Resuscitation at intensive care. Tungkol sa intensive care unit at intensive care unit (ORIT) na naglilipat ng pasyente sa intensive care unit

Ano ang nangyayari sa isang tao sa intensive care unit

Ang isang tao na nasa intensive care ay maaaring may malay, o maaaring nasa coma, kabilang ang gamot. Sa matinding traumatic na pinsala sa utak at pagtaas ng intracranial pressure, ang pasyente ay karaniwang binibigyan ng barbiturates (iyon ay, sila ay inilalagay sa isang estado ng barbituric coma) upang ang utak ay makahanap ng mga mapagkukunan para sa pagbawi - nangangailangan ng masyadong maraming enerhiya upang manatiling may kamalayan.

Karaniwan sa intensive care unit, ang mga pasyente ay nakahiga nang walang damit. Kung ang isang tao ay maaaring tumayo, maaari nilang bigyan siya ng isang kamiseta. "Sa intensive care, ang mga pasyente ay konektado sa mga life support system at tracking equipment (iba't ibang monitor), - paliwanag ng pinuno ng intensive care unit at masinsinang pagaaruga European Medical Center Elena Aleshchenko. - Para sa mga gamot sa isa sa central mga daluyan ng dugo nilagyan ng catheter. Kung ang pasyente ay hindi masyadong mabigat, pagkatapos ay ilagay ang catheter peripheral na ugat(halimbawa, sa ugat ng braso. - Tandaan. ed.). Kung kinakailangan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, pagkatapos ay ang isang tubo ay naka-install sa trachea, na konektado sa pamamagitan ng isang hose system sa apparatus. Para sa pagpapakain, ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa tiyan - isang pagsisiyasat. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog upang mangolekta ng ihi at maitala ang dami nito. Ang pasyente ay maaaring itali sa kama na may espesyal na malambot na mga kurbatang upang hindi niya alisin ang mga catheter at sensor kapag nasasabik.

Ang katawan ay ginagamot ng likido upang maiwasan ang mga bedsores araw-araw. Tinatrato nila ang kanilang mga tainga, hinuhugasan ang kanilang buhok, pinutol ang kanilang mga kuko - lahat ay as in normal na buhay, maliban doon mga pamamaraan sa kalinisan ginagawa manggagawang medikal". Ngunit kung ang pasyente ay may malay, maaari silang payagan na gawin ito sa kanilang sarili.

Upang maiwasan ang mga bedsores, ang mga pasyente ay regular na inihiga sa kama. Ginagawa ito tuwing dalawang oras. Ayon sa Ministry of Health, mga pampublikong ospital Dapat mayroong dalawang pasyente bawat nars. Gayunpaman, halos hindi ito nangyayari: kadalasan ay mas maraming pasyente at mas kaunting mga nars. "Kadalasan, ang mga nars ay nalulula," sabi ni Olga Germanenko, direktor ng SMA Families (spinal muscular atrophy) charity foundation, ang ina ni Alina, na na-diagnose na may ganitong sakit. - Ngunit kahit na hindi sila overloaded, ang mga kapatid na kamay ay palaging kulang. At kung ang isa sa mga pasyente ay naging destabilized, pagkatapos ay makakatanggap siya ng higit na atensyon sa kapinsalaan ng isa pang pasyente. Nangangahulugan ito na ang isa ay ibabalik sa ibang pagkakataon, papakainin sa ibang pagkakataon, atbp.

Bakit hindi pinapayagan ang mga kamag-anak sa intensive care?

Ayon sa batas, ang parehong mga magulang ay dapat pahintulutang makita ang mga bata (karaniwang pinapayagang manatili dito), at mga kamag-anak sa mga nasa hustong gulang (Artikulo 6 323-FZ). Ang posibilidad na ito sa mga pediatric ICU (intensive care unit) ay binanggit din sa dalawang liham mula sa Ministri ng Kalusugan (07/09/2014 at 06/21/2013), sa ilang kadahilanan na nadodoble ang inaprubahan sa pederal na batas. Ngunit gayunpaman, mayroong isang klasikong hanay ng mga dahilan kung bakit ang mga kamag-anak ay tinatanggihan na payagan sa masinsinang pangangalaga: mga espesyal na kondisyon sa kalinisan, kakulangan ng espasyo, masyadong maraming trabaho para sa mga kawani, takot na ang isang kamag-anak ay makapinsala, simulan ang "pagbunot ng mga tubo" , "walang malay ang pasyente - ano ang ginagawa mo doon gagawin mo?", " panloob na mga tuntunin ipinagbabawal ang mga ospital. Matagal nang malinaw na kung gugustuhin ng pamunuan, wala sa mga pangyayaring ito ang nagiging hadlang sa pagpasok ng mga kamag-anak. Ang lahat ng mga argumento at counterargument ay sinusuri nang detalyado sa isang pag-aaral na isinagawa ng Children's Palliative Foundation. Halimbawa, ang kuwento na maaari mong dalhin ang mga kahila-hilakbot na bakterya sa departamento ay hindi mukhang kapani-paniwala, dahil ang nosocomial flora ay nakakita ng maraming antibiotics, nakakuha ng paglaban sa kanila at naging mas mapanganib kaysa sa kung ano ang maaari mong dalhin mula sa kalye. Maaari bang tanggalin ang isang doktor dahil sa paglabag sa mga patakaran ng ospital? "Hindi. Umiiral Kodigo sa Paggawa. Siya, at hindi ang mga order ng lokal na ospital, ang kumokontrol sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng employer at ng empleyado,” paliwanag ni Denis Protsenko, punong espesyalista sa anesthesiology at resuscitation ng Moscow Health Department.

"Kadalasan sinasabi ng mga doktor: lumikha ka para sa amin normal na kondisyon, magtayo ng maluwag na lugar, pagkatapos ay papasukin namin sila, - sabi ni Karina Vartanova, direktor ng Children's Palliative Foundation. - Ngunit kung titingnan mo ang mga departamento kung saan mayroong permit, lumalabas na hindi ito isang pangunahing dahilan. Kung mayroong isang desisyon sa pamamahala, kung gayon ang mga kondisyon ay hindi mahalaga. Ang pinakamahalaga at mahirap na dahilan ay ang mga saloobin sa kaisipan, mga stereotype, mga tradisyon. Ang mga doktor o mga pasyente ay walang pag-unawa na ang mga pangunahing tao sa ospital ay ang pasyente at ang kanyang kapaligiran, kaya ang lahat ay dapat na itayo sa paligid nila.

Ang lahat ng hindi komportable na sandali na maaaring aktwal na makagambala ay inalis sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbabalangkas ng mga panuntunan. "Kung papasukin mo ang lahat nang sabay-sabay, siyempre, ito ay magiging kaguluhan," sabi ni Denis Protsenko. - Samakatuwid, sa anumang kaso, kailangan mong umayos. Kami sa Pervaya gradskaya ay nagsisimula nang isa-isa, pababain kami at sabihin nang sabay-sabay. Kung ang kamag-anak ay sapat, iniiwan namin siya sa ilalim ng kontrol ng mga kawani ng nursing, pupunta kami para sa susunod. Sa ikatlo o ikaapat na araw, lubos mong nauunawaan kung anong uri ng tao ito, ang pakikipag-ugnay ay itinatag sa kanya. Kahit na pagkatapos, maaari mong iwanan ang mga ito sa pasyente, dahil naipaliwanag mo na sa kanila ang lahat tungkol sa mga tubo at mga aparato para sa pagkonekta sa sistema ng suporta sa buhay.

"Sa ibang bansa, ang pag-uusap tungkol sa pagpasok sa intensive care ay nagsimula mga 60 taon na ang nakakaraan," sabi ni Karina Vartanova. - Kaya huwag umasa sa katotohanan na ang ating pangangalagang pangkalusugan ay magkakasamang inspirasyon at gagawin ang lahat bukas. Ang isang malakas na desisyon, isang utos, ay maaaring makasira ng marami. Ang mga desisyon na ginawa sa bawat ospital tungkol sa kung papasukin o hindi, bilang panuntunan, ay repleksyon ng mga saloobin ng pamamahala. May batas. Ngunit ang katotohanan na hindi ito ipinapatupad nang maramihan ay isang tagapagpahiwatig na ang mga indibidwal na doktor at ang sistema sa kabuuan ay hindi pa handa."

Bakit imposible ang pagkakaroon ng mga kamag-anak 24 oras sa isang araw kahit na sa pinaka-demokratikong intensive care unit? Sa umaga, ang iba't ibang mga manipulasyon at mga pamamaraan sa kalinisan ay aktibong isinasagawa sa departamento. Sa oras na ito, ang pagkakaroon ng isang tagalabas ay lubos na hindi kanais-nais. Sa panahon ng mga round at sa panahon ng paglilipat ng shift, ang mga kamag-anak ay hindi rin dapat naroroon: ito ay hindi bababa sa lumalabag sa medikal na lihim. Sa panahon ng resuscitation, ang mga kamag-anak ay hinihiling na umalis sa alinmang bansa sa mundo.

Ang resuscitator ng isa sa mga klinika sa unibersidad ng US, na nais na huwag ibigay ang kanyang pangalan, ay nagsabi na ang kanilang pasyente ay naiiwan na walang bisita lamang sa mga bihirang kaso: "SA mga pambihirang kaso Limitado ang pag-access ng sinuman sa pasyente - halimbawa, kung may panganib sa buhay ng pasyente mula sa mga bisita (kadalasan ito ay mga sitwasyong kriminal), kung ang pasyente ay isang bilanggo at ipinagbabawal ng estado ang mga pagbisita (para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ang isang pagbubukod ay madalas na ginawa sa kahilingan ng isang doktor o nars), kung ang pasyente ay may pinaghihinalaang/nakumpirmang diagnosis ng isang partikular na mapanganib na nakakahawang sakit (ang Ebola virus, halimbawa) at, siyempre, kung ang pasyente mismo ay humiling na hindi papasukin ang isa."

Sinisikap nilang huwag pasukin ang mga bata sa masinsinang pangangalaga dito o sa ibang bansa.

Ano ang gagawin para madala ka sa intensive care

"Ang pinakaunang hakbang ay tanungin kung posible na pumunta sa intensive care unit," sabi ni Olga Germanenko. Maraming tao ang hindi talaga nagtatanong. Malamang, nasa isip nila na hindi sila makakapunta sa intensive care." Kung nagtanong ka, at sinabi ng doktor na imposible, na ang departamento ay sarado, kung gayon tiyak na hindi ka dapat gumawa ng kaguluhan. "Ang salungatan ay palaging walang silbi," paliwanag ni Karina Vartanova. "Kung sisimulan mo agad ang iyong mga paa at sumigaw na mabubulok ko kayong lahat dito, magrereklamo ako, walang resulta." At hindi malulutas ng pera ang problema. "Gaano man tayo makapanayam ng mga kamag-anak, hindi binabago ng pera ang sitwasyon," sabi ni Karina Vartanova.

"Walang saysay na pag-usapan ang tungkol sa pagpasok sa mga nars o doktor na naka-duty. Kung ang dumadating na manggagamot ay kukuha ng posisyon na "hindi pinapayagan", dapat kang kumilos nang mahinahon at may kumpiyansa, subukang makipag-ayos, - sabi ni Olga Germanenko. - Hindi na kailangang magbanta na umapela sa Ministry of Health. Mahinahon mong ipinaliwanag ang iyong posisyon: “Mas madali para sa bata kung nandoon ako. Tutulong ako. Hindi ako tinatakot ng mga tubo. Sinabi mo na kasama ang bata - halos naiisip ko kung ano ang aking makikita. Alam kong mahirap ang sitwasyon.' Hindi iisipin ng doktor na isa itong hysterical na ina na kayang bunutin ang kanyang mga tubo at sigawan ang mga nars.

