Ejection fraction ng puso 20 kung ano ang gagawin. Ejection fraction - ang pamantayan, mga sanhi ng pagtanggi, mga sintomas at kung paano tumaas? Kung paano tinatrato ang mababang mga marka

Isang mahalagang paraan ng diagnostic

Ang echocardiographic na pagsusuri ng cardiovascular system ay isang napakahalaga at, bukod dito, medyo abot-kayang diagnostic na paraan. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay ang "pamantayan ng ginto", na nagpapahintulot sa iyo na i-verify ang isang partikular na diagnosis. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang nakatagong pagpalya ng puso, na hindi nagpapakita ng sarili sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap. Ang data ng echocardiography (mga normal na halaga) ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa pinagmulan. Ipinakita namin ang mga alituntuning iminungkahi ng American Association of Echocardiography at ng European Association for Cardiovascular Imaging mula 2015.

2 Ejection fraction

Ang ejection fraction (EF) ay may mahusay na diagnostic na halaga, dahil pinapayagan nito ang pagtatasa ng systolic function ng kaliwang ventricle at kanang ventricle. Ang ejection fraction ay ang porsyento ng dami ng dugo na ibinubuhos sa mga sisidlan mula sa kanan at kaliwang ventricles sa panahon ng systole phase. Kung, halimbawa, sa 100 ml ng dugo, 65 ml ng dugo ang pumasok sa mga sisidlan, ito ay magiging 65% bilang porsyento.

Kaliwang ventricle. Ang pamantayan ng kaliwang ventricular ejection fraction sa mga lalaki ay ≥ 52%, para sa mga kababaihan ito ay ≥ 54%. Bilang karagdagan sa LV ejection fraction, ang LV shortening fraction ay tinutukoy din, na sumasalamin sa estado ng pumping nito (contractile function). Ang pamantayan para sa shortening fraction (FU) ng kaliwang ventricle ay ≥ 25%.

Ang mababang kaliwang ventricular ejection fraction ay maaaring mangyari sa rheumatic heart disease, dilated cardiomyopathy, myocarditis, myocardial infarction, at iba pang mga kondisyon na humahantong sa pag-unlad ng heart failure (kahinaan ng kalamnan sa puso). Ang pagbaba sa left ventricular FU ay isang senyales ng LV heart failure. Ang kaliwang ventricular FU ay bumababa sa mga sakit sa puso na humahantong sa pagpalya ng puso - myocardial infarction, mga depekto sa puso, myocarditis, atbp.

kanang ventricle. Ang pamantayan ng ejection fraction para sa right ventricle (RV) ay ≥ 45%.

3 Mga sukat ng mga silid ng puso

Ang laki ng mga silid ng puso ay isang parameter na tinutukoy upang ibukod o kumpirmahin ang atrial o ventricular overload.

Kaliwang atrium. Ang pamantayan ng diameter ng kaliwang atrium (LA) sa mm para sa mga lalaki ay ≤ 40, para sa mga kababaihan ≤ 38. Ang pagtaas sa diameter ng kaliwang atrium ay maaaring magpahiwatig ng pagpalya ng puso sa pasyente. Bilang karagdagan sa diameter ng LP, sinusukat din ang dami nito. Ang pamantayan ng dami ng LP para sa mga lalaki sa mm3 ay ≤ 58, para sa mga kababaihan ≤ 52. Ang laki ng LP ay tumataas na may mga cardiomyopathies, mitral valve defects, arrhythmias (cardiac arrhythmias), at congenital heart defects.

Kanang atrium. Para sa kanang atrium (RA), pati na rin para sa kaliwang atrium, ang mga sukat (diameter at volume) ay tinutukoy ng paraan ng EchoCG. Karaniwan, ang diameter ng PP ay ≤ 44 mm. Ang dami ng kanang atrium ay hinati ng body surface area (BSA). Para sa mga lalaki, ang ratio ng dami ng PP / PPT ≤ 39 ml / m2 ay itinuturing na normal, para sa mga kababaihan - ≤33 ml / m2. Ang laki ng kanang atrium ay maaaring tumaas sa kakulangan ng kanang puso. Ang pulmonary hypertension, pulmonary embolism, chronic obstructive pulmonary disease at iba pang sakit ay maaaring magdulot ng right atrial insufficiency.

Kaliwang ventricle. Para sa mga ventricles, ang kanilang sariling mga parameter ay ipinakilala tungkol sa kanilang laki. Dahil ang functional state ng ventricles sa systole at diastole ay interesado sa practitioner, may mga kaukulang indicator. Mga pangunahing sukat para sa LV:

kanang ventricle. Basal diameter - ≤ 41 mm;
End diastolic volume (EDV) RV/BCA (lalaki) ≤ 87 ml/m2, babae ≤ 74 ml/m2;
End systolic volume (ESV) ng RV / BCA (lalaki) - ≤ 44 ml / m2, kababaihan - 36 ml / m2;
Ang kapal ng pader ng pancreas ay ≤ 5 mm.

Interventricular septum. Ang kapal ng IVS sa mga lalaki sa mm ay ≤ 10, sa mga babae ito ay ≤ 9;

4 na mga balbula

Ang echocardiography ay gumagamit ng mga parameter tulad ng balbula na lugar at ibig sabihin ng gradient ng presyon upang suriin ang kalagayan ng mga balbula.

balbula ng aorta. Lugar - 2.5-4.5 cm2; ibig sabihin ng gradient ng presyon
Mitral valve (MK). Lugar - 4-6 cm2, average na gradient ng presyon

5 sasakyang-dagat

Pulmonary artery. Pulmonary artery (PA) diameter — ≤ 21 mm, LA acceleration time — ≥110 ms. Ang pagbawas sa lumen ng daluyan ay nagpapahiwatig ng stenosis o pathological narrowing. Systolic pressure ≤ 30 mm Hg, ibig sabihin ng pressure ≤ 20-25 mm Hg; Ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, na lumampas sa mga pinahihintulutang limitasyon, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pulmonary hypertension.

Inferior vena cava. Inferior vena cava (IVC) diameter — ≤ 21 mm; Ang pagtaas sa inferior vena cava sa diameter ay maaaring maobserbahan na may makabuluhang pagtaas sa volume ng right atrium (RA) at isang pagpapahina ng contractile function nito. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa pagpapaliit ng kanang atrioventricular orifice at sa kakulangan ng tricuspid valve (TC).

Ang ibang mga mapagkukunan ay nagbibigay ng mas detalyadong impormasyon sa iba pang mga balbula, malalaking sisidlan, at mga pagkalkula ng pagganap. Narito ang ilan sa mga ito na nawawala sa itaas:

Ang ejection fraction ayon kay Simpson ay ang norm ≥ 45%, ayon kay Teicholz - ≥ 55%. Ang pamamaraan ni Simpson ay ginagamit nang mas madalas, dahil ito ay may higit na katumpakan. Ayon sa pamamaraang ito, ang buong LV cavity ay kondisyon na nahahati sa isang tiyak na bilang ng mga manipis na disc. Ang EchoCG operator sa dulo ng systole at diastole ay gumagawa ng mga sukat. Ang paraan ng Teicholz para sa pagtukoy ng ejection fraction ay mas simple, gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga asynergic zone sa LV, ang nakuha na data sa ejection fraction ay hindi tumpak.
Ang konsepto ng normokinesis, hyperkinesis at hypokinesis. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay tinatantya ng amplitude ng interventricular septum at ang posterior wall ng kaliwang ventricle. Karaniwan, ang pagbabagu-bago ng interventricular septum (IVS) ay nasa hanay na 0.5-0.8 cm, para sa posterior wall ng kaliwang ventricle - 0.9-1.4 cm. Kung ang amplitude ng mga paggalaw ay mas mababa kaysa sa ipinahiwatig na mga numero, nagsasalita sila ng hypokinesis. Sa kawalan ng paggalaw - akinesis. Mayroong isang konsepto at dyskinesia - ang paggalaw ng mga dingding na may negatibong palatandaan. Sa hyperkinesis, ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa mga normal na halaga. Ang asynchronous na paggalaw ng mga pader ng LV ay maaari ding mangyari, na kadalasang nangyayari sa paglabag sa intraventricular conduction, atrial fibrillation (AF), artipisyal na pacemaker.

Ang YouTube ID ng 0oKeWSu89FM?rel=0 ay hindi wasto.

Ang FVS ay isang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa dami ng inilabas ng kaliwang ventricle sa aorta sa panahon ng pag-urong ng organ. Ang pagkalkula ng tagapagpahiwatig na ito ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na formula.

Ang FVS ay tinatawag na indicator na kinakalkula gamit ang isang espesyal na formula. Ang dami ng stroke ng dugo na pumapasok sa aorta pagkatapos ng isang pag-urong ng kalamnan ng puso ay kinuha at ang ratio nito ay tinutukoy alinsunod sa end-diastolic volume ng ventricle - ang dugo na naipon sa lukab sa panahon ng pagpapahinga.

Ang resultang halaga ay pinarami ng isang daang porsyento, na ginagawang posible upang makuha ang pangwakas na resulta. Ito ay ang porsyento ng dugo na itinutulak sa ventricle sa panahon ng systole ayon sa kabuuang dami nito.

Ang pagkalkula ng tagapagpahiwatig ay isinasagawa ng teknolohiya ng computer sa panahon ng ultrasonographic na pagsusuri ng mga silid ng puso. Sa pamamaraang ito ng diagnostic, ang kaliwang ventricle lamang ang sinusuri.

Ginagawang posible ng ultrasonography na matukoy ang kakayahan ng kaliwang ventricle upang maisagawa ang mga function nito, na upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo sa katawan.

Video tungkol sa kung ano ang ejection fraction ng puso, ang pamantayan at pathological abnormalities.

Kung ang isang tao ay nasa physiological rest, ang normal na halaga ng EF ay isang indicator na 50-75 percent. Ang makabuluhang pisikal na aktibidad sa mga tao ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng hanggang sa 80-85 porsyento. Walang karagdagang paglago ang sinusunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang myocardium ay hindi maaaring ilabas ang lahat ng dugo mula sa ventricle, dahil ito ay nagiging sanhi ng pag-aresto sa puso.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa kanang bahagi ng tiyan. Maaari din itong tumaas sa laki, dahil sa pagpapanatili ng likido sa lukab ng tiyan.

