Struktura poremećaja ličnosti kod epilepsije. Epilepsija je bolest sa karakterom. Sumračna tama svesti

Epilepsija uzrokuje i niz manje ili više trajnih promjena u cjelokupnom psihičkom izgledu bolesnika, u njegovim emocionalno-voljnim reakcijama, u osobenostima njegovog mišljenja. Ove promjene se, naravno, ne primjećuju kod svih pacijenata s epilepsijom, ali su i dalje prilično česte (prema sumarnoj statistici, uočene su kod oko 70% pacijenata) i u mnogim slučajevima su toliko karakteristične da mogu pružiti značajnu pomoć. u postavljanju dijagnoze.

Jedna od najupečatljivijih i dugo zapaženih osobina u karakteru pacijenata sa epilepsijom je njihova razdražljivost, razdražljivost, zlobnost, sklonost agresivnosti, nasilnim radnjama i okrutnost. Na primjer, dječak od 12 godina se iznervirao jer mladi golubovi nisu letjeli kako je htio, te je ubio 10 golubova jednog za drugim, jednog po jednog izvrćući im vratove tako da su im polomljene kičme. Izlivi bijesa su ponekad toliko iznenadni i nasilni da daju povoda da se govori o eksplozivnosti pacijenata. Tipično je da se iritacija i agresivnost povećavaju što više nailaze na otpor. Naprotiv, izostanak primjedbi i poštivanje uvjeta dovodi do brzog smirivanja. U tom pogledu, pacijenti s epilepsijom se oštro razlikuju od histeričara, koji se povlače baš kada naiđu na odlučnu odbijanje.

Druga grupa osobina karakterističnih za oboljele od epilepsije ima, barem na prvi pogled, potpuno suprotan karakter.

Mautz je ovu grupu osobina označio kao "hipersocijalnu". Ovo ime treba smatrati nesretnim. Nastao je zato što su neke od analiziranih karakteristika slične onim karakternim osobinama koje se mogu smatrati poželjnim u okruženju zajednice. Međutim, kod epileptičara su te osobine preuveličane i iskrivljene do te mjere da postaju neugodne, nepoželjne u međuljudskim odnosima i stoga nikako nisu “hipersocijalne”. Učtivost kod epileptičara postaje pretjerana ljupkost, ljubaznost - pokornost, pretjerana predusretljivost, skromnost - samoponižavanje, ljubaznost - laskanje, servilnost, pretjerano poštovanje sa tendencijom da se govori umnogome pohvalnim tonom i koristi umanjive i umiljate riječi (oblici riječi ruka“, „noga“, „glava“, „vaše dragoceno zdravlje“ itd.); štedljivost se pretvara u škrtost; simpatija, saosjećanje obojeno je tonovima sentimentalnog sažaljenja i pokazalo se da nije usmjereno toliko na druge koliko na sebe.

Međutim, nije slučaj da su neki epileptičari ljuti i agresivni, dok su drugi pretjerano ljubazni, puni poštovanja i slatki. U pravilu, obje grupe gore opisanih karakternih osobina koegzistiraju u istoj osobi. To daje razloga da se takve ljude smatra dvoumnim, licemjernim, nosiocima razmetljivih vrlina. Ovo mišljenje je nepravedno, barem za većinu. U stvarnosti, čini se da se pacijent ponekad prebacuje s jedne vrste reakcije na drugu: može biti ponižen zbog sitnice i ubiti zbog sitnice.

Kao primjer kako se okrutnost i sažaljenje mogu ispreplitati, navedimo jednog epileptičara kojeg smo zapazili koji je ubio svoju ženu i trogodišnjeg sina. Ubio je ženu iz razdraženosti, a potom i sina iz sažaljenja. “Kako sam mislio da će mali ostati siroče, majka mu je umrla, a mene će odvesti u zatvor, i kako sam mislio koliko će ismijavanja i tuge morati da trpi zbog toga, bilo mi ga je žao, ubio mog malog sina”, objasnio je pacijent svoje ponašanje.

Zbog nedovoljne pokretljivosti, emocije epileptičara su monotone, monotone i nemaju suptilnost. Čini se da pacijent nema vremena da reaguje na sve promene koje se dešavaju oko njega, na brzu promenu događaja, a to ponekad stvara lažni utisak o nedovoljnoj afektivnoj reakciji.

Ista sporost, ukočenost i "ljepljivost" karakteriziraju razmišljanje pacijenata s epilepsijom. Karakterizira ga zaglavljivanje na jednom sadržaju, „nespretnost misli“ i teškoća pri prelasku s jedne teme na drugu. Otuda rutina razmišljanja, težnja da se pridržavate jednom za svagda prihvaćenog poretka, rituala i nedostatak fleksibilnosti. Zbog istih karakteristika, pacijenti se odlikuju upornošću, dostizanjem tačke upornosti, upornošću i dosljednošću u postizanju zacrtanog cilja. Pacijenti su skloni stereotipiziranju, što se izražava u stalnih ponavljanja ista stvar, u tvrdoglavoj monotoniji misli i riječi, ljubav prema šablonskim frazama; Kada više puta govori o nekom događaju, pacijent obično koristi iste izraze. U razgovoru se s teškom mukom prebacuje s jedne teme na drugu, kao da se "drži". Počevši da priča o nečemu, ne smiruje se i ne dozvoljava da ga prekidaju dok ne iznese ono što smatra potrebnim.

Pacijenti imaju poteškoća da odvoje važno, fundamentalno od nevažnog, sekundarnog; stoga je njihova prezentacija izuzetno temeljita, detaljna i prepuna potpuno nepotrebnih detalja; njihova neproduktivna opširnost može i najstrpljivijeg slušaoca dovesti u očaj. Ista ta nesposobnost da se odvoji bitno od nevažnog razlog je pretjerane tačnosti, pedantarnosti i pretjerane pažnje prema svim sitnicama. Ovu osobinu, posebno, lako je prepoznati pregledom crteža koje su napravili takvi pacijenti, na kojima je pažljivo prikazana svaka grančica, svaki list na drvetu, svako pero na ptici.

Pacijenti s epilepsijom često su skloni formalizmu i rado govore o potrebi striktnog pridržavanja svih pravila i propisa. Takav zahtjev za “zakonitošću” na riječima ponekad je praćen njegovim kršenjem u praksi, a pacijent često navodi neka formalna podmetanja da bi se opravdao. Jedan od pacijenata koje smo posmatrali, a koji je pobegao iz klinike i tamo ga je nekoliko dana kasnije vratila policija, na prigovore zbog bekstva, tonom uvređene nevinosti izjavio je: „Jesam li pobegao? Nikada sebi to ne bih dozvolio. Nisam pobjegao, nego sam otišao bez dozvole.”

Govor takvih pacijenata sa vani Odlikuje se sporošću, viskoznošću, a sadržajno - sklonošću ka monotonim šablonskim frazama, preteranim detaljima, temeljitošću, obiljem bujnih i pompeznih izraza, te masnim tonom.

Gore opisane promjene u ličnosti epileptičara, njegova razdražljivost, izbirljivost, uobraženost itd. često dovode do sukoba s drugima. Kao rezultat, stvaraju se uslovi za reaktivne zablude. Pacijenti počinju da tvrde da se prema njima postupa neprijateljski, da se njihovi interesi sistematski narušavaju, da se prema njima postupa pogrešno, itd. Ove oblike zablude treba razlikovati od ekvivalenata paranoidnog tipa i od rezidualnih zabluda o kojima smo gore govorili. Osobine ličnosti epileptičara se povećavaju kako proces bolesti napreduje. Shodno tome, osobenosti mišljenja i emocionalno-voljnih reakcija kod ovakvih pacijenata uzrokovane su promjenama u mozgu pod utjecajem bolesti epilepsije, a nisu „konstitucijska svojstva“, kako se ranije tvrdilo.

Mnogi pacijenti sa epilepsijom, posebno ako je bolest počela u rane godine a napadi se često ponavljaju, razvija se demencija koja se izražava u gubitku pamćenja, smanjenoj sposobnosti prosuđivanja, domišljatosti i osiromašenim asocijativnim vezama. Ove karakteristike, karakteristične za sve oblike “organske” demencije, u kombinaciji s onim osobinama ličnosti bolesnika s epilepsijom koje su gore opisane, dobivaju osebujnu konotaciju koja omogućava razlikovanje “epileptičke demencije” od njenih drugih oblika.

Mora se naglasiti da razvoj demencije nije obavezan. Poznajemo niz istaknutih naučnika i pisaca (uključujući F. M. Dostojevskog, Flobera, Helmholca), koji, uprkos činjenici da su bolovali od epilepsije, nisu pokazivali nikakve znake demencije.

Iako je, kao što je već spomenuto, demencija obično izraženija u slučajevima kada postoji veliki broj napadaja, ali ne postoji strogi paralelizam između broja napadaja i stepena demencije. Ponekad se mora posmatrati napredovanje demencije uprkos činjenici da su napadi potisnuti. Dakle, napadi nisu, kako neki tvrde, jedini uzrok demencije. Drugi faktori također moraju igrati ulogu u nastanku potonjeg. Kod epilepsije je takav trenutak, vjerujemo, stalno trovanje mozga otrovnim tvarima koje nastaju u tijelu pacijenta. Sa ove tačke gledišta, mogućnost povećanja demencije i mentalne promene ličnosti kod epilepsije i nakon prestanka napadaja, dok se to ne uočava kod epileptiformnih napadaja drugačijeg porekla.

Što se tiče patogeneze promjena ličnosti kod epilepsije, ovo složeno pitanje još uvijek nije dovoljno obrađeno. Za sada se moramo ograničiti na neka hipotetička razmatranja.