Kung ikaw ay tinanggihan sa antas na ito, saan ka susunod na pupunta? "Kung ang departamento ay sarado sa mga kamag-anak, ang komunikasyon sa ulo ay hindi magbibigay ng anuman," sabi ni Denis Protsenko. - Samakatuwid, kinakailangang pumunta sa kinatawang punong manggagamot para sa gawaing medikal. Kung hindi siya nagbibigay ng pagkakataon na bisitahin, pagkatapos ay pumunta sa doktor ng ulo. Kung tutuusin, diyan nagtatapos." Idinagdag ni Olga Germanenko: "Kailangan mong tanungin ang punong manggagamot para sa isang nakasulat na paliwanag sa mga dahilan kung bakit hindi sila pinahihintulutan, at kasama ang paliwanag na ito ay pumunta sa mga lokal na awtoridad sa kalusugan, mga kompanya ng seguro, mga tagausig, mga awtoridad sa pangangasiwa - kahit saan. Ngunit isipin kung gaano ito katagal. Ito ay isang burukrasya."

Gayunpaman, si Lida Moniava, wika nga, ay nakapagpapatibay: “Kapag ang isang bata ay nakahiga sa kama nang mahabang panahon, ang mga ina ay pinapasok na. Sa halos lahat ng mga intensive care unit, ilang linggo pagkatapos ng pag-ospital, sinisimulan nilang ipasok ang mga ito, unti-unting pinapataas ang tagal ng pagbisita."

Direktor ng Kagawaran pampublikong kalusugan at Komunikasyon ng Ministry of Health Oleg Salagay makipag-ugnayan sa kanyang insurance, na, sa teorya, ay responsable para sa kalidad ng pangangalagang medikal at paggalang sa mga karapatan ng pasyente. Gayunpaman, tulad ng nangyari, ang mga kumpanya ay walang karanasan sa pagharap sa mga ganitong sitwasyon. Bukod dito, hindi lahat ay handa na suportahan ang mga kamag-anak ("Ang resuscitation ay hindi nilikha para sa mga petsa, ipinaglalaban nila buhay ng tao hangga't may natitira pang pag-asa. At walang sinuman ang dapat makagambala sa alinman sa mga doktor o mga pasyente mula sa pakikibaka na ito, na kailangang pakilusin ang lahat ng kanilang lakas upang mabuhay, "sinabi ng isa sa mga kompanya ng seguro sa Afisha Daily correspondent). Ang mga tugon ng ilang kumpanya ay puno ng kalituhan dahil sa diumano'y magkasalungat na batas, ngunit gayunpaman, may isang taong handang "mabilis na tumugon."

Kailan may mga layuning dahilan para hindi papasukin ang isang kamag-anak sa ICU? Kung tapat kang may sakit at maaaring makahawa sa iba, kung ikaw ay nasa estado ng pagkalasing sa alkohol o droga - sa mga kasong ito ay nararapat na hindi ka papasukin sa departamento, gaano man kahirap ang iyong pagsisikap.

"Kung mayroong kuwarentenas sa ospital, walang sertipiko ang makakatulong sa iyo na makarating sa departamento," paliwanag ni Denis Protsenko.

Paano maunawaan na ang lahat ay nasa ayos

"Kung hindi ka pinapayagan sa intensive care, hindi mo malalaman kung ang lahat ay ginagawa para sa iyong kamag-anak," sabi ni Olga Germanenko. - Ang isang doktor ay maaaring magbigay lamang ng kaunting impormasyon, ngunit talagang ginagawa ang lahat ng kailangan. At ang isang tao, sa kabaligtaran, ay magpinta ng pinakamaliit na detalye ng paggamot ng iyong kamag-anak - kung ano ang kanilang ginawa, kung ano ang kanilang gagawin, ngunit sa katunayan ang pasyente ay makakatanggap ng mas kaunting paggamot. Baka pwede magtanong buod ng paglabas. Ngunit hindi nila ito ibibigay nang ganoon lang - kailangan mong sabihin na gusto mong ipakita ito sa isang partikular na doktor.

Karaniwang tinatanggap na ang pagpasok ng mga kamag-anak sa intensive care unit ay magpapalubha sa buhay ng mga tauhan. Gayunpaman, sa katotohanan, binabawasan nito ang bilang ng mga salungatan nang tumpak sa batayan ng kalidad ng pangangalagang medikal. "Siyempre, ang presensya ng magulang ay isang karagdagang kontrol sa kalidad," sabi ni Karina Vartanova. - Kung kukuha tayo ng isang sitwasyon kung kailan ang bata ay walang pagkakataon na mabuhay (halimbawa, nahulog siya mula sa ika-12 palapag), hindi pinahintulutan ang mga magulang, at namatay siya, kung gayon, siyempre, iisipin nila na ang mga doktor ay nag-iwan ng isang bagay na hindi natapos. , hindi pinapansin. Kung papayagan sila, walang ganoong pag-iisip, magpapasalamat din sila sa mga doktor na lumaban hanggang sa wakas.

"Kung pinaghihinalaan mo na ang iyong kamag-anak ay tinatrato nang hindi maganda, mag-imbita ng isang consultant," mungkahi ni Denis Protsenko. "Para sa isang self-respecting, self-confident na doktor, ang pangalawang opinyon ay ganap na normal."

"Para sa mga bihirang sakit, ang mga makitid na espesyalista lamang ang nakakaalam na ang ilang mga gamot ay hindi maaaring magreseta, ang ilan ay maaari, ngunit ang ilang mga tagapagpahiwatig ay kailangang subaybayan, kaya kung minsan ang mga resuscitator mismo ay nangangailangan ng mga consultant," paliwanag ni Olga Germanenko. - Totoo, ang pagpili ng isang espesyalista ay dapat na maingat na lapitan upang hindi siya makipag-usap sa mga lokal na doktor at hindi ka takutin: "Ikaw ay papatayin dito. May mga ganyang katangahan dito.

"Kapag sinabi mo sa iyong doktor na gusto mo ng pangalawang opinyon, madalas na ganito ang tunog: mali ang iyong paggamot, nakikita namin na lumalala ang kondisyon, kaya gusto naming magdala ng isang consultant na magtuturo sa iyo kung paano gamutin. nang maayos,” sabi ng psychiatrist, pinuno ng Clinic of Psychiatry at psychotherapy sa European Medical Center na si Natalia Rivkina. - Mas mainam na ihatid ang gayong ideya: napakahalaga para sa atin na maunawaan ang lahat ng mga posibilidad na umiiral. Handa kaming gamitin ang lahat ng aming mapagkukunan para tumulong. Nais naming hilingin sa iyo na makakuha ng pangalawang opinyon. Alam namin na ikaw ang aming pangunahing doktor, wala kaming planong pumunta sa ibang lugar. Ngunit mahalagang maunawaan natin na ginagawa natin ang lahat ng kailangan. May ideya kami kung sino ang gusto naming kontakin. Marahil ay mayroon kang iba pang mga mungkahi. Ang ganitong uri ng pag-uusap ay maaaring maging mas komportable para sa doktor. Kailangan mo lang mag-rehearse, isulat ang mga salita. Hindi na kailangang sumama sa takot na lumalabag ka sa ilang mga patakaran. Karapatan mong makakuha ng pangalawang opinyon.

Paano tumulong

"Ang mga doktor ay ipinagbabawal na sabihin na wala silang anumang mga gamot, mga consumable," paliwanag ni Lida Moniava, representante na direktor ng Children's Hospice House na may Lighthouse. - At dahil sa takot ay makumbinsi ka nila na mayroon sila ng lahat, bagaman sa katotohanan ay hindi ito magiging gayon. Kung sasabihin ng doktor ang mga pangangailangan, maraming salamat sa kanya. Ang mga kamag-anak ay hindi kinakailangang dalhin ang lahat, ngunit salamat sa mga doktor na hindi natatakot na magsalita." Ang problema ay isinasaalang-alang ito: kung may nawawala sa ospital, kung gayon ang pamamahala ay hindi alam kung paano maglaan ng mga mapagkukunan. At hindi palaging naiintindihan ng mga kamag-anak ang posisyon ng doktor, kaya maaari silang magreklamo sa Kagawaran ng Kalusugan o sa Ministri ng Kalusugan: "Mayroon kaming libreng gamot, ngunit pinipilit nila akong bumili ng mga gamot, ibalik ang pera, narito ang mga tseke. ” Sa takot sa mga ganitong kahihinatnan, ang mga kawani ng ICU ay maaaring gumamit ng kanilang sariling pera upang bumili magandang gamot At Mga consumable. Samakatuwid, subukang kumbinsihin ang doktor na handa ka nang bilhin ang lahat ng kailangan mo, at wala kang mga reklamo tungkol dito.

Ang spinal surgeon na si Alexei Kashcheev ay nagtanong din sa dumadating na manggagamot kung ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa kasalukuyang estado ang pasyente na kumuha ng indibidwal na nars.

Paano kumilos sa intensive care

Kung pinahihintulutan ka sa intensive care, mahalagang tandaan na may mga patakaran (sa pagsusulat o sinasalita ng isang doktor), at idinisenyo ang mga ito para magawa ng mga doktor ang kanilang trabaho.

Kahit na sa mga intensive care unit kung saan maaari kang pumunta kahit na nakasuot ng panlabas na damit, may panuntunan: gamutin ang iyong mga kamay ng antiseptiko bago bisitahin ang pasyente. Sa ibang mga ospital (kabilang ang mga nasa Kanluran) ay maaaring hilingin sa kanila na magsuot ng mga saplot ng sapatos, gown, huwag magsuot ng mga damit na lana at huwag maglakad nang maluwag ang buhok. Sa pamamagitan ng paraan, tandaan na ang pagbisita sa intensive care unit, inilalantad mo ang iyong sarili sa ilang mga panganib. Una sa lahat, ang panganib ng impeksyon sa mga lokal na bakterya na lumalaban sa maraming antibiotics.

Dapat mong isipin kung saan ka pupunta at kung ano ang makikita mo

Kung ikaw ay nag-aalboroto, nanghihina o nakakaramdam ng sakit, aakitin mo ang atensyon ng mga kawani ng intensive care unit, na posibleng mapanganib. Mayroong iba pang mga banayad na sandali na binanggit ni Denis Protsenko: "Alam ko ang mga kaso kapag ang isang lalaki ay dumating sa kanyang kasintahan, nakita ang kanyang disfigured na mukha at hindi na bumalik. Ito ay nangyari sa kabaligtaran: ang mga batang babae ay hindi makayanan ang gayong palabas. Sa aking karanasan, karaniwan sa mga kamag-anak na nagboluntaryong tumulong ay mabilis na mawala. Isipin mo lang: pinatalikod mo ang iyong asawa, at mayroon siyang mga gas o dumi. Nagsusuka ang mga pasyente hindi sinasadyang pag-ihi"Sigurado ka bang normal ang magiging reaksyon mo dito?"

