric na ospital (sa mga rural na lugar at mga distritong kakaunti ang populasyon) o nagsisilbing isang karagdagang uri ng inpatient na pangangalaga, na umiiral kasama ng karaniwang mga psychiatric na pasyente, at ginagamot ang mga pasyente na may acute psychosis (lalo na somatogenic) at panandaliang exacerbations ng sakit sa isip.

Para sa mga pasyenteng may hron, ang mga uri ng sakit ay mayroong mga psychiatric boarding school na kasama sa social security system. Kasama rin sa ministeryo ng seguridad sa lipunan ang isang grupo ng mga espesyal na institusyon, pangunahin ang mga espesyal na workshop sa mga industriyal na negosyo para sa pagtatrabaho ng mga taong may kapansanan - ang mga may sakit sa pag-iisip. Isinasaalang-alang ang contingent ng mga nagtatrabaho sa mga workshop, ang mga pinadali na kondisyon ay nilikha para sa mga taong may kapansanan sa trabaho - ang mga may sakit sa pag-iisip. Sa parehong oras psihonevrol. Ang dispensaryo ay nagbibigay sa kanila ng kinakailangang tulong sa pamamaraan at pagpapayo.

Ang mga taong nakagawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan at legal na kinikilala bilang baliw, sa pamamagitan ng desisyon ng mga korte, ay itinalaga sa sapilitang paggamot sa mga pangkalahatang psychiatric na ospital (tingnan ang Compulsory treatment), o sa mga espesyal na psychiatric na ospital ng USSR Ministry of Internal Affairs system.

Ang bagay sa mga batang may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa bilang independiyenteng ihiga. mga institusyon (mga psychiatric na ospital ng mga bata). at mga departamento sa malaking psychiatric-tsah. Ang isang tampok ng mga psychiatric na ospital ng mga bata ay ang kumbinasyon ng mga prosesong medikal at pedagogical. Ang mga klase sa mga bata ay isinasagawa ayon sa mga programa ng mga mass at auxiliary na paaralan. Ang ilang mga ospital ng mga bata ay kinabibilangan ng mga departamentong semi-ospital at dispensaryo, na gumagana tulad ng mga sentro na nagsasagawa ng organisasyonal, pamamaraan at gawaing pagpapayo. Ang mga espesyal na paaralan ng USSR Ministry of Education ay nagbibigay ng kinakailangang antas ng edukasyon para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip at mga bata na may iba pang mga depekto sa pag-iisip, kung ang mga batang ito ay hindi makapag-aral sa mga ordinaryong paaralan dahil sa kanilang mga kakayahan sa pag-iisip.

Ang tulong sa narcological ay lubos na binuo - isang medyo independiyenteng sistema ng out-of-hospital, inpatient at iba pang mga institusyon na idinisenyo para sa pag-iwas at paggamot ng alkoholismo, pag-abuso sa droga at pagkagumon sa droga (tingnan ang Serbisyong Narcological).

Kasama ang mga inilarawang uri ng P. ng item sa ilang malalaking lungsod sa psychiatric at territorial upang ilatag. Sa mga institusyong may ibang profile, ang mga tanggapan para sa sexopathology, mga serbisyong pang-emerhensiya (kabilang ang telepono) sa mga sitwasyon ng krisis, pati na rin ang mga konsultasyon ng psychiatric na medikal na genetic ay naitatag.

Pang-emergency na pangangalaga sa saykayatriko - isang kumplikadong ihiga. mga hakbang sa pagtataguyod ng layunin ng isang emerhensiyang therapeutic effect at proteksyon ng parehong pasyente mismo at ng mga nakapaligid sa kanya mula sa mga posibleng mapanganib na aksyon na dulot ng isang mental disorder. Ang konsepto ng "emergency psychiatric care" sa isang malawak na kahulugan ay kinabibilangan ng lahat ng mga aksyon na nag-aambag sa paghihiwalay ng pasyente, paggamot, organisasyon ng pangangalaga para sa kanya. Sa mas makitid na kahulugan, ang apurahang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital (acute hospitalization) ang ibig sabihin. Ang mga legal na aspeto ng emerhensiyang pag-ospital ng mga may sakit sa pag-iisip ay kinokontrol ng Fundamentals of Legislation ng USSR at ng Union Republics on Health Care, gayundin ng mga batas sa pangangalagang pangkalusugan ng Union Republics. Kaya, ang Artikulo 56 ng Batas sa Pampublikong Kalusugan ng RSFSR ay nagsasaad: "... Sa pagkakaroon ng isang malinaw na panganib ng mga aksyon ng isang taong may sakit sa pag-iisip sa mga nakapaligid sa kanya o sa pasyente mismo, ang mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon ay may karapatang ilagay ang pasyente sa isang psychiatric (psycho-neurological) na institusyon bilang isang usapin ng emergency psychiatric na pangangalaga nang walang pahintulot niya at walang pahintulot ng asawa, kamag-anak, tagapag-alaga o katiwala. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat suriin sa loob ng 24 na oras ng isang komisyon ng mga psychiatrist, na isinasaalang-alang ang isyu ng kawastuhan ng pag-ospital at tinutukoy ang pangangailangan para sa pasyente na patuloy na manatili sa isang psychiatric (psycho-neurological) na institusyon ... "Ang mga katulad na artikulo ay matatagpuan sa mga batas sa kalusugan at iba pang mga republika ng unyon.

emergency na ospital ay isinasagawa alinsunod sa "Mga Tagubilin para sa agarang pag-ospital ng may sakit sa pag-iisip, na kumakatawan sa isang pampublikong panganib", na binuo ng M3 ng USSR at sumang-ayon sa USSR Prosecutor's Office at ng USSR Ministry of Internal Affairs. Ang isang indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital ay ang panganib ng pasyente sa kanyang sarili at sa iba, dahil sa mga sumusunod na tampok ng kanyang mental na estado: abnormal na pag-uugali dahil sa talamak na psychosis (psychomotor agitation na may posibilidad na agresibo na mga aksyon, guni-guni, delirium, mental automatism syndrome, syndromes ng nabalisa ang kamalayan, patol, impulsivity, matinding dysphoria); sistematikong kalokohan, kung tinutukoy nito ang mapanganib na pag-uugali sa lipunan ng mga pasyente; mga delusional na estado na nagdudulot ng hindi tamang agresibong saloobin ng mga pasyente sa mga indibidwal, organisasyon, institusyon; depressive states, kung sila ay sinamahan ng mga tendensiyang magpakamatay; manic at hypomanic states na nagdudulot ng paglabag sa pampublikong kaayusan o agresibong pagpapakita sa iba; acute psychoses sa psychopathic na mga indibidwal, mga pasyente na may congenital dementia (oligophrenia) at may mga natitirang epekto ng mga organikong sugat sa utak, na sinamahan ng kaguluhan, pagsalakay at iba pang mga aksyon na mapanganib sa kanilang sarili at sa iba.

