Hydronephrosis ng kanang bato sa mga bata. Paggamot ng hydronephrosis sa mga bata. Prognosis para sa pagbawi at posibleng mga komplikasyon

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Ang hydronephrosis ay isang sakit na nauugnay sa pagpapalaki ng mga tasa ng bato o pelvis (ang lugar kung saan umaagos at nag-iipon ang ihi). Ito ay madalas na nangyayari sa pagkabata. Bukod dito, kadalasan lamang ang karapatan o kaliwang bato, mas madalas - pareho nang sabay-sabay. Kung hindi ginagamot, ang hydronephrosis ay nagdudulot ng pagkasira ng organ tissue at pagkasira ng mga function nito. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng kahirapan sa pag-ihi, sakit na sinamahan ng lagnat. Minsan may dugo sa ihi.

Pangunahing kirurhiko ang paggamot. Konserbatibong therapy gumaganap lamang ng pansuportang papel - paglaban sa pamamaga at sakit. Nakaplanong operasyon sa kaso ng hydronephrosis, sa karamihan ng mga kaso pinapayagan nitong mapanatili ang organ at maibalik ang mga pag-andar nito; ang interbensyon upang alisin ang bato ay isinasagawa lamang bilang isang huling paraan.

Mga indikasyon para sa operasyon

Maaaring irekomenda ang operasyon para sa hydronephrosis kapag ang mga potensyal na benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib ng operasyon. Ito ay inireseta para sa:

May kapansanan sa daloy ng ihi;
Talamak na pagkabigo sa bato;
Madalas na nagpapaalab na proseso sa bato, na pinukaw ng pagpapalawak ng pelvis;
Pana-panahong pananakit;
Paglabag sa mga function ng organ;
Pagkabigo sa bato.

Paghahanda para sa operasyon

Ang pangunahing pamamaraan bago ang operasyon ay ang pagpapatuyo ng bato. Ginagawa ito sa mga sumusunod na kaso:

Pagkabigo sa bato.
Ang pyelonephritis ay pamamaga ng bato.
Matinding pananakit at/o seryosong kondisyon ng pasyente.
Hydronephrosis ng kidney sa terminal stage.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring maging mahirap, halimbawa, sa azotemia - ang pagkakaroon ng mas mataas na halaga ng nitrogenous base sa dugo dahil sa kapansanan sa paggana ng bato. Sa kasong ito, pinapayuhan ang pasyente na maligo, magdiyeta at angkop na mga gamot.

Sa iba mga pamamaraan ng paghahanda maaaring maiugnay:

Hemodialysis (panlabas na paglilinis ng dugo);
Peritoneal dialysis (paglilinis ng dugo sa loob ng katawan).

Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko

May tatlong pangunahing grupo ng mga operasyong nagpepreserba ng organ na ginagawa para sa hydronephrosis:

Bukas. Kasama sa mga ito ang pagputol ng tissue gamit ang scalpel. Ang mga aksyon ng siruhano ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol.
Laparoskopiko. Ang lahat ng mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na butas (ports) sa balat. Nakikita ng doktor ang larawan sa screen gamit ang isang espesyal na instrumento na may video camera.
Endourological. Walang tissue dissection na nangyayari. Ang endoscope ay ipinasok sa urethra. Nagaganap ang visualization gamit ang ultrasound machine o x-ray.

Mahalaga! Sa kaso ng matinding pagkagambala sa paggana ng bato, pati na rin ang pagkasira ng parenchyma nito, maaaring ipahiwatig ang nephrectomy (pag-alis ng buong organ o bahagi nito).

Minsan ang doktor ay gumagawa ng ganoong desisyon sa panahon ng operasyon, kapag ang mga bagong data tungkol sa kondisyon ng bato ay magagamit sa kanya. Maaaring isagawa ang nephrectomy alinman sa bukas o laparoscopically.

Bukas na operasyon

Ang lahat ng uri ng interbensyon na ito ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang diskarte ay karaniwang subcostal, iyon ay, ang pasyente ay kailangang humiga sa kanyang likod o tagiliran. Ang pinakakaraniwang uri ng interbensyon ay ang operasyon ng Anderson-Hines. Ito ay ginagamit para sa stricture ng ureteropelvic segment (pagpapaliit ng lugar kung saan ang ihi ay pumapasok sa bato mula sa bato papunta sa ureter, at, bilang isang resulta, pagkagambala sa normal na pag-agos nito).

Inilalantad ng doktor ang ibabang bahagi ng bato at inaalis ang makitid na bahagi. Ang dilat na pelvis ay pinutol din. Ang malulusog na dulo ay tinatahi (nabubuo ang anastomosis). Sinusuri ng doktor ang paninikip nito - walang pagtagas ng ihi.

Maaaring lumitaw ang mga paghihirap sa isang intrarenal pelvis. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagputol (pag-alis ng mga nasirang lugar), ang malusog na dulo ng yuriter ay ipinasok at natahi nang direkta sa organ. Posibleng gumamit ng vasoplasty kung ang sanhi ng hydronephrosis ay karagdagang vascular bundle, na nagbibigay ng mas mababang bahagi ng bato.

Ang isang catheter ay nananatili sa sugat, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang proseso ng pagbuo ng ihi. Ito ay tinanggal sa ikalawang araw. Ang isang tubo ay maaaring ipasok sa ureter mismo upang maiwasan itong muling makitid. Ito ay tinanggal pagkatapos ng ilang linggo.

Mga pamamaraan ng endoskopiko

Nagsimula silang magamit simula sa kalagitnaan ng huling siglo. Ang pagiging epektibo ng ilan sa kanilang mga varieties ay umabot sa 80%. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng interbensyon ay nakikilala:

Bougienage. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng sunud-sunod na pagpapakilala ng mga bougies (rods) sa ureter sa pamamagitan ng urethra na may pagtaas ng diameter. Sa ganitong paraan, nakakamit ang unti-unting pagpapalawak ng channel.
Pagluwang ng lobo. Ang isang lobo na may mga marker ay ipinasok sa urethra. Ang pamamaraan ay kinokontrol gamit ang isang radiocontrast na paraan. Ang lugar na may stricture ay "pinalawak" sa ilalim ng presyon. Contrast agent Pinuno ng lobo ang ureter.
Endotomy. Ang pamamaraang ito ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibo. Ang mga adhesion at apektadong lugar ay tinanggal dahil sa laser radiation, ang aksyon agos ng kuryente o isang malamig na kutsilyo.

Lahat mga operasyon ng endoscopic nagtatapos sa intubation. Ang isang tubo ay ipinasok sa ureter, na nananatili sa loob nito hanggang sa isa at kalahating buwan. Pagkatapos ng panahong ito, ito ay aalisin gamit ang isang endoscope sa pamamagitan ng urethra.

Laparoscopy

Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran. Maaaring pigilan ang pasyente nababanat na mga bendahe, ibigay ang tamang slope gamit ang mga roller. Maaaring magbago ang posisyon sa panahon ng operasyon.

Sa bahagi ng tiyan ng katawan ng pasyente, ang doktor ay gumagawa ng 4-5 na butas na may diameter, kadalasan hanggang sa 10 mm. Minsan ginagawa ang mga ito mula sa gilid ng coccyx. Sa una, ang pinakamalaking, isang endoscope na konektado sa isang video camera ay ipinasok. Ang natitirang mga port ay para sa surgical instruments.

Sa pamamagitan ng unang pagbutas, hanggang 2 litro ng gas ang ibinobomba sa lukab ng katawan. Ito ay karaniwang carbon monoxide, na hindi sinisipsip ng mga tisyu tulad ng oxygen. Nagsisilbi itong mas mahusay na mailarawan at lumikha ng espasyo para kumilos ang siruhano.