Prije svega, potrebno je istaći inerciju nervnih procesa koju je primijetio I. P. Pavlov. Objašnjava sporost takvih pacijenata, njihovu ukočenost, teškoće prelaska s jedne teme na drugu, sklonost stereotipnim ponavljanjima u ponašanju i govoru, ovisnost o svemu poznatom, poteškoće u učenju novih stvari, ekstremno trajanje afektivnih reakcija. koji su se jednom pojavili.

Moć koju je takođe primetio I. P. Pavlov nervni sistem bolesnika s epilepsijom objašnjava njihovu steničnost i aktivnost.

Zatim, moramo obratiti pažnju na još jednu osobinu koja se kao crvena nit provlači kroz različite manifestacije epilepsije. Ovo je intenziviranje svih reakcija povezanih s refleksom (instinktom) samoodržanja. Ove reakcije se javljaju u oba njihova glavna oblika: agresivnom i pasivnom defanzivnom.

Stoga su u stanjima sumraka dominantne emocije bijes i strah. Takve česte „fuge“ pacijenata sa epilepsijom treba smatrati i manifestacijom odbrambene reakcije u vidu bijega.

U karakterološkim karakteristikama oboljelog od epilepsije agresivne reakcije se očituju u zlobi, okrutnosti, ljutnji i sklonosti nasilju. Pasivne odbrambene reakcije se izražavaju u oblicima ponašanja koji izgledaju kao da imaju za cilj da omekšaju ili umire drugog demonstriranjem pokornosti – otuda pretjerana ljubaznost, dostižući tačku slasti, pokornosti, servilnosti, pretjeranog poštovanja. Istovremeno, jedna vrsta reakcije lako prelazi u drugu, a pokorni i poniženi način ponašanja odjednom može ustupiti mjesto nekontroliranom bijesu.

Sada je to dokazano epileptički napadi može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi, iz svih društvenih klasa i na bilo kojem intelektualnom nivou, a epilepsija često nije bolest, a još manje mentalna bolest u uobičajenom smislu te riječi.

U velikoj većini slučajeva, epileptični napadi se mogu kontrolirati lijekovima, a ponekad prođu sami.

Osobe s epilepsijom se praktički ne razlikuju od ljudi bez napadaja. U okruženju emocionalne podrške drugih ljudi, žive normalne, ispunjene živote. Uprkos tome, mogu nastati problemi za osobu sa epileptičnim napadima i njihovu porodicu.

Problemi ličnosti:

Smanjen nivo samopoštovanja;

Depresija;

Poteškoće u pronalaženju svog mjesta u društvu;

Potreba da se pomiri sa dijagnozom epilepsije;

Mogućnost izgleda nuspojave liječenje lijekovima i komplikacije napada.

Porodični problemi:

Odbijanje od strane članova porodice dijagnoze epilepsije;

Potreba za dugotrajnom emocionalnom i materijalnom podrškom za osobu sa napadima;

Potreba da se pokuša da ne razmišlja stalno o bolesti voljene osobe;

Potreba za poduzimanjem razumnih mjera opreza i izbjegavanjem pretjerane zaštite;

Potreba za genetskim savjetovanjem;

Potreba da se pomogne osobi sa epilepsijom da živi punim životom van porodice;

Treba uzeti u obzir starosne karakteristike psiha osobe sa napadima;

Mogućnost da imate svoju porodicu i dijete;

Prisutnost nuspojava terapije lijekovima tokom trudnoće (opasnost od hipoksije fetusa);

Rizik od napadaja kod majke koji utiče na normalan razvoj fetusa.

Problemi između čovjeka i društva:

Ograničenja određenih vrsta poslova;

Diskriminacija u obuci i zapošljavanju;

Ograničenje određenih oblika slobodnog vremena i sporta;

Potreba za samokontrolom prilikom konzumiranja alkohola;

Zabrana upravljanja automobilom (možete voziti automobil ako niste imali napade duže od dvije godine);

Potreba da se u društvu prevaziđu predrasude prema epilepsiji i, posebno, ideja o epilepsiji kao psihičkoj bolesti. Osobe sa epilepsijom i njihove porodice treba da imaju vremena da razgovaraju jedni s drugima o epilepsiji, svojim problemima, iskustvima i interesovanjima.

Epilepsija nije mentalna bolest!

Epilepsija se ponekad naziva mentalnom bolešću. Ovaj koncept u odnosu na epilepsiju treba izbjegavati, jer je pogrešan i izaziva predrasude među ljudima.

Epilepsija nije mentalna bolest.

Mentalne bolesti uključuju depresiju, psihozu sa halucinacijama i manijom, kao i bolesti praćene smanjenom inteligencijom i promjenama ličnosti. Neki pacijenti s epilepsijom doživljavaju periodične psihoze, ali to treba smatrati privremenom komplikacijom. Može doći i do smanjenja inteligencije, ali uzrok često nije epilepsija, već osnovna bolest mozga.

Osobe s epilepsijom bez dodatnih uzroka, kao što je atrofija mozga, nemaju veću vjerovatnoću da će imati mentalne probleme od drugih ljudi. Ovo se odnosi i na djecu i na odrasle. Prije svega, među ovim problemima su kašnjenje mentalni razvoj i poremećaji ponašanja. Takvi ljudi moraju biti svjesni da mogu biti drugačiji od onih oko sebe, da su nešto drugačiji.

Nažalost, ponekad ovi ljudi vide otuđenje i podsmijeh od onih oko sebe, što pogoršava njihovo stanje. Ako epilepsija nije zasnovana na moždanoj patologiji, pacijenti imaju normalnu inteligenciju. Ako je epilepsija posljedica teške moždane patologije (trauma, atrofija itd.), onda je bolest mozga, a ne sama epilepsija, ta koja doprinosi smanjenju inteligencije pacijenta. Dokazano je da sami napadi, uz dovoljan tretman, ne dovode do smanjenja inteligencije. Problemi sa rizikom od psihičkih promjena kod osobe s epilepsijom su još jedan argument za više rano liječenje napade kako bi se što više smanjile naknadne društvene poteškoće.

Poremećaj ličnosti

Ljudima s epilepsijom obično se pripisuju određene osobine karaktera. Postoji mišljenje da su ovi pacijenti spori, neaktivni, sitničavi, nepovjerljivi i nefleksibilni. Drugi tvrde da su vrlo neozbiljni, prevrtljivi, rasejani i neodgovorni. Ova mišljenja su proizašla iz pojedinačnih opažanja pacijenata s epilepsijom i sadrže neprihvatljive generalizacije. Nema dokaza da se gore opisane osobine ličnosti primjećuju samo kod osoba s epileptičnim napadima. Stoga ih nema karakteristične karakteristike karakter takvih ljudi. Međutim, ne treba zaboraviti da bi dugotrajno liječenje antikonvulzivima (barbiturati, benzodiazepini) svakako moglo doprinijeti promjeni karaktera u sporiji s oštećenjem koncentracije i pamćenja, pojavom razdražljivosti i nervoze.

Moguće je da ponovljeni napadi s padovima i ozljedama glave mogu dovesti do organskih promjena u mozgu i određene letargije i usporenosti. Iz toga proizilazi da liječenje napada treba započeti što je prije moguće, jer to daje priliku da se oni zaustave rana faza bolesti. Osim toga, terapiju treba provoditi optimalnim brojem lijekova, po mogućnosti jednim lijekom i u minimalnim efektivnim dozama.

Poremećaji ličnosti najčešći su simptom mentalnih poremećaja kod osoba s epilepsijom, a najčešće se javljaju kod osoba s epileptičnim žarištem u temporalni režanj.

Općenito, ova kršenja uključuju:

Poremećaji želje u vezi sa godinama;

Promjene u seksualnom ponašanju;

Karakteristika koja se obično naziva "viskozitet";

Povećana religioznost i emocionalna osjetljivost.

Poremećaji ličnosti u svojoj cjelini rijetko su izraženi čak i kod onih osoba koje pate od kompleksa parcijalni napadi uzrokovano oštećenjem temporalni režanj. Većina ljudi sa epilepsijom nema poremećaj ličnosti, ali neki imaju poremećaje koji se veoma razlikuju od promena ličnosti opisanih u nastavku.

Moguće je da iz navedenog lične karakteristike Najteže je opisati viskoznost, krutost. Ova osobina ličnosti pokazuje se toliko tipičnom da je najuočljivija u razgovoru, koji je obično spor, ozbiljan, dosadan, pedantan, prezasićen detaljima na račun nebitnih detalja i okolnosti. Slušalac počinje da se dosađuje, boji se da govornik nikada neće doći do pravog pitanja, želi da pobegne od ovog razgovora, ali čovjek koji priča ne daje mu priliku da se pažljivo i uspješno izvuče. Odatle dolazi pojam "viskoznost". Ista osobina se nalazi kod osobe s epilepsijom prilikom pisanja i crtanja, a hipergrafiju neki smatraju kardinalnom manifestacijom ovog sindroma. U pisanju ovih ljudi evidentna je težnja ka punoslovlju, okolnostima i ekscesima. Neki ljudi s epilepsijom mogu poboljšati svoj stil komunikacije ako saosećajni slušalac ukaže na njihove slabosti. Međutim, mnogima nedostaje kritika za svoja kršenja, ili ih ne doživljavaju kao kršenja. Religioznost ljudi s epilepsijom često je iznenađujuća i može se očitovati ne samo u vanjskoj vjerskoj aktivnosti, već iu neobičnoj preokupaciji moralom i etička pitanja, promišljanja o tome šta je dobro, a šta loše, te povećan interes za globalne i filozofske probleme.

