Ang resuscitation ay isinasagawa. Pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation. Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang resuscitation o resuscitation ay ang pagpapanumbalik ng mahahalagang function ng katawan, pangunahin ang paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang resuscitation ay isinasagawa kapag walang paghinga at aktibidad ng puso o sila ay inapi nang labis na hindi nila naibibigay ang pinakamababang pangangailangan ng katawan.

Ang posibilidad na muling buhayin ang isang tao ay batay sa katotohanan na ang kamatayan ay hindi kaagad nangyayari, ito ay palaging nauuna sa isang yugto ng transisyonal - isang estado ng terminal. Ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan kapag namamatay ay hindi agad maibabalik at, sa napapanahong tulong, ay maaaring ganap na maalis.

Sa estado ng terminal, ang paghihirap at klinikal na kamatayan ay nakikilala. nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na kamalayan, isang matalim na paglabag sa aktibidad ng puso at isang pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabalisa sa paghinga, at kawalan ng pulso. Malamig, maputla o mala-bughaw ang kulay ng balat ng biktima. Pagkatapos ng paghihirap, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari, kung saan ang mga pangunahing palatandaan ng buhay ay wala - paghinga at tibok ng puso. Ito ay tumatagal ng 3 - 5 minuto. Ang oras na ito ay dapat gamitin para sa resuscitation. Pagkatapos ng simula ng biyolohikal na kamatayan, ang muling pagbabangon ay imposible. Ilang minuto na naghihiwalay sa estado ng klinikal na kamatayan mula sa biyolohikal, huwag mag-iwan ng oras para sa mga pag-uusap, kaguluhan, pagmumuni-muni at mga inaasahan. Sa isang terminal na estado, ang kaunti ngunit napapanahong tulong ay mas epektibo kaysa sa pinaka kumplikadong mga medikal na pamamaraan na isinasagawa sa ibang pagkakataon. matagal na panahon pagkatapos klinikal na kamatayan. Dahil hindi laging posible para sa isang medikal na manggagawa na nasa pinangyarihan ng isang aksidente, dapat malaman ng bawat nasa hustong gulang ang mga pangunahing pamamaraan ng resuscitation at mailapat ang mga ito nang tama.

Una sa lahat, kailangan mong tiyakin na mayroong pulso sa carotid artery at paghinga. Kung may pulso, ngunit walang paghinga, agad na magsimulang magsagawa artipisyal na bentilasyon baga.

Artipisyal na paghinga

Una magbigay ng pagpapanumbalik ng patency respiratory tract. Upang gawin ito, ang biktima o pasyente ay inihiga sa kanyang likod, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik hangga't maaari at, hinawakan ang mga sulok ng ibabang panga gamit ang kanyang mga daliri, itulak ito pasulong upang ang mga ngipin ng ibabang panga ay matatagpuan sa harap ng mga nasa itaas. Suriin at linisin ang oral cavity banyagang katawan(mga piraso ng pagkain, buhangin, plema, pustiso). Upang gawin ito, gumamit ng bendahe, isang napkin, isang panyo na sugat sa paligid ng hintuturo. Ang lahat ng ito ay ginagawa nang mabilis, ngunit maingat upang hindi maging sanhi ng karagdagang pinsala. Maaari mong buksan ang iyong bibig na may spasm ng mga kalamnan ng masticatory na may isang spatula, isang hawakan ng kutsara, pagkatapos kung saan ang isang pinagsama na bendahe ay ipinasok sa pagitan ng mga panga sa anyo ng isang spacer.

Kung ang mga daanan ng hangin ay libre, ngunit walang paghinga, simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mouth-to-mouth o mouth-to-nose method. Upang gawin ito, hawakan ang ulo ng biktima na itinapon pabalik at huminga ng malalim, hipan ang ibinubuga na hangin sa bibig.

Ang ilong ng biktima ay kinurot ng mga daliri upang maiwasan ang paglabas ng hangin habang panlabas na kapaligiran. Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng "mouth-to-nose" na pamamaraan, ang hangin ay hinihipan sa ilong ng biktima, habang isinasara ang kanyang bibig. Ito ay mas malinis na gawin ito sa pamamagitan ng moistened napkin o isang piraso ng benda.

Matapos humihip sa hangin, kinakailangan na umatras, ang pagbuga ay nangyayari nang pasibo. Ang dalas ng mga iniksyon ng hangin ay -12-18 kada minuto. Ang pagiging epektibo ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagtaas ng dibdib ng biktima kapag pinupunan ang kanyang mga baga ng tinatangay ng hangin.

Hindi direktang masahe sa puso

Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso at paghinga, na nangangailangan ng kagyat na cardiopulmonary resuscitation.

Upang maibalik ang gawain ng puso sa maraming kaso, maaaring sapat na ang pagsasagawa ng isang precordial stroke. Upang gawin ito, ang palad ng isang kamay ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum at isang maikli at matalim na suntok ay inilapat dito gamit ang kamao ng kabilang kamay. Pagkatapos, ang pagkakaroon ng pulso sa carotid artery ay muling sinusuri at, sa kawalan nito, nagsisimula silang magsagawa ng panlabas na puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw. Inilalagay ng taong tumutulong ang kanyang mga palad sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum at sa pamamagitan ng malakas na pagtulak ay pinipindot ang dingding ng dibdib, gamit ang masa. sariling katawan. Ang pader ng dibdib, na lumilipat sa gulugod sa pamamagitan ng 4-5 cm, pinipiga ang puso at itinutulak ang dugo palabas ng mga silid nito kasama ang natural na channel. Isinasagawa ang heart massage na may dalas na 60 pressures kada minuto. Sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang masahe ay ginagawa gamit ang isang kamay na may dalas na 80 pressures kada minuto.

Ang kahusayan ay tinutukoy ng umuusbong na pulso sa mga carotid arteries sa oras na may pagpindot sa dibdib. Bawat 15 na pagdiin, ang tumutulong na tao ay bumubuga ng hangin sa bibig ng biktima ng dalawang beses at muli ay nagpapatuloy sa pagmamasahe sa puso. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao, ang isa ay nagsasagawa ng masahe sa puso, ang isa - artipisyal na paghinga sa mode ng isang pag-ihip ng hangin pagkatapos ng 5 pag-click sa dingding ng dibdib. Pana-panahong sinusuri kung ang isang independiyenteng pulso ay lumitaw sa mga carotid arteries. Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay hinuhusgahan din ng pagpapaliit ng mag-aaral, ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag.

Sa pagkakaroon o pagpapanumbalik ng paghinga at aktibidad ng puso, ang biktima, na nasa isang walang malay o na-comatose na estado, ay dapat na ihiga sa kanyang tagiliran (ligtas na posisyon), kung saan ang biktima ay hindi masu-suffocate sa kanyang sariling nakalubog na dila, at kung sakaling ng pagsusuka - may suka. Upang gawin ito, dinadala nila ang biktima sa balikat at sa malapit na hita na pinakamalayo mula sa tumutulong na tao at may kaunting pagsisikap na ipihit siya sa kanyang tagiliran, habang nakayuko ang binti. kasukasuan ng tuhod. Ang braso ay dapat nasa harap, at ang binti ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod upang maiwasan ang biktima na lumiko sa tiyan. Napakahalaga nito upang maiwasan ang asphyxia (suffocation) bilang resulta ng pagbawi ng dila at pagpasok ng mga banyagang katawan sa respiratory tract. Ang pagbawi ng dila ay kadalasang nakikita sa pamamagitan ng paghinga, kahawig ng hilik, at matinding mahirap na paglanghap.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

resuscitation(mula sa lat. reanimation- revival) ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ipagpatuloy ang mahigpit na pinigilan na mahahalagang pag-andar ng katawan, pangunahin ang paghinga at aktibidad ng puso. Ang mga pangunahing hakbang upang pasiglahin ang katawan ay itinuturing na hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga.

Para sa buhay ng isang organismo, kailangan nito ng tuluy-tuloy na supply at pagkonsumo ng oxygen at paglabas ng carbon dioxide. Ang mga prosesong ito ay nagbibigay ng respiratory at circulatory system sa ilalim ng kontrol ng central sistema ng nerbiyos. Samakatuwid, ang kanilang pagkatalo ay humahantong sa kamatayan. Sa pagitan ng kamatayan at buhay ay may mga transisyonal na estado kung saan ang kamatayan ay hindi pa nangyayari, ngunit hindi na maaaring mangyari buong buhay. Ang ganitong mga estado ay tinatawag terminal ( mula sa lat. terminalis - pangwakas). Kasama sa mga terminal state ang 3 yugto: isang preagonal state, isang terminal pause (dahil hindi ito palaging nangyayari, hindi ito kasama sa klasipikasyon, ngunit dapat pa rin itong isaalang-alang), isang agonal state at clinical death.

Ang proseso ng pagkamatay at ang mga panahon nito. Ang kamatayan (paghinto sa mahahalagang aktibidad ng organismo) ay maaaring mangyari nang biglaan (sa kaso ng mga aksidente) o maging isang natural na resulta ng isang sakit na walang lunas. Sa klinikal na paraan, ang proseso ng pagkamatay ay ipinakikita ng pagkakasunud-sunod mga proseso ng pathological: paghinto ng aktibidad ng puso, paghinto sa sirkulasyon, kapansanan sa paggana ng utak, nahimatay (sa loob ng 1-2 s), dilat na mga mag-aaral (20-30 s), paghinto sa paghinga, klinikal na kamatayan.

Predagony ay ang estado ng pasyente kung kailan mga mekanismo ng pisyolohikal ang mga mahahalagang pag-andar ng organismo ay nasa isang estado ng pagkabulok: ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nalulumbay, posibleng pagkawala ng malay; ang aktibidad ng puso ay humina, ang pulso ay may sinulid, presyon ng arterial mas mababa sa kritikal (70 mm Hg); ang mga function ng panlabas na paghinga at parenchymal organs ay may kapansanan. Ang predagoniya ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa panahong ito, lalo pang lumalala ang kondisyon ng pasyente at nagtatapos sa isang terminal pause. Ang pasyente ay nawalan ng malay, ang balat ay maputla na may cyanotic tint, ang sinulid na pulso ay tinutukoy lamang sa inaantok, femoral arteries; Ang tachycardia ay sinusunod, ang systolic pressure ay mas mababa sa 70 mm Hg. Ang paghinga ay madalas, mababaw.

I-pause ang terminal nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagbaba sa pag-andar ng cerebral cortex, sentro ng paghinga, puso; ang presyon ng dugo ay bumaba sa zero, huminto ang paghinga. Ang panahong ito ay tumatagal mula 10 segundo hanggang 4 na minuto.

Agony (pakikibaka) - ito ang estado ng pasyente, kapag, bilang isang resulta ng pag-ubos ng mga sentro ng mahahalagang aktibidad ng isang mas mataas na pagkakasunud-sunod, ang mga bulbar center at ang reticular formation ay nawala sa kontrol (activate). Ang pasyente ay nagpapatuloy sa tono ng kalamnan at mga reflexes, lilitaw panlabas na paghinga(mali-mali, kinasasangkutan ng mga accessory na kalamnan). Ang pasyente ay tila sinusubukang kumuha ng hangin bukas ang bibig, ngunit ang paghinga ay hindi epektibo dahil ang mga kalamnan ng inspiratory at expiratory ay kumukuha nang sabay. Ang puso sa loob ng ilang oras ay nagdaragdag sa trabaho nito, ang systolic pressure ay maaaring tumaas sa 100 mm Hg. sa itaas pangunahing mga arterya nadarama ang pulso. Kadalasan sa mga pasyente ang kamalayan ay napaliwanagan. Gayunpaman, sa oras na ito metabolic disorder sa mga selula ng katawan ay nagiging irreversible. Pagkatapos nito, lumalala ang kondisyon ng pasyente - ang huling reserba ng enerhiya na naipon sa macroergic ligaments ay mabilis na nasusunog, at pagkatapos ng 20-40 segundo ang klinikal na kamatayan ay nangyayari.

klinikal na kamatayan- ito ang estado kung saan ang katawan ay nasa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, kapag ang lahat ng panlabas na pagpapakita ng mahahalagang aktibidad (paghinto ng paghinga at tibok ng puso) ay ganap na nawala, ngunit ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay hindi pa naganap sa mga tisyu.