Ang mga estado ng pagkalasing sa alkohol at droga (hindi kasama ang mga psychoses sa pagkalasing), pati na rin ang mga affective na reaksyon at antisosyal na anyo ng pag-uugali ng mga taong may mga kondisyon sa hangganan na hindi nagdurusa sa wastong sakit sa isip, ay hindi isang indikasyon para sa kagyat na P. p. Ang pagsugpo sa ang mapanganib na pag-uugali ng naturang mga tao ay nasa loob ng kakayahan ng mga kaugnay na awtoridad sa seguridad na nagpapatupad ng batas.

Ang isyu ng mga indikasyon para sa emerhensiyang ospital ay napagpasyahan ng isang psychiatrist. Ang mga awtoridad ng pulisya ay obligadong magbigay ng tulong sa mga manggagawang medikal kapag nag-aplay sila. Kung ang sakit sa pag-iisip ng isang tao na nagpapakita ng mapanganib na pag-uugali ay hindi halata, hindi siya napapailalim sa emergency na ospital. Ang mga ahensyang nagpapatupad ng batas, na nakakulong sa gayong tao, ay nagpadala sa kanya, kung may mga batayan, para sa isang dalubhasang pagsusuri sa saykayatriko alinsunod sa batas. Upang matiyak ang kontrol sa bisa ng aplikasyon ng mga hakbang ng emergency P., ang mga taong inilagay sa isang ospital sa pagkakasunud-sunod ng agarang pagpapaospital ay sasailalim sa buwanang mandatoryong pagsusuri ng isang espesyal na komisyon na binubuo ng tatlong psychiatrist, na isinasaalang-alang ang isyu ng pangangailangan para sa karagdagang pananatili ng pasyente sa ospital. Sa pagpapabuti ng isang mental na estado ng pasyente o sa pagbabago ng isang wedge, isang larawan ng isang sakit kapag ang pampublikong panganib ng pasyente ay inalis, ang komisyon ay nagbibigay ng nakasulat na konklusyon sa isang posibilidad ng isang extract ng pasyente sa pangangalaga ng mga kamag-anak o ang tagapag-bantay. Ang isang kasunduan sa kanila ay dapat na matiyak nang maaga.

Ang malaking kahalagahan sa pagkakaloob ng emergency P. p. ay ang kaluwagan ng psychomotor agitation, ang pangunahing papel ay nilalaro ng maagang reseta ng mga gamot. Kapag huminto sa paggulo sa mga ospital ng somatic, kung saan imposibleng lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapanatiling nasasabik na mga pasyente, kung minsan ang isang lambat (hammock) ay ginagamit sa maikling panahon, ang isang hiwa ay natatakpan ng isang kama.

Upang magbigay ng emergency P. item sa republikano, rehiyonal, rehiyonal na mga sentro at malalaking lungsod, ang mga dalubhasang koponan ng ambulansya ay nilikha, sa rate na 1 koponan bawat 300 libong tao, ngunit hindi bababa sa isang koponan sa mga lungsod na may populasyon na 100 libo hanggang 300 libo Tao. Ang koponan ay binubuo ng isang doktor at dalawang paramedic; ito ay nilagyan ng mga kinakailangang gamot para sa kaluwagan ng mga talamak na estado ng pagpukaw, pati na rin ang pagbibigay, kung kinakailangan, ng iba pang mga uri ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Para sa pagpapaospital ng pasyente sa tiket ng isang psychiatrist na nagsuri sa pasyente kanina, isang pangkat na walang doktor ang ipinadala. Sa mga distrito. kung saan ang mga koponan ng ambulansya ay hindi pa nagagawa, ang kanilang mga tungkulin ay maaaring isagawa ng mga pangkat ng pangkalahatang (hindi dalubhasang) ambulansya. Sa isang makabuluhang dami (ch. tungkol sa ilog, sa araw) ang kagyat na P. ay isinasagawa din ng mga doktor na psihonevrol. mga dispensaryo at mga departamento ng dispensaryo ng psychiatric BC. Sa mga distrito kung saan walang mga pasilidad ng saykayatriko, maaaring isagawa ang emergency na ospital ng mga doktor ng pangkalahatang medikal na network na karaniwang nagbibigay ng pangangalaga para sa mga may sakit sa pag-iisip doon. Kasabay nito ang pasyente ay agad na ipinadala sa pinakamalapit na psychiatric hospital.

Kung ang isang taong may sakit sa pag-iisip na nangangailangan ng emerhensiyang P. p. ay inihatid sa isang psychiatric na institusyon na hindi ng mga medikal na kawani, ang doktor sa tungkulin ng institusyong ito ay obligadong suriin ang pasyente at, kung may mga batayan, na tanggapin siya para sa paggamot sa inpatient. . Sa mga oblast na mayroong higit sa isang psychiatric na ospital, ang pagtanggap ng mga pasyente na tinutukoy sa pamamagitan ng emergency na ospital ay kadalasang isinasagawa ng isa lamang sa kanila, kadalasang matatagpuan sa sentro ng oblast. Sa malalaking lungsod na may ilang mga psychiatric na pasyente, ang isa sa kanila kung minsan ay ganap na dalubhasa sa pagtanggap ng mga pasyente na tinutukoy sa pagkakasunud-sunod ng mga emergency P. item, kaya gumaganap ang mga function ng isang ambulansya o isang sentral na emergency room.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy at pagtutuos ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Ang pangunahing papel sa pagkilala at ang account ng may sakit sa pag-iisip ay kabilang sa psihonevrol. dispensaryo. Ang pagkakakilanlan ng may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa sa pamamagitan ng iba't ibang paraan: na may aktibong apela ng may sakit sa pag-iisip o kanilang mga kamag-anak at kaibigan sa lokal na psychiatrist, kapag ang isang sakit sa isip ay napansin sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa pamamagitan ng pag-refer ng mga pasyente para sa konsultasyon sa isang psychiatrist sa pamamagitan ng mga doktor ng isang teritoryal na polyclinic o ospital, medical unit, mga doktor ng polyclinics ng mga institusyong pang-edukasyon na pinaghihinalaang may sakit sa isip. Sa parehong paraan, ang mga doktor ng nursery o kindergarten, paaralan, boarding school ay nagre-refer ng mga bata o kabataan sa isang psychiatrist para sa isang konsultasyon. Napakahalagang paraan ng pag-aaral ng pagkalat ng mga sakit sa isip sa iba't ibang grupo ng populasyon ay epidemiol. pananaliksik (tingnan ang sakit sa isip). Ang account ng mga pasyente sa pag-iisip ay ginawa ni hl. tungkol kay r. sa isang teritoryal na batayan.

Kung ang isang tao ay pinaghihinalaang may isa o ibang sakit sa pag-iisip, ang isang pag-aaral ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsusuri sa saykayatriko, na tiyak na kasama ang isang detalyadong pagtatanong sa pasyente, ang doktor ay nangongolekta ng isang subjective (personal) at layunin (mula sa mga kamag-anak at kaibigan. ) anamnesis (tingnan), data ng pagmamasid sa medikal ( doktor, kapatid na babae, junior medical staff) na may kasunod na paglalarawan ng estado ng kaisipan sa kabuuan (klinikal at mapaglarawang pamamaraan), pati na rin ang mga resulta ng nevrol, pananaliksik. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang pangkalahatang somatic na pag-aaral. Kapag sinusuri ang may sakit sa pag-iisip, kinakailangang tandaan ang dissimulation na kadalasang katangian sa kanila (tingnan).