Ang kundisyong ito ay sinusunod na may venous stasis. Kung ito ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng cardiac cirrhosis ng atay.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga hindi lamang sa panahon ng pisikal na labis na karga, kundi pati na rin sa panahon ng pahinga. Ang mga pasyente ay nag-uulat na ang igsi ng paghinga ay lumilitaw sa nakahiga na posisyon, lalo na sa gabi. Sa patolohiya, ang pag-unlad ng pamamaga ng balat sa mukha, paa at binti ay nasuri.

Ang hindi napapanahong paggamot ng patolohiya ay humahantong sa pamamaga ng mga panloob na organo, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng subcutaneous fat, na humahantong sa tuluy-tuloy na pagwawalang-kilos sa loob nito.

Ang pagbaba sa bahagi ng pagbuga ng puso ay ang sanhi ng madalas na panghihina at labis na pagkapagod, kahit na ginagawa ang mga karaniwang bagay. Sa ilang mga pasyente na may patolohiya, ang madalas na paglitaw ng pagkahilo ay nasuri. Sa ilang mga kaso, nasuri ang pagkawala ng malay. Ito ay dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak at mga kalamnan ng kalansay.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng functional na estado ay ang dami ng dugo na inilalabas kada minuto ng ventricle ng puso. Ang cardiac output ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-diagnose ng sakit sa puso at pagtatasa ng pag-unlad nito.
Nilalaman:

Paano matukoy ang rate ng cardiac output

Ang dami ng dugong ibinobomba kada minuto ay tinatawag na cardiac output o cardiac output. Sa cardiovascular system, ang dugo ay ibinobomba ng kanan o kaliwang ventricle ng puso sa loob ng 60 segundo. Ang dami ng umiikot na dugo ay karaniwang mga 5.5 litro. Dahil sa kasarian, edad, pangangatawan at pisikal na pag-unlad, ang dami ng dugo ay maaaring mula 50 hanggang 80 ml.

Ang mga pagbabago sa cardiac output ay naiimpluwensyahan ng:

Pagkakontrata

Ipinapakita ng rate ng puso ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto. Kung ito ay pinabilis, kung gayon ang dami ng pagbomba ng dugo sa buong katawan ay tumataas.
Ang contractility ay ang bilang ng mga heartbeats. ang mga puso ay kumokontra sa paraang makapagbomba ng dugo. Ang isang malaking halaga ng dugo ay nagsisimula sa sirkulasyon na may isang malakas na pag-urong ng puso.

Upang malaman ang cardiac output, dapat mong malaman ang laki ng kalamnan bago magsimula ang contraction. Ang halagang ito ay depende sa lakas ng mga contraction ng puso. Sa pagtaas ng preload, tumataas ang puwersa ng contraction, na nagtutulak ng dugo sa puso.

Ang afterload ay sumasalamin sa presyon ng dingding ng kaliwang ventricle sa panahon ng pag-urong nito at depende sa presyon at kondisyon ng mga daluyan ng dugo. Kung bumababa ang afterload, tataas ang cardiac output. Ang contractility ng puso sa pagkakaroon ng sakit sa puso ay nabalisa, bilang isang resulta, ang cardiac output index ay nagbabago. Upang maibalik sa normal ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, kailangang bawasan ang afterload.

Alam ang lahat ng kinakailangang mga tagapagpahiwatig, maaari mong kalkulahin ang cardiac output. Upang gawin ito, i-multiply ang rate ng puso sa dami ng stroke.
Sa pagtaas ng heart rate at stroke volume, tumataas ang halaga ng cardiac output.
Ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay nagpapataas ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo.

Ang cardiac output indicator ay nakasalalay sa maraming dahilan, kaya maaari nitong baguhin ang halaga nito.

Mababang cardiac output

Maaaring maimpluwensyahan ng iba't ibang proseso ang antas ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo o output ng puso. Ang mga pangunahing dahilan kung bakit bumababa ang antas ng cardiac output ay nauugnay sa isang paglabag sa pumping function ng puso. Ang mababang cardiac output ay maaaring maapektuhan ng cardiac at pangalawang mga kadahilanan.
Ang mga pangunahing kadahilanan ng puso ay kinabibilangan ng:

Paglabag sa functional na kakayahan ng mga balbula ng puso

Paglabag sa mga proseso ng metabolic sa kalamnan ng puso

Tamponade ng puso

Pagbara ng coronary arteries

Ang cardiac output ay maaaring bumaba hanggang sa punto na ang mga tisyu ay hindi nakakatanggap ng mahahalagang sustansya. Ito ay maaaring humantong sa cardiogenic shock.
Ang mga pangalawang kadahilanan ay hindi nauugnay sa sakit sa puso. Ang pagbaba sa venous return ng dugo sa puso ay ang pangunahing dahilan ng pagbaba ng cardiac output.

Ang mga kondisyon na humahadlang sa pagbabalik ng dugo sa puso ay humantong sa pagbaba sa minutong dami ng dugo. Ang mga kundisyong ito ay:

Pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo

varicose veins

Pagbara ng malalaking ugat

Nabawasan ang masa ng tissue

Sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang dami ng minuto ay bumababa nang maraming beses. Ang pagkawala ng dugo ay binabawasan ang pagpuno ng vascular system. Mula dito, ang puso ay mahinang nasusuplayan ng dugo.

Nangyayari ang pagkahimatay bilang resulta ng pagbaba sa aktibidad ng ilang bahagi ng nervous system. Ang kundisyong ito ay nag-aambag sa pagpapalawak ng maliliit na arterya at pagtaas ng mga ugat, bilang isang resulta, ang presyon ay bumababa at ang dugo ay dumadaloy sa puso sa isang maliit na dami.

Ang mga pagbabago sa mga daluyan na nagdadala ng dugo sa puso ay maaaring maging sanhi ng pagsara nito. Nakakaapekto ito sa estado ng mga peripheral vessel, kung saan ang dugo ay hindi dumadaloy sa puso. Para sa kadahilanang ito, ang dami ng dugo na pumapasok sa puso ay nabawasan, na nagreresulta sa mababang cardiac output syndrome.
Ang kakulangan ng pisikal na aktibidad at ang kumpletong kawalan nito sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa pagbawas sa masa ng mga kalamnan ng kalansay. Ang mga pangunahing sintomas ng low cardiac output syndrome ay:

maliit na pulso

Tachycardia

Ang pamumutla ng balat

Malamig na pawis

Maasul na kulay ng balat

Nabawasan ang dami ng ihi na ginawa

Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin ng isang kwalipikadong cardiologist pagkatapos ng mga resulta ng mga pagsusuri.

Mataas na cardiac output

Ang regulasyon ng antas ng cardiac output ay nakasalalay sa kung paano gumagana ang nervous system, at kung ito ay naiimpluwensyahan ng mga sanhi ng psycho-emosyonal.
Ang aktibidad ng nervous system ay nakakaapekto sa pagbaba o pagtaas ng cardiac output. Kapag naglalaro ng sports, tumataas ang presyon ng dugo, may pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay at pagpapalawak ng mga arterioles pagkatapos ng pagtaas ng metabolismo. Ang mga kondisyong ito ay kinakailangan upang mabigyan ang mga kalamnan ng oxygen.
Sa panahon ng ehersisyo, ang mga malalaking ugat ay makitid, ang dalas at lakas ng rate ng puso ay tumataas, na nagpapataas ng presyon ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang daloy ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay ay tumataas.

Kaugnay ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mga tisyu, ang isang pagtaas sa rate ng cardiac output at venous return ng dugo sa puso ay nangyayari.
Ang pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo ay kinokontrol ng nervous system. Sa pamamahinga, ang presyon ay may mga normal na tagapagpahiwatig, at may katamtamang pisikal na pagsusumikap, ito ay tumataas. Bilang isang resulta, hindi lamang ang pagtaas ng presyon, kundi pati na rin ang antas ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo.

Ang antas ng cardiac output sa malusog na tao ay normal. Sa anumang mga pathological disorder, ang antas ng cardiac output ay tumataas o bumababa.

Mga kondisyon na humahantong sa pagtaas ng cardiac output:

Kakulangan ng bitamina B1

Arteriovenous fistula

hyperthyroidism

Ang lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa pagpalya ng puso at output ng puso.
Ang bitamina B1 ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa katawan ng tao. Ang isang sapat na dami ng bitamina ay nagpapabuti sa microcirculation at hematopoiesis, nagpapanatili ng tono ng mga kalamnan ng puso, atbp. Sa kakulangan nito, ang sakit na beriberi ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang sensitivity at kadaliang mapakilos ng sistema ng sirkulasyon ay nabalisa, at ang pagbaba sa aktibidad ng puso.

Ang kakulangan sa bitamina ay humahantong sa pagbaba sa kakayahan ng mga tisyu na gumamit ng mga sustansya sa panahon ng metabolismo. Upang mabayaran ang mga sustansya, lumawak ang mga peripheral vessel, na nagreresulta sa 2-tiklop na pagtaas sa output ng puso at venous return.

Ang arteriovenous fistula (fistula) ay maaaring may dalawang uri: congenital o nakuha. Ang mga congenital fistula ay pinagsama sa nevi at maaaring matatagpuan sa anumang mga organo. Ito ay mga embryonic fistula na hindi naging mga ugat at arterya. Ang mga nakuhang fistula ay maaaring gawin para sa hemodialysis. Sa ibang mga kaso, maaaring mangyari ang mga ito pagkatapos ng catheterization, mga pagkilos sa operasyon. Maaaring mabuo ang fistula pagkatapos ng anumang tumagos na sugat.

Ang isang malaking fistula ay humahantong sa isang pagtaas sa cardiac output. Sa talamak na anyo, maaari itong maging sanhi ng pagpalya ng puso na may mataas na output ng puso.
Sa anemia, ang rate ng puso ay tumataas, ang rate ng minutong dami at pagtaas ng output ng puso. Ang anemia ay nag-aambag sa pagbaba ng lagkit ng dugo, pagtaas ng daloy ng dugo at pagbabalik ng venous, na tumutulong sa paghahatid ng oxygen sa mga tisyu. Kasabay nito, ang cardiac output ay tumataas, na nauugnay sa muling pagdadagdag ng oxygen sa mga tisyu. Ang puso ay hindi makakapagbomba ng mas maraming dugo kaysa sa ibomba nito sa vascular system.

Ang sindrom ng nadagdagang cardiac output ay maaaring lumitaw dahil sa thyrotoxicosis. Ang mahabang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagbabago sa presyon ng dugo. Sa thyrotoxicosis, hindi lamang ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, kundi pati na rin ang dami ng erythrocyte mass. Ito ay dahil sa pagbabago sa mga antas ng serum erythropoietin, dahil sa pagtaas ng mga antas ng thyroxine.