Promjena seksualnog vida

Promjene u seksualnom ponašanju mogu se izraziti u obliku hiperseksualnosti, seksualne disfunkcije, na primjer, fetišizma, transvestizma i hiposeksualnosti. Vrlo rijetko kod epilepsije su povećane seksualne potrebe - hiperseksualnost i poremećaji u seksualnim odnosima. Slučajevi promjene su nešto češći seksualne orijentacije- homoseksualnost.

Hiposeksualnost je mnogo češća i manifestuje se i u opštem smanjenju interesovanja za seksualne probleme i u smanjenju seksualne aktivnosti. Ljudi čiji kompleksni parcijalni napadi počnu prije puberteta možda neće postići normalan nivo seksualnosti. Hiposeksualnost može dovesti do snažnog emocionalnog stresa i poteškoća u osnivanju porodice. Jednostrana temporalna lobektomija, iako je ponekad uspješna u zaustavljanju napadaja, može imati iznenađujuće snažan učinak pozitivan uticaj za povećanje libida. Ova se operacija, međutim, rijetko koristi. Osim toga, ako je prisutna hiposeksualnost, treba uzeti u obzir da jedan od glavnih razloga za nju mogu biti antikonvulzivi (barbiturati, benzodiazepini itd.) koji se uzimaju duže vrijeme. Međutim, kod osoba s epilepsijom, kao i kod drugih osoba, uzrok seksualne disfunkcije treba tražiti prvenstveno u konfliktne situacije sa partnerom.

Ograničenje nezavisnosti

Da li će osoba s epilepsijom postići samostalnost ili je izgubiti zavisi ne samo od oblika epilepsije i njenog liječenja, već uglavnom od njegove samoprilagođavanja. Ako se napadi javljaju često, voljeni će ograničiti pokretljivost osobe zbog straha od ozljeda i izbjegavati dodatne faktore rizika kao što su biciklizam ili plivanje. Strah se zasniva na činjenici da će bez nadzora i nege doći do napada, a neće imati ko da mu pomogne. To, naravno, u najboljoj namjeri dovodi do često pretjerane želje za stalnim prisustvom osobe u pratnji. Ova zabrinutost mora biti proturječna činjenicom da većina ljudi s epilepsijom nije izložena traumi. Također bi bilo potrebno odvagnuti da li trajna njega zapravo smanjuje rizik od pogoršanja stanja osobe s epilepsijom, ili sama po sebi donosi više štete. Sumnjivo je da svjedočenje napada može spriječiti nesreću. Često nema dovoljno snage da uhvati ili zadrži osobu u napadu. Važno je da društvo bude što je moguće informisano o postojanju osoba sa epileptičnim napadima. Ovo će pomoći ljudima da postanu suosjećajniji i vještiji u pružanju prve pomoći tokom napada.

Loša strana stalnog starateljstva je slabljenje osjećaja odgovornosti za sebe. Svijest o stalnom nadzoru i prisutnosti druge osobe smanjuje kod osobe s epilepsijom osjećaj odgovornosti za svoje postupke, samostalnost u donošenju odluka i njihovu ispravnu procjenu. Vaše vlastito iskustvo, čak i ono pogrešno, jača vaš osjećaj samopouzdanja.

Stoga morate doći do kompromisa između straha za svoje stanje i određene slobode. Nemoguće je pronaći pravilo za sve prilike. Stoga bi u svakom konkretnom slučaju bilo potrebno u razgovoru sa doktorom utvrditi ograničenja karakteristična za ova osoba sa epilepsijom.

demencija (intelektualna ometenost)

Epileptičku demenciju karakteriše kombinacija intelektualnog zatajenja (smanjenje nivoa generalizacije, nerazumevanje figurativnog i skrivenog značenja, itd.) sa specifičnim promenama ličnosti u vidu ekstremnog egocentrizma, izražene inertnosti, ukočenosti mentalnih procesa, afektivni viskozitet, odnosno sklonost dugotrajnoj fiksaciji na emocionalno nabijena, posebno negativna iskustva, kombinacija ogorčenosti, osvetoljubivosti i okrutnosti prema vršnjacima i mlađa djeca sa preteranom pokornošću, laskanjem, servilnošću prema odraslima, posebno lekarima, medicinskom osoblju i nastavnicima. Intelektualni invaliditet i nisku produktivnost u mentalnom radu značajno pojačavaju bradifrenija, otežano uključivanje u bilo koju novu aktivnost, prelazak s jedne aktivnosti na drugu, pretjerana temeljitost razmišljanja sa „zapinjanjem“ na sitnicama, što čak i u slučaju plitkog defekta u apstraktno razmišljanje, stvara utisak nesposobnosti da se identifikuju glavne, bitne karakteristike predmeta i pojava, po pravilu pati mehaničko pamćenje, ali se događaji koji utiču na lična interesovanja pacijenta bolje pamte. Djecu s epileptičnom demencijom često karakterizira tmurno raspoloženje, sklonost izljevima afekta i agresije kada su nečim nezadovoljni. Kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta motorička dezinhibicija često dolazi do izražaja u ponašanju, u kombinaciji sa „težinom“ i ugaonošću pojedinačnih pokreta. Relativno često, pa tako i kod djece predškolskog uzrasta, dolazi do grube dezinhibicije seksualne želje, koja se očituje u upornoj i neskrivenoj masturbaciji, želji da se pripije uz nečije golo tijelo, zagrli i stisne djecu. Moguća je sadistička perverzija seksualne želje, u kojoj djeca uživaju u nanošenju bola (grizenje, štipanje, grebanje, itd.) drugima. Kada se maligni epileptički proces javi u ranoj dobi, struktura demencije u pravilu ima izraženu komponentu sličnu oligofreniji, a sama dubina demencije može odgovarati imbecilnosti, pa čak i idiotizmu. Razlikovanje takve varijante epileptičke demencije nalik oligofreniji od oligofrenske demencije moguće je samo analizom cjelokupne kliničku sliku(uključujući epileptičke paroksizme) i tok bolesti. Manje ili više tipična gore opisana epileptička demencija prisutna je na početku bolesti kod djece starije od 3-5 godina.

Psihotično stanje se češće javlja u interiktalnom periodu, ali se poremećaji ličnosti još češće uočavaju u interiktalnom stanju. Opisane su psihoze koje podsjećaju na šizofreniju, a postoje dokazi da se psihoze češće uočavaju kod osoba s epilepsijom temporalnog režnja nego kod epilepsije bez lokalnog žarišta ili sa žarištem smještenim izvan temporalnog režnja. Ove kronične psihoze slične šizofreniji mogu se manifestirati akutno, subakutno ili imati postepen početak. Obično se javljaju samo kod pacijenata koji dugi niz godina pate od složenih parcijalnih napada, čiji su izvor poremećaji u temporalnom režnju. Dakle, trajanje epilepsije postaje važan uzročni faktor psihoze. Nastanku psihoze često prethode promjene ličnosti. Najčešći simptomi ovakvih psihoza su paranoidna zabluda i halucinacije (posebno slušne halucinacije) dok su pri svijesti. Može doći do emocionalnog spljoštenja, ali pacijenti često zadržavaju emocionalnu toplinu i odgovarajuća afektivna iskustva. Iako tipična karakteristika šizofrenih psihoza su poremećaji mišljenja; kod organskog tipa poremećaja mišljenja preovlađuju poremećaji kao što su nedovoljna generalizacija ili temeljitost. Priroda veze između ovakvih psihoza i napadaja često ostaje nejasna; kod nekih pacijenata se uočava pogoršanje psihoze kada se napadi uspješno zaustavljaju, ali takva izopačena priroda veze između ovih pojava nije neophodna. Odgovori na liječenje antipsihoticima su nepredvidivi. Kod većine pacijenata ove se psihoze razlikuju od klasičnih šizofrenih psihoza na nekoliko načina. važni aspekti. Afekt je manje izražen, a ličnost manje pati nego kod hronične šizofrenije. Neki podaci ukazuju na ogroman značaj organskih faktora u nastanku ovakvih psihoza. Javljaju se, u pravilu, samo kod onih pacijenata koji boluju od epilepsije dugi niz godina, a mnogo su češći kod epilepsije s dominantnim žarištem u temporalnom režnju, posebno ako epileptički žarište uključuje duboke temporalne strukture dominantne ( obično leva) hemisfera. Vremenom, ovi ljudi počinju mnogo više da liče na pacijente organsko oštećenje mozga nego kod pacijenata s kroničnom shizofrenijom, odnosno njihova kognitivna oštećenja prevladavaju nad poremećajima mišljenja. Afektivne psihoze ili poremećaji raspoloženja, kao što su depresija ili manično-depresivna bolest, ne opažaju se tako često kao psihoze slične šizofreniji. Za razliku od njih, međutim, afektivnih psihoza javljaju se epizodično i češći su kada je epileptički fokus u temporalnom režnju nedominantne moždane hemisfere. O važnu ulogu poremećaji raspoloženja kod epilepsije mogu se suditi na osnovu veliki broj pokušaja samoubistva kod osoba koje pate od epilepsije.

Depresija

Može se pojaviti kod osoba sa epileptičnim napadima zbog:

Pretjerana zabrinutost zbog njihovog neobičnog stanja;

hipohondrija;

Pretjerana osjetljivost.

Potrebno je razlikovati jednostavnu (reaktivnu) depresiju i depresiju kao nezavisna bolest: reaktivna depresija je reakcija na okolnosti; depresija kao bolest je depresija povezana sa individualne karakteristike, endogena depresija.

