Ang pangunahing layunin ng programang pang-edukasyon na ibinigay para sa espesyalidad na "General Medicine" ay ang pagsasanay ng mga doktor na nakakatugon sa mga pamantayang kinakailangan. Upang makakuha ng sertipiko para sa pagpapatupad ng kanilang mga propesyonal na aktibidad, sumasailalim din sila sa espesyalisasyon sa paninirahan o internship.
Kung ano ang itinuro
Para sa paghahanda ng mga mag-aaral sa espesyalidad na "General Medicine", 6 na taon ng pag-aaral ang ibinigay. Sa hinaharap, pumasa sila sa susunod na pagdadalubhasa sa isang internship sa isa sa mga ipinakitang lugar. Ang mga nagtapos ng Faculty of Medicine ay binibigyan ng pagpipilian mula sa medyo malawak na hanay ng mga praktikal na specialty: endocrinology, therapy, neurology, surgery, otorhinolaryngology, urology, obstetrics and gynecology, dermatovenereology, rehabilitation, occupational disease at iba pa. Mayroon din silang tunay na pagkakataon na maging mga siyentipiko sa mga pundamental at teoretikal na lugar ng agham tulad ng normal at pathological na pisyolohiya, biochemistry, microbiology, pharmacology at iba pa.
Medyo nakaka-stress ang mga doktor. Nakakabisado sila ng maraming disiplinang medikal, kabilang ang psychiatry, hygiene, neurology, health economics, at iba pa.
Proseso ng pagkatuto
Kasama sa espesyalidad na "General Medicine" ang dalawang yugto: preclinical (1-3 kurso) at klinikal na pagsasanay (4-6 na kurso). Sa unang yugto, ang mga teoretikal na pundasyon ng hinaharap na propesyon ay pinag-aralan, at ang pamilyar sa klinika ay isinasagawa din (mga kurso para sa pangangalaga sa mga therapeutic at surgical na pasyente, mga kurso sa pangkalahatang operasyon at isang panimulang kurso sa mga panloob na sakit, klinikal na kasanayan). Ang ikalawang yugto ay nagbibigay para sa paglipat sa tinatawag na mga klinikal na departamento.
Ang proseso ng pag-aaral ay batay sa mga prinsipyo ng pagpapatuloy, na nangangailangan ng pinaka kumpletong kaalaman sa bawat antas ng pare-parehong mastering ng anyo ng aktibidad ng mag-aaral, malapit sa propesyonal na aktibidad ng isang doktor. Malaking pansin ang binabayaran sa pagtaas ng aktibidad ng mga mag-aaral. Upang gawin ito, kapag binubuo ang proseso ng edukasyon, binibigyang diin ang personal na pangangasiwa ng mga pasyente sa isang klinikal na setting. Sa panahon ng pagsasanay, maraming uri ng pagsasanay ang ibinibigay, na nagaganap hindi lamang batay sa isang institusyong pang-edukasyon, kundi pati na rin sa mga ospital.
Kasama sa programang "Medicine" ang mga sumusunod na pangunahing layunin ng pagsasanay: ang pagbuo ng mga unibersal na mag-aaral at alinsunod sa pangkalahatang mga kinakailangan sa edukasyon sa napiling direksyon.
Ang pamagat ng isang doktor ay iginawad sa isang nagtapos sa pagtatapos ng pagsasanay na "General Medicine". Nagbibigay din ang espesyalidad para sa pagtatalaga, pagkatapos ng lahat ng mga yugto ng pagsasanay, ng isang antas o pag-uuri ng antas ng mas mataas na edukasyon - isang espesyalista.
Lugar ng propesyonal na aktibidad
Sinimulan ng mga nagtapos ang kanilang paggamot at mga aktibidad sa pag-iwas sa simula sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor na mayroon nang mga sertipiko. Kapag pinagkadalubhasaan ang espesyalidad na "General Medicine", maaari nilang isagawa ang mga uri ng propesyonal na aktibidad tulad ng medikal, preventive, diagnostic, organisasyonal at managerial, pang-edukasyon, pananaliksik.
Pagkatapos makatanggap ng edukasyon sa espesyalidad at makumpleto ang isang internship o paninirahan, ang mga nagtapos ay makakahanap ng trabaho sa mga pangkalahatang ospital at mga espesyal na institusyong medikal, mga klinika, mga dispensaryo, mga klinika ng outpatient, at mga istasyon ng ambulansya. Maaari din silang magtrabaho sa mga departamentong medikal at sanitary ng malalaking negosyo, mga konsultasyon sa medikal, perinatal, diagnostic center, mga institusyon ng serbisyong panlipunan, mga institusyong pananaliksik, at mga unibersidad.
Ang mga posisyon na maaaring ilapat ng isang espesyalista sa postgraduate na yugto ng edukasyon ayon sa napiling direksyon ay isang therapist, isang obstetrician-gynecologist, isang surgeon, isang katulong sa laboratoryo sa isang klinikal na laboratoryo, isang anesthesiologist-resuscitator, isang orthopedic traumatologist, isang psychiatrist-narcologist, isang immunologist, isang doktor ng pamilya at iba pa.
mga prospect
Sa pribado at pampublikong mga klinika, ang mga general practitioner, mga espesyalista sa pediatrics, obstetrics at gynecology, at cardiology ay pinaka-in demand. Kadalasan, ang mga doktor ay nagsasanay sa pagsasama-sama ng trabaho sa mga dalubhasang klinika na may mga konsultasyon sa mga pribadong sentrong medikal.
G. MDK 07.01. Teorya at kasanayan ng pag-aalaga.
« Proseso ng Pag-aalaga- pamamaraang nakabatay sa ebidensya ng propesyonal na pangangalaga sa pangangalaga na nakatuon sa mga pangangailangan ng pasyente.
Ang kakanyahan ng pag-aalaga(ayon sa WHO/Europe) - pangangalaga sa isang tao at kung paano ibinibigay ng kapatid na babae ang pangangalagang ito. Ang gawaing ito ay hindi dapat nakabatay sa intuwisyon, ngunit sa isang maalalahanin at nabuong diskarte, na idinisenyo upang matugunan ang mga pangangailangan at malutas ang mga problema.
Pundasyon ng Proseso ng Pag-aalaga- ang pasyente bilang isang tao na nangangailangan ng pinagsamang (holistic) na diskarte.
Ang proseso ng pag-aalaga ay nagbibigay ng isang malinaw na pamamaraan para sa pangangalaga sa pasyente.
Sine qua non- ang pakikilahok ng pasyente sa prosesong ito at ang kanyang mga miyembro ng pamilya sa pagtukoy ng mga layunin ng pangangalaga, ang plano, mga pamamaraan ng interbensyon sa pag-aalaga at sa pagsusuri ng mga resulta ng pangangalaga, na nagpapahintulot sa pasyente na mapagtanto ang pangangailangan na tulungan ang kanyang sarili, matutunan ito at suriin ang kalidad ng proseso ng pag-aalaga.
Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng 5 magkakasunod na yugto (na may mandatoryong dokumentasyon):
1. pagtatasa ng kondisyon (pagsusuri) ng pasyente;
2. interpretasyon ng nakuhang datos (depinisyon ng mga problema);
3. pagpaplano para sa hinaharap na trabaho;
4. pagpapatupad (implementation) ng iginuhit na plano;
5. pagsusuri ng mga resulta ng mga nakalistang yugto.
Anuman sa mga yugto ay maaaring suriin at ayusin pagkatapos ng patuloy na pagtatasa, na nagpapahintulot sa nars na tumugon sa isang napapanahong paraan sa pagbabago ng mga pangangailangan ng pasyente.
Mga ipinag-uutos na kondisyon para sa mga aksyon ng isang nars:
propesyonal na kakayahan;
Mga kasanayan sa pagmamasid, komunikasyon, pagsusuri at interpretasyon ng data;
Sapat na oras at kumpidensyal na kapaligiran;
Pagkakumpidensyal;
Pahintulot at pakikilahok ng pasyente;
Kung kinakailangan, ang paglahok ng iba pang mga medikal at/o mga social worker.
Unang yugto: pagsusuri sa pasyente - ang patuloy na proseso ng pagkolekta at pagproseso ng data sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Target- upang kolektahin, patunayan at iugnay ang natanggap na impormasyon tungkol sa pasyente upang lumikha ng database ng impormasyon tungkol sa kanya, tungkol sa kanyang kalagayan sa oras ng paghingi ng tulong. Ang pangunahing tungkulin sa survey ay kabilang sa pagtatanong. Ang mapagkukunan ng impormasyon ay maaaring hindi lamang ang biktima, kundi pati na rin ang kanyang mga miyembro ng pamilya, mga kasamahan sa trabaho, mga kaibigan, mga bystanders, atbp. Nagbibigay sila ng impormasyon kahit na ang biktima ay isang bata, isang taong may sakit sa pag-iisip, isang taong walang malay, atbp.
Pagsisiyasat ng mga datos:
1. Subjective- isama ang mga damdamin at emosyon na ipinahayag sa pamamagitan ng pandiwang at di-berbal na mga pamamaraan, ang mapagkukunan ng impormasyon ay ang pasyente mismo, na nagtatakda ng kanyang sariling mga pagpapalagay tungkol sa kanyang estado ng kalusugan
2. Layunin - nakuha bilang isang resulta ng mga obserbasyon at eksaminasyon na isinagawa ng isang nars: anamnesis, sociological data (relasyon, mapagkukunan, kapaligiran kung saan nakatira at nagtatrabaho ang pasyente), data ng pag-unlad (kung ito ay isang bata), impormasyon tungkol sa kultura (mga etniko at kultural na halaga), impormasyon tungkol sa espirituwal na pag-unlad (espirituwal na mga halaga, pananampalataya, atbp.), sikolohikal na data (indibidwal na mga katangian ng pagpapasya at kakayahan sa sarili). Ang isang mahalagang mapagkukunan ng layunin ng impormasyon ay: data ng pisikal na pagsusuri ng pasyente (palpation, percussion, auscultation), pagsukat ng presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga; data ng laboratoryo.
Sa kurso ng pagkolekta ng impormasyon, ang nars ay nagtatatag ng isang "pagpapagaling" na relasyon sa pasyente;
Tinutukoy ang mga inaasahan ng pasyente at kanyang mga kamag-anak - mula sa institusyong medikal (mula sa mga doktor at nars);
Maingat na kilalanin ang pasyente sa mga yugto ng paggamot;
Nagsisimulang bumuo sa pasyente ng sapat na pagtatasa sa sarili ng kanyang kalagayan;
Tumatanggap ng impormasyon na nangangailangan ng karagdagang pag-verify (impormasyon tungkol sa nakakahawang kontak, mga nakaraang sakit, mga operasyon na isinagawa, atbp.);
Itinatatag at nililinaw ang saloobin ng pasyente at ng kanyang pamilya sa sakit, ang relasyong "pasyente - pamilya".
Pangwakas na resulta ng unang yugto- pagdodokumento ng impormasyong natanggap at paglikha ng database tungkol sa pasyente. Ang mga nakolektang data ay naitala sa nursing history ng sakit sa isang tiyak na anyo. Ang kasaysayan ng medikal na pag-aalaga ay isang legal na protocol-dokumento ng independiyente, propesyonal na aktibidad ng isang nars sa loob ng kanyang kakayahan. Kadena ng kasaysayan ng pag-aalaga- kontrol sa mga aktibidad ng nars, ang kanyang pagpapatupad ng plano ng taon at ang mga rekomendasyon ng doktor, pagsusuri ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga at pagtatasa ng propesyonalismo ng nars. At bilang isang resulta - isang garantiya ng kalidad ng pangangalaga at kaligtasan.
Pangalawang yugto proseso ng pag-aalaga - pagtatatag ng mga problema ng pasyente at pagbabalangkas ng diagnosis ng pag-aalaga (Larawan 2).
Mga problema sa pasyente:
1. umiiral- Ito ang mga problema na kasalukuyang inaalala ng pasyente. Halimbawa: ang isang 50 taong gulang na pasyente na may pinsala sa gulugod ay nasa ilalim ng pagmamasid. Ang biktima ay nasa mahigpit na pahinga sa kama. Ang mga problema ng pasyente na kasalukuyang bumabagabag sa kanya ay sakit, stress, limitadong kadaliang kumilos, kawalan ng pangangalaga sa sarili at komunikasyon.
2. potensyal. Ang mga potensyal na problema ay ang mga hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon. Sa aming pasyente, ang mga potensyal na problema ay ang paglitaw ng mga bedsores, pulmonya, pagbaba ng tono ng kalamnan, hindi regular na pagdumi (constipation, fissures, hemorrhoids).
Dahil ang pasyente sa karamihan ng mga kaso ay may ilang mga problema sa kalusugan, hindi maaaring simulan ng nars na lutasin ang lahat ng ito sa parehong oras. Samakatuwid, upang matagumpay na malutas ang mga problema ng pasyente, dapat isaalang-alang ng nars ang mga ito na isinasaalang-alang ang mga priyoridad.
Mga Priyoridad:
Pangunahin - Ang problema ng pasyente, na, kung hindi ginagamot, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pasyente, ay may pangunahing priyoridad.
Intermediate - hindi sukdulan at hindi nagbabanta sa buhay na mga pangangailangan ng pasyente
Pangalawa - ang mga pangangailangan ng pasyente, na hindi direktang nauugnay sa sakit o pagbabala.
Bumalik tayo sa ating halimbawa at isaalang-alang ito sa mga tuntunin ng mga priyoridad. Sa mga umiiral na problema, ang unang bagay na dapat bigyang-pansin ng isang nars ay sakit, stress - ang mga pangunahing problema, na nakaayos ayon sa kahalagahan. Ang sapilitang paghihigpit sa posisyon ng mga paggalaw, kawalan ng pangangalaga sa sarili at komunikasyon ay mga intermediate na problema.
Sa mga potensyal na problema, ang pangunahin ay ang posibilidad ng pressure sores at hindi regular na pagdumi. Intermediate - pulmonya, nabawasan ang tono ng kalamnan. Para sa bawat natukoy na problema, binabalangkas ng nars ang isang plano ng pagkilos para sa kanyang sarili, hindi binabalewala ang mga potensyal na problema, dahil maaari silang maging malinaw.
Ang susunod na gawain ng ikalawang yugto ay ang pagbabalangkas ng isang diagnosis ng pag-aalaga.
« Diagnosis ng pag-aalaga ( aklat-aralin sa nursing ni Carlson, Croft at Maklere (1982)) - ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente (kasalukuyan o potensyal) na itinatag bilang resulta ng pagsusuri sa pag-aalaga at nangangailangan ng interbensyon mula sa nars.
Hindi tulad ng medikal na diagnosis, ang isang nursing diagnosis ay naglalayong tukuyin ang tugon ng katawan sa isang sakit (sakit, hyperthermia, kahinaan, pagkabalisa, atbp.). Ang isang medikal na diagnosis ay hindi nagbabago maliban kung ang isang medikal na error ay ginawa, ngunit ang isang pagsusuri sa pag-aalaga ay maaaring magbago araw-araw, at maging sa buong araw, habang nagbabago ang tugon ng katawan sa sakit. Bilang karagdagan, ang diagnosis ng pag-aalaga ay maaaring pareho para sa iba't ibang mga medikal na diagnosis. Halimbawa, ang isang nursing diagnosis ng "takot sa kamatayan" ay maaaring nasa isang pasyente na may talamak na myocardial infarction, sa isang pasyente na may neoplasma sa suso, sa isang kabataan na ang ina ay matalino, atbp.
Ang gawain ng mga diagnostic ng pag-aalaga- upang maitaguyod ang lahat ng kasalukuyan o posibleng hinaharap na mga paglihis mula sa isang komportable, maayos na estado, upang maitatag kung ano ang pinaka-mabigat para sa pasyente sa sandaling ito, ang pangunahing bagay para sa kanya, at subukang iwasto ang mga paglihis na ito sa loob ng kanyang kakayahan.
Hindi isinasaalang-alang ng nars ang sakit, ngunit ang tugon ng pasyente sa sakit. Ang reaksyong ito ay maaaring: physiological, psychological, social, spiritual. Halimbawa, sa bronchial asthma, ang mga sumusunod na diagnosis ng pag-aalaga ay malamang: hindi epektibong airway clearance, mataas na panganib na ma-suffocation, nabawasan ang palitan ng gas, kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa na nauugnay sa isang pangmatagalang malalang sakit, hindi sapat na kalinisan sa sarili, isang pakiramdam ng takot.