Gamit ang mga manipulator, kinikilala ng doktor ang bato at yuriter. Susunod, pinutol niya ang lahat ng apektadong lugar. Ang malusog na dulo ng yuriter ay kumokonekta sa pelvis. Pagkatapos nito, trocars (mga tool para sa pagganap mga endoscopic na pamamaraan) ay nakuha. Ang mga tahi ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang isang aseptikong bendahe ay inilalagay sa lugar ng pagbutas.

Nephrectomy

Ang isang operasyon upang alisin ang isang organ ay ginagawa lamang bilang isang huling paraan at lamang sa kaso ng unilateral hydronephrosis (nakakaapekto lamang sa kaliwa o kanang bato). Ang mga indikasyon para sa nephrectomy ay malubhang pagkasayang ng organ tissue, halos kumpletong pagkagambala sa mga pag-andar nito, huling yugto mga sakit. Ang pag-iingat sa bato ay mapanganib dahil maaari itong maging isang lugar ng akumulasyon ng mga nakakahawang ahente.

Ang organ ay tinanggal sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Maaaring isagawa ang operasyon bukas na pamamaraan o laparoscopically. Ang bato ay pinaghihiwalay mula sa mga katabing tisyu at organo gamit ang isang mapurol na paraan. Malaki mga daluyan ng dugo at ang ureter ay naka-ligated o pinuputol (ang kanilang lumen ay sarado gamit ang mga clip), ang mga maliliit ay na-coagulated, tinatakan gamit ang mahinang electric current discharges. Pedicle ng bato Ito ay sutured, pagkatapos kung saan ang organ mismo ay tinanggal. Ang sugat ay tinatahi sa panahon ng parehong bukas at laparoscopic na operasyon, dahil ang malalaking diameter na mga butas (minsan hanggang 20 mm) ay kinakailangan upang payagan ang tinanggal na bato na dumaan sa kanila.

Mga tampok ng operasyon sa pagkabata

Bago ang operasyon, ang bata ay dapat sumailalim sa lahat kinakailangang pananaliksik para sa diagnosis at pagkakakilanlan ng mga indikasyon para sa operasyon. Para sa mga bata mas batang edad Ang isang catheter ay ipinasok sa urethra para sa buong panahon ng paghahanda. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa mga bagong silang; karaniwan nilang kinukunsinti ito nang maayos. Maaaring kasama sa mga indikasyon ang mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi na nakita sa panahon ng pagbubuntis. o pulot kawani ng maternity hospital, o ang mga resulta ng ultrasound scan na ginawa sa 1 buwan.

Dahil sa mataas na kakayahan ng tissue na muling makabuo, ang nephrectomy ay hindi ipinapayong. Ito ay abandunahin kung hindi bababa sa 10% ng mga function ng organ ay napanatili. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay bukas na operasyon, na isinagawa gamit ang paraan ng Anderson-Hines. Pangunahing ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang operasyon para sa mga bata ay maaaring maging mahirap sa pag-iisip, ngunit mabilis nilang nakalimutan ang lahat ng mga problema. Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay maaari ding gamitin sa pagkabata - mas matanda ang bata, mas maraming indikasyon para sa kanila. Ang panganib ng laparoscopy ay nakasalalay sa pinsala sa mga kalapit na organo, dahil nakikita ng siruhano klinikal na larawan sa monitor screen lang. Sa murang edad, ang direktang visualization na may paningin ay lubhang mahalaga.

Ang mga bata ay may mas mataas na panganib mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon kaysa sa mga matatanda. Ngunit sa mga nakaraang taon, salamat sa masusing pagsusuri, antibacterial therapy at postoperative management, ito ay nabawasan mula 30% hanggang 4-8%.

Panahon ng pagbawi

Sa unang 7-10 araw pagkatapos ng operasyon, natatanggap ng pasyente mga gamot– anti-namumula, antibyotiko, pampanumbalik. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang pisikal na aktibidad.

Pagkatapos ng operasyon, mahalagang bawasan ang pagkarga sa mga bato upang ganap na maibalik ang kanilang mga function. Upang gawin ito, kailangan mo muna ng isang diyeta:

Pagtanggi sa mataba, maanghang at mataas na inasnan na pagkain;
Nadagdagang dami sariwang gulay at mga prutas sa pang-araw-araw na diyeta;
Ang limitasyon sa pagkonsumo ng likido ay 2 litro bawat araw.

Maipapayo na sundin ang mga naturang paghihigpit hangga't maaari - hanggang sa 3 taon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ay ang mga sumusunod:

Relapse. Sa bukas na operasyon ang kasunod na pagpapaliit ng yuriter ay sinusunod sa 10-18% ng mga kaso, na may iba pang mga uri ng interbensyon - medyo mas madalas. Nangangailangan ito paulit-ulit mga pamamaraan.
Paglabas ng ihi mula sa sugat. Ito ay maaaring kusang huminto o nangangailangan ng paglalagay ng karagdagang tahi sa anastomosis.
Pamamaga pelvis ng bato. Upang maiwasan ang impeksyon, ang pasyente ay tumatanggap ng antibiotics.
Pangalawang compression ng ureter sa pamamagitan ng parenchyma (maluwag na tisyu) ng bato at pagkagambala sa pag-agos ng ihi. Ang komplikasyon na ito ay maaaring mangailangan ng pag-install ng stent (tube). Ito ay tinanggal pagkatapos ng ilang linggo.

Presyo ng operasyon

Ang plastic surgery ng pelvis at ureter sa mga matatanda ay posible ayon sa isang quota. Ang komisyon ng mga doktor ay gumagawa ng mga desisyon sa pagbibigay sa pasyente ng karapatang tumanggap high-tech na tulong(kadalasan ang panahon ng pagsusuri ng aplikasyon ay 7 araw). Hanggang 18 taong gulang, ang operasyon ay isinasagawa sa isang referral mula sa isang klinika/maternity hospital. Ang nephrectomy ayon sa mga indikasyon ay isinasagawa nang walang bayad sa anumang edad.

Desisyon ng pasyente na isagawa ang operasyon nang may bayad. Minsan maaaring mahirap makakuha ng referral para sa laparoscopic surgery, o maaaring walang ganoong kagamitan ang lokal na ospital ng pasyente. Ang halaga ng isang bukas na operasyon ay halos 70,000 rubles. Ang laparoscopy ay nagkakahalaga ng 50,000 - 100,000 rubles. Ang mga endourological intervention ay hindi karaniwang ginagawa sa mga pribadong klinika. Pag-alis ng bato nang hindi isinasaalang-alang ang pananatili sa ospital at diagnostic na pag-aaral ay nagkakahalaga mula 15,000 – 30,000 rubles.

Ang isang bata ay isang ganap na espesyal na organismo. Hindi siya kailanman magiging mas maliit na kopya ng isang may sapat na gulang. Ang lahat ng mga organo at tisyu nang walang pagbubukod ay may sariling mga anatomikal na tampok. Bilang karagdagan, ang agham medikal, kahit na sa madaling araw ng pag-unlad nito, ay nagsimulang isaalang-alang ang natatanging paggana ng katawan ng bata. May mga sakit na tipikal lamang para sa mga matatanda. Malamang na maraming iba't ibang mga pathologies ang matatagpuan lamang sa mga bata. Magkaibang magaganap ang parehong sakit sa isang may sapat na gulang at isang bata. Kabilang sa mga naturang pathologies ang hydronephrosis.