Sa ganitong kondisyon, maaari pa ring mailigtas ang pasyente kung agad na maibibigay ang tulong. 4-6 na minuto lamang pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan bilang resulta ng gutom sa oxygen ng utak at pagkamatay ng mga nerve cell na kumokontrol sa vital. mahahalagang tungkulin organismo, nangyayari ang biological na kamatayan.

Ang dahilan ng pag-unlad estado ng terminal maaaring ang pagbuo ng shock, stroke, myocardial infarction, matinding pagkalason, electric shock, pagkalunod at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng agarang tulong.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan:

· kakulangan ng kusang paghinga;

· kakulangan ng pulsation sa mga pangunahing arterya (carotid at femoral) at tibok ng puso;

· persistent dilated pupils na walang photoreaction.

Mga karagdagang palatandaan:

· pagbabago sa kulay ng balat (pallor, nakamamatay na kulay abo o syanotic);

· kakulangan ng kamalayan;

· kakulangan ng mga reflexes at tono ng kalamnan;

· bumaba ang mas mababang panga;

· kakulangan ng presyon ng dugo;

· unti-unting paglamig ng katawan;

· Ang ECG ay nagpapakita ng asystole o fibrillation;

· hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Ang estado ng klinikal na kamatayan ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na minuto. Ang temperatura ay isang mahalagang salik na nakakaimpluwensya sa tagal ng klinikal na kamatayan. kapaligiran. Sa biglaang pag-aresto sa puso, ang klinikal na kamatayan sa ilalim ng normothermic na mga kondisyon ay tumatagal ng hanggang 5 minuto, sa sub-zero na temperatura - hanggang 10 minuto o higit pa. Isang mahabang panahon ang pagkamatay ay makabuluhang nakapipinsala sa pagiging epektibo ng resuscitation.

Kung biological death lumitaw bilang isang resulta ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan, at una sa lahat, sa gitnang sistema ng nerbiyos, kung gayon ang isang pagbabalik sa buhay ay imposible.

Kumplikado ng mga agarang hakbang (resuscitation)

pangunahing layunin resuscitation- pagpapanatili ng buhay ng pasyente hanggang sa pagdating ng isang ambulansya, na dapat magsimula kaagad pagkatapos huminto sa paghinga at pagtigil ng aktibidad ng puso (terminal pause) at naglalayong alisin ang mga karamdaman ng aktibidad ng puso at paghinga (hindi direktang masahe sa puso, artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng bibig sa bibig o bibig sa ilong) .

Isinasagawa ang resuscitation sa isang draft nang hindi bababa sa 40 minuto o hanggang sa pagdating ng isang ambulansya, o hanggang sa ang pasyente ay may independiyenteng tibok ng puso, o hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng biological death (hitsura ng mga cadaveric spot). Ang biktima ay inihiga ang mukha sa isang solidong base, mas mabuti na nakababa ang itaas na katawan. Ang rescuer na hindi kasama sa resuscitation ay itinataas ang mga binti ng biktima 50-60 cm pataas upang maubos ang dugo mula sa kanila at madagdagan ang suplay ng dugo sa puso.

Ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation sa kaso ng circulatory arrest ay heart massage at artipisyal na paghinga., na kinakailangang isagawa sa parehong oras, dahil kinakailangan upang mababad ang sirkulasyon ng dugo na may oxygen.

Artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa gamit ang paraan ng bibig-sa-ilong (Larawan 8.7).

Inhale Exhale

kanin. 8.7. Artipisyal na paghinga: a) "mula sa bibig hanggang bibig"; b) ayon kay Sylvester.

Mga indikasyon: huminto sa paghinga, uri ng pathological paghinga.

Bago simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, kinakailangan upang matiyak na ang itaas na mga daanan ng hangin ay bukas. Kailangan mong mabilis na buksan ang bibig ng pasyente at alisin ang uhog o likido gamit ang isang panyo, napkin, at higit sa lahat sa pamamagitan ng pagsipsip. Tinatanggal ang mga natatanggal na pustiso. Alisin ang nakakabit na damit.

Sa mga unang minuto ng klinikal na kamatayan, ang ugat ng dila ay lumulubog at hinaharangan ang pasukan sa itaas na respiratory tract. Upang payagan ang hangin na makapasok sa mga baga ng biktima, kailangan mong ikiling pabalik ang kanyang ulo hangga't maaari. Maaari kang maglagay ng isang roller ng mga damit, isang kamay sa ilalim ng iyong mga balikat. Para sa kalinisan, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng panyo, piraso ng gasa o damit. Kapag humihip ng hangin sa bibig, inirerekumenda na ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg, at ang isa pa sa noo ng biktima. Habang umiihip sa hangin, sabay kurot sa butas ng ilong gamit ang mga libreng daliri upang maiwasan ang paglabas ng hangin sa ilong. Kung ang bibig ay nanginginig na lumiliit, ang pamumulaklak ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilong. Kapag humihip ng hangin sa ilong, ang kamay mula sa ilalim ng likod ng ulo ay inilipat sa ibabang panga, na pinindot laban sa itaas na panga upang matiyak ang sealing ng upper respiratory tract. Ang dalas ng mga iniksyon ay 12 beses sa 1 minuto. Ang bentilador ay dapat huminga ng malalim upang matiyak na sapat ang dami ng hangin na nahuhulog.

Dapat tandaan na ang mga galaw ng dibdib sa beat of blowing ay tanda ng tamang aplikasyon ng pamamaraan. Kung mayroong isang air tube, ang ventilator ay nakatayo sa ulo ng biktima at ipinapasok ang air tube sa bibig. Upang gawin ito, kailangan mong hilahin ang dila gamit ang may hawak ng dila o pindutin ito gamit ang dulo ng tubo sa ibabang panga, i-on ito 90 ° upang ang liko ng tubo ay tumutugma sa spherical na ibabaw ng likod ng dila. .

Ang kalasag sa tubo ay mahigpit na idiniin sa mga labi upang maiwasan ang paglabas ng tinatangay na hangin. Ang kalasag ay pinindot gamit ang isang libreng daliri, at ang II at III na mga daliri ay dinadala ang ibabang panga pasulong. Ang hangin ay hinihipan sa pamamagitan ng tubo sa sandali ng maximum na pagpapalihis ng ulo pabalik.

Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay maaaring isagawa gamit ang isang maskara.

Para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ginagamit din ang iba't ibang manual breathing apparatus. Kapag ginagamit ang mga aparatong ito, ang paglanghap ay nangyayari kapag ang bag o mga balahibo ay pinipiga ng mga kamay sa ilalim ng presyon na 3.3-3.9 kPa (25-30 cm ng haligi ng tubig), habang mula 400 hanggang 1500 ML ng hangin ay maaaring maibuga, depende sa edad ng biktima. Ang pagbuga ay nangyayari nang pasibo dahil sa nababanat na traksyon ng dibdib. Sa panahon ng pagbuga, ang bag ay napupuno hangin sa atmospera o pinaghalong oxygen-air nang nakapag-iisa (ituwid ang bag, bubulusan). Kailangan mong bigyang-pansin ang ritmo ng paghinga: ang paglanghap ay dapat kalahating haba ng pagbuga.

Hindi direktang (sarado) na masahe sa puso. Mga indikasyon: circulatory arrest sa yugto ng clinical death.

Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa sa isang matigas na ibabaw (board, sahig, matigas na sopa, atbp.). Sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, ang puso ay mas malapit sa nauunang ibabaw ng dibdib. Dahil ang masahe ay batay sa pag-alis ng dugo mula sa lukab ng puso, ang pagpiga (presyon) ay isinasagawa sa lugar na ito, at hindi sa kaliwa (ang rehiyon ng tuktok ng puso), hindi mas mababa (ang rehiyon ng ang tiyan) hindi mas mataas (ang rehiyon ng mga sisidlan na umaalis sa puso). Ang lalim ng displacement (indentation) ng sternum sa isang may sapat na gulang ay 3-4 cm. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum ay madaling mahanap sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: sa itaas na tiyan, isang cartilaginous formation, ang tinatawag na xiphoid process, ay madaling nadarama (ito ay madaling maalis kapag pinindot ng mga daliri); 1.5-2 cm sa itaas ng lugar na ito sa gitna ng dibdib mayroong isang zone ng sternum, na hindi nagbibigay kapag pinindot ng mga daliri. Ito ang rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum (Larawan 8.8 at 8.9).

kanin. 8.8. Hindi direktang masahe sa puso (a); kasama ng artipisyal na paghinga (b).

kanin. 8.9. Scheme ng pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso.

Sa mga matatanda, ang presyon ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay. Upang madagdagan ang presyon, ang mga kamay ay inilalagay ang isa sa ibabaw ng isa, iniiwasan ang pag-igting ng mga kalamnan ng mga kamay, na parang "itinatapon" nila ang masa ng kanilang dibdib sa kanilang mga kamay. Upang gawin ito, ang kamay kung saan isinasagawa ang pagpindot ay hindi kailangang baluktot magkadugtong ng siko.

Ang pagpindot sa panahon ng masahe ay dapat isagawa sa isang haltak na tumatagal mula 0.5 hanggang 0.75 s, 1 oras sa 1 s, iyon ay, 60 beses sa 1 minuto. Ang halili na pag-ihip ng hangin at pagpindot sa sternum sa isang ratio na 1: 4, iyon ay, para sa 4-5 na presyon sa dibdib, ang isang malakas na pag-ihip ng hangin ay isinasagawa. Sa oras ng pag-ihip ng hangin, ang cardiac massage ay tumigil, ngunit hindi hihigit sa 3 s.

Mga palatandaan ng tamang resuscitation: paninikip ng mga mag-aaral, ang hitsura ng maikling paggalaw ng paghinga, normalisasyon ng kulay ng balat, pandamdam sa ilalim ng mga daliri ng arterial pulsation, kasabay ng masahe; minsan pati ang presyon ng dugo ay tinutukoy. Sa ilang mga kaso, maaaring magpatuloy ang aktibidad ng puso. Ang mga aktibidad na ito ay dapat isagawa bago ang pagdating ng isang dalubhasang pangkat ng medikal.

Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo pagkatapos ng 30 minuto mula sa kanilang pagsisimula, ang matinding pinsala sa utak ay maaaring paghinalaan at ang karagdagang resuscitation ay hindi praktikal.

Sa panahon ngayon, madalas marinig sa media na ang mga tao ay namamatay "out of the blue", ang tinatawag na sudden death. Sa katunayan, kasama biglaang kamatayan maaaring makatagpo ng sinuman sa anumang oras at sa anumang lugar. At upang mailigtas ang naghihingalo, kailangan mong magkaroon ng ilang pangunahing kasanayan, na kinabibilangan ng CPR.