Mga pagsusuri sa pag-aalaga. ang isang sakit ay maaaring marami nang sabay-sabay. Ang doktor ay huminto sa pag-atake ng bronchial hika, nagtatatag ng mga sanhi nito, nagrereseta ng paggamot, at ang pagtuturo sa pasyente na mamuhay na may malalang sakit ay ang gawain ng isang nars.
Ang diagnosis ng pag-aalaga ay maaaring sumangguni hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang pamilya, ang pangkat kung saan siya nagtatrabaho o nag-aaral, at maging sa estado. Dahil ang pagsasakatuparan ng pangangailangan para sa paggalaw sa isang tao na nawala ang kanyang mga binti, o pag-aalaga sa sarili sa isang pasyente na naiwan na walang mga armas, sa ilang mga kaso ay hindi maisasakatuparan ng pamilya. Upang mabigyan ang mga biktima ng mga wheelchair, mga espesyal na bus, mga elevator sa mga riles ng tren, atbp., ang mga espesyal na programa ng estado ay kailangan, iyon ay, tulong ng estado. Samakatuwid, sa pagsusuri ng nursing ng "social isolation ng pasyente" ang parehong mga miyembro ng pamilya at ang estado ay maaaring magkasala.
Ikatlong yugto proseso ng pag-aalaga - pagpaplano ng pangangalaga sa pag-aalaga (Larawan 3) Ang plano ng pangangalaga ay nag-uugnay sa gawain ng pangkat ng pag-aalaga, pangangalaga sa pag-aalaga, tinitiyak ang pagpapatuloy nito, tumutulong upang mapanatili ang mga link sa iba pang mga espesyalista at serbisyo. Ang isang nakasulat na plano sa pangangalaga ay binabawasan ang panganib ng walang kakayahan na pangangalaga. Ito ay hindi lamang isang legal na dokumento ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga, ngunit isang dokumento din na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga gastos sa ekonomiya, dahil tinutukoy nito ang mga materyales at kagamitan na kinakailangan upang magbigay ng pangangalaga sa pag-aalaga. Nagbibigay-daan ito sa iyo na matukoy ang pangangailangan para sa mga mapagkukunang iyon na pinakamadalas at epektibong ginagamit sa isang partikular na departamento at institusyong medikal. Ang plano ay kinakailangang magbigay ng partisipasyon ng pasyente at ng kanyang pamilya sa proseso ng pangangalaga. Kabilang dito ang mga pamantayan para sa pagsusuri ng pangangalaga at mga inaasahang resulta.
Pagtatakda ng mga layunin para sa pangangalaga sa pag-aalaga:
1. nagbibigay ng direksyon sa pagsasagawa ng indibidwal na pangangalaga sa pag-aalaga, mga aksyon sa pag-aalaga at ginagamit upang matukoy ang antas ng pagiging epektibo ng mga pagkilos na ito.
2. Dapat matugunan ang ilang mga kinakailangan: ang mga layunin at layunin ay dapat na makatotohanan at makakamit, dapat na may mga tiyak na takdang oras para makamit ang bawat gawain (ang prinsipyo ng "kakayahang sukatin").
Ang pagtatakda ng mga layunin sa pangangalaga, pati na rin ang pagpapatupad ng mga ito, ay kinabibilangan ng pasyente (kung posible), ang kanyang pamilya, at iba pang mga propesyonal.
Mga layuninpangangalaga sa pag-aalaga:
Panandaliang panahon (para sa agarang pangangalaga sa pag-aalaga) - dapat makumpleto sa maikling panahon, karaniwang 1-2 linggo. Ang mga ito ay inilalagay, bilang isang panuntunan, sa talamak na yugto ng sakit.
Pangmatagalan - nakamit sa mas mahabang panahon (higit sa dalawang linggo), kadalasang naglalayong pigilan ang pag-ulit ng mga sakit, komplikasyon, ang kanilang pag-iwas, rehabilitasyon, pakikibagay sa lipunan, at ang pagkuha ng kaalaman tungkol sa kalusugan. Ang katuparan ng mga layuning ito ay kadalasang nahuhulog sa panahon pagkatapos ng paglabas ng pasyente.
Kung ang mga pangmatagalang layunin o layunin ay hindi tinukoy, kung gayon ang pasyente ay walang, at sa katunayan ay pinagkaitan ng, nakaplanong pangangalaga sa pag-aalaga sa paglabas.
Sa panahon ng pagbabalangkas ng mga layunin, kinakailangang isaalang-alang ang: aksyon (pagganap), criterion (petsa, oras, distansya, inaasahang resulta) at mga kondisyon (sa tulong ng kung ano o kanino). Halimbawa: dapat turuan ng isang nars ang isang pasyente na mag-inject ng insulin sa kanyang sarili sa loob ng dalawang araw. Aksyon - upang mag-iniksyon; pansamantalang pamantayan - sa loob ng dalawang araw; kondisyon - sa tulong ng isang nars. Upang matagumpay na makamit ang mga layunin, kinakailangan na hikayatin ang pasyente at lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa kanilang tagumpay.
Sa partikular, maaaring ganito ang hitsura ng isang sample na indibidwal na plano sa pangangalaga para sa nasawi na ito:
Paglutas ng mga umiiral na problema: magbigay ng anesthetic, mapawi ang stress ng pasyente sa tulong ng isang pag-uusap, magbigay ng sedative, turuan ang pasyente na pagsilbihan ang kanyang sarili hangga't maaari, iyon ay, tulungan siyang umangkop sa sapilitang estado, makipag-usap nang mas madalas, makipag-usap sa pasyente;
Paglutas ng mga potensyal na problema: palakasin ang mga hakbang sa pag-aalaga ng balat upang maiwasan ang mga ulser sa presyon, magtatag ng isang diyeta na may pamamayani ng mga pagkaing mayaman sa hibla, mga pagkaing may mababang nilalaman ng asin at pampalasa, magsagawa ng regular na pagdumi, makisali sa pisikal na edukasyon kasama ang pasyente, masahe ang mga kalamnan ng mga paa, makisali sa mga ehersisyo sa paghinga kasama ang pasyente, sanayin ang mga miyembro ng pamilya sa pag-aalaga sa biktima;
Pagpapasiya ng mga posibleng kahihinatnan: ang pasyente ay dapat na kasangkot sa proseso ng pagpaplano.
Ang pagguhit ng isang plano sa pangangalaga ay nagbibigay para sa pagkakaroon ng mga pamantayan ng pagsasanay sa pag-aalaga, iyon ay, ang pagpapatupad ng pinakamababang antas ng kalidad ng serbisyo na nagbibigay ng propesyonal na pangangalaga sa pasyente.
Pagkatapos tukuyin ang mga layunin at layunin ng pangangalaga, bubuuin ng nars ang aktwal na plano ng pangangalaga para sa pasyente - isang nakasulat na gabay sa pangangalaga. Ang plano sa pangangalaga ng pasyente ay isang detalyadong listahan ng mga espesyal na aksyon ng nars na kailangan para makamit ang pangangalaga sa pag-aalaga, na nakatala sa rekord ng pag-aalaga.
Pagbubuod ng nilalaman ng ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagpaplano, dapat na malinaw na ipakita ng nars ang mga sagot sa mga sumusunod na katanungan:
Ano ang layunin ng pangangalaga?
Sino ang kasama ko sa trabaho, ano ang pasyente bilang isang tao (kanyang karakter, kultura, interes)?
Ano ang kapaligiran ng pasyente (pamilya, kamag-anak), ang kanilang saloobin sa pasyente, ang kanilang kakayahang magbigay ng tulong, ang kanilang saloobin sa gamot (lalo na, sa mga aktibidad ng mga nars) at sa institusyong medikal kung saan ginagamot ang biktima?
Ano ang mga gawain ng nars sa pagkamit ng mga layunin at layunin ng pangangalaga sa pasyente?
Ano ang mga direksyon, paraan at paraan ng pagkamit ng mga layunin at layunin?
Ano ang mga posibleng kahihinatnan? .
Ikaapat na yugto proseso ng pag-aalaga - pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga
Ang layunin ay magbigay ng naaangkop na pangangalaga para sa biktima; iyon ay, pagtulong sa pasyente sa pagtupad sa mga pangangailangan ng buhay; pagsasanay at pagpapayo, kung kinakailangan, ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya.
Ø Independent - nagbibigay ng mga aksyon na isinagawa ng isang nars sa kanyang sariling inisyatiba, ginagabayan ng kanyang sariling mga pagsasaalang-alang, nang walang direktang kahilingan mula sa doktor o mga tagubilin mula sa ibang mga espesyalista. Halimbawa: pagsasanay sa pasyente sa mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, nakakarelaks na masahe, payo sa pasyente tungkol sa kanyang kalusugan, pag-aayos ng oras ng paglilibang ng pasyente, pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya kung paano pangalagaan ang maysakit, atbp.
Ø umaasa - isinagawa batay sa nakasulat na mga reseta ng isang doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Ang nars ang may pananagutan sa gawaing isinagawa. Dito siya gumaganap bilang isang sister performer. Halimbawa: paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri sa diagnostic, pagsasagawa ng mga iniksyon, physiotherapy, atbp.
Ayon sa modernong mga kinakailangan, ang nars ay hindi dapat awtomatikong sundin ang mga tagubilin ng doktor (nakadependeng interbensyon). Sa mga KONDISYON ng paggarantiya ng kalidad ng pangangalagang medikal, ang kaligtasan nito para sa pasyente, dapat na matukoy ng nars kung ang reseta na ito ay kinakailangan para sa pasyente, kung ang dosis ng gamot ay napili nang tama, ay hindi lalampas sa maximum na solong o pang-araw-araw na dosis, kung ang mga kontraindikasyon ay isinasaalang-alang, kung ang gamot na ito ay tugma sa iba, kung ang ruta ng pangangasiwa ay napili nang tama.
Ang katotohanan ay ang isang doktor ay maaaring mapagod, ang kanyang atensyon ay maaaring bumaba, at sa wakas, dahil sa isang bilang ng mga layunin o subjective na mga kadahilanan, maaari siyang magkamali. Samakatuwid, dapat malaman ng nars at kayang linawin ang pangangailangan para sa ilang partikular na reseta, tamang dosis ng mga gamot, atbp. sa intro upang matiyak na ang pangangalagang medikal para sa pasyente ay ligtas para sa pasyente.
Ø nagtutulungan - nagbibigay para sa magkasanib na mga aktibidad ng nars kasama ang doktor at iba pang mga espesyalista (physiotherapist, nutrisyunista, instruktor "K", mga manggagawa sa pangangalagang panlipunan).
Isinasagawa ng nars ang nakaplanong plano sa pamamagitan ng paglalapat ng ilang paraan ng pangangalaga: tulong na may kaugnayan sa pang-araw-araw na pangangailangan sa buhay, pangangalaga para sa pagkamit ng mga layuning panterapeutika, pangangalaga para sa pagkamit ng mga layunin sa operasyon, pangangalaga para sa pagpapadali sa pagkamit ng mga layunin sa pangangalagang pangkalusugan (paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran, pagpapasigla at pagganyak sa pasyente), atbp. Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay kinabibilangan ng mga teoretikal at klinikal na kasanayan. Ang pangangailangan ng pasyente para sa tulong ay maaaring pansamantala, permanente at rehabilitative. Ang pansamantalang tulong ay idinisenyo para sa maikling panahon kapag may kakulangan sa pangangalaga sa sarili. Halimbawa, sa mga dislokasyon, menor de edad na interbensyon sa operasyon, atbp., Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa buong buhay niya - na may pagputol ng mga paa, na may mga kumplikadong pinsala sa gulugod at mga buto ng gas, atbp. Kabilang sa mga pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa pangangalaga ng pasyente, ang pakikipag-usap sa pasyente at payo na maibibigay ng isang nars sa isang kinakailangang sitwasyon ay may mahalagang papel. Ang payo ay emosyonal, intelektwal at sikolohikal na tulong na tumutulong sa biktima na maghanda para sa kasalukuyan o hinaharap na mga pagbabago na nagmumula sa stress na laging naroroon sa anumang sakit at nagpapadali sa interpersonal na relasyon sa pagitan ng pasyente, pamilya, mga medikal na kawani. Kasama sa mga pasyenteng nangangailangan ng payo ang mga kailangang umangkop sa isang malusog na pamumuhay - (.huminto sa paninigarilyo, magbawas ng timbang, taasan ang antas ng kadaliang kumilos, atbp.
Isinasagawa ang ikaapat na yugto ng proseso ng pag-aalaga, ang nars ay nagsasagawa ng dalawang madiskarteng direksyon:
Pagmamasid at kontrol ng reaksyon ng pasyente sa mga appointment ng doktor sa pag-aayos ng mga resulta na nakuha sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit,
Pagmamasid at pagsubaybay sa reaksyon ng pasyente sa pagganap ng mga aksyon sa pag-aalaga na may kaugnayan sa paghinto ng diagnosis ng pag-aalaga at pagtatala ng mga resulta sa kasaysayan ng pag-aalaga.
Sa yugtong ito, inaayos din ang plano kung magbabago ang kondisyon ng pasyente at
*Ang mga nakatakdang target ay hindi natutugunan. Ang pagpapatupad ng nakaplanong plano ng aksyon ay mga disiplina at
nars at pasyente. Kadalasan ang isang nars ay nagtatrabaho sa mga kondisyon ng kakulangan
oras, na nauugnay sa kakulangan ng mga kawani ng nursing, isang malaking bilang
mga pasyente sa I.T. n. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, dapat matukoy ng nars: kung ano ang dapat
gawin kaagad; kung ano ang dapat isagawa ayon sa plano; ano kaya
tapos kung may oras; ano ang pwede at: - : lo transfer by shift.
Ikalimang huling yugto proseso - pagsusuri ng pagiging epektibo ng proseso ng pag-aalaga. Ang layunin nito ay upang masuri ang tugon ng pasyente sa pangangalaga ng pag-aalaga, pag-aralan ang kalidad ng pangangalagang ibinigay, suriin ang mga resulta at ibuod. Ang pagsusuri sa pagiging epektibo at kalidad ng pangangalaga ay dapat na isagawa ng mga nakatatanda at punong nars nang palagian at ng nars mismo sa pagkakasunud-sunod ng pagpipigil sa sarili sa pagtatapos at sa simula ng bawat shift. Kung nagtatrabaho ang isang pangkat ng mga nars, ang pagtatasa ay isinasagawa ng mga nars na gumaganap bilang mga tagapag-ugnay ng nars. Ang isang sistematikong proseso ng pagsusuri ay nangangailangan ng nars na magkaroon ng kaalaman at kakayahang mag-isip nang analitikal kapag inihahambing ang mga nakamit na resulta sa mga inaasahan. Kung ang mga gawain ay nakumpleto at ang problema ay nalutas, ang nars ay dapat na patunayan ito sa pamamagitan ng paggawa ng isang naaangkop na entry sa nursing medikal na kasaysayan, paglalagay ng petsa at lagda.
Sa yugtong ito, mahalaga ang opinyon ng pasyente tungkol sa mga aktibidad ng pag-aalaga na isinasagawa. Ang pagtatasa ng buong proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa kung ang pasyente ay pinalabas, kung siya ay inilipat sa ibang institusyong medikal, kung siya ay namatay, o sa kaso ng pangmatagalang follow-up.
Kung kinakailangan, ang plano ng pagkilos sa pag-aalaga ay susuriin, maaantala o binago. Kapag ang mga layunin ay hindi nakakamit, ang pagtatasa ay nagbibigay ng pagkakataon na makita ang mga salik na humahadlang sa kanilang pagkamit. Kung ang huling resulta ng proseso ng pag-aalaga ay nagreresulta sa isang pagkabigo, pagkatapos ay ang proseso ng pag-aalaga ay paulit-ulit nang sunud-sunod upang mahanap ang error at baguhin ang plano ng interbensyon sa pag-aalaga.