Uzroci depresije kod osoba sa epileptičnim napadima:

Dijagnoza epilepsije;

Društveni, porodični, emocionalni problemi povezana s epilepsijom;

Prodromalni simptomi depresivne prirode prije napada (aura u obliku depresije);

Depresija koja prati napad;

Depresija nakon napada;

Konstantna depresija tokom dug period nakon napada.

Agresija

Agresivno ponašanje se općenito javlja s jednakom učestalošću kod osoba s epilepsijom i u općoj populaciji. Osobe s epilepsijom jednako su sposobne za nasilje kao i drugi. Ponekad se ovim pacijentima pripisuje povećana razdražljivost. Iako često možete sresti ljude bez epilepsije koji su prilično samouvereni. A za osobe sa epilepsijom sa svojom teškom životnom situacijom, sa lošim društvenim kontaktima, usamljenošću, ograničenjima, ali i duboko uvrijeđenim od drugih, sa svojim predrasudama i neznanjem, razumljivo je da ponekad mogu biti razdražljivi i ljuti na cijeli svijet.

Osim toga, osoba sa epileptičnim napadima može imati dodatni razlozi postati agresivan:

Ako ga prisiljavate ili držite tokom napada; kao rezultat negativan stav ovoj osobi sa strane društva;

U periodu prije ili nakon napada;

Tokom napada ambulantnog automatizma ili tokom aure;

Kada je funkcija mozga oštećena nakon teških napada koji dovode do promjena ličnosti, ili mentalna bolest; kada ima negativan stav prema tretmanu.

Pseudo-napadi

Ova stanja su namjerno uzrokovana od strane osobe i izgledaju kao napadi. Možda se čini da privlače dodatnu pažnju ili izbjegavaju neku aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napad od pseudonapada.

Pseudo-napadi se javljaju:

Češće kod žena nego muškaraca;

Osobe koje u porodici imaju rođake sa mentalnim oboljenjima;

U nekim oblicima histerije; u porodicama u kojima postoje teškoće u odnosima;

Za žene sa problemima u seksualnom području;

Kod osoba sa opterećenom neurološkom anamnezom.

Kliničke manifestacije pseudo-napada:

Ponašanje tokom napada je jednostavno i stereotipno;

Pokreti su asimetrični;

Pretjerana grimasa;

Drhtanje umjesto konvulzija;

Ponekad može doći do kratkog daha;

Emocionalna eksplozija, stanje panike;

Ponekad vrišti; pritužbe na glavobolju, mučninu, bol u trbuhu, crvenilo lica.

Ali za razliku od epileptičkih napada, pseudonapadi nemaju karakterističnu fazu nakon napadaja, dolazi do vrlo brzog povratka u normalu, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko postoji razdražljivost, rijetko je više od jedan napad u kratkom vremenskom periodu. Elektroencefalografija (EEG) je glavna metoda ispitivanja koja se koristi za identifikaciju pseudezijskih napadaja.

Šta je epilepsija još uvek nije jasno, iako je poznata hiljadama godina. Hipokrat je takođe proučavao ovu bolest. Ali do danas ima više pitanja nego odgovora.

Pravoslavni psiholog Tatjana Šišova razgovara o epilepsiji sa poznatim psihijatrom, doktorom medicinskih nauka, profesorkom Galinom Vjačeslavovnom KOZLOVSKOJ.

T.Sh.: – Stari Grci su je zvali Herkulova bolest, verujući da je to znak intervencije odozgo. U Rusiji se ukorijenio prizemniji i precizniji naziv: "epileptik". Ovo je strašno ozbiljna bolest, koji pogađa ljude svih uzrasta. Štaviše, djeca pate od toga češće nego ljudi druge dobi. A posljedice epilepsije kod djece mogu biti posebno opasne.

G.K.: – Glavna manifestacija epilepsije je napad. Epileptički napadi su vrlo raznoliki, ali imaju osnovna svojstva koja ih ujedinjuju. To je iznenadnost, kratkotrajnost i poremećaj pamćenja koji nastaje nakon napadaja, kada se pacijent ne sjeća šta mu se prije dogodilo. Klasični napad izgleda ovako. Iznenada dolazi do gubitka svijesti kada osoba ne može održati tijelo u ravnoteži i pada. Štaviše, on iznenada pada, bez vremena da se grupiše, pada unazad, ili, obrnuto, ničice, ili na bok. Nastaje motorička bura... Ovo je vrsta pražnjenja kada se osoba ukoči u nekoj jako napetoj toničnoj pozi, škrgućući zubima. Ruke i noge su mu napete, glava zabačena unatrag. To traje nekoliko sekundi, nakon čega počinje druga faza napadaja: cijelo tijelo potresaju se grčevi. Dolazi do snažnog savijanja i ekstenzije mišića ruku i nogu, kontrakcije mišića vrata i lica, uslijed čega osoba grize jezik, grize obraz, diše vrlo burno i teško jer se mišići kontrahiraju. prsa. Sve to traje oko dva minuta, a onda osoba dođe sebi, ali ostaje u nekom stanju zaprepaštenja. Za mnoge osobe s epilepsijom, klasični napadi se javljaju rijetko, do jednom ili dva puta godišnje, ili čak rjeđe. Kod drugih pacijenata, naprotiv, napadaji se javljaju vrlo često.

T.Sh.: – Da li postoje neki drugi oblici ispoljavanja epilepsije, osim napadaja?

G.K.: – Naravno da ima, i veoma su raznovrsne. To uključuje poremećaje raspoloženja, mjesečarenje i ambulantni automatizam.

T.Sh.: – Hajde da pričamo o svakoj takvoj manifestaciji detaljnije.

G.K.: – Kod djece se javljaju poremećaji raspoloženja, možda čak i češće nego kod odraslih. Odjednom, bez ikakvog razloga, nastupa tzv. melanholija sa ljutnjom, povećanom razdražljivošću, izbirljivošću prema svima i svemu, stanjem nezadovoljstva. Čovjeku može biti toliko nepodnošljivo teško da odrasli traže izlaz u upotrebi alkohola ili droga. A kod djece se izlazak iz ovog stanja najčešće manifestira u agresiji, protestnom ponašanju i histeriji. Napad disforije prolazi jednako iznenada kao što se i pojavi. Može trajati satima, danima, a ponekad i sedmicama. U takvim napadima nema klasičan znak epilepsija - gubitak pamćenja na ono što se dešava. Iako se za neke radnje, posebno u stanju strasti, pamćenje gubi ili smanjuje u detaljima. Pacijent se ne sjeća detalja svojih bijesnih ispada.

T.Sh.: – Da li su ljudi različite starosti takođe podložni mjesečarstvu?

G.K.: – Da. Ovo je najpoznatiji oblik epilepsije u literaturi, kada osoba ustane za vrijeme spavanja, počne lutati, obavlja bilo kakve radnje, može izaći na ulicu i otići negdje. Izvana se od drugih razlikuje samo po povećanom bljedilu lica. Ako mu postavite pitanje, on po pravilu ne reaguje na govor koji mu je upućen. Osobu u stanju mjesečarenja ni pod kojim okolnostima ne treba prozivati ​​ili buditi: nakon što se iznenada probudi, gubi ravnotežu svojih pokreta. Ovo takođe može izazvati nasilan izliv agresije.

T.Sh.: – Da li su takve manifestacije karakteristične samo za epilepsiju?

G.K.: – Postoji mišljenje da se to dešava i kod neuroza. Ali kod neuroza, stvar je obično ograničena na razgovor u snu ili blagi somnambulizam, kada se osoba kreće oko svog kreveta.

T.Sh.: – A Sopor– manifestacija epilepsije?

G.K.: – Da, ali letargični san i somnambulizam se javljaju kod odraslih, a djeca često imaju male epileptički napadi, kada se pogled iznenada zaustavi, dijete odjednom preblijedi, pomjera ruke po nečemu i izvodi neke poznate radnje. Sve to traje nekoliko sekundi pa prestaje, a dijete se ne sjeća šta mu se dogodilo. Kod ovakvih napada nema motoričke oluje ili konvulzija. Postoji samo blagi gubitak svijesti.

T.Sh.: – Spomenuli ste ambulantni automatizam. Šta je on?

G.K.: – Ambulantno – od latinske riječi ambulo- "prošetaj okolo". Osoba može dugo lutati nehotice, otići negdje, čak, na primjer, u drugi grad. Ovo stanje je veoma opasno. Može biti dugotrajan, trajati nekoliko dana. Pacijent kratko, jednosložno odgovara na pitanja, ali mu je pritom svest isključena. Tijelo radi automatski. Izašavši iz toga, osoba se ne sjeća šta mu se dogodilo.

Postoje i druge manifestacije epilepsije o kojima je također poželjno govoriti. Napadi obično počnu iznenada. Međutim, kod nekih pacijenata se prvo pojavljuje takozvana aura, najava. Zapravo, ovo je već početak napadaja, ali osoba se još uvijek može kontrolisati i, na primjer, ne pada u vatru ili rijeku, već uspijeva da se uhvati za nešto, izbjegavajući ozbiljne ozljede ili čak smrt.

T.Sh.: – Da, zaista, veoma raznolike manifestacije...

G.K.: – Međutim, bolest se odlikuje neverovatnom postojanošću. Ako, na primjer, pacijent ima manje napade, tada mu više ne prijete veći. Isti pokreti se ponavljaju svaki put: neko ispravlja kosu, neko mljacka usnama, žvaće, škrguta zubima... I aura teče nepromenjena za svakog čoveka. To može biti vizuelno, kada osoba vidi, recimo, neke lopte ispred sebe, ili slušno, olfaktorno, taktilno. U potonjem slučaju pacijent osjeća trnce i uvijanje. U pravilu, kod epilepsije su svi ovi osjećaji neugodni. Mirisi su odvratni, vizuelni prizori užasni, zvuci su glasni i iritantni, trnci u telu su takođe veoma neprijatni.