Mga tampok ng mga bato sa pagkabata

Ang mga bato ay isang natatanging ideya ng kalikasan, na idinisenyo upang malutas ang isang kumplikadong problema: kung paano alisin mula sa katawan ang lahat na hindi na maaaring maging kapaki-pakinabang. Sa katunayan, ang dalawang magkapares na organ na ito ay gumaganap ng papel ng mga kumplikadong pasilidad sa paggamot. Ang mga bato ay may dalawang pangunahing seksyon: ang isa na nagsasala ng dugo at ang isa na nag-aalis nito. Ang filter ay binubuo ng maraming tiyak na mga pormasyon - ang renal glomeruli. Dito matatagpuan ang maliliit na sisidlan, kung saan ang dugo ay tumutulo sa pamamagitan ng filter mga tubule ng bato.

Ang nephron ay kasangkot sa pagbuo ng ihi

Ang kidney tubules ay makitid, mahaba, hubog na tubo. Dito ang filtrate ay sa wakas ay nahahati sa kapaki-pakinabang at nakakapinsala. Ang lahat ng kinakailangang kemikal ay ibinalik pabalik sa dugo at ginagamit para sa mga pangangailangan ng katawan. Ang mga basura at lason ay bumubuo sa huling ihi - ang resulta ng mga pagsisikap ng glomeruli at tubules. Mula sa huli, nahuhulog ito sa mga tasa, pagkatapos ay kinokolekta sa pelvis. Para sa normal na paggana ng bato ng isang bata, napakahalaga na ang ihi ay dumadaloy mula sa pelvis nang walang pagkabigo sa paikot-ikot na tubo - ang ureter - at pagkatapos ay sa pantog.

Ang mga bato at daanan ng ihi ng isang bata sa ilang aspeto ay naiiba sa mga bato ng isang may sapat na gulang. Ang vascular glomeruli ng bata ay mas maliit sa laki. Sa pagsasaalang-alang na ito, nagagawa nilang i-filter lamang ang isang katlo ng pamantayan ng isang may sapat na gulang. Ang mga tubule ng naturang bato ay mas makitid at mas maikli. Ang proseso ng fission na nagaganap dito mga kemikal na sangkap ang kapaki-pakinabang at nakakapinsala ay naiiba sa mas mababang rate. Bilang karagdagan, ang mga bato mismo sa isang bata ay matatagpuan mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mga ureter ng bata ay mas malawak at mas paikot-ikot.

Ang mga tasa at palanggana ay nag-aalis ng ihi

Ang lahat ng mga tampok na ito ng sistema ng ihi ng bata ay nagiging madaling kapitan sa malubhang sakit sa bato - hydronephrosis. Ang sakit na ito ay hindi lamang nagiging sanhi ng pagluwang ng mga tasa at pelvis. Ang pangunahing problema ay ang hydronephrosis na dahan-dahan ngunit tiyak na humahantong sa pagkamatay ng isang gumaganang bato. Ang sakit na ito ay nagkakahalaga ng 0.7% ng lahat ng mga kaso ng mga pathology ng bato sa mga bata. Sa karamihan (85%) ang proseso ay unilateral. Ang bilang ng mga lalaking may sakit ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga babae.

Synonym: hydronephrotic transformation ng kidney.

Mga uri at yugto ng hydronephrosis

Ang hydronephrosis ay isang heterogenous na sakit. Mayroong ilang mga uri nito:

Mga sanhi ng hydronephrosis

Ang hydronephrosis ay palaging resulta ng pagwawalang-kilos ng ihi sa pelvis at mga tasa. Karaniwan, ang mga bahagi ng ihi ay dapat lumipat mula sa pelvis patungo sa ureter sa isang napapanahong paraan. Ang anumang balakid sa landas na ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa paglitaw ng hydronephrosis. Sa mga bagong silang at mga sanggol, kadalasan ang sanhi ng sagabal sa pag-agos ng ihi ay nabuo kahit bago ang kapanganakan. Ang pagbuo ng mga bato sa sinapupunan ng ina ay isang masalimuot na proseso. Ang anumang impeksyon o iba pang panlabas na kadahilanan ay nagiging sanhi ng bato, pelvis o ureter na magkaroon ng mga abnormalidad.

Ang sanhi ng hydronephrosis ay isang pagbara sa daloy ng ihi mula sa bato

Kadalasan, ang mga paglihis ay may kinalaman sa isang napaka-makitid na lugar - ang paglipat ng pelvis sa ureter (pyelourethral segment). Para sa normal na daloy ng ihi kinakailangan na magkaroon ng mabuti binuo na layer espesyal makinis na kalamnan sa lugar na ito. Kung ito ay nabuo na may mga deviations, nangyayari ang hydronephrosis. Bilang karagdagan, ang isang makitid (stenosis) ay kadalasang nabubuo sa makitid na lugar na ito, na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng ihi mula sa pelvis hanggang sa ureter.

Hydronephrosis - video

Sa mga mag-aaral at kabataan, ang hydronephrosis ay kadalasang nangyayari dahil sa abnormal na lokasyon ng mga daluyan ng bato. Karaniwan, matatagpuan ang mga ito sa tabi ng pelvis at ureter. Kung ang naturang sisidlan ay dumaan sa pinakamaliit na lugar, pagkatapos ay lumilikha ito ng karagdagang mga paghihirap para sa pag-agos ng ihi. Ang nasabing maanomalyang sisidlan ay tinatawag na aberrant. Hindi ito gumaganap ng malaking papel sa pagbibigay ng dugo sa bato, ngunit madali itong humantong sa pagpapalawak ng mga tasa at pelvis.

Ang abnormal na sisidlan ay maaaring magdulot ng hydronephrosis

Ang hydronephrosis ay madalas na nauuna sa pagbuo ng mga bato sa bato. Lumilitaw ang mga ito laban sa background ng isang binagong komposisyon ng ihi, na naglalaman ng maraming mga asing-gamot. Ang mga kristal ng asin ay pinagsama-sama sa malalaking bagay - mga bato. Maaari silang manatili sa isang lugar nang mahabang panahon at hindi magdulot ng malaking pinsala. Gayunpaman, kapag gumagalaw pababa sa yuriter, isang balakid ang nalilikha na hindi malalampasan ng ihi. Ang sitwasyong ito ay maaari ding maging sanhi ng hydronephrosis. Ang isang bato na nasa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon ay nakakasagabal sa daloy ng dugo sa pelvis at ureter. Ang bahaging iyon ng dingding, na patuloy na nasa ilalim ng presyon, ay nagbabago: sa halip na normal na tisyu, lumilitaw ang nag-uugnay (peklat) na tisyu. Deformity ng peklat pelvis at ureter ay maaari ding maging sanhi ng hydronephrosis.

Ang isang bato sa ureter ay nakakasagabal sa daloy ng ihi mula sa pelvis

Ang mga bato at ureter ay marahil mas malamang kaysa sa ibang mga organo na maglaman ng anumang mga abnormalidad sa oras ng kapanganakan. Sa pagbuo ng hydronephrosis pinakamalaking papel gumaganap ng abnormal na pinagmulan ng ureter mula sa pelvis (dystopia). Dahil sa anomalyang ito, mahirap ang normal na pag-agos ng ihi; sa paglipas ng panahon, ang sitwasyon ang nagiging sanhi ng hydronephrosis.

Mga sintomas at palatandaan ng hydronephrosis

Ang hydronephrosis ay isang sakit na chameleon. Ang pagpapalaki ng calyces at renal pelvis sa mga bata ay maaaring mangyari nang mahabang panahon nang walang anumang palatandaan ng anumang abnormalidad sa katawan. Ito ay marahil ang pinaka-mapanganib na aspeto ng sakit na ito. Ang patolohiya ay madalas na kinikilala kapag ang bato ay nawalan na ng isang makabuluhang bahagi ng pag-andar nito. Bilang karagdagan, ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang lahat ng mga palatandaan ng hydronephrosis ay maaaring sundin sa iba pang mga sakit sa bato.