Ang wedge, inspeksyon ng pasyente, ang anamnesis, catamnesis ay may pangunahing halaga para sa pagtatatag ng diagnosis. Para sa pagtutukoy ng isang wedge, ang diagnosis o ang desisyon ng mga tanong ng differential diagnosis ay gumagamit ng mga pamamaraan ng laboratoryo at tool ng isang pananaliksik.

Pagsusuri sa medikal at paggawa (VTEK)- isang kinakailangang link sa sistema ng paggamot-at-prophylactic, rehabilitasyon at tulong panlipunan sa mga may sakit sa pag-iisip. Kasama sa kakayahan ng pagsusuring medikal at paggawa ang mga isyu na may kaugnayan sa pagtatasa ng eksperto sa kapasidad sa pagtatrabaho (tingnan), pati na rin ang pagbuo ng mga hakbang para sa trabaho at rehabilitasyon ng bokasyonal ng mga may kapansanan (tingnan ang Rehabilitasyon).

Ang mga metodolohikal at organisasyonal na pundasyon ng pagsusuri sa medikal at paggawa ng mga taong may sakit sa isip ay nagsimulang mabuo noong 1930s. ika-20 siglo Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng sistematikong isinasagawa ang espesyal na siyentipikong pananaliksik at binuo sa malapit na pagkakaisa sa klinikal at panlipunang psychiatry. Ang pagsusuri sa medikal at paggawa ng mga may sakit sa pag-iisip ay batay din sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pagsusuri ng Sobyet sa kakayahang magtrabaho at kinokontrol ng kasalukuyang legal na regulasyon (tingnan ang Komisyon ng dalubhasa sa Medikal at paggawa). Kasabay nito, ang kapasidad sa trabaho ay binibigyang kahulugan bilang isang biosocial na konsepto, at ang pangunahing kahalagahan ay nakalakip sa kaligtasan ng personalidad ng pasyente. Sa isang ekspertong pagtatasa ng isang wedge, ang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang sa isang kumplikadong may panlipunan at sikolohikal, propesyonal na mga posibilidad ng usapin ng pasyente.

Sa sakit sa isip na may paborableng klinikal at labor prognosis, ang mga pasyente ay pansamantalang may kapansanan. Sa matagal na mga exacerbations (pag-atake) ng sakit sa isip, ang maximum na tagal ng pansamantalang kapansanan ay karaniwang hindi lalampas sa 6-7 na buwan. Ang kawalan ng isang positibong epekto sa tinukoy na panahon ay nagpapahiwatig, bilang panuntunan, isang pagkawala ng kakayahang magtrabaho nang mahabang panahon. May sakit, ang Crimea ang kaukulang grupo ng kapansanan ay itinatag, kasama ng panlipunang seguridad (tingnan) ang mga kondisyon na nagpapahintulot sa kanila na lumahok sa panlipunang kapaki-pakinabang na gawain ay nilikha.

Kapag tinatasa ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho, hindi sapat na magtatag ng nozol. diagnosis at paglalarawan ng kondisyon. Ang isang espesyal na papel sa kasong ito ay kabilang sa functional diagnosis, na sumasalamin sa likas na katangian, kalubhaan ng sakit, ang antas ng pag-unlad nito, ang uri at yugto ng kurso, ang lalim ng mga pagbabago sa personalidad. Ang konklusyon ng eksperto ay batay sa maingat na nakolekta na anamnesis, mga materyales ng isang kumplikadong wedge, inspeksyon, data ng sikolohikal, produksyon at inspeksyon ng sambahayan. Ang lahat ng pinagsama-samang ito ay ginagawang posible upang linawin ang mga tampok ng hindi lamang ang umiiral na patolohiya, kundi pati na rin, mas mahalaga, ang mga sanhi at likas na katangian ng simula ng patuloy na panlipunan at maladaptation sa paggawa, pati na rin upang masuri ang depekto sa kapasidad sa pagtatrabaho. upang matukoy ang mga makabuluhang katangian sa lipunan na natitira sa pasyente.

Sa isang makabuluhang bahagi ng mga may kapansanan na may sakit sa isip, na may mga hakbang sa rehabilitasyon at ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kondisyon, posible na maibalik (mapanatili) ang kakayahang magtrabaho. Ang mga pasyente na may limitadong kakayahang magtrabaho, na kinikilala bilang may kapansanan ng pangkat III, bilang panuntunan, ay maaaring magtrabaho sa kanilang espesyalidad na may pinababang workload at saklaw ng mga tungkulin, pinababang oras ng trabaho, part-time na linggo ng trabaho, atbp., o gumanap ng trabaho ng isang mababang kwalipikasyon. Marami sa kanila ang may access sa prof. pagsasanay, muling pagsasanay. Ang mga taong may kapansanan ng pangkat II, hindi angkop para sa trabaho sa normal na mga kondisyon ng produksyon, ay may access sa mga proseso ng paggawa sa bahay, sa mga espesyal na workshop, binibigyan sila ng mga indibidwal na kondisyon sa trabaho. Mga taong may kapansanan sa pangkat na kailangan ko ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa.

Ang mga sakit gaya ng schizophrenia, epilepsy, oligophrenia at mga organikong sakit ng c ay humahantong sa kapansanan. n. Sa. Para sa bawat isa sa kanila, ang pamantayan para sa pagtatasa ng estado ng kapasidad sa pagtatrabaho at pagbabala sa paggawa ay binuo, batay sa wedge, ang mga katangian at potensyal na rehabilitasyon na magagamit sa mga pasyente, ang mga mapagkukunan ng indibidwal, ang nakuha na propesyonal na karanasan, mga pagkakataon sa pagbabayad, ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa medikal at rehabilitasyon, atbp.

Maraming atensyon ang ibinibigay sa USSR upang higit pang magsaliksik sa magkakaibang aspeto ng kakayahan ng may sakit sa pag-iisip na magtrabaho at sa pagpapabuti ng kadalubhasaan sa medikal na paggawa batay sa kanilang batayan. Upang magsagawa ng isang kwalipikadong pagsusuri sa paggawa ng mga may sakit sa pag-iisip, isang network ng mga dalubhasang medikal at labor expert commissions (VTEC) ay nilikha, at ang mga medikal na eksperto sa larangang ito ay sinasanay. Ang mga pangunahing hakbang sa organisasyon na may kaugnayan sa paglahok ng mga taong may kapansanan na may mga sakit sa isip sa proseso ng paggawa ay napagpasyahan sa isang pambansang saklaw.

Rehabilitasyon. Ang priyoridad ng domestic psychiatry sa pagbuo ng mga pang-agham-organisasyon* at klinikal-teoretikal na pundasyon para sa panlipunang rehabilitasyon ng mga may sakit sa pag-iisip ay karaniwang kinikilala (S. S. Korsakov, V. A. Gilyarovsky, at iba pa). Ang panlipunang oryentasyon ay likas sa zemstvo psychiatry. Gayunpaman, bilang isang integral na sistema, ang rehabilitasyon ay maisasakatuparan lamang noong 1920s at 1930s. ika-20 siglo kapag nag-aayos ng isang panimula ng bagong psychiatric na pangangalaga sa USSR.