Kaya, ang pagsusuri ng mga resulta ng interbensyon sa pag-aalaga ay nagbibigay-daan sa nars na matukoy ang mga kalakasan at kahinaan sa kanyang mga propesyonal na aktibidad.
Maaaring ang proseso ng pag-aalaga at ang diagnosis ng pag-aalaga ay pormalismo, "dagdag na papeles". Ngunit ang katotohanan ay na sa likod ng lahat ng ito ay isang pasyente na, sa isang estado ng batas, ay dapat na garantisadong epektibo, mataas ang kalidad at ligtas na pangangalagang medikal, kabilang ang pag-aalaga. Ang mga kondisyon ng gamot sa seguro ay nagpapahiwatig, una sa lahat, ang mataas na kalidad ng pangangalagang medikal, kapag ang sukatan ng responsibilidad ng bawat kalahok sa pangangalagang ito ay dapat matukoy: doktor, nars at pasyente. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, paghihikayat at tagumpay, ang mga parusa para sa mga pagkakamali ay tinasa sa moral, administratibo, legal at ekonomikal. Samakatuwid, ang bawat aksyon ng isang nars, bawat yugto ng proseso ng pag-aalaga ay naitala sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit - isang dokumento na sumasalamin sa mga kwalipikasyon ng isang nars, ang kanyang antas ng pag-iisip, at samakatuwid ang antas at kalidad ng kanyang tulong.
Walang alinlangan, at ang karanasan sa mundo ay nagpapatotoo dito, ang pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga sa gawain ng mga institusyong medikal ay titiyakin ang karagdagang paglago at pag-unlad ng nursing bilang isang agham, ay magpapahintulot sa pag-aalaga sa ating bansa na magkaroon ng hugis bilang isang malayang propesyon.
ANG PAGGANAP NG ILANG ANYO
AT PROSESO NG EDUKASYON SA ISTASYON NG AMBULANCE
SA OPTIMISATION NG THERAPEUTIC AT DIAGNOSTIC
SA TUNGKULIN NG MGA BATAYANG ANYO AT PARAAN
(LECTURE)*
Tulad ng nalalaman, ang diagnostic, therapeutic at tactical na mga error na nakatagpo sa pagsasanay ng mga doktor at nursing staff ng anumang institusyong medikal ay nagsisilbing mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang emergency medical station (SSMP) ay walang exception sa bagay na ito. Ang bahagi ng diagnostic error ng mga doktor at paramedic ng linear, specialized team at ICU sa grupo ng mga pasyenteng naospital sa iba't ibang taon ay nag-average mula 10.2% (1981-1985) hanggang 8.2-3.8% (1986-1997). Ang mga taktikal na error sa parehong taon ay nagkakahalaga ng 22.5% -30%. Ang dalas at likas na katangian ng mga depekto na ginawa ng mga doktor at paramedical staff ng EMS sa pagkakaloob ng emergency na pangangalaga ay nakasalalay hindi lamang sa mga indibidwal na katangian ng medikal na manggagawa at ang kalidad ng kanyang pagsasanay sa isang institusyong pang-edukasyon, ngunit din sa antas ng organisasyon ng mga medikal na gawain sa istasyon ng ambulansya. Ang huli ay may mas malaking impluwensya sa paglitaw ng mga taktikal na pagkakamali - ang hindi gaanong pinag-aralan na lugar ng medical erology (L.A. Leshchinsky, 1989; 1993; V.A. Fialko, 1991; 1992; 1996; 1998). Ang nabanggit ay kinumpirma ng pagsusuri at pagsusuri ng eksperto sa 545 na kaso ng diagnostic at tactical na mga error sa yugto ng prehospital. Kaya, kabilang sa mga dahilan ng kanilang paglitaw, bilang karagdagan sa kakulangan ng karanasan, ang kawalan ng disiplina ng mga manggagawang medikal (23.6% -36.0%) at mga pagkukulang sa organisasyon sa gawain ng mga pinuno ng mga yunit ng istruktura at mga serbisyo ng suporta ng serbisyong medikal na pang-emergency (13.7-25.5%) ay nanaig. Ito ay pinatutunayan din ng mga materyales sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa pinagmulan ng mga pagkakamali, na makikita sa aming "Pag-uuri ng Paggawa ng mga Salik na Nag-aambag sa Pagganap ng Mga Diagnostic at Tactical Error" (1991 na may mga karagdagan mula 1996, 2002, 2003). Ang iminungkahing pag-uuri (tingnan ang Talahanayan 1 at mga komento dito, seksyon IV) ay isang inilapat na kalikasan. Magagamit ito ng mga tagapamahala ng lahat ng antas sa kasalukuyang gawain sa paghahanda ng mga materyales para sa pagsusuri ng mga depekto sa medical expert commission (LEK).
__________________________
*Batay sa mga materyales ng mga gawa ng may-akda: Monograph. “Problema ng mga taktika sa DGE. Mga pagkakamali sa diagnostic at taktikal. "Tactical Medicine" (1st edition) Yekaterinburg 2008, Yekaterinburg, 1996 (ch. 5, p. 132).; Mula Sab. mater. mga bundok siyentipiko-pr. conf.: Katayuan at mga prospect org. hindi exc. espesyalista. honey. pom. sa Yekaterinburg at sa rehiyon ng Sverdlovsk, USMA, GUZ, MZ Sverdl. rehiyon, Yekaterinburg, 1999, pp. 169-179 at iba pang publikasyon.
Bilang karagdagan, ang pag-uuri na ito ay nagbubukas ng posibilidad ng paghula at paghahanap ng mga paraan upang maiwasan ang mga medikal na error. Ang mga practitioner ay maaaring gumamit ng tulong sa pag-uuri bilang isang uri ng "patnubay", na nagpoprotekta sa kanila mula sa mga posibleng maling aksyon. Kapag ginagamit ang pag-uuri, dapat tandaan na ito ay binuo batay sa isang pangmatagalang pag-aaral ng dalas, kalikasan at kundisyon (mga kadahilanan) ng mga pagkakamali.
Ang mga kadahilanan ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo (ayon sa prinsipyo ng pagsalungat sa pag-asam ng mga pagkakamali):
I) Hindi maiiwasan;
II) Predisposing.
Kasabay nito, ang sumusunod na pangyayari ay umaakit ng pansin. Ang pag-aaral ng mekanismo ng pinagmulan ng mga medikal na pagkakamali ay nagpapahintulot sa amin na makarating sa konklusyon (at sumasalamin sa pag-uuri) na sa ilang mga kaso mahirap iwasan ang kanilang paglitaw, at sa iba pa, lalo na ang mga nauugnay sa impluwensya ng mga kadahilanan ng pangkat II, ang kanilang hitsura ay hindi. nakamamatay. Ang pag-uuri na isinasaalang-alang ay ginagawang posible lamang upang matukoy ang mga partikular na salik na pinaka-"sumusunod" sa pag-aalis o "pagbawas" ng kanilang mga negatibong tendensya, sa tulong ng organisasyonal, pamamaraan at (o) iba pang mga hakbang.
Mula sa pananaw ng epekto ng organisasyon, sa lahat ng 7 mga kadahilanan na nag-uudyok sa paglitaw ng mga pagkakamali (pangkat II) ay ang pinaka "malambot" para sa pag-aalis: sitwasyon (1), yugto (5), organisasyonal at pamamaraan (6) at deontological (7). Ang wastong naihatid na diagnostic at treatment work (LDR) ay nagbibigay-daan sa iyo na "palambutin" ang epekto ng iba pang mga kadahilanan (methodological - 4). Kasabay nito, ang isang paunang kinakailangan para sa tagumpay ng lahat ng gawaing pang-organisasyon na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa emerhensiya at maiwasan ang mga pagkakamali ay dapat na isang uri ng pakikipagtulungan sa pagitan ng pamamahala at kawani ng medikal ng EMS: sa bahagi ng mga tagapamahala - pagbibigay ng mga kondisyon para sa pagkuha ng kinakailangang kaalaman(mga lektura, seminar, kumperensya, rekomendasyong metodolohikal, mga advanced na kurso) at kontrol sa pagtupad ng mga kinakailangan; ng mga kawani ng medikal- matapat na kasanayan sa kaalaman at praktikal na kasanayan, ang kanilang propesyonal na aplikasyon, disiplina sa pagpapatupad ng mga taktikal na patnubay at rekomendasyon. Bukod sa, ginagawang posible ng gayong pakikipag-ugnayan na bawasan ang pag-asa ng paglitaw ng mga pagkakamali sa mga indibidwal na katangian ng isang medikal na manggagawa (subjective element) at nagpapakilala ng higit na objectivity sa pagsusuri ng eksperto ng mga depekto, lalo na kung ito ay isinasagawa batay sa mga pamantayan at pamantayan ng SMP para sa pagtatasa ng dami at pagiging epektibo ng probisyong medikal. tulong ng mga mobile team (V.A. Fialko, A.V. Bushuev, I.B. Ulybin, 1998).
Sa mga kondisyon ng sapilitang medikal na seguro (na may mahigpit na mga kinakailangan para sa kalidad ng LDR), ang pagsusuri ng dalubhasa sa mga depekto, pagtatrabaho sa paghula at pagpigil sa mga pagkakamaling medikal sa lahat ng yugto ng pangangalagang pangkalusugan ay nagiging mas may kaugnayan.
Ang pinaka-epektibong mga paraan at pamamaraan ng kontrol at organisasyon ng mga medikal na gawain, na maaaring magkaroon ng isang preventive effect sa paglitaw ng mga medikal na error o humantong sa kanilang pagbawas, sa aming opinyon, kasama ang mga sumusunod:
1) Trabaho sa paghahanap- agarang pagkilala at pag-aalis ng mga depekto sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga kondisyong nagbabanta sa buhay na iniwan ng mga koponan sa bahay para sa iba't ibang dahilan. Ang pamamaraan na iminungkahi sa Sverdlovsk SMP (V.A. Fialko, 1980, 1991) ay naglalayong bawasan ang mga kaso ng late diagnosis at ospital para sa mga kundisyong ito (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang p. 7.1.1).
Ang pagsusuri ng 827 "paghahanap" na paglalakbay sa mga pasyenteng nasa panganib, na iniwan ng mga pangkat ng ambulansya sa bahay, ay nagpakita na 65% sa kanila ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at (o) paggamot, at 25-35% ay nangangailangan ng ospital. Ang paghahanap ng trabaho (PR) ay isinasagawa sa buong orasan sa lahat ng mga yugto ng serbisyong medikal na pang-emerhensiya (sa control room - ng isang senior na doktor, kahanay ng mga pinuno ng mga departamento ng ambulansya, ng punong opisyal ng medikal).
Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na, habang ang mga EMS card ay dumating sa control room, sa panahon ng shift on duty, una sa lahat, ang mga card ng pasyente ay pinili at pinag-aralan (o iba pang mga mapagkukunan ng impormasyon ay ginagamit - mga chip, mga log ng tawag, mga ulat sa pagpapatakbo ng automated control system, kung nasaan ito), na naiwan sa bahay na may mga diagnosis ng tinatawag na. "grupo ng peligro", na nagpapakita ng pinakamalaking kahirapan para sa mga doktor sa pagkilala sa mga sakit na nagbabanta sa buhay, at para sa mga pasyente, ang panganib ng masamang resulta ng sakit(IHD - lahat ng anyo, NCD, osteochondrosis ng cervicothoracic spine, o. gastritis, TBI, stroke, meningococcemia sa mga bata, atbp. - tingnan ang detalyadong listahan ng mga sakit ng grupong ito sa methodological guide sa PR, 1998). Kapag pinag-aaralan ang mga card, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa kalidad ng pagkolekta ng klinikal na impormasyon, ang propesyonal na pagmuni-muni nito sa call card, ang pagkakaroon ng isang lohikal na relasyon sa pagitan ng tatlong pangunahing bahagi ng LDP: klinikal na data - diagnosis - paggamot at mga taktika. Kung may nakitang diagnostic at (o) medical-tactical error, ang opisyal na gumaganap ng PR ay gagawa ng desisyon sa isa sa mga sumusunod na opsyon: b) ang isang aktibong tawag ay inilabas at ipinadala sa klinika sa lugar ng tirahan ng pasyente na may markang "cito".
Ang pamamaraan ay inaprubahan ng Ministry of Health ng RSFSR noong 1981. Bilang resulta ng PR noong 1981-86. ang bilang ng mga kaso ng late diagnosis ng acute infarction ay nabawasan ng 2.7 beses, "acute abdomen" ng 1.5 beses (para sa isang detalyadong paglalarawan ng pamamaraan, tingnan ang nauugnay na literatura). Kamakailan, ang PR technique ay nakatanggap ng positibong feedback mula sa mga espesyalista mula sa NII SMP na pinangalanang V.I. N.V. Sklifosovsky (Moscow, 1997) Nakahanap ng aplikasyon ang PR sa NSR sa ibang mga lungsod ng Russian Federation (V.V. Vasiliev, 1998).
2) Pagsusuri ng mga paulit-ulit na tawag. Ang pagkakakilanlan at pagsusuri ng mga paulit-ulit na pagbisita ng mga pasyente sa EMS ay naging tunay na posible salamat sa pagpapakilala ng mga automated control system. Dito, tulad ng sa trabaho sa paghahanap, ang mga depekto ay napansin sa mga pinaka-mapanganib na kaso ng kagyat na patolohiya. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi dapat palitan ang PR, dahil ang huli ay nauuna sa pagtuklas ng mga pasyenteng naiwan sa bahay na may mga kondisyong nagbabanta sa buhay nang hindi bababa sa 1 araw. Kaya, ang parehong mga pamamaraan ay umaakma sa isa't isa.
3) Systematic na accounting at pagsusuri ng mga diagnostic error ng mga doktor at paramedic ng departamento ng istatistika sa mga tear-off na kupon para sa mga kasamang sheet(f.114 / y), bumalik mula sa mga ospital kung saan ang mga pasyente ay naospital ng mga koponan ng ambulansya (paraan ng E.E. Ben, Leningrad, 1948, pinahusay sa I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine, 1977).
4) Systematic accounting (sa mga espesyal na journal) at pagsusuri ng mga medikal at taktikal na pagkakamali.
5) Pagsusuri ng prehospital mortality.
6) pagtatasa ng eksperto sa mga pagkakamaling nagawa na may pagsusuri sa proporsyon ng mga pagkakamaling nagawa sa lahat ng yugto ng EMS (stage-by-stage na prinsipyo ng peer review) at ang paggamit ng mga pamantayan sa pangangalagang medikal na pang-emergency. Ang espesyal na atensyon sa pagpapatupad ng mga aktibidad na ito ay nangangailangan ng mga sakit at sitwasyon na kadalasang nagbibigay ng diagnostic at therapeutic-tactical na mga depekto: cardialgic, pleuropulmonary at syncopal syndromes at mga sitwasyon na ipinahiwatig sa Table 1 (II gr. 1a-g).
Sa mga istasyon ng ambulansya, kung saan ipinakilala ang automated control system at ang pagsusuri ng lahat ng impormasyon, ang kontrol ng LDP ng mga field team ay nangyayari sa isang automated mode, ang data para sa pagsasagawa ng mga aktibidad na tinukoy sa mga talata 1-6, na nauugnay sa sinumang manggagawang pangkalusugan para sa anumang tagal ng panahon, ay maaaring makuha mula sa databank ng impormasyon sa display screen o sa anyo ng mga pormal na talahanayan.