T.Sh.: – Koje su posledice epilepsije?

G.K.: – Opet, veoma drugačije. Sama bolest obično dovodi do promjena ličnosti. Epileptoidni lik je kombinacija nespojivih stvari: slatkoće i okrutnosti, pedantnosti i aljkavosti, licemjerja i razuzdanosti, izbirljivosti prema drugima i popustljivosti prema sebi. Osoba takvog karaktera je vrlo teška u svakodnevnom životu, neljubazna, pohlepna, izbirljiva, uvijek nezadovoljna, neprestano svima drži predavanja, zahtijevajući poštivanje ustaljenog poretka jednom zauvijek. U tim zahtjevima može doći do fanatizma i pokazati nevjerovatnu okrutnost prema drugima ako ne ispune njegove zahtjeve. Osim toga, ako napadi traju dugo i ne liječe se, pacijent razvija specifičnu epileptičku demenciju: pamćenje i mentalna kombinatorika slabe, a mentalna jasnoća se gubi. A osobine karaktera, naprotiv, postaju oštrije. Samopoštovanje postaje veoma visoko, a sitničavost, zahtjevnost i pohlepa do apsurda.

A dešava se i upravo suprotno. Neki pacijenti su neobično ljubazni, nesebični, nesebični, saosećajni i pobožni. Obično su to pacijenti koji rijetko imaju napade. Iako ih karakteriše i tvrdoglavost i privrženost određenim stavovima, koje nikada, ni pod kojim okolnostima, čak ni ponekad pod prijetnjom smrću, neće promijeniti. Ovi stavovi su obično humanistički, prijateljski nastrojeni prema drugim ljudima.

T.Sh.: – Lik princa Miškina?

G.K.: – Da, princ Miškin od Dostojevskog je upravo takva slika. Naravno, rijedak događaj sa epilepsijom, ali se dešava. I posebno bih želeo da kažem o retkim - jednom ili dva puta godišnje - napadima epilepsije, karakterističnim za velike ljude. Na primjer, Aleksandar Veliki, Mikelanđelo, Petar Veliki, Ivan Grozni i niz drugih ljudi koji su stvorili čitavu eru u razvoju čovječanstva patili su od takvih napada. Ovi napadi ispoljavaju napetost cijele njihove ličnosti i nervnog sistema.

T.Sh.: – Zašto ljudi dobijaju epilepsiju?

G.K.: – Postoji mišljenje da je uzrok epilepsije auto-otrovanje, nakupljanje u organizmu toksične supstance, višak aminokiselina koje bi se normalno trebale razgraditi - urea, azotna jedinjenja. Uz pomoć napadaja tijelo se detoksificira.

T.Sh.: – Zašto dolazi do intoksikacije?

G.K.: – Ovo nije sasvim jasno, ali najčešće se povezuje epilepsija porođajne povrede kod dece, sa asfiksijom tokom porođaja, sa oštećenjem centralnog nervnog sistema deteta tokom trudnoće majke ili u prvim mesecima djetetovog života. Ali s druge strane, da je to slučaj, onda bi bilo mnogo slučajeva epilepsije. A ona, za razliku od, recimo, granične države, prilično je rijedak. Dakle, postoje, po svemu sudeći, neki drugi faktori koji utiču na pojavu ove bolesti.

T.Sh.: – Može li epilepsija početi u detinjstvu?

G.K.: – Da. I ovdje postoje neke posebnosti. Ponekad se može lako izliječiti, ali ako liječenje ne uspije pozitivni rezultati, rana epilepsija brzo dovodi do demencije.

T.Sh.: – Kako se epilepsija manifestuje kod dojenčadi?

G.K.: – Imaju manje epileptičke napade u vidu drhtanja glavom, udarca, takozvanih salamskih napada, kada se dijete klanja i raširi ruke, “klima” i “kljuca” (trzanje glavom). Ovi manji napadi su posebno maligni i brzo dovode do mentalne retardacije.

T.Sh.: – U kojoj dobi se to dešava?

G.K.: – Oko godinu dana. Te napade je teško eliminisati. Neurolozi su sada aktivno uključeni u liječenje epilepsije. Ali u slučajevima kada nastupi epileptična demencija, oni odustaju i ovaj kontingent dolazi pod nadzor psihijatara.

T.Sh.: – Može li se epilepsija razviti od udarca u glavu, koji rezultira potresom mozga?

G.K.: – Da. Postoji tzv simptomatska epilepsija, koji nastaje nakon teške ozljede glave, kod rana na glavi, teških infekcija, encefalitisa. Ali to ne dovodi do epileptičnih promjena ličnosti. Ako dođe do bilo kakvih promjena, one su beznačajne.

T.Sh.: – Može li se epilepsija pojaviti u pozadini jakog stresa?

G.K.: – Ne. U pozadini teškog stresa nastaje histerični napad, koja je slična epileptici, ali se radi o fenomenu sasvim druge geneze i drugog tipa.

T.Sh.: – Može li osoba koja nije imala epilepsiju u djetinjstvu da je razvije u kasnijoj dobi?

G.K.: – Nažalost, da. To može biti uzrokovano, na primjer, promijenjenim metabolizmom ili ozljedom glave, posebno ako je osoba genetski predisponirana za epilepsiju.

T.Sh.: – Da li se dešava da je neko u detinjstvu imao epileptične napade, a onda je otišao?

G.K.: – Naravno! Ovo je vrlo uobičajeno. Ako se dječja epilepsija pravilno liječi, ona nestaje. Pogotovo ako epilepsija nije urođena, već nastaje zbog nekog oštećenja mozga.

T.Sh.: – Kada roditelji treba da budu oprezni? Na šta treba obratiti pažnju?

G.K.: – Ako dođe do barem jednog napada, obavezno morate pokazati dijete ljekaru. Najbolje je posjetiti epileptologa. I ni pod kojim okolnostima se ne smijete stidjeti zbog propisivanja lijekova. U takvim slučajevima, u pravilu, propisuju se velike doze za ublažavanje epileptičkih napada i sprječavanje razvoja demencije, jer u djetinjstvo epilepsija je često praćena demencijom. Izbjegavanje liječenja lijekovima i korištenje bilo kakvih pomoćnih sredstava je vrlo opasno. Možete propustiti vrijeme i nepopravljivo nauditi svom djetetu.

T.Sh.: – Da li pod napadom mislimo ne samo na teške napade, već i na manifestacije somnambulizma?

G.K.: – Da, a takođe i san. Noćna enureza također ponekad može biti manifestacija napadaja. A budući da se napadi kod djece često javljaju u snu i nisu razvijeni, roditelji ih možda neće primijetiti. Stoga, manifestacije noćne enureze zahtijevaju ispitivanje epilepsije. Sada postoje divni načini, što omogućava utvrđivanje prisutnosti epileptičkog pražnjenja u mozgu.

T.Sh.: – Mislite na encefalogram?

G.K.: – Da, to je dobar dijagnostički pokazatelj.

T.Sh. – Rekli ste da se epilepsija leči velikim dozama lekova. A neki roditelji se boje da će takve doze naštetiti njihovom djetetu.

G.K.: – Ipak, epilepsija se leči upravo na ovaj način, i to godinama. I liječenje se ni pod kojim okolnostima ne smije prekidati. Kompetentan tretman, koje traju dvije do tri godine, napadi u pravilu prestaju, nakon čega se doza lijekova postepeno smanjuje i na kraju se potpuno ukida. Osoba postaje praktično zdrava. Nagli prekid uzimanja lijekova može izazvati epileptičko stanje u kojem napadi ne prestaju, a to može dovesti do smrti.

T.Sh.: – Koja druga uputstva se moraju pažljivo poštovati?

G.K.: – Ako imate epilepsiju, ne možete se baviti sportom koji ima visok rizik od povrede glave. Ne treba plivati, jer u vodi može doći do napada i osoba će se utopiti. Nagle klimatske promjene i polivanje su kontraindicirani. hladnom vodom, kupka i drugi slični šokovi za tijelo. Naravno, potreban vam je miran ambijent, odgovarajuća dijeta: bez soli, bez masnog mesa, ograničenog unosa slatkiša.

T.Sh.: – Kako se ponašati prema djetetu koje ima epileptoidni karakter? Kao što ste ispravno primijetili, ovo je težak karakter, a roditelji se ne nose uvijek s takvom djecom.

G.K.: – Moramo koristiti pozitivne strane karakter: jasnoća, pedantnost, tačnost, marljivost, posvećenost, savjesnost. Takvo dijete i vrtić, a u školi možete nešto zadati, a on će pažljivo obaviti zadatak. Samo ga nemojte prisiljavati da gleda drugu djecu. Uloga nadzornika mu je kategorički kontraindicirana. To će doprinijeti pogoršanju neugodnih osobina njegovog karaktera. Važno je prepoznati zasluge djeteta i povećati njegov autoritet u očima drugih.

T.Sh.: – U kojim oblastima epileptoid može da uspe?

G.K.: – Često su dobri muzičari, virtuozni izvođači. Prirodna pedantnost pomaže im da ovladaju tehnikom muzičkog sviranja. Nisu lijeni da potroše dugo vremena na učenje vaga i drugih vježbi. Ako imaju podatke, biće dobri vokali, jer i proizvodnja glasa zahtijeva puno rada. Oni su dobri računovođe i dobro se snalaze u svakom poslu koji zahtijeva sistematičan, mukotrpan rad. Ali obično se ne odlikuju letovima kreativne misli ili bilo kakvim prodornim otkrićima. Intelekt još uvijek nije briljantan. Ne govorimo, naravno, o izuzetnim ljudima sa retkim napadima epilepsije, čiji mozak radi desetoro. Međutim, oni u suštini nemaju epilepsiju kao takvu.