Cardiopulmonary resuscitation (CPR)- ito ay isang kumplikado ng mga kagyat na hakbang na isinasagawa upang alisin mula sa klinikal na kamatayan (upang buhayin ang isang tao).

klinikal na kamatayan- Ito ay isang mababalik na kondisyon kung saan mayroong kumpletong paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang reversibility ng estadong ito ay mula 3 hanggang 7 minuto (ito ay kung gaano katagal mabubuhay ang ating utak nang walang oxygen). Ang lahat ay nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran (pagtaas ng kaligtasan sa lamig) at ang paunang estado ng pasyente.

Mahalaga na ang mga aktibidad sa resuscitation ay magsimula kaagad pagkatapos matukoy ang klinikal na kamatayan. Kung hindi, ang cerebral cortex ay mamamatay, at pagkatapos, kahit na magtagumpay tayo sa pagpapatuloy ng aktibidad ng puso, mawawalan tayo ng isang tao bilang isang tao. Ang isang tao ay magiging isang gulay, na mismo ay hindi na makakapag-regulate ng anumang mahahalagang proseso. Tanging ang kanyang katawan lamang ang iiral, na makakahinga lamang sa tulong ng aparato, upang eksklusibong pakainin sa pamamagitan ng mga espesyal na sistema.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang sinumang may kakayahang tao na nahaharap sa klinikal na kamatayan ay maaaring maging isang resuscitator. Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay kinabibilangan ng:

Mga yugto ng CPR

Kung nakita mo ang mga palatandaang ito, dapat mong simulan kaagad ang resuscitation.

Kinakailangan na ilagay ang biktima sa isang patag na pahalang na ibabaw;

Kung maaari, kailangan mong itaas ang mga binti ng namamatay na tao (ilagay ang mga ito sa isang upuan o iba pang naa-access na item);

Mga aktibidad na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa utak

Bitawan ang dibdib mula sa damit, tanggalin ang sinturon at iba pang mga elemento ng damit na humihigpit sa dibdib at tiyan;

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang lugar kung saan isasagawa ang chest compression.
Lokasyon ng proseso ng xiphoid Pindutin ang dibdib 3-5 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid at mahigpit sa midline (ibig sabihin, sa sternum). Sa mga lalaki, ang lugar na ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagguhit ng isang linya kasama ang mga utong. Kung saan ang linyang ito ay tumatawid sa sternum at magkakaroon ng nais na punto. Paglalagay ng palad sa panahon ng CPR Ang palad ng isang kamay ay dapat ilagay sa likod ng kabilang kamay (lumikha ng lock) at ang mga braso ay dapat na ituwid sa mga siko;

Direktang masahe sa puso. Nang walang baluktot ang mga braso sa mga siko, pinindot nila ang sternum sa itinatag na lugar na may lakas na yumuko ng 5-6 cm. Hindi namin pinipindot ang aming mga kamay, ngunit sa aming buong katawan.
Tuwid na mga braso kapag pinindot ang sternum Ang mga pagtulak ay dapat na maindayog at sapat na matalim. At para sa mabisang masahe ang dalas ng chest compression ay dapat na hindi bababa sa 100 bawat minuto (kinakailangan na magsikap para sa 120). Yung. bawat segundo dapat kang gumawa ng 1.5-2 pag-click.
Dapat mayroong 30 ganoong pag-click nang sabay-sabay.

Pagkatapos ng 30 pag-click, kailangang lumipat sa artipisyal na bentilasyon ng baga (pagbuga ng hangin mula sa iyong bibig papunta sa bibig o ilong ng biktima). Para dito kailangan mo:

Pagkatapos nito, kinakailangan na magpatuloy sa direktang iniksyon ng hangin. Upang protektahan ang iyong sarili, bumuga ng hangin sa pamamagitan ng tela (panyo o napkin). Upang maipasok ang lahat ng iyong hangin sa daanan ng hangin ng biktima, dapat mong idiin nang mahigpit ang iyong mga labi sa kanyang bibig (buksan ang iyong bibig nang malapad, hawakan ang kanyang mga labi upang ang kanyang bibig ay nasa iyong bibig) at kurutin ang kanyang ilong.

Bago gawin ito, lumanghap ng hangin sa iyong mga baga, ngunit hindi masyadong malalim. Ang pagbuga ay dapat na matalim. Huwag ilabas ang lahat ng iyong hangin mula sa iyong mga baga (dapat kasama sa pagbuga ang humigit-kumulang 80% ng iyong hangin sa iyong mga baga). Ito ay kinakailangan upang gumawa ng dalawang tulad exhalations. Pagkatapos ay magpatuloy muli sa masahe sa puso.

Kaya umikot ka cardiopulmonary resuscitation, na binubuo ng 30 chest compression at 2 paghinga mula sa bibig papunta sa bibig. (30:2). Pagkatapos ng 3-5 na mga pag-ikot, kinakailangan na muling suriin ang pulso at paghinga ng biktima. Kung naramdaman mo ang pagkatalo ng carotid artery, tingnan ang mga independiyenteng paghinga ng tao, siyempre, dapat itigil ang resuscitation. Kung hindi bumalik ang puso, ipagpatuloy ang CPR hanggang sa dumating ang tulong.

Dagdag

Kung walang malapit sa iyo, subukang tumawag para sa tulong habang naghahanda ka para sa CPR. Kung walang tumugon, simulan ang pag-resuscitate sa pasyente at sa pagitan ng mga cycle (ibig sabihin, pagkatapos ng 3-5 cycle) tumawag ng ambulansya.

P.S. Kung nagdududa ka sa tama ng iyong mga aksyon, agad na i-dial ang numero ng ambulansya at i-on ang speakerphone. Sa ganitong paraan, bibigyan ka ng mga kinakailangang tagubilin at magiging malaya ang iyong mga kamay na sundin ang mga tagubiling ito.

Kung walang makakatulong sa iyo at wala kang paraan para tumawag ng ambulansya, ipagpatuloy ang CPR hangga't kaya mo. Ngunit kapag nakaramdam ka ng ganap na pagod, nahihilo, madilim sa mata, agad na itigil ang lahat ng iyong mga aktibidad. Kung hindi man, nanganganib kang makahiga sa tabi ng namamatay, at pagkatapos ay makakahanap sila ng hindi isang bangkay, ngunit dalawa.

Kung may mga taong malapit sa iyo, subukang ayusin sila para iligtas ang tao. Kinakailangan na mabilis na ipamahagi ang mga tungkulin: ang isa ay tumawag ng isang ambulansya, ang isa ay nakataas ang mga binti ng biktima (mas mabuti, ngunit kung hindi ito posible, kung gayon ang mga binti ay hindi hawakan), ang pangatlo ay gumagawa ng masahe sa puso, ang ikaapat na artipisyal na bentilasyon. ng mga baga.

Sa kaso kapag mayroong dalawang resuscitator, pagkatapos ay ang isa ay agad na nagsasagawa ng 30 chest compression, pagkatapos nito ay huminto at ang pangalawang resuscitator ay bumubuga ng hangin sa biktima, pagkatapos ay ang una ay magsisimula muli sa heart massage. Pagkatapos ng ilang cycle, ang mga resuscitator ay dapat lumipat ng lugar upang hindi mabilis na maubos.

Kung pinaghihinalaan mo o alam mo ang tungkol sa pagkakaroon ng airborne o alimentary disease sa biktima (halimbawa, tuberculosis sa aktibong yugto) o kung siya ay malinaw na isang asosyal na tao, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa masahe sa puso nang walang hangin.

Paano maraming tao magkakaroon ng pangunahing kaalaman sa pagbabagong-buhay ng katawan ng tao, ang malaking dami mailigtas ang mga biktima.

Ang resuscitation ay isang hanay ng mga aktibidad na maaaring isagawa bilang mga manggagawang medikal, at mga ordinaryong tao na naglalayong buhayin ang isang tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang mga pangunahing palatandaan nito ay ang kawalan ng kamalayan, kusang paghinga, pulso at pagtugon ng pupillary sa liwanag. Gayundin, ang resuscitation ay tinatawag na departamento, na gumagamot sa pinakamalubhang pasyente, na nasa bingit ng buhay at kamatayan, at mga dalubhasang koponan. pangangalaga sa emerhensiya na gumagamot sa mga naturang pasyente. Ang pediatric resuscitation ay isang napaka-kumplikado at responsableng sangay sa medisina, na nakakatulong na iligtas ang pinakamaliit na pasyente mula sa kamatayan.

Resuscitation sa mga matatanda

Ang algorithm para sa cardiopulmonary resuscitation sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi naiiba sa panimula. Ang pangunahing gawain ay upang makamit ang pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin, kusang paghinga at maximum na ekskursiyon sa dibdib (ang amplitude ng paggalaw ng mga buto-buto sa panahon ng pamamaraan). Gayunpaman mga tampok na anatomikal Ang mga taong napakataba ng parehong kasarian ay medyo nagpapahirap sa pagsasagawa ng mga aktibidad sa resuscitation (lalo na kung ang resuscitator ay walang malaking pangangatawan at sapat na lakas ng kalamnan). Para sa parehong mga kasarian, ang ratio ng mga paggalaw ng paghinga sa mga compression ng dibdib ay dapat na 2:30, ang dalas ng mga chest compression ay dapat na mga 80 bawat minuto (tulad ng nangyayari sa independiyenteng pag-urong ng puso).

Ang pediatric resuscitation ay isang hiwalay na agham, at ito ay pinaka-kakayahang isinasagawa ng mga doktor na may espesyalisasyon sa pediatrics o neonatology. Ang mga bata ay hindi maliliit na matatanda, ang kanilang katawan ay nakaayos sa isang espesyal na paraan, samakatuwid, upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa klinikal na kamatayan sa mga bata, kailangan mong malaman ilang mga tuntunin. Pagkatapos ng lahat, kung minsan dahil sa kamangmangan, ang maling pamamaraan ng resuscitation ng mga bata ay humahantong sa kamatayan sa mga kaso kung saan ito ay naiwasan.

Resuscitation ng mga bata

Kadalasan, ang sanhi ng respiratory at cardiac arrest sa mga bata ay ang aspirasyon ng mga banyagang katawan, suka o pagkain. Samakatuwid, bago simulan ang mga ito, kinakailangan upang suriin ang mga dayuhang bagay sa bibig, para dito kailangan mong bahagyang buksan ito at suriin ang nakikitang bahagi ng pharynx. Kung mayroon ka, subukang alisin ang mga ito sa pamamagitan ng paglalagay ng sanggol sa kanyang tiyan nang nakayuko ang kanyang ulo.

Ang kapasidad ng baga ng mga bata ay mas maliit kaysa sa mga may sapat na gulang, kaya kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, mas mahusay na gumamit ng paraan ng bibig-sa-ilong at lumanghap ng kaunting hangin.

Ang rate ng puso sa mga bata ay mas madalas kaysa sa mga matatanda, kaya ang resuscitation ng mga bata ay dapat na sinamahan ng mas madalas na presyon sa sternum sa panahon ng chest compression. Para sa mga batang wala pang 10 taong gulang - 100 bawat minuto, sa pamamagitan ng presyon sa isang kamay na may malawak na pagbabago sa dibdib na hindi hihigit sa 3-4 cm.

Ang resuscitation ng mga bata ay isang napaka responsableng kaganapan, gayunpaman, habang naghihintay ng ambulansya, dapat mong subukang tulungan ang iyong sanggol, dahil maaari itong magdulot ng kanyang buhay.