7) Mga anyo ng advanced na pagsasanay ng mga medikal na tauhan:
Ang pagsusuri ng mga partikular na kaso ng diagnostic at tactical error sa clinical at pathological-anatomical conference na may partisipasyon ng lahat ng interesadong partido ay isa sa mga priyoridad at epektibong anyo ng advanced na pagsasanay;
Pagsusuri ng mga malalaking depekto at mga nakamamatay na kaso sa medical expert commission (LEK) o sa control and methodological councils (CMC) kung saan umiiral ang mga ito, na may mandatoryong expert assessment ng error sa proseso ng talakayan nito;
Supervisory work ng mga doktor ng specialized (CIT) teams o specialists ng iba pang healthcare facility kasama ng mga doktor at paramedics ng linear teams (pagsusuri at pagsusuri ng mga error sa call card, pagdaraos ng mga pampakay na seminar, mga klase sa pag-master ng mga praktikal na kasanayan);
Pagsasagawa ng mga lektura sa kagyat na patolohiya ng mga nakaranasang doktor ng mga dalubhasang koponan o mga espesyalista mula sa iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, mga guro ng Medical Academy; Ang mga paksa ng panayam ay dapat isaalang-alang ang kalikasan at dalas ng diagnostic at taktikal na mga pagkakamali;
Pag-refer ng mga doktor at paramedic sa mga advanced na kurso sa pagsasanay nang hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon;
8) Postgraduate na pagsasanay ng mga emergency na medikal na doktor (internship), at:
Pagpapabuti ng inilapat, pag-unlad at pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga may sakit at nasugatan;
Pagbuo ng mga nakabatay sa ebidensya at praktikal na makabuluhang mga rekomendasyong nakapagtuturo at metodolohikal sa mga napapanahong isyu ng emerhensiyang diagnosis, paggamot at mga taktika na may paglahok ng mga practitioner at pinuno ng mga dibisyong istruktura;
Paggamit ng handa at pagbuo ng mga bagong pang-edukasyon at sertipikasyon na mga programa sa computer sa mga isyu sa NSR.
9) Kontrol sa kalidad ng proseso ng diagnostic at paggamot ng WB.
Ang pinaka-epektibong paraan at pamamaraan ng pagsubaybay sa mga medikal at diagnostic na aktibidad ng mga field team ay ang mga sumusunod:
1) pagsuri sa kalidad ng dokumentasyong medikal, pagtukoy at pagsusuri ng mga depekto (lalo na ang mga nauugnay sa pagkakaiba sa pagitan ng diagnosis at klinikal na paglalarawan ng sakit at (o) ang diagnosis at mga taktika, na siyang prinsipyo ng trabaho sa paghahanap);
2) pagsusuri ng dalubhasa sa mga depekto;
3) ang gawain ng medical expert commission (LEK) at control and methodological councils (CCM);
4) ang mga nakalistang form, kabilang ang paghahanap ng trabaho, ay may magkahalong layunin - kasama ang kontrol, mayroon silang pagpapayo;
5) mga pagbisita sa kontrol ng pinuno ng yunit ng ambulansya o ang manggagawang medikal na responsable para sa gawaing medikal ng serbisyo ng ambulansya sa mga tahanan ng mga pasyente, sa mga kagawaran ng emerhensiya ng polyclinic (gamit ang line control service, kung nasaan ito);
6)kontrol ng kaalaman ng mga medikal na tauhan(iba't ibang uri ng sertipikasyon para sa mga doktor at paramedic na gumagamit ng mga programa sa computer; pagsubok at pagkontrol sa computer ng mga manggagawang pangkalusugan na pumapasok sa trabaho at (o) sa kurso ng kanilang trabaho; pagsasagawa ng mga pagsusulit sa praktikal na mga kasanayan (kaalaman sa mga diskarte sa pagmamanipula) at mga isyu ng emerhensiyang diagnosis, paggamot (kabilang ang clinical pharmacology), mga taktika, kabilang ang paggamit ng mga programa sa computer.
Kapag nagsasagawa ng gawaing pang-organisasyon at pamamaraan, dapat pagsamahin ng tagapamahala ang mga aktibidad ng organisasyon sa mga indibidwal na panayam at itayo ito batay sa isang magkakaibang diskarte, na isinasaalang-alang ang mga kategorya at karanasan ng mga manggagawang medikal.
Ang pagbubuod sa mga materyales sa itaas, dapat itong bigyang-diin na ang halaga ng mga porma at pamamaraan na ito ng pag-aayos ng proseso ng paggamot at diagnostic (LDP) sa Yekaterinburg SSMP ay napatunayan ng maraming taon ng pagsasanay. Marami sa kanila ang unang "nakita ang liwanag" sa aming istasyon, at naging mga elemento ng isang pinag-isipang mabuti na sistema para maiwasan ang mga pagkakamali at pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga para sa kagyat na patolohiya ng mga linear at dalubhasang koponan. Ito ay pinadali ng metodolohikal na "kagamitan" ng mga medikal na tauhan at pinuno ng mga departamento - sa anyo ng pagpapatibay at pag-unlad ng mga konsepto ng priyoridad na nag-optimize sa LDP: standardisasyon ng gawain ng mga mobile na koponan; taktikal na doktrina; ang “triune na prinsipyo” ng pagpapatupad ng LDP; multifactorial na mekanismo ng pinagmulan at pag-iwas sa mga medikal na pagkakamali; pamamaraan para sa pagsusuri ng dalubhasa sa mga maling desisyon, na isinasaalang-alang ang kanilang epekto sa kalidad ng diagnosis ng mga emergency na manggagamot, ang mga tampok ng pagpapakita at kurso ng mga kagyat na sakit sa yugto I (talamak), atbp Kaya, ang isang impetus ay ibinigay sa pagbuo ng pinag-isang, mas layunin na mga diskarte sa pagsusuri at pagsusuri ng dalubhasa ng diagnostic at taktikal na mga error.
Ang mga materyales sa mga problemang ito ay ibinubuod sa isang monograp, mga manu-manong pamamaraan, na iniulat sa mga kumperensya ng rehiyon sa NSR, na ginanap sa Russian Federation at ilang mga bansa ng CIS (1991-1998). Binuo nila ang batayan ng kumplikadong sistema na "Suporta sa impormasyon para sa mga medikal na desisyon ng isang doktor sa yugto ng prehospital" (V.P. Dityatev, V.F. Antyufiev et al., 1997; V.A. Fialko, V.P. Dityatev, V.F. Antyufiev, 1998).
Ang papel ng isang kumplikadong mga hakbang para sa nakapangangatwiran na organisasyon ng pangangalagang medikal sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang pang-emergency ay maaaring hatulan ng ilang dami at husay na mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng Ekaterinburg Medical Medical Center, na nakuha sa isang paghahambing na pagsusuri para sa 1986 at 1997. (V.A. Fialko, 1986; A.V. Bushuev, 1997; I.B. Ulybin et al., 1998). Nakamit:
Pagtaas sa profile ng pagpapadala ng mga brigada - mula 61.0% hanggang 84.3%;
Pagtaas ng probisyon ng pangangailangan ng populasyon para sa espesyal na tulong - mula 66.1% hanggang 72.4%;
Pagbaba sa bahagi at pagpapapanatag ng porsyento ng pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng mga emerhensiyang medikal na doktor sa grupo ng mga pasyenteng naospital: mula 8.0% hanggang 4.0%;
Nabawasan ang mga taktikal na error ng 7.5% (at sa ilang sitwasyon ng 10%);
Dahil sa pagpapabuti ng taktikal at diagnostic algorithm, ang bilang ng mga error sa diagnosis ng myocardial infarction ay nabawasan ng 2.7 beses, ang mga sakit ng "talamak na tiyan" ng 1.5 beses; OKN 2 beses.
Sa parehong proporsyon, ang bilang ng mga nakamamatay na kaso sa ambulansya ng mga line crew ay nabawasan dahil sa paggamit ng isang espesyal na binuo na algorithm para sa pagdadala ng mga pasyente na may mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.
Kaya, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring makuha:
1. Ang tamang organisasyon ng gawaing medikal at diagnostic sa SSMP ay isa sa mga mabisang paraan upang maiwasan ang mga pagkakamaling medikal, diagnostic at taktikal ng mga doktor at paramedic ng mga linear at dalubhasang koponan at pagbutihin ang kalidad ng pangangalagang pang-emergency sa yugto ng prehospital.
2. Ang pagiging epektibo ng isang hanay ng mga sukat ng isang organisasyonal at therapeutic na kalikasan ay direktang nakasalalay sa: ang pagpili ng pinaka-makatuwiran at modernong mga anyo at pamamaraan ng diagnosis, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng SMP; standardisasyon ng gawain ng mga bumibisitang koponan, kagamitan sa pamamaraan ng mga koponan at suporta sa impormasyon para sa mga diagnostic at taktikal na desisyon ng isang doktor; pagpapatupad ng prinsipyo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga pinuno ng mga dibisyon ng istruktura at mga kawani ng medikal ng SMP.
SEKSYON 7.1.1. HANAPIN ANG TRABAHO SA AMBULANCE STATION. MGA LAYUNIN AT METODOLOHIYA*
Ang paghahanap sa istasyon ng ambulansya ng Yekaterinburg ay sinimulan sa unang pagkakataon sa bansa sa inisyatiba at pamamaraan ng may-akda noong 1979, na natanggap ang pag-apruba ng Ministry of Health ng RSFSR (1981).
Sa hinaharap, ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa pagpapatupad sa iba pang mga istasyon ng NSR ("Medical na pahayagan" na may petsang 17.09.82). Isinasagawa ang paghahanap ng trabaho upang maiwasan at agad na maalis ang mga depekto sa pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangangalaga at taktika, na inamin ng mga doktor at paramedic ng EMS sa mga pasyenteng may mga sakit na nagbabanta sa buhay at naiwan sa bahay, sa susunod na ilang oras pagkatapos ng pag-alis ng brigada sa kanila. Taun-taon, higit sa 400 mga pasyente ang nakikita sa SS at NMP sa lahat ng mga yugto, na nangangailangan ng pangalawang pagbisita ng pangkat ng ambulansya upang linawin ang diagnosis at lutasin ang isyu ng pag-ospital (madalas na may hindi nakikilalang myocardial infarction, talamak na "tiyan", stroke). Sa mga ito, 65% ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot, at 30% ay nangangailangan ng ospital.
Bilang resulta ng patuloy na paghahanap sa 1980-1986. pinamamahalaang upang mabawasan ang bilang ng mga kaso ng late diagnosis ng myocardial infarction sa pamamagitan ng 2.7 beses, sa talamak na kirurhiko sakit ng tiyan organo sa pamamagitan ng 1.6 beses.
Mga mapagkukunan ng impormasyon - mga call card, control room chips, mga ulat sa pagpapatakbo ng automated control system (kung nasaan ito). Ang responsable sa pagsasagawa ng gawaing paghahanap ay ang pinuno ng yunit ng SMP o isang doktor na pinagkatiwalaan sa pagsubaybay sa proseso ng diagnostic at paggamot. Sa mga lungsod na iyon kung saan mayroong isang posisyon ng isang responsableng doktor sa tungkulin, ang pagsusuri ng mga mapa at ang pagpapalabas ng mga tawag sa paghahanap ay itinalaga sa kanya.
______________________________
*Mula Sab. mater. siyentipiko at praktikal. Conf.: 30 taon ng espesyal na serbisyo ng ambulansya sa Yekaterinburg. Rehiyon ng GUZO Sverdl., Association of the SMP, Yekaterinburg, 1991, pp. 27-29 .; Mula Sab. mater. siyentipiko at praktikal. Conf.: 30 taon ng espesyal na serbisyo ng ambulansya sa Yekaterinburg. Rehiyon ng GUZO Sverdl., Association of the SMP, Yekaterinburg, 1991, pp. 27-29 .; Trabaho sa paghahanap sa yugto ng prehospital (Methodological guide) et al. kasama si V.I. Belokrinitsky. Sab: Metodolohikal na materyales para sa pagkakaloob ng emergency na pangangalagang medikal: Ekaterinburg, GUS, SSMP - 1998, p.56-77.
Data sa gawain ng paghahanap at serbisyo sa pagpapayo ng istasyon ng NSR sa Yekaterinburg (Sverdlovsk) para sa 1980–1997.
Seksyon 1. Panimula sa disiplina na "Mga Pundamental ng Narsing"
1. Mga istrukturang pang-organisasyon ng estado na tumatalakay sa nursing
Ang Russia ay may sistema ng pangangalagang pangkalusugan na may iba't ibang anyo ng pagmamay-ari: estado, munisipyo At pribado. Tinatalakay nito ang mga isyu ng patakarang panlipunan at may tatlong antas ng organisasyon ng pamamahala.
1. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, kung saan mayroong mga kagawaran:
1) organisasyon ng pangangalagang medikal;
2) proteksyon ng kalusugan ng ina at anak;
3) mga institusyong medikal na pang-agham at pang-edukasyon;
4) tauhan, atbp.;
2. Ministri ng kalusugan ng rehiyon (teritoryo);
3. kagawaran ng kalusugan sa ilalim ng pangangasiwa ng lungsod.
Ang gawain ng patakarang panlipunan ay upang makamit ang isang antas ng kalusugan na magpapahintulot sa isang tao na mabuhay nang produktibo sa pinakamataas na posibleng pag-asa sa buhay.
Ang mga pangunahing priyoridad na lugar ng patakarang panlipunan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan:
1) pagbuo ng mga batas para sa pagpapatupad ng mga reporma;
2) proteksyon ng pagiging ina at pagkabata;
3) reporma ng financing (segurong pangkalusugan, ang paggamit ng mga pondo mula sa iba't ibang mga pondo upang suportahan at gamutin ang mga nauugnay na kategorya ng populasyon - mga pensiyonado, walang trabaho, atbp.);
4) compulsory health insurance;
5) muling pagsasaayos ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan;
6) pagkakaloob ng gamot;
7) pagsasanay sa tauhan;
8) impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang pangunahing batayan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na ang pag-aampon ng mga batas ng Russian Federation "Sa Sistema ng Kalusugan ng Estado", "Sa Mga Karapatan ng Pasyente", atbp.
Sa ngayon, ang mga merkado para sa mga serbisyong medikal ay nabubuo, mga institusyong medikal na may iba't ibang anyo ng pagmamay-ari, isang araw na ospital, mga hospisyo, mga institusyong pangangalaga ng pampakalma ay nilikha, ibig sabihin, ang mga naturang institusyon kung saan ang tulong ay ibinibigay sa mga walang pag-asa na may sakit at namamatay. Noong 1995 mayroon nang 26 na hospices sa Russia, noong 2000 mayroong higit sa 100.
2. Ang mga pangunahing uri ng mga institusyong medikal
Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga institusyong medikal: outpatient At nakatigil.
Kasama sa mga pasilidad ng outpatient ang:
1) mga klinika ng outpatient;
2) polyclinics;
3) mga yunit ng medikal at sanitary;
4) mga dispensaryo;
5) mga konsultasyon;
6) mga istasyon ng ambulansya.
Kabilang sa mga institusyong pang-residensyal ang:
1) mga ospital;
2) mga klinika;
3) mga ospital;
4) mga maternity hospital;
5) sanatoriums;
6) hospices.
Upang mapabuti ang kalidad ng gawaing medikal at pang-iwas, mula noong 1947, ang mga polyclinics ay pinagsama sa mga klinika ng outpatient at mga ospital sa Russia. Ang ganitong organisasyon ng trabaho ay nag-aambag sa pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga doktor, at sa gayon ay sa pagpapabuti ng kalidad ng mga pampublikong serbisyo.
3. Istraktura at pangunahing tungkulin ng mga ospital
Mayroong pangkalahatan, republikano, rehiyonal, rehiyonal, lungsod, distrito, mga ospital sa kanayunan, na mas madalas na matatagpuan sa gitna ng lugar ng serbisyo. Ang mga espesyal na ospital (oncology, tuberculosis, atbp.) ay matatagpuan depende sa kanilang profile, mas madalas sa labas o labas ng lungsod, sa isang berdeng lugar. Mayroong tatlong pangunahing uri ng pagtatayo ng ospital:
2) sentralisado; 1) pavilion;
3) halo-halong.
Sa sistema ng pavilion, ang mga maliliit na hiwalay na gusali ay inilalagay sa teritoryo ng ospital. Ang sentralisadong uri ng konstruksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga gusali ay konektado sa pamamagitan ng mga sakop na overground o underground corridors. Kadalasan, ang mga mixed-type na ospital ay itinayo sa Russia, kung saan ang mga pangunahing hindi nakakahawang departamento ay matatagpuan sa isang malaking gusali, at ang mga nakakahawang sakit na departamento, mga gusali, at iba pa ay matatagpuan sa ilang maliliit na gusali. Ang lugar ng ospital ay nahahati sa tatlong zone:
1) mga gusali;
2) economic yard area;
3) proteksiyon na berdeng sona.
Ang mga medikal at pang-ekonomiyang sona ay dapat na may magkahiwalay na pasukan.