Kaugnay ng psychiatry, ang mga aspeto ng rehabilitasyon ay lalong mahalaga (tingnan), na may kinalaman sa pagpapanumbalik (pagbuo) ng mga makabuluhang katangian sa lipunan ng personalidad, pagpapasigla ng aktibidad sa lipunan. Ang layunin ng rehabilitasyon ay gawing may kakayahan ang mga may sakit sa pag-iisip hangga't maaari para sa buhay sa Lipunan. Sa sakit sa isip, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel. Ang kanilang pagpapatupad ay nangangailangan ng mga espesyal na pangmatagalang pagsisikap, dahil ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng pinsala sa mga aspeto ng personalidad ng pasyente, kung saan nakasalalay ang panlipunang halaga ng isang tao, ang antas ng kanyang pamilya, sambahayan at propesyonal na pagbagay.

Ang kahalagahan at mga posibilidad ng medikal at panlipunang rehabilitasyon sa psychiatry ay patuloy na tumataas dahil sa pagtaas ng bisa ng psychopharmacotherapy at ang patuloy na pathomorphosis ng sakit sa isip.

Ang rehabilitasyon, ibig sabihin, ang kumplikadong mga aksyon sa pagbawi, ay palaging sinasamahan ng paghiga. proseso. Ang rehabilitasyon sa psychiatry ay nakikita bilang isang pare-pareho, tuluy-tuloy na hakbang-hakbang na proseso na nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan at paraan ng trabaho kasama ang mga pasyente kasama ang lahat ng uri ng therapy.

Karaniwan, may mga medikal, propesyonal at panlipunang yugto ng rehabilitasyon. Sa med. rehabilitasyon ang pangunahing tungkulin ay itinalaga sa intensive biol, therapy (tingnan ang Mental na sakit, paggamot). Karaniwan itong nangyayari sa panahon ng isang paglala ng sakit, pananatili ng pasyente sa isang ospital, sa isang araw na ospital, medikal at pang-industriya, mga workshop sa paggawa, kung saan ang espesyal na pansin ay binabayaran sa samahan ng isang pag-activate ng rehimen, mga aktibidad sa paglilibang, iba't ibang ginagamit ang mga uri ng gawaing pangkultura at masa, inilalapat ang mga hakbang na pang-edukasyon at pagwawasto. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng labor therapy, psychotherapy (tingnan). Lahat ng pinagsama-samang kinuha ay nagbibigay-daan upang maiwasan ang mga phenomena ng hospitalism (tingnan), pagkawatak-watak ng pamilya at pampublikong komunikasyon, pagkawala ng isang labor orientation, pinapanatili ang kakayahan ng pasyente sa panlipunan at labor adaptasyon sa kabuuan.

Sa yugto ng bokasyonal na rehabilitasyon, ang mga hakbang ay mahalaga na nag-aambag sa pagsasanay ng mga makabuluhang tungkulin ng propesyonal, ang pagsasama-sama ng mga anyo ng pag-uugali na kinakailangan sa lugar ng trabaho, at ang pagbuo ng mga kasanayan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan. Kasabay nito, ang mga ganitong uri ng aktibidad sa paggawa ay epektibo, na, sa kanilang samahan, ang pagiging kumplikado ng mga operasyon sa paggawa, mga gastos sa enerhiya, ay malapit sa paggawa sa mga kondisyon ng produksyon. Sa yugtong ito, nagpapatuloy ang therapy sa droga at psychotherapy, ang mga hakbang sa pagwawasto at pagpapanumbalik ay isinasagawa, at maraming trabaho ang ginagawa sa mga kamag-anak ng pasyente. Sa katunayan, ang pagsasanay sa paggawa at bokasyonal ay maaaring ipatupad sa medikal at pang-industriya, mga workshop sa paggawa ng mga dispensaryo, sa mga espesyal na lugar, sa mga espesyal na workshop at mga negosyo ng iba't ibang mga profile. Ang partikular na kahalagahan ay ang sapat na propesyonal na oryentasyon ng pasyente.

Sa yugto ng panlipunang rehabilitasyon, ang katayuan sa lipunan ng pasyente ay naibalik sa antas na tumutugma sa kanyang kondisyon, interes, mga katangian ng personalidad, pati na rin ang propesyonal na kaalaman at karanasan. Dito nagiging mahalaga ang mga rekomendasyon. na may kaugnayan sa pagpili ng propesyon, mga anyo ng trabaho, bokasyonal na pagsasanay, muling pagsasanay, atbp. Ang karanasan ng tinatawag na. Ang pang-industriyang psychiatry ay nagpakita ng pagiging epektibo ng pagsali sa mga pasyente sa proseso ng paggawa sa mga kondisyon ng malalaking pang-industriya na negosyo, na nagpapahintulot sa kanila na isagawa ang kanilang indibidwal na trabaho, lumikha ng mga espesyal na lugar at ayusin ang pulot. pagmamasid sa medikal na yunit, atbp. Kasabay nito, ang P. p. ay isinasagawa ayon sa uri ng pagmamasid sa dispensaryo.

Ang layunin, anyo at paraan ng gawaing rehabilitasyon, ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit sa isip, yugto at kurso nito. Sa schizophrenia, epilepsy, mga organikong sakit ng c. n. Sa. maraming mga pasyente ang namamahala upang makakuha ng propesyonal na karanasan, na nagpapadali sa kanilang rehabilitasyon. Sa oligophrenia, kailangan munang bumuo ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, pag-uugali sa trabaho, at pagsasagawa ng mga simpleng operasyon sa paggawa.

Ang pagpapatupad ng mga hakbang sa pagpapanumbalik ay nangangailangan ng espesyal na sinanay na mga tauhan at ang pagkakaisa ng pagkilos ng lahat ng mga link ng P. p. Pag-iwas sa patuloy na panlipunang maladaptation, ang mga hakbang ng P. p. ay nakakakuha din ng malaking sosyo-ekonomikong kahalagahan. Ang mga posibilidad ng rehabilitasyon sa iba't ibang mga bansa at sa ilang mga makasaysayang panahon ay tinutukoy ng antas ng pag-unlad ng wedge, psychiatry at ang organisasyon ng psychiatric service, pati na rin ang socio-economic na istraktura ng about-in a. Sa USSR, ang problema ng rehabilitasyon ng mga may sakit sa pag-iisip ay nalutas sa isang pambansang sukat sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap ng pampublikong kalusugan, panlipunang seguridad, at edukasyon, na may paglahok ng mga institusyong pang-industriya at agrikultura. mga negosyo.

mesa. Pang-emergency na psychiatric na pangangalaga para sa ilang psychopathological syndromes