Bagong panganak na resuscitation

Ang bagong panganak na resuscitation ay hindi isang bihirang pamamaraan na ginagawa ng mga doktor sa silid ng paghahatid kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Sa kasamaang palad, ang pagsilang ay hindi laging maayos, kung minsan ay malubhang pinsala, prematurity, medikal na manipulasyon, mga impeksyon sa intrauterine at aplikasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa caesarean section, ang bata ay ipinanganak sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang kakulangan ng ilang mga manipulasyon sa balangkas ng resuscitation ng mga bagong silang ay humahantong sa katotohanan na siya ay maaaring mamatay.

Sa kabutihang palad, ang mga neonatologist at mga pediatric na nars ay nagsasanay sa lahat ng mga aksyon sa automaticity, at sa karamihan ng mga kaso pinamamahalaan nilang ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa isang bata, kahit na kung minsan ay gumugugol siya ng ilang oras sa isang ventilator. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga bagong panganak na bata ay may mahusay na kakayahang gumaling, karamihan ng sa kanila ay walang karagdagang mga problema sa kalusugan na dulot ng hindi masyadong matagumpay na simula sa kanilang buhay.

Ang salitang "resuscitation" sa pagsasalin mula sa Latin Literal na nangangahulugang "muling pagbibigay ng buhay". Kaya, ang resuscitation ng isang tao ay isang hanay ng ilang mga aksyon na isinasagawa ng mga manggagawang medikal o ordinaryong tao na nasa malapit, sa ilalim ng mga paborableng pangyayari, na nagpapahintulot sa isang tao na mailabas mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Pagkatapos nito, sa ospital, kung may mga indikasyon, isang serye ng mga medikal na hakbang na naglalayong ibalik ang mahahalagang pag-andar ng katawan (ang gawain ng puso at mga daluyan ng dugo, ang respiratory at nervous system), na bahagi rin ng resuscitation. Ito lang ang tamang kahulugan ng salitang ito, ngunit sa malawak na kahulugan ito ay ginagamit sa ibang mga kahulugan.

Kadalasan, ang terminong ito ay ginagamit upang sumangguni sa departamento, na may opisyal na pangalan na "intensive care unit at masinsinang pagaaruga". Gayunpaman, ito ay mahaba at hindi lamang mga ordinaryong tao, ngunit ang mga medikal na propesyonal mismo ay binabawasan ito sa isang salita. Ang isa pang resuscitation ay madalas na tinatawag na specialized emergency team. Medikal na pangangalaga, na umalis para sa mga tawag sa mga taong nasa napakalubhang kondisyon (minsan ay nasa klinikal na kamatayan). Nilagyan sila ng lahat ng kailangan para sa pagsasagawa ng iba't ibang mga aktibidad na maaaring kailanganin sa proseso ng resuscitation ng isang biktima sa matinding trapiko, pang-industriya o kriminal na aksidente, o mga biglang nagkaroon ng matinding pagkasira sa kalusugan, na humantong sa isang banta sa buhay (iba't ibang shocks, asphyxia, sakit sa puso, atbp.).

Espesyalidad na "Anesthesiology at resuscitation"

Ang trabaho ng sinumang doktor ay mahirap na trabaho, dahil ang mga doktor ay kailangang kumuha ng malaking responsibilidad para sa buhay at kalusugan ng kanilang mga pasyente. Gayunpaman, ang espesyalidad na "anesthesiology at resuscitation" - bukod sa lahat ng iba pa mga medikal na propesyon kapansin-pansin sa partikular: ang mga doktor na ito ay may napakabigat na karga, dahil ang kanilang trabaho ay nauugnay sa pagtulong sa mga pasyente na nasa bingit ng buhay at kamatayan. Araw-araw ay nahaharap sila sa pinakamalalang pasyente, at kinakailangan silang gumawa ng mga agarang desisyon na direktang nakakaapekto sa kanilang buhay. Ang mga pasyente ng resuscitation ay nangangailangan ng pansin, patuloy na pagsubaybay at maalalahanin na saloobin, dahil ang anumang pagkakamali ay maaaring humantong sa kanilang kamatayan. Ang isang partikular na mabigat na pasanin ay nahuhulog sa mga doktor na nakikibahagi sa anesthesiology at resuscitation ng pinakamaliit na pasyente.

Ano ang dapat gawin ng isang anesthesiologist resuscitator

Ang isang doktor na dalubhasa sa anesthesiology at resuscitation ay may dalawang pangunahing at pangunahing gawain: ang paggamot sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa intensive care unit at tulong sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko nauugnay sa pagpili at pagpapatupad ng kawalan ng pakiramdam (anesthesiology). Ang gawain ng espesyalista na ito ay inireseta sa mga paglalarawan ng trabaho, kaya dapat isagawa ng doktor ang kanyang mga aktibidad alinsunod sa mga pangunahing punto ng dokumentong ito. Narito ang ilan sa mga ito:

Sinusuri ang kondisyon ng pasyente bago ang operasyon at nagrereseta ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic sa mga kaso kung saan may mga pagdududa tungkol sa posibilidad ng pagsasagawa paggamot sa kirurhiko sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
Nag-aayos lugar ng trabaho sa operating room, sinusubaybayan ang kalusugan ng lahat ng mga aparato, lalo na ang ventilator, sinusubaybayan para sa pagsubaybay sa rate ng puso, presyon at iba pang mga tagapagpahiwatig. Nagluluto lahat mga kinakailangang kasangkapan at mga materyales.
Direktang isinasagawa ang lahat ng aktibidad sa loob ng balangkas ng isang paunang napiling uri ng anesthesia (pangkalahatan, intravenous, inhalation, epidural, rehiyonal, atbp.).
Sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, kung ito ay lumala nang husto, ipaalam sa mga surgeon na direktang gumaganap nito, at ginagawa ang lahat ng kinakailangang hakbang upang itama ang kondisyong ito.
Matapos ang pagtatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilabas sa estado ng kawalan ng pakiramdam o iba pang uri ng kawalan ng pakiramdam.
SA postoperative period sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente, sa kaso ng mga hindi inaasahang sitwasyon, ginagawa ang lahat ng kinakailangang hakbang para sa pagwawasto nito.
Sa resuscitation at intensive care unit, ginagamot niya ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman gamit ang lahat ng kinakailangang pamamaraan, manipulasyon at pharmacotherapy.
Ang isang doktor na dalubhasa sa "anaesthesiology at resuscitation" ay dapat na bihasa sa iba't ibang uri ng vascular catheterization, ang pamamaraan ng tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon ng mga baga, upang maisagawa iba't ibang uri kawalan ng pakiramdam.
Bilang karagdagan, siya ay dapat na matatas sa isang mahalagang kasanayan tulad ng cerebral at cardiopulmonary resuscitation, alam kung paano gamutin ang lahat ng mga pangunahing emergency na kondisyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng iba't ibang uri ng shocks, sakit sa paso, polytrauma, iba't ibang uri ng pagkalason, mga karamdaman rate ng puso at conductivity, mga taktika para sa mga partikular na mapanganib na impeksyon, atbp.

Ang listahan ng kung ano ang dapat malaman ng isang anesthesiologist na resuscitator ay walang katapusan, dahil mayroong napakaraming malubhang kondisyon na maaaring makaharap niya sa kanyang shift, at sa anumang sitwasyon ay dapat siyang kumilos nang mabilis, may kumpiyansa at sigurado.

Bilang karagdagan sa mga kaalaman at kasanayan na may kinalaman sa kanya propesyonal na aktibidad, ang isang doktor ng espesyalidad na ito ay dapat pagbutihin ang kanyang mga kwalipikasyon tuwing 5 taon, dumalo sa mga kumperensya, at pagbutihin ang kanyang mga kasanayan.

Sa pangkalahatan, ang sinumang doktor ay nag-aaral sa buong buhay niya, dahil ito ang tanging paraan na makakapagbigay siya ng de-kalidad na pangangalaga anumang oras ayon sa lahat ng modernong pamantayan. Upang makakuha ng trabaho bilang isang doktor sa intensive care unit, ang isang tao ay dapat mag-aral ng 6 na taon sa espesyalidad na "General Medicine" o "Paediatrics", at pagkatapos ay kumpletuhin ang isang 1-taong internship, 2-taong paninirahan o mga kurso propesyonal na muling pagsasanay(4 na buwan) na may degree sa anesthesiology at resuscitation. Ang paninirahan ay ang pinaka-kanais-nais, dahil ganoon mahirap na propesyon hindi maaaring ma-master ng husay sa mas maikling panahon.

Dagdag pa, ang isang doktor ng espesyalidad na ito ay maaaring magsimula ng independiyenteng trabaho, gayunpaman, upang makaramdam ng higit pa o hindi gaanong kalmado sa papel na ito, kailangan niya ng isa pang 3-5 taon. Bawat 5 taon, ang isang doktor ay dapat kumuha ng 2-buwan na advanced na mga kurso sa pagsasanay sa isa sa mga departamento sa institute, kung saan natututo siya tungkol sa lahat ng mga inobasyon, mga inobasyong panggamot at makabagong pamamaraan diagnosis at paggamot.

Cardiopulmonary resuscitation: mga pangunahing konsepto

Sa kabila ng mga tagumpay ng modernong medikal na agham, ang cardiopulmonary resuscitation ay nananatili pa rin ang tanging paraan paglabas ng isang tao mula sa klinikal na kamatayan. Kung walang gagawing aksyon, hindi maiiwasang mapapalitan ito ng tunay na kamatayan, iyon ay, biyolohikal, kapag ang isang tao ay hindi na matutulungan.

Sa pangkalahatan, dapat malaman ng lahat ang mga pangunahing kaalaman ng cardiopulmonary resuscitation, dahil ang sinuman ay may pagkakataon na maging katabi ng gayong tao, at ang kanyang buhay ay nakasalalay sa kanyang determinasyon. Samakatuwid, bago ang pagdating ng ambulansya, kailangan mong subukang tulungan ang tao, dahil sa ganitong estado ang bawat minuto ay mahalaga, at ang kotse ay hindi makakarating kaagad.

Ano ang klinikal at biyolohikal na kamatayan

Bago hawakan ang mga pangunahing aspeto ng naturang mahalagang pamamaraan, tulad ng cardiopulmonary resuscitation, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa dalawang pangunahing yugto ng proseso ng attenuation ng buhay: klinikal at biological (tunay) na kamatayan.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na kamatayan ay isang nababaligtad na kondisyon, bagaman ito ay kulang sa mga pinaka-halatang palatandaan ng buhay (pulso, kusang paghinga, paghihigpit ng mga mag-aaral sa ilalim ng impluwensya ng isang magaan na pampasigla, mga pangunahing reflexes at kamalayan), ngunit ang mga selula ng gitnang nerbiyos. hindi pa namamatay ang sistema. Ito ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 5-6 minuto, pagkatapos kung saan ang mga neuron, na lubhang mahina laban sa gutom sa oxygen magsimulang mamatay at ang tunay na biyolohikal na kamatayan ay nangyayari. Gayunpaman, kailangan mong malaman ang katotohanan na ang agwat ng oras na ito ay lubos na nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran: sa mababang temperatura (halimbawa, pagkatapos alisin ang pasyente mula sa ilalim ng pagbara ng niyebe) maaari itong maging 10-20 minuto, habang sa init ang panahon kung kailan maaaring maging matagumpay ang resuscitation ng tao, nabawasan sa 2-3 minuto.