Mga sintomas ng hydronephrosis - talahanayan

Tanda ng hydronephrosis	Mekanismo ng hitsura ng sintomas
Mapurol na pananakit sa tiyan at ibabang likod	Paglaki ng bato, labis na pagpapalawak ng panlabas na lamad nito (capsule)
lagnat; masakit na pag-ihi; maulap na ihi.	Pamamaga sa bato dahil sa pagtagos ng bakterya sa mga tasa at pelvis
Maliit na dami ng ihi na inilalabas kada araw	Mababang kakayahan ng mga bato na linisin ang dugo (renal failure)
Altapresyon	May kapansanan sa daloy ng dugo sa bato dahil sa paglawak ng mga tasa at pelvis
Paglaki ng tiyan	Pinalaki ang bato na apektado ng hydronephrosis
karumihan	Gap maliliit na sisidlan mga tasa

Mga pamamaraan ng diagnosis

Natutunan ng mga eksperto na gawin ang diagnosis ng hydronephrosis bago pa man ipanganak ang isang bata. Pamantayang hakbang Ang pagsusuri sa ultratunog sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magbunyag ng mga abnormalidad sa pagbuo ng mga bato ng pangsanggol. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga batang ito ay inaalagaan ng mga espesyalistang urologist at pediatric surgeon. Inireseta ng mga doktor ang isang bilang ng mga pagsusuri at pag-aaral na maaaring kumpirmahin ang diagnosis at linawin ang larawan ng sakit:

sa mga bata, lalo na sa mga bagong silang at mga sanggol, ang isang espesyalista ay maaaring mag-palpate ng isang pinalaki na bato sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Bilang karagdagan, tinutukoy ng doktor tumaas na antas presyon ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri dugo - isang karaniwang pagsusuri para sa pinaghihinalaang sakit sa bato. Ang hydronephrosis mismo ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga pagbabago. Sa pamamaga sa bato, ang antas ng mga puting selula ng dugo - mga leukocytes - ay tumataas, pati na rin (ang rate ng mga pulang selula ng dugo na naninirahan sa ilalim ng test tube);
pagtukoy ng ilan mga kemikal na compound(biochemical analysis) ay linawin ang kakayahan ng mga bato na linisin ang dugo. Ang antas ng urea at creatinine ay ang mga tagapagpahiwatig na unang bibigyan ng pansin ng doktor. Ang paglihis mula sa pamantayan sa direksyon ng entrainment ay isang seryosong palatandaan na ang hydronephrosis ay makabuluhang napinsala ang glomeruli at tubules ng bato; Ang antas ng urea ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng bato
Ang pagsusuri sa ilang mga katangian ng ihi at ang sediment nito sa ilalim ng mikroskopyo (pangkalahatang pagsusuri) ay nagpapakita ng ilang mga abnormalidad. Ang hitsura ng mga leukocytes at protina sa ihi ay nagsasabi sa espesyalista tungkol sa pagkakaroon ng pamamaga sa mga bato, mga kristal ng asin - tungkol sa urolithiasis. Bilang karagdagan, ang hydronephrosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi (hematuria);
mas tumpak, ang bilang ng mga erythrocytes at leukocytes sa ihi ay tinutukoy sa mga pagsusuri gamit ang Nechiporenko, Addis-Kakovsky at Amburge na pamamaraan. Sa unang kaso, ang isang average na bahagi ng ihi sa umaga ay ginagamit, sa pangalawa, ang materyal ay nakolekta sa loob ng 24 na oras, sa pangatlo, sa loob ng tatlong oras;
Ang pagsubok ni Zimnitsky ay nagpapahintulot sa iyo na gumuhit ng hindi direktang mga konklusyon tungkol sa kakayahan ng mga bato na alisin ang katawan ng mga basura at mga lason. Ang lahat ng ihi bawat araw ay kinokolekta sa walong lalagyan, pagkatapos ay tinutukoy ng isang laboratoryo technician ang density sa bawat bahagi. Mababang pagganap, pati na rin ang isang maliit na hanay ng mga numero ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato;
Ang paghahasik ng ihi sa isang nutrient medium ay nagbibigay-daan sa amin upang malutas ang isyu ng sterility nito. Kung hindi man, ang laboratoryo ay magbibigay ng sagot tungkol sa pagkakaroon ng ito o ganoong uri ng bakterya, pati na rin ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotics;
Ang kultura ng ihi ay nagpapahintulot sa bakterya na lumaki at mapag-aralan
Ang ultrasound ay isang mandatoryong pagsusuri para sa pinaghihinalaang sakit sa bato, na ligtas para sa mga bata sa anumang edad at hindi nangangailangan espesyal na pagsasanay. Ang larawang nakuha gamit ang ultrasound ay nagbibigay sa doktor ng impormasyon tungkol sa laki ng bato, pelvis nito, pati na rin ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Bilang karagdagan, ang ultrasound ay isang mahusay na paraan upang makilala ang mga bato sa yuriter at pelvis;
Ang ultratunog ay isa sa mga paraan upang matukoy ang hydronephrosis
pagsusuri sa bato x-ray kasama ang paunang pagpapakilala ng isang espesyal na gamot sa isang ugat (excretory urography), pinapayagan nito ang doktor na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa pagganap ng mga bato, ang kanilang laki, ang pagkakaroon ng mga bato, pagpapaliit ng mga ureter at mga accessory vessel;
renography - pagsusuri ng mga bato gamit ang isang radioactive na gamot. X-ray ay hindi ginagamit dito, ang larawan ay binubuo ng isang aparato na tumutugon sa radioactive radiation ng gamot;
tomography - ang pinaka eksaktong paraan pagtatatag ng diagnosis ng hydronephrosis. Ang isang serye ng mga larawan ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang maraming mahahalagang detalye ng sakit. Bilang karagdagan, ang paggamit ng isang X-ray contrast agent ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng mas maaasahang impormasyon;
Pinapayagan ka ng Tomography na pag-aralan ang bato nang detalyado
voiding cystography - isang uri pagsusuri sa x-ray. Bago gawin ang pag-scan, ang pantog ay puno ng likido sa pamamagitan ng isang catheter. Ang mga larawan ay malinaw na nagpapakita ng kati ng ihi mula sa pantog patungo sa ureter (reflux).
Ang void cystography ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pantog, bato at ureter

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng hydronephrosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

Paggamot ng hydronephrosis sa mga bata

Ang paggamot sa hydronephrosis ay isang problema na tinatalakay ng mga espesyalista. Ang prosesong ito ay mahaba at, bilang isang patakaran, kumplikado. Pinagsasama nito ang layunin iba't ibang uri mga gamot, physiotherapy at iba pang mga hakbang upang maimpluwensyahan ang sakit. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang operasyon.

Paggamot sa droga

Ang mga gamot ay ang pinakamahalagang sukatan ng impluwensya sa sakit. Maaaring makaapekto ang mga gamot sa hydronephrotic kidney mula sa iba't ibang anggulo:

pinapatay ng mga antibiotic ang bakterya na pumasok sa bato at nagdulot ng pamamaga;
Ang uroantiseptics ay tumutulong sa mga antibiotic na labanan ang bakterya sa bato at ihi;
Ang mga anti-inflammatory na gamot ay tumutulong sa bato na labanan ang mga pagbabagong dulot ng mga nakakapinsalang bakterya;
Ang mga vasoactive na gamot ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato sa pamamagitan ng malalaki at maliliit na sisidlan;
Ang mga metabolic na gamot ay nagbibigay ng enerhiya sa bato para sa paggana ng mga glomerular at tubular cells.