Psychopathological syndrome at ang kondisyon kung saan ito sinusunod	Pangunahing klinikal na pagpapakita	Mga agarang hakbang na medikal
Alcoholic delirium (delirium tremens)	Ang mga pasyente ay nasasabik, hindi mapakali, nakakaranas ng mga takot, tumingin sa paligid; may mga matingkad na mala-eksena na visual na guni-guni, pandinig na guni-guni ng pagbabanta at nag-uutos na nilalaman, mali, ilusyong pang-unawa sa kapaligiran, mga pira-pirasong delusional na ideya ng pag-uusig, mga banta sa buhay. Ang isang matalim na pagbabago sa epekto ay katangian, hindi inaasahang, mga aksyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya ay posible.	Ang paggamot ay nagsisimula sa detoxification therapy: intramuscularly 5-10 ml ng 5% na solusyon ng unitiol, 10 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate, 5 ml ng 5% na solusyon ng thiamine chloride (bitamina B!); sa loob ng maraming inumin; intravenously (drip) hanggang sa 2 litro ng 5% R-Ra glucose (kung ang pasyente ay hindi lumulunok); kung imposibleng tumulo sa intravenously hanggang sa 100 ml ng 40% glucose solution. Intravenously 2-6 ml ng 0.5% seduxen solution o intramuscularly 2-3 ml ng 2.5% chlorpromazine solution. Intramuscularly 2 o 1% na solusyon ng adenosine triphosphoric acid (ATP) 2-3 beses sa isang araw. Subcutaneously 1 ml ng 0.1% na solusyon ng strychnine nitrate, analeptics (2 ml ng sulfocamphocaine, 2 ml ng cordiamine). Intravenous drip 10-20 ml ng Essentiale sa 500-1000 ml ng 5% glucose solution. Sa kawalan ng antipsychotics, sa loob ng pinaghalong Popov: phenobarbital 0.2 g, ethyl alcohol 70% 10 ml, distilled water 100 ml bawat dosis. Contraindicated: scopolamine, omnopon, morphine. Sa paglipat mula sa ordinaryong alcoholic delirium hanggang mussing (walang kahulugan na monotonous na paggalaw sa loob ng kama, pinabilis, tahimik at slurred na pagsasalita, kawalan ng tugon sa panlabas na stimuli), ang seduxen lamang ang inirerekomenda mula sa mga sedative. Sa pagbuo ng isang precomatous at coma state, ang lahat ng antipsychotics ay kinansela at magpatuloy sa intravenous drip administration ng sumusunod na halo: 10 ml ng 10% calcium gluconate solution, 10 ml ng 5% thiamine chloride solution, 3 ml ng 5% pyridoxine hydrochloride solusyon (bitamina B 6), 6 ml ng 5% sodium ascorbate solution (bitamina C), 10-40 ml ng 20% piracetam solution; mga remedyo sa puso, 125 mg ng hydrocortisone hemisuccinate, 2 ml ng novurite. Matapos ang pagpapakilala ng halo na ito o sa halip na ito, ang 1 litro ng 40% na solusyon ng glucose ay pinatulo ng 400 ML ng 2-3% na solusyon ng sodium bikarbonate. Subcutaneously 2 ml ng 1% diphenhydramine solution
Excitation sa psychoses (may schizophrenia, manic-depressive psychosis, vascular, alcoholic, syphilitic, involutional, senile, reactive at iba pang psycho-wahs)		Intramuscularly 1-2 ml ng 0.5% haloperidol solution, o 2-4 ml ng 2.5% chlorpromazine solution, o 2-4 ml ng 2.5% levomepromazine solution. Intramuscularly 10 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate. Sa loob ng 1-2 table, mga kutsara ng gamot ni Ravkin: motherwort infusion (12.0: 200.0), sodium bromide 5.0 g, sodium barbital 0.5-1.0 g. Sa isang enema 0.5 g bar bit l - sodium sa 30 ml ng distilled water, 1 ml % ng chloral hydrate solution at 1 ml ng 10% sodium caffeine benzoate solution, sa kaso ng inefficiency - intramuscularly 5 ml ng 10% hexenal solution o subcutaneously 0.5 ml ng 1% solution - ra apomorphine hydrochloride. Kapag huminto sa hallucinatory-delusional arousal sa psychoses ng late age (involutional and senile), kinakailangan na maingat na subaybayan ang estado ng cardiovascular system. Lalo na inirerekomenda ang timpla ni Ravkin sa loob. Sa mga neuroleptics, mas mainam ang haloperidol. Ang mga antipsychotic na dosis ay dapat na hatiin sa kalahati kumpara sa karaniwang mga dosis
Hallucinatory-delusional at delusional arousal	Ang mga pasyente ay tensiyonado, nagagalit, nasa isang estado ng pagkabalisa ng motor, nagpapahayag ng mga nakatutuwang ideya ng pag-uusig, pagkalason, hypnotic o iba pang uri ng impluwensya sa kanila; kung minsan may mga pandinig na guni-guni, isang pakiramdam ng labis na impluwensya sa mga kaisipan, mga panloob na organo; Ang mga mapanganib na agresibong aksyon laban sa iba at ang mga pagtatangkang magpakamatay ay posible
Depressive at pagkabalisa-depressive arousal	Ang mga pasyente ay nalulumbay, ang kanilang ekspresyon sa mukha ay malungkot, sila ay nagyeyelo sa isang malungkot na pustura, o nagpapaikot-ikot nang hindi mapakali, umuungol, pinipiga ang kanilang mga kamay, umiiyak, nagpapahayag ng mga maling ideya ng pag-akusa sa sarili, kamatayan, pagkabalisa, hindi natutulog, tumangging kumain . Ang mga pasyente ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa kanilang sarili, ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay madalas.	Intramuscularly 2-4 ml ng 2.5% na solusyon ng levomepromazine. Sa loob ng 60-150 mg bawat araw ng amitriptyline (Triptisola) at 20-30 mg ng Chlosepide (Elenium). Electroconvulsive therapy. Subcutaneously 1-2 ml ng 2% na solusyon ng omnopon; 2 ml ng sulphocamphocaine. Sa halip na mga iniksyon ng narcotic na gamot, maaari kang magbigay ng 0.01 g ng ethylmorphine hydrochloride (dionine) sa mga tablet. Enema 0.5 g sodium barbital at 3 g sodium bromide sa 40 ml na distilled water
Catatonic kaguluhan	Ang mga pasyente ay gumagawa ng mga monotonous na mapagpanggap na paggalaw, ngumisi, kumuha ng hindi natural na mga pose, pabigla-bigla na tumalon at tumakbo sa kung saan, maaaring magpakita ng hindi inaasahang pagsalakay o magdulot ng matinding pinsala sa katawan sa kanilang sarili. Ang ekspresyon ay hindi sapat. Ang mga pasyente ay binibigkas ang mga hindi magkakaugnay na parirala, hinabi sa kanila ang mga salita ng iba at paulit-ulit na inuulit ang parehong bagay. Mayroong biglaang pagbabago ng paggulo sa pamamagitan ng pagyeyelo sa mga monotonous na postura na may mga palatandaan ng pag-igting ng kalamnan at waxy flexibility. Ang mga pagkagambala sa kamalayan ay maaaring hindi maobserbahan (malinaw na catatonia) o ang mga oneiroid disorder ay nabanggit (pagkalito, ilang mga kalunos-lunos, isang ekspresyon ng alinman sa tuwa o takot sa mukha)	Intramuscularly 4-6 ml ng 2.5% na solusyon ng levomepromazine, o 1-2 ml ng 0.5% na solusyon ng haloperidol, o 4-6 ml ng 2.5% na solusyon ng chlorpromazine. Subcutaneously 1-2 ml ng sulfocamphocaine o cordiamine. Sa isang enema, 0.5 g ng sodium barbital sa 30 ml ng distilled water, 15 ml ng 5% chloral hydrate solution (ihalo ang sodium barbital sa chloral hydrate ex tempore). Intramuscularly 10 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate; sa kaso ng kawalan ng bisa intramuscularly 5 ml ng 10% na solusyon ng hexenal o subcutaneously 0.5 ml ng 1% na solusyon ng apomorphine hydrochloride