Ang pagsasagawa ng resuscitation sa panahong ito ay nagbibigay ng pagkakataong maibalik ang gawain ng puso at ang proseso ng paghinga, at maiwasan ang kumpletong pagkamatay ng mga nerve cell. Gayunpaman, ito ay malayo sa palaging matagumpay, dahil ang resulta ay nakasalalay sa karanasan at kawastuhan ng mahirap na pamamaraan na ito. Ang mga doktor na, sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay madalas na nakakaharap ng mga sitwasyon na nangangailangan ng masinsinang resuscitation, ay matatas dito. Gayunpaman, ang klinikal na kamatayan ay madalas na nangyayari sa mga lugar na malayo sa ospital, at ang buong responsibilidad para sa pagpapatupad nito ay nakasalalay sa mga ordinaryong tao.

Kung sinimulan ang resuscitation 10 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan, kahit na ang gawain ng puso at paghinga ay naibalik, ang hindi maibabalik na pagkamatay ng ilang mga neuron ay naganap na sa utak, at ang gayong tao, malamang, ay hindi magagawang. bumalik sa isang buong buhay. Pagkatapos ng 15-20 minuto mula sa simula ng klinikal na kamatayan, ang resuscitation ng isang tao ay hindi makatwiran, dahil ang lahat ng mga neuron ay namatay, at, gayunpaman, kapag ang gawain ng puso ay naibalik, ang mga espesyal na aparato ay maaaring magpatuloy sa buhay ng naturang tao. (ang pasyente mismo ay nasa tinatawag na "vegetative state" ).

Ang biological na kamatayan ay naitala 40 minuto pagkatapos ng pagtatatag ng klinikal na kamatayan at / o hindi bababa sa kalahating oras ng hindi matagumpay na resuscitation. Gayunpaman, ang mga tunay na palatandaan nito ay lumilitaw sa ibang pagkakataon - 2-3 oras pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at kusang paghinga.

Ang tanging indikasyon para sa cardiopulmonary resuscitation ay clinical death. Sa hindi pagtiyak na ang tao ay wala sa loob nito, hindi mo siya dapat pahirapan sa iyong mga pagtatangka na muling mabuhay. Gayunpaman, ang tunay na klinikal na kamatayan - isang kondisyon kung saan ang resuscitation ay ang tanging paggamot - walang mga gamot ang maaaring artipisyal na ipagpatuloy ang gawain ng puso at ang proseso ng paghinga. Mayroon itong ganap at kamag-anak na mga palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo upang maghinala ito nang mabilis, kahit na walang espesyal medikal na edukasyon.

Ang mga ganap na palatandaan ng isang kondisyon na nangangailangan ng resuscitation ay kinabibilangan ng:

Kawalan ng kamalayan.

Ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay, hindi sumasagot sa mga tanong.

Kakulangan ng aktibidad ng puso.

Upang matukoy kung gumagana ang puso o hindi, hindi sapat na ilakip ang tainga sa rehiyon ng puso: sa napakataba ng mga tao o sa mababang presyon, hindi ito maaaring marinig, na nagkakamali sa kondisyong ito para sa klinikal na kamatayan. Ripple on radial artery ay minsan din ay napakahina, bukod dito, ang presensya nito ay nakasalalay sa anatomikal na lokasyon sisidlang ito. ng karamihan mabisang paraan ang pagtukoy sa pagkakaroon ng pulso ay upang suriin ito sa carotid artery sa lateral surface ng leeg nang hindi bababa sa 15 segundo.

Kawalan ng hininga.

Huminga man o hindi ang pasyente kritikal na kondisyon mahirap din itong matukoy kung minsan (sa mababaw na paghinga, ang mga pagbabago sa dibdib ay halos hindi nakikita ng mata). Upang malaman nang eksakto kung ang isang tao ay humihinga o hindi at simulan ang masinsinang resuscitation, kailangan mong ikabit ang isang sheet ng manipis na papel, tela o isang talim ng damo sa iyong ilong. Ang hangin na ibinuga ng pasyente ay magiging sanhi ng pag-vibrate ng mga bagay na ito. Minsan sapat na ang ilagay ang iyong tenga sa ilong ng taong may sakit.

Ang tugon ng pupillary sa liwanag na pampasigla.

Ang sintomas na ito ay medyo simple upang suriin: kailangan mong buksan ang iyong takipmata at magpasikat ng flashlight, lampara o mobile phone dito. Ang kawalan ng reflex pupillary constriction, kasama ang unang dalawang sintomas, ay isang indikasyon para sa masinsinang resuscitation ay sinimulan sa lalong madaling panahon.

Mga kamag-anak na palatandaan ng klinikal na kamatayan:

Maputla o patay na kulay ng balat
Kakulangan ng tono ng kalamnan (nakataas ang braso na malumanay na bumagsak sa lupa o kama),
Kakulangan ng reflexes (isang pagtatangka na tusukin ang pasyente ng isang matalim na bagay ay hindi humantong sa reflex contraction ng paa).

Ang mga ito ay hindi sa kanilang sarili na isang indikasyon para sa resuscitation, gayunpaman, kasama ng mga ganap na palatandaan, sila ay mga sintomas ng klinikal na kamatayan.

Contraindications para sa intensive resuscitation

Sa kasamaang palad, kung minsan ang isang tao ay nagdurusa mula sa mga malubhang karamdaman at nasa isang kritikal na kondisyon, kung saan ang resuscitation ay walang kahulugan. Siyempre, sinusubukan ng mga doktor na iligtas ang buhay ng sinuman, ngunit kung ang pasyente ay dumaranas ng isang end-stage na kanser, systemic o sakit sa cardiovascular, na humantong sa pagkasira ng gawain ng lahat ng mga organo at sistema, kung gayon ang isang pagtatangka na ibalik ang kanyang buhay ay magpapahaba lamang sa kanyang pagdurusa. Ang ganitong mga kondisyon ay isang kontraindikasyon para sa masinsinang resuscitation.

Bilang karagdagan, ang cardiopulmonary resuscitation ay hindi ginagawa sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng biological na kamatayan. Kabilang dito ang:

Ang pagkakaroon ng mga cadaveric spot.
Pag-ulap ng kornea, pagkawalan ng kulay ng iris at sintomas mata ng pusa(kapag na-compress bola ng mata mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay nakakakuha ng isang katangian na hugis).
Pagkakaroon ng rigor mortis.

Ang isang malubhang pinsala na hindi tugma sa buhay (halimbawa, isang detatsment ng ulo o isang malaking bahagi ng katawan na may napakalaking pagdurugo) ay isang sitwasyon kung saan ang masinsinang resuscitation ay hindi isinasagawa dahil sa pagkawalang-saysay nito.

Dapat malaman ng lahat ang mga pangunahing kaalaman sa kagyat na kaganapang ito, ngunit ang mga manggagawang medikal, lalo na ang mga serbisyong pang-emerhensiya, ay matatas dito. Ang cardiopulmonary resuscitation, ang algorithm na kung saan ay napakalinaw at tiyak, ay maaaring isagawa ng sinuman, dahil hindi ito nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan at aparato. Ang kamangmangan o maling pagpapatupad ng mga panuntunan sa elementarya ay humahantong sa katotohanan na kapag dumating ang emergency team sa biktima, hindi na niya kailangan ang resuscitation, dahil may mga mga paunang palatandaan ang biological na kamatayan at oras ay nawala na.

Ang mga pangunahing prinsipyo kung saan isinasagawa ang cardiopulmonary resuscitation, ang algorithm ng mga aksyon para sa isang tao na hindi sinasadyang malapit sa pasyente:

Ilipat ang tao sa isang lugar na maginhawa para sa resuscitation (kung walang nakikitang mga palatandaan ng bali o napakalaking pagdurugo).

Suriin ang pagkakaroon ng kamalayan (tumugon o hindi sa mga tanong) at reaksyon sa stimuli (pindutin ang phalanx ng daliri ng pasyente gamit ang isang kuko o isang matalim na bagay at tingnan kung may reflex contraction ng kamay).

Suriin kung may paghinga. Suriin muna kung may paggalaw ng dibdib o dingding ng tiyan, pagkatapos ay itaas ang pasyente at muling subaybayan kung may paghinga. Dalhin ang isang tainga sa kanyang ilong para sa auscultation ng ingay sa paghinga o isang manipis na tela, sinulid o dahon.

Tayahin ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag sa pamamagitan ng pagdidirekta ng nasusunog na flashlight, lampara o cellphone. Sa kaso ng pagkalason sa mga narcotic substance, ang mga mag-aaral ay maaaring makitid, at ang sintomas na ito ay hindi nagbibigay-kaalaman.

Tingnan kung may tibok ng puso. Kontrolin ang pulso nang hindi bababa sa 15 segundo sa carotid artery.

Kung positibo ang lahat ng 4 na senyales (walang malay, pulso, paghinga at reaksyon ng pupillary sa liwanag), maaaring sabihin ang klinikal na kamatayan, na isang kondisyon na nangangailangan ng resuscitation. Kailangang tandaan eksaktong oras kapag nangyari ito, kung maaari.

Kung nalaman mo na ang pasyente ay klinikal na patay, kailangan mong tumawag para sa tulong sa lahat na nagkataong malapit sa iyo - mas maraming tao ang tumulong sa iyo, mas maraming pagkakataon na mailigtas ang tao.

Ang isa sa mga taong tumutulong sa iyo ay dapat na agad na tumawag para sa tulong na pang-emerhensiya, siguraduhing ibigay ang lahat ng mga detalye ng insidente at makinig nang mabuti sa lahat ng mga tagubilin mula sa dispatcher ng serbisyo.

Habang ang isa ay tumatawag ng ambulansya, ang isa ay dapat na agad na magsimulang magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation. Ang algorithm ng pamamaraang ito ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga manipulasyon at ilang mga diskarte.

Una, kinakailangan upang linisin ang mga nilalaman ng oral cavity mula sa suka, uhog, buhangin o mga banyagang katawan. Ito ay dapat gawin sa pamamagitan ng pagbibigay sa pasyente ng isang posisyon sa kanyang tagiliran, na ang kanyang kamay ay nakabalot sa isang manipis na tela.

Pagkatapos nito, upang maiwasan ang pag-overlay ng respiratory tract sa dila, kinakailangang ilagay ang pasyente sa kanyang likod, buksan ang kanyang bibig nang bahagya at itulak ang panga pasulong. Sa kasong ito, kailangan mong ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg ng pasyente, itapon ang kanyang ulo, at manipulahin sa isa pa. tanda tamang posisyon ang panga ay nakabuka ang bibig at posisyon mas mababang mga ngipin direkta sa parehong antas sa mga nasa itaas. Minsan ang kusang paghinga ay ganap na naibalik pagkatapos ng pamamaraang ito. Kung hindi ito nangyari, dapat sundin ang mga sumusunod na hakbang.

Susunod, kailangan mong simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang isang lalaki o babae na nagre-resuscitate sa isang tao ay matatagpuan sa gilid niya, ilagay ang isang kamay sa ilalim ng kanyang leeg, ilagay ang isa sa kanyang noo at kurutin ang kanyang ilong. Pagkatapos ay huminga sila ng malalim at huminga nang mahigpit sa bibig ng isang clinically dead na tao. Pagkatapos nito, dapat makita ang isang iskursiyon (galaw ng dibdib). Kung, sa halip, ang isang protrusion ng epigastric region ay nakikita, kung gayon ang hangin ay pumasok sa tiyan, ang dahilan para dito ay malamang na nauugnay sa isang sagabal sa mga daanan ng hangin, na dapat subukang alisin.