Mga gamot para sa paggamot ng hydronephrosis sa mga bata - talahanayan

Pangalan ng droga	Aktibong sangkap	Form ng paglabas	Mga indikasyon	Contraindications	Pinahihintulutang edad para sa pagrereseta ng gamot	Presyo
Mga antibiotic
			mga impeksyon daluyan ng ihi; mga impeksyon sa respiratory tract.	Hypersensitivity	0 buwan	Mula sa 16 rubles
Cefotaxime	Cefotaxime	Pulbos para sa solusyon para sa iniksyon	impeksyon sa ihi; mga impeksyon sa respiratory tract.	hypersensitivity; pagbubuntis; pagpapasuso.	2.5 taon	Mula sa 18 rubles
Amoxiclav	Amoxicillin; Clavulanic acid.	mga tabletas; pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon; pulbos para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration.	impeksyon sa ihi; mga impeksyon sa respiratory tract.	hypersensitivity; cholestatic jaundice; Nakakahawang mononucleosis; lymphocytic leukemia; phenylketonuria; pagkabigo sa bato.	12 taon	Mula sa 99 rubles
Uroantiseptics
	Fosfomycin	Granules para sa paghahanda ng solusyon para sa oral administration	Mga impeksyon sa ihi	hypersensitivity; pagkabigo sa bato.	5 taon	Mula sa 333 rubles
5-NOK	Nitroxoline	Pills	Mga impeksyon sa ihi	hypersensitivity; oliguria; anuria; katarata; pagbubuntis; pagpapasuso.	3 taon	Mula sa 181 rubles
	centaury damo; lovage nakapagpapagaling na mga ugat; dahon ng rosemary.	dragee; solusyon para sa oral administration.	Mga impeksyon sa ihi	peptic ulcer sa talamak na yugto; kakulangan ng digestive enzymes lactase, sucrase at isomaltase.	1 taon para sa solusyon, 6 na taon para sa mga drage	Mula sa 329 rubles
Mga gamot na anti-namumula
Ibuprofen	Ibuprofen	mga kapsula; mga tabletas; pulbos; rectal suppositories.		bronchial hika; peptic ulcer; mga sakit sa dugo;	6 na taon	Mula sa 17 rubles
	Nimesulide	Pills	Pain syndrome ng iba't ibang uri	peptic ulcer; sakit ni Crohn; hemophilia; pagkabigo sa bato.	12 taon	Mula sa 162 rubles
Diclofenac	Diclofenac sodium	mga tabletas; iniksyon; rectal suppositories.	Pain syndrome ng iba't ibang uri	bronchial hika; peptic ulcer; mga sakit sa dugo.	6 na taon	Mula sa 14 rubles
Vasoactive at metabolic na gamot
Chime	Dipyridamole	Pills	Karamdaman sa sirkulasyon ng paligid	hypersensitivity; peptic ulcer.	12 taon	Mula sa 532 rubles
Solcoseryl		Iniksyon	Paghahanda para sa operasyon para sa hydronephrosis	Hypersensitivity	0 buwan	Mula sa 786 rubles

Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay ang gawain ng isang nakaranasang espesyalista. Bilang karagdagan, maraming mga gamot ang maaari lamang gamitin mula sa isang tiyak na edad.

Mga gamot para sa paggamot ng hydronephrosis - photo gallery

Ang Ceftriaxone ay may masamang epekto sa karamihan ng mga uri ng bakterya Ang Monural ay isang uroantiseptic Ang Canephron ay isang natural-based na gamot Ang Nise ay isang anti-inflammatory na gamot Ang Actovegin ay isang metabolic na gamot

Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay isang epektibo at ligtas na paraan upang maimpluwensyahan ang sakit. Ang impluwensya ng iba't ibang pisikal na mga kadahilanan- kasalukuyang, magnetic at mga electric field- maaaring gamitin mula sa mga unang araw ng buhay. Bilang karagdagan, hindi tulad ng mga gamot, ang mga pamamaraang ito ay halos walang mga epekto:

Ang electrophoresis, salamat sa electric current, ay nagpapagaan ng pamamaga;
Ang magnetic therapy ay may kapaki-pakinabang na epekto sa nagpapasiklab na pokus sa bato;
Ang laser therapy ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato;
Ang ultratunog na therapy ay nagpapabuti sa pagkalastiko ng tisyu at metabolismo.

Kirurhiko paggamot ng hydronephrosis

Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa hydronephrosis sa isang bata ay mga advanced na yugto ng sakit, kung saan ang istraktura ng bato mismo, ang pag-andar nito ay makabuluhang may kapansanan, at ang panganib ng impeksyon ay mataas. Sa mga bata, ang operasyon ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, sa mga kondisyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa maraming mga kaso, pinipili ng siruhano ang isang mababang-traumatikong paraan - laparoscopy. Ang ganitong uri ng interbensyon ay walang makabuluhang disbentaha - malalaking paghiwa. Ang mga ito ay pinalitan ng ilang mga butas, na kinakailangan para sa paghahatid ng mga instrumento at isang video camera upang masubaybayan ang lahat ng mga manipulasyon.

Laparoscopy - mababang-traumatikong interbensyon

Mayroong ilang mga pangunahing paraan upang maalis ang sanhi ng hydronephrosis. Gayunpaman, lahat sila ay ginagamit upang makamit ang isang layunin - upang palawakin ang kantong ng pelvis at yuriter. Ang ganitong mga pamamaraan ay pinagsama sa ilalim ng pangalang pyeloplasty. Sa ilang mga kaso, ito ay pupunan ng pag-alis ng mga bato at pag-alis ng karagdagang sisidlan. Ang Pyeloplasty ay kinumpleto ng pag-install ng isang istraktura sa loob ng ureter - isang stent, na nagpapadali sa pag-agos ng ihi mula sa pelvis. Ang pag-alis ng bato (nephrectomy) sa mga bata ay napakabihirang.

Pyeloplasty - paraan ng pag-opera pag-aalis ng hydronephrosis

Mga Tampok sa Nutrisyon

Ang mga batang may hydronephrosis ay nangangailangan espesyal na pagkain. Ang isang tiyak na diyeta ay binabawasan ang pagkarga sa mga bato at pinapadali ang pag-aalis ng mga dumi at lason sa ihi. Ang mga rekomendasyong ito ay higit na nalalapat sa mga mag-aaral at tinedyer. Ang pagpapasuso ay mas mainam para sa mga bagong silang at mga sanggol gatas ng ina. Mga bata maagang edad(mula isa hanggang tatlong taon) ay dapat ipagkaloob sa magkakahiwalay na pinggan - cereal, gulay at mga purong karne, katas ng prutas. Ang mga produktong ito ay ginawa ng mga kilalang tagagawa at hindi naglalaman ng asukal, asin, mga preservative o mga pampaganda ng lasa. Ang likido para sa hydronephrosis ay nakasalalay sa mga pangangailangan ng isang bata sa isang partikular na edad. asin dapat na limitado sa anumang edad. Mas mainam na gamitin ang mga sumusunod na produkto sa diyeta ng mga mag-aaral at kabataan.

Ang hydronephrosis ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pagkolekta ng lukab ng mga bato. Ang ganitong mga pagbabago ay humahantong sa pagkagambala sa natural na pag-agos ng ihi mula sa katawan. Ang hydronephrosis ng mga bato sa mga bata ay karaniwang congenital. Ito malubhang sakit nangangailangan ng agarang paggamot. Kung hindi pinansin ng mahabang panahon, ito ay humahantong sa kapansanan sa paggana ng bato. Maaaring matukoy ang hydronephrosis sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.