Catatonic excitation sa febrile o hypertoxic schizophrenia	Ang kalagayan ng mga pasyente, malapit sa estado ng catatonic excitation sa iba pang mga anyo ng psychoses (tingnan sa itaas), ay naiiba lamang sa binibigkas na motor excitation, madalas na kahawig ng organic hyperkinesis, at sa isang mas malalim na stupefaction malapit sa amental. Ang kondisyon ay bubuo nang talamak, sa mga unang araw ay tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang mga pasa, pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity, mga crust sa labi, pagtaas ng pagkahapo.	Intramuscularly 3-4 ml ng 2.5% na solusyon ng chlorpromazine, 1-2 ml ng 2.5% na solusyon ng diprazine (pipolfen) o 1-2 ml ng 1% na solusyon ng diphenhydramine. Electroconvulsive therapy. Magsagawa ng detoxification therapy (tingnan sa itaas, seksyon Alcoholic delirium). Napakalaking bitamina therapy, antibiotics, mga remedyo sa puso. Intravenously hanggang sa 1.5 litro ng 5% na solusyon sa glucose bawat araw; na may mga kontraindikasyon (halimbawa, diabetes mellitus) hanggang sa 1.5 litro bawat araw ng isotonic solution ng sodium chloride (rate ng iniksyon na hindi hihigit sa 80 patak bawat 1 minuto). Kapag tumaas ang temperatura ng katawan, hindi kinansela ang mga antipsychotics. Dahil sa panganib ng dehydration, sinusuri ang palitan ng tubig ng mga pasyente
Manic kaguluhan	Ang mga pasyente ay malikot, masigla, tumataas ang kilos, patuloy na nagsusumikap para sa aktibidad, ngunit hindi makapag-concentrate, nagmamadali, patuloy na lumilingon sa iba, mapang-akit, walang taktika, masalita, ang kanilang mga asosasyon ay pinabilis, ang pagsasalita ay hindi pare-pareho, madalas na magagalitin, nagagalit, madaling kapitan ng sakit. sa labis na pagpapahalaga sa kanilang sariling pagkatao, magdusa ng hindi pagkakatulog.	Intramuscularly 2-4 ml ng 2.5% na solusyon ng levomepromazine, o chlorpromazine, o 1-2 ml ng 0.5% na solusyon ng haloperidol. Intramuscularly 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution, o 5 ml ng 10% hexenal solution, o subcutaneously 0.5 ml ng 1% apomorphine hydrochloride solution, o 1 ml ng 1% omnopon solution. Sa isang enema, 30 ml ng 2% sodium barbital solution na may 1 g ng sodium bromide.
Excitation sa Amphoric Conditions sa mga Pasyenteng may Epilepsy	Ang mood ng mga pasyente ay mabagsik na malungkot, sila ay malungkot na tahimik, o malupit na pinapagalitan ang mga nakapaligid sa kanila, sila ay labis na magagalitin, maramdamin, nakikita nila ang isang paglabag sa kanilang pagkatao sa lahat ng bagay, sila ay madaling kapitan ng hindi inaasahang at hindi sapat na pagsiklab ng galit na may posibleng mapanganib na agresibong aksyon laban sa iba.	Sa loob ng 20-30 mg ng chlorepid. Intramuscularly 0.5-1 ml ng 0.5% na solusyon ng haloperidol. Intravenously 2-6 ml ng 0.5% na solusyon ng seduxen. Intramuscularly 10-15 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate. Sa loob ng 0.05 g ng phenobarbital, 0.3 g ng bromisoval (bromural), 0.015 g ng ethylmorphine hydrochloride o 1-2 na talahanayan. l. Mga gamot ni Bechterew. Sa isang enema 30 dl ng 5% na solusyon ng chloral hydrate na may 40 patak ng cordiamine. Sa traumatic epilepsy, ang chloral hydrate ay hindi kasama. Ang haloperidol sa epilepsy ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil ang mga antipsychotics ay nagpapababa ng threshold para sa aktibidad ng seizure at maaaring maging sanhi ng isang seizure
Paggulo sa panahon ng pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan sa mga pasyente na may epilepsy	Wedge, ang larawan ay katulad ng isang wedge, isang larawan sa isang amental na estado (tingnan sa ibaba), ngunit naiiba sa partikular na ipinahayag na epekto ng malignancy, monotonous affectively colored delusional na mga ideya, ugali ng mga pasyente sa mabibigat na mapanirang aksyon at mapanganib na agresibong disposisyon sa mga kasama.	Intramuscularly 2-3 ml ng 2.5% na solusyon ng levomepromazine o 2-4 ml ng 2.5% na solusyon ng chlorpromazine. Intramuscularly 2-6 ml ng 0.5% na solusyon ng seduxen. Sa intravenously 10 ml ng 10% calcium chloride solution, o intramuscularly 10 ml ng 10% calcium gluconate solution, o
		5 o 10% na solusyon ng hexenal, o 5 ml ng 5% na solusyon ng thiopental-sodium. Sa isang enema 30 ml 2% sodium barbital solution, 15 ml 5% chloral hydrate solution, 1 ml 10% sodium caffeine benzoate solution
Excitation sa psychopath-like states ng iba't ibang pinagmulan (traumatic encephalopathy, organic damage sa central nervous system, schizophrenia, atbp.)	Ang mga pasyente ay magagalitin, nalulumbay, hindi mapakali, mapili, pabagu-bago, walang pasensya, nasasabik, madaling kapitan ng mga pagsabog ng kalupitan at kabastusan sa iba, sa mga reaksyon ng histerikal, pananakit sa sarili.	Intramuscularly 2-3 ml ng 2.5% na solusyon ng levomepromazine o 2-4 ml ng 2.5% na solusyon ng chlorpromazine (chlorpromazine ay hindi inirerekomenda upang mapawi ang paggulo sa talamak na pinsala sa utak), 2-4 ml 0.5% r -ra seduxena. Sa loob ng 2 table. l. Mga gamot ni Bechterew. Intramuscularly 10 ml 25% magnesium sulfate solution
Stupefaction (na may mga nakakahawang sakit, pagkalasing, stroke, vascular at organic na sakit ng central nervous system, senile dementia, atbp.)
Amentative na estado	May magulong motor excitation, kadalasan sa loob ng kama; ang ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay walang kahulugan, ang pagkakaiba-iba ng epekto ay katangian (hindi makatwirang pag-iyak ay pinalitan ng pagtawa); ang pananalita ay hindi magkakaugnay; ang mga pasyente ay ganap na nalilito sa kapaligiran at kadalasan ay hindi tumutugon sa pagsasalita na tinutugunan sa kanila	Intramuscularly 1-2 ml ng 2.5% chlorpromazine solution, na maingat na pinangangasiwaan, kasama ng analeptics na nagpapataas ng presyon ng dugo (upang maiwasan ang pagbagsak). IV 15 ml 40% glucose solution na may 10 ml 25% magnesium sulfate solution o 10 ml 10% calcium chloride solution, o intramuscularly 10 ml 25% magnesium sulfate solution at 5 dm 5% barbital solution -sodium, o sa enema 0.5 g ng sodium barbital sa 30-40 ml ng distilled water, o subcutaneously 2 ml ng 10% na solusyon ng caffeine-sodium benzoate. Nagpapakita ng mahigpit na bed rest
Nahihibang estado	Ang mga pasyente ay nabalisa, hindi mapakali, natatakot, tumingin sa paligid, mayroon silang maliwanag, tulad ng tanawin na visual na guni-guni, pandinig na mga guni-guni ng pagbabanta at namumunong nilalaman, mali, ilusyon na pang-unawa sa kapaligiran, mga pira-pirasong delusional na ideya ng pag-uusig, mga banta sa buhay. Ang isang matalim na pagbabago sa epekto ay katangian, hindi inaasahang mga pagkilos na nagbabanta sa buhay para sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya ay posible.	Intravenously 2-6 ml ng 0.5% seduxen solution o 2-3 ml ng 2.5% chlorpromazine solution. Intramuscularly 15 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate. Subcutaneously 1 ml cordiamine. Sa isang enema, 0.5 g ng sodium barbital (medinal) sa 30 ml ng distilled water
Isang takip-silim na estado na biglang bumangon	Nailalarawan sa pamamagitan ng motor agitation, disorientation sa kapaligiran, nakakatakot na visual at auditory na mga guni-guni, mga delusyon na may pagkabalisa at malisyosong epekto; maaari	Intramuscularly 2-4 ml ng 2.5% chlorpromazine solution, o 2-4 ml ng 2.5% levomepromazine solution, o 1-3 ml ng 0.5% haloperidol solution. Intravenously 2-6 ml ng 0.5% na solusyon ng seduxen o hanggang sa 0.1 g ng elenium.