Ang ikatlong punto ng cardiopulmonary resuscitation algorithm ay isang closed heart massage. Upang gawin ito, ang tagapag-alaga ay dapat na iposisyon ang kanyang sarili sa magkabilang panig ng pasyente, ilagay ang kanyang mga kamay sa isa sa ibabang bahagi ng sternum (hindi sila dapat yumuko sa magkasanib na siko), pagkatapos ay kailangan niyang gumawa ng matinding presyon sa ang kaukulang lugar ng dibdib. Ang lalim ng mga pagpindot na ito ay dapat tiyakin ang paggalaw ng mga tadyang sa lalim ng hindi bababa sa 5 cm, na tumatagal ng mga 1 segundo. Ang ganitong mga paggalaw ay kailangang gawin 30, at pagkatapos ay ulitin ang dalawang paghinga. Ang bilang ng mga pagpindot sa panahon ng artipisyal na hindi direktang masahe sa puso ay dapat na magkasabay sa physiological contraction nito - iyon ay, dapat itong isagawa sa dalas ng halos 80 bawat minuto para sa isang may sapat na gulang.

Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay mahirap na pisikal na gawain, dahil ang pagpindot ay dapat gawin nang may sapat na puwersa at tuloy-tuloy hanggang sa sandaling dumating ang emergency team at ipagpatuloy ang lahat ng mga aktibidad na ito. Samakatuwid, ito ay pinakamainam na ang ilang mga tao ay humalili sa pagsasagawa nito, dahil sa parehong oras mayroon silang pagkakataon na makapagpahinga. Kung mayroong dalawang tao sa tabi ng pasyente, ang isa ay maaaring magsagawa ng isang cycle ng pagpindot, ang isa - artipisyal na bentilasyon ng mga baga, at pagkatapos ay magpalit ng mga lugar.

Ang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa mga kaso ng klinikal na kamatayan sa mga batang pasyente ay may sariling mga katangian, kaya ang resuscitation ng mga bata o bagong panganak ay naiiba sa mga nasa hustong gulang. Una, dapat itong isaalang-alang na mayroon silang mas maliit na kapasidad sa baga, kaya ang pagsisikap na huminga nang labis sa kanila ay maaaring humantong sa pinsala o pagkalagot ng mga daanan ng hangin. Ang kanilang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa mga matatanda, samakatuwid, ang resuscitation ng mga batang wala pang 10 taong gulang ay nagsasangkot ng hindi bababa sa 100 chest compression at isang iskursiyon na hindi hihigit sa 3-4 cm. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay dapat na mas tumpak at banayad: Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa hindi sa bibig, ngunit sa ilong, at ang dami ng hangin na hinipan ay dapat na napakaliit (mga 30 ml), ngunit ang bilang ng mga pag-click ay hindi bababa sa 120 bawat minuto, at sila ay isinasagawa hindi gamit ang palad, ngunit kasabay ng hintuturo at gitnang mga daliri.

Ang mga siklo ng mekanikal na bentilasyon at saradong masahe sa puso (2:30) ay dapat na palitan ang isa't isa bago ang pagdating ng mga emergency na doktor. Kung hihinto ka sa pagsasagawa ng mga manipulasyong ito, maaaring maganap muli ang isang estado ng klinikal na kamatayan.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng resuscitation

Ang resuscitation ng biktima, at sa katunayan ng sinumang tao na nasa klinikal na kamatayan, ay dapat na sinamahan ng patuloy na pagsubaybay para sa kanyang kalagayan. Ang tagumpay ng cardiopulmonary resuscitation, ang pagiging epektibo nito ay maaaring masuri ng mga sumusunod na parameter:

Pagpapabuti ng kulay ng balat (mas pink), pagbawas o kumpletong pagkawala ng cyanosis ng mga labi, nasolabial triangle, mga kuko.
Pagsisikip ng mga mag-aaral at pagpapanumbalik ng kanilang reaksyon sa liwanag.
Ang hitsura ng mga paggalaw ng paghinga.
Ang hitsura ng pulso muna sa carotid artery, at pagkatapos ay sa radial, ang tibok ng puso ay maririnig sa pamamagitan ng dibdib.

Maaaring nasa loob ang pasyente walang malay, ang pangunahing bagay ay ang pagpapanumbalik ng gawain ng puso at libreng paghinga. Kung ang isang pulsation ay lilitaw, ngunit ang paghinga ay hindi, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagpapatuloy lamang ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga hanggang sa dumating ang emergency team.

Sa kasamaang palad, hindi palaging ang resuscitation ng biktima ay humahantong sa isang matagumpay na resulta. Ang mga pangunahing pagkakamali sa panahon ng pagpapatupad nito:

Ang pasyente ay nasa malambot na ibabaw, ang puwersa na inilapat ng resuscitator kapag ang pagpindot sa dibdib ay pinapatay dahil sa mga panginginig ng katawan.
Hindi sapat na pressure intensity na nagreresulta sa chest excursion na mas mababa sa 5 cm sa mga matatanda.
Ang sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin ay hindi naalis.
Maling posisyon ng mga kamay sa panahon ng bentilasyon at masahe sa puso.
Naantala ang pagsisimula ng cardiopulmonary resuscitation.
Maaaring hindi maging matagumpay ang pediatric resuscitation dahil sa hindi sapat na dalas ng chest compression, na dapat ay mas madalas kaysa sa mga nasa hustong gulang.

Sa panahon ng resuscitation, maaaring magkaroon ng mga pinsala tulad ng bali ng sternum o tadyang. Gayunpaman, sa kanilang sarili, ang mga kundisyong ito ay hindi kasing mapanganib ng klinikal na kamatayan, kaya ang pangunahing gawain ng tagapag-alaga ay ibalik ang pasyente sa buhay sa anumang halaga. Kung matagumpay, ang paggamot sa mga bali na ito ay hindi mahirap.

Ang resuscitation at intensive care ay isang departamento na dapat naroroon sa anumang ospital, dahil ginagamot dito ang pinakamalubhang mga pasyente, na nangangailangan ng buong-panahong malapit na pagsubaybay ng mga medikal na manggagawa.

Sino ang isang pasyente ng intensive care

Ang mga pasyente ng resuscitation ay ang mga sumusunod na kategorya ng mga tao:

mga pasyente na na-admit sa ospital sa isang napakaseryosong kondisyon, sa bingit ng buhay at kamatayan (coma iba't ibang antas, matinding pagkalason, mga pagkabigla ng iba't ibang pinagmulan, napakalaking pagdurugo at trauma, pagkatapos ng myocardial infarction at stroke, atbp.).
mga pasyente na sumailalim yugto ng prehospital klinikal na kamatayan,
mga pasyente na dati ay nasa dalubhasang departamento, ngunit ang kanilang kondisyon ay lumala nang husto,
mga pasyente sa unang araw o ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga pasyente ng resuscitation ay karaniwang inililipat sa mga dalubhasang departamento (therapy, neurolohiya, operasyon o ginekolohiya) pagkatapos ng pagpapapanatag ng kanilang kondisyon: pagpapanumbalik ng kusang paghinga at kakayahang kumain, pagbawi mula sa pagkawala ng malay, pagkakulong normal na mga tagapagpahiwatig pulso at presyon.

Mga kagamitan sa intensive care unit

Ang intensive care unit ay ang pinaka-technically equipped, dahil ang kondisyon ng mga naturang pasyente na may malubhang sakit ay ganap na kinokontrol ng iba't ibang mga monitor, ang ilan sa mga ito ay artipisyal na bentilasyon, ang mga gamot ay patuloy na ibinibigay sa pamamagitan ng iba't ibang mga infusomats (mga aparato na nagpapahintulot sa iyo na mag-iniksyon ng mga sangkap sa isang tiyak na bilis at mapanatili ang kanilang konsentrasyon sa dugo sa parehong antas) .

Mayroong ilang mga zone sa intensive care unit:

Ang lugar ng paggamot, kung saan matatagpuan ang mga ward (sa bawat isa sa kanila ay mayroong 1-6 na pasyente),
Mga opisina ng doktor (mga tauhan), nars (nursing), pinuno ng departamento at senior nurse.
Ang auxiliary zone, kung saan ang lahat ng kailangan upang makontrol ang kalinisan sa departamento ay nakaimbak, ang mga junior medical personnel ay madalas na nagpapahinga doon.
Ang ilang mga intensive care unit ay nilagyan ng sariling laboratoryo, kung saan isinasagawa ang mga emerhensiyang pagsusuri, mayroong isang doktor o katulong sa laboratoryo.

Malapit sa bawat kama ay may sariling monitor, kung saan maaari mong subaybayan ang mga pangunahing parameter ng kondisyon ng pasyente: pulso, presyon, saturation ng oxygen, atbp. Sa malapit ay mayroong mga artipisyal na aparato sa bentilasyon ng baga, isang aparato ng oxygen therapy, isang pacemaker, iba't ibang mga infusion pump , pumatak na nakatayo. Depende sa mga indikasyon, ang iba pang espesyal na kagamitan ay maaaring maihatid sa pasyente. Ang intensive care unit ay maaaring magsagawa ng emergency hemodialysis procedure. Sa bawat ward ay may isang table kung saan ang resuscitator ay gumagawa ng mga papel o gumuhit ng isang observation card nars.

Ang mga kama para sa mga pasyente ng intensive care ay naiiba sa mga nasa conventional department: may pagkakataon na bigyan ang pasyente ng isang magandang posisyon (na may nakataas na dulo ng ulo o mga binti), pag-aayos ng mga limbs kung kinakailangan.

Ang mga tauhan ng intensive care unit

Ang intensive care unit ay may malaking bilang ng mga tauhang medikal, na nagsisiguro sa maayos at tuluy-tuloy na gawain ng buong departamento:

pinuno ng resuscitation at intensive care unit, senior nurse, maybahay,
mga anesthesiologist-resuscitator,
mga nars,
junior medical staff,
kawani ng laboratoryo ng resuscitation (kung mayroon man),
mga serbisyo ng suporta (na sumusubaybay sa kalusugan ng lahat ng device).

Masinsinang pangangalaga sa lungsod - ito ang lahat ng mga intensive care unit ng lungsod, na handa sa anumang oras na tumanggap ng mga malulubhang pasyente na dinadala sa kanila ng mga ambulance team. Karaniwan, sa bawat pangunahing lungsod, mayroong isang nangungunang klinika na dalubhasa sa pangangalagang pang-emerhensiya at naka-duty sa lahat ng oras. Ito ang matatawag na urban resuscitation. At gayon pa man, kung ang isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay dinala sa departamento ng pagpasok anumang klinika, kahit isa na hindi nagbibigay ng tulong sa araw na ito, siya ay tiyak na tatanggapin at tatanggap ng lahat ng kinakailangang tulong.

Tinatanggap ng city intensive care unit hindi lamang ang mga inihatid ng mga emergency team, kundi pati na rin ang mga dinadala ng mga kamag-anak o kakilala sa kanilang sariling sasakyan. Gayunpaman, sa kasong ito, mawawala ang oras, dahil proseso ng paghilom nagpapatuloy na sa yugto ng pre-ospital, kaya mas mabuting magtiwala sa mga espesyalista.

Regional resuscitation

Ang rehiyonal na resuscitation ay ang departamento ng resuscitation at intensive care sa pinakamalaki rehiyonal na ospital. Hindi tulad ng city intensive care unit, dinadala dito ang pinakamalalang pasyente mula sa buong rehiyon. Ang ilang mga rehiyon ng ating bansa ay may napakalaking teritoryo, at ang paghahatid ng mga pasyente sa pamamagitan ng kotse o ambulansya ay hindi posible. Samakatuwid, kung minsan ang mga pasyente ay inihahatid sa rehiyonal na intensive care unit sa pamamagitan ng mga ambulansya ng hangin (mga helicopter na espesyal na nilagyan para sa pangangalagang pang-emerhensiya), na, sa oras ng kanilang landing sa paliparan, ay naghihintay para sa isang dalubhasang sasakyan.