Hindi ka pwedeng umiyak sa ICU

"Karaniwan, ang mga unang pagbisita sa departamento ng mga kamag-anak ay ang pinakamahirap," sabi ni Elena Aleshchenko. "Napakahirap maghanda at hindi umiyak," sabi ni Karina Vartanova. - Ito ay tumutulong sa isang tao na huminga ng malalim, ang isang tao ay mas mahusay na umiiyak sa gilid, kailangan mong makipag-usap sa isang tao, isang tao ay hindi dapat kahit na hinahawakan. Maaari kang matutong maging mahinahon sa intensive care unit kung naaalala mo na ang kondisyon ng pasyente ay higit na nakasalalay sa iyong kalmado. Ang ilang mga ospital ay gumagamit ng mga clinical psychologist upang tumulong na pamahalaan ang mga emosyon.

Magtanong kung paano ka makakatulong at huwag maging makasarili

"Ang isang ina ay maaaring magpalit ng lampin, ibalik ito, hugasan ito, magpamasahe - lahat ng ito ay kinakailangan lalo na para sa mga mabibigat na bata," sabi ni Olga Germanenko. "Ito ay malinaw na ang mga nars, na may kasalukuyang workload, ay hindi maaaring gawin ang lahat ng ito sa lawak na kinakailangan."

Ang pagiging nasa intensive care unit sa buong orasan ay hindi lamang walang kabuluhan, ngunit nakakapinsala din

"Maaari mo kaming bisitahin anumang oras, maaari kang manatili sa pasyente sa loob ng 24 na oras na sunud-sunod," sabi ni Elena Aleshchenko. Kung kinakailangan ay ibang usapin. Naiintindihan ng mga tao na ito ay walang silbi, na ginagawa nila ito nang higit pa para sa kanilang sarili. Kapag ang isang tao ay nasa intensive care, siya ay may sakit, kailangan din niyang magpahinga. Kinumpirma ni Olga Germanenko ang ideyang ito: "Natutulog sa intensive care unit espesyal na kahulugan Hindi. Sa katunayan, walang uupo nang higit sa apat na oras na sunud-sunod (maliban kung, siyempre, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang namamatay na bata). Pagkatapos ng lahat, lahat ay may kanya-kanyang mga bagay na dapat gawin." Ang isang araw sa intensive care ay mahirap hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-iisip: "Ano ang mangyayari sa isang kamag-anak pagkatapos ng 24 na oras sa intensive care unit? - sabi ni Denis Protsenko. - Ilang beses ilalabas ang mga bangkay sa kanya, magiging saksi siya cardiopulmonary resuscitation, biglang nagkaroon ng psychosis sa ibang pasyente. Hindi ako sigurado na ang kamag-anak ay makakaligtas dito nang mahinahon.

Makipag-ayos sa ibang mga kamag-anak

"Sa isa sa mga intensive care unit kung saan napunta ako sa aking anak na babae, ang mga bata ay nasa mga kahon para sa dalawa," sabi ni Olga Germanenko. - Iyon ay, kung ang isang nars ay dumating, at may dalawa pang magulang, pagkatapos ay huwag lumingon. At maaaring kailanganin ang kanyang presensya anumang oras. Kaya napagkasunduan naming pumunta magkaibang panahon. At ang mga bata ay palaging binabantayan.

Igalang ang kagustuhan ng pasyente

“Kapag nagkamalay ang isang tao, ang unang tanong natin sa kanya ay: gusto mo bang makakita ng mga kamag-anak? May mga sitwasyon kapag ang sagot ay "hindi," sabi ni Denis Protsenko. "Maraming mga klinika sa buong mundo ang may mga programa para sa natural na pagkamatay, kapag pinag-uusapan ng isang pasyente at ng kanyang pamilya kung paano siya mamamatay," sabi ni Natalia Rivkina. - Nangyayari ito isang buwan at kalahati bago ang kanyang kamatayan. Ang gawain ay para sa isang tao na mamatay nang may dignidad at sa paraang gusto niya. May mga magulang na ayaw makita ng kanilang mga anak ang proseso ng pagkamatay. May mga asawang ayaw na makita ng kanilang asawa ang proseso ng pagkamatay. Baka magmumukha silang pangit. May mga gustong makasama ang kanilang mga mahal sa buhay sa oras ng kamatayan. Dapat nating igalang ang lahat ng mga desisyong ito. Kung nais ng isang tao na gawin ang paglipat sa kanyang sarili, hindi ito nangangahulugan na ayaw niyang makita ang mga mahal sa buhay. Ibig sabihin gusto ka niyang protektahan. Hindi mo dapat ipagpilitan ang pagpili mo sa kanya."

Igalang ang ibang pasyente

"Kausapin ang iyong anak nang tahimik hangga't maaari, huwag magpatugtog ng malakas na musika, huwag gumamit cellphone sa departamento. Kung ang iyong anak ay may kamalayan, maaari siyang manood ng mga cartoon o makinig ng musika gamit ang isang tablet at headphone upang hindi makaistorbo sa iba. Huwag gumamit ng malakas na amoy na pabango, "isinulat ni Nadezhda Pashchenko, na inilathala ng Children's Palliative Foundation," Together with Mom.

Huwag sumalungat sa mga doktor at nars

"Ang gawain ng mga kawani ng ICU ay medyo mahirap, napakatindi, nakakaubos ng enerhiya," isinulat ni Yulia Logunova sa parehong brochure. - Ito ay dapat na maunawaan. At sa anumang kaso hindi ka dapat makipag-away sa isang tao, kahit na nakikita mo ang isang negatibong saloobin, mas mahusay na manahimik, mas mahusay na magpahinga sa pakikipag-usap sa taong ito. At kung ang pag-uusap ay nagiging mataas na boses, palaging gumagana ang sumusunod na parirala: Naisip ko na ikaw at ako ay may isang layunin - iligtas ang aking anak, tulungan siya, kaya sabay tayong kumilos. Wala akong kahit isang kaso kapag hindi ito gumana at hindi inilipat ang pag-uusap sa ibang eroplano.

Paano makipag-usap sa isang doktor

Una, ipinapayong makipag-usap sa dumadating na manggagamot, at hindi sa taong naka-duty, na nagbabago araw-araw. Siguradong magkakaroon siya karagdagang informasiyon. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga intensive care unit na kung saan ang oras para sa pagbisita at pakikipag-usap sa isang doktor ay limitado, ito ay nahuhulog sa mga hindi komportable na oras - mula 14.00 hanggang 16.00: sa 15.45 ang shift ng dumadating na manggagamot ay nagtatapos, at hanggang 14.00 siya ay malamang na malamang. maging abala sa mga pasyente. Hindi sulit na pag-usapan ang paggamot at pagbabala sa mga nars. “Ginagawa ng mga nars ang mga utos ng doktor,” ang isinulat ni Nadezhda Pashchenko sa buklet na Together with Mom. "Walang kabuluhan na tanungin sila tungkol sa kung ano ang eksaktong ibinibigay nila sa iyong anak, dahil ang nars ay walang masasabi tungkol sa kondisyon ng bata at ang kakanyahan ng mga reseta medikal nang walang pahintulot ng doktor."

Sa ibang bansa at binayaran mga medikal na sentro maaari kang makakuha ng impormasyon sa pamamagitan ng telepono: kapag ginawa mo ang mga papeles, aaprubahan mo ang code word para dito. Sa mga pampublikong ospital, sa mga bihirang kaso, maaaring ibigay ng mga doktor ang kanilang mobile.

"Sa isang sitwasyon kung saan ang isang malapit ay nasa intensive care, lalo na kapag ito ay nauugnay sa isang biglaang pagsisimula ng sakit, ang mga kamag-anak ay maaaring nasa isang estado ng matinding reaksyon sa stress. Sa mga estadong ito ang mga tao
nakakaranas ng pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate, pagkalimot - mahirap para sa kanila na magsama-sama, magtanong ng tamang tanong, - paliwanag ni Natalia Rivkina. - Ngunit ang mga doktor ay maaaring walang pisikal na oras upang bumuo ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak na may ganoong kahirapan. Hinihikayat ko ang mga miyembro ng pamilya na isulat ang mga tanong sa buong araw upang maghanda para sa kanilang appointment sa doktor.

Kung tatanungin mo ang "Kamusta siya?", ang doktor ay maaaring magbigay ng dalawang sagot: "Lahat ay mabuti" o "Lahat ay masama." Ito ay hindi produktibo. Samakatuwid, kinakailangan na magbalangkas ng mas malinaw na mga katanungan: ano ang kondisyon ng pasyente sa sandaling ito, anong mga sintomas ang mayroon siya, ano ang kanyang mga plano para sa paggamot. Sa kasamaang palad, sa Russia mayroon pa ring paternalistic na diskarte sa komunikasyon sa pasyente at mga kamag-anak. Ito ay pinaniniwalaan na hindi nila kailangang magkaroon ng impormasyon tungkol sa paggamot. "Hindi ka doktor", "Wala ka pa ring maiintindihan." Ang mga kamag-anak ay dapat palaging magkaroon ng kamalayan na ayon sa batas ay dapat silang ipaalam tungkol sa paggamot na isinasagawa. May karapatan silang igiit ito.

Ang mga doktor ay lubhang kinakabahan kapag ang takot na mga kamag-anak ay dumating at nagsasabi: "Ano ang iyong ginagawa? Nabasa namin sa internet na nakamamatay ang gamot na ito.” Mas mainam na itanong ang ganitong tanong: "Sabihin mo sa akin, mangyaring, anong mga side effect ang nakita mo mula sa gamot na ito?" Kung ayaw sagutin ng doktor ang tanong na ito, itanong: “Ano sa palagay mo ito side effect? Sa ganoong paraan hindi ka umaatake o pumupuna. Ang anumang pagpuna ay nagdudulot ng pagtutol sa mga tao.

Isang karaniwang tanong sa intensive care, lalo na kung nag-uusap kami tungkol sa mga pasyente ng cancer: "Iyon lang ba?" o "Gaano katagal siya dapat mabuhay?" Ito ay isang tanong na walang sagot. Sasagutin ito ng isang sinanay na doktor. Ang isang doktor na walang oras ay magsasabi, "Ang Diyos lamang ang nakakaalam." Samakatuwid, palagi kong tinuturuan ang mga kamag-anak na tanungin ang tanong na ito sa ganitong paraan: "Ano ang pinakamasama at pinakamahusay na pagbabala?" o "Ano ang minimum at maximum na pag-asa sa buhay ayon sa mga istatistika ng mga naturang kondisyon?".

Minsan pinipilit kong umalis ang mga tao at magpahinga. Gaano man ito ka wild at cynical. Kung malinaw na wala silang magagawa para sa pasyente ngayon, hindi sila papayagan sa isang daang porsyento, hindi sila maaaring gumawa ng anumang mga desisyon, maimpluwensyahan ang proseso, pagkatapos ay maaari kang ma-distract. Maraming tao ang sigurado na sa sandaling ito ay dapat silang magdalamhati. Ang paglabas upang uminom ng tsaa kasama ang mga kaibigan sa isang cafe ay upang sirain ang buong lohika ng uniberso. Napakapit sila sa bundok na tinatanggihan nila ang anumang mga mapagkukunan na maaaring sumuporta sa kanila. Pagdating sa isang bata, sinumang ina ay magsasabi, "Paano ko ito kakayanin?" o "Uupo ako doon at iisipin ang tungkol sa sanggol." Umupo at mag-isip. Hindi bababa sa gagawin mo ito sa isang cafe, at hindi sa intensive care corridor.