Mga sanhi

Ipinapakita ng mga istatistika na ang hydronephrosis ay kadalasang nabubuo sa mga lalaki. Gayundin, ang patolohiya ay halos unilateral. Nangyayari lamang sa 20% ng mga kaso bilateral hydronephrosis kidney sa isang bata. Ang pinakakaraniwang dahilan para dito sakit mula kapanganakan maaaring tawaging:

Underdevelopment ng lumen ng ureter.
Abnormal na istraktura ng mga daluyan ng dugo.
Mga pagbabago sa istraktura o pag-twist ng mga ureter.
Malubhang pinsala sa ibabang likod.
Mga nagpapaalab na proseso sa ureter, glomerulonephritis.
Pagbuo ng mga konkreto (mga bato).
Sakit sa metaboliko.
Hindi balanseng diyeta.
Ligation ng mga ureter sa panahon ng operasyon sa tiyan.

Pag-uuri

Matagal nang napansin ng mga doktor na ang hydronephrosis ng kanang bato sa isang bata ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa kaliwa. Ito ay dahil sa mga katangian ng sirkulasyon ng dugo sa organ na ito. Ang hydronephrosis ng parehong mga bato sa isang bata ay hindi gaanong karaniwang nasuri; ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig malubhang paglabag sa paggana ng organ. Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na yugto ng sakit:

Ang pag-andar ng bato ay hindi nagbabago o minimally nabago, ang pelvis ay dilat.
Ang pelvis ay pinalaki, ang mga dingding nito ay manipis. Ang laki ng organ ay lumampas sa pamantayan ng 10-20%, ang kapasidad ng paglisan nito ay may kapansanan ng 20-40%.
Ang mga bato ay isang multi-chamber cavity, ang function na kung saan ay nabawasan ng 60-80%. Ang organ ay nagdodoble sa laki, ang mga tasa at pelvis ay lubos na pinalawak.

Mayroon ding pag-uuri ayon sa antas ng pagkasira ng parenchyma:

Unang antas - ang parenkayma ay buo.
Pangalawang antas - ang mga menor de edad na pagbabago ay sinusunod sa parenkayma.
Ikatlong antas - ang parenkayma ay makabuluhang nasira.
Ika-apat na antas - ang parenkayma ay ganap na nawasak.

Mga sintomas

Ang sakit sa bato hydronephrosis sa mga bata ay maaaring hindi magpakita ng anumang sintomas sa loob ng mahabang panahon. Dahil dito, nagkakaroon ng malubhang komplikasyon na mahirap gamutin. Ang patolohiya ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

Isang pagtaas sa laki ng tiyan dahil sa ascites - akumulasyon ng likido.
Regular na paroxysmal na sakit sa rehiyon ng lumbar.
Bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan.
Pagkahilo ng bata, kawalan ng gana.
Ang pangangati na nauugnay sa akumulasyon ng mga lason.
Kinakabahan, masama ang timpla, kapritsoso.

SA sa mga bihirang kaso Kidney hydronephrosis sa mga bata ay makikilala sa pagkakaroon ng mga streak ng dugo sa ihi. Gayundin, madaling makita ng doktor ang isang tumor gamit ang palpation.

Mga diagnostic

Karamihan mahalagang pananaliksik Ang fetal ultrasound ay ginagamit upang masuri ang hydronephrosis. Nasa 15 na linggo ng pagbubuntis, nasusuri ng mga doktor ang nabuong istraktura ng sistema ng pagkolekta ng bato.

Ang sugat na ito ay maaaring masuri kahit na sa panahon ng intrauterine development ng bata sa pamamagitan ng pagluwang ng pelvis. Kung ang istraktura ng kanyang organ ay hindi nagbago pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

Pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
Ultrasound ng mga bato at pantog.
Tagumpay cystourethrography.
Intravenous urography.
Nephroskintigraphy.

Pagkatapos lamang maisagawa ang lahat ng pananaliksik, magagawa ng doktor ang tamang pagsusuri. Ang pinahabang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng pinaka-epektibo at angkop na paggamot, pati na rin ang pagsubaybay sa dinamika sa panahon ng therapy. Karaniwan, ang congenital hydronephrosis ay maaaring masuri sa 3-4 na linggo ng buhay ng isang bata.

Mga komplikasyon

Kung ang kidney hydronephrosis ay hindi ginagamot sa loob ng mahabang panahon, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon sa mga bata. Karamihan mapanganib na kahihinatnan Ang ganitong sakit ay maaaring tawaging organ failure. Dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng basura at lason, ang mga nitrogen compound ay naipon sa dugo, na dahan-dahang lumalason sa katawan. Pangmatagalang pagkakalantad maaari pang humantong sa kamatayan.

Bilang karagdagan, ang renal hydronephrosis ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga bato. Kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa organ, ang pyelonephritis ay bubuo, na nagpapalubha sa kondisyon ng proseso ng pathological. Dahil sa pagkalagot ng calyx o pelvis, ang ilan sa ihi ay maaaring pumasok sa retroperitoneal space. Ito ay puno ng pag-unlad ng sepsis o retroperitoneal phlegmon.

Paggamot

Ang paggamot ng renal hydronephrosis sa mga bata ay lubos na epektibo. Sa napapanahong pagsusuri Maaari mong mapupuksa ang sakit na ito nang mabilis at walang mga kahihinatnan. Naka-on mga paunang yugto mag-apply mga gamot. Gayunpaman, maaari silang kunin lamang sa isang hindi kumplikadong anyo ng patolohiya ng 1st degree, kung saan ang paggana ng organ ay hindi nawasak.

Napakahalaga na sumailalim sa regular na klinikal at radiological na pagsusuri sa panahon ng therapy. Binibigyang-daan ka nitong masuri ang dinamika ng pagbabago.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pagtitistis ay isinasagawa para sa kidney hydronephrosis sa mga bata, ang mga pagsusuri kung saan madali mong mahahanap sa Internet. Ang interbensyon na ito ay isang mahusay na pag-iwas sa kakulangan sa ihi at impeksyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal sa average na 2-4 na oras. Ay iba mahabang panahon pagbawi.

Kung ang pag-andar ng bato ng bata ay may kapansanan, ang organ ay nahawahan, o siya ay nagdurusa sa matinding sakit sa ibabang bahagi ng likod, ang isang percutaneous nephrostomy ay isinasagawa. Ang pamamaraang ito ay idinisenyo upang maubos ang ihi mula sa katawan at isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, ang mga antibiotics ay inireseta. Ang dynamics ng mga pagbabago ay kinokontrol gamit pagsusuri ng bacteriological ihi na may pagpapasiya ng sensitivity ng mga microorganism. Depende sa mga pagbabago sa mga bilang ng dugo, maaaring magreseta ng dialysis, plasmapheresis, o detoxification na mga gamot.

Upang mapanatili ang normal na paggana ng buong katawan, ang diyeta No. 7 ayon kay Pevzner ay inireseta. Ito ay nilayon na obserbahan sa lahat ng oras. Ang kakanyahan ng diyeta na ito ay upang mabawasan ang dami ng asin na natupok sa 2-3 gramo bawat araw at limitahan araw-araw na dosis mga likido hanggang sa 2 litro. Sa ilang mga kaso, ang osteopathy ay ginagamit upang gamutin ang hydronephrosis sa mga bata.

Pag-iwas

Hydronephrosis sa bato sa mga bata - congenital malalang sakit. Halos imposibleng makilala ang mga sintomas nito sa mga unang yugto. Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa gamit ang pagsusuri sa ultrasound kapag ang bata ay umabot sa 1 buwan. Upang mabawasan ang pag-unlad ng patolohiya na ito, kinakailangan:

Iwasan ang anumang pinsala sa ibabang likod.
Ipakilala ang mga de-kalidad na pantulong na pagkain.
Magbigay ng sapat na nutrisyon.
Tanggalin ang mga pagkaing may asin sa iyong diyeta.
Subaybayan ang temperatura.
Subaybayan ang dami ng likido na natupok at ihi na inilabas.