T.Sh.: – Koje profesije ne biste trebali izabrati?

G.K.: – Prilično im je teško da uspostave dobre odnose sa ljudima, pa zanimanjima koja zahtijevaju komunikaciju treba pristupati s oprezom. Epileptoidi ne bi trebali biti učitelji, jer su veliki dosadni. Nije preporučljivo raditi kao visinski penjač, ​​vozač, pilot ili mornar. Čak i ako su se epileptični napadi javili tek u djetinjstvu, a zatim prestali, takve profesije su im kontraindicirane. Ne bi trebalo da radite ni kao hirurg, jer operacija zahteva mnogo visokog napona snaga, inteligencija, pažnja, a to može izazvati napad. Ali terapeuta - molim! Osim ako, naravno, ne postoji sklonost ka ljutnji. Ako, naprotiv, osoba epileptoidnog tipa ima sklonost ka samozadovoljstvu, tada će postati odličan, brižan doktor ili veterinar.

Prilikom odabira zanimanja za osobu koja boluje od epilepsije važno je pratiti njegove sklonosti. Recimo da ima sklonost crtanju - i ne samo crtanju, već i skiciranju, pravljenju kopija - divno! Može postati vrlo dobar prepisivač, ponavljat će velike majstore, pomno reprodukujući njihov stil pisanja.

Odgovaraju im vez, pletenje, perle, slikanje na drvetu, keramika... Postoji mnogo načina da se profesionalno uspete, koristeći svoj epileptični karakter zauvek.

Epilepsija (epileptička bolest)

Epilepsija je hronična bolest uzrokovana oštećenjem centralnog nervnog sistema, koja se manifestuje raznim paroksizmalnim stanjima i prilično čestim promenama ličnosti. U toku koji nije sličan bešici to dovodi do neke vrste takozvane epileptičke demencije. Bolest se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, od vrlo rane (nekoliko mjeseci) do starijih osoba, ali početak epilepsije se pretežno javlja u mladoj dobi (do 20 godina). Epilepsija je prilično česta bolest (prema različitim autorima, od 1 do 5 osoba na 1000 ljudi boluje od epilepsije).

P. I. Kovalevsky, autor jedne od prvih ruskih monografija o epilepsiji, daje više od 30 naziva ove bolesti. Od njih su najčešći sinonimi za epilepsiju: ​​epilepsija, epilepsija, epilepsija, „sveta bolest“, „Herkulova bolest“ (prema legendi, poznati mitski junak je bolovao od ove bolesti) itd.

Kliničke manifestacije

Klinička slika epilepsije je polimorfna. Jedinstvenost epilepsije leži u paroksizmalnoj prirodi i iznenadnosti ispoljavanja većine njenih simptoma.

U isto vrijeme, kod epilepsije, kao i kod bilo koje dugotrajne bolesti, primjećuju se i kronični, postepeno pogoršavajući bolni simptomi. Pomalo shematizirajući, možemo kombinirati sve manifestacije epilepsije na sljedeći način:

Napadi. Takozvani mentalni ekvivalenti napadaja (oba paroksizmalne prirode).Promjene ličnosti (dugotrajni, uporni, progresivni poremećaji).Napadi

Većina karakterističan simptom Epilepsija je konvulzivni napad koji se javlja iznenada, „kao grom iz vedra neba, ili nakon znakova upozorenja. Često napad počinje takozvanom aurom.

Ponekad se konvulzivni napadi javljaju u nizu, jedan za drugim, bez razbistravanja svijesti u periodu između njih. Ovo patološko stanje, nazvan epileptički status (Status epilepticum), opasan je po život (oticanje i oticanje mozga, depresija respiratornog centra, gušenje) i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uz veliki konvulzivni napad (Grand mal), epilepsija ima i takozvane manje napade (Pti-mal). Riječ je o kratkotrajnom gubitku svijesti, koji najčešće traje nekoliko sekundi, bez pada. Obično je u pratnji autonomna reakcija i mala konvulzivna komponenta.

Grand mal napadaj

U razvoju grand mal napadaja razlikuje se nekoliko faza: prekursori, aura, faze toničkih i kloničnih napadaja, koma nakon napadaja, prelazak u san.

Nekoliko dana ili sati prije napada, neki pacijenti iskuse znakove upozorenja: glavobolja, osjećaj nelagode, malaksalost, razdražljivost, loše raspoloženje, smanjene performanse.

A u r a (dah) –. ovo je već početak samog napada, ali svijest još nije isključena, pa aura ostaje u sjećanju pacijenta. Manifestacije aure su različite, ali kod istog pacijenta ona je uvijek ista. Aura se uočava u 38 – 57%

bolestan.

Aura može biti halucinantne prirode: prije napada, pacijent vidi različite slike, često zastrašujuće: ubistvo, krv. Svaki put prije napada, jedan pacijent je vidio malu crnku ženu kako trči u njenu sobu, skače joj na prsa, otvara ih, hvata se za srce i izaziva napad. Prije napada, pacijent može čuti glasove, muziku, crkveno pjevanje i osjećati neprijatnih mirisa itd.

Razlikuje se viscerosenzorna aura u kojoj osjećaj počinje u području želuca: "komprimuje se, kotrlja", ponekad se pojavljuje mučnina, raste "grč" i počinje napadaj.

Poremećaji tjelesne sheme i poremećaji depersonalizacije mogu se javiti akutno prije napadaja. Ponekad pacijenti prije napada doživljavaju stanje izuzetne jasnoće percepcije okoline, ushićenja, ekstaze, blaženstva, harmonije u cijelom svijetu.

T o n i c h p a s e. Odjednom dolazi do gubitka svijesti, tonične napetosti voljnih mišića, pacijent pada kao oboren, ugrize se za jezik. Prilikom pada ispušta neobičan krik, uzrokovan prolazom zraka kroz suženi glotis kada se grudi stisnu toničnim grčem. Disanje se zaustavlja, bljedilo kože prelazi u cijanozu, primećuje se nevoljno mokrenje i defekacija. Zenice ne reaguju na svetlost. Trajanje toničke faze nije duže od jedne minute.

Klonička faza. Pojavljuju se različite klonične konvulzije. Disanje se obnavlja. Iz usta izlazi pjena, često obojena krvlju. Trajanje ove faze je 2 – 3 minuta. Postupno, konvulzije se povlače, a pacijent uranja u komatozno stanje, pretvarajući se u san. Nakon napadaja može doći do dezorijentacije i oligofazije.

Ekvivalenata zaplene

Ovoj grupi bolni simptomi uključuje paroksizmalne poremećaje raspoloženja i poremećaje svijesti.

Termin "mentalni ekvivalenti" ( mentalnih poremećaja, koji se pojavljuje kao umjesto napadaja, "ekvivalentan" njemu) nije sasvim točno, jer se isti poremećaji raspoloženja ili svijesti mogu pojaviti u vezi s napadom - prije ili nakon njega.

Poremećaji raspoloženja. Kod pacijenata sa epilepsijom poremećaji raspoloženja se najčešće manifestuju napadima disforije - tužnog i ljutog raspoloženja.

U takvim periodima pacijenti su svime nezadovoljni, izbirljivi, sumorni i razdražljivi, često imaju različite hipohondrične tegobe, u nekim slučajevima čak i kod lude ideje hipohondrijske prirode. Deluzione ideje se u takvim slučajevima pojavljuju u paroksizmama i traju sve dok traje period disforije, od

nekoliko sati do nekoliko dana. Često je melanholično i ljutito raspoloženje pomiješano sa strahom, koji ponekad dominira kliničkom slikom. Mnogo rjeđe, periodični poremećaji raspoloženja kod pacijenata s epilepsijom izražavaju se u napadima euforije - veličanstvenog, neobjašnjivog raspoloženja.

Neki pacijenti, tokom napadaja melanholije i ljutog raspoloženja, počinju da zloupotrebljavaju alkohol ili

lutati. Stoga su neki od pacijenata koji pate od dipsomanije (opijanja) ili dromomanije (želja za putovanjem) pacijenata sa epilepsijom.

Poremećaji svesti. Ovi poremećaji se izražavaju paroksizmalnim izgledom sumračno stanje svesti. Pritom se čini da se svijest pacijenta koncentrično sužava, a iz cjelokupnog raznolikog vanjskog svijeta on percipira samo dio pojava i predmeta, uglavnom onih s kojima je emocionalno vezan. ovog trenutka utjecati. Ovo stanje se figurativno upoređuje sa stanjem osobe koja hoda vrlo uskim hodnikom: s desne i lijeve strane je zid i samo malo svjetla treperi ispred. Osim promjena u svijesti, pacijenti doživljavaju

takođe halucinacije i deluzije. Halucinacije su najčešće vizuelne i slušne, i obično su zastrašujuće prirode.

Vizualne halucinacije su često obojene crvenom bojom i

crnih i plavih tonova. Pacijent vidi, na primjer, crnu sjekiru umrljanu krvlju, a okolo su odsječeni dijelovi ljudskog tijela. Nastali obmajni osjećaji (najčešće progon, rjeđe veličanstvenost) određuju ponašanje pacijenta.