Kadalasan, sa mga sitwasyon kung saan ang isa sa mga kamag-anak ay nasa intensive care, ang mga tao ay nagiging hiwalay at huminto sa pagbabahagi ng kanilang mga karanasan. Sinusubukan nilang protektahan ang isa't isa na sa isang punto ay mawawala na lang sila sa isa't isa. Ang mga tao ay dapat magsalita nang bukas. Ito ay isang napakahalagang batayan para sa hinaharap. Espesyal na kategorya- mga bata ito. Sa kasamaang palad, madalas na itinatago nila mula sa mga bata na ang isa sa mga magulang ay nasa intensive care. Napakasama ng sitwasyong ito para sa kanilang kinabukasan. Napatunayang katotohanan: kapag nalaman ng mga bata sa ibang pagkakataon ang katotohanan, mas mataas ang panganib ng mga malubhang sakit pagkatapos ng stress. Kung gusto nating protektahan ang isang bata, kailangan natin siyang kausapin. Dapat itong gawin ng mga kamag-anak, hindi isang psychologist. Ngunit mas mabuti na kumuha muna sila ng propesyonal na suporta. Makipag-usap sa isang komportableng kapaligiran. Dapat itong maunawaan na ang mga bata ng 4-6 taong gulang ay higit na sapat sa mga isyu ng kamatayan at pagkamatay kaysa sa mga matatanda. Sila sa oras na ito ay may medyo malinaw na pilosopiya tungkol sa kung ano ang kamatayan at pagkamatay. Nang maglaon, maraming iba't ibang mga stigma at alamat ang nakalagay dito, at nagsisimula na tayong iugnay ito sa ibang paraan. May isa pang problema: sinisikap ng mga may sapat na gulang na huwag ipakita ang kanilang mga emosyon, habang ang mga bata ay nararamdaman at nararanasan ang karanasang ito bilang isang pagtanggi.

Mahalaga rin na maunawaan iyon iba't ibang miyembro mga pamilya iba't ibang variant pagbagay sa stress at iba't ibang pangangailangan para sa suporta. Nagre-react kami sa paraan ng reaksyon namin. Ito ay isang napaka-indibidwal na bagay. Walang tao tamang reaksyon para sa naturang kaganapan. May mga taong kailangang hampasin sa ulo, at may mga taong nagsasama-sama at nagsasabing: "Magiging maayos ang lahat." Ngayon isipin na sila ay mag-asawa. Nauunawaan ng asawang babae na ang isang sakuna ay nangyayari, at ang asawa ay sigurado na kailangan mong ipikit ang iyong mga ngipin at huwag umiyak. Bilang resulta, kapag nagsimulang umiyak ang asawa, sinabi niya, "Tumigil ka na sa pag-iyak." At sigurado siyang wala itong kaluluwa. Madalas nating nakikita ang mga salungatan sa pamilya na may kaugnayan dito. Sa kasong ito, ang babae ay nagiging hiwalay, at tila sa lalaki na ayaw niyang makipag-away. O vice versa. At napakahalagang ipaliwanag sa mga miyembro ng pamilya na ang bawat isa ay nangangailangan ng iba't ibang suporta sa ganoong sitwasyon, at upang hikayatin silang bigyan ang isa't isa ng suporta na kailangan ng lahat.

Kapag ang mga tao ay hindi pinapayagan ang kanilang sarili na umiyak at uri ng pagpiga ng kanilang mga damdamin, ito ay tinatawag na dissociation. Inilarawan ito sa akin ng maraming mga kamag-anak: sa masinsinang pangangalaga, tila nakikita nila ang kanilang sarili mula sa labas, at sila ay nasindak sa katotohanan na hindi sila nakakaranas ng anumang mga emosyon - walang pag-ibig, walang takot, walang lambing. Para silang mga robot na ginagawa ang dapat gawin. At tinatakot sila nito. Mahalagang ipaliwanag sa kanila na ito ay ganap normal na reaksyon. Ngunit dapat nating tandaan na ang mga taong ito ay may mas mataas na panganib ng mga naantalang reaksyon. Asahan na pagkatapos ng 3-4 na linggo ay magkakaroon ka ng mga kaguluhan sa pagtulog, pag-atake ng pagkabalisa, marahil kahit na panic.

Kung saan maghahanap ng impormasyon

"Palagi kong mariing pinapayuhan ang mga kamag-anak at pasyente na pumunta sa mga opisyal na website ng mga klinika," sabi ni Natalya Rivkina. - Ngunit kung nagsasalita ka ng Ingles, mas madali para sa iyo. Halimbawa, ang website ng Mayo Clinic ay may mahusay na teksto sa kabuuan. Napakakaunting mga ganoong teksto sa Russian. Hinihiling ko sa mga kamag-anak na huwag pumasok sa mga forum ng pasyente sa wikang Ruso. Minsan doon maaari kang makakuha ng mapanlinlang na impormasyon na hindi palaging nauugnay sa katotohanan.

Ang pangunahing impormasyon sa Ingles tungkol sa kung ano ang nangyayari sa intensive care unit ay matatagpuan dito:.

Ano ang aasahan

"Sa loob ng ilang araw pagkatapos ang pasyente ay nasa intensive care, sasabihin sa iyo ng doktor kung gaano katagal mananatili ang tao sa ICU," sabi ni Denis Protsenko.

Pagkatapos ng resuscitation, sa sandaling ang pangangailangan para sa masinsinang pagmamasid ay hindi na kailangan at ang pasyente ay makahinga nang mag-isa, malamang na siya ay ililipat sa isang regular na ward. Kung tiyak na alam na ang isang tao ay nangangailangan ng artificial lung ventilation (ALV) habang buhay, ngunit sa pangkalahatan ay hindi siya nangangailangan ng tulong ng mga resuscitator, maaari siyang palabasin sa bahay na may ventilator. Maaari mo lamang itong bilhin sa iyong sariling gastos o sa gastos ng mga pilantropo (mula sa estado

Ang pagbabalik ng isang tao "mula sa susunod na mundo" (reanimate pagkatapos ng klinikal na kamatayan) ay hindi isang problema para sa medisina ngayon. Gayunpaman, nangyayari na ang pasyente ay lumabas sa estado na ito na may malaking pagkalugi, ang kanyang kamalayan ay nagbabago, at kung minsan ito ay ganap na wala, at ang tao ay nananatiling nakakadena sa aparato, na huminto sa pagiging isang tao.

Ang pag-unlad ng resuscitation ay naglalagay ng bago mga isyu sa etika: Kailangan ba ng isang tao ang ganitong resuscitation kapag ang katawan na lang ang natitira sa kanya? Posible bang magtagumpay, upang makontrol ang mga by-product ng tagumpay ng gamot?

Ang resuscitator ay nagkomento, ngunit hindi nagbibigay ng anumang partikular na sagot Igor Vorozhka.

Pag-unawa sa Pangkalahatang Konsepto: Clinical Death at Brain Death

— Magsimula tayo sa mga bagay na aklat-aralin para sa isang doktor. Anong nangyari klinikal na kamatayan?

- Ang klinikal na kamatayan ay itinuturing na isang kumpletong pag-aresto sa sirkulasyon. Sa panlabas, mayroong isang paghinto ng paghinga, ang kawalan ng pulso. Kung sa sandaling ito ay ibinigay ang tulong sa resuscitation at sa oras sa pagitan ng 3 hanggang 7 minuto, sa karamihan ng mga kaso ito ay lumiliko na magsimula ng isang puso.

Kung ito ay gagawin nang mas malapit sa ikapitong minuto, ang mga selula ng cerebral cortex ay maaaring magsimulang mamatay. At pagkatapos ay ang puso ay patuloy na matalo, ngunit ang pasyente ay maaaring maging isang "gulay". Tulad ng sinasabi ng mga doktor, "walang ulo."

Kung pangangalaga sa resuscitation lumalabas na tama, nang buo at sa isang napapanahong paraan, ang dugo ay direktang napupunta sa utak, na nag-iwas sa hypoxia (may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, na humahantong sa pagkabigo ng mga pag-andar nito - tinatayang Ed.). Ang isang nauugnay na panganib ay ang cerebral edema, ngunit ito ay matagumpay na nakontrol. At pagkatapos, pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay nakarating sa kanyang mga paa nang walang mga kahihinatnan para sa ulo.

- At paano naiiba ang brain death sa clinical death, o kung ano ang tinatawag na "outrageous coma" sa mga medikal na dokumento?

- Ang diagnosis ng "brain death" ay nangangahulugan na ang ganap na lahat ng mga function ng utak, lahat ng mga departamento nito, kabilang ang cortex, ay hindi gumagana. Ang pahayag ng pagkamatay ng utak ay itinatag bilang isang resulta ng ilang mga pag-aaral, ang pangunahing kung saan ay: isang rheoencephalogram na sumusuri para sa pagkakaroon ng mga impulses sa mga subcortical na bahagi ng utak, at isang multi-level na pagsubok para sa pinakamahalagang reflexes.

Kung ang rheoencephalogram ay nagpapakita ng sinusoid - "isang curve sa apparatus" - kung gayon may pag-asa na ang ilang bahagi ng utak ay buhay. Totoo, sa kasong ito walang katiyakan na ang kamalayan ng isang tao, ang kanyang memorya, ang mga reflexes ay ganap na maibabalik. Dito posible ang therapy, ngunit walang mga garantiya: ang gayong tao ay maaaring lumunok, tumingin, ngunit maaaring hindi magsalita, hindi makilala ang mga kamag-anak, ay mananatiling nakaratay.

- Nang bago ang pakikipanayam nabasa ko ang mga tagubilin para sa pagtukoy ng transcendental coma, nalilito ako sa parirala: " biyolohikal na kamatayan kadalasang nangyayari sa una o ikalawang araw pagkatapos ng pagkamatay ng utak. Pwede mo bang ipaliwanag please.

- Halimbawa: bilang resulta ng isang karamdaman o pinsala, ang isang tao ay may cardiac arrest. Pagkatapos ng resuscitation, nakakonekta siya sa apparatus: isang ventilator, isang pacemaker - kung ang puso ay "hindi nagsimula." Ang pasyenteng ito ay binibigyan ng mga gamot na sumusuporta sa aktibidad ng katawan.

Ngunit, kung ang kanyang utak ay patay na, ang buong sistema ng mahahalagang aktibidad na ito, kung saan ang utak ay nagpadala ng mga utos - kung ano at kung paano gawin - ay hindi naibalik, at pagkaraan ng ilang sandali, ang reaksyon ng pagkabulok ay nagsisimula. Ang atay ay nag-iipon ng mga produkto ng pagkabulok - mga metabolite, at hindi na nito makayanan ang pagproseso sa kanila: ang utak ay tahimik, hindi kinokontrol ang sitwasyon. Nagsisimula ang pagkalasing.

Karaniwang nabubuo ang prosesong ito sa loob ng tatlong araw. At pagkatapos, kahit na ang puso ay nagpatuloy pa rin sa trabaho sa sarili, ito ay tumitigil din. Ang biological na kamatayan ay nangyayari.

- Mayroon bang mga kaso sa kasaysayan kapag ang isang tao ay "nagsimula" pagkatapos ng isang mapangahas na pagkamatay ng coma-brain?