Ang mga sintomas at paggamot ng renal hydronephrosis sa mga bata ay depende sa antas ng pinsala at mga indibidwal na katangian katawan. Para sa kaunlaran ng sakit na ito maaaring makaimpluwensya masamang ugali mga babaeng hindi niya pinabayaan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga unang palatandaan nito ay lumilitaw sa bata pagkatapos ng pagkamatay ng tissue ng bato ay nangyayari.

Napakahalaga na magbigay ng epektibo at agarang paggamot.

Ang hydronephrosis ng mga bato sa mga bata ay pathological kondisyon, na kadalasang nabibilang sa iba't congenital anomalya pag-unlad. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagluwang ng renal pelvis bilang isang resulta ng kahirapan o kumpletong pagtigil ng pag-agos ng ihi sa lukab ng mga ureter.

Ang nakuha na patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mas mababang likod, ang anatomya ng organ ay nagambala, ang pamamaga ay lumilitaw sa sistema ng ihi, ang mga peklat ay nabuo at ang proseso ng pagkabulok ay nangyayari, na pumipigil sa buong pag-ihi.

Sa mga bata patolohiya na ito Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda; sa mga sanggol, ang mga sintomas ay maaaring hindi maobserbahan; ang sakit ay umuunlad sa edad. Ngunit ngayon posible na masuri ang patolohiya ng isang bata kung kailan pagsusuri sa ultrasound mga ina sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, mas mahusay na simulan ang paggamot kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Mga sanhi ng hydronephrosis sa mga bagong silang

Ang dahilan ng pag-unlad estadong ito ay maaaring isang anatomical narrowing ng lumen ng ureter sa lugar ng pinagmulan nito mula sa pelvis, pati na rin ang hindi sapat na contractility mga hibla ng kalamnan sa kanilang mga shell. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hydronephrosis ay itinuturing na mga anatomical na depekto.

Anatomical na mga kadahilanan:

Ang pagkakaroon ng mga balbula sa ureteral cavity
Abnormal na choroid plexus dehiscence at accessory vascular branches
Anomalya sa lokasyon ng mga ureter na may kaugnayan sa renal parenchyma
Pagkakaroon ng mga lubid pinanggalingan ng embryonic, na naghihikayat ng compression at baluktot ng mga ureter

Kung ang isang bata ay may congenital hydronephrosis, ang sanhi nito ay nakasalalay pinsala sa istruktura bato Kahit na sa panahon ng matris, sa panahon ng pagbuo ng panloob na organ, ang mga tubule ng ihi ay maaaring hindi tama ang posisyon, baluktot, o makitid, na magdudulot ng pagkaantala sa pag-agos ng ihi.

Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang pangunahing sanhi ng patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay ang mahinang pamumuhay ng ina habang nagdadala ng isang bata, lalo na ang paninigarilyo at alkohol. Isa pang dahilan congenital hydronephrosis- genetika. Ang sakit ay namamana.

Bakit mapanganib ang hydronephrosis?

Ang pangmatagalang pagpapanatili ng pag-agos ng ihi ay humahantong sa ischemic na pinsala sa renal parenchyma na may kasunod na mga pagbabago sa atrophic. Ang rate ng pagbuo ng pathological na proseso ay ganap na nakasalalay sa kung paano nakabara ang urinary duct.

Sa binibigkas na paglabag Ang pag-agos ng ihi ng renal pelvis ay nakayanan pa rin ang pag-andar ng ihi sa loob ng maikling panahon, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang hypertrophy ng mga fibers ng kalamnan ay nagsisimulang bumuo.

Ang pagtaas ng presyon sa renal pelvis at ureters ay maaaring humantong sa pagkalagot ng kanilang mga lamad, na may pagbuhos ng ihi sa retroperitoneal cavity. Dahil sa matagal na pagwawalang-kilos ng ihi sa itaas na mga seksyon Ang mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ay maaaring umunlad sa sistema ng ihi.

Hydronephrosis ng mga bato sa mga bata. Mga sintomas

Ang mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng sakit; sa mga unang yugto, ang renal hydronephrosis sa mga bata ay nagpapatuloy nang hindi napapansin.

Hydronephrosis ng unang antas sa isang bata.

Sa yugtong ito, walang mga disfunction ng bato, lamang loob gumana nang normal, ang patolohiya ay hindi nagpaparamdam sa sarili, ngunit panloob na mga pagbabago mangyari. Kapag nagsasagawa ng ultrasound, maaari mong mapansin ang isang bahagyang pagpapalawak ng renal pelvis. Ang isang payat na sanggol ay maaaring magkaroon ng isang bukol sa tiyan, na dapat bigyang pansin ng mga magulang.

Hydronephrosis ng pangalawang antas sa isang bata

Sa panahong ito, ang sakit ay nararamdaman mismo. Sa pagsusuri sa ultrasound, mapapansin mo ang isang makabuluhang pagpapalawak ng pelvis at calyces ng bato. Ang ikalawang yugto ng hydronephrosis ay nangangailangan ng compression ng renal parenchyma dahil sa isang malaking halaga ng ihi. Sinusundan ito ng pagkasayang ng tisyu ng bato, na higit na nagpapababa sa paggana ng may sakit na bato.

Ang pangunahing sintomas sa yugtong ito ay matinding sakit na naisalokal sa rehiyon ng lumbar, maaaring kumalat ang irradiation sa peri-umbilical area. Ang kalubhaan at tagal sakit na sindrom depende kung nauugnay ang pinagbabatayan na sakit nagpapasiklab na proseso sistema ng ihi.

Ang hydronephrosis ng pangalawang antas ay nailalarawan din ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig pananaliksik sa laboratoryo pabor sa may kapansanan na kapasidad ng pagsasala ng renal parenchyma. Ang ihi ng bata ay nagiging maulap, at ang mga resulta ng laboratoryo ay nagpapahiwatig na ang ihi ay naglalaman malaking bilang ng leukocytes at erythrocytes. Sa mga nakakahawang sakit, ang isang mataas na temperatura ay sinusunod.

Madalas Nakakahawang sakit urinary tract sa mga bata ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng hydronephrosis.

Sa panahon ng palpation, maaari mong maramdaman ang isang parang tumor na pagbuo, na madaling maramdaman kahit na sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinusunod din.

Hydronephrosis ng ikatlong antas sa isang bata

Ito ang huling yugto ng patolohiya, kung saan ang lahat ng mga sintomas ay lumilitaw nang mas malinaw. Ang protina ay humihinto sa pagpoproseso nang normal dahil sa kawalan ng balanse sa tubig at balanse ng electrolyte. Ang parenkayma ng bato ay apektado, ang mga sintomas ng pangalawang antas ay kinabibilangan ng pamamaga ng mga paa't kamay, matinding paglaki ng tiyan, madugong isyu kapag umiihi.

Paano gamutin?

Ang paggamot ng hydronephrosis sa mga bata ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko; ito ang tanging paraan upang maibalik ang normal na daloy ng ihi. Kung ang functional capacity ng apektadong bato ay napanatili pa rin, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa operasyon upang maibalik ang normal na patency ng mga ureter. Kung ang bato ay ganap na huminto sa kakayahang gumana nang normal, ang mga naturang bata ay pinapayuhan na sumailalim radikal na pamamaraan surgical intervention. Ang pagbabala para sa karagdagang mga aktibidad sa buhay ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan at kapabayaan ng pinagbabatayan na kondisyon ng bata.