Ang ospital ay binubuo ng mga sumusunod na pasilidad:
1) isang ospital na may mga espesyal na departamento at ward;
2) mga auxiliary department (X-ray room, pathoanatomical department) at laboratoryo;
3) mga parmasya;
4) polyclinics;
5) catering department;
6) paglalaba;
7) administratibo at iba pang lugar.
Ang mga ospital ay idinisenyo para sa permanenteng paggamot at pangangalaga ng mga pasyente na may ilang partikular na sakit, tulad ng surgical, medikal, nakakahawa, psychotherapeutic, atbp.
Ang in-patient department ng ospital ay ang pinakamahalagang structural subdivision kung saan ang mga pasyenteng nangangailangan ng moderno, kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot ay pinapapasok, at ang paggamot, pangangalaga at iba pang serbisyong pangkultura at komunidad ay ibinibigay.
Kasama sa device ng isang ospital ng anumang profile ang mga ward para sa pag-accommodate ng mga pasyente, mga utility room at isang sanitary unit, mga espesyal na silid (procedural, medikal at diagnostic), pati na rin ang isang intern's room, isang nursing room, at isang opisina ng pinuno ng departamento. Ang kagamitan at kagamitan ng mga ward ay tumutugma sa profile ng departamento at sanitary standards. May mga single at multi-bed room. Ang silid ay mayroong:
1) kama (normal at functional);
2) mga mesa sa tabi ng kama;
3) mga mesa o mesa;
4) upuan;
5) isang aparador para sa mga damit ng pasyente;
6) refrigerator;
7) hugasan.
Ang mga kama ay inilalagay na ang dulo ng ulo ay nakadikit sa dingding sa layo na 1 m sa pagitan ng mga kama para sa kaginhawaan ng paglipat ng pasyente mula sa isang gurney o stretcher patungo sa kama at pag-aalaga sa kanya. Ang komunikasyon ng pasyente sa post ng nars ay isinasagawa gamit ang intercom o light signaling. Sa mga espesyal na departamento ng ospital, ang bawat kama ay binibigyan ng isang aparato para sa sentralisadong suplay ng oxygen at iba pang kagamitang medikal.
Ang pag-iilaw ng mga ward ay sumusunod sa sanitary standards (tingnan ang SanPiN 5.). Natutukoy ito sa araw ng koepisyent ng liwanag, na katumbas ng ratio ng lugar ng bintana sa lugar ng sahig, ayon sa pagkakabanggit 1: 5–1: 6. Sa gabi, ang mga ward ay iluminado ng mga fluorescent lamp o maliwanag na lampara. Bilang karagdagan sa pangkalahatang pag-iilaw, mayroon ding indibidwal na pag-iilaw. Sa gabi, ang mga ward ay iluminado ng isang night lamp na naka-install sa isang angkop na lugar malapit sa pinto sa taas na 0.3 m mula sa sahig (maliban sa mga ospital ng mga bata, kung saan ang mga lamp ay naka-install sa itaas ng mga pintuan).
Ang bentilasyon ng mga ward ay isinasagawa sa tulong ng isang supply at exhaust system ng mga channel, pati na rin ang mga transom at vent sa rate na 25 m 3 ng hangin bawat tao kada oras. Ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa kapaligiran ng hangin ng silid ay hindi dapat lumagpas sa 0.1%, kamag-anak na kahalumigmigan 30-45%.
Ang temperatura ng hangin sa mga ward ng mga matatanda ay hindi lalampas sa 20 °C, para sa mga bata - 22 °C.
Ang departamento ay may dispensing at canteen, na nagbibigay ng sabay-sabay na pagkain para sa 50% ng mga pasyente.
Dapat tiyakin ng koridor ng departamento ang libreng paggalaw ng mga gurney, stretcher. Ito ay nagsisilbing karagdagang air reservoir sa ospital at may natural at artipisyal na ilaw.
Binubuo ang sanitary unit ng ilang magkakahiwalay na silid, espesyal na nilagyan at dinisenyo para sa:
1) personal na kalinisan ng pasyente (banyo, banyo);
2) pag-uuri ng maruming linen;
3) imbakan ng malinis na linen;
4) pagdidisimpekta at pag-iimbak ng mga sisidlan at mga urinal;
5) imbakan ng mga kagamitan sa paglilinis at oberols para sa mga tauhan ng serbisyo.
Ang mga nakakahawang sakit na departamento ng mga ospital ay may mga kahon, semi-kahon, ordinaryong mga ward at binubuo ng ilang magkakahiwalay na seksyon na nagsisiguro sa paggana ng departamento kapag naitatag ang quarantine sa isa sa mga ito.
Ang bawat departamento ay may, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, ang panloob na gawain ng departamento, na sapilitan para sa mga kawani at pasyente, na nagsisiguro na ang mga pasyente ay sumunod sa medikal at proteksiyon na regimen: pagtulog at pahinga, nutrisyon sa pagkain, sistematikong pagsubaybay at pangangalaga, ang pagpapatupad ng mga medikal na pamamaraan, atbp.
4. Ang nilalaman ng mga aktibidad ng manggagawang paramedikal
Ang mga tungkulin ng isang nars sa ospital ay kinabibilangan ng:
1) pagsunod sa medikal at proteksyong rehimen ng departamento;
2) napapanahong katuparan ng mga medikal na appointment;
3) pangangalaga sa pasyente;
4) tulong sa pasyente sa panahon ng pagsusuri ng isang doktor;
5) pagsubaybay sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente;
6) pagkakaloob ng pangunang lunas;
7) pagsunod sa sanitary at anti-epidemya na rehimen;
8) napapanahong paghahatid ng isang emergency na abiso sa Central State Sanitary and Epidemiological Supervision Center tungkol sa isang nakakahawang pasyente;
9) pagtanggap ng mga gamot at pagtiyak ng kanilang imbakan at accounting;
10) pati na rin ang pamamahala ng junior medical staff ng departamento.
Kinakailangan ng mga nars na sistematikong pagbutihin ang kanilang mga kwalipikasyon, dumalo sa mga klase at kumperensya na inorganisa sa departamento at institusyong medikal.
Nars ng distrito (pamilya) ng polyclinic, na nagtatrabaho sa appointment sa doktor, ay tumutulong sa kanya, gumuhit ng iba't ibang dokumentasyon, nagtuturo sa mga pasyente kung paano maghanda para sa iba't ibang mga pamamaraan, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang polyclinic nurse ay nagtatrabaho sa bahay: nagsasagawa ng mga medikal na appointment, nagtuturo sa mga kamag-anak ng mga kinakailangang elemento ng pangangalaga, nagbibigay ng mga rekomendasyon sa paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa pasyente upang matugunan ang kanyang mahahalagang physiological na pangangailangan, nagbibigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente at sa kanyang pamilya, nagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapabuti ang kalusugan ng kanyang mga pasyente.
Mga responsibilidad ng isang paramedic sapat na lapad, lalo na sa kawalan ng isang doktor. Sa feldsher-obstetric station (FAP), ang paramedic ay nakapag-iisa na nagsasagawa ng inpatient, advisory, outpatient na pangangalaga, pangangalaga sa bahay, sanitary at preventive work, nagrereseta ng mga gamot mula sa isang parmasya, atbp. Sa isang institusyong medikal (MPI) - gumagana sa ilalim ng gabay ng isang doktor.
Ang nilalaman ng mga aktibidad ng midwife ng maternity hospital at antenatal clinic depende sa specifics ng trabaho. Siya, nang mag-isa o kasama ang isang doktor, ay nanganganak, nagbibigay ng medikal at pang-iwas na pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan, mga ina at mga bagong silang. Aktibo niyang kinikilala ang mga pasyenteng ginekologiko, nagsasagawa ng psycho-prophylactic na paghahanda ng mga kababaihan para sa panganganak, sinusubaybayan ang isang buntis, at nagbibigay ng lahat ng kinakailangang pagsusuri sa mga buntis na kababaihan. Ang midwife, tulad ng nars ng polyclinic, ay nagsasagawa ng maraming gawaing patronage, direktang gumaganap ng mga tungkulin ng isang nars.
Upang maisagawa ang kanilang mga tungkulin, ang paramedic, nars at midwife ay dapat magkaroon ng isang tiyak na halaga ng kaalaman at praktikal na kasanayan, maging responsable para sa proseso ng pangangalaga at magpakita ng awa. Pinapabuti nila ang kanilang mga propesyonal, sikolohikal at espirituwal na katangian upang mabigyan ang pasyente ng pinakamainam na pangangalaga, matugunan ang mga pangangailangan ng pisyolohikal ng pasyente at maprotektahan ang kalusugan ng populasyon.
Nakikilahok sila sa pag-aalis ng mga nakakahawang foci, nagsasagawa ng mga pagbabakuna sa pag-iwas, at, kasama ang doktor, nagsasagawa ng sanitary na pangangasiwa ng mga institusyon ng mga bata.
Mga kawani ng nars na may espesyal na pagsasanay, maaaring magtrabaho sa radiology; physiotherapy at iba pang dalubhasang departamento at opisina.
Para sa pagtatalaga sa kanilang sarili ng mga tungkulin kung saan wala silang karapatan, ang mga manggagawang paramedikal ay may pananagutan sa disiplina o kriminal. 5. Pilosopiya ng pag-aalaga
Ang pilosopiya (mula sa phil at Greek sophia "I love and wisdom", "love of wisdom") ay isang anyo ng espirituwal na aktibidad ng tao, na sumasalamin sa mga isyu ng isang holistic na larawan ng mundo, ang posisyon ng isang tao sa mundo, ang relasyon sa pagitan ng isang tao at ng mundo bilang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito. Ang pangangailangan para sa isang pilosopikal na pag-unawa sa nursing ay lumitaw dahil sa propesyonal na komunikasyon sa pag-aalaga ay mas maraming mga bagong termino ang lumitaw, na nilinaw, binuo, at tinalakay. Pinag-uusapan sila ngayon. Nagkaroon ng pangangailangan para sa isang bagong kalidad ng kaalaman ng nars.
Sa I All-Russian na siyentipiko at praktikal na kumperensya sa teorya ng pag-aalaga, na ginanap noong Hulyo 27-Agosto 14, 1993 sa Golitsino, ang mga bagong termino at konsepto ay ipinakilala sa nursing. Ayon sa internasyonal na kasunduan, ang pilosopiya ng nursing ay batay sa apat na pangunahing konsepto, tulad ng:
1) pasyente;
2) kapatid na babae, nursing;
3) kapaligiran;
4) kalusugan.
pasyente- isang taong nangangailangan ng pangangalaga at pagtanggap nito.
Ate– isang dalubhasa na may propesyonal na edukasyon na nagbabahagi ng pilosopiya ng nursing
at karapat-dapat para sa gawaing pag-aalaga.
pag-aalaga- bahagi ng pangangalagang medikal ng pasyente, ang kanyang kalusugan, agham at sining, na naglalayong lutasin ang mga umiiral at potensyal na problema sa kalusugan sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran.
Kapaligiran- isang set ng natural, panlipunan, sikolohikal at espirituwal na mga kadahilanan at tagapagpahiwatig kung saan nagaganap ang buhay ng tao.
Kalusugan- dynamic na pagkakaisa ng indibidwal sa kapaligiran, na nakamit sa pamamagitan ng pagbagay, isang paraan ng pamumuhay.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng pilosopiya ng pag-aalaga ay paggalang sa buhay, dignidad, karapatang pantao.
Ang pagpapatupad ng mga prinsipyo ng pilosopiya ng pag-aalaga ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng kapatid na babae at lipunan.
Ang mga prinsipyong ito ay nagbibigay ng responsibilidad ng kapatid na babae sa lipunan, ang pasyente at ang responsibilidad ng lipunan sa nars. Obligado ang lipunan na kilalanin ang mahalagang papel ng pag-aalaga sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, upang ayusin at hikayatin ito sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga batas na pambatas.
Ang kakanyahan ng modernong modelo ng pag-aalaga bilang isang siyentipikong teorya ay ang pagpapatunay ng iba't ibang mga diskarte sa nilalaman at pagkakaloob ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Ang termino ay pumasok sa propesyonal na leksikon. "proseso ng pag-aalaga", na nauunawaan bilang isang sistematikong diskarte sa pagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga, na nakatuon sa mga pangangailangan ng pasyente.
Sa kasalukuyan, ang proseso ng pag-aalaga ay ang core ng nursing education sa Russia.
Ang isang teoretikal na siyentipikong batayan para sa pangangalaga sa pag-aalaga ay nilikha. Sa pamamagitan ng proseso ng pag-aalaga, ang isang nars ay dapat magkaroon ng propesyonal na kalayaan at kalayaan, hindi lamang isang tagapagpatupad ng kalooban ng doktor, ngunit maging isang malikhaing tao na maaaring maunawaan at makita sa bawat pasyente ang isang personalidad, ang kanyang panloob na espirituwal na mundo. Ang pangangalagang pangkalusugan ng Russia ay lubhang nangangailangan ng mga nars na nagmamay-ari ng makabagong pilosopiya ng pag-aalaga, na nakakaalam ng sikolohiya ng tao, at may kakayahang pedagogical na aktibidad.
Ang kakanyahan ng pilosopiya ng pag-aalaga ay ito ang pundasyon ng propesyonal na buhay ng isang nars, isang pagpapahayag ng kanyang pananaw sa mundo at pinagbabatayan ang kanyang trabaho, komunikasyon sa pasyente.
Ang kapatid na babae na nakikibahagi sa tinatanggap na pilosopiya ay ipinapalagay ang sumusunod mga etikal na responsibilidad(tama o mali ang ginagawa natin):
1) sabihin ang totoo;
2) gumawa ng mabuti;
3) huwag gumawa ng pinsala;
4) igalang ang mga obligasyon ng iba;
5) panatilihin ang iyong salita;
6) maging tapat;
7) igalang ang karapatan ng pasyente sa awtonomiya.
Ayon sa teorya ng pilosopiya ng pag-aalaga, ang mga layunin na sinisikap ng isang kapatid na babae, iyon ay, ang mga resulta ng kanyang mga aktibidad, ay tinatawag na mga etikal na halaga (ideal): propesyonalismo, kalusugan, malusog na kapaligiran, kalayaan, dignidad ng tao, pangangalaga (pag-aalaga).
Ang pilosopiya ng pag-aalaga ay sumasalamin din sa mga personal na katangian ng isang nars na dapat taglayin ng isang mabuting nars - mga birtud na tumutukoy kung ano ang mabuti at kung ano ang masama sa mga tao: kaalaman, kasanayan, pakikiramay, pasensya, layunin, awa.
Ang mga prinsipyong etikal ay tumutukoy sa Kodigo ng Etika ng Nars sa bawat isa sa mga bansa, kabilang ang
Russia, at mga pamantayan ng pag-uugali para sa mga nars at isang paraan ng pamamahala sa sarili para sa isang propesyonal na nars.
6. Nursing deontology
Nursing deontology- ang agham ng tungkulin sa pasyente at lipunan, ang propesyonal na pag-uugali ng isang medikal na manggagawa, ay bahagi ng etika ng pag-aalaga.
Ang aming kababayan na si A.P. Chekhov ay sumulat: "Ang propesyon ng isang doktor ay isang gawa. Nangangailangan ito ng pagiging hindi makasarili, kadalisayan ng kaluluwa at kadalisayan ng pag-iisip. Hindi lahat ay kayang gawin iyon."
Ang isang medikal na manggagawa ay ipinagkatiwala sa pinakamahalagang bagay - buhay, kalusugan, kagalingan ng mga tao. Siya ay responsable hindi lamang sa pasyente, sa kanyang mga kamag-anak, kundi pati na rin sa estado sa kabuuan. Sa kasamaang palad, kahit na ngayon ay may mga kaso ng iresponsableng saloobin sa pasyente, ang pagnanais na mapawi ang sarili sa responsibilidad para sa kanya, upang makahanap ng dahilan upang ilipat ang responsibilidad sa isa pa, atbp. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay hindi katanggap-tanggap. Dapat nating tandaan: ang mga interes ng pasyente ay higit sa lahat.
Ang isang nars ay dapat may mga propesyonal na kasanayan sa pagmamasid na nagpapahintulot sa kanya na makita, matandaan at, sa isang paraan ng pag-aalaga, suriin ang pinakamaliit na pagbabago sa pisikal at sikolohikal na kalagayan ng pasyente.