Bilang isang resulta, ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo at ang mass ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, ngunit ang peripheral resistance ay bumababa, na nagpapataas ng load sa puso at pulse rate.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng low cardiac output syndrome

Sa mga unang sintomas ng pagpalya ng puso, na sanhi ng pagbaba ng cardiac output, ang pasyente ay dapat bigyan ng first aid. Bago ang pagdating ng doktor, ang pasyente ay dapat na ilagay sa isang pahalang na posisyon. Ito ay dapat gawin kung walang mga palatandaan ng kaliwang ventricular failure. Pagkatapos nito, buksan ang isang bintana para sa sariwang hangin at bigyan ng anesthetic.

Ang mga therapeutic measure sa paggamot ng low cardiac output syndrome ay batay sa pagkamit ng isang normal na antas ng minutong dami ng dugo at ang pagdaan ng dugo sa tissue. Ginagawa ito gamit ang paraan ng perfusion.

Sa paggamot ng isang pinababang antas ng cardiac output, ang sanhi at sakit na sindrom ay inalis, ang minutong dami ay nadagdagan, ang nutrisyon ng kalamnan ng puso ay napabuti, ang puso ay naibalik, at ang mga lamad ng cell ay nagpapatatag. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang oxygen therapy (oxygen treatment).
Dopamine, Dobutamine ay ginagamit upang mapataas ang cardiac output. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng contractility ng kalamnan ng puso dahil sa mga aktibong sangkap.

Sa pagtaas ng rate ng puso at mababang venous pressure, ginagamit ang infusion therapy upang mapataas ang dami ng stroke. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga anabolic at metabolic na gamot: Riboxin, Panangin, Neoton, Phosphaden, atbp.
Sa una at sintomas ng low cardiac output syndrome, isang pagtaas sa cardiac output, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Bago ang pag-diagnose ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang doktor ay nagsasagawa ng diagnosis na may sapilitan na pagpapasiya ng naturang tagapagpahiwatig bilang ang bahagi ng pagbuga. Sinasalamin nito ang dami ng dugo na itinutulak ng kaliwang ventricle sa oras ng pag-urong nito sa lumen ng aorta. Ibig sabihin, sa pamamagitan ng naturang pag-aaral, posibleng malaman kung epektibong kinakaya ng puso ang trabaho nito o may pangangailangang magreseta ng mga gamot sa puso.

Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig ng EF

Upang masuri ang gawain ng puso, lalo na ang kaliwang ventricle, ginagamit ang mga formula ng Teicholtz o Simpson. Dapat kong sabihin na mula sa departamentong ito na ang dugo ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon at, na may kaliwang ventricular failure, ang klinikal na larawan ng pagpalya ng puso ay kadalasang nabubuo.

Ang mas malapit na tagapagpahiwatig na ito ay sa pamantayan, mas mabuti ang pangunahing "motor" ng katawan ay nabawasan at mas kanais-nais ang hula para sa buhay at kalusugan. Kung ang halaga na nakuha ay mas mababa kaysa sa normal, maaari nating tapusin na ang mga panloob na organo ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at nutrients mula sa dugo, na nangangahulugan na ang kalamnan ng puso ay kailangang suportahan kahit papaano.

Ang pagkalkula ay direktang ginawa sa kagamitan kung saan sinusuri ang pasyente. Sa modernong mga silid ng diagnostic ng ultrasound, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paraan ng Simpson, na itinuturing na mas tumpak, kahit na ang formula ng Teicholtz ay ginagamit nang hindi gaanong madalas. Ang mga resulta ng parehong mga pamamaraan ay maaaring mag-iba sa loob ng 10%.

Sa isip, ang ejection fraction ay dapat na 50-60%. Ayon kay Simpson, ang mas mababang limitasyon ay 45%, at ayon kay Teicholz, 55%. Ang parehong mga pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mataas na antas ng impormasyon tungkol sa kakayahan ng myocardium na kontrata. Kung ang halaga na nakuha ay nagbabago sa pagitan ng 35-40%, nagsasalita sila ng advanced heart failure. At kahit na ang mas mababang mga rate ay puno ng nakamamatay na mga kahihinatnan.

Mga dahilan ng pagbaba ng EF

Ang mga mababang halaga ay maaaring sanhi ng mga pathology tulad ng:

Ischemia ng puso. Bilang resulta, bumababa ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries.
Kasaysayan ng myocardial infarction. Ito ay humahantong sa pagpapalit ng mga normal na kalamnan ng puso na may mga peklat na walang kinakailangang kakayahang kumontra.
Arrhythmia, tachycardia at iba pang mga karamdaman na nakakagambala sa ritmo ng pangunahing "motor" at pagpapadaloy ng katawan.
Cardiomyopathy. Binubuo ito ng pagtaas o pagpapahaba ng kalamnan ng puso, na dahil sa hormonal failure, matagal na hypertension, at mga depekto sa puso.

Sintomas ng sakit

Ang diagnosis ng "low ejection fraction" ay maaaring gawin batay sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga pag-atake ng igsi ng paghinga, kapwa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sa pamamahinga. Ang igsi ng paghinga ay maaaring mapukaw ng mahabang paglalakad, pati na rin ang pagsasagawa ng pinakasimpleng gawaing-bahay: paglilinis, pagluluto.

Kadalasan ang mga pag-atake ay nangyayari sa gabi sa posisyong nakahiga. Ang pagkawala ng malay, panghihina, pagkapagod, at pagkahilo ay maaaring magpahiwatig na ang utak at mga kalamnan ng kalansay ay kulang sa dugo.

Sa proseso ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, nangyayari ang pagpapanatili ng likido, na humahantong sa paglitaw ng edema, at sa mga malubhang kaso, nakakaapekto ito sa mga panloob na organo at tisyu. Ang isang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa sakit sa tiyan sa kanang bahagi, at ang pagwawalang-kilos ng venous blood sa mga sisidlan ng atay ay maaaring puno ng cirrhosis.

Ang mga sintomas na ito ay katangian ng pagbaba sa contractile function ng pangunahing "motor" ng katawan, ngunit madalas na nangyayari na ang antas ng ejection fraction ay nananatiling normal, kaya napakahalaga na suriin at gawin ang echocardioscopy kahit isang beses sa isang taon. , lalo na para sa mga taong may sakit sa puso.

Ang pagtaas ng EF sa 70-80% ay dapat ding alerto, dahil maaaring ito ay isang senyales na ang kalamnan ng puso ay hindi makakabawi sa lumalaking pagpalya ng puso at naglalayong ilabas ang mas maraming dugo hangga't maaari sa aorta.

Habang umuunlad ang sakit, bababa ang tagapagpahiwatig ng trabaho ng LV, at ito ay echocardioscopy sa dynamics na sasaluhin ang sandaling ito. Ang isang mataas na bahagi ng pagbuga ay katangian ng mga malulusog na tao, lalo na, ang mga atleta, na ang kalamnan ng puso ay sapat na sinanay at may kakayahang makipagkontrata nang mas malakas kaysa sa isang ordinaryong tao.

Paggamot

Posibleng dagdagan ang nabawasang EF. Upang gawin ito, ginagamit ng mga doktor hindi lamang ang therapy sa gamot, kundi pati na rin ang iba pang mga pamamaraan:

Magreseta ng mga gamot upang mapabuti ang myocardial contractility. Kabilang dito ang cardiac glycosides, pagkatapos nito ay may kapansin-pansing pagpapabuti.
Upang maiwasan ang labis na pagkarga sa puso na may labis na likido, hinihimok nilang sundin ang isang diyeta na may paghihigpit ng asin sa 1.5 g bawat araw at ang paggamit ng likido sa 1.5 litro bawat araw. Kasama nito, inireseta ang mga diuretics.
Ang mga organoprotective agent ay inireseta upang makatulong na protektahan ang puso at mga daluyan ng dugo.
Isang desisyon ang ginawa tungkol sa operasyon. Halimbawa, ang mga valve prosthetics ay ginagawa, ang mga shunt ay naka-install sa coronary vessels, atbp. Gayunpaman, ang isang napakababang ejection fraction ay maaaring maging kontraindikasyon sa operasyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa puso ay napakahalaga, lalo na sa mga bata. Sa panahon ng mataas na teknolohiya, kapag ang karamihan sa trabaho ay ginagawa ng mga makina, pati na rin ang patuloy na lumalalang kondisyon sa kapaligiran at malnutrisyon, ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa puso ay tumataas nang malaki.

Samakatuwid, napakahalaga na kumain ng tama, mag-ehersisyo, at maging mas madalas sa labas. Ito ang pamumuhay na magtitiyak ng normal na contractility ng fitness ng puso at kalamnan.

Mga sintomas ng indicator na lumalampas sa normal na limitasyon, mga prinsipyo ng paggamot at pagbabala.

Ang ejection fraction (EF) ay ang ratio ng stroke volume (dugo na pumapasok sa aorta sa isang contraction ng kalamnan ng puso) sa end-diastolic volume ng ventricle (dugo na naipon sa cavity sa panahon ng relaxation, o diastole, ng myocardium). Ang resultang halaga ay pinarami ng 100% at ang huling halaga ay nakuha. Iyon ay, ito ang porsyento ng dugo na nagtutulak sa ventricle sa panahon ng systole, ng kabuuang dami ng likido na nakapaloob dito.

Ang tagapagpahiwatig ay kinakalkula ng computer sa panahon ng ultrasonographic na pagsusuri ng mga silid ng puso (echocardiography o ultrasound). Ito ay ginagamit lamang para sa kaliwang ventricle at direktang sumasalamin sa kakayahang maisagawa ang pag-andar nito, iyon ay, upang magbigay ng sapat na daloy ng dugo sa buong katawan.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological rest, ang normal na halaga ng EF ay itinuturing na 50-75%; sa panahon ng pisikal na pagsusumikap sa mga malusog na tao, ito ay tumataas sa 80-85%. Wala nang karagdagang pagtaas, dahil hindi mailalabas ng myocardium ang lahat ng dugo mula sa ventricular cavity, na hahantong sa cardiac arrest.

Sa mga medikal na termino, isang pagbawas lamang sa tagapagpahiwatig ang sinusuri - ito ay isa sa mga pangunahing pamantayan para sa pagbuo ng isang pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho ng puso, isang tanda ng kakulangan ng contractile myocardial. Ito ay pinatunayan ng halaga ng EF na mas mababa sa 45%.