"Narinig ko ang mga ganitong kaso, ngunit hindi ko nakita ang mga ito sa aking sarili. Noong nag-aral ako sa medical academy, sinabi nila sa amin ang tungkol sa kanila; masasabi nating kakaiba ang mga ganitong kaso. May mga isinulat pa nga tungkol sa mga naturang pasyente.

Sa teorya at sa buhay

- Kung, sabihin natin, sa kasaysayan ng medisina ay alam natin ang mga himala, bagaman ang kanilang porsyento ay bale-wala, ano ang gumagabay sa doktor kapag nagpasya na patayin ang kagamitan?

- Ang desisyon na ito ay ginawa hindi ng isang doktor, ngunit ng isang konseho. Isinasaalang-alang nito ang maraming mga kadahilanan. Tagal ng pamamahala ng pasyenteng ito, tagal ng mekanikal na bentilasyon, kasamang mga komplikasyon: bedsores, pangalawang impeksiyon. Minsan hindi nakakatulong ang antibiotic dahil bacterial microflora sa kanila na mapagparaya, at immunity sa zero. Pagkatapos ang pasyente ay namatay mula sa pangalawang impeksiyon.

Paghahambing ng lahat ng mga salik na ito at ang data ng lahat instrumental na pamamaraan, mga pagsusuri sa dugo, nagpasya ang konseho na patayin ang ventilator. Mayroong isang espesyal na sukat na may isang hanay ng mga pamantayan.

Isinasaalang-alang din kung ang pasyente ay nakahiga sa isang hiwalay na sterile box o sa pangkalahatang intensive care. Sa pangkalahatang intensive care, may mataas na panganib na mahawaan ang ibang mga pasyente na may nosocomial infection. Minsan sa paligid, kung saan ang pamamahala ng mga naturang pasyente ay mahirap, naghahambing lamang sila ng ilang mga kadahilanan, nauunawaan na hindi nila makayanan ang pamamahala ng naturang pasyente, at nagpasya na patayin ito. sa Moscow, kung saan kinakailangang gamot and with better equipment, mas matagal silang lumalaban, although kung sasali siya impeksyon sa nosocomial, masama pa rin.

- Iyon ay, sa ilang mga punto, ang kamatayan ay nagiging isang hanay lamang ng mga tagapagpahiwatig ng dami, maaari mong literal na maramdaman ito sa iyong mga kamay?

- Oo, halos nararamdaman namin ito - nagniningning kami, tinutusok namin sa panahon ng reflexology, tinitingnan namin - ang pasyente ay walang pag-asa o walang pag-asa.

"At kung gumising siya bilang isang gulay?"

- Sa pagkakaalam ko, ang parehong quantitative standards ay umiiral para sa resuscitation - ayon sa mga tagubilin ng mga pasyente, ito ay dapat na resuscitate sa isang tiyak na bilang ng mga minuto. Paano ang tungkol sa pagsasanay?

- Anim na buwan na ang nakalilipas, mayroong isang kaso nang kami ay muling nabuhay ng 245 minuto - ngunit sa pangkalahatan, ayon sa mga pamantayan - kalahating oras.

ganyan mahabang resuscitation- isang natatanging kaso, sa pangkalahatan ay hindi makatotohanan. Isang batang lalaki na may matinding depekto sa puso. Siya ay inihahanda para sa isang operasyon, at bigla siyang nagsimulang mamatay. Ginawa muna namin siya ng isang closed heart massage, pagkatapos ay isang bukas - nagbukas ang mga surgeon dibdib. Sa huli, nabuhay siya. Oo, pagkatapos ay nagkasakit ako - nagkaroon ng cerebral edema, decompensation, multiple organ failure, respiratory failure. Pero inoperahan pa rin siya sa puso, nilipat siya sa ward at na-discharge, stable na lahat doon.

- Iyon ay, ayon sa iyong mga salita, naiintindihan ko na ito ay kinakailangan upang muling buhayin hanggang sa huli?

- Sinasabi namin, "hanggang sa nanalo."

- Naiintindihan mo ba sa iyong isip sa oras na iyon na ang isang lalaki ay maaaring gumising na may gulay, halimbawa?

— Sa isang lugar na naiintindihan, siyempre. Ngunit ang lalaki, una sa lahat, ay bata, siya ay labing siyam na taong gulang. At naramdaman lang namin na kailangan naming pumunta sa dulo - nag-inject sila ng mga espesyal na paghahanda sa litro. Pero nakita natin sa monitor na may pag-asa. Nakikita namin ang sinus ritmo - na may mga paglabag, ngunit naiintindihan namin na sa ibang pagkakataon maaari naming labanan ito, may mga naturang gamot. Naunawaan nila na ang lahat ng mga regulasyon ay nalampasan na, ngunit napunta sila sa nanalo. At tuluyang nailigtas ang bata.

Ito ay lamang na ang bawat espesyalista ay gumagawa ng kanyang sariling bagay. Halimbawa, ang isang mamamahayag ay nasa digmaan, at ang mga bala ay dumaan sa kanya. At nagsusulat siya. Nagtitipid ka. Pagkatapos ng lahat, walang tiyak na alam nang maaga: kung ano ang mangyayari sa taong ito. Paano kung magiging maayos ang lahat?

- Pumunta sa pag-atake.

- Oo. Tingnan mo, ang gamot ay hindi matematika.

Nangyayari ito, halimbawa: ang isang pasyente ay dinala, ang operasyon ng coronary artery bypass grafting ay ganap na napunta - literal mula sa paghiwa hanggang sa tahi ng balat. Lalaki, fit, fifty, three shunt. Pagkatapos ng operasyon, dinala kami sa intensive care unit - biglang asystole. Kamatayan.

O kabaligtaran - ang mga pasyente na may malubhang cerebral edema, na nasugatan, ay tinutusok ng mga discharges, sinunog ang kanilang balat nang diretso sa buto at nadurog hanggang sa mga sirang buto-buto - sinira lang nila ang sternum, ngunit binomba ang puso upang "ang ulo ay hindi lumipad." At sa huli, sumailalim sila sa operasyon, nagsagawa ng post-resuscitation plastic surgery - at bumalik sila, at maayos ang lahat.

- May isang opinyon na ang mga doktor mismo, na kumakatawan sa proseso ng resuscitation at posibleng kahihinatnan na may malubhang diagnosis, nagtanong sila: "Huwag mo akong i-pump out."

- Hindi pa ako nakatagpo nito. may nakita akong iba. Halimbawa, ang isang operasyon ay nagsisimula, at inilagay mo ang pasyente sa ilalim ng anesthesia, ipaliwanag sa kanya kung ano ang mangyayari ngayon - siya ay itali sa mesa, siya ay matutulog, ipaliwanag kung ano ang mangyayari kapag siya ay nagising. At ilang beses, ang mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay nagtanong: "Kung mamatay ako, huwag buksan."

Naaalala ko na may isang kaso - isang uri ng mistisismo, ngayon naalala ko ito, hindi pa rin ito magkasya sa aking ulo. Ang pasyente ay nakikibahagi sa paggawa ng mga monumento.

Kaya humiga siya sa mesa at nagsabi: “Kung mamatay ako, huwag mo itong buksan. Ngunit sa pangkalahatan, natumba ko na ang isang monumento sa aking sarili, na may isang larawan, buong petsa kapanganakan, ngunit hindi nilagdaan ang petsa ng kamatayan.

At tumayo ako, I have goosebumps: "Ano ang sinasabi niya?" Akala ko kakanselahin ko na ang operasyon. Ngunit pagkatapos ay huminahon siya at nagpasya: "Okay, nag-aalala lang ang tao."

Ang pasyenteng ito ay sumailalim sa operasyon. Naging perpekto ang lahat, kahit na mahirap - lumakad siya ng labindalawang oras. Dinala nila siya sa intensive care unit, nagising siya, normal ang lahat. At biglang - isang beses - pag-aresto sa puso. Binuhay namin siya sa loob ng isang oras at kalahati, ngunit namatay siya. Ang memorial ay dumating sa madaling gamiting.

- Paano nakayanan ng mga doktor ang katotohanan na ginawa nila ang lahat, at namatay ang tao? Ito ay lumiliko - ano ang nakasalalay sa doktor?

- Kapag nangyari ito, pagkatapos ay iniisip mo ito sa lahat ng oras, nirereplay mo ang sitwasyon. Bukod dito, maaaring magkaroon ng ilang mga operasyon bawat araw: maaari kang lumabas kasama ang isa at agad na pumunta upang pump ang bata na namatay sa harap mo.

Narito ito ay mahalaga na ulitin sa iyong sarili: ikaw ay hindi makapangyarihan, marahil, ang isang tao ay may ganoong kapalaran. At hindi mo maaaring bigyan ang iyong sarili ng kahinaan bilang isang espesyalista - isang surgeon, resuscitator o anesthesiologist. Pero minsan umiiyak ako. Nagsisimula kang mag-isip tungkol sa buhay: "Bakit siya namatay nang napakabata?" Kasama mo siya, dumaan ka sa isang uri ng impiyerno, sa pangkalahatan, sinubukan mong hilahin siya mula sa kamatayan, ngunit hindi mo magawa. Ang mga kaisipang ito ay nasa aking isipan sa lahat ng oras. Hindi ko alam ang mga sagot.

Ano ang nararamdaman ng isang doktor kapag tinanggal niya ang isang tao mula sa aparato at kinuha ang kanyang mga organo

- At isa pang tanong, maaaring hindi para sa iyo. Kung ang isang tao ay namatay sa mesa, at naiintindihan mo na siya ay isang potensyal na donor. Iyon ay, namatay siya, ngunit maaari mong alisin ang mga organo at i-transplant ang mga ito sa ibang tao.

- Ilang beses akong nagpunta sa mga bakod ng puso.

Naaalala ko dalawang buwan na ang nakalilipas nagpunta ako sa isang ospital sa Moscow. The guy is twenty-three years old, binugbog lang nila malapit sa metro, pero tinamaan siya ng malakas kaya naputol ang ulo niya sa dalawang bahagi. Natagpuan namin ang kanyang mga kamag-anak, pumirma sila ng permit para sa pag-aani ng organ. Ang isang bata ay nangangailangan ng isang bato, isang babae at isang lalaki ay nangangailangan ng isang atay - ito ay nahahati sa dalawang bahagi, isang tatlumpung taong gulang na lalaki ay nangangailangan ng isang puso. At ngayon ang lahat ng mga dokumento ay nilagdaan, ang pasyente ay konektado sa mga makina, at ikaw ay nakatayo sa bakod, nakikita mo itong bukas cranium at simulan mong ilagay ang iyong sarili sa lugar ng taong ito.

Kung kagagaling mo lang, i-off ang device - at iyon na. Pagkatapos ng lahat, ang kamatayan ng utak ay natiyak na, at alam mo na sa loob ng 2-3 araw na hindi maibabalik na mga pagbabago ay magaganap sa buong katawan. Hindi nabubuhay ang mga taong naputol ang ulo sa 2 bahagi. Ngunit kailangan kong suriin muli at muli ang lahat ng mga dokumento at pirmahan na sumasang-ayon ako sa bakod. At pagkatapos ay maingat na panatilihin ang dynamics - upang, ipagbawal ng Diyos, ang puso ay hindi magdusa mula sa hypoxia, asystole. Pagkatapos ng lahat, ang puso ay dapat na kinuha "buhay", mainit-init.

Minsan ako ay may mga panaginip: ang pasyente ay nagising at nagsabi: "Bakit mo kinukuha ang aking puso?"