Dapat niyang kontrolin ang sarili, matutong pamahalaan ang kanyang mga emosyon, linangin ang emosyonal na katatagan.
Ang kultura ng pag-uugali ng isang medikal na manggagawa ay maaaring nahahati sa dalawang uri:
1) panloob na kultura. Ito ay isang saloobin sa trabaho, pagsunod sa disiplina, paggalang sa mga kasangkapan, pagkamagiliw, isang pakiramdam ng pagkakaisa;
2) banyagang kultura: disente, magandang tono, kultura ng pananalita, angkop na hitsura, atbp. Ang mga pangunahing katangian ng isang medikal na manggagawa, at ang mga katangian ng kanyang panloob na kultura, ay:
1) kahinhinan- pagiging simple, walang sining, na nagpapatotoo sa kagandahan ng isang tao, ang kanyang lakas;
2) hustisya- ang pinakamataas na birtud ng isang medikal na manggagawa. Ang katarungan ang batayan ng kanyang panloob na mga motibo. Sinabi ni Cicero na mayroong dalawang prinsipyo ng hustisya: "Huwag saktan ang sinuman at pakinabangan ang lipunan";
3) katapatan– dapat sumunod sa lahat ng kaso ng isang medikal na manggagawa. Dapat itong maging batayan ng kanyang pang-araw-araw na pag-iisip at adhikain;
4) kabaitan- isang mahalagang kalidad ng panloob na kultura ng isang mabuting tao.
Ang isang mabuting tao, una sa lahat, ay isang taong mabait na tinatrato ang mga taong nakapaligid sa kanya, naiintindihan ang parehong mga kalungkutan at kagalakan, kung sakaling kailanganin, kaagad, sa tawag ng kanyang puso, hindi pinipigilan ang kanyang sarili, tumutulong sa salita at gawa.
Ang konsepto ng "panlabas na kultura ng isang medikal na manggagawa" ay kinabibilangan ng:
1) hitsura. Ang pangunahing kinakailangan para sa damit ng isang doktor ay ang kalinisan at pagiging simple, ang kawalan ng hindi kinakailangang alahas at mga pampaganda, isang snow-white na damit, isang sumbrero at ang pagkakaroon ng mga naaalis na sapatos. Ang pananamit, ekspresyon ng mukha, kilos ay sumasalamin sa ilang aspeto ng personalidad ng isang medikal na manggagawa, ang antas ng kanyang pangangalaga, atensyon sa pasyente. "Dapat panatilihing malinis ng mga mediko ang kanilang sarili, magkaroon ng magagandang damit, dahil ang lahat ng ito ay kaaya-aya para sa mga may sakit" (Hippocrates).
Tandaan! Ang medikal na uniporme ay hindi nangangailangan ng mga dekorasyon. Siya mismo ay pinalamutian ang isang tao, sumisimbolo sa kadalisayan ng mga pag-iisip, mahigpit sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin. Ang pasyente ay hindi magkakaroon ng tiwala sa isang medikal na manggagawa na may malungkot na hitsura, isang kaswal na postura, at nagsasalita na parang gumagawa ng isang pabor. Ang manggagawang pangkalusugan ay dapat panatilihing simple ang kanyang sarili, magsalita nang malinaw, mahinahon, nang may pagpipigil;
2) kultura ng pananalita. Ito ang pangalawang bahagi ng panlabas na kultura. Ang pananalita ng isang medikal na manggagawa ay dapat na malinaw, tahimik, emosyonal, na nakikilala sa pamamagitan ng pagiging magalang. Hindi ka maaaring gumamit ng mga maliliit na epithet kapag tinutukoy ang isang pasyente: "lola", "sinta", atbp. Madalas mong marinig ang mga tao na nagsasabi tungkol sa isang pasyente: "diabetic", "ulser", "asthmatic", atbp. Minsan ang pagsasalita ng mga medikal na manggagawa ay sinabugan ng mga naka-istilong, slang na salita, primitive, ang pasyente ay hindi tiwala sa kanila. Ang ganitong mga gastos ng kultura ng pagsasalita ng mga medikal na manggagawa, tulad ng, ay nagbabakod sa kanya mula sa pasyente, itulak ang personalidad ng pasyente, ang kanyang sariling katangian sa background, at nagdudulot ng negatibong reaksyon sa pasyente.
Mga pangunahing prinsipyo ng etika at deontolohiya ng pag-aalaga, na itinakda sa Florence Nightingale oath, ang Code of Ethics ng International Council of Nurses at ang Code of Ethics for Russian Nurses ay:
1) sangkatauhan at awa, pagmamahal at pangangalaga;
2) pakikiramay;
3) mabuting kalooban;
4) kawalan ng interes;
5) kasipagan;
6) kagandahang-loob, atbp.
7. Nursing, ang mga layunin at layunin nito
Ang pag-aalaga ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng kalusugan, isang lugar ng aktibidad na naglalayong lutasin ang mga problema ng indibidwal at pampublikong populasyon sa isang nagbabagong kapaligiran. Ngayong araw pag-aalaga ay ang agham at sining ng pangangalaga sa pasyente na naglalayong lutasin ang mga problema ng pasyente. Ang pag-aalaga bilang isang agham ay may sariling mga teorya at pamamaraan na konseptwal at ginagamit upang matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente. Bilang isang agham, ang pag-aalaga ay batay sa kaalamang sinubok sa pagsasanay. Noong nakaraan, ang nursing ay humiram ng kaalaman mula sa medisina, sikolohiya, sosyolohiya, pag-aaral sa kultura. Ngayon ang mga bagong seksyon ay idinagdag sa kanila (teorya at pilosopiya ng nursing, pamamahala, pamumuno sa nursing, marketing ng mga serbisyo ng nursing, nursing pedagogy, komunikasyon sa nursing), isang natatanging, espesyal na istraktura ng kaalaman sa larangan ng pag-aalaga ay nilikha.
Ang sining at isang pang-agham na diskarte ay ipinapakita sa pakikipag-usap sa pasyente at kawani, sa kakayahang epektibong bumuo ng proseso ng pag-aalaga. Bilang isang sining at agham, ang pag-aalaga ay kasalukuyang naglalayong: mga gawain:
1) ipaliwanag sa populasyon ang layunin at kahalagahan ng pag-aalaga;
2) akitin, paunlarin at epektibong gamitin ang potensyal ng pag-aalaga upang palawakin ang mga propesyonal na responsibilidad at matugunan ang mga pangangailangan ng populasyon sa mga serbisyo ng pag-aalaga;
3) upang bumuo sa mga nars ng isang tiyak na istilo ng pag-iisip na may kaugnayan sa mga tao, kalusugan at kapaligiran;
4) sanayin ang mga nars sa kultura ng komunikasyon sa mga pasyente, mga miyembro ng kanilang pamilya, mga kasamahan, na isinasaalang-alang ang etikal, aesthetic at deontological na aspeto ng pag-uugali;
5) bumuo at magpatupad ng mga bagong teknolohiya ng pangangalaga sa pag-aalaga;
6) magbigay ng mataas na antas ng medikal na impormasyon;
7) lumikha ng epektibong mga pamantayan ng kalidad para sa pangangalaga ng pag-aalaga;
8) upang magsagawa ng gawaing pananaliksik sa larangan ng pag-aalaga.
Ito ay kilala na ang papel at mga gawain ng nars ay tinutukoy ng makasaysayang, panlipunan at kultural na mga kadahilanan, pati na rin ang pangkalahatang antas ng kalusugan ng isang partikular na lipunan.
Upang matupad ang mga gawaing itinakda, ang pag-apruba ng nursing bilang isang propesyon, dapat mayroon kang:
1) diskarte na nakabatay sa ebidensya para sa pagbuo ng kasanayan sa pag-aalaga;
2) isang pinag-isang terminolohiya bilang isang kasangkapan para sa pag-standardize ng propesyonal na wika ng mga nars.
Panimula. 4
Pamantayan para sa pagsusuri ng kontrol sa pagsubok. 4
Listahan ng mga disiplina para sa mga gawain sa pagsusulit. 4
Mga regulasyon sa isang espesyalista na may pangalawang medikal at pharmaceutical na edukasyon. Specialty 0401 "Medicine" 5
Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. 10
Mga gawain sa test form sa kaligtasan. labing-isa
Proseso ng pag-aalaga. 15
Kaligtasan sa impeksyon, kontrol sa impeksyon. 22
pamamaraan ng pagmamanipula. 35
Propedeutics ng mga klinikal na disiplina. 74
Mga kinakailangan ng pamantayang pang-edukasyon ng estado para sa antas ng pagsasanay ng mga espesyalista sa larangan ng propaedeutics ng mga klinikal na disiplina. 74
Propedeutics sa therapy. 74
Propaedeutics sa operasyon. 86
Mga dokumento sa pagtuturo at pamamaraan.. 93
Panimula
Ang pangwakas na sertipikasyon ng estado ay isinasagawa upang masuri ang kalidad at antas ng kaalaman at kasanayan ng mga nagtapos ng pangalawang institusyong pang-edukasyon na medikal, ang kanilang pagsunod sa mga kinakailangan ng pamantayang pang-edukasyon ng estado para sa nilalaman at antas ng pagsasanay ng isang paramedic sa specialty 0401 "General Medicine".
Ang iminungkahing koleksyon ay binubuo ng 6 na aklat at naglalaman ng mga gawain sa pagsusulit sa lahat ng espesyal na disiplina.
Ang ipinag-uutos na minimum na kaalaman sa espesyalidad ay makikita sa mga pagsubok sa seguridad. Sa kawalan ng kaalaman sa mga isyung ito, ang paramedic ay maaaring gumawa ng mga aksyon na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa koleksyon sila ay pinaghihiwalay sa magkakahiwalay na mga seksyon. Kung hindi bababa sa isang gawain mula sa seksyon ng mga pagsubok sa seguridad ay hindi wastong nalutas, ang nagtapos ay makakatanggap ng hindi kasiya-siyang marka at hindi pinapayagang kumpletuhin ang mga sumusunod na gawain.
Sa kabuuan, 2368 na pagsusulit ang inaalok sa mga nagtapos para sa paghahanda. Mayroong 200 gawain na random na pinili ng computer para sa pagsusulit. Sa mga ito, 30 sa mga unang gawain ay mga pagsubok sa seguridad.
Pamantayan sa Pagsusuri sa Kontrol ng Pagsubok
Mga Pagsusuri sa Seguridad- 100% tamang sagot
5 "mahusay" - 91-100% tamang sagot mula sa 170 na pagsubok
4 "mabuti" - 81-90% tamang sagot mula sa 170 pagsubok
3 "kasiya-siya" - 71-80% tamang sagot mula sa 170 pagsusulit
2 "hindi kasiya-siya" – 70% o mas kaunting mga tamang sagot mula sa 170 na pagsusulit
Ang mga gawain ay iginuhit na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng pamantayang pang-edukasyon ng estado para sa nilalaman at antas ng pagsasanay ng isang paramedic sa specialty 0401 "General Medicine", mga programa sa pagsasanay sa mga disiplina, order No. 249 ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Agosto 19, 1997 "Sa nomenclature ng mga specialty ng mga nursing at mga tauhan ng Health" Russian Federation.
Listahan ng mga disiplina para sa mga gawain sa pagsusulit
| Pangalan ng disiplina | Bilang ng mga pagsubok |
| 1. Mga Batayan ng pag-aalaga | |
| 2. Propaeedeutics ng mga klinikal na disiplina: - therapy - surgery - pediatrics | |
| 3. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan | |
| 4. Pediatrics na may impeksyon sa pagkabata | |
| 5. Surgery | |
| 6. Traumatology | |
| 7. Oncology | |
| 8. Resuscitation | |
| 9. Kaligtasan sa buhay at gamot sa sakuna | |
| 10. Obstetrics | |
| 11. Ginekolohiya | |
| 12. Syndromic pathology, differential diagnosis na may pharmacotherapy | |
| 13. Mga nakakahawang sakit na may kurso ng impeksyon sa HIV at epidemiology | |
| 14. Geriatrics | |
| 15. Mga sakit sa nerbiyos | |
| 16. Sakit sa isip na may kurso ng narcology | |
| 17. Mga sakit sa balat at venereal | |
| 18. Mga sakit sa tainga, lalamunan, ilong | |
| 19. Mga sakit sa mata | |
| 20. Mga sakit sa ngipin at oral cavity | |
| 21. Mga Batayan ng rehabilitasyon | |
| 22. Economics at pamamahala sa kalusugan | |
| Kabuuan: |
Mga regulasyon sa isang espesyalista na may pangalawang medikal
at edukasyong parmasyutiko.
Specialty 0401 "Medicine"
(Mula sa order No. 249 ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Agosto 19, 1997 "Sa nomenclature ng mga specialty ng nursing at pharmaceutical personnel")
Pangkalahatang Kaalaman
Dapat malaman ng paramedic:
Mga batayan ng batas at batas sa pangangalagang pangkalusugan;
Mga Batayan ng segurong pangkalusugan;
Organisasyon ng gawain ng isang institusyong medikal sa mga bagong kondisyon sa ekonomiya;
Organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon;
Organisasyon ng tulong medikal at panlipunan sa populasyon, ang mga pangunahing kaalaman sa gerontology at geriatrics;
Teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga;
Medikal na etika at deontolohiya; sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon;
istatistika ng kalusugan ng populasyon;
Ang papel ng mga nursing staff sa mga pederal, teritoryal na programa para sa proteksyon ng pampublikong kalusugan; mga batayan ng valeology at sanology; pamamaraan at paraan ng edukasyon sa kalusugan;
Patolohiya ng rehiyon; mga pangunahing kaalaman sa patolohiya sa trabaho;
Mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad, clinical manifestations, diagnostic na pamamaraan, komplikasyon, mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa mga sakit at pinsala;
Mga pundasyon ng organisasyon ng medikal at panlipunang rehabilitasyon, mga anyo at pamamaraan ng rehabilitasyon;
Pharmacokinetics at pharmacodynamics ng mga pangunahing grupo ng mga gamot, mga indikasyon at contraindications para sa paggamit, ang likas na katangian ng pakikipag-ugnayan, mga komplikasyon ng paggamit ng mga gamot; organisasyon ng supply ng gamot, mga dokumento ng regulasyon na kumokontrol sa order ng parmasyutiko sa isang institusyong medikal;
Basic at karagdagang mga paraan ng pagsusuri;
Mga batayan ng klinikal na pagsusuri, panlipunang kahalagahan ng mga sakit;
Mga batayan ng dietetics;
Ang sistema ng pagkontrol sa impeksyon, kaligtasan ng impeksyon ng mga pasyente at mga tauhan ng medikal ng isang institusyong medikal; isang sistema ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang institusyong medikal at mga institusyon ng isang sanitary at epidemiological profile; mga hakbang laban sa epidemya sa kaganapan ng isang pokus ng impeksyon; immunoprophylaxis;
Kalusugan at kaligtasan sa trabaho sa isang institusyong medikal;
Mga tungkulin, karapatan at responsibilidad ng panggitna at junior na mga medikal na tauhan;
Mga batayan ng gamot sa kalamidad.