Ang ganitong kakulangan ay nagdudulot ng malaking panganib sa buhay - ang isang maliit na daloy ng dugo sa mga organo ay nakakagambala sa kanilang trabaho, na nagtatapos sa maraming organ dysfunction at sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ibinigay na ang sanhi ng pagbaba sa dami ng kaliwang ventricular ejection ay ang systolic insufficiency nito (bilang ang kinalabasan ng maraming mga talamak na pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo), imposibleng ganap na pagalingin ang kondisyong ito. Ang paggamot ay isinasagawa na sumusuporta sa myocardium at naglalayong patatagin ang kondisyon sa parehong antas.

Ang mga cardiologist at internist ay kasangkot sa pagsubaybay at pagpili ng therapy para sa mga pasyente na may mababang ejection fraction. Sa ilang partikular na kundisyon, maaaring kailanganin ang tulong ng isang vascular o endovascular surgeon.

Mga tampok ng tagapagpahiwatig

Ang ejection fraction ay hindi nakadepende sa kasarian ng tao.
Sa edad, ang isang physiological na pagbaba sa index ay nabanggit.
Ang mababang EF ay maaaring isang indibidwal na pamantayan, ngunit ang isang halaga na mas mababa sa 45% ay palaging itinuturing na pathological.
Ang lahat ng malusog na tao ay may pagtaas sa halaga na may pagtaas sa rate ng puso at presyon ng dugo.
Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig kapag ang pagsukat ng radionuclide angiography ay 45-65%.
Ang mga formula ng Simpson o Teicholtz ay ginagamit para sa pagsukat, ang mga normal na halaga, depende sa paraan na ginamit, ay nagbabago hanggang sa 10%.
Ang kritikal na antas ng pagbawas ng 35% o mas mababa ay isang tanda ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardial tissues.
Para sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang mas mataas na pamantayan ng 60-80% ay katangian.
Ang indicator ay ginagamit upang matukoy ang pagbabala ng anumang cardiovascular disease sa mga pasyente.

Mga dahilan ng pagbaba

Sa mga unang yugto ng anumang sakit, ang fraction ng ejection ay nananatiling normal dahil sa pag-unlad ng mga proseso ng pagbagay sa myocardium (pagpapalapot ng layer ng kalamnan, pagtaas ng trabaho, muling pagsasaayos ng mga maliliit na daluyan ng dugo). Habang umuunlad ang sakit, ang mga posibilidad ng puso ay nauubos sa kanilang sarili, mayroong isang paglabag sa contractility ng mga fibers ng kalamnan, at ang dami ng inilabas na dugo ay bumababa.

Ang lahat ng mga impluwensya at sakit na may negatibong epekto sa myocardium ay humantong sa mga naturang paglabag.

Talamak na myocardial infarction

Mga pagbabago sa cicatricial sa tissue ng puso (cardiosclerosis)

Walang sakit na anyo ng ischemia

Tachy at bradyarrhythmias

Aneurysm ng ventricular wall

Endocarditis (mga pagbabago sa panloob na lining)

Pericarditis (sakit ng bag ng puso)

Mga congenital disorder ng normal na istraktura o mga depekto (paglabag sa tamang lokasyon, isang makabuluhang pagbaba sa lumen ng aorta, pathological na koneksyon sa pagitan ng mga malalaking sisidlan)

Aneurysm ng anumang bahagi ng aorta

Aortoarteritis (pagkasira ng mga selula ng sariling kaligtasan sa mga dingding ng aorta at mga sanga nito)

Thromboembolism ng mga baga

Diabetes mellitus at may kapansanan sa glucose uptake

Mga hormone na aktibong tumor ng adrenal glands, pancreas (pheochromocytoma, carcinoid)

Mga gamot na pampasigla

Mga sintomas ng pagbaba sa indicator

Ang mababang ejection fraction ay isa sa mga pangunahing pamantayan para sa cardiac dysfunction, kaya ang mga pasyente ay napipilitang makabuluhang limitahan ang kanilang paggawa at pisikal na aktibidad. Kadalasan, kahit na ang mga simpleng gawain sa bahay ay nagdudulot ng pagkasira ng kondisyon, na pinipilit ang karamihan ng oras na umupo o humiga sa kama.

Ang mga pagpapakita ng isang pagbawas sa tagapagpahiwatig ay ipinamamahagi ayon sa dalas ng paglitaw mula sa pinakamadalas hanggang sa pinakabihirang:

makabuluhang pagkawala ng lakas at pagkapagod mula sa karaniwang pagkarga;
pagkabigo sa paghinga sa pamamagitan ng uri ng pagtaas ng dalas, hanggang sa mga pag-atake ng inis;
mas malala ang mga problema sa paghinga kapag nakahiga;
collaptoid states at pagkawala ng malay;
pagbabago ng paningin (pagdidilim sa mga mata, "lilipad");
sakit sindrom sa projection ng puso ng iba't ibang intensity;
pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso;
pamamaga ng mga binti at paa;
akumulasyon ng likido sa dibdib at tiyan;
isang unti-unting pagtaas sa laki ng atay;
progresibong pagbaba ng timbang;
mga yugto ng kapansanan sa koordinasyon at lakad;
panaka-nakang pagbaba sa sensitivity at aktibong kadaliang kumilos sa mga limbs;
kakulangan sa ginhawa, katamtamang sakit sa projection ng tiyan;
hindi matatag na upuan;
bouts ng pagduduwal;
pagsusuka na may pinaghalong dugo;
dugo sa dumi.

Paggamot na may pagbaba sa rate

Ang ejection fraction na mas mababa sa 45% ay bunga ng pagbabago sa functionality ng kalamnan ng puso laban sa background ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sanhi ng sakit. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig ay isang tanda ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng myocardium, at wala nang anumang pag-uusap tungkol sa posibilidad ng isang kumpletong lunas. Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay naglalayong patatagin ang mga pagbabago sa pathological sa kanilang maagang yugto at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente sa susunod na yugto.

Kasama sa kumplikadong paggamot ang:

pagwawasto ng pangunahing proseso ng pathological;
therapy para sa kaliwang ventricular failure.

Ang artikulong ito ay direktang nakatuon sa kaliwang ventricular EF at ang mga uri ng paglabag nito, samakatuwid, pag-uusapan lamang natin ang bahaging ito ng paggamot.

Ang bahagi ng pagbuga ng kaliwang ventricle ng puso: mga pamantayan, mga sanhi ng pagbaba at mataas, kung paano tumaas

Ang ejection fraction ng puso (EF) ay isang indicator na sumasalamin sa dami ng dugo na itinulak palabas ng kaliwang ventricle (LV) sa oras ng pag-urong nito (systole) sa aortic lumen. Ang EF ay kinakalkula batay sa ratio ng dami ng dugo na inilabas sa aorta sa dami ng dugo sa kaliwang ventricle sa oras ng pagpapahinga nito (diastole). Iyon ay, kapag ang ventricle ay nakakarelaks, naglalaman ito ng dugo mula sa kaliwang atrium (end diastolic volume - EDV), at pagkatapos, pagkontrata, itinutulak nito ang ilan sa dugo sa aortic lumen. Ang bahaging ito ng dugo ay ang ejection fraction, na ipinahayag bilang isang porsyento.

Ang bahagi ng pagbuga ng dugo ay isang halaga na teknikal na madaling kalkulahin, at kung saan ay may medyo mataas na nilalaman ng impormasyon tungkol sa myocardial contractility. Ang pangangailangan na magreseta ng mga gamot sa puso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa halagang ito, at ang pagbabala para sa mga pasyente na may kakulangan sa cardiovascular ay tinutukoy din.

Ang mas malapit sa mga normal na halaga ng LV ejection fraction sa isang pasyente, mas mahusay ang pagkontrata ng kanyang puso at mas paborable ang pagbabala para sa buhay at kalusugan. Kung ang ejection fraction ay mas mababa kaysa sa normal, kung gayon ang puso ay hindi maaaring magkontrata ng normal at magbigay ng dugo sa buong katawan, at sa kasong ito, ang kalamnan ng puso ay dapat na suportado ng gamot.

Ang indicator na ito ay maaaring kalkulahin gamit ang Teicholtz o Simpson formula. Ang pagkalkula ay isinasagawa gamit ang isang programa na awtomatikong kinakalkula ang resulta depende sa panghuling systolic at diastolic na dami ng kaliwang ventricle, pati na rin ang laki nito.

Ang pagkalkula ayon sa pamamaraan ng Simpson ay itinuturing na mas matagumpay, dahil ayon kay Teicholz, ang mga maliliit na lugar ng myocardium na may kapansanan sa lokal na pagkontrata ay maaaring hindi mahulog sa pagputol ng pag-aaral na may dalawang-dimensional na Echo-KG, habang sa pamamaraang Simpson, mas makabuluhang mga lugar ng myocardium ay nahuhulog sa hiwa ng bilog.

Sa kabila ng katotohanan na ang paraan ng Teicholz ay ginagamit sa hindi napapanahong kagamitan, mas gusto ng mga modernong ultrasound diagnostic room na suriin ang bahagi ng ejection gamit ang paraan ng Simpson. Ang mga resulta na nakuha, sa pamamagitan ng paraan, ay maaaring magkakaiba - depende sa pamamaraan sa pamamagitan ng mga halaga sa loob ng 10%.

Normal na EF

Ang normal na halaga ng fraction ng ejection ay naiiba sa bawat tao, at depende rin sa kagamitan kung saan isinasagawa ang pag-aaral, at sa paraan kung saan kinakalkula ang fraction.

Ang average na mga halaga ay humigit-kumulang 50-60%, ang mas mababang limitasyon ng normal ayon sa Simpson formula ay hindi bababa sa 45%, ayon sa Teicholz formula - hindi bababa sa 55%. Ang porsyento na ito ay nangangahulugan na ang eksaktong dami ng dugo sa bawat tibok ng puso ay kailangang itulak sa aortic lumen ng puso upang matiyak ang sapat na paghahatid ng oxygen sa mga panloob na organo.

Ang 35-40% ay nagsasalita ng advanced na pagkabigo sa puso, kahit na ang mas mababang mga halaga ay puno ng mga lumilipas na kahihinatnan.

Sa mga bata sa neonatal period, ang EF ay hindi bababa sa 60%, higit sa lahat 60-80%, unti-unting umabot sa karaniwang normal na mga halaga habang sila ay lumalaki.