Ang regional resuscitation ay nakikibahagi sa paggamot ng mga pasyente na hindi matagumpay na sinubukang alisin ang kanilang malubhang kondisyon sa mga ospital ng lungsod at mga interregional center. Gumagamit ito ng maraming mataas na dalubhasang doktor na kasangkot sa isang partikular na profile (hemostasiologist, combustiologist, toxicologist, atbp.). Gayunpaman, ang rehiyonal na intensive care unit, tulad ng ibang ospital, ay tumatanggap ng mga pasyente na inihahatid ng isang regular na ambulansya.

Paano ang resuscitation ng biktima

Ang pangunang lunas sa biktima, na nasa estado ng klinikal na kamatayan, ay dapat ibigay ng mga nasa malapit. Ang pamamaraan ay inilarawan sa seksyon 5.4-5.5. Kasabay nito, kinakailangang tumawag sa emergency na pangangalaga at magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation hanggang sa maibalik ang kusang paghinga at tibok ng puso, o hanggang sa dumating siya. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inilipat sa mga espesyalista, at pagkatapos ay patuloy silang nagtatrabaho sa resuscitation.

Sa pagdating, tinatasa ng mga doktor ang kalagayan ng biktima, kung may epekto o wala mula sa cardiopulmonary resuscitation na ginawa sa pre-medical stage. Dapat nilang tiyak na linawin ang eksaktong simula ng simula ng klinikal na kamatayan, dahil pagkatapos ng 30 minuto ito ay itinuturing na hindi epektibo.

Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ng mga doktor ay isinasagawa gamit ang isang bag sa paghinga (Ambu), dahil ang matagal na paghinga mula sa bibig o bibig-sa-ilong ay maaasahang humahantong sa mga nakakahawang komplikasyon. Bilang karagdagan, hindi ito napakahirap sa pisikal at pinapayagan kang dalhin ang biktima sa ospital nang hindi humihinto sa pamamaraang ito. artipisyal na kapalit Ang hindi direktang masahe sa puso ay hindi umiiral, kaya ang doktor ay nagsasagawa nito ayon sa mga pangkalahatang canon.

Sa kaso ng isang matagumpay na resulta, kapag ang pulso ng pasyente ay nagpapatuloy, sila ay nag-catheter at nag-iniksyon ng mga sangkap na nagpapasigla sa gawain ng puso (adrenaline, prednisone), kontrolin ang gawain ng puso sa pamamagitan ng pagsubaybay sa electrocardiogram. Kapag naibalik ang kusang paghinga, ginagamit ang oxygen mask. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente pagkatapos ng resuscitation ay dadalhin sa pinakamalapit na ospital.

Paano gumagana ang ambulansya

Kung ang isang tawag ay dumating sa dispatcher ng ambulansya, na nag-uulat na ang pasyente ay may mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, pagkatapos ay isang dalubhasang koponan ang agad na ipinadala sa kanya. Gayunpaman, hindi lahat ng ambulansya ay nilagyan ng lahat ng kailangan para sa mga emerhensiya, ngunit isang ambulansya lamang. Ito ay isang modernong kotse, espesyal na nilagyan para sa cardiopulmonary resuscitation, nilagyan ng defibrillator, monitor, infusion pump. Maginhawa at komportable para sa doktor na magbigay ng lahat ng uri ng pangangalagang pang-emergency. Ang hugis ng kotse na ito ay nagpapadali sa pagmamaniobra sa trapiko ng iba, kung minsan ay may maliwanag na dilaw na kulay na nagbibigay-daan sa ibang mga driver na mabilis na mapansin ito at hayaan itong dumaan sa unahan.

Ang isang ambulansya na may karatulang "neonatal resuscitation" ay karaniwang pininturahan din ng dilaw at nilagyan ng lahat ng kailangan upang tulong pang-emergency ang pinakamaliit na pasyente na may problema.

Ang isang tao na nakaranas ng klinikal na kamatayan ay naghahati sa kanyang buhay sa "bago" at "pagkatapos". Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng kondisyong ito ay maaaring magkakaiba. Para sa ilan, ito ay isa lamang hindi kasiya-siyang alaala at wala nang iba pa. At ang iba pagkatapos ng resuscitation ay hindi na ganap na makabawi. Ang lahat ay nakasalalay sa bilis ng pagsisimula ng mga aktibidad sa pagbabagong-buhay, ang kanilang kalidad, pagiging epektibo, at kung gaano kabilis dumating ang espesyal na tulong medikal.

Mga tampok ng mga pasyente na sumailalim sa klinikal na kamatayan

Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan sa isang napapanahong paraan (sa loob ng unang 5-6 minuto mula sa simula ng klinikal na kamatayan) at mabilis na humantong sa isang resulta, kung gayon ang mga selula ng utak ay walang oras na mamatay. Ang gayong pasyente ay maaaring bumalik sa isang buong buhay, ngunit ang ilang mga problema sa memorya, ang antas ng katalinuhan, at ang kakayahang mag-eksaktong mga agham ay hindi pinasiyahan. Kung ang paghinga at tibok ng puso ay hindi nakabawi sa loob ng 10 minuto laban sa background ng lahat ng mga aktibidad, kung gayon, malamang, ang gayong pasyente pagkatapos ng resuscitation, kahit na ayon sa pinaka-maasahin na mga pagtataya, ay magdurusa mula sa malubhang karamdaman sa paggana ng central nervous system, sa ilang mga kaso, ang iba't ibang mga kasanayan at kakayahan ay hindi maibabalik, memorya, kung minsan ang posibilidad ng malayang paggalaw.

Kung higit sa 15 minuto ang lumipas mula noong simula ng klinikal na kamatayan, sa pamamagitan ng aktibong cardiopulmonary resuscitation, ang gawain ng paghinga at ang puso ay maaaring suportahan nang artipisyal ng iba't ibang mga aparato. Ngunit ang mga selula ng utak ng pasyente ay namatay na, at pagkatapos ay siya ay nasa tinatawag na "vegetative state", iyon ay, walang mga prospect na ibalik ang kanyang buhay nang walang mga aparatong pangsuporta sa buhay.

Ang mga pangunahing direksyon ng rehabilitasyon pagkatapos ng resuscitation

Ang dami ng mga hakbang sa loob ng balangkas ng rehabilitasyon pagkatapos ng resuscitation ay direktang nakasalalay sa kung gaano katagal ang tao ay dating nasa isang estado ng klinikal na kamatayan. Kung gaano sila nasaktan mga selula ng nerbiyos ng utak, ang isang neurologist ay makakapag-evaluate, isusulat niya ang lahat kinakailangang paggamot bilang bahagi ng pagbawi. Maaaring kabilang dito ang iba't ibang physiotherapy, physical therapy at gymnastics, pagkuha ng nootropic, vascular drugs, bitamina B. Gayunpaman, sa napapanahong mga hakbang sa resuscitation, ang klinikal na kamatayan ay maaaring hindi makaapekto sa kapalaran ng taong nagdusa nito.

I-save ang isang tao na nahulog sa isang estado ng clinical (reversible) kamatayan maaari interbensyong medikal. Ang pasyente ay magkakaroon lamang ng ilang minuto bago mamatay, kaya obligado ang mga kalapit na tao na bigyan siya ng emergency pangunang lunas. Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay mainam sa sitwasyong ito. Ito ay isang hanay ng mga hakbang upang maibalik function ng paghinga at mga sistema ng sirkulasyon. Hindi lamang mga rescuer ang makakatulong, kundi pati na rin ang mga ordinaryong tao na nasa malapit. Ang mga manifestations na katangian ng klinikal na kamatayan ay nagiging dahilan ng resuscitation.

Ang cardiopulmonary resuscitation ay isang hanay ng mga pangunahing pamamaraan para sa pagliligtas ng isang pasyente. Ang nagtatag nito ay ang sikat na doktor na si Peter Safar. Siya ang unang lumikha ng tamang algorithm ng pangangalagang pang-emerhensiya para sa biktima, na ginagamit ng karamihan sa mga modernong resuscitator.

Ang pagpapatupad ng pangunahing kumplikado para sa pag-save ng isang tao ay kinakailangan kapag kinikilala klinikal na larawan katangian ng nababalikang kamatayan. Ang mga sintomas nito ay pangunahin at pangalawa. Ang unang pangkat ay tumutukoy sa pangunahing pamantayan. ito:

ang pagkawala ng pulso sa malalaking sisidlan (asystole);
pagkawala ng malay (coma);
kumpletong kawalan ng paghinga (apnea);
dilat na mga mag-aaral (mydriasis).

Ang mga sounded indicator ay makikilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente:

Ang mga pangalawang sintomas ay iba't ibang antas pagpapahayag. Tumutulong sila upang matiyak na kailangan ang cardiopulmonary resuscitation. Nakakilala sa karagdagang sintomas Ang klinikal na kamatayan ay maaaring nasa ibaba:

pagpapaputi ng balat;
pagkawala ng tono ng kalamnan;
kakulangan ng reflexes.

Contraindications

Ang cardiopulmonary resuscitation ng pangunahing anyo ay ginagawa ng mga kalapit na tao upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang pinahabang bersyon ng tulong ay ibinibigay ng mga resuscitator. Kung ang biktima ay nahulog sa isang estado ng mababalik na kamatayan dahil sa isang mahabang kurso ng mga pathologies na naubos ang katawan at hindi magamot, kung gayon ang pagiging epektibo at pagiging epektibo ng mga paraan ng pagliligtas ay pag-uusapan. Karaniwan itong nagreresulta sa huling yugto ng pag-unlad. mga sakit sa oncological, matinding kakulangan lamang loob at iba pang karamdaman.

Walang saysay na i-resuscitate ang isang tao kung ang pinsala ay kapansin-pansin na hindi maihahambing sa buhay laban sa background ng isang klinikal na larawan ng isang katangian ng biological na kamatayan. Maaari mong tingnan ang mga tampok nito sa ibaba:

post-mortem cooling ng katawan;
ang hitsura ng mga spot sa balat;
pag-ulap at pagkatuyo ng kornea;
ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay ng "mata ng pusa";
pagpapatigas ng tissue ng kalamnan.

Ang pagkatuyo at isang kapansin-pansing pag-ulap ng kornea pagkatapos ng kamatayan ay tinatawag na sintomas ng "lumulutang na yelo" dahil sa hitsura. Ang tanda na ito ay malinaw na nakikita. Ang kababalaghan ng "mata ng pusa" ay tinutukoy ng magaan na presyon sa mga lateral na bahagi ng eyeball. Ang mag-aaral ay lumiliit nang husto at nagkakaroon ng anyo ng isang biyak.

Ang rate ng paglamig ng katawan ay depende sa temperatura ng kapaligiran. Sa loob ng bahay, ang pagbaba ay nagpapatuloy nang dahan-dahan (hindi hihigit sa 1 ° bawat oras), at sa isang cool na kapaligiran, ang lahat ay nangyayari nang mas mabilis.

Ang mga cadaverous spot ay resulta ng muling pamamahagi ng dugo pagkatapos ng biological na kamatayan. Sa una, lumilitaw ang mga ito sa leeg mula sa gilid kung saan nakahiga ang namatay (harap sa tiyan, likod sa likod).