Pangkalahatang Kasanayan
Pag-aralan ang kasalukuyang sitwasyon at gumawa ng mga desisyon sa loob ng kanilang propesyonal na kakayahan at awtoridad;
Magtataglay ng mga kasanayan sa komunikasyon;
Makatuwirang paggamit ng suporta sa mapagkukunan para sa mga aktibidad;
Magsagawa ng diagnostic, therapeutic, resuscitation, rehabilitation, preventive, health-improving, sanitary-hygienic, sanitary-educational na mga hakbang alinsunod sa kanilang propesyonal na kakayahan at awtoridad;
Ipatupad at idokumento ang mga pangunahing hakbang ng proseso ng pag-aalaga sa pangangalaga ng pasyente;
Master ang pamamaraan ng pagmamanipula ng nursing;
Suriin ang kondisyon at i-highlight ang mga nangungunang sindrom at sintomas sa mga pasyente at biktima na nasa malubhang at nakamamatay na kondisyon, magbigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas sa kaso ng mga emerhensiya, pinsala, pagkalason; magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation;
Suriin ang epekto ng mga gamot sa isang partikular na pasyente, magbigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas sa kaso ng pag-ukit ng gamot;
Magsagawa ng laboratoryo, functional, instrumental na pag-aaral;
Magsagawa ng mga pangunahing uri ng mga pamamaraan ng physiotherapy, magsagawa ng mga klase sa therapeutic exercises, master massage techniques, subaybayan ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon para sa occupational therapy, gumamit ng mga elemento ng psychotherapy, magrekomenda ng therapeutic at dietary nutrition; suriin ang pagiging epektibo ng mga patuloy na aktibidad;
Sumunod sa pharmaceutical procedure para sa pagkuha, pag-iimbak at paggamit ng mga gamot;
Magreseta ng mga gamot gamit ang mga sangguniang libro ng reseta;
Sumunod sa mga kinakailangan ng pagkontrol sa impeksyon, kaligtasan sa impeksyon ng mga pasyente at mga tauhan ng medikal;
Magsagawa ng binalak at emerhensiyang pag-ospital ng mga pasyente;
Magsagawa ng mga hakbang upang protektahan ang populasyon, may sakit, nasugatan at mga tauhan ng serbisyo ng gamot sa sakuna, ang serbisyong medikal sa pagtatanggol sa sibil; magbigay ng first aid sa mga emergency na sitwasyon;
Upang mapataas ang propesyonal na antas ng kaalaman, kasanayan at kakayahan.
Espesyal na kaalaman
Demograpiko at medikal at panlipunang mga katangian ng kalakip na populasyon;
Organisasyon ng gawaing pang-iwas sa populasyon ng site; mga pamamaraan para sa pagpaplano, pagsasagawa at pagsusuri ng mga komprehensibong programa sa pag-iwas na naglalayong mapanatili at palakasin ang kalusugan ng mga indibidwal, pamilya, at mga grupo ng populasyon;
Organisasyon at materyal na suporta ng pagtanggap ng outpatient ng medical assistant;
Ang mga pangunahing sanhi, clinical manifestations, diagnostic na pamamaraan;
Mga komplikasyon, mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa mga sakit, organisasyon ng pangangalaga sa nursing at rehabilitasyon sa therapy, pediatrics, surgery, oncology, urology, dermatovenereology, obstetrics at ginekolohiya, klinika ng mga nakakahawang sakit, neurology, psychiatry, ophthalmology, otorhinolaryngology, geriatrics;
Ang pagkilos ng pharmacological ng mga pinaka-karaniwang gamot, ang kanilang pagiging tugma, dosis, pamamaraan at pamamaraan ng pagpapakilala sa katawan;
Mga batayan ng makatwiran at balanseng nutrisyon, ang mga pangunahing kaalaman sa therapeutic at dietary nutrition; mga pangunahing kaalaman sa pagkain ng sanggol;
Mga panuntunan para sa pagsusuri ng kapansanan;
Mga paraan ng pagsusuri ng mga bata at mga buntis na kababaihan;
Mga programa sa screening para sa pagsubaybay sa kalusugan ng mga bata;
Organisasyon ng trabaho sa pagpapalaki ng bata sa pamilya, sa paghahanda ng mga bata sa mga institusyong preschool at paaralan.
Organisasyon at istruktura ng serbisyo ng ambulansya sa mga lunsod o bayan at kanayunan;
Medikal, etikal at legal na aspeto ng pagkakaloob ng emergency at emergency na pangangalagang medikal;
Mga tungkulin, karapatan at responsibilidad ng mga miyembro ng emergency at emergency care team;
Mga kagamitan sa ambulansya;
Pangkalahatang mga prinsipyo ng masinsinang pangangalaga para sa mga kondisyong pang-emergency at terminal;
Mga batayan ng kawalan ng pakiramdam na ginagamit sa yugto ng prehospital;
Mga batayan ng diagnostic at emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga kondisyong pang-emergency sa klinika ng mga panloob na sakit; talamak na sakit at pinsala ng mga organo ng tiyan, pinsala ng musculoskeletal system; talamak na sakit at pinsala ng organ ng pangitain; Mga organo ng ENT; pinsala at sakit ng nervous system; obstetric at ginekologikong patolohiya; sakit sa pag-iisip; talamak na exogenous poisoning; thermal lesyon; mga nakakahawang sakit, talamak na sakit at pinsala sa urolohiya.
Sa larangan ng narcology:
Organisasyon ng serbisyo ng narcological;
Medikal, etikal at legal na aspeto ng pangangalagang pang-emergency;
Klinika at mga kondisyong pang-emergency para sa alkoholismo, alcoholic psychosis, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap, psychosis na dulot ng pagkalulong sa droga at pag-abuso sa sangkap;
Mga paraan ng pag-iwas, paggamot, pagsusuri at rehabilitasyon sa narcology;
Organisasyon ng edukasyon sa kalinisan sa larangan ng narcology.
Sa larangan ng patolohiya sa trabaho:
Ang mga pangunahing sanhi, klinikal na pagpapakita, pamamaraan ng pagsusuri, mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa mga sakit at pinsala sa trabaho;
Pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng populasyon ng nagtatrabaho;
Mga isyu sa pagsusuri ng kapansanan sa kaso ng mga sakit at pinsala sa trabaho;
Organisasyon ng edukasyon sa kalinisan sa site.
Mga Espesyal na Kasanayan
Magsagawa ng personal na pagpaparehistro, koleksyon ng demograpiko at medikal at panlipunang impormasyon tungkol sa nakatalagang populasyon; pag-aralan ang katayuan sa kalusugan ng kalakip na populasyon;
Kilalanin ang mga pangkat ng populasyon na may maaga at nakatagong anyo ng mga sakit, mga kadahilanan ng panganib; tumulong sa pagbabawas ng epekto ng mga kadahilanan ng panganib sa kalusugan ng populasyon;
Kolektahin at suriin ang impormasyon sa pagpapatakbo sa epidemiological na sitwasyon, mga pagbabago sa sitwasyon sa kapaligiran; magsagawa ng immunoprophylaxis; kasama ang serbisyong sanitary at epidemiological, upang magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng impeksyon;
Ayusin at magsagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa site, kabilang ang pagsulong ng kaalamang medikal, edukasyon sa kalinisan at pagsasanay ng populasyon sa isang malusog na pamumuhay;
Magbigay ng payo sa medikal at panlipunang aspeto ng buhay pamilya, pagpaplano ng pamilya; ayusin ang medikal at sikolohikal na suporta para sa mga miyembro ng pamilya, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan at mga katangian ng edad;
Panatilihin ang mga rekord ng mga mamamayang nangangailangan ng tulong medikal at panlipunan; lumahok sa organisasyon ng tulong sa mga nalulungkot at matatanda, may kapansanan, mga pasyente na may malalang sakit, kabilang ang pangangalaga sa bahay;
Magsagawa ng mga medikal na appointment sa outpatient;
Magsagawa ng mga preventive, therapeutic, diagnostic measures sa isang institusyong medikal at sa bahay, magsagawa ng mga simpleng operasyon ng operasyon ng outpatient;
Upang ihanda ang mga pasyente para sa diagnostic na pag-aaral;
Magsagawa ng trabaho sa suporta sa gamot at materyal para sa mga aktibidad ng isang institusyong medikal, subaybayan ang kakayahang magamit ng mga kagamitan at kagamitang medikal, napapanahong pag-aayos at pagpapawalang-bisa; sumunod sa mga kinakailangan ng kaligtasan at proteksyon sa paggawa;
Magsagawa ng pagsasanay ng sanitary asset ng site, kabilang ang mga klase sa pagbibigay ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa sa kaso ng mga pinsala, pagkalason, mga kondisyong pang-emergency; edukasyon ng populasyon sa mga pamamaraan ng pangangalaga, pangunang lunas;
Panatilihin ang mga naaprubahang medikal na rekord.
Sa larangan ng emergency at emergency na pangangalagang medikal:
Kumuha ng impormasyon tungkol sa sakit;
Ilapat ang mga pangunahing at karagdagang paraan ng pagsusuri;
Suriin ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente;
Tukuyin ang dami at pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa resuscitation; magbigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas;
Tukuyin ang plano at taktika ng pamamahala ng pasyente, mga indikasyon para sa ospital, tiyakin ang transportasyon sa ospital;
Kumpletuhin ang kinakailangang dokumentasyong medikal.
Sa larangan ng narcology:
Kilalanin ang mga katangiang palatandaan ng alkoholismo, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap;
Kilalanin ang mga klinikal na indikasyon para sa ospital, tukuyin ang profile ng ospital;
Magsagawa ng nakaplanong gawaing pang-iwas sa mga serviced contingent;
Magbigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga emerhensiya sa narcology.
Sa larangan ng patolohiya sa trabaho:
Magsagawa ng pagsusuri ng pangkalahatan at occupational morbidity at mga pinsala ng serviced contingent;
Magplano at magsagawa ng gawaing pang-iwas at pagpapabuti ng kalusugan sa isang lugar na pang-industriya, na naglalayong bawasan ang pangkalahatan at morbididad sa trabaho;
Magsagawa ng mga aktibidad para sa medikal at panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente;
Magbigay ng pangunang lunas sa mga kondisyong pang-emergency sa patolohiya at pinsala sa trabaho.
pagpapatakbo
Pamamaraan ng mga manipulasyon sa pag-aalaga;
Ang posisyon ng paagusan ng pasyente na may pulmonary pathology;
Pagtukoy sa pagkakaroon ng edema;
Ang pamamaraan ng pagkuha ng dugo mula sa isang daliri upang matukoy ang ESR, hemoglobin, leukocytes;
Paghahanda ng isang makapal na patak;
Pagpapasiya ng protina sa ihi (paraan ng pagkulo, albu-test na may acetic acid);
Pagpapasiya ng asukal sa ihi (glucotest);
Ang pagpapakilala ng heparin;
Pagpapasiya ng oras ng pamumuo ng dugo;
Pagpapasiya ng oras ng pagdurugo;
Koleksyon ng ihi para sa pagpapasiya ng asukal;
Isang set ng insulin sa isang syringe;
Pag-iwas at paggamot ng mga bedsores;
Mga antibiotic sa pag-aanak;
Pagbubukas ng mababaw na abscesses at phlegmon;
Pagkuha ng mga banyagang katawan, na hindi nangangailangan ng paggamit ng mga kumplikadong pamamaraan;
Ang pagpapataw ng mga tahi sa balat para sa isang mababaw na sugat;
Itigil ang panlabas na pagdurugo mula sa mababaw na mga sisidlan;
Transport immobilization;
pagsusuri sa vaginal;
Pagkuha ng mga pamunas mula sa maselang bahagi ng katawan;
Pagtukoy sa laki ng babaeng pelvis;
Pagtukoy sa posisyon ng fetus;
Pakikinig sa mga tunog ng puso ng fetus;
Pagtukoy sa taas ng fundus ng matris;
Pagsusuri ng cervix sa mga salamin;
Pagsusuri ng mga glandula ng mammary;
douching;
Pagsasagawa ng Mantoux test;
Inspeksyon ng tumbong na may isang rectal mirror;
Kakayahang magtrabaho kasama ang pinakasimpleng kagamitan sa physiotherapy;
Pagpapakilala ng mga bakuna;
Pagsukat ng intraocular pressure.
Mga Batayan ng Narsing
Mga gawain sa isang pagsubok na form para sa seguridad
1. Ang Colibacterin ay inilaan para sa pangangasiwa
a) intravenous
b) subcutaneous
c) pasalita
d) intramuscular
2. Ang bakunang BCG ay ibinibigay para sa layunin ng pagbabakuna
a) intramuscularly
b) intramuscularly o subcutaneously
c) mahigpit na subcutaneously
d) mahigpit na intradermally
3. Sa maagang postoperative period pagkatapos ng abdominal gynecological surgery, ang gawain ng nars
a) painumin ang pasyente ng mainit na matamis na tsaa
b) pakainin ang maysakit
c) subaybayan ang hemodynamics at ang kondisyon ng postoperative suture
d) magbigay ng mga pangpawala ng sakit, sa kahilingan ng pasyente
4. Ang pasyente pagkatapos ng spinal puncture ay dapat ihiga
a) sa tiyan na walang unan
b) sa likod na may nakataas na dulo ng ulo
c) sa gilid na ang mga tuhod ay dinala sa tiyan
d) kalahating nakaupo
5. Mga kristal na solusyon bago ang intravenous administration
a) mainit-init hanggang sa temperatura ng silid
b) pinainit hanggang 500
c) pinainit hanggang 37-380
d) pinangangasiwaan ng malamig sa kaso ng hyperthermia
6. Ang isang pasyente na may typhoid fever na may stool retention ay ipinahiwatig
a) mga pagkaing mataas sa fiber
b) saline laxatives
c) masahe sa tiyan
d) paglilinis ng enema
7. Ang mga sugat sa kagat na dulot ng mga hayop (posibleng pinagmumulan ng rabies) ay dapat
a) ginagamot sa yodo
b) banlawan ng hydrogen peroxide
c) banlawan ng isang solusyon ng furacilin
d) hugasan ng tubig na may sabon
8. Pamamaraan A.M. Madalas nagbibigay
a) pagkuha ng pang-araw-araw na dosis ng mga gamot laban sa background ng antihistamines
b) ang pagpapakilala ng mga gamot sa kaunting dosis
c) ang pagpapakilala ng isang maliit na dosis ng gamot sa una, at sa kawalan ng isang reaksyon - isang buong dosis
d) ang pagpapakilala ng isang pang-araw-araw na dosis ng mga gamot na may pinakamalaking posibleng pagitan
9. Ang maximum na dami ng mga gamot na ibinibigay sa intramuscularly sa isang lugar ay hindi lalampas
10. Ang follow-up ng pasyente pagkatapos matuloy ang antibiotic tolerance testing
a) sa loob ng 2-3 minuto
b) sa loob ng 5-10 minuto
c) hanggang 30 minuto
d) hindi bababa sa 2 oras
11. Nagsisimulang magbigay ng emergency na pangangalaga para sa anaphylactic shock
a) sa silid ng paggamot
b) sa intensive care unit
c) sa intensive care unit
d) sa lugar ng pag-unlad
12. Sa anaphylactic shock na dulot ng intravenous drip ng mga gamot, ang pangunahing bagay ay
a) alisin ang tumulo
b) isara ang dropper, habang pinapanatili ang access sa ugat
c) paglikha ng kapayapaan sa isip
d) oral antihistamines
13. Ang carotid artery, kapag dumudugo mula rito, ay idinidiin
a) sulok ng ibabang panga
b) transverse na proseso ng ika-7 cervical vertebra
c) sa collarbone
d) sa sternocleidomastoid na kalamnan
14. Kapag gumagamit ng cardiac glycosides, dapat mong subaybayan ang:
a) temperatura ng katawan
b) bilis ng pulso
c) kulay ng ihi
15. Maaaring iturok ang jet
a) mga bahagi ng dugo
b) reopoliglyukin
c) hemodez
d) trisol
16. Ang mga paghahanda ng enzymatic (mezim, festal) ay kinuha
a) anuman ang paggamit ng pagkain
b) mahigpit na walang laman ang tiyan
c) habang kumakain
d) 2-3 oras pagkatapos kumain
17. Ang isang matalim na pagbaba sa temperatura, tachycardia, pamumutla ng balat sa typhoid fever ay maaaring magpahiwatig
a) maagang paggaling
b) pagdurugo ng bituka
c) nabawasan ang kaligtasan sa sakit
d) hypovitaminosis
18. Ang matalim na amoy ng ozone sa hangin pagkatapos ng quartzization ay nagpapahiwatig
a) maaasahang pagdidisimpekta sa hangin
b) paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa isang tao
c) hindi sapat na oras para sa pagdidisimpekta sa hangin
d) ang pangangailangan upang ma-ventilate ang silid at ang mahinang pagganap ng bactericidal lamp
19. Hindi kinakailangang protektahan ang mga organ ng paghinga gamit ang maskara kapag
a) pagkuha ng dugo mula sa isang ugat
b) pagkuha ng smear mula sa pharynx at ilong
c) pag-aalaga sa isang pasyente ng cholera
d) paghahanda ng mga solusyon sa chloramine
20. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga sakit na bronchopulmonary, ang mga bata ay kontraindikado
a) maglagay ng mga plaster ng mustasa
b) maglagay ng mga bangko
c) masahe
d) maglagay ng mainit na compress
21. Ang mga basahan para sa pangkalahatang paglilinis ng operating room ay dapat
b) malinis
c) nadidisimpekta
d) baog
22. Mag-imbak ng insulin
a) sa temperatura ng silid
b) sa temperatura na +1 - + 10 degrees. SA
c) sa -1-+10 С
d) nagyelo
23. Tinutukoy ang uri ng transportasyon ng pasyente
a) isang nars alinsunod sa kalagayan ng pasyente
b) isang nars alinsunod sa kapakanan ng pasyente
c) isang doktor alinsunod sa kapakanan ng pasyente
d) isang doktor alinsunod sa kondisyon ng pasyente
24. Kapag dinadala ang isang pasyente sa isang wheelchair, mapanganib na makahanap ng mga kamay
a) sa tiyan
b) sa isang crossed na posisyon
c) sa mga armrests
d) sa labas ng mga armrests
25. Sa isang kritikal na pagbaba sa temperatura, hindi dapat
a) iulat ang insidente sa doktor
b) alisin ang unan sa ilalim ng ulo at itaas ang mga binti ng pasyente
c) iwanan ang isang pasyente upang lumikha ng maximum na pahinga
d) bigyan ang pasyente ng mainit na tsaa
26. Ang mga pag-iingat sa kaligtasan para sa pag-iimbak ng mga cylinder ng oxygen ay kinabibilangan ng lahat maliban
a) bawal manigarilyo sa silid kung saan nakaimbak ang mga silindro
b) imbakan ng mga cylinder malapit sa mga pinagmumulan ng init
c) pag-iimbak ng mga cylinder sa isang well-ventilated na lugar
d) pakikipag-ugnayan ng oxygen sa mga taba at langis
27. Ang pagkuha ng materyal para sa bacteriological culture mula sa tumbong ay ipinagbabawal
a) rubber catheter
b) rectal loop
c) rectal swab
d) rectal glass tube
28. Ang pangunahing palatandaan ng igsi ng paghinga sa isang bata:
a) maputlang balat
b) pagpintog at pag-igting ng mga pakpak ng ilong
c) nakaumbok na mga fontanelles
d) malakas na pag-iyak
29. Gumagamit ng mga gumaganang solusyon ng chloramine
a) isang beses
b) sa panahon ng shift
c) sa araw ng trabaho
d) bago baguhin ang kulay ng solusyon
30. Pagkatapos ng sublingual na pangangasiwa ng clonidine sa hypertensive crisis, ang pasyente ay dapat manatili sa supine position nang hindi bababa sa
a) 10-15 minuto
b) 20-30 minuto
c) 1.5-2 oras
d) 12 oras
31. Kapag ang mga solusyon sa langis at mga suspensyon ay nakapasok sa isang daluyan ng dugo, ang pagbuo ng
a) embolism
b) phlegmon
c) pagdurugo
d) vasospasm
32. Sa kaso ng intramuscular administration ng chlorpromazine, kailangan ng pasyente
a) humiga ng 1.5-2 oras
b) uminom ng antihistamines
c) maglagay ng heating pad sa lugar ng iniksyon
d) kumain
33. Kung lumilitaw ang maliwanag na madugong discharge mula sa ari ng isang buntis sa loob ng 10 linggo, ito ay kinakailangan
a) i-refer ang buntis sa doktor ng antenatal clinic
b) agarang ipadala ang buntis sa ospital sa pamamagitan ng anumang dumaan na sasakyan