Sa pangkalahatan, ang pagkuha ng organ na ito ay maaaring maging mas mahirap kaysa sa hindi matagumpay na resuscitation. Dahil doon ka gumawa ng isang bagay, nakipaglaban sa kamatayan, at dito mayroon kang isang buhay na bangkay. Walang magagawa, ganap. Kahapon siya ay nabuhay, at pagkatapos ay sinaktan nila siya, o isang aksidente, o isang KAMAZ ang nasagasaan - mayroong maraming mga kaso.

At kapag pinatay mo ang mga device, nanginginig ka sa lahat, dahil naiintindihan mo: "Nandoon lang ang isang tao, at ngayon ay wala na siya." At sinimulan nilang anihin ang kanyang mga organo.

At pagkatapos ay pumunta ka sa pusong ito na may mga kumikislap na ilaw sa paligid ng lungsod. Pagkatapos ay nagpunta sila upang iligtas ang isang tatlumpung taong gulang na lalaki. Naglingkod siya sa hukbo, nagkasakit ng namamagang lalamunan, at nagkaroon siya ng matinding cardiomyopathy: gumuho ang kanyang puso, isang transplant lamang ang nagligtas sa kanya. Kahit na mula sa klinika kung saan kinuha ang mga organo, tumawag ako na kumukuha ako ng puso, at ang mga doktor ay gumawa ng isang paghiwa ng balat sa pasyente at nagsimulang ihiwalay ang lumang puso. Walang isang minuto ang nasasayang dito.

At pagkatapos ay nakikita mo ang parehong puso sa ibang tao, gumagana ito tulad ng isang katutubong, at ang pasyente na may maskara sa kanyang mukha pagkatapos ng operasyon ay nagpapakita sa iyo ng isang kilos: "Okay lang ako!" At dito lumipat ka ng kaunti, dahil, oo, namatay ang isa, ngunit salamat sa kanya, naligtas ang buhay ng isa pa.

Sa oras na iyon, limang tao ang naligtas, patuloy silang mabubuhay, magpatuloy sa kanilang lahi. At naiintindihan mo na ito ay makatao kaugnay sa kanila - hindi namin sila hinayaang mamatay. At tungkol sa donor - muli mong iniisip ang tungkol sa kapalaran: well, sino talaga ang nakakaalam na pupunta siya sa metro ...

Ang mga doktor ay nabubuhay isang araw

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor at nagbebenta, mga taga-disenyo... Sa pagtingin sa lahat ng ito, na maaari kang pumunta sa subway at hindi na bumalik, naiintindihan mo ang halaga ng buhay. Literal na nabubuhay ka balang araw. Ang mga doktor ay nabubuhay ng isang araw: nabuhay ng isang araw - mabuti.

Mula pagkabata, nais kong maging isang doktor, kahit na sa pamilya ng mga doktor lamang ang aking lola ay isang obstetrician-gynecologist. May mga nag-aral para sa diploma, para ipakita, mga kumikita. Ngunit ang mga tagahanga ay nararamdaman ang bawat sakit, bawat pagkawala, bawat sitwasyon na nangyayari sa ospital. Tulad ng isang espongha, ang lahat sa pamamagitan ng kanyang sarili. Ito ay napakahirap, ngunit kailangan.

Sanggunian:
kamatayan sa utak- ito ang hindi maibabalik na pagkamatay ng tisyu ng utak, na humahantong sa kumpletong kawalan ng kakayahan nitong magbigay ng anumang independiyenteng aktibidad at mahahalagang aktibidad ng katawan (paghinga, pagpapanatili ng arterial (dugo) presyon). Ito ay katumbas ng konsepto ng "biological death", iyon ay, isang hindi maibabalik na estado sa kaibahan ng konsepto ng "clinical death", na nangangahulugang isang pansamantala at potensyal na mababalik na pagtigil ng aktibidad ng buhay (respirasyon, rate ng puso). Mga palatandaan ng pagkamatay ng utak (Pamantayang Ruso)
Kumpleto at permanenteng kawalan ng kamalayan (coma).
Kakulangan ng tono sa lahat ng kalamnan. (Tandaan: ang mga indibidwal na reflex contraction ay nananatili sa bangkay ng ilang oras pagkatapos ng kamatayan hanggang sa lumamig ang katawan, kung saan ang mga kalamnan ay nagyeyelo).
Kakulangan ng tugon sa malakas na stimuli ng sakit sa lugar ng mga trigeminal point at anumang iba pang mga reflexes na malapit sa itaas servikal spinal cord. (Reaksyon sa sakit mula sa iniksyon sa exit site trigeminal nerve hindi makikita ang splash sa ibabaw ng mukha aktibidad ng utak sa isang electroencephalogram).
Kakulangan ng pagtugon ng mag-aaral sa direktang maliwanag na ilaw. Sa kasong ito, dapat itong malaman na walang mga gamot na nagpapalawak ng mga mag-aaral ang ginamit. Ang mga eyeballs ay hindi kumikibo. (Kapag kumikinang sa pupil, ito ay reflexively ay hindi makitid).
Kawalan ng corneal reflexes (kapag ang eyeball ay dahan-dahang hinawakan, ang talukap ng mata ay hindi umuurong ng reflexively).
Ang kawalan ng oculocephalic reflexes (kapag ang ulo ay nakabukas, ang eyeball ay hindi reflexively shift sa direksyon sa tapat ng turn. Sa isang buhay na tao, ang gayong reaksyon ay nagpapatuloy kahit na sa isang pagkawala ng malay).
Kawalan ng oculovevestibular reflexes (walang paggalaw bola ng mata na may pangangati ng panlabas kanal ng tainga tubig ng yelo. Sa isang tao sa isip, ang mata ay unang mabilis na lumilipat sa direksyon na kabaligtaran sa pangangati, pagkatapos ay dahan-dahan - sa direksyon ng pangangati. Sa isang pagkawala ng malay, ang pangalawang yugto lamang ang napanatili).
Kawalan ng pharyngeal at tracheal reflexes. (Kinokontrol ng pagsusuri komposisyon ng gas dugo kapag ibinibigay sa pamamagitan ng ventilator na may 100% moist oxygen. Kasabay nito, ang carbon dioxide ay naipon sa katawan, na sa isang buhay na tao ay humahantong sa mga kusang paggalaw ng paghinga).
Kakulangan ng spontaneous breathing prednisone pills.
Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri, kinakailangan na ibukod ang paunang paggamit ng pasyente ng mga gamot na pumipigil sa reaksyon sa panlabas na stimuli. pamantayang Amerikano
Bukod pa rito ay isinasaalang-alang ang kawalan paglunok reflex at nagrereseta na magsagawa ng apnea test - idiskonekta ang pasyente mula sa bentilador kasama ang kasunod na paghahanap para sa mga independiyenteng paggalaw sa paghinga. Dahil sa panganib sa buhay, huling isinasagawa ang apnea test. Pamamaraan ng pagsubok
Sa Russia, ang mga pagsusulit na nagpapatunay sa pagkamatay ng utak ay electroencephalography (EEG) at panangiography ng carotid at vertebral arteries(pagpapakilala sa arterya contrast medium sinundan ng isang serye ng mga larawan. Ang gawain ay upang kumpirmahin ang kawalan ng sirkulasyon ng tserebral).
Ang EEG ay sapilitan upang kumpirmahin klinikal na diagnosis brain death sa lahat ng sitwasyon kung saan may mga kahirapan sa pag-aaral ng oculocephalic at oculovestibular reflexes ng utak (trauma o pinaghihinalaang pinsala sa cervical spine, perforation eardrums, malawak na trauma sa mukha, patolohiya ng mag-aaral, sleep apnea syndrome sa panaginip, talamak na patolohiya baga, talamak na patolohiya ng cardiopulmonary).
Sinusuri din ang reaktibiti ng EEG sa liwanag. malakas na ingay at pananakit ng hindi bababa sa 10 minuto bilang tugon sa mga ilaw na kidlat, sound stimuli, at pain stimuli. Ang pinagmumulan ng mga ilaw na flash na ibinibigay sa dalas ng 1-30 Hz ay dapat nasa layo na 20 cm mula sa mga mata. Ang intensity ng sound stimuli (clicks) ay dapat na 100 dB, ang speaker ay dapat na malapit sa tainga ng pasyente. Ang stimuli ng pinakamataas na intensity ay dapat na mabuo ng karaniwang photo- at phonostimulators. Para sa layunin ng masakit na pangangati, ang mga malakas na pricks ng balat na may isang karayom ay ginagamit.
Sa pangunahing pinsala sa utak, ang panahon ng pagmamasid ng pasyente ay 6 na oras sa Russia at 12 sa ilang iba pang mga bansa. Sa pangalawang pinsala sa utak - 72 oras sa Russia at 24 - sa pandaigdigang pagsasanay. Sino ang nag-i-install
Ang diagnosis ng brain death ay ginawa ng isang panel ng mga doktor, na kinabibilangan ng isang anesthesiologist na may hindi bababa sa limang taong karanasan sa intensive care unit. Para sa espesyal na pag-aaral Kasama sa konseho ang iba pang mga espesyalista na may hindi bababa sa limang taon na karanasan sa espesyalidad, kabilang ang mga inimbitahan mula sa ibang mga institusyon sa isang consultative na batayan. Ang komposisyon ng konseho ay inaprubahan ng pinuno ng intensive care unit, at sa kanyang kawalan - ng responsableng doktor sa tungkulin ng institusyon. Hindi maaaring isama ng konseho ang mga espesyalistang kasangkot sa pangongolekta at paglipat ng mga organo at/o mga tisyu ng tao.

Ang pagpasok sa intensive care ay karaniwang ipinagbabawal. Ngunit ngayon ang lahat ay maaaring magbago - mayroon bagong batas sa pagpasok ng mga bisita sa intensive care unit. Ano ang kailangan mong malaman? Ano ang gagawin kung hindi ka pa rin pinapayagan sa intensive care, at sino ang pinapayagan nang walang kondisyon?

Pag-usapan natin ito.

Order ng Ministry of Health ng 2018 sa pagpasok sa intensive care ng mga kamag-anak, kamag-anak ng pasyente - lahat ng balita

Noong Marso, iniulat ng media na ang pagbabawal sa pagbisita sa mga bata ay isang paglabag pederal na batas 323, at ang pagbabawal sa pagbisita sa mga nasa hustong gulang ay isang paglabag sa Konstitusyon tungkol sa kalayaan sa paggalaw.

Ang gawaing ito ay labag sa batas. At ang paksang ito ay tinalakay nang mahabang panahon, at sa iba't ibang antas.

Bilang resulta, kinilala ng Ministry of Health ang karapatan ng mga kamag-anak na bumisita sa intensive care. Ang mga nakakatugon pa rin sa pagbabawal ay may karapatan hamunin ang pagtanggi sa korte.

Sino ang itinuturing na kamag-anak ng pasyente, na maaaring payagan sa intensive care, at papayagan ba ang mga malalapit na kaibigan at ibang tao?

Ayon sa mga pamantayan ng batas, nakikita natin na kahit saan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kamag-anak, miyembro ng pamilya. At iba pang mga tao - sabihin, mga kaibigan, kasamahan - hindi dapat bisitahin ang pasyente sa intensive care?

At sino ang mga kamag-anak na ito, o miyembro ng pamilya?