	hindi inaasahang pagsabog ng kaguluhan na may pagsalakay at mapanirang mga aksyon, mas madalas na ang pag-uugali ng mga pasyente ay iniutos sa labas	Intravenously 5-10 ml ng 10% na solusyon ng calcium chloride o 10 ml ng 10% na solusyon ng calcium gluconate. Sa isang enema, 0.5 g ng l-sodium barbita sa 30 jl ng distilled water, 15 ml ng 5% na solusyon ng chloral hydrate (ihalo ang sodium barbital sa chloral hydrate lamang ex tempore) o intramuscularly 5 ml ng 10% na solusyon ng hexenal (o 5 ml ng 5% sodium thiopental solution); solusyon maghanda ng ex tempore sa sterile na tubig para sa iniksyon
Epileptic generalized seizure	Biglang, mas madalas nang walang nakikitang panlabas na dahilan, ang pasyente ay nahuhulog na parang tinamaan, na may kakaibang pag-iyak, ang puno ng kahoy at mga paa ay agad na nakaunat sa isang matalim na pag-igting ng kalamnan, ang ulo ay tumalikod, ang mga ugat ng servikal ay namamaga, ang mukha, nasira. sa pamamagitan ng isang pagngiwi, sa una ay nagiging nakamamatay na maputla, at pagkatapos ay cyanotic, ang mga panga ay na-compress. Pagkatapos ay mayroong mga convulsive contraction ng mga kalamnan ng mga limbs, leeg, katawan, ang paghinga ay paos at maingay, ang laway ay dumadaloy mula sa bibig. Posible ang hindi boluntaryong pag-ihi at pagdumi. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa pinakamalakas na stimuli, ang mga mag-aaral ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Ang mga litid at proteksiyon na reflexes ay hindi na-evoke. Ang tagal ng seizure ay nasa average na 3-4 minuto, pagkatapos ng seizure, madalas na nangyayari ang malalim na pagtulog.	Sa panahon ng isang seizure, ang mga gamot ay hindi ginagamit. Ang isang unan ay dapat ilagay sa ilalim ng ulo ng pasyente o hawakan ito, pati na rin ang mga paa ng pasyente sa kanyang mga kamay, na nagpoprotekta sa kanila mula sa mga pasa, i-unbutton ang kwelyo ng shirt, alisin ang sinturon. Kung ang ulo ay itinapon pabalik at walang paghinga dahil sa pagbawi ng dila at isang paglabag sa pag-agos ng laway, ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa isang gilid at ang dila ay pinakawalan, na itulak ang ibabang panga pasulong.
Epileptic serial seizure	Ang mga convulsive seizure ay sumusunod sa isa't isa, sa pagitan ng mga ito ang pasyente ay lumabas sa isang estado ng nakamamanghang	Intravenously 2-4 ml ng 0.5% na solusyon ng seduxen; Elenium hanggang sa 0.1 g. Intravenously 10 ml ng 10% na solusyon ng calcium chloride. Intramuscularly 10 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate. Sabay subcutaneously 1 ml ng Novurit. Sa loob, 20 mg ng furose-mide (Lasix) pagkatapos ng 2-3 oras (5 beses sa kabuuan). Sa isang enema 20 ml ng 5% chloral hydrate solution, 40 patak ng cordiamine, 0.6 g ng sodium barbital na natunaw sa 25 - 30 ml ng distilled water, o sa loob ng 0.2 g ng phenobarbital 2-3 beses sa isang araw, o intramuscularly 5 ml ng 10% hexenal solution o 5 ml ng 5% sodium thiopental solution (mabagal na ipinakilala); kinakailangang subaybayan ang pag-ihi ng mga pasyente at regular na linisin ang oral cavity mula sa naipon na uhog
Katayuan ng epileptik	Ang mga seizure ay nangyayari nang sunud-sunod, sa mga pagitan sa pagitan ng mga seizure ang pasyente ay hindi nakakakuha ng malay	Intravenously 2-4 ml ng 0.5% na solusyon ng seduxen; elenium hanggang sa 0.1 g. Intramuscularly 2 ml ng 2.5% chlorpromazine solution (inirerekumenda na muling pangasiwaan ang chlorpromazine hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na oras). Kasabay ng chlorpromazine intravenously 20 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate, subcutaneously 2 ml ng cordiamine. Pagkatapos ng 2 oras intravenously 5 ml ng 10% na solusyon ng hexenal, subcutaneously 2 ml ng cordiamine. Pagkatapos ng isa pang 2 oras sa isang enema, 0.5 g ng sodium barbital ay natunaw sa 20 ml ng distilled water, 15 ml ng 25% magnesium sulfate solution, 1 g ng sodium bromide. Pagkatapos ng isa pang 2 oras sa isang enema 40 ml ng 5% na solusyon ng chloral hydrate, 40 patak ng cordiamine. Upang ihinto ang epileptic status, maaari kang magpasok ng intramuscularly 5-10 ml ng 5% na solusyon ng unitiol. Ang mga iniksyon ay paulit-ulit na 2-3 beses na may pagitan ng 30 minuto. Kung ang status epilepticus ay nagpapatuloy pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito, at ang pasyente ay hindi pa naospital, inirerekomenda na pahabain ang therapy ayon sa sumusunod na pamamaraan: intravenously 80 ml ng 40% glucose solution tuwing 2-3 oras; intravenously, sa pamamagitan ng pagtulo, 45, 60 o 90 g ng urea, natutunaw ayon sa pagkakabanggit sa 115, 150 o 225 ml ng 10% na solusyon ng glucose na may pagdaragdag ng analeptics at cardiac glycosides (caffeine, cordiamine, strophanthin, corglicon) depende sa estado ng ang pulso at presyon ng dugo; intravenously pagkatapos ng urea, ang isang halo ay ibinibigay sa pamamagitan ng parehong sistema ng pagtulo: 0.25 g ng acephen, 500 ML ng 2-3% na solusyon ng sodium bikarbonate at hydrocortisone hemisuccinate (125 mg). Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital
Mga Tala: Hindi kinakailangang pagsamahin ang mga antipsychotics - chlorpromazine, haloperidol, levomepromazine (tizercin) - na may mga paghahanda ng barbiturates at opium, dahil ang mga antipsychotics, na nagpapalakas ng kanilang pagkilos, pinipigilan ang paghinga. Ang lahat ng antipsychotics ay kontraindikado sa kaso ng pagkalason sa alkohol, chloral hydrate, morphine, barbiturates, pati na rin sa coma at angle-closure glaucoma. Ang paggamit ng chlorpromazine para sa emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko ay kontraindikado sa mga exacerbations at decompensation ng mga sugat sa atay (cirrhosis, hepatitis, hemolytic jaundice), bato (nephritis, acute pyelonephritis, amyloidosis ng mga bato, nephrolithiasis), may kapansanan sa pag-andar ng hematopoietic na organo, systemic na sakit ng utak at spinal cord, decompensated heart defects, matinding arterial hypotension, isang ugali sa thromboembolic complications, aktibong rheumatic heart disease, bronchiectasis na may respiratory failure. Ang barbital sodium, tulad ng iba pang mga barbiturates, ay kontraindikado sa mga sakit ng atay at bato na may kapansanan sa pag-andar, pagpapalaki ng thyroid gland, pangkalahatang pagkahapo, mataas na temperatura ng katawan, pagkalasing sa alkohol at pagkalason sa neuroleptic. Ang chloral hydrate ay kontraindikado sa alcoholic psychosis at drug addiction, pati na rin sa malubhang sakit ng cardiovascular system. Ang hexenal at thiopental-sodium ay kontraindikado sa mga sakit ng atay, bato, diabetes mellitus, pati na rin ang pagkalason sa alkohol, antipsychotics. Hindi inirerekomenda na pagsamahin ang hexenal o thiopental sodium sa neuroleptics. Ang analeptics ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa neuroleptics.