c) tumawag ng ambulansya
d) patulugin ang buntis sa bahay at magbigay ng mga hemostatic na gamot
34. Ang proteksyon laban sa impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay
a) condom
b) mga aparatong intrauterine
c) hormonal contraceptive
d) mga lokal na contraceptive
35. Sa unang araw pagkatapos ng panganganak, dapat hugasan ang puerperal
a) sa gynecological chair
b) sa sopa sa silid ng paggamot
c) sa kama
d) sa silid ng banyo, tinuturuan siyang mag-isa na gawin ang pamamaraan
36. Kinukuha ng isang nars ang vaginal swabs.
a) mga sterile na instrumento sa sterile na guwantes
b) mga sterile na instrumento na walang guwantes
c) mga sterile na instrumento sa malinis na guwantes
d) disimpektadong mga instrumento sa mga sterile na guwantes
37. Ang pagsukat ng presyon ng dugo sa isang buntis na may malubhang preeclampsia ay isinasagawa ng isang nars
a) sa silid ng paggamot, na ang pasyente ay nakahiga
b) sa post, sa posisyon ng pasyente na nakaupo
c) sa kama, sa posisyon ng pasyente na nakahiga
d) sa ward, kasama ang pasyente sa posisyong nakaupo
Mga halimbawang sagot
| 1 in | 2 g | 3 in | 4 a | 5 in | 6 g | 7 g | 8 in | 9 b | 10 in |
| 11 g | 12 b | 13 b | 14 b | 15 g | 16 in | 17 b | 18 g | 19 in | 20 b |
| 21 g | 22 b | 23 g | 24 g | 25 in | 26 in | 27 g | 28 b | 29 a | 30 in |
| 31 a | 32 a | 33 in | 34 a | 35 in | 36 a | 37 in |
Proseso ng Pag-aalaga
1. Ang dokumento ng patakaran na "Philosophy of Nursing in Russia" ay pinagtibay sa
a) Kamensk-Podolsk, Enero 1995
b) Moscow, Oktubre 1993
c) St. Petersburg, Mayo 1991
d) Golittino, Agosto 1993
2. Physiological na problema ng pasyente
a) kalungkutan
b) ang panganib ng pagtatangkang magpakamatay
c) pagkabalisa tungkol sa pagkawala ng trabaho
d) pagkagambala sa pagtulog
3. Layunin ng proseso ng pag-aalaga
a) diagnosis at paggamot ng sakit
b) pagtiyak ng isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay sa panahon ng sakit
c) pagpapasya sa pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa pangangalaga
d) aktibong pakikipagtulungan sa pasyente
4. Ang paksa ng pag-aaral ng bioethics
a) moral at moral na mga aspeto ng relasyon sa pagitan ng mga tao
b) propesyonal na tungkulin ng isang nars
c) kasaysayan ng pag-aalaga
d) propesyonal na kaalaman at kasanayan ng isang nars
5. Ang unang antas sa pyramid ng mga halaga ng tao (pangangailangan) ng psychologist na si A. Maslow
a) pag-aari
b) mga pangangailangang pisyolohikal
c) tagumpay
d) kaligtasan
6. Ang pisyolohikal na pangangailangan, ayon sa hierarchy ni A. Maslow, ay kinabibilangan
a) paggalang
b) kaalaman
c) paghinga
d) komunikasyon
7. Ang takot sa kamatayan ay isang problema
a) sikolohikal
b) pisikal
c) panlipunan
d) espirituwal
8. Ang bilang ng mga antas sa hierarchy ng mga pangunahing mahahalagang pangangailangan, ayon kay A. Maslow
a) labing-apat
b) sampu
9. Ang tuktok ng hierarchy ng mga pangangailangan ng tao, ayon kay A. Maslow, ay
a) pangangailangang panlipunan
b) ang pangangailangan para sa paggalang sa sarili at paggalang sa iba
c) ang pangangailangan para sa pagsasakatuparan sa sarili ng indibidwal
d) ang pangangailangan para sa seguridad
10. Ang unang theorist ng nursing ay
a) Yu. Vrevskaya
b) E. Bakunina
c) D. Sevastopolskaya
d) F. Nightingale
11. Ang konsepto ng isang mahalagang pangangailangan ng tao ay nangangahulugan
a) ang kakayahang gumana nang nakapag-iisa
b) kakulangan ng kung ano ang mahalaga para sa kalusugan at kagalingan ng tao
c) anumang mulat na pagnanais
d) pangangailangan ng tao para sa self-actualization
a) Ekaterina Mikhailovna Bakunina
b) Pirogov Nikolai Ivanovich
c) Florence Nightingale
d) Virginia Henderson
13. Ang mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga ay
a) panandaliang panahon
b) pangkalahatan
c) personal
d) hindi tiyak
14. Bilang ng mga hakbang sa proseso ng pag-aalaga
15. Kasama sa ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga
b) agarang pangangalaga sa emerhensiya
c) pagtukoy sa mga problema ng pasyente
d) pangangalap ng impormasyon
16. Kasama sa ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga
a) pagpaplano ng saklaw ng mga interbensyon sa pag-aalaga
b) pagtukoy sa mga problema ng pasyente
c) pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente
d) pagtukoy sa mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga
17. Ang salitang "diagnosis" sa Griyego ay nangangahulugang
a) sakit
b) tanda
c) estado
d) pagkilala
18. Ang komunikasyong berbal ay kinabibilangan ng komunikasyon sa tulong ng
a) mga ekspresyon ng mukha
d) tingnan
19. Isang halimbawa ng independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga
a) gamit ang isang gas outlet tube
b) organisasyon ng mutual na tulong sa pamilya ng pasyente
c) ang appointment ng mga plaster ng mustasa
d) appointment ng isang talahanayan ng paggamot at isang paraan ng pisikal na aktibidad
20. Nursing diagnosis (mga problema sa pasyente)
a) kawalan ng pagpipigil sa ihi
b) angina
c) sianosis
a) Dorothea Orem
b) Julia Vrevskaya
c) Abraham Maslow
d) Nikolai Pirogov
22. Ang problema sa pagpapanatili ng dumi
a) pangalawa
b) potensyal
c) emosyonal
d) totoo
23. Mga pangangailangang panlipunan ng pasyente
c) pagkilala
24. Kasama sa unang yugto ng proseso ng pag-aalaga
a) paghula ng mga resulta ng pangangalaga
b) isang pakikipag-usap sa mga kamag-anak ng pasyente
c) pagkilala sa mga umiiral at potensyal na problema ng pasyente
d) pag-iwas sa mga komplikasyon
25. Kahulugan ng isang problema sa pag-aalaga
a) pagkakakilanlan ng clinical syndrome
b) pagtukoy ng isang tiyak na sakit
c) pagkilala sa sanhi ng sakit
d) paglalarawan ng mga problema ng pasyente na nauugnay sa mga reaksyon sa sakit
26. Ang pansariling paraan ng pagsusuri sa pag-aalaga ay kinabibilangan ng
a) kahulugan ng edema
b) pagtatanong sa pasyente
c) pagsukat ng presyon ng dugo
d) pamilyar sa data ng medikal na rekord
27. Problema sa pag-aalaga
a) maaaring magbago sa araw
b) hindi naiiba sa medikal
c) tinutukoy ang sakit
d) naglalayong magpagaling
28. Espesyal na pasilidad para sa pampakalma na pangangalaga
a) hospisyo
b) polyclinic
c) yunit ng medikal
d) istasyon ng ambulansya
29. Ang hierarchy ng mga pangunahing pangangailangan ng tao ay iminungkahi ng isang American psychologist
b) Maslow
30. Ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto sa isang may sapat na gulang ay normal
31. Ang mga katangian ng paghinga ay kinabibilangan ng
c) pagpuno
d) pag-igting
32. Ang bilang ng mga paghinga kada minuto sa isang may sapat na gulang ay normal
33. Isa sa mga katangian ng pulso
a) boltahe
b) hypotension
c) tachypnea
d) pagbabayad-sala
34. Pumili ng problema sa pag-aalaga mula sa iminungkahing listahan
a) ang kasiyahan ng pangangailangan para sa seguridad ay nilabag
b) iniiwasan ng kawani ang pakikipag-ugnayan sa pasyente
c) pagkabigo sa puso
d) kakulangan ng kaalaman tungkol sa pangangalaga ng stoma
35. Sa pamamagitan ng pagpuno ng pulso ay nakikilala
a) maindayog, arrhythmic
b) mabilis, mabagal
c) puno, walang laman
d) matigas, malambot
36. Ang pinaka magkakaugnay na katangian ng pulso
a) pag-igting at pagpuno
b) pag-igting at ritmo
c) dalas at ritmo
d) bilis at dalas
37. Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isang interbensyon
a) umaasa
b) malaya
c) magkakaugnay
d) depende sa sitwasyon
38. Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic na presyon ng dugo ay tinatawag
a) pinakamataas na presyon ng dugo
b) pinakamababang presyon ng dugo
c) presyon ng pulso
d) kakulangan sa pulso
39. Ang pinakamataas na presyon ay
a) diastolic
b) systolic
c) arrhythmic
d) pulso
40. Kasama sa anthropometry ang pagsukat
b) pulso
c) temperatura
d) presyon ng dugo
41. Kasama sa mga invasive manipulations
a) pagpapalit ng bed linen
b) pagsusuri ng balat
c) pagtatakda ng mga plaster ng mustasa
d) paghuhugas ng tiyan
42. Ang panandaliang pagkawala ng malay ay
b) bumagsak
himatayin
43. Ang pulso ng isang may sapat na gulang sa pamamahinga ay 98 beats bawat minuto.
b) tachycardia
c) bradycardia
d) arrhythmia
44. Kabilang sa mga katangian ng pulso
a) lalim
c) dalas
45. Ang pulso ay nakikilala sa pamamagitan ng boltahe
a) maindayog, arrhythmic
b) mabilis, mabagal
c) puno, walang laman
d) matigas, malambot
46. Oras ng pagbibilang ng pulso para sa arrhythmia (sa seg.)
47. Ang pulso ay hindi tinutukoy sa
a) carotid artery
b) temporal na arterya
c) radial artery
d) arterya ng tiyan
48. Tamang nabuong layunin ng interbensyon sa pag-aalaga
a) hindi kakapusin ng hininga ang pasyente
b) ang pasyente ay makakatanggap ng sapat na likido
c) ang pasyente ay titigil sa paninigarilyo pagkatapos makipag-usap sa kapatid na babae
d) ang pasyente ay makakapagbihis ng kanyang sarili sa katapusan ng linggo
49. Mga normal na numero para sa diastolic na presyon ng dugo sa isang may sapat na gulang (mm Hg)
50. Ayon sa dalas, ang pulso ay nakikilala
a) normal
b) mahirap
c) kumpleto
d) arrhythmic
51. Ang halaga ng pulso ay nakasalalay sa
a) pag-igting at pagpuno
b) boltahe at dalas
c) pagpuno at dalas
d) dalas at ritmo
52. Ang unang hakbang sa proseso ng pag-aalaga ay nangangailangan
a) ang kakayahang makipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak
b) ang pahintulot ng dumadating na manggagamot
c) ang pahintulot ng punong nars
d) pahintulot ng pinuno ng departamento
53. Ang ikaapat na yugto ng proseso ng pag-aalaga ay
a) pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga
b) pagsusuri-pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente
c) pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga aksyon, sanhi, pagkakamali at komplikasyon
d) paggawa ng diagnosis ng pag-aalaga
54. Ang ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay
a) pagbubuo ng plano ng pangangalaga sa pag-aalaga
b) pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente
c) pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga aksyon, sanhi ng mga pagkakamali at komplikasyon
d) pagkilala sa mga nilabag na pangangailangan, umiiral at potensyal na problema ng tao kaugnay ng kalusugan
55. Pag-uuri ng mga diagnosis ng pag-aalaga (mga problema sa pasyente)
a) panandalian at pangmatagalan
b) kasalukuyan at potensyal
d) teknikal, espirituwal, panlipunan
Mga halimbawang sagot
| 1 g | 2 g | 3 b | 4 a | 5 B | 6 in | 7 a | 8 in | 9 in | 10 g |
| 11 b | 12 g | 13 a | 14 g | 15 a | 16 b | 17 g | 18 b | 19 b | 20 a |
| 21 a | 22 g | 23 in | 24 b | 25 g | 26 b | 27 a | 28 a | 29 b | |
| 30 in | 31 a | 32 in | 33 a | 34 g | 35 in | 36 a | 37 g | 38 in | 39 b |
| 40 a | 41 g | 42 in | 43 b | 44 in | 45 g | 46 a | 47 g | 48 g | 49 in |
| 50 a | 51 a | 52 a | 53 a | 54 in | 55 b |