Mga kamag-anak ng pasyente na maaaring maipasok sa intensive care

Ang konsepto ng mga kamag-anak at miyembro ng pamilya ay matatagpuan sa batas, at ito ay Pampamilya, Sibil, Kriminal, Buwis, Paggawa (etc.) na batas.

Totoo, walang malinaw na kahulugan at mga listahan saanman, at marami ang maaaring pagtalunan sa paksang ito.

Ngunit mayroong isang listahan kung saan maaari mong hatulan kung ano ang itinuturing nilang mga kamag-anak:

mag-asawa.
Mga anak at magulang.
Mga kapatid.
Mga lolo't lola.
Ampon na magulang at adoptees.

Paano kung ang pasyente ay may malalapit na kaibigan?

Ayon sa mga patakaran, ang mga naturang bisita ay maaaring bisitahin ang pasyente sa intensive care kung sila ay sinamahan ng malapit na kamag-anak (ama, ina, asawa, asawa, mga anak na may sapat na gulang).

WORTH KNOWING: Kung sino ka man sa pasyente, dapat mong subukang ipagtanggol ang iyong mga karapatan. Totoo, maraming punto ang nasa bingit pa ng talakayan. Maghintay tayo.

Mga panuntunan para sa pagpasok ng mga kamag-anak ng pasyente sa masinsinang pangangalaga - paano sila kinokontrol, sino ang gumagawa ng desisyon?

Napakamakatao na payagan ang pagbisita sa mga kamag-anak na nasa intensive care unit.

Ngunit ang mga doktor - kahit na may umiiral na utos ng Ministry of Health, na nagtatatag ng mga patakaran para sa pagpasok sa mga intensive care unit - ay nalilito. Pagkatapos ng lahat, ang mga problema ay idinagdag.

Paano at kanino kinokontrol ang mga patakaran para sa pagpasok ng mga kamag-anak ng pasyente sa intensive care unit?

Ang mga ito ay tinutukoy sa lokal na antas ng institusyong medikal - iyon ay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa Mga Panloob na Regulasyon.

Sa madaling salita, ang isang malinaw na desisyon - upang hayaan ang mga kamag-anak sa pasyente, o hindi papasukin - ay ginawa ng pinuno ng institusyong medikal o responsableng kawani ng medikal.

Ano ang dapat gawin ng mga medikal na kawani?

Alamin kung ang bisita ay may anumang kontraindikasyon tulad ng sipon, atbp.
Pag-uugali sikolohikal na paghahanda, pagkatapos ng lahat, ang isang tao ay maaaring matakot kapag nakita niya ang putol na katawan ng isang kamag-anak o isang bungkos ng mga tubo na lumalabas sa kanyang leeg, atbp.
Upang ipaalam sa mga bisita ang mga kondisyon at tuntunin ng pagbisita.

Mga panuntunan para sa pagbisita, ang mga karapatan at obligasyon ng mga bisita sa pasyente sa intensive care

Bilang karagdagan sa pagtulong sa mga medikal na kawani sa pag-aalaga sa pasyente at pagpapanatili ng kalinisan, ang mga bisita sa intensive care unit at intensive care unit ay dapat sumunod sa ilang kundisyon.

Dapat silang maging ganap na sigurado na sila ay malusog para sa talamak Nakakahawang sakit(ibig sabihin, lagnat, pagtatae, atbp.). Ito ay para sa kapakanan ng kanilang mga pamilya!
Bago pumasok sa departamento, dapat mong iwanan ang lahat ng labis, kabilang ang mga mobile at iba pang mga aparato, magpalit ng damit na panlabas para sa isang bathrobe, magsuot ng mga takip ng sapatos, isang maskara, isang sumbrero at hugasan ng mabuti ang iyong mga kamay.
Sa anumang kaso ay hindi ka dapat pumunta sa intensive care unit sa isang estado ng anumang pagkalasing.
Pagdating sa intensive care unit, ang bisita ay hindi dapat gumawa ng ingay, makialam sa mga medikal na kawani upang magbigay ng tulong sa mga pasyente, huwag sundin ang kanilang mga tagubilin at hawakan ang anumang bagay, lalo na ang mga medikal na kagamitan.
Ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay hindi maaaring ipasok sa departamento.
Hindi hihigit sa dalawang bisita ang maaaring nasa silid.
Ipinagbabawal ang pagbisita kung ang mga invasive manipulations at cardiopulmonary resuscitation ay isinasagawa sa intensive care unit.

KAILANGAN MALAMAN: Huwag palampasin ang pakikipag-usap sa mga medikal na kawani bago pumunta sa intensive care unit, at sundin ang bawat kondisyon at tuntunin - ito ay para sa iyong mga interes at sa interes ng pasyente.

Ang mga tunay na dahilan para sa pagtanggi na hayaan ang mga kamag-anak sa masinsinang pangangalaga - ano ang gagawin kung ang pagpasok ay tinanggihan nang walang dahilan?

Kaya, ang pagbisita sa intensive care unit ng mga kamag-anak ay pinapayagan ng batas. May mga tuntunin sa pagbisita.

Samantala, maaaring hindi payagan ang pasyente.

Bakit hindi sila pinapayagan sa intensive care, ano ang mga dahilan, lohikal ba sila?

Makinig tayo sa isang panig, na nakikita ang mga likas na paghihirap mula sa pagbisita sa mga pasyente ng intensive care:

Ito ay maaaring maging isang napakahalagang argumento na pabor sa pasyente pagdating sa buhay at kamatayan. . Mas mahalaga para sa mga doktor sa mga sandaling ito na subukang iligtas ang isang tao. Mayroong isang tiyak na artikulo ng batas, na tumutukoy na ang priyoridad ng mga interes ng pasyente (pag-uusapan tungkol sa pagpasok sa intensive care unit) ay dapat sundin ng mga doktor, na isinasaalang-alang ang kanyang kalagayan, pagsunod sa mga alituntunin laban sa epidemya at ang interes ng ibang tao.
Ang intensive care unit ay hindi lamang isang lugar kung saan ang pinakamahalaga at kumplikadong mga manipulasyon ay isinasagawa sa pangalan ng pagliligtas ng mga pasyente, ang pagpapanumbalik ng lahat ng mahahalagang mahahalagang tungkulin organismo. Ang problema ay nasa loob sila kritikal na kondisyon. At ang isang awkward na galaw ng isang bisita, na nabalisa sa kanyang nakita, ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, maaari mong itulak ang infusomat, hawakan ang tubo ng respiratory apparatus, mahimatay, sa wakas, atbp.
Sa masinsinang pangangalaga - at ito ay hindi lamang isang ward, ngunit maluluwag na mga silid - kadalasan mayroong maraming tao. Sino ang nakakaalam kung ano ang kanilang magiging reaksyon sa mga bisita Talaga, mga estranghero. Ito ay dapat ding isaalang-alang.
May panganib ng impeksyon para sa pareho. Pagkatapos ng lahat, hindi kami kumukuha ng mga pagsusulit, pagpunta sa isang kamag-anak sa intensive care. At kami, na hindi alam ang tungkol dito, ay maaaring maging mga carrier ng isang impeksiyon na maaaring pumatay ng isang mahinang tao, at higit sa isa.

MAHALAGA: Sa katunayan, sabi ng mga doktor, kontrobersyal na mga punto higit pa.

Ngunit ito ay mahalaga upang tratuhin ang mga ito hindi lamang mula sa punto ng view ng regulasyon, ngunit din mula sa pananaw ng mahalaga at moral na mga prinsipyo, na natatanto ang buong pasanin ng responsibilidad para sa pagbisita sa mga intensive care unit.

Ano ang dapat kong gawin kung ang aking pagpasok ay tinanggihan ng walang dahilan?

Huwag magmadali upang labanan sa hysterics. Makinig sa mga dahilan ng pagtanggi.

Kung nakikita mong hindi ito makatwiran - gawin ang mga hakbang na ito:

Humingi ng paggalang sa iyong mga karapatan at mga karapatan ng iyong mahal sa buhay, na ipinapaliwanag ang pangangailangan para sa iyong presensya sa tabi ng bata, halimbawa, ang mga pagkakataong gumaling, atbp.
Kung ikaw ay tinanggihan, hilingin na sumulat ng isang pagtanggi nang nakasulat na may mga dahilan para sa paglabag sa batas.
Bisitahin ang pinuno ng institusyong medikal na may isang pahayag na naka-address sa kanya at nagpapahiwatig ng mga artikulo na nilalabag ng doktor.
Kung hindi rin makakatulong dito, bisitahin ang mga kinauukulang ahensya ng gobyerno, social activist, prosecutor's office, atbp.

Ang resuscitation ay isa sa mga pinaka misteryosong departamento sa ospital. Maaari kang magmaneho sa buong lungsod upang makarating sa harap ng isang saradong pinto, at kahit na ipilit mo, hindi ka nila papasukin sa departamento. “Stable na ang kondisyon. Hindi ka pwedeng pumasok sa loob. Kami mismo ang gumagawa ng lahat ng pangangalaga. Paalam". Lahat. Ano ang nangyayari sa likod ng pintong ito? Bakit hindi ka maaaring pasukin sa departamento, bagama't kailangan mo? Narito ang ilang dahilan (at mga sitwasyon sa buhay).

Kararating lang ng pasyente

Ang pasyente ay pinasok ng ambulansya, napapaligiran ng dalawang doktor, tatlong nars, isang nars. Kinakailangang ilipat ito mula sa wheelchair patungo sa kama, ikonekta ang mga sensor para sa pulso, presyon, saturation. Ayusin ang venous access, mangolekta ng dugo at ihi para sa pagsusuri. May nangongolekta ng mga dropper at naghahanda ng mga paghahanda para sa iniksyon. Ang isang tao ay tumutulong sa doktor - ang tracheal intubation ay isinasagawa, dahil ang pasyente ay hindi makahinga sa kanyang sarili.

Sa oras na ito, tumunog ang doorbell. Ang mga resuscitation worker ay may mga susi, kaya ito ay isang kamag-anak. Imposibleng papasukin siya ngayon, hindi siya makakausap ng doktor, dahil mas mahalaga ang pagtulong sa pasyente. Ngunit ang mga kamag-anak ay maaaring igiit na bisitahin, bukod pa, nais nilang agad na malaman ang diagnosis, makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon at "kung gaano katagal siya magsisinungaling dito," bagaman, hayaan mo akong ipaalala sa iyo, ang tao ay kakahatid pa lamang at wala talaga. kilala pa.

Dumating ang mga bagong pasyente

Ito ang pinakakaraniwang dahilan. Ang katotohanan ay ang resuscitation ay hindi lamang isang departamento. Walang mahigpit na iskedyul ng pagbisita. Bagkus, siya nga. Ngunit kung sa pagitan, sabihin nating, mula alas-dose hanggang isa, kapag pinahintulutan na bisitahin ang mga pasyente, dumating ang isang malubhang may sakit na pasyente - walang sinuman, sayang, ang magpapahintulot sa iyo na pumasok sa ward. Sa panahon ng pagpasok ng mga pasyente, manipulasyon, atbp., ipinagbabawal para sa mga tagalabas na naroroon sa ward.