Sa mga paglihis mula sa pamantayan, mas madalas kaysa sa isang mas mataas na bahagi ng pagbuga, mayroong pagbawas sa halaga nito dahil sa iba't ibang mga sakit.

Kung ang tagapagpahiwatig ay ibinaba, nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay hindi maaaring magkontrata ng sapat, bilang isang resulta kung saan ang dami ng pinatalsik na dugo ay bumababa, at ang mga panloob na organo, at, una sa lahat, ang utak, ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen.

Minsan sa pagtatapos ng echocardioscopy, makikita mo na ang halaga ng EF ay mas mataas kaysa sa mga average na halaga (60% o higit pa). Bilang isang patakaran, sa mga ganitong kaso, ang tagapagpahiwatig ay hindi hihigit sa 80%, dahil ang kaliwang ventricle, dahil sa mga katangian ng physiological, ay hindi maaaring magpalabas ng mas malaking dami ng dugo sa aorta.

Bilang isang patakaran, ang mataas na EF ay sinusunod sa mga malulusog na indibidwal sa kawalan ng iba pang mga cardiological pathologies, pati na rin sa mga atleta na may sinanay na kalamnan sa puso, kapag ang puso ay nagkontrata nang mas malakas sa bawat pagtibok kaysa sa isang ordinaryong tao, at nagpapalabas ng mas malaking porsyento ng dugong nakapaloob dito sa aorta.

Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may LV myocardial hypertrophy bilang isang pagpapakita ng hypertrophic cardiomyopathy o arterial hypertension, ang isang pagtaas ng EF ay maaaring magpahiwatig na ang kalamnan ng puso ay maaari pa ring magbayad para sa pagsisimula ng pagpalya ng puso at may posibilidad na maglabas ng mas maraming dugo hangga't maaari sa aorta . Habang umuunlad ang heart failure, unti-unting bumababa ang EF, kaya para sa mga pasyenteng may clinically manifested CHF, napakahalagang magsagawa ng echocardioscopy sa dynamics upang hindi makaligtaan ang pagbaba sa EF.

Ang pangunahing dahilan para sa paglabag sa systolic (contractile) function ng myocardium ay ang pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso (CHF). Sa turn, ang CHF ay nangyayari at umuunlad dahil sa mga sakit tulad ng:

Ischemic heart disease - isang pagbawas sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries, na nagbibigay ng oxygen sa mismong kalamnan ng puso,
Ang mga nakaraang myocardial infarction, lalo na ang macrofocal at transmural (malawak), pati na rin ang mga paulit-ulit, bilang isang resulta kung saan ang mga normal na selula ng kalamnan ng puso pagkatapos ng atake sa puso ay pinalitan ng scar tissue na walang kakayahang magkontrata - post-infarction cardiosclerosis ay nabuo (sa paglalarawan ng ECG makikita ito bilang pagdadaglat na PICS),

Nabawasan ang EF dahil sa myocardial infarction (b). Ang mga apektadong bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi maaaring magkontrata

Ang pinakakaraniwang dahilan ng pagbaba ng cardiac output ay talamak o nakalipas na myocardial infarction, na sinamahan ng pagbaba sa global o lokal na contractility ng left ventricular myocardium.

Ang lahat ng mga sintomas, na maaaring pinaghihinalaan ng pagbaba sa contractile function ng puso, ay dahil sa CHF. Samakatuwid, ang mga sintomas ng sakit na ito ay lumalabas sa unang lugar.

Gayunpaman, ayon sa mga obserbasyon ng mga practitioner ng ultrasound diagnostics, ang mga sumusunod ay madalas na sinusunod - sa mga pasyente na may malubhang palatandaan ng CHF, ang ejection fraction index ay nananatili sa loob ng normal na hanay, habang sa mga pasyente na walang malinaw na sintomas, ang ejection fraction index ay makabuluhang nabawasan. Samakatuwid, sa kabila ng kawalan ng mga sintomas, kinakailangan para sa mga pasyente na may patolohiya ng puso na magsagawa ng echocardioscopy nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Kaya, ang mga sintomas na ginagawang posible na maghinala ng isang paglabag sa myocardial contractility ay kinabibilangan ng:

Mga pag-atake ng igsi ng paghinga sa pahinga o sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pati na rin sa posisyong nakahiga, lalo na sa gabi,
Ang pag-load na naghihikayat sa paglitaw ng igsi ng paghinga ay maaaring magkakaiba - mula sa makabuluhan, halimbawa, paglalakad sa mahabang distansya (kami ay may sakit), hanggang sa kaunting aktibidad sa sambahayan, kapag mahirap para sa pasyente na gawin ang pinakasimpleng manipulasyon - pagluluto, pagtali ng mga sintas ng sapatos, paglalakad sa susunod na silid, atbp. d,
Ang kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng kamalayan - lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang mga kalamnan ng kalansay at utak ay tumatanggap ng kaunting dugo,
Puffiness sa mukha, shins at paa, at sa mga malubhang kaso - sa mga panloob na lukab ng katawan at sa buong katawan (anasarca) dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng subcutaneous fat, kung saan nangyayari ang pagpapanatili ng likido,
Sakit sa kanang bahagi ng tiyan, isang pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa pagpapanatili ng likido sa lukab ng tiyan (ascites) - nangyayari dahil sa venous congestion sa hepatic vessels, at ang pangmatagalang kasikipan ay maaaring humantong sa cardiac (cardiac). ) cirrhosis ng atay.

Sa kawalan ng karampatang paggamot ng systolic myocardial dysfunction, ang mga naturang sintomas ay umuunlad, tumataas at mas mahirap na tiisin ng pasyente, kaya kung mangyari man ang isa sa mga ito, dapat kang kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner o cardiologist.

Siyempre, walang doktor ang mag-aalok sa iyo na gamutin ang mababang rate na nakuha ng ultrasound ng puso. Una, dapat tukuyin ng doktor ang sanhi ng nabawasan na EF, at pagkatapos ay magreseta ng paggamot sa sanhi ng sakit. Depende dito, maaaring mag-iba ang paggamot, halimbawa, ang pagkuha ng mga paghahanda ng nitroglycerin para sa coronary disease, surgical correction ng mga depekto sa puso, mga antihypertensive na gamot para sa hypertension, atbp. Mahalagang maunawaan ng pasyente na kung may pagbaba sa bahagi ng ejection , kung gayon ang pagpalya ng puso ay talagang bubuo at kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa loob ng mahabang panahon at maingat.

Bilang karagdagan sa mga gamot na nakakaapekto sa sanhi ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na maaaring mapabuti ang myocardial contractility. Kabilang dito ang cardiac glycosides (digoxin, strophanthin, corglicon). Gayunpaman, ang mga ito ay mahigpit na inireseta ng dumadating na manggagamot at ang kanilang independiyenteng walang kontrol na paggamit ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang pagkalason ay maaaring mangyari - pagkalasing ng glycosidic.

Upang maiwasan ang labis na karga ng puso na may dami, iyon ay, labis na likido, ang isang diyeta ay ipinapakita na may paghihigpit ng asin sa 1.5 g bawat araw at may isang paghihigpit ng paggamit ng likido sa 1.5 litro bawat araw. Matagumpay ding ginagamit ang diuretics (diuretics) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide, atbp.

Upang maprotektahan ang puso at mga daluyan ng dugo mula sa loob, ang mga gamot na may tinatawag na organoprotective properties - ACE inhibitors - ay ginagamit. Kabilang dito ang enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Gayundin, sa mga gamot na may katulad na mga katangian, ang mga inhibitor ng ARA II ay laganap - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), atbp.

Ang regimen ng paggamot ay palaging pinipili nang paisa-isa, ngunit ang pasyente ay dapat na maging handa para sa katotohanan na ang ejection fraction ay hindi agad na normalize, at ang mga sintomas ay maaaring makagambala nang ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Sa ilang mga kaso, ang tanging paraan upang pagalingin ang sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng CHF ay kirurhiko. Maaaring kailanganin ang operasyon upang palitan ang mga balbula, mag-install ng mga stent o bypass sa mga coronary vessel, mag-install ng pacemaker, atbp.

Gayunpaman, sa kaso ng matinding pagpalya ng puso (III-IV functional class) na may napakababang bahagi ng ejection, ang operasyon ay maaaring kontraindikado. Halimbawa, ang isang kontraindikasyon sa pagpapalit ng mitral valve ay isang pagbaba sa EF na mas mababa sa 20%, at sa pagtatanim ng isang pacemaker - mas mababa sa 35%. Gayunpaman, ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay natukoy sa panahon ng panloob na pagsusuri ng isang siruhano sa puso.

Pag-iwas

Ang pang-iwas na pagtuon sa pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular, na humahantong sa mababang bahagi ng pagbuga, ay nananatiling may kaugnayan lalo na sa kapaligirang hindi kanais-nais sa kapaligiran ngayon, sa panahon ng isang laging nakaupo na pamumuhay sa mga computer at kumakain ng mga hindi malusog na pagkain.

Kahit na sa batayan na ito, masasabi natin na ang madalas na paglilibang sa labas sa labas ng lungsod, isang malusog na diyeta, sapat na pisikal na aktibidad (paglalakad, magaan na pagtakbo, ehersisyo, himnastiko), pagsuko ng masasamang gawi - lahat ng ito ay ang susi sa pangmatagalan at wastong paggana ng puso.- vascular system na may normal na contractility at fitness ng kalamnan ng puso.

Paano dagdagan ang ejection fraction ng kaliwang ventricle?

03/24/2017, Daut, 57 taong gulang

Mga gamot na kinuha: warfarin, egilok, coraxan, atbp.

Ang konklusyon ng ECG, ultrasound, iba pang mga pag-aaral: Malawak na atake sa puso noong 04.11.2016, sa parehong araw, isang operasyon ang isinagawa upang palitan ang aortic valve, left ventricular fibrillation, at ang pag-install ng isang pacemaker. Ang fraction ay 29-30 na ngayon, pressure 90/60, heart rate 70-80

Mga Reklamo: Mga Reklamo: 4.5 na buwan na ang lumipas mula noong operasyon, ang lugar ng tahi ay patuloy na humihigpit, matinding pananakit ng tiyan. Sa una, 2 tablet bawat araw ang na-install, bumili ako ng INR device para sa gamit sa bahay. Araw-araw iba't ibang resulta. Ang huling tagapagpahiwatig ay 3.7. Kahinaan, pagkapagod.