Ang rigor mortis ay ang pagtigas ng mga kalamnan pagkatapos ng kamatayan. Ang proseso ay nagsisimula sa panga at unti-unting sumasakop sa buong katawan.

Kaya, ang cardiopulmonary resuscitation ay may katuturan lamang sa kaso ng klinikal na kamatayan, na hindi na-provoke ng malubhang degenerative na pagbabago. Ang biyolohikal na anyo nito ay hindi maibabalik at mayroon mga sintomas ng katangian, kaya sapat na para sa mga kalapit na tao na tumawag ng ambulansya para kunin ng brigada ang bangkay.

Ang tamang pagkakasunud-sunod ng pag-uugali

Ang American Heart Association ay regular na nagbibigay ng payo kung paano mas mahusay na pangalagaan ang mga taong may sakit. Ang cardiopulmonary resuscitation ayon sa mga bagong pamantayan ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

pagkilala sa mga sintomas at pagtawag ng ambulansya;
pagpapatupad ng CPR ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan na may diin sa hindi direktang masahe ng kalamnan ng puso;
napapanahong defibrillation;
paggamit ng mga pamamaraan ng intensive care;
pagsasagawa kumplikadong paggamot asystole.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay iginuhit ayon sa mga rekomendasyon ng American Heart Association. Para sa kaginhawahan, nahahati ito sa ilang mga yugto, na pinamagatang sa mga letrang Ingles na "ABCDE". Maaari mong makita ang mga ito sa talahanayan sa ibaba:

Pangalan	Pag-decryption	Ibig sabihin	Mga layunin
A	daluyan ng hangin	Ibalik	Gamitin ang paraan ng Safar. Subukang alisin ang mga paglabag na nagbabanta sa buhay.
B	paghinga	Magsagawa ng artipisyal na bentilasyon	Gumawa ng artipisyal na paghinga. Mas mainam na may Ambu bag para maiwasan ang impeksyon.
C	Sirkulasyon	Pagtitiyak ng sirkulasyon ng dugo	Magsagawa ng hindi direktang masahe ng kalamnan ng puso.
D	Kapansanan	Katayuan ng neurological	Upang suriin ang vegetative-trophic, motor at mga function ng utak, pati na rin ang sensitivity at meningeal syndrome. Tanggalin ang mga pagkabigo na nagbabanta sa buhay.
E	pagkalantad	Hitsura	Suriin ang kondisyon ng balat at mauhog na lamad. Itigil ang mga karamdamang nagbabanta sa buhay.

Ang mga tinig na yugto ng cardiopulmonary resuscitation ay pinagsama-sama para sa mga doktor. Sapat na para sa mga ordinaryong tao na malapit sa pasyente na isagawa ang unang tatlong pamamaraan habang naghihintay ng ambulansya. SA tamang teknik ang pagpapatupad ay matatagpuan sa artikulong ito. Bukod pa rito, makakatulong ang mga larawan at video na makikita sa Internet o mga konsultasyon sa mga doktor.

Para sa kaligtasan ng biktima at ng resuscitator, ang mga eksperto ay nagtipon ng isang listahan ng mga patakaran at payo tungkol sa tagal ng resuscitation, kanilang lokasyon at iba pang mga nuances. Maaari mong tingnan ang mga ito sa ibaba:

Limitado ang oras ng pagpapasya. Ang mga selula ng utak ay mabilis na namamatay, kaya ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat na isagawa kaagad. Mayroon lamang hindi hihigit sa 1 minuto upang makagawa ng diagnosis ng "clinical death". Susunod, kailangan mong simulan ang karaniwang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.

Mga pamamaraan ng resuscitation

Para sa isang simpleng tao na walang medikal na edukasyon, 3 reception lamang ang magagamit upang iligtas ang buhay ng isang pasyente. ito:

precordial beat;
hindi direktang anyo ng masahe ng kalamnan ng puso;
artipisyal na bentilasyon sa baga.

Ang mga espesyalista ay magkakaroon ng access sa defibrillation at direct cardiac massage. Ang unang lunas ay maaaring gamitin ng darating na pangkat ng mga doktor na may naaangkop na kagamitan, at ang pangalawa lamang ng mga doktor sa intensive care unit. Ang mga tininigan na pamamaraan ay pinagsama sa pagpapakilala ng mga gamot.

Ang isang precordial shock ay ginagamit bilang isang kapalit para sa isang defibrillator. Kadalasan ito ay ginagamit kung ang insidente ay literal na nangyari sa harap ng ating mga mata at higit sa 20-30 segundo ay hindi lumipas. Ang algorithm ng mga aksyon para sa pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:

Kung maaari, hilahin ang pasyente sa isang matatag at matibay na ibabaw at tingnan kung alon ng pulso. Sa kawalan nito, dapat kang magpatuloy kaagad sa pamamaraan.
Ilagay ang dalawang daliri sa gitna ng dibdib sa rehiyon ng proseso ng xiphoid. Ang suntok ay dapat ihatid nang mas mataas ng kaunti kaysa sa kanilang lokasyon na may gilid ng kabilang kamay, na natipon sa isang kamao.

Kung ang pulso ay hindi maramdaman, pagkatapos ay kinakailangan upang magpatuloy sa masahe ng kalamnan ng puso. Ang pamamaraan ay kontraindikado para sa mga bata na ang edad ay hindi hihigit sa 8 taon, dahil ang bata ay maaaring magdusa ng higit pa mula sa gayong radikal na pamamaraan.

Hindi direktang masahe sa puso

Ang isang hindi direktang anyo ng masahe ng kalamnan ng puso ay isang compression (pagipit) ng dibdib. Magagawa mo ito, na nakatuon sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

Ihiga ang pasyente sa matigas na ibabaw upang ang katawan ay hindi gumagalaw sa panahon ng masahe.
Ang panig kung saan tatayo ang taong nagsasagawa ng resuscitation ay hindi mahalaga. Bigyang-pansin ang posisyon ng mga kamay. Dapat silang nasa gitna ng dibdib sa ibabang ikatlong bahagi nito.
Ang mga kamay ay dapat ilagay ang isa sa ibabaw ng isa, 3-4 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Ang pagpindot ay ginagawa lamang gamit ang palad ng iyong kamay (ang mga daliri ay hindi hawakan ang dibdib).
Ang compression ay isinasagawa pangunahin dahil sa bigat ng katawan ng rescuer. Ito ay naiiba para sa bawat tao, kaya kinakailangan upang matiyak na ang dibdib ay hindi yumuko nang mas malalim kaysa sa 5 cm Kung hindi, ang mga bali ay posible.

tagal ng pagpindot ng 0.5 segundo;
ang agwat sa pagitan ng pagpindot ay hindi hihigit sa 1 segundo;
ang bilang ng mga paggalaw bawat minuto ay humigit-kumulang 60.

Kapag nagsasagawa ng masahe sa puso sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang mga sumusunod na nuances:

sa mga bagong silang, ang compression ay isinasagawa gamit ang 1 daliri;
sa mga sanggol na may 2 daliri;
sa mas matatandang mga bata na may 1 palad.

Kung ang pamamaraan ay epektibo, ang pasyente ay magkakaroon ng pulso, maging kulay-rosas pantakip sa balat at babalik ang pupillary effect. Dapat itong ipihit upang maiwasan ang paglubog ng dila o pagkasakal dahil sa pagsusuka.

Bago isagawa ang pangunahing bahagi ng pamamaraan, kinakailangang subukan ang paraan ng Safar. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

Una kailangan mong ihiga ang biktima sa kanyang likod. Pagkatapos ay ikiling pabalik ang kanyang ulo. abutin maximum na resulta ito ay posible sa pamamagitan ng paglalagay ng isang kamay sa ilalim ng leeg ng biktima, at ang isa sa noo.
Susunod, buksan ang bibig ng pasyente at kumuha ng pagsubok na hininga ng hangin. Sa kawalan ng epekto, itulak pasulong at pababa ang kanyang ibabang panga. Kung may mga bagay sa oral cavity na naging sanhi ng pagbara ng respiratory tract, dapat itong alisin gamit ang mga improvised na paraan (panyo, napkin).

Sa kawalan ng isang resulta, kinakailangan na agad na magpatuloy sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Nang walang paggamit ng mga espesyal na aparato, ito ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin sa ibaba:

Upang maiwasan ang impeksyon ng rescuer o ng pasyente, ipinapayong isagawa ang pamamaraan sa pamamagitan ng maskara o paggamit ng mga espesyal na aparato. Maaari mong dagdagan ang pagiging epektibo nito sa pamamagitan ng pagsasama nito sa isang hindi direktang masahe sa puso:

Kapag nagsasagawa ng resuscitation nang mag-isa, 15 pressures sa sternum ang dapat gawin, at pagkatapos ay 2 breaths of air para sa pasyente.
Kung dalawang tao ang kasangkot sa proseso, pagkatapos ay 1 beses sa 5 pag-click ang hangin ay hinihipan.

Direktang masahe sa puso

Direktang masahe ang kalamnan ng puso sa isang setting ng ospital. Madalas nilang dinadaanan ang pamamaraang ito na may biglaang pag-aresto sa puso sa panahon ng operasyon. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay ibinigay sa ibaba:

Binubuksan ng doktor ang dibdib sa rehiyon ng puso at sinimulang pisilin ito nang may ritmo.
Ang dugo ay magsisimulang dumaloy sa mga sisidlan, dahil kung saan maibabalik ang gawain ng organ.

Ang kakanyahan ng defibrillation ay ang paggamit ng isang espesyal na apparatus (defibrillator), kung saan ang mga doktor ay kumikilos sa kalamnan ng puso na may kasalukuyang. Ang isang ito ay ipinapakita radikal na pamamaraan sa mga malubhang anyo ng arrhythmias (supreventricular at ventricular tachycardia, ventricular fibrillation). Pinipukaw nila ang mga pagkagambala na nagbabanta sa buhay sa hemodynamics, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Sa cardiac arrest, ang paggamit ng defibrillator ay hindi magdadala ng anumang resulta. Sa kasong ito, ginagamit ang iba pang mga paraan ng resuscitation.

Medikal na therapy

Ang pagpapakilala ng mga espesyal na gamot ay ginagawa ng mga doktor sa intravenously o direkta sa trachea. Ang mga intramuscular injection ay hindi epektibo, kaya hindi ito isinasagawa. Karamihan sa mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Ang "Adrenaline" ay ang pangunahing gamot para sa asystole. Nakakatulong ito upang simulan ang puso sa pamamagitan ng pagpapasigla sa myocardium.
Ang "Atropine" ay isang grupo ng mga blocker ng M-cholinergic receptors. Nakakatulong ang gamot na ilabas ang mga catecholamines mula sa adrenal glands, na lalong kapaki-pakinabang sa cardiac arrest at matinding bradysystole.
Ginagamit ang "Sodium bicarbonate" kung ang asystole ay bunga ng hyperkalemia ( mataas na lebel potassium) at metabolic acidosis (acid-base imbalance). Lalo na sa isang matagal na proseso ng resuscitation (mahigit sa 15 minuto).

Iba pang mga gamot, kabilang ang mga gamot na antiarrhythmic ay inilalapat ayon sa mga pangyayari. Matapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, pananatilihin sila sa ilalim ng pagmamasid sa intensive care unit sa isang tiyak na oras.

Samakatuwid, ang cardiopulmonary resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang upang makalabas sa estado ng klinikal na kamatayan. Kabilang sa mga pangunahing paraan ng pagbibigay ng tulong, ang artipisyal na paghinga at mga compression sa dibdib ay namumukod-tangi. Maaari silang isagawa ng sinumang may kaunting pagsasanay.