May mga kaso kapag ang hydronephrosis sa mga bagong silang ay maaaring mawala nang mag-isa hanggang sa isang taon. Ang sanggol ay sinusuri tuwing tatlong buwan, na may una at ikalawang antas ng hydronephrosis; kung ang sakit ay umabot na sa yugto 3, kinakailangan na agarang gamutin ang bata. Ang operasyon para sa hydronephrosis sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa endoscopic na pamamaraan. Ang pamamaraan na ito ay hindi gaanong traumatiko para sa mga bata kaysa sa pamamaraan ng tiyan.

Sa panahon ng operasyon, dalawang maliit na incisions ang ginawa kung saan ipinapasok ang isang endoscope at ang mga kinakailangang device. Kung ang sagabal sa ihi ay sanhi ng ureter, isinasagawa ang plastic surgery. Kung ang isang malaking halaga ng ihi ay naipon sa bato, ito ay aalisin gamit ang isang catheter. Ang kahusayan ng operasyon ay napakataas.

Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na magsagawa ng operasyon sa isang bata na nasa sinapupunan pa, ngunit ang mga panganib ng pamamaraang ito ay napakataas, at maaari itong humantong sa pagkakuha.

Panahon ng rehabilitasyon

Sa pagtatapos ng operasyon, ang siruhano ay naglalagay ng panloob o panlabas na sistema ng paagusan sa bata. SA panloob na sistema ang sanggol ay maaaring mailabas sa ospital sa loob ng isang linggo. Ngunit sa panlabas, kakailanganin mong gumugol ng halos isang buwan sa ospital. SA panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng hydronephrosis, inireseta ang mga antibiotic at uroseptics. Ang bata ay nakarehistro sa isang urologist. Sa loob ng anim na buwan, kailangan mong kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi tuwing dalawang linggo. Kahit na 6 na buwan na ang lumipas mula noong operasyon, ang leukocytosis ay maaaring makita sa ihi, huwag mag-alala tungkol dito, ito ay normal.

Ang hydronephrosis ng mga bato sa mga bata ay isang malubhang sakit, ang paggamot na kung saan ay kagyat. Kung pinaghihinalaan mo na ang kidney function ng iyong anak ay may kapansanan, siguraduhing ibahagi ang iyong mga hinala sa iyong doktor.

Mga klasipikasyon at yugto ng sakit

Ang hydronephrosis ay isang sakit sa bato. Ang hitsura nito ay dahil lamang sa isang makabuluhang pagtaas sa laki ng mga calyces ng bato at pelvis. Ang hydronephrosis sa mga bata ay nangyayari nang may higit na regular at dalas.

Ang sakit ay pinukaw ng mga kaguluhan sa istraktura ng organ na ito, na nakakasagabal sa natural na daloy ng likido sa loob ng mga bato. Bilang resulta, ang sumusunod na larawan ay nagaganap: ang hygroscopic pressure sa mga cavity ng pelvis at calyces ay lumalaki nang mabilis, ang kanilang mga pader ay umaabot, na kasunod na humahantong sa kapansanan sa paggana ng bato at masakit na sensasyon sa pasyente.

Ang hydronephrosis ay isang multistage proseso ng pathological, habang ang sugat ay naobserbahan pangunahin sa kaliwang bato.

Mula sa punto ng view ng mga sanhi ng sakit, ang mga sumusunod na grupo ng mga sakit ay nakikilala:

congenital;
nakuha.

Ang congenital hydronephrosis sa mga bata ay bunga ng mga kaguluhan sa istraktura ng mga bato, lalo na: pagpapaliit ng mga tubule ng ihi, mga pagbabago sa kanilang kurso, at pamamaluktot. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sanhi ng isang namamana na kadahilanan.

Ang nakuha na nephrosis ay nangyayari laban sa background ng anumang nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi. Ang sakit na ito ay maaaring mapukaw ng ganap na anumang pinsala na nauugnay sa rehiyon ng lumbar, na sa dakong huli ay humahantong sa kapansanan sa pagpapadaloy ng ihi. Depende sa lokasyon ng namamagang punto, ang sumusunod na pag-uuri ay nakikilala:

unilateral;
bilateral.

Ang sakit na ito ay medyo malubha at may sariling mga yugto ng pag-unlad:

Ang pag-andar ng bato ay halos hindi nagbabago. Mayroong pagpapalawak ng renal pelvis.
Malaking pagbabago mga sukat ng pelvis. Napakanipis ng mga dingding nito. Ang bato mismo ay tumaas sa laki ng hindi bababa sa 20%. Mayroong makabuluhang pagbaba sa function ng bato.
Ang bato ay tumatagal sa hitsura ng isang multi-chamber cavity. Mayroong isang kumpletong (o makabuluhan - hanggang sa 80%) pagkawala ng excretory function ng organ na ito. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang isang proseso ng pagkabulok ay nagsisimula sa organ na ito, na nagdudulot ng malubhang banta sa katawan ng bata.

Bumalik sa mga nilalaman

Paano makilala ang sakit: mga palatandaan ng hydronephrosis

Ang hydronephrosis sa mga bata ay nangyayari bilang resulta ng mga anatomical disorder na humaharang o makabuluhang bawasan ang pag-agos ng likido mula sa mga bato. Walang iisang symptomatology, dahil ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Sa pinakadulo simula, ang sakit na ito ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon mayroong sumusunod na sintomas:

masakit na sensasyon sa lugar ng tiyan;
kaguluhan sa proseso ng pag-ihi;
pagkakaroon ng dugo sa ihi;
visual na pamamaga sa likod na lugar sa hypochondrium sa gilid ng apektadong bato;
impeksyon sa sistema ng ihi;
isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan (naobserbahan kasama ng impeksyon).

Napakahalaga na matukoy ang mga sintomas na ito sa oras at agad na kumunsulta sa isang espesyalista. Kung hindi man, nangyayari ang pyelonephritis. Kung hindi ginagamot, may panganib na mamatay.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga tampok ng diagnosis at proseso ng paggamot

Sa mga sanggol, ang sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay nasuri kahit na sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine, lalo na sa 3-4 na buwan ng pagbubuntis, at may parehong mga sintomas. Ang hydronephrosis sa bato sa fetus ay tinutukoy batay sa data ng ultrasound. Ang paggamot ng hydronephrosis sa mga bata ay may tiyak na mga tampok. Sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine, ang katawan ng sanggol ay bumubuo lamang. Kaugnay nito, ang lahat ng mga pagbabagong nagaganap ay pansamantala lamang. Kadalasan, ang sanhi ng hydronephrosis ay nawawala isang buwan pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa isang sitwasyon kung saan ang sakit ay hindi umalis sa sarili nitong, kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot, na tiyak na naglalayong alisin ang sanhi nito. Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy ng pagiging kumplikado ng sakit at ang pagiging maagap ng pagtuklas nito. Kung kinakailangan, ang paggamit ng iba't ibang mga pangpawala ng sakit ay pinahihintulutan. Anti-inflammatory, hypotensive, at mga ahente ng antibacterial sa karamihan ng mga kaso ginagamit ang mga ito sa yugto ng unang yugto ng hydronephrosis.

Ang sakit na ito ay may mga hindi maibabalik na dahilan, kaya ang surgical treatment ay isang angkop na paraan ng paggamot. interbensyon sa kirurhiko(operasyon). Paggamot sa droga nagbibigay ng kanais-nais na kapaligiran sa sitwasyong ito. Ang operasyon ay ang tanging paraan, salamat sa kung saan posible na ibalik ang function ng bato. Sa yugtong ito, napakahalaga na alisin ang mga sanhi ng sakit at ibalik ang buong daloy ng likido sa mga daluyan ng bato. Pagkatapos lamang nito dapat kang agad na gumawa ng mga hakbang para sa anti-inflammatory at antibacterial therapy.

Ang proseso ng paggamot sa isang karamdaman tulad ng kidney hydronephrosis sa isang bata ay dapat na ganap na sumang-ayon sa doktor.