Paano dagdagan ang ejection fraction ng kaliwang ventricle, posible ba?

Posibleng mga sanhi ng matinding sakit sa tiyan, mahirap maglakad sa isang malaki, ano ang dapat gawin?

Cardiac output: ang pamantayan at mga sanhi ng paglihis

Kapag natanggap ng pasyente ang mga resulta ng pagsubok, sinusubukan niyang independiyenteng malaman kung ano ang ibig sabihin ng bawat halaga na natanggap, kung gaano kritikal ang paglihis mula sa pamantayan. Ang isang mahalagang halaga ng diagnostic ay ang tagapagpahiwatig ng cardiac output, ang pamantayan kung saan ay nagpapahiwatig ng sapat na dami ng dugo na inilabas sa aorta, at ang paglihis ay nagpapahiwatig ng papalapit na pagpalya ng puso.

Ano ang ejection fraction at bakit ito dapat tantiyahin?

Pagtataya ng bahagi ng pagbuga ng puso

Kapag ang isang pasyente ay nakipag-ugnayan sa klinika na may mga reklamo ng sakit sa puso, ang doktor ay magrereseta ng isang kumpletong pagsusuri. Ang isang pasyente na nakatagpo ng problemang ito sa unang pagkakataon ay maaaring hindi maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng lahat ng mga termino, kapag ang ilang mga parameter ay tumaas o bumaba, kung paano sila kinakalkula.

Ang ejection fraction ng puso ay tinutukoy sa mga sumusunod na reklamo ng pasyente:

sakit sa puso;
tachycardia;
dyspnea;
pagkahilo at pagkahilo;
nadagdagan ang pagkapagod;
sakit sa lugar ng dibdib;
mga pagkagambala sa gawain ng puso;
edema ng paa.

Ang indikasyon para sa doktor ay isang biochemical blood test at isang electrocardiogram. Kung hindi sapat ang data na nakuha, isinasagawa ang ultrasound, Holter monitoring ng electrocardiogram, at ergometry ng bisikleta.

Ang index ng ejection fraction ay tinutukoy sa mga sumusunod na pag-aaral ng puso:

isotope ventriculography;
radiopaque ventriculography.

Ang ejection fraction ay hindi mahirap pag-aralan; kahit na ang pinakasimpleng ultrasound machine ay nagpapakita ng data. Bilang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng data na nagpapakita kung gaano kahusay ang puso sa bawat tibok. Sa bawat pag-urong, isang tiyak na porsyento ng dugo ang inilalabas mula sa ventricle papunta sa mga sisidlan. Ang volume na ito ay tinutukoy bilang ang ejection fraction. Kung sa 100 ML ng dugo sa ventricle, 60 cm 3 ang pumasok sa aorta, kung gayon ang cardiac output ay 60%.

Ang gawain ng kaliwang ventricle ay itinuturing na nagpapahiwatig, dahil ang dugo ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon mula sa kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso. Kung ang mga pagkabigo sa gawain ng kaliwang ventricle ay hindi napansin sa oras, pagkatapos ay may panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso. Ang isang mababang cardiac output ay nagpapahiwatig ng imposibilidad ng puso na magkontrata nang buong lakas, samakatuwid, ang katawan ay hindi binibigyan ng kinakailangang dami ng dugo. Sa kasong ito, ang puso ay suportado ng medikal.

Paano kinakalkula ang ejection fraction?

Upang kalkulahin, ang sumusunod na formula ay ginagamit: dami ng stroke na beses ang rate ng puso. Ipapakita ng resulta kung gaano karaming dugo ang itinulak palabas ng puso sa loob ng 1 minuto. Ang average na dami ay 5.5 litro.

May mga pangalan ang mga formula para sa pagkalkula ng cardiac output.

Formula ng Teicholz. Ang pagkalkula ay awtomatikong ginagawa ng programa, kung saan ang data sa huling systolic at diastolic volume ng kaliwang ventricle ay ipinasok. Mahalaga rin ang laki ng organ.
Formula ng Simpson. Ang pangunahing pagkakaiba ay nakasalalay sa posibilidad na makapasok sa hiwa ng circumference ng lahat ng mga seksyon ng myocardium. Ang pag-aaral ay higit na nagsisiwalat, nangangailangan ito ng mga modernong kagamitan.

Ang data na nakuha ng dalawang magkaibang formula ay maaaring mag-iba ng 10%. Ang data ay nagpapahiwatig para sa pagsusuri ng anumang sakit ng cardiovascular system.

Mga mahahalagang nuances sa pagsukat ng porsyento ng cardiac output:

ang resulta ay hindi apektado ng kasarian ng tao;
mas matanda ang tao, mas mababa ang rate;
ang isang pathological na kondisyon ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig sa ibaba 45%;
ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na mas mababa sa 35% ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan;
ang pinababang rate ay maaaring isang indibidwal na tampok (ngunit hindi mas mababa sa 45%);
ang tagapagpahiwatig ay nagdaragdag sa hypertension;
sa mga unang ilang taon ng buhay, sa mga bata, ang rate ng pagbuga ay lumampas sa pamantayan (60-80%).

Normal na EF

Karaniwan, mas maraming dugo ang dumadaan sa kaliwang ventricle, hindi alintana kung ang puso ay kasalukuyang puno o nagpapahinga. Ang pagtukoy sa porsyento ng cardiac output ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagsusuri ng pagpalya ng puso.

Mga normal na halaga ng ejection fraction ng puso

Ang rate ng cardiac output ay 55-70%, 40-55% ay binabasa bilang isang pinababang rate. Kung ang tagapagpahiwatig ay bumaba sa ibaba 40% - ang pagpalya ng puso ay nasuri, ang isang tagapagpahiwatig na mas mababa sa 35% ay nagpapahiwatig ng posibleng hindi maibabalik na mga pagkabigo sa puso na nagbabanta sa buhay sa malapit na hinaharap.

Ang paglampas sa pamantayan ay bihira, dahil sa pisikal na paraan ang puso ay hindi makapagpapalabas ng mas maraming dugo sa aorta kaysa sa nararapat. Ang tagapagpahiwatig ay umabot sa 80% sa mga sinanay na tao, sa partikular, mga atleta, mga taong namumuno sa isang malusog, aktibong pamumuhay.

Ang pagtaas sa cardiac output ay maaaring magpahiwatig ng myocardial hypertrophy. Sa puntong ito, sinusubukan ng kaliwang ventricle na bumawi sa paunang yugto ng pagpalya ng puso at itinutulak ang dugo palabas nang may higit na puwersa.

Kahit na ang katawan ay hindi apektado ng panlabas na nakakainis na mga kadahilanan, ito ay ginagarantiyahan na 50% ng dugo ay itutulak palabas sa bawat pag-urong. Kung ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan, pagkatapos pagkatapos ng edad na 40, inirerekumenda na sumailalim sa isang taunang medikal na pagsusuri ng isang cardiologist.

Ang kawastuhan ng iniresetang therapy ay nakasalalay din sa kahulugan ng indibidwal na threshold. Ang hindi sapat na dami ng naprosesong dugo ay nagdudulot ng kakulangan ng oxygen sa lahat ng organ, kabilang ang utak.

Mga sanhi ng nabawasan na bahagi ng pagbuga ng puso

Ang mga sumusunod na pathologies ay humantong sa isang pagbawas sa antas ng cardiac output:

ischemia ng puso;
Atake sa puso;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmia, tachycardia);
cardiomyopathy.

Ang bawat patolohiya ng kalamnan ng puso sa sarili nitong paraan ay nakakaapekto sa gawain ng ventricle. Sa panahon ng coronary heart disease, bumababa ang daloy ng dugo, pagkatapos ng atake sa puso, ang mga kalamnan ay natatakpan ng mga peklat na hindi maaaring kumontra. Ang paglabag sa ritmo ay humahantong sa isang pagkasira sa kondaktibiti, mabilis na pagkasira ng puso, at ang cardiomyopathy ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng kalamnan.

Sa mga unang yugto ng anumang sakit, ang ejection fraction ay hindi gaanong nagbabago. Ang kalamnan ng puso ay umaangkop sa mga bagong kondisyon, lumalaki ang layer ng kalamnan, ang mga maliliit na daluyan ng dugo ay itinayong muli. Unti-unti, ang mga posibilidad ng puso ay naubos, ang mga fibers ng kalamnan ay humina, ang dami ng hinihigop na dugo ay bumababa.

Iba pang mga sakit na nagpapababa ng cardiac output:

angina;
hypertension;
aneurysm ng dingding ng ventricle;
mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit (pericarditis, myocarditis, endocarditis);
myocardial dystrophy;
cardiomyopathy;
congenital pathologies, paglabag sa istraktura ng katawan;
vasculitis;
patolohiya ng vascular;
hormonal disruptions sa katawan;
diabetes;
labis na katabaan;
mga bukol ng mga glandula;
pagkalasing.

Mga sintomas ng nabawasang bahagi ng pagbuga

Ang isang mababang bahagi ng pagbuga ay nagpapahiwatig ng malubhang mga pathology ng puso. Ang pagkakaroon ng natanggap na diagnosis, ang pasyente ay kailangang muling isaalang-alang ang paraan ng pamumuhay, upang ibukod ang labis na stress sa puso. Ang pagkasira ng kondisyon ay maaaring maging sanhi ng emosyonal na karamdaman.

Ang pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan;
ang paglitaw ng isang pakiramdam ng inis;
mga karamdaman sa paghinga;
mahirap huminga sa nakahiga na posisyon;
mga kaguluhan sa paningin;
pagkawala ng malay;
sakit sa puso;
nadagdagan ang rate ng puso;
pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Sa mas advanced na mga yugto at sa pag-unlad ng pangalawang sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

nabawasan ang sensitivity ng mga limbs;
pagpapalaki ng atay;
kakulangan ng koordinasyon;
pagbaba ng timbang
pagduduwal, pagsusuka, dugo sa dumi;
sakit sa tiyan;
akumulasyon ng likido sa mga baga at tiyan.

Kahit na walang mga sintomas, hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay hindi nagdurusa sa pagpalya ng puso. Sa kabaligtaran, ang binibigkas na mga sintomas na nakalista sa itaas ay hindi palaging magreresulta sa isang pinababang porsyento ng cardiac output.

Ultrasound - mga pamantayan at interpretasyon

Pagsusuri sa ultratunog ng puso

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay ng ilang mga tagapagpahiwatig kung saan hinuhusgahan ng doktor ang estado ng kalamnan ng puso, lalo na, ang paggana ng kaliwang ventricle.