Pacijenti u sumračnom stanju svijesti mogu biti vrlo agresivni, napadati druge, ubijati, silovati ili, obrnuto, sakriti se, pobjeći ili pokušati izvršiti samoubistvo. Emocije pacijenata u sumračnom stanju svijesti su izrazito nasilne i uglavnom negativne prirode: stanja bijesa, užasa, očaja. Mnogo rjeđa su sumračna stanja svijesti s iskustvima oduševljenja, radosti, ekstaze i zabludnih ideja veličine. Halucinacije su prijatne za pacijenta, čuje

« veličanstvena muzika“, „očaravajuće pjevanje“ itd. Sumračna stanja svijesti nastaju iznenada i traju od nekoliko minuta do nekoliko dana i isto tako iznenada završavaju, a pacijent potpuno zaboravi šta mu se dogodilo.

IN u rijetkim slučajevima pacijent ipak može reći nešto o svojim bolnim iskustvima.. I to se dešava

sa takozvanim "ostrvo opoziva", ili sa simptomima odgođene, retardirane amnezije. U prvom slučaju, pacijent pamti neke odlomke iz svojih bolnih iskustava, u drugom, amnezija se ne javlja odmah, već neko vrijeme nakon raščišćenja svijesti.

Ponekad, nakon što prođe sumračno stanje svijesti, obmane ideje o progonu ili veličini (rezidualne deluzije) ostaju neko vrijeme.

Pacijenti u sumračnom stanju svijesti skloni su destruktivnim radnjama i mogu biti opasni kako za sebe tako i za druge. Ubistva počinjena u ovom trenutku su upečatljiva po nedostatku motivacije i ekstremnoj okrutnosti.

Pored sopstvenih sumračnih stanja svesti, bolesnike sa epilepsijom karakterišu i takozvana uređena sumračna stanja.

stanje , označeno kao stanje ambulantnog automatizma, ili psihomotorike paroksizmi. To su takođe paroksizmalno nastajuća stanja sužene (sumračne) svesti, ali bez deluzija, halucinacija i izraženih emocionalne reakcije. Ponašanje takvih pacijenata je manje-više manje sređeno, nema upadljivih apsurda u izjavama i postupcima karakterističnim za pacijente sa stvarnim sumračnim stanjem. Pacijenti u stanju ambulantnog automatizma, bez razumijevanja svega što se događa oko njih, razumiju samo neke pojedinačne točke, inače koristeći uobičajene, već automatizirane radnje. Na primjer, pacijent bez ikakve svrhe uđe u tuđi stan, nakon što je prvo osušio noge i pozvao, ili uđe u prvo vozilo koje mu je naišlo, nemajući apsolutno pojma kuda i zašto ide. Spolja, takav pacijent može odavati utisak rasejane, umorne ili malo pripite osobe, a ponekad i ne privlači pažnju na sebe. Stanja ambulantnog automatizma također traju od nekoliko minuta do nekoliko dana i završavaju potpunom amnezijom.

Sumračna stanja svijesti mogu se pojaviti ne samo tokom dana, već i noću, tokom sna. U ovom slučaju govore o hodanje u snu (somnambulizam). Međutim, to treba imati na umu

Nisu sve manifestacije mjesečarenja takve do epilepsije. To mogu biti slučajevi sumračne svijesti histeričnog porijekla ili jednostavno djelomični san.

Neke sličnosti sa stanja sumraka svijesti imaju takozvana specijalna stanja, koja se „približno odnose na stanja sumraka svijesti kao što se džeksonovski napad odnosi na generalizirani epileptički napad”.

At posebnim uslovima Nema izraženih promjena svijesti i naknadne amnezije, ali su karakteristične promjene raspoloženja, poremećaji mišljenja i posebno poremećaji percepcije u vidu tzv. poremećaja senzorne sinteze. Bolesnik je zbunjen, uplašen, čini mu se da su se okolni predmeti promijenili, zidovi se tresu, pomiču, glava je postala neprirodno ogromna, noge nestaju itd.

Promjene ličnosti kod bolesnika s epilepsijom

Kod dugotrajnog tijeka bolesti kod pacijenata se često razvijaju određene osobine koje im ranije nisu bile karakteristične, javlja se takozvani epileptički karakter. Mišljenje pacijenta se također mijenja na jedinstven način, pri čemu nepovoljni tok bolesti dostiže tipičnu epileptičku demenciju.

Opseg interesovanja pacijenata se sužava, postaju sve sebičniji, povjerava im se bogatstvo boja i osjećaji im presušuju.” Vlastito zdravlje, vlastiti sitni interesi – to je ono što sve više postaje fokus pacijentove pažnje. Unutrašnja hladnoća prema drugima često je maskirana razmetljivom nježnošću i ljubaznošću. Pacijenti postaju izbirljivi, sitničavi, pedantni, vole podučavati, proglašavaju se zagovornicima pravde, obično shvatajući pravdu na vrlo jednostran način. U karakteru pacijenata pojavljuje se poseban polaritet, lak prijelaz iz jedne krajnosti u drugu. Oni su ili vrlo prijateljski raspoloženi, dobroćudni, iskreni, ponekad čak i slatki i opsesivno laskavi, ili neobično ljuti i agresivni. Sklonost iznenadnim nasilnim napadima bijesa općenito je jedna od najupečatljivijih karakteristika epileptičkog karaktera. Afekti bijesa, koji se lako, često bez ikakvog razloga, javljaju kod pacijenata s epilepsijom, toliko su pokazni da je Charles Darwin u svom radu o emocijama životinja i ljudi uzeo kao jedan od primjera ljutitu reakciju pacijenta sa epilepsija. Istovremeno, bolesnike s epilepsijom karakterizira inertnost i nepokretnost emocionalnih reakcija, koja se spolja izražava u ogorčenosti, „zaglavljivanju“ na pritužbama, često imaginarnim, i osvetoljubivosti.

Tipično, mišljenje pacijenata s epilepsijom se mijenja: postaje viskozno, sa tendencijom ka detaljima. S dugim i nepovoljnim tokom bolesti, karakteristike mišljenja postaju sve izraženije: povećava se vrsta epileptičke demencije. Pacijent gubi sposobnost da odvoji glavno, bitno od sporednog, od sitnih detalja, sve mu se čini važnim i potrebnim, upada u sitnice, teško prelazi s jedne teme na drugu. Pacijentovo razmišljanje postaje sve konkretnije deskriptivno, pamćenje se smanjuje i osiromašuje. leksikon, pojavljuje se takozvana oligofazija. Pacijent obično operiše vrlo malim brojem riječi, standardnim izrazima. Neki pacijenti razvijaju sklonost da koriste umanjene riječi - "male oči", "male ruke", "doktore, draga, vidi kako sam pospremio svoj krevetić." Neproduktivno razmišljanje pacijenata s epilepsijom se ponekad naziva labirintskim.

Svi navedeni simptomi ne moraju nužno biti u potpunosti prisutni kod svakog pacijenta. Mnogo tipičnije je prisustvo samo nekih specifičnih simptoma, koji se prirodno pojavljuju uvijek u istom obliku.

Najčešći simptom je napad. Međutim, postoje slučajevi epilepsije bez grand mal napadaja. Ovo je takozvana maskirana, ili skrivena, epilepsija. Osim toga, epileptični napadi nisu uvijek tipični. Postoje i razne vrste atipičnih napadaja, kao i oni rudimentarni i abortivni, kada napad koji je započeo može prestati u bilo kojoj fazi (npr. sve se može ograničiti samo na auru itd.).

Postoje slučajevi kada se epileptički napadi javljaju refleksno, poput centripetalnih impulsa. Takozvana fotogenična epilepsija

karakterizira činjenica da se napadi (veći i manji) javljaju samo kada su izloženi isprekidanom svjetlu (trepereće svjetlo), na primjer, kada hodate uz rijetku ogradu, obasjanu suncem, pri isprekidanom svjetlu sa rampe, kada gledate programe na neispravan TV itd.

Epilepsija s kasnim početkom javlja se nakon 30. godine života. Odlika epilepsije kasnog početka je, po pravilu, brže uspostavljanje određenog ritma napadaja, relativna rijetkost prelaska napadaja u druge oblike, odnosno karakterističan je veći monomorfizam epileptičkih napada u odnosu na epilepsiju sa

rani početak.

Zapravo, ovaj problem je prilično relevantan u psihijatriji, neurohirurgiji i neurologiji širom svijeta. Epilepsija dovodi do promjena u životu osobe, umanjuje kvalitetu njenog života i pogoršava odnose sa porodicom i prijateljima. Ova bolest nikada više u životu neće dozvoliti pacijentu da vozi automobil, nikada neće moći da prisustvuje koncertu svog omiljenog benda ili da roni.

Istorija epilepsije

Ranije se bolest zvala epileptička, božanska, demonska opsjednutost i Herkulova bolest. Mnogi veliki ljudi ovog svijeta patili su od njegovih manifestacija. Neka od najglasnijih i najpopularnijih imena su Julije Cezar, Van Gog, Aristotel, Napoleon I, Dostojevski, Jovanka Orleanka.
Istorija epilepsije do danas je obavijena mnogim tajnama i misterijama. Mnogi ljudi vjeruju da je epilepsija neizlječiva bolest.

Šta je epilepsija?

Epilepsija se smatra neuropsihijatrijska bolest hronični tok sa više uzroka. Simptomi epilepsije su različiti, ali postoje određeni specifični klinički znakovi:

• ponovljeni, koji nisu ničim izazvani;
• nestalan, prolazan čovek;
• promjene u ličnosti i inteligenciji koje su praktično nepovratne. Ponekad se ovi simptomi razvijaju u.

Uzroci i karakteristike širenja epilepsije

Da bi se precizno utvrdili epidemiološki aspekti širenja epilepsije, potrebno je provesti nekoliko postupaka:

• mapiranje mozga;
• odrediti plastičnost mozga;
• istražiti molekularnu osnovu ekscitabilnosti nervne celije.