Bibliograpiya: Avrutsky G. Ya. Pangangalaga sa emerhensiya sa psychiatry, M., 1979; Babayan E. A. Mga modernong gawain ng mga institusyong neuropsychiatric sa larangan ng occupational therapy, sa aklat: Vopr. labor ter., ed. E. A. Babayan at iba pa, p. 5, Moscow, 1958; siya, Organisasyon ng occupational therapy sa mga psycho-neurological na institusyon ng Unyong Sobyet, sa aklat: Vopr. wedge, psychiat., ed. V. M. Banshchikova, p. 449, M., 1964; B e l tungkol sa V. P. at Shmakov A. V. Rehabilitasyon ng mga pasyente bilang isang integral system, Vestn. USSR Academy of Medical Sciences, No. 4, p. 60, 1977; Restorative therapy at social at labor readaptation ng mga pasyente na may neuropsychiatric disease, ed. E. S. Averbukha et al., L., 1965; Geyer T. A. Mga kinakailangang paunang kinakailangan para sa tamang paglutas sa isyu ng pagtatrabaho ng may sakit sa pag-iisip, Trudy in-that im. Gannushkina, v. 4, p. 147, M., 1939; Grebliov-with to and y M. Ya. Labor therapy ng mga pasyente sa pag-iisip, M., 1966; 3enevich G. V. Organisasyon ng out-of-hospital neuropsychiatric care, M., 1955; Ilyon Ya. G. Mga proseso ng paggawa at rehimeng panlipunan at paggawa sa therapy ng isang taong may sakit, sa aklat: Vopr. neuropsychic. pagpapabuti ng populasyon, ed. Ya. G. Ilyon, tomo 1, p. 97, Kharkov, 1928; Kabanov M. M. Rehabilitation of the mentally ill, L., 1978, bibliogr.; Kerbikov O. V. Mga Lektura sa psychiatry, M., 1955; Kerbikov O. V. at iba pa. Psychiatry, p. 297, 429, Moscow, 1968; Korsakov S. S. Mga piling gawa, M., 1954; Krasik E. D. Organisasyon ng pangangalaga sa psychoneurological sa panahon ng malawakang paggamit ng psychopharmacological therapy, Ryazan, 1966; Melekhov D. E. Mga klinikal na batayan ng pagtataya ng kapasidad ng pagtatrabaho sa schizophrenia, M., 1963, bibliogr.; siya, Social rehabilitation ng mga may sakit at may kapansanan bilang isang problema ng medikal na agham, Zhurn. neuropath, at psychiat., t. 71, blg. 8, p. 1121, 1971; Organisasyon ng pangangalaga sa psychoneurological, ed. E. A. Babayan et al., M., 1965; Portnov A. A. at Fedotov D. D. Psychiatry, p. 386, 440, M., 1971; Mga problema ng organisasyon ng pangangalaga sa psychoneurological, ed. P. I. Kovalenko et al., Kharkov, 1958; Rubinova F. S. Kahusayan ng occupational therapy sa sakit sa isip, L., 1971; Theoretical at organisasyonal na mga isyu ng forensic psychiatry, ed. G. V. Morozova, p. 3, M., 1979, bibliogr.

E. A. Babayan; M. V. Korkina (paraan para sa pagkilala at pag-account para sa mga may sakit sa pag-iisip), V. P. Kotov, Z. N. Serebryakova (emergency psychiatric care), M. S. Rozova (medical labor examination, rehabilitation), M. Ya. Tsutsulkovskaya (tab. inexact.), M. B. Mazursky ( tab. hindi eksakto.)..