Cardiac output, ang pamantayan ay 55-60%;
Ang laki ng atrium ng kanang silid, ang pamantayan ay 2.7-4.5 cm;
Aortic diameter, normal na 2.1-4.1 cm;
Ang laki ng atrium ng kaliwang silid, ang pamantayan ay 1.9-4 cm;
Dami ng stroke, karaniwang cm.

Mahalagang suriin hindi ang bawat tagapagpahiwatig nang hiwalay, ngunit ang pangkalahatang klinikal na larawan. Kung nagkaroon ng paglihis mula sa pamantayan pataas o pababa sa isang indicator lamang, kakailanganin ng karagdagang pananaliksik upang matukoy ang dahilan.

Kailan kinakailangan ang paggamot para sa pinababang ejection fraction?

Kaagad pagkatapos matanggap ang mga resulta ng ultrasound at matukoy ang nabawasang porsyento ng cardiac output, hindi matutukoy ng doktor ang plano ng paggamot at magreseta ng mga gamot. Kinakailangang harapin ang sanhi ng patolohiya, at hindi sa mga sintomas ng isang pinababang bahagi ng pagbuga.

Ang therapy ay pinili pagkatapos ng kumpletong pagsusuri, kahulugan ng sakit at yugto nito. Sa ilang mga kaso, ito ay drug therapy, minsan ay operasyon.

Paano dagdagan ang pinababang bahagi ng pagbuga?

Una sa lahat, ang mga gamot ay inireseta upang maalis ang ugat na sanhi ng nabawasang bahagi ng pagbuga. Ang isang ipinag-uutos na punto ng paggamot ay ang pagkuha ng mga gamot na nagpapataas ng myocardial contractility (cardiac glycosides). Pinipili ng doktor ang dosis at tagal ng paggamot batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang hindi makontrol na paggamit ay maaaring humantong sa pagkalasing sa glycoside.

Ang pagpalya ng puso ay hindi lamang ginagamot ng mga tabletas. Dapat kontrolin ng pasyente ang rehimen ng pag-inom, ang pang-araw-araw na dami ng likido na lasing ay hindi dapat lumagpas sa 2 litro. Ang asin ay dapat alisin sa diyeta. Bilang karagdagan, ang mga diuretics, beta-blockers, ACE inhibitors, Digoxin ay inireseta. Ang mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng puso para sa oxygen ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon.

Ang mga modernong pamamaraan ng pag-opera ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa coronary disease at nag-aalis ng malubhang depekto sa puso. Mula sa arrhythmia, maaaring mai-install ang isang artipisyal na driver ng puso. Ang operasyon ay hindi ginagawa kapag ang porsyento ng cardiac output ay bumaba sa ibaba 20%.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong mapabuti ang estado ng cardiovascular system.

Aktibong pamumuhay.
Laro.
Tamang nutrisyon.
Pagtanggi sa masamang gawi.
Panlabas na Libangan.
Nakakatanggal ng stress.

Ejection fraction ng puso

Noong 1950s, tama si Inge Elder nang iminungkahi niya ang paggamit ng ultrasound upang mailarawan ang mga organo ng tao. Ngayon, ang pamamaraang ito ay gumaganap ng isang mahalagang at kung minsan ay pangunahing papel sa pagsusuri ng sakit sa puso. Pag-usapan natin ang pag-decipher ng kanyang mga tagapagpahiwatig.

1 Mahalagang paraan ng diagnostic

Pagsusuri sa ultratunog ng puso

2 Ejection fraction

Healthy ejection fraction at pathological (mas mababa sa 45%)

Kaliwang ventricle. Ang pamantayan ng kaliwang ventricular ejection fraction sa mga lalaki ay ≥ 52%, para sa mga kababaihan - ≥ 54%. Bilang karagdagan sa LV ejection fraction, ang LV shortening fraction ay tinutukoy din, na sumasalamin sa estado ng pumping nito (contractile function). Ang pamantayan para sa shortening fraction (FU) ng kaliwang ventricle ay ≥ 25%.

Ang mababang kaliwang ventricular ejection fraction ay maaaring mangyari sa rheumatic heart disease, dilated cardiomyopathy, myocarditis, myocardial infarction, at iba pang mga kondisyon na humahantong sa pag-unlad ng heart failure (kahinaan ng kalamnan sa puso). Ang pagbaba sa left ventricular FU ay isang senyales ng LV heart failure. Ang kaliwang ventricular FU ay bumababa sa mga sakit sa puso na humahantong sa pagpalya ng puso - myocardial infarction, mga depekto sa puso, myocarditis, atbp.

kanang ventricle. Ang pamantayan ng ejection fraction para sa right ventricle (RV) ay ≥ 45%.

3 Mga sukat ng mga silid ng puso

Ang laki ng mga silid ng puso ay isang parameter na tinutukoy upang ibukod o kumpirmahin ang labis na karga ng atria o ventricles.

ECHO Cardiography (ultrasound ng puso)

Diastolic size sa mm (lalaki) - ≤ 58, babae - ≤ 52;
Diastolic size / PPT (lalaki) - ≤ 30 mm / m2, babae - ≤ 31 mm / m2;
End diastolic volume (lalaki) - ≤ 150 ml, babae - ≤ 106 ml;
End-diastolic volume/PPT (lalaki) - ≤ 74 ml/m2, babae - ≤61 ml/m2;
Systolic size sa mm (lalaki) - ≤ 40, babae - ≤ 35;
End systolic volume (lalaki) - ≤ 61 ml, babae - ≤ 42 ml;
End-systolic volume/PPT (lalaki) - ≤ 31 ml/m2, babae - ≤ 24 ml/m2;

Ang mga tagapagpahiwatig ng diastolic at systolic na dami at laki ay maaaring tumaas sa mga myocardial disease, pagpalya ng puso, pati na rin sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso.

Mga tagapagpahiwatig ng myocardial mass

Ang masa ng LV myocardium ay maaaring tumaas sa pampalapot ng mga pader nito (hypertrophy). Ang sanhi ng hypertrophy ay maaaring iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system: arterial hypertension, mga depekto ng mitral, aortic valve, hypertrophic cardiomyopathy.

kanang ventricle. Basal diameter - ≤ 41 mm;

End diastolic volume (EDV) RV/BCA (lalaki) ≤ 87 ml/m2, babae ≤ 74 ml/m2;

End systolic volume (ESV) ng RV / PPT (lalaki) - ≤ 44 ml / m2, kababaihan - 36 ml / m2;

Ang kapal ng pader ng pancreas ay ≤ 5 mm.

Interventricular septum. Ang kapal ng IVS sa mga lalaki sa mm - ≤ 10, sa mga babae - ≤ 9;

4 na mga balbula

Ang echocardiography ay gumagamit ng mga parameter tulad ng balbula na lugar at ibig sabihin ng gradient ng presyon upang suriin ang kalagayan ng mga balbula.

5 sasakyang-dagat

Mga daluyan ng dugo ng puso

Pulmonary artery. Pulmonary artery (PA) diameter - ≤ 21 mm, LA acceleration time - ≥110 ms. Ang pagbaba sa lumen ng daluyan ay nagpapahiwatig ng stenosis o pathological narrowing ng pulmonary artery. Systolic pressure ≤ 30 mm Hg, ibig sabihin ng pressure ≤ mm Hg; Ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, na lumampas sa mga pinahihintulutang limitasyon, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pulmonary hypertension.

Inferior vena cava. Ang diameter ng inferior vena cava (IVC) - ≤ 21 mm; Ang pagtaas sa inferior vena cava sa diameter ay maaaring maobserbahan na may makabuluhang pagtaas sa volume ng right atrium (RA) at isang pagpapahina ng contractile function nito. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa pagpapaliit ng kanang atrioventricular orifice at sa kakulangan ng tricuspid valve (TC).

Ang ibang mga mapagkukunan ay nagbibigay ng mas detalyadong impormasyon sa iba pang mga balbula, malalaking sisidlan, at mga pagkalkula ng pagganap. Narito ang ilan sa mga ito na nawawala sa itaas:

Ang ejection fraction ayon kay Simpson ay ang norm ≥ 45%, ayon kay Teicholz - ≥ 55%. Ang pamamaraan ni Simpson ay ginagamit nang mas madalas, dahil ito ay may higit na katumpakan. Ayon sa pamamaraang ito, ang buong LV cavity ay kondisyon na nahahati sa isang tiyak na bilang ng mga manipis na disc. Ang EchoCG operator sa dulo ng systole at diastole ay gumagawa ng mga sukat. Ang paraan ng Teicholz para sa pagtukoy ng ejection fraction ay mas simple, gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga asynergic zone sa LV, ang nakuha na data sa ejection fraction ay hindi tumpak.
Ang konsepto ng normokinesis, hyperkinesis at hypokinesis. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay tinatantya ng amplitude ng interventricular septum at ang posterior wall ng kaliwang ventricle. Karaniwan, ang pagbabagu-bago ng interventricular septum (IVS) ay nasa hanay na 0.5-0.8 cm, para sa posterior wall ng kaliwang ventricle - 0.9 - 1.4 cm. Kung ang amplitude ng mga paggalaw ay mas mababa sa ipinahiwatig na mga numero, tinutukoy nila ang tungkol sa hypokinesis. Sa kawalan ng paggalaw - akinesis. Mayroong isang konsepto at dyskinesia - ang paggalaw ng mga dingding na may negatibong palatandaan. Sa hyperkinesis, ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa mga normal na halaga. Ang asynchronous na paggalaw ng mga pader ng LV ay maaari ding mangyari, na kadalasang nangyayari sa paglabag sa intraventricular conduction, atrial fibrillation (AF), artipisyal na pacemaker.

Ang konsepto ng "ejection fraction" ay interesado hindi lamang sa mga espesyalista. Ang sinumang tao na sumasailalim sa pagsusuri o paggamot para sa mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring makatagpo ng isang konsepto tulad ng ejection fraction. Kadalasan, naririnig ng pasyente ang terminong ito sa unang pagkakataon, sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng puso - dynamic na echography o radiopaque na pagsusuri. Sa Russia, libu-libong tao ang nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsusuri sa imaging. Mas madalas, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng kalamnan ng puso ay ginaganap. Ito ay pagkatapos ng naturang pagsusuri na ang pasyente ay nahaharap sa tanong: ejection fraction - ano ang pamantayan? Makukuha mo ang pinakatumpak na impormasyon mula sa iyong doktor. Sa artikulong ito, susubukan din nating sagutin ang tanong na ito.