To su radili naučnici W. Penfield i H. Jasper, koji su operisali pacijente sa epilepsijom. Oni su, u većoj mjeri, kreirali mape mozga. Pod uticajem struje, pojedini delovi mozga različito reaguju, što je interesantno ne samo sa naučnog, već i sa neurohirurškog stanovišta. Postaje moguće odrediti koja se područja mozga mogu bezbolno ukloniti.

Uzroci epilepsije

Nije uvijek moguće identificirati uzrok epilepsije. U ovom slučaju se naziva idiopatskim.
Naučnici su nedavno otkrili da se jednim od uzroka epilepsije smatra mutacija određenih gena koji su odgovorni za ekscitabilnost nervnih ćelija.

Neka statistika

Incidencija epilepsije varira od 1 do 2%, bez obzira na nacionalnost i etničku pripadnost. U Rusiji se incidencija kreće od 1,5 do 3 miliona ljudi. Uprkos tome, pojedinačna konvulzivna stanja koja nisu epilepsija su nekoliko puta češća. Gotovo 5% populacije je pretrpjelo barem 1 napad u životu. Takvi napadi obično nastaju pod utjecajem određenih provocirajućih faktora. Od ovih 5% ljudi, petina će sigurno razviti epilepsiju u budućnosti. Gotovo sve osobe s epilepsijom su doživjele prvi napad u prvih 20 godina života.
U Evropi je incidencija 6 miliona ljudi, od kojih su 2 miliona deca. Trenutno na planeti ima oko 50 miliona ljudi koji boluju od ove strašne bolesti.

Predisponirajući i provocirajući faktori za epilepsiju

Napadi kod epilepsije nastaju bez ikakvih provocirajućih trenutaka, što ukazuje na njihovu nepredvidivost. Međutim, postoje oblici bolesti koji se mogu izazvati:

• trepereće svjetlo i ;
• i uzimanje određenih lijekova;
• jake emocije ljutnje ili straha;
• pijenje alkohola i često duboko disanje.

Kod žena, menstruacija može postati provocirajući faktor zbog promjena u hormonalni nivoi. Osim toga, tijekom fizioterapeutskog tretmana, akupunkture i aktivne masaže može doći do aktiviranja određenih područja kore velikog mozga i kao posljedica toga do razvoja konvulzivnog napada. Uzimanje psihostimulansa, od kojih je jedan kofein, ponekad izaziva napad.

Koji mentalni poremećaji se mogu javiti kod epilepsije?

U klasifikaciji ljudskih mentalnih poremećaja u epilepsiji postoje četiri tačke:

• mentalni poremećaji koji nagovještavaju napad;
• mentalni poremećaji koji su sastavni dio napada;
• mentalni poremećaj nakon završetka napada;
• mentalni poremećaji između napada.

Mentalne promjene kod epilepsije također se razlikuju između paroksizmalne i trajne. Prvo, pogledajmo paroksizmalne mentalne poremećaje.
Prvi su mentalni napadi koji su vjesnici grčeva. Takvi napadi traju od 1-2 sekunde. do 10 minuta.

Prolazni paroksizmalni mentalni poremećaji kod ljudi

Takvi poremećaji traju nekoliko sati ili dana. Među njima možemo izdvojiti:

• epileptički poremećaji raspoloženja;
• sumračni poremećaji svijesti;
• epileptične psihoze.

Epileptički poremećaji raspoloženja

Od njih, disforična stanja se smatraju najčešćim. Pacijent je stalno tužan, ogorčen prema onima oko sebe i neprestano se svega plaši bez razloga. Od dominacije gore opisanih simptoma javlja se melankolična, anksiozna i eksplozivna disforija.
Vrlo rijetko može doći do povećanja raspoloženja. Istovremeno, bolesna osoba pokazuje preveliki i neadekvatan entuzijazam, glupost i klovnove.

Sumračna tama svesti

Kriterijumi za ovo stanje formulisani su još 1911. godine:

• pacijent je dezorijentisan u mestu, vremenu i prostoru;
• postoji odvojenost od spoljašnjeg sveta;
• nedosljednost u razmišljanju, fragmentiranost mišljenja;
• pacijent se ne sjeća sebe u stanju sumračne svijesti.

Simptomi svesti u sumrak

Patološko stanje počinje iznenada bez upozorenja, a samo stanje je nestabilno i kratkotrajno. Njegovo trajanje je oko nekoliko sati. Pacijentovu svijest obuzimaju strah, bijes, ljutnja i melanholija. Pacijent je dezorijentisan, ne može da razume gde je, ko je, koja je godina. Instinkt samoodržanja je značajno prigušen. Tokom ovog stanja pojavljuju se živopisne halucinacije, zablude i nedosljednost misli i prosudbi. Nakon završetka napada nastupa san nakon napada, nakon čega se pacijent ničega ne sjeća.

Epileptičke psihoze

Ljudski mentalni poremećaji s epilepsijom također mogu biti kronični. Akutni slučajevi se javljaju sa i bez pomućenja svijesti.
Razlikuju se sljedeće akutne psihoze sumraka s elementima zamagljenja svijesti:

1. Produžena stanja sumraka. Razvijaju se uglavnom nakon proširenja napadi. Sumrak traje do nekoliko dana i praćen je delirijumom, agresijom, halucinacijama, motoričkom agitacijom i emocionalnom napetošću;
2. Epileptični oneiroid. Njegov početak se obično javlja iznenada. To ga razlikuje od šizofrenije. S razvojem epileptičkog oneiroida javlja se oduševljenje i ekstaza, a često i ljutnja, užas i strah. Svest se menja. Pacijent se nalazi u fantastičnom iluzornom svijetu, koji je upotpunjen vizualnim i slušne halucinacije. Pacijenti se osjećaju kao likovi iz crtanih filmova, legendi i bajki.

Od akutne psihoze bez pomućenja svesti, vredi istaći:

1. Akutna paranoja. Kod paranoje, pacijent je u zabludi i percipira okolinu u obliku iluzornih slika, odnosno slika koje zapravo ne postoje. Sve ovo je praćeno halucinacijama. Istovremeno, pacijent je uzbuđen i agresivan, jer su sve halucinacije prijeteće.
2. Akutne afektivne psihoze. Takvi pacijenti imaju depresivno, melanholično, ljutito raspoloženje sa agresijom prema drugima. Krive sebe za sve smrtne grijehe.

Hronične epileptične psihoze

Postoji nekoliko opisanih oblika:

1. Paranoidno. Uvijek su praćene iluzijama štete, trovanja, veza i vjerskih sadržaja. Anksiozan i ljutit karakter se smatra specifičnim za epilepsiju. mentalnih poremećaja ili ekstatičan.
2. Halucinatorno-paronoidno. Pacijenti izražavaju fragmentirane, nesistematizirane misli, senzualni su, nerazvijeni, u njihovim riječima ima puno specifičnih detalja. Raspoloženje takvih pacijenata je depresivno, melanholično, osjećaju strah, a često se javlja i zamagljivanje svijesti.
3. Paraphrenic. Kod ovog oblika javljaju se verbalne halucinacije i izražavaju se zablude.

Trajni mentalni poremećaji osobe

Među njima su:

• Epileptična promjena ličnosti;
• Epileptička demencija (demencija);

Epileptične promjene ličnosti

Ovaj koncept uključuje nekoliko stanja:

1. Formalni poremećaj mišljenja u kojem osoba nije u stanju da jasno ili brzo razmišlja. Sami pacijenti su verbozni i temeljiti u razgovoru, ali ne mogu sagovorniku da ispolje ono najvažnije, ne mogu da odvoje ono glavno od nečeg sporednog. Vokabular takvih ljudi je smanjen, često ponavljaju ono što je već rečeno, koriste formuliste govorne figure i unose riječi u svoj govor u deminutivnim oblicima.
2. Emocionalni poremećaji. Razmišljanje ovih pacijenata se ne razlikuje od ljudi s formalnim poremećajem mišljenja. Razdražljivi su, izbirljivi i osvetoljubivi, skloni izljevima bijesa i ljutnje, često žure u svađe, u kojima često pokazuju agresiju ne samo verbalnu, već i fizičku. Paralelno sa ovim osobinama ispoljava se pretjerana ljubaznost, laskanje, plahost, ranjivost i religioznost. Inače, religioznost se nekada uzimala u obzir specifičan znak epilepsija, koja bi se mogla koristiti za dijagnosticiranje ove bolesti.
3. Promjena karaktera. Kod epilepsije se stiču posebne karakterne crte poput pedantnosti, hipersocijalnosti u vidu temeljitosti, savjesnosti, pretjerane marljivosti, infantilnosti (nezrelosti u rasuđivanju), želje za istinom i pravdom, te sklonosti poučavanju (banalne pouke). Takvi se ljudi s velikom vrijednošću odnose prema svojim voljenima i veoma su vezani za njih. Vjeruju da se mogu potpuno izliječiti. Najvažnija stvar za njih je self, sopstveni ego. Štaviše, ovi ljudi su veoma osvetoljubivi.

Epileptička demencija

Ovaj simptom se javlja ako je tok bolesti nepovoljan. Razlozi za to u ovom trenutku nisu jasni. Do razvoja demencije dolazi uglavnom nakon 10 godina bolesti ili nakon 200 konvulzivnih napada.
Progresija demencije je ubrzana kod pacijenata sa niskim intelektualnim razvojem.
Demencija se manifestuje usporavanjem mentalnih procesa i ukočenošću u razmišljanju.

Podijelite sa svojim prijateljima!