Iba pang mga pasyente sa silid

Oo, kailangan mong tandaan na bilang karagdagan sa iyong mahal sa buhay, ang ibang mga pasyente ay maaaring nasa ward. Humiga, dahil dapat itong nasa intensive care, nang walang damit. At hindi lahat ay nalulugod kung ang mga estranghero ay dumaan sa kanila. Sa Estados Unidos - ang bansang ito ay madalas na binanggit bilang isang halimbawa kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa pag-aayos ng mga pagbisita sa mga intensive care unit - may mga hiwalay na ward para sa mga pasyente, at mayroon ding mga tulugan para sa mga kamag-anak. Hindi ganoon sa Russia - maraming tao sa isang ward.

Ang pasyente ay nagpapagaling pagkatapos ng isang nakaplanong operasyon

Bukod dito, ang ilang mga pasyente, na nasa isang hindi maipakitang anyo, ay hindi nais na makita ang kanilang mga kamag-anak. Halimbawa, pagkatapos nakaplanong operasyon Ang pasyente ay namamalagi sa unang araw sa intensive care. Hubad na nakahiga. Siya ay may namamagang lalamunan pagkatapos ng tubo ng bentilador. Masakit ang tiyan ko. May bahid ng dugo ang kama, dahil medyo tumutulo ang benda. Masakit, ngunit ngayon ay nagpa-injection na sila at siya ay natutulog. Makalipas ang dalawang araw ay ililipat siya sa pangkalahatang departamento, sa lalong madaling panahon ay masayang tatakbo siya sa koridor at tatalakayin ang kanyang kalusugan sa kanyang pamilya, at ngayon ay gusto na lang niyang matulog. At hindi niya kailangan ng anumang pagbisita.

Ang kamag-anak mismo ng pasyente ay hindi handang bisitahin

Isa pang sitwasyon. Nakahiga ang tao nang mahabang panahon. Seryoso ang diagnosis. May darating na kamag-anak at gustong makita ka. Nilaktawan siya. Pagkatapos makipag-usap, ang kamag-anak ay lumabas sa ward patungo sa koridor, pumunta sa pintuan, ngunit, bago makarating, siya ay nahimatay sa mga kamay ng nars na naka-duty. Buweno, kung hindi ito masyadong matangkad at malaki, at may malapit na trestle bed, kung saan magkakaroon sila ng oras upang ilagay ito ...

Ang mga hindi sanay na tao ay natatakot sa mga banyagang bagay na lumalabas sa pasyente: mga catheter, probes, drains. Kadalasan ang mga departamento ay mabaho, at sinumang bisita ay maaaring makaramdam ng masama. Lalo na kung nakikita ng mga doktor ang isang kamag-anak sa isang malinaw na hindi balanseng estado - ang gayong pagbisita ay maaaring tanggihan na may mataas na posibilidad.

Kung walang mga layuning dahilan na pumipigil sa pagbisita, ang kamag-anak ay ipapapasok sa ward. Minsan ang mga kamag-anak ay nakakatulong nang malaki - hugasan, iproseso, muling i-lay. Ito ay totoo at nangangailangan ng tulong dahil walang sapat na tauhan. Ang ganitong mga tao ay palaging pinapayagang makita ang mga pasyente. At ang gayong mga tao ay palaging matiyagang naghihintay sa labas ng pinto kung ang pagmamanipula ay isinasagawa sa bulwagan at ang mga tagalabas ay hindi makakapasok.

Kailangan mong maging handa upang bisitahin ang intensive care unit. Huwag matakot sa paningin ng iyong kamag-anak o ng kanyang mga kapitbahay sa ward. Huwag kulubot ang iyong ilong mabaho. Huwag umiyak nang may awa - maaari itong gawin sa labas ng pinto, ngunit dito, sa tabi ng pasyente, dapat mong suportahan siya, hindi siya ikaw. Huwag makialam sa mga tauhan at umalis sa silid sa unang kahilingan. Kung hindi ka pinapasok, mas mabuting maghintay nang mahinahon sa labas ng pinto hanggang sa makalaya ang doktor at maaari mong itanong sa kanya ang lahat ng iyong mga katanungan. Ang resuscitation ay isang departamento tulong pang-emergency at sa mga sitwasyong pang-emergency ay hindi laging oras para makipag-usap.

Anastasia Larina

Larawan istockphoto.com

Punong freelance na espesyalista sa anesthesiology at resuscitation, punong manggagamot GBUZ "Lungsod klinikal na Ospital ipinangalan sa S.S. Yudina DZM"

Matapos ang tanong ng mga kamag-anak na bumibisita sa mga intensive care unit ay tinanong sa isang direktang linya sa Pangulo Pederasyon ng Russia, nagpatuloy ang talakayan nito sa media at sa sa mga social network. Gaya ng nakasanayan, ang mga debater ay nahahati sa dalawang magkasalungat na kampo, bahagyang nakakalimutan na sila ay tumatalakay sa isang napakasalimuot at maselang isyu.

Ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay madalas na naniniwala na dapat silang magkaroon ng access sa mga intensive care unit sa buong orasan at maaari nilang idikta ang kanilang mga tuntunin o makagambala sa trabaho. kawani ng medikal. Nagdudulot ito ng medyo patas na pagtanggi sa mga manggagamot. Upang maunawaan kung paano makarating sa isang solusyon na angkop sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala kung paano gumagana ang intensive care unit at intensive care unit sa pangkalahatan.

Ang pinaka-balanseng intensive care unit ay binubuo ng 12 kama - ito ay, bilang panuntunan, dalawang ward para sa anim na tao.

Bakit ganon? Ito ay naaayon sa inirerekomenda staffing, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 15, 2012 No. 919 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng may sapat na gulang sa profile" anesthesiology at resuscitation "". Ayon dito, isang round-the-clock na post ng isang doktor ang dapat ayusin para sa anim na intensive care patients. At ang pagsasanay na ito ay tipikal hindi lamang para sa Russia, ginagamit ito sa maraming mga bansa sa mundo.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay naipon sa isang lugar upang ang mga doktor ay magkaroon ng pagkakataon na patuloy na subaybayan sila at sa loob sa madaling panahon simulan ang pangangalaga sa emerhensiya.

Pagkatapos ng lahat, kung ang bawat pasyente ay inilalagay sa isang hiwalay na silid, kahit na ang pagkakaroon ng high-tech na kagamitang medikal, mga video camera at iba pang mga aparato ay hindi papalitan ang personal na presensya ng isang doktor. At tiyak na hindi mapapabilis ang posibilidad ng pagsasagawa ng mga emergency procedure.

Ang pangalawang tampok ng intensive care unit, at lalo na ang surgical, ay ang kakulangan ng paghihiwalay ng mga pasyente ayon sa kasarian at edad. Parehong lalaki at babae, bata at matanda ay maaaring nasa iisang silid. Siyempre, sinusubukan naming lumikha para sa mga may malay na pasyente, tiyak na lugar kaginhawahan - halimbawa, binabakuran namin ang mga kama na may mga screen. Ngunit narito ang isang napakaseryosong tanong: kahit na ang isang pasyente ay gustong makita ang kanyang mga kamag-anak, ano ang magiging reaksyon ng kanyang mga kasama sa silid dito? Ang lahat ba, na nasa ganoong malubhang kalagayan, ay handa na para sa pagbisita ng mga estranghero?

Bilang karagdagan, huwag kalimutan na ang gawain ng isang anesthesiologist-resuscitator ay hindi binubuo ng mga pinaka-aesthetic na sandali. Ang pasyente ay nasa isang estado kung saan hindi niya kontrolado ang kanyang sarili, maaari siyang makaranas, halimbawa, hindi sinasadyang pag-ihi. Handa ba ang lahat ng mga kamag-anak ng mga pasyente na obserbahan ito sa buong orasan? parang hindi naman.

Bilang isang patakaran, sapat na para sa mga kamag-anak na makita ang kanilang mahal sa buhay, na konektado sa mga sistema ng suporta sa buhay. Siya ay hinuhugasan, inahit, siya ay normal na amoy, sa tabi niya ay mga propesyonal na doktor, modernong kagamitan. Para sa kapayapaan ng isip ng mga kamag-anak, una sa lahat, kailangan ang kumpiyansa na ang isang tao ay hindi pinabayaan, na sila ay inaalagaan - 5-7 minuto ay sapat na para dito, at kung minsan kahit isang sulyap.

Siyempre, may iba't ibang sitwasyon. Ngunit kung pinamamahalaan ng mga doktor na bumuo ng normal na relasyon ng tao sa mga kamag-anak ng mga pasyente, ang lahat ay malulutas.

Halimbawa, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kung saan ang isang bisita ay hilingin na agarang umalis sa intensive care unit. Mamaya maaari kang lumabas at ipaliwanag na ang pasyente ay may sakit, kailangan niya resuscitation- at ito ang isa seryosong dahilan kung saan pinaalis ang kamag-anak. Kung ang isang tao ay wala sa isang estado ng alkohol o pagkalasing sa droga, kung posible na makipag-usap nang normal sa kanya, pagkatapos ay naiintindihan niya ang lahat at nagsisimulang madama ang sitwasyon sa intensive care unit.

May isa pang napakaseryosong tanong: kahit na ang pasyente ay may malay, gusto ba niyang makita ang kanyang mga kamag-anak mismo?

Ito rin ay isang napaka-pinong sandali. May mga malubhang pinsala na maaaring pumangit sa isang tao, at ito ay magiging simpleng nakakatakot para sa kanya na mukhang malapit. Gaano ito magiging komportable sa sikolohikal para sa kanya?

Samakatuwid, ang mga kagustuhan ng pasyente ay isinasaalang-alang una sa lahat. Kung sinabi ng pasyente na "hindi", magalang kaming humihingi ng paumanhin sa mga kamag-anak at tinatalakay ang mga karagdagang isyu ng pagbisita. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang mga kamag-anak ay nais na malaman hangga't maaari. At isang napakahalagang kasanayan na kailangang matutunan ng mga kawani ng intensive care unit ay ang kakayahang pag-usapan ang kalagayan ng pasyente sa paraang naiintindihan siya. isang karaniwang tao. Iyon ay, bilang naa-access hangga't maaari, pag-iwas sa mga kumplikadong terminong medikal.

Halimbawa, maaari mong sabihin sa isang babae na ang kanyang asawa ay may bilateral hydrothorax. Parang nakakatakot, hindi ba? At wala siyang sinasabi sa kanya. At masasabi mo ito sa ibang paraan: “Sa bisa ng malubhang sakit ang iyong asawa ay may likido sa kanyang mga baga. Naglagay kami ng dalawang tubo at ibinubomba ang likidong ito para mas madali siyang makahinga.” Ito ay mas malinaw at mas nakapapawing pagod. Ito ay isang pagkakataon upang makisali sa isang kamag-anak sa isang diyalogo at magkaroon ng mabuting pakikipag-ugnayan sa kanya.

Pakikipag-usap sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak at kahit na sinasabi sa kanila masamang balita- isang hiwalay na isyu, dahil sa intensive care, sa kasamaang-palad, ang mga pasyente ay namamatay. Mayroon silang mga magulang, asawa, mga anak - at ang malungkot na balita ay dapat iparating sa mga mahal sa buhay sa paraang hindi magdulot ng karagdagang sakit.

Ang aming mga espesyalista sa resuscitation ay hindi lamang dapat sumunod sa konsepto ng pagliligtas ng mga buhay, ngunit maging mas banayad, mahabagin at may empatiya. Ang kakayahang maghanap wika ng kapwa sa mga tao, upang makiramay sa kalungkutan ng ibang tao - ito ay intensive care unit madalas na mas mahalaga kaysa sa walang limitasyong mga oras ng pagbisita.