Sakit sa puso sa ating bansa

Ang mga sakit ng cardiovascular system sa mga sibilisadong bansa ay ang unang sanhi ng kamatayan para sa karamihan ng populasyon. Sa Russia, ang coronary heart disease at iba pang mga sakit ng circulatory system ay laganap. Pagkatapos ng edad na 40, ang panganib na magkasakit ay lalong mataas. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga problema sa cardiovascular ay ang kasarian ng lalaki, paninigarilyo, isang laging nakaupo, mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate, mataas na kolesterol, mataas na presyon ng dugo, at ilang iba pa. Kung sakaling mayroon kang ilang mga kadahilanan ng panganib o mga reklamo mula sa cardiovascular system, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paghingi ng tulong medikal mula sa isang pangkalahatang practitioner o cardiologist para sa pagsusuri. Gamit ang mga espesyal na kagamitan, matutukoy ng doktor ang laki ng kaliwang ventricular ejection fraction at iba pang mga parameter, at, samakatuwid, ang pagkakaroon ng pagpalya ng puso.

Anong mga pagsusuri ang maaaring ireseta ng isang cardiologist?

Ang doktor ay maaaring maalerto sa pamamagitan ng mga reklamo ng pasyente ng sakit sa puso, sakit sa likod ng sternum, pagkagambala sa gawain ng puso, palpitations, igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, pagkahilo, nahimatay, pamamaga sa mga binti, pagkapagod, pagbaba ng pagganap, kahinaan. Ang mga unang pag-aaral ay karaniwang isang electrocardiogram at isang biochemical blood test. Dagdag pa, ang pagsubaybay ni Holter sa electrocardiogram, ergometry ng bisikleta at pagsusuri sa ultrasound ng puso ay maaaring isagawa.

Anong mga pag-aaral ang magpapakita ng ejection fraction

Ang ultrasonography ng puso, pati na rin ang radiopaque o isotopic ventriculography, ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa ejection fraction ng kaliwa at kanang ventricles. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ang pinakamura, pinakaligtas at pinakamadali para sa pasyente. Kahit na ang pinakasimpleng ultrasound machine ay maaaring magbigay ng ideya ng fraction ng cardiac output.

Ejection fraction ng puso

Ang ejection fraction ay isang sukatan kung gaano kahusay ang paggana ng puso sa bawat pagtibok. Ang ejection fraction ay karaniwang tinutukoy bilang ang porsyento ng dami ng dugo na inilabas sa mga sisidlan mula sa ventricle ng puso sa bawat contraction. Kung mayroong 100 ML ng dugo sa ventricle, at pagkatapos ng pag-urong ng puso, 60 ML ang pumasok sa aorta, pagkatapos ay maaari nating sabihin na ang ejection fraction ay 60%. Kapag narinig mo ang terminong "ejection fraction", karaniwan itong tumutukoy sa paggana ng kaliwang ventricle ng puso. Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Ito ay kaliwang ventricular failure na humahantong sa pag-unlad ng klinikal na larawan ng pagpalya ng puso nang madalas. Ang ejection fraction ng right ventricle ay maaari ding masuri gamit ang ultrasound ng puso.

Ejection fraction - ano ang pamantayan?

Ang isang malusog na puso, kahit na nagpapahinga, sa bawat pagtibok ay nagtatapon ng higit sa kalahati ng dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa mga sisidlan. Kung ang figure na ito ay makabuluhang mas mababa, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagpalya ng puso. Ang myocardial ischemia, cardiomyopathy, mga depekto sa puso at iba pang mga sakit ay maaaring humantong sa kondisyong ito. Kaya, ang pamantayan ng kaliwang ventricular ejection fraction ay 55-70%. Ang halaga ng 40-55% ay nagpapahiwatig na ang ejection fraction ay mas mababa sa normal. Ang isang tagapagpahiwatig na mas mababa sa 40% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagpalya ng puso. Sa isang pagbawas sa kaliwang ventricular ejection fraction na mas mababa sa 35%, ang pasyente ay may mataas na panganib ng mga pagkagambala na nagbabanta sa buhay sa gawain ng puso.

Mababang fraction ng ejection

Ngayong alam mo na ang iyong mga limitasyon ng ejection fraction, maaari mong suriin kung paano gumagana ang iyong puso. Kung ang kaliwang ventricular ejection fraction sa echocardiography ay mas mababa sa normal, kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor. Mahalaga para sa isang cardiologist na hindi lamang malaman na ang pagpalya ng puso ay umiiral, ngunit din upang malaman ang sanhi ng kondisyong ito. Samakatuwid, pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound, maaaring isagawa ang iba pang mga uri ng diagnostic. Ang mababang bahagi ng ejection ay maaaring maging isang predisposing factor para sa pakiramdam na hindi maganda, pamamaga at igsi ng paghinga. Sa kasalukuyan, sa arsenal ng isang cardiologist mayroong mga paraan ng pagpapagamot ng mga sakit na nagdulot ng mababang bahagi ng pagbuga. Ang pangunahing bagay ay ang patuloy na pagsubaybay sa outpatient ng pasyente. Sa maraming lungsod, ang mga dalubhasang dispensaryo ng cardiology ay inayos para sa libreng dynamic na pagsubaybay sa mga pasyenteng may heart failure. Maaaring magreseta ang cardiologist ng konserbatibong paggamot na may mga tabletas o manipulasyon sa operasyon.

Mga opsyon sa paggamot para sa mababang bahagi ng pagbuga ng puso

Kung ang sanhi ng mababang bahagi ng pagbuga ng puso ay pagpalya ng puso, kinakailangan ang naaangkop na paggamot. Ang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang paggamit ng likido sa mas mababa sa 2 litro bawat araw. Gayundin, ang pasyente ay kailangang iwanan ang paggamit ng table salt sa pagkain. Maaaring magreseta ang cardiologist ng mga gamot: diuretics, digoxin, ACE inhibitors, o beta-blockers. Ang mga diuretic na gamot ay medyo binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at samakatuwid ang dami ng trabaho para sa puso. Binabawasan ng ibang mga gamot ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen, ginagawang mas mahusay ang paggana nito, ngunit mas mura.

Ang isang pagtaas ng papel ay nilalaro ng kirurhiko paggamot ng pinababang bahagi ng cardiac output. Ang mga operasyon ay binuo upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga coronary vessel sa coronary heart disease. Ginagamit din ang operasyon upang gamutin ang mga malubhang depekto sa puso ng balbula. Ayon sa mga indikasyon, maaaring mag-install ng mga artipisyal na pacemaker upang maiwasan ang arrhythmia sa pasyente at maalis ang fibrillation. Ang mga interbensyon sa puso ay mga pangmatagalang mabibigat na operasyon na nangangailangan ng napakataas na kwalipikasyon mula sa surgeon at anesthesiologist. Samakatuwid, ang mga naturang operasyon ay karaniwang ginagawa lamang sa mga dalubhasang sentro sa malalaking lungsod.

Medikal na paggamot ng pagpalya ng puso na may mababang bahagi ng pagbuga ng kaliwang ventricular

Ayon sa kaugalian, ang anumang uri ng masiglang pisikal na aktibidad ay nasiraan ng loob sa CHF dahil sa takot na ang karagdagang hemodynamic na stress ay higit na makapinsala sa myocardial contractility. Gayunpaman, ang pananaw na ito ay pinabulaanan ng kakulangan ng ugnayan sa pagitan ng LV function at pagganap ng trabaho.

Ang mataas na kahusayan ng mga gamot na nagsisilbing batayan para sa paggamot ng mga pasyente na may CHF ay nakumpirma ng mga resulta ng malalaking randomized na mga pagsubok. Ang papel na ginagampanan ng mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot ng mga naturang pasyente ay patuloy na lumalaki. Ang organisasyon ng pangangasiwa ng outpatient ay napakahalaga. Bagama't mga hakbang sa pamumuhay, .

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ng mga pasyente na may myocarditis, upang makamit kung saan dapat ituro ang therapy: pag-iwas sa pagbuo ng hindi maibabalik na pagluwang ng mga silid ng puso; pag-iwas sa pag-unlad ng CHF; pag-iwas sa paglitaw ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente (malubhang ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy).

Ano ang ibig sabihin ng normal, mababa at tumaas na fraction ng ejection ng puso?

Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig ng EF

Mga dahilan ng pagbaba ng EF

Ang mga mababang halaga ay maaaring sanhi ng mga pathology tulad ng:

Ischemia ng puso. Bilang resulta, bumababa ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries.
Kasaysayan ng myocardial infarction. Ito ay humahantong sa pagpapalit ng mga normal na kalamnan ng puso na may mga peklat na walang kinakailangang kakayahang kumontra.
Arrhythmia, tachycardia at iba pang mga karamdaman na nakakagambala sa ritmo ng pangunahing "motor" at pagpapadaloy ng katawan.
Cardiomyopathy. Binubuo ito ng pagtaas o pagpapahaba ng kalamnan ng puso, na dahil sa hormonal failure, matagal na hypertension, at mga depekto sa puso.

Sintomas ng sakit

Paggamot

Posibleng dagdagan ang nabawasang EF. Upang gawin ito, ginagamit ng mga doktor hindi lamang ang therapy sa gamot, kundi pati na rin ang iba pang mga pamamaraan:

Magreseta ng mga gamot upang mapabuti ang myocardial contractility. Kabilang dito ang cardiac glycosides, pagkatapos nito ay may kapansin-pansing pagpapabuti.
Upang maiwasan ang labis na pagkarga sa puso na may labis na likido, hinihimok nilang sundin ang isang diyeta na may paghihigpit ng asin sa 1.5 g bawat araw at ang paggamit ng likido sa 1.5 litro bawat araw. Kasama nito, inireseta ang mga diuretics.
Ang mga organoprotective agent ay inireseta upang makatulong na protektahan ang puso at mga daluyan ng dugo.
Isang desisyon ang ginawa tungkol sa operasyon. Halimbawa, ang mga valve prosthetics ay ginagawa, ang mga shunt ay naka-install sa coronary vessels, atbp. Gayunpaman, ang isang napakababang ejection fraction ay maaaring maging kontraindikasyon sa operasyon.

Pag-iwas

Samakatuwid, napakahalaga na kumain ng tama, mag-ehersisyo, at maging mas madalas sa labas. Ito ang pamumuhay na magtitiyak ng normal na contractility ng fitness ng puso at kalamnan.